Колет под правой лопаткой что это: к какому врачу обращаться? Причины боли под левой или правой лопаткой и между лопатками

причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Боль под правой лопаткой может появиться как из-за чрезмерной физической нагрузки, так и на фоне различных заболеваний. За медицинской помощью обычно обращаются при сильной боли, которая не дает свободно двигаться и дышать. Но опасными могут быть и умеренные болезненные ощущения, особенно, если они возникают регулярно и продолжаются длительное время.

Мы поговорили с нашими экспертами о причинах боли под правой лопаткой, узнали о способах диагностики и лечения при таких симптомах, а также о том, как снять болевой синдром, и когда обращаться к врачу

Причины боли под правой лопаткой сзади со спины

Различают скелетно-мышечные и отраженные боли под правой лопаткой. Скелетно-мышечные боли возникают из-за физической нагрузки и чаще всего у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Бывает, что болевые ощущения появляются, когда человек резко поднимает тяжелый груз или несет его в правой руке.

Отраженные болевые сигналы подает какой-то внутренний орган. Боль под правой лопаткой может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. О самых распространенных причинах боли под правой лопаткой расскажем далее.

Остеохондроз

У человека с остеохондрозом позвонки становятся нестабильными, поэтому легко смещаются, вызывая ущемление нервных окончаний и растяжение мышц¹. При остеохондрозе боли под правой лопаткой чаще всего тупые и ноющие, усиливаются при тряске, кашле, чихании и неловких движениях¹.

Межпозвоночная грыжа

При грыже нарушаются функции межпозвоночного диска – хрящевой пластины, которая служит «амортизатором» для позвонков¹. Диск становится менее эластичным и «выпячивается» за пределы позвоночника. В результате сдавливаются корешки спинномозговых нервов, и возникают болезненные ощущения. Боль под правой лопаткой обычно наблюдается при грыже верхнегрудного отдела позвоночника¹.

Желчнокаменная болезнь

При этом заболевании в желчном пузыре образуются камни (конкременты), которые могут закупоривать желчные протоки и повреждать стенки желчного пузыря, вызывая спазм и воспаление³. Такое состояние называется желчной коликой. Частая причина колики – употребления жирной еды или слишком большого количества пищи³. Иногда смещение камней происходит из-за физических нагрузок или тряски во время езды на транспорте³.

Характерные признаки колики – «распирающая» боль в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку и плечо³. Приступы часто сопровождаются тошнотой и рвотой и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов³.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП)

При ДЖП желчевыводящие пути начинают сокращаться слишком интенсивно или наоборот слабо. Эта патология встречается у 10–20% взрослых людей, чаще всего у женщин². Боли при ДЖП обычно локализуются «под ложечкой» и правым ребром, но могут отдавать под правую лопатку². Болезненные ощущения появляются нерегулярно, возникают в дневное время и по ночам и продолжаются от 30 минут до нескольких часов².

Хронический некалькулезный холецистит

Это хроническое воспаление желчного пузыря, при котором не образуются камни, но нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. При обострении заболевания пациенты жалуются на боль под правым ребром, которая нередко отдает под правую лопатку или в пространство между лопатками. Наряду с болезненными ощущениями может беспокоить тошнота, отрыжка, горечь во рту. Приступы часто возникают после употребления алкоголя, жирной пищи, газированных напитков.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляется одна или обе почки. Заболевание может быть острым и хроническим⁵. Пациентов с хроническим пиелонефритом беспокоят болезненные ощущения в области поясницы, слабость, утомляемость, снижение аппетита⁵. При воспалении правой почки боль может локализоваться под правой лопаткой. Острый пиелонефрит помимо болезненных ощущений сопровождается слабостью, сильным потоотделением и высокой температурой – 39–40˚С⁵.

Пневмония

Для воспаления легких характерна боль в грудной клетке в сочетании с острым кашлем, лихорадкой, слабостью, одышкой и сильным потоотделением, особенно по ночам⁴. При правостороннем воспалении боль может фокусироваться под правой лопаткой. Болезненные ощущения усиливаются при дыхании и кашле⁴.

Какие еще заболевания могут проявляться болью под правой лопаткой

• Сколиоз
• Гепатит
• Желчный перитонит
• Грыжа белой линии живота
• Туберкулез

Лечение боли под правой лопаткой сзади со спины

В зависимости от причины лечением болей под правой лопаткой занимаются разные специалисты, в том числе ортопеды, урологи, пульмонологи, неврологи. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего пациентов лечат с помощью консервативных методов в стационаре или амбулаторно.

Диагностика

При болях под правой лопаткой обычно обращаются к терапевту, который собирает анамнез, назначает обследования и при необходимости направляет пациента к узким специалистам. Предварительный диагноз обычно ставят по симптомам и результатам осмотра, а для уточнения используют лабораторные и инструментальные методы:

• рентгенографию позвоночника и органов грудной клетки, чтобы определить состояние позвонков, выявить переломы и трещины в костных структурах, новообразования и очаги воспаления в легких;
• УЗИ брюшной полости, которое позволяет изучить состояние печени, желчного пузыря и протоков, обнаружить камни, воспаление и изменение структуры органов;
• УЗИ мочевыделительной системы, чтобы исключить или подтвердить пиелонефрит и другие заболевания почек;
• КТ и МРТ позвоночника – эти методы позволяют диагностировать остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и опухоли позвоночного столба;
• ЭРХПГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей для диагностики желчнокаменной болезни и холецистита;
• общий и биохимический анализ крови – чтобы выявить воспаление, определить функциональное состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• общий и бактериологический анализ мочи – с помощью этих исследований диагностируют воспалительный процесс, определяют инфекционного возбудителя при болезнях мочевыделительной системы.

Пациентам с «плохими» анализами мочи могут назначить дополнительные исследования – анализы по Зимницкому и Нечипоренко. Чтобы оценить интенсивность желчеотделения и состав желчи, используют дуоденальное зондирование, а при пульмонологических заболеваниях – бронхоскопию.

Современные методы лечения

Для лечения боли под правой лопаткой используются медикаменты, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Операция и интенсивная терапия могут потребоваться при желчной колике, обострении холецистита, пневмонии, наличии опухолей.

Тактику консервативной терапии подбирают с учетом диагноза:

• для лечения заболеваний желчевыводящей системы применяют спазмолитики, антибактериальные средства и препараты, которые стимулируют образование и выделение желчи;
• пациентам с остеохондрозом и межпозвоночной грыжей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных болях выполняют блокады с анестетиками и глюкокортикоидами, после купирования симптомов прописывают витамины группы В, миорелаксанты, хондропротекторы¹;
• при пневмонии назначают антибактериальную терапию, препараты с отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Очень часто для лечения боли под правой лопаткой применяют немедикаментозные методы. Пациентам с патологиями позвоночника будет полезен массаж, занятия йогой и плавание в бассейне. Людям с хроническим пиелонефритом, ДЖП и хроническим некалькулезным холециститом в стадии ремиссии назначают санаторно-курортное лечение.

Профилактика боли под правой лопаткой в домашних условиях

Для профилактики боли под правой лопаткой врачи советуют следить за осанкой, избегать чрезмерных физических нагрузок и укреплять мышцы спины с помощью упражнений. Люди с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и почек должны соблюдать диету, принимать лекарственные препараты и выполнять другие врачебные рекомендации.

Популярные вопросы и ответы

Насколько опасна боль под правой лопаткой, как ее снять и когда требуется срочная медицинская помощь? На самые популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: невролог Лариса Небога и терапевт, врач высшей категории Елена Орлова.

Когда боль под правой лопаткой может быть опасной?

— Опасной считается внезапная сильная боль или менее интенсивная, но постоянная, которая не проходит в течение длительного времени. Регулярные болезненные ощущения нередко наблюдаются при остеохондрозе, сколиозе и других нарушениях осанки, но могут говорить и о более серьезных проблемах: воспалении и опухолевом процессе в легких, желчном пузыре, почках.

Когда обращаться к врачу при боли под правой лопаткой?

— Срочная медицинская помощь нужна при сильных болях, особенно, если они сопровождаются повышением температуры до 38–40˚С, ощущением нехватки воздуха, тахикардией, тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания. Если боль беспокоит регулярно, требуется пройти тщательное клиническое обследование у терапевта или узкого специалиста: ортопеда, невролога, гастроэнтеролога.

Как можно снять боль под правой лопаткой?

— Мышечные боли легко снимаются с помощью массажа и растирания согревающими мазями и гелями. Другие виды боли можно купировать спазмолитиками и нестероидными противовоспалительными средствами.

Источники:

1. Остеохондроз позвоночника. Клинические рекомендации. 2016 год. Ассоциация травматологов-ортопедов России. https://okbvl.ru/wp-content/uploads/2021/08/12.pdf
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К. и др. 2018 год. http://gepatitnews.ru/wp-content/uploads/2018/07/diskinezija_zhvp.pdf
3. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни.  Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В. Том №26 (3). 2016 год. https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48
4. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2019 год. https://minzdrav.midural.ru/uploads/clin_recomend%20%D0%A0%D0%A4. pdf
5. Хронический пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации 2016 год. http://disuria.ru/_ld/9/998_kr16N11N20p9mz.pdf

Боль в правой лопатке — причины, виды болей, профилактика

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от болей и дискомфорта в правой лопатке, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении болей в правой лопатке необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Симптомы, которые сопровождают боль в правой лопатке

Симптомы, сопровождающие болевой синдром, разнообразны и зависят от вызвавшей его патологии. При заболеваниях пищеварительной системы наблюдаются:

• тошнота и рвота;
• кислая отрыжка;
• горечь во рту;
• боль в правом подреберье;
• расстройство стула;
• желтушность кожи и склер;
• слабость, вялость.

При болезнях опорно-двигательного аппарата может возникать онемение рук, ощущение «ползанья мурашек», головокружения или частые головные боли.

Почему развивается болевой синдром?

Лопатка – это костное образование, обеспечивающее сочленение плечевой кости с ключицей. К ней присоединяются основные мышцы, обеспечивающие движение руки. Здесь большое количество нервных окончаний, поэтому боль в других частях тела часто отдает в область лопатки.

Боль может быть локальной, возникать именно в области пораженного участка и хорошо поддающейся лечению обезболивающими препаратами. Также она бывает отраженной, появляющейся при поражении внутренних органов или иррадиирующей, по ходу нерва.

У многих пациентов наблюдаются дисфункциональные болевые ощущения, причиной которых становятся психологические или эмоциональные факторы.

Причины

Существует множество причин, по которым возникает боль в правой лопатке, плече, руке. Выявить их можно только во время обследования.

Пациенту может понадобиться консультация терапевта, онколога, гастроэнтеролога, дерматолога, травматолога, хирурга, вертебролога или инфекциониста.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее из-за сжатия нервных окончаний, располагающихся между ребрами.

К причинам ее появления относят длительное нахождение в одной позе, неудачные движения, переохлаждение, травмы грудной клетки, опухоли, опоясывающий лишай.

При межреберной невралгии болевые ощущения очень сильные, интенсивные, жгучие. Они распространяются по ходу нерва и могут отдавать в правую лопатку, грудину или поясницу.

Самые интенсивные возникают на вдохе, при этом они еще больше возрастают при чихании, кашле или резких движениях.

Образ жизни

Самой безобидной причиной появления боли в районе лопатки справа является перенапряжение мышц спины.

Оно часто наблюдается у людей, которые долгое время вынуждены находиться в одном положении стоя или сидя.

Чаще всего такая проблема возникает у тех, кто долго работает за компьютером, водителей или швей.

Еще одной причиной болевого синдрома являются чрезмерные физические нагрузки или поднятие тяжестей, что приводит к перенапряжению мышц спины.

Для того, чтобы избавиться от проблемы, не нужно специальное лечение, достаточно будет изменить образ жизни, немного снизить нагрузку и правильно организовать режим труда и отдыха.

Если этого не сделать, в дальнейшем может возникнуть сколиоз, позвоночная грыжа, остеохондроз.

Причины боли под правой лопаткой

Боль в области правой лопатки чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное инфекциями или погрешностями в диете. При холецистите возникает боль в правом подреберье, отдающая в лопатку и в руку. Она может быть очень сильной и сопровождаться тошнотой, рвотой с примесью желчи, после которой во рту остается горький вкус.
• желчнокаменная болезнь. Причиной ее появления становится нарушение обмена веществ. Если камень перекрывает отток желчи, у пациента возникают очень сильные болевые ощущения, отдающие в правую лопатку и сопровождающиеся рвотой;
• язва желудка. Если соляная кислота разъедает стенку органа, появляется дефект, о чем организм может сигнализировать неприятных ощущений в животе, отдающих в лопатку. Они возникают после приема пищи или если человек длительное время голодает. Также к признакам язвы относят изжогу, отрыжку, метеоризм и тошноту.

Причиной болевых ощущений может быть плеврит. Он становится частым осложнением пневмонии. При поражении задних листков плевры появляются неприятные ощущения в лопатке, одышка, кашель. У пациента ухудшается состояние, и повышается температура тела.

В некоторых случаях боль в правой лопатке со спины возникает при миозите. Воспалительный процесс в мышечной ткани развивается в результате инфекционных заболеваний, переохлаждений или резких движений.

Для него характерны постоянные неприятные ощущения в мышцах, усиливающиеся при движениях или нажатии на пораженный участок.

Болевой синдром может возникать при ушибах или переломах лопатки, возникших при падении или прямом ударе. Кроме неприятных ощущений в области поражения появляется припухлость или гематома.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникающем в результате травм, перенапряжений мышц спины, избыточной массы тела или наследственной предрасположенности, разрушается хрящевая ткань суставов. При этом может появляться воспалительный процесс, в который втягиваются нервные корешки. Боль в этом случае ноющая, отдает в руку и сопровождается онемением конечностей.

Для опоясывающего лишая, вызванного вирусом зостер, характерно появление на коже специфической сыпи. При этом возникает болезненность по ходу межреберных нервов, которая может затрагивать область лопаток.

Еще одной причиной развития болевого синдрома в области правой лопатки могут стать злокачественные новообразования на внутренних органах. Тупая боль может сопровождаться ночной потливостью, ухудшением самочувствия, слабостью, головокружениями или нарушениями пищеварения.

Виды болевых ощущений

В зависимости от интенсивности боли, она может быть тупой, острой, жгучей, ломящей, колющей. Неприятные ощущения возникают периодически или наблюдаются постоянно.

Также существует хроническая боль, которая мучает пациента на протяжении длительного периода.

Тупая боль

Тупая боль в районе правой лопатки может указывать на развитие хронического холецистита или пиелонефрита.

Также она характерна для злокачественных опухолей, расположенных на внутренних органах, находящихся справа. Неприятные ощущения возникают в других частях тела и отдают в правую лопатку.

Острая боль

Спровоцировать появление острой боли в правой лопатке могут острый холецистит и печеночная колика или дискинезия желчного пузыря. Она возникает при погрешностях в диете и сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, слабостью и бессонницей.

Жгучая боль в правой лопатке может указывать на ущемление нервных корешков или на атипичную стенокардию. Она может сопровождаться нарушениями двигательной активности, одышкой, чувством страха.

Ноющая боль

Ноющая боль может свидетельствовать о наличии в организме хронических воспалительных процессов. Панкреатит, холецистит, гастрит может давать о себе знать путем слабых, но регулярных неприятных ощущений.

Этот тип боли может указывать и о наличии злокачественных образований на ранних стадиях.

При спазмах мышц плечевого пояса возникают тянущие боли, указывающие на развитие остеохондроза или деформацию позвоночника. Они могут усиливаться при физических нагрузках или смене положения тела.

Профилактика боли в правой лопатке

Существуют методы профилактики, которые позволяют предупредить появление боли в лопатке справа. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься физкультурой. Она помогает укрепить мышцы спины;
• людям, которые в процессе работы долгое время находятся в одном и том же положении, стоит регулярно выполнять разминку;
• избегать сильных физических нагрузок;
• при поднятии тяжестей равномерно распределять вес;
• спать на ровной твердой поверхности;
• отказаться от вредных привычек.

Если боль в лопатке справа наблюдается в течение длительного периода, является очень сильной или сопровождается другими симптомами, нужно обратиться за консультацией к терапевту или неврологу.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

• при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

• при болях в суставах – рентгеновские снимки;

• при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

• удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

Важно знать:

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

Важно!

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

– восстановить функцию?

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Запишитесь на консультацию с врачом центра заранее

Специализация:

Читайте также:

• Боли в руках
• Боли в запястьях рук
• Боли в пальцах рук
• Сводит пальцы рук
• Боли между лопаток
• Боль в левой лопатке

Запишитесь на консультацию врача. Врач уточнит диагноз, проведет миофасциальную и функциональную диагностику, разработает индивидуальную программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

Это самый простой и быстрый способ. Вам нужно всего лишь дойти до ближайшей аптеки, купить и принять одно из обезболивающих препаратов таких, как:

• Напроксен
• Ибупрофен
• Нимесулид
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Диклофенак

При приеме данных аппаратов, обратите особое внимание на наличие побочных явлений таких, как:

• тошнота,
• рвота,
• нарушения слуха,
• головная боль,
• язвы и эрозии слизистых оболочек желудка и кишечника.
• Возможны нарушения в работе почек и печени.
• изжога,
• метеоризм,
• диарея, аллергическая кожная сыпь,
• снижение четкости зрения.
• отмечаются кровотечения желудка и кишечника,
• менингит,
• бронхоспазмы.
• нервозность,
• кошмарные сны,
• головокружения.
• гипертензия.
• расстройства работы ЖКТ,
• бронхоспазм и одышка.

Они могут значительно ухудшить состояние Вашего здоровья.

%%textResults.p1%%

%%textResults.p2%%

%%textResults.p3%%

%%textResults.p4%%

%%textResults.p5%%

Читать подробнее о своем заболевании

Желаемый результат от лечения

Болит спина?
Узнай причину боли!

Пройдите простой тест, который поможет диагностировать возможные проблемы и расскажет что делать

%%alert. text%%

Ничего не беспокоит

По всей видимости, Вы случайно попали на наш сайт. Но, тем не менее, предлагаем Вам ознакомиться и выполнять наши рекомендации для поддержания Вашего здоровья.

Охарактеризуйте свой привычный образ жизни

%%q.text%%

Личные данные

Ваш возраст

Ваш вес (кг.)

Ваш рост (см.)

Что вас беспокоит?

%%w.text%%

%%worrie.question%%

%%w.text%%

%%w.text%%

%%pain.text%%

%%s.name%%

%%pain.text%%

%%p.name%%

Сопутствующие заболевания

%%ad. text%%

Как лечились ранее?

%%heal.text%%

Спасибо за пройденный тест!

признаков того, что вам нужно прокалывать триггерные точки

Опубликовано 01 января

Как узнать, есть ли у вас боль в триггерных точках? Он появляется в очень специфических частях тела, например, в пространстве прямо под лопаткой. Если надавливание на эту область, чтобы уменьшить давление, помогает справиться с болью в течение определенного периода времени, то у вас есть боль в триггерной точке. К счастью, может помочь прокалывание триггерных точек.

Что такое триггерная точка?

Если вы слышали об акупунктуре или даже проходили сеанс акупунктуры, значит, вы уже знакомы с общей идеей прокалывания триггерных точек. Однако, если вы этого не сделали, то вам нужно знать, что в этой технике используются очень тонкие иглы, чтобы облегчить боль в ваших триггерных точках.

Разница между проколом триггерных точек и акупунктурой

Основное различие между проколом триггерных точек и акупунктурой заключается в общей системе убеждений. Акупунктура основана на восточной медицине и ее идеалах. Иглы вводятся (не глубоко — ровно настолько, чтобы добраться до миофасциального слоя) и вам становится легче. С другой стороны, в триггерных точках используются аналогичные иглы, но они основаны на традиционной западной медицине. Иглы вводятся в триггерные точки в миофасциальном слое, где снимают боль.

Как работает триггерная точка?

Прокалывание триггерных точек работает очень специфическим образом. Пациент начинает с того, что ложится или садится на стол для осмотра. Врач отмечает триггерную точку с помощью ручной пальпации, а затем очищает и обезболивает кожу. Врач вводит иглу в определенные триггерные точки, обычно на спине, но также и в других частях тела, в зависимости от того, откуда исходит боль.

Инъекции в триггерные точки вводят в триггерные точки: области воспаления, узлы мышечных волокон и мышечные спазмы в скелетных мышцах. Триггерные точки чаще всего находятся на плечах и верхней части спины, хотя могут быть затронуты и нижние области. Они могут вызывать чувствительность и боль и связаны с некоторыми другими состояниями, такими как фибромиалгия.

Врач вводит лекарство в триггерную точку, после чего может наложить повязку. Игла сбрасывает давление, поэтому каждый раз, когда вы это делаете, вы почувствуете небольшой сброс давления. Однако он также стимулирует поврежденные ткани в этой области, убеждая их начать самовосстановление.

В некоторых случаях, если мышца повреждена под кожей в этой области, укол иглой восстановит приток крови к ней, и она начнет заживать. Кроме того, если токсины успели накопиться в одном и том же месте, они будут выпущены.

В результате вы почувствуете гораздо меньше боли в этой конкретной триггерной точке, и, хотя это может занять несколько сеансов, боль не вернется, так как повреждение заживет. Врач может приложить тепло или лед, если после этого область все еще болезненна.

К счастью, вам не нужны НПВП или другие подобные препараты, чтобы облегчить боль. Вам просто нужно обратиться к специалисту, который использует методы прокалывания триггерных точек.

Для кого подойдет прокол триггерной точки?

Простой ответ на этот вопрос заключается в том, что каждый, у кого есть какие-либо хронические или острые боли, может получить пользу от прокалывания триггерных точек. Техника разработана, чтобы помочь с обоими типами боли, и, как мы уже говорили, ее можно делать на большинстве частей тела. Если вы страдаете от боли и думаете, что лечение ваших триггерных точек поможет, тогда вы должны дать шанс прокалыванию триггерных точек. Вы удивитесь, насколько лучше вы себя почувствуете.

Когда использовать прокалывание триггерной точки

Врачи должны вводить эту инъекцию всякий раз, когда у пациента возникают триггерные точки. Пациенты будут чувствовать боль, когда пораженный участок ощущает давление, но боль может иррадиировать от места по всей мышце и вызывать миофасциальную боль. Инъекции в триггерные точки также широко используются для лечения фибромиалгии и других хронических болевых состояний.

Признаки необходимости инъекций в триггерные точки 

Пациентам со следующими симптомами может потребоваться инъекция в триггерные точки:  

• Боль при надавливании на триггерную точку
• Боль, иррадиирующая из триггерной точки
• Нежность в пораженных участках
• Мышечные спазмы или подергивания

Думаете, вам будет полезно прокалывать триггерные точки?

Свяжитесь с Progressive Rehabilitative Medicine сегодня, чтобы узнать больше о проколах триггерных точек и о том, подходит ли это для лечения ваших симптомов.

Миофасциальный болевой синдром: выявление первопричин

Случай: миофасциальный болевой синдром

31-летний разработчик веб-сайта обратился к своему лечащему врачу с жалобами на постепенно «раздражающую» боль в правом плече и лопатке, которая присутствовала в прошлом. год. Он описывает свою боль как «скованность», прерывистую и часто возникающую в конце рабочего дня или после тренировки. Несмотря на то, что он имеет всего 3 из 10 баллов по числовой шкале боли, его боль, кажется, сохраняется после того, как она возникает, и ограничивает его способность играть в теннис, волейбол или поднимать тяжести в тренажерном зале. Его боль редко иррадиирует вниз по руке и обычно остается ограниченной шеей, трапециевидной и окололопаточной областями (см. фото ниже). Пробная массажная терапия временно помогла, но боль, кажется, возвращается, как только он возобновляет свои развлекательные мероприятия.

Миофасциальная боль является все более признанной этиологией неострой скелетно-мышечной боли. Хотя в последние 10-15 лет миофасциальную боль редко рассматривали при дифференциальной диагностике мышечно-скелетной боли, в настоящее время, по оценкам, ею страдают примерно 44 миллиона американцев.¹ Недавние исследования выявили миофасциальный компонент боли у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью по внутренним болезням. практике, 55% пациентов в клинике боли головы и шеи и от 85% до 95% случаев в центре боли.²⁻⁵Хотя точный механизм полностью не ясен, миофасциальный болевой синдром (MPS) развитие триггерных точек. Эти триггерные точки находятся в мышцах, фасциях или прикреплениях сухожилий и обычно диагностируются при пальпации.⁶

Триггерные точки
Триггерные точки чаще всего характеризуются следующими двумя основными признаками, а также двумя второстепенными признаками.

Первичные признаки:

• Пальпируемое натяжение мышечных волокон

• Постоянная локализованная или отраженная боль при пальпации

Второстепенные признаки:

90 052

Ограниченный диапазон движения задействованной мышцы

Локальная мышечная реакция с введением иглы⁷˒⁸

Хотя триггерные точки обычно отличаются от болезненных точек, есть некоторые предположения, что обе они являются частью одного клинического спектра. Основное зарегистрированное различие заключается в том, что триггерные точки вызывают боль по отраженному образцу, тогда как чувствительные точки вызывают боль в месте пальпации.⁹ Триггерные точки далее классифицируются как активные и латентные. Скрытые триггерные точки вызывают болевые ощущения только при прямом надавливании. Активные триггерные точки вызывают боль как спонтанно, так и при надавливании.¹⁰ Для целей данного обсуждения МПС будет охватывать как болезненные, так и триггерные точки.

Клиническая картина и патофизиология
Клинически миофасциальная боль часто проявляется как глубокое ноющее ощущение, описываемое пациентом как область «уплотнения» или «скованности». Миофасциальная боль усиливается при использовании пораженной мышцы и часто является реакцией на механические стрессоры, такие как растяжение, давление, тревога, холод или жара. Иногда это связано с парестезиями. Во многих случаях ему предшествует острая или повторяющаяся травма мышц.

Выявлено множество факторов, способствующих развитию МПС, включая травму, постуральный дисбаланс, психологические стрессоры, лишение сна, хронические заболевания, недостаточность витаминов и дегенеративные состояния позвоночника (таблица 1). Теоретически, эти состояния медицинских или структурных отклонений вызывают двигательная дисфункция замыкательной пластинки пораженных нервно-мышечных синапсов. Длительная дисфункция двигательной замыкательной пластинки приводит к каскаду мионевральных изменений, включая дегенерацию мышечных волокон, регионарный фиброз и образование характерных для СМП тугих тяжей. Вероятно, из-за частых перегрузок чаще всего поражается трапециевидная мышца. Обзор более поздней медицинской литературы предполагает, что этиология может быть связана со структурными состояниями, такими как шейная радикулопатия, мышечная травма, такая как хлыстовая травма, и постуральные стрессоры. MPS может служить «отвлекающим маневром», отвлекая поставщиков медицинских услуг от других основных проблем. Мы предлагаем более глубокое исследование в условиях МПС с предшествующей травмой или другими регионарными жалобами, прежде чем лечить МПС изолированно.

Шейная радикулопатия
Шейная радикулопатия (КР) — это состояние, характеризующееся болью в шее, плече и, как правило, в одной или обеих верхних конечностях из-за сдавления или раздражения одного или нескольких корешков шейных спинномозговых нервов. может быть связана с парестезиями, сенсорной и/или двигательной дисфункцией, а также рефлекторными изменениями, как правило, в пределах пораженного нервного корешка.¹¹ Наиболее часто поражается нервный корешок С7.¹¹

Хотя CR обычно возникает в результате грыжи шейного диска (наиболее распространен заднелатеральный) или шейный спондилез, несколько недавних исследований предполагают, что миофасциальная боль может играть роль в его клинической картине. В одном перекрестном исследовании с участием 16 пациентов с односторонней шейной радикулопатией, диагностированной по данным анамнеза и результатов медицинского осмотра, на пораженной стороне было обнаружено большее количество болезненных точек (75 против 34, P<0,01) по сравнению с бессимптомной стороной.¹² A Анализ миотомной подгруппы пациентов с радикулопатией С7 продемонстрировал значительно большее количество триггерных точек среди мышц, иннервируемых С7, у пострадавших (23 против 7, P<0,02).¹²

В более крупном исследовании оценивали 244 пациента с диагнозом CR, у которых был диагностирован CR как по клиническим проявлениям, так и по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы сравнить распространенность латентных и активных триггерных точек с бессимптомной контрольной группой. ¹³ Анализ данных показал, что активные триггерные точки были обнаружены только у пациентов с CR. Интересно, что не было никакой разницы в количестве латентных триггерных точек между группами. Кроме того, количество активных миофасциальных триггерных точек было значительно больше у пациентов с медиальной грыжей диска по сравнению с заднелатеральной грыжей (P = 0,041). Результаты этого исследования демонстрируют связь между миофасциальной болью и CR.¹³ Другие исследования (в основном ретроспективные по своему характеру) более точно определили эту связь, сопоставив группу триггерных точек в определенной группе мышц с поражением соответствующего нервного корешка¹⁴. Некоторые исследования даже показали более высокий уровень интенсивности боли в этих триггерных точках у пациентов с поражением шейных дисков по сравнению с пациентами без патологии шейного отдела позвоночника¹⁴ 9.0003

Хлыстовая травма
Другой новой этиологией миофасциальной боли является хлыстовая травма. Хлыстовая травма представляет собой вынужденную травму шейного отдела позвоночника¹⁵, при которой шея вынуждена быстро разгибаться, а затем сгибаться. 16 Этот механизм травмы чаще всего возникает в результате дорожно-транспортных происшествий сзади.¹⁶ Хотя боль, ригидность шеи и снижение подвижности шеи обычно возникают остро,¹⁵ расстройство, связанное с хлыстовой травмой (WAD), диагностируется, когда эти симптомы сохраняются более 1 года и сопровождаются непреодолимой слабостью или другим неврологическим дефицитом.¹⁷⁻²⁰ В то время как большинство (≈90%) стихает боль, связанная с хлыстовой травмой,¹⁷˒¹⁹˒²¹⁻²³ симптомы будут сохраняться у небольшой части пациентов в виде хронического WAD.¹⁷ Хотя механизм, с помощью которого симптомы, связанные с хлыстовой травмой, разрешаются у одних пациентов и сохраняются у других, все еще не полностью Ясно, что несколько исследований выявили несколько особенностей, характерных для обоих состояний.

Несколько исследований показали, что подавляющее большинство жертв хлыстовой травмы — даже в результате столкновений на низкой скорости — склонны страдать от той или иной скелетной или мышечной боли. Более поздние исследования показывают, что эти симптомы могут включать миофасциальный компонент. В одном обсервационном исследовании 157 пациентов с травмами, связанными с хлыстовой травмой, которые сообщали о боли и имели объективные признаки слабости или дефицита чувствительности, оценивали степень мышечной чувствительности и механочувствительности через 12 дней, 3 месяца и 1 год со дня травмы. Исследование показало, что у невыздоровевших пациентов было повышенное количество баллов болезненных точек через 12 дней (P<0,05), 3 месяца (P<0,05) и 1 год (P<0,05) по сравнению с выздоровевшими. Невыздоровевшие субъекты также испытывали болезненность при более низких измеренных порогах давления по сравнению с теми субъектами, у которых исчезли симптомы хлыстовой травмы. Наконец, в течение 1 года дистально от первоначального места повреждения появились дополнительные триггерные точки, что свидетельствует о динамическом компоненте болевых синдромов у этих пациентов¹⁵ 9.0003

Поперечное исследование 124 субъектов сравнило распространенность триггерных точек среди пациентов с одним из следующих четырех состояний: WAD, фибромиалгия, нетравматический шейный синдром или первичная депрессия. Также была включена контрольная группа того же возраста (n=24). Результаты продемонстрировали статистически значимое большее количество триггерных точек как в когортах с WAD, так и в когортах с фибромиалгией (P<0,05). , и грудино-ключично-сосцевидные мышцы по сравнению с относительно меньшим увеличенным распределением триггерных точек среди трапециевидной и поднимающей лопатки в когорте фибромиалгии. Мышцы, демонстрирующие большие миофасциальные триггерные точки в группе хлыстовой травмы, соответствуют тем группам мышц, которые обычно задействованы во время хлыстовой травмы²⁴ 9.0003

Постуральные привычки
Постуральные аномалии также связаны с развитием миофасциальной боли. К ним относятся как генетические анатомические варианты, такие как несоответствие длины ног, малая половина таза и аномально укороченные плечи, так и дисбаланс осанки, описанный ниже. В отличие от динамических групп мышц, которые облегчают движение тела, стабилизирующие мышцы кора удерживают элементы скелета в определенной позе на длительный период. Предполагается, что плохая осанка может продлить состояние контрактуры в стабилизирующих мышцах, что приводит к аналогичным нервно-мышечным деградационным изменениям, как отмечалось ранее. Несколько недавних исследований демонстрируют связь между постуральным дисбалансом и миофасциальной болью в связи с ростом жалоб на скелетно-мышечную систему у пациентов, выполняющих статические нагрузки низкого уровня (LLSE), такие как использование клавиатуры и мыши.²⁵⁻²⁷

В 1999 году Дэвид Саймонс и Джанет Трэвел впервые определили постуральные привычки как потенциальные причины миофасциальной боли в своей знаковой публикации «Миофасциальная боль и дисфункция: руководство по триггерным точкам». ²⁸ Последующие исследования за последнее десятилетие подтвердили эту связь. Сообщения о клинических случаях физиотерапевтов, имеющих опыт работы с миофасциальной болью, показали, что лечение миофасциальных триггерных точек (MTrPs) и коррекция распространенных неадекватных постуральных положений, таких как скрещивание ног, наклоны в стороны и сгибание локтя, привели к разрешению первоначальных жалоб на боль. ²⁵ Как MPS. превратился в диагностическое соображение в клинических исследованиях, его распространенность среди скелетно-мышечных жалоб начала увеличиваться. Исследование испытуемых, которые регулярно выполняли LLSE, показало, что трапециевидные MTrPs развились всего через один час непрерывного печатания.²⁶ В другой серии случаев 56 пациентов с новым появлением боли в верхних конечностях/шейном отделе, интенсивно использующих клавиатуру и/или мышь (>3 часов в день), миофасциальная боль была в подавляющем большинстве случаев наиболее частым диагнозом, возникающим у 88% пациентов с жалобами на плечо и у 80% пациентов с болью в предплечье. Лечение MTrPs и эргономическая коррекция постурального дисбаланса привели к симптоматическому улучшению почти во всех случаях²⁷

Заключение
Безусловно, МПС является заболеванием, которое распространено среди населения в целом и требует учета при дифференциальной диагностике мышечно-скелетной боли. Хотя часто считается локализованным в самой мышце, диагноз требует исследования потенциальных основных причин. Во многих случаях также существуют структурные, медицинские или травматические сопутствующие заболевания. Внимание к основным факторам может обеспечить более своевременное эффективное лечение и улучшение результатов лечения пациентов (таблица 2).

Ссылки

1. Уилер А.Х. Миофасциальные болевые расстройства: от теории к терапии. Наркотики . 2004;64(1):45-62.
2. Скуцкий С.А., Джагер Б., Ойе Рк. Распространенность миофасциальной боли в общей практике внутренних болезней. West J Med. 1989;151(2):157-160.
3. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;60(6):615-623.
4. Фишбейн Д.А., Голдберг М., Мигер Б.Р., Стил Р., Розомофф Х. Пациенты с хронической болью мужского и женского пола, классифицированные по психиатрическим диагностическим критериям DSM-III. Боль . 1986;26(2):181-197.
5. Гервин РД. Исследование 96 субъектов, обследованных как на фибромиалгию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль . 1995; 3 (Приложение 1): 121.
6. Маланга, Джорджия, Круз Колон, Э.Дж. Миофасциальная боль в пояснице: обзор. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(4):711-724.
7. Беннетт Р. Миофасциальные болевые синдромы и их оценка. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007;21(3):427-445.
8. Гервин РД. Обзор миофасциальной боли и фибромиалгии — факторов, способствующих их сохранению. Иглоукалывание Мед. 2005;23(3):121-134.
9. Яп ЕС. Миофасциальная боль — обзор. Ann Acad Med Сингапур. 2007;36(1):43-48.
10. Sciotti VM, Mittak VL, DiMarco L, et al. Клиническая точность локализации миофасциальных триггерных точек в трапециевидной мышце. Боль . 2001;93(3):259-266.
11. Thoomes EJ, Scholten-Peters GG, De Boer AJ, et al. Отсутствие единых диагностических критериев шейной радикулопатии в консервативных интервенционных исследованиях: системный обзор. Eur Spine J. 25 апреля 2012 г. [Epub перед печатью].
12. Летчуман Р., Гей Р.Э., Шелеруд Р.А., ВанОстранд Л.А. Связаны ли болезненные точки с шейной радикулопатией? Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(7):1333-1337.
13. Sari H, Akarirmak U, Uludag M. Активные миофасциальные триггерные точки могут быть более частыми у пациентов с шейной радикулопатией. Eur J Phys Rehabil Med. 2012;48(2):237-244.
14. Сюэ Т.С., Ю С., Куан Т.С., Хун Ч.З. Ассоциация активных миофасциальных триггерных точек и поражения шейных дисков. J Formos Med Assoc. 1998;97(3):174-180.
15. Каш Х., Керама Э., Конгстед А., Бах Ф.В., Бендикс Т., Дженсен Т.С. Глубокая мышечная боль, чувствительные точки и выздоровление у пациентов с острым хлыстовым хлыстом: 1-летнее последующее исследование. Боль. 2008;140(1):65-73.
16. Фройнд Б., Шварц М. Посттравматическая миофасциальная боль головы и шеи. Curr Pain Headache Rep. 2002;6(5):361-369.
17. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Научная монография рабочей группы Квебека по расстройствам, связанным с хлыстовой травмой: новое определение «хлыстовой травмы» и ее лечения. Позвоночник. 1995;20(8 Дополнение):1S-73S.
18. Ди Стефано Г., Раданов Б.П. Курс внимания и памяти после обыкновенной хлыстовой травмы: двухлетнее проспективное исследование с пациентами, совпадающими по возрасту, образованию и полу. Acta Neurol Scand. 1995;91(5):346-352.
19. Каш Х., Бах Ф.В., Стенгаард Педерсен К., Дженсен Т.С. Развитие болей и неврологических жалоб после хлыстовой травмы. 1-летнее проспективное исследование. Неврология. 2003;60(5):743-749.
20. Смед А. Когнитивные функции и дистресс после обычной хлыстовой травмы. Акта Нейрол Сканд . 1997;95(2):73-80.
21. Каш Х., Бах Ф.В., Дженсен Т.С. Инвалидность после острой хлыстовой травмы: однолетнее проспективное исследование факторов риска. Неврология. 2001;56(12):1637-1643.
22. Obelienene D, Schrader H, Bovim G, Miseviciene I, Sand T. Боль после хлыстовой травмы: проспективное контролируемое начальное когортное исследование. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 1999;66(3):279-283.
23. Раданов Б.П., Стурценеггер М., Ди Стефано Г. Отдаленные результаты после хлыстовой травмы — 2-летнее наблюдение с учетом особенностей механизма травмы и соматических, рентгенологических и психосоциальных данных. Медицина. 1995;74(5):281-297.
24. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. Отличительная картина миофасциальных проявлений у пациентов после хлыстовой травмы. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1290-1293.
25. Эдвардс Дж. Важность постуральных привычек в сохранении боли в миофасциальных триггерных точках. Иглоукалывание Мед. 2005;23(2):77-82.
26. Holy JA, Marras WS, Sheedy LE, Hart DE. Влияние постуральных и зрительных стрессоров на развитие миофасциальных триггерных точек и вращение двигательных единиц во время работы за компьютером. Дж Электромиогр Кинезиол.