МКБ-10 код L20.9 | Атопический дерматит неуточненный
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
|
№ п/ п |
Нозологическая единица |
Код по МКБ 10 |
Перечень показаний |
|
1. |
Розацеа |
L71.0 L 71.9 В 88.0
|
-папуло — пустулезная стадия -распространенные формы -формы, осложненные гнойной инфекцией, демодекозом |
|
2. |
Импетиго, фолликулит пустулезный (угри, абсцедирующие, конглобатные) |
L 01.0- L 01.0 |
-атипичные формы -часто рецидивирующие формы -распространенные формы |
|
3. |
Абсцессы кожи, Фурункулы, Карбункулы, Фурункулез
|
L 02- L03 |
-с локализацией в области лица (челюстно-лицевая хирургия) -непрерывно рецидивирующее течение |
|
4. |
Пузырчатка |
L10.0- L10.9
|
-впервые выявленные случаи -при наличии свежих высыпаний -для корректировки дозы кортикостероидов -при развитии побочных явлений от гормонотерапии
|
|
5. |
Пемфигойд буллезный |
L12.0- L12.9
|
-впервые выявленные случаи (для проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии) |
|
6. |
Герпетиформный дерматит Дюринга |
L13.0 |
-впервые выявленные случаи (для проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии) -при наличии показаний для корректировки терапии |
|
7. |
Атопический дерматит |
|
-распространенные и универсальные формы -непрерывно-рецидивирующее течение -осложненные формы |
|
8. |
Аллергический дерматит |
L 23.0- L23.9 |
-распространенные формы -экзематизация |
|
9. |
Токсикодермия |
L 27.0- L27.8- L 27.9 |
-распространенные и буллезные формы -наличие гемморагических элементов |
|
10. |
Пруриго |
L 28.1-
L 28.2 |
-впервые выявленные случаи -наличие мучительного зуда -устойчивость к амбулаторному лечения |
|
11. |
Кожный зуд |
L 29.0- L 29.9 |
-впервые выявленные случаи (после исключения эндокринной и онкопатологии) |
|
12. |
Экзема |
L 30.0- L30.9 |
-распространенные формы -мокнущие формы -непрерывно рецидивирующее течение -осложненные формы |
|
13. |
Псориаз |
L 40.0- L 40.9 |
— распространенные формы -атипичные формы -непрерывно рецидивирующее течение -артропатические формы |
|
14. |
Красный плоский лишай |
L43.0- L 43.9 |
-атипичные формы -буллезные поражения слизистых -распространенные формы
|
|
15. |
Красный волосяной лишай Дивержи |
L 44.0 |
-впервые выявленные случаи -распространенные и универсальные формы
|
|
16. |
Парапсориаз |
L 41.0- L 41.9 |
-рецидивирующее течение -наличие геморрагического компонента (Муха-Габермана)
|
|
17. |
Крапивница |
L 50.0- L 50.9 |
-распространенные формы -отек Квинке |
|
18. |
Эритема многоформная экссудативная |
L 51.0- L 51.9 |
— распространенные формы — часто рецидивирующее течение |
|
|
Эритема узловатая |
L 52 |
-впервые выявленные случаи с гипертермическим состоянием, выраженным болевым синдромом |
|
20. |
Алопеция |
L 63.0- L 63.9 |
-субтотальные и тотальные формы |
|
21. |
Себорейный дерматит, упорное течение |
L21.8- L21.9
|
-распространенные и формы |
|
22. |
Красная волчанка (дискоидная, подострая, ограниченная) хронические и подострые формы |
L 93.0- L93.2 |
-впервые выявленные случаи -стадия обострения -для исключения СКВ |
|
23. |
Склеродермия (локализованная, линейная) |
L94.1- L94.5 |
-впервые выявленные случаи — распространенные и формы -непрерывно — прогрессирующее течение -для исключения СКВ |
|
24. |
Васкулиты, ограниченные кожей |
L 95.0- L 95.9 |
-впервые выявленные случаи -атипичные формы |
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | |
|---|---|
| Класс I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| Класс II | Новообразования |
| Класс III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
| Класс IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
| Класс V | Психические расстройства и расстройства поведения |
| Класс VI | Болезни нервной системы |
| Класс VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| Класс VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка |
| Класс IX | Болезни системы кровообращения |
| Класс X | Болезни органов дыхания |
| Класс XI | Болезни органов пищеварения |
| Класс XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| Класс XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
| Класс XIV | Болезни мочеполовой системы |
| Класс XV | Беременность, роды и послеродовой период |
| Класс XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| Класс XVII | Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения |
| Класс XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
| Класс XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
| Класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| Класс XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
Атопический дерматит — МКБ 10 код L20
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду L20 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Адсорбенты, Детоксицирующие средства, включая антидоты
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: м-Холинолитики, Анксиолитики
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Тетрациклины в комбинации с другими препаратами, Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Фармакологические группы: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами, Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Стабилизаторы мембран тучных клеток, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Противорвотные препараты
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Альфа-адреноблокаторы
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ингибиторы фибринолиза
Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза, Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Диуретики
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26629)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27692)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L93.0 Дискоидная красная волчанка
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27177)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L63.0 Алопеция тотальная
L63.1 Алопеция универсальная
L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)
L63.8 Другая гнездная алопеция
L63.9 Гнездная алопеция неуточненная
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27808)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27048)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г., № 27790)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27628)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г., № 27720)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L80 Витилиго
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27867)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств
L64.8 Другая андрогенная алопеция
L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27523)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 16
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L08.1 Эритразма
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27497)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L26 Эксфолиативный дерматит
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 апреля 2013 г., № 27992)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27561)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
L91.0 Келоидный рубец
Категории: приказ; стандарты; МКБ X.
Код L20.9 болезни Атопический дерматит неуточненный в справочнике МКБ 10 2021 год
Поиск по коду или названию
| Код МКБ | Наименование |
|---|---|
| L20.9 | Атопический дерматит неуточненный |
- Автор: Всемирная организация здравоохранения
- Год издания 1995—1998
В классификаторе МКБ 10, код болезни «L20.9 — Атопический дерматит неуточненный» не содержит дополнительной информации
Теги, сопутствующие коду болезни
Подходящих результатов не найдено.Другие болезни в группе Атопический дерматит
1L20.0Почесуха бенье
2L20.8Другие атопические дерматиты
Список основных классов МКБ 10
1A00-B99Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2C00-D48Новообразования
3D50-D89Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
4E00-E90Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
5F00-F99Психические расстройства и расстройства поведения
6G00-G99Болезни нервной системы
7H00-H59Болезни глаза и его придаточного аппарата
8H60-H95Болезни уха и сосцевидного отростка
9I00-I99Болезни системы кровообращения
10J00-J99Болезни органов дыхания
11K00-K93Болезни органов пищеварения
12L00-L99Болезни кожи и подкожной клетчатки
13M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
14N00-N99Болезни мочеполовой системы
15O00-O99Беременность, роды и послеродовой период
16P00-P96Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
17Q00-Q99Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
18R00-R99Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
19S00-T98Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
20U00-U85Коды для особых целей
21V01-Y98Внешние причины заболеваемости и смертности
22Z00-Z99Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
Остеохондроз (МКБ10-М42) и его лечение в НИАРМЕДИК на Боткинском
Остеохондроз — серьёзное прогрессирующее заболевание позвоночника, при котором поражаются ткани суставных хрящей и межпозвонковых дисков. Отсутствие лечения приводит к постепенному срастанию позвонков и полной потери функции движения. Болезнь имеет различные формы и стадии, сказывается на мочеполовой системе, сопровождается сильнейшими болями. Предотвратить развитие процесса и восстановить функциональность суставов и конечностей нужно на ранних этапах болезни.
Заболевание, которое известно всем, как остеохондроз, связано с патологиями, вызванными дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а также разрушительными процессами в тканях суставных хрящей. Дегенеративные изменения проявляются острыми болями в шейном, поясничном, грудном отделах и приводят к деформации суставов и позвоночника.
При отсутствии последовательного лечения остеохондроза, болезнь необратимо прогрессирует, приводит к нарушению функций движения, к полной потере двигательных возможностей, к изменениям в работе тазовых органов, что часто сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и непроизвольной дефекацией. Защемление нервных отростков в позвонках приводит к нестерпимым болям, а иногда к параличу конечностей. Лечение остеохондроза предлагаем пройти в частной многопрофильной клинике НИАРМЕДИК на Боткинском.
Причины остеохондроза позвоночника
Остеохондроз развивается на фоне естественных физиологических процессов, когда с возрастом ослабевает питание межпозвонковых хрящей. Поэтому патология суставов может коснуться практически всех людей, перешагнувших средний и старший возрастной рубеж.
К группе риска относятся люди, страдающие:
- Плоскостопием.
- Лишним весом.
- Сколиозом.
- Нарушением обмена веществ.
Факторами, способствующими развитию патологии суставов и межпозвонковых хрящей, являются также:
- Травмы позвоночника.
- Наследственная предрасположенность.
- Профессиональные занятия спортом.
- Чрезмерный и монотонный физический труд.
- Гиподинамия — сниженная подвижность.
С развитием компьютерных технологий, появлением гаджетов, возраст пациентов, страдающих патологией суставов и межпозвонковых хрящей, значительно помолодел. Заболевания позвоночника появляются у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок, длительное сидение в одной позе перед компьютером приводят к искривлению позвоночника и изменениям в структуре межпозвонковых хрящей. Стрессы, различные неврологические нарушения, аутоиммунные и гормональные патологии также считаются причинами патологии суставов и позвоночного столба.
Развитие остеохондроза
Остеохондроз развивается медленно и постепенно прогрессирует. Выделяют 4 стадии развития патологических нарушений в межпозвонковых хрящах:
- В хрящевых тканях появляются первичные дегенеративные нарушения. Это выражается появлением микротрещин в фиброзных тканях межпозвонковых хрящей. Трещины образуются за счет изменения высоты расположения дисков.
- На второй стадии начинается разрастание костной ткани, появляются остеофиты. Развивается спондилёз. На месте повреждения межпозвонковых хрящей мышцы и связки позвоночника начинают сближаться и провисать, что приводит к подвижности позвонков и их дальнейшему смещению.
- Третья стадия характеризуется разрывом капсулы межпозвонкового хряща, за счет чего в щель позвоночного канала выпадает ядро диска. Заболевание позвоночника носит название межпозвонковая грыжа. В это время начинают развиваться артрозы, протрузия дисков и другие патологии суставов.
- Дистрофические изменения всё больше поражают участки межпозвонковых хрящей. Усиливающееся разрастание костной ткани купирует избыточную подвижность позвонков. Боль на этом этапе снижается. Однако из-за глубокого разрушения межпозвонкового хряща расстояние между позвонками практически отсутствует, и они срастаются. Заболевание позвоночника носит название анкилоз. Функции движения при этом полностью заблокированы.
Виды остеохондроза и их признаки
В зависимости от локализации различают несколько видов остеохондроза:
- Пояснично-крестцовый остеохондроз — характеризуется болями в поясничной области, мурашками, покалываниями в конечностях, снижением подвижности ног, затруднением при разгибании и сгибании спины, патологиями суставов. Боль отдает в пах, в крестец, в колено и по всей ноге. Заболевание позвоночника сопровождается расстройством мочеполовой системы, половой дисфункцией у мужчин, функциональными нарушениями в работе яичников у женщин.
- Шейный остеохондроз — ноющий характер болей, появление прострелов, покалываний, мурашек в области шеи с перенесением болевых ощущений на руку, под лопатку, на затылок.
- Грудной остеохондроз — заболевание позвоночника проявляется резкими периодическими болями между ребрами, в особенности, при ходьбе, а также ощущением сдавливания грудины, затруднениями при вдохе.
- Полисегментарный остеохондроз— разрастание костной ткани наблюдается одновременно в нескольких сегментах позвоночника. Симптоматика при такой патологии смешанная. Болезнь сопровождается колющей, ноющей, стреляющей болью в различных местах, в том числе в груди, в голове, в сердце, в конечностях, могут появляться нервные расстройства и серьезные патологии суставов.
Диагностика остеохондроза
Лечению остеохондроза предшествует всесторонняя диагностика состояния межпозвонковых хрящей. Разрастание костной ткани хорошо видно на магнитно-резонансной томографии. К результативным диагностическим методам определения вида и стадии заболеваний позвоночника относятся также лабораторные методы исследования и УЗИ.
В частной многопрофильной клинике НИАРМЕДИК на Боткинском диагностика проводится на современном оборудовании с использованием различных методов. Комплексная диагностика и лечение остеохондроза включает прием невролога, прием мануального терапевта и других специалистов. Врач детально выяснит жалобы пациента, характер болей, длительность течения заболевания позвоночника и направит на глубокое обследование.
В клинике на Боткинском пациентам назначают:
- Сдать общеклинические анализы крови и мочи.
- Биохимическое исследование состава крови.
- Рентген в двух и более проекциях, для обнаружения области разрастания костной ткани.
- КТ и МРТ.
Лечение остеохондроза в Москве
В клинике на Боткинском проезде д.8 проводят лечение остеохондроза по доступным ценам в Москве. Комплексный подход подразумевает прием невролога, прием мануального терапевта и разработку последовательной схемы лечения.
Курс лечения остеохондроза включает серию разносторонних процедур:
- Снимается симптоматика.
- Назначается ношение корсета.
- Массаж лечебный и лечебная физкультура.
- Коррекция рациона питания.
На приеме мануального терапевта пациентам для восстановления межпозвонковых хрящей предлагают результативные методы воздействия на позвоночник, что улучшает кровообращение и нормализует обменные процессы.
Прием невролога позволит исключить или обнаружить неврологические причины заболевания позвоночника и назначить соответствующее лечение.
Профилактика остеохондроза
К профилактическим мероприятиям, препятствующим развитию заболеваний позвоночника, относятся:
- Щадящие физические упражнения, при которых сбалансированы нагрузки и отдых.
- Лечебная физкультура и плаванье.
- Контроль длительности нахождения в одной и той же позе.
- Контроль осанки и специальные упражнения для ее восстановления.
- Специальная сбалансированная диета с достаточным комплексом витамин группы В и исключением насыщенной высокоуглеводной пищи.
В клинике на Боткинском проезде д.8 пациентам порекомендуют как профилактические мероприятия с учетом состояния межпозвонковых хрящей, так и назначат результативное лечение произошедших патологий суставов. К методам профилактики относится также своевременное обращение к врачу и проведение качественной диагностики.
Если Вы испытываете дискомфорт в области позвоночника, не оттягивайте визит к врачу, позвоните в клинику!
В нашей клинике осуществляет прием мануальный терапевт и другие опытные специалисты. Позвоните нам по телефону +7 (495) 966 20 — 90, чтобы уточнить стоимость приема врача и записаться на удобное вам время.
Запись к специалистам проводится также онлайн. Заполните простую форму на сайте и приходите, чтобы избавить себя от прогрессирующего недуга.
Атопический дерматит — Обзор симптомов и коды МКБ-10
Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся зудом и покраснением кожи. Это кожное заболевание, также известное как экзема, чаще встречается у детей. Однако это может произойти в любом возрасте. Общие симптомы AD включают сухую, зудящую кожу и красные высыпания, которые приходят и уходят. Сыпь имеет тенденцию вспыхивать, исчезать, а затем возвращаться снова. Сыпь может появиться на любой части тела, хотя в разном возрасте характер ее может быть разным.У пораженных младенцев высыпания обычно появляются на лице, щеках, волосистой части головы, руках и ногах. Сыпь также может возникать на запястьях, лодыжках, веках, передней стороне шеи и на согнутых сторонах локтей и колен. Расчесывание зудящей кожи может привести к просачиванию и покрытию высыпаний коркой, которая утолщает и уплотняет кожу. Зуд может быть настолько сильным, что нарушает сон человека и напрямую влияет на его качество жизни. Специфического лекарства от атопического дерматита не существует. Однако своевременное и эффективное лечение и достаточные меры по уходу за собой могут уменьшить зуд и предотвратить новые вспышки.Кодирование медицинских данных в дерматологии становится все более сложным из-за изменений в правилах и положениях кодирования и ставках страхового возмещения. Опираясь на услуги компаний по аутсорсингу медицинских счетов, может помочь дерматологам и другим специалистам обеспечить точную и своевременную подачу претензий для получения соответствующего возмещения.
Согласно отчетам, около 18 миллионов взрослых американцев страдают атопическим дерматитом (АД). В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Распространенность БА в детстве — 10.7 процентов в США. По оценкам, примерно каждый третий ребенок с БА имеет форму от средней до тяжелой. Среди взрослых распространенность достигает 10,2 процента. Генетика считается основным фактором риска этого состояния. У людей с этим кожным заболеванием обычно есть член семьи, страдающий АД, аллергией или астмой. Как правило, все типы экземы вызывают зуд и покраснение, но АД является наиболее тяжелым и хроническим типом экземы. К другим типам экземы относятся экзема рук, контактный дерматит (возникает при контакте кожи с определенными веществами) и дисгидротическая экзема (форма пузырей, которая видна только на пальцах, ладонях и подошвах ног).
Что вызывает AD?
Точная причина AD неизвестна. Поскольку состояние кожи не заразно, человек не может передать или передать сыпь другому человеку. Одна из основных причин этого состояния — наличие слишком большого количества воспалительных клеток в коже. Здоровая кожа в большинстве случаев помогает удерживать влагу и защищает от бактерий, раздражителей и аллергенов. Экзема связана с изменением гена, которое влияет на способность кожи обеспечивать эту защиту. Есть несколько факторов, которые вызывают обострение или обострение атопического дерматита, к ним относятся: сухая кожа, химические раздражители (мыло для рук и посуды, стиральный порошок, шампунь, пена для ванн и мыло для тела, очистители и дезинфицирующие средства для поверхностей), инфекции, вызванные бактериями и вирусами , гормональные изменения, жара / холода, потоотделение и аллергены из повседневных материалов.У некоторых детей пищевая аллергия может играть роль в возникновении экземы.
Описание симптомов
По данным Американской академии дерматологии (AAD), 90 процентов людей с AD заболевают до 5 лет, и это состояние может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. Однако у некоторых людей он периодически вспыхивает, а затем успокаивается на какой-то период, даже на несколько лет.
Признаки и симптомы этого воспалительного состояния кожи широко варьируются от человека к человеку.Первичный симптом АД — сухая зудящая кожа, которая часто превращается в красную сыпь. Другие симптомы включают —
- Сыпь на коже головы или щеках
- Кожа утолщенная, потрескавшаяся и обесцвеченная
- Чешуйчатые участки кожи на месте высыпания
- Пятна от красного до коричневато-серого
- Сырая, чувствительная, опухшая кожа от царапин
- Сыпь на шее и лице, особенно вокруг глаз
- Пятна на коже осветленные или потемневшие
- Зуд (который может быть сильным, особенно ночью)
- Трещины за ушами
- Сыпь, которая может пузыриться и выделять прозрачную жидкость
Взрослые, перенесшие БА в детстве, могут иметь обесцвеченную кожу, которая легко раздражается.
Диагностика и лечение атопического дерматита (AD)
Не существует специального лабораторного теста, подтверждающего точную причину атопического дерматита (экземы). Дерматологи и другие врачи обычно начинают свой диагноз с изучения текстуры вашей кожи и подробного анализа вашей истории болезни. Патч-тестирование и другие кожные пробы будут проводиться, чтобы исключить наличие других кожных заболеваний, сопровождающих вашу экзему.
Поскольку не существует специального лекарства от этого воспалительного состояния кожи, можно выбрать комбинацию методов лечения, которая включает в себя лекарства, уход за кожей и изменение образа жизни.Уход за кожей и изменение образа жизни могут помочь предотвратить обострения. Раннее распознавание состояния и начало лечения могут помочь предотвратить чрезмерное расчесывание, ведущее к кожным инфекциям. Варианты лечения этого состояния включают — лекарства, такие как крем или мазь с кортикостероидами (например, такролимус (Протопик) и пимекролимус), пероральные антибиотики, пероральные кортикостероиды (преднизон) и инъекционные биологические препараты (моноклональные антитела) под названием дупилумаб (Дюпиксент). Терапия включает — влажные повязки и светотерапию (фототерапию).Лекарства и другие методы лечения помогут контролировать зуд, избавиться от инфекций, минимизировать воспаление кожи (отек и покраснение), ослабить и удалить чешуйчатые поражения и уменьшить образование новых поражений.
Медицинское кодирование дерматологии включает использование определенных диагностических кодов МКБ-10 для сообщения об атопическом дерматите (экземе) в ваших медицинских заявлениях. Коды МКБ-10-СМ, используемые для указания диагноза БА, включают —
L20 — Атопический дерматит
- L20.0 — Пруриго Безье
L20.8 — Другой атопический дерматит
- L20.81 — Атопический нейродермит
- L20.82 Экзема изгиба
- L20.83 — Детская (острая) (хроническая) экзема
- L20.84 — Внутренняя (аллергическая) экзема
- L20.89 — Другой атопический дерматит
L20.9 — Атопический дерматит неуточненный
Как эффективно контролировать и предотвращать атопический дерматит
Согласно отчетам, около половины (50%) детей, заболевших АД, заболеют им во взрослом возрасте.Управление и контроль этого кожного заболевания требует, чтобы пациенты сводили к основам, например, наблюдали за признаками кожных инфекций, постоянно и в соответствии с предписаниями применяли безрецептурные и / или отпускаемые по рецепту лекарства, знали свои триггеры и выполняли регулярные процедуры купания и увлажнения.
Увлажнение кожи — одна из лучших профилактических мер при АД. Более здоровая кожа станет менее воспаленной и обеспечит лучшую защиту от аллергенов и раздражителей. Следование простым советам может помочь предотвратить приступы дерматита (обострения) и свести к минимуму высыхание кожи.К ним относятся: увлажнение кожи не реже двух раз в день, более короткие ванны или душ, использование мягкого антибактериального мыла, сушка кожи мягким полотенцем и нанесение увлажняющего крема, пока ваша кожа еще влажная.
Медицинское выставление счетов и кодирование атопического дерматита может быть сложным, поскольку с этим заболеванием связано несколько кодов. Передав эти задачи на аутсорсинг надежной и авторитетной компании , занимающейся выставлением счетов и кодированием, , которая предлагает услуги сертифицированных AAPC специалистов по кодированию, дерматологические практики могут гарантировать правильность и своевременность медицинских счетов и подачи претензий.
Подтверждение международной классификации болезней девятого пересмотра кодов атопического дерматита
Резюме
Предпосылки
Оценка крупномасштабных наборов данных необходима для лучшего понимания эпидемиологии, стоимости и бремени атопического дерматита (АД). Мы стремились подтвердить использование кодов ICD-9-CM для идентификации AD.
Методы
Пациенты из крупного столичного медицинского центра четвертичного ухода с диагностическим кодом 691.8 (AD) или 692,9 (экзема и контактный дерматит). Медицинские карты были проанализированы на предмет демографических характеристик, критериев Hanifin & Rajka (H&R) и Рабочей группы Соединенного Королевства (UKWP). Были рассчитаны чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность (PPV) кодов.
Результаты
Из 43 278 пациентов, идентифицированных со связанными кодами МКБ-9 691,8 или 692,9, 519 и 253 с 691,8 и 692,9 были случайным образом выбраны для обзора диаграммы. Было значительное совпадение: 34,3% имели ≥1 случай из 691.8 и 692,9; 25,6% имели несколько случаев появления обоих кодов. Среди пациентов с ≥1 случаем 691,8, 29,9% и 30,8% соответствовали критериям H&R и UKWP, соответственно. Аналогичным образом, среди пациентов с ≥1 случаями 692,9, 33,7% и 32,2% соответствовали критериям H&R и UKWP. Повышение PPV было связано с сопутствующими диагнозами астмы, сенной лихорадки и пищевой аллергии, а также с увеличением тяжести заболевания.
Выводы
В амбулаторных условиях только коды 691.8 и 692.9 МКБ-9-CM имеют низкую PPV.Включение диагнозов астмы, сенной лихорадки и пищевой аллергии улучшает PPV и специфичность. В условиях стационара первичный диагноз при выписке 691,8 показал отличное PPV. Хотя МКБ-10 был принят в Европе, а в последнее время и в США, те же систематические ошибки, вероятно, возникнут, если провайдеры не стандартизируют свое кодирование.
Ключевые слова: атопический дерматит, экзема, кодирование
Введение
Атопический дерматит (БА) — хроническое экзематозное заболевание, которое является важной причиной заболеваемости, ухудшения качества жизни и затрат на здравоохранение (1–3) .Чтобы лучше понять эпидемиологию, сопутствующие заболевания и бремя БА, необходима оценка крупномасштабных наборов данных, репрезентативных для более широкого населения. Однако до настоящего времени ни в одном исследовании не были установлены лучшие методы выявления пациентов с БА на основе таких наборов данных. Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM) Диагностические коды являются потенциальным способом скрининга на БА, хотя их достоверность еще не установлена.Валидационные исследования для крупномасштабных исследований были успешно выполнены для других дерматологических заболеваний, таких как пузырчатка (4). В настоящем исследовании мы стремились подтвердить использование кодов МКБ-9-СМ для идентификации в эпидемиологическом исследовании БА.
Методы
Источник данных
Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Северо-Западного университета. Интеллектуальный анализ данных электронных медицинских карт (EMR) проводился через хранилище электронных данных Northwestern Medicine, которое включает репозиторий EMR для> 2.5 миллионов человек из нескольких аффилированных городских агломераций Чикаго с представителями всех рас, национальностей, возрастов и социально-экономического статуса. Были опрошены случаи со связанным диагностическим кодом 691,8 или 692,9 в период с января 2001 г. по ноябрь 2014 г. Код ICD-9-CM 691,8 соответствует AD, а код ICD-9-CM 692,9 соответствует экземе и контактному дерматиту.
Извлечение данных
Медицинские карты были проверены полностью от первого обращения до всех последующих амбулаторных и стационарных записей.Обзор диаграммы был выполнен четырьмя отдельными и независимыми рецензентами (DYH, PD, NV и KAS). Собранные данные включали возраст, пол и расу; наличие каждого из основных и второстепенных критериев Hanifin & Rajka (H&R) (5) и критериев Рабочей группы Соединенного Королевства (6), наибольшая зарегистрированная площадь поверхности тела, тяжесть заболевания на основе наличия описанных врачом дескрипторов тяжести в обзоре карт ( легкая, умеренная, тяжелая), тип лечения БА, тип врача, окончательный рабочий диагноз врача, госпитализация в стационар, включая первичный или вторичный диагноз, и номер 691.Присвоены коды 8 и 692.9.
Диагноз AD
Диагноз атопического дерматита был подтвержден как H&R (5), так и диагностическими критериями UKWP для AD (6). Пациенты, имевшие не менее 3 основных и не менее 3 второстепенных критериев H&R, считались имеющими определенную AD (5). Считалось, что пациенты с вероятной БА соответствовали 2 основным критериям и 2 второстепенным критериям H&R. Кроме того, пациенты с кожным зудом, а также с 3 незначительными критериями UKWP считались имеющими БА (6).Принимая во внимание, что пациенты с кожным зудом и только двумя незначительными критериями UKWP считались вероятными AD. Все анализы данных, включая чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения, были рассчитаны с помощью SAS версии 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
Результаты поиска
Всего было идентифицировано 41 162 пациента с экземой или контактным дерматитом (692,9) и 2106 пациентов с БА (691,8). Из них 519 со связанным диагностическим кодом 691.8 и 253 с соответствующим кодом 692.9 были случайным образом выбраны для просмотра медицинских карт.
Использование кодов 691.8 и 692.9 в МКБ-9 во многом пересекалось; 198 пациентов (34,3%) имели хотя бы один код МКБ-9 691,8 и 692,9 (). Сто сорок восемь пациентов (25,6%) имели несколько кодов 691,8 и 692,9.
Таблица 1
Совместная встречаемость кодов 691.8 и 692.9 МКБ-9 (n = 577).
| Появление кода 692 по МКБ-9.9 | Возникновение кода МКБ-9 691,8 | ||
|---|---|---|---|
| Нет | Один | Несколько | |
| Нет | — | 45 (7,8%) | 276 (47,8%) | 3 (0,5%) | 28 (4,9%) |
| Множественные | 44 (7,6%) | 19 (3,3%) | 148 (25,6%) |
У пациентов с ≥1 МКБ код 691.8 или 692,9, наиболее частыми окончательными клиническими рабочими диагнозами были АД и экзема, за которыми следовали неспецифический дерматит и контактный дерматит (). Из пациентов, у которых был хотя бы 1 код 691,8, 71,5% были закодированы дерматологом, 5,7% аллергологом / иммунологом, 10,3% терапевтом и 12,5% другим специалистом. Из пациентов, у которых был хотя бы 1 код 692.9, 83,2% были закодированы дерматологом, 6,0% — аллергологом / иммунологом, 6,4% — общей внутренней медициной и 4,4% — другим.
Таблица 2
Наиболее частые окончательные диагнозы субъектов с кодом 691.8 или 692,9
| Окончательный диагноз | 691,8 | 692,9 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Freq | Рейтинг | Freq | Rank | |||||||
| Атопический дерматит | 265 (51,1%) | 1 | 106 | 56 (10,8%) | 2 | 31 (12,3%) | 2 | |||
| Дерматит неуточненный | 47 (9.1%) | 3 | 29 (11,5%) | 3 | ||||||
| Контактный дерматит | 27 (5,2%) | 4 | 24 (9,5%) | 4 | ||||||
| Контактный дерматит | 14 (2,7%) | 5 | 7 (2,8%) | 7 | ||||||
| Себорейный дерматит | 8 (1,5%) | 6 | — | — | 7 (1,4%)7 | 7 (2.8%. ) | 9 | |||
| Дисгидротическая экзема | 3 (0,6%) | 10 | 12 (4,7%) | 5 | ||||||
| Сыпь, не указано | — | — | — | % ) | 6 | |||||
| Острая крапивница | — | — | 3 (1.2%) | 10 | ||||||
Подтверждение диагноза
Для проверки диагностических кодов 691.8 и 692.9 мы выполнили полную проверку EMR. Относительно схожие пропорции критериев H&R и UKWP присутствовали у пациентов с кодами 691,8 и 692,9 МКБ-9, например кожный зуд, изгибный дерматит и личный или семейный анамнез атопического заболевания (дополнительная таблица 1). Среди пациентов с ≥1 кодом МКБ-9 691,8 29,9% и 30,8% соответствовали критериям H&R и UKWP, соответственно.Аналогичным образом, среди пациентов с ≥1 кодом МКБ-9 692,9, 33,7% и 32,2% соответствовали критериям H&R и UKWP, соответственно.
PPV одного кода МКБ-9 691,8 составлял 31,3% по сравнению с пациентами с определенным диагнозом БА (дополнительная таблица 2). PPV не улучшился, если ограничить анализ пациентами с множественными встречами 691,8. Однако ограничение анализа пациентами, у которых также была диагностирована астма или сенная лихорадка, улучшило PPV до 46,6% и 47,1% по критериям H&R и UKWP.Требование дополнительной диагностики пищевой аллергии повысило PPV до 76,3% и 65,8% соответственно.
PPV для одного кода МКБ-9 692,9 составлял 31,0% AD, и PPV немного улучшился при ограничении анализа теми пациентами с множественными встречами 692,9. Однако ограничение анализа пациентами, у которых также была диагностирована астма или сенная лихорадка, улучшило PPV до 59,8% и 54,9% по критериям H&R и UKWP. Требование дополнительной диагностики пищевой аллергии повысило PPV до 81,0% и 66,7% по критериям H&R и UKWP, соответственно.
Подтверждение кодов, истории лекарств, кодировщика врача и тяжести заболевания
У пациентов, у которых был хотя бы один код МКБ-9 691,8, а также в анамнезе системного лечения, 67,9% и 62,3% встречались с H&R и UKWP критериям соответственно (дополнительная таблица 3). Среди пациентов, у которых был хотя бы один код МКБ-9 692.9, а также в анамнезе системное лечение, 65,4% и 61,5% соответствовали критериям H&R и UKWP соответственно.
У пациентов, у которых был хотя бы один код по МКБ-9 691.8, который был закодирован дерматологом или аллергологом, 39,7% и 39,5% соответствовали критериям H&R и UKWP, соответственно. Среди пациентов, у которых был хотя бы один код МКБ-9 692.9, который был закодирован дерматологом или аллергологом, 36,9% и 35,9% соответствовали критериям H&R и UKWP, соответственно. Возрастающая тяжесть БА, как правило, позволяла прогнозировать более высокую чувствительность, специфичность и PPV диагностических кодов 691,8 или 692,9 (дополнительная таблица 4)
Подтверждение кодов МКБ-9, используемых в стационарных условиях
Десять пациентов имели первичное стационарное лечение. Выписка диагноз 691.8, из которых 9 (90%) и 10 (100%) соответствовали критериям H&R и UKWP соответственно (). Только 1 пациент имел первичный стационарный диагноз 692,9 и не имел определенной или вероятной AD согласно критериям H&R или UKWP.
Таблица 3
Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения кода 692.9 по МКБ-9 в условиях стационара (n = 29).
| 691,8 | 692,9 | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Переменная | Первичный диагноз | Вторичный диагноз | Вторичный диагноз с астмой или сенной лихорадкой в анамнезе | Первичный диагноз | Вторичный диагноз | Вторичный диагноз с лихорадкой | ||||||||
| Ханифин и Райка (Определенно) | Чувствительность | 9 (100%) | 94.7% | 14 (73,7%) | — | 52,6% | 8 (42,1%) | |||||||
| Специфичность | 0 (0%) | 15,4% | 8 (61,5%) | — | 61,5% | 12 (92,3%) | ||||||||
| PPV | 9 (90%) | 62,1% | 14 (73,7%) | — | 66,7% | 8 (88163%) | ЧПС | 0 (0%) | 66,7% | 12 (52,2%) | — | 47.1% | 8 (61,5%) | |
| Ханифин и Райка (Вероятно) * | Чувствительность | 10 (100%) | 95,7% | 16 (69,6%) | — | 9017,2% | 3917,2% )||||||||
| Специфичность | 0 (0%) | 22,2% | 6 (66,7%) | — | 66,7% | 9 (100%) | ||||||||
| PPV (100176 | ) 10 | 76.9% | 16 (84,2%) | — | 80,0% | 9 (100%) | ||||||||
| NPV | 0 (0%) | 66,7% | 9 (39,1%) | — | — | 35,3% | 6 (46,2%) | |||||||
| Рабочая группа Великобритании (определенная) | Чувствительность | 10 (100%) | 100,0% | 14 (82,4%) | — | 56,3% | 7 (41,2%) | |||||||
| Специфичность | 0 (0%) | 18.8% | 10 (66,7%) | — | 62,5% | 13 (86,7%) | ||||||||
| PPV | 10 (100%) | 55,2% | 14 (73,7%) | — | — | 60,0% | 7 (77,8%) | |||||||
| ЧПС | 0 (0%) | 100,0% | 13 (56,5%) | — | 58,8% | 10 (76,9%) | ||||||||
| Рабочая группа Великобритании (вероятно) ** | Чувствительность | 10 (100%) | 95.2% | 15 (71,4%) | — | 57,1% | 9 (42,9%) | |||||||
| Специфичность | 0 (0%) | 18,2% | 7 (63,7%) | — | 72,7% | 11 (100%) | ||||||||
| PPV | 10 (100%) | 69,0% | 15 (79,0%) | — | 80,0% | 9 (100%) | ЧПС | 0 (0%) | 66,7% | 11 (47,8%) | — | 47.1% | 6 (46,2%) | |
Для пациентов со вторичным стационарным диагнозом 691,8 PPV AD составлял только 62,1% и 55,2% согласно критериям H&R и UKWP, соответственно. Ограничение анализов теми, у кого также были выписки с диагнозом астма или сенная лихорадка, улучшило PPV AD до 73,7% в соответствии с критериями H&R и UKWP. Для пациентов с вторичным стационарным диагнозом 692,9 PPV AD составлял только 66,7% и 60,0% согласно критериям H&R и UKWP, соответственно.Ограничение анализов теми, у кого также были выписки с диагнозом астма или сенная лихорадка, улучшило PPV AD до 88,9% и 100% в соответствии с критериями H&R и UKWP.
Обсуждение
Настоящие результаты показывают, что коды 691.8 и 692.9 ICD-9-CM сами по себе имеют низкую прогностическую ценность для точного или вероятного диагноза БА в амбулаторных условиях. Чтобы решить эту проблему, мы стратифицировали пациентов, имея одно или несколько вхождений соответствующего кода МКБ-9-CM, и обнаружили, что пациенты с множественными вхождениями 691.8 или 692.9 не имели минимальных повышенных прогностических значений диагностических кодов. Однако 691,8 или 692,9 с сопутствующим диагнозом астма или сенная лихорадка, а также пищевая аллергия продемонстрировали отличную PPV и специфичность. Однако чувствительность этого алгоритма невысока и, вероятно, исключил многие случаи AD. Тем не менее, этот алгоритм представляет собой потенциальный подход для эпидемиологических исследований БА с использованием кодов МКБ-9.
В стационаре — пациенты, поступившие в первую очередь с диагнозом 691 человек.У 8 был отличный PPV. Пациенты, поступившие в первую очередь по поводу БА, были госпитализированы дерматологом или прошли стационарную консультацию дерматолога, которая подтвердила диагноз. Таким образом, однократное появление кода 691.8 МКБ-9-CM в качестве первичного стационарного диагноза может служить способом идентификации пациентов с БА. Для вторичных диагнозов 691,8 или 692,9 сопутствующий диагноз астмы или сенной лихорадки увеличивал специфичность и PPV. Чувствительность и PPV первичного стационарного диагноза 692,9 не были оценены из-за слишком малого числа случаев.
Многие пациенты с неподтвержденным диагнозом БА, скорее всего, были связаны с неадекватной документацией, а не с ошибочным диагнозом. Действительно, БА и экзема были наиболее частыми клиническими диагнозами у пациентов с 691,8 или 692,9, которые не соответствовали критериям H&R или UKWP. Это может быть связано с отсутствием формальных критериев, используемых для диагностики БА в клинической практике, или отсутствием документации некоторых результатов, представленных в анамнезе и / или физическом осмотре. С другой стороны, 22,7% и 38,1% пациентов имеют коды по МКБ 691.8 и 692.9 имели окончательные клинические диагнозы, отличные от AD, что указывает на то, что некоторые из них изначально были ошибочно диагностированы как AD. Недерматологи могут спутать другие экзематозные заболевания с БА. Когда AD кодировали дерматологи или аллергологи, PPV диагностических кодов увеличивалось, но все еще оставалось низким.
Существенной части пациентов с БА был присвоен код МКБ 692.9, но не 691.8. Более того, многие пациенты с кодом 691,8 по МКБ-9 также имели код 692,9 по МКБ-9. Это произошло в результате записи «экземы» в электронную медицинскую карту и представляет собой систематическую ошибку в кодировании AD в МКБ-9.Более того, это систематическое кодирование ошибок создает серьезные проблемы для эпидемиологического исследования БА. Значительная часть пациентов с БА имела код 692,9, а не 691,8. Однако, вероятно, значительная часть пациентов с 692,9 действительно страдает атопическим дерматитом. Например, исследование национального амбулаторного медицинского обследования было запрошено на предмет основных диагнозов у дерматолога в 1993–2010 годах; среди пациентов в возрасте от 0 до 4 лет 18,4% имели 691,8 (AD) и 16,1% имели 692,9 (контактный дерматит или экзема) (7).Эти одинаковые процентные тенденции оставались стабильными для многих возрастных групп: 692,9, обогнав 691,8 по частоте в старших возрастных группах. Маловероятно, что все эти случаи, особенно у детей, представляют собой контактный дерматит.
Определение AD с помощью 691,8 приведет к недооценке распространенности болезни, тогда как 691,8 и 692,9 приведет к переоценке распространенности болезни. Таким образом, эпидемиологические исследования с использованием кодов МКБ-9 для определения БА следует интерпретировать с осторожностью. Поэтому крайне важно, чтобы в будущем на практике использовалось более точное кодирование AD по МКБ.692.9 — это код неуточненного контактного дерматита по МКБ-9, но он также связан с термином «экзема». Таким образом, запись непрофессионального термина «экзема» во многих электронных медицинских картах приведет к присвоению неправильных кодов МКБ, что может иметь разветвления для возмещения расходов и доступа пациентов к лекарствам для лечения их болезни.
Примечательно, что переход на МКБ-10 произошел в Европе более десяти лет назад и был принят в США с 2013 года. Коды МКБ-9 и МКБ-10 для AD (691.8 и L20.x) отличаются от таковых при экземе (692.9 и L30.9). Тем не менее, в МКБ-10 контактный дерматит (L23-L24) теперь отделен от экземы (L30.9). Кроме того, в настоящее время существует больше поддиагнозов атопического дерматита, таких как экзема изгиба (L20.82) и неуточненный атопический дерматит (L20.9). Хотя новая система МКБ-10 более тонкая, вероятно, возникнет такая же систематическая ошибка, поскольку коды МКБ-10 для БА отличаются от кодов экземы. Необходимы дальнейшие исследования для устранения неправильного кодирования в МКБ-10 и разработки потенциальных решений, таких как согласованные руководящие принципы в отношении номенклатуры атопического дерматита (8).
Сильные стороны этого исследования включают структурированную абстракцию данных для подтверждения диагноза атопического дерматита с использованием 2 проверенных диагностических инструментов. Еще одним преимуществом является то, что данные как амбулаторных, так и стационарных пациентов были проверены в крупной больнице четвертичного ухода и сети амбулаторных практик в крупном мегаполисе. Ограничением этого исследования является то, что оно проводилось в городской сети больниц и практик, которая не обязательно может быть распространена на все медицинские центры. С другой стороны, если выбор атопического дерматита на основе единственного диагностического кода МКБ-9-CM в амбулаторных условиях не является надежным в настоящем исследовании, он, вероятно, не будет надежным во многих других условиях.Еще одним ограничением может быть меньшая доля обследованных стационарных пациентов. Необходимы дальнейшие валидационные исследования для обоих кодов МКБ-9-CM в условиях стационара.
В заключение, результаты этого исследования демонстрируют, что одних кодов МКБ-9 недостаточно для идентификации пациентов с БА по базам данных здравоохранения. В амбулаторных условиях ограничение нескольких случаев кодов 691.8 или 692.9 по МКБ, наличие астмы или сенной лихорадки, а также пищевая аллергия резко увеличили PPV за счет гораздо более низкой чувствительности.В условиях стационара первичный диагноз 691,8 оказывается действительным. Вторичный стационарный диагноз 691,8 или 692,9 в сочетании с наличием астмы или сенной лихорадки имеет разумную чувствительность и PPV. Учитывая неопределенность этих кодов МКБ-9, эпидемиологические исследования с использованием МКБ-9 для выявления случаев БА следует интерпретировать с осторожностью.
Сноски
Дж. И. Сильверберг имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн исследования: JI Silverberg
Сбор данных: DY Hsu, P Dalal, KA Sable, N Voruganti, B Nardone, D West и JI Silverberg
Анализ и интерпретация данных: DY Hsu, P Dalal, KA Sable, N Voruganti, D West, B Nardone и JI Silverberg
Составление рукописи: DY Hsu, P Dalal, B Nardone, D West и JI Silverberg
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: DY Hsu, P Далал, К.А. Соболь, Н. Воруганти, Б. Нардоне, Д. Вест и Дж. Сильверберг
Статистический анализ: Д.Ю. Хсу и Дж. Сильверберг
Надзор за исследованием: Нет
Раскрытие финансовой информации: Нет
Конфликт интересов: Нет
Полученное финансирование: JI Silverberg
Административная техническая или материальная поддержка: Нет
Финансовая поддержка: Эта публикация стала возможной при поддержке Агентства исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), номер гранта K12HS023011 и Фонд дерматологии.
Дизайн и проведение исследования? Нет
Сбор, обработка, анализ и интерпретация данных? №
Подготовка, рецензирование или утверждение рукописи? №
Решение о подаче рукописи в публикацию? №
Код МКБ-10 L20.89 | Другой атопический дерматит
МКБ-10
МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
УВД
Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
Кодирование сахарного диабета с сопутствующими заболеваниями
Блог Code Cracker, который курируют специалисты AHIMA по кодированию для веб-сайта Journal of AHIMA, рассматривает сложные области и возможности документации для кодирования и возмещения расходов.Проверяйте каждый месяц новое обсуждение.
Среди профессионалов в области кодирования возникла некоторая путаница в отношении интерпретации рекомендаций по кодированию «с». Область, в которой содержится много примеров использования этого руководства в МКБ-10-CM, — это кодирование сахарного диабета с сопутствующими состояниями. Под основным термином «Диабет» перечислено 53 случая «с» субтермными состояниями.
Официальное руководство ICD-10-CM по кодированию и отчетности гласит следующее в Разделе I.A.15:
Слово «с» следует интерпретировать как «связанное с» или «из-за», когда оно появляется в заголовке кода, алфавитном указателе или инструкции в табличном списке.
Слово «с» в алфавитном указателе расположено сразу после основного термина, а не в алфавитном порядке.
Недавно появилось разъяснение относительно этого руководства, опубликованного в выпуске AHA Coding Clinic за первый квартал 2016 года на странице 11.Согласно этому разъяснению, субтермин «с» в Указателе следует прервать как связь между диабетом и любым из этих состояний, выделенных словом «с».
Следуя этому руководству, когда мы смотрим на основной термин «Диабет» в Указателе кодовой книги МКБ-10-CM, любое из состояний под термином «с», такое как гангрена, невропатия или амиотрофия (см. Полный список ниже), может быть закодировано без указания врача, что эти состояния связаны. Классификация предполагает причинно-следственную связь между диабетом и некоторыми заболеваниями почек, нервов и системы кровообращения.
Ниже приведены все субтермы в разделе «с» основного термина «Диабет» в Индексе кодовой книги МКБ-10-CM:
Чтобы прояснить руководство, например, чтобы точно присвоить код E11.319, сахарный диабет 2 типа с ретинопатией, в документации врача , а не не требуется указывать связь между диагнозами диабета и ретинопатии; эту ссылку можно предположить, поскольку ретинопатия указана под термином «с». Еще один пример точного присвоения кода E11.40, сахарный диабет 2 типа с невропатией, в документации врача не указывается связь между диагнозами диабета и ретинопатии; эту связь можно предположить, поскольку невропатия указана под термином «с». Это звучит достаточно просто, но может сбить с толку понимание того, как интерпретировать это руководство, особенно потому, что в МКБ-9-CM этого не было для кодирования связанных состояний в разделе «Диабет».
Важно помнить, что если в документации врача указано, что сахарный диабет не является основной причиной другого состояния, то это состояние не должно кодироваться как диабетическое осложнение.Имея это в виду, необходимо просмотреть всю запись. Если после просмотра всей записи неясно, связаны ли два условия, следует запросить поставщика. Множественные примеры случаев, когда запрос необходим, были опубликованы в статье в выпуске журнала Journal of AHIMA за февраль 2013 г., который можно просмотреть в онлайн-своде знаний AHIMA по HIM по адресу http://library.ahima.org/xpedio/groups /public/documents/ahima/bok1_050018.hcsp?dDocName=bok1_050018.
Формирование запроса следует учитывать, когда документация по медицинской карте:
- противоречиво, неточно, неполно, неразборчиво, двусмысленно или непоследовательно
- Описывает клинические показатели или связано с ними без окончательной связи с основным диагнозом
- Включает клинические показатели, диагностическую оценку и / или лечение, не связанное с конкретным состоянием или процедурой
- Диагноз ставится без клинической валидации или неясен при назначении индикатора при поступлении
Дополнительные примеры см. В статье «Интерпретация« With »в ICD-10-CM», опубликованной в майском выпуске электронного информационного бюллетеня AHIMA CodeWrite.Щелкните здесь, чтобы просмотреть.
Вы также можете обсудить эту тему на веб-сайте AHIMA Engage по адресу http://engage.ahima.org/communities/himcontentcommunities или обсудить в комментариях ниже.
Джина Санвик, MS, RHIA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS, является директором по стандартам кодирования и данных, передовым опытом HIM в AHIMA. В своей роли она предоставляет технические знания для создания и обзора продуктов AHIMA, связанных с кодированием, таких как веб-семинары, практические руководства, образовательные курсы и статьи.Она также работает с сервисным продуктом кодирования AHIMA AHIMA CheckPoint ™: Code-Check.
Оставить комментарийБудьте в курсе последних событий с выставлением счетов и кодированием в дерматологии
Дерматологические практики часто имеют дело с отказами и даже проверками, потому что сложность выставления счетов и кодирования приводит к множеству ошибок выставления счетов и кодирования. Для выставления счетов и кодирования дерматологии требуются подробные отчеты, подробная информация о выполненных процедурах и соблюдение нескольких правил процедур.За последние несколько лет в дерматологические кодексы было внесено множество изменений, и своевременное обновление последних изменений имеет важное значение для дерматологических практик, которые хотят сократить дорогостоящие отказы и повысить доход практики. В качестве краткого справочника мы подробно рассмотрим некоторые из последних изменений в области выставления счетов и кодирования дерматологии, о которых следует знать.
Хотя МКБ-10 уже не нова, некоторые практики продолжают совершать ошибки, используя коды МКБ-9. Потратьте время на то, чтобы ознакомиться с некоторыми из наиболее часто используемых кодов МКБ-10 для дерматологии, — это отличный способ предотвратить отказы и другие проблемы в вашем отделе выставления счетов и кодирования.Некоторые из наиболее распространенных дерматологических кодов по МКБ-10, которые следует запомнить:
- B07.0 — Подошвенная бородавка
- B07.9 — Вирусная бородавка неуточненная
- B35.3 — Опоясывающий лишай pedis
- B35.4 — Опоясывающий лишай
- B35.5 — Опоясывающий лишай (Tinea imbricata)
- C43.31 — Меланома носа злокачественная
- C44.01 — Базальноклеточный рак кожи губы
- D03.30 — Меланома in situ неуточненной части лица
- D48.5 — Новообразование неопределенного поведения кожи
- I83.10 — Варикозное расширение вен нижней конечности неуточненное
- I87.2 — Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
- L40.0 — Вульгарный псориаз
- L40.52 — Мутильный псориатический артрит
- L40.8 — Другой псориаз
- L81.0 — Поствоспалительная гиперпигментация
- L81.2 — Веснушки
- L81.9 — Нарушение пигментации неуточненное
- L82.1 — Другой себорейный кератоз
- L90.5 — Рубцовые состояния и фиброз кожи
- L90.6 — Атрофические штрихи
- L20.83 — Детская (острая) (хроническая) экзема
- L20.9 — Атопический дерматит неуточненный
- L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный
- L30.9 — Дерматит неуточненный
- L70.9 — Угри неуточненные
- L71.9 — Розацеа неуточненная
- R21 — Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
- Z48.02 — Стойка для снятия швов
Также важно знать о некоторых последних изменениях в кодексе CPT за 2018 год.В этом году было внесено несколько изменений кода CPT, и некоторые из изменений кода, влияющих на дерматологию, включают:
- Два новых кода Категории III, касающихся абляционного лечения ожоговых рубцов
- Один измененный код категории I и два новых кода категории I для фотодинамической терапии
- Два новых кода категории II, относящиеся к оптической когерентной томографии кожи Код
- 96573 — это новый код CPT, который используется для обозначения фотодинамической терапии с использованием внешнего освещения для устранения предраковых поражений кожи и прилегающих слизистых оболочек.Это совершенно другая услуга, чем код 96574, которая включает санацию предраковых гиперкератотических поражений и последующую фотодинамическую терапию с применением внешнего света.
Хотя это были изменения кода CPT на 2018 год, новые изменения кода CPT скоро появятся в 2019 году, поэтому важно убедиться, что ваш персонал по выставлению счетов и кодированию всегда в курсе новейших кодов CPT для дерматологии.
Большинство медицинских компаний, выставляющих счета, быстро становятся только компаниями, занимающимися обработкой претензий.У них нет опыта в области кодирования, чтобы проверять медицинские записи на предмет правильности ICD и кода CPT. Часто машинное обучение с помощью компьютерного кодирования (CAC) не позволяет адекватно захватить все коды, последовательность первичного кода вместе с соответствующими модификаторами.
Использование модификаторов в кодировании дерматологии часто является одной из наименее понятных тем. Вот пара общих дерматологических модификаторов, а также то, как и когда их правильно использовать.
Использование модификатора «25»
Согласно CMS, модификатор «25» определяется как «значительные, отдельно идентифицируемые услуги по оценке и управлению [E / M], выполняемые одним и тем же врачом в тот же день процедуры или другой услуги.Хотя это звучит довольно просто, это один из модификаторов, которые чаще всего используются неправильно, и важно отметить, что модификатор следует использовать только вместе с кодами E / M для пациентов, которые уже освоили эту практику. Не используйте его с новыми пациентами или вместе с кодами процедур.
Хотя коды 1100x, 1711x и 1700x включают в себя большинство элементов кода E / M, обычно нецелесообразно выставлять счета за коды E / M вместе с ними. Однако бывают исключения. Например, если вы видите пациента с поражением, которое, по вашему мнению, нуждается в биопсии, то ваш код 1100x будет работать отдельно.Однако, если пациентка отмечает, что у нее также есть сыпь, которая появилась на других участках ее тела, тогда уместно использовать другой код E / M вместе с модификатором «25».
Использование модификатора «59»
Один из модификаторов, которые чаще всего используются неправильно, — это модификатор «59», и по этой причине модификаторы X были выпущены CMS как подмножество модификатора «59». С помощью этого модификатора вы можете разделить коды, чтобы можно было выставлять счета за отдельные процедуры, а претензия прошла через групповые изменения Medicare.Важно понимать недавно добавленные X-модификаторы, потому что, если применяется X-модификатор, вы должны использовать его вместо модификатора «59».
X-модификаторы включают:
XE — отдельная услуга, предоставляемая в отдельной встрече
- XU — услуга, которая отличается, потому что она обычно не перекрывает основную услугу или необычна.
- XS — Отдельная услуга, выполняемая на отдельной конструкции или органе
- XP — отдельная услуга, предоставляемая другим провайдером.
Подробнее: Как правильно использовать и применять общие дерматологические модификаторы, в нашей статье «Понимание медицинских модификаторов кодирования в специальности дерматология».
В связи с недавними изменениями кодирования ICD-10, новыми изменениями CPT в 2018 году и неизбежными изменениями в 2019 году, а также сложной природой дерматологических модификаторов, многие дерматологи предпочитают передавать свои счета и кодирование профессиональным компаниям, которые разбираются в тонкостях выставления счетов дерматологии и кодирование. Для профессионалов в области выставления счетов и кодирования важно понимать многие правила процедуры для дерматологических кодов CPT, полное понимание модификаторов, а также понимание послеоперационных периодов.
Не только размер страхового возмещения постоянно меняется, но и дерматологические практики выходят за рамки медицинских и хирургических и предоставляют широкий спектр косметических услуг за наличные. Успех и доход, которые приходят в вашу практику, зависят от правильной практики выставления счетов и кодирования, а в очень сложной области аутсорсинг может предотвратить отказы, сократить количество проверок и повысить доход вашей практики.
Важно выбрать правильную компанию по выставлению счетов для вашей дерматологической практики, поскольку для этого требуется сложное кодирование дерматологии.В быстро меняющейся среде здравоохранения вам нужна компания, обладающая специальными знаниями в области дерматологии и глубокими знаниями в области кодирования. M-Scribe предлагает услуги выставления счетов и кодирования дерматологии по всей стране и обладает опытом решения сложных задач дерматологического кодирования. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вашей практике.
Каталожные номера:
- http://www.outsourcestrategies.com/blog/2017/12/ama-announces-major-cpt-code-changes-for-2018.html
- https: // www.m-scribe.com/blog/understanding-medical-coding-modifiers-in-dermatology-specialty
- https://icdcodelookup.com/icd-10/common-codes/dermatology
- http://www.mbahealthgroup.com/medical-billing-company/dermatology-billing-services/
- https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/MM5025.pdf
Не бойтесь Армагеддона МКБ-10
Если вы читали в последнее время какие-либо медицинские новости, вы конечно в курсе, что мы приближаемся к 1 октября крайний срок перехода на систему кодирования МКБ-10 и как этот переход может негативно повлиять на вашу практику.Так что вы может спросить: зачем мне знать еще об одном непонятном акроним, такой как SNOMED-CT?
ЧТО ТАКОЕ SNOMED-CT?
SNOMED-CT означает Систематическую номенклатуру Клинические термины медицины и представляют собой систематически организованную коллекция из более чем 311 000 клинических концепций. Это был первоначально разработан в 1965 году Американским колледжем патологии, а в 2003 году он был принят Национальным Библиотека медицины от имени Департамента США Здоровье и социальные услуги.Он служит онтологической основой для предстоящей ICD-11, которую планируется одобрить в 2017 году.
SNOMED-CT не является альтернативой МКБ-10, а скорее требование инициативы осмысленного использования. Многие электронные Системы медицинской документации (EHR) не имеют полностью интегрированного Структура SNOMED-CT, и вместо этого сосредоточьтесь на МКБ-10. чем выполнение этого нормативного требования.
СНОМЕД-КТ и МКБ-10
Система МКБ-10 представляет собой плоский стол размером более 68000 сложных буквенно-цифровых кодов, которые в первую очередь предназначен для выставления счетов и правительственной отчетности.Таким образом, это не предназначен для удобства врача. Не только не хватает клиническая специфика, необходимая для точного документирования встреча с пациентом, но в ней нет встроенной клинической логики Это. Например, есть восемь оплачиваемых диагнозов по МКБ-10. коды при атопическом дерматите. Тем не менее, если вы специально задокументируйте атопический дерматит (АД) в своей заметке, вы останетесь только с двумя неспецифическими вариантами выбора: Другой атопический дерматит (L20.89) или атопический дерматит неуточненный (L20.9).
С другой стороны, SNOMED-CT представляет собой структурированный медицинский словарь, разработанный для ввод клинических данных со встроенной клинической логикой.
Это делает систему интуитивно понятной и удобной для врача. что большинство из нас знакомо. Для диагностики БА, например, он дает вам 32 различных конкретных диагноза AD, включая диагнозы атопического дерматита у детей и взрослых; атопический дерматит век, лица, рук и волосистой части головы; фотоагрегированный атопический дерматит; импетигинизированный атопический дерматит — назвать несколько. Более того, все эти концепции логически связаны с другими частями SNOMED-CT логическая база данных.
Хотя SNOMED-CT не заменит МКБ-10, интегрированный EHR SNOMED-CT может извлечь выгоду из перехода к МКБ-10. СНОМЕД-КТ и МКБ-10 успешно прошли испытания. используются в электронных медицинских записях во всем мире почти два десятилетия. Продуманная интеграция двух систем позволила привело к бесшовной интеграции клинически ориентированных SNOMED-CT и отчеты о выставлении счетов, выполняемые ICD- 10. Например, EZDERM разработала патентуемую трехмерная карта тела с базой данных SNOMED-CT в его ядро.Это дает EZDERM простоту использования и точность Кодирование по МКБ-10.
НЕ БОЙТЕСЬ ICD-10 ARMAGEDDON
Я занимаюсь разработкой электронного устройства, совместимого с МКБ-10. Медицинская карта (EHR) уже несколько лет. Во время этого процесса, я обнаружил, что сосредоточившись исключительно на МКБ-10 это принципиально ошибочный подход. Понимание важность наличия хорошо разработанной EHR является квинтэссенцией для практики, чтобы выдержать будущие изменения в здравоохранении, будь то МКБ-10 или любой другой переход.Это конечно позволяет «переходить к обычному бизнесу» методов, которые использовать хорошо спроектированную систему, чтобы обойти все более сложные государственные нормативные препятствия. Это также дает пользователям возможность ума, чтобы противостоять любой предполагаемой угрозе предстоящей МКБ-10 Армагедон или любое другое запутанное постановление нашего правительства может фантазировать
Срджан Проданович, доктор медицинских наук, ФААД, штатный практикующий дерматолог. и генеральный директор EZDERM.
| Неблагоприятные пищевые реакции | T78.1XXA | |||
| Анафилаксия на молочные продукты, начальная встреча | T78.07XA | |||
| Анафилаксия на яйцо, начальная встреча | T78.08XA | |||
| Анафилаксия на молочные продукты1054 | .01, начальная встреча с арахисом Анафилаксия к орехам или семенам, первоначальная встреча | T78.05XA | ||
| Анафилаксия на моллюсков, начальная встреча | T78.02XA | |||
| Анафилаксия на рыбу, начальная встреча | T78.03XA | |||
| Анафилактическая реакция, вызванная неуточненной пищей, первоначальная встреча | T78.00XA | |||
| Анафилактическая реакция, вызванная пищевыми добавками, первоначальная встреча | T78.06XA | |||
| Правильная реакция лекарственного средства Анафилактический эффект или правильно введенное лекарство, первоначальное обращение | T88.6XXA | |||
| Аллергическая крапивница | L50.0 | |||
| Ангионевротический отек, первоначальное обращение | T78.3XXA | |||
| Атопический дерматит | L20.9 | |||
| Аллергический контактный дерматит | L23.9 | |||
| Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами, контактирующими с кожей | L23.6 вызванный животными | J30.81 | ||
| Аллергический ринит, вызванный сезонным аллергеном | J30.1 | |||
| Другой аллергический ринит (плесень, пылевой клещ, многолетний) | J30.89 | |||
| Другой сезонный аллергический ринит | J30.2 | |||
| Аллергический ринит, вызванный пищевыми продуктами | J30.5 | |||
| Другой хронический аллергический конъюнктивит | 9016.
|
