Лимфоузлы на шее у детей: Воспаление лимфоузлов на шее у детей

Содержание

Воспаление лимфоузлов на шее у детей

Лимфаденитом у детей называют воспалительный процесс, затрагивающий один или одновременно несколько лимфоузлов, который может возникнуть на фоне инфекции. В большинстве случаев возникает такое заболевание именно у детей из-за неокрепшей иммунной системы. Нередко патология диагностируется на приеме у зубного врача – ориентировочно в 5-7% случаев. До пяти лет лимфоузел на шее у ребенка может быть воспален вследствие ОРВИ, инфекции в области миндалин, уха, а у более старших детей – из-за возникших очагов гнойного воспаления у корней зубов.

Примерно в 40% случаев лимфаденит у детей своевременно не диагностируется. Обычно связано это с недостаточным опытом врачей в терапии данной патологии. У взрослых же заболевание встречается реже, чем у детей, но причины его возникновения аналогичны.

Норма лимфатических узлов

Лимфатические узлы здорового человека обладают следующими признаками:

Диаметр – не более 5 мм.
Отсутствие соединения с другими лимфоузлами, с кожей.
Неплотная структура.
Отсутствие дискомфорта при нажатии.
Подвижность.

Как правильно оценить размеры лимфоузлов?

Для правильной оценки размера родителям необходимо регулярно аккуратно пальпировать лимфоузлы на шее ребенка. В некоторых случаях увеличение может быть настолько сильным, что это становится заметно даже внешне – на коже виден «бугорок». Кроме того, лимфаденит у детей зачастую сопровождается болью, поэтому они самостоятельно указывают родителям на беспокоящий их участок.

Отметим, что не рекомендуется проводить пальпацию лимфоузлов слишком часто (более 2 раз в день) – это может спровоцировать усугубление состояния.

Причины увеличения и основные группы лимфоузлов

Группа лимфатических узлов	Наиболее распространенные причины увеличения
Околоушная	Развитие воспаления волосистой части головы в сочетании с гноем, воспаление среднего или наружного уха, педикулез, экзема, дерматит
Затылочная	Патология в волосистой части головы, краснуха, грибок
Подбородочная	Воспаление в области нижней губы, стоматит, поражение десны в области передних зубов, абсцесс челюсти
Подчелюстная	Поражение зубов, стоматит
Шейная (в области мышц в задней части шеи)	Ангина, тонзиллит, поражение миндалин, аденоиды, инфекционный мононуклеоз
Шейная (посередине)	Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», лимфома, токсоплазмоз
Шейная (сбоку)	Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции в области носоглотки
Локтевая	Инфекции в области предплечья, кисти
Подмышечная	Инфекции плеча или руки, реакция на введение вакцины, «болезнь кошачьей царапины»
Паховая	Инфекции кожного покрова, костей и мышц ног, дерматит, воспалительный процесс в половых органах, реакция на вакцину, которая была введена в бедренную зону

Симптомы

Воспаление лимфоузлов на шее у детей, как правило, легко заметно визуально. Они значительно увеличиваются и ощущаются при пальпации. Кроме того, лимфоузел приобретает измененную структуру. В случае воспаления он уплотняется, а при нагноении его консистенция, напротив, становится чересчур мягкой, при пальпации ощущается болезненность.

Увеличенный лимфоузел на шее у ребенка сопровождается слабостью, тошнотой и ознобом, повышением температуры от 37,5 градусов и выше. Нередко отмечается головная боль. При этом отметим, что при хроническом лимфадените клинических проявлений может вовсе не быть.

Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита

В случае с одонтогенным лимфаденитом, как правило, пациенты предъявляют жалобы на то, что воспалились лимфоузлы на шее у ребенка только на одной стороне, и это обычно соответствует поднижнечелюстной группе. При расспросе пациента обычно выясняется, что до непосредственно воспаления он ощущал зубную боль, у него возникал флюс на десне. Также возможно недавнее лечение зуба. Иными словами, можно увидеть явную связь между воспалительным процессом и зубом либо с патологией слизистой полости рта.

Если речь идет об остром неодонтогенном лимфадените, больные обычно жалуются на появление нескольких «бугорков» в верхней части шеи сзади или в подчелюстной области. При этом они зачастую связывают это с ангиной, которая была вылечена недавно, вирусной инфекцией или болезнями уха. Основной особенностью такого типа лимфаденита считается то, что воспаление лимфоузлов на шее у ребенка отмечается сразу в нескольких местах.

Риск онкологии

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка могут появиться как следствие лимфогранулематоза, а также лимфосаркомы. Это злокачественные процессы в организме, для которых типичны безболезненность, но существенное увеличение лимфоузлов, при этом других причин для их воспаления нет. Менять свои размеры они могут группами и при этом несимметрично. На начальной стадии развития патологии лимфоузлы часто сохраняют свою подвижность, располагаются отдельно друг от друга, но при распространении злокачественного процесса и отсутствии лечения они могут спаиваться.

Если отмечается увеличение лимфоузлов на шее у ребенка и взрослого:

более 7 дней;
больше 1 группы;
у младенца возрастом до года;
в сочетании с повышением температуры;
прогрессирующее;
с изменением кожных покровов –

необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для получения направления на диагностику и соответствующих консультаций.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

Медицинский центр «Чудо Доктор» предлагает каждому пациенту максимально полную и развернутую диагностику, а также услуги профессиональных врачей. Мы используем передовое оборудование для обследований и обеспечиваем комфортные условия. Если у ребенка воспалились лимфоузлы, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту нашей клиники, чтобы провести диагностику и получить своевременное лечение.

Методы диагностики

В первую очередь специалист проводит осмотр и собирает анамнез, а затем направляет пациента на обследование, включающее общие анализы мочи и крови, рентгенографию. Дополнительно могут проводиться биопсия лимфоузла и последующее цитологическое исследование, УЗИ.

Методы лечения

Увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка – это не отдельная патология, а симптом другого заболевания. В связи с этим лечение проводится для устранения причины подобной реакции организма, и в каждом случае оно отличается. Вернуться к нормальному размеру узлы могут спустя разный период – все зависит от вида, тяжести основной патологии.

Если у ребенка воспалились лимфоузлы и при этом он часто страдает инфекционными заболеваниями, ОРВИ, врач может порекомендовать ему иммуномодуляторы.

Осложнения лимфаденита

Лимфаденит может быть осложнен аденофлегмоной, которая впоследствии способна привести к флебиту и сепсису. Связано это с существенным ослаблением иммунитета, некачественным или несвоевременно начатым лечением.

Профилактика

Поскольку существует несколько причин увеличения лимфоузла на шее у ребенка, профилактика должна быть разносторонней. Чтобы предотвратить такую проблему, рекомендуется:

избегать инфицирования ран;
предотвращать переход воспаления в хроническое состояние;
поддерживать иммунную систему;
своевременно и правильно проводить лечение инфекционных патологий;
ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

Чтобы попасть на прием специалиста в клинике «Чудо Доктор», вы можете оставить заявку на сайте, выбрав удобные для вас день и время, позвонить нам, заказать обратный звонок или написать в чат. Наши менеджеры оперативно ответят на любые вопросы, чтобы посещение врача для вас стало максимально комфортным.

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
org/ListItem»>Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Носовые кровотечения у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка

Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов педиатра на дом
  - Вызов детского ЛОРа на дом
  - Детский массаж на дому
  - Вызов терапевта на дом
  - Патронаж врачом-педиатром ребенка на дому
  - Детский офтальмолог на дом
  - Офтальмолог на дом
- Анализы
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
  - Взятие пайпель-биопсии
  - Соскоб кожи
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
  - УЗИ коленного сустава
  - УЗИ лимфатических узлов
  - УЗИ матки
  - УЗИ молочных желез
  - УЗИ мочевого пузыря
  - УЗИ мочевыделительной системы
  - Авторефрактометрия
  - Плантография – определение степени плоскостопия
  - УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
  - УЗИ мягких тканей
  - УЗИ органов малого таза
  - УЗИ печени и желчного пузыря
  - УЗИ поджелудочной железы
  - УЗИ почек и надпочечников
  - УЗИ придаточных пазух носа
  - УЗИ простаты
  - УЗИ селезенки
  - ФВД (функция внешнего дыхания)
  - УЗИ носовых пазух ребенку
  - Нейросонография
  - УЗИ вилочковой железы
  - УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
  - Пульсоксиметрия
  - УЗИ-скрининг новорожденных
  - УЗИ мошонки
  - Дерматоскопия
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Прививка от кори
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Увеличенные лимфатические узлы

Всеукраинская детская больница

Обзор

Признаки и симптомы

Диагноз

Уход

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

В организме есть тысячи скоплений иммунных клеток, называемых лимфатическими узлами. Сотни этих лимфатических узлов присутствуют на шее и лице вашего ребенка. Лимфатические узлы действуют как места наблюдения за иммунной системой вашего ребенка. В результате при наличии инфекции лимфатические узлы могут увеличиваться по мере усиления иммунного ответа. Это может произойти с некоторыми вирусами и с бактериальными инфекциями.

Часто после того, как инфекция прошла, лимфатический узел или группа узлов, которые отреагировали на инфекцию, могут оставаться увеличенными в течение нескольких месяцев (реактивная лимфаденопатия). Хотя это нормальный процесс, реактивную лимфаденопатию необходимо отличать от тревожных процессов, которые также могут поражать лимфатические узлы. Например, сам лимфатический узел может заразиться, состояние, называемое лимфаденитом, или может прогрессировать с образованием заполненного жидкостью скопления, называемого абсцессом. В редких случаях рак у детей может присутствовать в лимфатических узлах и приводить к увеличению лимфатических узлов. Есть также несколько редких синдромов, которые могут проявляться увеличением шейных лимфатических узлов.

Каковы симптомы увеличенных лимфатических узлов?

Если у вашего ребенка есть припухлость или шишка на шее, это может указывать на увеличение лимфатического узла.

Как диагностируются увеличенные лимфатические узлы?

После тщательного осмотра головы, шеи, ушей, носа и горла может потребоваться дополнительное обследование для более полной оценки уплотнения. Это может включать анализы крови, и часто назначается ультразвуковое исследование. Иногда может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат увеличенные лимфатические узлы?

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины их увеличения. Лечение может включать выжидательную тактику, лечение антибиотиками или другие медицинские процедуры. Иногда необходимо хирургическое удаление увеличенного лимфатического узла, чтобы подтвердить причину увеличения.

У вас есть ребенок или пациент, которого необходимо осмотреть в Национальной детской больнице?

Запросить встречу

Вас также может заинтересовать

Блог

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия Советы по восстановлению: как облегчить боль

Если у вашего ребенка отоларинголог отметил большие миндалины и аденоиды, а в анамнезе у него храп, ротовое дыхание во сне, беспокойство, задыхание или паузы во сне, то ему может быть рекомендована тонзиллэктомия и /или аденоидэктомия.

Клинические рекомендации: шейная лимфаденопатия

См. также

Лихорадка у детей
Болезнь Кавасаки

Ключевые моменты

Шейная лимфаденопатия является распространенным явлением и может быть обнаружена более чем у одной трети в остальном здоровых детей
Наблюдение и заверение без обследования обычно подходят для хорошо выглядящего ребенка с шейной лимфаденопатией

История вопроса

Шейные лимфатические узлы часто пальпируются у здоровых детей
Шейная лимфаденопатия — это патологическое увеличение лимфатических узлов (ЛУ) в области головы и шеи, обычно >1 см
Большинство случаев доброкачественные и самокупирующиеся, однако дифференциальный диагноз широк

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной шейной лимфаденопатии у детей. Эти увеличенные «реактивные» узлы могут сохраняться от нескольких недель до месяцев 9.0054
Острый бактериальный лимфаденит характеризуется увеличенными болезненными узлами, обычно односторонними и может быть флуктуирующим

Оценка

Анамнез

Возникновение и продолжительность опухоли на шее
Местоположение уплотнения на шее
Рост с течением времени, цвет, боль и изменения кожи
Ограничение движения шеи
Недавняя болезнь
Наличие лихорадки
Потеря веса
Ночные толстовки
Синяк
Лимфаденопатия, отмеченная в другом месте
Признаки инфекции глубоких тканей головы и шеи (например, тризм, приглушенность голоса)
Заграничные поездки, включая возможный контакт с туберкулезом
Контакт с животными (например, кошками)
Прививочный статус (дифтерия, корь, эпидемический паротит, краснуха)
Стоматологические заболевания
Ответ на лечение антибиотиками

Осмотр

ЛН группы в области головы и шеи:

Охарактеризуйте образование: расположение, размер, цвет, теплота, подвижность, болезненность, изменения кожи
Односторонний или двусторонний
Признаки при пальпации: например, мягкие, резиноподобные, твердые, спутанные, флуктуирующие, отделяемые,
Диапазон движений шеи
Лимфаденопатия других локализаций
Другой очаг инфекции: скальп, лицо, ухо, нос, горло или зубы
Дальнейшее обследование должно проводиться на основании анамнеза и дифференциального диагноза

Дифференциальный диагноз

Острая шейная лимфаденопатия

Шейный лимфаденит, вторичный по отношению к вирусной инфекции

Очень часто, обычно с вирусным продромальным периодом в анамнезе
ЛУ могут быть чувствительными при пальпации и быть односторонними или двусторонними
Обычно проходит, как и другие вирусные симптомы
Небольшой риск развития вторичного бактериального лимфаденита

Острый бактериальный шейный лимфаденит

Распространенный, обычно односторонний и в передней части шеи
Связанный с лихорадкой и отеком шеи
Может быть твердым и чувствительным, с эритемой, ограниченным диапазоном движений шеи
Распространенные бактериальные причины: золотистый стафилококк, стрептококк группы В (у новорожденных), стрептококк группы А и анаэробные инфекции (связанные с стоматологическими заболеваниями)
Может быть обнаружено место проникновения (например, рот или кожа головы)
Шейный лимфаденит редко может быть связан с серьезными глубокими инфекциями головы и шеи, такими как заглоточный абсцесс.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки может проявляться односторонней нежной шейной лимфаденопатией и сопутствующими признаками

Персистирующая шейная лимфаденопатия

Подострая шейная лимфаденопатия (2–6 недель) – наиболее частая причина вирусной инфекции
Хроническая шейная лимфаденопатия (>6 недель) — имеет ряд возможных причин. Многие вирусы вызывают шейную лимфаденопатию продолжительностью до 6 недель
Некоторые случаи могут быть необъяснимыми

Персистирующая шейная лимфаденопатия	Клинические признаки
Вирусы (ВЭБ, ЦМВ, краснуха)	Может ассоциироваться с генерализованной лимфаденопатией и гепатоспленомегалией
Микобактерии туберкулеза	Нетендерные узлы. История воздействия. Системные симптомы лихорадки, недомогания, потери веса
Атипичные микобактериальные инфекции	Индолентная, хроническая односторонняя шейная лимфаденопатия, фиолетового оттенка, обычно у детей младше 5 лет
Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин)	Увеличенные узлы обычно болезненны и расположены в подмышечной области
Токсоплазмоз гондии	Негнойная генерализованная лимфаденопатия. Системные признаки усталости или миалгии
Злокачественные новообразования (лимфома, лейкемия)	Рассмотрите возможность длительной, безболезненной, плотной лимфаденопатии. Может сопровождаться потерей аппетита, потерей веса, ночной потливостью, легкими кровоподтеками, гепатоспленомегалией, образованием в средостении
Экзема	Персистирующая экзема головы и шеи может вызывать выраженные лимфатические узлы в задней части шеи
Ревматологические состояния (ЮИА, СКВ)	Может сопровождаться сыпью, болью в суставах, изменениями конъюнктивы

Подход к дифференциальной диагностике

Ведение

Наблюдение и заверение без обследования обычно подходят для хорошо выглядящего ребенка с шейной лимфаденопатией

Исследования

Острая шейная лимфаденопатия (<2 недель

Персистирующая шейная лимфаденопатия (2-6 недель)

Скважина

Обычно не требуется исследований

Нездоровый

См. Лихорадящий ребенок
См. Кавасаки

Рассмотреть УЗИ шеи при подозрении на абсцесс
MCS при выполнении разреза и дренирования

Рассмотрим :

FBE, мазок крови
СРБ, СОЭ, ЛДГ
LFT
Серология (при подозрении на конкретную инфекционную причину) – ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ
Токсоплазмоз, Bartonella henselae
Туберкулиновая кожная проба, Квантиферон Голд (при подозрении на туберкулез)
Рентген грудной клетки (при подозрении на злокачественное новообразование)
Шея USS
Перед операцией может потребоваться КТ или МРТ
Биопсия (эксцизионная биопсия остается золотым стандартом; FNA менее полезна)

Лечение

В большинстве случаев шейная лимфаденопатия проходит самостоятельно и не требует лечения
При наличии признаков бактериального лимфаденита (одностороннего, болезненного, флуктуирующего) необходимо учитывать следующее:

Хорошо — пероральные антибиотики в течение 7 дней с повторным осмотром через 48 часов

Цефалексин 33 мг/кг (макс.