Ктг при беременности на каком сроке начинают делать: зачем, как и когда делают?

by alexxlabPosted on

Содержание

зачем, как и когда делают?

Записаться на прием

  • Больничные листы
  • Справки
  • Оформление Мед.книжек

    • Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

    Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и допплерометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения, сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

    Обычно беременным советуют проходить КТГ  несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза с 28-30 недель.

    Значимость обследования при беременности методом КТГ

    Этот способ обследования можно расценивать в качестве углубленной электрокардиограммы развивающегося ребенка. КТГ во время беременности имеет особое значение, поскольку данный метод исследования дает необходимую информацию о частоте сокращений сердца и активности телодвижений будущего малыша.

    Кроме того, результаты кардиотокографии способны отображать частоту сокращения маточных стенок.

    КТГ назначается абсолютно всем беременным женщинам, поэтому не стоит опасаться, когда вам прописывают данную процедуру обследования. Она имеет профилактический характер и призвана дать наиболее полную информацию о состоянии плода.

    КТГ действенный и простой способ исследования состояния плода, который дает полную информацию о его здоровье, и при этом является безопасным. КТГ позволяет обследовать сердечный ритм будущего малыша, выявляя даже такие болезни, как врожденный порок сердца..

    Процесс обследования проводится при комфортном расположении женщины на боку или на спине. При этом допускаются легкие движения, которые не влияют на смещение установленных датчиков. Но даже в этом случае можно быстро вернуть их на место, поскольку акушер непрерывно наблюдает за процессом обследования.

    Кардиотокография — это наилучший способ выявления отклонений в развитии будущего ребенка.

    Этот вид обследования является самым передовым достижением в сфере профилактики беременности. КТГ назначается в обязательном порядке, так как обследование дает наиболее достоверную информацию о количестве кислорода для плода.

    Предлагаем провести кардиотокографию плода на аппарате Фетальный монитор Уникос-03 с автоматическим расчетом КТГ

    • Более высокая (на 20-25%) информативность на данном аппарате  по сравнению с традиционными методами анализа КТГ.
    • Возможность дифференцированной оценки состояния плода по 4-м группам показателей состояния плода (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).
    • Возможность оценки состояния плода не с 34 нед., как при традиционном анализе кардиотокограмм, а с 28 нед. беременности.
    • Полная автоматизация обработки получаемой информации.
    • Унификация результатов и отсутствие субъективизма при анализе КТГ.
    • Автоматическое определение продолжительности исследования.
    • Практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат.
    • Регистрация и учет различных проявлений двигательной активности плода (быстрых, медленных и икотоподобных движений).
    • Автоматическое устранение кратковременных и длительных артефактов в случае временной потери кардиосигнала.
    • Неограниченно долгое хранение большого объема информации и ее воспроизведение в любой момент времени.

    Адреса медицинских центров «Нарус» в г. Химки

    Медицинский центр в Химках

    Целью нашего центра является профессиональная и высококвалифицированная медицинская помощь всем категориям населения. В этом нам помогают высококлассные специалисты, которые имеют различные научные степени в области медицины и большой опыт работы в этой сфере деятельности.

    Медицинский центр «НАРУС» укомплектован новым современным оборудованием, которое с достаточно высокой точностью позволяет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    1. Приемлемые цены и гибкая система скидок.
    2. Квалифицированные специалисты с богатым опытом в области медицины.
    3. Новейшее современное и высокоэффективное оборудование.
    4. Проведение ЭКГ (электрокардиограмма). Проведение КТГ (кардиотокография плода с компьютерной расшифровкой).

    Единый номер телефона: +7 495 120-02-78

    Внимание! График работы в праздничные дни.

    Центры на Мельникова

    Адрес: г. Химки, пр-кт Мельникова, 10

    Адрес: г. Химки, пр-кт Мельникова, 5, корпус 1

    Центр на Дружбе

    Адрес: г. Химки, ул. Дружбы, 1Б

    КТГ плода с расшифровкой сделать по доступной цене

    Название

    Цена

    Кардиотокография плода 3500 ₽

    Записаться

    Как проверить, что будущий ребенок развивается правильно? Этот вопрос важен для каждой будущей мамы и врача, который несет ответственность за здоровье и беременной, и малыша. При этом нужен безопасный метод диагностики с точным и достоверным результатом. Это применимо к кардиотокографии плода (КГТ плода). По полученным в ходе обследования данным врач решает нужна ли экстренная помощь в родах.

    Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает программы ведения беременности со сроков : 8, 12 и 22 недели, а также все необходимые обследования в период беременности, в том числе и кардиотокографию плода.

    КТГ при беременности – суть метода

    Обследование проходит при помощи специального монитора с датчиками, которые фиксируют частоту сердцебиения малыша и сокращения матки. Кардиотокография – методика функциональной диагностики, которая основана на эффекте Доплера. Она позволяет оценить такие параметры жизнедеятельности и работы сердца плода:

    • Подвижность малыша.
    • Частоту сердцебиения и перемены в них при сокращениях матки или движениях плода.

    Показатели сокращения матки и сердечной активности ребенка выводятся на термоленту. Сделав КТГ и совместив обе распечатки, врач получает картину, по которой можно определить состояние сердечной деятельности плода и заметить возможные проблемы в ней. Рассказываем главное о методике: сколько длится КТГ, на каком сроке делают КТГ, как проводят расшифровку результатов.

    Как проходит КТГ

    При беременности КТГ выполняется наружным методом. В этом случае датчики расположены на животе (над сердцем плода и в углу матки, откуда начинает распространяться сокращение при схватках), а в руках у женщины специальная кнопка, которую она нажимает в те моменты, когда ощущает движение ребенка.

    КТГ малыша может выполняться во время беременности и в процессе родов. В ходе родовой деятельности с помощью кардиотокографии оценивают состояние ребенка, силу и динамику схваток. По этой информации врач замечает нарушение кровоснабжения плода (гипоксию) и может принять решение о стимуляции родов или экстренном кесаревом сечении. В этом случае может использоваться, как наружный метод наблюдений, так и внутренний. При нем один из датчиков (в форме электрода-спирали) вводится во влагалище и прикладывается к головке ребенка. Второй электрод вводится в амниотический мешок и фиксирует сокращения матки. Внутренний метод используется реже, и даже в процессе родов наблюдение чаще делают наружным способом.

    Виды КТГ

    В большинстве случаев кардиотокография – это абсолютно комфортная и не травмирующая ни мать, ни ребенка процедура. Доктор снимает показатели в привычной жизненной ситуации. Такая КТГ называется антистрессовой.

    Когда лучше сделать КТГ плода

    КТГ в клинике, в большинстве случаев, применяют с 32-й недели беременности, так как с этого времени устанавливается цикличность режимов сна и бодрствования ребенка, из-за чего результат будет более качественным. Мониторинг на более ранних сроках (начиная с 26-й недели) также возможен, и будет достаточно информативным, но делается только при необходимости. Важный момент для точности результата – правильно подобрать момент, когда ребенок бодрствует и наиболее активен. Обычно, это периоды времени:

    • 9-14 часов.
    • 19-24 часа.

    Также есть ряд правил, которые важно соблюдать при КТГ:

    • Процедура не делается натощак. Чувство голода может изменить реакцию организма.
    • Тестирование не проводят сразу после еды (особенно обильной и тяжелой). Послы сытной трапезы основные силы организма идут на процесс переваривания.
    • В идеале выбрать время через 1,5-2 часа после еды.
    • Перед процедурой нельзя вводить глюкозу, успокоительные средства, магнезию, курить, употреблять алкогольные напитки.
    • Если беременная активно двигалась (поднималась по лестнице, быстро шла на прием к врачу), то необходимо подождать до нормализации сердечного ритма.

    Особенное внимание медицинского персонала требуется к женщинам с излишним весом, из-за того, что жировые отложения могут заглушить тоны сердца ребенка. Результат может быть искажен, если будет неправильно наложен датчик (например, он будет фиксировать сокращения аорты матери).

    Подготовка

    КТГ проходит в амбулаторных условиях в медицинском центре, где ведется наблюдение за беременностью. Волноваться будущей маме незачем – процедура безболезненная и ничем не угрожает беременности и здоровью ребенка.

    Кардиотокография – обычное и плановое обследование, задача которого убедиться, что плод не испытывает кислородного голодания.

    Общие рекомендации врачей при подготовке к КТГ:

    • Выспаться и прийти в медицинский центр спокойной и отдохнувшей.
    • Покушать заранее и рассчитать время так, чтобы с учетом времени на дорогу не проголодаться, но и не испытывать ощущения переедания.
    • Прийти немного раньше, чем назначено, чтобы отдохнуть после дороги и успокоиться.
    • Посетить туалет, чтобы чувствовать себя комфортно в ходе исследования, которое длится около получаса.
    • Не курить (даже если по каким-то причинам не удалось полностью отказаться от этой привычки).

    Что покажет КТГ

    Сделать выводы о состоянии плода врачу позволяют такие параметры, которые определит процедура:

    • Частота сердечных сокращений в минуту у плода. В норме должно быть в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
    • Изменяемость базального ритма – высота сердцебиений. В норме – значение в рамках 5-25 ударов в минуту.
    • Акцелерация – кратковременное (на 15 с и более) ускорение числа сердечных сокращений. Норма – два и более таких ускорений за 10 минут, как реакция на активность плода.
    • Децелерация – кратковременное снижение пульса (на 15 ударов в минуту). Нормальным показателем служит полное отсутствие таких периодов или их короткая продолжительность.

    Расшифровка результатов КТГ

    Результат оценивается по системе баллов. Для расшифровки КТГ считается количество сокращений сердца и присваивается количество баллов:

    • 0 – если пульс ниже 100 ударов в минуту или больше 180.
    • 1 – при значениях в диапазонах 100-120 или 160-180 ударов.
    • 2 – при значении в диапазоне 120-180 ударов.

    Также в баллах оценивается вариабельность:

    • 0 – при высоте ударов меньше 3-х.
    • 1 – от 3-х до 6-ти.
    • 2 – более 6-ти эпизодов.

    Оценка периодов ускорения:

    • 0 – в случае, если нет подъемов в работе сердца.
    • 1 – подъемы есть, но нет их взаимосвязи с движениями плода.
    • 2 – есть единичная акселерация, как результат подвижности плода.

    Децелерации оценивают в:

    • 0 – при несистемных, долгих и поздних снижениях пульса.
    • 1 – при коротких по продолжительности, наступающих с опозданиях или нестабильных снижениях пульса.
    • 2 – полное отсутствие снижения ЧСС.

    Критерии для оценки амплитуды сердечных колебаний:

    • 0 – при синусоидальной форме за 5 колебаний.
    • 1 – за 5-9 или более чем 25 колебаний.
    • 2 – за 10-25 колебаний.

    Просуммировав все баллы, врач может сделать выводы:

    • 8-10 баллов – ребенок развивается нормально, поводов для беспокойства нет.
    • 5-7 баллов – есть начальные признаки гипоксии, рекомендуется провести еще одно КТГ на протяжении суток и дополнительные обследования: оценку кровотока в матке, УЗИ и прочие на усмотрение врача (возможно потребуется госпитализация в родильный дом).
    • Меньше 4-х баллов – ребенок в тяжелом состоянии. Требуется быстрая медицинская помощь – госпитализация, интенсивная терапия, экстренное родоразрешение.

    Кардиотокография – обследование, точность которого значительно зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов, правильности проведения процедуры.

    Ищите, где сделать КТГ в Москве? Ждем в ЛДЦ «Кутузовский»! Мы готовы позаботиться о здоровье беременной и предлагаем как программы ведения беременности с любого срока, так и необходимые диагностические услуги и консультации узкопрофильных специалистов.

    Работаем без выходных по графику:

    • Пн — пт с 8:00 до 21:00
    • Сб — вс с 9:00 до 20:00

    Наш адрес: Москва, ул. Давыдковского, д. 5. (ориентир станция метро «Славянский бульвар»).

    Узнать цену кардиотокографии плода, записаться на обследование можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

    Записаться на прием

    Имя

    Телефон

    Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

    S1-Рекомендации по использованию КТГ во время беременности и родов

    1. Agrawal S K, Doucette F, Gratton R. et al. Интранатальные компьютеризированные параметры сердечного ритма плода и метаболический ацидоз при рождении. Акушерство Гинекол. 2003; 102: 731–738. [PubMed] [Google Scholar]

    2. Alfirevic Z Neilson J P Биофизический профиль для оценки плода при беременности с высоким риском Cochrane Database Syst Rev 20081CD000038 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    3. Alfirevic Z Devane D Gyte G M Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (ЭФМ) для оценки состояния плода во время родов Cochrane Database Syst Rev 20063CD006066 [PubMed] [Google Scholar]

    4. Практический бюллетень ACOG № 106: Интранатальный мониторинг сердечного ритма плода. номенклатура, интерпретация и общие принципы управления. Акушерство Гинекол. 2009; 114:192–202. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Практический бюллетень ACOG №   116: Ведение интранатальной записи сердечного ритма плода. Акушерство Гинекол. 2010;116:1232–1240. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Ashkenazi S, Metzker A, Merlob P. et al. Изменения скальпа после мониторинга плода. Арч Дис Чайлд. 1985; 60: 267–269.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    7. Бекли С., Стенхаус Э., Грин К. Разработка и оценка компьютерной обучающей программы для интранатального мониторинга плода. БЖОГ. 2000;107:1138–1144. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Berger R, Bender S, Sefkow S. et al. Пери/внутрижелудочковое кровоизлияние: краниальное ультразвуковое исследование 5286 новорожденных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997; 75: 191–203. [PubMed] [Google Scholar]

    9. Bernardes J, Costa Pereira A, Ayres de Campos D. et al. Оценка межнаблюдательного согласования кардиотокограмм. Int J Gynaecol Obstet. 1997;57:33–37. [PubMed] [Google Scholar]

    10. Bloom S L, Spong C Y, Thom E. et al. Пульсоксиметрия плода и кесарево сечение. New Engl J Med. 2006; 355:195–202. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Brown VA, Sawers R S, Parsons R J. et al. Значение антенатальной кардиотокографии при ведении беременности с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1982; 89: 716–722. [PubMed] [Google Scholar]

    12. Butterwegge M, Gonser M, Roemer V M. Stellungnahme zu einem Gutachten der BQS über geburtshilfliche Qualitätsindikatoren. З Гебурц Неонатол. 2005;209: 69–75. [PubMed] [Google Scholar]

    13. Carbonne B, Langer B, Goffinet F. et al. Клиническое значение пульсоксиметрии плода. II. Сравнительные прогностические значения оксиметрии и pH кожи головы. Многоцентровое исследование. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 1999;28:137–144. [PubMed] [Google Scholar]

    14. Cibilis L A. Об интранатальном мониторинге плода. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 1382–1389. [PubMed] [Google Scholar]

    15. Chow O Larbig A Kabartas B et al. Подводные камни внешнего мониторинга ЧСС во втором периоде родов J Mat Fet Neonat Med 201023(Suppl.)236 [Google Scholar]

    16. Dawes GS, Moulden M, Redman C WG. Краткосрочные колебания частоты сердечных сокращений плода, замедления и кривые скорости пуповины перед родами. Акушерство Гинекол. 1992; 80: 673–678. [PubMed] [Google Scholar]

    17. Daumer M, Scholz M, Boulesteix A L. et al. Исследование нормального сердечного ритма плода: план анализа. Труды о природе. 2007 г.: 10.1038/npre.980.1. [CrossRef] [Google Scholar]

    18. Devoe L D, Ross M, Wilde C. et al. Многоцентровое клиническое исследование использования электронной системы мониторинга плода STAN 21 в США. Am J Obstet Gynecol. 2006;195: 729–734. [PubMed] [Google Scholar]

    19. DKG Leitfaden: Aufbewahrungsverpflichtungen und -fristen von Dokumenten im Krankenhaus. НКГ Миттейлунг. 2006: 394. [Google Scholar]

    20. Дрогтроп А. П., Убелс Р., Нейхуис Дж. Г. Связь между движениями тела плода, движениями глаз и частотой сердечных сокращений при беременности между 25 и 30 неделями беременности. Ранний Хам Дев. 1990; 23: 67–73. [PubMed] [Google Scholar]

    21. Dudenhausen JW, Luhr C, Dimer JS. Газы крови пупочной артерии у здоровых доношенных новорожденных. Int J Gynaecol Obstet. 1997;57:251–258. [PubMed] [Google Scholar]

    22. East C E Colditz P B Пульсоксиметрия плода для оценки плода в родах Cochrane Database Syst Rev 20072CD004075 [PubMed] [Google Scholar]

    23. Elliott C, Warrick P A, Graham E. et al . Поэтапная классификация записей сердечного ритма плода: связь с неонатальным метаболическим ацидозом и неврологической заболеваемостью. Am J Obstet Gynecol. 2010;202:2580–2.58E10. [Google Scholar]

    24. Fedorkow DM, Stewart TJ, Parboosingh J. Изменения частоты сердечных сокращений плода, связанные с общей анестезией. Ам Дж. Перинат. 1989;6:287–288. [PubMed] [Google Scholar]

    25. Ferrazzi E, Rigano S, Bozzo M. et al. Кровоток в пупочной вене у плода с задержкой роста. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 432–438. [PubMed] [Google Scholar]

    . Флинн А.М., Келли Дж., Мэнсфилд Х. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование нестрессовой дородовой кардиотокографии. Br J Obstet Gynaecol. 1982;89:427–433. [PubMed] [Google Scholar]

    28. Gaffney G, Flavell V, Johnson A. et al. Детский церебральный паралич и неонатальная энцефалопатия. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 1994; 70: F195–F200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    29. Gaffney G, Sellers S, Flavell V. et al. Исследование случай-контроль интранатальной помощи, церебрального паралича и перинатальной смерти. Бр Мед Дж. 1994; 308:743–750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    30. Garcia J, Corry M, MacDonald D. et al. Взгляд матерей на непрерывный электронный мониторинг сердца плода и периодическую аускультацию в рандомизированном контролируемом исследовании. Рождение. 1985;12:79–86. [PubMed] [Google Scholar]

    31. Garite T J, Dildy G A, McNamara H. et al. Многоцентровое контролируемое исследование пульсоксиметрии плода при интранатальном лечении неудовлетворительных паттернов сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183:1049–1058. [PubMed] [Google Scholar]

    32. Garnier Y, Coumans A, Berger R. et al. Эндотоксемия серьезно влияет на кровообращение при нормоксии и асфиксии у неполовозрелых эмбрионов овец. J Soc Gynecol Invest. 2001; 8: 134–142. [PubMed] [Академия Google]

    33. Gnirs J, Schelling M, Kolben M. et al. Referenzkurven für das fetale Bewegungsprofil. Гебуртш Фрауэнгейлк. 1998; 58: 355–362. [Google Scholar]

    34. Gonser M, König M, Marzusch K. Schema zur CTG-Interpretation nach den FIGO-Richtlinien. Гинеколь Пракс. 1995; 19: 649–659. [Google Scholar]

    35. Graatsma EM, Jacod BC, van Egmond L AJ. и другие. Электрокардиотокография плода: возможность долгосрочной регистрации сердечного ритма плода. БЖОГ. 2009; 116: 334–337. [PubMed] [Академия Google]

    36. Grant A, OʼBrien N, Joy M T. et al. Детский церебральный паралич у детей, родившихся во время Дублинского рандомизированного исследования интранатального мониторинга. Ланцет. 1989; 8674: 1233–1236. [PubMed] [Google Scholar]

    37. Grivel R M Alfirevic Z Gyte G M et al. Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода Cochrane Database Syst Rev 20101CD007863 [PubMed] [Google Scholar]

    38. Hansen P K, Smith S F, Nim J. et al. Отношение матери к наблюдению за плодом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985;20:43–51. [PubMed] [Google Scholar]

    39. Haverkamp A D, Thompson H E, McFee J G. et al. Оценка непрерывного мониторинга сердечного ритма плода при беременности высокого риска. Am J Obstet Gynecol. 1976; 125: 310–317. [PubMed] [Google Scholar]

    40. Haverkamp A D, Orleans M, Langendoerfer S. et al. Контролируемое исследование дифференциальных эффектов интранатального мониторинга плода. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134: 399–412. [PubMed] [Google Scholar]

    41. Хербст А., Ингемарссон И. Прерывистый и непрерывный электронный мониторинг плода в родах: рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1994;101:663–668. [PubMed] [Google Scholar]

    42. Ход М., Кернер Р. Телемедицина для антенатального наблюдения за беременностями высокого риска с амбулаторным и домашним мониторингом сердца плода — обновление. J Перинат Мед. 2003; 31: 195–200. [PubMed] [Google Scholar]

    43. Impey L, Reynolds M, MacQuillan K. et al. Кардиотокография при поступлении: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 465–470. [PubMed] [Google Scholar]

    44. Jensen A, Martius G. Stuttgart: Thieme; 1991. Überwachung und Leitung der Entbindung; стр. 386–442. [Академия Google]

    45. Дженсен А., Роман С., Рудольф А. М. Влияние снижения распределения маточного кровотока и доставки кислорода. Дж Дев Физиол. 1991; 15: 309–323. [PubMed] [Google Scholar]

    46. Кейт Р. Д., Бекли С., Гарибальди Дж. М. и соавт. Многоцентровое сравнительное исследование 17 специалистов и интеллектуальной компьютерной системы ведения родов с использованием кардиотокограммы. Br J Obstet Gynaecol. 1995; 102: 688–700. [PubMed] [Google Scholar]

    47. Kelso A M, Parsons R J, Lawrence G F. et al. Оценка непрерывного мониторинга сердечного ритма плода в родах. Am J Obstet Gynecol. 1978;131:526–532. [PubMed] [Google Scholar]

    48. Кидд Л., Патель Н., Смит Р. Нестрессовая антенатальная кардиотокография – проспективное рандомизированное клиническое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1985; 92: 1156–1159. [PubMed] [Google Scholar]

    49. Killien MG, Shy K. Рандомизированное исследование электронного мониторинга плода при преждевременных родах: взгляды матери. Рождение. 1989; 16:7–12. [PubMed] [Google Scholar]

    50. Kühnert M, Schmidt S. Интранатальное управление неутешительными моделями сердечного ритма плода: рандомизированное контролируемое исследование пульсоксиметрии плода. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1989–1995. [PubMed] [Google Scholar]

    51. Kühnert M, Hellmeyer L, Stein W. et al. Суточный КТГ-мониторинг: сравнение нормальных беременностей на сроке 25-30 недель и сроке беременности 36-42 недели. Arch Gynecol Obstet. 2007; 275:451–460. [PubMed] [Google Scholar]

    52. Langendoerfer S, Haverkamp AD, Murphy J. et al. Педиатрическое наблюдение за результатами рандомизированного контролируемого исследования интранатальных методов наблюдения за плодом. J Пед. 1980; 97: 103–107. [PubMed] [Академия Google]

    53. Leveno KJ, Cunningham FG, Nelson S. et al. Проспективное сравнение селективного и универсального электронного мониторинга плода при 34 995 беременностях. N Engl J Med. 1986; 315: 615–619. [PubMed] [Google Scholar]

    54. Листон Р., Савчук Д., Янг Д. Наблюдение за здоровьем плода: консенсусное руководство до и во время родов. J Obstet Gynecol Канада. 2007;29 04:3–56. [PubMed] [Google Scholar]

    55. Лотгеринг Ф.К., Валленбург Х.К., Схоутен Х.Дж. Межнаблюдательские и внутринаблюдательные вариации в оценке дородовых кардиотокограмм. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:701–705. [PubMed] [Google Scholar]

    56. Lumley J, Lester A, Anderson I. et al. Рандомизированное исследование еженедельной кардиотокографии у акушерских пациенток высокого риска. Br J Obstet Gynaecol. 1983; 90: 1018–1026. [PubMed] [Google Scholar]

    57. Лути Д.А., Шай К.К., ван Белль Г. Рандомизированное исследование электронного мониторинга сердца плода при преждевременных родах. Акушерство Гинекол. 1987; 69: 687–695. [PubMed] [Google Scholar]

    58. Макдональд Д., Грант А., Шеридан-Перрейра М. Дублинское рандомизированное контролируемое исследование интранатального мониторинга сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1985;152:524–539. [PubMed] [Google Scholar]

    59. Маеда К. Новости FIGO: отчет исследовательской группы FIGO по оценке новых технологий. Оценка и стандартизация мониторинга плода. Int J Gynaecol Obstet. 1997; 59: 169–173. [PubMed] [Google Scholar]

    60. Mahomed K, Nyoni R, Mulambo T. et al. Рандомизированное контролируемое исследование интранатального мониторинга сердечного ритма плода. Бр Мед Дж. 1994; 308:497–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    61. Macones G A, Hankins G D, Spong C Y. et al. Отчет семинара Национального института детского здоровья и развития человека 2008 г. об электронном мониторинге плода: обновление определений, интерпретации и руководящих принципов исследований. Акушерство Гинекол. 2008; 112: 661–666. [PubMed] [Академия Google]

    62. Mardirosoff C, Dumont L, Boulvain M. et al. Брадикардия плода из-за интратекального введения опиоидов для обезболивания родов: систематический обзор. БЖОГ. 2002; 109: 274–281. [PubMed] [Google Scholar]

    63. Миллер Д.А., Рабелло Ю.А., Пол Р.Х. Модифицированный биофизический профиль: дородовое тестирование в 1990-х годах. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174: 812–817. [PubMed] [Google Scholar]

    64. Morgenstern J, Abels T., Somville T. et al. Точность мониторинга сердечного ритма плода. Гинеколог. 1994; 27: 123–129.. [PubMed] [Google Scholar]

    65. Мюррей М.Л., Хиггинс П. Компьютер против лекции: стратегии обучения мониторингу плода. Дж. Перинатол. 1996; 16:15–19. [PubMed] [Google Scholar]

    66. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям . Канберра: Биотекст; 1999. Как рассматривать доказательства: систематическая идентификация и обзор научной литературы. [Google Scholar]

    67. Neilson J P Электрокардиограмма плода (ЭКГ) для мониторинга плода во время родов Cochrane Database Syst Rev 20124CD000116 [PubMed] [Google Scholar]

    68. Нейлсон Д. Р. мл., Фриман Р. К., Манган С. Неоднозначность сигнала, приводящая к неожиданному результату при внешнем мониторинге сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199: 717–724. [PubMed] [Google Scholar]

    69. Neldam S, Osler M, Hansen P K. et al. Мониторинг родов с кардиотокографией и стетоскопическим исследованием при нормальных родах и родах с риском. Угескр Лаегер. 1985; 147: 2901–2907. [PubMed] [Google Scholar]

    70. Нелдам С., Ослер М., Хансен П.К. и соавт. Интранатальный мониторинг сердечного ритма плода в комбинированной популяции низкого и высокого риска: контролируемое клиническое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1986;23:1–11. [PubMed] [Google Scholar]

    71. Nelson KB, Dambrosia JM, Ting TY. et al. Неопределенная ценность электронного мониторинга плода в прогнозировании детского церебрального паралича. N Engl J Med. 1996; 334: 613–618. [PubMed] [Google Scholar]

    72. NICHD (Национальный институт детского здоровья и развития человека). Электронный мониторинг сердечного ритма плода: руководство по интерпретации исследований. Семинар по планированию исследований. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177:1385–1390. [PubMed] [Академия Google]

    73. Nijhuis JG, van de Pas M. Поведенческие состояния и их онтогенез: исследования человека. Семин Перинатол. 1992; 16: 206–210. [PubMed] [Google Scholar]

    74. Noren H, Blad S, Carlsson A. et al. STAN в клинической практике – результат 2 лет регулярного использования в городе Гётеборг. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195:7–15. [PubMed] [Google Scholar]

    75. OLG Oldenburg 15.5.90 5 U 114/89; ОЛГ Карлсруэ 28.11.97 U 28/79; ОЛГ Гамбург 30.03.79 1 У 115/77; BGH NJW 1992, 1560 = VersR 1992: 745

    76. Парер Дж. Т., Кинг Т. Л. Мониторинг сердечного ритма плода: следующий шаг? Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 520–521. [PubMed] [Google Scholar]

    77. Pattison N McCowan L Кардиотокография для дородовой оценки плода (Cochrane Review) Cochrane Database Syst Rev 20101CD001068 [PubMed] [Google Scholar]

    78. Petrie R H, Yeh S Y, Murata Y. et др. Влияние лекарственных препаратов на вариабельность сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1987; 130: 294–299. [PubMed] [Академия Google]

    79. Renou P, Chang A, Anderson I. Контролируемое исследование интенсивной терапии плода. Am J Obstet Gynecol. 1976; 126: 470–476. [PubMed] [Google Scholar]

    80. Roemer V M. Количественный CTG-Bewertung sub partu mit einem neuen CTG-Score: Wie gut sind die Korrelationen mit den Parametern des fetalen Säure-Basen-Haushaltes im Nabelschnurblut? Z Geburtshilfe Неонатол. 2003; 207: 121–126. [PubMed] [Google Scholar]

    81. Рут Г. Лунд: Студенческая литература; 1988. Перинатальный кислотно-щелочной баланс. [Академия Google]

    82. Rooth G, Huch A, Huch R. Новости FIGO: Руководство по использованию мониторинга плода. Int J Gynaecol Obstet. 1987; 25: 159–167. [Google Scholar]

    83. Розен К. Г. Анализ формы волны электрокардиограммы плода в родах. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005; 17: 147–150. [PubMed] [Google Scholar]

    84. Королевский колледж акушеров и гинекологов . Интранатальный уход. Лондон/Великобритания, сентябрь 2007 г.

    85. Rüttgers H. Kardiotokography. Стандарты перинатальной медицины. Перинат Мед. 1989;1:9–14. [Google Scholar]

    86. Samueloff A, Langer O, Berkus M. et al. Является ли вариабельность сердечного ритма плода хорошим предиктором исхода плода? Acta Obstet Gynecol Scand. 1994; 73:39–44. [PubMed] [Google Scholar]

    87. Saling E. Stuttgart: Thieme; 1966. Das Kind im Bereich der Geburtshilfe. [Google Scholar]

    88. Schiermeier S, Westhof G, Daumer M. et al. Die Kurzzeitvariation der fetalen Herzfrequenz und der FIGO-CTG-Score. Erste Erfahrungen в der Kombination dieser Überwachungsparameter. Гебуртш Фрауэнгейлк. 2006; 66: 752–755. [Академия Google]

    89. Шиндлер Т. Ахен: Verlag Mainz; 2002. Алгоритм скользящего окна с задержкой для онлайн-анализа кардиотокограммы: сравнение компьютеризированного анализа КТГ. 1-е изд. [Google Scholar]

    90. Schneider K TM. Die Überwachung der Geburt aus forensischer Sicht. Гинеколог. 1994; 27: 212–221. [PubMed] [Google Scholar]

    91. Schneider K TM, Bung P, Weber S. et al. Ортостатический маточно-сосудистый синдром – проспективное лонгитюдное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 183–189.. [PubMed] [Google Scholar]

    92. Shy K K, Luthy D A, Bennett F C. et al. Влияние электронного мониторинга сердечного ритма плода по сравнению с периодической аускультацией на неврологическое развитие недоношенных детей. N Engl J Med. 1990; 322: 588–593. [PubMed] [Google Scholar]

    93. Spencer J A, Badawi N, Burton P. et al. Интранатальная КТГ до неонатальной энцефалопатии в срок: исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104: 25–28. [PubMed] [Академия Google]

    94. Стайш К. Дж., Вестлейк Дж.Р., Башор Р.А. Слепой тест на введение окситоцина и перинатальный исход. Am J Obstet Gynecol. 1980; 138: 399–403. [PubMed] [Google Scholar]

    95. Street P, Dawes GS, Moulden M. et al. Краткосрочные изменения в аномальных антенатальных записях сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol. 1991; 165: 515–523. [PubMed] [Google Scholar]

    96. Tan K H Smyth R Виброакустическая стимуляция плода для облегчения тестов на состояние плода (Кокрановский обзор) Cochrane Database Syst Rev 201312CD002963 [PubMed] [Google Scholar]

    97. Thacker SB, Berkelman RL. Оценка диагностической точности и эффективности выбранных методов дородового наблюдения за плодом. Акушерство Gynecol Surv. 1986; 41: 121–141. [PubMed] [Google Scholar]

    98. Thacker S B Stroup D Chang M Непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма для оценки состояния плода во время родов (Кокрановский обзор) Cochrane Database Syst Rev 20135CD006066 [Google Scholar]

    99. Trimbos J B, Keirse M J Вариабельность наблюдателей в оценке дородовых кардиотокограмм. Br J Obstet Gynaecol. 1978;85:900–906. [PubMed] [Google Scholar]

    100. Van Geijn H P, Jongsma H W, Doesburg WH et al. Влияние введения диазепама во время беременности или родов на вариабельность сердечного ритма новорожденного. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1980; 10: 187–201. [PubMed] [Google Scholar]

    101. Van Woerden E E, van Geijn H P. Amsterdam: Excerpta Medica; 1994. Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений плода; стр. 211–220. [Google Scholar]

    102. Vintzileos A M, Antsaklis A, Varvarigos I. et al. Рандомизированное исследование интранатального электронного мониторинга сердечного ритма плода по сравнению с прерывистой аускультацией. Акушерство Гинекол. 1993;81:899–907. [PubMed] [Google Scholar]

    103. Vintzileos A M, Nochimson D J, Antsaklis A. et al. Сравнение интранатального электронного мониторинга сердечного ритма плода с периодической аускультацией при выявлении ацидемии плода при рождении. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173:1021–1024. [PubMed] [Google Scholar]

    104. Vintzileos A M, Nochimson D J, Guzman E R. et al. Интранатальный электронный мониторинг сердечного ритма плода по сравнению с прерывистой аускультацией: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1995;85:149–155. [PubMed] [Google Scholar]

    105. Visser GH, Dawes GS, Redman CW. Численный анализ нормального антенатального сердечного ритма плода человека. Br J Obstet Gynaecol. 1981; 88: 792–802. [PubMed] [Google Scholar]

    106. Voigt M, Schneider KT, Jahrig K. Analyze des Geburtengutes des Jahrgangs 1992 der Bundesrepublik Deutschland. Часть 1: Neue Perzentilwerte für die Körpermaße von Neugeborenen. Гебуртш Фрауэнгейлк. 1996; 56: 550–558. [PubMed] [Google Scholar]

    107. Westergaard H B, Langhoff-Roos J, Lingman G. et al. Критическая оценка беременности с высоким риском: использование метаанализа в доказательном акушерстве. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 17: 466–476. [PubMed] [Академия Google]

    108. Westerhuis M E, Moons K G, van Beek E. et al. Рандомизированное клиническое исследование кардиотокографии плюс забор крови плода по сравнению с кардиотокографией плюс ST-анализ электрокардиограммы плода (STAN®) для интранатального мониторинга. BMC Беременность Роды. 2007;26:13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    109. Wood C, Renou P, Oats J. et al. Контролируемое исследование мониторинга частоты сердечных сокращений плода в акушерской популяции низкого риска. Am J Obstet Gynecol. 1981; 141: 527–534. [PubMed] [Академия Google]

    110. Общество акушеров-гинекологов Канады. Клиническое практическое руководство по наблюдению за здоровьем плода: согласованное руководство до и во время родов № 197 (заменяет № 90 и № 112), Оттава/Канада: SOGC; Сентябрь 2007 г.

    111. Young D C, Gray J H, Luther E R. et al. Забор крови из кожи головы плода: его ценность в действующем акушерском отделении. Am J Obstet Gynecol. 1980; 136: 276–281. [PubMed] [Google Scholar]

    112. Zalar R W Jr., Quilligan E J. Влияние взятия проб кожи головы на частоту кесарева сечения при дистрессе плода. Am J Obstet Gynecol. 1979;135:239–246. [PubMed] [Google Scholar]

    Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность, роды и ребенок

    Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

    4-минутное чтение

    Слушать

    Мониторинг сердечного ритма ребенка во время беременности и родов может помочь выявить возможные осложнения. Это также называется мониторингом сердечного ритма плода.

    Антенатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода — это проверка частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время беременности.

    Мониторинг частоты сердечных сокращений во время родов — это мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Во время родов ваш врач или акушерка будут регулярно следить за изменениями частоты сердечных сокращений вашего ребенка. Это связано с тем, что изменение частоты сердечных сокращений может быть признаком того, что ребенок не получает достаточного количества кислорода.

    Если ваш ребенок плохо справляется с родами, ваш врач или акушер обсудят различные стратегии и варианты.

    Типы мониторинга сердечного ритма ребенка

    Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться на разных сроках беременности и во время родов.

    Существуют различные способы контроля частоты сердечных сокращений ребенка.

    Прослушивание

    Ваш врач или акушерка могут использовать портативный ультразвуковой прибор, называемый фетальным допплером или ушной трубкой (часто называемой «рогом Пинара» или стетоскопом Пинара), чтобы прослушивать сердцебиение вашего ребенка через животик.

    Это называется «прерывистой аускультацией» во время родов и проводится через равные промежутки времени, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо справляется.

    Это наблюдение во время родов проводится, когда беременность протекала нормально, и вы чувствуете себя хорошо. Если у вас или вашего ребенка есть осложнения, может быть рекомендован другой метод наблюдения во время родов.

    Допплер плода также, вероятно, использовался на ваших дородовых приемах во время беременности.

    Непрерывный внешний мониторинг плода

    Другой метод, называемый «кардиотокограф» (КТГ), обеспечивает непрерывную запись сердцебиения ребенка и ваших схваток. Два круглых диска с датчиками будут размещены на животе и закреплены мягким ремнем.

    Этот метод непрерывно записывает сердцебиение вашего ребенка и ваши сокращения на бумажную распечатку. Ваш врач и акушер обучены интерпретировать показания КТГ и оценивать самочувствие вашего ребенка.

    КТГ является более эффективным методом выявления признаков того, что ребенок плохо справляется с родами, чем периодическая аускультация. КТГ-мониторинг применяют при наличии осложнений или рисках осложнений.

    Некоторые мониторы КТГ могут ограничивать ваши движения во время родов. Если вам рекомендуется постоянное мониторирование КТГ, спросите, есть ли доступный монитор, который позволяет вам передвигаться.

    Мониторинг КТГ также можно использовать, чтобы помочь врачам и акушеркам оценить состояние здоровья вашего ребенка на более поздних сроках беременности.

    Внутренний мониторинг плода

    В некоторых ситуациях во время родов, если трудно получить запись частоты сердечных сокращений ребенка снаружи через живот, можно использовать электрод для скальпа плода. Это небольшой зажим, который надевается на кожу головы ребенка.

    Этот внутренний мониторинг плода безопасен, но требует расширения шейки матки и отхождения вод. Его надевают на голову ребенка во время влагалищного исследования. Его не используют, если есть риск заражения.

    Забор крови из кожи головы плода

    Забор крови из кожи головы плода включает взятие нескольких небольших капель крови из кожи головы вашего ребенка (наподобие укола булавкой). Это делается с помощью влагалищного исследования во время родов.

    Этот вид мониторинга может дать немедленный отчет о состоянии вашего ребенка в родах. Этот тест может быть выполнен, если вашему врачу требуется больше информации, чем дает непрерывный мониторинг. Результат может помочь врачам решить, нужно ли вашему ребенку родиться немедленно.

    Если вам не нравится какой-либо из этих методов, поговорите со своим врачом или акушеркой.

    Приложения для мониторинга сердечного ритма ребенка

    Доступны приложения для смартфонов, которые утверждают, что определяют сердцебиение вашего ребенка. Но нет клинических данных, подтверждающих, что эти приложения являются надежными мониторами сердцебиения для вашего ребенка.

    Если вы хотите проверить сердцебиение вашего ребенка, лучше всего поговорить со своим врачом о возможностях мониторинга сердечного ритма ребенка.

    Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

    Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

    Источники:
    Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Клинические рекомендации по интранатальному наблюдению за плодом) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка во время родов) , Королевская женская больница (Обследование ребенка во время родов)

    Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

    Последнее рассмотрение: май 2022 г.


    Наверх

    Связанные страницы

    • Роды — этапы родов
    • Вмешательства во время родов
    • Рождение ребенка

    Нужна дополнительная информация?

    Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка в родах