симптомы и лечение заболевания с фото
07 мая 2019
Аверьянова Света
В середине прошлого столетия все родители сталкивались с такой проблемой, как корь. Перенести инфекцию в детстве удавалось практически всем. После массовой обязательной вакцинации эпизоды болезни стали единичными. В наши дни из-за отказа некоторых пап и мам от прививок это опасное заболевание снова заявляет о себе. Может ли грудничок заразиться корью и как будет протекать у него болезнь — этот вопрос беспокоит многих родителей.
Из этой статьи вы узнаете
Что такое корь у малышей
Корь (лат. Morbilli) является вирусной детской инфекцией.
Малыши до года могут заразиться, как и взрослые дети. Возможно внутриутробное инфицирование и во время родов. Как правило, корь у новорожденных протекает легко. Опасность представляют осложнения.
Младенец, не получивший иммуноглобулины от матери (она не болела или не была привита), может заболеть с первых дней жизни. Кроха не имеет взрослой защиты, и плюс к этому коревой вирус угнетает иммунитет. На этом фоне микробы без труда попадают в детский организм и вызывают тяжелые воспалительные процессы. Поэтому патология может привести к инвалидности и летальному исходу.
Историческая справка! До изобретения антибиотиков и вакцины корь уносила жизни миллионов детей. Врачи прошлых столетий окрестили ее детской чумой.
Грудной ребенок, который получил антитела от матери через плацентарные сосуды и затем с грудным молоком, до шести месяцев будет защищен от развития болезни. Врожденный иммунитет постепенно утратит свою силу к этому возрасту. И уже в полгода кроха может заболевать коревой инфекцией.
В год всем, кто не имеет медотвода, делают прививку. После вакцинации у большинства детей формируется стойкий иммунитет. Проверить наличие специфических антител в крови можно с помощью серологического метода.
Причины заболевания и способы заражения
Причиной болезни является вирус. Корь, так же как ветрянка и краснуха, относится к летучим инфекциям. И хотя вирионы живут всего несколько минут вне организма, они с потоком воздуха способны распространяться на значительные расстояния. Кроха может подцепить вирус на улице, в больнице, магазине, подъезде и т.
д.
При непосредственном контакте с больным ребенком инфекция будет передаваться при разговоре, кашле или чиханье. Заболевший представляет угрозу для других с последних дней инкубационного периода и до 4–5-го дня высыпаний. Особенно опасны дети со стертыми формами болезни (митигированная, абортивная, бессимптомная), так как при минимальной клинической картине они являются источниками заражения.
Врожденная корь изучена мало. При заражении беременной женщины в первый триместр повышается риск выкидышей, хромосомных болезней и развития пороков плода. В литературе указывают на связь вируса кори с появлением стеноза сердечных клапанов, глухоты и синдрома Дауна. Инфицирование во втором и третьем триместрах увеличивает шанс самопроизвольного прерывания беременности.
Если будущая мама заразилась накануне родов, то с вероятностью 30% младенец родится с симптомами кори. Появление характерной экзантемы (сыпь на коже) в первые 10 дней жизни новорожденного говорит о внутриутробном заражении.
Если проявление симптоматики начинается через 2 недели и позже — это постнатальное инфицирование (в период после родов).
У ребенка, который получил вирус непосредственно перед родами, болезнь будет протекать тяжело, вероятность смертельного исхода составит 33%. Основной причиной гибели будет коревая пневмония. Чтобы свести к минимуму шанс развития тяжелого инфекционного процесса, по срочным показаниям новорожденному вводят противокоревой иммуноглобулин (0,25 мл на кг массы тела) и рекомендуют грудное вскармливание (антитела от матери поступят с молоком малышу).
Симптомы заболевания у младенцев
Корь у грудничка обычно будет проявляться в легкой форме. Возможны сокращение продолжительности периодов болезни и стертость клинической картины. Как правило, катаральные явления выражены слабо, отметка на градуснике не превышает 38°C, высыпания имеют вид мелких пятен, не склонных к росту и объединению, быстро трансформирующихся в бледные участки пигментации.
Может наблюдаться болезнь со всеми характерными этапами и признаками. Классическая корь у новорожденных, фото и симптомы:
- инкубационный период длится в среднем две недели;
- острое начало;
- первые признаки: жар, интоксикация (вялость, плохой сон, отсутствие аппетита и т. д.), воспаление глаз (слезотечение, светобоязнь, покраснение), ринит (сопли, отек слизистой носовых ходов), ларингит (сухой навязчивый, иногда лающий кашель и боль в горле), возможна диарея и боли в животе;
- за пару дней до этапа высыпаний на слизистой рта можно увидеть специфический для кори признак — пятна Бельского – Филатова – Коплика (мелкие белесые точки с красным контуром, похожие на прыщик) на фоне отека и гиперемии, на деснах может присутствовать сероватый налет;
- в разгар болезни (4–5-е сутки) появляется характерная сыпь: яркие неправильной формы пятна, склонные к росту и слиянию, которые вначале появляются на лице, затем распространяются вниз на шею, туловище и конечности, они могут че
где можно заразиться, способы защиты
Заразиться корью может каждый непривитый ребенок или взрослый. Болезнь имеет характерные симптомы, позволяющие обнаружить ее на ранней стадии. Но это не даст полной гарантии, что не возникнет осложнений, в редких случаях ведущих к летальному исходу.
Грудничок
Чем опасна корь
Корь – инфекционное заболевание, не имеющее лечения. Терапия призвана смягчить симптомы – лекарства избавляют от неприятных проявлений, облегчая самочувствие пациента, однако против самого возбудителя они не работают.
Важно! При появлении первых симптомов интоксикации стоит обратиться к врачу. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к опасным последствиям. Так, за ребенком до года нужно обязательно наблюдать в условиях стационара.
Может ли грудничок заразиться вирусом кори, зависит от типа вскармливания. Если ребенок питается маминым молоком, то в его организм поступают антитела, защищающие от болезни. Малыши-«искусственники» находятся в зоне риска, поэтому их нужно оберегать от контакта с чихающими и кашляющими людьми.
Обратите внимание! Корь – одно из самых заразных заболеваний, избежать которого без иммунной защиты вряд ли получится, если рядом находится пораженный вирусом человек.
Виды заболевания
Корь можно классифицировать по ряду признаков:
- По тяжести протекания заболевания различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы;
- В зависимости от яркости проявления симптомов выделяют типичную и атипичную.
Также отдельно выделяют корь, протекающую у вакцинированных детей. Она напоминает ОРВИ, которая проходит в легкой форме. Случается на 4-6 день после прививки. В организм поступает живой, но ослабленный вирус, поэтому симптомы могут проявляться. Бояться этого не стоит, значит, организм работает, иммунитет создается и в следующий раз при столкновении с заболеванием даст ему отпор.
Атипичная форма кори бывает нескольких видов:
- Стертая – характеризуется тем, что некоторые симптомы исключаются, обычно на теле не появляется сыпь;
- Митигированная – больше напоминает краснуху. При заболевании температура не достигает критических значений, сыпь не имеет ярко выраженного характера. Пятна во рту вообще могут не наблюдаться;
- Абортивная – сначала протекает как типичная форма. После того, как приходит период высыпаний, болезнь резко отступает.
Некоторые атипичные формы сопровождаются опасными симптомами, вплоть до возникновения судорог, поражения нервной системы. Однако развиваются они крайне редко.
Пути заражения корью
Корь – вирусное заболевание, передаться может от зараженного человека. Распространяется оно воздушно-капельным путем. Вирус отличается высокой летучестью, поэтому, даже находясь в одном помещении с больным, есть большой риск, что после окончания инкубационного периода обнаружатся неприятные симптомы. Корь может распространиться даже по вентиляции, поэтому зараженный становится опасным для всех жителей подъезда, дома.
Обратите внимание! Лучший способ, как наверняка защитить грудничка от кори, – это грудное вскармливание и последующая вакцинация по календарю прививок.
Естественное вскармливание
Во внешней среде вирус погибает достаточно быстро. Вероятность заболеть корью, коснувшись, например, поручня в общественном транспорте, очень низкая. В детских учреждениях малыши обмениваются игрушками, нередко тянут их в рот. Здесь риск стать зараженным возрастает.
Периоды заболевания и характерные черты
Признаки кори у ребенка имеют ряд характерных особенностей. Самое главное – ярко выраженные этапы протекания болезни:
- Инкубационный период может продолжаться от одной до трех недель. В последние два дня, когда признаки еще незаметны, малыш уже становится заразным;
- Катаральная фаза длится около 3-5 дней и отличается незначительным подъемом температуры, она не превышает 38 градусов. У малыша начинаются насморк, кашель, могут покраснеть глаза, кажется, что он заболевает ОРВИ. Меняется поведение крохи, он становится вялым, апатичным, раздражительным. Главный признак – высыпания во рту. Они концентрируются на слизистой щек, могут наблюдаться на небе. Сыпь представляет собой серо-белые пятна с красной каймой и небольшим возвышением в центре;
- Стадия высыпаний начинается с появления пятен за ушами, на волосистой части головы. Они становятся заметными не только на лице, но и шее, верхней части груди. Через пару дней сыпь распространяется по телу, в итоге наблюдается на стопах, пальцах. К этому моменту пятна на лице уже начинают бледнеть. В этот период температура может подниматься до 40 градусов. Кашель усиливается, становится лающим. Прогрессирует конъюнктивит, дети просыпаются со склеенными от гноя ресницами;
- Период пигментации начинается на 3-4 день после появления высыпаний на лице. Состояние нормализуется, жар отступает. Серо-бурые пятна шелушатся. Со временем они исчезнут без следов. Ребенку все еще хочется спать, раздражительность остается.
Хорошо, когда болезнь удается распознать на катаральной стадии, особенно важно вовремя диагностировать заражение корью грудничка, у которого могут начаться серьезные осложнения. Симптомы кори у детей до года могут проявляться более ярко, значительно ухудшая их состояние. При любых тревожных признаках родители должны сразу обратиться в скорую помощь.
Корь в стадии высыпаний
Корь у детей до года
Корь опасна для младенцев – у них она протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Она ослабляет иммунитет, в результате присоединяется бактериальная инфекция, обостряются хронические заболевания.
Обратите внимание! При обнаружении у ребенка симптомов кори и любого другого заболевания, сопровождающегося повышением температуры, отказом от еды, слабостью и другими признаками интоксикации, нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Корь у привитых детей
Чтобы защитить малыша от вируса кори, необходимо сделать прививку в год и ревакцинацию в 6 лет. Этого достаточно, чтобы ребенок не заболел. Пожизненную гарантию вакцина не дает, антитела постепенно перестают вырабатываться, и во взрослом возрасте рекомендуют еще раз ввести препарат.
Диагностика
Опытный врач знает, как определить, что у ребенка корь, – обычно достаточно осмотра. Нужно помнить о специфических признаках заболевания: поражении конъюнктивы и сыпи на слизистой оболочки рта, появляющейся во время катарального периода. Назначают общий анализ мочи и крови. В редких случаях, при наличии осложнений, рекомендуют сделать рентген грудной клетки и электроэнцефалографию. Иногда проводят исследование, позволяющее определить, есть ли в крови антитела к вирусу кори.
Осложнения после кори
Негативные последствия после болезни возникают нечасто, наиболее опасна болезнь для детей до года.
Среди осложнений:
- Ларингит;
- Круп;
- Бронхит;
- Пневмония;
- Менингит;
- Энцефалит.
К сведению. Любое осложнение, особенно у ребенка до года, – показание к госпитализации, отказ от которой может привести к печальным последствиям.
Общие рекомендации
Детские инфекции протекают у малышей по-разному, каждый организм по-своему реагирует на распространение вируса. Любое заболевание проще предотвратить, но, если избежать кори не удалось, родители должны знать, что делать, чтобы малыш быстрее поправился.
Как избежать заражения
Может ли грудной ребенок заболеть, в частности, корью, зависит от его иммунитета. Считается, что малыши на гв болеют реже крох, питающихся смесями. Молоко мамы защищает, снабжая организм антителами, повышающими сопротивляемость инфекциям.
У годовалого ребенка корь исключается, если малыш вакцинирован. Прививка проводится в возрасте 12 месяцев, если у крохи нет противопоказаний. Перед процедурой ребенка осматривает врач, рекомендует сдать анализы мочи и крови, чтобы исключить заболевание и воспаление.
Обратите внимание! Прививать разрешено только здорового малыша, иначе реакция организма может быть непредсказуемой.
Вакцинация
Комаровский призывает не отказываться от вакцины, думая о здоровье ребенка. Он напоминает, что корь – опасное заболевание, осложнения после которого способны привести к летальному исходу.
Соблюдение режима
Если корь, диагностированная у новорожденных, требует наблюдения в стационаре, то подросших малышей можно лечить дома. Главное – обеспечить постельный режим, давать крохе больше жидкости и следить за питанием. Если у ребенка воспалилась слизистая глаз, то в его комнате нужно приглушить свет.
Экстренная профилактика
После контакта здорового ребенка с больным корью проводится экстренная профилактика. Она заключается в ведении вакцины на протяжении нескольких дней от момента встречи с зараженным.
Питание
Поможет быстрее вылечить корь у ребенка правильное питание. Нельзя заставлять малыша есть в период высокой температуры, когда ему плохо. Пить ему нужно обязательно. Во время болезни необходимо обеспечивать кроху продуктами, содержащими витамин А. Его дефицит губителен для ослабленного организма. Надо давать ребенку нежирные кисломолочные продукты, как только аппетит восстановится, готовить жидкие супы и каши.
Совет. Важно, чтобы пища была перетертой, лучше отказаться от горячих и холодных напитков, помня, что у ребенка во рту сыпь, которую лишний раз лучше не травмировать.
Малыш ест
Профилактика
Основной способ уберечь ребенка от кори – привить его. Вакцинация проводится планово во всех поликлиниках. Если ребенок здоров, прививку ему ставят в 12 мес. Обычно используется тройная вакцина, которая также защищает от краснухи и паротита.
Пик заболеваемости корью обычно приходится на период с октября по апрель. В это время стоит ограничить посещение общественных мест.
Молодые мамы, опасаясь за здоровье младенца, интересуются, может ли ребенок до года заболеть корью. В педиатрии принято считать, что дети на грудном вскармливании невосприимчивы к инфекции, остальные – попадают в зону риска. Вакцинация – самый верный путь, позволяющий не допустить заражения.
Видео
симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь
Распознать первые признаки коревой инфекции у малышей — задача трудная для каждого родителя. Часто болезнь начинается совсем неспецифично. У грудничков течение инфекции может быть очень тяжелым и даже опасным для жизни. Определить симптомы на начальной стадии — очень важное условие для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка и отслеживанием динамики состояния.
Что это такое?
Появление красных высыпаний на коже вызывает вирус кори. Заболеть малыш может воздушно-капельным способом. Корь — очень летучее заболевание. От больного ребенка здоровый малыш быстро заражается. Пик заболеваемости корью приходится на возраст 3-7 лет. Однако, коревая сыпь может возникнуть также и у грудничка.
Доктор Комаровский считает, что риск заболеть корью в разы повышается у малышей, которые посещают детские дошкольные учреждения.
Дело в том, что вирусы отлично сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долгое время. Вспышки кори, как правило, чаще регистрируются в детских садах, где детки находятся довольно длительное время в течение дня.
Вирус, попадая на слизистые оболочки, а затем в кровь, быстро размножается и проникает во все внутренние органы. Чаще всего вредные микроорганизмы повреждают клетки иммунной системы, вследствие чего появляются выраженные симптомы интоксикации и основные кожные проявления болезни.
Как можно заразиться?
Чаще всего малыши заражаются друг от друга. Болеющий ребенок является очень заразным. Корь — одно из самых высоко контагиозных заболеваний.
Обычно инкубационный период с момента первого попадания возбудителя инфекции в детский организм до появления симптомов болезни длиться 1-2 недели.
В период инкубации состояние малыша практически никак не изменяется. Ребенок выглядит нормально, без признаков инфекции. В ряде случаев некоторые детки становятся несколько сонливыми, меньше играют с игрушками, чаще капризничают по пустякам. У некоторых малышей может немного снижаться аппетит. В это время заболевание особо никак не проявляется.
Какие симптомы в начале болезни?
Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.
Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.
Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:
Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.
Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация — вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.
Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.
Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.
При тяжелом течении болезни — образование мелких экхимозов. Это небольшие синячки, которые чаще всего возникают на нижних конечностях. Так проявляются различные кровоизлияния, которые возникают вследствие токсического действия вирусных токсинов на капилляры кожи. В ряде случаев — эти изменения могут возникнуть на слизистой оболочке полости рта или даже на конъюнктиве глаз. Как правило, при таком тяжелом течении появляется сильный отек лица или шеи.
Постепенное угасание сыпи и нормализация состояния. При благоприятном течении болезни сыпные элементы проходят к 4-5 дню болезни. На местах бывших папул могут оставаться участки гиперпигментации или небольшое шелушение. Часто они темно-красного цвета с багровым оттенком. После исчезновения сыпи нормализуется температура тела и улучшается состояние ребенка. В среднем, сыпь сохраняется на теле 5-6 дней и постепенно исчезает.
Исчезновение гиперпигментации и выздоровление малыша. Обычно проходит несколько стадий. Сначала багровые участки становятся менее ярко окрашены. Обычно этот процесс длиться 3-4 дня. На месте бывших гиперпигментаций могут появиться крупные чешуйки. В первое время они плохо отслаиваются с поверхности кожи. Через неделю они уже быстро исчезают без применения дополнительных средств.
У малышей грудного возраста часто присоединяются бактериальные осложнения. Они проявляются гноетечением из глаз, а также вторичным инфицированием папулезных высыпаний на коже. В таких случаях обязательно требуется консультация детского врача и назначение антибактериальных препаратов.
Профилактика
Все профилактические меры при кори можно разделить:
Неспецифические
К ним относят соблюдение правил личной гигиены, которое помогает предотвратить контактно-бытовой способ заражения. Каждый малыш обязательно должен пользоваться своей посудой. Все столовые приборы ребенка нужно промывать в горячей воде с применением специальных моющих средств. Просушивать посуду лучше естественным способом. Если используются полотенца, то их также обязательно нужно стирать и проглаживать горячим утюгом.
В период эпидемий кори малышам лучше оставаться дома и не посещать детский сад. Соблюдать карантин очень важно. Обычно он длится 7-10 дней. Это поможет предотвратить массовые заражения малышей.
Специфические
Проведение детской вакцинации от кори играет важную роль в профилактике опасного заболевания. В России малышам ставятся обязательные прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита. Такая вакцинация позволяет эффективно защитить ребенка от тяжелого течения заболевания и предотвратить массовые вспышки болезни. Постановка прививок должна проводиться обязательно до поступления малыша в дошкольное образовательное учреждение. Переносят вакцинацию малыши, как правило, хорошо. Для детей с иммунодефицитами требуется предварительная консультация иммунолога.
Заподозрить корь на самой ранней стадии — довольно трудно. Однако, только такое раннее выявление болезни позволяет быстро оказать малышу всю необходимую помощь и даже предотвратить массовое заражение.
Подробнее смотрите в передаче доктора Кормаровского.
Корь у детей до года | Мамоведия
Многие родители считают, что все детские болезни не зря называются «детскими», поэтому ими нужно переболеть в детском возрасте, и тогда они переносятся легко. К огромному сожалению, это мнение является ошибочным. Очень много детских инфекций и заболеваний являются достаточно опасными для детского организма, так как могут давать серьезные осложнения. Одной из таких серьезных детских болезней является корь.
Корь является острой инфекцией, которая провоцируется вирусами «Polynosa rnorbillorum». Эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз ребенка, а также может вызывать кожную сыпь. Интересным является тот факт, что вирус кори является опасными только для человека и некоторых видов обезьян, но для других животных он не может принести никакого вреда.
Поскольку вирус кори очень быстро погибает под воздействием солнечного света, то заразится этим вирусом через одежду, руки, общие игрушки и третьих лиц не возможно. Корь может передаваться воздушно-капельным путем во время разговора, кашля или чихания. Необходимо учитывать тот факт, что в том случае, если в помещении находился человек, больной корью, то вирус будет сохраняться здесь в течение двух часов.
Кроме этого, вирус кори легко распространяется по коридорам, квартирам, а также по системе вентиляции, так что от одного больного малыша реально может заболеть полностью многоквартирный дом.
Защитить малыша от вируса кори может прививка. Кроме этого, дети до года также считаются защищенными от кори в том случае, если их матери были привиты от кори или болели этой болезнью ранее. В этом случае, малыши до года получают от мамы антитела против кори.
Корь у детей до года протекает очень тяжело и для этой категории деток считается наиболее опасной. Медицинская статистика свидетельствует о том, что при кори у детей до года существует очень высокий процент летальных случаев и осложнений.
Корью можно переболеть только один раз в жизни, после чего у ребенка будет присутствовать пожизненный иммунитет.
У малышей до года вирус кори достаточно сильно ослабляет иммунитет, к тому же болезнь очень часто сопровождается присоединением разнообразных инфекций и обострением хронических заболеваний. В том случае, если у ребенка до года помимо кори имеется туберкулез, анемия или рахит, то течение кори у таких детей имеет достаточно неблагоприятные прогнозы.
Инкубационный период болезни у малышей до года составляет около десяти суток. У таких детей первыми симптомами кори являются резкое повышение температуры тела, головная боль, вялость, кашель, насморк, плаксивость и ухудшение аппетита. Через пару дней температура несколько спадает, а другие симптомы болезни усиливаются. У малышей до года может появиться осиплость голоса, лающий кашель, светобоязнь, припухлость глаз, красные пятна во рту. После этого у ребенка появляется кожная сыпь, которая локализуется сначала вокруг ушей и на лице, а затем начинает опускаться на область груди, постепенно распространяясь по всему телу.
Чаще всего у ребенка до года сыпь может держаться около трех суток, после чего постепенно бледнеет в том порядке, в котором появилась. Сначала сыпь приобретает синюшный оттенок, а затем превращается в светло-коричневые пятна. Такие пятна могут держаться до двух недель.
После того, как произойдет высыпание, состояние ребенка резко ухудшается вплоть до того, что появляются признаки нарушения работы нервной системы.
Опасность кори для ребенка до года состоит в том, что этот вирус влияет на дыхательные пути, сердечнососудистую систему, систему пищеварения. Достаточно долгое время после того, как малыш переболел корью, у него остается ослабленным иммунитет.
При обнаружении первых симптомов кори у малыша, родители должны немедленно показать кроху доктору, который подберет эффективное лечение в зависимости от тяжести заболевания.
Очень важен при кори постельный режим малыша, постоянное проветривание помещения, а также тщательный уход за кожей ребенка. Старайтесь чаще брать ребенка на руки для того, чтобы поменять его положение. Прекрасным вспомогательным средством в борьбе с корью является грудное вскармливание малыша.
Корь у детей: симптомы, лечение, признаки
Корь у детей была широко распространена с незапамятных времен. Заболевание далеко не безобидное. Передается очень легко при контакте с больным ребенком.
Спасением на время стало изобретение вакцины против вируса кори. На долгое время вирус «ушел в подполье». Случаи кори у детей стали редкостью.
Потом долгое время заболевание почти не встречалось. Даже успело вырасти поколение врачей, которые коревую инфекцию вживую совсем не видели.
Что стало причиной сегодняшнего выхода вируса «из подполья», остается только предполагать. В том числе одно из важных предположений – негативный настрой многих родителей в отношении вакцинации, игнорирование рекомендованного календаря прививок.
В последнее время с этой инфекцией человечеству опять пришлось столкнуться буквально лоб в лоб. Причем, не только детям. Теперь со всех уголков мира то тут, то там слышна информация об очередной вспышке кори.
Общие сведения о заболевании
Корь всегда считалась в основном детским заболеванием.
Это высококонтагиозная инфекция. Передается воздушно-капельным путями с высокой вероятностью заражения. Поражает дыхательную систему (трахею, бронхи) и конъюнктиву глаз. Один из отличительных признаков – сыпь на теле.
Вызывается вирусом. Инфекцию может передать только больной человек. В естественных условиях болеют только люди.
Заболевший выделяет вирус с частичками слюны и/или мокроты, когда разговаривает, чихает, кашляет.
Вирус весьма неустойчив в окружающей среде. В окружающей среде, вне живого организма достаточно быстро погибает.
Легко разрушается от воздействия ультрафиолета, высоких температур, кислот и различных дезинфицирующих средств.
Но известны случаи быстрого распространения возбудителя на значительные расстояния по вентиляционной системе одного здания. Объясняется это исключительной летучестью вируса.
Восприимчивость к нему составляет 95-98%. То есть, если человек не привит и не болел корью, то при контакте с больным он заболеет с вероятностью 95-98%, то есть, почти стопроцентно.
Особо восприимчивы к вирусу кори дети до пяти лет. Тяжелее всего корь протекает у грудничков.
Малыш, рожденный от привитой или переболевшей корью мамы и получающий грудное молоко, получает материнские антитела. Но такая защита к полугоду ослабевает из-за частичного разрушения антител, полученных от матери.
Поэтому у грудничка к полугоду риск заболеть корью возрастает.
Но если мама не прививалась и не болела этой детской инфекцией, то у ее малыша есть риск заболеть совсем крохой, так как у него нет материнских антител.
Особенности поэтапного течения кори
В течении кори можно выделить несколько этапов, на каждом из которых меняется клиническая картина болезни.
Проникает вирус в организм через слизистые дыхательных путей и конъюнктиву глаз.
Инкубационный период от внедрения вируса до внешних проявлений болезни – 8-14 дней. Иногда может длиться до 3 недель.
В это период отсутствуют какие-либо проявления заболевания, но вирус в организме активно размножается и подавляет работу иммунных клеток.
С появления типичных для всех ОРВИ признаков (сухой кашель, насморк, температура, першение в горле) и начинается клиника кори, что зачастую и осложняет раннюю диагностику этой инфекции. Этот 3-5-дневный период принято называть катаральным.
Даже опытному врачу в этот момент трудно верифицировать диагноз кори. Ведь сначала заметными становятся только симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость, температура, озноб, жалобы на головную боль, плохой аппетит, беспокойство).
Температура нередко повышается до критических цифр – 39-40°C, трудно поддается снижению.
Из-за выраженного отека трахеи и бронхов у ребенка першит в горле, появляется сухой кашель и насморк, может осипнуть голос.
Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Ощупывание (пальпация) их доставляет ребенку дискомфорт и болезненность.
При кори поражается также конъюнктива глаз, что проявляется слезотечением, покраснение и отеком глаз, век. Ребенок при этом часто испытывает светобоязнь, просит приглушить свет или задернуть шторы.
В этот момент часто установить правильный диагноз помогает только определение типичных именно для кори пятен на внутренней поверхности щек у основания малых коренных зубов. Эти пятна называются «пятнами Бельского-Филатова-Коплика». Они имеют вид белесых мелких точек с красной каймой по периферии.
Под воздействием вируса кори происходит отек слизистой ротовой полости, очаговое разрушение и слущивание эпителия слизистой оболочки. Этот момент считается достоверным признаком кори, который позволяет заподозрить корь еще до появления сыпи.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика исчезают, когда на коже начинает появляться первая сыпь. Это происходит примерно на 5-ые сутки болезни и называется периодом высыпаний.
Для кори характерна особая последовательность появления высыпаний – сверху вниз. Сначала – на коже лица, около ушей. Потом постепенно она распространяется вниз на туловище, плечи, бедра. В результате может покрыть все тело.
Сначала это могут быть розовые единичные пятна различного размера и формы. Затем сыпь имеет тенденцию к потемнению, становится красно-бурой и нередко сливается. Сыпь в виде бугорков возвышается над кожей.
Лицо ребенка в этот период становится одутловатым, отечным.
Все катаральные симптомы в начале высыпаний часто обостряются. Из-за высокой температуры, выраженной заложенности носа, частого кашля у ребенка часто пересыхают, трескаются губы.
С распространением сыпи катаральные явления постепенно стихают. Постепенно снижается температура, возвращается аппетит, уменьшается и увлажняется кашель
Новые высыпания «подсыпаются» 3-7 дней. Потом наступает период пигментации.
С этого момента условно начинается выздоровление пациента. Элементы сыпи постепенно темнеют, становятся коричневыми. Кожа может шелушиться.
Пигментация также проходит сверху вниз, начиная с более ранних элементов. Продолжается этот период до двух недель. Корь не оставляет после себя шрамов или других следов.
После кори остается стойкий иммунитет. Повторное заражение инфекцией встречается очень редко.
Сколько ребенок заразен при кори?
Человек становится заразным за 2-4 дня до того, как станет появляться сыпь. По сути, тогда еще, когда с точностью определить, корь ли это, не всегда возможно. Таким образом, больной за это время может заразить все свое окружение.
Во время катарального периода больной максимально заразен. В период высыпаний первые 4 дня больной также активно выделяет вирус, но в меньшей степени, чем в период катара. Поэтому на это время карантинные мероприятия должны соблюдаться строго.
Если корь у ребенка протекает с осложнениями (пневмония, энцефалит), то период заразности длиннее. Больной может заражать окружающих 10 дней с того дня, когда начала появляться сыпь.
Когда ребенок после кори допускается в коллектив?
Если корь протекала без осложнений, переболевшему ребенку дадут разрешение посещать детский коллектив, когда пройдет 8-10 дней от первых признаков сыпи.
Лечение
Лечат неосложненные формы болезни в домашних условиях. При среднетяжелом и тяжелом течении инфекции ребенку показана госпитализация.
Дети младшего возраста госпитализируются в обязательном порядке, так как риск развития осложнений у них очень высок. Такие дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, которое обеспечить на дому не представляется возможным.
Специфического лечения от кори нет. Все лечебные мероприятия сводятся к облегчению состояния больного, уменьшению клинических проявлений и предотвращению осложнений болезни.
Для этого используется симптоматическая терапия. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол).
Обильное питье, регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении препятствует пересыханию слизистых оболочек, чего при высокой температуре трудно избежать.
Детям рекомендована щадящая диета. Из-за боли в горле ребенку лучше предлагать теплую и нетвердую пищу.
При выраженном отеке носоглотки назначаются солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли.
Также нередко назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические – супрастин, лоратадин, фенистил), которые также помогают бороться в сильным отеком слизистой носа и гортани. Отек проявляется осиплостью голоса.
В зависимости от возраста детям при боли в горле назначаются спреи, полоскания, таблетки для рассасывания. Отхаркивающие препараты, мукалитики (амброксол, бромгексин, АЦЦ) также назначаются пациентам с кашлем для разжижения мокроты и облегчения ее выведения.
Так как корь имеет вирусную природу, антибактериальная терапия не назначается. Только при бактериальных осложнениях коревой инфекции, например, при пневмонии, назначение антибиотиков правомочно.
Больным корью полезны продукты, содержащие много витаминов. Особенно важны витамины С и А.
Известный факт, что дети, испытывающие дефицит витамина А, подвержены более тяжелому течению кори. Проводимое в Южной Африке исследование показало, что включение в терапевтическую схему высоких доз витамина А привело к снижению смертности от кори и снизило процент осложнений этой инфекции.
Витамин А повышает защитные силы слизистых оболочек. Он стимулирует активность клеток крови, отвечающих за иммунитет – лейкоцитов. Также он активизирует другие факторы иммунитета, обеспечивающие неспецифическую защиту организма.
Особенности гигиены при кори
Очень часто родители интересуются можно ли купать ребенка с той или иной сыпью.
При кори ребенка купать не только можно, но и нужно. Только в период высокой температуры нужно регулировать температуру воды и время купания так, чтобы не спровоцировать усиления жара.
Важно следить за гигиеной глаз, если наблюдается воспалительный процесс конъюнктивы. Рекомендовано промывать глаза раствором фурацилина, отваром календулы или ромашки. Протирают глаза от наружного уголка глаза к внутреннему. На каждый глаз используют отдельный тампон.
При выраженном гноетечении используют противомикробные или антибактериальные средства для глаз. Например, сульфацил натрия (альбуцид).
Чем опасна корь?
Главная опасность кори заключается в ее частых осложнениях. Выделяют первичные и вторичные осложнения.
Первичные осложнения вызывает непосредственно вирус. Вторичные возникают из-за присоединения бактериальной флоры на фоне общего снижения иммунитета
Чаще всего осложнения возникают со стороны дыхательной системы.
Осложнением кори часто бывает воспаление легких, или пневмония. Частота встречаемости этого осложнения – 5%. То есть, один случай на 20 случаев болезни.
Второе частое осложнение кори – воспаление гортани, или ларингит. Частота встречаемости этого осложнения – 10%. То есть, один случай на 10 случаев болезни.
Другими опасными осложнениями могут быть воспаление плевральных оболочек, покрывающих легкие (плеврит), воспаление пазух носа (синусит).
Как правило, такие осложнения возникают в разгар катарального периода, на пике всех симптомов интоксикации.
Нередко у детей развиваются во время кори поражения мозга и/или его оболочек: менингит (частота 1/500), энцефалит (частота 1/1000), менингоэнцефалиты.
Такие осложнения могут вызвать смерть детей или тяжелые последствия в виде паралича, эпилепсии, нарушения интеллекта или психики.
Чаще поражения нервной системы диагностируются на спаде симптомов интоксикации, в конце периода высыпаний.
У детей иногда на фоне кори развивается отит, или воспаление среднего уха (частота 1/10), воспаление роговицы, или кератит (частота 1/50), что может грозить нарушением слуха, зрения.
У маленьких детей иногда развиваются воспалительные заболевания пищеварительной системы (энтериты, колиты). Эти процессы имеют вторичный характер, то есть, провоцирует их развитие присоединившаяся вторичная бактериальная флора.
Из-за высокого риска развития осложнений (около 30%) участковый педиатр должен наблюдать ребенка как можно чаще. Если течение кори осложняется или утяжеляется состояние ребенка, госпитализацию проводят немедленно.
Профилактические мероприятия
Профилактику кори у детей можно разделить на специфическую и неспецифическую.
Самый эффективный метод специфической профилактики – вакцинация.
Современный календарь прививок предлагает вакцинацию многокомпонентной вакциной КПК (паротит, корь, краснуха). Прививку делают в 12 месяцев, потом повторяют в 6 лет. После прививки иммунитет против кори сохраняется 15 лет.
Также возможно проводить экстренную вакцинацию после контакта с вирусоносителем. Но этот метод профилактики оправдан только 3 дня после контакта.
Все всегда боятся поствакцинальных реакций и осложнений, задают по этому поводу много вопросов. Постараюсь осветить самые часто задаваемые.
После прививки могут проявиться признаки легкой формы заболевания корью. Может подняться температура, появиться незначительная сыпь.
Это нормально. Это механизм действия любой вакцины, учитывая, что вакцина – это ослабленные или убитые возбудители заболевания или их компоненты.
Попадая в организм, естественно, они вызывают легкие признаки инфекции, с которыми организм без труда справляется. Зато при повторном внедрении в организм этого же вируса в организме будут сохраняться особые белки – антитела, которые сразу распознают и убивают вирус.
Состояние малыша после введения вакцины чаще всего удовлетворительное, самочувствие не страдает.
Ребенок с такими проявлениями не заразен для окружающих.
Прививка против кори иногда вызывает снижение числа клеток крови, отвечающих за свертывание крови – тромбоцитов. Развивается так называемая тромбоцитопения (1 случай на 40 000 привитых).
Описаны случаи поражения головного мозга после вакцинации – энцефалопатия. Частота такого осложнения – 1 случай на 100 000 привитых.
Привитый ребенок, к сожалению, может в период вспышки кори заболеть. Но заболевание пройдет значительно легче и без риска осложнений.
Коревая вакцина производится на основе белка куриного, реже перепелиного яйца. Поэтому в противопоказаниях к вакцинации указана выраженная аллергическая реакция на яйца. Аллергия может стать причиной анафилактического шока, отека Квинке, генерализованной крапивницы.
Также есть возможность пассивной иммунизации для тех, кто не привит и контактировал с больным корью. Она проводится для экстренной профилактики ребенку с противопоказаниями к вакцинации или детям от трех месяцев до года.
В основе такой профилактики лежит введение противокоревого иммуноглобулина. Это препарат, содержащий антитела против вируса кори, выделенные из донорской крови.
Введение противокоревого иммуноглобулина оптимально проводить в первые пять дней от предполагаемого контакта с больным. Препарат вводится внутримышечно. Иммуноглобулин обеспечивает защиту от инфекции на один месяц.
По истечению этого срока при повторном контакте с больным корью необходимо вводить новую дозу иммуноглобулина.
Профилактика распространения кори в детском коллективе
После выявления больного корью в детском коллективе проводятся противоэпидемические мероприятия.
Проводится изоляция больного, разобщение контактных лиц на 21 день, дезинфекция помещения и посуды, проветривание, кварцевание групп. Проводят ежедневный профилактический осмотр контактных детей, термометрию.
Про корь у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Может ли привитый ребенок заболеть корью, и какова вероятность заражения?
Еще 30 лет назад корь считалась одним из самых серьезных инфекционных заболеваний. От нее ежегодно умирали тысячи детей.
Но с изобретением вакцины и внедрением всеобщей иммунизации ее удалось снизить на 95%. Вакцина не защищает от вируса на 100%, но патология протекает легче и без осложнений.
Так может ли привитый ребенок заразиться корью, опасен ли он после инъекции, и какова вероятность инфицирования у детей после вакцинации? Ответы в нашем материале.
О болезни
Корь — это инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус. Он отличается высокой восприимчивостью, то есть вероятность заражения после контакта с больным достигает ста процентов.
Передача вируса через третье лицо невозможна, потому что микроорганизмы нежизнеспособны во внешней среде, погибают при высоких и низких температурах, под воздействием химических веществ (например, хлора).
Инфицироваться можно воздушно-капельным путем. Больной считается заразным за 2 дня до первых симптомов и в течение 5 дней активных высыпаний.
Зафиксированы случаи передачи инфекции от больной матери плоду во время беременности или родов.
Тяжелей всего болезнь переносят дети от 2 до 7 лет. Новорожденные имеют врожденный иммунитет от матери в том случае, если она привита или болела корью.
Защита ослабевает через 3 месяца, полностью исчезает к году. Поэтому вакцинацию проводят в 12 месяцев, ревакцинацию — в 6 лет.
Поскольку вирус угнетает иммунную систему, организм становится восприимчив к любым микробам. Этим обусловлено большое число осложнений: пневмония, ларингит, отит, энцефалит, менингит.
Можно ли заразиться после прививки
Инъекция содержит неактивные микроорганизмы. Они при попадании в кровь провоцируют выработку антител к вирусу. Эти антитела защищают человека.
Однако, вероятность заражения у привитых малышей остается. Но такие пациенты переносят болезнь легко, осложнений практически не возникает.
Для сравнения: среди непривитых людей послекоревой энцефалит развивается в одном случае из тысячи, а среди получивших инъекцию — в одном из ста тысяч.
Причины заболевания корью после вакцинации:
- Была сделана только одна вакцина, стойкий иммунитет не успел выработаться.
- С момента укола прошло много времени, защита ослабла.
- Болезнь развилась из-за иммунизации. Вакцина содержит ослабленные, но все же живые штаммы вируса. Поэтому у некоторых детей после могут возникнуть отсроченные кореподобные симптомы: температура, боль в горле, сыпь. Это «прививочная реакция». Об осложнениях после укола читайте тут.
Подобное случается, если малыш на момент инъекции не был полностью здоров или недавно перенес ОРВИ.
Реакция развивается в течение 10-15 дней после укола. Симптомы выражены слабо, проходят самостоятельно, без какой-либо терапии.
Как протекает заболевание у детей, симптомы и фото
Как правило, корь у привитых детей имеет нетипчный характер.
Протекает по нескольким «сценариям»:
- Абортивная корь. Начинается остро, признаки типичны для болезни. Но через 24-48 часов все симптомы вдруг исчезают. Сыпь бывает, но очень мало, проходит за несколько дней.
- Митигированная. Характерна для детей, получивших инъекции противокоревого иммуноглобулина в рамках экстренной профилактики. Наблюдается небольшая температура, единичные высыпания, которые быстро исчезают.
- Стертая. Проявляются отдельные признаки заболевания.
- Бессимптомная. Протекает по типу простуды, высыпаний не наблюдается.
Клиническая картина болезни у иммунизированных пациентов несколько отличается. Нарушена последовательность стадий, продлен инкубационный период. Манифест болезни приходится на 10-12 день после заражения.
Характерные симптомы:
- Насморк, покраснение горла, повышение температуры до 37-37,5 градусов.
- Через 3-4 дня появляется несколько очагов высыпаний.
- Признаки интоксикации отсутствуют.
- Побледнение и исчезновение сыпи через 3-5 дней.
На фото ниже главный симптом кори — сыпь:
Несмотря на легкое течение, ребенок остается заразным для окружающих. Он также подлежит изоляции на период активных высыпаний.
Последствия
Осложнения после кори у вакцинированных детей случаются крайне редко. Однако, вероятность все-таки существует.
Обычно они случаются при отсутствии должного лечения и ухода за больным. Например, если болеющий продолжает ходить в детский сад или школу, бегать на улице.
Возможные последствия:
- Ларингит, трахеит.
- Пневмония.
- Стоматит.
- Отит.
- Лимфаденит.
Такие серьезные осложнения, как менингит, энцефалит, гепатит, встречаются крайне редко.
Профилактика
Детям, прошедшим вакцинацию, следует также избегать заражения.
Мерами профилактики являются:
Корь — опасная инфекция, которая протекает очень тяжело и приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Подробнее о том, чем опасно для детей, читайте здесь.
Защититься от болезни можно при помощи прививки. Если заражения и не удастся избежать, то малыш перенесет заболевание легко, без осложнений.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Корь у новорожденного
Корь — очень заразное инфекционное вирусное заболевание, передающееся непосредственно от больного человека, может начаться через 9-21 день после контакта (инкубационный период).
.Она начинается с катарального периода: появляется недомогание, плаксивость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, головная боль, насморк, сухой кашель. На 2-3-й день температура обычно снижается до субфебрильных цифр, однако катаральные явления нарастают, усиливается серозный насморк, чиханье, сухой отрывистый кашель, чувство саднения в носоглотке, иногда появляется охриплость голоса. При этом кашель становится грубым, хриплым. Вид больного характерен: лицо одутловатое, веки слегка гиперемированы, припухшие, развивается конъюнктивит (гиперемия конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь), серозные выделения из носа.
Типичным ранним симптомом кори является появление за 1-2 дня до сыпи (на коже, на слизистой рта и мягкого неба) коревой энантемы — красных и неправильной формы пятен величиной от булавочной головки до чечевицы. Пятна энантемы через 1-2 суток сливаются и теряются на общем фоне гиперемированной слизистой оболочки.
Почти одновременно с энантемой, а иногда и раньше ее появляется типичный начальный симптом кори — пятна Вельского—Филатова—Коплика. Они обнаруживаются на слизистой щек напротив малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен, иногда на конъюнктиве. Каждый из элементов сыпи выглядит мелким, как зернышко манной крупы, белесоватым бугорочком на маленьком пятнышке красноты. Расположены они группами, иногда в изобилии, и прочно держатся (не снимаются шпателем). Этот симптом позволяет достоверно выставить диагноз кори до появления типичной сыпи. Он сохраняется 2-3 дня, но иногда его можно обнаружить даже на 1-2-й день кожных проявлений.
В катаральный период кори может быть еще один симптом — беловатые отложения на деснах, в результате некроза и слущивания эпителия.
Катаральный период длится 3-4 дня (изредка он может укорачиваться или удлиняться до 5-7 дней) и сменяется периодом высыпаний.
Период высыпаний начинается новым повышением температуры, которая достигает максимума на 2-3-й день сыпи и к 5-7-му дню нормализуется. В это время нарастают проявления общего недомогания (заторможенность, вялость), усиливается головная боль, ухудшается аппетит, нарушается сон, иногда появляется беспокойство и бред в ночные часы, нарастают катаральные явления.
Коревая сыпь {экзантема) появляется на фоне повышения температуры. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких (величиной с гречневое зерно) папул (бугорков) розового цвета. Через несколько часов каждая папула окружается зоной яркой красноты. Расположенные вблизи друг от друга элементы сыпи (пятнисто-папулезные элементы) в дальнейшем сливаются. При этом между ними остаются неизмененные участки кожи, которые бледным цветом выделяются на красном фоне. При обильном высыпании возможно образование сплошных полей красноты, однако обычно на груди и животе сохраняется пятнистый вид сыпи. Изредка сыпь может быть скудной и выглядит как отдельные элементы, не сливающиеся между собой. Возможны и другие варианты.
Элементы сыпи сохраняют свою яркость («цветут») 3 суток и с 4-го дня болезни начинают поэтапно гаснуть (сначала на лице, далее на туловище, затем на конечностях). Они становятся более плоскими, приобретают синюшный оттенок и, бледнея, превращаются в пигментированные светло-коричневые пятна.
Для кори характерна этапность появления сыпи. Первые элементы сыпи обнаруживаются за ушами и в центре лица, а затем в течение суток сыпь быстро распространяется на все лицо, шею и частично на верхнюю часть груди. Сыпь, в отличие от скарлатины, покрывает и носогубный треугольник. На второй день экзантема распространяется на туловище и верхние (проксимальные) отделы конечностей, а на третий день — на все конечности. Иногда наблюдаются отклонения — ускорение или замедление высыпания. Таким образом, появление красной, пятнистой, местами сливающейся сыпи сначала на лице, последующее ее «сползание» на туловище и ноги на фоне высокой температуры, выраженные катаральные явления (кашель, насморк, конъюнктивит) — вот клиническая картина типичной коревой инфекции.
Пигментация кожи держится 1-2 недели. Изредка сыпь заканчивается мелким отрубе-видным шелушением.
Беременные
Течение заболевания у беременных тяжелее обычного, с частым развитием коревой пневмонии. Считается, что вирус кори не является причиной пороков развития у плода, хотя может индуцировать аборты, преждевременные роды и вызывать дистрофии у новорожденного ребенка.
Лечение
У беременных в случае тяжелого течения дискутируется терапия аэрозолем рибавирина.
Профилактически может проводиться иммунизация экспонированных беременных и новорожденных детей стандартным иммуноглобулином в течение 72 часов с момента экспозиции. Кормление грудью возможно.
Новорожденные: течение кори может быть сглаженным или тяжелым. Главную опасность представляет коревая пневмония с бактериальной суперинфекцией. Летальность невысокая. Лечение симптоматическое.
Корь у младенцев — причины, симптомы и лечение
Содержание:
Корь вызывает раздражающую сыпь на теле ребенка. Вирусная инфекция очень заразна и может вызывать высокую температуру и различные осложнения. К сожалению, это состояние не лечится. Итак, как решить проблему? MomJunction поможет вам ответить на этот вопрос, а также расскажет о причинах, симптомах и профилактике.
Что вызывает корь у младенцев?
Корь — это вирусная инфекция, которая распространяется через респираторные выделения, выделяемые инфицированным человеком при чихании или кашле, или через инфицированную слюну.Корь, также называемая rubeola , вызывается вирусом кори. Инфекция может привести к летальному исходу, но широкая доступность противокоревой вакцины помогает предотвратить болезнь. Тем не менее, вирус заражает около 20 миллионов человек в год (1), причем некоторые младенцы подвергаются более высокому риску, чем другие.
Вернуться к началу
Младенцы с повышенным риском кори:
Следующие группы младенцев подвержены большему риску заражения вирусом (2):
Группа младенцев | Описание |
---|---|
Невакцинированные младенцы | Младенцы без привитого иммунитета |
Младенцы с ослабленным иммунитетом | Те, кто болен СПИДом, такими видами рака, как лейкемия, и такими заболеваниями, как туберкулез |
Плохой иммунитет | Истощение и недостаточный вес младенцы; младенцы с дефицитом витамина А |
Младенцы, живущие в тесноте | Например, дети в детских садах |
Во всем мире зарегистрировано до 100 000 смертей в год среди детей младше пяти лет (3).Ниже приведены симптомы в порядке появления:
Каковы симптомы кори у младенцев?
Инкубационный период вируса кори составляет от восьми до 12 дней, после чего симптомы проявляются (4). Ниже приведены симптомы в порядке их появления:
- Симптомы гриппа, боль в горле и насморк — это первые симптомы, которые появляются в конце инкубационного периода. Поскольку эти симптомы схожи с симптомами простуды, на этом этапе бывает сложно поставить диагноз.
- За 2–3 дня до появления сыпи во рту можно увидеть пятна. Обычно они белые и могут быть группами. Эти пятна называются пятнами Коплика.
- Конъюнктивит, инфекция внешнего слоя глаза (конъюнктива), и лихорадка — это еще некоторые симптомы. Вирус кори поражает этот слой, вызывая покраснение и воспаление глаз и умеренную температуру.
- Через два-три дня после появления первых симптомов у ребенка появляется коричных высыпаний, которые сначала могут выглядеть тусклыми волдырями, но вскоре превращаются в большие пятна крошечных красновато-коричневых высыпаний.Сыпь появляется на лбу и постепенно распространяется на руки, туловище, ноги и ступни.
- Лихорадка поднимается на после появления высыпаний и достигает от 40 до 41 ° C (от 104 до 105,8 ° F). Именно на этом этапе болезнь достигает своего апогея.
Тот факт, что существует несколько других состояний с похожими симптомами, затрудняет распознавание кори.
Условия, сходные с корью:
- Розеола — это детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса (5).Это приводит к появлению высыпаний по всему телу, но они имеют меньшую интенсивность, чем те, что вызваны корью. Отличительной чертой здесь является то, что обычно в течение 3-4 дней наблюдается лихорадка, за которой следует сыпь. Как только появляется сыпь, обычно температура спадает.
- Краснуха или немецкая корь — заболевание, вызванное вирусом краснухи, но симптомы поразительно схожи с симптомами кори. В отличие от кори, краснуха протекает в основном в легкой форме, и около 25-50% инфицированных младенцев никогда не проявляют никаких симптомов (6).
Прогноз вышеупомянутых заболеваний отличается от прогноза кори. Сыпь от кори и высокая температура сохраняются в течение пяти-восьми дней, постепенно уменьшаясь по интенсивности. Заболевание обычно длится 14 дней, а ко второй неделе у малыша появляются признаки выздоровления.
Вернуться к началу
Как диагностировать корь у младенцев?
Врачи диагностируют это состояние путем визуального осмотра на предмет характерной коричной сыпи. Анализ крови, а иногда и анализ мочи, проводится для оценки наличия антител, нацеленных на вирус кори.Это помогает отличить ее от других состояний и делает лечение конкретным и точным.
В начало
Как лечится корь?
Специального лечения кори не существует, и ее нельзя лечить антибиотиками, поскольку они эффективны только против бактерий. Однако следующие меры облегчают симптомы и укрепляют иммунную систему, чтобы избавиться от вируса естественным путем.
- Иммунизация: Детям старше 12 месяцев можно вводить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) , если корь диагностируется в течение 72 часов.Если анализы крови показывают, что инфекция заразилась до 72 часов, может быть сделана инъекция антител к иммуноглобулину (IG) (7). Поскольку вакцина MMR не рекомендуется для детей младше 12 месяцев, инъекция IG является единственной альтернативой. Инъекция IG также подходит для детей младше шести месяцев.
- Обезболивающие: Лекарства, такие как парацетамол (также известный как ацетаминофен), назначаются для снятия температуры. Эти лекарства продаются без рецепта, но их следует давать ребенку только после консультации с врачом.Анальгетики, такие как аспирин, никогда не назначают младенцам, поскольку они могут вызвать осложнения для здоровья (8).
- Витаминные добавки: Недостаток витамина А связан с повышенным риском заболевания корью. Витаминные добавки идеальны только для младенцев старше шести месяцев, поскольку дети младше шести лет получают достаточное количество витаминов только с грудным молоком.
- Антибиотики: Сниженный иммунитет ребенка оставляет организм без защиты от множества бактерий.Врач может назначить профилактический курс антибиотиков при тяжелой форме кори.
Как и в случае любой вирусной инфекции, пациенту необходимо оказывать поддерживающую помощь на дому.
Вернуться к началу
Уход за ребенком, больным корью, на дому:
Уход за маленьким ребенком, заболевшим корью, является жизненно важной частью лечения. Вот что могут сделать родители, чтобы организм ребенка лучше боролся с вирусом:
- Давайте много жидкости: Если ребенок младше шести месяцев, один должен быть полностью здоровым b, чаще кормите ребенка грудью.Младенцам старше шести месяцев можно давать глотки воды и домашнее фруктовое пюре, так как фрукты богаты витаминами (9). Твердую пищу бывает трудно и болезненно пережевывать из-за пятен Коплика во рту. Поэтому жидкая диета из пюре и смесей детских каш на молоке поможет малышу получить необходимое питание.
- Приглушите освещение в комнате: Младенец должен спать в плохо освещенной комнате. Младенцам, больным корью, яркий свет может вызывать дискомфорт и раздражение.
- Много отдыха: Отдых всегда помогает при вирусных инфекциях, поскольку дает иммунной системе достаточно времени для подготовки к атаке вируса. Сделайте паузу в игре ребенка, пока ему не станет лучше. Если малыш ходит в детский сад, возьмите месячный перерыв. Малыш должен быть полностью здоровым, прежде чем возобновит какие-либо физические нагрузки.
Лечение и поддерживающая терапия при кори необходимы для предотвращения осложнений.
Осложнения кори у младенцев
Вирус кори поддерживает иммунную систему, заставляя организм подвергаться воздействию других вредных микробов.Неполеченная корь может косвенно вызывать следующие заболевания у ребенка:
- Пневмония — наиболее частое осложнение кори у младенцев. Вирус кори увеличивает риск заболевания пневмонией, особенно у младенцев с ослабленным иммунитетом.
- Бронхит — это бактериальная инфекция бронхиол в легких, затрудняющая дыхание и затрудняющая дыхание пациента.
- Бактерии могут проникнуть в среднее ухо и привести к инфекциям уха , таким как средний отит.
- Инфекции верхних дыхательных путей, включая гортань (ларингит) и трахею (круп), являются частыми осложнениями.
- Гастроэнтерит — потенциально опасное осложнение, которое может привести к обезвоживанию.
- Поражение глаз, которые не обрабатываются должным образом, может привести к потере зрения.
- Энцефалит является наиболее тяжелым из всех осложнений, но наименее распространенным — только у одного из 1000 больных корью развивается это состояние.Энцефалит — это отек головного мозга, который в тяжелых случаях вызывает судороги, припадки и кому.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что большинство смертей от кори вызвано только ее осложнениями (10). Эти осложнения можно предотвратить путем своевременного лечения. Однако профилактика — лучший способ в первую очередь избежать этого состояния.
Вернуться к началу
Можно ли предотвратить корь с помощью вакцинации?
Да, корь можно предотвратить с помощью вакцины MMR, которая является единственной мерой профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи.В большинстве стран вакцины MMR являются частью обычного контрольного списка иммунизации младенцев. По данным Американской академии педиатрии (AAP), вакцина привела к снижению заболеваемости корью в США на 99% с 1963 года. один год.
Тем не менее, существует несколько неправильных представлений о вакцине. Некоторые необоснованные исследования связывают вакцину с аутизмом, но это утверждение было решительно опровергнуто.Между аутизмом и какой-либо вакциной не существует никакой связи. Вакцины, как и любое лечение, имеющее эффект, могут иметь побочные эффекты. Эти побочные эффекты в основном безвредны, например, местный отек и небольшая боль в месте инъекции или мелкая сыпь через несколько дней после вакцинации. Даже эти незначительные побочные эффекты очень редки. Вакцина была признана безопасной AAP, ЮНИСЕФ и даже правительством США (11) (12). Тем не менее, родитель должен помнить о некоторых моментах, прежде чем делать прививку MMR.
Вернуться к началу
Когда моему ребенку делать прививку от кори?
Вакцина MMR против кори вводится только младенцам старше 12 месяцев. В странах, где вакцина против мезельцев вводится в возрасте до 12 месяцев, это обычно только вакцина против мезелей.
Еще несколько моментов, которые нужно знать о вакцинации MMR:
- В некоторых случаях вакцину можно делать детям в возрасте от шести до 11 месяцев, особенно если малыш едет в страну с преобладанием кори.Ребенку все равно придется сделать две обычные прививки в возрасте 12-15 месяцев и между четырьмя и шестью годами.
- Независимо от возраста вакцинированные дети могут иметь легких побочных эффекта , таких как субфебрильная температура и простуда. У них также может развиться умеренная сыпь, похожая на корь. Побочные эффекты появляются через 6-12 дней после вакцинации. Эти эффекты не опасны и не должны быть причиной уклонения от вакцинации. Кроме того, они наблюдаются только у 15% вакцинированных младенцев.
- Несколько больниц и клиник предлагают вакцину MMRV, которая иммунизирует ребенка против вируса ветряной оспы, вызывающего ветряную оспу. Вакцина MMRV имеет другой график иммунизации. Вакцина MMRV одинаково безопасна и одобрена AAP и Министерством здравоохранения и социальных служб США (13).
Эти вакцины, однако, имеют некоторые ограничения, и лучше всего проконсультироваться с врачом. Графики вакцинации в странах / регионах различаются в зависимости от риска инфекций в этих регионах.Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом за правильным советом, касающимся вашего региона.
Вернуться к началу
Ограничения вакцины MMR:
Вакцину MMR нельзя вводить младенцам из следующих категорий, даже если ребенок старше 12 месяцев.
- Аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины.
- Вакцину MMR обычно не вводят младенцам с ослабленным иммунитетом или младенцам с подавленным иммунитетом, например, больным СПИДом или некоторыми видами рака.
- Если ребенок страдает какой-либо болезнью, недомоганием или плохо себя чувствует, то врач может отложить вакцинацию до полного выздоровления.
В вышеуказанных случаях врачи откладывают вакцинацию или предлагают более безопасные альтернативы, такие как инъекции иммуноглобулина, которые обеспечивают кратковременный иммунитет.
Может ли ребенок заболеть корью даже после вакцинации?
Эксперты считают, что маловероятно, что ребенок заболеет корью после вакцинации (14).Первая доза вакцины обеспечивает 90% иммунитет, а две дозы — 99% иммунитет против кори. Однако ни одна вакцина не дает 100% защиты.
Тем не менее, только 3% иммунизированных людей заболевают, и симптомы гораздо менее выражены, чем у тех, кто болеет корью без вакцинации (15).
Младенцы, заболевшие корью даже после вакцинации, лучше переносят инфекцию и с меньшей вероятностью передадут вирус здоровым людям. Таким образом, преимущества вакцинации перевешивают риск пропуска вакцинации.
Помимо вакцинации, профилактика играет ключевую роль в защите вашего ребенка от кори.
Вернуться к началу
Как родители могут помочь предотвратить корь у младенцев?
Некоторые простые и простые домашние профилактические меры могут помочь сдержать корь:
- Грудное молоко защищает: Исследования показали, что если мать болела корью в своей жизни, то она автоматически передает свой естественный иммунитет своему ребенку через грудное молоко. (16). Это называется пассивным иммунитетом, поскольку в организме ребенка вырабатываются готовые антитела.Этот иммунитет настолько эффективен, что у ребенка есть определенный уровень защиты от кори до 12 месяцев (17). Матери, которые никогда не болели корью, должны кормить ребенка, поскольку грудное молоко богато антителами и обеспечивает многочисленные научно доказанные преимущества для иммунитета (18).
- Избегайте ситуаций повышенного риска: Корь легко распространяется в перенаселенных местах и является обычным явлением в зимний и весенний сезоны. Будьте особенно осторожны в это время и держитесь подальше от людных мест, чтобы защитить ребенка.
- Соблюдайте гигиену: Вирус кори может оставаться на поверхности в течение двух часов, готовый заразить любого, кто с ним контактирует. Чистота и гигиена важны для предотвращения инфекции. Всегда мойте руки ребенка после того, как вы выходите из дома, чистите его личные вещи и поддерживайте их в гигиеническом состоянии.
Вернуться к началу
Иммунизация членов семьи также значительно снижает риск заражения ребенка вирусом.
Ребенок, только что выздоровевший от кори, будет иметь естественный иммунитет против этой болезни, как правило, на всю оставшуюся жизнь (19). Однако это не повод отказываться от вакцинации. Новые данные показывают, что часть иммунитета человека к другим инфекциям, который формировался за эти годы, снижается после заражения корью. Простые профилактические меры и вакцинация — вот отличительные меры по защите малыша от лап кори.
.Корь | IDPH
Количество случаев кори
Год | Количество дел |
---|---|
2010 | 0 |
2011 | 3 |
2012 | 0 |
2013 | 5 |
2014 | 2 |
2015 | 17 |
2016 | 2 |
2017 | 0 |
2018 | 5 |
2019 | 9 |
2020 * | 0 |
* Текущее количество дел на 2020 год.Возможны изменения.
Что такое корь?
Корь — это серьезное, очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Вирус легко распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает, либо при прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.
Насколько распространена корь?
До повсеместной иммунизации корь была обычным явлением в детстве. Фактически, почти все, кто родился до 1957 года, уже переболели корью. В настоящее время корь обычно встречается у детей дошкольного возраста, не получивших прививку от кори, или у детей школьного возраста и молодых людей, которым была сделана только одна прививка от кори.Корь возникает в основном в конце зимы — начале весны.
Благодаря эффективным программам иммунизации детей заболеваемость корью в США, Канаде и других странах снизилась на 99 процентов. Однако в 1989–1991 годах в Соединенных Штатах наблюдался заметный рост случаев кори. Большинство этих случаев произошло у неиммунизированных детей, в том числе почти 25 процентов случаев — у детей младше 15 месяцев. Низкий уровень иммунизации детей дошкольного возраста в центральной части города был основным фактором, способствовавшим развитию этой эпидемии.
Каковы признаки и симптомы кори?
Симптомы кори включают сыпь, которая начинается на лице и шее, а затем распространяется, высокая температура, насморк, кашель и красные слезящиеся глаза. Лихорадка начинается примерно через 10 дней (от семи до 18 дней) после заражения. Сыпь появляется примерно через 14 дней после заражения. Младенцы и взрослые обычно болеют тяжелее, чем дети и подростки.
В Соединенных Штатах в последние годы смертность от кори составляла от двух до трех на 1000 случаев.Эти смерти происходят в основном у детей младше 5 лет, в основном от пневмонии, а иногда и от энцефалита. Другие осложнения включают проблемы с ушами, диарею и повреждение головного мозга.
Следует ли больному корью оставаться дома?
Корь очень заразна, поэтому избегайте работы, учебы и общественных мероприятий с момента появления первых симптомов до пяти дней после появления сыпи.
Как лечить корь?
Лечение включает постельный режим, много жидкости и лекарства от лихорадки и головной боли.Антибиотики не помогают — ни вылечить корь, ни предотвратить ее. Противовирусных препаратов для лечения кори нет.
Можно ли предотвратить корь?
Корь можно предотвратить с помощью противокоревой вакцины. Вакцина рекомендована детям в возрасте 12 месяцев. Эта прививка делается в виде вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Вторая прививка против кори, обычно MMR, теперь требуется в Иллинойсе для всех детей от детского сада до 12 класса. Все, кто родился после 15 января 1957 года, не получил хотя бы одной дозы противокоревой вакцины в возрасте 12 месяцев или не болели корью, должны быть вакцинированы.Все люди, работающие в медицинских учреждениях, должны получить две дозы противокоревой вакцины (MMR), если они не болели этой болезнью и, следовательно, не имеют иммунитета. Любой, кто планирует путешествовать за границу, должен убедиться, что он защищен от кори и других опасных заболеваний, прежде чем отправиться за границу. Женщинам не следует делать прививку, если они уже беременны или планируют забеременеть в течение трех месяцев после вакцинации. Приобретенный иммунитет после болезни постоянен.
.