Массетер мышца: Жевательная мышца — e-Anatomy — IMAIOS

Жевательная мышца — e-Anatomy — IMAIOS

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Определение

English

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Сравнительная анатомия животных

• Жевательная мышца
• Поверхностная часть
• Глубокая часть

Переводы

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

Анатомия мышц лица — виды и функции

На лице и голове человека находятся 43 мышцы, многие из которых помогают нам наслаждаться хорошей едой и выражать свое удовольствие по этому поводу, не говоря ни слова.

Жевательные мышцы дают нам возможность открывать и закрывать рот, а также пережевывать пищу. Связанная с ними мускулатура позволяет глотать еду и напитки.

Отвечающие за выражение лица мышцы располагаются в области челюстей и на черепе: благодаря им мы можем осуществлять невербальную коммуникацию – улыбаться, хмуриться, удивленно поднимать брови и целовать тех, кто нам дорог.

Жевательная функция и отвечающие за нее мышцы

Не будь этих мышц, нам пришлось бы питаться внутривенно. Их слаженная совместная работа позволяет нам с аппетитом впиваться в любимый бургер и наслаждаться холодным молочным коктейлем.

Четыре главные парные жевательные мышцы – собственно жевательные, медиальные крыловидные, латеральные крыловидные и височные – крепятся к черепу и нижней челюсти. Они отвечают за движения височно-нижнечелюстного сустава.

Вспомогательную роль в процессе употребления пищи и напитков играют щёчные и челюстно-подъязычные мышцы.

Жевательные мышцы: эти мощные мускулы поднимают вашу нижнюю челюсть, чтобы вы могли закрывать рот и пережевывать пищу.

Одни из самых сильных лицевых мышц, жевательные мышцы отличаются большой толщиной, имеют плоскую прямоугольную форму и крепятся к нижней челюсти и скуловым костям по обе стороны лица.

Медиальные крыловидные мышцы: у этих мышц есть целых три функции.

Будучи также расположены по обе стороны головы, они работают следующим образом:

• При одновременном сокращении обеих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
• Сокращение одной медиальной крыловидной мышцы приводит к перемещению челюсти в противоположную сторону – именно так мы двигаем челюстью влево-вправо.
• Благодаря одновременной работе медиальных крыловидных, жевательных и височных мышц мы имеем возможность закрывать рот и кусать.

Эти мышцы крепятся к крыловидным отросткам клиновидных костей черепа и внутренней поверхности углов нижней челюсти.

Латеральные крыловидные мышцы: работа этих мышц не менее важна – они отвечают за открывание рта, а после того, как вы откусите кусочек, например, пирога, помогают его прожевать.

Эти короткие, напоминающие крылья мышцы расположены над медиальными крыловидными мышцами по обе стороны головы.

Височные мышцы: похожие на большие веера височные мышцы располагаются, как нетрудно догадаться, у висков и помогают закрывать рот.

Щёчные мышцы: как получается, что в процессе пережевывания пищи мы не прикусываем щёки? Это благодаря тому, что щёчные мышцы удерживают их на безопасном расстоянии от зубов.

Понять, где расположена щёчная мышца, можно, дотронувшись пальцами до углубления на внутренней стороне щеки между верхней и нижней челюстями.

Щёчные мышцы выполняют три функции, две из которых не связаны с жеванием:

• Помогают не прикусывать щёки во время еды.
• Контролируют движение воздушного потока в полости рта при свисте, вдохе и выдохе, что необходимо для нормализации дыхания и игры на духовых музыкальных инструментах.
• Вместе с другими мышцами помогают нам улыбаться.

Челюстно-подъязычные мышцы: глотательные движения играют важную роль не только в питании, но и в акте членораздельной речи. Когда вы глотаете, пара челюстно-подъязычных мышц помогает поднять дно полости рта, облегчая это действие.

Мимические мышцы

За последнее время мы все узнали, каково это – не видеть улыбок родных и друзей.

Теперь представьте, что люди сняли маски, а улыбки так и не вернулись на их лица.

Именно мимические мышцы позволяют нам улыбаться (а также хмуриться), осуществляя невербальную коммуникацию. Их работа во многом определяет наше настроение и настроение людей вокруг нас.

Скуловые мышцы: одни из самых важных мышц улыбки.

Эти парные мышцы крепятся к скуловым костям и идут к уголкам рта.

Благодаря работе скуловых мышц лицо человека приобретает дружелюбное и радостное выражение.

При сокращении этих мышц уголки рта приподнимаются и растягиваются в стороны. Так и возникает улыбка.

Если же при рождении большие скуловые мышцы расщепляются, во время улыбки на щеках человека образуются ямочки.

Подбородочная мышца: она поднимает вверх кожу подбородка, позволяя прижимать нижнюю губу к верхней и демонстрировать самые разные выражения лица. Благодаря этой мышце вы можете:

• Напрягать подбородок (показывая, что глубоко задумались над чем-то)
• Улыбаться
• Надувать губы

Нащупать эту мышцу можно, положив пальцы на участок лица под нижней губой.

Мышцы смеха: улыбаясь, смеясь или дуясь, вы используете и эти малоизвестные мышцы.

Они крепятся к коже в уголках губ и помогают оттягивать их в направлении ушей.

Мышцы смеха работают «в тесном сотрудничестве» с другими мимическими мышцами лица. Если вы напряжете только их, ваш рот растянется в линию, и это будет не столько улыбка, сколько гримаса недовольства.

Круговая мышца рта: поцелуи, надувание пузырей из жевательной резинки, насвистывание мелодии – многими приятными действиями мы обязаны именно этой мышце.

Круговая мышца рта располагается в толще губ и позволяет плотно смыкать их и вытягивать вперед для поцелуя, из-за чего ее еще иногда называют поцелуйной мышцей.

Кроме того, круговая мышца рта помогает нам с силой выталкивать воздух изо рта. Благодаря этому мы можем не только свистеть, надувать пузыри из жевательной резинки или сплевывать арбузные косточки, но и играть на духовых музыкальных инструментах.

Мышцы, поднимающие углы рта (леваторы): в подражание зверям скаля зубы, люди задействуют именно эти мышцы изолированно от другой мускулатуры, участвующей в формировании улыбки.

Эти мышцы берут начало на верхней челюсти, прямо над клыками, и располагаются по обеим сторонам от носа. Они крепятся к другим мышечным волокнам в уголках рта и сокращаются по сигналу от нервов, помогая поднимать верхнюю губу и немного оттягивать ее назад.

При этом движении обнажаются зубы, и на лице возникает презрительное или брезгливое выражение. Однако если эти мышцы работают одновременно с другими, они помогают формировать улыбку.

Затылочно-лобная мышца: приподнятые брови могут выражать скепсис, любопытство, удивление. За эти движения бровей отвечает затылочно-лобная мышца.

Она идет от бровей к задней части головы и делится на две части, которым обязана своим названием:

• Затылочное брюшко, расположенное в задней части головы и обеспечивающее движение кожи назад.
• Лобное брюшко, расположенное над бровями и сдвигающее кожу головы вперед, помогая придавать лицу разные выражения и, в том числе, морщить лоб.

Итак, пока все ваши лицевые мышцы работают как положено, вы можете жить полной жизнью, наслаждаясь едой и улыбаясь тем, кого любите.

Анатомия, голова и шея, жевательные мышцы — StatPearls

Николас М. Коркоран; Эван М. Голдман.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 11 июня 2022 г.

Введение

Жевательная мышца — одна из жевательных мышц. Это мощная поверхностная четырехугольная мышца, начинающаяся от скуловой дуги и прикрепляющаяся вдоль угла и латеральной поверхности ветви нижней челюсти. Жевательная мышца в первую очередь отвечает за подъем нижней челюсти и некоторое вытягивание нижней челюсти. Двигательную иннервацию он получает от нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Кровоснабжение в основном осуществляется из жевательной артерии, ветви внутренней верхнечелюстной артерии.

Структура и функция

Структура

Жевательная мышца — одна из жевательных мышц. Это мощная поверхностная четырехугольная мышца с двумя отделами: поверхностным и глубоким. Поверхностная часть жевательной мышцы начинается от толстого апоневроза на височном отростке скуловой кости и передних двух третей нижнего края скуловой дуги. Волокна поверхностной части проходят снизу-кзади над глубокой частью и прикрепляются к углу нижней челюсти (жевательный бугорок) и нижней части латеральной поверхности нижнечелюстной ветви. Поверхностная жевательная мышца имеет четырехугольную форму при общем осмотре из-за ее начала и прикрепления. Глубокая часть жевательной мышцы начинается от всей поверхности скуловой дуги. Волокна идут вниз и прикрепляются вдоль нижнечелюстной ветви выше верхней части жевательной мышцы. Спереди глубокая часть покрыта верхней частью жевательной мышцы, а сзади глубокую часть покрывает околоушная железа.

Функция

Жевательная мышца — одна из четырех мышц, ответственных за процесс жевания (жевания). Когда жевательная мышца сокращается, она вызывает сильное поднятие нижней челюсти, в результате чего рот закрывается. Его вставка вдоль угла и боковой поверхности ветви также позволяет ему способствовать выпячиванию нижней челюсти, обеспечивая переднее движение челюсти.

Эмбриология

Начиная с 4-й недели формируется аппарат глотки, включающий парные глоточные дуги, бороздки и карманы. Жевательная мышца представляет собой жевательную мышцу, образованную из параксиальной мезодермальной мезенхимы глоточной (нижнечелюстной) дуги. Каждая из глоточных дуг представляет собой ядро ​​мезенхимы, покрытое слоем эктодермы снаружи и слоем энтодермы внутри. Сомитомеры представляют собой рыхлые скопления клеток, которые развиваются рядом с нервной трубкой и хордой. Есть семь краниальных пар сомитомер, которые проникают в глоточные дуги, чтобы сформировать миобласты, которые дают начало гортани, глотке и мышцам выражения лица и жевания (включая жевательную мышцу) [1].

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение жевательной мышцы в первую очередь обеспечивается жевательной артерией, ветвью верхнечелюстной артерии (бывшая внутренняя верхнечелюстная артерия). Верхнечелюстная артерия отходит от наружной сонной артерии позади шейки нижней челюсти. Верхнечелюстная артерия делится на нижнечелюстную, крыловидную и крылонебную части. Крыловидная часть (мышечная часть, вторая часть) имеет четыре основные ветви, включая жевательную артерию, крыловидные ветви, глубокие височные артерии и щечную артерию. Жевательная артерия представляет собой небольшую ветвь, проходящую через нижнечелюстную вырезку нижней челюсти в глубокую поверхность жевательной мышцы. Жевательная артерия анастомозирует с ветвями лицевой артерии (бывшая наружная верхнечелюстная артерия) и поперечной лицевой артерией.[2]

Нервы

Жевательный нерв иннервирует жевательную мышцу. Жевательный нерв является ветвью нижнечелюстной ветви (V3) тройничного нерва (черепной нерв V). Тройничный нерв несет как чувствительные, так и двигательные волокна. Сенсорные волокна проходят по тройничному нерву, входят в тройничный ганглий и путешествуют к своим конечным пунктам назначения через V1 (офтальмологический), V2 (верхнечелюстной) и V3 (нижнечелюстной) отделы. Двигательные волокна тройничного нерва не образуют синапсов внутри тройничного ганглия, а скорее обходят тройничный ганглий через малую порцию, небольшую ветвь тройничного нерва, которая проходит ниже тройничного ганглия и через овальное отверстие, где затем воссоединяется нижнечелюстной нерв. Нижнечелюстной нерв (V3) разделяется на передний и задний стволы, при этом передняя часть обеспечивает моторную иннервацию жевательных мышц и сенсорную иннервацию щечной (щечной) области. Жевательный нерв ответвляется от нижнечелюстного нерва и пересекает нижнечелюстную вырезку с жевательной артерией в глубокую часть жевательной мышцы, где он обеспечивает двигательную иннервацию.

Мышцы

Классификация жевательных мышц относится к четырем основным мышцам, включая жевательную, височную, медиальную крыловидную и латеральную крыловидную. Действия жевательных мышц открывают и закрывают рот, воздействуя на движение нижней челюсти. Четыре мышцы разделяются на поверхностную группу, включающую жевательную и височную мышцы, и глубокую группу, включающую медиальную и латеральную крыловидные мышцы.

Жевательная мышца обеспечивает мощное возвышение и выпячивание нижней челюсти, беря начало от скуловой дуги и прикрепляясь вдоль угла и боковой поверхности нижней челюсти. Височная мышца начинается от дна височной ямки и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Сокращение вызывает подъем нижней челюсти и ретракцию нижней челюсти. Медиальный крыловидный отросток начинается от двух головок, медиальной поверхности латеральной крыловидной пластинки и бугристости верхней челюсти и прикрепляется к медиальной поверхности нижнечелюстной ветви. Сокращение медиальной крыловидной мышцы подобно жевательной мышце вызывает подъем и выпячивание нижней челюсти. Латеральный крыловидный отросток также начинается от двух головок, подвисочной поверхности/гребня большого крыла клиновидной кости и латеральной поверхности латеральной крыловидной пластинки, и прикрепляется к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), суставному диску височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). ВНЧС и мыщелковой шейке нижней челюсти. Сокращение этой мышцы позволяет вытягиванию нижней челюсти и движению ВНЧС вперед, что позволяет открывать рот. Латеральная крыловидная мышца — единственная мышца, которая активно противостоит другим жевательным мышцам и допускает депрессию нижней челюсти.

Физиологические варианты

Жевательная мышца относительно хорошо сохранилась в человеческой популяции, а также в животном мире в качестве жевательной мышцы. Наиболее заметным отличием является гипертрофия жевательных мышц, характерная для популяций азиатского происхождения. Гипертрофия жевательных мышц обычно проявляется как доброкачественное состояние увеличения жевательных мышц, приводящее к квадратной форме подбородка, что является частой мишенью для эстетических процедур и запросов на ботокс.

Хирургические соображения

Выполнение операции вблизи жевательных мышц требует учета структур, расположенных рядом с мышцей или исходящих из нее. Хирургия жевательной мышцы является компонентом процедуры подтяжки лица, лечения жевательного расширения или травмы. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить жевательную связку, волокна ризориусной мышцы и ветви лицевого нерва.[6][7]

Клиническое значение

Жесткость жевательных мышц

Ригидность жевательных мышц (MMR), также известная как «стальные челюсти», возникает после приема сукцинилхолина и определяется как вялость мышц конечностей с напряжением челюстных мышц. Существуют различные проявления от полного тризма и выраженной спастичности до реакции сжатой челюсти, что вызывает беспокойство, поскольку пациент не может быть адекватно интубирован, что приводит к повышенному риску злокачественной гипертермии у пациента.

Массетер-рефлекс

Жевательный рефлекс, также известный как нижнечелюстной рефлекс или рефлекс челюстного рефлекса, включает в себя открытие рта и размещение пальца на подбородке пациента и удары по пальцу рефлекторным молоточком. Направленная вниз сила может вызвать рефлекторное действие жевательных мышц, приводящее к подъему нижней челюсти. Нормальная реакция на отсутствие рефлекторной активности очень слабая, но при поражении ствола головного мозга с поражением верхнего двигательного нейрона возможна гиперрефлексия жевательного рефлекса.

Столбнячный токсин

Столбнячный токсин происходит из грамположительных спорообразующих бактерий Clostridium tetani . Столбнячный токсин проникает в организм, связывается с периферическими нейронами и транспортируется ретроградно в спинной или ствол головного мозга. Попадая в центральную нервную систему, столбнячный токсин подавляет везикулярный выброс тормозных нейротрансмиттеров, глицина. Это растормаживание нижних двигательных нейронов приводит к устойчивым контрактурам и мышечной ригидности, включая опистотонус, дыхательную недостаточность, тризм и дисфагию. Тризм – это мышечная ригидность и спазмы, в первую очередь жевательной и височной мышц, приводящие к неспособности открыть рот и приводящие к улыбке, характерно называемой сардонической ризой.[9]]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Жевательная мышца. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Leperchey F. [Эмбриогенез мышц лица, жевания, языка, неба и шеи (авторский перевод)]. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 1979;80(2):45-67. [PubMed: 379971]

2.

Отаке И. , Кагеяма И., Матага И. Клиническая анатомия верхнечелюстной артерии. Окадзимас Фолиа Анат Jpn. 2011 февраль;87(4):155-64. [PubMed: 21516980]

3.

Ghatak RN, Helwany M, Ginglen JG. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Анатомия, голова и шея, нижнечелюстной нерв. [PubMed: 29939597]

4.

Shankland WE. Тройничный нерв. Часть IV: нижнечелюстной отдел. Кранио. 2001 июль; 19(3):153-61. [PubMed: 11482826]

5.

Yeh YT, Peng JH, Peng HP. Обзор литературы о нежелательных явлениях, связанных с инъекцией ботулинического токсина при гипертрофии жевательных мышц. J Космет Дерматол. 2018 Октябрь; 17 (5): 675-687. [PubMed: 30091170]

6.

Шульц Б.Д., Грей Р., Кнобель Д., Танна Н., Сетабутр Д., Ченг Дж.А., Ортис Р., Бастидас Н. Минимально инвазивный подход к резекции жевательных сосудистых мальформаций. J Craniofac Surg. 2018 сен;29(6): е596-е598. [PubMed: 29863563]

7.

Alvernia JE, Hidalgo J, Sindou MP, Washington C, Luzardo G, Perkins E, Nader R, Mertens P. Верхнечелюстная артерия и ее варианты: анатомическое исследование с применением в нейрохирургии . Acta Neurochir (Вена). 2017 Апрель; 159 (4): 655-664. [PubMed: 28191601]

8.

Lobbezoo F, van der Glas HW, van der Bilt A, Buchner R, Bosman F. Чувствительность рефлекса челюсти у пациентов с миогенным височно-нижнечелюстным расстройством. Arch Oral Biol. 1996 июня; 41 (6): 553-63. [PubMed: 8937646]

9.

Хассель Б. Столбняк: патофизиология, лечение и возможность использования ботулинического токсина против ригидности и спазмов, вызванных столбняком. Токсины (Базель). 2013 08 января; 5(1):73-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3564069] [PubMed: 23299659]

Masseter — Physiopedia

Исходный редактор — Бруно Серра Ведущие участники — Бруно Serra

Содержание

• 1 Описание
  • 1. 1 Происхождение
  • 1.2 Вставка
  • 1.3 Нерв
  • 1.4 Артерия
• 2 Функция
• 3 Клиническая значимость
• 4 Оценка
• 5 Лечение
• 6 ресурсов
• 7 Каталожные номера

Жевательная мышца.

Жевательная мышца является основной жевательной мышцей и одной из самых сильных мышц человека. Он отвечает за поднятие нижней челюсти и некоторую протракцию ^[1] , а также жевательное движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Это мощная поверхностная четырехугольная мышца, которая берет начало от скуловой дуги и прикрепляется вдоль угла и латеральной поверхности ветви нижней челюсти. В этой статье мы рассмотрим анатомию, происхождение, прикрепление и функцию жевательной мышцы, а также ее роль в возникновении боли и дисфункции челюсти, а также терапевтические вмешательства.

Происхождение[править | править]

Жевательная мышца берет начало от скуловой дуги и верхнечелюстного отростка скуловой кости ^[2] и имеет поверхностную и глубокую часть:

• Поверхностная часть жевательной мышцы начинается от толстого апоневроза на височном отростке скуловой кости и передних двух третей нижнего края скуловой дуги.
• Глубокая часть жевательной мышцы начинается от задней трети нижнего края скуловой дуги и скулового отростка верхней челюсти.

Волокна поверхностной и глубокой головок в месте прикрепления непрерывны. Жевательная мышца имеет четырехугольную форму при общем осмотре из-за ее начала и прикрепления.

Вставка[править | править источник]

Мышечные волокна сходятся книзу, образуя сухожилие, которое прикрепляется к внешней поверхности ветви нижней челюсти и венечному отростку нижней челюсти ^[1] . Промежуточные и глубокие мышечные волокна жевательной мышцы выполняют функцию втягивания нижней челюсти, а поверхностные волокна выполняют функцию выпячивания нижней челюсти.

Нижнечелюстной нерв.

Нерв[править | править источник]

Жевательная мышца иннервируется жевательным нервом, который является ветвью нижнечелюстного нерва (V3) тройничного нерва ^[2] . Нижнечелюстной нерв является третьей ветвью тройничного нерва и несет как чувствительные, так и двигательные волокна. Жевательный нерв пересекает нижнечелюстную вырезку и достигает жевательной мышцы. Двигательные волокна жевательного нерва иннервируют жевательную мышцу, позволяя ей сокращаться и выполнять свою основную функцию подъема нижней челюсти и некоторой протракции. Чувствительные волокна нижнечелюстного нерва обеспечивают чувствительность нижних зубов, десен и губ, а также кожи подбородка и нижней челюсти.

Артерия[править | править код]

Ветви верхнечелюстной артерии.

Жевательная мышца в основном получает кровоснабжение от жевательной артерии, которая является небольшим сосудом, ветвью верхнечелюстной артерии ^[2] . Верхнечелюстная артерия является ветвью наружной сонной артерии и кровоснабжает глубокие структуры лица. Жевательная мышца также получает кровоснабжение от лицевой артерии ^[3] .

Жевательная мышца — одна из основных жевательных мышц, отвечающая за подъем нижней челюсти и некоторую протракцию. Жевательная мышца работает вместе с двумя другими мышцами, закрывающими челюсть, височной и медиальной крыловидной мышцами, чтобы закрыть челюсть.

Основной функцией жевательной мышцы является поднятие челюстной кости, сближение зубов при жевательном движении ^[2] . Поверхностная часть жевательной мышцы выполняет функцию перемещения нижней челюсти вперед, в результате чего нижние передние зубы располагаются впереди верхних передних зубов.

В дополнение к поднятию нижней челюсти и мощному смыканию челюсти, жевательные мышцы также отвечают за движение протрузии, другими словами, движение нижней челюсти вперед за счет сокращения ее верхней части.

Жевательная мышца играет важную роль в височно-нижнечелюстных расстройствах (ВНЧС), которые представляют собой нарушения мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью ^[4] . Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это место, где нижняя челюсть (нижняя челюсть) и височная кость (бок и основание черепа) встречаются, скользят и вращаются перед каждым ухом; жевательная мышца также играет роль в стабилизации ВНЧС, когда вы стискиваете зубы.

Дисфункция жевательной мышцы может привести к боли, затруднению жевания или припухлости вокруг челюсти и лица, что может привести к ВНЧС. В более серьезных случаях эта дисфункция может привести к затруднению речи. Латеральная крыловидная мышца, которая является одной из жевательных мышц, также может играть значительную роль в случаях ВНЧС. Как подробно описано ниже, физиотерапевтическое лечение ВНЧС может включать методы мануальной терапии, такие как высвобождение триггерных точек, массаж и растяжка, а также упражнения для улучшения диапазона движений челюсти.

Жевательная мышца может быть оценена с помощью различных методов в контексте физиотерапии. Наиболее распространенным методом является пальпация, включающая ощупывание мышц на предмет болезненных участков, припухлости или триггерных точек, которые являются участками мышц, которые являются гиперраздражаемыми и могут вызывать боль и дискомфорт.

Другим методом является мануальное мышечное тестирование, которое включает оценку силы и функции жевательной мышцы. Кроме того, можно проанализировать электромиографическую активность жевательной мышцы, чтобы оценить влияние височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС) на мышечную функцию.

Челюстной рефлекс ^[5] , также известный как жевательный или нижнечелюстной рефлекс, также может быть проверен как часть обычного неврологического обследования, которое оценивает состояние тройничного нерва пациента (черепной нерв V). С его помощью можно отличить компрессию верхнего шейного отдела спинного мозга от поражений, расположенных выше большого затылочного отверстия. Нижняя челюсть, или нижняя челюсть, постукивается под углом вниз чуть ниже губ на подбородке, в то время как рот слегка приоткрыт. В ответ жевательные мышцы дергают нижнюю челюсть вверх1.

В норме этот рефлекс отсутствует или очень слаб. Однако у лиц с поражением верхних мотонейронов челюстной рефлекс может быть достаточно выраженным. Челюстной рефлекс можно классифицировать как динамический рефлекс растяжения, при котором сенсорные нейроны мезэнцефального ядра тройничного нерва посылают аксоны к двигательному ядру тройничного нерва, которое, в свою очередь, иннервирует жевательные мышцы. Челюстной рефлекс может быть проверен в рамках обычного неврологического обследования и может предоставить ценную информацию о состоянии тройничного нерва и верхних двигательных нейронов.

Существует несколько традиционных методов физиотерапии дисфункций жевательных мышц, включая лечебную физкультуру и мануальную терапию. Лечебная гимнастика включает в себя специальные упражнения, направленные на повышение гибкости мышц, участвующих в движении челюсти; Мануальная терапия направлена ​​на ишемическую компрессию путем оказания давления на определенную точку мышцы, чтобы уменьшить мышечное напряжение и облегчить боль. В дополнение к этим традиционным методам также возможны некоторые нетрадиционные вмешательства, такие как сухое иглопробивание. Сухие иглы включают в себя введение тонкой иглы в триггерную точку мышцы для облегчения боли и улучшения функции. Все методы можно комбинировать для достижения наилучших результатов у пациентов с дисфункцией жевательных мышц.

Рандомизированное контролируемое исследование ^[6] сравнило влияние физических упражнений в сочетании с ишемической компрессией и физических упражнений на пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС). Пятьдесят пациентов были рандомизированы в две группы: группа 1 получала ишемическую компрессию в дополнение к физической нагрузке, а группа 2 — только физическую нагрузку. Результаты показали, что обе группы имели одинаковое влияние на диапазон движений, боль, порог болевого давления и функциональность на 1-й и 4-й неделе, за исключением показателей безболезненного открывания рта и максимального вспомогательного открывания рта, которые были выше в группе 1 на 1-й неделе. В исследовании сделан вывод о том, что упражнения в сочетании с ишемической компрессией и только упражнения оказывают одинаковое влияние на пациентов с ДВНЧС.

Примеры упражнений для обезболивания ВНЧС показаны на видео ниже.

РКИ ^[7] , проведенное в 2010 году, было направлено на изучение влияния сухих игл на триггерные точки жевательных мышц у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС). В исследовании приняли участие 12 пациентов женского пола с диагнозом миофасциальный ВНЧС, которым проводилась глубокая сухая игла или фиктивная сухая игла в самой болезненной точке триггерной точки жевательной мышцы. Результаты исследования показали, что глубокая сухая игла привела к значительному улучшению болевого порога давления, мыщелка нижней челюсти и безболезненного активного открывания челюсти. Исследователи пришли к выводу, что сухая игла может быть эффективным методом лечения миофасциальной ВНЧС, поскольку она улучшает болевой порог и функцию челюсти у пациентов.

На видео ниже показана техника сухого иглоукалывания у пациента с физиотерапией ВНЧС.

• Gil-Martínez A, Paris-Alemany A, López-de-Uralde-Villanueva I, La Touche R. Лечение боли у пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством (TMD): проблемы и решения. Джей Боль Рез. 2018;11:571-587. doi: 10.2147/JPR.S127950. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5859913/

1. ↑ ^{1,0 1,1} Коркоран Н.М., Голдман Э.М. Анатомия, голова и шея, жевательные мышцы. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539869/
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3} Дрейк Р.Л., Фогль А.В., Митчелл А.В.М. Анатомия Грея для студентов. 3-е изд. Черчилль Ливингстон; 2015. с. 977-979.
3. ↑ Лицевая артерия. ScienceDirect. [обновлено 19 марта 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/facial-artery.
4. ↑ Gil-Martínez A, Paris-Alemany A, López-de-Uralde-Villanueva I, La Touche R. Лечение боли у пациентов с височно-нижнечелюстным расстройством (TMD): проблемы и решения. Джей Боль Рез. 2018;11:571-587. doi: 10.2147/JPR.S127950. Доступно: https://www.ncbi.nlm.