Киста в яичке у мальчика: Операции при сперматоцеле у детей и подростков в Москве

Сперматоцеле (киста яичка), симптомы и последствия. Удаление кисты яичка.

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

• неинтенсивные боли в животе;
• вздутие и чувство переполненности в животе;
• наличие в яичке уплотнения круглой формы;
• значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
• усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
• бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

• воспалительный процесс в мужских половых органах;
• травма яичка;
• возраст от 40 до 60 лет;
• генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
• контакт с токсичными веществами и др.

1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

Киста яичка у мальчика: операция цена

Сперматоцеле: киста придатка яичка у детей

Сперматоцеле чаще проявляется у мальчиков-подростков в возрасте от 6 до 14 лет, в период активной перестройки половых желез. Преимущественно это образование небольших размеров, которое никак себя не проявляет и расстройств половой и репродуктивной функции не вызывает. Тем не менее, киста, как объемное образование, имеет тенденцию к росту. Постепенно увеличивающаяся киста негативно влияет на окружающие ткани, вызывая сдавливание протоков придатка и нарушение функции яичка, может явиться причиной бесплодия.

При бессимптомном течении и незначительном размере сперматоцеле (3-6 мм) специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика. Если киста достигает чрезмерных размеров (до 1-1,5 см), вызывает боли или оказывает влияние на жизнестойкость и выработку сперматозоидов, необходимым становится лечение сперматоцеле. Единственным способом лечения сперматоцеле является хирургическое вмешательство, при котором происходит иссечение кисты придатка яичка в полном объеме.

В нашей клинике операция по иссечению кисты придатка яичка у мальчиков проводится опытным врачом, детским хирургом урологом-андрологом Никитским М.Н. Высокая квалификация хирурга позволяет избежать осложнений (при неправильно проведенной операции возможен рецидив заболевания, развитие выраженного рубцового процесса) и обеспечить быструю выписку из стационара. Благодаря деликатной техники проведения операция кисты придатка яичка у детей требует всего 1 дня госпитализации. В день операции мальчик возвращается домой. 

 

Что мы готовы предложить:

В стационар с мамой

Не все государственные больницы могут обеспечить совместную госпитализацию родителей с ребенком и предоставить комфортные условия для размещения мамы в палате. Мы не разлучаем ребенка с родителями. В стационаре клиники МедикаМенте всегда имеется возможность одновременного пребывания в больнице как одного, так и обоих родителей  … узнать больше

Фиксированная стоимость

В указанную в прейскуранте стоимость уже включены наркоз, пребывание в стационаре, послеоперационные консультации. Дополнительных оплат по поводу операции не потребуется. Пройти необходимое предоперационное обследование можно в поликлинике по месту регистрации …цены на все операции

Без стрессов и очередей

При выборе даты госпитализации мы учитываем пожелания наших пациентов и стараемся предложить для операции максимально удобную дату …как записаться на лечение

Уже вечером домой

Госпитализация в хирургический стационар происходит с утра в день операции. В первой половине дня проводится операция. Уже к обеду практически все дети чувствуют себя хорошо и к вечеру выписываются под амбулаторное наблюдение.

Заболевания

Об отделении

Часто задаваемые вопросы

Варикоцеле

Термин варикоцеле происходит от слияния латинского «varix» (расширение) и греческого «kele» (опухоль/отек). Варикоце, или варикозное расширение вен семенного ка-натика, описал еще Цельс в I веке н.э. Затем в XVI веке Амбруаз Паре упоминает варикоцеле как сосудистое сплетение, заполненное «меланхолической» кровью. И уже в 1918 г. аргентинский хирург Иваниссевич характеризует его как анатомо-клинический синдром, прявляющийся варикозными узлами вен в мошонке и венозным рефлюксом.
Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей — врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.

Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 — 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) {от греч. hypo, книзу или вниз, +spadon ( ), спазма или судорога }- уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) {+ spadon, трещина или разрыв}- состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) {+ spadon ( ), импотент}- состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии

Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний — в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.

Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

• Поверхностная паховая (самая частая) — яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
• Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
• Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
• Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
• Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
• Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза

Крипторхизм — результат остановки яичка на каком-либо этапе опускания по нормальному пути. Чаще эта патология односторонняя. Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый).
У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. Возможно самостоятельное опущение яичка в течение первого года жизни (в большинстве случаев в первые три месяца). Примерно у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей с крипторхизмом происходит самопроизвольное опущение яичка.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез.

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли — эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% — 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% — 50%, а у детей до 1 года – 80% — 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Эписпадия

Эписпадия (мужская) — редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Киста семенного канатика у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика. Лечение.

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

Как поставить диагноз?

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

В чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Удаление кисты придатка яичка у мужчин: стоимость операции в Москве

Сперматоцеле представляет собой новообразование, которое, чаще всего, имеет округлую форму.

Его полость заполнена жидкостью, в состав которой входят примеси сперматозоидов, а также сперматоцитов. Снаружи образование покрывает фиброзная оболочка, имеющая плотную структуру. В клинической медицине сперматоцеле обычно именуется как киста придатка яичка или же киста семенного канатика.

К такой кисте следует относиться с особой осторожность, так как в данном случае, часто имеется неясная патология, которую можно спутать с таким страшным диагнозом, как рак яичка или же опухолью семявыносящих протоков. Поэтому появление какого-либо образования в районе пахового канала или мошонки предусматривает постоянное наблюдение у врача специалиста. Фуникоцеле, по-другому именуется как киста семенного канатика, опасна только в случае ее быстрого роста. За счет увеличения кисты в размерах, подвергаются сдавлению важные протоки, в результате чего нарушается их нормальное функционирование. Все эти процессы ведут к бесплодию, однако, само наличие кисты не является гарантией бесплодия.

Симптомы кисты придатка яичка

Как правило, кисты семенных канатиков не доставляют мужчинам особого неудобства. Многие из них даже и не догадываются о наличие у них данного образования. Кисты, достигающие больших размеров, очень легко прощупываются. При этом пациенты не чувствуют никакой боли. Они могут испытывать лишь некий дискомфорт в процессе движения и ощущение тяжести в мошонке.

Классификация кист придатка яичка

Клиническая медицина подразделяет данные кисты на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты являются следствием патологического процесса на этапах эмбрионального развития. Один из отростков брюшины, а именно вагинальный, частично не зарастает, в результате чего и образуется киста. Жидкость, находящаяся в полостях таких кист сперматогенного характера, не содержит сперматозоидов.

Приобретенными являются кисты, образовавшиеся в результате травмирования или каких-либо заболеваний мошонки, чаще всего воспалительных. При патологическом процессе происходит угнетение функций протоков и их заращение, тем самым, отток образовавшихся сперматозоидов становится невозможным. Вследствие чего, избыток секрета приводит к растяжению стенок семенного протока и образованию кисты, заполненной сперматозоидами.

Диагностика кисты придатка яичка

Постановка такого диагноза, как киста придатка яичка проводится на основе тщательных инструментальных исследований. Основными из них являются диафаноскопия, УЗИ мошонки и очень редко используют МРТ.

При диафаноскопии кисту просвечивают лучами проходящего света. В основном кисты имеют размеры от 2 до 2,5 см и содержат прозрачную или слегка желтоватую жидкость. Основным отличием кист семенного канатика от образований, имеющих тканевое происхождение, является их способность полностью проводить через себя свет. К исследованию мошонки при помощи ультразвука прибегают достаточно часто. УЗИ помогает точно определить топографию кисты и ее реальные размеры. Данный метод является наиболее результативным и дает всю необходимую информацию о состоянии патологического процесса. МРТ проводят, если у пациента есть подозрение на наличие опухоли.

Лечение кисты придатка яичка

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые не создают никакой угрозы для здоровья человека и его образа жизни. Урологи предпочитают не вмешиваться, если кисты имеют небольшие размеры и не вызывают болевых ощущений, а также значительного дискомфорта. В противоположном же случае, кисты подлежат хирургическому лечению.

Операция осуществляется под местным наркозом. Хирургом делается небольшой надрез и иссекаются стенки кисты. Затем очень мелким швом ушивают проток. За счет этого удается избежать нарушения репродуктивной функции. После окончания операции необходимо приложить холод на время равное 2 часам. В течение первых 10 дней после проведения операции происходит полное восстановление пациента.

К неприятным последствиям операции можно отнести возвращение болезни или же рецидив. Возможно появление рубцов. Также, если в процессе операции были повреждены функционирующие протоки или сосудистая система яичка, может развиться бесплодие.

У значительного числа пациентов наблюдается полное избавление от данного недуга. Происходит восстановление детородной функции, шов становится практически невидимым. Первый месяц после оперативного вмешательства следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Рекомендуется регулярно посещать уролога, во избежание повторения болезни.

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику.
Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете по нашим телефонам.

Операции при сперматоцеле — Центр хирургии СМ-Клиника Санкт-Петербург

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сперматоцеле (киста придатка яичка) — это образование в мошонке, содержащее жидкость. Нарушение возникает вследствие непроходимости части семявыводящих протоков яичка. Наиболее часто обнаруживается в возрасте от 6 до 14 лет в период активной перестройки половых желез. При бессимптомном течении и небольшом размере кисты лечение не требуется. Но если сперматоцеле становится слишком большое, вызывает боль и оказывает влияние на репродуктивную систему пациента, то показано иссечение кисты в полном объёме.

Причины и факторы риска развития заболевания

Точная причина роста кисты врачами не установлена. Однако считается, что ряд факторов может увеличивать риск повреждения протоков и развития патологии. К ним относят:

• несращение отростка брюшины при внутриутробном формировании половой системы у плода;
• травмы яичка;
• воспаления мошонки – орхит, эпидидимит, везикулит, деферентит;
• возраст 40-60 лет.

Особенности симптоматики

На бессимптомном этапе контуры кисты четко визуализируются, а ее тело хорошо прощупывается в верхнем отделе мошонки. При увеличении размера новообразования пациент испытывает дискомфорт и болезненность когда сидит, при ходьбе, движениях, половом акте.

Больные жалуются на чувство переполненности, тяжести в нижних отделах брюшной полости. Нередко наблюдается усиленный рост волос на половых органах, теле и лице.

Чем опасно сперматоцеле

Сперматоцеле опасно нагноением и разрывом кисты. Также оно повышает риск мужского бесплодия. Кроме этого, у каждого доброкачественного образования есть риск озлокачествления.

Диагностика

Постановка диагноза производится урологом на основании визуального осмотра и пальпации яичка. Также может быть назначены дополнительные исследования. Специфическая диагностика сперматоцеле включает:

• диафаноскопию – просвечивание тканей направленным световым пучком;
• функциональную пробу Вальсавы – осмотр при натуживании в вертикальном положении (чтобы не спутать с грыжей или варикоцеле).

Кроме этого, врач анализирует жалобы больного и собирает анамнез.

Показания к операции

• Рост и болезненность кисты.
• Мужское бесплодие.
• Высокий риск развития вторичных патологий и осложнений.

Противопоказания к хирургическому лечению сперматоцеле

Абсолютных противопоказаний к операции по удалению кисты придатка яичка у мужчин не существует. Относительные – устранимые – противопоказания:

• нарушения кроветворения;
• обострение хронических заболеваний;
• гнойничковые высыпания на коже в области вмешательства;
• системные дерматиты;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• повышение температуры;
• острые состояния.

Операцию откладывают до устранения относительных противопоказаний.

Лечение сперматоцеле

Методы оперативного лечения кисты придатка яичка:

• сперматоцелеэктомия;
• лапароскопия;
• склеротерапия;
• игольчатая аспирация.

Сперматоцелэктомия

Сперматоцелэктомия – классическое иссечение кисты придатка яичка доступом через продольный разрез мошонки. Проводится под эпидуральной либо местной анестезией. Новообразование тотально вылущивают вместе с капсулой и подложкой. Сосуды коагулируют, чтобы исключить кровотечение.

После ткани послойно ушивают саморассасывающимся материалом, поэтому впоследствии не нужно удалять швы. На постоперационную рану накладывают стерильную повязку. Удаленные ткани оправляют на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественный процесс и выбрать правильную дальнейшую лечебную тактику.

Лапароскопия

В последние годы, если нет клинических ограничений, сперматоцеле удаляют не в классической, а в лапароскопической технике. Для этого используют микрохирургические инструменты, которые вводят в мошонку через проколы. Чтобы обеспечить хирургическую видимость через прокол также вводят эндоскоп – миниатюрную видеокамеру на гибком зонде. Изображение с него выводится на экран монитора в операционной. Так обеспечивается исключительная точность и атравматичность манипуляций.

После лапароскопического иссечения сперматоцеле не требуется наложения швов. Процедура характеризуется предельно коротким периодом восстановления и низким риском постоперационных осложнений. Считается золотым стандартом лечения сперматоцеле.

Склеротерапия

Показана мужчинам с низкой свертываемость крови, которые не панируют иметь детей (так как есть риск повредить семенные канатики, а это ведет к бесплодию). Операцию проводят под контролем ультразвука.

В кисту вводят инъекционную иглу и шприцем окачивают жидкостное содержимое. После полость заполняют склерозантом – препаратом, склеивающим стенки кисты. Минусы метода, помимо механического повреждения придатка, – вероятность рецидива, химическое воспаление, утолщение стенки мошонки.

Игольчатая аспирация

Игольчатая аспирация – откачивание кистозной жидкости (без последующего введения склерозанта). У метода невысокая эффективность, высокий риск рецидива и последующего рубцевания тканей.

Операция при сперматоцеле у мальчика требует высокого профессионализма от хирурга и использование проверенных технологий. Повреждение сосудов и семявыводящих протоков яичка в дальнейшем может привести к бесплодию. Хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» обладают достаточным опытом и высокой квалификацией для проведения подобных деликатных операций. Записаться на приём вы можете в любое время суток по телефону или через форму на сайте.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Сперматоцеле, киста придатка яичка	18500	—

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Удаление кисты придатка яичка в Киеве современными методами

 

В настоящее время урология достаточно популярная отрасль медицины. Это связано с тем, что урология занимается вопросами репродуктивной функции мужчин, а здоровая нация оставляет после себя здоровое потомство.

Одним из заболеваний мужских половых органов является киста придатков яичка, иначе называется сперматоцеле.
Сперматоцеле — это полость, заполненная жидкостью, которая располагается в яичке или его придатке. Чаще всего, одностороннее поражение, в результате закупорки выводных протоков.

Причины развития

• Врожденные  аномалии  семявыносящих  протоков.  При закупоривании протоков образуется полость, заполненная прозрачной, светло-желтой жидкостью, в диаметре 2-2,5см.
• Заболевания,  предающиеся  половым путем (TORCH-инфекции), вызывающие нарушение покровного слоя семявыносящих протоков, и приводящие к их облитерации.
• Травмы и повреждения мошонки и яичек.
• Частые переохлаждения.
• Воспалительные заболевания органов мошонки (эпидидимит, орхит).
• Иногда бывает спонтанное возникновение кисты без видимой на то причины.

Симптомы

Чаще всего, когда киста яичка достигает определенных размеров, пациент сам ее нащупывает, и уже с этой жалобой обращается за врачебной помощью. В отдельных случаях, может возникать боль в мошонке. Боль тупая, может отдавать в бедро или паховую область. Если поражение двухстороннее, то мужчины могут предъявлять жалобы на бесплодие, нарушение половой функции, но такие случаи достаточно редкие.

Диагностика кисты

Для опытного врача-уролога диагностика данного недуга не вызывает каких-либо затруднений. Достаточно выслушать жалобы, и провести тщательную пальпацию пораженного яичка, и диагноз ясен. Отличительной особенностью кисты придатка яичка является то, что она пальпируется как «третье яичко».
Но для подтверждения и описания структуры кисты, точного размера и локализации, а также для дифференциальной диагностики с водянкой яичка можно использовать УЗИ органов мошонки и просвечивание лучом света тканей яичка (диафаноскопия).

Лечение кисты яичка

Киста придатка яичка не является заболеванием с угрозой для жизни. Но мужское здоровье — это ценный дар, который нужно беречь и предавать по наследству. Хирургическое лечение используют с эстетической целью или же, когда возникает боль. Оперативное лечение проводится достаточно осторожно, чтоб не повредить ткани яичка и не привести к бесплодию. В своей практике лечения кисты придатка яичка я использую новейший аппарат Сургитрон. Он обеспечивает высокоточное удаление сперматоцеле, с минимальным рубцом. Также данная операция кратковременна, бесшовна, бескровна, атравматична, ассептична. После лечения Сургитроном гарантировано не возникают рецидивы кисты, а также минимальный период выздоровления.

Профилактика

• избегать переохлаждений;
• травм мошонки;
• защита от инфекций, передающихся половым путем;
• ежегодные профилактические осмотры врача-уролога.

Обращайтесь, и я Вам помогу,
врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

14-летний мальчик с перекрутом эпидидимальной кисты

Эпидидимальная киста — это доброкачественное образование в мошонке, которое относительно часто встречается у взрослых, но редко встречается у детей. Как показывает практика, лечение таких кист консервативно. Перекрут этих кист встречается крайне редко, и диагноз ставится при исследовании мошонки. Нашим пациентом был 14-летний мальчик, который 3 дня назад был направлен в больницу с болью в мошонке с небольшой травмой. Было выполнено обследование мошонки, чтобы исключить разрыв яичка, и была обнаружена большая черная киста, соединенная с головкой придатка яичка с поворотом на 720 градусов.Киста была резецирована, патологическое исследование выявило приобретенную эпидидимальную кисту (сперматоцеле). Пациент прошел обычный физический осмотр через 3 месяца наблюдения.

1. Введение

Киста придатка яичка — это доброкачественное образование, которое относительно часто встречается у взрослых, но редко встречается у детей, и его распространенность у детей составляет 5–20% [1]. Если диагноз точно был поставлен с помощью ультразвука, лечение этих кист является консервативным при плановом условии. Но в редких случаях, в результате травмы или перекрута этих кист, необходимо обследование мошонки, чтобы исключить другие патологии, такие как перекрут яичка.Перекручивание кисты придатка яичка встречается крайне редко, особенно у мальчиков, и, насколько нам известно, в литературе описано только 5 случаев [2].

2. Описание клинического случая

Пациентом был 14-летний мальчик, который был доставлен в больницу с эритемой, отеком и болью в левом полушарии. 3 дня назад у пациента была небольшая травма мошонки. У него не было ни лихорадки, ни симптомов мочеиспускания. При физикальном обследовании обнаружено болезненность и припухлость левого полушария.Края левого яичка нечеткие, но правое яичко в норме. Анализ мочи без особенностей. Цветная допплерография показала неоднородную область в верхнем полюсе левого яичка. На основании анамнеза и объективного обследования пациент был переведен в операционную с диагнозом травма яичка. После исследования влагалищной оболочки было обнаружено большое черное кистозное образование (4 × 4 × 3 см), связанное с головкой придатка яичка, которое было повернуто на 720 градусов. Эта киста имеет ножку на головке придатка яичка (рис. 1).Как видно на картинке, яичко в норме. При вскрытии киста содержала желтовато-коричневую полупрозрачную жидкость, которая, как было продемонстрировано при микроскопическом исследовании, содержит сперматозоиды (рис. 2). Киста состояла из фиброзной стенки с закупоренными кровеносными сосудами и участками кровоизлияния и некроза. Он был частично выровнен ресничными кубовидными и столбчатыми клетками (рис. 2). Пациент был выписан через день после операции, и через 3 месяца физикальное обследование было нормальным.

3. Обсуждение

Острая мошонка — неотложная урологическая помощь. Этиология включает перекрут яичка, эпидидиморхит, перекрут аппендикса яичка, травму и грыжу. В случаях, когда ультразвуковое исследование не может исключить диагноз перекрута или разрыва яичка, показано исследование мошонки. Лечение кисты придатка яичка консервативное, за исключением случаев, когда киста слишком велика или предпочтения пациента [1].

Острая мошонка в этих кистах (i.е. перекрут эпидидимальной кисты или сперматоцеле) встречается крайне редко [1–4]. При внезапном появлении симптомов и наличии болезненности при физикальном обследовании, похожей на перекрут яичка, показано обследование мошонки. Однако у нашего пациента из-за незначительной травмы в анамнезе и неоднородности верхнего полюса яичка при ультразвуковом исследовании было проведено исследование, чтобы исключить травму яичка. Размер кисты у нашего пациента был больше, чем в аналогичных отчетах [1, 2], а киста была больше, чем яичко пациента.Кроме того, у нашего пациента до операции не было жалоб на кисту. Однако в ранее описанных случаях только у одного был дооперационный диагноз кисты придатка яичка [1, 2].

Поскольку сообщалось о случаях перекрута яичка в сочетании с эпидидимальной кистой [5], важно, чтобы пациенты с эпидидимальными кистами, получающие консервативное лечение, были предупреждены о предупреждающих признаках, включая внезапную боль в яичках, эритему и отек яичка. мошонка. Таким образом, перекрут кисты придатка яичка — не единственный диагноз у этих пациентов.В данном случае киста была большой и очевидной. Но в случаях, когда киста менее заметна, хирург должен попытаться найти это образование, если яичко явно не является причиной острой мошонки.

4. Заключение

Кисты придатка яичка могут перекручиваться как перекрут яичка и вызывать симптомы, точно такие же, как перекрут яичка. Перекрут кисты придатка яичка следует учитывать при дифференциальной диагностике острой мошонки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Mojtaba Ameli et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Является ли опухоль на яичке этого подростка злокачественной?

ДЕЛО: 14-летний ранее здоровый мальчик обратился в клинику с «опухолью на яичке».«Впервые он заметил опухоль за год до этого; он не изменился в размерах. Он отрицает любую травму, боль или покраснение. Обзор систем в остальном нормальный.

При физикальном обследовании обнаружен необрезанный мужчина по Таннеру 3 стадии с двусторонним опущением семенников. Над правым яичком отмечается мягкое подвижное образование размером 2 3 1 см. Масса не просвечивается и не изменяется при положении лежа на спине или во время маневра Вальсавы. Левое полушарие без особенностей. Выделений из уретры, лимфаденопатии и гинекомастии нет.

Проводится дальнейшее обследование с помощью ультразвукового исследования.

На какой диагноз указывают результаты?

A. Гидроцеле.

Б. Грыжа.

C. Киста придатка яичка.

D. Варикоцеле.

E. Опухоль.

(ответ на следующей странице)

Правильный ответ: C, эпидидимальная киста.

Обсуждение: При ультразвуковом обследовании яички выглядят нормально.При осмотре правого яичка обнаружена тонкостенная киста головки придатка яичка размером 2 3 2,5 3 1 см с обломками ( A ). Отсутствие цветового потока помогает исключить варикоцеле ( B ). В кисте кальцификатов не было.

Дифференциальный диагноз новообразований мошонки включает кисты придатка яичка, гидроцеле, грыжи, варикоцеле и опухоли. Ультразвуковая допплерография — это предпочтительный метод визуализации для оценки новообразований мошонки. ¹

Кисты придатка яичка подозреваются при наличии ультразвукового подтверждения сложной гетерогенной массы. ² Хирургическое вмешательство обычно не требуется, если нет дискомфорта, боли или прогрессирующего увеличения. У подростка в этом случае не было симптомов, и он был направлен к урологу, который порекомендовал пройти ультразвуковое исследование мошонки через 6 месяцев.

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в открытом влагалищном отростке, чаще всего врожденное; однако они могут быть приобретены после травмы, инфекции или в связи с опухолью. Они просвечивают и не проявляют нежности при осмотре.Большинство простых гидроцеле проходят в течение 12-24 месяцев. ³ Хирургическая коррекция гидроцеле рекомендуется, если поражение сохраняется более 2 лет после обращения. ³

Непрямые грыжи также возникают в результате открытого влагалищного отростка. При физикальном осмотре может быть обнаружен отек, который распространяется вдоль пахового канала и в мошонку. Наличие боли в животе и рвоты может указывать на ущемление или удушение кишечника. По имеющимся данным, в первый год жизни риск тюремного заключения достигает 24%; таким образом, плановое хирургическое вмешательство проводится вскоре после постановки диагноза. ⁴

Варикоцеле — это эктатические вены лозовидного сплетения семенного канатика. Обычно они протекают бессимптомно; однако пациенты могут испытывать тупую боль или «тяжесть» в мошонке. При осмотре безболезненный «мешок с глистами» пальпируется и разжимается, когда пациент лежит на спине. Варикоцеле, обнаруженное в препубертате или на правой стороне, может указывать на образование в брюшной полости или забрюшинном пространстве, что требует немедленного обследования. Подросткам с болью, большим варикоцеле или потерей объема яичек следует рассмотреть возможность хирургического лечения. ⁵

Ежегодная заболеваемость опухолями яичек у детей составляет от 0,5 до 2 случаев на 100 000 человек. ² Дифференциальный диагноз включает опухоли желточного мешка (наиболее частые), тератомы (вторые по распространенности), эмбриональные карциномы, тератокарциномы, хориокарциномы, смешанные герминогенные опухоли, стромальные опухоли гонад (наиболее частые негермальные опухоли) и рабдомиосаркому. ² Другие опухоли, поражающие яички, включают лейкоз / лимфому (от 2% до 5% опухолей яичка ² ) и метастазы.Доброкачественные опухоли чаще встречаются у детей, тогда как большинство опухолей в подростковом возрасте являются злокачественными. Когда присутствует боль, это может быть связано с перекрутом или кровоизлиянием в опухоль. n

Уплотнение и припухлость яичек | NHS inform

Лечение опухоли или опухоли яичка будет зависеть от основной причины. Некоторые шишки могут вообще не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких проблем.

Лечение варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле не требует лечения.Обычно они не вызывают других симптомов или долговременных проблем.

Хотя варикоцеле иногда ассоциируется с бесплодием, у большинства мужчин фертильность не затрагивается, и в настоящее время недостаточно данных, чтобы предположить, что лечение варикоцеле поможет улучшить ваши шансы на зачатие ребенка.

Если у вас варикоцеле, вызывающее боль или дискомфорт, сначала могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол, и поддерживающее нижнее белье.

Ваш терапевт может направить вас к урологу (врачу, специализирующемуся на состояниях, влияющих на мочевыделительную систему), который обсудит с вами вариант операции, если варикоцеле по-прежнему вызывает ваши проблемы.

Хирургия

Во многих случаях для лечения проблемного варикоцеле может использоваться метод, называемый эмболизацией варикоцеле.

Крошечная трубка вводится в вену в паху или шее, и используется рентгеновское оборудование, чтобы направить ее к пораженным венам в яичках. Затем через трубку пропускают металлические спирали или специальную жидкость, чтобы заблокировать пораженные вены. Затем кровь будет обходить заблокированные вены, уменьшая отек, связанный с варикоцеле.

Большинство процедур эмболизации варикоцеле проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.Обычно это делается под местной анестезией (во время процедуры вы будете бодрствовать, но пораженный участок онемеет).

Эмболизация варикоцеле — безопасная и эффективная процедура, хотя в течение нескольких дней после этого в месте введения трубки могут появиться припухлость или синяк. Также существует небольшой риск заражения, которое можно лечить антибиотиками, и есть вероятность рецидива варикоцеле позже.

При некоторых варикоцеле требуется операция, чтобы напрямую перевязать или удалить пораженные вены.Обычно это делается под общим наркозом (когда вы спите) и включает в себя надрезы (надрезы) в паху или животе.

Лечение гидроцеле

Гидроцеле у новорожденных обычно исчезает к тому времени, когда ребенок достигает двухлетнего возраста. Лечение обычно требуется только в том случае, если они сохраняются дольше указанного срока или вызывают боль или дискомфорт.

Лечение также может быть рекомендовано мальчикам или взрослым с гидроцеле, которое особенно велико или вызывает какие-либо другие симптомы.В таких случаях вас могут направить к хирургу, чтобы обсудить возможные варианты.

Хирургия

Хирургическая процедура, известная как гидроцелэктомия, часто рекомендуется при гидроцеле.

У детей в паху делают разрез перед закрытием прохода между животом (животом) и мошонкой, который позволяет жидкости течь в мошонку. У взрослых разрез делается в мошонке, жидкость сливается и разрез закрывается рассасывающимися швами.

Обе процедуры обычно проводятся под общим наркозом, и большинство людей смогут вернуться домой вскоре после операции.

После процедуры вы можете испытать дискомфорт, отек и просачивание жидкости из раны, но это должно длиться всего несколько дней. Тем временем прием простых обезболивающих и поддерживающее нижнее белье могут помочь уменьшить дискомфорт.

Как и при эмболизации варикоцеле, существует небольшой риск инфицирования после гидроцелэктомии, и есть вероятность рецидива гидроцеле.

Лечение кисты придатка яичка

Кисты придатка яичка обычно не требуют лечения, потому что они обычно безвредны и не вызывают других симптомов.Однако, если у вас киста, которая увеличивается в размерах или вызывает боль или дискомфорт, вас могут направить к урологу, чтобы обсудить возможность операции.

Хирургия

Процедура по удалению кисты придатка яичка проводится под общим наркозом и включает удаление кисты через небольшой разрез в мошонке, на который наложены рассасывающиеся швы.

В некоторых случаях может также потребоваться удаление придатка яичка (спиралевидной структуры за яичками, которая помогает хранить и транспортировать сперму), чтобы предотвратить образование другой кисты.

Как и при других процедурах, вы можете испытывать некоторый дискомфорт, отек и просачивание жидкости из раны в течение нескольких дней после процедуры, но это должно продолжаться только несколько дней. Прием простых обезболивающих и поддерживающее нижнее белье могут помочь уменьшить дискомфорт.

Существует также небольшой риск инфицирования раны и вероятность рецидива кисты, если не удалить придаток яичка.

Лечение эпидидимоорхита

Поскольку часто считается, что эпидидимоорхит вызван бактериальными инфекциями, такими как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение обычно включает 10-14-дневный курс приема таблеток антибиотиков.

Если ваш терапевт подозревает, что эпидидимоорхит возник как осложнение инфекции паротита, антибиотики не используются, поскольку паротит вызван вирусом.

В этих случаях опухоль и боль в яичках обычно проходят в течение недели или двух. Ношение поддерживающего нижнего белья, прикладывание холодных или теплых компрессов к яичкам и прием простых обезболивающих могут тем временем помочь уменьшить дискомфорт.

Лечение паховых грыж

Вас могут направить к хирургу, чтобы обсудить вариант операции, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить слабость в брюшной стенке.

Эта операция будет выполнена в срочном порядке, если есть признаки того, что кровоснабжение ткани, образующей уплотнение, было прервано (ущемлено), поскольку это может привести к отмиранию пораженной ткани.

Пластика паховой грыжи может быть выполнена двумя способами:

• открытая операция — делается один разрез, позволяющий хирургу протолкнуть опухоль обратно в брюшную полость
• хирургия замочной скважины (лапароскопическая) — менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.Тип операции будет зависеть от того, какой метод подходит вам и опыта вашего хирурга. После обоих типов операций вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Пластика паховой грыжи — это рутинная операция с минимальным риском. Хотя в какой-то момент после операции грыжа нередко рецидивирует.

Лечение перекрута яичка

Если у вас перекрут яичка, вам как можно скорее потребуется операция, чтобы открутить яичко.Необратимая травма яичка может произойти в течение нескольких часов после перекрута яичка, что может повлиять на вашу фертильность или привести к потере яичка.

Операция по поводу перекрута яичка проводится под общим наркозом. Хирург сделает разрез в мошонке перед тем, как распутать семенной канатик (шнур, который снабжает яички кровью). Затем яичко (или яички) пришивают к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить повторное скручивание семенного канатика.

Чем дольше вы ждете перед операцией, тем выше риск того, что ваш хирург не сможет спасти зажатое яичко. Исследования показали, что когда мужчинам делают операцию в течение шести часов после перекрута яичка, девять из 10 перекрученных яичек сохраняются. Однако, если операция отложена на 24 часа, только одно из 10 перекрученных яичек будет сохранено.

Если невозможно сохранить пораженное яичко, хирургу необходимо удалить его и закрыть семенной канатик.В этих случаях позже может быть проведена другая операция по замене искусственного (протезного) яичка.

Лечение рака яичек

Если вам поставили диагноз «рак яичек», о вас позаботится группа врачей, которые помогут выбрать лучшее лечение для вас.

Это будет зависеть от таких факторов, как конкретный тип рака яичек, который у вас есть, и насколько далеко он распространился до того, как был диагностирован.

В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению пораженного яичка, а иногда за ней может следовать курс химиотерапии или лучевой терапии.

Если вы хотите, вы можете вставить протез яичка в мошонку, чтобы не сильно повлиять на внешний вид ваших яичек.

В редких случаях, когда необходимо удалить оба яичка, вы станете бесплодием. Тем не менее, вы можете сохранить свою сперму перед операцией, чтобы иметь детей в будущем.

Подробнее о лечении рака яичек

Сперматоцеле (эпидидимальная киста) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое сперматоцеле?

Сперматоцеле (киста придатка яичка) — это безболезненная киста, заполненная жидкостью, в длинной, туго свернутой спиралью трубке, которая лежит выше и позади каждого яичка (придатка яичка).Жидкость в кисте может содержать уже неживую сперму. Ощущение, будто в мошонке над яичком появляется гладкая плотная шишка.

Наличие сперматоцеле не влияет на фертильность мужчины.

Что вызывает сперматоцеле?

Хотя причина возникновения сперматоцеле часто неизвестна, оно может быть вызвано закупоркой трубок, по которым сперма выводится из яичек (придатков яичка).

Каковы симптомы?

Часто сперматоцеле не вызывает симптомов.Вы можете заметить то, что выглядит или ощущается как дополнительное уплотнение или образование над яичком на одной стороне мошонки. Или вы можете заметить общее увеличение мошонки. Симптомы, если таковые имеются, могут включать боль, отек или покраснение мошонки или ощущение давления у основания полового члена.

Как диагностируется сперматоцеле?

Сперматоцеле обычно диагностируется при осмотре мошонки. В рамках обследования ваш врач будет светить светом позади каждого яичка (просвечивание), чтобы проверить наличие твердых образований, которые могут быть вызваны другими проблемами, такими как рак яичка.Сперматоцеле наполнены жидкостью, поэтому свет будет проходить сквозь них (просвечивание). Свет не будет проходить через твердые массы, которые могут быть вызваны другими проблемами, такими как рак яичка. Ультразвук может использоваться для подтверждения диагноза сперматоцеле.

Как лечится?

Сперматоцеле обычно не опасны и лечатся только тогда, когда они вызывают боль или смущение, или когда они уменьшают кровоснабжение полового члена (редко). Лечение обычно не требуется, если сперматоцеле не изменяется в размере или становится меньше по мере того, как организм реабсорбирует жидкость.

Если сперматоцеле увеличивается в размерах или вызывает дискомфорт, может потребоваться процедура по удалению сперматоцеле (сперматоцелэктомия).

Список литературы

Консультации по другим работам

• Бартольд Дж.С. (2012). Патологии яичек и мошонки и их хирургическое лечение. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 4. С. 3557–3596. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

На момент: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кристофер Г. Вуд, доктор медицины, FACS, урология, онкология

Что такое сперматоцеле (эпидидимальная киста) или семенная киста?

Что такое сперматоцеле?

Сперматоцеле (также называемое семенной или эпидидимальной кистой) представляет собой заполненный жидкостью мешок, который растет в придатке яичка — плотно скрученной трубке длиной около 20 футов, где сперматозоид созревает по мере прохождения через него.Он находится в мошонке и окружает заднюю и верхнюю части яичка.

Сперматоцеле различаются по размеру. Обычно они не болят, но могут причинить боль, если станут слишком большими. Сперматоцеле может быть гладким. Они также могут быть заполнены беловатой мутной жидкостью. Иногда в них задерживается сперма. В большинстве случаев они доброкачественные (не злокачественные). Тем не менее, если вы заметили рост около или в вашем половом члене или мошонке (мешочке, в котором находятся ваши яички), обратитесь к врачу, чтобы проверить его. Сперматоцеле не влияет на фертильность.

Сперматоцеле Причины и факторы риска

Сперматоцеле часто содержат пулы мертвых сперматозоидов. Врачи не знают, чем это вызвано. Часто сперматоцеле развивается без какой-либо конкретной причины. Иногда они могут произойти, когда одна из трубок, по которой транспортируется и хранится сперма, блокируется.

Факторы риска сперматоцеле

Сперматоцеле на самом деле довольно распространено. Примерно 3 из 10 мужчин получат их в какой-то момент своей жизни. Чаще всего ими заболевают мужчины в возрасте 20-50 лет.

У них не так много известных факторов риска. Мужчины, чьи матери принимали диэтилстильбестрол во время беременности, могли получить их больше. Врачи прекратили использовать этот препарат в 1971 году.

Диагностика сперматоцеле

В большинстве случаев сперматоцеле не болит, поэтому у вас может не быть никаких симптомов. Вы можете почувствовать шишку только при осмотре яичек. Ваш врач может найти его во время осмотра. По мере увеличения кисты вы можете чувствовать тяжесть в яичке. Вы также можете заметить образование или припухлость позади или над яичком.

Ваш врач, скорее всего, сделает несколько анализов, чтобы убедиться, что это рост сперматоцеле, а не опухоль. Вероятно, они начнут с медицинского осмотра. Вам также сделают трансиллюминацию или УЗИ.

Трансиллюминация — это когда врач направляет свет на мошонку. Если рост является сперматоцеле, свет будет проходить сквозь него. Если это масса, то не будет.

Ультразвук — следующий шаг, если просвечивание не показывает жидкость. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений на экране.

Лечение сперматоцеле

В большинстве случаев они не получают лечения. Ваш врач может прописать вам болеутоляющие, чтобы вам было удобнее.

Аспирация — это процедура, которая может помочь уменьшить боль и давление сперматоцеле. Ваш врач вставит иглу в кисту, чтобы удалить часть жидкости.

Если киста снова заполняется и возвращается, ваш врач может провести процедуру, называемую склеротерапией. Ваш врач откажется от жидкости из сперматоцеле.Затем они используют вещество, которое заставляет мешок заполняться рубцовой тканью. Эта ткань может снизить риск возврата сперматоцеле. Но это может повредить придаток яичка. Ваш врач может посоветовать этот вариант, только если вы не хотите иметь детей.

В редких случаях (если сперматоцеле мешает повседневной жизни) ваш врач может удалить его хирургическим путем. Врач онемеет этот участок, сделает небольшой разрез (разрез) в мошонке или паху и удалит нарост.

Профилактика сперматоцеле

Невозможно предотвратить образование сперматоцеле. Но рекомендуется регулярно проверять мошонку, чтобы замечать изменения, в том числе любые образования.

Чтобы осмотреть яички, выполните следующие действия:

• С помощью зеркала поищите опухоль.
• Осмотрите каждое яичко обеими руками, поместив указательный и средний пальцы снизу, а большие пальцы сверху.
• Осторожно покатайте каждое яичко между большими и пальцами рук.

Выполняйте самопроверку один раз в месяц.Так будет легче заметить, если что-нибудь изменится. Если вы почувствовали опухоль или что-то необычное, позвоните своему врачу.

Кисты придатка яичка в детстве — консервативный или хирургический подход?

Цель исследования: Определить точный способ лечения и установить критерии операции у мальчиков с пубертатными эпидидимальными кистами (ЭК).

Материал и методы: Ретроспективно проанализированы результаты ультразвукового исследования мошонки 363 мальчиков и подростков в возрасте от 2 месяцев до 18 лет.

Полученные результаты: Из всех 363 пациентов с УЗИ мошонки 59 (16,2%) в среднем возрасте 14,03 года имели ЭК. Заболеваемость ЭК увеличивалась с возрастом, и у 42 из 124 мальчиков (33,8%) старше 14 лет были кисты (chi2 = 27,627, p = 0,000). Из 59 пациентов у 30 (50,8%) кисты были диагностированы случайно во время УЗИ мошонки, 29 мальчиков (49,2%) имели образование в мошонке и / или боль.31 пациенту с ЭК (52,5%) были выполнены плановые операции, а остальные 28 мальчиков (47,5%) получили консервативное лечение. Возраст оперированных мальчиков с ЭК варьировал от 8 до 18 лет (в среднем 14,32 года). Возрастной диапазон пациентов, получавших консервативное лечение, составлял от 7 до 18 лет (в среднем 13,71 лет). Статистической разницы в возрасте между мальчиками, получавшими хирургическое и консервативное лечение, не было (t = 0,924, p = 0,36). ЭК разрешились у 17 пациентов из 28 мальчиков, пролеченных консервативно, у остальных 11 мальчиков размер кист был стабильным, и они остаются бессимптомными.Клиническое и ультразвуковое наблюдение продолжалось от 11 месяцев до 5 лет.

Выводы: ЭК чаще встречаются у мальчиков старшего возраста (старше 14 лет). Лечение ЭК менее 10 мм должно быть консервативным с клиническим и ультразвуковым контролем, оставляя хирургическое вмешательство для кист, размер которых превышает 10 мм, которые со временем не эвольвируются.

Шишки и опухоли яичка — NHS

Шишки и опухоли в яичках (яичках) обычно не вызваны чем-то серьезным, но вам всегда следует обращаться к терапевту.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

• уплотнение в яичках
• опухшие яички
• изменение формы ваших яичек
• изменение ощущения ваших яичек
• 1 яичко, которое стало больше, чем другие
• боль или дискомфорт в яичках который не проходит

Шишки в яичках могут быть признаком рака яичек.Его легче вылечить, если он обнаружен на ранней стадии.

Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• воспользуйтесь приложением NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме у терапевта

Чтобы выяснить причину образования опухоли или опухоли, терапевт может: ) для проверки скопления жидкости

направьте вас на ультразвуковое сканирование

Лечение опухоли или опухоли зависит от причины.Вам может не понадобиться лечение, если оно не вызывает никаких проблем и не ухудшается.

Если опухоль или опухоль болезненны или очень велики, терапевт может направить вас к специалисту для операции по дренированию, уменьшению или удалению опухоли.

Причины уплотнения и опухания яичек

Шишки и опухоли в яичках могут иметь множество различных причин.

Большинство из них вызвано чем-то безвредным, например скоплением жидкости (киста) или опухшими венами в яичках (варикоцеле).

Но иногда они могут быть признаком чего-то серьезного, например, рака яичек.

Не пытайтесь самостоятельно определить причину опухоли — всегда обращайтесь к терапевту.

Последняя проверка страницы: 19 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2023 г.

.