Кишечная инфекция у детей как проявляется: Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами.

Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др. ). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Памятка для родителей по «Острой кишечной инфекции у детей»

Уважаемые родители, если Ваш ребенок заболел острой кишечной инфекцией (по-научному, острым гастроэнтеритом), Вам необходимо спокойно проанализировать ситуацию и понять, как Ваш ребенок мог заболеть. Чаще всего это заболевание возникает при контактах с больными или носителями кишечных инфекций — ими чаще являются взрослые, окружающие ребенка (при несоблюдении правил личной гигиены).

Так же причиной заболевания является инфицированная вода (например, некипяченая вода или вода из открытых источников), пища (недоброкачественная, с истекшим сроком хранения продуктов либо хранившаяся без холодильника, плохо вымытые ягоды, овощи, фрукты, недостаточно термически обработанная –яйцо, курица, другие виды мяса). Острые кишечные инфекции бывают по происхождению вирусные (чаще всего), бактериальные либо смешанные вирусно-бактериальные. Существует множество вирусов, вызывающих инфекцию-это ротавирус, норовирус, астровирус, калицивирус, энтеровирус и т д. Среди бактериальных кишечных инфекций чаще встречается сальмонеллез. Реже -другие- например, иерсиниоз, дизентерия. Симптомы заболевания: повышение температуры тела, отказ от еды, боль в животе, питья, рвота, жидкий стул ,слабость, редкое мочеиспускание. В результате у ребенка часто развивается токсикоз и обезвоживание. Ребенок попадает в стационар и его необходимо наблюдать, обследовать и лечить. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, но и участие мамы имеет большое значение в скорейшем выздоровлении ребенка.

Прежде всего, мама должна быть спокойна и позитивна, особенно с маленькими детьми. Не надо забывать, что ребенок смотрит на мир мамиными глазами. Ваша уверенность психологически поможет малышу скорее выздоравливать. Своевременно начатое обследование и лечение ускорит выздоровление и поможет избежать осложнений. Часто ребенок отказывается от еды и питья-в таких случаях врач обычно назначает капельницу для коррекции обезвоживания, поддержания энергии и снятия токсикоза. На инфузионной терапии ребенка можно кормить и поить -но дробно (малыми порциями и чаще), жидкость предлагайте глоточками (либо поите из шприца по 5-10 мл через 10-15 минут). При бактериальных инфекциях врач назначит Вашему ребенку антибиотики. При кишечных инфекциях существует определенная диета- она соблюдается еще 14 дней после выздоровления. В первые 3-5 дней у детей старше года рекомендуется полное исключение цельномолочных продуктов, а также продуктов, усиливающих моторику и содержащие грубую клетчаткую.

Детям первого года жизни необходимо ограничить, а в тяжелых случаях исключить базовые адаптированные молочные смеси, цельное коровье молоко, соки. Детям, находящимся на искусственном вскармливании ,следует подбирать низко- или безлактозные смеси с таким количеством лактозы, которое перенесет больной, не допуская ухудшения клинической симптоматики .

Длительность диеты-до нормализации стула с постепенным расширением молочной составляющей. Сроки лечения индивидуальны — в среднем 7-10 дней (но особенностью течения кишечных инфекций является волнообразное течение—в 2 или 3 « волны», и это может удлинять срок лечения и госпитализации ребенка. Что такое волнообразное течение кишечной инфекции?

Возбудители кишечных инфекций часто вызывают примерно через 3-4 дня от начала заболевания вторую « волну», т. е даже на фоне лечения снова может повыситься Т тела, появиться рвота, усилиться жидкий стул и ухудшиться самочувствие ребенка. И опять Вам могут назначить капельницу.… И снова – помните, мама — ни в коем случае не паниковать! Теперь Вы об этом знаете и продолжаете лечить своего малыша дальше, доверяя доктору и следуя его советам. Выздоровление непременно наступит ,не беспокойтесь. Все дети болеют по — разному — это надо понимать, есть и возрастные особенности-малыши до 3-х лет, особенно до 1 годика болеют тяжелее, и иммунитет у всех разный. Прогноз, конечно же, благоприятный, детки выздоравливают. Далее – после выписки из больницы надо соблюдать простые правила личной гигиены, диету до 14 дней. Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Врач-педиатр отделения №6 Ковалько А.К.

Кишечная инфекция — симптомы и лечение острой кишечной инфекции

Острой кишечной инфекцией (ОКИ) каждый год заболевают более полумиллиарда людей в мире. Это группа заболеваний, объединенных на основе общего признака — локализации возбудителя в кишечнике. Наблюдается с одинаковой частотой у детей и взрослых.

Этиология ОКИ

Этиология кишечных инфекций связана с попаданием в организм возбудителя болезни. Выделяют 3 основных пути, по которым они поступают в организм:

• через пищу — обычно через продукты питания, которые не прошли достаточную гигиеническую и термическую обработку;
• через воду — симптомы и этиология кишечных заболеваний при заражении через воду возникают при употреблении некачественной воды;
• при бытовом контакте — через различные предметы или грязные руки.

Бактериальные ОКИ часто вызваны бактериями типа сальмонелл, кишечной палочки, а вирусные — попаданием в организм ротавирусов, энтеровирусов и т. п. Тяжелые клинические симптомы возникают при амебиазе и лямблиозе, которые относятся к сравнительно редким причинам.

Симптомы

Симптомы кишечной инфекции у взрослых и детей зависят от разновидности возбудителя. Однако есть общие признаки, указывающие на наличие заболевания: боли в животе, слабость, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул.

В остальном в зависимости от вида ОКИ клинический признак или несколько проявлений могут отличаться. Например, при холере лихорадки может не быть, тогда как шигеллез обязательно сопровождаются ею.

Действие болезнетворных микроорганизмов проявляется не сразу. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 50 часов.

Острая кишечная инфекция у взрослых начинается, как правило, с незначительного недомогания, которое сменяют боли в животе и частый жидкий стул. Симптомы острой кишечной инфекции у детей как правило выражены более ярко.

Частый симптом заболеваний кишечника — острый понос. После заражения он может появиться, спустя несколько часов или дней. Вместе со рвотой диарея иногда приводит к обезвоживанию организма.

Диагностика и лечение

Специалисты клиники при подозрении ОКИ у обратившегося к ним пациента выясняют время возникновения первых симптомов и факторы риска, которые могли стать причиной болезни. 

Симптоматика ОКИ присуща и многим другим недугам, поэтому для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования: анализ мочи, крови, кала, бакпосев.

Лечение острой кишечной инфекции назначается врачом после осмотра и изучения анамнеза: диетотерапия, дезинтоксикационная терапия, регидратационная терапия, лечение антибактериальными препаратами, пробиотиками. Записаться на прием к врачу тут.

Профилактика — лучшее лечение острой инфекции. Профилактические меры сводятся к простым правилам: мыть руки перед едой, пить кипяченую или бутилированную воду, мыть фрукты и овощи перед употреблением, тщательно термически обрабатывать пищу. Полные рекомендации по профилактике ОКИ можно получить на приеме у врача-диетолога.

Дата публикации: 22.09.2017  |  Дата изменения: 07.08.2020

Кишечные инфекции — лечение, симптомы и диета от EMC

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.

 

Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).

Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.

Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.

Источником  развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.

Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.

Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.

Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:

1. Признаки возбудителя — его количество, агрессивность.

2. Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется  двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.

Лечение кишечной инфекции

Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.

Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.

Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:

1. Применение растворов с оптимальным составом: «Humana Электролит», «Гидровит» или морковно-рисовый отвар «ORS-200». В то же время, если малыш предпочитает чистую воду или бледный чай, не стоит настаивать на приведенных выше препаратах. Охотный прием жидкости является приоритетом в лечении.

2. Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду  и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста —  каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Диета определяется возрастом ребенка, особенностями его питания до заболевания, а также тяжестью проявлений кишечной инфекции. В настоящее время не рекомендуется выдерживать «водно-чайную паузу», ребенок должен начать получать пищу в первые часы начала терапии, при этом кормления не должны провоцировать рвоту. Питание назначается соответственно возрасту. Объем порции рекомендуется уменьшить на 1/2-1/3 объема в зависимости от выраженности проявлений, но увеличить кратность приемов пищи на 1-2 в день. Данное ограничение целесообразно соблюдать в течение первых 1-2х дней с последующим постепенным возвращением объёма питания к 4-5-му дню болезни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т. к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.

Медицинские средства

Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.

Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.

Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.

Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:

• кровь в кале;

• отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

• уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

• частый многократный обильный стул;

• боль в животе;

• изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.

Необходим контроль качества используемых продуктов для приготовления пищи, тщательное мытье овощей/фруктов, яиц. Не использовать в пищу продукты с сомнительных рынков и «домашнего» производства.

Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список используемой литературы:

1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.

2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.

4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.

5. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8) А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова , В.Ф. Учайкин «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи».

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Кишечная инфекция у детей: как помочь ребенку — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Кишечная инфекция – это состояние, вызванное продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры (вирусов и бактерий). Оно характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и нарушением его функций.

В организм ребенка инфекция может попасть водным, пищевым, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Острые кишечные инфекции могут быть вызваны:

• кишечной или дизентерийной палочкой,
• стафилококком,
• сальмонеллой,
• холерным эмбрионом,
• ротавирусом или аденовирусом.

Причинами заболевания является несоблюдение технологии приготовления и хранения пищевых продуктов и нарушение правил личной гигиены.

Основные признаки кишечной инфекции у ребенка

Клиническая картина для всех возбудителей кишечной инфекции имеет общие симптомы:

• повышенное газообразование;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• слабость;
• возможно повышение температуры;
• боль в животе.

Даже один симптом может свидетельствовать о кишечной интоксикации инфекционного происхождения.

Перечисленные проявления являются защитной реакцией организма, который таким образом стремиться освободится от токсинов.

Поэтому в начальной стадии не следует останавливать понос и рвоту.

Наоборот, необходимо при помощи обильного питья и клизмы очистить кишечник и желудок.

В каких случаях следует вызывать врача

Осмотр ребенка врачом необходим, если:

• из-за рвоты он не может пить и нуждается в капельнице;
• отмечается усиливающаяся боль в животе;
• присоединилась головная боль;
• отсутствует акт мочеиспускания более 6 часов;
• в кале обнаруживается кровь;
• появилась бледность кожных покровов;
• при плаче нет слез;
• снижается температура тела.

Последствия кишечной инфекции

Вне зависимости от вида возбудителя кишечная инфекция представляет большую опасность для здоровья малыша.

Почти 30% смертей детей до 3 лет приходится на это заболевание.

Летальный исход вызывается сильным обезвоживанием организма, с которым можно справиться только в условиях стационара. Поэтому еще до прихода врача ребенку необходимо выпаивать большое количество жидкости.

Вторую опасность представляет интоксикация организма, которая возникает под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Токсины с кровотоком разносятся во все органы.

Наиболее опасно поражение почек.

Если поражается тонкий отдел кишечника, возникает острый энтерит. Он характеризуется жидким и частым стулом (до 20 раз в сутки). Ребенок ощущает сильную боль в животе. По цвету кала врач может определить вид возбудителя.

Поражение инфекцией желудка вызывает острый гастрит, для которого характерны тошнота, рвота, повышение температуры. Ребенок жалуется на боль в зоне желудка.

Если в результате инфекции страдает толстый отдел кишечника, возникает колит. Он определяется по наличию слизи и гноя в каловых массах. Клиническая картина проявляется частыми позывами, скудным стулом, тошнотой и рвотой, а также болевым синдромом.

Первая помощь при кишечной инфекции

При первых симптомах заболевания необходимо прекратить кормить ребенка.

В противном случае новые порции пищи в желудочно-кишечном тракте подвергаются инфицированию и положение усугубляется.

Допускается кормление грудничков грудью, если мама не инфицирована.

Обильное питье способствует уменьшению концентрации токсинов в кровы и выведение его с мочой. Поэтому необходимо обеспечить частое поступление жидкости в организм малыми дозами. В зависимости от возраста ребенку можно давать пить с чашки, ложечки или даже шприца.

Для связывания и выведения токсинов применяются абсорбенты — Энтерос-гель, активированный уголь, Смекта, — в возрастных дозировках.

Оказывая первую помощь ребенку, не следует исключать необходимость консультации врача. Педиатры медицинского центра «Здоровое поколение» по Вашему звонку осмотрят ребенка дома и назначат эффективное лечение.

Как предотвратить заболевание

Профилактика острой кишечной инфекции предусматривает соблюдение следующих правил:

• часто и тщательно мыть руки с мылом;
• не употреблять торты, пирожные в жаркое время года;
• правильно готовить и хранить мясные и рыбные блюда в холодильнике;
• употреблять только кипяченную или минеральную воду;
• тщательно мыть фрукты и вощи в проточной воде;
• поддерживать чистоту в жилище.

Названные меры сохранят здоровье вашему ребенку и всем членам семьи.

Острая кишечная инфекция — Советский психоневрологический диспансер

Вторник,  18  Июля  2017

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуется расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

 Что представляют собой острые кишечные инфекции?

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путем. Инфекция передается от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путем.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственными животными, птицами или грызунами. Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.  Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

1.Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, инфекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.

2.Вирусная – возбудители: реовирус, ротовирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.

3.Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.

4.Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

 

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы – возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал зараженный человек.

Возбудители выходят из организма, зараженного кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоемы. Передача возбудителя- «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространенные заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

1.Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота.

2.Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.

3.Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция. Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трехслойную плотную оболочку и форму «колесика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передается ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путем. Триллионы бактерий уходят с калом зараженного человека. В то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передается через слюну зараженного человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражения – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоемы, где купание ведет к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длиться до шести суток. Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжелые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39° градусов
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение;
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами. Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживанием организма. Больному обязательно даем много пить жидкости.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трехслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма, таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространенное заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяется рвота и диарея. Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделение мочи и слез. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищенностью взрослого организма- кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекций, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

 Особенности ухода за больными ОКИ

Во время появления симптомов ОКИ необходимо оказать первую помощь и потом обязательно обратиться к врачу, который назначит индивидуальный курс лечения.

Первая помощь

Зараженному человеку следует оказать первую доврачебную помощь:

• Изолировать инфицированного человека от окружающих;
• Больному нужно давать питье в небольшом количестве, но часто; смачивать губы салфеткой, пропитанной водой;
• Уложить набок, если есть рвота – подставить емкость;
• Расстегнуть, снять стесняющую одежду;
• Проветривать помещение;
• Прикладывать лед, обернутый в ткань, либо мокрую холодную повязку к голове;
• Нельзя давать пищу, делать очистительные клизмы;
• Запрещено прикладывать грелку, давать лекарственные средства (обезболивающие, вяжущие, жаропонижающие).

Госпитализации подлежат все дети вне зависимости от возраста, взрослые – со среднетяжелой и тяжелой формой течения инфекции. В обязательном порядке при любой кишечной инфекции проводят промывание желудка. Его назначают вне зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, так как возбудитель может продолжительное время сохранять свою жизнеспособность на стенках желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Острые кишечные инфекции могут сформировать следующие осложнения:

При отсутствии лечения возможны серьезные последствия!

• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Инфекционно-токсический шок;
• Пневмония;
• Острая почечная недостаточность;
• Летальный исход.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Употребление кипяченой воды;
• Промывание овощей, фруктов;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Кратковременное хранение скоропортящихся продуктов;
• Термическая обработка пищи перед употреблением;
• Уборка жилья;
• Не купаться в загрязненных водоемах

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция у детей и её лечение

Кишечная инфекция представляет собой большую группу болезней, возбудителями которых могут быть вирусы и бактерии. Основными видами инфекций являются:

дизентерия,

иерсиниоз,

эшерихиоз,

сальмонеллёз,

ротавирусы,

кампилобактериози другие.

Кишечными инфекциями страдают все люди, независимо от возраста. И если организм взрослого человека благодаря сильному иммунитету справляется с болезнью достаточно быстро, то кишечная инфекция у детей без своевременного обращения за медицинской помощью может нанести их здоровью серьезный вред. Обычно заболевание появляется у детей в возрасте от 2 до 5 лет, ребенок в младшем возрасте меньше подвержен инфекции благодаря грудному вскармливанию.

Основными причинами возникновения инфекций могут быть:

·несоблюдение основных гигиенических норм. Инфекция может передаваться от больного человека к здоровому ребенку через грязные руки, предметы или воздушно-капельным путем;

·неправильное хранение кисломолочных продуктов. Инфекции в таком случае вызывается кишечными палочками;

·кишечно-вирусная инфекция у детейможет возникать при неправильном хранении тортов, кремов и т.л. в теплое время года, когда в них начинают активизироваться стафилококки. Это становится причиной пищевой интоксикации;

·употребление сырой воды, некипяченого молока, немытых фруктов и овощей может стать причиной дизентерии;

·сальмонеллез может появиться при употреблении в пищу зараженных продуктов. Это может быть мясо, яйца, колбаса или плохо промытые овощи и зелень.

Занести возбудитель инфекции в организм намного проще, чем потом избавиться от него. Поэтому обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены и правильно выбирать и хранить продукты питания. А в случае возникновения симптомов важно не оттягивать поход к врачу, который может вовремя оказать квалифицированную помощь.

Структура статьи:

Симптомы кишечной инфекции у детей

Температура при кишечной инфекции

Питание во время кишечной инфекции

Диагностика кишечной инфекции (включает лабораторную диагностику ) в других статьях узи и консультации узких специалистов

Лечение кишечной инфекции у детей

Профилактика кишечной инфекции (санэпид режим. Вакцинопрофилактика Рота Тек для предупреждения ротовирусной инфекции)

Симптомы кишечной инфекции у детей

Организм человека ежедневно борется с миллиардами самых разных бактерий. Но если возбудитель начал свою деятельность, а организм в силу многих причин не смог справиться с инфекцией, то болезнь стремительно начинает развиваться. После попадания в организм она начинает выделение токсинов в отделах желудочно-кишечного тракта, что вызывает интоксикацию.

Начальная стадия проявляется недомоганием, тяжестью в желудке и головными болями. Важно уже на данном этапе не дать инфекции развиться и принять необходимые меры, потому что при острой форме заболевания повысится температура, начнется рвота и диарея.

Признаки кишечной инфекции у ребенкамогут быть различными в зависимости от возбудителя заболевания. Преобладание одного из симптомов будет свидетельствовать о зоне поражения. Наиболее распространенными симптомами являются:

—      тошнота и рвота;

—      жидкий стул;

—      потеря аппетита;

—      высокая температура;

—      изжога и метеоризм;

—      слабость и сонливость.

Важно знать не только симптомы заболеваний, но и причину их появления. Симптомы кишечной инфекции в зависимости от источника заражения следующие:

• При дизентерии наблюдается повышение температуры, частый жидкий стул с примесью гноя и крови. Причем часто родители недооценивают последствия этого симптома. Наиболее частым и опасным является потеря организмом солей и жидкостей, без которых человек, а тем более ребенок, не сможет прожить. В этом случае нельзя заниматься самолечением, только опытный врач сможет определить степень обезвоживания и найти правильный вариант лечения.
• Эшерихиозу свойственны повышение температуры до 38-39°С, жидкий стул до 5-10 раз в сутки, рвота, боли в животе. Данная кишечная инфекция у ребенка может иметь различные клинические формы, каждая из которых проявляется по-своему и может протекать особенно тяжело.
• Сальмонеллез также имеет клинические формы, а его инкубационный период может длиться от 5 часов до 2 суток. Основными его проявлениями являются рвота, обильный стул с зеленоватой окраской иногда с примесью крови, боли в эпигастральной области. При тифоподобной форме наблюдается еще и лихорадка, бред, головная боль, нарушение сознания. Некоторые формы заболевания можно выявить только после лабораторных обследований в медицинском центре.
• Иерсиниозу характерно острое начало заболевания. Симптомами являются резкое повышение температуры до 39°С, боли в животе, метеоризм, жидкий стул, лихорадка. На языке поначалу может появиться белый налет, который впоследствии становится малинового цвета. Для генерализованной формы заболевания свойственно появление мелкопятнистой сыпи на симметричных участках тела.
• Ротавирусной инфекции характерны водянистая диарея, рвота, повышение температуры и интоксикация, а также развитие лактазной недостаточности.

Зная, как проявляется кишечная инфекция у детей, родители могут вовремя определить ее развитие уже на ранней стадии. Пресечь любой тип заболевания важно как можно раньше, поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит, особенно когда это касается ребенка.

Температура при кишечной инфекции

Все симптомы заболевания опасны для здоровья: это и диарея, которая приводит к обезвоживанию организма, и рвота, становящаяся потерей электролитов. Но температура при кишечной инфекции у ребенка является одним из самых опасных признаков, особенно это касается заболевания у детей в самом раннем возрасте.

Для нормальной жизнедеятельности всех органов организму необходимы питательные вещества и кислород. При повышении температуры у детей нарушается энергетический обмен на клеточном уровне, что может стать причиной судорог и привести к резкому и очень опасному истощению организма.

Кишечная инфекция у детейуже через несколько часов после начала ее проявлений и без оказания должного ухода может привести к необходимости проведения реанимационных мероприятий. Особенно опасной для ребенка в возрасте до года является температура, которая поднимается выше 38°С. Для детей постарше опасной отметкой является выше 39 градусов, это не относится к детям, у которых раньше не было судорог и не наблюдалось патологий нервной системы.

При появлении высокой температуры у ребенка важно сразу обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением не нужно, это может сильно навредить здоровью малыша. До приезда врача можно раздеть ребенка, протереть открытые участки тела мокрым полотенцем (комнатной температуры) и дать ему попить воды.

Симптомы и лечение кишечной инфекции у детейсможет правильно определить только медик. Он назначит действенную терапию и даст рекомендации по уходу за малышом. При возникновении любых симптомов кишечной инфекции важно вовремя обратиться к специалистам. Сделать это можно с помощью формы обратной связи или позвонив по телефонам:

(495) 315-56-63

(926) 541-23-22

Диагностика кишечной инфекции (лабораторная диагностика)

Питание во время кишечной инфекции

Важным для постановки диагноза является то, что заболевание чаще всего имеет явно выраженные признаки и лечение кишечной инфекции у детей можно сделать более эффективным, соблюдая все рекомендации по правильному питанию. Это должен быть максимально щадящий вариант, наиболее подходящим для всех форм инфекции является употребление рисовой каши на воде, легкого бульона, сухарей и других продуктов, которые порекомендует врач. Младенцам обычно назначают соевые, безлактазные или низколактазные смеси. Самому принимать решение в данном вопросе не стоит, чтобы не навредить здоровью ребенка и не испортить ход лечения.

В любом случае, если появилась кишечная инфекция у детей, нужно значительно уменьшить количество употребляемой пищи. Но совсем перестать давать ему еду нельзя, кормить ребенка при инфекции нужно обязательно. Важным правилом является исключение продуктов, которые будут способствовать развитию бактерий и вирусов в кишечнике (фрукты, овощи, молоко). Их активность усилит процесс газообразования и брожения, что ухудшит состояние малыша.

Выполнение каждого действия и любой продукт, который собираетесь дать ребенку, нужно обязательно предварительно согласовать с врачом.

Что касается напитков, то важно с их помощью восстанавливать потерю минеральных солей и жидкости в организме вследствие диареи и рвоты. Запасы воды и солей в детском организме очень невелики, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Поэтому жидкости должно быть много, но она должна быть теплой, без сахара и даваться маленькими порциями. Это позволит ускорить процесс выздоровления.

Если Вы не знаете, что делать при кишечной инфекции у ребенка или как правильно его кормить, обязательно проконсультируйтесь со специалистом медицинского центра. Самолечение никогда не приводит к положительным результатам.

Лечение кишечной инфекции у детей

При попадании в пищеварительный тракт патогенные вирусы и микроорганизмы начинают размножаться, что приводит к нарушению в работе кишечника. Ткани желудка разрушаются, провоцируя дисбаланс микроэлементов, имеющих большую ценность для организма. Это очень плохо сказывается на организме ребенка, особенно чувствительного к различным раздражителям.

Для резкого ухудшения состояния ребенка иногда достаточно даже одного часа. Очень важно не запустить болезнь, при первом же появлении хотя бы одного симптома нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Особенно, если Вы впервые сталкиваетесь с заболеванием и не знаете, как лечить кишечную инфекцию у детей.

Врач при первом же осмотре сможет определить форму и тип заболевания и назначить эффективное лечение. Родители значительно могут помочь устранению инфекции, еще до прихода врача начав восполнять запасы жидкости организма малыша. Можно давать по чайной или столовой ложке воды каждые 5-10 минут в зависимости от возраста ребенка.

Частой ошибкой родителей является стремление прекратить диарею и рвоту у ребенка, но это делать категорически запрещается, особенно в первые часы проявления болезни. Эти симптомы являются защитной реакцией организма, который пытается очиститься от токсинов. Нельзя выполнять какие-либо действия, не посоветовавшись перед этим с врачом.

Важно не везти малыша в больницу самостоятельно, потому что во время транспортировки его состояние может ухудшиться, кроме того можно заразить находящихся рядом людей.

Лечение кишечной инфекцииобычно происходит в 4 этапа:

·регидрационная терапия, когда устраняется обезвоживание организма;

·антибактериальная терапия, когда назначается прием антибиотиков для подавления инфекции;

·вспомогательная терапия для нормализации микрофлоры кишечника;

·диетотерапия, заключающаяся в лечебном питании.

 

Профилактика кишечной инфекции

При правильном подходе и верной постановке диагнозалечение кишечно-вирусной инфекции у детей обычно длится не более 10 дней. Возможно также формирование хронических форм заболевания, чего можно избежать путем своевременного обращения за медицинской помощьюв семейный медицинский центр “ЛЕКОН”.

Распознавание желудочно-кишечного проявления коронавирусной болезни у детей 2019

Редактору : С тех пор, как пандемия COVID-19 поразила мир, ландшафт ее клинических проявлений изменился, и теперь признаются его особенности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) подробнее часто [1, 2].

Подобно дыхательным путям, SARS-CoV-2 связывается с клетками желудочно-кишечного тракта через рецепторы клеток ACE-2 и TMPRSS2 в кишечнике, вызывая высвобождение цитокинов.Было продемонстрировано фекальное выделение вируса, которое может продолжаться даже после того, как мазки из носоглотки станут отрицательными.

Двое детей (9 лет / мужчина, 15 лет / мужчина) поступили в нашу больницу с обильной тошнотой и рвотой на ~ 2 дня. Рвота была беспроблемной, желчной и повторялась 7–8 раз. У них не было респираторных симптомов. Общий анализ крови, функциональные пробы печени, исследование кала, липаза сыворотки, ультразвуковое исследование брюшной полости и рентген грудной клетки были нормальными в обоих случаях. У обоих была обнаружена положительная реакция на носоглоточный SARS-Cov-2 RT-PCR, и им было назначено только симптоматическое лечение (противорвотные средства, внутривенное введение жидкости), при котором симптомы исчезли без осложнений.

GI-симптомы могут быть единственными симптомами COVID-19 (~ 10%), могут предшествовать респираторным симптомам или могут проявляться позже в течение болезни [2]. В объединенном анализе желудочно-кишечные проявления были зарегистрированы у 12% детей с COVID-19 [1]. Помимо тошноты / рвоты (10–10,6%), наблюдаемых у наших пациентов, симптомы включают боль в животе (4–5,8%), диарею (9–12,7%) и анорексию / трудности с кормлением (23%) [3]. В последнее время симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вышли на первый план с распознаванием мультисистемного воспалительного синдрома (MIS-C), проявления COVID-19 с системным гипервоспалением и полиорганной недостаточностью.В самой большой серии ( n = 44) MIS-C у 84,1% были симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта [боль в животе (75%), рвота (56%), диарея (40%)] [4]. Эти симптомы имитируют вирусный / бактериальный гастроэнтерит или даже воспалительное заболевание кишечника. Заметно повышенные маркеры воспаления и другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь и / или конъюнктивит, должны вызывать подозрение на COVID-19. Интересно, что только 25% этих пациентов имели тяжелые респираторные симптомы. Еще одно интригующее проявление желудочно-кишечного тракта — «хирургический» брюшной полости, клинически имитирующий аппендицит.Визуализация показала признаки терминального илеита, илеоколита и / или мезентериального лимфаденита, состояние всех пациентов улучшилось при консервативном лечении [5]. Распознавание проявлений желудочно-кишечного тракта важно у детей, поскольку у детей, инфицированных коронавирусом, симптомы ЖКТ проявляются чаще, чем у взрослых [2, 6].

В заключение мы хотели бы выделить спектр проявлений желудочно-кишечного тракта COVID-19 у детей, описанных в литературе, которые могут варьироваться от легких неспецифических симптомов, наблюдаемых у наших пациентов, до тяжелых симптомов, имитирующих «хирургический» живот, которые могут возникнуть. даже при отсутствии респираторных симптомов.Педиатрам важно знать об этих клинических проявлениях и поддерживать высокий индекс подозрений на COVID-19, особенно у тех, кто контактировал с пациентом с COVID-19.

Детский гастроэнтерит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, на которое приходится около 10 процентов детских смертей и которое является второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у детей младше 24 месяцев является ротавирус, а после 24 месяцев шигелла становится самой частой причиной, а ротавирус — вторым по распространенности.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение детского гастроэнтерита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

• Выявить причины детского гастроэнтерита.

• Опишите состояние ребенка с гастроэнтеритом.

• Обобщите лечение ребенка с гастроэнтеритом.

• Пересмотреть стратегии для улучшения сотрудничества между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для детей с гастроэнтеритом и снижения связанных с ними заболеваемости и смертности.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, которое может привести к летальному исходу. На его долю приходится около 10% детских смертей, что составляет 70 миллионов смертей в год во всем мире, что делает его второй причиной смерти во всем мире. Наиболее частой причиной у младенцев младше 24 месяцев является ротавирус, после 24 месяцев Shigella вытесняет его на второе место по распространенности.[1] [2] [3]

Этиология

Гастроэнтерит возникает при фекально-оральном контакте, употреблении загрязненной воды или пищи и от человека к человеку, что является наиболее распространенным способом заражения этой инфекцией и превращения ее в основная причина вспышек норовируса и шигеллы. Это заболевание связано с плохой гигиеной и бедностью. [4] [5]

В Соединенных Штатах ротавирус и норовирусы (на долю которых приходится почти 58% всех случаев) являются наиболее распространенными вирусными агентами, вызывающими диарею, за ними следуют кишечные аденовирусы, , саповирус и астровирусы.

Основными факторами риска гастроэнтерита являются экологические, сезонные и демографические факторы, поскольку они более восприимчивы к детям. Другие заболевания, такие как корь и иммунодефицитные состояния, повышают риск развития желудочно-кишечной (ЖКТ) инфекции. Недоедание — еще один значительный фактор риска, такой как дефицит витамина А или цинка.

Большинство эпизодов — это острая диарея, длящаяся менее одной недели. Когда диарея длится более 14 дней, она считается постоянной диареей и составляет от 3% до 19% эпизодов.Около 50% случаев смерти из-за диареи.

Эпидемиология

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее пострадавшим населением, и эпизоды диареи чаще случаются в Азии и Африке, составляя 80% ежегодной заболеваемости. [6]

Патофизиология

Патофизиология зависит от организма, вызывающего заболевание. Это может быть вызвано токсинами, такими как Staphylococcus aureus , в то время как другие увеличивают секрецию, ведущую к обезвоживанию, например, Salmonella. Цитотоксины, такие как Shigella и Clostridium difficile , могут проникать в более восприимчивые ткани и вызывать воспалительную диарею. Агенты, продуцирующие энтеротоксины, вызывают невоспалительную диарею; вирус часто разрушает поверхность ворсинок, и паразиты прикрепляются к слизистой оболочке.

В случае воспалительной диареи жидкость, белки и лейкоциты попадают в интерстициальный просвет. Вирусы, такие как аденовирус, могут напрямую проникать в микроворсинки или через кальций-зависимый эндоцитоз, вызывая потерю способности абсорбировать.

На молекулярном уровне агенты воздействуют на интерстициальный просвет, активируя передачу внутриклеточного сигнала энтероцитов, воздействуя на цитоскелет клеток-хозяев. Это изменит потоки воды и электролитов через энтероциты. При токсической диарее наблюдается повышение цАМФ и ингибирование прерывания беременности с помощью NaCl. Когда происходит инфильтрация, происходит гистологическое повреждение, которое снижает уровень глюкозы, стимулированного Na и электронейтрального всасывания NaCl.

История и физика

Клинические проявления будут связаны с возбудителем.Проглатывание токсинов ( S. aureus ) может привести к быстрому возникновению тошноты и рвоты в течение 6 часов после пищеварения. У пациентов могут возникать жар, судороги и диарея в течение 8–72 часов.

Энтеротоксины, такие как C lostridium perfringens и Bacillus cereus , вызывают водянистую диарею в течение 8–16 часов после приема внутрь. Вирусные инфекции связаны с судорогами и водянистой диареей через 16–48 часов. Есть некоторые возбудители, вызывающие кровавую диарею.Эти агенты могут вызывать симптомы в течение 120 часов после приема внутрь. Некоторые агенты могут вызывать проявления в течение нескольких минут, например, медь, токсины моллюсков, олово и другие морепродукты (рыба-фугу) через тетродотоксин или скомброид с высвобождением гистамина.

Общая симптоматика — не лучший способ сузить возможную этиологию. Лихорадка присутствует не всегда; хотя это не означает, что нет инфекции. Также снижается положительная прогностическая ценность дизентерии. При подозрении на острый гастроэнтерит необходимы соответствующие лабораторные исследования, если медицинскому работнику необходимо проверить возбудителя.

Оценка

Оценка с надлежащим клиническим анамнезом необходима для каждого заболевания. Для эпизода гастроэнтерита характерны контакты, уход за ребенком, путешествия и контакт с ним. Несмотря на неспецифическую симптоматику, медицинские работники могут сузить круг возможных вариантов, правильно проанализировав симптомы. Например, тошнота и рвота указывают на верхний отдел кишечника; лихорадка предполагает воспаление (инвазия тканей, обезвоживание или коинфекция). Сильная боль в животе и тенезмы указывают на поражение толстой кишки.Присутствие тошноты, рвоты с отсутствием лихорадки, околопупочной боли и водянистой диареи указывает на несерьезную инфекцию тонкой кишки. [7] [8] [9] [10]

Пациенты с диареей подвержены риску обезвоживания; Первоначальная оценка заключается в выявлении наличия и степени тяжести. Определение уровня ацидоза может предоставить ценную информацию, чтобы определить, нужна ли жидкостная реанимация и должна ли она быть пероральной или внутривенной.

Микроскопическое исследование кала и посев могут сузить круг возбудителя.Слизь, кровь или лейкоциты могут указывать на возбудитель. Проблема с этой методикой в ​​том, что на ранней стадии болезни могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, панель XTAG GPP, одобренная FDA, использует технологию мультиплексных нуклеиновых кислот, которая может обнаруживать C. difficile , токсин A / B, Campylobacter , Escherichia coli , Shigella и токсины, подобные Shiga, Salmonella . , Rotavirus , N , оровирус , Giardia и Cryptosporidium .

Посевы следует делать как можно быстрее у детей, у которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются лейкоциты и у которых диарея с кровью. Кроме того, посев необходимо сделать пациентам с ослабленным иммунитетом. Теперь это делается с помощью (ПЦР).

Лечение / ведение

В целом, лечение и ведение детей с острым гастроэнтеритом включает регидратацию (пероральную или внутривенную), выбор диеты, добавление цинка и дополнительные методы лечения, такие как пробиотики.

Внутривенная регидратация необходима детям до 6 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, недоношенными, лихорадкой выше 38 ° C (100.4 F), если он моложе 3 месяцев, или от 3 месяцев до 36 месяцев, если у пациента выше 39 C (102,2 F). Постоянная рвота, кровавый понос, изменение психического статуса (сознание), запавшие глаза и снижение диуреза также являются тревожными сигналами, которые могут побудить клинициста рассмотреть вопрос о введении пациенту жидкости внутривенно. [11] [12] [13]

Методом выбора является жидкость с низкой осмолярностью, содержащая 75 мг-экв Na, 64 мг-экв Cl, 20 мг-экв K и 75 ммоль глюкозы на литр, общая осмолярность должна составлять 245 мОсм / л.При рвоте легкой и средней степени тяжести для улучшения пероральной регидратации часто рассматривается назначение ондансетрона (4 мг для детей от 4 до 11 лет и двойные дозы для детей старшего возраста). Внутривенная регидратация проводится с помощью лактата Рингера или физиологического раствора в концентрации 20 мл / кг массы тела.

Антибиотики рассматриваются в определенных ситуациях. Они могут привести к уменьшению тяжести и продолжительности, даже к предотвращению некоторых осложнений, таких как распространение инфекции. Среди наиболее часто используемых антибиотиков ципрофлоксацин, TMP-SMX, эритромицин и метронидазол.Однако следует избегать применения антибиотиков, если известны следующие возбудители: Bacillus cereus , Clostridium и некоторые Salmonella видов .

Использование пробиотиков еще не было научно доказано, чтобы помочь в выздоровлении или симптоматологии; исследования были безрезультатными. Считается, что если болезнь вызвана C. difficile, антибиотиков могут предотвратить диарею, а в случае ротавируса антибиотики могут уменьшить продолжительность диареи.Спазмолитики, такие как лоперамид, противопоказаны детям с дизентерией.

Дифференциальный диагноз

При диагностике острого гастроэнтерита необходимо учитывать несколько дифференциальных этиологических агентов:

• Норовирус, Ротавирус

• Шигелла

• Гепатит А

• Гепатит A

• Listeria

• С.Aureus

• V. Cholerae

• Лямблии

• E. Coli

• Campylobacter

• Цилиарная дизентерия

• Цибарная дизентерия

• Тифоз

• Тифоз

• Иерсиниоз

• C. Сложный

Проктит также может быть другим дифференциальным диагнозом, который может быть вызван гонококком , простым герпесом, хламидиозом и сифилисом .

Другие синдромы, которые следует учитывать, включают некротический энтероколит, хронические воспалительные процессы, такие как паразиты, болезнь Крона, ишемический колит и аллергический энтерит.

Есть также неинфекционные заболевания, которые могут привести к инфекции ЖКТ: мышьяк, кадмий, медь, ртуть, пестициды и цинк.

Прогноз

Прогноз и осложнения напрямую связаны с доступом к уходу и лечению.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для диагностики и лечения детского гастроэнтерита требуется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, педиатр, медсестра-инфекционист и терапевт.В отличие от взрослых, дети хилы и плохо переносят обезвоживание. Таким образом, ключевым моментом является гидратация. Детей с сильным обезвоживанием и повышенной температурой необходимо госпитализировать. В зависимости от причины ребенку может потребоваться антибиотик.

Результаты детского гастроэнтерита зависят от тяжести диареи и времени лечения. У детей, которые отложили лечение, может развиться полиорганная недостаточность, что приведет к смерти.

Вариантов лечения активного гастроэнтерита не так много, но есть некоторые измерения, которые могут помочь предотвратить это заболевание.У новорожденных исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев предотвращает диарейные эпизоды. Есть также исследования, которые показывают, что добавка витамина А снижает смертность от диарейных эпизодов до 30%. Другими более известными измерениями являются вакцина против ротавируса и употребление чистой воды и пищи. [14] [2]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. Https://creativecommons. org/licenses/by-sa/3.0 / deed.en) Изображение любезно предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

Ссылки

1.

Ян В.С., Чанг YJ, Lin YC, Chen CY, Peng YC, Wu HP. Обследование нулевой продолжительности приема внутрь пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу рвоты. Медицина (Балтимор). 2019 Апрель; 98 (14): e15087. [Бесплатная статья PMC: PMC6456003] [PubMed: 30946363]

2.

Мухсен К., Кассем Э., Рубенштейн Ю., Горен С., Эфрос М., Шульман Л. М., Коэн Д.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций детей раннего возраста с норовирусным гастроэнтеритом после введения всеобщей ротавирусной иммунизации в Израиле. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (6): 1284-1293. [Бесплатная статья PMC: PMC6663133] [PubMed: 30945960]

3.

Кутри Э., Пападопулу А. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания в детстве. Энн Нутр Метаб. 2018; 73 Приложение 4: 18-28. [PubMed: 30783041]

4.

Джеффс Э., Уиллиман Дж., Мартин Н., Брантон К., Уоллс Т.Эпидемиология невирусного гастроэнтерита у детей Новой Зеландии с 1997 по 2015 год: обсервационное исследование. BMC Public Health. 05 января 2019; 19 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC6321731] [PubMed: 30611241]

5.

Neu J, Pammi M. Некротический энтероколит: микробиом кишечника, метаболом и медиаторы воспаления. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 декабрь; 23 (6): 400-405. [PubMed: 30172660]

6.

Simwaka JC, Mpabalwani EM, Seheri M, Peenze I., Monze M, Matapo B., Parashar UD, Mufunda J, Mphahlele JM, Tate JE, Mwenda JM.Разнообразие штаммов ротавируса, циркулирующих у детей в возрасте до пяти лет, которые поступили с острым гастроэнтеритом до и после введения ротавирусной вакцины, Университетская клиническая больница, Лусака, Замбия, 2008-2015 гг. Вакцина. 2018 12 ноября; 36 (47): 7243-7247. [PubMed: 29

1]

7.

Ло Веккьо А., Букчигросси В. , Феделе М.К., Гуарино А. Острая инфекционная диарея. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 109-120. [PubMed: 30649712]

8.

Раваль М.В., Кван А.Б., Трэверс С.Д., Хейсс К.Ф.Важность аудита соответствия для руководства по клинической практике осложненного аппендицита у детей. J Med Syst. 2018 7 ноября; 42 (12): 257. [PubMed: 30406316]

9.

Гуарино А., Ло Веккьо А., Диас Дж. А., Беркли Дж. А., Бой С., Бруззезе Д., Коэн М.Б., Крюше С., Лигуоро I, Салазар-Линдо Э, Сандху Б., Шерман П.М., Симидзу Т. Универсальные рекомендации по ведению острой диареи у детей, не страдающих от недоедания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 ноя; 67 (5): 586-593. [Бесплатная статья PMC: PMC7116696] [PubMed: 29

6]

10.

Коэн Р., Раймонд Дж., Гендрел Д. Антимикробное лечение диареи / острого гастроэнтерита у детей. Arch Pediatr. 2017 декабрь; 24 (12S): S26-S29. [PubMed: 292]

11.

Григсби А., Херрон Дж., Хантер Б.Р. Оказывает ли добавление декстрозы к внутривенной терапии кристаллоидами клиническую пользу при остром обезвоживании? Систематический обзор и метаанализ. CJEM. 2019 сентябрь; 21 (5): 638-645. [PubMed: 30698123]

12.

Romano C, Dipasquale V, Scarpignato C. Использование противорвотных препаратов у детей: что должен знать врач.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Апрель; 68 (4): 466-471. [PubMed: 30540713]

13.

Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, Hurley K, Sherman PM, Finkelstein Y, Lee BE, Pang XL, Chui L, Schnadower Д., Се Дж., Горелик М., Шу С., Пробная группа PERC PROGUT. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med. 2018 22 ноября; 379 (21): 2015-2026. [PubMed: 30462939]

Какое проявление бактериального гастроэнтерита?

Гуандалини С., Пенсабене Л., Зикри М.А. и др.Lactobacillus GG, вводимый в растворе для пероральной регидратации детям с острой диареей: многоцентровое европейское исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 30 января (1): 54-60. [Медлайн].

Simakachorn N, Pichaipat V, Rithipornpaisarn P, et al. Клиническая оценка добавления лиофилизированных, убитых нагреванием Lactobacillus acidophilus LB к пероральной регидратационной терапии при лечении острой диареи у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2000, 30 января (1): 68-72. [Медлайн].

Дугган С., Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа непрерывного энтерального питания при острой диарее. Дж Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 801-8. [Медлайн].

Salminen S, Isolauri E, Onnela T. Флора кишечника в нормальном и неупорядоченном состоянии. Химиотерапия . 1995. 41 прил. 1: 5-15. [Медлайн].

Марки MI. Инфекционная диарея: введение и комментарий. Педиатр Энн . 1994 23 октября (10): 526-7. [Медлайн].

Liebelt EL. Клиническая и лабораторная оценка и ведение детей с рвотой, диареей и обезвоживанием. Curr Opin Pediatr . 1998.10.10 (5): 461-9. [Медлайн].

Хамер Д.Х., Горбач С.Л. Инфекционная диарея и бактериальное пищевое отравление. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзингера и Фордтрана .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 1594-1632.

Xu F, Gonzalez-Escalona N, Haendiges J, et al. Vibrio parahaemolyticus, последовательность типа 631, новый патоген пищевого происхождения в Северной Америке. Дж. Клин Микробиол . 2016 14 декабря. [Medline].

Cadle RM, Mansouri MD, Logan N, Kudva DR, Musher DM. Связь ингибиторов протонной помпы с исходами колита Clostridium difficile. Am J Health Syst Pharm . 2007 15 ноя.64 (22): 2359-63. [Медлайн].

Wei L, Ratnayake L, Phillips G, et al. Лекарства для подавления кислоты и бактериальный гастроэнтерит: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol . 2017 5 января. 27 (1): 40-51. [Медлайн].

Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. и др. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. JAMA . 1999, 3 марта. 281 (9): 811-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Streit JM, Jones RN, Toleman MA, Stratchounski LS, Fritsche TR.Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам среди возбудителей гастроэнтерита, выявленных в Европе и Латинской Америке, и изолятов сальмонеллы, выделенных при инфекциях кровотока в Северной Америке и Латинской Америке: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (2003). Int J Антимикробные агенты . 2006 май. 27 (5): 367-75. [Медлайн].

Показатели жизненно важных функций: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012 9 марта. 61: 157-62. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Холера: информационный бюллетень № 107. Ноябрь 2008 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

May FJ, Polkinghorne BG, Fearnley EJ. Эпидемиология вспышек пищевого гастроэнтерита, опосредованного бактериальным токсином, в Австралии, 2001–2013 гг. Commun Dis Intell Q Rep . 2016 24 декабря. 40 (4): E460-E469. [Медлайн].

webmd.com»> Ли Л.А., Гербер А.Р., Лонсуэй Д.Р. и др.Yersinia enterocolitica O: 3 инфекции у младенцев и детей, связанные с домашним приготовлением детенышей. N Engl J Med . 1990, апрель 5. 322 (14): 984-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Yersinia enterocolitica. 25 октября 2005 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/yersinia_g.htm. Доступ: 18 февраля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2006 май. 130 (6): 1588-94. [Медлайн].

Calbo E, Freixas N, Xercavins M и др. Нозокомиальная вспышка пищевого происхождения Klebsiella pneumoniae, продуцирующая SHV1 и CTX-M-15: эпидемиология и меры борьбы. Clin Infect Dis .2011 Март 52 (6): 743-9. [Медлайн].

Бисвас Дж. С., Аль-Али А., Раджпут П., Смит Д., Гольденберг С. Д.. Параллельное исследование диагностической точности трех молекулярных панелей для выявления бактериального гастроэнтерита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 ноябрь 33 (11): 2075-81. [Медлайн].

Хамфрис RM, Линскотт AJ. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Ред. . 2015 28 января (1): 3-31. [Медлайн].

Cody SH, Abbott SL, Marfin AA, et al. Две вспышки инфекции Salmonella serotype typhimurium DT104 с множественной лекарственной устойчивостью, связанной с сыром из сырого молока, в Северной Калифорнии. JAMA . 1999, 19 мая. 281 (19): 1805-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Устойчивые к лекарствам сальмонеллы: информационный бюллетень № 139. Пересмотрено в апреле 2005 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs139/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Gastroenterol . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al., Для группы по изучению вакцины против ротавируса человека. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Brooks M. FDA одобрило новый тест на инфекционный гастроэнтерит. Медицинские новости Medscape. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777671. Доступ: 9 февраля 2013 г.

DuPont HL, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол .1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Использование препаратов, подавляющих кислотность, и риск бактериального гастроэнтерита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1418-23. [Медлайн].

Gibreel A, Taylor DE. Устойчивость к макролидам у Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. J Antimicrob Chemother . 2006 августа 58 (2): 243-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Каур С., Вайшнави С., Прасад К.К., Рэй П., Кочхар Р.Сравнительная роль антибиотика и ингибитора протонной помпы в экспериментальной инфекции Clostridium difficile у мышей. Микробиол Иммунол . 2007. 51 (12): 1209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Mines D, Stahmer S, Shepherd SM. Отравления: пища, рыба, моллюски. Emerg Med Clin North Am . 1997 15 февраля (1): 157-77. [Медлайн].

Натаро Дж. П., Штайнер Т., Геррант Р.Л. Энтероагрегантная кишечная палочка. Emerg Infect Dis .1998 апр-июн. 4 (2): 251-61. [Медлайн].

Патерсон DL. Устойчивость к грамотрицательным бактериям: Enterobacteriaceae. Ам Дж. Мед . 2006 июн. 119 (6 приложение 1): S20-8; обсуждение С62-70. [Медлайн].

Родригес Л.А., Руигомес А. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. BMJ . 1999, 27 февраля. 318 (7183): 565-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Трахтман Х, Кристен Э.Патогенез, лечение и терапевтические испытания при гемолитико-уремическом синдроме. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (2): 162-8. [Медлайн].

Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Campylobacter (кампилобактериоз). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html. Доступ: 15 февраля 2018 г.

Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость к фторхинолонам у сальмонелл: выводы с помощью полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 2018 5 июля. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови.Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm612995.htm. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

Frellick M. FDA: Более строгие предупреждения о фторхинолонах для психического здоровья и гипогликемии. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899142. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

Mylius M, Dreesman J, Pulz M и др. Escherichia coli O103, продуцирующая токсин шига: вспышка вируса h3 в Германии после школьной поездки в Австрию из-за сырого коровьего молока, 2017 г. — Важная роль международного сотрудничества в расследовании вспышек. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 539-44. [Медлайн].

Кальдераро А., Мартинелли М., Буттрини М. и др. Вклад панели FilmArray (R) Gastrointestinal Panel в лабораторную диагностику гастроэнтерита в когорте детей: двухлетнее проспективное исследование. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 514-21. [Медлайн].

Гольденберг Дж. З., Яп С., Литвин Л. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 19 декабря. 12: CD006095. [Медлайн].

Сурана НК, Каспер ДЛ. Выходя за рамки ассоциаций на уровне микробиома, к идентификации причинных микробов. Природа . 2017 декабрь 14, 552 (7684): 244-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Беренджер Б., Чуй Л., Реймер А.Р. и др. Для Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения. Заявление о позиции Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения: Диагностика гастроэнтерита, не основанная на культуре, и значение для исследований в области общественного здравоохранения. Can Commun Dis Rep . 2017 декабрь 7. 43 (12): 279-81. [Медлайн].

Ли Х., Ку Х.Дж., Ли Д.Х. и др. Характеристика и геномное исследование нового бактериофага HY01, инфицирующего Escherichia coli O157: H7 и Shigella flexneri: потенциал в качестве агента биоконтроля в пище. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168985. [Медлайн].

Chen Y, Liu B, Glass K, Du W, Banks E, Kirk M. Использование ингибиторов протонной помпы и риск госпитализации по поводу инфекционного гастроэнтерита. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168618. [Медлайн].

инфекций тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине. Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости.Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекция, вызванная сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека.

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах. Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и серьезной инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидно-клеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т. Е. Распространению в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики.У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и мозга.Брюшной тиф в США становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может заражать источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно поставить, выполнив специальный анализ кала или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем большинство случаев происходит за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Медикамент эффективный

Ленточный червь — Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Pin Worm — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или лежащих в основе злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаружен в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в районах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с фекально-загрязненной пищей, такой как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет выявить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Желудочно-кишечные симптомы и определение нуклеиновых кислот в кале у детей с коронавирусной болезнью 2019 года: систематический обзор и метаанализ

1.

Роман, К. П. Э. Р. Э. Эпидемиологические характеристики вспышки нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи 41 , 145–151. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003 (2020).

Артикул Google Scholar

2.

Spiteri, G. et al. Первые случаи коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Европейском регионе ВОЗ с 24 января по 21 февраля 2020 г. Euro Surveill. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2020.25.9.2000178 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Grasselli, G. et al. Исходные характеристики и исходы 1591 пациента, инфицированного SARS-CoV-2, поступивших в отделения интенсивной терапии региона Ломбардия, Италия. JAMA 323 , 1574–1581. https://doi.org/10.1001/jama.2020.5394 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

4.

Липпи Г., Маттиуцци К., Санчис-Гомар Ф. и Генри Б. М. Клинические и демографические характеристики пациентов, умирающих от COVID-19 в Италии и Китае. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25860 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Feng, C. et al. Первый в Китае новый коронавирус у тяжелобольного ребенка. Подбородок. J. Pediatr. 58 , 1 (2020).

Google Scholar

6.

Национальный комитет здравоохранения. План диагностики и лечения пневмонии, инфицированной новым коронавирусом (пробная версия 7).2020.

7.

Абрахам, К., Келли, М. П., Уэст, Р. и Мичи, С. Руководство общественного здравоохранения по изменению поведения Национального института здравоохранения и клинического мастерства Великобритании по изменению поведения: краткое введение. Psychol. Health Med. 14 , 1–8. https://doi.org/10.1080/13548500802537903 (2009 г.).

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Заболевание, C. у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 69 (422–426), 2020. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e4 (2019).

Артикул Google Scholar

9.

Lu, X. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N. Engl. J. Med. 382 , 1663–1665. https://doi.org/10.1056/NEJMc2005073 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Wang, D. et al. Клинический анализ 31 случая заражения новым коронавирусом 2019 г. в 6 провинциях (автономных регионах) на севере Китая. Подбородок. J. Pediatr. 58 (04), 269–274. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112140-20200225-00138 (2020).

CAS Статья Google Scholar

11.

Steinberger, S. et al. КТ признаков коронавирусной болезни (COVID-19) у 30 педиатрических пациентов. AJR Am. J. Roentgenol. https://doi.org/10.2214/ajr.20.23145 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Xia, W. et al. Клинические и компьютерные особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Pediatr. Пульмонол. 55 , 1169–1174. https://doi.org/10.1002/ppul.24718 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Qiu, H. et al. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. 20 , 689–696. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30198-5 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Shen, Q. et al. Новая коронавирусная инфекция у детей за пределами Уханя, Китай. Pediatr. Пульмонол. 55 , 1424–1429. https://doi.org/10.1002/ppul.24762 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Han, Y. N. et al. Сравнительно-описательный анализ клинических характеристик детей и взрослых, инфицированных коронавирусом 2019 года. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25835 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Zhang, L. & Huang, S. Клинические особенности 33 случаев у детей, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Аньхой, Китай: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Фронт. Общественное здравоохранение 8 , 255. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00255 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Lin, L. et al. Желудочно-кишечные симптомы 95 случаев инфекции SARS-CoV-2. Кишечник 69 , 997–1001. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321013 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Sun, D. et al. Клинические особенности тяжелых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане: обсервационное исследование единого центра. World J. Pediatr. 16 , 251–259. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00354-4 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Xu, Y. et al. Характеристики детской инфекции SARS-CoV-2 и потенциальные доказательства стойкого фекального выделения вируса. Nat. Med. 26 , 502–505. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0817-4 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Тагарро, А. et al. Скрининг и тяжесть коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у детей в Мадриде, Испания. JAMA Pediatr https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1346 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Wu, H. P. et al. Клинический анализ 23 случаев COVID-19 у детей до 18 лет в Цзянси. Подбородок. J. Contemp. Педиатр. 22 (05), 419–424.https://doi.org/10.7499/j.issn.1008-8830.2003202 (2020).

CAS Статья Google Scholar

22.

Парк, Дж. Й., Хан, М. С., Парк, К. У., Ким, Дж. Й. и Чой, Э. Х. Первый случай коронавирусной болезни у детей в 2019 г. в Корее. J. Korean Med. Sci. 35 , e124. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e124 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Cui, Y. et al. 55-дневная младенец женского пола, инфицированная новым коронавирусным заболеванием 2019 года: пневмония, повреждение печени и сердца. J. Infect. Дис. 221 , 1775–1781. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa113 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Zhang, Y.H. et al. Случай новой коронавирусной инфекции у трехмесячного ребенка. Подбородок. J. Pediatr. 03 , 182–184. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.03.004 (2020).

Артикул Google Scholar

25.

Cai, J. et al. Серия случаев заболевания детей новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa198 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Zeng, L.K. et al. Первый неонатальный COVID-19 в Китае. Подбородок. J. Pediatr. 58 (04), 279–280. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112140-20200212-00081 (2020).

CAS Статья Google Scholar

27.

Zeng, L. et al. Неонатальная ранняя инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatr. 174 , 722–725.https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0878 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Sun, S. et al. Анализ клинических характеристик 150 случаев новой коронавирусной инфекции в городе Наньян провинции Хэнань. Подбородок. J. Tuberc. Респир. Med. 06 , 503–508. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200224-00168 (2020).

Артикул Google Scholar

29.

Xing, Y. et al. Динамика фекального SARS-CoV-2 у инфицированных детей в фазе выздоровления. J. Infect. 81 , 318–356. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.049 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Xiong, J. X., et al. Дети COVID: 19 пациентов с КТ [J / OL]. Chongqing Medical, 1–4 [2020–08–25].

31.

Brisca, G. et al. Ранний опыт лечения детей от COVID-19 в итальянском отделении неотложной помощи. Acta Paediatr. https://doi.org/10.1111/apa.15451 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Факири К. Э., Насих Х., Саб И. А., Дрейсс Г. и Бускрауи М. Эпидемиология и клинические особенности коронавирусной болезни 2019 у детей Марокко. Indian Pediatr. (2020).

33.

Gaborieau, L. et al. Эпидемиология и клиническая картина детей, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2 в пригороде Парижа. J. Clin. Med. https://doi.org/10.3390/jcm

27 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Hua, C. Z. et al. Эпидемиологические особенности и вирусное выделение у детей с инфекцией SARS-CoV-2. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.26180 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

de Ceano-Vivas, M. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у амбулаторных и госпитализированных испанских детей. Arch. Дис. Ребенок. 105 , 808–809. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319366 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Parri, N. et al. Характеристика инфекции COVID-19 у педиатрических пациентов: первые результаты двух итальянских педиатрических исследовательских сетей. Eur. J. Pediatr. 179 , 1315–1323. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03683-8 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Bai, K. et al. Клинический анализ 25 ИНФЕКЦИЙ COVID-19 у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 39 , e100 – e103. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000002740 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

38.

De Ioris, M. A. et al. Динамическое выделение РНК коронавируса 2 при тяжелом остром респираторном синдроме у детей: предварительные данные и клиническое рассмотрение из итальянского регионального центра. J. Pediatr. Заразить. Дис. Soc. 9 , 366–369. https: // doi.org / 10.1093 / jpids / piaa065 (2020).

CAS Статья Google Scholar

39.

Zhang, C. et al. Клинические и эпидемиологические характеристики детской инфекции SARS-CoV-2 в Китае: серия многоцентровых случаев. PLoS Med. 17 , e1003130. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003130 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Otto, W. R. et al. Эпидемиология SARS-CoV-2 в педиатрической сети здравоохранения США. J. Pediatr. Заразить. Дис. Soc. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa074 (2020).

Артикул Google Scholar

41.

Wu, Q. et al. Коинфекция и другие клинические характеристики COVID-19 у детей. Педиатрия https://doi.org/10.1542/peds.2020-0961 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Zheng, G. et al. Клиническая характеристика острого респираторного синдрома с инфекцией SARS-CoV-2 у детей в Южном Китае. Pediatr. Пульмонол. https://doi.org/10.1002/ppul.24921 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Коркмаз, М. Ф., Тюре, Э., Дорум, Б. А. и Килич, З. Б. Эпидемиологические и клинические характеристики 81 ребенка с COVID-19 в пандемической больнице в Турции: наблюдательное когортное исследование. J. Korean Med. Sci. 35 , e236. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e236 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Zachariah, P. et al. Эпидемиология, клинические особенности и тяжесть заболевания у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в детской больнице в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. JAMA Pediatr. https://doi.org/10.1001 / jamapediatrics.2020.2430 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Mannheim, J., Gretsch, S., Layden, J. E. и Fricchione, M. J. Характеристики госпитализированных случаев заболевания COVID-19 у детей: Чикаго, Иллинойс, март – апрель 2020 г. J. Pediatr. Заразить. Дис. Soc. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa070 (2020).

Артикул Google Scholar

46.

Armann, J. P. et al. Поступление в стационар детей и подростков с COVID-19. Dtsch. Арцтебль. Int. 117 , 373–374. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0373 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Soltani, J. et al. Детская коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): взгляд с запада Ирана. North Clin. Истанб. 7 , 284–291.https://doi.org/10.14744/nci.2020.

(2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Pathak, EB, Salemi, JL, Sobers, N., Menard, J. & Hambleton, IR COVID-19 у детей в США: количество госпитализаций в реанимации, приблизительное общее число инфицированных и прогнозируемое число тяжелых педиатрические случаи в 2020 г. J. Public Health Manag. Практик. 26 , 325–333. https: // doi.org / 10.1097 / phh.0000000000001190 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

49.

Baù, M. et al. Факторы риска и защиты желудочно-кишечных симптомов, связанных с лечением антибиотиками у детей: популяционное исследование. Pediatr. Гастроэнтерол. Гепатол. Nutr. 23 , 35–48. https://doi.org/10.5223/pghn.2020.23.1.35 (2020).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Cheung, K. S. et al. Желудочно-кишечные проявления инфекции SARS-CoV-2 и вирусная нагрузка в образцах кала из гонконгской когорты: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология 159 , 81–95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Zhang, X., Li, S. & Niu, S. ACE2 и COVID-19 и результирующий ARDS. Аспирантура. Med. J. 96 , 403–407. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-137935 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

52.

Liang, W. et al. Диарею можно недооценить: недостающее звено в новом коронавирусе 2019 года. Кишечник 69 , 1141–1143. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-320832 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Zhou, J. et al. Кишечный тракт человека служит альтернативным путем заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. Sci. Adv. 3 , 4966. https://doi.org/10.1126/sciadv.aao4966 (2017).

CAS Статья Google Scholar

54.

Xiao, F. et al. Доказательства желудочно-кишечной инфекции SARS-CoV-2. Гастроэнтерология 158 , 1831-1833.e1833. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Dong, Y. et al. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702 (2020).

Артикул Google Scholar

56.

Саттон, Д., Фукс, К., Д’Альтон, М.И Д. Гоффман. Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у женщин, поступивших к родам. N. Engl. J. Med. 382 , 2163–2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316 (2020).

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Nobel, Y. R. et al. Желудочно-кишечные симптомы и коронавирусная болезнь 2019: исследование методом случай-контроль, США. Гастроэнтерология 159 , 373-375.e372. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.017 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Гу, Дж., Хань, Б. и Ван, Дж. COVID-19: желудочно-кишечные проявления и потенциальная фекально-оральная передача. Гастроэнтерология 158 , 1518–1519. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054 (2020).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Duan, K. et al. Эффективность плазмотерапии выздоравливающих пациентов с тяжелой формой COVID-19. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 117 , 9490–9496. https://doi.org/10.1073/pnas.2004168117 (2020).

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Лестер М., Сахин А. и Пасьяр А. Использование дексаметазона в лечении COVID-19. Ann. Med. Surg. 56 , 218–219.https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.07.004 (2020).

Артикул Google Scholar

Желудочно-кишечные симптомы в сочетании с лихорадкой или историей контакта с COVID-19 могут указывать на коронавирусную инфекцию у детей — ScienceDaily

Дети, страдающие от болезней и диареи, в сочетании с лихорадкой или историей контакта с коронавирусом, должны быть подозревается в заражении COVID-19, рекомендует новое исследование, опубликованное в Frontiers in Pediatrics .

Исследование также предполагает, что желудочно-кишечные симптомы, впервые появившиеся у некоторых детей, намекают на потенциальную инфекцию через пищеварительный тракт, поскольку рецепторы в клетках легких, на которые воздействует вирус, также могут быть обнаружены в кишечнике.

«Большинство детей подвержены COVID-19 лишь в легкой степени, а в некоторых тяжелых случаях часто есть проблемы со здоровьем. Легко пропустить диагноз на ранней стадии, когда у ребенка не респираторные симптомы или он страдает другим заболеванием», говорит автор этого исследования, д-р.Вэньбинь Ли, который работает в педиатрическом отделении больницы Тунцзи, Ухань, Китай.

Он продолжает: «Основываясь на нашем опыте борьбы с COVID-19, в регионах, где этот вирус является эпидемическим, следует подозревать детей, страдающих симптомами пищеварительного тракта, особенно с лихорадкой и / или историей контакта с этим заболеванием. заражены этим вирусом «.

В этом исследовании Ли и его коллеги подробно описывают клинические особенности детей, госпитализированных в больницу с нереспираторными симптомами, у которых впоследствии были диагностированы пневмония и COVID-19.

«Эти дети обращались за медицинской помощью в отделение неотложной помощи по поводу несвязанных проблем, например, у одного был камень в почке, у другого — травма головы. У всех была пневмония, подтвержденная компьютерной томографией грудной клетки до или вскоре после госпитализации, а затем подтверждено наличие COVID- 19. Хотя их начальные симптомы могли не быть связаны или симптомы COVID-19 были изначально слабыми или относительно скрытыми до их госпитализации, важно, что у 4 из 5 пациентов были симптомы пищеварительного тракта как первое проявление этого заболевания.«

Освещая эти случаи, Ли надеется, что врачи воспользуются этой информацией для быстрой диагностики и изоляции пациентов с похожими симптомами, что поможет на раннем этапе лечения и уменьшит передачу.

Исследователи также связывают желудочно-кишечные симптомы у детей, зарегистрированные у взрослых пациентов, с дополнительным потенциальным путем заражения.

Ли объясняет: «Желудочно-кишечные симптомы, которые испытывают эти дети, могут быть связаны с распределением рецепторов и путями передачи, связанными с инфекцией COVID-19 у людей.Вирус заражает людей через рецептор ACE2, который содержится в определенных клетках легких, а также кишечника. Это говорит о том, что COVID-19 может инфицировать пациентов не только через дыхательные пути в виде воздушных капель, но и через пищеварительный тракт путем контакта или фекально-оральной передачи ».

Хотя тесты на COVID-19 могут иногда давать ложноположительные результаты, Ли уверен, что все эти пятеро детей были инфицированы этим заболеванием, но предупреждает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы.

«Мы сообщаем о пяти случаях COVID-19 у детей с нереспираторными симптомами в качестве первого проявления после госпитализации. Частота и клинические особенности подобных случаев требуют дальнейшего изучения у большего числа пациентов».

История Источник:

Материалы предоставлены Frontiers . Оригинал написан Танией Фицджордж-Бальфур. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ротавирусная инфекция — обзор

Болезнь, патогенез и иммунитет

Патофизиология диареи, вызванной ротавирусом человека, полностью не выяснена. ^27,28 Используя полуколичественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), была обнаружена прямая корреляция между уровнями вирусной РНК в стуле и тяжестью диареи, ²⁹ , но это наблюдение требует подтверждения. Патологические изменения в кишечнике детей с тяжелой ротавирусной инфекцией включают укорочение и атрофию ворсинок, мононуклеарную инфильтрацию в собственной пластинке и растяжение цистерн эндоплазматической сети. ³⁰ Прямая взаимосвязь между степенью гистопатологии кишечника и заболеванием не была продемонстрирована ⁴ , и различные виды животных, по-видимому, существенно различаются по степени гистопатологических аномалий, несмотря на то, что все они реагируют на ротавирусную инфекцию диареей.Это несоответствие можно объяснить тем фактом, что ротавирус может вызывать диарею по нескольким причинам в разное время после заражения. ²⁷ Во время начальных фаз заболевания секреторная, ³¹ измененная перистальтика кишечника и измененные компоненты межклеточной проницаемости могут играть роль в патофизиологии диареи. На поздних стадиях заболевания компонент мальабсорбции из-за разрушения энтероктоза или нарушения обмена дисахаридаз микровиллярной мембраны может вызывать осмотическую диарею. ²⁷ Ротавирусный NSP4 был первым описанным вирусным энтеротоксином ³² , и было предложено опосредовать (по крайней мере частично) все ранние механизмы, упомянутые ранее. Было высказано предположение, что вирусная инфекция (вовлечен или нет NSP4) вызывает секреторную диарею и, вероятно, увеличивает перистальтику кишечника за счет стимуляции кишечной нервной системы. ³¹ Остается определить, является ли токсический эффект NSP4 клинически значимым для детей или других видов животных.

Факторы, определяющие вирулентность, кажутся множественными и зависят как от вирусных элементов, так и от элементов хозяина: исследования с использованием реассортантов идентифицировали NSP1, VP4, VP3, VP7, NSP4, VP6, NSP2 и NSP3 как белки, влияющие на вирусную вирулентность. ⁴ В исследовании, проведенном в Мексике, тяжесть диареи, связанной с ротавирусом, была связана с различными серотипами P, а не с серотипами G. ³³ Исследования вирулентности у людей осложняются множеством факторов, включая, помимо прочего, неоднородность иммунного статуса (как пассивного, так и активного) пораженных детей.

Тяжесть заболевания зависит от возраста, пиковая частота ротавирусной болезни у детей приходится на возраст от 2 месяцев до 2 лет и возникает в более раннем возрасте в развивающихся странах. ³⁴ Ротавирусная инфекция у новорожденных часто протекает бессимптомно, что указывает на инфицирование специфическими ослабленными штаммами в неонатальном периоде и / или защитные эффекты материнского иммунитета. ^35,36 У взрослых инфекция обычно протекает бессимптомно, предположительно из-за приобретенного иммунитета, но болезнь иногда наблюдается у пожилых людей и взрослых, которые ухаживают за больными детьми. ^37,38

Клинические признаки ротавирусной болезни неотличимы на индивидуальной основе от других кишечных инфекций и не позволяют поставить диагноз, основанный только на физикальном осмотре и анамнезе. ⁴ Однако в целом ротавирусная диарея и обезвоживание имеют тенденцию быть более серьезными, чем болезнь, вызванная другими кишечными патогенами. Обычно диарея, вызванная ротавирусом, водянистая, длится примерно 5 дней, ей предшествует внезапная рвота и часто сопровождается значительной лихорадкой и обезвоживанием. ³⁹ Инкубационный период ротавируса оценивается менее 48 часов. Выделение вирусов с фекалиями у большинства детей длится 10 дней, а в небольших подгруппах — до 57 дней, особенно при оценке с помощью тестов на основе ПЦР. ⁴⁰

Хотя у всех видов, исследованных на сегодняшний день, ротавирусная инфекция, по-видимому, сильно ограничена зрелыми клетками кончика ворсинок тонкого кишечника, появляется все больше свидетельств внекишечного распространения и репликации вируса, а также вирусемии у людей и других разные виды. ^10,41,42 Неясна роль внекишечного распространения ротавируса как причины частого повышения температуры или летального исхода. ⁴³ Сообщалось об изъятиях, связанных с ротавирусной инфекцией, и вирус был обнаружен в образцах спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. ⁴⁴ Электролитные аномалии и лихорадка, связанные с инфекцией, также могут объяснить некоторые судороги, и в настоящее время нельзя сделать однозначного вывода о механизме судорог.

Многие врожденные механизмы участвуют в защите хозяина от ротавируса: зависимая от возраста инактивация желудка гетерологичного ротавируса была показана на мышах. ⁴⁵ Кишечные муцины, а также некоторые цитокины и хемокины также были предложены в качестве врожденных кишечных факторов, которые могут играть роль в модуляции ротавирусной инфекции. ²⁸ Следует отметить, что ротавирус NSP1 разрушает регуляторный фактор интерферона (IRF) 3, 5 и 7, ^46,47 и мыши с дефицитом передачи сигналов интерферона подвержены смертельному системному заболеванию после перорального введения некоторых штаммов ротавирусов. . ⁴⁸ Следовательно, вполне вероятно, что интерферон играет роль в модулировании острой ротавирусной инфекции.

Доказано, что приобретенная иммунная система имеет решающее значение для устранения ротавирусной инфекции, поскольку мыши и дети с иммунодефицитом не излечивают первичную инфекцию и становятся хронически инфицированными. ¹⁰ Исследования на мышах показали, что как антитела, так и цитотоксические Т-клетки могут опосредовать вирусный клиренс и защиту от повторного заражения ротавирусом. Цитотоксические Т-лимфоциты, вероятно, являются начальным эффекторным механизмом, который опосредует вирусный клиренс, тогда как антитела являются основным механизмом защиты от повторного заражения. ⁴⁹

Наблюдение за тем, что дети, инфицированные ротавирусом в младенчестве, позже были защищены от тяжелой ротавирусной болезни, ³⁵ и тот факт, что в моделях животных первичная инфекция защищает от повторного заражения, показало, что вакцинация против ротавируса возможна. Естественная ротавирусная инфекция может защитить от повторного заражения: рецидивирующие эпизоды ротавирусной инфекции менее тяжелы, чем первый эпизод, один эпизод ротавирусной инфекции имел защитную эффективность 77% против диареи, вызванной ротавирусом, и две инфекции, симптоматические или бессимптомные, полностью защищены. против умеренного и тяжелого заболевания любого серотипа. ⁵⁰

Одно из объяснений рецидивов ротавирусных инфекций заключается в том, что защита от повторного заражения обеспечивается кишечными ротавирус-специфическими IgA, которые непродолжительны. ⁵¹ Вторичные инфекции, как правило, усиливают фекальную реакцию IgA и у многих, но не у всех детей, индуцируют защитные уровни фекальных антител против ротавируса. ⁵¹ Другое объяснение состоит в том, что защитные антитела в первую очередь направлены на серотип-специфические области на наружных белках ротавирусов VP4 и VP7. ⁴ Эта последняя возможность была подтверждена некоторыми исследованиями на животных и клиническими исследованиями, но не другими. ⁵² Более того, защитная эффективность после вакцинации человека и мыши не была строго зависела от серотипа вакцинного штамма и не коррелировала хорошо с титром серотип-специфических сывороточных антител, ⁵³ , и в настоящее время не существует точный и надежный маркер защиты от вакцинации.