Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы: Лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы с анестезией (вскрытие, удаление, повторные приемы врача до заживления) до 4см

Содержание

Лазерная вапоризация — Медицинский научный центр

Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%.

В настоящее время используются самые современные и эффективные методы лечения, один из этих методов лазерная вапоризация – воздействие на патологически измененный участок лучом лазера, который позволяет успешно лечить сложную патологию шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

При лечении этим методом есть следующие преимущества:

Лазерная вапоризация производится в амбулаторных условиях без предварительной анестезии
Облучение не сопровождается болевыми ощущениями
Вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади
Вскрытие капсулы, абляция капсулы, не требует дренирования и обработки
Вскрытие, абляция, удаление проходит без кровотечений, как во время облучения, так и после него
Вапоризация рубцов и очагов происходит без образования рубцовой ткани
Нет образования струпа и грубой соединительной ткани

Эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель
Стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остается на уровне наружного зева шейки матки.

Показания для применения лазерной вапоризации

Наружные половые органы
- Лейкоплакия с клеточной атипией
- Дисплазия вульвы I-II степени
- Папилломы вульвы и перианальной области
- Остроконечные кондиломы вульвы и перианальной области
- Кисты бартолиниевой железы
- Абсцесс бартолиниевой железы
Влагалище
- Лейкоплакия влагалища
- Дисплазия влагалища I-II степени
- Остроконечные кондиломы влагалища
- Ретенционные кисты влагалища
- Перегородки влагалища
- Рубцовая деформация влагалища
- Эндометриоз влагалища
Шейка матки
- Эктопия
- Эрозированный эктропион
- Постагуляционный синдром
- Лейкоплакия шейки матки
- Дисплазия шейки матки I-II степени
- Ретенционные кисты шейки матки
- Остроконечные кондиломы шейки матки
- Эндометриоз шейки матки
- Полипы цервикального канала

Операции проводятся с 5 до 12 дня менструального цикла

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы в Екатеринбурге, цена

Бартолиновые железы – это крупные парные железы, расположенные в преддверии влагалища и вырабатывающие специальный секрет, увлажняющий слизистую оболочку половых органов и препятствующих проникновению в них патогенной микрофлоры. Киста бартолиновой железы возникает вследствие частичной или полной закупорки протока железы и нарушения оттока вырабатываемой железой слизи. Величина такой кисты иногда достигает 10 см. При воздействии патогенной флоры может возникать воспаление кисты.

Показания для хирургического лечения кисты бартолиновой железы определяет врач-гинеколог.

Основными показаниями являются:

Увеличение и сильная болезненность образования;
Нагноение кисты;

Частые воспаления.

Врачи-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ применяют несколько видов хирургического лечения кисты бартолиновой железы. Метод лечения выбирается врачом-гинекологом на основе клинических проявлений и стадии заболевания.

Хирургические методы лечения кисты бартолиновой железы:

Марсупиализация кисты – вскрытие кисты и удаление ее содержимого. После вскрытия полость кисты обрабатывается антисептиком и ушивается таким образом, чтобы сформировать выводной проток. Операция обычно проводится под местной анестезией. После данной операции функция бартолиновой железы сохраняется.
Лазерная вапоризация – самый прогрессивный метод лечения кисты бартолиновой железы, при этом под воздействием лазера содержимое кисты выпаривается, киста схлопывается и впоследствии склерозируется. После лазерной вапоризации кисты бартолиновая железа продолжает функционировать, а рецидивов заболевания не возникает.
Вылущивание кисты – это удаление кисты бартолиновой железы. Для этого производится разрез железы, кистозное образование вылущивается, а железа ушивается. После вылущивания кисты рецидивов не возникает.

Экстрипация железы — полное удаление бартолиновой железы. Это радикальный метод лечения, применяется при рецидивах и неэффективности других методов лечения. Рецидивов после данной операции не возникает, однако могут появиться проблемы интимного характера из-за недостаточного увлажнения влагалища в момент интимной близости.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ применяются все виды оперативного лечения кисты бартолиновой железы, в том числе наши врачи-гинекологи используют самый прогрессивный метод – метод лазерной вапоризации. При необходимости для более комфортного самочувствия пациентки во время операции может быть применен общий наркоз.

Удаление кисты бартолиновой железы в Красноярске, цена

* Без учета стоимости наркоза

Круглова Дарья Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории.
Имеет стаж работы более 27 лет и большой опыт в лечении патологии шейки матки.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории.
Имеет стаж работы более 27 лет и большой опыт в лечении патологии шейки матки. Владеет современными методами оказания экстренной хирургической помощи, в том числе эндоскопическими методами. Имеет большой опыт в проведении гинекологических пластических операций. Постоянно занимается повышением профессиональной компетентности, ежегодно принимает участие в Международных конгрессах и форумах по патологии шейки матки в г. Москва, врачебных конференциях, изучением специальной медицинской литературы. Является членом Международной общественной организации «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», а так же членом Ассоциации акушеров – гинекологов Красноярского края.

Пренебрежение правилами гигиены, ношение тесного нижнего белья из синтетических материалов, наличие инфекционно-воспалительных процессов во влагалище, травмы преддверия влагалища и его слизистой оболочки, а также переохлаждения и разного рода имуннодефицитные состояния могут стать причиной закупорки наружного отверстия бартолиновой железы, вследствие чего в ней начинает скапливаться ее секрет. Это и приводит к образованию на бартолиновой железе кисты. Пока киста имеет маленькие размеры, она не доставляет женщине никаких неудобств, но при ее увеличении появляется выраженный дискомфорт при половом акте и даже при ходьбе. Если кисту бартолиновой железы не вылечить вовремя, повышается риск ее инфицирования, и тогда уже начинает развиваться острый воспалительный процесс, сопровождающийся болью и гнойными выделениями. Поэтому при выявлении этого новообразования очень важно как можно быстрее начать ее лечение. Однако медикаментозное лечение этой кисты в некоторых случаях не приносит желаемого эффекта, и тогда врач выдает пациентке направление на хирургическое удаление.

Диагностировать кисту бартолиновой железы, как правило, нетрудно – гинеколог ее выявляет на первом же гинекологическом осмотре. В зависимости от ее размеров, наличия или отсутствия воспалительного процесса и остальных сопутствующих факторов доктор определяет наиболее эффективный метод удаления кисты, который позволил бы сохранить саму бартолиновую железу.

Итак, к самым эффективными и часто применяемым методам удаления кисты бартолиновой железы являются марсупиплизация и лазерная вапоризация.
Метод марсупиализации предполагает создание искусственного протока и выполняется под местной анестезией. Во время процедуры доктор вырезает небольшой овальный лоскут слизистой оболочки на месте наибольшего выступания кисты и таким же разрезом, точно повторяющим размер вырезанного лоскута, рассекает кисту. Удалив ее содержимое и промыв ее полость, врач подшивает стенку кистозного образования к краю слизистой оболочки половой губы, искусственно формируя таким образом проток.

Процедура лазерной вапоризации кисты бортолиновой железы занимает 10-30 минут и не требует анестезии, так как переносится легко и безболезненно. При помощи лазера доктор иссекает кисту. Лазер действует только на измененные ткани, оставляя не поврежденными здоровые. В зависимости от размера и глубины кисты доктор определяет нужную мощность лазера. Одним из плюсов этого метода является отсутствие вероятности кровотечения и быстрое восстановление эпителия.

После удаления кисты бартолиновой железы женщине на период реабилитации следует воздержаться от половых контактов. Полное заживление тканей обычно происходит менее чем за месяц. В результате удаления новообразования женщина избавляется от потенциальной угрозы развития абсцесса и разрыва капсулы кисты. Устраняются все неприятные ощущения, боль и дискомфорт во время полового акта.

В клинике “Медистар” ведет прием специалист-гинеколог высшей категории. Во время первого осмотра он определит характер Вашей патологии, распишет курс лечения, а в случае необходимости проведет все требуемые процедуры для ее устранения. При диагностике кисты бартолиновой железы наш доктор подберет наиболее эффективный метод ее удаления, аккуратно проведет операцию, не повредив саму железу, и предотвратит вероятность развития любого осложнения или рецидива заболевания.

» Лечение кисты бартолиновой железы

Киста на половой губе (киста бартолиновой железы) представляет собой опухоль, образованную в результате закупорки протока железы вырабатываемым секретом. Это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно и не доставлять женщине дискомфорта. Небольшие бессимптомные кисты, как правило, не подлежат лечению, если опухоль внутри половой губы не беспокоит и не увеличивается в размерах. Исключение составляют только те случаи, когда бессимптомная киста наблюдается у женщин старше 40 лет. В этом случае женщину направляют на обследование и биопсию.

Если киста на половой губе увеличивается в размерах и причиняет боль, это значит, что началось воспаление кисты бартолиновой железы. Ответ на вопрос, как лечить кисту бартолиновой железы, может дать только гинеколог после осмотра пациента. В большинстве случаев назначается лечение или удаление кисты бартолиновой железы. На сегодняшний день практикуется два способа хирургического вмешательства:

удаление кисты половой губы, что является самым радикальным способом лечения;
процедура марсупиализации кисты бартолиновой железы (по показаниям делается с установкой word катетера).

Обычно простого вскрытия или вылущивания кисты бартолиновой железы кисты бывает недостаточно. Это можно объяснить тем, что рассеченные ткани снова срастаются и препятствуют оттоку секрета, и киста очень скоро возникает вновь. Поэтому в современной гинекологии практикуются способы, помогающие сформировать новый проток железы. Одним из эффективных способов лечения кисты является

лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы. Лазерная вапоризация относится к амбулаторным процедурам. Киста железы половой губы подвергается воздействию лазерного луча, который «выпаривает» поврежденные кистой ткани. Эта процедура не требует госпитализации и отличается высокой эффективностью. Удаление кисты бартолиновой железы лазером более безопасно, чем хирургическое иссечение, к тому же процедура занимает совсем немного времени.

Способность лазерного луча бескровно рассекать ткани открыла перед хирургами массу уникальных возможностей, ведь при проведении лазерных операций не требуется перевязывать поврежденные сосуды и накладывать грубые хирургические швы.

Удаление кисты бартолиновой железы — операция, цена которой зависит от способа удаления, делается только в специализированных клиниках, которые специализируются на оперативной гинекологии.

Клиника оперативной гинекологии «Лама» специализируется на малоинвазивных операциях, в том числе и с применением новейших хирургических лазеров. В нашей клинике операции делают только хирурги-гинекологи с многолетним стажем.

Ответ на вопрос, как лечить кисту бартолиновой железы, Вы получите после первичного приема у гинеколога в нашей клинике, который делается бесплатно.

Киста бартолиновой железы | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего. Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез — увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты — воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».

Классификация

По шифру МКБ — 10 — N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
— односторонняя;
— двусторонняя [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит — хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации — флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть — боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими — светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты — позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

8. Анти HCV.

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; — абсцесс бартолиновой железы; — бартолинит; абсцесс вульвы.

— Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре – женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]

— Парауретральные кисты – жалобы аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

— Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая – формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Удаление бартолиновой железы в СПб в Клинике «Нарвская»

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Появлению кисты бартолиновой железы способствуют следующие факторы:

Перенесенные ранее половые инфекции, молочница.
Недостаточная интимная гигиена.
Частые аборты и хирургические операции на половых органах.
Травмы половых органов.
Тесное нижнее белье из синтетических тканей, которые препятствуют нормальной циркуляции воздуха.

Внешне киста бартолиновой железы напоминает папиллому. Но не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. При появлении первых неприятных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу. Определить наличие кисты можно с помощью визуального осмотра. Благодаря доступному расположению кисты, врач может досконально изучить их состояние. В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено ультразвуковое исследование, позволяющее узнать точные размеры и содержимое новообразования, состояние окружающих тканей.

Показания

Киста бартолиновой железы обязательно удаляется в следующих случаях:

Боли в области наружных половых органов.
Неудобства при ходьбе.
Появление гнойных новообразований.
Большие размеры кисты, что приводит к растяжению больших половых губ и вызывает асимметрию вульвы.
Развитие кровотечений.

Новообразование требует удаления лишь в том случае, если причиняет женщине серьезный дискомфорт. При хорошей работе иммунной системы бартолиновая железа может со временем рассасаться самостоятельно. Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает врач после тщательной диагностики.

Киста бартолиновой железы может долго не беспокоить женщину. Но если внутрь новообразования попадет инфекция, начнется воспалительный процесс. В большинстве случаев патология развивается бессимптомно и о наличии кисты женщина узнает на плановом осмотре у гинеколога.

Противопоказания

Лазерное удаление бартолиновой железы не проводится при:

Сахарном диабете и онкологии.
Патологиях, связанных с нарушением свертываемости крови.
Общих воспалительных процессах в организме.
Обострении хронических заболеваний.

В случае, если киста бартолиновой железы диагностирована во время беременности, хирургическое вмешательство назначается только после родов. Также оперативное вмешательство не проводится во время менструации.

Как проводится процедура

Во время операции женщина принимает удобное положение на кресле. Врач включает лазерную установку и направляет импульсы на кисту, воздействуя тепловым излучением на пораженную область в течение нескольких минут. Новообразования “выпаривается”, проток железы полностью очищается от гнойных скоплений. Под воздействием тепла киста склерозируется, что исключает появление кровотечений. При лазерном методе сохраняется риск рецидива патологии, поэтому женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как подготовиться (анализы перед процедурой)

Перед удалением кисты бартолиновой железы необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает , ЭКГ, лабораторные анализы крови и мочи, консультацию с анестезиологом . Дополнительные обследования врач назначает при индивидуальных показаниях. Как и перед любым вмешательством в половую систему, потребуется полная санация влагалища и лечение воспалительных заболеваний.

Методы удаления

Киста бартолиновой железы лечится несколькими способами:

Медикаментозная терапия – используется для устранения неосложненной кисты маленьких размеров. При консервативном лечении используют специальные мази и гели, которые наносятся непосредственно на само новообразование.
Хирургическое удаление – в ходе операции киста иссекается вместе с капсулой, на месте вмешательства накладывается шов.
Пункция – временная мера, направленная на удаление содержимого кисты. Назначается в случае, если женщина по определенным причинам не может сделать полноценную операцию.
Лазерное удаление – малоинвазивное и безболезненное вмешательство, которое является лучшим способом удаления кисты бартолиновой железы. При технологии лазерной вапоризации минимальный риск побочных эффектов и развития инфекционных осложнений. Организм быстро восстанавливается,

Лазерное удаление кисты бартолиновой железы получило большой успех в современной медицине. Процедура отличается высокой точностью. Соседние ткани во время вмешательства не повреждаются. Мощность и глубину проникновения лазерного луча можно регулировать самостоятельно. Операция занимает всего несколько минут. Практически сразу вы можете покинуть клинику и продолжить лечение в домашних условиях.В отличие от хирургического вмешательства, после лазерного метода не остается рубцов и шрамов. Рана быстро заживает, при этом целостность железы полностью сохраняется.

Восстановление

В период реабилитации важно выполнять все назначения врача и придерживаться правил личной гигиены. В течение 10-14 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов. Также следует оберегать свой организм от любого термического воздействия и физических нагрузок. Не посещать бассейны и бани, избегать купания в открытых водоемах. Возможные осложнения после операции – сухость во влагалище, абсцессы и гематомы, свищи.

Чтобы ускорить процесс восстановления, в течение первых пяти дней после процедуры рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с лекарственными травами (ромашка, чабрец,мята и т.д.) . Если в кисте был гной, дополнительно нужно пройти курс антибиотикотерапии. Для быстрого восстановления организма дополнительно женщине могут быть показаны физиопроцедуры и курс иммуностимуляторов.

Через 7 дней после операции необходимо посетить лечащего врача для контрольного осмотра. Это необходимо для того, чтобы специалист определил, как идет процесс восстановления и нет ли осложнений.

Удаление кисты бартолиновой железы – важная и ответственная процедура, которую стоит доверять только опытным медицинским работникам.

При выборе клиники стоит обращать внимание не только на квалификацию специалистов, но и оснащение. Современные лазерные установки позволяют быстро и безопасно удалить новообразования любого размера. Внимательные специалисты дают пациентам полезные рекомендации, позволяющие организму быстро восстановиться.

Для профилактики кисты бартолиновой железы необходимо придерживаться правил личной гигиены, регулярно подмываться теплой проточной водой, регулярно посещать гинеколога для прохождения профилактических осмотров. Выбирайте белье из максимально натуральных тканей, не используйте некачественные смазки, избегайте грубого воздействия на слизистые оболочки влагалища.

Удаление кисты бартолиниевой железы в Днепре l медицинский центр Daily Medical

Бартолиновые железы располагаются в преддверии влагалища. Это два небольших органа, которые выделяют слизь для увлажнения влагалища и обеспечения нормального протекания полового акта. Различные инфекции могут приводить к закупорке протоков железы и, как следствие, накоплению и дальнейшему нагноению слизи. Со временем вокруг скопления образуется капсула — формируется киста на половой губе. Если воспаление(бартолинит) не удается убрать медикаментозно, показано иссечение образования. В клинике Daily Medical данную процедуру выполняет опытный хирург, используя новейшие методики для скорейшего заживления и минимизации рецидивов. У нас оптимальная цена в Украине на удаление кисты бартолиновой железы, с которой вы можете ознакомится внизу страницы.

Причины образования кисты бартолиновой железы

Киста образуется в результате закупорки выводного протока и скопления железы в ней. При кисте увеличивается размер половых губ (обычно от 1 до 4 см). Киста больших размеров вызывает неприятные ощущения при движении.

Воспаление желез и бартолинит

Бартолинит — гнойное воспаление и абсцесс в результате инфицирования. Половые губы увеличиваются в размере и сопровождаются резкой болью, высокой температурой, неприятными ощущениями при ходьбе.

Киста и бартолинит развиваются быстро. За 2-4 для абсцесс может достигнуть 8 см и самостоятельно вскрыться.

Когда проводится лечение кисты

Бессимптомные и маленькие кисты лечатся редко, только в косметических целях. Лечатся большие кисты, которые мешают в повседневной активности (ходьбе, беге).

Главная цель при лечении кисты — нормализовать процесс работы железы. Для этого формируется канал, через который слизь будет выходить наружу.

Методы лечения кисты

Пациенток обычно интересует как лечить кисту бартолиновой железы, чтобы избежать операции. Однако врачи настаивают: хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения и позволяет избежать развития более тяжелых осложнений. Обращайтесь за помощью к профессионалам, если хотите получить качественное лечение. Клиника Daily Medical предлагает вам услуги опытных хирургов и гинекологов, которые используют самые современные методы лечения разлиичных заболеваний.

Операция может выполняться двумя способами:

экстирпация (вылущивание) – хирург делает разрез, через который изливается содержимое кисты и промывается полость. Это временное решение проблемы: после рассечения ткани быстро слипаются и отток из железы прекращается. Через время абсцесс возникает снова.
марсупиализация — оперативное вмешательство с сохранением функций железы. Это более эффективный способ лечения кисты — создание условий для формирования нового канала. Хирурги оставляют канал открытым, чтобы края успели покрыться эпителием.

Каким из методов воспользоваться решает хирург на предварительной консультации с пациентом. Операция длится 20 минут и проводится под внутривенным наркозом.

Период реабилитации

После хирургического вмешательства пациент остается на сутки в стационаре под присмотром врачей. Если наблюдается болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты. При классическом хирургическом вмешательстве накладываются швы, которые снимаются через две недели.
На время реабилитации рекомендован полный отказ от половых контактов. Пациенткам следует строго соблюдать предписания лечащего врача, в том числе, регулярную бережную интимную гигиену с использованием мягких средств.

СТОИМОСТЬ удаления кисты бартолиниевой железы

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Удаление кисты бартолиниевой железы (стоимость анестезии не включена)	от 4 500 грн

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

анестезиологическое сопровождение*;
медикаментозное и хирургическое обеспечение;
круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
перевязки и все медсестринские манипуляции;
пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Вапоризация кисты бартолиновой железы с помощью углекислотного лазера: ретроспективный анализ 200 случаев

Цель исследования: Оценить эффективность вапоризации углекислотным лазером как окончательного лечения кисты бартолиновой железы.

Дизайн: Ретроспективный анализ (классификация Канадской рабочей группы II-3).

Параметр: Университетская клиническая больница.

Пациенты: Последовательная серия из 200 пациентов с монолатеральной или двусторонней кистой бартолиновой железы.

Вмешательства: Стандартизированная методика вапоризации кисты с помощью углекислотного лазера в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Измерения и основные результаты: Записи всех пациентов были проанализированы на предмет анамнестической информации, анатомических параметров, интраоперационных и послеоперационных исходов и данных последующего наблюдения. Семь пациентов с двусторонней кистой лечились за один сеанс; Выполнено 207 процедур. Средний размер кисты составлял 6,3 +/- 2,3 см (95% ДИ 5,93-6,67). Все процедуры проводились в амбулаторном режиме и под местной анестезией, среднее время операции составляло 17 минут (диапазон: 7-45).Наблюдалось 3 (1,5%) случая обширного кровотечения во время операции. Показатель излечения после одного лазерного лечения составил 95,7%. 9 пациентов с рецидивирующим заболеванием, наблюдавшимся во время последующего наблюдения, подверглись повторному вмешательству углекислотного лазера по той же терапевтической стратегии со 100% излечением после 2 или 3 процедур.

Вывод: Вапоризация кисты бартолиновой железы лазером углекислым газом представляет собой безопасную и эффективную процедуру с полным заживлением и положительными результатами наблюдения.Для подтверждения этих результатов и определения наилучшей хирургической стратегии необходимо провести дальнейшие рандомизированные исследования.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью CO2-лазера

RESUMO

Objetivo

Descrever os results do tratamento com laser de CO ₂ para o cisto da glândula de Bartholin.

Métodos

Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em mode ambulatorial com o laser de CO ₂.Для реализации: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do context mucoide eaporização interna da cápsula doente.

Результаты

Нет исправлений сложности. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas.

Conclusão

A cirurgia com laser de CO ₂ foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com minima or nenhuma complex, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Ключевые слова: Glândulas vestibulares maiores / patologia, Vestibulite vulvar / terapia, Lasers de gás / uso terapêutico

INTRODUÇÃO

As glândulas de Bartholin, ou glândulas vestibulares de menizada, est à abertura vaginal. Durante a Estimulação sex, essas glândulas liberam fluido lubrificante. ¹

Приведем пример для описания glândula foi Kaspar Bartholin, em 1977. Esse dinamarquês ficou conhecido por descrevê-las, bem como os ductos acessórios das glândulas salivares e sublinguais.^1-3

O cisto de glândula de Bartholin consiste em tumoração da vulva, que se desenvolve no trajeto do ducto glandular por sua obstrução, e a mesmacontina a secretar muco. Essa situação é responsável por 2% das consultas ginecológicas ao ano em mulheres na idade воспроизводства. ²

Estudo realizado na Coreia em 2009 relatou que a incidência de cistos e abcessos da glândula de Bartholin ocorria em mulheres entre 15 e 50 anos, com maior incidência até os 40 anos e decréscimo a partir dessa idade.⁴

No Brasil, em publicação de 2012, a média etária descrita das portadoras de cisto de Bartholin foi de 37,3 anos, varando de 18 a 61 anos, всего 127 мулеров. Примерно 70% многопользовательских номеров, и вы можете часто посещать их. ⁵

Embora benigna, a lesão está associada a desconforto important das pacientes. O sintoma mais descrito é dor local, que pode piorar ao deambular ou sentar. Se o cisto evoluir para abcesso, os sintomas podem ser mais Severos e incapacitantes, e estarem acompanhados de náuseas, vômitos e febre, semelhantemente a um quadro influenccioso.⁶

A obstrução da glândula de Bartholin dá origem à retenção de secretções com dilatação do ducto e formação do cisto. Mulher, por muitas vezes, pode ficar assintomática com sua presença. Porém, se o cisto for infectado e desenvolver abscesso, o quadro torna-se bastante sintomático. O Diagnóstico é realizado por meio do exame físico, observando-se massa flutuante em um dos pequenos lábios. ³

Abcessos da glândula de Bartholin são mais comuns em mulheres solteiras e de origem socialeconômica mais baixa.¹ Alguns estudos mostraram que a secretção originada desses abscessos apresentava Agenttes como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis , porém, na maioria dos casos, os organos causadores são da bacurelocity mistais . ^1,3

Диагностика дифференциальных цистозов и абсцессов голени бартолиновой кости, находящихся вне масс вульвы, включая эпидермальные цистозы, каналы Нук и Скине.О карцинома é raro. Estudo realizado em Varsóvia, na Polónia, nos anos de 1980 a 2009, registrou 1.296 pacientes com carcinoma vulvar que foram tratados em centro de oncologia. Новейшая тиверальная карцинома бартолиновой железы, в том числе трехкомпонентная карцинома, спиноцеллюлярная карцинома, цистико-аденоидная карцинома и саркома. ⁷

O tratamento usado para cistos e abscessos da glândula de Bartholin ainda é muito controverso. Há muitas opções para tratamento, включая antibióticos, drenagem, marsupialização, excisão da glândula, e destruição or cauterização do cisto com nitrato de prata e laser de CO ₂.⁶

Opções terapêuticas

O tratamento do cisto de Bartholin pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo dos sintomas da paciente, do tamanho do cisto, e se está infectado ou não. Pacientes assintomáticas não needitam de qualquer tratamento. Se a glândula torna-se infectada, o tratamento com antibióticos de amplo espectro e analgésicos faz-se needário. ^3,8

O padrão-ouro de tratamento é remoção cirúrgica de todo o cisto. No entanto, este tratamento muitas vezes não é realizado porque afeta lubrificação vaginal fisiológica e está associado a outras осложнения.Estratégias terapêuticas menos invasivas têm sido propostas. ^6,8

Marsupialização

Foi inicialmente descrita por Jacobson, no ano de 1950. Realizada com uma pequena incisão de 1,5 a 3cm sobre o abscesso, para minimizar cicatrizes e allowir a drenagem de secreções da. Após a drenagem, faz-se sutura da cápsula do cisto com as bordas fixadas em seu external, para evitar o fechamento e a formação de novo cisto; com o passar do tempo, o processo sofre reepitelização.Cavidade deve ser irrigada com solução salina e antibiótico. Esse procedure normalmente é realizado sob anestesia, que pode ser geral, local ou com bloqueio do nervo pudendo. ^1,3

Em estudo prospectivo randomizado, foram acompanhadas 83 mulheres submetidas à marsupialização, 24,1% apresentaram recidiva, e os sintomas pós-operatórios mais fastes foram saída de secretçãúr labo etio etio. ⁹

Estudos sobre marsupialização relataram taxa de recidiva global varando de 2 на 25%.¹⁰

É importante salientar que, se o cisto se desenvolver em mulher na pós-menopausa, biópsia deve ser realizada, para ser avaliada Possível malignidade. ¹¹

Fistulização — cateter de Word e anel de Jacobi

A colocação de cateter de Word é técnica descrita pela primeira vez em 1964 por Buford Word и tem como vantagens a simplicidade do método de eocailidulator fácil recuperação da paciente. Desvantagem é falta desse cateter nas instituições hospitalares.O sucesso deste dispositivo é baseado no princípio antigo de que corpo estranho em uma ferida impede seu fechamento natural, resultando na formação de fístula com reepitelização. ^3,12

Os cateteres de Word são colocados por meio de incisão de 5mm no Interior dos pequenos lábios, na região da glândula de Bartholin. Na extremidade do cateter, há uma bolsa que é insuflada com até 3 мл de solução salina estéril, e o cateter é deixado no lugar por 4 a 6 semanas. ⁶

Estudo publicado em 2008 desenvolveu técnica semelhante ao cateter de Word.Nele, foi proposta a colocação de dispositivo semelhante ao cateter, que allowia a drenagem e a reepitelização, sendo retirado após 3 semanas com total recuperação da paciente. ¹²

O anel de Jacobi é um cateter de borracha que pode ser Inserido por meio do cisto ou abscesso e fixado por sutura. Esse dispositivo também permite drenagem e reepitelização. ¹³

Em estudo randomizado compareo cateter de Word e o anel de Jacobi, não houve diferença nas taxas de recidiva nas duas técnicas, mas os autores mostraram maiorisfação das pacientes com o uso do anel.¹⁴

A recidiva do cisto de Bartholin foi observada em estudo com 111 mulheres, em 4 и 17% das pacientes após o uso do cateter no acompanhamento de 6 meses. A perda prematura do cateter foi o evento adverso mais comum. ¹⁴

Ablação com nitrato de prata

A aplicação de nitrato de prata para tratamento de cisto ou abscesso da glândula de Bartholin — это соображение ума técnica simples, eficaz e que pode ser realizada em ambiente.Após a limpeza local e a infiltração de anestésico, é realizada incisão na mucosa sobre o cisto de 0,5 и 1,0cm de comprimento, drenagem do context e colocação de nitrato de prata na cavidade sem realização de suturas. Время ремонта составляет 48 часов. ³

Em estudo com um grupo de 76 pacientes submetidas a este tratamento, таксоны рецидивов на 26,3%. Поскольку queixas mais не часто посещает pós-operatório foram queimação no sítio cirúrgico, hematoma e dispaurenia. ⁹

Escleroterapia com álcool

Trata-se de procedure realizado em pouco tempo e com cura rápida.Após incisão de pele e drenagem do cisto com esvaziamento da cavidade, o local é irrigado com álcool 70% or aproximadamente 5 minutos. A recidiva foi observada em 8 a 10%, eo sinal mais comum no pós-operatório foi hiperemia transitória. ¹⁵

Bartolinectomia

A exerése da glândula de Bartholin é um tratamento cirúrgico que Requer maior tempo operatório. Consiste em procedure eletivo, realizado na ausência de infção, normalmente utilizado após falha das outras técnicas.^1,6

Laser de CO2

O laser de CO ₂ pode ser utilizado tanto para steamizar como para extirpar or cisto da glândula de Bartholin. Esse procedure cirúrgico é simples e rápido, porém dispendioso. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, com mínimo desconforto da paciente no intra e pós-operatório. ⁸

Estudo que relatou série de 19 pacientes com cisto de Bartholin tratadas com abordagem minimamente invasiva de laser CO ₂ демонстрационных процедур с использованием экстремальных простых методов, современных минимальных временных интервалов .Aisfação das pacientes foi alta, a curto e longo prazo. ¹⁶

O objetivo do estudo de Panici et al. foi descrever técnica cirúrgica alternativa conservadora com laser de CO ₂, avaliar a viabilidade, a taxa de complexação e os resultados obtidos. Demonstraram que tratamento com laser pode ser realizado com segurança em ambiente ambulatorial, pouca dor intraoperatória e altas taxas de cura a longo prazo. ¹⁶

Анализ 200 pacientes com cisto de Bartholin submetidas ao tratamento com laser de CO ₂ наиболее часто используемых медийных средств 32 anos, com um parto e 87% das pacientes recberam algum de tratamento com antibióticos.Quanto aos dados de seguimento após o procedure, cura com uma única aplicação de laser foi de 95,7% e a Repetição do laser foi efetiva nas recidiva durante o seguimento. ¹⁷

O estudo publicado por Speck et al. avaliou o emprego do laser em 22 mulheres. As pacientes foram orientadas a retornar na segunda e Quarta semana após o procedure para seguimento. Нет Primeiro controle, todas apresentavam drenagem de secretção mucoide, e a recuperação total ocorreu no período de 3 a 4 semanas.Apenas duas pacientes apresentaram recidiva, needitando de nova abordagem. ¹⁸

Essa forma de tratamento parece boa alternativa, menos invasiva, rápida e segura para cisto da glândula de Bartholin. Как taxas de recidiva em media, não ultrapassam 10% e a cura após novo procedure de laser é total. ^16,18

DISCUSSÃO

Na Itália, esta técnica tem sido utilizada por vários autores, devido à Facilidade de acesso à tecnologia a laser .^8,16,17 Нет nosso meio, observa-se pouca Experência de uso do laser para marsupialização do cisto de Bartholin, pelo custo do equipamento. ⁵ Nosso serviço, voltado mainmente ao ensino da área médica, é considerado referência no atendimento de doenças do trato genital inferior. Опыт работы с техникой для разработки и использования термостата или оборудования для лазера и большого количества запросов на поставку. Em análise anterior dos nossos casos, em 2007, já observávamos respostas positivas com esse método cirúrgico.¹⁸

Таксоны рецидивов, которые не могут быть левыми, а также литературной литературы, являются начальными дескрипторами. O tratamento com laser de CO ₂ para cisto de Bartholin se mostra eficaz para resolução da doença e das comorbidades pós-tratamento, como dor e cicatrizes na região abordada. ¹⁸ é um tratamento que associa a marsupialização com a destruição da cápsula doente pelo feixe de laser , oferecendo bons resultados, porém não differindo daqueles que utilizão só a cirurgia или cauterizaçaçaçação.^1,3,6,16

O procedure foi realizado ambulatorialmente, com o mínimo de sangramento durante o ato, além de boa e rápida cicatrização. Métodos cirúrgicos a bisturi frio não são isentos de apresentar sangramentos maiores, e os destrutivos com cauterização por meio de álcool ou nitrato de prata podem ser mais dolorosos no pós-operatório. Estes são fatores que têm influenciado nossa seekência pela tecnica apresentada. ^1,3,16

O laser de CO ₂ Mostrou ser método efetivo e com pouca morbidade.Observamos, com esta técnica, que a cicatrização foi rápida, com mínima fibrose e pouca dor remanescente, сложный для наблюдения за техническими средствами сообщества. ^3,4,5

Estas mulheres, em geral jovens, são sexymente ativas e devemos nos preocupar com o frequency risk de sequela, como a dispareunia, follow-a fibrose da glândula, Principalmente nas abordagens destrutivas de cauterizaçaçaça.

Além do mais, esta técnica permite novas sessions em caso de recidiva.

Por se tratar de método ambulatorial, paciente não needita se ausentar por muito tempo de suas atividades, não Requerendo internação, e existe redução dos custos hospitalares. Por outro lado, o equipamento é de alto custo e Requer profissional habilitado para манипула-ло.

Por não existir período de internação hospitalar, paciente é liberada para casa logo após o procedure e em pouco tempo retorna às suas atividades diárias.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью CO2-лазера

RESUMO

Objetivo

Descrever os results do tratamento com laser de CO ₂ para o cisto da glândula de Bartholin.

Métodos

Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em mode ambulatorial com o laser de CO ₂. Для реализации: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do context mucoide eaporização interna da cápsula doente.

Результаты

Нет исправлений сложности. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas.

Conclusão

A cirurgia com laser de CO ₂ foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com minima or nenhuma complex, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Ключевые слова: Glândulas vestibulares maiores / patologia, Vestibulite vulvar / terapia, Lasers de gás / uso terapêutico

INTRODUÇÃO

As glândulas de Bartholin, ou glândulas vestibulares de menizada, est à abertura vaginal.Durante a Estimulação sex, essas glândulas liberam fluido lubrificante. ¹

A obstrução da glândula de Bartholin dá origem à retenção de secretções com dilatação do ducto e formação do cisto.Mulher, por muitas vezes, pode ficar assintomática com sua presença. Porém, se o cisto for infectado e desenvolver abscesso, o quadro torna-se bastante sintomático. O Diagnóstico é realizado por meio do exame físico, observando-se massa flutuante em um dos pequenos lábios. ³

Abcessos da glândula de Bartholin são mais comuns em mulheres solteiras e de origem socialeconômica mais baixa. ¹ Alguns estudos mostraram que a secretção originada desses abscessos apresentava Agenttes como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis , porém, na maioria dos casos, os organos causadores são da bacurelocity mistais .^1,3

Диагностика дифференциальных цистозов и абсцессов голени бартолиновой кости, находящихся вне масс вульвы, включая эпидермальные цистозы, каналы Нук и Скине. О карцинома é raro. Estudo realizado em Varsóvia, na Polónia, nos anos de 1980 a 2009, registrou 1.296 pacientes com carcinoma vulvar que foram tratados em centro de oncologia. Новейшая тиверальная карцинома бартолиновой железы, в том числе трехкомпонентная карцинома, спиноцеллюлярная карцинома, цистико-аденоидная карцинома и саркома.⁷

Opções terapêuticas

O tratamento do cisto de Bartholin pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo dos sintomas da paciente, do tamanho do cisto, e se está infectado ou não.Pacientes assintomáticas não needitam de qualquer tratamento. Se a glândula torna-se infectada, o tratamento com antibióticos de amplo espectro e analgésicos faz-se needário. ^3,8

O padrão-ouro de tratamento é remoção cirúrgica de todo o cisto. No entanto, este tratamento muitas vezes não é realizado porque afeta lubrificação vaginal fisiológica e está associado a outras осложнения. Estratégias terapêuticas menos invasivas têm sido propostas. ^6,8

Marsupialização

Foi inicialmente descrita por Jacobson, no ano de 1950.Realizada com uma pequena incisão de 1,5 a 3cm sobre o abscesso, para minimizar cicatrizes e allowir a drenagem de secreções da glândula. Após a drenagem, faz-se sutura da cápsula do cisto com as bordas fixadas em seu external, para evitar o fechamento e a formação de novo cisto; com o passar do tempo, o processo sofre reepitelização. Cavidade deve ser irrigada com solução salina e antibiótico. Esse procedure normalmente é realizado sob anestesia, que pode ser geral, local ou com bloqueio do nervo pudendo.^1,3

Estudos sobre marsupialização relataram taxa de recidiva global varando de 2 на 25%. ¹⁰

É importante salientar que, se o cisto se desenvolver em mulher na pós-menopausa, biópsia deve ser realizada, para ser avaliada Possível malignidade.¹¹

Fistulização — cateter de Word e anel de Jacobi

A colocação de cateter de Word é técnica descrita pela primeira vez em 1964 por Buford Word и tem como vantagens a simplicidade do método de eocailidulator fácil recuperação da paciente. Desvantagem é falta desse cateter nas instituições hospitalares. O sucesso deste dispositivo é baseado no princípio antigo de que corpo estranho em uma ferida impede seu fechamento natural, resultando na formação de fístula com reepitelização.^3,12

Estudo publicado em 2008 desenvolveu técnica semelhante ao cateter de Word. Nele, foi proposta a colocação de dispositivo semelhante ao cateter, que allowia a drenagem e a reepitelização, sendo retirado após 3 semanas com total recuperação da paciente.¹²

O anel de Jacobi é um cateter de borracha que pode ser Inserido por meio do cisto ou abscesso e fixado por sutura. Esse dispositivo também permite drenagem e reepitelização. ¹³

A recidiva do cisto de Bartholin foi observada em estudo com 111 mulheres, em 4 и 17% das pacientes após o uso do cateter no acompanhamento de 6 meses.A perda prematura do cateter foi o evento adverso mais comum. ¹⁴

Ablação com nitrato de prata

A aplicação de nitrato de prata para tratamento de cisto ou abscesso da glândula de Bartholin — это соображение ума técnica simples, eficaz e que pode ser realizada em ambiente. Após a limpeza local e a infiltração de anestésico, é realizada incisão na mucosa sobre o cisto de 0,5 и 1,0cm de comprimento, drenagem do context e colocação de nitrato de prata na cavidade sem realização de suturas.Время ремонта составляет 48 часов. ³

Escleroterapia com álcool

Trata-se de procedure realizado em pouco tempo e com cura rápida. Após incisão de pele e drenagem do cisto com esvaziamento da cavidade, o local é irrigado com álcool 70% or aproximadamente 5 minutos.A recidiva foi observada em 8 a 10%, eo sinal mais comum no pós-operatório foi hiperemia transitória. ¹⁵

Bartolinectomia

Laser de CO2

O laser de CO ₂ pode ser utilizado tanto para steamizar como para extirpar or cisto da glândula de Bartholin.Esse procedure cirúrgico é simples e rápido, porém dispendioso. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, com mínimo desconforto da paciente no intra e pós-operatório. ⁸

Estudo que relatou série de 19 pacientes com cisto de Bartholin tratadas com abordagem minimamente invasiva de laser CO ₂ демонстрационных процедур с использованием экстремальных простых методов, современных минимальных временных интервалов . Aisfação das pacientes foi alta, a curto e longo prazo.¹⁶

DISCUSSÃO

Além do mais, esta técnica permite novas sessions em caso de recidiva.

Por não existir período de internação hospitalar, paciente é liberada para casa logo após o procedure e em pouco tempo retorna às suas atividades diárias.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью CO2-лазера

RESUMO

Objetivo

Descrever os results do tratamento com laser de CO ₂ para o cisto da glândula de Bartholin.

Métodos

Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em mode ambulatorial com o laser de CO ₂. Для реализации: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do context mucoide eaporização interna da cápsula doente.

Результаты

Нет исправлений сложности. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas.

Conclusão

A cirurgia com laser de CO ₂ foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com minima or nenhuma complex, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Ключевые слова: Glândulas vestibulares maiores / patologia, Vestibulite vulvar / terapia, Lasers de gás / uso terapêutico

INTRODUÇÃO

As glândulas de Bartholin, ou glândulas vestibulares de menizada, est à abertura vaginal.Durante a Estimulação sex, essas glândulas liberam fluido lubrificante. ¹

A obstrução da glândula de Bartholin dá origem à retenção de secretções com dilatação do ducto e formação do cisto.Mulher, por muitas vezes, pode ficar assintomática com sua presença. Porém, se o cisto for infectado e desenvolver abscesso, o quadro torna-se bastante sintomático. O Diagnóstico é realizado por meio do exame físico, observando-se massa flutuante em um dos pequenos lábios. ³

Abcessos da glândula de Bartholin são mais comuns em mulheres solteiras e de origem socialeconômica mais baixa. ¹ Alguns estudos mostraram que a secretção originada desses abscessos apresentava Agenttes como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis , porém, na maioria dos casos, os organos causadores são da bacurelocity mistais .^1,3

Диагностика дифференциальных цистозов и абсцессов голени бартолиновой кости, находящихся вне масс вульвы, включая эпидермальные цистозы, каналы Нук и Скине. О карцинома é raro. Estudo realizado em Varsóvia, na Polónia, nos anos de 1980 a 2009, registrou 1.296 pacientes com carcinoma vulvar que foram tratados em centro de oncologia. Новейшая тиверальная карцинома бартолиновой железы, в том числе трехкомпонентная карцинома, спиноцеллюлярная карцинома, цистико-аденоидная карцинома и саркома.⁷

Opções terapêuticas

O tratamento do cisto de Bartholin pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo dos sintomas da paciente, do tamanho do cisto, e se está infectado ou não.Pacientes assintomáticas não needitam de qualquer tratamento. Se a glândula torna-se infectada, o tratamento com antibióticos de amplo espectro e analgésicos faz-se needário. ^3,8

O padrão-ouro de tratamento é remoção cirúrgica de todo o cisto. No entanto, este tratamento muitas vezes não é realizado porque afeta lubrificação vaginal fisiológica e está associado a outras осложнения. Estratégias terapêuticas menos invasivas têm sido propostas. ^6,8

Marsupialização

Foi inicialmente descrita por Jacobson, no ano de 1950.Realizada com uma pequena incisão de 1,5 a 3cm sobre o abscesso, para minimizar cicatrizes e allowir a drenagem de secreções da glândula. Após a drenagem, faz-se sutura da cápsula do cisto com as bordas fixadas em seu external, para evitar o fechamento e a formação de novo cisto; com o passar do tempo, o processo sofre reepitelização. Cavidade deve ser irrigada com solução salina e antibiótico. Esse procedure normalmente é realizado sob anestesia, que pode ser geral, local ou com bloqueio do nervo pudendo.^1,3

Estudos sobre marsupialização relataram taxa de recidiva global varando de 2 на 25%. ¹⁰

É importante salientar que, se o cisto se desenvolver em mulher na pós-menopausa, biópsia deve ser realizada, para ser avaliada Possível malignidade.¹¹

Fistulização — cateter de Word e anel de Jacobi

A colocação de cateter de Word é técnica descrita pela primeira vez em 1964 por Buford Word и tem como vantagens a simplicidade do método de eocailidulator fácil recuperação da paciente. Desvantagem é falta desse cateter nas instituições hospitalares. O sucesso deste dispositivo é baseado no princípio antigo de que corpo estranho em uma ferida impede seu fechamento natural, resultando na formação de fístula com reepitelização.^3,12

Estudo publicado em 2008 desenvolveu técnica semelhante ao cateter de Word. Nele, foi proposta a colocação de dispositivo semelhante ao cateter, que allowia a drenagem e a reepitelização, sendo retirado após 3 semanas com total recuperação da paciente.¹²

O anel de Jacobi é um cateter de borracha que pode ser Inserido por meio do cisto ou abscesso e fixado por sutura. Esse dispositivo também permite drenagem e reepitelização. ¹³

A recidiva do cisto de Bartholin foi observada em estudo com 111 mulheres, em 4 и 17% das pacientes após o uso do cateter no acompanhamento de 6 meses.A perda prematura do cateter foi o evento adverso mais comum. ¹⁴

Ablação com nitrato de prata

A aplicação de nitrato de prata para tratamento de cisto ou abscesso da glândula de Bartholin — это соображение ума técnica simples, eficaz e que pode ser realizada em ambiente. Após a limpeza local e a infiltração de anestésico, é realizada incisão na mucosa sobre o cisto de 0,5 и 1,0cm de comprimento, drenagem do context e colocação de nitrato de prata na cavidade sem realização de suturas.Время ремонта составляет 48 часов. ³

Escleroterapia com álcool

Trata-se de procedure realizado em pouco tempo e com cura rápida. Após incisão de pele e drenagem do cisto com esvaziamento da cavidade, o local é irrigado com álcool 70% or aproximadamente 5 minutos.A recidiva foi observada em 8 a 10%, eo sinal mais comum no pós-operatório foi hiperemia transitória. ¹⁵

Bartolinectomia

Laser de CO2

O laser de CO ₂ pode ser utilizado tanto para steamizar como para extirpar or cisto da glândula de Bartholin.Esse procedure cirúrgico é simples e rápido, porém dispendioso. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, com mínimo desconforto da paciente no intra e pós-operatório. ⁸

Estudo que relatou série de 19 pacientes com cisto de Bartholin tratadas com abordagem minimamente invasiva de laser CO ₂ демонстрационных процедур с использованием экстремальных простых методов, современных минимальных временных интервалов . Aisfação das pacientes foi alta, a curto e longo prazo.¹⁶

DISCUSSÃO

Além do mais, esta técnica permite novas sessions em caso de recidiva.

Por não existir período de internação hospitalar, paciente é liberada para casa logo após o procedure e em pouco tempo retorna às suas atividades diárias.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью CO2-лазера

RESUMO

Objetivo

Descrever os results do tratamento com laser de CO ₂ para o cisto da glândula de Bartholin.

Métodos

Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em mode ambulatorial com o laser de CO ₂. Для реализации: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do context mucoide eaporização interna da cápsula doente.

Результаты

Нет исправлений сложности. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas.

Conclusão

A cirurgia com laser de CO ₂ foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com minima or nenhuma complex, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Ключевые слова: Glândulas vestibulares maiores / patologia, Vestibulite vulvar / terapia, Lasers de gás / uso terapêutico

INTRODUÇÃO

As glândulas de Bartholin, ou glândulas vestibulares de menizada, est à abertura vaginal.Durante a Estimulação sex, essas glândulas liberam fluido lubrificante. ¹

A obstrução da glândula de Bartholin dá origem à retenção de secretções com dilatação do ducto e formação do cisto.Mulher, por muitas vezes, pode ficar assintomática com sua presença. Porém, se o cisto for infectado e desenvolver abscesso, o quadro torna-se bastante sintomático. O Diagnóstico é realizado por meio do exame físico, observando-se massa flutuante em um dos pequenos lábios. ³

Abcessos da glândula de Bartholin são mais comuns em mulheres solteiras e de origem socialeconômica mais baixa. ¹ Alguns estudos mostraram que a secretção originada desses abscessos apresentava Agenttes como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis , porém, na maioria dos casos, os organos causadores são da bacurelocity mistais .^1,3

Диагностика дифференциальных цистозов и абсцессов голени бартолиновой кости, находящихся вне масс вульвы, включая эпидермальные цистозы, каналы Нук и Скине. О карцинома é raro. Estudo realizado em Varsóvia, na Polónia, nos anos de 1980 a 2009, registrou 1.296 pacientes com carcinoma vulvar que foram tratados em centro de oncologia. Новейшая тиверальная карцинома бартолиновой железы, в том числе трехкомпонентная карцинома, спиноцеллюлярная карцинома, цистико-аденоидная карцинома и саркома.⁷

Opções terapêuticas

O tratamento do cisto de Bartholin pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo dos sintomas da paciente, do tamanho do cisto, e se está infectado ou não.Pacientes assintomáticas não needitam de qualquer tratamento. Se a glândula torna-se infectada, o tratamento com antibióticos de amplo espectro e analgésicos faz-se needário. ^3,8

O padrão-ouro de tratamento é remoção cirúrgica de todo o cisto. No entanto, este tratamento muitas vezes não é realizado porque afeta lubrificação vaginal fisiológica e está associado a outras осложнения. Estratégias terapêuticas menos invasivas têm sido propostas. ^6,8

Marsupialização

Foi inicialmente descrita por Jacobson, no ano de 1950.Realizada com uma pequena incisão de 1,5 a 3cm sobre o abscesso, para minimizar cicatrizes e allowir a drenagem de secreções da glândula. Após a drenagem, faz-se sutura da cápsula do cisto com as bordas fixadas em seu external, para evitar o fechamento e a formação de novo cisto; com o passar do tempo, o processo sofre reepitelização. Cavidade deve ser irrigada com solução salina e antibiótico. Esse procedure normalmente é realizado sob anestesia, que pode ser geral, local ou com bloqueio do nervo pudendo.^1,3

Estudos sobre marsupialização relataram taxa de recidiva global varando de 2 на 25%. ¹⁰

É importante salientar que, se o cisto se desenvolver em mulher na pós-menopausa, biópsia deve ser realizada, para ser avaliada Possível malignidade.¹¹

Fistulização — cateter de Word e anel de Jacobi

A colocação de cateter de Word é técnica descrita pela primeira vez em 1964 por Buford Word и tem como vantagens a simplicidade do método de eocailidulator fácil recuperação da paciente. Desvantagem é falta desse cateter nas instituições hospitalares. O sucesso deste dispositivo é baseado no princípio antigo de que corpo estranho em uma ferida impede seu fechamento natural, resultando na formação de fístula com reepitelização.^3,12

Estudo publicado em 2008 desenvolveu técnica semelhante ao cateter de Word. Nele, foi proposta a colocação de dispositivo semelhante ao cateter, que allowia a drenagem e a reepitelização, sendo retirado após 3 semanas com total recuperação da paciente.¹²

O anel de Jacobi é um cateter de borracha que pode ser Inserido por meio do cisto ou abscesso e fixado por sutura. Esse dispositivo também permite drenagem e reepitelização. ¹³

A recidiva do cisto de Bartholin foi observada em estudo com 111 mulheres, em 4 и 17% das pacientes após o uso do cateter no acompanhamento de 6 meses.A perda prematura do cateter foi o evento adverso mais comum. ¹⁴

Ablação com nitrato de prata

A aplicação de nitrato de prata para tratamento de cisto ou abscesso da glândula de Bartholin — это соображение ума técnica simples, eficaz e que pode ser realizada em ambiente. Após a limpeza local e a infiltração de anestésico, é realizada incisão na mucosa sobre o cisto de 0,5 и 1,0cm de comprimento, drenagem do context e colocação de nitrato de prata na cavidade sem realização de suturas.Время ремонта составляет 48 часов. ³

Escleroterapia com álcool

Trata-se de procedure realizado em pouco tempo e com cura rápida. Após incisão de pele e drenagem do cisto com esvaziamento da cavidade, o local é irrigado com álcool 70% or aproximadamente 5 minutos.A recidiva foi observada em 8 a 10%, eo sinal mais comum no pós-operatório foi hiperemia transitória. ¹⁵

Bartolinectomia

Laser de CO2

O laser de CO ₂ pode ser utilizado tanto para steamizar como para extirpar or cisto da glândula de Bartholin.Esse procedure cirúrgico é simples e rápido, porém dispendioso. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, com mínimo desconforto da paciente no intra e pós-operatório. ⁸

Estudo que relatou série de 19 pacientes com cisto de Bartholin tratadas com abordagem minimamente invasiva de laser CO ₂ демонстрационных процедур с использованием экстремальных простых методов, современных минимальных временных интервалов . Aisfação das pacientes foi alta, a curto e longo prazo.¹⁶

DISCUSSÃO

Além do mais, esta técnica permite novas sessions em caso de recidiva.

Por não existir período de internação hospitalar, paciente é liberada para casa logo após o procedure e em pouco tempo retorna às suas atividades diárias.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью CO2-лазера

RESUMO

Objetivo

Descrever os results do tratamento com laser de CO ₂ para o cisto da glândula de Bartholin.

Métodos

Foram tratadas 31 mulheres com cisto da glândula de Bartholin em mode ambulatorial com o laser de CO ₂. Для реализации: incisão da pele com feixe de laser focalizado, abertura da cápsula com drenagem do context mucoide eaporização interna da cápsula doente.

Результаты

Нет исправлений сложности. Cinco pacientes apresentaram recidiva do cisto, sendo submetidas à segunda sessão, com sucesso em todas.

Conclusão

A cirurgia com laser de CO ₂ foi efetiva para o tratamento do cisto da glândula de Bartholin, com minima or nenhuma complex, podendo ser realizada em ambiente ambulatorial.

Ключевые слова: Glândulas vestibulares maiores / patologia, Vestibulite vulvar / terapia, Lasers de gás / uso terapêutico

INTRODUÇÃO

As glândulas de Bartholin, ou glândulas vestibulares de menizada, est à abertura vaginal.Durante a Estimulação sex, essas glândulas liberam fluido lubrificante. ¹

A obstrução da glândula de Bartholin dá origem à retenção de secretções com dilatação do ducto e formação do cisto.Mulher, por muitas vezes, pode ficar assintomática com sua presença. Porém, se o cisto for infectado e desenvolver abscesso, o quadro torna-se bastante sintomático. O Diagnóstico é realizado por meio do exame físico, observando-se massa flutuante em um dos pequenos lábios. ³

Abcessos da glândula de Bartholin são mais comuns em mulheres solteiras e de origem socialeconômica mais baixa. ¹ Alguns estudos mostraram que a secretção originada desses abscessos apresentava Agenttes como a Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis , porém, na maioria dos casos, os organos causadores são da bacurelocity mistais .^1,3

Диагностика дифференциальных цистозов и абсцессов голени бартолиновой кости, находящихся вне масс вульвы, включая эпидермальные цистозы, каналы Нук и Скине. О карцинома é raro. Estudo realizado em Varsóvia, na Polónia, nos anos de 1980 a 2009, registrou 1.296 pacientes com carcinoma vulvar que foram tratados em centro de oncologia. Новейшая тиверальная карцинома бартолиновой железы, в том числе трехкомпонентная карцинома, спиноцеллюлярная карцинома, цистико-аденоидная карцинома и саркома.⁷

Opções terapêuticas

O tratamento do cisto de Bartholin pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo dos sintomas da paciente, do tamanho do cisto, e se está infectado ou não.Pacientes assintomáticas não needitam de qualquer tratamento. Se a glândula torna-se infectada, o tratamento com antibióticos de amplo espectro e analgésicos faz-se needário. ^3,8

O padrão-ouro de tratamento é remoção cirúrgica de todo o cisto. No entanto, este tratamento muitas vezes não é realizado porque afeta lubrificação vaginal fisiológica e está associado a outras осложнения. Estratégias terapêuticas menos invasivas têm sido propostas. ^6,8

Marsupialização

Foi inicialmente descrita por Jacobson, no ano de 1950.Realizada com uma pequena incisão de 1,5 a 3cm sobre o abscesso, para minimizar cicatrizes e allowir a drenagem de secreções da glândula. Após a drenagem, faz-se sutura da cápsula do cisto com as bordas fixadas em seu external, para evitar o fechamento e a formação de novo cisto; com o passar do tempo, o processo sofre reepitelização. Cavidade deve ser irrigada com solução salina e antibiótico. Esse procedure normalmente é realizado sob anestesia, que pode ser geral, local ou com bloqueio do nervo pudendo.^1,3

Estudos sobre marsupialização relataram taxa de recidiva global varando de 2 на 25%. ¹⁰

É importante salientar que, se o cisto se desenvolver em mulher na pós-menopausa, biópsia deve ser realizada, para ser avaliada Possível malignidade.¹¹

Fistulização — cateter de Word e anel de Jacobi

A colocação de cateter de Word é técnica descrita pela primeira vez em 1964 por Buford Word и tem como vantagens a simplicidade do método de eocailidulator fácil recuperação da paciente. Desvantagem é falta desse cateter nas instituições hospitalares. O sucesso deste dispositivo é baseado no princípio antigo de que corpo estranho em uma ferida impede seu fechamento natural, resultando na formação de fístula com reepitelização.^3,12

Estudo publicado em 2008 desenvolveu técnica semelhante ao cateter de Word. Nele, foi proposta a colocação de dispositivo semelhante ao cateter, que allowia a drenagem e a reepitelização, sendo retirado após 3 semanas com total recuperação da paciente.¹²

O anel de Jacobi é um cateter de borracha que pode ser Inserido por meio do cisto ou abscesso e fixado por sutura. Esse dispositivo também permite drenagem e reepitelização. ¹³

A recidiva do cisto de Bartholin foi observada em estudo com 111 mulheres, em 4 и 17% das pacientes após o uso do cateter no acompanhamento de 6 meses.A perda prematura do cateter foi o evento adverso mais comum. ¹⁴

Ablação com nitrato de prata

A aplicação de nitrato de prata para tratamento de cisto ou abscesso da glândula de Bartholin — это соображение ума técnica simples, eficaz e que pode ser realizada em ambiente. Após a limpeza local e a infiltração de anestésico, é realizada incisão na mucosa sobre o cisto de 0,5 и 1,0cm de comprimento, drenagem do context e colocação de nitrato de prata na cavidade sem realização de suturas.Время ремонта составляет 48 часов. ³

Escleroterapia com álcool

Trata-se de procedure realizado em pouco tempo e com cura rápida. Após incisão de pele e drenagem do cisto com esvaziamento da cavidade, o local é irrigado com álcool 70% or aproximadamente 5 minutos.A recidiva foi observada em 8 a 10%, eo sinal mais comum no pós-operatório foi hiperemia transitória. ¹⁵

Bartolinectomia

Laser de CO2

O laser de CO ₂ pode ser utilizado tanto para steamizar como para extirpar or cisto da glândula de Bartholin.Esse procedure cirúrgico é simples e rápido, porém dispendioso. Pode ser realizado em ambiente ambulatorial, com mínimo desconforto da paciente no intra e pós-operatório. ⁸

Estudo que relatou série de 19 pacientes com cisto de Bartholin tratadas com abordagem minimamente invasiva de laser CO ₂ демонстрационных процедур с использованием экстремальных простых методов, современных минимальных временных интервалов . Aisfação das pacientes foi alta, a curto e longo prazo.¹⁶

DISCUSSÃO

Além do mais, esta técnica permite novas sessions em caso de recidiva.

Por não existir período de internação hospitalar, paciente é liberada para casa logo após o procedure e em pouco tempo retorna às suas atividades diárias.

Лечение кисты бартолиновой железы Лос-Анджелес, CO2-лазер

Кисты бартолиновой железы, которые развиваются вокруг входа во влагалище, являются наиболее распространенным типом кисты у женщин репродуктивного возраста, по данным американского семейного врача.Примерно у двух из 10 женщин в какой-то момент жизни может развиться киста или киста бартолиновой железы. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 лет.

Поскольку они часто протекают бессимптомно, многие женщины не осознают, что у них бартолиновые кисты. Когда они начинают расти или инфицироваться, когда врач называет их «абсцессами», боль в этом месте становится довольно частым явлением. Помимо боли, другие симптомы могут включать боль во время секса и ходьбы. Кроме того, из-за большой кисты одна сторона больших половых губ женщины, складки кожи за пределами влагалища, может свисать низко.У некоторых женщин также поднимается температура или возникают аномальные выделения из влагалища.

Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолиновые железы размером с горошину, расположенные с каждой стороны от отверстия влагалища, помогают производить жидкость, которая удерживает влагу во влагалище. Когда протоки закупориваются, возникает опухоль или киста. Эти кисты редко бывают злокачественными.

Причины этого?

Врачи не знают, почему у некоторых женщин развиваются бартолиновые кисты. В некоторых случаях трубки закупориваются из-за заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз.Невозможно определить наличие кисты бартолиновой железы без посещения врача. После взятия образца выделений из влагалища его отправят в лабораторию для анализа.

Каковы варианты лечения?

Женщинам младше 40 лет врач может порекомендовать биопсию, которая включает взятие образца ткани кисты для проверки на рак вульвы.

Лечение лазером CO2 удаляет кисту или кисту, не затрагивая бартолиновые железы. Лазеры CO2 испаряют и быстро удаляют кисту бартолиновой железы, оставляя при этом железы неповрежденными.Эта процедура может выполняться в амбулаторных условиях и требует небольшого интра- или послеоперационного восстановления.

Другие методы лечения кисты бартолиновой кислоты включают сидячую ванну, прием антибиотиков или операцию, которая требует посещения больницы и пребывания в больнице. Операции могут включать удаление бартолиновых желез.

Насколько эффективно лечение лазером CO2?

В исследовании 2016 года 31 женщине лечили бартолиновые кисты с помощью CO2-лазеров в амбулаторных условиях. Во время процедуры, после того, как кожа была рассечена, лазерный луч вскрыл, дренировал и затем испарил абсцессы.Ни у одной из женщин не развилось никаких осложнений, и только у пяти был рецидив. Пациенты отмечали незначительную интраоперационную боль.

Это исследование продемонстрировало, что лазерное лечение можно безопасно использовать в амбулаторных условиях с низкой частотой рецидивов и без опасения осложнений. Кроме того, пациенты отметили высокий уровень удовлетворенности.

При отсутствии лечения киста может привести к серьезным осложнениям. Помимо боли, киста может инфицироваться и в конечном итоге лопнуть. Когда абсцесс разрывается внутри тела, это потенциально может привести к заражению крови.

Чего следует ожидать во время и после лечения?

Благодаря минимально инвазивному подходу к лечению лазером CO2, процедура занимает около семи минут. Это лечение начинается с применения местной антисептики, а затем местной анестезии. С помощью лазера CO2 делаются разрезы, которые помогают дренировать абсцесс. Затем внутренняя часть очищается стерильным физиологическим раствором. Во время процедуры лазер испаряет и разрушает ткань капсулы.

Что такое рекавери?

Чтобы помочь в процессе заживления, мы используем плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP).Этот раствор, который вводят в рану после лечения лазером CO2, способствует процессу заживления. Перед тем, как начать лечение лазером, мы возьмем у вас кровь. Затем ваша кровь фильтруется через машину, которая разделяет плазму и тромбоциты. Факторы роста в PRP увеличивают образование репаративных клеток, что может помочь ускорить заживление после лечения.

После лечения следует принимать сидячую ванну несколько раз в день в течение трех-четырех дней.