Клебсиелла у детей симптомы: Клебсиелла у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Клебсиеллы у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Клебсиелла у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Клебсиеллы у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Клебсиеллы являются грамотрицательными неподвижными капсульными палочками. Их размер 0,3—1,5×0,6—6 мкм. Располагаются по одиночке, парами или группируясь короткими цепочками. На питательных средах при температуре 35—37 ˚С наблюдается рост клебсиелл, которые формируют слизистые блестящие колонии, похожие на купола.

Обработка бактерицидным мылом зачастую не убивает возбудителя клебсиеллезной инфекции. То же касается и дезинфицирующих средств.

Болезнь у человека возбуждают три вида клебсиелл: К. pneumoniae, К. rhino-scleromatis и К. ozaenae.

Некоторые штаммы К. pneumoniae производят довольно сильный энтеротоксин, который вызывает в разных органах и системах тяжелые морфологические измене­ния. Данный энтеротоксин приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.

В то же время в области первичных очагов быстро образуются иммунные комплексы, которые оказывают на ткани патогенное влияние. Энтеротоксин приводит к гемодинамическим нарушениям в очагах поражения: в бронхиальной ткани, в стенке кишеч­ника. В легких под влиянием энтеротоксина происходит разложение сурфактанта и образование ателектазов.

Клебсиелла у детей бывает таких видов:

• клебиеллезная пневмония;
• клебсиеллезная кишечная ин­фекция;
• клебсиеллезный сепсис и пр.

Это деление по локализации патологического процесса.

Клебсиеллезная пневмония известна также как пневмония Фридлендера. По симптоматике они похожа на пневмонии другой бактериальной природы – на пневмококковую, например. Болезнь имеет острое начало, температура тела достигает примерно 39 °С, но может быть и выше. Ребенка знобит, появляется кашель (упорный, с отделением кровянисто-слизистой вяз­кой мокроты).

Аускультация показывает ослабление дыхания над воспалительными очагами и влажные хрипы. С помощью рентгена выявляют мелкоочаговые, крупноочаговые, захватывающие не­сколько сегментов, а также долевые пневмонии. Течение болезни в основном тяжелое. Клебсиел­лезная пневмония в большинстве случаев сочетается с другими инфекциями – например, респираторно-вирусными.

При клебсиеллезной пневмонии патологический процесс переходит на альвеолы, наблюдается экссудация с геморрагическим компонентом. Пневмония имеет склонность к абсцедированию; есть случаи, при которых развивается гангрена легкого.

Клебсиеллезная кишечная инфекция по симптоматике и течению сходна с гастроэнтероколитом, энтероколитом, гастроэнтеритом и энтеритом. Начало заболевания характеризуется повышением температуры до уровня 37—39 °С, рвотой или повторными срыгиваниями (у младенцев), жидким стулом. Стул имеет обиль­ный, водянистый характер, оттенок желто-зеленый, в испражнениях наблюдаются непереваренные частицы пищи. У 10—12% больных детей в испражнениях бывает кровяная примесь.

От детей могут поступать жалобы на боли в животе, которые имеют приступообразный характер. У младенцев и дошкольников родители наблюдают приступы беспокойства, которые усиливаются при пальпации живота.

На протяжении 2-12 дней держится высокая температура (в среднем от 3 жо 5 суток). В первые 2-3 суток болезни у ребенка случается рвота 2-8 раз на протяжении дня и ночи. Далее рвота либо прекращается либо случается довольно редко. От 3 до 10 суток длится диарея. Частота стула зависит от каждого конкретного случая. Иногда стул случается около 20 раз.

Тяжелые формы заболевания происходят с развитием токсикоза с эксикозом на протяжении 3-6 дней. У половины заболевших детей наблюдается выраженность обезвоживания II степени. Рвота почти во всех случаях повторяется, случается от 3 до 7 раз за день и ночь.

Фиксируют такие симптомы:

• заторможенность
• вялость
• резкое снижение аппетита.

Изменений паренхи­матозных органов нет, нейротоксикоза нет. В периферической крови – умеренный лейкоцитоз, в половине случаев бывает нейтрофилез и в трети случаев фиксируют повышенную СОЭ (до 15—20 мм/ч). Кишечная инфекция вызывается множеством штаммов клебсиелл.

Особенности заболевания у новорожденных и детей 1-го года жизни. Болезнь, как правило, проявляется у детей недоношенных с явлениями пренатальной дистрофии и энцефалопатии. Инфекция может поражать разные органы и системы, но превалируют кишечная инфекция и пневмония.

Кишечная инфекция у грудничков имеет острое начало, бурно развивается кишечный синдром, гемодинамические и метоболические нарушения. Дети отказываются сосать грудь, родители замечают их вялость и срыгивания. Стул у младенцев в данном случае происходит от 8 до 20 раз в сутки. Испражнения жидкой консистенции, водянистые, желто-зеленого оттенка, есть примесь мутной слизи. У некоторых заболевших малышей кишечные расстройства проявляются недолгосрочным уча­щением и разжижением стула.

Большинство новорожденных, заболевших клебсиеллезом, находятся в тяжелом состоянии. За первые несколько суток болезни они теряют значительный процент массы тела (100-500 г) из-за токсикоза с дегидратацией. Кожа приобретает серовато-бледный оттенок, возникает выраженный периоральный и периорбитальный циа­ноз, а также адинамия, гипорефлексия, заторможенность.

Энтероколит может быть некротизирующим, из-за этого в стуле появляется кровь и возникают осложнения – перфорация кишечника. Из-за присоединения пневмонии случается дыхательная недостаточность. Когда кишечная инфекция сочетается с пневмонией, на первый план среди симптомов выходит нейротоксикоз. У детей проявляются такие симптомы клебсиеллеза:

• судороги
• гипертермия
• гемодинамические расстройства
• ацидоз
• умеренно выраженные симптомы энтерита или энтероколита.

Могут случаться такие осложнения:

• токсический гепатит
• энцефалитические реакции
• токсико-инфекционный миокардит
• гнойный менингит
• геморрагический синдром.

В периферической крови у новорожденных и грудничков наблюдаются лейкоцитоз и гиперлейкоцитоз (35 х 10⁹/л) с появлением миелоцитов до 3—7%, а также умеренная анемия.

У новорожденных клебсиеллы могут размножаться в первую очередь на коже головы в месте прикрепления электродов для мониторного наблюдения, на участках повреждения акушерски­ми щипцами и в области гематомы. Развивается инфильтративно-некротический процесс вплоть до развития флегмоны и абсцессов.

Клебсиеллезный сепсис часто поражает костную и суставную ткани. Симптоматически это проявляется как припухлость припух­лостью в области воспаления ткани или сустава, ограниченное движение пораженной конеч­ности, резкое беспокойство малыша при пеленании. Температура тела в норме. Обычно патологический процесс локализуется в области бедренной, плечевой и болыпеберцовой костей.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

симптомы наличия в кишечнике у ребенка, новорожденных, лечение бактериофагом бактерии клебсиеллы окситока

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды.

Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

• Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
• Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
• Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
• Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
• Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

симптомы, лечение и последствия : Labuda.blog

Детская иммунная система слабая, и организм часто подвергается негативному воздействию патогенных бактерий. Выявить их и назначить адекватное лечение позволяют лабораторные анализы. Наиболее распространенными бактериями, выявляемыми у маленьких пациентов, являются различные виды кокков. Иногда анализ выявляет у детей клебсиеллу. Что это за бактерия и чем она опасна для ребенка, попробуем разобраться.

Что такое клебсиелла?

Клебсиеллы (Klebsiella) – условно-патогенные прокариотические микроорганизмы. Они входят в одно большое семейство таких энтеробактерий, как кишечная палочка, сальмонеллы и прочие. Бактерии являются грамотрицательными одиночными капсульными палочками. Имеют форму неправильного овала размером 0,3-1,25 мкм.

Клебсиеллы разлагают практически все углеводы, растут в среде с цианистым калием. Они сохраняют жизнеспособность после обработки бактерицидным мылом и препаратами дезинфектантами. Из-за устойчивости ко многим антибактериальным препаратам данные энтеробактерии причислены к наиболее опасным. Они погибают при нагревании в течение часа до температуры 65 градусов. Чувствительны к действию растворов хлорамина, фенола.

Микроорганизмы имеют широкое распространение. Встречаются в кале человека, кожном покрове, слизистых дыхательных путей. Их можно обнаружить в почве, воде, растительных продуктах.

У взрослых и у детей бактерия клебсиелла вызывает пневмонию, риносклерому, озену, поражение мочеполовых органов, кишечные инфекции. Патогены нередко выделяют в составе микрофлоры новорожденных сразу после рождения. Заражение грудничков может привести к формированию тяжелых поражений легочной ткани, кишечных инфекций, токсикосептических состояний со смертельным исходом.

Классификация

Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:

1. Клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера. Мелкая коккобацилла, не образующая спор. Может располагаться одиночно, попарно или образовывать целые колонии (на агаризованных питательных средах). Поражает в основном слизистые нижних дыхательных путей, является одним из основных возбудителей пневмонии. Также становится причиной инфекций мочевыводящих путей, гнойных воспалений паренхимы печени, селезенки. Встречается при смешанных инфекциях. При кишечных инфекциях у детей стафилококк и клебсиелла обнаруживаются чаще всего. Но наиболее часто возбудитель вызывает бронхиты и бронхиопневмонии.
2. Клебсиелла озены (палочка Абеля-Левенберга). Вызывает заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сухими клейкими выделениями, издающими зловонный запах, атрофией слизистой и скелета носа. Наиболее часто озена диагностируется в возрасте 8-16 лет. Патологический процесс может распространяться на гортань, трахею. Часто приводит к потере обоняния.
3. Клебсиелла риносклерома (палочка Фриша-Волковича). Поражает слизистые оболочки дыхательных путей. В носу и гортани возникают плотные белые узелки с вязкой мокротой. В бронхах появляются инфильтраты, которые позже рубцуются.
4. Клебсиелла окситока. Поражает суставы, глаза, оболочки головного мозга, органов мочеполовой системы. Палочки вызывают септикопиемию и становятся причиной заражения крови.

У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.

Как патоген попадает в организм ребенка

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

• употребление зараженной, некипяченой воды;
• ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
• несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
• ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
• близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
• использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

• дети грудного возраста;
• рожденные раньше установленного срока;
• имеющие генетические или врожденные пороки развития;
• дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
• ВИЧ-инфицированные;
• часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

• резкое повышение температуры;
• лихорадочное состояние, озноб;
• затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
• покраснение, отек гортани;
• появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
• ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
• нарушение частоты и глубины дыхания.

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

• сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
• усиливается газообразование;
• тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
• ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
• нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
• из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
• повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Клебсиелла в зеве у ребенка

Микрофлора рта включает огромное число разных микроорганизмов. Бактерии попадают не только с продуктами, но и при вдыхании, разговоре. В норме клебсиелла у ребенка в 3 года или в любом другом возрасте должна отсутствовать. Наличие энтеробактерии говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.

Чаще всего в зеве выявляют у ребенка клебсиеллу пневмонию, окситоку, озену, ринослерому. Бактерии вызывают тяжелые заболевания дыхательных путей. По статистике 35,7% из них имеют летальный исход. Разные виды клебсиеллы вызывают определенные заболевания.

1. Клебсиелла риносклерома является возбудителем склеромы. Это воспалительный процесс, затрагивающий стенки дыхательных путей с образованием соединительнотканных узелков (гранулемы). Опасность заболевания в том, что оно начинает развиваться спустя 2-3 года после попадания в организм палочки Фриша-Волковича. Симптомы такие же, как и при простудном заболевании. Родители начинают самостоятельно лечить ребенка, чем усложняют ситуацию.
2. Клебсиелла озена вызывает одноименное виду заболевание. Оно характеризуется атрофическим процессом структур носа (слизистая, хрящи и прочие). Озена встречается не часто 1-3% от всех заболеваний носа. Чаще всего болеют девочки в возрасте 7-8 лет. Патология может вызвать осложнения: гайморит, сфеноидит, конъюнктивит, кератит, хронический средний отит.
3. Клебсиелла пневмония несмотря на свое название воспаление легочной ткани вызывает у 2-4 % всех больных легочными патологиями. Но заболевание очень опасное, особенно если возникает у ребенка. Основные причины развития у детей клебсиеллы pneumoniae – слишком слабый иммунитет и частые патологии респираторного тракта. Фридлендеровская пневмония часто вызывает легочные и внелегочные осложнения: экссудативный плеврит, абсцессы, сепсис.

Клебсиелла в кале

Клебсиелла пневмония, окситока и другие – представители нормальной флоры кишечника при условии, если их численность менее 10⁴. При более высоком содержании капсульная бактерия вызывает гастроэнтерологические заболевания.

У ребенка клебсиелла в кал попадает из кишечника. В пищеварительном органе энтеробактерия вырабатывает энтеротоксины. Это полипептидные бактерии нарушающие способность всасывать питательные вещества из просвета кишки. Такое патологическое состояние значительно увеличивает риск нарушения баланса флоры кишечника и развития других болезнетворных организмов. Основной признак наличия в кишечнике энтеротоксина – жидкий водянистый стул у ребенка.

Помимо энтеротоксина, клебсиелла вырабатывает мембранотоксин. Они увеличивают проницательность оболочки клетки для ионов водорода, калия, натрия. Это приводит к разрушению клеток и нарушению рН крови.

Дисбактериоз у детей чаще всего развивается из-за того, что в кишечнике «хозяйничает» клебсиелла пневмония. В кале у ребенка при сдаче анализов могут присутствовать и другие патогенные бактерии. Обычно это связано с тем, что капсульная энтеробактерия сильно ослабляет иммунитет, что способствует присоединению вторичных инфекций. Дети начинают часто болеть простудными, вирусными заболеваниями. Слабый организм – наилучшая питательная среда для клебсиеллы.

Клебсиелла у новорожденных

Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.

Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.

Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:

1. Малыш начинает часто испражняться, при этом стул с каждым разом становится более жидким.
2. Меняется цвет кала, он становится желто-зеленого оттенка. Наблюдаются слизь, фрагменты непереваренной пищи (если малыш уже на прикорме), прожилки крови. Появляется специфический кислый запах.
3. Обильные срыгивания «фонтаном». Такой симптом должен насторожить родителей, он возникает только при поражении кишечника патогенными микробами.
4. Вздутие живота. При достраивании малыш начинает плакать, постоянно капризничает.
5. При возникновении клебсиеллы у ребенка в год нередко наблюдается повышение температуры. Это свидетельство того, что уже есть иммунитет и организм пытается бороться с патогеном.

Как проводится диагностика

При симптоматике, похожей на развитие респираторных заболеваний или патологий ЖКХ, необходимо сразу показать ребенка педиатру. Самолечение, особенно грудных детей, может привести к фатальным последствиям.

Врач в первую очередь проводит анамнез. По симптомам можно понять, какую именно систему поражает энтеробактерия. После физикального осмотра доктор назначает различные лабораторные анализы:

1. Посев на питательные среды. В кале у ребенка клебсиеллу на пневмонию выявляют с помощью анализа на дисбактериоз. Тест также показывает наличие резистентности к тем или иным антибактериальным препаратам. Результаты являются основой для определения антибиотика, с помощью которого будет осуществляться терапия.
2. Окрашивание по Граму. Метод позволяет классифицировать бактерии в зависимости от строения и клеточной стенки на грамположительные и грамотрицательные. Способ позволяет дифференцировать стафилококк пневмококк от клебсиеллы пневмонии.
3. Серологические методы позволяют определить тип возбудителя и наличие к нему антител. Исследуемый биоматериал – кровь из вены. У совсем маленьких детей подобное исследование проводят редко.
4. Копрограмма. С помощью метода диагностируют заболевание, особенности инфекционного процесса. Анализ назначают в любом возрасте.

При подтверждении наличия в организме у детей клебсиеллы лечение назначается с учетом типа бактерии, возраста ребенка. Антибактериальная терапия проводиться под строгим контролем педиатра. В некоторых случаях ее проводят стационарно.

Клебсиелла у ребенка: чем лечить?

Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

• препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
• максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
• 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
• от года до трех – 15 мл;
• от трех до семи – 20 мл;
• для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

Проводится патогенетическое лечение:

• НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
• иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
• антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».

Симптоматическое лечение:

• при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
• при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
• при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

Последствия

При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:

1. Одно из часто встречающихся осложнений капсульной бактерии в кишечнике – хроническая диспепсия. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными болями в эпигастрии, кровотечениями в разных отделах кишечника.
2. У новорожденных детей при неадекватной терапии клебсиеллы может развиться геморрагический диатез. Для заболевания характерны рвота с кровью, дегтеобразный стул, внутренние кровоизлияния.
3. Менингит и отек мозга.
4. Острая легочная недостаточность.

Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.

Клебсиелла у детей — Бактерия клебсиелла в кале у детей, симптомы и лечение

Последнее обновление — 6 ноября 2017 в 21:04

Время на чтение: 4 мин

Нормальная микрофлора состоит из «хороших» и «плохих» бактерий. Для любого родителя диагноз клебсиелла у грудничка звучит грозно. Наш организм постоянно поддерживает равный баланс между всеми бактериями. Бактерии составляют нормальную микрофлору нашей кожи, слизистых и живут внутри нашего кишечника.

Клебсиелла – одна из таких бактерий. Она также содержится в атмосфере, в которой мы живем: в воде, земле, пыли, и даже нашей еде. Случайная находка клебсиеллы в кале с отсутствием основных симптомов далеко не всегда требует лечения.

Наш иммунитет ежедневно успешно борется с вредоносными бактериями, но иногда иммунитет ослабевает, что и приводит к «победе» клебсиеллы над нормальной «хорошей» микрофлорой.

Существует несколько видов клебсиелл:

1. Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – «клебсиелла пневмония» поражает легочную ткань, вызывает всем известное заболевание — пневмонию.
2. Klebsiella oxytoca – заселяется в кишечнике, вызывает тяжелое поражение кишечника на фоне общего дисбактериоза. Основные симптомы — температура, тошнота со рвотой, слабость и понос.
3. Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича) – поражает слизистую оболочку носа и дыхательные пути.
4. Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга) – вызывает хронические болезни носоглотки с характерным зловонным запахом.

Особенности клебсиеллы

Каждая бактерия обладает определенными и характерными свойствами. Клебсиеллы не двигаются, не образуют спор, имеют особое капсульное строение, за счет этого они устойчивы и долго сохраняются в почве, в водах, и в бытовых условиях.

По классификации она относится к классу анаэробов, это обозначает способность размножаться при отсутствии доступа к кислороду. В условиях комнатной температуры, в холодильной камере, они выживают, и отлично размножаются в молоке. При кипячении до 65 градусов Цельсия начинают погибать в течение одного – полутора часов.

Поскольку клебсиелла способна нанести удар только по ослабленному организму, в основной группе риска:

1. Ослабленные лица, после перенесенных оперативных вмешательств.
2. Новорожденные и грудные дети.
3. Беременные женщины.
4. Люди пожилого возраста.

Осложнение состояния здоровья на фоне такой бактерии, как клебсиелла у новорожденных детей встречается довольно часто. Поскольку они рождаются с неокрепшей иммунной системой. Симптомы заражения клебсиеллезной инфекцией очень неоднозначны и часто путаются со многими заболеваниями кишечника и желудка.

Именно поэтому лечение порой не помогает, поскольку назначается неверно. В самые первые месяцы после рождения младенец очень уязвим, родители должны беречь его от лишних контактов и внимательно наблюдать за всеми возможными изменениями в поведении и самочувствии малыша.

При малейшем подозрении врача — педиатра на кишечную инфекцию сразу назначается анализ кала. Довольно часто появляется клебсиелла в кале у ребенка. Не всегда нужно сразу бросаться в панику и пытаться это лечить, потому, что данная бактерия в норме должна быть в кишечнике, важна концентрация.

Но есть особые симптомы, когда лечение необходимо.

Симптомы клебсиеллы у детей

Вздутие живота:

1. Обильные срыгивания, иногда фонтаном (рвота).
2. Повышенное газообразование (метеоризм).
3. Капризы и плач на фоне сильной боли в животе.
4. Слизь в кале или/и кровяные вкрапления. Неприятный кисломолочный запах.
5. Повышенная температура тела.

Лечение клебсиеллезной кишечной инфекции

Клебсиелла у грудничка довольно серьезное состояние, требующее лечения. Обычно назначаются кишечные антисептики, способные снять воспаление, пробиотики для заселения «хорошей» микрофлоры, ферментные препараты для улучшения пищеварения и регидрон (раствор, восстанавливающий баланс потерянной жидкости).

Не менее важно назначение особых растворов для приема внутрь, иногда и в виде клизмы, называемые бактериофагами. Бактериофаги помогают организму справиться с патогенной микрофлорой и полностью уничтожают и останавливают рост бактерии клебсиелла у детей.

Лекарство необходимо давать в дозировке прописанной врачом — педиатром или врачом — инфекционистом перед кормлением грудного ребенка.

Причины возникновения заболеваний, вызываемых клебсиеллой

В простонародье кишечные инфекции давно называют «болезнью немытых рук». А ведь это не просто так. Чаще всего заражение может произойти из-за несоблюдения элементарных правил санитарной гигиены.

Назовем основные причины:

• Не соблюдение правил личной гигиены при кормлении малыша грудью. Чаще всего встречается клебсиелла окситока у новорожденных. Поинтересуйтесь заранее у вашего педиатра или консультанта по грудному вскармливанию, как правильно ухаживать, как часто мыть грудь.
• Аллергические состояния. Любая аллергия ослабляет организм. Поэтому минимизируйте контакты с аллергенами себя и своего грудного ребенка. Необходимо также подобрать правильное лечение аллергии у малыша и мамы, кормящей грудью.
• Недостаточная развитость иммунитета ребенка. Грудной ребенок появляется на свет как «чистый лист» и очень уязвим. Для развития хорошего иммунитета требуется время. Поэтому минимизируйте контакты с посторонними людьми, когда это возможно. Кормление грудью также способствует становлению хорошего иммунитета, так как материнское молоко содержит природные иммуноглобулины.
• Ослабление иммунных функций организма после лечения от перенесенной болезни. Полное выздоровление от обычного ОРЗ (например) колеблется от двух до трех недель после возобновления хорошего самочувствия. Особенно берегите малыша в это время.
• Недостаток витаминов и питательных веществ. Если вы кормите ребенка грудью, то следите за своим питанием. Питание должно быть разнообразным и полезным. Подробнее об этом вам может рассказать врач — гинеколог в роддоме или консультант по ГВ.
• Лечение малыша антибиотиками. Антибиотики спасли миллиарды жизней людям на всей планете, они помогают от самых различных недугов. Но часто они, же приводят к дисбактериозу. Поэтому в обязательном порядке после лечения антибиотиками нужно проводить восстановительную терапию. Прием лакто и бифидо — бактерий для восстановления микрофлоры кишечника.

Клебсиелла у грудничка в кале и моче: симптомы, лечение

Симптомы клебсиеллы у грудничка зависят от того, где локализуется возбудитель. Если речь идет о клебсиелле пневмонии, то она вызывает воспаление легких и локализуется в альвеолах. Если воспалительный процесс локализуется возле корня легкого, то тогда развивается очаговая пневмония. Когда воспаление охватывает отдельную долю легкого, то речь идет о крупозной или долевой пневмонии.

Воспаление легких, вызванное клебсиеллой пневмонии, чаще наблюдается у новорожденных с развитием ранней пневмонии. Данный возбудитель относится к флоре, которая является больничной, что и является фактором заражения ребенка после родов. Что касается пневмонии у грудничка, то клебсиелла может вызывать воспалительный процесс в любом возрасте, тогда фактором передачи могут быть больные люди.

Первые признаки воспаления легких появляются уже в первый день заболевания. Ведущим симптомом является интоксикационный. При этом ребенок начинает плохо кушать, капризничает, повышается температура тела. В начале заболевания температура тела может быть субфебрильной, но на второй день она, как правило, повышается до 39. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше нужно ориентироваться на показатель температуры, поскольку она может и не подниматься у совсем маленьких деток.

Вместе с этими симптомами появляются признаки одышки. Для пневмонии характерна первая-вторая степень одышки. У грудничков это проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, который появляется при беспокойстве ребенка. Кроме этого в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы – можно заметить у ребенка раздувание крыл носа, втягивание надключичных областей. Ребенок при этом неактивный, чаще лежит и не хочет играть. Важно на данном этапе хорошо поить ребенка, ведь с повышенной температурой он теряет много жидкости. Кроме этих симптомов характерным для пневмонии является кашель. Сначала он имеет сухой характер, если пневмония развивалась без предыдущего ринита. Далее кашель становится более глубоким  и влажным. Интоксикация нарастает с повышением температуры тела. Также наблюдается увеличение частоты дыхания ребенка и увеличение частоты сердцебиения.

Все эти симптомы дыхательной недостаточности  говорят о большой вероятности пневмонии, на что сразу нужно обращать внимание. Тот факт, который точно может сказать о клебсиелле, как возбудителе пневмонии, нельзя выделить на начальном этапе. Более точная диагностика может быть только после проведения лабораторных исследований. Клебсиелла и золотистый стафилококк у грудничка, как возбудители воспалительного процесса в легких, характеризуются развитием тяжелого течения пневмонии. Сочетание этих двух возбудителей приводит к быстрому развитию некротических изменений в альвеолах, которые сложно в дальнейшем корректировать. Такие пневмонии, как правило, развиваются у деток с тяжелыми сопутствующими патологиями или иммунодефицитами.

Клебсиелла окситока у грудничка вызывает развитие стоматита и гингивита. Она в нормальных условиях может быть на коже в небольшой концентрации, но при определенных условиях попадает на слизистую и начинает размножаться. Поэтому пик заболеваемости клебсиеллой окситока – это возраст деток начиная с шести месяцев. Именно в это время  начинается прорезывание зубов и ребенок может заражаться через грязные предметы и игрушки. Первые симптомы стоматита, вызванного именно клебсиеллой, характеризуются наличием воспалительных очагов на слизистой. Элементы высыпаний имеют цвет белых точек, которые покрывают всю слизистую оболочку изнутри ротовой полости, или могут быть единичные очаги на слизистой щеки. Высыпания в ротовой полости вызывают зуд и жжение, поэтому ребенок не может ничего кушать и отказывается от груди. Может повышаться температура тела. Такой стоматит имеет опасность распространения далее на желудочно-кишечный тракт с развитием воспаления. Поэтому важно сразу обращать внимание на первые признаки стоматита.

Если клебсиелла попадает восходящим путем на мочевыводящие пути и почки, то это может приводить к развитию воспаления органов мочеполовой системы. И клебсиелла, как один из возможных возбудителей, занимает одно из наиболее приоритетных мест. Она вызывает острый пиелонефрит у девочек первого года жизни у более, чем 45% случаев.

Первые симптомы пиелонефрита или инфекции мочеполовых путей чаще проявляются повышением температуры тела. Ребенок также становится беспокойным и отказывается от еды. При этом никаких других симптомов нет, поскольку сказать о боли в спине малыш не может. Единственный симптом, который мама может заметить – это нарушение процесса мочеиспускания. Ребенок может меньше или наоборот чаще мочиться, а цвет мочи может быть мутный. Но это сложно диагностировать, если малыш носит подгузник. Поэтому нужно чтобы мама на это обратила особое внимание, особенно если нет никаких других причин для повышения температуры.

Клебсиелла, как возбудитель кишечной инфекции, является наиболее частым проявлением инфицирования у грудничка. Это объясняется тем, что у малыша она находится в кишечнике в небольшом количестве, и в определенных условиях при снижении местной полезной флоры могут возникать симптомы кишечной инфекции. Это проявляется тем, что ребенок становится беспокойным, кричит и уже на этом фоне могут развиваться колики. Частым симптомом, который может насторожить в плане инфицирования клебсиеллой, может быть нарушение характера стула. Чаще всего развивается жидкий стул , что должно насторожить маму. Стул может быть обычным, но увеличение количества стула больше пяти за день также можно считать поносом. Это происходит из-за того, что размножается патогенный микроорганизм и вызывает движение воды из клеток кишечника в пространство – это приводит к началу диареи. Если диарея развивается на фоне клебсиеллы, то может повышаться температура тела, как реакция на любую инфекцию. Рвота – характерный симптом тяжелого течения кишечной инфекции у грудничка, вызванной клебсиеллой. Ребенок может рвать едой, которую он ел еще накануне. При тяжелой степени инфицирования может быть обезвоживание на фоне диареи и рвоты. Стадии обезвоживания, которые характерны для поражения именно клебсиеллой, ограничиваются только первой, поскольку клебсиелла по своему механизму не может вызывать серьезной диареи. Но главными признаками обезвоживания может быть сухость слизистых ребенка, отсутствие пота в области подмышек.

Разные виды клебсиеллы могут вызывать разные симптомы, в зависимости от органа, в котором локализован воспалительный процесс.

[25], [26], [27], [28]

лечение, симптомы, норма, чего боится

Клебсиелла у грудничка в кале – это не всегда признак заболевания. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным, и в небольшим количестве могут присутствовать в кишечнике ребенка постоянно.

Что такое клебсиелла

При определенных условиях происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается воспалительная реакция с появлением соответствующей симптоматики. Одновременно клебсиеллы появляются в кале. В этом случае требуется диагностика дисбактериоза, а также соответствующая терапия.

Один из симптомов появления клебсиеллы в организме — дисбактериоз

Выделяется несколько видов микроорганизмов. При попадании в ткани они вызывают развитие воспалительных процессов в различных органах. В детском возрасте клебсиелла приводит к возникновению следующих болезней:

• менингит;
• пневмония;
• острый средний отит;
• синуситы;
• пиелонефрит;
• гнойные процессы в мягких тканях различной локализации.

При выраженном снижении иммунитета клебсиеллы провоцируют развитие сепсиса. Состояние сопровождается появлением и размножением микроорганизмов в крови с последующим распространением по всему организму.

Почему активизируется инфекция

Клебсиелла у грудничка в кале появляется из-за увеличения количества микроорганизмов в кишечнике. Обычно это происходит при воздействии определенных факторов:

• нарушение метаболизма на фоне сахарного диабета;
• врожденный иммунодефицит;
• снижение иммунитета;
• хронические заболевания, способствующие истощению организма младенца;
• длительное применение антибиотиков, приводящее к угнетению нормальной микрофлоры и активизации условно-болезнетворных микроорганизмов;
• искусственное вскармливание.

Также увеличение количества бактерий в кишечнике может происходить при употреблении пищи немытыми руками, при контакте с животными.

Важно следить за чистотой в доме. Младенец в процессе познания окружающего мира норовит попробовать различные предметы на вкус. Из-за недостаточной гигиены повышается риск развития кишечных инфекций, включая сальмонеллез и шигеллез. Грудничок может легко заразиться гельминтами, что тоже провоцирует рост количества клебсиелл.

Симптомы, которые указывают на наличие клебсиеллы в организме

На возможную активизацию клебсиеллы указывают такие симптомы:

• вздутие живота;
• частое отхождение газов;
• систематическое срыгивание;
• субфебрильная температура;
• колики, вызывающие выраженное беспокойство ребенка;
• частый жидкий стул;
• появление в кале прожилок крови, слизи, гноя;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• гнилостный запах стула.

Клебсиелла у грудничка в кале с повышением количества микробов вызывает дисбактериоз

На фоне функциональных нарушений пищеварительной системы страдают другие органы. Ребенок становится вялым, капризным, плохо ест и спит. Кожные покровы бледные, часто имеют сероватый оттенок. Отмечается недостаточная прибавка веса.

Диагностика

Выявление клебсиелл в кале проводится при помощи бактериологического исследования. Это лабораторный анализ, который подразумевает посев кала или мазка со слизистой оболочки прямой кишки на специальные питательные среды.

Исследование дает возможность установить:

• факт наличия клебсиеллы у грудничка в кале;
• количество микроорганизмов в единице объема исследуемого биологического материала;
• вид и штамм бактерий — у ребенка в кале обычно появляется клебсиелла окситока;
• устойчивость выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериологический посев – это информативное и ценное исследование. Определение устойчивости к антибиотикам дает возможность оценить, чего боится бактерия, а также подобрать наиболее эффективный препарат для лечения. Это очень важно в современных условиях, так как большое количество штаммов клебсиелл обладает устойчивостью к различным антибиотикам.

Для выяснения причины появления микроорганизмов в кале младенца назначаются различные методики исследований:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализ на определение концентрации глюкозы;
• иммунологические и аллергические пробы;
• выявление антител к различным возбудителям инфекционных заболеваний;
• при необходимости, исследование мочи, мокроты, крови на наличие возбудителя;
• УЗИ внутренних органов.

На основании всех данных объективного обследования врач определяет дальнейшую лечебно-профилактическую тактику. Норма клебсиелл в 1 г кала не должна превышать 105 клеток. При эпизодическом увеличении количества назначается медицинское наблюдение с периодическим бактериологическим посевом кала.

Последствия и осложнения

Систематическое повышение количества клебсиелл в кале ребенка провоцирует развитие осложнений:

• нарушение пищеварения с недостаточным усваиванием питательных веществ и витаминов;
• отставание ребенка в развитии;
• повышение риска развития воспалений в различных органах и тканях;
• снижение активности иммунитета, провоцирующее присоединение других инфекций, включая кандидоз;
• развитие острой кишечной инфекции.

Перед лечением от клебсиеллы нужно провести диагностику

В большинстве случаев у детей с диагностированными пневмонией, менингитом, пиелонефритом, синуситами, которые были вызваны клебсиеллами, отмечалось увеличение количества бактерий в кишечнике.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий требуется, когда количество клебсиелл в кале ребенка превышает норму. Лечение заключается в следующем:

• уменьшение количества клебсиелл;
• профилактика инфекционно-воспалительных процессов различной локализации;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
• улучшение работы пищеварительной системы и других органов.

Терапевтические мероприятия проводятся в 2 этапа:

1. Снижение количества клебсиелл с помощью антибактериальных средств: антибиотики назначаются только врачом по строгим показаниям. Обычно предварительно проводится определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотику. Как правило, используются средства с широким спектром действия, к которым относятся полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
2. Восстановление нормальной микрофлоры – назначение пробиотиков. Одновременно рекомендуется увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе.

Назначаются мероприятия, направленные на снижение факторов, спровоцировавших увеличение количества клебсиелл в кишечнике.

Лечение дисбактериоза должен назначать только врач. Попытки самостоятельно восстановить микрофлору кишечника приводят к усугублению состояния и развитию негативных последствий.

Также интересно почитать: открытое овальное окно в сердце у детей

что это такое, причины, симптомы и лечение

Клебсиелла — возбудитель, который провоцирует развитие нескольких заболеваний в человеческом организме и занимает лидирующее место среди условно-патогенных бактерий. Тяжесть протекания недуга напрямую зависит от состояния иммунитета, отчего может варьироваться от лёгкой инфекции до тяжёлого сепсиса.

Онлайн консультация по заболеванию «Клебсиелла».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Существует несколько путей проникновения патологического агента в организм здорового человека. Наиболее распространёнными механизмами являются пищевой и воздушно-капельный. Кроме этого, медики выделяют несколько групп риска наиболее подверженных заражению.

Симптоматическая картина диктуется разновидностью бактерии и заболеванием, которое она вызвала. Таким образом, признаками могут выступать повышение температуры, хрипы при дыхании, заложенность носа, сильный кашель и носовые кровотечения.

Подтвердить наличие клебсиеллы в организме можно при помощи лабораторных изучений биологических жидкостей человека, мокроты и отделяемого из полости носа. В дополнение требуется детальный физикальный осмотр и инструментальные обследования больного.

Основной способ, как лечить недуг заключается в применении консервативных способов терапии, а именно: приём лекарственных препаратов.

Как было указано выше — клебсиелла является условно-патогенным болезнетворным агентом, а это означает, что бактерия представляет собой часть нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых. Однако под влиянием благоприятных для неё факторов она может привести к возникновению различных заболеваний.

Клебсиелла выступает в качестве мелкой, неподвижной грамотрицательной палочки, которая может располагаться одиночно, парами или цепочками. Помимо этого, возбудитель клебсиеллезной инфекции имеет такие характеристики:

• небольшие объёмы, которые варьируются от 1 до 6 микрометра;
• может размножаться даже при условии отсутствия кислорода, а при его наличии не теряет жизнеспособность;
• формирует капсулу, позволяющей сохранять устойчивость к влиянию факторов внешней среды;
• способен увеличивать свою численность в молочной продукции, находящейся в холодильнике;
• сохраняет жизнедеятельность в почве, жидкостях, пыли и продуктах питания;
• погибает только при длительном кипячении, а также на фоне воздействия дезинфицирующих средств;
• обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что осложняет процесс терапии;
• выделяет эндотоксин, который негативно влияет на слизистую кишечника и лёгких. Кроме этого, клебсиелла осуществляет секрецию термостабильного энтеротоксина и мембранотоксина.

Источником инфекции выступает заражённый человек или бессимптомный носитель инфекции. Основными механизмами проникновения бактерии являются:

• несоблюдение правил личной гигиены, а именно загрязнённые руки;
• употребление в пищу невымытых фруктов и овощей;
• приём внутрь обсеменённых молочных продуктов и мяса — такой путь передачи реализуется при неполноценной термической обработке;
• сильный кашель или чихание — только больной пневмонией может заражать здоровых людей воздушно-капельным путём.

Помимо этого, инфекционисты выделяют следующие группы риска, которые наиболее подвержены заражению и осложнённому протеканию болезни:

• новорождённые и грудные малыши — высокая вероятность инфицирования объясняется несостоятельностью иммунной системы;
• лица преклонного возраста;
• люди с приобретёнными иммунодефицитными состояниями;
• пациенты, страдающие от сахарного диабета или патологий крови;
• лица, перенёсшие пересадку донорских органов или тканей;
• люди, имеющие пристрастие к спиртным напиткам;
• больные, вынужденные длительное время принимать антибактериальные вещества.

В настоящее время известно несколько разновидностей клебсиеллы, которые приводят к образованию различных недугов:

• палочка Френдлендера — становится причиной развития воспаления лёгких у ребёнка или взрослого;
• палочка Волковича-Фриша — провоцирует риносклерому;
• палочка Абеля — является провокатором зловонного насморка или озены;
• клебсиелла пантикола — выступает в качестве виновника гастроэнтерита, реже сепсиса;
• клебсиелла окситока — способна поразить кишечник, органы мочевыделительной системы, глаза и суставы, а также оболочки головного мозга.

Роль клебсиелл в патологии человека

Инкубационный период индивидуален для каждого человека и зависит от сопротивляемости иммунной системы. Из этого следует, что период с момента заражения до появления начальных проявлений может варьироваться от нескольких суток до недели.

В зависимости от того, какой тип патологического агента проник в человеческий организм, будет отличаться клиническая картина клебсиеллезной инфекции. Например, для пневмонии характерно острое начало и появление таких первых признаков заражения:

• лихорадка и озноб;
• разбитость и недомогание;
• повышенное потоотделение;
• першение и покраснение горла.

По мере прогрессирования недуга будут проявляться следующие симптомы:

• боли в груди во время глубокого вдоха;
• одышка;
• сухой кашель, постепенно трансформирующийся во влажный — при этом отмечается выделение вязкой, гнойной и зловонной мокроты;
• хрипы при вдохе и выдохе.

Клебсиелла в носу приводит к развитию риносклеромы — это заболевание, для которого характерно воспалительное поражение слизистого слоя верхних дыхательных путей, сопровождающееся формированием гранулем, в которых содержится возбудитель. Недуг зачастую имеет хроническое течение.

Входными воротами служит носовая полость, однако при отсутствии лечения в патологию вовлекаются:

• полость рта и глотка;
• пазухи носа и гортань;
• бронхи и трахея.

Основные признаки риносклеромы представлены:

• заложенностью носа;
• носовыми кровотечениями;
• отделяемым, имеющим слизисто-гнойный характер;
• нарушением процесса глотания;
• деформацией носовой полости;
• осиплостью голоса;
• полной утратой обоняния;
• снижением аппетита.

Симптомы клебсиеллы вызвавшей озену:

• жжение и сухость в носу;
• формирование корок в поражённой области;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• невозможность дышать через нос;
• выделение зловонного запаха из носовой полости;
• сильный кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты;
• стойкое повышение температурных показателей;
• носовые кровоизлияния;
• появление седловидного носа — такой признак появляется только при тяжёлом варианте протекания патологии.

Поражение органов пищеварительной системы выражается в:

• изжоге и отрыжке;
• сильной болезненности в районе желудка;
• тошноте и рвотных позывах;
• отвращении к пище;
• повышении температуры;
• общей слабости;
• нарушении акта дефекации — каловые массы имеют жидкую консистенцию, нередко с примесями крови или слизи.

Клебсиелла в моче оказывает негативное воздействие на органы мочеполовой системы, что приводит к появлению таких недугов и их симптомов:

Клебсиелла окситока

Клебсиелла у новорождённых и малышей грудного возраста имеет свои особенности протекания и приводит к появлению таких симптомов:

• возрастание температуры до 38 градусов и выше;
• влажные хрипы в процессе дыхания;
• слабость и вялость младенцев;
• сильный кашель со слизью и кровью;
• появление гнойных выделений, имеющих зловонный запах — такой признак указывает на клебсиеллу в горле;
• отказ от еды;
• частое срыгивание;
• обезвоживание;
• вздутие живота;
• рвота и диарея;
• снижение массы тела.

Клебсиеллезная инфекция в подавляющем большинстве ситуаций продолжается до 12 суток.

Подтвердить диагноз и дифференцировать возбудителя может только врач-инфекционист, основываясь на информации, полученной в ходе осуществления лабораторных исследований. Однако перед их назначением клиницист должен провести:

• ознакомление с историей болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для определения пути проникновения клебсиеллы у взрослых и детей;
• тщательный физикальный осмотр, в обязательном порядке включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости и измерение температурных показателей;
• детальный опрос больного или его родителей (если пациентом стал малыш) — для составления полной симптоматической картины и тяжести течения патологического процесса.

Лабораторные исследования основываются на осуществлении:

• общеклинического анализа урины;
• общего и биохимического анализа крови;
• микроскопического изучения каловых масс;
• бактериального посева мокроты, выделяемой слизи из носа, крови и мочи;
• бактериоскопии;
• серологических тестов.

Помимо этого, пациентам необходимо пройти инструментальные обследования, среди которых:

• рентгенография грудины;
• УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ.

Препарат для лечения клебсиеллы

Клебсиелла у грудничка и взрослого ликвидируется при помощи консервативных методик терапии, основу которых составляет применение антибиотиков. В зависимости от варианта протекания болезни будет отличаться способ их приёма:

• клебсиелла в горле — осуществляют полоскание;
• клебсиелла в носу — лекарство закапывают;
• клебсиелла в кишечнике — пероральный приём;
• клебсиелла во влагалище или уретре подразумевает местное введение бактериофага.

Помимо этого, медикаментозная терапия также направлена на использование:

• жаропонижающих средств;
• дезинтоксикационных и противорвотных веществ;
• противовоспалительных лекарств — показаны для лечения клебсиеллы пневмонии у грудничка, старших детей и взрослых;
• антигистаминных препаратов;
• иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• пробиотиков — для устранения клебсиеллы в кишечнике.

Иных способов терапии клебсиеллезной инфекции не существует.

Довольно часто патология протекает благоприятно, однако в случаях развития клебсиеллы при беременности, у грудных младенцев или пожилых людей, велика вероятность формирования таких последствий:

Специфических профилактических мероприятий, т. е. вакцины против клебсиеллы в настоящее время не разработано, для снижения вероятности заражения следует придерживаться таких правил:

• соблюдение гигиены;
• потребление хорошо вымытых овощей и фруктов, а также полностью приготовленного мяса и пастеризованного молока;
• укрепление иммунитета;
• ликвидация любых очагов хронических инфекций в организме;
• ограничение контакта с больным человеком;
• адекватное применение лекарственных препаратов;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике с посещением всех специалистов.

Прогноз диктуется возрастной категорией больного, разновидностью клебсиеллы и тяжестью протекания болезни. Стоит отметить, что после перенесённой инфекции формируется нестойкий иммунитет — это означает, что не исключается риск повторного развития недуга.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Клебсиелла у младенцев с калом и мочой: симптомы, лечение

Симптомы клебсиелл у младенцев зависят от того, где находится возбудитель. Если мы говорим о пневмонии клебсиелл, она вызывает пневмонию и локализуется в альвеолах. Если воспалительный процесс локализуется возле корня легкого, то развивается очаговая пневмония. Когда воспаление охватывает отдельную долю легкого, речь идет о крупозной или крупозной пневмонии.

Воспаление легких, вызванное клебсиеллезной пневмонией, чаще наблюдается у новорожденных с развитием ранней пневмонии.Этот возбудитель относится к флоре, которая находится в стационаре, являющейся фактором заражения ребенка после родов. Что касается пневмонии у грудничков, то клебсиелла может вызывать воспаление в любом возрасте, то фактором передачи могут быть заболевшие люди.

Первые признаки пневмонии появляются в первый день болезни. Ведущий симптом — интоксикация. При этом ребенок начинает плохо кушать, капризничать, повышается температура тела. В начале болезни температура тела может быть субфебрильной, но на вторые сутки обычно повышается до 39.Чем меньше возраст ребенка, тем меньше нужно ориентироваться на показатель температуры, ведь у совсем маленьких детей она может не подняться.

Наряду с этими симптомами имеются признаки одышки. Для пневмонии характерна одышка первой-второй степени. У младенцев это проявляется бледностью кожи и цианозом вокруг рта, которые появляются, когда ребенок беспокоится. Кроме того, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы — можно заметить у ребенка припухлость крыльев носа, втягивание надключичных областей.Ребенок малоподвижен, часто врет и играть не хочет. На этом этапе важно хорошо поить ребенка, так как при повышении температуры он теряет много жидкости. Помимо этих симптомов, для пневмонии характерен кашель. Вначале она носит сухой характер, если пневмония развивается без предшествующего ринита. Далее кашель становится более глубоким и влажным. Интоксикация усиливается при повышении температуры тела. Также наблюдается учащение дыхания ребенка и учащение пульса.

Все эти симптомы дыхательной недостаточности указывают на высокую вероятность пневмонии, на которую немедленно нужно обращать внимание. То, что именно можно сказать о клебсиелле, возбудителе пневмонии, невозможно отличить на начальной стадии. Более точный диагноз можно поставить только после проведения лабораторных исследований. Клебсиелла и золотистый стафилококк у грудных детей, как возбудители воспалительного процесса в легких, характеризуются развитием тяжелой пневмонии.Комбинация этих двух возбудителей приводит к быстрому развитию некротических изменений в альвеолах, которые впоследствии трудно исправить. Такие пневмонии, как правило, развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими патологиями или иммунодефицитами.

Klebsiella oxytoc у младенцев вызывает развитие стоматита и гингивита. Она в нормальных условиях может находиться на коже в небольшой концентрации, но при определенных условиях попадает на слизистую и начинает размножаться. Следовательно, пик заболеваемости Klebsiella oxytoc — возраст детей от шести месяцев.Именно в это время начинается прорезывание зубов и ребенок может заразиться через грязные предметы и игрушки. Первые симптомы стоматита, вызванного клебсиеллой, характеризуются наличием воспалительных очагов на слизистой оболочке. Элементы высыпаний имеют цвет белых точек, покрывающих всю слизистую с внутренней стороны ротовой полости, либо могут быть единичные очаги на слизистой оболочке щеки. Сыпь во рту вызывает зуд и жжение, поэтому ребенок ничего не может есть и отказывается от груди.Может повыситься температура тела. Такой стоматит имеет опасность распространения в желудочно-кишечный тракт с развитием воспаления. Поэтому важно сразу обращать внимание на первые признаки стоматита.

Если клебсиелла попадает вверх по мочевыводящим путям и почкам, то это может привести к развитию воспаления мочеполовой системы. А клебсиелла, как один из возможных возбудителей болезней, занимает одно из приоритетных мест. Он вызывает острый пиелонефрит у девочек первого года жизни более чем в 45% случаев.

Первые симптомы пиелонефрита или инфекции мочевыводящих путей часто проявляются повышением температуры тела. Ребенок также становится беспокойным и отказывается от еды. При этом других симптомов нет, так как малыш не может рассказать о болях в спине. Единственный симптом, который может заметить мама, — это нарушение процесса мочеиспускания. У ребенка может быть меньше или больше шансов на мочеиспускание, а цвет мочи может быть мутным. Но если ребенок носит подгузник, диагностировать сложно.Поэтому необходимо, чтобы мама обратила на это особое внимание, особенно если нет других причин для повышения температуры.

Клебсиелла, как возбудитель кишечной инфекции, является наиболее частым проявлением инфекции у младенцев. Это связано с тем, что у малыша в кишечнике небольшое количество, и при определенных условиях, когда уменьшается местная полезная флора, могут появиться симптомы кишечной инфекции. Это проявляется в том, что ребенок становится беспокойным, кричит и уже на этом фоне могут развиваться колики.Частым симптомом, который может насторожить в плане заражения клебсиеллой, может быть нарушение характера стула. Чаще всего образуется жидкий стул, который должен насторожить мать. Стул может быть нормальным, но увеличение количества стула более пяти в день также можно рассматривать как диарею. Это связано с тем, что патогенный микроорганизм размножается и вызывает перемещение воды из клеток кишечника в космос — это приводит к возникновению диареи.Если на фоне клебсиеллы развивается диарея, то может повыситься температура тела, как реакция на любую инфекцию. Рвота — характерный симптом тяжелого течения кишечной инфекции у грудничка, вызванной клебсиеллой. Ребенок может порвать пищу, которую съел накануне. При тяжелой степени заражения может наблюдаться обезвоживание на фоне диареи и рвоты. Стадии обезвоживания, характерные для поражения клебсиеллой, ограничиваются только первой, так как клебсиелла по своему механизму не может вызвать серьезную диарею.Но основными признаками обезвоживания могут быть сухость слизистых оболочек малыша, отсутствие пота в подмышках.

Различные типы клебсиелл могут вызывать разные симптомы в зависимости от органа, в котором локализован воспалительный процесс.

[25], [26], [27], [28]

.

Klebsiella pneumoniae, патогенез — microbewiki

Университет Оклахомы, исследование микробиологии за рубежом в Ареццо, Италия [1] Изображение Klebsiella pneumoniae на растровом электронном микроскопе. От: Bioquell.com [2]

Этиология / бактериология

Таксономия

| Домен = Бактерии

| Тип = Протеобактерии

| Класс = Gammaproteobacteria

| Заказ = Энтеробактерии

| Семья = Enterobacteriaceae

| Род = Klebsiella

| Вид = К.pneumoniae [1]

Описание

Klebsiella pneumoniae — это грамотрицательный, неподвижный, ферментирующий лактозу, палочковидный организм. K. pneumoniae способна расти как со свободным кислородом, так и без него, считая его факультативным анэробом. Этот организм также окружен капсулой, которая увеличивает его вирулентность, действуя как физический барьер, чтобы избежать иммунного ответа хозяина. Эта капсула также защищает клетку от высыхания. K. pneumoniae — это домашний микроорганизм, обитающий в микробиоте человека.Его можно найти во рту, на коже и в кишечнике, где изначально он не вызывает заболевания. Хотя K. pneumoniae обнаруживается в микробиоте, он может прогрессировать до тяжелых бактериальных инфекций, приводящих к пневмонии, инфекциям кровотока, раневым инфекциям, инфекциям мочевыводящих путей и менингиту. Пациенты, которым требуется такое оборудование, как катетеры или аппараты ИВЛ, подвержены высокому риску инфекций. Кроме того, пациент, которому назначен курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, подвергается даже высокому риску из-за нарушения нормальной микрофлоры организма бактериями, считая его более восприимчивым к патогенам [1].

Klebsiella pneumoniae была названа в честь Эдвина Клебса (1834-1913), немецкого микробиолога 19 века [2]. Хотя он не был первым, кто выделил K. pneumoniae , назвав род в его честь, он удостоил его работы с Corynebacterium diptheriae . Примерно в то же время Ганс Кристиан Грам (1853-1938) в 1884 году создал микробиологический метод, известный как окрашивание по Граму, чтобы различать K. pneumoniae и S. pneumoniae [3].

Патогенез

Трансмиссия

Инфекция Klebsiella распространяется через контакт с бактериями через дыхательные пути, что вызывает пневмонию, или через кровь, вызывающую инфекцию в кровотоке. Инфекции, вызываемые клебсиеллой , наиболее широко распространены в больницах и передаются от человека к человеку через зараженные руки окруженных людей в больницах, будь то сотрудник или пациент. Klebsiella распространяется очень легко и быстро, но не по воздуху.Медицинские учреждения наиболее уязвимы для инфекций Klebsiella из-за характера процедур, которые позволяют бактериям легко попасть в организм. Пациенты, находящиеся на аппаратах искусственной вентиляции легких, на катетерах или на хирургических ранах, очень подвержены заражению этой смертельной инфекцией [4].

Инкубация / инфекционная доза / колонизация

Инфекционная доза для человека неизвестна. Что касается инкубационного периода, то он также до конца не изучен, но, возможно, наступает в течение нескольких дней [4].Бактерии Klebsiella широко распространены в природе в почве и воде. Что касается человека, K. pneumoniae преобладает в нормальной микробиоте кишечного тракта и толстой кишки, но не в угрожающем большом количестве. Их также можно найти во рту и на коже [3]. Заражение K. pneumoniae происходит в легких, где они вызывают некроз, воспаление и кровоизлияние в легочную ткань. Это вызвано всасыванием ротоглоточных микроорганизмов в нижние дыхательные пути.Внутрибольничные инфекции вызывают колонизацию мочевыводящих путей, нижних дыхательных путей, желчных путей и хирургических ран [5].

Эпидемиология

При лечении внутрибольничных бактериальных инфекций, вызываемых K. pneumoniae, может возникать в разных частях тела и при различных формах болезни в зависимости от передачи. K. pneumoniae вызывает 6-17% ИМП, 7-14% пневмонии, 4-15% сепсиса, 2-4% раневых инфекций, 4-17 нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии и 3- 20% всех случаев неонатальной сепсиса.Все эти случаи входят как минимум в 11 лучших по сравнению со всеми другими бактериальными патогенами. В США люди, страдающие алкоголизмом, составляют 66% людей, страдающих внебольничной пневмонией. K. pneumoniae в настоящее время входит в число 8 основных патогенов в больницах и является растущей проблемой среди больниц по всему миру из-за устойчивости к антибиотикам. У человека K. pneumoniae находится в носоглотке и кишечном тракте. Поскольку грамотрицательные бактерии плохо растут на коже человека, они редко встречаются там, по сравнению с внутренними частями тела.Сообщенные показатели носителей противоположны этому факту в условиях больницы. У госпитализированных пациентов было выявлено 19% носителей в глотке, 77% в стуле и 42% на руках. Даже у сотрудников больниц показатель носительства повысился до K. pneumoniae . Эти данные были связаны с чрезмерным использованием антибиотиков широкого спектра действия, а не с оказанием медицинской помощи [6]. В 2011 году в больницах среди пациентов с краткосрочным и долгосрочным пребыванием было проведено исследование Klebsiella pneumoniae карбапенемаз (KPC) -продуцирующих Enterobacteriaceae.За годичный период энтеробактерии, продуцирующие KPC, были обнаружены в 4 округах Индианы и Иллинойса. Источник проблемы был обнаружен в учреждениях длительного пребывания и пациентах [5]. К настоящему времени KPC обнаружен в 44 штатах [7].

14% случаев бактериемии вызваны K. pneumoniae , что ставит его на второе место после Escherichia coli по происхождению грамотрицательного сепсиса. Вспышки неонатального сепсиса и K. pneumoniae можно найти во всем мире.В Израиле ряд больниц сообщил об увеличении числа энтеробактерий, продуцирующих КЗК, начиная с 2006 года, а первый случай заболевания в США был зарегистрирован в 2001 году [8].

Факторы вирулентности

Капсульный полисахарид и липополисахарид с боковой цепью O

Липополисахарид (LPS) и капсульный полисахарид (CPS) являются двумя наиболее важными факторами вирулентности K. pneumoniae , вызывающими сепсис. Чтобы противостоять опосредованному комплементом уничтожению, LPS содержит липид A, ядро ​​и O-полисахаридный антиген.CPS — это, по сути, внешний слой патогена, содержащий полиморфно-ядерные клетки, который создает устойчивость к фагоцитозу. CPS уменьшал взаимодействие между бактериальными клетками, уменьшая количество C3, поступающего на бактерии, и действуя как барьер, препятствующий контакту между рецепторами макрофагов и их лигандами на бактериальной поверхности. CPS абсолютно важен и также модулирует взаимодействие между сурфактантным белком D (SP-D) и K. pneumoniae . SP-D опосредует агрегацию и улучшает клиренс фаоцитов альвеолярными макорфагами человека.С CPS C3 и SP-D не могут прикрепиться, что создает очистку от микроорганизмов из нижних дыхательных путей, что приводит к пневмонии. 9.

Капсульные антигены

K. pneumoniae используют капсульные антигены, состоящие из сложных кислых полисахаров, которые необходимы для вирулентности этого патогена. Капсульные антигены можно разделить на 77 серологических типов, и они часто состоят из уроновых кислот. В качестве механизма защиты бактерия избегает фагоцитоза, используя толстые пучки фибриллярных структур полиморфноядерными гранулоцитами.Этот механизм также предотвращает убийство бактерицидными факторами сыворотки и ингибирует компоненты комплемента, такие как C3b, которые опсонизируют патоген. Эти эффективные факторы вирулентности также обладают способностью подавлять способность макрофагов к дифференцировке in vitro 9.

Штаммы, устойчивые к антибиотикам

Географическое распространение изолятов K. pneumoniae , проявляющих устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения (G3CRKP) и карбапенемам (CRKP) в период с 1999 по 2010 годы. Источник: cddeo.org [3]

Вспышка KPC в NIH

В 2011 году Klebsiella pnuemomiae Carbapenamase были доставлены в одну из наиболее авторитетных и известных больниц, Клинический центр Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, известный как NIH. В NIH была переведена 43-летняя женщина с осложнениями после трансплантации легких и инфекцией KPC. Поскольку вспышка неизвестна, сотрудник NIH был освобожден после устранения инфекции и выписки пациента. Через несколько недель у нового пациента был обнаружен положительный результат на КПК, но неизвестной связи с пациентом номер один.В течение следующих шести месяцев несколько пациентов показали положительный результат на KPC и в конечном итоге были помещены в карантин из остальной части больницы. Врачи начали назначать комбинированные антибиотики, более старые формулы десятилетней давности и даже экспериментальные антибиотики. Казалось, что ни один из этих методов не сработал, и в итоге KPC заразились 18 пациентов. 6 пациентов умерли от KPC, и вспышка прекратилась так же быстро, как и началась. Чтобы понять последовательность передачи, использовался генетический анализ. Считается, что бактерии выращиваются в домашних условиях, поскольку у нас есть K.pneumoniae, живущие в нашей пищеварительной системе, с геном, который может распространять устойчивость к различным бактериям. Сегодня NIH знает, что KPC все еще прячется в больнице. Они знают только о том, что в будущем им следует проявлять особую бдительность в связи с растущим ростом числа заражений KPC в Соединенных Штатах 10].

Клинические особенности

Симптомы

Инфекции, вызываемые Klebsiella , широко распространены у людей, страдающих диабетом или страдающих алкоголизмом из-за ослабленной иммунной системы. K. pneumoniae также является хорошо известной причиной внебольничной пневмонии. Симптомы, связанные с внебольничной инфекцией K. pneumoniae , включают внезапное начало, высокую температуру и желеобразную мокроту. Одышка и кашель также являются частыми симптомами. При попадании в кровоток K. pneumoniae может вызывать менингит, поражающий ЦНС. Симптомы включают резкую головную боль, тошноту, головокружение и нарушение памяти. Инфекции мочевыводящих путей наряду с бактериемией также являются ведущими последствиями инфекций Klebsiella .Вызывает тревогу и еще более распространенная инфекция, исходящая от K. pneumoniae , — это нозокомиальные инфекции.

Пациенты больниц, которые длительное время находятся в отделениях интенсивной терапии, которые либо получают длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия, либо имеют дополнительные проблемы со здоровьем, рискуют заболеть внутрибольничной инфекцией. Введение в микробиом антибиотиков широкого спектра действия, в свою очередь, создает устойчивость к антибиотикам для K. pneumoniae , чтобы они могли размножаться и колонизировать.У многих пациентов больниц и даже у преподавателей, инфицированных K. pneumoniae , разовьются пневмония, бактериемия и инфекции мочевыводящих путей [3]. Появление CRE, продуцирующего фермент карбапеназы пневмонии Klebsiella (KPC), не становится все более распространенным явлением в Соединенных Штатах. Устойчивость к антибиотикам в настоящее время представляет собой серьезную проблему в больницах, учитывая повышенный уровень смертности и сокращение возможностей лечения инфекции.

Диагностика

К.pneumoniae можно выделить из крови, мочи, плевральной жидкости и ран. Простое окрашивание по Граму образца мокроты, полученной от пациента, может привести к диагностике K. pneumoniae. Культуры следует брать из открытых ран, периферических или центральных мест внутривенного доступа, мочевых катетеров и респираторного оборудования. Рентгенография грудной клетки также может помочь в диагностике инфекции K. pneumoniae . Организм обычно находится в одной из верхних долей легких, но также может быть вовлечен в более низкие части.Мочка будет опухшей и во многих случаях может вызывать абсцессы.

Лечение

Антибиотикотерапия

К сожалению, K. pneumoniae устойчива к ряду антибиотиков, поэтому варианты лечения очень ограничены. Выбор антибиотиков для лечения K. pneumoniae зависит от пораженной системы органов. Выбор особенно изменен для людей с подтвержденной бактериемией. Антибиотики с высокой внутренней активностью против К.pneumoniae включают цефалоспорин, карбапенемы, аминогликозиды и хинолоны. Эти методы лечения изначально используются как монотерапия или даже как комбинация. Для тяжелобольных пациентов рекомендуется начальный курс комбинированной терапии аминогликозидами, обычно продолжительностью 48-72 часа. Затем следует принять цефалоспорин 9 расширенного спектра действия.

На двух пластинах показаны растущие бактерии в присутствии дисков, содержащих различные антибиотики. Левая пластина восприимчива к антибиотикам и не показывает роста.На планшете справа есть CRE, устойчивый ко всем протестированным антибиотикам. От: cdc.gov [4]

Сопротивление

Устойчивость к карбапенемам — возникающая проблема, которая, в частности, связана с бета-лактамазой карбапенемазы K. pneumoniae (KPC). С распространением бактерий, продуцирующих KPC, врачи зависят от полимиксинов и тигециклина в лечении. Полимиксины были единственными агентами, активными против бактерий, продуцирующих KPC. Однако они использовались нечасто из-за их связи с нефротоксичностью и нейротоксичностью.Лишь небольшое количество данных поддерживает полимиксин в качестве качественного средства лечения КПК. Во время вспышки в Манхэттэме, вызванной KPC-продуцентом K. peumoniae , было проведено лечение трех инфекций кровотока с одним выжившим из этой группы. Этот препарат часто используется в сочетании с другими противомикробными препаратами 11.

Хирургия

Операция может потребоваться пациентам, у которых наблюдается эмпиема, легочный доступ, легочная гангрена или обструкция дыхательных путей после инфекции клебсиелл. Коррекция клапанов задней уретры у пациентов с рецидивирующими ИМП — это возможность или другие аномалии, вызванные инфекцией 5.

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение инфекций, пациенты должны очень осторожно относиться к своим привычкам мыть руки. Мытье рук водой с мылом необходимо в следующих случаях: перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту, перед приготовлением пищи, перед обработкой перевязанных или раненых участков, после посещения туалета и после посещения туалета. Особенно важно соблюдать осторожность при входе в больничные палаты и выходе из них. Обязательно используйте надлежащие методы мытья рук после прикосновения к дверным ручкам, поручням кроватей, посещения туалета в больнице и общения с больными пациентами, даже если они близкие.

Иммунный ответ хозяина

Было показано, что передача сигналов

IL-12, STAT4, IFN-γ и IL-17 имеет решающее значение для защиты хозяина от легочной инфекции K. pneumoniae 12.

Список литературы

1. UniProt. Таксономия: Вид Klebsiella pneumoniae . Доступно на http://www.uniprot.org/taxonomy/990925.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Klebsiella pneuminae в учреждениях здравоохранения. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/HAI/organisms/klebsiella/klebsiella.htm.
3. Департамент здравоохранения и больниц. Доступно на http://new.dhh.louisiana.gov/assets/oph/Center-PHCH/Center-CH/infectious-epi/EpiManual/KlebsiellaManual.pdf.
4. Бостонская программа медицинских исследований по охране труда. Доступно по адресу http://www.bu.edu/rohp/files/2012/08/KPC-Klebsiella.pdf.
5. Medscape. Клебсиеллезные инфекции. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/219907-overview#a01995.
6. Klebsiella spp.Как внутрибольничные патогены: эпидемиология, таксономия, методы типирования и факторы патогенности Clin Microbial Rev., октябрь 1998 г .; 11 (4): 589-603.
7. Вспышка супербактерий в NIH. Доступно по адресу http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/health-science-technology/hunting-the-nightmare-bacteria/a-superbug-outbreak-at-nih/.
8. Устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae : Эпидемиология и профилактика. Oxford Jounals. Клинические инфекционные болезни. Март 2011 г .; 53 (1): 60-67.
9. Американское общество микробиологов: инфекция и иммунитет.Молекулярный анализ вклада капсульного полисахарида и липополисахаридной O боковой цепи в вирулентность Klebsiella pneumoniae на мышиной модели пневмонии. Доступно по адресу http://iai.asm.org/content/70/5/2583.full?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&titleabstract=Molecular+analysis+of+the+contribution+of+the+capsular+polysaccharide+ и + the + li & searchid = 1 & FIRSTINDEX = 0 & resourcetype = HWCIT.
10. Охота на кошмарных бактерий. Доступно по адресу http: // www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/hunting-the-nightmare-bacteria/.
11. Появление Klebsiella pneumoniae Карбапенемаза (KPC) — бактерии-продуценты — South Med J. Янв 2011; 104 (1): 40-45.
12. Различные роли IL-23 и IL-12 в защите хозяина от Klebsiella pneumoniae J Exp Med. Сентябрь 2005 г. 202 (6): 761-769.

Создано Victoria Ann Kappel Студент доктора Тиррелла Конвея, Университет Оклахомы

.

Клебсиелла вызывает ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, что делать

Клебсиелла вызывает ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, и что делать, чтобы надеяться на выздоровление

Бактерии распространены повсеместно, и некоторые из них более полезны для улучшения нашего здоровья, чем другие. Некоторые бактерии мутуалисты; например, мы кормим их питательными веществами, употребляя пищу, они производят витамин К, который мы поглощаем и используем для нашего здоровья. Другие бактерии могут быть более оппортунистическими, поскольку они могут вызывать инфекции и хронические проблемы со здоровьем, но время от времени могут нам помочь. Klebsiella — один из таких родов бактерий, где его можно рассматривать, а затем склоняясь к оппортунистическим, со случайными взаимными выгодами. Некоторые штаммы Klebsiella , например, производят короткоцепочечную жирную кислоту, бутират, когда мы ее кормим, и это контролируется нашей иммунной системой и микробиомом.

Однако, если дать шанс, бактерии нанесут нам удар в спину, вызовут пневмонию или оставят наши суставы в аду воспалительного процесса.

Все о Клебсиелла

Наличие множества различных штаммов бактерий — это нормальная флора нашего тела. Клебсиелла распространена повсеместно и встречается практически везде. Пока наша иммунная система держит под контролем эти грамотрицательные палочковидные бактерии, они живут с нами как комменсал. Klebsiella колонизирует части человеческого тела, из носовых ходов, рта, легких, мочевыводящих путей и пищеварительного тракта. Колонизация бактериями иногда приносит нам пользу; он расщепляет и сбраживает лактозу в кишечном тракте. Klebsiella может легко разрушаться с помощью своих ферментов, резистентного крахмала второго и третьего типа (например, кукурузного крахмала, картофельного крахмала, рисового крахмала).Когда бактерии представляют собой пробиотическую флору, это может помочь предотвратить случайное попадание в организм резистентного крахмала, питающего себя, нас и другие бактерии в нашем микробиоме. Наконец, он может ферментировать белок, производя аммиак, вызывающий проблемы со здоровьем, а также использовать дополнительные аминокислоты для выживания.

Бактерии служат нишевым целям в укреплении нашего общего пищеварения, когда они являются комменсалом, помогая нам усваивать углеводы.

Klebsiella Список подвидов:

• К.granulomatis
• К. michiganensis
• K. oxytoca — известный колонизатор человека.
• K. pneumoniae — известный колонизатор человека.
• K. quasipneumoniae — известный колонизатор человека.
• K. Varicola

Какие заболевания вызывает оппортунистическая Klebsiella ?

Я думаю, мы не должны обвинять Klebsiella в том, что он сломал плохие пути, большинство микроорганизмов, если им представится шанс, станут оппортунистическими.Какие известные зоны заражения бактериями?

Обычные зоны острой инфекции:

• Кровь — причина сепсиса, может обитать внутривенное оборудование.
• Кость — причина остеомиелита
• Мозг — причина менингита.
• Толстая кишка — причина дисбактериоза.
• Легкие — причина пневмонии, могут заселять вентиляционное оборудование.
• Нос — причина инфекций верхних дыхательных путей.
• Полость рта — причина кариеса и кавитации.
• Тонкий кишечник — причина как SIBO-D (избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), так и проблем со здоровьем верхних отделов двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Кожно-раневые инфекции
• Горло — причина инфекций верхних дыхательных путей.
• Мочевыводящие пути — причина инфекций, может обитать мочевые катетеры.

Существует множество различных штаммов Klebsiella с множественной устойчивостью к антибиотикам, что делает их серьезной новой угрозой для здравоохранения.Например, большинство штаммов Klebsiella обладают способностью продуцировать бета-лактамазы расширенного спектра и устойчивы практически ко всем известным бета-лактамным антибиотикам, за исключением карбапенемов. В последнее время даже некоторые сорта развивают устойчивость к карапенемам. Из-за неправильного приема антибиотиков у нас заканчиваются антибиотики для борьбы с Klebsiella . Наконец, в конце 2016 года жительница округа Уошу, штат Невада, была госпитализирована в Рино, штат Невада, из-за хронической инфекции Klebsiella pneumoniae , которая развилась от хронически инфицированной сломанной бедренной кости за два года до госпитализации в Индии.У нее развился септический шок, и в сентябре того же года она трагически скончалась. Тестирование микроба, проведенное Центрами по контролю за заболеваниями, показало, что он устойчив ко всем известным антибиотикам в Соединенных Штатах.

Оппортунистический Клебсиелла заражает различные части тела и вызывает множество заболеваний. Так что насчет бактерий, колонизирующих и вызывающих хроническое воспаление в суставах или позвоночнике? Возможно ли, что продуцируемые Klebsiella эндотоксины выходят из кишечника и вызывают специфические иммунные реакции, вызывающие проблемы с выработкой коллагена и усиление воспаления в суставах или позвоночнике? Почему традиционной медицине так сложно поверить в то, что хронические инфекции или иммунные реакции, вызванные дисбактериозом и повышенной кишечной проницаемостью бактерий, могут вызывать два разных «аутоиммунных состояния».”

Что такое анкилозирующий спондилит и как он вызывается клебсиеллой?

Анкилозирующий спондилит (AS) — это хроническая инфекция Klebsiella или воспаление, вызванное эндотоксинами осевого скелета, а иногда и суставов. Анкилозирующий спондилит обычно развивается из хронического дисбактериоза Klebsiella в молодом возрасте, и симптомы болезни постепенно ухудшаются. Ранние симптомы АС включают боль в пояснице, повышенное искривление нижнего отдела позвоночника, боль в суставах, скованность в пояснице, потерю веса, лихорадку и усталость.Позднее прогрессирование заболевания может привести к потере манипуляции с позвоночником, проблемам с дыханием и расширением грудной клетки, артриту бедер и плеч, сильной боли и отеку.

AS диагностируется на основании радиологического изображения для определения функции, склероза и эрозии позвоночника и суставов. Воспалительные маркеры, такие как C-реактивный белок, TNF-a и гамма-интерферон, могут увеличиваться во время острых фаз тяжелого дисбактериоза или активной инфекции Klebsiella и генов HLA-B27, HLA-DR4.Гены человеческих лейкоцитарных антигенов играют важную роль в регуляции нашей иммунной системы в ответ на окружающий мир, включая патогены. Было обнаружено, что мутации в HLA-B27 и HLA-DR4 связаны с повышенной чувствительностью Klebsiella из-за повышенной проницаемости кишечника и развитием AS.

Что такое ревматоидный артрит и почему он также вызывается клебсиеллой?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническая инфекция Klebsiella или воспаление эндотоксинов суставов.Ревматоидный артрит обычно развивается из хронического дисбактериоза Klebsiella , и симптомы болезни постепенно ухудшаются. Симптомы РА включают боль в суставах, скованность суставов (потеря диапазона движений), повышенную кривизну суставов, боль в шейном отделе позвоночника, проблемы с печенью и почками, отек суставов, ревматоидные узелки на коже и сухость глаз и рта. Более позднее прогрессирование заболевания может привести к резкому сокращению манипуляций с суставами, фиброзу легких, сильной боли и отекам в суставах, а также к сердечным заболеваниям.

РА диагностируется с помощью рентгенологического исследования для определения функции, воспаления и эрозии суставов. Воспалительные маркеры, такие как C-реактивный белок, TNF-a, IL-1, IL-6 и гамма-интерферон, могут увеличиваться во время острой фазы дисбактериоза или активной инфекции бактерий, и обычно происходит тестирование генов HLA-B27, HLA-DR4. Удивительно, как в основном одни и те же маркеры проверяются у людей с AS и RA, чтобы определить, страдают ли они от разных хронических состояний. Однако есть и другие тесты, которые позволяют определить, есть ли у человека RA.Ревматоидный фактор (IgM) тестируется в крови, что связано с реакцией антител на грамотрицательные ( Klebsiella — грамотрицательные) бактериальные эндотоксины. ACPA (анти-цитруллинированные антитела) также проверяются, чтобы определить, страдаете ли вы РА, но уровень антител может быть повышен и за счет грамотрицательных бактериальных эндотоксинов. Несмотря на то, что оба этих теста редко проводятся для людей, чтобы помочь диагностировать AS, из имеющихся у нас данных следует, что люди с AS, скорее всего, также будут иметь положительный результат теста на эти антитела.

Klebsiella Дисбактериоз как причина анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита

Я упомянул несколько ключей выше, которые связывают бактерии как причину AS и RA. Разве не странно, что «аутоиммунное» заболевание вызывает жар во время острой болезненной стадии? Вот еще одно совпадение: одни и те же маркеры воспаления, проверенные на AS и RA, повышены при Th2-доминантных иммунных состояниях, которые вызваны родом грамотрицательных бактерий, Klebsiella .Мутации в HLA-B27 и HLA-DR4 искажают правильный иммунный ответ на дисбактериоз Klebsiella . Нарушение иммунной функции может облегчить дисбактериоз Klebsiella или может вызвать аномальные иммунные реакции на эндотоксины LPS, вызывающие преобладание Th2 и хроническое воспаление в позвоночнике и суставах для проблем с правильным производством коллагена. В исследованиях было продемонстрировано, что уменьшение содержания крахмала в рационе снижает популяцию Klebsiella в кишечнике и уменьшает симптомы AS и RA.Наконец, многочисленные исследования обнаружили дисбактериоз Klebsiella и повышение уровня антител к эндотоксинам Klebsiella у людей с АС и РА.

Так почему у некоторых людей с дисбактериозом Klebsiella в основном развиваются проблемы с пищеварением, а у некоторых — состояния АС или РА? У многих людей в организме присутствует Klebsiella как естественная флора. Являются ли мутации или эпигенетические изменения в генах HLA-DR4 и HLA-B27 и, возможно, в других генах разницей в том, почему у человека, который принимает антибиотики в течение длительного времени или ест много резистентного крахмала, в конечном итоге развивается AS или RA? Возможно.Я пойду еще дальше и скажу, что эти гены могут даже эпигенетически мутировать (мутации, происходящие из окружающей среды). Может ли серьезный дисбактериоз Klebsiella изменить генетику человека, сделав его более восприимчивым к нему? Klebsiella эндотоксины изменяют экспрессию HLA-B27 и HLA-DR4. Сама клебсиелла может изменять экспрессию HLA-B27 или HLA-DR4, так что иммунная система не может распознавать и контролировать патоген, что приводит к чрезмерному воспалению и преобладанию Th2.Теперь вы можете спросить себя, почему у некоторых людей развивается РА, а не АС, или наоборот, если Klebsiella вызывает оба состояния? Это может зависеть от множества различных факторов, в том числе от экспрессии гена человека, от того, в какой период жизни у него развился дисбактериоз, от его иммунной системы или от индивидуального штамма клебсиеллы, который может вызывать различные проявления хронических заболеваний. Наконец, мне интересно, что у многих людей с АС наблюдается воспаление и боль в суставах, в то время как у большинства людей с РА также наблюдается искривление суставов и боль в шейном отделе позвоночника, почти если оба заболевания имеют схожую патологию?

Наиболее убедительным доказательством того, что Klebsiella вызывает AS и RA, является то, что большинство людей с этими состояниями трагически умирают от сердечно-сосудистых или легочных симптомов.Сердечно-сосудистая и легочная системы постоянно находятся под воздействием усиленного воспаления, возникающего из-за преобладания Th2 в ответ на эндотоксины, продуцируемые из Klebsiella , которые со временем вызывают воспаление артерий, сердца и вены. Хроническое воспаление, вызванное эндотоксинами, вызывает сердечно-сосудистые заболевания, которые в конечном итоге могут привести к сердечной недостаточности и смерти. Фиброз легких является общепризнанным следствием как РА, так и АС и может привести к сердечно-легочной недостаточности. Клебсиелла колонизирует легкие и является причиной бактериальной пневмонии.

Лекарство, которое используется для лечения АС и РА, устраняет только симптомы, но не устраняет дисбисоз Klebsiella и не восстанавливает здоровье вашего микробиома и иммунной системы. Опиоиды помогают контролировать боль, вызванную воспалением и рубцовой тканью, вызванной дисбактериозом. НПВП и большинство биопрепаратов препятствуют работе иммунной системы и снижают преобладание Th2, что на время ослабляет воспаление и улучшает симптомы. Однако бактериальный дисбактериоз усугубляется неконтролируемым течением, и у большинства людей возникают рецидивы, и воспаление усиливается, что отменяет прием лекарств, вызывая порочный круг воспаления, образования рубцовой ткани и боли.

Клебсиелла обычно обитает в толстой кишке в пищеварительном тракте. Колонизация бактериями иногда приносит нам пользу; он расщепляет и сбраживает лактозу в кишечном тракте. Klebsiella может быстро разрушаться, используя свои ферменты, устойчивый крахмал второго и третьего типа (кукурузный крахмал, картофельный крахмал, рисовый крахмал). Когда Klebsiella является пробиотической флорой, она может помочь предотвратить случайное попадание в организм резистентного крахмала для лучшего пищеварения, помогая накормить наш микробиом. Klebsiella также способна расщеплять и ферментировать пребиотик ФОС (инулин), фруктозу и маннозу. Klebsiella расщепляет различные типы углеводов и белков для себя, нас и других микроорганизмов для использования.

Но когда развивается чрезмерный рост Klebsiella , может возникнуть СИБР или дисбактериоз толстой кишки, вызывающий проблемы. Многие люди с проблемами пищеварения дают положительный результат на штаммы Klebsiella в тестах стула. В зависимости от штамма Klebsiella у вас может развиться либо иммунное доминирование Th2 за счет продуцируемых им эндотоксинов, либо иммунное доминирование Th3 / Th27, если конкретный штамм Klebsiella , с которым вы имеете дело, продуцирует гистамин.С иммунным доминированием Th2 у вас будет больше воспалительных реакций, с Th3 / Th27 у вас будет больше симптомов непереносимости гистамина. В зависимости от вашей иммунной реакции на Klebsiella вам может потребоваться другой протокол, чтобы облегчить дисбактериоз и успокоить иммунную систему.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье, если вы страдаете дисбактериозом Klebsiella , независимо от того, какую форму иммунного доминирования он вызывает.

Прежде всего, немедленно уменьшите количество резистентного крахмала в своем рационе; Klebsiella может легко расщеплять резистентный крахмал и использовать его для повышения вирулентности.Я бы порекомендовал большинству людей придерживаться диеты Perfect Health (если вы не страдаете от доминирования Th3 / Th27, если вместо этого вы придерживаетесь диеты с низким содержанием гистамина и низким содержанием крахмала) и потреблять все крахмалистые продукты свежими и горячими, не хранить их в холодильнике и потреблять их позже. Когда рис, сладкий картофель, овес, кукуруза, бобы и картофель готовятся, а затем охлаждают, начинает образовываться устойчивый крахмал. Повторный нагрев крахмалистой пищи не снижает содержание резистентного крахмала. Например, употребление жасминового риса после того, как он впервые приготовлен, будет иметь мало устойчивого крахмала, если вообще будет.Если дать ему остыть в холодильнике, а затем приготовить его в жареном рисе с овощными яйцами, рис будет иметь хорошее количество устойчивого крахмала. Кроме того, крахмалистые фрукты, такие как бананы и бананы, следует употреблять спелыми; они содержат много резистентного крахмала, когда они незрелые. Любой тип ранее приготовленной крахмалистой пищи, включая картофельные чипсы, картофельный крахмал, кукурузные чипсы, кукурузный крахмал, рисовые чипсы, рисовые крекеры, рисовый крахмал, злаки или крахмал тапиоки, также содержат различные количества устойчивого крахмала.Пшеничный и безглютеновый хлеб также содержат разное количество устойчивого крахмала. Цельное зерно также будет большим источником крахмала. К сожалению, большая часть муки также содержит разное количество устойчивого крахмала. Наконец, я бы избегал бобов, богатых резистентным крахмалом и большим количеством пребиотика инулина, который также питает Klebsiella . На Selfhacked есть хороший список продуктов с устойчивым крахмалом, которых вы, возможно, захотите избежать в списках крахмала и бобовых.

Для некоторых людей, находящихся в тяжелом состоянии воспаления, может потребоваться более строгая диета, такая как аутоиммунная палеодиета с ограничением резистентного крахмала.

Правильное пребывание на солнце также важно для уменьшения воспаления и успокоения сверхактивной иммунной системы. Воздействие солнечного света в полдень увеличивает выработку эндогенного витамина D и снижает сверхактивные иммунные реакции, успокаивая иммунную систему и снижая нагрузку патогенов. Наконец, правильная гигиена сна жизненно важна для уменьшения воспаления.

Klebsiella Дисбиоз с протоколом облегчения доминирования Th2

Антибактериальные средства для борьбы с клебсиеллами Клебсиелла

• Масло цейлонской корицы — одна капля на одну чайную ложку. кокосового масла первого холодного отжима или оливкового масла первого отжима дважды в день. Используйте с осторожностью, если у вас гипогликемия.
• Аллицин-С — от двух до восьми капсул в день в разделенных дозах во время еды.
• Экстракт оливкового листа — одна — две капсулы два раза в день во время еды.
• Масло семян черного тмина — одна ч.с завтраком и один с ужином.

Добавки для уменьшения воспаления, вызванного Th2

Что вы можете сделать для поддержки своего микробиома

• Ешьте ферментированные овощи, такие как органическая квашеная капуста и кимчи, ежедневно.
• Holigos — один пакетик в день, хорошо смешанный с фильтрованной водой на завтрак.
• Время от времени употребляйте чайный гриб.

Общие рекомендации по улучшению Klebsiella Дисбактериоз с преобладанием Th2

Корица, аллицин, экстракт оливковых листьев и масло семян черного тмина показали свою эффективность против Klebsiella в исследованиях.Добавки омега-3, куркумин, масло CBD, акупунктура и босвеллия помогут уменьшить воспаление, вызванное эндотоксинами Klebsiella . Галактомун и ферментированные овощи помогут восстановить и заселить пробиотический микробиом. Многие люди с гиперактивностью Th2 и дисбактериозом кишечника страдают гипотиреозом, и поддержка щитовидной железы улучшит ваше выздоровление.

Klebsiella Дисбиоз с Th3 / Th27 по протоколу облегчения доминирования

Антибактериальные средства для борьбы с клебсиеллами Клебсиелла

Гвоздичное масло — взять одну каплю на одну ч.оливкового масла первого отжима (если у вас есть проблемы с салицилатами, смешайте его с топленым маслом) два раза в день.

Аллицин-С — от двух до восьми капсул в день в разделенных дозах во время еды.

Масло семян черного тмина — одна ч. с завтраком и один с ужином.

При необходимости добавьте масло орегано Zane Hellas Oil (возьмите две капли на одну чайную ложку оливкового масла первого отжима [если у вас есть проблемы с салицилатами, смешайте его с топленым маслом]) два раза в день, но я бы не стал использовать его в первый раз. протокол, поскольку он носит системный и широкий спектр, он уменьшит ваш пробиотический микробиом по всему телу.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить непереносимость гистамина

• Аскорбат натрия — принимать 3000 мг два-три раза в день в несколько приемов.
• Кверцетин (используйте с осторожностью, если у вас есть мутация COMT) — одна капсула натощак два раза в день.
• Ешьте натертый на терке имбирь или пейте имбирный чай один раз в день.
• При необходимости обратитесь к врачу за рецептом стабилизатора тучных клеток кромоглициевой кислоты.
• DGL солодка также может помочь при проблемах с гистамином.

Что вы можете сделать для поддержки своего микробиома

• Липосомальное молозиво — одна ст. смешать с фильтрованной водой, употребить за завтраком.
• GutPro Capsules — одна — две капсулы перед сном. При приеме внутрь используйте фильтрованную или бутилированную воду.

Выберите арабиногалактан или 2-FL, чтобы восстановить микробиом:

• Арабиногалактан — одна мерная ложка, смешанная с фильтрованной водой, употребляется за завтраком с молозивом.
• Holigos — один пакетик в день, хорошо смешанный с фильтрованной водой на завтрак.

Общие рекомендации по улучшению Klebsiella Дисбиоз с преобладанием Th3 / Th27

• Добавка с глутатионом, чтобы увидеть, помогает ли она вашим проблемам с гистамином, если у вас нет ртутных амальгам или если недавно у вас был положительный результат на повышенные отложения ртути.
• Соблюдайте диету с низким содержанием крахмала и гистамина, как указано выше.
• Добавляйте магний или B12, если у вас дефицит.
• Избегайте диеты с высоким содержанием триглицеридов со средней длиной цепи (кокосовое масло, масло mct или масло с октановым числом мозга).Если вы страдаете Th3 / Th27, эти масла могут повысить чувствительность кишечника к гистамину, что приведет к дальнейшим проблемам с непереносимостью и ухудшению пищеварения.

Гвоздика, аллицин, масло орегано и масло семян черного тмина показали свою эффективность против Klebisella в исследованиях и не влияют на гистамин. Витамин С — природный антигистамин. Кверцетин — естественный стабилизатор тучных клеток. Имбирь и солодка снижают иммунные реакции Th3. Липосомное молозиво, арабиногалактан и 2-FL помогут восстановить и заселить ваш пробиотический микробиом.

Заключение

Klebsiella Дисбактериоз может быть сложной задачей, но его можно сделать. Klebsiella — это нормальная флора в кишечнике, вы не можете избавиться от нее, но вы можете облегчить свой дисбактериоз и работать над улучшением здоровья вашей иммунной системы, чтобы она могла держать ее под контролем и не вызывать изнуряющих состояний, таких как РА и АС. . Никто не должен страдать от разрушительного воспаления или проблем с гистамином, которые вызывает Klebsiella .Протоколы, перечисленные в этом блоге, являются базовыми шаблонами; Если вам нужны более точные индивидуальные рекомендации для решения проблемы дисбактериоза Klebsiella , свяжитесь со мной для наставничества.

.

7 Симптомы язвы желудка у детей и ее лечение

Язвенная болезнь — это открытая язва или поражение на слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю стенку желудка или двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки). Эти язвы можно разделить на язвы желудка (желудка) и язвы двенадцатиперстной кишки, в зависимости от их расположения.

Пептические язвы у детей встречаются редко. Если у вашего ребенка симптомы язвы, обратитесь за медицинской помощью. Диеты при язве и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не излечить ее, поскольку ее часто вызывают Helicobacter pylori ( H.pylori или HP) бактериальной инфекции.

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о признаках, симптомах, причинах, факторах риска, диагностике, лечении и профилактике пептических язв у детей.

Признаки и симптомы язв желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Иногда язвы могут протекать бессимптомно. Однако часто бывает грызущая или жгучая боль в желудке, которая длится от нескольких минут до часов.

Следующие симптомы могут также наблюдаться при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (1).

1. Тошнота
2. Часто рвота с появлением «кофейной гущи» или крови
3. Отсутствие аппетита
4. Слабость
5. Вздутие живота
6. Потеря веса
7. Анемия (бледная кожа)

Когда звонить врачу

Обратиться за медицинской помощью если у вашего ребенка есть признаки и симптомы язвенной болезни. Язва может вызвать жгучую боль в желудке по утрам и между приемами пищи.

Если вы заметили темный стул и рвоту «кофейной гущей», немедленно обратитесь к педиатру.Внезапное появление резкой боли в животе у ребенка с язвенной болезнью может быть связано с перфорацией, требующей неотложной помощи.

Что вызывает пептические язвы у детей?

Основной причиной язв желудка (желудка) и язв двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter pylori, хотя у детей она встречается реже, чем у взрослых. Стресс, диета, желудочный сок и лекарства могут быть причинами язвы.

Вот список вероятных причин язвенной болезни у детей (2) (3).

• pylori Инфекция : Эти бактерии поражают внутреннюю оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Внутренняя слизистая оболочка защищает желудок и стенки кишечника от желудочной кислоты и пищеварительных ферментов, таких как пепсин. H.pylori может вызывать воспаление этих слизистых оболочек, что приводит к образованию язвы.

• Стресс: Физический стресс, такой как травмы, тяжелые ожоги, тяжелые операции и т. Д., Может вызвать язву желудка.Эти вызванные стрессом язвы желудка называются язвами Керлинга. Однако эмоциональный стресс не является причиной стрессовой язвы. Психологические факторы могут только усилить восприятие язвенной боли.

• Синдром Золлингера-Эллисона или гастринома : это заболевание вызывает повышенную секрецию кислоты желудочного сока, вызывая, таким образом, язвы. Однако в педиатрической популяции это заболевание встречается редко.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Лекарства, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут вызывать язву желудка.Эти лекарства могут быть основной причиной язв, не связанных с HP.

Употребление острой пищи, по-видимому, не увеличивает риск развития язвенной болезни (1). Кофеин из кофе может увеличить производство кислоты в желудке. Однако это может усилить боль в существующих язвах (5). Детский гастроэнтеролог может диагностировать причину язв.

Кто подвержен риску пептической язвы?

Дети с повышенным риском заражения Helicobacterial pylori имеют повышенный риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки.Эти бактерии могут попасть к вашему ребенку через прямой контакт со слюной, рвотой или фекальными массами инфицированного человека или через зараженную пищу и воду.

Следующие факторы могут увеличить риск заражения H.pylori у детей (6).

• Жизнь в тесноте
• Отсутствие чистой воды
• Антисанитарные условия жизни
• Проживание с инфицированным человеком
• Совместное использование посуды и других предметов с инфицированным человеком
• Несоблюдение гигиены рук

Вы можете обратиться за медицинской помощью Будьте осторожны, если вы заметили стойкие симптомы, такие как изжога, боль в животе, темный стул и т. д., в вашем ребенке. Ранняя диагностика и лечение инфекции H.pylori может предотвратить ее осложнения.

Как диагностируют пептические язвы у детей?

Педиатры выслушают историю симптомов и признаков и проведут медицинский осмотр. Следующие тесты заказываются на основе оценки (7).

• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD) и биопсия также называется гастроскопией, дуоденоскопией или эндоскопией.Маленькая гибкая трубка (эндоскоп) со специальными камерами и светом используется для наблюдения за внутренней оболочкой пищеварительного тракта. Визуализируются язвы, и при необходимости берутся образцы тканей с помощью специальных инструментов. Образцы ткани желудка проверяются на наличие pylori . Это лучший способ поставить точный диагноз.

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или рентген брюшной полости или бариевая клизма. Серия Upper GI помогает визуализировать верхнюю часть пищеварительной системы.Ребенку необходимо будет выпить бариевую жидкость (контраст) перед рентгенологическим исследованием брюшной полости для проверки видимости. Этот тест проводит радиолог.

• Экспресс-тест на уреазу (тест CLO ) — это диагностический тест на инфекцию pylori , выполняемый с использованием образцов биопсии.

• Анализ кала может помочь определить наличие инфекции pylori . Анализ стула на скрытую кровь может помочь определить кровь в стуле.

• В тесте дыхания , врач может дать еду или питье с радиоактивным углеродом и попросить подуть в мешок через некоторое время. pylori расщепляет углерод и образует углекислый газ, который можно найти в образце дыхания, если у вашего ребенка инфекция.

• Анализ крови может помочь определить анемию и наличие воспалительных и инфекционных маркеров в крови.

Лечение пептической язвы у детей

Лечение язвы может варьироваться в зависимости от причины.Следующие лекарства обычно используются для лечения язвенной болезни у детей (8).

• Антибиотики уничтожают бактерии в желудке.

• h3-блокаторы, , такие как циметидин и фамотидин (Pepcid), помогают снизить секрецию кислоты в желудке.

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , , такие как омепразол и лансопразол, снижают выработку кислоты в желудке.

• Антациды помогают нейтрализовать кислоту желудка.Это может помочь облегчить симптомы, но не излечивает язву.

• Цитопротекторные агенты защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта от пищеварительных ферментов и желудочной кислоты. Карафат (сукральфат) и Cytotec (мизопростол) являются цитопротективными средствами. Они также используются для профилактики язв (предотвращение язв).

• Язвы, вызванные НПВП , лечат отменой НПВП и введением ИПП.

Протоколы лечения язвенной болезни и гастрита препаратом H.pylori известны как протоколы ликвидации Helicobacter pylori . Эти методы лечения направлены на искоренение бактерий и облегчение симптомов.

Любая из перечисленных ниже комбинированных схем с антибиотиками и ингибитором протонной помпы с субсалицилатом висмута или без него применяется для оптимальной эрадикации (9).

• Тройная терапия : Лечение первой линии с использованием антибиотиков кларитромицин и амоксициллин или метронидазол с пероральным ИПП проводится два раза в день в течение 14 дней.

• Четверная терапия : Это лечение второй линии с применением ИПП, субсалицилата висмута, тетрациклина и тинидазола или метронидазола в течение десяти дней.

• Последовательная терапия: Это двойная терапия, включающая лечение ИПП и амоксициллином в течение первых пяти дней. Затем следует стандартная тройная терапия в течение еще пяти дней.

Педиатры могут заменить антибиотики, если у вашего ребенка аллергия на определенный антибиотик и если в вашем регионе есть устойчивость к антибиотикам.

Плановые операции по поводу язвенной болезни редко необходимы для лечения язвенной болезни, поскольку большинство детей поправляются с помощью лекарств (5). Однако перфоративная язвенная болезнь требует лапароскопической пластики сальника (лапароскопическая оментопексия) у педиатрических пациентов.

Хотя некоторые лекарства здесь продаются без рецепта, вы можете посетить педиатра для диагностики и точной дозировки лекарств в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка.

Осложнения пептических язв

Пептические язвы могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить или лечить плохо.Наиболее частые осложнения язвы: (5):

• Кровотечение : Если язвы или язвы глубокие и разъедают кровеносные сосуды, это может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к кровотечению из язв. Рвота «кофейной гущей» и черный дегтеобразный стул — признаки кровотечения из язвенной болезни. Это может привести к анемии и необходимости переливания крови, если не лечить в течение длительного времени.

• Перфорация : Язва может вызвать отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.Кислота желудка, пищеварительные ферменты и пища могут попадать в брюшную полость через это отверстие и вызывать перитонит (воспаление брюшной стенки). Это чрезвычайная ситуация, и вам потребуется срочная помощь.

• Непроходимость: Язвы на конце желудка могут блокировать или сужать отверстие кишечника. Это предотвращает попадание пищи в кишечник и вызывает сильную рвоту.

• Рак желудка: pylori Инфекция и невылеченные язвы желудка могут вызвать рак желудка в более позднем возрасте.

Советы по профилактике язвенной болезни у детей

Предотвращение инфекции H.pylori — один из лучших способов предотвратить язвенную болезнь. Следующие советы могут помочь вашему ребенку снизить риск развития язвенной болезни (9) (3).

• Вымойте руки водой с мылом
• Избегайте совместного использования посуды и других предметов с инфицированным человеком
• Пейте чистую воду
• Избегайте еды и питья в антисанитарных местах
• Потребляйте фрукты и овощи после их тщательного мытья
• Не давайте НПВП в течение длительного времени без рецепта
• Всегда принимайте лекарства, такие как Пантоп (пантопразол), назначенные для профилактики язвы, были указаны

Избегать острой пищи, жирной пищи или кислой пищи или придерживаться язвенных диет, таких как щадящая диета, неизвестно предложить лекарство от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (10).

Часто задаваемые вопросы

1. Как я могу помочь моему ребенку жить с язвенной болезнью?

Выполняйте лечение по рецепту педиатра. Хотя симптомы исчезают, следует соблюдать рекомендованный курс лечения, чтобы избежать рецидива инфекции H.pylori . Вы можете попросить ребенка избегать еды, которая может ухудшить симптомы.

2. Сколько времени нужно для заживления язвы желудка?

Язвы желудка (желудка) могут потребоваться больше времени для заживления, чем язвы двенадцатиперстной кишки, из-за желудочной кислоты.Полное излечение неосложненной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у большинства пациентов может занять до шести недель. Однако симптомы могут исчезнуть намного раньше, и часто язва заживает в течение двух недель (11). Язвы, вызванные НПВП, начинают заживать практически сразу после прекращения приема препарата. Ингибиторы протонной помпы могут еще больше ускорить процесс заживления (4).

Блокаторы желудочной кислоты и ИПП могут вылечить язву и облегчить симптомы. Однако присутствие H.pylori в желудке может вызвать рецидивирующие язвы.Если у вашего ребенка язвенная болезнь и инфекция H. pylori , всегда обращайтесь за медицинской помощью и соблюдайте рекомендованный режим лечения. Язвы могут быть опасными для жизни, если их не лечить, а более позднее лечение может вызвать повышенный риск рецидива язвы.

Обучайте ребенка с раннего возраста соблюдать правила гигиены рук. Частое мытье рук водой с мылом может помочь предотвратить заражение инфекцией H.pylori и другими инфекциями.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

.