Кровь в кале грудничка: Вопросы к специалистам в медицинском центре «Сакара»

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Скрытая кровь в кале грудничка: причины и анализы

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог
г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 10 минут

Нередко педиатр вашего ребенка может попросить вас собрать образцы стула для медицинского анализа. Что означает скрытая кровь в кале у грудничка — когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии? Объясняет врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, как часто встречается скрытая кровь в кале у грудного ребенка?

— Кровь в кале грудничка — достаточно редкое явление. Ее появление может быть вызвано разными причинами, и не всегда они обусловлены состоянием желудочно-кишечного тракта.

 

Скрытая кровь в кале ребенка: причины:

• Полипы кишечника;
• Язвенные колиты;
• Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Носовые кровотечения;
• Прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов;
• Употребление определенной пищи;
• Ложноположительные результаты диагностического теста.

Кровь в кале не всегда говорит о проблемах пищеварительной системы. Поэтому анализ кала на скрытую кровь у грудничка (копрограмма) не скажет о конкретном диагнозе и не будет свидетельствовать исключительно о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

— В каких ситуациях нужно посмотреть кал на скрытую кровь у грудничка?

— Реакция на скрытую кровь у грудничка — не скрининговое тестирование. Для этого анализа действительно должны быть серьезные основания. Обследование проводится, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, которое повреждает стенки кишечника, что в свою очередь приводит к попаданию крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Это могут быть полипы, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, раковые заболевания — но все они в большей степени характерны для лиц старшего возраста.

 

Показания к обследованию ребенка — анемии в совокупности с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея со следующими характеристиками:

• частое повторение на протяжении нескольких недель;
• боли в животе;
• нарушение состояния ребенка;
• возможное нарушение прибавок веса и роста.

 

Подобные признаки позволяют врачу заподозрить заболевание, которое проявляется кровотечением кишечника, и назначить лабораторное обследование. В большинстве случаев, если ребенок чувствует себя хорошо и его состояние не нарушено, вряд ли у врача будут основания назначить анализ кала на скрытую кровь. Это диагностическая норма.

Иные тесты на скрытую кровь

Бензидиновая проба, или реакция Грегерсена

Не может дать точный ответ, на каком уровне кишечника произошло кровотечение На результат могут повлиять микрокровотечения и пища ребенка. За трое суток до обследования из рациона исключают мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты, а также слабительные препараты. Исследование не проводится после некоторых диагностических исследований области кишечника и желудка.

Иммуноферментные тесты

Тесты, чувствительные к гемоглобину, скорее будут говорить о кровотечении в нижних отделах кишечника, потому что гемоглобин менее стабилен и может быстрее разрушиться под воздействием ферментов, а значит, выйдет в разрушенном виде, и его не обнаружат. Тесты, которые определяют наличие гемоглобина в комплексе с гаптоглобином, более стабильны и позволяют выявить кровотечение из нижних и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

 

— Почему некоторые педиатры убеждены, что анализ на скрытую кровь в кале для маленького ребенка бесполезен?

— Этот анализ редко назначают детям, потому что в детстве гораздо реже встречаются заболевания, о которых мы говорили и которые диагностируют при помощи анализа на скрытую кровь. Кроме того, высок риск ложноположительной реакции при носовом кровотечении, повреждении сосудов в процессе прорезывания зубов и других микрокровотечениях, когда кровь может попасть в желудочно-кишечный тракт и будет обнаружена в кале. Но это не говорит о наличии грозного заболевания.

Диагностические исследования, которые могут заменить исследование кала на скрытую кровь

Анализ на фекальный кальпротектин	Кальпротектин в кале не покажет наличие крови. Этот белок в больших количествах будет выделяться вместе с калом при повреждении слизистой кишечника и является характерным маркером воспаления в желудочно-кишечном тракте.
УЗИ желудочно-кишечного тракта	Увидеть кровь при УЗИ сложно. Метод основан на различной эхогенности органов: плотности тканей, их возможности поглощать и отражать ультразвуковые волны.
Ректороманоскопия	Эндоскопические исследования могут проводиться детям постарше: они позволяют заглянуть в кишечник и четко сказать, есть ли какие-либо нарушения.
Биопсия кишечника	Не проводится с целью обнаружить скрытую кровь. Назначается при подозрении на серьезное заболевание, когда собран анамнез, проведены неинвазивные исследования и их результаты нужно подтвердить..

Кровь в стуле грудного ребенка часто появляется вследствие ситуаций, которые не связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта. И лишь в небольшом проценте случаев, к сожалению, малыши страдают от серьезных патологий. Поэтому анализ на скрытую кровь в раннем возрасте проводится редко.

врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА
Кизино Полина Александровна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

кровь в стуле у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

епловой и солнечный удар у детей.

На дворе середина лета — а это значит, что наши дети постоянно проводят время на улице, под лучами палящего солнца. А в некоторых регионах страны стоит сильная жара, и столбик термометра может переваливать далеко за 35-40 градусов. В таких условиях тяжелее всего приходится беременным женщинам, грудничкам, малышам первых лет жизни и пожилым людям.

Кроме всего прочего, наши малыши имеют активный обмен веществ и терморегуляция у них несовершенна, поэтому они могут быстро перегреваться и обезвоживаться из-за быстрого и сильного потоотделения, а восполнение потери жидкости у них проблематично. Поэтому, лето — это такое время года, когда развитие теплового или солнечного удара — это вполне возможная реальность, особенно у детей. Вы знаете, как это диагностировать и помочь при этом состоянии?

Что это такое?
Тепловой или солнечный удар — это острое состояние, которое развивается в результате длительного пребывания под солнечными лучами с непокрытой головой (если это солнечный удар) или же длительного пребывания ребенка в очень жарком помещении или на улице, где очень высокая температура. Для маленьких детей источниками теплового удара может стать машина, автобус, парилка или баня. особенно опасны такие состояния и высокая температура для малышей раннего возраста — до годика примерно, так как эти дети имеют несовершенную терморегуляцию и не могут адекватно охлаждать свое тело при помощи теплоотдачи и потения, мало пьют и быстро обезвоживаются. Им наиболее опасна температура воздуха равная температуре тела или выше нее, то есть от 36-37 градусов и выше. А еще тепловой удар боле вероятен в условиях повышения влажности воздуха (перед дождем или после него).

Родители и бабушки-дедушки сами способствуют развитию у детей тепловых ударов у детей, так как все время боятся, что в сорокаградусную жару их малыши замерзнут и надевают на них плотный костюмчик, носки и шапочку, а сверху еще и пеленают. И такая картина в каждой второй коляске — ну как может замерзнуть деть. Если на улице температура выше, чем в инкубаторах для выхаживания, а там они лежат голышом? Может нужно подумать и посмотреть на себя, прежде чем одеть кроху в жару?

Нужно помнить, для малыша гораздо лучше легкое замерзание, оно простимулирует малыша к беспокойству, движению и плачу, он тут же согреется из-за повышения активности и прилива крови к тканям. А вот перегрев малыш никак исправить не может и лишние движения для него — это риск еще больше нагреть тело. При перегреве, прежде всего, пострадает нервная система, она тормозится, а значит, малыш не может активно подать сигналы о неблагополучии, пока не потеряет сознание. Если температура воздуха выше 25-27 градусов, малыша надо полностью раздеть, можно только трусики, памперс или обычные.

Конечно, перегреть малыша можно и зимой и осенью, но лето — это самое опасное время, так как температура тела превышает физиологическую. По клиническим проявлениям и механизмам развития тепловой и солнечный удары сходны, поэтому, объединим их в одно понятие и будем далее говорить об их общей клинической картине.

Клиника солнечного удара.
Нарушения со стороны самочувствия ребенка могут развиваться сразу же после воздействия повышен-ной температуры, либо спустя какое-то определенное время, в среднем проходит от четырех до восьми часов. Если клиника развивается позже восьми часов, скорее всего это не тепловой удар, а какое-либо другое из возможных воздействий экстремальных температур. При развитии теплового удара страдают механизмы терморегуляции, они расстраиваются, и страдает теплоотдача и теплопродукция. Это приведет к тому, что в дальнейшем ребенок станет повышенно чувствительным к воздействию разницы температур — он начнет плохо переносить как высокие, так и низкие их цифры.

Кроме всего прочего, при избыточном воздействии тепла резко снижаются защитные функции иммунитета, тогда малыш становится более восприимчив к респираторным инфекциям и поражению кишечной инфекцией. Нарушениям процесса теплоотдачи способствует одежда из синтетики и не пропускающих воздух тканей, плотная коляска, они не дают воздуху циркулировать и не впитывают пот.

Чтобы тело ребенка эффективно охлаждалось, малышу необходимо активно потеть, таким образом за счет разницы температур тело должно открывать поры и отдавать лишние порции тепла с испарением жидкости, а также путем излучения с поверхности тела, контактируя с воздухом и отдавая в него избыток тепла.

При температурах равных телу или выше него, этот обмен становится невозможным, поэтому избытки тепла не могут выделиться в окружающую ребенка среду. Кроме того, тело еще больше нагревается от горячего воздуха. При потоотделении у детей теряется очень много жидкости и различных солей, по-этому обезвоживание может ухудшить картину болезни.

Виды тепловых ударов у детей.
Тепловой удар может проявляться по-разному, но выделяется четыре основные формы проявления тепловых ударов у детишек. Асфиксическая форма — это преобладание нарушений в дыхании, повышение температуры до 38 градусов, при гипертермической форме в клинической картине преобладает высокая лихорадка до 39-41 градуса с не резкими основными симптомами. При развитии церебрального варианта будет отмечаться преобладание психических и неврологических расстройств — судороги, нарушения сознания, бред и галлюцинации, при гастроэнтеральной форме преобладают симптомы нарушений в пищеварительном тракте — это рвота с тошнотой, болями в животе и расстройствами стула. зачастую формы могут быть смешанными.

Как проявляется тепловой удар?
Выделяют три степени тяжести теплового удара, и в зависимости от тяжести варьируют меры по оказанию первой помощи. При легкой степени проявляются головные боли, тошнота, расширяются зрачки, наступает общая слабость и вялость малыша, он отказывается от еды, проявляется частый пульс и дыхание. Внешне малыш может быть покрасневшим в области головы и лица, может часть и тяжело дышать, сильно потеет, на ощупь он горячий, может быть кровь из носа.

Средняя степень тяжести проявляется резкой слабостью, отсутствием двигательной активности. Малыш становится вялым, лежит неподвижно, у него сильные головные боли с тошнотой и рвотой, если ребенок ходит, его может шатать, он может падать в обмороки. Повышается температура до 40 градусов, резкая тахикардия, дыхание учащено и затруднено.
Тяжелая форма наиболее опасна, при ней возможны судороги и гипертермия до 41 градуса, кома и бред, малыш теряет сознание, резко нарушается дыхание и кровообращение.
Усиливать проявления теплового удара могут потеря солей и обезвоживание, они проявляются сильной жаждой, сухостью ротика, тресканьем губ и обложенностью языка, малыш мало мочится, а моча сильно концентрированная и ее очень мало. Потери электролитов могут нарушать работу сердца, слабостью мышц и подергиваниями.

До года у детей нет такой четкой картины теплового удара — он проявляется сильной краснотой на лице, которая резко сменяется на бледность, резким повышением температуры до 38-40 градусов. Малыш может долго кричать и плакать, он возбужден, но затем может стать очень вялым и заторможенным. Появляется холодный пот, рвота или срыгивания, зевота и разжижение стула, могут развиваться судорожные подергивания мышц на лице, рука и ногах.

Как оказать помощь?
Если есть подозрение на тепловой удар, необходимо сразу же начинать оказание помощи, не дожидаясь утяжеления состояния. Не нужно надеяться на свои силы, обязателен вызов врача или скорой помощи, только медицинские работники могут объективно оценить степень тяжести симптомов, последовательность действий и объем вмешательств.

Ваши действия до приезда скорой помощи.
— переносим ребенка в тень или самое прохладное место на улице или в доме.
— уложите кроху на бочок, приподняв головной конец тела, если будет рвать, голову поверните набок.
— снимите с него всю одежду до трусиков, с грудничка обязательно снимите памперс.
— приложите к голове холодный компресс, но не лед, влажную ткань, дайте опить прохладной водички, но не соков или компотов. Если ребенок теряет сознание, поить его нельзя, чтоб не было попадания во-ды в дыхательные пути.
— оботрите все тело ребенка водой, либо оберните тело мокрой простыней или полотенцем.
При легком течении такое состояние проходит за несколько часов, если не становится легче, повышается температура, необходимо отправляться в больницу.

Как такого не допустить?
Чтобы избежать теплового или солнечного удара, необходимо соблюдение определенных правил поведения в жару.
— не стоит без лишней надобности выходить на улицу с ребенком после одиннадцати утра и до семи вечера.
— нужно одевать ребенка по температуре — при сорокаградусной жаре даже новорожденный должен быть одет в подгузник и носки.
— нахождение на солнце должно быть только в головном уборе из светлой ткани.
— необходимо поить малыша в два-три раза больше обычного, доступ к воде должен быть не ограничен. Поить необходимо только водой — соки, компоты и прочие напитки не облегчат жажды.
— на время жары не стоит отпускать ребенка на соревнования, тренировки и прочие действия на открытом солнце или при сильных нагрузках.
— не стоит плотно кормить малыша — лучше ограничить белковую и тяжелую еду, предпочтение расти-тельным и молочным продуктам.
— нужно купать малыша в прохладной ванне от двух до четырех раз в день, это поможет очистить кожу и эффективнее потеть.

Правила эти просты и эффективны, не забывайте о них.

прожилки крови в кале ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Исследование кала 

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 — из определяемого органов пищеварения и на 1/3 — из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала. 

 Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования — в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала. 

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов. 

Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более. 

Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. 

При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики — так называемый овечий кал. 

При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином. 

При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет. 

Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта. 
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала. 
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и 
пигменты растительной пищи. 

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. 
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. 
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. 
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). 
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов. 

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов — простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с раствором Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов. 

В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл. 
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности — о плохом усвоении белков. 
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. 
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др. 
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие — амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца. 

Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. 
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки. 

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. 
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов — становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. 

Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу. 

Кал у детей. 

У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка. 

В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется «голодный кал» темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию. 

Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 

При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту, 
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми 
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь. 
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал). 
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира. 
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом. 

Цвет нормального кала 

Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился. 
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься. 

Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими. 
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени. 
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи. 
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого. 

Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала? 

Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник. 

Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый. 
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток 
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно — изменение цвета стула. 
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки — опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе. 

Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала? 

Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула — кровотечение в кишечнике. 
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике. 
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике, 
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника. 

Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет. 
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула, 
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол). 

С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным. 

Другие причины изменения цвета кала 

Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула — болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы. 

Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью. 
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет. 
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.

Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула. 

Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным. 
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители 
также могут повлиять на цвет стула. 

Почему может быть кал зеленого цвета? 

Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие: 

— если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз. 
— зеленый кал со слизью и гноем — признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов. 

— так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника. 

Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.

— так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях. 

Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто. 

По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски. 

Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, — когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным. 
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков. 
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике 
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую  окраску. 

Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия. 

Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции. 

При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови. 

Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе, 
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, — лейкоцитов. 

Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.  

При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную, 
вплоть до темно-коричневой, окраску. 

Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, — это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника. 
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена), 
если же этот процесс произошел не до конца, то вполне возможно появление и зеленоватой окраски. 

Стул может становиться зеленоватым и в том случае, если какая-либо патология полностью отсутствует. 

Это наблюдается особенно часто в летний период, когда употребляется в пищу очень большое количество зелени. 

Это не является поводом для беспокойства, но все же следует исследовать кал, чтобы точно исключить заболевание.
 
Вообще, при появлении зелени в стуле или полном окрашивании кала необходимо обратиться на осмотр к врачу и провести специальное лабораторное исследование – копрограмму.   

Кровь и слизь в кале у месячного грудничка

Вопрос: / 20-11-2013 00:55
Добрый день. Девочке 1 месяц. На ГВ без докорма. Сразу после роддома проблемы с животиком (газы, колики — иногда плохо спит, в течение дня часто мучается — дрыгает ножками, сильно тужится), в туалет ходит очень часто (10-15 раз в день). Участковый педиатр предложил бебикалм, эспумизан. Давали — не помогает. Неделю назад заметили кровь в кале. Постепенно в течение недели кал стал становится зеленым, пенистым, газообразование усилилось; кровь (прожилки или окрашенная в красноватый оттенок слизь) регулярно появляется в достаточно большом количестве (как правило во второй половине дня). Дитя все больше по времени мучается животом, дрыгает ногами, сильно тужится, кричит (происходит это в виде приступа: вот она лежит спокойно или даже спит, как вдруг резкий хрип и сильный крик как от боли). Сейчас может кричать даже во время кормления (в перерыве). Кушает по требованию, в туалет ходит часто (ночью и до обеда реже — 2-3 раза, после обеда может быть каждые пол-часа по чуть-чуть). Участковый педиатр пока назначил только анализы кала. Сделали общий анализ: стул жидкий, отсутствуют нейтральный жир и жирные кислоты (должны быть в небольшом и умеренном количестве), слизи по анализу нет (материал брали утром, а слизь и кровь как правило вечером), есть эритроциты 1-2 в п/эр, есть лейкоциты 20-25 в п/эр. Сдали кал на углеводы — результат 0,5%. Нужно ли уже что-то срочно предпринять? Т.к. участковый врач ситуацию не считает экстренной и скорее всего поставит лактазную недостаточность и пропишет ферменты. Хотя мне кажется, что недостаточность может и есть, но эти приступы и большое количество крови следствие каких-то других причин…

Ответ: / 15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

 

В анализе кала (копрологии) обращают на себя внимание лейкоциты 20-25 в поле зрения. Такое их количество говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Но в данной ситуации, у ребенка такого возраста, трудно сказать, что первично- инфекционно-воспалительный процесс или недостаточность пищеварения (та же лактазная недостаточность).
Поскольку нет никаких сведений о течении беременности и родов, невозможно оценить факторы риска, которые могли бы способствовать патологическому инфицированию кишечника. Но в любом случае, лечение в таких ситуациях далеко не безобидно, так как любые препараты (я бы рассматривала Энтерофурил или пиобактериофаг поливалентный) не действуют строго избирательно- только на патологическую микрофлору, но затрагивают и нормальную. Поэтому решение о подобном лечении может принимать только наблюдающий ребенка педиатр, с возможностью постоянно контролировать ситуацию. А сначала  лучше всё-таки постараться разобраться с пищеварением.
Несмотря на то, что диагнозом «лактазная недостаточность» в последние годы сильно злоуптребляли, как транзиторное явление, связанное с незрелостью новорожденного, она встречается достаточно часто. Цифра 0,5% в анализе кала на углеводы для такого возраста вполне нормальна, но нужно ориентироваться в первую очередь на симптомы: частый жидкий стул, повышенное газообразование. Поэтому фермент лактазу в течение двух недель (для начала) я бы подавала.
Если у ребенка газы выходят под высоким давлением, если стенки кишки резко спазмируются, то довольно часто в стуле появляются прожилки крови- как следствие лопнувших мелких сосудов. Поэтому кровь в стуле у девочки, скорее всего, вторичное явление: нормализуются остальные характеристики стула, исчезнут и прожилки. В любом случае, о редких хронических заболеваниях, для которых кровь в стуле является одним из основных симтомов (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) в таком возрасте речь не идет. Серьезные подозрения могут возникать только во втором полугодии жизни, при упорно сохраняющихся симптомах.
И последнее. Хотя я в целом против ограничительных диет для кормящих мам, попробуйте исключить все молочные продукты на одну-две недели. Хотя все продукты, съеденные мамой, сначала расщепляются до молекул, а потом уже из них заново синтезируется белок грудного молока, явление непереносимости белка коровьего молока в наше время встречается довольно часто и даже такое опосредованное воздействие на кишечник младенца может иметь место.

Вернуться к вопросам

Почему в стуле ребёнка кровь?

Перевод: Алёна Потехина, редакция: Мария Сорокина.

 

Нередко не удаётся объяснить причину появления крови в стуле грудничков. Если ребёнок хорошо себя чувствует и нормально развивается, как правило, кровь в стуле исчезает сама по себе, однако всё равно необходимо проконсультироваться у врача.

По цвету крови в стуле можно определить её происхождение. Кровь из толстой или прямой кишки обычно ярко-красного цвета  в виде полоски по краю стула. Если источник кровотечения находится выше по ЖКТ — кровь более тёмная (тёмно-коричневая/бордовая, чёрная) и смешана со стулом, т.е. не локализуется с внешней стороны.

Вот некоторые причины появления крови в стуле:

Нужна ли скорая медицинская помощь при обнаружении крови в стуле?

Если вы обнаружили кровь в стуле ребёнка , то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, однако вызывать ли скорую помощь – зависит от состояния ребёнка. Если ребёнок весёлый и выглядит здоровым, позвоните врачу и запишитесь на приём. Если ребёнок испытывает боль в животе, в стуле большое количество крови, диарея, рвота и/или высокая температура, необходимо оказание срочной медицинской помощи.  По мнению доктора Джея Гордона, «Если вы наблюдаете постоянное присутствие или увеличение количества крови в стуле, или наличие в стуле крови со слизью (в статьях такой стул упоминается как «стул, похожий на смородиновое варенье»), необходимо срочно позвонить вашему лечащему врачу!».  

 

• Распространённой причиной появления крови в стуле грудничка является небольшая трещинка в прямой кишке  (разрыв), возникающая, когда ребенок «тужится» при дефекации. Небольшое количество крови, выделяющееся из анальной трещины, выглядит как полоска ярко-красного цвета по краю стула.

• Другой частой причиной появления крови в стуле младенцев часто является пищевая аллергия. Самыми частыми аллергенами являются коровье молоко и соя. Более подробно см. в статье «Молочные продукты и другие аллергены в питании грудничков».

• Третья частая причина: если у матери имеется трещина на соске или другие ранки, ребёнок может проглотить немного материнской крови, которая потом проявится в стуле младенца (для ребёнка это не опасно).

• Иногда кровь в стуле появляется из-за избытка грудного молока. По словам доктора Джека Ньюмена, прожилки крови в стуле некоторых малышей полностью пропадают после нормализации количества материнского молока. Нормализовать количество молока можно, следуя обычным правилам для этого случая; может также помочь техника сжатия груди, благодаря которой ребёнок получает более жирное молоко во время кормления.

• В некоторых случаях в стуле грудничков была обнаружена слизь и/или кровь после начала приема витаминных/фторсодержащих капель, которая исчезала после их отмены.

• Кровь в стуле может обнаруживаться в случае временной лактазной недостаточности или кишечного гриппа.

• Некоторые виды бактерий, вызывающих инфекционную диарею, могут стать причиной кровянистого стула, такие как сальмонелла и клостридиум диффициле.  Клостридиум диффициле – это бактерия, которая начинает активно размножаться в кишечнике, если был нарушен бактериальный баланс; токсины, выделяемые этими бактериями, могут приводить к повреждению слизистой оболочки и появлению крови в стуле. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше страдают от проявления таких заболеваний, чем дети на искусственном вскармливании, так как грудное молоко замедляет размножение бактерий.

• Различные виды колитов, инвагинация кишок или другие заболевания ЖКТ могут стать причиной появления крови в стуле.  

Дополнительная информация

Статьи в журналах по этой теме

Allergic Proctocolitis in the Exclusively Breastfed Infant. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #24, from Breastfeeding Medicine ( 2011) Volume 6, Number 6, pp. 435-440.

Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician: Using the Evidence. Boston: Jones and Bartlett, 2006: 335-336.

Lawrence R, Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby, 2005: 521-523, 549.

Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 2004: 576-579.

Mohrbacher N, Stock J. The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003: 131-133.

Последний раз статья редактировалась: 13 января 2018 года

Источник: https://kellymom.com/health/baby-health/bloodystool/

Copyright © [13.01.2018] kellymom.com. Reprinted with permission from kellymom.com, which does not endorse any particular uses of this translated document. kellymom.com is not responsible for the completeness or the accuracy of the translation.

Copyright © [13.01.2018] kellymom.com. Перепечатано с разрешения kellymom.com, что однако не предполагает использования данного документа в каких-либо целях. kellymom.com не отвечает за полноту и качество перевода. 

 

 

 

Прожилки крови в кале у грудничка

Около месяца назад консультировала одного из своих маленьких пациентов. Мама с ребенком пришли ко мне по рекомендации, после долгих скитаний по разным врачам. Пришли с огромным списком диагнозов, рекомендованных анализов и еще большим  списком назначенных лекарств.

И ко мне эта бедная мама пришла в надежде помочь ей во всем этом ворохе разобраться.

Итак, что мы имели. Ребенок 2 месяца, который находится на исключительно грудном вскармливании. В течение 2-3 недель мама наблюдала прожилки крови в кале ребенка. Причем эти прожилки крови в кале мама наблюдала регулярно (то есть ежедневно).

Каких только диагнозов бедному ребенку ни наставили и целиакия, и колит, и синдром раздраженного кишечника, и лактазная недостаточность  и прочие. Но последней каплей в море (которая и заставила маму обратиться ко мне) была рекомендация участкового педиатра и гастроэнтеролога – отлучать ребенка от груди.

Причем эта рекомендация была основана только на том, что есть прожилки крови в кале у грудничка и в копрограмме количество лейкоцитов 70. Других жалоб мама не предъявляла. Ребенок был активный, развивался по возрасту, прибавки были нормальными.

Почему появляются прожилки крови в кале у грудничка?

Медицинская информация для мам: Прожилки крови в кале у грудничка (особенно если это сопровождается большим количеством лейкоцитов в кале) свидетельствует чаще всего о непереносимости белка коровьего молока. И единственным адекватным способом лечения, если есть прожилки крови в кале у ребенка, является отказ матери от молочных продуктов. Причем от абсолютно всех молочных продуктов (включая сыр, масло, чай с молоком и пр.).

Таким образом не применяя никаких назначенных другими врачами лекарств, сохраняя грудное вскармливание и соблюдая диету,  через неделю у ребенка исчезли прожилки крови в кале.

И мне как-то стало даже обидно за бедного ребенка, которого хотели из-за своей некомпетентности напичкать десятками ненужных лекарств, но что самое страшное оторвать от материнской груди.

Поэтому прежде чем начать лечить своего ребенка кучей препаратов, проводить ему кучу ненужных обследований – убедитесь в компетентности врача. А лучше обратитесь к другому врачу (или даже двум).

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

 

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Кровь в детском стуле: что следует делать

Ниже перечислены частые причины появления крови в детском стуле.

Пищевая аллергия

Кровь в детском стуле может быть признаком того, что ребенок страдает аллергическим колитом, состоянием, при котором у ребенка возникает аллергическая реакция на белок, который попадает в грудное молоко после того, как мать потребляет молоко и кормит грудью. детка.

В зависимости от того, насколько ребенок чувствителен к молоку, аллергическая реакция может привести к воспалению толстой кишки, из-за которого небольшое количество крови попадает в стул ребенка.Несмотря на то, что коровье молоко является наиболее распространенным источником колита, козье и соевое молоко также вызывают аллергию.

Анальные трещины

Анальные трещины или разрывы являются одной из наиболее частых причин появления крови в детском стуле. Когда у ребенка слишком твердый или жидкий стул, он может разрушить хрупкую ткань, выстилающую задний проход ребенка. Во многих случаях диета, состоящая только из молока, приводит к жидкому стулу.

Домашнее лечение обычно эффективно при трещинах заднего прохода, и они могут зажить в течение нескольких дней.Если они заживают слишком долго, ваш врач может назначить лечение, чтобы ускорить процесс заживления. Анальные трещины не приводят к другим серьезным проблемам со здоровьем. Однако, если кровь в стуле не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Инфекция кишечника

Кишечная инфекция может возникнуть из-за любой из множества бактерий, включая Campylobacter jejuni, E. coli, сальмонеллу, шигеллу, стафилококк и иерсинию. Воспаление, вызванное этими инфекциями, может привести к образованию крошечных слез, которые, в свою очередь, приводят к появлению крови в стуле вашего ребенка.Обратите внимание, что бактерии в стуле инфицированного ребенка могут передаваться другому человеку, если он не соблюдает надлежащую гигиену.

Кровь матери

Кровь в детском стуле может быть из больных, потрескавшихся сосков матери. Кровь матери во время родов также может вызывать появление крови в стуле у младенцев. Кровь появляется в стуле после того, как ребенок проглотит часть крови матери во время кормления грудью. Материнская кровь не токсична для ребенка.

Кишечные расстройства

Кровь в стуле у ребенка младше двух лет: что это означает?

Вид крови в стуле малыша может вызывать тревогу, но причины этого не всегда могут быть серьезными.На самом деле это довольно распространенное явление.

Причины появления крови в стуле

Анальная трещина: Это крошечные разрывы в заднем проходе, обычно вызванные твердым стулом. Они являются наиболее частой причиной появления крови в стуле малышей.

Стрептококковая инфекция кожи: Кожная инфекция вокруг заднего прохода может быть еще одной причиной стула с прожилками крови.

Бактериальная диарея: Если у вашего ребенка диарея с кровью, это может быть вызвано бактериальной инфекцией кишечника.Примерами являются шигелла, сальмонелла, кишечная палочка или кампилобактер. Ротавирус — распространенная вирусная инфекция. Лямблии лямблии — распространенный паразит, поражающий людей любого возраста.

Непереносимость белка коровьего молока: Она проявляется в течение первых двух месяцев жизни. Это вызывает жидкий слизистый стул. Стул может быть с прожилками крови.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Смотрите: волшебство куркумы и другие советы по повышению иммунитета от диетолога

Воспалительное заболевание кишечника: Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в кишечнике.Существует два основных типа ВЗК, оба из которых связаны с нарушением работы иммунной системы:

Анальный абсцесс и свищ: Дети младшего возраста с частыми запорами или диареей в анамнезе имеют повышенный риск развития абсцессов. Оба могут быть очень болезненными.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | 10 способов повысить иммунитет у детей

Полипы: Кишечные полипы чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Красный / черный стул (кроме крови)

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Обеспокоены отложенной иммунизацией вашего ребенка? Вот что вам нужно знать

Лечение

Лечение зависит от причины кровотечения.Домашние средства могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный трещинами заднего прохода, а также вылечить и предотвратить запор.

Профилактика запоров

Лучше всего использовать «три F», обозначающие жидкость, клетчатку и физическую форму. Регулярные упражнения в соответствии с возрастом также могут помочь поддерживать более регулярную работу кишечника, что также снижает риск анальных трещин.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ | Как защитить ребенка от инфекций в современном мире

Поддерживайте чистоту на месте

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, очистка области вокруг ануса после дефекации может помочь снизить риск заражения.Осторожно промойте и высушите пораженный участок после каждого опорожнения кишечника.

Сидячая ванна: Это неглубокая ванна с теплой водой, используемая для очищения промежности.

Нанесите крем или вазелин: Нанесение вазелина или крема с оксидом цинка на задний проход может помочь в заживлении трещин заднего прохода.

Противомикробные препараты: При необходимости ваш педиатр назначит вам противопаразитарные и антибиотические препараты.

Когда обращаться к педиатру

Немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если ваш ребенок сильно болен или имеет:

• Стул черный или дегтеобразный

• Наличие крови при диарее

• Боль в желудке

• Обморок или слишком слабая, чтобы стоять

• Боль в животе и чрезмерный плач

• Синяки на коже, не вызванные травмой

• Возраст до 12 недель

• После травмы заднего прохода или прямой кишки

Наконец, кровь в стуле малышей в основном вызывается трещинами заднего прохода из-за запора.Кровь из-за трещин, как правило, не представляет серьезного заболевания, и ее можно лечить в домашних условиях. Однако, если в стуле малыша есть кровь, всегда следует проконсультироваться с педиатром.

(Автор — директор и руководитель отдела педиатрии и неонатологии, больница Fortis Flt. Lt. Rajan Dhall, Васант Кундж)

Ректальное кровотечение у детей (обследование, причины и лечение)

Ректальное кровотечение у детей встречается реже, чем у взрослых. Это может вызвать сильное беспокойство у родителей и, следовательно, требует соответствующей оценки, объяснения и заверения.Подавляющее большинство ректальных кровотечений у детей доброкачественные, но они могут указывать на серьезную патологию.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность ректального кровотечения у детей плохо документированы. Определенные причины, такие как анальная трещина, распространены в общей практике. В целом это не обычное проявление у детей, посещающих больницу.

История

Вопросы о кровотечении

• Кровотечение острое или хроническое?
• Какого цвета кровь? Он яркий или темный?
  • Мелена, а не ярко-красная кровь, указывает на кровотечение выше в кишечнике (обычно в двенадцатиперстной кишке или выше).
  • Аноректальные расстройства, трещины заднего прохода и дистальные полипы вызывают ярко-красное кровотечение. Темная кровь или кровь, смешанная со стулом, указывает на более проксимальный источник кровотечения.
  • Имейте в виду, что массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать ярко-красное ректальное кровотечение у детей, когда время транзита короткое.

• Какое количество кровотечений?

Вопросы о других симптомах

Сопровождающие или предшествующие кровотечению:

• Есть ли рвота? На инфекционную причину указывают диарея и рвота, лихорадка, болезнь других людей, недавние поездки и т. Д.
• Напряжения не было?
• Какой характер дефекации? Запор и большой твердый стул предрасполагают к образованию трещин. Сопутствующая диарея и признаки непроходимости предполагают инвагинацию, заворот кишечника и, в некоторых группах, даже некротизирующий энтероколит. Острая кровавая диарея у детей требует неотложной медицинской помощи.
• Были ли боли в животе?
• Была ли травма?

Вопросы об общем состоянии здоровья

• Ест ли ребенок и чувствует ли он себя хорошо?
• Были ли в анамнезе какие-либо заболевания, включая желтуху, заболевания крови, внутриутробные или неонатальные состояния?

Вопросы о семейном анамнезе

• Имеются ли в анамнезе желудочно-кишечные заболевания (острые или хронические)?
• Были ли в анамнезе гематологические заболевания?
• Есть ли в семейном анамнезе полипы ^[1] ?

Вопросы о лекарствах

В частности, о применении:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Стероиды.
• Добавки железа.
• Любые вещества, способные окрашивать стул (лакрица, висмут и т. Д.).

Осмотр

• Обратите внимание на признаки шока.
• Обратите внимание на признаки кровотечения из других областей (ротоглотки, носа и т. Д.).
• Осмотр кожи может выявить признаки системных нарушений (например, пурпура Геноха-Шенлейна и синдром Пейтца-Егерса).
• Осмотрите брюшную полость. Обратите внимание на признаки запора.Гиперактивные звуки кишечника могут возникать при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Осмотрите перианальную область. Найдите признаки трещин или свищей и оцените перианальную кожу.
• Рассмотрите возможность ректального обследования. Это может выявить полипы, новообразования или скрытую кровь.

Дифференциальный диагноз

Вероятные причины ректального кровотечения у детей зависят от возраста.

• Проглоченная материнская кровь:
  • Встречается у новорожденных.
  • Также обнаруживается в срыгивающем молоке грудных детей.Соски матери могут быть потрескавшимися и болезненными.
• Анальная трещина:
• Встречается у новорожденных и младенцев, а также у детей старшего возраста.
• Ярко-красная кровь и боль — признаки этого состояния.
• Трещина видна при осмотре, дальнейшее исследование не требуется.
• Смягчители стула могут потребоваться, если у ребенка запор.

Крупным планом анальная трещина

Бернардо Ги, общественное достояние, через Wikimedia Commons

Бернардо Ги, общественное достояние, через Wikimedia Commons

• Volvulus:
  • Может встречаться у новорожденных и младенцев.
  • У новорожденных это проявляется внезапным появлением мелены и рвотой желчью.
  • У младенцев также может возникать заворот, проявляющийся рвотой и вздутием живота.
  • Ректальное кровотечение возникает относительно поздно с развитием гангренозной болезни кишечника.
  • Классическая простая рентгенография заворота средней кишки — знак двойного пузыря. Также можно использовать ультразвук.
• Инвагинация:
  • Чаще всего возникает в возрасте от 4 до 10 месяцев ^[2] .
  • Характерны боль (приступы колики в животе каждые 10-20 минут), вздутие живота, рвота и образование колбасной формы, а также выделение крови и слизи в виде желеобразного стула из красной смородины.
  • Рентген брюшной полости — может показать расширенный газовый проксимальный отдел кишечника, нехватку газа дистально и несколько уровней жидкости (но на ранних стадиях может быть нормальным).
  • Ультразвук — может показать знак пончика или мишени, появление псевдокидней / бутерброда. Это очень эффективный метод, и многие считают его предпочтительным исследованием.
• Полипы:
  • Обычно они вызывают безболезненное рецидивирующее кровотечение ^[1] .
  • У младенцев и детей до подросткового возраста это чаще всего ювенильные полипы, которые аутоампутируют и обычно не требуют лечения.
  • Другие синдромы полипоза диагностируются при колоноскопии ^[3] . Синдромы включают ювенильные полипы и полипоз, полипоз Пейтца-Йегерса и семейный аденоматозный полипоз.
• Дивертикулит Меккеля:
  • Чаще встречается у детей младше 2 лет и у мужчин ^{[4, 5]} .
  • Пациент обычно сообщает о ярко-красной крови в стуле. Количество может варьироваться от минимальных повторяющихся эпизодов до большого кровотечения, вызывающего шок. Дивертикул Меккеля всегда следует исключать у ребенка с массивным безболезненным ректальным кровотечением.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) ^[6] :
  • Это становится более распространенным в возрасте от 2 лет.
  • Кровотечение при болезни Крона возникает реже, чем при язвенном колите, но оба могут вызвать кровавую диарею.
  • Ректальное кровотечение обычно возникает у детей с ВЗК, а не как признак ВЗК.
• Инфекционная диарея:
  • Включает диарею, вызванную Clostridium difficile , и вызывает кровотечение, связанное с обильной диареей.
  • Гастроэнтерит многих разновидностей (чаще Campylobacter spp.).

Более редкие причины ректального кровотечения у детей

Необходимо учитывать редкие причины.Опять же, насколько редка конкретная причина, может зависеть от возраста. Как и у взрослых, иногда необходимо рассматривать кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая все причины, такие как лекарственные препараты, гастроэзофагеальный рефлюкс, стрессовые язвы и т. Д.) Как причину ректального кровотечения. Более короткое время транзита у детей делает это особенно достойным рассмотрения там, где более низкая желудочно-кишечная причина не очевидна, а также у больных детей с массивным кровотечением.

• Некротический энтероколит:
  • Возникает у новорожденных, обычно в возрасте 3–10 дней.
  • Повторяющееся кровотечение у младенца, выздоравливающего от этого состояния, может указывать на рецидив или стриктуру.
• Сексуальное насилие может сопровождаться ректальным кровотечением. Высокий показатель подозрительности у клинициста будет предупрежден необычными особенностями в анамнезе или обследовании.
• Энтероколит Гиршпрунга ^[7] .
• Синдром солитарной язвы прямой кишки:
  • Обычно проявляется у детей старшего возраста (≥8 лет) ^[8] .
  • Часто наблюдаются слизистая оболочка, запор, тенезмы и выпадение прямой кишки.
• Сосудистые поражения:
  • Включают ряд гемангиом, артериовенозных мальформаций и ангиодисплазий, которые трудно обнаружить с помощью колоноскопии или артериографии ^[9] . Однако капсульная эндоскопия иногда более эффективна и доказала свою безопасность для детей ^{[10, 11]} .
• пурпура Геноха-Шенлейна.
• Гемолитико-уремический синдром.
• Приобретенная тромбоцитопения.

Дети старшего возраста / подростки

У подростков характер заболевания и возможные причины начинают больше напоминать характер заболевания у взрослых.Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается:

• Анальные трещины и геморрой.
• Полипы толстой кишки.
• Гастроэнтерит.
• IBD.

Исследования

Большинство случаев ректального кровотечения у детей являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Большинство дел не требуют расследования. Если кровотечение является значительным или повторяющимся, рассмотрите:

• FBC — анемия или тромбоцитопения.
• Исследования свертывания — подозрение на нарушение свертываемости.
• LFT — заболевание печени.
• Визуализация — обычно это не является необходимым или полезным, но может быть необходимо, когда необходимо исключить более необычные причины кровотечения (у больных детей или детей с обильным или повторяющимся кровотечением).
• Эндоскопическое обследование у детей обычно проводится под общим наркозом и специализированными детскими гастроэнтерологами ^[12] .

Ведение

Ведение будет зависеть от причины и степени кровотечения.Поскольку большинство случаев будут простыми, самоограничивающими и безболезненными, руководство сосредоточится на объяснении, заверении и «страховке». Если кровотечение обильное или рецидивирующее, лечение будет сосредоточено на реанимации, обследовании, а затем и на лечении причины.

У моего ребенка кровь в корме!

Кровь в фекалиях может быть очень тревожной. Родители часто задаются вопросом, является ли это признаком того, что их ребенок болен раком. К счастью, у детей кровь в фекалиях может быть обычным заболеванием и обычно не является серьезным.

Кровь в фекалиях называется «ректальным кровотечением». Есть много причин ректального кровотечения. Основываясь на возрасте вашего ребенка, симптомах вашего ребенка и медицинском осмотре, проведенном врачом вашего ребенка, можно определить причину ректального кровотечения.

Цвет кормы

Ярко-красный или темно-бордовый какашек обычно указывает на более низкий источник кровотечения, например, из толстой кишки. Черный или очень темный цвет фекалий указывает на более высокий источник кровотечения, например, из пищевода, желудка или тонкой кишки.

Такие продукты, как помидоры, свекла, красный Kool-Aid и красный бархатный пирог, могут вызывать красный цвет стула и создавать ложный вид крови в фекалиях. Некоторые лекарства, такие как распространенный детский антибиотик Омницеф, также могут вызывать покраснение фекалий. Шоколад, добавки с железом и черника часто могут сделать фекалии очень темными или черными.

Причины ректального кровотечения

Анальные трещины : Анальные трещины являются причиной № 1 крови в фекалиях или ректального кровотечения у детей.Отверстие или отверстие, через которое фекалии выходят из-под дна, называется анусом. Кожа вокруг ануса нежная, и если ребенок выйдет из больших или твердых фекалий, это может вызвать разрыв кожи вокруг ануса и кровотечение. Это называется трещиной заднего прохода. Тогда ребенок увидит красную кровь на стуле или на туалетной бумаге. Анальные трещины заживают быстро, но могут появиться снова, если фекалии остаются большими или твердыми. Многие дети с трещинами заднего прохода также имеют проблемы с запорами.

Инфекции : Употребление зараженной пищи, воды или не мытье рук может привести к заражению бактериями, вирусами и паразитами.Эти инфекции могут вызвать кровавый понос. Обычно ребенок также жалуется на боли в животе и может подниматься температура.

Воспалительное заболевание кишечника : Хронические воспалительные состояния, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывают раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта и вызывают кровавую диарею, потерю веса и боли в животе.

Полипы : Полипы — это новообразования, которые могут развиваться из внутренней оболочки толстой кишки.Полипы у детей обычно не являются злокачественными, но могут кровоточить и вызывать кровь в фекалиях без боли в животе или других явных симптомов.

Кровь в фекалиях вашего ребенка также может быть вызвана рядом других, менее распространенных заболеваний. Если ваш ребенок видит кровь в своих фекалиях, поговорите с лечащим врачом для дальнейшего обследования.

Ректальное кровотечение Анализы

Ректальное обследование: Лечащий врач вашего ребенка может визуально осмотреть или использовать свой палец для исследования заднего прохода.

Исследование стула: Может быть назначено исследование стула для поиска крови и инфекций в стуле.

Анализ крови: Может быть назначен анализ крови для оценки количества крови и признаков воспаления.

Радиографическое обследование: Может быть назначен рентген брюшной полости для выявления запора.

Колоноскопия: Колоноскопия может выполняться для исследования внутренней оболочки толстой кишки и непосредственной визуализации источника кровотечения.

Лечение ректального кровотечения

Лечение ректального кровотечения зависит от причины кровотечения. Если у вашего ребенка кровь в фекалиях, поговорите с терапевтом по поводу обследования и лечения. Если кровь в фекалиях не появляется каждый день, все равно важно обследовать ребенка.

Если вам нужна дополнительная информация о желудочно-кишечных расстройствах пищеварения и питании у детей, пожалуйста, свяжитесь с доктором Dr.Офис Моны Дэйв в Плано или офис в Саутлейке.

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Тезисы: Ежегодное собрание Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания; Денвер, 21-24 октября 1999 г.

MetroHealth Medical Center & CWRU, Кливленд, Огайо

Аннотация 43

Предпосылки : Когда видимая / скрытая кровь обнаруживается в стуле детей, вскармливаемых исключительно грудью (EBF), это часто связано с аллергическим колитом, вызванным коровьим молоком / соевым белком.Устранение антигенов из рациона матери обычно приводит к быстрому разрешению. Если кровь остается, несмотря на дальнейшие ограничения в питании матери, врачи могут посоветовать матерям прекратить грудное вскармливание и заменить его на гипо- / моноаллергенную смесь. Некоторые использовали ферменты поджелудочной железы для лечения экземы, вызванной аллергией на пищевые белки. Постулируется, что протеазный компонент расщепляет белки-вредители, делая их менее антигенными. Цель : определить, разрешается ли постоянный стул крови в стуле у младенца EBF, несмотря на тщательное ограничение питания матери, путем предоставления матери ферментами поджелудочной железы. Методы : Четверо доношенных новорожденных EBF (возраст 1,5-3 мес.) Были обследованы на наличие видимой / скрытой крови в стуле, несмотря на ограничение матери в рационе коровьего молока / соевого белка. Ни у одной матери не было трещин / болей на сосках. У всех младенцев был положительный атопический семейный анамнез, но не было обнаружено возбудителей анальной трещины или стула. Дальнейшее ограничение употребления яиц, пшеницы, рыбы, орехов и арахиса (≥ двух недель) не привело к выведению крови из стула. Соблюдение диеты контролировалось диетологом. Из-за раздражительности, ГЭ-рефлюкса, диареи и гематохезии у двух детей была проведена эндоскопия, показавшая аллергический колит.Затем матерям прописывали ферменты поджелудочной железы (Pancrease MT 4®, USP Units: 4000 липазы / 12000 амилазы, 12000 протеаз) по две капсулы во время еды / одна во время еды. Кровь стула контролировали два-три раза в неделю с помощью анализа гваяковой кислоты (Hemoccult®). Результаты : У младенцев кровь в стуле исчезла в течение нескольких дней после терапии. Одной матери потребовалось три капсулы во время еды / две во время еды до того, как кровь в стуле рассосется. Побочных эффектов в результате терапии не наблюдалось. Заключение : Ферментная терапия материнской поджелудочной железы может быть альтернативным лечением для младенцев EBF с кровью стула, когда диетические ограничения не помогают.Это позволяет матери продолжать грудное вскармливание и снизить риск анемии.

Описание раздела

ПОСТЕРНЫЙ СИМПОЗИЙ

Клинические заболевания

© 1999 Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии,

пятен крови в стуле ребенка: причины, лечение и профилактика

Последнее обновление 23 августа 2019 г.

Если вас беспокоит наличие крови в фекалиях вашего ребенка, вы не одиноки.Большинство родителей поражаются, когда обнаруживают кровь в стуле своего ребенка, и это понятно. Однако то, что кажется кровью, могло быть изменением цвета стула из-за слегка измененной диеты. Но лучше не игнорировать полосы крови в детском стуле и немедленно сообщить об этом своему педиатру.

Как выглядит кровь в стуле младенца?

Кровь в стуле вашего ребенка можно определить по нескольким красным полосам, которые кажутся разделенными. На стуле ребенка также могут быть крошечные пятна.Вы можете увидеть белую подкладку подгузника ребенка там, где она хорошо видна. Помните, что он будет сильно отличаться от цвета стула.
Кровь из прямой или толстой кишки обычно ярко-красного цвета, и можно увидеть единственную полоску за пределами стула. Кровь темно-коричневого, черного или бордового цвета, которая кажется однородно смешанной со стулом, может сочиться из желудочно-кишечного тракта.

Причины появления крови в каловых массах и пеленках ребенка

В стуле ребенка можно увидеть две формы крови.Это может быть видно невооруженным глазом и выглядеть как красные пятна или скрытая фекальная кровь, которую можно обнаружить с помощью химического анализа или микроскопического исследования. Кровотечение внутри желудка придает стулу более темный вид, поскольку кровь переваривается.

Некоторые из причин, которые могут привести к появлению крови в стуле вашего ребенка:

Одной из причин появления стула в крови и кровянистой слизи в фекалиях ребенка является аллергия на определенные виды пищи. Если ваш ребенок недавно начал употреблять полутвердую пищу, у него может развиться аллергия на коровье молоко, сухое молоко, овес, ячмень или пшеницу.Если вашего ребенка кормят добавками, содержащими глютен в качестве одного из ингредиентов, это также может привести к этому состоянию. Ячменный солод является важным ингредиентом витаминных добавок, которые, как известно, содержат глютен. Такие состояния, как аллергический колит и синдром энтероколита, могут привести к пищевой аллергии. Эти условия также могут вызвать рвоту у вашего ребенка.

Это состояние у младенцев известно как педиатрическая болезнь Крона и представляет собой воспалительное заболевание толстой кишки. Считается, что это вызвано генетическими мутациями и не имеет никакого объяснения его причины.Если кому-либо в вашей семье был поставлен диагноз болезни Крона, это может увеличить вероятность заражения вашего ребенка аналогичным образом.

Воспаление внутренней оболочки толстой кишки известно как колит. В этом состоянии на толстой кишке могут образоваться крошечные язвочки, которые могут причинить или не причинить ребенку боль. Однако эти язвы ответственны за кровь в стуле вашего ребенка. Известно, что колит вызван генетическими причинами.

• Некротический энтероколит

Заболевание недоношенного ребенка.Внутренние органы недоношенного ребенка подвержены инфекциям, поскольку их иммунная система еще не полностью развита. Бактерии могут легко атаковать стенки кишечника, что приводит к бактериальному разложению и, как следствие, воспалению. Это может вызвать кровь в стуле недоношенного ребенка.

Кровь в фекалиях вашего ребенка может быть вызвана несколькими типами желудочно-кишечных инфекций. Если вместе с диареей в стуле ребенка присутствует кровь, это может быть вызвано такими бактериями, как сальмонелла, кампилобактер или шигелла.Эти бактерии ответственны за воспаление кишечника и вызывают мельчайшие разрывы, из которых кровь попадает в каловые массы ребенка. Бактерия под названием Streptococcus поражает анальное отверстие, вызывая воспаление и последующие трещины.

Небольшой разрыв внутренней слизистой оболочки заднего прохода ребенка может вызвать кровотечение. Младенцы, страдающие диареей, чаще страдают от этого состояния, так как поражается чувствительная слизистая оболочка. Запор вызывает у ребенка твердый стул в форме гранул.Анальный проход и окружающие мышцы растянуты до предела, поэтому в стуле можно увидеть кровь. Существующая анальная трещина также может усугубиться, когда у ребенка будет твердый стул.

• Избыточное потребление грудного молока

Когда мать производит чрезмерное количество грудного молока, потребление ребенком может увеличиться. В некоторых случаях это может привести к инфекции кишечника и непереносимости лактозы.

Какие продукты могут вызвать красноватый стул?

Иногда может создаться впечатление, что в фекалиях вашего ребенка есть кровь, когда меняется ее цвет.Это может быть ложной тревогой, так как стул красного или темно-коричневого цвета может быть вызван определенными видами пищи. Это не обязательно может быть оккультная кровь.
Такие продукты, как помидоры, клюква, свекла и красный желатин, обычно вызывают изменение цвета стула ребенка. Если у вас или вашего ребенка низкий уровень железа, ваш врач может назначить добавки с железом. В результате стул станет темно-коричневым, красноватым или черным. Хотя это нормально, поговорите со своим врачом, чтобы не сомневаться в этом состоянии.

Как диагностируется это состояние?

Если вы заметили видимую или скрытую кровь в стуле вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Следующие тесты помогут определить причину и серьезность проблемы:

Патологическое исследование стула вашего ребенка — это первое, что сделает ваш врач. Он проверит и подтвердит наличие вирусов, слизи или бактерий в фекалиях вашего ребенка, а также определит точное количество крови в них.Это также полезно для проверки на скрытую кровь.

Для подтверждения того, что у ребенка из-за какой-либо инфекции выделяется кровянистый стул, в обязательном порядке необходимо провести анализ крови.

Врач исследует различные другие симптомы, которые проявляет ребенок, чтобы подтвердить свой диагноз, в дополнение к выделению крови в стуле. В очень редких случаях, если врач считает, что состояние серьезное, он может также выбрать биопсию с использованием образца ткани, удаленного хирургическим путем.

Осложнения

Игнорирование крови в стуле ребенка может еще больше усугубить его состояние и привести ко многим осложнениям.Это может вызвать следующие осложнения:

• Непроходимость кишечника

Поскольку слизистая оболочка кишечника воспаляется из-за болезни Крона и колита, пища не может найти беспрепятственный проход. Процесс пищеварения замедляется, что влияет на режим кормления ребенка.

Вокруг анальной области могут образовываться рубцы из-за повторяющихся трещин заднего прохода. Трение, вызванное прохождением стула, приводит к дальнейшему соскабливанию.

Это прямой результат неправильного пищеварения, так как воспаление кишечника не позволяет пище всасываться. Также, поскольку есть некоторая потеря крови с калом, это может привести к анемии.

Кожные бактерии действуют на трещины, и ребенок испытывает сильный дискомфорт при движении, а также может вызывать воспаление. Если эта инфекция распространяется на близлежащие области, такие как гениталии, ситуация может ухудшиться.

Болезнь Крона может быть переносчиком язв во рту и пищеварительной системе.Такие язвы могут быть инфицированы и вызывать множественные осложнения.

Лечение крови в помете ребенка

Кровь в детских фекалиях можно лечить следующими способами:

Врач сначала остановит кровотечение после проведения подробной диагностики. Затем он пропишет лекарства, чтобы избежать рецидива. Медикаменты помогут сохранить стул мягким, что уменьшит натуживание.

Если у вашего ребенка диагностирован ювенильный полип, его удаление остановит кровотечение.Обычно проводится эндоскопия, поскольку это неинвазивная процедура. Здесь лекарство вводится прямо в область, чтобы остановить кровотечение.

Эта процедура выполняется с помощью эндоскопа и является быстрым и эффективным способом лечения этого состояния. Нагревательный зонд, прикрепленный к эндоскопу, также используется для лечения пораженного участка.

Когда эндоскопия не может остановить кровотечение, врачи могут выбрать операцию.

Как предотвратить кровь в стуле вашего ребенка?

Вы должны предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить скопление крови в стуле вашего ребенка:

Убедитесь, что вы кормите ребенка грудью в течение первых шести месяцев, и это улучшит работу его иммунной системы.Желудочно-кишечный тракт ребенка получает пользу от грудного молока из-за присутствующих в нем антител. Это защищает ребенка от инфекций.

Еженедельный осмотр анальной области ребенка и его отверстия является обязательным. Обратите внимание на признаки инфекции или слезы, если таковые имеются. Если вы обнаружите такие признаки, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

• Обращайте внимание на аллергию

Если ваш врач может определить любую аллергию, убедитесь, что ваш ребенок всегда защищен от нее.Если вы употребляете какие-либо продукты, вызывающие аллергию, некоторое время не кормите ребенка. Обращайтесь за медицинской помощью, чтобы справиться с пищевой аллергией и регулярно проводить последующее наблюдение.

Когда следует обратиться к врачу?

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если заметили кровь в фекалиях вашего ребенка. Однако от поведения вашего ребенка будет зависеть необходимость экстренного визита в клинику. Если ребенок нормальный и не проявляет признаков внешнего дискомфорта, запишитесь на прием и обсудите появление крови с врачом.Сильная боль в животе (ребенок будет плакать, чтобы указать на это), диарея, рвота и значительное количество крови в стуле требуют немедленной медицинской помощи.

Если у вашего ребенка постоянно выделяется кровь в стуле, это требует тщательного обследования. Если это был единичный инцидент, внимательно следите за тем, чтобы ваш ребенок получал необходимое количество клетчатки с пищей. Держите своего врача в курсе любых изменений в стуле, таких как темный цвет или твердый стул.

Кровь в детских какашках: что это значит

Кровь в детских какашках.И стул слизистый. Это немного нервирует, не правда ли? Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, вы можете задаться вопросом, откуда он взялся. В конце концов, разве грудное молоко не защищает от аллергии и не поддерживает пищеварение ребенка?

Кровь в фекалиях младенцев в возрасте до 6 месяцев имеет название: аллергический проктоколит.

Кровь в фекалиях ребенка — или проктоколит — имеет несколько отличий от других проблем с пищеварением ребенка:

• Он появляется до того, как ребенку исполнится 6 месяцев
• Наиболее часто встречается у детей, вскармливаемых исключительно грудью
• Ребенок здоров, кроме кровавого стула
• Табуреты мягкие — нетвердые
• Стул имеет пенистый вид и наполнен слизью
• Экзема также может быть проблемой
• Симптомы улучшаются с помощью элиминационной диеты
• Кожный укол или тесты на IgE отрицательны

Хотя вы можете столкнуться с другими проблемами, такими как газы или боль, обычно мягкий стул с прожилками крови является единственным признаком того, что что-то происходит.Но когда мама видит кровь в стуле своего ребенка, этого достаточно, чтобы вызвать некоторую панику.

Отдыхай спокойно — кровь в детских фекалиях не так плоха, как кажется

Хотя вы определенно захотите внести изменения, если увидите кровь в детских фекалиях, важно понимать, что общий прогноз благоприятный.

Большинство младенцев начинают терпеть неприемлемую пищу к 12–24 месяцам.

К 1 году ваш ребенок, скорее всего, сможет придерживаться «нормальной» диеты.Для младенцев, симптомы которых сохраняются более 2 лет, проблемной пищей, скорее всего, являются молочные продукты.

Как соблюдать элиминационную диету при грудном вскармливании

Кровь в фекалиях ребенка, особенно у детей, вскармливаемых исключительно грудью, связана с иммунным ответом на молочные белки грудного молока. Кровянистый стул может появиться уже в первую неделю жизни ребенка — это означает, что повышенная чувствительность появилась еще во время беременности.

Помимо коровьего молока, есть и другие продукты, которые вызывают реакцию.Это продукты, которые вы хотите исключить из своего рациона, когда отслеживаете, какая пища попала в вашу грудь и вызвала реакцию.

• Коровье молоко
• Яйцо
• Кукуруза
• Соя
• Пшеница
• Рис
• Цыпленок
• Моллюски
• Картофель

При соблюдении элиминационной диеты выполните следующие действия:

1. Удалите из своего рациона одну группу продуктов.Это включает в себя все продукты и добавки, приготовленные из этих продуктов. Начните с коровьего молока.
2. Подождите 2-4 недели.
3. Если вы определили проблему с пищей, вы заметите улучшение через 3-4 дня.
4. Если вы не видите улучшения, снова добавьте продукт в свой рацион и удалите другую группу продуктов.

Вы также можете сосредоточиться на гипоаллергенных продуктах, таких как баранина, при соблюдении элиминационной диеты и при введении твердой пищи вашему ребенку примерно в 6 месяцев.

Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что когда вы принимаете ферменты поджелудочной железы с пищей, это может помочь расщепить вредные пищевые белки — до того, как они попадут в грудное молоко матери.

Мне нравятся эти пищеварительные ферменты от Smidge.

Пробиотики для младенцев также могут помочь.

Не забудьте купить пробиотик, не содержащий наполнителей, пребиотиков (пища для микробов) и аллергенов. Для детей я использую пробиотик Smidge Infant.

Пребиотики, особенно содержащие бета-глюканы, могут поддерживать иммунную толерантность ребенка.Я использую этот пребиотик для детей.

Позаботьтесь о собственном здоровье

Во время грудного вскармливания и соблюдения элиминационной диеты абсолютно необходимо убедиться, что вы получаете адекватное питание. Это означает, что вы:

• Ешьте много богатой питательными веществами домашней (или приготовленной для вас) пищи.
• Взять пренатальный, подробнее об этом здесь.