Код по мкб 10 ибс: Ошибка 404. Файл не найден

30

K62

Другие заболевания ануса и прямой кишки Латинский: Morbi ani et morbi recti alii

Включает:

Анальный канал 6

E xвключает:

нарушение функции колостомы и энтеростомы (K91. 4) недержание кала (R15) геморрой (I84.-) язвенный проктит (K51.2)

K62.0

Анальный полип Латинский: Polypus ani

K62.1

Полип прямой кишки Latin: Polypus recti

Исключено:

аденоматозный полип (D12.8)

Выпадение анального канала Latin: Prolapsus ani

Выпадение анального канала

K62. 3

Выпадение прямой кишки 19 Латинское пролапс:

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки

K62.4

Стеноз ануса и прямой кишки Latin: Стеноз ani et recti

)

K62.5

Кровоизлияние в задний проход и прямую кишку Latin: Haemorrhagia ani et recti

Исключено:

неонатальное кровотечение в прямой кишке. 214 .6

Язва заднего прохода и прямой кишки Latin: Ulcus ani et recti

Язва: · одиночная · Stercoral

Трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки (K60.-) при язвенном колите (K51.-)

K62.7

Лучевой проктит Latin: Proctitis radiationalis

K62.8

Другое уточнение Заболевания заднего прохода и прямой кишки Latin: Morbi ani et recti alii, specificati

Проктит БДУ

K62. 9

Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная : Morbus ani et recti, non specificatus

3

K63		60 Другие заболевания кишечника:
К63.0		Абсцесс кишечника Латинский: Abscessus Кишечник
		Исключено:	абсцесс: · анальная и ректальная области (K61. -) · аппендикс (K35 .1) с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.1		Перфорация кишечника (нетравматическая) Латиница: Perforatio кишечника, нетравматическая
	Исключено:	перфорация (нетравматическая): · аппендикс (K35.0) · двенадцатиперстная кишка (K26.-) с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.2		Кишечный свищ Latin: Fistula Кишечник
		Исключено:	свищ (из): · анальная и ректальная области (K60. -) · аппендикс (K38.3) · двенадцатиперстная кишка (K31.6) · кишечно-генитальный, женский (N82. 2-N82.4) · пузырно-кишечный (N32.1)
K63.3		Язва кишечника Латиница: Ulcus Кишечник
		Первичная язва тонкой кишки
		Исключено:	язва (из): задний проход или прямая кишка (K62.6) · двенадцатиперстная кишка (K26.-) · желудочно-кишечный тракт (K28.-) · желудочно-кишечный тракт (K28.-) · тощая кишка (K28.-) · пептик, участок неуточненный (K27. — ) Язвенный колит (K51.-)
K63.4		Энтероптоз Латинский: Энтероптоз
K63.5		Полип толстой кишки Латинский: .
		Исключено:	аденоматозный полип толстой кишки (D12.6) полипоз толстой кишки (D12.6)
K63.8		Другие уточненные заболевания кишечника Латиница: Morbi Кишечник alii, specificati
K63. 9		Болезнь кишечника неуточненная Латиница: Morbus Кишечник, неспецифический

Код депрессивного синдрома для МКБ 10. Все о депрессии

«Все психические проявления имеют прямое воздействие на тело» Авиценна

Определение

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса (клиника Мэйо).

Частота обращений за неотложной помощью при депрессии

ФАКТОРЫ РИСКА ДЕПРЕССИИ (USPSTF)

Беременность, послеродовой период
Низкая самооценка.
Нежелательная беременность.
Стресс, связанный с уходом за ребенком.
Пренатальная тревога.
Жизненный стресс.
Слабая социальная поддержка.
Отсутствие мужа, партнера.
Ребенок с трудным темпераментом.
Анамнез депрессии.
Существовавшая ранее послеродовая депрессия.
Низкий социально-экономический статус.

Старики
Инвалидность.
Плохое здоровье, связанное с соматическими заболеваниями.
Сложная потеря.
Хронические нарушения сна.
Одиночество.
Анамнез депрессии.

Возраст и неотложные визиты при депрессии

Ballou S, et al. Gen Hosp Psych. 2019; 59: 14–9.

Причины психических расстройств

Депрессия и смертность после инфаркта миокарда

САДХАРТ. и др. Arch Gen Psychiatry. 2009; 66: 1022–9.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ НАСТРОЕНИЯ (МКБ-10)

Маниакальный эпизод.
Биполярное аффективное расстройство.
Депрессивный эпизод.
Рекуррентное депрессивное расстройство.
Хронические аффективные расстройства.
Органические аффективные расстройства.
Другие психические и поведенческие расстройства, вызванные алкоголем.
Расстройства адаптации.

Депрессия и инвалидность

Бек А. и др.Энн Фам Мед 2011; 9: 305–11.

КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА (МКБ-10)

A. Соответствие общим критериям депрессивного эпизода:
1. Депрессивный эпизод должен длиться ≥2 недель.
2. В анамнезе никогда не было симптомов, отвечающих критериям маниакального или гипоманиакального эпизода.
3. Эпизод не может быть связан с употреблением психоактивного вещества или каким-либо органическим психическим расстройством.
B. Имеется ≥2 из следующих симптомов:
1.Депрессивное настроение снижается до уровня, который определяется как явно ненормальный для пациента, большую часть дня наблюдается почти ежедневно в течение ≥2 недель и в значительной степени не зависит от ситуации.
2. Отчетливое снижение интереса или удовольствия от занятий, обычно приятных для пациента.
3. Пониженная энергия и повышенная утомляемость.
B. Дополнительные симптомы:
1. Снижение чувства уверенности в себе и самоуважения.
2. Необоснованное чувство самоосуждения или чрезмерной и неадекватной вины.
3. Повторяющиеся мысли о смерти, суициде или суицидальном поведении.
4. Расстройства психомоторной деятельности с тревожным возбуждением или вялостью (субъективно или объективно).
5. Нарушение сна любого типа.
6. Изменение аппетита (увеличение или уменьшение) с соответствующим изменением массы тела.

Для выявления легкого приступа необходимо ≥2 симптомов из критерия B и ≥4 симптомов из суммы критериев B и C; для эпизода средней степени тяжести необходимо ≥2 симптомов из критерия B и ≥6 симптомов из суммы критериев B и C; а для тяжелого эпизода необходимы 3 симптома из критерия B и ≥8 симптомов из суммы критериев B и C.

КРИТЕРИИ РЕАКТИВНОЙ ДЕПРЕССИИ (МКБ-10)

В прошлом имел место как минимум один депрессивный эпизод продолжительностью ≥2 недель, отделенный от текущего эпизода периодом ≥2 месяцев, в течение которого не наблюдалось значительных аффективных симптомов .
В анамнезе никогда не было гипоманиакальных или маниакальных эпизодов.
Эпизод не может быть связан с употреблением психоактивного вещества или каким-либо органическим психическим расстройством.

Тактика лечения депрессивного эпизода

ДИАГНОСТИКА

Ds: Депрессивный эпизод, функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром.

Ds: ИБС: инфаркт миокарда (2015). Стабильная стенокардия II ФК.
Associated Ds: Длительная депрессивная реакция.

Кому следует лечить депрессию?

Олфсон М. и др. JAMA Intern Med. 2016; 176: 1482–91.

АНТИПРЕСС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин 20–40 мг.
Сертралин 50–100.
Флувоксамин 50–300 мг.
Флуоксетин 20-40 мг.
Эсциталопрам 10–20 мг.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина
Венлафаксин 37,5–225 мг.
Дулоксетин 60–120 мг.
Милнаципран 100 мг.

Норадренергические и серотонинергические
Миансерин 30-60 мг / сут.
Миртазапин 15–45 мг / день.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Моклобемид 300 мг.
Пирлиндол 100-150 мг.

Прочие группы
Агомелатин 25-50 мг.
Вортиоксетин 10–20 мг.
Зверобой перфорированный по 1 капсуле.
Тразодон 75-300 мг.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

Депрессивные расстройства.
Тревожные расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство.
Бессонница.
Нервная анорексия.
Булимия
Хроническая боль (рак, диабетическая невропатия).
Мигрень, головная боль напряжения.
Синдром хронической усталости.
Гиперкинетическое расстройство.
Хронический зуд
Предменструальный дисфорический синдром.
Приливы в менопаузе.
Синдром раздраженного кишечника.
Функциональная диспепсия.

Приверженность к антидепрессантам и смертность у пациентов с ИБС

Кривой А и др. Brit J Psych. 2015; 206: 297-301.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Действие антидепрессанта оценивают не ранее, чем через 2 недели.
Продолжительность терапии антидепрессантами составляет 6–9 месяцев и более.

Пациенты отмечают снижение способности к концентрации и вниманию, что субъективно воспринимается как затруднение в запоминании и снижение успешности обучения. Особенно это заметно в подростковом и юношеском возрасте, а также у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Физические нагрузки также сводятся к летаргии (вплоть до ступора), что можно воспринимать как лень.У детей и подростков депрессия может сопровождаться агрессивностью и конфликтами, которые маскируют своего рода ненависть к себе. Условно можно разделить все депрессивные состояния на синдромы с тревожным компонентом и без тревожного компонента.
Ритм смены настроения характеризуется типичным улучшением самочувствия вечером. Снижается самооценка и уверенность в себе, что выглядит как специфическая неофобия. Эти же ощущения отдаляют пациента от других и усиливают чувство его неполноценности.При длительном течении депрессии после 50 лет это приводит к депривации и клинической картине, напоминающей слабоумие. Есть идеи вины и самоуничижения, будущее видится в мрачных и пессимистических тонах. Все это приводит к появлению идей и действий, связанных с аутоагрессией (членовредительство, самоубийство). Нарушается ритм сна / бодрствования, наблюдается бессонница или отсутствие чувства сна, преобладают мрачные сновидения. Утром больной с трудом встает с постели.Снижается аппетит, иногда больной предпочитает углеводную пищу белковой, к вечеру аппетит восстанавливается. Меняется восприятие времени, которое кажется бесконечно долгим и болезненным. Пациент перестает привлекать к себе внимание, у него могут быть многочисленные ипохондрические и сенестопатические переживания, появляется депрессивная деперсонализация с негативным представлением о себе и теле. Депрессивная дереализация выражается в восприятии мира в холодных и серых тонах. Речь обычно замедляется разговором о собственных проблемах и прошлом.Сосредоточение внимания затруднено, а формирование идей происходит медленно.
При осмотре пациенты часто смотрят в окно или на источник света, жестикулируя с ориентацией на собственное тело, прижимая руки к груди, с тревожным вдавлением в горло, покорное положение, по выражению лица складка Верагута, опущенные углы рот. При тревоге ускоренное жестовое манипулирование предметами. Голос низкий, тихий, с большими паузами между словами и низкой направленностью.
Косвенно на депрессивный эпизод могут указывать такие симптомы, как расширение зрачков, тахикардия, запор, снижение тургора кожи и повышенная ломкость ногтей и волос, ускоренные инволютивные изменения (пациент кажется старше своего возраста), а также соматоформные симптомы, такие как психогенная одышка, синдром беспокойных ног, дерматологическая ипохондрия, сердечные и псевдоревматические симптомы, психогенная дизурия, соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при депрессии иногда вес не уменьшается, а увеличивается из-за тяги к углеводам, либидо тоже может не снижаться, а повышаться, потому что сексуальное удовлетворение снижает тревожность.Другие соматические симптомы характеризуются неопределенными головными болями, аменореей и дисменореей, болями в груди и особенно специфическим ощущением «камня, тяжести в груди».

Г. В. Погосова
ФГУ Государственный научный центр профилактической медицины Росздрава
Московский научно-исследовательский институт психиатрии Росздрава

Под редакцией:
Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов
Краснов В.Н., профессор, председатель Правление Российского общества психиатров

2.3. Депрессивные расстройства

Проявления депрессивных и тревожных расстройств очень похожи. По некоторым данным, перекрестность тревожных и депрессивных симптомов достигает 60-70%. Другими словами, у одного и того же пациента могут быть как симптомы депрессии, так и симптомы тревоги. В таких случаях говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве. У значительной части пациентов тревога хронологически предшествует депрессии, то есть у них в течение длительного времени диагностировано нелеченное и нелеченное тревожное расстройство, которое со временем осложняется депрессией.Было показано, что генерализованное тревожное расстройство увеличивает риск развития первого депрессивного эпизода в 4–9 раз.

Депрессия — это расстройство, характеризующееся депрессивным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлом и будущем, а также снижением мотивации к деятельности. Наряду с этими психическими расстройствами или даже в первую очередь с депрессией страдают соматические, физиологические функции — аппетит, сон, уровень бодрствования, жизненный тонус.

В МКБ-10 выявлено 11 диагностических критериев депрессии, в том числе 3 основных (депрессивная триада) и 9 дополнительных (таблица 3). «Большая» депрессия (большой депрессивный эпизод) диагностируется, если у пациента есть как минимум два основных и два дополнительных критерия в течение 2 недель и более. Однако врачи общей практики, кардиологи чаще сталкиваются с менее выраженными депрессивными состояниями или так называемой «малой» депрессией. Для диагностики малой депрессии пациенту достаточно наличия подавленного настроения или снижения интересов, чувства удовольствия в течение 2 недель и более, а также любых двух дополнительных критериев.

Наибольшие трудности вызывает диагностика легкой, легкой степени депрессии, особенно у соматических пациентов.Дело в том, что при легкой депрессии у пациентов отсутствуют суицидальные мысли и намерения, идеи вины, характерные для «типичной» депрессии. Диагностика затрудняется еще и тем, что часто встречаются многие симптомы депрессии и соматических заболеваний, например, такие как боли различной локализации, снижение работоспособности, утомляемость, снижение концентрации внимания и т. Д. Иными словами, соматические пациенты чаще всего наблюдается атипично протекающая, замаскированная, скрытая депрессия. При такой депрессии пациенты, как правило, не предъявляют фактически депрессивных жалоб: подавленное настроение, потерю интересов или чувство удовольствия.У них множество соматических и вегетативных жалоб. Чаще всего «масками» депрессии являются хроническая боль, нарушения сна и аппетита, сексуальные расстройства, повышенная утомляемость, слабость и снижение работоспособности.

Хронический болевой синдром встречается более чем у половины пациентов с замаскированной депрессией. Боль может иметь разную локализацию. Для больных артериальной гипертензией с сопутствующей депрессией наиболее характерны жалобы на головные боли и боли в спине. Иногда боль не имеет четкой локализации (боль по всему телу) или носит миграционный характер.Боли чаще всего тупые, ноющие, могут менять свою интенсивность; они часто отмечаются если не каждый день, то несколько раз в неделю, и пациенты беспокоят длительное время, например, несколько месяцев. Для пациентов с ССЗ и коморбидной депрессией очень характерна боль в сердце, которую пациенты, а зачастую и их лечащие врачи трактуют как приступы стенокардии, несмотря на то, что эти боли не всегда имеют параллелизм с какими-либо объективными признаками, например, изменениями ЭКГ при отдых или во время нагрузок.

Для пациентов с замаскированной депрессией очень характерны различные нарушения сна. Пациенты могут отмечать затруднения с засыпанием или, наоборот, повышенную сонливость. Частые жалобы — более раннее пробуждение (в 3-4 часа ночи), беспокойные сновидения, частые пробуждения несколько раз за ночь, чувство недосыпания: больной отмечает, что спал, но проснулся не отдохнувшим, разбитым.

Расстройства аппетита и связанные с ними изменения массы тела также характерны. При типичной депрессии аппетит снижен, иногда в значительной степени, и пациенты отмечают значительную потерю веса> 5% от исходной.При атипичных депрессиях аппетит, наоборот, повышается, и, соответственно, отмечается прибавка в весе (более характерна для женщин).

Большинство пациентов с замаскированной депрессией обеспокоены повышенной утомляемостью, слабостью, снижением физической и умственной работоспособности. Возникает вялость, постоянное чувство утомляемости, нарушение концентрации внимания, трудности с выполнением обычной работы, трудности с умственной работой сопровождаются снижением самооценки. Эти симптомы часто заставляют пациентов уходить с работы или переходить на менее ответственную и легкую работу.При этом отдых не приносит удовлетворения, ощущение прилива сил. Ощущение усталости стойкое и зачастую не зависит от тяжести нагрузки. Обычные домашние дела вызывают утомление, а у некоторых пациентов даже такие процедуры, как купание, мытье, одевание, расчесывание. Постепенно интересы пациентов сужаются, они перестают испытывать удовольствие от того, что раньше всегда радовало — общения с близкими, любимой работы, интересной книги, хорошего фильма. Снижается общая активность и интерес к окружающей среде.При тяжелой депрессии выявляются признаки умственной и двигательной заторможенности.

Многие пациенты с депрессией испытывают различные проблемы в области половых органов. У мужчин наблюдается снижение либидо, часто развивается импотенция. У женщин также снижается половое влечение, могут отмечаться нарушения менструального цикла неорганического характера, в том числе олиго- или дисменорея. Но чаще встречается обостренный предменструальный синдром с резким ухудшением настроения и общего состояния, а также обилием соматических жалоб за неделю до менструации.

Классическая депрессия характеризуется особым циркадным ритмом — большей выраженностью всех симптомов (снижение настроения, усталость, соматические жалобы и т. Д.) По утрам. К вечеру состояние больных обычно улучшается. Следует отметить, что типичный циркадный ритм депрессии наблюдается не у всех пациентов, однако его наличие однозначно указывает на депрессивное расстройство.

Большой депрессивный эпизод у большинства пациентов заканчивается выздоровлением, однако примерно у 25% пациентов наблюдается довольно стабильная остаточная симптоматика, чаще всего астеническая или соматовегетативная.У каждого третьего пациента, пережившего депрессивный эпизод, наблюдается рецидив заболевания. В таких случаях диагностируется рецидивирующая форма депрессии, лечение которой — непростая задача.

Выбор адекватной лечебной тактики во многом зависит от степени тяжести депрессивного состояния. Различают:

• Угнетение легких (субдепрессия) — симптомы стертые, небольшой степени выраженности, чаще преобладает один депрессивный симптом. На самом деле депрессивные симптомы могут маскироваться соматовегетативными проявлениями.Незначительное влияние на профессиональное и социальное функционирование;
• депрессия средней степени тяжести — симптомы умеренные, явное снижение профессионального и социального функционирования;
• депрессия тяжелая — наличие большинства проявлений депрессивного симптомокомплекса, включая суицидальные мысли и попытки, возможны психотические проявления (с манией вины). Серьезное нарушение профессионального и социального функционирования.

Международная классификация болезней (МКБ) существует для ведения статистики здравоохранения.В настоящее время действует МКБ 10-й редакции, в которую входят все актуальные заболевания: инфекционные болезни, заболевания эндокринной, нервной систем, органов дыхания, пищеварительной системы и др. Если говорить о психических расстройствах, то это разделы F00-F99. , где можно найти классификацию невротических расстройств, шизофрении, поведенческих симптомов, умственной отсталости и т. д. Сегодня мы остановимся именно на тех разделах, которые включают такое расстройство настроения, как депрессия.

Международная классификация также включает такое заболевание, как депрессия

Депрессия по МКБ-10 включена в этот раздел, где находится список психических расстройств.Основным показателем такого блока являются болезни, при которых изменение настроения человека, его эмоций тяготеют к депрессии. Существует множество других симптомов, характерных для каждого недуга в отдельности. Еще одной особенностью раздела является то, что каждое заболевание имеет склонность к рецидивам, что сложно предугадать, поскольку зачастую они зависят не от самого человека, а от событий, происходящих вокруг него.

Следует кратко рассмотреть другие болезни, включенные в список:

• Маниакальный эпизод.Для него характерно приподнятое настроение, никак не связанное с существующими обстоятельствами. Кроме того, возникает гиперактивность, исчезает потребность в полноценном сне, а самооценка оказывается слишком высокой.
• Биополярное аффективное расстройство. Резкое повышение и снижение настроения, при котором наблюдаются симптомы депрессии и мании.
• Депрессивный эпизод. Чувство уныния, снижение жизненной энергии, апатия к происходящим вокруг.
• Рекуррентное депрессивное расстройство. Серьезное психическое расстройство, при котором депрессивные эпизоды регулярно повторяются, — это заторможенность, подавленное настроение и отсроченные действия.
• Аффективное расстройство. Они могут длиться долго и сопровождать человека на протяжении всей его жизни, характеризуются сильной апатией, инвалидностью.
• Другие расстройства настроения. В эту классификацию входят и некоторые другие заболевания. Все они — стойкие психические расстройства, при которых одни эпизоды тяжелые, остальные не слишком тяжелые.

Наша задача — подробно описать именно депрессивные расстройства, которые входят в этот раздел МКБ.

Классификация включает различные психические расстройства.

Депрессивный эпизод

Депрессия по МКБ — серьезное психическое расстройство, развивающееся на фоне какой-либо конкретной ситуации, стресса. Заболевание может иметь несколько степеней тяжести:

1. Легкая депрессия. Для этого вида характерны всего 2-3 выраженных симптома, как правило, это пониженное настроение, снижение активности и невозможность получать удовольствие от жизни.
2. Эпизод средней или средней степени тяжести. В этом случае может наблюдаться более 4 симптомов: снижение энергии у человека, нарушение сна, постоянное плохое настроение, снижение аппетита, низкая самооценка и т. Д.
3. Тяжелый эпизод с психотическими симптомами или без них. При этом человек постоянно размышляет о своей бесполезности, его посещают мысли о самоубийстве, возникает ярко выраженная заторможенность, в самых сложных ситуациях — заблуждения, галлюцинации.

Все эти степени включены в классификацию F32 согласно МКБ-10. В любом случае при наличии таких нарушений необходимо обратиться за медицинской помощью, причем сделать это рекомендуется как можно скорее.

Депрессивный эпизод характеризуется несколькими стадиями развития

Рекуррентное депрессивное расстройство

Заболевание отличается от других типов депрессии часто повторяющимися эпизодами различной степени тяжести.Характерны также легкая, среднетяжелая и тяжелая степени заболевания. Основные симптомы следующие:

• Отсутствие удовольствия от занятий, которые раньше приносили радость.
• Чувство вины и самоосуждения без видимой причины.
• Неуверенность в себе и свои действия.
• Нарушение сна, наличие тревожных мыслей.
• Снижение концентрации внимания.

Это состояние также может быть опасным для человека. Бывают случаи, когда люди покончили жизнь самоубийством, не найдя выхода из сложившейся ситуации.

Рекуррентное депрессивное расстройство должно лечиться профессиональным психотерапевтом после качественного диагноза.

Лечение депрессии

Депрессия по МКБ-10 признана официальной медициной психическим расстройством, поэтому существуют специфические методы лечения этого заболевания. Лечение должно быть комплексным с использованием следующих препаратов и инновационных методов:

1. Использование антидепрессантов, транквилизаторов и других седативных средств.
2. Когнитивная, рациональная и другие виды психотерапии, консультации психиатра.
3. Создание благоприятных условий для жизни человека. В некоторых случаях может потребоваться сменить работу, удалить человека из прежнего круга друзей.
4. Здоровый образ жизни, соблюдение правильного режима труда и отдыха.
5. Физиотерапия при депрессии. Это может включать музыкальную терапию, лечебный сон, светотерапию и т. Д.

Депрессию нужно лечить, а не игнорировать.

Врач назначает тот или иной метод лечения в зависимости от симптомов, причин заболевания и степени его развития.

Следует понимать, что классификация болезней не просто разработана, она призвана обеспечить соответствующий уровень здравоохранения, чтобы медицина могла постоянно получать необходимую информацию о состоянии здоровья населения. Неудивительно, что депрессия также включена в этот список, ведь многие люди сегодня страдают от нее, не подозревая, что ее лечат.Обязательно обратитесь к опытному специалисту, который подскажет, как правильно лечить депрессию, и поможет навсегда избавиться от ее симптомов.

Депрессия — чувство уныния, часто сопровождающееся потерей интереса к собственному существованию и снижением жизненной энергии. Чаще страдают женщины от 20 лет и старше. Предрасположенность к депрессии иногда передается по наследству. Фактором риска является социальная изоляция человека.

Уныние — предсказуемая реакция человека на неблагоприятную ситуацию или личную неудачу.Это чувство может владеть человеком довольно долгое время. О развитии депрессии можно говорить, когда усиливается чувство отсутствия счастья, а повседневная жизнь становится болезненной.

Среди женщин депрессия развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях депрессия проходит спонтанно в течение нескольких дней или недель. Другим пациентам может потребоваться поддержка и профессиональная помощь. При развитии тяжелой депрессии может потребоваться госпитализация , чтобы не допустить, чтобы человек упал или не причинил себе вреда.

Депрессия часто сопровождается симптомами тревоги.

Фактором, положившим начало болезни, часто является утрата в той или иной форме, например разрыв близких отношений или потеря близкого человека.

Детская травма, такая как смерть одного из родителей, может повысить предрасположенность к будущей депрессии . Депрессия может вызывать некоторые соматические заболевания или неврологические заболевания, например, или осложнения после инсульта, а также заболевания эндокринной системы, например, и. Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами. К ним относятся, или. Некоторые люди впадают в депрессию и унывают только зимой — это состояние известно как сезонное аффективное расстройство. Депрессия Она также может проявляться как побочный эффект некоторых лекарств, таких как стероиды и.

Другие симптомы депрессии включают:

Потеря интереса к работе, неспособность получать удовольствие от досуга;

Снижение жизнедеятельности;

Плохая концентрация;

Низкая самооценка;

Вина;

Плаксивость;

Неспособность принимать решения;

Раннее пробуждение и неспособность заснуть или чрезмерная сонливость;

Утрата надежды на будущее;

Периодические мысли о смерти;

Похудание или, наоборот, ее увеличение;

Снижение полового влечения.

Пожилые люди могут испытывать другие симптомы, включая спутанные мысли, нестабильность и изменения личности, которые могут быть ошибочно приняты за старческое слабоумие.

Иногда депрессия проявляется через соматические симптомы, такие как усталость, или приводит к соматическим расстройствам, таким как запор или головная боль. Тяжелые люди депрессия , могут видеть или слышать то, чего в действительности не существует. Депрессия может чередоваться с периодами эйфории, что типично для людей с биполярным расстройством.

Если человек, страдающий депрессией , встречает сочувствие и поддержку со стороны близких, и его болезнь протекает в легкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами собой. Практически в каждом случае депрессий поддаются эффективному лечению, и пациенту не следует откладывать посещение врача, если он продолжает чувствовать депрессию. В кабинете врача проводят необходимые обследования и берут кровь на анализ, чтобы убедиться, что снижение работоспособности и настроения пациента не связано с соматическим заболеванием.

Если диагностировано депрессия , пациенту могут быть назначены лекарства, психотерапия или комбинация первого и второго методов. В некоторых тяжелых случаях депрессия может использоваться электросудорожная терапия. Обычно пациенту назначают курс. Существует несколько групп похожих лекарств, и задача врача — выбрать из них наиболее подходящую для конкретного случая. Несмотря на то, что некоторые из них имеют нежелательные побочные эффекты, их влияние на основное заболевание (депрессивное состояние) может быть очень полезным.Настроение пациента обычно улучшается через 4–6 недель приема, хотя некоторые другие симптомы могут исчезнуть быстрее. Если после 6 недель лечения не удается добиться какого-либо положительного эффекта или если его побочное действие вызывает у пациента проблемы, врач может скорректировать дозу препарата или заменить его другим.

Даже депрессия отступила, пациент должен продолжать принимать, пока советует врач. Обычно для лечения требуется не менее шести месяцев, и его продолжительность зависит от степени тяжести депрессивных симптомов и от того, перенёс ли пациент депрессию раньше.Если преждевременно прекратить прием, депрессия может вернуться.

Пациенту требуется поддержка врача и других медицинских специалистов. Ваш врач может направить вас на курс специального лечения, например, на когнитивную психотерапию, которая поможет пациенту избавиться от негативных мыслей, или на психотерапию, основанную на психоанализе, которая установит причины. депрессивное состояние, пациент.

В редких случаях применимо. электросудорожная терапия (ЭСТ) .Во время этой процедуры, которая проводится под общим наркозом, разряд электрического тока, испускаемый двумя электродами, закрепленными на голове пациента, проходит через мозг человека и вызывает кратковременный приступ. За месяц лечения проводится от 6 до 12 сеансов электрошока. Этот вид терапии в основном используется для лечения депрессии , сопровождающейся галлюцинациями.

Оказалось, что это эффективное лечение для 75% пациентов, страдающих депрессией .Если медикаментозная терапия используется в сочетании с психотерапией, часто симптомы депрессии могут быть полностью устранены за 2-3 месяца лечения. Что касается людей, прошедших курс ЭСТ, то в 90% случаев наступает выздоровление.

Кроме того, для облегчения состояния пациенту следует принять следующие меры:

Составить список того, что нужно делать каждый день, начиная с самого главного;

Каждый раз браться за одно дело, отмечая достижения по его завершению;

Выделите несколько минут в день, чтобы сесть и расслабиться, дыша медленно и глубоко;

Регулярно занимайтесь спортом, чтобы снять стресс

Ешьте здоровую пищу

Найдите себе развлечения или хобби, которые будут отвлекать от переживаний;

Присоединяйтесь к группе взаимопомощи, чтобы познакомиться с людьми, испытывающими аналогичные проблемы.

Mkb 10 ibs atriálnej fibrilácie

Kčové Kŕčové Kŕčové 15.07.2013 о медицине. Ke nemáte ísť k lekárovi V niektorých prípadoch, kŕčové žily možno riešiť na vlastnú päsť, a v ktorom — iba prostredníctvom lekára? Oficiálne stránky 1

vám radí Lišov Охоцимский хирург флеболог, PhD lekárske skúsenosti od roku 2000.Bol vycvičený v akademickej postgraduálne RNTSH je. Акад. BV

Kčové žily — став, в ktorom žil stráca pružnosť.Liečba kŕčových žíl by malo zača, keď sa prvé príznaky v počiatočných fázach. Moderné varikózny choroba techniky

nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami. Neexistuje žiadna «magická guľka» a «zázračná masť». Терапевтические методы лечения по лечению железных дорог

Company (Nemecko) — jeden zo svetových lídrov v oblastikúrskyrozýný dizajn. Предложения в области

Poda domáci výskum asi 75% udí, ktorí majú problémy s žilového systému — viditeľných žiliek, únava nôh, opuchy nôh, atď.Kŕčové žily —

Moje nohy už unavený.Zoznámte sa! Kompresný úplet. Mnoho ľudí sa do konca dňa pocit únavy v nohách, sa sťažujú na opuchy. Problém modernej civilizácie —

MC «Юг», веди стредом флебологии и проктологии в Москве, прогрегаемся и безпеременной терапии. Klinika bola založená v roku 1989 a riadi úspešnú liečbu kčových

Kŕčové žily — len to, či sa jedná o kozmetický problém? Pre mnohých mužov a ženy, kŕčové.Symptómy a zmeny vo varicozite [ed.• Ed.code] Kŕčové žily — samostіyne zahvoryuvannya Sudin, SSMSC

ambulantnej Phthisiology: nádeje a realita — Конференция NMHTS je. Пирогов 03.3.2015 на Národnej lekárskej chirurgické centrum. NIPirogov sa

kčových: fotografie

fibrilácie predsiení Fibrilácia predsiení

konštantný konštanta (a fibrillaris Perpetua.) A. m je charakterizovaná постоянная предварительная предварительная фибрилляция.

Veľký lekársky slovník.2000.

Pozrite sa na iných slovníkov:

fibrilácia predsiení — fibrilácia predsiení, flutteru predsiení a lesk a komôr. .1. Fibrilácia predsiení.Arytmia, roj sme kôre, je nazývaný fibrilácia predsiení (Flimmerarhythmie Nemci, Briti siení) je známa už dlhú dobu. V roku 1836. … .. Большая медицинская энциклопедия

Fibrilácia — ICD 10 I48.48.ICD 9. .. Wikipedia

arytmia — Tento článok je o lekárskej диагностика.Чланок о творении методы в умени, viď. Аритмия в умени. Википедия. .. Arytmia Fibrilácia

— (grécky arytmia nedostatok rytmu, nerovnosti; synonymom :. Fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, kompletné arytmia), poruchy srdcového rytmu, vyznačujúci са Tym, Caste väčšinou nepravidelný vybudenie siení vlákien myokardu.a. … .. lekárska encyklopédia

arytmie — — poruchy srdcového rytmu. Môžu komplikovať priebeh závažných ochorení, ako je infarkt myokardu, kardiosklerosis, akútna myokarditída, valvulárnou reumatické choroby srdca.K dispozícii sú nasledujúce základné arytmie a vedenie poruchy: sínusový. … .. энциклопедический словарь психологии и педагогики

myokardu — I myokardu myokardu (Myocardiodystrophia; gréckej mys, myös svaly + Kardia srdce + dystrofia, синоним infarktužencúrtodystrofi. zápal, nádor alebo. … .. Lekárske encyklopédia

kardiomyopatia — (греч. Kardia srdce + mys, myös sval + pátos utrpenie, choroba), skupina srdcových chorôb, spoločné sociálne zariadenie primo ja zadenie ja zadenie néréséréné. s zápal, opuch ,…. .. Lekárske Encyklopédia

blikania (fibrilácia) predsiení (fibrilácia predsiení) .

Сердце фантазии

Aterosklerotická kardioskleróza (AKS) je bežnou diagnózou. Zle pochopení pacienti. A desivé.Je všetko tak jednoznačné?

Podstata — lokálne alebo rozšírené poškodenie myokardu pri dlhodobej ischémii s tvorbou jazvového tkaniva a oslabením čerpacej funkcie.

Príčinou je ateroskleróza koronárnych artérií.

САУ preteká neprekročiteľne roky. Klinicky sa prejavuje výraznou degeneráciou srdcového svalu.

Симптомия. При фокусном процессе — экстрасистолия, фибрилляция предсени, брадикардия; при дифузних — hluchých tónoch, srdcovej slabosti.

EKG.Odchýlka elektrickej osi doľava, arytmia, blokáda, zníženie napätia zubov. Ultrazvuk

.Veľkosť srdca je veľká, steny sú tenké, komory sú zväčšené, ejekcia je znížená, aortálne a mitrálne chlopne sú neprimerané.

Rádiografia. Кардиомегалия. Biopsia

.Spoľahlivá, ale nebezpečná štúdia.

V praktickej práci je príčina zistenia ACS formálna — sažnosti na nepohodlie v oblasti srdca; vek nad 50 rokov. Aj bez zmien EKG.

В допросе тохо — масивна гипердиагностика. Všetci starší pacienti majú takú nepodloženú klišé.

Prečo to je? Medicína je štítok. Každé stretchs lekárom nevyhnutne zaha diagnózu. Tu sa AKC stala vhodnou možnosťou. Фокус

.V oficiálnych klasifikáciách ischemickej choroby srdca nie je ACS.

ICD-10.Neexistuje ani AKS.Je tu niečo podobné, ale málo používané — «ischemická kardiomyopatia».

V certifikátoch smrti je AKC najobľúbenejším vstupom. Odvolanie sa na starobu (R54 v ICD-10) nie je akceptované.Ukazuje sa, že nikto zomiera v starobe, ale z patológie srdca. ..

Odborníci z praxe sú zvyčajne slabo oboznámení s problematikou toatológie. Prečo zomrel pacient, často ostáva nezodpovedaný.Прето ведие неведомо к списку образов.

в тайности. Koniec pneumónie je byrokraticky uznaný ako pohotovosť.Ukázalo sa, že samotná pravda je drahšia. Preto namiesto pneumónie je možné uviesť «neškodnú» ACS.

Предварительно администраторов в AKS stala vhodným spôsobom, ako vytvoriť správne štatistiky.

А что значит выследок? V štruktúre úmrtnosti došlo k ostrému posunu k chorobám obehového systému.

V skutočnosti umieranie z AKC je logickým koncom mnohých rokov závažného srdcového zlyhania.A nie náhle fatálna udalosť s uspokojivým stavom.

Корене звыку роздавť збожное приание на рознороде.

Lekárske vzdelávanie. Надбыток материализма диалектика. Nadradenosť anatómie a fyziológie. Cieľ — áno; subjektívne — подозрева.

Doktorská logika. Po prvé, štruktúra musí byť rozbitá, potom funkcia. Každý príznak má organický základ.

Princíp príčinnosti. Он потребляет идентификационную морфологическую жизнь охорения. Ак неможете — предпочтете.Často je AKC taká špekulatívna a hypotetická šablóna.

Túžba po učebnici. Sledova reťazec: príčina materiálu — fyziologická patogenéza — vonkajšie príznaky.

Staroba je vnímaná ako akumulácia chorôb. Ateroskleróza sa považuje za nepostrádateľného spoločníka. Značka starších udí.

Увядающие особи могут быть безболезненными.Involúcia srdca — pokračujte po ceste prirodzenej atrofie a zriedenie stien.

O arytmiách. Экстрасистолия, реснитчатая — это на выскитую на закладе стресу.Без организаций. Bradykardia — fyziologická.

Dlhodobá stablená angína je lokálna ischémia a nie index degenerácie srdca.

Структурные изменения в ACS sú nespecifické.Rovnaký obraz zostáva v dôsledku reumatizmu, myokarditídy, infarktu myokardu, myopatie. Navyše tieto patológie nie sú vždy včas rozpoznané.

A ako ju liečiť? Žiadne odporúčania. Opačný vývoj fibrózy nie je možný.

Stanovenie skutočnosti ACS vyžaduje platnosť.Referenčný bod pre prax: nie je žiadne srdcové zlyhanie a blokády — nie je ani srdcová skleróza.

Strihanie AKS sa, bohužiaľ, stalo tradíciou, stereotypom. A posmrtné štatistiky — skreslené.Situáciu je možné meniť len administratívnymi prostriedkami.

Soube-Akou tin kardia (počúvajte svoje srdce)

Filippos Nikolaou Mia kardia gia senane — jedno srdce pre vás

фунтов pix от mkb. Код Iscb ишемический හෘද රෝග

කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා වන ICD 10 කේතය යනු කිරීටක ධමනි රෝගයට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වර්ගීකරණය කිරීමයි. МКБ යන කෙටි යෙදුම «රෝග පිළිබඳ ජාත් වර්ගීකරණය» යන්නෙන් අදහස් කෙරෙන අතර මානව සංවර්ධනයේ දැනට හඳුනාගෙන රෝග සහ ව් සමස්ත ලැයිස්තුව නියෝජනය කරයි.

අංක 10 මඟින් ලැයිස්තුවේ සංශෝධන ගණන දක්වයි — ICD 10 යනු ලොව පුරා දහවන සංශෝධනයේ ප් результат ලයකි. කේත සෙවීමේදී උදව්කරුවන් වේ අවශ් ය රෝග ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ ආබාධ.

හෘද රෝග, හෝ «කිරීටක රෝග» — හෘදයේ මාංශ පේශි පටක ප් රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් පොහොසත් කිරීම සම්බන්ධ රෝගයකි — මයෝකාඩියම්. හෘද රෝග සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ධමනි සිහින් වීමයි — ධමනි වල බිත්ති මත සමරු que ලකය තැන්පත් වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.

සංකූලතා සහ අනුකූල කිරීටක හෘද රෝග සින්ඩ් ගණනාවක් තිබේ.ඒවා ICD කේතයේ I20 සිට I25 අංකය දක්වා විස්තර කර ඇත.

МБК කේත

ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස් අංක 20 යටතේ ලැයිස්තුගත කර ඇත. රෝග වර්ගීකරණය එය බෙදන්නේ: අස්ථායී සහ වෙනත් වර්ගවල ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්. අස්ථායී ඇන්ජිනා යනු කිරීටක ධමනි රෝගයේ වර්ධනයේ අතරමැදි කාල පරිච්ඡේදයකි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, හෘදයේ මැද මාංශ පේශි ස්ථරයේ හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව විශේෂයෙන් ඉහළ ය.

අංක I21 යනු උග් හෘදයාබාධයක් වන අතර එය පෙක්ටෝරිස් නිසා ඇතිවිය හැක. හෘදයාබාධ ඇතිවේ උග්ර ස්වරූපය ишемическая болезнь, සහ ඉන්ද් රුධිර සැපයුම අඩාල වූ විට සිදු වේ.

සාමාන් රුධිර ප් රවාහය නැවත නොපැමිණෙන්නේ නම්, හෘදයේ රුධිරය අහිමි වූ ප් එහි ක් රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීමේ හැකියාව නොමැතිව මිය යයි.

I22 කේතය මඟින් පුනරාවර්තන හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් කරයි. එය ඉදිරිපස හා පහළ හෘද බිත්තියේ ආසාධනය, අනෙකුත් නිශ්චිත ප් රාදේශීයකරණය සහ නිශ්චිත නොවන ප් බෙදා ඇත. නැවත පුපුරා යාම රෝගියාගේ මරණ අවදානම දරයි.

වතාවට රෝගය පළමු රෝග ලක්ෂණ සමඟම පෙන්නුම් කළ හැකිය — ස්ටර්නම් හි දරුණු වේදනාව, හස්තයට විකිරණය, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර අවකාශය, බෙල්ල සහ හකු දක්වා.සින්ඩ් මිනිත්තු 15 සිට පැය කිහිපයක් දක්වා ඕනෑම තැනක පැවතිය හැකිය. සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය — පු pul ් ed ුසීය ශෝථය, මැවීම නැතිවීම, හුස්ම හිරවීම, ක්ෂණික පීඩනය පහත වැටීම.

රෝගියා රාජ් ය දුර්වලතාවයක් පමණක් සටහන් කරන විට, නොදැනුවත්වම පාහේ හෘදයාබාධයක ප් ද කළ හැකිය.

ආතරයිටික ස්වරූපයේ පා Для මාලාව සඳහා, පැමිණිලි හෘද රෝග, උදරයේ වර්ගය උදර වේදනාව සමඟ ඇති විය හැකි අතර ඇදුම වර්ගය — හුස්ම හිරවීම.

දෙවන හෘදයාබාධයක් ඇති වන්නේ කුමන රෝගීන්ටද යන්න නිශ්චිතවම නිශ්චය කළ නොහැක — සමහර විට මෙය ජීවන රටාව හා පුරුදු හා සම්බන්ධ නොවේ.

උග් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වර්තමාන සංකූලතා සමහරක් අංක I23 ලැයිස්තුගත කරයි. ඒවා අතර: හිමොපෙරිකාර්ඩියම්, ධමනි දෝෂ සහ межжелудочковая перегородка, හිමොපෙරිකාඩියම් නොමැතිව හෘද හානි වීම, නොටෝකෝඩ් ටෙන්ඩන් සහ මාංශ පේශි, ඇටරිල් ත් රොම්බොසිස්, ඇටරිල් ඇපෙන්ඩේජ් සහ ඉන්ද් කශේරුකා මෙන්ම වෙනත් සංකූලතා.

I24 කේතය මඟින් උග් කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ආකාර යෝජනා කරයි.

ඒවා අතර: හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු නොවන කිරීටක ත්, පශ්චාත් ඉන්ෆාර්ෂන් සින්ඩ් — හෘදයාබාධ ඇතිවීම, කිරීටක ප් සහ පහත්කම පිළිබඳ ප් සංකූලතාවයක්, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති රෝග හදවත්.නිදන්ගත කිරීටක හෘද රෝග සමඟ I25 කේත අංක ලැයිස්තුගත කිරීම අවසන් කරයි.

එයට ධමනි ස් වන රෝග ඇතුළත් වේ — එම අවස්ථාවේ දී එහි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන ධමනි ස්, කල් දමා සුව කළ ඇතිවීම, හෘදයේ හා කිරීටක ධමනි, හෘද චිකිත්සාව, හෘදයාබාධ, සහ රෝගයේ ලැයිස්තුගත කර වෙනත් ආකාර වේ. සහ නිශ්චිතව දක්වා නැත.

ICD-10 හි ඇති හෘද රෝග හා ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වලට ඔවුන්ගේ ස්ථානය තිබේ. හෘද පේශි වෙත රුධිරය ගලා යාමේ ක් ඇතිවන බාධා මත පදනම් වූ රෝග තිබේ.එවැනි රෝග ඉෂ්මික් හෘද රෝග ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියාගේ තත්වය භයානක බව සං als ා කරන බැවින් මෙම කණ්ඩායමේ වෙනම පෙක්ටෝරිස් විසින් අල්ලාගෙන ඇත. මෙම රෝගය මාරාන්තික නොවේ, නමුත් එය මාරාන්තික රෝග සඳහා පූර්වගාමියා වේ.

පිළිගත් ජාත් වර්ගීකරණය

ජාත් ලියකියවිලි, ИГД I20 සිට I25 දක්වා කාණ්ඩ දරයි. I20 යනු ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ලෙසද හැඳින්වේ. එය ස්ථායී නොවේ නම්, 20.0 අංකය දක්වනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය වර්ධනය වනවා සේම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ද පළමු ප් අවධියක විය හැකිය.රෝගාබාධ වලින් සංලක්ෂිත රෝගයක් සඳහා, 20,1 අංකය සකසා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගය ඇන්ජියෝස්පාස්ටික්, ප්, ස්පාස්මොඩික් හෝ ප් සින්ඩ් හැකිය. රෝගයේ ඉතිරි වර්ග 20,8 යටතේ දක්වා ඇති අතර ව්යාධි විද්යාව පැහැදිලි කර නොමැති නම් 20,9 කේතය භාවිතා කරයි.

රෝගියාට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග් අවධියක් තිබේ නම්, මෙය I21 කොටසයි. නිශ්චිත උග් රෝගයක් හෝ මාසයක් ඇතුළත ස්ථාපිත කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ (නමුත් තවත් නැත). හෘදයාබාධයකින් පසු ඇති වන සමහර අතුරු ආබාධ මෙන්ම අතීතයේ ඇති වූ රෝගයක්, නිදන්ගත, මාසයකට වඩා වැඩි කාලයක් සහ පසුව රෝගද කරනු ලැබේ.ඊට අමතරව, පශ්චාත්-ඉන්ෆාර්ෂන් සින්ඩ් මෙම කොටසට ඇතුළත් නොවේ.

රෝගියාට පුනරාවර්තන හෘදයාබාධයක් ඇත්නම්, මෙය I22 කොටසයි. මෙම කේතය සෑම වර්ගයකම හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා කර ඇත, නමුත් පළමු ප් මොහොතේ සිට දින 28 ක් ඇතුළත එය සිදු වේ. පුනරාවර්තන, පුනරාවර්තන සහ වැඩෙන විශේෂ මෙයට ඇතුළත් වේ. නමුත් නිදන්ගත තත්වයක් බැහැර කර ඇත. වර්තමාන භාවිත කොටස සඳහා I23.

වර්ගීකරණයට වෙනත් ආකාරයේ උග් ඉෂ්මික් ඇතුළත් වේ හදවත් රෝග… මේ පිළිබඳ සියලු තොරතුරු I24 කොටසේ අඩංගු වේ. රෝගියාට හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු නොවන කිරීටක ත් තිබේ නම්, අංක 24,0 ලියා ඇත. නමුත් ඒ සමඟම, නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් හෝ දින 28 කට වඩා වැඩි කාලයක් тромбоз බැහැර කරනු ලැබේ. ඩ් සින්ඩ් සඳහා අංක 24,1 භාවිතා වේ. උග් ඉෂ්මික හෘද රෝගයේ ඉතිරි ආකාර 24,8 යටතේ ලියා ඇති අතර, රෝගය සම්පූර්ණයෙන් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම්, කේතාංකය 24,9 භාවිතා කරයි.




කිරීටක ධමනි රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය සඳහා, I25 කේතය භාවිතා කරයි.රෝගියාට ධමනි ස් වන හෘද රෝග තිබේ නම් සහ රුධිර නාල, පසුව 25,0 අංකය ලියා ඇත. එසේ නම්, 25.1. අතීතයේ දී හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකි නම්, අංක 25,2 ලියා ඇත. හෘද නිර්වින්දනය සඳහා 25,3 කේතය භාවිතා කරයි. රෝගියාට කිරීටක ධමනි නිර්වින්දනය තිබේ නම්, අංක 25,4 දක්වා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගයේ සංජානනීය ස්වරූපය බැහැර කර ඇත. රෝගියාට හෘද හෘද චිකිත්සාව තිබේ නම්, අංක 25,5 භාවිතා වේ. දෘශ් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉෂ්මීමියාව ඇති වූ විට, 25,6 කේතය සමඟ රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. නිදන්ගත පා курс මාලාවක් සහිත හෘද රෝග වල වෙනත් ආකාර අංක 25.8 සමඟ අත්සන් කර ඇති අතර රෝගියාගේ තත්වය නිශ්චිතව දක්වා නොමැති නම් 25,9 කේතය භාවිතා කරයි.

පවත්නා රෝග වර්ග

ඇන්ජිනා යනු හෘද රෝග වර්ගයකි. මෙම රෝගය විශේෂිත යැයි සලකනු ලැබේ, එවිට එය සමහර අංග මගින් තීරණය කළ හැකිය. කිරීටක ධමනි පටු වීම නිසා හදවතට රුධිර ප් අඩු වීම නිසා ව් විද් වේ. මෙම ක් කොතරම් දුරට බාධා වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, රෝගයේ විවිධ ස්වරූපයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.




රෝගියාගේ හෘද පේශි පටක ක් රමයෙන් විනාශ වේ නම් මෙය නෙරෝසිස් වේ.මෙම අවස්ථාවේ දී, පුළුල්, පාරභාසක හෝ මතුපිට නොගැලපීමක් තිබිය හැකිය. මයෝකාඩියම් විනාශ නොවන්නේ නම්, මෙම තත්වය ඉෂ්මීමියා ලෙස හැඳින්වේ. එය මෙහි වෙන් කර ඇත. පළමු ස්වරූපය දරුණු ශාරීරික වෙහෙසක් දැරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හි අස්ථායී හා ස්ථාවර ආකාර මෙයට ඇතුළත් වේ. විවේකයෙන් සිටින ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය සිදු වන්නේ ශාරීරික වෙහෙසකින් තොරව ය. ප් උප විශේෂ 2 ක් ඇත — වාසොස්පස්ටික් ඇන්ජිනා සහ ප්.

1. 1. ආතතිය.පුද්ගලයෙකුට දැඩි ශාරීරික ක් ඇති විට, රෙට්රොස්ටර්නල් කලාපයේ දැවෙන ස්වභාවයේ වේදනාවන්ගේ පෙනුම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. වේදනාව විකිරණය විය හැකිය වම් පැත්ත පපුව, වම් අත, лопаточная область, බෙල්ල. හැකි ඉක්මනින් අසහනයඕනෑම බරක් නැවැත්විය යුතුය. ටික වේලාවකට පසු, වේදනා සින්ඩ්රෝමය තනිවම ගමන් කරයි. මීට අමතරව, ඔබට නයිට්රේට් ගත හැකිය. ව්යාධිජනක තත්වය දිගටම පවතින්නේ නම්, වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා ස්ථායී වේ.
2. 2. විවේකය. පුද්ගලයෙකු විවේකයෙන් සිටින විට ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනා සින්ඩ් දිස්වේ.මෙය අවස්ථා දෙකකදී සිදු වේ. පළමුව, කිරීටක යාත්රාවක් ප් ලෙස කැක්කුමක් ඇති වුවහොත්. ඉස්කිමික් රෝගයට හේතුව මෙයයි. දෙවනුව, ප් ඇන්ජිනා සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ් වේ. කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන්ස් අතිච්ඡාදනය වීම නිසා මෙය හදිසියේම පැන නගින විශේෂ ප්. උදාහරණයක් ලෙස, මෙය සිදුවන්නේ වෙන්වූ සමරු .ලක නිසා ය.
3. 3. අස්ථායි. මෙම පදය මඟින් ක් ඉදිරියට යන ව් යායාම ඇන්ජිනා හෝ විචල් ය වන ඇන්ජිනා විවේක ගනී. නයිට්රේට් ගැනීමෙන් වේදනා සින්ඩ්රෝමය නැවැත්විය නොහැකි නම්, ව්යාධි ක්රියාවලිය තවදුරටත් පාලනය කළ නොහැකි අතර මෙය ඉතා භයානක ය.

ව්යාධි විද්යාවට හේතු සහ ප්රතිකාර

ව්යාධි විද්යාවන් පහත දැක්වෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• පපුවේ පිටුපස හා වම් පැත්තෙහි තද බවක් දැනීම;
• රෝගයේ ගමන් මග ප් රකාශ වන්නේ ප් රහාර වලින් ය;
• අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස සිදු වන අතර, ශාරීරික වෙහෙස තුළ පමණක් නොව, විවේකයේදීද;
• ප්රහාරය සාමාන්යයෙන් පැය භාගයක් පවතින අතර, වැඩි නම්, එය දැනටමත් හෘදයාබාධයකි;
• නයිට් හෝ වෙනත් සමාන නයිට්රේට් මත පදනම් වූ.ෂධ මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි.

හෘද රෝග වර්ධනය වීමේ ප් අවස්ථාවක් වන්නේ කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් පටු වීමයි. සාධක මගින් මෙය කුපිත කළ හැකිය:

• හෘදයේ යාත්රා වල ධමනි සිහින් වීම;
• ධමනි වන සමරු ques ලක සහ රුධිර කැටි ගැසීම්;
• ලුමෙන් විෂ්කම්භය අඩුවීමට තුඩු දෙන ධමනි වල ස්පේසමය;
• නිරන්තර ආතතිය සහ නිරන්තර ස්නායු ආතතිය;
• අධික ශාරීරික වෙහෙස;
• දුම්පානය කරනව;
• නිතර සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• මයෝකාඩියම් හි හයිපර්ට් වෙනස්කම්;
• රුධිර නාල වල ප් වෙනස්වීම්.

препарат ෂධ ප්. දරුණු අවස්ථාවල දී ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ. රුධිරය තුනී කිරීම සඳහා, наркотики ෂධ නියම කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ෆ්රැක්සිපරින්, හෙපටින්, වෝෆරින් සුදුසු ය. ප්-ප්ලේට්ලෙට් කාරක ද අවශ් ය වේ — මේවා ඇස්පෙකාර්ඩ්, ඇස්පිරින්, ක්ලෝපිඩොග්, ටික්ලොපිඩින් ය.

පටු ධමනි වල විවරයන් පුළුල් කිරීම සඳහා නයිට්රේට් භාවිතා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, මෙය නයිට්, අයිසොසෝර්බයිඩ් ය.බීටා-බ්ලෝකර් සහ කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සමහර විට භාවිතා වේ. ධමනි සිහින් වීම තුරන් කිරීම සඳහා ලිපිඩ පරිවෘත්තීය ක්. උදාහරණයක් ලෙස, ඇටෝරිස්, අටෝර්වාස්ටැටින්, ලොවාස්ටැටින් නියම කරනු ලැබේ. විටමින්, ඒසීඊ නිෂේධක සහ හෘද ප් රෝටීන පරිවෘත්තීය ප් රතිකාර ලෙස භාවිතා කරයි.




සාරාංශගත කිරීම

කිරීටක ධමනි රෝගය යනු මෙම ස්ථානයේ රුධිර නගින හෘද මාංශ පේශි වල ක් ගණනාවක් සම්බන්ධ වන රෝගයකි.ජාත්යන්තර හා ඇන්ජිනා පෙක්ටරිස් වලට වෙනම ස්ථානයක් ඇත. නමුත් රෝගයේ විවිධ ලක්ෂණ අනුව රෝග විනිශ්චය සඳහා කේතාංකය භාවිතා වේ.

රහස් ගැන ටිකක් …

ඔබ කවදා හෝ හෘද වේදනාවෙන් පීඩා වින්දාද? ඔබ මෙම ලිපිය කියවන බව විනිශ්චය කිරීමෙන්, ජයග් පැත්තේ නොවීය. ඇත්ත වශයෙන්ම ඔබ තවමත් ඔබේ හදවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හොඳ ක් සිටී.

එලේනා මැලිෂෙවා සිය සම්මුඛ සාකච්ඡාවේදී හදවතට ප් කිරීමේ හා රුධිර නාල පිරිසිදු කිරීමේ ස්වාභාවික ක් පිළිබඳව පවසන දේ කියවන්න.

එය පපුවේ කලාපයේ හදිසි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගය ධමනි සිහින් වීම නිසා වේ. කිරීටක ධමනි සහ මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ, පිරිහීම සැලකිය යුතු ශාරීරික සිදු වේ.

මොනෝ-ලේසර් චිකිත්සාව ස්වරූපයෙන් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රහාරයෙන් පිටත කාලය සිදු කරනු ලැබේ; උග්ර ප්රකාශනයන්හි කාලය තුළ, с ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ලේසර් චිකිත්සාව ඇත්තේ මනෝ අඩු කිරීම, ස්වයංක් යථා තත්වයට පත් කිරීම, එරිත්රෝසයිට් රුධිර සං компонент ටකයේ ක් \ u200d රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, හෘදයාබාධයේ කිරීටක රුධිර කිරීම, පසුකාලීනව මයෝකාඩියම් පරිවෘත්තීය කිරීම, රුධිරයේ ලිපිඩ වර්ණාවලිය සාමාන් කිරීම.ඊට අමතරව, c ෂධ චිකිත්සාව අතරතුර, ශරීරයට ලේසර් විකිරණවල බලපෑම наркотик ෂධ චිකිත්සාව, විශේෂයෙන් බී-බ්ලෝකර් විට ලිපොප් වල අසමතුලිතතාවයට සම්බන්ධ වන ව් රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ප් употреблял ලයක් ලෙස භාවිතා කරන наркотики ෂධ සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කරයි.

ලේසර් චිකිත්සාවේ උපක් වලට අනිවාර්ය බලපෑමේ කලාප සහ ද්විතියික තේරීමේ කලාප ඇතුළත් වන අතර ඒවාට ධමනි ප් ඇතුළත් වේ.ඒවා ක් පටිපාටි 3-4 කට පසුව සම්බන්ධ වී හදවතේ ප් ස්ථානගත කර ඇත.

රූපය: 86. හෘදයේ ප් කලාප. පුරාවෘත්තය: поз. «1» — වම් කර්ණිකයේ ප් රක්ෂේපණය, පොස්. «2» — වම් කෝෂයේ ප්.

ස්පන්දිත අධෝරක්ත ලේසර් භාවිතයෙන් හදවතේ විකිරණ වඩාත් සුදුසු වේ. ප් රකිරණ මාදිලිය 6-8 Вт පරාසයේ ස්පන්දිත බල අගයන් සහ 1500 Гц සංඛ් සිදු කෙරේ (එහි සානුකම්පිත යැපීම අඩුවීම නිසා මයෝකාඩියම් ලිහිල් කිරීමට අනුරූප වේ), එක් ක්ෂේත් මිනිත්තු 2-3 ක් නිරාවරණය වීම.ප්රතිකාර අතරතුර ක්රියා පටිපාටි සංඛ්යාව අවම වශයෙන් 10 ක් වේ.

රෝගයේ ප් වන විට, බෙහෙත් වට්ටෝරුව ප් කලාප කෙරෙහි ඇති බලපෑමට වේ: Th2-Th7 මට්ටමින් ඛණ්ඩක නවෝත්පාදන ප්, උරහිස් සහ අභ් රතිග් කලාප, අතෙහි තල් මතුපිට සහ ස්ටර්නම් ප්.

රූපය: 87. ඛණ්ඩක නවෝත්පාදන ප් රදේශයට බලපෑම් කරන ප් රක්ෂේපණ ප් Th2-Th7.

අතිරේක නිරාවරණ කලාපවලට ලේසර් නිරාවරණ ක්

ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා

ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා: කෙටි විස්තරය

ස්ථාවර ඇන්ජිනා ආතතිය — හෘද රෝග වල ප්.ශාරීරික වෙහෙස, චිත්තවේගීය ආතතිය, සීතලට පිටතට යන විට, සුළඟට එරෙහිව ඇවිදීම, අධික ආහාර වේලකින් පසු විවේකයේදී සිදුවන පපුවේ වේදනාව, වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා වල ප් රධාන හා වඩාත්ම සාමාන් ප්.

ව්යාධිජනක

කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් ධමනි ස් ඔක්සිජන් ඉල්ලුම සහ කිරීටක ධමනි හරහා දීම අතර ඇති විෂමතාවයේ (අසමතුලිතතාවයේ) ප්: හෘදයාබාධ (පපුවේ වේදනාවෙන් සායනිකව ප් = රකාශ වේ). හෘද පේශිවල අනුරූප ප් සංකෝචන ක් උල්ලං lations නයන්.හෘද පේශිවල ජෛව රසායනික හා විද් යුත් ක් වෙනස්වීම්. ප් ඔක්සිජන් ප් විට, සෛල නිර්වායු වර්ගයේ ඔක්සිකරණයට මාරු වේ: ග්ලූකෝස් ලැක්ටේට් බවට කැඩී යයි, අන්තර් සෛලීය pH අගය අඩු වන අතර හෘද බලශක්ති සැපයුම ක්ෂය වේ. උප අන්තරාසර්ග ස්ථර මූලික වශයෙන් බලපායි. හෘද සෛලවල පටලවල ක් අඩපණ වී ඇති අතර එමඟින් අයනවල අන්තර් සෛලීය සාන්ද් අයනවල අන්තර් වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ කාලසීමාව මත පදනම්ව, වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය හැකි හෝ ආපසු හැරවිය නොහැකි විය හැකිය (හෘදයාබාධ, එනම් ඉන්ෆාර්ෂන්).හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ව් අනුක්: හෘද ලිහිල් කිරීම උල්ලං (නය කිරීම (ඩයස්ටොලික් ක් උල්ලං) නය කිරීම) — හෘද සංකෝචනය උල්ලං (නය කිරීම (සිස්ටලික් ක්) නය කිරීම) — ඊසීජී වෙනස්කම් — වේදනා සින්ඩ් රෝමය.

වර්ගීකරණය

කැනේඩියානු හෘද වාහිනී සංගමය (1976). පළමු පන්තිය — «සාමාන් ය ශාරීරික ක් මගින් ඇන්ජිනා ප් ඇති නොවේ». ඇවිදින විට හෝ පඩි පෙළ නගින විට වේදනාව ඇති නොවේ. වැඩ කිරීමේදී ශක්තිමත්, වේගවත් හෝ දීර් напряжение ආතතියකින් පහරදීම් පෙනේ.II පන්තිය — «මෘදු». වේදනාව ඇති වන්නේ ඇවිදීම හෝ ඉක්මනින් පඩි පෙළ නැගීම, ඉහළට ඇවිදීම, ආහාර ගැනීමෙන් පසු පඩි නැගීම, සීතල, සුළඟට එරෙහිව, මානසික ආතතිය අතරතුර හෝ වීමෙන් පැය ඇතුළත ය. සාමාන් භූමියේ මීටර් 100-200 ට වඩා ඇවිදීම හෝ සාමාන් ය වේගයෙන් හා සාමාන් තත්වයන් යටතේ පඩි පෙළ 1 කට වඩා නැගීම. III පන්තිය — «සාමාන් ශාරීරික ක් රියාකාරකම් සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කිරීම». පැතලි භූමියක ඇවිදීම හෝ සාමාන් ය තත්වයන් යටතේ පඩි පෙළක් 1 ක් නැගීම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප් ඇති කරයි.IV පන්තිය — «අපහසුතාවයකින් තොරව ඕනෑම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක් කළ නොහැකි වීම». අල්ලා ගැනීමේ ආරම්භය විවේකයේදී සිදුවිය හැකිය

ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා: සං s ා, රෝග ලක්ෂණ

සායනික ප්

පැමිණිලි. ලාක්ෂණික වේදනා සින්ඩ් … වේදනාව දේශීයකරණය — රෙට්රොස්ටර්නල්. වේදනාව ඇතිවීමට කොන්දේසි වන්නේ ශාරීරික වෙහෙස, දැඩි හැඟීම්, බහුල ආහාර ගැනීම, සීතල, සුළඟට එරෙහිව ඇවිදීම, දුම් පානය කිරීම ය. යෞවනයන් බොහෝ විට ඊනියා සංසිද්ධිය «වේදනාව හරහා ගමන් කිරීම» («උණුසුම් කිරීමේ සංසිද්ධිය») — බර වැඩි වන විට හෝ පවතින විට වේදනාව අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම (සනාල සම පාර්ශවයන් විවෘත වීම නිසා).වේදනාවේ කාලසීමාව — මිනිත්තු 1 සිට 15 දක්වා, වැඩි වන චරිතයක් ඇත («ක් \ u200d රෙසෙන්ඩෝ»). වේදනාව මිනිත්තු 15 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්, එම්අයි උපකල්පනය කළ යුතුය. වේදනාව නැවැත්වීම සඳහා කොන්දේසි වන්නේ නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නතර කිරීමයි. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වල වේදනාවේ ස්වභාවය (මිරිකීම, තද කිරීම, පුපුරා යාම ආදිය) මෙන්ම මරණයට ඇති බිය ද ඉතා ආත්මීය අතර බරපතල රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් නොමැති බැවින් ඒවා බොහෝ රෝගියාගේ ශාරීරික හා බුද්ධිමය සංජානනය මත රඳා පවතී. වේදනාව ප් කිරීම — පපුවේ සහ බෙල්ලේ වම් සහ දකුණු කොටස් දෙකට.සම්භාව් ය ප් රකිරණය — වම් අතෙහි පහළ හකු.

ආශ් රෝග ලක්ෂණ — ඔක්කාරය, වමනය, අධික දහඩිය දැමීම, තෙහෙට්ටුව, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම (සමහර විට අඩුවීම).

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් වල සමානකම්: හුස්ම හිරවීම (දුර්වල ඩයස්ටොලික් ලිහිල් කිරීම හේතුවෙන්) සහ ව් වන අධික තෙහෙට්ටුව (ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවලට ප් තරම් ඔක්සිජන් සැපයීමකින් තොරව ක් = රියාකාරිත්වය උල්ලං в කරමින් 200 200 අඩුවීම හේතුවෙන්).ඕනෑම අවස්ථාවක, ප් සාධකය (ශාරීරික ක් රියාකාරකම්, හයිපෝතර්මියාව, දුම් පානය) නිරාවරණය වීම හෝ නයිට් රොග්ලිසරින් ගැනීම සමඟ රෝග ලක්ෂණ අඩු විය යුතුය.

භෞතික දත්ත. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප් = රහාරයක් සමඟ — සමේ තල්ලුව, නිශ්චලතාව (රෝගීන් එක් ස්ථානයක «කැටි ගැසීම», ඕනෑම චලනයකින් වේදනාව වැඩි වන බැවින්), දහඩිය දැමීම, ටායිචාර්ඩියා (අඩු වාර ගණනක් බ් \ u200d රැඩිකාර්ඩියා), රුධිර පීඩනය වැඩි වීම (බොහෝ විට එහි අඩුවීම). අතිධ්වනි, «ගැලප් රිද්මය» ඇසිය හැකිය. ප් රමාණවත් නොවීම නිසා සිස්ටලික් මැසිවිලි митральный කපාටය පැපිලරි මාංශ පේශි අක් වීමේ ප් результат ලයක් ලෙස.ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප් අතරතුර පටිගත කරන ලද ඊසීජී එකක, කශේරුකා සංකීර්ණයේ (ටී තරංග හා එස්ටී ඛණ්ඩයේ) ​​අවසාන කොටසෙහි වෙනස්කම් මෙන්ම හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් ද හඳුනාගත හැකිය.

ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා: රෝග විනිශ්චය

රසායනාගාර දත්ත

— සහායක වටිනාකම; හදුනා ගැනීම සඳහා ඩිස්ලිපිඩිමියා ඇති බව තීරණය කිරීමට ඉඩ දෙන්න සහ අවදානම් සාධක ගණනාවක් (ඩීඑම්) හෝ වේදනා සින්ඩ් \ u200d රෝම් (ගිනි අවුලුවන රෝග, රුධිර රෝග, තයිරොයිඩ් රෝග) සඳහා වෙනත් හේතු කිරීම.

උපකරණ දත්ත

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප් = රහාරයකදී ඊසීජී: ටී තරංගවල වෙනස්වීම් ස්වරූපයෙන් ස්ථානගත කිරීමේ ආබාධ සහ එස්ටී ඛණ්ඩය ඉහළට (උප-හෘද හෘද ඉෂ්මීමියා) විස්ථාපනය කිරීම හෝ සමස්ථානික (සම්ප් \ u200d රේෂණ ඉෂ්මීමියා) හෝ හෘද ආතරයිටිස් වලින් පහළට විස්ථාපනය වීම.

දිනපතා eCG අධීක්ෂණය රෝගීන් සඳහා සුපුරුදු තත්වයන් තුළ හෘදයාබාධ හා වේදනා රහිත කථාංග පවතින බව හෙළි කිරීමට දවස පුරා හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් ඇතිවීමට ඉඩ සලසයි.

බයිසිකල් эргометрия හෝ беговая дорожка (ЭКГ හා රුධිර පීඩනය එකවර ලියාපදිංචි කිරීම සමඟ ව්).සංවේදීතාව — 50-80%, නිශ්චිතතාව — 80-95%. බයිසිකල් эргометрия හි ධනාත්මක ආතති පරීක්ෂණයක් සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ මිලිමීටර 1 ට වඩා 0,08 с ට වඩා වැඩි වන ST කාණ්ඩයේ තිරස් අවපාතයක ස්වරූපයෙන් ЭКГ වෙනස් වීමයි. ඊට අමතරව, ආතති පරීක්ෂණ මගින් වෙහෙසකර ඇන්ජිනා රෝගීන් සඳහා අහිතකර පුරෝකථනයක් සම්බන්ධ знаки ා අනාවරණය කළ හැකිය:. සාමාන් වේදනා සින්ඩ්. ST කාණ්ඩයේ අවපාතය 2 мм ට වඩා. බර පැටවීම නැවැත්වීමෙන් පසු මිනිත්තු 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් ST කාණ්ඩයේ අවපාතය දිගටම පැවතීම. හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) විනාඩියකට 120 ට අඩු ST කාණ්ඩයේ මානසික අවපීඩනය.ඒ.වී.ආර් හැර සෙසු සියලුම ඊයම්වල ලිංගාශ් රෝග අවපීඩනය ඇතිවීම. රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හෝ ශාරීරික ක් රියාකාරකම් වලට ප් රතිචාර දැක්වීම අඩුවීම. හෘද ආතරයිටිස් (විශේෂයෙන් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා) ඇතිවීම.

EchoCG විවේකයෙන් ඔබට හෘදයාබාධ හා හැසිරීමේ ප් තීරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ අවකල රෝග (හෘද දෝෂ, පු pul ් ary ුසීය අධි රුධිර පීඩනය, හෘද චිකිත්සාව, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, මිට් = රල් කපාට 200 රුධිර පීඩනයේ වම් කශේරුකා හයිපර්ට්).

ආතතිය — ЭхоКГ (ඩොබියුටමින්, ට් හෝ ශාරීරික ක් වැඩි වීමත් සමඟ වම් කෝෂයේ කොටස්වල තක්සේරු) — කිරීටක ධමනි ප් \ u200d රමාණවත් නොවීම හඳුනා සඳහා වඩාත් ක්. දේශීය හෘද වාහිනී ප් ඉෂ්මෙමියා (ЭКГ වෙනස්වීම්, වේදනා සින්ඩ් රෝමය) හි අනෙකුත් ප් රකාශයන්ට පෙරාතුව වේ. ක්රමයේ සංවේදීතාව 65-90%, නිශ්චිතතාව 90-95%. බයිසිකල් эргометрия මෙන් නොව, එක් යාත් රාවකට හානි වූ විට කිරීටක ධමනි වල ප් රමාණවත් නොවන බව эхокардиография මගින් හෙළි කළ හැකිය.ආතතිය සඳහා ඇඟවුම් — EchoCG යනු:. පරස්පරයි ඇන්ජිනා ආතතිය (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හා සමාන වීම හෝ රෝගියාගේ වේදනා සින්ඩ් නොපැහැදිලි විස්තරයක්). ආතති පරීක්ෂණ සිදුකිරීමේ අපහසුතාව හෝ නොහැකියාව. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හි සාමාන් සායනයක බයිසිකල් එර්ගෝමෙට් රි පිළිබඳ තොරතුරු නොදැක්වීම. ඔහුගේ බණ්ඩලයේ කකුල් අවහිර වීම, වම් කශේරුකා හයිපර්ට් знаки ා, වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ් වැනි සාමාන් ය ව් යායාම ඇන්ජිනා සායනයක ව් යායාම පරීක්ෂණ වලදී කිසිදු නොවීය.තරුණියන් තුළ බයිසිකල් эргометрия සමඟ ධනාත්මක ව් පරීක්ෂණය (කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු බැවින්).

කිරීටක ඇන්ජියෝග් යනු “රන් ප් ප්” වේ හෘද රෝග පිළිබඳ රෝග නිර්ණය, කිරීටක ධමනි වල පැවැත්ම, ප් ඔබට ඉඩ සලසන බැවින්. දර්ශක (යුරෝපීය හෘද රෝග සංගමයේ නිර්දේශ; 1997):. ඇන්ජිනා препарат ෂධ චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැති විට ක් පන්තියේ III ට වඩා වැඩි වෝල්ටීයතාවයක්. ඇන්ජිනා MI පසු I-II ක් පන්තියේ වෝල්ටීයතාවය. ඇන්ජිනා ඔහුගේ හෘදයේ කකුල් අවහිර කිරීම සමඟ ආතතිය желудочковые аритмии. ස්ථාවර ඇන්ජිනා සනාල සැත්කම් වලට භාජනය වන රෝගීන් තුළ (аорта, бедренная, කැරොටයිඩ් ධමනි). හෘද හෘද පුනරාවර්තනය (බැලූන් විස්තාරණය, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම). සායනික හෝ වෘත්තීය සඳහා රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස ගුවන් නියමුවන්ගෙන්) හේතු.

මයෝකාඩියල් සින්ටිග් යනු ඉෂ්මෙමියා ප් රදේශ හඳුනා ගැනීම සඳහා මයෝකාඩියම් නිරූපණය කිරීමේ ක්. උන්වහන්සේගේ මිටියේ කකුල් අවහිර වීම නිසා ඊසීජී තක්සේරු කළ නොහැකි නම් මෙම ක් තොරතුරු සපයයි.

රෝග නිර්ණය

සාමාන් වලදී, සවිස්තරාත්මක ඉතිහාස ගත කිරීම, රෝගියා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ශාරීරික පරීක්, විවේකයෙන් සිටින ඊසීජී සහ ලබාගත් දත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා කරනු ලැබේ. 75% ක්ම එහි සම්භාව් වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා රෝග විනිශ්චය කිරීමට මෙම වර්ගයේ පරීක්ෂණ (ඉතිහාසය, විභාගය, අවුස්කල්ටේෂන්, ඊසීජී) ප් බව විශ්වාස කෙරේ. රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට, දෛනික අධීක්ෂණය ЭКГ, ආතති පරීක්ෂණ (බයිසිකල් эргометрия, ආතතිය — эхокардиография), සුදුසු නම්, හෘද හෘද විද්.රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවසාන අදියරේදී කිරීටක ඇන්ජියෝග් රැෆි අවශ් වේ.

ආන්තර රෝග විනිශ්චය

වේදනා සින්ඩ් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය ගණනාවක ප් විය හැකිය. එකවර පපුවේ වේදනාවට හේතු කිහිපයක් ඇති බව අමතක නොකළ යුතුය. CVS රෝග. ඔවුන්ට. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් … හේතු. සමහර විට ඉෂ්මික් සම්භවය: стеноз аорты, ප් රමාණවත් аортальный කපාටය, හයිපර්ට් හෘද චිකිත්සාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, පු пульсовый ් අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු රක්තහීනතාවය.неишемические: расслоение аорты, перикардит, пролапс митрального клапана. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග. Пищеводный රෝග — спазм пищевода, пищеводный рефлюкс, разрыв пищевода. ආමාශයේ රෝග — පෙප්ටික් තුවාලයක්. පපුවේ බිත්තියේ හා කොඳු ඇට පෙළේ රෝග. ඉදිරිපස පපුවේ බිත්ති සින්ඩ්. පූර්ව පරිමාණ මාංශ පේශි සින්ඩ්. කොස්ටල් කොන්ඩ් (ටියෙට්ස් සින්ඩ් රෝමය). ඉළ ඇට හානි. ෂින්ගල්ස්. පෙනහළු රෝග. නියුමෝතොරැක්ස්. ප්ලූරල් මැදිහත්වීම සහිත නියුමෝනියාව. පු Pul ary ුසීය ආසාධනය සමඟ හෝ රහිතව PE. ප්ලූරා රෝග.

ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා: ප් රතිකාර ක්

ප්රතිකාර

රෝග විනිශ්චය කිරීම (එම්අයි වැළැක්වීම සහ හදිසි හෘද මරණය වැළැක්වීම) සහ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම (තුරන් කිරීම) අඩු කිරීම මෙහි අරමුණු වේ. Препарат ෂධ නොවන, (инал ෂධීය) සහ ශල් ය වෛද් ය ප් ක්.

-ෂධ නොවන ප් — කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවදානම් කෙරෙහි කරන බලපෑම: ඩිස්ලිපිඩිමියා සහ බර කර ගැනීම සඳහා ආහාරමය පියවර, දුම්පානය නැවැත්වීම, ප් නොමැති විට ප් ශාරීරික ක්.රුධිර පීඩනය සාමාන් යකරණය කිරීම සහ කාබෝහයිඩ් රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම අවශ් වේ.

ෂධ චිකිත්සාව — ප් наркотики ෂධ කාණ්ඩ තුනක් භාවිතා කරයි: නයිට්රේට්, බී — අවහිර කරන්නන් සහ මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්. ඊට අමතරව, ප්-පට්ටිකා කාරක නියම කරනු ලැබේ.

නයිට්රේට්. නයිට්රේට් හඳුන්වාදීමත් සමඟ පද්ධතිමය වැනෝඩයිලේෂණය එය හදවතට රුධිර ප්රවාහය අඩුවීම (පූර්ව පැටවීම අඩු වීම), හෘද කුටිවල පීඩනය අඩු වීම සහ වීමකට තුඩු දෙයි.නයිට්රේට් රුධිර පීඩනය අඩුවීමටත්, රුධිර ප්රවාහයට ප්රතිරෝධය අඩු කිරීමටත්, පසු පැටවීමටත් හේතු වේ. ඊට අමතරව, විශාල කිරීටක ධමනි ප් රසාරණය වීම සහ සම පාර්ශවීය රුධිර ප් වැඩි වීම වැදගත් වේ. මෙම наркотики ෂධ කාණ්ඩය කෙටි ක් (නයිට්) සහ දිගු ක් නයිට් රේට් (අයිසොසෝර්බයිඩ් ඩයිනිට් අයිසොසෝර්බයිඩ් මොනොනිට්) ලෙස බෙදා ඇත.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ප් නැවැත්වීම සඳහා නයිට් භාවිතා කරයි (ටැබ්ලට් ආකෘති 0.3-0,6 мг උපස්ථර ලෙස භාවිතා වන අතර එයරොසෝල් ආකෘති — ඉසින — 0,4 мг මාත් කරනු ලැබේ. කෙටි ක් නයිට්රේට් විනාඩි 1-5 කින් වේදනාව සමනය කරයි. ඇන්ජිනා ප් වලින් සහනයක් ලබා ගැනීම නැවත නැවතත් විනාඩි 5 ක කාල පරාසයකින් භාවිතා කළ හැකිය. නයිට්රොග්ලිසරින් වල අස්ථාවරත්වය හේතුවෙන් නළය විවෘත කිරීමෙන් මාස 2 කට පසු ඇති නයිට්රොග්ලිසරින් එහි ක්රියාකාරිත්වය නැති වී යයි, එබැවින් නිතිපතා наркотик ෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.

සතියකට 1 r ට වඩා වැඩි වාර ගණනක් සිදුවන පෙක්ටෝරිස් ප් රහාර වැළැක්වීම සඳහා නයිට්රේට් භාවිතා කරන්න දිගු රංගනය (සමස්ථානික ඩයිනිට් සමස්ථානික මොනොනිට්). අපේක්ෂිත ශාරීරික ක් වලට මිනිත්තු 30-40 කට පෙර අයිසොසෝර්බයිඩ් 10-20 мг 2-4 р / сут (සමහර විට 6 දක්වා). සමස්ථානික ඩයිනිට් ප් ආකාර — අපේක්ෂිත ශාරීරික ක් රියාකාරකම් තෙක් දිනකට 40-120 мг 1-2 р /. දිනකට 10-40 мг 2-4 р මාත් අයිසොසෝර්බයිඩ් මොනොනිට් ද, අපේක්ෂිත ශාරීරික ක් රියාකාරකම් වලට මිනිත්තු 30-40 කට පෙර ද 40-120 мг 1-2 р / сут රාවකින් පසුබෑමට ලක් වේ.

නයිට්රේට් වලට ඉවසීම (සංවේදීතාව නැතිවීම, ඇබ්බැහි වීම). සති 1 සිට 2 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිනපතා නයිට්රේට් භාවිතා කිරීම බලපෑම අඩු වීමට හෝ අතුරුදහන් වීමට හේතු විය හැක. හේතුව නයිට් රික් සෑදීම අඩුවීම, පොස්ෆෝඩෝස්ටෙරේස් වල ක් රියාකාරිත්වය වැඩිවීම සහ එන්ඩොතොලින් -1 සෑදීම වැඩිවීම නිසා අක් වේගවත් වීම, එය වැසොකොන්ස්ට් බලපෑමක් ඇති කිරීමයි. ප් නයිට්රේට් වල අසමමිතික (විකේන්ද්රික) පරිපාලනයයි (නිදසුනක් ලෙස, අයිසොසෝර්බයිඩ් ඩයිනිට් සඳහා උදේ 8 සිට සවස 3 දක්වා, හෝ අයිසොසෝර්බයිඩ් මොනොනිට් සඳහා උදේ 8 යි).මේ අනුව, නයිට්රේට් රහිත කාල පරිච්ඡේදයක් පැය 6-8 කට වඩා වැඩි කාලයක් .එම්.සී. හි සංවේදීතාව නයිට්රේට් ක්රියාකාරිත්වයට යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා සපයනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, අවම ශාරීරික ක් රියාකාරකම් සහ අවම වේදනාකාරී ප් රහාර සංඛ් යාවක් (එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී තනි තනිව) රෝගීන් සඳහා නයිට්රේට් රහිත කාල පරිච්ඡේදයක් නිර්දේශ කෙරේ. නයිට්රේට් ඉවසීම වැළැක්වීම සඳහා වන වෙනත් ක්රම අතර, සල්ෆයිඩ්රයිල් කාණ්ඩ (ඇසිටිල්සයිස්ටීන්, මෙතියොනීන්), ඒසීඊ නිෂේධක (කැප්ටොප්රිල්, ආදිය), ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන්නන්, ඩයියුරිටික්, හයිඩ්රාලසීන් වැනි පරිත්යාගශීලීන් පත් අඩු වේ….

මොල්සිඩොමින් — නයිට්රේට් (නයිට්රස් වාසෝඩිලේටර්) වලට සමීපව ක්රියා කිරීම. අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසුව, මොල්සිඩොමින් බවට හැරේ සක්, නයිට් බවට පරිවර්තනය වන අතර මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. මොල්සිඩොමින් 2-4 мг 2-3 р / сут 8 мг 1-2 р / сут (දිගු ආකෘති) මාත් සඳහා භාවිතා කරයි.

б -. ප් සිදුවන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකෝචනය අඩුවීම නිසා හෘදයාබාධ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩුවීමයි.පෙක්ටෝරිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ:

තෝරා නොගත් b — ඇඩ් කරන්නන් (b1 — සහ b2 — адренорецепторы මත ක් රියා කරයි) — ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සඳහා ප් සඳහා, ප් 10-40 мг 4 р / කරනු ලැබේ, දිනකට 20-160 мг 1 р / сут;

හෘද ක් b — රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (ප් b1 — හෘදයේ ඇඩ්) — ​​атенолол 25-200 мг / сут, метопролол 25-200 мг / сут ( 2 කින්), бетаксолол (10-20 мг / сут), бисопролол (5 — 20 мг).

මෑතකදී, කාර්විඩිලෝල් වැනි පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂණයට හේතු වන බී-බ්ලෝකර් භාවිතා කර ඇත.

මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්. ප් ආචරණය මධ් වාසෝඩිලේෂණය (කිරීටක ධමනි ද ඇතුළුව), හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩුවීම (වෙරාපාමිල් සහ ඩිල්ටියාසෙම් උප කාණ්ඩවල නියෝජිතයන් තුළ) සමන්විත වේ. කරන ලද්දේ: වෙරාපාමිල් — 80-120 мг 2-3 р / сут, дилтиазем — 30-90 мг 2-3 р / сут.

එම්අයි වැළැක්වීම සහ හදිසි හෘද මරණය

සායනික හෙළි වී ඇත්තේ දිනකට 75-325 мг මාත් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය භාවිතා කිරීම MI හා හදිසි හෘද මරණ අවදානම යුතු කරන බවයි.පෙක්ටෝරිස් රෝගීන්ට නියම කළ යුතුය ඇසිටිල්සාලිසිලික් противопоказания නොමැති විට — තුවාල, අක්මා රෝග, රුධිර වහනය වැඩිවීම, препарат නොඉවසීම.

සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද් අඩුවීම සහ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද් රණය අඩුවීම ද ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා රෝගීන්ගේ පුරෝකථනයට ධනාත්මක ලෙස බලපායි. lDL කොලෙස්ටරෝල් ලිපිඩ අඩු කරන කාරක (සිම්වාස්ටැටින්, ප් \ u200d රවස්ටැටින්) ආධාරයෙන්. වර්තමානයේදී, 5 ммоль / л (190 мг%) ට නොඅඩු සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් ප් මට්ටම් සලකා බලනු ලැබේ, ЛПНП කොලෙස්ටරෝල් 3 ммоль / л (115 мг%) ට වඩා වැඩි නොවේ.

සැත්කම්

උපක් තීරණය කිරීමේදී ශල් ඇන්ජිනා ආතතිය, සාධක ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය: බලපෑමට ලක් වූ ගණන, වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය, අනුකූල දියවැඩියාව පැවතීම. ඉතින්, සාමාන් පිටකිරීමේ භාගය සහිත එක් — දෙකක සනාල තුවාලයක් සමඟ, හෘද හෘද පුනර්ජීවනය සාමාන් යයෙන් ආරම්භ වන්නේ පර්කියුටේනියස් ට් ට් කිරීටක සහ ස්ටෙන්ටින් කිරීමෙනි. සනාල තුවාල දෙකක් හෝ තුනක් තිබීම සහ වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය 45% ට වඩා අඩුවීම හෝ අනුකූල දියවැඩියාව තිබීම, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසු වේ (කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීමද බලන්න).

Чрескожная ангиопластика (බැලූන් ඩිලේටේෂන්) යනු ධමනි ස් රාවය වන ක් රියාවලියකින් පටු වූ. ක්රියා පටිපාටියේ සාර්ථකත්වය 95% ක්ම ලබා ගනී. ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි අතරතුර සංකූලතා ඇතිවිය හැක: මරණ අනුපාතය තනි යාත්රා තුවාල සඳහා 0,2% ක් සහ මල්ටිවෙසල් රෝග සඳහා 0,5% ක් වන අතර МИ 1% ක් තුළ සිදු වේ, කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ අවශ් 1% ක් තුළ දක්නට ලැබේ; … ප් වූ සංකූලතා අතර රෙස්ටෙනොසිස් (අබලන් වීමෙන් මාස 6 ක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් 35-40% අතර) මෙන්ම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් පෙනුම (මාස 6-12 තුළ රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ) ඇතුළත් වේ.

කිරීටක ධමනි වල ලුමෙන් ප් සමගාමීව, ස්ටෙන්ටින් කිරීම මෑතකදී භාවිතා කර ඇත — ස්ටෙන්ට් පටු වන ස්ථානයට ඇතුල් කිරීම (රෙස්ටෙනොසිස් වළක්වන සිහින්ම වයර් රාමු).

කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම යනු кровь ලදායී රුධිර සැපයුම පත් කිරීම සඳහා පටු වන ස්ථානයට පහළින් (දුරස්ථ) කිරීටක ධමනි (හෝ අභ් \ u200d යන්තර උරස් ධමනි) සහ කිරීටක ධමනි අතර ඇනස්ටොමෝසිස් නිර්මාණය කිරීමයි. කලවා වල සේෆනස් නහරයේ කොටසක්, වම් සහ දකුණු අභ් ධමනි, දකුණු ආමාශයික ධමනි සහ පහළ එපිගාස්ට් ධමනි බද්ධ කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරයි.කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම සඳහා දර්ශක (යුරෝපීය හෘද රෝග පිළිබඳ සංගමය; 1997). වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය 30% ට වඩා අඩුය. වම් කිරීටක ධමනි වල කඳට හානි වීම. එකම බලපෑමට ලක් නොවූ කිරීටක ධමනි. යාත්රා තුනක තුවාලයක් සමඟ සංයෝජිතව වම් කශේරුකා ක්, විශේෂයෙන් වම් කිරීටක ධමනි වල ඉදිරිපස අන්තර් ශාඛාව ආසන්නයේ කොටසට බලපාන විට. කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම සිදු කරන විට, සංකූලතා ද ඇතිවිය හැකිය — 4-5% අවස්ථාවන්හි (10% දක්වා) එම්.අයි. මරණ අනුපාතය තනි යාත්රා තුවාල සඳහා 1% ක් සහ බහු යාත්රා තුවාල සඳහා 4-5% කි.කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමේ ප් = රමාද වූ සංකූලතා අතර රෙස්ටෙනොසිස් (පළමු වසර තුළ 10-20% ක් සඳහා ශිරා කිරීම සහ සෑම වසරකම 2% ක් අවුරුදු 5-7 ක් සඳහා). ධමනි බද්ධ කිරීමත් සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ වසර 10 ක් තිස්සේ ෂන්ට්ස් විවෘතව පවතී. අවුරුදු 3 ක් ඇන්ජිනා රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ පුනරාවර්තනය වේ.

අනාවැකිය

ප් ප් රෝගීන් නිරීක්ෂණය සහිත ස්ථාවර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සාපේක්ෂව වාසිදායකය: මරණ අනුපාතය වසරකට 2-3% ක් වන අතර මාරාන්තික එම්අයි රෝගීන් 2-3% ක් තුළ වර්ධනය වේ.වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය අඩු රෝගීන්, ස්ථාවර ක් වල ඉහළ ක්, වැඩිහිටි රෝගීන්, මල්ටිවෙසල් කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන්, වම් කිරීටක ධමනි, වම් කිරීටක ධමනි වල ඉදිරිපස en ාතය අඩු වාසිදායක පුරෝකථනයක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය සහ ප් සඳහා සායනික ප් «IHD, ස්ථාවර වෙහෙසකාරී»

I. කොටස:

1.: හෘද රෝග ස්ථායී වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා

2.කේතය:

3. МКБ-10:

4. ප්රොටෝකෝලය තුළ භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:

хиджры — ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

AA — (චිකිත්සාව)

BP — රුධිර පීඩනය

АКШ — කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම

ALT — ඇමිනොට්

АО — ස්ථුලතාවය

ACT — ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනෝ ට්

CCB — නාලිකා අවහිර කරන්නන්

ජීපී — වෘත්තිකයන්

UPN — ඉහළ දේශසීමා සම්මත

ВПУ — වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්

එච්.සී.එම් — හයිපර්ට් හෘද චිකිත්සාව

LVH — වම් කශේරුකා හයිපර්ට්

ඩීබීපී — ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය

–

පීවීසී — කශේරුකා නොමේරූ පහර

හෘදයේ රෝග

ИМТ — ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය

МКБ — ක්

ТИМ —සංකීර්ණයේ толщина ණකම

TSH — ඉවසීමේ පරීක්ෂණය

U3DG — අල්ට්රා සවුන්ඩ්

FA — ක්රියාකාරකම්

FC —

РФ — සාධක

ХОБЛ — බාධාකාරී පු мес ුසීය

швейцарских франков —

HDL කොලෙස්ටරෝල් — ඉහළ l නත්ව ලිපොප් රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල්

ЛПНП කොලෙස්ටරෝල් — අඩු л නත්ව ලිපොප් රෝටීන් කොලෙස්ටරෝල්

4 КБ — කිරීටක මැදිහත්වීම

මානව සම්පත් — හෘද ස්පන්දන වේගය

ЭКГ — හෘද රෝග

EKS —

Эхокардиография — эхокардиография

VE — මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව

VCO2 යනු කාල ඒකකයකට විමෝචනය වන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්;

RER (ශ්වසන අනුපාතය) — VCO2 / VO2 අනුපාතය;

BR යනු ශ්වසන සංචිතයයි.

බීඑම්එස් — මත්ද් රව් නොවන එලියුටින් ස්ටෙන්ට්

DES — препарат ෂධ ඉවත් කිරීමේ ස්ටෙන්ට්

5. සංවර්ධනය කරන දිනය: 2013 වර්ෂය.

7. කෙටුම්පත් භාවිතා කරන්නන්: සාමාන්, හෘද රෝග විශේෂ inter යින්, මැදිහත් හෘද රෝග විශේෂ, යින්, හෘද ශල් වෛද් යවරු.

8. පොලී ගැටුමක් නොමැති බව ඇඟවීම: නොමැත.

9. අර්ථ දැක්වීම.

හෘදයේ රෝග — මෙය කිරීටක නෞකාවල වේදනාකාරී ක් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිරය ලබා දීම හෝ නතර කිරීම නිසා ඇතිවන උග් නිදන්ගත හෘද රෝගයකි (ВОЗ දැක්වීම 1959).

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් — මෙය සායනික සින්ඩ් අතර එය සම්පීඩිත, සම්පීඩන චරිතයක පපුවේ දැනෙන අතර එය බොහෝ විට ස්ටර්නම් පිටුපස වම් අත, බෙල්ල, පහළ හකු, එපිගාස්ට් = රික් කලාපයට. ශාරීරික වෙහෙස, වේදනාව ප් රකෝප කිරීම, සීතලට යාම, බහුල ලෙස ආහාර ගැනීම, මානසික ආතතිය; තත්පර කිහිපයක් හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා උපභාෂා නයිට් ඉවත් වේ.

II. ඩයග්නොස්ටික් සඳහා ක්, ප් රවේශයන් ක් රියා පටිපාටි සහ

10.වර්ගීකරණය:

වගුව 1. — කැනේඩියානු හෘද සංගමයේ වර්ගීකරණයට අනුව ස්ථාවර වෙහෙසකාරී ඇන්ජිනා වල බරපතලකම වර්ගීකරණය කිරීම (කැම්පියු එල්, 1976)

Mkb 10 بیماری لبی ایسکمیک نژین پکتوریس. MCB ایدار نژین سینه ای. تظاهرات بالینی بیماری

تعیین د IHD مطابق با ICD 10 میشه یک رآیند ولانی و اقت رسا است. این بیماری در گروه آسیب شناسی های سیستم گردش خون قرار دارد. در قلب خود ، بیماری ایسکمیک قلب مجموعه ای از آسیب شناسی ها است که با نقض خونرسانی به لب ان سانی به لب ان سمتهی

بر این اساس ، ایسکمی می تواند حاد یا مزمن باشد. هنگام کدگذاری بیماری ایسکمیک, باید این واقعیت را در نظر گرفت که ИХД اغلب با فشار خون شریانی همراه است و این نیاز به توضیح بیشتر تشخیص دارد.

علاوه بر این, در طی بیان یک بیماری در بلوک ПИКС مطابق با ICD 10 مدت زمان حمله ایسکمیک باید در نظر گرفته شود … در همان زمان, برای انجام حسابداری آماری از بیماری, فاصله زمانی از شروع ایسکمی تا پذیرش بیمار در بیمارستان در نظر گرفته می شود. در ارزیابی مرگ و میر کلی ، زمان حروع حمله تا مرگ برآورد می شود.

ویژگی ای رمزگذاری

د بیماری عروق رونر لب در ICD 10 از I20 تا I25 است. ان امل واحدهای nosological ر است:

• I20 — نان داده شده توسط آنژین پکتوریس ، به آنژین پکتوریس پایدار و ف رم ناپایدار (استرم ناپایدار (استرم ناپایدار) استرسن اایدار (استرسن) مدار (استرسن) مدار (استرسن) مدار (استرسن) مدار (استرسن) مدار (استرسن) مدار (استرسن) م
• I21 — سندرم حاد رونر ا انفارکتوس میوکارد که بسته به محل ضایعه و عمق پدیده ای نکروز به نقارد ب نارد بسته به محل ضایعه و عمق پدیده ای نکرو به نقام.
• I22 — انفارکتوس مکرر ، به معنای ظهور علائم نکروز میوکارد در طی 28 روز از توسعه انفارکتوس قبلی استتوس.
• I23 — عوارض ناشی از انفارکتوس (به عنوان مثال ، تشکیل نقص قلب ، همو ریکاردیوم ، ارگی برخی از ساخار)
• I24 — بنابراین در ICD 10 بلوک IHD ، سایر اشکال nosology رمزگذاری شده است (به عنوان مثال سندرم Dressler یا ترونوم
• I25 — ایسکمی مزمن قلب ، که همچنین به نقاط مختلفی تقسیم می شود (تصلب شرایین ، نوریسم حمله لا ود).

بیماری عروق رونر به این معنی است که به هر دلیلی ، لب ون کافی برای عملکرد حیحن دریا تد.

در بزرگسالان IHD لی بیشتر از کودکان رخ می دهد ، که به دلیل سو mal تغذیه ، عادت ای بد ت включены در عین حال برای توزیع مناسب اصول اساسی درمان و تشخیص تعداد زیادی از اشکال بیماری عروق اشکال بیماری عروق اشکال بیماری عروق اال بیماری عروق اشکال بماری عروق اال بماری عروق اال بیماری عروق اال ار عروق رونر اترون اترون اترون اترون

بیماری اسکمیک قلب در حالت نادیده گرفته شده منجر به عارضه تهدید کننده زندگی مانند سکته قلبی می شود. حمله لبی در نتیجه.

در ابتدا ، ایجاد یک حمله قلبی با ایسکمی حاد مشخص می شود. با این وجود ، رچه کمبود اکسیژن بیشتر باشد ، محصولات بیشتری با واص سمی در رشته ای علانیا اگر به موقع واکنش نشان ندهید ، اولین علائم را نادیده بگیرید ، در این صورت نکروز بافت عضلانی ادشم.

بخشی از عضله که در آن تغییرات نکروز رخ داده است, به تأثیرات مختلف خارجی بسیار حساس می شود, به همین دلیل فردی که دچار حمله قلبی شده است, همیشه در ماه های اول خطر مرگ ناشی از نارسایی قلبی را دارد.

• تمام الاعات در سایت فقط برای اطلاع رسانی است و راهنمای نیست!
• ما می توانید دقیقاً تشخیص دهید فقط یک دکتر!
• ما از ما جدی می واهیم که ود درمانی نکنید ، اما رار ملاقات با یک متخصص !
• سلامتی برای شما و عزیزانتان!

با سفت شدن جای زخم ، رشته ای متراکم بافت همبند در اطراف ن رشد می ند ، از پارگی گیرام ات ارگی رام. در نتیجه ، نگامی که ای زخم انفارکت بهبود یافته است ، بیمار نه با سکته قلبی ، بلکه با بیمارف اI25.1 — د PIKS مطابق با ICD-10.

لبی پس از انفارکتوس تغییرات cicatricial نامیده می شود ، به مین دلیل عضله نمی تواند به ور املن کار کار کار ار ار

до

مانطور بلاً گفته شد ، لبی پس از انفارکتوس در محلی ایجاد شده است که ای زخم اسکار انفارکاتوسساتا.

اهی اوقات ، اگر بیماری رونر قلب مزمن باشد ، ایگزینی بافت های عضلانی با بافت ای لانی با بافت ای مبند ارتارن ااسالارن التارتان التارتان رتارن اتالاند ارتارن الاند ارتارن, در این حالت ، لبی قلب دیگر پس از انفارکتوس نامیده نمی شود ، بلکه منتشر است.الباً نوع منتشر قلبی ،ود را در هیچ ش نشان نمی دهد ، اما فقط در البد شکافی پس از مرگ یافت می شود.

در موارد نادر ، بیماری لبی می تواند تحت تأثیر انواع بیماری ای لبی ایجاد ود ، مانندد:

• میوکاردیت ؛
• رآیندهای دیستروفیک ؛
• سیب شناسی عروق رونر و ره

بقه بندی

ИБС و ПИКОВОЕ به طور جدایی ناپذیری نه تنها به این دلیل که دوم معمولا از اولین مورد پیروی می کند, بلکه به این دلیل که قلبی پس از انفارکتوس بخشی از طبقه بندی بیماری ایسکمیک است.

بقه بندی بیماری رونر لب به شرح ر است:

رونه ای از نژین سینه نیز به آن اضافه می شود که ود بخود نامیده می شود ، عنی رشد نا ارتامابابات ارتاباب نژین سینه ای خود به خودی امل:

• آنژین Prinzmetal ؛
• سکته قلبی ؛

سکته قلبی همچنین چندین طبقه بندی دارد. از نظر منشأ ، به اولیه و مکرر و عودکننده و به دلیل عمق آسیب بافتی به کانونی کوچک و انونی بزرگ مقسود.

عیب یابی

بل از تشخیص بیماری قلبی پس از انفارکتوس ، به موارد ر توجه می ند:

• سابقه بیمار
• نتایج بدست مده در معاینه عمومی ؛
• ایت
• نتایج مطالعات تشخیصی

از مطالعات تشخیصی بیماران مشکوک به PICS اغلب Echo-KG ا به اصطلاح سونوگرافی عضله قلب تجویز می شوند.

این نوع مطالعه نتایج عینی در مورد وضعیت قلب می دهد, به دکتر اجازه می دهد تا دریابد که اتاق ها در چه شرایطی هستند, میزان دیواره های عضلانی چه مقدار تغییر می کند, آیا در هر کجا آنوریسم وجود دارد یا خیر.

Echo-KG.

مطالعه تشخیصی اجباری نوار قلب است. به صلاحدید پزشک, بیمار می تواند یک روش یک بار انجام دهد, آنها می توانند از نظارت روزانه هولتر (یک روش آموزنده برای بیماری عروق کرونر قلب) استفاده کنند, یا می توانند یک آزمایش با بار را ارائه دهند.

نوار لب به ما امکان می دهد تا حمله لبی منتقل شده ، تغییرات در ریتمم لب رارات در ریتم لب را درحم لب را دراحم لب رات در ریتم لب را دراحم لب رات در رتم لب را داحیاااربات ارد ارد ارد ارد ارد ماد ارد ارد الود

اگر مشکوک به بیماری قلبی بعد از انفارکتوس هستید ، عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره سه سینه استار. با اشعه ایکس می توانید پیکربندی قلب را تعیین رده و در صورت افزایش آسیب شناختی در اندازه ن درک کنین.

روش موثر دیگر ، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) است. ان تحقیقات تاکنون بسیار ران است ، اما یکی از تحقیقات بسیار موزنده است. ПЭТ به شما امکان می دهد فرآیندهای در عضله قلب را ارزیابی کنید.

اگر بیماری عروق کرونر همراه با تصلب شرایین باشد, آنژیوگرافی باید انجام شود, که به شما کمک می کند تا اندازه عروق کرونر تحت تأثیر روند آسیب شناسی قرار گیرد.

علائم بیماری ایسکمیک لب و PEAKS

علائم لبی پس از انفارکتوس به شدت در دام قسمت از لب جای گرفته است و مچنین در احیه اتا.

نارسایی لبی ، که به دلیل تغییرات اسکلروتیک در بافت عضلانی ایجاد می شود ، اخص اصلی رفت قلبی تلب. دت آسیب ناسی بستگی به میزان تأثیر بافت بر اثر تغییرات پاتولوژیک دارد.

نارسایی لب به بطن چپ و بطن راست تقسیم می شود ، بسته به این که دام قسمت از لب تحت تأثیراترتا

مشخصه:

• اهر احساس کمبود وا ، تنگی نفس در نگام دراز کشیدن (بیمار مجبور است که تمام وقت نیم نشس) بشد
• اهر سرفه و رد می تواند خلط کف مانند و مچنین مقدار کمی ون را سرفه کند.
• ناتوانی در انجام فعالیت بدنی.

با این نوع نارسایی ، سم لبی ایجاد می ود: رد به دلیل حملات خفگی ب بیدار می شود.

ار ما در مورد ن صحبت می نیم ، علائم ر ایجاد می ود:

• ادم در اها ظاهر می ود ، اندازه ن به تدریج افزایش می یابد و می تواند به اله ران برسد.
• وست دستها و اها مایل به آبی می شود.
• اع تنها در اندام ا ، بلکه در حفره ای شکمی ، لور و سایر انباشته می شود.
• به دلیل افزایش اندازه ن در سمت راست در ناحیه کبد درد وجود دارد.
• رای ردن به وضوح قابل مشاهده و ربان دار می شوند.

شکست هر یک از قسمتهای قلب با ایجاد آریتمی همراه است ، که اغلب کشنده است.

نوریسم ممکن است به PEAKS بپیوندد ، که برای توسعه عوارض ترومبوآمبولیک رناک است.

رفتار

درمان PICS и IHD با درمان علامتی آغاز می شود عنی ابتدا نارسایی لبی و رتمی از بین می رود.رسم است که درمان با درمان علامتی آغاز شود, زیرا این امر به کاهش وضعیت بیمار کمک می کند و برای بازیابی بافت های مرده وقت تلف نمی کند, که در اصل غیرواقعی است.

در عین حال ، با تسکین علائم در فرد ، نها سعی می کنند از رایندهای بازسازی در عضله قلبینرن.

اغلب ، داروهای ر استفاده می ود:

علاوه بر دارو درمانی ، به بیماران میشه توصیه می ود سیگار را ترک نند ، الکل نخورک نند الکل نخورک نند الکل نخورن ننند الکل نخورن برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری ، معمولاً تغییر سبک زندگی لازم است.

دارو برای درمان لبی قلبی استفاده نمی شود ، اما در مواردی PICS با نوریسم ترکیب می ود بب ود.

در هنگام درمان ПИКС, لازم نیست فراموش کنید که نه تنها برای کاهش شدت علائم و از بین بردن علائم بیماری عروق کرونر قلب, بلکه برای جلوگیری از سکته قلبی مکرر نیز لازم است.

پیش بینی

آگهی این آسیب شناسی به طور قابل توجهی متفاوت است.نگام ارزیابی م اندازها ، به اطلاعات مربوط به میزان آسیب دیدگی دیواره عضله و علائم نارسار ام نارسار ابو نارساره عل و علائم نارساره امادبا

اگر PEAK با ایجاد علائم مربوط به نارسایی به طور عمده بر بطن چپ تأثیر بگذارد و سر جهشی 20 اهش اد ع.

در ان حالت ، تنها راه نجات جراحی وند لب است ، را بیمار در درمان دارویی ولانی نخواهد شد.

حملات بیماری ایسکمیک قلب ناشی از شرایط استرس ا و اعمال جسمی ، نیاز قلب به اکسیژن را افزایش را ن را افزایش را استرس ا و اعمال جسمی ، نیاز قلب به اکسیژن را افزایش را دن را افزایش را دن را افزایش را دون افزا یشراان بیماری با درد ، ناراحتی ، احساس گرفتگی و سوزش در پشت استخوان ستان اهر می شود. نن تحت ار بق کد ICD-10 عمدتا در افراد مسن ودکان و وانان ر 30 سال مستعد حملات رسال

FC 1 — بارها به ور معمول تحمل می وند ، اغلب اوقات حتی از بیماری ود اطلاع ندارد. حملات درد فقط با فشار بیش از حد قابل توجه رخ می دهد.

ФК 2 — برخی از محدودیت های فعالیت, درد و تنگی نفس هنگام بالا رفتن از هواپیما و پله های شیب دار, در هوای سرد, با بادگیر, تحریک بیش از حد احساسی رخ می دهد.

FC 3 — حمله نژین سینه ای حتی با یک بار کوچک رخ می دهد — اده روی معمولی ، بالا رفتن از یک طبقه.

FC 4 — ر بار — حرکات ساده باعث حمله می وند که حتی در حالت استراحت نیز اتفاق می افتد.

نژین رکتیس ورزشی بق ICD-10 به پایدار و ناپایدار تقسیم می ود. اولین مورد بسیار قابل نترل و ابل درمان است ، را حمله در صورت وقوع عوامل خاص ابل پیش بینی است. حمله د نژین توریس ناپایدار با توجه به ICD-10 بین می رود ، بینی و ماده سازی برای ن رمکن استا.

دلیل اصلی آترواسکلروز است, یعنی چسبیدن پلاک های آترواسکلروتیک به دیواره رگ های خونی است که به تدریج لومن را می بندد و باعث خون رسانی ناکافی به قلب می شود, که به معنی گرسنگی اکسیژن آن است.

عوامل ر باعث تصلب رایین می وند:

Текущий рейтинг:

1. درد
2. تغییر در ضربان قلب و نبض.
3. بلانچ یا سیانوز پوست.
4. داسازی شدید عرق سرد.
5. ضعف.
6. اضطراب
7. На сайте

مدت مان حمله بیش از یک ربع ساعت نیست.

1. در صورت امکان در حرکتی را متوقف کنید ، بنشینید ، اما دراز نکشید.
2. اگر حمله شدید است, یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان قرار دهید, از دو قطعه استفاده می شود, اما بیش از پنج قطعه قابل استفاده نیست, و سپس در موارد استثنایی که کمک پزشکی در دسترس نیست.

اگر مصرف نیتروگلیسیرین حمله را متوقف نمی کند و علائم همچنان تشدید می شوند, بنابراین تماس فوری با آمبولانس مورد نیاز است, زیرا این نشان دهنده بروز سکته قلبی است.

بیمار مصاحبه می کند ، به ضربان قلب گوش می دهد ، سابقه پزشکی مشاهده می شود.

علاوه بر داروها از داروهای قومی نیز در این مجموعه استفاده می شود که امل دم رده داروها رد ای اتود اتود امل دم رده ا اتود اتود امل دم رده ای اتود اتود اتتود امل دم رده ای اتود ا اتود اتاتمتود

درمان محافظه ارانه نتایج ابل توجهی نداشته باشد ، برای بیمار مداخله راحی تجویز می شود:

• وند عروق رونر — در محل انسداد ریان ناستوموز اعمال می ود ، عنی یک مسیر یود ، ،عن مسیر یود ، عنی مسیر بای سارا
• نژیوپلاستی رونر — اتساع ریان و رار دادن استنت برای جلوگیری از تنگی مجدد.

همچنین برای بیماران تغییر سبک زندگی تجویز می شود: ترک سیگار, تمرینات فیزیوتراپی, حذف غذای ناخواسته از رژیم غذایی, عادی سازی وزن, جلوگیری از استرس و فشار بیش از حد عصبی.مه اینها باعث می شود بدن بتواند راحتر استرس را تحمل کند ، این باعث کاهش دفعات حملات می شود.

ود را به صورت جایگزینی بخشی از فیبرهای عضلانی میوکارد با بافت همبند نشان می دهد.

اگر گردش ون در ر قسمت از قلب مختل شود ، این ناحیه می میرد. ناحیه نکروزه می تواند در اندازه های مختلف باشد و در هر مکانی واقع شود. برای جبران بافت عضلانی از دست رفته ، قلب نیاز به تولید بافت همبند بیشتری دارد. بنابراین ، لبی پس از انفارکتوس — اهن تنها نتیجه بعد از سکته قلبی است و حداقل سه هفته طول می کشد تا ناحیه مبتلا به نکروز و اسار بروز و بود.تشخیص به طور خودکار تنها پس از این دوره ایجاد می شود.

الباً بیماری قلبی دلیل مرگ می شود ، بنابراین ، بیماری باید جدی گرفاره شود دلل توصیه ای ود. قبل از شروع درمان ، شما باید نوعی قلب قلبی ایجاد کنید.

انواع لبی پس از انفارکتوس

بسته به منطقه زخم ها ، انواع مختلفی از بیماری بسته به منطقه م ا انواع متل از بیماری ودود داردن3:

9000 ″ پس از انفارکتوس میوکارد گسترده ایجاد می شود.

• انونی کوچک پراکنده. تعداد زیادی از اجزا کوچک بافت همبند در میوکارد.پس از چندین انفارکتوس ریز ظاهر می شود.

لبی س از انفارکتوس با انونی بزرگ اغلب منجر به مرگ می شود ، و مه به این دلیل استا در مورد محلی سازی بیماری این بیماری اغلب در بطن چپ دیواره قدامی و مچنین بر روی تیغه بین بطنی دو.

علل بیماری

دلیل اصلی پیشرفت بیماری سکته قلبی است. ان فقط 4-2 ماه پس از حمله ، لبی پس انفارکتوس را تشخیص می دهند. این دقیقاً مدت زمانی است که برای تکمیل کامل ای زخم لازم است.سلولهای آسیب دیده با بافت همبند جایگزین جایگزین می شوند. بسته به محل محلی سازی و میزان اختلالات ، مشکلات مختلفی در کار قلب اهر می شود.

بافت مبند قادر به انقباض و انتقال تکانه ای الکتریکی نیست ، در نهایت منجر به اختلالالالالات ود. در نتیجه, بافت قلب تغییر شکل داده و کشیده می شود, حتی گاهی اوقات دریچه های قلب را تحت تأثیر قرار می دهد, همه چیز به محل بستگی دارد.

دلیل دیگری برای توسعه سیب ناسی وجود دارد — دیستروفی میوکارد. ان انحراف در بیمارانی که با فرایندهای متابولیکی مشکل دارند ، خود را نشان می دهد.در نتیجه ، با کاهش انقباض عضلات قلب ، عملکرد غلظت سیستم گردش خون رخ می دهد. تروما می تواند توسعه این بیماری را تحریک کند.

تعیین علل دقیق ایجاد سیب ناسی بسیار دشوار است ، اما برای انتخاب روش درمانی مناسب براییا مناسب برایفا تنها پس از از بین بردن علت اصلی می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. اما فقط یک متخصص باید این کار را انجام دهد. وخی های قلبی بد هستند ، بنابراین خوددرمانی مجاز نیست.

علائم

اگر بیماری به تدریج و به آرامی ایجاد شود ، علائم واضحی وجود ندارد.با تکثیر متوسطط بافت همبند ، دیواره ای قلب قابلیت ارتجاعی ود را از دست نمی دهند و درت اتمند وابلت ا

مچنین ار ایعه در سطح بافت همبند واقع ده و وچک باشد ، ممکن اس علائم وجود نداته بد.

در موارد دیگر ، نقض در لب ممکن است با علائم ر مراه باشد:

• تن نس این ازانه ا ان علامت پس از حمله قلبی ا میوکاردیت با سرعت بیشتری ود را نشان می دهد. ان ود را به ورت اختلال تنفسی نشان می دهد که در آن رد قادر نیست خودش ریتم را عادی کند.تنگی نفس در نگام ورزش یا استرس بیشتر دیده می شود. لاص شدن از ر این نقض به خودی خود امکان ر نخواهد بود ، زیرا فرایندهای برگشت ناپذیری در لب اتتد.
• سرفه ردن. این علامت به دلیل رکود خون در ریه ها خود را نشان می دهد. دیواره نایژه ها از مایع ر شده و ضخیم تر می شوند. این ویژگی تحریک رنده های سرفه را تحریک می کند. Лечение кардиосклероза.
• ریتمی این نتیجه شکست سیستم هدایت قلب است.الیاف حامل ضربه آسیب دیده اند. در نتیجه این ویژگی ، مناطق قلب دیرتر منقبض می شوند. این باعث بدتر شدن گردش خون می شود. علاوه بر این انقباض ناهموار عضلات قلب باعث حرکت بیشتر خون در محفظه قلب می شود ود ودر لخته دا ود ودر لت دا ود ر لخته شدا ود ر لته دا رون دن اع ریتمی غالباً در بیماران مبتلا به قلب پس از انفارکتوس شدید مشاهده می شود.
• تپش قلب. به دلیل اختلال در ریتم و عدم همزمانی مشاهده می شود. با چنین آسیب شناسی ، بیمار ضربان قلب را در ردن یا شکم احساس می کند.
• خستگی. در صورت بروز مشکل در کار قلب, آزاد سازی خون کاهش می یابد, انقباض ضعیف عضلات قلب اجازه نمی دهد فشار خون در شرایط طبیعی حفظ شود, که منجر به خستگی سریع می شود.

• نژین سینه ای.
• تورم وریدهای ردن و مچنین ضربان شدید آنها که به راحتی قابل مشاهده است ، به بیمارن نگاه.
• تورم. این علامت بیش از هر چیز به نظر می رسد و نتیجه یک رکود در گردش سیستمیک است. در بیشتر موارد ، این پاها هستند که متورم می شوند. در ابتدا این علامت در ساعات صبح ظاهر می شود ، اما با پیشرفت ، می تواند در ول روز ادامه یابد.
• تمع مایعات در حفره لور یا پیراهن قلب.
• احتقان در کبد ا طحال ، بزرگ شدن احتمالی اندام در اندازه.
• سرگیجه این علامت به صورت غش اپیزودیک در مراحل بعدی بیماری ود را نشان می دهد. این اختلالات نتیجه هیپوکسی حاد مغزی همراه با آریتمی قلبی و اهش شدید فشار است.

اگر حداقل تعدادی از علائم توصیف شده ظاهر شد, پس باید فورا با یک پزشک مشورت کنید و یک معاینه کامل انجام دهید تا علل بیماری قلبی پس از انفارکتوس را پیدا کرده و آنها را از بین ببرید.

روشهای تشخیصی

وعیت سلامتی بیمارانی دچار حمله قلبی شده اند دائماً توسط ان نترل می ود. س از همه ، مانطور که بلا ذکر شد ، فقط س از روند اسکار می توان تشخیص نهایی قلب قلبی بعد ازارتوس.سابقه پزشکی برخی از بیمارانی که فقط دچار ریز انفارکتوس شده اند حتی ممکن است هیچ سابقه ای د رورد ربابقه ای د رورد رلابقه ای د رورد رلاباا برباب با نها غالباً از درد قفسه سینه ، تنگی نفس و سایر علائم نارسایی قلبی کمک می گیرند.

در حال حاضر در اولین معاینه ، می توان به بیماری قلبی قلبی در یک بیمار مشکوک شد. و نها ن را با علائم ر ناسایی می نند:

• سوفل قلب
• دای لب ناشنوا
• ار الن
• ریتم آشفته

مه این تظاهرات مچنین می تواند در مورد سیب شناسی های مرتبط با سیستم قلبی عروقی صحتب ند.علاوه بر این, روش های زیر را برای بیمار می توان تجویز کرد:

• نوار قلب به شما امکان می دهد تا ویژگی های هدایت و فعالیت الکتریکی قلب را برای شناسایی آریتمی ها مطالعه کنید. این اوست که تظاهرات قلبی قلبی را نشان می دهد.

• EchoCG به تشخیص افزایش دیواره ای بطن چپ مک می کند (نجار بیش از 11 میلی متر نیست) ا ن اد ن ا
• با استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو انجام می شود, بنابراین شما به راحتی می توانید مکان مناطق سالم و آسیب دیده قلب را تعیین کنید.در این روش رادیودارویی به بیمار تزریق می شود که فقط وارد سلولهای سالم می شود. به لطف این دارو است که می توان به راحتی مواد آسیب دیده را یافت.
• اشعه ایکس به شناسایی وضعیت بطن چپ کمک می کند: میزان کشش و تغییر شکل آن.

از همه این روش ها برای نظارت بر درمان نیز استفاده می شود. پس از تأیید تشخیص ، درمان پیچیده انتخاب می شود.

بیماری ایسکمیک قلب و لبی

ایعات لبی مانند بیماری ایسکمیک قلب ، لبی ،سمیک لب ، لبی به خصودر نین بیمارانی ، بیماری عروق کرونر قلب در ابتدا شروع به توسعه می کند ، که تغییراتی در ند ، تغییراتی در میوکارد رتباربارد ارتب ارد ارد ارتب ند توسع در ند تراتی در میوکارد رتباد ارد ارد ارد رتببارتтесь, بنابراین ، الباً هیچ علامتی نشان دهنده ایجاد بیماری قلبی پس از انفارکتوس نیست. آنژین پکتوریس و سایر اشکال بیماری عروق کرونر بیشتر تظاهرات را اشغال می کند. امروزه اشکال مختلفی از بیماری ایسکمیک قلب متمایز می ود: نژین ورزشی ، نژین Prinzmetal ، انفارکتوس لوکارت موکارت موکارت موارت موارت موارتوس میوکارت موارتوس میوارت موارتوس میوارت موارت.

بنابراین, انجام معاینه دقیق, یافتن تشخیص دقیق, یافتن فرم آسیب شناسی و شروع درمان به موقع مهم است که به بیمار امکان می دهد احساس کند مانند یک فرد تمام عیار در جامعه مهم است.درمان ، بسته به نوع آسیب شناسی ، ممکن است متفاوت باشد.

امروزه هیچ روش درمانی م карта ثر برای بیماری قلبی وجود ندارد و این به این دلیل است که دارویی هنوز ایجاد نشده است که بتواند از بافت همبند کاردیومیوسیت های عملکردی ایجاد کند. به همین دلیل بیمار مجبور است تا پایان عمر داروها را مصرف کند.

• از بین بردن دلایل بیماری ؛
• ا بین بردن تمام عوامل تشدید کننده
• لوگیری از عوارض
• بهبود کیفیت زندگی بیمار ؛
• تظاهرات بیماری ایسکمیک قلب و نارسایی قلبی را از بین برید.

ندین روش درمانی وجود دارد و نها برای ر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می وند.

راحی اردینال

روش امل پیوند قلب است. تنها با جایگزینی اندام ، می توان با علائم کنار آمد و ریان اکسیژن به قلب را به طور امل بازیابی کرد.

اما چنین عملی فقط در بیمارانی انجام می شود که بیشتر قلب آنها تحت تأثیر قرار گرفته است. امروزه وند یک روش ساده است و در بسیاری از کشورها با موفقیت انجام می شود. اخص های اصلی برای اجرای ن عبارتند از:

مه این فعالهت ها به بیمار مک می ند تا نان سالدون دران ند تا ندنان درن ند تا ندنان درن ند تا ندنان درن ند تا ندنان درن درن سالتن

Служба поддержки

Служба поддержки клиентов ICD-10. انتخاب داروها توسط پزشک به طور خاص برای هر بیمار پس از انجام معاینه انجام می شود. بیشتر داروهای نرمال سازی کار قلب با وجود تعداد ادی از تظاهرات نامطلوب متمایز می وند ؛ این داروها بندرت با داروهای دیگر ترکیب می شوند. ب مین دلیل است که ود درمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد و ا برای زندگی بیمار داشت ابشد.

برای از بین بردن نارسایی مزمن قلب, پزشکان از داروهای زیر استفاده می کنند:

• مهارکننده هایی که آنزیم را تحت تأثیر قرار می دهند و تولید آنژیوتانسین II را فعال می کنند, به لطف این امر می توان بار قلب را کاهش داد و به طور موثری با علائم بیماری کنار آمد.
• آنتاگونیست های آلدوسترون هورمون آلدوسترون را که در عادی سازی فشار خون نقش دارد, مسدود می کنند و بر عملکرد قلب تأثیر می گذارند, اما لازم به یادآوری است که این داروها با مهارکننده های АПФ و بتا بلاکرها کارایی خوبی ندارند.
• بتا-بلاکرها ریتم لب را عادی کرده و ر عوارض مرتبط با این علائم را اهش می دهند را اهش می دهند ا ابتدا نها با حداقل دوز مصرف می شوند.
• گلیکوزیدهای قلبی به افزایش انقباضات قلب کمک می کنند, که به طور مطلوب بر عملکرد عملکرد پمپاژ تأثیر می گذارد, اما این داروها باید با احتیاط فراوان مصرف شوند.
• داروهای مدر برای بیماران مبتلا به تورم توصیه می ود تا به اصلاح عملکرد لیه و افزایش خرون مرون ادرا.

با ظهور علائم ، ممکن است به ور مداوم درمان لب پس از انفارکتوس ICD را تغییر دهد.

برای لوگیری از لخته شدن خون ، ممکن است داروهای ضد پلاکتی برای نازک شدن ون ولسا دن ون ولسا دن ون ولسا ا ت تون لوریا تون تون لورین ا ت تون تون تبون لورا دا.

علاوه بر این ، داروهای ضد ریتمی ادی وجود دارد که به شما امکان می دهد در مراحل ان ررتم

ادامات رانه

تشخیص بیماری ایسکمیک لبی قلبی پس از انفارکتوس ثبت جدی در تاریخچه بیمار است. برای حفظ سلامتی و جلوگیری از عوارض, شما باید دائما چندین قانون مهم را دنبال کنید:

• یک رژیم غذایی متعادل بخورید, باید ویتامین ها و مواد معدنی زیادی در رژیم غذایی وجود داشته باشد, به ویژه مهم است که شامل غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم باشید. 5-6 بار در بخشهای کوچک بخورید.
• نظارت بر وزن بدن ؛
• از اعمال جدی جسمی اجتناب کنید.
• وب بخوابید و استراحت خوبی داشته باشید.
• بدون استرس ؛
• در صورت داشتن مشکلات قلبی ، به ویژه با سکته قلبی ، به موقع با پزشک مشورت کنید.
• در تمرینات وتراپی رکت نید
• به ور منظم تحت معاینات رار می رن رن رن رن رن رن رن رار رن رن رن رن رترترا
• بازدید از ماساژور

مچنین حذف قهوه و الکل از رژیم ایی بسیار مهم است ، ما باید از وردن اهایی سیستم عردن اایی سیستم عص ردن ردن اا سیستم اردن اا سیستم ع ردن ردن اا سستم عص ردن ردن ردن اا ی سیستم عص ردن ردن. اینها شامل کاکائو ، چای غلیظ ، گوشت چرب و ماهی است.

برای درمان موثر بیماری قلبی پس از انفارکتوس, کد МКБ-10 که در بالا نشان داده شده است, باید از مصرف محصولاتی که منجر به افزایش تولید گاز می شوند خودداری کنید. محصولات امل:

• تربچه
• تربچه
• لم ؛
• حبوبات

استفاده از محصولات رعی را که منجر به افزایش کلسترول ون می شوند ، اهش ا حذف کنید. غذاهای دودی و ادویه ای نخورید.

پیش بینی

پیش آگهی بقا در بیماری قلبی پس از انفارکتوس (طبق МКБ-10, کد بیماری در بالا نشان داده شده است) مستقیما به محل تغییرات تغییر می کند و به شدت آسیب شناسی بستگی دارد.

ار بطن تحت تأثیر بیماری رار گیرد و ریان ون بیش از 20 اهش یابد ، تهدیدی دی برای سلامتردودودودج.

در این حالت ، مصرف داروها به حفظ وضعیت بیمار مک می ند ، اما بهبودی امل امکان ر نیست. اگر پیوند لب را انجام ندهید ، پیش آگهی 5 سال است ، نه بیشتر.

اگر قلبی پس از انفارکتوس را ترک کنید (در МКБ-10, این بیماری در گروه «بیماری ایسکمیک قلب» است) بدون توجه و هیچ اقدامی انجام نمی شود, بیماری می تواند ایجاد چنین عوارضی را تحریک کند:

• بریلاسیون دهلیزی ؛
• ممکن است نوریسم بطن چپ اهر شود ، که ایجاد یک نوع مزمن بیماری را تحریک می کند.
• محاصره یک رح متفاوت ؛
• تهدید ترومبوز و علائم ترومبوآمبولیک ؛
• سندرم سینوس بیمار ؛
• تاکی کاردی بطنی پاروکسیسم
• ربان ای زودرس بطنی ؛
• بلوک دهلیزی بطنی کامل ؛
• تامپوناد حفره پریکارد.

علت مرگ در قلب س از انفارکتوس ، کد ICD-10 بلاً از ن مطلع ستید ، ممکن است ارگی نوریسم بارسم. مچنین ، مرگ می تواند به دلیل آسیستول یا شوک کاردیوژنیک رخ دهد.

بریلاسیون بطنی می تواند نتیجه کشنده ای ایجاد ند ، این حالت امل انقباض راکنده بسته های قا بی.

لبی قلال دی است که بدون درمان مناسب و نظارت مداوم می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

تا به امروز, چنین روشی هنوز ایجاد نشده است که به بیمار امکان بهبود کامل از بیماری را بدهد, اما اگر تمام توصیه های دکتر را دنبال کنید و دائما وضعیت را کنترل کنید, پس می توانید سالهای بیشتری زندگی کنید بدون اینکه چیزی از خودتان بگذرید.

بهتر است یک سبک زندگی سالم داشته باشید و به کوچکترین سو mal عملکرد در بدن بدن نید تا منجر بهارد. ر از بیماری ای قلبی امکان پذیر است ، اما متأسفانه وقتی بیماری در را می ند ، ما درباره ن ریم.

بیماری ایسکمیک قلب یکی از آسیب هایی است که با افزایش فرکانس تشخیص داده می شود. دو دهه پیش ، CHD عمدتا در افراد بالای 50 سال رخ داده است. بق آمار امروزه حدود 30 از بیماران مبتلا به تشخیص ایسکمی قلب افراد در گروه سنس 35 سال به بالا هستنن. وع سترده این بیماری و ود ر برای ندگی انسان به این واقعیت مک ردس است که IHD در رستترد ICD اترترد.

ویژگی های بیماری

با بیماری ایسکمیک قلب ، اختلال عملکرد مزمن ا حاد عضلات قلب وجود دارد.یک رآیند آسیب شناختی به دلیل کمبود مواد مغذی (به ویژه اکسیژن) در ون ایجاد می شود. ان بیماری می تواند توسط بیماری های عروق ونی تحریک شود ، که با تشکیل پلاک یا لخته ون مشخص می شود.

در موارد رفته ، ر سکته مغزی ایسکمیک ا انفارکتوس میوکارد دارد دارد. هر دو شرایط پاتولوژیک برای زندگی انسان خطرناک است.

کد ICD 10

لست ویرایش ای بین المللی بیماری های 10 (код ICD 10)م بیماری ا دارای کد ICD 10 داگانه ستند: د IHD l20 — l25. Номер телефона L20 — L25 Номер телефона:

• سکته مغزی ایسکمیک ؛
• لبی پس از انفارکتوس (PICS) ؛
• سکته قلبی ؛
• حنژین حرکتی
• ВКС (مرگ ناگهانی کرونر).

تمام ان رایندهای سیب شناسی به طور مداوم توسط متخصصان پزشکی از مه کشورها در حال مطالعه است. برای اهش احتمال بروز عوارض روشهای جدید و بیشتری برای تشخیص و درمان در حال توسعه ستند.

بقه بندی IHD

ایسکمی قلب با توجه به عواقب توسعه بیماری و ویژگی های مشخصه تظاهرات آن در پزشکی بقه بندی می شود.

1. ایست قلبی اولیه (مرگ ناگهانی عروق کرونر). این وضعیت به دلیل ناپایداری میوکارد به طور ناگهانی اتفاق می افتد. نگامی که در شش ساعت اول س از حمله قلبی ، لب فوراً متوقف می شود ، تشخیص مشابهی دادی می شود.
2. نژین سینه ای. به دلیل کافی نبودن خون رسانی به میوکارد ایجاد می شود.آسیب ناسی با احساسات دردناک اروکسیسم در قفسه سینه مشخص می شود. برجسته ده: نژین ورزشی و ود به خودی.
3. ایسکمی میوکارد بدون درد. با ایسکمی میوکارد بدون علامت ، بیمار علائم حمله قلبی را مشاهده نمی کند. در بیشتر موارد ، حمله ایسکمی گذرا به دلیل آستانه درد زیاد در فرد ربانی احساس نمی شود.
4. سکته قلبی. ان در برابر پس زمینه ایسکمی میوکارد بدون علامت با آسیب فوری بافت نکروتیک به دیل انسداد گا رداد رگ اداد رگ رداد.
5. لبی پس از انفارکتوس (ФОТО). عارضه بعد از سکته قلبی. این نتیجه بیش از حد عضلات قلب است که نمی توانند با عملکرد اصلی خود کنار بیایند.

علاوه بر فرم ای ذکر ده ایسکمی قلب ، «سندرم حاد کرونر» نیز متمایز می ود ، در نسانچ

عوارض

عواقب سکته ایسکمیک می تواند متفاوت باشد: از نارسایی مزمن قلب تا سکته قلبی. نامطلوب ترین نتیجه ایسکمی رونده مزمن یا طولانی مدت مرگ است.

علاوه بر بیماری های ر شده و رایط پاتولوژیک ، ایسکمی قلب می تواند منجر به آسیب مغزی شود. ایسکمی مغزی مزمن یک آسیب شناسی است که در برابر پس زمینه گردش خون مختل ایجاد می شود.ان بیماری مچنین با کد 10 در لیست ICD رار دارد ، را خطراتی برای ندگی انسان است.

عواقب سکته ایسکمیک در 40 موارد پیش آگهی مثبتی دارد. با این حال ، با کمک ای اولیه به موقع ، نترل اولیه بر وضعیت سیستم گردش ون و ستم ردش ون و ستم ردش ون و عملکرد سلب اسانن ارنن مچنن برای بیماران بالای 70 سال ، به طور معمول ، پیش آگهی منفی است.

و می در مورد اسرار …

ا تا به حال سعی رده اید به تنهایی از ر واریس خلاص وید؟ با قضاوت از این واقعیت که این مقاله را می خوانید ، پیروزی با شما نبود.و البته شما از نزدیک می دانید که چیست.