Код по мкб 10 луночковое кровотечение: Луночковое кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

by alexxlabPosted on

Кровотечение после удаления зуба | Осложнения во время удаления зубов

После удаления зуба (код по МКБ 10: K08.1) происходит естественное заполнение альвеолы кровяным сгустком, образующимся в результате кровотечения от разрыва зубной артерии, сети артериол и капилляров периодонта и десны. Это кровотечение носит характер капиллярного, паренхиматозного, обычно возникает после удаления зуба и прекращается через несколько минут (от 5 до 20 мин). Ускорению остановки кровотечения способствует давление марлевого тампона, которым прикрывают рану. Полоскание рта после удаления зуба мешает остановке кровотечения.

В некоторых случаях кровотечение в области лунки удаленного зуба не прекращается или прекращается и вновь возникает через несколько часов или даже дней.

Обычно большинство кровотечений после удаления зубов вызывается причинами местного характера: глубоким разрывом и размозжением десны, наличием воспалительного процесса, параличом сосудистых стенок после применения адреналина. Наблюдаются также вторичные кровотечения, связанные с инфицированием лунки и распадом тромба.

В более редких случаях такие кровотечения вызываются причинами общего характера, связанными с нарушением свертываемости крови (геморрагические диатезы и заболевания с геморрагическими симптомами).

В большинстве случаев кровотечения после удаления зубов, обусловленные причинами как местного, так и общего характера, удается остановить с помощью общепринятого метода — тампонады лунки йодоформной марлей.

Тампонада лунки йодоформной марлей для остановки кровотечения должна быть произведена весьма тщательно. Для этого из полости рта больного удаляют сгустки крови и осушают кровоточащую лунку марлевым тампоном, чтобы при осмотре установить, откуда происходит кровотечение — из альвеолы или из десны.

При кровотечении из разорванных краев десны после наложения кровоостанавливающего зажима на десневой край достаточно сшить десневые края, обшить или перевязать кровоточащий сосуд.

Если кровотечение происходит из костной перегородки, то кровоточащий участок спрессовывают путем сдавливания кости штыковидными щипцами с несходящими щечками. После этого лунку тампонируют.

При кровотечении из лунки прибегают к ее тампонаде. Лунку очищают от сгустков крови и промывают слабым раствором перекиси водорода или гидрокарбоната натрия. Затем в лунку вводят полоску йодоформной марли таким образом, чтобы нижний отрезок ее пришел в соприкосновение с дном лунки. Постепенно всю альвеолу туго заполняют йодоформной нулевой лентой до десневого края. На десну поверх йодоформного тампона накладывают марлевый шарик и предлагают больному крепко сомкнуть челюсти или прибинтовывают нижнюю челюсть к верхней. При удалении многокорневых зубов йодоформной марлей заполняют каждую лунку отдельно. Больной должен оставаться под наблюдением врача в течение 0,5—1 ч после тампонады. Его отпускают домой только после полной остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении тампон меняют на более плотный.

Поверхностный марлевый тампон после прекращения кровотечения удаляют, а йодоформную марлю оставляют в ране на 3—4 дня. Полезно назначить холод (лед) на мягкие ткани лица в области кровоточащей лунки. Полоскание рта и горячую пищу в первый день запрещают. Внутрь назначают викасол (по 0,015 г 3 раза в день) и 10% раствор хлорида кальция по столовой ложке 5— 6 раз в день.

Известны и другие способы остановки кровотечения из лунки после удаления зуба. Так, широко применяют введение в лунку гемостатической губки. Используется для этой цели также гемостатическая паста, состоящая из 2,5 г желатины, 10 г окиси цинка, 5 г хлорида кальция, 5 г белого стрептоцида, 50 г воды и 50 г глицерина. Если кровотечение возникает не позже чем через 2 ч после удаления зуба, пасту накладывают на кровоточащий участок лунки, а сверху помещают плотный марлевый тампон, затем просят больного плотно сомкнуть зубы и оставаться в таком состоянии в течение 30 мин. При более позднем кровотечении производят кюретаж лунки для удаления кровяного сгустка, после чего в нее вводят гемостатическую пасту, предварительно разогретую на водяной бане до жидкого состояния.

Применяют также для остановки кровотечения после удаления зуба пчелиный воск (70%) с добавлением персикового масла (20%) и 5% раствора салициловой кислоты (10%). Смесь нагревают до кипения, после чего ее можно длительно хранить. Перед употреблением этой массы кусочки ее помещают в пробирку и стерилизуют на водяной бане в течение 10 мин. Стерильной пипеткой вводят кусочек остывшей массы в кровоточащую лунку. При застывании массы образуется пленка, обеспечивающая остановку кровотечения через 1—2 мин. Поверх пленки на 10 мин закладывают марлевый тампон.

Для тампонады лунки применяется также фибринная пленка, представляющая собой препарат из фибрина, этакридина и альбуцида. Фибринную пленку готовят на Ленинградском мясокомбинате имени С. М. Кирова из животной крови. Она выпускается в виде стерильных перфорированных полос различной ширины и длины. Специальная обработка фибрина лишает его анафилактогенных свойств. Для остановки кровотечения после удаления зуба пленку разрезают стерильными ножницами на узкие длинные полоски и тампонируют освобожденную от сгустков крови лунку. Кровотечение останавливается и в том случае, если лунка затампонирована рыхло, поэтому тугая тампонада лунки не обязательна. С целью предупреждения выпадения пленки из лунки зубов на верхней челюсти можно наложить проволочную лигатуру на два соседних зуба или провизорные швы на десневые края.

Для остановки луночного кровотечения можно также использовать кетгут. Гемостатические свойства кетгута объясняются содержанием в нем тромбокинетической субстанции. После удаления рыхлого кровяного сгустка на кровоточащий участок пинцетом накладывают плотно свернутый клубочек кетгута (№ 1 или № 2) и придавливают его на 1—2 мин пинцетом или марлевым тампоном. Если кровотечение продолжается, вводят еще клубочек кетгута. Свободную часть лунки тампонируют поверх кетгута йодоформной марлей. При отсутствии показаний тампон и кетгут не удаляют, а по мере заполнения альвеолы грануляционной тканью частично рассосавшийся кетгут и тампон на 8—10-й день выталкиваются из нее. Если на 2—3-й день после остановки кровотечения лунка инфицируется, тампон и кетгут удаляют и начинают лечение инфицированной лунки.

При длительных кровотечениях (1—2 дня), не прекращающихся, несмотря на принятие ряда последовательных мер (тугая тампонада лунки, вмешательство на мягких тканях, введение 10% раствора хлорида кальция и др.), больные должны быть госпитализированы для тщательного обследования и проведения соответствующих мероприятий. В стационаре можно прибегнуть к ряду других средств для борьбы с кровотечением: внутривенное введение желатины, нормальной лошадиной сыворотки, повторное внутривенное введение 10—20% раствора хлорида кальция в количестве 10 мл. С гемостатической целью показано поддержание в крови больного факторов, способствующих свертыванию крови, для чего в ряде случаев необходимы повторные переливания небольших количеств свежей крови.

При кровотечении у лиц, страдающих гемофилией, применение всех перечисленных средств может не дать результатов. Поэтому у таких больных, а также у лиц, страдающих тромбопенией, удаление зубов сопряжено с опасностью для жизни и может быть произведено в стационаре только после тщательного обследования, включающего изучение коагулограммы, а иногда лишь при наличии жизненных показаний.

Альвеолу в этих случаях немедленно после удаления зуба туго тампонируют йодоформной марлей или биопластиком.

Чтобы удалить зуб у больного гемофилией и избежать развития угрожающих жизни кровотечений, нужно провести весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий до операции, среди которых ведущую роль играют прямые переливания небольших количеств крови от индивидуально подобранных доноров. Только при соблюдении этих условий возможно проведение плановой санации полости рта у лиц, страдающих гемофилией.

Больным, получающим антикоагулянтную терапию, операция удаления зуба, как уже было сказано, может проводиться без отмены антикоагулянтов. Следует лишь перед вмешательством уменьшить дозу антикоагулянта, чтобы протромбиновое время было не ниже 40—45%. Лунку зуба после его удаления следует тампонировать биопластиком, пропитанным раствором тромбина.

Удаление зуба

Удаление зуба | технология и этапы хирургической операции, рекомендации после удаления:
В детстве каждому из нас удаляют молочные зубы, некоторые выпадают, часть удаляем самостоятельно, на место временных вырастают коренные (постоянные) зубы.
При соблюдении правильной гигиены полости рта, отсутствии воспалительных процессов смежных с зубами тканей, кариеса, и прочих заболеваний зуба, белоснежный ряд, от 28 до 32 (с зубами мудрости) зуба, служат нам всю нашу жизнь.
В случаях заболевания зубов и своевременном обращении к стоматологу зубы, как и сопутствующие заболевания смежных им тканей и их осложнения, успешно лечатся дантистами.
При несвоевременном обращении к врачу, халатном отношении к своему здоровью, наличии хронических заболеваний и наличии вредных привычек (курение, алкоголизм, злоупотребление кофе) возникают заболевания зубного ряда, мягких и низ лежащих тканей ротовой полости, что может привести к хирургической операции — удалению зуба.

8 (8452) 92-19-03
8 (904) 241-05-88
Саратов, Заводской район | ТЦ «Радуга»|проспект Энтузиастов, 43

Хирурги нашей стоматологии удалят без боли зуб

Современные обезболивающие средства позволяют без боли удалить зуб (Рис. 1 — Рис. 3 — обострение хронического пародонтита, удален зуб), наша стоматология использует медицинские препараты (анальгетики) последнего поколения, именно по этому, все операции по удалению зубов, исправлению ретенции и прочие стоматологические операционные вмешательства, в полости рта пациента, наши хирурги проводят без боли.

Причины удаления зубов — плюсы и минусы

Задача №1 стоматолога — сохранение зуба, тем не менее, причин для удаления, у хирурга, достаточно — расскажем о плюсах и минусах процедуры:

Категории и виды хирургического удаления зуба и его пульпы

В зависимости от клинического случая, различают 2 категории и два вида и несколько техник экстракции зубной единицы:

Подготовка пациента, этапы удаления зуба

Какой врач удаляет зуб, как подготовиться к операции, из каких этапов она состоит, расскажем подробнее:

Рекомендации по уходу за тканями полости рта после удаления зуба

Зуб удалили, ранка требует ухода, расскажем о гигиене полости рта после стоматологической операции:

Записаться на консультацию

Ответы на ваши вопросы

Зачастую наши пациенты задают по телефону вопросы о подробностях удаления зуба, отвечаем на наиболее распространённые:

Николай:

Какой из зубных врачей имеет право удалять зуб?

Широков Вячеслав Юрьевич:

Удалять зубы может стоматолог-хирург имеющий медицинскую лицензию и сертификат хирурга в специальном кабинете соответствующем всем нормам закона РФ по санитарно-эпидемиологическому соответствию.

Марина:

Какой зуб наиболее больно удалять?

Логинов Денис Вячеславович

Передние зубы и клыки – их удаление наиболее болезненно, у них длинные и массивные корни, после удаления болит челюсть и голова.

Виктор:

Нужно принимать успокоительной, если да, то какое?

Шихов Михаил Юрьевич:

Порок чувствительности у всех разный, и многим из нас без успокоительных препаратов не обойтись. Наши стоматологи Без Боли рекомендуют «Валиум» — доступен и есть во всех аптеках.
Помните – перед употреблением Валиума, проконсультируйтесь с хирургом о времени приема и дозировке.

Светлана:

Мне дадут больничный – удаление зуба, это операция?

Волкова Людмила Олеговна:

Удаление зуба производится стоматологом-хирургом и это операция. Больничный лист можно получить в случае:
— врачебной ошибки при экстракции,
— осложнений воспалительного характера, сопровождающиеся высокой температурой, слабостью и головной болью, отеками, после удаления,
— аллергии на обезболивающее,
— заражение тканей.

Почему рекомендаций столько много и зачем их соблюдать?

Удаление зуба самая сложная стоматологическая процедура после имплантации связанная с риском занесения инфекции, кровотечением, температурой, сильными головными болями и отеками. Альвеолярная лунка заживет полностью через 3-4 месяца.
Соблюдайте гигиену, предписания хирурга стоматолога и будьте здоровы!

Руководство по идентификации бактериальных культур и интерпретации результатов

1. Heil EL, Kuti JL, Bearden DT, Gallagher JC. Важнейшая роль фармацевтов в управлении противомикробными препаратами [опубликовано онлайн 13 апреля 2016 г.] Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(7):753–754. doi: 10.1017/ice.2016.82. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Baggs J, Fridkin SK, Pollack LA, et al. Оценка национальных тенденций в использовании антибиотиков для стационарного лечения в больницах США с 2006 по 2012 год. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1639–1648. doi: 10.1001/jamainternmed. 2016.5651. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Ashraf MS, Cook PP. Злоупотребление антибиотиками в больницах, амбулаторных условиях и учреждениях длительного ухода. NC Med J. 2016;77(5):346–349. doi: 10.18043/ncm.77.5.346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Кунин С.М., Йохансен К.С., Уоминг А.М., Дашнер Ф.Д. Отчет о симпозиуме по использованию и злоупотреблению антибиотиками во всем мире. Преподобный Заражает Дис. 1990;12(1):12–19. [PubMed] [Google Scholar]

5. Маки Д.Г., Щуна А.А. Исследование злоупотребления противомикробными препаратами в университетской больнице. Am J Med Sci. 1978;275(3):271–282. [PubMed] [Google Scholar]

6. Малани А.Н., Ричардс П.Г., Капила С. и соавт. Клинические и экономические результаты программы управления противомикробными препаратами в местной больнице [опубликовано онлайн 10 мая 2012 г.] Am J Infect Control. 2013;41(2):145–148. doi: 10.1016/j.ajic.2012.02.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Шехаб Н. , Патель П.Р., Шринивасан А., Будниц Д.С. Посещения отделений неотложной помощи в связи с нежелательными явлениями, связанными с антибиотиками. Клин Инфекция Дис. 2008;47(6):735–743. дои: 10.1086/591126. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Mauldin PD, Salgado CD, Hansen IS, et al. Атрибутивная стоимость госпитализации и продолжительность пребывания, связанные с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, вызванными устойчивыми к антибиотикам грамотрицательными бактериями [опубликовано онлайн 19 октября 2009 г.] Antimicrob Agents Chemother. 2010;54(1):109–115. doi: 10.1128/AAC.01041-09. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Llor C, Bjerrum L. Устойчивость к противомикробным препаратам: риск, связанный с чрезмерным использованием антибиотиков, и инициативы по уменьшению проблемы. The Adv Drug Saf. 2014;5(6):229–241. doi: 10.1177/2042098614554919. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Fridkin S, Baggs J, Fagan R, et al. Жизненно важные признаки: улучшение использования антибиотиков среди госпитализированных пациентов. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(9):194–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Bailey AM, Stephan M, Weant KA, Justice SB. Дозирование соответствующих антибиотиков и время до введения первых доз в педиатрическом отделении неотложной помощи. J Pediatr Pharmacol Ther. 2015;20(4):309–315. doi: 10.5863/1551-6776-20.4.309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока: 2016 г. [опубликовано онлайн 18 января 2017 г.] Intensive Care Med. 2017;43(3):304–377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Gaieski DF, Mikkelsen ME, Band RA, et al. Влияние времени до антибиотиков на выживаемость пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком, у которых ранняя целенаправленная терапия была начата в отделении неотложной помощи. Крит Уход Мед. 2010;38(4):1045–1053. дои: 10.1097/CCM.0b013e3181cc4824. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Joo YM, Chae MK, Hwang SY, et al. Влияние своевременного назначения антибиотиков на исходы у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком в отделении неотложной помощи. Clin Exp Emerg Med. 2014;1(1):35–40. doi: 10.15441/ceem.14.012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Хан Р.А., Бакри М.М., Ислахудин Ф. Надлежащее введение антибиотиков у пациентов с пневмонией в критическом состоянии. Индийская Дж. Фарм. 2015;77(3):299–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Murphy D, Overton E, Steinberg J, et al. Влияние времени получения культуры крови по сравнению с введением антибиотиков на диагностический результат. Крит Уход Мед. 2015;43(12 С1):С271. doi: 10.1097/01.ccm.0000474907.24752.7f. [CrossRef] [Google Scholar]

17. Baron EJ, Miller JM, Weinstein MP, et al. Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации 2013 г. Американского общества инфекционистов (IDSA) и Американского общества микробиологии (ASM) (a) [опубликовано онлайн 10 июля 2013 г.] Clin Infect Dis. 2013;57(4):e22–e121. дои: 10.1093/cid/cit278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Weinstein MP. Загрязнение посева крови: постоянные проблемы и частичный прогресс. Дж. Клин Микробиол. 2003;41(6):2275–2278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Hall KK, Lyman JA. Обновлен обзор контаминации гемокультуры. Clin Microbiol Rev. 2006;19(4):788–802. doi: 10.1128/CMR.00062-05. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Грейс С.Дж., Либерман Дж., Пирс К., Литтенберг Б. Польза посева крови для госпитализированных пациентов, получающих антибактериальную терапию. Источник Clin Infect Dis. 2001;32(11):1651–1655. дои: 10.1086/320527. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Брайан К.С. Клинические последствия положительных культур крови. Clin Microbiol Rev. 1989;2(4):329–353. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Weinstein MP, Reller LB, Murphy JR, Lichtenstein KA. Клиническое значение положительных культур крови: комплексный анализ 500 эпизодов бактериемии и фунгемии у взрослых. I. Лабораторно-эпидемиологические наблюдения. Преподобный Заражает Дис. 1983; 5 (1): 35–53. [PubMed] [Google Scholar]

23. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2007;44(S2):S27–S72. дои: 10.1086/511159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Campbell S, Forbes BA. Клинико-микробиологическая лаборатория в диагностике инфекций нижних дыхательных путей. Дж. Клин Микробиол. 2011;49(S9):S30–S33. doi: 10.1128/JCM.00789-11. [CrossRef] [Google Scholar]

25. ЗОЛОТО. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет 2019 г. [По состоянию на 18 февраля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS.pdf.

26. Scholte JB, van Dessel HA, Linssen CF, et al. Анализ эндотрахеального аспирата и бронхоальвеолярного лаважа: взаимозаменяемые диагностические методы при подозрении на вентилятор-ассоциированную пневмонию? [опубликовано онлайн 30 июля 2014 г.] J Clin Microbiol. 2014;52(10):3597–3604. doi: 10.1128/JCM.01494-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Torres A, Niederman MS, Chastre J, et al. Международные рекомендации ERS/ESICM/ESCMID/ALAT по ведению внутрибольничной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии: рекомендации Европейского респираторного общества (ERS) по ведению внутрибольничной пневмонии (ГАП)/вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). ), Европейское общество медицины интенсивной терапии (ESICM), Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Латиноамериканская ассоциация Торакса (ALAT) Eur Respir J. 2017; 50(3) doi: 10.1183/13993003.00582-201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с ИВЛ: клинические рекомендации 2016 г., подготовленные Американским обществом инфекционистов и Американским торакальным обществом [опубликовано онлайн 14 июля 2016 г.] Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61–e111. doi: 10.1093/cid/ciw353. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Гупта К., Григорян Л., Траутнер Б. Инфекция мочевыводящих путей. Энн Интерн Мед. 2017;167(7):49–64. doi: 10.7326/AITC201710030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Nace DA, Drinka PJ, Crnich CJ. Клинические неопределенности в подходе к долгосрочному уходу за пациентами с возможной инфекцией мочевыводящих путей. J Am Med Dir Assoc. 2014;15(2):133–139. doi: 10.1016/j.jamda.2013.11.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Диагностика, профилактика и лечение катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у взрослых: международные рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов, 2009 г. Клин Инфекция Дис. 2010;50(5):625–663. [PubMed] [Академия Google]

32. Hooton TM, Roberts PL, Cox ME, et al. Посев средней порции мочи и острый цистит у женщин в пременопаузе. N Engl J Med. 2013;369(20):1883–1891. doi: 10.1056/NEJMoa1302186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2014;59(2):e10–e52. дои: 10.1093/cid/ciu444. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, et al. Экономическая эффективность культур крови для взрослых пациентов с целлюлитом. Клин Инфекция Дис. 1999;29(6):1483–1488. дои: 10. 1086/313525. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Рафф А.Б., Крошинский Д. Целлюлит: обзор. ДЖАМА. 2016;316(3):325–337. doi: 10.1001/jama.2016.8825. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Moran G, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, et al. Метициллин-резистентные инфекции S. aureus среди пациентов отделения неотложной помощи. N Engl J Med. 2006;355(7):666–674. doi: 10.1056/NEJMoa055356. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

37. Smith JW, Chalupa P, Shabaz Hasan M. Инфекционный артрит: клинические признаки, лабораторные данные и лечение. Клин Микробиол Инфект. 2006;12(4):309–314. doi: 10.1111/j.1469-0691.2006.01366.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Kaandorp CJ, Van Schaardenburg D, Krijnen P, et al. Факторы риска септического артрита у пациентов с заболеваниями суставов: проспективное исследование. Ревмирующий артрит. 1995; 38 (12): 1819–1825. [PubMed] [Google Scholar]

39. Карпентер Ч.Р., Шур Дж.Д., Эверетт В.В., Пайнс Дж.М. Доказательная диагностика: септический артрит взрослых. Академия скорой медицинской помощи. 2011;18(8):781–79.6. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01121.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Calhoun JH, Manring MM, Shirtliff M. Остеомиелит длинных костей. Семин Пласт Хирург. 2009;23(2):59–72. doi: 10.1055/s-0029-1214158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Michael M, Jude E, Liaskos C, et al. Эффективность сывороточных воспалительных маркеров для диагностики и наблюдения за пациентами с остеомиелитом [опубликовано онлайн 9 мая 2013 г.] Int J Low Extrem Wounds. 2013;12(2):94–99. doi: 10.1177/1534734613486152. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Практические рекомендации по лечению бактериального менингита [опубликовано онлайн 6 октября 2004 г.] Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267–1284. дои: 10.1086/425368. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Райт Б.Л., Лай Дж.Т., Синклер А.Дж. Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор [опубликовано онлайн 26 января 2012 г. ] J Neurol. 2012;259(8):1530–1545. doi: 10.1007/s00415-012-6413-x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

44. Спанос А., Харрелл Ф.Е., Дурак Д.Т. Дифференциальный диагноз острого менингита. Анализ прогностической ценности первоначальных наблюдений. ДЖАМА. 1989;262(19):2700–2707. [PubMed] [Google Scholar]

45. Saravolatz LD, Manzor O, VanderVelde N, et al. Бактериальная полимеразная цепная реакция широкого диапазона для раннего выявления бактериального менингита. Клин Инфекция Дис. 2003;36(1):40–45. дои: 10.1086/345438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Rohner P, Pittet D, Pepey B, et al. Этиологические агенты инфекционной диареи: последствия для запросов на микробную культуру. Дж. Клин Микробиол. 1997;35(6):1427–1432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Брехер С.М., Новак-Уикли С.М., Наги Э. Лабораторная диагностика инфекций Clostridium difficile: свет в конце толстой кишки [опубликовано в Интернете 20 июня 2013 г. ] Clin Infect Dis. 2013;57(8):1175–1181. doi: 10.1093/cid/cit424. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Peterson LR, Mehta MS, Patel PA, et al. Лабораторные анализы на инфекцию Clostridium difficile: свет в конце туннеля. Ам Джей Клин Патол. 2011;136(3):372–380. дои: 10.1309/AJCPTP5XKRSNXVIL. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Gilligan PH. Является ли двухэтапный алгоритм анализа нейтрализации антиген-цитотоксичности глутаматдегидрогеназы превосходящим передовой иммуноферментный анализ на токсины А и В для лабораторного обнаружения Clostridium difficile [опубликовано онлайн 6 февраля 2008 г.]? Дж. Клин Микробиол. 2008;46(4):1523–1525. doi: 10.1128/JCM.02100-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Beveridge TJ. Использование окраски по Граму в микробиологии. Биотехнологический гистохим. 2001;76(3):111–118. [PubMed] [Академия Google]

51. Браун С., Санта-Мария Дж. П., младший, Уокер С. Тейхоевые кислоты стенок грамположительных бактерий. Анну Рев Микробиол. 2013;67(1):313–336. doi: 10.1146/annurev-micro-092412-155620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Rein MF, Gwaltney JM, Jr, O’Brien WM, et al. Точность окраски по Граму при идентификации пневмококков в мокроте. ДЖАМА. 1978;239(25):2671–2673. [PubMed] [Google Scholar]

53. Gottesman T, Yossepowitch O, Lerner E, et al. Точность окрашивания по Граму образцов из дыхательных путей для исключения золотистого стафилококка при вентилятор-ассоциированной пневмонии [опубликовано онлайн 28 мая 2014 г.] J Crit Care. 2014;29(5): 739–742. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. van Belkum A, Dunne WM., Jr Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам следующего поколения [опубликовано онлайн 13 марта 2013 г.] J Clin Microbiol. 2013;51(7):2018–2024. doi: 10.1128/JCM.00313-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Minejima E, Wong-Beringer A. Внедрение экспресс-диагностики с антимикробным управлением [опубликовано онлайн 19 сентября 2016 г. ] Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(11):1065–1075. doi: 10.1080/14787210.2016.1233814. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

56. Сингхал Н., Кумар М., Канауджиа П.К., Вирди Дж.С. Масс-спектрометрия MALDI-TOF: новая технология идентификации и диагностики микробов. Фронт микробиол. 2015;6:791. doi: 10.3389/fmicb.2015.00791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. El-Halfawy OM, Valvano MA. Антимикробная гетерорезистентность: новая область, требующая ясности. Clin Microbiol Rev. 2015;28(1):191–207. doi: 10.1128/CMR.00058-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Rolain JM, Mallet MN, Fournier PE, Raoult D. ПЦР в реальном времени для универсального тестирования чувствительности к антибиотикам [опубликовано онлайн 1 июля 2004 г.] J Antimicrob Chemother. 2004;54(2):538–541. doi: 10.1093/jac/dkh424. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Scerbo MH, Kaplan HB, Dua A, et al. Помимо посева крови и анализа окрашивания по Граму: обзор молекулярных методов раннего выявления бактериемии у хирургических пациентов [опубликовано онлайн 26 февраля 2016 г. ] Surg Infect (Larchmt) 2016;17(3):294–302. doi: 10.1089/sur.2015.099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Scott LJ. Анализ нуклеиновых кислот на грамположительные культуры крови Verigene®. Мол Диагн Тер. 2013;17(2):117–122. doi: 10.1007/s40291-013-0021-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Frickmann H, Zautner AE, Moter A, et al. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) в рутинной лаборатории микробиологической диагностики: обзор [опубликовано онлайн 27 января 2017 г.] Crit Rev Microbiol. 2017;43(3):263–293. doi: 10.3109/1040841X.2016.1169990. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Jacobs MR. Оптимизация антимикробной терапии с использованием фармакокинетических и фармакодинамических параметров. Клин Микробиол Инфект. 2001;7(11):589–596. [PubMed] [Google Scholar]

63. Институт клинических и лабораторных стандартов. M100: стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. 28-е изд. Январь 2018 г. [По состоянию на 18 февраля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://clsi.org/media/1930/m100ed28_sample.pdf.

64. Балуири М., Садики М., Ибнсуда С.К. Методы оценки противомикробной активности in vitro : обзор [опубликовано в Интернете 2 декабря 2015 г.] J Pharm Anal. 2016;6(2):71–79. doi: 10.1016/j.jpha.2015.11.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Luber P, Bartelt E, Genschow E, et al. Сравнение методов микроразведений в бульоне, Е-теста и разведения в агаре для тестирования чувствительности к антибиотикам Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. Дж. Клин Микробиол. 2003;41(3):1062–1068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Barenfanger J, Drake C, Kacich G. Клинические и финансовые преимущества быстрой идентификации бактерий и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Дж. Клин Микробиол. 1999;37(5):1415–1418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Руководство для промышленности и FDA. Инструктивный документ по специальным средствам контроля класса II: системы определения чувствительности к противомикробным препаратам (AST). 28 августа 2009 г. [По состоянию на 18 февраля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulation-andGuidance/GuidanceDocuments/ucm3889.61.pdf.

68. Стрэттон К.В. Тестирование чувствительности in vitro в сравнении с эффективностью in vivo. Мед Клин Норт Ам. 2006;90(6):1077–1088. doi: 10.1016/j.mcna.2006.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Levison ME, Levison JH. Фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных средств. Заразить Dis Clin North Am. 2009;23(4):791–815. doi: 10.1016/j.idc.2009.06.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Schreckenberger PC, Ilendo E, Ristow KL. Частота возникновения конститутивной и индуцибельной резистентности к клиндамицину у Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки в амбулаторных и третичных больницах. Дж. Клин Микробиол. 2004;42(6):2777–2779. doi: 10.1128/JCM.42.6.2777-2779.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Thomson KS. Проблемы с бета-лактамазами расширенного спектра, AmpC и карбапенемазами [опубликовано онлайн 24 февраля 2010 г.] J Clin Microbiol. 2010;48(4):1019–1025. doi: 10.1128/JCM.00219-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Джейкоби Г.А. Бета-лактамазы AmpC. Clin Microbiol Rev. 2009;22(1):161–182. doi: 10.1128/CMR.00036-08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2023 Диагностический код МКБ-10-CM R78.81: бактериемия

  1. Коды МКБ-10-СМ
    2. ›
  2. Р00-Р99
    3. ›
  3. Р70-Р79
    4. ›
  4. Р78-
    5. ›
  5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM R78.81

Бактериемия

    2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/конкретный код
  • R78. 81 — это оплачиваемый/специфический код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза.
  • Редакция МКБ-10-CM R78.81 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
  • Это американская версия ICD-10-CM R78.81 — другие международные версии ICD-10 R78.81 могут отличаться.

Тип 1 Исключения

Тип 1 Исключения Справка

Тип 1 исключает примечание является чистым исключением. Это означает «не закодировано здесь». Примечание типа 1 об исключении указывает на то, что исключенный код никогда не следует использовать одновременно с R78.81. Примечание об исключении типа 1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой одного и того же состояния.

  • код сепсиса для указанной инфекции

Следующие коды выше R78.81 содержат обратные ссылки на аннотации

обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат: , или

  • Code First аннотации, или
  • Исключает 1 аннотацию, или
  • Исключает 2 аннотации, или
  • Включает аннотации, или
  • Примечания, или
  • Используйте дополнительные аннотации

    • , которые могут быть применимы к R78. 81:

    • R00-R99

      2023 ICD-10-CM Диапазон R00-R99

      Симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках

      Примечание

      • следственные процедуры и неточно определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый где-либо еще.
      • Признаки и симптомы, которые довольно определенно указывают на данный диагноз, были отнесены к категории в других главах классификации. В целом категории в этой главе включают менее четко определенные состояния и симптомы, которые без необходимого изучения случая для установления окончательного диагноза, возможно, в равной степени указывают на два или более заболеваний или на две или более систем организма. Практически все категории в этой главе могут быть обозначены как «без уточнения», «неизвестная этиология» или «преходящие». Следует обращаться к Алфавитному указателю, чтобы определить, какие симптомы и признаки следует отнести сюда, а какие — в другие главы. Остаточные подкатегории, пронумерованные .8, обычно предназначены для других соответствующих симптомов, которые не могут быть выделены в другом месте классификации.
      • Состояния и признаки или симптомы, включенные в категории R00-R94, состоят из:
      • (a) случаев, для которых невозможно поставить конкретный диагноз даже после того, как все факты, имеющие отношение к делу, были исследованы;
      • (b) признаки или симптомы, существовавшие во время первого контакта, которые оказались преходящими и причины которых не могли быть установлены;
      • (c) предварительный диагноз у пациента, который не вернулся для дальнейшего обследования или лечения;
      • (d) случаи, направленные в другое место для обследования или лечения до постановки диагноза;
      • (e) случаи, в которых более точный диагноз был недоступен по какой-либо другой причине;
      • (f) определенные симптомы, по которым предоставляется дополнительная информация, которые сами по себе представляют собой важные проблемы в области медицинского обслуживания.

      Тип 2 Исключая

      • аномальные результаты антенатального скрининга матери (O28.-)
      • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
      • признаки и симптомы, классифицированные в главах систем организма
      • признаки и симптомы со стороны молочной железы (N63, N64.5)
      Симптомы, признаки и отклонения от нормы, клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках при исследовании крови без диагноза

      Тип 2 Исключая

      • аномалии, обнаруженные при антенатальном скрининге матери (O28.-)
      • аномалии липидов (E78.-)
      • аномалии тромбоцитов и тромбоцитов (D69.-)
      • аномалии лейкоцитов, классифицированные в других рубриках (D70-D72)
      • геморрагические нарушения коагуляции (D65-D68)
      • диагностические отклонения, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
      • геморрагические и гематологические нарушения у новорожденных (P50-P61) )
      Отклонения от нормы при исследовании крови без диагноза
    • R78

      Код диагноза по МКБ-10 R78

      Обнаружение наркотиков и других веществ, в норме не обнаруживаемых в крови

        2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Код

      Тип 1 Исключает

      • психические или поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (F10-F19) Дополнительно
    003
    • код для идентифицировать застрявшее инородное тело, если применимо (Z18. -)
    Обнаружение наркотиков и других веществ, обычно не обнаруживаемых в крови

    Примерные синонимы

    • Бактериемия (бактерии в крови)
    • Бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями
    • Бактериемия, вызванная грамположительными бактериями
    • Бактериемия, вызванная грамотрицательными бактериями
    • Бактериемия, вызванная грамположительными бактериями
    • Бактериемия, вызванная сальмонеллой
    • Бактериемия, вызванная золотистым стафилококком
    • Грамотрицательная бактериемия
    • Грамположительная бактериемия
    • Сальмонеллезная бактериемия
    • Бактериемия золотистого стафилококка

    Клиническая информация

    • Наличие жизнеспособных бактерий, циркулирующих в крови. Лихорадка, озноб, тахикардия и тахипноэ являются частыми острыми проявлениями бактериемии. Большинство случаев наблюдается у уже госпитализированных пациентов, у большинства из которых есть сопутствующие заболевания или процедуры, делающие их кровоток восприимчивым к инвазии.

    МКБ-10-CM R78.81 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

    • 791 Недоношенность с большими проблемами
    • 793 Доношенный новорожденный с серьезными проблемами
    • 870 Септицемия или тяжелый сепсис с mv >96 часов
    • 871 Септицемия или тяжелый сепсис без mv >96 часов с mcc
    • 872 Септицемия или тяжелый сепсис без mv >96 часов без mcc

    Преобразовать R78.81 в ICD-9-CM

    История кода

    • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
    • 2017 (действует с 01. 10.2016) : без изменений
    • 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
    • 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
    • 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
    • 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
    • 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
    • 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

    Аннотации кода, содержащие обратные ссылки на R78.81:

    • Тип 1 Исключает: A41, A49.9

      Код диагноза МКБ-10-КМ А41

      Другой сепсис

        2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неучетный/неспецифический код

      Код Первый

      • Послеоперационный сепсис во время родов (T8153-)
      • 75. 3)
      • сепсис после аборт, внематочная или молярная беременность (O03-O07, O08.0)
      • сепсис после иммунизации (T88.0)
      • сепсис после инфузии, трансфузии или терапевтической инъекции (T80.2-)

      Тип 1 Исключая

      • бактериемия БДУ (R78.81)
      • неонатальный (P36.-)
      • послеродовой сепсис (O85)
      • стрептококковый 15-8 сепсис (A9000)

        Тип 2 Исключая

        • сепсис (в) (в) актиномикотический (А42.7)
        • сепсис (в) (в) сибирскую язву (А22.7)
        • сепсис (в) (в) кандидозный (В37.7)
        • сепсис (в) к) (в) Erysipelothrix (А26.7)
        • сепсис (вследствие) (в) внекишечный иерсиниоз (А28.2)
        • сепсис (вызванный) (в) гонококковым (А54.86)
        • сепсис (вызванный) (в) герпесвирусным (В00.7)
        • сепсис (вызванный) (в) листериозом (А32.7)
        • сепсис (вследствие) (в) мелиоидоз (А24.1)
        • сепсис (вследствие) (в) менингококковую (А39. 2-А39.4)
        • сепсис (вследствие) (в) чуму (А20.7)
        • сепсис (вызванный) (в) туляремией (А21.7)
        • синдром токсического шока (А48.3)

        Код диагноза МКБ-10-КМ А49.9

        Бактериальная инфекция неуточненная

          2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/специальный код

        Тип 1 Исключая

        • бактериемия БДУ (R78.81)

        Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на R78.81:

        • Бактериемия R78.81
        • Выводы, аномальные, неубедительные, без диагноза – см. также Аномалия
          • посев
            • кровь 78,81
        • положительный
          • посев (неспецифический)
            • кровь 78,81
            • 8 Коды МКБ-10-СМ, смежные с R78.81

            R78. 1 Обнаружение опиоидного наркотика в крови

            R78.2 Обнаружение кокаина в крови

            R78.3 Обнаружение галлюциногена в крови

            R78.4 Обнаружение в крови других наркотиков, вызывающих привыкание0003

            R78.5 Обнаружение другого психотропного средства в крови

            R78.6 Обнаружение стероидного агента в крови

            R78. 7 Обнаружение аномального уровня тяжелых металлов в крови

            R78.71 Аномальный уровень свинца в крови

            R78.79 Обнаружение аномального уровня тяжелых металлов в крови

            R78.8 Обнаружение других уточненных веществ, обычно не встречающихся в крови

            78,81 руб. бактериемия

            R78. 89 Обнаружение других уточненных веществ, обычно не встречающихся в крови

            R78.9 Обнаружение неуточненного вещества, обычно не обнаруживаемого в крови

            R79 Другие аномальные результаты биохимического анализа крови

            R79.0 Аномальный уровень минералов в крови

            R79.1 Аномальный профиль коагуляции

            R79.8 Другие уточненные аномальные результаты биохимического анализа крови

            R79.

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *