медикаментозная терапия, физиотерапия — клиника «Добробут»
Причины боли под левой лопаткой
Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.
Почему возникает боль под лопаткой слева
Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.
Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.
Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.
Другие причины боли под лопаткой
Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.
Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.
Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз
Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:
- рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
- ЭКГ;
- эндоскопическое обследование;
- анализ крови;
- УЗИ сердца и органов брюшной полости.
Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.
Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.
Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.
Связанные услуги:
Консультация ортопеда
Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения
Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).
Какая причина боли в области лопатки?
Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.
Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.
Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.
Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца. Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.
Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.
Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:
- Заболевания мышц в области лопаток
- Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
- Патология костной ткани лопатки и позвоночника
- Неврологическая (корешковая) боль
- Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
- Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
- Плечевой сустав
Заболевания мышц в области лопаток
- Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток. Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
- Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
- Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже. - Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
- Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
- Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание) или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
- Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
- Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
- Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
- Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
- Хлыстовая травма . Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника. Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
- Синдром длинной ременной мышцы
- Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.
Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.
Патология костной ткани
- Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
- Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее. Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
- Фасеточный синдром подробнее здесь.
Нейрогенная боль
- Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом. Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея. Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
- Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
- Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.
Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли. Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.
Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?
- Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
- Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.
Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.
Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.
В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:
Гонгальский Владимир ВладимировичДоктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений ГеннадиевичОртопед-травматолог, вертебролог
Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.
Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.
Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.
Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника
Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского
Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php
«Почему возникает боль под левой лопаткой сзади со спины?» – Яндекс.Кью
Боли под левой лопаткой – нередкое явление, которое может возникать после резкого движения или из-за неудобного положения тела. Они обычно быстро проходят и больше не беспокоят.
Постоянные неприятные ощущения под лопаткой могут быть симптомом тяжелого заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Особенно не стоит недооценивать этот симптом, если боль отдаёт слева в грудину, или при этом немеет левая рука.
От того, вовремя ли человек обратился к специалисту за помощью, от ее характера и места локализации, может быть поставлен точный диагноз, выбрано направление обследований, а так же подобрано необходимое лечение с целью устранения не только самого заболевания, но и причин его появления.
Причины боли под левой лопаткой
Что это значит? Причин болей под левой лопаткой у взрослых достаточное количество, они могут быть связаны как с проблемами самой лопатки, так и с болезнями внутренних органов. Рассмотрим наиболее вероятные причины данного состояния чуть ниже.
Определенные заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться болевым симптомом в области левой лопатки. Чаще всего так проявляет себя :
- Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника.
- Межреберная невралгия.
- Травматическое повреждение лопатки (компрессионное повреждение надлопаточного нерва).
- Перелом ребра.
- Болезнь Шпренгеля (scapula alata) – крыловидная лопатка.
- Миофасциальный синдром.
Кардиологические заболевания. Нельзя сказать, что при этом болит только в области левой лопатки. Боль то переходит на левую руку, то уходит в область ключицы, то опускается на низ живота. В зависимости от недуга, больные испытывают ощущение нехватки воздуха, чувство остановки сердца или сжатия горла. Грудная клетка в это время кажется им сдавленной или охваченной чувством жара. Это такие заболевания:
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда .
- Перикардит.
- Стенокардия (нестабильная, стабильная).
- Пролапс митрального клапана.
- Реже – аневризма аорты.
Постоянная боль под левой лопаткой может свидетельствовать о заболеваниях бронхо-легочной системы. При этом болевые ощущения всегда направлены в сторону пораженного легкого, они имеют среднюю интенсивность и ноющий характер, локализованы под левой лопаткой в одну болевую точку. Это может быть:
- Левосторонняя пневмония.
- Плеврит (сухой, левосторонний).
- Трахеобронхит с вегетативной дисфункцией.
- Острый бронхит.
- Абсцесс левого легкого.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- ЯБЖ (Ulcus gastrica) – язвенная болезнь желудка.
- Ulcus duodeni – язва двенадцатиперстной кишки .
- Спазм пищевода.
- ГЭРБ – газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
- Редко – обострение панкреатита.
Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом:
- Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale – затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку.
- Еще одним заболеванием, типичным признаком которого служат боли под левой лопаткой, является межреберная невралгия. Она является частым следствием остеохондроза и проявляется прострелами и интенсивными болями опоясывающего характера, отдающими вправо или влево, в том числе и под лопатку.
- ЯБЖ (язвенная болезнь желудка). Симптом чаще всего обусловлен сезонностью, зависит от пищевого фактора и характерен приступообразными, иррадиирующими болями.
Исходя из такого краткого анатомического обзора, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на две большие группы:
- Боли, связанные с патологией внутренних органов (сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта и селезенки).
- Боли, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата и мышечные боли, в том числе неврогенного характера.
Чтобы узнать, почему болит под левой лопаткой, следует пройти комплексное обследование, которое, исходя из конкретных жалоб и данных осмотра, назначит лечащий врач. Ведь боли при разных заболеваниях будут различаться по характеру, интенсивности и провоцирующим факторам.
Стенокардия
Еще одно кардиологическое заболевание может проявлять себя острыми болями под левой лопаткой – это стенокардия. При ней боли первично возникают в загрудинной области, затем будто «разливаются» в левую сторону. По характеру проявления они резкие и сжимающие, пропадают в покое и после приема нитроглицерина. В меньшей степени больным помогает валидол.
В большинстве случаев заболевание вызвано атеросклерозом коронарных артерий. Приступы стенокардии чаще всего происходят при физической и эмоциональной нагрузке, после резкого переохлаждения или перегревания организма, приема алкоголя, а также острой и тяжелой пищи.
Остеохондроз
Наиболее частой причиной возникновения боли под левой лопаткой сзади со спины считается остеохондроз шейного отдела, характерным для которого является сдавливание спинномозговых нервных корешков.
Для данного недуга характерна тянущая, тупая боль, часто односторонняя чуть ниже затылочной области. Она может носить как постоянный характер, так и проявляться прострелами, всегда отдающими под лопатку на пораженной стороне. Резкое усиление симптома происходит при движениях головой, после ночного сна.
Часто является результатом длительной нагрузки на отдел шеи. Также пациенты отмечают онемение рук, мигрени, головокружения.
Пневмония и плеврит
При левосторонней пневмонии (воспаление легких) боль умеренной интенсивности, сопровождающаяся кашлем с мокротой и хрипами в легких, также будет беспокоить в зоне лопатки. При этом нередко отмечаются “свечки” температуры.
Плеврит (воспаление плевры) может быть сухим или гнойным. Оба вида этой патологии сопровождаются выраженной болью при дыхании, при этом человек бережет пораженную сторону: дыхание становится более поверхностным.
При гнойном плеврите обязательно выполняется пункция с последующим анализом отделяемого и дренированием плевральной полости.
Язва желудка
Язва желудка — распространенное заболевание, вызывающее нарастающую боль под левой лопаткой. Ощущения постепенно распространяются на всю грудную клетку, появляется тошнота и рвота. Сильная боль в области спины наблюдается после употребления вредной пищи: слишком соленой, острой и жирной. Также отмечаются:
- бледность кожи.
- нервное испуганное состояние.
- холодный пот.
- комочки крови в рвоте (главный признак того, что срочно необходимо вызывать врача на дом).
Нормально двигаться при возникновении болезненных ощущений человек не может. Ноющая боль нарастает при любом совершенном движении. А резкая боль может быть сигналом к тому, что произошло обострение и нужно звонить в скорую.
Межреберная невралгия
Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.
Травмы
Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы.
В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.
Инфаркт миокарда
Для инфаркта характерна острая резкая боль под левой лопаткой, которая может также появляться по всей левой части тела (в левой руке, левой части шеи).
Причиной острого стенокардического приступа при инфаркте может служить самое обычное эмоциональное перенапряжение, именно поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, советуют «не нервничать».
Боль при инфаркте может быть разного характера – режущая, сжимающая или давящая. Но встречаются и нестандартные случаи, когда боль может проявиться в самом неожиданном месте и самым нестандартным способом, например, в области брюшины.
Перикардит
Болезнь связана с воспалением серозной оболочки сердца. При данном заболевании не редко развивается тахикардия, отсюда и причина боли в левой стороне спины. Боли резкие, но стихают, когда человек находится в спокойном состоянии или при наклоне вперед.
Этот недуг опасен тем, что могут образоваться спайки и органы сокращаются вместе с сокращением сердца. Также в перикарде сердца могут откладываться соли кальция, что приводит к уплотнению оболочки сердца.
Психосоматические заболевания
Нередко боль под левой лопаткой отмечается при психологических нагрузках и заболеваниях, носящих психосоматический характер. Причины кроются в стрессе и эмоциональных потрясениях, с которыми организм не может справиться сам и сигнализирует о проблемах с помощью психосоматических болей.
Помимо болезненных ощущений в области лопатки сзади при психосоматике могут отмечаться следующие сопутствующие симптомы:
- жар;
- дискомфорт в области груди;
- спазмы в горле;
- нехватка воздуха.
Диагностика
Чтобы понять как лечить боль под левой лопаткой сзади со спины нужно пройти комплексное обследование для установления точной причины этого симптома.
В первую очередь это:
- Сбор анамнеза. Он довольно краткий, так как боль под левой лопаткой в спине не считается патологией, угрожающей жизни.
- Ознакомление врача с подробным описанием характера боли.
- Осмотр спины пациента.
- Инструментальное обследование проводят только в случае подозрений острой инфекции, онкологии, травмы и при выраженной неврологической симптоматике.
Первым делом врач проводит полную диагностику, чтобы исключить инфаркт миокарда, онкологию позвоночника, неврологические расстройства, которые требуют срочного лечения. И лишь после этого решает, как лечить данного больного.
К какому врачу обратиться?
В зависимости от того, как возникают болевые ощущения, каковы их характеристики и с чем они связаны, следует выбирать специалиста, к которому вы пойдете на консультацию:
- Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемами пищи, наличии диспепсии.
- Терапевт или пульмонолог – при болях, усиливающихся пи дыхании, сопровождающихся одышкой, кашлем, температурой.
- Невролог – при болях, связанных с движениями, нагрузками.
- Травматолог – при указании на травму, предшествующую появлению болей.
- Кардиолог – при жжении за грудиной с иррадиацией под лопатку, в язык, левую руку.
- Психолог и психиатр – при болях, причин которым не было обнаружено по результатам подробного обследования, в особенности, если есть другие признаки психосоматических расстройств и неврозов.
Заболевания и боли намного проще и безопаснее предупредить, чем лечить. Даже если нет проблем со здоровьем и неприятных ощущений, нужно регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование. Если боли все-таки появились, нельзя заниматься самолечение, нужно незамедлительно обратиться к специалисту в этой области. Устраняя боль с помощью обезболивающих препаратов и не занимаясь комплексным лечением, вы способствуете развитию серьезных заболеваний сердца, ЖКТ или позвоночника.
Материал предоставлен simptomy-lechenie.netБоль под лопаткой
Боль под лопаткой – это клинический признак множества патологических состояний, среди которых могут быть желудочно-кишечные, кардиологические, неврологические заболевания, а также остеохондроз, межпозвоночная грыжа, бронхо-легочная патология и другие.
Болевой симптом может быть разным по интенсивности и по локализации – под правой или левой лопаткой, и порой ограничивать двигательную активность человека. Боль под лопаткой чаще всего связана со спазмами скелетных мышц из-за напряжения или с отражением боли, исходящей из внутренних органов, расположенных в лопаточной области.
Причины боли под лопатками
Regio scapularis – так называется лопаточная область, которая ограничивается линиями – в верхней части тела между непарным остистым отростком самого выступающего VII-го шейного позвонка и ключицами, внизу – медиально-вертикальной линией по нижнему краю лопаток, а также линией от подмышек к краю дельтовидной мышцы. Диагностика боли под лопаткой зависит от характера симптома, его локализации и сопутствующих клинических признаков, поскольку сама по себе лопаточная область может болеть только при травме – ударе, ушибе.
Причины боли под лопатками могут быть следующими:
- Сильная, острая боль в левой части груди, под лопаткой характерна для стенокардии напряжения, когда человек подвергается физической или психоэмоциональной нагрузке.
- Тянущая, ноющая боль может свидетельствовать о приступе стенокардии покоя, когда для болевого симптома нет внешних, провоцирующих причин.
Симптомы боли под лопатками
Симптомы боли под лопатками настолько разнообразны, что в клинической практике до сих пор нет единого стандартного алгоритма для дифференциальной диагностики. У каждой медицинской специализации существуют свои схемы сбора анамнеза, осмотра, тестирования и обследований, однако нередко бывают случаи, когда болевой признак «маскируется» и не указывает на истинную причину. Именно поэтому от пациента требуется максимально точно описать характер боли, все обстоятельства при которых она возникает. Кроме того, хроническая боль, к которой человек «притерпелся» нередко смазывает диагностическую картину, в результате чего теряется время и терапевтический эффект достигается намного труднее.
Какие симптомы боли под лопаткой требуют немедленного обращения к врачу?
- Тянущая, постоянная боль в спине с иррадиацией под лопатку, которая не стихает в течение 2-3-х дней.
- Боль под лопаткой при статическом напряжении ( сидячей работе) у людей старше 50 лет.
- Боль, отдающая под лопатки, нарастающая ночью или в горизонтальном положении.
- Боль с повышенной температурой тела.
- Боль, сопровождающаяся онемением руки, плеча.
- Боль, вызывающая давление, жжение, начинающаяся с середины груди.
- Боль, которая не купируется сердечными препаратами, седативными средствами.
- Опоясывающая боль, отдающая под лопатку.
- Острая, сильная боль со рвотой.
Симптомы боли под лопатками чаще всего описываются таким образом:
- Резкая боль посредине спины, отдающая под левую лопатку. Боль появилась утром и усиливается при движениях.
- Острая, сильная боль под лопатками.
- Тупая боль ниже лопаток, усиливающаяся при поднятых руках.
- Тянущая, ноющая боль под лопаткой, растекающаяся вниз до поясницы.
- Боль под левой лопаткой и чувство сдавливания в груди.
- Боль под лопатками в виде локализованного участка, жжение.
- Боль усиливается, когда появляется кашель.
- Боль под лопаткой сменяется ощущением жжения, онемения руки.
- Интенсивная боль, проходящая после рвоты.
Несмотря на многообразие причин, провоцирующих болевой симптом под лопатками, существуют дифференциальные признаки – сигналы опасности, которые позволяют опытному врачу исключить относительно доброкачественные заболевания, связанные с дорсалгией. Тревожными симптомами, которые могут сопровождать боли в области лопаток, являются следующие признаки:
- Гипертермия – 38-40 градусов.
- Спонтанная боль, нарастающая и провоцирующая состояние «острого живота».
- Одышка, цианоз кожных покровов.
- Отеки рук.
- Боль, не стихающая в состоянии покоя.
- Рвота.
- Падение артериального давления. пульса.
- Обмороки.
Боли в спине под лопатками
Боль в спине, в лопаточной области может быть связана с многими заболеваниями, но чаще всего она обусловлена деформацией позвоночного столба, особенно если сопровождается ощущением онемения конечностей, покалыванием в пальцах рук.
Кроме того, боли в спине под лопатками провоцируются такими заболеваниями, состояниями:
- Искривление позвоночника – кифоз.
- Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе.
- Боковое искривление позвоночника – кифосколиоз.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Плечелопаточный периартрит.
- Межреберная невралгия.
- Фронтальное искривление позвоночника – сколиоз.
- Стенокардия – напряжения или покоя.
- Протрузия (дегенерация) диска грудного отдела позвоночника без разрыва.
- ЯБЖ — язвенная болезнь желудка.
- Холецистит.
- Печеночная колика при сопутствующей дискинезии желчного пузыря.
- Сухой плеврит.
- Пневмония.
- Воспаление межлопаточных мышц, сухожилий, надостистых связок.
Боль под лопаткой слева
Болевой симптом под левой лопаткой может быть связан с такими заболеваниями:
- Периодическая боль под левой лопаткой может сигнализировать о развивающейся язве желудка. Боль быстро нарастает, сопровождается тошнотой, а затем рвотой, симптом связан с приемом пищи или его отсутствием – голодные боли. Боль начинается в эпигастрии и распространяется вбок – вправо или влево, чаще всего иррадиирует под левую грудь, и под левую лопатку.
- Вегетативные кризы также характерны левосторонними болями, массирующимися под кардиопатии. Боль под лопаткой слева, тянущего, ноющего характера, часто вызывающая чувство страха, не купирующаяся нитроглицерином и другими сердечными препаратами – это типичный признак психогенных состояний.
- Инфаркт миокарда чаще всего имеет явно выраженные в клиническом смысле симптомы – жжение в середине груди, боль, отдающая в левую часть челюсти, в руку, под левую лопатку, онемение конечности, тошнота.
- Стенокардия – приступы боли могут развиваться при напряжении, стрессе (стенокардия напряжения) либо как обострение хронической формы (стенокардия покоя).
- Межреберная невралгия сопровождается острой болью, часто опоясывающего характера, отдающей вправо или влево под лопатку. Симптом может усиливаться при перемене позы тела, физической нагрузке. Боль снимается прогреванием, расслаблением мышц.
- Остеохондроз, как шейного, так и грудного отдела – это также одна из причин, которая провоцирует боль под левой лопаткой. Болевой симптом сопровождается головокружением, тошнотой, онемением рук или одной руки.
- Прободение язвы – острое состояние, которое выражается в очень сильной боли, иррадиирующей в область ключицы, под лопатку. Кроме интенсивного болевого ощущения, для пациента характерны – поза с прижатыми к животу коленями, холодный пот, цианоз, падение артериального давления, пульса.
Боль под лопаткой справа
Болевой симптом, проявляющийся под правой лопаткой связан с такими заболеваниями:
- Желчная колика при спазме пузыря, протоков из-за закупорки конкрементами. Боль резкая, режущая, локализирующаяся под правым ребром и отдающая в спину под лопатку.
- Боль под лопаткой справа может быть спровоцирована диафрагмальным абсцессом. Симптом очень острый, усиливается при вдохе, даже не глубоком,, иррадиирует чаще всего вправо.
- Пиелонефрит в острой форме начинается с болей в области поясницы, которые впоследствии распространяются выше и отдают под правую лопатку. Гнойный процесс в правой почке сопровождается болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела.
- Миофасциальный синдром – также причина, которая провоцирует боль под лопаткой справа. Это хронические мышечные боли, связанные с раздражением определенных триггерных точек.
- Среди факторов, провоцирующих болевой симптом под правой лопаткой, порой встречается и герпес – опоясывающий лишай. Это вирусное заболевание, не считающееся опасным для жизни, однако оно вызывает очень сильные, мучительные боли, жжение онемение. Герпес типичен сыпью, зудом, мышечными болями, отдающими под лопатку.
- Остеохондроз – это одна из причин, которая нередко провоцирует иррадиирующие боли под лопатки, в том числе правую.
- Правосторонняя пневмония. Боль при воспалении легких чаще всего проявляется в острой стадии, может быть повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
Если боль отдает под лопатку
Любой болевой симптом, который «отдает», называют иррадиацией. Импульс висцеральной боли может быть настолько интенсивен, что раздражение первичной нервной ветви стремительно передается по цепи в конечную ветвь, то есть далеко от первоисточника. Боль отдает под лопатку чаще всего из пораженного воспалением органа и может быть спровоцирована такими причинами:
- Повышенное давление в кишечнике при воспалении, язвенном процессе. Постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки при язве иррадиирует вправо под лопатку.
- Билиарная колика (желчный пузырь, печень).
- Острая боль отдает под левую лопатку и при приступе стенокардии, когда появляются ощущения давления, сжатия.
- Перикардит также может проявляться отраженной болью под лопатками.
- Расслоение стенок аорты (аневризма) проявляется сильной загрудинной болью с иррадиацией в шею, в левый бок, плечо, под лопатку.
- Пневмоторакс (спонтанный) – острая боль в груди с отражением под лопатку, в область лопатки.
- Обострение панкреатита.
- Почечная колика.
- Острая мышечно-скелетная дорсалгия.
- Инфаркт миокарда.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Отраженная боль может быть преходящей, но также может сигнализировать о том, что развивается острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если боль отдает под лопатку и не купируется спазмолитиками, сердечными препаратами, следует обратиться к врачу, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение.
Боль под лопатками при вдохе
Болевой симптом под лопаткой, усиливающийся при вдохе, это сигнал, характерный для следующих патологий:
- Сухой плеврит – воспалительный процесс в плевре, оболочке легких. Боль может усиливаться при наклонах, движениях, стихать в горизонтальном положении или на боку. Скапливающаяся жидкость в полости плевры провоцирует отечность и боль под лопаткой при вдохе.
- Перикардит – воспалительный процесс в околосердечной сумке перикарда, заболевание проявляется слабостью, загрудинными болями, которые становятся более интенсивными при вдохе.
- Боль под лопатками при глубоком вдохе может свидетельствовать о межреберной невралгии, которая проявляется в виде опоясывающих болей, которые словно стягивают грудь.
- Заболевания желчного пузыря, спазм, колика, также может сопровождаться болевым симптомом, связанным со вдохом.
- Почечная колика (пиелонефрит, абсцесс почки) также может сопровождаться болью в подреберье, настолько интенсивной, что она распространяется по всей эпигастральной области, отдает под лопатку и усиливается при вдохе.
Ноющая боль под лопаткой
Ноющая боль под лопаткой – это свидетельство хронического процесса как в мышечной ткани, в позвоночнике, так и во внутренних органах, которые могут сигнализировать о своих патологиях отраженной болью.
Лопаточно-реберный синдром – ЛРС – это наиболее распространенная причина ноющих болевых ощущений. Для этого синдрома характерны вегетативные боли – ломота, ноющие ощущения, тупые боли, которые часто связаны с погодными условиями. В клиническом смысле, ноющая боль под лопаткой не является специфическим признаком конкретного заболевания, поэтому дифференциация боли должна проводиться методом исключения угрожающих состояний. Нередко ноющий характер боли в области лопаток может служить первым сигналом приступа стенокардии покоя, также таким симптомом может проявляться инфаркт миокарда, которые не всегда имеет четко выраженную клиническую картину. Однако, основными факторами, которые провоцируют ноющую боль, считаются остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие дегенеративные, дистрофические патологии позвоночника.
Кроме того, ноющая боль под лопаткой может быть вызвана психогенными факторами, вегетативными кризами, фибромиалгией. Наиболее тревожен симптом, который сопровождается тошнотой и рвотой, поскольку это может быть начало обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Сильная боль под лопаткой
Интенсивная сильная боль под лопаткой – левой или правой – повод обратиться за медицинской помощью, часто такой болевой симптом невозможно купировать самостоятельно, также он может свидетельствовать об угрожающих жизни состояниях. Сильная боль под лопаткой может быть спровоцирована такими заболеваниями:
- Кинжальная, острая, простреливающая боль, которая усиливается во время вдоха, отражаться в плечо, может быть признаком спонтанного пневмоторакса. Дополнительными клиническими симптомами пневмоторакса являются быстро развивающаяся одышка, тахикардия, падение артериального давление, замедление пульса, увеличение (компенсаторное) вен на шее.
- Сильная боль, которая иррадиирует под лопатку и сопровождается артериальной гипертензией, свидетельствует об обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника. Одновременная боль в спине под лопаткой, головная боль и скачок артериального давления – явный симптом ущемления нервных окончаний в шейном или грудном отдела. Боль может усиливаться при поворотах тела, простреливать при наклонах или движении и не купируется сердечными препаратами, седативными средствами.
- Сильная боль под лопаткой может быть связана с прободением язвы верхнего отдела желудка. Если перфорация прогрессирует быстро, боль усиливается буквально с каждой минутой, общая клиническая картина язвы типична – острая боль с иррадиацией, возможна рвота, холодный пот, синюшность лица, характерная позы – поджатые колени к груди.
- Печеночная (желчная) колика также проявляется сильной болью, отдающей вверх вправо, под лопатку, в шею и даже в область правого глаза. Болевой симптом связан с закупоркой желчных протоков после приема жареной, жирной пищи.
- Гнойный процесс в области между диафрагмой и органами, располагающимися ниже, поддиафрагмальный абсцесс – это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Развивающая бактериальная инфекция в такой форме может спровоцировать общую интоксикацию, сепсис. По сути это – гнойный перитонит, ограниченный диафрагмой, проявляющийся сильной болью в подреберье, с иррадиацией вправо – плечо, под лопатку. Также типичная гипертермия до 40 градусов, лихорадочное состояние, тошнота.
Сильный иррадиирующий болевой симптом не рекомендуется терпеть более часа, если доступными средствами его не удается купировать, нужно вызвать неотложную помощь.
Тупая боль под лопаткой
Характер боли под лопатками может варьироваться от ноющей, тупой до очень интенсивной, острой. Тупая боль под лопаткой свидетельствует о том, что причина скорее всего связана с мышечной системой, сухожилиями и связками.
В клинической практике существует подтвержденные многолетними наблюдениями данные:
- 85-90% всех болевых симптомов в области спины и лопаток обусловлены воспалениями, растяжениями, повреждениями мышц и сухожильно-связочного аппарата. Как правило, эти боли носят тупой, ноющий характер.
- 5-7% болевых симптомы в спине, под лопатками, в области лопаток связаны с неврологическими патологиями (корешковый синдром). Это интенсивные, острые боли.
- 3-4% обусловлены другими причинами – заболеваниями органов дыхания, сердца, желудочного тракта, билиарные патологии. Боли обычно интенсивные, острые и требуют немедленной медицинской помощи.
Тупая боль под лопаткой – это чаще всего рефлекторный, вертеброгенный синдром, для которого характеры такие признаки:
- Боль имеет четкую локализацию – под правой или левой лопаткой, посредине спины между лопатками.
- Боль не иррадиирует в конечности, другие части тела.
- Боль носит тупой, ноющий характер.
- Болевой симптом усиливается при физической нагрузке на поврежденные мышцы, связки.
- Болевой участок при пальпации болезненный.
- Отсутствие симптомов выпадения диска и компрессии (корешкового синдрома).
- Отсутствие вегетативно-сосудистых нарушений.
Типичными причинами, провоцирующими ноющую, тупую боль под лопатками являются дистрофический процесс в межпозвоночных дисках (остеохондроз) шейного отдела в зоне С5-С7. Кроме того, тупая боль может быть следствием воспалительного процесса в межпозвоночных суставах, сигналом развивающейся тяжелой патологии – болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита). Нередко тупой характер боли является признаком артроза, скрытой травмы межпозвоночных суставов, спондилеза, сколиоза.
Среди причин, провоцирующих болевой симптом под лопаткой ноющего, тупого характера, есть и заболевания внутренних органов:
- Плеврит.
- Бронхит в хронической форме.
- Пневмония в хронической форме.
- Атония желчного пузыря – дискинезия по гипотоническому типу.
- Хронический пиелонефрит (склеротический процесс почечной ткани).
- Онкологический процесс в печени, поджелудочной железе в начальной стадии.
- Также тупая боль под лопаткой слева нередко сигнализирует о развивающейся сердечно-сосудистой патологии – перикардита, миокардита.
- Болевой симптом нарастает постепенно, усиливается в стрессовых ситуациях, при сопутствующих инфекционных, вирусных заболеваниях. Также нередко проявляется и скрытый бронхит в атипичной форме, пневмония, когда боль нарастает только при кашле или, если ложится спать на «нездоровый» бок.
Резкая боль под лопаткой
Резкий характер боли в области лопаток, под ними свидетельствует о серьезном, порой угрожающем жизни, состоянии.
Причины, которыми вызывается резкая боль под лопаткой, могут быть следующими:
- Расслаивающаяся стенка аорты грудного отдела (аневризма). Боль резкая, интенсивная, иррадиирует по позвоночнику, чаще всего влево, в плечо, под лопатку.
- Начальная стадия плеврита. Боль резкая, острая, перемежающаяся, часто локализуется под правой или левой лопаткой в зоне накопления жидкости в плевре. Если плеврит сопровождается межреберной невралгией, боль приобретает опоясывающий характер.
- Спонтанный пневмоторакс, который проявляется как резкая боль под лопаткой (отраженная из грудной клетки). Состояние характерно сильной одышкой, акроцианозом.
- Приступ острого панкреатита. Заболевание сопровождается внезапной резкой болью в эпигастрии с отражением влево в грудь, в плечи, в область сердца, под лопатку.
- Инфаркт миокарда чаще всего характеризуется нарастающей болью, однако может проявиться резко, интенсивной, быстро разливающейся от груди болью, иррадиирующей влево в плечо, челюсть, под лопатку, в спину.
Боль сзади под лопатками
Боль сзади под лопатками, между ними, как правило, не интенсивна, поэтому человек не обращает внимание на симптом, считая его временным, преходящим. Несвоевременное определение причины, фактора, провоцирующего такую боль, может привести к развитию хронических, трудно поддающихся лечению заболеваний.
Стойкие, упорные боли между лопатками, под ними чаще всего обусловлены мышечным напряжением, которое в свою очередь объясняется профессиональной спецификой – сидячая работа в офисе, за швейной машинкой, за рулем автомобиля и так далее. Обычно боль сзади под лопатками не связана с угрожающими жизни патологиями и даже с дистрофическими изменениями в позвоночном столбе, поскольку грудной отдел не отличается подвижностью, он достаточно стабилен, устойчив. Чаще всего нарушения, изменения, реже – воспаления, касаются мышечной системы межлопаточной области, также могут растягиваться связки, сухожилия.
Боль такого типа, связанная с мышцами, характеризуется ощущением тяжести, напряжения, которые довольно быстро проходят при активных движениях (упражнениях) массаже или прогреваниях.
Боль, которая обусловлена повреждением, растяжением сухожилий, ощущается иначе, она вызывает чувство ломоты под лопатками, нередко болевой симптом отражается в область сердца. Также человек жалуется на онемение рук, ощущение покалывания, «ползающих мурашек». Нейтрализовать такую боль сердечными препаратами не удается, но избавиться от нее можно и сделать это достаточно просто:
- Периодически менять позу тела, желательно каждые полчаса. Если работа сидячая, нужно встать, походить, сделать круговые движения руками, плечами, свести вместе и развести лопатки.
- Желательно уделять 20-30 минут ежедневно для упражнений на растяжку мышц межлопаточной зоны, да и для общего мышечного тонуса тела. Регулярные занятия помогут предотвратить мышечные спазмы и боль сзади под лопатками.
- Необходимо периодически делать массаж плече-лопаточной зоны, воротниковой зоны.
- Периодически можно выполнять следующее упражнение: положить на пол небольшой (теннисный) мяч, лечь на него верхней частью спины и «покататься» по мячу, пропуская его вертикально и между лопатками.
Если болевой симптом со стороны спины под лопатками сопровождается кашлем, субфебрильной температурой, боль нарастает при дыхании, кашлевом рефлексе, следует обратиться к врачу, обследоваться, чтобы исключить заболевания бронхо-легочной системы.
Тянущая боль под лопатками
Тянущий характер боли чаще всего обусловлен повышенным мышечным тонусом вследствие ущемления нервных корешков. Причиной, по которой развивается тянущая боль под лопатками, может быть миофасциальный синдром, а также остеохондроз шейного отдела позвоночника, реже межпозвоночная грыжа с протрузией.
Дегенеративные изменения, уменьшающие высоту межпозвоночных отверстий, провоцирующие смещение позвонков вправо или влево, сопровождаются неизбежным ущемлением нервных окончаний. В отличие от межреберной невралгии, характерной острой симптоматикой, опоясывающими болями, дистрофические патологии позвоночника развиваются медленнее и сопровождаются ноющими, тянущими, постоянными болями.
Кроме того, тянущую боль под лопатками может спровоцировать скапулокостальный, лопаточно-реберный синдром – ЛРС. Кроме болезненных ощущений человек отчетливо слышит специфический звук – хруст. Также для ЛРС типичны отраженные боли, которые распространяются в область плеча, шеи, нередко в затылок. Течение заболевания длительное, оно рецидивирует, однако прогноз вполне благоприятен.
Боль под лопаткой при движении
Сильная, интенсивная боль, которая нарастает при движении или дыхании, свидетельствует о сдавливании нервных корешков. Компрессия вызывается спазмами мышц, грыжей, протрузией и провоцирует боль под лопаткой при движении.
Причины таких болей чаще всего связаны с заболеваниями, состояниями:
- Нейропатия грудного и надлопаточного нерва в результате перенапряжения (спорт), травмы, вирусного заболевания.
- Межреберная невралгия, типичными признаками которой являются резкая, опоясывающая боль, усиливающаяся при движении, мешающая дыханию, наклонам. Боль носит приступообразный односторонний характер, во время пика боли человек «замирает», ему трудно сделать вдох. Межреберная невралгия – это следствие запущенного, невыявленного своевременно грудного остеохондроза. Грудная зона позвоночника отличается устойчивостью, деформация дисков развивается длительное время и сопровождается невыраженными периодическими тупыми болями, которые также могут усиливаться при движении. В силу неспецифичности симптомов, не выраженного болевого ощущения, остеохондроз грудины часто «маскируется» под симптоматику других заболеваний – кардиологических, бронхо-легочных. Острая стадия заболевания – это компрессия межреберных нервов, при которой интенсивность боли зависит от положения тела, двигательной акт
Все новости Предыдущая Следующая
Боль под лопатками
Боль в спине в области лопаток часто встречается в практике врача-терапевта и требует комплексного обследования пациента, так как данный симптом может сигнализировать о развитии патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Заниматься самолечением не следует, только специалист сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Что может вызывать боль под лопаткой?
Боль под лопаткой – симптом, требующий особого внимания. Ее появление может быть вызвано следующими причинами:
- Заболевания позвоночника (дистрофические изменения, искривление). Для остеохондроза будет характерна ноющая боль под лопатками сзади со спины, при этом наступает улучшение состояния после отдыха, массажа;
- Переохлаждение. Боль будет иметь стреляющий характер, сложно поднять руку или повернуть туловище. Как правило, после устранения раздражающего фактора, применения согревающей мази и обеспечения тепла и покоя болевой синдром исчезает;
- Долгое нахождение в неудобной позе (например, работа за компьютером). Для этого состояния характерна ноющая боль между лопатками, так как длительное напряжение мышц приводит к ухудшению иннервации, защемлению нервных окончаний. После горячей ванны, массажа и обеспечения спине покоя состояние улучшается;
- Межпозвоночная грыжа. Постоянное защемление нервных окончаний может приводить к интенсивному болевому синдрому, имеющему стреляющий характер. Эффект от массажа и мазей временный, при физической нагрузке боль становится сильнее;
- Ревматические заболевания (например, болезнь Бехтерева). Помимо боли под лопатками сзади со спины будет отмечаться утренняя скованность суставов, ухудшение общего состояния, нарушение зрения;
- Межреберная невралгия, которая обуславливает боль в спине под лопатками. Приступ невралгии может длиться до нескольких минут, во время него человек боится пошевелиться, не может вдохнуть полной грудью из-за стреляющей боли. Наблюдается болезненность межреберных промежутков в месте поврежденного сегмента позвоночника;
- Травма, причем болезненность может проявиться как сразу после травмирования, так и по прошествии некоторого времени.
Кроме указанных причин, боль под лопатками может быть одним из симптомов следующих заболеваний:
- Опоясывающий лишай. Помимо болевого синдрома будут обнаруживаться кожные высыпания;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт). Для стенокардии (ишемии миокарда) характерна боль под левой лопаткой с иррадиацией в левую руку, челюсть. Помимо вышеперечисленных симптомов болевой синдром локализуется за грудиной. Прием нитроглицерина улучшает общее самочувствие, но требуется наблюдение врача;
- Патология ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва, холецистит). При холецистите боль локализуется под правой лопаткой и имеет острый характер. При рефлюкс-эзофагите (забросе содержимого желудка в пищевод) наблюдается жжение между лопатками, особенно в ночное время суток. Боль существенно уменьшается, когда человек находится в вертикальном положении, имеется связь с приемом пищи. Эту патологию люди часто путают со стенокардией, хотя при ней болевой синдром не снижается при смене положения тела;
- Инфекционное поражение легких (плеврит, пневмония).
- Онкология.
Диагностика
Необходимо помнить, что самостоятельно в домашних условиях определить причину болей невозможно, поэтому самолечение недопустимо. Наши квалифицированные специалисты готовы предоставить вам свои услуги, провести диагностические обследования при помощи современного оборудования и назначить эффективный план лечения. При подозрении на соматическое заболевание терапевт направит пациента к узкому специалисту: гастроэнтерологу, кардиологу, пульмонологу, ревматологу, неврологу, травматологу, хирургу, онкологу по показаниям.
Лечение
Боль под лопатками сзади со спины – симптом, и для его устранения необходимо выявить основное заболевание, которое привело к болевому синдрому. При боли под левой лопаткой необходимо дифференцировать между собой патологию сердца, ЖКТ, легких и позвоночника. Болевой синдром под правой лопаткой диагностируется так же. Такой алгоритм позволяет исключить соматические заболевания, так как дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз) начинаются уже с 20–22 лет и нарастают по мере взросления человека.
Для устранения боли в спине применяются согревающие мази, миорелаксанты, обезболивающие препараты, витаминные комплексы. Для закрепления эффекта от лечения необходимо пройти курс массажа и/или иглорефлексотерапии. По мере стихания болевого синдрома рекомендуются умеренные физические нагрузки для тренировки и укрепления мышц спины, занятие плаванием.
Из-за чего возникает боль под лопаткой слева
Утенышев Алексей
У многих было такое – идёшь, идёшь по улице, и тут резко стреляет в левую лопатку, приходится останавливаться, и ты не понимаешь, почему это с тобой случилось. Обычно мы просто ждём, пока всё само проходит, и идём дальше, вспоминая об этом снова, только тогда, когда опять заболит. А ведь это болит не просто так, нужно выяснять причину. И в этой статье мы расскажем вам, почему у вас под лопаткой болит.
Если вы водитель, машинист, швея или представитель другой профессии, в которой руки постоянно напряжены, то, скорее всего, боль здесь является не опасным симптомом, а сигналом мышц о том, что они находятся в постоянном напряжении и нуждаются в отдыхе. Эта боль самая безобидная.Много хуже, когда данное раздражение является симптомом, какого-либо заболевания. Беда в том, что боль под лопаткой не симптом какого-то конкретного заболевания, а нескольких, поэтому поставить диагноз бывает сложно. Рассмотрим самые частые случаи подобных заболеваний.
Если кроме лопатки у вас ещё болит левая рука и левая часть шеи, а боль режет, сжимает или давит, то возможно это инфаркт миокарда. Провоцирует его эмоциональное перенапряжение, поэтому старайтесь в этом случае сохранять покой. Также бывают случаи, когда инфаркт нестандартно проявляет себя, отдавая болью в желудке.
Если боль возникает во время приёма пищи, то скорее всего причиной является язвенная болезнь желудка. Боль снимается тёплой грелкой или лекарствами. Болезненные ощущения могут появиться не только в левой лопатке, но и в грудном отделе позвоночника, а также за грудиной. Боль может быть недолгой и утихать после того, как желудок всё переварил. Она может возникать сразу после еды и, наоборот, через 5-6 часов после приёма пищи. Если обычная язва разовьётся до перфоративной, то боль будет много сильнее, ею будет сопровождаться каждое движение.
Если боль нападает на вас с утра, то возможно у вас остеохондроз, ведь именно это заболевание является самым частым проявителем данного симптома. Также боль может отдаваться в шею и руку. Происходит это из-за того, что в позвоночнике защемляются нервы. Боль можно унять приняв теплый душ, так как в тепле боль отступает. Боль может усиливаться при движении, тем самым препятствуя вашему перемещению.
Следующий случай – истинная болезнь XXI века, ведь её причины: стрессы, недосыпы, держание эмоций себе, гиподинамия, сбитый режим питания. Называется она – психогенная язва – болезнь работников офисов, которая из морального недомогания человека переходит в физическое заболевание. Больному кажется, что его грудь сдавливают, колют, нагревают, также вы можете почувствовать боли в шее, руках и под лопаткой. Нередко бывает ощущение того, что сердце «выскакивает» из груди, может появиться дрожь в коленях, сильное волнение, в горле словно комок появляется.
Как видите, такая мелочь, как боль под лопаткой, может оказаться симптомом опасных и тяжёлых заболеваний. Поэтому в следующий раз, когда у вас что-то заболит – не ждите, что пройдёт само, а сразу беритесь за лечение, а если прошло, то не забывайте об этом до того, пока опять не заболит. Боль – это сигнал организма к тому, что в нём что-то не в порядке, поэтому на эти сигналы всегда нужно откликаться, потому что легкомыслие может привести к тяжёлым последствиям. Заботьтесь о своём организме, и он позаботится о вас.
Утенышев Алексей
Лечение боли под левой лопаткой в Москве. Клиника «Ист Клиник»
Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?
- Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
- Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
- Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.
Запишитесь на первичный приём и узнаете:
- Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
- Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
- Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
- А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:
Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия
Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.
Иглоукалывание
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
прием мануального терапевта
Боль под левой лопаткой
Как только под левой лопаткой возникает боль, большинство людей сразу же думают, что это — инфаркт. Бесспорно, инфаркт очень опасен для человека, однако боль под лопаткой с левой стороны не всегда является причиной именно инфаркта миокарда. Чаще всего причина такой боли кроется совсем не в заболеваниях сердца. Каждому человеку надо обладать хотя бы минимальными знаниями, отчего может возникнуть боль под левой лопаткой, чтобы знать, когда обратиться к тому или иному специалисту, а когда срочно вызывать «неотложку».
Тупая боль под левой лопаткой. Боль в спине под левой лопаткой сзади. Тянущая, колющая боль. В спине под левой лопаткой, причины. Сильная боль, отдаёт в руку, под левую лопатку, при кашле. Пульсирующая боль при вдохе, движении, под лопаткой, жгучая боль, остеохондро, в левом подреберье, под левой грудью в левом боку, постоянные боли.
1. Болью под левой лопаткой может проявить себя межрёберная невралгия. При этом заболевании, как правило, происходит воспаление нервных отростков. Причинами того воспаления могут стать переохлаждение, наличие герпетических инфекций, травмы рёбер или позвоночника, ущемление нервного окончания (или корешка) при грудном остеохондрозе, сам остеохондроз. Если пациенту поставлен диагноз спондилез, это так же может вызвать боль под лопаткой с правой стороны.
Боль под левой лопаткой с левой стороны со стороны спины. Ноющая боль. Причины. Почему боли, при вдохе. Сильная боль. Боли слева под лопаткой. Резкая острая боль.
Симптомы межреберной невралгии имеют свои отличия: боль носит ноющий характер, и зависит она от тяжести патологии. Иногда боль бывает сильной, почти нестерпимой, а в некоторых случаях носит слабый характер.
Лечение межрёберной невралгии — это физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание.
2. Болезни бронхо-лёгочной системы. Такие заболевания, как, например, плеврит, пневмония, бронхит вызываются патогенными вирусами и бактериями. Если человеку поставили один из вышеперечисленных диагнозов, у него также может проявляться боль под левой лопаткой. В этом случае боль носит тянущий, ноющий характер. Если пациент совершает глубокий вдох или начинает кашлять, боль становится сильнее. Если боли в спине связаны с наличием заболеваний нижних дыхательных путей, пациенту назначаются медикаменты, способные избавить его от этих заболеваний.
3. Вегетососудистые кризы.
При вегетососудистых кризах пациент жалуется на боль под левой лопаткой, причём эта боль носит тянущий характер и к ней добавляется чувство страха. Тем не менее, первичный осмотр не позволяет выявить причин возникшей боли.
Как правило, человеку, страдающему какими-либо недомоганиями, свойственно думать о худшем, приписывать себе заболевания, которых у него нет.
Кризы, при появлении боли, связанной с вегетососудистой дистонией, очень часто проходят самостоятельно, без врачебного вмешательства. Поскольку в данных случаях органической патологии не выявляется, а пациенты продолжают жаловаться на боли, то их принято считать несдержанными и истеричными.
Лечение.
Показаниями к срочной госпитализации будет служить только наличие судорог. Если вегетососудистые кризы носят более лёгкую форму, они, как правило, поддаются лечению в домашних условиях.
Интересное
латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение
спондилез грудного отдела позвоночника
боль под правой лопаткой сзади со спины
Анализы на коронавирус
Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.Боль в плече — колющая боль на лопатке левого плеча.
Колющая боль булавкой в левой лопатке. Ощущение слабости и в левой руке. Это началось как что-то вроде затекшей шеи. Пару дней я не могла пошевелить шеей. Но после применения пакетов со льдом боль уменьшилась, и теперь шее стало лучше. Но боль в плече все равно осталась. Прошло уже 2 недели. Подобная боль случилась со мной на том же месте почти 2 года назад.
19201 Просмотры vМногочисленные состояния могут вызывать боль, онемение и покалывание в левой руке.Это может указывать на инфаркт миокарда или сердечный приступ. Однако другие состояния могут с большей вероятностью вызвать боль и онемение в левой руке. Наиболее частой причиной является дегенеративное заболевание суставов шейного отдела позвоночника (шеи). Попробуйте несколько домашних средств для облегчения: — Улучшите кровообращение, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь спортом. Массажируйте левую руку перед сном — Улучшение осанки для уменьшения защемления нервов поможет избежать боли в левой руке. -Оставьте левую руку на покой и избегайте любых тяжелых физических нагрузок.Ваш врач может порекомендовать вам обезболивающие. Холодный компресс также может облегчить боль (Примечание: если у вас плохое кровообращение, не используйте холодный компресс). -Отдых и обезболивающие могут помочь в лечении тендинита. Чередование горячей и холодной терапии — еще один эффективный способ облегчить боль. Если вы впервые получили травму, прикладывание пакета со льдом в течение первых 3 дней или около того может помочь уменьшить отек за счет онемения боли и сужения кровеносных сосудов. После этого применение тепла может увеличить кровоток, что может способствовать заживлению.- Избегайте напряженных или повторяющихся действий, которые вызывают боль. Если консервативное лечение не помогает, проконсультируйтесь с врачом / физиотерапевтом. В большинстве случаев состояния, вызывающие эти симптомы, не требуют неотложной медицинской помощи и хорошо поддаются консервативным методам лечения. Лучше всего немедленно обратиться к врачу / физиотерапевту, если у вас сильная и внезапная боль. С наилучшими пожеланиями
Ответил
1/2 человека нашли это полезным
Этот ответ был полезен?ДА НЕТ
Этот вопрос размещен в:
Боль в шее и плече в левом ухе Боль в правом плече и руке Боль в левом плече, связанная с сердцемОтказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Боль в верхней части спины — B-cure
Грудной отдел позвоночника также называют верхним или средним отделом спины. Он разработан для обеспечения устойчивости, чтобы закрепить грудную клетку и защитить жизненно важные внутренние органы в груди. Боль в верхней части спины обычно возникает из-за неправильной осанки, чрезмерной нагрузки на мышцы или травмы.
Верхняя часть спины — это область между основанием шеи и нижней частью грудной клетки.Верхнюю часть спины составляют 12 костей, которые врачи называют грудным отделом позвоночника. Первая кость верхней части спины начинается у основания шеи, а кость 12 th заканчивается чуть ниже грудной клетки. Боль в верхней части спины может появиться где угодно между этими костями.
Большинство людей описывают боль в этой области как ощущение жжения или тяги в определенном месте, которое может быть местом травмы или напряжения.
B-Cure Laser — это мощное, но безопасное и простое в использовании устройство для уменьшения боли в верхней части спины, не выходя из дома.
Распространенные причины боли в верхней части спины
- Восстановление мышц и плохая осанка
- Чрезмерное использование мышц
- Травматическое повреждение — нарушение функции сустава
- Грыжа межпозвоночного диска
- защемление нерва
- Артроз
- Миофасциальная боль
- Инфекция позвоночника
- Рак легкого
Симптомы
Симптомы боли в верхней части спины у каждого человека разные. Некоторые из тех, кто страдает, почувствуют легкую боль, которая пройдет через несколько дней, но у других она может усилиться и нарушить распорядок дня.
Острая боль — во многих случаях пациенты будут ощущать резкую боль, как укол ножа, или жжение в области верхней части спины. Обычно эта резкая боль поражает одно место и не распространяется на окружающую область.
Скованность — в случаях, когда резкая или регулярная боль не лечится и продолжает усиливаться, это может привести к нарушению подвижности мышц верхней части спины или суставов.
Проекция боли — боль в верхней части спины, возникающая в результате повреждения нерва или воспаления, может распространяться и распространяться на руку, грудь или живот.Спроецированная боль обычно ощущается на одной стороне тела, и те, кто страдает от этого вида проекции, могут чувствовать покалывание, слабость или онемение в этой области.
Если боль в спине становится сильной, это может повлиять на способность больного выполнять обычные действия, такие как поднятие предметов среднего и тяжелого веса, бросание мяча или даже просто удобное сидение.
Если боль в спине развивается без травм или травм, большинство людей могут лечить боль самостоятельно следующими способами:
Отдых и изменение движений — в случае, если боль усиливается при выполнении определенных действий или движений, рекомендуется воздержаться от выполнения этих болезненных движений и отдыха.После отдыха и ослабления боли рекомендуется вернуться к действию — осторожно. Имейте в виду, что слишком долгий отдых может вызвать ослабление мышц, что может вызвать дополнительную боль.
Безрецептурные кремы и лекарства — существует широкий ассортимент безрецептурных кремов и лекарств для снятия боли. Однако важно проверить побочные эффекты некоторых из этих лекарств, и важно помнить, что большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, лечат боль, а не источник проблемы.
Массаж — многие считают, что массаж может облегчить боль в спине. Даже если результаты носят временный характер, хороший массаж может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить приток крови к больным участкам.
Лечение боли в спине
Если после отдыха боль в спине не исчезнет, многие люди обращаются к целому ряду медицинских методов лечения, чтобы облегчить боль и попытаться решить проблему, от которой они страдают. Предлагаемые процедуры включают:
- Лечебная физкультура
- Лекарства, отпускаемые по рецепту
- Инъекции
- Электротерапия
- Хирургия
- Домашнее лечение с B-Cure
B-Cure Laser обеспечивает революционную лазерную терапию, предлагая мощность некоторых профессиональных лазеров, используемых в клиниках, в легком портативном устройстве, которым можно пользоваться, не выходя из дома.
Лечение безопасно, эффективно и может обеспечить длительное облегчение боли.
Восстановительная силаB-Cure Laser обеспечивается передовой лазерной технологией.
Лазер B-Cure должен находиться в контакте с кожей, позволяя энергии фотонов проникать в ткани. Это стимулирует организм вырабатывать аденозинтрифосфат, также известный как АТФ, который переносит энергию внутри клеток. АТФ взаимодействует с различными биомолекулами внутри клеток, способствуя нормальному функционированию клеток и улучшая естественные процессы организма.
Пациенты восстанавливаются после травм мышц, скелета и нервов, поскольку клетки быстрее восстанавливаются и лучше функционируют.
Исследования доказали, что использование лазера B-Cure при болезненных состояниях колена дает клеткам больше энергии для выполнения своих функций.
Лечебные эффекты НИЛИ (лазерной фототерапии) включают:
- Увеличение производства АТФ (аденозинтрифосфата)
- Повышенный клеточный метаболизм
- Увеличение выработки коллагена
- Увеличение производства ферментов
- Повышенный синтез белка
- Улучшение кровообращения
- Улучшение лимфотока и оттока
- Снижение воспаления
Все это усиливает естественную целительную силу организма, устраняет первопричины боли и обеспечивает быстрое облегчение.
B-Cure Laser уникален тем, что его луч покрывает поверхность 4,5 см, что позволяет легко, эффективно и быстро лечить широкий спектр болезненных состояний.
Лазер B-Cure теперь доступен для домашнего использования и оказался клинически эффективным и безопасным. Лечение не имеет известных побочных эффектов и является неинвазивным методом лечения многих типов ортопедических состояний.
B-Cure Laser безопасен для всех возрастов и не требует защитных очков во время использования.
Каковы преимущества B-Cure Laser?
- Может уменьшить хроническую боль
- Неинвазивное и безоперационное лечение
- Подходит для всех возрастов
- Нет известных побочных эффектов
- Клинически подтверждено многими исследованиями
- Легко и безопасно для домашнего использования
Боль в шее и заболевания шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, окружающих и защищающих спинной мозг.Верхний позвонок (C-1) соединяется с черепом и поддерживает его, а самый нижний позвонок (C-7) находится чуть выше уровня лопаток. На каждом пересечении этих семи костей шейные диски разделяют их спереди, а кости сочленяются друг с другом сзади. Вся серия костей поддерживается многочисленными мышцами и связками. Для шейных нервов предусмотрены места для выхода из позвоночника на каждом уровне. Шейные нервы обеспечивают чувствительность черепа и волосистой части головы, а также чувствительность и мышечный контроль рук.
Как правило, анатомия шейного отдела позвоночника допускает широкий диапазон гибкости и движений при нормальных обстоятельствах, однако также допускает уязвимость к ряду физических сил. Мы часто занимаем наш шейный отдел позвоночника в необычных положениях, сидя, за рулем, используя телефон или компьютер. Шейный отдел позвоночника особенно уязвим при травмах. Этот высокий уровень мобильности также способствует преждевременным дегенеративным изменениям из-за злоупотреблений и чрезмерного использования. Некоторые проблемы незначительны и недолговечны, другие более тяжелы, постоянны и опасны.Почти каждый иногда страдает от дискомфорта в шее.
Причины и симптомы заболеваний шейного отдела позвоночникаНевролог ищет один из трех типов патологий шейного отдела позвоночника при обследовании пациента с симптомами шеи и / или рук.
Травма мышц и связок:
- Боль в шее , происходящая из мягких тканей, как правило, вызывает симптомы, локализованные в мышечных тканях, которые проходят вверх и вниз по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.Дискомфорт может распространяться на плечи, но редко распространяется вниз по рукам. Симптомы обычно усиливаются, когда голова и шея находятся в фиксированном или статическом положении, и улучшаются при движении, льду или тепле и массаже. Это, как правило, постоянная боль, часто вызванная травмой или чрезмерным использованием. Причиной могут быть травмы мышц и связок или лежащих в основе костей и дисков. Как только происходит травма, происходит сокращение мышц, возможно, в качестве рефлекса, предназначенного для стабилизации головы и шеи, но это также создает повышенный мышечный тонус и дискомфорт из-за хронического мышечного спазма.
- Головные боли обычно сопровождают эту форму заболевания шейного отдела позвоночника. Напряжение мышц шеи натягивает их прикрепление к черепу. Хроническое мышечное напряжение часто не распознается до тех пор, пока оно не станет продолжительным и достаточным, чтобы вызвать головную боль. Головные боли могут быть более выраженными и приводить к инвалидности у пациентов, чем боль в шее, и могут быть их характерным симптомом. Головные боли, возникающие в результате дисфункции шеи, часто начинаются у основания черепа, распространяются вверх по коже черепа и вызывают ощущение давления по всей голове.Головные боли могут быть довольно частыми, даже ежедневными, от легких до сильных. Головные боли лечат противовоспалительными препаратами (ибупрофен, напроксен и др.), Теплом, массажем и движением.
- Симптомы грудного выхода также распространены, когда шейные мышцы и связки находятся в наиболее тяжелой форме. При мышечном спазме и напряжении в трапециевидных мышцах чуть выше ключиц может возникать давление на пучок нервов (плечевое сплетение) и кровоснабжение рук, что вызывает симптомы тяжести, боли, усталости и онемения, распространяющиеся вниз по рукам. на четвертый и пятый пальцы.Эти симптомы усиливаются, когда человек работает с поднятыми или вытянутыми руками над головой, впереди тела, например, за рулем, или сидит с головой и шеей в статическом положении (работа за столом или при работе с телефоном и компьютером). Пациенты также могут просыпаться с этими симптомами утром, но, как правило, всякий раз, когда они возникают, симптомы со стороны руки быстро, хотя и временно, улучшаются, если отвести руку и плечи от тела и расслабить мышцы.
Дегенерация дисков и артрит позвоночника — частые проблемы.Эти состояния могут усиливаться или усугубляться старением, травмой или повторяющимся использованием. Обычно симптомы локализуются на самом позвоночнике, имеют мышечное происхождение и аналогичны описанным выше. Поскольку основные структуры повреждены, мышечные симптомы боли в шее и головных болей особенно трудно снять, кроме как временно.
Большинство движений шеи происходит между четвертым шейным позвонком и первым грудным сегментом. Именно здесь происходит большинство дегенеративных изменений.Любое структурное изменение, которое сужает отверстия, используемые нервными корешками для выхода из позвоночного канала, вызывает нервные симптомы в руках. В отличие от нижней части спины, может не быть распознавания конкретного события, вызывающего нервную боль, и часто люди замечают боль в руке спонтанно после пробуждения однажды утром. Симптомы обычно усиливаются по утрам и улучшаются при движении, однако некоторые движения вызывают раздражение нервов. При раздражении нервов движение головы вызывает симптомы боли в руке, плече или лопатке и / или онемение руки, покалывание или слабость.Боль может быть сильной и острой или тупой и ноющей. Онемение и покалывание обычно распространяется вниз по руке к кисти и пальцам, и слабость довольно легкая.
Распределение боли и покалывания может отражать, какой уровень или диск является причиной симптомов. Диски и нервы названы по уровню шейного отдела позвоночника, на котором они расположены. Например, нервный корешок C-7 выходит из шеи между 6-м и 7-м шейным позвонком и прилегает к диску C 6-7.Локализация боли и онемения, а также слабость и рефлекторные изменения помогают неврологу определить, какой нерв, диск и позвоночник являются вероятной причиной, а также насколько серьезна или опасна ситуация. В приведенном выше примере человек, скорее всего, заметит боль в шее, лопатке и иррадиирующую боль вниз по подмышке к предплечью и кисти. Также может наблюдаться онемение указательного пальца, и невролог может обнаружить слабость трицепса и предплечья, сопровождающуюся снижением рефлекса трицепса.
Боль и онемение, связанные с компрессией нервного корешка, могут быть довольно сильными и приводить к инвалидности, поэтому слабость в руке часто не замечается. Однако именно слабость или паралич, вызванные повреждением нерва, являются определяющим фактором консервативного против хирургического лечения. Для лучшего лечения этого состояния обычно требуются точный диагноз и серийные клинические обследования.
Компрессия спинного мозга:При остеохондрозе и заболевании позвоночника также может быть сдавление центрального канала позвоночника, в котором находится спинной мозг и который защищает его.Давление на спинной мозг возникает из-за расширения костей и диска кзади (по направлению к спине) в канал и из-за утолщения внутренних связок в канале спереди (по направлению к передней части). Одного или обоих структурных изменений может быть достаточно, чтобы произвести впечатление на спинной мозг и прервать передачу сообщений вверх и вниз по спинному мозгу к нижней части тела.
- Симптомы этой патологии трудно распознать пациенту, поскольку они, как правило, возникают в результате постепенных воздействий на спинной мозг.Боль обычно не навязчива, и вместо этого возникают трудности с подвижностью, мочевым пузырем и ощущениями. Проблемы с равновесием, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и утомляемость при ходьбе — главные симптомы травмы спинного мозга. Они начинаются незаметно, медленно прогрессируют и часто объясняются другими причинами.
- Анамнез и физикальные данные свидетельствуют о неврологических проблемах. Симптомы ходьбы, нарушения равновесия и проблем с мочевым пузырем, сопровождающиеся физическими симптомами рефлекторной гиперактивности и трудностями с позицией, заставляют невролога подозревать проблемы со спинным мозгом.Хотя существуют заболевания, которые могут вызывать симптомы спинного мозга, большинство заболеваний, повреждающих спинной мозг у наших пациентов, имеют структурное происхождение и, следовательно, поддаются хирургическому вмешательству.
История:
- Боль в шее может быть хронической или возникать недавно. Он может ограничиваться шеей или излучать руки. Его можно охарактеризовать как легкое или тяжелое, тупое, или резкое, и улучшение или ухудшение при определенных физических маневрах.Эти характеристики помогут локализовать проблему и указать на ее источник. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно распределения боли.
- Головная боль часто сопровождает патологию шейного отдела позвоночника и может быть самой заметной жалобой. Головная боль обычно бывает ежедневной, в задней части черепа и распространяется вперед от висков. Как правило, она легкая и облегчается приемом небольших болеутоляющих средств. В хроническом случае это может быть довольно серьезным и ошибочно приниматься за «мигрень».
- Онемение в руке в определенном месте дает подсказки относительно того, какой нерв задействован, и, возможно, также точное место, где задействован нерв.
- Слабость менее заметна для пациента, если она не является серьезной, хотя невролог спросит, есть ли какие-то определенные мышцы или группы мышц, которые не работают должным образом. Слабость в руках обычно менее заметна, чем в ногах. Усталость при определенных движениях легче распознать и сообщить о ней как о слабости.
- Кишечник, мочевой пузырь, походка и баланс.
Медицинский осмотр:
- Двигательная функция Проверяется почти всех мышц рук и ног. Оценивается максимальная мощность, которую может генерировать каждая мышца, и потеря мышечной массы (атрофия).
- Сенсорная функция проверяется методом укола булавкой или легким прикосновением, ища области онемения, покалывания или жжения.
- Рефлекторная активность рук и ног проверяют резиновым молотком, чтобы получить представление о функциях нервов, спинного мозга и мышц.
- Оценка походки проверяется на баланс и структуру мышечной силы.
- Координация обеих рук и ног проверяется как на ловкость, так и на равновесие.
- Диапазон движения позвоночника, как пассивно, так и активно, выполняется во время оценки мускулатуры и определения наличия каких-либо проблем с нервом, спинным мозгом или болью.
Электродиагностическое тестирование:
Электромиография (ЭМГ) — это тест, который показывает, получают ли определенные мышцы правильные электрические сигналы от нервов. Этот тест состоит из двух частей:
1. Нервная проводимость — это шок, который позволяет читателю определить скорость, с которой нерв передает сообщения, и, следовательно, его общее состояние здоровья.
2. Тестирование игольчатого электрода выполняется путем взятия пробы нескольких мышц с помощью электрода, чтобы определить, получают ли мышцы правильные электрические сигналы от какого-либо отдельного нерва.Когда определенная группа мышц не проходит нормально, это информирует невролога о том, в чем проблема и насколько серьезна травма.
Радиографическая визуализация:
- Рентген — самый простой способ визуализации позвоночника. Рентген показывает выравнивание и дегенеративные изменения костей. Также видны пространства для дисков, но не видно изображений спинного мозга, нервов или фактического материала диска. Неожиданные костные патологии, такие как переломы, вывихи и метастазы рака, быстро выявляются с помощью рентгена.
- Компьютерная томография полезна для получения изображений поперечного сечения позвоночника и увеличения деталей изображения спинного мозга, нервов и дисков, но в меньшей степени, чем при МРТ.
- МРТ в настоящее время является лучшим средством визуализации всех важных структур шейного отдела позвоночника. При хорошем МРТ-исследовании доступны значительные детали костей, дисков, спинного мозга, связок и даже нервов. МРТ-исследования, скорее всего, являются основным фактором, определяющим патологию, вызывающую затруднения в шейном отделе позвоночника, независимо от их характера.
Дополнительное тестирование:
- Анализ крови можно заказать при подозрении на заболевание спинного мозга. Кроме того, некоторые формы артрита (ревматоидный) могут быть обнаружены с помощью анализа крови.
- Оценка плотности кости помогает диагностировать потерю кальция, наблюдаемую при остеопении и остеопорозе, состояниях, которые повсеместно ослабляют структуру кости.
Лечение и профилактика мышечно-связочного синдрома и дегенеративного заболевания суставов и дисков шейного отдела позвоночника
Самолечение:
- Отдых, массаж и лед или тепло , безусловно, являются первым шагом в лечении острой боли в шейном отделе позвоночника, особенно мышечной по происхождению.Иногда для разрешения проблемы требуется несколько недель. Если кажется, что симптомы постепенно улучшаются, в медицинском вмешательстве нет необходимости. Важно избегать неправильной осанки и положения шеи. Сидя прямо и держа голову по центру груди, вы улучшаете осанку. К полезным модификациям относятся: (1) избегайте работы с руками вверх над головой или шеей в постоянно согнутом положении, (2) избегайте частых скручиваний или поворотов, (3) не переносите компьютер или тяжелую сумку на одном плече или не кладите телефон в колыбель. одно ухо и (4) старайтесь спать с меньшим количеством подушек и не спать на животе.Массаж может расслабить мышцы. Лед может успокоить воспаление в начале трудностей, а тепло может позже расслабить мышцы.
- Упражнение в той или иной форме также полезно, если дисфункция легкая, постуральная и мышечная по происхождению. Некоторые формы упражнений, которые лучше всего использовать для предотвращения будущих трудностей, можно попробовать в острой фазе, если они мягкие и больше ориентированы на гибкость, тонус и осанку. Тренажеры для плавания, оздоровительного клуба (Nautilus, Ther-X, Cybex и др.)), программы растяжки (пилатес, йога и т. д.) и другие домашние программы — все они полезны при правильном выполнении. Опять же, этот подход, вероятно, лучше всего выполнять под профессиональным наблюдением, а также лучше всего использовать для защиты от дальнейших травм.
- Управление стрессом не следует упускать из виду, поскольку психологическое напряжение может быть сосредоточено на области шеи, так же как и рабочее напряжение при долгих часах работы за компьютером или столом. Плохой сон часто сопровождает стресс, а мышцы шеи плохо расслабляются при плохом сне, что усугубляет симптомы боли в шее.
Лекарства:
- Противовоспалительные агенты, анальгетики и миорелаксанты лучше всего справляются с большинством неприятных ощущений в позвоночнике, хотя ни один единственный агент не является лечебным. Некоторые из них доступны без рецепта (ибупрофен, напроксен, аспирин и тайленол), но более сильные препараты отпускаются только по рецепту, включая более сильные обезболивающие и миорелаксанты. В лучшем случае этот подход является временным решением, пока анатомия и механика дисфункции позвоночника не будут определены и исправлены.Побочные эффекты и опасности при длительном применении этих лекарств обычны.
Физиотерапия:
- Физиотерапия — это профессиональное вмешательство, которое врачи предпочитают, когда внешние механические силы и инструкции должны быть применены к позвоночнику для устранения источника заболеваний шеи. Физиотерапевту доступен широкий спектр терапевтических возможностей, набор навыков которого включает отдельную профессиональную оценку дисфункции шеи.На основании направления врача, диагностического тестирования и диагноза физиотерапевт выберет пассивные и / или активные методы лечения, наиболее подходящие для конкретных проблем пациента. Программа физиотерапии боли и дисфункции в области шеи Миннеаполисской клиники неврологии успешно координирует совместную работу неврологов и терапевтов над разработкой индивидуальной программы лечения для каждого пациента. Могут быть назначены упражнения на гибкость, тонизирование, укрепление, стабильность и восстановление диапазона движений.Доступно профессиональное обучение по программам упражнений дома и / или в оздоровительном клубе. Практические процедуры со льдом, теплом, мануальные техники, ультразвук, вытяжение и электростимуляция также могут быть включены в план лечения. Часто для выработки оптимальных стратегий лечения и ведения пациента необходимо несколько посещений. План выписки с учетом потребностей каждого пациента всегда разрабатывается для предотвращения будущих проблем.
- Упражнение в той или иной форме, как правило, является лучшей профилактикой повторяющихся механических проблем позвоночника.На первом месте стоит коррекция осанки и механических нагрузок. Здоровье позвоночника зависит от баланса мышц-сгибателей и разгибателей позвоночника, правильной осанки, хорошего тонуса и гибкости мышц. Лучше всего работают активные упражнения, предназначенные не столько для увеличения силы мышц шеи, сколько для повышения стабильности и гибкости. Лучше всего профессиональное обучение и направленное развитие, которые могут выполняться физиотерапевтами, физиологами и даже персональными тренерами, в зависимости от тяжести симптомов и основной медицинской патологии.Часто используются тренажеры в клубах здоровья, но также доступны многие альтернативы домашним упражнениям. Йога, пилатес и другие формы растяжки также могут быть полезны в зависимости от конкретной ситуации. Предлагается профессиональный совет.
Дополнительная медицина может играть роль, особенно когда стресс является причинным фактором. Мы никогда не спорим об успехе какой-либо формы терапии, если достигнуты цели. Различные методы лечения, такие как акупунктура и акупрессура, и такие второстепенные, как магнитотерапия, оказались успешными для НЕКОТОРЫХ людей.Некоторым людям могут помочь рефлексотерапия, медитация, массаж Туи На и витаминные, ферментные и другие добавки. Если эти лекарства будут обсуждаться с вашим врачом, вредные побочные эффекты можно свести к минимуму.
Хирургические и интервенционные методы лечения:- Эпидуральные инъекции можно попробовать при сильном раздражении нервного корешка или других структур. Эпидуральные инъекции полезны для облегчения боли, но обычно не вызывают достаточных изменений в основной патологии, чтобы обеспечить постоянное облегчение.
- Facet Blocks можно использовать, когда есть подозрение, что дегенерация произошла в суставах, соединяющих тела позвонков, и является источником дискомфорта. Обычно они сначала используются в качестве диагностического средства с лидокаином. В случае успеха могут быть выполнены более длительные радиочастотные блоки. Это не постоянное решение, но может оказаться весьма полезным для избранной группы пациентов.
- Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться при необратимом повреждении спинного мозга или нервных корешков.Хирургическое вмешательство, которое обычно используется в качестве «крайней меры», при определенных обстоятельствах может быть неизбежным, и попытки консервативного лечения вначале могут оказаться бесполезными. Тщательная клиническая оценка является определяющим фактором между продолжением консервативного лечения и продолжением хирургического вмешательства.
Рак легкого и боль в плече: есть ли связь?
Является ли боль в плече признаком рака легких или того, что рак распространяется? Рак редко является причиной боли в плече — гораздо более вероятными причинами являются артрит, бурсит и тендинит.Но вот почему боль в плече может быть связана с некоторыми типами рака легких.
Опухоли Панкоста
Боль в плече — наиболее распространенный симптом типа рака, называемого опухолью Панкоста. Эти опухоли встречаются редко. Они составляют всего 3–5% случаев рака легких.
Эти опухоли возникают в верхней части одного из легких, но редко имеют симптомы, связанные с дыханием. Они имеют тенденцию распространяться на ребра, позвонки, нервы или кровеносные сосуды в этой области. Когда они распространяются, они могут вызывать боль в плече.
Опухоли Панкоста могут вызывать не только боль в плече, но также боль в руках, мышечную слабость, покалывание кожи и потерю чувствительности в этой области. По мере роста боль может распространяться на верхнюю часть спины, между лопатками, рукой и даже подмышкой.
Синдром Хорнера
Около 40% людей с опухолями Панкоста страдают заболеванием, называемым синдромом Хорнера. Сильная боль в плече — один из симптомов этого состояния. Его также называют синдромом Панкоста.
Когда опухоль Панкоста распространяется за пределы вашего легкого, она может прорасти и давить на расположенные поблизости нервы.Это сдавливание вызывает боль в плече, а также нервные симптомы, подобные этим, на одной стороне лица:
- Опущенное веко
- Зрачок вашего глаза становится меньше
- Покраснение кожи
- Отсутствие потоотделения
Синдром Хорнера влияет на ту сторону лица, где находится опухоль. Вы также можете почувствовать покалывание или покалывание в руках.
Мезотелиома
Мезотелиома — редкая форма рака. Обычно это вызвано длительным воздействием волокон асбеста в воздухе.Боль в плече — возможный, но редкий ранний симптом этого заболевания, называемого мезотелиомой плевры. Он может быть от умеренного до тяжелого. Если вы страдаете этим заболеванием, вы также можете почувствовать, что ваш плечевой сустав просто не двигается или плохо работает.
Мезотелиома плевры поражает слизистую оболочку легких. Более частыми первыми симптомами этого состояния являются боль в груди, кашель и одышка.
Метастатический или продвинутый рак легкого
Примерно в половине случаев тип рака, называемый немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), не диагностируется, пока он не распространяется за пределы ваших легких.Это называется метастатическим или запущенным раком.
Когда это происходит, это может повредить кости, внутренние органы и нервы. В редких случаях это может повлиять и на ваши мышцы. Это нетипично, но сильная боль в плече может быть одним из признаков того, что этот рак распространился и повредил ваши мышцы.
Что делать, если у вас болит плечо?
В большинстве случаев боль в плече вызвана повторяющимися движениями сустава, травмой, переломом или воспалением мягких тканей, а не опухолью.
Вам следует обратиться к врачу для тщательного обследования, если у вас есть боль в плече, которая распространяется на другие близлежащие участки тела, или другие симптомы, такие как боль в руке, мышечная слабость или покалывание. Если вы недавно или раньше подвергались воздействию асбеста на работе, обязательно сообщите об этом своему врачу. Вдыхание асбеста — основная причина мезотелиомы.
Визуальные тесты, такие как МРТ, компьютерная томография или ПЭТ, могут показать опухоль Панкоста или признаки мезотелиомы.
Вашему врачу может потребоваться игольчатая биопсия, чтобы проанализировать ткань опухоли или легочную жидкость, чтобы убедиться, что это рак, и, если да, чтобы увидеть, насколько он продвинулся.
Боль в лопатке?
13 февраля Боль в лопатке?
Боль в лопатке?
Если да, то вы уже знаете, что это место может быть неприятным и раздражающим. Это одно из тех мест, для которых вам делают массаж и валик с пеной, временно снимая его, только для того, чтобы потом вернуться с удвоенной силой. А в других случаях его даже нет, несмотря на то, что вы делаете становую тягу или нисходите, преследуя свои маленькие ножки.
Вопрос: «Какой диагноз?»
Ответ — не «Недостаток массажа».
Во-первых, давайте определим точное место вашей боли.
Действительно ли он на лопатке, под ней или вокруг нее?
Многие пациенты в нашем офисе слепо называют свою боль «болью в лопатке», когда на самом деле боль исходит от нее, под ней или даже боль возникает из другого места. Наша пациентка по регби, Лини, думала, что ее боль была в основном в плече, тогда как на самом деле боль была в шее.
См. Рисунок ниже.
Края лопаток обведены светло-зеленым.
- Если ваша боль находится там, где находится буква «А», вы правы, что у вас боль в лопатке.
- Если ваша боль находится там, где находится буква «B», у вас действительно есть боль в позвоночнике.
Самая большая ошибка, которую люди допускают при определении боли в лопатке, — это думать, что боль находится в лопатке, хотя на самом деле она находится там, где находится буква «Б».
В зависимости от локализации боли, если у вас болит лопатка, вы можете быть уверены, что это проблема вращающей манжеты .
Вращающая манжета — это четыре мышцы, соединяющие лопатку и кость руки (плечевую кость). Эти мышцы:
- Infraspinatus (эта мышца чаще всего поражается из-за площади поверхности, которую она покрывает на лопатке).
- teres minor (эта мышца участвует в боли в лопатке, когда боль приближается к подмышечной впадине на тыльной стороне).
- subscapularis (эта мышца задействована при боли в подмышечной впадине).
- supraspinatus (эта мышца является наиболее частой болезненной тканью вращающей манжеты плеча, хотя и редко является причиной проблемы.)
Другие возможные проблемы включают проблемы с грудным диском, проблемы с ребрами и межреберными мышцами, а также проблемы на уровне органов. Но все это очень редко.
Вы с большей уверенностью знаете, что у вас проблема с вращающей манжетой , если:
- ваша боль усиливается, когда вы отводите руку в сторону и пытаетесь дотронуться бицепсом до уха (как в этом 30-секундном видео. Если вы двигаетесь так неуверенно, как это, то ваш диапазон движений будет средним. дуги, которую пытается избежать ваше тело, вам понадобится артограмма).
- ваша боль усиливается, когда вы делаете что-нибудь, в котором доминирует плечо (например, выполняете упражнения для плеч, не затрагивая шею).
Если ваша боль связана с болью в позвоночнике, выяснить, где находится проблема, немного сложнее.
- Если ваша боль присутствует постоянно, 100% дня, вероятно, у вас острая травма и воспаление в позвоночнике. Ваш врач может назначить вам противовоспалительные средства или стероиды.
- Если ваша боль усиливается при сидении, вероятно, у вас травма шеи (шейный отдел позвоночника). Не поправляйте большой палец ноги, если у вас проблема с шеей.
- Если ваша боль усиливается, когда вы подносите подбородок к груди, вероятно, у вас травма шеи (шейный отдел позвоночника).
- Если ваша боль , а не хуже при движениях шеи, вероятно, у вас травма спины, (грудного отдела позвоночника). Если это так, вашему врачу понадобится веская причина, чтобы продолжать лечить вашу шею.
- Если ваша боль усиливается при глубоком вдохе или вращении спины (грудного отдела позвоночника), у вас, вероятно, травма межреберного ребра или ребра. Таким образом, вы должны проработать ребра и реберные мышцы.
Вы могли подумать:
Но подождите! Моя боль усиливается при многократных движениях и позах!
Ну, это потому, что боль и травмы не возникают изолированно. В очень сложном человеческом теле редко бывает только одна проблема, которую нужно исправить.
И если вы похожи на большинство людей, вам уже от 30 до 40 лет, прежде чем ваша боль когда-либо станет настолько сильной, чтобы обратиться к профессионалу. Вы позволяете своему телу компенсировать это в течение некоторого времени, что означает, что вы допускали различные травмы различных частей тела на протяжении всей своей жизни.
С практической точки зрения, как только ваша боль устраняется одним из этих движений, вы и / или ваш медицинский работник можете назначить следующий тест.
Есть одна проблема, которая очень распространена, но о ней почти никогда не узнают пациенты в нашем офисе Barefoot Rehab.
Вы знаете, что он у вас есть, если:
- У вас постоянно возникают обострения, будь то раз в две недели, ежемесячно или ежеквартально.
- У вас обострения от месяцев до лет.
- Обострения продолжаются от 2 до 10 дней.
- Ваша боль усиливается от движения шеи.
- Ваша боль находится в точке «B».
Эта проблема называется Внутренняя неисправность диска (IDD) . ЙДЗ — это дисковый артрит низкой степени, и при отсутствии лечения он ухудшается с тяжестью и продолжительностью в течение длительного времени.
Это не прямая грыжа межпозвоночного диска или выпуклость шеи, поэтому многие практикующие врачи игнорируют это как проблему. Это в равной степени сбивает с толку пациентов, потому что боль находится в средней части спины, но проблема исходит из шеи.
Если эта информация описывает вас, лучший способ остановить возобновление боли и минимизировать прогрессирование износа шеи — это удалить с шеи все спайки. Как всегда, когда люди со всей страны обращаются к нам с просьбой исправить свои травмы, в первую очередь мы ищем практикующего специалиста по приложению «Найти поставщика» для интегративной диагностики.
Боль — это не весело. Это даже хуже, чем боль не проходит.
Вы всегда можете попробовать катание с пеной, растяжку, лакросс, массаж, хиропрактику, лед и тепло. Надеюсь, это сработает для вас. Но, пожалуйста, не позволяйте себе стать жертвой парадокса кухонной раковины.
Если какое-либо лечение не работает или если ваша боль длилась более нескольких недель, пора перестать возиться со своим телом. Многие люди могли бы избавиться от боли относительно быстро, если бы они просто получили диагноз и были должным образом исправлены профессионалом, как только их монстр боли достигнет своей уродливой головы.
Если вы живете в Нью-Джерси или Нью-Йорке, приходите к нам в Barefoot Rehab. Мы хорошо делаем то, что делаем. 🙂
Если у вас возникла боль в лопатке, как вы думаете, чем она вызвана после прочтения этого поста? Это шея, середина спины, межреберные или ребра или вращательная манжета? Не стесняйтесь делиться в комментариях ниже.
Д-р Крис Степьен, округ Колумбия, сертифицированный Full-Body ID, сертифицированный ART, сертифицированный CSCS и CrossFit Level 1, устраняет ваши раздражающие и неприятные боли, даже если прошло более 6 месяцев, и вы посетили 3-5 других врачей или терапевты без длительного облегчения Barefoot Rehab в Денвилле, штат Нью-Джерси.А когда вам грустно, вы в депрессии или не наслаждаетесь жизнью, доктор Крис хочет вас обнять. Он предлагает вам обратиться к вам, независимо от того, что вас беспокоит. Barefoot Rehab здесь, чтобы служить вам.Стерно-ключично-сосцевидный синдром: тематическое исследование
J Can Chiropr Assoc. 2004 Sep; 48 (3): 201–205.
Язык: английский | Французский
Бабак Миссаги
* Частная практика. Прогулка реабилитации, 1200 Лоуренс Авеню Восток, Люкс 201, Торонто, Онтарио M3A 1C1.
* Частная практика. Прогулка реабилитации, 1200 Лоуренс Авеню Восток, Люкс 201, Торонто, Онтарио M3A 1C1.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
В этой статье представлен случай пациента, у которого диагностирована дисфункция грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), состояние, которое может приводить к боли в голове и лице, тошноте, головокружению, насморку и слезотечению. В этом конкретном случае мышца SCM развила напряжение и слабость с наличием нескольких триггерных точек на обеих головах.Для успешного лечения этого состояния использовалась комбинация пассивного и активного лечения.
Ключевые слова: (MeSH) хиропрактика, манипуляции, реабилитация с помощью упражнений / реабилитации (NonMeSH), грудино-ключично-сосцевидная мышца, триггерная точка
Резюме
Настоящая статья содержит предварительную статью, посвященную лечению солнечной мышцы пациента cléido-mastoïdien (SCM), un état pouvant causer de l’algie craniofaciale, des nausées, des étourdissements, de la rhinite et du larmoiement.Dans ce cas особенно, мышцы SCM являются devenu tenu et faible и présentait des зонах gâchettes multis aux deux chefs. Об использовании комбинации пассивных и активных приемов для достижения синдрома признаков успеха.
Введение
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM) имеет сложный разнонаправленный паттерн движения. Он состоит из ключичного (короткая головка) и грудинного (длинная головка) отделов. Оба отдела мышцы прикрепляются к головке сосцевидного отростка вдоль верхней шейной линии. 1 Грудинный отдел прикрепляется ниже грудины, а более глубокая ключичная ветвь прикрепляется к ключице сзади и сбоку. Действуя односторонне, SCM вызывает ипсилатеральное боковое сгибание, контралатеральное вращение и поднимает подбородок вверх. Действуя с обеих сторон, он вызывает как сгибание нижнего шейного отдела позвоночника, так и разгибание верхнего шейного отдела позвоночника. 2
SCM может вызвать миофасциальные триггерные точки в обеих головах. 3 Триггерные точки обычно представляют собой тугие связки мышечных волокон, которые «тянуты» и чувствительны к давлению при сжатии.Они могут вызвать локальный ответ на подергивание или «знак прыжка», который возникает из-за непроизвольного сокращения мышечных волокон. 3 Триггерные точки обычно расположены продольно по длине мышцы и чаще встречаются в осевых мышцах постуральной области. Отмеченная боль часто описывается как глубокая и тупая. Сжатие триггерной точки обычно вызывает устойчивый паттерн перенаправления. 4 Триггерные точки можно разделить на активные и латентные: первые вызывают постоянную боль, а вторые «молчаливые» до обострения.
Ключичный отдел триггерных точек SCM может вызывать боль над лбом и вокруг ипсилатерального глаза, над щекой, кончиком подбородка, грудинно-ключичным суставом и глубоко в горле при глотании. Ключичный отдел 3 SCM также был задокументирован как играющий важную роль в смысле равновесия. 3 Триггерные точки грудины могут вызывать боль над ипсилатеральным и двусторонним лбом, внутри и за ухом. 3 Триггерные точки головки грудины могут дополнительно вызывать вегетативные нарушения, такие как чрезмерное слезотечение, конъюнктивит, ринит, помутнение зрения, насморк и ипсилатеральное опускание век — скорее всего, из-за спазма orbicularis oculi мышцы. 3 — 6
История болезни
История болезни
37-летняя мать двух детей дошкольного возраста, правша, обратилась с жалобами на боль в задней и боковой части шеи, периодическое онемение лица и покалывание ощущение над левой щекой, лбом, кончиком подбородка и левым ухом. Эти лицевые ощущения часто сопровождались ощущением головокружения, боли в горле при глотании, подергивания левого века и чрезмерного слезотечения с той же стороны.Она описала эти симптомы как прерывистые, продолжающиеся от минут до нескольких часов за раз, с частотой от трех до двенадцати эпизодов в неделю. В анамнезе не было ни таких симптомов, ни каких-либо других мышечных или скелетных заболеваний. Пациент, по-видимому, соответствовал параметрам здорового веса и не испытал в последнее время необычного увеличения или уменьшения веса. В анамнезе у нее не было несчастных случаев или ударов тупым предметом, которые могли быть связаны с появлением симптомов.
Пациентка заявила, что симптомы у нее начались более чем за три месяца до этого, когда ее младший ребенок был болен, и она долгое время несла его левой рукой, выполняя задания правой.Также она часто спала с малышом на руках. Она сообщила, что ее симптомы постепенно ухудшались в течение предыдущих двух месяцев. Пациентка сначала проконсультировалась со своим семейным врачом, чтобы исключить возможные патологические или системные причины. Была проведена серия анализов крови и мочи, которые, как сообщается, оказались в пределах нормы. Затем ее направили к неврологу. Была проведена МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, результаты также были без особенностей.Затем ее направили в клинику головокружения для обследования, но не было обнаружено конкретной причины ее головокружения. Пациентка обратилась за помощью к хиропрактику в наш офис в тот момент, поскольку ей не предлагалось традиционное аллопатическое лечение.
Осмотр
Оценка осанки показала уменьшение шейного лордоза, переднюю осанку головы и двусторонние вытянутые и округлые плечи. Диапазон движений шейки матки показал снижение сгибания, при этом вращение вправо и влево уменьшилось на 20%.В то время как другие диапазоны движений были в пределах нормы, все такие тесты приводили к некоторой степени дискомфорта. Неврологическая оценка как верхних, так и нижних конечностей без особенностей. Рефлексы глубоких сухожилий 2+, симметричные. Сенсорная реакция на тесты с уколом булавкой и легким прикосновением была ничем не примечательной. Тесты на мышечную силу были 5/5 и симметричны по всей длине.
При обследовании шейного отдела позвоночника выявлена умеренная миофасциальная боль в околопозвоночной мускулатуре. Глубокая пальпация ткани верхней трапециевидной мышцы с обеих сторон показала наличие нескольких триггерных точек, которые при провоцировании отводили боль в субзатылочную область.Пальпация левой SCM-мышцы также показала наличие миофасциальных триггерных точек, которые создавали значительную часть лицевой боли пациента, когда ее провоцировали. Пальпация левой грудной и поднимающей лопатки мышц также выявила наличие триггерных точек.
Оценка дыхания пациента показала неправильный паттерн дыхания, связанный с чрезмерным использованием лестничной мышцы и мышц SCM. 7 Провокационная проба конечного диапазона пальпации движения выявила наличие болезненной межсегментарной дисфункции суставов на уровнях C0 – C1 справа, C2 – C3 слева, C5 – C6 и T4. 8 Врач пациента запросил серию шейки матки по Дэвису. Рентгенография шейки матки показала умеренные дегенеративные изменения на уровне C5 – C6. Никакой гипермобильности не было обнаружено ни на одном уровне, а рентгеновские снимки в остальном ничем не примечательны.
Тесты на координацию сгибания головы и шеи выявили выступы подбородка, что означает изменение характера сгибания шеи — возможно, из-за слабых сгибателей шеи и гиперактивных субзатылок и SCM. 9 — 11 Был проведен тест «сидя-стоя», в котором пациентка показывала неправильную схему движений, руководя движением подбородком.Этот тест имеет решающее значение для отличия чрезмерно активного SCM от SCM с триггерными точками. Этот тест может помочь в определении того, является ли травма недавней давно установившейся ошибочной схемой. Это также может позволить практикующему врачу наблюдать за мышцами SCM в динамических условиях, а не просто проверять триггерные точки. 12
Тесты силы и длины мышц грудной мышцы, поднимающей лопатки, верхней трапеции, SCM и подзатылочных отделов показали мышечный гипертонус. Тест на длину мышцы SCM привел к частичному онемению лица.
Шаговый тест проводился для оценки функциональной целостности тонических мышечных рефлексов шеи, которые могут влиять на функцию всей опорно-двигательной системы. 8 Этот тест проводится, когда пациента ставят с закрытыми глазами и вытянутыми руками, горизонтально к полу и параллельно друг другу. Пациенту предлагается шагать поочередно, как если бы он шел, поочередно поднимая колени до 45 градусов. Обычно после 50 шагов пациент должен повернуться не более чем на 30 градусов.Однако этот конкретный пациент был повернут на 130 градусов. Также был проведен тест стоя на одной ноге. Пациентка могла стоять на одной ноге в среднем 20 секунд с открытыми глазами и 5 секунд с закрытыми глазами. Нормальные результаты для человека ее возраста — минимум 30 секунд с открытыми глазами и 21 секунда с закрытыми глазами. 13 , 14
Лечение
Результат обследования показал, что у пациентки развились множественные шейные и грудные подвывихи, плохое проприоцептивное чувство равновесия и изменение сгибания шеи из-за натяжения в SCM-, верхней трапеции. -, поднимающие лопатки и грудные мышцы, а также слабость в глубоких сгибателях шеи, нижних и средних трапециевидных и передних зубчатых мышцах.Цели лечения заключались в растяжении и расслаблении напряженных мышц, укреплении слабых мышц, восстановлении движения ограниченных сегментов позвоночника и перевоспитании сенсомоторной системы с помощью проприоцептивных упражнений. Эти многочисленные цели были достигнуты с помощью программы последовательного пассивного и активного лечения.
Пассивный уход (3 раза в неделю в течение 2 недель)
Пациент получал пассивное лечение три раза в неделю в течение первых двух недель. В курс лечения входила разнообразная манипулятивная терапия пораженных суставов; терапия триггерной точки (ишемическая компрессия) СКМ и верхних трапециевидных мышц; пассивное растяжение SCM, грудных, лестничных, подзатылочных и верхних трапециевидных мышц; и постизометрическая релаксация (PIR) мышцы SCM. 15 , 16
Растяжка SCM была неотъемлемой частью каждого лечения, когда пациентка лежала на спине, плечи у края стола, голова держалась у основания затылка, повернут в сторону от пораженной стороны, согнут в боковом направлении к пораженной стороне, расширен в нижней части шейки и согнут в верхней части шеи (подбородок с разгибанием шеи). Эта растяжка длилась от пяти до сорока пяти секунд, в зависимости от терпимости пациента.PIR выполнялся путем указания пациенту активно слегка приподнимать голову при ее повороте. Практик сопротивлялся этому усилию, чтобы обеспечить изометрическое сокращение мышц. Затем мышца SCM была растянута так же, как и раньше. 10
Консультации по осанке были предоставлены во время пассивного ухода, чтобы предотвратить дальнейшее обострение области. Пациенту было предложено выполнять упражнения дома от трех до пяти раз в день. Сюда входило то, что она мягко стояла, опершись ягодицами и лопатками о стену, а затем медленно отводила голову назад, пока ее череп не коснулся стены.Это положение будет сохраняться в течение тридцати секунд. Цель этого упражнения — научить пациента осознать свою осанку и со временем выработать более совершенные привычки осанки.
Фаза I реабилитации (3 раза в неделю в течение 4 недель)
Вторая фаза лечения началась на третьей неделе с добавлением реабилитационного компонента к пассивному уходу, описанному выше. Эта фаза проводилась с частотой три раза в неделю и длилась четыре недели. Повторное обследование пациента проводилось каждые две недели, чтобы можно было внести соответствующие изменения в упражнения.
Первоначально пациент обучался правильному самостоятельному растяжению верхней трапециевидной, большой и малой грудных мышц, подзатылочной части, поднимающей лопатки и мышц SCM. Затем ее проинструктировали по ряду упражнений, предназначенных для тренировки нижних, средних трапециевидных и глубоких сгибателей шеи. Укрепление мышц достигалось с помощью специальных упражнений, таких как следующие:
Стеновые ангелы (плечи отведены, локти согнуты, постепенно отведены в стороны, втягивая лопатку)
Упражнение Брейггера (сесть на край стула) , наклон таза кпереди, подбородок, руки повернуты наружу, большие пальцы рук направлены вверх и за плечи, пальцы широко расставлены)
Подбородок
Мертвый клоп (лежа на спине, согнутые колени и бедра, позвоночник в нейтральном положении, поддержание фиксация живота, когда руки и ноги двигаются вперед и назад)
Четвероногие (на руках и коленях, позвоночник в нейтральном положении, фиксация живота, нейтральное положение головы, руки и ноги подняты)
Кошка в верхней части спины (на руках и колени, подбородок, подтянуть ягодицы к потолку). 7 , 10
Проприоцептивные упражнения играют важную роль в переобучении первичных стабилизаторов позвоночника и перепрограммировании подкорковых связей для улучшения баланса. 14 И качалки, и воблборды использовались для проприоцептивной тренировки с открытыми глазами в течение первой недели и закрытыми глазами в течение второй и третьей недели. 14 Изометрические упражнения на шею выполнялись в течение первой недели с использованием мяча среднего размера, прислоненного к стене, для укрепления слабых сгибателей, разгибателей, ротаторов шеи и при боковом сгибании.В течение третьей недели мяч был заменен хирургической трубкой, которая позволила бы шее полностью двигаться с сопротивлением. 11
Фаза II реабилитации (3 раза в неделю в течение 8 недель)
На этом этапе пассивные процедуры, такие как манипуляции и терапия триггерных точек, проводились только по показаниям. Предыдущие программы упражнений были продолжены с повышенной интенсивностью, и были введены свободные веса для дальнейшего укрепления нижних и средних ловушек. Это было выполнено с использованием техники Зиновьева для тяги на одной руке, тяги сидя, пожимания плечами, жима плечами и тяги вертикально, а также тяги вниз на широчайшей мышце спины.Техника Зиновьева — хороший протокол для новичков, состоящий из трех подходов по десять повторений с минутными перерывами между ними, три раза в неделю. 11 Первый подход — максимум 10 повторений (RM), второй подход — 75% от 10 RM, а третий подход — 50% от 10 RM.
Пациент также прошел обучение правильной технике дыхания. Дыхание через диафрагму препятствует вовлечению сверхактивных вспомогательных дыхательных мышц и сводит их активность к минимуму во время отдыха. 8 Дополнительные дыхательные мышцы предназначены для облегчения дыхания только во время нагрузки с целью дальнейшего расширения ребер, но должны оставаться в основном бесшумными в состоянии покоя. 8
После завершения второго этапа реабилитации пациентка сообщила об облегчении более 80% своих первоначальных симптомов. Было ясно, что физические и эмоциональные проблемы пациентки как матери двоих маленьких детей могут и дальше проверять ее физические возможности. Поэтому обсуждалась важность продолжения самостоятельной программы упражнений в сочетании с периодической поддерживающей терапией в нашем офисе (чтобы предотвратить ухудшение ее физического состояния до критического уровня еще раз).Пациентка была открыта для этой идеи и, похоже, была полна решимости выполнять свои упражнения и время от времени посещать наш офис, чтобы следить за ее прогрессом.
Обсуждение
У пациента диагностирован грудинно-ключично-сосцевидный синдром. Ее состояние сопровождалось наличием других гипертонических и слабых мышц в подреберье. Она также показала дисфункцию шейного и грудного отделов позвоночника, неправильное дыхание, плохую проприоцепцию и биомеханически неправильную осанку.Ее симптомы выходили за рамки триггерной точки SCM и включали установленные неправильные модели движений в шейном и грудном отделах. В результате было принято решение включить в ее лечение активный компонент в дополнение к пассивному уходу. Активное лечение было разработано для восстановления нормальной биомеханической модели движений в верхнем квадранте с целью снижения постурального напряжения. Общее лечение пациента включало в себя 44 пассивных и активных лечения. Это число не отражает формулу «формочки для печенья» для всех пациентов с синдромом SCM, а, скорее, соответствует конкретным потребностям и предпочтениям этого пациента.
После того, как пациентка была обучена всем необходимым упражнениям, ей была предоставлена возможность продолжить выполнение некоторых упражнений дома, чтобы сократить количество посещений кабинета. Однако она решила завершить реабилитационный компонент в нашем центре, чтобы сохранить мотивацию.
Краткосрочные результаты реабилитации хиропрактики в этом конкретном случае были очень благоприятными, хотя долгосрочные результаты в настоящее время неизвестны. Дальнейшие исследования необходимы для оценки долгосрочных результатов для пациентов, которые получали лечение с активным и пассивным подходом к лечению, в отличие от только пассивного лечения, чтобы получить более полное представление о лечении синдрома SCM.
Заключение
Тот факт, что такой набор симптомов, как лицевая боль, слезотечение, головокружение, помутнение зрения и подергивание век может быть вызван активированной триггерной точкой, не был диагностической возможностью, которую рассматривал ни один из практикующих врачей, ранее обследовавших пациента. . Этот случай демонстрирует ключевую роль, которую хиропрактики могут играть в многопрофильных условиях, работая вместе с другими практикующими врачами и иногда, возможно, предлагая не только иную, но и конструктивную точку зрения.Подход хиропрактики в сочетании с соответствующими средствами и методами реабилитации может оказаться очень ценным преимуществом для ранней диагностики и правильного лечения таких состояний.
Список литературы
1. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1985: 786–789.
2. Коста Д., Витти М., Тозелло Д. Д.. Электромиографическое исследование грудино-ключично-сосцевидной мышцы при движениях головы. Электромиография в клинической нейрофизиологии, 190. 30: 429–434. [PubMed] [Google Scholar]3.Travell JGb, Simons DG. Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерной точке. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1983: 308–328.
4. Simons DG. Электрогенная природа пальпируемых полос и «прыжкового знака», связанного с миофасциальными триггерами. В Bonica JJ и Albe-Fessard DG. (ред): Достижения в исследованиях и терапии боли, Vol. Нью-Йорк, Raven Press, 1986, стр. 913–918.
5. Мерфи ДР. Грудино-ключично-сосцевидная мышца: клиническое рассмотрение причин боли в голове и лице. Chiro Tech.1995. 7 (1): 12–17. [Google Scholar] 6. Travell JG. Направленная боль в скелетных мышцах: синдром большой грудной мышцы с болью и болезненностью груди и грудинно-ключично-сосцевидный синдром с головной болью и головокружением. Медицинский журнал штата Нью-Йорк. 1995; 55: 331–339. [PubMed] [Google Scholar] 7. Левит К. Связь нарушения дыхания с позой с клиническими последствиями. Журнал Американской остеопатической ассоциации. 1980; 79: 525–529. [PubMed] [Google Scholar]8. Balduc HA. Неврологическая система. в: Основы диагностики и лечения хиропрактики.Лоуренс DJ, (редактор) Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991: 84–87.
9. Янда В. Мышцы и цервикогенный болевой синдром: В: Грант Р., изд. Физиотерапия шейного и грудного отделов позвоночника. Нью-Йорк: Черчхилл Ливингстон, 1988: 153–166.
10. Либенсон К. Реабилитация позвоночника: пособие для практикующего врача. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1995: 102–106, 276–278.
11. Christensen KD. Хиропрактическая реабилитация: Протоколы, Том. 1. Риджфилд, Вашингтон: Ассоциация реабилитации хиропрактиков, 1991: 28–54.
12. Дженг С.Ф., Шенкман М., О’Рейли П., Лин С.Дж. Достоверность клинической кинематической оценки движения из положения сидя в положение стоя. Phy Ther. 1990; 70: 511–520. [PubMed] [Google Scholar] 13. Боханнон Р.В., Ларкин П.А., Кук А.С. и др. Снижение результатов тестов на синхронное равновесие с возрастом. Phys Ther. 1984; 64: 1067–1075. [PubMed] [Google Scholar]14. Янда В. Оценка мышечного дисбаланса. в: Реабилитация позвоночника: руководство для практикующего, Liebenson C (ed) Williams and Wilkins, Baltimore, 1995: 191–207.
15. Левит К. Манипулятивная терапия в реабилитации двигательной системы, 2-е издание. Лондон: Баттервортс, 1991: 1–4, 79–82.
16. Фитц-Ритсон Д. Нейроанатомия, нейрофизиология верхнего шейного отдела позвоночника. в: Верхнешейный синдром: хиропрактика, диагностика и лечение. Вернон Х (ред.) Балтимор: Уильямс и Уилкенс, 1988: 48–85.
Онемение и покалывание как симптомы MS
Онемение и покалывание — два наиболее распространенных симптома рассеянного склероза (РС).Фактически, они, вероятно, были одними из ваших первых симптомов и, возможно, послужили причиной вашего диагноза. Онемение и покалывание могут пугать, но обычно они не так выводят из строя, как двигательные симптомы. Также может быть полезно знать, что эти симптомы не обязательно означают прогрессирование вашего рассеянного склероза — они могут возникнуть независимо от того, есть у вас рецидив или нет.
Веривелл / JR BeeКак это можно почувствовать
Большинство людей испытывали ощущение «засыпания» конечности. Ощущение аналогично рассеянному склерозу, за исключением того, что оно хроническое, может длиться намного дольше и может возникать в других местах, кроме рук, ног, кистей и ступней.
Эти два наиболее частых симптома РС, по поводу которых люди обращаются за помощью, чаще всего называются «онемением» или «покалыванием». Они являются частью группы сенсорных симптомов, называемых парестезиями, ненормальными ощущениями, которые вызывают дискомфорт, но не боль.
Хотя онемение и покалывание чаще всего являются терминами, используемыми для описания этих ощущений, другие характеристики парестезии могут включать:
- Булавки и иглы
- горит
- щекотка
- Зуд
- Колючий
- Ощущение холода в пораженной области
- Сложность использования пораженной области
- Жужжание
- Вибрационный
- Пульсирующий
Когда ощущение болезненное, оно называется дизестезией , другим типом сенсорного симптома . Пример: ощущение жжения в ногах.
Некоторые люди с рассеянным склерозом также испытывают другой сенсорный симптом, называемый аллодиния , который заключается в ощущении боли при прикосновении к вещам, которые обычно не вызывают боли, например к одежде или дружескому прикосновению руки. У каждого человека есть свой индивидуальный паттерн сенсорных нарушений при рассеянном склерозе, который может включать любой из этих симптомов.
Сенсорные симптомы могут быть преходящими (длятся недолго) или продолжаться долгое время.Кроме того, хотя некоторые сенсорные симптомы вызывают лишь легкий дискомфорт или просто раздражают, как в случае парестезий, другие могут быть довольно болезненными.
Если ваше онемение и покалывание появились впервые, сильно и / или продолжительно, это может быть признаком рецидива рассеянного склероза. Обратитесь к врачу, чтобы узнать диагноз.
Расположение и эффекты
Онемение и покалывание при РС могут возникать в любом месте вашего тела, что может вызывать множество проблем в зависимости от их местоположения. Например, если ваши ноги затронуты, у вас могут возникнуть проблемы при ходьбе, потому что вы чувствуете боль, когда давите на стопы, ваша координация и равновесие нарушены, а ваша проприоцепция, способность чувствовать, где вы находитесь, не работает.
При поражении рук у вас могут возникнуть проблемы с письмом, мелкой моторикой или удержанием предметов.
Сенсорные проблемы в гениталиях, особенно онемение, могут вызвать сексуальную дисфункцию. Парестезии языка или лица могут затруднить вам говорить, есть, пить или определять температуру пищи.
Сенсорные расстройства, в том числе онемение и покалывание, обычно усиливаются ночью и в жаркую погоду. Хорошее практическое правило — следить за тем, чтобы в спальне было прохладно, так как это может облегчить симптомы.Если онемение и покалывание значительно мешают вашему сну, возможно, вам придется поговорить с врачом о снотворном или специальном лечении парестезии. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с доктором, чтобы начать этот разговор.
Обсуждение для врача по рассеянному склерозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Причины
Сенсорные симптомы рассеянного склероза вызваны поражениями головного и / или спинного мозга в результате демиелинизации нервных волокон, которые переносят сенсорную информацию от вашего тела к центральной нервной системе (головной и спинной мозг).
Часто эти сенсорные нарушения возникают как часть псевдо-обострения, временного усиления симптомов, вызванного внешним фактором.Обычно это результат непереносимости тепла или усталости, связанной с рассеянным склерозом. В этом случае ощущение должно исчезнуть или, по крайней мере, значительно уменьшиться по интенсивности, когда вы остынете и / или отдохнете.
Лечение
Хотя лекарств, специально предназначенных для лечения онемения и покалывания, не существует, есть несколько вариантов, которые могут помочь при этих симптомах, которые вы можете попробовать.
Дополнительная и альтернативная медицина
Некоторые люди находят облегчение от своих сенсорных симптомов, используя подходы дополнительной и альтернативной медицины (CAM), такие как:
- Рефлексология: С помощью этой терапевтической техники практикующий нажимает на определенные точки ваших рук и ног, чтобы ускорить заживление.
- Иглоукалывание: Эта процедура включает прокалывание кожи иглами для облегчения боли. Поскольку иглоукалывание может стимулировать вашу иммунную систему (нежелательный результат, поскольку РС считается аутоиммунным заболеванием), поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать.
- Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь снижает уровень стресса и помогает избавиться от онемения и покалывания.
- Новая диета: Возможно, определенные продукты вызывают у вас симптомы, хотя это спорный вопрос.Например, некоторым людям помогла диета Best Bet. Поработайте с диетологом, чтобы стратегически точно определить продукты, которые усугубляют ваши симптомы, и разработать план, чтобы свести к минимуму их потребление.
- Добавки: Низкий уровень витамина B12, дефицит, который чаще встречается у людей с рассеянным склерозом, может вызвать сенсорные симптомы. Тем не менее, исследования связи между витамином B12 и рассеянным склерозом все еще неубедительны. Чтобы убедиться, проверьте свой уровень B12 и спросите врача, стоит ли принимать добавки.
Лекарства
В лечении онемения и покалывания, связанных с рассеянным склерозом, был ограниченный успех с помощью лекарств, поэтому лекарства часто рассматриваются как последнее средство. Но если никакие другие стратегии не приносят вам облегчения, спросите своего врача, стоит ли попробовать одно из этих лекарств:
- Нейронтин (габапентин)
- Элавил (амитриптилин)
- Цимбалта (дулоксетин)
Эти лекарства, как и все лекарства, могут иметь побочные эффекты.Однако, если ваше онемение / покалывание действительно невыносимо, возможно, стоит попробовать.
Если ваш сенсорный симптом новый, намного хуже, чем раньше, или длился более 24 часов, это может сигнализировать о рецидиве. В этом случае ваш врач, вероятно, назначит вам курс Solu-Medrol после подтверждения рецидива с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Копинг
Есть также некоторые методы управления, которые вы можете попробовать, которые могут уменьшить или даже предотвратить онемение и покалывание, а также помочь вам справиться с ними, когда они действительно возникают.
Relax
При стрессе ваши сенсорные симптомы могут ухудшиться. Фактически, одной мысли о стрессовой ситуации может быть достаточно, чтобы у вас усилилось покалывание в ногах.
Попробуйте отдохнуть от стресса и расслабиться. Если вы найдете время, чтобы отключить ту часть своего мозга, которая вас беспокоит о финансах, гадая, как вы собираетесь все сделать, или, например, воспроизводя сердитый разговор, ваши симптомы могут немного ослабнуть.
Одна из стратегий — это мини-медитация.Это не глубокая медитация; это включает в себя одну-две минуты в середине стрессового периода, чтобы закрыть глаза, сделать несколько глубоких вдохов и сосредоточить свои мысли на дыхании.
Как вариант, займитесь чем-то, что вам нравится, хотя бы пару минут. Послушайте подкаст или свою любимую песню. Прочтите пару страниц веселого романа. Выпить чашку чая. Прогуляйтесь по кварталу. Выделение немного времени на уход за собой каждый день поможет вам справиться с тревогой.
Разминка или заминка
Иногда ноги могут становиться очень горячими или очень холодными, особенно ночью, и эти резкие перепады температуры часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания.
3 женщины делятся своим опытом лечения РС в холодную погоду
Чтобы согреть ноги, попробуйте обертывание с рисом или бобами, которое можно нагреть в микроволновой печи, и надеть на любую холодную часть тела. Вы можете положить один на ноги, а другой на плечи.Также можно сунуть ноги в горячую воду. Ношение толстых носков перед сном тоже помогает.
Охладить горящие ноги немного сложнее. Решением может быть что-то простое, например, высовывать ноги из-под простыни, когда вы лежите в постели, стоять на прохладной плитке в ванной или накрывать их холодной влажной тряпкой.
Избегайте триггеров
Обратите внимание на то, что вызывает у вас симптомы, и постарайтесь избегать их в будущем. Например, если перегрев от упражнений вызывает онемение ног, попробуйте ходить в тренажерном зале с кондиционером, а не на улице, или подумайте о охлаждающем жилете.
Упражнение
В исследовании 2016 года изучалось влияние физических упражнений на симптомы рассеянного склероза у 54 женщин. Участники были распределены в группу без упражнений, группу йоги или группу водных видов спорта. Исследователи обнаружили, что занятия йогой или водными видами спорта три раза в неделю в течение восьми недель оказали положительное влияние на общие симптомы рассеянного склероза, в частности, на депрессию, усталость и парестезию.
Исследователи предположили, что симптомы парестезии могут косвенно улучшиться из-за уменьшения симптомов депрессии, а не от самих упражнений, но предполагают, что программы упражнений могут быть хорошим дополнительным дополнением к программам лечения РС.
3 пациента с РС делятся своим опытом, сталкиваясь с проблемами мобильности
Будьте осторожны
Убедитесь, что вы принимаете соответствующие меры предосторожности, когда чувствуете онемение и покалывание в тех частях тела, которые могут создать проблемы с безопасностью. Например, если у вас онемение лица, будьте осторожны, когда пережевываете пищу и пьете горячие напитки, чтобы не прикусить внутреннюю часть рта или языка и не обжечься.
Если вы чувствуете парестезию в руках или ногах, будьте осторожны, чтобы не заниматься какой-либо деятельностью, при которой вы можете потерять хватку или упасть и пораниться.По возможности постарайтесь расслабиться, пока ощущения не пройдут.
Слово Verywell
Важно сообщить врачу, если ваши парестезии болезненны или беспокоят до такой степени, что они влияют на ваше функционирование или качество жизни. Также будьте уверены, что, хотя ваше онемение и покалывание могут вызывать дискомфорт или отвлекать, они не так беспокоят врачей, как, например, потеря зрения, падение или проблемы с равновесием. Сообщите своему врачу, если эти симптомы становятся серьезными, длятся долго или сопровождаются другими симптомами.
.