Лучевой терапии периоды: Как переносится, проходит и сколько длится лучевая терапия

Как переносится, проходит и сколько длится лучевая терапия

Одинаковой схемы лучевой терапии быть не может. Она отличается от пациента к пациенту и зависит от многих  факторов. Так, в зависимости от вида рака имеются различные планы облучения. На схему лучевой терапии также влияет состояние организма, возраст пациента, опыт проведения облучения в прошлом, размеры и расположение опухоли. 

Лишь при так называемых радиохирургических вмешательствах производится одноразовое облучение. В остальном почти всегда радиоонколог дает необходимую дозу облучения не за один раз, а делит на несколько сеансов. Это связано с тем, что здоровые клетки оправляются от повреждающего действия облучения лучше и быстрее, чем раковые клетки. Фракционированное облучение, как это называется в медицинском профессиональном языке, дает, таким образом, здоровым клеткам время восстановиться до следующего сеанса. Это уменьшает побочные эффекты и последствия лучевой терапии .

Сколько длится курс лучевой терапии?

При обычной фракционированной радиотерапии пациента облучают с понедельника по пятницу соответственно один раз в день — на протяжении от пяти до восьми недель.

Выходные дни свободны. Если в течение дня проводится двух- или трехкратное облучение, радиологи говорят о гиперфракционировании. Оно может быть целесообразным при некоторых опухолях. Напротив, при других разновидностях рака бывает достаточно меньшее число сеансов в неделю. В этих случаях говорят о гипофракционировании.

С тем, чтобы радиоонколог всегда точно попадал на область облучения при отдельных сеансах, с помощью особой краски врач делает метки на коже пациента. Важно не смывать эти метки, пока не закончится лучевая терапия.

Сколько длится лучевая терапия при отдельных сеансах лечения?

В большинстве случаев лучевая терапия проводится амбулаторно. Как правило, сеанс длится от 15 до 45 минут. Большую часть этого времени занимает правильное укладывание и установка прибора для облучения, ведь необходимо с предельной точностью воссоздать предыдущее положение пациента. Именно поэтому врач просит не смывать маркерные метки на коже. Иногда в этих местах наносятся маленькие татуировки, настолько важное имеет значение абсолютная точность облучения.

Само облучение длится всего несколько минут (от одной до пяти). Во время сеанса медицинский персонал должен покинуть комнату для лечения, это предписывает инструкция по радиационной защите. Однако пациент имеет зрительный контакт с врачом через окно и может, как правило, также разговаривать с ним по переговорному устройству.

Как проходит лучевая терапия?

Врач расписывает план лучевой терапии детально, рассчитывает дозу излучения курсовую (общую) и на сеанс, определяет количество сеансов, их длительность, перерыв между ними. Обычно с этой схемой знакомится пациент и задает волнующие его вопросы.

Советы по прохождению лучевой терапии.

1. Одежда должна быть свободной, с открытым воротом, не стеснять движений. Иногда больному предлагают одноразовую больничную одежду.
2. Пациента могут фиксировать во время процедуры с помощью специальных устройств (маски, ремни, матрасы, крепления). Это необходимо для того, чтобы он не двигался.  Дискомфорта фиксирующие устройства не причиняют.
3. Здоровые органы и ткани защищают специальными экранами (блоками)
4. Иногда перед процедурой делают контрольный снимок для того, чтобы убедиться в правильном положении пациента.
5. Помните, что первый сеанс, как правило, длится дольше последующих.
6. Во время прохождения лучевой терапии не сушите волосы феном.
7. При выходе из дома надо защищать от солнца облучаемые места, но солнцезащитный крем накладывать не стоит. Пользуйтесь широкополой шляпой, одеждой с длинными рукавами, перчатками, солнцезащитными очками.
8. Во время облучения противопоказана физическая нагрузка.
9. На время лечения старайтесь выходить на улицу в период, когда солнце уже зашло.
10. Пейте больше жидкости.

Как делают лучевую терапию?

Пациента укладывают на специальный стол-трансформер, который может передвигаться. Очень важно во время сеанса лучевой терапии не шевелиться. Даже самые небольшие изменения положения тела могут вести к тому, что лучи больше оптимально не достигают опухоли и вместо этого повреждают окружающие здоровые ткани. Это особенно критично, к примеру, при лучевой терапии опухоли головного мозга.

Однако для многих людей лежать полностью неподвижно невозможно даже в течение пары минут. По этой причине врачи иногда фиксируют пациента или область тела, которая будет подвергаться облучению. Хотя часто это неприятно, однако защищает здоровые органы и в значительной степени способствует успеху лечения. Со стороны самого облучения пациент во время сеанса терапии ничего не ощущает. После последнего сеанса врач еще раз обследует своего пациента и проводит с ним подробную заключительную беседу. При этом речь идет, например, об уходе за кожей, о необходимых контрольных обследованиях, о питании после лучевой терапии и рекомендациях для восстановления и коррекции будущего образа жизни.

лучевая терапия при раке, виды и последствия лучевой терапии в онкологии

Лучевая терапия — это один из ведущих методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения. Может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в рамках комбинированного/комплексного лечения (совместно с другими методами), в качестве радикальной, нео- и адъювантной, консолидирующей, профилактической и паллиативной терапии.

Эффективность данного метода основана на повреждении ДНК. Существуют различные механизмы, позволяющие более эффективно разрушать опухолевые клетки в сравнении с нормальными. Во-первых, опухолевые клетки более активно делятся, соответственно, их ДНК чаще находится в «рабочем» режиме, когда она менее устойчива к воздействию ионизирующего излучения. По той же причине большая часть острых лучевых реакций представлена мукозитами, то есть воспалением слизистых, которым также свойственно активное деление. Во-вторых, окружающие здоровые клетки способствуют восстановлению поврежденных, подвергшихся лучевому воздействию. Поэтому важно сделать так, чтобы в объём облучения попало как можно меньше здоровой ткани. В-третьих, современное оборудование для лучевой терапии, управляемое командой грамотных специалистов, позволяет подвести максимально высокие дозы прямо в мишень, существенно снижая дозу ионизирующего излучения, приходящуюся к окружающим здоровым органам и тканям.

Виды лучевой терапии

Уже несколько десятилетий человечество изучает воздействие ионизирующего излучение на организм человека.

При этом акцентируется внимание как на положительном, так и отрицательном эффекте, возникающем при его применении. Разрабатываются новые методы, которые позволяют добиваться максимального лечебного эффекта при снижении отрицательного действия на организм. Улучшается оборудование для проведения лучевой терапии, появляются новые технологии облучения.

Сейчас классификация методов лучевой терапии довольно обширна. Мы остановимся только на самых распространенных методиках.

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии источник излучения вводится непосредственно в опухоль или прилегает к ее поверхности. Это позволяет прицельно облучать новообразование с минимумом воздействия на окружающие его ткани.

К контактным видам лучевой терапии относятся:

1. Аппликационная лучевая терапия. Применяется при лечении поверхностно расположенных опухолей, например, новообразований кожи, слизистых оболочек гениталий. В этом случае используются индивидуально изготовленные аппликаторы, которые накладываются непосредственно на поверхность новообразования.
2. Внутриполостная лучевая терапия. Источник ионизирующего излучения вводится в просвет полого органа, например, в пищевод, мочевой пузырь, прямую кишку, полость матки или влагалища. Для облучения используются специальные аппликаторы (их называют эндостатами), которые заполняются радионуклидами.
3. Внутритканевое облучение. Источник ионизирующего излучения вводится непосредственно в ткань опухоли. Для этого используются интростаты, которые могут иметь вид игл, шариков, трубочек, заполненных источником излучения.

Кроме того, существует такой вид лечения, как радионуклидная терапия. В этом случае используются открытые источники излучения в виде растворов радионуклидов (радиофармацевтический препарат — РФП), которые при попадании в организм прицельно накапливаются в опухолевых очагах и уничтожают их. Чаще всего РФП вводится внутривенно. Наибольшее распространение получили следующие виды радионуклидной терапии:

• Терапия радиоактивным йодом. Используется для лечения ряда видов рака щитовидной железы, поскольку йод избирательно накапливается в тиреоидной ткани.
• Применение остеотропных РФП используется для лечения метастазов в костях или костных опухолей.
• Радиоиммунотерапия — радионуклиды присоединяют на моноклональные антитела, чтобы добиться прицельного воздействия на опухолевую ткань.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, при этом на пути его прохождения могут лежать здоровые ткани, которые в процессе проведения терапии также подвергаются облучению, что приводит к развитию осложнений разной степени выраженности. Чтобы их минимизировать, разрабатываются различные технологии, позволяющие сконцентрировать максимальную дозу ионизирующего излучения непосредственно на в мишени (опухоли). С данной целью используются:

• Короткофокусная рентгенотерапия. При облучении используется рентгеновское излучение малой и средней мощности, которое способно проникать в ткани на глубину до 12 мм. Метод назван так из-за того, что источник располагается на коротком расстоянии от облучаемой поверхности. Таким способом лечат неглубокие опухоли кожи, вульвы, конъюнктивы и век, ротовой полости.
• Гамма-терапия. Этот вид излучения имеет большую проникающую способность, поэтому может использоваться для лечения более глубоко расположенных опухолей, нежели рентген-терапия. Однако сохраняющаяся большая нагрузка на окружающие органы и ткани приводят к ограничению возможности использования данного метода в современной онкологии.
• Фотонная терапия. Именно этим видом излучения проводится лучевое лечение большинства онкологических пациентов в современном мире. Достаточно высокая проникающая способность в сочетании с высокотехнологичными способами подведения дозы (IMRT и VMAT), достаточно совершенные системы планирования позволяют очень эффективно использовать этот вид излучения для лечения пациентов с приемлемыми показателями токсичности.
• Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны). Эти элементарные ядерные частицы получают на циклотронах или линейных ускорителях. Электронное излучение используют для лечения неглубоких опухолей. Большие надежды возлагаются на протонную терапию, с помощью которой можно максимально прицельно подводить высокие дозы излучения к глубоко расположенным опухолям при минимальном повреждении здоровых тканей за счет выделения радиационной дозы на определённом отрезке пробега частиц, однако пока эти виды излучения играют сравнительно небольшую роль в лечении онкологических заболевания из-за своей высокой стоимости и ряда не до конца решённых технологических аспектов реализации метода.

Этапы лучевой терапии

Весь процесс проведения лучевой терапии делят на три этапа:

• Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов облучения и критических структур, этап дозиметрического планирования, верификации плана лучевой терапии.
• Этап облучения.
• Постлучевой этап.

Этап планирования

Как правило, этап планирования занимает несколько дней. В это время проводятся дополнительные исследования, которые призваны дать возможность врачу более точно оценить границы опухоли, а также состояние окружающих ее тканей. Это может повлиять на выбор вида лучевой терапии, режима фракционирования, разовой и суммарной очаговых доз. Основой же данного этапа является выполнение так называемой КТ-симуляции, то есть компьютерной томографии необходимого объёма с определёнными параметрами и в определённом положении тела пациента. Во время КТ-симуляции на кожу пациента и/или его индивидуальные фиксирующие устройства наносятся специальные метки, призванные помочь правильно укладывать пациента в дальнейшем, а также облегчить задачу навигации по время проведения сеансов облучения.

Затем врач-радиотерапевт рисует объёмы облучения и критических структур (тех, на которые будет предписано ограничение дозы) на полученных срезах КТ с учётом данных других диагностических модальностей (МРТ, ПЭТ). Далее формируется задача для медицинского физика, включающая определение доз, которые должны быть подведены к мишени, мишеням или отдельным её частям, а также тех, которые не должны быть превышены в объёмах здоровых органов и тканей. Медицинский физик разрабатывает дозиметрический план в соответствии с заданными параметрами, при соблюдении которых и успешной верификации данного плана на фантоме, можно считать пациента готовым к лучевой терапии.

На этапе подготовки к лучевой терапии пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Отказаться от средств, раздражающих кожу.
• Если на коже в месте воздействия имеются повреждения или элементы сыпи, следует проконсультироваться с врачом.
• Если предполагается лучевая терапия в челюстно-лицевой области, требуется санация полости рта.
• Воздержаться от загара.
• Главное правило на любом этапе: обсудить все нюансы предстоящих подготовки и лечения с лечащим врачом-радиотерапевтом и строго придерживаться полученных рекомендаций!

Этап облучения

Проведение этапа облучения будет зависеть от выбранного метода лучевой терапии.

Проведение дистанционной лучевой терапии

Продолжительность курса дистанционной лучевой терапии зависит от выбранного режима фракционирования, а также цели лечения. Паллиативные курсы, как правило, короче неоадъювантных и адъювантных, а те, в свою очередь, менее продолжительны, чем радикальные. Однако подведение радикальной дозы возможно и за один-несколько сеансов в зависимости от клинической ситуации. В таком случае курс дистанционной лучевой терапии называется стереотаксической радиотерапией или радиохирургией. Варьирует и кратность сеансов в день и в неделю: чаще всего используются схемы с пятью сеансами в неделю, однако могут быть предложены и 2-3 сеанса в день (гиперфракционирование) и схемы с 1-4 и 6 сеансами в неделю.

Во время облучения пациент в подавляющем большинстве случаев располагается лежа на столе специальной установки. Крайне необходимо соблюдать полную неподвижность во время сеанса облучения. Для достижения этого могут использоваться специальные фиксирующие устройства и системы иммобилизации.

Перед тем как включить установку, медперсонал покидает помещение, и дальнейшее наблюдение осуществляется через мониторы или окно. Общение с пациентом осуществляется по громкой связи. Во время выполнения сеанса, части аппарата и стол с пациентом совершают движения по заданной траектории. Это может создавать шум и беспокойство у больного. Однако бояться этого не стоит, поскольку вся процедура контролируется.

Сам сеанс лучевой терапии может длиться как 5-10, так и 60-120 минут, чаще — 15-30 минут. Само воздействие ионизирующего излучения не вызывает никаких физических ощущений. Однако в случае ухудшения самочувствия пациента во время сеанса (выраженной боли, судороги, приступа тошноты, паники), следует позвать медицинский персонал заранее оговоренным способом; установку сразу отключат и окажут необходимую помощь.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия проводится в несколько этапов:

1. Введение в облучаемую зону неактивных проводников — устройств, в которые затем имплантируют источник ионизирующего излучения. При внутриполостной лучевой терапии используются приспособления, называемые эндостатами. Их устанавливают непосредственно в полость облучаемого органа и рядом с ним. При внутритканевой лучевой терапии используются интростаты, которые устанавливаются непосредственно в ткань опухоли по заранее просчитанной схеме. Для контроля их установки, как правило, используются рентгенологические снимки.
2. Перемещение источника излучения из хранилища в интро- и эндостаты, которые будут облучать опухолевую ткань. Время облучения и особенности поведения пациента будут зависеть от вида брахитерапии и используемого оборудования. Например, при внутритканевой терапии, после установки источника ионизирующего излучения пациент может покинуть клинику и прийти на повторную процедуру через рекомендуемый промежуток времени. Весь этот период в его организме будет находиться интростат с радионуклидами, которые будут облучать опухоль.

Проведение внутриполостной брахитерапии будет зависеть от используемых установок, которые бывают двух типов:

• Установки низкой мощности дозы. В этом случае один сеанс облучения длится около 2-х суток. Под наркозом имплантируются эндостаты. После контроля правильности их установки и введения радионуклидов, пациент переводится в специальное помещение, где должен будет находиться все время, пока длится процедура, соблюдая строгий постельный режим. Разрешается только немного поворачиваться на бок. Вставать категорически запрещено.
• Установки высокой мощности дозы. Время облучения составляет несколько минут. Для установки эндостатов наркоза не требуется. Но во время процедуры все равно необходимо лежать абсолютно неподвижно. Внутриполостная лучевая терапия установкой высокой мощности проводится несколькими сеансами с интервалами от одного дня до одной недели.

Радионуклидная терапия

При радионуклидной терапии пациент принимает радиофармпрепараты внутрь в виде жидкого раствора, капсул или инъекций. После этого он помещается в специальную палату, имеющую изолированную канализацию и вентиляцию. По истечении определенного срока, когда мощность дозы снизится до приемлемого уровня, проводится радиологический контроль, пациент принимает душ и переодевается в чистую одежду. Для контроля результатов лечения проводится сцинтиграфия, после чего можно покинуть клинику.

Как вести себя во время лучевой терапии

Лучевая терапия является серьезным стрессом для организма. У многих пациентов в этот период ухудшается самочувствие. Чтобы его минимизировать рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Больше отдыхать. Минимизируйте физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложитесь спать, когда почувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня.
• Постарайтесь сбалансировано и полноценно питаться.
• Откажитесь на время проведения терапии от вредных привычек.
• Избегайте плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу.
• Следите за состоянием кожи в месте облучения. Не трите и не расчесывайте ее, используйте средства гигиены, которые вам порекомендует врач.
• Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей — используйте одежду и головные уборы с широкими полями.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия, как и другие методы противоопухолевого лечения, вызывает ряд осложнений. Они могут быть общими или местными, острыми или хроническими.

Острые (ранние) побочные эффекты развиваются во время проведения радиотерапии и в ближайшие недели после неё, а поздние (хронические) лучевые повреждения — через несколько месяцев и даже лет после ее окончания.

Общие реакции

Угнетенное эмоциональное состояние

Подавляющее большинство пациентов, проходящих лечение по поводу злокачественного новообразования, испытывают тревожность, страх, эмоциональное напряжение, тоску и даже депрессию. По мере улучшения общего состояния, эти симптомы стихают. Чтобы облегчить их, рекомендуется чаще общаться с близкими людьми, принимать участие в жизни окружающих. При необходимости рекомендуется обратиться к психологу.

Чувство усталости

Чувство усталости начинает нарастать через 2-3 недели от начала терапии. На это время рекомендуется оптимизировать свой режим дня, чтобы не подвергаться ненужным нагрузкам. В то же время нельзя полностью отстраняться от дел, чтобы не впасть в депрессию.

Изменение крови

При необходимости облучения больших зон, под воздействие радиации попадает костный мозг. Это в свою очередь приводит к снижению уровня форменных элементов крови и развитию анемии, повышению риска кровотечения и развития инфекций. Если изменения выражены сильно, может потребоваться перерыв в облучении. В ряде случаев могут назначать препараты, стимулирующие гемопоэз (кроветворение).

Снижение аппетита

Обычно лучевая терапия не приводит к развитию тошноты или рвоты, но снижение аппетита наблюдается довольно часто. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления требуется полноценное высококалорийное питание с высоким содержанием белка.

Локальные осложнения

Побочные реакции со стороны кожи

Вероятность развития кожных реакций и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев через 2-3 недели в области воздействия возникает покраснение. После окончания лечения оно сменяется пигментированием, напоминающим загар. Чтобы предотвратить чрезмерные реакции, могут назначаться специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Перед началом следующего их необходимо смыть теплой водой. Если реакция выражена сильно, делают перерыв в лечении.

Реакции со стороны полости рта и горла

Если облучают область головы и шеи, могут развиться лучевой стоматит, который сопровождается болью, сухостью во рту, воспалением слизистых, а также ксеростомия вследствие нарушения функции слюнных желез. В норме эти реакции проходят самостоятельно в течение месяца после окончания лучевой терапии. Ксеростомия может беспокоить пациента в течение года и более.

Осложнения со стороны молочной железы

При прохождении лучевой терапии по поводу рака молочной железы могут возникать следующие реакции и осложнения:

• Покраснение кожи груди.
• Отек груди.
• Боль.
• Изменение размера и формы железы из-за фиброза (в некоторых случаях эти изменения остаются на всю жизнь).
• Уменьшение объема движения в плечевом суставе.
• Отек руки на стороне поражения (лимфедема).

Побочное действие на органы грудной клетки

• Воспаление слизистой пищевода, которое приводит к нарушению глотания.
• Кашель.
• Образование мокроты.
• Одышка.

Последние симптомы могут свидетельствовать о развитии лучевого пневмонита, поэтому при их возникновении следует немедленно обратиться к вашему врачу.

Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника

• Расстройство стула — диарея или наоборот, запоры.
• Боли.
• Кровянистые выделения из заднего прохода.

Побочные действия со стороны мочевого пузыря

• Учащенное болезненное мочеиспускание.
• Наличие примеси крови в моче иногда может быть настолько выраженным, что моча приобретает кроваво-красный цвет.
• Наличие патологических примесей в моче — кристаллы, хлопья, гнойное отделяемое, слизь.
• Уменьшение емкости мочевого пузыря.
• Недержание мочи.
• Развитие везиковагинальных или везикоректальных свищей.

Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства, печени, поджелудочной железы

• Тошнота и рвота.
• Ознобы после сеансов.
• Боли в эпигастрии.

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия довольно редко проводится в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего она сочетается с каким-либо другим видом лечения: хирургическим, а чаще всего — с лекарственным. Это может быть как вариант одновременной химиолучевой терапии, так и последовательной, а также варианты сочетания лучевой терапии с иммунотерапией, таргетной и гормональной терапии. Такие виды лечения могут иметь ощутимо более высокую противоопухолевую эффективность, однако необходимо тщательно оценить риски совместных побочных эффектов, поэтому принятие решения о любом объёме лечения с онкологической патологией должен принимать мультидисциплинарный онкологический консилиум.

как проходит, последствия, виды, показания и подготовка

Лучевая терапия – это широко распространённый способ борьбы с онкологическими болезнями. На протяжении многих лет методика интенсивно используется в онкологии и эффективно уничтожает злокачественный тип клеток независимо от месторасположения и степени развития опухоли. Согласно статистике, положительные итоги от радикальной лучевой терапии в комплексе с прочими способами лечения наблюдаются в более чем 50% зафиксированных случаев заболеваний раком, пациенты выздоравливают и восстанавливаются. Указанное свойство процедуры отражает важное преимущество использования радиотерапии по сравнению с другими технологиями.

Показания и противопоказания

Общие показания к проведению лучевой терапии основываются на наличии злокачественных опухолей. Радиация, как и химия, выступает универсальной методикой лечения новообразований. Терапия применяется в качестве самостоятельного либо вспомогательного мероприятия. В комплексе с прочими процедурами радиотерапия осуществляется после хирургического удаления патологических тканей. Облучение проводится с задачей разрушения и уничтожения остаточных после операции атипичных клеток. Метод комбинируется вкупе с химпроцедурой (химиотерапия) либо без, и называется химиолучевая процедура.

Как отдельная терапия радиологический путь используется:

• для иссечения мелких и активно развивающихся образований;
• при опухоли неоперабельного типа нервной системы;
• как паллиативная терапия для сокращения величины нароста, облегчения и снятия неприятной симптоматики у безнадежных больных.

Радиолучевая терапия прописывается при раке кожи. Технология помогает предупредить формирование шрамов на поражённом участке при использовании традиционного оперативного вмешательства. Лечебная процедура обнаруживает собственные противопоказания. Среди центральных ограничений и запретов к осуществлению процедуры отмечают перечисленные факторы:

• ярко выраженная интоксикация организма;
• осложнённое общее состояние и тяжёлое самочувствие пациента;
• развивающаяся лихорадка;
• кахексия;
• период распада раковых наростов, появившиеся кровохарканье и кровотечение;
• обширное поражение клеток раком, множественность при метастазах;
• углубление злокачественного образования в укрупненные кровеносные сосуды;
• плеврит, вызванный развитием опухоли;
• возникшие болезни на фоне лучевого воздействия;
• существующие соматические и хронические патологии на этапе декомпенсации – инфаркт миокарда, недостаточность дыхательной системы, недостаточность сердца и сосудов, лимфоузлов, диабет;
• нарушение функционирования кроветворных органов – осложнённая анемия, пейкопения при лейкозе;
• повышенная температура тела, природу которой необходимо выявить и устранить;
• Перечень тяжёлых болезней.

При тщательной и доскональной оценке и проверке полученной информации на стадии подготовки к процедуре удаётся обнаружить перечисленные противопоказания. При выявлении ограничений онколог подбирает подходящие лечебные схемы и технологии.

Виды и схемы проведения радиотерапии

В медицинской сфере создано множество схем и техник облучения раковых клеток. Современные методы разнятся по алгоритму осуществления и по типу влияющей на клетки радиации. Виды поражающего излучения:

• протонно-лучевая терапия;
• ионно-лучевая терапия;
• электронно-лучевая терапия;
• гамма-терапия;
• рентгенотерапия.

Лучевая терапия для больного

Протонно-лучевая терапия

Протонная методика выполняется через воздействие протонами на поражённые очаги опухоли. Они попадают в ядро ракового новообразования и уничтожают клетки ДНК. В результате клетка перестаёт размножаться и распространяться по соседним структурам. Преимуществом техники является относительная слабая способность протонов к рассеиванию в окружающей сфере.

Благодаря такому свойству удаётся сфокусировать лучи. Они целенаправленно действуют на опухоль и опухолевые ткани, даже при углубленном расположении нароста в структурах любого органа. Близрасположенные материалы, в том числе здоровые клетки, сквозь которые частицы проникают к раку, попадают под минимальную дозировку облучения. В результате у нормальных тканей наблюдается ничтожное поражение структур.

Ионно-лучевая терапия

Алгоритм и смысл процедуры похожи с протонной терапией. Но в данной технологии применяются тяжёлые ионы. При помощи особых техник указанные частицы разгоняются до скорости, приближающейся к показателю скорости света. В компонентах накапливается большой объём энергии. Затем приборы настраивают для попадания ионов сквозь здоровые клетки напрямую в поражённый очаг независимо от глубины расположения рака в органах.

Проскакивая через нормальные клетки на повышенной скорости, тяжёлые ионы не травмируют ткани. Одномоментно во время торможения, происходящего при попадании ионов в опухоль, освобождается накопленная внутри энергия. В результате разрушаются клетки ДНК в раковых образованиях, и рак погибает. Недостатком технологии считается необходимость применения огромной аппаратуры – тиратрона. Использование электрической энергии требует высоких затрат.

Электронно-лучевая терапия

Фотонная и электронная терапия подразумевает подвергание тканей влиянию электронных пучков. Частицы заряжены объёмом энергии. Проходя через оболочки, энергия электронов отходит к генетическому отделу клеток и прочим внутриклеточным материалам, из-за чего поражённые очаги разрушаются. Отличительная черта электронной техники в возможности электронов проникнуть в структуры неглубоко.

Зачастую лучи углубляются в ткани не свыше пары миллиметров. Поэтому электронная терапия применяется исключительно в лечении сформированных ближе к поверхности кожного покрова новообразований. Процедура действенна для проведения лечения рака кожи, слизистых тканей и т.д.

Гамма-лучевая терапия

Схема излечения проводится путём излучения гамма-лучами. Уникальной чертой указанных лучей является обладание повышенным проникающим свойством и способностью к проникновению в глубокие слои структур. В стандартных условиях лучи способны пролезть сквозь весь человеческий организм, действуя почти на все оболочки и органы. Во время проникновения сквозь материалы гамма-лучи действуют на клетки, как и остальные схемы излучения.

В тканях уничтожается и поражается генетический аппарат, а также внутриклеточные слои, что провоцирует прерывание хода разделения клеток и гибель опухолевых образований. Метод показан при диагностировании крупных опухолей, при формировании метастазов на структурах разных органов и тканей. Методику назначают, если проведение процедуры применением высокоточных способов невозможно.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия подразумевает действие на организм рентген-лучами. Они способны уничтожать онкологические и здоровые ткани. Радиотерапия используется при обнаружении поверхностно сформированных опухолевых наростов и для разрушения углубленных злокачественных образований. Однако наблюдается ярко выраженная повышенная облучаемость близрасположенных здоровых клеток. Поэтому методику назначают в редких случаях.

Алгоритмы гамма-терапии и рентгена отличаются. Процесс выполнения методик зависит от величины, месторасположения и вида опухоли. Ресурс излучения помещается либо на конкретном расстоянии от поражённого очага, либо в близости и в контакте с областью облучения. Согласно местоположению источника лучей (топометрия) лучевая терапия подразделяется на виды:

• дистанционная;
• близкофокусная;
• контактная;
• внутриполостная;
• внутритканевая.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная терапия располагает ресурс лучей (рентген-лучи либо гамма-лучи) подальше от тела пациента. Расстояние между аппаратом и человеком – свыше 30 см от кожного покрова тела. Дистанционная лучевая терапия прописывается при расположении нароста глубоко в структуре. В ходе проведения ДЛТ выходящие через ионизирующий ресурс частицы проникают сквозь здоровые материалы органов, направляются в опухолевый очаг и оказывают свое уничтожающее воздействие. Как недостатки указанной методики считается повышенное облучение тканей, попадающихся на пути лучей.

Близкофокусная лучевая терапия

Близкофокусная подразумевает расположение ресурса лучей на расстоянии меньше 7,5 см от кожного покрова, поражённого онкологическим процессом. Благодаря расположению удаётся сфокусировать направление облучения в обозначенную, выбранную часть тела. При этом уменьшается выраженное влияние радиации на нормальные клетки. Процедура назначается при поверхностном расположении новообразований – рак кожи и слизистых тканей.

Контактная лучевая терапия

Смысл технологии в контакте ресурса ионизирующего облучения непосредственно в близости с раковой областью. Это способствует использованию максимального и интенсивного действия облучающих дозировок. Благодаря этому увеличивается вероятность, и появляются шансы на выздоровление и восстановление организма пациента. Также наблюдается пониженное влияние радиации на близрасположенные здоровые ткани, из-за чего уменьшается риск проявления осложнения.

Контактная терапия подразделяется на разновидности:

• Внутриполостная – источник лучей попадает напрямую в область повреждённого органа (после удаления матки, шейки матки, прямая кишка и прочие органы).
• Внутритканевая – мелкие частички радиоактивного компонента (в шарообразной, иглообразной или проволокообразной форме) проникают в непосредственную часть ракового очага, в орган, на максимально близком расстоянии к наросту или напрямую в опухолевую структуру (рак простаты – измеряется уровень ПСА).
• Внутрипросветная – ресурс лучей попадает в щель пищевода, трахеи либо бронхов и проявляет на органы лечебное воздействие.
• Поверхностная – радиоактивный компонент прикладывают напрямую к раковым клеткам, находящимся на поверхности кожного покрова или на слизистых тканях.
• Внутрисосудистая – источник облучения располагается напрямую в кровеносные сосуды и закрепляется внутри сосуда.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая прецизионная схема считается новейшим методом лечения, позволяющим наводить облучение на раковую опухоль независимо от её месторасположения. При этом лучи не оказывают негативного и губительного влияния на здоровые клетки. По окончанию полноценного исследования, анализов и после установления конкретного расположения новообразования пациент располагается на специальном столе и закрепляется при помощи особых рамок. Так обеспечивается полноценная неподвижность тела больного в период проведения лечения.

После фиксирования тела проводится установка необходимого оборудования. При этом аппарат настраивают так, чтобы после начала процедуры излучатель ионо-лучей поворачивался по кругу тела больного, обдавая лучами опухоль с разных траекторий – разница между расстояниями очагов. Подобное излучение гарантирует получение максимального эффекта и сильнейшего воздействия радиации на раковые клетки. В результате рак разрушается и уничтожается. Методика обеспечивает минимальную дозировку облучения нормальных клеток. Лучи распределяются и направляются по нескольким клеткам, расположенным по окружности опухоли. После терапии отмечается минимальная вероятность появления побочных эффектов и развития осложнений.

Фиксация больного под аппаратом

3D-конформная лучевая терапия

Конформная в 3D терапия относится к современным технологиям лечения, позволяющим с максимальной точностью воздействовать лучами на новообразования. При этом облучение не попадает на здоровую ткань организма пациента. Во время обследования и сдачи анализов у больного определяют месторасположение онкологического процесса и форму развившегося образования. В период осуществления процедуры излучения больной остается в обездвиженном положении. Высокоточный прибор настраивают так, чтобы выходящая радиация приобретала указанную форму ракового нароста и воздействовала целенаправленно на очаг поражения. Точность попадания лучей составляет несколько миллиметров.

Подготовка к лучевой терапии

Подготовка к радиотерапии состоит из уточнения диагноза, подбора правильной и целесообразной схемы лечения и полноценного обследования пациента для обнаружения сопутствующих или хронических болезней, а также патологических процессов, которые способны повлиять и изменить результаты терапии. В подготовительный этап включается:

• Выяснение месторасположения опухоли – пациент проходит УЗИ (ультразвуковое исследование), компьютерную томографию и МРТ (магнитно-резонансная томография). Перечисленные диагностические мероприятия дают возможность изнутри просмотреть состояние организма и отметить территорию расположения новообразования, величину нароста и форму.
• Определение природы новообразования – опухоль состоит из множества разновидностей клеток. Тип каждой отдельной клетки позволяет уточнить гистологическое исследование. Во время обследования забирается часть ракового материала и изучается под микроскопом. Зависимо от клеточной структуры выясняется и оценивается радиочувствительность нароста. При сильной чувствительности опухоли к лучевой терапии выполнение нескольких терапевтических сеансов приведёт к полноценному и окончательному выздоровлению больного. При выявлении устойчивости образования при радиотерапии для дальнейшего лечения и усиления эффекта от процедуры придется повысить дозы облучения. Однако конечный результат имеет недостаточную выраженность. Элементы и частицы опухоли остаются даже после усиленных курсов терапии с использованием максимального, допустимого объёма радиации. В подобных ситуациях требуется использовать скомбинированную радиотерапию либо прибегнуть к другим лечебным методикам.

Гистология раковой опухоли кишечника

• Сбор анамнеза – указанный этап подразумевает консультацию пациента с врачом. Доктор опрашивает больного по поводу существующих сейчас и перенесенных прежде патологических болезней, оперативных вмешательств, полученных травм и т.д. Особенно важно отвечать на заданные врачом вопросы честно без сокрытия важных фактов. От составления правильного плана действия, основанного на полученных от человека фактов и лабораторных исследований результатов анализов, зависит успешный результат будущего лечения.
• Сбор лабораторных и исследовательских анализов – пациенты сдают общий анализ крови, биохимический анализ крови для оценки функционирования внутренних органов и анализы мочи для оценивания функциональности почек, попадания метастазов в печень. На основании диагностических результатов удаётся определить вероятность перенесения пациентом предстоящего курса лучевой терапии. Важно оценить риск появления осложнённых процессов – опасен ли для жизни.
• Консультация и обсуждение с пациентом всех аспектов и сторон радиотерапии и согласие больного на проведение терапии – до начала доктор полноценно описывает предстоящую схему лечения, сообщает о шансах на успешное выздоровление, рассказывает об альтернативах процедуры и методиках лечения. Также врач информирует человека о существующих и вероятных побочных реакциях, последствиях и осложнениях, развивающихся в ходе выполнения радиотерапии либо после окончания. При согласии пациент подписывает соответствующие документы. Затем врачи приступают к процедуре лучевой терапии.

Питание во время лучевой терапии

Ключевое место во время лечения занимает питание пациента, проходящего лучевую терапию. Аппетит меняется, появляется тошнота, из-за чего появляются проблемы с принятием пищи. В сложный для организма период органам требуются питательные вещества. При отсутствии ощущения голода придется есть через силу, заставляя себя.

Во время лечения можно сильно не ограничивать рацион. Врачи разрешают употреблять сладости, не опасна мясная и рыбная продукция, овощи и фрукты, а также соки и компоты. Диета прописывается повышенной калорийности, насыщенная всеми требующимися микроэлементами. При приёме пищи следует учитывать рекомендации доктора:

• Рацион питания наполняют высококалорийными блюдами. Можно не отказывать себе в мороженом, сливочном масле и в прочих продуктах.
• Дневная доза пищи разделяется на несколько долей. Рекомендуется кушать маленькими порциями, но часто. Это ослабит нагрузку на пищеварительный тракт.
• Важно наполнить рацион большим объёмом жидкости. Однако полагается учитывать противопоказания при лучевой терапии, если присутствуют болезни почек или отёчность. Рекомендуется употреблять больше свежевыжатых фруктовых соков, разрешено есть кисломолочную продукцию и йогурты.
• Пусть рядом находится любимая продукция согласно правилам и условиям хранения разрешенных продуктов в стенах клиники. Печенье, шоколад и конфеты помогают поддерживать положительный настрой и позитивную энергию у пациента. При желании можно быстро съесть желаемый продукт без проблем.
• Для улучшения и более приятного приёма пищи рекомендуется добавить спокойную музыку, включить интересную передачу либо почитать любимую книгу.
• Некоторые клиники позволяют пациентам выпивать кружку пива во время приёма еды для улучшения аппетита. Поэтому важно прояснить вопросы касательно диеты и питания на консультации с лечащим доктором.

Этапы проведения лучевой терапии

Во время лечения любых болезней с применением радиотерапии важна каждая терапевтическая стадия. Соблюдение этапов связано с трудностями, возникающими в ходе процедуры, и самочувствием пациента до и после сеанса. Нельзя упускать либо недовыполнять предписанные врачом действия. Выделяют три этапа выполнения радиотерапии.

Первый этап

Первая стадия является предлучевым периодом. Подготовка к проведению терапии важна в борьбе с онкологическими болезнями. Пациента тщательно осматривают, исследуют анализы на предмет существующих хронических болезней, при которых допустимо проводить лечебную процедуру. Кожный покров досконально изучается, так как в радиотерапии требуется целостность кожи и её нормальное состояние.

Далее онколог, радиотерапевт, физик и дозиметрист рассчитывают дозировку излучения, применяемую в будущем, и выясняют сквозь какие участки тканей пройдет облечение. Точность рассчитываемого расстояния к новообразованию достигает одного миллиметра. Для лучевой терапии и для расчёта показателя применяется новейшая, высокоточная аппаратура, способная выдать трёхмерную картину поражённых структур. По окончанию выполнения предписанных подготовительных мероприятий доктора обозначают на теле пациента участки, в которых будет проводиться лучевое действие на онкологические очаги. Обозначение проис

Лучевая терапия при раке лёгких: последствия лечения, осложнения

Лучевая терапия – это группа лечебных курсов. Лечение рака представляет собой облучение раковых новообразований и повреждённых клеточных тканей рентгеновскими лучами. Воздействие лучей уничтожает патологические клетки. Однако во время проведения терапии затрагиваются и здоровые ткани, что приводит к появлению неприятных для организма пациента последствий.

Лучевая терапия характеризуется целенаправленным влиянием электромагнитных волн на злокачественные наросты. Излучение успешно разрушает структуру молекул повреждённых тканей, из-за чего клетки погибают. Повышенная действенность терапии замечена при лечении клеток, предрасположенных к повышенному размножению. Поэтому процедура направлена на борьбу именно с раковыми опухолями. Патологические ткани разрушаются первоочередно.

Показания и противопоказания

При раке лёгких лучевая терапия проводится согласно результатам диагностических процедур. Перед проведением терапии пациент проходит УЗИ и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение назначается, если:

• метастазные клетки попали в лимфоузлы;
• опухоль с метастазами размножилась по лимфоузлам средостения;
• нарост давит на близрасположенные структуры;
• развился рецидив;
• раковые клетки распространились по диафрагме и грудной клетке;
• опухоль с метастазами перешла на стенки груди или в часть сердца;
• опухолевые ткани проникли в надключичные участки;
• как профилактика размножения поражённых клеток после торакотомии.

Также показаниями к лучевой терапии являются:

• противопоказание к проведению оперативного вмешательства;
• отказ пациента от операции;
• как вспомогательная процедура для предупреждения вторичного появления болезни.

Врачи отмечают такие противопоказания к лечению:

• ателектаз;
• разрыв опухоли;
• существование полостей;
• кровотечение;
• повышенная температура;
• огромные размеры и территории поражения лёгких;
• кумуляция жидкости в плевре;
• воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
• отравление организма;
• активное развитие туберкулёза открытой формы;
• перенесенный инфаркт меньше 6 месяцев назад;
• диабет на стадии декомпенсации;
• сердечная недостаточность;
• осложнённые патологии почек и печени;
• нарушение психического здоровья, нестабильность эмоционального фона.

Виды лучевой терапии

Диагностирование мелкоклеточного рака лёгких характерно для редких случаев. Данная разновидность характерна для курильщиков со стажем, отличается агрессивным характером и регулярно метастазирует. Для лечения рака прибегают к химиотерапии. Процедура выступает в качестве самостоятельного мероприятия или проводится совместно с лучевой терапией. Лучевая терапия эффективна, если злокачественное образование не начало процесс активного распространения, и не наблюдается рецидива.

Данный тип онкологии требует использования терапии превентивно. Облучают жизненно важные органы, в частности головной мозг, пока не сформировались отдалённые метастазные клетки. Процедура осуществляется методом стереотаксической радиотерапии. Направление лучей рассчитывается через компьютерную 3D-модель.

Вылечить немелкоклеточный и плоскоклеточный рак поможет радиотерапия совместно с хирургическим вмешательством. Иногда операция заменяется радиотерапией. Начало лечения приходится на момент диагностирования опухоли лёгких. Процедура при онкологии на 3 этапе применяется после окончания хирургического лечения. Это позволяет снизить вероятность рецидивирования злокачественного нароста.

Лучевая терапия, независимо от типа рака лёгкого, выступает способом локального и целенаправленного использования. Благодаря изучению пределов терапии удалось создать новейшие методики. В основу одних легло применение агрессивных мероприятий, а другие направлены на подведение лучей напрямую к опухолевым клеткам. Для достижения наибольшего эффекта процедуры комбинируют с химиотерапией или хирургическим лечением.

Эндобронхиальная брахитерапия

Эндобронхиальная брахитерапия назначается для нормализации путей проходимости, если новообразование подобралось близко к бронхам либо проросло в бронхиальную область. Радиотерапия при раке лёгких осуществляется под местным наркозом. В выбранный участок через фибробронхоскоп вводится зонд размером 3 мм, состоящий из полимерных материалов. На расстоянии двух крайних точек располагается аппликатор, перекрывающий опухоль на 1,5 см. Пациент находится под врачебным контролем. Также доктор прослеживает показатели артериального давления, функционирования сердца, частоту дыхания и степень поступления кислорода в кровь.

Технология лечения характеризуется повышенной действенностью. У 50% пациентов уменьшаются и проходят проявления симптомов. Положительной стороной и преимуществом схемы лечения является расположение источника излучения на близком расстоянии к поражённому участку. Высокая дозировка и влияние на здоровые ткани сокращаются. На центральную область опухоли наносится двойной удар по сравнению с периферическими тканями. Зачастую центр вырабатывает устойчивость к излучению. Показания к проведению брахитерапии:

• Расположение опухоли вблизи бронха.
• Малая величина новообразования.
• Рак, расположившийся вдали от бронхов и углубившийся в ткани лёгких. В данном случае процедура является дополнительным мероприятием к внешнему облучению.
• Улучшение путей проходимости бронхов из-за проникновения раковых клеток в бронхиальный просвет.

Конформальная

Методика представляет собой уничтожение опухолевых клеток при повышении дозировки облучения. При этом упор делается на клетки, способные к активному делению. Во время процедуры важно защитить здоровые ткани от попадания под облучение. Для этого создается компьютерная 3D-модель опухоли. Во время построения новообразования рассчитывается дозировка облучения и число здоровых клеток, впоследствии сэкономленных в сравнении с традиционной лучевой терапией. Также излучение не должно воздействовать на сердце.

Технология основывается на информации, полученной по мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии груди. Предварительное обследование включает в себя анализ крови, исследование мокроты, плевральную пункцию и торакоскопию. Указанные диагностические мероприятия нацелены на исключение вероятного метастазирования участков. Если конечный результат гистологического и цитологического обследования отрицательный, проводится моделирование территории облучения.

Фракционирование

Метод раскрывает алгоритм деления раковых клеток. При применении небольших дозировок в день увеличивается суммарная дневная норма дозы, и снижается вероятность появления побочных реакций от излучения, рецидивного развития и метастазирования опухолевых клеток. При продолжительном сроке облучения выявляется отрицательное влияние на эффективность процедуры. Лечение рака проходит на протяжении 12 суток вместо 1,5 месяца. При этом суммарная дозировка достигает 54 Грей вместо 60.

Облучение осуществляется 3 раза в сутки каждые 6 часов с перерывом на сон. Единичная доза равняется 1,5 Гр. По сравнению со стандартной схемой лечения токсичность повышена. Однако превышение фиксируется только на начальных этапах после терапии.

Побочные эффекты возникают независимо от технологии применения. Отмечается высокий показатель выживаемости пациентов, подвергнувшихся указанной методике лечения, и сниженное формирование новых метастазов. Основываясь на токсичности лечения, исследователи предложили другую технологию терапии – по 2 Гр раз в сутки, 5 раз в неделю. Продолжительность курса – 5-7 недель.

Контактная

Контактная представляет собой методику лечения, когда источник лучей располагается максимально близко к опухолевому очагу и находится прямо в опухоли. Для осуществления терапии применяют рентгенологическое, гамма и бета излучение. Высокая действенность схемы отмечается при некрупных наростах размером до 20 мм в диаметре. Доза рассчитывается исключительно на участок поражения. Однако терапия ухудшается при необходимости диагностировать подобный рак.

Согласно фокусной технологии лучи направляются на некотором расстоянии от поражённого места. При полостном облучении на участок вводится зонд и находится внутри на протяжении всей процедуры. Тканевый метод требует непрерывную поставку дозы. Радиохирургическая методика разрушает оставшиеся раковые клетки и очищает территории расположения опухолевых тканей после удаления. При наложенном воздействии проводится лечение аппликатором на слизистых оболочках злокачественного нароста.

Дистанционная

Схема настраивает нужное направление потока, отодвинутого на установленное расстояние для охватывания полноценной поверхности опухоли. Ускоренные электроны и высокая энергия обеспечивают увеличенную плотность излучения. Технология допускает повышение дозы, так как благодаря установленному режиму влияния не затрагиваются здоровые клетки. Во время статистического направления пациент и аппарат попадают в стационарное состояние. Однако такая схема считается устаревшей. При подвижной схеме удаётся вращать луч согласно заданным траекториям, достигая максимальной дозировки для злокачественных тканей.

Планирование

На стадии планирования врачи разрабатывают модель для расчёта дозировки, времени и путей облучения. Основываясь на изображениях, появившихся после диагностики, расписывается схема дальнейшей компьютерной обработки. Доктора разбирают методы подачи и оптимизацию поступления активного элемента. В каждой отдельной ситуации применяется разный вид излучения.

Для брахитерапии моделируют расположение катетера и время экспозиционного влияния. Планирование состоит из расчёта технологии соотношений дозировки и объёма для выявления территории поражённого участка. Параллельно врачи разрешают вопрос по сохранению и устранению максимальной площади нормальных тканей.

Возможные побочные реакции и осложнения

Максимальная эффективность терапии и применение инновационных методов лечения сопровождаются негативными побочными эффектами. Несмотря на возможность сохранения большего числа здоровых клеток, процедура вызывает неприятные симптомы. После лучевой терапии отмечают такие последствия и осложнения:

• Утомляемость и усталость, усиливающиеся в ходе лечения. При осложнениях утомляемость доставляет неудобства в повседневной жизни больного. Усталость исчезает спустя 2 месяца после завершения терапии. Пациент должен больше отдыхать, однако также важно постоянно поддерживать активность.
• Выпадение волос и облысение в районе грудной клетки из-за повышенного воздействия лучей. Согласно дозировке облысение несёт временный либо постоянный характер.
• Спустя пару недель с начала лучевой терапии проявляется раздражение кожного покрова, выраженное покраснением, сухостью и зудом. Отмечается повышение чувствительности кожи. Продолжительный курс лечения усиливает проявление симптоматики. Для устранения раздражительности требуется правильно ухаживать за кожей. Умываться тёплой водой, используя смягченный состав мыла. Запрещается подвергаться повышенным температурам. Важно тщательно высушивать кожу. Для защиты от солнечных лучей рекомендуется использовать специальные крема. В область облучения нельзя наносить парфюм, дезодорант и прочие средства.
• Временное ухудшение аппетита или его отсутствие.
• Эзофагит – воспаление слизистых тканей пищевода. Патология сопровождается болезненными ощущениями и нарушением функции глотания. У пациента снижается масса тела более чем на 10%. Воспалительный процесс проходит через месяц, и нормализуется вес больного.
• Спустя полгода после завершения терапии остается вероятность развития воспаления в лёгких под названием «Радиационный пневмонит». Болезнь проявляется в виде кашля, одышки и лихорадки. Зачастую специальное лечение не требуется, так как проблема уходит самостоятельно спустя 14-28 дней.

Радиационный пневмонит на снимке

Реабилитация

После завершения курса лечения пациент проходит первый врачебный осмотр спустя 6 недель. Проходить обследования требуется раз в 3 месяца в течение двух лет. Через 2 месяца по окончанию терапии онколог проводит контрольное диагностическое исследование. Результаты компьютерной томографии отразят эффективность лечения. Полученные тесты сравнивают с прошлой картиной болезни.

Обследование позволяет врачу увидеть прохождение рубцевания клеток, что является неотъемлемой частью лучевой терапии. Анализ и диагностика способствуют своевременному обнаружению рецидива и проявления осложнений. Реабилитация требует строгого соблюдения правил и ответственного исполнения врачебных рекомендаций. В период восстановления требуется составить меню, включающее правильное и полноценное питание, а также использовать растения и травы, помогающие ослабленному организму восстановиться.

В домашних условиях пациент занимается дыхательной гимнастикой. Важно ускорить выздоровление и нормализацию привычного образа жизни. После лучевой терапии в первые 2 недели требуется:

• Выпивать достаточный объём жидкости – норма 8-10 стаканов воды.
• Отказаться от сладкого.
• Уменьшить порции, но кушать чаще. Из-за воздействия лучей пищевод и желудок ослаблены, и в них ещё наблюдается воспалительный процесс.
• Исключить из рациона молочную продукцию.
• Отказаться от острых и пряных блюд.
• Исключить сырые овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.
• Использовать настойки из крапивы, левзеи, родиолы, сельдерея и элеутерококка.

Со временем разрешается добавлять каши из зёрен, картофель и бульоны. Продолжается травяная терапия. Также важно заняться активностью и двигательными функциями для профилактики пролежней и пневмонии. Регулярно проводится дыхательная гимнастика. Рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Эффективность лучевой терапии

Наибольшая эффективность и успех лечения рака лёгких наблюдается на начальных стадиях развития онкологических патологий. Действенность лучевой терапии основывается на:

• виде рака;
• этапе развития болезни;
• выбранном способе лечения;
• возрасте пациента;
• существующих хронических болезнях.

Брахитерапия обеспечивает повышение пятилетней выживаемости до 70%. При проведении конформационной терапии в 40% случаев у пациентов с 3 этапом опухоли отсутствует рецидив рака на протяжении 2 лет. При применении гиперфракционного способа лечения показатель выживаемости возрастает в 2 раза. Однако методика тяжело переносится людьми. Поэтому технология используется в редких случаях.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Что такое лучевая терапия, для чего и как она проводится

16.10.13

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле. Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Периоды лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой. Каждый из этих периодов имеет свои особенности, определяющие правила Вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Предлучевой период

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей. Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию. Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится решит Ваш врач. Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли). Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов).

Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Лучевой период

Как проводится лучевая терапия

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели. Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям. Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Как проходит сеанс лечения

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Здоровые ткани в области воздействия будут защищены специальными прокладками (блоками). Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут, однако длительность самого лечения не превышает 1-5 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже вначале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Как себя вести во время проведения лучевой терапии

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом. Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:

1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалан-сированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомен¬дации.
6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздейст¬вию облучения. Большинство побочных явлений, развива¬ющихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих больных побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Общее побочное действие лучевой терапии

Эмоциональное состояние

Почти все больные, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное на¬пряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучше¬ния общего состояния эти эмоциональные нарушения притуп¬ляются.

Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при прове¬дении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период прове¬дения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряжен¬ном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем,  возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку.

После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

1. Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
2. Повышайте калорийность пищи — добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
3. Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
4. В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
5. Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
6. Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в ко¬торой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
7. Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радио¬приемник, слушайте любимую музыку).
8. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
9. Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Местные побочные проявления лучевой терапии

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей. Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии. Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Побочное действие на полость рта и горло

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

1. Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизис¬той полости рта.
2. Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Исполь¬зуемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
3. Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
4. Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
5. Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
6. Не употребляйте кислые, острые продукты.
7. Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочное действие на молочную железу

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно умень¬шатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей). В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

• Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
• Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
• Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке.
• При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
• Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
• Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбаланси¬рованного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.

Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Побочное действие на органы грудной клетки

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением сли¬зистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Побочное действие на прямую кишку

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок. Если, несмотря на соблюдение рекомендаций, у Вас отмечается задержка стула в течение более 1-2 суток, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Побочное действие на мочевой пузырь

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период)

По окончании курса радиотерапии очень важно перио¬дически проверять результаты своего лечения. Следует регу¬лярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График даль¬нейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспан¬сера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

• возникновение боли, которая не проходит самосто¬ятельно в течение нескольких дней;
• тошнота, понос, потеря аппетита;
• повышение температуры тела, кашель;
• появление опухоли, припухлости, необычных высыпа¬ний на коже;
• развитие отека конечности на стороне облучения.

Уход за облученной кожей

После завершения лечения необходимо защищать облу¬ченную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами. Поинтересуйтесь у Вашего врача каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи.

Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответст¬вующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать. Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей. Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению. Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Лучевая терапия. Онкология

Успехи лучевой терапии

Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.

Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия — это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.

Доза облучения

Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.

Подготовка к лучевой терапии

Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.

Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.

Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.

Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.

При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.

Как проводят лучевое лечение?

Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.

Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.

Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.

Возможные риски лучевой терапии

К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.

Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.

Побочные эффекты

В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.

Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии

Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.

Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.

Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.

Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:

• на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
• остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
• беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
• выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.

Диета

Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.

Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.

Восстановление после курсов лучевой терапии

Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.

Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.

При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.

Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.

Источники

1. Radiation Therapy Dosage, News Medical Life Science, http://www.news-medical.net/health/Radiation-Therapy-Dosage.aspx
2. Radiation therapy, Overview. Mayo Clinic, http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/basics/how-you-prepare/prc-20014327
3. Before your radiotherapy, Mac Millan Support, http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/treating/radiotherapy/radiotherapy-explained/how-should-i-prepare-for-radiotherapy.html
4. Understanding Radiation Therapy Treatment, Cancer. Net, http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/understanding-radiation-therapy
5. Coping With Radiation, American Cancer Society, last reviewed on October 26 2017, http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/radiation/understandingradiationtherapyaguideforpatientsandfamilies/understanding-radiation-therapy-side-effects
6. Diet during radiotherapy, Cancer Research UK, Last reviewed on 24 Jan 2019 http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/radiotherapy/side-effects/general/eating-and-drinking-during-radiotherapy

Использование, виды и побочные эффекты

Лучевая терапия — это лечение рака и, реже, заболеваний щитовидной железы, заболеваний крови и доброкачественных новообразований.

Врач может порекомендовать облучение при раке на разных стадиях. На ранних стадиях лучевая терапия может помочь уменьшить размер опухоли до операции или убить оставшиеся раковые клетки после нее. На более поздних стадиях это может помочь облегчить боль в рамках паллиативной помощи.

Одна из форм лучевой терапии заключается в использовании аппарата, производящего пучок излучения.Луч нацелен на определенную область тела. Другой тип включает в себя попадание радиоактивного вещества внутрь тела, навсегда или временно.

В этой статье мы сосредоточимся в основном на лучевой терапии как лечении рака.

Поделиться на PinterestТехники проводят дистанционную лучевую терапию с помощью линейного ускорителя.

Лучевая терапия использует волны энергии, такие как свет или тепло, для лечения рака и других опухолей и состояний. Форма излучения, используемая в терапии рака, представляет собой высокоэнергетический тип, известный как ионизирующее излучение.

Ученые до сих пор не знают, как именно радиация помогает лечить рак.

Однако они знают, что он разрушает ДНК раковых клеток таким образом, что нарушает их рост и деление. Таким образом, радиация может убивать раковые клетки, предотвращая или замедляя распространение болезни.

Иногда врач назначает только лучевую терапию, но обычно они рекомендуют ее в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия, хирургия или и то, и другое.

Есть много видов рака.Узнайте больше здесь.

Радиация может поражать как здоровые, так и раковые клетки. Когда это происходит, человек испытывает побочные эффекты.

Конкретные побочные эффекты зависят от таких факторов, как:

• область, получающая лечение
• общее состояние здоровья человека
• тип и дозы радиации

Краткосрочные побочные эффекты

Кратковременные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость , изменения кожи и тошнота.

Краткосрочные побочные эффекты различаются в зависимости от части тела, получающей облучение.

Они могут включать:

Исследование 2018 года, опубликованное в BMJ Open , рекомендует проводить скрининг на тревожность и депрессию у людей, проходящих лучевую терапию, и предлагать консультационные услуги тем, кто может получить от них пользу.

Долгосрочные побочные эффекты

Долгосрочные побочные эффекты также зависят от места лечения.

К ним относятся:

• проблемы с сердцем или легкими, если радиация поражает грудную клетку
• проблемы со щитовидной железой, приводящие к гормональным изменениям, если радиация поражает область шеи
• лимфедема, которая включает накопление лимфатической жидкости и вызывает боль
• гормональные изменения, включая возможность ранней менопаузы, из-за облучения в области малого таза

Существует небольшая вероятность того, что высокие дозы радиации в определенных областях могут увеличить риск развития другой формы рака.Врач предоставит более конкретную информацию и поможет взвесить риски и преимущества.

Не у всех, кто проходит лучевую терапию, наблюдаются долгосрочные побочные эффекты. Риск зависит от доз, области лечения и других индивидуальных факторов.

Лучевая терапия — одно из нескольких методов лечения рака. Врач может назначить их по отдельности или в комбинации.

Помимо облучения, человек может пройти:

• хирургическое вмешательство
• химиотерапию
• гормональную терапию
• таргетную терапию

План лечения будет зависеть, помимо других факторов, от типа рака.

Когда человек получает лучевую терапию и химиотерапию одновременно, врач может назвать это «химиолучевой терапией». Это может привести к серьезным побочным эффектам.

Когда рак находится на ранней стадии, человек может пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Или у них может быть это после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.

Радиация действует только в определенных областях. Он менее эффективен, когда рак распространился на отдаленные части тела.

Насколько эффективна химиотерапия? Узнай здесь.

Есть две формы лучевой терапии.

Наружная лучевая терапия

Это наиболее распространенный вид. Он включает в себя внешний аппарат, излучающий пучок излучения, нацеленный на область лечения.

Доступны разные формы, в зависимости от потребности. Например, высокоэнергетические лучи могут поражать рак, который находится глубже в организме.

Внутренняя лучевая терапия

Существуют различные виды внутренней лучевой терапии.Оба включают имплантацию или введение радиоактивного вещества в организм.

Брахитерапия включает введение радиоактивного имплантата в злокачественную ткань или рядом с ней. Имплант может быть временным или постоянным. Другой тип внутренней лучевой терапии предполагает употребление или инъекцию радиоактивной жидкости.

Цель состоит в том, чтобы ограничить степень воздействия радиации на здоровые ткани вокруг рака. Врачи могут порекомендовать это лечение, например, при раке простаты или яичников.

Врач может порекомендовать пройти оба основных вида лучевой терапии. Решение будет зависеть от:

• типа рака
• размера опухоли
• расположения опухоли, включая типы тканей, близких к
• возраста человека и общего состояния здоровья
• других методов лечения

Ученые продолжают изучить способы улучшения радиационных методов для достижения более эффективных результатов с наименьшим возможным риском.

Врач обсудит лучевую терапию и другие варианты и поможет взвесить все «за» и «против».Перед началом лечения они определят правильный тип и дозировку излучения.

Человек, получающий внешнее лучевое излучение, может пройти компьютерную томографию или МРТ перед лечением. Это необходимо для определения точного местоположения и размера опухоли. Врач может оставить на коже постоянную, но небольшую отметку, чтобы гарантировать, что лучевой терапевт правильно нацелит луч.

Человеку может потребоваться наложение гипсовой повязки, подголовник или другое приспособление, чтобы оставаться неподвижным во время лечения.Первая сессия может быть симуляцией, в которой команда выполняет процедуру.

Многие люди проводят пять занятий в неделю в течение 3–9 недель, но это зависит от конкретных факторов. Каждое занятие длится около 15 минут. Лучевая терапия безболезненна, но повредит окружающие ткани. Вот почему лечение проводится всего 5 дней в неделю. Двухдневный перерыв позволяет немного поправиться.

Человеку, проходящему внутреннюю лучевую терапию, может потребоваться анестезия, прежде чем врач сможет имплантировать радиоактивное вещество.В целом может потребоваться несколько сеансов и некоторое время в больнице.

Детали процесса зависят от типа лучевой терапии, а также от типа и локализации рака.

Последующий уход

После получения внешнего лечения человек может пойти домой и продолжить свой распорядок дня.

Однако они могут испытывать:

• усталость
• чувствительность вокруг места лечения
• эмоциональное расстройство

Чтобы справиться с этими эффектами, важно:

• много отдыхать
• питаться здоровой пищей
• поговорите с друзьями и семьей о любых побочных эффектах
• следуйте инструкциям, которые могут включать уход за кожей, от терапевтической бригады
• Избегайте пребывания на солнце из-за риска светочувствительности

Кроме того, следите за побочными эффектами и сообщайте врач, если они возникнут.Врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, направленные на их устранение.

Людям может потребоваться поговорить со своими работодателями о корректировке графика работы или об отпуске по болезни.

Лучевая терапия может помочь уменьшить опухоли и убить раковые клетки на ранних стадиях.

Этот вид лечения в сочетании с другими подходящими методами лечения может вызвать ремиссию рака. Во многих случаях он больше не возвращается.

Лучевая терапия также может помочь в лечении симптомов, когда рак широко распространился.На данный момент облучение является частью паллиативной помощи, которая направлена ​​на облегчение симптомов человека и улучшение качества его жизни. В некоторых случаях это также может продлить жизнь человека.

Паллиативное лучевое лечение обычно включает более низкие дозы и меньшее количество лечебных сеансов, чем лечебное лечение.

У некоторых людей с раком костей, например, паллиативная лучевая терапия может помочь остановить развитие болезненных опухолей.

Другие способы паллиативной лучевой терапии включают:

• снятие давления или закупорки путем уменьшения размера опухоли
• лечение симптомов рака мозга, таких как головные боли, тошнота и головокружение
• уменьшение симптомов рака легких, таких как боль в груди и одышка
• борьба с изъязвленными опухолями, кровотечением и инфекциями

У людей с раком головы и шеи обструкция верхней полой вены может повлиять на возврат крови к сердцу.Лучевая терапия может помочь облегчить это.

Рак является метастатическим, когда он распространился на другие части тела. Здесь вы узнаете о метастатическом раке груди.

Некоторые люди испытывают беспокойство и беспокойство по поводу лучевой терапии. Он имеет различные применения при лечении рака и в некоторых случаях может помочь достичь полной ремиссии.

Национальный институт рака (NCI) отмечает, что радиация может быть дорогостоящей.

Лица, имеющие медицинское страхование, должны поговорить со своим поставщиком о покрытии.Также некоторые организации оказывают финансовую поддержку и другую помощь людям, нуждающимся в лечении. NCI предоставляет список вариантов.

Обсудите любые проблемы с врачом и задайте как можно больше вопросов. Может помочь знание того, чего ожидать.

Q:

Отрастут ли мои волосы после лучевой терапии?

A:

Лучевая терапия вызывает выпадение волос только в том месте, где проводится терапия. Выпадение волос может быть временным или постоянным, в зависимости от места и доз.Более высокие дозы радиации могут с большей вероятностью привести к необратимой потере волос.

Сынгу Хан, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лучевой дерматит: симптомы, лечение и профилактика

Лучевой дерматит — один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов лучевой терапии для лечения рака.

Также известный как радиодерматит, он возникает, когда лучевая терапия повреждает внешние слои кожи человека.

По оценкам, 95 процентов людей, получающих лучевую терапию, страдают той или иной формой лучевого дерматита, включая покраснение, сухость кожи или шелушение кожи.

В этой статье будет изучен лучевой дерматит, в том числе его причины, а также способы облегчения симптомов в домашних условиях.

Поделиться на PinterestРадиотерапия может вызвать лучевой дерматит.
Изображение предоставлено: CDC / Роберт Э. Самптер, 1967

Лучевой дерматит — частый побочный эффект лучевой терапии, которая является одним из наиболее часто используемых методов лечения рака.

Лучевой дерматит может быть разной степени тяжести. Некоторые люди будут испытывать легкое покраснение и зуд, в то время как другие могут страдать от болезненных, поврежденных участков кожи, подверженных инфекциям.

Последствия лучевого дерматита обычно возникают в течение нескольких дней или недель после начала лучевой терапии, в зависимости от дозы облучения и чувствительности кожи человека.

Симптомы проявляются только на тех участках кожи, которые врачи подвергали воздействию радиации.

Симптомы лучевого дерматита включают:

• покраснение или розоватость кожи, известную как эритема
• отек или отек кожи
• сухая шелушащаяся кожа, называемая сухим шелушением
• кожа, которая истончается и ослабевает, называется влажной десквамацией
• волдырями или кожные язвы

Тяжесть лучевого дерматита варьируется в зависимости от человека и дозы облучения в следующих степенях:

• 1-я степень, слабое покраснение и шелушение кожи
• 2-я степень, умеренное покраснение и отек, истончение кожи в кожных складках
• 3 степень истончения кожи более 1 степени.5 сантиметров в поперечнике, не только на кожных складках, плюс сильная опухоль
• 4 степень, гибель клеток кожи и глубокие язвы кожи

Иногда эти эффекты могут развиваться через несколько недель или лет после окончания лучевой терапии. Это называется радиационным отзывом.

В тяжелых случаях симптомы могут ограничивать подвижность пораженной конечности, что может мешать повседневной деятельности. Людям может быть трудно носить одежду на чувствительных участках.

Лучевая терапия — это когда врачи используют волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, для разрушения или повреждения раковых клеток.Эти лучи делают крошечные разрывы в ДНК внутри клеток, останавливая ее рост и деление.

Во время лечения врачи также неизбежно подвергают облучению нормальные клетки, находящиеся рядом с раковыми клетками. Это касается и клеток кожи, а повреждение вызывает лучевой дерматит.

В большинстве случаев клетки восстанавливаются и возвращаются в нормальное состояние после окончания курса лучевой терапии.

Вероятность развития лучевого дерматита во время лучевой терапии зависит от нескольких факторов.Это так называемые факторы риска.

У людей больше шансов получить кожные проблемы, если они:

• пожилые
• истощенные
• курильщики
• имеют перекрывающиеся кожные складки
• имеют низкую прочность кожи до лучевой терапии
• ожирение
• также проходят химиотерапию
• имеют другое заболевание, такое как диабет или почечная недостаточность

Генетика также играет роль, что означает, что некоторые люди более восприимчивы к лучевому дерматиту, чем другие.

Тип лучевой терапии, которую проводит кто-то, а также то, как и в какую часть тела ее проводят врачи, также может иметь значение.

Люди с большей вероятностью заболеют лучевым дерматитом, если их лечение включает в себя следующее:

• высокие дозы лучевой терапии
• лучевая терапия на большой площади тела
• лучевая терапия в течение длительного периода времени

лучевая терапия на голову , шея, грудь, грудная стенка, вульва или около ануса с большей вероятностью могут вызвать лучевой дерматит.

Поделиться на Pinterest Нежные лосьоны и увлажняющие кремы могут облегчить симптомы лучевого дерматита.

Американское онкологическое общество дает советы людям, страдающим легкими кожными проблемами, во время лечения рака.

Если кожа сухая, она может быть красной, шершавой и шелушащейся, потрескавшейся или кровоточащей. В этом случае организация рекомендует:

• нанести минеральное или детское масло в воду для ванны или нанести его на влажную кожу после душа
• умыться прохладной или теплой водой
• , избегая любой очистки кожи во время мытья
• увлажняющий крем без спирта дважды в день
• избегать одеколонов и средств после бритья, содержащих спирт
• использовать электрическую бритву
• пить много жидкости

Если кожа чешется, стоит попробовать ряд успокаивающих методов.К ним относятся:

• нанесение лосьона каламина или гамамелиса
• купание в теплой воде
• добавление пищевой соды, масла для ванн или мешочка овсянки в воду для ванны
• с использованием мягкого мыла без запаха
• с использованием пищевой соды вместо дезодоранта
• избегать продуктов на спиртовой основе
• обильное питье
• много отдыхать

Людям важно сопротивляться желанию почесать зудящую кожу, так как это может привести к появлению язв и рубцов.Чтобы успокоить зуд, оберните пакет со льдом во влажное полотенце и приложите его к зудящей коже.

Другие важные советы:

• держать ногти чистыми и короткими, чтобы не поцарапать
• носить чистые тканевые перчатки
• аккуратно потирать кожу вместо царапин, чтобы не повредить поверхность
• носить свободную мягкую одежду

Хотя люди могут лечить легкие раздражения кожи дома, важно, чтобы они поговорили со своей бригадой по лечению рака, если они испытывают одно из следующего:

• зуд, который не проходит через 2 или более дней
• очень грубый, болезненная кожа
• желтоватая кожа
• моча чайного цвета
• открытая или кровоточащая кожа
• сыпь, которая усиливается после использования кремов или мазей
• волдыри, ярко-красная кожа или корки на коже
• признаки инфекции, например в виде гноя или болезненности возле сломанной кожи

Если зуд мешает кому-то уснуть, его медицинская бригада может прописать лекарства для облегчения ощущений тион.

Если раздражение кожи сопровождается крапивницей, которая представляет собой зудящие белые или красные рубцы на коже, одышку или отек горла или лица, это может быть аллергическая реакция. Эта реакция требует неотложной медицинской помощи.

Лучевой дерматит — распространенный побочный эффект лучевой терапии, который может повредить клетки кожи, поскольку борется с раковыми клетками. Симптомы включают покраснение, шелушение кожи и изъязвление. Обычно он начинает исчезать после окончания лечения. В некоторых случаях он может появиться спустя годы после окончания лучевой терапии.

Люди могут лечить симптомы лучевого дерматита в домашних условиях, используя успокаивающие процедуры по уходу за кожей. Медицинские бригады также могут предоставить кремы и другие виды лечения.

Цель, риски, процедура и многое другое

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются концентрированные лучи излучения для уничтожения раковых клеток.

Самый распространенный вид лучевой терапии — внешнее лучевое облучение. Этот тип включает в себя машину, которая направляет высокоэнергетические лучи радиации на раковые клетки.Аппарат позволяет направлять излучение на определенные участки, поэтому врачи используют внешнее лучевое излучение практически для всех типов рака.

По данным Национального института рака (NCI), около половины всех больных раком будут получать лучевую терапию.

Лучевая терапия является важным средством лечения рака и часто используется в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия или операции по удалению опухоли.

Основными целями лучевой терапии являются уменьшение размеров опухолей и уничтожение раковых клеток.Хотя терапия также может повредить здоровые клетки, это не навсегда. Ваши нормальные, доброкачественные клетки обладают способностью восстанавливаться после лучевой терапии. Чтобы свести к минимуму воздействие излучения на организм, оно направлено только на определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия может использоваться на разных этапах лечения рака и для разных результатов. Может использоваться лучевая терапия:

• для облегчения симптомов поздней стадии рака
• в качестве основного лечения рака
• в сочетании с другими видами лечения рака
• для уменьшения опухоли перед операцией
• для уничтожения любого оставшегося рака клетки после операции

Независимо от того, какой вид излучения используется, усталость и выпадение волос являются частыми побочными эффектами.Выпадение волос происходит только на той части тела, которую лечит.

Радиация также поражает клетки кожи. Изменения кожи могут включать:

Другие побочные эффекты облучения зависят от обрабатываемой области и могут включать:

По данным NCI, большинство этих побочных эффектов проходят в течение двух месяцев после завершения лечения. В редких случаях побочные эффекты могут сохраняться или даже проявляться через шесть или более месяцев после завершения лечения. К поздним побочным эффектам относятся:

Иногда они могут проявляться через годы после терапии.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с побочными эффектами.

Первый шаг в лучевой терапии — определить, подходит ли она вам. Ваш врач также определит дозировку и частоту облучения, наиболее подходящие для вашего типа и стадии рака. Иногда ваш врач может решить, что лучевая терапия лучше всего подходит для использования на более позднем этапе, поэтому вы можете сначала получить другие методы лечения рака.

Подготовка к лучевой терапии включает имитацию лучевой терапии.Обычно он включает шаги, указанные ниже.

Имитация излучения

1. Вы будете лежать на столе того же типа, что и при лечении.
2. Лежание под правильным углом очень важно для успеха лечения, поэтому ваша медицинская бригада может использовать подушки и ограничители, чтобы расположить вас под наилучшим углом для лечения.
3. Затем вам сделают компьютерную томографию или рентген, чтобы определить полную степень вашего рака и место, где должно быть сфокусировано излучение.
4. После определения лучшего места для лучевой терапии ваша терапевтическая бригада отметит это место очень маленькой татуировкой. Эта татуировка обычно размером с веснушку. В некоторых случаях перманентная татуировка не нужна.
5. Теперь вы готовы начать лучевую терапию.

Лучевая терапия обычно требует сеансов лечения пять дней в неделю в течение от 1 до 10 недель. Общее количество процедур зависит от размера и типа рака. Каждый сеанс обычно занимает от 10 до 30 минут.Часто пациенту каждые выходные дают перерыв в терапии, что помогает восстановить нормальные клетки.

На каждом сеансе вы ложитесь на лечебный стол, и ваша команда будет располагать вас и применять те же типы подушек и удерживающих устройств, которые использовались во время первоначального моделирования излучения. Защитное покрытие или экраны также могут быть расположены на вас или вокруг вас, чтобы защитить другие части тела от ненужного излучения.

Лучевая терапия включает использование линейного ускорителя, который направляет излучение в нужное место.Машина может перемещаться вокруг стола, чтобы направить излучение под соответствующими углами. Устройство также может издавать жужжащий звук, что совершенно нормально.

Во время этого теста вы не должны чувствовать боли. При необходимости вы также сможете общаться со своей командой через переговорное устройство в комнате. Ваши врачи будут рядом, в соседней комнате, и будут наблюдать за тестом.

В течение нескольких недель лечения ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим графиком лечения и дозировкой, а также за вашим общим состоянием здоровья.

Во время облучения вы пройдете несколько визуализационных сканирований и тестов, чтобы врачи могли наблюдать, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Эти снимки и тесты также могут сказать им, нужно ли внести какие-либо изменения в ваше лечение.

Если вы испытываете побочные эффекты от радиации, даже если они ожидаются, сообщите об этом своему врачу при следующем приеме. Иногда даже небольшие изменения могут иметь большое значение для уменьшения побочных эффектов. По крайней мере, вам могут дать совет или лекарство, чтобы облегчить дискомфорт.

Лучевая наука и лучевая терапия

Ежегодно более миллиона онкологических больных получают лучевое лечение, а программа радиационной науки и терапии Саффолкского университета может поставить вас на передний план в этой многогранной области, объединяющей радиацию, биологию, физику, химию и математику. Подготовьтесь к успешной карьере в области медицины, исследований или дальнейшей учебы в аспирантуре в области лечения рака и медицинских наук.

Вы будете учиться у лидеров в этой области, приобретая клинический опыт в некоторых из лучших онкологических учреждений страны. Наша аккредитованная JRCERT программа является результатом сотрудничества между кафедрой биологии Университета Саффолка и нашими клиническими центрами мирового уровня: Массачусетской больницей общего профиля (Бостон), Бригам энд Женской больницей (Бостон), Онкологическим институтом Дана-Фарбер (Бостон), Beth Israel Deaconess Medical Center (Бостон), больница Emerson (Конкорд, Массачусетс), больница Newton-Wellesley (Ньютон, Массачусетс) и Онкологический центр North Shore (Данверс, Массачусетс).

Наши опытные преподаватели будут работать с вами, чтобы адаптировать программу обучения из наших вариантов программы, которая поможет вам достичь ваших целей. Вы начнете свой первый год со специализации по радиационной науке. Если вам интересно, вы можете подать заявление на курс лучевой терапии на втором курсе. Если в это время вас не приняли в программу лучевой терапии, вы можете повторно подать заявку в следующем году, продолжая учебу в области радиационной науки.

В программе «Радиационная наука» основное внимание уделяется лабораторной и исследовательской подготовке, а не клинической подготовке, что делает ее идеальной подготовкой к карьере в области медицинских исследований и учебе в аспирантуре.Наша комплексная программа, объединяющая изучение биологии, радиации, физики, химии и математики, подготовит вас к карьере в области здравоохранения или любой другой науки. Специалисты программы имеют возможность пройти стажировку в региональном медицинском учреждении, включая возможность стажировки в ведущем медицинском центре.

Если вас выбрали для прохождения специализации «Лучевая терапия», вы будете совмещать занятия в классе с практическим клиническим обучением в одной из наших партнерских больниц.Студенты Саффолка получают удовольствие от клинической практики во всемирно известных медицинских учреждениях Бостона, в том числе в Массачусетской больнице общего профиля и онкологическом институте Дана-Фарбер. Ваша клиническая подготовка включает наблюдение и участие в повседневных обязанностях лучевых терапевтов, уход за пациентами и работу на лечебных аппаратах с линейным ускорителем.

Суффолк также предлагает степень магистра в области медицинской дозиметрии.

Аккредитация

Наша программа аккредитована Объединенным комитетом по обзору образования в области радиологических технологий (JRCERT), национальным руководящим органом программ радиационного образования:

20 North Wacker Drive, Suite 2850

Чикаго, Иллинойс 60606-3182

Телефон: 312-704-5300

Электронная почта: mail @ jrcert.org

Дополнительная информация

Лучевая терапия — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Лучевая терапия или Лучевая терапия , часто сокращенно RT , RTx или XRT , — это терапия с использованием ионизирующего излучения, как правило, как часть лечения рака для контроля или уничтожения злокачественных клеток. Лучевая терапия может быть излечивающей при ряде типов рака, если они локализуются в одной области тела. Его также можно использовать как часть адъювантной терапии для предотвращения рецидива опухоли после операции по удалению первичной злокачественной опухоли (например, на ранних стадиях рака груди).Лучевая терапия синергетична с химиотерапией и использовалась до, во время и после химиотерапии при восприимчивых формах рака. Онкология, специализирующаяся на лучевой терапии, называется радиационная онкология .

Лучевая терапия обычно применяется к раковой опухоли из-за ее способности контролировать рост клеток. Ионизирующее излучение действует, повреждая ДНК раковой ткани, что приводит к гибели клеток. Чтобы сохранить нормальные ткани (например, кожу или органы, через которые излучение должно пройти для лечения опухоли), сформированные радиационные лучи направляются под несколькими углами воздействия, чтобы пересекаться с опухолью, обеспечивая гораздо большую поглощенную дозу там, чем в окружающих, здоровых ткань.Помимо самой опухоли, поля излучения могут также включать дренирующие лимфатические узлы, если они клинически или радиологически связаны с опухолью, или если существует риск субклинического злокачественного распространения. Необходимо предусмотреть границу нормальной ткани вокруг опухоли, чтобы учесть неопределенности в ежедневной настройке и внутреннем движении опухоли. Эти неопределенности могут быть вызваны внутренним движением (например, дыханием и наполнением мочевого пузыря) и движением внешних кожных следов относительно положения опухоли.

Радиационная онкология — это медицинская специальность, связанная с назначением облучения и отличная от радиологии, использование радиации в медицинской визуализации и диагностике. Лучевая терапия может быть назначена онкологом-радиологом с целью излечения («лечения») или в качестве адъювантной терапии. Его также можно использовать в качестве паллиативного лечения (когда излечение невозможно и цель заключается в локальном контроле заболевания или облегчении симптомов) или в качестве терапевтического лечения (когда терапия способствует выживаемости и может быть лечебной).Также принято сочетать лучевую терапию с хирургией, химиотерапией, гормональной терапией, иммунотерапией или какой-либо смесью этих четырех методов. Наиболее распространенные виды рака поддаются лечению с помощью лучевой терапии.

Точное назначение лечения (лечебное, адъювантное, неоадъювантное, терапевтическое или паллиативное) будет зависеть от типа опухоли, локализации и стадии, а также от общего состояния здоровья пациента. Тотальное облучение тела (TBI) — это метод лучевой терапии, используемый для подготовки тела к трансплантации костного мозга.Брахитерапия, при которой источник излучения размещается внутри или рядом с областью, требующей лечения, является еще одной формой лучевой терапии, которая сводит к минимуму воздействие на здоровые ткани во время процедур по лечению рака груди, простаты и других органов.

Лучевая терапия имеет несколько применений при незлокачественных заболеваниях, таких как лечение невралгии тройничного нерва, неврином слухового нерва, тяжелого заболевания щитовидной железы, птеригиума, пигментного виллонодулярного синовита, а также для предотвращения роста келоидных рубцов, рестеноза сосудов и гетеротопической оссификации.Использование лучевой терапии при незлокачественных заболеваниях частично ограничивается опасениями по поводу риска радиационно-индуцированного рака.

Применение в медицине

Различные виды рака по-разному реагируют на лучевую терапию. ^{[1] [2] [3]}

Реакция рака на радиацию описывается его радиочувствительностью. Сильно радиочувствительные раковые клетки быстро убиваются умеренными дозами радиации. К ним относятся лейкемии, большинство лимфом и опухоли половых клеток.Большинство эпителиальных видов рака умеренно радиочувствительны и требуют значительно более высокой дозы радиации (60-70 Гр) для достижения радикального излечения. Некоторые виды рака особенно радиорезистентны, то есть для радикального излечения требуются гораздо более высокие дозы, чем может быть безопасно в клинической практике. Почечно-клеточный рак и меланома обычно считаются радиорезистентными, но лучевая терапия по-прежнему остается паллиативным вариантом для многих пациентов с метастатической меланомой. Сочетание лучевой терапии с иммунотерапией является активной областью исследований и показало некоторые перспективы при меланоме и других видах рака. ^[4]

Важно отличать радиочувствительность конкретной опухоли, которая в некоторой степени является лабораторным показателем, от радиационной «излечимости» рака в реальной клинической практике. Например, лейкозы, как правило, не излечимы с помощью лучевой терапии, поскольку они распространяются по телу. Лимфома может быть радикально излечима, если локализована в одной области тела. Точно так же многие из распространенных опухолей с умеренной радиореактивностью обычно лечат лечебными дозами лучевой терапии, если они находятся на ранней стадии.Например: немеланомный рак кожи, рак головы и шеи, рак груди, немелкоклеточный рак легких, рак шейки матки, рак анального канала, рак простаты. Метастатический рак обычно неизлечим с помощью лучевой терапии, потому что невозможно вылечить все тело.

Перед лечением часто проводят компьютерную томографию для выявления опухоли и окружающих нормальных структур. Пациент получает небольшие отметины на коже, которые определяют расположение полей для лечения. ^[5] Позиционирование пациента на этом этапе имеет решающее значение, так как во время лечения пациент должен будет находиться в таком же положении.Для этой цели было разработано множество устройств для позиционирования пациента, включая маски и подушки, которые можно придать пациенту.

Реакция опухоли на лучевую терапию также зависит от ее размера. Из-за сложной радиобиологии очень большие опухоли хуже реагируют на радиацию, чем меньшие опухоли или микроскопические заболевания. Для преодоления этого эффекта используются различные стратегии. Наиболее распространенный метод — хирургическая резекция перед лучевой терапией. Это чаще всего наблюдается при лечении рака молочной железы с помощью широкого местного иссечения или мастэктомии с последующей адъювантной лучевой терапией.Другой метод — уменьшить опухоль с помощью неоадъювантной химиотерапии до радикальной лучевой терапии. Третий метод заключается в повышении радиочувствительности рака путем введения определенных лекарств во время курса лучевой терапии. Примеры радиосенсибилизирующих препаратов включают: цисплатин, ниморазол и цетуксимаб.

Было показано, что влияние лучевой терапии на контроль рака ограничивается первыми пятью годами после операции, особенно при раке груди. Разница между рецидивом рака груди у пациентов, получающих лучевую терапию, итех, кто этого не делает, в основном видят в первые 2–3 года, а через 5 лет разницы не наблюдается. ^[6] Это подробно объясняется здесь.

Побочные эффекты

Лучевая терапия сама по себе безболезненна. Многие паллиативные методы лечения с низкими дозами (например, лучевая терапия при костных метастазах) вызывают минимальные побочные эффекты или не вызывают их, хотя в первые дни после лечения может наблюдаться кратковременное обострение боли из-за отека, сдавливающего нервы в обрабатываемой области. Более высокие дозы могут вызывать различные побочные эффекты во время лечения (острые побочные эффекты), в месяцы или годы после лечения (долгосрочные побочные эффекты) или после повторного лечения (кумулятивные побочные эффекты).Природа, тяжесть и продолжительность побочных эффектов зависят от органов, получающих облучение, самого лечения (типа облучения, дозы, фракционирования, сопутствующей химиотерапии) и пациента.

Большинство побочных эффектов предсказуемы и ожидаемы. Побочные эффекты от облучения обычно ограничиваются той частью тела пациента, которая проходит лечение. Современная лучевая терапия направлена ​​на уменьшение побочных эффектов до минимума и на помощь пациенту в понимании и устранении побочных эффектов, которые неизбежны.

Основными побочными эффектами, о которых сообщалось, являются усталость и раздражение кожи, например солнечный ожог от легкой до средней степени тяжести. Усталость часто возникает в середине курса лечения и может длиться несколько недель после его окончания. Раздраженная кожа заживет, но может стать не такой эластичной, как раньше. ^[7]

Острые побочные эффекты

Тошнота и рвота

Это не общий побочный эффект лучевой терапии, и механистически он связан только с лечением желудка или брюшной полости (которые обычно реагируют через несколько часов после лечения) или с лучевой терапией некоторых структур головы, вызывающих носоглотку, во время лечения некоторых опухолей головы и шеи, чаще всего преддверия внутреннего уха. ^[8] Как и в случае любого тяжелого лечения, у некоторых пациентов рвота происходит сразу во время лучевой терапии или даже в ожидании ее, но это считается психологической реакцией. Тошнота по любой причине лечится противорвотными средствами. ^[9]

Повреждение эпителиальных поверхностей ^[10]

Поверхности эпителия могут быть повреждены лучевой терапией. В зависимости от обрабатываемой области это может быть кожа, слизистая оболочка полости рта, глотки, слизистой оболочки кишечника и мочеточника.Скорость начала повреждения и восстановления после него зависит от скорости обновления эпителиальных клеток. Обычно кожа становится розовой и болезненной через несколько недель после начала лечения. Реакция может стать более серьезной во время лечения и в течение примерно одной недели после окончания лучевой терапии, и кожа может разрушиться. Хотя это влажное шелушение доставляет дискомфорт, обычно быстро восстанавливается. Кожные реакции, как правило, усиливаются на участках с естественными складками кожи, например под женской грудью, за ухом и в паху.

Язвы во рту, горле и желудке

Если лечить область головы и шеи, во рту и горле обычно возникают временная болезненность и изъязвление. ^[11] В тяжелых случаях это может повлиять на глотание, и пациенту могут потребоваться обезболивающие и нутритивная поддержка / пищевые добавки. Пищевод также может болеть, если лечить его напрямую или, как это обычно бывает, получить дозу побочного излучения во время лечения рака легких. При лечении злокачественных новообразований и метастазов в печени побочное излучение может вызвать язву желудка, желудка или двенадцатиперстной кишки ^{[12] [13]} Это побочное излучение обычно вызвано нецелевой доставкой (рефлюксом) радиоактивных агентов. настоянный. ^[14] Доступны методы, приемы и устройства для снижения частоты возникновения этого типа побочного эффекта. ^[15]

Кишечный дискомфорт

Нижнюю часть кишечника можно лечить непосредственно лучевой терапией (лечение рака прямой или анальной кишки) или подвергать лучевой терапии другие структуры таза (простата, мочевой пузырь, женские половые пути). Типичные симптомы — болезненность, диарея и тошнота.

Набухание

Как часть общего воспаления, отек мягких тканей может вызвать проблемы во время лучевой терапии.Это вызывает беспокойство при лечении опухолей головного мозга и метастазов в головной мозг, особенно в тех случаях, когда уже существует повышенное внутричерепное давление или когда опухоль вызывает почти полную закупорку просвета (например, трахеи или главного бронха). Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено до лечения лучевой терапией. Если операция сочтена ненужной или нецелесообразной, пациент может получить стероиды во время лучевой терапии для уменьшения отека.

Бесплодие

Гонады (яичники и яички) очень чувствительны к радиации.Они могут быть неспособны производить гаметы после прямого воздействия большинства обычных лечебных доз радиации. Планирование лечения для всех участков тела направлено на минимизацию, если не полное исключение дозы на гонады, если они не являются основной областью лечения. Бесплодия можно эффективно избежать, избавив хотя бы одну гонаду от радиации. ^[16]

Поздние побочные эффекты

Поздние побочные эффекты возникают от месяцев до лет после лечения и, как правило, ограничиваются обработанной областью.Часто они возникают из-за повреждения кровеносных сосудов и клеток соединительной ткани. Многие поздние эффекты уменьшаются путем фракционирования обработки на более мелкие части.

Фиброз

Облученные ткани со временем становятся менее эластичными из-за процесса диффузного рубцевания.

Эпиляция

Эпиляция (выпадение волос) может произойти на любой коже, покрытой волосами, при дозах выше 1 Гр. Это происходит только в пределах радиационного поля / с. Выпадение волос может быть необратимым при однократной дозе 10 Гр, но если доза фракционирована, стойкое выпадение волос может не произойти, пока доза не превысит 45 Гр.

Сухость

Слюнные железы и слезные железы имеют радиационную толерантность около 30 Гр на фракции 2 Гр, что превышает дозу, превышающую большинство радикальных методов лечения рака головы и шеи. Сухость во рту (ксеростомия) и сухость глаз (ксерофтальмия) могут стать раздражающими долгосрочными проблемами и серьезно снизить качество жизни пациента. Точно так же потовые железы обработанной кожи (например, подмышечной впадины), как правило, перестают работать, а естественная влажная слизистая влагалища часто становится сухой после облучения таза.

Лимфедема

Лимфедема, состояние локального удержания жидкости и набухания тканей, может быть результатом повреждения лимфатической системы во время лучевой терапии. Это наиболее частое осложнение у пациентов с лучевой терапией груди, получающих адъювантную подмышечную лучевую терапию после операции по очистке подмышечных лимфатических узлов. ^[17]

Рак

Радиация является потенциальной причиной рака, а вторичные злокачественные новообразования выявляются у очень небольшого количества пациентов — обычно менее 1/1000.Обычно это происходит через 20–30 лет после лечения, хотя некоторые гематологические злокачественные новообразования могут развиться в течение 5–10 лет. В подавляющем большинстве случаев этот риск значительно перевешивается снижением риска, связанного с лечением первичного рака. Рак возникает в обработанной области пациента.

Болезнь сердца

Радиация потенциально имеет повышенный риск смерти от сердечных заболеваний, наблюдаемых после некоторых прошлых схем лучевой терапии рака груди. ^[18]

Снижение когнитивных функций

В случае облучения головы лучевая терапия может вызвать снижение когнитивных функций.Снижение когнитивных способностей было особенно заметно у маленьких детей в возрасте от 5 до 11 лет. Исследования показали, например, что IQ 5-летних детей снижался каждый год после лечения на несколько пунктов IQ. ^[19]

Лучевая энтеропатия

Желудочно-кишечный тракт может быть поврежден после лучевой терапии брюшной полости и таза. ^[20] Атрофия, фиброз и сосудистые изменения вызывают мальабсорбцию, диарею, стеаторею и кровотечение с диареей желчных кислот и мальабсорбцией витамина B12, обычно обнаруживаемой из-за поражения подвздошной кишки.Лучевая болезнь органов малого таза включает лучевой проктит, вызывающий кровотечение, диарею и неотложные позывы, ^[21] , а также может вызывать лучевой цистит при поражении мочевого пузыря.

Кумулятивные побочные эффекты

Кумулятивные эффекты от этого процесса не следует путать с долгосрочными эффектами — когда краткосрочные эффекты исчезли, а долгосрочные эффекты субклинически, повторное облучение все еще может быть проблематичным. ^[22]

Влияние на воспроизведение

В течение первых двух недель после оплодотворения лучевая терапия является летальной, но не тератогенной. ^[23] Высокие дозы радиации во время беременности вызывают аномалии, нарушение роста и умственную отсталость, а также может быть повышенный риск лейкемии у детей и других опухолей у потомства. ^[23]

У мужчин, ранее подвергавшихся лучевой терапии, не наблюдается увеличения генетических дефектов или врожденных пороков развития у их детей, зачатых после терапии. ^[23] Однако использование вспомогательных репродуктивных технологий и методов микроманипуляции может увеличить этот риск. ^[23]

Воздействие на гипофиз

Гипопитуитаризм обычно развивается после лучевой терапии седлярных и параселлярных новообразований, экстраселлярных опухолей головного мозга, опухолей головы и шеи и после облучения всего тела при системных злокачественных новообразованиях. ^[24] Гипопитуитаризм, вызванный облучением, в основном влияет на гормон роста и гормоны гонад. ^[24] Напротив, дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ) и тиреотропного гормона (ТТГ) наименее распространен среди людей с радиационно-индуцированным гипопитуитаризмом. ^[24] Изменения секреции пролактина обычно незначительны, а дефицит вазопрессина, по-видимому, очень редок из-за радиации. ^[24]

Несчастные случаи при лучевой терапии

Существуют строгие процедуры для сведения к минимуму риска случайного чрезмерного воздействия лучевой терапии на пациентов. Однако ошибки иногда случаются; например, аппарат лучевой терапии Therac-25 стал причиной по меньшей мере шести аварий в период с 1985 по 1987 год, когда пациенты получили дозу, в сто раз превышающую предполагаемую; два человека погибли непосредственно в результате передозировки радиации.С 2005 по 2010 год в больнице в Миссури за пятилетний период было переоблучено 76 пациентов (большинство из которых были с раком мозга) из-за неправильной установки нового радиационного оборудования. ^[25] Хотя врачебные ошибки случаются исключительно редко, онкологи-радиологи, медицинские физики и другие члены бригады лучевой терапии работают над их устранением. ASTRO запустила инициативу по обеспечению безопасности под названием Target Safely, которая, помимо прочего, направлена ​​на регистрацию ошибок по всей стране, чтобы врачи могли извлекать уроки из каждой ошибки и предотвращать их появление.ASTRO также публикует список вопросов, которые пациенты могут задать своим врачам о радиационной безопасности, чтобы каждое лечение было максимально безопасным. ^[26]

Использование при доброкачественных заболеваниях

Вид луча на портал лучевой терапии на поверхности руки с вырезом из свинцового экрана, размещенным в портале аппарата

Лучевая терапия используется для лечения ранних стадий болезни Дюпюитрена и болезни Леддерхоза. Когда болезнь Дюпюитрена находится на стадии узелков и связок или пальцы находятся на стадии минимальной деформации менее 10 градусов, то для предотвращения дальнейшего развития болезни применяется лучевая терапия.Лучевая терапия также используется в некоторых случаях после операции, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Низкие дозы излучения обычно используются в трех серых лучах в течение пяти дней, с перерывом в три месяца, за которым следует еще одна фаза трех серого излучения в течение пяти дней. ^[27]

Техника

Механизм действия

Лучевая терапия действует путем повреждения ДНК раковых клеток. Это повреждение ДНК вызвано одним из двух типов энергии: фотоном или заряженной частицей.Это повреждение представляет собой прямую или косвенную ионизацию атомов, составляющих цепь ДНК. Непрямая ионизация происходит в результате ионизации воды с образованием свободных радикалов, особенно гидроксильных радикалов, которые затем повреждают ДНК.

В фотонной терапии большая часть радиационного воздействия осуществляется за счет свободных радикалов. Клетки обладают механизмами восстановления повреждений одноцепочечной ДНК и повреждений двухцепочечной ДНК. Однако двухцепочечные разрывы ДНК гораздо труднее исправить и могут привести к серьезным хромосмальным аномалиям и генетическим делециям.Нацеливание на двухцепочечные разрывы увеличивает вероятность того, что клетки погибнут. Раковые клетки обычно менее дифференцированы и более похожи на стволовые клетки; они воспроизводят больше, чем большинство здоровых дифференцированных клеток, и имеют пониженную способность восстанавливать сублетальные повреждения. Затем повреждение одноцепочечной ДНК передается через деление клетки; Накапливается повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они умирают или размножаются медленнее.

Одним из основных ограничений фотонной лучевой терапии является недостаток кислорода в клетках солидных опухолей.Солидные опухоли могут перерасти кровоснабжение, вызывая состояние с низким содержанием кислорода, известное как гипоксия. Кислород — мощный радиосенсибилизатор, повышающий эффективность данной дозы радиации за счет образования свободных радикалов, повреждающих ДНК. Опухолевые клетки в гипоксической среде могут быть в 2–3 раза более устойчивыми к радиационному повреждению, чем клетки в нормальной кислородной среде. ^[28] Много исследований было посвящено преодолению гипоксии, включая использование кислородных баллонов высокого давления, гипертермическую терапию (тепловую терапию, которая расширяет кровеносные сосуды к месту опухоли), кровезаменители, содержащие повышенный уровень кислорода, радиосенсибилизирующие препараты для гипоксических клеток, такие как мизонидазол и метронидазол, а также гипоксические цитотоксины (тканевые яды), такие как тирапазамин.В настоящее время изучаются новые подходы к исследованиям, включая доклинические и клинические исследования в США.

Новости лучевой терапии и последние обновления

Лучевая терапия (также лучевая терапия или лучевая онкология , иногда сокращенно XRT) — это медицинское использование ионизирующего излучения как часть лечения рака для борьбы со злокачественными клетками (не путать с радиологией, использование радиации в медицинская визуализация и диагностика).Лучевая терапия может использоваться для лечебного или адъювантного лечения рака. Он используется в качестве паллиативного лечения (когда излечение невозможно и цель заключается в локальном контроле заболевания или облегчении симптомов) или в качестве терапевтического лечения (когда терапия способствует выживаемости и может быть лечебной). Тотальное облучение тела (TBI) — это метод лучевой терапии, используемый для подготовки тела к трансплантации костного мозга. Лучевая терапия имеет несколько применений при незлокачественных заболеваниях, таких как лечение невралгии тройничного нерва, тяжелого заболевания щитовидной железы, птеригиума, пигментного виллонодулярного синовита, предотвращения роста келоидных рубцов и предотвращения гетеротопической оссификации.Использование лучевой терапии при незлокачественных заболеваниях частично ограничивается опасениями по поводу риска радиационно-индуцированного рака.

Лучевая терапия используется для лечения злокачественных опухолей (рака) и может использоваться в качестве первичной терапии. Также распространено сочетание лучевой терапии с хирургией, химиотерапией, гормональной терапией или их комбинацией. Наиболее распространенные виды рака поддаются лечению с помощью лучевой терапии. Точная цель лечения (лечебное, адъювантное, неоадъювантное, терапевтическое или паллиативное) будет зависеть от типа опухоли, локализации и стадии, а также от общего состояния здоровья пациента.

Лучевая терапия обычно применяется к раковой опухоли. Поля излучения могут также включать дренирующие лимфатические узлы, если они клинически или радиологически связаны с опухолью, или если существует риск субклинического распространения злокачественных опухолей. Необходимо предусмотреть границу нормальной ткани вокруг опухоли, чтобы учесть неопределенности в ежедневной настройке и внутреннем движении опухоли. Эти неопределенности могут быть вызваны внутренним движением (например, дыханием и наполнением мочевого пузыря) и движением внешних следов кожи относительно положения опухоли.

Чтобы защитить нормальные ткани (например, кожу или органы, через которые должно пройти излучение для лечения опухоли), сформированные пучки излучения направляются под несколькими углами воздействия, чтобы пересекаться с опухолью, обеспечивая там гораздо большую поглощенную дозу, чем в опухоли. окружающие здоровые ткани.

.