Методы исследования органов чувств: 3. Исследование органов чувств.

Содержание

3. Исследование органов чувств.

А. ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ:

Большую часть изменений зрительного аппарата можно обнаружить при осмотре век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки.

При исследовании глаз следует обратить внимание на состояние окружающих тканей, век, ресниц. Лучше исследовать с искусственным освещением. Осмотр глазного дна проводится в затемненном помещении с помощью автальмоскопа, отмечаются выраженность и наполнение сосудов сетчатой оболочки и соска зрительного нерва. Состояние зрения определяется при движении животного через различные препятствия; Крупных животных приходится проводить через различные препятствия на длинном поводе; мелким животных можно предоставить возможность свободно двигаться в помещении с расставленными в беспорядке предметами.

Зрение: У животного сохранено на оба глаза.

Веки: Положение век правильное, выворот, опускание отсутствуют. Припухлости, нарушение целостности и болезненность так же не наблюдаются.

Глазная щель: При осмотре размер глазной щели нормальный.

Глазное яблоко: Шарообразной, сплющенную спереди назад форму. Спереди выпуклоф формы. При исследовании обращают внимание на величину, положение и нормальную подвижность. У телочки западение и выпячи- вание глазного яблока не наблюдается. Косоглазие и дрожание глазного яблока так же отсутствуют. Глазные среды: Роговица глаз- прозрачная, гладкая; помутнения отсутствуют. Раны, язвы и кровоизлияния так же отсутствуют.

Радужная оболочка: Поверхность при осмотре- гладкая,цвет ее спецефический.

Рисунок— четкий.

Зрачек: Величина и форма нормальная в обоих глазах. Под влиянием изменения освещения зрачок суживается и расширяется. В темноте, при закрытии глаза ладонью- зрачек расширяется, а при свете, напротив, суживается. Зрачковый рефлекс на свет не замедлен.

Хрусталик: Имеет форму двояко выпуклой линзы с передней боле плоской поверхностью. Расположен позади радужки. Хрусталик совершенно прозрачен. В обычном положении хрусталик уплощен, т.е. установлен на даль, при сокращении реснитчатого тела связки хрусталика расслаб- ляются, и хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, и таким образом происходит рассматривание близких предметов.

Дно глаза: Сетчатая оболочка глаз –нежная, прозрачная, розового цвета. Место перехода сетчатки в зрительный нерв – называется зрительным соском, он без покраснений и немутный, вены не набухшие, в диаметре он примерно 4,8 мм. В центре соска заметен небольшой выступ– 1,5 мм- представляющий собой рудимент артерии стекловидного тела. В центре сетчатки на оси глаза светлой полоской выделяется центральное поле.

Б. ОРГАНЫ СЛУХА:

Исследование проводят путем наблюдения за восприятием звуков, привычных для животного. Расстройства слуха, возникающие на почве поражения нервного слухового аппарата (внутреннего уха), в отличии от заболевания звукопроводящих путей(наружного и среднего уха). Характеризуется тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких тонов. Слух при поражении внутреннего уха оказывается ослабленным больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к шепоту.

Исследование аппарата слуха. Из изменений аппарата слуха, обнаружива- емых при его исследовании, диагностическое значение имеет частичная или полная утрата слуха – глухота, возникающая вследствие нарушения функции звукопроведения и звуковосприятия.

Изменение звукопроведения связано с повреждением системы наружное ухо — барабанная перепонка, слуховые косточки — окна лабиринта — перилимфа — основная мембрана. При поражениях ЦНС нарушается функция системы звуковосприятия, включающей кортиев орган, кохлеарный ганглий, нервные волокна кохлеарного ганглия, центральные пути и корковый центр слуха.

Среди других изменений клиническое значение имеет парестезия слуха — повышенная чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. Раздражение звуком вызывает при гиперестезии беспокойство, приступы возбуждения, конвульсии, опистотонус.

Слух: Сохранен.

Ушные раковины: Целостность и конфигурация обеих ушных раковин не нарушена. Истечения, различного рода, припухлости слухового прохода отсутствуют. Температура и болезненность у основания уха так же не наблюдается. Наружный слуховой проход без видимых изменений, бледно-розового цвета.

В. ОРГАНЫ ОБОНЯНИЯ:

Исследование обоняния производится одновременно с исследованиями носовой полости. При исследовании обоняния у животных необходимо устранить зрительные ощущения. Для исследования используются корма, запах которых хорошо известен животному. Пахучие корма подносятся животному на различных расстояниях. Аппарат обоняния состоит из периферического, проводникового и мозгового отделов. Периферический отдел образован обонятельными клетками, находящимися в слизистой- оболочке носовой полости – обонятельной области. Корковые центры обоняния находятся, как в области аммонова рога и извилин височной доли мозга.

Обоняние: Сохранено.

Исследование органов чувств

Зрительный аппарат. Большую часть изменений со стороны зрительного аппарата устанавливают при помощи осмотра. Среди различного рода аномалий для терапевта имеют значение лишь те, которые обусловлены действием внутренних причин, являясь своеобразным симптомом внутренних заболеваний. В этом отношении заслуживают внимания изменения со стороны век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки.

Сильная инфильтрация век чаще всего результат травматических воздействий, которые неизбежны при заболеваниях, связанных с состоянием резкого возбуждения и беспокойства животного — различных форм колик, менингита, инфекционного энцефаломиэлита лошадей, а также вынужденного лежания (гемоглобинемия, параличи зада).

Вследствие токсического действия на сосуды циркулирующих ядов сильные инфильтрации век развиваются при инфлюэнце лошадей, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, при чуме собак, дифтерите птиц и иногда чуме свиней.

Обусловленное набуханием век, сужение глазной щели не следует смешивать с опусканием верхнего.века (ptosis), которое имеет большое значение в диагностике энцефаломиэлитов. Причина птоза — паралич мышечных волокон, приподнимающих верхнеевеко, которые иннервируются п. oculomotorius, п. facialis и волокнами шейного симпатического нерва. При инфекционном энце-фаломиэлите птоз, указывающий на развитие последней стадии болезни — стадии параличей, безусловно, тяжёлый симптом. Особенно важное значение опущение нижнего века имеет в диагностике ботулизма, являясь одним из наиболее ранних симптомов этого заболевания у лошади.

При исследовании глазного яблока обращают внимание на его величину, положение и ненормальную подвижность. Выпячивание глазного яблока (exophtalmus) наблюдают иногда у лошадей, собак и рогатого скота.Резкие выпячивания обнаруживают при базедовой болезни, при сильных коликах и тяжёлых одышках. Сильное западание глазного яблока наблюдают при периодическом воспалении глаза, у слепых лошадей, а также при хронических болезнях, связанных с истощением.

Неправильные пост а н овки глаз (косоглазие) могут быть следствием, с одной стороны, повышения тонуса отдельных мышц, приводящих в движение глазное яблоко, с другой—их паралича.

Врождённое косоглазие, изредка наблюдающееся у домашних животных, относится к области хирургии. Для терапевта представляют интерес лишь •случаи косоглазия, являющиеся следствием действия внутренних инсультов, которые развиваются в качестве отдельного симптома при внутренних заболеваниях. Такого рода косоглазие указывает на поражение ядер или периферических волокон, иннервирующих отдельные мышцы глаза.

Рис. 107. Светоб Рис. 107. Светобоязнь при инфлуэнцне.

Нист а г м. Дрожание глазного яблока — нистагм — представляет собой ритмичшноеподёргивание глаза, которое чаще всего наблюдают при сочетанных поворотах глаза. Пхифцще различают нистагм вертикальный, горизонтальный и ротаторный. Так как функция координированного поворота глаза осуществляется пучком волокон, начинающихся от п. vestibularis (fasciculus longitudinalis medialis), раздражение или перерыв проводников п. vestibularis, мозжечка или fasciculus longitudinalis приводит к изменению тонуса координирующих поворот мышц, что и влечёт за собой явления нистагма. Чаще всего нистагм наблюдают при поражении полукружных каналов п. Vestibularis, мозжечка и ствола большого мозга.

Зрачок. Световую реакцию зрачкаопределяют, прикрывая исследуемый глаз рукой. Если затем открыть глаз и дать доступ свету, расширенные вследствие затенения зрачки быстро суживаются до обычных размеров. Рецепторной частью дуги этого рефлекса является зрительный нерв, эффекторной — волокна п. oculomotorius, иннер-вируюцие m. sphincter pupillae. Рефлекторный центр — передние бугры четырёххолмия. При перерыве дуги рефлекса реакция на свет выпадает.

Сужение зрачка. Помимо п. oculomotorius, в иннервации ширины зрачка участвует n.ympathicus, иннервирующий мышцы, управляющие расширением зрачка. Вследствие этого при нарушении проводимости симпатического нерва наблюдают сужение зрачка, при его раздражении — расширение.

Сужение зрачка (миозис) наблюдают при умеренном повышении внутричерепного давления, например, вследствие хронической водянки желудочков мозга, менингита, кровоизлияний на поверхность мозга, ценуроза, пузырей хинококка. Среди фармакологических препаратов суживающим зрачок действием обладают пилокарпин, эзерин, ареколин. Сочетание трёх признаков — сужения зрачка, птоза и западания глазного яблока — указывает на поражение п. sympathicus или его центра.

Расширение зрачка (мидриазис) является частым признаком повышенной рефлекторной возбудимости и состояния острого возбуждения.Несмотря на значительное иногда расширение, реакция на свет при этом сохраняется, так как путём сильного освещения удаётся несколько сузить расширенные зрачки. характерных признаков инфлуэнцы лошадей, злокачественной катаральной? горячки, инфекционного кератита и тейлериоза крупного рогатого скота. Тяжёлые расстройства сознания, а также невозможность смыкания век и закрытия глазной щели вследствие параличей черепномозговых

нервов приводят

к развитию сухого кератита, заканчивающегося иногда изъязвлением роговицы.

Ирис. Обесцвечивание радужной оболочки у кур считается характерным симптомом для нейролимфоматоза (рис. 108). Помутнение и нечеткость рисунка радужной оболочки наблюдают иногда при morbus maculosus, контагиозной плевропневмонии, и мыте лошадей, а также при чуме собак.

Рис. 108. Обесцвечивание радужной оболочки при

нейролимфоматозе

Помутнение сетчатки с резким налитием сосудов иместными инфильтрациями,указываю цими на её воспаление, наблюдают иногда при контагиозной плевропневмонии лошадей и злокачественной катаральной горячке крупно рогатого скота.

Среди изменений глазного дна, имеющих важное значение для диагностики заболеваний головного мозга, следует отметить воспаления сетчатки, застойный сосок и атрофию зрительных нервов; на воспаления сетчатки указывают её помутнения, резкое налитие кровеносных сосудов, их нечеткий рисунок и местные инфильтрации в виде отдельных, хорошо очерченных жёлто-белого цвета пятен..

Воспаления сетчатки, заканчивающиеся атрофией зрительных нервов, характерны для мозговых заболеваний, связанных с повышением, внутричерепного давления. Их наблюдают иногда при инфекционном энцефаломиэлите лошадей, менингитах и в качестве осложнения при контагиозней плевропневмонии и злокачественней катаральной горячке крупного рогатого скота.

Застойный сосок легко определить посильному набуханию вен сетчатки и покраснению резко выделяю дегося, несколько помутневшего соска. Застойный сосок не всегда вызывает расстройства зрения и нередко устанавливается лишь при клиническом исследовании больных животных. Его наблюдают при заболеваниях, связанных с длительным повышением внутричерепного давления — ценурозе, опухолях мозга, инфекционном энцефаломиэлите лошадей, менингитах.

Для атрофии зрительного нерва характерны побледнение соска, неясность его контуров, сильное наполнение вен при одновременном сужении его артерий.

Обоняние. В состав нервного аппарата обоняния входят п. olfactorius,. bulbus olfactorius, tractus olfactorius и кора большого мозга. У собак исследование производится по методу дрессировки на определённые запахи. В качестве объекта пользуются различными предметами, принадлежащими владельцу, запах которых животному хорошо известен, пищевыми веществами. У крупных животных при исследовании необходимо устранить зрительное ощущение.

При нарушении проводимости нервных аппаратов животные совершенно не различают даже сильно раздражаю цего запаха аммиака, хлора, уксусной кислоты и т. д. Наиболее резко выраженные расстройства в этой области наблюдают при инфекционном энцефаломиэлите,лошадей. У собак причиной ослабления или даже потери чувства обоняния нередко являются заболевания слизистой оболочки носа.

Слух. Дчагностическое значение в качестве симптомов внутренних заболеваний имеют лишь те расстройства (ослабления) слуха, которые возникают в результате поражения нервного слухового аппарата. От заболеваний звукопроводящих путей (наружное и среднее ухо) они отличаются тем, что при поражении этих последних замечают ослабление слуха по отношению к низким тонам, например, шопоту. Высокие звуки при этом улавливаются достаточно хорошо.При поражении же внутреннего уха, когда в процесс одновременно вовлекаются и костные пластинки, язляю циеся проводником высоких тонов, эти последние воспринимаются гораздо хуже низких тонов. Слух по отношению к громкой речи и сильным высоким звукам оказывается ослабленным больше, чем по отношению к шопоту.

Исследование производится путём наблюдения за восприятием слуховых ощущений. При этом отмечается.реакция животного на привычные ему звуки, доносящиеся из помещений, занятых животными, со двора, а также на призыв, человеческую речь, на звуки камертона и свистка. Резкие расстройства слуха три этом удаётся установить без большого труда. Среди изменений следует ютметить: гиперестезию слуха и ослабление слуха. Гиперестезия особенно характерна для начальных стадий инфекционного энцефаломиэлита лошадей, при котором она нередко сохраняется даже до стадии параличей череиномозговых нервов. Она проявляется повышенной «игрой» ушей, которые чутко ловят доносящиеся звуки, пугливостью животного, лёгкими проявлениями беспокойства, приступами возбуждения, спастическим сокращением мышц, причиной чего в известной обстановке могут быть одни лишь звуки. Нечто подобное наблюдают при бешенстве у собак и морфийном отравлении у кошек.

Резкое ослабление слуха вплоть до полной его потери наблюдается при поражении продолговатого мозга и височной части коры мозга.

Исследование органов чувств (анализаторов)

Зрительный аппарат. Исследование зрительного аппарата имеет практическое значение при многих как нервных, так и внутренних заразных и незаразных заболеваниях. Большую часть изменений зрительного аппарата можно обнаружить при осмотре век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки. Наибольшее значение имеют те изменения, которые вызываются непосредственным поражением зрительного аппарата или же сопровождают заболевания нервной системы.

Инфильтрация век отмечается при заболеваниях, связанных с вынужденным лежанием (паралич конечностей, интоксикации) и состоянием резкого возбуждения или угнетения животного, при заболевании коры головного мозга и желудочно-кишечного тракта с явлениями болей. В основе отека век лежит или травматическое воздействие или токсическое действие на кровеносные cосуды ядов, циркулирующих в крови при таких заболеваниях, как инфлюэнца лошадей, катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак и иногда свиней и дифтерит птиц.

Сужение глазной щели, Обусловленное инфильтрацией век, необходимо отличать от опускания верхнего века (птоз), которое возникает при параличе мышц, поднимающих верхнее веко, за счет поражения n. oculomotorius, n. facialis и волокон шейного симпатического нерва. Опускание верхнего века отмечается при энцефаломиэлите лошадей и указывает на развитие последней стадии—стадии параличей.

Опускание нижнего века у лошадей является одним из ранних симптомов бутулизма и в диагностике этого заболевания имеет несомненно важное значение.

Мигательная перепонка. Выпадение мигательной перепонки из глазной щели является очень характерным для столбняка у лошади. Из других процессов можно назвать отравление стрихнином и никотином.

Глазное яблоко. При исследовании обращают внимание на величину, положение и ненормальную подвижность. Сильное западение глазного яблока наблюдается при хронических заболеваниях, связанных с истощением животного (кахексия), атрофией глазного яблока у слепых лошадей, при периодическом воспалении глаз, перитоните, непроходимости кишечника, разрыве диафрагмы и т. п. заболеваниях. Выпячивание глазного яблока наблюдается у рогатого скота, лошадей и собак при тяжелых одышках, базедовой болезни и заболевании желудочно-кишечного тракта с явлениями болей. Выпячивание возможно также на почве травматических повреждений и новообразований.

Косая постановка глаз (косоглазие) может возникать на почве повышения тонуса мышц, приводящих глазное яблоко в движение, и на почве паралича нервов. При одностороннем повреждении вестибулярных путей получается скашивание в здоровую сторону, причем глазное яблоко больной стороны направлено внутрь и вниз, а яблоко здоровой стороны, напротив,—кнаружи и вверх. При параличах отмечается расширение зрачка, а при судорогах— сужение. В обоих случаях зрачок на свет не реагирует.

В основе косоглазия лежит местный воспалительный процесс или новообразование в области ядер или периферических нервов. В виде исключения может быть врожденное косоглазие, которое относится обычно к области хирургии.

Дрожание глазного яблока (нистагм). Нистагм представляет собой клони-ческие судороги мышц, обусловливающие подергивание глаз, особенно хорошо выраженное во время поворота глаза в сторону. Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным и ротаторным, когда производятся круговые движения глаза. Причиной нистагма является понижение тонуса мышц, координирующих поворот глазного яблока, на почве раздражения или перерыва проводимости импульсов по п. vestibularis (fasciculus longitudinalis medialis) при поражении полукружных каналов, п. vestibularis, мозжечка и ствола большого мозга. Нистагм наблюдается при энцефалитах, отравлении поваренной солью и хлоро-форменном наркозе у лошадей.

Зрачок. При патологических процессах зрачок может быть сужен и расширен. О сужении и расширении зрачка говорят в том случае, когда это явление бывает стойким и держится продолжительное время.

У здоровых животных зрачок может суживаться и расширяться под влиянием изменения освещения. В темноте зрачок расширяется, на свету, напротив, суживается. Реакцию на свет можно определить следующим образом. Животному закрывают рукой глаз. Если спустя некоторое время глаз открыть и дать доступ свету, то можно отметить, что расширенный, вследствие затемнения зрачок, быстро суживается до нормальных размеров. При патологических состояниях световая реакция зрачка отсутствует.

Рецепторной частью дуги светового рефлекса зрачка является зрительный иерв, эффекторной—волокна п. oculomotorius, иннервирующие m. sphincter

Pupillae. Центром рефлекса являются передние бугры четыреххолмия. При перерыве рефлекторной дуги реакция на свет выпадает.

Помимо n. oculomotorius, в иннервации зрачка участвуют n. sympaticus, иннервирующий мышцы, управляющие расширением зрачка. При нарушении проводимости симпатического нерва наблюдается сужение зрачка, а при его раздражении—расширение.

Сужение зрачка (миозис). Зрачковый рефлекс на свет замедлен или отсутствует совсем. Сужение зрачка, западение глазного яблока и птоз указывают на поражение п. sympaticus или его центра. Сужение зрачка отмечается, кроме того, при повышении внутричерепного давления, обусловленного хронической водянкой желудочков мозга, кровоизлиянием на поверхность мозга, ценурозом, менингитом или пузырями эхинококка. Сужение зрачка вызывается также пилокарпином, эзерином, ареколином.

Расширение зрачка (мидриазис). Реакция на свет может быть сохранена, когда расширение возникает на почве рефлекторной возбудимости и состояния возбуждения животного. Путем сильного освещения глаза можно несколько сузить расширение зрачка. В других случаях зрачок под действием сильного света остается расширенным и неподвижным. Потеря реакции на свет и неподвижность глазного яблока с опусканием верхнего века имеет в основе паралич п. oculomotorius. Расширение зрачка на почве паралича n. oculomotorius отмечается при отравлении атропином и скополамином и обнаруживается при менингите, энцефаломиэлите, опухолях мозга, абсцессах мозга и ценурозе овец.

Роговица. Воспаление роговицы, заканчивающееся в ряде случаев изъязвлением ее, отмечается при невозможности смыкания век и закрытия глазной щели вследствие параличей тройничного и лицевого нервов, а также в стадии угнетения животных. Кроме воспаления, можно встретить помутнение роговицы, которое считается одним из характерных признаков инфлюенцы лошадей, злокачественной катаральной горячки, инфекционного кератита, тейле-риоза крупного рогатого скота и чумы собак.

Радужная оболочка. Помутнение и нечеткий рисунок радужной оболочки обнаруживается при контагиозной плевропневмонии, мыте лошадей, чуме собак, пиемии и других заболеваниях. Наряду с помутнением радужной оболочки отмечается неподвижность зрачка, появление фибринозного или гнойного экссудата на поверхности радужной оболочки или даже в камере глаза. Обесцвечивание радужной оболочки у кур считается характерным признаком нейролимфоматоза.

Дно глаза. Из патологических состояний глазного дна заслуживают внимания помутнение и воспаление сетчатки, застойный сосок и атрофия зрительного нерва.

Помутнение сетчатки С наличием местных инфильтраций, в виде хорошо очерченных желто-белого цвета пятен, указывает на воспалительную природу и наблюдается иногда при контагиозной плевропневмонии лошадей и злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота.

Воспаление сетчатки с последующей атрофией зрительного нерва встречается при заболевании нервной системы с повышенным внутричерепным давлением. Такого рода воспалительные процессы отмечаются при менингитах и энцефаломиэлитах. Как осложнение воспаление сетчатки с атрофией зрительного нерва возможно при контагиозной плевропневмонии лошадей и катаральной горячке крупного рогатого скота.

Застойный сосок. Клинически застойный сосок узнается по выпячиванию покрасневшего и помутневшего соска и сильному набуханию вен. Он может быть двусторонним и односторонним.

В первом случае застойный сосок указывает на повышение внутричерепного давления и может возникать на почве развития опухолей, ценуроза и реже водянки, во втором—он указывает на развитие интраорбитального процесса.

Застойный сосок не всегда обусловливает расстройство зрения и нередко обнаруживается только при клиническом исследовании больных животных.

Атрофия зрительного нерва Характеризуется побледнением соска, неясными контурами, сильно наполненными венами при одновременном сужении артерий. Атрофия зрительного нерва может возникнуть на почве воспаления зрительного нерва и причин, обусловливающих развитие застойного соска. Кроме того, она может развиться на почве сдавливания зрительного нерва. В последнем случае границы побледневшего соска выделяются резко, а кровеносные сосуды имеют нормальный вид.

Клиническими методами определения функции органов зрения являются наблюдения за реакцией животного на бесшумные угрозы, и на преодолении различного рода препятствий. При нормальном зрении животное свободно переходит через протянутую веревку и другие препятствия.

Слуховой аппарат. Исследование производится путем наблюдения за восприятием звуков, привычных для животных. Резкие изменения слуха обнаруживаются сравнительно легко, но решение вопроса о том, какое имеется поражение, одно — или двустороннее, встречает большие трудности и практически едва ли возможно.

Расстройства слуха, возникающие на почве поражения нервного слухового аппарата (внутреннее ухо), в отличие от заболевания звукопроводящих путей (наружное и среднее ухо), характеризуется тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких тонов. Слух при поражении внутреннего уха оказывается ослабленным больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к шепоту. При заболевании звукопроводящих путей ослабление слуха, напротив, отмечается к низким тонам, например к шепоту.

При патологических процессах отмечается как повышение (гиперестезия) слуха, так и понижение (гипостезия).

Резкое понижение слуха вплоть до полной потери восприятия внешних слуховых раздражений наблюдается при поражении продолговатого мозга и височной части коры головного мозга.

Резкая гиперестезия слуха отмечается при раздражении мозговой коры, при энцефалите, бешенстве у собак и морфийном отравлении кошек. Клинически гиперестезия слуха проявляется повышенной «игрой» ушей, пугливостью животного, приступами возбуждения и спастическими сокращениями мышц. Животные чутко прислушиваются ко всем доносящимся звукам, проявляют при этом известное беспокойство.

Обоняние. Исследование обоняния производится одновременно с исследованием носовой полости. При исследовании обоняния у животных необходимо устранить зрительные ощущения. Для исследования используются корма, запах которых хорошо известен животному. Пахучие корма подносятся животному на различных расстояниях. Особенно важное значение определение обоняния имеет у служебно-сторожевых собак.

Обоняние осуществляется с помощью нервного аппарата, состоящего из n. olfactorius, bulbus olfactorius, tractus olfactorius и коры головного мозга.

При заболевании нервного аппарата животные не различают даже очень сильного запаха кормов на близком расстоянии. Наиболее частой причиной потери обоняния является воспаление головного мозга и периферических нервов. Необходимо учитывать, что потеря или понижение обоняния может быть при воспалении слизистой оболочки носа.

Методы исследования органов чувств

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Методы исследования органов чувств

Органами чувствназывают анатомические образования, воспринимающие энергию внешнего воздействия, трансформирующие ее в нервный импульс и передающие этот импульс в мозг. С помощью методов лучевой диагностики можно оценить состояние зрительного и слухового анализаторов.

С помощью рентгенологического исследования лицевого скелета возможна оценка глазницы, а также соседних костных структур. Применяя специальные укладки можно получить рентгенограммы височной кости и костных структур слухового анализатора. В зависимости от информативной возможностиприменяются компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Эти методы позволяют оценить не только глазное яблоко, но и всех вспомогательных структур органов зрения, а также анатомические структуры органа слуха.

Показаниями к лучевым методам исследования зрительного и слухового анализатора являютсяопухолевые поражения,травматические повреждения,воспалительные заболевания, и др. патологические изменения; для определения локализации инородных тел, а также оценка состояния слезногоаппарата истенок слухового канала.

Рентген-анатомия зрительного анализатора.

Орган зрения состоит из глазного яблока, находящегося в орбите, зрительного нерва и вспомогательных анатомических структур (верхнее и нижнее веко, слезный аппарат, мышцы глазного яблока, сосуды и нервы).

Глазница (орбита) имеет форму усеченной пирамиды с широким входом; ограничена верхней, нижней, медиальной и латеральной стенками. У вершины глазницы в верхней ее стенке расположен зрительный канал, через который проходит зрительный нерв (II пара). Глазница выполнена жировым телом, мышцами глаза, глазным яблоком, к которому в сопровождении глазничной артерии и вены подходит зрительный нерв. Четыре прямые мышцы глаза и мышца, поднимающая верхнее веко, формируют мышечный конус. В верхне-латеральном углу глазницы за надглазничным краем в одноименной ямке залегает слезная железа, а в нижне-медиальном в одноименной ямке располагается слезный мешок, открывающийся в носослезный проток.

Рентгенологический метод

Целью рентгенологического исследования является выявление патологических изменений и повреждений глазницы, локализаций рентген-позитивных инородных тел и кальцинатов, а также оценка состояния слезного аппарата.

Передний обзорный снимок глазницыпроизводятприносо-подбородочной укладкеснаклономплоскостифизиологической горизонталикплоскостистола на60°(уголоткрыткаудально). Нарентгенограмме вэтойпроекцииотчетливоопределяютсяокруглойформывходв глазницуи верхняяинаружнаястенки.Нафоневходав глазницуиногдаопределяютсятень глазного яблока,окаймленнаядугообразнойвыпуклойлинией,итонкоелинейноепросветление, обусловленноекраямисомкнутыхвек.

При боковом снимке глазницыпроизводяттакуюжеукладку,какиприбоковомобзорномснимкечерепа.

Наснимкевбоковойпроекциисовпадаютанатомическиеобразованияобеих

глазниц.Четкодифференцируютсяверхняяинижняястенкиприлежащей глазницы.

Аксиальный снимок глазницыаналогиченаксиальномуснимку черепа.

Нарентгенограммев аксиальнойпроекцииглазницывзначительноймере

совпадаютсверхнечелюстнымипазухами.Рентгеноанатомическому анализу

подлежатмедиальнаяилатеральнаястенки,атакжевходв глазницу.

Снимок зрительного канала по Резепроизводитсяраздельнодлякаждой

глазницы.Больнойлежитвнизживотом,голованаклоненависследуемуюсторону так,чтобольнойопираетсянакассетукончикомноса,надбровнойдугой искуловойкостью.Сагиттальнаяплоскостьчерепаобразуетсплоскостью столауголв 60°.Центральныйлучнаправляетсяперпендикулярноккассетена под глазничныйкрайчерезтеменнойбугорпротивоположнойстороны.

ПрицельныйснимокпоРезепозволяетопределитьразмерыиконтурыотверстиязрительногоканала.Нафоневходав глазницучеткодифференцируетсямалоекрылоклиновиднойкости,мозговаяповерхностькоторого плавно переходит в клиновидное возвышение.

Компьютерная томография

КТ проводится для диагностики опухолей, воспалительных заболеваний, повреждений и инородных тел глазного яблока и глазницы, зрительного нерва, экстраокулярных мышц, а также ретробульбарной клетчатки.

При оценке состояния различных анатомических структур глаза и глазницы необходимо знать их плотностные характеристики. В норме средние денситометрические значения хрусталика составляет 110-120ед.Н, стекловидного тела 10-16ед.Н, оболочек глаза 50-60ед.Н, зрительного нерва 42-48ед.Н, экстраокулярных мышц 68-74ед.Н.

Рисунок. Компьютерная томограмма орбиты в аксиальной плоскости: 1- хрусталик; 2-медиальнаяпрямаямышца; 3-латеральная прямаямышца; 4-нижняяпрямаямышца; 5-глазное яблоко; 6-зрительный нерв.

Рисунок.Компьютерная томограмма орбиты в аксиальной плоскости: 1- хрусталик; 2-слезная железа; 3-медиальнаяпрямаямышца; 4-латеральная прямаямышца; 5-глазное яблоко; 6-зрительный нерв;7-нижняяпрямаямышца.

Мышцы глаза при КТ-сканахизоденсивные (плотность 8-59ед.H), а на МР-изображениях изоинтенсивны относительно других мышц. При контрастном усилении они умеренно накапливают контрастный препарат. Толщина брюшка медиальной прямой мышцы в норме не превышает 4мм, латеральной — 2,5мм.

На КТ – изображениях глазное яблоко имеет шаровидную структуру, четко выраженную оболочку, внутри его определяется хрусталик эллиптической формы размером 4×9мм, плотностью 60-80ед.H.В отличие от КТ, МРТ позволяет дифференцировать оболочки глазного яблока -склеру от сетчатки и сосудистой оболочки.

Рисунок.Компьютерная томограмма орбиты во фронтальной плоскости: 1-верхняя прямая мышца; 2-латеральнаяпрямая мышца; 3-медиальнаяпрямаямышца; 4-нижняяпрямая мышца; 5-глазничнаячастьлобной кости;6-глазничнаяпластинка решетчатойкости; 7-верхняя косаямышца 8-зрительный нерв; 9-нижняястенкаглазницы; 10-глазная вена; 11-peтробульбарная клетчатка; 12-клиновидная(основная)кость.

Рисунок.Компьютерная томограмма орбиты во фронтальной плоскости: 1-верхняя прямая мышца; 2-слезная железа; 3-латеральнаяпрямая мышца;4-нижняяпрямая мышца; 5-глазничнаячастьлобной кости;6-верхняя косаямышца;7-медиальнаяпрямаямышца;8-глазная вена; 9-подглазничныйнерв; 10-глазничнаяпластинка решетчатойкости; 11-нижняястенкаглазницы; 12-глазное яблоко; 13-околобульбарная клетчатка.

Предпочтительным методом визуализации височных костей является КТ с высоким разрешением (толщина среза 1-2мм) при сканировании в аксиальной и фронтальной плоскостях.

КТ пирамид височных костей в аксиальной плоскости проводится под углом 30° к плоскости, проходящей через верхний край наружного слухового прохода и нижний край орбиты.

Полость среднего уха постоянна по размеру и конфигурации. Тонкая в норме барабанная перегородка часто не видна на аксиальных КТ-срезах. Рукоятка молоточка лежит параллельно и кпереди от длинного отростка наковальни. Водопровод улитки прослеживается на фоне плотной кости как тонкий, расширяющийся по направлению кнутри канал.

Внутренний слуховой проход — в виде туннеля, вход в который имеет поперечные размеры, не превышающие 7мм.

При КТ определяются задний полукружный канал и его ампула.

Рисунок.Компьютернаятомограммависочной кости ваксиальной плоскости: 1-улитка; 2-внутренний слуховой проход; 3-преддверие; 4-молоточек; 5-наковальня; 6-каналлицевогонерва; 7-полукружныеканалы.

Рисунок.Компьютернаятомограммависочной кости вофронтальной плоскости: 1-полукружныеканалы; 2-стремечко; 3-внутренний слуховой проход; 4-улитка.

Радионуклидный метод

Позитронно-эмиссионная томография позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей органов зрения по уровню метаболизма глюкозы.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Методы исследования органов чувств

Методы исследования и симптомы поражения органов чувств – зрения, слуха, обоняния, вкуса

1. Методы исследования и симптомы поражения органов чувств – зрения, слуха, обоняния, вкуса занятие №4

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СИМПТОМЫ
ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ЧУВСТВ –
ЗРЕНИЯ, СЛУХА, ОБОНЯНИЯ, ВКУСА
ЗАНЯТИЕ №4

2. обонятельный нерв

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ
А. связи обонятельного нерва
1. Поясная извилина 2. мозолистое
тело 3. таламус 4. перешеек
поясной извилины
5. Ретикулярная формация ствола
6. Мост 7. сосцевидное тело 8. свод
9. Миндалевидное тело 10. крючок
11. Обонятельные клетки 12.
обонятельные нити 13. обонятельная
луковица 14. обонятельный
треугольник 15. подмозолистое тело
16. передняя спайка
В. Основание лобной доли
1. обонятельная борозда
2. обонятельная борозда
3. обонятельный тракт
4. прямая извилина
5. зрительный нерв
6. обонятельный треугольник
7. сосцевидное тело 8. зрительный
тракт 9. переднее продырявленное
вещество 10 гипофиз 11. передняя
срединная щель

3. Симптомы нарушения

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ
Симптомы раздражения
1) обострение обоняния (гиперосмия)
2) обонятельные галлюцинации
Симптомы выпадения
1) снижение обоняния (гипоосмия)
2) выпадение обоняния (аносмия)
3) нарушение узнавания запахов

4. причины снижения и утраты обоняния

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ И УТРАТЫ ОБОНЯНИЯ
• Риногенные заболевания
• Синуситы
• Травмы головы
• Дегенеративно-дистрофические изменения в
обонятельных нейронах у пожилых людей
• Патологические процессы в базальных отделах
височной доли, основании лобной доли мозга
• Опухоль задней черепной ямки

5. зрительный нерв

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

7. дуга зрачкового рефлекса

ДУГА ЗРАЧКОВОГО РЕФЛЕКСА

8. топография зрительных волокон

ТОПОГРАФИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН

9. поражение зрительного нерва

ПОРАЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

10. Нарушение функции зрительного нерва

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
• Амавроз: полный перерыв проводимости зрительного нерва с развитием
слепоты пораженного глаза
• Амблиопия: Понижение зрения
• Скотома: поражение только части волокон зрительного нерва (выпадение
полей зрения секторами или островками.
• Гемианопсия: Двухстороннее выпадение полей зрения:
1. Гомонимная гемианопсия
2. Гетеронимная биназальная гемианопсия
3. Гетеронимная битемпоральная гемианопсия
Нормальное зрение
Гомонимная гемианопсия
Гетеронимная биназальная гемианопсия
Гетеронимная битемпоральная гемианопсия

15. причины снижения и утраты зрения

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ И УТРАТЫ
ЗРЕНИЯ
Опухоли головного мозга
Гидроцефалия
Абсцесс
Менингит
Аневризма внутренней сонной артерии
Черепно-мозговая травма

16. На КТ головного мозга: Опухоль левой затылочной. В клинике правосторонняя гомонимная гемианопсия.

НА КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ОПУХОЛЬ ЛЕВОЙ ЗАТЫЛОЧНОЙ.
В КЛИНИКЕ ПРАВОСТОРОННЯЯ ГОМОНИМНАЯ
ГЕМИАНОПСИЯ.

17. На МРТ головного мозга: Паренхиматозное кровоизлияние левой затылочной доли. В клинике правосторонняя гомонимная гемианопсия

НА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
ЛЕВОЙ ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ. В КЛИНИКЕ ПРАВОСТОРОННЯЯ
ГОМОНИМНАЯ ГЕМИАНОПСИЯ

18. На МРТ головного мозга: Признаки аденомы гипофиза. На рентгенограмме черепа: расширение и деформация турецкого седла. В

НА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ПРИЗНАКИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА.
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЧЕРЕПА: РАСШИРЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ ТУРЕЦКОГО
СЕДЛА.
В КЛИНИКЕ: ГЕТЕРОНИМНАЯ БИТЕМПОРАЛЬНАЯ ГЕМИАНОПСИЯ

19. преддверно-улитковый нерв

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ
1. Дорсальное слуховое ядро
2. Вентральное слуховое ядро
3. Слуховой корешок предверноулиткового нерва
4. Наружный слуховой проход
5. Барабанная перепонка
6. Барабанная полость
7. Слуховые косточки
8. Кортиев орган
9. Ядро трапециевидного тела
10. Верхняя олива контрлатеральной
стороны
11. Ядро латеральной петли
12. Латеральная петля
13. Нижний холмик
14. Медиальное коленчатое тело
15. Слуховая радиация в головном
мозге

20. преддверно-улитковый нерв, признаки поражения

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ, ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ

21. заболевания, вызывающие поражение слухового и вестибулярного аппаратов

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЕ СЛУХОВОГО И
ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТОВ

22. симптомы поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЗВУКОПРОВОДЯЩЕГО И
ЗВУКОВОСПРИНИМАЮЩЕГО АППАРАТОВ

23. признаки поражения вкусового анализатора

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ ВКУСОВОГО АНАЛИЗАТОРА
1-ядро одиночного пути
2-пирамида височной кости
3- внутренний слуховой проход
4-барабанная струна
5- язычный нерв

24. Вкусовой анализатор

ВКУСОВОЙ
АНАЛИЗАТОР

25. Симптомы нарушения вкуса

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ ВКУСА
• Гипогевзия
• Агезия
• Гипергевзия

26. Причины нарушения вкуса

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВКУСА
• После радикальной операции на ухе
• Невринома слухового нерва

Шестое чувство? А почему не 27-е? И сколько их всего?

Кристиан Джарретт
BBC Future

2 декабря 2014

Автор фото, Thinkstock

Мы часто принимаем как данность утверждение о том, что у человека пять органов чувств. На самом деле их может быть и больше — или меньше, смотря как подойти к этому вопросу. Корреспондент BBC Future объясняет, в чем тут парадокс.

Изучение человеческого мозга окружено множеством расхожих мифов (например, о том, будто мы используем всего 10% своего «серого вещества») — и особенно докучают эти сказки нейробиологам. Подобные мифы возникают то и дело, но специалисты обычно быстро их развенчивают.

Однако существуют и менее очевидные заблуждения, которые, в отличие от этих живучих выдумок, не привлекают внимания знатоков. Одним из них является представление о том, что в мозг поступает информация от пяти органов чувств. Это убеждение настолько глубоко укоренилось в нашем сознании, что даже люди просвещенные считают его общепризнанным и очевидным фактом.

Возможно, это связано с благородным происхождением данной концепции. Многие считают, что принцип пяти основных органов чувств был сформулирован в трактате Аристотеля «О душе», в котором зрению, слуху, осязанию, обонянию и вкусу посвящены отдельные главы.

Сегодня этот принцип настолько неотделим от общей картины мира, что иногда писатели принимают его за отправную точку, предваряющую рассуждение о менее изученных или более спорных вопросах. «Что мы имеем в виду под реальностью? — задается вопросом автор статьи, опубликованной недавно в британском научно-популярном журнале New Scientist. — На первый взгляд, это все то, что воспринимают наши пять органов чувств». Но пять ли?

Поступление информации

Если бы все было так просто! Даже попытка дать определение слову «чувство» уводит нас на зыбкую почву философии. Одно из возможных определений — впрочем, довольно туманное — состоит в том, что чувство — это просто уникальная способность мозга получать информацию о теле и об окружающем мире. Если это так, то можно с уверенностью утверждать, что органов чувств у человека определенно большe пяти.

Для начала рассмотрим органы чувств, которые отвечают за определение положения тела в пространстве. Закройте глаза и дотроньтесь правым указательным пальцем до левого локтя. Легко? А как вы это сделали? Вы откуда-то узнали местоположение своего пальца и левого локтя. Это явление называется проприоцепция — осознание положения каждой части своего тела в пространстве. Эта способность обусловлена наличием в наших мышцах особых рецепторов — веретен, которые сообщают мозгу информацию о длине и степени растяжения мышц в данный момент.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Шестое чувство? Третий глаз? На каждое ощущение у нас есть свои рецепторы

А теперь представьте себе, что у вас завязаны глаза, и я медленно наклоняю вас вперед. У вас сразу возникнет ощущение, как ваше тело меняет положение в гравитационном поле. Это происходит благодаря наполненному жидкостью вестибулярному аппарату, который расположен во внутреннем ухе и отвечает за поддержание равновесия. Вестибулярная система также дает нам ощущение ускорения в пространстве и, будучи связанной с глазами, позволяет нам уравновешивать собственное движение. К примеру, если во время чтения вы попробуете покачивать головой, то заметите, что это практически не влияет на вашу способность читать и не мешает вам сосредоточиться на словах.

Существует и множество других органов чувств, снабжающих нас информацией о внутреннем состоянии организма. Самыми заметными среди них являются голод и жажда, боль во внутренних органах и потребность опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Но есть и такие, которые проявляются менее активно и труднее поддаются осознанию, — это поступающие сигналы об артериальном давлении, уровне кислотности спинномозговой жидкости и так далее.

Таким образом, можно утверждать, что органы чувств должны определяться типами имеющихся у нас рецепторов — каждому из них соответствует свое ощущение. В таком случае даже хорошо известные ощущения распадаются на несколько видов.

К примеру, если вы закроете глаза, а я неожиданно засуну вам за шиворот кубик льда, вы почувствуете резкий холод. Это ощущение будет отличным от прикосновения, скажем, просто пластмассового кубика. Помимо находящихся у нас в коже рецепторов, чувствительных к температуре, существуют также рецепторы, отвечающие за ощущение механического давления, боли (их называют ноцицепторами) и зуда.

Следуя той же логике, вкусовые ощущения можно разделить на сладкое, кислое, соленое и горькое, а также, может быть, так называемый умами («мясной» вкус), который создает глутамат натрия. Однако такое разделение ощущений не представляется наиболее разумным подходом к этому вопросу: так, разделять запахи было бы еще абсурднее, ведь у человека более тысячи обонятельных рецепторов, настроенных на различные пахучие молекулы. Неужели каждый из них считать отдельным органом чувств?

Другой крайностью является ограничение определения ощущения физическими категориями поступающей информации, которые можно свести всего лишь к трем: механические (осязание, слух и проприоцепция), химические (вкус, обоняние и внутренние ощущения) и световые.

Еще один подход к этому вопросу заключается в том, чтобы сосредоточиться не на категории поступающей информации и не на ощущении, а на том, как используется поступающая чувственная информация. Прекрасным примером служит способность человека к эхолокации: человек цокает языком и прислушивается к тому, как звуковая волна отражается от окружающих его предметов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Понимание взаимосвязей между нашими органами чувств может пролить свет на суть самого сознания

В США даже существует удивительная команда незрячих велосипедистов Team Bat, возглавляет которую Дэниэл Киш, — с помощью эхолокации они ездят на горных велосипедах (см. видео). Эта способность основана на традиционном органе чувств — слуховом анализаторе, но по ощущению и функционалу она ближе к зрению. Для того, чтобы научиться “видеть в темноте” с помощью эхолокации, вовсе не обязательно быть слепым — зрячие люди тоже могут освоить эту премудрость. По этим причинам некоторые считают эхолокацию отдельной сенсорной системой.

Как видно, единого логичного определения органов чувств не существует. В некотором смысле, возможно, не так уж важно проводить между ними различие — тем более что часто они смешиваются: так, цвет пищи и даже звуки, раздающиеся в ресторане, могут повлиять на вкусовые ощущения. Понимание этих взаимосвязей важно при изучении таких состояний, как синестезия, и даже может пролить свет на суть самого сознания.

Но как ни посмотри, представление о пяти системах органов чувств является совершенно произвольным и бессмысленным — это еще один вопиющий миф о мозге, который только предстоит разоблачить. И в самом деле, только начни задумываться обо всех видах информации, поступающей в человеческий мозг, и, пожалуй, разовьется совершенно новое ощущение — безошибочная чувствительность к различным мифам о том, как мозг воспринимает окружающий мир. Когда-то мы, наверное, назвали бы ее «шестым чувством», но теперь-то мы знаем, что никакое оно не шестое…

Испытательная лаборатория «Центр исследований и испытаний»

Органолептические методы исследования

Данные методы представляют собой определение качества той или иной продукции при помощи стандартных органов чувств человека, то есть зрительных, обонятельных, осязательных и вкусовых.

К органолептическим методам относятся простейшие определения, проводимые без использования приборов. Значение показателя качества выражается количественно (например, в баллах) и качественно (соответствующий, свойственный, приятный и т.п.).

Органолептический метод оценки качества товаров используется в следующих случаях:

для того, чтобы обнаружить различия между товарной продукцией или же несколькими партиями одинакового товара
для обеспечения контроля над качеством продукции во время ее производства;
для того чтобы оценить добротность реализуемых товаров в торговле.

Выделяют следующие органолептические методы:

Визуальный метод используется для определения внешнего вида, формы, цвета, блеска, прозрачности, просвечиваемости и других характеристик товаров с помощью зрения.
Обонятельный метод используется для определения запаха с помощью органов обоняния.
Вкусовой метод основан на восприятии вкуса рецепторами языка.
Осязательный метод основан на способности ощущать прикосновения, воспринимать что-либо рецепторами, расположенными в коже, мышцах, слизистых оболочках.

Органолептические методы испытаний есть в обязательных требованиях к следующим ТР ТС:

ТР ТС 005/2011 «О безопасности упаковки»
ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков»
ТР ТС 008/2011 «О безопасности игрушек»
ТР ТС 017/2011 «О безопасности продукции легкой промышленности»
ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты»
ТР ТС 025/2012 «О безопасности мебельной продукции»

Наш Испытательный Центр проводит полный спектр органолептических испытаний на соответствие данным Техническим Регламентам.

Sensation — Физиопедия

Люди могут воспринимать различные типы ощущений, и с помощью этой информации определяется наше двигательное движение. Мы познаем мир посредством ощущений. Ощущения также могут быть защитными для тела, регистрируя, например, холод или тепло окружающей среды и болезненный укол иглой. Вся повседневная деятельность вызывает ассоциации с ощущениями.

В общих чертах эти ощущения можно разделить на две категории.

Общие ощущения, включая прикосновение, боль, температуру, проприоцепцию и давление.
Особые чувства: зрение, слух, вкус и обоняние, передающие ощущения в мозг через черепные нервы. ^[1].

Периферическая нервная система (ПНС) состоит из сенсорных рецепторов, которые выходят из центральной нервной системы (ЦНС) для связи с другими частями тела. Эти рецепторы реагируют на изменения и раздражители в окружающей среде. Органы чувств (состоящие из сенсорных рецепторов и других клеток) управляют зрением, слухом, равновесием, обонянием и вкусом ^[2].

Обследование сенсорной системы необходимо, если у пациента хроническое заболевание, которое может привести к невропатии, или в результате травмы позвоночника или несчастного случая с жалобами на снижение чувствительности. ^[1]

Зрение : способность глаза (ов) фокусировать и обнаруживать изображения видимого света на фоторецепторах сетчатки, которые генерируют электрические нервные импульсы для различных цветов, оттенков и яркости.

2 типа фоторецепторов: палочки и колбочки.
- Жезлы очень чувствительны к свету, но не различают цвета.
- Колбочки различают цвета, но менее чувствительны к тусклому свету. Неспособность видеть называется слепотой.

Зрение играет важную роль в балансе и движении, поэтому любые нарушения могут иметь огромное влияние на функциональную активность.

2. Слух: чувство восприятия звука. Механорецепторы во внутреннем ухе превращают колебательные движения в электрические нервные импульсы.Вибрации механически передаются от барабанной перепонки через серию крошечных косточек к волосовидным волокнам во внутреннем ухе, которые обнаруживают механическое движение волокон.

Звук также можно определить как вибрацию, проводимую через тело с помощью такта. Неспособность слышать называется глухотой или нарушением слуха.
Чувство слуха имеет первостепенное значение в устном общении, и потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.См., Например, «Слух у пожилых людей»

3 . Вкус: относится к способности обнаруживать такие вещества, как пища, определенные минералы, яды и т. Д. Чувство вкуса часто путают с понятием аромата, которое представляет собой комбинацию восприятия вкуса и запаха. Вкус зависит от запаха, текстуры и температуры, а также от вкуса.

Люди воспринимают вкусовые ощущения через органы чувств, называемые вкусовыми рецепторами, или вкусовыми чашечками, сосредоточенными на верхней поверхности языка.Существует пять основных вкусов: сладкий, горький, кислый, соленый и умами. Неспособность ощущать вкус называется агевзией.

4. Запах: t Обонятельная система — это сенсорная система, используемая для обоняния (обоняния). Это чувство опосредуется специализированными сенсорными клетками носовой полости. У людей обоняние возникает, когда молекулы одоранта связываются со специфическими участками обонятельных рецепторов в носовой полости. Эти рецепторы используются для обнаружения запаха. Они объединяются в структуру (клубочки), которая передает сигналы в обонятельную кору головного мозга.Неспособность обонять называется аносмией.

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Прикосновение: — это восприятие, возникающее в результате активации нервных рецепторов в коже, включая волосяные фолликулы, язык, горло и слизистые оболочки. Различные рецепторы давления реагируют на изменение давления (твердое, чистящее, продолжительное и т. Д.).
- Утрата или нарушение способности чувствовать что-либо прикосновение называется тактильной анестезией.
- Парестезия — это ощущение покалывания, покалывания или онемения кожи, которое может быть результатом повреждения нервов и может быть постоянным или временным.

Боль или ноцицепция (физиологическая боль): сигнализирует о повреждении нервов и других тканей.
Баланс или равновесие : Позволяет ощущать движение, направление и ускорение тела, а также достигать и поддерживать постуральное равновесие и равновесие.
Осознание тела или проприоцепция : Обеспечивает теменную кору головного мозга информацией об относительном положении частей тела.
Чувство времени или хроноцепция : Относится к тому, как течение времени воспринимается и переживается, но не связано с определенной сенсорной системой. Однако, по мнению психологов и нейробиологов, человеческий мозг имеет систему, управляющую восприятием времени.
Температурное зондирование или термоцепция : Ощущение тепла и отсутствия тепла (холода).

Интероцептивные органы чувств: Если также это учитывать, ощущение можно расширить, включив в него растяжение (например, в мышцах или органах, таких как легкие), определение кислорода и углекислого газа, определение pH и многое другое.^[2]

Ощущение и восприятие — две отдельные стадии обработки человеческого восприятия. Ощущение — это функция низкоуровневых, биохимических и неврологических механизмов, которые позволяют рецепторным клеткам сенсорного органа обнаруживать раздражитель окружающей среды. Изображение R: оптическая иллюзия, вызванная визуальной системой и характеризующаяся визуальным восприятием, которое, возможно, отличается от реальности.

Стимулы из окружающей среды (дистальные стимулы) преобразуются в нейронные сигналы, которые затем интерпретируются мозгом посредством процесса, называемого трансдукцией.Преобразование можно сравнить с мостом, соединяющим ощущение с восприятием.

Нейронные сигналы передаются в мозг и обрабатываются. Результатом мысленного воссоздания дистального стимула является восприятие. Звук, стимулирующий слуховые рецепторы человека, является проксимальным стимулом, и мозг интерпретирует его, например, как громкий взрыв, как восприятие.

Любое восприятие включает в себя сигналы нервной системы, возникающие в результате физического раздражения органов чувств.например, зрение включает свет, падающий на сетчатку глаз, запах передается молекулами запаха, а слух включает звуковые волны.

Восприятие — это не пассивное получение этих сигналов, а скорее процесс: организации; идентификация; интерпретация.

Хотя чувства традиционно считались пассивными рецепторами, изучение иллюзий и неоднозначных образов показало, что системы восприятия мозга активно влияют на сенсорные системы в попытке построить полезные представления о нашей окружающей среде ^[2].

	Сенсорный рецептор	Нервное волокно	Сенсорный путь
Light Touch	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна	Спиноталамический
Давление	Пачинианские тельца	Aβ волокна
Боль / укол	Свободных нервных окончаний	Aδ волокна (ноцицепторы неоспиноталамического тракта) C волокна (ноцицепторы палеоспиноталамического тракта)
Температура	Терморецепторы	Aδ волокна (холодные рецепторы) C волокна (теплые рецепторы)
Вибрация	Тельца Мейснера Пачинианские тельца	Aβ волокна	спинной столбик
Проприоцепция	Мышечное веретено Окончания Руффини	Aβ волокна
Локализация касания	Тельца Мейснера Диски Меркель	Aβ волокна
Стереогнозия			полушария
Графестезия			полушария

Оценка ощущений во многом зависит от способности и желания пациента сотрудничать.

Ощущения принадлежат пациенту (т. Е. Субъективны), поэтому исследователь должен почти полностью полагаться на его

Одна из основных целей сенсорного исследования — выявить значимые модели потери сенсорного восприятия.

Базовое тестирование должно включать основные функциональные подразделения сенсорных систем.
Глаза пациента должны быть закрыты на протяжении всего сенсорного исследования.

Экзамен в указанном порядке

Поверхностное (экстероцептивное) ощущение
Проприоцептивное (глубокое) ощущение
Комбинированные корковые ощущения.

Если поверхностные ощущения нарушены, то некоторые нарушения также видны в глубоких и комбинированных ощущениях.
Сенсорные тесты выполняются от дистального к проксимальному направлению. ^[3]

Поверхностное ощущение	Deep Sensation (Глубокое ощущение)	Комбинированная корковая сенсация
Восприятие боли Температурная осведомленность Сенсорное управление Восприятие давления	Осведомленность о кинестезии Восприятие вибрации	Восприятие стереогнозиса Тактильная локализация Двухточечная дискриминация Двойная одновременная стимуляция Графестезия Распознавание текстуры Барогнозис

Восприятие боли

Это также известно как резкая / тусклая дискриминация.Чтобы проверить это ощущение, используется острый и тупой конец любых предметов, таких как английская булавка, скрепка измененной формы или неврологическая булавка. Острый и тупой конец наносится произвольно перпендикулярно к коже, не следует прикладывать слишком близко друг к другу или слишком быстро, чтобы избежать суммирования импульсов. Пациента устно просят указать резкий / тупой, когда ощущается раздражитель. Следует проверить все участки тела. После тестирования инструмент следует стерилизовать или утилизировать.

Температурная осведомленность

Для этого исследования необходимы две пробирки с пробками; один следует наполнить холодной водой (от 5 ° C до 10 ° C) и теплой водой (от 40 ° C до 45 ° C).Следует позаботиться о том, чтобы температура оставалась в этом диапазоне для точности. Пробирки произвольно помещают в контакт с исследуемым участком кожи. Все поверхности кожи должны быть проверены. Пациента просят реагировать горячим и холодным после каждого применения стимула.

^[4]

Touch Awareness

Кусок ваты, щетка из верблюжьей шерсти или ткань используется для восприятия тактильного сенсорного ввода. Легкое прикосновение или поглаживание наносится на тестируемую область.Пациента просят указать, где он / она узнает, что был применен стимул.

^[5]

Восприятие давления

Кончик пальца терапевта или двухсторонний ватный тампон используется для сильного давления на поверхность кожи. Этот тест также можно провести с помощью большого пальца и пальца, чтобы сжать ахиллово сухожилие. Пациента просят указать, когда примененный стимул распознается.

Осведомленность о кинестезии

Осведомленность о движении известна как кинестезия.Терапевт пассивно перемещает сустав через относительно небольшой диапазон движений, и пациента просят описать направление движения. Пациент также может ответить, одновременно дублируя движение противоположной конечностью.

Проприоцепционная осведомленность

Проприоцепция включает в себя чувство положения и осознание сустава в состоянии покоя. Сустав перемещается в диапазоне движений и удерживается терапевтом в статическом положении, пациента просят описать положение либо словесно, либо путем демонстрации на другой конечности.

Восприятие вибрации

Восприятие вибрационного стимула проверяется путем размещения основания вибрирующего камертона на костном выступе (грудины, локтевом суставе, лодыжке). Как правило, камертон должен иметь частоту 128 Гц. Если есть нарушение, пациент не сможет отличить вибрирующий камертон от невибрирующего. Следовательно, должно быть случайное применение вибрирующих и невибрирующих раздражителей.

^[6]

Восприятие стереогнозии

В этом тесте определяется распознавание тактильных объектов.Требуются знакомые предметы разной формы и размера (например, ключи, монеты, расчески, английские булавки, карандаши). Одиночный объект помещается в руку, и пациент манипулирует им, чтобы идентифицировать объект и произнести его устно. Для пациентов с нарушением речи можно использовать сенсорный экран для тестирования.

^[7]

Тактильная локализация

Тест проверяет способность локализовать ощущение прикосновения на коже. Этот тест проводится не изолированно, а в сочетании с восприятием давления или осознанием прикосновения.

Двухточечная дискриминация

Определяет способность воспринимать две точки, приложенные к коже одновременно. Эстезиометр или круговой двухточечный дискриминатор — это устройства для тестирования. Два наконечника инструмента прикладывают к коже одновременно с разложенным наконечником. При каждом последующем применении два наконечника постепенно сближаются, пока стимулы не будут восприниматься как один. Измеряется наименьшее расстояние между стимулами, которое все еще воспринимается как две отдельные точки.

Двойная одновременная стимуляция (DSS)

DSS исследует способность воспринимать одновременный сенсорный стимул на противоположных сторонах тела; проксимально и дистально на единственной конечности; или проксимально и дистально на одной стороне тела.

Графестезия (идентификация по начертанным фигурам)

Способность распознавать буквы, цифры или рисунки, нанесенные на кожу, проверяется кончиком пальца или концом карандаша с ластиком. пациента устно спрашивают, какие фигуры нарисованы на коже.

Распознавание текстуры

Тест проверяет способность различать различные текстуры, такие как хлопок, шерсть или шелк.

Барогнозис (Распознавание веса)

Для теста используются разные гири. терапевт может по одному помещать в одну руку несколько гирь разного веса, одновременно помещая разные гири в каждую руку.

^[8]

Чувство слуха имеет первостепенное значение при устном общении, а потеря слуха может привести к проблемам с общением, снижению осведомленности об экологических подсказках и даже социальной изоляции.
Слух у пожилых людей

Зрение, обоняние и слух — Human Kinetics Canada

Это отрывок из 4-го издания «Обследование скелетно-мышечных травм» с веб-ресурсом Сандры Шульц, Пегги Хуглум и Дэвида Перрина.

Исследование зрения, обоняния и слуха

Уникальным для этой области тела является исследование органов чувств на предмет зрения, обоняния и слуха.Это включает тщательный осмотр структур глаза и уха с помощью офтальмоскопа и отоскопа соответственно, а также проверку остроты зрения, обоняния и слуха.

Внутреннее обследование глаза с помощью офтальмоскопа

Офтальмоскоп (рисунок 19.8) — это инструмент, который используется при обычном осмотре глаза для обнаружения травм или заболеваний внутренних структур глаза. Он состоит из источника света в сочетании с набором линз с разным фокусным расстоянием, предназначенных для исследования структур глазного яблока.Линзы откалиброваны таким образом, чтобы можно было использовать более короткие (черная шкала, положительные значения от 0 до +16) и более длинные фокусные расстояния (красная шкала, отрицательные значения) для изоляции структур, перемещая их в фокусе и вне фокуса. По мере накопления опыта вы познакомитесь с настройками шкалы и определите, какое фокусное расстояние лучше всего отображает каждую структуру. Как правило, более короткие фокусные расстояния фокусируются на структурах в передней части глазного яблока (например, хрусталике и роговице), тогда как более длинные фокусные расстояния исследуют внутренние структуры (например, линзы и роговицы).г., сетчатка и зрительный нерв). Есть два типа офтальмоскопов: прямые и непрямые. В клинических условиях вы чаще будете использовать прямой офтальмоскоп, портативный прибор с источником света с батарейным питанием.

Обследование глаз с помощью офтальмоскопа.

Посетите веб-ресурс, видео 19.1, для демонстрации использования офтальмоскопа.

Чтобы исследовать внутренние структуры глаза, возьмите инструмент в одну руку, держа указательный палец свободным для управления фокусным расстоянием, начиная с установки линзы на ноль.Чтобы осмотреть правый глаз, сядьте справа от пациента и одной рукой держите лоб, а другой держите инструмент. Во время обследования комната должна быть слабо освещена, а офтальмоскоп должен находиться на расстоянии примерно 3 дюйма (7,6 см) от поверхности глаза. Положив руку на щеку пациента, вы сможете держать руку устойчиво и на правильном расстоянии от поверхности глаза. Удерживая взгляд пациента в неподвижной точке на дальней стене, просмотрите сетчатку через зрачок правым глазом.Небольшая настройка фокусного расстояния должна привести сетчатку в фокус. Близорукость пациенту требуется более негативная настройка, чтобы глубже сфокусироваться на удлиненном глобусе; обратное верно для дальнозорких пациентов (Munger and Baird, 1980). Диск зрительного нерва, сетчатка и кровеносные сосуды должны выглядеть нормально. Понимание внешнего вида нормального лучше всего достигается практикой с обученным профессионалом.

Чтобы исследовать структуры в передней части глазного яблока, увеличьте настройку примерно до +6, чтобы сфокусировать линзу, и постепенно увеличивайте увеличение до +15 для просмотра структур через переднюю камеру, включая роговицу (Munger and Baird 1980).Обратите внимание на любые несоответствия или свидетельства обломков. Как и в случае с внутренними структурами, практика с квалифицированным специалистом улучшит ваши экзаменационные навыки.

Обследование внутреннего уха с помощью отоскопа

Отоскоп (рисунок 19.9) — это источник света в сочетании с увеличительной линзой и зеркалом, используемый для исследования внутреннего уха. Воронки обычно одноразовые в гигиенических целях и регулируются по размеру для взрослых и детей. Экзаменатор держит отоскоп рукой, соответствующей исследуемому уху.

Обследование уха с помощью отоскопа.

Посетите веб-ресурс, видео 19.2, для демонстрации использования отоскопа.

Сначала осмотрите наружное ухо на предмет отека и других аномалий. Свободной рукой возьмитесь за внешнюю часть уха, осторожно потянув ее вверх, назад и наружу, чтобы вы могли увидеть канал и барабанную перепонку. Будьте осторожны, аккуратно введите зеркало в канал, чтобы избежать трения или давления, потому что канал очень чувствителен и грубое введение может вызвать боль, рвотный рефлекс или кашлевой рефлекс.Обратите внимание на состояние кожи, наличие инородных тел, покраснение или припухлость в канале. Если канал чистый, вы можете наблюдать барабанную перепонку (барабанную перепонку) как бледную или сероватую структуру глубоко в канале, которая втягивается внутрь в центре молоточка. Осмотрите мембрану на наличие признаков рубцевания, которые выглядят как белая утолщенная область, или признаков эритемы, типа мелких кровеносных сосудов, указывающих на воспаление (Munger and Baird, 1980).

Как и при использовании офтальмоскопа, требуется значительная практика, чтобы отличить нормальные результаты от аномальных.Направляйте пациентов, если вы заметили отек, покраснение или разрушение наружного канала и барабанной перепонки, чрезмерное количество серы, закупоривающее канал, или чрезмерный отек, застрявший в наружном ухе (ушной раковине).

Тестирование остроты зрения

Глазная карта Снеллена, названная в честь голландского офтальмолога Германа Снеллена, относительно недорогая и простая в использовании. Он отображает 11 строк букв с уменьшающимся размером сверху вниз (рисунок 19.10). В модифицированных таблицах могут использоваться числа или вращающаяся E-диаграмма, для которой пациенты должны указать направление, в котором обращена буква E (вверх, вниз, вправо или влево).Чтобы проверить остроту зрения, поместите пациента на расстоянии 20 футов (6 м) от глазной диаграммы Снеллена. Проверьте каждый глаз индивидуально, прикрыв другой, а также проверьте оба глаза вместе. Каждая линия представляет фракцию остроты зрения, обычно в диапазоне от 20/20 до 20/200, и пациент оценивается на основе самой нижней линии, которую он может четко прочитать с расстояния 20 футов. Нормальное зрение считается 20/20. Острота зрения 20/50 указывает на то, что пациент может читать с 20 футов то, что человек с нормальной остротой зрения (зрение 20/20) может читать с 50 футов.Немедленно направьте любого пациента с потерей остроты зрения, нечеткостью или двоением в глазах к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Таблица глаз Снеллена.

Если таблица Снеллена недоступна, вы можете тщательно изучить остроту зрения, попросив пациента прочитать табло для зрения вдаль. Вы можете проверить остроту зрения вблизи, попросив пациента определить количество пальцев, которые вы держите перед собой, или прочитав текст на странице.

Обоняние и дыхание

Потеря обоняния или затрудненное дыхание могут возникать при носовом кровотечении и переломах носа, но обоняние и дыхание должны вернуться к нормальному состоянию после того, как кровотечение и отек утихнут.Потеря обоняния также может быть результатом повреждения первого черепного нерва (обонятельного) и может свидетельствовать о травме головного мозга. Чтобы определить наличие запаха, попросите пациента закрыть оба глаза и описать или определить конкретный запах, которым вы размахиваете под носом. Запах должен быть знаком пациенту и быть способным идентифицировать его при нормальных обстоятельствах.

Проверка остроты слуха

Временная потеря слуха является обычным явлением при ударах по голове или уху, но слух должен вернуться в норму вскоре после травмы.Устойчивая потеря слуха может указывать на разрыв барабанной перепонки, инфекцию, отек или повреждение серной оболочки. Вы можете исследовать снижение или потерю слуха с обеих сторон, потерев два пальца друг о друга или щелкнув пальцами рядом с ухом пациента. Пациенты с потерей или нарушением слуха на одно ухо могут повернуть голову, пока вы говорите, чтобы выровнять хорошее ухо с направлением звука. Если потеря слуха сохраняется или является серьезной, вам следует направить пациента к врачу для дальнейшего обследования.

Лаборатория человеческих чувств

Проведите следующие простые эксперименты, чтобы стимулировать вашу сенсорную систему. Некоторые из этих экспериментов лучше всего работают с партнером. Напишите краткий отчет с описанием вашего опыта и ответами на приведенные ниже вопросы. Как вы узнаете, существует гораздо больше чувств, чем традиционных пяти, и между ними существует много взаимодействия.

1. Видение :

А. Палочки и колбочки : сетчатка — это тонкий слой нервной ткани, выстилающий внутреннюю часть глазного яблока; эта ткань содержит рецепторы зрения, которые называются «палочками» и «колбочками». Колбочки чувствительны к цвету и лучше всего работают при ярком свете. Жезлы более светочувствительны и лучше работают при тусклом свете, но не чувствительны к цвету, поэтому они важны для ночного видения. Колбочки наиболее плотно сконцентрированы в центре сетчатки, в то время как палочки более сконцентрированы по периферии сетчатки.

Эксперимент 1 : Посидите в темноте несколько минут, чтобы глаза привыкли. В полной темноте смотрите прямо на объект и пытайтесь разглядеть детали. Теперь посмотрите на него периферийным зрением (сбоку). Можете ли вы разобрать это более ясно? Как это относится к стержням и шишкам? Попробуйте этот трюк, наблюдая за звездами, и вы увидите больше!
Эксперимент 2 : Положите перед собой несколько цветных предметов и очень медленно включите свет из полной темноты.Почему при тусклом свете вы можете видеть, но не можете легко идентифицировать цвета? Как это относится к стержням и шишкам?

B. Слепое пятно : Сетчатка похожа на проекционный экран, на котором изображение фокусируется линзой вашего глаза. Однако внутри сетчатки есть небольшая область, где зрительный нерв соединяется с глазом; эта область называется сосочком. В этой области, называемой слепым пятном, нет светочувствительных клеток. Никакая визуальная информация не отправляется в мозг из той части поля вашего зрения, которая проецируется на сосочек.Одна интересная мелочь заключается в том, что глаз головоногих (обнаруженный у беспозвоночных моллюсков, таких как осьминоги и кальмары) развился независимо от глаза позвоночных и из-за другого внутреннего устройства не имеет слепого пятна.

Тест слепых зон

Эксперимент 1 : Держите левую руку над левым глазом, глядя прямо на верхний X правым глазом, и медленно приближайтесь к экрану, пока черное пятно не исчезнет (примерно в футе от экрана).Вы нашли свое слепое пятно. Почему ты не можешь найти слепое пятно с открытыми глазами?
Эксперимент 2 : Теперь повторите эту процедуру, глядя на «X» на нижней панели. Что происходит с прутьями клетки, когда мышь исчезает? Как вы можете «увидеть» что-то в том, что, как вы знаете, является вашим слепым пятном? Почему вы видите полосы, а не мышь?
Если вам не удается найти слепое пятно, не забудьте очень медленно двигать головой по направлению к экрану, прикрыв левый глаз.

C. Остаточные изображения : изменение чувствительности, ограниченное ограниченной областью сетчатки, называется локальной адаптацией. Это может привести к появлению остаточных изображений.

Тест остаточного изображения

Закрыв один глаз, зафиксируйте белую точку в центре «символа мира» слева примерно на 30 секунд. Затем зафиксируйте черную точку в середине круга справа. Опишите, что вы видите в белом круге. Как изменилась чувствительность вашей сетчатки после взгляда на темную геометрическую фигуру? Как долго вы продолжаете видеть остаточное изображение?

D. Компенсация : Усиливается ли у слепого человека слух или обоняние, или слепой просто делает больше с той же информацией, чем зрячий?
E. Оптические иллюзии : В некоторых случаях, как в эксперименте со слепым пятном, мозг заполняет недостающую информацию, чтобы компенсировать «недостающие данные», поступающие из области слепого пятна, но он может заполнить только регулярный паттерн путем выборка области вокруг недостающих данных.В других случаях восприятие (происходящее в головном мозге) можно обмануть тем, что глаз видит точно. В каждом из этих примеров попытайтесь определить, почему обманывают ваше восприятие. Обратите внимание на изображение глаза выше, что изображение, которое попадает в глаз, проецируется на сетчатку в перевернутом виде. Как же тогда мы видим вещи «правильной стороной вверх»?

F. Дальтонизм : Из-за мутации в Х-хромосоме мужчины более склонны проявлять дальтонизм, чем женщины, поскольку у женщин (которым возраст XX) есть «резервный» X, а у мужчин (которые являются XY) — нет. т.Около 5% мужчин в той или иной степени страдают красно-зеленой дальтонизмом. Знаете ли вы дальтоников? Вы знаете каких-нибудь дальтоников? На следующей тестовой таблице каждый может легко различить оранжевый круг, но людям с красно-зеленой дальтонизмом будет сложно определить красную звезду. Как поживаете?

Тест на дальтонизм

G. Проверка зрения : 20:20 Зрение означает, что на расстоянии 20 футов вы можете различать буквы на карте так же, как средний человек с 20 футов.Человек со зрением 20: 100 очень близорук, потому что то, что он видит только с расстояния 20 футов, средний человек может видеть с расстояния 100 футов. У человека со зрением 30:20 «острота зрения» выше средней, потому что он может видеть с расстояния 30 футов то, что средний человек может видеть только с 20. Иногда эти «коэффициенты остроты зрения» делятся, чтобы дать одно число. В этом случае число больше 1 означает остроту зрения выше средней, в то время как 1 означает среднюю, а число меньше 1 означает остроту зрения ниже средней.
Загрузите эту или эту карту видения, чтобы проверить свое видение. Распечатайте его и проведите тест, закрыв один глаз, а затем другой. Если диаграмма напечатана правильно, большая буква E должна быть 3,5 дюйма в высоту. Его следует читать с расстояния 20 футов. Если вы можете точно прочитать линию, отмеченную на расстоянии 20 футов от 20 футов, у вас будет видение 20:20. Если вы носите очки, пройдите тест с ними и без них и сравните результаты.

2. Вкус (вкус) и запах (обоняние)

Рецепторы вкуса и запаха называются хеморецепторами.Вкусовые рецепторы, расположенные по всему языку, могут различать пять совершенно разных вкусовых ощущений: сладкое, кислое, соленое, умами (острое) и горькое. Однако на вкус продуктов также сильно влияет обоняние. Ротовая полость открыта для носовой полости, поэтому молекулы могут диффундировать изо рта к рецепторам запаха в носу.

A. Влияние запаха на вкус : Вы замечали, что при насморке часто возникают неприятные ощущения на вкус? Это потому, что ваши носовые пазухи заблокированы.Проведите следующий эксперимент, чтобы определить, как запах влияет на ваше чувство вкуса:

Разверните две леденцы с очень разными вкусами (например, ириски и мяту) и положите их перед собой.
Зажмите нос и закройте глаза, чтобы не понять, какую конфету вы попробуете.
Положите конфету на язык. Подождите несколько секунд.
Снимите эту конфету с языка и угадайте, какой у нее вкус.
Промыть водой между вкусами.
Попробуйте еще раз со второй конфетой.
Повторите это действие с закрытыми глазами, но на этот раз не зажимайте нос.

B: Satiation : Заметили ли вы, что когда вы впервые входите в комнату, вы можете почувствовать сильный запах, но через несколько минут в комнате вы больше не замечаете запах или чувствуете его гораздо менее интенсивным? Это называется насыщением. Дело не в том, что запах исчез, а в том, что все ваши рецепторы заблокированы молекулами запаха и больше не посылают сигнал в ваш мозг.Если кто-то новый входит в комнату, он может прокомментировать запах, который вы заметили раньше, но больше не замечаете.
Смочите салфетку парфюмом, дайте субъекту хорошенько понюхать и оставаться рядом с пропитанной тканью на 5-10 минут воздействия. Попросите испытуемого снова описать запах после воздействия. Это менее интенсивно? Отправьте объект на несколько минут подышать свежим воздухом. Когда они вернутся, попросите их снова описать запах и сравнить его с их первым воздействием. Снова кажется сильнее? Дело не в том, что запах рассеялся, а в том, что рецепторы очистились, пока субъект получил свежий воздух.

3. Сенсорный

В вашей коже есть множество специализированных сенсоров, известных как механорецепторы. Некоторые реагируют на давление, прикосновение (осязание), боль, жар или холод. Однако эти рецепторы имеют разную плотность в разных частях вашего тела. Расстояние между двумя тактильными стимулами, на котором они воспринимаются как отдельные, известно как «одновременный пространственный порог».»

A. Одновременный пространственный порог:
Разогните скрепку и снова согните ее так, чтобы два конца были близко друг к другу. Измерьте расстояние.
Пока ваш партнер закрывает глаза, одновременно поместите два кончика скрепок на тыльную сторону его руки. Спросите своего партнера, чувствует ли он два совета или один.
Измените расстояние между двумя наконечниками. Время от времени дотрагивайтесь до них одним кончиком, чтобы убедиться, что они все время не угадывают «двойку».
Выполняя эту процедуру несколько раз, вы сможете получить хорошую оценку одновременного пространственного порога тыльной стороны руки. Измерьте это расстояние линейкой.
Повторите, используя тыльную сторону руки и ладонь, и сравните результаты. Какая из трех областей наиболее чувствительна? Какая наименьшая?
Какие расстояния вы измерили для каждой области? Как вы думаете, почему эти расстояния так сильно различаются? Какие части тела могут иметь наименьший пространственный порог? Какие части имеют наибольший пространственный порог?
Б.
Восприятие температуры : Вы когда-нибудь замечали, что когда вы впервые попадаете в ванну с горячей водой, вы с трудом переносите это, и уже через несколько минут это кажется нормальным? Ощущение температуры не является абсолютным — ощущение со временем уменьшается. Чтобы продемонстрировать это явление, приготовьте три бассейна с водой; один с горячей водой, один с теплой водой и один с ледяной водой.
Попросите подопытного погрузить одну руку в горячую воду, а другую — в ледяную. После как минимум 1 минуты погружения попросите вашего партнера опустить одну руку в теплую воду и описать температуру.Затем попросите их поместить в ту же таз другую руку и снова описать температуру.
Почему, хотя обе руки испытывают одинаковую температуру, ощущения различаются?

4. Слух и равновесие

Чувство слуха зависит от вибрации звуковых волн на тонкой мембране, называемой барабанной перепонкой или барабанной перепонкой, которая, в свою очередь, поочередно вибрирует каждой из трех костей среднего уха: молоточка, наковальня и стремени, обычно называемые молотком, наковальней и стремя.Последняя кость активирует крошечные волоски, которые посылают в мозг нервный импульс.

A. Ориентация на звук : сначала попросите испытуемого с завязанными глазами попытаться указать на тикающий объект, такой как часы или кухонный таймер, в то время как его голова находится в фиксированном положении. Затем позвольте им повернуть голову, пытаясь определить источник звука. Что эффективнее — повернуть голову или оставаться на месте? Почему? Почему с берушей на одно ухо сложнее? Как животные, которые умеют поворачивать уши, имеют дополнительное преимущество?
Б. Весы : Баланс или равновесие контролируется полукружными каналами внутреннего уха. Каждый из трех каналов ориентирован по одному из трех измерений тела (оси x, y и z), поэтому движение в любом направлении ощущается, когда жидкость внутри каналов вызывает появление крошечных волосков внутри. Мозг интегрирует эту информацию в чувство баланса.

и. Равновесие и зрение : попросите человека встать на обе ноги, не двигаясь, с закрытыми глазами.Затем попросите их балансировать на одной ноге с закрытыми глазами. Наконец, пусть они пройдут прямую линию с закрытыми глазами. Как зрение сочетается с чувством равновесия? Вы понимаете, почему людей просят идти по прямой, чтобы проверить трезвость?
ii. Проприоцепция: как получается, что, даже с закрытыми глазами, вы знаете, вытянуты ли ваши руки прямо перед вами, вверх над головой или вниз по бокам, согнуты в локте или прямо, ладонями вверх или вниз? Как вы думаете, на это влияет сила тяжести или нет? Знает ли астронавт в условиях невесомости и кромешной тьмы? Можете ли вы прикоснуться к носу с закрытыми глазами?
iii. Укачивание : укачивание обычно возникает, когда внутреннее ухо и глаз расходятся во мнениях относительно состояния тела. Например, когда вы едете в машине и смотрите в окно, ваш глаз говорит вам, что вы двигаетесь быстро, в то время как ваше внутреннее ухо говорит, что вы сидите неподвижно. В некотором смысле оба верны, но мозг не может рационализировать эти два разных опыта, и это приводит к тошноте у некоторых людей. Почему наблюдение за фиксированной точкой на горизонте, а не на быстро движущуюся местность иногда помогает уменьшить укачивание? Почему невесомость вызывает у большинства людей тошноту?
С. Эффект Доплера : Рядом с оживленной улицей или шоссе, где автомобили движутся с постоянной скоростью, закройте глаза и слушайте, как автомобили приближаются, проезжают мимо вас и затем удаляются. Звук автомобиля будет более высоким по мере приближения, и по мере того, как он проезжает и удаляется, высота звука должна снижаться. Это происходит потому, что звуковые волны сближаются при приближении, потому что машина преследует собственные звуковые волны. Чем быстрее движется транспортное средство, тем сильнее будет этот эффект. После того, как автомобиль проезжает мимо, звуковые волны расходятся дальше, потому что автомобиль удаляется от своих звуковых волн.Когда транспортное средство движется достаточно быстро (скорость звука составляет 768 миль в час), чтобы догнать собственные звуковые волны, возникает звуковой удар, потому что звуковые волны, созданные ранее, добавляются к тем, которые производятся сейчас.

5. Другие животные : Опишите наше чувство, которое сильнее развито у другого животного. Например, обоняние ищейки или ночное зрение кошки. Опишите чувство, которое есть у другого животного, которого нам совершенно не хватает. Например, боковая линия рыбы, эхолокация летучих мышей или сонар дельфинов и китов.

Самостоятельная процедура определения запаха с помощью палочки для запаха | Химические чувства

Аннотация

Оценка функции обоняния в клинической практике часто ограничена из-за нехватки времени и / или затрат на персонал, проводящий исследование. Целью настоящего исследования была проверка процедуры, позволяющей самостоятельно проводить обонятельное тестирование в клинических условиях. Семьдесят четыре здоровых человека (13 мужчин, 61 женщина) в возрасте от 18 до 30 лет (в среднем 20.3 года) тестировались в течение 2 дней (интервал 7–21 день, в среднем 8,7 дня) с 16 запахами идентификационного тестового набора «Sniffin ‘Sticks». Однажды экзамен проводил экзаменатор. В другом случае испытуемые проводили тест сами с собой, при этом запахи определялись после того, как они были «нарисованы» на листе бумаги. Между результатами обеих процедур испытаний не было получено значительных различий. При максимальном балле 16, вспомогательное тестирование дало средний балл 13,7 [стандартное отклонение (SD) 1.3], в то время как процедура самостоятельного проведения дала средний балл 13,8 (SD = 1,5) ( P = 0,72). Средняя разница между вспомогательными и самостоятельными процедурами обоняния составила 0,05 (SD = 1,28). 95% доверительный интервал различий находился в диапазоне от -2,51 до 2,61. Эти результаты предполагают, что идентификация запаха с помощью палочек для запаха также может осуществляться самими субъектами.

Введение

Оценка обонятельной функции у пациентов с жалобами на запах и вкус является центральной частью диагностического процесса (Doty, 1995).Методы, используемые в повседневной клинической практике, должны быть валидированы и практичны. Многие тесты на запах должны проводиться исследователем по техническим причинам (например, пороговая процедура, задача распознавания). Однако, если время и персонал ограничены, желательны обонятельные тесты, поддающиеся самостоятельному введению. Тест идентификации запаха (также известный как тест идентификации запаха Университета Пенсильвании) является наиболее широко используемым тестом на запах в США и многих других частях мира (Doty et al., 1984). Этот тест представляет собой тест на определение запаха, основанный на методе «почесать и понюхать», который применим в качестве теста для самостоятельного проведения. Наиболее широко используемым тестом в Германии, Австрии и Швейцарии является батарея тестов «Sniffin ‘Sticks», представленная Kobal et al. (1996). Он состоял из трех субтестов, а именно: тест на определение запаха, тест на распознавание запаха и тест на обонятельный порог (Hummel et al. , 1997). Этот тест прошел тщательную проверку; нормативные данные основаны на исследованиях более чем 1000 субъектов (Kobal et al., 2000). Однако для Sniffin ‘Sticks до сих пор не было представлено процедуры, поддающейся самостоятельному применению.

Следовательно, цель настоящего исследования заключалась в валидации процедуры, позволяющей самостоятельно вводить тест на запах с использованием 16 предметов набора для определения запаха Sniffin ‘Sticks. Процедура не должна требовать дополнительного технического оборудования. Кроме того, следует соблюдать элементарные правила гигиены.

Материалы и методы

Исследование проводилось в отделении оториноларингологии Венского медицинского университета.Оно было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации по биомедицинским исследованиям с участием людей.

В исследование были включены 74 человека [13 мужчин, 61 женщина; диапазон 18–30 лет, среднее значение 20,3 года, стандартное отклонение (SD) 2,7]. Испытуемые должны были воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, по крайней мере, за 1 час до тестирования. Тестирование проводилось в хорошо вентилируемом помещении примерно в одно и то же время в течение 2 дней (интервал 7–21 день, в среднем 8,7 дня, стандартное отклонение 3).3). Первоначально анамнез был получен относительно состояний, вызывающих дисфункцию обоняния, с использованием стандартизированной анкеты. Впоследствии было проведено физикальное обследование носа с помощью передней риноскопии, чтобы обнаружить непроходимость носовой полости или признаки воспаления слизистой оболочки носа. Пациенты с острыми инфекциями верхних дыхательных путей не подходили для исследования из-за возможного повреждения обонятельной системы (Schiffman, 1983).

Перед тестированием запаха испытуемые должны были выполнить два когнитивных теста (см. Ниже).Кроме того, испытуемые должны были оценить свое обоняние по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0 (отсутствие обоняния) до 100 (отличное обоняние). После тестирования запаха тестовая ситуация должна была быть оценена по ВАШ в диапазоне от 0 (очень неприятно) до 100 (очень приятно). Один сеанс длился около 1 часа. Испытуемые получили 10 евро за участие.

Когнитивные тесты

Тест на вербальный интеллект (Wortschatztest, WST; Lehrl et al., 1995), а также для общей когнитивной функции (краткое обследование психического состояния, MMSE; Folstein et al. , 1975) проводилось перед тестированием обоняния. WST состоял из 42 слов, представленных с пятью отвлекающими элементами от несуществующих слов каждое. Задача испытуемых заключалась в том, чтобы проверить правильность слова в представленном списке. Оценка варьировалась от 0 до 42. MMSE состоял из 11 вопросов / задач, касающихся ориентации и общего познания, с оценкой от 0 до 30.

Обонятельное тестирование

Функция обоняния измерялась с помощью набора для определения запаха Sniffin ‘Sticks (Burghart Medical Technology, Ведель, Германия), который основан на устройствах для распределения запахов в виде ручки (Hummel et al., 1997). Ручки имеют длину примерно 14 см и внутренний диаметр 1,3 см. Вместо жидкого красителя тампон ручки залит 4 мл жидких отдушек. Используя четырехальтернативную парадигму принудительного выбора, идентификация запаха была оценена для 16 распространенных запахов. Баллы испытуемых варьировались от 0 до 16. Во время двух тестовых сессий использовались одни и те же ручки для определения запаха с минимальным интервалом в 1 неделю. Одна половина субъектов начала с вспомогательного обонятельного тестирования, остальные начали с самостоятельного обонятельного тестирования (см. Ниже).

Самостоятельное обонятельное тестирование

Перед тестированием испытуемые должны были прочитать следующую инструкцию, объясняющую детали процедуры: «1. Пожалуйста, прочтите четыре возможных ответа, представленных запаховой ручкой 1, затем возьмите ручку 1, снимите колпачок и «нарисуйте» несколько кривых на бумаге перед вами. 2. Понюхайте поверхность бумаги, сравните запах с четырьмя возможными ответами и проверьте запах ручки на бланке. Это также необходимо, если вы не ощущаете запаха или запаха, которого нет в списке дескрипторов.В этом случае вам нужно угадать, какой запах может содержать ручка. 3. Поместите небольшую бумагу в корзину и действуйте таким же образом с ручками 2–16 ». Была отмечена продолжительность самостоятельного тестирования. Во время тестирования исследователь не дал субъекту никакой обратной связи.

Ассистированное обонятельное тестирование

Опять же, перед тестированием была предоставлена письменная информация: «Перед презентацией ароматической ручки вам будут предложены четыре возможных ответа, которые вы также найдете в форме.Затем под носом подносят ароматическую ручку; пожалуйста, будьте осторожны, не прикасайтесь к нему. Сравните запах с четырьмя возможными ответами и укажите свой выбор исследователю. Это также необходимо, если вы не ощущаете запаха или запаха, которого нет в списке дескрипторов. В этом случае вам нужно угадать, какой запах может содержать ручка ». Было отмечено количество случайных прикосновений к кончику палочки во время вспомогательного тестирования запаха.

Статистический анализ

Для корреляционного анализа использовалась статистика

Спирмена.Тесты Стьюдента t для парных выборок использовались для сравнения между группами. «Графики Блэнда и Альтмана» использовались для графического представления эквивалентности процедур обонятельного тестирования с помощью и самоуправления (Bland and Altman, 1999). Для анализа использовался программный пакет SPSS (версия 12.0 для Windows; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Альфа-уровень был установлен на 0,05.

Результаты

Средний балл (со стандартным отклонением) теста вспомогательной идентификации запаха составил 13.7 (SD 1.3). Недавно исследованная самостоятельная процедура дала результат 13,8 (стандартное отклонение 1,5). Среднее сравнение не выявило статистически значимых различий между двумя протестированными процедурами ( t = 0,36, P = 0,72). Корреляционный анализ результатов обеих процедур выявил коэффициент корреляции r ₇₄ = 0,60, ( P <0,01). Графики Бланда и Альтмана также продемонстрировали разумную эквивалентность результатов, полученных с помощью обоих методов (см. Рисунок 1).Средняя разница между вспомогательными и самостоятельными процедурами обоняния составила 0,05 (стандартное отклонение 1,28). 95% доверительный интервал различий находился в диапазоне от -2,51 до 2,61.

Рис. 1

График Бланда и Альтмана результатов теста на определение запаха с помощью и самостоятельно. Разница между результатами двух тестов отображается в сравнении со средним значением двух результатов тестов. Размер пузырьков указывает на количество точек данных, образующих пузырь (см. Легенду в правой части графика).Большинство данных было сосредоточено вокруг исходного уровня, что указывает на небольшую разницу между результатами двух тестов. Относительно однородное распределение данных свидетельствует о том, что результаты тестов демонстрировали одинаковую воспроизводимость независимо от того, имели ли испытуемые в целом низкие или высокие баллы в тесте на определение запаха.

Рис. 1

График Бланда и Альтмана результатов теста на распознавание запаха с помощью и самоуправления. Разница между результатами двух тестов отображается в сравнении со средним значением двух результатов тестов.Размер пузырьков указывает на количество точек данных, образующих пузырь (см. Легенду в правой части графика). Большинство данных было сосредоточено вокруг исходного уровня, что указывает на небольшую разницу между результатами двух тестов. Относительно однородное распределение данных свидетельствует о том, что результаты тестов демонстрировали одинаковую воспроизводимость независимо от того, имели ли испытуемые в целом низкие или высокие баллы в тесте на определение запаха.

Средняя самооценка обоняния испытуемых составила 63.9 (SD 17.7). Оценка приятности ситуации во время самостоятельного обонятельного теста составила 77,8 (стандартное отклонение 19,1) и 76,2 (стандартное отклонение 18,4) для вспомогательного тестирования. Не было значительной разницы между оценками приятности для обоих тестов ( t = 0,83, P = 0,41).

Результаты когнитивных тестов показали, что баллы в пределах нормы как для теста вербального интеллекта (WST, средний балл 30,5, SD 4,0), так и MMSE (средний балл 29,8, SD 0,7). Продолжительность вспомогательной процедуры была значительно короче, чем продолжительность самостоятельного тестирования (среднее значение 5.5 мин, стандартное отклонение 2,4 против 6,9 мин; SD 2.5; t = 4,105, P <0,01). Четыре субъекта случайно коснулись ручки во время вспомогательной процедуры.

Обсуждение

Настоящее исследование установило хорошую эквивалентность между тестом на определение запаха с помощью Sniffin ‘Sticks и недавно исследованной процедурой самопроверки запаха. Набор для тестирования Sniffin ‘Sticks — это хорошо проверенный и широко используемый тест обонятельной функции в Европе, который применялся в многочисленных исследованиях (например,g., Hummel et al. , 1997; Kobal и др. , 1996, 2000; Wolfensberger et al. , 2000; Hummel et al. , 2001; Мюллер и Реннер, 2006). Его наиболее расширенная версия включала процедуру обонятельного порога, задачу распознавания запаха и тест идентификации запаха. В отличие от других проверенных тестов на запах, таких как тест на определение запаха (Doty et al. , 1984), самостоятельное введение еще не было проверено. Мы хотели сделать это с помощью субтеста на определение запаха, не изменяя и не добавляя никаких материалов, кроме процедуры тестирования.Обонятельные тесты у пациентов с жалобами на запах, по-видимому, важны для оценки точной степени потери обоняния, течения болезни, оценки терапии и консультирования пациентов.

Процедура, использованная для этого исследования, была вдохновлена японским тестом на идентификацию палочки запаха, который состоит из одорантов, упакованных в микрокапсулы, смешанных в пасте и затвердевших в виде губной помады (Hashimoto et al. , 2004). Для представления запаха каждая палочка запаха нарисована на бумаге, а затем запахи выделяются через царапины и представляются пациенту.Точно так же, поскольку пахучие ручки настоящего исследования наполнены жидкими одорантами, мы обнаружили, что кривые написания на небольших кусочках обычной бумаги для принтера достаточно для выделения достаточного количества запахов для задачи идентификации. Кроме того, можно избежать проблемы прикосновения к кончику палочки для запаха, что может вызвать микробиологическое загрязнение ручки.

Результаты настоящего исследования показывают, что предложенная процедура самотестирования подходит для проверки способности распознавать запахи.Оценки определения запаха существенно не различались между тестированием с помощью и самообслуживанием. Что касается приятности тестовой ситуации, сама новая процедура была оценена так же, как и вспомогательная процедура. Это указывает на то, что испытуемые не испытывали стресса из-за требований теста. Хотя время, необходимое для самотестирования, было больше, чем для вспомогательного теста, разница составила менее 2 минут.

Настоящее исследование не дает ответа на вопрос, какие пациенты подходят для самостоятельного проведения теста на определение запаха в повседневной клинической практике.В исследовании участвовали молодые, здоровые, нормосмические испытуемые. У всех испытуемых были нормальные когнитивные функции и вербальные способности, измеренные с помощью MMSE и WST. В будущих исследованиях будут сравниваться результаты обеих проверенных процедур у пациентов старшего возраста.

В совокупности результаты нашего исследования показали полезность недавно описанной процедуры. Новая процедура с самоуправлением должна сэкономить время и кадровые ресурсы в клинических условиях и в практике врачей.

Мы хотели бы поблагодарить доктора Элизабет Паули за ее помощь в психологическом тестировании испытуемых.

Список литературы

Согласованность измерений в сравнительных исследованиях методов

Стат. Методы Мед. Res.

1999

, т.

(стр.

135

—

160

). .

Практические подходы к клиническому обонятельному тестированию

Расстройства вкуса и обоняния

1995

Нью-Йорк

Thieme

(стр.

—

),,.

Разработка теста идентификации запаха Пенсильванского университета: стандартизованный микрокапсулированный тест обонятельной функции

Physiol. Behav.

1984

, т.

(стр.

489

—

502

),,.

«Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста

J. Psychiatry Res.

1975

, т.

(стр.

189

—

198

),,,,,,,.

Полезность теста идентификации запаховой палочки для японских пациентов с обонятельной дисфункцией

Chem. Senses

2004

, т.

(стр.

565

—

571

),,,.

Скрининг обонятельной функции с четырехминутным тестом на определение запаха: надежность, нормативные данные и исследования у пациентов с потерей обоняния

Ann. Отол. Ринол. Ларингол.

2001

, т.

110

(стр.

976

—

981

),,,,.

«Нюхательные палочки»: обонятельные характеристики оцениваются путем комбинированного тестирования идентификации запаха, распознавания запаха и обонятельного порога

Chem. Senses

1997

, т.

(стр.

—

),,,,,,,,.

Многоцентровое исследование 1036 субъектов с использованием стандартизированного метода оценки обонятельной функции, сочетающего тесты на определение запаха, различение запаха и обонятельные пороги

евро.Arch. Оториноларингол.

2000

, т.

257

(стр.

205

—

211

),,,,,.

«Sniffin ‘sticks»: проверка обонятельных характеристик

Rhinology

1996

, vol.

(стр.

222

—

226

),,.

Лексический тест с множественным выбором MWT как действительный и короткий тест для оценки преморбидного интеллекта

Acta Neurol. Сканд.

1995

, т.

(стр.

335

—

345

),.

Новая процедура короткого скрининга обонятельной функции с использованием пяти предметов из набора для идентификационного теста «Sniffin ‘Sticks»

Am. J. Rhinol.

2006

, т.

(стр.

113

—

116

Вкус и запах при болезни (первая из двух частей)

N. Eng. J. Med.

1983

, т.

308

(стр.

1275

—

1279

),,.

Sniffin ‘Sticks: новая батарея для обонятельных тестов

Acta Otolaryngol

2000

, vol.

120

(стр.

303

—

306

)

Физикальное обследование и оценка состояния здоровья — до и после химиотерапии

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Об оценке состояния здоровья

Многие люди, которые приходят к врачу или в офис поставщика медицинских услуг, задаются вопросом: «Что такое они делают?

Что они ищут? »Во время медицинского осмотра есть много вещей. что ваш поставщик медицинских услуг может искать, поскольку он собирает сигналы и подсказки, в течение короткого времени вы находитесь в офисе.Некоторые подсказки основаны на на устной информации, которую вы предоставляете, или они могут быть основаны на физическом осмотре Выводы.

Во время оценки состояния здоровья диагностика болезни, расстройства или состояния подобна загадка. Диагностика часто включает лабораторные исследования, радиологические исследования. на определенные органы и сам физический осмотр. Этот процесс называется данными коллекция. До появления современных технологий это было важно для медицинских работников. совершенствовать свои методы физического обследования, потому что рентгеновские аппараты, сканеры, эхокардиограммы отсутствовали.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может многое сделать. узнайте, используя свои руки, чтобы прощупать (пальпировать), стетоскоп и уши, чтобы послушать, и глаза видеть. Результаты медицинского осмотра могут сами по себе диагностировать или помогать диагностировать многие заболевания. Компоненты физического экзамен включает:

Инспекция

Экзаменатор будет рассматривать или «проверять» определенные области вашего тела на предмет нормальных цвет, форма и консистенция.Определенные результаты «осмотра» могут насторожить ваше здоровье. Поставщик, чтобы сосредоточить другие части физического осмотра на определенных областях вашего тела. Например, у вас могут опухнуть ноги. После этого ваш лечащий врач заплатит специальную внимание к обычным вещам, вызывающим отек ног, например, к лишней жидкости, вызванной сердцем и используйте эту информацию, чтобы помочь им поставить диагноз. Общий проверяемые участки могут включать:

Ваша кожа — искать синяки, порезы, родинки или шишки
Ваше лицо и глаза — чтобы убедиться, что они ровные и «нормальные»
Вены на шее — чтобы убедиться, что они выпячивание, вздутие (опухание)
Грудь и живот (область живота) — проверить, не есть образования или выпуклости
Ваши ноги — проверить, нет ли опухолей
Ваши мышцы — для проверки хорошего мышечного тонуса
Локти и суставы — проверьте припухлость и воспаление при наличии деформации

Пальпация

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы нащупать отклонения во время обследования состояния здоровья. оценка.То, что обычно пальпируется во время обследования, включает лимфу. узлы, грудная клетка (чтобы увидеть, бьется ли ваше сердце сильнее, чем обычно) и ваш брюшная полость. Он или она будет пальпировать, чтобы увидеть, есть ли какие-либо образования или шишки, в любом месте вашего тела.

Ударные

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы «постучать» по области вашего тела. В «постукивание» производит разные звуки. В зависимости от типа производимых звуков на животе, на спине или грудной клетке ваш лечащий врач может определить что-нибудь от жидкости в легких или образования в желудке.Это обеспечит дополнительные ключи к возможному диагнозу.

Аускультация

Это важный метод физического обследования, которым пользуется ваш лечащий врач. где он или она послушает ваше сердце, легкие, шею или живот, чтобы определить, никаких проблем нет. Аускультация часто выполняется с помощью стетоскопа. Стетоскоп усиливает звуки, слышимые в зоне прослушивания.Если при осмотре обнаружены отклонения от нормы, может быть предложено дальнейшее обследование.

Шея: когда ваш врач или поставщик медицинских услуг слушает вашу шею, они часто прислушиваются к «свистящему» звуку в артериях. Это может означать, что происходит сужение артерий, что усиливает звук кровотока.
Сердце: Обычно ваше сердце издает звук «лаб-даб», когда сердечные клапаны открываются и закрываются во время кровотока.Ваш лечащий врач будет прислушайтесь, чтобы увидеть, регулярно ли бьется ваше сердце, или есть ли какие-либо шумы (дополнительные звучит с каждым ударом сердца). Шумы в сердце могут быть «невиновными», то есть нормальные и не опасные для жизни, или они могут указывать на наличие проблемы. Чтобы диагностировать это, ваш лечащий врач может прослушать стетоскопом много областей вокруг сердца, а не только одна область, и предложить дальнейшее тестирование, если необходимо.
Легкие: Ваш врач может прослушать ваши легкие с помощью стетоскоп в любом месте на спине (сзади) или на передней стенке грудной клетки (передний). Он или она может определить, движется ли воздух ко дну вашего легкие, прислушиваясь к потоку воздуха, входящему и выходящему из легких при каждом вдохе. Эти называются нормальными легочными звуками. Если есть закупорка, сужение или сужение трубок легких или жидкости в легких, это может услышать экзаменатор.
Брюшная полость: Брюшная полость будет исследована с помощью стетоскопа, чтобы выслушать любые «свистящие» звуки крови в артериях рядом с желудком (например, в аорте), или ненормальные звуки кишечника.
Другие местоположения: Аускультация может использоваться везде, где пожелает ваш лечащий врач. слушать

Неврологическое обследование:

Во время медицинского осмотра у специалиста в области здравоохранения неврологический осмотр может быть выполнено.Это может быть очень кратко или более подробно в зависимости от проблем. и выводы. В общем, физикальное обследование делится на 4 части; оценка черепных нервов, оценка двигательной функции, оценка сенсорной функции, и оценка рефлексов.
Оценка черепных нервов: имеется 12 черепных нервов. и они возникают из мозга. У каждого нерва своя функция и оценка нервов осуществляется путем оценки каждой функции.Например, тестирование рвотный рефлекс с депрессором языка — это проверка 9-го и 10-го черепных нервов.
Оценка двигательной функции — это проверка походки, силы мышц и координации. Тест, в котором человека просят коснуться носа, а затем пальца экзаменатора, с открытыми глазами и затем с закрытыми глазами — это пример того, как можно оценить координацию.
Оценка сенсорной функции — это проверка таких ощущений, как боль, температура, положение чувство, грубое и тонкое прикосновение на определенных путях.Тест, который может использоваться для оцените это, попросив человека закрыть глаза, а затем хлопка, спросите человека, чувствует ли он, как ватная кисть касается кожи.
Во время физикальное обследование, проверка рефлексов помогает оценить состояние центральной нервной системы, это указывает на то, идет ли путь от спинного мозга к этой области стимулировано и спина цела.Оценивается живость ответа.

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но он не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

Неврологический осмотр | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврологический осмотр?

Неврологическое обследование, также называемое неврологическим обследованием , — это оценка нервной системы человека, которую можно провести в офисе врача. Это может быть сделано с помощью таких инструментов, как фонари и рефлекторные молотки. Обычно это не причиняет пациенту боли.Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов, расположенных в этих областях. Этот экзамен включает множество аспектов, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, баланса и координации, психического статуса (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой), рефлексов и функционирования нервов. Объем обследования зависит от многих факторов, включая исходную проблему, с которой сталкивается пациент, возраст пациента и состояние пациента.

Почему проводится неврологический осмотр?

Полная и тщательная оценка нервной системы человека важна, если есть какие-либо основания полагать, что это может быть основная проблема или во время полного обследования. Повреждение нервной системы может вызвать проблемы в повседневной жизни. Раннее выявление может помочь найти причину и уменьшить риск долгосрочных осложнений. Может быть проведено полное неврологическое обследование:

Во время обычного медицинского осмотра
После любого типа травмы
Для отслеживания прогрессирования заболевания
Если у человека есть какие-либо из следующих жалоб:
- Головные боли
- Расплывчатое зрение
- Изменение поведения
- Усталость
- Изменение баланса или координации
- Онемение или покалывание в ногах
- движение рук или ног
- Травма головы, шеи или спины
- Лихорадка
- Судороги
- Невнятная речь
- Слабость
- 000
  000
  000
  Что делают во время неврологического осмотра?
  Во время неврологического осмотра врач проверит работу нервной системы.Нервная система очень сложна и контролирует многие части тела. Нервная система состоит из головного и спинного мозга, 12 нервов, идущих от головного мозга, и нервов, идущих от спинного мозга. Также часто исследуется кровообращение в головном мозге, исходящее из артерий шеи. У младенцев и детей младшего возраста неврологическое обследование включает измерение окружности головы. Ниже приводится обзор некоторых областей, которые могут быть проверены и оценены во время неврологического обследования:
  - Психическое состояние.Психический статус (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой) можно оценить, поговорив с пациентом и установив его или ее осведомленность о человеке, месте и времени. Также будет наблюдаться четкая речь и понимание во время разговора. Обычно это делает лечащий врач пациента, просто наблюдая за пациентом во время нормального взаимодействия.
  - Функция двигателя и баланс. Это можно проверить, заставив пациента толкать и тянуть руки медицинского работника своими руками и ногами.Равновесие можно проверить, оценив, как человек стоит и ходит, или попросив пациента встать с закрытыми глазами, когда его осторожно толкают в одну или другую сторону. Суставы пациента также можно проверить простым пассивным (выполняется врачом) и активным (выполняется пациентом) движением.
  - Сенсорный экзамен. Лечащий врач пациента может также провести сенсорный тест, который проверяет его или ее способность чувствовать. Это можно сделать с помощью различных инструментов: тупых игл, камертонов, спиртовых тампонов или других предметов.Медицинский работник может дотронуться до ног, рук или других частей тела пациента и попросить его или ее определить ощущение (например, горячее или холодное, острое или тупое).
  - Рефлексы новорожденных и младенцев. Есть разные типы рефлексов, которые можно проверить. У новорожденных и младенцев оцениваются рефлексы, называемые младенческими рефлексами (или примитивными рефлексами ). Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте по мере роста младенца. Эти рефлексы включают:
    - Мигание.Младенец закроет глаза в ответ на яркий свет.
    - Рефлекс Бабинского. Когда поглаживают стопу младенца, пальцы его ног вытягиваются вверх.
    - Ползание. Если ребенка положить на живот, он будет ползать.
    - Рефлекс Моро (или рефлекс испуга). Быстрое изменение положения младенца заставит его выбросить руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
    - Ладонно-подошвенный хват.Пальцы рук или ног младенца будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.
  - Рефлексы у старшего ребенка и взрослого. Обычно они исследуются с помощью рефлекторного молотка. Рефлекторный молоток используется в разных точках тела, чтобы проверить многочисленные рефлексы, которые отмечаются движением, вызываемым молотком.
  - Оценка нервов головного мозга. В головном мозге 12 основных нервов, называемых черепными нервами , .Во время полного неврологического обследования оценивается большинство этих нервов, чтобы помочь определить функционирование мозга:
    - Черепной нерв I (обонятельный нерв). Это нерв обоняния. Пациента могут попросить определить различные запахи с закрытыми глазами.
    - Черепный нерв II (зрительный нерв). Этот нерв передает зрение в мозг. Может быть проведен визуальный тест, а глаз пациента может быть исследован с помощью специального света.
    - Черепной нерв III (глазодвигательный).Этот нерв отвечает за размер зрачка и определенные движения глаза. Лечащий врач пациента может исследовать зрачок (черную часть глаза) с помощью света и попросить пациента следовать за светом в различных направлениях.
    - Черепной нерв IV (блокированный нерв). Этот нерв также помогает движению глаз.
    - Черепной нерв V (тройничный нерв). Этот нерв выполняет множество функций, в том числе способность чувствовать лицо во рту и двигать мышцами, участвующими в жевании.Лечащий врач пациента может касаться лица в разных областях и наблюдать за пациентом, когда он кусает.
    - Черепной нерв VI (отводящий нерв). Этот нерв помогает движению глаз. Пациента могут попросить следовать за светом или пальцем, чтобы двигать глазами.
    - Черепной нерв VII (лицевой нерв). Этот нерв отвечает за различные функции, включая движение мышц лица и вкусовые ощущения. Пациента могут попросить определить разные вкусы (сладкий, кислый, горький), попросить улыбнуться, пошевелить щеками или показать зубы.
    - Черепный нерв VIII (слуховой нерв). Этот нерв — слуховой нерв. Пациенту может быть проведена проверка слуха.
    - Черепной нерв IX (языкоглоточный нерв). Этот нерв связан со вкусом и глотанием. Опять же, пациента могут попросить определить разные вкусы на задней части языка. Можно проверить рвотный рефлекс.
    - Черепной нерв X (блуждающий нерв). Этот нерв в основном отвечает за способность глотать, рвотный рефлекс, некоторый вкус и часть речи.Пациента могут попросить проглотить, и можно использовать лезвие для языка, чтобы вызвать рвотный отклик.
    - Черепной нерв XI (добавочный нерв). Этот нерв участвует в движении плеч и шеи. Пациента могут попросить повернуть голову из стороны в сторону, преодолевая легкое сопротивление, или пожать плечами.
    - Черепный нерв XII (подъязычный нерв). Последний черепной нерв в основном отвечает за движение языка. Пациента могут попросить высунуть язык и говорить.
  - Координационный экзамен:
    - Пациента могут попросить ходить как обычно или по линии на полу.
    - Пациенту можно дать указание быстро постучать пальцами или ногой или коснуться чего-либо, например носа с закрытыми глазами.
  Более эффективные меры выявляют больше потери запаха COVID-19
  12 октября Более эффективные меры выявили больше потери запаха COVID-19
  ФИЛАДЕЛЬФИЯ (12 октября 2020 г.) — Потеря обоняния — часто регистрируемый симптом COVID-19, но сообщения о распространенности варьируются от исследования к исследованию и колеблются от 5% до 98%.С таким широким диапазоном оценок трудно определить приоритетность его важности для тестирования и лечения.
  Исследователи
  , возглавляемые Центром химических чувств Монелла , частично определили, почему отчеты так сильно различаются. Они проанализировали существующие исследования, чтобы определить, могут ли исследования, в которых использовались прямые меры по сравнению с самоотчетом о потере запаха, объяснить диапазон оценок. Они обнаружили, что с прямыми измерениями около 77% пациентов с COVID-19 потеряли обоняние по сравнению с только 44% с самоотчетом.
  Прямые измерения обонятельной способности включают в себя обоняние пациентов и отчеты о фактических запахах, тогда как методы самоотчета включают получение данных с помощью анкет пациентов, интервью или электронных медицинских карт. Прямые измерения объективны, тогда как самооценка — это субъективная оценка опыта человека.
  «Объективные измерения — более чувствительный метод определения потери запаха, связанной с COVID-19», — сказал первый автор Маккензи Э. Ханнум, доктор философии , научный сотрудник Monell.
  С другой стороны, субъективные измерения, «хотя и целесообразны на ранних стадиях пандемии, недооценивают истинную распространенность потери обоняния», — сказал Висенте А. Рамирес , докторант Калифорнийского университета, Мерсед и Монелл летом. стажер. Доктора Ханнум и Рамирес являются исследователями в лаборатории старшего автора Даниэль Р. Рид, доктора философии , заместителя директора Monell.
  Их исследование предполагает, что субъективные методологии недооценивают истинную распространенность потери обоняния, и что потеря обоняния может быть эффективным методом скрининга для раннего выявления COVID-19.Команда опубликовала свои выводы в журнале Chemical Senses , который доступен в открытом доступе.
  Кроме того, команда создала веб-ресурс, отслеживающий публикацию COVID-19 и отчеты о потере запаха, который обновляется еженедельно. (Пожалуйста, проявите терпение при доступе к порталу, страница загружается через некоторое время.) По состоянию на середину октября 2020 года онлайн-портал содержит 118 исследований потери запаха, из которых почти 44 000, и это число растет с каждым днем.
  Несоответствие между сообщениями о распространенности потери обоняния объективными и субъективными методами требует дальнейшего изучения последствий самоотчета.«Измерение потери запаха у людей может стать такой же рутиной, как измерение температуры тела на предмет лихорадки», — сказал Рид.
  Соавтор Поль Джозеф, доктор философии , врач Национального института здоровья (NIH), добавляет: «Измерение запаха должно быть частью всех клинических обследований на COVID-19 и является ценным инструментом скрининга».
  У исследователей еще нет четкого представления о траектории потери запаха, вызванной COVID-19; команда нашла различные отчеты среди проанализированных исследований. В нескольких исследованиях сообщалось о значительных улучшениях сразу после появления симптомов.Однако другие исследования показали, что многие пациенты все еще не вернулись к нормальному обонянию более чем через две недели после начала потери обоняния.
  Помимо Монелла и Калифорнийского университета в Мерседе, в этом исследовании участвовали исследователи из отдела внутренних исследований Национального института медицинских исследований. Доктор Ханнум поддерживается фондом NIH T32 (DC000014). Соавтор доктор Пол Джозеф поддерживается Национальным институтом исследований в области сестринского дела (1ZIANR000035-01), а также Управлением по вопросам разнообразия рабочей силы, NIH, а также присуждением премии за стипендию медсестер Хайльбруннского университета Рокфеллера.
  ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ: Настоящая статья в открытом доступе. «Методы объективного сенсорного тестирования показывают более высокую распространенность потери обоняния у пациентов с COVID-19 по сравнению с субъективными методами: систематический обзор и метаанализ» доступны здесь.
  The Monell Chemical Senses Center — это независимый некоммерческий институт фундаментальных исследований, расположенный в Филадельфии, штат Пенсильвания.

3. Исследование органов чувств.

Исследование органов чувств

Исследование органов чувств (анализаторов)

Методы исследования органов чувств

Методы исследования и симптомы поражения органов чувств – зрения, слуха, обоняния, вкуса

1. Методы исследования и симптомы поражения органов чувств – зрения, слуха, обоняния, вкуса занятие №4

2. обонятельный нерв

3. Симптомы нарушения

4. причины снижения и утраты обоняния

5. зрительный нерв

7. дуга зрачкового рефлекса

8. топография зрительных волокон

9. поражение зрительного нерва

10. Нарушение функции зрительного нерва

15. причины снижения и утраты зрения

16. На КТ головного мозга: Опухоль левой затылочной. В клинике правосторонняя гомонимная гемианопсия.

17. На МРТ головного мозга: Паренхиматозное кровоизлияние левой затылочной доли. В клинике правосторонняя гомонимная гемианопсия

18. На МРТ головного мозга: Признаки аденомы гипофиза. На рентгенограмме черепа: расширение и деформация турецкого седла. В

19. преддверно-улитковый нерв

20. преддверно-улитковый нерв, признаки поражения

21. заболевания, вызывающие поражение слухового и вестибулярного аппаратов

22. симптомы поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов

23. признаки поражения вкусового анализатора

24. Вкусовой анализатор

25. Симптомы нарушения вкуса

26. Причины нарушения вкуса

Шестое чувство? А почему не 27-е? И сколько их всего?

Поступление информации

Испытательная лаборатория «Центр исследований и испытаний»

Органолептические методы исследования

Наш Испытательный Центр проводит полный спектр органолептических испытаний на соответствие данным Техническим Регламентам.

Sensation — Физиопедия

Общее ощущение или соматосенсорные чувства [править | править источник]

Зрение, обоняние и слух — Human Kinetics Canada

Это отрывок из 4-го издания «Обследование скелетно-мышечных травм» с веб-ресурсом Сандры Шульц, Пегги Хуглум и Дэвида Перрина.

Исследование зрения, обоняния и слуха

Лаборатория человеческих чувств

Самостоятельная процедура определения запаха с помощью палочки для запаха | Химические чувства

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Когнитивные тесты

Обонятельное тестирование

Самостоятельное обонятельное тестирование

Ассистированное обонятельное тестирование

Статистический анализ

Результаты

Обсуждение

Список литературы

Физикальное обследование и оценка состояния здоровья — до и после химиотерапии

Об оценке состояния здоровья

Инспекция

Пальпация

Ударные

Аускультация

Неврологическое обследование:

Неврологический осмотр | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврологический осмотр?

Почему проводится неврологический осмотр?

Что делают во время неврологического осмотра?

Более эффективные меры выявляют больше потери запаха COVID-19

12 октября Более эффективные меры выявили больше потери запаха COVID-19

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ