Лимфаденит хронический подчелюстной: Подчелюстной лимфаденит

Содержание

Лимфаденит — ПроМедицина Уфа

Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда гнойное, специфического и неспецифического характера.

Виды и причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями – инфицированной экземой, экссудативным диатезом и т. д. Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

Признаки лимфаденита

К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость. Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

При шейном лимфадените

Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

Подчелюстной лимфаденит

Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

Диагностика лимфаденита

Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом. Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д. требует целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания необходимы общий анализ крови, который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы абсолютно безопасным медом оценить состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение лимфаденита

При лечении, возможно, понадобится консультация врачей различной специализации – в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при проблемах в подчелюстных и шейных – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

В случае лечения подчелюстного лимфаденита

следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация. Далее назначается полоскание или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения возможно хирургическое вмешательство.

Важно знать, что подчелюстной лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом примет уже хроническую форму.

Лечение шейного лимфаденита

в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

Профилактика лимфаденита

Во избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»!

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

шейные;
локтевые;
подчелюстные;
подколенные;
паховые;
подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

нагноения;
фурункулы;
флегмоны;
гиперемия кожи возле лимфоузлов;

боль в области лимфоузлов;
мигрени;
отсутствие аппетита или его заметное снижение;
общее недомогание;
отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

трофические язвы;
остеомиелит;
кариес;
отит;
грипп;
тонзиллит;
ангина;
туберкулез;
гонорея;
чума;
сибирская язва;
сифилис;
туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
по этиологии – специфический, неспецифический;
по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

свищ;
тромбофлебит;
септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

пункцию;
сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
рентген грудной клетки;
пальпацию увеличенных лимфоузлов;
КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

общий анализ крови;
анализ на ВИЧ;
осмотр ЛОРа;
УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

соблюдение покоя пациента;
терапию антибиотиками;
УВЧ;
электрофорез;
гальванизацию;
покой пораженного участка тела;
прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

микротравм;
трещин;
потертостей;
ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Лимфаденит:Основные причины,Симптомы лимфаденита,Типы лимфаденита | doc.ua

Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.

В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.

Основные причины

Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.

Симптомы лимфаденита

В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.

Классификация Лимфаденита

Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:

Лимфаденит шейный, проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления , головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.

Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания – болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи — от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.

Паховый лимфаденит – определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.

Лимфаденит подмышечный – симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.

Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.

Типы лимфаденита

В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический.

Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.

Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.

Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.

Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.

Диагностика лимфаденита

При хроническом течении болезни проводят биопсию пораженного лимфоузла для исключения риска ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно собрать анамнез пациента, оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Методы при лечении лимфаденита

В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к флебологу. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.

Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.

В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.

Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.

Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.

В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.

При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.

В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.

Забронировать лекарства, помогающие при лимфадените, можно через наш сайт.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов. Лимфоузлы – биологический барьер препятствующий распространению инфекции из очага по организму. Зачастую возникает, как осложнение воспаления в любой локализации.

Виды лимфаденита

Болезнь бывает 2-х типов:

Неспецифический лимфаденит. Его возбудителями служат стрептококки и стафилококки. Очагом может быть флегнома, фурункул, гнойная рана и даже кариес;

Специфический лимфаденит. Возбудителями в данном случае выступают инфекционные болезни начиная от туберкулёза заканчивая сифилисом.

У детей же болезнь связана чаще с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, то есть отитом, ангиной, тонзиллитом и т.д.; заболеваниями кожи, как экзема, дерматит.

Протекает в острой, хронической и подострой форме. Так же, в зависимости от возбудителя, классифицируют болезнь как негнойную (серозную) и гнойную (гангренозную, флегмозную, абсцедирующую).

Хоть количество лимфатических узлов в организме более 600, но чаще всего воспаляются шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Симптомы

Общий признак – увеличение и болезненность лимфатических узлов. Так же наблюдается повышение температуры тела, лихорадка, потеря аппетита и слабость. Кожа вокруг воспалённых лимфоузлов краснеет. При воспалении шейных лиматических узлов сложно жевать и глотать пищу.

Как диагностировать

При диагностике необходимо выявить очаг болезни. При хроническом необходимо провести биопсию пораженного лимфоузла. Эта процедура производиться, чтобы исключить риск ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно сбрать анамнез пациента оценить клинические признаки.

Лечение

Цель при лечении заболевания – избавится от источника инфекции. Это можно сделать как хирургическим способом, при необходимых показаниях, так и физиотерапевтическим.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременное вскрытие фурункулов и других гнойных образований, лечение ангины вовремя и не запуская её, минимизировать риск возникновения микро травм и нагноений.

Для профилактики следует укреплять иммунную систему.

К какому врачу обращаться

При первом же подозрении на заболевание следует проконсультироваться у терапевта. Он направит к хирургу или флебологу. Нельзя заниматься самолечением!

Получить консультацию
врача-отоларинголога

Лимфаденит у детей | Описание заболевания

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

подавленность иммунной системы;
хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.

Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.

Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.

Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
сбор анамнеза о первичном заболевании;
общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
биопсия кожи или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

антибиотики узкого или широкого спектра действия;
пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.

Физиотерапевтические методы представлены УВЧ и КВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.

При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

подозрение на наличие опухолевого образования;
нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Подчелюстной лимфаденит 🌟 Поликлиника №1 РАН

Лимфаденит представляет собой воспалительные изменения одного или группы лимфатических узлов. Поражаться могут лимфатические образования всех областей организма. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются лимфаденопатии шейной и подчелюстной области. Это заболевание обычно имеет вторичный генез. Если воспаление приобретает гнойный характер, то возможен прорыв инфекции с развитием абсцессов и флегмон. Из поднижнечелюстной области воспаление может перемещаться вдоль анатомических образований в различные отделы. Такие ситуации могут угрожать жизни.

Огромное количество заболеваний косвенно или напрямую может приводить к воспалению лимфатических узлов, особенно инфекционные заболевания. Лимфатическая система человека относится к иммунной системе организма и представлена лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. В этой системе циркулируют иммунные клетки. Лимфа (жидкость, которая оттекает от органов и тканей по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам) несет частицы патогенных микроорганизмов для распознавания иммунными клетками. В лимфатических узлах происходит подготовка и активация иммунных клеток (в основном лимфоцитов), которые мигрируют в патологический очаг, уничтожают бактерии и другие патогены, в результате наступает выздоровление. Возможны и другие причины лимфаденопатий: опухоли иммунной системы, системные заболевания, глистные инвазии, метастазы опухолей и другие, но встречаются они гораздо реже и их основные симптомы доминируют над увеличением лимфатических узлов (которое, кстати, не всегда имеет воспалительный характер). Чаще всего воспаление регионарных лимфоузлов подчелюстной области имеет одонтогенный характер. Это значит, что основным очагом инфекции служит воспалительный процесс в ротовой полости. Это чаще всего стоматологические проблемы — периостит, периодонтит, пародонтит, пульпит. Воспалительные заболевания органов дыхания приводят к увеличению лимфоузлов в шейной области – околоушных, тонзиллярных, затылочных и других. Выделяют катаральные формы воспаления и гнойные. В зависимости от вида процесса будет меняться тактика лечения.

Обнаружив такие изменения, пациенты обычно в первую очередь обращаются к терапевту. Однако, как было сказано ранее, если воспаление локализуется именно в подчелюстных узлах – следует предположить одонтогенный характер и обратиться к врачу-стоматологу.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации первичного очага. Собственно лимфаденит сопровождается пальпируемыми образованиями в подчелюстной области. Они будут иметь эластическую консистенцию, при пальпации возникают болезненные ощущения. Может отмечаться дискомфорт во время приема пищи, общее состояние обычно не изменяется. Такие симптомы свойственны катаральному (серозному) процессу. Если воспаление прогрессирует, лимфатический узел может полностью разрушаться гнойным процессом. В этом случае кожа над узлом становится горячей на ощупь, краснеет, температура тела повышается в зависимости от вида воспаления (развивается абсцесс или флегмона). сильные болевые ощущения дергающего или пульсирующего характера возникают уже в покое.

Диагностировать лимфаденит позволяет осмотр и пальпация пораженной области. В зависимости от того, что предполагает врач в качестве причины воспаления, будут назначены соответствующие методы диагностики. Обязательно проводят осмотр ротовой полости: можно констатировать воспалительные изменения зубов, слизистой ротовой полости, миндалин, глотки, гортани и других органов. Врач-стоматолог может назначить выполнение панорамного рентгенологического снимка, рентгенологическое исследование пазух носа. Всем пациентам показан общий анализ крови. При отсутствии патологии со стороны зубо-челюстного аппарата показана консультация терапевта, оториноларинголога. В некоторых ситуация требуется консультация онколога.

Из дополнительных методов используют мазки из ротоглотки для определения возбудители инфекционного процесса, биохимический анализ крови, УЗИ регионарных областей (позволит выявить увеличение недоступных пальпации узлов), различные методы визуализации органов головы и шеи (на наличие онкологической патологии), пункционная биопсия пораженного лимфатического узла с проведением цитологического и гистологического исследования и другие методы.

Лечение зависит от вида воспаления. В случае гнойного процесса показано хирургическое лечение – вскрытие и дренирование очага. Если воспаление катаральное, то в таком случае врач-стоматолог или отоларинголог проводит терапию основного заболевания (фарингита, тонзиллита, ларингита, периодонтита, периостита, пульпита и других). Лимфатические узлы в такой ситуации не в коем случае не вскрывают, а проводят консервативную терапию: УВЧ-терапия, мазевые повязки, нагревание с использованием источника сухого тепла.

Что такое подчелюстной лимфаденит

Подчелюстной лимфаденит – воспалительное заболевание подчелюстных лимфатических узлов, который может принимать острое и хроническое течение. Лимфаденит поднижнечелюстных лимфоузлов очень часто является одонтогенным (когда инфекция распространяется из тканей периодонта (апикальный или маргнальный периодонтит), при перикоронарите нижних зубов мудрости, при нагноении радикулярной кисты, альвеолите). Также причиной появления воспалительного процесса в лимфатическом узле может быть инфекция в миндалинах, ухе, горле и на слизистой оболочке полости рта. Острый лимфаденит может протекать в серозной и гнойной форме.

Острый процесс

Серозная форма данного заболевания отличается незначительным нарушением общего состояния. Поднижнечелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации, увеличены, эластичной консистенции, овальной формы, не спаяны с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. Обычно при устранении процесса, который повлек за собой лимфаденит, происходит стихание воспалительных явлений.

Однако в некоторых случаях серозный процесс может перейти в гнойный, в таком случае развивается острый гнойный лимфаденит.

Он начинается с сильных самопроизвольных болезненных ощущений в лимфоузле, также пациент отмечает повышение температуры, озноб, головную боль и бессонницу. Определяется покраснение кожи над узлом, спаянность с окружающими тканями. Пальпация позволяет обнаружить округлый болезненный инфильтрат.

Лечение острого лимфаденита может быть консервативным (при серозной форме, когда назначаются физиотерапевтические методы) и оперативным (при гнойной форме), суть которого заключается в первичной хирургической обработке очага, постановкой дренажа с целью оттока гнойного экссудата. Но эти мероприятия не принесут эффективного долговременного результата, если не устранить причину, вызвавшую данную болезнь. Поэтому крайне необходимо удалить причинный зуб (или вскрыть его полость), обработать лунку зуба (при альвеолите), а также лечить инфекцию миндалин и уха. При гнойном лимфадените показано: антибиотикотерапия, применение десенсибилизирующих средств, полоскание полости рта антисептиками.

Хронический подчелюстной лимфаденит

При хроническом воспалении лимфатического узла пациенты жалуются на появление болезненного уплотненного шарика, общее состояние пациента не нарушено. При пальпации определяется подвижный эластичный лимфатический узел, кожа над которым физиологической окраски. Часто при разрастании грануляций происходит образование свищевого хода. Хронический лимфаденит характеризуется периодически возникающими обострениями, течение которых соответствует острой фазе заболевания.

Дифдиагностика лимфаденитов

Данную болезнь следует отличать от:

Опухолей и опухолеподобных образований (а также от метастатического поражения лимфоузлов) – проводится биопсийное исследование Сиаладенита – из протока слюнной железы выделяется серозно-гнойное отделяемое Слюннокаменной болезни Хронического гранулирующего периодонтита Абсцесс и флегмон соответствующих локализаций Врожденных кист шеи и лица – их рост происходит в течение нескольких лет, в постановке диагноза помогает цитологическое исследование ВИЧ-инфекции, при которой поражаются большинство лимфоузлов шеи и лица

Лечение хронического подчелюстного лимфаденита следует начинать с устранения причинного фактора (лечение очагов хронической инфекции уха, горла и миндалин, удаление и лечение зубов). Пациенту можно назначить физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с йодидом калия.

Если течение хронического лимфаденита с образованием свищей долговременное, в таком случае проводят иссечение лимфоузла и свищевого хода, затем послойно ушивают ткани.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Получите качественную консультацию.
Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Записаться на прием

Информация о статье

Название

Что такое подчелюстной лимфаденит

Описание

Подчелюстной лимфаденит — воспалительное заболевание подчелюстных лимфатических узлов, который может принимать острое и хроническое течение

Автор

медцентрум.рф

Опубликовал

Медцентрум

Логотип

Что такое подчелюстная лимфаденопатия?

Поднижнечелюстная лимфаденопатия относится к увеличенным лимфатическим узлам, расположенным под нижней челюстью (нижняя челюсть) .

Горячие, опухшие, болезненные, эластичные лимфатические узлы обычно указывают на инфекцию и сопровождаются другими симптомами. Инфекционные узлы часто опухшие, горячие, болезненные и сопровождаются конституциональными симптомами (лихорадка, усталость, мышечные боли).

Вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, болезнь кошачьих царапин, туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, и бактериальные инфекции являются одними из наиболее распространенных диагнозов, которые следует учитывать.Бактериальный эндокардит может вызывать лимфаденопатию и характеризуется лихорадкой, внутривенным введением наркотиков в анамнезе или известным заболеванием сердечного клапана.

Причины подчелюстной лимфаденопатии

Неканцерогенные и неинфекционные заболевания, такие как лекарственная лимфаденопатия, коллагеновые сосудистые нарушения и саркоидоз, также могут вызывать генерализованную или локализованную аденопатию.

Хотя почти любой препарат может вызвать реакцию в лимфатических узлах, фенитоин натрия (дилантин) является частой причиной. Периферическая лимфаденопатия часто встречается при бессимптомном саркоидозе, что часто становится очевидным при биопсии.

Фиксированные твердые односторонние (на одной стороне тела) узлы могут сигнализировать о раке.

Симптомы подчелюстной лимфаденопатии

Расположение увеличенных лимфоузлов — мощный ключ к выяснению возможных причин и определению курса действий.

Пальпируемые (прощупываемые) узлы на шее, как правило, доброкачественные и часто инфекционные, но курение или жевание табака в анамнезе может вызвать опасения по поводу рака.

Маленькие, «рваные» узлы, названные потому, что они похожи на свинцовые гранулы (дробь), являются обычным явлением и могут отслеживаться без оценки.

Аномальные узлы в надключичной области (над ключицей) указывают на рак и являются кандидатами на раннюю биопсию независимо от размера.

Как диагностируется подчелюстная лимфаденопатия?

В целом, наличие или отсутствие других признаков и симптомов, изменения в узлах с течением времени и характеристики самих узлов определяют, насколько убедительным должен быть любой диагностический план.

Например, за пациентом с подвижным, стабильным, мягким узлом на шее, который в остальном здоров, можно наблюдать в течение нескольких месяцев.С другой стороны, твердые подмышечные (подмышечные) или надключичные (над ключицей) узлы вызывают подозрение на рак и требуют агрессивной биопсии (процедуры взятия образца ткани лимфатического узла).

Если аденопатия хроническая в одной области, тщательное физикальное обследование позволит определить, вовлечены ли другие, менее очевидные узлы, а пальпация печени и селезенки может помочь определить степень поражения, особенно значимое при лимфоме. Стойкая генерализованная (по всему телу) лимфаденопатия без других признаков является необычным и требует обследования.

Лечение подчелюстной лимфаденопатии

Поскольку многие заболевания могут вызывать аденопатию, лечение может варьироваться от немедленной хирургической консультации до неинвазивного тестирования и наблюдения в течение периода от 3 до 6 месяцев, в зависимости от истории болезни пациента и физических данных.

Доброкачественная реактивная лимфаденопатия, связанная с увеличением подчелюстной железы во время ортодонтического лечения

J Oral Maxillofac Pathol. 2017 январь-апрель; 21 (1): 181.

Рохан Пулгаонкар

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Прасад Читра

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Зама Моосви

¹ Отделение оральной патологии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Отделение ортодонтии, Армейский стоматологический колледж, Секундерабад, Телангана, Индия

¹ Отделение оральной патологии , Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Прасад Читра, Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад — 500 087, Телангана, Индия. E-mail: ku.oc.oohay@artihcdasarp

Поступило 24 июня 2015 г .; Принято 24 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Лимфаденопатия может быть вызвана различными причинами, наиболее частыми из которых являются инфекции, новообразования и иммунологические нарушения. Учитывая частое использование биоматериалов в стоматологии, нередко обнаруживаются аллергические реакции на слизистой оболочке полости рта. Гиперчувствительность замедленного типа является одним из механизмов аллергии, которая может проявляться либо как контактный стоматит, либо редко проявляться только как лимфаденопатия. Сообщается о необычном случае одностороннего набухания поднижнечелюстной железы с ассоциированной лимфаденопатией во время ортодонтического лечения.Выявлены процессы, применяемые при дифференциальной диагностике состояния. Обсуждалась гиперчувствительность замедленного типа как возможный причинный фактор. В статье подчеркивается возможность проявления таких состояний в любой момент ортодонтического лечения.

Ключевые слова: Отсроченная гиперчувствительность, лимфаденопатия, ортодонтическое лечение, увеличение слюнных желез

ВВЕДЕНИЕ

Лимфаденопатия — это термин, используемый для описания клинических признаков увеличения лимфатических узлов.Лимфаденит — это патологический термин, обозначающий воспаление лимфатических узлов. Когда обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, причина должна быть определена путем тщательного изучения истории болезни, тщательного медицинского осмотра, разумного выбора лабораторных тестов и, при необходимости, биопсии лимфатических узлов. [1] В общем, существует два механизма лимфаденопатии — гиперплазия и инфильтрация. Первый возникает в ответ на иммунологические или инфекционные стимулы, а второй является результатом инфильтрации различными типами клеток, включая раковые клетки, липидные клетки или нагруженные гликопротеином макрофаги.Когда это происходит, лимфатические узлы могут быть обнаружены клинически. [2]

Лимфаденопатия — это обычное клиническое проявление. Шейные лимфатические узлы часто имеют тенденцию к увеличению, учитывая их отток из полости рта, в которой находятся зубы, сообщающиеся с внешней средой. Шейная лимфаденопатия часто бывает реактивной и обычно возникает из-за бактериальных, вирусных инфекций, зубных инфекций и хирургических вмешательств в области головы и шеи. Причины шейной лимфаденопатии у пациента с другими признаками системной инфекции, травмой структур полости рта или зубными инфекциями легко диагностировать.[3] Трудности возникают, когда лимфаденопатия является единственным клиническим проявлением у здорового пациента. Тогда в качестве дифференциального диагноза выступает спектр серьезных заболеваний, таких как лимфомы, СПИД и злокачественные новообразования в любой другой части тела. Шейная лимфаденопатия также наблюдается при многих хирургических вмешательствах в полости рта; однако после ортодонтического лечения это наблюдается очень редко.

Ортодонтические материалы, такие как мономеры, содержащие акриловые смолы и никельсодержащие нержавеющие стали, вызывают аллергию у людей.Автополимеризованные метакрилатные смолы показали больший эффект выщелачивания по сравнению со смолой, отвержденной при нагревании. Среди металлов, используемых в ортодонтии, никель является одной из наиболее частых причин контактного дерматита и вызывает больше аллергических реакций, чем все другие металлы вместе взятые. Никель также является основным компонентом ортодонтических проволок, используемых для выравнивания зубов. [4,5,6]

Было показано, что неполимеризованные смолы вызывают различные эффекты при контакте с окружающей средой полости рта, от раздражающего контактного дерматита до нейропатии.Некоторые исследования также показали, что компоненты метакрилата вызывают генетические и клеточные повреждения. Эти выщелоченные мономеры действуют как молекулы с низким молекулярным весом, проникают через слизистую оболочку полости рта и приводят к реакциям гиперчувствительности замедленного типа. Образованные антигены мигрируют в региональные лимфатические узлы через систему носителей и присутствуют в Т-лимфоцитах, которые подвергаются клональной экспансии. Это приводит к локализованной воспалительной реакции при вторичном воздействии антигена, которая может выражаться в увеличении лимфатических узлов.[7]

Увеличение поднижнечелюстных желез может быть вызвано неопухолевыми причинами, такими как эпидемический паротит, сиаладенит, синдром Шегрена, кисты, инфекции и новообразования слюнных желез, лимфомы или любые метастатические образования. Обструктивный сиаладенит, вызванный камнями, может составлять примерно половину доброкачественных заболеваний слюнных желез. С другой стороны, опухоли слюнных желез относительно редки и составляют 6% от всех опухолей головы и шеи. Для диагностики их этиологии используются различные методы диагностики, такие как тонкоигольная аспирационная цитология, послеоперационная биопсия, ультрасонография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) — это широко используемый метод предоперационной диагностики опухоли / образования слюнных желез перед выбором хирургического пути. [8]

Отчет о клиническом случае, представленный здесь, относится к доброкачественной шейной лимфаденопатии и увеличению подчелюстных желез, которые возникли одновременно с ортодонтическим лечением.

ДЕЛО

13-летняя девочка обратилась в отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии Армейского колледжа стоматологических наук, Секундерабад, с основной жалобой на передние передние зубы и расстояние между ними [Рисунки и].

(а) Фотографии до лечения, (б) фронтальная фотография с левосторонним отеком

(а) Наклонная боковая фотография до лечения, (б) косая фотография с левосторонним отеком

(а) интраоральные фотографии до лечения, (б) нормальные внешний вид во рту во время начальной фазы

Был получен полный набор записей, необходимых для планирования лечения, который включал:

Анализ записей показал, что у пациента был скелетный аномалий прикуса класса II с дефектной нижней челюстью, что потребовало функциональной ортопедической терапии с « Аппарат Twin-Block »[9,10,11] для помощи в продвижении нижней челюсти, позволяя на начальном этапе исправить сагиттальное несоответствие скелета.После завершения функциональной фазы случай будет пересмотрен для дальнейшего стоматологического лечения. Функциональный прибор состоял из двух частей с отдельными верхними и нижними компонентами, изготовленными из термоотверждаемой акриловой смолы. Удержание было достигнуто с помощью застежек с шариковыми наконечниками из нержавеющей стали [].

Функциональный аппарат «Twin-Block», использованный у пациента

Пациент сообщил о диффузном отеке размером примерно 40 мм в высоту и 53 мм в длину на левой стороне лица в поднижнечелюстной области через 40 дней. [Рисунки и].История болезни показала, что опухоль развивалась в течение 3 дней без каких-либо признаков инфекции дыхательных путей или лихорадки. При внеротовом осмотре в левой поднижнечелюстной области наблюдалась единичная диффузная неподвижная припухлость, которая при пальпации была безболезненной и твердой по консистенции. Внутриротовое обследование не выявило повреждений, изъязвлений или каких-либо аномалий, связанных с зубами []. Кроме того, состояние гигиены полости рта пациента также было хорошим. При бимануальной пальпации поднижнечелюстной железы текстура железы нормальная.Оценка протока слюнной железы не показала никаких отклонений от нормы и отсутствия в анамнезе «синдрома времени приема пищи». Проведены анализы слюноотделения, результаты в пределах нормы. Осмотр лимфатических узлов тела в целом проводился для исключения генерализованной лимфаденопатии. Единственным положительным клиническим результатом было небольшое уменьшение открывания рта из-за опухоли, присутствующей в этой области. Был поставлен предварительный диагноз реактивной лимфаденопатии.

Функциональная терапия была немедленно прекращена.Были зарегистрированы диагностические IOPA развивающихся областей вторых моляров, а также OPG []. Пациенту было рекомендовано пройти обследование, включая полное изображение крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) левой поднижнечелюстной железы [] и FNAC. Отчеты о крови были неспецифическими, единственным значимым признаком было незначительное повышение скорости оседания эритроцитов. УЗИ-сканирование показало, что левая поднижнечелюстная железа была немного увеличена по сравнению с правой с измененной эхотекстурой и увеличенной васкуляризацией на цветном допплере.Увеличенные шейные лимфатические узлы были отмечены в основном на Уровне I и несколько на Уровне II и III во время УЗИ исследования, самый крупный из которых имел размер 2,3 см × 1,0 см. Мазок на кислотоустойчивые бациллы и проба Манту были сделаны, чтобы исключить туберкулез, и результаты анализов были отрицательными. Микроскопическая оценка FNAC левой поднижнечелюстной железы выявила небольшое количество клеток. Он содержал в основном кровь и иногда ацинусы слюнных желез, которых было недостаточно для диагностики.

Нет соответствующих результатов при ортопантомограмме

УЗИ левой подчелюстной железы

Был поставлен окончательный диагноз реактивной лимфаденопатии с сиаладенитом подчелюстной железы.После обсуждения с хирургом-стоматологом было принято решение о периоде наблюдения без использования каких-либо лекарств и о временном прекращении применения устройства. Пациент обратился в клинику через 3 дня без опухоли, что было удивительно, учитывая ее размер при первоначальном обращении. В качестве меры предосторожности лечение ортодонтическим аппаратом было временно приостановлено еще на 3 недели. Пациент начал носить съемный функциональный прибор по окончании периода наблюдения.Лечение проходило гладко, симптомы не рецидивировали.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лимфаденопатия — это термин, который описывает отклонение в размере, плотности или количестве лимфатических узлов. В целом его можно разделить на генерализованный или локализованный. Генерализованная лимфаденопатия требует вовлечения как минимум двух или более несмежных областей, а локализованная — только одной. [3]

Существуют различные причины лимфаденопатии, начиная от инфекций, иммунологических нарушений, злокачественных новообразований, реакций на лекарства и т. Д., [2] []. Наиболее частой причиной подчелюстной лимфаденопатии являются инфекции головы, шеи, носовых пазух, ушей, глаз, волосистой части головы и глотки. Менее распространенные причины подчелюстной лимфаденопатии включают злокачественные новообразования или иммунологические нарушения, такие как синдром Шегрена. Гиперчувствительность к лекарствам редко также является причиной подчелюстной лимфаденопатии. Точно так же гиперчувствительность к стоматологическим биоматериалам также может вызывать аллергические проявления. [12]

Таблица 1

Причины лимфаденопатии

Все стоматологические биоматериалы выделяют вещества в полость рта в той или иной степени.Биологические реакции между стоматологическими биоматериалами и слизистой оболочкой полости рта могут происходить на местном уровне или вдали от места контакта. Большинство компонентов этих материалов имеют низкую молекулярную массу. Действуя как гаптены и объединяясь с белками организма, они могут образовывать полные антигены, способные вызывать сенсибилизацию иммунологически компетентных клеток. Метилметакрилат (ММА) является широко используемым мономером в стоматологии и, как сообщается, вызывает различные аномалии, такие как раздражение кожи, глаз и слизистых оболочек, аллергический дерматит, стоматит, астма, невропатия, нарушения центральной нервной системы, токсичность для печени и фертильность. проблемы.Таким образом, мономер из ММА действует как гаптен, сенсибилизирующий Т-лимфоциты, которые, в свою очередь, подвергаются клональной экспансии, ведущей к лимфаденопатии. [7]

Реакции гиперчувствительности замедленного типа (Тип IV) Гиперчувствительность участвует в патогенезе многих аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Это также может быть вызвано чужеродными антигенами, такими как химические вещества и тяжелые металлы. Контактный дерматит и стоматит — важная форма гиперчувствительности замедленного типа. Время реакции при реакциях гиперчувствительности замедленного типа может варьироваться от 48–72 ч до 21–28 дней.[13]

Васкуляризация и полупроницаемость слизистой оболочки полости рта позволяют легко проникать мономеру, который вымывается из ортодонтического приспособления, в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, что, в свою очередь, может привести к возможной реакции гиперчувствительности замедленного типа, которая может проявляется либо как контактный стоматит, либо как лимфаденопатия. В данном случае не было выявлено каких-либо инфекционных, иммунологических или неопластических причин лимфаденопатии, что было исключено путем проведения серии исследований, основанных на диагностическом алгоритме лимфаденопатии.

Существуют различные причины увеличения поднижнечелюстной железы, перечисленные в. Аллергические реакции являются признанной причиной увеличения желез, согласно списку ВОЗ. [14] Исследование, проведенное Kamogashira и др. . [15] с использованием ортодонтических приспособлений у крыс, показало набухание поднижнечелюстных и подъязычных желез. Однако до настоящего времени нет исследований на людях, подтверждающих то же самое.

Таблица 2

Причины увеличения поднижнечелюстной железы

Из этого можно сделать вывод, что вымывание мономера из устройства могло вызвать реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая вызвала увеличение поднижнечелюстной железы.

В этой статье представлена уникальная первая в своем роде ситуация, связанная с ортодонтической терапией, вызывающей это неожиданное состояние. Стоматологам необходимо знать о возможности лимфаденопатий и увеличения слюнных желез, возникающих в связи с ортодонтическими процедурами, и принимать профилактические меры, чтобы избежать таких обстоятельств.

В исследовании, проведенном Bural и др. [16], было установлено, что эффекты, возникающие при выщелачивании мономера, могут быть минимизированы путем погружения прибора на 1-2 часа в кипящую воду перед окончательной доставкой.Следовательно, рекомендуется выполнить эти простые, но важные шаги перед установкой зубных протезов, чтобы избежать возможности вымывания мономера и последующих реакций гиперчувствительности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гиперчувствительность замедленного типа может проявляться контактным стоматитом, лимфаденопатией или даже в редких случаях увеличением слюнных желез. Материалы, используемые в ортодонтических аппаратах, могут со временем вымываться и вызывать отложенные реакции гиперчувствительности. Следовательно, стоматологам важно знать об этой возможности и соблюдать соответствующие процедуры, чтобы свести к минимуму вымывание мономеров после установки устройства.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. Петерс Т.Р., Эдвардс К.М. Шейная лимфаденопатия и аденит. Pediatr Rev.2000; 21: 399–405. [PubMed] [Google Scholar] 2. Паризи Э., Глик М. Цервикальная лимфаденопатия у стоматологического пациента: обзор клинического подхода. Quintessence Int. 2005; 36: 423–36. [PubMed] [Google Scholar] 3. Феррер Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Я семейный врач. 1998. 58: 1313–20. [PubMed] [Google Scholar] 4.Басс JK, Fine H, Cisneros GJ. Повышенная чувствительность к никелю у ортодонтических пациентов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993. 103: 280–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Вайен Н.К., Борхорст Э., Хаттель Т., Лаурберг Г. Стоматит или системный контактный дерматит из-за металлической проволоки в ортодонтических материалах. Контактный дерматит. 1994; 30: 210–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Schweikl H, Spagnuolo G, Schmalz G. Генетическая и клеточная токсикология мономеров стоматологической смолы. J Dent Res. 2006; 85: 870–7. [PubMed] [Google Scholar] 8.Уилсон К.Ф., Мейер Д.Д., отделение полиции Уорд. Заболевания слюнных желез. Я семейный врач. 2014; 89: 882–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кларк WJ. Техника двойного блока. Функциональная ортопедическая система. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988; 93: 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк WJ. Твинблочная функциональная терапия. Лондон: Мосби-Вулф; 1995. [Google Scholar] 11. Кларк WJ. Техника Twin-block. В: Грабер Т.М., Ракоши Т., Петрович А.Г., редакторы. Челюстно-лицевая ортопедия функциональными аппаратами. 2-е изд.Сент-Луис: Ежегодник Мосби, Инк; 1997. С. 268–98. [Google Scholar] 13. Шафер В.О., Хайн М.К., Левж Б.М. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1983. С. 582–8. [Google Scholar] 14. Заболевания слюнных желез. Руководство ВОЗ по классификации болезней. 2013: 867–8. [Google Scholar] 15. Камогашира К., Янабу М., Итикава К., Ито Т., Мацумото М., Исибаши К. и др. Влияние разделения верхних резцов на подчелюстные и подъязычные железы крыс. J Dent Res. 1988. 67: 602–10.[PubMed] [Google Scholar] 16. Бурал С., Актас Э., Дениз Г., Унлючерчи Ю., Байрактар Г. Влияние выщелачивания остаточных концентраций метилметакрилата на цитотоксичность in vitro термополимеризованной акриловой смолы на основе зубных протезов, обработанной с помощью различных циклов полимеризации. J Appl Oral Sci. 2011; 19: 306–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Доброкачественная реактивная лимфаденопатия, связанная с увеличением подчелюстной железы во время ортодонтического лечения

J Oral Maxillofac Pathol.2017 январь-апрель; 21 (1): 181.

Рохан Пулгаонкар

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Прасад Читра

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Зама Моосви

¹ Отделение оральной патологии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Отделение ортодонтии, Армейский стоматологический колледж, Секундерабад, Телангана, Индия

¹ Отделение оральной патологии , Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Поступило 24 июня 2015 г .; Принято 24 ноября 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

ДЕЛО

(а) Фотографии до лечения, (б) фронтальная фотография с левосторонним отеком

(а) Наклонная боковая фотография до лечения, (б) косая фотография с левосторонним отеком

(а) интраоральные фотографии до лечения, (б) нормальные внешний вид во рту во время начальной фазы

Был получен полный набор записей, необходимых для планирования лечения, который включал:

Функциональный аппарат «Twin-Block», использованный у пациента

Нет соответствующих результатов при ортопантомограмме

УЗИ левой подчелюстной железы

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 1

Причины лимфаденопатии

Таблица 2

Причины увеличения поднижнечелюстной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заявление о согласии пациента

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ССЫЛКИ

Доброкачественная реактивная лимфаденопатия, связанная с увеличением подчелюстной железы во время ортодонтического лечения

J Oral Maxillofac Pathol.2017 январь-апрель; 21 (1): 181.

Рохан Пулгаонкар

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Прасад Читра

Отделение ортодонтии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Зама Моосви

¹ Отделение оральной патологии, Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Отделение ортодонтии, Армейский стоматологический колледж, Секундерабад, Телангана, Индия

¹ Отделение оральной патологии , Армейский колледж стоматологических наук, Секундерабад, Телангана, Индия

Поступило 24 июня 2015 г .; Принято 24 ноября 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

ДЕЛО

(а) Фотографии до лечения, (б) фронтальная фотография с левосторонним отеком

(а) Наклонная боковая фотография до лечения, (б) косая фотография с левосторонним отеком

(а) интраоральные фотографии до лечения, (б) нормальные внешний вид во рту во время начальной фазы

Был получен полный набор записей, необходимых для планирования лечения, который включал:

Функциональный аппарат «Twin-Block», использованный у пациента

Нет соответствующих результатов при ортопантомограмме

УЗИ левой подчелюстной железы

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 1

Причины лимфаденопатии

Таблица 2

Причины увеличения поднижнечелюстной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заявление о согласии пациента

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ССЫЛКИ

Клиническая презентация лимфаденита: история, физика, причины

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицинских наук, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний, Детская больница Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество Сьерра-Сакраменто-Вэлли

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не себе от Merck, за выступление и преподавание; Получили гонорары за выступления и преподавание, выплаченные университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP , главный редактор, ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук, Общество врачей-практиков инфекционных заболеваний по делам ветеранов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вайля Корнелла; Лечащий педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за его вклад в разработку и написание этой статьи.

Лимфаденопатия головы и шеи

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Шейная лимфаденопатия (C0235592)

Определение (NCI)	Увеличение шейных лимфатических узлов обычно из-за инфекций или злокачественных новообразований.
Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127086001
Английский	ЛИМФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНЫХ, шейные лимфатические узлы увеличены, шейные лимфатические узлы увеличены (физический признак), увеличены шейные лимфатические узлы, шейная лимфаденопатия, увеличение шейных лимфатических узлов, увеличенные лимфатические узлы шеи, шейная лимфаденопатия, шейные лимфатические узлы, увеличенные шейные лимфатические узлы лимфатический узел, шейная лимфаденопатия, шейная лимфаденопатия (заболевание), шейная лимфаденопатия
Голландский	Baarmoederhalslymfadenopathie
Французский	Цервикальная лимфаденопатия, LYMPHADENOPATHIE CERVICALE
Немецкий	Лимфаденопатия зервикал, LYMPHADENOPATHIE ZERVIKAL
Итальянский	Линфаденопатия шейная
Португальский	Линфаденопатия шейная, ЛИНФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНАЯ
Испанский	Линфаденопатия шейная, ЛИНФАДЕНОПАТИЯ ЦЕРВИКАЛЬНАЯ, Линфаденопатия шейная (трасторно), линфаденопатия шейная
Японский	頚部リンパ節症, ｹｲﾌﾞﾘﾝﾊﾟｾﾂｼｳ
Чешский	Крчни лимфаденопатия
Венгерский	Лимфаденопатия Ньяки

Онтология: Острый лимфаденит лица, головы и шеи (C0452156)

Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
ICD10	L04.0
SnomedCT	200700005
Английский	Ас-лимфаденит лица / головы / шеи, острый лимфаденит лица, головы и шеи (диагноз), острый лимфаденит лица, головы и шеи, Острый лимфаденит лица, головы и шеи, Острый лимфаденит лица, головы и шеи (заболевание)
Немецкий	Острый лимфаденит почек, Kopf und Hals
Корейский	얼굴, 머리 및 목 의 급성 림프절염
Голландский	Острый лимфаденит van aangezicht, hoofd en hals
Испанский	линфаденит агуда де кара, кабеза и куелло (трасторно), линфаденит агуда де кара, кабеза и куелло

Онтология: увеличенные задние шейные лимфатические узлы (C0742175)

Концепции	Находка ( T033 )
Английский	увеличение задних шейных лимфатических узлов, задняя шейная лимфаденопатия, увеличение задних шейных лимфатических узлов (физическая находка)

Онтология: увеличенные предаурикулярные лимфатические узлы (C0747788)

Концепции	Находка ( T033 )
Английский	увеличены преаурикулярные лимфатические узлы, преаурикулярная лимфаденопатия, увеличенные преаурикулярные лимфатические узлы (физический признак), увеличенные преаурикулярные лимфатические узлы

Онтология: Субментальная лимфаденопатия (заболевание) (C0749111)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127083009
Английский	увеличенные субментальные лимфатические узлы (физическая находка), субментальная лимфаденопатия, субментальные лимфатические узлы, увеличенные субментальные лимфатические узлы, субментальная лимфаденопатия (заболевание), субментальная лимфаденопатия
Испанский	linfadenopatía submentoniana (трасторно), linfadenopatía submentoniana

Онтология: Надключичная лимфаденопатия (C0749155)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127088000
Английский	увеличены надключичные лимфатические узлы, надключичная лимфаденопатия, надключичная лимфаденопатия, увеличенный надключичный лимфатический узел (физикальный признак), увеличенный надключичный лимфатический узел, надключичная лимфаденопатия (заболевание)
Испанский	линфаденопатия надключичная (трасторно), линфаденопатия надключичная

Онтология: Затылочная лимфаденопатия (C0920024)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127076002
Голландский	ахтерхофдлимфаденопатия
Французский	Lymphadénopathie occipitale
Немецкий	okzipitale Лимфаденопатия
Итальянский	Затылочная линфаденопатия
Португальский	Линфаденопатия затылочная
Испанский	Затылочная аденопатия, затылочная линфаденопатия (трасторно), затылочная линфаденопатия
Японский	後頭部リンパ節症, ｺｳﾄｳﾌﾞﾘﾝﾊﾟｾﾂｼｮｳ
Чешский	Okcipitální lymfadenopatie
Венгерский	Затылочная лимфаденопатия
Английский	Затылочная лимфаденопатия, Затылочная лимфаденопатия (заболевание)

Онтология: Задняя предсердная лимфаденопатия (C1264051)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127077006
Английский	Задняя предсердная лимфаденопатия (заболевание), Задняя предсердная лимфаденопатия
Испанский	linfadenopatía auricular posterior (trastorno), linfadenopatía auricular posterior

Онтология: Поднижнечелюстная лимфаденопатия (C1264056)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127082004
Голландский	подчелюстная лимфаденопатия
Французский	Лимфаденопатия су-мандибулер
Немецкий	submandibulaere Лимфаденопатия
Итальянский	Линфоаденопатия нижнечелюстная
Португальский	Линфаденопатия подчелюстная
Испанский	Поднижнечелюстная линфаденопатия, нижнечелюстная линфаденопатия (трасторно), нижнечелюстная линфаденопатия
Японский	顎下リンパ節症, ｶﾞｯｶﾊﾟｾﾂｼｮｳ, ｶﾞｸｶﾊﾟｾﾂｼｮｳ
Английский	Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы (физикальный признак), увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, подчелюстная лимфаденопатия, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, подчелюстная лимфаденопатия (нарушение), подчелюстная лимфаденопатия
Чешский	Субмандибулярная лимфаденопатия
Венгерский	Поднижнечелюстная лимфаденопатия

Онтология: Яремная лимфаденопатия (C1264060)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	127089008
Английский	Яремная лимфаденопатия (заболевание), Яремная лимфаденопатия
Испанский	линфаденопатия югулар (трасторно), линфаденопатия югулар

Онтология: Передняя шейная лимфаденопатия (C1264061)

Концепции	Патологическая функция ( T046 )
SnomedCT	1270
Английский	увеличенные передние шейные лимфатические узлы (физическая находка), передняя шейная лимфаденопатия, увеличенные передние шейные лимфатические узлы, передняя шейная лимфаденопатия (заболевание), передняя шейная лимфаденопатия
Испанский	линфаденопатия передняя шейка матки (трасторно), линфаденопатия передняя шейка матки

Онтология: Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи (C1827289)

Концепции	Находка ( T033 )
SnomedCT	425061006
Английский	Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи, Лимфаденопатия головы И / ИЛИ шеи (заболевание)
Испанский	linfadenopatía de cabeza Y / O cuello (трасторно), linfadenopatía de cabeza Y / O cuello

Односторонняя шейная лимфаденопатия — AMBOSS

Резюме

Односторонняя шейная лимфаденопатия (UCL) относится к локализованным опухшим лимфатическим узлам на одной стороне шеи и обычно ассоциируется с бактериальными инфекциями.Острый UCL чаще всего вызывается видами S. aureus и Streptococcus, тогда как хронический UCL является результатом туберкулезных или нетуберкулезных микобактериальных инфекций. UCL чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 5 лет и обычно поражает подчелюстные или глубокие шейные лимфатические узлы. При остром UCL они часто бывают болезненными, теплыми и подвижными и могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием. Хронически воспаленные лимфатические узлы обычно безболезненны, со временем уплотняются и матируются. Лабораторные тесты на воспалительные маркеры, серологические исследования и бактериальные культуры из образцов гноя используются для наблюдения за течением заболевания и выявления патогенов.Для исключения злокачественной этиологии может потребоваться биопсия. В большинстве случаев UCL лечат эмпирически с помощью антибиотиков, таких как клиндамицин, для лечения наиболее распространенных патогенов. Хирургический разрез и дренирование могут быть показаны при гнойном лимфадените.

Эпидемиология

Возраст: чаще всего встречается у детей

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Чаще всего в ответ на бактериальные инфекции (до> 80% случаев)
- Острая продолжительность
  - с.aureus
  - Стрептококки группы А (например, Streptococcus pyogenes)
  - Оральные анаэробы
  - Стрептококк группы B (GBS)
  - Францизелла туларенская
- Подострая или хроническая
  - Нетуберкулезные микобактерии (например, M. avium-intracellulare и M. scrofulaceum)
  - Микобактерии туберкулеза
  - Bartonella henselae
  - Toxoplasma gondii
Болезнь Кавасаки, синдром PFAPA
Злокачественные новообразования: лейкемия, лимфома, метастазы рака слизистой оболочки полости рта.
Заболевания соединительной ткани (например,g., ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Клинические особенности

Обычно ребенок выглядит здоровым; возможно наличие в анамнезе предшествующей инфекции верхних дыхательных путей или стоматологических заболеваний
Может иметь симптомы основной инфекции (например, лихорадка, недомогание, тахикардия)
Поражение лимфатических узлов
- Наиболее часто: подчелюстные или глубокие шейные узлы (> 80% случаев)
- 3–6 см размером, нежная, теплая, возможно, эритематозная кожа над узлом
- Лимфатические узлы могут колебаться и со временем образовывать абсцесс или уплотняться.
Хронические случаи: коварное увеличение; безболезненные, неподвижные, спутанные узлы; может образовывать синусовые ходы

Диагностика

Лабораторные исследования
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ
- Серология; : при подозрении на туляремию или болезнь кошачьих царапин
- Туберкулиновая проба при хронических заболеваниях
Бактериальная культура
- Культура крови
- Мазок из горла и ротовой полости
- Окраска по Граму и посев материала, полученного при тонкоигольной аспирации
- Гистопатологическая оценка образца, полученного при эксцизионной биопсии
Визуализация: ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

Односторонний
- Врожденные образования шеи
- Поднижнечелюстной абсцесс
- Опухоли щитовидной железы
- Метастатический рак
Двусторонние
- Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра
- Стрептококковый фарингит
- Токсоплазмоз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.