Какие принимать антибиотики при холецистите: Холецистит без камней, лечение хронического бескаменного холецистита в клинике Санкт-Петербурга

Содержание

Какие антибиотики следует принимать при холецистите?

Принимать антибиотики опытные специалисты советуют при обоих типах холецистита:

Хронический возникает при определенных патологиях оттока желчи из желчевыводящих путей, считается самостоятельной патологией. Часто появляется при прогрессирующей желчнокаменной болезни, характер развития имеет постепенный;
Острый – появившееся в короткие сроки бурное воспаление в желчном пузыре (у больных желчнокаменной болезнью) вследствие закупорки камнем протока, из-за чего появляется застой желчи, сопровождающийся размножением инфекции (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, клостридии, клебсиеллы).

Обратившись с этой проблемой к врачу-гастроэнтерологу, возможно получить консервативный комплекс лечения холецистита, основой которой являются антибиотики.

Почему необходимо принимать антибиотики?

Консервативная терапия больным холециститом назначается с главной целью: необходимо нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Для этого необходимо принимать медикаменты с желчегонным эффектом, однако редко холецистит проходит на этой стадии. Причины этой проблемы кроются в происхождении болезни, ее течении и пантогенезе. Наличие одной из форм холецистита у пациента свидетельствует об имеющейся патогенной микрофлоре.

Это может быть инфицированием стафилококками или стрептококками, грибком или обыкновенной анаэробной инфекцией. Для подтверждения этого предположения врачи проводят исследования в условиях стационара.

Антибиотикотерапия является самым эффективным и доступным методом избавления от острого и хронического холециститов (при условии подтверждения их бактериальной этиологии).

Даже при условии удачного лечения отдельных симптомов холецистита и нормализации оттока желчи антибактериальная терапия является необходимостью. Даже после разблокирования протока для свободного прохода желчи инфекция из пузыря никуда не денется. Во врачебной практике нередки случаи частичной раскупорки просвета, из которого отделяется гной. Во всех вышеописанных ситуациях показан прием антибиотиков.

Действие лекарственных препаратов

Назначенные лечащим врачом больному антибиотики в значительной мере облегчат состояние в начале курса и избавят от инфекции к его окончанию.

Продолжительность лечения составит около 10 суток (более продолжительный курс приема антибактериальных средств чреват появлением дисбактериоза и молочницы).

Антибиотики делят на несколько групп по признаку их воздействия на пораженную клетку (нарушить ее целостность либо произвести белковый обмен внутри).

Первую группу составляют следующие лекарственные препараты:

Цефазолин считается препаратом первого поколения, он воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Лекарство противопоказано грудничкам в первый месяц жизни, в период беременности его можно применять под строгим наблюдением врача.
Пенициллин в больших количества накапливается в желчи, по этой причине его считают одним из самых эффективных средств при холецистите.

Цефалексин назначают при остром течении заболевания. Антибиотик широкого спектра действия противопоказан детям до 12 лет и пациентам с хроническими заболеваниями почек и печени.

Во вторую входят:

Левомицетин назначают только если возбудителем холецистита является дизентерийная бактерия, сальмонелла или палочка брюшного тифа.
Эритромицин эффективен при обострении холецистита.
Тетрациклин назначают, если холецистит был вызван энтерококком, стрептококком или кишечной палочкой.
Гентамицин применяют при тяжелом течении этерококковых инфекций.

Большую важность имеет назначение препарата именно врачом, так как любой из них имеет индивидуальный спектр воздействия.

Холецистит в большом проценте случаев развивается на фоне заражения организма стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой.

В таких случаях имеет смысл принятие курса следующих антибиотиков:

Цефалексин;
Тетрациклин;
Левомицетин;
Гентамицин;
Ампициллин;
Цефазолин.

Помимо своего воздействия на зараженную клетку, антибиотики при холецистите различают в зависимости от места концентрации в организме больного действующего вещества и способа его выхода.

Опытные врачи сходятся во мнении, что самой большой эффективностью при лечении холецистита обладают Ампициллин, Тетрациклин и Пенициллин. Их действенность обусловлена тем, что большая часть лекарственного вещества накапливается непосредственно в желчи.

Полезное видео о лечении холецистита

<div id="yandex_rtb_2" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-1216451-3";} else{var rtbBlockID="R-A-1216451-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_2",blockId:rtbBlockID,pageNumber:2,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_2").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_2");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Лечение воспаления желчного пузыря | ENDOSTEP

Лечение холецистита

При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и там проводят лечение. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание, с приемом пищи 4–6 раз в день, антибиотики. Назначают также спазмолитические препараты. Если холецистит вызван желчнокаменной болезнью, то показано хирургическое лечение, сроки проведения которого также определит хирург. Лечение проводится в стационаре и заключается в удалении желчного пузыря. Необходима антибактериальная терапия (антибиотики), дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов), спазмолитики, обезболивающие, ингибиторы секреции секрецию желудка. Вовремя выполненная операция позволяет избежать таких грозных осложнений желчекаменной болезни как механическая желтуха, желчный перитонит, панкреатит.

Хирургическое лечение холецистита Удаление желчного пузыря в клинике ENDOSTEP выполняется с помощью лапароскопической холецистэктомии — «золотого стандарта» в хирургии желчнокаменной болезни. Средняя длительность операции при неосложненной желчекаменной болезни составляет 30-40 минут, восстановление после операции около 1 суток. Современное оперативное лечение калькулезного холецистита и желчекаменной болезни это лапароскопическая хирургия одного прокола (через один прокол в области пупка) и минилапароскопия. Это наиболее щадящие варианты лапароскопической операции, менее травматичные и менее болезненные, с очень хорошим косметическим эффектом.

В запущенных случаях холецистита возможен разрыв желчного пузыря и развитие перитонита. Может возникнуть печеночная колика. Холецистит калькулезный – «почва» для развития онкологических заболеваний.

Приблизительная стоимость операции от 14000 до 17000

^грн

В комплекс услуг входит: сама операция, наркоз, пребывание в стационаре в течение 2-х суток, гистологическое исследование материала, послеоперационное наблюдение (консультации, послеоперационная санитарная обработка хирургического отверстия и перевязка).

возможна оплата частями

Холецистит в Екатеринбурге — Новая Больница

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано камнем или бактериями. Происходит поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Основные симптомы

При холецистите воспалительный процесс приводит к изменению консистенции желчи, она более густая, могут образовываться камни. Холецистит еще разделяют на калькулезный, то есть на фоне желчнокаменной болезни, и бескаменный.

Симптоматика острого холецистита:

боль в правом подреберье приступообразная, резкая, приобретает характер колик, боль может быть причиной затрудненного дыхания;
лихорадка до 38 градусов;
горечь во рту, изжога;
рвота с желчью;
метеоризм, диарея, запор;
зуд кожных покровов;
слабость;
снижение или отсутствие аппетита.

Диагностические процедуры

Симптоматика острого холецистита:

УЗИ брюшной полости
УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком
КТ, МРТ-холангиографию;
лабораторное исследование крови.
рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков с использованием контрастных веществ;

Лекарственная терапия при холецистите

Лекарственная терапия бескаменного холецистита чаще всего основана на применении желчегонных препаратов, стимуляторов секреции и оттока желчи. Если выражен воспалительный процесс, то лечащий врач может назначить прием антибиотиков. Спазмолитики или НПВС назначают при выраженной боли. В схеме лечения присутствуют седативные препараты и прокинетики, которые необходимы для синхронной работы желчных протоков и пузыря.

Хирургическое вмешательство

При калькулезном холецистите рекомендуется холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Операция показана также при росте полипов в желчном пузыре, при остром бескаменном холецистите, гангрене, перфорации желчного пузыря.

Физиотерапия при холецистите

Физиотерапия назначается индивидуально, в период выздоровления, при хронической форме заболевания. Применяют аппаратную физиотерапию:

УВЧ-терапия;
индуктотермия;
электрофорез.

Особенности лечения разных форм холецистита

При тяжелых формах заболевания назначается интенсивная терапия либо проводится холецистэктомия. Лечение проходит в стационаре, препараты вводят внутривенно. Терапия хронической формы включает прием лекарственных препаратов, диету. Диета назначается щадящая. Показан частый прием пищи небольшими порциями. Продукты преимущественно в вареном, запечённом виде либо приготовленные на пару. Запрещены жареные блюда, копченые, острые приправы, алкоголь, курение.

Продолжительность лечения и полное выздоровление

Курс лечения зависит от диагноза, тяжести течения заболевания. Обычно составляет 4-6 недель.

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение холецистита у беременных требует подбора препаратов с учетом безопасности для плода. Если медикаментозная терапия не может помочь, то показано оперативное вмешательство.

При хроническом холецистите у детей врач назначает щадящую диету, необходим строгий режим дня. Лекарственная терапия включает спазмолитики, желчегонные средства, иногда антибиотики. Острая формы также лечатся госпитально.

Как оказать первую помощь

При приступе желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя использовать тепловое воздействие для облегчения судорог или боли. Это может усугубить воспаление желчного пузыря и спровоцировать осложнения. К месту боли можно приложить пузырь (мешок) со льдом. Не нужно принимать лекарственные препараты для обезболивания, это может смазать клиническую картину и усложнить процесс диагностики.

Если случился приступ хронического холецистита, то больному необходимо лечь в постель, принять таблетку спазмолитика. При приступе лучше отказаться от приема пищи в первые часы, далее необходимо соблюдать диетическое питание.

Профилактика и прогноз

Для профилактики холецистита необходимо регулярно и сбалансированно питаться, исключить алкоголь, курение, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если уже поставлен диагноз хронический холецистит, то проходить УЗИ диагностику ежегодно. Из питания исключают острые и жареные продукты, должно быть не менее четырех приемов пищи в день, обязателен полноценный завтрак, соблюдение питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу-гастроэнтерологу, правильной терапии, начатой на первых стадиях заболевания, прогноз благоприятный.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Современное лечение желчнокаменной болезни — ГКБ Кончаловского

О новых возможностях лечения желчнокаменной болезни в ГКБ им. М. П. Кончаловского рассказал заведующий хирургическим отделением клиники, кандидат медицинских наук С. А. Ионов.

Сергей Александрович, кто в группе риска?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулёзный холецистит выявляются у взрослых старше 30-40 лет и при этом у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Осложнения желчнокаменной болезни, как правило, проявляют себя в более позднем возрасте, и чем старше пациент, тем они для него опаснее. Вообще, эта проблема была и остаётся на сегодняшний день весьма актуальной. Калькулёзный холецистит и его осложнения обнаруживаются у 20-25% пациентов хирургических отделений стационаров Москвы.

Чем грозит это заболевание?

Осложнения ЖКБ весьма разнообразны. Чаще всего это острый калькулезный холецистит, когда камни закупоривают шеечный сегмент пузыря или пузырного протока, препятствуя оттоку желчи из желчного пузыря. Механическая закупорка быстро приводит к воспалительным изменениям в стенке желчного пузыря, её гангрене и прободению с развитием перитонита или гнойника. Если камню удалось проскочить дальше, что сопровождается приступом печёночной колики, возникает закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи и холангита. Это состояние требует уже ступенчатого подхода к лечению и представляет угрозу для жизни пациента.

Часто при обострении ЖКБ и холангите возникает острый панкреатит, как правило, самая тяжёлая его форма – панкреонекроз. Такие больные сразу поступают в реанимационное отделение, лечение может затянуться на месяцы. Зная о своём заболевании, эти пациенты годами наблюдаются в поликлиниках, переживают дома приступы печёночной колики, боятся идти к хирургу, пытаются лечиться самостоятельно. Важно знать – применение желчегонных препаратов в этом случае может лишь ухудшить состояние и вызвать дополнительные осложнения. Только своевременное обращение к врачу и выполнение хирургического вмешательства после всестороннего обследования и купирования возможных осложнений может являться надёжной профилактикой всех перечисленных выше состояний.

Каковы методы лечения?

При клинически диагностированном приступе желчнокаменной болезни, клинике острого холецистита в течение первых суток проводится интенсивное консервативное лечение. Врачи стараются купировать воспалительный процесс и восстановить естественный отток желчи. Также выполняется экстренное УЗИ, дающее объективную информацию о величине желчного пузыря, состоянии его стенок и просвета, о наличии камней и осложнений. Если лечение дает положительный результат, его продолжают. Параллельно проводится всестороннее обследование, уточняются показания к отсроченной или плановой операции.

То есть операцию делать придется?

При наличии деструктивных изменений в стенке желчного пузыря больных оперируют в экстренном порядке. Вид вмешательства определяется соматическим статусом пациента, его возрастом, зависит от наличия перитонита. Экстренные операции у больных старше 80 лет крайне рискованны, что часто вынуждает хирургов разрешать приступ малоинвазивными, щадящими мерами, которые не решают всей проблемы в целом. Поэтому необходимо обследоваться и лечиться в плановом порядке как можно раньше. На современном этапе развития абдоминальной хирургии широко используются новые высокотехнологичные, неинвазивные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ. Это дало возможность быстро и объективно устанавливать диагноз ЖКБ, оценивать степень воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, определять наличие осложнений. Если при обследовании у Вас выявили хронический калькулёзный холецистит – это показание к плановой операции.

Какие виды оперативного лечения применяются в нашей больнице?

ГКБ им. М. П. Кончаловского – одна из крупнейших клиник Москвы, с многолетними традициями. Здесь хирургическая служба занимает одно из центральных мест. В отделении работают опытные врачи с обширной практикой, давно зарекомендовавшие себя в Зеленограде. После капитального ремонта и переоснащения операционного блока новейшим оборудованием: лапароскопическими стойками, инструментарием, средствами видеовизуализации наши возможности значительно возросли. Мы предлагаем уникальные методики при лечении желчекаменной болезни. Наша идеология заключается в сочетании наиболее современных технологий, материалов и индивидуального подхода к каждому пациенту. За год мы выполняем до 500 только плановых операций больным с холециститом, преимущественно лапароскопическим доступом. Этот способ позволяет минимизировать травмы, т. к. операция выполняется через четыре прокола в брюшной стенке под контролем видеокамеры. При хорошей динамике выписываем пациентов на 2-3 сутки. Наличие мощной базы стационара является гарантией того, что в случае возникновения каких-либо осложнений, либо выявления или прогрессирования других заболеваний, Вы получите своевременную высококвалифицированную помощь профильного специалиста. Это выгодно отличает нашу больницу от других медицинских центров.

Как подготовиться к плановой операции?

Подготовка к плановой операции начинается в поликлинике по месту жительства. После осмотра врач-хирург назначает необходимое обследование. По его итогам, при отсутствии противопоказаний к госпитализации, пациента направляют на консультацию к нашим специалистам.

В консультативно-диагностическом отделении поликлиники ГКБ им. М. П. Кончаловского (бывшая ГП № 65) я веду прием по средам – с 12:00 до 14:00. Я изучаю показания, результаты анализов и исследований, принимаю решение по срокам госпитализации, даю направление. Иногда возникает необходимость в дополнительной диагностике.

Кстати, если пациент не может или не хочет обследоваться амбулаторно, мы готовы провести все необходимые исследования в больнице прямо в день госпитализации на коммерческой основе. И на консультативный прием к нашим специалистам можно прийти без направления лечащего врача-хирурга из поликлиники, заключив договор и оплатив его. В случае отсутствия полиса ОМС также надо обращаться в наш отдел платных услуг. Вам предложат оптимальную программу обследования и лечения с использованием всех имеющихся у нас возможностей. При желании можно улучшить условия пребывания в стационаре в палатах повышенной комфортности.

Ждём Вас в нашем стационаре и ответим на все Ваши вопросы.

Госпитализация при холецистите

Причины желтухи

Существует несколько предрасполагающих факторов, способных привести к заболеванию. Как правило, холецистит развивается на фоне дискинезии, при которой нарушается отток желчи, и гастрита со сниженной секреторной активностью. Нередко причина холецистита — попадание через желчевыводящие протоки или кровь в желчный пузырь возбудителя инфекции: стрептококков, стафилококков, энтерококков и др. Также нельзя исключать наличие в организме паразитов, лямблиоз, аскаридоз, описторхоз и др. также могут стать причиной холецистита.

Что мы предлагаем

Диагностика. Прежде всего важно определить причину заболевания, также следует исключить калькулёзную форму и выявить наличие осложнений; сделать это можно только с помощью обследования. К услугам больных рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы, компьютерная томография, а также весь спектр лабораторных исследований: у нас человек может рассчитывать на комплексную диагностику, благодаря возможностям клиники диагноз будет поставлен в кратчайшие сроки.
Симптоматическое лечение. Терапия направлена на устранение болевых ощущений, ликвидацию воспалительного процесса и спазмов желчных протоков, которые препятствуют оттоку желчи. При наличии интоксикации показана дезинтоксикационная терапия. При повышении температуры возможно назначение антибиотиков. Кроме того, важно соблюдение постельного режима, нередко при обострении рекомендовано парентеральное питание. Консервативное лечение назначается строго индивидуально, учитывая причины развития холецистита.
Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при нарастании симптомов. Кроме того, срочная операция проводится при наличии осложнений: желтухе, гнойной или гангренозной форме холецистита, при перфорации желчного пузыря и др. У нас холецистэктомия — удаление желчного пузыря — проводится, как правило, лапароскокопическим методом — безболезненной и бескровной методике. Срок госпитализации не превышает 2-3 дней, после заживления следы от нескольких небольших разрезов на коже живота практически незаметны.

Почему лучше обратиться к нам

Индивидуальный подход. У нас каждому пациенту назначаются методы обследования, учитывая причины и симптомы заболевания. Лечение назначается только на основании полученных результатов, с учетом индивидуальных особенностей организма: возраста, наличия сопутствующих заболеваний и имеющихся противопоказаний и т.д. У нас также существует возможность лечения на дневном стационаре, пациент может рассчитывать на полный комплекс услуг без необходимости круглосуточного пребывания в клинике.
Высокое качество лечения. У нас используются только современные способы лечения, благодаря которым можно быстро добиться облегчения состояния, при назначении симптоматического лечения применяются наиболее эффективные препараты последнего поколения. При необходимости хирургического лечения предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам, позволяющим добиться выздоровления в минимальные сроки.
Каждый пациент наблюдается опытными специалистами, у нас работают хирурги, терапевты, диагносты с высшей категорией, а также кандидаты и доктора наук. При необходимости мы задействуем в лечении пациента врачей разных специализаций, чьи опыт и знания помогут добиться быстрого и полного выздоровления.
Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, развитие осложнений исключено. Используемые в терапии современные препараты и применение видеоэндоскопического оборудования во время проведения операции позволяют добиться наилучшего результата, при этом количество осложнений в нашей клинике сведено к минимуму.

Холецистит — довольно серьезное заболевание, при котором важно правильно назначенное лечение. Своевременная госпитализация при холецистите нередко позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Если у вас диагностирован холецистит, доверьтесь нашим опытным специалистам, и тогда возможно полное выздоровление!

Антибиотики при холецистите и панкреатите: препараты, отзывы

Антибиотики при панкреатите и холецистите — это стандартное лечение, которое необходимо для того, чтобы устранить рост и распространение патогенных микроорганизмов.

Антибиотикотерапия осуществляется как при острой, так и при хронической форме заболевания. Использование медикаментов оправданно наличием показаний. Антибактериальные препараты помогают быстрее устранить недуг и восстановиться.

Но почему при лечении одних пациентов противобактериальные медикаменты применяются, а при лечении других больных нет, в чем причина? И какие антибиотики при панкреатите и холецистите взрослым пациентам назначают?

Симптомы холецистита

Во время обострения симптомы болезни носят нарастающий характер, они присутствуют на постоянной основе, оказывают огромное воздействие на состояние пациента.

Существуют две формы заболевания:

Острая.
Хроническая.

Если говорить об остром холецистите, то эту болезнь можно будет классифицировать как воспалительный процесс в желчном пузыре с ярко выраженными симптомами. К таким можно отнести:

Боль, которая появляется спустя несколько часов после употребления пищи.
Тошнота.
Рвотные позывы.
Отрыжка (выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, главным образом, из пищевода и желудка).
Постоянная диарея — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация, при этом стул становится водянистым.

Основным признаком воспаления является болевой синдром, он беспокоит постоянно либо появляется время от времени. Устранить боль при помощи лекарственных средств на продолжительный срок не удается, и она мгновенно возвращается.

При хроническом холецистите могут наблюдаться такие же симптомы, только они беспокоят не всегда, а проявляются лишь иногда. Это может ввести в заблуждение человека. Но при рецидиве они усиливаются и причиняют массу неудобств.

Заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь, наиболее опасно для человека, так как воспалительный процесс протекает в скрытой форме и слишком долго.

Признаки панкреатита

При панкреатите болевой синдром возникает в районе нижней области живота, впрочем, она может иметь размытый характер. При воспалении в тканях поджелудочной железы происходит дисбаланс в системе пищеварения, организм не производит достаточное количество веществ. Это может привести к возникновению:

Сильных рвотных позывов.
Тошноты, значительному понижению аппетита.
Сильной боли ниже живота.
Увеличения температуры тела.

При поражении поджелудочной железы может возникать сильная потеря веса, появляться слабость в теле, повышенная утомляемость. Пагубные симптомы усиливаются при неправильном рационе питания либо употреблении алкоголя.

Симптомы и терапия у взрослых пациентов напрямую зависят от вида заболевания. Но, как в той, так и в другой ситуации, для ликвидации патологии могут быть назначены антибактериальные средства.

Причины заболеваний

При хроническом холецистите либо в острой форме воспалительного процесса возникает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Воспаление может развиться по нескольким причинам. Инфекция может проникнуть в желчный пузырь с током крови либо лимфы. Это ведет к поражению стенок или слизистой полости органа. Бактерии размножаются, и воспаление прогрессирует.

В большинстве случаев заражение происходит:

Эшерихиями коли.
Стрептококками.
Стафилококками.

При панкреатите воспалительный процесс развивается по тем же причинам. В ткани поджелудочной железы проникают бактерии. Динамичное размножение патогенов приводит к возникновению патологии, чтобы устранить проблему назначают антибиотикотерапию.

Для ликвидации воспаления противомикробные средства используются только в определенных ситуациях, так как подобные медикаменты не оказывают противовоспалительного воздействия, зато они ведут к смерти вредоносных микроорганизмов.

Осложнения заболеваний

Если говорить о недугах в общих чертах, то осложнением панкреатита и холецистита считают переход этих заболеваний в хроническую стадию течения. Что провоцирует:

Поражение тканей органов.
Постоянное наличие инфекции в организме.
Некротические изменениям в тканях.

Хронический панкреатит может перерасти в панкреонекроз – этот недуг обусловлен отмиранием клеток поджелудочной железы. При возникновении некротических изменений в тканях поджелудочной железы повышена вероятность смертельного исхода.

Препараты против холецистита и панкреатита

Поражение поджелудочной железы либо желчного пузыря – это болезнь, которая требует комплексной терапии. Какие антибиотики при холецистите и панкреатите принимать можно? Как правило, назначают следующие:

Медикаменты, которые оказывают желчегонное воздействие.
Спазмолитические средства, чтобы понизить выраженность неприятных признаков и устранить болевой синдром.
Противомикробные препараты.

Если говорить об антибиотиках, то их назначают курсом до десяти дней. Лечение дополняют различными лекарствами, но его основой считают продолжительное употребление антибактериальных средств.

Это могут быть и препараты обширного спектра воздействия, которые отличаются повышенной токсичностью, их использование оправдано при наличии сопутствующих признаков и отсутствии результатов анализов.

Список антибиотиков при панкреатите и холецистите

Как правило, при заболеваниях назначают следующие медикаменты:

«Ампициллин».
«Пенициллин».
«Синтомицин».
«Цефтриаксон».
«Левомицетин».

Выбор антибиотика, как и его дозирование – это задача медицинского специалиста.

Врач может назначить и другой медикамент, если он, по его мнению, наиболее эффективен. Какие антибиотики принимать при холецистите?

«Левомицетин»

Таблетки являются лекарством с противомикробной активностью. Они используются для устранения различных инфекционных патологических процессов, которые спровоцированы сенситивными к этому препарату патогенными микроорганизмами.

Медикамент применяется для терапии различных инфекционных патологий, вызванных некоторыми патогенными бактериями.

«Левомицетин» выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Капсулы имеют небольшие размеры, округлую форму и желтый оттенок. Главным действующим компонентом лекарства считается хлорамфеникол. Его концентрация в одной таблетке составляет 0.25 и 0.5 грамм. Помимо этого, в структуру антибиотика при холецистите и панкреатите входят дополнительные вещества, к которым относят:

Стеарат кальция.
Октадекановая кислота.
Крахмал.

Таблетки расфасованы в блистеры по десять штук. Всего в упаковке один блистер и инструкция по применению.

Основной микроэлемент «Левомицетина» хлорамфеникол может угнетать рост и развитие патогенных микроорганизмов за счет подавления процесса соединения некоторых белков внутри клеток. Наибольшей эффективностью действующее вещество обладает в отношении нескольких групп бактерий:

Стафилококки.
Стрептококки.
Нейссерии.
Сальмонеллы.
Клебсиеллы.
Протей.

Также активный микроэлемент подавляет рост и распространение рикетсий, спирохет и некоторых вирусов. Препарат обладает достаточной активностью в отношении патогенов, которые устойчивы к влиянию стрептомицина, а также полусинтетических пенициллинов и сульфаниламидов. Устойчивость к действующему веществу у бактерий развивается медленно.

Применение «Левомицетина»

После употребления таблетки перорально, активный микроэлемент быстро и полностью абсорбируется в общий кровоток. Он равномерно распространяется по всем тканям организма. Обменивается хлорамфеникол в клетках печени с формированием неактивных метаболитов, которые устраняются из организма почками с уриной.

Помимо этого, в малом количестве продукты распада ликвидируются с желчью. Время полувыведения для действующего вещества составляет три с половиной часа. Какие антибиотики принимают при панкреатите?

«Цефтриаксон»

Антибиотик относится к цефалоспориновой группе третьего поколения и рекомендуется больным для ликвидации воспалительно-инфекционных болезней, которые спровоцированы сенситивными к цефалоспоринам патогенами. Отпускается из аптек препарат в виде уколов.

Люди, у которых были ситуации непереносимости противомикробных средств пенициллинового ряда, могут плохо реагировать на уколы, поэтому перед началом лечения необходимо провести пробу на сенситивность.

Как применять «Цефтриаксон»

Терапию «Цефтриаксоном» нужно осуществлять еще на протяжении трех дней после нормализации температуры тела, и устранения признаков болезни. Во время лечения препаратом пациентам необходимо избегать употребления спиртных напитков, поскольку это увеличивает риск появления токсического поражения печени. При малейшем усугублении самочувствия терапию антибиотиком при холецистите и панкреатите отменяют.

При введении препарата у людей могут появляться головокружения и сонливость, поэтому во время лечения нужно воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами, которые требуют повышенного внимания.

Особенности

Согласно отзывам, антибиотики при панкреатите и холецистите – это своевременная помощь больному. Но употребление таких лекарственных средств связано с определенными рисками. Существуют несколько моментов при приеме препарата, на которые нужно обратить внимание.

Особые указания при лечении антибиотиками панкреатита и холецистита:

Нельзя самостоятельно увеличивать дозу либо сочетать несколько лекарств одновременно.
Совместно с противомикробными препаратами принимать медикаменты, которые понижают их токсичность, нормализуют функционирование желудочно-кишечного тракта.
Не рекомендуется одновременно употреблять антибиотик и спиртные напитки, на время терапии лучше отказаться от определенных продуктов и соблюдать диету.
Нельзя принимать лекарства дольше десяти дней, не применять их для профилактики и не комбинировать.

Какие антибиотики при холецистите и панкреатите применять, как долго и в каком дозировании, определяет доктор. Он может в процессе осуществления лечения назначить два медикамента, которые оказывают противомикробное действие, назначить другие препараты. Все это поможет повысить эффективность курса терапии.

Наиболее результативным считается применение антибактериальных средств широкого спектра действия. Но эти медикаменты отличаются повышенной токсичностью.

K81.1 — Хронический холецистит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Абактал^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10 шт. рег. №: П N008768/02 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 15.08.19
Авелокс^®	Р-р д/инф. 1.6 мг/1 мл: фл. 250 мл 1 шт., контейнеры 250 мл 4 или 12 шт. рег. №: П N012034/02 от 06.05.10 Дата перерегистрации: 31.10.17
Авелокс^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 5, 7 или 10 шт. рег. №: П N012034/01 от 17.05.10 Дата перерегистрации: 21.08.17	Произведено и расфасовано: BAYER (Германия) Выпускающий контроль качества: BAYER (Германия)
Адеметионин	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг/фл.: фл. 5 шт. рег. №: ЛП-005436 от 01.04.19
Адеметионин	Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-007320 от 24.08.2021
Адеметионин-Виал	Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-004002 от 06.12.16
Адеметионин-ФС	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 400 мг: фл. 5, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-007170 от 07.07.2021
Азаран	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: П N015049/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 18.09.17 Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: П N015049/01-2003 от 23.06.03	Упаковано: HEMOFARM (Сербия) или HEMOMONT (Черногория)
Азарексон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20
Азнам Дж	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16

Азнам Дж	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25, 48 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002492/10 от 26.03.10 Дата перерегистрации: 05.02.16
Азтреабол	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
Азтреабол	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. рег. №: ЛСР-000123/09 от 14.01.09
Азтреонам Эльфа	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006997 от 12.05.2021
Азтреонам-Деко	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
Азтреонам-Деко	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005790 от 11.09.19
Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N002292/01 от 16.06.08 Дата перерегистрации: 15.04.20
Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: ЛП-002181 от 15.08.13 Дата перерегистрации: 06.11.18
Аира корневища	Корневища измельченные: пачки 50 г рег. №: Р N001719/01 от 07.10.08 Дата перерегистрации: 22.06.18
Аира корневища	Корневища порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: Р N002292/01 от 28.04.08 Дата перерегистрации: 23.04.20
Аира корневища	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70 Сырье растительное измельченное 100 г: пачки рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
Аира корневища	Сырье растительное измельченное 35 г: пачки рег. №: ЛС-001938 от 05.12.11
Аира корневища	Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-005111/10 от 01.06.10
Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 35 г или 50 г пачки рег. №: ЛП-001015 от 18.10.11
Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 40, 50, 75 и 100 г; 0.3, 0.5, 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50 кг, пачки рег. №: Р N000470/02 от 02.06.08
Аира корневища	Сырье растительное измельченное: 50 г или 75 г пачки рег. №: ЛП-000563 от 14.07.11
Аира корневища	Сырье растительное измельченное: пачки 50, 75 или 100 г рег. №: ЛП-000813 от 06.10.11
Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: 70/729/2 от 12.11.70
Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000984 от 18.10.11
Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛП-000493 от 01.03.11
Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 шт. рег. №: ЛС-001939 от 02.12.11
Аира корневища	Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 и 50 шт. рег. №: Р N000470/01 от 09.04.08
Аквапенем	Порошок д/пригот. р-ра д/инфузий 500 мг+500 мг: фл. рег. №: ЛП-002698 от 07.11.14 Дата перерегистрации: 05.07.19
Аксоне	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-002684 от 05.03.12
Аксосеф	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 750 мг: фл. в комплекте с растворителем рег. №: ЛП-001214 от 15.11.11
Аксосеф	Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
Аксосеф	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 20 шт. рег. №: ЛП-001198 от 11.11.11
Аквамокс	Р-р д/инф. 1.6 мг/мл: 250 мл фл. рег. №: ЛП-002633 от 22.09.14

Лекарства от холецистита: противорвотные, анальгетики, антибиотики

Автор

Алан Блум, доктор медицины Доцент клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения гастроэнтерологии, Госпиталь по делам ветеранов, Бронкс

Алан А. Блум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии, Нью-Йоркской академии of Medicine, New York Academy of Sciences

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Клинтон С. Беверли, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Мерсер

Клинтон С. Беверли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор экстренной медицины, профессор внутренней медицины, программный директор экстренной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек А Ди Пальма, доктор медицины Директор отделения гастроэнтерологии, профессор отделения внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Южной Алабамы

Джек А Ди Пальма, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дон Глэдден, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сетон Уильямсон

Don Gladden, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Сэмюэл М. Кейм, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Александр Ф. Мигала, DO Штатный врач отделения неотложной медицины, Региональный медицинский центр Дентон

Александр Ф. Мигала, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской остеопатической ассоциации, Ассоциации военных остеопатических врачей и хирургов и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS Профессор медицины, директор по заболеваниям органов пищеварения, медицинский директор отдела поддержки питания, медицинский директор отделения эндоскопии желудочно-кишечного тракта, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Миссисипи; Профессор-клинический факультет фармацевтики Университета Миссисипи

Анил Миноча, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF, CPNSS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа. врачей, Американская федерация клинических исследований, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Tushar Patel, MB, ChB является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Американской гастроэнтерологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-руководителей, Phi Beta Kappa и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Питер А. Д. Стил, Массачусетс, MBBS Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джоан и Сэнфорд Ай Вейл Корнелл, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Питер А. Д. Стил, MA, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Британской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины Профессор медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Альберты, Канада

Алан Б. Р. Томсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация Альберты, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Канадская ассоциация гастроэнтерологии, Канадская медицинская ассоциация, Колледж врачей и хирургов Альберты и Королевский колледж врачей. и хирурги Канады

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Вольф, DO Консультант, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр армии Брук; Штатный гастроэнтеролог, Региональный медицинский центр Ландштуль

Джеффри Вольф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Каковы начальные методы лечения и схемы приема антибиотиков при остром холецистите?

Автор

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

Клинтон С. Беверли, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Мерсер

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дон Глэдден, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сетон Уильямсон

Don Gladden, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сэмюэл М. Кейм, MD Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Университета Аризоны

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Александр Ф. Мигала, DO Штатный врач отделения неотложной медицины, Региональный медицинский центр Дентон

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тушар Патель, MB, ChB Профессор медицины, Медицинский центр Университета штата Огайо

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Антимикробная терапия острого холецистита: Токийское руководство.

J Hepatobilation Pancreat Surg.2007 Янв; 14 (1): 83–90.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , и

Масахиро Йошида

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тадахиро Такада

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Йошифуми Каварада

Медицинский факультет Университета Ми, Мие , Япония

Ацуши Танака

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Юдзи Нимура

Отделение хирургической онкологии, Отделение Хирургия, Высшая школа медицины Университета Нагоя, Нагоя, Япония

Харуми Гоми

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница Медицинского университета Дзичи, Точиги, Япония

Масахико Хирота

Отделение гастроэнтерологической хирургии Университета гастроэнтерологии Высшая школа медицинских наук, Кумамото, Япония

Фумихико Миура

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Кейта Вада

Отделение хирургии, Школа медицины Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тошихико Маюми

Отделение неотложной медицины и реанимации, Школа медицины Университета Нагоя , Нагоя, Япония

Джозеф С.Соломкин

Отделение хирургии, Отделение травм и интенсивной терапии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, США

Стивен Страсберг

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнсе — Еврейская больница, Св. Луис, США

Генри А. Питт

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, США

Жак Белгити

Отделение хирургии пищеварительной системы и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Edu de Santibanes

Отделение хирургии Университета Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Sheung-Tat Fan

Отделение хирургии Университета Гонконга, Гонконг, Китай

Miin-Fu Chen

Отделение хирургии, Мемориальная больница Чанг Гун, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тай wan

Джулио Белли

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Серафин К.Хильвано

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Сун-Ве Ким

Отделение хирургии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Чен-Го Ker

Отделение хирургии HPB, Общая больница Юань, Таоюань, Тайвань

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Медицинский факультет Университета Миэ, Мие, Япония

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Отделение хирургической онкологии, Отделение хирургии, Высшая медицинская школа Нагойского университета, Нагоя, Япония

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница медицинского университета Джичи, Точиги, Япония

^{902 69 Отделение гастроэнтерологической хирургии, Высшая школа медицинских наук Университета Кумамото, Кумамото, Япония}

Отделение неотложной медицины и реанимации, Медицинский факультет Университета Нагоя, Нагоя, Япония

Отделение хирургии, Отделение травм и травм. Отделение интенсивной терапии, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, США

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнс-Еврейская больница, Сент-Луис, США

Отделение хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, США

Отделение пищеварительной хирургии и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Отделение хирургии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Отделение хирургии Университета Гонконга , Гонконг, Китай

Хирургическое отделение, Мемориальная больница Чанг Гунг, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тайвань

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Отделение хирургии Медицинского колледжа Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Отделение хирургии Е.П.Б., Больница общего профиля Юань, Таоюань, Тайвань

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 31 мая 2006 г .; Принято 6 августа 2006 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Острый холецистит состоит из различных патологических состояний, от легких случаев, которые облегчаются пероральным приемом противомикробных препаратов или проходят даже без противомикробных препаратов, до тяжелых случаев, осложненных билиарным перитонитом. Посевы микробов следует проводить путем сбора желчи при всех доступных возможностях для идентификации как аэробных, так и анаэробных организмов.Следует вводить эмпирически подобранные противомикробные препараты. При выборе противомикробных препаратов необходимо учитывать антимикробную активность в отношении потенциальных возбудителей болезней, тяжесть холецистита, анамнез антимикробной терапии пациента и особенности местной чувствительности (антибиотикограмма). В легких случаях, которые очень похожи на желчную колику, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для предотвращения прогрессирования воспаления (уровень рекомендации A).При выявлении возбудителей болезней противомикробный препарат следует заменить на противомикробное средство более узкого спектра действия на основе вида и результатов тестирования на чувствительность.

Ключевые слова: Острый холецистит, Противомикробные препараты, Рекомендации, Инфекция, Желчные пути

Введение

Острый холецистит включает различные патологические состояния, начиная от легких, которые облегчаются пероральным приемом противомикробных препаратов или которые разрешаются. даже без противомикробных препаратов в тяжелых случаях, осложненных билиарным перитонитом, каждый из которых требует своей стратегии лечения.Решения о противомикробной терапии должны основываться на знаниях о вероятных инфекционных микроорганизмах, фармакокинетике / фармакодинамике и побочных реакциях / эффектах доступных агентов, а также на результатах тестирования чувствительности к противомикробным препаратам (местная антибиотикограмма). Серьезность заболевания и анамнез воздействия противомикробных препаратов также являются ключевыми факторами при выборе подходящей терапии. После того, как предполагаемые противомикробные агенты выбраны и введены, их следует заменить на более подходящие агенты в зависимости от идентифицированных организмов и результатов тестирования на их чувствительность.Следует избегать постоянного использования излишне более широкого спектра агентов, чтобы предотвратить появление устойчивости к противомикробным препаратам. Кроме того, следует периодически строго оценивать продолжительность терапии, чтобы избежать неоправданно длительного использования противомикробных средств.

В этой статье мы обсуждаем стратегию лечения острого холецистита, включая антимикробную терапию. В ходе обширного поиска в литературе мы столкнулись с тем, что было очень мало рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) противомикробной терапии острого холецистита, если таковые вообще были.Поэтому мы предлагаем руководящие принципы эмпирической антимикробной терапии острого холецистита, основанные на консенсусе и деятельности in vitro. Текст организован в виде вопросов и рекомендаций.

1 кв. Какие микробиологические исследования нужно проводить при остром холецистите?

Посев желчи и крови следует проводить при всех имеющихся возможностях, особенно в тяжелых случаях (рекомендация B).

Клиническое значение микробиологического исследования при остром холецистите зависит от тяжести заболевания.Хотя большинство легких и умеренных случаев излечимы без микробной информации, желчная инфекция связана с послеоперационными осложнениями и более высокими показателями смертности у пациентов с тяжелыми случаями или желчными камнями. Положительный результат посева желчи коррелирует с прогрессированием холецистита до тяжелой формы (уровень 2b – 3b) .1,2 Поэтому, особенно в тяжелых случаях, желчный пузырь следует собирать во время оперативного, лапароскопического или чрескожного вмешательства для посевы и тестирование на чувствительность.Образец стенки желчного пузыря следует отправить отдельно для посева и, при необходимости, на гистопатологию. Следует получать только аэробные культуры. Положительные показатели бактериального посева при остром холецистите и других заболеваниях желчевыводящих путей приведены в таблице (уровень 2b – 3b) 3–8

Таблица 1

Положительные показатели бактериального посева в желчи (%) при различных заболеваниях желчевыводящих путей

9055 9055 905 905 905 905 905 905 905 905 905 90555 905 5 9065 результаты посева крови относительно ограниченное значение при остром холецистите и наличие положительных посевов крови не влияет на используемые агенты или продолжительность лечения.

2 кв. Как следует применять противомикробные препараты пациентам с острым холециститом?

Противомикробные препараты следует вводить пациентам с диагнозом острый холецистит, за исключением пациентов с легкой формой заболевания (рекомендация A).

Пациенты с легкой формой заболевания, небольшой абдоминальной болью и легкими проявлениями воспаления (очень похожими на желчную колику) могут наблюдаться и лечиться пероральными противомикробными препаратами или даже без противомикробных препаратов. Этим пациентам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), как описано ниже.

Когда выполняется ранняя холецистэктомия, противомикробная терапия может считаться профилактической, поскольку сама инфекция удаляется хирургическим путем.

3 кв. Эффективно ли назначение НПВП пациентам, страдающим приступом желчной колики, для предотвращения развития острого холецистита?

Рекомендуется введение НПВП пациентам с приступом желчной колики для предотвращения развития острого холецистита (рекомендация A).

НПВП, такие как диклофенак или индометацин, должны использоваться в лечении из-за их обезболивающего действия и ингибирования высвобождения простагландина из стенки желчного пузыря.РКИ по применению НПВП (диклофенак 75 мг; внутримышечная инъекция) пациентам с приступом желчной колики показало, что НПВП оказывали эффект облегчения боли у пациентов и предотвращения прогрессирования заболевания до острого холецистита (уровень 1b) 9. Сообщалось, что НПВП эффективно улучшают функцию желчного пузыря у пациентов с хроническим холангитом (уровень 3а) 10, на сегодняшний день нет сообщений, показывающих, что прием НПВП после начала острого холецистита облегчает течение болезни.

4 кв. Какие важные факторы следует учитывать при выборе противомикробных препаратов?

Противомикробная активность в отношении бактерий-возбудителей
Тяжесть острого холецистита
Наличие / отсутствие почечной и печеночной дисфункции
История болезни пациента по антимикробным препаратам
9000
9000
9000
9000
Антимикробные схемы 9000

Дозу противомикробных препаратов следует уменьшить для пациентов с пониженной функцией почек.Поскольку большая часть цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов и карбапенемов выводится почками, дозу следует уменьшить для пациентов со сниженной функцией почек. Руководство Sanford по антимикробной терапии (2006) 11 и Goodman and Gilman’s The Pharmaceutical основы терапии 12 рекомендуют оценивать функцию почек по следующей формуле:

Прогнозируемый клиренс креатинина из сывороточного креатинина (× 0,85 для женщин) = (140 — возраст) (оптимальная масса тела кг) / (72 × креатинин сыворотки мг / дл)

, где оптимальная масса тела мужчины составляет 50.0 кг + 0,9 кг / см (150 см и выше), а оптимальная масса тела женщины составляет 45,5 кг + 0,91 кг / см (150 см и выше)

Дозировку препарата следует корректировать у пациентов с пониженной функцией почек. Следует обратиться к руководству Сэнфорда по противомикробной терапии и Гудману и Гилману по фармакологической основе терапии (рекомендация A).

Коррекция дозы цефтриаксона не требуется пациентам с почечной дисфункцией. Напротив, коррекция дозы цефтриаксона может быть показана пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.11

Если у пациента имеется обструкция желчных путей, которая блокирует энтерогепатическую циркуляцию желчи, ввиду того факта, что введение противомикробных препаратов широкого спектра действия, таких как цефалоспорины третьего и четвертого поколений, может замещать кишечные микроорганизмы и нарушать всасывание витамина К, что может привести к кровотечению, при необходимости витамин К вводится внутривенно.

Q5. Следует ли считать проникновение в желчь или стенку желчного пузыря важным при выборе терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите?

Существует распространенное мнение, особенно в Японии, что для противомикробной терапии следует выбирать противомикробные средства с отличным проникновением в стенку желчного пузыря.Были некоторые дискуссии о том, следует ли учитывать проникновение в желчный пузырь при выборе противомикробных препаратов. Однако нет никаких клинических или экспериментальных данных, подтверждающих это. Для справки, в таблице представлены антимикробные препараты с хорошим проникновением в стенку желчного пузыря (уровень 3b – 4) 13–16

Таблица 2

Внутривенные антимикробные препараты с хорошим проникновением в стенку желчного пузыря5

	Желчь	Заболевание желчевыводящих путей	Холелитиаз	Острый холецистит	Холедохолитиаз (+ холангит)
47,0	63,0	70,0
Csendes (1996) 4, 5	Желчный пузырь	0	22,2	46,1		0	32,0	41,0	58,0
Maluenda (1989) 2	Желчный пузырь	0		43,0			стена)			47.0 (хронический; 33)
Kune (1974) 8	Желчный пузырь	0	13,0	54,0	59,0

905 пиперациллин, пиперациллин / тазобактам

Пенициллины
Цефалоспорины
1-е поколение	Цефазолин
2-е поколение	Цефометазол , 13 цефтриаксон, цефтазидим 14, цефпиром, cefozopran
	фторхинолоны ципрофлоксацин, 13 pazufloxacin
	монобактамы Aztreonam15
	Карбапенемы меропенем, panipenem / betamipron
	линкозамиды Clindamycin16

Польза проникновения через стенку желчных протоков для выбора терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите все еще остается спорной.На Токийском международном совещании по консенсусу консенсуса по этому вопросу достичь не удалось (рис.). См. Подробности в разделе «Обсуждение».

Клинический вопрос: «Следует ли считать проникновение антимикробных препаратов в желчные пути важным при их выборе при умеренном или тяжелом остром холецистите?» Ответы на международном консенсусном совещании. Ответы японских и зарубежных экспертов показали, что 78% (21/27) и 39% (9/23), соответственно, ответили «Да» на вопрос

Q6.Каковы результаты клинических испытаний антимикробной терапии острого холецистита?

В трех РКИ оценивали эффект противомикробных препаратов у пациентов с острым холециститом (таблица) (уровень 2b), 17–19, и все они продемонстрировали, что недавно разработанные противомикробные препараты имели эффективность и полезность, эквивалентную эффективности и полезности ампициллина и аминогликозидов. который считался стандартной схемой лечения холецистита в 1980-х годах (уровень 4–5) .20,21 Таким образом, согласно имеющимся клиническим испытаниям, пиперациллин, ампициллин и аминогликозид, а также несколько цефалоспоринов рекомендуются для лечения лечение острого холецистита (рекомендация А).

Таблица 3

Сравнительные клинические испытания противомикробных препаратов при холецистите

9055 905 905 905 905 905 9055 90perazone 19559 90550 GM

Авторы	Субъекты	Противомикробные препараты	Клиническая эффективность		Существенная разница	ABPC + TOB	11/13 (85%)
		Пиперациллин	18/19 (95%)	NS
Cef05 (95%)	NS
Chacon (1990) 18	Холецистит +	Пефлоксацин	49/50 (98%)	NS

холангит / 47 (95.7%)
Thompson (1993) 19	Холецистит +	Цефепим	78/80 (97,5%)	NS
	9055 9055	холангит 40/560 GM холангит 90/560 (100%)

Однако только одно РКИ было сосредоточено только на остром холецистите. Кроме того, в этих РКИ не тестировались противомикробные препараты, широко используемые в настоящее время для лечения острого холецистита, включая ингибиторы пенициллина / β-лактамазы, карбапенемы и цефалоспорины третьего и четвертого поколений.В связи с этим в Токийском руководстве мы рекомендуем альтернативные схемы приема противомикробных препаратов, как указано ниже. Консенсус по этим рекомендациям был достигнут на Международном консенсусном совещании.

Q7. Каковы текущие рекомендации по антимикробной терапии при остром холецистите?

Противомикробные препараты следует выбирать в соответствии с оценкой степени тяжести.
Антимикробные препараты, вводимые эмпирически, следует заменить на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и результатами тестирования на их чувствительность.

Противомикробные препараты следует выбирать на основе оценки степени тяжести в соответствии с рекомендациями Общества по инфекционным заболеваниям Америки (IDSA) (уровень 4) 22 для сложных внутрибрюшных инфекций. Но существует очень мало доказательств, подтверждающих это мнение. Адекватные дозировки противомикробных препаратов должны определяться в каждой стране; вопрос стоимости не рассматривается в Токийском руководстве. См. Подробности в разделе «Обсуждение на Токийском международном совещании по достижению консенсуса».

Эмпирически применяемые противомикробные препараты следует заменить на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и результатами испытаний на чувствительность. Существует очень мало свидетельств, подтверждающих это мнение; однако на Токийском международном совещании по консенсусу консенсус в поддержку этой концепции был достигнут с участием японских и зарубежных участников дискуссии (рис.).

Клинический вопрос: «Следует ли заменить эмпирически применяемые противомикробные препараты на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и их чувствительностью к противомикробным препаратам?» Ответы на международном консенсусном совещании.Ответы японских и зарубежных участников дискуссии показали, что 100% (28/28) и 39% (20/23) соответственно ответили «Да» на вопрос

Легкий (степень I) острый холецистит

Легкий (степень I) ) острый холецистит часто вызывается одним кишечным организмом, например Escherichia coli , поэтому рекомендуется монотерапия одним из антимикробных препаратов, перечисленных в таблице. Поскольку кишечные организмы, продуцирующие β-лактамазу, которые устойчивы к пенициллинам и цефазолину, могут быть обнаружены, рекомендуется использование ингибиторов пенициллина / β-лактамазы, таких как пиперациллин / тазобактам 23 или ампициллин / сульбакта m.

Таблица 4

Антибактериальные средства для лечения легкого (степень I) острого холецистита

5605

Пероральные фторхинолоны	Левофлоксацин, ципрофлоксацин
Пероральные цефалоспорины
Ингибитор пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Ампициллин / сульбактам

Пациенты с легким острым холециститом, с относительно умеренной болью в животе и легкими воспалительными явлениями на основании лабораторных данных и визуализационных исследований колик, которые могут точно имитировать желчные железы наблюдаться при приеме пероральных противомикробных препаратов или даже без противомикробных препаратов.

Умеренный (II степень) и тяжелый (III степень) острый холецистит (Таблица)

Таблица 5

Антибактериальные препараты для лечения умеренного (II степень) и тяжелого (III степень) острого холецистита

905mastanems

Первые варианты лечения средней степени тяжести случаев
Ингибиторы пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Пиперациллин / тазобактам, ампициллин / сульбактам
Цефалоспорины второго поколения Первые варианты цефалоспоринов	цефметазол	цефметазол 905 случаев
Цефалоспорины третьего и четвертого поколений	Цефоперазон / сульбактам, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим, цефозопран
Монобактамы0	или предполагается сосуществование)
Se варианты конденсации для тяжелых случаев
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин, левофлоксацин, пазуфлоксацин + метронидазол (когда анаэробные бактерии обнаружены или предположительно будут сосуществовать)
Carbene бетамипрон

При остром холецистите средней степени (II степени) пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины второго поколения и оксацефемы эмпирически рекомендуются в качестве лекарственного средства первого выбора.Для пациентов с тяжелым (III степень) острым холециститом, которые часто инфицированы множественными и / или резистентными микроорганизмами (уровень 2b – 3b), 24–26 цефалоспоринов третьего и четвертого поколений с более широким спектром антимикробного действия рекомендуются в качестве лекарственного средства противомикробного действия. первый выбор. В зависимости от характеристик местной чувствительности (антибиотикограмма), если препарат первого выбора неэффективен, можно использовать фторхинолоны и карбапенемы.

Следует подчеркнуть, что неправильное или чрезмерное использование цефалоспоринов и карбапенемов третьего и четвертого поколений, вероятно, приведет к появлению устойчивых бактерий.

Следует отметить, что соотношение пиперациллина и тазобактама в Японии (4: 1) отличается от того, которое используется в США (8: 1).

В каждой стране противомикробные препараты следует выбирать из имеющихся агентов, которые соответствуют концепциям и критериям, обсужденным выше и согласованным на этом Консенсусном совещании.

Q8. Каков подходящий режим дозирования противомикробных препаратов?

На основе фармакокинетики и фармакодинамики между США и Японией существует значительная разница в режимах дозирования противомикробных препаратов.Чтобы дать практические рекомендации по противомикробной терапии, этот вопрос, даже несмотря на то, что он является внутренним в Японии, необходимо обсудить здесь, а также на совещании по консенсусу.

Что касается внутренних проблем Японии, касающихся режимов дозирования противомикробных препаратов, сначала будут обсуждены основные принципы противомикробной терапии.

Противомикробная терапия подразделяется на три типа в зависимости от цели применения противомикробных препаратов. Это предполагаемая или эмпирическая терапия, окончательная или специфическая терапия и профилактика.Предполагаемая терапия — это использование противомикробных препаратов при подозрении на инфекцию, а возбудители еще не идентифицированы или когда ожидаются результаты микробиологических исследований. После получения результатов микробиологического тестирования терапию следует соответственно изменить на так называемую «окончательную терапию или специфическую терапию». Наконец, «профилактика» включает первичную или вторичную профилактику ожидаемых инфекций в будущем. Следует отметить, что в наших Рекомендациях обсуждается и предоставляется предполагаемая или эмпирическая терапия инфекции желчных путей.

После выбора подходящих противомикробных препаратов следует определить режимы дозирования на основе их фармакокинетики и фармакодинамики, чтобы достичь наилучших клинических результатов и избежать возникновения устойчивости к противомикробным препаратам. Андес и др. 27 классифицировали противомикробные средства по их бактерицидному характеру. Они зависят либо от времени, либо от концентрации. Зависящие от времени агенты — это агенты, на бактерицидную активность которых влияет время, превышающее минимальную ингибирующую концентрацию (время> МИК), т.е.е., продолжительность времени, в течение которого бактерии подвергаются действию противомикробного препарата в концентрации выше МПК. Для этих агентов временные интервалы введения противомикробных препаратов имеют решающее значение для получения соответствующего клинического ответа. С другой стороны, для агентов, зависящих от концентрации, пиковая концентрация в месте инфекции важна для достижения соответствующего клинического ответа или бактерицидной активности. Агенты, зависящие от времени, включают β-лактамы, а агенты, зависящие от концентрации, с пролонгированным постоянным действием, включают фторхинолоны, кетолиды и аминогликозиды.К агентам, зависящим от концентрации, с умеренным или длительным стойким эффектом, относятся макролиды.

В Японии, в целом, для большинства доступных агентов утверждается значительно меньшее количество доз в день по сравнению с практикой в Соединенных Штатах. Более того, в Японии временные интервалы введения агентов, зависящих от времени, таких как β-лактамы, по-видимому, не определяются их периодом полураспада.

Эти факты предполагают, что в Японии режимы дозирования противомикробных препаратов следует пересмотреть и / или пересмотреть, чтобы обеспечить наилучшую доступную терапию для достижения наилучших клинических результатов для пациентов.Чтобы обеспечить соответствующие режимы дозирования, необходимо учитывать различия в размерах тела среди азиатов, европеоидов и других этнических групп. На совещании по консенсусу было решено, что следует указывать дозы на килограмм (размер тела), а не абсолютное количество общих доз каждого агента. Подробнее см. «Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу».

Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу

Внебольничные или внутрибольничные билиарные инфекции

Генри Питт (США): Мы должны говорить о внебольничных или внутрибольничных инфекциях.Бактериология пациента de novo холецистита / холангита с последним, наиболее вероятно имеющим камни, представляет собой один спектр, который обычно представляет собой кишечную палочку , Klebsiella Enterococcus, Enterobacter , но было ясно, что у этой подгруппы пациентов были разные бактериология с гораздо более устойчивыми микроорганизмами, большим количеством дрожжей и метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (MRSA) и такими вещами, как устойчивый к ванкомицину Enterococcus (VRE), которые могут вызвать проблемы.Таким образом, мы должны принять это во внимание и здесь; что может быть холангит / холецистит de novo, а есть еще одна группа пациентов с внутрибольничными инфекциями.

Продолжительность антимикробной терапии

Генри Питт: Я думаю, в частности, в случае острого холецистита, если вы сделаете холецистэктомию, вам часто сойдет с рук очень короткий курс, особенно если это легкий случай, что означало больше всего. случаев.

Джозеф С. Соломкин (США): Еще одно замечание, которое я сделаю, просто чтобы передать наш опыт в Северной Америке, заключается в том, что все большее внимание уделяется сокращению продолжительности терапии и i.v. переход на оральный очень полезен, если вы заинтересованы в более быстрой отправке пациентов домой; это также уменьшает проблему необходимости иметь i.v. на место и медсестра дать настой.

Проникновение в желчные пути

На Международном консенсусном совещании 78% (21/27) и 39% (9/23), соответственно, японских и зарубежных экспертов ответили «да» на клинический вопрос: «Следует ли Считается, что проникновение антимикробных препаратов через желчные пути имеет важное значение при их выборе при умеренном или тяжелом остром холецистите? » (см. рис.).

Стивен Страсберг (США): Причина, по которой важность проникновения желчных протоков в Японии и за рубежом (особенно в США) существенно различается, по-видимому, вытекает из стратегий лечения в обеих странах. В Соединенных Штатах холецистэктомия, как правило, выполняется сразу после постановки диагноза, поэтому часто можно обойтись очень коротким курсом, а проникновение желчных путей для них не так важно.

Нагаи (Япония): При остром холецистите хорошее проникновение противомикробных препаратов — это нонсенс; вот что я говорю своим жителям.

Выбор лекарств на основе оценки степени тяжести

Джозеф С. Соломкин: Идея о том, что более тяжелобольные пациенты должны получать разные антибиотики, и это идея, которую мы включили в рекомендации IDSA, и я думаю, предлагается здесь также; нужно понимать, что реальных действительных доказательств очень мало. Я думаю, очень важно знать, что на самом деле очень мало доказательств того, что это так, если они вообще есть. Очень разумно просто использовать подход, нацеленный на организм отдельно от тяжести заболевания, и я думаю, что это один из вопросов, который можно было бы поставить перед этой группой, чтобы отреагировать на то, должны ли эти рекомендации основываться на степени тяжести или нет.

Дозировка и стоимость препарата

Джозеф С. Соломкин: Если вы даете рекомендацию, что эти рекомендации должны включать то, что я бы назвал североамериканским дозированием; или что бы вы посоветовали? Кроме того, осознавая нормативные вопросы, касающиеся дозирования лекарств.

Харуми Гоми (Япония): Это критическая точка; Режимы дозирования являются критическим моментом микробной терапии, и я лично считаю, что дозы должны быть включены в Рекомендации. Что касается юридических вопросов, я думаю, что это наша внутренняя проблема, и нам нужно обратиться к правительству или нам нужно предпринять некоторые действия, чтобы сделать эти противомикробные препараты доступными для пациентов из Японии.

Sheung-Tat Fan (Китай): Я подумал, следует ли выражать дозировку в терминах веса тела — килограммах — а не в абсолютных величинах. Я вижу, что у азиатов и американцев есть разница в размерах тела, так что разница может быть. Мы должны быть более реалистичными; это означает, что мы должны говорить о массе тела, а не об абсолютном количестве.

Харуми Гоми: Например, 30 кг — для пациентов с низкой массой тела нам, возможно, придется использовать педиатрическую дозировку, одобренную FDA.

Генри Питт: Я думаю, что вопрос стоимости также должен быть включен в наши руководящие принципы.

Харуми Гоми: Основные причины для предложений по подходящим режимам дозирования заключаются в следующем:

Пациентам следует, по возможности, предоставлять пациентам наилучшее доступное медицинское лечение с соответствующими режимами дозирования противомикробных препаратов, чтобы избежать неадекватного клинического ответа. Япония.
Медицинские работники в Японии должны быть осведомлены о научно обоснованных или подходящих режимах дозирования противомикробных препаратов на основе фармакокинетики и фармакодинамики агентов
Чтобы сделать соответствующие режимы дозирования доступными в Японии, требуются судебные иски или принятие политических решений. требуется.

Благодарность

Мы хотели бы выразить нашу глубокую благодарность Японскому обществу абдоминальной неотложной медицины, Японской билиарной ассоциации и Японскому обществу гепато-билиарной-панкреатической хирургии, которые оказали нам большую поддержку и руководство в подготовка Руководства. Этот процесс проводился в рамках проекта по подготовке и распространению рекомендаций по ведению острого холангита (H-15-Medicine-30) с субсидией на исследования на 2003 и 2004 финансовые годы (Комплексный исследовательский проект по оценке медицинских технологий). спонсируется Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии.

Мы также искренне ценим участников дискуссии, которые сотрудничали и внесли значительный вклад в Международное совещание по консенсусу, состоявшееся 1 и 2 апреля 2006 г.

Ссылки

1. Pitt H, Postier R, Cameron J. Последствия предоперационного холангита и его лечение на исходе операции по поводу холедохолитиаза. Операция. 1983; 94: 447–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Maluenda F, Csendes A, Burdiles P, Diaz J. Бактериологическое исследование холедохальной желчи у пациентов с камнями общего желчного протока, с острым гнойным холангитом или без него.Гепатогастроэнтерология. 1989; 36: 132–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чанг В., Ли К., Ван С., Чуанг С., Куо К., Чен Дж и др. Бактериология и чувствительность к противомикробным препаратам при заболеваниях желчевыводящих путей: аудит 10-летнего опыта. Kaohsiung J Med Sci. 2002; 18: 221–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz J, Csendes P, Mitru N. Одновременная бактериологическая оценка желчи из желчного пузыря и общего желчного протока у контрольных субъектов и пациентов с желчными камнями и камнями общего протока.Arch Surg. 1996. 131: 389–94. [PubMed] [Google Scholar] 5. Csendes A, Mitru N, Maluenda F, Diaz J, Burdiles P, Csendes P и др. Подсчет бактерий и гнойников желчи холедоха в контрольной группе и у пациентов с камнями в желчном пузыре или общих желчных протоках с острым холангитом или без него. Гепатогастроэнтерология. 1996. 43: 800–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Csendes A, Becerra M, Burdiles P, Demian I., Bancalari K, Csendes P. Бактериологические исследования желчи из желчного пузыря у пациентов с карциномой желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, камнями общего желчного протока и отсутствием желчных камней.Eur J Surg. 1994; 160: 363–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чендес А., Фернандес М., Урибе П. Бактериология желчи желчного пузыря у нормальных субъектов. Am J Surg. 1975; 129: 629–31. DOI: 10.1016 / 0002-9610 (75) -7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Kune G, Schutz E. Бактерии в желчевыводящих путях. Изучение их частоты и типа. Med J Aust. 1974; 1: 255–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Akriviadis E, Hatzigavriel M, Kapnias D, Kirimlidis J, Markantas A, Garyfallos A. Лечение желчной колики диклофенаком: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Гастроэнтерология. 1997. 113: 225–31. DOI: 10.1016 / S0016-5085 (97) 70099-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Goldman G, Kahn P, Alon R, Wiznitzer T. Лечение желчных колик и профилактика острого холецистита с помощью ингибитора простагландина. Dig Dis Sci. 1989; 34: 809–11. DOI: 10.1007 / BF01540262. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Gilbert D, Moellering R, Jr, Sande M. Руководство Sanford по антимикробной терапии. 36-е изд. Гайд-Парк, VT: антимикробная терапия; 2006. [Google Scholar] 12. Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К.Л., редакторы.Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 11 ^-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 13. Леунг Дж., Линг Т., Чан Р., Чунг С., Лай К., Сунг Дж. И др. Антибиотики, желчный сепсис и камни желчных протоков. Gastrointest Endosc. 1994; 40: 716–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Орда Р., Бергер С., Леви И., Шнакер А., Гореа А. Проникновение цефтриаксона и цефоперазона в желчь и ткань желчного пузыря у пациентов с острым холециститом. Dig Dis Sci. 1992; 37: 1691–3.DOI: 10.1007 / BF01299860. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мартинес О., Леви Дж., Девлин Р. Выведение азтреонама с желчью у пациентов с заболеванием желчных путей. Антимикробные агенты Chemother. 1984; 25: 358–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Сейлз Дж., Сатклифф М., О’Грэйди Ф. Экскреция клиндамицина с желчью у пациентов с заболеванием желчных путей. Химиотерапия. 1973; 19: 11–5. DOI: 10,1159 / 000221434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Мюллер Э., Питт Х., Томпсон Дж. Дж., Доти Дж., Манн Л., Манчестер Б.Антибиотики при инфекциях желчевыводящих путей. Surg Gynecol Obstet. 1987; 165: 285–92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Chacon J, Criscuolo P, Kobata C, Ferraro J, Saad S, Reis C. Проспективное рандомизированное сравнение пефлоксацина и ампициллина плюс гентамицин в лечении бактериологически подтвержденных инфекций желчных путей. J Antimicrob Chemother. 1990; 26 (Дополнение B): 167–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Thompson JJ, Bennion R, Roettger R, Lally K, Hopkins J, Wilson S. Cefepime для инфекций желчных путей.Surg Gynecol Obstet. 1993. 177 (Прил.): 30–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Соломкин Дж., Мазуски Дж., Барон Э., Сойер Р., Натенс А., ДиПиро Дж. И др. Руководство по выбору противоинфекционных средств при осложненных внутрибрюшных инфекциях. Clin Infect Dis. 2003; 37: 997–1005. DOI: 10,1086 / 378702. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Исследователи группы исследования пиперациллина / тазобактама по изучению внутрибрюшных инфекций Результаты североамериканского исследования пиперациллина / тазобактама в сравнении с клиндамицином и гентамицином при лечении тяжелых внутрибрюшных инфекций.Eur J Surg. 1994; 573 (Дополнение): 61–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Марн С., Палларес Р., Мартин Р., Ситжес-Серра А. Гангренозный холецистит и острый холангит, связанный с анаэробными бактериями в желчи. Eur J Clin Microbiol. 1986; 5: 35–9. DOI: 10.1007 / BF02013458. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Клаэссон Б., Холмлунд Д., Мацш Т. Микрофлора желчного пузыря, связанная с продолжительностью острого холецистита. Surg Gynecol Obstet. 1986; 162: 531–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нильсен М., Юстесен Т. Анаэробные и аэробные бактериологические исследования при заболеваниях желчевыводящих путей.Сканд Дж Гастроэнтерол. 1976; 11: 437–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Андес Д., Анон Дж., Джейкобс М.Р., Крейг В.А. Применение фармакокинетики и фармакодинамики в антимикробной терапии инфекций дыхательных путей. Clin Lab Med. 2004. 24: 477–502. DOI: 10.1016 / j.cll.2004.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антимикробная терапия острого холецистита: Токийские рекомендации

J Hepatobilation Pancreat Surg. 2007 Янв; 14 (1): 83–90.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , и

Масахиро Йошида

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тадахиро Такада

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Йошифуми Каварада

Медицинский факультет Университета Ми, Мие , Япония

Ацуши Танака

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Юдзи Нимура

Харуми Гоми

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница Медицинского университета Дзичи, Точиги, Япония

Масахико Хирота

Фумихико Миура

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Кейта Вада

Отделение хирургии, Школа медицины Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тошихико Маюми

Отделение неотложной медицины и реанимации, Школа медицины Университета Нагоя , Нагоя, Япония

Джозеф С.Соломкин

Стивен Страсберг

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнсе — Еврейская больница, Св. Луис, США

Генри А. Питт

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, США

Жак Белгити

Отделение хирургии пищеварительной системы и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Edu de Santibanes

Отделение хирургии Университета Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Sheung-Tat Fan

Отделение хирургии Университета Гонконга, Гонконг, Китай

Miin-Fu Chen

Отделение хирургии, Мемориальная больница Чанг Гун, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тай wan

Джулио Белли

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Серафин К.Хильвано

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Сун-Ве Ким

Отделение хирургии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Чен-Го Ker

Отделение хирургии HPB, Общая больница Юань, Таоюань, Тайвань

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Медицинский факультет Университета Миэ, Мие, Япония

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница медицинского университета Джичи, Точиги, Япония

Отделение неотложной медицины и реанимации, Медицинский факультет Университета Нагоя, Нагоя, Япония

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнс-Еврейская больница, Сент-Луис, США

Отделение хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, США

Отделение пищеварительной хирургии и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Отделение хирургии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Отделение хирургии Университета Гонконга , Гонконг, Китай

Хирургическое отделение, Мемориальная больница Чанг Гунг, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тайвань

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Отделение хирургии Медицинского колледжа Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Отделение хирургии Е.П.Б., Больница общего профиля Юань, Таоюань, Тайвань

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 31 мая 2006 г .; Принято 6 августа 2006 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Острый холецистит, Противомикробные препараты, Рекомендации, Инфекция, Желчные пути

Введение

1 кв. Какие микробиологические исследования нужно проводить при остром холецистите?

Таблица 1

Положительные показатели бактериального посева в желчи (%) при различных заболеваниях желчевыводящих путей

2 кв. Как следует применять противомикробные препараты пациентам с острым холециститом?

3 кв. Эффективно ли назначение НПВП пациентам, страдающим приступом желчной колики, для предотвращения развития острого холецистита?

4 кв. Какие важные факторы следует учитывать при выборе противомикробных препаратов?

Противомикробная активность в отношении бактерий-возбудителей
Тяжесть острого холецистита
Наличие / отсутствие почечной и печеночной дисфункции
История болезни пациента по антимикробным препаратам
9000
9000
9000
9000
Антимикробные схемы 9000

Q5. Следует ли считать проникновение в желчь или стенку желчного пузыря важным при выборе терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите?

Таблица 2

Внутривенные антимикробные препараты с хорошим проникновением в стенку желчного пузыря5

	Желчь	Заболевание желчевыводящих путей	Холелитиаз	Острый холецистит	Холедохолитиаз (+ холангит)
47,0	63,0	70,0
Csendes (1996) 4, 5	Желчный пузырь	0	22,2	46,1		0	32,0	41,0	58,0
Maluenda (1989) 2	Желчный пузырь	0		43,0			стена)			47.0 (хронический; 33)
Kune (1974) 8	Желчный пузырь	0	13,0	54,0	59,0

905 пиперациллин, пиперациллин / тазобактам

Пенициллины
Цефалоспорины
1-е поколение	Цефазолин
2-е поколение	Цефометазол , 13 цефтриаксон, цефтазидим 14, цефпиром, cefozopran
	фторхинолоны ципрофлоксацин, 13 pazufloxacin
	монобактамы Aztreonam15
	Карбапенемы меропенем, panipenem / betamipron
	линкозамиды Clindamycin16

Q6.Каковы результаты клинических испытаний антимикробной терапии острого холецистита?

Таблица 3

Сравнительные клинические испытания противомикробных препаратов при холецистите

9055 905 905 905 905 905 9055 90perazone 19559 90550 GM

Авторы	Субъекты	Противомикробные препараты	Клиническая эффективность		Существенная разница	ABPC + TOB	11/13 (85%)
		Пиперациллин	18/19 (95%)	NS
Cef05 (95%)	NS
Chacon (1990) 18	Холецистит +	Пефлоксацин	49/50 (98%)	NS

холангит / 47 (95.7%)
Thompson (1993) 19	Холецистит +	Цефепим	78/80 (97,5%)	NS
	9055 9055	холангит 40/560 GM холангит 90/560 (100%)

Q7. Каковы текущие рекомендации по антимикробной терапии при остром холецистите?

Противомикробные препараты следует выбирать в соответствии с оценкой степени тяжести.
Антимикробные препараты, вводимые эмпирически, следует заменить на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и результатами тестирования на их чувствительность.

Легкий (степень I) острый холецистит

Таблица 4

Антибактериальные средства для лечения легкого (степень I) острого холецистита

5605

Пероральные фторхинолоны	Левофлоксацин, ципрофлоксацин
Пероральные цефалоспорины
Ингибитор пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Ампициллин / сульбактам

Умеренный (II степень) и тяжелый (III степень) острый холецистит (Таблица)

Таблица 5

Антибактериальные препараты для лечения умеренного (II степень) и тяжелого (III степень) острого холецистита

905mastanems

Первые варианты лечения средней степени тяжести случаев
Ингибиторы пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Пиперациллин / тазобактам, ампициллин / сульбактам
Цефалоспорины второго поколения Первые варианты цефалоспоринов	цефметазол	цефметазол 905 случаев
Цефалоспорины третьего и четвертого поколений	Цефоперазон / сульбактам, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим, цефозопран
Монобактамы0	или предполагается сосуществование)
Se варианты конденсации для тяжелых случаев
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин, левофлоксацин, пазуфлоксацин + метронидазол (когда анаэробные бактерии обнаружены или предположительно будут сосуществовать)
Carbene бетамипрон

Q8. Каков подходящий режим дозирования противомикробных препаратов?

Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу

Внебольничные или внутрибольничные билиарные инфекции

Продолжительность антимикробной терапии

Проникновение в желчные пути

Выбор лекарств на основе оценки степени тяжести

Дозировка и стоимость препарата

Генри Питт: Я думаю, что вопрос стоимости также должен быть включен в наши руководящие принципы.

Харуми Гоми: Основные причины для предложений по подходящим режимам дозирования заключаются в следующем:

Пациентам следует, по возможности, предоставлять пациентам наилучшее доступное медицинское лечение с соответствующими режимами дозирования противомикробных препаратов, чтобы избежать неадекватного клинического ответа. Япония.
Медицинские работники в Японии должны быть осведомлены о научно обоснованных или подходящих режимах дозирования противомикробных препаратов на основе фармакокинетики и фармакодинамики агентов
Чтобы сделать соответствующие режимы дозирования доступными в Японии, требуются судебные иски или принятие политических решений. требуется.

Благодарность

Ссылки

Антимикробная терапия острого холецистита: Токийские рекомендации

J Hepatobilation Pancreat Surg. 2007 Янв; 14 (1): 83–90.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , и

Масахиро Йошида

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тадахиро Такада

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Йошифуми Каварада

Медицинский факультет Университета Ми, Мие , Япония

Ацуши Танака

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Юдзи Нимура

Харуми Гоми

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница Медицинского университета Дзичи, Точиги, Япония

Масахико Хирота

Фумихико Миура

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Кейта Вада

Отделение хирургии, Школа медицины Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тошихико Маюми

Отделение неотложной медицины и реанимации, Школа медицины Университета Нагоя , Нагоя, Япония

Джозеф С.Соломкин

Стивен Страсберг

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнсе — Еврейская больница, Св. Луис, США

Генри А. Питт

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, США

Жак Белгити

Отделение хирургии пищеварительной системы и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Edu de Santibanes

Отделение хирургии Университета Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Sheung-Tat Fan

Отделение хирургии Университета Гонконга, Гонконг, Китай

Miin-Fu Chen

Отделение хирургии, Мемориальная больница Чанг Гун, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тай wan

Джулио Белли

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Серафин К.Хильвано

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Сун-Ве Ким

Отделение хирургии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Чен-Го Ker

Отделение хирургии HPB, Общая больница Юань, Таоюань, Тайвань

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Медицинский факультет Университета Миэ, Мие, Япония

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница медицинского университета Джичи, Точиги, Япония

Отделение неотложной медицины и реанимации, Медицинский факультет Университета Нагоя, Нагоя, Япония

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнс-Еврейская больница, Сент-Луис, США

Отделение хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, США

Отделение пищеварительной хирургии и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Отделение хирургии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Отделение хирургии Университета Гонконга , Гонконг, Китай

Хирургическое отделение, Мемориальная больница Чанг Гунг, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тайвань

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Отделение хирургии Медицинского колледжа Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Отделение хирургии Е.П.Б., Больница общего профиля Юань, Таоюань, Тайвань

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 31 мая 2006 г .; Принято 6 августа 2006 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Острый холецистит, Противомикробные препараты, Рекомендации, Инфекция, Желчные пути

Введение

1 кв. Какие микробиологические исследования нужно проводить при остром холецистите?

Таблица 1

Положительные показатели бактериального посева в желчи (%) при различных заболеваниях желчевыводящих путей

2 кв. Как следует применять противомикробные препараты пациентам с острым холециститом?

3 кв. Эффективно ли назначение НПВП пациентам, страдающим приступом желчной колики, для предотвращения развития острого холецистита?

4 кв. Какие важные факторы следует учитывать при выборе противомикробных препаратов?

Противомикробная активность в отношении бактерий-возбудителей
Тяжесть острого холецистита
Наличие / отсутствие почечной и печеночной дисфункции
История болезни пациента по антимикробным препаратам
9000
9000
9000
9000
Антимикробные схемы 9000

Q5. Следует ли считать проникновение в желчь или стенку желчного пузыря важным при выборе терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите?

Таблица 2

Внутривенные антимикробные препараты с хорошим проникновением в стенку желчного пузыря5

	Желчь	Заболевание желчевыводящих путей	Холелитиаз	Острый холецистит	Холедохолитиаз (+ холангит)
47,0	63,0	70,0
Csendes (1996) 4, 5	Желчный пузырь	0	22,2	46,1		0	32,0	41,0	58,0
Maluenda (1989) 2	Желчный пузырь	0		43,0			стена)			47.0 (хронический; 33)
Kune (1974) 8	Желчный пузырь	0	13,0	54,0	59,0

905 пиперациллин, пиперациллин / тазобактам

Пенициллины
Цефалоспорины
1-е поколение	Цефазолин
2-е поколение	Цефометазол , 13 цефтриаксон, цефтазидим 14, цефпиром, cefozopran
	фторхинолоны ципрофлоксацин, 13 pazufloxacin
	монобактамы Aztreonam15
	Карбапенемы меропенем, panipenem / betamipron
	линкозамиды Clindamycin16

Q6.Каковы результаты клинических испытаний антимикробной терапии острого холецистита?

Таблица 3

Сравнительные клинические испытания противомикробных препаратов при холецистите

9055 905 905 905 905 905 9055 90perazone 19559 90550 GM

Авторы	Субъекты	Противомикробные препараты	Клиническая эффективность		Существенная разница	ABPC + TOB	11/13 (85%)
		Пиперациллин	18/19 (95%)	NS
Cef05 (95%)	NS
Chacon (1990) 18	Холецистит +	Пефлоксацин	49/50 (98%)	NS

холангит / 47 (95.7%)
Thompson (1993) 19	Холецистит +	Цефепим	78/80 (97,5%)	NS
	9055 9055	холангит 40/560 GM холангит 90/560 (100%)

Q7. Каковы текущие рекомендации по антимикробной терапии при остром холецистите?

Противомикробные препараты следует выбирать в соответствии с оценкой степени тяжести.
Антимикробные препараты, вводимые эмпирически, следует заменить на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и результатами тестирования на их чувствительность.

Легкий (степень I) острый холецистит

Таблица 4

Антибактериальные средства для лечения легкого (степень I) острого холецистита

5605

Пероральные фторхинолоны	Левофлоксацин, ципрофлоксацин
Пероральные цефалоспорины
Ингибитор пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Ампициллин / сульбактам

Умеренный (II степень) и тяжелый (III степень) острый холецистит (Таблица)

Таблица 5

Антибактериальные препараты для лечения умеренного (II степень) и тяжелого (III степень) острого холецистита

905mastanems

Первые варианты лечения средней степени тяжести случаев
Ингибиторы пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Пиперациллин / тазобактам, ампициллин / сульбактам
Цефалоспорины второго поколения Первые варианты цефалоспоринов	цефметазол	цефметазол 905 случаев
Цефалоспорины третьего и четвертого поколений	Цефоперазон / сульбактам, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим, цефозопран
Монобактамы0	или предполагается сосуществование)
Se варианты конденсации для тяжелых случаев
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин, левофлоксацин, пазуфлоксацин + метронидазол (когда анаэробные бактерии обнаружены или предположительно будут сосуществовать)
Carbene бетамипрон

Q8. Каков подходящий режим дозирования противомикробных препаратов?

Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу

Внебольничные или внутрибольничные билиарные инфекции

Продолжительность антимикробной терапии

Проникновение в желчные пути

Выбор лекарств на основе оценки степени тяжести

Дозировка и стоимость препарата

Генри Питт: Я думаю, что вопрос стоимости также должен быть включен в наши руководящие принципы.

Харуми Гоми: Основные причины для предложений по подходящим режимам дозирования заключаются в следующем:

Пациентам следует, по возможности, предоставлять пациентам наилучшее доступное медицинское лечение с соответствующими режимами дозирования противомикробных препаратов, чтобы избежать неадекватного клинического ответа. Япония.
Медицинские работники в Японии должны быть осведомлены о научно обоснованных или подходящих режимах дозирования противомикробных препаратов на основе фармакокинетики и фармакодинамики агентов
Чтобы сделать соответствующие режимы дозирования доступными в Японии, требуются судебные иски или принятие политических решений. требуется.

Благодарность

Ссылки

Антимикробная терапия острого холецистита: Токийские рекомендации

J Hepatobilation Pancreat Surg. 2007 Янв; 14 (1): 83–90.

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , и

Масахиро Йошида

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тадахиро Такада

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Йошифуми Каварада

Медицинский факультет Университета Ми, Мие , Япония

Ацуши Танака

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Юдзи Нимура

Харуми Гоми

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница Медицинского университета Дзичи, Точиги, Япония

Масахико Хирота

Фумихико Миура

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Кейта Вада

Отделение хирургии, Школа медицины Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Тошихико Маюми

Отделение неотложной медицины и реанимации, Школа медицины Университета Нагоя , Нагоя, Япония

Джозеф С.Соломкин

Стивен Страсберг

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнсе — Еврейская больница, Св. Луис, США

Генри А. Питт

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, США

Жак Белгити

Отделение хирургии пищеварительной системы и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Edu de Santibanes

Отделение хирургии Университета Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Sheung-Tat Fan

Отделение хирургии Университета Гонконга, Гонконг, Китай

Miin-Fu Chen

Отделение хирургии, Мемориальная больница Чанг Гун, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тай wan

Джулио Белли

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Серафин К.Хильвано

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Сун-Ве Ким

Отделение хирургии, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Чен-Го Ker

Отделение хирургии HPB, Общая больница Юань, Таоюань, Тайвань

Отделение хирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, 2-11-1 Кага, Итабаси-ку, Токио, 173-8605 Япония

Медицинский факультет Университета Миэ, Мие, Япония

Медицинский факультет Медицинского факультета Университета Тэйкё, Токио, Япония

Отделение инфекционного контроля и профилактики, Больница медицинского университета Джичи, Точиги, Япония

Отделение неотложной медицины и реанимации, Медицинский факультет Университета Нагоя, Нагоя, Япония

Отделение хирургии Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Барнс-Еврейская больница, Сент-Луис, США

Отделение хирургии Медицинской школы Университета Индианы, Индианаполис, США

Отделение пищеварительной хирургии и трансплантации, Госпиталь Божон, Клиши, Франция

Отделение хирургии, Университет Буэнос-Айреса, Буэнос-Айрес, Аргентина

Отделение хирургии Университета Гонконга , Гонконг, Китай

Хирургическое отделение, Мемориальная больница Чанг Гунг, Университет Чанг Гунг, Таоюань, Тайвань

Отделение общей хирургии и хирургии HPB, Больница Лорето Нуово, Неаполь, Италия

Отделение хирургии, Филиппинская больница общего профиля, Университет Филиппин, Манила, Филиппины

Отделение хирургии Медицинского колледжа Сеульского национального университета, Сеул, Корея

Отделение хирургии Е.П.Б., Больница общего профиля Юань, Таоюань, Тайвань

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 31 мая 2006 г .; Принято 6 августа 2006 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Острый холецистит, Противомикробные препараты, Рекомендации, Инфекция, Желчные пути

Введение

1 кв. Какие микробиологические исследования нужно проводить при остром холецистите?

Таблица 1

Положительные показатели бактериального посева в желчи (%) при различных заболеваниях желчевыводящих путей

2 кв. Как следует применять противомикробные препараты пациентам с острым холециститом?

3 кв. Эффективно ли назначение НПВП пациентам, страдающим приступом желчной колики, для предотвращения развития острого холецистита?

4 кв. Какие важные факторы следует учитывать при выборе противомикробных препаратов?

Противомикробная активность в отношении бактерий-возбудителей
Тяжесть острого холецистита
Наличие / отсутствие почечной и печеночной дисфункции
История болезни пациента по антимикробным препаратам
9000
9000
9000
9000
Антимикробные схемы 9000

Q5. Следует ли считать проникновение в желчь или стенку желчного пузыря важным при выборе терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите?

Таблица 2

Внутривенные антимикробные препараты с хорошим проникновением в стенку желчного пузыря5

	Желчь	Заболевание желчевыводящих путей	Холелитиаз	Острый холецистит	Холедохолитиаз (+ холангит)
47,0	63,0	70,0
Csendes (1996) 4, 5	Желчный пузырь	0	22,2	46,1		0	32,0	41,0	58,0
Maluenda (1989) 2	Желчный пузырь	0		43,0			стена)			47.0 (хронический; 33)
Kune (1974) 8	Желчный пузырь	0	13,0	54,0	59,0

905 пиперациллин, пиперациллин / тазобактам

Пенициллины
Цефалоспорины
1-е поколение	Цефазолин
2-е поколение	Цефометазол , 13 цефтриаксон, цефтазидим 14, цефпиром, cefozopran
	фторхинолоны ципрофлоксацин, 13 pazufloxacin
	монобактамы Aztreonam15
	Карбапенемы меропенем, panipenem / betamipron
	линкозамиды Clindamycin16

Q6.Каковы результаты клинических испытаний антимикробной терапии острого холецистита?

Таблица 3

Сравнительные клинические испытания противомикробных препаратов при холецистите

9055 905 905 905 905 905 9055 90perazone 19559 90550 GM

Авторы	Субъекты	Противомикробные препараты	Клиническая эффективность		Существенная разница	ABPC + TOB	11/13 (85%)
		Пиперациллин	18/19 (95%)	NS
Cef05 (95%)	NS
Chacon (1990) 18	Холецистит +	Пефлоксацин	49/50 (98%)	NS

холангит / 47 (95.7%)
Thompson (1993) 19	Холецистит +	Цефепим	78/80 (97,5%)	NS
	9055 9055	холангит 40/560 GM холангит 90/560 (100%)

Q7. Каковы текущие рекомендации по антимикробной терапии при остром холецистите?

Противомикробные препараты следует выбирать в соответствии с оценкой степени тяжести.
Антимикробные препараты, вводимые эмпирически, следует заменить на более подходящие в соответствии с выявленными возбудителями и результатами тестирования на их чувствительность.

Легкий (степень I) острый холецистит

Таблица 4

Антибактериальные средства для лечения легкого (степень I) острого холецистита

5605

Пероральные фторхинолоны	Левофлоксацин, ципрофлоксацин
Пероральные цефалоспорины
Ингибитор пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Ампициллин / сульбактам

Умеренный (II степень) и тяжелый (III степень) острый холецистит (Таблица)

Таблица 5

Антибактериальные препараты для лечения умеренного (II степень) и тяжелого (III степень) острого холецистита

905mastanems

Первые варианты лечения средней степени тяжести случаев
Ингибиторы пенициллина / β-лактамазы широкого спектра действия	Пиперациллин / тазобактам, ампициллин / сульбактам
Цефалоспорины второго поколения Первые варианты цефалоспоринов	цефметазол	цефметазол 905 случаев
Цефалоспорины третьего и четвертого поколений	Цефоперазон / сульбактам, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим, цефозопран
Монобактамы0	или предполагается сосуществование)
Se варианты конденсации для тяжелых случаев
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин, левофлоксацин, пазуфлоксацин + метронидазол (когда анаэробные бактерии обнаружены или предположительно будут сосуществовать)
Carbene бетамипрон

Q8. Каков подходящий режим дозирования противомикробных препаратов?

Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу

Внебольничные или внутрибольничные билиарные инфекции

Продолжительность антимикробной терапии

Проникновение в желчные пути

Выбор лекарств на основе оценки степени тяжести

Дозировка и стоимость препарата

Генри Питт: Я думаю, что вопрос стоимости также должен быть включен в наши руководящие принципы.

Харуми Гоми: Основные причины для предложений по подходящим режимам дозирования заключаются в следующем:

Пациентам следует, по возможности, предоставлять пациентам наилучшее доступное медицинское лечение с соответствующими режимами дозирования противомикробных препаратов, чтобы избежать неадекватного клинического ответа. Япония.
Медицинские работники в Японии должны быть осведомлены о научно обоснованных или подходящих режимах дозирования противомикробных препаратов на основе фармакокинетики и фармакодинамики агентов
Чтобы сделать соответствующие режимы дозирования доступными в Японии, требуются судебные иски или принятие политических решений. требуется.

Благодарность

Ссылки

Рекомендации WSES 2016 по острому калькулезному холециститу | Всемирный журнал неотложной хирургии

Грейси WA, Ransohoff DF. Естественная история бесшумных камней в желчном пузыре: невинный камень в желчном пузыре — это не миф.N Engl J Med. 1982; 307: 798–800.

CAS PubMed Статья Google ученый

Shaffer EA. Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в 21 веке? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7: 132–40.

PubMed Статья Google ученый

Крацер В., Мейсон Р.А., Кахеле В. Распространенность желчных камней при сонографических исследованиях во всем мире.J Clin Ультразвук. 1999; 27: 1–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Pedersen G, Hoem D, Andrén-Sandberg A. Влияние лапароскопической холецистэктомии на частоту операций по поводу желчных камней в Норвегии. Eur J Surg. 2002; 168: 464–9.

PubMed Статья Google ученый

Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Распространенность и этнические различия в заболеваниях желчного пузыря в США.Гастроэнтерология. 1999; 117 (3): 632.

CAS PubMed Статья Google ученый

Аттили А.Ф., Карулли Н., Рода Э., Барбара Б., Капокачча Л., Менотти А. и др. Эпидемиология желчнокаменной болезни в Италии: данные о распространенности многоцентрового итальянского исследования холелитиаза (M.I.COL.). Am J Epidemiol. 1995; 141 (2): 158.

CAS PubMed Google ученый

Friedman GD, Raviola CA, Fireman B. Прогноз желчных камней с легкими симптомами или без них: 25 лет наблюдения в организации по поддержанию здоровья. J Clin Epidemiol. 1989. 42: 127–36.

CAS PubMed Статья Google ученый

McSherry CK, Ferstenberg H, Calhoun WF, Lahman E, Virshup M. Естественное течение диагностированной желчнокаменной болезни у пациентов с симптомами и бессимптомно. Ann Surg. 1985. 202: 59–63.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Strasberg SM. Острый известковый холецистит. N Engl J Med. 2008; 358: 2804–11.

CAS PubMed Статья Google ученый

10.

Де Местраль С., Ротштейн О.Д., Лаупасис А., Хох Дж.С., Загорски Б., Натенс А.Б. Популяционный анализ клинического течения 10 304 больных острым холециститом, выписанных без холецистэктомии. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (1): 26–30. обсуждение 30-1.

PubMed Статья Google ученый

11.

Miura F, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Wada K, Hirota M и др. Блок-схемы диагностики и лечения острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации. J Hepatobilation Pancreat Surg. 2007; 14: 27–34.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Йокоэ М., Такада Т., Страсберг С., Соломкин Дж. С., Маюми Т., Гоми Х и др. Диагностические критерии TG13 и степень тяжести острого холецистита.Гепатобилиарная поджелудочная железа Sci. 2013; 20: 35–46.

Артикул Google ученый

13.

Ли С-З, Ян С-С, Чанг С-С, Йе Х-Дж. Влияние Токийских рекомендаций на ведение пациентов с острым калькулезным холециститом. J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24: 1857–61.

PubMed Статья Google ученый

14.

Campanile FC, Catena F, Coccolini F, Lotti M, Piazzalunga D, Pisano M, et al.Необходимость в новых «ориентированных на пациента» рекомендациях по лечению острого холецистита. Мир J Emerg Surg. 2011; 6 (1): 44.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

15.

Trowbridge RL, Rutkowski NK, Shojania KG. У этого пациента острый холецистит? ДЖАМА. 2003. 289 (1): 80–6.

PubMed Статья Google ученый

16.

Эскелинен М., Иконен Дж., Липпонен П.Подходы к диагностике острого холецистита: проспективное исследование 1333 пациентов с острой болью в животе. Theor Surg. 2004; 8: 15–20.

Google ученый

17.

Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM, Bipat S, Bossuyt PM, Stoker J, Boermeester MA. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности изображений при остром холецистите. Радиология. 2012; 264: 708–20.

PubMed Статья Google ученый

18.

Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, et al. Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med. 1994; 154: 2573–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

Hwang H, Marsh I, Doyle J. Точно ли диагностирует острый холецистит с помощью ультразвукового исследования? Повышение точности диагностики на основе осмотра в областной больнице.Может J Surg. 2014; 57: 162–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

20.

Борзеллино Г., Массимилиано Моттон А., Миннити Ф., Монтемецци С., Томеццоли А., Дженна М. Сонографическая диагностика острого холецистита у пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. J Clin Ультразвук. 2016; 44: 152–8. DOI: 10.1002 / jcu.22305. Опубликовано в Интернете в сентябре 2015 г.

21.

Фидлер Дж., Полсон Е.К., Лейфилд Л. Оценка острого холецистита с помощью компьютерной томографии: выводы и полезность в диагностике.AJR. 1996. 166: 1085–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

22.

Маринчек Б. Нетравматические абдоминальные неотложные состояния: стратегии диагностики острой боли в животе. Eur Radiol. 2002; 12: 2136–50.

CAS PubMed Статья Google ученый

23.

Alobaidi M, Gupta R, Jafri SZ, Fink-Bennet DM. Современные тенденции визуальной оценки острого холецистита.Emerg Radiol. 2004; 10: 256–8.

PubMed Статья Google ученый

24.

Juvonen T, Kiviniemi H, Niemela O, Kairaluoma MI. Диагностическая точность ультразвукового исследования и концентрации креактивного протеина при остром холецистите: проспективное клиническое исследование. Eur J Surg. 1992; 158: 365–9.

CAS PubMed Google ученый

25.

Buttmann A, Adamek HE, Weber J, et al.ДУВЛ и пероральная терапия растворением: какие факторы влияют на результаты. Dig Dis Sci. 1993; 38: 1702–11.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Wang DQ. Терапия желчнокаменной болезни: что это было, что это такое, что будет. Мир J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012; 3 (2): 7–20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Веннеман Н.Г., Бесселинк М.Г., Кеулеманс Ю.С., Ванберг-Хенегувен Г.П., Бурмеестер М.А., Бродерс И.А. и др. Урсодезоксихолевая кислота не оказывает положительного действия у пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре, ожидающих холецистэктомии. Гепатология. 2006; 43: 1276–83.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Portincasa P, Moschetta A, Palasciano G. Холестериновая желчнокаменная болезнь. Ланцет. 2006; 368: 230–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Zha Y, Zhou Z-Z, Chen X-R, Gan P, Tan J. Холелитотомия с сохранением желчного пузыря в эпоху лапароскопической и гибкой холедохоскопии: отчет о 316 случаях. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013; 23: 167–70.

PubMed Статья Google ученый

30.

Schmidt M, Søndenaa K, Vetrhus M, Berhane T, Eide GE. Долгосрочное наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием наблюдения по сравнению с хирургическим вмешательством при остром холецистите: для некоторых пациентов возможно безоперационное ведение.Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011. 46 (10): 1257–62.

PubMed Статья Google ученый

31.

Халпин В. Острый холецистит. Клинические данные BMJ. Clin Evid. 2014; 08: 411.

Google ученый

32.

Schmidt M, Søndenaa K, Vetrhus M, Berhane T, Eide GE. Рандомизированное контролируемое исследование неосложненной желчнокаменной болезни с 14-летним наблюдением показало, что операция была предпочтительным методом лечения.Dig Surg. 2011. 28 (4): 270–6.

PubMed Статья Google ученый

33.

Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M, Ahmed I., Stewart F, McNamee P, et al. Клиническая эффективность и экономическая эффективность холецистэктомии по сравнению с наблюдением / консервативным лечением для предотвращения повторных симптомов и осложнений у взрослых с неосложненными симптоматическими камнями в желчном пузыре или холециститом: систематический обзор и экономическая оценка.Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (55): 1–101. v-vi.

Артикул Google ученый

34.

Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M, Ahmed I., Stewart F, McNamee P, et al. Систематический обзор клинической и экономической эффективности холецистэктомии по сравнению с наблюдением / консервативным лечением неосложненных симптоматических камней в желчном пузыре или холецистита. Surg Endosc. 2015; 29: 637–47.

PubMed Статья Google ученый

35.

Чарльз М. Фоллмер, Селан Ф. Закко, Незам Х. Афдал. Лечение острого калькулезного холецистита. Актуально (http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-calculous-cholecystitis?source=search_result&search=calculous+acute+chole&selectedTitle=3%7E150, консультация 15 мая 2015 г.)

36.

Папи С., Катарси М., Д’Амброзио Л., Гили Л., Кох М., Грасси ГБ и др. Сроки холецистэктомии при остром калькулезном холецистите: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 147–55.

PubMed Статья Google ученый

37.

Гурусами К.С., Дэвидсон К., GluudC, Дэвидсон Б.Р. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии у людей с острым холециститом. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, выпуск 6. Артикул: CD005440. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005440.pub3.

38.

Gomi H, Solomkin JS, Takada T., Strasberg SM, Pitt HA, Yoshida M, et al. Комитет по пересмотру Токийских руководящих принципов. Антимикробная терапия TG13 при остром холангите и холецистите.J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013; 20 (1): 60–70.

PubMed Статья Google ученый

39.

Fuks D, Cossé C, Régimbeau JM. Антибактериальная терапия при остром калькулезном холецистите. J Visc Surg. 2013; 150 (1): 3–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Регимбо Дж. М., Фукс Д., Паутрат К., Мове Ф., Хаккарт В., Мсика С. и др. Влияние послеоперационного введения антибиотиков на послеоперационную инфекцию после холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2014. 312 (2): 145–54.

PubMed Статья CAS Google ученый

41.

Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Coccolini F, Corbella D, Moore EE, et al. Осложненные внутрибрюшные инфекции во всем мире: окончательные данные исследования CIAOW. Мир J Emerg Surg. 2014; 9: 37.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

42.

Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Leppaniemi A, Taviloglu K, van Goor H, et al.Осложненные внутрибрюшные инфекции в Европе: всесторонний обзор исследования CIAO. Мир J Emerg Surg. 2012; 7 (1): 36.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

43.

Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M и др. Рекомендации WSES 2013 по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8 (1): 3.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44.

Соломкин JS, Mazuski JE, Брэдли JS, Родволд KA, Goldstein EJ, Baron EJ, et al. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2010. 11 (1): 79–109.

Артикул Google ученый

45.

Dhalluin-Venier V, Bazin C, Massias L, Farah RB, Boytchev I, Fritsch J, et al. Влияние обструкции желчных путей на проникновение ципрофлоксацина и цефотаксима.Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. 20 (2): 127–30.

CAS PubMed Статья Google ученый

46.

Schau H-P. Антибиотики в лабораторной медицине (второе издание). В: В. Лориан, редактор. 1259 с., 371 абб., 323 таб. Балтимор-Лондон-Лос-Анджелес-Сидней 1986: Уильямс и Уилкинс. J Basic Microbiol. 1986; 26: 452. DOI: 10.1002 / jobm.3620260803. ISBN: 0-683-05167-9.

47.

Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, Ansaloni L, Malangoni M, Moore EE, et al.Современная концепция абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9 (1): 22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Riché FC, Dray X, Laisné MJ, Matéo J, Raskine L, Sanson-Le Pors MJ, et al. Факторы, связанные с септическим шоком и смертностью при генерализованном перитоните: сравнение внебольничного и послеоперационного перитонита. Crit Care. 2009; 13 (3): R99.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М., Бион Дж., Паркер М. М., Яешке Р. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Crit Care Med. 2008. 36 (1): 296–327.

PubMed Статья Google ученый

50.

Pea F, Viale P. Прикроватный осмотр: соответствующая антибактериальная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке — имеет ли значение доза? Crit Care. 2009; 13 (3): 214.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

51.

Kune G, Schutz E. Бактерии в желчных путях. Изучение их частоты и типа. Med J Aust. 1974; 1: 255–8.

CAS PubMed Google ученый

52.

Чендес А., Фернандес М., Урибе П. Бактериология желчи желчного пузыря у здоровых субъектов. Am J Surg. 1975; 129: 629–31.

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Csendes A, Becerra M, Burdiles P, Demian I, Bancalari K, Csendes P.Бактериологические исследования желчи желчного пузыря у пациентов с карциномой желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, камнями общего желчного протока и отсутствием желчнокаменной болезни. Eur J Surg. 1994; 160: 363–7.

CAS PubMed Google ученый

54.

Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz J, Csendes P, Mitru N. Одновременная бактериологическая оценка желчи из желчного пузыря и общего желчного протока у контрольных субъектов и пациентов с желчными камнями и камнями общего протока.Arch Surg. 1996. 131: 389–94.

CAS PubMed Статья Google ученый

55.

Csendes A, Mitru N, Maluenda F, Diaz J, Burdiles P, Csendes P, et al. Подсчет бактерий и гнойников желчи холедоха в контрольной группе и у пациентов с камнями в желчном пузыре или общих желчных протоках с острым холангитом или без него. Гепатогастроэнтерология. 1996. 43: 800–6.

CAS PubMed Google ученый

56.

Maluenda F, Csendes A, Burdiles P, Diaz J. Бактериологическое исследование холедохальной желчи у пациентов с камнями общего желчного протока, с острым гнойным холангитом или без него. Гепатогастроэнтерология. 1989; 36: 132–5.

CAS PubMed Google ученый

57.

Чанг В., Ли К., Ван С., Чуанг С., Куо К., Чен Дж. И др. Бактериология и чувствительность к противомикробным препаратам при заболеваниях желчевыводящих путей: аудит 10-летнего опыта. Kaohsiung J Med Sci.2002; 18: 221–8.

PubMed Google ученый

58.

Сальвадор В., Лозада М., Консунджи Р. Микробиология и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам в культурах желчи пациентов с холангитом и без него в Азиатском академическом медицинском центре. Хирургическая инфекция. 2011; 12: 105–11.

Артикул Google ученый

59.

Кирштейн Б, Байме М, Болотин А, Мизрахи С., Ланцберг Л.Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у пожилых людей: это безопасно? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2008; 18: 334–9.

PubMed Статья Google ученый

60.

Nielsen LBJ, Harboe KM, Bardram L. Холецистэктомия для пожилых: без колебаний для здоровых пациентов. Surg Endosc. 2014; 28: 171–7.

PubMed Статья Google ученый

61.

Гиргин С., Гедик Е., Тачиылдиз И. Х., Акгюн Ю., Бач Б., Уйсал Е. Факторы, влияющие на заболеваемость и смертность при гангренозном холецистите. Acta Chir Belg. 2006; 106: 545–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Lupinacci RM, Nadal LR, Rego RE, Dias AR, Marcari RS, Lupinacci RA, et al. Хирургическое лечение заболеваний желчного пузыря у пожилых людей: своевременно ли мы их оперируем? Eur J Gastroenterol Hepatol.2013; 25: 380–4.

PubMed Статья Google ученый

63.

Sánchez Beorlegui J, Lagunas Lostao E, Lamata Hernández F, Monsalve Laguna EC. Лечение острого холецистита у пожилых людей: срочная операция по сравнению с медикаментозной терапией и отсрочкой операции. Преподобный Гастроэнтерол Перу. 2009; 29: 332–40.

PubMed Google ученый

64.

Ченг Й, Ленг Дж, Тан Дж, Чен К., Донг Дж.Правильная хирургическая техника одобрена для ранней лапароскопической холецистэктомии у некритических пациентов пожилого возраста с острым холециститом. Гепатогастроэнтерология. 2013; 60: 688–91.

PubMed Google ученый

65.

Калл Д.Д., Веласко Д.М., Чубак А., Райс Д., Браун Э.С. Ведение острого холецистита: преобладание чрескожной холецистостомии и отсроченной холецистэктомии у пожилых людей. J Gastrointest Surg. 2014. 18: 328–33.

PubMed Статья Google ученый

66.

Haltmeier T, Benjamin E, Inaba K, Lam L, Demetriades D. Ранняя и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78: 801–7.

PubMed Статья Google ученый

67.

Риал Т.С., Чжан Д., Таунсенд С.М., Куо И-Ф, Гудвин Дж. С.. Невыполнение холецистэктомии по поводу острого холецистита у пожилых пациентов связано с увеличением заболеваемости, смертности и затрат.J Am Coll Surg. 2010; 210: 668–77.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

68.

Шпиц Б., Сигал А., Кауфман З., Динбар А. Острый холецистит у больных сахарным диабетом. Am Surg. 1995; 61: 964–7.

CAS PubMed Google ученый

69.

Караманос Э., Сиврикоз Э., Бил Э, Чан Л., Инаба К., Деметриадес Д. Влияние диабета на исходы у пациентов, перенесших экстренную холецистэктомию по поводу острого холецистита.Мир J Surg. 2013; 37: 2257–64.

PubMed Статья Google ученый

70.

Гелбард Р., Караманос Е., Тейшейра П. Г., Бил Е., Талвинг П., Инаба К. и др. Влияние отсрочки холецистэктомии с одновременной госпитализацией на исходы у пациентов с диабетом. Br J Surg. 2014; 101: 74–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Yamashita Y, Takada T, Strasberg SM, Pitt HA, Gouma DJ, Garden OJ, et al.TG13 хирургическое лечение острого холецистита. J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013; 20: 89–96.

PubMed Статья Google ученый

72.

Yi N-J, Han H-S, Min S-K. Безопасность лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у пациентов старше шестидесяти из группы высокого риска со стратификацией по шкале ASA. Минимально инвазивная технология Ther Allied Technol. 2006; 15: 159–64.

PubMed Статья Google ученый

73.

Ausania F, Guzman Suarez S, Alvarez Garcia H, Senra del Rio P, Casal Nuñez E. Перфорация желчного пузыря: заболеваемость, смертность и предоперационное прогнозирование риска. Surg Endosc. 2015; 29: 955–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Чендлер К.Ф., Лейн Дж.С., Фергюсон П., Томпсон Дж. Эшли, Эшли С. Проспективная оценка ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии для лечения острого холецистита. Am Surg.2000. 66 (9): 896–900.

CAS PubMed Google ученый

75.

Давила Д., Мансанарес К., Пичо М., Альборс П., Карденас Ф., Фустер Е. и др. Опыт лечения (раннего или отложенного) острого холецистита лапароскопическим методом. Cirugia Espanola. 1999; 66 Дополнение 1: 233.

Google ученый

76.

Йоханссон М., Тун А., Бломквист А., Нельвин Л., Ланделл Л. Ведение острого холецистита в эпоху лапароскопии: результаты проспективного рандомизированного исследования.J Gastrointest Surg. 2003; 7: 642–5.

PubMed Статья Google ученый

77.

Колла С.Б., Аггарвал С., Кумар А., Кумар Р., Чамбер С., Паршад Р. и др. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc. 2004; 18: 1323–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

78.

Lai PB, Kwong KH, Leung KL, Kwok SP, Chan AC, Chung SC, Lau WY.Рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg. 1998. 85 (6): 764–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Lo CM, Liu CL, Fan ST, Lai EC, Wong J. Проспективное рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Ann Surg. 1998. 227 (4): 461–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

80.

Macafee DA, Humes DJ, Bouliotis G, Beckingham IJ, Whynes DK, Lobo DN. Проспективное рандомизированное исследование с использованием анализа рентабельности ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром заболевании желчного пузыря. Br J Surg. 2009. 96 (9): 1031–40. DOI: 1010.1002 / bjs.6685.

CAS PubMed Статья Google ученый

81.

Маре Л.Д., Саади А., Рулен Д., Демартинес Н., Халкич Н. Отсроченная лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с ранней лапароскопической холецистэктомией при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование.Е.П.Б. 2012; 14: 130.

Google ученый

82.

Ядав Р.П., Адхикари С., Агравал С.С., Бхаттарай Б., Гупта Р.К., Гимире А. Сравнительное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. KUMJ. 2009. 7 (25): 16–20.

CAS PubMed Google ученый

83.

Gutt CN, Encke J, Koninger J, Harnoss JC, Weigand K, Kipfmuller K, et al. Острый холецистит: ранняя холецистэктомия по сравнению с отсроченной, многоцентровое рандомизированное исследование (исследование ACDC, NCT00447304).Ann Surg. 2013. 258 (3): 385–93.

PubMed Статья Google ученый

84.

Зафар С.Н., Обириз А., Адесибикан Б., Корнуэлл, 3-й EE, Фуллум TM, Тран Д.Д. Оптимальное время для ранней лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. ДЖАМА. 2015; 150 (2): 129–36.

Google ученый

85.

Johner A, Raymakers A, Wiseman SM. Экономическая целесообразность ранней лапароскопической холецистэктомии по сравнению с отсроченной при остром холецистите.Surg Endosc. 2013. 27 (1): 256–62.

PubMed Статья Google ученый

86.

Brooks KR, Scarborough JE, Vaslef SN, Shapiro ML. Не нужно ждать: анализ сроков холецистэктомии при поступлении по поводу острого холецистита с использованием базы данных Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (1): 167–73. 173-4.

PubMed Статья Google ученый

87.

Оверби Д.В., Апельгрен К.Н., Ричардсон В., Фанелли Р., Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчевыводящих путей. Surg Endosc. 2010. 24 (10): 2368–86.

PubMed Статья Google ученый

88.

Agresta F, Ansaloni L, Baiocchi GL, Bergamini C, Campanile FC, Carlucci M, et al. Лапароскопический подход к острой брюшной полости от Consensus Development Conference of the Società Italiana di Chirurgia Endoscopica e nuove tecnologie (SICE), Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani (ACOI), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Chirurgia (SICUT), Società Italiana di Chirurgia nell’Ospedalità Privata (SICOP) и Европейская ассоциация эндоскопической хирургии (EAES).Surg Endosc. 2012. 26 (8): 2134–64.

PubMed Статья Google ученый

89.

Agresta F, Campanile FC, Vettoretto N, Silecchia G, Bergamini C, Maida P и др. Лапароскопическая холецистэктомия: рекомендации, согласованные на конференции. Langenbecks Arch Surg. 2015; 400 (4): 429–53.

PubMed Статья Google ученый

90.

Borzellino G, Sauerland S, Minicozzi AM, Verlato G, Pietrantonj CD, Manzoni G, et al.Лапароскопическая холецистэктомия при тяжелом остром холецистите. Мета-анализ результатов. Surg Endosc. 2008; 22: 8–15.

PubMed Статья Google ученый

91.

Кивилуото Т., Сирен Дж., Луукконен П., Кивилааксо Э. Рандомизированное исследование лапароскопической и открытой холецистэктомии при остром и гангренозном холецистите. Ланцет. 1998; 351: 321–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

92.

Johansson M, Thune A, Nelvin L, Stiernstam M, Westman B, Lundell L. Рандомизированное клиническое испытание открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg. 2005; 92: 44–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

93.

Бу YJ, Kim WB, Kim J, Song TJ, Choi SY, Kim YC, Suh SO. Системный иммунный ответ после открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование.Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2007. 67: 207–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

94.

Катена Ф, Ансалони Л., Бьянки Э, Ди Саверио С., Кокколини Ф, Валличелли С. и др. Исследование ACTIVE (испытание острого холецистита, инвазивное сравнение с эндоскопическим). Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование лапароскопической (LC) и открытой (OC) хирургии при ацитном холецистите (AC). Гепатогастроэнтерология. 2013. 60 (127): 1552–6.

PubMed Google ученый

95.

Pessaux P, Regenet N, Tuech JJ, Rouge C, Bergamaschi R, Arnaud JP. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии: проспективное сравнительное исследование у пожилых людей с острым холциститом. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001; 11: 252–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

96.

Araujo-Texeira JP, Rocha-Reis J, Costa-Cabral A, Barros H, Saraiva AC, Araujo-Texeira AM.Laparoscopie ou Laparotomie dans la cholecystite aigue (200 cas). Сопоставление результатов и факторов, предрасполагающих к преобразованию. Chirurgie. 1999; 124: 529–35.

Артикул Google ученый

97.

Чау СН, Тан CN, Сиу В.Т., Ха JPY, Ли MKW. Лапароскопическая холецистэктомия в сравнении с открытой холецистэктомией у пожилых пациентов с острым холециститом: ретроспективное исследование. Hong Kong Med J. 2002; 8: 393–9.

Google ученый

98.

Унгер SW, Розенбаум G, Унгер HM, Эдельман Д.С. Сравнение лапароскопического и открытого лечения острого холецистита. Surg Endosc. 1993; 7: 408–11.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Эльдар С., Сабо Е., Нэш Е., Абрахамсон Дж., Вопрос I. Лапароскопическая и открытая холецистэктомия при остром холецистите. Surg Laparosc Endosc. 1997; 7: 407–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Главич З., Бегич Л., Симлеса Д., Рукавина А. Лечение симпатичного холецистита. Сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc. 2001; 15: 398–401.

CAS PubMed Статья Google ученый

101.

Coccolini F, Catena F, Pisano M, Gheza F, Fagiuoli S, Di Saverio S, et al. Сравнение открытой и лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Систематический обзор и метаанализ. Int J Surg. 2015; 18: 196–204.DOI: 10.1016 / j.ijsu.2015.04.083.

PubMed Статья Google ученый

102.

Пекер Й., Уналп Х.Р., Дурак Э., Карабуга Т., Йилмаз Й., Генц Х., Хаджянли М. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов в возрасте 80 лет и старше: анализ 111 пациентов. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014; 24: 2. 173-176.

Google ученый

103.

Catani M, De Milito R, Romagnoli F, Silvestri V, Usai V, Modini C.Лапароскопический подход к лечению острого холецистита у беременных. Женева: Акт Конгресса: 18-й Международный Конгресс EAES; 2010.

104.

de Goede B, Klitsie PJ, Hagen SM, van Kempen BJH, Spronk S, Metselaar HJ, Lange JF, Kazemier G. Метаанализ лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени и симптоматическим холецистолизом . Br J Surg. 2013; 100: 209–216. DOI: 10.1002 / bjs.8911.

105.

Lucidi V, Buggenhout A, Donckier V.Холецистэктомия у больных циррозом печени: подводные камни и разумные рекомендации. Acta Chir Belg. 2009. 109 (4): 477–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

106.

Puggioni A, Wong LL. Метаанализ лапароскопической холецистэктомии у пациентов с циррозом печени. J Am Coll Surg. 2003; 197: 921–6.

PubMed Статья Google ученый

107.

Mancero JMP, D’Albuquerque LAC, Gonzalez AM, Larrea FIS, De Oliveira e Silva A.Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом и симптоматической желчекаменной болезнью: исследование случай-контроль. Мир J Surg. 2008. 32: 267–70.

PubMed Статья Google ученый

108.

Перкинс Л., Джеффрис М., Патель Т. Полезность предоперационных оценок для прогнозирования заболеваемости после холецистэктомии у пациентов с циррозом печени. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2: 1123–8.

PubMed Статья Google ученый

109.

Паланивелу С., Раджан П.С., Джани К., Шетти А.Р., Сендхилкумар К., Сентилнатан П. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом печени: роль субтотальной холецистэктомии и ее вариантов. J Am Coll Surg. 2006; 203: 145–51.

PubMed Статья Google ученый

110.

Эльшер М., Граванте Г., Томас К., Зорге Р., Аль-Хамали С., Эбдеви Х. Промежуточная холецистэктомия для систематического обзора и метаанализа «затрудненного желчного пузыря».JAMA Surg. 2015; 150 (2): 159–68.

PubMed Статья Google ученый

111.

Келли MD. Лапароскопическая ретроградная (первым глазным дном) холецистэктомия. BMC Surg. 2009; 9:19.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

112.

Tuveri M, Calò PG, Medas F, Tuveri A, Nicolosi A. Ограничения и преимущества лапароскопической холецистэктомии первым глазом: извлеченные уроки.J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008; 18 (1): 69–75.

PubMed Статья Google ученый

113.

Тан Б., Кушьери А. Конверсии во время лапароскопической холецистэктомии: факторы риска и влияние на исход пациента. J Gastrointest Surg. 2006; 10 (7): 1081–91.

PubMed Статья Google ученый

114.

Giger U, Michel JM, Vonlanthen R, Becker K, Kocher T., Krähenbühl L.Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: показания, техника, риск и исход. Langenbecks Arch Surg. 2005. 390 (5): 373–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

115.

Halachmi DiCastro N, Matter I, Cohen A, Sabo E, Mogilner JG, Abrahamson J, Eldar S. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: как жар и лейкоцитоз связаны с конверсией и осложнениями? Eur J Surg. 2000. 166 (2): 136–40.

PubMed Статья Google ученый

116.

Sugrue M, Sahebally SM, Ansaloni L, Zielinski MD. Оценка оперативных данных при лапароскопической холецистэктомии — новая система баллов. WJES. 2015; 10: 14. DOI: 10.1186 / s13017-015-0005-х.

PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Эльдар С., Сабо Е., Нэш Е., Абрахамсон Дж., Материя I. Лапароскопическая холецистэктомия при различных типах воспаления желчного пузыря: проспективное исследование.Surg Laparosc Endosc. 1998. 8 (3): 200–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

118.

Кази А.Р., Соланги Р.А., Шах П.С., Мемон Г.А. Причины перехода с лапароскопической на открытую холецистэктомию. Ежемесячный медицинский форум. 2010; 21: 3. 13-17.

Google ученый

119.

Пэн В.К., Шейх З., Патерсон-Браун С., Никсон С.Дж. Роль функциональных тестов печени в прогнозировании камней в общем желчном протоке у пациентов с острым калькулезным холециститом.Br J Surg. 2005; 92: 1241–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

120.

Khalfallah M, Dougaz W., Bedoui R, Bouasker I., Chaker Y, Nouira R, et al. Подтверждение прогностической шкалы Лакаина-Гюгье для холедохолитиаза: проспективное исследование с участием 380 пациентов. J Visc Surg. 2012; 149 (1): e66–72.

CAS PubMed Статья Google ученый

121.

Csendes A, Burdiles P, Diaz JC, Maluenda F, Korn O, Vallejo E, Csendes P. Распространенность камней общего желчного протока в соответствии с возрастающим числом присутствующих факторов риска. Проспективное исследование с использованием рутинной интраоперационной холангиографии в 477 случаях. Гепатогастроэнтерология. 1998. 45 (23): 1415–21.

CAS PubMed Google ученый

122.

Ко Ч.В., Ли СП. Эпидемиология и естественная история камней общего желчного протока и прогноз заболевания.Gastrointest Endosc. 2002. 56 (6): S165–9.

PubMed Статья Google ученый

123.

Safioleas M, Stamatakos M, Revenas C, Chatziconstantinou C, Safioleas C, Kostakis A. Альтернативный хирургический подход к тяжелому случаю синдрома Мириззи: отчет о болезни и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006. 12 (34): 5579–81.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

124.

Эрбен Y, Бенавенте-Ченхаллс, Лос-Анджелес, Донохью Дж. М., Ку Ф. Г., Кендрик М. Л., Рид-Ломбардо К. М., Фарнелл МБ. Диагностика и лечение синдрома Мириззи: 23-летний опыт работы в клинике Мэйо. J Am Coll Surg. 2011; 213 (1): 114–9.

PubMed Статья Google ученый

125.

Ян MH, Chen TH, Wang SE, Tsai YF, Su CH, Wu CW и др. Биохимические предикторы отсутствия камней в общем желчном протоке у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.Surg Endosc. 2008; 22: 1620–4.

PubMed Статья Google ученый

126.

Баркун А.Н., Баркун Дж.С., Фрид Г.М., Гитулеску Г., Стейнмец О., Фам С. и др. Полезные предикторы образования камней желчных протоков у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Ann Surg. 1994; 220: 32–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

127.

Onken JE, Brazer SR, Eisen GM, et al.Прогнозирование наличия холедохолитиаза у пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью. Am J Gastroenterol. 1996. 91: 762–7.

CAS PubMed Google ученый

128.

Сонг Ш., Квон К.И., Джин С.М., Пак Х.Д., Чунг К.В., Квон С.В. и др. Клиническая характеристика острого холецистита с повышенными ферментами печени, не связанного с холедоколитиазом. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014; 26: 452.

CAS PubMed Статья Google ученый

129.

Chang CW, Chang WH, Lin CC, Chu CH, Wang TE, Shih SC. Острое преходящее гепатоцеллюлярное повреждение при желчнокаменной болезни и холецистите без признаков холедохолитиаза. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15 (30): 3788–92.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

130.

Padda MS, Singh S, Tang SJ, Rockey DC. Образцы тестов печени у пациентов с острым калькулезным холециститом и / или холедоколитиазом. Алимент Pharmacol Ther.2009; 29: 1011–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

131.

Гурусами К.С., Гиляца В., Таквоинги Ю., Хигги Д., Поропат Г., Штимац Д., Дэвидсон Б.Р. Ультразвук в сравнении с функциональными тестами печени для диагностики камней в общем желчном протоке. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD011548. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011548.

PubMed Google ученый

132.

Silverstein JC, Wavak E, Millikan KW.Предполагаемый опыт селективной холангиографии. Am Surg. 1998. 64 (7): 654–9.

CAS PubMed Google ученый

133.

Мальчики Д.А., Дорли М.Г., Зетнер Дж., Дханиредди К.К., Сенагор А.Дж. Может ли ультразвуковое исследование диаметра общего желчного протока предсказать наличие камней в общем желчном протоке при остром холецистите? Am J Surg. 2014; 207: 432.

PubMed Статья Google ученый

134.

Huguier M, Bornet P, Charpak Y, Houry S, Chastang C. Селективные противопоказания, основанные на многомерном анализе для оперативной холангиографии при желчнокаменной болезни. Surg Gynecol Obstet. 1991. 172 (6): 470–4.

CAS PubMed Google ученый

135.

Menezes N, Marson LP, debeaux AC, Muir IM, Auld CD. Проспективный анализ балльной системы для прогнозирования холедохолитиаза. Br J Surg. 2000. 87 (9): 1176–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

136.

Soltan HM, Kow L, Toouli J. Простая система оценок для прогнозирования камней в желчных протоках у пациентов с холелитиазом. J Gastrointest Surg. 2001. 5 (4): 434–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

137.

Sun XD, Cai XY, Li JD, Cai XJ, Mu YP, Wu JM. Проспективное исследование балльной системы в селективной интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2003. 9 (4): 865–7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

138.

Сарли Л., Кости Р., Гобби С., Сансебастьяно Г., Ронкорони Л. Бессимптомные камни желчных протоков: критерии выбора для внутривенной холангиографии и / или эндоскопической ретроградной холангиографии перед лапароскопической холецистэктомией. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000; 12: 1175–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

139.

Комитет по стандартам практики ASGE, Maple JT, Ben-Menachem T., Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, et al.Роль эндоскопии в оценке подозрения на холедохолитиаз. Gastrointest Endosc. 2010. 71 (1): 1–9. 10.1016 / j.gie.2009.09.041.

Артикул Google ученый

140.

Kaltenthaler E, Vergel YB, Chilcott J, Thomas S, Blakeborough T, Walters SJ, et al. Систематический обзор и экономическая оценка магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в сравнении с диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Оценка медицинских технологий.2004; 8 (10): iii. 1-89.

CAS PubMed Статья Google ученый

141.

Toppi JT, Johnson MA, Page P, Fox A. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: использование и полезность при подозрении на холедохолитиаз. ANZ J Surg. 2014. doi: 10.1111 / ans.12867 [Epub перед печатью].

Google ученый

142.

Ли Ю.Т., Чан Ф.К., Люнг В.К., Чан Х.Л., Ву Дж.С., Юнг М.И. и др.Сравнение EUS и ERCP в исследовании с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей, вызванную холедоколитиазом: рандомизированное исследование. Gastrointest Endosc. 2008; 67: 660.

PubMed Статья Google ученый

143.

Giljaca V, Gurusamy KS, Takwoingi Y, Higgie D, Poropat G, Štimac D, et al. Эндоскопическое ультразвуковое исследование в сравнении с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией при камнях общего желчного протока. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD011549.DOI: 10.1002 / 14651858.CD011549.

PubMed Google ученый

144.

Ledro Cano D. Подозрение на холедоколитиаз: эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная холангиопанкреатография? Систематический обзор. Eur J Гастроэнтерол Гептол. 2007

145.

Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ, et al. Осложнения эндоскопической билиарной сфинктеротомии. N Engl J Med. 1996; 335: 909–18.71.

CAS PubMed Статья Google ученый

146.

Лоперфидо С., Анджелини Дж., Бенедетти Дж., Чилови Ф., Костан Ф., Де Берардини Ф. и др. Основные ранние осложнения диагностической и терапевтической ЭРХПГ: проспективное многоцентровое исследование. Gastrointest Endosc. 1998; 48: 1–10.

CAS PubMed Статья Google ученый

147.

Masci E, Toti G, Mariani A, Curioni S, Lomazzi A, Dinelli M, et al.Осложнения диагностической и терапевтической ЭРХПГ: проспективное многоцентровое исследование. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 417–23.

CAS PubMed Статья Google ученый

148.

Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, Romagnuolo J. Факторы риска осложнений после ERCP: многомерный анализ 11 497 процедур за 12 лет. Gastrointest Endosc. 2009. 70 (1): 80–8.

PubMed Статья Google ученый

149.

Ford JA, Soop M, Du J, Loveday BP, Rodgers M. Систематический обзор интраоперационной холангиографии при холецистэктомии. Br J Surg. 2012. 99 (2): 160–7. DOI: 10.1002 / bjs.7809. Epub 19 декабря 2011 г.

CAS PubMed Статья Google ученый

150.

Азиз О., Ашрафиан Х., Джонс С., Харлинг Л., Кумар С., Гарас Г. и др. Лапароскопическая ультрасонография в сравнении с интраоперационной холангиограммой для обнаружения камней общего желчного протока во время лапароскопической холецистэктомии: метаанализ диагностической точности.Int J Surg. 2014; 12: 712.

PubMed Статья Google ученый

151.

Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, Martin DJ, Kirk G, McKie L, et al. Сравнение хирургического и эндоскопического лечения камней желчных протоков. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12: CD003327. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003327.pub4.

PubMed Google ученый

152.

Ван Б., Го З., Лю З., Ван И, Си И, Чжу Ю., Цзинь М.Сравнение предоперационной эндоскопической сфинктеротомии с интраоперационной у пациентов с желчным пузырем и подозрением на камни в общем желчном протоке: обзор системы и метаанализ. Surg Endosc. 2013. 27 (7): 2454–65. DOI: 10.1007 / s00464-012-2757-7. Epub 2013 26 января.

PubMed Статья Google ученый

153.

Winbladh A, Gullstrand P, Svanvik J, Sandström P. Систематический обзор холецистостомии как варианта лечения острого холецистита. Е.П.Б. (Оксфорд).2009. 11 (3): 183–93. DOI: 10.1111 / j.1477-2574.2009.00052.x.

Артикул Google ученый

154.

Kamalapurkar D, Pang TC, Siriwardhane M, Hollands M, Johnston E, Pleass H, et al. Индексная холецистэктомия при остром калькулезном холецистите II и III степени осуществима и безопасна. ANZ J Surg. 2015. doi: 10.1111 / ans.12986 [Epub перед печатью].

PubMed Google ученый

155.

Ли С.И., На Б.Г., Ю Ю.С., Мун С.П., Чой Н.К. Клинические результаты лапароскопической холецистэктомии у пожилых пациентов. Ann Surg Treat Res. 2015; 88 (3): 145–51.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

156.

Фуками Ю., Курумия Ю., Мидзуно К., Секогучи Е., Кобаяси С. Холецистэктомия у восьмидесятилетних детей: будьте осторожны. Обновления Surg. 2014; 66 (4): 265–8.

PubMed Статья Google ученый

157.

Peitzman AB, Watson GA, Marsh JW. Острый холецистит: когда проводить операцию и как это делать безопасно. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (1): 1–12.

PubMed Статья Google ученый

158.

Campanile FC, Pisano M, Coccolini F, Catena F, Agresta F, Ansaloni L. Острый холецистит: изложение позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9 (1): 58. DOI: 10.1186 / 1749-7922-9-58.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

159.

Цуюгути Т., Итои Т., Такада Т., Страсберг С.М., Питт Х.А., Ким М.Х. и др. TG13 Показания и методики дренирования желчного пузыря при остром холецистите (с видео). J Hepatobilation Pancreat Sci. 2013. 20 (1): 81–8.

PubMed Статья Google ученый

160.

Ито К., Фудзита Н., Нода Й, Кобаяси Г., Кимура К., Сугавара Т. и др. Чрескожная холецистостомия в сравнении с аспирацией желчного пузыря при остром холецистите: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.AJR Am J Roentgenol. 2004. 183 (1): 193–6.

PubMed Статья Google ученый

161.

Кортрам К., ван Рамсхорст Б., Боллен Т.Л., Бесселинк М.Г., Гума Д.Дж., Карстен Т. и др. Острый холецистит у хирургических пациентов высокого риска: чрескожная холецистостомия в сравнении с лапароскопической холецистэктомией (исследование CHOCOLATE): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2012; 13: 7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

162.

Akyürek N, Salman B, Yüksel O, Tezcaner T, Irkörücü O, Yücel C, et al. Ведение острого калькулезного холецистита у пациентов из группы высокого риска: чрескожная холецистотомия с последующей ранней лапароскопической холецистэктомией. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005. 15 (6): 315–20.

PubMed Статья Google ученый

163.

Melloul E, Denys A, Demartines N, Calmes JM, Schäfer M. Чрескожный дренаж в сравнении с экстренной холецистэктомией для лечения острого холецистита у пациентов в критическом состоянии: какое это имеет значение? Мир J Surg.2011; 35 (4): 826–33.

CAS PubMed Статья Google ученый

164.

Rodríguez-Sanjuán JC, Arruabarrena A, Sánchez-Moreno L, González-Sánchez F, Herrera LA, Gómez-Fleitas M. Острый холецистит у пациентов с высоким хирургическим риском: чрескожная холецистостомия или экстренная холецистостомия? Am J Surg. 2012. 204 (1): 54–9.

PubMed Статья Google ученый

165.

Какие антибиотики следует принимать при холецистите?

Почему необходимо принимать антибиотики?

Действие лекарственных препаратов

Рекомендации и показания к приему

Полезное видео о лечении холецистита

Лечение воспаления желчного пузыря | ENDOSTEP

Лечение холецистита

Приблизительная стоимость операции от 14000 до 17000

Холецистит в Екатеринбурге — Новая Больница

Основные симптомы

Диагностические процедуры

Лекарственная терапия при холецистите

Хирургическое вмешательство

Физиотерапия при холецистите

Особенности лечения разных форм холецистита

Продолжительность лечения и полное выздоровление

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Как оказать первую помощь

Профилактика и прогноз

Современное лечение желчнокаменной болезни — ГКБ Кончаловского

Госпитализация при холецистите

Причины желтухи

Что мы предлагаем

Почему лучше обратиться к нам

Антибиотики при холецистите и панкреатите: препараты, отзывы

Симптомы холецистита

Признаки панкреатита

Причины заболеваний

Осложнения заболеваний

Препараты против холецистита и панкреатита

Список антибиотиков при панкреатите и холецистите

«Левомицетин»

Применение «Левомицетина»

«Цефтриаксон»

Как применять «Цефтриаксон»

Особенности

K81.1 — Хронический холецистит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Лекарства от холецистита: противорвотные, анальгетики, антибиотики

Каковы начальные методы лечения и схемы приема антибиотиков при остром холецистите?

Антимикробная терапия острого холецистита: Токийское руководство.

Масахиро Йошида

Тадахиро Такада

Йошифуми Каварада

Ацуши Танака

Юдзи Нимура

Харуми Гоми

Масахико Хирота

Фумихико Миура

Кейта Вада

Тошихико Маюми

Джозеф С.Соломкин

Стивен Страсберг

Генри А. Питт

Жак Белгити

Edu de Santibanes

Sheung-Tat Fan

Miin-Fu Chen

Джулио Белли

Серафин К.Хильвано

Сун-Ве Ким

Чен-Го Ker

Abstract

Введение

1 кв. Какие микробиологические исследования нужно проводить при остром холецистите?

Таблица 1

2 кв. Как следует применять противомикробные препараты пациентам с острым холециститом?

3 кв. Эффективно ли назначение НПВП пациентам, страдающим приступом желчной колики, для предотвращения развития острого холецистита?

4 кв. Какие важные факторы следует учитывать при выборе противомикробных препаратов?

Q5. Следует ли считать проникновение в желчь или стенку желчного пузыря важным при выборе терапевтических противомикробных препаратов при остром холецистите?

Таблица 2

Q6.Каковы результаты клинических испытаний антимикробной терапии острого холецистита?

Таблица 3

Q7. Каковы текущие рекомендации по антимикробной терапии при остром холецистите?

Легкий (степень I) острый холецистит

Таблица 4

Таблица 5

Q8. Каков подходящий режим дозирования противомикробных препаратов?

Обсуждение на Токийском международном совещании по консенсусу

Внебольничные или внутрибольничные билиарные инфекции

Продолжительность антимикробной терапии