Мазь от пролежней для лежачих больных: 6 препаратов для лечения пролежней

Содержание

6 препаратов для лечения пролежней

Пролежни — серьёзное заболевание, требующее физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Рекомендуется использовать следующие препараты.

1. Солкосерил — противоожоговая мазь для наружного применения. Она представляет собой однородную жирную массу бело-желтоватого оттенка с запахом вазелина. Холестерол, спирт и вазелин — вспомогательные компоненты фармакологического препарата. Диализат из крови молочных телят — главный действующий ингредиент мази Солкосерил. Благодаря выше перечисленным компонентам, средство улучшает регенерацию кожных покровов, усиливает репаративные процессы в тканях.

2. Раствор Хлоргексидина — обеззараживающее средство, которое используется для антисептической обработки пролежней. Ни в коем случае нельзя использовать марганцовку и перекись водорода для обработки пролежней, т.к. они повредят наружный слой кожи.

Для обработки повреждённых участков кожи можно не использовать ватный тампон, а наносить средство из упаковки. Раствор Хлоргексидина выпускается в специальных флаконах в жидкой форме.

3. Преднизолон – это гормональный препарат, который выпускается в металлической тубе в форме мази. Он относится к группе кортикостероидов. При использовании Преднизолона достигается противовоспалительное действие, мазь снимает зуд. После нанесения на кожу препарат впитывается и соединяется с белками плазмы. Преднизолон противопоказан при вирусных и грибковых поражениях эпидермиса, при беременности и грудном вскармливании. Курс лечения пролежней указанным средством длится 6-10 дней, и не более.

4. Дексаметазон – специальная противовоспалительная мазь, которую применяют при пролежнях. Относится к группе глюкокортикостероидов. Используется, как Преднизолон как средство, снимающее гнойное воспаление. Сильнодействующий препарат оперативно лечит поверхностные повреждения кожи.

5. Винилин – выпускается в форме бальзама, регенеративно действует на язвы и травматические повреждения кожных покровов. Противомикробный и противовоспалительный препарат очищает и заживляет раны на коже. Главное действующее средство — поливинокс. Антисептическое действие заключается в уничтожении микроорганизмов и препятствии их развитию. Винилин заживляет и обезболивает. Препарат представляет собой густую жидкость вязкой консистенции, желтоватого оттенка и с резким запахом. При наружном использовании аккуратно наносится на салфетку, а затем на поврежденную поверхность.

6. Метилурацил представляет собой мазь бледно-кремового цвета для наружного применения. Используется для снятия воспаления при пролежнях и других кожных повреждениях. Это стимулятор репарации тканей. Действующее вещество – метилурацил, а вспомогательные – вазелин и ланолин. Ранозаживляющее свойство препарата применяется и на стадии некроза тканей. Метилурацил ускоряет процесс клеточной регенерации.

Данная статья написана только для ознакомления и не является руководством к действию. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Средства для профилактики пролежней Вы можете найти в разделе уход на нашем сайте.

Подробнее об уходе читайте ЗДЕСЬ

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

противопролежневые матрасы, мази от пролежней, повязки и пластыри. +7 (495) 789-42-03. Доставка.

Нельзя обрабатывать пролежни марганцовкой, перекисью водорода или зеленкой. Очень несущественное облегчение приносит использование Левомеколя, Солкосерила или подсушивание Стрептоцидом.

При лечении пролежней важно не упустить время: каждый потерянный день означает существенное ухудшение и как следствие – увеличение затрат на более длительное лечение.

Почему нельзя подсушивать пролежень?

Использование таких средств как марганцовка или зеленка не только подсушивают рану, но и травмируют живые клетки. Результат – плотный струп, под которым часто продолжает развиваться патологический процесс. Пролежневая рана практически никогда не заживает под струпом.

При заживлении хронических вялотекущих ран, к которым относятся пролежни, заживление под струпом идет по законам вторичного натяжения – через нагноение и гранулирование. Сохранение струпа в этих случаях практически всегда приводит к скоплению под ним гнойного отделяемого. Результат – болезненная хирургическая чистка раны с удалением струпа и гнойного отделяемого.

Поэтому правило №1 в лечении пролежней – не обрабатывайте их марганцовкой, а сразу же выбирайте современные и действенные средства:

гидроколлоидные покрытия (такие как Комфил Плюс), если в пролежне нет инфекции и гноя,

используйте для лечения раневые покрытия на основе ферментов (такие как Протеокс-ТМ или ПАМ-Т), если уже произошло нагноение пролежня.

Первое, с чего необходимо начать при лечении пролежней – определить состояние раны. Самый важный фактор – наличие или отсутствие воспаления, гноя и некротической ткани в ране. Также оцените размер пролежня – его диаметр и глубину.

Если в пролежне есть воспаление, появился гной,

присутствует некротическая ткань

Для гнойных пролежней и ран, содержащих некротическую (мертвую) ткань, обязательно используйте интенсивно очищающие повязки на основе ферментов (трипсина) – ПАМ-Т или Протеокс-ТМ. Принцип действия этих повязок – биологическое безболезненное очищение раны от всех нежизнеспособных тканей (гноя, некроза, фибрина и т.п.). Некротическая ткань – это питательная среда для размножения патогенной микрофлоры, поэтому очищение пролежня от некроза – первостепенная задача.

Пролежни только появились, нарушен кожный покров, рана влажная

При только что появившихся пролежнях, если рана еще не успела воспалиться, смело используйте для лечения гидроколлоидные повязки Комфил Плюс. Перевязку необходимо будет делать всего лишь один раз в 3-5 суток – Вы будете редко беспокоить пациента и минимально травмировать рану

Врач произвел хирургическую чистку пролежня – рана глубокая и чистая

Используйте Пурилон Гель для очень глубоких пролежней или покрытие ВитаВаллис для стимулирования заживления.

В больнице пролежень лечили марганцовкой:

на ране плотная темная корка (струп)

Скорее всего, под плотной коркой развивается патологический процесс и при удалении струпа откроется достаточно глубокая гнойная полость. Часто в таких пролежнях (после удаления струпа) открываются не только гнойные полости, но и раневые карманы. Если по краям твердой корки сочится жидкость и выделяется гной, рекомендуем наложить повязку ГидроКлин Плюс, чтобы побыстрее избавиться от плотной корки и начать эффективное очищение пролежня от гноя при помощи повязок с трипсином ПАМ-Т. Либо Вам придется обратиться к хирургу, чтобы открыть рану и очистить ее при помощи хирургических инструментов.

Помните, что лечению поддаются практически все пролежни, если правильно подобрать соответствующие средства.

Какой крем можно использовать для профилактики пролежней?

Пролежни являются нарушением целостности кожи. Они возникают при проблемах с кровоснабжением отдельных участков по причине их сдавливания в течение длительного времени. Омертвение мягких тканей возникает у лежачих больных и требует своевременного лечения и правильного ухода. В противном случае омертвение распространяется в глубину, образуя полости в мышцах. Эффективность лечения зависит от стадии и степени поражения мягких тканей. Лучше сразу узнать, каким кремом можно пользоваться для профилактики пролежней. Поскольку гораздо легче предотвратить появление патологии, нежели лечить некроз тканей.

Выделяют несколько стадий:

Отдельные участки приобретают красно-синюшный цвет, целостность кожного покрова не нарушена;

Первичное повреждение кожи вследствие отека: появляются истонченные участки, мелкие пузырьки, заметно шелушение;
Распространение некроза на глубокие слои до поражения мышц;
Возникновение глубоких полостей с обнажением сухожилий и костей.

Особенности ухода за лежачими больными

Если пожилой или больной человек длительное время проводит в лежачем положении, следует проводить профилактику с использованием специальных средств для мытья и обработки кожи под памперс. Широкое разнообразие продукции предлагают известные марки Tena, Seni, TerezaMed, Abena. При первой стадии следует проконсультироваться с врачом и использовать хороший крем или мазь от пролежней.

Для недопущения опрелостей применяют различные масла и барьерные средства, а также защитные средства Seni Care и других производителей.

Факторами, провоцирующими возникновение некроза мягких тканей, являются:

Неправильная или недостаточная гигиена лежачего больного;
Жесткое спальное место, складки и бугры, мокрое постельное или нательное белье;
Недостаточное питание (дефицит белков).

Лечение пролежней

Для профилактики и лечения некроза в домашних условиях выпускаются лосьоны, пенки, крема и мази. Противопролежневые средства подбирают в зависимости от проблемы. Для улучшения микроциркуляции в тканях рекомендуется использовать эффективный крем или мазь от пролежней с гуараной или камфорой. Под подгузник желательно применять средства на основе оксида цинка, представленные в линейке Abena, Tena, Menalind.

Если вы не знаете, какая мазь от пролежней лучше, проконсультируйтесь с квалифицированными специалистами. Они помогут подобрать средство с учетом состояния кожи пациента и необходимого комплекса мер.

Эффективные крема и мази при первой стадии некроза

Крем с аргинином от Seni хорошо подходит для лечения на стадии красного пятна. Компоненты улучшают местный иммунитет, способствуют восстановлению клеток кожи и быстрому заживлению возникших микротравм. Средство отличается хорошей впитываемостью.

Для защиты и заживления незначительных раздражений чувствительной кожи можно использовать крем Tena Zinc с 10% содержанием цинка и витамина Е. Особый состав способствует смягчению и заживлению кожи. Средство не содержит консервантов и отдушек.

Крем Menalind Professional отлично защищает кожу и помогает не допустить потницу и пролежни. Продукт подходит для ухода за лежачими больными.

Abena с оксидом цинка (20%) – эффективное барьерное средство, используемое для профилактики раздражений кожи и пролежней. Это гипоаллергенный крем, содержащий аллантоин, успокаивающий кожу.

виды, отличия и как выбрать?

Проблема образования пролежней — одна из самых острых при уходе за обездвиженными больными. Причины появления — постоянное давление в сочетании с нарушением кровоснабжения и иннервации. Образованию пролежней способствуют избыточный вес пациента, недостаточная гигиена, дефицит белковой пищи, некоторые заболевания и прием лекарственных средств (например, цитостатиков, иммуносупрессоров).

В развитии пролежней различают четыре стадии. На первой заметно лишь стойкое покраснение, на второй — поверхностное повреждение кожи, на последних двух возникают необратимые поражения мягких тканей, включая мышцы и сухожилия. Чтобы не допустить таких последствий, лечение нужно начинать при появлении первых признаков проблемы. Расскажем о том, как правильно выбрать средство от пролежней.

Какие бывают средства от пролежней

Лечение пролежней — сложный и длительный процесс. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успешный исход. Пролежни третьей и четвертой степеней лечатся хирургически, путем иссечения пораженных тканей, консервативная местная терапия лишь дополняет оперативное вмешательство. В качестве самостоятельного метода она дает результат только на первых двух стадиях. Поэтому средства против пролежней нужно применять уже при появлении начального признака — покраснения, которое не проходит после прекращения надавливания.

К сведению
Пролежни обычно образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление от соприкосновения с поверхностью. При преобладающем положении лежа на спине это затылок, лопатки, крестец, задняя поверхность голени, пятки. У больных, основную часть времени находящихся в положении лежа на боку, самые уязвимые места — локтевой сустав, большой вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости.

При консервативном лечении пролежней ставится несколько задач:

очистить рану от участков омертвевшей кожи;
предотвратить присоединение инфекции или остановить ее развитие;
ослабить воспалительную реакцию;
ускорить процесс заживления тканей;
улучшить микроциркуляцию крови.

В соответствии с этими задачами подбирают и средства для лечения пролежней. В зависимости от назначения используют следующие группы препаратов:

Обеззараживающие. Их применение актуально на всех стадиях пролежней. Особенно важна дезинфекция, если уже возникли повреждения кожи. Образовавшаяся рана служит входными воротами инфекции, и важно не допустить попадания микробов. Для обеззараживания пролежни обрабатывают антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, повидон-йодом и другими. Использование таких дезинфицирующих средств, как перекись водорода и перманганат калия, является ошибкой. Эти популярные в прошлом антисептики отличаются высокой цитотоксичностью; они замедляют процесс заживления и могут повреждать здоровые ткани[1].

При инфицировании раны применяют местные антибиотики. Они помогают остановить размножение микробов и предотвратить сепсис. Антибиотики назначают по показаниям, с учетом типа возбудителя инфекции. Например, широко используемый при пролежнях антибактериальный препарат метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий[2]. Иногда антибиотики наружного применения назначают для профилактики инфекционных осложнений; в таких случаях отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Для обработки пролежней с целью обеззараживания нередко применяют средства с ионами серебра. Использование таких препаратов оправданно только на ранних стадиях процесса, поскольку их эффективность клинически не подтверждена, а антибактериальная активность относительно невысока. Если пролежни уже осложнились инфекцией, невозможно обойтись без антибиотиков.

Некролитические. Смысл назначения этих средств для обработки пролежней в том, чтобы удалить из раны омертвевшие ткани, которые мешают заживлению и служат питательной средой для микробов. Некролитическими свойствами обладают ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, террилитин, коллагеназа и другие. Они расщепляют белки отмерших клеток и за счет этого помогают очистить рану.

Противовоспалительные. Воспалительный процесс присоединяется обычно на поздних стадиях пролежней. Его причина — сосудистые реакции или инфекция. Если воспаление выражено незначительно, эффективными могут быть НПВС: диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Гормональные мази (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) используют при обширном поражении, которое не поддается лечению другими средствами. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты[3], поэтому их применяют ограниченно и строго по показаниям.

Ранозаживляющие. Естественные регенеративные процессы у обездвиженных, особенно пожилых, больных протекают очень медленно. Ускорить заживление помогают такие средства, как метилурацил, винилин, декспантенол, актовегин, солкосерил. Они стимулируют обменные процессы в тканях, способствуют насыщению клеток энергией и питательными веществами, активизируют образование волокон коллагена. Ранозаживляющие средства применяют после очищения и дезинфекции, снятия воспаления.

Препараты, усиливающие микроциркуляцию. Обеспечение нормального кровоснабжения — обязательное условие заживления ран. Для улучшения микроциркуляции наружно применяют пирикарбат, трибенозид и другие сосудистые препараты. Обычный камфорный спирт помогает усилить питание тканей за счет раздражающего воздействия: он стимулирует нервные рецепторы и вызывает прилив крови к коже в обрабатываемой области[4]. Дополнительный эффект этого простого средства — обеззараживание.

Препараты для местной дегидратации. Мокнущие раны плохо заживают, влажная среда создает условия для развития инфекции. Чтобы удалить влагу, используют подсушивающие мази на основе цинка.

Средства, применяемые для лечения пролежней, выпускаются в виде растворов, мазей, кремов, гелей. Выбор той или иной формы определяется основным действующим веществом препарата. Чем обрабатывают пролежни?

Растворы для обработки пролежней чаще всего содержат антисептические компоненты. Их используют для промывания и дезинфекции раны перед нанесением заживляющего средства. Жидкие формы удобны в применении. Раствором смачивают ватный тампон или салфетку, затем аккуратно протирают пораженные участки.

В состав мазей, кремов и гелей входят разные действующие вещества. Это могут быть ранозаживляющие, противовоспалительные, антибактериальные, подсушивающие препараты.

Относительно новое средство лечения пролежней — специальные повязки[5]. Они служат не только для защиты раны от попадания инфекции и механического повреждения, но и обеспечивают комплекс терапевтических эффектов. Повязки на гидроколлоидной, гидрогелевой, альгинатной основе впитывают избыточную влагу либо преобразуют ее в гель и создают среду, благоприятную для заживления. Они подходят и для сухих, и для мокнущих ран благодаря своей способности оптимально регулировать баланс влажности. При этом их не нужно ежедневно менять, причиняя пациенту лишнюю боль. Гидроактивные повязки составляют современную альтернативу традиционным перевязочным материалам — бинтам и марле, которые сейчас используются все реже.

Это важно
Риску образования пролежней подвержены все обездвиженные больные. Поэтому всегда необходимо уделять внимание превентивным мерам, даже если признаков атрофических изменений еще нет. Помимо общих рекомендаций по уходу за лежачим пациентом (массаж, частая смена положения тела), следует использовать современные средства профилактики пролежней.

Как выбирать препарат

Выбор средства для лечения пролежней у лежачих больных зависит от стадии и площади поражения, наличия и характера осложнений.

Ситуацию, когда больной долго находится в иммобилизованном состоянии, но пролежней еще нет, условно можно считать нулевой стадией процесса. Чтобы не допустить их возникновения, можно, помимо прочих мер, регулярно обрабатывать кожу пациента специальными растворами и мазями. Средства для профилактики пролежней способствуют усилению кровообращения, улучшают микроциркуляцию в проблемных участках, ускоряют восстановительные процессы. Важной частью профилактических мер является гигиенически-оздоровительный уход за кожей: бережное очищение, увлажнение, питание, смягчение, тонизирование[6].

На первой стадии, когда отмирание тканей еще не началось, риск инфицирования и воспаления минимален[7]. Ни антибиотики, ни противовоспалительные средства, ни ранозаживляющая мазь от пролежней пока не нужны. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить кровоснабжение, чтобы не допустить прогрессирования процесса. Ежедневный гигиенический уход за кожей и обработка антисептиками, камфорным спиртом, пантенолом, увлажняющими кремами — эти несложные мероприятия должны оказать нужный эффект.

На второй стадии, когда уже нарушена целостность кожи, подключают ранозаживляющую мазь против пролежней. Если есть признаки воспаления (покраснение, боль, отечность, выделение экссудата), к лечению добавляют гормональные или негормональные противовоспалительные средства, в случае сопутствующей инфекции — антибиотики. Для удаления лишней влаги пролежни смазывают цинковой мазью или накладывают гидроактивную повязку.

Третья стадия уже сопровождается некрозом. Ко всем перечисленным выше средствам добавляют ферментные препараты для очистки раны от омертвевших тканей. Если терапия дает положительный результат, через некоторое время воспаление проходит, и начинается этап заживления. На этой стадии уже нет необходимости в антибиотиках, противовоспалительных и некролитических препаратах. Пролежни обрабатывают только ранозаживляющими мазями и средствами, усиливающими кровообращение.

Пациенты с пролежнями четвертой стадии обязательно должны лечиться в стационаре. Глубоко пораженные ткани подлежат хирургическому иссечению. В дальнейшем, на этапе заживления, местно используются те же препараты, что и на третьей стадии.

Пролежни причиняют больному сильные физические страдания. Их лечение сложное и длительное, особенно если процесс зашел далеко. Лучше предотвратить проблему, чем мучительно бороться с ней впоследствии. Если вовремя уделить достаточное внимание профилактике пролежней, сталкиваться с ними не придется.

Лечение пролежней и пролежневых ран

Какие методы лечения используются при возникновении пролежней?

Пролежневые раны – их лечение

Лечение пролежней – длительный и сложный процесс, который включает в себя использование правильного противопролежневого матраса с воздухообдувом, регулярное изменение позы больного и медикаментозное лечение.

Как и почему возникают пролежни?

Локальное повреждение кожных покровов и подкожных тканей у лежачих больных в местах, которые наиболее подвержены давлению и трению, в медицине называют пролежнем . Некроз кожи в области костных выступов тела часто наблюдается при длительном пребывании пациента, не способного самостоятельно изменить позу, в неподвижном или практически неподвижном положении в постели. Главной причиной возникновения пролежней является нарушение нормального кровообращения на участках кожного покрова, находящихся в тесном соприкосновении с жесткой поверхностью. Образованию пролежневых ран способствуют:

слишком большая или малая масса тела;
самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение;
ненадлежащий уход за малоподвижным больным;
опрелости;
некачественное и загрязненное постельное белье;
несбалансированное питание с недостаточным количеством белков;
сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания;
анемия.

Небрежное отношение к появлению пролежней приводит к тяжелым последствиям. При отсутствии должной профилактики некротические изменения могут затронуть мышечные и даже костные ткани. Глубокие осложненные пролежневые раны вызывают мучительные боли у пациентов и требуют хирургического вмешательства.

Как предупредить возникновение пролежней?

Чтобы снизить риск возникновения пролежней, необходим целый комплекс ежедневных действий. Специалисты рекомендуют:

менять положение тела больного не менее 4 раз в сутки;
проветривать кожу, освобождая ее от одежды на 15-20 минут;
ежедневно делать легкий массаж для улучшения кровоснабжения
тканей;
своевременно проводить гигиенические процедуры и менять
постельное белье;
обеспечить пациенту полноценное питание.

Для предупреждения омертвения тканей, страдающих от сдавливания, можно воспользоваться специальными противопролежневыми матрасами и подушками, подкладками и наматрасниками. Медицинский персонал или близкие, ухаживающие за лежачим больным, должны тщательно следить за состоянием кожи на участках, наиболее предрасположенных к поражениям. Появление бледного пятна или покраснения, характерное для ранних стадий пролежневых ран, является сигналом тревоги. Чем раньше начнется лечение затронутого некрозом кожного покрова, тем больше шансов избежать дальнейшего развития и распространения раны.

Как быстро вылечить пролежни , если избежать их образования не удалось несмотря на все профилактические меры?

К сожалению, в короткие сроки справиться с этой проблемой не удастся. Лучшая мазь от пролежней должна обладать комплексным действием на пораженные участки кожи:

предупреждать инфицирование и разрастание раны;
подсушивать ее поверхность;
способствовать скорейшей регенерации кожного покрова.

Цинковая мазь от пролежней оказывает противовоспалительное и заживляющее действие и является одним из наиболее эффективных и доступных средств. Этот препарат хорошо переносится больными и не имеет медицинских противопоказаний, кроме непереносимости компонентов.

Важные рекомендации

Для начала следует понять и осознать:

1. Купить фармакологические препараты – мази, порошки и др., слишком мало для достижения эффективного результата. Пролежневая рана должна лечиться только после того, как найдена причина ее возникновения: освобождение пораженных мест от возникающего сдавления для того, чтобы обеспечить свободный доступ крови к месту, где начал формироваться или уже образовался пролежень.

2. Противопролежневые матрасы не являются окончательной панацеей от пролежней. Чтобы не сталкиваться с вопросом «как лечить пролежни» необходимо полноценно питаться, соблюдать принципы общего гигиенического ухода, контролировать регулярную деятельность толстого кишечника.

Сказать, что существует какое-то самое эффективное средство от пролежней нельзя, так как в каждом отдельном случае должен быть индивидуальный комплексный подход и подбор терапевтических средств.

Следовательно, только комплексный подход:

— устранит причину появления пролежневых ран;

— полноценный уход;

— грамотная терапия.

Противопролежневый матрас и все эти составляющие в комплексе будут гарантировать результат в процессе лечения пролежней.

Невзирая на успешность лечения пролежневых ран, хочется выделить тот факт, что затраты материального и психологического характера будут намного меньше, чем непосредственное лечение.

Как лечить пролежни – основные принципы:

1. Устраняем причину, которая привела к появлению пролежневой раны. Максимальное восстановление кровообращения в поврежденном месте при помощи профилактических и лечебных изделий.

2. Способствование отторжению большинства некротических масс (самих пролежней)

3. Способствование скорейшему заживлению уже очистившихся ран. Процесс лечения пролежней должен соответствовать стадии их развития. Чем лечить пролежни подскажет доктор, который обязательно учтет степень процесса, индивидуальные особенности пациента (аллергические реакции, сопутствующие заболевания).

Какие рекомендации можно использовать в процессе лечения пролежней в соответствие с Agency for Health Care Policy and Research (1992).

На первых стадиях, первая степень эритемы, следует использовать комплексные профилактические принципы. Как лечить пролежни – процесс, который опирается на активные усилия в процессе массажирования наиболее критических областей с их последующей обработкой. Обработка проводится раздражающими препаратами для стимулирования активного кровообращения. Например, можно использовать камфорный спирт.
Вторая стадия подразумевает нанесение антисептика, например, бриллиантовой зелени, а по краю рану проводить обработку цинковой мазью для того, чтобы содержимое не оказывало раздражающего влияния на край и для последующего замедления разрастания раны.
Как только участок некроза будет сформирован, можно начинать использование медикаментозных препаратов, которые будут ускорять процесс самостоятельного отторжения. Средства для лечения пролежней должны обладать ранозаживляющими, подсушивающими свойствами, поэтому в их составе часто содержится ксероформ, пантенол и другие компоненты для быстрого рубцевания ран.
Цена подобных средств доступна, а купить, например, мазь «Ируксол», можно в любой аптеке. После очищения раны от некроза, рекомендовано применение разнообразных заживляющих средств (мази Левомеколь, Левосин, Актовегин, облепиховое масло и т.п.). Хорошее средство от пролежней — аморфный порошок Ксероформ или мазь, содержащая ксероформ, которые обладают вяжущим, антисептическим и подсушивающим свойствами. Довольно часто встречаются осложнения в виде присоединений вторичных инфекций и здесь уже необходимо использовать антибактериальные и антисептические средства (белый стрептоцид, борная кислота, перекись водорода, фурациллин и др.).
Если ситуация особенно тяжелая, ослабленным и пожилым пациентам может быть назначен прием препаратов внутрь.

Третий и четвертый период пролежневых ран будут требовать механического вмешательства в виде удаления пораженных масс хирургическим методом, при невозможности достижения консервативными путями.
Гнойные пролежни должны накрываться влажными компрессами с антисептическими препаратами. Для снятия отечности используется гипертонический раствор NaCl 10%. Если присутствует вторичная инфекция, то рекомендовано применение медикаментозных препаратов, которые были указаны выше.
Среди нетрадиционных методов лечения хотелось бы выделить компрессы с болтушкой: 3% раствор мумие на 25% спирте (3г мумие растворить в 100г 25% спирта (водку развести)) +25 капель йода. Компрессы прикладываются на пролежневые раны при любых стадиях ее развития. Чтобы лечение было эффективным, следует обратиться к врачу, который подскажет чем можно лечить пролежни, а также расскажет, какие еще необходимы мероприятия для уменьшения степени поражения и защиты от формирования пролежней.

Пролежни

Избежать пролежней в большинстве случаев не сложно, достаточно регулярно проводить профилактику. Нужно осуществить медицинскую оценку рисков возникновения данной раны и установить конкретные меры по снижению риска (например: сброс давления, профилактический уход за кожей) путем сведения к минимуму его факторов.

Как только возник пролежень, необходимо разработать скоординированный план лечения, чтобы вылечить пролежень и устранить его последствия. Необходимо обеспечить подобающие условия для скорейшего заживления ран. К ним относятся чистая рана, функционирующая циркуляция крови, сбалансированное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также достаточное потребление жидкости. Последнее условие часто является проблемой для пожилых людей (как правило, ежедневное потребление жидкости должно составлять 40 мл на кг массы тела).

В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии

Стадия 1
Кожа не имеет повреждений, но имеет покраснение, которое не становится белым при касании.

Стадия 2
Повреждаются ткани эпидермиса или дермы, возможно повреждение обоих слоев кожи. Повреждение проявляется клинически в виде раны или волдыря. Окружающая кожа может иметь покраснения.

Стадия 3
Повреждаются все поверхностные слои кожи, жировые ткани, вплоть до мышц. Пролежень имеет вид глубокой воронки.

Стадия 4
Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур.

У любого человека может развиться пролежень, но пожилые, прикованные к постели, парализованные и плохо питающиеся пациенты подвергаются более высокому риску.

Идентификация людей с риском возникновения пролежней и принятие профилактических мер являются жизненно важными шагами для сокращения случаев появления пролежней. Индивидуальный риск развития пролежней можно определить с помощью инструментов оценки риска, таких, как шкала Брейдена.

Шкала Брейдена представляет собой шкалу оценки, состоящую из 6 параметров.

Сенсорное восприятие (способность осмысленно реагировать на дискомфорт)
Влажность (степень увлажненности кожи)
Активность (степень физической активности)
Подвижность (способность изменять и контролировать положение тела)
Проблемы питания
Натертости

Важнейшим аспектом профилактики и лечения пролежней является уменьшение давления. Этого можно достичь с помощью частой смены положения пациента, применения противопролежневых матрасов или специального оборудования, позволяющего снизить нагрузку. Правильное лечение должно включать тщательную очистку и обработку ран, удаление авитального покрова с раны, освобождение раневой среды от мочи и фекалий. Стадии 3 и 4 зачастую требуют хирургического вмешательства.

применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при уходе за лежачим больным » Медвестник

Пролежни являются глобальной и серьезной проблемой для систем здравоохранения. Кроме того, пролежни часто становятся хроническими ранами, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию рецидивировать после заживления. Пролежни определяются как локализованное повреждение кожи и/или подлежащей ткани, которое происходит чаще всего на выступе кости и вызвано давлением, сдвигом или трением, по отдельности или в комбинации.

Основной причиной появления пролежней является механическое сдавливание кожи между поверхностью постели и костными выступами: крестцовой кости, затылочной кости, пяточной кости, локтей, большого вертела бедренной кости. При отсутствии мер профилактики высока вероятность возникновения осложнений пролежней. Открытая мокнущая рана становится местом размножения болезнетворных микробов, которые провоцируют развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме, что может привести к осложнениям, вплоть до ампутации конечности.

К числу тех, кто подвержен риску развития пролежней, относятся пожилые и тяжелобольные, а также лица с неврологическими нарушениями и те, кто страдает от состояний, связанных с неподвижностью. Пролежни классифицируются с помощью 4-балльной системы, обозначающей степень тяжести. Стадия I представляет начало пролежня, а стадия IV, самая тяжелая степень, означает полную потерю ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. Мышечные волокна более чувствительны к ишемическому фактору, чем кожа, из-за чего изменения в ответ на давление развиваются прежде всего в мышечном слое над костным выступом. Впоследствии они распространяются по направлению к коже. Решающую роль в образовании язв играют силы смещения давления.

Ранним признаком пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в итоге развивается некроз (гибель клеток и тканей) и образуются язвы.

Общая стратегия работы с пролежнями предполагает два компонента патогенетической терапии – устранение инфекционных агентов и усиление регенерации тканей. Образовавшиеся пролежни и даже компрометированные участки кожи необходимо обрабатывать антисептиками и дезинфектантами. Традиционное использование йода при обработке пролежней большого размера, как оказалось по результатам клинических исследований, может приводить к тромботическим осложнениям. Поэтому использование старых форм йода не рекомендовано.

Одним из вариантов решения является универсальный антисептик Бетадин, содержащий комплекс повидон-йод. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов, оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы. Высокая активность даже при разведении и изменении физико-химических условий в ране позволяют использовать препарат для лечения пролежневых ран. Удобные формы Бeтaдин раствор и Бeтaдин мазь позволяют широко применять его в клинической практике.

С целью регенерации участка пролежня уместно применение ранозаживляющего препарата Д-Пантенол Новатенол из группы декспантенола. При местном применении препарат абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, локально связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином), стимулируя регенерацию кожи и восполняя дефицит пантотеновой кислоты.

Д-Пантенол Новатенол образует в организме активный метаболит — пантотеновую кислоту, являющуюся единственным незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент катализирует в организме ацилирование, участвует в трофических процессах, обеспечивает образование кортикостероидов.

Основы профилактики пролежней сводятся к правильному уходу соответственно перечисленным пунктам:

У всех больных групп повышенного риска необходимо, по крайней мере раз в день, проверять состояние кожных покровов; результаты обследования должны документироваться.
Проводить гигиенические протирания кожи каждый раз после ее загрязнения, а также через определенные интервалы времени. Частота гигиенических протираний зависит от состояния больного и/или проводится по его требованию. При этом необходимо избегать горячей воды, использовать мягкие очищающие агенты, которые не вызывают раздражения или сухости кожи, избегать давления на кожу.
Избегать неблагоприятных внешних факторов, таких как низкая влажность воздуха (менее 40%) или низкая температура.
При сухости кожи использовать мази и кремы, улучшающие трофику тканей.
Во избежание контакта между теми участками тела, где костные выступы расположены близко к коже (например, колени или голеностопные области), необходимо помещать между ними подушечки или подкладки.
Воздерживаться от массажа тех участков тела, где костные выступы расположены близко к коже.
Избегать воздействия влаги на кожу в результате недержания мочи, потливости или попадания раневого отделяемого или использовать подкладки из материала, хорошо впитывающего воду, и специальные агенты, играющие роль барьера на пути влаги.
Один из главных этапов в профилактике — это отслеживание правильного положения тела пациента и его периодическое изменение, правильная транспортировка больного при необходимости. Для прикованных к постели больных целесообразно изменение положения тела, по крайней мере, каждые 2 часа, если это не противоречит основным целям лечения.
Если при видимой адекватности питания у больного появляются признаки белковой и энергетической недостаточности, нужно выявить факторы или привычки больного, приведшие к такой ситуации, и скорректировать его рацион. Если после изменения диеты признаки белковой и энергетической недостаточности не исчезают, необходимо применение более интенсивных мер, таких как зондовое или парентеральное питание (если такие меры не противоречат основным целям лечения). Для больных с нарушением приема пищи можно разработать индивидуальную диету, которая соответствовала бы как потребностям больного, так и общим целям лечения.
Необходимо поддерживать физическую активность и адекватную подвижность больного. Если у него есть потенциал для повышения физической активности и подвижности, его нужно использовать и начать программу реабилитации.

Кроме того, в целях профилактики пролежней применяются специальные противопролежневые системы с функцией чередования давления (с электрокомпрессором). Противопролежневый матрац применяется сразу, как только появился риск развития пролежней, а не когда они появились.

Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела больного. При низкой степени риска и массы тела больного может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. Важно, чтобы масса тела больного равномерно распределялась на поверхности. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении больного в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются противопролежневые подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются противопролежневые прокладки. При размещении больного лежа на боку между коленками располагают противопролежневые прокладки (подушки) для снижения давления.

Таким образом, для профилактики возникновения и развития пролежней прежде всего требуется адекватная организация сестринской и санитарской работы, а также своевременное применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Следует заблаговременно оценить риск формирования пролежней и сразу же начинать профилактические мероприятия – до формирования пролежней и дополнительных осложнений.

Литература

1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.

2. Воробьев П.А., Краснова Л.С. Пролежни. Экономика и профилактика. М.: Ньюдиамед, 2012. 100 с.
3. Chamorro AM, Vidal Thomas MC, Mieras AS, Leiva A, Martínez MP, Hernández Yeste MMS; Grupo UPP. Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness and Safety of Hydrocellular and Hydrocolloid Dressings for Treatment of Category II Pressure Ulcers in Patients at Primary and Long-Term Care Institutions. Int J Nurs Stud. 2019 Jun;94:179–185.
4. Joshua S Mervis Tania J Phillips Pressure Ulcers: Pathophysiology, Epidemiology, Risk Factors, and Presentation J Am Acad Dermatol.2019 Oct;81(4):881-890.
5. Joshua S Mervis, Tania J Phillips Pressure Ulcers: Prevention and Management J Am Acad Dermatol. 2019 Oct;81(4):893-902.
6. Tatiana V Boyko, Michael T Longaker, George P Yang. Review of the Current Management of Pressure Ulcers Adv Wound Care (New Rochelle) 2018 Feb 1;7(2):57–67.
7. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № С. 1–1.

BTDN-24072020

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

пролежней | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, потерял сознание или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или длительного ношения гипса. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут стать серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей.Они могут быть связаны с качеством обслуживания, которое получает человек. Если неподвижного или прикованного к постели человека не повернуть, не расположить правильно и не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей, могут развиться пролежни. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2–3 часа. Когда кожа умирает, пролежни сначала появляются в виде красной болезненной области, которая в конечном итоге становится фиолетовой.Если не лечить, кожа может разорваться и заразиться.

Пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) пролежни заживают через несколько дней, месяцев или даже лет. Им может потребоваться операция, чтобы ускорить процесс заживления.

Пролежни часто встречаются на:

Область ягодиц (на копчике или бедрах)
Каблуки
Лопатки
Затылок
Сзади и по бокам колен

Каковы факторы риска пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность увеличивают риск развития пролежня.Риск увеличивается, если человека не повернуть, не расположить правильно или не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

Этап 1. Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
Этап 2. Область выглядит более поврежденной, на ней может быть открытая рана, царапина или волдырь. Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может обесцветиться.
Этап 3. Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
Этап 4. Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть поражены мышцы, сухожилия, кости и суставы. На этом этапе инфекция представляет собой значительный риск.

Ране не назначается стадия, когда имеется потеря ткани на всю толщину и основание язвы покрыто шелушением или струп обнаружен в ложе раны. Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Эшар обычно бывает коричневого, коричневого или черного цвета.

Как диагностируют пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу тех, кто находится в группе риска. Они ставятся по внешнему виду.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния.Если кожа повреждена, лечение может быть более трудным и может включать следующее:

Снятие давления на пораженный участок
Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
Сохранение раны в чистоте
Обеспечение полноценного питания
Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
Терапия ран отрицательным давлением
Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они задокументируют размер, глубину и реакцию на лечение

Какие осложнения пролежней?

После того, как пролежень заживает, на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может инфицироваться, вызывая жар и озноб. Заражение инфицированного пролежня может занять много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

Поворот и перестановка каждые 2 часа
Сидение в инвалидном кресле прямо и прямо, меняя положение каждые 15 минут
Обеспечивает мягкую подкладку в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
Обеспечение полноценного питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не заживают, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за раной

Основные сведения о пролежнях

Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые находятся под давлением в результате лежания в постели, сидения в кресле-каталке и / или длительного ношения гипсовой повязки.
Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не в состоянии чувствовать боль или неподвижен.
Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Барьерные кремы — Профилактика и лечение пролежней при первичной и вторичной помощи

Кожа — самый большой орган тела и наша первая линия защиты от микробного вторжения, незначительных травм или химических повреждений.Самый внешний слой кожи, называемый роговым слоем, обеспечивает защитный барьер. Этот внешний слой можно повредить по-разному, и частая причина повреждений — влажность. Влага представляет собой все более серьезную проблему для кожного барьера из-за разъедающего воздействия избыточного пота, экссудата, мочи и фекалий. Поэтому людям, которые подвержены риску повреждения кожи, лицам, осуществляющим уход за ними, и медицинским работникам важно убедиться, можно ли надлежащим образом управлять влажностью с помощью защитных кремов.

Здоровая кожа имеет pH 5.5, который может помочь защитить от бактериальной и грибковой инфекции. Избыточная влага на коже в виде мочи, пота и фекалий имеет щелочную природу, что увеличивает уровень pH за счет немедленной химической реакции, которая вызывает раздражение кожи и, следовательно, снижает барьерную функцию. Это может подвергнуть кожу большему риску разрушения, а значит, увеличить риск образования пролежней. Повышенная влажность в виде экссудата может привести к мацерации кожи. Это делает кожу более восприимчивой к повреждениям от физических сил давления и трения.

GDG интересовалась экономическими и клиническими доказательствами использования барьерных кремов для предотвращения повреждений кожи в результате избытка влаги на коже.

14.1. Вопрос обзора: какие препараты для местного применения являются наиболее клинически и экономически эффективными для профилактики пролежней и высыпаний из-за влаги?

Подробнее см. Протокол проверки в Приложении C.

14.1.1. Клинические данные (взрослые)

В обзор были включены шесть исследований.²³ ^, ⁴¹ ^, ⁸⁰ ^, ¹⁸⁸ ^, ²⁰⁸ ^, ²¹⁶ Доказательства из них суммированы в клиническом профиле доказательств GRADE ниже См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении C, лесные участки в Приложении I, таблицы доказательств исследований в Приложении G и список исключений в Приложении J.

Таблица 103

Профиль клинических данных: соединение гипероксигенированных жирных кислот (мепентол) по сравнению с кремом-плацебо .

Сводка включенных исследований

Просмотр в собственном окне

Исследование	Вмешательство / сравнение	Популяция	Результаты	Комментарии
BOU2006 жирная кислота ) по сравнению с кремом-плацебо. Срок лечения: 1 месяц	Люди в больницах и домах престарелых со средним, высоким или очень высоким риском развития пролежней.		У некоторых людей в начале испытания были пролежни, но в рандомизированном контролируемом исследовании сообщалось о появлении новых язв, поэтому они были включены в результаты.
COOPER2001 ⁴¹	Очищающая пенка Clinisan (с защитными свойствами) по сравнению со стандартным больничным мылом. Срок лечения: 14 дней	Пожилые люди с недержанием мочи.		В этом обзоре представлены результаты только для людей, у которых в начале исследования была здоровая кожа.
GREEN1974 ⁸⁰	Dermalex: лосьон, содержащий косбиол и аллантоин (увлажняющие свойства) по сравнению с плацебо (масло в воде). Срок лечения: 3 недели	Пожилые люди с риском развития пролежней.	Ухудшение состояния кожи (покраснение и язвы). Ухудшение состояния кожи (язвы) Время ухудшения состояния кожи.	Старое исследование, о котором плохо сообщается.
SMITh2985 ¹⁸⁸	Конотран (силикон / антисептический крем) по сравнению с плацебо (мазь). Срок лечения: 24 недели	Пожилые люди.		—
VANDERCAMMEN1987 ²⁰⁸	Prevasore по сравнению с Dermalex: лосьон, содержащий косбиол и аллантоин (увлажняющие свойства). Время лечения: 3 недели	Люди в больнице, привязанные к креслу.	Ухудшение кожи. Вздутие.	Старое исследование, о котором плохо сообщается.
VERDU2012 ²¹⁶	Крем IPARZINE4A-SKR по сравнению с плацебо. Время лечения: 2 недели	Пациенты в больнице, получившие менее 15 баллов по шкале Брейдена.		—

Таблица 104

Профиль клинических данных: очищающая пенка (Clinisan) по сравнению со стандартным больничным мылом.

Таблица 105

Профиль клинических данных: лосьон, содержащий косбиол и аллантоин, по сравнению с лосьоном с плацебо.

Таблица 106

Профиль клинических данных: Конотран по сравнению с кремом плацебо.

Таблица 107

Профиль клинических данных: Prevasore по сравнению с Dermalex (лосьон, содержащий косбиол и аллантоин).

Таблица 108

Профиль клинических данных: IPARZINE4A-SKR по сравнению с плацебо.

14.1.2. Экономические доказательства (взрослые)

14.1.2.1. Опубликованная литература

Два исследования были включены с соответствующими сравнениями. ⁹ ^, ¹⁵⁹ Они обобщены в профилях экономических доказательств ниже (Таблица 109– Таблица 111).См. Также блок-схему выбора исследования в Приложении D и таблицы доказательств исследований в Приложении H.

Таблица 109

Профиль экономических данных: протокол ухода за кожей отличается от стандартного ухода.

Таблица 110

Профиль экономических данных: Смягчающие средства для кожи в сравнении с существующей практикой.

Таблица 111

Профиль экономических доказательств: пенка для умывания по сравнению с существующей практикой.

Шесть исследований, соответствующих критериям включения, были выборочно исключены из-за методологических ограничений и наличия более применимых доказательств ¹³ ^, ²² ^, ¹³⁷ ^, ²²⁰ ^, ²²⁴ ^, ²²⁹ — они кратко изложены в Приложении K с указанием причин исключения.

Было обнаружено еще одно исследование, которое включало барьерный препарат как часть более сложной стратегии профилактики. ⁶⁶ Это исследование не было включено, поскольку оно оценивало рентабельность стратегии профилактики в целом и не предоставляло информацию о рентабельности одних только барьерных препаратов.

14.1.3. Клинические данные (новорожденные, младенцы, дети и молодые люди)

РКИ или когортных исследований выявлено не было. Рекомендации были разработаны с использованием модифицированного метода консенсуса Delphi.Дальнейшие подробности можно найти в Приложении №

14.1.4. Экономические (новорожденные, младенцы, дети и молодежь)

Экономических свидетельств не обнаружено.

14.1.5. Доказательства

14.1.5.1. Клинические (взрослые)

14.1.5.1.1. Соединение гипероксигенированных жирных кислот по сравнению с плацебо

Одно исследование (n = 331) показало, что соединение гипероксигенированных жирных кислот потенциально более клинически эффективно в снижении частоты пролежней по сравнению с кремом-плацебо (низкого качества).
В одном исследовании (n = 331) сообщалось о более длительном времени до развития пролежней для гипероксигенированной жирной кислоты по сравнению с кремом плацебо. Клиническая значимость и точность неизвестны (низкое качество).
Не было обнаружено доказательств для следующих исходов:
- Приемлемость пациентов
- Скорость развития пролежней
- Время нахождения в больнице или в системе NHS
- Качество жизни, связанное со здоровьем

14.1.5.1.2. Пенка для умывания по сравнению со стандартным больничным мылом

Одно исследование (n = 66) показало, что пенка для умывания потенциально более клинически эффективна для уменьшения изменений целостности кожи по сравнению со стандартным больничным мылом (очень низкого качества).
Одно исследование (n = 66) показало, что пенка для умывания потенциально более клинически эффективна для уменьшения повреждений кожи по сравнению со стандартным больничным мылом (очень низкого качества).
Не было обнаружено доказательств следующих исходов:
- Приемлемость пациента
- Скорость развития пролежней
- Время для развития новой пролежни
- Время пребывания в больнице или помощи в системе NHS
- Качество жизни, связанное со здоровьем

14.1.5.1.3. Лосьон, содержащий косбиол и аллантоин, в сравнении с лосьоном-плацебо

Одно исследование (n = 319) показало, что может не быть клинических различий между лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин, и лосьоном-плацебо при ухудшении состояния кожи (эритема и язвы), направление эффекта отдавал предпочтение лосьону, содержащему косбиол и аллантоин (очень низкого качества).
Одно исследование (n = 319) показало, что потенциально нет клинических различий между лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин, и лосьоном-плацебо для ухудшения состояния кожи (только язвы), направление эффекта было в пользу лосьона, содержащего косбиол и аллантоин (очень низкое качество).
В одном исследовании (n = 319) сообщалось об отсутствии разницы между лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин, и лосьоном-плацебо в течение времени до развития ухудшения кожи, направление эффекта благоприятствовало лосьону, содержащему косбиол и аллантоин, оценка точности не могла быть быть производным (очень низкого качества).
Не было обнаружено доказательств для следующих исходов:
- Приемлемость пациентов
- Скорость развития пролежней
- Время нахождения в больнице или в системе NHS
- Качество жизни, связанное со здоровьем

14.1.5.1.4. Силиконовый или антисептический крем по сравнению с плацебо

Одно исследование (n = 258) показало, что силиконовый или антисептический крем может иметь клиническую пользу по сравнению с кремом-плацебо для снижения частоты пролежней (любой степени) (очень низкое качество ).
Одно исследование (n = 258) показало, что может не быть клинических различий между силиконовым или антисептическим кремом и кремом-плацебо для снижения частоты пролежней (степень 3) Направление оценки эффекта в пользу плацебо
Одно исследование (n = 258) показало, что может не быть клинических различий между силиконовым или антисептическим кремом и кремом-плацебо для снижения частоты пролежней (степень 4), направление оценки эффекта в пользу Конотрона (очень низкое качество).
Одно исследование (n = 258) показало, что может не быть клинических различий между силиконовым или антисептическим кремом и кремом-плацебо в отношении приемлемости для пациентов, при оценке эффективности предпочтение отдавалось Конотрону (очень низкого качества).
Не было обнаружено никаких доказательств следующих исходов:
- Скорость развития пролежней
- Время для развития новой пролежни
- Время нахождения в больнице или помощи в системе NHS
- Связанные со здоровьем качество жизни

14.1.5.1.5. Препарат, содержащий активные ингредиенты гексилникотинат, стеарат цинка, изопропилмиристат, диметикон 350, цетримид и глицерин, по сравнению с лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин

Одно исследование (n = 104) показало, что могут иметь место клинические различия для препарата, содержащего активные ингредиенты гексилникотинат, стеарат цинка, изопропилмиристат, диметикон 350, цетримид и глицерин для ухудшения состояния кожи по сравнению с лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин, направление оценки эффекта отдавало предпочтение Prevasore (очень низкое качество).
Одно исследование (n = 104) показало, что может не быть клинических различий для препарата, содержащего активные ингредиенты гексилникотинат, стеарат цинка, изопропилмиристат, диметикон 350, цетримид и глицерин для ухудшения состояния кожи по сравнению с лосьоном, содержащим косбиол. и аллантоина, направление оценки эффекта благоприятствовало препарату, содержащему активные ингредиенты гексилникотинат, стеарат цинка, изопропилмиристат, диметикон 350, цетримид и глицерин (очень низкого качества).
Не было обнаружено доказательств следующих исходов:
- Приемлемость пациентов
- Скорость развития пролежней
- Время для развития новой пролежни
- Время пребывания в больнице или помощи в системе NHS
- Качество жизни, связанное со здоровьем

14.1.5.1.6. Ипарзин4А-skr по сравнению с плацебо

Одно исследование (n = 194) показало, что клинические различия между ипарзин4А-скр и плацебо в снижении частоты пролежней могут отсутствовать, а направление действия благоприятствовало ипарзин4А-скр (низкое качество).
Не было обнаружено доказательств следующих исходов:
- Приемлемость пациента
- Скорость развития пролежней
- Время для развития новой пролежни
- Время пребывания в больнице или в системе здравоохранения
- Качество жизни, связанное со здоровьем

14.1.5.2. Экономические (взрослые)

Один анализ затрат и последствий показал, что у людей в доме престарелых внедрение протокола ухода за кожей (очищающее средство и защитный крем / пленка) преобладало над стандартным уходом с сокращением затрат и сокращением затрат. частота возникновения дерматитов, вызванных недержанием, и пролежней.Этот анализ был оценен как частично применимый с потенциально серьезными ограничениями.
Один анализ затрат и полезности показал, что у пациентов с длительным уходом ежедневное применение смягчающего средства для кожи было нерентабельным по сравнению с нынешней практикой (ICER: 42 751 фунт стерлингов на каждый полученный QALY). Исследование также показало, что пенное очищающее средство (содержащее смягчающее средство, водоотталкивающий барьер и водный дезодорант) доминирует в современной практике, что приводит к снижению затрат и увеличению QALY.Этот анализ был оценен как частично применимый с потенциально серьезными ограничениями.

14.1.5.3. Клинические (новорожденные, младенцы, дети и подростки)

14.1.5.4. Экономические (новорожденные, младенцы, дети и подростки)

14.2. Рекомендации и ссылка на доказательства

14.2.1. Взрослые

Посмотреть в собственном окне

Рекомендации	40. Рассмотрите возможность использования барьерного препарата для предотвращения повреждения кожи у взрослых, которые подвержены высокому риску развития дерматита, связанного с влагой или недержанием, как определено при оценке кожи (например, у пациентов с недержанием, отеком, сухостью или воспалением кожа).
Относительные значения различных исходов	GDG определила долю развивающихся пролежней или поражений, вызванных влажностью, и приемлемость пациентов были наиболее важными исходами для принятия решений, учитывая, что основной целью пролежней Профилактика заключалась в ограничении количества новых пролежней. Приемлемость была определена как критическая с точки зрения пациента, поскольку было отмечено, что это может оказать значительное влияние на качество жизни. Скорость развития новых пролежней, время, необходимое для развития новых пролежней, время пребывания в больнице или уходе со стороны NHS, а также качество жизни, связанное со здоровьем, считались важными исходами для принятия решений.
Компромисс между клинической пользой и вредом	Ограниченные данные показали, что использование барьерного препарата для возникновения новых пролежней дает клинические преимущества по сравнению с плацебо. Соединение гипероксигенированных жирных кислот и крем с силиконом / антисептиком продемонстрировали клиническую пользу по сравнению с кремом-плацебо (крем, содержащий трисостеарин и мазь соответственно) при возникновении новых пролежней.Однако не было разницы между силиконовым / антисептическим кремом и плацебо в отношении частоты пролежней 3 и 4 степени и приемлемости для пациентов. Гипероксигенированная жирная кислота была полезна тем, что у нее было больше времени для развития новых пролежней. Клиническое преимущество лосьона с косбиолом и аллантоином по сравнению с лосьоном-плацебо (лосьон масло в воде) в отношении ухудшения состояния кожи (эритема и язвы) и времени для развития разрушения кожи. Не было клинического преимущества iparzine4a-SKR по сравнению с кремом плацебо (нет данных о консистенции) в отношении частоты пролежней категории 1. Пенное очищающее средство показало клинические преимущества по сравнению со стандартным больничным мылом в отношении изменений целостности кожи и случаев повреждения кожи. Было проведено сравнение двух активных барьерных препаратов, 1 из которых включает активные ингредиенты гексилникотинат, стеарат цинка, изопропилмиристат, диметикон 350, цетримид и глицерин, а другой — лосьон, содержащий косбиол и аллантоин. Было выявлено клиническое преимущество гексилникотината, стеарата цинка, изопропилмиристата, диметикона 350, цетримида и глицерина по сравнению с лосьоном, содержащим косбиол и аллантоин, при ухудшении состояния кожи.Клинического эффекта от образования пузырей на коже не было. GDG считает, что применение барьерного препарата дает некоторые потенциальные преимущества в предотвращении повреждения кожи после очищения кожи. В GDG отметили, что это может в дальнейшем повлиять на развитие пролежней. GDG считает, что это преимущество может быть применено к ряду людей, подверженных риску повреждения кожи, за исключением тех, кто страдает недержанием, и GDG разработала несколько примеров этих групп для включения в рекомендацию. GDG сочла, что некоторые из барьерных препаратов, которые могут быть использованы, включают препараты, содержащие диметикон и белый мягкий парафин, однако не было достаточных доказательств, чтобы дать рекомендацию по конкретному препарату барьера.
Экономические соображения	GDG рассмотрела 2 экономических исследования, содержащих 3 соответствующих сравнения. Протокол ухода за кожей (очищающее средство и защитный крем / барьерная пленка) и очищающая пенка оказались экономически эффективными по сравнению со стандартным уходом / существующей практикой.Однако было обнаружено, что ежедневное применение смягчающего средства для кожи не является рентабельным по сравнению с существующей практикой. Все исследования были только частично применимы к Национальной службе здравоохранения Великобритании и имели потенциально серьезные ограничения. В частности, GDG отметила, что смягчающее средство для кожи, которое не было признано рентабельным, применялось специально к пациентам с сухой кожей, а не к тем, кто в большей степени подвержен риску развития повреждений от влаги, поэтому результаты могут не относиться напрямую к этой рекомендации . По мнению GDG, стоимость барьерных препаратов небольшая, а преимущества (с точки зрения снижения затрат на лечение и повышения качества жизни) намного перевешивают первоначальные затраты на выборочное использование барьерных препаратов для людей, подвергающихся значительному риску развития. поражение от влаги.Поэтому использование барьерных препаратов считается рентабельным для этой группы населения.
Качество доказательств	Доказательства были очень ограничены исследованиями, в которых рассматривались различные вмешательства, поэтому результаты не могли быть подвергнуты метаанализу. Барьерные препараты сравнивали с плацебо или другими инертными веществами, а не с другими барьерными препаратами. Качество доказательств было от низкого до очень низкого, это было связано с серьезной или очень серьезной неточностью и от серьезного до очень серьезного риска систематической ошибки в исследованиях.
Другие соображения	GDG отметила, что барьерные препараты не всегда могут быть лицензированы и не всегда будут включены в BNF.

14.2.2. Новорожденные, младенцы, дети и подростки

Вид в собственное окно

Рекомендации	41. Используйте барьерные препараты, чтобы предотвратить повреждение кожи, например, высыпание влаги, у новорожденных, младенцев, детей и подростков, страдающих недержанием.
Относительные значения различных исходов	GDG определила долю развивающихся пролежней или поражений из-за влаги, и приемлемость пациентов были наиболее важными исходами для принятия решений, учитывая, что первичная цель пролежней Профилактика заключалась в ограничении количества новых язв. Приемлемость была определена как критическая с точки зрения пациента, поскольку было отмечено, что это может оказать значительное влияние на качество жизни. Скорость развития новых пролежней, время, необходимое для развития новых пролежней, время пребывания в больнице или уходе со стороны NHS, а также качество жизни, связанное со здоровьем, считались важными исходами для принятия решений.
Компромисс между клинической пользой и вредом	GDG использовала 2 утверждения консенсусной группы Delphi для разработки рекомендации: «Медицинские работники не должны использовать защитные кремы (например, крем кавилон и секурар) для предотвращения пролежни у новорожденных, младенцев, детей и подростков »и« Медицинские работники не должны использовать защитные кремы для предотвращения повреждений от влаги у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей ».Ни одно из заявлений не было принято консенсусной комиссией Delphi в первом раунде опроса. GDG обсудила заявления и изменила их как одно заявление для включения во 2-й раунд. Качественные ответы членов комиссии показали, что, хотя барьерные кремы не оказали непосредственного влияния на развитие пролежней, они сыграли роль в защите кожи и их уменьшении. трения и сдвига у новорожденных и младенцев, а также у детей и подростков, страдающих недержанием мочи. В связи с этим GDG внесла поправки в заявления и пояснила, что использование защитных кремов было целесообразно только для предотвращения повреждений кожи, таких как повреждения от влаги, у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, страдающих недержанием. Измененное заявление было включено во 2 раунд исследования и было одобрено комиссией. Качественные ответы, собранные во время 2-го раунда, свидетельствуют о наличии противопоказаний к применению некоторых барьерных кремов для новорожденных. В других комментариях отмечалось, что использование защитных кремов не предотвратит напрямую развитие пролежней, так как не предотвратит давление, трение или сдвиг. GDG согласилась с большинством полученных комментариев и подчеркнула, что использование барьерных кремов вряд ли окажет прямое влияние на профилактику пролежней.Тем не менее, GDG отметила, что использование защитных кремов может предотвратить другие повреждения кожи, особенно повреждения от влаги, у тех, кто страдает недержанием.
Экономические соображения	GDG сочла стоимость барьерных препаратов небольшой, а выгоды (с точки зрения снижения затрат на лечение и повышения качества жизни) намного перевешивают первоначальные затраты на выборочное использование барьерных препаратов для люди, страдающие недержанием мочи. Поэтому использование барьерных препаратов считается рентабельным для этой группы населения.
Качество доказательств	РКИ или когортных исследований для новорожденных, младенцев, детей или молодых людей выявлено не было. Поэтому для разработки рекомендации был использован формальный консенсус с использованием модифицированного Delphi. Для информирования рекомендации GDG использовала 1 заявление, которое было включено в Раунд 1 консенсусного исследования Delphi и достигло 10% и 23% консенсусного согласия. Таким образом, измененное заявление было включено во 2 раунд, где оно достигло 89% консенсуса и было принято комиссией. Более подробную информацию можно найти в Приложении N.
Прочие соображения	Других соображений не было.

Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, вероятно, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежня, и, если да, назначит стадию раны. Постановка помогает определить, какое лечение лучше для вас.Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья.

Вопросы врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

Когда впервые появилась пролежня?
Какая степень боли?
Были ли у вас в прошлом пролежни?
Как ими управляли и каковы были результаты лечения?
Какая помощь по уходу вам доступна?
Как вы обычно меняете позу?
Какие заболевания у вас были диагностированы, и какое лечение вы проводите сейчас?
Какой у вас обычный ежедневный рацион и какой объем жидкости вы употребляете?

Лечение

Лечение пролежней включает уменьшение давления на пораженную кожу, уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание полноценного питания.

Лечебная бригада

В состав вашей медицинской бригады могут входить:

Врач первичной медико-санитарной помощи, контролирующий план лечения
Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами
Медсестры или фельдшеры, обеспечивающие уход и обучение по лечению ран
Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением
Физиотерапевт, помогающий улучшить подвижность
Эрготерапевт, который помогает обеспечить подходящую поверхность для сидения
Диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует правильную диету
Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог)
Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

Снижение давления

Первым шагом в лечении пролежня является снижение давления и трения, которое его вызвало.Стратегии включают:

Репозиционирование. Если у вас пролежень, часто поворачивайтесь и меняйте позу. Частота изменения положения зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать и защитить уязвимую кожу.

Очистка и перевязка ран

Уход за пролежнями зависит от глубины раны.Как правило, очистка и перевязка раны включает в себя следующее:

Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким очищающим средством и высушите. Очищайте открытые раны водой или соленым (физиологическим) раствором каждый раз при смене повязки.
Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя влажность раны. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязок включает пленки, марли, гели, пену и обработанные покрытия.Возможно, вам понадобится комбинация повязок.

Удаление поврежденной ткани

Для правильного заживления раны не должны содержать поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (очистить рану), осторожно промывая рану водой или вырезая поврежденную ткань.

Другие вмешательства

Другие вмешательства включают:

Лекарства от боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), могут уменьшить боль.Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. Местные обезболивающие также могут быть полезны при уходе за раной.
Здоровое питание. Хорошее питание способствует заживлению ран.

Хирургия

Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Один из методов хирургического восстановления заключается в использовании подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (хирургия лоскута).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по уходу за своими нуждами в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь определить общественные группы, которые предоставляют услуги, обучение и поддержку людям, имеющим долгосрочный уход или неизлечимые заболевания.

Родители или опекуны детей с пролежнями могут поговорить со специалистом по детскому образу жизни и попросить помочь им справиться со стрессовыми ситуациями, связанными со здоровьем.

Семья и друзья людей, живущих в учреждениях для престарелых, могут выступать в защиту жителей и работать с медперсоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.

29 февраля 2020 г.

Пролежни: профилактика, оценка и лечение

1. Whittington K, Патрик М, Робертс JL. Национальное исследование распространенности и заболеваемости пролежнями в больницах неотложной помощи. J Round Ostomy Continence Nurs .2000; 27 (4): 209–215 ….

2. Кальтенталер Э., Уитфилд, доктор медицины, Уолтерс SJ, Акехерст Р.Л., Пейсли С. Великобритания, США и Канада: как соотносятся их данные о распространенности и заболеваемости пролежнями? J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 530–535.

3. Коулман Э.А., Мартау Ю.М., Лин МК, Kramer AM. Распространенность пролежней у постоянных жителей домов престарелых с момента внедрения OBRA’87. Закон о согласовании омнибусного бюджета. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (4): 728–732.

4. Гарсия А. Д., Томас ДР. Оценка и лечение хронических пролежней у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2006. 90 (5): 925–944.

5. Schoonhoven L, Хаалбум-младший, Bousema MT, и другие., для группы prePURSE Study. Проспективное когортное исследование рутинного использования шкал оценки риска для прогнозирования пролежней. BMJ .2002; 325 (7368): 797.

6. Панкорбо-Идальго PL, Гарсия-Фернандес ФП, Лопес-Медина И.М., Альварес-Ньето К. Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. J Adv Nurs . 2006. 54 (1): 94–110.

7. Уитни Дж., Филлипс Л, Аслам Р, и другие. Рекомендации по лечению пролежней. Регенерация для восстановления ран . 2006. 14 (6): 663–679.

8.Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Лечение пролежней. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0652. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat2.chapter.5124. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

9. Thomas DR. Профилактика и лечение пролежней. J Am Med Dir Assoc . 2006. 7 (1): 46–59.

10. Каллум N, Макиннес Э., Белл-Сайер SE, Легуд Р. Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001735.

11. Редди М, Гилл СС, Рочон PA. Профилактика пролежней: систематический обзор. JAMA . 2006. 296 (8): 974–984.

12. Thomas DR. Улучшение исхода пролежней с помощью диетических вмешательств: обзор доказательств. Питание . 2001. 17 (2): 121–125.

13. Бурдель-Марчассон I, Барато М, Рондо V, и другие.Многоцентровое исследование эффектов пероральных пищевых добавок у тяжелобольных пожилых стационарных пациентов. Группа GAGE. Питание . 2000. 16 (1): 1–5.

14. Лангер Г, Schloemer G, Кнерр А, Кусс О, Беренс Дж. Диетические вмешательства для профилактики и лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003216.

15. Бейтс-Йенсен Б.М., Алесси CA, Ас-Самаррай Н.Р., Schnelle JF.Влияние упражнений и вмешательства при недержании на состояние кожи у жителей дома престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (3): 348–355.

16. Национальная консультативная группа по пролежням. Обновленная система постановки. http://www.npuap.org/pr2.htm. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

17. Stotts NA, Родехивер G, Томас Д.Р., и другие. Инструмент для измерения заживления пролежней: разработка и проверка шкалы заживления пролежней (PUSH). J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2001; 56 (12): M795 – M799.

18. Hess CT. Уход за раной. 4-е изд. Springhouse, Пенсильвания: Springhouse; 2002.

19. Королевский колледж медсестер. Лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. Сентябрь 2005 г. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029fullguideline.pdf. По состоянию на 17 декабря 2007 г.

20. Flock P. Пилотное исследование по определению эффективности геля диаморфина для контроля боли при пролежнях. J Устранение болевых симптомов . 2003. 25 (6): 547–554.

21. Розенталь Д., Мерфи Ф, Готтшалк Р, Бакстер М, Лыцкая Б, Невин К. Использование местного обезболивающего крема для уменьшения боли во время острой обработки хронических язв на ногах. J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (1): 503–505.

22. Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио. Оценка и лечение пролежней от I до IV стадии. 2007. http://guidelines.gov/summary/summary.aspx? ss = 15 & amp; doc_id = 11013 & amp; nbr = 5793. По состоянию на 1 июля 2008 г.

23. Singhal A, Рейс Э.Д., Керштейн MD. Варианты нехирургической обработки некротических ран. Adv Уход за кожными ранами . 2001. 14 (2): 96–100.

24. Овингтон LG. Развешивание влажных и сухих повязок для сушки. Медсестра на дому . 2001. 19 (8): 477–483.

25. Püllen R, Попп Р, Фолькерс П., Фюсген И. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование очищающих рану эффектов коллагеназы и фибринолизина / дезоксирибонуклеазы при пролежнях. Возраст Старение . 2002. 31 (2): 126–130.

26. Брэдли М., Каллум N, Нельсон Э.А., Петтикрю М, Шелдон Т, Торгерсон Д. Систематические обзоры лечения ран: (2). Повязки и средства местного действия, используемые при заживлении хронических ран. Оценка медицинских технологий 909 12. 1999; 3 (17 pt 2): 1–35.

27. Родехивер GT. Обработка и очистка пролежней: обзор современной литературы. Обработка стомных ран .1999; 45 (1А доп.): 80С – 85С.

28. Керштейн М.Д., Геммен Э, ван Рейсвейк L, и другие. Стоимость и экономическая эффективность протоколов лечения венозных и пролежней. Dis Manage Health Outcomes . 2001. 9 (11): 651–663.

29. Bouza C, Саз З, Муньос А, Amate JM. Эффективность современных повязок при лечении пролежней: систематический обзор. J Средство для ухода за ранами . 2005. 14 (5): 193–199.

30. Руденского Б, Липщиц М, Исааксон М, Зонненблик М. Инфицированные пролежни: сравнение методов бактериальной идентификации. South Med J . 1992. 85 (9): 901–903.

31. Thomas DR. Перспективы актуальных факторов роста при заживлении пролежней. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (8): 694–695.

32. Робсон М.К., Филипс LG, Томасон А, Робсон Л.Е., Пирс Г.Ф.Фактор роста BB, полученный из тромбоцитов, для лечения хронических пролежней. Ланцет . 1992. 339 (8784): 23–25.

33. Argenta LC, Морик был MJ. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт. Энн Пласт Сург . 1997. 38 (6): 563–576.

34. Оляи Манеш А, Флемминг К., Каллум Н.А., Раваги Х. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002930.

35. Баба-Акбари Сари А, Флемминг К., Каллум Н.А., Воллина У. Лечебное ультразвуковое исследование при пролежнях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001275.

36. Кранке П., Беннетт М, Рёкль-Видманн I, Дебус С. Гипербарическая кислородная терапия хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD004123.

37.Даруиш Р.О., Лэндон Г.К., Клима М, Мушер Д.М., Марковски Я. Остеомиелит, связанный с пролежнями. Arch Intern Med . 1994. 154 (7): 753–758.

38. Huang AB, Швейцер МЭ, Юм Э, Batte WG. Остеомиелит таза / бедер у парализованных пациентов: точность и клиническое применение МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1998. 22 (3): 437–443.

39. Брайан К.С., Роса CE, Reynolds KL.Бактериемия, связанная с пролежнями. Arch Intern Med . 1983; 143 (11): 2093–2095.

40. Стенка БМ, Мангольд Т, Хуч КМ, Корбетт С, Кук CR. Бактериемия в популяции с хронической травмой спинного мозга: факторы риска смертности. J Spinal Cord Med . 2003. 26 (3): 248–253.

41. Ливсли, штат Нью-Джерси, Чау А.В. Инфицированные пролежни у пожилых людей. Clin Infect Dis .2002. 35 (11): 1390–1396.

Пролежни (пролежни) — Лечение

Лечение пролежней (язв) включает в себя регулярную смену положения, использование специальных матрасов для уменьшения или снятия давления и повязок для заживления язвы. Иногда может потребоваться операция.

Изменение положения

Перемещение и регулярное изменение положения тела помогает уменьшить давление на уже образовавшиеся язвы.Это также помогает предотвратить образование пролежней.

После того, как ваша медицинская бригада оценит ваш риск развития пролежней, они составят график изменения положения. В нем указано, как часто вам нужно переезжать или переезжать, если вы не можете сделать это самостоятельно.

Для некоторых это может происходить каждые 15 минут. Других может потребоваться перемещать только раз в 2–4 часа.

Вас также могут обучить и проконсультировать по следующим вопросам:

правильное положение сидя и лежа
как отрегулировать положение сидя и лежа
как лучше всего поддерживать ноги, чтобы уменьшить давление на пятки
любое специальное оборудование что вам нужно и как пользоваться

Матрасы и подушки

Если вы рискуете получить пролежни или небольшую язву, ваша медицинская бригада порекомендует специально разработанный статический поролоновый или динамический матрас.

Если у вас более серьезная язва, вам понадобится более сложная система матраса или кровати, например матрас, подключенный к насосу, который обеспечивает постоянный поток воздуха в матрас.

Также доступен ряд подушек из пеноматериала или подушек для перераспределения давления. Спросите своего опекуна о наиболее подходящих для вас типах.

Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) заявляет, что существуют ограниченные данные о том, какие типы устройств для перераспределения давления лучше всего подходят для облегчения и профилактики пролежней в разных местах, например, на пятках или бедрах.

Повязки

Специально разработанные повязки могут использоваться для защиты пролежней и ускорения процесса заживления.

К ним относятся:

альгинатные повязки — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления
гидроколлоидные повязки — содержат гель, который способствует росту новой кожи клетки в язве, сохраняя при этом окружающую здоровую кожу сухой
другие типы повязок — такие как пена, пленки, гидроволокна / гелеобразующие волокна, гели и антимикробные (антибиотические) повязки также могут использоваться

Спросите своего опекуна о том, какие тип повязки, которую они используют для лечения пролежней.

Марлевые повязки не рекомендуются ни для профилактики, ни для лечения пролежней.

Кремы и мази

Местные антисептические или противомикробные (антибиотики) кремы и мази обычно не рекомендуются для лечения пролежней.

Но могут потребоваться защитные кремы для защиты кожи, поврежденной или раздраженной недержанием.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения инфицированной язвы или при серьезной инфекции, например:

Диета и питание

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, содержащей достаточно белка и большое количество витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления.

Если вы плохо питаетесь, возможно, вам потребуется обратиться к диетологу. Они могут составить для вас подходящий план питания.

Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что обезвоживание может замедлить процесс заживления.

Удаление поврежденной ткани (санация)

Иногда может потребоваться удалить мертвую ткань из пролежня, чтобы помочь ей зажить. Это называется санацией раны.

Если есть небольшое количество мертвых тканей, их можно удалить с помощью специально разработанных повязок.

Большое количество мертвых тканей может быть удалено с помощью:

струй воды под высоким давлением
ультразвука
хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Для обезболивания области вокруг язвы следует использовать местный анестетик, чтобы хирургическая обработка раны (если ее не лечить повязкой) не причиняет вам боли.

Хирургия

Тяжелые пролежни не заживают сами по себе. В этом случае может потребоваться операция, чтобы закрыть рану, ускорить заживление и свести к минимуму риск заражения.

Хирургическое лечение включает:

очистку раны и ее закрытие путем соединения краев язвы
очистку раны и использование ткани из здоровой кожи поблизости для закрытия язвы

Операция по лечению пролежней может быть сложной, особенно потому что большинство людей, прошедших процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья.

Риски после операции включают:

Спросите своего хирурга о преимуществах и рисках операции, если она вам рекомендована.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2023 г.

5 советов по профилактике пролежней у лежачих пациентов

Пролежни чаще встречаются у лежачих больных.

Пролежни, также известные как пролежни , развиваются, когда на кожу оказывается слишком сильное давление. Это состояние чаще встречается у прикованных к постели пациентов.По данным HealthLink BC, эти язвы не только вызывают боль и дискомфорт, но и могут привести к инфекциям, таким как менингит, целлюлит и эндокардит. Лопатки, копчик, локти, пятки и бедра являются наиболее частыми участками пролежней, поскольку в этих областях мало мышц и жира.

Когда тело не двигается, это может препятствовать адекватному притоку крови к коже, лишая ее питательных веществ и кислорода. Если вы в настоящее время находитесь на постельном режиме, вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить пролежни.

Часто меняйте позу
Если вы часто меняете позу, давление на кожу меньше, что снижает риск развития пролежней . Рекомендуется менять положение тела хотя бы каждые пару часов. Например, если вы какое-то время лежали на спине, повернитесь на бок. Если вы не можете самостоятельно сменить положение, попросите о помощи члена семьи или опекуна.
Держите кожу чистой и сухой.
Чем чище и суше ваша кожа, тем меньше вероятность появления пролежней.Окуните тряпку в ведро с теплой водой и мягким мылом и очистите ею кожу. Скорее всего, вам понадобится другой человек, который поможет вам очистить труднодоступные места. Затем промокните кожу полотенцем. Если потереть слишком сильно, это может вызвать раздражение кожи.
Используйте подушки
Еще один эффективный способ предотвратить пролежни — положить подушки между частями тела, которые прижимаются друг к другу. Национальный институт здоровья рекомендует подложить подушку под копчик, плечи, пятки и локти.Если вы лежите на боку, подушку лучше положить между коленями и щиколотками.
Упражнение
Когда вы не можете даже встать с постели, идея физических упражнений кажется устрашающей. Однако выполнение нескольких упражнений в постели может помочь снизить риск появления пролежней. Например, вы можете начать с подъема рук. Просто поднимите руку как можно выше и удерживайте ее в течение 10 секунд. Повторите упражнение с другой рукой.

Advanced Tissue — национальный лидер в области поставок специализированных материалов для ухода за ранами пациентам на дому и в учреждения длительного ухода.

Удаление пролежней

Лето 2010 г.

Устранение пролежней
Линдси Гетц
Колодец старения
Vol. 3 № 3 стр. 20

Снятие напряжения с пациентов — буквально — ключ к предотвращению пролежней.

Встречались ли вы в своей профессиональной карьере с пролежневыми язвами или нет, это, скорее всего, определяет то, как вы к ним относитесь. В конце концов, пролежни, как их чаще называют, звучат неплохо. Но если вы видели пролежни, знайте, что это далеко от истины. На самом деле эти пролежни мучительно болезненны и очень опасны. Фактически, если не лечить или обнаружить слишком поздно, пролежни могут быть смертельными. Вот почему так важно, чтобы практикующие врачи и лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, были осведомлены об этих язвах и о том, как их предотвратить в первую очередь.

Определение
Пролежень возникает из-за давления на область, имеющую костный выступ с тонким покрытием плоти, — объясняет Эдвард Х. Комфорт, доктор философии, исполнительный директор Национального фонда декубитуса. Скорее всего, это произойдет на таких участках, как копчик, пятки, локти, тазобедренная впадина и лопатки. «Оказываемое давление может быть намного больше, чем давление, необходимое для продвижения крови по капиллярам», — говорит Комфорт. «Когда это давление поддерживается в течение нескольких часов, закупорка кровотока может привести к отмиранию ткани и возникновению некроза.”

Поскольку все, что требуется для образования язвы, — это давление, вызываемое костным выступом при контакте с кроватью в течение нескольких часов, часто спрашивают, почему у здоровых или молодых людей не развиваются пролежни во время сна. «Исследования показали, что здоровый человек меняет положение во время сна в среднем каждые 15 минут», — объясняет Комфорт. «Вот почему эти раны возникают у пациента, который либо не чувствует дискомфорта, либо слишком слаб или болен, чтобы двигаться.Большинство жертв — это люди в возрасте от 70 до 80 лет ».

В то время как люди с параличом могут подвергаться наибольшему риску развития таких язв, пожилые люди, прикованные к постели, прикованные к инвалидной коляске или неспособные самостоятельно менять положение, подвергаются риску. По оценкам, 2 миллиона американцев ежегодно страдают от пролежней. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний не ведут учет смертельных случаев в результате пролежней, они, безусловно, имеют место. Бывший актер Кристофер Рив умер от пролежней в 2004 году после нескольких лет паралича.

Помимо проблем с неподвижностью, пожилые люди подвергаются более высокому риску из-за их более тонкой и хрупкой кожи, а также других основных состояний, которые продлевают процесс заживления, — говорит Закари Дж. Пэлас, доктор медицины, FACP, CMD, медицинский директор The Hebrew Дом в Ривердейле в Нью-Йорке. «Другие условия могут повлиять на пролежни», — объясняет он. «Например, пациенты с анемией выздоравливают намного медленнее, потому что у них низкий гемоглобин и меньше кислорода переносится в ткани.В другом случае пациенты с диабетом также могут иметь проблемы с заживлением, так как действие высокого сахара в крови также замедляет процесс заживления. Как бы то ни было, пролежни заживают медленно, даже у человека, у которого нет других заболеваний ».

Классификация
Пролежни классифицируются на стадии с 1 по 4 в зависимости от их степени тяжести. «Пролежневая язва находится на первой стадии, когда ее наличие изначально подтверждается», — говорит Лаура Э. Эдсберг, доктор философии, директор Центра исследований заживления ран и Исследовательского центра естественных и медицинских наук, доцент кафедры естественных наук. в Daemen College в Амхерсте, штат Нью-Йорк.Y. и президент Национальной консультативной группы по пролежням (NPUAP). «Стадия 1 может выглядеть как непрекращающееся покраснение», — объясняет она. «Стадия 4 — это настоящая дыра, и вы можете видеть кость. Это невероятно серьезно, если дело зашло так далеко «.

На стадии 4 язва настолько глубокая, что фактически повреждаются окружающие мышцы и кости. На этой стадии также могут быть повреждены сухожилия и суставы, и может возникнуть инфекция. Если пролежневая язва инфицирована, она заживает медленнее и подвергает пациента риску распространения инфекции на другие части тела.«Важно, чтобы пролежни выявлялись на самых ранних стадиях и эффективно лечились, потому что они могут довольно быстро прогрессировать», — советует Пэлас. «Путь к выздоровлению может быть очень долгим, поскольку основная причина их частого развития — неподвижность, а это не то, что часто меняется», — говорит он. «В конечном итоге они заживают, но это очень долгий процесс».

Профилактика — ключ к успеху
Профилактика пролежней имеет решающее значение, поскольку их легче избежать, чем лечить.Шкала Брейдена может быть эффективным инструментом оценки для пациентов с риском развития этих язв. «По шкале Брейдена пациенты оцениваются по шести факторам: сенсорное восприятие, влажность, активность, подвижность, питание, трение и сдвиг», — говорит Комфорт. «Таким образом, наибольшему риску подвергаются те, кто не может реагировать на дискомфорт, страдает недержанием, прикован к постели, не может менять положение тела, плохо ест и не может двигаться без волочения».

Национальный фонд декубитуса (NDF) разработал протокол профилактики, который описан в исследовательском документе Фонда «Снижение заболеваемости пролежневыми язвами посредством оценки риска по шкале Брейдена и поддержки поверхностного использования», опубликованном в июльском выпуске журнала «Достижения в области ухода за кожей и ранами» за 2008 год. .«Наше исследование выявило несколько больниц, которые действительно смогли снизить уровень заболеваемости», — говорит Комфорт. «Мы обнаружили, что их объединяет политика оценки риска всех госпитализированных пациентов по шкале Брейдена с последующим предоставлением специальной кровати для перераспределения давления для всех пациентов из группы риска.

«Осознание того, что большинство, если не все, пролежни берут свое начало в глубоких тканях, объясняет, почему практика предоставления специальной поддерживающей поверхности только после появления индикаторов стадии 1 или стадии 2, которой придерживаются большинство больниц, так часто терпит неудачу. .Единственная политика, имеющая хоть какую-то надежду на успех, должна включать предоставление этих опорных поверхностей всем пациентам из группы риска при поступлении. Наша статья демонстрирует, что такая политика действительно существенно снижает заболеваемость пролежнями в больницах », — говорит он.

Благодаря гранту Фонда Кристофера и Даны Рив, NDF смог разослать копии этого исследования в каждую больницу неотложной помощи на более чем 125 коек и в департаменты здравоохранения в каждом штате.В результате Нью-Джерси постановил, что каждый дом престарелых в штате должен заменить все матрасы с внутренней пружиной на кровати со специальными поверхностями для перераспределения давления в течение следующих трех лет. Комфорт надеется, что другие государства последуют этому примеру.

Недавно United Health Services, которая управляет больницами Binghamton General и Wilson в Нью-Йорке, избежала развития пролежней у пациентов в обеих больницах в последнем квартале 2009 года в соответствии с протоколом NDF и делает значительные инвестиции в новую поддержку перераспределения давления. поверхности.«Мы не знаем, что эти разработки были прямым результатом нашего исследования, но они показывают, что этот протокол имеет большие перспективы», — говорит Комфорт.

Другое исследование, опубликованное в журнале The Journal of the American Geriatrics Society в 2007 году, показало, что командный подход, охватывающий всех, от медсестер до диетологов и даже работников прачечной и косметологов, может принести наибольший успех в предотвращении возникновения этих язв. . В исследовании участвовало 52 дома престарелых по всей стране, и было обнаружено, что благодаря коллективным усилиям количество тяжелых язв, приобретенных на дому, сократилось на 69%.Например, в лютеранском доме в Форт-Уэйне, штат Индиана, работники прачечной заметили, что некоторые предметы одежды плохо подходят и ограничивают кожу. В том же учреждении салон красоты признал необходимость сократить время ожидания, чтобы жители не сидели в течение длительного времени. Косметологи также поняли, что жильцам может потребоваться изменение положения, даже когда они делают прическу.

В David Place, доме престарелых в Дэвид-Сити, штат Небраска, персонал тщательно оценивал факторы риска и документировал уход.Это в конечном итоге привело к меньшему количеству пролежней, поскольку пациенты из группы высокого риска получали соответствующее лечение. Например, те, кто входил в группу повышенного риска, должны были вставать последними после еды и первыми ложиться после еды, чтобы они не находились в инвалидных колясках в течение длительного периода времени. Кроме того, жителям с повышенным риском потери веса подавали еду на желтых тарелках, так что сотрудникам напоминали, чтобы они поощряли этих пациентов есть больше.

Принятие мер
Сиделки или другие практикующие врачи, работающие со старейшинами, могут в первую очередь помочь предотвратить образование этих язв.Если пациента помещают в больницу или дом престарелых, лица, осуществляющие уход, должны выступать в качестве их защитников, обеспечивая надлежащую оценку факторов риска. Если пожилые люди подвержены более высокому риску развития язвы, убедитесь, что им предоставлена лучшая опорная поверхность для удовлетворения их потребностей. Между ногами и лодыжками пациента следует поместить амортизирующий материал, чтобы поддерживать выравнивание и предотвращать соприкосновение костных выступов. Согласно NPUAP, коммерчески доступные матрасы для снижения давления включают пену, статический воздух, чередующийся воздух, гель и воду.

Поинтересуйтесь, доступен ли один из этих типов опорных поверхностей. Некоторым пациентам также могут потребоваться поддерживающие поверхности с большей способностью снижать давление, трение сдвига и влажность, в том числе изделия с низкой потерей воздуха или поддерживающие поверхности с псевдоожиженным слоем воздуха. Тем, кто прикован к инвалидным коляскам или сидит в течение длительного времени, также требуются подходящие поверхности для сидения, которые уменьшат давление, обеспечивая при этом стабильность и поддержку. Подушечки для пончиков на самом деле могут вызвать ишемию тканей, поэтому пациентам, которым требуется сидячая поддержка, следует обсудить со своими врачами другие варианты.

Когда пожилых людей помещают в больницу или дом престарелых, лица, осуществляющие уход, должны узнать, как часто пациенты будут перемещаться, говорит Эдсберг. Она предлагает выяснить политику учреждения в отношении репозиционирования. «Рекомендуется менять положение пациента каждые два часа», — говорит она. «Лица, осуществляющие уход, возможно, захотят принять меры по обеспечению этого, установив таймер в палате пациента, чтобы об этом не забыть».

Кроме того, лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны найти время, чтобы лично проверить пациента на наличие язв.Хотя персонал больницы или дома престарелых уже должен это делать, в таких учреждениях очень много людей, и задача может выполняться недостаточно часто или может быть полностью упущена из виду. Учитывая, что образование язвы занимает всего несколько часов, это ситуация, требующая постоянного внимания. Соображения, связанные с питанием, играют роль в образовании пролежней. По словам Эдсберга, жизненно важны белок и достаточное количество калорий и питательных веществ. Если пациенты недоедают или теряют вес, они подвергаются повышенному риску развития пролежней.Это может означать принятие особых диетических соображений для определенных пациентов, включая помощь с едой (например, открывание пищевых контейнеров или изменение положения кровати, чтобы пожилые люди могли есть более легко) или переход на диету с мягким питанием, чтобы гарантировать, что они едят достаточно. В рамках шкалы Брейдена важно оценить, соответствует ли питание индивидуальным потребностям. Питание также играет роль в заживлении имеющихся ран. Если пациенты не потребляют достаточно калорий, белка и питательных веществ, особенно витамина С и цинка, их тела не смогут заживать.

Хороший уход за кожей также важен для предотвращения пролежней, поскольку здоровая кожа вряд ли будет повреждена. Обратите внимание на то, правильно ли пожилые люди самостоятельно ухаживают за своей кожей. Кожа должна быть чистой и сухой. Обязательно мыть мягким мылом и теплой водой, а кожу следует очищать, как только она загрязняется. Следует наносить увлажняющие средства, чтобы кожа не стала слишком сухой.

Практикующие должны проявлять инициативу в профилактике и лечении пролежней.По словам Эдсберга, при поиске язв самым первым заметным индикатором будет покраснение и тепло в этой области. «Если вы изменили положение человека, а покраснение все еще присутствует, даже после снятия давления с этого места, то, скорее всего, это язва I стадии», — говорит она. «Если вы обнаружили образование язвы I стадии, вам следует избегать любого давления на эту область. Это непростая задача и, безусловно, может стать проблемой. Если, например, он находится на крестце, тогда человек не может на нем сесть, и нужно будет найти решение, чтобы ему по-прежнему было комфортно.”

Когда появляются пролежни, первым шагом является снятие давления с этого места, — говорит Палас. Это поможет обратить процесс вспять и предотвратить повторение. «Тогда все сводится к уходу за раной», — говорит он. «Очень важно поддерживать чистоту и отсутствие инфекций. Если участок сухой, держите раневое ложе влажным. Если он слишком влажный, используйте повязку, которая поглотит часть выделений. Вам нужна среда, которая будет стимулировать рост новых клеток ».

Лица, осуществляющие уход, также должны позаботиться о том, чтобы боль хорошо контролировалась.«Ни один пациент не должен иметь дело с болью, связанной с уходом за раной, поскольку с ней можно справиться», — говорит Пэлас. «Мы лечим пациента лекарствами, подходящими для его состояния, по крайней мере, за полчаса до ухода за раной. Для некоторых это может быть просто Тайленол. По мнению других, это может быть связано с более сильным обезболивающим, таким как Percocet ».

Даже с учетом множества факторов и принятия превентивных мер, основная разница имеет самое большое значение.Изменение положения и снятие давления является ключом как к предотвращению новых пролежней, так и к заживлению существующих. «Суть в том, что самое важное — что бы вы ни делали, чтобы помочь пациенту, — это снять давление», — говорит Эдсберг. «Если вы не снимете давление с места, где вы обнаружили язву или ее начало, ничто другое не поможет. Когда дело доходит до пролежней, волшебной пули нет. Успех сводится к самому элементарному уходу — регулярному перемещению человека и, если у него формируется язва, снятию давления полностью.”

— Линдси Гетц — писатель-фрилансер из Ройерсфорда, Пенсильвания.

Перспектива поставщика
• При поступлении в больницу или дом престарелых оцените риск развития пролежней у пожилых людей.
• Обеспечьте подходящие опорные поверхности, чтобы свести к минимуму возможность образования пролежней.
• Часто меняйте положение пожилых людей, чтобы уменьшить вероятность образования пролежней или уменьшить давление на уже существующие.
• Обеспечьте пожилым людям, страдающим пролежнями, достаточное количество питательных веществ и жидкости.

6 препаратов для лечения пролежней

противопролежневые матрасы, мази от пролежней, повязки и пластыри. +7 (495) 789-42-03. Доставка.

Почему нельзя подсушивать пролежень?

Если в пролежне есть воспаление, появился гной,

Пролежни только появились, нарушен кожный покров, рана влажная

В больнице пролежень лечили марганцовкой:

Какой крем можно использовать для профилактики пролежней?

Особенности ухода за лежачими больными

Лечение пролежней

Эффективные крема и мази при первой стадии некроза

Рекомендации по лечению некроза

виды, отличия и как выбрать?

Какие бывают средства от пролежней

Как выбирать препарат

Лечение пролежней и пролежневых ран

Какие методы лечения используются при возникновении пролежней?

Пролежневые раны – их лечение

Как и почему возникают пролежни?

Как предупредить возникновение пролежней?

Как быстро вылечить пролежни , если избежать их образования не удалось несмотря на все профилактические меры?

Важные рекомендации

Как лечить пролежни – основные принципы:

Какие рекомендации можно использовать в процессе лечения пролежней в соответствие с Agency for Health Care Policy and Research (1992).

Пролежни

В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии

применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при уходе за лежачим больным » Медвестник

1. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // РМЖ, 2004, 12.

пролежней | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Что вызывает пролежни?

Каковы факторы риска пролежней?

Каковы симптомы пролежней?

Как диагностируют пролежни?

Как лечат пролежни?

Какие осложнения пролежней?

Можно ли предотвратить пролежни?

Основные сведения о пролежнях

Следующие шаги

Барьерные кремы — Профилактика и лечение пролежней при первичной и вторичной помощи

14.1.1. Клинические данные (взрослые)

Таблица 103

Сводка включенных исследований

Таблица 104

Таблица 105

Таблица 106

Таблица 107

Таблица 108

14.1.2. Экономические доказательства (взрослые)

14.1.2.1. Опубликованная литература

Таблица 109

Таблица 110

Таблица 111

14.1.3. Клинические данные (новорожденные, младенцы, дети и молодые люди)

14.1.4. Экономические (новорожденные, младенцы, дети и молодежь)

14.1.5. Доказательства

14.1.5.1. Клинические (взрослые)

14.1.5.1.1. Соединение гипероксигенированных жирных кислот по сравнению с плацебо

14.1.5.1.2. Пенка для умывания по сравнению со стандартным больничным мылом

14.1.5.1.3. Лосьон, содержащий косбиол и аллантоин, в сравнении с лосьоном-плацебо

14.1.5.1.4. Силиконовый или антисептический крем по сравнению с плацебо

14.1.5.1.6. Ипарзин4А-skr по сравнению с плацебо

14.1.5.2. Экономические (взрослые)

14.1.5.3. Клинические (новорожденные, младенцы, дети и подростки)

14.1.5.4. Экономические (новорожденные, младенцы, дети и подростки)

14.2. Рекомендации и ссылка на доказательства

14.2.1. Взрослые

14.2.2. Новорожденные, младенцы, дети и подростки

Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

Диагноз

Вопросы врача

Лечение

Лечебная бригада

Снижение давления

Очистка и перевязка ран

Удаление поврежденной ткани

Другие вмешательства

Хирургия

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Пролежни: профилактика, оценка и лечение