Лейкемия у детей признаки: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

первые признаки и причины болезни

Лейкоз у детей – это один из системных гемобластозов, сопровождающийся значительным нарушением костномозгового кроветворения, когда здоровые клетки крови замещаются на незрелые бластные элементы лейкоцитарного ряда. Рак крови у детей чаще протекает в острой форме и тяжелее подается лечебным мероприятиям. Распространенность лейкоза крови составляет 4—5 случаев на каждые 100 тысяч малышей. Чтобы своевременно диагностировать состояние рака крови у ребенка, необходимо обращать внимание на все жалобы и симптомы у детей. Особенно в возрасте 2.5—5 лет. Именно на этот период приходится больше всего случаев онкопоражения крови.

Симптомы и формы детского лейкоза

Лейкоз у детей может возникать в нескольких формах. Каждая из которых, имеет свои особенности и признаки:

1. При острой форме раковый процесс возникает внезапно. Состояние характеризуется специалистами, как тяжелое. Малыш, к огромному сожалению, не проживает и полугода от момента постановки диагноза. Угнетение красных клеток крови приводит к тому, что в русло поступают только белые элементы — лейкоциты. Основные симптомы рака крови у детей:
   • уменьшающийся аппетит;
   • постепенная потеря веса;
   • выраженная слабость;
   • носовые кровотечения;
   • беспричинные синяки на покровных тканях;
   • частые интенсивные головные боли;
   • значительное увеличение многих групп лимфоузлов;
   • постоянная капризность и плаксивость;
   • нарастание одышки;
   • существенная тахикардия.
2. При хронической форме лейкоза симптомы у детей нарастают постепенно. Чаще всего подобный рак крови у детей диагностируется случайно — при проведении обследований по иным поводам. У малышей хронический вариант лейкоза не превышает 3—5% от общего количества случаев болезни. Из-за нарушения состава крови начинает страдать общий иммунитет, итогом чего становится частое появление симптомов вирусных и бактериальных заболеваний. Периоды обострения, протекающие с подъемом температуры, интоксикацией, слабостью, потливостью сменяются ремиссией, когда симптомы полностью исчезают. Однако, сам по себе лейкоз у детей не исчезает, обязательно требуется комплексное его лечение.

Оценить предъявляемые родителями малыша жалобы, установить форму лейкоза и подобрать оптимальные лечебные мероприятия под силу только высококвалифицированному специалисту. Поэтому затягивать с проведением консультации гематолога–онколога не рекомендуется.

Общие симптомы детского лейкоза

Поскольку причины лейкоза у детей кроются в поражении раком ростков спинного мозга, то патологический процесс отражается на всех элементах крови — на одних больше, на других меньше. После выхода в кровяное русло измененных раком элементов, они разносятся по всему организму малыша. Основные симптомы лейкемии у детей:

• частые кровотечения — различной интенсивности, локализации, продолжительности;
• из-за пониженного гемоглобина будут появляться симптомы анемии у детей — чрезмерная сухость кожи, мышечные боли, слабость, ломкость волос и ногтей, повышенная сонливость;
• значительно страдают иммунные барьеры — дети чаще болеют простудными болезнями, у них обостряют хронические заболевания;
• дискомфорт и болезненность в структурах опорно-двигательной системы — мигрирующие боли появляются то в одной группе суставов, то в другой, иногда малыш даже утрачивает способность передвигаться;
• увеличиваются большинство подгрупп лимфоузлов — именно они накапливают в себе пораженные раком клетки, на фоне чего происходит увеличение лимфоструктур, дети испытывают из-за этого дискомфорт и локальные боли;
• атаке раковых клеток подвергаются и печень с селезенкой — они также увеличиваются в размерах, что доставляет малышу дополнительные боли.

Заметив у своего ребенка один либо несколько вышеперечисленных признаков лейкемии, родителям рекомендуется незамедлительно посетить педиатра, который и направит малыша на лабораторную диагностику.

Ранние симптомы детского лейкоза

Лейкоз у детей на раннем этапе своего формирования может никоим образом себя не проявлять. Однако, при внимательном отношении к самочувствию малыша, можно отметить появление следующих настораживающих симптомов:

• быстрая утомляемость — даже обычнее для малыша игры приводят к одышке и потливости, капризности;
• все чаще беспокоят головные боли — локального либо разлитого характера;
• мигрирующий дискомфорт в суставах — нарастающий после физической нагрузки;
• колебание параметров температуры — в вечерние часы часто наблюдается субфебрилитет, с повышением до 37.2—37.5 градусов;
• склонность к появлению беспричинных кровоизлияний, синяков, кровотечений;
• при ощупывании живота у детей выявляется увеличение размеров печени и селезенки;
• малейшие царапины и ссадины сопровождаются длительными кровотечениями.

Помимо вышеперечисленных симптомов, лейкозы у детей сопровождаются диспепсическими расстройствами — ребенок отказывается от ранее им любимой пищи, у него часто появляется тошнота, позывы на рвоту. При лейкозе у детей причины подобных расстройств кроются в значительном ослаблении иммунных барьеров, и патогенные микроорганизмы поражают кишечник. Процессы пищеварения начинают страдать все сильнее. Такой синдромокомплекс более характерен для острой формы лейкоза.

Лейкемия у детей при хронической форме протекает несколько иначе. Первые признаки появляются гораздо позже. Выражены не столь ярко. Обнаружение отклонений в анализе крови становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра малыша.

Симптомы острого детского лейкоза

Острый лейкоз у детей, как показывают наблюдения гематологов-онкологов, возникает и развивается стремительно. Количество белых клеток крови в русле малышей катастрофически нарастает, что негативно отражается на самочувствии детей.

Ребенок начинает жаловаться на то, что у него болит голова, его тошнит, имеется выраженная слабость. На протяжении всего дня, особенно в часы подготовки ко сну, у малыша повышается температура — практически каждый вечер до 37.5—37.9 градусов. При этом катаральных проявлений у детей — покраснения горла, насморка, кашля, не имеется.

При осмотре малыша, к примеру, в момент купания, отмечается появление подозрительных гематом и синяков. Такой признак обязательно должен настораживать родителей, если малыш не падал и не ударялся при игре.

Признаки рака крови у детей могут выражаться в частых обострениях хронических болезней либо тяжелом, продолжительном течении острых заболеваний – ангин, фарингитов, бронхитов, пневмонии. Они с трудом поддаются лечению, приходится долгое время принимать лекарственные средства, еще более подрывая защитные силы детского организма.

На фоне перенасыщения русла крови белыми клетками – лейкоцитами, стремительно увеличиваются в размерах лимфоузлы. Первыми поражаются подмышечные, паховые, подключичные. Они становятся болезненными, доставляют малышу дополнительные страдания. У детей симптомы лейкоза в острой форме развиваются стремительно — быстро увеличиваются печень и селезенка. Они начинают выступать из-под края реберной дуги.

Рак крови у детей можно заподозрить по продолжительным, порою массивным, кровотечениям – носовым, ректальным, желудочным. Уже находясь в стационаре, родители детей узнают о страшном диагнозе рака.

Симптомы хронического детского лейкоза

Симптомы лейкоза у детей при хронической форме рака можно условно подразделить на несколько этапов. Так, на начальной стадии своего формирования, рак может никоим образом не отражаться на самочувствии малыша — он по-прежнему хорошо ест, много играет, спит как обычно. Однако, у малыша чаще появляются ОРЗ, риниты, ангины. В анализе крове может присутствовать легкая анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Что объясняется специалистом перенесенными простудными болезнями.

Признаки лейкоза у детей в развернутой стадии носят более яркий, специфический характер. Они вполне сопоставимы с таковыми при острой форме лейкемии:

• увеличение лимфоструктур;
• изменение размеров печени, селезенки;
• стойкий субфебрилитет;
• болезненность и дискомфорт в животе — чаще по подреберьям;
• мигрирующие суставные боли;
• ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа малыша от еды;
• нарастающая потеря веса у ребенка;
• одышка и тахикардия;
• нарушение сна;
• частые носовые кровотечения.

При терминальной стадии все вышеперечисленные симптомы рака у детей носят еще более выраженный характер. Они интенсивнее, продолжительнее, тяжелее — кроха буквально «сгорает» на руках у родителей. При терминальной стадии лейкоза у детей лечение оказывается безрезультатным и носит, скорее, симптоматическую направленность.

Признаки детского лейкоза по лабораторным анализам

Выслушав жалобы обеспокоенных родителей на ухудшившееся самочувствие малыша, сопоставив симптомы с результатами объективного осмотра, специалистом будут рекомендоваться к проведению первичные лабораторные исследования.

В общем анализе крови при лейкозе у малышей будут наблюдаться отклонения от возрастной нормы по каждому ростку костного мозга. Однако, в первую очередь обнаруживается ускорение СОЭ, снижение параметров гемоглобина и эритроцитов. Анемия, как правило, нормохромная — достигает средних значений. Понижается и концентрация ретикулоцитов — их объем достигает 10—30% от возрастной нормы у детей.

Тогда как объемы лейкоцитов могут, как повышаться — достигая 300*10*9, так и значительно снижаться — до 1.0—1.5 *10*9. Их количество напрямую зависит от формы и стадии лейкоза. Страдает и количество тромбоцитов – их отмечается намного меньше того объема, что соответствует возрасту детей. Поэтом у малышей и страдает кровесвертываемость – малейшая ссадина заканчивается обильной кровопотерей.

В биохимическом анализе также будут наблюдаться патологические отклонения. К примеру, значительно повышается концентрация печеночных трансаминаз и креатинина, мочевины и билирубина. Это свидетельствует о тяжелом поражении гепатоцитов и клубочков почек. Тогда как параметры глюкозы и фибриногена, наоборот, значительно снижаются.

Именно из-за вышеперечисленных лабораторных изменений, отражающих угнетение иммунной системы ребенка, лечение лейкоза у детей представляется затруднительным. И химиотерапия, и лучевая терапия еще более усугубляют ситуацию. Здоровье малыша все больше ухудшается, интоксикация нарастает.

Прогноз при детском лейкозе

Узнав о том, что их малыш страдает лейкозом, многие родители впадают в панику — как лечиться, сколько времени может прожить их ребенок. Все эти вопросы тут же задаются онкологу.

Прогноз будет напрямую зависеть от того, какая форма лейкоза диагностирована, его стадия, исходного состояния здоровья малыша, его возраста. При хроническом лейкозе у детей лечебные мероприятия, проведенные в полном объеме и своевременно, намного повышают шансы на переход рака в стадию ремиссии. Прогноз благоприятнее.

Тогда как острый лейкоз, диагностированный на позднем этапе формирования, практически не оставляет шансов на выздоровление. Летальный исход наступает буквально через несколько месяцев после лабораторного подтверждения диагноза. Однако, опускать руки не стоит — достижения медицины на сегодняшний момент позволяют успешно бороться с лейкозом любой его формы и стадии.

признаки и причины заболевания, как распознать болезни, лечение

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – наиболее распространенная форма рака крови среди детей. Если ориентироваться на статистику, на долю этого заболевания приходится порядка 80% всех детских лейкемий.

Рассмотрим эту онкопатологию максимально подробно.

Острый лимфобластный лейкоз у детей: что это такое?

Суть заболевания заключается в следующем. До того, как пойти по одному из путей развития и стать полноценным лимфоцитом, клетка находится в красном костном мозге в зародышевом состоянии. Ее называют клеткой-предшественницей или незрелой клеткой.

Если на этой стадии клетка подверглась мутации, она перестает развиваться по предусмотренному сценарию и приобретает черты атипичности. Такие видоизмененные клетки называют бластами или лимфобластами.

Бластная клетка начинает активно делиться и размножаться, угнетая деление других, здоровых клеток. Множественные лимфобласты заполняют собой костный мозг, затем выходят за его пределы, в кровяное русло пациента, и с током крови разносятся по всему организму. В результате состав крови меняется, а органы и ткани не получают нужного питания. Первыми в такой ситуации страдают лимфоузлы, печень, селезенка и головной мозг – именно сюда в первую очередь направляются лимфобласты.

Сопутствующей патологией, ускоряющей развитие злокачественного процесса в красном костном мозге и крови, являются мутации генов, отвечающих за апоптоз, – гибель клеток с нарушениями в ДНК.

В среднем, время от начала деления бласта до появления первых выраженных симптомов при ОЛЛ составляет 2-3 года.

Стадии ОЛЛ у детей

Теперь, рассказав в целом о том, что это – лимфобластный лейкоз у детей, можем детализировать информацию. В медицинской классификации выделяют несколько стадий этой онкологической патологии.

1. Начальный период со слабовыраженными симптомами. На этом этапе ОЛЛ у детей диагностируется в единичных случаях.
2. Развернутая стадия патологии. Ее также называют первично-активной. Симптомы становятся заметными, более того, они появляются одновременно или один за другим. Именно на этой стадии у детей чаще всего и выявляют острую лейкемию лимфобластного типа.
3. Стадия ремиссии. Для нее характерно удовлетворительное самочувствие пациента и снижение количества бластных клеток в крови. Если этот показатель колеблется в пределах 5-20%, принято говорить о неполной ремиссии. Если же атопичных клеток в крови больного менее 5% — можно вести речь о полной ремиссии.
4. Стадия рецидива. О ней врачи говорят при обострении болезни в стадии ремиссии, а также при проявлении вторичных нарушений, связанных с основным заболеванием.
5. Терминальная стадия. Самый сложный и тяжелый этап детского рака крови по лимфобластному типу с большим количеством бластных клеток, критичным угнетением кроветворной системы и жизнеугрожающими состояниями.
6. Стадия выздоровления. Встречается нечасто, чаще всего, у пациента наступает длительная устойчивая ремиссия. Тем не менее в отдельных случаях врачи имеют основание говорить о полном выздоровлении. Его подтверждают нулевой уровень бластов в крови, полное отсутствие клинических проявлений ОЛЛ и последствий заболевания.

Детская острая лейкемия лимфобластного типа: предпосылки возникновения

Достоверно причины острого лимфобластного лейкоза у детей до сих пор не известны. При одинаковых исходных данных и жизненных обстоятельствах у одного ребенка процесс может запуститься, а у второго – нет.

Предположительно предпосылками для проявления ОЛЛ являются:

• наследственные факторы. Сюда входят генетические мутации, хромосомные патологии, врожденные дефекты генов, а также наличие иных генетических заболеваний, например, синдрома Дауна, анемии Фанкони, некоторых других;
• врожденный иммунодефицит;
• воздействие ионизирующего излучения (радиации) как на самого ребенка, так и на мать во время беременности;
• накапливание в организме солей тяжелых металлов, а также пестицидов, гербицидов и промышленных канцерогенов;
• определенные вирусы – Эпштейн-Барр, вирус папилломы человека некоторых видов, герпес и другие;
• прием ребенком или женщиной во время вынашивания плода большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также иммуносупрессоров и цитостатиков, например, в рамках лечения другого онкологического заболевания.

В группу высокого риска по острому лейкозу лимфобластного типа входят дети мужского пола европеоидной расы в возрасте от 2 до 5 лет, близким родственникам которых уже было диагностировано данное заболевание.

Симптомы лимфобластного лейкоза у детей

На ранних стадиях заболевание проявляется неспецифически: первыми возникают признаки интоксикации организма. Пациент может испытывать:

• легкое недомогание по типу простудного;
• вялость, быструю утомляемость, сонливость;
• приступы жара и потливости;
• небольшое повышение температуры тела.

Именно по причине типичности первых признаков ОЛЛ редко диагностируется на этой стадии. Как правило, ребенка лечат от ОРЗ и ОРВИ.

По мере развития онкопатологии симптомы острого лимфобластного лейкоза у детей становятся все более выраженными. Среди них чаще всего встречаются:

• учащенное сердцебиение и одышка при минимальных нагрузках и в покое;
• побледнение кожных покровов и слизистой;
• шумы в сердце;
• потеря аппетита и значительное снижение массы тела, замедление или остановка роста;
• гнойники, некрозы и другие процессы, свидетельствующие о нарушениях в иммунной системе. Они затрагивают кожу, слизистые и внутренние органы;
• склонность к частым простудам;
• боли в животе;
• длительные наружные кровотечения из носа, десен, ссадин и ран, внутренние кровотечения, которые определяются по наличию следов крови в кале и моче, подкожные гематомы, не рассасывающиеся в течение продолжительного времени;
• увеличение лимфоузлов, размеров печени и селезенки;
• костные боли и боли в суставах;
• головные боли, тошнота и рвота, слабость шейных мышц.

У мальчиков могут увеличиваться тестикулы.

На поздних стадиях заболевания при отсутствии лечения или несоблюдении клинических рекомендаций лечащего врача могут проявиться нарушения слуха, зрения, речи, психики. Наиболее тяжелым состоянием при детском ОЛЛ является кома.

Как диагностируют и лечат острый лимфобластный лейкоз у детей?

Традиционно диагностика этого заболевания начинается с анализов. Для исследования осуществляется забор крови. Общий анализ определяет наличие заболевания. С помощью биохимии крови уточняют его стадию и степень запущенности.

Также врач-гематолог может направить маленького пациента на сдачу анализа мочи на белок, лейкоциты и бактерии.

Наиболее показательным в диагностике ОЛЛ является забор костного мозга для биопсии с последующим составлением миелограммы. Она позволяет не только установить диагноз, но и определить стадию онкопроцесса по процентному содержанию бластов в биоматериале.

Кроме того, в диагностике острой лимфобластной лейкемии у детей часто используют:

• спинномозговую пункцию для исследования ликвора;
• генетические исследования;
• УЗИ, МРТ, рентгенографию – эти методы направлены не на постановку диагноза, а на определение степени повреждения различных органов и тканей;
• по показаниям – консультации других профильных специалистов (лора, окулиста, невролога, кардиолога).

Основным методом лечения острого лимфобластного лейкоза у детей, как и у взрослых, выступает комплексная химиотерапия. Согласно утвержденному в России протоколу она состоит из нескольких этапов:

• подготовительной фазы – ее цель заключается в постепенном медленном снижении количества атопичных клеток с минимально возможным вредом для организма;

• индукции ремиссии – она направлена на интенсивное снижение количества бластных клеток в крови и костном мозге пациента;
• консолидация ремиссии – применяется для закрепления достигнутого результата;
• реиндукция ремиссии – назначается в случае рецидива;
• поддерживающая терапия.

На фоне химиотерапии больной, как правило, получает сопроводительное лечение, облегчающее его состояние. Сюда может входить прием противорвотных препаратов, введение поддерживающих инфузий, переливание плазмы крови, вливание клеточной массы, а также прием антибиотиков – если вследствие сниженного иммунитета в организме ребенка развивается та или иная инфекция.

Достаточно эффективным, хоть и менее распространенным в силу сложности и дороговизны проведения является трансплантологическое лечение – пересадка костного мозга, стволовых клеток, пуповинной и периферической крови. С этим биоматериалом пациент получает здоровые клетки, которые, размножаясь, увеличиваются в объеме и постепенно вытесняют поврежденные раковые клетки. В ряде случаев трансплантацию биоматериала донора назначают в качестве следующего этапа лечения после проведенной химиотерапии.

Иногда, по показаниям врача, ребенку, прошедшему необходимое количество курсов химиотерапевтического лечения, может быть назначена лучевая терапия ЦНС, заключающаяся в облучении головного мозга.

Обратите внимание: детям, у которых диагностирован зрелоклеточный острый лимфобластный лейкоз, лечебные процедуры не назначаются исходя из вышеописанного протокола. Для них более эффективен протокол лечения неходжкинских лимфом.

Медицинский прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей зависит от возраста пациента и уровня бластоза. Для детей в возрасте от года до 9 лет он достаточно благоприятен, особенно, если количество атопичных клеток невелико, центральная нервная система не затронута, а организм охотно откликается на химиотерапию.

Наиболее неблагоприятный прогноз получают дети возрасте старше 9 лет и новорожденные с высоким уровнем бластов в крови, красном костном мозге, ликворе и вовлеченностью в процесс головного мозга, демонстрирующие слабый ответ на химиотерапию.

В среднем же пятилетняя выживаемость детей с ОЛЛ составляет 85-90%, что почти в два раза больше, чем у взрослых пациентов с аналогичным диагнозом.

симптомы у детей, признаки лейкемии в острой стадии, анализы и лечение

Первое, о чем мечтает каждый родитель – чтобы его дети росли здоровыми. К сожалению, ни один ребенок не застрахован от болезней, в том числе и от таких серьезных и опасных, как лейкемия.

Лейкемия, или лейкоз, включает в себя широкий спектр различных форм и проявлений. Однако всех их объединяет один важный нюанс – это необходимость ранней диагностики. Если начать бороться с недугом на ранней стадии, то можно добиться хороших результатов, в том числе и полного выздоровления.

Что такое лейкоз?

Лейкоз (лейкемия или просто рак крови) – злокачественное опухолевое заболевание, имеющее системный характер, которое распространяется на кровеносную систему, нарушая ее нормальное функционирование. При появлении раковой опухоли видоизменяются лейкоциты в костном мозге, крови и лимфе. В зависимости от длительности болезни, они начинают мутировать. Подобная мутация может затрагивать абсолютно любые кровеносные клетки.

Развитие здоровых клеток в человеческом организме имеет свой цикл, который включает три основных этапа:

1. рост;
2. деление;
3. отмирание.

У атипичных клеток подобный порядок нарушен. Они не прекращают расти и постоянно делятся, не умирая, в отличие от здоровых единиц. Погибнуть они могут только в результате облучения, воздействия специальных лекарственных препаратов или смерти носителя.

Следствием множественного деления нетипичной клетки является формирование злокачественной опухоли, которая также имеет способность перемещаться по организму. Когда она попадает в какой-нибудь орган, наступает новая волна ее деления. Как результат – появление еще одной опухоли.

Лейкоциты, которые вырабатываются организмом для защиты и борьбы с инородными клетками, если их слишком много, не успевают выполнять свои функции, и происходит сбой в работе всей системы. Часть лейкоцитов погибает, другая становится зараженной.

Актуальность недуга в современном мире стремительно растет. Увы, лейкемия у детей, особенно раннего возраста встречается гораздо чаще, чем у взрослых. По показателям статистики, число зараженных малышей составляет 45% от всех больных лейкозом.

Причины развития лейкоза у детей

Откуда у малышей может взяться рак крови? Существует несколько причин, которые способны вызвать появление раковых клеток в организме детей. Каждая разновидность рака имеет свои особенности и группы риска. Толчком к развитию лейкоза могут стать как условия жизни, так и наследственность, перенесенное инфекционное заболевание или вредные привычки.

Ниже приведены самые вероятные причины, которые могут спровоцировать лейкоз у детей и взрослых:

1. Наследственность. Если в семье есть близкий родственник, страдающий от этого недуга, то у кого-то из его детей, внуков или правнуков, возможно, проявится эта болезнь. Также при наличии у родителей определенных хромосомных дефектов повышается риск развития лейкоза у новорожденного.
2. Определенные наследственные заболевания. Например, синдромы Ли-Фраумени, Дауна, Вискотт-Олдрича, Клинфельтера, а также анемия Фанкони, неврофиброматоз, телангиэктазия и первичный иммунодефицит.
3. Экологические условия. В группу риска попадают те, кто живет в городах, в промышленных районах, недалеко от фабрик и химических заводов.
4. Определенный ряд вирусов. Они способствуют тому, что нормальные клетки становятся раковыми.
5. Дефект или нарушение в функционировании иммунной системы.
6. Лучевое воздействие. Обычно ему подвергаются рентгенологи. У пациентов, прошедших курс лучевой терапии, или у людей, подвергшихся избыточному ультрафиолетовому облучению, может развиться вторичный лейкоз.
7. Воздействие веществ химической промышленности. Это касается ковровых покрытий, линолеума и различных синтетических моющих средств.
8. Ведение неправильного образа жизни, включающего неправильное питание, в частности увлечение фаст-фудом, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков, особенно в период беременности.
9. Прием антибиотиков, а именно пенициллинов, цефалоспоринов и цитостатиков. Любые антибактериальные препараты следует принимать только в случае острой необходимости по назначению врача.

Классификация патологии

Основная классификация лейкемии проводится в соответствии с видом кровеносных клеток, которые подверглись поражению. Согласно ей выделяют следующие разновидности лейкоза:

• Лимфобластный. Мутации подвергаются лимфоциты, которые ответственны за выработку антител. Болезнь затрагивает органы кроветворения и лимфатические узлы и встречается в основном у детей в возрасте 1-6 лет.
• Миелобластный. В результате прогрессирования болезни и поломки ДНК в незрелых кровеносных клетках, которые вытесняют здоровые, возникает дефицит зрелых тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов (рекомендуем прочитать: как снизить повышенные тромбоциты в крови у ребенка?). Тип миелобластного лейкоза определяется теми клетками, которых будет не хватать.
• Монобластный. Рак поражает костный мозг и провоцирует увеличение селезенки и лимфоузлов.
• Мегакариобластный. В крови и костном мозге обнаруживаются мегакариобласты, отличительной чертой которых является окрашенное ядро, и недифференцированные бласты. Чаще недуг встречается у детей, страдающих синдромом Дауна.
• Эритромиелобластный. Характеризуется ростом красных клеток, но разрушение их отсутствует. В крови появляются эритро- и нормобласты. Позже в костном мозге появляются миелобласты.

Также рак крови у детей классифицируют по скорости течения болезни и способности клеток к росту и развитию:

• Острая форма. Характеризуется стремительным развитием болезни, затрагивающей незрелые кровеносные клетки.
• Хроническая форма. Мутация затрагивает уже зрелые клетки. Процесс до определенного времени идет медленно, нарушая функцию кроветворения.

Выделяют 4 стадии развития рака крови, которые определяются размером опухоли, распространением мутирующих клеток в соседние ткани, наличием метастазирования:

1. Появление атипичных клеток, вследствие деления которых образуется раковая клетка.
2. В результате скопления раковых клеток формируется опухоль.
3. Пораженные клетки распространяются по всем системам и органам, образуются метастазы.
4. Метастазирование вызывает рак внутренних органов.

Симптомы острого лейкоза

Острый лейкоз у детей описывается как абсолютное отсутствие клеточного развития, что вызывает проблемы непосредственно с самим кроветворением из-за высокой концентрации незрелых клеток в крови. Этот признак присутствует в 80% случаев и определяет диагноз.

На начальных стадиях острого лейкоза у ребенка могут наблюдаться симптомы, не являющиеся специфическими, поэтому связать их именно с этой болезнью очень сложно. К первым признакам недуга относятся:

• нарушение сна;
• высокая утомляемость;
• анемия;
• отсутствие аппетита;
• артралгия;
• температура.

Среди других симптомов, характерных лейкемии отмечают:

1. Изменение цвета кожи и слизистых. Они становятся бледными. Лицо приобретает желтушность и землистый оттенок. Появляется сухость эпидермиса.
2. Кровоизлияния в кожные покровы, суставную полость и слизистые, другими словами, на теле появляются синяки, также возможна сыпь. Можно найти соответствующие фото в интернете, но лучше показать больного специалисту.
3. Наличие сопутствующих заболеваний инфекционного характера. Например, тонзиллит, стоматит, гингивит.
4. Кровотечения из носа, десен и в ЖКТ.
5. Некроз тканей.
6. Боли в суставах бедер, позвоночнике, костях ног, рук.
7. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это могут быть тахикардия, аритмия или изменения миокарда.
8. Интоксикация организма. Она проявляется как слабость, тошнота, рвотный рефлекс, лихорадка, чрезмерная потливость, анорексия, гипотрофия, булимия или постоянная жажда.

Признаки хронической лейкемии

Хроническая форма лейкемии характеризуется замещением здоровых клеток гранулоцитарными. Этот процесс происходит постепенно. На первом этапе заболевания симптомы как таковые отсутствуют, только по показателям анализа крови можно определить наличие гранулоцитов или зернистых лейкоцитов.

Со временем появляются следующие признаки:

• рост количества бластных клеток и образование опухолей вторичного типа;
• общая интоксикация организма с соответствующей симптоматикой;
• печень и/или селезенка увеличиваются в размерах;
• изменение состояния лимфатических узлов, находящихся в паху, за ушами и под мышками.

На фоне заболевания пациент сталкивается с:

• снижением веса и аппетита;
• головокружением;
• кровоточивостью из десен;
• болью и тяжестью в увеличенном животе;
• потливостью;
• повышением температуры;
• внезапной слабостью.

Заболевание в стадии ремиссии

После лечения лейкемии наступает момент, когда болезнь либо переходит в терминальную стадию, то есть терапевтический курс не дал результатов, либо в стойкую ремиссию – пациент полностью выздоравливает. Для подтверждения онкологом ремиссии в анализе периферической крови не должно обнаруживаться бластных клеток как минимум в течение 5 лет.

На стадии ремиссии врачи рекомендуют ежемесячно проводить курс интенсивной терапии для поддержания организма и продолжать иммунотерапию. Также разрешен прием препарата Леуперин. Ребенка в этот период нужно прививать согласно графику.

Однако если после лечения в крови остаются бластные клетки, то требуется пересадка костного мозга. Донорами могут быть как близкие родственники, так и другие люди, совместимые с больным по крови.

Ремиссия бывает двух видов:

1. Частичная. Это ситуация, когда происходит уменьшение бластных клеток по отношению к здоровым, но не полное их исчезновение. Повышается риск рецидива заболевания.
2. Полная. В крови полностью отсутствуют патологические клетки.

Диагностические методы

Немаловажную роль в результативности лечения рака играет своевременное установление правильного диагноза. К сожалению, распознать симптоматику заболевания на ранней стадии бывает очень тяжело. Это объясняется тем, что некоторые разновидности лейкоза вначале протекают бессимптомно, другие имеют симптомы, которые характерны для обычного гриппа или простуды, такие как температура, слабость, потеря аппетита; или для аллергической реакции, например сыпь.

По этой причине следует очень внимательно относиться к своему здоровью и следить за всеми проявлениями, чтобы вовремя обратиться к врачу. Не стоит пренебрегать посещением специалистов, так как это поможет выяснить истинную причину появившихся признаков.

Поставить точный диагноз лейкоз врач может только на основании показателей определенных анализов. В их число входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биопсия костного мозга, для которой берется материал посредством трепанации гребешка в подвздошной кости или пункции грудины.

Лечение лейкоза у детей

В случае подтверждения лейкемии требуется немедленное и длительное лечение. Терапия, направленная на борьбу с раком крови, имеет два основных направления:

1. Химиотерапия. Заключается во внутреннем введении цитостатических препаратов, при системном действии которых уничтожаются раковые клетки и в крови, и в лимфатической системе. Курс медикаментозного лечения индивидуален и обычно длится от 2 до 3 лет. Первые полгода химиотерапии пациент обязан находиться в стационаре и быть изолированным от окружающего мира. Это объясняется тем, что в этот период падает число лейкоцитов, отвечающих за защиту организма, и человек становится очень восприимчивым к вирусам и инфекциям. К сожалению, используемые препараты имеют много побочных эффектов. Стоит быть готовыми к полному выпадению волос, рвоте, тошноте и болям.
2. Оперативное вмешательство. Операцию можно условно разделить на 2 этапа: уничтожение всех клеток костного мозга и пересадка донорского материала в костную ткань. Такая процедура очень сложная, требует высокого уровня профессионализма врачей и тщательного подбора донора. К такому варианту терапии прибегают в тяжелых случаях или при рецидиве заболевания.

Прогнозы при лейкемии

Прогнозы при лейкозе могут быть очень разными, от полной и устойчивой ремиссии до летального исхода в течение нескольких лет или месяцев. Без лечения смерть больного 100%. В 60-80% случаях борьбы с раком при помощи химиотерапии наблюдается течение болезни без рецидивов на протяжении 5 лет, что говорит об излечении.

На то, каким именно будет прогноз, влияет много факторов, среди которых:

• Возраст больного. Шансы на излечение от болезни выше у детей 2-10 лет.
• Пол пациента. У девочек положительный результат достигается чаще.
• Стадия, на которой установили диагноз. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.
• Разновидность и форма лейкоза. Например, острые виды лейкемии вылечиваются в большем числе случаев, чем хронические.
• Скорость, с которой исчезают бластные клетки. Чем она выше, тем эффективнее лечение.
• Реакция на проводимую терапию.
• Количество хромосом и лейкоцитов.
• Общее состояние здоровья ребенка. Чем крепче и сильнее организм, тем лучше он справляется с болезнью.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Симптомы лейкоза у детей. Анализ крови при лейкозе :: SYL.ru

Дети – радость и надежда. Они заставляют родителей верить в будущее и стремиться к нему. Они вдохновляют на покорение вершин и подъем, если вдруг произошло падение. И нет ничего печальнее и трагичнее, чем болезнь родных кровиночек. Тогда кажется, что мир перевернулся. Конечно, каждый может сказать, что дети без недугов не растут, но болезнь болезни рознь. Лейкоз – одно из тех заболеваний, которое заставляет быть всегда начеку. Эта проблема очень серьезная. От того, насколько своевременно будет проведена диагностика лейкоза, зависит будущее ребенка.

Немного о проблеме

Лейкоз – это заболевание кровеносной системы. Оно считается злокачественным. Размножение и увеличение лейкоцитов в крови, в костном мозге, во внутренних органах не поддается контролю. Первоначально опухоль растет в костном мозге, а затем начинает «наступать» на процессы кровообращения.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой появление других недугов, связанных с повышением кровоточивости, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета, инфекционными осложнениями.

У детей это заболевание рассматривается с точки зрения мутации здоровых клеток в патологические. С каждым днем их становится все больше и больше. У пациентов могут развиваться разные варианты недостатка каких-либо клеток крови.

Виды лейкозов

В зависимости от степени заболевания по-разному проявляются и симптомы лейкоза у детей. Вот поэтому в первую очередь рассмотрим возможные виды недуга.

1. По степени зрелости клеток лейкоз бывает:

• острый (его признак – наличие молодых клеток (бластов), которые составляют основу заболевания)
• хронический.

Типы опухолевых клеток тоже могут быть разными:

• эритробласты;
• миелобласты;
• лимфобласты.

Ранее считалось, что острый лейкоз у детей и у взрослых людей характеризуется быстрым течением. О том, что больной будет жить, не велось даже разговоров. Но благодаря внедрению новых методов, используемых в лечении, в настоящее время количество выживших увеличилось на порядок, и с каждым годом их становится все больше и больше.

Хроническая форма лейкоза встречается довольно редко.

Почему проблема появляется у человека

В настоящее время точных причин возникновения данного заболевания еще не установлено. Да и вряд ли в дальнейшем можно будет досконально их описать. Но все-таки существуют некоторые факторы, которые способствуют появлению рассматриваемого недуга:

• радиация;
• постоянные контакты с химическими веществами;
• наследственность;
• лечение с применением химиотерапии;
• воспалительные недуги;
• заболевания крови;
• болезнь Дауна.

Как проявляется заболевание

Симптомы лейкоза у детей и взрослых, как уже было сказано выше, зависят от формы недуга, но все-таки имеется кое-что общее у всех них:

• лимфатические узлы увеличиваются;
• температура тела периодически без причин повышается;
• при повреждении тканей может быть повышенная кровоточивость;
• постоянная слабость;
• боль в области печени;
• всегда хочется спать;
• одышка и потливость;
• пропадет аппетит;
• снижается вес;
• болезненность суставов;
• подверженность инфекциям.

Развитие болезни у ребенка

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

• малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
• стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
• у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Время – опасность

Если не обратиться с ребенком к специалисту, заметив вышеперечисленные симптомы, или если врач не уделит должного внимания малышу, начинают зарождаться более серьезные признаки лейкоза:

• Дети жалуются на боли, которые появляются то в позвоночнике, то в ногах.
• Они перестают ходить.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Появляются синяки.
• Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов.
• В крови происходит снижение гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Количество лейкоцитов может быть низким, средним и высоким. Это зависит от числа бластов, попавших в кровь.

Данные признаки доказывают одно – у ребенка лейкоз. Симптомы, анализ крови указывают на данное заболевание.

Подробно о недуге

Что же происходит с кровью при лейкозе? Количество белых кровяных телец может быть намного меньше положенного или, наоборот, существенно больше. Имеют место случаи, когда уровень лейкоцитов очень высокий.

Главенствующей формой лейкоцитов в крови является паралейкобласт. Это незрелая клетка, патологически измененная, она носит лимфоидный или миелоидный характер, внутри нее находится огромное ядро, которое иногда может быть неправильной формы. Между зрелыми и незрелыми формами клетки отсутствует переход. Зрелых компонентов очень мало, число тромбоцитов тоже невелико. Костный мозг почти не имеет нормальных клеток.

Анализ крови при лейкозе у детей из-за моноцитарных и лимфоцитарных реакций может быть идентичен анализу при таком заболевании, как апластическая анемия. В этом и состоит трудность постановки диагноза.

Острый лейкоз

Иногда лейкоз у детей появляется внезапно с характерным интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Увеличение лимфатических узлов проявляется в виде лимфаденопатии, разрастание слюнных желез – это сиаладенопатия, а гиперплазия печени и селезенки – гепатоспленомегалия.

Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется:

1. Геморрагическим синдромом. Симптоматика его следующая:

• кровоизлияние в кожу и слизистые;
• кровотечения;
• кровоизлияния в полость суставов;

2. Анемическим синдромом. Его симптомы таковы:

• угнетение эритропоэза;
• кровотечение.

Кроме вышеперечисленных признаков лимфобластный лейкоз у детей характеризуется кардиоваскулярными изменениями. У ребенка появляется аритмия, развивается тахикардия, увеличивается размер сердечной мышцы.

1. Интоксикационный синдром сопровождается:

• лихорадкой;
• слабостью;
• тошнотой;
• рвотой;
• гипотрофией.

2. Иммунодефицитный синдром вызывает появление инфекционно-воспалительных процессов.

Самое опасное осложнение рассматриваемого недуга – это лейкемическая инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. При данном осложнении симптомы лейкоза у детей проявляются следующим образом:

Стадии острого лейкоза

Их всего три:

1. Начальная стадия. В этот период все биохимические показатели крови могут быть в норме или немного изменяться. Появляется небольшая слабость, возвращаются хронические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
2. Развернутая стадия. В этот период при таком заболевании, как лейкоз крови, симптомы ярко выражены. Два варианта выхода из данной ситуации: происходит обострение заболевания или ремиссия. При обострении совершается переход в терминальную стадию, при ремиссии необходимо выждать время. Только через пять лет и более можно говорить о полном излечении.
3. Терминальная стадия. Система кроветворения полностью подавлена, возникает большая вероятность летального исхода.

Хронический лейкоз

При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.

Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.

Хронический лейкоз стадии имеет следующие:

1. Моноклоновая. Присутствует только один клон патологических клеток. Данная фаза может длиться довольно долго, на протяжении многих лет, характеризуется как доброкачественная.
2. Поликлоновая. На этой стадии появляются вторичные клоны. Она характеризуется быстрым течением. Образуется большое количество бластов, наступает криз. Именно в этот момент более восьмидесяти процентов больных умирает.

Особенности недуга

Как уже было сказано выше, существует две формы лейкоза: острая (заболеванию до двух лет) и хроническая (заболеванию более двух лет). Чаще всего у детей этот недуг выражен в острой форме, представленной врожденным лейкозом.

Острые лейкозы делятся на:

• лимфобластные;
• нелимфобластные.

Острый лимфобластный лейкоз у детей возникает в том случае, если разрастание незрелых лимфоцитов происходит без всякого контроля. Выделяется два типа данного заболевания:

• с малыми лимфобластами;
• с большими полиморфными лимфобластами.

Острый нелимфобластный лейкоз у детей имеет несколько разновидностей. Это зависит от того, какие бластные клетки преобладают:

• миелобластный малодифференцированный;
• миелобластный высокодифференцированный;
• ромиелоцитарный;
• миеломонобластный;
• монобластный;
• эритромиелоз;
• мегакариоцитарный;
• эозинофильный;
• недифференцированный.

Три стадии течения заболевания:

1. острая фаза;
2. полная или неполная ремиссия;
3. рецидив.

Диагностика

Предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение, должен поставить врач-педиатр. При первом же малейшем подозрении на лейкоз ребенок передается в руки детского онкогематолога. Диагноз ставится на основании лабораторных методов: исследования костного мозга и периферической крови.

При первой стадии такого заболевания, как лейкоз крови, симптомы еще не так ярко выражены, но общий анализ крови может уже вызвать подозрение: высокая СОЭ, лейкоцитоз, анемия, отсутствие базофилов и эзинофилов.

Следующий шаг, который предпринимается, – это стернальная пункция, исследование миелограммы. Если содержание бластных клеток составляет более тридцати процентов, то болезнь прогрессирует. Если же четкие данные не удалось получить, то берут пункцию из подвздошной кости.

Кроме того, для постановки правильного диагноза используются иммунологические, цитохимические, цитогенетические исследования.

Обязательно проводится консультация с детским неврологом и офтальмологом. Таким образом, подтверждается или опровергается такая проблема, как нейролейкоз. К тому же берется люмбальная пункция, проводится исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия, делается рентгенография черепа.

К вспомогательным мероприятиям можно отнести УЗИ лимфатических узлов, слюнных желез, печени и селезенки. У мальчиков делается УЗИ мошонки.

Дифференциальная диагностика лейкоза проводится с использованием лейкозоподобной реакции.

Вот таким образом ставится диагноз «лейкоз крови», симптомы которого только в самом начале еще явно не выражены. Только проведя необходимые исследования, можно вовремя начать лечение.

Терапия

Если у ребенка лейкоз, его необходимо сразу же госпитализировать в отделение онкогематологии. Для того чтобы малыш не подхватил инфекцию, его помещают в бокс. Условия организуются почти стерильные. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Вот так начинается лечение лейкоза у детей. В остальном оно основывается на полихимиотерапии, которая направлена на полную ликвидацию заболевания.

Способы лечения острых лейкозов отличаются друг от друга комбинацией используемых препаратов, их дозой и способами применения. Они делятся на несколько этапов:

• достижение ремиссии;
• ее закрепление;
• поддерживающая терапия;
• профилактика;
• лечение осложнений, если вдруг они возникают.

Кроме химиотерапии проводится и иммунотерапия. В организм ребенка вводятся:

• лейкозные клетки;
• вакцины:
• интерфероны;
• иммунные лимфоциты и другие препараты.

К перспективным способам следует отнести трансплантацию костного мозга, крови из пуповины, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия включает переливание массы тромбоцитов и эритроцитов, проведение гемостатической терапии.

Каковы прогнозы дальнейшего развития заболевания

Этот момент зависит от многих факторов:

• от возраста;
• от типа недуга;
• от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Наихудший результат предполагается, если острый лимфобластный лейкоз (симптомы описаны выше) обнаруживается у детей в возрасте до двух лет и старше десяти лет. Его характеристики: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нейролейкоз.

Самый благоприятный вариант – это острый лимфобластный лейкоз с малыми лимфобластами, лечение на ранней стадии, возраст ребенка от двух до десяти лет. Процент излеченных девочек немного выше, чем мальчиков.

Полное выздоровление наступает только после семи лет отсутствия рецидива. Но в это время ребенок должен находиться почти в идеальных условиях. Только любящие родители смогут это обеспечить ему. Зато сколько будет радости, если врач скажет, что все в порядке!

Заключение

Только при ранней диагностике заболевания можно надеяться на полную победу над недугом. Вот поэтому при первом подозрении на лейкоз сразу же обращайтесь к врачу. Специалист проведет исследование, назначит лечение, ребенок будет находиться под постоянным контролем. В итоге в организме малыша не останется ни одной лейкозной клеточки. Хорошо, если все так и случится, всегда надо на это надеяться. Ведь надежда в нашей жизни многое значит, только она помогает жить и верить.

Признаки и симптомы лейкемии у детей и взрослых :: SYL.ru

Диагноз «лейкемия» навсегда изменяет привычный образ жизни человека далеко не в лучшую сторону. Долгое время это заболевание было для больных смертельным приговором, но на сегодняшний день его можно преодолеть и вернуться к нормальному образу жизни. Особенно грустно, когда это сложное испытание приходится на долю детей. Они еще не успели познать всех радостей жизни, а чистое небо над их головой уже затянулось тучами.

Статистика показывает, что болезнь поражает около 4% детей до 15 лет, а в дошкольном возрасте этот процент достигает 45 из числа всех заболевших. Лейкемия – относится к тем заболеваниям, которые не позволяют вести нормальный образ жизни, а для его лечения понадобится много сил как взрослым, так и детям.

Причины

Лейкемия еще известна под такими названиями, как лейкоз, белокровие, рак крови. Суть заболевания в том, что в кровеносной системе возникают злокачественные образования. Особенно подвержены риску лейкоциты. Само заболевание начинается в костном мозге, который отвечает за выработку кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Первые служат для организма защитой от вредоносных элементов, а вторые транспортируют по организму кровь. Тромбоциты же положительно влияют на свертывание крови.

Среди основных причин, которые вызывают возникновение лейкемии, можно назвать следующие: радиационное облучение, нарушения в генетической системе, реакция организма на воздействие химических веществ, инфекции, результатом которых есть определенные мутации, электромагнитные излучения.

Возникновение лейкемии

Рак крови, или лейкемия, достаточно быстро распространяется по всему организму, поэтому нужно вовремя его диагностировать, чтобы избежать непоправимых последствий.

Начинается все с мутации клетки костного мозга, которая сразу же превращает лейкоцит в зараженную клетку. К сожалению, на сегодня еще не известны точные причины такого течения процесса. Новая раковая клетка очень быстро делится, и в результате появляется много клеток, которые ослабляют здоровые лейкоциты. Заболевание «лейкемия» может привести к необратимым последствиям, если не принять своевременно нужные меры.

Виды лейкемии

В зависимости от характера протекания болезни и структурных особенностей лейкемия делится на несколько видов. Выделяют острое и хроническое белокровье. Острый рак крови характеризируется быстрым прогрессированием болезни и истощением больного организма за короткий период времени. Хроническая форма заболевания может тянуться на протяжении нескольких лет. Симптомы хронической лейкемии чаще всего встречаются у взрослых.

Структурные особенности заболевания определили его классификацию на лимфоцитарный и миелоидный лейкоз. Очень часто у детей в возрасте до 15 лет диагностируют именно лимфоцитарный лейкоз, а миелоидная лейкемия поражает организм взрослых.

Острая лейкемия

Симптомы протекания острого белокровья можно разделить на три периода: начальный, развернутый и терминальный. На первом этапе они не сильно выражены. Может наблюдаться немного повышенная температура, обострение хронических заболеваний, распространение вирусов по организму. На второй стадии отмечаются уже выраженные гематологические и клинические проявления. Здесь результатом может быть либо осложнение, которое проявляется в переходе заболевания на новый этап, либо ремиссия. Об излечении можно говорить только тогда, когда в течение пяти лет наблюдается полная стойкая ремиссия. Последняя стадия развития острого белокровья грозит возможностью летального исхода. Цитостатики, использующиеся в борьбе с болезнью, уже перестают быть эффективными, кроветворная система угнетается полностью. Возможным исцелением еще может стать пересадка костного мозга, которую сделать можно только в определенных специализированных клиниках, но и это помогает очень редко.

Хроническое белокровье

Основным отличием хронической формы заболевания от острой есть то, что клетки крови имеют достаточно времени, чтобы сформироваться и дозреть, но зараженные клетки плохо влияют на работоспособность здоровых. Лабораторные анализы могут показывать высокий уровень лейкоцитов, которые все-таки не в силе защитить организм от внешних влияний и от инфекций. Если количество клеток препятствует нормальному потоку крови, то предпринимают лейкофарез. Суть процедуры лежит в удалении избыточных лейкоцитов, включая зараженные. Плюсом метода есть то, что действует он очень быстро.

Больше половины больных узнают о страшном диагнозе, когда проверяют кровь по другим причинам. Хронический лейкоз никак не дает о себе знать, не тревожит пациента и на начальном этапе не мешает ему вести привычный образ жизни. Течение такой лейкемии может быть относительно доброкачественным на протяжении многих лет. Так называемая моноклоновая фаза развивается в поликлоновую, в ходе течения которой появляются в крови бласты, и 80% случаев заканчиваются трагично.

Лейкемия у детей: симптомы

Очень опасно для жизни человека такое заболевание, как лейкемия. Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от стадии, формы, возраста и индивидуальной переносимости. Раковые клетки при белокровии постепенно вытесняют настоящие лейкоциты. Вследствие этого организм теряет силу, которая так необходима в борьбе с инфекционными заболеваниями. Серьезным последствием может быть кровотечение, которое провоцирует развитие анемии. Пациент с лейкемией быстро утомляется. При развитии заболевания «лейкемия» симптомы у детей проявляются в зависимости от стадии и прогрессирования.

У ребенка наблюдается резкое повышение температуры, что может сопровождаться ангиной, стоматитом и кровотечением. Симптомы лейкемии проявляются через стремительную потерю веса, снижение аппетита, боли в костях, рвоту, тошноту, упадок сил. Может ухудшиться качество речи ребенка. Симптомы лейкемии у подростков почти идентичны.

С помощью тщательного комплексного обследования можно обнаружить увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени. Кровь из носа и внутреннее кровотечение также активно проявляются при лейкозе. Кроме того, ребенка могут тревожить инфекционные заболевания, потливость и головные боли. Симптомы лейкемии вызывают стремительное снижение иммунитета.

Для того чтобы определить хроническую форму заболевания «лейкемия», анализ крови провести нужно обязательно, так как обычные симптомы белокровья не выражены четко.

Симптомы у взрослых

На начальном этапе заболевания имеют место такие признаки, которые создают препятствия в диагностике гемобластозов. Первые признаки лейкемии, которые проявляются часто либо с периодичностью, являются причиной того, чтобы немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Только своевременная диагностика и адекватное лечение могут спасти человека от необратимых последствий.

Заболевание «лейкемия» (симптомы у взрослых появляются таким образом, что их можно спутать с другими патологиями) характеризируется беспричинным повышением температуры тела. У человека внезапно появляется усталость, кровоточивость десен, слабость, истощение. Первые симптомы лейкемии сигнализируют о том, что нужно предпринимать немедленные действия.

Как правило, лейкемия начинается длительным повышением температуры тела. Механические повреждения легко могут вызвать появление оттеков и синяков. Болезнь «лейкемия» сопровождается кровоточивостью десен и развитием инфекционных заболеваний различного характера. Патологические процессы усугубляются в ходе снижения иммунитета, поэтому нужно его постоянно поддерживать всеми способами. Стоит обратить особое внимание на маточные кровотечения и кровотечения после стоматологических операций, которые не останавливаются в течение длительного периода времени. Эти признаки могут говорить в большинстве случаев о развитии заболевания «лейкемия». Симптомы у взрослых значительно слабее выражены при развитии хронической формы патологии.

Вирусная лейкемия

Патологией, которая поражает организм животных, является вирусная лейкемия. Заболевание в основном оказывает действие на кроветворную систему и провоцирует развитие новообразований злокачественного характера лимфоидной и миелоидной тканей. В качестве возбудителя патологии специалисты называют вирус типа С, который содержит РНК и принадлежит к семейству ретровирусов. Вирус представлен в трех разновидностях: А, В, С. Специфичным для кошек есть серотип А, который не совсем устойчив к внешней среде и малоустойчив к дезинфицирующим химическим средствам. Симптомы лейкемии такого характера могут проявляться как у кошек, собак, хозяйственных животных, так и у людей. Восприимчивость к инфекционному заболеванию значительно снижается с возрастом.

Патология поражает в основном кошек, которые находятся на групповом содержании. Если от инфекции страдает кошка, которая беременна или кормит, скорее всего, болезнь передастся и всем животным помета. Наиболее распространенной причиной гибели молодых кошек является именно вирусная лейкемия.

Заражаются кошки при совместном кормлении, при активном взаимодействии больных кошек со здоровыми, посредством хирургических инструментов, через кровососущих насекомых или клещей. Период инкубации вируса может длиться до четырех лет.

Симптомы лейкемии вирусного характера проявляются очень незначительно. В большинстве случаев ситуация заканчивается летальным исходом даже без обнаружения точной причины. Особую предрасположенность к вирусу проявляют животные с генетическими склонностями и те, у кого недостаточно сильна иммунная система. Диагностирование патологии у кошки требует ее немедленной изоляции и лечения. Ни в коем случае нельзя оставлять животное контактировать с другими, иначе заразиться могут все. Причинами развития заболевания могут быть неблагоприятные воздействия внутренних и внешних факторов, стрессов или несоответственных условий содержания кошек.

Диагностика лейкемии

Точный диагноз «лейкемия» можно установить после проведения анализа крови. Если общий анализ показал подозрение, то уточнить диагноз можно с помощью целого комплекса исследований. Общий анализ крови назначают после малейших жалоб пациента, вызывающих подозрение на рак крови. Кровь из пальца позволит определить количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Также анализ поможет определить количество микроэлементов и белка в крови. Данные показатели могут в общих чертах дать представление о состоянии организма пациента.

Окончательное подтверждение лейкемии проводят с помощью биопсии и пункции костного мозга. Материал для исследования берут шприцом или иглой с области грудины, позвоночника или ног. Наиболее опасным считается брать пункцию из позвоночника, так как это грозит повреждением нервных окончаний. Процедуру проводят неоднократно, ведь результаты исследования пункции являются основным показателем течения болезни. Для диагностики заболевания у детей могут назначить рентген грудной клетки, с помощью которого можно обнаружить наличие либо отсутствие изменений в легких и оценить состояние костей.

Химиотерапия при белокровии

Больным назначают лечение в зависимости от того, какие симптомы при лейкемии наиболее выражены. Если еще несколько лет назад рак крови был для пациента окончательным приговором, то на сегодняшний день существует несколько методов, которые помогают преодолеть болезнь и вернуться к нормальному образу жизни. Успешность лечения также зависит от следующих факторов: стадия и характер заболевания, возраст больного. Современные методы дают возможность не только остановить процесс размножения раковых клеток, но и уничтожить их полностью.

Признаки лейкемии могут стать весомой причиной для немедленной госпитализации больного. Для лечения острого лейкоза используют химиотерапию, которая проводится в три этапа. Метод направлен на разрушение раковых клеток.

Лейкемия крови, симптомы которой ярко выражены у больного, лечится преимущественно химиотерапией. На первой фазе (индукционная терапия) шанс достичь полной ремиссии есть у 95% больных пациентов. На этапе консолидации применяют химиопрепараты, задание которых сводится к снижению количества и активности раковых клеток. В некоторых случаях удаляются лимфобласты способом облучения черепа. Если больной достиг ремиссии, то ему проводят поддерживающую терапию.

Кроме предыдущих, может быть еще назначена интратекальная терапия. Ее используют в том случае, когда ЦНС уже поражена раковыми клетками. Процесс исцеления достаточно долгий, так как только первая стадия длится около года. Отмечено, что заболевание протекает сложнее у детей, не достигших еще возраста одного года.

Лечение лейкемии другими способами

Химиотерапия не является единственным путем излечения белокровия. В случаях, когда есть подозрения, что раковые клетки могут поразить спинной или головной мозг, назначают рентгенотерапию (облучение).

Кроме того, часто проводится лечение медикаментозным способом. Существуют препараты (например, цитостатики), действие которых направлено на подавление раковых клеток. Глюкокортикоидные гормоны способствуют укреплению иммунной системы организма.

Детям помогают бороться с болезнью при помощи трансплантации костного мозга. Суть процедуры состоит в том, что больному ребенку пересаживают костный мозг от донора. Клетки, которые только что прижились в новой среде, способствуют активной деятельности костного мозга, что положительно влияет на самочувствие пациента. Процедура проводиться в том случае, если эффект от химиотерапии не оправдал ожидания. Стоит отметить, что этот вариант довольно болезненный и рискованный.

Народная медицина

Народная медицина также предлагает свои рецепты для борьбы с заболеванием. Так для того, чтобы улучшить состояние больного и помочь ему поскорее стать на путь исцеления, применяют лекарственные растения, которые можно найти в каждом саду либо огороде.

Среди прочих особое место заслужили конский каштан, золотой ус, алоэ, яблочный уксус, мед, гречиха, сосновые иглы. В большинстве случаев делают настойки или отвары из указанных растений. К ним добавляют спирт, коньяк, специи, сахар или другие ингредиенты. Люди верят, что такое чудо-лекарство поможет организму бороться с раковыми клетками, будет препятствовать их развитию, способствовать общему укреплению иммунитета.

Как традиционная, так и народная медицина не дает стопроцентной гарантии на положительный результат и на возвращение больного к нормальному образу жизни. К сожалению, многие случаи заболевания заканчиваются летальным исходом, что особенно печально, когда болеют детки. Не познав еще всех радостей и красок жизни, они сталкиваются со столь тяжелым испытанием, которое не может не отразиться на дальнейшей их жизни. Пациенты с диагнозом «лейкемия крови» должны быть сильными и верить в то, что именно их случай будет иметь положительное завершение. А для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать активно с ним бороться, нужно периодически проходить обследования у специалистов. Ведь чем быстрее начать борьбу с лейкозом, тем положительнее будет результат.

С каждым годом средства и методы для лечения рака крови становятся все доступнее и эффективнее. И если еще несколько лет назад диагноз «лейкемия» звучал как приговор, то на сегодняшний день известно много случаев, когда больные успешно преодолевали болезнь и возвращались к обычному образу жизни. В случае диагностирования лейкемии главное не отчаиваться и упорно бороться с болезнью.

Признаки и симптомы лейкемии у детей

• Электронный бюллетень «Массовый»
• 2015 Футболка ACCO Go Gold®
• 2015 Дань из лент из дерева
• Рубашка Go Gold® 2016
• 2016 Рубашка ICCD
• Национальное дерево осведомленности, 2016 г.
• Дань 2016 из лент из дерева
• Рубашка 2017 Go Gold®
• 2017 Футболка ICCD
• Дань 2017 Tree Ribbon
• Футболка осведомленности ICCD 2018
• 2018 Национальное дерево осведомленности
• Дани 2019 из лент дерева
• День осведомленности DIPG 2020
• Государственные декларации 2020 г.
• Круглосуточная одноранговая поддержка в режиме онлайн
• 30 дней 30 улыбок
• Аукцион 50-летия
• История выжившей Эбби
• Об ACCO
• О детском раке
• ACCO + RunDisney
• ACCO и коронавирус
• Футболки ACCO Awareness
• ACCO в СМИ
• АККО сотрудничает с Toonia
• Зарегистрированные товарные знаки ACCO
• Исследования, поддерживаемые ACCO
• Вебинары по ACCO
• Правление и персонал АККО
• Политика конфиденциальности ACCO
• Дни действий 2016
• Дни действий 2017
• Клуб Аделины — WI
• Защита интересов
• Альбом 2017 Go Gold Awareness Shirts
• Альбом Brendan’s Fund
• Альбом Hope 4 Heros
• Альбом Hope4CCF
• Альбом Light Up Gold 2015
• Альбом Love for Zac
• Альбом Mason
• Альбом Maylea’s Journey
• Альбом Over the M00n
• Альбом Over the Moon
• Альбом через Xen
• Альбом Wyatt ’Warriors
• Amazon становится золотым
• Амазонская улыбка
• История изоляции Эндрю
• Анджела и Рой
• История выжившего Энтони
• Медведи Ари — MD
• История выжившего Эшли
• Информационно-пропагандистская деятельность
• История дерева осведомленности
• Выпекайте вместе с ACCO
• Стать партнером
• тяжелая утрата
• Блог
• Анализ крови
• Рак кости
• Трансплантаты костного мозга, стволовых клеток и пуповинной крови
• Книги
• Рак головного мозга
• Фонд Брендана для лучшего будущего — MA
• C-Change
• Candlelighters расширяют миссию и включают исследования
• МАШИНЫ Пожертвования
• CCAM — Сентябрь 2020 г.
• История выжившего Чада
• Cheecha’s Fresh & Healthy
• Укусы химиотерапии с ACCO и Стивеном Раком Крушителем
• Управление химиотерапевтических препаратов
• Карта осведомленности о детском раке
• Месяц осведомленности о детском раке
• Законодательство о детском раке
• Статистика детского рака
• Лейкемии в детстве
• Детские лимфомы
• Детская онкологическая группа (COG): создана новая совместная группа
• Рождественский парад лодок Grand Marshals 2016
• Клинические испытания
• Клинические испытания, часть I
• Фильм «Облака» повышает осведомленность об остеосаркоме и детском раке
• Центры обработки COG
• Сотрудничество и комитеты
• История выжившего Колтона
• Комфортный комплект
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Связаться с ACCO
• Трансплантация пуповинной крови
• Ссылки на коронавирус
• Корпоративные мероприятия
• Корпоративное партнерство
• Журнал Cosy Cares
• Чучело уютного кота
• Конкурс уютных раскрасок
• Пожертвование CPAP / BiPAP
• ТЕСТ CTA
• Текущая и продолжающаяся защита
• Танцуй вместе с ACCO
• Динозавр Деклан — WA
• История изоляции Девина
• Диагностика
• Цифровая пропаганда
• Цифровая библиотека
• Форма пополнения запасов
• Пожертвовать сейчас
• Права донора
• Дополнительный контент
• Розыгрыш вместе с ACCO
• Лекарства: химиотерапевтические и другие фармацевтические препараты
• Лекарства: как работает химиотерапия
• Лекарства: побочные эффекты химиотерапии
• Сокровища орлов на небесах — Техас
• Обучайте других
• Проблемы образования
• Стипендии на обучение
• История изоляции Элизы
• История выжившей Эммы
• Набор эмоциональной коммуникации: онлайн!
• Наборы эмоционального общения
• Регистрация событий
• Федеральный
• Финансовый
• Для семьи
• Для детей
• Для братьев и сестер
• Для подростков
• Основание надежды
  • Kin’s Kids — CA
  • Фонд #NoahNation — TN
• История выжившего Франциско
• Гэвин Фриттс Сияющая звезда — NC
• История выжившего Гэвина
• Генетические изменения в раке: вторая из трех частей
• Генетика и противолейкозная терапия: история TPMT
• Получите помощь в местном отделении
• Примите участие
• Получение пособия по социальному обеспечению на ребенка, больного раком
• Проект Giggles of Gold
• Давая вторник
• Давая вторник сейчас
• Глобальное событие рака у детей
• Go Gold для детей с раком®
• Золотые рубашки Go
• Осведомленность с золотой лентой
• Герои с золотой лентой
• Золотая стена благодарности
• Golden Angels — Пуэрто-Рико (PR)
• Золотые воины штата Мэн — ME
• Goorin Bros.Поддерживает детей, больных раком
• История выжившей Грейс
• Зеленая семья
• Группы
• История выжившей Ханны
• Happy Hearts — WA
• Последствия, связанные со здоровьем для выживших после болезни Ходжкина
• Гепатобластома (рак печени)
• Бусины Hero Beads®
• История ACCO
• Хронология истории
• Дом

.

Ранние предупреждающие признаки лейкемии у детей

Лейкоз — это самый распространенный вид рака у детей. Лейкемия — это рак лейкоцитов. Лейкоциты растут и развиваются в губчатом центре костей, называемом костным мозгом. В костном мозге растут и другие клетки крови.

Когда у вашего ребенка развивается лейкемия, эти раковые клетки растут быстрее, чем все другие клетки крови.Это приводит к появлению большого количества белых кровяных телец, которые не работают должным образом. Он также может вытеснять другие клетки крови. Это включает лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты, которые необходимы вашему ребенку, чтобы остановить кровотечение путем образования сгустков.

У детей лейкемия обычно начинается в возрасте до 10 лет. Первыми тревожными признаками могут быть симптомы простуды или гриппа, которые не проходят или продолжают возвращаться. Ваш ребенок может казаться более уставшим, чем обычно. Вы можете заметить частые синяки на коже ребенка.Имейте в виду, что эти признаки и симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Положитесь на своего врача, чтобы разобраться в этом.

Признаки и симптомы лейкемии у детей

Признаки и симптомы лейкемии могут быть результатом слишком большого количества раковых клеток или недостатка нормальных клеток. Когда раковые клетки вытесняют эритроциты, может развиться анемия. Признаки и симптомы анемии могут включать:

Слишком много раковых клеток и недостаток здоровых лейкоцитов может привести к частым инфекциям.Признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Частые симптомы простуды и гриппа
• Частые инфекции
• Распухшие железы

Недостаточное количество тромбоцитов может затруднить образование тромба и остановить кровотечение в организме вашего ребенка. Признаки и симптомы могут включать:

Раковые клетки, которые быстро растут, могут вызывать симптомы, заполняя внутреннюю часть костей или поражая лимфатические узлы. Раковые клетки могут также проникать в другие органы, такие как селезенка или печень.Эти признаки и симптомы могут появиться позже, но они могут включать:

Сообщите врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо эти симптомы или ранние предупреждающие признаки. Например, следует упомянуть частые инфекции, лихорадку, недостаток энергии, а также легкие синяки или кровотечения. Эти признаки и симптомы могут быть вызваны чем-то другим. Тем не менее, лучше перестраховаться. Ранняя диагностика означает раннее лечение и очень хорошие шансы на излечение.

.

Подтипы лейкемии у детей

Тип и подтип лейкемии у ребенка играет важную роль как в вариантах лечения, так и в мировоззрении ребенка (прогнозе). Определение типа (острый лимфолейкоз (ОЛЛ), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и т. Д.) И подтипа лейкемии осуществляется путем анализа образцов крови, костного мозга, а иногда и лимфатических узлов или спинномозговой жидкости (ЦСЖ), как описан в «Тестах на детский лейкоз».

Обязательно спросите свою медицинскую бригаду или лечащего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о подтипе лейкемии вашего ребенка.

Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ)

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) — это быстрорастущий рак лимфоцит-образующих клеток, называемый лимфобластами . Существует несколько подтипов ALL, в основе которых лежит:

• Тип лимфоцитов (чаще всего В-клетки или Т-клетки), из которых происходят лейкозные клетки (и степень зрелости этих клеток). Это известно как иммунофенотип лейкемии .
• Если лейкозные клетки имеют определенные изменения гена или хромосомы

В-клетка ВСЕ

Чаще всего у детей с ОЛЛ лейкемия начинается с ранних форм В-клеток.Существует несколько подтипов B-клеточного ALL. Зрелая B-клеточная ALL (также называемая лейкемией Беркитта ), редкий подтип, по существу совпадает с лимфомой Беркитта (тип неходжкинской лимфомы) и лечится таким же образом. (См. Раздел «Лечение неходжкинской лимфомы у детей по типу и стадии».)

Т-клетка ВСЕ

Этот тип лейкемии чаще поражает детей старшего возраста, чем В-клеточный ОЛЛ. Часто это приводит к увеличению тимуса (небольшого органа перед дыхательным горлом), что иногда может привести к проблемам с дыханием.Он также может распространяться в спинномозговую жидкость (CSF, жидкость, которая окружает головной и спинной мозг) на ранней стадии заболевания.

Для получения более подробной информации о подтипах ALL см. Подтипы и прогностические факторы острого лимфоцитарного лейкоза (ALL).

Помимо подтипа ALL, в определении мировоззрения (прогноза) ребенка важны и другие факторы. Они описаны в разделе «Факторы прогноза лейкемии у детей».

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), как правило, представляет собой быстрорастущий рак, который начинается в одном из следующих типов ранних (незрелых) клеток костного мозга:

• Миелобласты: Эти клетки обычно образуют белые кровяные тельца, называемые гранулоцитами (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).
• Монобласты: Эти клетки обычно становятся лейкоцитами, называемыми моноцитами и макрофагами .
• Эритробласты: Эти клетки созревают в красные кровяные тельца.
• Мегакариобласты: Эти клетки обычно становятся мегакариоцитами, клетками, производящими тромбоциты.

AML имеет множество подтипов, которые в основном основаны на:

• Тип клеток костного мозга, из которых происходят лейкозные клетки, и степень их зрелости (иммунофенотип лейкемии )
• Если лейкозные клетки имеют определенные изменения гена или хромосомы
• Если лейкоз связан с лечением ранее перенесенного рака (с химиотерапией или лучевой терапией)
• Если у ребенка лейкоз Синдром Дауна

Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) — это особый подтип ОМЛ.К нему относятся иначе, чем к другим подтипам AML, и он, как правило, имеет лучшую перспективу.

Для получения более подробной информации о подтипах AML см. Подтипы и прогностические факторы острого миелоидного лейкоза (AML).

Помимо подтипа AML, на мировоззрение ребенка (прогноз) важны и другие факторы. Они описаны в разделе «Факторы прогноза лейкемии у детей».

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — это, как правило, медленно растущий рак ранних (незрелых) миелоидных клеток костного мозга.ХМЛ не часто встречается у детей, но может возникнуть.

CML не имеет подтипов. Вместо этого, курс ХМЛ состоит из 3 фаз , основанных в основном на количестве незрелых белых кровяных телец — миелобластов (или бластов) — которые обнаруживаются в крови или костном мозге. ХМЛ со временем может перейти в более продвинутые стадии.

Хроническая фаза ХМЛ

На этой ранней стадии у детей обычно наблюдаются довольно легкие симптомы (если они есть), и лейкемия обычно хорошо поддается стандартному лечению.На момент постановки диагноза большинство детей находятся в хронической фазе.

Ускоренная фаза CML

Дети, у которых ХМЛ находится в ускоренной фазе, могут иметь такие симптомы, как лихорадка, ночная потливость, плохой аппетит и потеря веса. ХМЛ в ускоренной фазе может не реагировать на лечение так же хорошо, как ХМЛ в хронической фазе.

Взрывная фаза (также называемая острой фазой или взрывным кризом) CML

В этой фазе лейкозные клетки часто распространяются на ткани и органы за пределами костного мозга.У детей с ХМЛ в этой фазе часто наблюдается жар, плохой аппетит и потеря веса. На этом этапе ХМЛ действует как агрессивный острый лейкоз (ОМЛ или, реже, ОЛЛ).

Для получения более подробной информации о фазах ХМЛ см. Фазы хронического миелоидного лейкоза.

.

Лейкоз у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Как распознать лейкоз у детей?

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, анамнестических данных и лабораторных исследований. При подозрении на острый лейкоз нужно сделать общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы. Основными характеристиками общего анализа крови на острый лейкоз также будут признаки, указывающие на угнетение нормального кроветворения, анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов).При расчете лейкоцитарной формулы лейкоз характеризуется появлением ранних предшественников гранулоцитов (бластов, миелобластов, промиелоцитов), которые не являются нормальными в периферической крови и нейтрофилах зрелого сегмента в отсутствие поздних предшественников, которые могут присутствовать в реакции лейкемии ( колотые нейтрофилы, метамиелоциты). Появление бластных клеток в лейкоцитарной формуле при наличии анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза делает очевидным диагноз острого лейкоза уже в общем анализе крови, но для подтверждения диагноза и определения варианта острого лейкоза проводится биопсия костного мозга. нужно.

Исследование костного мозга обычно проводится путем пункционной биопсии передней или задней верхней подвздошной ости. Иногда проводится пункция верхней трети грудины (стернальная пункция), а у детей первых недель жизни — пункция пятки или бугристость голени. В этом случае получают жидкий красный костный мозг, который подвергают морфологическим, цитохимическим, иммунологическим и генетическим исследованиям для установления варианта острого лейкоза. При проведении биопсии всегда следует использовать принцип справочного исследования (проведение аналогичных анализов в разных независимых лабораториях).

Морфологическое (цитологическое) исследование костного мозга — это подсчет количества гемопоэтических клеток (миелокариоцитов), окрашенных стандартным цветом. Результатом этого расчета является миелограмма, она показывает процент клеточных популяций костного мозга. Критерием диагностики острого лейкоза является наличие более 30% лейкозных (бластных) клеток (критерий ВОЗ более 20%). Морфологическое исследование также определяет особенности строения бластных клеток, что вместе с их цитохимическими характеристиками лежит в основе классификации лейкозов RAV.

Цитохимическое исследование основано на идентификации различных линий дифференцировки бластных клеток путем оценки наличия в них различных биохимических маркеров (в основном ферментов). Высокая активность миелопероксидазы (МПО) характерна для миелоидной линии дифференцировки гранулоцитов. Лимфобласты и мегакаробласты всегда являются MP O-отрицательными. Монобласты могут быть как MPS-положительными, так и отрицательными. Реакция на липиды суданом по черному менее специфична, обычно она положительна в тех же клетках, что и МПО.В редких случаях отмечаются судан-положительные лимфобласты. Таким образом, MPS и судан-положительные варианты лейкемии включают варианты M1, M2, M3 и M4 согласно FAB. Маркер серии моноцитарной и мегакариоцитарной дифференцировки — неспецифическая эстераза (альфа-нафтилэстераза), ингибируемая фторидом натрия, то есть могут рассматриваться NE-N-P-положительные варианты M4, M5 и M7 согласно FAB. Для дифференциальной диагностики между OLL и ONLL используется окраска гликогена (реакция PAS). В лимфобластах PAS-реакция проявляется в виде гранул, а в клетках миелоидного происхождения отмечается диффузное окрашивание цитоплазмы.Существуют и другие цитохимические тесты, но этот метод позволяет определить не все разновидности острого лейкоза, выделенные классификацией ВОЗ. Основная сфера его применения — миелоидный лейкоз. В каждом конкретном случае диагноз различных вариантов острого лейкоза может быть поставлен только на основании всех методов исследования (морфологического, цитохимического, иммунологического, генетического).

Иммунологические исследования имеют первостепенное значение, прежде всего, для определения ВСЕХ вариантов, а также для дифференциальной диагностики с вариантами ONLL.Метод основан на определении мембранных и цитоплазматических маркеров лейкозных клеток разных линий дифференцировки и стадий зрелости с использованием меченых моноклональных антител. Совокупность маркеров опухолевой клетки, определенная с помощью этого метода, называется иммунофенотипом. В последние годы наиболее широкое распространение для оценки результатов иммунофенотипирования получил метод проточной цитометрии, который позволяет автоматически подсчитывать количество меченых клеточных элементов и, таким образом, делать окончательное заключение в день пункция костного мозга.Для оценки иммунофенотипа бластных клеток используется международная система дифференцировочных кластеров (КД) лейкоцитарных антигенов. Для диагностики ОЛЛ важно определить так называемые ранние маркеры, присутствующие на недифференцированных лимфобластах (CD34, CD10), а также на B-клеточные антигены (CD19, CD20, CD22) и Т-клетки (CD3, CD5, CD7, CD4, CD8) линии дифференцировки. На основании иммунофенотипа можно поставить окончательный диагноз варианта ALL в соответствии с действующей классификацией.С помощью ONLL необходимо определить антигены стволовых клеток крови (CD34), миелобластов и монобластов (CD 13, CD33), мегакариобластов (CD61), эритробластов (гликофорин A) и других маркеров, доступных на клетках разных линий дифференцировки в разные периоды. стадии зрелости.

Генетические исследования обычно ищут наиболее характерные и часто встречающиеся генетические аномалии, необходимые для установления точного диагноза ВОЗ. Для этого используют молекулярно-генетические исследования, в основе которых лежит принцип полимеразной цепной реакции (ПЦР).Поиск специфических мутаций (химерных генов). ПЦР позволяет не только диагностировать различные варианты лейкемии, но и оценить результаты лечения, так называемого минимального остаточного заболевания (MPI), в ситуации, когда популяция бластных клеток, не различимая при морфологическом исследовании, остается в Костный мозг. В некоторых случаях используется стандартное цитогенетическое исследование (кариотипирование), которое позволяет оценить весь набор хромосом. Незаменим для диагностики изменения количества хромосом, а также для обнаружения редких аберраций.Кроме того, используется метод флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), который позволяет с высокой точностью детектировать химерные гены с помощью ДНК-зондов, например, на готовых цитологических препаратах костного мозга.

Для выявления поражения центральной нервной системы (нейролейкоз) необходимо также исследование спинномозговой жидкости; для этого делается люмбальная пункция. Определите уровень белка, глюкозы, проведите цитологическое исследование осадка (цитоз).Диагностика — это обнаружение 5 и более бластных клеток в микролитре. Если имеется характерная неврологическая симптоматика и отсутствует диагностическое количество опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, для диагностики нейролейцемии проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Для диагностики нейролейкемии необходимо прибегать к помощи консультантов-специалистов (невролога и офтальмолога). Принципиально важным в этом плане является осмотр глазного дна.Характерно исчезновение различий цвета артерий и вен. Вены увеличены, гофрированы, полнокровны, замедленное течение крови в них напоминает насыпание песка в песочные часы. Стенки вен периферических сегментов покрыты беловатой «линией», представляющей собой паравасальные скопления бластов. Иногда обнаруживают беловатые узелки, окруженные красноватой каймой. Часто отмечается помутнение сетчатки, расширение границ диска зрительного нерва. Иногда можно увидеть кровоизлияния и вызванную ими отслойку сетчатки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства проводится всем пациентам с подозрением на острый лейкоз. Позволяет выявить очаговые лейкозные поражения паренхиматозных органов, увеличение лимфатических узлов и образование хлора в висцеральной ткани. Большое значение имеет УЗИ яичек у мальчиков для диагностики их поражений, так как в будущем они часто могут стать источником рецидивов.

Для диагностики поражения легких и среддостения лимфоидных органов используют рентген грудной клетки.

Острый лейкоз у детей — серьезное системное заболевание, при котором так или иначе поражаются все органы и системы организма. Поэтому для диагностики этих поражений все пациенты проходят биохимический анализ крови с обязательным определением остаточного азота (мочевая кислота, мочевина, креатинин), ферментов печени и поджелудочной железы (ALAT, ASAT, g-GTP, AFP, LDH, амилаза). , концентрация общего белка, прямой и непрямой билирубин, электролиты, острофазовый ответ (С-реактивный белок, серомукоид).В то же время определение параметров клеточного распада (концентрации калия, мочевой кислоты, активности ЛДГ) имеет первостепенное значение, что может свидетельствовать о наличии такого грозного осложнения, как синдром острого лизиса опухоли, требующего немедленного лечения.

Для оценки тяжелых системных нарушений также проводится оценка состояния сердечной мышцы (электрокардиография, эхокардиограмма), системы гемостаза (коагулограмма), мочевыводящей системы (общий анализ мочи). Проводятся сывороточные иммуноглобулины, серологические тесты на спектр инфекций, связанных с трансфузиями (ВИЧ, сифилис, гепатит, СМУ), а также на условно-патогенные инфекции (микоплазма, хламидиоз, герпес, ветряная оспа, вирусы Эпштейна-Барра).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, с так называемыми лейкемоидными реакциями, при которых наблюдаются изменения общего анализа крови (обнаружение клеток-предшественников, атипичные лейкоциты, анемия), а также гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Эти изменения являются реактивными проявлениями болезни (чаще всего инфекционного процесса).

Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Характеризуется лихорадкой, гепато-спленомегалией, генерализованной лимфаденопатией, в общем анализе крови — атипичными мононуклеарами, анемией, тромбоцитопенией.

Генерализованный цитомегаловирус и другие инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, могут протекать с аналогичными симптомами, что особенно характерно для маленьких детей. В более старшем возрасте часто необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом.

При тяжелом септическом процессе может развиться анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с появлением клеток-предшественников, вплоть до бластов в общем анализе крови.

При ряде системных заболеваний соединительной ткани, в первую очередь системной красной волчанке, панникулите, панцитопении, могут возникать в сочетании с лихорадкой, гепатоспленомегалией, геморрагической сыпью.

К другим системным заболеваниям крови относятся апластическая анемия, хронический миелолейкоз в стадии бластного криза и др. Панцитопения может сопровождаться тяжелым течением B12 и фолиевой мегалобластной анемией. Подобные проявления геморрагического синдрома и тромбоцитопении также возникают при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, иногда вместе с постгеморрагической анемией и лимфаденопатией (реактивного инфекционного происхождения). Панцитопения может сопровождать течение апластического криза, а анемия и лейкоцитоз — появлением ранних предвестников — течение гемолитического криза с различными гемолитическими анемиями.

Панцитопения с обнаружением в костном мозге бластных клеток может возникать при метастазировании солидных опухолей.

Особенностью реактивных изменений в общем анализе крови является отсутствие лейкозного провала, характерного для острого лейкоза, клетки-предшественники имеют морфологию, отличную от опухолевой. Хорошим подспорьем в проведении дифференциальной диагностики может стать подробный сбор анамнеза, назначение дополнительных, в первую очередь, серологических исследований. Во всех сомнительных случаях рекомендуется провести биопсию костного мозга.Следует помнить, что обнаружение инфекционного заболевания не исключает диагноза острого лейкоза, а, наоборот, может быть одним из симптомов, позволяющих заподозрить его.

Диагностика лейкозов у ​​детей

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

.