Левометицин таблетки от чего: Левомицетина таблетки инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin tablets Таблетки (37409)

Левомицетина таблетки инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin tablets Таблетки (37409)

Левомицетина таблетки 💊 Состав препарата Левомицетина таблетки ✅ Применение препарата Левомицетина таблетки Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Левомицетина таблетки (Levomycetin tablets) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.08.07 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: J01BA01 (Chloramphenicol) Лекарственная форма Левомицетина таблетки Таблетки рег. №: 70/730/56 от 12.11.70 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левомицетина таблетки Таблетки 1 таб. хлорамфеникол 500 мг 10 шт. — упаковки безъячейковые контурные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. , Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов. Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно. Фармакокинетика После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция — 90%. Биодоступность — 80% после приема внутрь и 70% — после в/м введения. Связывание с белками плазмы — 50-60%, у недоношенных новорожденных — 32%. Время достижения C max после перорального приема — 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd — 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% — при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. T 1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет — 3-6. 5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа. Показания активных веществ препарата Левомицетина таблетки Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами. Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых — по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет — 15 мг/кг, 3-8 лет — 150-200 мг; старше 8 лет — 200-400 мг; кратность применения — 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней. В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза — 4 г. Детям — под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше — по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) — до 75-100 мг/кг(основание)/сут. Побочное действие Cо стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении). Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года — коллапс. , жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++ Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь — дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения — детский возраст до 4 недель. С осторожностью Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. Применение при беременности и кормлении грудью Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек. Применение у детей Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность). Применение у пожилых пациентов С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний. Особые указания Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность). С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови. При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина. Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов. Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В период лечения хлорамфениколом недопустим прием алкоголя: при одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы связаны с применением больших доз хлорамфеникола (более 4000 мг/сут) длительное время.

Противопоказано применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных- средств, в том числе хлорамфеникола, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. difficile.

С. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. difficile являются пришлой повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия, CDAD должна быть заподозрена у всех пациентов с диареей, возникшей после применения антибиотиков.

Необходим тщательный анамнез, так как диарея может возникать л течение 2 месяцев после применения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемой или подтвержденной, продолжение применения антибиотиков, ненаправленных против С. difficile, должно быть прекращено. Необходимо применять соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, антибиотики против С. difficile, должна быть проведена хирургическая оценка. Следует избегать повторных курсов лечения хлорамфениколом. Лечение не должно проводиться до начала лечения и более чем это действительно необходимо.

Чрезмерно высокий уровень препарата в крови может наблюдаться у пациентов с нарушениями функции печени или почек. У таких пациентов применение препарата противопоказано.

Использование хлорамфеникола, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибки. Если инфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами, появляются во время терапии препаратом, необходимо применять соответствующие меры.

Применение хлорамфеникола может вызвать тяжелые нарушения со стороны крови (апластическая анемия, гипоплазия костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитопения). Выделяют два типа депрессии костного мозга, связанные с использованием хлорамфеникола. Обычно наблюдается легкая депрессия костного мозга, дозозависимая и обратимая, которую можно выявить по ранним изменениям в анализах крови. Очень редко встречается внезапное фатальное поражение костного мозга гипоплазия без предшествующих симптомов. Базовые исследования крови должны проводиться до начала лечения и примерно каждые два дня во время терапии препаратом. Прием хлорамфеникола следует прекратить при появлении ретикулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии или любых других лабораторных изменений крови. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимых угнетений костного мозга. Параллельное применение вместе с хлорамфениколом других лекарственных средств, угнетающих функцию красного костного мозга, противопоказано.

При использовании лекарственного средства у больных сахарным диабетом в тестах на наличие глюкозы в моче возможны ложноположительные результаты.

Стоматология. Применение препарата приводит к увеличению частоты микробных инфекций полости рта, замедлению процессов заживления и кровоточивости десен, что может быть проявлением миелотоксичности. Стоматологические вмешательства следует, по возможности, завершить до начала терапии.

Предшествующее лечение цитостатиками или лучевая терапия. Возможно накопление хлорамфеникола и токсические реакции в виде угнетения костного мозга, нарушения функции печени.

Гериатрическое применение. Особенности применения у пожилых лиц не были достаточно изучены в связи с небольшим количеством человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших участие в клинических испытаниях. Есть клинические исследования, показывающие отсутствие различий в терапевтическом ответе на лечение препаратом между пожилыми и молодыми пациентами. Однако, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования. Лекарственное средство существенно экскретируется через почки и риск развития токсических реакций может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста более вероятно снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы и необходимо контролировать функцию почек.

Левомицетин таблетки 250мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Хлорамфеникол

Состав Левомицетин таблетки 250мг Активное вещество: хлорамфеникол (левомицетин).

Группа ? Антибиотики группы левомицетина

Производители Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Органика АО (Россия)

Показания к применению Левомицетин таблетки 250мг Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорга¬низмами, инфекции мочевыводящих путей, инфекции желчевыводящих путей.

Способ применения и дозировка Левомицетин таблетки 250мг Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым — по 250-500 мг 3-4 раза в день. Суточная доза — 2000 мг. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000-4000 мг/сут (максимальная суточная доза для взрослых, под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек). Детям с 3-х лет и/или массой тела более 20 кг — по 25 мг/кг каждые 12 ч. При тяжелом течении инфекции — до 75 мг/кг/сут. Средняя продолжительность курса лечения -8-10 дней.

Противопоказания Левомицетин таблетки 250мг Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет и/или с массой тела менее 20 кг, выраженные нарушения печени и/или почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp. , Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp., (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragi- lis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa spp., Clostridium spp.. устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Фармакокинетика. Абсорбция — 90% (быстрая и почти полная). Биодоступность — 80%. Связь с белками плазмы — 50-60%. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема — 1-3 ч. Объем распределения — 0,6 -1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного введения внутрь и может достигать при невоспаленных мозговых оболочках 21-50% от максимальной концентрации в плазме и 45-89% — при воспаленных мозговых оболочках. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90%) метаболизируется в печени. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками — 90% (путем клубочковой фильтрации — 5-10% в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов — 80%), через кишечник — 1-3%. Период полувыведения у взрослых — 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек — 3-11 ч. Период полувыведения у детей — от 1 мес до 16 лет — 3-6,5 ч. Слабо подвергается гемодиализу.

Побочное действие Левомицетин таблетки 250мг Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры). Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: вторичная грибковая инфекция.

Передозировка Данных по передозировке у взрослых нет.

Взаимодействие Левомицетин таблетки 250мг При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме (подавляет ферментную систему цитохрома Р450). При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, с лучевой терапией увеличивается риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

Особые указания С осторожностью назначают хлорамфеникол пациентам, получавшим ранее лечение цито-статическими препаратами или лучевую терапию. Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Таблетки Левомицетина для животных: цена, описание, доставка по России

Описание

По внешнему виду представляет собой таблетки белого или со слабым желтоватым оттенком цвета, очень горького вкуса, малорастворимые в воде.

Состав

1 таблетка массой 0,5 гр содержит 0,25 гр левометицина.

Препарат содержит в качестве активно действующего вещества левомицетин — синтетический антибиотик, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу, продуцентом которого является Streptomyces venezuelae.

Фасовка

Полимерная банка – 100 таблеток, 500 таблеток.

Фармакологические свойства

Левомицетин обладает широким спектром антимикробного действия, активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов. Подавляет развитие большинства штаммов сибиреязвенных бацилл, бруцелл, пневмококков, кишечной палочки, гемофилюсов, нейссерий, протея, пастерелл, сальмонелл, шигелл, стафилококков, стрептококков, а также действует на бактерии, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен против клостридий, псевдомонад и простейших. Левомицетин действует бактериостатически на микробы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения, нарушает синтез белка в микробной клетке. Резистентность к левомицетину у микроорганизмов развивается относительно медленно. Перекрестная устойчивость с другими антибиотиками, как правило, не развивается. После перорального введения левомицетин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, уже через 30 минут проникает в кровь, ткани и органы животного; проходит через гематоэнцефалический барьер; проникает через плаценту в плод; обнаруживается в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях и в молоке. Наибольшие концентрации его отмечаются в печени, почках, легких, селезенке. Терапевтическая концентрация препарата в организме удерживается на протяжении 6-12 часов. Выводится антибиотик из организма в главным образом с мочой (80-90%), причем 10% в неизменной активной форме.

Показания к применению

Сальмонеллез, колибактериоз, туляремия, гастроэнтериты, бронхопневмонии, менингиты, болезни мочеполовых путей и другие инфекции, возбудители которых чувствительны к левомицетину.

Дозы и способ применения

Таблетки вводят внутрь.

Задают 2-3 раза в день с кормом, питьевой водой или на корень языка в следующих дозах:

• Крупный рогатый скот старше 6 месяцев — разовая доза 10 мг/кг.
• Телята до 6 месяцев — разовая доза 20 мг/кг.
• Свиньи старше 6 месяцев — разовая доза 20 мг/кг.
• Поросята до 6 месяцев — разовая доза 40 мг/кг.
• Мелкий рогатый скот старше 6 месяцев — разовая доза 20 мг/кг.
• Ягнята, козлята до 6 месяцев — разовая доза 40 мг/кг.
• Куры, утки — разовая доза 30 мг/кг.
• Цыплята, утята — разовая доза 50 мг/кг.

При сильной рвоте можно ввести в прямую кишку в виде ректальных суппозиториев, увеличив дозу в полтора раза.

Доза и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, возраста животного. Продолжительность лечения 2-3-4 недели или пока в течение 8-10 дней не будет держаться нормальная температура. При непродолжительном лечении (6-9 дней) часто появляются рецидивы, поэтому предпочтительнее проводить более продолжительное лечение. При появлении рецидивов повторяют лечение левомицетином в течение 7-10 дней. В большинстве инфекций дачу препарата можно прекратить через два дня после падения температуры и исчезновения всех симптомов заболевания.

Побочные действия

В рекомендуемых дозах в большинстве случаев не вызывает. Однако при длительном применении завышенных доз и у чувствительных животных возможны рвота, метеоризм кишечника, поражения печени, понос, гиперемия, кожные сыпи, дерматиты, воспаления слизистой оболочки рта, зева, половых органов и ануса.

Противопоказания

Заболевания печени и почек, беременность, грибковые поражения, повышенная индивидуальная чувствительность животных к препарату. Сочетать с нитрофурановыми и сульфаниламидными соединениями не рекомендуется из-за усиления токсического действия, но по некоторым показаниям допускается.

Период ожидания

Убой животных и птицы на мясо разрешается через 7 суток после прекращения применения препарата. Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют для кормления плотоядных животных или производства мясо-костной муки. Запрещается использовать для пищевых целей молоко, полученное от животных в период лечения левомицетином и в течение 36 часов после прекращения применения препарата.

Хранение

Список Б. В сухом, темном месте при температуре от 5 до 25 °С.

Срок годности — 5 лет.

Левомицетин таблетки 500мг №10 (Хлорамфеникол)

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. абcцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом, генерализованные формы) дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит.

Угнетение костномозгового кроветворения, индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая интермиттирующая порфирия, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность и период лактации, детский возраст до 3-х лет, выраженные нарушения функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью назначают хлорамфеникол пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Активное вещество: Хлорамфеникол. Форма выпуска: 1.Таблетки 250 мг №10; 2.Таблетки 500 мг №10; 3.Таблетки 500 мг №20.

Внутрь за 30 мин до еды. Взрослым — по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Суточная доза – 2 г. При тяжелых формах инфекции в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут (максимальная суточная доза для взрослых, под строгим контролем состояния крови и функции печени и почек). Разовая доза препарата для детей от 3 до 8 лет – 0,15-0,2 г, старше 8 лет по 0,2-0,3 г. Кратность приема – 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Особые указания: Вследствие высокой токсичности не рекомендуется без необходимости применять для лечения и профилактики банальных инфекций, простудных заболеваний, гриппа, фарингита, бактерионосительства. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Взаимодействие с другими препаратами: Взаимодействие с другими лекарственными препаратами При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих ЛС, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме (подавляет ферментную систему цитохрома Р450). При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, с лучевой терапией, увеличивается риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что левомицетин может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамовой реакции. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата. При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры). Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко – апластическая анемия, агранулоцитоз. Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: вторичная грибковая инфекция.

Левомицетин 500 мг №10 табл..

Инструкция по применению

лекарственного средства для специалистов

Левомицетин

Торговое название

Левомицетин

Международное непатентованное название

Хлорамфеникол

Лекарственная форма

Таблетки  500 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – хлорамфеникол  500,0 мг,

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза 28,7 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза 6,5 мг, натрия  крахмала гликолят 9,3 мг,  кальция стеарат  5,5 мг.

Описание

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой – фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты  для системного применения. Амфениколы

Код АТС  J01BA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь левомицетин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 80%. Быстро распределяется в организме. Связывание с белками плазмы составляет                     50-60%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет                  1,5-3,5 часа. Выводится с мочой, небольшие количества с калом и желчью.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия левомицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов. Левомицетин  активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно.  

Показания к применению

—      инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левомицетину микроорганизмами, в том числе: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, генерализованная форма сальмонеллеза, бруцеллез, туляремия, коклюш, сыпной тиф и другие риккетсиозы

—      менингит

—      абсцесс головного мозга

—      пневмония

—      сепсис

—      остеомиелит

—      инфекции органов малого таза

—      хламидиоз

При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических средств.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 минут до еды (в случае тошноты или рвоты – через час после еды).

Разовая доза для взрослых 0,25-0,5 г (1/2-1таб. ), суточная-2 г (4 таб.). В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и другие) можно назначать препарат в дозе до 4 г (8 таб.) в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функции почек).

Разовая доза для детей до 3 лет 10-15 мг/кг; от 3-8 лет 0,15-0,2 г, старше 8 лет 0,2-0,3 г; кратность применения 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 7-10 дней.

Побочные действия

—      тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

—      тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

—      глоссит, стоматит, в отдельных случаях поражение печени, суперинфеция

Редко

—    периферический неврит, неврит зрительного нерва

—      головная боль, депрессия, спутанность сознания, делирий, зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса

—      кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказания

—      заболевания крови

—      выраженные нарушения функции печени

—      дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

—      заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания)

—      беременность, период лактации

—      детский возраст до 4 недель (новорожденные)

—      повышенная чувствительность к левомицетину

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении левомицетина с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени  и повышения их концентрации в плазме крови. При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия. При применении с пенициллинами левомицетин противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина. Левомицетин подавляет ферментную систему цитохрома P450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.

Особые указания

Левомицетин не применяют у новорожденных, так как возможно развитие «серого синдрома» (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность). С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию. При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами

                                                              

Передозировка

Симптомы – усиление побочных эффектов

Лечение — симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 500 мг по 10 штук  в контурной ячейковой упаковке  с инструкцией по применению.

Условия  хранения

Хранить в сухом,  защищенном от света, месте при температуре от +20С  до +300С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель: АО «Химфарм», г.Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, ул. Рашидова, б/н, т/ф: 560882

ТАБЛЕТКИ ЛЕВОМИЦИТИНА » ООО Фирма «БиоХимФарм»

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата «Таблетки Левомицетина» для животных.

(Организация – разработчик: ООО Фирма «БиоХимФарм», г. Радужный Владимирская обл.)

I. Общие сведения

1. Торговое наименование препарата: Таблетки Левомицетина (Tabulettae Laevomycetini).

Международное непатентованное название: хлорамфеникол.

2. Лекарственная форма: таблетки. Препарат представляет собой плоские таблетки цилиндрической формы белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета. В качестве действующего вещества 1 таблетка массой 0,5 г содержит 0,25 г левомицетина, а в качестве вспомогательных веществ крахмал картофельный — 0,249 г, тальк — 0,0005 г, поливинилпирролидон ПВП К-17 — 0,0005 г, 1 таблетка массой 1 г — 0,5 г левомицетина, а в качестве вспомогательных веществ крахмал картофельный — 0,498 г, тальк — 0,001 г, поливинилпирролидон ПВП К-17 — 0,001 г.

Выпускают Таблетки Левомицетина расфасованными по 10, 100, 250, 500 и 1000 таблеток в банки полимерные для лекарственных средств.

3. Каждую упаковку маркируют с указанием организации-производителя, ее адреса и товарного знака, наименования лекарственного средства, названия и содержания действующих веществ, номера серии, даты изготовления и срока годности (месяц, год), условий хранения, количества в баллоне, надписей «Для ветеринарного применения», обозначения ТУ и снабжают инструкцией по применению.

Срок годности Таблеток Левомицетина при соблюдении условий хранения 5 лет со дня изготовления. Запрещается использование препарата по истечении его срока годности.

4. Препарат хранят в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С.

5. Таблетки Левомицетина следует хранить в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный препарат с истекшим сроком годности утилизируется в соответствие с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства

7. Фармакотерапевтическая группа: антибиотик группы хлорамфеникола. Таблетки левомицетина – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие. Механизм действия основан на способности связываться с 50S субъединицей бактериальных рибосом и ингибировать синтез белков в клетках бактерий.

К действию левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.

Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.

Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при пероральном применении достигает 80%. Пик плазменных концентраций отмечается спустя 1-3 часа после приема. После перорального применения терапевтически значимые концентрации сохраняются в плазме крови в течение 4-6 часов, после парентерального введения – в течение 8-12 часов. Степень связи хлорфенирамина с белками плазмы составляет около 50%. Левомицетин проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, некоторая часть препарата выводится кишечником. Период полувыведения достигает 1,5-3,5 часов.

Таблетки левомицетина по степени воздействия на организм относится к веществам умеренноопасным (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

III. Порядок применения

8. Таблетки левомицетина назначают перорально с лечебной целью при диспепсии, гастроэнтеритах, сальмонеллезах, колибактериозе, бронхопневмонии, инфекции мочевых путей у животных, при пастереллезе и кокцидиозе птиц.

9. Противопоказано применение Таблеток левомицетина при заболеваниях печени и почек во время беременности и при повышенной индивидуальной чувствительности животных.

10. Таблетки вводят внутрь. Задают 2-3 раза в день с кормом, питьевой водой или на корень языка в следующих дозах:

Вид животных	Возраст	Разовая доза, мг/кг по действующему веществу
Крупный рогатый скот	Старше 6 месяцев	10
Телята	До 6 месяцев	20
Свиньи	Старше 6 месяцев	20
Поросята	До 6 месяцев	40
Мелкий рогатый скот	Старше 6 месяцев	20
Ягнята и козлята	До 6 месяцев	40
Куры, утки взрослые		30
Куры, утки молодняк		50

При сильной рвоте можно ввести в прямую кишку в виде ректальных суппозиториев, увеличив дозу в полтора раза. Доза и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, возраста животного.

Продолжительность лечения 2 — 3 — 4 недели или пока в течение 8 — 10 дней не будет держаться нормальная температура. При непродолжительном лечении (6 — 9 дней) часто появляются рецидивы, поэтому предпочтительнее проводить более продолжительное лечение. При появлении рецидивов повторяют лечение левомицетином в течение 7—10 дней. В большинстве инфекций дачу препарата можно прекратить через два дня после падения температуры и исчезновения всех симптомов заболевания.

11. Явлений передозировки при применении Таблеток левомицетина не выявлено. При применении согласно приведенным рекомендациям передозировка невозможна.

12. При первом применении препарата возможны ангионевротический отек, аллергические реакции в виде сыпи на коже. В этом случае применение препарата прекращают и проводят симптоматическое лечение с назначением антигистаминных средств.

13. При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата курс применения необходимо возобновить в предусмотренных дозировках и схеме применения.

14. Побочные действия: при длительном применении завышенных доз и у чувствительных животных возможны рвота, метеоризм кишечника, поражения печени, понос, гиперемия, кожные сыпи, дерматиты, воспаления слизистой оболочки рта, зева, половых органов и ануса.

15. Не рекомендуется сочетать с нитрофурановыми и сульфаниламидными соединениями из-за усиления токсического действия, но по некоторым показаниям допускается.

16. Убой животных на мясо разрешается не ранее чем через 7 суток после прекращения применения препарата. Мясо скота и птицы, вынужденно убитых до истечения указанного срока, используют для кормления плотоядных животных или производства мясо-костной муки. Запрещается использовать для пищевых целей молоко, полученное от животных в период лечения Таблетками левомицетина и в течение 36 часов после прекращения применения препарата.

IV. Меры личной профилактики

17. При работе с Таблетками левомицетина следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

18. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом следует вымыть руки с мылом. Пустую тару из-под препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

19. При попадании препарата на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством проточной воды. При случайном проглатывании — дать выпить пострадавшему большое количество воды (4 — 5 стаканов) и вызвать рвоту. В случае появления аллергических реакций следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата и этикетку).

Хлорамфеникол для собак, кошек и лошадей

Поиск доступных лекарственных форм

Общая информация о лекарствах и показаниях

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия, который эффективен против самых разных бактерий. Хлорамфеникол пальмитат представляет собой пероральную форму. Он хорошо всасывается при пероральном приеме и достигает высоких концентраций лекарственного средства в большинстве тканей тела, включая труднопроникающие области, такие как суставы, простата, центральная нервная система и глаза.Хлорамфеникол используется при большом количестве инфекций у собак, кошек и лошадей. К сожалению, основным недостатком хлорамфеникола является редкий, но очень серьезный риск для здоровья людей, принимающих этот препарат. См. Меры предосторожности.

Хлорамфеникол одобрен FDA для применения у собак, но не одобрен для кошек или лошадей. Если соответствующая форма или доза этого лекарственного средства недоступны у производителя ветеринарных фармацевтических препаратов, они могут быть приготовлены в специализированной аптеке.

Как давать это лекарство

Дайте это лекарство вашему питомцу точно так, как предписывает ваш ветеринар.Если вы пропустили введение дозы левомицетина, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное.

При работе с данным лекарственным средством необходимо надевать перчатки и маски. Мойте руки после того, как дадите вашему питомцу это лекарство. Если вы имеете дело с порошковой формой этого препарата, например с открытой капсулой, не вдыхайте порошок и используйте его в хорошо вентилируемом помещении.

Хлорамфеникол очень горький на вкус, и дать вашему питомцу это лекарство иногда может быть проблемой, в зависимости от ваших навыков и характера вашего питомца.Фармацевтические препараты могут включать хлорамфеникол с различными ароматизаторами и текстурами, включая пасты и суспензии, которые, возможно, легче вводить.

Побочные эффекты

Обязательно немедленно обсудите любые побочные эффекты с вашим ветеринаром.

Хлорамфеникол может вызывать угнетение костного мозга (серьезное заболевание крови) у животных. Его следует избегать или использовать с осторожностью у животных с уже существующими заболеваниями крови, такими как анемия.

Потеря аппетита — наиболее частый побочный эффект.Другие побочные эффекты включают рвоту, диарею и депрессию.

Кошки имеют более высокий риск побочных эффектов, чем другие виды животных, потому что левомицетин не выводится из их кровотока так быстро, как у кошек других видов.

Меры предосторожности

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: Хлорамфеникол может вызвать необратимое повреждение костного мозга примерно у 1 из 10 000 человек. Для этих людей даже контакт с кожей может нанести непоправимый ущерб.Поскольку эта апластическая анемия необратима, хлорамфеникол следует использовать только при отсутствии других подходящих антибиотиков и с особой осторожностью. При обращении с этим лекарственным средством необходимо надевать перчатки и маски. Этот препарат следует использовать в хорошо вентилируемом помещении. Если у вашего питомца рвота или он попал в аварию в помещении, вам следует надеть перчатки при уборке места аварии. Дети и беременные женщины не должны контактировать с этим препаратом.

Хлорамфеникол метаболизируется в печени.Его следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени или почек. Может потребоваться корректировка дозы или контроль уровня антибиотика в крови.

Хлорамфеникол следует избегать или применять с осторожностью у очень молодых или недоношенных животных. В частности, у котят могут возникнуть трудности с усвоением этого препарата.

Хлорамфеникол можно применять у пожилых животных с нормальной функцией почек и печени.

Хлорамфеникол проникает через плаценту и присутствует в молоке. Есть сообщения как о подавлении костного мозга, так и о врожденных дефектах.Не рекомендуется использовать во время беременности или кормящих матерей.

Использование хлорамфеникола у животных, которые могут попасть в пищевую цепь, является незаконным.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром о любых лекарствах или добавках, которые может принимать ваш питомец.

Хлорамфеникол несовместим с некоторыми другими антибиотиками (пенициллином, цефалоспоринами и аминогликозидами).

Хлорамфеникол может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, применяемыми для лечения эпилепсии, такими как фенобарбитал и примидон.

Другие возможные лекарственные взаимодействия включают: препараты, влияющие на костный мозг, анестетики с барбитуратами, лидокаин, циметидин, пропофол и рифампицин.

Передозировка

Передозировка хлорамфениколом может вызвать значительную токсичность для костного мозга. Если вы подозреваете, что у вашего питомца или другого животного была случайная передозировка или он случайно съел это лекарство, обратитесь к ветеринару или в Центр по борьбе с отравлениями животных A.S.P.C.A. по телефону 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-то другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800. 222.1222.

Хранилище

Хлорамфеникол с разными дозировками или дозированными формами может иметь разные требования к хранению. Прочтите этикетку или узнайте у фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринарный врач из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Хлорамфеникол: показания, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Хлорамфеникол (klor am FEN i kole)

Медицинское заключение компании Drugs. com. Последнее обновление: 16 ноября 2020 г.

Предупреждение

• При приеме хлорамфеникола возникали очень серьезные, а иногда и смертельные проблемы с кровью. Это может повысить вероятность заражения, кровотечения. проблемы или медленное заживление. Апластическая анемия, возникшая при приеме хлорамфеникола, привела к определенному виду рака (лейкемии). Проблемы с кровью есть произошло как после кратковременного, так и после длительного использования. При приеме хлорамфеникола сдавайте анализ крови.Поговорите со своим врачом.

Использование хлорамфеникола:

• Применяется для лечения бактериальных инфекций.

Что мне нужно сказать своему врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ я приму хлорамфеникол?

• Если у вас аллергия на левомицетин или любой другой компонент хлорамфеникола.
• Если у вас аллергия на хлорамфеникол; любая часть левомицетина; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
• Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: заболевание костного мозга или низкое количество клеток крови.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут повысить вероятность проблем с кровью. Есть много лекарств, которые могут это сделать. Спросите своего врача или фармацевт, если вы не уверены.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с хлорамфениколом.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать хлорамфеникол со всеми лекарствами и при проблемах со здоровьем. Не начинать, не останавливать и не изменять дозу любой препарат без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю Хлорамфеникол?

Для всех пациентов, принимающих хлорамфеникол:

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете хлорамфеникол. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Не принимайте дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках применения левомицетина. пока вы беременны.
• Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о любых рисках для вашего ребенка.

Младенцы:

• Очень тяжелые, а иногда и смертельные реакции случаются у недоношенных и новорожденных.Это произошло с ребенком, рожденным от матери, у которой хлорамфеникол во время схваток. Это также произошло с 3-месячным ребенком. В большинстве случаев хлорамфеникол применялся в течение первых 48 часов жизни. Приметы впервые появляются через 3-4 дня после приема левомицетина. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка отек желудка или без рвоты, синего или серого цвета кожи или затрудненного дыхания.

Как лучше всего принимать это лекарство (хлорамфеникол)?

Используйте хлорамфеникол в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Он вводится в вену на время.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникнуть очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сказать твоему Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в горле, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, увеличение количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускание, язвы во рту или незаживающие раны.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кровохарканье; рвота, похожая на кофейную гущу; кровь в моче; черный, красный или смолистый табуреты; кровотечение из десен; аномальное вагинальное кровотечение; синяки без причины или увеличивающиеся; или кровотечение невозможно остановить.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Чувство сильной усталости или слабости.
• Чувство замешательства.
• Изменения настроения.
• Изменение зрения.
• Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
• Диарея часто встречается при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникнуть тяжелая форма, называемая диареей, связанной с диареей, связанной с диареей (CDAD). Иногда это приводило смертельной болезни кишечника (колит). CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас боль в животе, спазмы или очень жидкий, водянистый или кровянистый стул.Перед лечением диареи посоветуйтесь с врачом.

Какие еще побочные эффекты у Хлорамфеникола?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах по адресу https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать Хлорамфеникол?

• Если вам необходимо хранить хлорамфеникол дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Использование информации для потребителей

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом.Свяжитесь со своим фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
• Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть вопросы по левомицетину, обращайтесь с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хлорамфеникол: хорошее, плохое и «остерегайтесь»

Поскольку мы видим все больше и больше инфекций, вызываемых устойчивыми к антибиотикам бактериями, мы должны пересмотреть наш подход к терапии антибиотиками.Это часто связано с использованием новых лекарств, но иногда это также связано с рассмотрением использования старых лекарств, которые мы не использовали очень много в течение длительного времени.

Одним из таких препаратов является хлорамфеникол . Много лет назад этот антибиотик широко применялся, а в некоторых случаях до сих пор применяется у людей и животных. В некотором отношении это очень хороший антибиотик — он часто действует против многих бактерий, включая те, которые устойчивы ко многим другим лекарствам, таким как MRSA и MRSI / MRSP. Хлорамфеникол также можно вводить перорально, и это относительно дешево.К сожалению, этот препарат также может быть очень токсичным как для животных, которым его лечат, так и для людей, которые вступают с ним в контакт в процессе. У некоторых животных хлорамфеникол может вызывать угнетение работы костного мозга, где вырабатываются красные и белые кровяные тельца. Это больше вызывает беспокойство при длительном применении, но если костный мозг действительно подавляется, прекращение лечения хлорамфениколом обычно решает проблему. К сожалению, это подавление костного мозга вызывает у людей гораздо большую озабоченность — подавление очень серьезное и может произойти при воздействии даже очень низкой дозы (или, возможно, однократной дозы) хлорамфеникола.Это приводит к состоянию, известному как апластическая анемия, которая обычно приводит к летальному исходу. К счастью, эта реакция очень редко встречается у людей, но невозможно предсказать, у кого может развиться это состояние, и, поскольку оно обычно приводит к летальному исходу, нам, очевидно, следует с осторожностью применять этот препарат. В некоторых странах применение левомицетина запрещено всем животным. Во многих других случаях его нельзя использовать для пищевых животных, но можно использовать для домашних животных.

• Хлорамфеникол следует использовать только в качестве крайнего средства.Бывают ситуации, когда это полезно и может спасти жизнь, но нельзя игнорировать риски для здоровья человека.
• Если рассматривается возможность использования хлорамфеникола, крайне важно, чтобы люди, которым необходимо принимать лекарство, понимали риск и способы безопасного обращения с ним, чтобы избежать воздействия.
• Таблетки хлорамфеникола не следует измельчать или иным образом обрабатывать дома из-за возможности вдыхания лекарственного средства, когда оно находится в форме порошка.

Следует избегать прямого контакта с таблетками или жидкостями, используя перчатки или используя другие методы безопасного обращения.

• Если жидкая форма используется и брызгает на пищу, обращаться с миской следует так, как если бы она была загрязнена.
• Если используются таблетки, следует наблюдать за животным, чтобы убедиться, что таблетка проглотила, а не выплюнула и не оставила на полу.
• Следует избегать контакта с ртом и лицом, а также с животными, которых лечат хлорамфениколом, в случае присутствия остатков лекарства.

Если люди не могут или не хотят следовать рекомендациям по безопасному обращению, им не следует использовать этот препарат.

Медицинский центр для животных Мар Виста

ХЛОРАМФЕНИКОЛ

(только для ветеринарной информации)

Также называется ХЛОРОМИЦЕТИН и сокращенно CHPC

В НАЛИЧИИ
250 мг, 500 мг,
и 1 грамм
КАПСУЛЫ / ТАБЛЕТКИ,
ОРАЛЬНАЯ ПОДВЕСКА
, а также в ассортименте
препаратов для глаз и ушей

ИСТОРИЯ И ПРЕДЫСТОРИЯ

С момента разработки пенициллина и сульфамидных препаратов, первых коммерчески производимых антибиотиков, мы пытались улучшить нашу способность бороться с бактериями.Нам нужны лекарства, которые:

• Можно давать перорально, чтобы лечить дома.
• Не оказывать вредного воздействия на нормальных бактериальных жителей организма.
• Имеют минимальные побочные эффекты.
• Способны проникать через инфицированную ткань (гной) или через естественные барьеры организма, где инфекция может быть изолирована (например, внутри глаза, нервной системы или предстательной железы).

Хлорамфеникол представляет собой продукт многолетней разработки антибиотиков.Благодаря своему pH, он превосходит большинство других антибиотиков с точки зрения способности проникать в инфицированные ткани и ткани с биологическими барьерами. Хлорамфеникол может легко проникать глубоко через гнойный материал к организмам, скрывающимся внутри, через клеточные мембраны, чтобы атаковать паразитов, живущих внутри, и в органы, куда другие антибиотики не могут проникнуть.

Хлорамфеникол действует на систему производства белков бактерий (рибосомы клетки), но не влияет на рибосомы млекопитающих, рептилий или птиц.Поскольку производство белка крайне важно для метаболизма, нарушение способности клетки производить белок является катастрофическим. Высокочувствительные бактерии сразу же погибают, в то время как другие просто становятся неспособными делиться, а иммунная система хозяина уничтожает их при обнаружении. Хлорамфеникол обладает особенно широким спектром действия против множества аэробных бактерий, микоплазм, хламидийных организмов, анаэробных бактерий и даже устойчивых к метициллину стафилококков.

КАК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДАННОЕ ЛЕКАРСТВО

Хлорамфеникол можно вводить перорально или местно, обычно три раза в день.Пиковая активность наблюдается примерно через 30 минут после перорального приема, за исключением нервной системы, где требуется несколько часов для проникновения через гематоэнцефалический барьер. Этот препарат особенно хорош при инфекциях, когда:

• Есть некротическая или огороженная область с внутренней инфекцией (например, пневмония).
• Задействована центральная нервная система или глаз.
• Поражение предстательной железы.
• Вовлечены внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, риккетсии).

К сожалению, хлорамфеникол необходимо давать собакам три раза в день. Такой график относительно неудобен для большинства владельцев домашних животных и, вероятно, объясняет, что это лекарство перестало быть популярным, и его заменили продукты, которые можно использовать дважды или даже один раз в день. У кошек есть некоторые проблемы с чувствительностью к этому лекарству (см. Ниже), поэтому он никогда не был обычным лечением для кошек.

В последние годы стафилококков стали несколько непредсказуемыми по своей чувствительности к антибиотикам.Хлорамфеникол снова стал использовать, потому что он по-прежнему является одним из наиболее надежных препаратов для лечения таких инфекций, несмотря на его относительно неудобный режим дозирования.

Помимо его использования для явной инфекции, хлорамфеникол используется для костно-мышечной болезни, называемой «гипертрофическая остеодистрофия» или «HOD.» Это состояние молодых собак крупных или гигантских пород, при котором у них появляются болезненные участки возле пластин роста длинных костей. Это лечение вызывает некоторые разногласия, поскольку не было четко показано, что причина HOD является бактериальной, и в конечном итоге она разрешается сама по себе.(Другими словами, роль левомицетина в лечении этого состояния трудно оценить).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У некоторых людей прием хлорамфеникола может вызвать так называемые «дискразии крови». Это означает, что могут образовываться аномальные клетки крови или что производство нормальных клеток может быть остановлено из-за действия хлорамфеникола на костный мозг пациента. Эта реакция особенно опасна для кошек, и у этого вида левомицетин следует применять с осторожностью (специальная дозировка, возможно, даже некоторый мониторинг крови).

Использование хлорамфеникола может накапливаться до токсичных уровней у очень молодых животных (в первые несколько недель жизни), поскольку они не могут выводить его из организма так же эффективно, как взрослые животные. По этой причине лучше не давать это лекарство во время беременности или кормления грудью.

Тошнота, диарея и потеря аппетита являются относительно частыми (и обычно незначительными) побочными эффектами этого лекарства, но если они возникают, можно выбрать другое лекарство.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Следующие препараты могут действовать дольше ожидаемого при одновременном применении с хлорамфениколом:

Применение следующих препаратов может нарушить активность левомицетина:

ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Дозирование три раза в день неудобно для большинства владельцев домашних животных, и зачастую дозы не принимаются.Следует знать, что во многих случаях можно заменить другие антибиотики (которые можно назначать два раза в день). Если вы знаете, что трехразовое ежедневное введение вряд ли будет надежным, сообщите об этом своему ветеринару.

Порошок хлорамфеникола, как сообщается, ужасен на вкус, и его нельзя принимать, если таблетки измельчить и смешать с пищей.

Хлорамфеникол не следует применять пациентам с аномалиями костного мозга, нерегенеративной анемией или циркулирующими аномальными клетками крови.

Хлорамфеникол выводится из организма через механизмы детоксикации печени. Если у пациента печеночная или почечная недостаточность, возможно, лучше выбрать другой антибиотик.

Хлорамфеникол не следует применять племенным животным, беременным самкам или новорожденным.

Не следует делать прививки во время курса хлорамфеникола.

Если случайно пропущена доза левомицетина, не увеличивайте вдвое следующую дозу.Просто возьмите следующую запланированную дозу.

Таблетки хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте.

У людей может развиться фатальная апластическая анемия при пероральном воздействии хлорамфеникола (риск составляет примерно один человек из 25 000). Это состояние необратимо и не зависит от дозировки. По этой причине хлорамфеникол был запрещен к употреблению в пищу животным в Соединенных Штатах, а также к использованию человеком. После работы с этим лекарством рекомендуется мыть руки.

Краткая версия (чтобы помочь нам
соблюдать «Закон Лиззи»)

Последнее обновление страницы: 05.09.2020

Хлорамфеникол — обзор | ScienceDirect Topics

Первая смерть в результате аплазии костного мозга, вызванной глазными каплями с хлорамфениколом, была описана в 1955 году [18].

Из более чем 200 миллионов препаратов хлорамфеникола для глаз, отпускаемых в Великобритании за последние 10 лет, только 11 случаев подозреваемых дискразий крови, вызванных хлорамфениколом (без смертельного исхода), были зарегистрированы в Комитет по безопасности лекарственных средств [19].Однако занижение данных, которое может составлять всего 6% [20], предполагает, что количество инцидентов могло достигать 200.

Хлорамфеникол ингибирует трансляцию мРНК рибосомами 70S прокариот, но не не влияет на 80S эукариотические рибосомы. Большинство митохондриальных белков кодируются ядерной ДНК и импортируются в органеллы из цитозоля, где они синтезируются. Митохондрии сохраняют способность транслировать на своих собственных рибосомах несколько белков, кодируемых митохондриальным геномом.В соответствии со своим прокариотическим наследием, митохондриальные рибосомы похожи на рибосомы бактерий, а это означает, что хлорамфеникол подавляет синтез белка этими рибосомами. Считается, что анемия, вызванная хлорамфениколом, является результатом этого ингибирования [25]. Хлорамфеникол также может вызывать апоптоз в очищенных CD34 + клетках костного мозга человека [26].

Дозозависимое подавление костного мозга

Ранний дозозависимый тип токсичности хлорамфеникола обычно наблюдается после второй недели лечения и характеризуется подавлением пролиферации эритроидных клеток и сниженным включением железа в гем.Клинические корреляты периферической крови — анемия, ретикулоцитопения, нормобластоз и переход к ранним формам эритроцитов. Концентрация железа в плазме повышена. Ранние эритроидные формы и предшественники гранулоцитов обнаруживают вакуолизацию цитоплазмы. После отмены полное выздоровление — правило. Реже встречаются лейкопения и тромбоцитопения.

Хотя нет никаких доказательств того, что эти нарушения прогрессируют до явной аплазии костного мозга, продолжение приема хлорамфеникола после появления ранней токсичности считается опасным.Существующее ранее повреждение печени (например, из-за инфекционного гепатита или алкоголизма) и нарушение функции почек могут привести к снижению выведения хлорамфеникола и его метаболитов, тем самым усугубляя токсичность костного мозга. Как правило, это не необратимый тип.

Апластическая анемия

Хотя аплазия костного мозга не была достоверно связана ни с суточной, ни с общей дозой хлорамфеникола, ни с полом или возрастом пациентов, она наблюдалась почти исключительно у лиц, принимавших длительную терапию, особенно если они подвергались воздействию препарата более одного раза [27].Заболевание встречается редко и встречается примерно один раз на каждые 18 000–50 000 человек в разных странах. Эти различия могут частично зависеть от этнических факторов [28,29]. Например, было зарегистрировано очень мало случаев у чернокожих [30]. Аплазия костного мозга, вызванная хлорамфениколом, обычно приводит к апластической анемии с панцитопенией; другие формы, такие как гипоплазия эритроцитов, селективная лейкопения или тромбоцитопения, встречаются реже.

Когда аплазия костного мозга была полной, летальность приближалась к 100%.Как правило, было обнаружено, что чем дольше интервал между последней дозой левомицетина и появлением первых признаков дискразии крови, тем тяжелее возникает аплазия. Почти все пациенты, у которых перерыв был более 2 месяцев, умерли в результате этого осложнения. Однако летальная апластическая анемия также может развиться вскоре после приема обычных доз хлорамфеникола [31].

Патогенез аплазии костного мозга после применения хлорамфеникола остается неясным. По сравнению с нормальными клетками аспираты костного мозга от пациентов с аплазией костного мозга относительно устойчивы к токсическим эффектам хлорамфеникола in vitro. Это было объяснено гипотезой о том, что во время лечения хлорамфениколом, хлорамфеникол-чувствительные клетки были удалены, оставив после себя только нечувствительную к хлорамфениколу популяцию предшественников клеток крови с плохой пролиферативной способностью [32]. Хлорамфеникол может вызывать апоптоз в очищенных CD34 + клетках костного мозга человека; однако не было защиты от различных антиоксидантов от индуцированного хлорамфениколом подавления эритроидных единиц взрыва и гранулоцитов / моноцитов in vitro [33].Напротив, ингибитор каспазы улучшал индуцирующие апоптоз эффекты хлорамфеникола.

Поскольку тиамфеникол, вызывающий очень небольшое количество случаев апластической анемии, отличается от хлорамфеникола замещением пара-нитрогруппы метилсульфонильной группой, интерес был сосредоточен на пара-нитрогруппе и метаболитах этой части молекулы, нитрозохлорамфениколе. и хлорамфеникол гидроксиламин. В костном мозге человека нитрозохлорамфеникол подавлял синтез ДНК при 10% концентрации хлорамфеникола, необходимой для того же эффекта, и пролиферация миелоидных предшественников подавлялась необратимо. Ковалентное связывание нитрозохлорамфеникола с клетками костного мозга было в 15 раз больше, чем у хлорамфеникола [34]. Это подтвердило гипотезу о том, что аномальный метаболизм может способствовать предрасположенности к аплазии костного мозга. Производство восстановленных производных кишечными микробами может способствовать токсичности, но пероральный прием хлорамфеникола не является существенным для развития апластической анемии [35]. Имеются данные о том, что генетическая предрасположенность может играть роль [36,37].Широкие географические различия в заболеваемости апластической анемией также могут отражать факторы окружающей среды.

В течение многих лет утверждалось, что не было случаев апластической анемии после парентерального введения хлорамфеникола; однако сообщалось о нескольких случаях апластической анемии [38]. Также были сообщения о гипоплазии костного мозга после применения глазных капель с хлорамфениколом [39,40].

Существуют разногласия по поводу риска апластической анемии при местном применении левомицетина. В проспективном наблюдении за апластической анемией «случай – контроль» в популяции пациентов, которые принимали хлорамфеникол в общей сложности 67,2 миллиона человеко-лет, были проанализированы 145 пациентов с апластической анемией и 1226 контрольных пациентов. Три пациента и пять пациентов контрольной группы получали местно левомицетин, но двое также подвергались воздействию других известных причин апластической анемии. На основании этих данных нельзя было исключить связь между глазным хлорамфениколом и апластической анемией, но риск составлял менее одного на миллион курсов лечения [41].В другом исследовании, обзор литературы выявил семь случаев идиосинкразических гемопоэтических реакций, связанных с местным применением хлорамфеникола. Однако авторам не удалось найти связи между эпидемиологией приобретенной апластической анемии и местного применения хлорамфеникола. Более того, после местной терапии им не удалось обнаружить накопление хлорамфеникола в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Они пришли к выводу, что эти результаты подтверждают мнение о том, что местный хлорамфеникол не был фактором риска дозозависимой токсичности для костного мозга и что призывы к отмене местного лечения левомицетином на основании текущих данных не поддерживаются [42].

В исследовании с использованием компьютеризированных данных терапевтов было выявлено 442 543 пациента, получивших 674 148 рецептов на глазные капли с хлорамфениколом. Среди этих пациентов было трое с тяжелой гематологической токсичностью и один с легкой преходящей лейкопенией. Причинно-следственная связь между местным левомицетином и гематологической токсичностью в дальнейшем подробно не оценивалась [43].

Более 40 случаев дискразий крови или апластической анемии после применения местного глазного хлорамфеникола были зарегистрированы в литературе или в Национальном реестре побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами (Институт глаз Кейси, Портленд, Орегон, США).Хотя доказательств причинно-следственной связи не было, мы полагаем, основываясь на критериях ВОЗ, что связь в этих случаях была вероятной. В медицинской литературе есть много статей как за, так и против использования хлорамфеникола в офтальмологии [44, 45].

Хлорамфеникол, 1% мазь для глаз — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Хлорамфеникол 1% мазь для глаз

Каждый 1 грамм мази содержит 10 мг хлорамфеникола.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Мазь для глаз

Мазь желтовато-белая

Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного микроорганизмами, чувствительными к хлорамфениколу.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств. Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus , Morax-Axenfeld, Klebsiella / Enterobacter виды и другие.

Хлорамфеникол показан взрослым и детям.

Позология

Взрослые, дети и младенцы: Рекомендуемая дозировка для взрослых, детей и младенцев всех возрастных групп — небольшое количество мази, которое следует наносить на пораженный глаз каждые 3 часа или чаще, если требуется. Лечение следует продолжать в течение 48 часов после того, как глаз станет нормальным.

Пожилые : Как для взрослых.Хлорамфеникол успешно применялся в обычных дозах у пожилых пациентов. Характер и частота побочных эффектов не отличаются от молодых людей.

Педиатрическое население

У новорожденных может потребоваться корректировка дозы из-за снижения системного выведения из-за незрелого метаболизма и риска побочных эффектов, связанных с дозой. Максимальная продолжительность лечения 10-14 дней.

Способ применения

Актуальное применение только в глаза.

Мазь нельзя вводить:

• Пациенты, у которых в анамнезе имеется гиперчувствительность к хлорамфениколу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• Пациенты, у которых наблюдалось угнетение функции костного мозга во время предыдущего приема хлорамфеникола.

• Пациенты с известным личным или семейным анамнезом дискразий крови, включая апластическую анемию.

Хлорамфеникол систематически абсорбируется из глаз, и сообщалось о системной токсичности (см. Раздел 4.8).

Сообщалось о гипоплазии костного мозга, включая апластическую анемию и смерть, после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, ее следует учитывать при оценке ожидаемой пользы от использования соединения.

Если глазная мазь будет использоваться на длительной или периодической основе, может быть целесообразно выполнить рутинный анализ крови до начала терапии и через соответствующие промежутки времени после этого для выявления любых гемопоэтических нарушений.

При тяжелом бактериальном конъюнктивите и в случаях, когда инфекция не ограничивается конъюнктивой, местное применение хлорамфеникола должно дополняться соответствующим системным лечением.

Хлорамфеникол не обеспечивает защиты от Pseudomonas spp. или serratia marcescens.

Использование местного хлорамфеникола может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. Если во время лечения появляется какая-либо новая инфекция, прием антибиотика следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Во время глазных инфекций рекомендуется избегать использования всех типов контактных линз.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом.

Следует обратиться за консультацией к врачу, если через 2 дня состояние не улучшится или симптомы ухудшатся в любое время.

Пациентов следует направлять к врачу, если применимо одно из следующих условий:

• Нарушение зрения;

• Сильная боль в глазу;

• Светобоязнь;

• Воспаление глаз, связанное с сыпью на коже головы или лице;

• Глаз выглядит мутным;

• Ученик выглядит необычно;

• Подозрение на инородное тело в глазу.

Пациентов также следует направить к своему врачу, если в его / ее истории болезни применимо одно из следующих условий:

• Перенесенный в недавнем прошлом конъюнктивит;

• Глаукома;

• Синдром сухого глаза;

• Операция на глазах или лечение лазером в последние 6 месяцев;

• травма глаза;

• Текущее использование других глазных капель или глазных мазей;

Если вы носите контактные линзы, перед использованием этого продукта посоветуйтесь со своим специалистом по контактным линзам (оптиком, оптометристом) или врачом. Во время лечения нельзя носить контактные линзы. Если вы носите мягкие контактные линзы, не начинайте их носить в течение как минимум 24 часов после того, как закончите использовать мазь для глаз.

На упаковке будет следующая информация:

• Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, поговорите со своим врачом;

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью в любое время, если симптомы ухудшатся.

Неизвестно

Если требуется одновременное местное лечение глаз, введение различных продуктов следует разделять на адекватный период времени.

Безопасность местного применения левомицетина при беременности и кормлении грудью не установлена.

Хлорамфеникол может всасываться системно после использования глазной мази, может проникать через плаценту и появляться с грудным молоком. Поэтому этот продукт не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью.

При применении мази может возникнуть помутнение зрения, и пациентов следует предупредить, чтобы они не водили машину и не работали с механизмами, если их зрение не четкое.

Преходящие ощущения жжения или покалывания могут возникать при приеме офтальмологического хлорамфеникола. Серьезные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться в виде ангионевротического отека, анафилаксии, крапивницы, лихорадки, а также везикулярного и макулопапулезного дерматита. В таких случаях лечение необходимо немедленно прекратить.

Сообщалось о подавлении костного мозга, включая идиосинкразический тип необратимой и фатальной апластической анемии, которая, как известно, возникает при системной терапии, при местном применении хлорамфеникола.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемой нежелательной реакции после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www. mhra.gov.uk/yellowcard.

Случайная передозировка или случайное проглатывание мази вряд ли вызовут системную токсичность из-за низкого содержания хлорамфеникола в продукте.

Если после нежелательного контакта с глазами возникают раздражение, боль, отек, слезотечение или светобоязнь, необходимо промывать открытые глаза в течение не менее 15 минут. Если после этого симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность проведения офтальмологического обследования.

Код УВД: S01AA01

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотики

Механизм действия: —

Хлорамфеникол проявляет свой антибактериальный эффект, связываясь с бактериальными рибосомами и подавляя синтез бактериального белка на ранней стадии.

Чувствительность: —

Следующие виды бактерий являются признанными патогенами конъюнктивы и могут быть чувствительны к хлорамфениколу. Однако из-за преобладания приобретенной устойчивости к хлорамфениколу у этих видов следует учитывать результаты тестирования на чувствительность, как только они станут доступны. Если результаты теста на чувствительность недоступны, на выбор антибактериального средства следует влиять местная информация о вероятной распространенности устойчивости к хлорамфениколу у видов, которые обычно являются патогенными для глаз.

Кишечная палочка

Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Другие бета-гемолитические стрептококки Haemophilius influenzae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae

Устойчивость: —

Приобретенная устойчивость к хлорамфениколу была описана у всех вышеупомянутых видов. Чаще всего это опосредовано производством бактериями хлорамфениколацетилтрансферазы, которая инактивирует препарат.Хлорамфеникол обычно не активен против энтеробактерий и не активен против неферментеров, таких как Pseudomonas aeruginosa.

Хлорамфеникол обнаруживается в измеримых количествах в водянистой влаге после местного нанесения на глаз. Хлорамфеникол может всасываться системно после применения глазной мази.

Данные доклинической безопасности не добавляют ничего важного для врача, выписывающего рецепт.

Парафин жидкий

Белый мягкий парафин

Закрытые 48 месяцев

Открытые 28 дней

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Беречь от света.

Алюминиевая трубка с внутренним покрытием из эпоксидно-феноло-мочевинной смолы.

Колпачок и сопло из полиэтилена.

Упаковка 4 г туба

Утилизируйте неиспользованную мазь через 28 дней после открытия упаковки. Не используйте, если при поставке упаковка открыта.

Martindale Pharmaceuticals Ltd

Bampton Road, Ромфорд

RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 29 июля 2010 г.

Хлорамфеникол

Для чего это используется?

• Тяжелые, потенциально опасные для жизни инфекции, такие как заражение крови или менингит, особенно вызванные Haemophilus influenzae .
• Брюшной тиф.

Как это работает?

Хлорамфеникол известен как антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он эффективен против инфекций, вызываемых широким спектром бактерий.

Хлорамфеникол предотвращает выработку бактериями белков, которые им необходимы. Без этих белков бактерии не могут расти, размножаться и увеличиваться в количестве. Таким образом, хлорамфеникол контролирует инфекцию, а оставшиеся бактерии умирают или уничтожаются иммунной системой организма.

Хлорамфеникол потенциально может оказывать побочное действие на костный мозг, где образуются клетки крови. По этой причине хлорамфеникол используется только при лечении серьезных инфекций, для которых другие антибиотики не работают или не подходят. Хотя обычно его принимают в форме капсул, его также можно вводить путем внутривенной инъекции или инфузии.

Как мне его взять?

• Хлорамфеникол в капсулах можно принимать как с едой, так и без нее. Капсулы следует проглатывать, запивая водой.
• Назначенная доза и частота приема лекарства зависят от тяжести инфекции. Хлорамфеникол обычно принимают четыре раза в день. Важно следовать инструкциям врача. Они будут напечатаны на этикетке, на которой фармацевт нанесен на упаковку лекарства.
• Важно принимать это лекарство через регулярные промежутки времени и завершить предписанный курс, если не указано иное.

Внимание!

• Это лекарство потенциально может оказывать побочное действие на клетки крови.Перед началом лечения капсулами хлорамфеникола вам необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить свои кровяные тельца. Эти тесты также следует проводить регулярно во время лечения хлорамфениколом.

Используйте с осторожностью в

• Пожилых людей.
• Люди с пониженной функцией почек.
• Люди с пониженной функцией печени.

Не использовать в

• Наследственные заболевания крови, называемые порфириями.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.

Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью.Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или грудного вскармливания, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

• Производитель заявляет, что это лекарство обычно не следует использовать во время беременности, поскольку оно потенциально может быть вредным для развивающегося ребенка. Скорее всего, он вызовет проблемы у ребенка, если его использовать в третьем триместре. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
• Это лекарство может проникать в грудное молоко. Поскольку это потенциально может иметь побочные эффекты для грудного ребенка, женщинам, нуждающимся в лечении этим лекарством, не рекомендуется кормить грудью. Обсудите это со своим врачом.

Побочные эффекты

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

• Сухость во рту.
• Боль во рту.
• Воспаление языка (глоссит).
• Чувство или тошнота.
• Диарея.
• Головная боль.
• Депрессия.
• Зудящая сыпь (крапивница).
• Заболевания крови, которые могут быть серьезными.
• Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва), которое может вызывать нарушения зрения, такие как нечеткость или временная потеря зрения.
• Воспаление периферических нервов (периферический неврит), которое может вызывать такие симптомы, как ощущение булавок и игл.

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

Перед тем, как начать лечение этим лекарством, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Хлорамфеникол может повышать уровни фенитоина , циклоспорина и такролимуса в крови. Если вы принимаете одно из этих лекарств, важно тщательно контролировать количество лекарства в крови, пока вы принимаете хлорамфеникол.

Хлорамфеникол может усиливать анти-свертывающий эффект варфарина .Это может увеличить время свертывания крови (INR) и увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете капсулы хлорамфеникола с варфарином , следует чаще проверять МНО. Дозу варфарина может потребоваться уменьшить, пока вы принимаете капсулы хлорамфеникола.

Хлорамфеникол может также усиливать действие некоторых антидиабетических лекарств, известных как сульфонилмочевины, и заставлять их оказывать большее влияние на снижение уровня сахара в крови (гипогликемия). Если вы принимаете капсулы хлорамфеникола и сульфонилмочевину, может потребоваться более частая проверка уровня сахара в крови.

Рифампицин и фенобарбитал могут снизить количество левомицетина в крови, что делает его менее эффективным для лечения инфекций.

Может быть повышенный риск побочных эффектов, если это лекарство используется в сочетании с другими лекарствами, которые могут повлиять на количество клеток крови, например, антипсихотическим средством клозапином .

Пероральную вакцину против брюшного тифа ( Vivotif ) следует принимать не ранее чем через три дня после окончания курса лечения этим антибиотиком, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.

В прошлом женщинам, использующим гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки или пластырь, рекомендовали бы использовать дополнительный метод контрацепции (например, презервативы) во время приема такого антибиотика, как этот, и в течение семи дней после окончания курса. Однако теперь этот совет изменился. Вам больше не нужно использовать дополнительный метод контрацепции с таблеткой, пластырем или вагинальным кольцом, пока вы принимаете курс антибиотиков. Это изменение в рекомендациях связано с тем, что на сегодняшний день нет доказательств того, что антибиотики (кроме рифампицина или рифабутина) влияют на эти противозачаточные средства.Это последнее руководство факультета сексуального и репродуктивного здоровья.

Однако, если вы принимаете противозачаточные таблетки и испытываете рвоту или диарею в результате приема этого антибиотика, вам следует следовать инструкциям по рвоте и диарее, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

Другие лекарства, содержащие тот же активный ингредиент

Капсулы хлорамфеникола доступны только в виде дженериков (то есть без фирменного наименования).


Также доступны ушные капли и глазные капли с хлорамфениколом.

Последнее обновление 17.