Метастазы пошли в печень: Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ.

При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является

селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

• Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
• Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Метастазы рака в печень симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов ЖКТ

Симптомы заболевания

Длительное время метастатический рак печени может протекать скрыто.

Больной отмечает вздутие или дискомфорт в желудке, нарушение аппетита и пищеварения.

Для более поздних стадий характерны:

• потеря веса;
• усталость и недомогание;
• ухудшение аппетита;
• боль в области правого бока.

При росте метастазов печень заметно увеличивается в объеме, что может стать причиной сдавливания желчных протоков и нарушения оттока желчи. В таких случаях к симптомам прибавляется механическая желтуха.

Диагностика заболевания

Диагностика метастатического рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» включает широкий спектр инструментальных исследований:

• УЗИ. Доступный и безопасный метод исследования. К сожалению, не всегда позволяет обнаружить наличие метастазов;
• Компьютерная, позитронно-эмиссионная, совмещенная с компьютерной и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать расположение и характер распространения опухолей;
• Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием опухолевой ткани.

Метастазы в печени меняют состав крови, поэтому дополнительным методом диагностики, а также методом мониторинга состояния пациента является биохимический анализ крови, уровни онкомаркеров.

Лечение заболевания

Лечение метастатического рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» включает в себя химиотерапию и хирургические методы.

Программа лечения зависит от первоисточника очага и размеров опухолей. Для благоприятного исхода заболевания важную роль играет правильно подобранная химиотерапия, обеспечивающая стойкую ремиссию у пациента. На практике распространены случаи, когда программа химиотерапии, нацеленная на борьбу с основным опухолевым очагом, не оказывает воздействие на метастазы в печени. Для этого необходимо комбинировать различные препараты для достижения положительного результата.

Эффективным способом лечения метастатического рака является резекция печени — удаление участка печени с опухолевым очагом.

Иссечение пораженной части органа может выполняться как открытым, так и лапароскопическим путем. В первом случае удаление проводится при больших размерах опухоли и невозможности ее устранения через маленькие разрезы. Лапароскопическая операция применима при необширных метастазах. Через отверстия в передней брюшной стенке хирург вводит инструменты, с помощью которых выполняет удаление новообразования с минимальным повреждением здоровых тканей. Выбор этой малоинвазивной методики проводится нашими специалистами в зависимости от тяжести конкретного клинического случая.

Вторичные (метастатические) опухоли печени

Общее число больных с метастазами в печень составляет приблизительно одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями.

В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных раком.

У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются у больных с первичной опухолью толстой кишки, легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы. Рак желчевыводящих путей, пищевода, яичников, предстательной железы, почек, а также меланома реже поражают печень.

Чаще всего метастазы в печени повторяют строение первичных опухолей. Однако в ряде случаев метастазы отличаются от первичных опухолей по степени дифференцировки (созревания) опухолевых клеток, что затрудняет установление принадлежности первичной опухоли.

Как правило, метастатическое опухоли печени редко наблюдаются у больных циррозом печени. Это можно объяснить плохими условиями для фиксации и размножения опухолевых клеток в рубцовоизмененном органе.

Метастатический рак печени обычно характеризуется быстрым прогрессированием и отсутствием специфических лабораторных и клинических признаков.

Нарастающая слабость (36%), ухудшение аппетита, похудание (18%), неинтенсивные давящие боли (72%) в области желудка, увеличение размеров печени (22%), периодический подъем температуры (20%) — свидетельствуют о значительном поражении печени, вовлечении в процесс обеих долей органа.

Всех больных с метастазами в печени делят на две группы независимо от источников метастазирования:

• больные с единичными метастазами в печени;
• больные с множественными метастазами в печени.

(Более трех метастазов считаются множественными).

У больных с единичными метастазами симптомы заболевания напоминают проявления первичного рака печени (увеличение печени и тупые боли в правом подреберье при незначительных размерах опухоли).

У пациентов с множественными метастазами местные и общие симптомы более выражены и характеризуются нарастающей печеночной недостаточностью и осложнениями в виде механической желтухи.

У некоторых больных возникает отек нижних конечностей и расширение вен передней брюшной стенки в результате сдавления нижней полой вены. У 30% больных уже в момент установления диагноза имеется асцит (скопление жидкости в животе) за счет поражения брюшины.

Диагностика

Регулярное наблюдение и обследование больных, перенесших лечение по поводу злокачественной опухоли, позволяет относительно рано выявить метастазы в печени и провести соответствующее лечение. Прогноз (исход) заболевания лучше в случае обнаружения метастазов в печени после окончания лечения первичного рака различных локализаций по сравнению с больными, у которых метастазы выявлены в момент диагностики первичной опухоли.

Исследование иммунохимических онкомаркеров (альфа-фетопротеин — АФП, раковоэмбриональный антиген — РЭА, хорионический гонадотропин — ХГ, простатспецифический антиген — ПСА и др.) позволяет уточнить локализацию первичной опухоли.

К основным биохимическим маркерам метастатического поражения печени относятся: щелочная фосфатаза — ЩФ, трансаминазы, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и др.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет решить большинство диагностических задач: размеры метастазов, связь их с крупными сосудами и протоками печени. Использование УЗИ во время операции дает возможность выявить дополнительные очаги опухоли внутри печени и помогает использовать методы местного воздействия на метастазы.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не более эффективны, чем УЗИ, однако могут дать дополнительную полезную информацию, особенно при решении вопроса о хирургическом лечении метастазов в печени.

Пункционная биопсия (взятие кусочка ткани) печени показана в тех случаях, когда природа очагов в печени вызывает сомнения.

Ангиография (контрастное исследование сосудов) печени целесообразна при хорошо кровоснабжающихся метастазах и может помочь в уточнении локализации опухолевых очагов и их происхождении.

Всестороннее обследование позволяет решить комплекс вопросов, связанных с первичной опухолью, и определить план лечения по поводу метастатического поражения печени.

Лечение и прогноз (исход)

Лечение больных с метастазами в печень имеет особенности, отличные от лечения больных с первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Ввиду биологических особенностей рака толстой кишки и его метастазирования, больные этой группы с метастазами в печень выделены в отдельную группу.

При хирургическом лечении метастазов рака толстой кишки большое значение придается прогностическим факторам, позволяющим судить об исходе заболевания.

К таким факторам относятся:

• характер роста опухоли (инфильтративный или нет),
• наличие фиброзной капсулы,
• инфильтрация лимфоцитами вокруг метастазов,
• поражение сосудов печени,
• врастание метастатической опухоли в окружающие печень органы и структуры,
• количество метастазов в печени,
• поражение одной или двух долей печени,
• размеры метастазов и многие другие факторы.

5-летняя выживаемость больных с метастазами рака толстой кишки в печень, перенесших частичное удаление печени, составляет 25-35%. При первично неоперабельных (неудалимых) метастазах рака толстой кишки в печени возможно проведение системной (внутривенной) и регионарной (через сосуды печени) химиотерапии. При этом после такого лечения у 15% больных удается выполнить операцию.

В первые два года у 40-60% оперированных больных может развиться рецидив (возврат) заболевания в печени. К концу третьего года без рецидива остаются около 30% оперированных больных.

К локальным методам лечения метастазов рака толстой кишки в печени относятся: радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухоли высокой температурой), криодеструкция (уничтожение метастазов низкими температурами), введение в опухолевые узлы этанола и др.

Для системной химиотерапии больных с метастазами рака толстой кишки используют различные противоопухолевые препараты и их комбинации: фторурацил, тегафур, капецитабин, иринотекан, оскалиплатин, ралтитрексед. Эффект от химиотерапии наблюдается у 14-50% больных.

Комбинированное (сочетанное) лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень дает наилучшие отдаленные результаты.

Лечение метастазов других опухолей в печень

Выживаемость больных при хирургическом лечении не зависит от сроков обнаружения метастазов после удаления первичной опухоли, объема оперативных вмешательств, размеров и количества метастазов. Показатели отдаленной выживаемости лучше после резекции печени, чем при химиотерапии. Непременным условием резекции печени по поводу метастазов является полное удаление первичной опухоли. Криодеструкция, микроволновая гипертермическая коагуляция, внутриопухолевое введение этанола, уксусной кислоты, ультразвуковая фокусная, лазерная, радиочастотная термодеструкция метастазов в печени в сочетании с местной или системной химиотерапией и резекцией печени носят паллиативный характер и направлены на увеличение продолжительности жизни. Все указанные методы лечения характеризуются удовлетворительной переносимостью больными.

Комбинированное лечение

У больных с химиочувствительными метастазами в печени (рак молочной железы, рак яичка, рак яичников) оптимальным является применение операции с предварительной химиотерапией и возможной химиотерапией после операции по поводу изолированного поражения печени.

Другим вариантом лечения может быть операция в комбинации с местным воздействием (радиочастотная термодеструкция, криодеструкция, введение в опухоль этанола и др. )

Резекция печени в сочетании с внутрисосудистым назначением химиотерапии — еще один из методов лечения печеночных метастазов.

Метастазы в печени

Печень является органом с наиболее частой локализацией гематогенных метастазов различных  видов рака.  Метастатический рак печени наблюдается при раке толстой кишки , лёгких , почек , молочной железы , поджелудочной железы , желудка , яичников , а также при меланоме , различных саркомах , новообразованиях мягких тканей , нейроэндокринных опухолях  и т. д.

Хирургическое лечение метастазов печени зачастую невозможно ,  в то время как при системной химиотерапии в большинстве случаев не наблюдается ожидаемый результат.  Во многих  клинических случаях имеет место применение локальной внутрисосудистой химиотерапии,  которая является инновационным  альтернативным методом лечения с обнадеживающими результатами. Такое лечение позволяет замедлить рост метастатирующей опухоли , и в некоторых случаях даже ликвидировать мелкие новообразования.

Врач Янис Дедес с исключительной профессиональностью осуществляет локальную эндоваскулярную химиоэмболизацию , при которой применяет химиотерапевтические препараты, которые усваиваются без возникновения побочных явлений. Для проведения этой процедуры необходима госпитализация всего на один день , уже на следующий день больной может вернуться домой. Окончательный результат зависит от многих факторов , таких как , вид первичной опухоли, количество и размер метастатических узлов в печени , их локализация , общее состояние здоровья больного, возможность повторного проведения данной процедуры.

Современная онкология может предложить инновационную методику лечения , называемую гипертермической аблацией , которая несет в себе высокий терапевтический потенциал и направлена на прямое разрушение опухолевой ткани путем термического воздействия. Главным критерием применения гипертермической аблации является локализация опухоли в печени , размер и количество новообразований.

При выполнении данного метода , под контролем компьютерного томографа, вводится чрескожно непосредственно в метастазирующий очаг тонкий электродный зонд в виде иглы, и под воздействием радиочастот (RV ablation)  или микроволн ( MW ablation) происходит деструкция опухоли. В результате этого  опухолевая ткань разогревается до высокой температуры , и в последствии некротизируется.

Врачи Боткинской спасли жизнь пациентке с метастазами в печени

В Боткинскую больницу поступила женщина 55 лет. Она приехала в Москву сама, чтобы проконсультироваться и понять, возможно ли какое-то лечение в ее довольно тяжелой ситуации.

В сентябре 2014 года у пациентки обнаружили рак толстой кишки и метастазы в печени. Тогда же ей прооперировали толстую кишку; печень трогать не стали, решили продолжить лечение курсами химиотерапии. В итоге за три прошедших года провели 56 химиотерапий! Однако ситуацию не удалось переломить — метастазы в печени продолжали расти. Кроме того, серьезно снижают функцию этого органа и регулярные курсы химиотерапии.

Еще будучи в родном городе, женщина понимала, что без хирургического вмешательства ситуация не изменится в лучшую сторону, потому что печень работала все хуже и хуже. Почему пациентку не оперировали? Потому что был слишком большой пораженный участок печени. Местные врачи посоветовали ей обратиться в 50-е отделение ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, которое специализируется на сложных высокотехнологичных операциях в области печени и поджелудочной железы.

Как пояснил хирург 50 отделения хирургии печени и поджелудочной железы Дроздов П.А., в мировой практике считается, что можно удалить до 75-80% печени. У этой женщины при обращении в Боткинскую метастазами было поражено 5 сегментов печени из 8, то есть всего 3 были работающими и функциональными. И эти три сегмента составляли меньше 20% общего объема печени, то есть просто удаление было невозможно.

ПЭТ-исследование, проведенное уже в Москве, подтвердило, что кроме печени, метастазов в теле больше нигде нет. Поэтому хирурги Боткинской провели консилиум и приняли решение оперировать. Они честно предупредили в пациентку, что риски такой операции очень высоки. Однако женщина понимала, что в противном случае шансов выжить исчезающе мало, и доверилась врачам.

По словам Дроздова П. А., для таких больных применяют 2-этапное лечение. На первом «выращивается» недостающая часть печени. Врачи с помощью процедуры эмболизации как бы «закрывают» воротную вену, тем самым перекрывая кровоток в правой части печени с метастазами (эмболизацию провел Цуркан В.А., врач по ренгенэндоваскулярной диагностике и лечению сосудистой патологии). Организм в ответ на это начинает компенсационно увеличивать объем той доли печени, которая не поражена (кровь поступает именно в эту часть печени). После этой процедуры пациентку на шесть недель отпустили домой.

Спустя это время она вернулась в Боткинскую, где ей провели контрольное исследование. Оно подтвердило, что здоровая доля печени увеличилась до нужных размеров – анатомически 30%, функционально – 50%. Женщину подготовили к операции и провели расширенную правостороннюю гемогепатэктомия (то есть удалили часть печени с метастазами). Один метастаз прорастал в общий желчный проток, поэтому его также пришлось удалить, а тонкую кишку подшить к оставшейся части протока, таким образом был создан искуственный желчный проток.

Операцию провели заместитель главного врача по хирургии Бедин В.В., заведующий 50 отделением хирургии печени и поджелудочной Тавобилов М.М., хирург 50 отделения Дроздов П.А. По их словам, операция прошла успешно. Печень выполняет свои функции. На 14 день после операции больную отпустили. Теперь ей предстоит еще несколько курсов химиотерапии, поскольку есть вероятность появления метастазов в левой, ранее здоровой, доле печени. В ближайшие полгода-год пациентка будет периодически приезжать в Боткинскую больницу для наблюдения.

Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени

Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака  – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в ЛIСОД. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.

Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.

Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.

Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.

Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.

Диагностика

В ЛIСОД для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В ЛIСОД для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.

Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени –   эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.

Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.

Симптомы

Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.

Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.

Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.

Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.

Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.

Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.

Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.

Факторы риска

Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.

Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.

Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.

Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.

Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.

Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.

Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.

Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.

Профилактика

Основными мерами профилактики рака печени являются:

• своевременная вакцинация от гепатита В;
• своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
• лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
• регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).

Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.

Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.

Здравствуйте! В ходе УЗИ обнаружено образование в печени (около 1,9 см), предварительный диагноз — гепатома. Подскажите, какой метод диагностики применить, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию? Заранее благодарна за ответ!

Для начала необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.

Здравствуйте! У моего близкого друга на КТ случайно обнаружили очаговое образование в печени. Мы в испуге, не знаем куда нам обращаться. Образование маленького размера, видно в одной проекции. Заранее благодарна

Если есть сомнения по поводу природы образования и оно больше одного см,то лучше всего — проведение ПЭТ-КТ исследования.

Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.

Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».

У моего мужа месяц назад обнаружили на Узи и КТ множественные метастазы в печени от 12 до 45 мм, а сама опухоль не найдена нигде. Эти метастазы похожи на экране УЗИ на тёмные пятна. Ему 47 лет. Лечить его не стали, сказав мне, что в такой стадии рак уже не операбелен и неизлечим. Я ему про рак пока не говорю. Сейчас он очень слабый, потому что сильно худой. Вес 65 кг. Ходит медленно, иногда теряет равновесие, но ест всё, хотя и понемногу. Курит и бросать не собирается. Иногда жалуется на боли в области пупка и печени. Бывают дни, когда температура повышается до 37,5 и выше, и его начинает бить страшный озноб. Он становится очень холодный, губы синеют, начинается сильное потоотделение (как будто водой его окатили). Делаем ему тогда систему, в которую входит физраствор, глюкоза, преднизалон, спазмалгон и реосорбилакт. После системы потоотделение сначала усиливается, а потом прекращается и ситуация более-менее стабилизируется на некоторое время. Скажите мне, пожалуйста, это действительно рак? Или возможна ошибка. Можно что-то сделать, чтобы его вылечить или надо просто ждать конца, а все средства только на короткий срок отодвинут этот конец?

Юлия, добрый день! Ситуация не совсем понятна.
В любом случае необходимо провести стадирование и обязательно биопсию из очагов в печени для верификации диагноза. Только после этого будет понятно о каком заболевании и, соответственно, лечении будет идти речь.

Метастазы рака в печень — центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины

Метастазы рака в печень — это распространённое последствие развития рака. Это связано с анатомическими особенностями строения органа. Являясь своеобразным фильтром, через печень проходит до полутора литров крови в минуту. По мере прогрессирования рака, злокачественные клетки начинают формировать новые очаги патологии.

Риск развития метастаз рака в печень повышается при:

• поздних стадиях рака лёгких, органов ЖКТ;
• поздней диагностики, отсутствии или некачественном лечении первичного рака.

Также вероятность возникновения рака повышают вредные привычки (алкоголь, курение), регулярное воздействие канцерогенов.

Симптомы

На протяжении длительного времени метастазы рака в печени могут никак себя не проявлять. Но по мере роста количества злокачественных клеток у больного отмечаются:

• вздутие и боль в желудке;
• ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, потеря веса;
• механическая желтуха.

Диагностика и лечение

При диагностике метастаз рака в печень в центре онкологии «СМ-Клиника» применяется широкий спектр исследований:

• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• биопсия;
• анализ крови;
• тесты на онкомаркеры.

Лечение вторичного рака печени сочетает хирургические методики, химиотерапию, таргетную терапию.

Тактика лечения зависит от типа и стадии первичного рака, степени распространения патологии.

Современная медицина помогает добиться значительных успехов в лечении первичного и вторичного рака, повышает уровень жизни пациента. Узнать подробнее о методиках лечения метастаз рака в печени вы можете на приёме в центре онкологии «СМ-Клиника».

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Метастазы в печени (вторичный рак печени)

Метастазы в печень — это раковые опухоли, которые распространились (метастазировали) в печень из другой части тела. Эти опухоли могут появиться вскоре после развития исходной опухоли или даже спустя месяцы или годы.

Печень — самый большой орган вашего тела. Он расположен под правым легким и разделен на две доли (правую и левую). Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитов .

Печень выполняет несколько важных функций.К ним относятся:

• поглощение и расщепление питательных веществ
• вырабатывает желчь (жидкость, которая помогает переваривать жиры)
• фильтрация и удаление токсичных веществ из крови
• вырабатывает белки, которые помогают остановить кровотечение из пореза или травмы

Большинство метастазов в печень начинаются с рака толстой или прямой кишки. До 70 процентов людей с колоректальным раком в конечном итоге развивают метастазы в печени. Это происходит отчасти потому, что кровоснабжение кишечника напрямую связано с печенью через большой кровеносный сосуд, называемый воротной веной .

Метастазы в печень, хотя и встречаются гораздо реже, могут также начинаться как рак груди, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак легких, рак почек и рак кожи.

В Соединенных Штатах и ​​Европе вторичный рак печени встречается гораздо чаще, чем первичный рак печени, который начинается в печени.

Как мы заботимся о вас

Симптомы метастазов в печень часто расплывчаты, и их сложно идентифицировать самостоятельно. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу. В отеле Memorial Sloan Kettering работает команда специалистов, имеющих большой опыт диагностики и лечения этого заболевания.

• Наша цель — предоставить варианты лечения, обеспечивающие максимально возможное качество жизни и выживаемость.
• Хирурги MSK работают в тесном сотрудничестве с интервенционными радиологами, используя мощные методы визуализации, такие как КТ, УЗИ или МРТ, чтобы направлять лечение непосредственно туда, где находится ваша опухоль. Часто мы можем уничтожить опухоли с помощью минимально инвазивных методов, таких как абляция и эмболизация .
• С помощью генетических тестов опухолей мы узнаем о молекулярной схеме вашего конкретного рака и составим для вас индивидуальный план лечения.Другой вариант — комбинировать операцию с химиотерапией печеночной артерии, при которой лекарство доставляется непосредственно в печень.

Мы также предлагаем ряд программ поддержки, которые могут помочь вам и вашим близким справиться с жизненными трудностями и стрессом во время и после лечения рака печени.

Метастазы в печень

Печень — обычное место для метастазов многих типов рака. Раками, которые распространяются на печень, чаще всего является рак прямой кишки, а также рак груди, пищевода, желудка, поджелудочной железы, легких, почек и меланомы кожи.

Симптомы метастазов в печень

Рак печени может вызывать разные симптомы в зависимости от того, какая часть печени поражена. Некоторые общие симптомы включают

• Потеря аппетита
• Чувство усталости или слабости
• Лихорадка
• Зуд кожи
• Пожелтение белков глаз или кожи (желтуха)
• Вздутие живота
• Отек ноги
• Боль в правой верхней части живота (живота) (реже)

Если в печени много метастазов и она не работает, люди могут получить состояние, называемое печеночная энцефалопатия .Это может вызвать спутанность сознания, сонливость и даже кому.

Лечение метастазов в печени

Операция по удалению метастазов может быть вариантом, если в печени имеется небольшое количество опухолей и они не находятся в областях, которые могут повлиять на нормальную функцию печени. Другой вариант — абляция. При абляции в опухоль вводят тонкую иглу. Воздействие (например, ток высокой энергии) пропускается через иглу, чтобы разрушить раковые клетки.

Лучевая терапия также может быть вариантом лечения метастазов в печени. Это может вызвать облучение всей печени. Или, если имеется небольшое количество метастазов, может использоваться специальная процедура, называемая стереотаксической радиохирургией.

Химиотерапия может применяться при некоторых видах рака. Его можно ввести в вену на руке или прямо в кровеносный сосуд, ведущий к печени.

Иногда может быть сделана процедура, чтобы заблокировать кровоток к раку.Это называется эмболизацией.

Если у человека печеночная энцефалопатия, лечение будет зависеть от тяжести симптомов. Человек, который находится в замешательстве, сонливости или находится в коме, скорее всего, будет лечиться такими лекарствами, как лактулоза, лактитол или рифаксимин. Эти лекарства снижают уровень одного из токсинов (аммиака), который может накапливаться в крови.

Метастазы в печень: симптомы, причины и диагностика

Что такое метастазы в печень?

Метастаз в печени — это злокачественная опухоль, которая распространилась на печень из рака, начавшегося в другом месте тела.Его также называют вторичным раком печени. Первичный рак печени возникает в печени и чаще всего поражает людей с такими факторами риска, как гепатит или цирроз.

В большинстве случаев рак печени является вторичным или метастатическим.

Раковые клетки, обнаруженные в метастатической опухоли печени, не являются клетками печени. Это клетки той части тела, где начался первичный рак (например, раковые клетки груди, толстой кишки или легких).

Другие названия этого состояния включают:

• метастазы в печень
• метастазы в печень
• стадия IV или запущенный рак

Чтобы понять метастазы в печень, важно понимать роль печени в вашем организме.Печень — самый большой орган внутри тела, жизненно важный для жизни. Печень разделена на две доли и расположена под правой грудной клеткой и легким.

Функции печени включают:

• очищение крови от токсинов
• производство желчи, которая помогает переваривать жир
• создание многих типов белков, используемых в организме для топлива и регенерации клеток
• создание ферментов, которые инициируют и участвуют в многочисленные метаболические функции организма
• накопление гликогена (сахара), который организм использует для получения энергии

Печень является одним из важнейших органов в организме.Без функционирующей печени невозможно жить.

На ранних стадиях метастазирования в печень симптомы могут отсутствовать. На более поздних стадиях рак может привести к набуханию печени или нарушению нормального кровотока и желчи. Когда это происходит, могут появиться следующие симптомы:

Когда печень увеличена, на правой стороне живота под грудной клеткой можно почувствовать уплотнение.

Важно сразу же обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов. Следующие симптомы указывают на более неотложную и серьезную проблему:

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы метастазов в печень. Если у вас когда-либо был какой-либо тип рака, вам следует регулярно посещать врача для осмотров.

Риск распространения или метастазирования рака в печень зависит от локализации исходного рака. Первичные виды рака, которые с наибольшей вероятностью распространяются на печень, — это виды рака:

. Даже если первичный рак удален, метастазирование в печень может произойти и спустя годы.Если у вас был рак, важно узнать признаки метастазов в печени и регулярно проходить обследования.

Процесс метастазирования

Процесс метастазирования состоит из шести этапов. Не все виды рака следуют этому процессу, но большинство из них.

• Местная инвазия: раковые клетки перемещаются из первичного очага в соседнюю нормальную ткань.
• Интравазация: раковые клетки перемещаются через стенки соседних лимфатических и кровеносных сосудов.
• Циркуляция: раковые клетки мигрируют через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.
• Арест и экстравазация: раковые клетки перестают двигаться, когда достигают удаленного места. Затем они проходят через стенки капилляров (мелких кровеносных сосудов) и проникают в близлежащие ткани.
• Распространение: раковые клетки растут в отдаленных местах и ​​создают небольшие опухоли, называемые микрометастазами.
• Ангиогенез: микрометастазы стимулируют создание новых кровеносных сосудов, которые поставляют питательные вещества и кислород, необходимые для роста опухоли.

Врач может заподозрить рак печени, если печень увеличена при осмотре, если поверхность печени неровная или если отмечены какие-либо из вышеперечисленных симптомов.Для подтверждения диагноза потребуются различные виды анализов. Эти тесты включают:

Функциональные тесты печени

Функциональные тесты печени — это анализы крови, которые показывают, насколько хорошо функционирует печень. Когда есть проблема, уровень ферментов печени часто повышается. Маркеры крови или сыворотки — это вещества в крови, которые вызывают рак. При первичном раке печени в крови может быть обнаружен более высокий уровень альфа-фетопротеина (AFP). Функциональные тесты печени могут помочь отличить первичный рак печени от метастазов в печени.Маркеры AFP также можно использовать для мониторинга эффектов лечения первичного рака печени.

КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) — это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет детально визуализировать органы мягких тканей. Раковая ткань будет иметь вид изъеденной молью.

Ультразвук печени

Также называется сонографией. Ультразвук передает высокочастотные звуковые волны через тело. Эти звуковые волны производят эхо. Затем эхо-сигналы используются для создания компьютерных изображений структур мягких тканей тела в виде карт.

MRI

Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает чрезвычайно четкие изображения внутренних органов и структур мягких тканей. В нем используются радиоволны, большой магнит и компьютер.

Ангиограмма

На ангиограмме краситель вводится в артерию. Когда делается снимок тела вдоль пути этой артерии, можно получить высококонтрастные изображения внутренних структур.

Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой узкую трубку со светом и инструментом для биопсии (образца ткани).Лапароскоп вводится через небольшой разрез, и биопсия берется для исследования под микроскопом. Лапароскопия — самый надежный малоинвазивный метод диагностики рака.

Если рак распространился на печень, скорее всего, это стадия IV. При определении стадии раку присваивается номер от 1 до 4). Стадия варьируется от локализованной опухоли (1) до системных метастазов (распространение рака) в кровоток, лимфатическую систему и другие органы (2–4).

В настоящее время используется несколько вариантов лечения рака, метастазирующего в печень.В большинстве случаев лечение будет паллиативным. Это означает, что он будет использоваться для контроля симптомов рака и продления жизни, но вряд ли приведет к излечению. Как правило, выбор лечения будет зависеть от:

• возраста и общего состояния здоровья человека
• размера, местоположения и количества метастатических опухолей
• местоположения и типа первичного рака
• типов лечения рака, которое пациент прошел в прошлом

Системные методы лечения

Системные методы лечения рака лечат все тело через кровоток.Эти методы лечения включают:

Химиотерапия

Химиотерапия — это форма лечения, при которой используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Он нацелен на клетки, которые быстро растут и размножаются, включая некоторые здоровые клетки.

Терапия с использованием модификатора биологического ответа (BRM)

BRM-терапия — это лечение, при котором используются антитела, факторы роста и вакцины для усиления или восстановления иммунной системы. Это помогает вашей иммунной системе бороться с раком. BRM-терапия не имеет обычных побочных эффектов, характерных для других методов лечения рака, и в большинстве случаев хорошо переносится.

Таргетная терапия

Таргетная терапия также убивает раковые клетки, но более точна. В отличие от химиотерапевтических препаратов, при целевом лечении можно отличить рак от здоровых клеток. Эти препараты могут убивать раковые клетки и оставлять здоровые клетки нетронутыми. Таргетная терапия имеет другие побочные эффекты, чем некоторые другие методы лечения рака. Побочные эффекты, которые могут быть серьезными, включают усталость и диарею.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может замедлить или остановить рост определенных типов опухолей, рост которых зависит от гормонов, таких как рак груди и простаты.

Локальные методы лечения

Локальные методы лечения нацелены только на опухолевые клетки и близлежащие ткани. Их можно использовать, когда опухоли печени небольшие по размеру и количеству.

Лучевая терапия

Эта терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Оно может исходить от:

• радиационных аппаратов, таких как внешнее лучевое излучение
• радиоактивных материалов, помещенных в тело рядом с раковыми клетками, известных как внутреннее излучение
• радиоактивных веществ, которые проходят через кровоток

Радиочастотная абляция (РЧА)

RFA обычно используется для лечения первичного рака печени и может применяться для лечения метастазов в печени.РЧА — это процедура, в которой используются высокочастотные электрические токи для создания тепла, разрушающего раковые клетки.

Хирургическое удаление возможно при небольшом количестве опухолей, поражающих только небольшой участок печени.

Практически во всех случаях, когда первичный рак распространился или метастазировал в печень, лечения нет. Однако современные методы лечения могут помочь увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Относительный успех лечения зависит от локализации первичного рака и степени его распространения на печень.

Текущие исследования направлены на поиск новых способов борьбы и уничтожения раковых клеток, таких как гиперстимуляция иммунного ответа и нарушение отдельных этапов метастатического процесса.

Отделение хирургии — Метастазы в печень

Метастазы в печени — это опухоли, которые распространились в печень из других частей тела. Раковые клетки часто имеют агрессивные наклонности и вторгаются в другие части тела. Обычно они плавают в кровотоке, а затем воспроизводятся в новом месте.Печень, в частности, является плодородной почвой для распространения метастазов из-за ее богатого кровоснабжения и наличия гуморальных факторов (других жидкостей организма), которые способствуют росту клеток. По скорости кровотока в минуту кровоснабжение печени уступает только легкому.

Щелкните здесь или изображение для просмотра в полном размере

Осевая КТ брюшной полости, показывающая множественные метастазы в печень. Изображение любезно предоставлено Джеймсом Хейлманом, MD / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Риск распространения рака на печень зависит от локализации исходного рака.

Например, рак желудочно-кишечного тракта часто распространяется на печень, потому что их кровь оттекает непосредственно через печень. Меланома обычно распространяется по кровеносным сосудам тела в печень. Метастазы в печени иногда присутствуют при диагностировании исходного (первичного) рака или могут возникать через месяцы или годы после удаления первичной опухоли.

После лимфатических узлов печень является наиболее частым местом распространения метастазов. Большинство метастазов в печень происходят из толстой кишки, прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, пищевода, груди, легких, меланомы и некоторых менее распространенных мест.

Щелкните здесь или изображение для просмотра всего тела

Основные места метастазов для некоторых распространенных типов рака, печень является мишенью для многих типов. Первичный рак обозначается словом «… рак», а его основные места метастазирования обозначаются «… метастазами». Изображение любезно предоставлено Микаэлем Хеггстремом / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0

Большинство метастазов в печень представляют собой множественные опухоли. Только 10% всех случаев имеют одиночное метастатическое поражение. Более того, более чем у трех четвертей (3/4) пациентов с метастазами в печень поражаются обе доли печени.

На частоту и характер метастазов в печень влияют несколько факторов.К ним относятся возраст и пол пациента, первичная локализация, гистологический тип и продолжительность опухоли. В некоторых типах опухолей, таких как карцинома толстой кишки, карциноид и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), метастазы ограничиваются печенью. Большинство опухолей, метастазирующих в печень, таких как рак груди и легких, одновременно распространяются и на другие участки.

Колоректальные метастазы в печени

Колоректальный рак часто метастазирует в печень. Пациенты с операбельными метастазами в печень часто получают химиотерапию, за которой следует операция по удалению всех видимых заболеваний, а затем дополнительная химиотерапия для устранения невидимых микроскопических заболеваний.Пациенты с распространенным колоректальным раком, метастазы в печени которых не поддаются хирургическому вмешательству, могут по-прежнему получать пользу от радиочастотной абляции (РЧА) и микроволновой абляции (MWA) и других терапевтических вариантов.

Прогноз

Насколько хорошо пациенты себя чувствуют, зависит от локализации исходного рака и степени его распространения на печень. В небольшом количестве случаев операция по удалению опухоли печени может привести к излечению. Обычно это возможно только у пациентов с определенными типами опухолей (например, с колоректальным раком) и при ограниченном количестве опухолей в печени.

В большинстве случаев рак, распространившийся на печень, неизлечим. Однако описанные выше методы лечения могут помочь уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Симптомы метастазов в печени

При появлении симптомов они могут включать:

• Анорексия
• Лихорадка
• Желтуха
• Тошнота
• Боль, обычно в правой верхней части живота
• Толстовки
• Похудание

Тесты для диагностики метастазов в печени включают:

• Анализ крови на билирубин
• КТ или МРТ
• Функциональные пробы печени
• ПЭТ сканирование
• УЗИ печени
• Лечение

Лечение

В прошлом метастазы в печени считались неоперабельными и лечились только паллиативными методами.Однако в последнее время произошла смена парадигмы в лечении метастазов в печени. Агрессивная хирургическая резекция с последующей химиотерапией теперь используется в избранной группе пациентов. Даже в случае неоперабельных опухолей такие методы лечения, как радиочастотная абляция (RFA) и микроволновая абляция (MWA), обещают улучшить выживаемость.

Лечение зависит от типа первичного очага рака, степени распространения на печень (например, одна опухоль против множества опухолей), от того, распространился ли рак на другие органы, кроме печени, и от общего состояния пациента.Когда распространение ограничивается печенью, можно использовать системную химиотерапию. Однако другие методы лечения могут оказаться эффективными. Когда опухоль находится только в нескольких областях печени, рак можно удалить хирургическим путем.

Когда рак распространился на печень и другие органы, обычно выбирается общая (системная) химиотерапия. Также могут использоваться радиоволны или инъекции токсичных веществ. Когда поражаются большие участки печени, лечение может включать химиотерапию непосредственно в печень или процедуру блокирования кровотока к частям печени (эмболизация), чтобы «голодать» опухолевые клетки.

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают в результате распространения опухоли на большую площадь печени. Они могут включать:

• Блокировка оттока желчи
• Снижение аппетита
• Лихорадка
• Печеночная недостаточность (обычно только на поздних стадиях заболевания)
• Боль
• Похудание

Метастатический рак печени: распространение, симптомы и лечение

Рак печени, также называемый раком печени, развивается в тканях печени, одного из крупнейших органов человеческого тела.Печень выполняет множество функций, включая детоксикацию, расщепление жиров, синтез белков и помощь в пищеварении.

Путешествуя по лимфатическим или кровеносным сосудам, раковые клетки иногда перемещаются по всему телу, вторгаясь в новые ткани или органы в процессе, называемом метастазированием. Метастатический рак печени — это поздняя стадия болезни, которая началась в печени, но распространилась на другие части тела.

Метастатические симптомы в печень

Симптомы рака печени часто не проявляются на ранних стадиях. В результате рак печени обычно диагностируется на более поздней стадии. Если у вас были другие заболевания печени или в семейном анамнезе был рак печени, у вас выше риск развития рака печени, и вам следует регулярно посещать врача.

Симптомы метастатического рака печени различаются в зависимости от того, где образуются новые опухоли. Например, если рак печени распространяется на кости, это может вызвать переломы костей.

Общие симптомы метастатического рака печени включают:

• Боль в животе
• Боль, возникающая около правой лопатки или в верхней части живота
• Потеря аппетита, потеря веса или тошнота
• Вздутие или вздутие живота в брюшной полости
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Постоянная усталость или слабость
• Необъяснимая лихорадка

Варианты лечения метастатического рака печени

При метастазах рака печени он чаще всего распространяется в легкие и кости. Пятилетняя выживаемость пациента, у которого рак печени распространился на окружающие ткани, органы и / или лимфатические узлы, оценивается в 11 процентов. Пятилетняя выживаемость пациента, у которого рак печени распространился на отдаленные ткани, органы и / или лимфатические узлы, оценивается в 3 процента.

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) мы предлагаем несколько вариантов лечения пациентов с метастатическим раком печени. Мы также предлагаем методы лечения, призванные облегчить симптомы, часто связанные с раком печени.

При метастатическом раке печени химиоэмболизация, форма химиотерапии, может быть рекомендованным курсом лечения. Таргетная терапия может помочь замедлить рост опухоли. Мы также предлагаем методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы, часто связанные с раком печени, такие как боль, потеря аппетита и тошнота.

Следующая тема: Какие стадии рака печени?

Метастазы в печени: симптомы, диагностика и прогноз

Метастазы в печени относятся к случаям, когда рак, первоначально образовавшийся в другой части тела, распространяется на печень. Некоторые медицинские работники могут назвать метастазы в печени «вторичным раком печени».

Раковые клетки, которые развиваются при метастазах в печени, не являются клетками печени. Это клетки той части тела, где возник рак.

Поскольку рак распространился на печень из другой части тела, врач может назвать метастазы в печени 4 стадией или распространенным раком.

Первичный рак печени встречается реже, чем метастазы в печень. Обычно у людей с первичным раком печени есть такие факторы риска, как цирроз или гепатит.

Поделиться на Pinterest По мере того, как опухоль прогрессирует, симптомы могут включать тошноту, вздутие живота и потерю аппетита.

Метастазы в печень на ранних стадиях могут не иметь заметных симптомов. Однако по мере продвижения опухоли в печени она может набухать.

Припухлость может вызвать затруднение кровотока и оттока желчи. Когда это происходит, человек может испытывать такие симптомы, как:

• потеря веса
• темная моча
• потеря аппетита
• вздутие живота
• желтуха или пожелтение кожи и глаз
• тошнота и рвота
• увеличено печень
• боль в правом плече
• боль в верхней правой части живота
• спутанность сознания
• лихорадка
• усталость
• потливость

Человек с раком другого участка тела, который замечает новые симптомы, должен позволить их лечащий врач узнает как можно скорее.

Поделиться на PinterestВрач может провести компьютерную томографию брюшной полости для диагностики метастазов в печени.

Если у человека есть симптомы рака печени, врач может заподозрить метастазы в печени.

После проведения первичного обследования и задания нескольких вопросов им нужно будет выполнить тесты, чтобы подтвердить наличие рака печени.

Некоторые из тестов, которые они могут проводить, включают:

• компьютерную томографию брюшной полости
• тесты функции печени, которые проверяют, насколько хорошо печень функционирует
• ультразвуковое исследование печени
• лапароскопия, которая включает гибкую трубку, которая включает позволяет врачу сделать биопсию печени.
• ангиограмма, при этом врач использует краситель для получения высококонтрастных изображений печени.
• МРТ.

. Лечение метастазов в печени обычно направлено на облегчение симптомов и увеличение продолжительности жизни.В большинстве случаев вылечить метастазы в печени невозможно.

Существует два подхода к лечению метастазов в печени: местный и систематический. Какой подход может предложить врач, зависит от возраста и общего состояния здоровья человека.

Лечение также будет зависеть от того, где находится первичный рак, размера и количества опухолей в печени, а также от любых ранее применявшихся методов лечения.

Некоторые варианты местного лечения включают:

• радиочастотную абляцию, при которой используются высокочастотные электрические токи для создания тепла, достаточного для уничтожения раковых клеток;
• лучевая терапия, которая может проводиться с помощью инъекционного излучения или аппаратов, использующих луч излучения для нацеливания. опухоль

Систематическое лечение может быть направлено против рака по всему телу через кровоток.Некоторые возможные варианты метастазов в печень включают:

• терапию модификатором биологического ответа, которая помогает укрепить иммунную систему организма
• химиотерапия, при которой используются лекарства для нацеливания на быстрорастущие клетки по всему телу
• гормональная терапия, направленная на раковые опухоли, которые зависят от гормонов для роста, например, при раке груди
• таргетная терапия, которая напрямую нацелена на раковые клетки

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз для людей с метастазами в печень, как правило, плохие, поскольку рак, как правило, неизлечим.

Однако лечение может помочь уменьшить опухоль, увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы.

Общая пятилетняя выживаемость зависит от происхождения рака. Другие факторы включают пол, возраст и общее состояние здоровья человека.

Например, согласно одному исследованию, 5-летняя выживаемость для людей с метастазами в печень, происходящими из толстой кишки, составляет:

• менее 8 месяцев без лечения
• 11% шанс выживания при лечении

A врач — лучший человек, который может дать прогноз на выживание.Во всех случаях показатели выживаемости являются приблизительными. Человек может жить намного дольше или короче, чем ожидалось.

Человек может испытывать более острые симптомы, указывающие на то, что ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые из этих симптомов включают:

• частую рвоту или рвоту два или более раз в день в течение более 1 дня
• необычный отек ног или живота
• проблемы с глотанием
• кровавая рвота
• желтуха
• a черный кишечник
• необъяснимая потеря веса

Метастазы в печени являются осложнением более поздних форм рака. Это показатель того, что рак распространился из одной области в другую. Метастазы в печень чаще всего встречаются при следующих типах рака:

Метастазы в печень могут возникать спустя годы после успешного лечения первичного рака. Человек должен проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он не болен раком.

Человек также должен знать признаки метастазов в печень и сообщить своему врачу, если они испытывают какие-либо из его симптомов.

Предотвратить метастазы в печень не всегда возможно.

Метастазы в печени возникают, когда рак распространился из другой части тела. В некоторых случаях это может произойти до того, как человеку поставят диагноз первичного рака. В других случаях распространение рака на печень может занять месяцы или годы.

Лечение первичного рака может помочь снизить риск распространения рака. Однако это не гарантия, поскольку метастазы в печень могут развиваться спустя годы после успешного лечения.

Люди должны соблюдать правила здорового образа жизни, чтобы предотвратить рак. Некоторые поведения, которых следует избегать, включают чрезмерное употребление алкоголя и курение. Люди должны поддерживать здоровый вес с помощью диеты и физических упражнений.

Кроме того, раннее выявление любого типа рака часто дает наилучшие шансы на успешное лечение. Человек должен проходить регулярные осмотры и обсуждать любые необычные симптомы со своим врачом.

Метастазы в печени означают, что рак в одной части тела распространился на печень человека. В этих случаях у человека прогрессирует рак 4 стадии.

Прогноз при метастазах в печень обычно плохой, с выживаемостью примерно 11% в течение 5 лет.

Лечение может помочь уменьшить симптомы и уменьшить опухоль, но, как правило, лекарства от метастазов в печени не существует.

Метастазы в печень: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Лечение зависит от:

• Место первичного рака
• Сколько у вас опухолей печени
• Распространился ли рак на другие органы
• Ваше общее состояние здоровья

Типы лечения, которые можно использовать, описаны ниже.

ХИРУРГИЯ

Когда опухоль находится только в одной или нескольких областях печени, рак можно удалить хирургическим путем.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Когда рак распространился на печень и другие органы, обычно используется (системная) химиотерапия всего тела. Тип используемой химиотерапии зависит от исходного типа рака.

Если рак распространился только на печень, системная химиотерапия все еще может использоваться.

Химиоэмболизация — это вид химиотерапии одной области.Тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху. Катетер вводят в артерию печени. Через катетер вводится лекарство от рака. Затем через катетер вводят другое лекарство, чтобы заблокировать кровоток в той части печени, где находится опухоль. Это «морит голодом» раковые клетки.

ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ

• Спирт (этанол), вводимый в опухоль печени — игла вводится через кожу непосредственно в опухоль печени. Алкоголь убивает раковые клетки.
• Нагревание с использованием радио- или микроволновой энергии.