Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь: Нейрогенный мочевой пузырь | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Нейрогенный мочевой пузырь — лечение в Санкт-Петербурге

Нейрогенную природу дисфункции акта мочеиспускания установить непросто, особенно если первично человек обращается не к профильному специалисту. В результате пациенты долго и безуспешно занимаются лечением других заболеваний мочевыводящей системы.

Согласно статистическим сведениям, с проявлениями нейрогенного синдрома сталкивается около 40% населения. Среди больных есть лица всех возрастных категорий. Чаще этой патологией страдают женщины.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Синдром имеет различные проявления. Интенсивность клинических проявлений заболевания отличается. Наиболее распространены следующие признаки нейрогенного мочевого пузыря:

• Гиперрефлекторный тип. Проявляется частыми позывами помочиться. Процесс мочеиспускания затруднен. В некоторых случаях человек не способен опорожнить пузырь, несмотря на непреодолимое желание и усилия.
• Гипорефлекторного типа. Больной не ощущает позывов к опорожнению даже при переполнении мочевого пузыря. Мочеиспускание происходит редко и непроизвольно.

Патология снижает качество жизни человека. Нарушения мочеиспускания являются причиной физического и психологического дискомфорта, вынужденной асоциализации и утраты трудоспособности.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Провоцирующие факторы развития синдрома не установлены. По мнению ученых, нейрогенное расстройство мочевого пузыря способны вызывать следующие состояния:

• функциональные нарушения в работе нервной системы после травм, операций, заболеваний и родов;
• патологии головного и спинного мозга;
• осложненные формы инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы;
• гормональные нарушения и эндокринные заболевания;
• травмы малого таза;
• синдром хронической тазовой боли.

Факторами для развития синдрома являются хронические стрессовые ситуации, а также психосоматические заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-нейроуролог. Нейрогенную слабость мочевого пузыря специалист подозревает еще на этапе сбора жалоб. Для объективного подтверждения нейрогенной природы нарушений мочеиспускания пациент начинает вести дневник (в нем регистрирует частоту возникновения позывов, контролируемых и непроизвольных мочеиспусканий, примерный объем мочи). Изучая дневник, уролог может объективно оценить клиническую ситуацию и соответствие симптомов и жалоб пациента.

Для исключения органических изменений со стороны мочевыводящей системы и инфекционных причин дисфункции назначают дополнительное обследование. Пациент сдает мочу, кровь, проходит УЗИ органов малого таза, экскреторную урографию, комплексное уродинамическое исследование.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Терапевтическую тактику подбирают в персональном порядке с учетом особенностей клинического случая и причин развития заболевания.

Комплексное лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, сеансы психотерапии. Врач контролирует эффективность каждого метода, оценивает динамику изменений состояния больного. При недостаточной эффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим способам лечения.

Где пройти лечение

Врачи-урологи многопрофильной клиники «МЕДИОНА ПАРНАС» имеют большой опыт в диагностике и лечении синдрома нейрогенного мочевого пузыря. Центр располагает современным диагностическим оборудованием. Пациенты могут пройти обследование в комфортных условиях с минимальными затратами времени. Полный штат специалистов и персонифицированный подход к лечению повышают шансы на успешное выздоровление. Тактику терапии составляют в соответствии с европейскими рекомендациями, согласно принципам доказательной медицины. Хирургическое лечение проводят с использованием передовых технологий (малотравматичные хирургические методики, лазеротерапия и т.

д.).

Избавьтесь от симптомов нейрогенного мочевого пузыря и начните активную жизнь! Записывайтесь на консультацию к врачу по телефону или через форму обратной связи.

Нейрогенный мочевой пузырь – симптомы, диагностика, лечение в Москве

• Направление: Урология external
• Врач: Уролог external

Нейрогенный мочевой пузырь – синдром нескольких заболеваний. Проявляется невозможностью контролировать мочеиспускание. Может появиться в любом возрасте, резко ограничивает активность больного, затрудняет социальную адаптацию. Без лечения присоединяются воспалительные заболевания, а в последствии – хроническая почечная недостаточность.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Патология связана с временным или постоянным повреждением отделов головного мозга и нервных путей, регулирующих мочеиспускание. Её провоцируют: инсульт, травма позвоночника, неудачное хирургическое вмешательство, новообразования, энцефалиты, полинейропатии и другие болезни.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Существует несколько клинических вариантов, определяющихся разными уровнями поражения, характером проявлений, тяжестью, длительностью заболевания.

Основные симптомы:

• частое мочеиспускание, в том числе в ночное время;
• внезапность позывов к немедленному опорожнению;
• недержание мочи.

При гиперактивном типе в пузыре никогда не скапливается более 250 мл мочи, произвольное начало мочеиспускания затруднено, позывы к нему практически отсутствуют. Характерно присоединение симптомов поражения вегетативной нервной системы: потливость, периодические подъёмы артериального давления.

При гипоактивном типе отсутствует повышение внутрипузырного давления даже при большом объёме мочи. Детрузор не реагирует на растяжение. Когда пузырь переполняется, внутренний сфинктер пузыря растягивается, моча выделяется неконтролируемо каплями или вялой струёй.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, Зимницкому.
• Анализы крови: общеклинический, биохимический.
• МРТ, КТ.
• УЗИ.
• Экскреторная урография.
• Урофлоуметрия.
• Цистометрия.
• Сфинктерометрия.
• ЭЭГ.
• Рентгенография черепа, позвоночника.

Если причину выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

План терапии составляется индивидуально, зависит от причины, которая вызвала синдром. Общие принципы:

• нормализовать тонус детрузора;
• улучшить кровоснабжение органов малого таза;
• снять нервное напряжение;
• купировать раздражение вегетативной нервной системы.

Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, психотерапию.

В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство.

Почему лечить нейрогенный мочевой пузырь лучше в Major Clinic

В клинике, удобно расположенной в центре Москвы, работает отделение урологии, оснащённое современным диагностическим оборудованием. Анализы делаются в собственной лаборатории. Приём пациентов ведут высококвалифицированные врачи, которые имеют возможность быстро и качественно провести обследование, назначить лечение, выполнить хирургическое вмешательство в операционном зале клиники. Используются безопасные и эффективные методики, в результате чего все пациенты уходят домой с выздоровлением, значительным улучшением самочувствия.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

В основе – врождённые дефекты развития, родовая травма, урологические воспалительные заболевания, неврологическая патология.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря

Своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь | Johns Hopkins Medicine

Нейрогенный мочевой пузырь | Медицина Джона Хопкинса

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Мышцы и нервы мочевыделительной системы работают вместе, чтобы удерживать и выделять мочу в нужное время. Нервы передают сообщения между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом. Сообщения говорят мышцам мочевого пузыря либо напрячься, либо расслабиться. В нейрогенном мочевом пузыре эти нервы не работают должным образом.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь?

Вот некоторые возможные причины нейрогенного мочевого пузыря:

• Диабет
• Инфекции
• Несчастные случаи, вызывающие повреждение головного или спинного мозга
• Генетические проблемы с нервами
• Отравление тяжелыми металлами
• Врожденные дефекты, поражающие спинной мозг
• Опухоли головного или спинного мозга

Каковы симптомы нейрогенного мочевого пузыря?

Наиболее распространенные симптомы нейрогенного мочевого пузыря:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Камни в почках
• Недержание мочи (неспособность контролировать мочу)
• Небольшой объем мочи при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание и императивные позывы
• Потеря ощущения наполненности мочевого пузыря

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут быть похожи на другие состояния. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть нейрогенный мочевой пузырь, он или она захочет проверить ваш головной, спинной мозг и мочевой пузырь. Он или она просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Рентген черепа и позвоночника. Этот визуализирующий тест использует невидимые энергетические лучи для получения изображений тканей, костей и органов.
• Визуализирующие исследования мочевого пузыря и мочеточников
• УЗИ (также называемое сонографией). Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов на экране компьютера.
• Цистоскопия. Ваш лечащий врач вводит через уретру тонкую гибкую трубку и устройство для осмотра для осмотра мочевыводящих путей. Он проверяет структурные изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• Исследования, включающие наполнение мочевого пузыря, такие как уродинамика. Эти тесты показывают, сколько может вместить мочевой пузырь, и проверяют, полностью ли он опорожняется.

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины. Она направлена ​​на предотвращение повреждения почек и может включать:

• Лекарства
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера
• Профилактические антибиотики для уменьшения инфекции
• Наложение искусственной манжеты на шейку мочевого пузыря, которую можно надувать до задерживать мочу и сдувать ее, чтобы освободить
• Операция по удалению камней или закупорок
• Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря
• Размещение электрического устройства для стимуляции или замедления активности мочевого пузыря

Каковы осложнения нейрогенного мочевого пузыря?

Следующие симптомы часто связаны с нейрогенным мочевым пузырем:

• Подтекание мочи часто происходит, когда мышцы, удерживающие мочу, не получают правильного сигнала.
• Задержка мочи происходит, если мышцы, удерживающие мочу, не получают сообщения о том, что пора мочиться.
• Повреждение крошечных кровеносных сосудов в почках может произойти, если мочевой пузырь становится слишком полным и моча забрасывается в почки. Это вызывает дополнительное давление и может привести к появлению крови в моче.
• Инфекция мочевого пузыря, мочеточников или почек часто возникает из-за того, что моча задерживается слишком долго, прежде чем она выйдет из организма.

Основные положения о нейрогенном мочевом пузыре

• При нейрогенном мочевом пузыре нервы, передающие сигналы между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом, не работают должным образом.
• Повреждение или изменения в нервной системе и инфекция могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь.
• Лечение направлено на предотвращение повреждения почек. Это может включать лекарства, мочевые катетеры, антибиотики для снижения вероятности инфекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
• Некоторые осложнения включают подтекание мочи, неспособность мочиться, повреждение почек и инфекции почек или мочевыводящих путей.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Связанные

• Генетические нарушения

  Врожденный нефротический синдром

• Почки и мочевой пузырь
  Анальгетическая нефропатия

• Заболевания надпочечников

  Надпочечники

Похожие темы

Нейрогенный мочевой пузырь — Варианты лечения | Weill Cornell Medicine: Отделение урологии

НАЙТИ ВРАЧА

Быстрый поиск наших врачей и преподавателей мирового класса по ключевому слову, местонахождению и страховой компании.

Поиск

Лекарство от нейрогенного мочевого пузыря

Лекарства могут помочь справиться с симптомами. Ваш лечащий врач может предложить:

• Лекарства для гиперактивного мочевого пузыря, которые расслабляют мочевой пузырь, такие как оксибутинин, толтеродин или солифенацин, а также мирабегрон
• Инъекции мышц мочевого пузыря для расслабления мочевого пузыря, такие как инъекции ботулинического токсина системы, такие как добавки ГАМК и противоэпилептические препараты

Большинство этих методов лечения помогают успокоить гиперактивный мочевой пузырь. К сожалению, методов лечения, улучшающих силу мышц мочевого пузыря, очень мало.

Поведенческий тренинг при нейрогенном мочевом пузыре

Ваш врач может также помочь людям справиться с проблемами мочевого пузыря с помощью различных подходов к поведенческому обучению или консультациям, которые могут включать: количество раз, когда человеку приходится вставать ночью, чтобы помочиться. )

Терапия тазового дна — обучение пациентов навыкам или методам контроля мышц и нервов, участвующих в мочеиспускании.

• Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Биологическая обратная связь для обучения выполнению вышеуказанных действий с помощью компьютера.

Нейрогенные инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Умение распознавать симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как жжение при мочеиспускании, лихорадка, боль в пояснице с одной стороны и более частые позывы к мочеиспусканию, важны для профилактики локальная проблема с мочевым пузырем от превращения в более системную инфекцию, а также для уменьшения симптомов мочеиспускания.

Добавки и супрессивные препараты для предотвращения инфекций мочевыводящих путей, такие как добавки на основе клюквы, манделамин (препарат для предотвращения роста бактерий) или определенные витамины, могут быть рассмотрены для пациентов, предрасположенных к инфекции.

Некоторым пациентам с нейрогенным мочевым пузырем может потребоваться использование мочевого катетера. Это тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через естественные пути мочеиспускания (уретру). Это может включать постоянный катетер на месте или постоянный катетер, прерывистую катетеризацию, при которой пациента обучают помещать катетер в мочевой пузырь 4–6 раз в день для опорожнения мочевого пузыря у лиц, которые не могут опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.

Хирургия нейрогенного мочевого пузыря

Потенциальные хирургические методы лечения нейрогенного мочевого пузыря включают:

• Искусственный сфинктер
• Электрическое устройство, имплантированное рядом с нервами мочевого пузыря для стимуляции мышц мочевого пузыря
• Слинговая хирургия
• Cre отверстия (стомы), в котором моча стекает в специальный мешок (это может включать отведение мочи от мочевого пузыря, «отведение мочи»)

Группы поддержки

Если у вас недержание мочи, организации могут предоставить дополнительную информацию и поддержку.

• National Association for Continence (nfac.org)

Возможные осложнения

Осложнения нейрогенного мочевого пузыря могут включать: повреждение может произойти, если мочевой пузырь становится слишком полным, или если избыточное давление в мочевом пузыре приводит к тому, что моча возвращается в почки.

Инфекции мочевыводящих путей.

Когда обращаться к медицинскому работнику?

Позвоните своему лечащему врачу, если вы:

• Не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• У вас есть признаки инфекции мочевого пузыря (лихорадка, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание) вас беспокоит ваш характер мочеиспускания (т. е. мочеиспускание влияет на качество вашей повседневной жизни).0004 Сброс

  Страховая компания1199AETNAAETNA [Medicare]AETNA-HMOAetna-NYP-EPO/POSAETNA-PPOAetna-Weill Cornell POSAffinity (продукты обмена: Essential — Platinum, Gold, Silver, Broze, American Indian, Catastrophic) Affinity AccessAffinity EssentialAffinity Health PlanAgewell (Medicare & FIDA) AmerigroupAmida CareBlue Priority NetworkCIGNACommunity Health PlanConsumer Health Network (CHN)Coventry/FirstHealthEBCBS Blue AccessEBCBS HMOEBBCBS MediblueEBCBS NYPH Только для сотрудниковEBCBS Pathway XEBCBS Pathway X EnhancedEBCBS PPO/EPOElderplanEmblem Health — GHIEmblem Health — HIPEmblem Select CareEmpire BCBS HealthPlusEmpire BCBS Healthplus (AmeriG) группа NY) Empire BCBS HealthPlus (CHP) Empire BCBS HealthPlus (Medicaid)Empire Blue Cross Blue ShieldEmpire PlanFederal MedicareFidelis (за исключением Fidelis Exchange и Essential)Fidelis (Medicare, Medicaid и CHP)Fidelis CareFirst Health/Community Care NetworkGHIGHI — HMOGHI — PPOGHI PPO/CBP/Prem PPO (продукты Emblem Exchange: Select Care Bronze, Silver, Gold, Platinum, Basic)Health FirstHealth First (за исключением листовых продуктов)Health First (Medicare, Medicaid, FIDA, CHP, Exchange и Essential Plans)План медицинского страхования Нью-Йорка (HIP)План медицинского страхования Нью-Йорка ( HIP) [Medicaid]План медицинского страхования Нью-Йорка (HIP) [Medicare]Health RepublicHealthcare PartnersHealthcare Partners (Commercial, Medicaid, Medicare только под гарантией HIP)Healthplus — AmerigroupHIP (Incl.

  Comprehealth) (продукты Emblem Exchange: Select Care Bronze, Silver, Gold, Platinum, Basic) Horizon Blue Cross/Blue ShieldLocal 1199MagnaCareMagnaCare (продукты обмена: Health Republic Essenital Care, планы Oscar Edge)MagnaCare (PPO, Direct Plus)Medicaid Плата за обслуживание MedicaidMedicare Плата за обслуживание MedicareMultiPlanNational Benefit Fund — 1199NY State MedicaidOscarOxfordOxford (NY State of Health)Oxford FreedomOxford Health Plans [Liberty]Oxford Health Plans [Medicare]Oxford Health Plans [Metro/Core/Charter]Oxford MedicarePOMCORailroad MedicareRockefeller University-CoreSourceUHC Community Plan — Essential PlanUHC Community Plan — Medicaid PlanUHC CompassUHC Compass-HMOUHC MedicareUnited Empire PlanUnited Health CareUnited Health Care [Community Plan]United Healthcare CommercialVNSVNSNY CHOICE MedicareVNSNY CHOICE SelectHealthVNSNY Choice/VNS FIDA (ранее Select Health)WellcareWellcare (Medicare, Medicaid, CHP)

  Select NeighborhoodBrooklynLower ManhattanMidtownQueensUpper East SideWestchester

  Filter

  Alexis E. Te

  MD

  Aetna-Weill Cornell POS, CIGNA, EBCBS PPO/EPO, Medicare, Oxford Freedom, Rockefeller University- CoreSource, United Healthcare Commercial

  Ирис Кантор Центр мужского здоровья

  Bilal Chughtai

  M.D.

  AETNA [Medicare], AETNA-HMO, AETNA-PPO, Aetna-Weill Cornell POS, CIGNA, EBCBS HMO, EBCBS Mediblue, EBCBS PPO/EPO, Emblem Select Care, Empire BCBS HealthPlus, Empire BCBS HealthPlus (CHP), Federal Medicare, Fidelis Care, Health First, План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP), План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP) [Medicaid], План медицинского страхования штата Нью-Йорк (HIP) [Medicare] , NY State Medicaid, Oxford Freedom, Oxford Health Plans [Liberty], Oxford Health Plans [Metro/Core/Charter], Rockefeller University-CoreSource, UHC Compass, UHC Medicare, United Empire Plan, United Healthcare Commercial, VNSNY CHOICE Medicare, VNSNY ВЫБОР0005

  The Iris Cantor Men’s Health Center

  Richard Lee

  M.D.