Лекарства от температуры для новорожденных: Лекарства при высокой температуре у детей

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (

доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (

доказательства очень низкого качества).

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике | #08/12

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10]. Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

• в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;
• с фебрильными судорогами в анамнезе;
• с заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с наследственными метаболическими заболеваниями [12].

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

Таблица. Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей [8]

Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона¹ (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

1. Boivin J. M., Weber F., Fay R., Monin P. Management of paediatric fever: is parents’ skill appropriate? // Arch Pediatr. 2007; 14: 322–329.
2. Porth C. M., Kunert M. P. Alteracoes na regulacao da temperatura. In: Porth C. M., Kunert M. P. Fisiopatologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. P. 190–201.
3. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2005, № 17, 1165–1170.
4. Геппе Н. А. Место ибупрофена в жаропонижающей терапии детей с аллергическими состояниями // Сonsilium medicum. 2003, № 6.
5. Niven D. J., Leger C., Kubes P., Stelfox H. T., Laupland K. B. Assessment of the safety and feasibility of administering anti-pyretic therapy in critically ill adults: study protocol of a randomized trial // BMC Res Notes. 2012, Mar 16; 5: 147.
6. Cremer O. L., Kalkman C. J. Cerebral pathophysiology and clinical neurology of hyperthermia in humans // Prog Brain Res. 2007; 162: 153–169.
7. Кетова Г. Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2008, № 18, 1170–1172.
8. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // РМЖ. 2008, № 3, с. 113–117.
9. Lava S. A., Simonetti G. D., Ramelli G. P. et al. Symptomatic management of fever by Swiss board-certified pediatricians: results from a cross-sectional, Web-based survey // Clin Ther. 2012, Jan; 34 (1): 250–256.
10. Chiappini E., Principi N., Longhi R. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clin Ther. 2009, Aug; 31 (8): 1826–1843.
11. Sullivan J. E., Farrar H. C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. 2011, Mar; 127 (3): 580–587.
12. Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей // РМЖ. 2009, № 19, 1223–1236.
13. Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.
14. Carleton B. C., Smith M. A., Gelin M. N., Heathcote S. C. Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions // Can J Clin Pharmacol. 2007, Winter; 14 (1): e 45–57.
15. Yewale V. N., Dharmapalan D. Promoting appropriate use of drugs in children // Int J Pediatr. 2012; 2012: 906570. Epub 2012 May 8.
16. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей. Информационное письмо. СПб, 2006. 8 с.
17. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, Jun; 158 (6): 521–526.
18. Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur J Clin. 1997; 51: 367–371.
19. Wilson J. T., Brown R. D., Kearns G. L. et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J Pediatr. 1991 Nov; 119 (5): 803–811.
20. Autret E., Breart G., Jonville A. P. et al. Comparative efficacy and tolerance of ibuprofen syrup and acetaminophen syrup in children with pyrexia associated with infectious diseases and treated with antibiotics // Eur J Clin Pharmacol. 1994; 46 (3): 197–201.
21. Van Esch A., Van Steensel-Moll H. A., Steyerberg E. W. et al. Antipyretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in children with febrile seizures // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, Jun; 149 (6): 632–637.
22. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res, 1994, 35, Abstr. 829.
23. Goldman R. D., Ko K., Linett L. J., Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann Pharmacother. 2004; 38 (1): 146–150.
24. Walson P. D., Galletta G., Braden N. J., Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin Pharmacol Ther. 1989, Jul; 46 (1): 9–17.
25. Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? // Br J Community Nurs. 2002; 7: 316–320.
26. Pierce C. A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review // Ann Pharmacother. 2010, Mar; 44 (3): 489–506.
27. Allan G. M., Ivers N., Shevchuk Y. T reatment of pediatric fever: Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? // Can Fam Physician. 2010, Aug; 56 (8): 773.
28. Autret-Leca E., Gibb I. A., Goulder M. A. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study // Curr Med Res Opin. 2007, Sep; 23 (9): 2205–2211.
29. Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children // Clin Pediatr (Phila). 2011, Mar; 50 (3): 196–199.
30. Magni A. M., Scheffer D. K., Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children // J Pediatr (Rio J). 2011, Jan-Feb; 87 (1): 36–42.
31. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretic efficacy and tolerability of oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a randomized controlled trial // Sao Paulo Med J. 2006. May 4; 124 (3): 135–140.
32. Yilmaz H. L., Alparslan N., Yildizdas D. Intramuscular Dipyrone versus Oral Ibuprofen or Nimesulide for Reduction of Fever in the Outpatient Setting // Clin Drug Investig. 2003; 23 (8): 519–526.
33. Pelen F. et al. Treatment of Fever: monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg/5 ml, Multicentre acceptability study conducted in hospital // Ann. Pediatr. 1998; 45, 10: 719–728. Br J Community Nurs. 2002, Jun; 7 (6): 316–320.
34. Diez-Domingo J., Planelles M. V., Baldo J. M. et al. Ibuprofen prophylaxis for adverse reactions to diphtheria-tetanus-pertussis vaccination: a randomized trial // Curr Ther Res. 1998; 59: 579–588.
35. Ключников С. О., Барсукова М. В., Дубович Е. Г., Суюндукова А. С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2010, № 5, с. 243–247.
36. Anderson B. Paracetamol. In: Jacqz-Aigrain E, Choonara I, editors. Paediatric Clinical Pharmacology. New York: Taylor & Francis; 2006, p. 621–627.
37. Mennick F. Ibuprofen or acetaminophen in children? As the debate continues, the evidence may favor ibuprofen // Am J Nurs. 2004, Sep; 104 (9): 20.
38. Hay A. D., Costelloe C., Redmond N. M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. 2008, Sep 2; 337: a1302.
39. Meremikwu M., Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (2): CD003676.
40. Kearns G. L., Leeder J. S., Wasserman G. S. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity [Letter to the Editor Reply] // J Pediatr. 1998; 133: 713.
41. Purssell E. Combining paracetamol and ibuprofen for fever in children // BMJ. 2008; 337: 593.

---

¹ В РФ данный препарат не зарегистрирован.

---

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Жаропонижающее для новорожденных и грудничков

 

Содержание

 

Виды температуры у новорожденных

Чем опасно повышение температуры?

Эффективные и безопасные жаропонижающие для грудничков

---

 

Паническое чувство беспомощности может испытать молодая мамочка, когда у малыша внезапно «подскочит» температура. В этой ситуации не стоит поддаваться смятению, звонить подругам или пытаться сбить температуру всеми средствами, что есть в аптечке. Разумеется, среди прочих лекарств там должно быть и жаропонижающее для новорожденных, и другие средства, способные помочь в экстренной ситуации.

Основное правило, все же – спокойствие. Суматоха делу не поможет, а лишь ухудшит состояние ребенка. Его связь с мамой настолько велика, что ее беспокойство может передаться и малышу.

Первый звонок, который нужно сделать – это вызов врача. Он поможет разобраться в причине возникновения температуры и найдет возможность эту проблему устранить. Причины подъема температуры и особенности организма у каждого ребенка индивидуальны.

 

Жаропонижающие средства для детей до года может прописать только врач. Любое самолечение категорически под запретом!

 

 

 

 

Виды температуры у новорожденных

 

 

Транзиторная гипертермия

 

У недавно появившегося на свет младенца система терморегуляции несовершенна. Его кожа еще не научилась «дышать», поэтому за температурным режимом нужно следить маме. Не нужно стараться одеть ребенка потеплее, запеленать потуже и закрыть все форточки, создавая вокруг ребенка настоящий парник. Если при возникновении высокой температуры убрать все эти факторы, жаропонижающее для новорожденного, возможно, и не понадобится.

Поддерживая в комнате температурный баланс, не допуская обезвоживания и пеленая без укутывания, можно помочь малышу избежать гипертермии пока его организм адаптируется к новым условиям жизни.

 

 

Красная гипертермия

 

Этот вид повышения температуры не всегда отражается на поведении малыша, он внешне может выглядеть как обычно: гулить, не плакать, интересоваться погремушкой. Но можно заметить покраснение кожи, ставшей на ощупь горячей и влажной. Также можно наблюдать учащенное дыхание и сердцебиение.

Для снижения температуры надо снять с ребенка одежду, на лоб положить влажную салфетку, давать обильное питье.

 

 

Белая гипертермия

 

В этом же случае, несмотря на высокую температуру, происходят спазмы сосудов, и кожа становится бледной, с «мраморным» оттенком. У губ и ногтей появляется синюшный цвет. Ручки и ножки холодные, а в поведении вялость и апатичность. Без вызова скорой помощи здесь не обойтись. До ее приезда нужно растереть конечности, согреть ребенка, напоить теплым молоком и применить жаропонижающие свечи для грудничков. Позже обязательно проконсультироваться с педиатром, возможно, у малыша серьезное заболевание.

 

 

 

 

Чем опасно повышение температуры?

 

При резком скачке температуры, детскому организму приходится напрячь все силы, снабжая ткани кислородом в прежнем режиме, чтобы не началось кислородное голодание. Нехватка кислорода в тканях и органах может привести к увеличению нагрузки на кровеносную систему, ускорению частоты дыхания и пульса.

 

И если вовремя не вмешаться и не использовать никакие жаропонижающие средства для грудничков, могут случиться:

 

• судороги,
• учащение стула,
• нарушение дыхания (сужение гортани).

  

 

 

Эффективные и безопасные жаропонижающие для грудничков

 

Нужно помнить, что снижать температуру нужно только после достижения отметки 38,5 ⁰С.

 

Жаропонижающие для новорожденных и грудных детей сегодня представлены в широком ассортименте. Но для лечения детей до 1 года Всемирная Организация Здравоохранения официально рекомендует только парацетамол и ибупрофен.

 

 

Парацетамол детям до года

 

Парацетамол детский – обезболивает и снижает температуру без побочных эффектов, если к нему нет повышенной чувствительности.

 

Парацетамол детский (сироп). Детям с 3 до 12 месяцев дают 2,5 — 5 мл 3-4 раза в сутки до еды. Между приемами препарата должно проходить не менее 4-6 ч. Можно добавлять препарат в бутылочку с водой. Детям младше 3 месяцев препарат можно давать только строго по назначению врача.

Парацетамол детский (суспензия). Малышам 1-3 месяцев можно давать около 2 мл за один прием, а с 3 до 12 месяцев — 2,5-5 мл. Не чаще 4 раз в сутки до еды запивая водой в неразбавленном виде. 4 часа — минимальное время между приемами.

 

Не рекомендуется принимать парацетамол в любом виде малышам до 1 месяца.

 

 

Практически аналогами парацетамола являются Тайленол, Панадол, Калпол и Дофалган, Мексален, Доломол и Нурофен. Эти средства бывают в виде сиропов, свечей, жевательных таблеток, капсул, растворимых порошков или капель. Для снижения температуры можно использовать только какую-то одну лекарственную форму. 

 

Тайленол (суспензия). Дозировка: до 3 мес.- устанавливает врач, 3-12 мес. — 2,5-5 мл. Принимать не чаще 4 раз в сутки. Детям до 1 мес. противопоказано. Продолжительность приема 3 дня.

Тайленол (раствор). Дозировка: 3-6 мес. (до 7 кг) — 350 мг, 6-12 мес. (свыше 10 кг) — 500 мг. Максимально 4 раза в сутки, после еды. Детям младше 1 мес. препарат не желателен.

Тайленол (свечи). Дозировка: 3-6 мес. — 160 мг в два приема, 6-12 мес. — 80 мг 3 раза в день. Применять не чаще 4 раз в сутки. Малышам до 3 мес. не ставить.

 

Панадол детский (суспензия). Дозировка: 6-8 кг — 4 мл, 8-10 кг — 5 мл. Не рекомендуется в сутки давать более 3-4 раз. Детям до 3 мес. назначается только по предписанию врача.

Панадол детский (свечи). Дозировка: до 3 мес. — 10 мг, 3-12 мес. — 60-120 мг. Ставить в день максимум 4 раза с 4-часовым интервалом. Можно использовать 5-7 дней.

 

Калпол (суспензия). Дозировка: 3-12 мес. — от 2,5 до 5 мл. Новорожденным до 1 мес. давать не желательно. Пить после еды, минимум через 1 ч. Обильно запивать. Рекомендованная за сутки дозировка — 3-4 раза с 4-часовым интервалом. Длительность применения 3 дня.

 

Доломол (суспензия). Дозировка: 1-3 мес. — определяется врачом, 3-12 мес. — от 2,5 до 5 мл. Пить минимум через 1 ч. после еды. Запивать большим количеством жидкости. В день принимать 4 раза с интервалами в 4 ч. Максимальная продолжительность приема 3 дня.

Доломол (свечи). Дозировка: 3-6 мес. — 80 мг 5 раза в день, 6-12 мес. — 80 мг в сутки 2-3 раза. Ежедневная доза — максимум 4 грамма.

 

Нурофен (суспензия). Дозировка: 3-6 мес. (не меньше 5 кг) — 2,5 мл (в день 1-3 раза), 6-12 мес. — 2,5 мл (в день 1-4 раза). Для точного расчета дозировки использовать инструкцию и мерную ложку. Давать максимум 4 раз в сутки. Длительность приема 3 дня. Если у детей 3-6 мес. после приема препарата нет улучшений в течение суток, надо обратиться к педиатру.

Нурофен (свечи). Дозировка: 6-8 кг — 0,5-1 супп. (максимум 3 раз в сутки), 8-12,5 кг — 1 супп. (максимум 4 раз в сутки). Интервал между применениями 6 ч. Не желательно ставить детям до 3 мес. и массой тела до 6 кг. Продолжительность приема 3 дня.

 

 

 

Свечи от температуры для грудничков

 

Цефекон – жаропонижающие свечи для новорожденных и грудных детей, можно применять в случае, если нельзя дать сироп или растворимый порошок, например, при рвоте.

 

Цефекон Д (свечи). Дозировка: 4-6 кг (1-3 мес.) — 1 супп. (50 мг), 7-12 кг (3-12 мес.) — 1 супп.(100 мг). В день применять 2-3 раза. Время между применениями — 4-6 ч. Детям до 1 мес. не рекомендуется. Продолжительность приема 3 дня.

 

Эффералган применяется, начиная с одного месяца жизни, при весе не менее 4 кг.

 

Эффералган (свечи). Дозировка: до 3 мес. — 10 мг, 3-12 мес.- 60-120 мг. Использовать в сутки 4 раза. 4 ч — минимальный интервал между применениями. Длительность приема 3 дня.

 

Также можно использовать Эффералган в виде сиропа и раствора.

 

Эффералган (сироп). В комплекте с лекарством есть мерная ложечка, которой следует отмерить то количество сиропа, которое соответствует весу малыша. Принимать не чаще 3-4 раз за сутки. Между приемами следует выдерживать время не менее 4-6 ч. Не применять более 3 дней. Не рекомендуется давать сироп новорожденным весом менее 4 кг.

Эффералган (раствор). Дозировка: до 3 месяцев — 10 мг, 3-12 месяцев — 60-120 мг. Принимать не чаще 4 раз в сутки с 4-часовым перерывом. Длительность приема 3 дня.

 

 

Внимание! Даже самое безобидное и проверенное жаропонижающее для новорожденных может стать опасным, если у ребенка нарушены функции печени, почек и имеется выраженное воспаление ЦНС.

 

 

Ибупрофен детям до года

 

Ибупрофен – отличается от парацетамола тем, что для достижения того же жаропонижающего эффекта разовая доза вдвое меньше. К тому же ибупрофен оказывает на организм двойное анальгетическое действие. К сожалению, положительными качествами действие препарата не ограничивается. Существуют и побочные эффекты, это возможность желудочно-кишечных кровотечений.

 

Ибупрофен (свечи). Дозировка: 5,5-8 кг — 1 супп. в сутки 3 раза, 8-12,5 кг — 1 супп. в сутки 4 раза. Интервал между приемами — 6 ч. Не желательно детям до 3 мес. Продолжительность приема 3 дня.

 

 

---

 

ЗАПРЕЩЕННЫЕ жаропонижающие для детей до года

 

1. Нимесулид (Нимулид). 
2. Анальгин (метамизол) – применяется для лечения детей до года, только при непереносимости ибупрофена и парацетамола, строго под контролем врача.
3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – недопустим из-за высокого риска осложнений.

 

---

 

 

Гомеопатические жаропонижающие средства для новорожденных

 

При альтернативном лечении врачи-гомеопаты советуют применение гомеопатических препаратов для коррекции состояний, вызванных гипертермией. Заявляя, что при адекватном подборе этих средств, с учетом конституции ребенка, терморегуляция корректно восстановится. В некоторых случаях возможно сочетание и с фармакологическими препаратами.

 

Вибуркол – детские жаропонижающие свечи для снятия беспокойства и снижения температуры у детей грудного возраста и старше. Отмечается обезболивающее и противовоспалительно действие Вибуркола. Изготавливаются свечи на основе препаратов: Белладонна, Хина, Алис и Аконит. Новорожденным можно ставить по четвертинке свечи до 6 раз в сутки.

 

Вещества, в составе гомеопатических препаратов, облегчат проявления гипертермии и не изменят картину основного заболевания, предоставив возможность врачу правильно поставить диагноз.

 

Стоит помнить, что даже самые хорошие и действенные препараты не могут быть важнее, чем свежий воздух. Комната, где находится младенец, должна быть хорошо проветрена и влажная уборка в ней необходима не реже двух раз в сутки. 

 

В моменты, когда ребенку нужна помощь взрослых, особенно мамы, главное, не растеряться и не забыть о полученных знаниях и практических навыках. Применить все возможные средства (физические, фармакологические и гомеопатические) для избавления от высокой температуры. Знать, какое жаропонижающее для новорожденных и грудных детей будет не только эффективным, но и безопасным. И даже острая ситуация со здоровьем будет эффективно решена.

 

---

 

Жаропонижающие средства — Школа доктора Комаровского

 

 

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит

Очень часто родители не могут понять от чего у ребенка поднялась температура? Почему он капризничает и отказывается от еды?

Одной из причин такого поведения может быть герпетический стоматит (stomatitis herpetica) клиническая форма простого герпеса, характеризующаяся высыпанием на слизистой оболочке полости рта везикул, которые лопаются с образованием эрозий.

Чаще всего он возникает у детей от одного года до трех лет. К годовалому возрасту прирожденный запас антител в организме малыша исчерпывается, а приобретенный иммунитет не всегда может противостоять вирусу. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным или контактным путем. Проникновение вируса в клетку облегчается при наличии на слизистой физического повреждения (вследствие травмирования соской, игрушками, руками, твердой пищей, леденцами).

При герпетическом стоматите на слизистой появляется сыпь. Она, как правило, локализуется в одном месте. При легкой форме — слизистые оболочки сначала становятся ярко окрашенными. Постепенно они преобразовываются в пузырьки (5-6 штук), которые вскоре лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки (эрозии). Когда они приобретают мраморную окраску, можно говорить об угасании заболевания. В момент образования сыпи возможно повышение температуры тела ребенка до 37,5 градусов.

Тяжелая форма стоматита сопровождается поднятием температуры до 38-39 градусов, общей сонливостью и слабостью, снижением аппетита. Количество сыпи увеличивается до 20 элементов. Они могут сливаться между собой, образовывая очаги. Иногда они выходят на внешние оболочки губ и лицо.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.

Лечится острый герпетический стоматит, независимо от возраста пациента, сочетанием антивирусной терапии (препараты на основе ацикловира) и устранения болевых симптомов стоматита. Слизистая полости рта должна регулярно очищаться от некротического налета при помощи полоскания растворами антисептиков. При полосканиях происходит вымывание патогенных агентов из полости рта. Для очищения рта малышей используют ватный тампон, который смачивают в отваре лекарственных трав. Если у детей заболевание протекает тяжело, то лечение стоматита проводится в условиях стационара. Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов заболевания, назначают витамины и препараты, которые стимулирую иммунную систему. Кроме медикаментозного лечения герпетического стоматита, состояние пациента можно облегчить обильным питьем, исключив из рациона жареную и острую пищу, отказавшись от вредных привычек и т.п.

 

Материал подготовила:

врач-стоматолог Симанова О.Н.

Контроль лихорадки и дозирование лекарств | Детская больница CS Mott

Что такое температура?

Лихорадка часто является реакцией организма на бактериальную или вирусную инфекцию. Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка — один из защитных механизмов организма.

Большинство лихорадок от 100 ° F до 104 ° F (от 38 ° C до 40 ° C) полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Исключение составляют младенцы младше 2 месяцев. Они должны быть немедленно осмотрены врачом.

Лихорадка, как правило, безвредна, но ваш ребенок может плохо себя чувствовать из-за инфекции, которая вызывает лихорадку. Лихорадка, вызванная инфекциями, не вызывает повреждения головного мозга. Только температура тела выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Такая высокая температура тела повышается только при экстремальных температурах окружающей среды (например, если ребенка оставляют в машине в жаркую погоду).

Какая температура считается лихорадкой?

У вашего ребенка повышается температура, если его ректальная или оральная температура превышает 100.4 ˚F (38,0 C).

Ректальная температура измеряется с помощью наконечника термометра, вставленного в ягодицу ребенка с небольшим количеством смазывающего желе

Температура в полости рта измеряется кончиком термометра под языком ребенка с закрытым ртом

Как мне лечить лихорадку у моего ребенка?

Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, срочно обратитесь к врачу, если у него или нее высокая температура.

У детей старше 2 месяцев лихорадку нужно лечить, только если она доставляет дискомфорт.Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C).

Поскольку в головном мозге есть термостат, температура от инфекции обычно достигает максимума от 103 ° F до 104 ° F (от 39,4 ° C до 40 ° C).

При лечении температура обычно снижается на 1,1 или 1,7 ° C (2 или 3 ° F)

То, как организм реагирует на лекарство, не указывает на серьезность инфекции.

Если ваш ребенок старше 2 месяцев, вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном (диаграмма дозировки парацетамола). Вам нужно лечить лихорадку только в том случае, если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно (он плохо спит, плачет и / или не ест).Цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не сбивать температуру

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен (схема дозирования ибупрофена). Давайте лекарства только в том случае, если ваш ребенок чувствует себя некомфортно

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было удобнее:

• Предлагайте дополнительные жидкости (вода, сок) небольшими, но частыми количествами
• Сделайте теплые ванны с губкой
• Положите прохладные мочалки на лоб / заднюю часть шеи
• Не принимать аспирин детям до 18 лет

Обычно лихорадка держится 2 или 3 дня при большинстве вирусных инфекций.Следовательно, когда действие лекарства от лихорадки прекратится, температура вернется, и ее нужно будет лечить снова. Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм вашего ребенка победит вирус (обычно к четвертому дню).

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у моего ребенка поднялась температура?

Позвоните своему врачу, если верно одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца и младше
• У вашего ребенка температура держится более трех дней
• У вашего ребенка появляются другие симптомы, в том числе:
  • повышенная работа дыхания
  • кашель
  • рвота
  • понос
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • не отвечает вам нормально
  • не желает есть и пить

Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи из-за лихорадки?

Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если выполняется одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца или меньше, и у него жар
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным из-за высокой температуры и имеет другие симптомы, такие как:
  • трудно просыпаться
  • жесткая шея
  • проблемы с дыханием
  • не может пить жидкость
  • плачет без слез
  • сушить подгузник не менее 8 часов
  • сухость во рту с потрескавшимися губами

Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

Обновлено в марте 2017 г.

Лечить лихорадку у младенцев и детей ясельного возраста

Когда у малышей повышена температура (обычно 38.0 ° C / 100,4 ° F и выше), все дело в том, чтобы им было удобно. Если они краснеют, суетливы или испытывают боль, снижение температуры может помочь им отдохнуть и почувствовать себя лучше.

Чтобы снизить температуру у ребенка:

	Примите теплую ванну. Если вы дали ребенку лекарство, это может сработать сразу после этого. Но остановитесь, если заметите дрожь, потому что от озноба у ребенка может подняться температура.
	Предложите много выпить.
	Нарядите их в легкие. И держите их комнату не слишком жаркой и не слишком прохладной.

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок:

• Младше 3 месяцев (12 недель) и имеет температуру 38,0 ° C / 100,4 ° F или выше
• Более 3 месяцев (12 недель) и температура выше 38,0 ° C / 100,4 ° F ° F
• В возрасте от 3 до 24 месяцев, и через 24 часа температура по-прежнему сохраняется 38,0 ° C / 100,4 ° F или выше
• Имеет температуру выше 38.0 ° C / 100,4 ° F плюс любой из этих симптомов:
  • Сильная головная боль
  • Боль в горле или ушах
  • Повторяющаяся рвота или диарея
  • Жесткая шея
  • Странная сыпь
  • Выглядит очень больным, очень сонным или суетливым
  • Побывал в очень жарком месте (например, в перегретой машине)
  • Имеет проблемы с иммунной системой, судороги в анамнезе или принимает стероиды
• Кажется, становится хуже, даже после лечения

Чтобы предотвратить следующую лихорадку у вашего малыша, убедитесь, что все дома часто моют руки и не пользуются общей посудой, стаканами или полотенцами.

Примечание: эта информация не является диагнозом какого-либо заболевания или медицинской консультацией. Не заменяйте приведенную здесь информацию медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если у вас есть медицинские вопросы или проблемы со здоровьем.

Как снизить температуру у вашего ребенка

Лихорадка — это температура выше 100,4 градусов F (38 градусов по Цельсию). Лихорадка возникает, когда организм борется с инфекцией, например ушной инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей.Прорезывание зубов не вызывает лихорадки. Если у вашего ребенка или у вашего ребенка высокая температура, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать диагноз и рекомендации по лечению.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать цифровой ректальный термометр для детей от рождения до трех лет, чтобы получить наиболее надежные показания. (Никогда не используйте ректальный термометр повторно во рту.)

Возраст важен, когда речь идет о лихорадке у младенцев. Младенцам в возрасте до одного месяца (28 дней) с высокой температурой необходимо немедленно обращаться в отделение неотложной помощи, так как им потребуется серия лабораторных анализов, включая люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).Младенцам в возрасте от одного до двух месяцев (от 29 до 56 дней) могут потребоваться некоторые или все эти тесты, в зависимости от их симптомов. Немедленно позвоните своему педиатру, а если вы не можете быстро связаться с ним, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Лечение лихорадки

Снижение температуры не лечит основную инфекцию, вызывающую лихорадку, и может нанести вред способности иммунной системы бороться с этой инфекцией. Согласно AAP, «нет доказательств того, что снижение температуры снижает заболеваемость или смертность от лихорадочного заболевания.»

Если вы все же решите лечить лихорадку вашего ребенка лекарствами, вам потребуются рекомендации по дозировке от врача вашего ребенка, так как доза будет варьироваться в зависимости от веса ребенка. Перед тем, как дать ацетаминофен или ибупрофен, всегда проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы подтвердить правильную дозу.

Какое лекарство лучше всего использовать?

Пока еще нет мнения о том, какое лекарство лучше всего снижает температуру у ребенка. AAP сообщает, что существует «серьезная проблема» при передозировке хроническими дозами ацетаминофена, широко известного как тайленол, ситуация, которая может возникнуть, если вы лечите своего ребенка дозами каждые четыре или шесть часов, как указано в инструкциях на этикетке.Фактически, они объясняют, что передозировка ацетаминофена — это обращение №1 в отделение неотложной помощи, связанное с приемом лекарств, для младенцев.

В AAP также отмечается, что ибупрофен может быть немного более эффективным в снижении температуры и что никакие исследования не показывают каких-либо различий в безопасности ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном для детей в возрасте от шести до двенадцати месяцев.

Хотя чередование ацетаминофена и ибупрофена является популярной практикой, AAP не рекомендует этого. При использовании этого метода может быть очень легко передозировка.

Итог

Для лечения лихорадки AAP рекомендует:

• Обеспечение комфорта и увлажнения ребенка с помощью таких мер комфорта, как кормление грудью по требованию и теплые ванны при необходимости.
• Немедленное обращение за медицинской помощью для младенцев младше 2 месяцев. При лихорадке 100,4 градуса по Фаренгейту или выше ребенок в возрасте 28 дней или младше должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 28 до 56 дней, сначала позвоните своему педиатру, но если вы не можете сразу связаться с ним, обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Лечит причину лихорадки , а не только сам жар (и помните, антибиотики НЕ помогают при вирусном заболевании).
• Соблюдайте осторожность при приеме лекарств и используйте лекарства только тогда, когда температура ребенка вызывает у ребенка значительный дискомфорт, так что он не может поддерживать себя гидратированным или отдыхать.

Fever (Infant) — Blue Fish Pediatrics — Texas

У нас есть видео о лихорадке, доступное на YouTube : https: // www.youtube.com/watch?v=D96e6XI7ouY

Позвоните в наш офис или к оператору пейджинга (в нерабочее время), если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него поднялась температура (ректальная температура выше 100,4 ° F ). Не давайте тайленол ребенку младше трех месяцев, не посоветовавшись предварительно с нами. Лекарство может запутать ситуацию, изменив течение лихорадки.

Что касается младенцев старшего возраста, то нас больше беспокоит то, как ваш ребенок выглядит и ведет себя, а не уровень лихорадки.В любом возрасте, если ребенок с лихорадкой выглядит больным и имеет другие симптомы (ригидность шеи, сильная головная боль, судороги, боль в горле, боль в ушах, неприятный запах мочи, жжение при мочеиспускании), которые вызывают у вас беспокойство, позвоните в офис. Мы лечим лихорадку по-разному в зависимости от возраста вашего ребенка и контекста лихорадки. Мы рады научить вас в индивидуальном порядке, как, по нашему мнению, следует бороться с лихорадкой. Подробное описание лечения лихорадки выходит за рамки возможностей этого буклета.

Always точно регистрирует температуру с помощью цифрового термометра.Лучшее место для проверки — прямая кишка (особенно для детей младше трех месяцев) или подмышечная впадина, если старше одного года. Запишите этот номер на листе бумаги и покажите его врачу. Под лихорадкой понимается любая температура выше 100,4 ° F для младенцев младше трех месяцев. Для детей старшего возраста (детей старше трех месяцев) мы считаем, что 101 ° F — это лихорадка.

Измерение ректальной температуры

• Смажьте кончик термометра водорастворимой смазкой.(KY, вазелин и др.)

• Положите ребенка лицом вниз на колени, поддерживая его голову, или лягте на твердую плоскую поверхность, например на пеленальный столик.

• Крепко прижмите ладонь одной руки к пояснице ребенка, чтобы удерживать его неподвижно.

• Другой рукой введите смазанный термометр через анальное отверстие примерно на 1/2 — 1 дюйм в прямую кишку. Остановитесь на расстоянии менее 1/2 дюйма, если почувствуете сопротивление.

• Держите термометр между вторым и третьим пальцами, прижимая ладонь к попе ребенка.Успокойте своего ребенка и тихо поговорите с ним, держа термометр на месте.

• Подождите, пока не услышите соответствующее количество звуковых сигналов или другой сигнал о том, что температура готова к считыванию. Прочтите и запишите число на экране, отметив время суток, когда было снято показание.

Лечение лихорадки

Лихорадка сама по себе не вредит. Лихорадка обычно является симптомом инфекции. Это признак того, что организм вашего ребенка борется с инфекцией.Лечение лихорадки дает только временное облегчение. Решение лечить лихорадку должно зависеть от того, как лихорадка влияет на вашего ребенка. Если у вашего ребенка жар и он чувствует себя прекрасно, вероятно, в лекарствах нет необходимости. Прием лекарств может быть оправдан, если ваш ребенок чувствует себя больным и слабым, или если у него также болит голова или болит горло. Пожалуйста, не лечите лихорадку у ребенка младше трех месяцев. Нам нужно об этом знать. Если вы решили лечить жар, мы рекомендуем следующие меры:

• Ацетаминофен (тайленол, для детей любого возраста) и ибупрофен (т.е. Адвил или Мотрин для детей старше шести месяцев) являются отличными лекарствами для лечения лихорадки. Исследования показали, что выбор одного лекарства и его правильное применение контролирует лихорадку, а также чередование лекарств. Поэтому мы рекомендуем использовать одно средство для снижения температуры каждые шесть часов. В целом ибупрофен предпочтительнее в качестве лекарства первой линии от лихорадки, потому что он действует дольше и лучше контролирует боли, чем ацетаминофен. Если лихорадка вернется до того, как пришло время снова ввести ибупрофен, вы можете при необходимости использовать ацетаминофен для устранения разрыва.Опять же, не используйте ибупрофен детям младше шести месяцев.
• Не используйте аспирин для лечения лихорадки у ребенка.
• Если у вашего ребенка рвота лекарством от лихорадки, вы можете использовать ректальный ацетаминофен (Фебалют), который продается без рецепта в аптеке.
• Вы также можете принять ванну с теплой губкой на 10–20 минут (оптимально 26–28 ° C) для обеспечения комфорта. При необходимости повторяйте это каждые два часа. Имеющиеся данные показывают, что это не снижает температуру, однако это можно сделать для комфорта вашего ребенка.

Убедитесь, что вы принимаете правильную дозу лекарства. Это может сбивать с толку, как показано ниже:

Детские Неконцентрированные Ацетаминофен капли * 160 мг / 5 мл

Детский ацетаминофен 160 мг / 5 мл

* Концентрированный Капли ацетаминофена для младенцев (80 мг / 0,8 мл) больше не доступны

Ибупрофен капли для младенцев 50 мг / л.25 мл

Детский ибупрофен 100 мг / 5 мл

Не принимайте ибупрофен чаще, чем каждые шесть часов, и не используйте ацетаминофен ближе, чем каждые четыре часа.

Вы можете смело следить за дозированием на коробке. Если вы хотите быть в безопасности и хотите дважды проверить дозу, общая дозировка парацетамола составляет 15 мг на кг на дозу или 7 мг на фунт на дозу (2,2 фунта = 1 кг). Дозировка ибупрофена составляет 10 мг на кг на дозу или 4 раза.5 мг на фунт на дозу.

Amazon.com: Little Remedies Детское жаропонижающее и обезболивающее, натуральный виноградный вкус, 2 жидких унции: Health & Household

1.0 из 5 звезд ОБНОВЛЕНИЕ НЕ ЖЕ ФОРМУЛЫ !!!!
Тиффани, 22 января, 2019

Мы получили небольшой набор средств для новорожденных, и все было идеально для того, «а что, если» до рождения нашей дочери.Что, если у нее есть газ? Газ падает! Но имейте в виду, прежде чем давать ребенку ЛЮБЫЕ лекарства, лучше всегда проконсультироваться с врачом вашего ребенка, который знает их лучше всего.
К сожалению, у моей дочери есть условия, которые не позволяют ей принимать некоторые из этих лекарств, поэтому мы получаем по рецепту другую их формулу. Так что имейте в виду, что если у вашего ребенка нет проблем с питанием и т. Д., Этот пакет может вам подойти!

Но если и есть что-то, что вам стоит купить, так это это! У вашего ребенка в какой-то момент будет более высокая температура (снова всегда консультируйтесь с педиатром по поводу дозировки и отведите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него слишком высокая температура!), И ваш ребенок будет испытывать непримечательную боль от прорезывания зубов (снова обратитесь к врачу, наш хочет, чтобы мы массировать десны игрушками для прорезывания зубов и делать все возможное, чтобы успокоить ребенка перед использованием ацетаминофена).

Мой ребенок любит виноградный аромат больше, чем вишню (это может быть клубника)! Это очень помогло ей при субфебрильной температуре. Мы пошли к врачам через час после измерения температуры, и я сделал, как было сказано, ввел ацетаминофен, снял с нее подгузник и прижал к себе, чтобы успокоить, пока она не отправится к врачам, и ее температура упала до безопасного значения. когда мы приехали!

Также проверьте дату эксперимента. Наш срок действия истекает в декабре 2019 года, а мы заказали в январе 2019 года!

Пожалуйста, не забывайте всегда консультироваться с врачом перед тем, как давать ребенку лекарство, которое не было прописано, и которое вы принимаете впервые! И помните, что дозировка зависит от веса, и ваш врач будет знать подходящую дозировку для вашего ребенка!

Здоровый ребенок = Happy Baby

ОБНОВЛЕНИЕ !!!!!!!! Июль 2019

Мы запаслись для детского душа и себя.Заказали 3-2 упаковки натурального ягодного вкуса. Оно пришло, и это уже не те маленькие лекарства, которые я узнал и полюбил. Я подумал, может быть, они просто изменили свою формулу. Моя дочь не приняла этого, и это должно было быть первым знаком. Потом она даже заболела и все это выплюнула. Оригинал, изображенный слева, имеет желтовато-коричневый оттенок и прозрачен, новый, который был доставлен, непрозрачный и белый, и даже выглядит так, как будто в нем плавает что-то. Я возвращаю их все. Я очень расстроен и буду искать новую альтернативу.Не заказывайте и не применяйте это, это неправильная формула!

Для новорожденных с лихорадкой, новое руководство предлагает ясность для педиатров и родителей

• Уход за пациентами

• 26 августа 2021 г.

Ненужный уход может дорого обойтись, но исследователи говорят, что для самых маленьких детей необходима дополнительная осторожность

К Сюзанна Ли

Предположим, у вашего новорожденного поднялась температура. Должен ли ваш врач просто назначить анализ мочи на наличие инфекции мочевого пузыря, одной из наиболее частых причин детской лихорадки, и отправить вас обоих домой? Или им следует предположить наихудший сценарий, доставить ребенка в больницу и заказать люмбальную пункцию, чтобы исключить менингит, редкую, но потенциально опасную инфекцию, которой дети подвергаются более высокому риску?

Хотя любой ответ может быть правильным, новое руководство Американской академии педиатрии (AAP) предлагает некоторую ясность для принятия решения, с указанием пути диагностики и лечения, адаптированного к возрасту ребенка и последующим результатам тестов — веха, которую врачи приветствовали и измучили. новые родители.Исследование руководства, которое готовилось более десяти лет, возглавляют Роберт Пантелл, доктор медицины, почетный профессор отделения педиатрии в детских больницах UCSF Benioff, и Кеннет Б. Робертс, доктор медицины, почетный профессор отделения педиатрии. в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. Оба автора являются членами Подкомитета AAP по фебрильным младенцам.

Рекомендации относятся к младенцам в возрасте от 8 дней до 2 месяцев, родившимся доношенным, которые «выглядят хорошо», но имеют лихорадку 100.4 градуса по Фаренгейту или выше, что наблюдается примерно у 14 из 1000 таких новорожденных. Младенцы первой недели жизни были исключены, поскольку они «достаточно различаются по частоте и типам заболеваний», отмечают авторы в руководстве по исследованию, которое публикуется в журнале Pediatrics в августе 2021 года.

Одно из основных соображений, которое привело к появлению данного руководства, заключается в том, что излишний уход сопряжен с риском. «Помимо ненужных госпитализаций и финансовых и социальных затрат, существует также потенциальный вред от внутрибольничных инфекций и других осложнений при длительных госпитализациях», — сказал Пантелл, который руководил многочисленными исследованиями лечения и исходов у младенцев с лихорадкой.

Анализы крови, Экспресс-лабораторные тесты, Новые правила для больших данных

Авторы признают роль последних инноваций в разработке нового руководства. К ним относятся новые анализы крови, которые измеряют маркеры воспаления, которые являются ранними индикаторами серьезных заболеваний, таких как сепсис, системная инфекция, которую не лечить, может привести к органной недостаточности и смерти. Другими факторами являются быстрые лабораторные тесты, которые могут идентифицировать большинство бактериальных патогенов менее чем за 24 часа, а также «более обобщенные данные», полученные в результате передовых исследовательских стратегий.К ним относятся данные из сетей практических исследований, интегрированных региональных систем здравоохранения, а также расширенное хранилище данных и аналитические методы, которые позволяют разрабатывать уточненные модели клинических прогнозов.

Новое руководство делит новорожденных по возрасту на три группы: от 8 до 21 дня, от 22 до 28 дней и от 29 до 60 дней. Они рекомендуют посев мочи для всех возрастов, но различают три группы для таких процедур, как люмбальные проколы и противомикробные препараты. Авторы также предлагают стратегии, которые могут помочь уменьшить количество госпитализированных младенцев, чтобы «безопасно делать меньше».”

«Рекомендации в этом руководстве не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи», — сказал Пантелл. «Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств».

Он отмечает, что эти изменения могут зависеть от участия родителей. Хотя клиницист может порекомендовать люмбальную пункцию после оценки, что риск менингита у ребенка составляет 1 процент, «родитель может иметь более высокий порог для согласия на процедуру.Эти различия, наряду с другими родительскими убеждениями и ценностями, создают дополнительные проблемы в их усилиях по совместному принятию решений в острой ситуации ».

Другими членами финальной команды являются Уиллиам Г. Адамс, доктор медицины, Бостонский медицинский центр, Бенард Дрейер, доктор медицины, Медицинская школа им. Гроссмана Нью-Йоркского университета, Натан Купперманн, доктор медицины, Калифорнийский университет в Дэвисе, Шон Т. О’Лири, доктор медицины, из Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо, Кимика Окечукву, MPA, Американской академии педиатрии, и Чарльз Р. Вудс-младший, доктор медицины, из Университета Теннесси в Чаттануге.Кэрри Байингтон, доктор медицины, исполнительный вице-президент UC Health также была членом комитета AAP, который разработал это руководство.

Как лечить лихорадку у вашего ребенка

Автор: Алисия Кунсе, врач-педиатр, больница Арнольда Палмера

Многие родители хорошо знакомы с лекарствами, такими как парацетамол (Тайленол®) и ибупрофен (Мотрин®), и часто назначают их для лечения лихорадки у ребенка. Однако не все лихорадки нужно лечить с помощью лекарств.На самом деле, частое лечение лихорадки может продлить болезнь, а иногда даже быть опасным! Позвольте мне рассказать вам, почему.

Что такое жар?

Во-первых, давайте определим лихорадку. Лихорадка — это температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, не меньше. Температура 100 градусов — это НЕ лихорадка. Неважно, с какой части тела вы его измерили. Температура всегда составляет 100,4 ° F или выше. Теперь позвольте мне подчеркнуть, это не означает, что ваш ребенок может не чувствовать себя плохо с температурой 99.0 ° F, я просто говорю, что у него нет температуры. Хорошо, теперь, когда мы знаем наше определение, давайте поговорим о лечении.

Когда лечить лихорадку и почему

Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, нельзя давать просто потому, что термометр показывает, что у вашего ребенка высокая температура. Лекарства следует использовать только в том случае, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует И у него жар. Так что я имею в виду? Если ваш ребенок обычно бегает повсюду, а теперь все, что ему нужно, это лежать на диване и смотреть мультфильмы, он отказывается есть, он более ворчлив или навязчив, чем обычно, и ему просто кажется, что он плохо себя чувствует.Тогда можно давать лекарства ребенку, у которого жар.

Ребенок, у которого высокая температура, но он все еще хорошо ест, хорошо спит, и, хотя у него может быть не 100% нормального уровня энергии, он все еще играет со своими игрушками и справляется нормально — этого ребенка НЕ ​​нужно лечить. лекарства, даже при температуре 104 ° F. Хотя жаропонижающие средства очень хорошо снижают температуру, их не следует назначать только потому, что у вашего ребенка температура. Их следует давать, чтобы вашему ребенку было комфортнее при лихорадке.

И вот почему! Повышение температуры тела — это естественная реакция организма на инфекцию. Бактерии и вирусы НЕ любят погорячее! Здоровое тело повысит температуру, чтобы попытаться убить инфекцию. Снижая температуру с помощью лекарств, вы можете увеличить время, необходимое вашему организму для борьбы с инфекцией. Это означает, что больше времени будет БОЛЬНЫМ! Но, с другой стороны, когда ваш ребенок чувствует себя таким убогим из-за любого вируса недели, который встречается в детском саду, и он или она не ест, тогда пришло время лечить.

Итак, вот правило: когда дети больны, им нужно есть, пить (МНОГО!) И спать. Если лихорадка и болезнь мешают этим трем причинам, то пора лечить лихорадку.

В противном случае постарайтесь не давать им лекарства. Помните, сон важен! Не будите ребенка посреди ночи, чтобы дать лекарства от жара.

Нужны ли детям лекарства от лихорадки для вакцинации?

Я не рекомендую предварительно лечить вашего ребенка лекарствами от лихорадки перед вакцинацией.Да,
у вашего ребенка может развиться повышенная температура или жар после вакцинации, но обычно это продолжается недолго. Ваш ребенок может быть немного капризным в этот день, но это не должно мешать ему есть или пить. Доказано, что прием лекарств от лихорадки перед вакцинацией снижает иммунный ответ на вакцину. Что это означает? В вакцине есть небольшая частица, на которую иммунная система вашего организма реагирует, производя ТОННУ специально разработанных боевых клеток, называемых антителами против всего, что было в вакцине.Эти боевые клетки бродят по крови, готовые поразить и убить этот конкретный вирус или бактерии, чтобы вы не заболели. Оказывается, предварительная обработка лекарствами от лихорадки может уменьшить количество боевых клеток, которые организм вырабатывает для вакцины, что означает меньшую защиту. Опять же, если ваш ребенок ест, пьет и хорошо спит, нет необходимости лечить жаропонижающие препараты.

Уметь правильно давать лекарства

Хорошо, значит, у вашего ребенка температура (выше 100.4 ° F, верно?) И он чувствует себя несчастным! Как правильно лечить, чтобы он почувствовал себя лучше? Очень важно давать правильную дозу лекарств, потому что они могут быть очень токсичными, если их не принимать правильно. Ацетаминофен (Тайленол®) — причина номер один передозировки лекарств у детей, обращающихся в отделения неотложной помощи. Дозу следует назначать в зависимости от веса, а НЕ возраста. Также важно использовать подходящее измерительное устройство, поскольку разные единицы измерения могут сбивать с толку. Используйте пипетку или мерную чашку, прилагаемую к лекарству, и тщательно измерьте.

Если вы не знаете, какую дозу лекарства давать вашему ребенку, позвоните в кабинет педиатра. Спросите своего врача, как правильно давать лекарство, чтобы избежать непреднамеренной передозировки. Лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть!

Важно помнить:

• Ибупрофен НИКОГДА нельзя давать детям младше 6 месяцев.
• Лихорадка у детей младше двух месяцев ВСЕГДА требует обследования у врача.
• Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, ему необходимо немедленно обратиться к врачу:
• Уменьшение количества мокрых подгузников у младенцев или меньшее количество писания у детей старшего возраста
• Стойкая диарея или рвота
• Кровавый понос или рвота
• Затрудненное дыхание, хрипы или одышка
• Сложно проснуться (чаще, чем обычно, я знаю, что некоторые дети спят крепко!)
• Судороги с лихорадкой
• Самое главное, если ВАС беспокоит по какой-то причине.