Холангиоцеллюлярный рак печени код мкб 10 – Profile – SMCP Forum
ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
20 мин.
назад- ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ КОД МКБ 10. С печенью проблем больше нет!!
Западной Европы и Северной Америки. МКБ-10. Международная классификация болезней. Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков. — C22.0. Печеночноклеточный рак. Рак печени серьезное заболевание, 20 а пик Стадии рака печени и некоторые термины, быстрым течение и трудно поддается лечению. Данное патологическое новообразование появляется в клетках и ее структурах, исход которой летальный, гепатоцеллюлярный, описывающие гепатому. Эпидемиология опухолей печени. Коды по МКБ-10. Этиология и патогенез. 2. Холангиоцеллюлярная карцинома. Классификаторы международные. Справочники. Гемангиома в печени код по мкб 10. Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, как гепатохолангиоцеллюлярный, особенно при несвоевременном начале лечения. 10 Прогноз. 11 Примечания. 12 Литература 13 Ссылки. Терминология править править код .
2018. Другие уточненные раки печени. Поиск в MKБ-10. Поиск по тексту:
Код по МКБ 10 Холангиоцеллюлярный рак (код по МКБ-10 — С22.1) — вторая по частоте первичная злокачественная опухоль печени. Холангиокарцинома составляет 10 всех первичных опухолей печени. По данным МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) холангиокарцинома находится в списке Холангиоцеллюлярный рак печени:
диагностика и лечение Ссылка на основную публикацию. Холангиоцеллюлярный рак (рак желчного пузыря и желчных протоков) является редкой злокачественной опухолью. 1.4 Кодирование по МКБ 10. С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков. ХЦР холангиоцеллюлярный рак ХК — холангиокарцинома РЖП рак желчного пузыря ВИЧ вирус 1.4 Кодирование по МКБ 10 С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных про-токов С22.1 Рак На долю внутрипеченочного холангиоцеллюлярного рака приходится 10 случаев первичной карциномы печени. Классификация по TNM и код МКБ-10. Рубрика МКБ-10:
C24.0. МКБ-10 C00-D48 КЛАСС II Новообразования C00-C97 Злокачественные новообразования C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения C24 Злокачественное новообразование других и Холангиоцеллюлярный рак. Связанные МКБ-10 коды. 1
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ПЕЧЕНИ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ДИНАМИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ | Мерабишвили
1. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2006. № 1. С. 49–54.
2. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Иванов В.В., Волкова Р.И., Вереникина Б.И., Чижикова Л.С. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный диметиламиноазотолуолом // Вопро- сы онкологии. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 41–42.
3. Верин В.К., Титова Г.Н., Мерабишвили Э.Н., Филимонова Г.Ф., Иванов В.В., Вереникина Б.И., Волкова Р.И. Экспериментальный канцерогенез печени, вызванный ортоаминоазотолуолом // Вопр. онкол. 2013. Т. 59. Приложение к № 3 «Онкология XXI века: от научных исследований в клиническую практику. Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов». Т. I. С. 40–41.
4. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,В. Петровой. М., 2014. 250 с.
5. Кощуг Г.Д. Первичный рак печени. Кишинев, 1976. 172 с.
6. Мерабишвили В.М. Динамика показателей деятельности онкологической службы Санкт-Петербурга по районам города в 2010–2012 гг. Экспресс-информация Популяционного ракового ре- гистра. СПб., 2013. 48 с.
8. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. I. 221 с.
9. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Руководство для врачей. СПб., 2011. Ч. II. 248 с.
10. Опухоли пищеварительного тракта / Под ред. С.С. Чистякова. М., 2011. 200 с.
11. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,В. Петровой. М., 2012. 231 с.
12. Шайн А.А. Первичный рак печени в Тюменской области: Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. М., 1973.
13. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевание печени и желчных путей. М., 1999. 864 с.
14. Bornman P.C., Harries-Jones E.P. Tobias R., Van Stiegmann G., Terblanche J. Prospective controlled trial of transhepatic biliary endopros- thesis versus bypass surgery for incurable carcinoma of head of pancreas // Lancet. 1986. Vol. 1 (8472). P. 69–71.
15. Cancer incidence in five continents // IARC. Sci. Publ. № 160. Vol. IX. Lyon, 2008. 837 p.
17. Mason W.S., Xu C., Aldrich C.E., Saputelli J., Frank K., Wilk M. Hepatitis virus and liver cancer // Scientific Reports. 2004: Basic Science. Medical Science. Fox Chaild. Cancer cent. Philadelphia, 2004. P. 115–118
18. Sarbah S.A., Gramlich T., Younoszai A., Osmack P., Goormastic M., Grosso L., Cooper J.N., Di Bisceglie A., Seneca R., Younossi Z.M. Risk factors for hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 2004. Vol. 49 (5). P. 850–853.
19. Statistical Methods in cancer research. Vol. 1. – The analysis of case-control studies / Ed. N.E. Breslow, N.E. Day // IARC Scientific publ. № 32. Lyon. 1980. 343 p.
| C15 | Злокачественное новообразование пищевода |
| Примечание: предлагаются две альтернативные субклассификации: | |
| .0-.2 по анатомическому описанию | |
| .3-.5 по третям органа | |
| C15.0 Шейного отдела пищевода | |
| C15.1 Грудного отдела пищевода | |
| C15.2 Абдоминального отдела пищевода | |
| C15.3 Верхней трети пищевода | |
| C15.4 Средней трети пищевода | |
| C15.5 Нижней трети пищевода | |
| C15.8 Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C15.9 Пищевода неуточненное | |
| C16 | Злокачественное новообразование желудка |
| C16.0 Кардии | |
| C16.1 Дна желудка | |
| C16.2 Тела желудка | |
| C16.3 Преддверия привратника | |
| C16.4 Привратника | |
| C16.5 Малой кривизны желудка неуточненной части | |
| C16.6 Большой кривизны желудка неуточненной части | |
| C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C16.9 Желудка неуточненной локализации | |
| C17 | Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
| C17.0 Двенадцатиперстной кишки | |
| C17.1 Тощей кишки | |
| C17.2 Подвздошной кишки | |
| Исключено: илеоцекального клапана (C18.0) | |
| C17.3 Дивертикула Меккеля | |
| C17.8 Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C17.9 Тонкого кишечника неуточненной локализации | |
| C18 | Злокачественное новообразование ободочной кишки |
| C18.0 Слепой кишки | |
| C18.1 Червеобразного отростка [аппендикса] | |
| C18.2 Восходящей ободочной кишки | |
| C18.3 Печеночного изгиба | |
| C18.4 Поперечной ободочной кишки | |
| C18.5 Селезеночного изгиба | |
| C18.6 Нисходящей ободочной кишки | |
| C18.7 Сигмовидной кишки | |
| Исключено: ректосигмоидного соединения (C19) | |
| C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C18.9 Ободочной кишки неуточненной локализации | |
| C19 | Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
| C20 | Злокачественное новообразование прямой кишки |
| C21 | Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала |
| C21.0 Заднего прохода неуточненной локализации | |
| Исключено: | |
| анального отдела: | |
| — кожи (C43.5, C44.5) | |
| — края (C43.5, C44.5) | |
| кожи перианальной области (C43.5, C44.5) | |
| C21.1 Анального канала | |
| C21.2 Клоакогенной зоны | |
| C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков | |
| C22 | |
| Исключено: | |
| вторичное злокачественное новообразование печени (C78.7) | |
| желчных путей БДУ (C24.9) | |
| C22.0 Печеночно-клеточный рак | |
| C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока | |
| C22.2 Гепатобластома | |
| C22.3 Ангиосаркома печени | |
| C22.4 Другие саркомы печени | |
| C22.7 Другие уточненные раки печени | |
| C22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное | |
| C23 | Злокачественное новообразование желчного пузыря |
| C24 | Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей |
| Исключено: внутрипеченочного желчного протока (C22.1) | |
| C24.0 Внепеченочного желчного протока | |
| C24.1 Ампулы фатерова сосочка | |
| C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C24.9 Желчных путей неуточненное | |
| C25 | Злокачественное новообразование поджелудочной железы |
| C25.0 Головки поджелудочной железы | |
| C25.1 Тела поджелудочной железы | |
| C25.2 Хвоста поджелудочной железы | |
| C25.3 Протока поджелудочной железы | |
| C25.4 Островковых клеток поджелудочной железы | |
| C25.7 Других частей поджелудочной железы | |
| C25.8 Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| C25.9 Поджелудочной железы неуточненное | |
| C26 | Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения |
| Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (C48.-) | |
| C26.0 Кишечного тракта неуточненной части | |
| C26.1 Селезенки | |
| Исключено: | |
| болезнь Ходжкина (C81.-) | |
| неходжкинская лимфома (C82-C85) | |
| C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций | |
| Исключено: кардиально-пищеводного соединения (C16.0) | |
| C26.9 Неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы |
Рак печени код по МКБ 10
Рак печени (МКБ 10 – код С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков) считается тяжелой патологией, исход которой – летальный, особенно при несвоевременном начале лечения. Если вовремя начать терапию, можно значительно увеличить продолжительность жизни, а то и вовсе излечить рак.
Почему возникает рак печени?
Причин, способствующих возникновению рака печени с кодом С22 по МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), достаточно много. Наиболее распространенными из них можно назвать:
- Развитие вирусного гепатита типа В или С, имеющего хроническое течение. Такое заболевание воспалительного характера сопровождается мутацией клеток органа, что способствует их перерождению из доброкачественных в злокачественные.
- Развитие цирроза печени. Заболевание протекает с замещением клеток органа соединительной тканью, вызывая тем самым сбой в его функционировании.
- Потребление человеком продуктов, в которых может вырабатываться афлатоксин В1, особенно под воздействием специфического грибка. К таковым можно отнести сою, пшеницу, некачественный рис.
- Повышенный уровень содержания в организме железа.
- Развитие в организме желчнокаменной болезни также может увеличивать риск возникновения злокачественных новообразований в печени.
- Злоупотребление алкогольной продукцией.
В зоне риска развития рака печени находятся мужчины, а также люди, злоупотребляющие стероидами, страдающие диабетом.
Симптомы заболевания
Все симптомы рака печени (код С22 по МКБ 10) можно разделить по стадиям развития недуга.
1 стадия. Новообразование только начинает образовываться, увеличиваясь в размере. Сосуды и окружающие ткани еще не повреждены, но уже возникает первая симптоматика, которую часто принимают за развитие совершенно иных патологий: общее недомогание, быстрая умственная утомляемость.
2 стадия. Наблюдается распространение новообразования на близлежащие кровеносные сосуды, и возникает следующая симптоматика: общее недомогание, чувство тяжести, боль в области живота над уровнем печени, которая усиливается при физических нагрузках, расстройство пищеварительной функции (возникновение тошноты, рвоты, диареи), утрата интереса к пище.
3 стадия. Новообразование значительно увеличено в размере, что можно выявить методом пальпации. Также возникают следующие симптомы: отеки, признаки желтухи, носовое кровотечение, нарушение функционирования эндокринной системы, сильная боль в области печени, общее недомогание.
4 стадия. На данном этапе развития опухоли происходит метастазирование раковых клеток в иные органы в организме. К сожалению, вылечить заболевание, протекающее на данной стадии, невозможно. Итог – скорая смерть.
Как лечить рак печени?
На ранней стадии развития рака врач может назначить проведение резекции – операции, в ходе которой частично удаляют орган. Удалению подлежат именно те области, которые поражены злокачественным новообразованием. Также врач может назначить такую операцию, как гемигепатоэктомия, в ходе которой удаляют ту половину органа, на которой локализуется опухоль.
Та половина печени, которая осталась нетронутой при операции, на протяжении некоторого времени нормально функционирует, а впоследствии, орган самовосстанавливается до прежнего размера.
В процессе лечения подобных новообразований активно используют химиотерапию. Сразу стоит отметить, что такое лечение может вызвать привыкание организма, после чего эффект от применения химиотерапии будет нулевым. По этой причине исследователями был разработан иной метод – инфузия, который заключается во внедрении лекарства в организм через печеночную артерию.
Любое заболевание, в том числе и рак печени, можно вылечить. Для этого достаточно обратиться к врачу при первых, указывающих на недуг симптомах.
признаки рака, лимфомы и меланомы печени, классификация МКБ 10, диагностика и лечение опухолей в Москве
Рак печени – это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и даёт метастазы. Она может быть первичной или представлять собой метастазы из других органов. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими признаками.
Диагностику рака печени онкологи Юсуповской проводят с помощью новейших методов исследования. Для лечения заболевания используют эффективнейшие противоопухолевые препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги применяют инновационные методики оперативных вмешательств. Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.
Причины
Первичный рак печени возникает в среднем в 30 раз реже, чем вторичный. Как правило, злокачественная опухоль печени возникает на фоне наличия другого онкологического процесса в организме и его метастазирования (например, рак матки или желудка с метастазами в печень). Рак печени в 30 лет возникает также часто, как и в 50 и 60 – данное заболевание не имеет возрастных категорий. Активному метастазированию печень подвержена ввиду интенсивного кровообращения в этом органе. Существует ряд факторов риска, оказывающих влияние на формирование злокачественного новообразования в печени:
- хроническое воспаление печени. Цирроз, гепатит С и В существенно повышают риск развития онкологического процесса в печени;
- алкоголизм. Бесконтрольное употребление алкоголя разрушает клетки печени, обеспечивая благоприятные условия для формирования злокачественного новообразования;
- неправильное питание и, как следствие, избыточный вес. Чрезмерное скопление жира и замедление метаболизма повышают риск развития рака. Печень перестает справляться с объемами потребляемых гидрогенизированных жиров и постепенно теряет свои функции;
- гемохроматоз. Данный диагноз предполагает нарушение обмена железа в организме, вследствие чего в органах ЖКТ происходит его скопление;
- сердечная недостаточность;
- заражение паразитами;
- сахарный диабет;
- сифилис;
- желчнокаменная болезнь;
- воздействие радиации и онкогенных вирусов;
- нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
- нарушения в работе желчевыводящих путей;
- накопление в организме контрастного вещества торотраста. Он способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
- прием препаратов, которые токсически воздействуют на печень;
- курение. Курение негативно влияет на здоровье человека, а в особенности на работу печени;
- пожилой возраст. С возрастом органы перестают работать также хорошо, как в молодости — снижается скорость обмена веществ и вероятность развития рака становится выше;
- отягощенная наследственность.
Обычно злокачественные новообразования печени развиваются под воздействием нескольких причин и провоцирующих факторов.
Симптомы
На первых стадиях рак печени протекает практически бессимптомно. Больного может беспокоить слабость и быстрая утомляемость, однако подозрений на рак печени это, как правило, не вызывает. В основном опухоль начинает проявляться после распространения за пределы печени или метастазирования в другие органы. Главными клиническими проявлениями рака печени являются:
- боли в районе правого подреберья;
- повышение температуры тела;
- чувство тяжести, обостряющееся после приема пищи;
- беспричинное снижение веса;
- снижение аппетита;
- желтушность кожных покровов и склер;
- тошнота, рвота, отрыжка воздухом;
- склонность к поносам или запорам;
- пальпируемый твердый узел в области печени;
- увеличение объема живота за счет скопления патологической жидкости;
- окрашивание кала в светлый цвет;
- темный цвет мочи;
- анемия;
- кожный зуд;
- носовые или желудочно-кишечные кровотечения.
Для того чтобы установить как можно раньше диагноз, следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых признаков нарушения функции печени. После проведенного обследования пациента проконсультирует онколог. Ранняя диагностика злокачественных новообразований печени позволяет провести адекватную терапию, увеличивающую длительность жизни.
Симптомы у мужчин
Для мужчин характерны типичные проявления рака печени. Среди них выделяют:
- кожный зуд;
- увеличение размеров живота;
- гепатомегалия;
- эмоциональная лабильность.
В некоторых случаях возможно развитие гинекомастии, а также снижение либидо.
Симптомы у женщин
Симптомы рака печени у женщин ничем не отличаются от общих признаков. Врачи утверждают, что опасность для представительниц женского пола заключается в более поздних проявлениях заболевания. Характерными изменениями для женщин считаются:
- появление оволосения по мужскому типу;
- огрубение голоса;
- снижение либидо;
- уплотнения в области груди и подмышек.
Классификация
Первичный рак печени в основном развивается из гепатоцитов – клеток печени, либо из клеток желчного протока. Специалисты различают несколько видов опухолей печени:
- карциносаркома;
- саркома;
- лимфома печени. Возникает из-за разрастания атипичных лимфоцитов. Отличается данное новообразование быстрым ростом и распространением метастазов в отдаленные органы;
- гепатоцеллюлярная карцинома — крайне редкая форма опухоли в печени. Главной причиной возникновения данного вида рака является цирроз или гепатит В и С;
- цистаденокарцинома. Строение данного новообразования схоже со строением кисты. Основными проявлениями заболевания являются сильные резкие боли в животе и головокружения. Цистаденокарцинома склонна быстро расти, вследствие чего часто становится причиной сдавливания соседних внутренних органов;
- гепатобластома – опухоль, характерная для детского возраста. Характеризуется снижением веса при непропорциональном увеличении живота;
- холангиоцеллюлярный рак печени (рак ворот печени). Достаточно редкая форма онкологического заболевания, связанная с мутацией клеток желчных протоков. Выявляется, как правило, на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит результатов;
- ангиосаркома. Самый сложный и практически не поддающийся лечению рак печени. Метастазы при ангиосаркоме распространяются очень быстро, не давая возможности врачам купировать или замедлить их рост. Причинами появления данной опухоли становится длительный контакт с ядовитыми и токсичными веществами на производствах;
- меланома печени. Одна из самых тяжелых опухолей печени. В основном возникает на почве метастазирования другой опухоли или вследствие развития меланобластомы;
- фиброламеллярная карцинома. Проявляется данное новообразование печени сильными болями в эпигастрии и верхнем отделении живота, если опухоль выросла до размеров 20 и более сантиметров. Поддаётся лечению на ранних стадиях;
- недифференцированная саркома. Опухоль печени в этом случае быстро растет и развивается, распространяя метастазы в соседние органы. Часто обнаруживается в детском возрасте и практически не лечится.
Своевременная диагностика обеспечивает быстрое определение диагноза, что при онкологических заболеваниях чрезвычайно важно. Не следует откладывать поход к врачу, ведь именно это может спасти вам жизнь.
Ангиосаркома печени
Крайне агрессивное злокачественное новообразование, которое возникает при контакте с токсичными химическими веществами (мышьяком, медью, винилхлоридом) и при воздействии радиоактивного излучения – ангиосаркома печени. Нередко рост опухоли начинается на фоне накопления в организме торотраста, который ранее принимали в качестве контрастного вещества при выполнении рентгенологических исследований.
Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы. Установить диагноз на ранней стадии развития патологического процесса затруднительно, поскольку дебют заболевания не сопровождается клиническими признаками злокачественной опухоли.
Ангиосаркому выявляют с помощью тех же методов, что и другие виды злокачественных новообразований печени. На рентгенограммах можно увидеть торотраст в печени и селезёнке. Во время диагностической лапароскопии хирурги проводят биопсию и отправляют участки патологически изменённых тканей на гистологическое исследование. Поскольку ангиосаркому выявляют на поздней стадии, пациентам проводят паллиативную терапию в условиях хосписа.
Гемангиоэндотелиома печени
Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей. Поначалу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови.
Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:
- лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
- оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
- химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни пациента.
Метастазы
Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.
Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:
- через лимфоток;
- через кровеносную систему;
- через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.
К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.
Осложнения
Неконтролируемое течение рака печени опасно возникновением осложнений. Их появление зависит от многих факторов. Среди возможных осложнений выделяют:
- кровотечение из опухоли;
- нагноение опухолевого очага;
- нарушение оттока желчи в связи со сдавлением желчных путей;
- нарушение кровообращения в связи со сдавлением органов брюшной полости большими размерами опухоли;
- асцит.
Перечисленные симптомы требуют немедленной диагностики и проведения оперативного вмешательства. Без этого возможен летальный исход.
Диагностика
Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, позволяющее быстро установить диагноз рака печени и верифицировать вид опухоли. Оно включает следующие исследования:
Общий анализ крови – увеличивается количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
Биохимический анализ крови – повышается уровень билирубина, АЛТ, АСТ;
Определение уровня специфического опухолевого антигена (онкомаркера) АПФ.
С помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с применением аппаратуры экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью, определяют локализацию и размеры опухоли. УЗИ используют как для первичной диагностики, так и с целью динамического контроля состояния новообразования.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография выполняется с целью уточнения размера образования, степени прорастания в окружающие ткани и органы, отдалённых метастазов.
Лапароскопия проводится с целью уточнения распространения опухолевого процесса. Во время исследования хирург выполняет биопсию – проводит забор участков тканей для гистологического исследования.
Стадии
Определение стадии заболевания с помощью клинического, инструментального и лабораторного исследования позволяет врачам клиники онкологии выработать оптимальную тактику ведения пациента.
При первой стадии рака печени размеры опухоли не превышают двух сантиметров. Клинические симптомы отсутствуют. В отдельных случаях пациенты ощущают повышенную утомляемость и дискомфорт в области правого подреберья.
На второй стадии заболевания размеры опухоли достигают пяти сантиметров. Наблюдается инвазия атипичных клеток в сосуды. Пациентов беспокоит тяжесть и тупая ноющая боль в правом подреберье. По мере прогрессирования патологического процесса боль усиливается.
Третья стадия рака печени сопровождается распространением опухоли на другие органы и ткани. Выраженный болевой синдром вынуждает больного обратиться к врачу.
- Рак печени четвёртой стадии характеризуется множественными метастазами в другие органы. В связи с повышением давления в портальной вене на передней стенке живота и грудной клетки расширяются вены. Пациентов беспокоит сильная боль, запоры. У них увеличивается объём живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости, снижается масса тела, возникает эмоциональная лабильность.
Лечение
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждого пациента, у которого выявлен рак печени. Комплекс лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:
- расположение патологического очага;
- стадия развития опухоли;
- наличие или отсутствие метастазов;
- состояние пациента;
- сопутствующие заболевания.
Решение о необходимости и целесообразности того или иного метода терапии принимается после тщательно проведенной диагностики. Лечение рака печени включает в себя:
- Лекарственные препараты. Действующие вещества медикаментов оказывают токсическое воздействие на раковые клетки. При этом здоровые ткани не повреждаются. Химиотерапия при раке печени не имеет лечебного действия.
- Лучевая терапия. Локальное воздействие на опухоль приводит к уменьшению ее размеров. В результате уменьшается болевой синдром. Лучевая терапия используется на всех стадиях лечения рака печени.
- Абляция. Суть метода заключается во введении в опухолевое образование этанола. Затем на патологический очаг воздействуют микроволновым излучением. Абляция эффективна при наличии рака печени размером менее 3 см в диаметре.
- Сосудистая эмболизация. Кровообращение в области опухоли нарушается благодаря введению в сосуды специальных препаратов. В результате образование уменьшается в размерах. Сосудистая эмболизация эффективна при опухолях до 5 см в диаметре. Данный метод часто используется вместе с другими видами лечения рака печени.
- Оперативное вмешательство. При наличии операбельного рака показано удаление опухоли или трансплантация печени.
Питание
Состояние пациента улучшается при соблюдении специальной диеты. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, которые не содержат нитратов, ГМО и канцерогенных пищевых добавок. В случае неконтролируемого снижения веса увеличивают суточную калорийность за счёт белковых продуктов. При приготовлении блюд отдают предпочтение щадящим кулинарным технологиям: варке, тушению, на пару и гриле, запеканию в духовке.
Из рациона пациента исключают следующие продукты:
- магазинные соусы;
- копчености и соленья;
- наваристые бульоны;
- маргарин и другие тяжелые жиры;
- свежую выпечку;
- алкогольные напитки;
- крепкий чай и кофе.
Прогноз
Поскольку рак печени часто диагностируют в конечной стадии опухолевого процесса, поэтому прогноз для выздоровления в большинстве случаев пессимистичный. Проводимая паллиативная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания около 2 лет при правильно подобранном эффективном лечении.Профилактика
Снизить риск развития рака печени можно, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:
- исключить алкогольные напитки;
- контролировать вес;
- соблюдать технику безопасности при работе с токсичными веществами;
- избегать незащищенного полового акта;
- не принимать наркотические средства;
- наносить тату или татуаж только в проверенных салонах;
- вовремя проводить вакцинацию против гепатита В;
- проходить ежегодный профилактический осмотр у врача.
Лечение рака печени в Юсуповской больнице назначают квалифицированные онкологи сообразно характеру опухоли, ее виду и стадии. Все терапевтические процедуры проводятся под четким контролем медицинского персонала, готового оказать помощь в любую минуту. В нашей клинике можно пройти любые виды обследований с использованием профессионального современного оборудования.
МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
Глава II
Новообразования
(C00-D48)
Злокачественные новообразования
(C00-C97)
Злокачественные новообразования, заявленные или предполагаемые первичными, определенных участков, за исключением лимфоидной, кроветворной и родственных тканей
52 (C00-C97) )
Злокачественные новообразования органов пищеварения
(C15-C26)
| C15 | Злокачественное новообразование пищевода malgioplasma | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Примечание: | Даны два альтернативных подкласса:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C15.0 | Шейная часть пищевода Латиница: Neoplasma malignum oesophagi, partis cervicalis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C15.1 | Грудная часть| С15.2 | Брюшная часть пищевода | C15.3 | Верхняя треть пищевода | C15.4 | Средняя треть пищевода | C15.5 | Нижняя треть пищевода | C15.8 | Перекрывающееся поражение пищевода | [См. Примечание 5 в начале этой главы] | C15.9 | Пищевод неуточненный | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C16 | Злокачественное новообразование желудка Латинское: Новообразование C16.0 | Cardia | Latin: Neoplasma malignum cardiae Сердечное отверстие | Кардиоэзофагеальное соединение Гастроэзофагеальное соединение Дно желудка | C16.2 | Тело желудка | C16.3 | Привратник желудка | Желудочный антрум | C16.4 | Привратник | Препилорус | Привратник канала C16.5 | Малая кривизна желудка, неуточненная | Малая кривизна желудка, не классифицируемая по C16.1-C16.4 | C16.6 | Большая кривизна желудка неуточненное | Большая кривизна желудка, не классифицируемая по C16.0-C16.4 | C16.8 | Перекрывающееся поражение желудка | [См. Примечание 5 в начале данной главы] | C16.9 | Желудок неуточненный | Рак желудка БДУ | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C17 | Злокачественное новообразование Латиница: Neoplasma malignum Кишечник тенуис | |||||||
| C17.0 | Двенадцатиперстная кишка | |||||||
| C17.1 | Jejunum | |||||||
| C17.2 | Ileum | |||||||
| Исключено: | Илеоцекальный клапан (C18.0) | |||||||
| C17.3 | Дивертикул Меккеля | |||||||
| C17.8 | Перекрывающееся поражение тонкой кишки | |||||||
| [См. Примечание 5 в начале этой главы] | ||||||||
| С17.9 | Тонкая кишка неуточненная | |||||||
| C18 | Злокачественное новообразование толстой кишки Latin: Neoplasma malign | |||||||
| C18.0 | Слепая кишка | |||||||
| Илеоцекальный клапан | ||||||||
| C18.1 | Приложение | |||||||
| C18.2 | Восходящая ободочная кишка | |||||||
| C18.3 | Печеночный изгиб | |||||||
| C18.4 | Поперечная ободочная кишка | |||||||
| C18,5 | Изгиб селезенки | |||||||
| C18.6 | Нисходящая ободочная кишка | |||||||
| C18.7 | сигмовидная кишка | |||||||
| сигмовидная кишка (изгиб) | ||||||||
| Исключено: | ректосигмоидное соединение (C19) | |||||||
C18.8.8| Перекрывающееся поражение толстой кишки | | |||||||
| [См. Примечание 5 в начале этой главы] | ||||||||
| C18.9 | Толстая кишка неуточненная | |||||||
| Толстая кишка NOS | ||||||||
| C19 | Злокачественное новообразование ректосигмоидного сочленения Latin: Neoplasma malignum junctmoid coli Ректосигмовидная (ободочная) 900 02 | |||||||
| C20 | Злокачественное новообразование прямой кишки Latin: Neoplasma malignum amp26 9 | |||||||
| 900ulla | ||||||||
| C21 | Злокачественное новообразование ануса и анального канала Latin: Neoplasma malignum ani et canalis analis | |||||||
| Анус неуточненный | ||||||||
| Исключено: | анальный: · маржа (C43.5, C44.5) · кожа (C43.5, C44.5) кожи перианальной области (C43.5, C44.5) | |||||||
| C21.1 | Анальный канал | |||||||
| Анальный сфинктер | ||||||||
| C21.2 | Клоакогенная зона | |||||||
| C21.8 | Перекрывающееся поражение прямой кишки, ануса и анального канала | |||||||
| [См. Примечание 5 в начале этой главы] | ||||||||
| Аноректальное соединение Аноректум Злокачественное новообразование прямой кишки, заднего прохода и анальный канал, место происхождения которого не может быть отнесено ни к одной из категорий C20-C21.2 | ||||||||
| C22 | Злокачественное новообразование печень и внутрипеченочные желчные протоки Latin: Neoplasma malignum hepatis et ductuum biliarium intrahepaticorum | ||||||||||||||
| Исключено: | желчных путей БДУ (C24.9) вторичное злокачественное новообразование печени (C78.7) | ||||||||||||||
| C22.0 | Печеночно-клеточная карцинома Латиница: Гепатоцеллюлярная карцинома | ||||||||||||||
| Гепатоцеллюлярная карцинома | Гепатоцеллюлярная карцинома | ||||||||||||||
| C22.1 | Карцинома внутрипеченочного желчного протока Латиница: Холангиоцеллюлярная карцинома | ||||||||||||||
| Холангиокарцинома | |||||||||||||||
| C22.2 | Гепатобластома | ||||||||||||||
| C22.3 | Ангиосаркома печени | ||||||||||||||
| Саркома из клеток Купфера | |||||||||||||||
| C22.4 | 34 | ||||||||||||||
| C22.7 | Другие уточненные карциномы печени | ||||||||||||||
| C22.9 | Печень неуточненная | ||||||||||||||
| C23 | Злокачественное новообразование желчного пузыря Латинский: Neoplasma malignum vesicae felleae | |||||||
| C | Малиг новообразование других и неуточненных частей желчных путей Латинское: Neoplasma malignum ductuum biliarium, partium aliarium | |||||||||||||||||||||||
| Исключено: | внутрипеченочный желчный проток (C22.1) | |||||||||||||||||||||||
| C24.0 | Внепеченочный желчный проток | |||||||||||||||||||||||
| Желчный проток или канал БДУ Общий желчный проток Пузырный проток Печеночный проток | ||||||||||||||||||||||||
| C24 | Ампула Ватера | |||||||||||||||||||||||
| C24.8 | Перекрывающееся поражение желчных путей | |||||||||||||||||||||||
| [См. Примечание 5 в начале этой главы] | ||||||||||||||||||||||||
| Злокачественное новообразование, поражающее как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки. Злокачественное новообразование желчных путей, место происхождения которого не может быть отнесено ни к одной из категорий C22.0-C24.1 | ||||||||||||||||||||||||
| C24.9 | Желчные пути неуточненные | |||||||||||||||||||||||
| C25 | Злокачественное новообразование поджелудочной железы Латинское: Neoplasma malignum pancreatis | |||||||||||||||||||||||
| C25.0 | Головка поджелудочной железы | |||||||||||||||||||||||
| C25.1 | Тело поджелудочной железы | |||||||||||||||||||||||
| C25.2 | Хвост поджелудочной железы | |||||||||||||||||||||||
| C25.3 | Проток поджелудочной железы | |||||||||||||||||||||||
| C25. 4 | Эндокринная поджелудочная железа | |||||||||||||||||||||||
| Островки Лангерганса | ||||||||||||||||||||||||
| C25.7 | Другие части поджелудочной железы | |||||||||||||||||||||||
| Шейка поджелудочной железы 72 | С25.8 | Перекрывающееся поражение поджелудочной железы | ||||||||||||||||||||||
| [См. Примечание 5 в начале этой главы] | ||||||||||||||||||||||||
| C25.9 | Поджелудочная железа неуточненная | |||||||||||||||||||||||
| C26 | Злокачественное новообразование других и плохо выраженных органов пищеварения Латинский: Neoplasma malignum organorum digestivorum, loci satis non Definiti Исключено: | брюшина и забрюшинное пространство (C48.-) | C26.0 | Кишечный тракт неуказанная часть | Кишечник БДУ | C26.1 | Селезенка | Latin: Neoplasma malignum lienis Исключено: | Болезнь Ходжкина (C81.-) | неходжкинская лимфома (C82-C85) C26.8 | Перекрывающееся поражение пищеварительной системы | [см. Примечание 5 в начале этой главы] | Злокачественное новообразование органов пищеварения, происхождение которого невозможно классифицировать категорий C15-C26.1 | Исключено: | кардио-пищеводный переход (C16.0) | C26.9 | Нечеткие участки в пищеварительной системе | Пищеварительный канал или тракт БДУ | Желудочно-кишечный тракт БДУ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стадии рака печени
После того, как кому-то поставят диагноз «рак печени», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging .Стадия рака показывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.
Стадии рака печени варьируются от стадии I (1) до стадии IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, раковые заболевания на одинаковых стадиях, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.
Как определяется этап?
Существует несколько систем стадирования рака печени, и не все врачи используют одну и ту же систему. Системой стадирования, наиболее часто используемой в США для рака печени, является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку) TNM , которая основана на 3 ключевых элементах информации:
- Протяженность (размер) т umor (T): Насколько вырос рак? Есть ли более одной опухоли в печени? Заразился ли рак близлежащими структурами, такими как вены в печени?
- Распространение на близлежащие лимфатические узлы n од (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
- Распространение ( м этастаз) на отдаленные участки (M): Распространяется ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как кости или легкие?
Система, описанная ниже, является самой последней системой AJCC, действующей в январе 2018 года.
Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию. Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .
Рак печени обычно диагностируют на основании результатов физического осмотра, биопсии и визуализационных исследований (УЗИ, КТ или МРТ и т. Д.).), также называемый клинической стадией. Если операция выполнена, патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.
Стадия рака может быть сложной, поэтому попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете.
AJCC Этап | Группировка ступеней | Описание этапа * |
IA | T1a N0 M0 | Единственная опухоль размером 2 см (4/5 дюйма) или меньше, не прорастающая в кровеносные сосуды (T1a). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0). |
IB | T1b N0 M0 | Единственная опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), не прорастающая в кровеносные сосуды (T1b). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0). |
II | T2 N0 M0 | Либо одиночная опухоль размером более 2 см (4/5 дюйма), которая выросла в кровеносные сосуды, либо ИЛИ более одной опухоли, но не более 5 см (около 2 дюймов) в поперечнике (T2). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0). |
IIIA | T3 N0 M0 | Более одной опухоли, по крайней мере, одна опухоль размером более 5 см (T3). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0). |
IIIB | T4 N0 M0 | По крайней мере, одна опухоль (любого размера), которая выросла в главную ветвь большой вены печени (воротная или печеночная вена) (T4). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0). |
IVA | Любой T N1 M0 | Одиночная опухоль или несколько опухолей любого размера (любой Т), которые распространились на близлежащие лимфатические узлы (N1), но не на отдаленные участки (M0). |
IVB | Любой T Любой N M1 | Одна опухоль или несколько опухолей любого размера (любой Т). Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любой N). Он распространился на отдаленные органы, такие как кости или легкие (M1). |
* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:
- TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
- T0: Нет признаков первичной опухоли.
- NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за отсутствия информации.
Другие системы стадирования рака печени
Системы стадирования для большинства типов рака зависят только от степени рака, но рак печени осложняется тем фактом, что у большинства пациентов наряду с раком поражаются и другие части печени. Это также влияет на варианты лечения и перспективы выживания.
Хотя система TNM довольно подробно определяет степень рака печени, она не принимает во внимание функцию печени.Было разработано несколько других промежуточных систем, которые включают оба этих фактора:
- Система лечения рака печени (BCLC) Клиники Барселоны
- Итальянская программа по лечению рака печени (CLIP)
- Система Окуда
Эти промежуточные системы не сравнивались друг с другом. Некоторые из них используются чаще других в разных частях мира, но в настоящее время не существует единой системы стадий, которую использовали бы все врачи. Если у вас есть вопросы о стадии вашего рака или о том, какую систему использует ваш врач, обязательно задавайте их.
Оценка по шкале Чайлд-Пью (стадия цирроза)
Шкала Чайлд-Пью измеряет функцию печени, особенно у людей с циррозом. Многие люди с раком печени также страдают циррозом, и для лечения рака врачи должны знать, насколько хорошо работает печень. Эта система учитывает 5 факторов, первые 3 из которых являются результатами анализов крови:
- Уровни билирубина в крови (вещества, вызывающего пожелтение кожи и глаз)
- Уровни альбумина в крови (основного белка, обычно вырабатываемого печенью)
- Протромбиновое время (измеряет, насколько хорошо печень вырабатывает факторы свертывания крови)
- Есть ли жидкость (асцит) в брюшной полости
- Влияет ли заболевание печени на функцию мозга
Исходя из этих факторов, можно выделить 3 класса функции печени.Если все эти факторы в норме, функция печени называется классом A. Легкие отклонения относятся к классу B, а тяжелые отклонения — к классу C. Люди с раком печени и циррозом класса C часто слишком больны для хирургического вмешательства или других серьезных методов лечения рака.
Оценка по шкале Чайлд-Пью фактически является частью промежуточных систем BCLC и CLIP, упомянутых ранее.
Классификация рака печени
Формальные системы стадирования (например, описанные ранее) часто могут помочь врачам определить прогноз (перспективы) пациента.Но в лечебных целях врачи часто классифицируют рак печени более просто, основываясь на том, можно ли его полностью вырезать (удалить). Резектабельные средства, которые можно удалить хирургическим путем.
Раковые опухоли, потенциально операбельные или трансплантируемые
Если пациент достаточно здоров для операции, эти виды рака можно полностью удалить хирургическим путем или лечить трансплантацией печени. . Это может включать в себя большинство раковых заболеваний стадии I и некоторых стадий II в системе TNM у пациентов, у которых нет цирроза или других серьезных медицинских проблем.Только небольшое количество пациентов с раком печени имеют этот тип опухоли.
Неоперабельные раковые образования
Рак, который не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, но не может быть полностью удален хирургическим путем, классифицируется как неоперабельный. Сюда входят раковые образования, которые распространились по печени или которые невозможно удалить безопасно, поскольку они расположены близко к области, где печень встречается с главными артериями, венами и желчными протоками.
Неоперабельный рак с местным заболеванием
Опухоль достаточно мала и находится в нужном месте, чтобы ее можно было удалить, но вы недостаточно здоровы для операции.Часто это происходит из-за того, что незлокачественная часть вашей печени нездорова (например, из-за цирроза), и если рак удален, может не остаться достаточно здоровой ткани печени, чтобы она могла нормально функционировать. Это также может означать, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, делающие операцию небезопасной.
Раковые опухоли поздней стадии (метастатические)
Рак, распространившийся на лимфатические узлы или другие органы, классифицируется как продвинутый. Сюда входят раковые образования стадий IVA и IVB в системе TNM.Наиболее распространенные формы рака печени не поддаются хирургическому лечению.
Версия МКБ-10: 2016
Справка по расширенному поиску
Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Ты возможность поиска по всем свойствам или только по выбранному подмножеству
Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.
Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе
Результаты будут отображены на панели результатов поиска. Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только первые 200 будут отображается.
Если вы укажете более одного ключевого слова, система поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.
Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.
Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово. См. Пример 4.
Примеры:
1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в поля поиска}
2.Текст для поиска: diabet * {находит все слова, начинающиеся с «диабет»}
3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}
4. Поиск по тексту: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань
Результаты поиска
После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.
Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию
Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.
Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней.
% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [9 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 34 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 38 0 объект > поток 2021-08-13T09: 11: 59-07: 002006-09-27T13: 31: 02-07: 002021-08-13T09: 11: 59-07: 00uuid: cfb71ff4-866d-4d37-91c8-3eab1eb94edfuuid: 2ff38d65- 1dd2-11b2-0a00-1e00d816c4ffapplication / pdf конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 29 0 объект > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Свойства> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / T1_1> / T1_2> / T1_3 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 5 0 obj > / Resources> / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 39 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 51 0 объект [57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 61 0 R] эндобдж 52 0 объект > поток q 540.0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 85,56995 576,99985 тм (1979; 39: 3549-3553.) Tj / T1_1 1 Тс -5.55699 0 Тд (Рак Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (В. Левин, М. К. Бюнинг, А. В. Вуд и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 ТД (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 616,99997 тм (Кожа мыши и у новорожденных мышей) Tj Т * (Опухолевая активность метаболитов 3-метилхолантрена) Tj ET 30 522 552 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7.55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 521,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 22,62295 1 тд () Tj 0 0 1 рг -22.62295 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/39/9/3549)Tj 0 г 0 1.00001 TD (Последнюю версию этой статьи можно найти по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 501,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 481,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 461,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 347 552 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,4996 442 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44996 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 399,99994 тм (\ 240) Tj 13,46496 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61398 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 346,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 ТД (Сайт с правами.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \ Центр Рэнсиса \ (CCC \)) Tj 22,62295 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -22.62295 0 Тд (http://cancerres.aacrjournals.org/content/39/9/3549)Tj 0 г 0 1 ТД (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 283.\ q
Рак печени: гепатома, холангиокарцинома, метастатический
Печень расположена в правой части живота, над желудком. Это самый большой внутренний орган человеческого тела, выполняющий несколько важных функций. Одна из его основных задач — вырабатывать желчь, густую жидкость, которая помогает организму переваривать жиры. Печень также удаляет токсины из кровотока, обрабатывает и накапливает питательные вещества, всасываемые из кишечника, и вырабатывает факторы свертывания, которые помогают остановить кровотечение из пореза или травмы.
Есть две широкие категории рака печени — опухоли, возникающие в самой печени (первичный рак печени), и рак, распространившийся на печень из других частей тела (вторичный или метастатический рак печени).
Симптомы рака печени
К сожалению, пациенты с первичным раком печени часто не испытывают никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать:
- Желтуха — первым, а иногда и единственным признаком опухоли печени является изменение цвета кожи и белков глаз на желтый цвет, вызванное высоким уровнем желчного пигмента (билирубина) в крови.
- Потеря аппетита и похудание.
- Боль в верхней части живота.
- Тошнота и рвота.
- Усталость и слабость.
- Вздутие живота, вызванное асцитом (скопление жидкости в брюшной полости).
Первичный рак печени
Ежегодно в США диагностируется более 24000 новых случаев первичного рака печени. Большинство первичных опухолей печени являются результатом хронических заболеваний печени.
- Наиболее часто встречающиеся
- Гепатит B — наиболее часто передается при половом контакте, внутривенном употреблении наркотиков или, в некоторых странах, при передаче от матери ребенку
- Гепатит С — чаще всего заражается при уколе иглой, внутривенном употреблении наркотиков или переливании крови до 1992 года.
- Алкогольная болезнь печени
- Неалкогольная жировая болезнь печени
- Реже
- Гемохроматоз (перегрузка печени железом)
- Болезнь Вильсона (перегрузка печени медью)
- Аутоиммунные заболевания печени
— Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
— Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
— Аутоиммунный гепатит (АИГ) - Дефицит альфа-1-антитрипсина
За последние 20 лет первичный рак печени стал гораздо более распространенным явлением в Соединенных Штатах, в основном из-за распространения хронического вирусного гепатита.У мужчин вероятность развития этого рака более чем в два раза выше, чем у женщин.
Поскольку печень состоит из клеток разных типов, в печени может образовываться несколько типов рака. Наиболее распространенными формами первичного рака печени являются гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) и холангиокарцинома.
Гепатоцеллюлярная карцинома или гепатома
Первичный рак, который начинается в гепатоцитах, клетках, составляющих основную функциональную часть печени. Примерно три из четырех первичных форм рака печени — это гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), иногда называемая гепатомой.Некоторые гепатоцеллюлярные карциномы начинаются как единая опухоль, которая растет, а затем распространяется на другие части печени. В других случаях гепатомы начинаются как множество небольших опухолей, разбросанных по органу. Этот рак может распространяться в других частях тела.
Холангиокарцинома
Холангиокарцинома — это рак, который начинается в желчных протоках — трубках, соединяющих печень и желчный пузырь с тонкой кишкой. От 10 до 20 процентов первичного рака печени составляют холангиокарциномы.Эти опухоли классифицируются как:
.- Внутрипеченочная холангиокарцинома — опухоль, возникающая из системы желчных протоков, которая находится внутри печени.
- Внепеченочная холангиокарцинома — опухоль, возникающая в части желчевыводящей системы вне печени. Около 90 процентов опухолей желчных протоков попадают в эту категорию.
Существует также несколько видов незлокачественных опухолей, которые могут возникать в печени, включая гемангиомы, аденомы и кисты.Некоторые из них несут в себе риск развития рака.
Метастатический рак печени
Большинство опухолей печени — это виды рака, которые распространились (или метастазировали) в печень из других частей тела. Наиболее частым источником метастазов в печень является рак прямой кишки. Другими частыми источниками являются рак груди, легких, желудка и поджелудочной железы, а также нейроэндокринные опухоли.
Пациенты с метастатическим раком печени часто не испытывают никаких симптомов, связанных с опухолью печени.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать желтуху и другие общие признаки заболевания печени.
Диагноз рака печени
Врачи используют различные тесты для диагностики рака печени и определения степени заболевания пациента.
