Калькулезный хронический простатит: Причины калькулезного простатита и методы лечения

Содержание

Причины калькулезного простатита и методы лечения

Калькулезный простатит является хронической формой воспалительного процесса, которая протекает в области простаты. Заболевание сопровождается образованием конкрементов выводных протоков железы.

Простатит поражает с каждым годом все большее число мужчин. Связано это со склонностью к ведению малоподвижного образа жизни, неразборчивыми половыми связями, мутированием вирусов со снижением их чувствительности к антибактериальным средствам. Хронический калькулезный простатит является наиболее распространенной формой заболевания. Острое воспаление часто осложняется образованием камней и может приводить к аденоме предстательной железы и раннему угасанию половой функции.

Хронический калькулезный простатит

Хронический простатит — калькулезная форма может быть как в вторичной, так и первичной. Первично камни образуются в протоках железы, вторично — поступают в простату из почек, уретры и мочевого пузыря.

Заболевание нередко развивается при наличии мочекаменной болезни.

Основные предрасполагающие факторы:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
малоподвижный образ жизни;
мочеполовые инфекции, которые приводят к обструкции протоков простаты и сгущению ее секрета;
застойные процессы в органах малого таза;
уретро-простатический рефлюкс, который сопровождается забросом незначительного количество мочи при мочеиспускании из области уретры в протоки простаты.

Основной причиной развития хронического калькулезного простатита является стриктура уретры. На ее фоне происходит заброс мочи в протоки предстательной железы. Происходящая в дальнейшем кристаллизация приводит к формированию камней.

Клинические проявления заболевания наиболее заметны при обострении хронического воспалительного процесса. Ведущим симптомом является болевой синдром. Боли при калькулезном простатите тупые и ноющие, локализуются преимущественно в области лобка и промежности, могут появляться в пояснице.

Усиление болевого синдрома нередко связано с интимными контактами, повышенными физическими нагрузками, мочеиспусканием и дефекацией. Также боль вызывает продолжительное ходьба.

Нередко конкременты предстательной железы специалисты обнаруживают совершенно случайно во время комплексного обследования. Но при тяжелом течении заболевание может приводить к острой задержке мочи, абсцессу, гематурии, снижению полового влечения и импотенции.

Хронический калькулезный простатит лечение

При правильном лечении риск обострения простатита минимален. Остерегайтесь заражения венерическими инфекциями, не переохлаждайтесь, избегайте повышенных физических нагрузок и стрессов. Для надежной профилактики рекомендуется после угасания острой воспалительной реакции принимать специальные пробиотики, способные увеличивать количество полезных микроорганизмов, обитающих на слизистой мочеиспускательного канала. Это повысит устойчивость к патогенам и сведет на нет риск обострения простатита.

Стоимость услуг по лечению калькулезной формы простатита

Стоимость лечения калькулезного простатита зависит от выраженности клинических проявлений, длительности течения заболевания и многих других факторов. Цена включает проведение обследования, которое позволяет правильно поставить диагноз и подобрать лечебные методики.

В нашей клинике лечением хронического калькулезного простатита занимаются квалифицированные урологи, в распоряжении которых имеются все необходимые диагностические и лечебные методики.

Так же смотрите по теме:

Калькулезный простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек — и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

У меня диагностировали калькулезный простатит

Информация о материале: Опубликовано: 08 мая 2019

Здравствуйте, доктор. У меня диагностировали калькулезный простатит. Камни до 5мм в самой ткани простаты. По мере того, как штудировал интернет, прочитал, что в Вашей клинике проводят удаление камней лазером, причем неконтактным и неинвазивным методом. Действительно ли существует подобная методика? Если нет — то как их можно безопасно удалить (консервативно или хирургически)?
Заранее очень признателен за ответ.
С уважением, Станислав

Здравствуйте, Станислав. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Калькулезный простатит — это воспаление предстательной железы, осложняющееся образованием камней в простате или уплотнением (кальцификацией) отдельных участков ее ткани. Калькулезный простатит является следствием длительно протекающего хронического простатита. Хронический простатит характеризуется вялым течением воспаления в простате и периодически обостряется в течение года.

Предрасполагающими факторами для него являются гиподинамия, застой венозной крови в малом тазу и хроническая инфекция. На фоне хронического воспаления происходит застой секрета в простате, который со временем кристаллизуется с образованием конкрементов. Симптомы калькулезного простатиты идентичны хроническому вялотекущему простатиту: нарушение мочеиспускания (ослабление струи мочи, резь при мочеиспускании), боль (чаще всего в промежности) и нарушение эректильной функции. Конкременты простаты диагностируются чаще всего случайно при ультразвуковом исследовании. Размеры конкрементов могут быть от нескольких мм до нескольких см. Отвечая на ваш вопрос об удалении камней простаты лазером — это миф. Лазером удаляются только камни располагающиеся в просвете мочевых путей (мочевой пузырь, мочеточники, чашечно-лоханочная система). Камни простаты локализуются в ткани предстательной железы, вне просвета мочевых путей и удаление их возможно только путем разреза (эндоскопического или открытого) ткани простаты.

Удаление камней простаты выполняют в том случае, если у пациента есть аденома простаты требующая хирургического лечения — удаления аденомы. В этих случаях параллельно с удалением аденомы простаты выполняется удаление камней простаты. Во всех остальных случаях лечение калькулезного простатита выполняется консервативными методами: назначаются противовоспалительные, антибактериальные, болеутоляющие, улучшающие микроциркуляцию и иммуномодулирующие лекарственные препараты. Хорошо также помогают и физиотерапевтические процедуры. Но необходимо помнить, что пациентам с калькулезным простатитом выполнение массажа простаты строго противопоказано.

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения пациентов с хроническим калькулезным простатитом. Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день — пятница с 9 до 14. Я также консультирую по воскресеньям с 13:00 по 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Простатит | Клиника «Оберіг»

Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% среди андрологической патологии. Основные факторы возникновения простатита — инфекционные поражения урогенитального тракта и патологические процессы в ПЖ вследствие гормональных и иммунных сдвигов в организме мужчины, нарушения васкуляризации и иннервации железы. В последнее время данное заболевание, к сожалению, все чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста (до 85%), как правило, перенесших трихомонадную, гонококковую, хламидийную, уреаплазменную и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Для простатита характерно длительное и упорное течение с частыми рецидивами, что диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, так как терапия больных простатитом должна быть комплексной, направленной на все этиопатогенетические факторы заболевания.

Простатит — одно из немногих заболеваний мужских половых органов, вокруг которого в среде профессионалов ведутся оживленные обсуждения и споры на протяжении более 150 лет. С клиническими проявлениями этого заболевания ежедневно сталкивается специалисты (урологи-андрологи), ведь простатит относится к одной из наиболее частых патологий половой системы у мужчин репродуктивного возраста. Так, например, 20 % посещений андрологов США за 2009 год приходятся на решение проблемы с воспалительным процессом в предстательной железе пациентов, а статистические данные за 2002 по этой же стране гласят, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе имеют около 67% американцев. По данным Института урологии и нефрологии АМН Украины, консультации по поводу хронического простатита составляют не менее трети от всех посещений пациентов.

Однако, зачастую, роль хронического простатита в генезе сексуальных расстройств и бесплодия преувеличивается. Кроме того, в клинической практике болезненные ощущения в области таза соотносятся с понятием простатит, простатоз, простатодиния, простатическая тазовая миалгия. На самом же деле, по данным отечественных авторов, – наличие простатического синдрома, обусловленного острым или хроническим простатитом, наблюдается, максимум, у 12% пациентов. Остальные 88 % пациентов имеют истинный хронический тазовый болевой синдром, который протекает с отсутствием микробного обсеменения мочи или секрета простаты.

Следует выделять хронический инфекционный и хронический неинфекционный простатит. Последний может быть как самостоятельным заболеванием, обусловленным андрогенной недостаточностью, аутоиммунными процессами, сосудистыми нарушениями, застойными явлениями, так и постинфекционной фазой хронического инфекционного простатита. Дифференциация этих состояний является принципиально важной, поскольку определяет тактику лечения.

Так, если при инфекционном простатите оправдано применение антибактериальных препаратов, то при асептическом простатите предпочтение отдают физиотерапевтическому, общеукрепляющему, симптоматическому лечению, при условии исключения антибактериальных средств.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫ. УСЛОВНО ИХ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ГРУППЫ

Расстройство мочеиспускания — одно из частых проявлений данного заболевания и наблюдается у большинства больных. Пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию днем, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании (чаще в конце акта).
Наличие болезненных ощущений нередко является единственной жалобой и относится к ведущим симптомам простатита (воспаления предстательной железы). У некоторых пациентов боль локализуется в зоне наружных половых органов или бывает связанной с фазами полового цикла (боль при эякуляции), у других — в топографически отдаленных экстрагенитальных зонах (промежность, поясничная область, надлобковый участок, прямая кишка, крестец, копчик и т. д.). Обилие нервных окончаний, расположенных как в предстательной железе, так и в простатическом ложе, иннервация органа автономной нервной системой во многом определяют интенсивность и характер болевых ощущений при простатите.
Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом проявляются относительным ускорением эякуляции и стертостью оргастических переживаний. Подобная картина имеет место у 30-35% пациентов. Изменение других составляющих копулятивного цикла объясняется сопутствующей данному заболеванию патологией: психоэмоциональными нарушениями, гормональными сдвигами, вегетативными расстройствами, местными нарушениями кровотока. По данным разных авторов хронический простатит имеет место у 50-70% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, у 40% из них патология воспалительного характера считается одной из причин сексуального расстройства, а у 60% пациентов простатит — не причина, а следствие снижения потенции.

РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

Малоподвижный образ жизни с развитием застойных явлений в органах и сосудах малого таза.
Хронические травмы промежности, сидячий образ жизни (водители, офисные работники).
Дизритмия сексуальных отношений (длительное воздержание или чрезмерная половая активность).
Переохлаждения.
Наличие очагов хронической инфекции в организме.
Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (частые запоры).
Угнетение иммунной системы на фоне неполноценного и нерегулярного питания, состояние хронического стресса, неврозы, хронические недосыпания.
Анатомические, физиологические и посттравматические факторы, способствующие нарушению мочеиспускания (стриктуры или сужения уретры, склероз или физиологически недостаточное раскрытие шейки мочевого пузыря в момент мочеиспускания, рефлюкс мочи в выводные протоки предстательной железы).

Простатиту обычно предшествуют психоэмоциональные расстройства, на фоне которых протекает это заболевание. Степень психоэмоциональных нарушений не зависит от выраженности воспалительной патологии и определяется личностными особенностями больного. У некоторых пациентов психоэмоциональные расстройства проявляются по мере усугубления хронического простатита при неэффективном и длительном лечении.

Нарушение репродуктивной функции выявляется примерно у 40% пациентов (те или иные формы патоспермии), в структуре бесплодия хронический простатит занимает 20-30%. Для больных хроническим простатитом характерно снижение подвижности сперматозоидов, сочетающееся с увеличением вязкости эякулята и изменением рН семенной жидкости в щелочную сторону. Типичные изменения эякулята при простатите наблюдаются, прежде всего, со стороны качественных функциональных показателей: к снижению подвижности сперматозоидов следует добавить уменьшение их жизнеспособности, увеличение патологических форм. Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Антибактериальную терапию необходимо назначать, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки инфекционной патологии предстательной железы. Тогда выбор антибактериального препарата основывается на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности создания адекватной концентрации в очаге инфекции. Применение антибактериальной терапии в лечении простатита имеет решающее значение, однако эффективность ее зачастую недостаточна из-за резистентности к препарату микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в секрете и тканях предстательной железы. Оптимальный антибиотик должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками. Коэффициент его диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой железе, а не в плазме, хорошо проникал в очаг воспаления и внутрь клетки.

В комплексной терапии больных хроническим простатитом, наряду с обоснованной антибактериальной терапией, широко используют физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время в медицинской практике с успехом применяют низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер. Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерация тканей, снижается биоэлектрическая активность в болевом очаге, отмечается иммуномодулирующий эффект. Для местного лечения простатита используют ультрафонофорез. Ультразвук, обладающий антибактериальным действием, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма, усиливает обмен веществ, повышает проницаемость тканей, что способствует при сочетанном фонофорезе накоплению и более интенсивному переходу ионов лекарственных веществ в кровь. Высокоэффективными методами являются — термотерапия, вибромассаж и электростимуляция предстательной железы, которые способствуют улучшению кровообращения и стимуляции более полного оттока секрета простаты и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и метаболизма (в случаях наличия инфекционного процесса и при калькулезном простатите).

С лечебной целью используют и постоянное магнитное поле. Оно благотворно влияет на физико-химические процессы в тканях органов малого таза, активизирует кровообращение, обмен веществ, усиливает регенерацию, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектами.

Несмотря на существующие методы и схемы лечения простатита, мы имеем неутешительную статистику: у 90% больных диагностируется хроническая форма и только у 5-7% — острая, которая хорошо поддается лечению и, соответственно, имеет меньше последствий. Одно из самых частых осложнений хронического простатита — камни предстательной железы (хронический калькулезный простатит). Возможность развития этой патологии врачи часто недооценивают, этиопатогенетическая терапия, как правило, не проводится, что еще больше усугубляет течение заболевания. Диагностика калькулезного простатита до последнего времени представляла определенные сложности. Наличие кальцинатов в простате чаще всего определялось при рентгенографическом исследовании, а на современном этапе ведущую роль играет УЗ-диагностика.

Следует отметить, что традиционные методы лечения, применяемые при хроническом калькулезном простатите, малоэффективны, а пальцевой массаж ПЖ категорически противопоказан. Эта разновидность простатита требует проведения под контролем ультразвукового исследования поэтапного комплексного лечения, имеющего ряд особенностей, о чем следует знать не только врачу, но и пациенту.

Процесс лечения хронического простатита длительный и требует от врача четкого понимания этиологии и патогенеза заболевания, а от пациента — терпения, но полученные результаты с лихвой оправдывают приложенные усилия. Звоните:

(044) 521 30 03

Причины и лечение хронического калькулезного простатита, симптомы заболевания

Калькулезный простатит является частой причиной беспокойства пациента, и обращения его к урологу, этот диагноз может заставить волноваться даже самого беспечного больного. Наличие конкрементов в предстательной железе чаще бывает признаком уже долго развивающегося, «хронического» патологического процесса.

Далее в статье мы детально рассмотрим, что же такое калькулезный простатит, каковы причины его появления, основные симптомы, которые могут помочь определить патологию, современные методы лечения и профилактики заболевания.

Что такое калькулезный простатит

Калькулезный простатит— это заболевание, которое отличается появлением в проточках простаты плотных образований — конкрементов, или простатических камней.

Такое состояние редко бывает первичным, чаще оно возникает на фоне воспалительных или дегенеративных нарушений деятельности органов мочевыделения и репродукции.

Калькулезный простатит: симптомы заболевания

Описанное заболевание может длительное время протекать без существенных признаков, в ряде случаев, наоборот, возникают ярко выраженные и тяжелые осложнения процесса.

При калькулезном простатите симптомы включают:

болезненное отделение мочи
мигрирующие боли в паху, низу живота, пояснице или гениталиях
примеси крови или слизи в моче
изменение ее цвета и однородности

Примечательны также боли при выделении кала, нарушения либидо и семяизвержения, появление примесей крови в сперме.

Калькулезный простатит, симптомы которого включают в себя сильные боли, затрудненное мочеиспускание, лихорадку, может считаться осложненным, и требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Причины возникновения калькулезного простатита

Поиск причины калькулезного простатита обычно начинается с определения источника происхождения конкрементов.

Среди основных причин калькулезного простатита стоит упомянуть:

длительное половое воздержание
низкую физическую активность
нарушения строения предстательной железы
инфекционное и асептическое ее воспаление

В простату могут попадать конкременты из почек и мочевого пузыря при мочекаменной болезни, немаловажное значение имеет и обратное занесение жидкостей из уретры.

Иногда происходит сочетание неблагоприятных факторов, что требует нестандартного подхода и сложных схем лечения и обследования.

Как диагностировать хронический калькулезный простатит

Диагностика хронического калькулезного простатита состоит из клинического и инструментального метода. Диагноз основывается на данных истории болезни, ее симптомах, результатах лабораторного и аппаратного обследования.

Хронический калькулезный простатит предусматривает обязательное наличие конкрементов в тканях простаты, соответственно обнаружение этих образований достоверно подтверждает указанный диагноз. Плотные образования в долях предстательной железы возможно пальпировать при пальцевом исследовании, еще точнее информацию о природе уплотнений доктор получает при трансректальном ультразвуковом исследовании репродуктивной системы.

При хроническом калькулезном простатите часто наблюдается так называемая гемоспермия, или наличие крови в сперме, обусловленное постоянной травматизацией нежных тканей железы плотными камнями.

Дополнительно используются магнитнорезонансный томограф, обзорная урография и специфические тесты для определения стадии и причины развития процесса.

Лечение калькулезного простатита

Лечение калькулезного простатита во многом зависит от причины заболевания и характеристик самих камней. Имеет значение размер, количество и состав конкрементов, особенности проявления патологии или ее осложнений. Лечение хронического калькулезного простатита при вялом и спокойном течении позволяет применять самые безопасные и мягкие методики, такие как коррекция питания, назначение лечебных минеральных вод и физиопроцедур.

Необходимо напомнить, что так любимый многими массаж простаты категорически запрещен при наличии в ней подобных образований.

Для удаления крупных камней при калькулезном простатите лечение может включать дистанционную или контактную литотрипсию — дробление конкрементов непосредственно внутри органа ударно-волновым или лазерным методом. Лечение калькулезного простатита при наличии аденомы или абсцесса простаты, крупных камней из оксалата кальция и присутствии мучительных симптомов обычно требует проведения хирургического вмешательства.

В любом случае, наиболее точно понять, как лечить калькулезный простатит в каждом конкретном случае возможно лишь после полной диагностики и консультации опытного специалиста.

Диета при калькулезном простатите

Диета при калькулезном простатите предусматривает отказ от продуктов, усиливающих накопление оксалатов, фосфатов и уратов в моче, исключаются также продукты, раздражающие кишечник и мочевыделительную систему. Пациентам нельзя употреблять алкоголь, острую и жареную пищу, щавель, редис, жирные и копченые продукты. Нежелательны мучные изделия, газированные сладкие напитки, мясные бульоны и кофе.

Нужно отметить, что диета при хроническом калькулезном простатите обязательно учитывает химический состав конкрементов, например при наличии уратных камней противопоказан шоколад, печень или грибы, а при фосфатных камнях не рекомендуются молочные продукты. Полезно употребление большого количества воды, особенно прописанной врачом минеральной лечебной или лечебно-столовой воды.

Главным условием успешного лечения является индивидуальный подбор диеты и лечебной тактики, наиболее эффективной при выявленной у конкретного пациента форме и стадии заболевания.

Лечение калькулёзного простатита в домашних условиях от компании «Физомед»

Просталонг — инновационная методика лечения простатита, эректильной дисфункции без применения мед.препаратов

Хронический простатит при длительном течении болезни связан с образованием солевых очагов. Они появляются с маленькими кальценатами, т.е. камнями. Такой калькулезный простатит еще более болезненный, причем изнуряющие боли сильно выматывают больного.

Если не организовать лечение вовремя, тонус организма окажется в сниженном состоянии, сексуальная сфера ухудшится, а отношения в семье будут натянутыми и тревожными. Таким образом, происходит угнетение психоэмоционального состояния человека.

Прекрасный вариант выхода из сложившейся ситуации и избавления от опасного недуга – это «Просталонг-Физомед». Данный прибор убирает болевой синдром, нормализует работу предстательной железы на клеточном уровне и постепенно уменьшает области кальценатов, которые примыкают к тканям простаты. В ходе использования устройства камни отходят от тканных структур, изменяются в размерах и спокойно выходят с предстательным секретом из организма. Если лечить недуг «Просталонг-Физомедом», можно добиться стабильной работы органа и убрать его отечность.

В наши дни средство от компании «Физомед» считают одним из безвредных и действенных в плане нормализации деятельности простаты. Оно уничтожает застойные явления, возвращает полноценный кровоток малого таза, а значит, приводит к хорошей эрекции и полноценной сексуальной жизни.

Важный плюс заключается еще и в том, что «Просталонг-Физомед» убирает необходимость ежедневно принимать лекарства внутрь или использовать средства наружного применения, которые имеют массу противопоказаний. С устройством нет рисков появления осложнений после болезни, а нежелательные рецидивы недуга также исключены.

Преимущества устройства

Уход болей и воспалительных процессов в области простаты;

Улучшение дренажной функции железы;

Возвращение сексуального интереса;

Понижение вероятностей обострения болезни;

Пропадает необходимость использования слишком активных фармацевтических товаров;

Действие продукта – безопасное и результативное;

Нет никаких неожиданных побочных заболеваний и форм дискомфорта;

Главный принцип работы – естественное воздействие на организм без потери иммунитета больного.

«Просталонг-Физомед» содержит огромный лечебный потенциал, при этом не приводит к привыканию даже при постоянном ношении. Клинические испытания смогли доказать перспективность устройства и подарили ему высокие оценки от опытных экспертов в области медицины. Поскольку физиотерапия в России развивается не слишком быстро, «Просталонг-Физомед» — это реальный прорыв отечественных специалистов.

Стоит отметить и тот факт, что устройство довольно универсально, поэтому хорошо переносится пациентами с любой стадией болезни и в разном возрасте. Калькулезный простатит можно лечить с помощью данной продукции как в рамках монотерапии, так и совместно с антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Статьи в мед. журналах

Показания к применению

Проблемы с микроциркуляцией в зоне простаты;
Появление застойных явлений;
Простатит разного типа, в том числе и калькулезный в хроническом течении;
Постоянные боли в районе таза;
Дисфункция эректильного типа;

Болезненные симптомы в яичках, пояснице либо паху;
Частое мочеиспускание и ночные походы в туалет;
Психологические трудности из-за снижения мужского здоровья;

Понижение сексуального интереса;
Трудности с реализацией репродуктивной функции;
Быстрое или трудное семяизвержение, а также боль в этот момент и макрогематоспермия.

Перечень показаний свидетельствует: «Просталонг-Физомед» — инновационный продукт широкого действенного спектра. Он справляется сразу с несколькими задачами: помогает завершить терапию от простатита в острой форме или когда идет ремиссия, убирает риски повторного воспаления железы и восстанавливает эрекцию. Единожды и насовсем «Просталонг-Физомед» позволяет вернуться к полноценной мужской жизни с рабочей предстательной железой и хорошей потенцией.

Результат применения устройства

Уменьшение болевых признаков с первых дней использования;
Снятие воспаления в области простаты;
Ликвидация застоев в железе;
Ослабление болей в промежности и прямой кишке;
Нормализация мочеиспускания;
Возвращение стабильной сексуальной функции;
Общее повышение мужского здоровья в половой сфере;

Рост трудоспособности в ходе поднятия общего тонуса;
Активный рост либидо;
Понижение риска рецидивов и профилактика болезней простаты;
Нормализация физиологического дренажа железы для ухода застоев секрета;
Повышение качества жизни и улучшение репродуктивной функции.

«Просталонг-Физомед» вполне актуален и в профилактических целях, когда человек находится в группе риска. Устройство подойдёт людям с малоподвижным образом жизни, тем более что использование – простое и удобное. «Просталонг-Физомед» легко надеть как под белье, так и на него, а под одеждой продукция незаметна.

Устройство восстанавливает потенцию человека даже при нерегулярном ношении. Однако идет не просто стимуляция сексуального желания, а восстановление природной половой функции. Именно поэтому, как подтверждают отзывы врачей и пациентов, результаты лечения «Просталонгом» такие длительные и устойчивые.

Отзывы пациентов

Как это работает

Особенность действия «Просталонг-Физомед» — это работа с поличастотным физиологическим резонансом человека. Данный эффект приводит к преобразованию внутренней энергии организма в волновые излучения частот широкого спектра. А всё благодаря лечебным вставкам в устройстве.

Образованные волновые колебания приводят к микровибрации клеток простаты. Их активность повышается, и нормализуется работа всего органа. Такая методика гарантирует успешный и долгий результат при любой форме простатита. Однако прежде всего полезно носить «Просталонг-Физомед» тем, кто лечится от микрокальценатов в протоках предстательной железы. Тогда уходит воспаление в органе и боль при походах в туалет.

Безопасность устройства обеспечивается реализацией собственной природной энергии человека. Нет никаких сторонних элементов, вырабатывающих магнитные волны или изменяющих температуру тела человека. Поэтому в отличие от таблеток и мазей у продукции нет неприятных последствий, даже если вы будете носить ее 24 часа в сутки и на голое тело.

Инструкция применения

«Просталонг-Физомед» уже положительно оценен тысячами наших пациентов с простатитом на разной стадии. Один из основных плюсов устройства – это патогенетический эффект. Речь идет о том, что с первых дней ношения не просто ослабевают симптомы, но и останавливается механизм развития болезни, уходят причины возникновения недуга. Таким образом, никаких болей и отеков, нормализация мочеиспускания, улучшение дренажа простаты и отсутствие застоев – и всё это на долгий срок без малейшего вреда для самого организма и его внутренних процессов.

«Просталонг-Физомед» необходимо закреплять в области крестца за счет фиксирующего пояса.

Лечебные элементы посредством вашей же энергии начнут влиять на метаболические процессы в тканях простаты и улучшат микроциркуляцию в проблемной зоне. Благодаря устройству ваша предстательная железа вернёт себе 100%-ную функциональность.

Просталонг-Физомед – не просто стимулирует потенцию, а восстанавливает
естественную сексуальную функцию, нарушенную вследствие заболевания.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, которое является осложнением хронического воспаления предстательной железы и характеризуется образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы.

Причины

В зависимости от причин, которые вызвали образование камней предстательной железы они могут быть истинными (первичными) либо ложными (вторичными). Первичные конкременты формируются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних отделов мочевых путей при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита характеризуется развитием застойных и воспалительных изменений в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. В этом случае присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к развитию обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. Помимо этого, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Помимо застойных и воспалительных явлений, главную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс, обусловленный патологическим забросом небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом присутствующие в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут являться структуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы.

Морфологическим ядром конкрементов простаты являются амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые со временем покрываются фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах либо в выводных протоках. Простатолиты имеют слегка желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину и могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Симптомы

Клиническая картина калькулезного простатита напоминает течение хронического воспаления простаты. Ведущим симптомом в клинике калькулезного простатита является болевой синдром. Боли могут носить тупой или ноющий характер, локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике.

Обострение болей может возникать в момент дефекации, полового акта, физической нагрузки, длительного сидения на жесткой поверхности, при продолжительной ходьбе или тряской ездой. Заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда может возникать полная задержка мочи, гематурия, простатореейи гемоспермия. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Диагностика

Для установления диагноза проводится оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального ультразвукового исследования предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой. Иногда для обнаружения простатолитов применяется обзорная урография, компьютерная или магниторезонансная томография простаты.

Лечение

Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры. Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы с данной патологией категорически противопоказан.

Хирургическое лечение калькулезного простатита требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. В случае возникновения абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней.

Профилактика

Эффективным способом предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита.

Компонентный анализ камней простаты и причин образования камней

Wei Guo ^{1 # *}, Meini Chen ^{2 #}, Xiaolong He ¹, Ansheng Bai ¹, Jixue Gao ¹, Ye Zhang ¹, Yi Li ^{1008 и 1 Jing Wen}
¹ Отделение хирургии мочевыводящих путей, Больница при университете Яньань, Яньань 71600, Китайская Народная Республика
² Экспериментальные центры медицинского колледжа, Университет Яньань, Яньань 716000, КНР
^# Эти авторы внесли равный вклад в данную работу.
* Автор для переписки:
Wei Guo
Отделение хирургии мочевыводящих путей
Больница при университете Яньань
No. 250 Center Street
Yanan 716000
Китай
Дата принятия: 14 апреля 2016 г.
Абстрактные
Цель: Анализировать химические компоненты камней простаты.
Метод: Инфракрасный автоматический анализатор был использован для определения химических компонентов простатических камней у 86 пациентов, и были изучены причины образования и соответствующие клинические данные.
Результаты: Фосфат магния-аммония и карбапатит были обнаружены в 84,9% камней, и разница в сравнении с мочевой инфекцией была статистически значимой. Компоненты камней простаты значительно отличались от компонентов мочевыводящих путей, и их образование было связано со многими факторами.
Выводы: Профилактика инфекций простаты может эффективно уменьшить возникновение камней простаты; здоровый образ жизни и привычки имеют большое значение в формировании зубного камня.
Ключевые слова
Камни предстательной железы, компонент, анализ, мочевые камни.
Введение
Камни простаты имеют высокую частоту возникновения, что связано с к повышению уровня жизни и изменениям в питании структура и образ жизни. Камни предстательной железы распространены и связанные с простатитом, который может привести к раку простаты [1,2], но связи между камнями и раком простаты нет [3]. Камни образуются в ткани предстательной железы и ацинусах и возникают отложением кальцинированных веществ на телах амилацеа [4].Некоторые исследования показали, что камни простаты наблюдаются у пациентов с рецидивирующей бактериальной инфекцией мочевыводящих путей [5], что может быть причиной камней. Другие причины включают: лучевая терапия, трансуретральная простатэктомия, стент простаты терапия, охроноз и алкаптонурия. Пациенты с камни простаты обычно не имеют симптомов, но большие камни может привести к мочеиспусканию, простатиту и хронической тазовой боли синдром [6,7]. Камни в мочевом пузыре у мужчин с доброкачественной предстательной железой считается, что гиперплазия является вторичной по отношению к выходному отверстию мочевого пузыря обструкция, вызванная застоем мочи [8].Все еще не ясно связано ли образование камней предстательной железы с доброкачественными гиперплазия предстательной железы. Более того, нет единых стандартов для лечения и профилактики камней простаты. Это было сообщили, что рак простаты связан с хроническим простатитом [9], но не мочевые камни [10].
Большинство пациентов с камнями предстательной железы проявляют симптомы гиперплазия простаты, стеноз уретры или хронический простатит. Камни обычно обнаруживаются при обследовании пациентов на прочие условия.Камни простаты обычно не вызывают очевидных симптомы и не нуждаются в лечении. Для некоторых пациентов с клиническими симптомами не существует оптимального лечения, и камни часто удаляются с помощью трансуретральной резекции. Когда молодым мужчинам делают операцию на простате, послеоперационный частота импотенции и ретроградной эякуляции увеличивается. Таким образом, профилактика образования камней предстательной железы получила все большее распространение. внимание. Участвуют ли камни простаты в возникновение и развитие рака простаты, а также камни связаны со структурой питания и образом жизни остаются неясными.Это исследование проанализировало химические компоненты камней простаты у 86 пациентов, и исследовали причины образование зубного камня. Цель состоит в том, чтобы предоставить руководящие принципы для профилактика и лечение камней простаты.
Материалы и методы
Общие данные
Всего было собрано 86 образцов у 86 пациентов с камни простаты в сочетании с гиперплазией простаты, что перенес операцию в нашей больнице с октября 2009 года по Октябрь 2013.Исключались очень мелкие камни. Эта учеба проводился в соответствии с Хельсинкской декларацией. Это исследование было проведено с одобрения Этики. Комитет Университета Яньань. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.
Методы
Все агенты были измельчены до порошка в ступке и полностью сушат в сушильном шкафу с регулируемой температурой HW-3A в течение примерно 48 часов (диапазон температур: 110–150 ° C). Исчисления были собирали и промывали, а затем сушили при комнатной температуре.В камни также измельчали в порошок. Затем 200-300 мг сушеного бромид калия и 1-2 мг измельченных камней соединены в строительном растворе, что приводит к оптимальной дисперсии диапазон концентраций камней в бромиде калия 5% -10%. Затем смесь сушили в сушильном шкафу. (100 ° C) в течение 5 мин, а затем измельчить в течение примерно 30 с. Далее порошок был спрессован с помощью исполнительной машины (Циндао Huaqing Group) при 20 МПа в течение 1 мин; толщина таблетки была примерно 0,3-0,5 мм. Основные компоненты исчислений были определяется с помощью автоматической инфракрасной спектроскопии LIIR20. анализатор.Типы камней подтверждены согласно характерные полосы пиков.
Статистический анализ
Статистический анализ выполнен с использованием программы SPSS 17. 0. и основным показателем было соотношение компонентов. Хи-квадрат тест использовался для сравнения нескольких групп, и P <0,05 указали на значительную статистическую разницу.
Результаты
Распространение состава камня простаты
Из 86 образцов 69 были смешанными камнями (80.2%) и 17 были простые исчисления (19,8%). Оксалат и карбапатит кальция были обнаружен в 70,9% (61/86) и 68/6% (59/86) проб, соответственно, за которыми следуют 53,4% (46/86) с аммонием гексагидрат фосфата магния и 7,0% (6/86) с мочевой кислота. Инфекционные камни в основном содержат аммоний. фосфат магния и карбапатит.
В этом исследовании 73 из 86 образцов были инфекционными камнями (84,9%) а остальные — неинфекционные камни (15,1%). В Составы камней предстательной железы представлены в Таблице 1 .
Состав исчислений N Процент%
Симплекс
(n = 17) Оксалат кальция 7 41,2
Карбапатит 4 23,5
Гексагидрат фосфата аммония магния 4 23,5
Урицит 2 11,8
Смесь
(n = 69) Карбапатит + моногидрат оксалата кальция + дигидрат оксалата кальция 23 33. 3
Гексагидрат фосфата аммония магния + карбапатит + моногидрат оксалата кальция + дегидрат оксалата кальция 16 23,2
Гексагидрат фосфата аммония магния + карбапатит 15 21,8
Гексагидрат фосфата аммония-магния + моногидрат оксалата кальция + дигидрат оксалата кальция 10 14,5
Моногидрат оксалата кальция + дегидрат оксалата кальция + урицит 4 5.8
Гексагидрат фосфата аммония-магния + карбапатит + моногидрат оксалата кальция 1 1,4
Таблица 1: Распределение составов камней простаты.
Распределение компонентов камня простаты по возрасту
На рисунке 1 показано, что из 86 пациентов в возрасте от 56 до 87 лет (средний возраст: 68,21 года), 7 (8,1%) пациентов были в возрасте меньше чем 60, 26 (30. 2%) от 61 до 70, 31 (36%) от 71 до 80, и 22 (25,6%) были старше 80 лет. Высшее обнаружение частота камней простаты во всех возрастных группах была для кальция оксалат и карбапатит. В нескольких случаях был урицит, но не проанализированы. Числа с оксалатом кальция, карбапатитом и гексагидрат фосфата аммония и магния сравнивали для всех возрастов и не показали значимой разницы (P> 0,05).
Рисунок 1: Возрастное распределение ингредиентов камней предстательной железы.
Распространение и осложнения камней простаты
Из 86 случаев 61 (73.3%) были связаны с инфекцией мочевыводящих путей, 21 — стеноз уретры (24,4%), 3 — камни мочевого пузыря (3,5%), и только 1 с раком простаты (1,2%). В моче инфекционная группа, показатели обнаружения оксалата кальция, карбапатит и гексагидрат фосфата аммония магния были явно выше, чем для урицита. В уретральном группа стеноза, показатели обнаружения оксалата кальция, карбапатит и гексагидрат фосфата аммония магния были явно ниже, чем для урицита. Потому что там было несколько случаев с оксалатом кальция, карбапатитом и гексагидрат фосфата аммония магния, результаты были подвергнуты статистическому анализу.Статистически существенная разница между составами предстательной железы камни и мочевые осложнения (P <0,05, Рисунок 2 ).
Рисунок 2: Распространение камней простаты и осложнения.
Обсуждение
Камни простаты показывают высокий уровень заболеваемости простатическими заболеваниями и скорость увеличивается с возрастом. Около 5% мужчин имеют камни простаты, особенно у лиц старше 50 лет. Камни предстательной железы составляют 5.3% мочевых камней. Доброкачественный гиперплазия простаты — тоже распространенное заболевание пожилых мужчин, а уровень заболеваемости среди лиц старше 50 лет составляет 48,91%. Кроме того, частота возникновения камней предстательной железы в сочетании с гиперплазией предстательной железы достигает 68,52% [10], что отражает тот факт, что камни предстательной железы являются частью старения обработать. Сообщается, что количество пациентов, у которых обнаружено камни простаты увеличиваются с возрастом, но ассоциация не было статистически значимым [7,11].В этом исследовании собраны камни простаты у пожилых пациентов с выходом из мочевого пузыря обструкция или симптомы нижних мочевыводящих путей, в том числе 85 случай с гиперплазией простаты и 1 случай с раком простаты; в возраст от 56 до 87, в том числе 7 случаев старше 60 лет. лет (8,1%), 26 от 61 до 70 (30,2%) и 31 от 71 до 80 (36,0%). В это исследование в основном входили пациенты пожилого возраста и заболеваемость увеличивалась с возрастом. Камни оксалата кальция и газированный апатит часто встречались в клинической практике во всех возрастных группах, и возраст считался важным фактором при образовании камней простаты.
В настоящее время механизм образования камня простаты остается неясным; некоторые отчеты показали, что камни простаты состоящий из отложений отшелушенного эпителия и простаты секреции, и основные компоненты включают кальций фосфат и карбонат кальция [12]. Возможные участники К образованию камней простаты относятся инфекции, которые способствует отшелушиванию эпителиальных клеток и блокированию простатические крипты. Например, при хроническом воспалении развивается в простате, расширяются альвеолы и протоках сужаются; это может привести к обратному току мочи в простаты, и кристаллы в моче могут выпадать в осадок в железистая ткань и образуют камни.Кроме того, когда возникает воспаление, меняются компоненты простатической жидкости, увеличение количества посторонних веществ, включая лейкоциты и бактерии; неорганические соли или Ca ²⁺ легче прилипают и затем образуют исчисления. Другие авторы предположили, что микрокальцификация внутри простата была доброкачественным процессом дистрофии простаты и дисфункция простаты [13,14]; точно так же существовала корреляция между воспалением и локализацией бактериального инфекции и их продолжительность [15]. Недавние исследования подтвердили что нанобактерии могут быть критическим этиологическим фактором в простатит [16]. Пока неясно, играют ли инфекции главные роли или просто незначительное осложнение во время образование камней простаты. Это исследование проанализировало компонентов 86 камней с помощью инфракрасной спектроскопии, а результаты показали, что смешанные камни были преобладающим типом, с ставкой 80,2%; 26,7% были смесью карбапатита, моногидрат оксалата кальция и дегидрат оксалата кальция; 18,6% были смесью фосфата аммония и магния. гексагидрат, карбапатит, моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция.Кальциевые оксалатные камни и карбапатит имел высокие показатели обнаружения во всех компонентах камни простаты — 70,9% и 68,6% соответственно. Вышеупомянутое результаты соответствуют предыдущим исследованиям.
Исследования показали, что простатическая камни были связаны с гиперплазией простаты, простатитом и рак простаты [17]. Камни подразделяются на четыре типа: по первичным компонентам: кальций, инфекционный, мочевой кислота и цистин. Инфекционные камни содержат аммоний фосфат и карбапатит магния [18]; 84. 9% камней в это исследование было заразным. Кроме того, анализ выявлена взаимосвязь между камнями простаты и гиперплазией что у 70,73% пациентов была ассоциированная инфекция мочевыводящих путей, и что инфекционные камни составляли в среднем 68,6% карбапатит и 53,4% фосфата аммония-магния гексагидрат, что указывает на корреляцию между камнями предстательной железы при мочевой инфекции. Пока неясно, действительно ли эти симптомы вызваны камнями или связанными с ними железистыми воспаление.Некоторые исследования также показали, что основные типы камней нижних мочевых путей у взрослых мужчин были простыми мочевыми кислые или смешанные мочевые кислоты [19]. Мочевая кислота может способствовать образование оксалатных камней кальция. С простатой воспаление или гиперплазия, расширение ацинусов вызывает трубку сужение и усиление рефлюкса мочи, вызывая образование камней [20]. В этом исследовании 6 камней, в том числе 3 камня мочевого пузыря, содержала мочевую кислоту. Это означало, что камни простаты мочевой кислоты может быть связано с рефлюксом мочи. Следовательно, у пациентов с камни простаты плюс инфекция мочевыводящих путей, улучшение жизни условий, усиленного медицинского обслуживания и своевременного лечения мочевые инфекции очень важны для предотвращения камни простаты.
В этом исследовании частота инфекционных камней предстательной железы составила 84,9%, что значительно выше, чем у мочевыводящих путей. исчисления, описанные в предыдущем исследовании [21]. Это указывало на то, что образование камней простаты связано с инфекцией простаты.Некоторые исследования показали, что частота рецидивов инфекционного исчислений был выше, чем для других типов исчислений, что могло быть связано с рецидивирующим инфицированием простаты бактериями которые трудно искоренить. Одно исследование показало, что пациенты с хроническим простатитом / непокорной хронической тазовой болью синдром, получавший антинанобактериальную терапию, имел уменьшение размеров некоторых камней простаты после терапии [22]. Образование оксалатных камней кальция было связано с врожденные деформации мочевыводящих путей, первичные гиперпаратиреоз и почечный канальцевый ацидоз; кроме того, пациенты, в рацион которых входят продукты с высоким содержанием оксалатов, белков, соль, чай и алкоголь легче вызывают образование камней. Мочевая кислота конечный продукт пуринового обмена и мочевой кислоты вызваны гиперурикемией и гиперурикурией. Приобретенная мочевая кислота кислотные камни чаще всего встречаются у больных подагрой, злокачественной опухоли и желудочно-кишечные заболевания; конечно, пациенты, которые употреблять кислые продукты, мясо, морепродукты и алкоголь имеют больший риск развития камней.
Объектами этого исследования были пациенты с камнями предстательной железы. кто лечился в нашей больнице; таким образом, были региональные ограничения, и возникновение камней простаты может быть связанные с географической средой, образом жизни, диетическими привычками, медицинское обслуживание и др.В заключение, это исследование проанализировало компоненты простатических камней и обнаружили, что их образование связано со многими факторами, особенно с инфекцией. Предотвращение Инфекция простаты может эффективно снизить частоту возникновения камни простаты; здоровый образ жизни и привычки прекрасны значение в профилактике камней простаты. Это исследование может предоставить доказательства для руководства профилактикой и лечением камни простаты.
Благодарности
При поддержке научных исследований Университета Яньань Больница (2012YDFY-Y316) и Ключевые экспериментальные Программы профилактики опухолей города Яньань (No.2014-78).
Конфликт интересов
Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. по поводу этого документа.
Список литературы
Nelson WG, De Marzo AM, De Weese TL, Isaacs WB. Роль воспаления в патогенезе рака простаты. J Urol 2004; 172: S6-S11.
Palapattu GS, Sutcliffe S, Bastian PJ, Platz EA, De Marzo AM, Isaacs WB, Nelson WG. Канцерогенез и воспаление простаты: новые идеи. Канцерогенез 2005; 26: 1170-1181.
Hwang EC, Choi HS, Im CM, Jung SI, Kim SO, Kang TW, Kwon DD, Park KS, Ryu SB. Камни простаты при раке и ДГП в группе корейских мужчин: наличие камней не коррелировало с риском рака. Азиатский J Androl 2010; 12: 215-220.
Кодака Т., Хираяма А., Сано Т., Дебари К., Майяхара М., Накамура М. Тонкая структура и минеральные компоненты первичных камней в простате некоторых людей. J Electron Micros 2008; 57: 133-141.
Чжао В.П., Ли Ю.Т., Чен Дж., Майяхара М., Накамура М.Камни простаты влияют на противомикробную эффективность у мужчин с хроническим бактериальным простатитом. Азиатский Джей Андрол 2012; 14: 715-719.
Bedir S, Kilciler M, Akay O, Erdemir F, Avci A, Ozgök Y. Эндоскопическое лечение множественных камней простаты, вызывающих задержку мочи. Int J Urol 2005; 12: 693-695.
Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, Barbalias G. Клиническая корреляция простатического литиаза с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей.Eur Urol 2004; 45: 333-337.
Чайлдс MA, Mynderse LA, Rangel LJ, Wilson TM, Lingeman JE, Krambeck AE. Патогенез камней в мочевом пузыре при застое мочи. J Urol 2013; 189: 1347-1351.
Vral A, Magri V, Montanari E, Gazzano G, Gourvas V, Marras E, Perletti G. Топографическая и количественная взаимосвязь между воспалением простаты, пролиферативной воспалительной атрофией и интраэпителиальной неоплазией простаты низкой степени: исследование биопсии у пациентов с хроническим простатитом.Int J Oncol 2012; 41: 1950-1958.
Чунг С.Д., Лю С.П., Линь Х.С. Связь между раком простаты и мочевыми камнями: популяционное исследование. PLoS One 2013; 8: e57743.
Мори Р., Кодака Т., Сано Т. Предварительный отчет о корреляциях между конкрементами шишковидной железы, камнями предстательной железы и возрастом у взрослых мужчин. Anatsci int 2003; 78: 181-184.
Демир О., Кефи А., Джахангиров А., Джихан А., Обуз Ф., Эсен А.А., Челеби И. Гигантский камень в простатической уретре. Урол Рес 2011; 39: 319-321.
Sfanos KS, Wilson BA, De Marzo AM, Isaacs WB. Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. Proc Natl Acad Sci 2009; 106: 3443-3448.
Mi H, Gao Y, Yan Y, Wu Y, Tan A, Yang X, Zhang H, Zhang Y, Lv W, Mo Z. Исследование корреляции между количеством лейкоцитов в EPS и NIH-CPSI: результат от 1242 мужчин в районе Фанчэнган провинции Гуанси. Урология 2012; 79: 403-408.
Шоскес Д.А., Ли CT, Мерфи Д., Кефер Дж., Вуд Х.М.Частота и значение камней простаты у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология 2007; 70: 235-238.
Шэнь Х, Мин А, Ли Х, Чжоу З., Сун Б. Нанобактерии: возможная этиология простатита III типа. J Urol 2010; 184: 364-369.
Уста М.Ф., Байкара М., Эрдогру Т. Идиопатические гигантские камни простаты у молодого пациента мужского пола. IntUrolNephrol 2005; 37: 295-297.
Кёсеоглу Х., Аслан Г., Сен Б. Х., Тунец Б., Йорукоглу К. Камни простаты: бесшумные камни.ActasUrolEsp 2010; 34: 555-559.
Bellanato J, Cifuentes JL, Salvador E, Medina JA. Ураты при почечных камнях мочевой кислоты. Int J Urol 2009; 16: 318-321.
Маркини Г.С., Саркисян С., Тиан Д.В., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск образования мочевых камней: сравнительное исследование подобранных случаев. J Urol 2013; 189: 1334-1339.
Sun X, Shen L, Cong X, Zhu H, He L, Lu J. Инфракрасный спектроскопический анализ 5 248 мочевых камней у китайских пациентов с первым эпизодом камней.Урол Рес 2011; 39: 339-343.
Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинанобактериальная терапия мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и камнями предстательной железы: предварительный опыт. J Urol 2005; 173: 474-477.
Хронический простатит | Симптомы и лечение
Простатит означает воспаление предстательной железы. Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным. Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.
Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.
Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.
Симптомы
Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:
Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт.Вы чувствуете это в основном у основания пениса, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице. Боль может распространиться на половой член и яички (яички). Стул (фекалии) может быть болезненным.
У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
Эти симптомы похожи на симптомы острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем люди с острым простатитом.Например, высокая температура (лихорадка) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно уменьшаются при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
В промежутках между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или сильное желание помочиться).
Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:
Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в пояснице. Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (яички). Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
Симптомы со стороны мочевыводящих путей — такие как легкая боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохая струя мочи.
Сексуальные проблемы — у вас могут возникнуть трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а у некоторых мужчин боль (как описано выше) усиливается после секса.
Другие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.
Что такое предстательная железа?
Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов
Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем.Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает производить сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).
Причины
Хронический простатит встречается довольно часто. Примерно 2 человека из 10 в какой-то момент жизни будут иметь хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут быть затронуты мужчины любого возраста.
Что вызывает хронический бактериальный простатит?
Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы. Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается тем же типом микробов (бактерий), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться.Хронический бактериальный простатит не является инфекцией, передающейся половым путем.
Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?
Хронический простатит / СХТБ — это стойкий (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса. Обычно диагноз ставится, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина этого типа хронического простатита до конца не выяснена.
Диагноз
Исследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). При обследовании при хроническом простатите предстательная железа может быть болезненной. Однако так бывает не во всех случаях.
Образец мочи обычно берут, чтобы исключить инфекцию мочи. Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в промежутках между обострениями признаков инфекции может не быть.
Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек на предмет каких-либо отклонений.
Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передаваемой половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту.Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
Другие тесты могут быть рекомендованы для исключения других состояний вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы не типичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.
Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования. Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. При этом жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии). Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.
Лечение
Лечение хронического простатита может быть трудным.Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.
Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить вам один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете приема к специалисту:
Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
Слабительные могут быть полезны, если стул болезненный или затрудненный.
Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.
Иногда могут помочь заверения и объяснения. Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты.Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-то другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.
Лечение, которое может предложить специалист
Для лечения хронического простатита применялись различные методы лечения. Некоторым людям они могут быть полезны, но пока существует немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев. Это не «стандартные» или обычные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.
Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:
Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
Удаление простаты (простатэктомия) можно рассмотреть, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате.Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.
Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:
Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены. Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
Альфа-адреноблокаторы — лекарства, применяемые для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань предстательной железы и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
Другие лекарства — например, биофлавоноиды (например, кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «сжимать» простату).
Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.
Каковы перспективы?
Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.
У большинства мужчин с диагнозом хронический простатит / СХТБ наблюдается улучшение симптомов в течение следующих шести месяцев.В одном исследовании примерно у трети мужчин через год больше не было симптомов. В другом крупном исследовании одна треть мужчин показала улучшение от умеренного до заметного в течение двух лет.
Какова роль интрапростатического протокового рефлюкса и камней предстательной железы в патогенезе хронического бактериального простатита (ХБП)?
Никель CJ. Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. Урология Кэмпбелла-Уолша .11 изд. Эльзевир; 2016.
Mcnaughton CM, Fowler FJ, Elliot DB, et al. Диагностика и лечение хронического простатита: использует ли уролог тест из четырех стаканов. Урология . 2000. 55: 403-407.
webmd.com»> Никель JC. Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит. Тех Урол . 1997 Весна. 3 (1): 38-43. [Медлайн].
Никель JC. Рациональное лечение небактериального простатита и простатодинии. Curr Opin Urol . 1996. 6: 53-58.
Мерс Э.М., Стейми Т.А. Паттерны бактериологической локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол . 1968 5 марта (5): 492-518. [Медлайн].
Drach GW, Fair WR, Meares EM, Stamey TA. Классификация доброкачественных заболеваний, связанных с болью в простате: простатит или простатодиния ?. Дж Урол . 1978 Август 120 (2): 266. [Медлайн].
Никель JC, Нюберг Л.М., Хенненфент М.Руководство по исследованиям хронического простатита: консенсусный отчет первой Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения. Урология . 1999 Август 54 (2): 229-33. [Медлайн].
Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer AJ. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. BMJ Clin Evid . 2015 27 августа 2015: 1690-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M.Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекция . 1991. 19 Приложение 3: S119-25. [Медлайн].
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T., Weidner W. Когортное исследование Giessen 2001 г. пациентов с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология . 2003 Октябрь, 35 (5): 258-62. [Медлайн].
webmd.com»> Кригер Дж. Н., Росс С. О., Лимай А. П., Райли, Делавэр.Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах, специфичных для простаты, от пациентов с хроническим простатитом. Урология . 2005 Октябрь 66 (4): 721-5. [Медлайн].
Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M. Роль Chlamydia trachomatis при простатите. Int J Антимикробные агенты . 2002 июн.19 (6): 466-70. [Медлайн].
Никель Дж. К., Костертон Дж. В., Маклин Р. Дж., Олсон М. Бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей. J Антимикробный препарат Chemother . 1994 Май. 33 Дополнение A: 31-41. [Медлайн].
Pontari MA. Этиология хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: психоиммунно-эндокринная дисфункция (СОСНОВЫЙ синдром) или просто действительно тяжелая инфекция ?. Мир Дж Урол . 2013 г., 12 апреля [Medline].
Ludwig M, Weidner W, Schroeder-Printzen I, Zimmermann O, Ringert RH. Трансректальная сонография простаты как полезный диагностический метод для пациентов с хроническим простатитом или простатодинией. Бр Дж Урол . 1994 июнь 73 (6): 664-8. [Медлайн].
Oh MM, Chae JY, Kim JW, Kim JW, Yoon CY, Park MG и др. Положительный посев на β-лактамазу расширенного спектра во время острого простатита после биопсии простаты является фактором риска прогрессирования хронического простатита. Урология . 2013 июн. 81 (6): 1209-12. [Медлайн].
Wiygul RD. Простатит: эпидемиология воспаления. Карр Урол Реп . 2005 июл.6 (4): 282-9.[Медлайн].
Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. Простатит / синдром хронической тазовой боли. Анну Рев Мед . 2006. 57: 195-206. [Медлайн].
Krieger JN, Egan KJ. Комплексное обследование и лечение 75 человек, обратившихся в клинику хронического простатита. Урология . 1991 июл. 38 (1): 11-9. [Медлайн].
Schaeffer AJ, Wendel EF, Dunn JK, Grayhack JT. Распространенность и значение воспаления простаты. Дж Урол . 1981 февраль 125 (2): 215-9. [Медлайн].
McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary MP, Calhoun EA, Santanna J, Landis JR, et al. У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med . Октябрь 2001 г. 16 (10): 656-62. [Медлайн].
Магри В., Перлетти Г., Монтанари Е., Маррас Е., Чиаффарино Ф., Параццини Ф. Хронический простатит и эректильная дисфункция: результаты поперечного исследования. Арч Итал Урол Андрол . 2008 декабрь 80 (4): 172-5. [Медлайн].
Cai T., Pisano F, Magri V, Verze P, Mondaini N, D’Elia C. и др. Инфекция Chlamydia trachomatis связана с преждевременной эякуляцией у пациентов с хроническим простатитом: результаты кросс-секционного исследования. Дж. Секс Мед . 2014 25 сентября [Medline].
Vicari LO, Castiglione R, Salemi M, Vicari BO, Mazzarino MC, Vicari E. Влияние лечения левофлоксацином на повышенную вязкость спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Андрология . 2015 10 августа [Medline].
Рыбицкий Б.А., Кривенко О.Н., Ван Ю., Янковский М., Трюдо С., Читале Д.А. и др. Расовые различия во взаимосвязи между клиническим простатитом, наличием воспаления в доброкачественной простате и последующим риском рака простаты. Рак предстательной железы Простатический диск . 2016 июн.19 (2): 145-50. [Медлайн].
[Руководство] Рис Дж., Абрахамс М., Добл А. и др. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU International . 2015. 116: 509-525.
Turner JA, Ciol MA, Von Korff M, Berger R. Обоснованность и оперативность индекса симптомов хронического простатита национальных институтов здравоохранения. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 580-3. [Медлайн].
Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван Й., Александр РБ, Калхун Э., Никель Дж. С. и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Качество жизни .2006 15 марта (2): 299-305. [Медлайн].
Shoskes DA, Nickel JC, Katten MW. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010. 75: 1249-53.
Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол .2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].
Zegarra Montes LZ, Sanchez Mejia AA, Loza Munarriz CA, Gutierrez EC. Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита. Инт Браз Дж Урол . 2008 янв-фев. 34 (1): 30-7, обсуждение 38-40. [Медлайн].
Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].
Магри В., Вагенленер Ф.М., Монтанари Е., Маррас Е., Орланди В., Рестелли А. и др. Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностические и терапевтические значения. Азиатский Дж. Андрол . 2009 июл.11 (4): 461-77. [Медлайн].
Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G. Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита. Арч Итал Урол Андрол . 2007 июн.79 (2): 93-8. [Медлайн].
Nickel JC, Xaing J. Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. Дж. Урология . 2008. 179: 1391-1395.
webmd.com»> Gill BC, Shoskes DA. Бактериальный простатит. Анонимный вирус . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Медлайн].
Herati AS, Moldwin RM. Альтернативные методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Мир Дж Урол . 2013 г. 6 июня [Medline].
Bundrick W, Heron SP, Ray P, Schiff WM, Tennenberg AM, Wiesinger BA и др. Левофлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология . 2003 сентябрь 62 (3): 537-41. [Медлайн].
Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиатский Дж. Андрол . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Медлайн].
Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Медлайн].
Dalhoff A. Глобальная эпидемиология устойчивости к фторхинолонам и ее значение для клинического использования. Междисциплинарный Заражение инфекции . 2012. 2012: 976273. [Медлайн].
Сарма Дж. Б., Маршалл Б., Клив В., Тейт Д., Освальд Т., Вулфри С.Влияние ограничения фторхинолона (с 2007 по 2012 год) на резистентность Enterobacteriaceae: анализ временных рядов. Дж Хосп Инфекция . 2015 сентябрь 91 (1): 68-73. [Медлайн].
Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые приемы для старых собак. Клиническая инфекция . 2015 г. 1. 61 (7): 1141-3. [Медлайн].
Cunha BA, Gran A, Raza M.Стойкий хронический простатит Escherichia coli, положительный по β-лактамазе расширенного спектра действия, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Int J Антимикробные агенты . 2015 Апрель 45 (4): 427-9. [Медлайн].
Лос-Аркос I, Пиграу С., Родригес-Пардо Д., Фернандес-Идальго Н., Андреу А., Ларроса Н. и др. Долгосрочная пероральная терапия фосфомицином и трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Антимикробные агенты Chemother .2015 14 декабря [Medline].
Magri V, Montanari E, Marras E, Perletti G. Аминогликозидные антибиотики для лечения хронического бактериального простатита категории II по NIH: однокомпонентное исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Эксперт Тер Мед . 2016 12 октября (4): 2585-2593. [Медлайн].
Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и камнями предстательной железы: предварительный опыт. Дж Урол .2005 Февраль 173 (2): 474-7. [Медлайн].
Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. ЯМА . 2011 г. 5 января. 305 (1): 78-86. [Медлайн].
Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э., Ниска Дж. Р., Пирс М. В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS Один . 2012. 7 (8): e41941. [Медлайн]. [Полный текст].
Цзэн Х, Е З, Ян В., Лю Дж, Чжан Х, Чжоу Х и др. [Клиническая оценка целекоксиба при лечении хронического простатита IIIA типа]. Чжунхуа Нан Кэ Сюэ . 2004 г., 10 (4): 278-81. [Медлайн].
Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH и др. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (Категория IIIA). Braz J Med Biol Res .2009 Октябрь 42 (10): 963-7. [Медлайн].
Pontari MA, et al; Сеть совместных исследований хронического простатита-2. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Арк Интерн Мед. . 2010, 27 сентября, 170 (17): 1586-93. [Медлайн]. [Полный текст].
Никель JC, Roehrborn C, Montorsi F, Wilson TH, Rittmaster RS. Дутастерид уменьшает симптомы простатита по сравнению с плацебо у мужчин, участвовавших в исследовании REDUCE. Дж Урол . 2011 Октябрь 186 (4): 1313-8. [Медлайн].
Никель Дж. К., Дауни Дж., Понтари М. А., Шоскес Д. А., Цейтлин С. И.. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт . 2004 г., май. 93 (7): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Каплан С.А., Вольпе М.А., Те АЕ. Проспективное 1-летнее исследование с использованием пальметто по сравнению с финастеридом в лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004, январь 171 (1): 284-8. [Медлайн].
Shoskes DA, Nickel JC. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам . 2011 августа 38 (3): 279-84. [Медлайн].
Falahatkar S, Shahab E, Gholamjani Moghaddam K, Kazemnezhad E. Трансуретральная интрапростатическая инъекция ботулотоксина типа A для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: результаты проспективного пилотного двойного слепого и рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2014 г. 13 октября [Medline].
Meares ET. Хронический бактериальный простатит: роль трансуретральной простатэктомии (ТУРП) в терапии. Schmiedt E, Alken JE, Bauer HW. Терапия простатита . Мюнхен, Германия: Zuckerschwerdt Verlag; 1986. 193–197.
Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики . 2009. 69 (1): 71-84. [Медлайн].
Деннис Л.К., Линч К.Ф., Торнер Дж.Эпидемиологическая связь между простатитом и раком простаты. Урология . 2002 Июль 60 (1): 78-83. [Медлайн].
Робертс Р.О., Бергстраль Э.Дж., Басс С.Е., Либер М.М., Якобсен С.Дж. Простатит как фактор риска рака простаты. Эпидемиология . 2004 15 января (1): 93-9. [Медлайн].
Краткое изложение NIH. Семинар NIDDK по хроническому простатиту, Бетесда, Мэриленд, декабрь 1995 г.
Wagenlehner FM, Naber KG.Фторхинолоновые противомикробные средства при лечении простатита и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Карр Урол Реп . 2004 5 (4): 309-16. [Медлайн].
Тран CN, Шоскес Д. А. Сексуальная дисфункция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Мир Дж Урол . 2013 г., 12 апреля [Medline].
Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, Alexander RB, Fowler JE Jr, Zeitlin S и др. Чем тест на 2 стакана перед массажем и после него сравнивается с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Дж Урол . 2006 июл.176 (1): 119-24. [Медлайн].
Чанг С.Д., Линь Х.С. Связь между хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тревожным расстройством: популяционное исследование. PLoS Один . 2013. 8 (5): e64630. [Медлайн]. [Полный текст].
Stroup SP, Liss MA. Простатит, Основная учебная программа AUA. Американская урологическая ассоциация. 9 января 2017 г .; Дата обращения: 5 мая 2017 г.
Алкан I, Юксель М., Озвери Х., Аталай А., Канат Х.Л., Кульха М.Г. и др.Уровни активных форм кислорода в сперме коррелируют с эректильной функцией у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Int J Impot Res . 1 августа 2018 г. [Medline].
Андерсон РУ, Вайз Д., Натансон Б. Х. Хронический простатит / хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология . 2018 27 июля. [Medline].
Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al.Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. БЖУ Инт . 18 июля 2018 г. [Medline].
Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я. А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli . Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2018. 2018: 1404813. [Медлайн]. [Полный текст].
Основы практики, основы, анатомия и физиология
Никель CJ.Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Эльзевир; 2016.
Mcnaughton CM, Fowler FJ, Elliot DB, et al. Диагностика и лечение хронического простатита: использует ли уролог тест из четырех стаканов. Урология . 2000. 55: 403-407.
Никель JC. Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг на простатит. Тех Урол . 1997 Весна. 3 (1): 38-43. [Медлайн].
Никель JC. Рациональное лечение небактериального простатита и простатодинии. Curr Opin Urol . 1996. 6: 53-58.
Мерс Э.М., Стейми Т.А. Паттерны бактериологической локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол . 1968 5 марта (5): 492-518. [Медлайн].
Drach GW, Fair WR, Meares EM, Stamey TA. Классификация доброкачественных заболеваний, связанных с болью в простате: простатит или простатодиния ?. Дж Урол . 1978 Август 120 (2): 266. [Медлайн].
Никель Дж. К., Ниберг Л. М., Хенненфент М. Руководящие принципы исследования хронического простатита: консенсусный отчет первой Международной сети сотрудничества национальных институтов здравоохранения по простатиту. Урология . 1999 Август 54 (2): 229-33. [Медлайн].
Bowen DK, Dielubanza E, Schaeffer AJ. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. BMJ Clin Evid .2015 27 августа 2015: 1690-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M. Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекция . 1991. 19 Приложение 3: S119-25. [Медлайн].
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T., Weidner W. Когортное исследование Giessen 2001 г. пациентов с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология . 2003 Октябрь, 35 (5): 258-62. [Медлайн].
Кригер Дж. Н., Росс С. О., Лимай А. П., Райли, Делавэр. Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах, специфичных для простаты, от пациентов с хроническим простатитом. Урология . 2005 Октябрь 66 (4): 721-5. [Медлайн].
Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M. Роль Chlamydia trachomatis при простатите. Int J Антимикробные агенты . 2002 июн.19 (6): 466-70. [Медлайн].
Никель Дж. К., Костертон Дж. В., Маклин Р. Дж., Олсон М. Бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей. J Антимикробный препарат Chemother . 1994 Май. 33 Дополнение A: 31-41. [Медлайн].
Pontari MA. Этиология хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: психоиммунно-эндокринная дисфункция (СОСНОВЫЙ синдром) или просто действительно тяжелая инфекция ?. Мир Дж Урол .2013 г., 12 апреля [Medline].
Ludwig M, Weidner W, Schroeder-Printzen I, Zimmermann O, Ringert RH. Трансректальная сонография простаты как полезный диагностический метод для пациентов с хроническим простатитом или простатодинией. Бр Дж Урол . 1994 июнь 73 (6): 664-8. [Медлайн].
Oh MM, Chae JY, Kim JW, Kim JW, Yoon CY, Park MG и др. Положительный посев на β-лактамазу расширенного спектра во время острого простатита после биопсии простаты является фактором риска прогрессирования хронического простатита. Урология . 2013 июн. 81 (6): 1209-12. [Медлайн].
Wiygul RD. Простатит: эпидемиология воспаления. Карр Урол Реп . 2005 июл.6 (4): 282-9. [Медлайн].
Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. Простатит / синдром хронической тазовой боли. Анну Рев Мед . 2006. 57: 195-206. [Медлайн].
Krieger JN, Egan KJ. Комплексное обследование и лечение 75 человек, обратившихся в клинику хронического простатита. Урология . 1991 июл. 38 (1): 11-9. [Медлайн].
Schaeffer AJ, Wendel EF, Dunn JK, Grayhack JT. Распространенность и значение воспаления простаты. Дж Урол . 1981 февраль 125 (2): 215-9. [Медлайн].
McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary MP, Calhoun EA, Santanna J, Landis JR, et al. У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med .Октябрь 2001 г. 16 (10): 656-62. [Медлайн].
Магри В., Перлетти Г., Монтанари Е., Маррас Е., Чиаффарино Ф., Параццини Ф. Хронический простатит и эректильная дисфункция: результаты поперечного исследования. Арч Итал Урол Андрол . 2008 декабрь 80 (4): 172-5. [Медлайн].
Cai T., Pisano F, Magri V, Verze P, Mondaini N, D’Elia C. и др. Инфекция Chlamydia trachomatis связана с преждевременной эякуляцией у пациентов с хроническим простатитом: результаты кросс-секционного исследования. Дж. Секс Мед . 2014 25 сентября [Medline].
Vicari LO, Castiglione R, Salemi M, Vicari BO, Mazzarino MC, Vicari E. Влияние лечения левофлоксацином на повышенную вязкость спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Андрология . 2015 10 августа [Medline].
Рыбицкий Б.А., Кривенко О.Н., Ван Ю., Янковский М., Трюдо С., Читале Д.А. и др. Расовые различия во взаимосвязи между клиническим простатитом, наличием воспаления в доброкачественной простате и последующим риском рака простаты. Рак предстательной железы Простатический диск . 2016 июн.19 (2): 145-50. [Медлайн].
[Руководство] Рис Дж., Абрахамс М., Добл А. и др. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство. BJU International . 2015. 116: 509-525.
Turner JA, Ciol MA, Von Korff M, Berger R. Обоснованность и оперативность индекса симптомов хронического простатита национальных институтов здравоохранения. Дж Урол . 2003 Февраль 169 (2): 580-3. [Медлайн].
Проперт К.Дж., Литвин М.С., Ван Й., Александр РБ, Калхун Э., Никель Дж. С. и др. Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Качество жизни . 2006 15 марта (2): 299-305. [Медлайн].
Shoskes DA, Nickel JC, Katten MW. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010. 75: 1249-53.
Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].
Zegarra Montes LZ, Sanchez Mejia AA, Loza Munarriz CA, Gutierrez EC. Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита. Инт Браз Дж Урол .2008 янв-фев. 34 (1): 30-7, обсуждение 38-40. [Медлайн].
Будиа А., Луис Палмеро Дж., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Дж. А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (4): 326-31. [Медлайн].
Магри В., Вагенленер Ф.М., Монтанари Е., Маррас Е., Орланди В., Рестелли А. и др. Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностические и терапевтические значения. Азиатский Дж. Андрол . 2009 июл.11 (4): 461-77. [Медлайн].
Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G. Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита. Арч Итал Урол Андрол . 2007 июн.79 (2): 93-8. [Медлайн].
Nickel JC, Xaing J. Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. Дж. Урология . 2008. 179: 1391-1395.
webmd.com»> Gill BC, Shoskes DA. Бактериальный простатит. Анонимный вирус . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Медлайн].
Herati AS, Moldwin RM. Альтернативные методы лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Мир Дж Урол . 2013 г. 6 июня [Medline].
Bundrick W, Heron SP, Ray P, Schiff WM, Tennenberg AM, Wiesinger BA и др.Левофлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология . 2003 сентябрь 62 (3): 537-41. [Медлайн].
Чжан Ц.К., Цзинь Ф.С., Лю DM, Шэнь Ц.Дж., Сунь YH, Го YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у пациентов из Китая. Азиатский Дж. Андрол . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Медлайн].
Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V.Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Медлайн].
Dalhoff A. Глобальная эпидемиология устойчивости к фторхинолонам и ее значение для клинического использования. Междисциплинарный Заражение инфекции . 2012. 2012: 976273. [Медлайн].
Сарма Дж. Б., Маршалл Б., Клив В., Тейт Д., Освальд Т., Вулфри С. Влияние ограничения фторхинолона (с 2007 по 2012 год) на устойчивость у Enterobacteriaceae: анализ прерванных временных рядов. Дж Хосп Инфекция . 2015 сентябрь 91 (1): 68-73. [Медлайн].
Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые приемы для старых собак. Клиническая инфекция . 2015 г. 1. 61 (7): 1141-3. [Медлайн].
Cunha BA, Gran A, Raza M. Стойкий хронический простатит с расширенным спектром β-лактамазы, вызванный Escherichia coli, успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Int J Антимикробные агенты . 2015 Апрель 45 (4): 427-9. [Медлайн].
Лос-Аркос I, Пиграу С., Родригес-Пардо Д., Фернандес-Идальго Н., Андреу А., Ларроса Н. и др. Долгосрочная пероральная терапия фосфомицином и трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Антимикробные агенты Chemother . 2015 14 декабря [Medline].
Magri V, Montanari E, Marras E, Perletti G. Аминогликозидные антибиотики для лечения хронического бактериального простатита категории II по NIH: однокомпонентное исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Эксперт Тер Мед . 2016 12 октября (4): 2585-2593. [Медлайн].
Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и камнями предстательной железы: предварительный опыт. Дж Урол . 2005 Февраль 173 (2): 474-7. [Медлайн].
Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др. Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. ЯМА . 2011 г. 5 января. 305 (1): 78-86. [Медлайн].
Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э., Ниска Дж. Р., Пирс М. В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS Один . 2012. 7 (8): e41941. [Медлайн]. [Полный текст].
Цзэн Х, Е З, Ян В., Лю Дж, Чжан Х, Чжоу Х и др. [Клиническая оценка целекоксиба при лечении хронического простатита IIIA типа]. Чжунхуа Нан Кэ Сюэ . 2004 г., 10 (4): 278-81. [Медлайн].
Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH и др. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (Категория IIIA). Braz J Med Biol Res . 2009 Октябрь 42 (10): 963-7. [Медлайн].
Pontari MA, et al; Сеть совместных исследований хронического простатита-2. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Арк Интерн Мед. . 2010, 27 сентября, 170 (17): 1586-93. [Медлайн]. [Полный текст].
Никель JC, Roehrborn C, Montorsi F, Wilson TH, Rittmaster RS. Дутастерид уменьшает симптомы простатита по сравнению с плацебо у мужчин, участвовавших в исследовании REDUCE. Дж Урол . 2011 Октябрь 186 (4): 1313-8. [Медлайн].
Никель Дж. К., Дауни Дж., Понтари М. А., Шоскес Д. А., Цейтлин С. И.. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт . 2004 г., май. 93 (7): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Каплан С.А., Вольпе М.А., Те АЕ. Проспективное 1-летнее исследование с использованием пальметто по сравнению с финастеридом в лечении простатита категории III / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004, январь 171 (1): 284-8. [Медлайн].
Shoskes DA, Nickel JC. Кверцетин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам . 2011 августа 38 (3): 279-84.[Медлайн].
Falahatkar S, Shahab E, Gholamjani Moghaddam K, Kazemnezhad E. Трансуретральная интрапростатическая инъекция ботулотоксина типа A для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: результаты проспективного пилотного двойного слепого и рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. БЖУ Инт . 2014 г. 13 октября [Medline].
Meares ET. Хронический бактериальный простатит: роль трансуретральной простатэктомии (ТУРП) в терапии.Schmiedt E, Alken JE, Bauer HW. Терапия простатита . Мюнхен, Германия: Zuckerschwerdt Verlag; 1986. 193–197.
Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ. Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики . 2009. 69 (1): 71-84. [Медлайн].
Деннис Л.К., Линч К.Ф., Торнер Дж. Эпидемиологическая связь между простатитом и раком простаты. Урология . 2002 Июль 60 (1): 78-83. [Медлайн].
Робертс Р.О., Бергстраль Э.Дж., Басс С.Е., Либер М.М., Якобсен С.Дж.Простатит как фактор риска рака простаты. Эпидемиология . 2004 15 января (1): 93-9. [Медлайн].
Краткое изложение NIH. Семинар NIDDK по хроническому простатиту, Бетесда, Мэриленд, декабрь 1995 г.
Wagenlehner FM, Naber KG. Фторхинолоновые противомикробные средства при лечении простатита и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Карр Урол Реп . 2004 5 (4): 309-16. [Медлайн].
Тран CN, Шоскес Д. А.Сексуальная дисфункция при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли. Мир Дж Урол . 2013 г., 12 апреля [Medline].
Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, Alexander RB, Fowler JE Jr, Zeitlin S и др. Чем тест на 2 стакана перед массажем и после него сравнивается с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Дж Урол . 2006 июл.176 (1): 119-24. [Медлайн].
Чанг С.Д., Линь Х.С.Связь между хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тревожным расстройством: популяционное исследование. PLoS Один . 2013. 8 (5): e64630. [Медлайн]. [Полный текст].
Stroup SP, Liss MA. Простатит, Основная учебная программа AUA. Американская урологическая ассоциация. 9 января 2017 г .; Дата обращения: 5 мая 2017 г.
webmd.com»> Алкан I, Юксель М., Озвери Х., Аталай А., Канат Х.Л., Кульха М.Г. и др. Уровни активных форм кислорода в сперме коррелируют с эректильной функцией у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Int J Impot Res . 1 августа 2018 г. [Medline].
Андерсон РУ, Вайз Д., Натансон Б. Х. Хронический простатит / хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология . 2018 27 июля. [Medline].
Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. БЖУ Инт .18 июля 2018 г. [Medline].
Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я.А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli . Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2018. 2018: 1404813. [Медлайн]. [Полный текст].
Редкое проявление алкаптонурии: обширные камни предстательной железы с выделением камней в уникальном парапростатическом дивертикуле уретры
Основные моменты
•
AKU имеет очень низкую распространенность.Этот случай суммирует две самые редкие формы алкаптонурии и камней в парапростатическом дивертикуле, а также этот случай подчеркивает роль эндоскопического лечения простатолитиаза у пациента с алкаптонурией и роль МРТ в диагностике парапростатического дивертикула.
Реферат
Введение
Мы представляем случай алкаптонурии (AKU) с тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), вторичными по отношению к обширным камням простаты, отложившимся в парапростатическом дивертикуле.Камни простаты наблюдаются при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли и доброкачественной гиперплазии простаты; однако у пациентов с AKU камни простаты и / или кальцификаты более обширны. Дивертикул парапростаты — редкое заболевание у мужчин; тем не менее, это следует рассматривать у пациентов с AKU на основании этого отчета.
Диагностика, терапевтические вмешательства и исходы
Пациент с AKU поступил с обширными простатическими камнями, которые откладывались в парапростатическом дивертикуле, уретре и мочевом пузыре.Камни успешно лечили эндоскопически.
Обсуждение
Дивертикулы парапроста или дивертикулы уретры — редкие образования. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или обструкции дистального отдела уретры. В нашем случае наиболее вероятной этиологией парапростатического дивертикула была дистальная обструкция уретры, вызванная камнями. Возможными механизмами образования камней в нашем случае были хронический застой и инфекция мочевыводящих путей в дивертикуле уретры проксимальнее обструкции уретры.
Заключение
Этот случай суммирует редкий случай AKU и парапростатических дивертикулярных камней; Кроме того, в нем подчеркивается роль эндоскопического лечения простатолитиаза у пациентов с AKU.
Ключевые слова
Алкаптонурия
История болезни
Камень предстательной железы
Простатолитиаз
Парапростатический дивертикул уретры
Трансуретральный пневматический литотриптер Реферат
© Рекомендуемые статьи
(Автор 0 статей)Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Результаты ультразвукового исследования у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли
1.
McNaughton-Collins M, O’Leary M: Симптом простатита имеет баллов. В Учебник простатита . Под редакцией Nickel JC. Оксфорд, Великобритания: Isis Medical Media; 1999: 187–196.
Google ученый
2.
Krieger JN, Nieberg LJ, Nickel JC: Согласованное определение и классификация простатита NIH . JAMA 1999, 282: 236–237.
PubMed Статья CAS Google ученый
3.
Веннингер К., Хейман Дж. Р., Ротман И. и др .: Воздействие хронического небактериального простатита на болезнь и его коррелятов . J Urol 1996, 155: 965–968.
PubMed Статья CAS Google ученый
4.
Wood HM, Shoskes DA: Роль нанобактерий в урологических заболеваниях . World J Urol 2006, 24: 51–54.
PubMed Статья Google ученый
5.
Lee SE, Ku JH, Park HK: Камни предстательной железы не влияют на уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови у мужчин без клинически определяемого рака простаты или простатита . J Urol 2003, 170: 745–748.
PubMed Статья CAS Google ученый
6.
Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P: Клиническая корреляция простатического литиаза с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей . Eur Urol 2004, 45: 333–338.
PubMed Статья Google ученый
7.
Fox M: Естественная история и значение камнеобразования в предстательной железе . J Urol 1963, 89: 716–727.
PubMed CAS Google ученый
8.
Вилчес Дж, Лопес А., Де Паласио Л. и др . : СЭМ и рентгеновский микроанализ камней простаты человека . J Urol 1982, 127: 371–373.
PubMed CAS Google ученый
9.
Танака С., Ясумото Р., Асакавас М. и др .: Оценка трансректального ультразвукового исследования хронического небактериального простатита [на японском языке]. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1989, 80: 35–38.
PubMed CAS Google ученый
10.
Бок Э., Калуги В., Стольфи В. и др .: Кальцификация простаты: трансректальное эхографическое исследование [на итальянском языке]. Radiol Med 1989, 77: 501–503.
PubMed CAS Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 11.
Климас Р., Беннетт Б., Гарднер В.: Камни предстательной железы: обзор . Простата 1985, 7: 91–96.
PubMed Статья CAS Google ученый
12.
Shoskes D, Lee CT, Murphy D: Частота и значение простатических камней у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли . Урология 2007, 70: 235–238.
PubMed Статья Google ученый
13.
Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес E: Антинанобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и простатическими камнями: предварительный опыт . J Urol 2005, 173: 474–477.
PubMed Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 14.
Чо И., Кинер Т., Крегер Дж и др .: Характеристики кровотока в простате при хроническом простатите / синдроме тазовой боли . Дж Урол 2000, 163: 1130–1133.
PubMed Статья CAS Google ученый
Отчет о болезни и обзор литературы
Камни в уретре — редкое явление. Гигантские камни в простатическом уретре встречаются крайне редко. Решение о стратегии лечения камней зависит от размера, формы и положения камня, а также состояния уретры. Если камень большой и неподвижный, его можно извлечь через промежностный или надлобковый доступ.В большинстве ранее описанных случаев гигантские камни извлекались с помощью трансвезикального доступа и наружной уретротомии. Больной 38 лет обратился с жалобами на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Дальнейшие исследования показали гигантский камень уретры, вторичный по отношению к стриктуре бульбо-перепончатой части уретры. Удаление камня хирургическим путем проводилось через трансвезикальный доступ. Были найдены и извлечены два камня. Одна была огромной гантелей, а другая — круглой поменьше.Об этом случае было сообщено из-за редкого размера и гантелевой природы камня. Гигантские камни уретры лучше лечить открытой операцией.
1. Введение
Мочевые камни являются третьим по частоте поражением мочевыводящих путей, уступая только инфекциям мочевыводящих путей и патологическим состояниям простаты [1]. Камни уретры составляют 1-2% всех камней в мочеполовых путях [2]. Первичные камни уретры обычно связаны со стриктурами уретры, задним клапаном уретры или дивертикулами [3].Гигантские камни в уретре предстательной железы встречаются крайне редко. В литературе сообщается лишь о нескольких случаях гигантских простатических камней в уретре. Здесь мы представляем случай гигантского камня в форме гантели в простатической уретре.
2. Анамнез и клиническое обследование
Пациент 38 лет, чернорабочий по профессии, обратился с жалобами на уменьшение потока мочи, напряжение во время мочеиспускания и дизурию в течение шести месяцев. В анамнезе не было гематурии, лихорадки, рвоты или травм, но у пациента было ощущение неполного опорожнения.Он был обследован на предмет этих симптомов в местной больнице, где были сделаны рентгеновские снимки KUB и уретры, а затем его направили в нашу больницу для дальнейшего лечения. У пациента в прошлом была значительная история прохождения надлобковой катетеризации и некоторых эндоскопических уретральных процедур, но без каких-либо документов. При клиническом осмотре живота выявлен рубец в надлобковой области.
Камень пальпировался в перианальной области, а также при ректальном исследовании. Наружные гениталии в норме.
3. Исследования
Гематология: общий анализ крови, функциональные пробы почек, функциональные пробы печени, электролиты сыворотки, паратироидный гормон сыворотки и уровни кальция в сыворотке были в пределах нормы. Анализ мочи и микроскопия: следы альбумина и 3-4 эритроцитов и большое количество гнойных клеток / HPF. Посев мочи вырос Escherichia . Здесь был повторен простой рентгеновский KUB, который показал огромный камень в форме гантели в области мочевого пузыря и простатической уретры (рис. 1).Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило двусторонний легкий гидроуретеронефроз и утолщение стенки мочевого пузыря (рис. 2). Мочеиспускательная цистоуретрография показывает стриктуру бульбарного канала уретры и конкремент в проксимальном отделе простатической уретры (рис. 3). Ретроградная цистоуретрография стриктура бульбо-перепончатого перехода с расширенной простатической уретрой с камнем (рис. 4).

Лечение. Запланировано хирургическое вмешательство с удалением камня.Камни лечили открытой транспузырной простатолитотомией, разрезом шейки мочевого пузыря и визуальной внутренней уретротомией. Были обнаружены и удалены два камня. Одна была огромной гантелей размером примерно 10,2 * 3,5 * 4,5 см, а другая была круглой поменьше размером 2 * 1 * 0,5 см (рис. 5). Камень при биохимическом исследовании показал фосфат кальция, магния и аммония (тройной фосфат). Дренаж мочи осуществлялся через надлобковый катетер (SPC), также был установлен дренаж из таза. Катетер 16 Fr был введен в уретру.На 2-е сутки после операции дренаж удален. Катетер был удален на 7-й день после операции. Пациент начал удовлетворительно мочиться, и SPC был удален. У пациента был хороший поток мочи и не было ретроградной эякуляции, и впоследствии он был выписан.

4. Обсуждение
Истинные камни предстательной железы — это камни, которые образуются в ацинусах или тканях предстательной железы. Никогда не следует путать это с простатическими камнями уретры, которые могут быть мочевыми камнями, застрявшими в расширенной простатической уретре или в мешочке уретры.Точно так же камень, который присутствует в полости абсцесса или дивертикуле, сообщающемся с уретрой, не должен считаться настоящим камнем предстательной железы [4]. Однако оба могут сосуществовать у одного пациента.
В общих чертах обсуждение можно разделить на 2 части: (а) истинные камни простаты, (б) камни простаты уретры.
4.1. Истинные камни предстательной железы
Истинные камни предстательной железы образуются в результате отложения известкового материала на амилацеа телах [5]. В некоторых сообщениях говорится, что многие из них содержат компоненты, обнаруженные только в моче, но не в секрете простаты.Интрапростатический рефлюкс мочи может быть вовлечен в формирование простатических камней [6]. Камни простаты обычно обнаруживаются случайно во время пальцевого ректального исследования, при просмотре простых рентгенограмм мужского таза у пациентов старше пятидесяти лет, во время трансректального ультразвукового исследования и интраоперационно во время трансуретральной резекции простаты. Обычно они располагаются на апикальном крае аденомы предстательной железы в пределах линии расщепления между гиперпластическим узлом и хирургической капсулой [7].Камни простаты могут быть связаны с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы или карциномой простаты [8]. Частота образования камней простаты колеблется от 7% при патологических образцах, 20% при вскрытии и 30% при радиологических исследованиях, до еще более высоких процентов при ультразвуковых исследованиях [9].
Хаггинс и Беар в 1944 году [10] обнаружили, что органические компоненты, которые составляют около 20 процентов камня простаты, включают белки (8%), холестерин (от 3,7% до 10,6%) и цитрат (0.От 17% до 2,9%). Сутор и Вули [11] заявили, что настоящие камни предстательной железы состоят исключительно из тригидрата фосфата кальция (витлокита) и карбоната.
По своему составу камни предстательной железы классифицируются как первичные или эндогенные, а также вторичные или экзогенные.
Первичные или эндогенные камни образуются в ацинусах предстательной железы. Эндогенные камни простаты обычно состоят из апатита и витлокита. У них есть компактное ядро с концентрическими слоями карбоапатита и интеркалированными слоями витлокита на периферии.
Вторичные или экзогенные камни образуются в протоке предстательной железы. Первоначально они состоят из кристаллических ядер щавелевой или мочевой кислоты, однако на более поздней стадии они окружены или покрыты слоями апатита и витлокита [12].
Некоторые авторы сообщают, что камни предстательной железы вызывают неспецифические симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) [13]. Также было заявлено, что существует четкая корреляция между возрастом и заболеваемостью простатическими камнями, хотя наличие простатических камней у молодых мужчин часто ассоциируется с воспалительными симптомами и простатитом [14].König и соавт. [15] сообщили, что камни простаты вызывают простатит и усугубляют СНМП.
Эффекты простатических камней на СНМП не очень ясны, однако было предложено несколько объяснений. Некоторые из этих постулатов включают: (1) камни простаты, вероятно, влияют на расслабление простатической уретры и, следовательно, мешают мочеиспусканию. Периуретральные камни оказывают более значительное влияние на расслабление простатической уретры, чем рассеянные стромальные камни [16]; (2) другим механизмом, лежащим в основе СНМП, является спазм мышц тазового дна [17]. В нашем исследовании пациенты с камнями предстательной железы имели более серьезные раздражающие симптомы и симптомы мочеиспускания. Это наблюдение предполагает, что камни предстательной железы вызывают не только механическую обструкцию, но и сокращение гладких мышц.
Небольшие бессимптомные камни простаты не требуют лечения. Доступны следующие варианты лечения [18].
(a) Трансуретральное удаление камней предстательной железы . Этот метод лечения может дать временное облегчение, но не обязательно гарантирует удаление всех камней простаты; следовательно, впоследствии может встречаться рецидивирующее образование камней простаты.Трансуретральное удаление под ультразвуковым контролем является лучшим вариантом, особенно для молодых пациентов, чтобы избежать ухудшения сексуальной активности и облегчить боль, или для пожилых пациентов, которые представляют собой низкий хирургический риск.
(b) Надлобковое удаление . Этот метод лечения может быть использован при наличии большого камня или камней, связанных со значительным увеличением простаты.
Другие доступные методы лечения включают следующее.
(c) Промежуточная простатотомия или полная простатэктомия .Тотальная простатэктомия и двусторонняя семенная везикулэктомия, хотя и радикальные, могут рассматриваться при наличии множественных симптоматических камней и трудноизлечимой инфекции.
4.2. Камни уретры
Камни уретры преимущественно обнаруживаются в простатической уретре проксимальнее узкой перепончатой части. Они либо образуются в простатической уретре, либо мигрируют из верхних мочевыводящих путей. Обычно они небольшие, но сообщалось о многочисленных случаях образования гигантских камней.
Камни в уретре могут протекать полностью бессимптомно или иметь несколько симптомов, таких как боль в промежности или половом члене, частоту, позывы к мочеиспусканию, уменьшение потока мочи, подтекание и гематурию или выделения из уретры. Диагноз ставится на основании истории болезни и соответствующих исследований [19].
Уретральные камни классифицируются как (a) автохтонные или первичные, (те, которые образовались de novo в уретре), (b) мигрирующие или вторичные (те, которые образовались в верхних мочевых путях со вторичным спуском вниз) [20].
Первичные природные камни обычно маленькие и множественные, а вторичные мигрирующие камни обычно больше. Первичные камни уретры обычно состоят из фосфата магния-аммония (струвита) [21]. Они не имеют ядра и имеют однородную структуру. Они образуются в уретре либо за стриктурами, либо внутри плохо дренированной коммуникативной полости, их предрасполагающими факторами являются обструкция, застой, инфекция и воспаление [22].
Вторичные или мигрирующие камни обычно представляют собой оксалат или цитрат кальция [23].Они встречаются гораздо чаще. Чаще всего они возникают в связи со стриктурой уретры или другими формами обструкции уретры. Их можно увидеть примерно у 60% пациентов с длительной стриктурой уретры [24].
Янг делит первичные камни уретры на четыре группы [25]:
Группа I: камни простаты уретры, ассоциированные с простатитом.
Группа II: камни, связанные с гипертрофией железы.
Группа II: камни, имитирующие карциному.
Группа IV: камни как в простатической уретре, так и в мочевыводящих путях.
Swift Joly разделил камни в задней уретре на три разные категории [26].
(a) Пузырно-уретральные камни . Эти камни частично лежат в задней части уретры и частично в мочевом пузыре, и поэтому лежат верхом на внутреннем сфинктере, который отвечает за сужение, что хорошо видно на камне.
(b) Камни уретры .Камни локализуются в уретре.
(c) Уретро-простатические камни . Эти камни частично лежат в заранее сформированной полости предстательной железы.
В нашем случае это Joly типа «а» с мочевым пузырем и простатическим уретральным компонентом, что дает форму гантели, и группа Янга IV.
Камни простаты уретры чаще встречаются у молодых мужчин, в отличие от настоящих камней простаты, которые обычно наблюдаются у мужчин старше 50 лет [27].Они чрезвычайно редки у женщин из-за низкой частоты образования камней в пузырьках и более короткой уретры [28]. Причинными факторами могут быть стриктура уретры, застой или застой, инфекция мочевыводящих путей, инородные тела, мусор, обструкция шейки мочевого пузыря, идиопатические факторы, литогенный диатез и шистосомоз [29]. Факторы, предрасполагающие к развитию камней уретры in situ, включают наличие дивертикула уретры, стриктуру уретры, гипоспадию и стеноз внутреннего канала [30].
Основными симптомами являются острая задержка мочеиспускания, частое мочеиспускание, ощущение жжения в уретре при мочеиспускании, ощущение жжения в промежности и / или прямой кишке или жжение в анусе.Другими менее частыми симптомами были гематурия, подтекание или недержание мочи, прерывание мочеиспускания и отхождение камня в анамнезе.
Лечение камней в уретре зависит от локализации, размера и ассоциированного заболевания уретры. Ретроградное вмешательство в мочевой пузырь с последующей литолапаксией или литотрипсией является подходящей процедурой при небольших камнях уретры. Камни передней уретры можно удалить с помощью закапывания 2% лигнокаинового желе, вентральной меатотомии или уретроскопическим методом. В последнее время наблюдается тенденция к эндоскопическому удалению из-за превосходного оборудования и операционных навыков [31].
Бедир и др. [27] сообщили об успешном эндоскопическом лечении множественных камней простаты уретры. Однако они приблизились к камням трансуретрально и надлобно через надлобковый разрез. Брэди и Блейк из медицинской школы штата Юта сообщили об успешном лечении небольших камней уретры с помощью трансуретральной абляции гольмиевым лазером. Это кажется привлекательным подходом в области урологии [32].Гигантские камни уретры следует лечить открытым хирургическим вмешательством. При камнях уретры, связанных со стриктурами уретры, уретропластика проводится одновременно с удалением камня [30].
Лечением выбора при ретинированном большом камне в бульбарной уретре является перинеальная уретротомия с уретропластикой. Аналогичным образом, другие методы лечения гигантского камня в уретре простаты включают радикальную простатэктомию, открытую ретролонную простатолитотомию и эндоскопическую литотрипсию [33].