Крутит живот у новорожденного что делать: в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Содержание

в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Днем малыш совершенно спокоен, но наступает вечер — ребенок начинает плакать. Не помогает ни кормление, ни укачивание: малыш прижимает кулачки к груди, поджимает ножки ко вздутому животику и продолжает истерику. «Концерт» затягивается до полуночи, а то и до трех-четырех ночи. Наутро родители с ужасом ожидают очередного вечера. Какова же причина таких изменений в поведении младенца?

Младенческие колики — состояние, которым страдает до 40% малышей[1], — то, о чем с содроганием вспоминает любой родитель даже спустя десять–двадцать лет. Это неизбежное зло, которое нужно просто перетерпеть, или ситуация, с которой можно справиться?

Симптомы колик у детей

По сути, колики — это резкий спазм гладких мышц кишечника. Ощущения подобное состояние вызывает очень неприятные. Поэтому первое, чем реагирует малыш, — плач. Он может начаться внезапно и сильно или какое-то время ребенок будет ерзать, кривляться, похныкивать — зависит от индивидуальных особенностей.

Вот типичные признаки колик:

ребенок сжимает кулачки, подгибает ножки, выгибает спинку;
его личико красное и напряженное;
животик вздут, может бурчать;
отходят кишечные газы, особенно если ножки согнуть и слегка прижать коленями к животику;
ребенок не берет грудь, чтобы успокоиться, или берет, но ненадолго, срыгивает, плач возобновляется, едва он отпускает сосок.

Приступ колик чаще всего начинается вечером и продолжается не менее трех часов.

Причины возникновения колик в животе у ребенка

Главная причина колик — незрелость организма малыша, желудочно-кишечному тракту которого приходится экстренно приспосабливаться к новым условиям. Поэтому можно сказать, что колики — это нормальный этап роста (правда, родителям от осознания этого факта обычно ничуть не легче). В большинстве случаев (но не обязательно) колики впервые возникают в возрасте двух–трех недель, доходят до пика интенсивности к полутора–двум месяцам и проходят сами собой после трех месяцев. Спустя это время многие родители говорят, что «ребенка как подменили». Но до этого светлого момента надо еще как-то дожить.

Развиваясь в материнской утробе, младенец глотает околоплодную жидкость, но это еще не питание в полном смысле этого слова. К тому же кишечник новорожденного стерилен, а для нормального пищеварения нужны микроорганизмы. Малыш получает их отовсюду: с материнской груди, от других родственников, из воздуха, с рук медицинского персонала. Организм устроен так, что при питании материнским молоком в кишечнике приживаются полезные бифидо- и лактобактерии, но для этого должно пройти время. Между тем среди сотен тысяч попавших к малышу микробов обязательно окажутся и условно-патогенные (способные вызвать болезнь у неокрепшего организма). Поэтому транзиторный (преходящий) дисбиоз первой недели жизни — нормальное явление, которое чаще всего проходит само через пять–семь дней. Но при неблагоприятных условиях дисбиоз может и затянуться, превратившись из транзиторного в истинный.

Возможные причины такого развития событий:

недоношенность;
перенесенные инфекции, в частности внутриутробные;
прием антибиотиков мамой или малышом;
искусственное вскармливание;
малыш сосет слишком активно, заглатывая воздух;
внутриутробная гипоксия плода;
гиподинамия мамы во время беременности;
стрессы и депрессии у матери;
неправильный режим питания кормящей мамы;
вредные привычки матери.

Как бы то ни было, процесс стабилизации микрофлоры кишечника нарушается, а значит, нарушается выработка ферментов и пищеварение. В результате — повышенное газообразование, спазм и колики.

Как лечить колики в животе у новорожденного?

Начинать стоит с немедикаментозных методов.

Проверьте, правильно ли малыш сосет: он должен захватывать в рот не только сосок, но и ареолу — кружок вокруг соска. Если малыш сосет слишком жадно, захватывая воздух, возможно, молока недостаточно. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» минут пять–десять, похлопывайте по спинке, пока он не срыгнет. Это уменьшит вероятность появления колик. Если нет сил ходить с ним, перед кормлением положите малыша животиком на ваши колени на несколько минут, чтобы отошли газы, и повторите процедуру после кормления, чтобы малыш срыгнул, правда, так он срыгнет куда больше, чем «стоя», но мамины силы не беспредельны. Хорошо положить на колени нагретую пеленку или теплый платок, чтобы согреть животик малыша.

Выкладывание на живот может сократить и сам приступ колики: после отхождения газов и стула ребенок обычно успокаивается. Облегчить отхождение газов может помочь газоотводная трубочка. Помогает и массаж живота — поглаживание по часовой стрелке.

Исключите из рациона продукты, вызывающие газы: орехи, черный хлеб, капусту, виноград, соленья и маринады. Иногда помогает полное исключение молока, но в этом случае обязательно принимайте препараты кальция. Если за двое–трое суток безмолочной диеты ситуация не изменилась, значит, проблема не в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите у педиатра порекомендовать смесь с пробиотиками, лучше всего не только с бифидо-, но и с лактобактериями. Но если в целом малыш хорошо переносит смесь и кардинально менять диету не хочется, можно добавить к смеси готовый комплекс с пробиотиками, который можно приобрести в аптеке. Важно, чтобы в нем были и бифидо-, и лактобактерии, у каждого из этих видов микроорганизмов свои функции, каждый из них по-своему поддерживает правильную работу кишечника.

Пробиотики будут полезны не только детям на искусственном вскармливании. Они помогают устранить проявления дисбиоза, восстановить нормальное пищеварение и моторику кишечника, то есть способствуют уменьшению колик.

Как улучшить микрофлору кишечника ребенка при коликах?

Микрофлора кишечника каждого человека формируется индивидуально. И в ее развитии важны как бифидо-, так и лактобациллы. Неправильно полагать, что одни из них «лучше», а другие «хуже». Соотношение между видами бактерий, даже конкретными штаммами, зависит от множества факторов. Это и люди, с которыми контактирует ребенок, и особенности его питания (а если речь идет о грудном вскармливании, то и питания мамы), метаболизма, кишечной моторики, внутриутробного развития, и многое другое. Даже анализ кала с выделением конкретных бактерий не дает полной информации об их соотношении в просвете кишки.

Поэтому, принимая пробиотики для восстановления нормального баланса флоры, оптимально использовать средства, которые содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии. И те и другие активно участвуют в пищеварении, синтезе витаминов, обезвреживании токсических продуктов обмена веществ, «засеянные» микробы способствуют формированию оптимальной среды в кишечнике, благоприятствующей развитию собственной (индивидуальной) полезной микрофлоры.

Несмотря на то, что младенческие колики — не болезнь, они доставляют немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Когда у ребенка начинаются колики, старшие родственники часто считают причиной неправильное питание мамы. Со всех сторон сыплются советы, следуя которым можно уморить себя голодом. Между тем современные врачи считают: один из важнейших факторов, провоцирующих риск колик, — состояние микрофлоры кишечника. Микробный баланс у младенца нестабилен, отсюда и большинство проблем. Поэтому бороться с кишечными коликами лучше не «укропной водой», а пробиотиками: бифидо- и лактобактериями. Эти микроорганизмы сродни тем, что присутствуют в норме у любого здорового человека, они не просто снимают симптомы, но восстанавливают нормальный баланс микрофлоры и функцию кишечника. Пробиотики влияют непосредственно на причину, вызывающую колики, чем отличаются от любых народных средств, призванных устранять в основном симптомы.

Почему у ребенка болит живот? Причины, симптомы, первая помощь :: Клиницист

14 11.2017

Боли в животе у маленьких детей часто являются первым симптомом любой начинающейся болезни, так как в районе солнечного сплетения концентрируются болевые ощущения, связанные практически со всеми органами.

В большинстве случаев живот болит у ребенка по причине нарушения пищеварения, от того, что он объелся. Но, несмотря на кажущуюся несерьезность подобных жалоб, они могут быть очень опасны и требовать экстренного врачебного вмешательства.

Боли в животе у младенцев

Новорожденные дети часто страдают от колик, вызванных погрешностями в материнском питании или переменами погоды. Истинная причина этих младенческих болей кроется в нестабильной работе пищеварительной системы младенца и адаптации к новым условиям существования. К двум месяцам ситуация в большинстве семей стабилизируется, ребенок уже не плачет от колик так часто, как раньше.

Врожденные патологии пищеварительной системы, например, дискинезия желчного пузыря, может вызывать боли у новорожденных детей и у дошкольников. Ребенок при этом не только испытывает боли, у него возникает понос. Лечение назначает педиатр после обследования малыша.

Cимптомом кишечной инвагинации, которая преимущественно встречается у младенцев от четырех до девяти месяцев, является острая боль в животе ребенка, которая выражается во внезапном беспокойстве ребенка, плаче и нежелании кушать. Через некоторое время приступ так же резко прекращается, но потом возобновляется снова, и тогда состояние малыша становится очень тяжелым. Появляется рвота, кровь вместо кала при испражнении, рвотные массы с каловым запахом. Обязательна госпитализация — при первых признаках вызывайте скорую!

Заворот кишок и заворот желудка — тоже встречаются в основном у новорожденных детей. Характерны острые боли в животе, рвота, моторная функция кишечника практически отсутствует, как и стул. Ребенок мечется, животик вздувается асимметрично. Лечение — хирургическое, обязательно вызывайте скорую.

Запор у младенца вызывает боли в животе и отсутствие подходов к горшку более трех суток, такое состояние часто возникает после высокой температуры. Беспокойство ребенка можно устранить, сделав ему клизму, после чего происходит освобождение кишечника в виде обильного стула и малыш успокаивается.

Боли в животе у дошкольников

Самой распространенной причиной боли в животе у дошкольников является гастрит, который возникает при переполнении желудка либо при приеме в пищу ребенком грубой пищи. Болезнь может спровоцировать длительный стресс или вирусная инфекция. Проявляется гастрит болями в области желудка, то есть в верхней части живота, которые сопровождают симптомы:

вздутие;
потеря аппетита;

тошнота.

Лечение состоит в соблюдении диеты, приеме ферментных препаратов и фитотерапии. Из растений, наиболее благоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка, можно назвать подорожник в свежем или высушенном виде. В аптеках есть сублимированный экстракт из подорожника под названием «Плантаглюцид».

Кишечные инфекции вызывают наиболее раздражающие последствия:

боли в животе схваткообразного характера;
понос;
тошноту;
рвоту;
повышение температуры;
слабость.

Боль локализуется чаще всего в верхней части живота, но у более старших детей можно наблюдать боли в кишечнике. Эта группа инфекций лечится только антибактериальными препаратами, назначенными врачом.

Аппендицит является настолько серьезной причиной острой боли в животе, что дети с подозрением на него сразу же госпитализируются в хирургическое отделение больницы. Различают острый и катаральный аппендицит, для обоих характерно возникновение тупой, ноющей боли в правой нижней доле живота. Ребенок в самом начале развития болезни может чувствовать легкую тошноту, слабость и небольшой подъем температуры. Через некоторое время боль становится острой, невыносимой, малыш не может двигаться, мышцы живота напряжены. Все эти симптомы служат показанием к экстренной, безотлагательной операции, которая не предствляет угрозы здоровью ребенка.

Глисты тоже являются виновниками болей в животе у ребенка любого возраста, так как вызывают кишечную непроходимость и воспаление аппендикса. Боли приступообразные, может быть понос и рвота, а также ухудшение общего самочувствия малыша. Лечение состоит в устранении кишечной непроходимости и приеме лекарственных препаратов, уничтожающих паразитов.

Воспаление легких вызывает острую боль в животе при дыхании, причем, чем чаще дышит малыш, тем ему больнее. Пневмония может маскироваться под острый аппендицит, поэтому при подозрении на подобную патологию обязательно проводится рентгенографическое исследование. Лечение пневмонии всегда длительное, в условиях стационара, восстановительный период довольно долгий.

Острые бронхиты, трахеиты и особенно коклюш, вызывающий изнурительный кашель, на следующий день после приступа может давать боли в животе при смехе, кашле и любом физическом напряжении. Это не опасно, потому что боли — мышечные, не требуют лечения.

Боли в животе у школьников

Почти у всех детей после длительного бега наблюдаются боли в животе, а также мышечные боли брюшного пресса на следующие сутки после интенсивных занятий. Это абсолютно нормально и не требует врачебного вмешательства.

Девочки с началом менструального цикла могут чувствовать сильные тянущие боли снизу живота в первые дни менструации, чаще всего после длительного сидения за партой в школе. Этот симптом говорит о физиологических особенностях строения и расположения матки, таких как загиб. Отличительным признаком подобных болей является их внезапное прекращение после нескольких минут ходьбы. Лечения не требуется, но при болезненных месячных обязательна консультация гинеколога.

Дети младшего школьного возраста и подростки, склонные к истерии и обладающие повышенной эмоциональностью, часто тревожат родителей и врачей приступами острых или приглушенных болей в животе. Особенно часто они возникают перед началом неприятных для ребенка событий — контрольной в школе или занятий с репетитором. Но это не выдумка, дети на самом деле испытывают боль, тошноту, их может вырвать или начаться понос. Психосоматические заболевания — ответ ребенка слишком высоким нагрузкам, чаще всего этим страдают дети с тонкой нервной организацией, склонные к самовнушениям. Лечение в этом случае только симптоматическое, обязательна консультация психолога или психиатра.

Гепатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется и увеличивается в размерах печень, растягивая капсулу, в которой она находится, этим вызывая тупую, ноющую боль в правом подреберье. Кроме этого, симптомами гепатита могут быть:

сыпь;
повышение температуры;
тошнота;
рвота.

Лечение всегда стационарное, так как гепатит передается в основном контактным путем, за исключением некоторых форм, передающихся через кровь.

Опоясывающие боли, отдающие в спину и носящие длительный характер, с ухудшение аппетита, возникновением рвоты и тошноты, признаков интоксикации характерны для острого панкреатита. Это воспаление поджелудочной железы, которое чаще всего бывает вызвано осложнением после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. При панкреатите дети лежат на левом боку, стараясь не шевелиться, так как это усугубляет болезненность. Лечение педиатр назначает в зависимости от стадии болезни, возможно и хирургическое вмешательство.

Боль, разлитая по всему животу, отдающая в спину или пах, может встречаться у детей с каким-либо урологическим синдромом. Так, при остром пиелонефрите боли не сильные, тупые, присутствует ощущение дискомфорта, ребенок старается занять более удобное положение. Острый пиелонефрит всегда сопровождается высокой температурой.

Почечная колика вследствие опущения почки или почечнокаменной болезни дает самую сильную и непереносимую боль, сравнимую разве что с болью при аппендиците. Живот ребенка очень напряжен, могут быть признаки вздутия, появляются тошнота и рвота, может быть озноб. При почечной колике детей обязательно доставляют в отделение урологии.

Травмы живота могут быть очень опасны для ребенка, так могут привести к разрыву внутренних органов. Жалобы ребенка на боли в животе после его падения с высоты или драки, не говоря уже об автомобильных авариях, обязательно должны насторожить родителей. Посещение больницы при подобных жалобах необходимо в любом случае, особенно если ребенок чувствует себя все хуже. Внутренние кровотечения чрезвычайно опасны для детей.

Первая помощь при болях в животе

Родители при появлении боли в животе у ребенка, особенно если они острые и отягощены другими настораживающими симптомами, в первую очередь должны вызвать скорую помощь. Ребенка нужно уложить, не давать никаких обезболивающих лекарств до прихода врача, так как это может сгладить или исказить картину заболевания. Самостоятельное лечение острых болей при помощи антибиотиков недопустимо, так как причина болезни может быть совершенно иной.

Важность обращения к врачу в первые часы возникновения болей состоит в том, что если ситуация требует экстренного хирургического вмешательства, например, при ущемлении грыжи или остром аппендиците, то промедление приведет к трагическим последствиям для здоровья, а может быть и жизни ребенка. Особенно опасны в этом отношении новорожденный и подростковый возраст детей. Клиническая картина болезни у младенцев часто страдает отсутствием достоверных симптомов или их сглаженностью, а подростки склонны замалчивать проявления болей, боясь медицинского вмешательства и крушения своих планов.

При своевременном обращении к врачу прогноз даже у серьезных заболеваний, сопровождающихся болями в области живота, благоприятный.

Что делать, если у ребенка болит живот

Многие мамы будут читать эту статью уже после того, как их малыш будет жаловаться на боли в животике. Для них скажу сразу – срочно к врачу! А всем остальным расскажу о возможных и очень опасных причинах болей в животе у деток и о том, что необходимо незамедлительно предпринимать.

Так случилось, что я за все три года в роли мамы ни разу не сталкивалась с ситуацией, когда малыш хватается за животик кричит «Больно!». Жила себе спокойно, лечила ОРВИ и даже не думала, что мне придется пережить то, что, к счастью, уже закончилось.

Одним сентябрьским днем после прогулки мой сын согнулся и, держась за живот, прохрипел «Мама, больно!». Я положила его в кроватку и попыталась убаюкать. Боль все усиливалась, и когда сын уже перестал плакать и сжался в комочек, вызвала такси и помчалась к своему частному педиатру. Та осмотрела сынулю и отправила к детскому хирургу, а мне сказала, что ситуация очень похожа на острый аппендицит. Хирург был другого мнения и направил нас в стационар с диагнозом «колит». Два дня мой малыш провел в реанимации и едва не умер от болевого шока. Затем неделю нас лечили от острой кишечной инфекции, а потом выписали домой. Спустя месяц ситуация повторилась с шокирующей точностью. Теперь я, не медля, везла сына к хирургу, а тот ухмыльнулся и упрекнул меня в том, что я опять «чем-то накормила» ребенка. Опять реанимация, из которой нас на скорой отвезли в областную детскую хирургию. А дальше срочная операция и 3 недели кошмара в отделении. Сыну вырезали аппендикс. А месяц назад его (аппендикс) просто «закололи» антибиотиками. Месяц ребенок ходил по лезвию ножа, и после операции хирург сказал, что если бы мы приехали днем позже, он бы уже ничего не сделал.

Эту историю я рассказала не для того чтобы напугать вас, дорогие мамы. Просто моя ситуация – не единичный случай. Это сплошь и рядом! И такие «профессиональные» врачи тоже! Но, пройдя через весь этот ад, я поняла, что детский животик – это не то, что лечится дома или советами из интернета. Обо всем я хочу поведать вам.

ОКИ (острая кишечная инфекция)

Это самая распространенная причина болей в животе. От различных кишечных инфекций страдают чаще всего детки в возрасте младше 6 лет. Почему? Иммунитет ребенка несовершенен, а кишечник далеко не всегда может самостоятельно справиться с инфекцией. Микробы живут повсюду – на кухонном столе, дверных ручках, игрушках, телевизионном пульте и т.д. Любое инфицирование вызывает рвоту, понос, боли в животе, слабость, повышение температуры, а у маленьких деток мгновенно обезвоживается организм. И если взрослому при отравлении достаточно выпить активированного угля и пить много жидкости, то восстановить серьезные потери детского организма можно лишь в стационаре (антибиотики, капельницы).

Что делать маме? Если вы подозреваете отравление, постарайтесь обеспечить ребенку обильное дробное (чайная ложка каждые 5 минут) щелочное питье (боржоми без газа, Хумана-электролит). Наравне с этим исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Давать обеззараживающее средство в таких случаях категорически противопоказано!

Внимательно следите за состоянием ребенка. Как только заметите, что малыш лежит без сил, или не прекращается рвота/понос – собирайтесь и езжайте в детское инфекционное отделение. И не бойтесь, это только звучит так страшно. Ребенка прокапают, а через день-другой отпустят домой.

Чтобы не допустить инфицирования, рекомендую тщательно следить за питанием малыша. Яйца, мясо, рыба, молоко требуют тщательной и длительной термообработки. Все кухонные поверхности, игрушки, пол нужно мыть раз в неделю с хозяйственным мылом. Не давайте малышу продукты с сомнительным сроком годности (часто детки травятся «Растишкой», «Машенькой», мороженым, цитрусовыми). С малых лет учите деток мыть ручки, не брать ничего с пола, не гладить кошек-собак.

Мезаденит

Это страшное слово обозначает воспаление лимфоузлов брюшины. Причиной мезаденита может стать обычное ОРВИ (чаще всего так и бывает) или кишечная инфекция. Лимфогенное распространение инфекции – от одного узла к другому – дает подобное осложнение. При этом воспалиться могут лимфоузлы и на шее, и за ушком, и около суставов, но только воспаление лимфатической ткани в кишечнике вызывает такую острую боль.

Что делать маме?Самое нехорошее в этой болезни – диагностика только на УЗИ. То есть в домашних условиях вы не различите мезаденит (симптомы: острая боль, тошнота, диарея).

Еще один неприятный момент – запущенный мезаденит может вызвать нагноение лимфоузлов, а это, как легко понять, очень страшно и лечится только хирургическим путем.

Так что единственное, что может сделать мама – обеспечить скорейшую госпитализацию в хирургическое отделение. Вовремя распознанный мезаденит лечится антибиотиками, правда, длительно.

Чтобы не допустить. Как ни банально это звучит, но профилактика мезаденита – отсутствие инфекций, как вирусных, так и бактериальных. Так что, дорогие мамы, повышайте иммунитет вашего ребенка всеми возможными способами!

Острый аппендицит

Каждый из нас живет с аппендиксом. И все об этом знают. Но не многие из нас знают о симптомах воспаления аппендицита. Повышение температуры (и возникающая на ее фоне рвота), диарея и острая боль в правой подвздошной области (и даже отдающая в пах и промежность) – далеко не полный их перечень. Малыш жалуется на животик, сворачивается калачиком, может лежать только на боку? Есть все поводы для беспокойства родителей. Причем у каждого ребенка симптомы индивидуальны, для всех характерна только острая боль. Самая острая боль возникает, когда отпускаешь руку от места нажатия в болезненной области – это первый признак, что вести нужно к хирургам.

У деток аппендицит протекает особенно бурно, осложняется очень быстро. Четких причин воспаления слепой кишки никто не знает. Не слушайте бабушек, причиной острого аппендицита не является поедание семечек с шелухой. Как ответил мне хирург, чаще всего – это индивидуальная особенность организма. Хотя и погрешности питания играют немалую роль.

Что делать маме? Многие считают, что аппендикс воспаляется у деток в возрасте 6-10 лет. Такой вот критический период. Но у нас в хирургии операцию делали семидневному ребенку. Поэтому не читаем в интернете глупости о возрастных особенностях, а сразу едем в хирургию. Лучше, как говорится, перестраховаться.

Даже если ребенок не может терпеть боль, ни в коем случае не давать ему обезболивающее до постановки диагноза – результатом станет смазанная клиника и неправильный диагноз. Не вздумайте колоть но-шпу – она сильно понижает давление, а это чревато!

Не бойтесь везти ребенка в больницу, наобум его «резать» никто не будет. Диагноз подтвердится (или не подтвердится) на УЗИ, а уж потом будет принято решение об операции.

Чтобы не допустить.Правильное питание значительно сократит вероятность воспаления аппендицита. Люди, которые употребляют много растительной пищи – практически вне группы риска. И еще следует постоянно контролировать стул ребенка, ведь запоры могут привести к различным воспалениям кишечника.

В дополнение хочу сказать, что у некоторых людей (2-4%) встречается не один аппендикс.

Инвагинация и кишечная непроходимость

Моя бабушка в детстве всегда запрещала нам с сестрой бегать и прыгать после еды. Говорила, что будет заворот кишки. «Страхи какие-то», – думали мы, и не собирались ее слушать. А ведь она была права. За три недели в хирургическом отделении я это поняла. Вы бы видели, сколько деток поступает с подозрениями на инвагинации. Доступным языком – это перекручивание кишки или ситуация, когда одна кишка как бы «вставляется» в другую… Симптомы инвагинации: запор, острая схваткообразная боль в животе, рвота, слабость. К симптомам непроходимости добавляется отсутствие газоотведения, резкое стихание перистальтики (не слышно урчания в животе).

Что делать маме? И снова только УЗИ установит правильный диагноз. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку спазмолитик, и в ЭКСТРЕННОМ порядке показать его врачу. Дело в том, что в первые несколько часов подобная ситуация обратима – малышу сделают клизму, продуют кишечник воздухом или ведут специальное вещество, повторят УЗИ. Если инвагинации исчезла – малыш выпьет взвесь бария, который выйдет с первым стулом (свидетельство проходимости кишечника), и вас отпустят домой. Если же ситуацию запустить – без операции не обойтись!

Чтобы не допустить. Чаще всего инвагинации встречаются у деток до пяти лет, преимущественно у мальчиков. Если ваш ребенок в группе риска, старайтесь следить за его питанием, не допускайте подвижных игр после еды.

Хочу добавить, что животик ребенка – самое труднодоступное место для диагностики. Если симптомы ангины или аллергию вы можете заметить и сами, то поставить диагноз перечисленных болезней – дело для опытного хирурга! А вы, как любящий родитель, должны именно такому, опытному хирургу ребенка и показать – это ваша главная задача!!!

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

«Ой болит животик!»

Как часто мы слышим от наших детей «Ой болит животик!». Дети жалуются и утром когда собираются в детский сад или в школу, и вечером когда ложатся спать, и во время еды со словами «Больше не хочу». При этом родители реагирую по разному: кто бежит вызывать скорую помощь, а кто-то отмахивается, «вечно ты что-то придумываешь». Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик.

Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дети дошкольного и младшего школьного возраста пожалуются на боль не только когда они испытывают действительно болевые ощущения, но и при метеоризме (повышенном газообразование) и при тошноте и при урчание в животе и при дикомфорте в животе. Когда ребенок во время еды говорит «все больше не могу, у меня болит живот» не спешите его ругать. Он не может сказать «у меня чувство раннего насыщения», а ведь скорее всего у него именно этот патологический симптом, который бывает при гастритах, функциональной диспепсии и при других заболеваниях.

Если Ваш ребенок утром жалуется на боль в животе, то может это не из-за желания остаться дома, а у него так называемые «тощаковые боли», один из признаков гастродуоденита, язвенной болезни. А может он просто не хочет завтракать, и не потому что он упрямый, а потому что у него еще «не проснулись» ферменты. Таких детей накормить «полноценным» завтраком не возможно, да и не нужно. Пусть ребенок съест порцию йогурта с чаем, а в детском саду или в школе (т.е. через 2 часа от момента просыпания) у него будет второй завтрак.

Ребенок может жаловаться на живот когда хочет в туалет. Чаще это бывает при запорах, когда процесс опорожнения кишечника болезненный. Может быть, что в настоящее время дефекация у таких детей уже безболезненная, но раньше, стул сопровождался выраженными болевыми ощущениями и ребенок это ЗАПОМНИЛ! Теперь у маленького (да не обязательно у маленького) человечка страх – «сейчас будет больно».

Что же такое боль в животе и когда она появляется. Ощущение боли это ответ организма на раздражение болевых рецепторов расположенных в стенках внутренних органов (желудка, кишечника) или капсуле покрывающей орган, например печень. При растяжении стенки, капсулы, воспаление мы испытываем боль. При спазме мышечных органов, при боле в животе это в первую очередь кишечник, так же идет раздражение рецепторов и мы чувствуем боль. Боль в животе может быть вследствие раздражения брюшины – листка ткани покрывающей внутренние органы живота. Чаще это наблюдается при острой хирургической патологии, например аппендиците.

Боль может быть острая, когда человек ощущает «укол», такую боль не редко сравниваю с «кинжальной болью» или тупая – боль ноющая, средней интенсивности.

Боль может быть хроническая, когда изо дня в день человек жалуется, при этом не обязательно постоянно. Боль может отпускать и вновь возвращаться, при этом степень интенсивности может быть разной от острой схваткообразной, до тупой еле различимой.

По локализации боль может быть разлитая – когда боли весь живот и локализованная, когда можно указать болевую точку.

Боли могут быть связанны не с заболеванием внутреннего органа, а с поражением нервной системы, как центральной, так и периферической. При опухоли в головном мозге боли могут быть в разных местах, в т.ч. и в животе, при этом часто боль сопровождается рвотой. При вегетативной дисфункции боль в животе может сопровождаться бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, холодным потом.

Что же делать, если Ваш ребенок пожаловался на боль в животе. Во-первых, не паниковать, поговорите с ребенком, как у него болит, где, при этом не забывайте, что маленькие дети не могу локализовать боль и чаще покажу на пупок, даже если у них болит под ребром. Не надо демонстративно пренебрегать жалобой, даже если Вы считаете, что это выдумка малыша. Поговорите с ним пообещайте дать таблетку, сходить к врачу, сделать обследование. Ни когда не пугайте ребенка визитом к врачу или каким-либо обследованием, в дальнейшем ребенок может бояться медицинских учреждений и будет скрывать от Вас жалобы, что приведет к поздней диагностике заболевания.

При жалобах на боль в животе спросите, когда ребенок последний раз какал, может быть у него запор. Родители должны ежедневно контролировать дефекацию ребенка, при этом не только дошкольника, но и младшего школьника, а в более старшем возрасте надо регулярно расспрашивать своего ребенка был ли у него сегодня стул, какой консистенции, не было ли там каких примесей (кровь, слизь, не переваренная пища). Часто родители не обращаю внимания на такой ВАЖНЫЙ физиологический процесс как дефекация, а ведь учитывая частоту, консистенцию стула, наличие примесей врач сможет назначить НЕОБХОДИМЫЕ обследования (а не все какие есть в арсенале современной медицины), что позволит быстрее поставит диагноз и назначить лечение.

Из лекарств самостоятельно без назначения врача, при впервые возникшем болевом синдроме, можно только обволакивающие средства и сорбенты. Если Вы дадите ребенку обезболивающие антибактериальный препарат или спазмолитик (но-шпу), то можно смазать картину, и врач не сможет поставить диагноз, что очень опасно например при аппендиците. Лучше вызовите врача, пусть он посмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и обследования.

В заключение еще раз подчеркну. Жалобы ребенка на боль, это всегда тревожный симптом. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и Вам не придется думать что это «воспаление живота или хитрости». Будьте здоровы!

Cape Town’s Sneaker Culture is Unlike Anywhere Else in the World

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные
инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
Кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»). Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Животик, животик не боли!

Конечно, не стоит забывать, что все индивидуально. Самое главное, прислушиваться к собственному ребенку и своему материнскому сердцу

Фото: Геннадий БИСЕНОВ

Вспоминая свой первый опыт материнства, я понимаю, как сильно мне тогда не доставало опыта и знаний. Эх, молодо-зелено. Три месяца мой первенец много плакал, мучаясь от болей в животике. Соблюдая рекомендации врачей, я давала ребенку медицинские препараты, выкладывала малыша на живот, использовала теплую пеленку, но все безрезультатно. Первые три месяца я не могла спустить его с рук, все качала и качала. Пока не наступил час “X” , когда, как по щелчку, все внезапно прекратилось. Ребенок фазу “колики и газики” перерос! Со вторым и третьим ребенком, уже будучи опытной мамой, я смогла избежать проблем с животиком. Уже ничто не мешало мне радоваться материнству и наслаждаться общением с детьми. Не зря говорят, что у детей многодетных мам не болят животики. Комплексом мер, выверенных на собственном опыте, я бы хотела поделиться и с вами.

1. Спокойно в животе у мамы = спокойно в животе у малыша

Микрофлора грудничка формируется из маминой миклофлоры. Поэтому маме, как обычно, стоит начинать с себя. Примерно, за десять дней до предполагаемых родов начинаем пить бактерии, нормализующие микрофлору кишечника. После рождения ребенка, по необходимости, кормящей маме можно повторно пропить курс пробиотиков. Полезные бактерии будут передаваться с молоком матери и ребенку.

2. Простая каша – пища наша

Врачи спорят о необходимости диеты для кормящей матери. Но я знаю точно, что стоит съесть что-нибудь “не то” и бессонная ночь обеспечена. Поэтому, я ратую за строгую диету. И пусть слово “диета” вас не пугает. Серьезные ограничения стоит соблюдать лишь первые десять дней. Затем мы постепенно будем вводить различные продукты и шаг за шагом вернемся к своему обычному рациону, но соблюдая принципы здорового питания. Можно все полезное, не жирное, не жареное, никаких острых приправ и сладостей. Очень важно, чтобы не было в питании никакой экзотики. В рационе должна быть простая традиционная еда. Самое главное, прислушиваться к самочувствию своего малыша и выбрать базовый набор продуктов, на которые ребенок реагирует положительно.

Приведу пример:

— первые десять дней я ему исключительно гречку и иногда отварные макароны;

— через десять дней постепенно ввожу отварную говядину и индейку;

— затем тушеные кабачки;

— запечённые зеленые яблоки;

— кефир;

— творог термически обработанный.

При этом, на ужин лучше есть простую гречку – это гарант спокойной ночи. Кефир, яблоки, кабачки – это еда для первой половины дня.

К сожалению, редко в каких роддомах питание адаптировано для кормящих женщин. А силы восстанавливать надо. Поэтому можно есть все понемногу. Но как только из дома принесут полезную гречку, стоит переключиться на нее.

В последствии, если ребенок на какой-то новый продукт прореагирует негативно: будет болеть животик или появятся красные щечки, стоит день или два опять посидеть на вашей базовой диете.

Вводить все продукты следует с утра и понемногу. То есть следует съесть с утра не целый помидор, а маленькую дольку. Если все хорошо, то через день съесть две дольки помидора. После того, как ребенку исполнится три месяца новые продукты можно вводить более активно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

3. Кормление

Сразу скажу, что пока опыта в кормлении новорожденного из бутылочки у меня нет. А вот про правила кормления грудью хорошо известны. Они совсем просты:

— важно чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу;

— кормить в той позе, в которой ребенку удобно сосать и он не захлебывается;

— если напор струи слишком сильный и малыш все же захлебывается, сцедить немного первого молока;

— после кормления подержать столбиком, дождаться пока воздух отойдет;

— необходимо добираться до заднего жирного молока, которое дает важные жиры, ферменты обеспечивающие правильную работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому пусть малыш сосет грудь так долго, как ему этого хочется. Если соски поначалу болят, то их можно смазывать чистым ланолином;

— прикладывать малыша к груди по первому требованию.

4. Свободу малышам!

Как вы думаете, если бы вы сами лежали целый день туго затянутый в пеленки, хорошо бы у вас работал живот? Конечно нет! Поэтому постарайтесь малыша побольше носить:

— вертикально лицом к себе;

— вертикально лицом от себя, придавливая на живот. Так можно носить если прошло достаточно времени после кормления;

— носить вниз лицом на животе на своей ладони.

Главное, чтобы малышу было комфортно и приятно.

Если малыш поджимает ножки, напрягается, краснеет и плачет, попробуйте ему помочь. Снимите памперс и подержите его над раковиной в известной позе: развернув спиной к себе, полулежа, ножки прижать к животику. Наверняка, у него все лучше получится, чем лежа.

Давайте ребенку побольше свободно подвигаться без памперса. Положите малыша на непромокаемую простынку. Мальчикам можно между ножек положить небольшую пеленку. Для улучшения перистальтики кишечника необходимо движение.

5. Спорт залог здоровья

Уже в роддоме, если нет противопоказаний, можно выкладывать новорожденного на живот. Переворачиваем ребенка на животик, при этом он опирается на согнутые локти. Хорошо класть ребенка животиком на свой живот – наслаждение и для ребенка и для мамы.

После выхода из роддома необходимо делать малышу гимнастику два раза в день.

Зарядка для спокойного животика :

— сгибаем ножки, прижимая колени к животу и выпрямляем;

— делаем всем известное упражнение “велосипед”. Поочередно сгибаем и выпрямляем ножки;

— упражение “коленочка-локоток”. Сгибаем и подтягиваем по направлению друг у другу противоположные колено и локоток;

Как только заживет пупок можно делать упражнения на фитболе:

— на фитбол постелить чистую пеленку ;

— кладем ребенка животиком на фитбол, придерживаем за ножки и начинаем качать вперед-назад пять раз;

— вправо-влево пять раз;

— по кругу в одну сторону пять раз. По кругу в другую сторону пять раз.

Сначала амплитуда движений невысокая, постепенно, по мере привыкания к мячу, амплитуду увеличиваем.

Во время упражнений рассказывать ребенку стишки и петь песенки.

Очень хорошо с ребенком заниматься плаванием.

Купать ребенка можно в ванночке на следующий день после выхода из роддома. Поддерживая малыша под головку и плечики мы даем ему поплавать, подвигаться. Подводим к бортикам, чтобы он оттолкнулся. Затем переворачиваем на живот, поддерживаем рукой плечики и подбородок и тоже даем поплавать. Да да, я знаю что раньше купали в пеленочке, в теплой и кипяченой воде. Первого ребенка я тоже купала по старинке. Младших я уже купала по современному. В обычной воде 36 градусов. При этом температуру постепенно понижала. Конечно, каждый сам выбирает как купать, ориентируясь на реакцию своего ребенка. Но все же, лучше закалять малыша. В возрасте двух недель можно переходить к водным процедурам в большой ванне. Очень весело купаться вместе с папой. Папа может положить ребенка себе на живот, играя и разговаривать с малышом. Когда маме врачи разрешать принимать ванну, она может перенять эстафету совместного купания. Необходимо соблюдать гигиену: перед купанием с младенцем самой принять душ с мылом, купаться в и плавках.

Примерно в возрасте трех-четырех недель можно ребенку давать поплавать самому надев на шею круг для купания. Многие дети получают истинное удовольствие от того, что они могут передвигаться сами. Когда ребенок плавает в таком кругу, нельзя отворачиваться от него ни на секунду. Он может сильно оттолкнуться ножками и перевернуться.

Если нет противопоказаний от невропатолога, то в возрасте полутора месяцев пора заниматься плаванием и начинать нырять:

— походить на уроки по плаванию в бассейне, которые есть в каждой поликлинике. Направление в бассейн вам даст невролог при диспансеризации в полтора месяца;

— взять пару уроков у инструктора по плаванию и заниматься дома в ванне.

6. Массаж

Два раза в день, после гимнастики мы делаем массаж животика. Основные движения:

— гладим животик ладонями сверху вниз пять раз;

— теперь гладим ладонями в противоположных направлениях

— гладим живот ладонями от боков к центру, к пупку;

— гладим в форме перевернутой буквы U по часовой стрелке. Кладем основание ладони на низ живота и пальцами ведем по часовой стрелке от правого бока к левому;

— разминаем левый бочок. Нежно, слегка надавливаем поглубже, вы сами почувствуете насколько глубоко можно нажать. Иногда чувствуется как внутри под пальцами бурлит животик. Массируем таким образом, пока все газики не выйдут.

7. Прогулка

Обычно младенцы хорошо спят во время движения. Таким образом, если вы знаете, что обычно в восемь часов вечера у малыша начнутся колики, можно планировать на это время прогулку. На свежем воздухе, при мерном покачивании коляски, скорее всего, новорожденный будет сладко спать. Если ребенок хорошо спит во время движения в машине, можно посадить его в автокресло и проехаться.

8. Тепло на животик

Классический рецепт – положить теплую пеленку на животик. Но для мамочке у которой на руках плачущий ребенок не так уж и легко взять утюг и прогладить пеленку. Можно упростить задачу. Взять бутылку из под питьевой воды 0,25 литров, набрать в нее теплой водички и обмотав пеленкой положить на животик.

9. Спокойствие и только спокойствие

Малыш настроен на мамину волну и тонко чувствует малейшее мамино волнение. У нервической мамы будет и малыш беспокоиться. Он начинает плакать и плакать и животик может реагировать на нервную обстановку вокруг. Поэтому, задача мамы оставаться всегда спокойной, счастливой и улыбчивой. А для этого самое главное:

— высыпаться. Чтобы высыпаться надо спать с детьми тогда, когда они спят. Дела можно сделать и вместе с детьми;

— быть отдохнувшей! Дела не закончатся никогда. Поэтому расставляем приоритеты: дела важные, срочные, не обязательные и какие можно делать по остаточному принципу.

— не надо забывать о себе, искать в этой круговерти островки радости лично для себя.

10. Пройдет и это

Как правило, в три месяца период “колики и газик” заканчивается. Его можно просто-напросто переждать. Больше нет слез в одно и тоже время. Маме можно активнее разнообразить свою диету. Кажется, малыш стал уже совсем большим. И ностальгическое: дети очень быстро растут и вскоре мы не сможем покачать их на ручках, когда им будет больно.

Конечно, не стоит забывать, что все индивидуально. Самое главное, прислушиваться к собственному ребенку и своему материнскому сердцу. Только мама может решить, какой прием подходит для ее малыша.

Проверено мамой на собственном опыте.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация — это редкое пренатальное отклонение, при котором кишечник ребенка не формируется или вращается неправильно в брюшной полости. Это происходит на ранних сроках беременности (примерно на 10-й неделе) и развивается, когда кишечник ребенка не может свернуться в правильное положение. Это означает, что части кишечника находятся в неправильном месте.

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если у ребенка не возникает аномального скручивания кишечника, известного как заворот кишечника.Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствуя нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение искривленной части кишечника также может быть прекращено, что приведет к гибели этого сегмента кишечника. Это чрезвычайная ситуация, и ее нужно лечить как можно скорее. Заворот можно успешно вылечить хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация встречается примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя также может протекать бессимптомно.Симптоматическая мальротация разовьется только у одного из 6000 младенцев, при этом от 30% до 60% случаев диагностируются в течение первой недели жизни.

Мальротация встречается одинаково у мальчиков и девочек. Однако в течение первого месяца жизни у мальчиков симптомы проявляются чаще, чем у девочек. Мальротация также может быть связана с другими врожденными или кишечными дефектами.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Одним из первых признаков мальротации является боль в животе и спазмы, вызванные неспособностью кишечника протолкнуть пищу через препятствие.

Младенцы с судорогами и болью из-за мальротации часто следуют типичной схеме: они могут поднять ноги и плакать, успокаиваются на 10–15 минут, а затем снова начинают плакать. Если ваш ребенок следует этой схеме или испытывает какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы мальротации могут включать:

Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
Вздутие твердого живота.
Бледный цвет.
Плохой аппетит.
Мало или совсем нет мочи (из-за потери жидкости).
Редкие испражнения.
Кровь в стуле.
Лихорадка.
Вялость (проявляет мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

После тщательного медицинского осмотра вашего ребенка педиатр назначит тесты, которые оценит положение кишечника и покажут, перекручен он или заблокирован.Эти тесты могут включать:

Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок, который может показать кишечную непроходимость.
Рентгеновская клизма с барием : Барий — это жидкость, которая делает кишечник более отчетливым на рентгеновских снимках. Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная осевая томография) используют компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений с разных углов, чтобы врачи могли составить точную картину тела.В случае возможной мальротации компьютерная томография выявляет закупорку в одном из кишечников. Для этого вводится безвредный краситель, чтобы было легче увидеть закупорку.

Ведение и лечение

Как лечится мальротация?

Мальротация считается чрезвычайной ситуацией, а развитие заворота считается опасным для жизни состоянием. Для устранения проблемы требуется операция.

Вашему ребенку начнут вводить жидкость внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание.Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативный эффект, чтобы он спал во время процедуры.
Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости.
Если под вопросом кровоснабжение кишечника, его можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.
Ваш хирург проведет еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить состояние кишечника вашего ребенка.Если окажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

В случаях, когда повреждена большая часть кишечника, может быть удалена значительная часть кишечника. Когда это происходит, оставшиеся части кишечника не могут быть соединены друг с другом хирургическим путем.

Чтобы исправить это, может быть сделана колостома, чтобы продолжить процесс пищеварения. При колостомии два оставшихся здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости.Стул пройдет через отверстие (называемое стомой) и затем попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, у большинства детей наблюдается нормальный рост и развитие после лечения и коррекции этого состояния. У большинства детей с мальротацией, у которых возник заворот, не было бы длительных проблем, если бы заворот был исправлен быстро и не было повреждения кишечника.Ваша медицинская бригада поможет вам понять конкретный прогноз для вашего ребенка.

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если у ребенка не возникает аномального скручивания кишечника, известного как заворот кишечника. Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствуя нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение искривленной части кишечника также может быть прекращено, что приведет к гибели этого сегмента кишечника. Это чрезвычайная ситуация, и ее нужно лечить как можно скорее. Заворот можно успешно вылечить хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация встречается примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя также может протекать бессимптомно. Симптоматическая мальротация разовьется только у одного из 6000 младенцев, при этом от 30% до 60% случаев диагностируются в течение первой недели жизни.

Мальротация встречается одинаково у мальчиков и девочек. Однако в течение первого месяца жизни у мальчиков симптомы проявляются чаще, чем у девочек.Мальротация также может быть связана с другими врожденными или кишечными дефектами.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Младенцы с судорогами и болью из-за мальротации часто следуют типичной схеме: они могут поднять ноги и плакать, успокаиваются на 10–15 минут, а затем снова начинают плакать.Если ваш ребенок следует этой схеме или испытывает какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы мальротации могут включать:

Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
Вздутие твердого живота.
Бледный цвет.
Плохой аппетит.
Мало или совсем нет мочи (из-за потери жидкости).
Редкие испражнения.
Кровь в стуле.
Лихорадка.
Вялость (проявляет мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок, который может показать кишечную непроходимость.
Рентгеновская клизма с барием : Барий — это жидкость, которая делает кишечник более отчетливым на рентгеновских снимках.Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная осевая томография) используют компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений с разных углов, чтобы врачи могли составить точную картину тела. В случае возможной мальротации компьютерная томография выявляет закупорку в одном из кишечников. Для этого вводится безвредный краситель, чтобы было легче увидеть закупорку.

Ведение и лечение

Как лечится мальротация?

Мальротация считается чрезвычайной ситуацией, а развитие заворота считается опасным для жизни состоянием.Для устранения проблемы требуется операция.

Вашему ребенку начнут вводить жидкость внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативный эффект, чтобы он спал во время процедуры.
Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости.
Если под вопросом кровоснабжение кишечника, его можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.
Ваш хирург проведет еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить состояние кишечника вашего ребенка. Если окажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

Чтобы исправить это, может быть сделана колостома, чтобы продолжить процесс пищеварения.При колостомии два оставшихся здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости. Стул пройдет через отверстие (называемое стомой) и затем попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, у большинства детей наблюдается нормальный рост и развитие после лечения и коррекции этого состояния.У большинства детей с мальротацией, у которых возник заворот, не было бы длительных проблем, если бы заворот был исправлен быстро и не было повреждения кишечника. Ваша медицинская бригада поможет вам понять конкретный прогноз для вашего ребенка.

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация — это редкое пренатальное отклонение, при котором кишечник ребенка не формируется или вращается неправильно в брюшной полости.Это происходит на ранних сроках беременности (примерно на 10-й неделе) и развивается, когда кишечник ребенка не может свернуться в правильное положение. Это означает, что части кишечника находятся в неправильном месте.

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если у ребенка не возникает аномального скручивания кишечника, известного как заворот кишечника. Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствуя нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение искривленной части кишечника также может быть прекращено, что приведет к гибели этого сегмента кишечника.Это чрезвычайная ситуация, и ее нужно лечить как можно скорее. Заворот можно успешно вылечить хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация встречается примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя также может протекать бессимптомно. Симптоматическая мальротация разовьется только у одного из 6000 младенцев, при этом от 30% до 60% случаев диагностируются в течение первой недели жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Симптомы мальротации могут включать:

Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
Вздутие твердого живота.
Бледный цвет.
Плохой аппетит.
Мало или совсем нет мочи (из-за потери жидкости).
Редкие испражнения.
Кровь в стуле.
Лихорадка.
Вялость (проявляет мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок, который может показать кишечную непроходимость.
Рентгеновская клизма с барием : Барий — это жидкость, которая делает кишечник более отчетливым на рентгеновских снимках. Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная осевая томография) используют компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений с разных углов, чтобы врачи могли составить точную картину тела.В случае возможной мальротации компьютерная томография выявляет закупорку в одном из кишечников. Для этого вводится безвредный краситель, чтобы было легче увидеть закупорку.

Ведение и лечение

Как лечится мальротация?

Вашему ребенку начнут вводить жидкость внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание.Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативный эффект, чтобы он спал во время процедуры.
Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости.
Если под вопросом кровоснабжение кишечника, его можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.
Ваш хирург проведет еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить состояние кишечника вашего ребенка.Если окажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если у ребенка не возникает аномального скручивания кишечника, известного как заворот кишечника. Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствуя нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение искривленной части кишечника также может быть прекращено, что приведет к гибели этого сегмента кишечника. Это чрезвычайная ситуация, и ее нужно лечить как можно скорее. Заворот можно успешно вылечить хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация встречается примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя также может протекать бессимптомно. Симптоматическая мальротация разовьется только у одного из 6000 младенцев, при этом от 30% до 60% случаев диагностируются в течение первой недели жизни.

Мальротация встречается одинаково у мальчиков и девочек. Однако в течение первого месяца жизни у мальчиков симптомы проявляются чаще, чем у девочек.Мальротация также может быть связана с другими врожденными или кишечными дефектами.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Младенцы с судорогами и болью из-за мальротации часто следуют типичной схеме: они могут поднять ноги и плакать, успокаиваются на 10–15 минут, а затем снова начинают плакать.Если ваш ребенок следует этой схеме или испытывает какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы мальротации могут включать:

Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
Вздутие твердого живота.
Бледный цвет.
Плохой аппетит.
Мало или совсем нет мочи (из-за потери жидкости).
Редкие испражнения.
Кровь в стуле.
Лихорадка.
Вялость (проявляет мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок, который может показать кишечную непроходимость.
Рентгеновская клизма с барием : Барий — это жидкость, которая делает кишечник более отчетливым на рентгеновских снимках.Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография или компьютерная томография (компьютерная осевая томография) используют компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений с разных углов, чтобы врачи могли составить точную картину тела. В случае возможной мальротации компьютерная томография выявляет закупорку в одном из кишечников. Для этого вводится безвредный краситель, чтобы было легче увидеть закупорку.

Ведение и лечение

Как лечится мальротация?

Мальротация считается чрезвычайной ситуацией, а развитие заворота считается опасным для жизни состоянием.Для устранения проблемы требуется операция.

Вашему ребенку начнут вводить жидкость внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативный эффект, чтобы он спал во время процедуры.
Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его заменяют в брюшной полости.
Если под вопросом кровоснабжение кишечника, его можно раскрутить и поместить обратно в брюшную полость.
Ваш хирург проведет еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить состояние кишечника вашего ребенка. Если окажется, что кишечник поврежден, поврежденный участок можно удалить.

Чтобы исправить это, может быть сделана колостома, чтобы продолжить процесс пищеварения.При колостомии два оставшихся здоровых конца кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости. Стул пройдет через отверстие (называемое стомой) и затем попадет в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, у большинства детей наблюдается нормальный рост и развитие после лечения и коррекции этого состояния.У большинства детей с мальротацией, у которых возник заворот, не было бы длительных проблем, если бы заворот был исправлен быстро и не было повреждения кишечника. Ваша медицинская бригада поможет вам понять конкретный прогноз для вашего ребенка.

Мальротация кишечника (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое мальротация кишечника?

Мальротация кишечника — это аномалия, которая может произойти на ранних сроках беременности, когда кишечник ребенка не образует клубок в брюшной полости. Мальротация означает, что кишечник (или кишечник) скручивается, что может вызвать непроходимость (закупорку).

У некоторых детей с мальротацией никогда не бывает проблем, и их состояние не диагностируется. Но у большинства развиваются симптомы, и их диагностируют к 1 году жизни. Хотя для исправления мальротации требуется операция, большинство детей после лечения продолжат нормально расти и развиваться.

Как происходит мальротация кишечника?

Кишечник — самая длинная часть пищеварительной системы.Если вытянуть их во всю длину, они будут иметь длину более 20 футов во взрослой жизни, но из-за того, что они сложены, они помещаются в относительно небольшое пространство внутри живота.

Когда плод развивается в утробе матери, кишечник представляет собой небольшую прямую трубку между желудком и прямой кишкой. По мере того как эта трубка превращается в отдельные органы, кишечник перемещается в пуповину, которая снабжает развивающийся эмбрион питательными веществами.

Ближе к концу первого триместра беременности кишечник перемещается из пуповины в брюшную полость.Если они не поворачиваются должным образом после перемещения в брюшную полость, происходит мальротация. Это происходит в 1 из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах, и точная причина неизвестна.

Некоторые дети с мальротацией кишечника рождаются с другими сопутствующими заболеваниями, в том числе:

Другие дефекты пищеварительной системы
Пороки сердца
Патология других органов, включая селезенку или печень

Какие проблемы это может вызвать?

Мальротация может привести к следующим осложнениям:

В состоянии, которое называется заворот , кишечник перекручивается, перекрывая кровоток в ткани и вызывая ее отмирание.Симптомы заворота, включая боль и спазмы, часто приводят к диагностике мальротации.
Полосы ткани, называемые Ленты Лэдда , могут образовываться, блокируя первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
Закупорка, вызванная заворотом или кольцом Лэдда, представляет собой потенциально опасную для жизни проблему. Кишечник может перестать работать, а ткань кишечника может погибнуть из-за отсутствия кровоснабжения, если непроходимость не обнаружена и не устранена. Заворот, особенно, требует неотложной медицинской помощи, когда под угрозой оказывается вся тонкая кишка.

стр.1

Каковы признаки мальротации кишечника?

Непроходимость кишечника может препятствовать нормальному прохождению пищи. Таким образом, одним из первых признаков мальротации и заворота является боль в животе и спазмы, которые возникают, когда кишечник не может протолкнуть пищу через закупорку.

Младенец со спазмами:

подтянуть ноги и поплакать
внезапно перестать плакать
нормально вести себя от 15 до 30 минут
повторить это поведение, когда случится следующая судорога

Младенцы также могут быть суетливыми, вялыми или плохо какать.

Рвота — еще один симптом мальротации, который может помочь врачу определить, где находится препятствие. Рвота, которая возникает вскоре после того, как ребенок начинает плакать, часто означает, что закупорка находится в тонком кишечнике; отсроченная рвота обычно означает, что она попала в толстую кишку. Рвота может содержать желчь (желтого или зеленого цвета) или напоминать кал.

Другие симптомы мальротации и заворота могут включать:

опухший живот, нежный на ощупь
диарея и / или кровянистые экскременты (а иногда и вовсе их отсутствие)
беспокойство или плач от боли, при этом, похоже, ничто не помогает
учащенное сердцебиение и дыхание
мало или совсем нет мочи из-за потери жидкости
лихорадка

Как диагностировать закупорку?

При подозрении на заворот кишечника или другую непроходимость кишечника врач осмотрит вашего ребенка и затем может назначить рентген, компьютерную томографию (КТ) или УЗИ брюшной полости.

Врач может использовать барий или другой жидкий контрастный агент, чтобы увидеть рентгеновские лучи или сканировать более четко. Контраст может показать, есть ли у кишечника порок развития, и обычно может определить, где находится закупорка.

Взрослые и дети старшего возраста обычно пьют барий в жидком виде. Младенцам может потребоваться вводить барий через зонд, вводимый из носа в желудок, или иногда им делают бариевую клизму, при которой жидкий барий вводится через прямую кишку.

стр.2

Как лечится мальротация кишечника?

При лечении значительной мальротации почти всегда требуется хирургическое вмешательство.Сроки и срочность будут зависеть от состояния ребенка. Если заворот кишки уже есть, необходимо немедленно провести операцию, чтобы предотвратить повреждение кишечника.

Любого ребенка с непроходимостью кишечника необходимо госпитализировать. Зонд, называемый назогастральным зондом (NG) , обычно вводится через нос и вниз в желудок для удаления содержимого желудка и верхних отделов кишечника. Это предотвращает скопление жидкости и газа в брюшной полости. Ребенку также могут вводить жидкости внутривенно (IV), чтобы предотвратить обезвоживание, и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время операции, которая называется процедурой Ladd , кишечник выпрямляется, полосы Ладда разделяются, тонкая кишка загибается в правую часть живота, а толстая кишка помещается в левую сторону.

Поскольку аппендикс обычно находится на левой стороне живота при мальротации (обычно аппендикс находится справа), он удаляется. В противном случае, если у ребенка когда-либо разовьется аппендицит, это может затруднить диагностику и лечение.

Если окажется, что кровь по-прежнему не поступает должным образом к кишечнику, врач может провести вторую операцию в течение 48 часов после первой. Если в это время кишечник все еще выглядит нездоровым, поврежденный участок можно удалить.

Если ребенок серьезно болен во время операции, обычно выполняется илеостомия или колостома . В этой процедуре больной кишечник полностью удаляется, а конец нормального здорового кишечника выводится через отверстие на коже брюшной полости (так называемая стома ).Фекалии (фекалии) проходят через это отверстие и попадают в пакет, который приклеивается к животу ребенка клейкой лентой.

У маленьких детей, в зависимости от того, сколько кишечника было удалено, илеостомия или колостома часто являются временным состоянием, которое позже можно исправить с помощью другой операции.

Большинство этих операций проходят успешно, хотя у некоторых детей после операции возникают повторяющиеся проблемы. Рецидив заворота кишечника случается редко, но вторая непроходимость кишечника из-за спаек (образование рубцовой ткани после любой операции на брюшной полости) может произойти позже.

У детей, у которых была удалена большая часть тонкой кишки, может быть слишком мало кишечника для нормального питания (состояние, известное как синдром короткой кишки ). Им может потребоваться внутривенное (IV) питание в течение некоторого времени после операции (или даже навсегда, если остается слишком маленький кишечник), а после этого может потребоваться специальная диета.

Большинство детей, у которых заворот и мальротация обнаруживаются и лечатся рано, до того, как произойдет необратимое повреждение кишечника, хорошо себя чувствуют и развиваются нормально.

Если вы подозреваете какую-либо кишечную непроходимость из-за желчной (желтой или зеленой) рвоты, вздутия живота или кровавого стула, немедленно позвоните своему врачу и немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Гастрошизис (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис (gast-roh-SKEE-sis) — это когда ребенок рождается с кишечником, торчащим через отверстие в брюшной стенке рядом с пуповиной.Иногда торчат и другие органы. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Что происходит с гастрошизисом?

Во время нормального внутриутробного развития: когда органы внутри живота будущего ребенка формируются, кишечник выталкивается через отверстие в брюшной стенке. Позже они скручиваются и возвращаются внутрь живота, и отверстие закрывается.

Если у ребенка гастрошизис: кишечник остается за пределами живота, предотвращая закрытие отверстия в брюшной стенке.Когда ребенок рождается, кишечник виден. Часто они повреждаются в результате недельного замачивания околоплодных вод в утробе (матке). Ребенку срочно требуется лечение.

Каковы признаки и симптомы гастрошизиса?

Ребенок, рожденный с гастрошизисом, очень быстро теряет тепло и воду из кишечника, вызывая:

слишком большая потеря воды (обезвоживание)
Слишком низкая температура тела (переохлаждение)

Другие органы могут выступать вместе с кишечником, в том числе и у ребенка:

Что вызывает гастрошизис?

Врачи не знают, почему случается гастрошизис.Вероятно, это связано с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Во время беременности кишечник сначала растет правильно, но затем не возвращается в живот, как обычно.

Гастрошизис более вероятен у матери:

моложе 20 лет
курит во время беременности
употребляет алкоголь

Гастрошизис сейчас встречается чаще, чем в предыдущие десятилетия, но врачи не знают, почему.

Как диагностируется гастрошизис?

У беременной женщины отсутствуют симптомы гастрошизиса во время беременности.Но врачи могут обнаружить гастрошизис еще до рождения ребенка, если у матери есть:

плановое скрининговое ультразвуковое исследование (пренатальное УЗИ)
Анализ крови на белок, называемый альфа-фетопротеином, уровень которого обычно выше нормы, когда у плода гастрошизис

Если у матери не были пренатальные тесты, врач диагностирует гастрошизис при рождении, потому что часть кишечника находится вне тела ребенка.

Как лечится гастрошизис?

В большинстве случаев гастрошизиса в бригаду по уходу входят:

Когда у ребенка диагностирован гастрошизис, родители и команда по уходу составляют план, состоящий из нескольких этапов:

Они выбирают место для рождения ребенка, в котором есть расширенное отделение интенсивной терапии.
Они решают, что лучше всего для матери и ребенка — вагинальные роды или кесарево сечение (кесарево сечение).
При необходимости они организуют операцию вскоре после рождения. В некоторых случаях врачи должны лечить гастрошизис хирургическим путем, чтобы кишечник выжил.
Если мама не рожает сама, врачи пропишут лекарства для стимуляции родов.

Ребенка с гастрошизисом кормят через

внутривенная (IV) линия, потому что кишечник:

опухла
не помещается в животе ребенка из-за вздутия
плохо усваивает питательные вещества вне тела
могли быть повреждены во время беременности или родов

Бригада по уходу помещает нижнюю половину ребенка и кишечник в специальный пластиковый пакет по номеру:

не дает кишечнику терять слишком много воды
уменьшить потери тепла

Часто кишечник не помещается в животе, потому что он раздут.В таком случае хирург обычно укладывает кишечник в мешок под названием бункер по адресу:

позволяет воде выходить из кишечника, чтобы он уменьшился до нормального размера
позволить кишечнику медленно двигаться в брюшную полость

Бригада по уходу постепенно сжимает бункер по мере того, как кишечник возвращается к нормальному размеру. Помещение кишечника обратно в брюшко с помощью силоса обычно занимает около 3-4 дней, но может потребоваться и больше времени.

Что еще мне нужно знать?

Кишечник ребенка с гастрошизисом может перестать работать даже после того, как его вернули в живот.Поэтому перевод ребенка с внутривенного кормления на кормление через рот может занять много времени. Может пройти месяц или больше, прежде чем кишечник сможет достаточно хорошо усвоить питательные вещества, чтобы поддерживать ребенка без помощи внутривенного введения.

После того, как детский хирург вернет кишечник в живот, новорожденному:

может потребоваться помощь при дыхании, потому что кишечник и другие органы в животе надавливают на дыхательную мышцу ( диафрагма)
обычно остается в больнице несколько недель
получает внутривенное кормление до заживления кишечника
медленно начинает переваривать сцеженное грудное молоко или смесь, которую можно давать через:
- зонд для кормления нос-желудок (назогастральный, NG)
- зонд для кормления рот в желудок (орогастральный, OG)
- бутылка

Ребенок, здоровый тонкий кишечник которого намного короче обычного, может иметь редкое заболевание, называемое синдромом короткой кишки (или синдромом короткой кишки ).Это означает, что ребенок не может усваивать достаточно пищи из переваренной пищи, чтобы расти и развиваться. Это может произойти, если:

Гастрошизисный дефект брюшной стенки частично закрывается и ограничивает приток крови к кишечнику.
Кишечник перекручивается и прекращает кровоснабжение.

Ребенку с синдромом короткой кишки требуется дополнительное питание и другая медицинская помощь.

Взгляд вперед

Почти все дети, рожденные с гастрошизисом, выживают, если им своевременно оказывается лечение.

Гастрошизис может вызывать стресс у вашего ребенка и у вас. Но вы не одиноки. Команда по уходу будет работать вместе, чтобы помочь решить проблемы и поддержать вашу семью. Вы также можете спросить о группах поддержки или посетить такие онлайн-сайты, как:

Поворот живота — ABC Doula & Newborn Care

: Время для живота имеет много преимуществ; в этой версии используется валик.

Так много мам говорят мне, что их дети ненавидят время на животике, особенно в первые пару недель и месяцев.Однако к тому времени, когда младенцам исполняется несколько месяцев, они обычно гораздо больше интересуются своим животиком, поскольку их контроль над головой усиливается, и у них появляется больше подвижности с руками, чтобы дотянуться до того, что они хотят.

Время на животик по-прежнему важно, даже если малышу оно сначала не нравится. Мы знаем, что пластинки черепа все еще могут подвергаться формованию в течение 18 месяцев, однако у многих детей появляются значительные плоские пятна к тому времени, когда они готовы к большему периоду живота (4-6 месяцев — это когда я обычно вижу вспышку этого в развитии).

Все это возвращение ко сну, хотя и потенциально спасающая жизнь мера, позволяющая избежать СВДС, создает серьезные проблемы с формированием кожи головы. Твердые поверхности для сна, чрезмерное использование автомобильных кресел (в качестве транспортных средств, а не в автомобилях) и все твердые поверхности, с которыми ребенок сталкивается головой (вибрирующие сиденья, качели и т. Д.), Безусловно, играют определенную роль. Недоношенные и мультипликаторы также особенно подвержены риску значительных плоских пятен.

Каждый раз, когда у вас есть младенцы на руках, это снижает риск синдрома плоской головы (плагиоцефалия), и, конечно же, ношение в мягкой переноске (слинг, сумка, рюкзак и т. Д.) Также полезно, так как динамический характер наши тела заставляют пластины двигаться и приспосабливаться непрерывно.Многочисленные позы помогают избежать синдрома плоской головы, так что меняйте их! Не бойтесь пробовать новые способы поддержки малыша, и они тоже удивят вас тем, что им нравится!

Но самая большая причина, по которой я люблю проводить время на животе? Вам понравится этот … он помогает им уснуть.

Я не шучу, я экспериментировал с животиком последние несколько месяцев, давая детям некоторое время поработать с животиком после кормления. Мне нравится пробовать это тогда, потому что обычно это их самое счастливое время, и они готовы попробовать что-то новое и сложное больше всего, когда они сыты и достаточно хорошо отдохнули.Поэтому я выбираю несколько минут после кормления (5-15) после того, как у них была возможность отрыгнуть, и при необходимости сменить подгузник.

Они брыкаются и шевелятся, занимаются пилатесом и нисходящей йогой со своими маленькими собаками и продолжают изнашиваться! (Вчера ребенок чуть не соскочил с одеяла, слегка надавив рукой под его ноги! Он подумал, что это довольно круто!)

Я не знаю, является ли это упражнением, сенсорным входом или самой борьбой (поскольку они действительно напрягаются и стремятся довольно сильно изменить свое положение), но что бы это ни было, они засыпают раньше и спят лучше.Не шучу — я бы не стал шутить насчет дремоты ребенка; Я знаю, какая это серьезная тема.

Итак, вот несколько советов, как заставить детей проводить немного больше времени на животике:

Покормите, отрыгните и дайте ребенку переодеться, прежде чем примерять их на животик.
Если у вашего ребенка рефлюкс, держите его в вертикальном положении 20 минут, прежде чем попробовать.