Кесарево в 38 недель беременности: Кесарево в 38 недель.. Можно? — 20 ответов

Кесарево ровно в 38 н по дате месячных

Форумы

Вход

15.12.2010 14:57

Буду очень благодарна за отзывы тех, кто делал плановое кесарево на сроке 38 недель ровно(или чуть меньше). Все ли ок с ребеночком? У меня истончение шва от предыдущего КС, и ровно в 38 недель будет плановая опреация. Я переживаю, не рано ли это для малышки? Спасибо за отзывы!

sonutik *

15.12.2010 15:37

ответила Вам в нашем Кесарятском, копирую сюда: добрый день! у самой у меня было ЭКС, но вот сестра двоюродная рожала планово, как раз на сроке 38 недель, и, тьфу-тьфу-тьфу с малышом все было ок. Чего и Вам искренне желаю! и, насколько я помню, доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель. Так что — не волнуйтесь, мамочка, все у вас и у малыша будет просто замечательно! 🙂

varvarakrasa V. I.P.

15.12.2010 15:49

Спасибо большое за ответ! Стараюсь не переживать:)

sonutik *

15.12.2010 16:00

вот и правильно, вредно это и Вам, и малышастику, настраивайтесь на все хороше — так и будет, обязательно! 🙂 а еще — вы уже знаете ведь, у кого рожать будете, поговорите с врачем, задайте все-все волнующие Вас вопросы — думаю, пойдет на пользу и Вам, и ему спокойнее будет 🙂 удачи Вам!!!

varvarakrasa V.I.P.

15.12.2010 16:05

спасибо за поддержку.

sonutik *

15.12.2010 18:31

У меня ЕР на 38 неделе были… сын доношенный, 4 кг, 55 см. Вам удачи, все хорошо будет)))

Avensis V. I.P.

15.12.2010 18:34

у меня было КС на 39-40 неделе, доношенный, но с некоторыми незрелостями, которые в течении нескольких дней выправились

chupakabra V.I.P.

15.12.2010 19:07

КС было в 39 недель ровно, абсолютно доношенный ребёнок, 3800 г весом

НатКо **

15.12.2010 19:46

мой 4080 весил и был весьма доношенным, но все же недозрелым,

chupakabra V.I.P.

15.12.2010 19:27

Кс в 36-37 нед. Поставили недоношенность по срокам, в остальном все отлично, дочка 3300г 50см по апгар 8-9. Чего и вам желаю:)

Ягода-малина V.I.P.

15. 12.2010 19:46

У меня ЕР в 37 недель ровно. Ребенок доношенный, врач говорила, с 37, а не с 38 считается доношенный. Вес был 3650, рост 54, так что все нормально у вас, я думаю. Я с 36 недели на сохранении лежала, так мне врач говорила, что на 38-й уже кесарево делают, поэтому старались дотянуть до этого срока.

Василек ++ ***

15.12.2010 22:32

мне ровно в 38 вызвали роды (не кс, но какая разница по сути?) я оооочень жалею. надо было на расстояние пушечного выстрела не пускать. была жуткая морфологическая незрелость. вместо положенных 3 мес. колики продолжались пол года, все это время я ела только гречку с сыром, от всего остального был жуткий караул, бессонные ночи и т.п. еще проблемы с нервной системой (незрелая), повышенное внутричерепное давление, не помню сейчас что еще, но было еще что-то… по сравнению с полностью доношенным последним это были просто мучения.

нельзя подождать хотя бы до 40 недель? до 39? а по узи ребенок какого размера? нам, кстати, наши 3300 не помогли быть более зрелыми. хотя вроде нормальный вес. но увы…

Tiamira C.B.

16.12.2010 12:17

мне кажется от конкретного случая зависит, надо посмотреть ребенка перед операцией а может и задержут ее на недельку если все ок будет со швом

oliav V.I.P.

15.12.2010 21:16

КС ровно 38+1 по М.Все ок))) доношенные малыши с 37 считаются. берегите шов

Мамка С. C.B.

16.12.2010 00:51

Спасибо большое всем за отзывы.

sonutik *

16.12.2010 01:17

ЕР в 37 и 5 дней. Нормально всё было, ттт. В этот раз лежала на сохранении, соседку прокесарили до 38 недель. Тоже всё нормально. Не волнуйтесь, и в 35 недель рожают вполне себе нормальных деток. А КС в 38 недель — обычное дело.

Anonymous

16.12.2010 09:19

Спасибо! Завтра все узнаем:) Надеюсь, все Будет хорошо.

sonutik *

16.12.2010 14:06

А ткните плиз, где находиться Кесарятский топик? Чего то я пропустила……

Anonymous

16.12.2010 20:10

В Малышах до года их топик

sonutik *

17.12.2010 11:03

У меня КС было ровно в 38 недель,девочка доношенная 3450,все ок. У меня к Вам вопрос,а сколько сейчас рубец мм? И сколько был в 30 недель. У меня с эти тоже проблемы,доходить бы до 38. Сейчас в 28-29нед. -4 мм.

Kristiales *

18.12.2010 00:17

Это суперский рубец. У меня в 32 был 2,4. Норма от 3 мм.

Мамка С. C.B.

17.12.2010 15:49

У меня плановое тоже ровно в 38 недель. Ребенок родился абсолютно доношенным и здоровым. Но они по Узи доношенность смотрели. У подруги КС экстренное в 38. Ребенок был доношенным, но незрелым (2 дня не мог держать сам температуру тела).

Чуч_и_чучата *

17.12.2010 17:38

У меня второе КС было ровно в 38 недель. Сынок родился с весом 3,300 и ростом 50 см, 9/9 по АПГАР, абсолютно доношенный. Сейчас сыну 20 месяцев (вес 14 кг рост не знаю, давно не меряла), развивается без проблем, проблем со здоровем нет, аллергия на манго не в счёт 🙂 Так что не волнуйтесь особенно, всё будет хорошо.

Удачи!

Mathilda V.I.P.

18.12.2010 11:29

Вообще не рано, мне моя врач так и советовала. Сейчас просто несколько поменялась практика и врачи стараются откладывать КС на более поздний срок (если нет показаний сделать это раньше). Иногда чуть ли не схватках…мой хирург узнав что Б первая решил делать на 39ой неделе. если бы были проблемы со швом или другие показания то смело бы делали на 38ой. а так меня дома уже все достали, каждый день говорят «ох скорей бы…ох вот бы пораньше» я вот только малыша уговариваю раньше времени не выходить и дождаться нашего КС, 5 дней осталось.

jenna78 *

18.12.2010 13:37

Последние роды вызывали ровно в 38 недель (гестационный диабет). Ребенок закричал сразу, ночь провела в детской (давали кислород и глюкозу). Выписали как обычно.

Вес при рождении 3300 г.

Koskarova V.I.P.

19.12.2010 05:49

У меня в 37 недель и четыре дня ЕР было. Ребенок 3,450 все было ОК. Если проблемы со швом — лучьше не рисковать и делать КС в 38 недель.

Jelly Cat **K**

Открыть в форуме

38 неделя беременности – что происходит, развитие ребенка, ощущения, как выглядит живот

ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАЛЫШОМ НА 38 НЕДЕЛЕ?

Размер малыша составляет: 49 – 51 см, а вес: 3000 – 3200 гр

У плода хорошо развита подкожная жировая клетчатка, кожа не красная и сморщенная, а розовая и бархатистая. На сроке 38 недель беременности в некоторых местах на теле малыша еще остаются пушковые волоски (лануго). Хрящики ушных раковин стали твердыми и упругими, ноготки — плотными и длинными; на груди малыша уже заметны околососковые кружки, а подошвы стоп исчерчены на 2/3.

Кости черепа окрепли, но подвижность между ними сохраняется: это облегчит головке ребенка проход по родовому пути.

К 38-й неделе беременности завершилось развитие наружных гениталий: у мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек половая щель сомкнулась и малые половые губы прикрылись большими. Закончилось усовершенствование легких: альвеолы сформировались, и практически на каждой из них образовался сурфактант. После рождения легкие малыша расправятся и начнут функционировать.

В 38 недель беременности плацента начинает стареть. Прежнее полнокровие утрачивается, и сосуды постепенно запустевают. В тканях плаценты образуются кисты и кальцификаты, а ее толщина уменьшается. Из-за ограничения поступления кислорода и питательных веществ рост плода замедляется. Прибавка веса затормозится, а полезные вещества, которые ребенок получает из крови матери, в основном пойдут на его жизнеобеспечение. Неуклонно снижается количество амниотической жидкости, но ее объема хватит, чтобы защищать малыша до самого рождения.

Шевеления плода в 37 – 38 недель беременности сводятся к медленным поворачиваниям и толчкам, но, несмотря на неторопливость своего чада, мама должна каждый день чувствовать не менее 10 движений. При недостаточном количестве шевелений или их отсутствии на протяжении долгого времени нужно обязательно обратиться к врачу.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАМОЙ НА 38 НЕДЕЛЕ?

Перед родами живот должен опуститься вниз: головка плода размещается в полости таза, и ребенок принимает свое окончательное положение. Теперь матка не мешает движению диафрагмы и не так сильно давит на внутренние органы, поэтому вам легче дышать, а изжога беспокоит лишь при погрешностях в питании. Однако из-за смещения головки малыша вниз усиливается нагрузка на кости таза. Поэтому у вас могут появиться боли в этой области, в крестце и в районе задней поверхности ноги. А давление на мочевой пузырь становится причиной частых позывов к мочеиспусканию.

К 37 – 38-й неделе беременности молочные железы еще больше увеличиваются. Сквозь кожу просвечивает сеточка мелких вен, ареолы темнеют еще заметнее, и на них отчетливо видны «узелки» сальных желез. В этот период соски становятся очень чувствительными, и, если к ним прикасаться, мышцы матки сокращаются. Пора готовить грудь к кормлению малыша. Осторожно массируйте соски грубым полотенцем, тогда в дальнейшем на них не будут образовываться трещины.

ФАКТОРЫ РИСКА

Если в 38 недель беременности у вас резко возросла отечность, началась диарея, рвота, появились головокружения, головная боль или нарушения зрения, это могут быть признаки преэклампсии — серьезного осложнения гестоза. Такое состояние опасно для здоровья матери и ребенка, поэтому во многих случаях требует проведения экстренного родоразрешения.

Также следует обратиться к врачу, если на 37 – 38-й неделе беременности вы заметили кровянистые выделения из влагалища или подтекание околоплодных вод. Опасен для крохи и генитальный герпес. Выявление этого заболевания служит показанием для кесарева сечения.

В 38 недель беременности нежелательны простуда и грипп — и не столько для ребенка (вероятность его инфицирования сейчас минимальна), сколько для вас, потому что эти болезни осложняют течение родов. Поэтому следует избегать большого скопления людей, добавить в свой рацион лук и чеснок, фрукты и овощи, принимать витаминный комплекс, рекомендованный врачом.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

На 38-й неделе беременности врач послушает сердечко малыша, измерит вам артериальное давление и назначит общий анализ мочи. При нормальных показателях беспокоиться нет причин. А вот если давление повышено или в моче обнаружен белок, речь может идти об осложнении беременности, при котором требуется госпитализация.

УЗИ в 37 – 38 недель беременности проводится только по показаниям — например, если необходимо уточнить расположение плода в матке, оценить степень зрелости плаценты, количество амниотической жидкости или исключить обвитие ребенка пуповиной. При обследовании врач определит размер малыша, частоту его сердцебиения, а также соотношение между собой отдельных частей тела крохи.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Времени до родов осталось совсем немного, поэтому, выходя из дома в 38 недель беременности, всегда берите с собой обменную карту. Обязательно проверьте, отражены ли в ней сведения о результатах сделанных ранее анализов, особенно на стафилококк, ВИЧ и сифилис, а также стоит ли там отметка о флюорографии.

38-я неделя беременности — подходящее время для завершения разных дел. Посмотрите, чего еще не хватает, и пройдитесь по магазинам или составьте подробный список для мужа.

За несколько недель до родов необходимо внести изменения в рацион. Рекомендуется исключить трудноперевариваемые продукты, бобовые, красное мясо, грибы, кашу из перловой крупы, коричневый рис. Это позволит подготовить пищеварительную систему и очистить кишечник. Но в то же время пища должна быть достаточно калорийной. На 37 – 38-й неделе беременности увеличьте количество потребляемого белка за счет молочных продуктов, рыбы и яиц. Кроме того, в молоке, кефире и твороге содержится много кальция и калия, которые необходимы вашему малышу на этом сроке.

Для уменьшения отеков следите за объемом выпиваемой и выделяемой жидкости, ограничьте употребление соли и сахара, полностью откажитесь от копченых, маринованных и острых продуктов. А регулировать прибавку веса помогут разгрузочные дни.

Секс на сроке 37 – 38 недель беременности может спровоцировать родовую деятельность. Следуйте указаниям своего гинеколога, и, если врач запретил половой контакт, не стоит это игнорировать.

Беременность и роды

Девятый месяц беременности: изменения в женском организме и развитие плода по неделям

Уход за новорожденным

Приданное для новорожденного

Что необходимо иметь дома к выписке, какую коляску и кроватку выбрать, и какую технику приобрести?

Беременность и роды

Что взять с собой в роддом

Беременность и роды

Психология беременности и материнства

Позитивный настрой и преодоление страхов во время беременности, психологическая гигиена и самочувствие женщины.

Беременность и роды

Как подготовиться к беременности

Как правильно организовать свою жизнь перед родами и как выбрать родильный дом.

Общение с ребенком

Как подготовиться к рождению малыша?

Как построить отношения между старшим и младшим ребенком и к чему нужно быть готовыми.

Грудное вскармливание

Все о грудном вскармливании

Давайте развеем самые популярные заблуждения, связанные с кормлением грудью.

Раннее кесарево сечение менее вредно, чем мы думали

Кесарево сечение в идеале должно быть выполнено как можно ближе к сроку родов, отчасти для обеспечения полного развития легких ребенка. Новое исследование теперь показывает, что может быть безопасно сделать это немного раньше. (Фото: Colorbox)

Новое исследование не обнаружило существенной разницы в неблагоприятных исходах для новорожденных или матерей для планового кесарева сечения, запланированного на 39 неделе, по сравнению с 38 неделей беременности.

Асбьёрн Мёльгаард Соренсен

воскресенье 28 июля 2013 г. — 06:35

Кесарево сечение в идеале должно быть выполнено как можно ближе к сроку родов, чтобы избежать осложнений.

Но новое исследование показывает, что нет существенной разницы между проведением планового кесарева сечения на 38-й и 39-й неделе. В некоторых случаях лучше сделать это немного раньше.

«Наше исследование не показывает немедленных признаков увеличения числа осложнений на 38-й неделе по сравнению с 39-й неделей. Есть небольшая разница, но она незначительна», — говорит ведущий автор исследования Джули Главинд из Департамента клинической медицины — акушерства. и гинекологии в Орхусском университете, Дания.

Крошечная разница

В исследовании приняли участие 1274 женщины с низким риском осложнений. Они были разделены на две группы, одной из которых сделали кесарево сечение на 38-й неделе, а другой группе — на 39-й неделе.своей беременности.

Обычно мы слышим, что кесарево сечение лучше проводить как можно ближе к сроку родов, и в этом есть смысл. Но в некоторых случаях у матери начинаются роды до начала операции, и это может привести к осложнениям.

Джули Главинд

Тут оказалось что:

• 13,9 процента детей в группе 38 недель были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение 48 часов после рождения.
• 11,9процентов детей в 39-недельной группе были госпитализированы в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов после рождения.

Это очень небольшая разница, которая, по-видимому, указывает на то, что 39-я неделя является наилучшей для ребенка. Но это не обязательно так, говорит Главинд:

«Может быть много причин, по которым ребенка помещают в отделение интенсивной терапии. Это могут быть трудности с дыханием, проблемы с приемом пищи или они могут быть просто слишком маленькими. В «ранней» группе наиболее частым осложнением была проблема с дыханием».

Исследователи использовали госпитализацию в отделение интенсивной терапии в качестве критерия, потому что он дает хорошее представление об общем уровне болезненности младенцев.

Отсроченное кесарево сечение может вызвать проблемы

Некоторым женщинам может быть полезно пройти кесарево сечение на неделю раньше:

«Обычно мы слышим, что кесарево сечение лучше проводить как можно ближе к сроку родов, и это делает здравый смысл. Но в некоторых случаях у матери рожают до начала операции, и это может привести к осложнениям», — говорит Главинд.

Многие женщины, участвовавшие в исследовании, изъявили желание пройти процедуру немного раньше, при условии, что она не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка.

Исследователь хотел бы увидеть дальнейшие исследования в этой области, поскольку пока неясно, связано ли раннее кесарево сечение с долгосрочными осложнениями.

«Если выяснится, что осложнений нет, возможно, имеет смысл подумать об изменении больничной практики».

————————-

Прочтите датскую версию этой статьи на сайте videnskab.dk

Научные ссылки

• «Выборочное кесарево сечение в 38 недель по сравнению с 39 неделями: исходы для новорожденных и матерей в рандомизированном контролируемом исследовании», BJOG. 2013 г., август; 120(9):1123-32. дои: 10.1111/1471-0528.12278.

Внешние ссылки

• Профиль Джули Главинд

Связанный контент

Немногие выбирают кесарево сечение

Норвежские женщины не слишком шикарны, чтобы давить. Большинство хотят рожать вагинально. Те, кто требует кесарева сечения, имеют на это веские причины.

Частый секс может предотвратить осложнения беременности

Более частые занятия сексом могут снизить риск развития серьезного заболевания, называемого преэклампсией, во время беременности. Сперма содержит особый белок, повышающий шансы на успешную беременность.

У беременных женщин с домашними животными больше вагинальной кишечной палочки

Кишечные бактерии собак и кошек колонизируют влагалище беременных женщин, что может увеличить риск, например, инфекции мочевыводящих путей. Это может быть вызвано бактериями, попадающими от животного через руки женщины во влагалище.

Стресс во время беременности может повлиять на здоровье ребенка

Когда беременная женщина переживает сильный стресс, возрастает риск преждевременных родов. Ее ребенок может быть более уязвим для развития пороков сердца, диабета и ожирения. Исследователи могут выявлять такие корреляции благодаря всеобъемлющим реестрам здоровья.

Беременность может изменить расстройства пищевого поведения

Беременность может таить в себе либо риск, либо надежду для женщин с расстройствами пищевого поведения. Многие избавляются от недуга на долгое время. Для других беременность — это начало их проблем.

Для норвежских наркоманов беременность может привести к тюремному заключению

Уникальный закон дает социальным работникам в Норвегии право запирать беременных наркоманок для защиты здоровья еще не рожденных детей. Новое исследование показывает, как беременные пользователи реагируют на тюремное заключение.

Дания женщины роды болезни они тело videnskab.dk здоровье

‘Выборочное кесарево сечение на 38–39 неделях беременности по сравнению с > 39 недель на неонатальные исходы: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 08 мая 2018 г.

• Рейхане Пирджани ^1,2 ,
• Мотахаре Афрахте ³ ,
• Mahdi Sepidarkish ⁴ ,
• Shahin Nariman ⁵ ,
• Mahboobeh Shirazi ⁶ ,
• Ashraf Moini ^7,8 &
• …
• Ladan Hosseini ⁹  

BMC Беременность и роды том 18 , Номер статьи: 140 (2018) Процитировать эту статью

• 96 тыс. обращений

• 11 цитирований

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Это исследование было проведено для сравнения неонатальных осложнений планового кесарева сечения (КС) между 38 и 39 неделями гестации с кесаревым сечением, выполненным после 39 недель гестации у иранских беременных женщин из группы низкого риска.

Методы

В это когортное исследование было включено 2086 пациентов на основании критериев включения и исключения. Новорожденных оценивали по следующим параметрам: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), респираторный дистресс-синдром (РДС), сепсис, потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, масса тела при рождении, рост при рождении, окружность головы, а также первая и пятая минуты. Оценка по шкале Апгар. Несколько моделей множественной логистической регрессии были выполнены для каждой переменной ответа (неблагоприятного исхода) отдельно.

Результаты

Частота поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных была значительно выше у новорожденных, рожденных в сроке 38–39 недель гестации, чем у тех, кто родился после 39 недель гестации. Не было обнаружено существенных различий в частоте неонатального сепсиса, ТТН и РДС между двумя группами.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС на сроке 38–9 недель беременности связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОРИТ по сравнению с плановым КС, выполненным после 39завершенные недели беременности.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Подходящий срок беременности для планового кесарева сечения (КС) стал предметом интереса в дородовой помощи [1]. В течение последних четырех десятилетий акушеры и педиатры, предполагая, что зрелость плода может быть завершена в конце 37-й недели гестации, определяют термин «доношенная беременность» с этого момента [2]. Однако в настоящее время стало ясно, что даже при «доношенной беременности» (37 недель гестации) респираторные осложнения у новорожденных будут уменьшаться с увеличением срока гестации до 39 лет.недели. Эти результаты поставили под сомнение старое определение термина «доношенная беременность» [3]. Недавно определение термина «доношенная беременность» было изменено и включает три категории: недоношенные (37–38 недель + 6 дней), доношенные (39–40 недель и 6 дней) и поздние сроки (41–41 неделя  +). 6 дней) [4].

Эксперты рекомендуют проводить плановое кесарево сечение начиная с 39 недель [5], чтобы обеспечить полную зрелость плода. Некоторые исследования показали расхождения в респираторных осложнениях в зависимости от гестационного возраста между азиатскими и кавказскими этническими группами. Наименьшая частота осложнений наблюдалась у 39-40 недель беременности у европеоидов и 38 недель беременности у азиатов [1]. Соответственно, это исследование было направлено на сравнение неонатальных осложнений при плановом КС между 38 и 39 неделями гестации с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации у беременных женщин из Ирана.

Метод и материалы

Это проспективное когортное исследование проводилось в университетской больнице (больница Араш, Тегеран, Иран) с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. изучать. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Информированное согласие было получено от всех беременных женщин. Критериями включения были одноплодная беременность и плановое КС, запланированное на сроке 38 полных недель беременности или позже. Критерии исключения: гестационный возраст менее 38 полных недель гестации, многоплодная беременность, хронические заболевания матери, гестационный диабет, преэклампсия, КС вследствие дистресса плода, задержка внутриутробного развития, дефекация мекония, предлежание или приращение плаценты, аномалии развития плода, КС во время активной период родов, повторное КС после начала контрактуры матки и любая другая причина неотложного КС.

Всем пациенткам было проведено два ультразвуковых исследования в первом триместре, одно на сроке 6–9 недель беременности, а другое — на сроке 11–14 недель беременности. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации (ПМЦ). Если разница составляла более 5 дней, срок гестации оценивали по ультразвуковому критерию в сроке 6–9 недель гестации при условии его подтверждения ультразвуковым исследованием в сроке 11–14 недель. В нашей практике рутинно проводится не менее двух ультразвуковых исследований в I триместре всем беременным, одно в 6–9 лет.гестационных недель, а другой на 11–14 неделях гестации. Все ультразвуковые исследования проводились перинатологом или рентгенологом, имеющим опыт акушерской сонографии. Гестационный возраст (ГВ) определяли путем измерения длины макушки-крестца (КТР) плода на сроках 6–9 и 11–14 недель беременности. Среднее значение CRL в мм было получено из трех удовлетворительных изображений. CRL был преобразован в эквивалентное количество дней беременности в соответствии с Hadlock et al . (1992). Все беременные женщины получали дородовое наблюдение в нашей больнице.

Собраны данные о возрасте матери, паритете, весе новорожденного и неонатальных осложнениях. Для оценки неонатальных исходов рассматривались следующие пункты: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), определяемое как наличие тахипноэ в течение нескольких часов после рождения; респираторный дистресс-синдром (РДС), определяемый как признаки дыхательной недостаточности (рентгенологические признаки и оксигенотерапия), сепсиса, необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте.

Статистический анализ и размер выборки

Размер выборки был рассчитан исходя из того, что частота ТТН будет составлять 3% у женщин со сроком родов между 38 и 39 неделями гестации и 1% у женщин со сроком родов  ≥ 39 недель беременности. Расчетный размер выборки составил 866 женщин в каждой группе (α = 0,05; 1 – β = 0,80).

Категориальные и непрерывные переменные выражаются в виде числа (в процентах) и среднего  ± (стандартного отклонения) соответственно. Для сравнения категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат. Для сравнения параметрических непрерывных переменных использовался критерий Стьюдента. Чтобы контролировать потенциальные искажающие факторы, для каждой зависимой переменной исхода (ТТН, РДС, сепсис и потребность в госпитализации в ОИТН) была подобрана модель множественной логистической регрессии. Объясняющие переменные учитывались в модели для корректировки в следующем порядке: возраст матери, паритет, вес новорожденного, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительные интервалы. Анализ данных был проведен с использованием статистического программного обеспечения Stata, версия 13.0 (Stata Corp, College Station, Tex, USA).

Результаты

Всего за период исследования в нашей больнице было выполнено 4892 КС, и на основании критериев включения и исключения в исследование было включено 2086 пациентов. В нашем исследовании 1002 (48%) женщины родили между 38 и 39 неделями гестации и 1084 (52%) женщины родили после 39 недель гестации. Показаниями к плановому кесареву сечению были предшествующее кесарево сечение у 54,5% (1137 женщин), тазовое предлежание у 7,2% (150 женщин), подозрение на головотазовую диспропорцию у 4,6% (9).6 женщин), матери потребовали КС у 28,8% (601 женщина), а другие причины, такие как ретинопатия или миопатия и бесплодие в анамнезе, у 4,9% (102 женщины).

Средний ± (SD) возраст матерей, родивших в срок от 38 до 39 недель гестации, составил 27,77± (5,29) лет, что значительно выше, чем средний (SD) возраст матерей, родивших в сроке > 39 недель гестации (27,27). ± 5,74 года) ( P  = 0,041) (Таблица 1).

Таблица 1 Сравнение демографических характеристик участников

Полноразмерная таблица

Как показано в Таблице 1, повторное кесарево сечение чаще встречалось у матерей, родивших в период между 38 и 39 неделями гестации, по сравнению с матерями, родившими после 39 недель гестации (64,7% против 45,1%, P  < 0,001 ). И наоборот, частота тазового предлежания (10% против 4,2%), головно-тазовой диспропорции (ЦПД) (5,4% против 3,8%) и материнского запроса (35,4% против 21,7%) была выше у матерей, родивших после 39 недель. гестации по сравнению с матерями, родившими в период между 38 и 39 годами.недель беременности (P < 0,001).

Масса тела новорожденных, родившихся после 39 недель гестации, была значительно выше, чем у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (средняя разница: 136,76, 95% ДИ: 103,61–169,91, P < 0,001). Кроме того, одноминутная оценка по шкале Апгар значительно отличалась между двумя группами (средняя разница: 0,02, 95% ДИ: от 0,002 до 0,04, P  = 0,029). Статистически значимой разницы в других характеристиках между двумя группами не было.

Значимых различий в частоте неонатального сепсиса между двумя группами обнаружено не было (0,6 и 0,4% у новорожденных, родившихся между 38 и 39 и после 39 недель беременности соответственно, скорректированное ОШ: 1,60, 95% ДИ: 0,48–5,31, P  = 0,440). Частота респираторного дистресс-синдрома (РДС) составила 0,7% (7 новорожденных) и 0,3% (3 новорожденных) в 1-й и 2-й группах соответственно. (Скорректированное ОШ: 2,07, 95% ДИ: от 0,56 до 7,56, P  = 0,270).

Частота госпитализации в ОИТН составила 2,2% (22 человека) у новорожденных в возрасте от 38 до 39 лет.нед гестации и 0,7% (8 человек) у родившихся после 39 нед гестации. Разница была статистически значимой (скорректированное ОШ: 2,59, 95% ДИ: от 1,16 до 5,79, P  = 0,020).

Частота ТТН составила 1,5% (15 новорожденных) у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (95% ДИ: от 0,74 до 2,25), и 0,5% (5 человек) у новорожденных, родившихся после 39 недель гестации (95% ДИ: 0,05–0,08). Скорректированное отношение шансов связи между TTN и временем родов составило 2,91 (95% ДИ: 1,09).–7,76) ( P  = 0,032) с использованием множественного логистического регрессионного анализа, указывающего на то, что минимальный риск ТТН у новорожденных, рожденных между 38 и 39 неделями гестации, был на 9% выше по сравнению с новорожденными, родившимися после 39 недель гестации. В таблице 2 показано грубое и скорректированное отношение шансов связи между неблагоприятными исходами и временем родов.

Таблица 2. Общее и скорректированное отношение шансов (ОШ) для связи между неблагоприятными исходами и временем родов

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Это исследование показало, что плановое кесарево сечение в сроке от 38 до 39 недель беременности связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 полных недель беременности. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не отличались между двумя группами.

Мацуо и др. сообщили о тяжелых неонатальных респираторных осложнениях (RDS и TTN), которые были сходными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение в 38 и 39недель беременности [6]. В исследовании 442 596 южноазиатских и чернокожих женщин Balchin et al. обнаружили, что частота дыхательной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, чьи матери перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у детей из Южной Азии, чьи матери перенесли кесарево сечение на 38 неделях гестации [7]. Более того, Трата и соавт. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение следует проводить в 38 недель и два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 одноплодной беременной женщины на Тайване и в Юго-Восточной Азии с запланированным кесаревым сечением на 38 неделе беременности по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимой разницы в тяжелых неонатальных осложнениях, включая ТТНБ, РДС и госпитализацию в ОИТН [1]. Напротив, частота госпитализаций в ОИТН была выше в нашем исследовании при 38 неделях гестации, чем при 39 неделях гестации. Эта разница может быть связана с различиями в стратегии госпитализации по госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или с высокой частотой ТТН.

Кроме того, в большинстве исследований на женщинах европеоидной расы и в основном белых женщинах подчеркивается улучшение неонатальных исходов при запланированном кесаревом сечении на 39-й неделе беременности [9, 10]. Было высказано предположение, что разница в распространенности дыхательной дисфункции в разные сроки гестации у белых и азиатских младенцев может быть связана с генетическими различиями, когда плод созревает в утробе матери [7, 11]. У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживались окрашенные меконием амниотические жидкости, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии при плановом кесаревом сечении на 38-й неделе беременности выше, чем у тех, кто родился на 39-й неделе беременности, хотя разница не была значимой [5]. Можно сделать вывод, что только расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения на разных сроках беременности. Разница в этих исследованиях, проведенных в кавказской и азиатской общинах, с точки зрения гестационного возраста на момент запланированного кесарева сечения может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать смешанные переменные или расовую принадлежность.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения, включая РДС и сепсис. Госпитализация в ОИТН может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание до 39 недель гестации для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений у матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11]. Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 лет.недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранской популяции на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на сроке 38 недель беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода. В этом исследовании у нас не было ни одного случая мертворождения. Сообщалось, что риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составляет около 0,05 на 1000 родов среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе в шотландском и канадском когортном исследовании [14, 15]. Для измерения распространенности 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью необходимо 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были КС в анамнезе и желание матери. Однако частота повторных кесаревых сечений была выше в сроке 38–39 нед гестации, чем ее частота после 39 нед гестации. По этой причине две трети родов были сделаны на 38–39 неделях беременности. При этом 56% всех повторных кесаревых сечений были выполнены до 39 недель гестации. Многоцентровая когорта в Соединенных Штатах показала, что одна треть кесарева сечения проводится до 39 лет.недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причиной такого беспокойства являются осложнения беременности у матери, связанные с предшествующим КС [17]. В этом исследовании другие причины, в том числе просьба матери, тазовое предлежание и ДПР, были более распространены на 39-й неделе беременности.

В нашем исследовании почти половина плановых кесаревых сечений была выполнена до 39 недель беременности. Уилминк и др. сообщили, что более 50% плановых кесаревых сечений были сделаны до 39 лет.недель гестации в Нидерландах (8,3% при 37 неделях гестации и 48,3% при 38 неделях гестации [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых кесаревых сечений в их больнице были выполнены до 38 недель и 6 дней [18]. ] Создается впечатление, что врачи, независимо от имеющихся документов, выполняют большой процент родов КС до 39 недель гестации, что может быть связано с мнением врача или практикой, запросом матери на раннее КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничениями этого исследования была оценка неонатальных осложнений только до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС в период между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации. Основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения. Хотя случаев внутриутробной гибели плода у женщин, перенесших КС родоразрешение после 39 лет, не было.нед гестации, мы не располагали информацией о частоте и осложнениях экстренного КС у родоразрешенных после 39 нед гестации. Следовательно, на основании результатов данного исследования нельзя сделать вывод о необходимости выполнения планового кесарева сечения после 39 нед гестации. недель беременности. Мы предлагаем рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях для более точного определения времени планового КС.

Сокращения

CPD:

Цефалотазовая диспропорция

CRL:

Длина макушки-крестца плода

УС:

Кесарево сечение

Общий номер:

Гестационный возраст

ПМ:

Последняя менструация

ИЛИ:

Коэффициенты шансов

РДС:

Респираторный дистресс-синдром

ТТН:

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Ссылки

1. «>

   Phaloprakarn C, Tangjitgamol S, Manusirivithay S. Timing планового кесарева сечения в срок и его влияние на материнские и неонатальные исходы среди беременных женщин из Таиланда и других стран Юго-Восточной Азии . J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(8):936–43.

   Артикул пабмед Google Scholar

2. Glavind J, Uldbjerg N. Плановое кесарево сечение в 38 и 39 недель: неонатальный и материнский риски. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(2):121–7.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Doan E, Gibbons K, Tudehope D. сроки плановых кесаревых сечений и ранние неонатальные исходы у одноплодных новорожденных, рожденных на сроке гестации 37–41 недель . Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(4):340–7.

   Артикул пабмед Google Scholar

4. «>

   Губка CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. ДЖАМА. 2013;309(23):2445–6.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

5. Glavind J, et al. Выборочное кесарево сечение в 38 недель по сравнению с 39 неделями: исходы для новорожденных и матерей в рандомизированном контролируемом исследовании. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2013;120(9):1123–32.

   Артикул КАС Google Scholar

6. Мацуо К. и др. Достаточно ли 38 недель для планового кесарева сечения? Int J Gynecol Obstet. 2008;100(1):90–1.

   Артикул КАС Google Scholar

7. Балчин И. и др. Сроки планового кесарева сечения по расовой группе . Акушерство Гинекол. 2008;111(3):659–66.

   Артикул пабмед Google Scholar

8. «>

   Терада К. и др. Сроки планового кесарева сечения одноплодного родоразрешения и неонатальные респираторные исходы в японском перинатальном центре . Журнал Медицинской школы Японии. 2014;81(4):285–8.

   Артикул пабмед Google Scholar

9. Киосси Г. и др. Сроки родов и неблагоприятные исходы одноплодных повторных кесаревых сечений в срок . Акушерство Гинекол. 2013;121(3):561.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

10. Wilmink FA, et al. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения после 37 недель беременности: 7-летний ретроспективный анализ национального регистра. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(3):250. е1–8.

    Артикул Google Scholar

11. Патель Р.Р. и др. Зависит ли беременность от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанными родами. Int J Эпидемиол. 2004;33(1):107–13.

    Артикул пабмед Google Scholar

12. Robinson CJ, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы: анализ затрат. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(6):632. е1–6.

    Артикул Google Scholar

13. Daniel S, et al. Сравнение исходов плода после экстренного и планового кесарева сечения в клинической больнице в Керале. Академический медицинский журнал Индии. 2014;2(1):32–6.

    Google Scholar

14. Smith GC, Pell JP, Bobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет. 2003;362(9398): 1779–84.

    Артикул пабмед Google Scholar

15. Вуд С. и др. Риск необъяснимого дородового мертворождения при второй беременности после кесарева сечения при первой беременности. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2008;115(6):726–31.

    Артикул КАС Google Scholar

16. Тита А.Т. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med. 2009 г.;360(2):111–20.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

17. Тита А.Т., Лай И., Лэндон М.Б., Спонг С.И., Левено К.Дж., Варнер М.В. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и периоперационные исходы для матери. Акушерство Гинекол. 2011; 117(2 ч. 1): 280–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

18. Занардо В. и др. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения . Акта Педиатр. 2004;93(5):643–7.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить научно-исследовательский центр женской больницы Араш за их вклад в подготовку этой статьи.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этики и согласие на участие:

Протокол исследования был подтвержден комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Все беременные женщины подписывают информированное согласие на участие в исследовании.

Информация об авторе

Авторы и организации 9Тегеран, Иран Pirjani

Медицинский факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Motahareh Afrakhteh

Департамент эпидемиологии и репродуктивного здоровья, Исследовательский центр репродуктивной эпидемиологии, Королевский институт репродуктивной биомедицины, Иран, ACECR

Махди Сепидаркиш

Отделение педиатрии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шахин Нариман

Центр материнских, фетальных и неонатальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Иран

Mahboobeh Shirazi

Отделение акушерства и гинекологии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Ashraf Moini 9Тегеран, Иран Тегеран, Иран

Ладан Хоссейни

Авторы

1. Рейхане Пирджани

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Motahareh Afrakhteh

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mahdi Sepidarkish

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Шахин Нариман

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Mahboobeh Shirazi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ashraf Moini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Ladan Hosseini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Взносы

RP разработал исследование. RP, MA, SHN, AM, LH и MSH внесли свой вклад в отбор участников и сбор данных, а также отредактировали рукопись. RP и LH написали рукопись. MS помогла в анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Ладан Хоссейни.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.