Митигированная корь это: Памятка по профилактике кори — Нижневартовская городская детская поликлиника

Памятка по профилактике кори — Нижневартовская городская детская поликлиника

Среда,  8  Мая  2019

Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.

Причины заболевания

Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа.

Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Как передаётся корь

Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.

В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививкAа от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Инкубационный период кори

Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.

Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).

По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

Как проявляется корь

Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.

Корь, симптомы в детском возрасте

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом	Механизм развития
Гипертермия	Повышение температуры тела – защитная реакция организма
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность	Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек	Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
Кашель	Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит, светобоязнь	Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
Отечность, одутловатость лица	Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
Коревая энантема	Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика	Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.

Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Симптом	Механизм развития
Изменение цвета сыпи	По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов.
Шелушение эпидермиса	Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний
Общее улучшение самочувствия	Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Клинические проявления кори у взрослых

Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы кори

Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:

• митигированная,
• абортивная,
• стертая,
• бессимптомная,
• форма с аггравированными симптомами.

Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.

Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.

Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.

Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.

При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.

При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.

Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.

Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.

Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.

Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.

В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).

При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

КОРЬ

КОРЬ — острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0-2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти.

Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9-12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до 4 дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи.

Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2-4 дня. Для клинической картины кори в этом периоде характерно острое начало заболевания, выраженная интоксикация и лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома. Необходимо обратить внимание на тщательный осмотр слизистой оболочки щек для постановки диагноза кори до появления сыпи по наличию энантемы и пятен Бельского-Филатого-Коплика. Классическим считается наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на уровне малых коренных зубов. Однако в продромальном периоде они часто обнаруживаются в виде обильных мелких (1-2 мм) элементов сыпи белого цвета (обычно сравнивают с манной крупой) на всей слизистой щек, десен, губах. Они не снимаются шпателем. После их исчезновения в периоде высыпаний (погибший эпителий отторгается) остается неблестящая, с мелкими поверхностными эрозиями, слизистая.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период разгара заболевания (период высыпаний) характеризуется наличием второй волны лихорадки с интоксикацией, часто развивается анорексия, сохраняется катаральный синдром (конъюктивит даже может усилиться), к которым присоединятся специфическая коревая экзантема. Катаральный синдром исчезает к 7-9 дню болезни.

Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др. ) экзантема может носить геморрагический характер. Патогномоничным для кори является этапность высыпаний: на 1-й день сыпь появляется на лице и шее, на 2-й — на туловище и плечах, на 3-й — на предплечьях и ногах. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, причем, когда высыпания появляются на ногах, на лице они начинают угасать. После сыпи остается пигментация (на 7-10 дней) и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение.

К легким атипичным формам кори относятся абортивная, митигированная, стертая и субклиническая. Эти варианты инфекции развиваются у пациентов, которые имеют какой-то специфичный иммунитет.

Абортивная корь («abortus» — обрыв, прерывание) начинается и протекает как типичная корь до 1-2 дня высыпаний. А потом внезапно болезнь обрывается: нормализуется t⁰, исчезает интоксикация, сыпь больше не появляется. На пораженных участках кожи экзантема проходит все стадии развития, как при типичной кори (пигментация, мелкое шелушение).

Митигированная корь («mitis» — легкий) напоминает по течению краснуху: короткий продромальный период, слабо выраженный синдром интоксикации и катаральный синдром, субфебрильная температура, нет этапности высыпаний и пятен Бельского-Филатого-Коплика, сыпь обычно необильная, носит розеолезный и мелкопятнистый характер, может нарушаться последовательность высыпаний. После сыпи пигментация не выражена и исчезает за 2-3 дня.

Стертая форма кори напоминает легкую, 3-4-х дневную ОРИ. Сыпь при ней отсутствует. Субклиническая форма диагностируется только лабораторно. Заподозрить атипичное течение кори можно только с учетом эпидемиологических данных.

К атипичным вариантам с агравированным (утяжеленным) течением относятся гипертоксическая и геморрагическая формы. Для первой характерно развитие на фоне тяжелой кори нейротоксикоза с соответствующей симптоматикой (неглубокие и кратковременные нарушения сознания, признаки внутричерепной гипертензии со рвотой и возможными генерализованными судорогами, явления менингизма при исследовании ликвора и т. д.). Геморрагическая форма кори, в отличие от тяжелой кори с элементами геморрагической сыпи, характеризуется выраженным ССВО, развитием ДВС-синдрома и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), что может привести больного к летальному исходу.

Особые случаи течения кори.

Вакцин-ассоциированная корь обычно протекает как митигированная или легкая типичная корь. Инкубационный период сокращается до 6-10 дней.

Введение глюкортикоидов коревым больным (например, с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями) приводит к облегчению течения кори: меньше температура, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь слабо выражена. Однако в этом случае повышается вероятность развития бактериальных осложнений.

Корь у больных со СПИД-ом протекает тяжело, но без сыпи. Эти больные умирают обычно от первичных коревых гигантоклеточных пневмоний.

Корь у взрослых протекает типично, но обычно тяжело, с выраженным катаральным синдромом и синдромом интоксикации. Бактериальные осложнения развиваются реже, чем у детей, а менингоэнцефалит — чаще.

Осложнения кори можно разделить на первичные (связанные с действием самого вируса или с реакцией иммунной системы человека на вирус кори) и вторичные (связанные с суперинфицированием).

К первичным осложнениям относятся гигантоклеточная коревая пневмония, ложный круп, энцефалит.

Вторичные осложнения кори чаще всего представлены в виде бактериальных отитов, синуситов, трахеобронхитов, пневмоний, энтеритов и энтероколитов, стоматитов.

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании коревых больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного (полоскание рта после еды, промывание глаз водой или физиологическим раствором и т.д.), полноценная диета.

При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков, симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Нет оснований для применения (и не доказана их эффективность) аскорбиновой кислоты, Н1-блокаторов, глазных капель с антимикробными препаратами.

Больных корью изолируют в течение 4 дней, а при развитии пневмонии — до 10-го дня с момента появления сыпи. Основным средством профилактики кори является вакцинация, которая проводится в 1 год и ревакцинация – в 6 лет. Предупредить развитие кори у контактных (или ослабить ее течение) можно введением нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) в периоде инкубации. Кроме того, если точно известно время инфицирования, то введение коревой вакцины в первые 72 часа от момента заражения также способно предотвратить заболевание у непривитых или у людей с доказанным отсутствием противокоревых антител.

 

 Зав. отд № 5, к.м.н., доцент                                                                                     Кудин А.П.

Стратегии по смягчению последствий недавнего всплеска кори

Впервые за несколько десятилетий вспышки кори попали в заголовки газет по всей стране, вызывая беспокойство у работников здравоохранения в больших и малых городах.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, к 20 июня в 2019 году было подтверждено 1077 случаев кори в 28 штатах, в том числе два в Массачусетсе. Это самый высокий показатель с 1992 года.

Корь чрезвычайно заразна и может привести к летальному исходу. Заболевание обычно начинается с высокой температуры, кашля, насморка и раздражения глаз, за ​​которыми следует кожная сыпь, но осложнения могут включать отек головного мозга, пневмонию, ушные инфекции, потерю зрения, сильную диарею и обезвоживание. Младенцы, дети и люди со слабой иммунной системой подвергаются повышенному риску заражения корью.

В последние годы корь исчезла из поля зрения общественности благодаря успешному внедрению вакцины MMR (кори, эпидемического паротита и краснухи). В США CDC объявил корь элиминированной в 2000 году.

Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, такие как корь, однако, подвергаются риску распространения, когда уровень вакцинации падает ниже 95 процентов, а недавний рост кори и других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, угрожает здоровье населения во всем мире.

Факторы, вызывающие вспышки кори
CDC сообщает, что одним из основных факторов вспышки кори является увеличение числа непривитых путешественников, которые заражаются корью за границей и привозят ее в Соединенные Штаты.

«Корь настолько заразна, — говорится в заявлении CDC, — что если ею заболел один человек, до 90 процентов близких этому человеку людей, не имеющих иммунитета, также заразятся».

Путешественникам рекомендуется посетить веб-сайт CDC (wwwnc.cdc.gov/travel) при поездке за границу, чтобы узнать о надлежащих вакцинах и лечении до и после поездки. CDC регулярно обновляет сайт всеми аспектами медицинской информации о международных поездках, включая вакцинацию и меры предосторожности в отношении болезней.

Еще одним фактором роста заболеваемости корью — и, по данным Всемирной организации здравоохранения, одной из 10 главных угроз для глобального здравоохранения на сегодняшний день — является культура «нерешительности в отношении вакцин». ВОЗ заявляет, что это «нежелание или отказ от вакцинации, несмотря на наличие вакцин» угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с вакциноуправляемыми заболеваниями.

Причины, по которым люди отказываются от вакцинации, сложны, по данным консультативной группы ВОЗ по вакцинам, которая выявила такие факторы, как самоуспокоенность, неудобство и недоверие к вакцинам.

Дезинформация, особенно в социальных сетях, также является фактором. Американская медицинская ассоциация недавно обратилась с письмом к руководителям шести ведущих социальных сетей и технологических компаний в США и призвала их обеспечить пользователям доступ к точной, своевременной и научно обоснованной информации о вакцинах.

Иммунизация имеет решающее значение
Болезни, которые раньше были распространены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, включая полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш, краснуху (германскую корь), эпидемический паротит, столбняк и ротавирус, были в значительной степени искоренены благодаря к прививкам.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявляет: «Неопровержимые научные данные показывают, что вакцины являются одним из наиболее эффективных и безопасных средств как для предотвращения индивидуальных заболеваний, так и для защиты общественного здоровья».

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи защищает не только население в целом, но и людей, которые не могут быть вакцинированы, в том числе детей, чья иммунная система ослаблена из-за таких заболеваний, как рак.

График иммунизации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) разработан таким образом, чтобы извлечь выгоду из оптимального окна, когда иммунная система наиболее эффективно учится бороться с вирусами и бактериями. Исследования показывают, что самое эффективное время для введения вакцин для предотвращения болезней — это когда дети наиболее уязвимы для заражения.

Доктор Х. Коди Мейснер, заведующий отделением детских инфекционных заболеваний плавучей детской больницы Тафтса и национальный эксперт по вакцинациям, сказал, что важно не продлевать график иммунизации, который тщательно разрабатывался и пересматривался в течение многих лет CDC и Американская академия педиатрии.

Смертельные болезни, которые, кажется, почти искоренены, могут вернуться, когда уровень иммунизации упадет. Каждый несет ответственность за соблюдение календаря вакцинации и рекомендаций по защите себя и близких, а также тех, кто имеет ослабленный иммунитет или не может получать вакцины по медицинским показаниям.

На недавнем брифинге министр здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар сказал: «Заболевания, предотвращаемые с помощью вакцин, должны быть в книгах по истории, а не в наших отделениях неотложной помощи. Мы напоминаем всем американцам поговорить со своими врачами и убедиться, что они в курсе рекомендуемого CDC графика вакцинации».

Ресурсы по иммунизации и инфекционным заболеваниям
Отдел иммунизации Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс рекомендует посетить свой веб-сайт (www.mass.gov/immunization-division) для получения общей информации о вакцинах и важных обновлений для медицинских работников и специалистов общественного здравоохранения.

Должностные лица общественного здравоохранения штата полагаются на местные советы по здравоохранению, поставщиков медицинских услуг и другой персонал общественного здравоохранения, чтобы сообщать о наличии заболеваний, подлежащих регистрации, как того требует закон. Информацию о эпиднадзоре, отчетности и борьбе с инфекционными заболеваниями в Массачусетсе можно найти на сайте www.mass.gov/infectious-disease-surveillance-reporting-and-control.

По срочным вопросам о кори или сообщениям о кори или подозрениях на нее звоните по номеру 617-983-6800, который доступен круглосуточно и без выходных для экстренных вызовов и сообщений об инфекционных заболеваниях.

Чтобы узнать больше о противопоказаниях или узнать, в курсе ли вы или ваши дети вакцинации, обратитесь к своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения.

Автор Тира Ханрахан, представитель MIIA Wellness.

Вмешательства и рекомендации по смягчению последствий вспышки кори в Танзании

• Список журналов
• Энн Мед Сург (Лондон)
• т. 84; 2022 дек.
• PMC9682328

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Энн Мед Сург (Лондон). 2022 декабрь; 84: 104964.

Опубликовано в сети 18 ноября 2022 г. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104964

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Уважаемый редактор,

Не так давно в Министерство здравоохранения Танзании внимание своих граждан к необходимости быть осторожными в связи со вспышкой заболевания корью в стране, министерство сообщило о 38 подтвержденных случаях кори по всей стране [1]. Однако в Танзании пока не зарегистрировано ни одной смерти от этого заболевания. Корь, которая является высококонтагиозным вирусным заболеванием, была важной причиной смертности и заболеваемости в нескольких странах к югу от Сахары, таких как Эфиопия, Сомали, Нигерия и Демократическая Республика Конго, которая, в частности, граничит с Танзанией на востоке [2,3].

Основным возбудителем этого заболевания является вирус кори, относящийся к роду Morbillivirus, обнаруженный в семействе Paramyxoviridae . Корь в значительной степени передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, особенно в закрытом помещении, и при контакте больного с безопасными людьми шансы заразиться болезнью высоки [[3], [4], [5], [6]]. У пациента, страдающего этим заболеванием, симптомы обычно проявляются до 10–14 дней после заражения. Тем не менее, симптомы варьируются от кашля, насморка и чихания, головной боли и обычно пятен Коплика, кожной сыпи, сухого кашля и диареи [4].

Число случаев заболевания корью во всем мире резко возросло с момента возникновения пандемии COVID-19 из-за смещения акцента с других инфекционных заболеваний на пандемию [3]. Танзания не пережила такой трагедии, как другие страны южнее Сахары после кризиса. Однако это не ставит его в безопасную зону после активного взаимодействия между странами, учитывая, что болезнь передается от человека к человеку. Также не доказано, что недавняя вспышка является следствием пандемии, которая вообще не была большой проблемой.

Министерство здравоохранения Танзании в рамках своего вмешательства в ситуацию направило группу экспертов в наиболее пострадавшие районы с высоким уровнем заболеваемости, в частности, в Кигамбони, Темеке и Илала с 8, 12 и 4 случаями соответственно. В дополнение к этому, другими регионами, в которых были зарегистрированы случаи, были Букоба, Хандени, Килинди и Мкуранга, которые все видны на карте Танзании [1]. Команды стремились повысить своевременность и эффективность расследования и реагирования на вспышку, включая обнаружение и анализ первопричин, чтобы выявить пробелы для предотвращения будущих вспышек.

Открыть в отдельном окне

Карта Танзании с регионами, в которых зарегистрированы случаи кори.

Furthermore, министерство принудило танзанийцев быть осторожными заболевания путем во избежание близкий контакт с зараженными индивидуалами. Этому способствовали телепередачи и публикации в газетах, в которых распространялась информация, адресованная самой министром. Самое главное, это также повысило осведомленность людей о профилактике заболевания [1].

Примечательно, что ВОЗ настоятельно рекомендовала проведение плановой массовой вакцинации против кори (ВСК) 1-го и 2-го типа среди наиболее уязвимых групп населения. Организация также поставила цель охвата вакцинацией против кори 95% населения во всем мире [7]. К сожалению, Танзании не удалось достичь этой цели. Одной из причин могло быть отсутствие регулярных приступов болезни в стране.

Тем не менее, все же рекомендуется обеспечить вакцинацию лиц, особенно детей в возрасте до пяти лет, подвергающихся большему риску заражения, беременных женщин и непривитых матерей. Вместе с тем от министерства требуется разработать стратегии, которые приведут к увеличению охвата массовой вакцинацией. Кроме того, настоятельно рекомендуется давать детям добавки с витамином А, так как дети, которым не хватает витамина, подвержены инфекциям [3, [8], [9].], [10]].

Наконец, стоит исследовать основные провоцирующие факторы, которые привели к вспышке кори в стране, поскольку ясно, что нет определенного заявления, объявляющего основные причины возникновения текущей вспышки. Понимание этих факторов позволит экспертам в области здравоохранения и их коллегам смягчить заболевание и создать безопасную среду. Кроме того, Минздрав также призван обращаться к населению с рисками возникновения других вспышек в основном как последствия текущей вспышки. Между тем, следует уделять особое внимание профилактическому медицинскому просвещению населения, особенно беременных матерей, дети которых очень уязвимы к заболеванию, чтобы иметь возможность бороться с другими грядущими вспышками. Примечательно, что было критически отмечено, что среди наиболее пострадавших регионов в прибрежных районах зарегистрировано большое количество случаев, что привлекло внимание как граждан, так и правительства к принятию мер в связи с нетипичным наблюдением, чтобы выяснить причину случаев заболевания в этих регионах. .

Неприменимо.

Мы не получали никакого финансирования для завершения этой работы.

Концептуализация: Все авторы.

Написание-рецензирование и редактирование:Все авторы.

Окончательное утверждение рукописи: Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Никакой конфликт интересов не должен быть объявлен в этом представлении.

• 1.

  Название реестра: Не применимо

• 2.

  Уникальный идентификационный номер или регистрационный идентификатор: неприменимо

• 3.

  Гиперссылка на вашу конкретную регистрацию (должна быть общедоступной и будет проверяться): неприменимо

Jon Anthony Thomas.

Колледж христианского медицинского университета Килиманджаро.

Килиманджаро, Танзания.

Электронная почта; антониджонавива@gmail.com.

Неприменимо.

1. Танзания объявляет о вспышке кори. Гражданин. 2022 г. https://www. thecitizen.co.tz/tanzania/news/national/tanzania-declares-measles-outbreak-39.50072 Опубликовано 15 сентября. [Google Scholar]

2. Мосс В. Дж. Корь. Ланцет. 2017;390(10111):2490–2502. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31463-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Nchasi G., et al. Вспышка кори в странах Африки к югу от Сахары на фоне COVID-19: растущая обеспокоенность, усилия, проблемы и рекомендации на будущее. Анна. Мед. Surg. 2022; 81 doi: 10.1016/j.amsu.2022.104264. Доступно по адресу: [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Coughlin M.M., Beck A.S., Bankamp B., Rota P.A. Взгляд на глобальную эпидемиологию кори и борьбу с ней, а также роль новых стратегий вакцинации. Вирусы. 2017 Янв 19;9(1):11. doi: 10.3390/v

11. 2017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Furuse Y., Oshitani H. Глобальная динамика передачи кори в эпоху элиминации кори. Вирусы. 2017;9(4):82. doi: 10.3390/v9040082. 2017 Apr 16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6.