Киста сосудистого сплетения головного мозга у плода: Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Это страшное слово «Киста» — УЗИ Пятигорск Шухнин Р. Е.

Нечасто, около 1 на 30 случаев беременности при проведении УЗИ у плода может быть обнаружена киста сосудистого сплетения бокового желудочка мозга.
Слово «киста» у нашего населения обычно вызывает дрожь и панику, так как ассоциируется с необходимостью хирургического вмешательства  или с онкологическим заболеванием.

Однако, что касается  кисты сосудистого сплетения мозга,  панике поддаваться не нужно.
Как правило, это доброкачественная находка, может быть диагностирована  с 15 недели беременности и, как правило, продолжает наблюдаться до 28-32 недель беременности, после чего большинство случаев этих кист самостоятельно разрешаются.

Почему же тогда врач упоминает об этих кистах,  если все так просто и безопасно? Не проще ли было умолчать, игнорировать эту находку? – спросите вы.

Дело в том, что киста в сосудистом сплетении мозга может появиться и по другим причинам – например, как результат кровоизлияния в это самое сосудистое сплетение, или как следствие инфекционного процесса в головном мозге, или как проявление аневризмы сосуда, и даже как проявление кистозного компонента опухоли мозга.

Вот почему при обнаружении кисты сосудистого сплетения бокового желудочка мозга не благодушие  должно доминировать в настроении врача и пациентки, а настороженность,  и  только детальный  анализ состояния мозга и кровообращения в нем, анализ  системных показателей кровообращения плода, анализ результатов инфекционного скрининга и скрининга  состояния всех систем и органов плода  сможет дать ответ о степени опасности выявленных кист.

Кисты сосудистых сплетений бывают и одиночные, и множественные, и односторонние, и двухсторонние, и размеры их также варьируют, но в целом прогноз этих кист зависит от сочетающихся с ними других факторов риска заболевания плода, например, таких как увеличение толщины воротникового пространства или шейной складки, наличия скелетных дисплазий, других пороков  развития мозга и сердца, почек, лицевых структур плода и т.д.

Нужно понимать, что сосудистое сплетение и боковой желудочек мозга не безразмерные, и при величине кисты более 9-10 мм у плода развивается вторичная вентрикуломегалия (т. е. расширение боковых желудочков мозга), что сопровождается  внутричерепной ликворной гипертензией, гидроцефалией.

По данным статистики кисты исчезают к 28-30 нед беременности.
Это тоже не совсем и не всегда верно, и мы приводим фото-примеры из собственной практики, демонстрирующие кисты сосудистых сплетений как у плода, так и у новорожденных.

Той же медицинской статистикой отмечено, что при наличии кист сосудистого сплетения боковых желудочков мозга чаще обнаруживается такое грозное хромосомное заболевание плода, как трисомия 18, известная нам как синдром Эдвардса . Гораздо реже в случае кист сосудистого сплетения может быть обнаружена  и трисомия 21 (болезнь Дауна). Поэтому задачей врача – УЗИ-исследователя при выявлении кисты сосудистого сплетения бокового желудочка мозга плода становится как раз не констатация этого факта, а исключение других вероятных признаков (маркеров) этих грозных генетических заболеваний.

И еще. В послеродовом ультразвуковом скрининге новорожденному проводят ряд УЗИ исследований всего организма

(а в случае приема в нашем центре – это УЗИ мозга (нейросонография), эхокардиография (УЗИ сердца), УЗИ желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочеточников, мочевого пузыря, тазобедренных суставов, а в расширенном варианте – дополнительно и вилочковой железы, щитовидной железы, кишечника, репродуктивных органов (органов мошонки или матки с придатками).

Так вот, при проведении нейросонографии (УЗИ мозга новорожденного) часто обнаруживают кисты мозга, которых не было обнаружено при  дородовых исследованиях. Здесь дело, конечно, не в невнимательности  врача УЗИ, который «проглядел» кисты при исследовании плода.

Выявление этих кист говорит о травме или инфекции, перенесенной ребенком во время родов, или в раннем послеродовом периоде. В том числе кисты  могут быть обнаружены и в сосудистых  сплетениях, однако их неоднородная структура говорит о геморрагическом характере кисты.

Чаще же кисты мозга новорожденного носят другой характер и имеют другую локализацию. Так, перивентрикулярные и субэпиндемальные кисты  обнаруживаются у детей,  перенесших цитомегалическую или герпесную инфекцию, а у детей, перенесших менингоэнцефалит, обнаруживаются кисты паренхимы мозга вследствие некроза (омертвления) пораженных воспалительным процессом тканей, также как и у детей, перенесших тяжелое ишемически-гипоксическое поражение мозга. И  не забывайте про возможность субарахноидальных кист.

У новорожденных, перенесших кровоизлияния в паренхиму мозга  в родовой период вследствие рассасывания гематом, также формируются порэнцефалические кисты. Этот вид кист имеет перивентрикулярную, субкортикальную локализацию и не поражает сосудистые сплетения боковых желудочков мозга.

Таким образом, только тщательный УЗИ-скрининг,  выполняемый опытным специалистом и на качественном оборудовании позволяет:
 —  четко определить факт наличия  кисты сосудистого сплетения;

 —  определить ее прогностическое значение;

—  исключить  ассоциированные  с кистой грозные хромосомные заболевания, в первую очередь – болезнь

   Дауна и болезнь Эдвардса;

—  исключить гидроцефальный синдром у плода

—  проследить динамику кист по мере прогрессирования беременности

—  определить тактику родоразрешения

—  после рождения ребенка при проведении УЗИ мозга (нейросонографии) детально оценить анатомию мозга и  особенности кровообращения в нем.

Только такой подход к здоровью плода в случае выявления у него кист сосудистого сплетения мозга ОБЕСПЕЧИТ  РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО ЖЕЛАННОГО РЕБЕНКА.

Всем крепкого здоровья!  Р.Шухнин.

 

На фото из собственной практики:

Неизмененное сосудистое сплетение бокового желудочка мозга

 

Беременность 16 нед. Небольшая киста сосудистого сплетения правого бокового желудочка мозга

 

УЗИ-скрининг 2 триместра: Кисты сосудистого сплетения  бокового желудочка мозга в 18 недель беременности

 

УЗИ 21 нед беременность. 2 кисты сосудистого сплетения  левого бокового желудочка мозга

 

Беременность 28 нед. Достаточно крупная киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка мозга

 

Мозг новорожденного – киста сосудистого сплетения в  правом боковом желудочке мозга

 

Мозг новорожденного – 3 небольших кисты  сосудистого сплетения в  правом боковом желудочке мозга

 

Мозг новорожденного. Субэпиндемальная киста бокового  желудочка

Кисты сосудистых сплетений головного мозга плода на УЗИ беременности

Автор Administrator На чтение 2 мин. Просмотров 139 Опубликовано 19.12.2020

🛑Что такое изолированные кисты сосудистого сплетения (хориоидального) и насколько они распространены?

💢КСС представляет собой небольшую заполненную жидкостью структуру внутри сосудистой оболочки боковых желудочков мозга плода. Сосудистые сплетения — сложные структуры, в головном мозге, продуцирует жидкость питающий головной и спинной мозг. На УЗИ — КСС проявляются в виде анэхогенных кист внутри эхогенного сосудистого сплетения.

КСС могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними, и чаще всего имеют диаметр менее 1 см и выявляются примерно у 1–2% плодов во втором триместре и одинаково встречаются у плодов мужского и женского пола

🛑Каковы основные клинические последствия изолированной КСС?

💢КСС не считается структурной или функциональной аномалией головного мозга. При выявлении кисты сосудистого сплетения необходимо оценивать наличие структурных пороков развития и других сонографических маркеров хромосомных нарушений. Необходимо детальное обследование головного мозга, позвоночника, сердца плода (4-камерный срез и главных сосудов) а также биометрию плода для исключения внутриутробной задержки развития. Если никаких других нарушений нет, то киста хориоидального сплетения считается изолированной.

Единственная проблема с КСС это связь с трисомией 18. Трисомия 18(с-м Эдвардса) — в 30-50% случаев сопровождается КСС и характеризуется — отставанием в развитии плода, аномалии конечностей, нарушением формы головы, сочетанными нарушениями сердца, почек и мочевыделительной системы.

💢При обнаружений, таких нарушений, в сочетании с КСС — необходимо консультирование генетика Ультразвуковые характеристики кист хориоидального сплетения (размер, сложность, латеральность и стойкость) не оказывают значительного влияния на вероятность возникновения трисомии 18. 🛑Как следует следить за женщиной с изолированной кистой КСС на протяжении всей беременности?

💢Более 90% кист хориоидального сплетения рассасываются, чаще всего к 28 неделям. Исследования, оценивающие результаты развития нервной системы у детей, родившихся после пренатального диагноза КСС, не показали отклонений в нейро-когнитивной способности, моторной функции или поведении.

💢На приеме пациентка на УЗИ плода в 18-19 недель беременности. При исследовании определяются кистозные структуры в проекции сосудистых сплетений, никаких других сонографических маркеров анеуплоидии или структурных пороков развития не выявлено.

Киста сосудистого сплетения — Choroid plexus cyst

Киста сосудистого сплетения
Пренатальное ультразвуковое исследование, показывающее четко выраженное гипоэхогенное поражение, соответствующее кисте сосудистого сплетения
Специальность	Нейрохирургия

Кисты сосудистого сплетения ( CPC ) — это кисты, которые возникают в сосудистом сплетении головного мозга. Это самый распространенный тип внутрижелудочковой кисты. Мозг содержит карманы или пространства, называемые желудочками, с губчатым слоем клеток и кровеносных сосудов, называемым сосудистым сплетением . Это в середине мозга плода. Сосудистое сплетение выполняет важную функцию по производству спинномозговой жидкости . Жидкость, вырабатываемая клетками сосудистого сплетения, заполняет желудочки, а затем течет вокруг головного и спинного мозга, образуя жидкую подушку вокруг этих структур.

CPC могут образовываться внутри этой структуры и поступать из жидкости, захваченной в этом губчатом слое клеток, подобно мыльному пузырю или волдырю. CPC часто называют «мягкими признаками» или «маркерами» ультразвукового исследования плода, потому что некоторые исследования обнаружили слабую связь между CPC и хромосомными аномалиями плода.

Считается, что у многих взрослых есть одна или несколько крошечных CPC. Мозг плода может создавать эти кисты в ходе нормального развития. Они временные и обычно проходят к 32 неделе беременности.

КПК — редкая причина перемежающейся гидроцефалии . Это вызвано закупоркой отверстий в дренажной системе желудочков центральной нервной системы (ЦНС), что может привести к расширению желудочков, сдавливанию мозга (полость черепа не может расширяться, чтобы приспособиться к увеличению объема жидкости) и, возможно, причинение ущерба.

Хромосомные проблемы

Генетическое консультирование часто рекомендуется для получения дополнительной информации о КПК плода, ответов на вопросы и опасения, а также для описания доступных вариантов, таких как амниоцентез или анализ крови матери. Существует возможная связь между обнаруженными ультразвуком CPC плода и трисомией 18 . Это не связано с наличием трисомии 21 ( синдром Дауна ).

Обычно риски очень низкие, если нет других факторов риска. Если с помощью тщательного ультразвукового исследования «уровня II» не обнаружено никаких дополнительных отклонений, вероятность трисомии 18 у плода очень мала.

Метаанализ 8 исследований с 1990 по 2000 год с кистами сосудистого сплетения, которые были выявлены во втором триместре (частота 1,2%). Распространенность кист у женщин моложе 35 лет составила 1% (n = 1017). Исследование не выявило случаев трисомии 18 у плодов с кистами, мать которых была моложе 35 лет. В исследовании сделан вывод о том, что «нет доказательств того, что обнаружение изолированной кисты сосудистого сплетения у женщин моложе 35 лет увеличивает риск трисомии 18. «.

Другие факторы, которые могут иметь отношение к шансам ребенка на развитие хромосомных проблем, включают:

• возраст матери на предполагаемую дату родов
• результаты скрининга сыворотки; XAFP тройное тестирование или четырехкратный скрининг
• свидетельство других «внутриутробных находок» во время ультразвукового исследования, которые могут указывать на хромосомную проблему

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Lun, Melody P . ; Монуки, Эдвин С .; Лехтинен, Мария К. (2015). «Развитие и функции сосудистого сплетения – спинномозговой жидкостной системы» . Обзоры природы Неврология . 16 (8): 445–457. DOI : 10.1038 / nrn3921 . PMC   4629451 . PMID   26174708 .
• Рочон, Мередит; Эддлман, Кит (март 2004 г.). «Спорные результаты ультразвукового исследования». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 31 (1): 61–99. DOI : 10.1016 / S0889-8545 (03) 00123-2 . PMID   15062448 .
• МакКинни, Александр М. (2017). «Сосудистое сплетение: нормальное расположение и внешний вид». Атлас нормальных вариаций изображения головного мозга, черепа и черепно-шейной сосудистой сети . Издательство Springer International. С. 177–237. DOI : 10.1007 / 978-3-319-39790-0_11 . ISBN   978-3-319-39790-0 .
• Актюрк, Эрхан; Гюлер, Ашкин Эврен (26 марта 2020 г. ). «Обзор кист сосудистого сплетения плода: перекрестное исследование на 9244 беременных женщинах» . Журнал хирургии и медицины . DOI : 10,28982 / josam.706887 .
• ДеРоо, ТР; Харрис, РД; Сарджент, СК; Denholm, TA; Ворона, ХК (декабрь 1988 г.). «Кисты сосудистого сплетения плода: распространенность, клиническое значение и сонографический вид». Американский журнал рентгенологии . 151 (6): 1179–1181. DOI : 10,2214 / ajr.151.6.1179 . PMID   3055893 .
• Читкара, Уша; Когсуэлл, Кэролайн; Нортон, Карен; Wilkins, Isabelle A .; Мехалек, Карен; Берковиц, Ричард Л. (август 1988 г.). «Кисты сосудистого сплетения плода: доброкачественный анатомический вариант или патологическое образование? Отчет о 41 случае и обзор литературы» . Акушерство и гинекология . 72 (2): 185–189. PMID   3292976 .

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia. org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Назаренко Л.Г., Лихачева Н.В., Яковенко Е.А., Бабаджанян Е.Н., Ромадина О.В.

Харьковская медицинская академия последипломного образования
Харьковский городской перинатальный центр

В тезисах изложен анализ результатов ультразвуковой диагностики кист головного мозга у новорожденных, клинические проявления и неврологический исход у данного контингента детей.

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, кисты головного мозга, новорожденный.

 

Киста головного мозга у плода, новорожденного – это полость различной локализации и размера, заполненная ликвором. В 2013 году  в  Харьковском городском перинатальном центре  проведено 2422 ультразвуковых исследований головного мозга новорожденных и у 646 детей – практически у  каждого четвертого — выявлены кисты головного мозга. Наиболее часто диагностированы кисты сосудистых сплетений — 44 %, субэпендимальные кисты — 41 %, перивентрикулярные кисты — 7 %, реже кортикальные и субкортикальные кисты — 4 %, внутримозговые кисты — 3 %, субарахноидальные кисты — 1%. Клиническая картина, прогноз жизни у детей  с кистами головного мозга абсолютно различный и зависит от причины возникновения кист. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных имеют две причины возникновения. Первая причина — это  внутрижелудочковое кровоизлияние в сосудистое сплетение бокового желудочка I, II, III степени по классификации L.Papile, 1978. Постреморрагическая киста сосудистого сплетения претерпевает обратное развитие в течение первых месяцев жизни. Прогноз у детей, перенесших острое кровоизлияние, как правило, благоприятный – наступает полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. Иногда негрубые минимальные мозговые нарушения могут сохраняться. Вторая причина кист сосудистых сплетений – инфекции, тропные к эмбриональной ткани. В головном мозге у новорожденных имеются изменения, характерные для подостротекущего энцефалита. Множественные кисты сосудистых сплетений визуализируются в течение всего первого года жизни. У детей длительно сохраняются тонусные и вегето-висцеральные нарушения, которые у большинства из них являются основой, развивающейся в дальнейшем вегето-сосудистой дистонии, гиперактивного поведения. Субэпиндимальные  кисты, чаще двусторонние, диаметром от 3 до 18 мм, с плотной капсулой образуются в результате обратного развития субэпендимальных кровоизлияний. Субэпиндимальные кровоизлияния визуализируются в виде округлых очагов высокой эхоплотности, чаще двусторонних, расположенных в области хвостатых ядер — местах залегания герминального матрикса. В результате воздействия патологических факторов, влияющих на головной мозг плода, новорожденного, значительная часть глиальных клеток герминального матрикса гибнет. Как известно, основная масса глиальных клеток  в норме мигрирует из субэпендимальных и перивентрикулярных областей в кору и белое вещество головного мозга. Характерное для созревающего мозга взаимоотношения  между нервными клетками, глией и сосудами устанавливаются в процессе развития этих элементов. Обусловленный гипоксией дефицит глиальных элементов в коре, нарушение взаимоотношения между нервными клетками и капиллярами, связь между которыми устанавливается через глию, являются одной из этиопатогенетических причин формирования трофических нарушений нервной ткани и развития синдрома минимальных мозговых дисфункций у детей, перенесших субэпендимальные кровоизлияния. Таким образом, клиническая симптоматика, прогноз жизни и выздоровления у новорожденных с кистами головного мозга зависит от этиологического фактора, приводящего к образованию кист, от их места локализации и может варьировать от полного выздоровления до глубокой инвалидизации детей.

Киста головного мозга у новорожденных

Для женщин материнство — это величайшее счастье, и хорошо, когда ничто не омрачает его. Но иногда случается, что безоблачные мечты затуманиваются беспокойством и тревогой.

Довольно часто из уст молодых мам можно слышать диагноз: «киста мозга у новорожденного». Пугающее название, не правда ли? Еще десять лет назад этого словосочетания почти никто не слышал, а сейчас примерно 40% детей появляются на свет с кистой. Давайте постараемся выяснить, что это за образование и как его лечить.

Причины возникновения кисты головного мозга

Киста — это полость, пузырек, который заполнен жидкостью. Возникнуть киста может в совершенно любом месте головного мозга, встречается в виде множественных или единичных образований с одной или сразу же с двух сторон мозга.

Кисты сосудистых сплетений иногда диагностируются еще во время развития плода в утробе матери. В подобных случаях не нужно преждевременно беспокоиться: как они появились, так они и исчезают вполне самостоятельно. Данное явление считается нормальным, поскольку появляется на определенной стадии беременности.

Их образование на более позднем этапе, после появления младенца на свет, связано с поражением плода инфекцией или осложненным течением самой беременности и родов. Довольно часто причиной служит вирус герпеса.

Субэпендимальная киста считается более серьезной патологией. Подобная киста у новорожденного требует особенного наблюдения за ее развитием. Причиной принято считать недостаточное кровообращение в области желудочков головного мозга ребенка. Ткани в результате недостатка кислорода отмирают, и на их месте может образоваться полость.

Другой патологией, связанной с головным мозгом, а в частности его паутинной оболочкой, является арахноидальная киста, которая может иметь различные формы и размеры и образуется в любом месте. С чем связано ее появление? Точная причина до сих пор не установлена.

У детей киста может возникнуть в результате менингита или иного воспалительного процесса, при травме или кровоизлиянии. Как правило, она не внедряется в желудочки мозга. Следует учитывать, что для кисты характерно дальнейшее развитие, и с течением времени она приобретает большие размеры, начиная сдавливать ближайшие участки мозга.

Диагностика заболевания

У новорожденных до года киста легко диагностируется при использовании ультразвукового исследования. Это наиболее благоприятное время для данной процедуры, так как родничок еще полностью не закрылся.

Киста сосудистого сплетения | Провинциальная училка в декрете

Киста сосудистого сплетения левого желудочка головного мозга на 2 скрининге…

Такой странный или даже СТРАШНЫЙ диагноз поставили мне примерно в 20 недель беременности, и это даже слегка омрачило радость от того, что нам сообщили о наличии мальчика в утробе, развивающегося даже немного успешнее своего срока…

Но так ли страшно все на самом деле?

По информации из Интернета могу сказать, что сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.
Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

ЧАСТО ЛИ ВСТРЕЧАЮТСЯ КИСТЫ СОСУДИСТЫХ СПЛЕТЕНИЙ?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Замечу, что лет 30 назад ИНОГДА при таком заболевании (временном отклонении) будущих мам заставляли делать аборт, и лишь статистика отказов от абортов/рождения здоровых детей заставила к концу 90-х забыть о таком показании к прерыванию беременности.

Дорогие будущие мамы, если у Вас на УЗИ выявили подобную проблему, то 1 , о чем нужно помнить- ЭТО ВРЕМЕННО, и в 99% случаев никак не окажет влияния на Ваше плод. Не переживайте, пейте витамины, наслаждайтесь беременностью!

Будьте здоровы и счастливы!

Причины, осложнения, лечение и многое другое

Обзор

Киста сосудистого сплетения — это небольшое заполненное жидкостью пространство в железе головного мозга, называемое сосудистым сплетением. Эта железа расположена как с левой, так и с правой стороны головного мозга и производит жидкость в головном и спинном мозге. Эта жидкость помогает защитить обе структуры от травм.

Киста сосудистого сплетения обнаруживается у некоторых плодов и обычно выявляется на УЗИ во втором триместре беременности.Это происходит примерно в 1-2 процентах беременностей. Обычно он не вызывает проблем и проходит самостоятельно до рождения. Эти кисты одинаково наблюдаются у мужчин и женщин.

По причинам, которые до конца не изучены, киста сосудистого сплетения может образовываться, когда жидкость попадает в ловушку слоев клеток сосудистого сплетения. Может быть один или несколько.

Образование кисты этого типа можно сравнить с волдырем, образующимся под кожей. Сосудистое сплетение начинает развиваться примерно на шестой неделе беременности.Примерно к 25 неделям киста сосудистого сплетения может быть видна на УЗИ.

Сосудистое сплетение не находится в области мозга, участвующей в мышлении, выводе или рассуждении. Это не влияет на интеллект или когнитивное развитие человека. Это не было связано с какими-либо нарушениями обучаемости или расстройствами спектра, такими как аутизм.

Сама по себе киста сосудистого сплетения, когда все другие системы развиваются нормально, — это то, что ученые называют нормальным вариантом. Он не вызывает нарушений здоровья, умственных способностей или инвалидности.

Киста сосудистого сплетения и трисомия 18

Кисты сосудистого сплетения обнаруживаются примерно в трети случаев у плодов с трисомией 18. Трисомия 18, также называемая синдромом Эдвардса, — это состояние, при котором у плода вместо этого есть три копии хромосомы 18 из двух. Эта дополнительная хромосома, которая может быть унаследована от родителей или случайно возникла при зачатии, наносит ущерб человеческому телу.

Многие плоды с трисомией 18 не доживают до рождения из-за аномалий органов. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, как правило, имеют значительные врожденные дефекты, в том числе:

Только от 5 до 10 процентов детей, рожденных с трисомией 18, доживают до своего первого дня рождения, и они часто имеют серьезные психические отклонения.По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), трисомия 18 встречается редко и встречается только у 1 из 3000 детей. В то время как у многих плодов с трисомией 18 также есть кисты сосудистой оболочки, только небольшой процент плодов с кистой сосудистого сплетения также будет иметь трисомию 18.

У плода с трисомией 18 будут другие аномалии, видимые на УЗИ, помимо кисты сосудистого сплетения. Если наблюдаются или подозреваются другие аномалии, предполагающие трисомию 18, ваш врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы помочь подтвердить диагноз:

Тест на альфа-фетопротеин

Некоторые вещи, такие как неправильный расчет срока родов или наличие близнецов, могут повлиять на результаты альфа-теста. -фетопротеиновый тест.Тест также имеет тенденцию давать большое количество ложных срабатываний, что означает, что тест может указывать на то, что у вашего плода есть отклонения от нормы, в то время как это не так. Тест на АФП требует простого взятия крови и практически не представляет риска для вас или вашего развивающегося ребенка.

Ультразвук 2-го уровня

Этот сложный ультразвуковой сканер не несет никакой опасности для здоровья и может дать подробные и всесторонние изображения анатомии плода. Вид, который он предоставляет, может позволить вашему врачу увидеть некоторые анатомические аномалии, такие как сжатые кулаки и маленький рот, указывающие на трисомию 18.

Амниоцентез

Амниоцентез — это тест, при котором используется игла с ультразвуковым контролем для извлечения околоплодных вод с целью выявления врожденных дефектов и генетических заболеваний. Жидкость отправляется в лабораторию, где клетки извлекаются и исследуются. Выкидыш — это риск амниоцентеза, но менее 1 процента женщин, перенесших эту процедуру, теряют ребенка до того, как он родится.

Киста сосудистого сплетения — это случайная находка, обнаруженная во время рутинного ультразвукового исследования в середине беременности.

Изображение кисты сосудистого сплетения

Этот тип кисты не требует лечения, поскольку 90 процентов кисты рассасываются сами по себе к 28-й неделе беременности. Даже если в остальном здоровый ребенок рождается с кистой сосудистого сплетения, ребенок, скорее всего, будет нормально развиваться. В одном исследовании, в котором участвовало около 200 детей, родившихся с кистами, подавляющее большинство из них исчезли к шести месяцам, и ни у одного из детей не было аномального развития.

Любой ненормальный результат теста может увеличить неопределенность беременности, но обнаружение кисты сосудистого сплетения, особенно у нормально развивающегося плода, не является поводом для беспокойства.Кисты часто не представляют опасности для здоровья, и большинство детей с такими кистами рождаются здоровыми и развиваются нормально.

% PDF-1. 4 % 14 0 объект > endobj xref 14 76 0000000016 00000 н. 0000002175 00000 н. 0000002274 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003145 00000 н. 0000003258 00000 н. 0000004201 00000 н. 0000004801 00000 п. 0000005361 00000 п. 0000005748 00000 н. 0000005974 00000 п. 0000006490 00000 н. 0000006929 00000 п. 0000007390 00000 н. 0000007473 00000 н. 0000007659 00000 н. 0000008105 00000 н. 0000008662 00000 н. 0000009148 00000 п. 0000010241 00000 п. 0000011239 00000 п. 0000012175 00000 п. 0000012614 00000 п. 0000013562 00000 п. 0000013673 00000 п. 0000014045 00000 п. 0000014700 00000 п. 0000015492 00000 п. 0000015527 00000 п. 0000018679 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000029126 00000 п. 0000418959 00000 п. 0000418993 00000 н. 0000419066 00000 н. 0000440122 00000 н. 0000440444 00000 н. 0000440507 00000 н. 0000440621 00000 н. 0000440655 00000 н. 0000440728 00000 н. 0000457105 00000 н. 0000457428 00000 н. 0000457491 00000 н. 0000457605 00000 н. 0000457719 00000 п. 0000460731 00000 н. 0000461150 00000 н. 0000461627 00000 н. 0000473509 00000 н. 0000473583 00000 н. 0000473678 00000 н. 0000473821 00000 н. 0000473951 00000 н. 0000474064 00000 н. 0000474178 00000 н. 0000474321 00000 н. 0000474666 00000 н. 0000475039 00000 н. 0000475152 00000 н. 0000475295 00000 н. 0000475734 00000 н. 0000476164 00000 н. 0000476278 00000 н. 0000476421 00000 н. 0000476720 00000 н. 0000477058 00000 н. 0000477171 00000 п. 0000477314 00000 н. 0000477387 00000 п. 0000477511 00000 н. 0000477804 00000 н. 0000477877 00000 н. 0000478169 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 605173 >> startxref 0 %% EOF 89 0 объект > поток hb«d«f`g` {̀

Публикации и руководства | SMFM.org

Обзор: Изолированная киста (и) сосудистого сплетения — частая находка, наблюдаемая у 1-2% здоровых плодов во втором триместре. При выявлении кисты сосудистого сплетения опытный врач должен выполнить подробное анатомическое обследование плода и оценить факторы риска анеуплоидии.

Диагноз / определение: Киста сосудистого сплетения представляет собой небольшую заполненную жидкостью структуру в сосудистой оболочке боковых желудочков головного мозга плода. Сонографически кисты сосудистого сплетения выглядят как эхопрозрачные кисты внутри эхогенной сосудистой оболочки (рис. 1).Киста сосудистого сплетения не считается структурной или функциональной аномалией головного мозга.

Эпидемиология / заболеваемость: Кисты сосудистого сплетения выявляются примерно у 1–2% плодов во втором триместре, и они одинаково встречаются у плодов мужского и женского пола.

Факторы риска / ассоциации: Единственная значимая связь между изолированной кистой сосудистого сплетения и возможной проблемой плода связана с трисомией 18. Когда плод поражен трисомией 18, почти всегда очевидны множественные структурные аномалии, включая структурные. пороки сердца, сжатые руки, деформация стоп, ограничение роста и многоводие. Когда помимо кист сосудистого сплетения присутствует структурная аномалия, вероятность трисомии 18 составляет 37%. O При отсутствии сопутствующих сонографических аномалий вероятность трисомии 18 чрезвычайно низка при беременностях с низким риском.

Менеджмент:

Скрининг / обследование:

• Консультирование женщины после пренатального выявления кисты сосудистого сплетения плода должно основываться на наличии или отсутствии других сонографических маркеров или структурных аномалий, результатов обследование матери на риск трисомии 18 (если проводилось) и возраст матери (рис. 2).
• У женщин с отрицательным результатом скрининга на трисомию 18 (скрининг в первом или втором триместре) и у которых никакие другие структурные аномалии плода не визуализируются при детальном ультразвуковом исследовании, обнаружение изолированной кисты сосудистого сплетения не требует дополнительного генетического тестирования.
• Более 90% кист сосудистого сплетения рассасываются, чаще всего к 28 неделям. Исследования, оценивающие исходы развития нервной системы у детей-эуплоидов, рожденных после пренатальной диагностики кист сосудистого сплетения, не показали различий в нейрокогнитивных способностях, двигательной функции или поведении.Следовательно, ни серийное дородовое ультразвуковое исследование, ни послеродовое обследование не имеют клинической пользы.

---

---

назад

Реакция женщин на кисты сосудистого сплетения плода, обнаруженные с помощью пренатального УЗИ

В целом участники имели высшее образование (средняя продолжительность обучения у матери 16,6 ± 2,5 года), замужем (85,7%), работали (100%) и имели частную страховку ( 97%). Средний возраст матери у женщин составил 32,2 ± 5,2 года. Только 11,8% были расовым или этническим меньшинством, состоящим в основном из афроамериканцев (5.9%) или азиатских (5,9%) женщин. Большинство из них были первородящими (58,8%) и имели запланированную беременность (80%). Из числа беременных с запланированной беременностью 18% прошли курс лечения от бесплодия.

Ответы разделены на следующие категории: особенности диагностической ситуации, точность информации, полученной после постановки диагноза, последующий поиск информации, результаты генетического тестирования, аффективные реакции и причины, по которым женщины участвовали в этом исследовании. В каждом из следующих разделов мы определяем общие черты в ответах и ​​представляем их в количественном формате.Поскольку этот подход не может передать всю природу опыта, переданного нам в интервью, дословные цитаты используются для иллюстрации повторяющихся тем.

Диагностическая ситуация

Средний срок беременности при обнаружении КПК составлял 18,86 ± 1,29 недели. Средний период времени, прошедший между первоначальной диагностикой CPC и интервью, составил 38 ± 9 дней, в диапазоне от 23 до 58 дней. Большинство (71%) участников были проинформированы о CPC лечащим или местным акушером по завершении ультразвукового исследования.Три женщины получили диагноз от местного врача, который направил их, а затем подтвердили его на УЗИ, сделанном в специализированном центре. Одна женщина была направлена ​​после того, как медсестра уведомила по телефону об УПК через несколько дней после УЗИ. УЗИ проинформировал троих участников во время ультразвукового исследования. Шесть участников не указали источник информации. Все сообщили, что информация, которую они получили от своего местного поставщика услуг, не совпадает с информацией, предоставленной лечащим врачом университета.Этим женщинам не предлагалось специально давать субъективные комментарии, но все они показали, что последние предоставили более исчерпывающую информацию, «не таким пугающим способом». Участники заявили, что «… специалисты по медицине матери и плода, похоже, чтобы предоставить более точные данные, чем мои поставщики, « и это, »… разговор с врачом после сканирования здесь (справочный центр) заставил меня почувствовать себя лучше ». Чуть более трети (35%) были показаны CPC на УЗИ.

Точность знаний

Семьдесят девять процентов участников никогда не слышали о CPC до постановки диагноза. В ответ на вопросы, касающиеся деталей и значения CPC, 74% женщин предоставили общее физическое описание: «… это крошечная киста в мозгу ребенка» , а 50% представили некоторые знания о физиологии CPC , … Кисты в той части головного мозга, которая производит спинномозговую жидкость; мягкий маркер для трисомии 18 или 21. ‘ Шесть процентов не смогли предоставить фактическую информацию о КПК и выразили неуверенность в этом, ‘ … нам вручили лист бумаги, и она сказала, что что-то есть в мозгу ребенка что создавало дополнительную тревогу.Я ничего не понимал, и доктор спросил: «У вас есть вопросы?», И в моей голове было пусто, поэтому я сказал: «Нет. или ». Они описали мне это как аномалию и не знали. на данный момент, что это было. » На вопрос о значении КПК 82% женщин сочли, что это, вероятно, доброкачественное, 71% ответили, что это маркер трисомии, а 53% отметили, что это может быть и то, и другое. Семьдесят девять процентов женщин, считавших, что КПК может быть связана с трисомией, также понимали, что другие факторы (т. е. возраст матери, результаты скрининга сыворотки крови и т. д.) влияли на вероятность трисомии в контексте обнаружения КПК. Женщины, у которых результаты скрининга сыворотки показали повышенный риск трисомии, с меньшей вероятностью описали КПК как доброкачественный по сравнению с женщинами с нормальным скринингом сыворотки или отсутствием диагностического тестирования (отношение шансов (OR) = 0,04, 95% ДИ = 0,004–0,36, P = 0,004). Женщины старше 34 лет не чаще, чем молодые женщины, описывали CPC как маркер трисомии (OR = 0,85, 95% CI = 0.19–3,71, P = 0,825).

Оценщики оценивали степень и точность знаний, выраженных каждым участником, по шкале от 1 до 3. Восемнадцать процентов дали ответы, которые были оценены как наивные (шкала = 1), например: «… в мозгу ребенка есть какая-то мелочь». Шестьдесят два процента показали средний уровень понимания (2), который включал более подробные знание местоположения или упоминание о связи с трисомией. Двадцать процентов участников дали расширенные ответы (3) на вопросы о CPC, которые включали некоторое понимание физиологии, например, «это была часть мозга, которая производит спинномозговую жидкость… это не киста, но они этого не сделали» У меня нет лучшего имени. «» Восемнадцать процентов дали неверную информацию о CPC, например, «» — это пространство в основании мозга, где оно должно было быть заполнено мозгом, но не « или », оно в конечном итоге заполнится мозгом или испаряться или впитываться в тело ». При оценке уровня материнского образования (отнесенного к средней школе или ниже, колледжу или последипломному образованию) высшее образование было связано с более сложным пониманием CPC, как указано выше ( χ ² = 21.72, P <0,001).

Поиск информации

Большинство женщин (77%) сообщили, что им нужна была дополнительная информация о CPC, помимо той, что была предоставлена ​​их поставщиком при первоначальном диагнозе. Источники варьировались от медицинских текстов до интернет-чатов. Конкретные источники, которые использовали женщины, перечислены в таблице 1. Женщины, которые обращались к медицинским источникам (например, PubMed или медицинским учебникам), имели более высокий уровень образования, чем женщины, которые в первую очередь искали полумедицинские (например, книги для беременных, WebMD) или немедицинские (т. е. чаты) источников (средний год обучения = 17,6 ± 2,0 против 15,1 ± 2,7, t (32) = — 3,05, P <0,005).

Таблица 1 Источники, использованные для получения дополнительной информации о кистах сосудистого сплетения

Шестьдесят два процента участников, которые искали дополнительную информацию, считали, что найденная информация была более полезной, чем та, которую предоставил поставщик при первоначальном диагнозе; 15% сочли это менее полезным, а 15% сочли его столь же полезным, как и информация, предоставленная их врачом; 8% не указали, что было более полезным.Девяносто четыре процента женщин, которые сочли внешнюю информацию более полезной, обращались к источникам медицинской информации, и многие выразили потребность подтвердить то, что они слышали от своего врача. Большинство участников (65%) использовали Интернет для поиска дополнительной информации. Одна из них указала, что : «Мне она показалась более полезной, потому что мне нужны были числа». Однако другая обнаружила, что первоначальный поиск усилил ее опасения, потому что ключевое слово CPC вызвало многочисленные «совпадения» с трисомией 18.Немедицинские сайты «чатов» отрицательно описали 25% тех, кто заходил на них. Одна женщина заявила, что «… в Интернете есть вещи, которые вам лучше не читать, потому что они не самая лучшая информация», и несколько сочли эти сайты, , своего рода нелепыми и подстрекательскими … множество истеричных родителей «» Однако другой заявил, «Я бы сказал, не менее полезен, если не больше, потому что это были настоящие другие люди. Слышать переживания людей было более обнадеживающим.’

Последующее тестирование

Большинство женщин (65%) прошли скрининг сыворотки перед обнаружением КПК в рамках дородового наблюдения. Шесть женщин прошли амниоцентез (5) или пробу ворсинок хориона (1) перед определением КПК по возрасту матери (5) и анеуплоидией плода в прошлом (1). После обнаружения КПК три женщины (9% от общей выборки) обратились за генетической консультацией и амниоцентезом в ответ на КПК без каких-либо других указаний. Несмотря на точные консультации о низком риске трисомии при обнаружении изолированного КПК, этих женщин из группы низкого риска не удалось успокоить:

«Амнио было предложено исключительно из-за моего уровня тревоги.’

«Она сказала, что это очень часто, не о чем беспокоиться. Тройной экран был отрицательным, но я не выдержал, поэтому захотел провести амниоцентез ».

«Кроме того, что я боялась процедуры, я знала, что не смогу прожить следующие пять месяцев беременности, не зная, была ли трисомия 18 или 21.»

Четыре из оставшихся 25 женщин выбрали амниоцентез после обнаружения КПК либо в связи с отклонением результатов скрининга сыворотки (3), либо с учетом возраста матери (1).Сочетание предложения генетического консультирования и амниоцентеза с обнаружением КПК вызвало беспокойство и новые страхи:

«Аборт никогда бы не пришел мне в голову, но когда акушер поставил (амниоцентез), я подумал:« Может, с этим ребенком что-то действительно не так ».

«Мой муж очень нервничал, потому что думал, что слово (генетический)« консультант »означало, что они собирались сказать:« Все в порядке, поплачьте нам по плечу ».’’

Все женщины, перенесшие амниоцентез именно из-за КПК, описали его как негативный опыт.

«После амнио я беспокоился об этом две недели. Однажды ночью я пошел в скорую помощь, чтобы узнать, не билось ли сердце ».

«Как только игла вошла, я подумал:« Что я наделал? Я могу потерять ребенка сейчас, а что, если с ним все в порядке? Мне только что сделали амнио, и теперь у меня выкидыш.«Это было так же тяжело, как и незнание».

Аффективные ответы

Когда женщин попросили в неограниченной форме описать свои эмоции при обнаружении КПК, 88% описали резко отрицательную немедленную реакцию. Общие ответы приведены в таблице 2. Женщины описали, как испытывали физическую силу:

«Мне показалось, что меня что-то ударило».

‘… и вдруг БУМ! — есть кое-что, что мы видим.’

«Вы пришли, чтобы узнать пол ребенка, и на вас сбросили бомбу».

Таблица 2 Первоначальные эмоциональные реакции на обнаружение кисты сосудистого сплетения

Они описывают яркие образы физических проблем или изменений,

«Я внезапно перестала чувствовать себя беременной, почувствовав, что у меня болезнь или болезнь, и, возможно, мне нужно удалить ее, как вы удаляете опухоль.’

«У меня должен был родиться сильно умственно отсталый и деформированный ребенок, который умрет на первом году жизни и, если он проживет дольше, должен быть помещен в лечебное учреждение».

«Оно должно было прекратиться в самой утробе, потому что оно было ненормальным».

и неспособность понять,

«Это было шокирующим и ошеломляющим, потому что вы слышите слово« мозг », а затем он начинает превращаться в арахис. … « ва ва ва »после этого.Ты не можешь сосредоточиться ».

Отцы имели похожие реакции,

«Он слышал мозг, он слышал кисту. Он слышал, что у него опухоль в голове, и просто не слышал ни слова ».

Они описывают резко отрицательные эмоции и чувство вины,

«… дно только что выпало из нашего мира»

«Я был напуган до смерти.’

«… в оцепенении, незнание того, что может случиться с младенцем».

«Я сделал что-то не так?»

Большинство женщин (68%) сообщили, что их первоначальная подавляющая реакция на диагноз КПК была временной. Женщины, у которых между первоначальной постановкой диагноза КПК и интервью прошло больше дней, с большей вероятностью сообщали, что их реакция на диагноз была временной (OR = 1.13, 95% ДИ = 1,002–1,28, P <0,05). Только половина женщин с обнадеживающим анализом сыворотки и ни одна из женщин с отклонениями в сыворотке назвали свою реакцию временной. Из 12 женщин, перенесших амниоцентез, 50% заявили, что их негативные чувства уменьшились только после того, как они получили нормальные результаты амниоцентеза: « Мы были в ужасе. Это было трехнедельное испытание, пока мы не получили результаты амнио ». Ни одного увеличения возраста матери (OR = 0,87, 95% ДИ = 0,72–1,05, P = 0.15), ни визуализация CPC на УЗИ (OR = 0,5, 95% CI = 0,1–2,5, P = 0,4) не были связаны с сохранением первоначального отрицательного ответа.

Шестьдесят восемь процентов женщин заявили, что они продолжали испытывать отрицательные эмоции по поводу КПК через несколько недель после того, как им поставили диагноз; Характеристики этих эмоций сведены в Таблицу 3. Более поздние эмоциональные реакции описывались женщинами как менее интенсивные и другого характера. Ответы включали горе, чувство обременения тревогой, уменьшение удовольствия от беременности и снижение привязанности к ребенку,

«Это было тяжелым бременем — выполнять обычные повседневные дела.’

«Пока ребенок не родится, и он не станет нормальным и здоровым, всегда будет какое-то скрытое беспокойство».

«Каждый раз, когда ребенок пинает ногу, я думала:« С этим ребенком что-то не так ».

«Я был более далек, (от ребенка), хотя хотел бы сказать, что не был».

К тому времени, когда интервью было проведено примерно на 24 неделе беременности, 85% женщин не думали, что CPC влияет на их ребенка в то время.Пятнадцать процентов не уверены. Однако больше женщин (27%) выразили озабоченность по поводу того, как CPC может повлиять на их ребенка в будущем. Шесть процентов женщин считали, что это повлияет на их ребенка, а 21% не были уверены в будущих последствиях,

«Даже если результаты говорят, что нет ничего плохого, вы не знаете, что это означает в долгосрочной перспективе».

Таблица 3 Последующие эмоциональные реакции на обнаружение кисты сосудистого сплетения

Некоторые беспокоились о нервном развитии ребенка,

«Большинство исследований не рассматривают связь между кистами на УЗИ и более поздним психическим или психологическим феноменом, аномальной функцией. ’

«Мы хотели подтвердить, что … CPC сами по себе не причинят никакого вреда мозгу, находясь там».

«Страшно то, что все, что связано с разумом, может иметь дело с проблемами личности и развития. Если что-то структурно не так, вы можете это исправить, но не можете этого исправить ».

Другие женщины опасались потенциальных неизвестных рисков, которые могли быть связаны с CPC,

«Я беспокоюсь, что это маркер других типов кист для систем организма.’

«Это может иметь какой-то эффект, о котором вы не знаете, например, повышение предрасположенности к аневризмам».

Женщин попросили оценить по шкале от 0 до 5 (0 = нет, 5 = очень опасно) степень опасности, которую УПК представляет для их ребенка. Ответы варьировались от 0 до 3 со средним значением 1. Только 38% ответили 0, то есть считали, что с КПК не было никакой опасности. Мы не спрашивали женщин в возрасте 24 недель, изменилось ли их представление об опасности КПК после постановки диагноза.Однако шесть женщин предложили, чтобы они дали гораздо более высокий балл опасности во время обнаружения КПК, прежде чем они смогут получить больше информации или результатов амниоцентеза. Не было корреляции между восприятием женщинами опасности КПК и продолжительностью времени с момента первоначальной ультразвуковой диагностики ( r = 0,04). Женщины, которые визуализировали КПК на УЗИ при постановке диагноза, сообщали о тех же оценках опасности, что и женщины, которые этого не делали (среднее значение ранней опасности вспомнили = 1,36 ± 1,75 против 1.25 ± 1,22, t (31) = — 1,56, P = 0,13, средний балл опасности на момент интервью = 0,70 ± 0,78 против 1,25 ± 1,22, t (30) = 0,19, P = 0,86 ).

Причины участия

В конце интервью мы попросили женщин рассказать о причинах участия. Большинство (68%) заявили, что не хотят, чтобы женщины переживали страх и тревогу, которые они испытывали,

«Я думала о тысячах других женщин, которые прошли через то же, что и я, и это ужасно.’

Они посчитали, что предоставление информации о результатах у младенцев с пренатально обнаруженным КПК поможет частично снизить этот страх.

«Я знаю, что я чувствовал. Для других женщин было бы лучше, если бы они получили больше информации из исследования ».

Некоторые выразили озабоченность по поводу воздействия тревоги по поводу КПК на развивающийся плод,

«Боюсь, что стресс вызвал больше проблем, чем КПК.’

«… , чтобы другие женщины не подвергались тому же стрессу, через который прошла я. … Я не могу представить, что это было хорошо для ребенка или для меня».

Сорок один процент участников заявили, что внесение вклада в базу знаний о СРС было полезным и побудило их к участию,

«Если бы и было что-то, что могло бы облегчить кому-то еще получение этой новости и ее значимость, но не совсем … , если есть какой-то способ помочь с этим, это помогает мне чувствовать себя лучше.’

«Я хотел бы внести свой вклад в эту литературу, потому что я думаю, что наши технологии действительно открывают много информации, и я не уверен, что это всегда хорошая информация».

Пятьдесят шесть процентов хотели, чтобы ежемесячные УЗИ, которые были частью протокола исследования, обеспечивали им дополнительную пренатальную уверенность, которую они приветствовали после паники, вызванной CPC,

«Безусловно, основная причина для участия в том, чтобы мы могли больше видеть этого ребенка сейчас. ’

Двенадцать процентов интересовались тестированием нервной системы, которое является частью протокола послеродового исследования,

«Я подумала, что после рождения ребенка будет интересно пройти обследование. Может, это меня успокоит ».

Киста сосудистого сплетения

Эта брошюра призвана помочь вам понять, что такое киста сосудистого сплетения, какие анализы вам необходимы, и что означает наличие диагноза киста сосудистого сплетения для вас, вашего ребенка и вашей семьи.

Что такое киста сосудистого сплетения?

Сосудистое сплетение, расположенное на левой и правой стороне головного мозга, — это железа, вырабатывающая спинномозговую жидкость. Эта жидкость омывает и защищает мозг и позвоночник. У 1-2% детей в сосудистом сплетении образуется киста — небольшая круглая область, заполненная жидкостью.

Как это происходит?

Точная причина кисты сосудистого сплетения неизвестна. Это скопление жидкости, похожее на волдырь, а не отклонение от нормы самого мозга.

Как хромосомы влияют на наличие кисты сосудистого сплетения?

Хромосомы — это место, где хранится большая часть нашей генетической информации. Обычно 46 из них совпадают попарно: 23 — от одного родителя, а остальные 23 — от другого родителя. Например, люди с трисомией 18 имеют дополнительный номер 18 хромосомы. Были сообщения о том, что киста сосудистого сплетения связывается с трисомией 18. Плоды с трисомией 18 имеют кисты сосудистого сплетения примерно в трети случаев.У плодов с кистами сосудистого сплетения 2,1% имеют ненормальное количество хромосом, при этом у большинства есть другие аномалии, которые можно увидеть на УЗИ. Однако, когда никаких других аномалий на УЗИ не видно, риск изменения количества хромосом по-прежнему составляет примерно 1 из 300.

Нужно ли мне сделать больше тестов?

Обычно вы должны пройти подробное ультразвуковое исследование плода, чтобы проверить наличие каких-либо других отклонений. При отсутствии каких-либо других отклонений в большинстве случаев дальнейшие тесты не требуются.Ваша акушерка или врач смогут помочь вам решить. Если будет обнаружена дополнительная аномалия, вам, вероятно, предложат пройти тест, чтобы получить больше информации о хромосомах плода. Это может быть неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) или амниоцентез, в зависимости от того, что доступно, и от вашего выбора.

На что нужно обращать внимание во время беременности?

Изолированная находка кисты сосудистого сплетения не влияет на ведение беременности. Большинство кист рассасываются к 28 неделе.

Что это значит для ребенка после рождения?

Исследования, оценивающие исходы у детей с нормальными хромосомами, рожденных после пренатальной диагностики кист сосудистого сплетения, не показали каких-либо различий в функции мозга, двигательной функции или поведении. Следовательно, послеродовое обследование не требуется.

Какие еще вопросы мне задать? Есть ли другие аномалии? Каков мой риск зачать ребенка от трисомии 18? Будет ли мне предложен амниоцентез или неинвазивное пренатальное тестирование?

Последнее обновление сентябрь 2018 г.

Киста сосудистого сплетения — Пренатальная генетика

Ультразвуковое исследование (сонограмма) во втором триместре иногда выявляет кисту или кисты в сосудистом сплетении.Сосудистое сплетение — это ткань головного мозга, вырабатывающая спинномозговую жидкость. Заполненные жидкостью кисты, называемые кистами сосудистого сплетения или CPC, выявляются ультразвуком примерно в 1-3% всех беременностей, сканированных между 16 и 24 неделями гестации. В большинстве случаев КПК исчезают к 28 неделе беременности, не оказывая никакого воздействия на ребенка. Однако КПК плода считается «маркером», указывающим на то, что у ребенка может быть повышенный риск хромосомной аномалии. При изолированном ультразвуковом исследовании у женщин младше 35 лет риск трисомии 18 увеличивается, но остается в пределах нормы.Риск выше для женщин в возрасте 35 лет и старше. Дополнительные отклонения от нормы при УЗИ значительно увеличивают риск трисомии 18. КПК не повышают риск синдрома Дауна при беременности.

Трисомия 18 — это хромосомная аномалия, возникающая в результате дополнительной копии хромосомы № 18, то есть трех копий вместо двух. Младенцы с трисомией 18 имеют тяжелую умственную отсталость и множественные врожденные дефекты. Многие беременности с трисомией 18 приводят к выкидышу или младенческой смерти, хотя небольшой процент может жить несколько лет.

Когда CPC определяется на УЗИ, существует возможность дополнительного тестирования. Может быть рекомендовано более подробное ультразвуковое исследование для выявления как основных врожденных дефектов, так и незначительных результатов, связанных с трисомией 18, в зависимости от количества деталей, полученных во время предыдущего ультразвукового исследования. Квадратный скрининг материнской сыворотки, если он ранее не проводился, может быть рассмотрен для выявления беременности на наличие трисомии 18, а также синдрома Дауна и открытых дефектов нервной трубки. Амниоцентез для проверки хромосомных аномалий у ребенка также является вариантом.

Важно помнить, что изолированные CPC обычно являются нормальными вариантами, которые не оказывают отрицательного воздействия на ребенка.

Большая киста сосудистого сплетения, диагностированная с помощью магнитно-резонансной томографии в утробе матери: клинический случай | Cases Journal

CPC — это кисты, возникающие в сосудистом сплетении головного мозга. Сосудистое сплетение развивается примерно на 6 неделе беременности и начинает вырабатывать спинномозговую жидкость, что приводит к расширению желудочковой системы к девятой неделе беременности [4].Накопление жидкости может привести к образованию кист, которые можно обнаружить с помощью УЗИ во втором триместре. Не было доказано, что КПК влияют на развитие нервной системы. Они, как правило, временные и обычно разрешаются к 32 ^-й неделе беременности. По этой причине большие КПК в данном случае являются очень редкими врожденными пороками развития. Несмотря на низкую заболеваемость, важным моментом, который следует рассмотреть, является наличие хромосомной аномалии при наличии сомнительного поражения, обнаруженного с помощью УЗИ. CPC имеет клиническое значение для анеуплоидии из-за ассоциации сосудистого сплетения с трисомией 18 и трисомией 21 [5]. В 44-50% беременностей с трисомией 18 антенатальные УЗИ показывают CPC, тогда как только 1,4% беременностей показывают только CPC [6]. Физические характеристики УЗИ, возраст матери и сывороточные маркеры — это три фактора, которые способствуют риску анеуплоидии. Однако существует консенсус, что, хотя кисты диаметром менее 5 мм не могут быть связаны с анеуплоидией, большие кисты более 10 мм могут нести более высокий риск.В представленном случае мы сообщаем о большом CPC с наблюдаемым нормальным хромосомным фенотипом-генотипом.

Многие исследования пришли к выводу, что открытие CPC у нормальных плодов само по себе не оправдывает риск генетического амниоцентеза, который вызывает много споров в литературе [7]. В данном случае пренатальная УЗИ не позволила четко определить мозг и физические характеристики плода, которые обычно можно визуализировать с помощью МРТ в начале второго триместра.