Кольпоскопія це: ᐈ Кольпоскопия шейки матки 🏥【Диагностика в Киеве】

Содержание

Кольпоскопия шейки матки: что это, как проводят и цена на кольпоскопию в Харькове – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

Кольпоскопия – метод осмотра слизистой оболочки влагалищной части шейки матки в условиях дополнительного освещения и оптического увеличения с помощью кольпоскопа. Диагностика патологических процессов шейки матки является одной из актуальных проблем в гинекологии, так как предопухолевые и опухолевые процессы данной локализации – часто встречающиеся заболевания. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина имеет патологию шейки матки, из них у 20 % женщин диагностируется дисплазия, которая является предраковым состоянием. Заболевания шейки матки нарушают функции репродуктивной системы, снижают трудоспособность и продолжительность жизни женщины.

Исследование безболезненно, не требует специальной подготовки пациентки, не сопряжено с осложнениями, проводится в условиях кабинета патологии шейки матки. Пациентки имеют уникальную возможность увидеть свою шейку матки, увеличенную в несколько десятков раз, на экране монитора. Каждая женщина получает развернутый результат с цитологическим заключением (анализ на атипические клетки), двумя цветными фотографиями, которые позволяют документально и наглядно подтвердить обнаруженную патологию шейки матки, общим диагнозом и рекомендациями. Предлагаемый комплекс диагностических исследований позволяет квалифицированным специалистам Клиники избрать метод адекватного лечения.

В кабинете патологии шейки матки проводят такие виды лечения:

електронизация шейки матки (конусовидное рассечение патологически измененного участка шейки матки в пределах здоровой ткани) – рекомендуемая при предраковых процессах, грубых рубцовых деформациях. Кабинет патологии шейки матки гинекологического стационара Клиники оснащен необходимым оборудованием фирмы ERBE (Германия) для электронизации шейки матки.
криодеструкция шейки матки рекомендуется при фоновых (доброкачественных) заболеваниях шейки матки. Криодеструкция шейки матки является оптимальным видом лечения для женщины, имеющей репродуктивные планы, потому что не влияет на вынашивание беременности и рождение ребенка.

ᐈ Кольпоскопия шейки матки Киев. Цена, Гинекология

Кольпоскопия – это гинекологическое обследование, которое заключается в осмотре входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки с помощью прибора под названием «кольпоскоп». Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора и очень похож на микроскоп. Он подсвечивает места обследования, и врач может анализировать исследуемую часть через увеличительные окуляры.

Если Вам нужна консультация гинеколога, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику. Запись к специалисту проводится на удобное для Вас время. Стоимость процедуры:

Видеокольпоскопия – 350 грн
Биопсия шейки матки – 490 грн
Биопсия вульвы – 590 грн

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскопия шейки матки проводится для выявления, диагностики и последующего лечения заболеваний и патологий у женщин. Главным кольпоскопии является возможность диагностирования болезни на самых ранних стадиях. Строение кольпоскопа позволяет рассмотреть самые мелкие дефекты ткани, которые могут быть не видны невооружённым взглядом.

Как же проводится кольпоскопия? Это обследование – достаточно простая и безболезненная процедура. Сам прибор во влагалище не вводится и располагается на достаточно большом расстоянии от него. Для расширения входа используется гинекологическое зеркало. Кольпоскопия разделяется на два вида: простую и расширенную:

Простая – это осмотр вульвы, влагалища и влагалищной шейки матки без дополнительного воздействия специализированных растворов.
Расширенная – при этом исследовании используются:

3% — раствор уксусной кислоты (для сужения неизменённых сосудов)
Раствор Люголя (раствор на основе йода, для выявления гликогена в эпителии)
Зонд (для выявления запущенных случаев рака)
Раствор трихлортетразоль (выявление маркеров рака)
Раствор адреналина (изучается тонус сосудов)
Биопсия (взятие образца ткани на анализ)

Показания для кольпоскопии шейки матки?

Какие существуют показания для кольпоскопии шейки матки? Каждая женщина, которая заботится о своём здоровье, стоит раз в год проходить диспансерный осмотр у врачей, включая гинеколога. Так как кольпоскопия безболезненная и нетравматичная процедура, то она вполне может быть частью осмотра. Многие заболевания моче-половой сферы у женщин могут проходить без каких-либо проявлений. Но, если всё же появились какие-либо жалобы, пройти это обследование следует не зависимо от временных рамок. Самые частые показания для проведения кольпоскопии – это:

Наличие эрозии шейки матки
Появление выделений
Сбой менструального цикла
Появление различных болей внизу живота
Генитальные кондиломы
Диагностика при подозрении на онкологические заболевания
Боли во время половых актов
Кровотечения

Крайне нежелательно проводить кольпоскопию в период менструации, а также после родов или какого-либо хирургического вмешательства во влагалище. Также противопоказана расширенная кольпоскопия при индивидуальной непереносимости у пациентки препаратов, используемых для этой процедуры.

Визит к гинекологу на стадии планирования беременности – это важный момент для диагностирования возможных болезней на ранней стадии. Кольпоскопия шейки матки покажет наличие эрозий и других патологических процессов, которые могут негативно повлиять на ход беременности и на сам процесс родов.

Кольпоскопия при беременности показана на сроках не позднее 12-ой недели. Но если результаты исследования показали какой-либо патологический процесс, то процедуру можно повторить после лечения на более поздних сроках в целях контроля.

Какая нужна подготовка к проведению кольпоскопии? Получение максимально точных данных осмотра и анализов, зависит почти полностью от самой пациентки. В первую очередь, перед прохождением процедуры, женщине стоит воздержаться от половых актов. Не желательно проводить спринцевание, а также пристановить применение вагинальных свечей и таблеток. Перед процедурой нужно провести гигиену половых органов без применения дезинфецирующих средств. Лучшее время для проведения кольпоскопии – это 8-й – 19-й день после цикла.

Обычно после процедуры кольпоскопии каких-либо осложнений быть не должно. Разве что, если была проведена расширенная процедура с биопсией, стоит воздержаться от половых актов в течение пары недель, а также отказаться от занятий активным спортом и посещений бассейна, бани и т.п. В некоторых случаях могут наблюдаться редкие боли внизу живота, но они проходят достаточно быстро. Если же появятся выделения с неприятным запахом и повышение температуры, то стоит обязательно обратиться к своему врачу.

Гинекология цены на услуги

Записаться на приём Как проехать

Кольпоскопія шийки матки у Львові | Ціна

Що таке кольпоскопія?

Кольпоскопія – сучасний метод діагностики, який широко використовується при гінекологічних оглядах. Використовується для профілактики та раннього виявлення раку шийки матки, однак не дозволяє виставити остаточний діагноз, а є скерованою на виявлення зони найбільшого ураження, що дає можливість виявити місце прицільної біопсії.

Як проводиться кольпоскопія?

В ході кольпоскопії проводиться візуальний огляд епітелію піхвової частини шийки матки за допомогою спеціального пристрою – кольпоскопа. Кольпоскоп розроблений за принципом бінокулярного мікроскопа, за рахунок оптичної системи та сфокусованого освітлення він дозволяє під збільшенням роздивитися поверхню органа, що досліджується. Кольпоскопія проводиться при звичайному гінекологічному огляді, не вимагає спеціальної підготовки та знеболення, триває близько 15 хвилин, не викликає зазвичай больових відчуттів та добре переноситься пацієнтками.

В ході дослідження гінеколог проводить огляд слизової шийки матки та піхви в дзеркалах та робиться забір цитологічного матеріалу для дослідження. Далі проводиться саме кольпоскопія – вивчення слизової під збільшенням кольпоскопа, а потім проводяться два тести – з оцтовою кислотою та розчином йоду. Така кольпоскопія називається розширеною. Дані тести спрямовані на покращення візуалізації та виявлення найбільш підозрілих ділянок епітелію.

Проводиться не рідше 1 разу на рік за наявності попередніх нормальних цитологічних мазків. Жінки з видаленим тілом матки повинні пам’ятати про необхідність оглядів гінеколога з проведенням кольпоскопії. Дане дослідження є обов’язковим при наявності патологічних змін за даними цитологічного мазка, а також як метод контролю за станом шийки матки після проведеного лікування.

Як підготуватися до проведення кольпоскопії?

статеве утримання протягом 1-2 днів;
не використовувати в цей період піхвові свічки, спринцювання, таблетки, креми.

Можливі ускладнення після проведення кольпоскопії:

незначні болі по низу живота, що не вимагають застосування лікарських засобів;
іноді скудні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, обумовлені застосуванням препарату йоду.

Огляд гінеколога “Класичний”	750,00 грн
Огляд гінеколога “Класичний+ рідинна цитологія”	1230,00 грн
Огляд гінеколога ”Миттєвий”	800,00 грн
Огляд “Комплексний +рідинна цитологія”	1380,00 грн
Огляд гінеколога “Комплексний”(огляд гінеколога+УЗД органів малого тазу)	900,00 грн
Огляд гінеколога первинний “Комплексний-миттєвий”(огляд гінеколога+УЗД органів малого тазу)	950,00 грн
Пакет “ЛЕДІ” (огляд гінеколога, УЗД ТВ, УЗД молочних залоз, еластографія, мазок “миттєвий”)	1500,00 грн
Огляд онкогінеколога первинний	1500,00 грн
Огляд онкогінеколога повторний	1300,00 грн
Консультація онкогінеколога	600,00 грн
Консультація з приводу гормональних порушень	500,00 грн
Консультація з приводу результатів лабораторних досліджень	300,00 грн
Консультація гінеколога	400,00 грн
Мазок (мікрофлора або цитологія)	200,00 грн
Цифрова фотокольпоскопія з заключенням	550,00 грн
К-ція пацієнтів з приводу антифосфоліпідного синдрому	500,00 грн
Санація піхви після діатермокоагуляції/ексцизії (1процедура)	200,00 грн
Дефлорація дівочої пліви	1500,00 грн
Кріодеструкція ерозії шийки матки	2500,00 грн
Хімічна деструкція ерозії шийки матки (з нашим препаратом)	2000,00 грн
Консультативний прийом “mini”	100,00 грн
Біопсія шийки матки з діагностичним вишрібанням стінок цервікального каналу	2200,00 грн
Пайпель біопсія ендометрію	1200,00 грн
Штрих з порожнини матки/церві кального каналу	1500,00 грн
Гістологічне дослідження	650,00 грн
Визначення рецептивності до прогестерону + естрогену	800,00 грн
Імуногістохімічне дослідження (CD 138)	790.00 грн
Імуногістохімічне дослідження (NK клітини)	790,00 грн
Фракційне діагностично-лікувальне вишкрібання стінок порожнини матки	3000,00 грн
Бужування церві кального каналу	750,00 грн
Поліпектомія з фракційним вишкрібанням стінок порожнини матки	3000,00 грн
Поліпектомія з вишкрібанням стінок цервікального каналу	2950,00 грн
Діатермоексцизія ерозії шийки матки	3500,00 грн
Діатермоексцизія шийки матки	4100,00 грн
Діатермоексцизія кондилом	1200,00 грн
Конізація шийки матки	2900,00 грн
Радіохвильова діатермокоагуляція ерозії шийки матки	2700,00 грн
Загальна анестезія	1900,00 грн
Введення внутріматкової спіралі (без спіралі)	750,00 грн
Виймання внутріматкової спіралі	600,00 грн
Перебування в денному стаціонарі (1 день, з ліками)	550,00 грн
Перебування в денному стаціонарі (1 день, без ліків)	350,00 грн
Консультативний огляд вагітної	750,00 грн
Гірудотерапія (1 сеанс)	250,00 грн
Гірудотерапія (1 сеанс)	250,00 грн

Будь ласка, зверніть увагу, що ціни можуть змінюватися, тому актуальні ціни уточнюйте за номерами, вказаними в контактах

Кольпоскопия – быстрый и надежный способ диагностики женского здоровья, и оперативного принятия мер к его сохранению

11.11.2019

Об уникальном наборе диагностических исследований и медицинском сервисе «Клиники Пяти Благ» на примере одной из услуг, — кольпоскопии — «Первому» рассказала гинеколог клиники Анастасия Кирилина.

– Анастасия Владимировна, что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний. Обследование, во время которого врач осматривает шейку матки пациентки под увеличением через кольпоскоп. Кольпоскоп – микроскоп на штативе, с помощью которого у врача есть возможность выявить мельчайшие изменения шейки матки, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях. Сушествует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая предполагает исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек. Расширенная кольпоскопия подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

— Чем данная услуга в вашей клинике отличается от подобной в других медучреждениях?

— В «Клинике Пяти Благ» всегда проводится расширенная кольпоскопия. У нас эта услуга предоставляется на аппарате экспертного класса «Карл Капс», а также у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе. Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.

— Анастасия Владимировна, почему это исследование так важно? В каких случаях оно назначается?

— Основными целями, для чего делается кольпоскопия, являются гинекологические заболевания, которые локализованы на шейке матки и слизистых оболочках влагалища. Кольпоскопия показывает степень поражения эпителия и назначается для раннего определения заболевания, когда визуальный осмотр не выявляет никаких отклонений от нормы. Веским поводом к кольпоскопии шейки матки могут стать неблагоприятные результаты цитологии или ухудшение самочувствия при климаксе. У таких пациенток повышен риск развития рака шейки матки, поэтому им обследование проводят не реже раза в год. В обязательном порядке делают кольпоскопию при ВПЧ, независимо от локализации новообразований. Этот вирус распространен по всему организму, и полипы могут возникать в том числе на шейке матки. Поэтому женщинам, у которых есть бородавки или папилломы, так же показана эта диагностика. В целом же кольпоскопия должна быть проведена каждой женщине при первичном обращении к гинекологу, не зависимо от причины обращения (беременность, заболевание, профилактический осмотр).

— Как проходит само обследование?

— Кольпоскопия и по ощущениям, и по времени проведения практически не отличается от обычного осмотра с гинекологическими зеркалами. Если во время процедур найдены участки с изменениями, делается биопсия – углублённый анализ, во время которого с шейки матки берётся маленький кусочек ткани. Процедура длится в среднем 15-20 минут. Она безопасна и безболезненна, а единственным противопоказанием к ней является острый воспалительный процесс.

— Что пациент получает по итогам? Что происходит дальше?

— В «клинике Пяти Благ» результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде. Таким образом, пациент получает полную и подробную информацию о характере заболевания. Дальнейшую тактику лечения вырабатывают вместе пациент и его лечащий доктор.

Представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется проверять состояние своего женского здоровья не реже раза в год, начиная с 15 лет.

В «Клинике Пяти Благ» проводится расширенная видеофотокольпоскопия на аппарате экспертного класса «Карл Капс» – так у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе.

Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.

Кольпоскопия шейки матки, подготовка к Кольпоскопии шейки матки, в Барнауле

Рак шейки матки занимает одно из первых мест в структуре онкологических патологий у женщин. Реальной действенной профилактикой этой угрозы является ранняя диагностика и своевременное лечение доброкачественных новообразований и предраковых состояний. Современные прогрессивные методы диагностики и терапии предусматривают щадящие воздействие и сохранение репродуктивной функции.

Кольпоскопия — высокоинформативный и доступный метод диагностики заболеваний шейки матки. Без этой процедуры сегодня невозможно представить полноценное обследование женщин с патологии половых органов.

Когда назначают кольпоскопию?

Иногда во время планового гинекологического осмотра, врач обнаруживает проявления эрозии или псевдоэрозии шейки матки. Для того, чтобы поставить точный диагноз, проводится кольпоскопия, которая дает однозначный ответ. Если диагноз подтвердился, пациентке назначается лечение.

Кольпоскопия при беременности

Все врачи рекомендуют проходить весь курс обследования до наступления беременности. Тем не не менее, во время беременности могут быть обнаружены заболевания, которые точно диагностируются с помощью кольпоскопии. Эта процедура безопасная для малыша, все же лучше пройти диагностику и лечение заранее. Для этого в поликлинике “Афродита” существует программа Планирование семьи.

Для чего делают кольпоскопию?

Это исследование проводят для диагностики множества женских заболеваний:

воспаление маточной шейки
онкология влагалища, маточной шейки, вульфы
эрозия и псевдоэрозия шейки матки

Показания к кольпоскопии

диагностика заболеваний
наличие необходимости оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки
изучение результата уже проведенного лечения

Насколько болезненна и опасна процедура кольпоскопии?

Процедура безопасна и безболезненна, если проведена правильно. Очень важное замечание, пациентка должна максимально расслабиться во избежание болезненных ощущений. Если после процедуры вы ощущаете боль в низу живота, кровянистые выделения, то следует обратиться к врачу.

Как проводится процедура кольпоскопии?

Для начала стоит отметить, что процедура кольпоскопии безболезненна! Возможны лишь неприятные ощущения, если пациентка будет напрягать мышцы брюшного пресса. Поэтому важно постараться расслабиться.

Пациентка располагается удобно на кресле, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. На этом этапе врач уже проводит осмотр, изучает состояние тканей. Для более детального анализа врач использует колькоскоп, который напоминает небольшой микроскоп с подсветкой.

Наиболее полную картину состояния женского здоровья дает расширенная кольпоскопия, которая включает осмотр и детальную ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении микроскопа в 7-30 раз. Во время этой процедуры врачи проводят тесты на реакцию тканей в ответ на их обработку определенными средствами (проба с 3% уксусной кислотой и проба раствором Люголя).

Самое главное, расслабиться. Излишнее напряжение затруднит работу врача и может сделать процедуру несколько болезненной.

Дополнительная информация о кольпоскопии, видео:

Как подготовиться к кольпоскопии?

Кольпоскопия не требует специальной подготовки. Достаточно заранее в целях гигиены подмыться теплой водой и детским мылом или специальным гелем. Так же следует воздержаться от секса за несколько дней до процедуры. Кольпоскопию можно проводить в любой день менструального цикла.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

Если при процедуре не была проведена биопсия, то на пациенту не накладываются ограничения после процедуры.

После биопсии иногда встречаются болезненные ощущения, которые проходят через пару дней.

Что показывает кольпоскопия? — DocDoc.ru

Женщинам важно знать, что такое кольпоскопия шейки матки, ведь это неотъемлемая процедура в гинекологии. Диагностика проводится с помощью прибора кольпоскопа, оснащенного лампой и линзой, которая увеличивает в 30 раз.

Что показывает кольпоскопия шейки матки и для чего она нужна?

Такая процедура обследования выявляет изменения в клетках эпителия шеечного канала, указывающие на воспалительные патологии, предраковые состояния, доброкачественные и злокачественные опухоли. Кольпоскопия бывает простая и расширенная, обе процедуры проводятся на приеме у гинеколога и занимают не более 20 минут. Простой кольпоскопии достаточно чтобы оценить состояние слизистой, выделения из цервикального канала и увидеть границу между плоским и цилиндрическим эпителием, которая называется зоной трансформации. В расширенную диагностику кроме осмотра входят несколько тестов с применением уксуса и йода. В некоторых случаях врач сразу берет биопсию для цитологического и гистологического исследования в лаборатории.

Протокол о проведенном исследовании выдается пациентке на руки, в связи с медицинской безграмотностью у женщин возникает много вопросов и опасений. Например, насколько опасно и что это значит, если написано, что атипическая зона трансформации неадекватная или неудовлетворительная, так как стык не виден. В данном случае речь идет о плохой визуализации зоны трансформации или наличии атипичных сосудов. Изучению переходной области уделяется особенное внимание, выделяют три зоны трансформации.

Патология 1-го типа находится на шейке матки и допустима для беременных.
Трансформация 2-го типа локализуется в цервикальном канале что для рожавших женщин в пределах нормы.
Бывают случаи, когда область границ эпителия вообще не удается обнаружить с помощью кольпоскопии, вот что значит зона трансформации 3-го типа. Трансформация третьего типа считается нормальной в период менопаузы.

Еще один популярный вопрос интересует женщин: показывает ли тест уксусной кислотой вирус папилломы человека. При обработке тканей уксусной кислотой в норме эпителий ненадолго белеет в зоне трансформации. Ацетобелый эпителий может указывать на вирус папилломы человека или на дисплазию или быть вариантом допустимой нормы. В зависимости от расположения белесых зон врач решает есть ли необходимость взять биопсию для уточнения диагноза. Кроме этого вызванный уксусом спазм сосудов показывает состояние кровеносных сосудов. Следующий тест на выявление пораженных клеток делают йодным раствором. Здоровые ткани равномерно окрашиваются йодом, патологические не реагируют на контрастное вещество. Такие очаги называются йод-негативная зона и требуют дополнительной диагностики. Йоднегативная зона при кольпоскопии не всегда означает онкологический диагноз, очаги могут указывать на воспалительную патологию. Мозаичный рисунок может указывать на онкологию, цервицит, дисплазию. В любом случае нельзя сказать наверняка что если кольпоскопия нормальная, то рака нет. Окончательное заключение врач сделает после получения гистологических результатов биопсии.

Кольпоскопия выявляет следующие болезни:

эрозия, эктопия;
эритроплакия;
полипы;
предраковые состояния;
цервицит;
уточнение диагноза дисплазии или рака шейки;
эндометриоз;
кондиломы.

Процедуру делают не только для постановки диагноза, но и перед ЭКО, перед операцией по удалению миомы и другими.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Показания для назначения диагностики:

дифференциальная диагностика характера клеточных изменений;
результат цитологии, в котором обнаружены атипичные клетки;
плановый скрининг при наступлении климакса;
изменения слизистой, которые врач увидел при осмотре;
выделения и тянущие боли у беременных женщин, указывающие на низкое расположение плаценты;
длительные мажущие выделения из влагалища;
при выявлении вируса папилломы человека обследование делают ежегодно.

Подготовка

При записи администратор клиники расскажет, как подготовиться к процедуре. Готовиться к исследованию начинают за два дня. Подготовка к кольпоскопии шейки матки предполагает отказ от половых контактов, а также от использования вагинальных средств и спринцеваний. Гигиенические процедуры проводятся исключительно водой без мыльных средств.

Преимущества диагностики:

проходит безболезненно для пациентки;
занимает 10-20 минут;
проводится амбулаторно;
информативно.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 декабря 2019

Кольпоскопія | Приватна поліклініка ProfiMed

Кольпоскопія — це огляд піхви та шийки матки під збільшенням. Кольпоскоп являє собою спеціальний бінокулярній мікроскоп на пересувній стійці. Оптична система приладу має додаткові світлофільтри для більш чіткої оцінки стану слизової шийки матки.

Основні завдання кольпоскопії:

Виявлення вогнища ураження.
Оцінка загально стану слизової оболонки шийки матки та піхви.
Виявлення новоутворення з взяттям мазків та надалі біопсією для діагностики та лікування захворювання у пацієнта.

У Нашій клініці кольпоскопію виконують висококласні спеціалісти, лікар акушер-гінеколог з багаторічнім досвідом дослідження патології шийки матки, що постійно вдосконалює свої вміння та навички на курсах удосконалення, конференціях та з’їздах.

В яких випадках потрібна кольпоскопія

Гінеколог може призначити цю процедуру в разі:

Регулярного, профілактичного огляду;
Зміни результату онкоцитологічного мазка;
При контролі стану шийки матки, після проведення операцій;
Дослідження динаміки після проведення терапії;
Виявлення підозрілих ділянок, зміна слизової;
Необхідності проведення біопсії.

А також, при інших індивідуальних показаннях.

Кольпоскопія дозволяє виявити:

Дисплазію;
Ерозію шийки матки;
Ектопію;
Онкологічне захворювання;
Поліпи, папіломи, кондиломи.

А також, супутні відхилення.

Підготовка до обстеження

Особливої підготовки проведення кольпоскопії не вимагає. Якщо процедуру вам призначає лікар, він може вказати, на який конкретно день менструального циклу вам слід прийти для дослідження.

Рекомендується за дві доби припинити статеві контакти, не використовувати вагінальні мазі, таблетки, спреї (за винятком тих випадків, коли це рекомендовано лікарем). Бажано також обмежити використання різних спеціальних засобів гігієни для підмивання (інтимних гелів, мила). Ні в якому разі не проводите спринцювання без призначення лікаря, адже це не тільки перешкодить діагностиці, але й може нашкодити вашому здоров’ю.

Якщо вам потрібно компетентне і кваліфіковане кольпоскопічне дослідження — звертайтеся в клініку «ПрофіМед», тут працюють справжні професіонали, уважні й чуйні фахівці!

Что такое кольпоскопия? | Процедура, риски и результаты

Кольпоскопия — это способ осмотреть шейку матки крупным планом. Это быстрый и простой способ обнаружить изменения клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это разновидность теста на рак шейки матки. Это позволяет вашему врачу или медсестре поближе взглянуть на шейку матки — вход в матку. Он используется для обнаружения аномальных клеток в шейке матки.

Что происходит во время кольпоскопии и биопсии?

Вы лягнете на стол для осмотра, как при гинекологическом осмотре.Врач или медсестра введут вам расширитель во влагалище и откроют его. Это разделяет стенки влагалища, чтобы с них можно было хорошо рассмотреть шейку матки.

Они промоют шейку матки уксусным раствором. Это позволяет легче увидеть аномальные клетки. Затем они посмотрят на вашу шейку матки через кольпоскоп — инструмент, похожий на бинокль на подставке с ярким светом. Кольпоскоп не касается вас и не входит в вас.

Если ваш врач или медсестра увидят что-то необычное, они сделают биопсию.Это означает, что они возьмут крошечный образец ткани и отправят его в лабораторию.

Существует 2 типа биопсии: в одном берут ткань вне шейки матки. Другой берет ткань изнутри шейки матки. Иногда требуется более одной биопсии.

Кольпоскопия и биопсия занимают всего 5-10 минут.

Болит ли кольпоскопия?

Кольпоскопия почти безболезненна. Вы можете почувствовать давление, когда внутрь войдет расширитель. Он также может немного пощекотать или гореть, когда шейку матки промывают раствором, похожим на уксус.

Если вам сделают биопсию, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Большинство людей описывают это ощущение как резкое ущемление или спазм во время менструации. У вас могут быть небольшие кровянистые выделения, кровотечение или темные выделения из влагалища в течение нескольких дней после биопсии.

Что мне нужно знать перед назначением?

Для кольпоскопии не нужно много делать. Вот 2 вещи, которые вы можете сделать, чтобы упростить задачу:

Запланируйте кольпоскопию на то время, когда у вас не будет менструаций или когда кровотечение небольшое.Так легче увидеть шейку матки.
Не занимайтесь вагинальным сексом и не вставляйте ничего (например, пальцы или секс-игрушки) во влагалище за день до приема.

Где взять кольпоскопию?

Вы можете сделать кольпоскопию в кабинете врача или медсестры, в некоторых общественных клиниках или в местном центре планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Цель, процедура, результаты и ВПЧ

Кольпоскопия — это простая процедура, которая позволяет вашему врачу хорошо осмотреть вашу шейку матки. Обследование занимает от 5 до 10 минут и очень похоже на взятие мазка Папаниколау. Одно из самых больших отличий заключается в том, что ваш врач использует специальный увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом.

Обычно кольпоскопию проводят, если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, чтобы врач мог в дальнейшем диагностировать любые проблемы.

Зачем мне это нужно?

Если у вашего врача есть основания полагать, что с вашей шейкой матки что-то не так, он может порекомендовать кольпоскопию. Вот некоторые из этих причин:

Ваши результаты Папаниколау были ненормальными.
Ваша шейка матки выглядит ненормально во время гинекологического осмотра.
Анализы показывают, что у вас есть вирус папилломы человека или ВПЧ.
У вас необъяснимое кровотечение или другие проблемы.

Ваш врач может использовать кольпоскопию для диагностики рака шейки матки, остроконечных кондилом, рака влагалища и рака вульвы.Как только ваш врач получит результаты вашей кольпоскопии, он узнает, нужны ли вам дополнительные тесты.

Как это делается?

Ваш врач попросит вас лечь на стол для осмотра и будет использовать расширитель, чтобы ваше влагалище оставалось открытым. Затем они намочат ватный тампон в растворе, напоминающем уксус, и протрите им шейку матки и влагалище. Он может немного подгореть, но поможет им увидеть любые клетки, которые выглядят ненормально.

Затем с помощью кольпоскопа исследуют шейку матки и вульву.

Как подготовиться?

Не кладите ничего во влагалище, например кремы. Из-за этого врачу будет сложно увидеть вашу шейку матки. И не используйте тампоны и не вступайте в вагинальный половой акт за несколько дней до этого.

Позвоните своему врачу, чтобы перенести его, если в день приема у вас обильные месячные. И сообщите им, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь. Это может вызвать сильное кровотечение во время процедуры, особенно если у вас есть биопсия, то есть удаление крошечного кусочка ткани для исследования.

Наконец, сообщите своему врачу, если вы беременны. Вы все еще можете сделать кольпоскопию, но они, вероятно, предпочтут не делать биопсию.

Нужна ли биопсия шейки матки?

Только в том случае, если врач обнаружит во время кольпоскопии что-то необычное. Если они обнаружат несколько участков, которые выглядят неправильно, они тоже сделают биопсию.

Ваш врач сделает биопсию сразу после кольпоскопии. Они воспользуются острым инструментом, чтобы взять образец ткани из аномальной области.Будет неудобно — вы почувствуете давление или легкие спазмы. Но это не должно быть больно.

Что показывают результаты?

Образцы биопсии будут отправлены на исследование. Результаты дадут вашему врачу представление о том, какие шаги ему следует предпринять дальше.

Если им удастся удалить все аномальные клетки во время биопсии, возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

Они также могут предложить один из следующих вариантов удаления клеток и предотвращения рака шейки матки:

Биопсия конуса. Ваш врач вырезает конусообразный кусок ткани шейки матки, чтобы удалить все предраковые клетки. Аномальные клетки обычно являются предраковыми или злокачественными.

Криотерапия. Ваш врач использует сжиженный газ, чтобы заморозить аномальные клетки шейки матки.

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP). Ваш врач удаляет аномальные клетки с помощью проволочной петли, по которой проходит электрический ток.

Какое время восстановления?

После кольпоскопии и биопсии шейки матки вы сможете сразу же вернуться на работу или учебу.Но не кладите ничего во влагалище — тампоны, кремы и т. Д. — и не вступайте в половой акт в течение как минимум 48 часов после биопсии.

Каковы риски?

Кольпоскопия — это обычная процедура, и осложнения возникают редко, хотя впоследствии у вас могут возникнуть болезненные ощущения.

Ваш врач может наложить жидкую повязку на шейку матки после процедуры, чтобы остановить кровотечение. В противном случае у вас могут быть коричневые или черные выделения из влагалища. Это может даже быть похоже на кофейную гущу. Не волнуйтесь, это должно проясниться через несколько дней.

Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

Лихорадка 100,4 F или выше
Обильные, желтые, вонючие выделения из влагалища
Сильная боль в нижней части живота, которая не проходит. безрецептурными обезболивающими
Вагинальное кровотечение продолжительностью более 7 дней

Всегда есть риск, что результаты анализов будут неверными. Редко, но бывает. И есть шанс, что аномальные клетки могут вернуться, даже после того, как ваш врач удалит их.Вот почему так важно продолжать регулярно сдавать мазки Папаниколау и проходить осмотры.

Цель, процедура, результаты и ВПЧ

Зачем мне это нужно?

Ваши результаты Папаниколау были ненормальными.
Ваша шейка матки выглядит ненормально во время гинекологического осмотра.
Анализы показывают, что у вас есть вирус папилломы человека или ВПЧ.
У вас необъяснимое кровотечение или другие проблемы.

Как это делается?

Затем с помощью кольпоскопа исследуют шейку матки и вульву.

Как подготовиться?

Нужна ли биопсия шейки матки?

Что показывают результаты?

Они также могут предложить один из следующих вариантов удаления клеток и предотвращения рака шейки матки:

Криотерапия. Ваш врач использует сжиженный газ, чтобы заморозить аномальные клетки шейки матки.

Какое время восстановления?

Каковы риски?

Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

Лихорадка 100,4 F или выше
Обильные, желтые, вонючие выделения из влагалища
Сильная боль в нижней части живота, которая не проходит. безрецептурными обезболивающими
Вагинальное кровотечение продолжительностью более 7 дней

Цель, процедура, результаты и ВПЧ

Зачем мне это нужно?

Ваши результаты Папаниколау были ненормальными.
Ваша шейка матки выглядит ненормально во время гинекологического осмотра.
Анализы показывают, что у вас есть вирус папилломы человека или ВПЧ.
У вас необъяснимое кровотечение или другие проблемы.

Как это делается?

Затем с помощью кольпоскопа исследуют шейку матки и вульву.

Как подготовиться?

Нужна ли биопсия шейки матки?

Что показывают результаты?

Они также могут предложить один из следующих вариантов удаления клеток и предотвращения рака шейки матки:

Криотерапия. Ваш врач использует сжиженный газ, чтобы заморозить аномальные клетки шейки матки.

Какое время восстановления?

Каковы риски?

Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

Лихорадка 100,4 F или выше
Обильные, желтые, вонючие выделения из влагалища
Сильная боль в нижней части живота, которая не проходит. безрецептурными обезболивающими
Вагинальное кровотечение продолжительностью более 7 дней

Цель, процедура, результаты и ВПЧ

Зачем мне это нужно?

Ваши результаты Папаниколау были ненормальными.
Ваша шейка матки выглядит ненормально во время гинекологического осмотра.
Анализы показывают, что у вас есть вирус папилломы человека или ВПЧ.
У вас необъяснимое кровотечение или другие проблемы.

Как это делается?

Затем с помощью кольпоскопа исследуют шейку матки и вульву.

Как подготовиться?

Нужна ли биопсия шейки матки?

Что показывают результаты?

Они также могут предложить один из следующих вариантов удаления клеток и предотвращения рака шейки матки:

Криотерапия. Ваш врач использует сжиженный газ, чтобы заморозить аномальные клетки шейки матки.

Какое время восстановления?

Каковы риски?

Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

Лихорадка 100,4 F или выше
Обильные, желтые, вонючие выделения из влагалища
Сильная боль в нижней части живота, которая не проходит. безрецептурными обезболивающими
Вагинальное кровотечение продолжительностью более 7 дней

Кольпоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое кольпоскопия?

Ваш лечащий врач использует кольпоскопию для осмотра отверстия в матке, называемого шейкой матки, и влагалища. В нем используется инструмент с увеличительной линзой и светом, называемый кольпоскопом. Увеличивает изображение во много раз. Врач более четко видит ткани шейки матки и стенок влагалища. В некоторых случаях ваш врач возьмет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.Это называется биопсией шейки матки.

шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой, образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.
Вагина. Это канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструации. Влагалище соединяет шейку матки и вульву (наружные гениталии).

Зачем нужна кольпоскопия?

Ваш врач может сделать кольпоскопию, если он или она обнаружит проблемы или аномальные клетки во время гинекологического осмотра или мазка Папаниколау.С помощью кольпоскопа врач может увидеть определенные изменения в тканях шейки матки и влагалища. К ним относятся аномальные кровеносные сосуды, структура ткани, цвет и узоры. Ваш врач может называть клетки, которые выглядят ненормально, но еще не являются злокачественными, «предраковыми». Эти аномальные клетки могут быть первыми признаками рака, который развивается спустя годы.

Если ваш врач обнаружит патологические ткани во время кольпоскопии, он или она может взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования. Врач также может взять образцы тканей шейки матки.

Ваш врач может использовать кольпоскопию для диагностики и оказания помощи в лечении:

Кровотечение
Полипы (доброкачественные новообразования)
Остроконечные кондиломы, которые могут указывать на инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), фактор риска развития рака шейки матки
Воздействие диэтилстильбестрола (DES) на женщин, матери которых принимали DES во время беременности, поскольку воздействие DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать кольпоскопию.

Каковы риски кольпоскопии?

Возможные осложнения биопсии могут включать:

Если у вас аллергия на лекарства, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу.

Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу.

Если возможно, запланируйте кольпоскопию примерно через неделю после менструации.

В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут помешать проведению кольпоскопии. Эти факторы включают:

Имея месячные
Острые воспалительные заболевания органов малого таза
Острое воспаление шейки матки

Как подготовиться к кольпоскопии?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Как правило, вам не нужны никакие приготовления, такие как голодание или седативные препараты. Если у вас биопсия под регионарной или общей анестезией, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой, обычно после полуночи.
Если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, клейкой ленте, йоду или анестезии или у вас аллергия на них.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, спринцевание и не занимайтесь сексом в течение 24 часов до теста.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять болеутоляющее за 30 минут до процедуры, или он или она даст вам успокоительное перед началом анестезии.Если вам назначат успокоительное, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.
В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может запросить другие препараты.

Что происходит во время кольпоскопии?

Вам могут сделать кольпоскопию в офисе вашего лечащего врача или во время пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно кольпоскопия выполняется следующим образом:

Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.
Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Вы будете лежать на столе для осмотра, опираясь на ступни и ноги, как при осмотре органов малого таза.
Ваш лечащий врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
Он или она поместит кольпоскоп, который похож на микроскоп с лампочкой на конце, в отверстие вашего влагалища. Кольпоскоп не входит во влагалище.
Ваш лечащий врач осмотрит через кольпоскоп, чтобы выявить проблемы с шейкой матки или влагалищем.
Ваш врач может очистить и пропитать шейку матки раствором уксуса, также называемым раствором уксусной кислоты. Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми и более заметными. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода, что называется тестом Шиллера.
Ваш лечащий врач может взять небольшой образец ткани, называемый биопсией.Когда это будет сделано, область онемеет, но при удалении ткани вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм.
Ваш врач может взять образец клеток из цервикального канала. Это также может вызвать спазмы.
Ваш врач может использовать пастообразное лекарство для местного применения или повязку под давлением для лечения кровотечения из места биопсии.
Ткань будет отправлена в лабораторию для тестирования.

Что происходит после кольпоскопии?

После процедуры кольпоскопии вы можете отдохнуть несколько минут перед тем, как отправиться домой.

Если у вас есть кольпоскопия с биопсией, процесс выздоровления будет другим. Это будет зависеть от типа сделанной биопсии и типа используемой анестезии (если таковая имеется).

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отправят в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Если вы проходите эту процедуру в амбулаторных условиях, запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Если вам сделали биопсию, это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета. Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Если вам делали биопсию, не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение одной недели после процедуры или до тех пор, пока ваш лечащий врач не посоветует.

У вас также могут быть другие ограничения вашей активности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не укажет вам иное.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с указаниями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, нужно чаще делать мазки Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Кровотечение
Дренажные выделения из влагалища с неприятным запахом
Лихорадка и / или озноб
Сильная боль в области таза (внизу живота)

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Кольпоскопия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом.Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки аномальных результатов цитологического исследования при скрининговом мазке Папаниколау. В этом упражнении описывается использование кольпоскопии и рассматривается роль медицинской бригады в эффективном обследовании и лечении пациентов с ненормальным мазком Папаниколау.

Цели:

Определите показания для кольпоскопии.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику кольпоскопии.
Изучите возможные осложнения и клиническое значение кольпоскопии.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, которым нужна кольпоскопия.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Ганс Хинзельмен из Германии впервые описал кольпоскопию в 1925 году как средство выявления рака шейки матки.Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки женщин с аномальным тестом Папинокалау (Пап), женщин с визуальным осмотром с уксусной кислотой (ВИА), женщин с положительным результатом на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска или с подозрительным видом шейки матки, даже если тест ПАП в норме. Это также выполняется в качестве последующего наблюдения после лечения интраэпителиальной и инвазивной карциномы.

Кольпоскопию практикуют разные врачи, включая высококвалифицированных практикующих врачей, врачей семейной медицины, гинекологов, гинекологов-онкологов и некоторых терапевтов.Существует слабая стандартизация этого процесса, а также полученное обучение или постоянное развитие на основе ежедневных, ежемесячных или более редко применяемых процедур. Хорошо известно, что кольпоскопия имеет значительную вариабельность и низкую надежность среди кольпоскопистов. ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало в 2017 году стандарты кольпоскопии для решения этих и других проблем [1]. Стандартизация терминологии была введена для упрощения и обеспечения комплексного кольпоскопического исследования при каждом обращении.

Анатомия и физиология

Пап-тест проводится для выявления рака шейки матки. Клетки чешуйчато-столбчатого соединения эндо и эктоцервикса восприимчивы к инфекции ВПЧ и диспластическим изменениям. ВПЧ ответственен за> 90% случаев рака шейки матки. Этот вирус встраивает свою ДНК в развивающуюся клетку и выключает функцию гена-супрессора опухоли (p53 и RB), позволяя клеткам становиться диспластическими. Это медленный, постепенный процесс, который имеет много стадий развития, которые можно определить до того, как дисплазия перейдет в рак шейки матки.

Поскольку есть время и адекватный скрининговый тест, позволяющий отбирать образцы этих изменяющихся клеток (мазок Папаниколау), этот процесс можно выявить на ранней стадии и лечить до прогрессирования до рака шейки матки. Диспластический процесс не ограничивается шейкой матки, так как ткани влагалища и вульвы также чувствительны к вирусу ВПЧ. Кольпоскопия шейки матки и влагалища практически идентичны, но ткань вульвы имеет задержку всасывания уксусной кислоты, поэтому процедура немного изменена.

Показания

Показания к кольпоскопии основаны на оценке риска. У женщин, направленных на кольпоскопию, есть различные основные риски предрака шейки матки, основанные на их цитологических результатах, тестировании на ВПЧ, если оно проводилось, и в личном анамнезе дисплазии шейки матки. Каждую из них можно отсортировать соответствующим образом, но когда показана кольпоскопия, она используется для диагностики дисплазии и ее степени тяжести.

Показания к кольпоскопии: [2] [3] [4]

Обследование женщин с ненормальным мазком Папаниколау:
Обследование женщин с положительным результатом на ДНК ВПЧ высокого риска
Обследование женщин с положительным результатом ВИА
Обследование подозрительной шейки матки и посткоитального / постменопаузального кровотечения, даже если мазок Папаниколау нормальный.
Необъяснимое аномальное кровотечение из нижних половых путей.
Стойкие воспалительные / неудовлетворительные цитологические исследования шейки матки, несмотря на соответствующее лечение, особенно с факторами высокого риска карциномы шейки матки
Оценка стойких аномальных выделений из влагалища или кожного зуда вульвы
Выявление и лечение субклинической вирусной инфекции
00030003
История воздействия диэтилстильбестрола (DES) в утробе матери
Консервативное лечение интраэпителиальной неоплазии
Выявление и лечение удлинения влагалища при неоплазии шейки матки

Таким образом, не все Пап-тесты должны выполняться , хотя многие из них есть.Пап-тесты низкого риска, то есть плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) или атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS) с отрицательным результатом на ВПЧ, с меньшей вероятностью будут иметь значительные кольпоскопические данные, приводящие к тяжелой дисплазии. Поэтому немедленная кольпоскопия не показана, и в следующем году пациент может пройти повторный мазок Папаниколау. Однако, если в следующем году Пап-тест снова остается ненормальным с LSIL или положительным результатом ASCUS на ВПЧ, рекомендуется кольпоскопия.Некоторые результаты Пап-теста более тесно связаны с тяжелой дисплазией шейки матки. К ним относятся плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и атипичные плоскоклеточные клетки — нельзя исключить интраэпителиальные поражения высокой степени (ASC-H). Когда есть подозрение на наличие поражений высокой степени, есть вероятность, что может присутствовать инвазивный рак шейки матки. Немедленная кольпоскопия рекомендуется пациентам, у которых исходные результаты мазка Папаниколау более тесно коррелируют с тяжелой дисплазией шейки матки.

Противопоказания

Нет никаких особых противопоказаний к кольпоскопии, кроме активной или нелеченой инфекции шейки матки или влагалища. Если пациентка беременна, определенные этапы процедуры кольпоскопии исключаются. Эндоцервикальный кюретаж не выполняется из-за потенциальных рисков неблагоприятного воздействия на беременность без существенной пользы. Кроме того, беременность может ограничивать возможности лечения из-за того, что операции по удалению шейки матки во время беременности противопоказаны.

Оборудование

Оборудование, необходимое для проведения адекватной кольпоскопии, включает вагинальное зеркало, кольпоскоп, 5% уксусную кислоту, раствор Люголя, щипцы для биопсии, эндоцервикальное зеркало, кюретку Кеворкяна или эндоцервикальную щетку, а также раствор или метод для остановки кровотечение. Кольпоскоп — это рассекающий микроскоп, который может увеличивать ткани шейки матки, влагалища или вульвы. Есть несколько вариантов кольпоскопов с типами линз, компьютерными изображениями, светофильтрами и даже камерами для захвата изображений или видео.Кольпоскопы должны иметь 2 настройки: малое увеличение и большое увеличение для оценки поражения.

Большинство прицелов имеют взаимозаменяемые увеличения 10x и 18x. Прицел должен иметь обычный световой фильтр, а также зеленый фильтр, чтобы идентифицировать сосудистые узоры, которые трудно распознать при белом свете. [5] 5% уксусную кислоту наносят на шейку матки с помощью ватного диска и дают впитаться в течение 1-2 минут. Диспластические клетки дегидратируются и превращаются в ацетобелый с применением уксусной кислоты.Это может вызвать у пациента небольшой дискомфорт при первоначальном применении. Следует тщательно осмотреть все области шейки матки и верхних отделов влагалища. Некоторые кольпоскописты применяют раствор Люголя (йодсодержащий раствор), который будет выделять диспластическую область с недостаточной абсорбцией коричневого раствора, из-за чего она приобретает желтый цвет. Это называется «тестом Шиллера». Положительный результат теста Шиллера — это область, не окрашенная йодом. [6] Для адекватного осмотра зева шейки матки может потребоваться эндоцервикальное зеркало.Существует множество щипцов для биопсии, доступных для биопсии шейки матки, наиболее распространенными из них являются щипцы для биопсии шейки матки Тишлера, щипцы для биопсии Берка или некоторые их разновидности. [5]

Существуют различные методы остановки кровотечения после биопсии, в том числе применение раствора Монселя, использование нитрата серебра или даже прижигание Бови. Также существует новый метод, называемый цифровой видеокольпоскопией, он обеспечивает увеличение и освещение с помощью встроенной камеры и сильного источника света (LED).Бинокулярные окуляры не требуются, а кольпоскопическое изображение просматривается на видеомониторе высокого разрешения. Он имеет несколько преимуществ, таких как простота манипуляции, совместная визуализация изображений одновременно несколькими зрителями, включая обучаемых, а также пациента. Он получает постоянную запись результатов в виде копии изображения, которое видит экзаменатор.

Персонал

Опытный кольпоскопист очень важен. Во время процедуры полезно иметь помощника, работающего с инструментами и контейнерами для образцов, но с ними можно обращаться независимо.В комнате всегда должен быть сопровождающий, поскольку это инвазивная процедура.

Препарат

Пациенту, проходящему кольпоскопию, подготовка не требуется; однако это может быть затруднительно, если у нее менструальный цикл, из-за непрозрачности крови. Наличие комнаты с необходимым оборудованием ускорит визит пациента.

Методика

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) опубликовало рекомендации по стандартизации проведения кольпоскопии.ASCCP дает рекомендации относительно обширных и минимальных требований к кольпоскопии. Кольпоскопист должен тщательно осмотреть вульву, влагалище и шейку матки в естественном состоянии, а также после применения 5% уксусной кислоты. [7] Для адекватности необходимо визуализировать всю шейку матки и SCJ (чешуйчато-столбчатое соединение). В поле зрения следует применять как белый свет, так и фильтр без красного (синий или зеленый), чтобы идентифицировать любые поражения. [7]

Направленная биопсия поражений должна проводиться при каждом отклонении от нормы.Документация в минимальном текстовом формате должна содержать комментарии относительно степени видимости, размера, местоположения и описания каждого поражения (цвет / контур / границы / сосудистые изменения), наличия или отсутствия ацетобеления, полной или неполной видимости ВПС, документации по биопсии и локализации, если выполнялся эндоцервикальный кюретаж, и, наконец, слепок после кольпоскопии (доброкачественный — нормальный / низкой степени / высокой степени / рак). [7] Раствор Монселя или нитрата серебра следует применять после завершения кольпоскопии и взятия всех биопсий.

Документация

Должны быть задокументированы степень цитологической аномалии, адекватность кольпоскопии, видимость и тип SCJ. Местоположение поражения, размер и степень поражения, эндоцервикальное или влагалищное расширение поражения также должны быть четко задокументированы. Аномальные результаты кольпоскопии должны быть подробно описаны с точки зрения локализации, и кольпоскопический слепок должен быть сделан с точки зрения поражения низкой или высокой степени наряду с оценкой Рейда / Шведа. Гистопатологический диагноз нельзя ставить только на основании кольпоскопии.

2011 Номенклатура IFCPC [8]

Таблица

Общая оценка · Достаточно / Неадекватно по причине (например, шейка матки скрыта из-за воспаления, кровотечения, рубца)

Шкала шведов используется для оценки результатов кольпоскопии и обеспечения единообразия в системе отчетности. Общий балл — 10. [9]

Таблица

Общий балл Швеции Кольпоскопический прогноз вероятной гистологии

Осложнения

Осложнения после кольпоскопии могут быть связаны с затемнением поля зрения, тяжелой атрофией или наличием рубцов в зависимости от истории болезни пациента.Общие процедурные риски значительного кровотечения, инфекции и долгосрочной заболеваемости низки. [10] Беспокойство и дискомфорт пациента являются серьезными осложнениями, связанными с процедурой, которые нельзя игнорировать, но может быть трудно установить, связаны ли негативные чувства по поводу процедуры с идеей инфекции ВПЧ или самой процедуры. Выполнение кольпоскопии неквалифицированным врачом может нанести вред. [10]

Для получения компетенции необходимы обучение и постоянный опыт работы в кольпоскопии.Частота ложноотрицательных результатов (пропущенный плоскоклеточный интраэпителиальный / инвазивный рак высокой степени) при кольпоскопии колеблется от 13% до 69%. [11] [12] Сейчас существуют улучшенные скрининговые тесты с цитологией, молекулярным тестированием на ВПЧ и оценкой риска. Следовательно, потребность в диагностическом обследовании с помощью кольпоскопии меньше, что создает еще большую потребность в опытном, квалифицированном кольпоскопе.

Источники ошибок при кольпоскопии

Каждое кольпоскопическое изображение является отражением определенного рисунка ткани, возникающего в результате взаимодействия поверхностного эпителия и стромы.Неправильная интерпретация рисунков — наиболее частая ошибка в кольпоскопии. Плоское легкое образование ацетобелого 1 степени с большей вероятностью будет диагностировано с большей вероятностью, поскольку оно имитирует незрелый или активный метапластический эпителий у молодых женщин, регенеративный эпителий, субклиническую инфекцию ВПЧ и зону врожденной трансформации. В случае сомнений необходимо провести биопсию таких очагов. Следует избегать кольпоскопии в период регенерации эпителия после лазерной абляции CO2, криохирургии или травмы. Другой распространенной ошибкой является постановка диагноза без полной визуализации шейки матки в случаях, когда она закрыта эндоцервикальным полипом или большой ретенционной кистой, или имеется стенозированный внутренний зев, а также в случаях неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода.

Кольпоскопия может быть затруднена у женщин в постменопаузе, с неудовлетворительной кольпоскопией у 25% женщин из-за неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода и атрофии влагалища. Ошибки могут возникать в связи с беременностью из-за ее физиологических и морфологических изменений. Расширение сосудов и застойные явления во время беременности вызывают усиленные кольпоскопические паттерны с более выраженной мозаикой и пунктировками, а также усиленный эффект уксусной кислоты, что может имитировать паранеопластические поражения.Их можно свести к минимуму, используя большое зеркало, покрытое презервативом, интерпретацию по квадрантам и помня, что кольпоскопические изменения во время беременности на один уровень выше, чем у небеременной шейки матки. Кольпоскопическая биопсия безопасна, если показана во время беременности, но эндоцервикальный кюретаж противопоказан. Однако использование эндоцервикальной щетки для цитологического исследования безопасно.

Клиническая значимость

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, проводимая в связи с отклонением от нормы скринингового теста шейки матки или видимым поражением шейки матки во время исследования.Эта диагностическая процедура помогает сформулировать план лечения, основанный на результатах биопсии патологии или отсутствии результатов. В общем, все результаты можно наблюдать или лечить, и они основаны на руководящих принципах, основанных на фактических данных. Низкокачественные поражения можно отслеживать и лечить в соответствии с алгоритмами рекомендаций ASCCP. Поражения высокой степени лечат в зависимости от возраста пациента и его фертильности [13].

Лечение беременной пациентки будет отложено до послеродового периода, если нет особых опасений по поводу инвазивного поражения.Кольпоскопия, которая считается неадекватной по ряду причин, может привести к более агрессивному забору образцов ткани шейки матки с процедурой иссечения шейки матки для постановки диагноза. Инвазивные поражения следует направить к онкологу-гинекологу для выбора вариантов лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кольпоскопия — умирающее искусство, но необходимый шаг в борьбе за предотвращение развития рака шейки матки. Этой процедуре могут научиться многие практикующие врачи.В США кольпоскопические услуги предоставляются в различных условиях, включая академические и неакадемические направления, условия первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских общинах и финансируются из частных и государственных ресурсов [14].

Следует поощрять и продолжать обучение различных практикующих врачей, поскольку доступно меньше пациентов из-за улучшенных методов скрининга и рекомендаций, основанных на оценке риска, и консолидации информации такими организациями, как ASCCP.Клиницисты должны придерживаться рекомендованной стандартизации процедуры, а также документации, чтобы улучшить уход за пациентами. Подобно тому, как стандартизация терминологии для патолога улучшила общение между практиком и патологом, стандартизация процедуры и документации сделает то же самое. Усовершенствования в технологии могут продолжать повышать надежность и достоверность процедуры кольпоскопии.

Ссылки

1.: Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Khan MJ, Waxman AG, Einstein MH, Conageski C, Schiffman MH, Gold MA, Apgar BS, Chelmow D, Choma KK, Darragh TM, Gage JC, Гарсия ФАР, Гвидо Р.С., Джеронимо Дж. А., Лю А., Мэтьюз К.А., Митчелл М.М., Москицки А.Б., Новецкий А.П., Папасозоменос Т., Перкинс Р.Б., Сильвер М.И., Смит К.М., Стир Е.А., Тедески, Калифорния, Вернер К.Л., Ха В.К.Доказательные консенсусные рекомендации по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в США. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 216-222. [PubMed: 28953109]
2.: Burness JV, Schroeder JM, Warren JB. Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска. Я семейный врач. 01 июля 2020; 102 (1): 39-48. [PubMed: 32603071]
3.: Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников: Erratum.J Low Genit Tract Dis. 2020 Октябрь; 24 (4): 427. [PubMed: 32732649]
4.: Эгемен Д., Чунг Л.С., Чен Х, Демарко М., Перкинс Р.Б., Кинни В., Пойтрас Н., Бефано Б., Локк А., Гвидо Р.С., Уайзер А.Л., Гейдж Дж.С., Катки Х.А., Венценсен Н, Замок ЧП, Шиффман М., Лори Т.С. Оценки рисков в соответствии с Руководящими принципами консенсуса по управлению рисками ASCCP 2019. J Low Genit Tract Dis. 2020 Апрель; 24 (2): 132-143. [Бесплатная статья PMC: PMC7147417] [PubMed: 32243308]
5.: Ferris DG. Офисные процедуры.Кольпоскопия. Prim Care. 1997 июн; 24 (2): 241-67. [PubMed: 9174038]
6.: Назир С., Шафи Мичиган. Объективная перспектива в кольпоскопии. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2011 Октябрь; 25 (5): 631-40. [PubMed: 21839686]
7.: Waxman AG, Conageski C, Silver MI, Tedeschi C, Stier EA, Apgar B, Huh WK, Wentzensen N, Massad LS, Khan MJ, Mayeaux EJ, Einstein MH, Schiffman MH, Guido RS. Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы выполняем кольпоскопию? Последствия для установления стандартов.J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 235-241. [Бесплатная статья PMC: PMC5659731] [PubMed: 28953112]
8.: Quaas J, Reich O, Küppers V. Объяснение и использование номенклатуры кольпоскопии Rio 2011 IFCPC (Международная федерация патологии шейки матки и кольпоскопии): Комментарии по общей кольпоскопической оценке шейки матки: адекватно / неадекватно; чешуйчато-столбчатый переход; зона трансформации. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 декабрь; 74 (12): 1090-1092. [Бесплатная статья PMC: PMC4275313] [PubMed: 25568464]
9.: Алан М., Гуниели И., Гюльтекин М., Санчи М., Юсе К. Корреляция системы оценки кольпоскопии по шведским шкалам и гистопатологических результатов у пациентов с ВПЧ-инфекцией высокого риска, отличной от ВПЧ 16 и 18. Int J Gynecol Cancer. 2020 Янв; 30 (1): 35-40. [PubMed: 31792083]
10.: Хан MJ, Werner CL, Darragh TM, Guido RS, Mathews C, Moscicki AB, Mitchell MM, Schiffman M, Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Waxman AG, Conageski C, Эйнштейн MH, Ха WK. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики.J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 223-229. [PubMed: 28953110]
11.: Дэвис К.Р., Кантор С.Б., Кокс Д.Д., Фоллен М. Альтернативный подход для оценки точности кольпоскопии при обнаружении предрака шейки матки. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126573. [Бесплатная статья PMC: PMC4427274] [PubMed: 25962157]
12.: Венценсен Н., Уокер Дж. Л., Голд М. А., Смит К. М., Зуна Р. Э., Мэтьюз К., Данн С.Т., Чжан Р., Моксли К., Бишоп Е., Тенни М. , Наджент Э., Граубард Б.И., Вахолдер С., Шиффман М.Множественные биопсии и выявление предшественников рака шейки матки при кольпоскопии. J Clin Oncol. 2015 01 января; 33 (1): 83-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4268255] [PubMed: 25422481]
13.: Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW., 2012 ASCCP Consensus Guidelines Конференция. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников.