Зачем человеку консультация фтизиатра? | Клиника Рассвет
Сейчас мало кто знаком с пациентами, у которых туберкулез, казалось бы, болезнь ушла из общества, и к фтизиатрам отправляют только детей с туберкулиновыми пробами.
Все действительно так?
Нет.
Ниже мы разберем несколько поводов для обращения. Их две группы — исключение туберкулеза и его диагностика и лечения.
Итак, первая группа — исключение активного туберкулезного процесса.
- Вам нужно быть уверенным, что вы точно здоровы — это может произойти, если у вашего ребенка измененные пробы Манту или Диаскинтест, и в этом случае надо убедиться, что вы и ваша семья здоровы. В этом случае можно обратиться в клинику «Рассвет», сделать рентгенограмму грудной клетки и получить результат уже через 15 минут, причем, всем членам семьи. Это короткий прием, с соответствующей стоимостью.
- У вас есть хроническое заболевание, например, псориаз или ревматоидный артрит, которые требуют биологической терапии. В этом случае до начала лечения ваш врач обязан убедится в том, что у вас нет активного туберкулеза или туберкулезной инфекции, которые являются противопоказанием к такому методу лечения. Если начать биологическую терапию, не убедившись в отсутствии активной инфекции или болезни — последствия могут быть катастрофическими, вплоть до туберкулезного мененигита. В этом случае нужно сделать рентгенограмму органов грудной клетки в 2-х проекциях и, обязательно, Диаскинтест (или принести на прием результаты данных исследований давностью не более 1 месяца).
- Если ваш лечащий врач подозревает у вас туберкулез и хочет получить консультацию специалиста. Такое случается при длительной необъяснимой лихорадке, неясных изменениях в легких и при стойких воспалительных процессах в почках. В этом случае следует принести на прием все данные обследований, и особенно, рентгенограммы и записи КТ на дисках. Вероятно, вам будут назначены дополнительные исследования.
- Если вы категорический противник туберкулинодиагностики, и вам нужна справка для допуска ребенка в детское учреждение.
Без этого вы не сможете определить ребенка в детский сад или школу.
Без этого вы не сможете определить ребенка в детский сад или школу.Вторая группа — это пациенты, у которых выявлен и подтвержден туберкулез. Консультация в данном случае может потребоваться, если:
- Вы хотите получить второе мнение по диагнозу и лечению, обсудить свои перспективы, показания к оперативному лечению, подбор терапии. Некоторым людям бывает очень важно получить обоснованные рекомендации по дальнейшему трудоустройству, так как после того, как человек переболел туберкулезом, он может работать не везде.
- Вы уже получаете лечение и у вас есть побочные эффекты, вам тяжело переносить терапию, и вы хотите об этом поговорить. Лечение туберкулеза — очень сложное, препараты большинство пациентов переносят тяжело, да и психологически сам факт выявления этой болезни накладывает отпечаток. Наш специалист имеет все возможности оказать вам в первую очередь эффективную поддержку, вы можете, не опасаясь, обсудить все, что вас волнует, и получить действенную помощь.
К сожалению, мы вынуждены информировать наших потенциальных пациентов, что мы не можем принимать больных с бацилловыделением, так как в клинике есть детский прием. Но в этом случае за консультацией с медицинскими документами и списком ваших вопросов может обратиться любой ваш родственник или близкий человек, также можно обсудить с врачом ваши вопросы по удаленному доступу.
Фтизиатр в Москве — цены, запись на прием и консультацию к фтизиатру в АО Семейный доктор
Врачи считают туберкулёз коварной болезнью, поскольку в начальной стадии заболевание может протекать без явных симптомов. Поэтому так важны профилактические меры, прежде всего, пробы на выявление следов активности возбудителей туберкулёза (делаются детям) и рентгенологические исследования (флюорография или рентген лёгких). Эти меры предусмотрены предписаниями Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы. Вы можете сделать туберкулиновые пробы или флюорографию в частной клинике, и их результаты будут приняты государственной системой здравоохранения
К платному фтизиатру обычно обращаются, если:
-
на рентгеновском снимке лёгких или флюорограмме обнаружены очаги затемнения;
-
пробы показали положительный результат.
Положительная реакция не всегда означает, что налицо случай туберкулёза. Для прояснения ситуации обычно назначаются дополнительные исследования. Самая распространённая проба Манту довольно часто даёт ложноположительный результат. Он может быть следствием прививки БЦЖ (особенно, если она была сделана сравнительно недавно), последних инфекционных заболеваний, глистной инвазии и других факторов.
Положительная реакция не всегда означает, что налицо случай туберкулёза. Для прояснения ситуации обычно назначаются дополнительные исследования. Самая распространённая проба Манту довольно часто даёт ложноположительный результат. Он может быть следствием прививки БЦЖ (особенно, если она была сделана сравнительно недавно), последних инфекционных заболеваний, глистной инвазии и других факторов.
Также к фтизиатру могут направить другие врачи, если проявляются такие симптомы, как:
-
длительно сохраняющаяся невысокая (субфебрильная) температура;
-
навязчивый кашель – сухой или с полупрозрачной мокротой. Особенно должен настораживать кашель, усиливающийся на вдохе или возникающий после крика или длительного разговора;
-
тяжёлое дыхание, одышка при физических нагрузках;
-
слабость, усиливающаяся к концу дня, потеря аппетита, снижение веса, повышенная потливость;
-
боль в области между лопатками.
Если вас тревожат подобные симптомы, есть смысл самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Обязательно надо посетить врача и пройти обследование, если у вас был контакт с человеком с подтверждённым диагнозом туберкулёза. Под контактом в данном случае надо понимать и пользование одними и теми же вещами, и нахождение в одном помещении.
Детский фтизиатр в Москве — цены, запись на прием и консультацию к детскому фтизиатру в АО Семейный доктор
Детский фтизиатр
Детский фтизиатр – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении туберкулёза у детей.
Когда нужен детский фтизиатр
Консультация детского фтизиатра необходима в случае положительной реакции на туберкулиновую пробу (Манту).
Проба Манту – это иммунологический тест, призванный показать есть ли в организме ребенка туберкулезная инфекция. Данный тест – не прививка. Введение в кожу туберкулина (продукта жизнедеятельности микобактерий) не создаёт иммунитета, а лишь вызывает аллергическую реакцию. На месте пробы Манту возникает «пуговка» («бляшка», папула), вокруг которой обычно обнаруживается покраснение кожи. Диаметр пуговки отражает иммунный ответ организма: если «пуговка» большая, значит, организм реагирует активно и вероятность его знакомства с возбудителем туберкулеза высока.
Однако положительная реакция Манту сама по себе не является однозначным свидетельством заболевания туберкулезом. Знакомство организма с возбудителем может быть обусловлено прививкой БЦЖ. Поэтому для оценки результата пробы Манту необходимо учитывать, сколько времени прошло с последней вакцинации БЦЖ. Также на результате теста могут сказаться недавно перенесенные инфекционные заболевания, предрасположенность к аллергическим реакциям, индивидуальная чувствительность кожи, зараженность глистами и многие другие факторы. Чтобы окончательно разобраться в ситуации, и нужна консультация детского фтизиатра.
Приём детского фтизиатра
В АО «Семейный доктор» Вы можете получить платную консультацию детского фтизиатра. Это избавит Вас от необходимости обращаться в тубдиспансер. Врачи «Семейного доктора» умеют обращаться с маленькими пациентами так, чтобы визит в поликлинику оставлял у них только благоприятное впечатление.
Уточнить цены на услуги фтизиатра и записаться на приём к врачу вы можете ниже.
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.
339 фтизиатров Москвы, 304 отзыва пациентов
Кто такой фтизиатр?
Фтизиатр – это специалист-медик, который посвятил себя изучению и лечению туберкулеза. Мало кто знает, что туберкулез может поразить не только легкие. Заражению этой инфекцией подвержены практически все органы и системы организма человека – почки и печень, кости и т. д. Кроме того, фтизиатры в Москве занимаются лечением лепры, которую еще называют проказой, и саркоидоза.
Что лечат фтизиатры?
Туберкулез называют болезнью антисанитарии и нищеты, но поразить он может каждого человека. Хоть и говорят, что уберечься от этой серьезной болезни сложно, необходимо заботиться об иммунитете. Именно высокий иммунитет может победить палочку Коха, попавшую в организм, самостоятельно. В сферу деятельности фтизиатров входит выявление причин туберкулеза, а также:
- изучение механизмов развития заболевания;
- диагностика туберкулеза;
- лечение и профилактика заболеваний.
Палочка Коха может поразить:
- кости и суставы,
- почки, надпочечники и печень,
- глаза и оболочки мозга,
- лимфатические узлы,
- кожу,
- брюшину и кишечник,
- мочеполовые и другие органы.
В зависимости от места поражения во внешнюю среду попадают микобактерии, которые выделяются с:
- мокротой больного туберкулезом,
- слезами,
- калом,
- мочой,
- спермой и менструальными выделениями,
- молоком матери,
- гноем из язв, свищей.
К фтизиатрам в Москве часто попадают заболевшие в запущенных стадиях, что приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
При каких симптомах следует обращаться к фтизиатрам?
К фтизиатру направляют в Москве представители других медицинских специальностей в случае положительной реакции Манту, а также при жалобах на:
- продолжающийся более 3 недель кашель;
- постоянные боли в грудной клетке;
- кровохарканье и отхаркивании с выделениями слизи;
- потерю аппетита и резкую, беспричинную потерю массы тела;
- беспричинное усиленное потоотделение и периодическое повышение температуры;
- слабость и общее недомогание.
К фтизиатру обычно пациенты приходят с уже имеющимися результатами клинических анализов и рентгена грудной клетки. Ознакомившись с ними, врач может направить пациента на прохождение дополнительных диагностических обследований и сдачу анализов. Среди дополнительных исследований важны для фтизиатра:
- исследования цереброспинальной жидкости;
- микробиологическое обследование;
- туберкулинодиагностика;
- диагностика внелегочного туберкулеза;
- биопсия;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Как стать фтизиатром?
Фтизиатр – сложная специальность. Необходимо иметь определенную смелость и уверенность, чтобы постоянно общаться с носителями серьезной инфекции. Получить образование в данной сфере можно на кафедре фтизиатрии, пульмонологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии таких вузов Москвы, как:
- МГМСУ,
- РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова;
- ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»,
- ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова и других.
Известные врачи Москвы
В 30-е годы прошлого века в перечень медицинских специальностей России была введена специальность «фтизиатрия» и появилась специализированная противотуберкулезная служба. Символом борьбы с туберкулезом была выбрана белая ромашка. В России этой борьбе, которая велась с древних веков, посвящали свою жизнь и деятельность многие крупные врачи и ученые.
Еще в XVII веке известные меценаты делали вклады в изучение этой инфекции, но первые противотуберкулезные диспансеры стали создавать в России лишь после Первой мировой войны. Особенно активно боролись с туберкулезом Рябухин, Воробьев, Краснобаев. В Москве огромный вклад в изучение проблемы внесли исследователи Абрикосов, Штевко, Струков, Чистович, Пузик, Георгадзе, Крылов, Лебедева и другие.
Карта сайта
Диктант по общественному здоровью
Доноры надежды
Дни здоровья столицы
Единая электронная медицинская карта
Врачи Москвы — ветеранам
Как стать волонтером в сфере здравоохранения Москвы
Медицинский туризм
Анкета для оценки оказания услуг медицинскими организациями
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
Межрегиональная общественная организация «Московское общество фтизиатров»
Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы
Навигатор системы московского здравоохранения Портал «Персональные.
дети»
Сайт правительства г. Москвы
Формирование кадрового резерва столичного здравоохранения
Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями
Вместе против коррупции
Всероссийский конкурс лучших волонтерских инициатив
Результат независимой оценки качества оказания услуг организациями
Вместе против коррупции
Всемирный день безопасности пациентов
Фтизиатр в клинике Добрый Доктор
Фтизиатр
Фтизиатр — медицинский специалист, занятый вопросами профилактики, выявления, лечения туберкулёза и сопутствующих этому заболеванию осложнений. Коварность патологии заключается в том, что туберкулез способен поражать легкие человека, а также кишечник, печень, почки, кости, суставы, глаза. Помимо выявления причин, повлекших болезнь, и разработки схемы лечения, фтизиатр занимается вопросами реабилитации больных после прохождения интенсивного курса терапии или хирургического вмешательства.
Плановый осмотр
Учитывая, что туберкулез длительное время протекает бессимптомно, поражает организм с ослабленным иммунитетом, игнорировать плановые осмотры ни в коем случае нельзя. Все дети в детских учреждениях проходят туберкулинодиагностику — внутрикожную пробу на введение туберкулина (реакция Манту). Взрослые люди ежегодно должны проходить флюорографию.
Внеплановый осмотр
Безотлагательная консультация фтизиатра понадобится, если родители заметили у ребенка следующие симптомы:
- Необычную слабость и утомляемость.
- Потерю аппетита и резкое снижение веса.
- Длительное прерывистое покашливание.
- Температура и потливость длительное время.
- Мокрота во время кашля с примесью крови.
Поводом к срочному обращению к врачу является положительная реакция Манту у ребенка. Насторожить должна аналогичная симптоматика и у взрослых.
Что лечит врач?
Врач-фтизиатр лечит все виды туберкулеза, а также занимается профилактикой. В качестве профилактических мероприятий практикуется прививка БЦЖ, которую делают всем детям прямо в роддоме. Затем ревакцинация проводится в 7 и в 15 лет. В компетенцию врача-фтизиатра входит также лечение проказы и саркоидоза. Опытный врач на основании расширенного диагностического обследования разрабатывает такую схему лечения, которая подходит в конкретном случае. Для разработки схемы лечения врач руководствуется данными рентгенографии, микробиологического посева, печеночной пробы, дополнительных тестов.
Советы врача-фтизиатра: стройте свое здоровье сами!
Стройте свое здоровье сами
На сегодняшний день ни для кого не секрет, чтобы чувствовать себя хорошо надо вести здоровый образ жизни. Каждый из нас испытывает потребность в здоровье, но основным фактором низкого уровня здоровья чаще всего является образ жизни. Лишь немногие из нас принимают меры для укрепления и сохранения здоровья, что при наличии распространенности туберкулёзной инфекции ведёт к новым случаям заболевания. Считается, что риску заболевания туберкулёзом подвержен каждый, очень многие люди инфицированы палочкой Коха. Пока такой человек здоров, микроб находится в организме в скрытом, подавленном состоянии, не вызывая болезненных изменений.
Чтобы не спровоцировать болезнь:
- Первое — правильный режим труда и отдыха, полноценный сон-7-8 часов в сутки. Когда человек истощает свои моральные и физические силы, он делает первый шаг к ослаблению иммунной системы и развитию какого-то заболевания, в том числе туберкулеза. Разумно чередовать нагрузки и отдых, следить за личной гигиеной, осознанно стремиться находить позитив во всем происходящем. Когда этот образ жизни войдет в привычку, — Вы с удивлением заметите существенные изменения в своем самочувствии.
- Второе — рациональное питание, которое подразумевает содержание в суточном рационе 60-80гр белка, 60-80 гр жира, 350-400 гр. углеводов. Пейте больше чистой воды (не менее 1литра в день, ешьте больше пищи, содержащей клетчатку и цельные зёрна и меньше употребляйте мучное и сладкое. Не забывайте об овощах и фруктах.
- Третье — психологический комфорт человека, позитивное отношение к жизни, хорошая обстановка в семье и на работе. Фтизиатры утверждают, что уныние и постоянный психологический стресс — один из путей к туберкулезу.
- Большинство людей привыкли преодолевать стресс, заедая его и «заливая» алкоголем. Однако такой подход не способен помочь справиться с причинами беспокойства. Более того, он его лишь усугубит. Переедание влечет за собой чувство вины или недовольство своей внешностью, алкоголь — различные социальные трудности от недовольства близких до проблем с законом. От этих последствий уже имеющийся стресс становится еще более серьезным».
- Четвёртое — курение — причина многих заболеваний. Это рак, инфаркт, инсульт, хронический бронхит, нарушение кровообращения в конечностях. Но более отчетливой перспективы, чем туберкулез, у курильщика нет. Когда он выкуривает одну сигарету, то на 45 минут нарушается защитный механизм бронхов, освобождающий дыхательные пути от пыли и разных микробов, в том числе от палочки Коха. Если же просто не выпускать сигарету изо рта, то в течение дня механизм выключен. С этим же связан и такой феномен, как утренний кашель курильщиков — за время сна механизм активизируется и пытается наверстать упущенное днем. Курение также угнетает местный иммунитет легких.
Разумно чередовать нагрузки и отдых, следить за личной гигиеной, осознанно стремиться находить позитив во всем происходящем. Когда этот образ жизни войдет в привычку, — Вы с удивлением заметите существенные изменения в своем самочувствии.
Один из ранних симптомов туберкулеза — кашель. Не сильный, взахлеб, а небольшой, ставший привычным, на который не обращают внимание. Почти в 40% случаев туберкулез выявляется когда болезненный процесс уже ярко выражен, и как правило, в распространенной форме, сопровождающейся распадом легочной ткани.
Если сразу обратиться к врачу, то, скорее всего, болезнь выявят на ранних этапах и лечение будет относительно быстрым и удачным. Каждому взрослому человеку раз в год надо делать флюорографию. Так что если вы себя плохо чувствуете, не медлите — идите к врачу, ибо в течение двух-трех месяцев может развиться туберкулез. Доза, которую человек получает при флюорографическом обследовании 0,015рентген, а предельно допустимая доза это 2 рентгена.
К туберкулезу очень восприимчивы будущие мамы. Беременность плохо совместима с туберкулезом. При планировании беременности нужно проверить здоровье всех членов семьи и ближайших родственников. Молодой маме после родов следует сделать рентген или флюорографию.
Помните, своевременное выявление туберкулёза зависит от вашего внимания к своему здоровью.
Нужно начать планомерно сохранять и накапливать свое здоровье на протяжении всей жизни, как счет в банке! Чтобы вернуться к полному здоровью и не попасть в команду «уже больных», Вам необходимо задуматься уже сегодня и начать действовать прямо сейчас.
Врач-фтизиатр ГБУЗ ПК «ПКД «Фтизиопульмонология»
Ирина Романовна Пестерева
Риск заболевания туберкулезом повышается напосле COVID — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
Из-за covid может активизироваться бессимптомный туберкулез, сообщает Министерства здравоохранения. Согласно рекомендациям по профилактике и лечению COVID-19, пациенты, перенесшие коронавирус, подвергаются повышенному риску развития туберкулеза. Фтизиатр Анна Белозерова рассказала Правмир.ру, угрожает ли России эпидемия туберкулеза.
Почему будет больше больных туберкулезом?
« Может ли пандемия коронавируса спровоцировать рост заболеваемости туберкулезом в России?»
«Пока невозможно установить прямую причинно-следственную связь между covid и туберкулезом.
Прошло слишком мало времени, а проблема коронавирусной инфекции еще не изучена.
Но, несмотря на то, что линейная логика здесь не работает, увеличение инцидентности возможно по нескольким причинам.
Во-первых, многим людям с covid делают компьютерную томографию, которая позволяет выявить малые формы туберкулеза. То есть количество диагностированных случаев туберкулеза может увеличиться из-за того, что сейчас на компьютерную томографию направляется больше людей, чем раньше.
Во-вторых, пациенты с тяжелой формой COVID лечат стероидными гормонами. Это препараты, подавляющие иммунную систему. В результате применения таких препаратов наступает иммуносупрессия, что может стать фактором риска развития туберкулеза.
Коронавирус значительно повлиял на оказание медицинской помощи в других сферах. Долгое время профессиональные экзамены не проводились. Это также может повлиять на рост заболеваемости в будущем.
Кроме того, во время пандемии из-под медицинского контроля выпали социально уязвимые группы населения, наиболее пострадавшие от туберкулеза: пациенты с ВИЧ, принимающие иммунодепрессанты и пациенты с диабетом ».
« Может ли коронавирус спровоцировать переход туберкулеза из латентной формы в активную?»
«Любое серьезное инфекционное или неинфекционное заболевание — это стресс для организма, который сопровождается массовым выбросом кортизола, что может спровоцировать обострение скрытой туберкулезной инфекции у человека.Неважно, болезнь ли это, тяжелый личный опыт или какая-то другая причина ».
« Может ли в ближайшее время случиться эпидемия туберкулеза в России?»
«Эпидемии туберкулеза не ожидается. По официальным данным, в 2019 году в России было 41,2 случая заболевания туберкулезом на 100 тысяч населения. Эпидемия — показатель 100 случаев на 100 тысяч человек. Если полностью прекратить лечение людей, больных туберкулезом, то через 10 лет может возникнуть эпидемия, но пока таких предпосылок нет.
Можно предположить, что через полтора года будет рост заболеваемости туберкулезом в связи с тем, что многие противотуберкулезные учреждения были закрыты из-за covid, работа диспансеров была ограничена, а профосмотры отменены. . Это так называемая «темная сторона» борьбы с пандемией covid. Многие аспекты медицинского обслуживания и общественного здравоохранения отошли на второй план ».
« В чем трудность борьбы с туберкулезом?»
«Как медицинская проблема, туберкулез не является серьезной проблемой.При раннем выявлении и правильном лечении это заболевание излечимо.
Но это огромная медико-социальная проблема. Кроме того, туберкулез связан с наркоманией, ВИЧ-инфекцией и алкогольной зависимостью. Иногда люди с этим диагнозом не хотят лечиться.
Можно поставить сколько угодно томографов и открыть огромное количество лабораторий, но это не решит проблему. Дело в том, что победить туберкулез можно только работая с так называемыми уязвимыми категориями.И пока у нас высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ее распространенность, мы будем среди стран с наименее благоприятной ситуацией с точки зрения заболеваемости туберкулезом ».
Как распознать скрытый туберкулез
« Что такое скрытый туберкулез?»
«В России не менее 50% населения инфицировано бактериями туберкулеза. Они являются переносчиками скрытой туберкулезной инфекции. Когда эти люди контактировали с больным туберкулезом, иммунитет с этим справлялся, но тем не менее в организме оставалась так называемая палочка туберкулеза или палочка Коха.Он дремлет в форме так называемых L-форм, то есть он не живой и не мертвый, не обладающий способностью к воспроизводству. Когда в организме возникает какой-то стресс, он просыпается и начинает интенсивно размножаться, тем самым вызывая активный туберкулез.
В первые два года после первичного заражения риск того, что латентная инфекция перерастет в явное заболевание, наиболее высок, поэтому врачи настаивают на регулярной диагностике у детей ».
« Как выявляется скрытый туберкулез?»
«Выявляется с помощью пробы Манту, диаскиновой пробы и других исследований.”
« Могут ли люди с латентным туберкулезом заразить других?»
«Это типичное заблуждение. Скрытая инфекция ТБ — это не болезнь. В этом случае человек является носителем, но он здоров и не может быть заразным.
Но чтобы эта инфекция не превратилась в явное заболевание, мы назначаем профилактическое лечение, направленное на уничтожение спящих бактерий ».
“ Пробу Манту обычно делают детям, а флюорографию взрослых — только один раз в год.Почему это так?»
«Причина в том, что делать иммунологические тесты взрослым в стране с высокой распространенностью латентной инфекции довольно бесполезно. Хороший скрининг должен быть не тотальным, а целенаправленным.
Важно выявить инфекцию и провести профилактику для детей и уязвимых групп.
Уязвимые группы — это, прежде всего, пациенты с ВИЧ-инфекцией, им необходимо ежегодно проходить иммунологические тесты, флюорографию или рентген.Точно так же это пациенты, принимающие лекарства, вызывающие снижение иммунитета, пациенты с сахарным диабетом и другие группы риска, включая как социальные, так и медицинские ».
Как не заболеть туберкулезом?
« Нужно ли лечить латентный туберкулез?»
«Есть определенные показания для лечения латентного туберкулеза. Его следует лечить у детей, особенно детей дошкольного возраста, пациентов с ВИЧ, пациентов с трансплантацией органов, принимающих иммунодепрессанты, людей с сахарным диабетом, а также медицинских работников (это одна из наиболее значительных групп риска, поскольку наблюдается высокая заболеваемость. ).
Выявив у пациента скрытую туберкулезную инфекцию, фтизиатр должен прежде всего оценить, какие преимущества или риски выше от профилактики. Если риск побочных эффектов противотуберкулезных препаратов меньше, чем польза от этой профилактики, естественно, врач должен назначить лечение, поскольку всегда необходимо действовать в интересах пациента ».
« Какую диагностику нужно сделать обычному взрослому человеку без серьезных патологий, чтобы снизить риск развития туберкулеза?»
«Достаточно один раз в год делать флюорографию.”
« Можно ли спутать туберкулез и коронавирус с помощью флюорографии или компьютерной томографии?»
«Ни за что. Их невозможно спутать ».
« Как действует вакцина БЦЖ?»
«Доказано, что вакцина БЦЖ защищает от развития тяжелых форм туберкулеза. Это снижает риск заражения на 20% ».
Борьба с туберкулезом: Украина разрабатывает новую национальную программу борьбы с туберкулезом на 2017-2021 годы
26–27 ноября 2015 г. в Киеве, Украина, прошел круглый стол по определению концепции и стратегического направления национальной программы борьбы с туберкулезом (ТБ) на 2017–2021 гг.В нем приняли участие 150 менеджеров по борьбе с туберкулезом и лиц, принимающих решения в области общественного здравоохранения, национальных и международных партнеров, а также представителей гражданского общества и организаций пациентов. Их обсуждение новой национальной стратегии на 2017–2021 гг. Было основано на глобальной стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу» и Плану действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг.
На круглом столе были представлены и обсуждены Стратегия, новый Европейский план действий по борьбе с туберкулезом и результаты наиболее важных мероприятий странового офиса ВОЗ в Украине с исполнителями на местах, которые работают над:
- Оценка национальной программы по борьбе с туберкулезом
- результаты национального исследования противотуберкулезной лекарственной устойчивости (DRS)
- оценка пилотной модели амбулаторного лечения туберкулеза
- план действий «Ориентированная на пациента модель здравоохранения в Государственной пенитенциарной службе Украины»
- платформа операционных исследований.
«Устойчивость к противотуберкулезным препаратам в стране очень высока и растет.
По результатам национального исследования ВОЗ по DRS, каждый четвертый новый случай имеет множественную лекарственную устойчивость. И, более того, до 6 % всех новых случаев имеют широкую лекарственную устойчивость », — говорит Андрей Славуцкий, медицинский специалист странового офиса ВОЗ в Украине, который работает с туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).
Д-р Павел Георгиев, главный врач противотуберкулезного диспансера Николаевской области, говорит, что участие региональных органов здравоохранения со всей Украины в разработке национальной стратегии имеет решающее значение для борьбы с туберкулезом, добавляя: «Благодаря ВОЗ у нас есть прекрасная возможность для все, кто участвует в противодействии туберкулезу на разных уровнях, собрались вместе и разработали совместную стратегию борьбы с этим заболеванием в Украине.В течение этих двух дней мы обсудили реальные шаги по предоставлению качественных услуг пациентам и принятию мер по прекращению эпидемии туберкулеза в нашей стране ».
В рамках инициативы странового офиса ВОЗ по борьбе с туберкулезом среди внутренне перемещенных лиц (ВПЛ), Д-р Наталья Клименко, главный фтизиатр Донецкой области, обрисовала сложную ситуацию с непрерывным лечением и общим выявлением пациентов с МЛУ-ТБ. Она заявляет: «Из-за конфликта на востоке Украины огромный поток ВПЛ перемещается в другие страны. регионы страны.Совместно со страновым офисом ВОЗ в Украине мы создали проект по поддержке ВПЛ в диагностике и лечении туберкулеза. Мы надеемся, что это поможет контролировать туберкулез в стране ».
На круглом столе три рабочие группы обсудили и обрисовали в общих чертах ключевые мероприятия для новой национальной программы борьбы с туберкулезом, которые были задокументированы в окончательной резолюции.
Справочная информация
В 2014 г. Украина впервые вошла в пятерку стран с самым высоким бременем МЛУ-ТБ в мире.Эпидемия туберкулеза в Украине характеризуется широко распространенным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, относительно высоким уровнем смертности в результате нелеченого или ненадлежащего лечения туберкулеза и увеличением показателей сочетанной инфекции ТБ / ВИЧ.
Украина в настоящее время реализует четвертый год пятилетней национальной программы борьбы с туберкулезом на 2012–2016 годы. 2016 год станет для Украины переходным годом к новой программе на 2017–2021 годы. Реализация противотуберкулезных мероприятий в Украине стала возможной благодаря средствам Глобального фонда.
История кафедры фтизиатрии
В 1961 году впервые в Актюбинском государственном медицинском институте (АкГМИ) на кафедре факультетской терапии (заведующий — доктор медицинских наук, профессор Максим Дудченко) открыт курс фтизиатрии. было установлено. Организатором и первым руководителем курса был кандидат медицинских наук. Александр Косенко (1961-1963), много сделавший для создания базы будущего отделения. В течение четырех лет (1964-1968) курсом по туберкулезу руководил кандидат медицинских наук, доцент Абудулла Ахмедов.
В 1968-1969 учебном году приказом ректора, доктора медицинских наук, профессора Торегельды Шарманова была открыта кафедра фтизиатрии. Заведующей кафедрой была назначена прибывшая из Москвы по профсоюзному направлению доктор медицинских наук, профессор Раиса Вьюкова, возглавлявшая кафедру в 1968-1981 годах, внесшая значительный вклад в становление и укрепление кафедры. Внедрены интенсивные хирургические методы лечения туберкулеза легких. В этот период на кафедру в качестве ассистентов поступили первые выпускники нашего института: кандидаты медицинских наук: С.Молдашева (1969), Т. Кунуркулджаев (1971), Э. Ниязов (1974), К. Мекебай (1976).
Вьюкова Р.
доктор медицинских наук, профессор
Работал на кафедре с 1968 по 1981 год.
В этот период по инициативе профессора Р. Вьюкова организованы и проведены регулярные республиканские и региональные научно-практические конференции Общества фтизиатров с выпуском тематических сборников. На кафедре плодотворно функционировал научный студенческий отряд.За многие годы деятельности многие ее ученики участвовали во всесоюзных и республиканских студенческих конференциях, съездах с докладами, отмеченными дипломами и грамотами.
С 1969 по 2016 гг. В педагогическом составе кафедры выпускница КазГМИ, опытный фтизиатр, эрудированный преподаватель, кандидат медицинских наук, профессор Асия Узбекова — ассистент, доцент, заведующая (1981-1982, 1997-1999). работал. А. Узбекова внесла большой вклад в повышение престижа кафедры и специальности фтизиатра.
Узбекова А.
кандидат медицинских наук, профессор
Работал на кафедре с 1969 по 2016 год.
В 1972-1992 годах доцентом был кандидат медицинских наук. А. Стамбеков. В период 1986-1993 годов работал ассистентом М. Туякова, позже защитившего кандидатскую диссертацию о применении лазерной терапии в лечении туберкулеза легких.
Значительный вклад в развитие кафедры внес Докт.Доктор медицинских наук, профессор Клавдия Волкова, в 1982-1991 годах заведовала кафедрой фтизиатрии. В этот период сотрудниками отделения (Т. Кунуркулджаев и К. Мекебай) велась научная работа на опытном участке водорослей по снижению заболеваемости и заболеваемости туберкулезом.
Волкова С.
доктор медицинских наук, профессор
Работал на кафедре с 1982 по 1991 год.
доктор медицинских наук Амангельды Жангиреев возглавлял отдел в 1993-1997 годах.В 1995 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук в ЦНИИ туберкулеза РАМН на тему: «Цирротический туберкулез и посттуберкулезный легкий цирроз печени» по специальности: 14.00.26 — фтизиатрия. В 1997 году возглавил Национальный центр проблем туберкулеза (НЦПТ) Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Под руководством А.Жангиреева осуществлен новый раунд противотуберкулезных мероприятий в республике, внедрена Национальная программа борьбы с туберкулезом на основе рекомендаций ВОЗ.Профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Казахского государственного института усовершенствования врачей (ныне КазМУНО). Врач-фтизиатр высшей категории. С 2018 года работает профессором кафедры.
В 1999-2002 годах заведовал отделением торакального хирурга, кандидат медицинских наук, доцент Айтбай Кенжебаев. В 1990-е годы к кафедре добавилось молодое пополнение — выпускники нашей Академии, прошедшие практическую систему здравоохранения (М.Назарбаева) и клиническую ординатуру (А. Альмагамбетова).
В 2003-2005 годах заведовал курсом фтизиатрии, затем работал доцентом Копжурсын Мекебай, внесший неоценимый вклад в организацию отделения и фтизиатрической службы области. В 1974 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Сравнительный метаболизм гидразид изоникотиновой кислоты и ее производных в лечении больных туберкулезом легких» по специальности: 14.00.26 — фтизиатрия.В этот период в практическую работу К. Мекебай внедрил методы коллапсирования больных туберкулезом легких.
Мекебай К.
Кандидат медицинских наук
Работал на кафедре с 1976 по 2013 год.
Учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в стране, острая необходимость в обучении и повышении квалификации врачей-фтизиатров, сотрудников кафедры фтизиатрии (К.Джаишева, А.Узбекова) в 2005 году первой открыла курс фтизиатрии на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей. С 2014 года на кафедре фтизиатрии и дерматовенерологии реализуются программы послевузовского образования.
С 1971 по 2018 годы на кафедре работал опытный педагог-инструктор, высококвалифицированный клиницист — кандидат медицинских наук, доцент Темиргали Кунуркулджаев. В 1971 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Инактивация Изониазида, некоторые иммунологические показатели их взаимосвязи у больных туберкулезом легких» по специальности: 14.776 г. — фтизиатр в Первом Ленинградском медицинском институте имени академика И. Павлова. В 1993 году Т. Кунуркулжаеву было присвоено ученое звание доцента. По его инициативе в соответствии с программой развития государственного языка ведется работа по составлению тематических методических рекомендаций, Русско-казахского терминологического словаря по фтизиопульмонологии и Русско-казахского словаря для медицинских работников.
Кунуркулджаев Т.
кандидат медицинских наук, доцент
Работал на кафедре с 1971 по 2018 год.
С 2003 г. кандидат медицинских наук. Кульзипа Темиргалиевна Джайшева работала ассистентом кафедры, затем доцентом кафедры. В 1999 г. защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Частота туберкулеза органов дыхания среди пациентов с неспецифическими заболеваниями легких и диагностика туберкулеза у легочных больных» в НЦТП МЗ РК. по специальности 14.00.26 — фтизиатрия.
Учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике, острую необходимость в обучении и повышении квалификации врачей-фтизиатров, сотрудники кафедры фтизиатрии (Джайшева К., Узбекова А.) в 2005 году впервые установили курс фтизиатрии на кафедре терапии факультета повышения квалификации врачей. С 2014 года на кафедре фтизиатрии и дерматовенерологии реализуются программы дополнительного медицинского образования.
В 2005 году, в связи с включением в состав отделения отделения дерматовенерологии, отделение фтизиатрии было переименовано в отделение фтизиатрии и дерматовенерологии.
В 2003-2004 годах работал проректором по клинической работе ЗВГМА им. Марата Оспанова, торакальным хирургом, организатором здравоохранения, доктором медицинских наук. Аскар Досбаев. В периоды 2002-2003, 2010-2011, 2013-2017 гг. Заведовал кафедрой, которую в 2004 году защитил в Национальном научном центре хирургии им.Сызганова докторская диссертация на тему: «Профилактика и лечение осложнений после операций на легких» по специальности: 14.00.27 — хирургия. В этот период особое внимание уделяется вопросам легочной хирургии, видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулезного плеврита. С 2017 по 2020 год работал профессором кафедры.
Досбаев А.С.
доктор медицинских наук
работали на кафедре с 2002 по 2020 год.
В начале 2000-х на кафедре работали ассистенты: Имагамбетова С.
, проходившая интернатуру по фтизиатрии, Б. Байганов и Т. Бейсембаев, окончившие клиническую ординатуру.
В период 2005-2010, 2011-2013 гг. И с 2017 г. по настоящее время заведующим кафедрой является выпускник АкГМА, кандидат медицинских наук, доцент Данияр Дильмагамбетов. По окончании аспирантуры НЦТП МЗ РК в 2002 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Клиника, диагностика и лечение впервые выявленного туберкулеза органов дыхания при наличии первичной лекарственной устойчивости. микобактерий туберкулеза »по специальности: 14.00.26 — фтизиатрия. В 2009 году присвоено ученое звание доцента. Фтизиатр высшей категории. Под руководством Д. Дильмагамбетова ведется работа по совершенствованию учебного процесса, развитию тематики научных исследований кафедры, посвященной проблемам лекарственно-устойчивого туберкулеза, а также вопросам современных методов диагностики и комплексного лечения больных с легочными заболеваниями. туберкулез.
С 1993 года в отделении работает врач-фтизиатр высшей категории, канд.Наук, Алтын Алмагамбетова, защитившая в НЦТП МЗ РК в 2009 году диссертацию на тему: «Особенности течения впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких на фоне вегетативной дистонии и стрессовых реакций. »По специальности: 14.00.26 — фтизиатрия. В настоящее время является старшим преподавателем по учебно-методической работе кафедры.
В составе профессоров — профессорско-преподавательский состав кафедры также работают молодые ассистенты, выпускники ЗКГМУ им. Марата Оспанова, прошедшие обучение в магистратуре по специальности 6М110100 «Лечебное дело»:
Врач-фтизиатр первой категории, магистр медицинских наук Галия Танжарыкова ( с 2007 г.), фтизиатр высшей категории, магистр медицинских наук Калжан Ермекбаева (с 2009 г.).С 2018 года Бакытжан Байсалбаев работает помощником стажера.
Профессорско-преподавательский состав кафедры
| № | Полное имя | Позиция | Ученая степень / Ученое звание | Код (код) / специальность |
| 1 | Дильмагамбетов Данияр Саруарович | Начальник отдела | кандидат медицинских наук, доцент | 14. 00.26 — Фтизиатрия |
| 2 | Жангиреев Амангельды Абдрахманович | Профессор | доктор медицинских наук, профессор | 14.00.26 — Фтизиатрия |
| 3 | Алмагамбетова Алтын Сатыбалдыевна | Доцент | Кандидат медицинских наук | 14.00.26 — Фтизиатрия |
| 4 | Джайшева Кульзипа Темиргалиевна | Доцент | Кандидат медицинских наук | 14.00.26 — Фтизиатрия |
| 5 | Ермекбаева Калжан Жаксыбаевна | Ассистент | Магистр медицинских наук | 6М11010 — Медицина |
| 6 | Танжарыкова Галия Нурлановна | Ассистент | Магистр медицинских наук | 6М11010 — Медицина |
| 7 | Байсалбаев Бакытжан Султанбекулы | Ассистент | – | – |
Дильмагамбетов Д.С.
кандидат медицинских наук, доцент
Начальник отдела
Жангиреев А.А.
доктор медицинских наук
профессор
Альмагамбетова А.С.
Кандидат медицинских наук
Доцент
Джайшева К.Т.
Кандидат медицинских наук
Доцент
Ермекбаева К.Ж.
Магистр медицинских наук
Ассистент
Танжарыкова Г.№
Магистр медицинских наук
Ассистент
Байсалбаев Б.С.
Ассистент
Основные функции отдела
Клинической базой отделения фтизиатрии является Актюбинский областной фтизиопульмональный центр (АРФПК) на 300 коек. Лечебная работа ведется в тесном сотрудничестве с врачами клиники. Осуществляется большой объем лечебно-консультативных и организационно-методических мероприятий.
Клинические вопросы отражены в учебных планах.
Творческий потенциал профессорско-преподавательского состава кафедры реализуется в научной работе совместно с коллективом АРФНЦ. При участии кафедры разрабатываются и реализуются региональные противотуберкулезные программы.
Научные работы кафедры посвящены многим актуальным проблемам фтизиопульмонологии, которые нашли отражение в монографиях, выполненных и защищенных диссертациях. Сотрудниками отдела опубликовано более 700 научных работ.
Штат отдела
Учебно-методическая работа — важнейшая часть деятельности педагогического коллектива. Обучение проводится с использованием новейших научных данных с элементами доказательной медицины и современных педагогических технологий. На кафедре проводится ознакомление студентов бакалавриата и интернатуры с предметом, основами фтизиатрии, принципами профилактики, диагностики и лечения различных форм туберкулеза.В основе совершенствования педагогического процесса лежит обширная самостоятельная работа студентов, способствующая формированию клинического мышления. Студенты выполняют научно-исследовательские работы, выступают с докладами на заседаниях кафедры, научных студенческих конференциях. Наряду с этим на кафедре реализуются программы послевузовского и дополнительного медицинского образования с целью повышения квалификации и переподготовки врачей-фтизиатров, а также специалистов первичного звена здравоохранения по актуальным вопросам туберкулеза.
Учебный процесс
Кафедра укомплектована высококвалифицированными специалистами с необходимым педагогическим, медицинским и научным стажем.
Туберкулез брюшной полости, маскирующийся под ранними послеоперационными септическими осложнениями
Основные моменты
- •
Лапароскопическая адреналэктомия может быть фактором, снижающим иммунитет и способным вызвать активацию скрытой инфекции.
- •
Для постановки правильного диагноза при нечеткой клинической картине хирургической патологии органов брюшной полости рекомендуется использовать КТ с контрастированием.
- •
При клинической картине гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде без диагностики очага инфекции целесообразно проведение диагностической лапароскопии с биопсией и последующим цитологическим исследованием.
- •
Диагностическая лапароскопия и интраоперационное гистологическое исследование тканей брюшной полости являются основными пунктами при назначении диагностики брюшной формы туберкулеза.
Реферат
Введение
При этом даже лапароскопическая адреналэктомия может стать источником или провоцирующим фактором ряда осложнений. В следующем сообщении мы представляем клинический случай диагностических осложнений в послеоперационном периоде «быстрого» развития и признаков туберкулеза после лапароскопической адреналэктомии.
Представление дела
Пациенту проведено УЗИ, на компьютерной томографии обнаружена опухоль правого надпочечника. Оперативное лечение: правая лапароскопическая адреналэктомия. Патологическое заключение: светлоклеточная аденома. На четвертые сутки отмечалось резкое повышение температуры 38–39 ° С. На 10-е сутки КТ без признаков образования свободного жидкого абсцесса. Релапароскопически: небольшое количество серозно-геморрагической жидкости в малом тазу, брюшина гиперемирована, в левой и правой долях печени плотные узлы белого цвета.После этого у пациента все еще сохранялась гипертермия 38 ° C. Фтизиатр проконсультировал пациента и поставил диагноз: туберкулез брюшной полости. После полугодового лечения больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.
Обсуждение
Но в случае с нашим пациентом такие методы визуальной диагностики, как КТ и УЗИ брюшной полости, по ряду причин оказались неинформативными при диагностике лимфатической системы. Описанный клинический случай и литературные данные подтверждают это. Дело в том, что решающее значение в лечении формы туберкулеза брюшной полости играет диагностическая лапароскопия с биопсией тканей.
Заключение
Роды, а также адреналэктомия — возможные факторы, снижающие иммунитет и способные вызвать активацию туберкулезного процесса. Диагностическая лапароскопия и интраоперационное гистологическое исследование тканей брюшной полости являются основными моментами при назначении диагностики абдоминальной формы туберкулеза.
Ключевые слова
Туберкулез брюшной полости
Септические осложнения
Лапароскопическая адреналэктомия
Релапароскопия
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотр аннотации© 2016 Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
80352495
% PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 4 0 obj > поток 2021-04-01T12: 46: 59-07: 002018-06-10T07: 44: 49-07: 002021-04-01T12: 46: 59-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 8b2f9475-a8d9-11b2-0a00- 782dad000000uuid: ecf7a81b-1dd1-11b2-0a00-aa0078aed1ffapplication / pdf
Информация о туберкулезе — СКК
Могу ли я заразить других?Больной является источником инфекции до тех пор, пока не начнется интенсивное лечение. Но после начала лечения риск заражения других быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения семьи в случае Вашей болезни невелик.Однако, если Вы начали принимать противотуберкулезные таблетки, очень важно пройти полный курс лечения, то есть принимать все без исключения рецептурные препараты без перерыва, даже если Вы почувствуете себя лучше.
В отличие от других заболеваний, лечение туберкулеза требует длительной терапии несколькими специальными антибиотиками. Причиной этого является наличие трех различных групп активности туберкулезных бактерий:
1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях.Они выходят с мокротой, делая пациента источником инфекции для окружающих.
2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытую полость.
3) Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «спят», но при отсутствии соответствующего лечения могут активироваться и также нанести большой вред организму.
Так что даже если Вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время Вас почти ничего не беспокоит, необходимо пройти полный курс лечения, чтобы убить даже спящие бактерии, иначе болезнь не замедлит вернуться.Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если лечение не завершено или прервано, убейте только некоторые бактерии, а у оставшихся разовьется устойчивость к лекарствам и они оденутся в обычную непробиваемую для лекарств броню. Болезнь неизлечима или перейдет в форму, устойчивую к действию лекарств, что еще более опасно как для Вас, так и для окружающих.
Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.
Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, нарушение зрения или потеря слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев рук и ног. Врач даст вам необходимые советы. Для преодоления инфекции очень важно общее состояние здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или хотя бы сократите их потребление).
Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышать свежим воздухом.Никогда не проводите плебис на полу или в дороге, используйте свою индивидуальную чашу. Время от времени проветривайте комнату, в которой вы находитесь. При кашле прикрывайте рот платком.
Будьте внимательны к родным и близким. Если вы заметили какие-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечит ли туберкулез?В настоящее время существует множество противотуберкулезных препаратов, применение которых позволяет полностью вылечить болезнь. Основными условиями лечения туберкулеза является выявление путем профилактических осмотров и раннего обращения больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.Больной туберкулезом должен пройти курс лечения в полном объеме в соответствии с назначением врача. Перерывы в лечении приводят к развитию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, вылечить которые намного сложнее.
Как долго нужно лечить больного туберкулезом?Пациент должен пройти полное лечение не менее 6-8 месяцев: 2–3 месяца в туберкулезном стационаре, затем в дневном стационаре в противотуберкулезном отделении, а затем в амбулаторных условиях. Противотуберкулезные препараты очень дороги, но пациенту они бесплатны. Если пациент преждевременно прекращает лечение или не принимает все прописанные лекарства, это приводит к появлению лекарственной устойчивости, и впоследствии лекарственная устойчивость Mycobacterium TB может передаваться членам семьи и другим людям.
Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами. Но когда возникает устойчивость к нескольким ключевым противотуберкулезным препаратам, это представляет значительный риск для пациента и общества.
Лечить пациентов с множественной устойчивостью бацилл сложно и крайне дорого (курс лечения в 100-150 раз дороже обычного лечения), продолжительность лечения может составлять несколько лет и не всегда бывает успешной: можно потерять не только легкий (после операции), но и жизнь.Так что главное — это соблюдение назначенных пациентами сроков и методов лечения и всех лекарств, которые прописал врач-фтизиатр.
Что делать, если семья больна туберкулезом?Если семья болеет туберкулезом, в первую очередь он должен понимать, что очень многое зависит от его культуры и дисциплины. Конечно, пациенту необходимо соблюдать правила личной гигиены. Но не менее важна грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и друзей, живущих во время вспышки туберкулеза.
У пациента должна быть своя палата, а если это невозможно, то под вашим углом. Кровать следует поставить ближе к окну, чтобы убрать с нее ширму. Нельзя спать на диване, в этот день использовать других членов семьи, где играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи хранить отдельно. С чашей пациент должен обращаться сам.
Как помочь больному, как продезинфицировать его одежду, сделать уборку в комнате, лечить мокроту — об этом расскажут в туберкулезном диспансере.Вся семья больного должна находиться в поликлинике под контактным наблюдением, вовремя проходить обследование и проходить лечение в соответствии с рекомендациями ТБ.
Нужно ли лечить квартиру, если раньше там был туберкулез ?
Определенно. Mycobacterium tuberculosis долгое время сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажной и пыльной среде. Для микобактерий вредны длинные ультрафиолетовые лучи и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы очистку помещений проводили специалисты дезинфекционных служб.Если в Вашу деревню нет отказа, получите консультацию по правильному уходу за комнатой самостоятельно, Вы можете заболеть туберкулезом.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ?
Почему больные ВИЧ-инфекцией могут быть инфицированы и болеть туберкулезом?Считается, что в возрасте 30 лет все люди в нашей стране и в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). При иммуносупрессии у человека активизируются Mycobacterium tuberculosis и развиваются заболевания.Вирус иммунодефицита человека, убивающий важные клетки иммунной системы человека — лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма. Под влиянием вируса иммунная система человека, в том числе туберкулезная, медленно ослабевает. На фоне ослабленного туберкулеза иммунной системы.
Также высок риск развития туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося в непосредственном контакте с больными активным туберкулезом, например, в туберкулезной семье, в тюрьме и т. Д.как туберкулез передается воздушно-капельным путем и при вдыхании пыли (кашель, чихание, разговор, плевание мокротой на пол).
Какую опасность несет больной туберкулезом при заражении ВИЧ?Если не соблюдать необходимые профилактические меры, то ВИЧ-инфицированный пациент может заболеть туберкулезом. Если туберкулез не лечить, это может привести к летальному исходу.
Своевременно нераспознанный и поэтому нелеченый туберкулез у пациента с ВИЧ-инфекцией быстро поражает несколько органов и систем организма, и болезнь может привести к неблагоприятному исходу.
Как избежать заражения туберкулезом больного ВИЧ?После обнаружения ВИЧ-инфекции больной должен постоянно наблюдаться врачом-инфекционистом по месту жительства (в отделении инфекционных болезней или центре профилактики и борьбы со СПИДом). Это необходимо для регулярного контроля иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией. В случае необходимости пациент сможет бесплатно получить дорогостоящие препараты для лечения ВИЧ-инфекции.Кроме того, больной регулярно проходит обследование на туберкулез: при постановке на учет на инфекционные заболевания и затем 1 раз в 6 месяцев взрослые и подростки проходят флюорографию или рентгенологическое исследование грудной клетки, делают пробу Манту и получают консультацию врача-фтизиатра (врач-фтизиатр). специалист, занимающийся диагностикой, лечением и наблюдением больных и больных туберкулезом).
При выявлении резкого снижения иммунитета (количество CD4-клеток 300 в 1 мл крови и ниже с анализом на иммунный статус) врач-инфекционист направит пациента на консультацию к врачу-фтизиатру, который при необходимости назначат профилактическое лечение туберкулеза и бесплатно выдадут дорогостоящие противотуберкулезные препараты на период профилактического лечения (от 3 до 6 месяцев).
Если врач-фтизиатр предлагает продезинфицировать комнату, где находится больной ВИЧ-инфицированным больным активным туберкулезом, это предложение не следует отбрасывать. При дезинфекции возбудители туберкулеза в помещении погибают.
Больной ВИЧ-инфекцией должен отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь и наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря уже о больном ВИЧ-инфекцией. Совместное использование лекарств приводит к тому, что больные ВИЧ-инфекцией и больные туберкулезом контактируют друг с другом, что способствует быстрому распространению туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.
Как определить туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией?В случае у пациента с ВИЧ-инфекцией изменения при флюорографии или рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, а также при выявлении гиперреакции на пробу Манту или ухудшения результатов по сравнению с результатами предыдущих анализов, пациент немедленно отправляется к врачу-инфекционисту на консультацию к фтизиатру для исключения туберкулеза.
Появление у пациента таких симптомов ВИЧ-инфекции, как слабость, потливость, плохой аппетит, похудание, повышение температуры тела до 37-40 ° С и выше, является основанием для немедленного обращения к врачу для исключения туберкулеза.
В 95% случаев туберкулез поражает дыхательную систему. В таких случаях в первую очередь на фоне вышеперечисленных симптомов появляются жалобы на кашель: сухой или с мокротой, одышку при обычных физических нагрузках, боли в груди, а иногда и кровохарканье. Следует отметить, что при низком иммунном статусе при туберкулезе органов дыхания кашля может не быть. Больного беспокоит постоянно высокая температура тела, непродолжительное лечение антибиотиками широкого спектра действия и кратковременное падение при приеме жаропонижающих средств.
На фоне такого самочувствия следует обратить внимание на головную боль, боли в спине, костях, суставах, нарушение мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов в шее и подмышечной области, особенно на повторное увеличение и появление свищей. Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.
Когда врач по анализу мокроты дает направление пациенту на мазок мокроты на Mycobacterium tuberculosis. При появлении у пациента симптомов, дающих основание подозревать внелегочную локализацию туберкулеза, врач может назначить анализ мочи, отхождение свищей, ткань увеличенных лимфоузлов, взятых для исследования в стационаре, возбудителя туберкулеза.Также проводятся другие исследования для диагностики туберкулеза с внелегочной локализацией: рентген (в том числе компьютерная томография), УЗИ внутренних органов и др.
Своевременное лечение туберкулеза — залог его излечения!
Как лечить туберкулез у ВИЧ-инфицированных?Если у пациента с ВИЧ-инфекцией диагностирован активный туберкулез, то дальнейшее лечение и наблюдение за этими больными проводят совместно врачи фтизиатры и инфекционисты.
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных излечим! В настоящее время разработана достаточно эффективная и доступная терапия этого заболевания. У большинства больных ВИЧ-инфекцией наблюдается хороший эффект при лечении туберкулеза. Однако к лечению туберкулезного больного с ВИЧ-инфекцией следует относиться серьезно, так как при нарушении химиотерапии этого заболевания возможно появление устойчивых к противотуберкулезным препаратам форм возбудителя. Химиотерапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза сложна и может не дать хороших результатов.Устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза представляют серьезный риск распространения туберкулеза среди больших групп людей, особенно для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Следует помнить, что противотуберкулезные препараты следует принимать пациентам с ВИЧ, а туберкулез находится под строгим контролем медицинского персонала на всех этапах лечения туберкулеза.
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов, пролеченных непрерывно от 10 до 18 месяцев. Затем, находясь на диспансерном учете при туберкулезе, больной будет проходить регулярные обследования и курсы профилактического лечения для предотвращения рецидива туберкулеза.В процессе лечения туберкулеза пациенту необходимо регулярно (1 раз в 1-3 месяца) консультироваться с врачом-инфекционистом.
Что можно сделать больному ВИЧ-инфекцией для профилактики туберкулеза?Здоровый образ жизни — основа профилактики многих заболеваний, в том числе туберкулеза при ВИЧ-инфекции.
Здоровое питание помогает человеку чувствовать себя хорошо. При ВИЧ-инфекции очень важно контролировать качество еды. Наличие ВИЧ-инфекции означает ослабленную иммунную систему, в том числе туберкулез.Недоедание может вызвать туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией. Принципы диеты, способствующей профилактике туберкулеза при ВИЧ-инфекции, просты: больше калорий, больше белка, ешьте чаще (5-6 раз в день), но постепенно.
Правильный сон и отдых необходимы для поддержания иммунитета и восстановления хорошего эмоционального настроения человека. Отдых может быть самым разнообразным: пассивным (чтение, просмотр телепередач, фильмов) и активным (экскурсии, походы, путешествия).
Источник: http: // tbpolicy.ru / themes /? id = 26
Фтизиатрия
О профессии
Программа реализуется с использованием различных форм обучения, включая передовые электронные и дистанционные образовательные технологии, возможность овладения практическими навыками в многопрофильном стационаре под руководством опытных специалистов. Обучение современным практическим навыкам дополняется курсом симуляционного обучения. Кафедра инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии тесно сотрудничает с ведущими специалистами Центрального научно-исследовательского института туберкулеза, Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и Федерального научно-методического центра по борьбе со СПИДом. и профилактика.
Учебный процесс
Программа направлена на подготовку квалифицированного фтизиатра с системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного выполнять и готового к самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медико-санитарной помощи, неотложной, в том числе специализированной медицинской помощи, специалиста, который может участвовать в клинических исследованиях представлять результаты в различных формах и внедрять их в практическую медицинскую деятельность.
Стажировка
медицинских ординатора распределяются по подразделениям клинических баз кафедры, где под руководством профессоров кафедры имеют возможность как расширить свои знания, так и увидеть их применение на практике.Студенты анализируют клинические события, и это дает возможность получить богатый клинический опыт во время обучения в ординатуре.
Карьера
Сфера профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, — диагностика и лечение туберкулеза, а также некоторых других системных бактериальных заболеваний — лепры и саркоидоза. Есть перспективы работы стационарным фтизиатром туберкулезного лечебного учреждения, туберкулезных диспансеров, ведение практической деятельности участкового фтизиатра в многопрофильных стационарах, научно-исследовательская деятельность в области фтизиатрии, инфекционных болезней.
