Лекарство при эпилепсии: Препараты при эпилепсии: как и где подобрать лекарство

Медикаментозное лечение эпилепсии, препараты и лекарства

Эпилепсия связана с возникновением стойкого очага возбуждения в мозге человека. Большая группа близко расположенных нейронов (основных функциональных клеток головного мозга) слишком активно генерирует электрические потенциалы, и они затем распространяются на другие отделы мозга 2.

Для того, чтобы понять, как работают АЭП, нужно сказать несколько слов про передачу сигнала между нейронами. Электрический сигнал идёт по нервному волокну. Ток в волокне образуется из-за переменного открытия и закрытия ионных каналов на поверхности клетки. Когда натрий и кальций проникают в нервную клетку через специализированные каналы, а калий стремится её покинуть, на мембране нейрона возникает разность зарядов, которая и является нервным сигналом, передающимся по нервному волокну. Когда электрический разряд доходит до окончания нервного волокна, из него в синаптическую щель начинает выделяться нейромедиатор – специальное вещество, передающее сигнал другому нейрону.

Нейромедиатор может возбуждать клетку (например, глутамат) или снижать её активность (гамма-аминомасляная кислота, сокращенно – ГАМК) 3.

АЭП способны влиять на разные этапы описанного процесса и тем самым нормализовать работу нейронов. АЭП можно разделить на группы по их механизму действия следующим образом:

• Блокаторы натриевых каналов:

  • Ламотриджин препятствует избыточному выделению возбуждающего глутамата и мешает уже выделившемуся нейромедиатору вызывать в клетке возникновение электрического сигнала 4.
  • Карбамазепин блокирует натриевые каналы на поверхности нейрона, препятствуя дальнейшему прохождению сигнала 4;

• Влияющие на ГАМК:

  • Фенобарбитал и транквилизаторы (диазепам) делают более чувствительными рецепторы к ГАМК, что увеличивает его «успокаивающее» действие 4;

• Блокаторы кальциевых каналов:

  • Этосуксимид блокирует кальциевые каналы, что также препятствует распространению сигнала по нервному волокну 4;

• Модуляторы синаптических везикул протеина 2А:

  • Леветирацетам усиливает воздействие нейромедиаторов, снижающих возбуждение нейрона и предполагается, что он обладает комплексным механизмом действия 4;

• Препараты с множественным механизмом действия:

  • Действие топирамата в основном заключается в увеличении тормозящего действия ГАМК на нервные клетки 4.
  • Вальпроевая кислота увеличивает количество ГАМК в центральной нервной системе, однако механизм действия вальпроевой кислоты не до конца изучен и предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия 4;

Все АЭП можно разделить на две большие группы – традиционные (базовые) препараты и, так называемые, новые препараты, полученные относительно недавно. При этом нельзя однозначно сказать, что новые препараты лучше традиционных, препараты, которые были синтезированы раньше, изучены более подробно. Врачам хорошо известны их побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами. появление новых молекул связано с поиском препаратов для тех случаев, где традиционные лекарства не сработали. Сейчас новые лекарства часто используются как дополнение к основной терапии к базовому препарату. 8

Антиэпилептические препараты (АЭП) являются одним из способов лечения эпилепсии. Самыми распространенными формами выпуска являются капсулы, таблетки и гранулы для приёма внутрь. Они в свою очередь делятся на препараты немедленного и замедленного высвобождения. Первые обладают важным недостатком: быстрый подъём концентрации препарата и её последующее снижение. В результате препарат оказывает более сильное действие на организм в начале своего пребывания в организме, но оно быстро уменьшается после достижения пиковой концентрации. При последующем уменьшении содержания препарата в крови снижается его воздействие на центральную нервную систему 5.

Таблетки с замедленным высвобождением препарата лишены описанного выше недостатка. Действующее вещество в несколько слоёв расположено на специальной основе. Растворяясь, такая таблетка даёт выход новым порциям препарата. При этом его концентрация поддерживается в течение длительного времени 5. Препараты с замедленным высвобождением могут уменьшить частоту приёма таблеток. У этого есть два важных последствия для лечения эпилепсии. Во-первых, пациенту становится удобнее выполнять назначения врача, то есть повышается приверженность терапии, за счёт уменьшения принимаемых таблеток. Во-вторых, такая форма выпуска позволяет лучше контролировать заболевание, за счёт отсутствия пиков концентрации препарата в крови, и её быстрого падения. В итоге изменение формы принимаемого препарата улучшает процесс лечения заболевания. Кроме таблеток с замедленным высвобождением есть ещё и гранулы с подобным принципом действия. Гранулы с замедленным высвобождением препарата могут насыпаться в жидкости или полужидкую пищу (йогурты), что облегчает применение лекарства у детей и лиц с затрудненным глотанием 6.

Среди лекарственных форм, в которых могут быть даны АЭП, есть не только таблетки и капсулы. Особое место в терапии эпилепсии занимают препараты в виде раствора, сиропа или капель, которые удобно применять в детской практике. Они лучше глотаются, так как являются жидкими. Часть препаратов может иметь в комплекте шприц для дозирования препарата или специальные мерные ложечки. Эти приспособления позволяют упростить процесс приёма препарата, а при определённой доле фантазии даже превратить его в игру. Форма в виде сиропа также может быть применена у пациентов с ограничением глотания.

Существуют инъекционные препараты, применяемые для быстрого прекращения эпилептического приступа или их серии, а также в случаях, когда применение других форм невозможно. Эти препараты обычно используются в больницах и бригадами «скорой помощи».

Противосудорожные препараты — список, какие бывают, побочные действия и показания

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания). 

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

• Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
• Кислородное голодание головного мозга.
• Интоксикация организма.
• Прием лекарственных препаратов.
• Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
• Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
• Прием больших доз алкоголя.
• Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
• Температура выше 38,5°C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда подбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К⁺ остаются в клетке, а ионы Na⁺ снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca²⁺-каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера, Конвулекс, Энкорат хроно. Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены: увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард, Тегретол ЦР, Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал, Бензонал, Майсолин. Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум, Реланиум, Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость. 

Ламиктал, Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра, Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин, Нейронтин, Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

 Литература:

1. Вайчене-Магистрис Н. ОСТРЫЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ//Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2011 Том 3 №4
2. Шток В.Н. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ Практическое руководство 2010

Лечение эпилепсии | Официальный сайт Научного центра неврологии

Эффективность медикаментозной терапии эпилепсии определяется не просто фактом подтверждения диагноза эпилепсии, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Большинство доступных сегодня противоэпилептических препаратов не имеют универсального эффекта, результат зависит от подбора препарата, наиболее эффективного при данном виде приступов. Следует учитывать, что у пациента могут наблюдаться не один, а несколько видов приступов.

Учитываются факторы, которые провоцируют приступы (алкоголь, недосыпание, и др.). Эффективность лечения возрастает, если параллельно медикаментозной терапии ограничить воздействие возможных провоцирующих факторов. Ранее традиционно необходимо было наличие как минимум 2-х неспровоцированных приступов, чтобы начать лечения. Сейчас считается, что лечение можно инициировать и после первого приступа, если дополнительные данные (неврологический статус, ЭЭГ, МРТ) указывают на высокую вероятность возникновения второго приступа.

Выбор противоэпилептического препарата зависит не только от формы заболевания и типа приступов, учитываются возраст пациента, пол (репродуктивный возраст у женщин), сопутствующие заболевания, время возникновения приступов, имеющиеся медицинские противопоказания к тому или иному препарату, возможные побочные действия, лекарственные взаимодействия.

Хорошей практикой считается упор на монотерапию – врач стремится достичь эффекта на одном препарате, поскольку политерапия (комбинация разных препаратов) увеличивает риск побочных действий. Для контроля побочных действий увеличение дозировки происходит постепенно, обычно на протяжении 2-4 недель, зависит от конкретного препарата. В случае, если первый препарат оказывает недостаточно эффективным, принимается решение о постепенной замене его на другой препарат, эффективный для данного вида приступов. Если монотерапия вторым препаратом также неэффективна, пробуют комбинацию двух препаратов (дуотерапия). С учетом довольно большого выбора АЭП, назначение более двух противоэпилептических препаратов считается целесообразным в очень небольшом числе случаев.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, или возникновении побочных действий, часто используется определение уровня препарата в крови (фармакомониторинг) с последующей корректировкой дозировки. Необходимо строго следить за предписанным интервалом приема препарата.

Целью лекарственной терапии является полное прекращение (полный контроль) приступов при отсутствии неприемлемых побочных эффектов. Для этого обычно используют следующее правило: отсутствие приступов на протяжении периода, превышающего в 3 раза средний межприступный интервал до начала терапии, но не менее года. Даже при достижении полного прекращения приступов, необходимо продолжить противоэпилептическую терапию на протяжении длительного времени (обычно не менее 3-5 лет). Срок, на протяжении которого необходимо продолжать прием препаратов, зависит от формы эпилепсии у пациента, оценки вероятности возобновления приступов, решение принимается индивидуально, в каждом отдельном случае.

К сожалению, примерно в 30 процентов случаев медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. Тогда эпилепсия считается фармакорезистентной (рефрактерной) и следует рассмотреть возможность других, немедикаментозных методов лечения, в частности, хирургического лечения.

Вопросы и ответы для людей, страдающих эпилепсией и их семей

1. Выше ли риск заражения COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

В настоящее время нет данных о том, что у людей, страдающих эпилепсией, риск заражения выше, чем в общей популяции.

Люди, с контролируемыми приступами на фоне приема препаратов, а также с наличием приступов, но без сопутствующих заболеваний, не входят в группу повышенного риска.

У некоторых людей эпилепсия является частью синдрома или ассоциирована с другими заболеваниями. В таких случаях эпилепсия сочетается с другими связанными со здоровьем проблемами. Если они влияют на состояние иммунной системы, то риск заражения возрастает. В группе повышенного риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также лица с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, онкологические заболевания, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и хронические заболевания легких.

У лиц с неконтролируемыми приступами, в частности, вызванными гипертермией или инфекцией, возникает риск их учащения при заражении, однако доказательств этому в настоящий момент нет. Для людей, страдающих эпилепсией, в данной ситуации, крайне важным является постоянный прием препаратов и избегание факторов, провоцирующих приступы (прием алкоголя, депривация сна и т.д).

2. Выше ли риск осложнений COVID-19 у людей, страдающих эпилепсией?

Лица с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями имеют более высокий риск осложнений. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США включили эпилепсию в список состояний, которые могут увеличить риск тяжелого течения COVID-19, вероятно, потому, что это хроническое неврологическое заболевание. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в группу риска.

3. Повышают ли какие-либо противосудорожные препараты риск заражения COVID-19 или осложнений инфекции COVID-19?

Нет. Не существует доказательств того, что прием противосудорожных препаратов увеличивает риск инфекции или серьезных осложнений.

4. Могут ли приступы усиливаться или учащаться, при заражении COVID-19?

На данный момент известно, что при заражении COVID-19 риск возникновения судорожных приступов у большинства людей с эпилепсией низкий. В целом, при инфекционных заболеваниях, в частности, при повышении температуры, приступы могут учащаться. Болезнь является стрессом для организма, а стресс также повышает риск возникновения приступов.

5. Что, если мне кажется, что у меня COVID-19?

Если Вы считаете, что у Вас может быть COVID-19, позвоните своему врачу или на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка и сухой кашель. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, и они могут лечиться дома. Если Вы живете не один, старайтесь держаться от окружающих как можно дальше. Все проживающие с Вами должны оставаться дома в течение двух недель (14 дней), чтобы избежать распространения вируса среди других людей.

Если у Вас есть какие либо из нижеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Затрудненное дыхание
• Постоянная боль или ощущение давления в груди
• Посинение губ или лица

6. Как я могу получить противосудорожные препараты, если они заканчиваются?

У Вас должна быть возможность получить новый рецепт обычным способом – будь то у врача поликлиники или в больнице. Возможно, Ваш врач выпишет рецепт на более продолжительное время, чем обычно. На данный момент нет данных о том, что противосудорожные препараты находятся в дефиците.

7. Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня приступ или серия приступов?

Отделения неотложной помощи могут быть переполнены из-за COVID-19, или могут ожидать людей с симптомами COVID-19. Потоки пациентов с симптомами COVID-19 и без них во многих стационарах разделены. Однако, по возможности, старайтесь избегать посещения больниц. Если Ваша ситуация не является жизнеугрожающей, но Вы считаете, что должны обратиться к врачу, лучше сначала позвоните ему.

У Вас должно быть четкое представление о том, когда и куда Вам следует обратиться, в случае необходимости. Пациенты, имеющие лекарства, которые стоит принимать в экстренных ситуациях, должны быть хорошо осведомлены, когда можно воспользоваться препаратами, а когда следует обратиться за неотложной помощью.

Большинство тонико-клонических судорог (приступы с судорожной активностью) длятся менее 2-3 минут и не требуют неотложной медицинской помощи или стационарного лечения.

Медицинская / стационарная помощь требуется в случае:

• если тонико-клонические судороги длятся более 5 минут или, если возникает серия приступов, а доступа к препаратам для экстренной помощи нет,
• если судороги происходят в воде (ванны, плавание),
• если за приступами следуют продолжительные постиктальные симптомы (например, спутанность сознания после приступа) или восстановление после приступа протекает не так как обычно,
• если приступы потенциально травмоопасны.

8. Я участвую в клинических испытаниях и принимаю экспериментальный препарат. Что мне делать?

Вам следует продолжить прием препаратов, несмотря на то, что контроль исследования и консультации врача могут проводиться по телефону или по видеосвязи, а анализ крови при необходимости возьмут в местной поликлинике. Больница, ответственная за Ваш мониторинг, должна сообщить Вам об этом. Кроме того, вполне вероятно, что они организуют для Вас доставку лекарственных препаратов, когда потребуется повторное назначение. В случае госпитализации, по какой-либо причине, убедитесь, что в больнице знают, что Вы принимаете экспериментальный препарат.

9. Я прочитал несколько предупреждений о том, что некоторые жаропонижающие препараты небезопасно принимать, если я заражен COVID-19. Это правда?

Ибупрофен, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и жар; они также уменьшают воспаление. Парацетамол (ацетаминофен), ослабляет боль и лихорадку, но не влияет на воспаление. Несмотря на существующие опасения, что употребление НПВС утяжеляет течение болезни, убедительных доказательств, подтверждающих это, нет.

Если у Вас высокая температура или боли в теле, Вы можете принять одно из этих лекарств для облегчения своего состояния, однако точно следуйте дозировкам, указанным в инструкции.

10. Существует ли какой-либо риск для людей с эпилепсией при ношении масок?

Для людей с эпилепсией нет противопоказаний к ношению масок.

Центры по Контролю и Профилактике Заболеваний США рекомендуют не надевать тканевые маски детям младше двух лет, а также лицам, испытывающим трудности с дыханием, тем, кто находится в бессознательном состоянии, является лежачим больным и в тех случаях, когда не представляется возможным снять маску без посторонней помощи.

В случае возникновения судорожного приступа, рекомендуется, чтобы кто- либо другой с осторожностью снял маску с пострадавшего с целью обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.

11. Влечет ли экстренное применение буккальных или назальных лекарственных средств за собой какие-либо риски?

Мидазолам, применяемый буккально или интраназально, используется в тех случаях, когда приступ длится более 5 минут; возможно также применение лекарства в форме спрея. В рекомендациях по применению небулайзеров утверждается, что риски в данном случае отсутствуют, так как аэрозоль, генерируемый устройством, формируется в камере распылителя. Отсутствие рисков также относится и к мидазоламу, используемому в буккальной или интраназальной форме.

При нахождении вне дома, для обеспечения безопасности, рекомендуется, чтобы человек, принимающий лекарство, надевал маску, перчатки и защитный фартук. Не забывайте также мыть руки после принятия лекарства.

*Aerosol-Generating Procedures and Patients with Suspected or Confirmed COVID-19

12. Я слышал, что людям, испытывающим проблемы с дыханием, ассоциированные с COVID-19, рекомендуется лежать на животе с целью улучшения циркуляции воздуха в легких. Что рекомендуется людям с эпилепсией и сопутствующим диагнозом COVID-19?

Последние данные свидетельствуют об улучшении дыхания у людей с COVID-19, находящихся в положении лежа на животе. Тем не менее, сон в таком положении ассоциирован с Синдромом Внезапной Смерти при Эпилепсии (СВСЭП).

Люди с эпилепсией и серьезными дыхательными нарушениями вследствие COVID-19 должны быть госпитализированы. Медицинский персонал стационара даст рекомендации по наилучшему положению для сна, а также обеспечит круглосуточное наблюдение. Если пациент находится дома и у него наблюдаются дыхательные нарушения, ассоциированные с COVID-19, необходимо обратиться к врачу.

13. Что, если у меня есть вопросы, которые не были освещены?

Позвоните врачу или на горячую линию по вопросам COVID-19. Прием во многих клиниках был заменен на телефонные или видео-консультации, поэтому Ваш врач или один из его коллег по-прежнему имеют возможность ответить на Ваши вопросы по телефону.
Вы также можете получить больше информации по ссылкам ниже.

Американский фонд по борьбе с эпилепсией (Epilepsy Foundation of America)

Американская Академия Неврологии (American Academy of Neurology)

Британское Эпилептическое Общество (UK Epilepsy Society)

Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization）

More useful links for patients with epilepsy

Что такое противоэпилептические препараты и на какие группы они делятся? — Институт детской неврологии и эпилепсии

Еще во второй половине прошлого, XX века, эпилепсия считалась неизлечимым заболеванием. Развитие нейрофармакологии в последние десятилетия, синтез новых высокоэффективных антиэпилептических препаратов (АЭП), кардинальный пересмотр многих принципов ее лечения – все это позволило в настоящее время отнести эпилепсию к заболеваниям, которые поддаются лечению. АЭП выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов.

Начинать лечение следует с препарата первого выбора при данной форме эпилепсии. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта или возникновения начальных признаков передозировки. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий; при этом нельзя сразу переходить к комбинации препаратов, не использовав всех резервов монотерапии.

Препараты вальпроевой кислоты (Конвульсофин, Депакин и др.) – одна из наиболее эффективных групп АЭП.

Конвульсофин — кальциевая соль вальпроевой кислоты. Это современный препарат широкого спектра действия; он высоко эффективен практически при всех формах эпилепсии и типах эпилептических приступов. В настоящее время более чем 20-летний опыт применения вальпроатов свидетельствует, что они являются препаратами абсолютного выбора в лечении большинства форм генерализованной и идиопатической парциальной эпилепсии. В настоящее время доказано, что Конвульсофин обладает широким спектром антиэпилептической активности, как в отношении первично — генерализованных приступов (генерализованные судорожные, миоклонические, абсансы), так и парциальных (простых и сложных) и вторично — генерализованных пароксизмов. При этом Конвульсофин применяется как базовый препарат в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими АЭП у детей и взрослых всех возрастов.

Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально и варьируют в широком диапазоне. Средняя доза может составлять 600-1500 мг/сут (20-40 мг/кг/сут). При необходимости и при тяжелых формах применяются значительно более высокие дозы. Среди побочных эффектов (ПЭ) вальпроатов наиболее значимы следующие: повышение аппетита и веса (редко – отказ от еды), изжога, тошнота, боли в животе, незначительно выраженное выпадение волос, дрожание рук. Необходимо контролировать уровень тромбоцитов в крови (возможно их снижение). При появлении ПЭ нужно проконсультироваться с лечащим врачом; при этом далеко не всегда возникает необходимость в отмене препарата.

Препараты группы карбамазепина (Финлепсин, Финлепсин – ретард, Тегретол) — также современные высокоэффективные АЭП. Финлепсин — препарат выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично – и вторично – генерализованных судорожных приступах. Применяется, как в монотерапии, так и в качестве добавочного препарата. Следует помнить, что препараты карбамазепина противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах. Средняя суточная доза составляет 400-800 мг (около 20 мг/кг/сут). Предпочтение в лечении отдается пролонгированным формам, таким как Финлепсин – ретард. Основные ПЭ: двоение в глазах, сонливость, кожная сыпь, головная боль, снижение уровня лейкоцитов в крови.

Этосуксимид (Суксилеп). Суксилеп – препарат узкого спектра. Он высоко эффективен при абсансных и миоклонических приступах как в монотерапии, так и в комбинации с вальпроатами (Конвульсофином). При некоторых формах эпилепсии, например, синдроме Леннокса – Гасто, Суксилеп может применяться только в сочетании с другими АЭП. Средние дозы: 500-750 мг/сут (около 20 мг/кг/сут). ПЭ: тошнота, кишечные расстройства, сонливость. Примечательно, что препарат в большом количестве поступает в грудное молоко. Женщины, принимающие суксилеп в периоде лактации, должны отказаться от грудного вскармливания.

Топирамат (Топамакс) – препарат широкого спектра действия. Эффективен при всех типах парциальных приступов, а также при генерализованных судорожных. Применяется в лечении парциальных и генерализованных форм эпилепсии с наличием судорожных приступов. Средние дозы: 5-7 мг/кг/сут (200-400 мг/сут). Необходимо медленное наращивание дозы при введении препарата (обычно в течение 6-10 нед). ПЭ зависят, главным образом, от дозы топирамата и связаны с нарушением функции ЦНС: головокружение, утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания. Эти проявления обычно проходят вскоре после очередного повышения дозы. Возможно также появление парестезий (чувство ползания мурашек). Для предотвращения появления конкрементов в почках пациенты должны увеличить ежедневное потребление жидкости (щелочные минеральные воды). Препарат противопоказан больным с нарушением функции почек и при почечно-каменной болезни.

Бензодиазепины (клоназепам, антелепсин, клобазам, седуксен, радедорм, лорафен и др.). Бензодиазепины применяются только в качестве добавочных АЭП при резистентных формах эпилепсии. Особенно эффективны при миоклонических и фотосенситивных формах эпилепсии. Также назначаются при серийном учащении приступов, как препараты первой помощи. Обладают широким спектром ПЭ, прежде всего, в отношении ЦНС: выраженный седативный эффект, нарушение концентрации внимания, угнетение или возбуждение, шаткость, расстройство речи, слюнотечение, расстройства дыхания у детей раннего возраста. Категорически запрещено резко отменять бензодиазепины у больных эпилепсией – угроза учащения приступов и развития эпистатуса.

«Старые» АЭП: барбитураты (фенобарбитал, гексамидин, бензонал) и гидантоины (дифенин, фенитоин, дифантоин). Эффективны в лечении генерализованных судорожных и парциальных приступов. Фенобарбитал применяется в дозе 100-300 мг/сут (2-5 мг/кг/сут), а Дифенин – в дозе 100-400 мг/сут (3-8 мг/кг/сут). Европейская комиссия по антиэпилептическим препаратам в 1998 году рекомендовала врачам значительно сузить показания к применению данных препаратов у больных эпилепсией. Основанием для этого является негативное воздействие этих препаратов на ЦНС: вялость, сонливость, расстройство концентрации внимания, гиперактивность, снижение способности к обучению и др. Дифенин – тератогенный препарат, который нередко вызывает пороки развития у новорожденных. Он противопоказан для применения во время беременности.

К новым антиэпилептическим препаратам относятся топирамат, ламотриджин, тиагабин, вигабатрин, фелбамат, леветирацетам.

Следует помнить, что универсальных препаратов, которые были бы высоко эффективны во всех случаях, не давали побочных эффектов (ПЭ) и были бы недорогими – не существует. Назначение конкретного препарата, подбор дозировок, добавление или отмена АЭП должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами, могут привести к тяжелым последствиям для пациентов, вплоть до развития эпилептического статуса.

Препараты для лечение эпилепсии: список противосудорожных лекарств при эпилепсии

Лекарства от эпилепсии: обзор противосудорожных препаратов

Противосудорожный препарат – это лекарственное средство, ослабляющее или предотвращающее судороги во время приступов эпилепсии. На сегодняшний день аптеки предлагают довольно широкий ассортимент противосудорожных средств, которые подбираются в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и т. д.

Несмотря на широкий выбор препаратов медики по-прежнему изучают природу эпилепсии и стремятся к созданию универсальных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Современные противоэпилептические препараты отличаются эффективностью и продолжительностью действия. В этой статье мы рассмотрим лекарства от эпилепсии последнего поколения – их принцип действия и возможные побочные действия.

Медикаментозная терапия эпилепсии: краткая информация

Главная задача врача – сохранить жизнь пациенту и улучшить его самочувствие. Медикаментозная терапия подразумевает полное устранение эпилептических приступов, которые могут случиться с больным в любое время. В связи с этим главная задача врача – подобрать препарат таким образом, чтобы количество приступов у пациента уменьшилось без сопровождения пугающих «побочек».

Перед тем, как подобрать препарат, врач ориентируется на:

• клиническую форму припадков;
• вид эпилепсии;
• возраст, пол, вес, особенности организма пациента;
• имеющиеся болезни;
• образ жизни пациента.

В процессе лечения обычной эпилепсии эффективна монотерапия – терапия, сопровождаемая применением одного вида препарата. За редким исключением, когда поочерёдное использование препаратов не устраняет припадки, врач может назначить приём нескольких медикаментов одновременно.

Противосудорожные препараты делятся на два вида: первая линия (медикаменты, с которых начинается лечение) и вторая линия (медикаменты, используемые при неэффективной терапии первой линии).

Важно помнить! Противоэпилептические медикаменты должны подбираться только врачом в индивидуальном порядке. Даже если пациенты одного пола, имеют идентичные симптомы и вес, особенности их организмов могут существенно отличаться. Также не стоит пренебрегать строгим соблюдением лечебного курса: противосудорожные препараты принимаются регулярно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Как работают противосудорожные препараты

Неконтролируемые судороги – это следствие сбоя в передачах электроимпульсов головного мозга. Препараты от эпилепсии нового поколения эффективно снижают активность нейронов, в связи с чем уменьшается интенсивность разрядов. Благодаря этому интенсивность припадков резко уменьшается.

Принцип действия медикаментов против эпилепсии делится на три направления:

• Стимулируются ГАМК-рецепторы. Речь идёт о гамма-аминомасляной кислоте – тормозном медиаторе НС человека.
• Блокируются каналы в нейронной мембране. Электроразряд в головном мозге возникает в сопровождении изменённого состояния мембранной клетки.
• Изменённое соотношение ионов устраняет припадки.
• Уменьшается глутаматное количество. Глутамат является нейромедиатором, который принято считать «возбудителем» в мозге человека. Ослабление его воздействия способствует локализации очага возбуждения.

Некоторые противосудорожные современные препараты обладают несколькими принципами действия одновременно.

Основные задачи лечения эпилепсии

При лечении эпилепсии преследуются следующие цели:

1. Обеспечение обезболивающего эффекта в случае болезненных приступов. В такой ситуации врач назначает систематический приём обезболивающих и противоэпилептических средств. Также пациентам, страдающим болезненными припадками, рекомендуется часто употреблять продукты, содержащие кальций.
2. Предотвращение повторных приступов. Если приём противосудорожных медикаментов не дал нужного эффекта, принимаются меры для уменьшения их количества. В этом случае медикаментозная терапия может нести пожизненный характер.
3. Снижение интенсивности приступов. Эта задача особо актуальна, если приступы сопровождаются нарушением дыхания (его отсутствие более 60 секунд).
4. Защита больного. В состоянии эпилептического припадка человек может нанести вред себе и окружающим. Больные в процессе лечения сложной эпилепсии с часто повторяющимися приступами наблюдаются и лечатся в стационарах.
5. Достижение максимально положительного результата. Каждый врач стремится к тому, чтобы неконтролируемые приступы больше не возвращались в жизнь пациента.

Метод проведения комплексной терапии определяется после того, как пациент был обследован. Наряду с этим врач определяет тип эпилептических приступов больного, интервальность их повторений, а так же их интенсивность, так как эпилепсия может проявляться по-разному.

Использование таблеток от эпилепсии во время беременности

Практически все препараты от эпилепсии могут способствовать аномальному развитию плода. Но, по статистике, медикаменты несут не такую большую опасность, как сам факт приступов – во время них женщина не имеет возможности принять безопасное положение и защитить плод.

Если эпилепсией больна беременная женщина, врач назначает ей минимальную суточную дозу. В большинстве случаев она контролируется высвобождением активного вещества, благодаря чему стабилизируется концентрация веществ в организме.

Более того, в современном мире всё больше и больше уделяется внимания безопасному вынашиванию плода. Появилась возможность определять гормональную концентрацию в организме, УЗИ-сканирование и многое другое.

Если вы больны эпилепсией и забеременели – ни в коем случае не прекращайте медикаментозное лечение, так как есть риск развития судорожных припадков и эпилептического статуса. Да и к тому же отмена терапии бессмысленна, так как женщина узнаёт о беременности не раньше 3-4 недель, а за это время противосудорожные препараты принимались не раз и уже оказывали воздействие на организм.

Противопоказания

Лекарства от эпилепсии у людей вызывают разные реакции, поэтому относитесь к терапии с максимальной серьёзностью и не занимайтесь самолечением. Перечень противопоказаний, относящихся ко всем видам противосудорожных медикаментов:

• Строго запрещается употреблять алкоголь и наркотические вещества во время медикаментозного лечения эпилепсии.
• Препараты нельзя использовать людям, имеющим проблемы с сердцем, почками и печенью.
• Препараты нельзя использовать тем, кто болен гепатитом.
• С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача препараты должны приниматься во время беременности.

Каждый препарат имеет целый перечень противопоказаний. Некоторые противопоказания может определять лечащий врач после того, как организм пациента был полностью обследован.

Основные противосудорожные препараты

Современные противосудорожные препараты при эпилепсии (список):

• Заронтин.
• Кеппра.
• Суксилеп.
• Петинимид.
• Петнидан.
• Флунаризин.
• Нейралгин.
• Синактен ДЕПО.

Теперь рассмотрим каждый из них по отдельности.

Заронтин в сиропе

Медикамент выпускается в виде сиропа, созданного на основе этосуксимида. Дозировки: до 10 мл на 1 кг для взрослого человека, 5 мл – детям до 2 лет. При продолжительной терапии дозировка увеличивается – взрослым пациентам назначается 15 мл в день (за три приёма). Улучшение самочувствия наблюдается через 40-50 дней после начала лечения. Длительность терапии может длиться несколько лет. Возможные побочные эффекты: запор, отсутствие аппетита, рвотные позывы, головокружение, галлюцинации, депрессивное состояние, агрессия, расфокусировка внимания, головные боли, неприятные сны.

Кеппра (раствор 100 мг)

Кеппра находится в списке самых эффективных медикаментов против эпилепсии. Главное преимущество медикамента заключается в том, что его можно принимать как взрослым, так и детям. Раствор приятен на вкус, поэтому дети его принимают без проблем. Главный компонент медикамента – леветирацетам, способствующий ослаблению припадков при большой эпилепсии. Препарат начинает действовать в течение нескольких дней. Возможные побочные эффекты: повышенная сонливость, головные боли, апатия.

Суксилеп в капсулах

Прописывается преимущественно при детской эпилепсии. Медикамент нормализует обменные процессы в мозге, благодаря чему устраняются аномалии в электрической активности нейронных клеток. Положительный результат заметен через 3-5 недель после начала приёма.

Возможные побочные эффекты: частые головокружения, головные боли, депрессивное состояние, расфокусировка внимания, галлюцинации, проблемы с кишечником (запор или понос), отсутствие аппетита, резкое снижение веса, мелкая сыпь, частая икота, озноб.

Петинимид в капсулах по 250 мг

Этот препарат производится в Австрии и обладает обезболивающим действием. После попадания в организм вещества быстро всасываются в кровь и оказывают подавляющие действия на центры моторики в головном мозге. Благодаря этому повышается судорожный порог. Петинимид в 80% случаев переносится пациентами нормально, но остальные 20% могут столкнуться с побочными эффектами: головокружением, сонливостью, головными болями, постоянной усталостью и невозможностью сконцентрироваться даже на мелочах.

Петнидан в сиропе

Зачастую прописывается при тяжёлых приступах. Лекарство можно комбинировать с другими противоэпилептическими средствами – например, примидоном или фенобарбиталом. Побочных эффектов у препарата мало: возможно небольшое нарушение сна, снижение веса и временные проблемы с кишечно-желудочным трактом. За редким исключением лекарство может вызывать галлюцинации.

Флуназирин в теблетках по 5 мг

Препарат назначается при комплексной медикаментозной терапии. Вещества, содержащиеся в нём, оказывают ослабляющий эффект на сосудные мышцы, в связи с чем они расширяются и пропускают кислород. Лекарство хорошо переносит большинство эпилептиков.

Возможные побочные эффекты: резкое снижение давления, ощущение жара, головокружение и головные боли, тремор конечностей, трудности с глотанием, сухость во рту, мелкая сыпь, увеличение веса.

Кеппра в таблетках (1000 мг)

Таблеточный препарат Кеппра обладает эффективным противоэпилептическим действием. Таблетки не вызывают изменённые состояния нервных клеток, поэтому часто используются в монотерапевтических целях. Таблеточный Кеппра нельзя принимать детям до четырёх лет и кормящим матерям.

Кеппра в таблетках (500 мг)

Этот вид таблеток разрешается к применению детям старше четырёх лет. В целом медикаментозный ряд Кеппра (сиропы и таблетки) хорошо переносятся пациентами при лечении эпилепсии. Единственное, что нужно помнить: этот препарат пока не имеет широкого распространения в отечественных аптеках, поэтому заказывать его нужно заблаговременно через интернет.

Нейралгин в капсулах по 300 мг

Не оказывает воздействия на натриевые каналы, применяется в случае неэффективной первичной терапии. Нейралгин назначается не только при эпилепсии, но и при невропатии. Возможные побочные эффекты: уязвимость организма к инфекциям, сыпь, повышенный аппетит, беспокойное состояние, нарушение мыслительных процессов, перевозбуждение, бессонница, ушной звон.

Синактен ДЕПО в ампулах по 1 мг

Средство имеет противовоспалительное свойство, а также защищает организм от депрессивного состояния. Применяется при лечении эпилепсии и других неврологических заболеваний. Побочных эффектов у Синактен ДЕПО очень мало: снижение иммунитета, ломкость костей, риск появления язвы желудка, пигментации на коже.

Источник: МКБ-10

Источник: Брюханова Н. О., Жилина С. С., Айвазян С. О., Ананьева Т. В., Беленикин М. С., Кожанова Т. В., Мещерякова Т. И., Зинченко Р. А., Мутовин Г. Р., Заваденко Н. Н. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016

——————————————————————————————————-

Отзывы пациентов

Читая отзывы о каком-либо противосудорожном препарате, помните о том, что переносимость у каждого организма отличается. Наибольшее количество положительных отзывов было обнаружено у лекарств Кеппра, Петинимид и Нейралгин. У взрослых пациентов, принимающих эти медикаменты продолжительное время, положительный эффект был замечен в кратчайшие сроки:

• эпилептические припадки сократились за считанные дни;
• не наблюдались нарушения в биологических часах;
• психическое состояние в процессе лечения было стабильным.

В качестве заключения хотелось бы напомнить, что идеальных лекарств на сегодняшний день не существует. Даже самые эффективные препараты для лечения эпилепсии могут вызывать дискомфортные ощущения в теле. Поэтому эта статья предоставляется в качестве ознакомления, а не побуждения к самолечению. Чтобы излечиться от эпилептических припадков, необходимо обязательно обследоваться у невролога и получить индивидуальный рецепт.

Эпилепсию под контроль | ГБУЗ «ККБ №2»

Возможно, Вы только что узнали от врача, что у Вас эпилепсия. И врач прописал Вам противоэпилептический препарат или врач Вам изменил лечение, потому что не было должного контроля над приступами или у Вас возникли не переносимые побочные эффекты от приема других препаратов. Какой бы ни была Ваша ситуация, лечение будет наиболее эффективным только в том случае, если Вы будете работать вместе с врачом как одна команда, чтобы взять эпилепсию под контроль. Соблюдая режим труда, отдыха и сна, не пропуская прием препаратов и выполняя другие рекомендации Вашего врача, у Вас есть возможность добиться контроля над приступами. Правильно подобранный препарат в соответствующей дозе — важный инструмент для предотвращения появления приступов и улучшения качества Вашей жизни. Данная информация позволит Вам больше узнать об эпилепсии и ее лечении. Она поможет Вам лучше понять причины и механизмы развития данного заболевания, как добиться контроля над приступами и улучшения Вашего самочувствия. А главное, она нацелена на улучшение взаимопонимания между Вами и Вашим врачом, а это — самая важная составляющая успеха. 

Зачем лечить эпилепсию?
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, в основе которого лежит дисфункция головного мозга, клиническим проявлением которой являются эпилептические приступы. Если не контролировать эту дисфункцию с использованием противоэпилептических средств и у пациента будут продолжатся эпилептические приступы, то это может привести к различным последствиям — поведенческим, социальным. Чем чаще и дольше у больного продолжаются приступы, тем выше риск возникновения различных нарушений: когнитивных (снижение памяти и др.), психических (депрессий, тревог), поведенческих. Так же неоднозначное отношение в обществе к больным с эпилепсией приводит к социальной дискриминации — потеря работы, отчуждение в обществе и семье, трудности в получении образования. Поэтому своевременный прием лекарственных средств, предотвращая появление приступов, позволяет предотвратить как социальные, так и медицинские последствия заболевания, что даст возможность получить образование, найти работу, создать семью, иметь детей. Главное, знайте, что человек с эпилепсией такой же гражданин общества, у которого есть все возможности жить нормальной, полноценной жизнью. 

Что необходимо выполнять помимо приема противоэпилептической терапии?
В первую очередь это соблюдение режима приема препарата, который прописал врач. Во-вторых, обязательное соблюдение режима сна, питания, отдыха. Если Вы мало спите (меньше 8 часов), то риск возникновения приступа возрастает в несколько раз. Депривация сна (малое количество ночного сна, 3-4-5 часов) может привести к усилению и/или к возобновлению приступов, если у Вас их давно не было. Так же важно ложится спать до 12 часов ночи, так как наши биологические ритмы рассчитаны на сон в ночное время. Питание пациента должно быть регулярным, особенно если Вы принимаете препараты, прием которых связан с приемом пищи, т.к. всасываемость и метаболизм многих лекарственных средств и противоэпилептических в частности может зависеть от процессов пищеварения (всегда советуйтесь с Вашим лечащим врачом, когда и как нужно принимать препараты). Отдых пациентов должен быть связан с расслаблением, но никак не с длительным нахождением перед телевизором, работой (особенно игрой за компьютером), все это может повысить риск учащения приступов, так как имеющая место фотостимуляция (мелькание света перед глазами) повышает риск возникновения приступов. 

Что можно, а что нет?
К сожалению, у больных эпилепсией существуют ограничения, но все они значимо не влияют на качество жизни. Что же можно — можно все но, ограниченно и без «фанатизма». Нельзя спорт, но можно физкультуру. Главное чтобы минимизировать возможность травмы головы и гипервентиляцию (учащенное дыхание, которое может спровоцировать приступ). Стараться избегать открытого огня, высоты (высокогорья), воды (открытых водоемов), прямых солнечных лучей, душных и жарких помещений. Например, это не значит что нельзя плавать, но в спасательном жилете и в сопровождении друзей и/или родственников (более подробно всегда спрашивайте Вашего лечащего врача). 

Что вызывает приступ?
Каждый день, каждую секунду, клетки головного мозга посылают друг другу и другим частям тела сигналы. Когда эти сигналы перестают контролироваться специальными отделами мозга, которые в норме не позволяют им охватывать больше нейронов, чем нужно для выполнения конкретной задачи, они «без ограничения» посылают много быстрых сигналов, которые вовлекают в синхронную активность огромное количество нервных клеток, что клинически проявляется приступом с разной степенью интенсивности (с потерей сознания или без). Никто не может предсказать, когда случится приступ. Приступы могут возникать в любое время суток: утром, днем, вечером, ночью, отличаться по характеру, частоте, тяжести, также нельзя предсказать какой тип приступа и когда разовьется. Не во всех случаях врачи могут с полной уверенностью назвать причину развития болезни у конкретного человека. Существует наследственная предрасположенность эпилепсии. В других случаях она может быть последствием перенесенных повреждений головного мозга (травмы, инсульт, удаление опухоли и др.). Стресс, усталость, прием алкоголя и наркотиков, нарушение режима сна, питания, отдыха может повысить риск возникновения приступов у людей. Сочетание всех вышеуказанных факторов, может приводить к проявлению первых симптомов заболевания – развитию первого приступа, а в последующем и к развитию эпилепсии.
Современная эпилептология (наука об эпилепсии) динамичная и развивающаяся область медицины. Врачи хорошо знают, что прием правильно подобранных препаратов в адекватных дозах позволяет успешно контролировать эпилепсию. 

Каким образом препараты предотвращают приступы? 
Каждый раз, когда Вы принимаете лекарство, оно первым делом всасывается в организме и попадает в кровоток. Затем, кровь несет препарат в головной мозг. Когда лекарство достигает головного мозга, оно, действуя на определенные структуры, препятствует возникновению патологических сигналов в клетках и распространению данной активности на другие отделы головного мозга. Эффект лекарства будет работать только в том случае, если его количество все время достаточно в головном мозге, т.е. его постоянная готовность предотвратить и контролировать приступ, когда бы он ни наступил. 

Почему важно принимать препарат так, как его назначил врач? 
Если у Вас какое-то время не было приступов, может показаться, что можно пропустить прием лекарства, назначенного врачом. Или Вы можете подумать о том, что можно прекратить прием препарата. Но это НЕ ТАК! Вы не почувствуете эффект от пропуска препарата пока у Вас не разовьется приступ. Ваш организм использует препарат, так же как и пищу. Вы знаете, что если Вы пообедали, то к ужину Вы опять почувствуете голод. Это происходит потому, что организм переварил пищу, превратил ее в энергию и теперь ему требуется новая порция энергии. Точно также, если Вы принимаете противоэпилептический препарат, который надо принимать один, два, а то и три раза в день. Приняв препарат утром, организм «переварит» его и будет «использовать» до определенного времени, пока количество препарата в организме не снизится, после этого Вам необходимо принять очередную дозу лекарства, что бы действующее вещество лекарственного средства находилось всегда в постоянной концентрации в крови. Поэтому если Вы не будете пополнять организм лекарственным веществом два-три раза в день (в зависимости как назначил доктор), у Вас повышается риск развития приступа. Для контроля над приступами, Вы должны каждый день принимать необходимую дозу препарата, прописанную врачом. Есть исследования, которые показывают, что резкие колебания препарата в крови, которые возникают, если резко отменить препарат, могут сами по себе ухудшать течение болезни и увеличивать частоту приступов.

Что мне делать, если я пропустил прием таблетки? 
Когда Вы начинаете лечение противоэпилептическим препаратом, важно спросить врача, что делать, если Вы случайно пропустили прием таблетки. Например, Вам следует спросить, какой может быть временной интервал между приемом пропущенной дозы и следующей дозой, принимаемой по расписанию. Если прошло немного времени с момента пропуска приема препарата, то его следует принять как можно быстрее, так как риск возникновения приступов очень высок. Если же Вы вспомнили, что забыли принять, например утреннюю дозу препарата, уже вечером, когда собрались принимать вечернюю, то не следует принимать обе дозы (пропущенную и очередную), примите очередную дозу и постарайтесь больше не пропускать прием препарата.

Что делать, если будет необходимо принимать другие лекарства?
Убедитесь, что Ваш врач знает о всех принимаемых Вами препаратах. Сообщите врачу о всех препаратах, принимаемых Вами. При приеме нового препарата назначенного другим специалистом, обязательно проконсультируйтесь о рисках возникновения побочных эффектов у своего лечащего врача (эпилептолога).

Безопасно ли беременеть во время приема противоэпилептических препаратов? 
Если Вы думаете, что беременны или собираетесь забеременеть, сообщите об этом врачу. Вам следует обсудить соотношение потенциального риска приема препаратов во время беременности по отношению к пользе от контроля припадков. 

Что делать, если я уже принимаю другой противоэпилептический препарат (ПЭП)? 
Если Ваш врач перевел Вас на новый ПЭП с другого противоэпилептического препарата, он постепенно будет снижать дозу принимаемого ранее препарата. Важно принимать предыдущий препарат по схеме, предложенной врачом, пока он не отменит этот препарат. Если врач назначает новый ПЭП в дополнение к препарату, который Вы уже принимаете, он назначит Вам необходимую дозу каждого из лекарств, что поможет Вам контролировать приступы. Важно принимать препарат по той схеме, которую прописывает врач. 

Выбор за Вами!
Эпилепсия не должна определять стиль Вашей жизни!
Проконсультируйтесь с врачом по поводу эпилепсии и препаратов, которые Вы принимаете, и обсудите проблемы, которые Вы можете испытывать при приеме лекарств.
Придерживайтесь схемы приема противоэпилептических препаратов назначенной Вам врачом.
 

(по материалам сайта Российского отделения Всемирной противоэпилептической Лиги, www.epiliga.ru)

тел. 222-01-98
e-mail: [email protected]

Карбамазепин, базовое противосудорожное средство | Фонд эпилепсии

Серьезные побочные эффекты карбамазепина возникают редко. Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать в случае их возникновения. От них умерло очень небольшое количество людей.

• Ознакомьтесь с полным списком всех реакций на карбамазепин, ознакомившись с вкладышем в упаковку.
• Немедленно позвоните в офис вашего поставщика, если возникнет какая-либо из этих проблем.

Аллергические реакции: Примерно от 5 до 10% людей, принимающих карбамазепин, в течение первого месяца после его приема появляется красная сыпь. Если это произойдет, сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что это не начало серьезной проблемы.

• Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас была сыпь после приема окскарбазепина или эсликарбазепина или любых аналогичных лекарств. У вас может быть аналогичная реакция на карбамазепин.

Тяжелые кожные реакции : Карбамазепин может вызывать редкие, но серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN).Эти состояния могут начаться с лихорадки и симптомов, похожих на грипп. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые перерастают в болезненные волдыри.

• Сообщайте врачу о любой температуре или сыпи, поскольку это может быть опасным для жизни состоянием.
• Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства. Хотя может случиться и в другое время.
• Серьезные кожные высыпания чаще встречаются у людей с определенным геном под названием «HLA-B * 1502. (Аллель — это форма гена, которая находится в хромосоме. Аллели участвуют в принятии решения о том, возникнут ли определенные черты, переданные от родителей к ребенку. Склонность к тяжелым реакциям на лекарства может быть одной из этих черт. )
  • Этот ген встречается в родословных или семейных линиях из обширных областей Азии, включая индейцев Южной Азии. У китайцев, тайцев, филиппинцев, малазийцев и корейцев может быть повышенный риск этих кожных реакций при приеме карбамазепина.
  • Люди из группы риска должны пройти тестирование на аллель HLA-B * 1502 перед началом приема карбамазепина. Если ваш тест положительный, вам следует избегать использования этого лекарства, если только ваш поставщик медицинских услуг и вы не решите, что польза стоит риска.

Заболевания крови: Могут произойти определенные изменения в клетках крови, которые могут привести к серьезным проблемам. Только у 1 из 30 000 человек, принимающих карбамазепин, разовьется одно из этих заболеваний крови. Этот риск выше, чем риск для людей, которые не принимают карбамазепин.Некоторые симптомы заболевания крови могут включать:

• Легко появляются синяки
• Лихорадка
• Носовое кровотечение или другое необычное кровотечение
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Крошечные красные пятна на коже

Анализы крови обычно проводятся перед началом приема карбамазепина и повторно во время его приема. Эти тесты ищут любые изменения, которые происходят во время приема этого лекарства. У некоторых людей могут быть небольшие изменения в крови, которые проходят сами по себе.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Не прекращайте прием карбамазепина без консультации с врачом.

Проблемы с печенью: Проблемы с печенью — еще одно серьезное заболевание, которое встречается у некоторых людей, принимающих карбамазепин. Некоторые симптомы могут включать:

• Черный или бледный цвет испражнений
• Потеря аппетита
• Тошнота, расстройство желудка, рвота
• Боль в животе
• Желтые глаза или кожа

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любую из этих проблем.Не прекращайте прием карбамазепина без консультации с врачом.

Суицидальные мысли и поведение: В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело обзор данных исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими лекарствами от судорог и суицидальными мыслями и поведением. Вместе эти мысли и поведение называются суицидальностью. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях лекарственных препаратов, симптомы суицидальности проявлялись чаще, чем у людей, принимавших плацебо или неактивные вещества — 3.5 из 1000 человек, принимавших противосудорожные препараты, имели суицидальное поведение по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

• Прием противосудорожных препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий.
• Не вносите никаких изменений в лекарства, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • Депрессия или ее обострение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей
• Свяжитесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекратить приступ мейцина.Это могло привести к ухудшению припадка и настроения.

Ламотриджин противосудорожное средство для сложных случаев | Фонд эпилепсии

Недавно Североамериканский регистр беременных AED, расположенный в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, штат Массачусетс, обнаружил, что младенцы, которые получали ламотриджин в качестве монотерапии во время беременности (ламотриджин использовался матерью в качестве единственного AED), имеют гораздо более высокий риск с проблемой расщелины ротовой полости, чем младенцы, рожденные женщинами из группы сравнения и не подвергавшиеся воздействию ламотриджина во время беременности.Проблемы с расщелиной полости рта — это врожденные дефекты, которые могут затрагивать губу (заячья губа), нёбо (расщелина неба) или и то, и другое. Во время беременности нормальные отверстия между верхней губой и носом (видно при заячьей губе) или между верхом или задней частью рта и носом (видно на волчьей пасти) могут не закрываться должным образом. Эти проблемы часто можно увидеть с помощью ультразвукового исследования и обычно можно исправить после рождения с помощью хирургического вмешательства.

В этом исследовании из 564 женщин, получавших только ламотриджин, у младенцев было выявлено 5 случаев изолированной расщелины губы или неба (не являющейся частью какого-либо специфического синдрома).Эти данные дают показатель распространенности 8,9 на 1000, что означает, что проблемы с расщелиной полости рта могут возникать у 8,9 из 1000 женщин, получавших монотерапию ламотриджином. Это число в 24 раза выше, чем риск возникновения проблем с расщелиной полости рта у младенцев из группы сравнения, использованной в исследовании.

Эту информацию следует интерпретировать с осторожностью, и в настоящее время проводится дальнейший анализ. Женщинам, принимающим ламотриджин, следует поговорить со своими врачами, если они забеременели или планируют беременность, и обсудить риски и преимущества приема ламотриджина во время беременности.Производитель Lamictal, фирменной версии ламотриджина, заявил, что «Lamictal следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

Женщины, которые заинтересованы в участии в реестре беременностей, могут зарегистрироваться в реестре беременностей AED в Северной Америке, позвонив по телефону 1-888-233-2334.

Прием лекарств во время беременности часто вызывает беспокойство у беременных женщин. Большинство лекарств несут в себе определенный риск, но степень риска часто неизвестна.Риски противоэпилептических препаратов для младенцев, рожденных женщинами, принимающими противоэпилептические препараты во время беременности, являются источником постоянных исследований во всем мире.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит каждое лекарство к категории беременности в зависимости от того, доказано ли его вредное воздействие во время беременности. Lamictal внесен в категорию C для беременных. Это указывает на то, что рекомендуется соблюдать осторожность, но преимущества лекарства могут перевешивать потенциальные риски. Исследования на животных показали некоторый вред для ребенка, но не было никаких хороших исследований результатов на женщинах.Пока нет никаких указаний на то, что Lamictal вызывает серьезные врожденные дефекты.

Риск врожденных дефектов выше для женщин, которые принимают более одного лекарства от судорог, и для женщин с семейным анамнезом врожденных дефектов.

Все женщины, способные забеременеть, должны принимать не менее 0,4 мг (400 мкг) витамина, называемого фолиевой кислотой, каждый день, потому что это помогает предотвратить один тип врожденного порока. (Самый известный из них — расщелина позвоночника, при которой спинной мозг не полностью закрыт.) Женщины с высоким риском, например, те, у кого в анамнезе имелись такие дефекты во время предыдущей беременности, должны принимать 4000 мкг (4 мг) в день, начиная с того момента, как они забеременеют.

Примерно у 20% до 35% женщин судороги чаще возникают во время беременности из-за изменений в гормонах или изменений в том, как их лекарство от судорог обрабатывается организмом. Это особенно верно для Lamictal. Врачу полезно регулярно проверять уровень лекарства в крови во время беременности, чтобы при необходимости можно было скорректировать дозировку.

Поговорите с врачом, если вы хотите кормить ребенка грудью. Ребенок получит ламиктал с молоком, и его возможные последствия неизвестны. По этой причине кормление грудью при приеме Ламиктала не рекомендуется.

Леветирацетам Лекарство от сложных судорог | Фонд эпилепсии

Очень немногие люди имеют серьезные побочные эффекты от леветирацетама.Важно знать о возможных реакциях и о том, что делать в случае их возникновения.

• Прочтите листок-вкладыш для получения дополнительной информации.
• Немедленно позвоните в офис вашего поставщика, если возникнет какая-либо из этих проблем.

Аллергические реакции: Аллергические реакции случаются редко, но могут вызывать такие симптомы, как низкое кровяное давление, крапивница, сыпь, затрудненное дыхание и отек. Это может произойти после первой дозы или в любое время при приеме леветирацетама.Поскольку это может быть опасно для жизни, при появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы с координацией: У небольшого количества людей при приеме леветирацетама могут возникать неустойчивые движения или проблемы с координацией. Это лекарство может также ухудшить координацию или проблемы с ходьбой, которые присутствовали до начала приема препарата. Может помочь корректировка дозы леветирацетама.

Изменения в поведении, настроении или мыслях: Леветирацетам может вызывать изменения в поведении, настроении или мыслях.Это чаще наблюдается у маленьких детей, чем у взрослых, принимающих это лекарство. Возможно, потребуется снизить или отменить дозу леветирацетама. Примеры замеченных изменений:

• Гнев, агрессия
• Снижение способности справляться с повседневной жизнью
• Депрессия
• Чрезмерные эмоциональные реакции или частые перепады или изменения настроения
• Сильное беспокойство, возбуждение или спутанные мысли
• Мысли о самоубийстве

Тяжелые кожные реакции: При приеме леветирацетама сообщалось о редких, но серьезных кожных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN).Эти состояния могут начаться с лихорадки и симптомов, похожих на грипп. Затем появляется сыпь. Могут быть видны язвы или поражения слизистых оболочек, которые перерастают в болезненные волдыри.

• Сообщайте врачу о любой температуре или сыпи, поскольку это может быть опасным для жизни состоянием.
• Эти типы кожных реакций чаще всего возникают на второй или третьей неделе после начала приема лекарства, хотя это может происходить и в другое время.

Суицидальные мысли и поведение: В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) провело обзор данных исследований лекарственных средств, которые показали возможную связь между многими лекарствами от эпилепсии и суицидальными мыслями и поведением.Вместе эти мысли и поведение называются суицидальностью. Согласно предупреждению FDA, среди пациентов с эпилепсией, участвовавших в этих исследованиях лекарств, симптомы суицидальности проявлялись чаще, чем у людей, принимавших плацебо или неактивные вещества — 3,5 из 1000 человек, принимавших противосудорожное лекарство, имели суицидальное поведение по сравнению с 1 из 1000 человек, принимавших плацебо.

• Прием противосудорожных препаратов может увеличить риск суицидальных мыслей или действий.
• Не вносите никаких изменений в лекарства, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
• Обращайте пристальное внимание на любые повседневные изменения настроения, поведения и действий. Эти изменения могут произойти очень быстро, поэтому важно помнить о любых внезапных изменениях.
• Помните об общих предупреждающих знаках, которые могут указывать на риск самоубийства. Вот некоторые из них:
  • Говорить или думать о желании причинить себе вред или покончить с собой
  • Отказ от друзей и семьи
  • Депрессия или ее обострение
  • Сосредоточиться на смерти и умирать
  • Раздача ценных вещей
• Свяжитесь с вашим лечащим врачом, прежде чем прекратить приступ мейцина.Это могло привести к ухудшению припадка и настроения.

Типы, применение, эффекты и многое другое

У 70% пациентов с эпилепсией лекарства могут контролировать припадки. Однако они не могут вылечить эпилепсию, и большинству людей придется продолжать принимать лекарства.

Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадка, потому что большинство типов припадков возникает при разных типах эпилепсии) очень важен при выборе наилучшего лечения.Тип назначенного лекарства также будет зависеть от нескольких факторов, специфичных для каждого пациента, например, какие побочные эффекты можно переносить, другие заболевания, которые они могут иметь, и какой метод доставки является приемлемым.

Ниже приводится список некоторых наиболее распространенных фирменных препаратов, которые в настоящее время используются для лечения эпилепсии. Ваш врач может предпочесть, чтобы вы принимали антиконвульсант под торговой маркой, а не его заменитель. Поговорите со своим врачом об этом важном вопросе.

Бриварацетам (Бривиакт)

• Разрешен для использования в качестве дополнительного лечения к другим лекарствам при лечении парциальных приступов у пациентов в возрасте 16 лет и старше.
• Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, усталость, тошноту и рвоту.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

• Одобрен в 2018 году для лечения тяжелых или трудноизлечимых судорог, в том числе у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают летаргию, сонливость, утомляемость, повышенный аппетит, диарею и нарушения сна.

Карбамазепин (карбатрол или тегретол)

• При парциальных, генерализованных тонико-клонических и смешанных приступах
• Общие побочные эффекты включают усталость, изменения зрения, тошноту, головокружение, сыпь.

Ценобамат (Xcopri)

• Для использования у взрослых с частичными приступами
• Общие побочные эффекты, включая бессонницу, головокружение, усталость, диплопию и головную боль, были наиболее частыми в исследованиях

Диазепам Валиум 90 ) , лоразепам (ативан) и аналогичные Бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам ( клонопин)

• Эффективны при краткосрочном лечении всех приступов; часто используется в отделении неотложной помощи для остановки припадка, особенно эпилептического статуса
• В большинстве случаев толерантность развивается в течение нескольких недель, поэтому та же доза со временем дает меньший эффект.
• Валиум можно вводить перорально, в виде инъекции, внутривенно или в виде ректальных суппозиториев.
• Побочные эффекты включают усталость, неустойчивую ходьбу, тошноту, депрессию и потерю аппетита. У детей они могут вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Эсликарбазепин (Аптиом)

• Это лекарство, принимаемое один раз в день, используется отдельно или в комбинации с другими противосудорожными препаратами для лечения приступов с частичным началом.
• Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, тошноту, головную боль, рвоту, утомляемость, головокружение, атаксию, помутнение зрения и тремор.

Этосуксимид (Заронтин)

• Используется для лечения абсансов
• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Фелбамат (Felbatol)

• Лечит только парциальные припадки, а также некоторые частичные и генерализованные припадки при синдроме Леннокса-Гасто; используется редко и только тогда, когда никакие другие лекарства не оказались эффективными.
• Побочные эффекты включают снижение аппетита, потерю веса, бессонницу, головную боль и депрессию.В редких случаях препарат может вызвать недостаточность костного мозга или печени. Поэтому применение препарата ограничено, и пациенты, принимающие его, должны регулярно сдавать анализ крови и печеночные тесты во время терапии.

Фенфлурамин (Fintepla)

• Препарат, включенный в список IV, одобрен для лечения судорог у пациентов от 2 лет и старше с синдромом Драве.
• Общие побочные эффекты включают потерю аппетита, рвоту, вялость, проблемы с координацией, включая стояние или ходьбу, повышение артериального давления, слюнотечение, диарею, запор.

Лакозамид (ВИМПАТ)

• Этот препарат одобрен для лечения приступов с частичным началом у взрослых с эпилепсией.
• ВИМПАТ можно использовать отдельно или с другими лекарствами.
• Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь или инъекций.
• Побочные эффекты включают головокружение, головную боль и тошноту.

Ламотриджин (ламиктал)

• Лечит парциальные, некоторые генерализованные и смешанные приступы.
• Имеет мало побочных эффектов, но люди редко сообщают о головокружении, бессоннице или потенциально смертельной сыпи Стивенса Джонсона.

Леветирацетам (Кеппра)

• Он сочетается с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, первичных генерализованных припадков и миоклонических (шоковых мышечных судорог) припадков.
• Побочные эффекты включают усталость, слабость и изменения в поведении.

Окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал )

• Используется для лечения парциальных припадков, это лекарство, принимаемое один раз в день отдельно или с другими лекарствами для контроля припадков.
• Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, рвоту, двоение в глазах и проблемы с балансом.

Perampanel (Fycompa)

• Препарат одобрен для лечения парциальных приступов и первичных генерализованных тонико-клонических приступов у лиц в возрасте от 12 лет и старше.
• Этикетка содержит предупреждение о возможных серьезных событиях, включая раздражительность, агрессию, гнев, тревогу, паранойю, эйфорическое настроение, возбуждение и изменения психического статуса.

Фенобарбитол

• Старейшее лекарство от эпилепсии, которое все еще используется. Он используется для лечения большинства форм судорог и известен своей эффективностью и низкой стоимостью.
• Побочными эффектами могут быть сонливость или изменение поведения.

Фенитоин (дилантин)

• Контролирует парциальные припадки и генерализованные тонико-клонические припадки; также можно вводить внутривенно (внутривенно) в больнице для быстрого контроля активных приступов, хотя, если лекарство вводится внутривенно, обычно используется фосфенитоин (церебикс).
• Побочные эффекты включают головокружение, усталость, невнятную речь, угри, сыпь, утолщение десен и увеличение волос (гирсутизм). Со временем препарат может вызвать истончение костей.

Прегабалин (Lyrica)

• Используется с другими лекарствами от эпилепсии для лечения парциальных припадков, но чаще используется для лечения невропатической боли.
• Побочные эффекты включают головокружение, сонливость (сонливость), сухость во рту, периферические отеки, помутнение зрения, увеличение веса и трудности с концентрацией / вниманием.

Тиагабин (Габитрил)

• Используется с другими препаратами от эпилепсии для лечения парциальных припадков с генерализованными припадками или без них
• Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство и спутанность сознания.

Топирамат (Topamax)

• Используется с другими лекарствами для лечения частичных или генерализованных тонико-клонических приступов. Он также используется при абсансах.
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, проблемы с речью, нервозность, проблемы с памятью, проблемы со зрением, потерю веса.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакен, Депакот)

• Используется для лечения частичных, абсансных и генерализованных тонико-клонических приступов
• Общие побочные эффекты включают головокружение, тошноту, рвоту, тремор, потерю волос, увеличение веса, депрессия у взрослых, раздражительность у детей, снижение внимания, снижение скорости мышления. При длительном применении препарат может вызвать истончение костей, отек лодыжек, нарушение менструального цикла. Более редкие и опасные эффекты включают потерю слуха, повреждение печени, снижение тромбоцитов (тромбоцитов) и проблемы с поджелудочной железой.
• Не следует принимать беременным.

Зонисамид (Зонегран )

• Используется с другими лекарствами для лечения парциальных, генерализованных и миоклонических припадков
• Побочные эффекты включают сонливость, головокружение, неустойчивую походку, камни в почках, дискомфорт в области головы и дискомфорт в животе. .

Руководство по лекарствам от эпилепсии

Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет определено лучшее лекарство и дозировка. В течение этого периода адаптации вы будете тщательно контролироваться с помощью частых анализов крови, чтобы измерить вашу реакцию на лекарство.

Очень важно записываться на прием к врачу и в лабораторию, чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов и предотвратить осложнения.

Если судороги продолжаются, несмотря на лечение эпилепсии, это может быть связано с тем, что эпизоды, которые считаются приступами, не связаны с эпилепсией. В таких случаях вам следует получить второе мнение специалиста и пройти ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы можно было повторно оценить диагноз.

В специализированные центры от 15% до 20% пациентов направляют по поводу стойких припадков, которые не поддаются лечению, в конечном итоге оказываются неэпилептическими.

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечебные процедуры включают:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
• операцию по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
• процедуру помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь.Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас есть, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.Они не лечат эпилепсию, но могут остановить приступ.

Типы AED

Есть много AED.

К распространенным типам относятся:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее до тех пор, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать судорожный припадок.

Если у вас не было приступов в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они сочтут это безопасным, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никаких других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения с помощью AED.Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

• сонливость
• недостаток энергии
• возбуждение
• головные боли
• неконтролируемое дрожание (тремор)
• выпадение волос или нежелательный рост волос
• сыпь
• отек десен
• Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние алкогольного опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация и болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

• AED не контролируют ваши приступы
• анализы показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которую можно удалить без серьезных последствий

В этих случаях есть большая вероятность того, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Анализы перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких AED, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает в себя несколько тестов, таких как:

• сканирование мозга
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — проверка электрической активности вашего мозга
• тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

Отверстия в черепе и коже черепа закрываются в конце операции.

Выздоровление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу вашей груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Срок службы батареи устройства VNS составляет до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в головном мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому пока не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в головном мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до появления ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с судорогами, которые не контролируются с помощью AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество приступов у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было доказано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям с эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Имеются сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может спровоцировать судороги. Могут помочь снятия стресса и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Список противоэпилептических препаратов | Общество эпилепсии

Здесь мы перечисляем различные AED и даем ссылку на информацию о типах припадков, дозах и возможных побочных эффектах из Британского национального фармацевтического справочника (BNF), Британского национального фармакологического справочника для детей (BNFC), электронного сборника лекарственных средств ( eMC) или клинических рекомендаций по эпилепсии Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) (CG137).NICE — это независимая организация, которая предоставляет национальные рекомендации по улучшению медицинских и социальных услуг в Англии.

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы найти информацию о AED:

• под общим названием AED
• по наименованию конкретного типа AED или
• в зависимости от типа изъятия или изъятия, которые у вас есть.

Родовые наименования с фирменными наименованиями

• ацетазоламид
• Бриварацетам доступен как Briviact
• Каннабидиол доступен как Epidyolex
• Карбамазепин также доступен как карбаген, тегретол, тегретол пролонгированного действия
• Clobazam также доступен как Frisium, Perizam, Tapclob, Zacco
• Клоназепам
• Эсликарбазепина ацетат доступен как Zebinix
• Этосуксимид
• Everolimus также доступен как Votubia
• Габапентин также доступен как Нейронтин
• Лакозамид доступен как Vimpat
• Ламотриджин также доступен как Lamitcal
• Леветирацетам также доступен как Desitrend, Keppra
• Окскарбазепин также доступен как трилептал
• Perampanel доступен как Fycompa
• Фенобарбитал
• Фенитоин также доступен как эпанутин, фенитоин натрия Flynn
• Пирацетам доступен как ноотропил
• Прегабалин также доступен как Alzain, Axalid, Lecaent, Lyrica
• Примидон
• Руфинамид доступен как Inovelon
• Вальпроат натрия ( важная информация для женщин здесь ), также доступны как Epilim, Epilim Chrono, Epilim Chronosphere, Episenta, Epival, Dyzantil
• Стирипентол также доступен как Diacomit
• Тиагабин доступен как Габитрил
• Топирамат также доступен как Topamax
• Вальпроевая кислота доступна как Convulex, Epilim Chrono, Epilim Chronosphere
• Вигабатрин доступен как Sabril
• Зонисамид также доступен как Зонегран

Вы можете найти информацию о том, для каких типов припадков используются различные AED, перейдя по этим ссылкам либо к руководству NICE, либо к BNF, либо, для детей, к BNFC.

Обратите внимание:

• Вальпроат: вальпроат натрия и вальпроевая кислота не должны использоваться женщинами детородного возраста, если не выполняются условия Программы предотвращения беременности, а альтернативные методы лечения неэффективны или не переносятся. Во время беременности его нельзя использовать при эпилепсии, за исключением случаев, когда это единственно возможное лечение.

• Для получения информации о дозах и побочных эффектах нажмите на название AED выше, и вы перейдете к электронному справочнику лекарственных средств (eMC), Британскому национальному справочнику (BNF) или Британскому национальному справочнику для детей (BNFC), где вы можете просмотреть информацию о пациенте. листовка (PIL).

• AED первой линии — это AED, который используется первым. Некоторые AED, добавленные к AED первой линии, называются AED второй линии.

• AED не делятся на первую и вторую линию для лечения детей в возрасте до 12 лет.

• Лечение судорог новорожденных (от рождения до 28-дневного возраста) не оплачивается.

• «Эффективный» означает изъятия, на которые он действует. «Монотерапия» означает, что AED принимается самостоятельно.«Дополнительная» или «дополнительная терапия» означает, что AED используется вместе с другими AED. «Толерантность» означает, что чем дольше вы его принимаете, тем менее эффективным лекарство становится. «Специалист по третичной эпилепсии» — это специалист с особыми знаниями и подготовкой в ​​области эпилепсии. «идиопатическая эпилепсия» — это когда чья-то эпилепсия является наследственной или наследственной.

• Информация для этой страницы получена из таких источников, как Британский национальный фармакологический справочник (BNF), Британский национальный фармакологический справочник для детей (BNFC) и Электронный справочник лекарств (eMC).

• Прилагаются все усилия, чтобы вся информация была верной на момент публикации, но информация может измениться после публикации. Эта информация является только руководством и не заменяет совет вашего врача. Общество эпилепсии не несет ответственности за какие-либо действия, предпринятые в результате использования этой информации.

Информация предоставлена: январь 2020 г.

Список 66 противоэпилептических препаратов

Посмотреть информацию о Кеппре Кеппра	5.4	83 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: леветирацетам системный Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о леветирацетаме леветирацетам	5.5	130 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: леветирацетам системный Бренды: Кеппра, Кеппра XR, Элепсия XR, Ровипра, Roweepra XR, Спритам …показать все Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о карбамазепине карбамазепин	6.5	68 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Бренды: Тегретол, Карбатрол, Тегретол XR, Эпитол …показать все Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о габапентине габапентин	6.3	13 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Бренды: Нейронтин, Фанатрекс Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о ламотриджине ламотриджин	6.0	53 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: ламотриджин системный Бренды: Ламиктал, Ламиктал XR, Lamictal CD, Ламиктал ODT …показать все Класс препарата: триазиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Депакоте Депакоте	6.7	54 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: дивалпроекс натрия системный Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Дилантине Дилантин	7.8	32 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: фенитоин системный Класс препарата: гидантоиновые противосудорожные средства, антиаритмические средства I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о топирамате топирамат	5.5	6 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: топирамат системного действия Бренды: Трокенди XR, Топамакс, Qudexy XR Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о клобазаме клобазам	6.2	18 отзывов		Rx	C	4	Икс
Общее название: клобазам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Тегретоле Тегретол	6.6	33 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Fycompa Fycompa	5.3	31 отзыв		Rx	C	3	Икс
Общее название: перампанел системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов AMPA ,00 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Сабриле Сабрил	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: вигабатрин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Aptiom Аптиом	6.3	7 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: эсликарбазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Briviact Briviact	5.3	20 отзывов		Rx	C	5	Икс
Общее название: бриварацетам системный Класс препарата: пирролидиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Trokendi XR Трокенди XR	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: топирамат системного действия Класс препарата: противосудорожные средства ингибитор карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Oxtellar XR Oxtellar XR	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: окскарбазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о вигабатрине вигабатрин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: вигабатрин системный Бренды: Сабрил, Вигадрон Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о дивалпроекс натрия дивалпроекс натрия	6.6	78 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: дивалпроекс натрия системный Бренды: Депакоте, Депакоте ER, Депакоте опрыскивает Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о нейронтине Нейронтин	7.5	4 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: габапентин системный Класс препарата: аналоги гамма-аминомасляной кислоты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Carbatrol Карбатрол	7.8	8 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: карбамазепин системный Класс препарата: дибензазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Lamictal Ламиктал	5.1	14 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: ламотриджин системный Класс препарата: триазиновые противосудорожные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Depakote ER Depakote ER	6.7	19 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: дивалпроекс натрия системный Класс препарата: противосудорожные средства на основе производных жирных кислот Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о фенитоине фенитоин	7.7	38 Отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: фенитоин системный Бренды: Дилантин, Фенитоин натрия, Фенитек Класс препарата: гидантоиновые противосудорожные средства, антиаритмические средства I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lyrica Лирика	4. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт