Мазь от артроза: Мази при артрозе коленного сустава и тазобедренного

Мази при артрозе коленного сустава и тазобедренного

Мази при артрозе коленного сустава назначаются те же, что и при аналогичных поражениях, тазобедренного, локтевого и остальных сочленений скелетной структуры. Соответственно, дальнейшие рекомендации для коленей применимы и для всех остальных суставов.

Этиология и проявления артроза

В большую группу заболеваний под общим названием артроз входит и разрушение хрящей в коленном суставе. Воздействие внешних и внутренних факторов, приводит к нарушению его основных функций. Причины таких изменений кроются в различных событиях, которые мы часто не связываем с заболеванием, возникающим намного позже.

Причины

По природе гонартрозы бывают первичными — когда этиология появления неясна и вторичными, если есть определённая причина заболевания:

• Детская дисплазия — внутриутробные отклонения в формировании костей;
• Возрастное нарушение выработки, усвоения и обмена нужных для поддержания хрящей биологических веществ.
• Механический травматизм;
• Различные инфекционные инвазии.

Симптоматика

Определить наличие заболевания можно по следующим проявлениям:

• Болевой синдром сразу после пробуждения;
• Скованность сустава;
• Ощущения острой боли в начале движения;
• Деформация коленного сустава.

Мази для коленных суставов при артрозе

Отдельно, как самостоятельное лечение, мази при артрозе недостаточно эффективны. Они должны применяться вместе с комплексом врачебных назначений, предусматривающих:

• Физиотерапию;
• Гидротерапию;
• Лечебную физкультуру;
• Оральные лекарственные препараты;
• Инъекции;
• Оперативное вмешательство.

Однако это не уменьшает их значения наряду с другими методами. Мази достойно справляются с теми задачами, для которых они были созданы.

Терапевтическое воздействие мазей при артрозе

• Уменьшение воспалительных процессов;
• Купирование болевого синдрома;
• Разогревающий эффект, способствующий усиленному поступлению крови в поражённые области, что обеспечивает хорошее питание и снабжение кислородом клеток сустава;
• Антисептическое воздействие;
• Повышение эффективности других лечебных мероприятий.

Применение мази

Несмотря на то что большинство мазей продаются в аптеках без рецепта, перед тем как начать применять ту или иную мазь, необходимо пройти обследование, проконсультироваться с терапевтом и ортопедом.

Артроз — многоликое заболевание и существует целый спектр нюансов в лечении каждого отдельного случая. Следует учитывать не только величину и расположение сустава, но также характер, интенсивность и временные отрезки наступления болевого синдрома.

Только специалист, приняв во внимание все характеристики заболевания, может правильно назначить лечение или поддерживающую терапию с применением самой подходящей для этого случая мази.

Прямое и побочное влияние

Наружное применение препарата иногда приводит к ложному заключению, об отсутствии влияния на внутренние системы организма. Это заблуждение может дорого обойтись тем пациентам, у которых есть биологическое противоречие с лекарственными компонентами мази.

Поэтому перед применением следует получить назначение и рекомендации от врачей. К тому же следует знать общие правила для таких мазей:

1. Состав начинает воздействие сразу после использования. Если заметного эффекта не наблюдается, после второй проверочной попытки, следует заменить препарат по согласованию с врачом.
2. Электрофорез значительно усиливает проницаемость и действие рабочего вещества в зоне поражения.
3. Терапевтический эффект достигается ежедневным втиранием 3-5 см мази при гонартрозе коленного сустава.
4. Для правильного использования, мази продаются с инструкциями, в которых регламентированы сроки и безопасные нормы средства. Если эти рекомендации не соответствуют вашим потребностям, следует посоветоваться с врачом о назначении других условий лечения.
5. Противопоказаны отдельные мази, когда история болезни пациента содержит заболевания органов пищеварения, а также беременным и кормящим женщинам.

Действие мазей и гелей при артрозе коленного сустава

По механизму воздействия они делятся на три больших кластера.

Согревающие и сосудорасширяющие

Действие таких мазей основывается на целебных свойствах природных активных веществ:

• Пчелиного и змеиного ядов;
• Согревающих элементов перца чили;
• Эфирных составляющих эвкалипта, гвоздичного дерева;
• Камфорного лавра;
• Скипидаров, получаемых перегонкой древесной смолы;
• Экстракта перечной мяты и других составляющих с аналогичным эффектом.

Из широкого ассортимента, представленного в аптеках, можно выделить наиболее востребованные: эспол, вольтарен, гевкамен, випросал, апизартрон.

Они стимулируют увеличенный приток крови к поражённым участкам, обогащая их кислородам, способствуя лучшему питанию. Вместе с тем, расслабляя ткани, они купируют боли и усиливают результат всего комплекса лечебных мероприятий.

Принимая во внимание наличие агрессивных веществ, следует соблюдать ряд правил при хранении и применении данных препаратов.

• Хранить в местах, недоступных детям;
• Не допускать попадания в глаза;
• Не наносить на участки кожных покровов с открытыми ранами;
• Применять строго по инструкции или по назначению врача, так как неправильное использование может нанести вред связкам;
• Не наносить перед выходом на улицу или началом активных действий, оптимальное время за 30 минут до сна.

Прописываются при долговременном хроническом течении болезни.

Противовоспалительные

К ним относятся:

• Фастум-гель;
• Диклофенак;
• Найз гель;
• Долгит;
• Долобене;
• Кетонал-гель и другие аналоги.

 

Все эти средства снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление, благодаря составу, богатому противовоспалительными нестероидными веществами, такими как: диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, напроксен, индометацин и другие активные соединения.

Чтобы избежать побочных осложнений, вызванных индивидуальной непереносимостью веществ группы НПВС, при назначении мази от артроза суставов, применяется пробный ограниченный курс лечения, ход которого постоянно контролируется и в случае необходимости корректируется лечащим врачом.

Хондропротекторы

Особая группа хондропротекторов отличается от остальных мазей направленным регенрирующим действием на хрящевые ткани суставов. Они не просто нормализуют обменные процессы внутри структуры, а восстанавливают разрушенные участки гладкого хрящевого покрытия.

Небольшой перечень из огромного числа препаратов поможет составить общее представление обо всей группе:

• Алфлутоп;
• Артра;
• Дона;
• Структум;
• Терафлекс;
• Хондролон;
• Хондроксид;
• Эльбона.

Как выбрать средство

Если вы оказались в ситуации, когда мази в домашней аптечке есть, а врачебную консультацию получить пока невозможно, неплохо хоть приблизительно знать назначение основных мазей.

Вольтарен, диклофенак, ортофен — снижают воспалительные процессы. Рекомендованы к применению при ревматоидных артритах, артрозах и полиартритах мелких суставов.

Быструм-гель, фастум-гель, кетопрофен, кетонал — обеспечивает сильный обезболивающий эффект. Применяется при деформирующих артрозах, бурситах и закрытых нарушениях в суставах.

Напроксен — хорошие обезболивающие характеристики делают необходимым его применение в ситуациях обострения течения болезни во всех крупных и средних суставах.

Индометацин — входит в индометациновую мазь. Эффективно борется с воспалением. Применяется при артрозных поражениях любых суставов ОДС. Также эффективен в лечении болезни Бехтерева, подагры, остеохондроза, ревматоидных и псориатических полиартритов, миозитов и подобных патологий.

Ибупрофен — как и индометацин, имеет противовоспалительное действие. Кроме того, назначается для местной терапии вывихов, растяжений, нарушения целостности связок, бурситов, тендивитов, плечелопаточного полиартрита. Обе мази перед регулярным нанесением следует проверять на реакцию чувствительности кожи к рабочим веществам. При возникновении кожных высыпаний или шелушения лечение меняется.

Нимесулид, Нимесил Найз — мази на основе НПВС. Прописывается при гонартрозах суставов конечностей.

Наиболее эффективные мази при артрозе коленного сустава:

1. НПВС – найз, кетонал, финалгель;
2. Снимающие воспаления мази с салицилатами – випросал, бом-бенге;
3. Прогревающие мази с капсаицином – финалгон, капсикам.

 

Сюда же можно включить группу хондропротекторов, применяемых по назначению врача. Они представлены в аптеках в форме оральных препаратов и мазей для наружного нанесения.

Крем для суставов при артрозе, в отличие от гелей той же направленности, производят на жировой основе.

Они труднее впитываются, зато имеют пролонгированный эффект. Водная основа гелей позволяет им быстро проникать к очагу поражения оказывать безотлагательную помощь, но продолжительность их действия значительно уступает мазям-кремам.

Народные методы лечения

История знакомства человечества с артрозами так продолжительна, что невозможно даже примерно отследить появление этой группы патологий. Веками создавались и проверялись на действенность рецептуры целителей из народа:

• Мазь Уральская. Взять 100 граммом горчичного порошка и 200 граммов мелкой йодированной соли растворить в тёплом пчелином воске с добавлением льняного масла. Наносится перед сном, утром снимается. Хранить в месте, защищённом от солнца.
• Мазь с прополисом. Прополис, скипидар и льняное масло в пропорции 4:1:1 соединяются на паровой бане до образования однородной субстанции. Перед нанесением подогреть. Применять можно 1-2 раза в сутки.
• Мазь на основе трав. Зверобой, хмель, донник в равных долях измельчить в порошок, соединить с 50 граммами сливочного топлёного масла или вазелина. Втирать в область сустава 2-3 раза в сутки.
• Мазь с пчелиным ядом. Пчелиный яд, хрен, воск, прополис в пропорции 0,5:2:3:10 соединяются на паровой бане до пастообразного состояния. Наносить 1-2 раза в сутки.
• Мазь на меду. Взять листья окопника, корни окопника, мёд и оливковое масло в пропорциях 2:4:1:1. Листья и корни истолочь и соединить с остальными ингредиентами. Смесь наносить тёплой, время применения не ограничено.
• Мазь Вишневского. Используется в составе компресса для больного сустава. На ткань, пропитанную спиртом, нанести слой мази Вишневского, наложить смазанной стороной на больной сустав, покрыть плёнкой и зафиксировать повязкой. Носить до трёх суток. Компресс снимает воспаление, купирует боль, применим для всех суставов.

Выводы

Сегодня медицина предлагает необозримый выбор лекарственных средств. При этом решить какая мазь лучше при артрозе может только сам пациент со своим лечащим врачом.

Как уже отмечалось, мази не могут считаться самостоятельным средством лечения артрозов и если вы заболели, следует непременно обратиться в больницу за профессиональной комплексной помощью.

Действенные мази от артроза: названия и применение препаратов

Артроз является достаточно опасным и тяжелым заболеванием. Оно считается хроническим и плохо поддается лечению. Комплексная терапия заболевания включает в себя использование различных кремов и мазей, помогающих снять отек и снизить болевые ощущения.

Разновидности применяемых препаратов

Для достижения максимально стойкого терапевтического эффекта используют комплексное лечение артроза. Сюда входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, хондропротекторов и миорелаксантов. Применяется местное лечение при помощи гелей и мазей, физиотерапия.

Мази, применяемые в терапии артроза, можно разделить на 2 большие группы:

1. Согревающие и сосудорасширяющие, предназначенные для улучшения циркуляции крови и синовиальной жидкости в пораженных суставах.
2. Противовоспалительные и обезболивающие, помогающие быстро снять воспаление и отечность суставов.

Выбрать мазь от артроза самостоятельно нельзя, т.к. самолечение во многих случаях усугубляет ситуацию. Подобрать средство сможет лечащий врач.

Мазь при остеоартрозе не может полностью излечить от болезни, она способствует лишь быстрейшему выздоровлению и не дает заболеванию прогрессировать. Данные лекарства обладают следующими свойствами:

• снижают болевой синдром;
• снимают воспаления тканей;
• устраняют спазмы мышц;
• согревают сочленения;
• улучшают процессы кровообращения в пораженных суставах;
• восстанавливают питание хрящевой ткани;
• оказывают хорошее противомикробное воздействие.

Мази рекомендуется использовать продолжительный период времени, чтобы достичь максимального эффекта.

Сосудорасширяющие и согревающие мази

Предназначены для стимуляции кровообращения в пораженных суставных элементах. Они способствуют снятию болевого синдрома и мышечных спазмов. При этом нормализуется насыщение клеточных структур необходимыми питательными веществами. Такие разогревающие средства используют вместе с другими медикаментами, способствующими усилению их воздействия на суставы.

Сосудорасширяющие и согревающие мази рекомендованы для длительного использования. Их эффективность напрямую зависит от действующего вещества. Согревающими свойствами обладают пчелиный и змеиный яды, красный перец. Перец способен стимулировать кровообращение в пораженных участках.

Есть некоторые особенности применения таких средств:

• нельзя использовать при наличии поражений кожи или аллергии на некоторые компоненты препарата;
• категорически запрещено использование при обострениях болезни — в этом случае время начала лечения должен определять только врач;
• мази на основе ядов нельзя использовать длительно, т. к. это вредит связочному аппарату, из-за чего связки могут сильно растягиваться;
• согревающие средства желательно применять перед сном — на поврежденные участки наносится тонкий слой и хорошо втирается в кожу.

Все эти особенности рекомендуется учитывать при выборе лекарственного средства. Самыми часто назначаемыми препаратами этой группы являются гели и мази:

Вольтарен

Нестероидный препарат, активным веществом которого является натрия диклофенак. Гель хорошо помогает снять болевой синдром, оказывает эффективное противовоспалительное действие. Наносить гель рекомендуется на пораженный участок кожи. Применять его можно не более 3 раз в день. Максимальный курс лечения составляет 2 недели.

Апизатрон

Эффективная мазь на основе пчелиного яда и анальгетиков, таких как метилсалицилат и аллилизотиоцианат. Обладает анальгезирующим действием при остеоартрозе. Данное средство расширяет сосуды, тем самым усиливая приток кислорода к пораженной области, и разогревает мышцы.

Апизатрон наносится наружно на область пораженного сустава. Наносить его нужно тонким слоем, втирать легкими круговыми движениями до появления согревающих ощущений. Делать такие растирания нужно 2–3 раза в день, в зависимости от выраженности симптоматики.

Перед началом терапии обязательно нужно провести тест на аллергию на пчелиный яд. Для этого минимальное количество средства наносится на пораженный участок, после чего нужно подождать несколько минут. Если не появляется покраснения, зуда или прочих аллергических проявлений, оно подходит, и его можно смело применять.

Запрещается применять Апизатрон при нарушениях в работе печени и почек, при наличии кожных заболеваний, онкологии и гиперчувствительности к компонентам препарата.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Противовоспалительные и обезболивающие мази выпускают на основе средств, которые способны быстро побороть воспалительный процесс. Длительность и частоту их применения определяет лечащий врач, исходя из тяжести патологии и степени проявления болевого синдрома.

Основные лечебные средства этой группы: Диклофенак, Фастум гель, Найз и Долгит.

Слишком длительное применение таких мазей наносит вред организму. Их лучше использовать на начальных стадиях заболевания или в периоды обострения артроза.

Найз

Это мазь на основе нимесулида. Чаще всего используется в комплексной терапии артроза тазобедренного сустава. Быстро снимает признаки воспалительного процесса. Препарат выпускается в виде мази светло-желтого цвета, которая имеет специфический запах. Использовать ее рекомендуется только наружно.

Найз втирается в больной сустав до полного впитывания. Мазать нужно 3–4 раза в день, в зависимости от выраженности симптомов. Без консультации лечащего врача нельзя использовать данный препарат более 10 дней подряд. Часто назначается спортсменам для снятия болевого синдрома при травмах голеностопа, голеностопного сустава, плеча и плечевого сустава.

Запрещено применять его беременным и кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях кожи и желудочно-кишечного тракта, людям с гиперчувствительностью к какому-либо из компонентов лекарства.

Диклофенак

Это наружный препарат. Действующее вещество — диклофенак. Он оказывает действенный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Это средство чаще всего используют при деформирующем артрозе и при артрозе коленного сустава.

Долгит

Основное действующее вещество Долгита — ибупрофен. Данное средство способствует быстрому снятию воспалительного процесса. Оказывает хороший противоотечный и обезболивающий эффект. Применяют при комплексном лечении артрозов, радикулита и ревматических поражениях суставов.

Долгит нужно наносить равномерным тонким слоем на все поврежденные участки. Втирают в кожу до тех пор, пока он полностью не впитается. Необходимо втирать 4 раза в день, но не дольше 3 недель.

Комбинированные мази

Считаются лучшими и самыми действенными, т.к. созданы они на основе капсаицина и салициловой кислоты. Комплекс этих компонентов позволяет быстрее устранить боль, отечность и прочие симптомы воспалительного процесса.

Для усиления эффекта в состав включаются такие компоненты, как змеиный и пчелиный яды, скипидар, различные эфирные масла. Результат использования таких средств проявляется в:

• расширении сосудов;
• нормализации кровообращения;
• уменьшении отеков;
• прогревании пораженных участков;
• снятии воспаления;
• устранении болевого синдрома.

Наиболее популярными среди таких мазей считаются Долобене-гель и Гепатромбин в виде мази и геля.

Долобене

В основе препарата — диметилсульфоксид и гепарин. Мазь хорошо снимает отеки, болевые ощущения и воспаление. Наносить ее нужно тонким слоем и надевать на пораженное место согревающую повязку. Для лучшего эффекта держать такой компресс рекомендуется в течение пары часов.

Благодаря своей легкой структуре гель быстро впитывается. Долобене противопоказан пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями почек и печени, кожными и аллергическими заболеваниями; беременным и кормящим женщинам.

Гепатромбин

Комбинированный препарат. Применяется только наружно. Обладает антитромботическим и антикоагулянтным действием. Хорошо снимает болевые ощущения, отечность и воспаление. Изготовлен на основе гепарина, декспантенола и аллантоина.

Используют Гепатромбин чаще всего при воспалениях тканей, обострении суставной патологии. Наносить рекомендуется только на пораженный участок кожи 1–3 раза в день, в зависимости от проявлений клинической картины. Гель же, наоборот, наносится только на здоровые участки кожи, пораженные им смазывать нельзя. Наносится и мазь, и гель без втирания и массирования.

Хондропротекторы

Хондропротекторы применяются для того, чтобы не дать артрозу прогрессировать, и для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Их используют при артрозе стопы (преимущественно на начальных стадиях) или для суставов рук. Но действие мази проявляется не сразу, а только после накопления питательных веществ в тканях. Положительную динамику отмечают только спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Для лучшей регенерации хрящевой ткани назначают такие мази:

1. Терафлекс. В его составе содержатся глюкозамин и хондроитин, которые способствуют быстрому восстановлению сустава. Кроме того, содержится камфора, способствующая усилению кровотока и питания в поврежденном участке. Эфирные масла перечной мяты хорошо снимают боль и воспаление. У этого средства практически нет никаких противопоказаний. Его не следует применять только при непереносимости компонентов и наличии поврежденных участков кожи. Терафлекс используют и для лечения детей, но только под строгим контролем врача.
2. Алфлутоп. В состав входит вытяжка из измельченных морских рыбок. Она богата аминокислотами, пептидами и минералами. Средство предназначается для снижения боли и быстрого восстановления тканей. Наносят на поврежденный участок 3 раза в день не более 3 месяцев. Наилучший эффект средство оказывает при лечении артроза коленного сустава в период ремиссии.
3. Артро–Актив. Включает в себя хондроитин сульфат, ацетил глюкозамин и глюкозамин сульфат. Способствует быстрой регенерации хряща, препятствует разрушению сустава. При его применении происходит стимуляция обмена веществ в клеточных структурах. Лечение длится в течение 3 месяцев. Крем втирают в поврежденные суставы дважды в день. Нельзя использовать данное лекарство при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Народные рецепты мазей

Лечение артроза суставов народными методами включает в себя применение мазей, приготовленных самостоятельно в домашних условиях. Наиболее широко используемые народные средства:

1. С прополисом. Чтобы приготовить такое средство, берут 4 части очищенного льняного масла, по 1 части скипидара и прополиса. Все это хорошо перемешивают до получения однородной массы. Приготовленный состав наносят на пораженные суставы 2 раза в день. Приготовленную мазь хранят в холодильнике. Но использовать ее можно только в подогретом виде.
2. С воском. Для ее приготовления берут 10 частей воска, 3 части корней хрена, 2 части прополиса и 0,5 части пчелиного яда. Все эти компоненты измельчают до получения однородной кашицы. Применяют такое средство дважды в день.
3. Из трав. Чтобы ее приготовить, хорошо измельчают 10 г травы донника, хмеля и зверобоя. Туда же добавляют 50 г вазелина. Все ингредиенты хорошо перемешивают и помещают в стеклянную банку. Настаивают около 2 часов. Мазь наносят на пораженные участки не менее 2 раз в день. Такое средство применяется на любых стадиях лечения артроза и оказывает хороший противовоспалительный эффект даже при не слишком большой длительности использования.

Народные средства помогают быстрее снять боль и воспаление. Они способствуют снижению отека и улучшают общее состояние больного. Но народные методы не могут заменить назначенных врачом лекарственных средств. Домашние средства рекомендуется использовать только в качестве дополнительной терапии для усиления эффекта от применения медицинских препаратов.

Общие противопоказания

Основные противопоказания к применению:

• хроническая недостаточность работы почек и печени;
• некротические процессы в тканях;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• язвенное поражение органов ЖКТ;
• наличие механических повреждений в виде ссадин и ранок на поверхности кожи пораженных участков.

В некоторых случаях после применения мази проявляются нежелательные побочные эффекты. В таком случае данное средство лучше не использовать. Самые распространенные побочные реакции:

• сильное головокружение и головная боль;
• диспептические расстройства работы пищеварительного тракта;
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда и дерматита.

Для того чтобы избежать нежелательных реакций, перед началом применения мази стоит проконсультироваться с врачом. Врач выберет самое подходящее средство, укажет необходимую дозировку и длительность лечения.

Мази от артрита (воспаления суставов) для лечения пальцев рук и ног, стоп

Артритом называют воспаление в суставе, возникающее по разным причинам. Этим термином обозначают не одно заболевание, а целую группу патологий, основным симптомом которых является болевой синдром различной интенсивности.

Есть артриты, которые возникают на фоне системных патологий соединительных тканей. Суставы могут воспаляться после перенесенной простуды или ОРВИ. Иногда причиной становится бактериальная инфекция дыхательных путей, кишечника или половых органов. Симптомы артрита могут периодически появляться при деформирующем остеоартрозе.

Очень важен комплексный подход к лечению любого артрита. В первую очередь необходимо разгрузить больные суставы, сняв с них излишнюю физическую нагрузку. Основные методы терапии – это лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия. При воспалении крупных суставов – коленного и тазобедренного – врач может назначить ношение ортопедических бандажей и специальной обуви.

Виды мазей

Задачей №1 всегда является снятие болевого синдрома, для чего используются медикаменты в разных формах – инъекции, таблетки и мази. Средства местного действия наиболее просты в применении, безопасны и отлично справляются с болью слабой и средней интенсивности.

Самыми востребованными и эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), действующими веществами которых выступают диклофенак, ибупрофен, нимесулид, индометацин и кетопрофен. На их основе производится множество качественных лекарств от большинства болезней опорно-двигательной системы.

Кетопрофен и его производные

Кетопрофен входит в группу негормональных противовоспалительных веществ, обладающих тройным эффектом – он обезболивает, снимает отеки и снижает температуру в месте нанесения. Применяется для терапии и профилактики ревматизма, лечит суставной синдром при остеоартрите, подагре и болезни Бехтерева.

Мази с Кетопрофеном назначаются для лечения полиартрита, тендинита, тендосиновита, бурсита и поясничных прострелов. Они помогают при болях в мышцах и невралгиях, снимают посттравматический болевой синдром, обусловленный растяжениями и разрывами связок, а также ушибами и вывихами.

Кетопрофен в составе мазей, гелей и кремов купирует суставные боли в покое и при движениях, облегчает утреннюю тугоподвижность, увеличивает объем движений. Данное вещество обладает свойством снижать способность тромбоцитов к объединению, благодаря чему уменьшается риск тромбообразования.

Какие мази с Кетопрофеном можно использовать при артрите:

• Артрум-гель;
• Быструм-гель;
• Валусал;
• Кетопром;
• Кетум-гель;
• гель Кетопрофен;
• Орувель-гель;
• Фастум, Феброфид, Форт.

Самыми действенными при артрите являются нестероидные противовоспалительные средства, так как они борются с главным симптомом артрита — воспалением

Кетопрофен относится к средствам нового поколения, селективно подавляющим ЦОГ-2. Это одно из наиболее безопасных веществ из класса НПВП, вызывающее минимум побочных эффектов, хотя и уступающее по силе воздействия диклофенаку и индометацину.

Кетопрофен эффективен при воспалении вен, лимфатических сосудов и узлов, поэтому его применяют при флебите и лимфадените.

Читайте также:

Мази с Ибупрофеном

Ибупрофен – это производное фенилпропионовой кислоты, механизм действия которого основан на подавлении активности циклооксигеназы ЦОГ. Этот фермент является основным в метаболизме арахидоновой кислоты – предшественнице простагландинов, исполняющих ключевую роль в зарождении и развитии воспаления.

Болеутоляющий эффект ибупрофена связан как с периферическим, так и с центральным механизмом угнетения выработки медиаторов воспаления. То есть воспалительный процесс тормозится на уровне и периферической, и центральной нервной системы.

При местном использовании ибупрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Снижает утреннюю скованность в мелких суставах пальцев рук и стоп, успешно борется с тугоподвижностью в крупных сочленениях бедер и коленей.

Мази с ибупрофеном применяются против артрита, артроза, спондилита, бурсита, радикулита, корешкового синдрома, тендинита и подагры. Вот их названия:

• крем и гель Долгит;
• гель Ибупрофен верте;
• гель Ибутоп;
• Дип Релиф;
• мазь и гель Ибупрофен;
• гель Нурофен.

Лучшие мази с нимесулидом

Нимесулид, или нимесил широко применяется в терапии заболеваний, сопровождающихся болью и воспалением. Он отличается высокой эффективностью и безопасностью, поскольку является селективным (избирательным) ингибитором ЦОГ-2.

Нимесил входит в группу сульфаниламидов и обладает способностью останавливать выработку простагландинов за счет блокировки циклооксигеназы. В результате развитие воспалительного процесса прекращается, что влечет за собой устранение всех его симптомов – жара, боли, припухлости и покраснения.

Именно простагландины поддерживают воспаление, увеличивая выход жидкости в ткани с образованием отеков, воздействуя на болевые рецепторы, повышая местную и общую температуру тела и нарушая функциональную активность.

Простагландины фактически запускают цепь реакций, вызывающих типичные признаки артрита суставов – болезненность, отечность, жар и скованность движений. Эти же медиаторы поддерживают патологический процесс и дальше.

Гель Нимулид – это полный аналог Найз-геля, хотя и малоизвестный

Нимесил выгодно отличается от средств НПВП первого поколения, к которым относятся диклофенак, индометацин и ибупрофен, избирательностью действия. В человеческом организме есть два вида фермента ЦОГ. ЦОГ-1 необходим для защиты слизистых желудка, а ЦОГ-2 отвечает за развитие воспаления.

«Старые» препараты блокируют активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что часто приводит к возникновению побочных реакций со стороны органов пищеварения, включая язвенные поражения. НПВП последних поколений воздействуют только на ЦОГ-2, блокируя воспалительный процесс без негативных последствий для организма.

СПРАВКА: использовать мазь от артрита с нимесулидом дольше 10 дней не рекомендуется, поскольку при длительном применении, особенно в больших дозах, повышается риск побочных действий.

Несомненным достоинством средств на основе нимесулида является низкая аллергенность, поэтому ими могут пользоваться люди с гиперчувствительностью к другим НПВП. Самое известное из них – Найз-гель, более бюджетный вариант – гель Нимулид.

Если верить отзывам пациентов, гель Найз лучше всего помогает при псориатическом и ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите позвоночника. Его часто используют спортсмены от посттравматической боли, обусловленной растяжением связок и ушибами.

Индометацин при воспалении суставов

Индометацин – это сильнодействующее вещество, не уступающее по эффективности диклофенаку. Оно входит в состав Индометациновой мази и геля Индовазин. В первом препарате индометацин дополнен димексидом, а во втором – троксерутином.

Показания к применению мази:

• боли в суставах коленей, стоп и пальцев ног при ревматоидном и подагрическом артрите, болезни Бехтерева;
• невралгии;
• миалгии – боли в мышцах, вызванные внутренними или внешними факторами;
• травматическое воспаление мягких и околосуставных тканей.

Индовазин эффективен при ревматических поражениях мягких тканей, воспалении периартикулярных (оолосуставных) структур – бурсите, тендовагините, фиброзите. Его также часто назначают после вывихов, растяжений, оперативных вмешательств для снятия боли и отечности.

Троксерутин – это биофлавоноид, оказывающий венотонизирующее действие и снижающий проницаемость капилляров. Он снимает воспаление околовенозной ткани, уменьшает ломкость сосудов и препятствует образованию тромбов. Благодаря этим свойствам Индовазин с троксерутином обладает не только обезболивающим, но и противоотечным свойством.

Применяемая мазевая основа Индовазина обеспечивает хорошую растворимость и полное высвобождение индометацина и троксерутина. Гелеобразная лекарственная форма отлично всасывается с поверхности кожи и создает в подкожной клетчатке и околосуставных структурах концентрации, предельно близкие к терапевтическим. Но при этом попадание активных веществ в кровяное русло клинически незначимо.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь от воспаления суставов чаще всего применяется в случае травм и ушибов, сопровождающихся выраженной отечностью. Помогает она и при артрите, особенно если суставы сильно опухают по утрам.

Гепариновая мазь не вызывает системных побочных реакций и почти не имеет противопоказаний

Действие мази обусловлено ее компонентами: гепарином, бензокаином и бензилникотинатом. Гепарин – это антикоагулянт прямого действия, который угнетает активность кровесвертывающей системы, препятствуя тем самым формированию тромбов.

При наружном использовании гепарин оказывает локальное антикоагулянтное, противоотечное и умеренное противовоспалительное действие, тормозит выработку фермента тромбина. Он также уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию, что способствует рассасыванию гематом, распаду тромбов и снижению отечности в тканях.

Бензокаин представляет собой местный анестетик, вызывающий поверхностное обезболивание. Снижает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия, замедляет проведение нервных сигналов. Предотвращает появление болевых импульсов в чувствительных рецепторах и их дальнейшую передачу по нервным волокнам.

Задачей бензилникотината является расширение кровеносных сосудов, благодаря чему гепарин лучше и быстрее проникает сквозь кожные покровы к воспалительному очагу.

Сосудорасширяющие и согревающие мази

Если мазь от артрита коленного сустава или воспаления мелких сочленений обладает сосудорасширяющим и согревающим свойством, то это улучшит кровоснабжение и питание поврежденных структур.

Местные средства с отвлекающим эффектом производятся на основе пчелиного и змеиного яда, экстракта жгучего перца, камфары, скипидара, ментола и разнообразных эфирных масел. Они отлично снимают болевые ощущения и мышечные спазмы, которые часто сопутствуют суставным патологиям.

Названия разогревающих мазей хорошо известны большинству людей, и не только больных артритом. Это Меновазин, бальзам Золотая Звезда, Финалгон, Випросал В, Гэвкамен, Никофлекс, Капсикам, Эспол.

Какая из них будет наиболее эффективной, предсказать сложно. Одним помогают мази со змеиным ядом, другие предпочитают пользоваться проверенной «звездочкой». Чтобы сориентировать читателя, укажем состав таких мазей.

Меновазин

Действующие вещества – левоментол (то есть обычный ментол), прокаин и бензокаин. Раздражение нервных окончаний вызывает ментол, при его попадании на кожу расширяются поверхностные сосуды, и возникает характерное ощущение прохлады, приятного жжения и покалывания.

Прокаин и бензокаин – это местные анестетики, придающие Меновазину выраженный анальгезирующий эффект.

Бальзам Золотая Звезда

Звездочка имеет мультисостав, в который входят только натуральные компоненты:

• ментол кристаллический;
• камфара;
• эфирные масла мяты, эвкалипта, корицы, гвоздики;
• жидкий парафин (до 100 мл).

СПРАВКА: бальзам Золотая Звезда может применяться у детей с двух лет.

Финалгон

Активными веществами мази Финалгон являются нонивамид и никобоксил. Нонивамид – это синтетически аналог капсаицина – вещества, придающего остроту красному перцу. Он обладает обезболивающим действием, которое проявляется при постепенном проникновении через кожу к болевым (ноцицептивным) рецепторам. Эффект нонивамида усиливается при повторном нанесении.

Финалгон разрешен к применению только с 18 лет, и при отсутстви гиперчувствительности к его компонентам

Нонивамид стимулирует афферентные нервные волокна, что влечет за собой расширение сосудов и возникновение длительного чувства жара.

Никобоксил – это производное никотиновой кислоты, витамина В₃, который обладает сосудорасширяющим действием. Он вызывает выраженную гиперемию за счет пролива крови к месту нанесения. Местнораздражающий эффект никобоксила развивается быстрее, чем у нонивамида.

Финалгон действует практически сразу после попадания на кожу, его эффективность достигает пика через 20-30 минут.

Эспол

Состав мази Эспол:

• густой экстракт острого стручкового перца;
• эфирные масла лаванды и кориандра;
• димексид;
• хлороформ.

Благодаря такому составу мазь не только снижает интенсивность боли, но и оказывает выраженное рассасывающее и противовоспалительное действие. Компоненты средства вызывают рефлекторное расширение капилляров, улучшая тем самым кровоснабжение сустава. Результатом применения мази становится усиленный дренаж воспалительного очага и ускорение выведения токсичных продуктов воспаления.

Димексид быстро и беспрепятственно проникает в глубину кожных покровов, «увлекая» за собой другие активные вещества. Ощущение тепла появляется через 10-15 минут после нанесения мази.

Хлороформ служит растворителем эфирных масел и производит болеутоляющий эффект.

Никофлекс

Это еще одно средство, действующее за счет жгучих свойств капсаицина. Мазь Никофлекс представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит, помимо капсаицина, этилникотинат и гидроксиэтилсалицилат. Вместе эти компоненты оказывают отвлекающий, анестезирующий и рассасывающий эффект. Они обладают способностью расширять поверхностные сосуды, повышать местную температуру и вызывать ощущение жара на коже.

Эффект Никофлекса связан с местнораздражающим действием капсаицина, обезболивающей и противовоспалительной активностью гидроксиэтилсалицилата, рассасывающим влиянием этилникотината.

Капсикам

Комбинированное средство, обезболивающая и согревающая мазь, содержащая вещества, обладающие сосудорасширяющим и местнораздражающим действием на чувствительные нервные рецепторы. Благодаря своим свойствам Капсикам провоцирует гиперемию кожи и обезболивает.

В комплекте с мазью идет специальная пластиковая лопаточка для нанесения, чтобы жгучие вещества не попали на кожу рук

Местное раздражение кожного покрова является причиной прилива крови к пораженному суставу и выборочного снижения трофики внутренних органов, иннервируемых со стороны тех же зон спинного мозга.

Дополнительная стимуляция в соответствующих зонах спинного мозга активизирует работу антиноцицептивной системы, что замедляет и останавливает проведение болевых сигналов к коре головного мозга и улучшает переносимость боли.

Локальная температура кожи увеличивается на 1-2° и держится в течение двух-трех часов. Анальгезирующий эффект наступает спустя 30-40 минут после нанесения и длится от 3 до 6 часов. При повторном использовании мазь Капсикам сохраняет свое действие не менее 10 и не более 14 дней.

Таким образом, существует много мазей, гелей и кремов, которые могут стать прекрасными помощниками в борьбе с симптомами артрита. Однако основной целью и больного, и лечащего врача должно быть воздействие на его причину.

Мазь от артроза – выбор мазей при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, особенности наружных средств

Артроз – дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, при котором нарушается структура хряща и околосуставных связок. Лечение заболевания проводится по комплексной методике – используются медикаментозные средства для внутреннего и наружного применения, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж.

Необходимо откорректировать питание, активизировать образ жизни, желательно подключить санаторно-курортное лечение.

Наружные средства при артрозе делятся на несколько групп:

• противовоспалительные и обезболивающие;
• согревающие и сосудорасширяющие;
• стимулирующие регенерацию.

К последней группе относятся мази-хондропротекторы.

При артрозе они используются длительное время, дополняя хондропротекторы в таблетках.

Какие средства наружного действия наиболее эффективны при разрушении суставов, и в какой стадии заболевания они применяются?

Эффективность действия обеспечивается активными компонентами, оказывающими местно-раздражающе действие. При усилении кровоснабжения в пораженной области боль уменьшается, костная и хрящевая ткани получают больше полезных веществ и кислорода, что способствует уменьшению разрушительного процесса.

Наиболее часто используются препараты этой группы:

• на основе пчелиного яда – «Вирапин», «Апизартрон», «Унгапивен»;
• основное действующее вещество – змеиный яд – «Випробел», «Вольтарен», «Випратокс»;
• в составе красный перец – «Эспол»;
• ментол+эфирные масла гвоздики, камфоры и эвкалипта – «Гевкамен»;
• салицилат+капсацин + этил никотината – «Никлофекс»;
• выраженное обезболивающее действие благодаря прокаину + ментол и бенозокаин – «Меновазин».

Средства втираются энергичными движениями в проблемную область. Лучше процедуру выполнять перед сном, чтобы не застудить пораженный сустав.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушение целостности кожного покрова;
• дерматологические заболевания в стадии обострения.

Если периодическое обострение артроза вызвано артритом – воспалительным процессом – необходимо отложить использование средств до перехода заболевания в состоянии ремиссии.

Не следует увлекаться мазями этого типа – длительное расслабляющее воздействие вызывает перерастяжение суставных связок, что может спровоцировать нарушение стабильности сустава.

При болях в суставах наибольшей популярностью пользуются препараты наружного действия этой группы. Как только начинают «ломить» локти или поясницу, в голове выстраивается цепочка: артроз – лечение – мазь НВПС. Нестероидные средства пользуются большой популярностью.

Эти лекарства одновременно снижают температуру кожи в пораженной области – она перестает «гореть», уменьшают отечность, купируют воспалительные процессы – если артроз вызван обострением артрита, снижают ограничение амплитуды движения.

Наиболее часто применяются мази из группы НВПС:

• «Диклофенак», «Диклоберн», «Вольтарен» – активное действующее вещество диклофенак;
• «Фастум» «Кетонал» – быстро обезболивает, основное действующее вещество кетопрофен;
• «Долобене» – в составе диметилсульфоксид;
• «Метиндол», «Индометацин» – индометацин;
• «Долгит», «Дип релиф»  – в составе ибупрофен, дополнительное согревающее действие;
• «Найз», «Нимулид», «Нимесулид»  – активное вещество нимесулид.

Эти лекарства идеально подходят для лечения суставов – обезболивают, быстро устраняют воспаление при обострениях артрита, но длительно использовать их не рекомендуется. Побочный эффект  тот же, что и для препаратов перорального применения – оказывают разрушающее воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поскольку активное вещество всасывается через кожный покров, длительное использование может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Мази и гели хондропротекторы в своем составе содержат то же активное действующее вещество, что и хондропротекторы перорального применения – хондроитин сульфат. Их втирают в кожу над больными суставами после того, как обострение артроза стихает.

Лечение хондопротекторами наружного действия без использования препаратов для перорального применения не является эффективным для восстановления хрящевой ткани в суставах, они только устраняют болезненность.

Наиболее часто используются хондропротекторы:

• «Хондроксид»-гель. Одного тюбика вполне хватает на курс лечения, который составляет 3-4 недели. Кратность применения – 2-3 раза в день;
• «Хондрогарт» – при использовании этого хондропротектора нужно анализировать собственные ощущения, его требуется втирать совсем немножко – на небольшой участок над пораженным суставом наносят тонкий слой. Кратность применения тоже 2-3 раза в день, но лечение можно продолжать до восстановления подвижности сочленения.

Показания к применению хондропротекторов при лечении суставов:

• при остеоартрозе в любой стадии;
• при остеохондрозе;
• при артрозе;
• при спондиллезе – это заболевание, при котором в полости суставов и вдоль разрастаний костной ткани позвоночника появляются остеофиты;
• при периартритах и артритах;
• при хондромаляции надколенника – так называется размягчение хряща.

Противопоказания для использования хондропротекторов:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость;
• тромбофлебит;
• нарушение свертываемости крови;
• воспалительные процессы на коже .

Побочные эффекты при лечении  наружными средствами соотвествует нежелательным реакциям при пероральном применении хондропротекторов: тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея, крапивница, ангионевротический отек.

При выборе мази для лечения боли в суставах необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Несмотря на то, что эти средства продаются без рецептов, каждое из них применяется при разных стадиях заболевания и оказывает особенное действие.

• Необходимо прочитать инструкцию, чтобы знать особенности применения.
• Перед нанесением средства кожу следует тщательно очистить.
• Наносят мази 2-3 раза в день, те, которые оказывают согревающее действие, нельзя втирать перед выходом на улицу – можно застудить больной сустав.
• При лечении НВПС курс не должен превышать 10 дней, если используют хондопротекторы – необходимо длительность применения согласовать с лечащим врачом.

Если при лечении нужный  эффект не достигнут, необходимо поменять лекарственное средство.

Домашние лекарственные средства больше направлены на местно-раздражающее действие. Боль устраняется за счет ускорения микроциркуляции крови в пораженном сочленении. Мази-хондропротекторы в домашних условиях изготовить невозможно.

Уральская мазь: в равных количествах смешивают горчичный порошок, парафин (воск) и пищевую соль. Смесь пастообразной консистенции помещают в стеклянную ёмкость и дают настояться 8 часов в темном месте. На сустав наносят на ночь, предварительно нагревая. Противовоспалительное средство – можно использовать при артрозе и артрите во всех стадиях. Распарить в равных количествах травяное сырье – донник, хмель, зверобой, и смешать с аптечным вазелином. Настаивают 2 часа, используют для массажа. Пропорции смеси – 1 часть травяного сырья/2 вазелина.

Дополняют лечение по домашним рецептам средства, которые заменяют хондропротекторы при пероральном применении – блюда с желатином. При артрозе очень полезно водить в дневное меню желе и холодец.

При использовании домашних методик для лечения суставов предварительно следует поставить в известность лечащего врача.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Мази при артрозе — какой крем или гель применять при лечении

Артроз — это заболевание, для которого характерны изменения в суставах, связанные с потерей эластичности, стиранием хрящевой ткани и воспалительным процессом в ней. Болезнь лечится не только медикаментозными препаратами. Мази при артрозе широко применяются в качестве дополнительной терапии и профилактики заболевания. В качестве терапии иногда используют рецепты народной медицины.

Польза препаратов

Для начала следует отметить, что применяя одни мази, вылечить артроз не получится. В связи с этим врачи никогда их не назначают в качестве основной терапии, а отдают предпочтение другим формам выпуска. С другой стороны, мази могут облегчить боли, так как выпускаются на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Мази положительно влияют на состояние здоровья больного, а именно:

• снимают воспаление, спазмы и боли;
• улучшают кровообращение, так как имеют согревающие свойства;
• борются с инфекцией;
• в комплексе с другими препаратами имеют двойной эффект, поскольку усиливают действие различных медикаментов;
• насыщают полезными веществами хрящи и ткани.

Кроме основных преимуществ использования мазей, есть и дополнительные, которые присутствуют в некоторых группах препаратов. Важно помнить о возможных негативных последствиях, в случае нецелевого применения и самостоятельного лечения.

Все препараты для лечения артроза в виде мазей можно условно разделить на несколько групп:

• обезболивающие — снимают болевые ощущения;
• противовоспалительные — борются с воспалительными процессами в тканях;
• согревающие и сосудорасширяющие — улучшают кровообращение и микроциркуляцию в больных тканях.

Какой вид мазей покупать сможет сказать только доктор после длительного и тщательного обследования. Если заниматься самолечением, то это негативно повлияет на здоровье больного, спровоцирует ухудшение состояния, что приведёт к длительному лечению болезни.

Согревающие и сосудорасширяющие средства

Согревающие и сосудорасширяющие средства

Способны улучшать кровообращение в больном суставе, избавляют от боли и спазмов. При применении этих мазей суставы насыщаются полезными веществами. Кроме того, мази помогают другим препаратам бороться с болезнью, а также усиливают их действие.

Этот вид препаратов назначается не всегда, а в зависимости от тяжести заболевания. Безопасность согревающих и сосудорасширяющих мазей зависит от ключевых компонентов, находящихся в их составе.

Как правило, таким компонентом может быть:

• пчелиный или змеиный яд;
• красный перец.

Последний в большей степени может помочь при артрозе, так как отлично снимает воспалительные процессы, а также лучше справляется со стимуляцией кровообращения.

На сегодняшний день с этой группы можно выделить несколько производителей:

1. Вольтарен Эмульгель — основным действующим веществом является змеиный яд.
2. Апизартрон — в состав входит пчелиный яд.
3. Эспол — помогает благодаря наличию в составе красного перца.

Как и у любого лекарственного препарата, у согревающего и сосудорасширяющего средства, есть свои противопоказания. Применять в лечении определённую мазь от артроза суставов или нет, может сказать только врач.

Основные противопоказания к применению:

• нельзя применять крем, если на коже образовались раны или существует аллергия на один из компонентов препарата;
• когда наблюдаются обострения болезни, применять мази категорически запрещено;
• если одним из компонентов препарата является яд, то долгое использование может привести к растягиванию связочного аппарата сустава.

Мази нужно применять преимущественно в вечернее время перед сном. Втирать небольшими порциями в область сустава.

Обезболивающие и противовоспалительные

Такие мази выпускаются на основе препаратов, которые могут снять воспалительные процессы, например, Диклофенак, Ибупрофен и др. Интенсивность и длительность лечения назначается только врачом исходя из особенностей и сложности заболевания.

Кроме вышеуказанных производителей, можно отметить следующие:

1. Найз — в состав входит нимесулид, эффективно помогающий бороться с воспалением и снимающий болевые ощущения.
2. Долгит — хорошо согревает, так как основным действующим веществом является ибупрофен.

1. Найз — в состав входит нимесулид, эффективно помогающий бороться с воспалением и снимающий болевые ощущения.
2. Долгит — хорошо согревает, так как основным действующим веществом является ибупрофен.

Препараты можно использовать только по назначению врача. Нецелевое использование навредит больному и спровоцирует ухудшения.

Рецепты народной медицины

Крем от артроза суставов можно сделать самостоятельно, используя для этого средства народной медицины. Мази, изготовленные в домашних условиях, не являются медикаментозными средствами, но как показывает практика, также помогают эффективно бороться с болезнью.

Есть несколько популярных рецептов, широко применяемых для лечения остеоартроза:

1. Средство на основе прополиса. Для приготовления необходимо смешать 70% льняного масла с прополисом и скипидаром (по 15%). Все смешать до образования однородной массы. Лекарство нужно хранить в холодильнике и использовать в подогретом виде. Наносить на суставы 2 раза в день.
2. Препарат с воском. Смешать 50% воска, 25% хрена, 20% прополиса и 5 пчелиного яда. Все составляющие смешать до образования кашицы и применять не более 2 раз за день.
3. Травяная мазь. Готовится следующим образом: 65% аптечного вазелина смешать с донником, зверобоем и хмелем по 15%. Все ингредиенты перемешать, сложить в стеклянную банку и настаивать в течение 2 часов. Полученный гель безвреден и может применяться на любой стадии болезни. Наносить не менее 2 раз в день для получения максимального эффекта.

Самодельные препараты хорошо снимают болевые ощущения, улучшают кровообращение и избавляют от спазмов, но не являются лекарственными средствами, поэтому не могут быть назначены врачом.

Мази при артрозе колена

Мази при артрозе колена

Такая болезнь, как артроз, зачастую появляется в области больших суставов, к которым относится и коленный. Связано это с большой нагрузкой во время ходьбы, старением тканей и травмами. Одним из первых признаков артроза колен является боль после нагрузок. Иногда даже небольшая активность может привести к неприятным ощущениям. Это снижает качество жизни человека, и без соответствующего лечения ему не обойтись.

Лечить артроз коленного сустава можно по-разному. Один из таких методов — применение мазей.

Самые популярные способы, следующие:

1. Мазь на основе салицилатов, которая помогает избавиться от воспалительных процессов.
2. Средство на основе капсаицина (вещество есть в перце).
3. Гомеопатические мази.
4. Препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные ингредиенты.

Можно выделить такие вещества, как хондропротекторы. Они эффективно помогают восстановить повреждённую и разрушенную хрящевую ткань. Применяют их только на ранних стадиях заболевания и после тщательного обследования.

Артроз пальцев, стоп и плеча

Артроз пальцев рук и ног — неизлечимая болезнь, но облегчить её симптомы можно с помощью применения различных способов лечения, в том числе использования мазей. Крем для артроза сделанный своими руками по рецептам народной медицины в этом случае применять не рекомендуется. Нужно обратиться к хорошему врачу, который назначит комплексное лечение. Для восстановления хрящей можно использовать мази только на ранних стадиях болезни. К примеру, мазать суставы Бутадиновой мазью 2 раза в день.

Болезнь плечевого сустава начинают лечить гелем для восстановления структуры хрящей. Для примера, можно использовать Хондроксид, но вместе с физиотерапевтическими процедурами, ультразвуком. При комплексном использовании они дают впечатляющие результаты.

Кроме этого, можно применять такие мази для лечения артроза, как Фастум гель и Пироксикам. Они имеют противовоспалительное и согревающее действие.

Артроз стоп также трудно вылечить. Как правило, применяются комплексные методы. При особо тяжёлых случаях нужно хирургическое вмешательство. Но на ранних стадиях помочь снять симптомы, боли и спазмы могут консервативные методы. В этом случае нужно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази. Хорошо поможет Диклофенак, Долгит, Фастум гель и другие.

Причины возникновения болезни

Артроз, так же как и артрит, на сегодняшний день очень распространённая болезнь. Способствуют её возникновению много факторов.

Самые распространённые причины:

1. Использование неудобной обуви. Длительное ношение обуви на каблуках способствует появлению воспалительных процессов в стопе.
2. Большой вес. Если у человека есть лишние килограммы, то нагрузка на суставы увеличивается.
3. Малоподвижный образ жизни. Первопричиной болезни может быть сидячая работа, редкое хождение пешком, отсутствие утренней зарядки.
4. Возникновение болезни у спортсменов. Артроз может появиться у людей, которые профессионально занимаются балетом, танцами и т. п.
5. Высокий рост.
6. Переломы и растяжения часто провоцируют появление артроза.
7. Тяжёлый физический труд, перенос тяжестей и т. п.
8. Наследственный фактор.
9. Хронические воспалительные процессы.

Иногда первопричинами возникновения артроза могут быть и физиологические особенности человека. К примеру, плоскостопие, широкая стопа, укороченная голень, нестандартное строение суставов и т. п. Если есть полиартрит, он может спровоцировать возникновение артроза. Мази и гели для лечения при этом применять разрешается.

Отличие артрита от артроза

Артроз и артрит — это болезни, которые поражают суставы. В больных суставах начинается повреждение сочленения, появление воспалительных процессов, нарушение анатомической конструкции.

При артрите разрушение суставов происходит под воздействием определённой группы ферментов. Артроз со своей стороны характеризуется проявлением деформации суставных компонентов. При этом деформация сустава является необратимым процессом.

Разница в отличии заключается в различных методах лечения. К примеру, артрит лечат медикаментозным способом. Такой вид недуга может возникнуть после болезни, серьёзной травмы или длительных тяжёлых нагрузок. Если применять правильные методики лечения, то заболевание удастся одолеть, суставы и хрящевые волокна восстановятся. Артроз лечится также с помощью современных медицинских препаратов, но в особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Таким образом, лечить артроз можно разными способами: народными средствами, медикаментозными препаратами или хирургическим путём. Но в каждом случае нужно помнить, что болезнь довольно тяжёлая, поэтому требует контроля врача.

Самостоятельное лечение приведет только к ухудшению состояния.

Мази при артрозе коленного сустава: как выбрать?

Артроз является довольно распространённым заболеванием и встречается как у молодых, так и пожилых людей. Для лечения часто назначаются препараты и уколы. Мази при артрозе коленного сустава помогают лишь на начальных этапах, быстро снимая основные симптомы. Препараты наружного действия можно применять в комплексе с медикаментами или физиотерапевтическими процедурами.

Описание и преимущества

Лечебные мази отличаются своей вязкой консистенцией. Они быстро проникают в кожу и мягко воздействуют на поражённую область. Но для лечения артроза мази будет недостаточно, поэтому хорошего эффекта можно добиться только при комплексной терапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и постельный режим.

Мазь помогает:

• снять воспаление;
• купировать боль;
• улучшить приток крови к поражённым участкам;
• улучшить питание суставов и хрящей;
• согреть поражённую гонартрозом область.

В лекарственных средствах для наружного применения содержатся натуральные компоненты — змеиный яд и вытяжки из растений. Существуют также кремы на основе жира акулы, но они встречаются крайне редко. Единственным недостатком таких лекарств является высокая вероятность развития аллергии.

Главное преимущество таких препаратов — это их доступность. Мазь для коленных суставов при артрозе можно приобрести в любой аптеке, но самолечение может привести к тому, что состояние пациента усугубится, так как лекарство только купирует проявления патологии. Это значит, что перед использованием наружного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

После использования мази возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем от таблеток. Это объясняется тем, что лекарство применяется наружно и не попадает в желудочно-кишечный тракт. Для повышения эффективности рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.

Терапевтический эффект заметен сразу после нанесения лекарственного состава. Скорость действия объясняется тем, что мазь моментально оказывает разогревающий или охлаждающий эффект. Использовать средство рекомендуется 2−3 раза в сутки.

Основные разновидности

Все мази для лечения артроза коленного сустава можно разделить на несколько групп. Каждая из разновидностей имеет особенности в использовании и противопоказания. По активному компоненту выделяются следующие группы препаратов наружного применения:

• нестероидные противовоспалительные;
• на основе натуральных компонентов;
• с салициловой кислотой;
• гомеопатические.

Существует и другая классификация. В её основе — способ воздействия на поражённые участки. Всего выделяется 3 группы: противовоспалительные, согревающие и хондропротекторы.

Противовоспалительные препараты

В составе таких лекарств присутствуют нестероидные противовоспалительные вещества — ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Лечение препаратами с этими активными компонентами непродолжительное и должно проходить только под присмотром врача. К числу противовоспалительных кремов можно отнести:

• Фастум-Гель;
• Кетонал-Гель;
• Диклофенак.

Такие мази назначаются в начале заболевания и в периоды его обострения. При неправильном использовании могут наблюдаться побочные эффекты, вызываемые НПВС.

Эти препараты нельзя наносить под бинт и сильно втирать. При появлении первых признаков аллергии необходимо промыть область нанесения состава и отказаться от его использования.

Сосудорасширяющие и согревающие

Основа таких мазей — змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, масло гвоздики, камфора и ментол. Принцип их действия основан на том, что активное вещество стимулирует кровоток в поражённых тканях, а это, в свою очередь, уменьшает спазмы и болевые ощущения. К числу таких препаратов можно отнести:

• Эспол;
• Гевкамен;
• Апизартрон;
• Вольтарен.

• Эспол;
• Гевкамен;
• Апизартрон;
• Вольтарен.

За счёт состава таких мазей улучшается трофика хрящей и мягких тканей. Но одновременно с этим натуральные компоненты повышают риск развития аллергической реакции.

Следует отказаться от нанесения согревающих кремов при остром состоянии, иначе лекарство будет стимулировать кровообращение в очаге поражения, следовательно, отёк будет увеличиваться. Такие мази можно наносить только через 3−4 дня после начала приступа.

Хондропротекторные мази

В составе таких лекарств присутствуют вещества, которые способствуют быстрой регенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы в виде кремов назначаются в период ремиссии. К числу эффективных средств можно отнести:

• Хондроксид;
• Жабий камень;
• Структум;
• Эльбона;
• Хондролон;
• Артра.

Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, мазь должна быть частью комплексной терапии. Перед применением хондропротектора нужно проконсультироваться с врачом, в противном случае могут возникнуть побочные проявления.

Список особо действенных средств

Существует большое количество разных мазей, которые назначаются для лечения артроза. Каждая из них имеет свой метод воздействия и ряд противопоказаний. Самыми эффективными являются следующие препараты:

• Диклофенак;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Индометациновая мазь;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Диклофенак имеет ряд аналогов, среди которых Вольтарен и Ортофен. Эти лекарственные средства быстро устраняют воспалительный процесс.

Напроксен оказывает обезболивающий эффект, поэтому его можно применять в периоды обострения. Лекарство широко используется для лечения ревматизма, остеоартроза и мигрени.

Кетопрофен оказывает хорошее анальгетическое воздействие. При необходимости его можно заменить Кетоналом, Фастум гелем или Быструмгелем.

При высокой чувствительности кожи ибупрофеновые и индометациновые мази нужно использовать с особой осторожностью, в противном может возникнуть экзема. Она проявляется в виде сильной сыпи и шелушения.

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство. Как активное вещество он входит в состав Нимесила и Найза.

Домашние рецепты

Для лечения артроза могут использоваться не только аптечные, но и домашние мази. Перед приготовлением и применением этих средств необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить их эффективность и совместимость с другими лекарствами и процедурами, которые входят в комплексную терапию. В зависимости от состава домашние препараты могут оказывать согревающий и противовоспалительный эффект.

Довольно эффективной является уральская мазь. Она оказывает согревающее и местно-раздражающее действие. Для её приготовления потребуется засыпать в стеклянную ёмкость 100 г порошка горчицы, смешать с парафином и пищевой солью. Должен получиться лекарственный состав пастообразной консистенции. Ёмкость с мазью накрывается и настаивается в течение 12 часов. Средство рекомендуется наносить на ночь, а утром смывать тёплой водой. Хранить под плотно закрытой крышкой в тёмном месте.

Второй вариант домашней мази предполагает использование трав (хмеля, зверобоя, донника) и вазелина. Лекарство подходит для лечения на разных стадиях заболевания. Необходимо взять по 10 г сухих трав и смешать с 50 г вазелина. Такую смесь рекомендуется хранить в стеклянной таре. Перед использованием она должна настояться в течение 2 часов. Лекарство может применяться как для обычных втираний, так и для массажа.

Для снятия воспаления поможет медовая крем-паста с добавлением окопника. Чтобы приготовить средство, потребуются следующие компоненты:

• листья окопника — 1 ст.;
• корни окопника — 1 ст.;
• жидкий мёд — 0,5 ст.;
• оливковое масло — 0,5 ст.

• листья окопника — 1 ст.;
• корни окопника — 1 ст.;
• жидкий мёд — 0,5 ст.;
• оливковое масло — 0,5 ст.

Все ингредиенты рекомендуется смешать при помощи миксера. В холодильнике такую пасту можно хранить около 2 недель, а в морозилке — до 3 месяцев. Перед использованием крем необходимо разогреть до комнатной температуры, а только потом наносить на поражённые суставы. При необходимости лекарственный состав можно накрыть повязкой и ходить с ней весь день.

Для лечения артрозного поражения в народной медицине широко используются следующие ингредиенты:

• красный перец;
• розмарин;
• масло сосны;
• эфир пихты;
• глина;
• сабельник.

Лечить артроз можно и с помощью компресса на основе мази Вишневского. Её необходимо нанести на пораженный сустав и накрыть тканью, смоченной в водке или спирте. Колено нужно обмотать бинтом. Такой компресс следует держать в течение 2−3 суток. Средство может использоваться и для лечения локтевого, плечевого и тазобедренного суставов.

Особенности традиционного и народного лечения

Принцип применения наружных препаратов идентичен. Необходимо взять небольшое количество лекарственного состава, нанести на поражённый участок и помассировать больной сустав.

Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально. Оптимальное количество на одно использование — 1−2 см выдавленной из тюбика мази. Лекарство можно наносить от 2 до 4 раз в сутки.

Длительность лечения зависит от типа используемой мази и степени поражения сустава. Нестероидный противовоспалительный крем при артрозе коленного сустава не рекомендуется использовать больше 7−10 дней. По истечении этого срока подбирается другой препарат с отличающимся принципом действия.

Средства на основе яда можно использовать максимум в течение недели. Длительное разогревание связок может привести к тому, что воспалительный процесс усилится, а заболевание будет прогрессировать дальше.

Терапия хондропротекторами может длиться до 3 месяцев и больше. Это объясняется тем, что для регенерации тканей нужно довольно много времени.

Домашние растительные лекарства могут использовать в течение 2−4 недель.

Эффективность и противопоказания

Главная задача такого типа лекарственных препаратов заключается в том, чтобы быстро купировать болевые ощущения и снять воспаление. При использовании согревающих кремов пациент начинает ощущать облегчение уже через 20−60 минут после нанесения. Конкретное время зависит от степени поражения коленного сустава и группы препарата (например, чтобы хондропротектор дал нужный эффект, потребуется несколько месяцев).

Определившись, чем мазать колени при артрозе, следует обратить внимание на следующие противопоказания:

• язвенные поражения;
• индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
• некроз тканей;
• почечная или печёночная недостаточность;
• ссадины, порезы или кожные заболевания на месте нанесения лекарства.

Самолечение артроза может привести к развитию ряда побочных явлений. Какую мазь лучше использовать, сколько будет длиться терапия — все это должен решить врач.

Побочные явления и хранение

Кремы и мази используются исключительно для наружного применения, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко. Чаще всего возникает аллергическая реакция, которая проявляется в виде покраснения кожи, отёка и крапивницы.

Побочные явления, затрагивающие пищеварительный тракт, встречаются еще реже. Иногда пациенты страдают от расстройства желудка (диспепсии). Со стороны нервной системы наблюдаются головокружения и головные боли.

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае можно подобрать неподходящую или малоэффективную мазь, которая станет причиной развития побочных эффектов.

Особенно тщательно лекарства должны подбираться для беременных, так как большинство средств им противопоказано. Неправильно подобранный препарат наружного применения может оказать негативное воздействие не только на здоровье матери, но и плода.

При выборе мази необходимо обращать внимание на то, что некоторые химические или натуральные компоненты являются сильными аллергенами. В некоторых случаях нужно будет сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.

Чтобы крем оказывал нужный терапевтический эффект, его необходимо правильно хранить. Большинство средств, в том числе и НПВС, рекомендуется держать в прохладе, но не в холодильнике. Лекарствам на натуральной основе нужно подобрать место с температурой не выше 15−20 градусов (можно поместить в холодильник).

Домашние мази очень быстро портятся, поэтому в идеале нужно каждый день готовить новую порцию. Хранить такое средство допустимо только в холодильнике.

Выбрать мазь при артрозе коленного сустава должен врач, опираясь на степень поражения и состояние пациента. Любой препарат наружного применения может быть частью комплексной терапии, но не основным средством.

Мазь для лечения артритов и остеоартритов

Воспаление суставов и остеоартроз — заболевания, которые сегодня встречаются чаще всего. Не обращать внимания на эти заболевания люди просто не могут — ведь при этих заболеваниях возникает сильный болевой синдром. Но самое главное, эти болезни прогрессируют, а состояние человека с каждым месяцем ухудшается.

Однако вначале, когда артроз или воспалительные процессы только дают понять, как лечить их с помощью мазей.Но перед тем, как использовать то или иное средство, следует проконсультироваться с врачом.

Диклофенак

Это лекарство — прекрасная мазь от артрита любого сустава. Наносить лекарство следует тонким слоем на кожу в месте воспаления. При этом больное место можно мазать 2 или 3 раза в день. Это нестероидное противовоспалительное средство можно использовать не более 2 недель. Если не будет видимых улучшений, прием диклофенака придется прекратить.

У этого средства, которое чаще всего используется при остеоартрозе коленного сустава, есть свои противопоказания.Однако не так уж и много. Аллергическая реакция на компоненты диклофенака, беременность, острые язвы желудка и кишечника, астма, кормление грудью.

При использовании этого средства нужно следить за тем, чтобы он не попал в раны и на слизистые оболочки. После того, как больное место будет обработано, вымойте руки водой с мылом.

Ортофен

При воспалении коленного сустава можно попробовать ортофен. Ортофен в виде крема или геля отлично справляется с любыми болевыми синдромами, возникающими при таких заболеваниях.После нанесения лекарства на пораженный участок его немного растереть. Делать это нужно несколько раз в течение дня. После нанесения необходимо тщательно вымыть руки.

В состав ортофена входит действующее вещество диклофенак, для лечения остеоартроза коленного сустава данное средство необходимо так же, как и при применении диклофенака. Если в течение 2 недель после начала применения пациент не почувствует облегчения, необходимо заменить лекарство. Но делать это самостоятельно не только после консультации с врачом.

Ортофен лучше всего действует при начальной стадии заболевания, когда воспаление не перешло в хроническую форму. К тому же ни в коем случае нельзя лечить этим препаратом компрессы, как это делают некоторые. То есть смазывают, например, колено, ни в коем случае нельзя укутывать шаль или теплое одеяло.

Кеторол

Еще одно хорошее средство при лечении артрита — кеторол. Этот препарат отлично снимает симптом боли, но вылечить саму болезнь он не может.То есть воспаление в этом случае никуда не денется. И об этом нужно помнить.

Точно определить дозировку мази для лечения очень сложно. Ответить на этот вопрос может только опытный специалист, который точно подскажет, сколько и как часто его использовать.

Кеторол в любом виде нельзя использовать во время беременности и кормления грудью. Если у человека язва желудка или кишечника, лучше прекратить прием этого лекарства. Противопоказания — бронхиальная астма и заболевания почек.

Нимесулид (Найз)

Еще одно хорошо зарекомендовавшее себя средство в лечении артороза — лучшее лекарство. Его можно применять при артритах и ​​артрозах различного происхождения, даже при воспалении суставов при подагре. Основное отличие Найза в том, что он не содержит стероидов и обладает хорошим противовоспалительным действием. Но имеет большой недостаток при нанесении мази эффект будет заметен только через месяц ежедневного использования.

Общая продолжительность лечения может быть определена только врачом.Это зависит от многих факторов, например, в зависимости от того, как пациент реагирует на лекарство или на какой стадии находится воспалительный процесс.

При применении Найзы от артрита пальцев рук могут возникать разные побочные эффекты. Среди них наиболее часты шелушение кожи, крапивница, зуд, изменение цвета кожных покровов. Но решить, продолжать лечение или нет, может только опытный специалист.

Такие же местные реакции, т.е. реакции на коже в месте нанесения, возникают при использовании мази от артрита или остеоартрита на других участках.В некоторых случаях в процессе лечения наблюдается изменение показателей крови. Если это произойдет, лучшее лекарство применять дольше. В этом случае придется использовать другой препарат.

Просмотры сообщений: 467

Артроз тазобедренного сустава, лечение — Медицинский диагноз

При артрозе развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, из-за которых происходит деформация и разрушение суставных тканей.

Артроз сустава развивается из-за таких ситуаций:

1. При травмах суставов;
2. Человек с избыточным весом;
3. Тазобедренный сустав находится под нагрузкой из-за характера работы;
4. Врожденные аномалии суставов;
5. Когда воспаляются суставы;
6. Когда в организме происходят гормональные изменения;
7. При разрушении костной ткани.

Симптомы артроза тазобедренного сустава при каждой степени заболевания разные:

1. При артрозе первой степени появляются периодические боли в тазобедренном суставе после физических нагрузок. После отдыха они быстро исчезают;
2. При артрозе второй степени , при боль усиливается и становится систематической. Во время прогулки человек хромает. Ослабевают мышцы, отвечающие за двигательную функцию бедра.Иногда с помощью рентгена можно обнаружить появление кист в суставе;
3. При артрозе третьей степени пациент ощущает сильную боль в суставах даже в положении лежа. Он не может ходить без трости. Сустав не грамотный. Походка сильно меняется.

Чтобы понять, в какой степени локализовано заболевание, врач должен провести тщательное обследование пациента и назначить рентгенографию. Также нужно сделать УЗИ пораженного сустава и артроскопию.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Помимо обычного артроза часто встречается деформирующий артроз тазобедренного сустава, который, другими словами, еще называют коксартрозом. Суставной хрящ истончается из-за чрезмерной нагрузки и теряет свою функцию.

Коксартроз тазобедренного сустава, а также артроз развиваются вследствие травм, микротрещин, перегрузки суставов, избыточного веса, длительного стресса, гормональных сбоев, воспаления суставов и врожденной аномалии головки бедренной кости.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава

Внимательно осмотрев пациента и полученные результаты исследований, опытный специалист понимает, как лечить артроз тазобедренного сустава.

При консервативной терапии важно устранить боль, увеличить подвижность суставов, улучшить питание хрящей, снизить давление на сустав, активизировать в нем кровообращение, укрепить окружающие ткани и мышцы.

Лечение артроза тазобедренного сустава с помощью медикаментозной терапии основано на применении сосудорасширяющих средств, миорелаксантов, хондопротекторов, а также применении мазей, гелей или кремов.

Дополнительно первые две степени артроза лечат с помощью мануальной терапии, фитотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии и гимнастики.

Если у пациента артроз третьей степени, проводится операция, при которой сустав заменяется эндопротезом. При этой операции протез имплантируется в бедренную и тазовую кость. После операции пациенту потребуется длительный реабилитационный период.

Необходимо для лечения сложного артроза тазобедренного сустава первой и второй степени.Ни один метод лечения не принесет ожидаемых результатов.

Полезно массировать больные суставы. Массаж рекомендуется после полного устранения острой боли. После операции массажную терапию можно проводить только после снятия швов. В этом случае массаж должен делать только специалист, самостоятельные действия категорически противопоказаны.

Народная медицина в лечении артроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях артроза важно восстановить двигательную функцию сустава, а также постараться как можно меньше его нагружать.Лечить артроз народными средствами необходимо под контролем врача, обязательно учитывать особенности заболевания.

Лечение артроза народными средствами:

• Вареные листья борщевика залейте кипятком и оберните марлей. Остывшее растение прикладывают к больному суставу;
• Из белой и голубой глины попеременно делать компрессы. Для этого глину нужно немного разбавить водой и добиться однородной консистенции, которая смазывает больные суставы.Оберните верх пленкой и теплой тканью. Держи всю ночь. Сутры смываются;
• 200 г измельченных корней розмарина залить кипятком (10 л). Принимать ванну 10 минут;
• Для улучшения выработки внутрисуставной жидкости и активизации восстановительных процессов полезно делать лечебный массаж с медом. Для такого лечения народными средствами мед нагревают и растапливают на водяной бане. Сам стык нагревается грелкой. Мед втирают круговыми движениями.Продолжительность массажа не более 15 минут. После процедуры шов в четыре слоя заматывают марлей и на три часа утепляют тканью. Спустя время мед следует смыть теплой водой. Курс лечения — 10 раз. Первые три массажа проводят ежедневно, а следующий — через день;
• Народными средствами утвержден следующий рецепт лечения артроза. Листья капусты немного размять и смазать гречишным медом. Нанесите на больной сустав и изолируйте пленкой и тканью.Компресс нужно делать всю ночь;
• Оливковое масло (1 литр) залить листьями чистотела (8 столовых ложек). Накрыть плотной крышкой, дать настояться 14 дней в тепле. Затем процедите и используйте для растирания суставов и массажа;
• Измельчите промытый корень лопуха. Смешать с медом и пить перед едой трижды в день по столовой ложке;
• Сельдерей (250 граммов) необходимо смешать с лимонами (150 граммов) и чесноком (125 граммов). Полученную смесь переложить в банку и залить кипятком (3 л).Оставьте средство в тепле до утра. Пить по 70 граммов за 30 минут до еды. За один курс нужно выпить не более трех трехлитровых банок настойки. Прежде чем принимать такое средство, посоветуйтесь с врачом;
• Смешайте свиной жир (300 грамм) с белой брионией (200 грамм). Варить смесь на огне пять минут. Круто. Вотрите мазь в больные суставы. Обязательно сверху оберните теплую ткань. Процедура проводится на ночь. Мазь следует хранить в холодном месте;
• Смешайте одну часть можжевельника и золотарника с двумя частями крапивы, шалфея, хвоща, корня лопуха и цветков бузины.Также добавьте немного клевера, одуванчика, мяты, фенхеля, цветов фиалки, листьев березы и коры ивы. 30 грамм полученной смеси заливают кипятком (500 миллилитров) и ставят в теплое место минимум на 12 часов. Процедить и выпить 100 грамм после еды. Жмых используют как компресс при воспаленных суставах. Если вы решили пить такой настой, как чай, в день можно пить не более двух литров.

Важно помнить, что лечить артроз тазобедренных суставов одними народными средствами невозможно.Важно следовать советам врачей и придерживаться лечения и приема лекарств.

Артроз и диета

Для облегчения состояния суставов важно следить за весом. Если есть лишние килограммы, рекомендуется пересмотреть питание. Это должно быть сбалансировано. Организм должен получать щелочную пищу.

Питание при артрозе должно быть следующим:

1. Пить молоко и молочные продукты;
2. Утолить голод костными бульонами, ягодами, сельдереем, белокочанной капустой, березовым соком;
3. Ешьте мед, пыльцу, перги;
4. Ешьте свежие фрукты и овощи;
5. Ешьте злаки, так как они содержат много клетчатки;
6. Утолить жажду помогает грейпфрутовый, ананасовый или апельсиновый сок.

Строгое запрещены мучные изделия, копчености, острые блюда и животные жиры. Не ешьте помидоры, фасоль, горох, жирную рыбу и мясо.

Кушать лучше всего почаще, но небольшими порциями.

Старайтесь выпивать не менее двух литров жидкости в день.

Диета при артрозе тазобедренного сустава направлена ​​на восстановление хрящевой ткани. Только сбалансированное питание поможет организму получить все необходимые строительные материалы для наращивания мышечной массы.

Важно правильно питаться, не переедать, но четко следить за тем, что и сколько вы едите в течение дня.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Поэтому рекомендуется принять профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие артроза:

1. Новорожденных нужно внимательно осмотреть ортопед или хирург. Поскольку чем раньше вы обнаружите врожденный вывих бедра, тем быстрее и эффективнее вы сможете его вылечить;
2. При первых же звонках о заболевании важно сразу посетить врача и пройти все исследования, чтобы как можно быстрее диагностировать артроз и начать лечение;
3. Ведите активный образ жизни;
4. Помимо сбалансированного питания важно принимать биологически активные добавки, в состав которых входит коллаген.Именно этот компонент действует на суставной хрящ и восстанавливает суставно-связочный аппарат.

Теперь вы знаете, что такое артроз тазобедренных суставов, в какой степени он бывает и каковы его основные симптомы. При первом подозрении на артроз важно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать правильное и эффективное лечение.

По согласованию с врачом возможно проведение терапии народными средствами. Главное — не заниматься самолечением и заботиться о своем здоровье.

Просмотры сообщений: 337

Симптомы, факторы риска и лечение

Артроз — это заболевание костного сустава — в основном области, где две кости встречаются, образуя сустав, например, коленного сустава. Он состоит из хрящевой и волокнистой соединительной ткани. Когда ткань и хрящ дегенерируют, это называется артрозом. Со временем дегенерация хряща приводит к потере свободы движения в суставе. Хрящ также гарантирует, что кости не трутся друг о друга, но когда он изнашивается, кости повреждаются, что приводит к образованию трещин, отверстий или даже язв на обоих концах кости.

Возможно, вам более известен другой термин для обозначения артроза — остеоартрит. Это чаще всего встречается у пожилых людей, потому что с возрастом хрящ изнашивается. Остеоартрит может быть болезненным состоянием, но есть способы уменьшить боль, чтобы увеличить подвижность.

Причины артроза

Со временем хрящ, смягчающий кости сустава, изнашивается, вызывая трение кость о кость. Это то, что вызывает боль при остеоартрите.

Когда хрящ повреждается или разрушается, он не может восстановить себя, поэтому важно принимать профилактические меры, чтобы минимизировать износ хряща.

Повторяющиеся движения, недостаточный уровень физической активности и избыточный вес — все это факторы, способствующие развитию артроза. Это создает дополнительную нагрузку на суставы, ускоряя износ хряща.

Симптомы артроза

Симптомы артроза включают:

Боль: Боль ощущается в определенном суставе, пораженном артрозом. Боль будет разной в зависимости от количества оставшегося хряща. Чем меньше хрящей покрывает кости, тем сильнее боль.В отличие от других типов артрита, при которых боль часто возникает ночью или в состоянии покоя, при артрозе боль часто возникает в течение дня. Прикосновение к коже над болезненным суставом также вызовет боль. Однако отек не часто наблюдается при артрозе.

Скованность: Скованность может быть максимальной при пробуждении или после длительного периода отдыха. Хотя изначально движение снимает скованность, оно может вызвать дополнительную боль. По мере прогрессирования болезни увеличивается и скованность.

Шумы в суставах: Пациенты могут слышать треск или треск при движении пораженным суставом. Это результат недостаточного количества хряща, который обеспечивает плавное движение между двумя костями. Когда хряща недостаточно, кости соприкасаются и трутся друг о друга, из-за чего возникает звук.

Твердость: Могут развиваться костные наросты, которые можно прощупать через кожу. Твердость чаще наблюдается на поздних стадиях артроза.

Факторы риска артроза

Факторы риска артроза включают пожилой возраст, женское начало, избыточный вес или ожирение, предыдущие травмы суставов, деформации суставов, работу, связанную с повторяющимися движениями, наличие определенных генов и семейный анамнез артроза.

Лечение артроза

Лечение артроза — это обезболивание, позволяющее пациенту вести более комфортный и подвижный образ жизни.

Варианты лечения включают следующее:

• Лекарства — по рецепту и без рецепта. В более тяжелых случаях требуются более сильные лекарства.
• Корректировка образа жизни — диета и упражнения для уменьшения нагрузки на суставы.
• Инъекции — кортикостероиды и гиалуроновая кислота для уменьшения воспаления и увеличения подвижности.
• Дополнительная терапия — физиотерапия, трудотерапия, трости, скобы и другие вспомогательные устройства, помогающие при изменении способностей.
• Хирургия — сильно поврежденные суставы заменены искусственными для уменьшения боли и улучшения подвижности.

В следующем списке представлены различные домашние средства для облегчения боли при остеоартрите, не выходя из дома. Хорошая новость заключается в том, что эти привычки образа жизни и природные средства на самом деле не связаны с какими-либо нежелательными побочными эффектами — в отличие от многих лекарств, используемых для лечения боли в суставах.

• Ива Кора: Исследование 2001 года показало, что те, кто принимал кору ивы, избавились от боли в коленях.
• Тай-чи: Это древнее китайское упражнение для разума и тела выполняется достаточно медленно, чтобы с комфортом улучшить силу и гибкость, не вызывая дополнительной боли.
• Упражнения и управление весом: Тяжелее на несколько фунтов увеличивает нагрузку на суставы, вызывая еще большую боль. Регулярные упражнения не только помогают похудеть, но и укрепляют мышцы, необходимые для стабилизации колена.
• Горячие и холодные компрессы: Используйте холодные компрессы для снятия отека и горячие компрессы для снятия мышечного напряжения.
• Отдых: Важно знать свой предел и давать коленям достаточный отдых, когда вы испытываете слишком сильную боль.
• Высота: Поднятие колена может минимизировать отек.
• Правильная форма: Выполняя упражнения или поднимая предметы, соблюдайте правильную форму и осанку, чтобы избежать большего напряжения.
• Шалфей: Если вы повредили колено, но воспаления нет, оберните листья шалфея тканью, смоченной в теплой воде, и вотрите ее в колено в течение примерно 10 минут.
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Вспомогательные устройства , такие как трость или ходунки, могут помочь вам в те дни, когда ваше колено особенно плохо.
• Гуава: Добавьте ломтики гуавы в кипящую воду и оставьте на три часа.Выпейте напиток, когда он остынет и настаивается.
• Лимон: Помассируйте ломтик лимона на колене, чтобы снять воспаление.
• Диета: Ешьте продукты с высоким содержанием кальция, чтобы укрепить кости, продукты, богатые белком, для укрепления мышц, и алоэ вера утром, чтобы предотвратить боль в коленях в дальнейшем.

Работа с врачом поможет вам разработать эффективный план лечения артроза, чтобы вы могли вести нормальную жизнь.

---

Мазь такролимуса — информация о назначении FDA, побочные эффекты и применение

Лекарственная форма: мазь

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2019 г.

Только прием

Назначение информации

См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в рамке относительно долгосрочной безопасности местных ингибиторов кальциневрина

Мазь такролимус Описание

Мазь такролимуса содержит такролимус, макролидный иммунодепрессант, продуцируемый Streptomyces tsukubaensis. Он предназначен только для местного дерматологического использования. Химически такролимус обозначается как [3 S- [3 R * [E (1 S *, 3 S *, 4 S *)], 4 S *, 5 R *, 8 S *, 9 E, 12 R *, 14 R *, 15 S *, 16 R *, 18 S *, 19 S *, 26a R *]] — 5,6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19, 24,25,26,26a-гексадекагидро-5,19-дигидрокси-3- [2- (4-гидрокси-3-метоксициклогексил) -1-метилэтенил] -14,16-диметокси-4,10, 12,18- тетраметил-8- (2-пропенил) -15,19-эпокси-3H-пиридо [2,1-c] [1,4] оксаазациклотрикозин-1,7,20,21 (4H, 23H) -тетрон, моногидрат.Имеет следующую структурную формулу:

Такролимус имеет эмпирическую формулу C 44H 69NO 12 • H 2O и вес формулы 822,03. Каждый грамм мази такролимуса содержит (мас. / Мас.) 0,03% или 0,1% такролимуса на основе минерального масла, парафина, пропиленкарбоната, белого петролатума и белого воска.

Мазь такролимуса — Клиническая фармакология

Механизм действия

Механизм действия такролимуса при атопическом дерматите не известен.Хотя наблюдается следующее, клиническое значение этих наблюдений при атопическом дерматите не известно. Было продемонстрировано, что такролимус ингибирует активацию Т-лимфоцитов, сначала связываясь с внутриклеточным белком FKBP-12. Затем образуется комплекс такролимус-FKBP-12, кальция, кальмодулина и кальциневрина, и фосфатазная активность кальциневрина ингибируется. Было показано, что этот эффект предотвращает дефосфорилирование и транслокацию ядерного фактора активированных Т-клеток (NF-AT), ядерного компонента, который, как считается, инициирует транскрипцию генов для образования лимфокинов (таких как интерлейкин-2, гамма-интерферон).Такролимус также подавляет транскрипцию генов, кодирующих IL-3, IL-4, IL-5, GM-CSF и TNF-α, все из которых участвуют в ранних стадиях активации Т-клеток. Кроме того, было показано, что такролимус ингибирует высвобождение предварительно сформированных медиаторов из тучных клеток кожи и базофилов и снижает экспрессию FcεRI на клетках Лангерганса.

Фармакокинетика

Поглощение

Объединенные результаты трех фармакокинетических исследований с участием 88 взрослых пациентов с атопическим дерматитом показывают, что такролимус минимально всасывается после местного применения мази такролимуса.Пиковые концентрации такролимуса в крови варьировались от неопределяемых до 20 нг / мл после однократного или многократного приема 0,03% и 0,1% мази такролимуса, при этом у 85% (75/88) пациентов пиковая концентрация в крови была менее 2 нг / мл. В целом по мере продолжения лечения системное воздействие снижалось, поскольку кожа возвращалась в нормальное состояние. В клинических исследованиях с периодическим забором крови аналогичное распределение уровней такролимуса в крови наблюдалось и у взрослых пациентов, при этом 90% (1253/1391) пациентов имели концентрацию в крови менее 2 нг / мл.

Абсолютная биодоступность такролимуса из мази такролимуса у пациентов с атопическим дерматитом составляет примерно 0,5%. У взрослых, получавших в среднем 53% ППТ, экспозиция (AUC) такролимуса из мази такролимуса примерно в 30 раз меньше, чем при пероральных дозах иммунодепрессантов у пациентов с трансплантацией почек и печени.

Средние пиковые концентрации такролимуса в крови после перорального приема (0,3 мг / кг / день) у взрослых пациентов с трансплантатом почки (n = 26) и трансплантатом печени (n = 17) составляют 24 человека.2 ± 15,8 нг / мл и 68,5 ± 30,0 нг / мл соответственно. Самый низкий уровень такролимуса в крови, при котором могут наблюдаться системные эффекты (например, иммуносупрессия), неизвестен.

Системные уровни такролимуса также измерялись у педиатрических пациентов (см. Особые группы населения: педиатрия).

Распределение

Связывание такролимуса с белками плазмы составляет приблизительно 99% и не зависит от концентрации в диапазоне 5-50 нг / мл. Такролимус связывается в основном с альбумином и альфа-1-кислотным гликопротеином и имеет высокий уровень ассоциации с эритроцитами.Распределение такролимуса между цельной кровью и плазмой зависит от нескольких факторов, таких как гематокрит, температура во время отделения плазмы, концентрация лекарства и концентрация белка в плазме. В исследовании, проведенном в США, отношение концентрации цельной крови к концентрации в плазме составляло в среднем 35 (диапазон от 12 до 67).

Не было доказательств, основанных на концентрациях в крови, что такролимус системно накапливается при периодическом местном применении в течение периодов до 1 года. Как и в случае с другими ингибиторами кальциневрина для местного применения, неизвестно, распространяется ли такролимус в лимфатическую систему.

Метаболизм

Такролимус интенсивно метаболизируется системой оксидазы со смешанными функциями, в первую очередь системой цитохрома P-450 (CYP3A). Был предложен метаболический путь, ведущий к образованию 8 возможных метаболитов. Деметилирование и гидроксилирование были идентифицированы как основные механизмы биотрансформации in vitro. Основным метаболитом, идентифицированным при инкубации с микросомами печени человека, является 13-деметил такролимус. В исследованиях in vitro сообщалось, что 31-деметиловый метаболит обладает такой же активностью, что и такролимус.

Экскреция

Средний клиренс после внутривенного введения такролимуса составляет 0,040, 0,083 и 0,053 л / час / кг у здоровых добровольцев, взрослых пациентов с трансплантацией почки и взрослых пациентов с трансплантацией печени, соответственно. У человека менее 1% введенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.

В исследовании баланса массы внутривенного введения радиоактивно меченного такролимуса 6 здоровым добровольцам среднее извлечение радиоактивной метки составило 77,8 ± 12,7%. Фекальная элиминация составила 92 человека.4 ± 1,0%, а период полувыведения на основе радиоактивности составлял 48,1 ± 15,9 часа, тогда как он составлял 43,5 ± 11,6 часа на основе концентраций такролимуса. Средний клиренс радиоактивной метки составлял 0,029 ± 0,015 л / час / кг, а клиренс такролимуса составлял 0,029 ± 0,009 л / час / кг.

При пероральном введении среднее извлечение радиоактивной метки составило 94,9 ± 30,7%. Выведение с калом составило 92,6 ± 30,7%, выведение с мочой составило 2,3 ± 1,1%, а период полувыведения на основе радиоактивности составил 31.9 ± 10,5 часов, тогда как на основе концентраций такролимуса это было 48,4 ± 12,3 часа. Средний клиренс радиоактивной метки составил 0,226 ± 0,116 л / час / кг, а клиренс такролимуса 0,172 ± 0,088 л / час / кг.

Особые группы населения

Педиатрия

В фармакокинетическом исследовании 14 педиатрических пациентов с атопическим дерматитом в возрасте от 2 до 5 лет пиковые концентрации такролимуса в крови варьировались от неопределяемых до 14,8 нг / мл после однократного или многократного приема 0,03% мази такролимуса с 86% (12 / 14) пациентов с пиковыми концентрациями в крови ниже 2 нг / мл на протяжении всего исследования.

Самая высокая пиковая концентрация наблюдалась у одного пациента с 82% -ным поражением ППТ на 1-й день после применения 0,03% -ной мази такролимуса. Пиковые концентрации для этого субъекта составляли 14,8 нг / мл в 1-й день и 4,1 нг / мл в 14-й день. Средние пиковые концентрации такролимуса в крови после перорального приема у педиатрических пациентов с трансплантацией печени (n = 9) составляли 48,4 ± 27,9 нг / мл.

В аналогичном фармакокинетическом исследовании с участием 61 педиатрического пациента (в возрасте от 6 до 12 лет) с атопическим дерматитом пиковые концентрации такролимуса в крови варьировались от неопределяемых до 5.3 нг / мл после однократного или многократного приема 0,1% мази такролимуса, при этом у 91% (52/57) пациентов, подлежащих оценке, пиковые концентрации в крови были ниже 2 нг / мл на протяжении всего периода исследования. При обнаружении системное воздействие обычно снижалось по мере продолжения лечения.

В клинических исследованиях с периодическим забором крови также наблюдалось аналогичное распределение уровней такролимуса в крови: 98% (509/522) педиатрических пациентов имели концентрацию в крови ниже 2 нг / мл.

Почечная недостаточность

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику такролимуса при местном применении не оценивалось.Средний клиренс такролимуса, введенного внутривенно, у пациентов с нарушением функции почек был аналогичен таковому у здоровых добровольцев. На основании этой информации не ожидается, что потребуется коррекция дозы.

Печеночная недостаточность

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику такролимуса при местном применении не оценивалось, но коррекция дозы не ожидается.

Клинические исследования

Три рандомизированных двойных слепых многоцентровых исследования фазы 3 с контролем носителя были проведены для оценки применения мази такролимуса для лечения пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом.Одно (педиатрическое) исследование включало 351 пациента в возрасте от 2 до 15 лет, а два других (взрослых) исследования включали в общей сложности 632 пациента в возрасте от 15 до 79 лет. Пятьдесят пять процентов (55%) пациентов составляли женщины и 27% были чернокожими. Исходно 58% пациентов имели тяжелое заболевание, а средняя площадь пораженной поверхности тела (ППТ) составляла 46%. Более 80% пациентов страдали атопическим дерматитом, поражающим область лица и / или шеи. В этих исследованиях пациенты применяли либо мазь такролимуса 0,03%, либо мазь такролимуса 0.1% или мазь-носитель два раза в день до 10% — 100% их ППТ на срок до 12 недель.

В педиатрическом исследовании значительно больший (p <0,001) процент пациентов, достигших не менее 90% улучшения на основании общей оценки врачом клинического ответа (предварительно определенная первичная конечная точка эффективности) в группе лечения 0,03% такролимуса мази по сравнению с в группу лечения носителем, но не было достаточных доказательств того, что мазь такролимус 0,1% обеспечивает большую эффективность, чем мазь такролимуса 0.03%.

В обоих исследованиях на взрослых значительно больший (p <0,001) процент пациентов достигли не менее 90% улучшения на основании общей оценки врачом клинического ответа в группах лечения мазью такролимус 0,03% и мазью такролимус 0,1% по сравнению с лечением носителем. группа. Были доказательства того, что мазь такролимуса 0,1% может обеспечить большую эффективность, чем мазь такролимуса 0,03%. Разница в эффективности между мазью такролимуса 0,1% и 0,03% была особенно очевидна у взрослых пациентов с тяжелым заболеванием на исходном уровне, взрослых с обширным поражением BSA и взрослых чернокожих.Коэффициенты ответа для каждой группы лечения показаны ниже по возрастным группам. Поскольку два исследования взрослых были одинаково разработаны, результаты этих исследований были объединены в этой таблице.

Глобальное улучшение по сравнению с исходным уровнем в конце лечения в трех исследованиях фазы 3

Глобальная оценка клинического ответа врачом (% Улучшения)	Педиатрическое исследование (2-15 Лет)		Исследования взрослых
	Автомобиль мазь N = 116	Мазь такролимуса 0.03% N = 117	Автомобиль мазь N = 212	Такролимус мазь 0,03% N = 211	Мазь такролимуса 0,1% N = 209
100%	4 (3%)	14 (12%)	2 (1%)	21 (10%)	20 (10%)
≥ 90%	8 (7%)	42 (36%)	14 (7%)	58 (28%)	77 (37%)
≥ 75%	18 (16%)	65 (56%)	30 (14%)	97 (46%)	117 (56%)
≥ 50%	31 (27%)	85 (73%)	42 (20%)	130 (62%)	152 (73%)

Статистически значимая разница в процентном отношении взрослых пациентов с улучшением ≥ 90% была достигнута к 1 неделе для тех, кто лечился мазью такролимуса 0.1% и к 3-й неделе для тех, кто лечился мазью такролимуса 0,03%. Статистически значимая разница в процентном соотношении педиатрических пациентов с улучшением ≥ 90% была достигнута к 2-й неделе для тех, кто лечился мазью такролимуса 0,03%.

У взрослых пациентов, достигших ≥ 90% улучшения к концу лечения, 35% пациентов, получавших мазь такролимуса 0,03%, и 41% пациентов, получавших мазь такролимуса 0,1%, регрессировали от этого состояния улучшения через 2 недели после окончания лечения. лечения.У педиатрических пациентов, достигших ≥ 90% улучшения, 54% из тех, кто лечился мазью такролимуса 0,03%, регрессировали от этого состояния улучшения через 2 недели после окончания лечения. Поскольку пациенты не наблюдались более 2 недель после окончания лечения, неизвестно, у скольких дополнительных пациентов наблюдался регресс в периоды более 2 недель после прекращения терапии.

В обеих группах лечения мазью такролимуса у взрослых и в группе лечения мазью такролимус 0,03% у педиатрических пациентов, значительно большее улучшение по сравнению с носителем (p <0.001) наблюдалась во вторичных конечных точках эффективности, таких как процент вовлеченной площади поверхности тела, оценка пациентом зуда, эритемы, отека, экскориации, просачивания, шелушения и лихенификации. Следующие два графика отображают динамику улучшения процентной площади поверхности тела, пораженной у взрослых и детей, в результате лечения.

Следующие два графика отображают динамику улучшения эритемы у взрослых и детей в результате лечения.

Динамика улучшения остальных вторичных переменных эффективности была аналогична таковой для эритемы, с улучшением лихенификации несколько медленнее.

Показания и применение мази такролимуса

Мазь такролимуса, 0,03% и 0,1% для взрослых и только 0,03% для детей в возрасте от 2 до 15 лет, показана в качестве терапии второй линии для краткосрочного и непостоянного хронического лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита у пациентов. Взрослые и дети с ослабленным иммунитетом, которые не смогли адекватно отреагировать на другие местные рецептурные препараты для лечения атопического дерматита, или когда такое лечение не рекомендуется.

Мазь такролимуса не предназначена для детей младше 2 лет (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Использование в педиатрии).

Противопоказания

Мазь такролимуса противопоказана пациентам с гиперчувствительностью к такролимусу или любому другому компоненту мази в анамнезе.

Предупреждения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Долгосрочная безопасность местных ингибиторов кальциневрина не установлена ​​

Хотя причинно-следственная связь не установлена, в редких случаях злокачественных новообразований (например,g., кожа и лимфома) у пациентов, получавших местные ингибиторы кальциневрина, включая мазь такролимуса.

Следовательно:

• Следует избегать постоянного длительного использования местных ингибиторов кальциневрина, включая мазь такролимуса, в любой возрастной группе, а применение ограничивается областями, пораженными атопическим дерматитом.
• Мазь такролимуса не предназначена для детей младше 2 лет. Только 0,03% мазь такролимуса показана для детей от 2 до 15 лет.

Продолжительное системное использование ингибиторов кальциневрина для устойчивой иммуносупрессии в исследованиях на животных и пациентах после трансплантации после системного введения было связано с повышенным риском инфекций, лимфом и злокачественных новообразований кожи. Эти риски связаны с интенсивностью и продолжительностью иммуносупрессии.

Основываясь на приведенной выше информации и механизме действия, существует опасение по поводу потенциального риска при использовании местных ингибиторов кальциневрина, включая мазь такролимуса.Хотя причинно-следственная связь не установлена, сообщалось о редких случаях злокачественных новообразований кожи и лимфомы у пациентов, получавших местные ингибиторы кальциневрина, включая мазь такролимуса. Следовательно:

• Такролимус мазь не следует использовать у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом.
• Если признаки и симптомы атопического дерматита не улучшаются в течение 6 недель, пациенты должны быть повторно обследованы их лечащим врачом и подтвержден их диагноз (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Общие).
• Безопасность мази такролимуса не была установлена ​​после одного года непостоянного использования.
  

(см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ в штучной упаковке, ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Меры предосторожности

Общий

Следует избегать использования мази такролимуса при предраковых и злокачественных состояниях кожи. Некоторые злокачественные кожные заболевания, такие как кожная Т-клеточная лимфома (CTCL), могут имитировать атопический дерматит.

Использование мази такролимуса не рекомендуется пациентам с кожными заболеваниями с дефектом кожного барьера, где существует потенциал для повышенной системной абсорбции такролимуса, включая, помимо прочего, синдром Нетертона, ламеллярный ихтиоз, генерализованную эритродермию или кожный трансплантат против хозяина. Болезнь. Также не рекомендуется пероральное применение. Сообщалось о постмаркетинговых случаях повышения уровня такролимуса в крови в этих условиях.

Применение мази такролимуса может вызвать местные симптомы, такие как жжение кожи (ощущение жжения, покалывания, болезненности) или зуд.Локализованные симптомы наиболее распространены в течение первых нескольких дней применения мази такролимуса и обычно улучшаются по мере исчезновения поражений атопического дерматита. При использовании мази такролимуса 0,1% продолжительность 90% ожогов кожи составляла от 2 минут до 3 часов (в среднем 15 минут). 90% явлений зуда имели продолжительность от 3 минут до 10 часов (в среднем 20 минут) (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).

Бактериальные и вирусные инфекции кожи

Перед началом лечения мазью такролимус необходимо устранить кожные бактериальные или вирусные инфекции в местах лечения.В исследованиях не оценивалась безопасность и эффективность мази такролимуса при лечении клинически инфицированного атопического дерматита.

В то время как пациенты с атопическим дерматитом предрасположены к поверхностным кожным инфекциям, включая герпетическую экзему (варикозная сыпь Капоши), лечение мазью такролимуса может быть независимо связано с повышенным риском заражения вирусом ветряной оспы (ветряная оспа или опоясывающий лишай), инфекцией вируса простого герпеса, или экзема герпетическая.

Пациенты с лимфаденопатией

В клинических исследованиях было зарегистрировано 112/13494 (0,8%) случаев лимфаденопатии, которые, как правило, были связаны с инфекциями (особенно кожными) и исчезли после соответствующей терапии антибиотиками. Из этих 112 случаев большинство имели либо ясную этиологию, либо разрешились. Пациенты с трансплантатом, получающие иммуносупрессивные схемы (например, системный такролимус), имеют повышенный риск развития лимфомы; Таким образом, пациенты, которые получают мазь такролимуса и у которых развивается лимфаденопатия, должны исследовать этиологию лимфаденопатии.При отсутствии четкой этиологии лимфаденопатии или при наличии острого инфекционного мононуклеоза прием мази такролимуса следует прекратить. Пациенты, у которых развивается лимфаденопатия, должны находиться под наблюдением, чтобы гарантировать разрешение лимфаденопатии.

Солнце

Во время курса лечения пациенты должны минимизировать или избегать воздействия естественного или искусственного солнечного света, даже если мазь такролимуса не попала на кожу. Неизвестно, влияет ли мазь такролимуса на реакцию кожи на ультрафиолетовое излучение.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Безопасность и эффективность мази такролимуса у пациентов с ослабленным иммунитетом не изучались.

Почечная недостаточность

Сообщалось о редких постмаркетинговых случаях острой почечной недостаточности у пациентов, получавших мазь такролимус. Системная абсорбция более вероятна у пациентов с дефектами эпидермального барьера, особенно когда мазь такролимуса наносится на большие участки поверхности тела. Следует также соблюдать осторожность у пациентов с предрасположенностью к почечной недостаточности.

Информация для пациентов

(см. Руководство по лекарствам)

Пациенты, использующие мазь такролимуса, должны получить и понять информацию в руководстве по лекарствам. Пожалуйста, обратитесь к Руководству по лекарствам для получения инструкций и информации для пациента.

Что наиболее важная информация, которую пациенты должны знать о мази такролимуса?

Безопасность использования мази такролимуса в течение длительного периода времени не известна.Очень небольшое количество людей, которые использовали мазь такролимуса, болели раком (например, кожи или лимфомы). Однако связь с мазью такролимуса не показана. В связи с этим проинструктируйте пациентов:

• Не используйте мазь такролимус непрерывно в течение длительного времени.
• Используйте мазь такролимуса только на участках кожи с экземой.
• Не используйте мазь такролимус детям младше 2 лет.
  

Мазь такролимуса бывает двух сильных сторон:

• Только мазь такролимус 0.03% предназначен для детей в возрасте от 2 до 15 лет.
• Мазь такролимуса 0,03% или 0,1% могут использоваться взрослыми и детьми от 16 лет и старше.
  

Посоветуйте пациентам поговорить со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Как следует применять мазь такролимус?

Консультировать пациентов по номеру:

• Используйте мазь такролимуса точно в соответствии с предписаниями.
• Используйте мазь такролимуса только на участках кожи с экземой.
• Используйте мазь такролимуса в течение коротких периодов времени; при необходимости лечение можно повторить с перерывами между ними.
• Мазь «Прекратите прием такролимуса», когда исчезнут признаки и симптомы экземы, такие как зуд, сыпь и покраснение, или в соответствии с указаниями.
• Следуйте советам врача, если симптомы экземы вернутся после лечения мазью такролимуса.
• Позвоните своему врачу, если:
  • Их симптомы ухудшаются при приеме мази такролимуса.
  • У них инфекция на коже.
  • Их симптомы не улучшаются после 6 недель лечения. Иногда другие кожные заболевания могут выглядеть как экзема.
    

Для применения мази такролимуса:

Консультировать пациентов:

• Вымойте руки перед нанесением мази такролимуса.
• Наносите мазь такролимуса тонким слоем два раза в день на участки кожи, пораженные экземой.
• Используйте наименьшее количество мази такролимуса, необходимое для контроля признаков и симптомов экземы.
• Если они ухаживают за пациентом, применяя мазь такролимуса, или если они являются пациентом, который не лечит руки, вымойте руки водой с мылом после применения мази такролимуса.Это должно удалить остатки мази с рук.
• Не принимайте ванну, душ и не плавайте сразу после нанесения мази такролимуса. Это может смыть мазь.
• Увлажняющие средства можно использовать с мазью такролимус. Убедитесь, что они сначала проконсультируются со своим врачом о продуктах, которые им подходят. Поскольку кожа пациентов с экземой может быть очень сухой, важно соблюдать надлежащие методы ухода за кожей. Если они используют увлажняющие кремы, наносите их после мази такролимуса.
  

Чего следует избегать пациентам при использовании мази такролимуса?

Консультировать пациентов:

• Не используйте ультрафиолетовую терапию, солнечные лампы или солярии во время лечения мазью такролимуса.
• Ограничьте пребывание на солнце во время лечения мазью такролимуса, даже если лекарство не попало на кожу. Если после нанесения мази такролимуса пациентам необходимо находиться на открытом воздухе, наденьте свободную одежду, защищающую обработанный участок от солнца. Врачи должны посоветовать, какие другие виды защиты от солнца следует использовать пациентам.
• Не закрывайте обрабатываемую кожу бинтами, повязками или повязками. Пациенты могут носить обычную одежду.
• Избегайте попадания мази такролимуса в глаза или рот.Не глотайте мазь такролимус. Пациентам следует позвонить своему врачу, если они проглотили мазь такролимус.

Лекарственные взаимодействия

Официальные исследования взаимодействия лекарственных средств с мазью такролимуса не проводились. Исходя из степени абсорбции, взаимодействия мази такролимуса с системно применяемыми препаратами маловероятны, но не могут быть исключены (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ). Одновременное назначение известных ингибиторов CYP3A4 пациентам с широко распространенным и / или эритродермическим заболеванием следует проводить с осторожностью.Некоторыми примерами таких препаратов являются эритромицин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, блокаторы кальциевых каналов и циметидин.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Не было обнаружено доказательств генотоксичности в анализах мутагенности in vitro на бактериальных (Salmonella и E. coli) или млекопитающих (клетки, полученные из легких китайского хомячка), анализе мутагенности in vitro CHO / HGPRT или анализах кластогенности in vivo на мышах. . Такролимус не вызывал внепланового синтеза ДНК в гепатоцитах грызунов.

Исследования канцерогенности при пероральном приеме (корме) были проведены с системным введением такролимуса на самцах и самках крыс и мышей. В 80-недельном исследовании на мышах и в 104-недельном исследовании на крысах не было обнаружено связи между заболеваемостью опухолями и дозировкой такролимуса при суточных дозах до 3 мг / кг [9-кратная максимальная рекомендуемая доза для человека (MRHD) на основе сравнений AUC] и 5 мг / кг (в 3 раза больше MRHD на основании сравнения AUC) соответственно.

Было проведено 104-недельное исследование кожной канцерогенности на мышах с мазью такролимуса (0.03% — 3%), что эквивалентно дозам такролимуса 1,1-118 мг / кг / сут или 3,3-354 мг / м 2 / сут. В ходе исследования частота кожных опухолей была минимальной, а местное применение такролимуса не было связано с образованием опухолей кожи при комнатном освещении. Однако статистически значимое повышение частоты плеоморфной лимфомы у самцов (25/50) и самок (27/50) в высоких дозах, а также недифференцированной лимфомы у самок в высоких дозах (13/50) было отмечено в группе. исследование кожной канцерогенности на мышах.Лимфомы были отмечены в исследовании кожной канцерогенности на мышах при суточной дозе 3,5 мг / кг (0,1% мазь такролимуса) (26X MRHD на основе сравнений AUC). В исследовании кожной канцерогенности на мышах при суточной дозе 1,1 мг / кг (0,03% мазь такролимуса) опухолей, связанных с лекарственными препаратами, не отмечалось (10X MRHD на основе сравнений AUC).

В 52-недельном исследовании фотоканцерогенности среднее время до начала образования кожной опухоли было уменьшено у бесшерстных мышей после хронического местного дозирования с одновременным воздействием УФ-излучения (40 недель лечения и 12 недель наблюдения) с мазью такролимуса при ≥ 0.1% такролимус.

Исследования репродуктивной токсикологии для местного применения такролимуса не проводились. В исследованиях перорального приема такролимуса не наблюдалось ухудшения фертильности у самцов и самок крыс. Такролимус, вводимый перорально в дозе 1,0 мг / кг (0,12X MRHD на основе площади поверхности тела [BSA]) самцам и самкам крыс до и во время спаривания, а также самкам во время беременности и кормления грудью, был связан с эмбриональной летальностью и с неблагоприятное воздействие на женское воспроизводство. О влиянии на репродуктивную функцию самок (роды) и эмбриолетних последствиях свидетельствует более высокая частота преимплантационных потерь и увеличение числа недородящих и нежизнеспособных детенышей.При введении в дозе 3,2 мг / кг (0,43X MRHD на основе BSA) такролимус был связан с материнской и отцовской токсичностью, а также с репродуктивной токсичностью, включая заметные неблагоприятные эффекты на циклы течки, роды, жизнеспособность детенышей и пороки развития детенышей.

Беременность

Тератогенные эффекты: беременность, категория C

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований местного применения такролимуса у беременных женщин. Опыт применения мази такролимуса беременными женщинами слишком ограничен, чтобы можно было оценить безопасность ее использования во время беременности.

Исследования репродукции проводились с системным введением такролимуса на крысах и кроликах. Неблагоприятные эффекты для плода наблюдались в основном при пероральных дозах, токсичных для матери. Такролимус в пероральных дозах 0,32 и 1,0 мг / кг (0,04X-0,12X MRHD на основе BSA) во время органогенеза у кроликов был связан с материнской токсичностью, а также с увеличением числа абортов. Только при более высокой дозе также наблюдалось увеличение числа пороков развития и отклонений в развитии.Такролимус в пероральных дозах 3,2 мг / кг во время органогенеза у крыс был связан с материнской токсичностью и вызывал увеличение поздней резорбции, снижение числа живорождений и снижение веса и жизнеспособности детенышей. Такролимус, вводимый перорально в дозах 1,0 и 3,2 мг / кг (0,04X-0,12X MRHD на основе BSA) беременным крысам после органогенеза и во время лактации, был связан с уменьшением веса детенышей.

Не было очевидного снижения мужской или женской фертильности.

Нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований системного применения такролимуса у беременных женщин.Такролимус передается через плаценту. Использование такролимуса во время беременности было связано с неонатальной гиперкалиемией и нарушением функции почек. Мазь такролимуса следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

Кормящие матери

Хотя системная абсорбция такролимуса после местного применения мази такролимуса минимальна по сравнению с системным введением, известно, что такролимус выделяется с грудным молоком.Поскольку такролимус может вызвать серьезные побочные реакции у грудных детей, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Мазь такролимуса не назначается детям младше 2 лет.

Только меньшая концентрация, 0,03%, мази такролимуса рекомендуется для использования в качестве терапии второй линии для краткосрочного и непостоянного хронического лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита у детей в возрасте от 2 до 15 лет без иммунодефицита, которые не смогли адекватно отреагировать на другие местные рецептурные препараты для лечения атопического дерматита или когда эти методы лечения не рекомендуются.

Долгосрочная безопасность и эффекты мази такролимуса на развивающуюся иммунную систему неизвестны (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ПОКАЗАНИЯ и ИСПОЛЬЗОВАНИЕ).

Было проведено четыре исследования с участием в общей сложности около 4400 пациентов в возрасте от 2 до 15 лет: одно 12-недельное рандомизированное исследование с контролем носителя и три открытых исследования безопасности продолжительностью от одного до трех лет. Около 2500 из этих пациентов были в возрасте от 2 до 6 лет.

Наиболее частыми побочными эффектами этих исследований, связанными с применением мази такролимуса у педиатрических пациентов, были жжение кожи и зуд (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ).Помимо жжения на коже и зуда, у пациентов, получавших мазь такролимуса 0,03%, чаще встречались менее частые явления (<5%) ветряной оспы (в основном ветряная оспа) и пузырно-пузырчатой ​​сыпи по сравнению с носителем. В открытых исследованиях безопасности частота нежелательных явлений, включая инфекции, не увеличивалась с увеличением продолжительности воздействия исследуемого лекарственного средства или количества использованной мази. Приблизительно из 4400 педиатрических пациентов, получавших мазь такролимус, 24 (0,5%) были зарегистрированы с герпетической экземой.Поскольку безопасность и эффективность мази такролимуса у детей младше 2 лет не установлены, ее использование в этой возрастной группе не рекомендуется.

В открытом исследовании иммунный ответ на 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину оценивали у 23 детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, получавших мазь такролимус 0,03%. У всех пациентов развились защитные титры антител. Аналогичным образом, в семимесячном двойном слепом исследовании ответ на вакцинацию менингококковой серогруппы C был эквивалентен у детей от 2 до 11 лет с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом, получавших мазь такролимуса 0.03% (n = 121), мазь с гидрокортизоном (n = 111) или нормальные дети (n = 44).

Гериатрическое использование

Четыреста четыре (404) пациента старше 65 лет получали мазь такролимуса в исследованиях фазы 3. Профиль нежелательных явлений у этих пациентов соответствовал таковому у других взрослых пациентов.

Побочные реакции

Никакой фототоксичности и фотоаллергенности не было обнаружено в клинических исследованиях с 12 и 216 нормальными добровольцами, соответственно. Один из 198 нормальных добровольцев показал свидетельства сенсибилизации в исследовании контактной сенсибилизации.

В трех 12-недельных рандомизированных исследованиях с использованием носителя и четырех исследованиях безопасности 655 и 9 163 пациента соответственно получали мазь такролимуса. Продолжительность наблюдения за взрослыми и педиатрическими пациентами в исследованиях безопасности представлена ​​в таблице ниже.

Продолжительность наблюдения в четырех открытых исследованиях безопасности

Время на учебу	Взрослый	Педиатрия	Всего
<1 год	4682	4481	9163
≥ 1 год	1185	1349	2534
≥ 2 года	200	275	475
≥ 3 года	118	182	300

В следующей таблице показана скорректированная частота нежелательных явлений, объединенная в 3 идентично разработанных 12-недельных контролируемых исследованиях с участием пациентов, принимавших носитель, мазь такролимуса 0.03% и мазь такролимус 0,1% группы лечения. В таблице также отражена нескорректированная частота нежелательных явлений в четырех исследованиях безопасности, независимо от связи с исследуемым препаратом.

Частота возникновения нежелательных явлений, появившихся за время лечения

	12-недельные рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 Скорректированный уровень заболеваемости за 12 недель (%)					Открытые исследования (до 3 лет) 0.1% и 0,03% Мазь такролимуса Уровень заболеваемости (%)
	Взрослый			Педиатрический		Взрослый	Детская	Всего
	Автомобиль (n = 212) %	0,03% мазь такролимуса (n = 210) %	0,1% мазь такролимуса (n = 209) %	Автомобиль (n = 116) %	0.03% Такролимус Мазь (n = 118) %	(n = 4682)%	(n = 4481)%	(n = 9163) %
Сжигание кожи	26	46	58	29	43	28	20	24
Зуд *	37	46	46	27	41	25	19	22
Гриппоподобные симптомы *	19	23	31	25	28	22	34	28
Аллергическая реакция	8	12	6	8	4	9	13	11
Кожная эритема	20	25	28	13	12	12	7	9
Головная боль *	11	20	19	8	5	13	9	11
Кожная инфекция	11	12	5	14	10	9	16	12
Лихорадка	4	4	1	13	21	2	14	8
Инфекция	1	1	2	9	7	6	10	8
Кашель усилился	2	1	1	14	18	3	10	6
Астма	4	6	4	6	6	4	13	8
Простой герпес	4	4	4	2	0	4	3	3
Герпетическая экзема	0	1	1	0	2	0	0	0
Фарингит	3	3	4	11	6	4	12	8
Случайное повреждение	4	3	6	3	6	6	8	7
Пустулезная сыпь	2	3	4	3	2	2	7	5
Фолликулит *	1	6	4	0	2	4	2	3
Ринит	4	3	2	2	6	2	4	3
Средний отит	4	0	1	6	12	2	11	6
Синусит *	1	4	2	8	3	6	7	6
Диарея	3	3	4	2	5	2	4	3
Крапивница	3	3	6	1	1	3	4	4
Отсутствие лекарственного эффекта	1	1	0	1	1	6	6	6
Бронхит	0	2	2	3	3	4	4	4
Рвота	0	1	1	7	6	1	4	3
Макулопапулезная сыпь	2	2	2	3	0	2	1	1
Сыпь *	1	5	2	4	2	2	3	3
Боль в животе	3	1	1	2	3	1	3	2
Грибковый дерматит	0	2	1	3	0	2	4	3
Гастроэнтерит	1	2	2	3	0	2	4	3
Непереносимость алкоголя *	0	3	7	0	0	4	0	2
Угри *	2	4	7	1	0	3	2	3
Загар	1	2	1	0	0	2	1	1
Кожное заболевание	2	2	1	1	4	2	2	2
Конъюнктивит	0	2	2	2	1	3	3	3
Боль	1	2	1	0	1	2	1	2
Везикулобуллезная сыпь *	3	3	2	0	4	2	1	1
Лимфаденопатия	2	2	1	0	3	1	2	1
Тошнота	4	3	2	0	1	2	1	2
Покалывание в коже *	2	3	8	1	2	2	1	1
Отек лица	2	2	1	2	1	1	1	1
Диспепсия *	1	1	4	0	0	2	2	2
Сухая кожа	7	3	3	0	1	1	1	1
Гиперестезия *	1	3	7	0	0	2	0	1
Доброкачественное новообразование кожи	1	1	1	0	0	1	2	2
Боль в спине *	0	2	2	1	1	3	0	2
Периферический отек	2	4	3	0	0	2	0	1
Varicella Zoster / Herpes Zoster *	0	1	0	0	5	1	2	2
Контактный дерматит	1	3	3	3	4	2	2	2
Астения	1	2	3	0	0	1	0	1
Пневмония	0

Артроуз — Википедия

Der Begriff Arthrose Одер артроза (синоним деформирующий артроз — фон altgriechisch ἄρθρον arthron , Gelenk»унд lateinisch deformare , verstümmeln ‘) bezeichnet сделайте дегенеративное Gelenkerkrankung ( Gelenkabnutzung ) унд вирда Auch ALS Gelenkverschleiß , der das altersübliche Maß übersteigt , bezeichnet.

Mediale Gonarthrose MR-Darstellung eines arthrotischen Kniegelenkes. Deutlich zu sehen sind die Osteophyten im medialen (mittigen) und lateralen (seitlichen) Bereich des Gelenkspaltes und der Verschleiß oder Abrieb der Knorpelschicht im linken Bereich des Bildes. Der Knochen des Schienbeinkopfes im mittigen Bereich ist verdichtet, eine Reaktion auf den vermehrten Mechanischen Stress. Die Knorpelschicht hat ihre Dämpfungsfunktion eingebüßt.

Ursächlich werden ein Übermaß an Belastung (etwa erhöhtes Körpergewicht), angeborene oder traumatisch bedingte Ursachen wie Fehlstellungen der Gelenke или auch knöcherne Deformierung durch Knochener gekoporenkungen.Die Arthrose kann ebenfalls als Folge einer anderen Erkrankung, beispielsweise einer Gelenkentzündung (Arthritis) entstehen ( sekundäre Arthrose ) oder mit überlastungsbedingter Ergussbildungerzündärens () ^[1] Die Arthrose wird auch als Osteoarthrose ( Osteoarthrosis ) und unter anderem in der anglo-amerikanischen Fachliteratur Osteoarthritis (OA) bezeichnet, ninchselt der. Rheumatoid Arthritis , RA), einer chronisch entzündlichen Autoimmunerkrankung der Gelenke.

Grundsätzlich können alle Gelenke von arthrotischen Veränderungen betroffen werden. В Германии это Erkrankung am häufigsten im Kniegelenk lokalisiert. ^[2] Arthrose ist einer der häufigsten Beratungsanlässe in einer allgemeinmedizinischen Praxis. ^[3] In Deutschland leiden etwa fünf Millionen Menschen an einer Arthrose. ^[4] Sie ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung (Артропатия). ^[5]

Grundsätzlich unterscheidet man die primäre und die sekundäre Arthrose.

Bei der primären Arthrose wird eine biologische Minderwertigkeit des Knorpelgewebes unklarer Ursache angenommen. Sekundäre Arthrosen entstehen durch Mechanische Überlastung (etwa bei Hüftgelenksdysplasie), entzündliche Veränderungen (etwa bei Arthritiden) или метаболизм Störungen (etwa bei Chondrokalzinose). ^[6] Die Häufigkeitsverteilung beider Formen wird kontrovers diskutiert.

Bei der Arthrose führt eine anfängliche Knorpelschädigung im weiteren Verlauf zu Veränderungen am Knochen:

• Im Stadium 4 flacht die Knochenplatte eines Gelenkes ab. Um den Druck auf dem Gelenk dennoch abzufangen, bilden sich Randwülste am Knochen (Остеофитен). ^[6]

Hüftgelenk — die Mechanische Hauptbelastungszone ist blau dargestellt. Hüftgelenks-Dysplasie — die Mechanische Hauptbelastungszone ist im Vergleich zur Normalvariante deutlich verkleinert.

Grundsätzlich unterscheidet man die Arthrose auch nach ihrer Ursache. Der Arthrosis alcaptonurica liegt eine vermehrte Ablagerung von Homogentisinsäure в Gelenken bei vorbestehender Alkaptonurie zugrunde. Bei der hämophilen Arthrose liegen regelmäßige intraartikuläre Blutungen bei Hämophilie (Blutergelenk) vor. Die Arthrosis urica wird durch den Mechanischen Einfluss von Uratkristallen (Harnsäure) auf den gesunden Knorpel hervorgerufen. ^[7]

Klassische Ursache einer Arthrose stellt die Dysplasie von Gelenken dar.Am Beispiel der Hüfte wird deutlich, dass die mechanisch am meisten belastete Zone bei einer physologischen Hüftstellung eine deutlich größere Fläche darstellt, als bei einer dysplastischen Hüfte. Die Belastungen durch die auf das Gelenk einwirkenden Kräfte sind von der Gelenkform jedoch weitgehend unabhängig. Sie verteilen sich im Wesentlichen auf die Hauptbelastungszone (n). Dadurch wird bei einer kleineren Zone eine höhere Druckbelastung als bei einer größeren auftreten. Die biomechanische Druckbelastung des Gelenkknorpels ist somit bei einer dysplastischen Hüfte größer als bei Physiologischer Hüftstellung.Diese Gesetzmäßigkeit wird allgemein ursächlich für das gehäufte Auftreten arthrotischer Veränderungen an von der anatomischen Idealform abweichenden tragenden Gelenken gesehen.

Sind die Folgen einer Verletzung für einen vorzeitigen Verschleiß verantwortlich, so spricht man von einer posttraumatischen Arthrose . Als weitere Ursachen einer sekundären Arthrose werden Mechanische, Entzündliche, Metabische, Chemische (Chinolon-Antibiotika), trophische, гормонелл, неврологический и генетический Gründe diskutiert.In den meisten Fällen wird die Entstehung der Arthrose als idiopathisch, das heißt ohne derzeit fassbare Ursache, angesehen. ^[8]

Medikamentöse Ursachen für eine Arthrose können beispielsweise Antibiotika aus der Klasse der Gyrasehemmer (фторхинолон вместе с ципрофлоксацином, левофлоксацином). Diese Arzneimittel führen in schlecht vaskularisierten Geweben (hyaliner Gelenkknorpel; Sehnengewebe) zu einer Komplexierung von Magnesium-Ionen, was zur Folge hat, dass необратимый Schäden am Bindegewebe entstehen.Diese Schäden sind bei Kindern und Jugendlichen in der Regel in der Wachstumsphase ausgeprägter. Tendopathien und Arthropathien sind bekannte Nebenwirkungen dieser Medikamentenklasse. Beim Erwachsenen führen diese Antibiotika nach Informationen von unabhängigen Pharmakologen und Rheumatologen zu einem beschleunigten Physiologischen Abbau des hyalinen Gelenkknorpels. ^{[9] [10] [11] [12]} Auch eine langjährige Behandlung mit Phenprocoumon kann durch Abnahme der Knochendichte bei Belastungen der Gelenkbinnenstruktur eine Arthrose.

Neben dem Alter sind mechanische Überbelastungen, (Mikro-) Traumata, durch Verlust der Sicherungsmechanismen verursachte Destabilisierungen der Gelenke, sowie genetische Faktoren als Risikofaktoren für Osteoarthrose bekanntrose. Jedoch sind weder Entstehung noch Interventionsmöglichkeiten vollständig geklärt. ^[8]

In einem von Osteoarthrose betroffenen Gelenk ist der Gehalt von Stickstoffmonoxid erhöht. Ähnliches konnte durch mechanische Reizung von Knorpelgewebe beobachtet werden. ^{[13] [14] [15]} Mechanische Krafteinwirkungen sind wahrscheinlich ursächlich an der Entstehung von Osteoarthrose beteiligt. ^[16]

Das Risiko, Arthrose zu erkranken, erhöht sich mit zunehmendem Alter. ^[17] Etwa zwei Drittel der Menschen über 65 Jahren sind von der Erkrankung betroffen, ^[8] jedoch leiden nicht all Betroffenen auch an den Symptomen.

Eine Arthrose kann симптоматика верлауфена. Typisch sind Anlauf- und belastungsabhängiger Schmerz.Das Ausmaß der Schmerzen korreliert jedoch nicht zwangsläufig mit dem objektiv beurteilbaren Ausprägungsgrad der Arthrose. Также типичный Symptome gelten ein Gelenkerguss (активный Arthrose), zunehmende Deformation (Verformung) des Gelenks und Gelenkgeräusche durch zunehmende Unebenheiten der Knorpeloberfläche bei Bewegung.

CT-Aufnahme einer Arthrose am Iliosakralgelenk (Kreuzbein-Darmbeingelenk) Schematische Darstellung der radiologischen Zeichen der Hüftgelenksarthrose:

(1) (Rand-) Osteophyt
(2) subchondrale Sklerosierung
(3) Geröllzyste
(4) Gelenkspaltverschmälerung

Der Patient berichtet bei der Anamnese über Gelenkschmerzen, anschließend muss noch geklärt werden, bei welchen Gelegenheiten dieser Schmerz auftritt.Es folgt die klinische Untersuchung der Gelenkkontur, der Funktion, der Bandstabilität, der umgebenden Muskulatur und dann schließt sich, je nach Erfordernis, eine bildgebende Diagnostik an, wie beispielsweise röntgenie. Zeichen етек bestehenden Arthrose Синд Дабэй сделайте Verschmälerung де Gelenkspaltes, Sklerose (сделайте Реактив Knochenverdichtung цу beiden Seiten де Gelenkspaltes), Osteophytenbildung An Den Gelenkrändern унд subchondrale Zystenbildungen де gelenkbildenden Knochens, умирают Durch FEINE Rissbildungen де Knorpels унд Durchtritt фон Gelenkflüssigkeit в штампе darunter liegende Knochenschicht entstehen .Eine Verschmälerung des Gelenkspalts deutet dabei auf eine Arthritis oder eine Arthrose, je nachdem, ob der gelenknahe Knochen verdünnt oder verdickt ist. ^[18]

Wenn sich ein Befund für eine minimalinvasive Intervention anbietet, kann eine Arthroskopie notwendig werden. Die Entwicklung der Arthroskopie hat in den letzten Jahren etliche Gelenke für diese Form des operativen Eingriffs zugänglich gemacht. Am häufigsten werden Arthroskopien am Kniegelenk durchgeführt, auch um präoperativ zum Beispiel abzuklären, welcher Typ Endoprothese im Einzelfall sinnvoll ist.Meistens werden Arthroskopien jedoch eingesetzt, um zeitgleich mit der Diagnostik auch die erforderliche Sanierung des Gelenkes vornehmen zu können.

Durch eine Weiterentwicklung von Methoden zur Auswertung von MRT-Aufnahmen kann Arthrose bereits im Frühstadium erkannt werden. ^[19] Diese Technik ist auch für die Erforschung neuer Medikamente als therapiebegleitende Verlaufskontrolle von Großer Bedeutung.

Grundsätzlich verfolgt die Therapie der Arthrose zwei Ziele, nämlich Schmerzfreiheit unter üblicher Belastung und die Verhinderung Mechanischer Einschränkungen oder Veränderungen eines Gelenkes.

Dazu sind folgende Therapieansätze geeignet:

• Schmerzfreiheit durch
  • fehlenden Reiz zur vermehrten Entstehung von Schmerzmediatoren
  • Unterdrückung der Schmerzwahrnehmung, beziehungsweise der lokalen Auswirkung der Schmerzmediatoren
• Verhinderung des Fortschreitens von Gelenkveränderungen durch
  • Beseitigung mechanischer Risikofaktoren wie Gelenkdysplasien oder anderer Ursachen, die zu vermehrter Druckbelastung des Gelenkknorpels führen,
  • Regeneration des Gelenkknorpels или
  • endoprothetischen Ersatz der Gelenkfläche.

Konzept von «SYSADOA» и «DMOAD»

SYSADOA ( Симптоматические препараты замедленного действия при остеоартрите ) sind Substanzen ohne direkte schmerzlindernde Wirkung. Sie ändern grundsätzlich den Verlauf der Arthrose als Krankheit nicht. DMOAD ( Препараты, изменяющие остеоартрит, — früher als Chondroprotektiva bezeichnet) sollen den Krankheitsverlauf beeinflussen. Dazu sind eine Verlangsamung der Knorpeldegeneration und / oder eine Verstärkung der Knorpelregeneration ( реконструкция ) geeignet. ^{[20] [21]}

Der Placebo-Effekt

Im Rahmen einer Metaanalyse wurden aus bereits bestehenden Arbeiten über Arthrosetherapien die unbehandelten Kontrollgruppen mit den placebobehandelten Kontrollgruppen (medikamentöse, nicht-medikamentöse und Operative Placebo-Bereglungen. Dabei stellte sich heraus, dass die Scheinbehandlung bezüglich Schmerzerleichterung, Steifigkeit und subjektiver Beweglichkeit der fehlenden Behandlung statistisch существенная überlegen war. ^[22]

Оперативник VerfahrenBearbeiten

Die Möglichkeiten der Therapie hängen vom betroffenen Gelenk ab. So werden bei der Hüftgelenksarthrose (Coxarthrose) als gelenkerhaltende Operationen die Korrekturosteotomien (operative Gelenkumstellung) an Oberschenkel und Becken und als Gelenkersatzoperation (Arthroplastik) eine Endoprothese empfohlen. ^[23] Bei der Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) werden als gelenkerhaltende Operationen die Arthroskopie (gegebenenfalls auch eine Arthrotomie) zu Gelenkspülung, Beseitigung Mechanischer Irritationen, Synovektomie, Weichteileingrengrengrengrengeznaur Ostechungenzuruhttp: //www.einer Tuberositasversetzung empfohlen. Als Gelenkersatz kommen eine unikompartimentelle Schlittenprothese, eine ungekoppelte bikompartimentelle Prothese или eine gekoppelte bikompartimentelle Prothese mit und ohne Retropatellarersrageatz (gegebenenfalls mit Patellamodellier). ^[24]

Трансплантация KnorpelBearbeiten

Аутотрансплантация

Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem gut erhaltene Anteile des Gelenkknorpels aus wenig belasteten Randbereichen eines Gelenkes (insbesondere des Kniegelenks) verwendet werden, um Knorpelzauser zefekte.Diese Technik wird in der Regel in konventioneller Arthrotomie durchgeführt.

Autologe Chondrozyten-Implantation

Die Autologe Chondrozyten-Implantation (ACI) oder Transplantation autologer Knorpelzellen (Chondrozyten) ist eine Form der Behandlung mit dem Ziel, Schäden im Gelenkknorpel auszugleichen, um daselenorztenschönde, um das Fortschreitenzén, um das Fortschreitenz, um das Fortschreitenzén, um das Fortschreitenz. Das Verfahren erschien 1994 auch в Bezug auf langfristige Ergebnisse vielversprechend. ^[25] Dabei werden zuerst etwa 200 и 300 Milligramm Knorpelzellen arthroskopisch aus einem unbelasteten Bereich des Kniegelenkes (etwa Fossa intercondylaris ) entnommen, dann diese Zuerst Zuerst, in , um sie wieder im beschädigten Bereich des Gelenkknorpels zu replantieren. Diese autologen Zellen sollten sich durch Bildung neuen, möglichst hyalinen Knorpels an ihre neue Umgebung anpassen.Bei der Implantation werden Knorpelzellen in Verbindung mit einer Membran (äußere Knochenhaut des Schienbeins oder Biomembran) или einer Gerüstmatrix in den geschädigten Bereich eingebracht und mit sehr feinen Nähte fixier или Finkleber. Das Verfahren вирд в Abhängigkeit von der Größe des Knorpeldefekts durchgeführt. ^[26] Anwendende Kliniken müssen in Deutschland extra dafür zugelassen sein. Es gibt Hinweise zur Effektivität dieser Methode bei der Behandlung симптоматический Knorpeldefekte des Kniegelenks. ^[27]

Arthroskopische TechnikenBearbeiten

In Abhängigkeit von der Defektgröße gehören hierzu verschiedene Techniken, wie die Anfrischung degenerativ veränderter Regionen des Gelenkknorpels mittels Healing Response, Shaving, Pridie-Bohrung, oder die Imtifation von Carbon.

Therapie bei beginnender und fortgeschrittener ArthroseBearbeiten

In der Mehrzahl der Fälle wird eine Therapie erst begonnen, wenn die Arthrose bereits merklich schmerzt und eine deutliche Gelenkveränderung bewirkt hat.Dann ist es das Ziel der Therapie — trotz des Gelenkverschleißes — eine ausreichende Beweglichkeit und Belastbarkeit des Gelenkes noch für einige Zeit zu erhalten.

Операция, эндопротез (Gelenkersatz) Bearbeiten

Totalendoprothese eines Hüftgelenkes

• Zu den operativen Therapien der Arthrose gehört unter anderem neben der operativen Gelenkumstellung (Korrekturosteotomie), der Abrasion (auch Gelenktoilette genannt) und der Gelenkversteifung (Arthrodesese), n20ünondestatre der.In Deutschland wurden im Jahr 2016 etwa 400.000 endoprothetische Operationen an der Hüfte und an den Kniegelenken durchgeführt — mit steigender Tendenz. ^[28] Die durchschnittliche Standzeit einer Hüftgelenksendoprothese liegt bei ca. 15 Jahren.
• Die Definitive langfristige Lösung ist immer eine solche Endoprothese. Komplikationen sind bei erfahrenen Operateuren selten, können aber dramatische Folgen haben (Infektion, Materialbruch, Frühlockerung). Prothesenlockerung nach Standzeiten von mehr als zehn Jahren sind keine Komplikation, sondern ein bislang noch nicht zu verhindernder natürlicher Vorgang.Die erforderlichen Wechseloperationen sind wesentlich aufwändiger als die Primäroperationen und daher auch mit deutlich mehr Komplikationen belastet. Sie lassen sich nicht trustbig oft wiederholen, da jedes Mal mehr Knochensubstanz «verbraucht» wird. Daher wird im Regelfall versucht, die Erstimplantation bis ins sechste Lebensjahrzehnt herauszuzögern.

Besonders die «letzte Prothese» im fortgeschrittenen Alter ist of sehr problematisch. Wo bereits Knochensubstanz durch Osteoporose verloren gegangen ist, sind eventuell sogar Brüche nach einer OP mit kaum noch beherrschbaren Komplikationen programmiert.

Unterarmgehstütze
leitlinienkonforme Maßnahme der Orthopädietechnik bei Hüftgelenksarthrose ^[23]

Консервативные терапевты, Bearbeiten

Der Wirksamkeitsnachweis von Therapiemaßnahmen bei Arthrose ist nicht einfach, da im Verlauf der Krankheit schmerzlose Phasen mit schmerzhaften Phasen abwechseln. Auch die Gelenkbeweglichkeit kann im Verlauf der Krankheit Variieren. Im Bereich des Hüft- oder Kniegelenks kann man die Arthrose beispielsweise anhand der schmerzfreien Gehstrecke und der Gelenkbeweglichkeit dokumentieren.

Von Leitlinien oder Fachausschüssen empfohlene und / oder als gut belegt eingestufte konservative TherapieformenBearbeiten

• Erster Bestandteil der Behandlung ist eine umfassende Aufklärung des Patienten über die Erkrankung, deren natürlichen Verlauf und dessen therapeutische Beeinflussbarkeit. Die Beratung umfasst Themen wie das Verhalten im Alltag, die körperliche Belastung in Beruf и Sport oder Bewegungsmangel, das Körpergewicht, und Training (insbesondere auch Eigenübungen) zur Beseitigung muskulärer Defizite. ^{[23] [24]}

• Аус ден Bereichen Physikalische Терапи унд Orthopädietechnik Werden Physiotherapie (Mobilisierung, Muskelkräftigung, Dehngymnastik унд Koordinationsschulung), Wärmetherapie, Гидро унд Balneotherapie, Elektrotherapie, Сових Gehstock beziehungsweise Unterarmgehstützen, Pufferabsätze, Keilkissen , Sitzerhöhungen, Arthrodesenstuhl, Entlastungsorthesen und Bandagen empfohlen. ^{[23] [24]}

Weitere BehandlungskonzepteBearbeiten

• Bei Reizzuständen der Gelenke mit Überwärmung und Schmerz giveen kühlende Maßnahmen eine kurzfristige Besserung der Symptome.

• Studienergebnisse weisen auf eine Wirksamkeit der Akupunktur bei arthrosebedingten chronischen Kniegelenkschmerzen hin:
  • Ergebnisse einer großangelegten Studie der Deutschen Ersatzkassen wurden unter anderem im Deutschen Ärzteblatt ^{[31] [32]} и The Lancet ^[33] präsentier. Dabei erwies sich die Akupunktur als wirksam gegen Schmerzen im Kniegelenk bei Gonarthrose.
  • Bei der Gonarthrose sind Scheinakupunktur und eine (durch Behandler mit mindestens 140 Stunden Ausbildung und zwei Jahren Erfahrung durchgeführte) Akupunktur wirksamer als eine konventionelle leitlinienkonforme Standardtherapcheniezur Beronhandlung.Dieses Ergebnis erbrachte die im Dezember 2005 veröffentlichte gerac -Gonarthrose-Studie. Sie fand unter den vorgegebenen Studienbedingungen keinen statistisch signifikanten Vorteil der Verumakupunktur gegenüber der Scheinakupunktur. Da «irgendeine» Akupunkturbehandlung wesentlich erfolgreicher als eine konventionelle Therapie ohne Nadelstiche war, liegen Überlegungen nahe, dass entweder alleine die Reizung der Haut mit Nadeln einen schmerzlindernden der Haut mit Nadeln einen schmerzlindernden Effekt hervorrufendenden Effekt hervorruft, en da der Kontrollgruppe diese besondere Therapieform (Nadelstiche) vorenthalten wurde. ^{[34] [35]}

• Eine Therapieoption bietet die Interleukin-1-Antagonist-Therapie: Aus dem Blut des Patienten soll ein IL-1-Antagonist gewonnen werden, der in das Betr. . Die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapie bei Arthrose добавлялись в zwei randomisierten placebokontrollierten Studien untersucht. Bei der GOAT-Studie der Universität Düsseldorf konnte bei 376 Patienten gezeigt werden, dass die Interleukin-1-Antagonist-Therapie der Hyaluronsäure und einer Placebobehandlung nach 6 and 24 Monaten signifikant uberlegen war. ^{[36] [37]} Eine niederländische Studie konnte zeigen, dass der IL-1-Antagonist gegenüber einem Placebo die Gelenkfunktion signifikant nach einem Jahr verbesserte und die Medikamenteneinnahrésbereindecute, der, der der der Placebo, der. . ^[38] Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie rät von der Behandlung ab, da sowohl die Studien zu Grundlagen als auch die klinischen Studien mangelhaft seien. ^{[39] [40]} Wolfgang Becker-Brüser vom Pharmakritischen Arznei-Telegramm sagt: «Sobald ich etwas in ein Gelenk injiziere, auch wenn es nur Kochsalzlösung ist, schaffe ich ein.Dadurch nehmen die Beschwerden zunächst ab. Die Effekte halten letztlich aber nicht lange an. «Die Folge: Die Patienten kommen bald zurück und möchten eine weitere Orthokin-Behandlung. ^[41]

• Hyaluronsäure: Der Abrieb von Knorlenchmünsubstanz wnges «Namens Hyaluronsäure reduziert. Der Degenerationsprozess soll während einer Dauerindikation damit ebenfalls — zumindest teilweise — reduziert oder sogar gestoppt werden können.Das Präparat muss intraartikulär injiziert werden, wobei das grundsätzliche Risiko einer Gelenkinfektion besteht.

• Die Substanzen Glucosamin (в комбинации с МСМ) ^[42] und Chondroitin können bei positiver Disposition die Symptome der Arthrose etwas verbessern or ihr weiteres Fortschreiten verzögern. ^[43] Ergebnisse über zwölf Wochen (результаты прототипа 12-недельного двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования глюкозамина ) zeigten dagegen, dass Glucosamin bei der Arthrose im Knie in so kurzer Zeit offenbar nicht sein kann. ^[44] Eine weitere Nahrungsergänzung, die vielversprechend scheint, ist S-аденозилметионин. Kleinere Studien behavior, dass es bei der Schmerzlinderung ebensoffektiv sei wie nichtsteroidale antiinflammatorische (entzündungshemmende) Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac usw.), auch wenn es etwaert vier, ezheset diezaute vier. In einer großen placebokontrollierten Studie wurden 572 Patienten mit Glucosamin oder Chondroitin oder mit einer Kombination beider Substanzen behandelt.Ziel der Studie war es herauszufinden, ob eine der Behandlungen den Verlauf der Krankheit bremsen könnte. Nach einer Behandlungsdauer von 18 Monaten konnte in keiner Behandlungsgruppe ein Vorteil gegenüber Placebo nachgewiesen werden. ^{[45] [46]}

• Extrakte des Pilzes Agaricus blazei Murril haben in verschiedenen Studien gezeigt, dass sie dazu in der Lage sind, Entzündungen zu reduzieren und das Immunsystemsystem zu Веррингерт. ^[47]

• Der Fibroblasten-Wachstumsfaktor-18 (FGF-18) regt in Modellorganismen bei intraartikulärer Injektion die Bildung von Knorpel an. ^{[48] [49]} Ein rekombinant produziertes humanes FGF-18 befindet sich derzeit in der klinischen Erprobung zur Behandlung von Arthrose. ^{[50] [51]}
• Die pulsierende Signaltherapie, bei der das Knorpelgewebe pulsierenden Magnetfeldern ausgesetzt wird, ist bezüglich der Wirksamkeit umstritten.
• Eine weitere Hypothese ist, dass eine Goldimplantation hilfreich sein soll, bei der Feingold gelenknah implantiert wird, da freigesetzte Goldionen antientzündlich wirken sollen. Dieses Verfahren wird seit 1996 angewandt, findet sich aber in keiner Leitlinie wieder. ^[52] Die dänischen Entwickler der Therapie haben Allerdings nur eine Pilotstudie wissenschaftlich publiziert. In dieser randomisierten verblindeten Studie mit 43 Patienten zeigte sich aber kein Unterschied zwischen der Gruppe mit Goldimplantaten und der Kontrollgruppe.Entsprechend erfolgte keine weitere wissenschaftliche Forschung, jedoch wird das Verfahren weiter beworben. ^[53]

Kosten für das GesundheitssystemBearbeiten

Arthrosen sind mit erheblichen Kosten für das Gesundheitssystem verbunden. Эксплуатация Muskel-Skelett-Systems в 2004 г. с 24,46 млн. Долл. США. Евро (= 10,9% ). nach den Erkrankungen des Kreislaufsystems (2004: 35,27 млрд евро = 15,7%) und den Erkrankungen des Verdauungssystems (33,27 млрд евро = 15,7%)Евро = 14,8%), der drittgrößte Kostenfaktor für Behandlungen von Erkrankungen in Deutschland. Von den Kosten für Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems wurden 6,77 Mrd. Евро (= 27,7% ). für die Behandlung von Arthrose aufgewandt. Über 96% der Kosten für die Behandlung von OA 2004 in Deutschland entfielen auf Menschen ab 45 Jahren; etwa 67,8% auf Personen ab 65 Jahren. ^[54]

Arthrose (Gelenkbezug und Sonderformen) Bearbeiten

Die folgenden Arthroseformen beziehen sich namentlich auf das jeweils betroffene Gelenk:

Aktivierte Heberden-Arthrose des rechten Zeigefingers

Die folgenden Arthrosebezeichnungen beschreiben den Status bzw.die Herkunft der Arthrose:

• Клаус-Дитер Томанн: Wirksame Hilfe bei Arthrose. TRIAS-Verlag, Штутгарт 2003, ISBN 3-8304-3094-9.
• Герхард Лейбольд: Arthritis und Arthrose. Jopp-Oesch Verlag, Zürich 2003, ISBN 3-0350-5037-6.
• Дорис Шварцманн-Шафхаузер: Артроуз. In: Werner E. Gerabek u. а. (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 103.
• Людвиг Хейльмейер, Вольфганг Мюллер: Die rheumatischen Erkrankungen. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Берлин / Геттинген / Гейдельберг 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, здесь: S. 346–351 ( Die degenerativen Gelenkerkrankungen ), insbesondere S. 346–348: Die Arthrosis deformans (остеоартроз, остеоартроз, дегенеративные заболевания суставов).

1. ↑ Robert Koch-Institut (Hrsg.): Arthrose . (PDF). Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Высота 54.RKI, Берлин 2013.
2. ↑ Robert Koch-Institut (Hrsg.): Gesundheit in Deutschland. Datentabellen. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Robert Koch-Institut. Берлин.
3. ↑ В. Финк, Г. Хайдингер: Die Häufigkeit von Gesundheitsstörungen в 10 Jahren Allgemeinpraxis. In: ZFA — Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 83, 2007, S. 102–108, DOI: 10.1055 / s-2007-968157. Zitiert nach: Womit sich Hausärzte hauptsächlich beschäftigen. В: MMW-Fortschr Med. 16, 2007.
4. ↑ Deutsche Arthrose-Hilfe: Wie häufig ist Arthrose? Абгеруфен, 15 июля 2013 г.
5. ↑ Н. Арден, М. К. Невитт: Остеоартрит: эпидемиология. In: Best Practice & Research Clinical Rheumatology. Band 20, Nummer 1, февраль 2006 г., S. 3–25, ISSN 1521-6942. DOI: 10.1016 / j.berh.2005.09.007. PMID 16483904. (Обзор).
6. ↑ ^{a b} K. J. Bühling u. a .: Intensivkurs: Allgemeine und spezielle Pathologie. Verlag Elsevier, 2004, ISBN 3-437-42411-4, S. 84. (eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche)
7. ↑ W. Pschyrembel u. a .: Klinisches Wörterbuch mit klinischen Syndromen und einem Anhang Nomina Anatomica. 253. Auflage. Verlag Walter de Gruyter, 1977, ISBN 3-11-007018-9.
8. ↑ ^{a b c} Х. И. Роуч, С. Тилли: Патогенез остеоартрита. В: F. Bronner, M. C. Farach-Carson (Hrsg.): Bone and Osteoarthritis. Band 4, Verlag Springer, 2007, ISBN 978-1-84628-513-4.
9. ↑ М. Менщик, Дж. Ноймюллер, К. В. Штайнер, Л. Эрлахер, М. Кёллер, Р. Ульрих, В. Граннингер, В. Б. Граннингер: Влияние ципрофлоксацина и офлоксацина на хрящ взрослого человека in vitro. В: Противомикробные агенты и химиотерапия. Band 41, номер 11, ноябрь 1997 г., ISSN 0066-4804, S. 2562–2565. PMID 9371369, PMC 164164 (бесплатный Volltext).
10. ↑ M. Egerbacher u. a .: Ципрофлоксацин вызывает изменения цитоскелета и отслоение хондроцитов человека и крысы in vitro. В: Arch. Toxicol. 73, 2000, С. 557–563. PMID 10663387.
11. ↑ Х. Чанг и. a .: Пефлоксацин-индуцированная артропатия у подростка с абсцессом головного мозга. In: Scand J Infect Dis. 28, 1996, с. 641–643. PMID73.
12. ↑ A. Chaslerie u. а .: Полиартропатия у подростка, получавшего пефлоксацин. В: Therapie. 47, 1992, S. 80. PMID 1523601. (französisch)
13. ↑ P. Das u. a .: Оксид азота и белки G опосредуют реакцию суставных хондроцитов крупного рогатого скота на сдвиг, вызванный жидкостью. В: Журнал ортопедических исследований. 15, 1997, S. 87–93. PMID31.
14. ↑ А. Дж. Фаррелл, Д. Р. Блейк, Р. М. Палмер, С. Монкада: Повышенные концентрации нитрита в синовиальной жидкости и образцах сыворотки крови указывают на повышенный синтез оксида азота при ревматических заболеваниях. В: Анналы ревматических болезней. Band 51, номер 11, ноябрь 1992 г., ISSN 0003-4967, S. 1219–1222. PMID 1466599, PMC 1012459 (бесплатный Volltext).
15. ↑ B. Fermor u.a .: Влияние статического и периодического сжатия на производство оксида азота в эксплантатах суставного хряща. В: Журнал ортопедических исследований. 19, 2001, с. 729–737. PMID 11518285.
16. ↑ X. Liu u. a .: Силовая диссоциация протеогликанового агрегата в суставном хряще. В: Биореология. 43, 2006, с. 183–190. PMID 162.
17. ↑ D. Symmons u. a .: Глобальное бремя остеоартрита в 2000 г. Документация для проекта ГББ 2000. Всемирная организация здравоохранения, Genf 2002.
18. ↑ Иоахим Грифка, Юрген Кремер: Orthopädie Unfallchirurgie. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-642-28874-6.
19. ↑ Новый диагностический инструмент для артрита может остановить необратимые повреждения. В: sciencedaily.com. 27 апреля 2013 г., abgerufen am 22. января 2015 г.
20. ↑ ^{a b} C. Fassl u. a .: SYSADOA / DMOAD-Konzept setzt auf langsame positive Effekte. (Memento vom 2.Ноябрь 2012 г. им Интернет-архив ) В: Rheuma Plus. 1, 2005.
21. ↑ ^{a b} SYSADOA bzw. DMOAD in der Arthrosetherapie. В: medmix.at. 23. сентября 2016 г., abgerufen am 23. февраля 2018 г.
22. ↑ W. Zhang u. a .: Эффект плацебо и его детерминанты при остеоартрите — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. In: Ann Rheum Dis. 2008 DOI: 10.1136 / ard.2008.0 PMID 18541604.
23. ↑ ^{a b c d e} S1-Leitlinie Koxarthrose (2009) . В: AWMF онлайн
24. ↑ ^{a b c d} S1-Leitlinie Gonarthrose (2002) . В: AWMF онлайн
25. ↑ M. Brittberg u. а .: Лечение глубоких дефектов хряща в коленном суставе с помощью трансплантации аутологичных хондроцитов. В: NEJM. 331, 1994, с. 889–895. PMID 8078550.
26. ↑ П. Нимейер, С. Андерея и. a .: Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) при дефектах хряща коленного сустава: рекомендации рабочей группы «Регенерация тканей» Немецкого общества ортопедической хирургии и травматологии (DGOU). В: Z Orthop Unfall. 151 (1), февраль 2013 г., S. 38–47. PMID 23423589.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) в Пьештянах, Словакия

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание внутрисуставного хряща коленного сустава, имеющее невоспалительный генез.На первом этапе люди жалуются на умеренную боль при нагрузке, скованность, боли часто возникают на первых шагах после начала ходьбы и быстро исчезают. Коленный сустав может немного опухнуть, возможно развитие синовита. На 2 стадии интенсивность болей увеличивается, также увеличивается их частота, но после отдыха боли обычно исчезают. Прогрессирование болезни влечет за собой неуклонное уменьшение объема движений в суставе, острую боль при попытке согнуть ногу в колене до крайнего положения, хруст, визуальное расширение сустава.В последней стадии гонартроза боль почти не проходит даже в покое и во сне. Сильно ограничена свобода движений в суставе, нога не полностью выпрямлена, может развиться валлусная или варусная деформация. На 3 стадии ходьба сопровождается хромотой и переходит с одной стопы на другую, походка становится неустойчивой, со временем пациенты не могут обойтись без костылей или трости. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Терапия включает гимнастику, массаж, физиотерапию, пелоидную терапию.Лекарства включают хондропротекторы, стероидные гормоны и препараты, замещающие синовиальную жидкость. На 1-м и 2-м этапах показано санаторно-курортное лечение. На последнем этапе консервативное лечение практически не приносит результатов, лечащий хирург-ортопед может порекомендовать замену сустава.

---

Лучшие спа-отели в Пьештянах по качеству лечения

Спа-отель Thermia Palace 5 *

От 125 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа-отель Balnea Splendid Grand 3 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа-Отель Про Патрия 2 *

От 57 € за 1 день полный пансион и лечение

9,2 /10

Спа-отель Balnea Esplanade 4 *

От 94 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10

Спа Отель Бальнеа Сплендид 3 *

От 69 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10 Показать все спа-отели в городе Пьештяны

Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.