Кровянистые мажущие выделения: Кровотечения и кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Содержание

Кровь в середине цикла у женщин

В норме кровотечения должны быть в менструальную фазу цикла. Кровяные выделения в межменструальный период — частый признак гинекологических заболеваний. Межменструальные кровяные выделения называются метроррагией. Они могут быть незначительными или интенсивными.

Периодически сбои менструального цикла возникают у каждой женщины и не всегда это признак каких-либо нарушений. Если цикл нестабильный, сложно понять — кровяные выделения из влагалища связаны с началом менструации или нет.

Физиологические причины межменструальных кровяных выделений.

Кровяные выделения во время овуляции

В норме продолжительность менструального цикла — 21-35 дней. Геморрагические выделения чаще всего наблюдаются на 10-16 день, что соответствует дням овуляции. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула, что сопровождается незначительными мажущими кровяными выделениями, продолжающимися 1-3 дня. В этот период возможно появление невыраженных болей в нижних отделах живота и вздутие кишечника.

Кровотечения при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – прорывные кровотечения.

Скудные кровяные выделения часто появляются в первые 2-3 месяца приема КОК, поскольку в этот период происходит гормональная перестройка. После адаптации организма к КОК ациклические кровяные выделения прекращаются. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к гинекологу для подбора другого препарата.

Также при приеме КОК возможны ациклические кровотечения при нарушении режима приема препарата (пропуски приема, недостаточное всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта в связи с поносом, рвотой).

Такие же ациклические кровяные выделения возможны при использовании внутриматочной гормональной системы «Мирена», причем скудные непродолжительные (3-4-5 дней) ациклические кровяные выделения могут сопровождать весь период использования этой системы. Такая ситуация не требует коррекции и воспринимается женщиной как нерегулярные менструации.

Патологические причины межменструальных кровяных выделений

Периодические кровяные выделения между менструациями могут быть результатом различных гинекологических и негинекологических заболеваний.

Из гинекологических причин следует отметить следующие:

—Воспалительные заболевания – воспаление матки и придатков, воспаления влагалища, вызванные инфекциями, передающимися половым путем – частая причина ациклических кровотечений.

—Доброкачественные заболевания матки – миома матки, аденомиоз, полипы полости матки, гиперплазия эндометрия – могут стать причиной кровотечений, как связанных с менструацией, так и не связанных.

—Злокачественные новообразования органов репродуктивной системы. Рак шейки матки, рак тела матки, рак маточной трубы, яичников, влагалища нередко сопровождаются ациклическими кровотечениями

—Механические повреждения слизистой оболочки влагалища и шейки матки могут вызывать как скудные, так и обильные кровотечения. Эрозия и эктропион шейки матки нередко травмируется при половом контакте, т.к. слизистая на участке эрозии и эктропиона отличается очень тонким слоем клеток, целостность которого легко нарушается при дотрагивании. Слизистая влагалища женщин перименопаузального периода и в постменопаузе истончается и становится сухой по причине уменьшения количества половых гормонов, что также приводит к травмированию при контакте. Грубые половые контакты в любом возрасте нередко приводят к разрывам стенок влагалища, сопровождающимся кровотечениями различной интенсивности, вплоть до очень обильных, профузных кровотечений.

—Отдельной причиной кровотечений, не связанных с менструацией следует отметить беременность. Особенно часто кровяные выделения появляются на малых сроках беременности и могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше. Внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев сопровождается скудными кровяными выделениями.

Среди негинекологических причин следует отметить такие:

—Эндокринные заболевания, оказывающие влияние на репродуктивную систему, такие как болезнь поликистозных яичников, вызываемая дисбалансом половых гормонов, продуцируемых надпочечниками, опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы и др. Гормональные дисфункции яичников также вызывают диабет и ожирение.

—Болезни крови, связанные с нарушением её свертываемости, могут вызывать кровотечения в любых органах, в том числе и половых. Как правило, такие кровотечения, если они не связаны с менструацией, очень скудные и продолжительные, но при этом сами менструации могут переходить в настоящее кровотечение.

Другие причины аномальных маточных кровотечений

—Диеты, сопровождающиеся изменением метаболизма, снижением количества поступающих в организм витаминов и микроэлементов, могут стать причиной нарушения функции репродуктивных органов, а следовательно, и менструального цикла.

—Медикаментозное воздействие. Ряд лекарственных препаратов способен вызвать маточные кровотечения. Наиболее часто употребляемыми препаратами являются антикоагулянты и антиагреганты, нередко используемые длительными курсами для профилактики тромбозов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто используемый с профилактической целью аспирин также относится к препаратам, способным спровоцировать кровотечение. Нестероидные противовоспалительные средства – так любимые в народе «обезболивающие» — при длительном применении также вызывают кровотечения. В числе других лекарственных препаратов, повышающих риск кровотечений, следует отметить некоторые антигистаминные средства, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, нейролептики и пр.

—Условия жизни и быта. Хронические и острые стрессы, смена часовых поясов, климатических зон, хроническое недосыпание, чрезмерные физические нагрузки и многие другие факторы могут стать причиной аномальных кровяных выделений, связанных с нарушением регуляции репродуктивной системы, особенно, у юных девушек и женщин периклимактерического периода, т.е. в периоды жизни, характеризующиеся неустойчивой гормональной регуляцией. В этих случаях, как правило, при физической и психической гармонизации жизни аномальные кровотечения прекращаются.

В заключение необходимо отметить, что понять причину маточных кровотечений возможно лишь при тщательном обследовании у гинеколога, и нередко, с привлечением других специалистов. При любых аномальных кровяных выделениях из половых путей женщина должна не принимать выжидательную тактику и не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к гинекологу во избежание тяжелых осложнений, возникших по причине вовремя не выявленных болезней.

Статья проверена врачом

Шестаков Алексей Леонидович

Главврач клиники МедАструм.
Флеболог, хирург.
Опыт работы 38 лет.

Подробнее о враче

Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Заслуженный деятель науки Российской Федерации. Генеральный секретарь Общества Герниологов

Поставить оценку

причины, диагностика и лечение в медицинской клинике «Проксима» г.Сочи, Адлер

Подробнее о враче

В норме кровотечения допускаются лишь в менструальную фазу цикла. Кровянистые (геморрагические) выделения в середине цикла – один из признаков гинекологической патологии. Такие геморрагические межменструальные выделения называют метроррагиями.

Характер метроррагий может быть различным – от незначительных сукровичных выделений, кровомазанья, до интенсивных кровотечений.

Характер функциональных нарушений менструального цикла

Как известно, средняя продолжительность менструального цикла составляет примерно 28 дней с недельными колебаниями в ту или иную сторону. Таким образом, все, что укладывается во временные рамки от 21 до 35 дней, считается нормой. Чаще всего геморрагические выделения приходятся на 10-16 день цикла, что соответствует его середине.

Именно в это время происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Незадолго перед овуляцией повышается уровень эстрогенов, секретируемых яичниковыми клетками. Количество эстрогенов достигает максимума как раз к середине цикла. В это время уровень другого гормона, прогестерона, минимален. Его уровень повышается после овуляции.

Эффекты эстрогена направлены на оплодотворение яйцеклетки, а прогестерон обеспечивает протекание беременности. Если же оплодотворение не происходит, и беременность не наступает, то к концу цикла количество эстрогенов и прогестерона достигает минимума. В результате в маточной слизистой (эндометрии) развиваются атрофические процессы. Отторжение эндометрия сопровождается характерными менструальными кровотечениями.

Но что будет, если по каким-то причинам количество эстрогенов, продуцируемых яичниками, будет недостаточным? Тогда из-за низкого уровня этих гормонов похожие процессы с наличием геморрагических выделений будут развиваться не только в конце, но и в середине менструального цикла.

Поскольку овуляция в данном случае наступает, такие дисфункциональные (обусловленные функциональными нарушениями) кровотечения называют овуляторными. Но бывает и так, что овуляция не наступает. Неразорвавшийся фолликул подвергается атрезии (обратному развитию) или кистозному перерождению. В любом случае, желтое тело, секретирующее прогестерон, не образуется.

Из-за дефицита прогестерона сохраняется действие эстрогенов на эндометрий. В результате он утолщается. Из-за утолщения его кровоснабжение нарушается, и в определенный момент эндометрий отторгается. Но, поскольку естественная гормональная регуляция нарушена, цикл нерегулярный. Обильные метроррагии возникают после длительных задержек цикла, и сопровождаются бесплодием. Такие дисфункциональные кровотечения называют ановуляторными. Отсутствие овуляции, ановуляция, сопровождается бесплодием.

Причины метроррагии

Причин межменструальных кровотечений несколько. Основная – это патология самих яичников. Она может иметь характер воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и опухолевидных образований (кисты, фибромы), а в некоторых случаях и злокачественных опухолей.

На функцию яичников влияют другие органы эндокринной системы, в т.ч. и щитовидная железа. Усиление или ослабление функции щитовидки отражается на состоянии яичников, и приводит к геморрагическим выделениям в межменструальный период. То же самое касается гипофиза, контролирующего все органы эндокринной системы.

Естественно низкий уровень эстрогенов и прогестерона отмечается в самом начале полового созревания, и в период климакса. Поэтому межменструальные кровянистые выделения часто возникают в первые 2 года после первой менструации (менархе), когда менструальный цикл только устанавливается. То же самое возможно в преклимактерическом периоде, перед естественным угасанием репродуктивной функции.

Гормональный фон может изменяться искусственно при приеме оральных контрацептивов. Эти средства содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Их действие направлено на подавление овуляции. А если овуляция все-таки наступила, изменения гормонального фона затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Гинекологи уверяют, что оральные контрацептивы благотворно влияет на менструальный цикл. Это действительно так – после приема этих средств нормализуется продолжительность цикла, объем кровотечений, исчезают межменструальные кровотечения. Однако эти средства подавляют синтез естественных эстрогенов. Поэтому по окончании их приема иногда отмечаются кровянистые выделения в середине цикла.

Возможны и другие причины межменструальных геморрагических выделений, связанных с эндометриозом, доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами тела и шейки матки. Но в этих случаях кровотечения дисфункциональными не являются – они обусловлены органической патологией.

Иногда межменструальное кровотечение может быть и не связано с гинекологическими заболеваниями. Нарушения свертывания крови (коагулопатии) у женщин проявляются не только обильными длительными менструациями (меноррагиями), но и метроррагиями.

Но не все кровянистые выделения связаны с патологией. Например, овуляция часто сопровождается такими выделениями, которые обусловлены разрывом стенки фолликула. Кроме того, овуляция – благоприятный период для зачатия и беременности. Имплантация эмбриона в миометрий спустя 5-10 дней после оплодотворения сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Само собой разумеется, очередная менструация после этого не наступит. Но при этом не следует забывать, что геморрагии могут указывать не только на беременность, но и на ее прерывание, выкидыш.

Некоторые женщины свидетельствуют о наличии кровянистых выделений уже после наступившей беременности. Эти выделения воспринимаются как месячные. На самом деле это частичное отторжение эндометрия, что тоже указывает на опасность выкидыша.

Диагностика и лечение метроррагий

Лечебные мероприятия зависят от интенсивности выделений. В большинстве случаев кровоточивость в середине цикла, обусловленная дисгормональными нарушениями, скудная, и ее продолжительность не превышает 1-3 суток. Такие скудные выделения при сохраненном цикле считаются вариантом нормы, и не требуют лечебных мероприятий. Возможно, они связаны с физическим или психическим переутомлением, нерациональным питанием.

В отдельных случаях, может, понадобится непродолжительный курс терапии противовоспалительными средствами, оральными контрацептивами. Но заместительную гормональную терапию проводят с большой осторожностью.

Прежде чем приступать к такому лечению, нужно выяснить, что кровотечения вызваны именно дисгормональными нарушениями, и нет других, более серьезных заболеваний. Для этого проводится:

гинекологический осмотр и взятие мазка
анализы крови на основные виды гормонов
измерение базальной температуры в различные фазы цикла (эстрогены в фолликулярную фазу снижают базальную температуру, а прогестерон в лютеиновую фазу повышает ее)
коагулограмма (показатели свертывания)
трансвагинальное УЗИ
эндоскопические исследования: гистероскопия, кольпоскопия .

Настораживают обильные и продолжительные метроррагии, особенно если они имеют темно-красный цвет, примесь слизи. Сами по себе такие кровотечения – уже плохо. Регулярная обильная кровопотеря приводит к анемии. Для ее устранения требуются:

гемостатики (кровеостанавливающие препараты)
общеукрепляющие средства,

питание, богатое белками, витаминами
синтетические витаминно-минеральные соединения.

При интенсивных кровотечениях может возникнуть даже необходимость в неотложных мероприятиях: внутривенном вливании плазмозамещающих растворов, донорской крови и плазмы. Но борьба с кровопотерей – это не самоцель. Возможно, она спровоцирована опухолевыми процессами, эндометриозом. И если диагноз подтвердится, то, скорее всего, понадобятся различные по виду и объему оперативные вмешательства.

Вагинальное кровотечение и кровянистые выделения между менструациями: возможные причины Почему у меня кровянистые выделения между менструациями?

Когда следует звонить врачу?

Кровянистые выделения между менструациями: осложнения

У большинства женщин в какой-то момент появляются кровянистые выделения между менструациями. Как правило, беспокоиться не о чем. Это может произойти по ряду причин. Вот самые распространенные:

Противозачаточные средства на основе гормонов. Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие гормоны (таблетки, пластыри, уколы, кольца или имплантаты), вы можете заметить это в течение первых 3 месяцев их использования. Врачи называют это «прорывным кровотечением». Они считают, что дополнительные гормоны могут вызвать изменения в слизистой оболочке матки.
Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз
Инфекция шейки матки или слизистой оболочки матки
Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда
Другие состояния здоровья, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек
Миомы или полипы. Это доброкачественные опухоли, которые растут в слизистой оболочке или мышцах матки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас есть это состояние, ваши яичники не выпускают яйцеклетки должным образом. Ваши яичники увеличиваются в размерах, заполненные жидкостью мешочки, окружающие яйцеклетки. Ваше тело также вырабатывает слишком много мужских гормонов (андрогенов). Это может привести к нерегулярным менструациям, кровянистым выделениям, а иногда и полному отсутствию менструаций.
Рак репродуктивной системы. К ним относится рак матки. Они чаще всего встречаются у женщин, которые уже прошли через менопаузу. Но если вам за 40 и у вас кровянистые выделения между менструациями, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы.
Перименопауза. Чем ближе вы приближаетесь к менопаузе, тем сложнее предсказать ваши месячные. Уровень гормонов меняется, и слизистая оболочка матки становится толще. Иногда это может привести к появлению пятен.

Запишитесь на прием, если кровянистые выделения беспокоят вас или если кровянистые выделения сопровождаются следующими симптомами:

Боль в нижней части живота
Лихорадка
Симптомы, которые усиливаются или возникают чаще
Любой тип вагинального кровотечения, включая кровянистые выделения, после наступления менопаузы

Пятнистые выделения отличаются от постоянных кровотечений , и любая женщина с непрекращающимся, обильным или продолжительным кровотечением должна записаться на прием, чтобы провериться.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Звонок 911 если у вас необычное вагинальное кровотечение с:

головокружением
обмороком
необычно бледной кожей

записывайте свой менструальный цикл, продолжительность и силу кровотечения, чтобы помочь врачу понять, что происходит на. Они могут назначить анализы крови или другие тесты, такие как трансвагинальное УЗИ или биопсия эндометрия.

Аномальное вагинальное кровотечение может быть незначительным. Но это может сигнализировать о чем-то более серьезном или даже опасном для жизни, например, о доброкачественном росте, таком как полип или миома, нарушении свертываемости крови, инфекции или травме. Это редко, но иногда это может быть признаком рака. Чтобы быть в безопасности, попросите вашего врача проверить это.

Top Picks

Вагинальное кровотечение между менструациями: Ca использование, профилактика и диагностика

У вас могут быть кровотечения между менструациями из-за стресса, смены лекарств и определенных состояний здоровья.

Аномальные вагинальные кровотечения между менструациями также называются межменструальными кровотечениями, кровянистыми выделениями и метроррагиями. Когда кровотечение возникает между нормальными менструациями, существует множество возможных причин.

В то время как некоторые причины легко поддаются лечению, другие могут указывать на серьезное основное заболевание. Если вы заметили мажущие кровянистые выделения или более сильное кровотечение между менструациями, важно обратиться к врачу для проведения анализов, диагностики и вариантов лечения. Потенциальные причины кровотечения между менструациями включают:

рост матки или шейки матки
стресс
изменение лекарства
выкидыш
сухость влагалища
гормональный дисбаланс
рак

Кровотечение между менструациями не является нормальной частью менструального цикла.

Средняя продолжительность цикла от 21 до 35 дней. Нормальное вагинальное кровотечение, также известное как менструация, может длиться от нескольких дней до недели. Любое кровотечение за пределами этого считается ненормальным и может быть вызвано множеством факторов. К ним относятся:

1. Гормональный дисбаланс

Эстроген и прогестерон — это два гормона, которые регулируют цикл. У вас могут появиться кровянистые выделения, если они выйдут из равновесия. Следующие факторы могут повлиять на ваш гормональный баланс:

дисфункция яичников
проблемы со щитовидной железой
прием или прекращение приема противозачаточных таблеток

Кроме того, у некоторых женщин отмечаются выделения во время овуляции в результате гормональных изменений.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства, при начале приема любого типа гормональных контрацептивов в течение первых трех месяцев часто возникают аномальные кровотечения. Эти противозачаточные средства включают:

противозачаточные таблетки
внутриматочную спираль
противозачаточный пластырь
контрацептивный имплантат или инъекция

2.

Осложнения беременности

Осложнения во время беременности могут вызывать кровянистые выделения. И выкидыш, и внематочная беременность могут вызвать кровотечение. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку.

Пятна во время беременности могут не означать, что у вас выкидыш. Однако, если вы беременны и испытываете вагинальное кровотечение, вам следует немедленно обратиться к врачу.

3. Миомы матки

Миомы матки представляют собой доброкачественные новообразования, которые образуются в матке. Они не редкость у рожавших женщин.

4. Инфекция

Вагинальное кровотечение между менструациями может указывать на инфекцию репродуктивных органов. Инфекция может вызвать воспаление и кровотечение. Причины включают:

инфекции, передающиеся половым путем
спринцевание влагалища
половой акт
воспалительное заболевание органов малого таза, которое характеризуется воспалением репродуктивных органов, приводящим к рубцеванию

5.

Рак

Реже рак любого из этих органов может вызвать кровотечение:

шейка матки
влагалище
матка
яичники

6. Редкие причины

Другие возможные причины вагинального кровотечения встречаются редко и включают:

введение предмета во влагалище
экстремальный стресс
диабет
заболевания щитовидной железы
значительное увеличение или потерю веса

Вы должны проконсультироваться с врачом в случае аномального вагинального кровотечения. Причина кровотечения может быть серьезной и должна быть установлена. Немедленно обратитесь к врачу, если вы беременны и у вас вагинальное кровотечение.

Если помимо кровотечения у вас есть другие серьезные симптомы, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. К ним относятся:

боль
усталость
головокружение
лихорадка

Диагностика

Когда вы обратитесь к врачу по поводу кровотечения между менструациями, будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах.

Полезно вести записи своего цикла. Обратите внимание на то, когда ваши месячные начинаются и заканчиваются, тяжесть и продолжительность ваших выделений, а также когда и сколько у вас кровотечений между менструациями. Ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытали, и о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач также, скорее всего, проведет медицинский осмотр, включая гинекологический осмотр.

Диагностические тесты могут помочь вашему врачу найти причину кровотечения. Ваш врач может взять кровь для проверки уровня гормонов. Возможно, вам потребуется взять посев или удалить ткань из шейки матки или слизистой оболочки матки для тестирования, что называется биопсией. Ваш врач может также назначить УЗИ.

Лечение

Специфического лечения вагинальных кровотечений между менструациями не существует. Лечение будет варьироваться в зависимости от того, что вызывает аномальное вагинальное кровотечение.

В некоторых случаях такое аномальное кровотечение проходит само по себе.

Возможно, вы не сможете предотвратить кровотечение между менструациями в зависимости от причины. Однако в некоторых случаях могут помочь профилактические меры.

Поддерживайте здоровый образ жизни и нормальный вес, поскольку избыточный вес может привести к аномальным менструациям.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, делайте это в соответствии с указаниями, чтобы избежать гормонального дисбаланса. Умеренно тренируйтесь, чтобы поддерживать здоровье и снизить уровень стресса.

Чтобы справиться с болью, используйте ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn), которые действительно могут помочь уменьшить кровотечение. Избегайте приема аспирина (буфферина), который может увеличить риск кровотечения.