Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин
Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.
Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.
То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.
Показания для операции
- Вазомоторный ринит.
- Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
- Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
- Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
- Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
- Увеличение костной части раковин.
Противопоказания к операции
Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.
Вазотомия – что нужно знать пациентам?
Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.
Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.
Особенности проведения операции
Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.
Методы уменьшения тканей носовых раковин:
- Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами. При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
- Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
- Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
- Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
- Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
- Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется. Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
- Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
- Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.
После операции
К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.
Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.
Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?
Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.
А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.
Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне после записи на консультацию в клинике в соответствующей форме.
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Вазомоторный ринит — ЛОР в Самаре
Вазомоторный ринит (медикаментозный ринит, «нафтизиновая зависимость») – нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и нарушения тонуса сосудов нижних носовых раковин, приводящее к попеременной заложенности носа.
Формы вазомоторного ринита.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.
Аллергический ринит.
Этиология аллергической формы вазомоторного ринита: аллерген, к которому имеется сенсибилизация организма. Попадание аллергена на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его вызывает отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носового дыхания, разрастанию полипов в полости носа и появлению прозрачных выделений из носа.
Жалобы пациентов с аллергическим ринитом: прозрачные выделения из носа, заложенность носа, чихание, покраснение глаз. Все симптомы проявляются только во время попадания в организм аллергена.
Лечение аллергического ринита: антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, ирригационная терапия, физиолечение (после консультации врача физиотерапевта).
Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма («нафтизиновая зависимость»).
Этиология нейровегетативной формы вазомоторного ринита: органические и функциональные изменения нервной системы, расстройства эндокринной функции.
Жалобы пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита («нафтизиновая зависимость»): попеременная заложенность носа, зависящая от положения тела в пространстве (лежа на правом боку закладывает правую половину носа, на левом – левую половину носа). При физической нагрузке и закапывании сосудосуживающих капель в нос дыхание восстанавливается, т.к. при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2-3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами) становится широким (2-4мм).
Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма).
1. Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта
- Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин, коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации).
Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать БЕСКРОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ. К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ, а путем «сжигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др. снаружи, поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), НО И КАК БУДЕТ произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин. СОВРЕМЕННЫЕ методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините ВЫПОЛНЯЮТСЯ ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин и ПОД ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ.
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ:
- ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА СТРОГО ПОД СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: ПОДСЛИЗИСТО (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем «прожигания» слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи. Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др. ВАЖНО, чтобы воздействие было выполнено
- ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ. Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции. Операция, выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальной травматизацией слизистой оболочки.
- ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ. Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам. ВИДЕОЗАПИСЬ ОПЕРАЦИИ – ЭТО ЧЕСТНО.
Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к ПОДСЛИЗИСТОМУ воздействию на нижние носовые раковины ЛАТЕРОПОЗИЦИИ (МЕДИАЛИЗАЦИЯ, ЛАТЕРОПЕКСИЯ) нижних носовых раковин.
ЛАТЕРОПОЗИЦИЯ нижних носовых раковин – деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2мм, что способствует еще более свободному дыханию.
Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (БЕЗ госпитализации, БЕЗ тампонады полости носа и БЕСкровно).
Время операции 5-10 минут. Время наблюдения после операции 15 минут.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! ДЫШИТЕ НОСОМ СВОБОДНО!
Фото нижних носовых раковин до и во время операции под эндоскопическим контролем.
Эндоскопическая фотография левой половины носа (перегородка носа, общий носовой ход, нижняя носовая раковина после анемизации)
Световод от контактного хирургического лазера введен в передний отдел левой нижней носовой раковины
Световод лазерного хирургического аппарата введен в левую нижнюю носовую раковину на глубину 3см (подслизистой оболочкой)
Эндоскопическая фотография левой половины носа (перегородка носа, общий носовой ход, нижняя носовая раковина после анемизации)
Световод от контактного хирургического лазера введен в передний отдел левой нижней носовой раковины
Световод лазерного хирургического аппарата введен в левую нижнюю носовую раковину на глубину 3см (подслизистой оболочкой)
Видеозаписи операций, выполненных по поводу лечения вазомоторного ринита.
Которые прошли лечение вазомоторного ринита у доктора Лунёва А.В.
+7-927-71XXXXX
Читай ещё
Андрей Владимирович, делал моему сыну операцию по поводу вазомоторного ринита и удалению кисты с правой пазухи носа. Диагностику и операцию провел очень качественно, дал письменные рекомендации. Ребенку 16 лет, нос не дышал с 6 лет. За это время обошли все клиники и всех возможных врачей, и только Андрей Владимирович диагностировал кисту! Сейчас дышим прекрасно, не капаем капли со дня операции, ребенок спит по ночам! Огромное спасибо!
+7-911-03XXXXX
Читай ещё
Добрый день. После неудачного опыта прижигания носовых пазух при вазомоторном рините много лет назад через год снова начала капать нос. И продолжалось это 20 лет.
+7-927-65XXXXX
Отзыв на ПроДокторовЧитай ещё
Очень рекомендую доктора Андрея Владимировича Лунёва всём, кто, как и я, не решается на операцию по исправлению перегородки носа. Всё доктор делает отлично, бережно и аккуратно. Комментарий Хочу сказать большое спасибо Андрею Владимировичу за помощь мне и членам моей семьи. У меня была сильно искривлена перегородка носа и качество жизни оставляло желать лучшего. Каждая простуда была долгой, уносила много сил. На операцию я долго не решалась, так как была не уверена в докторах, которые мне предлагали эту операцию. С Андреем Владимировичем свёл случай с сыном. Он помог сыну. И я сама решилась оперироваться у Андрея Владимировича. После операции нос задышал, стали легче переноситься простуды, качество жизни улучшилось. Желаю ему крепкого здоровья в наше интересное время. 😀
Предыдущая
Следующая
Хирургия носовых раковин
Что такое хирургия носовых раковин?
Хирургия носовых раковин или уменьшение нижних носовых раковин — это процедура, при которой нижние носовые раковины исследуются и уменьшаются в размерах, чтобы улучшить носовой поток воздуха. Операция обычно проводится через ноздри по обеим сторонам носа. Эта процедура обычно проводится в операционной под общим наркозом. Иногда эта процедура выполняется в сочетании с другими процедурами для улучшения носового дыхания (например, операция на носовых пазухах, эндоскопия носа, прижигание носа или септопластика).
Зачем моему ребенку операция по удалению носовых раковин?
Как правило, операция на носовых раковинах приносит пользу детям, когда им трудно дышать через нос. Это также может вызвать храп, проблемы со сном и кровотечение из носа (носовое) из-за турбулентного воздушного потока. Это может привести к высыханию (десикации) слизистых оболочек носа. Обоняние также может быть затронуто.
Хирургия носовых раковин рекомендуется после того, как пероральные и местные лекарства, терапия аллергии и избегание раздражителей не принесли достаточного облегчения.
Чего ожидать в день процедуры?
Операция у ребенка проходит в операционной. Процедура обычно занимает 20-30 минут, но может занять гораздо больше времени в зависимости от тяжести и любых других запланированных дополнительных комбинированных процедур. Хирург дает представление о том, сколько времени ожидается, но это может измениться во время процедуры.
До и после операции: детская медсестра готовит ребенка к операции, ассистирует детскому ЛОР-хирургу во время операции и ухаживает за ребенком после операции.
Анестезиология: Детский анестезиолог вводит ребенка под общую анестезию. В Nationwide Children’s педиатрические анестезиологи, прошедшие специальную подготовку, регулярно оказывают педиатрические анестезиологические услуги пациентам, перенесшим хирургические процедуры. Важно, чтобы родитель встретился с анестезиологом до процедуры.
Хирургия. Детский ЛОР-хирург может использовать специализированные телескопы для систематической оценки носовых дыхательных путей в сочетании со специализированными назальными инструментами. Если необходимы дополнительные процедуры, для их выполнения могут использоваться дополнительные специальные инструменты.
Чего следует ожидать после операции на носовых раковинах у моего ребенка?
После операции: Хирург может счесть безопасным для ребенка вернуться домой после процедуры или может порекомендовать последующее некоторое время наблюдать его/ее в больнице. Хирург обсуждает послеоперационный план с родителем после процедуры. Обсуждаются и дальнейшие планы.
Ребенок может быть более сонным, чем обычно. Некоторая дополнительная заложенность носа после операции является нормальным явлением. Иногда после операции в нос помещают небольшие пластиковые шины для облегчения заживления (обычно только в том случае, если они выполняются в сочетании с другими процедурами). Их обычно оставляют на 1-7 дней. Некоторые незначительные носовые кровотечения или выделения из носа после операции являются нормальными.
Немного повышенная температура после анестезии — это нормально. Следует поощрять ребенка пить много жидкости после процедуры. Хирург обсудит, когда ему/ей следует вернуться к обычному питанию.
Тайленол или ибупрофен обычно подходят для обезболивания. Иногда для дополнительного обезболивания могут быть назначены более сильные наркотические обезболивающие.
Если у ребенка после операции появляются какие-либо тревожные симптомы, включая остановку дыхания, изменение цвета кожи (особенно если губы, лицо или руки синеют), появление вялости или усталости, сильное кровотечение или любые другие внезапные изменения со стороны его/ее нормальное поведение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
У вас есть ребенок или пациент, которого необходимо осмотреть в Национальной детской больнице?
Запросить встречуУменьшение носовых раковин Сент-Луис, Миссури
Увеличенные носовые раковины и заложенность носа также могут способствовать головным болям и нарушениям сна, таким как храп и обструктивное апноэ во сне, поскольку носовые дыхательные пути являются нормальным путем дыхания во время сна.
Запланируйте консультацию сегодня
Диагностика гипертрофии внутренних носовых раковин
В Сент-Луисском синусовом центре диагноз гипертрофии нижней носовой раковины обычно можно поставить при первом посещении. После сбора анамнеза и проведения осмотра мы будем использовать эндоскоп, небольшой телескоп со светом на одном конце и окуляром на другом, чтобы исследовать внутреннюю часть вашего носа. Мгновенная компьютерная томография MiniCAT также покажет гипертрофию нижних носовых раковин.
Обработки для редукции турбины
Существует несколько препаратов для лечения симптомов (в основном заложенности носа), вызванных гипертрофией нижней носовой раковины. К ним относятся:
- Назальные стероидные спреи
- Назальные антигистаминные спреи
- Пероральные деконгестанты
- Пероральные стероиды
Эти лекарства предназначены для уменьшения отека (воспаления) и улучшения носового дыхания.
Если лекарств недостаточно, может потребоваться выполнение простой процедуры по уменьшению размеров нижних носовых раковин.
Процедура турбинопластики
Доктор Гулд выполняет простую амбулаторную процедуру в Центре синусита Сент-Луиса по удалению увеличенных (гипертрофированных) носовых раковин. Доктор Гулд использует небольшую палочку с отсасывающим устройством для удаления лишней ткани из нижней носовой раковины. Процедура занимает всего несколько минут, практически безболезненна и приводит к значительному улучшению носового дыхания.
Иногда ее проводят отдельно, но часто в сочетании с другими процедурами, такими как баллонная дилатация придаточных пазух носа.
Как правило, это отличное долговременное и надежное решение, позволяющее пациентам снова наслаждаться жизнью!
Процедура уменьшения носовых раковин иногда выполняется сама по себе, но часто в сочетании с другими процедурами, такими как баллонная дилатация синуса.
Что такое турбины и что они делают?
Носовые раковины представляют собой две губчатые изогнутые кости, вдающиеся в носовые ходы. Они могут быть обнаружены по обе стороны носовой полости и разделены носовой перегородкой. Носовые раковины покрыты респираторным эпителием, покрывающим толстый слой сосудистой ткани. Названные по их расположению, есть три носовые раковины: нижняя, средняя и верхняя носовые раковины. Нижняя носовая раковина является самой большой и наиболее склонной к отеку и блокированию воздушного потока.
Носовые раковины отвечают за направление воздушного потока внутри носовой полости. Мягкая ткань, покрывающая их, отвечает за увлажнение, обогрев и фильтрацию вдыхаемого воздуха. Важно увлажнять воздух, чтобы предотвратить повреждение обонятельных рецепторов, отвечающих за распознавание различных ароматов и запахов. Эпителиальный слой также является первой линией иммунологической защиты, запуская быстрый иммунный ответ при признаках микробного или химического раздражения.
Что вызывает отек носовых раковин?
Гипертрофия носовых раковин может развиваться в ответ на различные факторы окружающей среды и инфекции. Слизистые оболочки, покрывающие носовые раковины, содержат множество кровеносных сосудов и легко сморщиваются или набухают в ответ на различные факторы. Раковые раковины могут опухнуть из-за аллергии, химических или физических раздражителей, перепадов температуры или острых инфекций носовых пазух. Это создает застой, поскольку поток воздуха через нос блокируется. Обычно это временные состояния, и носовые раковины возвращаются к нормальному размеру, а застойные явления у человека исчезают.
Стойкое воспаление, аллергические реакции и продолжающееся воздействие различных раздражителей окружающей среды могут привести к хроническому отеку носовых раковин. Обычно это происходит в нижних носовых раковинах и называется гипертрофией носовых раковин. Это затрудняет дыхание человека через нос. Гипертрофия носовых раковин связана с хроническими инфекциями носовых пазух и может быть следствием невылеченного искривления носовой перегородки.
Удаление факторов, вызывающих раздражение слизистых оболочек, или лечение основной аллергии с помощью назальных стероидных спреев может уменьшить отек и улучшить дыхание. Но когда этот отек является хроническим, может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения размера нижних носовых раковин.
Каким будет мое восстановление после операции по уменьшению носовых раковин?
Ваше выздоровление индивидуально, в зависимости от того, сколько лишней ткани доктору Гулду пришлось удалить, и от того, сочеталась ли ваша операция на носовых раковинах с другой процедурой открытия пазухи, такой как баллонная дилатация пазухи. Конкретные подробности вы получите во время консультаций, но вот некоторые общие рекомендации по восстановлению.
Эти процедуры обычно не удаляют кость, поэтому восстановление не представляет особых трудностей. Вам будет душно от нескольких дней до недели, но ваше дыхание, вероятно, уже улучшится. Ваши носовые раковины, которые были уменьшены, опухнут, и у вас, вероятно, будут желтые или кровянистые корки в течение недели или около того. У вас могут быть кровянистые выделения в течение первых 3-5 дней, но это зависит от пациента. Пациенты говорят, что эта область неудобна, но они не описывают ее как болезненную. Вы примете экстрасильный тайленол, и этого должно быть достаточно. Вам нужно избегать аспирина и НПВП, таких как Motrin, Advil и Aleve, так как они могут вызвать кровотечение. Вы можете чувствовать себя перегруженными и чувствовать себя так, как будто у вас сильная простуда.
Чтобы ускорить заживление, вам нужно свести артериальное давление к лицу до минимума. Успокойтесь в течение первой недели, а затем постепенно увеличивайте активность. Через две недели вы можете тренироваться, как вам заблагорассудится. Большинству пациентов после операции по уменьшению носовых раковин требуется всего несколько дней отпуска.
Безопасна ли операция по уменьшению носовых раковин?
Это безопасная процедура. Доктор Гулд использует самые малоинвазивные методы для этих турбинопластик. Могут быть некоторые послеоперационные кровотечения и кровянистые выделения, но это можно остановить с помощью назального спрея с солевым раствором каждые 2-3 часа. Мы предоставим вам все инструкции по уходу за носовыми пазухами после этой процедуры. Это очень успешная и безопасная процедура.
Можно ли уменьшить отек носовых раковин без операции по уменьшению носовых раковин?
Да, это первая линия лечения для всех пациентов нашего Центра синусита в Сент-Луисе. Вот нехирургические методы лечения, которые мы используем:
- Назальные или пероральные стероидные спреи
- Назальные или пероральные антигистаминные препараты
- Назальные спреи с физиологическим раствором или промывания большими объемами
- Пероральные деконгестанты (не назальные деконгестанты, поскольку они часто могут привести к рецидиву, как только лечение прекращается)
Приводит ли операция по уменьшению носовых раковин к тому, что ваш нос выглядит по-другому?
Нет, д-р Гулд не удаляет основную структурную поддержку вашего носа, кости и хрящи.