Клексан при криопереносе: Неужели, если ЭКО (крио), то обязательно клексан?

Содержание

Клексан при ЭКО: подробная инструкция по применению

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Для чего назначают Клексан при ЭКО?

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу.

Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
гематомы и кровоподтеки;

редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

тромбоцитопения;
эозинофилия;
тромбоцитоз;
увеличение трансаминаз;
гиперкалиемия;
анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Клексан для чего назначают при ЭКО?

Клексан при ЭКО

Процесс ЭКО только на первый взгляд кажется простым, а на самом деле он требует серьезной подготовки и соблюдения множества правил. После переноса эмбрионов есть необходимость не только в приеме гормонов для поддержки беременности. Часто врачи рекомендуют пациенткам пить витамины и препараты для разжижения крови.

Клексан относится к антикоагулянтам, то есть к препаратам, который препятствуют тромбообразованию. При беременности такое средство назначают, чтобы поддерживать нормальное кровообращении между маткой и плацентой. Рассмотрим, как правильно принимать Клексан после переноса эмбрионов.

Показания

Для чего назначают Клексан при ЭКО — очень важный вопрос, ведь каждая будущая мамочка желает своему ребенку здоровья, поэтому не хочет принимать лишние препараты. Если врач выписал женщине Клексан, то отказываться от его применения крайне не рекомендуется.

Гормональные препараты, которые женщина принимала для подготовки к ЭКО, негативно сказываются на системе кровообращения. Кровь становится вязкой и густой, в мелких сосудах могут возникать тромбы, которые не пропускают кровь. Если кровь не разжижать, то кровообращение в плаценте нарушится и плод не получит питательные вещества в нужном количестве.

Плохое плацентарное кровообращение часто приводит гипоксии плода, преждевременным родам и выкидышам. Густая кровь негативно сказывает и на организме матери, провоцируя серьезные заболевания вен.

Клексан показан при следующих нарушениях:

тромбоз глубоких вен;
стенокардия, инфаркт миокарда.

Препарат назначают после переноса эмбрионов в качестве профилактики, при повышенной свертываемости крови, если существует риск образования тромба.

Противопоказания

Клексан является очень серьезным препаратом, который принимать можно только по назначению врача.

Средство имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная реакция на компоненты препараты;
угроза выкидыша;
склонность к кровотечениям;
искусственные сердечные клапаны;
детский возраст и период лактации.

При беременности Клексан нужно принимать под строгим контролем, так как нет данных по поводу влияния средства на плод. Нельзя смешивать средства с другими препаратами, особенно НПВС, так как возрастает риск кровотечений.

Если есть необходимость выпить какую-либо таблетку, нужно сначала проконсультироваться с врачом.

Применение

Точную дозировку Клексана назначает врач. Продается средство в одноразовых ампулах-шприцах в дозировке 20, 40, 50 и 80 мг. В качестве профилактики после переноса эмбрионов может быть назначено однократное применение препарата или двухнедельный курс.

Уколы Клексана при ЭКО можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях, так как инъекции выполняются в живот. Если женщина никогда не делала уколы в живот, то в первый раз лучше посетить клинику. Специалист объяснит как правильно выполнять инъекции и покажет на примере.

Выполняются инъекции в следующем порядке:

Руки нужно вымыть и обработать спиртом.
Шприц освободить от упаковки.
Лечь на спину, оголить живот и протереть место укола спиртом.
В правую руку взять шприц, в левую зажать складку в двух сантиметрах от пупка.
Ввести иглу в складку перпендикулярно и медленно впрыснуть препарат.
Вынуть иглу и отпустить складку.
Приложить спиртовую салфетку к ранке, не тереть и не давить.

Рекомендуется чередовать места для укола, чтобы ткани успели восстановиться.

Последствия

Клексан необходимо применять по инструкции. Запрещено колоть препарат внутримышечно, превышать дозировки и назначать себе средство без консультации с врачом.

Клексан может провоцировать следующие побочные эффекты:

кровотечения;
тромбоцитопения;
покраснение кожи в месте укола;
синяки в месте укола;
головные боли;
остеопороз.

Если возникли какие-то странные симптомы, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. При мажущих выделениях из влагалища препарат могут не отменять, часто это связано с имплантацией плода.

Особые указания

Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами, за исключением раствора 5% глюкозы или 0,9% хлорида натрия.

Нельзя комбинировать Клексан с другими низкомолекулярными гепаринами.

Следует учитывать, что если эноксапарин применяется совместно с ацетилсалициловой кислотой, другими нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом, декстраном, глюкокортикоидами или тромболитиками, возрастает риск геморрагических осложнений.

В случае применения препарата с профилактической целью склонность к кровотечениям обычно не наблюдается. При назначении Клексана в лечебных дозах кровотечения возможны. В группе риска – пожилые пациенты после 80 лет. В этом случае требуется тщательное наблюдение за состоянием больного.

Желательно приостановить использование любых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала терапии эноксапарином. Исключение составляют жизненно необходимые лекарственные средства. Если их использование необходимо, проводится тщательный мониторинг за состоянием пациента и состоянием свертывающей системы крови.

У пациентов со значительным нарушением функции почек требуется коррекция дозы препарата. В этом нет необходимости при почечной недостаточности легкой или среднетяжелой.

При использовании Клексана всегда снижается риск тромбоцитов. Но уменьшение их количества в крови не должно быть слишком сильным. Определение уровня тромбоцитов проводится до начала лечения, а затем – в процессе терапии. Уменьшение количества тромбоцитов в крови на 30% и более является поводом для отмены эноксапарина.

Клексан эко — Гематология — Здоровье Mail.ru

анонимно (Женщина, 31 год)

ЭКО беременность и гемостаз

Добрый вечер! Хотела с Вами посоветоваться. Дело в том что моя беременность очень желанная, а у нас нет гематолога. Беременность 24 неделя, 3 попытка ЭКО. До беременности все анализы были…

анонимно (Женщина, 31 год)

Неудачные попытки Эко

Здравствуйте! Мне 32 года, за 2,5 года пять попыток неудачных ЭКО. 1 ый раз после стимуляции было перенесено 2 эмбриона «хорошиста», результат ХГЧ 1,2. Через цикл 2ая попытка, КРИО протокол…

анонимно (Женщина, 38 лет)

Беременность после ЭКО высокий РФМК и Фибриноген

Добрый день! У меня наступила беременность после ЭКО. Сегодня 20 день после переноса. Сдала анализ крови: РФМК 9.0, Фибриноген 4.69, Д-димер 0.79. Врач прописала фраксипарин 0,3 один раз в день.Можно…

анонимно (Женщина, 38 лет)

Результаты кариотипирования после замершей беременности эко

беременность после ЭКО.В 7 недель определили сердцебиение.В 11 недель-беременность замершая(на сроке 8 недель).Результаты кариотипирования-Кариотип:47,ХХ,+21 заключение:Трисомия 21. Насколько высока вероятность того,что оставшиеся замороженные три эмбриона тоже поражены этой патологией?Мне 38 лет,мужу…

анонимно (Женщина, 33 года)

Здравствуйте!. У нас мужской фактор. Мне 33г. У меня по анализам (гормоны и.т.д) узи- все отлично, кроме мутаций , повышен PAI-1. Было 4 эко-протокола, все не удачные . Все 4…

Анютк@ Анохина (Женщина, 24 года)

6 Попыток эко-3 биохимических беременности что еще делать

Здравствуйте!Мне 24,мужу 34г. В анамнезе:6 свежих эко протоколов,3 биохимические беременности,2 лапороскопии-гидросальпингс удаление трубы,резекции обоих яичников по поводу спкя,гистероскопия,амг 1,5,фсг 7, полиморфизмы генов :pai1,mthfr, афс -антитела к кардиолипину igg 12,1 (полож. ..

анонимно

ПОДГОТОВКА К ЭКО ПРИ ТРОМБОФИЛИИ

Здравствуйте,мне за 40,в течении 2 лет было 4 неудачных ЭКО,после обращения к гематологу выяснилось-наследственная тромбофилия.В следующей подготовке применяла дивигель,прогинова, дюфастон,ангиовит,в поддержке ещё фрагмин,крайнон,метипред.Опять неудача.Какие препараты можно попробовать применить во время…

22 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во II триместре, нет, отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности.

Т.к. отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение эноксапарина натрия при беременности у человека, Клексан^® следует применять при беременности только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом.

Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия с грудным молоком. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери препаратом Клексан^®.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан^® для профилактики тромбообразования у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно. В клиническом исследовании беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца при применении эноксапарина натрия в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут для уменьшения риска тромбозов и эмболий, у 2 из 8 женщин образовался тромб, приведший к блокированию клапанов сердца и к смерти матери и плода.

Имеются отдельные постмаркетинговые сообщения о тромбозе клапанов сердца у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца, получавших лечение эноксапарином для профилактики тромбообразования.

Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца имеют высокий риск развития тромбоза и эмболии.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Общие

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, т.к. они различаются по процессу производства, молекулярной массе, специфической анти-Ха активности, единицам дозирования и режиму дозирования, с чем связаны различия в их фармакокинетике и биологической активности (антитромбиновая активность и взаимодействие с тромбоцитами). Поэтому требуется строго выполнять рекомендации по применению для каждого препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов.

Кровотечение

Как и при применении других антикоагулянтов, при применении препарата Клексан^® возможно развитие кровотечений любой локализации. При развитии кровотечения необходимо найти его источник и проводить соответствующее лечение.

Кровотечение у пациентов пожилого возраста

При применении препарата Клексан^® в профилактических дозах у пациентов пожилого возраста не отмечено риска развития кровотечений.

При применении препарата в терапевтических дозах у пациентов пожилого возраста (особенно в возрасте ≥80 лет) существует повышенный риск развития кровотечений. Рекомендуется проведение тщательного наблюдения за состоянием таких пациентов.

Одновременное применение других препаратов, влияющих на гемостаз

Рекомендуется, чтобы применение препаратов, способных нарушать гемостаз (салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, НПВС, включая кеторолак; декстрана с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидина, клопидогрела; ГКС, тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, включая антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа), было прекращено до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является необходимым. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то следует проводить тщательное клиническое наблюдение и мониторинг соответствующих лабораторных показателей.

Почечная недостаточность

У пациентов с нарушением функции почек существует риск развития кровотечения в результате увеличения системной экспозиции эноксапарина натрия.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК <30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом применении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Низкая масса тела

Отмечалось увеличение экспозиции эноксапарина натрия при его профилактическом применении у женщин с массой тела менее 45 кг и у мужчин с массой тела менее 57 кг, что может приводить к повышенному риску развития кровотечений. Рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Пациенты с ожирением

У пациентов с ожирением повышен риск развития тромбозов и эмболий. Безопасность и эффективность применения эноксапарина в профилактических дозах у пациентов с ожирением (ИМТ >30 кг/м²) до конца не определены, и нет общего мнения по коррекции дозы. Таких пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития симптомов и признаков тромбозов и эмболий.

Контроль количества тромбоцитов в периферической крови

Риск развития антитело-опосредованной гепарин-индуцированной тромбоцитопении существует и при применении низкомолекулярных гепаринов. Тромбоцитопения обычно развивается между 5-м и 21-м днями после начала терапии эноксапарином натрия. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать количество тромбоцитов в периферической крови до начала лечения препаратом Клексан^® и во время его применения. При наличии подтвержденного значительного снижения количества тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным показателем) необходимо немедленно отменить эноксапарин натрия и перевести пациента на другую терапию.

Спинальная/эпидуральная анестезия

Как и при применении других антикоагулянтов, описаны случаи возникновения нейроаксиальных гематом при применении препарата Клексан^® при одновременном проведении спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при применении препарата Клексан^® в более высоких дозах, а также при использовании постоянных катетеров после операции, или при одновременном применении дополнительных препаратов, влияющих на гемостаз, таких как НПВС. Риск также повышается при травматически проведенной или повторной спинномозговой пункции или у пациентов, имеющих в анамнезе указания на перенесенные операции в области позвоночника или деформацию позвоночника.

Для снижения возможного риска кровотечения, связанного с применением эноксапарина натрия и проведением эпидуральной или спинальной анестезии/анальгезии необходимо учитывать фармакокинетический профиль препарата. Установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагулянтном эффекте эноксапарина натрия, однако точное время для достижения достаточного снижения антикоагулянтного эффекта у разных пациентов неизвестно.

Установку или удаление катетера следует проводить спустя 10-12 ч после применения препарата Клексан^® в более низких дозах (20 мг 1 раз/сут, 30 мг 1-2 раза/сут, 40 мг 1 раз/сут) и, как минимум, через 24 ч после введения препарата Клексан^® в более высоких дозах (0. 75 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут). В этих временных точках все еще продолжает выявляться анти-Ха активность препарата, и отсрочки по времени не являются гарантией того, что развития нейроаксиальной гематомы удастся избежать.

Пациентам, получающим эноксапарин натрия в дозах 0.75 мг/кг массы тела 2 раза/сут или 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут, при таком (двукратном в течение суток) режиме дозирования, не следует вводить вторую дозу, для того чтобы увеличить интервал перед установкой или заменой катетера. Точно так же, следует рассмотреть вопрос о возможности отсрочки введения следующей дозы препарата, как минимум, на 4 ч, исходя из оценки соотношения польза/риск (риск развития тромбоза и кровотечений при проведении процедуры, с учетом наличия у пациентов факторов риска). Однако дать четкие рекомендации по времени введения следующей дозы эноксапарина натрия после удаления катетера не представляется возможным. Следует учитывать, что у пациентов с КК менее 30 мл/мин выведение эноксапарина натрия замедляется. Поэтому у данной категории пациентов следует рассмотреть вопрос об удвоении времени от момента удаления катетера: как минимум 24 ч для более низких доз эноксапарина натрия (30 мг 1 раз/сут) и как минимум 48 ч для более высоких доз (1 мг/кг массы тела в сут).

Если по назначению врача применяется антикоагулянтная терапия во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии, необходимо особо тщательное постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов, таких как: боли в спине, нарушения сенсорных и моторных функций (онемение или слабость в нижних конечностях), нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря. Пациента необходимо проинструктировать о необходимости немедленного информирования врача при возникновении вышеописанных симптомов. При подозрении на симптомы, характерные для гематомы спинного мозга, необходимы срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости декомпрессию спинного мозга.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

С особой осторожностью препарат Клексан^® следует применять у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о гепарин-индуцированной тромбоцитопении в сочетании с тромбозом или без него.

Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении может сохраняться в течение нескольких лет. Если на основании данных анамнеза предполагается наличие гепарин-индуцированной тромбоцитопении, то тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Решение о назначении препарата Клексан^® в таком случае можно принимать только после консультации с соответствующим специалистом.

Чрескожная коронарная ангиопластика

С целью минимизации риска кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q и острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, эти процедуры следует проводить в интервалах между введением препарата Клексан^®. Это необходимо для того, чтобы достигнуть гемостаза после проведения чрескожного коронарного вмешательства. При использовании закрывающего устройства интродьюсер бедренной артерии может быть удален немедленно. При применении мануальной компрессии интродьюсер бедренной артерии следует удалить через 6 ч после последней в/в или п/к инъекции эноксапарина натрия. Если лечение эноксапарином натрия продолжается, то следующую дозу следует вводить не ранее чем через 6-8 ч после удаления интродьюсера бедренной артерии. Необходимо следить за местом введения интродьюсера, чтобы своевременно выявить признаки кровотечения и образования гематомы.

Пациенты с механическими искусственными клапанами сердца

Применение препарата Клексан^® для профилактики тромбообразования у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно. Имеются отдельные сообщения о развитии тромбоза клапанов сердца у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца на фоне терапии эноксапарином натрия для профилактики тромбообразования. Оценка этих сообщений ограничена из-за наличия конкурирующих факторов, способствующих развитию тромбоза искусственных клапанов сердца, включая основное заболевание, и из-за недостаточности клинических данных.

Лабораторные тесты

В дозах, применяемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, препарат Клексан^® существенно не влияет на время кровотечения и показатели свертывания крови, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном.

При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и активированное время свертывания крови. Увеличение АЧТВ и активированного времени свертывания не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антикоагулянтной активности препарата, поэтому нет необходимости в их мониторинге.

Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов с острыми терапевтическими заболеваниями, находящихся на постельном режиме

В случае развития острой инфекции, острых ревматических состояний профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано только в том случае, если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбообразования: возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и эмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Клексан^® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Клексан при беременности: инструкция по применению

Медикамент Клексан выпускается в разных объемах, ведь дозировку доктор устанавливает индивидуально, в зависимости от результатов анализов пациентки. Чаще всего уколы препарата выполняют в дозе 40 мг ежедневно, один раз в сутки, на протяжении 2-х недель или более.

При патологии глубоких венозных сосудов производится дозировка Клексана при беременности по весу: количество препарата рассчитывается из соотношения 1,5 мг/кг веса женщины.

Распространенный вопрос: куда можно колоть Клексан при беременности? Инъекции выполняют подкожно, в область живота, а именно – в правый или левый сегмент, отдаленный от пупочной точки не меньше чем на пять сантиметров. Уколы производят попеременно, то в правый, то в левый сегмент.

Не должно возникать сомнений, куда колоть Клексан на поздних сроках беременности. Медикамент вводят исключительно в область живота, соблюдая при этом все необходимые условия и правила.

Предварительно внимательно изучите инструкцию, как правильно колоть Клексан в живот при беременности:

Моют руки с мылом, либо обрабатывают дезинфицирующим средством. Пациентка ложится на кровать или кушетку.
Предположительно намечают зону для выполнения инъекции.
Обрабатывают предполагаемой инъекции ватным диском, смоченным в спирте.
Аккуратно снимают колпачок с иглы, соединенной со шприцем, наполненным медикаментом Клексан. Шприц полностью готов к применению. Не следует предварительно давить на поршневой выступ для удаления воздушных пузырьков, так как это может нарушить дозировку препарата. Игла стерильная и не должна касаться чего-либо до момента полного введения раствора.
Кожу на животе берут в толстую складку при помощи указательного и большого пальца свободной руки. Важно: складку нужно удерживать в течение всего периода введения медикамента.
Шприц удерживают так, чтобы игла направлялась книзу (вертикально) и была введена в складку на всю длину.
Большим пальцем нажимают на поршневой выступ, вводят препарат, а другой рукой удерживают складку.
Вынимают иглу из кожи, не изменяя угол наклона. Кожную складку отпускают.
Направляют шприц с иглой книзу и в сторону от себя, до упора прижимают поршневой выступ: это действие должно активировать установку защитного чехла. Далее шприц следует выбросить.

Место инъекции нельзя растирать, разминать, смазывать кремами и гелями.

Обычная частота введения медикамента – ежедневно, один раз в сутки. Прерывистые инъекции Клексан через день при беременности нежелательны, так как это нарушает стойкое состояние гемостаза.

Клексан в 1 триместре беременности нежелательно назначать в целях профилактики или лечения сгущения крови. Той клинической информации, которая имеется в распоряжении специалистов, недостаточно для определения вероятности неблагоприятного воздействия препарата на плод или само течение беременности. Если врач назначает Клексан при беременности на ранних сроках, то он должен особенно тщательно взвесить все риски, прибегнув к помощи медикамента лишь в случае реальной необходимости.
Клексан во 2 триместре беременности может быть назначен в лечебных целях, так как имеется клиническая возможность применения препарата без тератогенного или фетотоксического влияния. Однако проведение дополнительных исследований перед применением Клексана обязательно: препарат назначается лишь в случае неэффективности других средств подобного действия.
Клексан в 3 триместре беременности может быть назначен, если показатели свертываемости крови указывают на необходимость такого шага. В большинстве случаев препарат применяют вплоть до 36 недели, однако для отдельных пациенток лечение может быть продолжено, на усмотрение врача.

Не стоит бояться использовать Клексан на поздних сроках беременности, если на этом настаивает доктор. При необходимости, препарат вводят вплоть до дня родов, по возможности отменив его за 12 часов до начала родовой деятельности.

Инъекции желательно выполнять ежедневно в одинаковое время, с допустимым диапазоном ± 1 ч.

Что делать, если пропустила укол Клексана при беременности? Пропуск одного введения не должен негативно отразиться на состоянии гемостаза, однако следующие инъекции желательно делать в срок и регулярно.

Сколько колоть и как отменять Клексан при беременности, решает доктор. В одних случаях медикамент отменяют резко, в других – производят постепенную замену другим препаратом. Такой вопрос решается в индивидуальном порядке, ведь все зависит от показателей крови и состояния свертывающей системы пациентки.

Возможна также временная отмена Клексана при беременности, если доктор видит в этом необходимость. Такая отмена должна контролироваться гематологом и сопровождаться соответствующими исследованиями крови.

Криопротокол после неудачной попытки ЭКО: шансы, подготовка к переносу

02 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма. На 3-5 день развития эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают рост. Это самый эффективный метод лечения бесплодия. Однако, экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно — вероятность наступления беременности у женщин до 30-35 лет составляет примерно 50%. С возрастом этот показатель снижается. Чтобы дать паре повторный шанс стать родителями после неудачного ЭКО, в современных клиниках предлагают выполнить криоперенос.

Содержание статьи

Суть криопротокола
Криопротокол в естественном цикле
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
Криопротокол в стимулированном цикле
Показания и противопоказания
Преимущества и недостатки
Подготовка
Этапы переноса эмбрионов

ШПРИЦЫ CLEXANE 40MG / 0. 4ML | Drugs.com

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
®

Беременность и кормление грудью

(эноксапарин натрия)

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны, можете забеременеть
или думаете, что беременны.

Этот продукт доступен под любым из вышеперечисленных наименований, но в следующем буклете будет упоминаться как Clexane
. Обратите внимание, что в буклете
также содержится информация о других сильных сторонах препарата (Клексан 60 мг / 0.6 мл, 80 мг / 0,8 мл и 100 мг / 1 мл).

Вы не должны использовать это лекарство, если вы беременны и имеете механический сердечный клапан
, так как вы можете подвергаться повышенному риску развития тромбов. Ваш врач должен
обсудить это с вами.

Внимательно прочтите этот информационный листок, прежде чем начать использовать это лекарство.
• Сохраните этот информационный листок. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.
• Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано вам.Не передавайте это другим. Это может нанести вред
из них, даже если их симптомы такие же, как у вас.
• Если какие-либо из побочных эффектов становятся серьезными или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в
этой брошюре, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Вам следует не кормить грудью при использовании Clexane. Если вы планируете кормить грудью,
поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.

КЛЕКСАН 20 мг / 0,2 мл ШПРИЦЫ / КЛЕКСАН 40 мг / 0,4 мл ШПРИЦЫ

Если вы
беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
3. Как использовать Клексан

1. Что такое Клексан и для чего он используется для
2. Перед использованием Клексана
3. Как использовать Клексан
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Клексан
6 Дополнительная информация

Принятие этого лекарства
• Перед применением Клексана ваш врач или медсестра могут провести анализ крови
• В больнице ваш врач или медсестра обычно назначают вам Клексан. Это
связано с тем, что его нужно вводить в виде инъекции.
• Когда вы пойдете домой, вам может потребоваться продолжить прием клексана и дать его себе
(см. Инструкции ниже, как это сделать)
• Клексан обычно вводится путем инъекции под кожей (подкожно)
• Не вводите клексан в мышцу (внутримышечно)

1.Что такое Clexane и для чего он используется для

Если вы не уверены, почему вы принимаете Clexane, или у вас есть какие-либо вопросы о том, сколько
Clexane вам дают, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.

В этой брошюре:

Клексан содержит лекарство под названием эноксапарин натрия. Он принадлежит к группе из
лекарств, называемых гепаринами с низкой молекулярной массой.
Клексан действует двумя способами.
1) Предотвращение увеличения существующих тромбов. Это поможет вашему телу разрушить
их и не дать им причинить вам вред.
2) Предотвращение образования тромбов в крови.
Клексан можно использовать для:
• Обработки тромбов в вашей крови
• Прекращения образования тромбов в крови в следующих ситуациях:
• Нестабильная стенокардия (когда недостаточно крови доходит до сердца)
• После операции или длительный постельный режим из-за болезни
• После сердечного приступа
• Прекращение образования тромбов в трубках диализного аппарата (используется для людей с проблемами почек
)
2.Перед использованием Клексана
Не принимайте это лекарство и сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если:
 У вас аллергия (гиперчувствительность) на эноксапарин натрия или любой из других
ингредиентов клексана (перечисленных в Разделе 6: Дополнительная информация).
Признаки аллергической реакции включают: сыпь, проблемы с глотанием или дыханием,
отек губ, лица, горла или языка
 У вас аллергия на гепарин или другие низкомолекулярные гепарины, такие как
тинзапарин или далтепарин
 У вас есть проблема с синяком или слишком частым кровотечением
 У вас язва желудка или кишечника
 У вас был инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге
 У вас инфекция в сердце
 Вы используете лекарство под названием гепарин для лечения тромбов
Не принимайте это лекарство, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с
вашим врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Клексан.
Будьте осторожны с Clexane
Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если:
 У вас высокое кровяное давление
 У вас проблемы с почками
 Вам установили сердечный клапан
 У вас когда-либо были синяки и кровотечение, вызванное лекарством «гепарин»
 У вас когда-либо был инсульт
 У вас когда-либо была язва желудка
 Вы недавно перенесли операцию на глазах или головном мозге
 Вы страдаете диабетом или имеете известное заболевание как «диабетическая ретинопатия» (проблемы с
кровеносных сосудов глаза, вызванные диабетом)
 У вас есть проблемы с кровью
 У вас недостаточный или избыточный вес
 Вы пожилой человек (старше 65 лет) и особенно если вы старше 75 лет.
Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом
или медсестрой перед использованием Клексана.
Прием или использование других лекарств
Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если вы принимаете или недавно принимали
какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, которые вы покупаете без рецепта, в том числе
лекарств на травах. Это связано с тем, что Клексан может повлиять на действие некоторых других лекарств
. Также некоторые лекарства могут повлиять на работу Клексана.
В частности, не принимайте это лекарство и сообщите своему врачу, если:
 Вы принимаете лекарство под названием гепарин для лечения тромбов.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:
• Варфарин — используется для разжижения кровь
• Аспирин, дипиридамол, клопидогрель или другие лекарства — используются для остановки образования тромбов

• Инъекция декстрана — используется в качестве заменителя крови
• Ибупрофен, диклофенак, кеторолак или другие лекарства — используются для лечения боли и
отека при артрите и другие болезни
• Преднизолон, дексаметазон или другие лекарства — используются для лечения астмы, ревматоидного артрита
и других состояний
• Водные таблетки (диуретики), такие как спиронолактон, триамтерен или амилорид. Эти
могут повысить уровень калия в крови при приеме с клексаном
. Ваш врач может изменить одно из ваших лекарств или регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить
, что прием этих лекарств с клексаном не причиняет вам никакого вреда.
Операции и анестезия
Если вам предстоит спинальная пункция или операция с использованием эпидуральной или спинальной анестезии
, сообщите врачу, что вы принимаете Клексан. Сообщите также своему врачу, если
у вас есть проблемы с позвоночником или если вы когда-либо перенесли операцию на позвоночнике.

Сколько вам дадут
• Ваш врач решит, сколько вам дать. Количество клексана, назначенного вам
, будет зависеть от причины, по которой он используется.
• Если у вас проблемы с почками, вам могут дать меньшее количество
клексана
1) Обработка тромбов, которые находятся в вашей крови
• Обычная доза составляет 1,5 мг на каждый килограмм вашего веса, ежедневно
• Клексан обычно назначают в течение не менее 5 дней
2) Остановка образования тромбов в крови в следующих ситуациях:
a) Нестабильная стенокардия
• обычное количество составляет 1 мг на каждый килограмм веса каждые 12 часов.
• Клексан обычно назначается в течение 2-8 дней.Ваш врач обычно просит вас
принимать и аспирин.
б) После операции или длительного постельного режима из-за болезни
Обычная доза составляет 20 или 40 мг каждый день. Доза будет зависеть от вероятности образования сгустка

• Если у вас низкий или средний риск образования сгустка, вам будут вводить 20 мг
Clexane каждый день в течение 7–10 дней. Если вам предстоит операция, первая инъекция
обычно делается за 2 часа до операции.
• Если у вас более высокий риск образования сгустка, вам будут вводить 40 мг каждый день в течение 7
–28 дней.Если вам предстоит операция, ваша первая инъекция обычно
вводится за 12 часов до операции.
• Если вы прикованы к постели из-за болезни, вам, как правило, будут вводить 40 мг
Clexane каждый день в течение 6–14 дней
c) После сердечного приступа
Clexane можно использовать при двух различных типах сердечного приступа, называемых NSTEMI или
STEMI. Количество клексана будет зависеть от вашего возраста и типа
сердечного приступа, который у вас был.
i) Тип сердечного приступа с ИМбпST
• Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм веса каждые 12 часов
• Клексан обычно назначается в течение 2-8 дней.Ваш врач обычно просит вас
принять также аспирин
ii) Тип сердечного приступа с ИМпST
Если вам меньше 75 лет
• 30 мг клексана будет введено в вену в виде инъекции (внутривенная инъекция
с использованием многодозного флакона Clexane Multidose Vial) или предварительно заполненные шприцы на 60, 80 или 100 мг)
• В то же время вам также будут вводить Клексан в виде инъекции под кожу
(подкожная инъекция). Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм вашего веса.
• Затем вам будут вводить 1 мг на каждый килограмм вашего веса каждые 12 часов.
• Максимальное количество клексана, вводимого для первых двух инъекций, составляет 100 мг.
• Обычно инъекции делаются на срок до 8 дней
Если вы в возрасте 75 лет и старше
• Ваш врач или медсестра сделают вам инъекцию клексана под кожу
(подкожная инъекция)
• Обычная доза — 0. 75 мг на каждый килограмм вашего веса каждые 12 часов
• Максимальное количество клексана, вводимого для первых двух инъекций, составляет 75 мг
Для пациентов, перенесших операцию под названием Чрескожное коронарное вмешательство
(PCI)
• В зависимости от того, когда вам в последний раз давали клексан , ваш врач может принять решение дать
дополнительной дозы Клексана перед операцией ЧКВ. Это делается путем инъекции в вену
(внутривенно с использованием многодозового флакона Clexane или предварительно заполненных шприцев 60, 80 или 100 мг)
3) Остановка образования тромбов в трубках диализного аппарата
• Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм вашего веса
• Клексан добавляется в трубку, выходящую из тела (артериальная линия) в начале сеанса диализа

• Этого количества обычно достаточно для 4-часового сеанса.Однако ваш врач может
дать вам дополнительную дозу от 0,5 до 1 мг на каждый килограмм вашего веса, если необходимо.
Как сделать себе инъекцию клексана
Если вы можете вводить клексан самому себе, ваш врач или медсестра покажут вам как это сделать
. Не пытайтесь делать себе инъекции, если вас не научили делать это. Если вы
не знаете, что делать, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
Перед тем, как вводить себе Клексан
 Проверьте срок годности лекарства.Не используйте, если дата превышает
 Убедитесь, что шприц не поврежден и лекарство в нем представляет собой прозрачный раствор. Если нет,
используйте другой шприц
 Убедитесь, что вы знаете, сколько вы собираетесь ввести
 Проверьте свой живот, чтобы увидеть, не вызвало ли последняя инъекция покраснения, изменения цвета кожи
, отека, мокроты или все еще болезненна, если так что поговорите со своим врачом или медсестрой
 Решите, куда вы собираетесь вводить лекарство. Меняйте место, куда вы вводите
каждый раз, с правой стороны живота на левую.Клексан следует вводить
непосредственно под кожу на животе, но не слишком близко к пупку или
на любой рубцовой ткани (не менее 5 см от них).

Инструкции по введению клексана самому себе:

4. Возможная сторона- эффекты

1) Вымойте руки и область, которую вы будете вводить, водой с мылом. Высушите их.

Как и все лекарства, Клексан может вызывать побочные эффекты, но не у всех.
Сообщите медсестре или врачу или немедленно обратитесь в больницу, если вы заметили любой из
следующих побочных эффектов:
Очень часто (затрагивает более 1 из 10 человек)
• Сильное кровотечение из раны.

2) Сядьте или лягте в удобном положении, чтобы вы расслабились. Убедитесь, что вы видите место
, в которое собираетесь ввести инъекцию. Кресло для отдыха, кресло или кровать с
подушками идеально подходят.

Обычное (поражает от 1 до 10 человек из 100)
• Болезненная сыпь в виде темно-красных пятен под кожей, которые не проходят, когда вы
надавите на них. Вы также можете заметить розовые пятна на коже. Скорее всего, это
, которые появятся в области, в которую вам вводили Клексан.
Нечасто (поражает от 1 до 10 человек из 1000)
• Внезапная сильная головная боль. Это может быть признаком кровоизлияния в мозг.
• Ощущение болезненности и вздутия в животе. У вас может быть кровотечение
в желудке.
Редко (встречается менее чем у 1 из 1000 человек)
• Если у вас аллергическая реакция. Признаки могут включать: сыпь, проблемы с глотанием или дыханием, отек губ, лица, горла или языка.

3) Выберите область на правой или левой стороне живота.Это должно быть не менее 5
сантиметра от пупка и по бокам.
Помните: не вводите себе инъекцию ближе 5 сантиметров от пупка или
вокруг существующих шрамов или синяков. Измените место инъекции между
левой и правой сторонами живота, в зависимости от области, в которую вам вводили последний раз.
4) Осторожно снимите колпачок иглы со шприца Clexane. Выбросьте крышку.
Шприц предварительно заполнен и готов к использованию.

Не нажимайте на поршень до начала инъекции, чтобы избавиться от пузырьков воздуха.Это
может привести к потере лекарства. Сняв колпачок, не позволяйте игле
касаться чего-либо. Это необходимо для того, чтобы игла оставалась чистой (стерильной).
5) Держите шприц в руке, которой вы пишете (например, карандашом), а другой рукой
осторожно зажмите очищенную область живота между указательным и большим пальцем
, чтобы образовалась складка на коже.

Частота неизвестна
• Если после спинномозговой пункции или спинномозговой анестезии вы заметили покалывание,
онемение и мышечную слабость, особенно в нижней части тела.Также
, если вы теряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником (так что вы не можете контролировать, когда вы идете в
туалет).
Как можно скорее сообщите медсестре или врачу, если вы заметили какой-либо из следующих побочных эффектов.
:
Обычное (поражает от 1 до 10 человек из 100)
• Синяки появляются чаще, чем обычно. Это могло быть из-за проблемы с кровью
(тромбоцитопения).
• У вас появилась боль, отек или раздражение в области, в которую вам вводили
Клексан. Обычно это улучшается через несколько дней.
Редко (встречается менее чем у 1 из 1000 человек)
• Если у вас механический сердечный клапан, лечения клексаном может быть недостаточно
для предотвращения образования тромбов. Вы можете заметить, что у вас затрудненное дыхание, усталость
или трудности при выполнении упражнений, боль в груди, онемение, плохое самочувствие или потеря сознания.
Это может быть связано с тромбом на сердечном клапане.
Частота неизвестна.
• Чувство усталости, слабости, головокружения, бледность кожи. Это могут быть симптомы анемии.
• Вы замечаете пожелтение кожи или глаз, и ваша моча становится темнее.
Это может быть проблема с печенью.
Другие побочные эффекты, которые вам следует обсудить с медсестрой или врачом, если они вас беспокоят.
:
Очень часто (затрагивает более 1 человека из 10)
• Изменения в результатах анализов крови, сделанных для проверки работы вашей печени .
Обычно они приходят в норму после прекращения приема Клексана.

Убедитесь, что вы держите кожную складку во время инъекции.
6) Держите шприц так, чтобы игла была направлена вниз (вертикально под углом 90 °).
Вставьте иглу на всю длину в кожную складку.
7) Надавите на поршень большим пальцем.
Это отправит лекарство в жировую ткань желудка. Убедитесь, что вы держите
кожную складку во время инъекции.

8) Снимите иглу, потянув ее прямо.
Теперь вы можете отпустить кожную складку.
Чтобы избежать синяков, не трите место инъекции после того, как вы сделали себе инъекцию.
9) Бросьте использованный шприц — концом иглы вперед — в предусмотренный контейнер для острых предметов. Плотно закройте крышку контейнера
и поместите его в недоступном для детей месте.
Когда контейнер заполнится, передайте его своему врачу или медсестре на дому для утилизации
. Не выбрасывайте его в бытовой мусор.
Если у вас слишком много или слишком мало клексана.
Если вы считаете, что вы использовали слишком много или слишком мало клексана, немедленно сообщите об этом своему врачу, медсестре или фармацевту
, даже если у вас нет никаких признаков проблемы.Если ребенок случайно
ввел или проглотил Клексан, сразу же доставьте его в травмпункт
.
Если вы забыли принять Клексан
Если вы забыли дать себе дозу, примите ее, как только вспомните. Не давайте себе
двойную дозу в тот же день, чтобы восполнить пропущенную дозу. Ведение дневника
поможет вам не пропустить прием.

Редко (встречается менее чем у 1 из 1000 человек)
• Изменения уровня калия в крови.Это чаще встречается у
человек с проблемами почек или диабетом.
Ваш врач сможет проверить это, сделав анализ крови.
Частота неизвестна
• Если Клексан используется в течение длительного периода времени (более 3 месяцев), это может увеличить на
риск заболевания, называемого «остеопорозом». Это когда ваши кости
с большей вероятностью сломаются.
• Головная боль
• Выпадение волос
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.Сюда входят
возможных побочных эффекта, не перечисленных в данном информационном листке. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах
через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить дополнительную информацию о безопасности этого лекарства
.
5. Как хранить и утилизировать Clexane
•

Храните это лекарство в безопасном месте, где дети не могут его увидеть или достать.
Не используйте Clexane после истечения срока годности, указанного на упаковке.Дата истечения
относится к последнему дню этого месяца.
• Не хранить при температуре выше 25 ° C. Не хранить в холодильнике или морозильной камере.
Если это лекарство обесцвечивается или появляются признаки ухудшения качества, вам следует
проконсультироваться с фармацевтом.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Если вы используете это лекарство дома
, вам дадут контейнер (контейнер для острых предметов) для утилизации
. Верните контейнер для острых предметов или любые использованные или неиспользованные шприцы своему врачу, медсестре
или фармацевту для утилизации.Эти меры помогут защитить окружающую среду.
•

6. Дополнительная информация

Если вы перестанете использовать Clexane
Для вас важно продолжать делать инъекции Clexane до тех пор, пока ваш врач
не решит прекратить их. Если вы остановитесь, у вас может образоваться тромб, что может быть очень опасным.

Что содержит клексан
• Каждый предварительно заполненный шприц на 20 мг содержит 20 мг (2000 МЕ анти-Ха-активности) активного вещества
, эноксапарина натрия, в 0,2 мл
• Каждый предварительно заполненный шприц на 40 мг содержит 40 мг (4000 МЕ анти- Xa активность) активного вещества
, эноксапарина натрия, в 0.4 мл
• Другой ингредиент — вода для инъекций

Анализы крови
Использование Клексана может повлиять на результаты некоторых анализов крови. Если вы собираетесь сдать анализ крови
, важно сообщить врачу, что вы принимаете Клексан.

Внешний вид шприцев Clexane и содержимое упаковки
Clexane представляет собой прозрачный раствор в предварительно заполненном стеклянном шприце типа I, снабженном иглой для инъекций
и колпачком иглы. Поставляется в упаковках по 10 шприцев.
POM

PL №: 15814/0972

Производитель: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co.Ltd.,
Csanyikvolgy Site, Miskolc, Csanyikvolgy, H-3510, Венгрия, закупается у
в ЕС и переупаковывается Держателем лицензии на продукт: OPD Laboratories
Limited, Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Этот информационный листок не содержит всей информации о вашем лекарстве. Если у вас есть
вопросов или вы в чем-то не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
Проспект и дата выпуска (Ref.) 25.11.2016.
Зарегистрированным владельцем товарного знака Клексана является Санофи-Авентис.
Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудиозаписи, позвоните по телефону 01923 332 796.

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
®

Беременность и кормление грудью

(эноксапарин натрия)

Проконсультируйтесь со своим врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны, можете забеременеть
или думаете, что беременны.

Этот продукт доступен под любым из вышеперечисленных наименований, но в следующем буклете будет упоминаться как Clexane
.Обратите внимание, что буклет
также содержит информацию о других сильных сторонах препарата (шприцы клексана 60 мг / 0,6 мл, 80 мг / 0,8 мл и 100 мг / 1 мл).

КЛЕКСАН 20 мг / 0,2 мл ШПРИЦЫ / КЛЕКСАН 40 мг / 0,4 мл ШПРИЦЫ

1.Что такое Clexane и для чего он используется для

В этой брошюре:

Клексан содержит лекарство под названием эноксапарин натрия. Он принадлежит к группе из
лекарств, называемых гепаринами с низкой молекулярной массой.
Клексан действует двумя способами.
1) Предотвращение увеличения существующих тромбов. Это поможет вашему телу разрушить
их и не дать им причинить вам вред.
2) Предотвращение образования тромбов в крови.
Клексан можно использовать для:
• Обработки тромбов в вашей крови
• Прекращения образования тромбов в крови в следующих ситуациях:
• Нестабильная стенокардия (когда недостаточно крови доходит до сердца)
• После операции или длительный постельный режим из-за болезни
• После сердечного приступа
• Прекращение образования тромбов в трубках диализного аппарата (используется для людей с проблемами почек
)
2.Перед использованием Клексана
Не принимайте это лекарство и сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если:
 У вас аллергия (гиперчувствительность) на эноксапарин натрия или любой из других
ингредиентов клексана (перечисленных в Разделе 6: Дополнительная информация).
Признаки аллергической реакции включают: сыпь, проблемы с глотанием или дыханием,
отек губ, лица, горла или языка
 У вас аллергия на гепарин или другие низкомолекулярные гепарины, такие как
тинзапарин или далтепарин
 У вас есть проблема с синяком или слишком частым кровотечением
 У вас язва желудка или кишечника
 У вас был инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге
 У вас инфекция в сердце
 Вы используете лекарство под названием гепарин для лечения тромбов
Не принимайте это лекарство, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с
вашим врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Клексан.
Будьте осторожны с Clexane
Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если:
 У вас высокое кровяное давление
 У вас проблемы с почками
 Вам установили сердечный клапан
 У вас когда-либо были синяки и кровотечение, вызванное лекарством «гепарин»
 У вас когда-либо был инсульт
 У вас когда-либо была язва желудка
 Вы недавно перенесли операцию на глазах или головном мозге
 Вы страдаете диабетом или имеете известное заболевание как «диабетическая ретинопатия» (проблемы с
кровеносных сосудов глаза, вызванные диабетом)
 У вас есть проблемы с кровью
 У вас недостаточный или избыточный вес
 Вы пожилой человек (старше 65 лет) и особенно если вы старше 75 лет.
Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом
или медсестрой перед использованием Клексана.
Прием или использование других лекарств
Сообщите своему врачу, фармацевту или медсестре, если вы принимаете или недавно принимали
какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, которые вы покупаете без рецепта, в том числе
лекарств на травах. Это связано с тем, что Клексан может повлиять на действие некоторых других лекарств
. Также некоторые лекарства могут повлиять на работу Клексана.
В частности, не принимайте это лекарство и сообщите своему врачу, если:
 Вы принимаете лекарство под названием гепарин для лечения тромбов.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:
• Варфарин — используется для разжижения кровь
• Аспирин, дипиридамол, клопидогрель или другие лекарства — используются для остановки образования тромбов

• Инъекция декстрана — используется в качестве заменителя крови
• Ибупрофен, диклофенак, кеторолак или другие лекарства — используются для лечения боли и
отека при артрите и другие болезни
• Преднизолон, дексаметазон или другие лекарства — используются для лечения астмы, ревматоидного артрита
и других состояний
• Водные таблетки (диуретики), такие как спиронолактон, триамтерен или амилорид.Эти
могут повысить уровень калия в крови при приеме с клексаном
. Ваш врач может изменить одно из ваших лекарств или регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить
, что прием этих лекарств с клексаном не причиняет вам никакого вреда.
Операции и анестезия
Если вам предстоит спинальная пункция или операция с использованием эпидуральной или спинальной анестезии
, сообщите врачу, что вы принимаете Клексан. Сообщите также своему врачу, если
у вас есть проблемы с позвоночником или если вы когда-либо перенесли операцию на позвоночнике.

Сколько вам дадут
• Ваш врач решит, сколько вам дать. Количество клексана, назначенного вам
, будет зависеть от причины, по которой он используется.
• Если у вас проблемы с почками, вам могут дать меньшее количество
клексана
1) Обработка тромбов, которые находятся в вашей крови
• Обычная доза составляет 1,5 мг на каждый килограмм вашего веса, ежедневно
• Клексан обычно назначают в течение не менее 5 дней
2) Остановка образования тромбов в крови в следующих ситуациях:
a) Нестабильная стенокардия
• обычное количество составляет 1 мг на каждый килограмм веса каждые 12 часов.
• Клексан обычно назначается в течение 2-8 дней.Ваш врач обычно просит вас
принимать и аспирин.
б) После операции или длительного постельного режима из-за болезни
Обычная доза составляет 20 или 40 мг каждый день. Доза будет зависеть от вероятности образования сгустка

• Если у вас низкий или средний риск образования сгустка, вам будут вводить 20 мг
Clexane каждый день в течение 7–10 дней. Если вам предстоит операция, первая инъекция
обычно делается за 2 часа до операции.
• Если у вас более высокий риск образования сгустка, вам будут вводить 40 мг каждый день в течение 7
–28 дней.Если вам предстоит операция, ваша первая инъекция обычно
вводится за 12 часов до операции.
• Если вы прикованы к постели из-за болезни, вам, как правило, будут вводить 40 мг
Clexane каждый день в течение 6–14 дней
c) После сердечного приступа
Clexane можно использовать при двух различных типах сердечного приступа, называемых NSTEMI или
STEMI. Количество клексана будет зависеть от вашего возраста и типа
сердечного приступа, который у вас был.
i) Тип сердечного приступа с ИМбпST
• Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм веса каждые 12 часов
• Клексан обычно назначается в течение 2-8 дней.Ваш врач обычно просит вас
принять также аспирин
ii) Тип сердечного приступа с ИМпST
Если вам меньше 75 лет
• 30 мг клексана будет введено в вену в виде инъекции (внутривенная инъекция
с использованием многодозного флакона Clexane Multidose Vial) или предварительно заполненные шприцы на 60, 80 или 100 мг)
• В то же время вам также будут вводить Клексан в виде инъекции под кожу
(подкожная инъекция). Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм вашего веса.
• Затем вам будут вводить 1 мг на каждый килограмм вашего веса каждые 12 часов.
• Максимальное количество клексана, вводимого для первых двух инъекций, составляет 100 мг.
• Обычно инъекции делаются на срок до 8 дней
Если вы в возрасте 75 лет и старше
• Ваш врач или медсестра сделают вам инъекцию клексана под кожу
(подкожная инъекция)
• Обычная доза — 0.75 мг на каждый килограмм вашего веса каждые 12 часов
• Максимальное количество клексана, вводимого для первых двух инъекций, составляет 75 мг
Для пациентов, перенесших операцию под названием Чрескожное коронарное вмешательство
(PCI)
• В зависимости от того, когда вам в последний раз давали клексан , ваш врач может принять решение дать
дополнительной дозы Клексана перед операцией ЧКВ. Это делается путем инъекции в вену
(внутривенно с использованием многодозового флакона Clexane или предварительно заполненных шприцев 60, 80 или 100 мг)
3) Остановка образования тромбов в трубках диализного аппарата
• Обычная доза составляет 1 мг на каждый килограмм вашего веса
• Клексан добавляется в трубку, выходящую из тела (артериальная линия) в начале сеанса диализа

• Этого количества обычно достаточно для 4-часового сеанса.Однако ваш врач может
дать вам дополнительную дозу от 0,5 до 1 мг на каждый килограмм вашего веса, если необходимо.
Как сделать себе инъекцию клексана
Если вы можете вводить клексан самому себе, ваш врач или медсестра покажут вам как это сделать
. Не пытайтесь делать себе инъекции, если вас не научили делать это. Если вы
не знаете, что делать, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
Перед тем, как вводить себе Клексан
 Проверьте срок годности лекарства.Не используйте, если дата превышает
 Убедитесь, что шприц не поврежден и лекарство в нем представляет собой прозрачный раствор. Если нет,
используйте другой шприц
 Убедитесь, что вы знаете, сколько вы собираетесь ввести
 Проверьте свой живот, чтобы увидеть, не вызвало ли последняя инъекция покраснения, изменения цвета кожи
, отека, мокроты или все еще болезненна, если так что поговорите со своим врачом или медсестрой
 Решите, куда вы собираетесь вводить лекарство. Меняйте место, куда вы вводите
каждый раз, с правой стороны живота на левую.Клексан следует вводить
непосредственно под кожу на животе, но не слишком близко к пупку или
на любой рубцовой ткани (не менее 5 см от них).

Инструкции по введению клексана самому себе:

4. Возможная сторона- эффекты

1) Вымойте руки и область, которую вы будете вводить, водой с мылом. Высушите их.

6. Дополнительная информация

PL №: 15814/0972

Производитель: Sanofi Winthrop Industrie, Boulevard Industrial, Le Trait, F-76580,
France, закупается в ЕС и переупаковывается по лицензии на продукт
Держатель: OPD Laboratories Limited , Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Этот информационный листок не содержит всей информации о вашем лекарстве. Если у вас есть
вопросов или вы в чем-то не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
Проспект и дата выпуска (Ref.) 25.11.2016.
Зарегистрированным владельцем товарного знака Клексана является Санофи-Авентис.
Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудиозаписи, позвоните по телефону 01923 332 796.

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
®

Беременность и кормление грудью

(эноксапарин натрия)

Этот продукт доступен под любым из вышеперечисленных наименований, но в следующем буклете будет упоминаться как Clexane
. Обратите внимание, что буклет
также содержит информацию о других сильных сторонах

CLEXANE 4000 ANTI-XA МЕ / 0,4 мл 10 kullanma hazr enjektr Nasl Kullanlr

3.CLEXANE nasl kullanlr?

Uygun kullanm ve doz / uygulama skl iin talimatlar

Kullanmanz gereken CLEXANE dozu, sizde var olan hangi rahatszlk iin reete edildiine bal olarak deiebilir.

Toplardamarlarda kan phts olumasnn nlenmesi iin:

Sizdeki pht olumas riskinin derecesine gre; bir gnde verilecek CLEXANE’n dozu 20 мг или 40 мг arasnda deiecektir. (rnein gnde 1 adet CLEXANE 2000 anti-Xa / 0,2 мл Kullanma Hazr Enjektr veya CLEXANE 4000 anti-Xa / 0,4 мл Kullanma Hazr Enjektr kullanacaksnz.) Bu tedavi genellikle 7-10 gn devam edecektir.

Eer size бык бир ортопедик амелият яплдыса бу амелият сонры CLEXANE иле яплан тедавинин 3 хафтая кадар узатлмас герекебилир.

Eer ameliyat olacaksanz ve size nerilen doz 20 mg ise; bu dozu ameliyattan 2 saat nce veya size nerilen doz 40 мг ise: bu dozu ameliyattan 12 saat nce almanz gerekecektir.

Bir hastalk nedeniyle yataa bal kaldnz durumlarda, bir gnde verilecek CLEXANE dozu 40 мг (0,4 мл) олакактр. Бу тедави 6 -14 г н девам эдесектир.

Toplardamarlarda olumu kan phtlarn paralamak iin:

Yaygn olarak, vcut arlnzn kilogram bana 1,5 мг доза в гндэ бир дефа верилецектир.(rnein vcut arlnz 80 килограмм ise, размер gereken gnlk doz 120 mg.dr. gnde 1 adet CLEXANE 120 мг / 0,8 мл Kullanma Hazr Enjektr kullanacaksnz.) dzenlenebilir ve tedaviniz 10 gn devam edebilir.

Kararsz anjina ve Q-dalgasz miyokard infarts tedavisi iin:

Yaygn olarak, vcut arlnzn kilogram bana 1 mg dozda verilecek ve bu doz 12 saat arayla tekrarlanacaktr.(rnein; vcut arlnz 60 килограммов, размер gereken gnlk doz 60 mg.dr. Bu doz 12 saat arayla tekrarlanaca iin size gnde 2 adet CLEXANE 6000 anti-Xa / 0,6 мл Kullanma Hazr Enjektr gerekecektir.) Bu tile 8 normal arasnda devam ettirilecektir.

Ayn zamanda azdan (gnde bir kez 100 — 325 мг) аспирин альманз да gerekecektir.

Diyaliz srasnda cihazn tpleri iinde pht olumasn engellemek iin:

Diyaliz seansnn balangcnda vcudunuzdan kan hortumun iine hemire tarafndan zerk edilecek doz, arramellaznikle mg.Bu doz genellikle 4 saatlik bir diyaliz seans iin yeterli olacaktr.

Докторунуз герекли булурса, размер илав доз верилебилир.

Uygulama yolu ve metodu

CLEXANE derinizin altna (Subktan enjeksiyon) enjekte edilir.

— CLEXANE kas ii enjeksiyon (intramskler) yoluyla uygulanmamaldr.

Hastanedeyseniz, размер CLEXANE ‘doktorunuz veya hemireniz enjekte edecektir. Eve dndnzde tedavinizi srdrmek iin kendi enjeksiyonunuzu kendiniz yapmanz gerekebilir.Bunu yapabilmeniz iin doktorunuz veya hemireniz size bu ilemi yapmay retecektir.

Aadaki talimatlar alm olduunuz bu tip bir eitimde rendiklerinizi hatrlamanz kolaylatracak talimatlardr.

CLEXANE flakonu nereye enjekte edeceksiniz?

CLEXANE ‘karn blgenizde derinizin altna enjekte etmelisiniz.

CLEXANE ‘kesinlikle kas iine enjekte etmeyiniz. Kasta kanamaya neden olabilir.

Derinizi nazik bir ekilde parmaklarnzn arasna sktrnz ve enjeksiyon boyunca bu

ekilde tutunuz.Bylece ila kas iine deil, karn cildinizdeki ya dokusu iine verilecektir.

Enjeksiyon yeri, karnnzn sa veya sol tarafnda; gbek Deliinizden en az 5 см. uzakta

kenarlara daha yakn olmaldr.

Enjeksiyon yerini seerken unlara dikkat ediniz:

Bu noktaya kolayca ulalabilmelisiniz.

Гбек разминировал ок якн олмамалдр, вар олан бир яра изи я да морартнн стнде олмамалдр.

Enjeksiyonu karnnzn sa ve sol yan arasnda dnml olarak yapmalsnz.

Daha nceki enjeksiyonu yaptnz noktay kzarklk, ar, scaklk, ikinlik, deride renk deiiklii, sznt, bir iltihap veya deri reaksiyonunu gsterecek bir iaretin varl asndan inceleyiniz. Eer bu iaretlerden her hangi birini grrseniz hemen doktorunuza haber veriniz.

CLEXANE ‘kullanarak kendi kendinize nasl deri alt enjeksiyon yapacaksnz? CLEXANE ‘baka enjeksiyonluk svlarla kartrlmamaldr.

Kendinize CLEXANE enjeksiyonu yapmak iin uygun teknik konusunda nceden eitilmeniz gerekir.Eitimle ilgili talimatlar stillkin бир солк alanndan veya doktorunuzdan almalsnz. lacnzla veya kendinize enjeksiyon yapmanzla ilgili sorularnz varsa, ltfen doktorunuza sorunuz.

Uygulama iin aadaki 9 adm izleyiniz

1.Sabunla ellerinizi ykaynz ve kurulaynz.

2. Рахат бир позисонда отурунуз вея ятнз. Карн blgenizde enjeksiyon yapacanz noktaya kolayca ulaabilmelisiniz. Бир kanepeye veya yastklarla desteklenmi bir yataa boylu boyunca uzanabilirsiniz.

3.Karnnzn sa veya sol tarafnda yanlarna doru ve gbeinizden en az 5 cm uzakta bir blge seiniz.

UNUTMAYINIZ:

Enjeksiyonu gbeinizden en az 5 cm. uzak olacak bir noktaya yapmalsnz. Mevcut morluklar veya yara izlerinin stne enjeksiyon yapmamalsnz. Enjeksiyon noktasn karnnzn sa ve sol yannda dnml olarak deitirmelisiniz.

4. Enjektr bir kalem tutuyormu gibi elinize alnz. Dier elinizle, karnnzda enjeksiyon iin setiiniz blgenin derisini nazike yakalaynz ve ba ile iaret parmaklarnzn arasnda hafife skarak bir deri kvrm oluturunuz.

Btn enjeksiyon boyunca deri kvrmn tutmaya devam ediniz.

5. neyi dik olarak (90 lik ayla) deri kvrmna sonuna kadar batrnz.

6. Parmanzla enjektrn поршневой итиниз. Bu sayede ila karn cildinizdeki ya dokusu iine verilecektir. Enjeksiyon sresince deri kvrmn tutmaya devam ediniz.

7. neyi dik olarak ve bir seferde dar doru ekiniz. imdi deri kvrmn brakabilirsiniz. rme olmasn engellemek iin, uygulama bittikten sonra enjeksiyon blgesini ovuturmaynz.

8. Kullandnz enjektr gvenli bir ekilde atnz. Enjektr iine attnz kabn kapan skca kapatnz ve ocuklarn eriemeyecei bir yerde durmasna dikkat ediniz. Нормальный ев п иин кулланлан бидонлара атмайнз.

— CLEXANE’n damar iine tek seferde yaplacak bir enjeksiyonla verilmesi gerektiinde; bu ilem hastane gerekletirilecektir ve teknii bilen bir bir hemire veya doktor tarafndan uygulanacaktr.

Doktorunuz, ilacnz nasl ve hangi dozda kullanmanz gerektiini size syleyecektir.

Deiik ya gruplar

ocuklarda kullanm

ocuklardaki gvenilirlik ve etkinlii kantlanmamtr.

Yallarda kullanm

Yallarda kullanm Yallarda kullanm Yallarda kullanm Yallarda kullanm Yallarda kullanm Yallarda kullanm Yallarda kullanm.

zel kullanm durumlar

Bbrek yemezlii: Bbreklerinizde sorun varsa, doktorunuz yapaca tetkiklerle butmezliin derecesini tespit ettikten sonra, sizin iin uygun olacak dozakt dozaku.

Карасьер йетмезлии: Карасьер йетмезлии олан хасталарда диккатли олунмалдр.

Eer CLEXANE’nn etkisinin ok gl veya zayf olduuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacnz ile konuunuz.

Kullanmanz gerekenden daha fazla CLEXANE kullanrsanz

CLEXANE’dan kullanmanz gerekenden fazlasn kullanm sanz bir doktor veya eczac ile konuunuz.

Tedavinizle ilgili olarak uygun karar doktorunuz verecektir.

CLEXANE’i kullanmay unuttuysanz

Unutulan dozlar dengelemek iin ift doz almaynz.

Bir dozu atlarsanz hatrlar hatrlamaz unuttuunuz dozu enjekte ediniz. Doz atlamay veya fazladan bir doz almay nlemek iin, ее gn yaptnz enjeksiyonlar bir gnle kaydedebilirsiniz.

CLEXANE ile tedavi sonlandrldnda oluabilecek etkiler

CLEXANE tedavisini doktorunuzun onay olmadan brakrsanz, ilacn yapt koruyucu ve tedavi edici etkiler ortadan kalkabilir. Toplardamarlarnz iinde oluan pht ile ilgili rahatszlklar meydana gelebilir.

Аз Кансери Аз кансеринин ан яйгн трлери, дудак, дил, диетидир.Надирен Янак II Вея Дамак Блгелерини де Иине Алр. Srt Ars Srt ars birden bire ortaya kp iddetli (akut) olabilir veya zamanla geliip daha uzun срели сорунлара (кроник) неден олабилир.

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0,6 мл kull.hazr enjektr Nedir ve Ne in Kullanlr

2.CLEXANE nedir ve ne iin kullanlr?

— CLEXANE 6000 anti-Xa / 0,6 мл Kullanma Hazr Enjektr, 0,6 м1. де 60 мг эноксапарин содюм эткин маддезини иерир. Ей 1 мл’лик стерильный сольсон 100 мг эноксапарин содюм’а эдир 10000 анти-Ха МЕ иерир. 1 мг (0,01 мл) эноксапарина содюм яклак 100 анти-Ха IU’ya karlk gelir.

— КЛЕКСАН 6000 anti-Xa IU, 60 мг эноксапарина sodyum’a edeerdir. la kutusunun iinde 2 adet 0,6 m1.lik kullanma hazr enjektr bulunur

CLEXANE dk molkl arlkl heparinler ad verilen bir ila grubuna dahildir.Vcudunuzdaki toplardamarlar iinde, istenmeyen kan phtlarnn olumasn nlemek iin ve / veya oluan phtlar tedavi etmek iin kullanlr.

Doktorunuz размер Clexane»aadaki nedenlerden Biri Veya Бирка dolaysyla reetelemi olabilir:

— Генель Cerrahi я да ortopedik Cerrahi giriimlerden sonra toplardamarlarnzda (venlerinizde) istenmeyen кан phtlarnn olumasn engellemek ИИН

— Akut hastalklarda (rnein, кальп yetmezlii, solunum yetmezlii, enfeksiyonlar в romatizmal hastalklar) yataa бал kaldnzda toplardamarlarnzda (venlerinizde) gelien istenmeyen кан phtlarnn olumasn engellemek ИИН

— Beraberinde akcier damarlarnzn бир РНТ Ile tkanmas mevcut олсун Veya olmasn, Derin Вены Trombozu (DVT) объявление verilen genellikle Бакак toplardamarlarnn бир phtyla tkanmasyla oluan Klinik durumu tedavi etmek ИИН

— Kararsz anjinay (кальп damarlarnn tkanmasna Айарет Иден iddetli гс АРС) ве белли Bir tipteki кальп krizini (Q dalgasz miyokard infarkts) tedavi etmek ИИН aspirinle birlikte kullanlmak Zere

— Diyaliz srasnda kannzn cihazn tplerinin iinden geerken phtlamasn nlemek иин (дияли z; bbreklerin кан temizleme ilevini yerine getirememesi nedeniyle, hastann kannn belli aralklarla zel bir cihaz iinden geirilerek temizlenmesi ilemidir.)

— Kendini EKG’de ST-сегмент ykselmesi eklinde zel bir bulguyla gsteren ve kalp kasna yeterince kan gitmemesinden kaynaklanan; akut ST-ykselmesi olan miyokard infarkts (STEMI) ad verilen klinik durumu tedavi etmek iin (Размер tbbi tedavi uygulanm olsa da, ya da daha sonra Perktanz Koroner Giriim (PCI-dauz) admi verilen bir uygulama size; )

Белсуклуу, Chlamydia ve Frengi Белсоуклуу, бактерилерин себеп олдуу бир энфексиондур.Синсель Илики йолуила булар ве для бойнунда, идрар йолларнда, ансте, макатта ве боазда энфексёна себеп олабилир. Astm Astml kiilerin akcierlerindeki hava borular (bronlar) hassastr. Бу kiiler belirli tetikleyici faktrlere maruz kaldklarnda, hava borular nefes almalarn gletirecek ekilde daralr.

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0.6 мл kull.hazr enjektr Klinik zellikler

4.1. Teraptik endikasyonlar +

Вензь tromboemboli profilaksisinde (venlerde РНТ oluumunun nlenmesi) zellikle Баз ilemler, rnein ortopedik Veya Генель Cerrahi sonras

Калп yetmezlii, solunum yetmezlii, eitli enfeksiyonlar ве romatizmal hastalklar ieren Akut Медикал hastalklar nedeniyle yataa BAL hastalarn Вензь tromboembolisinin profilaksisinde

Hemodiyaliz srasnda ekstrakorporeal dolamda tromboz oluumunun nlenmesinde

Beraberinde pulmoner emboli gelimi veya gelimemi derin ven trombozunun tedavisinde

Kararsz angina ve non-Q miokard infarkts tedavisinde as.

4.2. Pozoloji ve uygulama ekli

Pozoloji / uykulama skl ve sresi:

Cerrahi hastalarnda venz tromboz profilaksisi:

Orta derecede tromboemboli. 20 мг в год 40 мг. Genel cerrahi giriimlerinde, ilk doz operasyondan 2 saat nce uygulanmaldr.

Yksek derecede tromboemboli riski olan hastalarda (rn. Ortopedik cerrahi) subktan enjeksiyon yoluyla verilmesi nerilen enoksaparin sodyum dozu, cerrahiden 12 saat nce balatdelan ve cerrahidenam 12-24 edilen gesat sonra mg.

Эноксапарин тедависи генелликле, орталама 7-10 г н срейле уйгуланр.

Baz durumlarda daha uzun sreli tedavi gerekebilir ve tedaviye hasta trombo-emboli riski altnda olmaya devam ettii ve yataa bal kald srece devam edilmelidir.

lk tedaviyi takiben gnde bir kez 40 мг ile 3 hafta sreyle devam ettirilen tedavinin ortopedik cerrahide yararl olduu kantlanmtr.

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

«blm.

— Medikal hastalarda venz tromboemboli profilaksisi:

nerilen doz subktan enjeksiyon yoluyla gnde bir kez 40 mgdr.

Эноксапарин содюм иле тедави ан аз 6 г н срейле уйгуланр ве хаста там харекет казанана кадар, эн фазла 14 г н срейле дэвам эдилир.

-Hemodiyaliz srasnda extrakorporeal dolamda tromboz oluumunun engellenmesi:

nerilen doz 1 mg / kgdr. Yksek hemoraji riski tayan hastalar iin, doz ikili vaskler giri iin 0,5 мг / кг ве тек vaskler giri iin 0,75 мг / кг azaltlmaldr. Hemodiyaliz srasnda enoksaparin sodyum, diyaliz seansnn banda dolamn arteriyel koluna uygulanmaldr.Uygulanan bu dozla 4 saatlik bir seans iin genellikle yeterli bir etki salanabilmektedir. Фибрин halkalarnn gzlendii durumlarda 0,5 ila 1 mg / kglk ek bir doz uygulanabilir.

-Легочная эмболия ile birlikte ya da tek bana derin ven trombozlarnn tedavisinde:

Enoksaparin sodyum 1,5 мг / кг gnde tek enjeksiyon olarak ya da 12 saatte bir 1 mg / kg verilk doz subk. Komplike тромбоэмболик hastalklarda 1 мг / кг gnde 2 kez verilmesi nerilir. Tedavi sresi genelde ortalama 10 gndr.Уйгун олдуунда оральный антикоаглан тедавизин баланмал ве эноксапарин тедависи тэраптик антикоаглан этки саланана кадар срдрлмелидир.

-Карарша стенокардия ве non-Q miyokard infarktsnn tedavisi:

nerilen enoksaparin sodyum dozu, пероральный аспирин (gnde bir kez 100 — 325 мг) ile birlikte subktan enjeksiyon yoluyla 12 мг / кг саатдира.

Bu hastalarda enoksaparin sodyum ile tedavi en az 2 gn sreyle uygulanmal ve hastann durumu стабилизирует олана кадар девам эттирилмелидир.Нормальный тедави среси 2-8 гндр.

— Акут ST-сегмент Elevasyonlu Miyokard nfarktsnn Tedavisi:

Эноксапарин содюмун, 30 мг тек бир внутривенно болюс ile birlikte SC yolla uygulanan 1 мг / кг дозун ардзат SC иллал 1 мг / кг болюса 1 мг / кг дозун ардндзат SC yolla 12 мг в максимуме 100 мг, ардндан герие калан дозлар и в 1 мг / кг / кг доза) дозунда уйгуланмас нерилметедир. Йетми бе ян зериндэки хасталарда нерилен дозай иин, «Яллар» бльмне бакнз. Бир тромболитик (фибринный спесифик я да фибрин спесифик олмаян) ile birlikte uygulandnda, enoksaparin sodyum, fibronilitik tedavinin balangcnn 15 dakika ncesi ila 30 dakika sonras arasnda verilmelidir.STEMI olduu belirlendiinde, tm hastalara hemen asetilsalisilik asit (ASA) verilmeli ve kontrendike olmamas durumunda ASA uygulamasna (gnde bir kez 75 ila 325 mg) devam edilmelidir.

Enoksaparin sodyum tedavisinin 8 gn boyunca ya da hasta taburcu edilinceye kadar srdrlmesi hangisinin daha nce gerekletiine bal olarak nerilmektedir.

Perkutanz Koroner Giriim (PCI) uygulanan hastalar iin: SC yolla uygulanan son enoksaparin sodyum dozunun balonun iirilmesinden 8 saatten daha ksa bir sre nce verilmi olmas durumreulkam do herhangi doy.SC yolla uygulanan son enoksaparin sodyum dozunun balonun iirilmesinden 8 saatten daha uzun bir sre nce verilmi olmas durumunda, внутривенно болюс эклинде 0,3 мг / кг бир эноксапарин содюм дозу уйгуланмалдр.

Uygulama ekli:

Subkutanz enjeksiyon:

Enoksaparin sodyum, venz tromboembolik hastaln nlenmesi, derin ven trombozu tedavlevisi-varkedkavisi nj энджексийон йолуйла уйгуланр.

IV болюс enjeksiyonu:

Akut ST-сегмент Elevasyonlu Miyokard nfarkts iin, tedaviye tek bir IV болюс enjeksiyonla balanmal ве bunun ardndan hemen bir subkutanz enjeksiyand uygul.

Arteryel hat enjeksiyonu:

Hemodiyaliz srasnda vcut d dolamda trombus oluumunu nlemek amacyla, bir diyaliz devresinin arteryel hatt yoluyla uygulanr.

ntramskler yolla uygulanmamaldr.

Tek kullanmlk enjektr hemen kullanma hazrdr.

Subkutanz enjeksiyon teknii:

nceden doldurulmu tek kullanmlk rngalar derhal kullanm iin hazrdr.

Enjeksiyon tercihen hasta yatar durumdayken yaplmaldr. Эноксапарин содюм дерин субктан энджексийон йолуила уйгуланр. nceden doldurulmu 20 мг ve 40 мг rngalar kullanrken ila kaybn nlemek iin enjeksiyondan nce rngadan hava kabarcklarn dar

atmaya almaynz. Uygulama sol ve sa anterolateral veya posterolateral abdominal duvar arasnda dnml olarak yaplmaldr.

ne baparmak ile iaret parma arasnda bastrmadan tutulan deri kvrmna dikey olarak sonuna kadar batrlr. Bu deri kvrm enjeksiyon tamamlanncaya dein braklmamaldr. Uygulamadan sonra enjeksiyon yerini ovuturmaynz.

ntravenz (Bolus) Enjeksiyon Teknii (yalnzca akut STEMI endikasyonu iin):

Enoksaparin sodyum bir intravenz hat yoluyla uygulanmaldr. Диер ilalarla kartrlmamal я да birlikte uygulanmamaldr. Эноксапарин содюмун диер илаларла олас кармн нлемек зере, илакн гири йерини темизлемек амацила, интравенц болюс эклинде эноксапарин содюм уйгуламасндан нсе ве сонра сейлен интравенз гири йетерли миктардайлэзайлэзейлэзейл дэзи йетерли миктардайлэзайлезылэзейл физ.Эноксапарин содюм, судаки% 5 декстроз я да нормальная сыворотка, физиологик зелтиси (% 0,9) иль гвенле уйгуланабилир.

lk болюс 30 мг

lk болюс 30 мг iin, dereceli бир эноксапарин sodyum kullanma hazr enjektr kullanarak, enjektrde yalnzca 30 мг (0,3 мл) kalacak ekilde fazla hacmi darya. Daha sonra bu 30 мг доза intravenz hat iine dorudan enjekte edilebilir.

Son SC uygulama balon imeden >
8 saat once verildiinde, PCI iin ek bolus

Perktan Koroner Giriim (PCI) ile tedavi edilmekte olan hastalar iin, verildiinde 8 saat once verildiinde> мг / кгlik ek bir bolus uygulanmaldr.(bkz. Pozoloji ve Uygulama ekli: Akut STEM Tedavisi).

Enjekte edilecek kk hacmin doruluunu garanti etmek iin, ilacn 3 мг / мл seyreltilmesi nerilmektedir.

60 мг эноксапарина содюм кулланма хазр энджектр кулланларак 3 мг / мл бир зельти элде этмек иин, аадаки экилде 50 млик бир инфзон торбас кулланлмас нерилметедир (нормальная сыворотка% физиоло-джиклайзель-дэкилдэра 5% 0,9) инфзён торбасндан 30 мл экин ве бу свы атн. 60 мг эноксапарин содюм кулланма хазр энджектрн бтн иерини торбада калан 20 млн в ине энжект эдин.Torbann ieriini nazike kartrn. ntravenz hattn iine uygulamak iin gereken seyreltilmi zelti hacmini bir rnga ile ekin.

Seyreltme tamamlandktan sonra, enjekte edilecek miktar aadaki forml kullanlarak [Seyreltilmi zeltinin hacmi (мл) = Hastann arl (кг) x 0,1] ya da aadaki tablo kullanlarak hesaplanabilir. Seyreltinin kullanmdan hemen nce hazrlanmas nerilmektedir.

Seyreltme tamamlandktan sonra intravenz hat yoluyla enjekte edilecek hacim

Arlk [кг]	Gereken doz (0.3 мг / кг) [мг]	3 мг / мл, сын бир консантрасйона сейрелтильдиинде энджекте эдилечек хасим [мл]
45	13,510620004		15	5
55	16,5	5,5
4 03 60
	03 60		03 60	65	19.5	6,5
70	21	7
75	03 7,51062	0004	03 7,51062	000403		03 24	8
85	25,5	8,5
90	4 03	03 27	4 03 27	28.5	9,5
100	30	10

zel poplasyonlara BREK4EK

zel kullanm uyarlar ve nlemleri

: Bbrek Yetmezlii «blm).

Ar bbrek butmezlii (креатинин клиренси <30 мл / дакика) олан хасталар иин адаки таблолара грэ бир доз айярлармарас энре бирдоз айярлармара энре бир доз айярлармарма энре бирдоз айарлодарама енрема анре лям айарлармаш

Teraptik dozaj snrlar iin aadaki dozaj ayarlamalar nerilmektedir:

Standart Doz

Ar bbrek fonksiyu snrlar iin aadaki dozaj ayarlamalar nerilmekledir:

9000

Standart Doz

Ar bbrek fonksiyu snrlar iin aadaki dozaj ayarlamalar nerilmektedir:

mg 910

Gnde bir kez SC yolla 1 мг / кг

9lk1074 301062 tek

0003 ile birlikte п / к йолла уйгуланан 1 мг / кг лк доза, ардндан п / к йолла гндэ ики кез 1 мг / кг

Standart Doz	Ar bbrek fonksiyu as a dosukluk 1
Gnde bir kez SC yolla 1,5 мг / кг	Gnde bir kez SC yolla 1 мг / кг
30 мг тек бир внутривенно болюс ile birlikte п / к йолла уйгуланан 1 мг / кг доза кеднде 1 мг йолл доза, кеднде п / к йолл / кг
> 75 яндаки ял хасталар (yalnzca akut STEMI endikasyonu iin)
Balangta bolus dozu uygulanmakszn SC yolla gnde iki.75 мг / кг	Balangta bolus dozu uygulanmakszn SC yolla gnde bir kez 1 mg / kg

Profilaktik dozaj snrlar iin aadaki dozaj ayarlamalz61

9000

Ar bbrek butmezlii
Gnde bir kez SC yolla 40 мг	Gnde bir kez SC yolla 20 мг
062 Gnde bolla	kez	Gnde bolla

20 мг

nerilen dozaj ayarlamalar hemodiyaliz endikasyonu iin geerli deildir.
Hafif ve Orta Dereceli Bbrek Againmezlii:

Orta dereceli bbrek butmezlii (креатинин клеренси 30-50 мл / дакика) ве хафиф брек йетмезлии (креатинин клеренси дереклар херхамэзлиа, 50-80 мл харитмекарл херхамэзлиард) клиника излеменин яплмас тавсие едилмектедир.

Карасьер Йетмезлий:

Клиника аратрмалар булунмадндан, карасьер йетмезлий олан хасталарда диккатли олунмалдр.
Pediyatrik poplasyon:

Enokaparin sodyumun ocuklardaki gvenilirlik ve etkinlii kantlanmamtr.
Гериятрик попласён:

Йетми бэ ян зериндэки ял хасталарда, акут ST-сегмент Элевасёнлу Мийокард нфаркц тедависи иин баланг IV болюс дозу уйгуланмамальдр. Balang dozu SC yolla 12 saatte bir uygulanan 0,75 мг / кг олмалдр (yalnzca ilk iki doz iin max 75 мг, ardndan geriye kalan dozlar iin 0,75 мг / кг / кг).

4.3. Контрендикасионлар

Эноксапарин содюм, гепарин я да диер дк молекл аркл гепаринлер дахил олмак цере гепарин тревлерин кар ар дуарлк,

4.4. Зель кулланм уярлар вэнлемлери

Genel:

Дк молекл аркл гепаринлер ретим метод, молекл арл, специальный анти-Ха активитеси, ните ве доз асндан эдир олмадкларндан бирбирбирлеринин йербирлерин. Фармакокинетик zelikler ve bununla ilikili biyolojik aktivitelerde (рН анти-тромбин активитеси ве тромбозит эткилеймлери) фарклклклара йол аар. Ее rnn spesifik kullanm ekline zellikle dikkat edilmesi gerekmektedir.

Спинальный / эпидуральный анестези:

Эноксапарин sodyum ve спинальный / эпидуральный анестезинин birlikte kullanm ile uzun sreli ya da kalc paraliziye yol aan nroaksiyel hematom olgular билдирилмитир.Bu olaylar gnde bir kez 40 мг veya daha dk enoksaparin sodyum dozaj rejimleri ile nadir olarak grlmektedir. Bu

20 мг

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

«blm). Ayrca travmatik ya da tekrarlanan nroaksiyel ponksiyonun da bu riski arttrd dnlmektedir.

Hekimin veridulamaranga, антибактериальная, моторная, нервная, двигательная, анестезия позвоночника. дефиситлер (альт экстремитлерде уюуклюк вея зайфлк), барсак ве / вея месане дисфонксийону гиби нролоджик бозуклук белирти ве семптомларн саптамак зере олаанст диккат харканмал ве скизлеме яплмалдр.Hastalara yukardaki belirti ve semptomlarn herhangi birini yaamalar halinde derhal hekime bildirmeleri talimat verilmelidir. Гематома позвоночника белирти вея семптомларндан кукуланлмас халиндэ, иведиликле тан конулмал ве омурилик декомпресёну дахил олмак зере тедавие баланлмалдр.

Hekim, tromboprofilaksi iin antikoagle olmu ya da antikoagle edilmi hastalarda nroaksiyel mdahaleden nce potensiyel yarara kar riski gz nnde bulundurmaldr. Эноксапарин содюм или эпидуральный анестезинин я да спинальный анестезинин бирликте кулланмндан кайнакланан потансиел канама рискини азалтмак в илакн фармакокинетик профили диккате алнмальдр (bkz.«Фармакокинетик зелликлер» блм). Kateterin yerletirilmesi ya da karlmas iin en uygun zaman enoksaparinin antikoaglan etkisinin dk olduu zamandr. Бир катетерин йерлетирилмеси вея карлмас эноксапарин содюмун ДВТ профилактик дозларнн уйгуланмасндан сонра 10-12 саат срейле гециктирилмелидир. Daha yksek enoksaparin sodyum dozlar (gnde iki kez 1 мг / кг ya da gnde bir kez 1,5 мг / кг) alan hastalar iin bu srenin daha uzun (24 saat) olmas gerekecektir. Бир сонраки эноксапарин содюм дозу катетер карлдктан ан аз 2 саат сонра verilmelidir.

Гепарин кайнакл тромбозитопени:

Эноксапарин содюм тромбозун элик этти я да этмеди гепарин кайнакл тромбозитопени йкс булунан хасталарда ок диккатли кулланлмалдр.

Гепарин кайнакл тромбозитопени риски бирка ил срейле девам эдебилир. Eer heparin kaynakl trombositopeni yksnden kukulanmyorsa, in vitro trombosit agregasyonu testlerinin snrl ngrc deeri bulunmaktadr. Был бир ольгуда эноксапарин содюм кулланма карар анчак бу аланда бир узман иле конслтасйон япларак верилмелидир.

Perktan koroner revasklarizasyon giriimleri:

Kararsz anjina, не-Q miyokard infarkts ве Akut ST-сегмента elevasyonlu miyokard infarkts tedavisi srasnda AlEt kullanlarak uygulanan vaskler giriimi takiben Kanama riskini минимальная dzeye indirmek ИИН Clexane enjeksiyon dozlar arasnda braklmas nerilen заман aralklarna kesin olarak uyulmaldr . Bu, PCI sonras ponksiyon blgesinde hemostaz elde edilmesi asndan nemlidir. Бир капатма алети кулланлмас дурумунда, клф хемен карлмалдр. El ile yaplan бир компресйон ynteminin kullanlmas durumunda, klf IV / SC yolla uygulanan son enoksaparin sodyum enjeksiyonundan 6 saat sonra karlmaldr.Эноксапарин содюм тедависинин srdrlmesi durumunda, планланан бир сонраки доз klfn karlmasnn zerinden 6 ila 8 saat gemeden verilmemelidir. Giriim blgesi kanama veya hematom oluumu belirtileri asndan gzlenmelidir.

Kalp kapak protezi olan gebe kadnlar:

Mekanik kalp kapak protezi olan gebe kadnlarda tromboprofilaksi iin CLEXANE enjeksiyonunun kullanm yeterli olarak allmamtr. Tromboemboli riskini azaltmak amacyla mekanik kalp kapak protezleri olan gebe kadnlara enoksaparin (gnde iki kez 1 мг / кг) verilen bir klinik aratrmada, 8 kadndan 2sinde kapak blokaj grlm ve bu bebeple.Тромбопрофилакси амак иле эноксапарин уйгуланан механик калп капак протезли гебе каднларда пазарлама сонрас рапорларда изол протез тромбоз вакалар билдирилмитир. Mekanik kalp kapak protezi olan gebe kadnlar tromboembolizm iin yksek risk altnda bulunabilirler.

Laboratuvar testleri:

Venz tromboemboli profilaksisi iin kullanlan dozlarda, enoksaparin sodyum kanama sresi ve global kan koaglasyon testlerini anlaml olarak etkilememektedir ve ayrca тромбасиры тромбоситина, бальзам и тромбосит, бальзам, бальзам, бальзам, бальзам, бальзам, бальзам и тромбосит, бальзам.Даха Ыксек дозларда, апттде (актиф парсиел тромбопластин заман) ве АКТде (актиф фтлама заман) артлар грлебилир. АПТТ ве АКТдеки артлар ил эноксапарин содюмун артан антитромботик активитеси араснда дорусал бир кореласион йоктур ве долайсыла эноксапарин содюмун активитесини излемек иин уйгун ве гвенилир дейдирлер.

ntramskler uygulanmamaldr.

Hemoraji

4.8. stenmeyen etkiler

«blm). Kanama oluursa hemorajinin kayna aratrlmal ve uygun tedavi yaplmaldr.

Tm dier antikoaglan tedavilerinde olduu gibi enoksaparin sodyum da, kanama potansiyelinin artt aadaki durumlarda dikkatle kullanlmaldr:

— bozulmu hemostaz,

000 — пептик лёгкий артикль

000 — пептик лёгкий

000 — пептик лёгкий путь

— diyabetik retinopati,

— yakn tarihli nrolojik ya da oftalmolojik cerrahi,

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

«blm).

Mekanik kalp kapak protezleri:

Mekanik kalp kapak protezi olan hastalarda tromboprofilaksi in CLEXANE enjeksiyonunun kullanm yeterli olarak allmamtr. Тромбопрофилакси иин эноксапарин уйгуланан механик калп капак протезли хасталарда изол калп капа тромбозу вакалар билдирилмитир. Altta yatan hastalklar ve yetersiz klinik verileri ieren artc faktrler bu vakalarn incelenmesini kstlamaktadrlar. Бу вакаларн бир ксм тромбозун материнский вея плодный лме йол и гебе каднлардр. Mekanik kalp kapak protezi olan gebe kadnlar tromboembolizm iin yksek risk altnda bulunabilirler.

Yallarda hemoraji:

4.2. Позолои ве уйгулама экли

: Яллар «блм. килолу эркеклерде (<53 кг) профилактик дозайларла (килойя гре айарланмам) гзлемленен эноксапарин содюма маруз калмадаки арт, даха йксек канама рискине йол аабилир. Бу неденле, бу хасталарда диккатли тмелинтедли клиник изобразить.

Тромбосит саймнн изленмеси:

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

Eer kesin olarak endike deilse hemostaz etkileyen ajanlarn enoksaparin sodyum tedavisinden nce kesilmesi nerilmektedir. Bu ajanlar aadaki ilalar iermektedir:

— Sistemik salisilatlar, asetilsalisilik asit ve ketorolak dahil olmak zere NSA ilalar,

— Dekstran 40, tiklopidin ve klopidogrel —

temikoplung,

temiko0003,

0003 — антиглобин,

0003 / IIIa антагонист дахил олмак зере диер анти тромбозит аджанлар.

— Дивалпроекс, пликамизин, вальпроик асит, слфинпиразон.

Варфарин; Beraber kullanm srasnda kanama riski artabilir. Antikoaglasyonu salamak ve geici hiperkoaglabilite ihtimaline kar korumak zere varfarin tedavisinin balangcnda enoksaparin genellikle devam ettirilir.

4.6. Gebelik ve laktasyon

Genel tavsiye

Gebelik kategorisi Bdir.

ocuk dourma potansiyeli bulunan kadnlar / Doum kontrol

Deneysel aratrmalar bir fetotoksisite veya teratojenite bulgusu ortaya koymamtr.

нсанларда, эноксапарин содюмун гебелиин икинчи триместери сраснда пласента бариерини гетиине иликин херханги бир булгу йоктур. Birinci ve nc trimesterlerle ilgili herhangi bir bilgi bulunmamaktadr.

Gebelik dnemi

Gebe kadnlarda gerekletirilmi yeterli ve iyi kontroll aratrmalar bulunmadndan ve deneysel aratrmalar her zaman insanlardaki yantn ngrcs hamadrasin gerekle

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

: Kalp kapak protezi olan gebe kadnlar ve mekanik kalp kapak protezleri «blm).

Laktasyon dnemi

Deneysel almalretime метаболита, 35S эноксапарин содюмун инсан стнде атлп атлмад билинмемектедир. Эноксапарин содюмун пероральная абсорбция олас дейлдир.

Reme yetenei / Fertilite

Reme yetenei / Fertiliteye ait alma yaplmamtr.

4.7. Ara ve makine kullanm zerindeki etkiler

Ara ve makine kullanm zerine bilinen herhangi bir etkisi yoktur.

4.8. stenmeyen etkiler

Hemoraji:

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

«blm). Kanamann kkeni aratrlmal ве uygun tedavi balatlmaldr.

Забрюшинно и интракраниально канама гиби майир геморайлджилер.Bu olgulardan bazlar lmle sonulanmtr.

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

«blm).

Trombositopeni:

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

: Trombosit saymlarnn izlenmesi» blm).

Lokal reaksiyonlar:

Subktan enoksaparin sodyum enjeksiyonunu takiben ar, hematom ve hafif local irasyon grlebilir. Надир оларак, энджексийон блгесинде кистик олмаян эноксапарин содюм бирикими серт энфламатувар нодллер эклинде гзленмитир.Bu nodller birka gn sonra zlmektedir ve tedavinin kesilmesine neden olmamaldr. Heparinler ve Dk Molekl Arlkl Heparinler ile genellikle enjeksiyon blgesinde oluan istisnai deri nekrozu olgular bildirilmitir. ounlukla bu fenomenlere, infiltre olmu ve arl purpura veya eritematz plaklar ncelik etmektedir. Эноксапарин содюм иле тедави кесилмелидир.

Dier:

Надир олмакла бирликте, анафилактик / анафилактоид reaksiyonlar ieren kutanz (bll erpsiyonlar) veya sistemikalerjik reaksiyonlar grlebilir.Баз ольгуларда тедавинин кесилмеси герекебилир.

ок надир олмакла бирликте гиперсенситивная реакция наларна бал кутанц васклит вакалар рапор эдилмитир.

Trombosit saymlar ve karacier enzim dzeylerinde asemptomatik ve geri dnl artlar bildirilmitir.

Гепаринлер ве дк молкл аркл гепаринлер иле гиперкалеми вакалар билдирилмитир.
Желудочно-кишечная система: Булант, дияре билдирилмитир.
Santral sinir sistemi: Ate, konfzyon, ar bildirilmitir.

4.9. Доз ам ве тедависи

нтравенз, экстракорпорал вея субктан эноксапарин содюмун казара доз ам хемораджик компликасёнлара йол аабилир. Byk dozlarda olsa dahi oral uygulamay takiben enoksaparin sodyumun Absorbe olmas mmkn deildir.

Antidotu ve Tedavisi:

Antikoaglan etkiler protaminin yava intravenz enjeksiyonu ile byk lde ntralize edilebilmektedir. Protamin dozu enjekte edilen enoksaparin sodyum dozuna bal olup, enoksaparin sodyum son 8 saat iinde uygulanm ise 1 мг протамина 1 мг эноксапарина sodyumun antikoaglan etkisini ntralize etmektedir Enoksaparin sodyum uygulanmasat zygulanmasat zygulanmasat bensi 1 мг эноксапарина sodyum bana 0.5 мг протамина инфзёну уйгуланабилир. Эноксапарин содюм энджексийонундан 12 саат сонра, протамин уйгуланмасна герек дуюлмаябилир. Bununla birlikte, yksek protamin dozlaryla dahi, enoksaparin sodyumun anti-Xa aktivitesi hibir zaman tam olarak ntralize edilmez (максимум яклак% 60). (bkz. protamin tuzlarnn reete bilgileri).

Дери Кансери Deri kanseri ok rastlanan bir hastalktr. ана тр булунур; генелде кемиричи лсер оларак билинен базал хкрели карсином, ясс хкрели карсином ве кт хуйлу тмр.

Панкреас Кансери Pankreas karnn alt ksmnda yatay ekilde bulunan bir organdr. Синдириме ярдмц олан энзимлери ве кан экерини инетмейе ярдмц олан гормонлар vcuda datmakla grevlidir.

კლექსანი (КЛЕКСАН)

კლექსანი (КЛЕКСАН)
ЭНОКСИПАРИН НАТРИЯ

და ფორმა: გამოსაყენებლად გამზადებული ერთი შპრიცი შეიცავს 20, 40, 60 ან 80 მგ კლექსანს (ენოქსიპარინს) შესაბამისად 0,2 0,4 0,6 ან 0,8 მლ ხსნარი.1 მგ კლექსანი შეიცავს 100 ანტი Xa ერთეულს LMWH (დაბალმოლეკულური ჰეპარინების) საერთაშორისო სტანდარტის მიხედვით.

კლინიკურ- ჯგუფი: პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი. დაბალმოლეკულური ჰეპარინი.

თვისებები:
კლექსანი დაბალმოლეკულური ჰეპარინია, საშუალო მოლეკულური მასით დაახლოებით 4.500 დალტონი. პრეპარატს ახასიათებს მაღალი აქტივობა შედედების X- ა ფაქტორის მიმართ და დაბალი ანტი- II- ა ანუ ანტითრომბინული აქტივობა.სხვადასხვა ჩვენების დროს, რეკომენდებული დოზებით გამოყენებისას, კლექსანი არ ახანგრძლივებს სისხლდენის დროს.პროფილაქტიკური დოზებით გამოყენებისას უმნიშვნელოდ ცვლის აქტივირებულ პარციალურ თრომბოპლასტინურ დროს (აპთდ), პრაქტიკულად არ მოქმედებ თრომბოციტების აგრეგაციაზე და ფიბრინოგენის შეკავშირებაზე თრომბოციტების რეცეპტორებთან.

ფარმაკოკინეტიკა:
კანქვეშ შეყვანისას, ენოქსიპარინის ნატრიუმის მარილილის ბიოშეღწევადობა უახლოვდება 100%-(შეფასებული იქნა ატი X- ა აქტივობის საფუძველზე). მისი პლაზმური მაქსიმალური ატი X- ა აქტივობა აღინიშნება კანქვეშ შეყვანიდან 3-5 საათის შემდეგ. პრეპარატის პლაზმური ანტი II- ა აქტივობა დაახლოებით 10-ჯერ დაბალია, ვიდრე ანტი X- ა აქტივობა
ჩვენებები:
— ვენური თრომბოზებისა და თრომბოემბოლიების პროფილაქტიკა, განსაკუთრებით ორთოპედიული და ზოგადქირურგიული ოპერაციების დროს.
— ვენური თრომბოზებისა და თრომბოემბოლიების პროფილაქტიკა წოლით რეჟიმზე მყოფ მწვავე თერაპიულ პაციენტებში.
— ვენების თრომბოზის, თანდართული ფილტვის არტერიის თრომბემბოლიით (ან მის გარეშე), მკურნალობა.
— არასტაბილური სტენოკარდიისა და არა Q კბილოვანი მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა.
— ჩატარების დროს ექსტრაკორპორალურ სისხლნაკადში თრომბის წარმოქმნის პროფილაქტიკა.
დოზირება და გამოყენება:
სტენოკარდიისა და არა Q კბილოვანი მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა — 1 / კგ კანქვეშ 12 საათში ერთხელ 2–8 დღის განმავლობაში, ავადმყოფის კლინიკური მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე.
ვენური თრომბოზებისა და თრომბოემბოლიების პროფილაქტიკა პერიოპერაციულად — ზომიერი რისკის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ 20 მგ კანქვეშ დღეში ერთხელ. პრეპარატის შეყვანას იწყებენ ოპერაციამდე 2 საათით ადრე და აგრძელებენ ოპერაციის შემდეგ, სანამ არსებობს თრომბოემბოლიური გართულებების რისკი (ჩვეულებრივ 7 დღე). მაღალი რისკის მქონე პაციენტებს კლექსანი ენიშნებათ 40 მგ კანქვეშ დღეში ერთხელ, ამასთან პირველი დოზა შეჰყავთ ოპერაციამდე 12 საათით ადრე და პროფილაქტიკას აგრძელებენ, სანამ არსებობს თრომბოემბოლიური გართულებების საშიშროება (10–21).
თრომბოზებისა და თრომბოემბოლიების პროფილაქტიკა, წოლით რეჟიმზე მყოფ მწვავე თერაპიულ პაციენტებში — 40 მგ კანქვეშ დღეში ერთხელ 6–14 დღე.
ვენების თრომბოზების მკურნალობა — 1 მგ / კგ კანქვეშ 12 საათში ერთხელ 10 დღის განმავლობაში.
ექსტრაკორპორალური ცირკულაციის სიტემაში კოაგულაციის პროფილაქტიკა ჰემოდიალიზის ჩატარების დროს — კლექსანი შეჰყავთ არტერიულ ხაზში ჰემოდიალიზის დასაწყისში 1 მგ / კგ დოზით 4 საათიანი პროცედურის დროს. სისხლდენის მაღალი რისკის ავადმყოფებისათვის დოზა მცირდება 0,5 მგ / კგ ორმაგი მიდგომისას და 0.75 მგ / კგ ერთმაგი მიდგომისას.გამოყენების წესი — კლექსანი შეჰყავთ წოლით მდგომარეობაში მუცლის კედლის წინა ან უკანა ლატერალურ მიდამოში, წელის დონეზე. ინექციის დროს ნემსი მთელი სიგრძით ვერტიკალურად შეგვყავს ნაოჭად აღებული კანის სისქეში; ნაოჭს არ ვასწორებთ ინექციის დამთავრებამდე. ინექციის შემდეგ არ შეიძლება ინექციის ადგილის მოსრესვა. ჰემოდიალიზის სეანსისას კლექსანი შეჰყავთ არტერიულ კონტურში.

უკუ ჩვენება:
ალერგიული რეაქციები კლექსანზე (ენოქსიპარინზე), ჰეპარინზე და მის წარმოებულებზე სხვა დმჰ-ის ჩათვლით.არაკონტროლირებადი სისხლდენის განვითარების მაღალი რისკი, მათ შორის მწვავე პეპტიკური წყლულები.
ღონისძიებები:
კლექსანის, ისევე როგორც სხვა ნებისმიერი ანტიკოაგულანტის დანიშვნისას, საჭიროა გამოვიჩინოთ სიფრთხილე სისხლდენის განვითარების პოტენციური რისკის შემთხვევაში: ჰიპოკოაგულაცია, ანამნეზში პეპტიკური წყლულეი, რეციდიული იშემიური ინსულტები, არაკონტროლირებადი მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია. სიფრთხილით უნიშნავენ ღვიძლის მძიმე დაავადებების მქონე ავადმყოფებს.

მოვლენები:
რეკომენდებული დოზირების დაცვის პირობებში ჰემორაგიული გამოვლინებები ძალზე იშვიათია.მკურნალობის პირველ დღეებში შეიძლება გამოვლინდეს ზომიერი ტრანზიტორული ასიმპტომური თრომბოციტოპენია. შესაძლებელია თრომბოციტების რაოდენობის ასიმპტომური და შექცევადი მომატება. იშვიათად ღვიძლის ფერმენტების შექცევადი მომატება. ინექციის ადგილზე-ზომიერი გაწითლება, იშვიათად მკვრივი ანთებითი კვანძები, რომლებიც რამოდენიმედღეში გაიწოვება მკურნალობის შეწყვეტის გარეშეც. ძალზე იშვიათად ნეკროზები შეყვანის ადგილზე.
:
გართულებები. გამანეიტრალებელი პროტამინის სულფატი (1 მგ პროტამინი ანეიტრალებს 1 მგ კლექსანის მოქმედებას).
ურთიერთმოქმედება:
შეიძლება გამოიწვიოს იმ სამკურნალწამლო პოტენცირება, რომლებიც ზემოქმედებენ ჰემოსტაზზე: ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებანი, აცეტილსალიცილის მჟავა, თრომბოციტული ანტიაგრეგანტები, დექსტრანები, არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები.
შენახვა:
შენახვის ვადა 24. შეინახეთ არაუმეტეს +250 C არ გაყინოთ.
AVENTIS PHARMA INTERNATIONAL
:
სანოფი — ავენტის ჯგუფის წარმომადგენლობა საქართველოსა და სომხეთში
თბილისი 0103, ქ # 22
ტელ: 227 36 91; 227 36 92; 227 36 93
ფაქსი: 277 16 02

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0,6 мл КУЛЛ.HAZIR ENJEKTOR Prospektüsü ve Yan Etkileri

Uygun kullanım ve doz / uygulama sıklığı için talimatlar:

Kullanmanız Hangz gereken CLEXANE OLYS DOSI.

Toplardamarlarda kan pıhtısı oluşmasının önlenmesi için:

Sizdeki pıhtı oluşması riskinin derecesine göre; bir günde verilecek CLEXANE’ın dozu 20 мг или 40 мг arasında değişecektir.(Örneğin günde 1 adet CLEXANE 2000 anti-Xa / 0,2 мл Kullanıma Hazır Enjektör veya CLEXANE 4000 anti-Xa / 0,4 мл Kullanıma Hazır Enjektörkullanacaksınız). Bu tedavi genellikle 7-10 gün devam edecektir.
Eğer size büyük bir ortopedik ameliyat yapıldıysa bu ameliyat sonrası CLEXANE ile yapılan tedavinin 3 haftaya kadar uzatılması gerekebilir.
Eğer ameliyat olacaksanız ve size önerilen doz 20 mg ise; bu dozu ameliyattan 2 saat önce veya size önerilen doz 40 мг ise: bu dozu ameliyattan 12 saat önce almanız gerekecektir.
Bir hastalık nedeniyle yatağa bağlı kaldığınız durumlarda, bir günde verilecek CLEXANE’ın dozu 40 мг (0,4 мл) olacaktır. Бу тедави 6-14 гюн девам эдесектир.

Toplardamarlarda oluşmuş кан pıhtılarını parçalamak için:

Yaygın olarak, vücut ağırlığınızın kilogramı Басин 1,5 мг dozda ве Гунда Bir ДЭФ verilecektir. (Örneğin vücut ağırlığınız 80 килограмм ise, размер gereken günlük doz 120 mg’dır. Günde 1 adet CLEXANE 120 мг / 0,8 мл Kullanıma Hazır Enjektör kullanacaksınız).
Vücut ağırlığınız 60 килограмм, размер gereken günlük doz 60 mg’dır. Bu doz 12 saat arayla tekrarlanacağı için size günde 2 adet CLEXANE 6000 anti-Xa / 0,6 мл Kullanıma Hazır Enjektör verilebilir ve tedaviniz 10 gün devam edebilir.

стенокардия Карарсиз ве Q-dalgasız miyokard infarktüsü tedavisi için:

Яйгын оларак, vücut ağırlığınızızın kilogramı başına 1 mg tekralanı dozyla. (Örnein; vücut ağırlığınız 60 килограмм, размер gereken günlük doz 60 mg’dır.Bu doz 12 saat arayla tekrarlanacağı için size günde 2 adet CLEXANE 6000 anti-Xa / 0,6 мл Kullanıma Hazır Enjektörgerekecektir) .Bu tedavi normalde 2 ile 8 gün arasında devam ettirilecektir.
Aynı zamanda ağızdan (günde bir kez 100 — 325 мг) аспирин альманиз да gerekecektir.

Diyaliz sırasında cihazın tüpleri içinde pıhtı oluşmasını engellemek için:

Diyaliz seansının başlangıcında vücudunuzdan çıkan hortumun içine hemşire tarafından Zerk edilecek ДОЗ, genellikle vücut ağırlığınızın kilogramı Басина 1 mg’dır.Bu doz genellikle 4 saatlik bir diyaliz seansı için yeterli olacaktır.
Doktorunuz gerekli bulursa, размер ilave doz verilebilir.

Akut ST-сегмент yükselmesi olan miyokard infarktüsünün (STEMI) tedavisi için:

Size STEMI şeklinde adlandırılan tipte bir miyokard infarktüsözödırınıı Bununla birlikte deri altı yoluyla vücut ağırlığınızın kilogramı başına 1 mg’lık dozda CLEXANE verilecektir.Bunun ardından 12 saatte bir vücut ağırlığınızın kilogramı başına 1 mg’lık dozda CLEXANE verilmesi önerilmektedir.
Doktorunuz size ek olarak aspirin (asetil salisilik asit) de verebilir. Аспирин dozu günde bir kez 75 ile 325 мг arasında değişebilir. Doktorunuz sizin için uygun olan dozu belirleyecektir.
Йетмиш beş yaşın üzerinde iseniz ve size STEMI olarak adlandırılan tipte bir miyokard infarktüsü teşhisi konulursa yukarıda açıklandığı gibi tedavinin başlangıcındaçirBunun yerine başlangıç dozu olarak deri altı yoluyla 12 saatte bir vücut ağırlığınızın kilogramı başına 0,75 мг lık dozda CLEXANE verilecektir. . (Örneğin; vücut ağırlığınız 60 килограмм ISE, размер gereken ДОЗ 60 mg.dır +

девяносто одна тысяча шестьсот девяносто-один Perkutanöz Koroner Girişim (PCI), uygulanan hastalar için:

Дери altı yoluyla uygulanan сын Clexane dozunun balonun şişirilmesinden 8 saatten Даэй узун Bir Sure После того, как verilmiş olması durumunda, Damar içine TEK seferde vücudunuzun ağırlığınızın kilogramı Басина 0,3 мг lık dozda Clexane verilecektir. (Örneğin vücut ağırlığınız 100 кг ISE, размер verilecek Clexane dozu 30 mg’dır.)
Böbrek fonksiyonlarınızda bozukluk varsa, doktorunuz kanınızda bazı testler yaparak butmezliğin derecesini tespit edecektir ve buna göre gereken doz ayarlamacasını yaparak.

Uygulama yolu ve metodu:

CLEXANE derinizin altına (Subkütan enjeksiyon) enjekte edilir.
CLEXANE кас içi enjeksiyon (intramüsküler) yoluyla uygulanmamalıdır.
Hastanedeyseniz, размер CLEXANE’ı doktorunuz veya hemşireniz enjekte edecektir. Eve döndüğünüzde tedavinizi sürdürmek için kendi enjeksiyonunuzu kendiniz yapmanız gerekebilir. Bunu yapabilmeniz için doktorunuz veya hemşireniz size bu işlemi uygulamayı öğretecektir.
Aşağıdaki talimatlar almış olduğunuz bu tip bir eğitimde öğrendiklerinizi hatırlamanızı kolaylaştıracak talimatlardır.

CLEXANE’ı nereye enjekte edeceksiniz?

CLEXANE’ı karın bölgenizde derinizin altına enjekte etmelisiniz.
CLEXANE’ı kesinlikle kas içine enjekte etmeyiniz. Kasta kanamaya neden olabilir.
Derinizi nazik bir şekilde parmaklarınızın arasına sıkıştırınız ve enjeksiyon boyunca bu şekilde tutunuz.Böylece ilaç кас içine değil, karın cildinizdeki yağ dokusu içine verilecektir.
Enjeksiyon yeri, karnınızın sağ veya sol tarafında; göbek Deliinizden en az 5 см. uzakta kenarlara daha yakın olmalıdır.

Enjeksiyon yerini seçerken şunlara dikkat ediniz:

Bu noktaya kolayca ulaşabilmelisiniz.
Гебек делюинизэ чок якин олмамалидыр, вар олан бир яра изи я да морартынин üstünde olmamalıdır.

Enjeksiyonu karnınızın sağ ve sol yanı arasında dönüşümlü olarak yapmalısınız.

Daha önceki enjeksiyonu yaptığınız noktayı kızarıklık, ağrı, sıcaklık, şişkinlik, deride renk değişikliği, sızıntı, bareceçıışıııı Eğer bu işaretlerden herhangi birini görürseniz hemen doktorunuza haber veriniz.

CLEXANE’ı kullanarak kendi kendinize nasıl deri altı enjeksiyon yapacaksınız?

CLEXANE’ı başka enjeksiyonluk sıvılarla karıştırılmamalıdır.

Kendinize CLEXANE enjeksiyonu yapmak için uygun teknik konusunda önceden eğitilmeniz gerekir. Eğitimle ilgili talimatları butkin бир sağlık çalışanından veya doktorunuzdan almalısınız. İlacınızla veya kendinize enjeksiyon yapmanızla ilgili sorularınız varsa, lütfen doktorunuza sorunuz.

Uygulama için aşağıdaki 8 adımı izleyiniz

1.Sabunla ellerinizi yıkayınız ve kurulayınız.

2.Рахат бир pozisyonda oturunuz veya yatınız. Карин bölgenizde enjeksiyon yapacağınız noktaya kolayca ulaşabilmelisiniz. Бир kanepeye veya yastıklarla desteklenmiş бир yatağa boylu boyunca uzanabilirsiniz.

3. Karnınızın sağ veya sol tarafında yanlarına doğru ve göbeğinizden en az 5 см. uzakta bir bölge seçiniz.

UNUTMAYINIZ:

Enjeksiyonu göbeğinizden en az 5 см. uzak olacak bir noktaya yapmalısınız.Mevcut morluklar veya yara izlerinin üstüne enjeksiyon yapmamalısınız. Enjeksiyon noktasını karnınızın sağ ve sol yanında dönüşümlü olarak değiştirmelisiniz.

4. Enjektörü bir kalem tutuyormuş gibi elinize alınız. Diğer elinizle, karnınızda enjeksiyon için seçtiğiniz bölgenin derisini nazikçe yakalayınız ve baş ile işaret parmaklarınızın arasında hafifçe sıkarak bir deriuz kıvrışturı olu.

Bütün enjeksiyon boyunca deri kıvrımını tutmaya devam ediniz.

5. İğneyi dik olarak (90 ° lik açıyla) deri kıvrımına sonuna kadar batırınız.

6. Parmağınızla enjektörün pistonunu itiniz. Бу сайеде ilaç karın cildinizdeki yağ dokusu içine verilecektir. Enjeksiyon süresince deri kıvrımını tutmaya devam ediniz.

7. İğneyi dik olarak ve bir seferde dışarı doğru çekiniz. Şimdi deri kıvrımını bırakabilirsiniz.

ürüme olmasını engellemek için, uygulama bittikten sonra enjeksiyon bölgesini ovuşturmayınız.

8. Kullandıınız enjektörü güvenli bir şekilde atınız. Enjektörü içine attıınız kabın kapağını sıkıca kapatınız ve çocukların erişemeyeceği bir yerde durmasına dikkat ediniz. Нормальный ev çöpü için kullanılan bidonlara atmayınız.

CLEXANE’ın damar içine tek seferde yapılacak bir enjeksiyonla verilmesi gerektiğinde; бу işlem hastane gerçekleştirilecektir ве tekniği bilen bir hemşire veya doktor tarafından uygulanacaktır.

Doktorunuz, ilacınızı nasıl ve Hangi dozda kullanmanız gerektiğini size söyleyecektir.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı: ocuklardaki güvenilirlik ve etkinliği kanıtırlanmam.

Yaşlılarda kullanımı: Yetmiş beş yaşın üzerinde iseniz ve size STEMI olarak adlandırılan типте bir miyokard infarktüsü (STEMI) teşaçış

Özel kullanım durumları:

Böbrek yemezliği: Böbreklerinizde sorun varsa, doktorunuz yapacçara

Karaciğer butmezliği: Karaciğer butmezliği olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Eğer CLEXANE’ın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla CLEXANE kullandıysanız:

CLEXANE’dan kullanmanız gerekenden fazlasınızanşızızızışıı

Tedavinizle ilgili olarak uygun kararı doktorunuz verecektir.

Клексан при ЭКО: подробная инструкция по применению

Для чего назначают Клексан при ЭКО?

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

Отмена Клексана после ЭКО

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

Полезное видео

Клексан для чего назначают при ЭКО?

Клексан при ЭКО

Показания

Противопоказания

Применение

Последствия

Особые указания

Клексан эко — Гематология — Здоровье Mail.ru

22 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Клексан при беременности: инструкция по применению

Криопротокол после неудачной попытки ЭКО: шансы, подготовка к переносу

ШПРИЦЫ CLEXANE 40MG / 0.<img src='/800/600/https/ekoclinic.ru/wp-content/cache/thumb/ab92ffecc_347x200.jpg' /> 4ML | Drugs.com

CLEXANE 4000 ANTI-XA МЕ / 0,4 мл 10 kullanma hazr enjektr Nasl Kullanlr

3.CLEXANE nasl kullanlr?

Uygun kullanm ve doz / uygulama skl iin talimatlar

Uygulama yolu ve metodu

Deiik ya gruplar

ocuklarda kullanm

Yallarda kullanm

zel kullanm durumlar

Kullanmanz gerekenden daha fazla CLEXANE kullanrsanz

CLEXANE’i kullanmay unuttuysanz

CLEXANE ile tedavi sonlandrldnda oluabilecek etkiler

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0,6 мл kull.hazr enjektr Nedir ve Ne in Kullanlr

2.CLEXANE nedir ve ne iin kullanlr?

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0.6 мл kull.hazr enjektr Klinik zellikler

4.1. Teraptik endikasyonlar +

4.2. Pozoloji ve uygulama ekli

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

4.3. Контрендикасионлар

4.4. Зель кулланм уярлар вэнлемлери

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

4.8. stenmeyen etkiler

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

4.2. Позолои ве уйгулама экли

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

4.6. Gebelik ve laktasyon

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

4.7. Ara ve makine kullanm zerindeki etkiler

4.8. stenmeyen etkiler

4.5. Dier tbbi rnler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

4.4. zel kullanm uyarlar ve nlemleri

4.9. Доз ам ве тедависи

კლექსანი (КЛЕКСАН)

CLEXANE 6000 ANTI-XA МЕ / 0,6 мл КУЛЛ.HAZIR ENJEKTOR Prospektüsü ve Yan Etkileri

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ

ШПРИЦЫ CLEXANE 40MG / 0. 4ML | Drugs.com