Как вылечить на лице псориаз: Псориаз на лице — как лечить, причины и симптомы заболевания

Лечение псориаза на лице в Москве

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением. Хотя псориаз и считается не опасной болезнью, у него есть несколько осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям.

Обычно пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить зуд и щадящую диету. В рационе уменьшают содержание жиров и углеводов, полностью запрещают алкоголь, острую и соленую пищу.

Лечение ультрафиолетом — один из самых эффективных методов. Обычно для лечения используют PUVA-терапию (UVA-излучение), в которой пациентам приходится принимать фотосенсибилизаторы, которые оказывают вредное воздействие на печень. К тому же воздействию ультрафиолета подвергается все тело, что увеличивает риск рака кожи.

В самых тяжелых случаях врачам приходится использовать цитостатики — препараты, которые останавливают размножение клеток кожи. Однако, у этого метода лечения слишком много побочных эффектов. Цитостатики вызывают тошноту, рвоту, появление язв на слизистой рта, поражение печени и почек.

Мы применяем UVB-излучение для лечения псориаза. Его использование не требует приема фотосенсибилизаторов. К тому же это излучение не оказывает канцерогенного воздействия, глубже проникает в кожу и оказывает более выраженный эффект.

Также пациенту назначают витамины А, Е и В6. Чтобы улучшить функцию печени, назначают гепатопротекторы: эссенциале форте.

Методика лечения с помощью UVB-излучения позволяет в большинстве случаев отказаться от применения гормональных мазей, или минимизировать их использование. Они входят в государственный стандарт лечения псориаза. Гормональные мази гарантированно снимают зуд, и ускоряют исчезновение бляшек. К сожалению эффект от их применения непродолжителен и при прекращении использования псориаз быстро возвращается на свои позиции.

Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

• Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
• Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
• Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

• Площадь пораженной кожи в процентах,
• Покраснение имеющейся сыпи,
• Плотность сыпи,
• Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

• Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
• Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
• Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
• Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

• Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
• Уменьшает воспаление,
• Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
• Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

• Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
• Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
• Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
• Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т. д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

• Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
• Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
• Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

• Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
• Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
• Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
• Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
• В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
• Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
• Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

• Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
• Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
• Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
• Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
• Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
• Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
• Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
• Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

• Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
• Отдых на курортах,
• Избегать стресса,
• Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
• Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
• Избегать переохлаждения,
• Ограничить использование бытовой химии и косметики,
• Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
• Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
• Употреблять Omega 3/6,
• И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

• Нарушения обмена веществ
• Иммунологические сбои
• Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

• Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
• Вредные привычки
• Частые стрессы
• Воздействие грибков
• Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
• Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
• Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

• Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
• Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
• Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

• Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
• Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
• Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

• Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
• Деформация ногтей и их расслаивание
• Шелушение отмерших клеток кожи
• Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
• Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

• Хроническую усталость
• Постоянное ощущение слабости
• Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

• Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
• Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
• Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
• Соблюдение общего режима
• Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

• Пол и возраст пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Общее состояние здоровья
• Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

• Орехи и цедру цитрусовых
• Пряности и копчености
• Острые и соленые продукты
• Сыр с плесенью
• Алкоголь
• Жирное мясо и колбасы
• Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
• Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
• Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
• Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
• Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
• Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

Местное лечение псориаза волосистой части головы

Актуальность

У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

Вопрос обзора

Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

Характеристика исследований

Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

Качество доказательств

В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

Основные результаты

Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т.д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

Выводы

Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

как и чем лечить, методы, способы

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза…

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше…

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее…

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика
Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание
Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка
Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати
Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

• Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
• Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
• Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
• Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Стадии псориаза. Как начинается псориаз и что можно сделать на начальной стадии?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Как добиться стойкой ремиссии?

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

Как снять обострение псориаза?

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.

Подробнее…

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза…

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее…

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Узнать больше…

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов: заболевание вызывает сыпь в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающуюся зудом. В той или иной мере с этой патологией сталкивается около 3% всего населения нашей планеты, то есть речь идет о миллионах людей. Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после 50. Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится. О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.

Механизм развития заболевания

Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна. Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более 150 лет, но мы до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось бы.

То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, было известно еще в 19 веке. Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке. Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни.

Во всем виноваты изменения в иммунной системе. Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов. Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы (такие как стресс), травмы кожи, прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков), алкоголизм, инфекционные заболевания.

Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи и покрытое сухими чешуйками. Этот процесс сопровождается воспалением: происходит выделение медиаторов воспаления, поддерживающих как само воспаление, так и провоцирующих избыточное образование клеток кожи. Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.

Стадии псориаза по степени обострения

В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:

Прогрессирующая стадия

Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным. Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.

Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы (воспаленные узелки) не проходят, но и новых уже не появляется. Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.

Регрессирующая стадия

На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются (обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узоры), шелушение и зуд проходят. Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи.

Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.

Важно знать
Алкоголь при псориазе крайне вреден. По некоторым оценкам люди, злоупотребляющие спиртным, болеют псориазом примерно в 5 раз чаще, чем те, кто равнодушен к выпивке.

Стадии заболевания по степени поражения

Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на легкую, среднюю и тяжелую формы. Разница между ними — в площади пораженной кожи. Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: раскрытая ладонь взрослого человека — это примерно 1% всей поверхности кожи.

• Легкой формой псориаза называют случаи, когда поражено менее 3% поверхности кожи.
• Средняя степень — от 3 до 10% поверхности кожи.
• Тяжелая степень — 10% всего кожного покрова и более.

Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала.

В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни. Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог. Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам:

• Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет — под поясом брюк, различными резинками или бретелями.
• В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются.
• Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа.
• Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек. Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию.

Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.

Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии. Следует знать, что без правильного лечения псориаз довольно быстро приобретает хронический характер: обострения могут случаться до 9-ти раз в год, с продолжительностью до 15-ти дней. Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Нередко люди, обнаружив у себя признаки этого заболевания, совершают большую ошибку, прибегая к «тяжелой артиллерии» — гормональным мазям (так называемым топическим глюкокортикостероидам, или ТГКС), не посоветовавшись с врачом. Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают быстро. Это большая ошибка!

В чем же состоит опасность такого самолечения? У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне нежелательно. ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых (с точки зрения соотношения пользы и вреда) оправдано только в исключительно тяжелых случаях. На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: вызвать привыкание, синдром отмены, атрофию кожи, так что в итоге псориаз возвращается, но уже в более тяжелой, часто рецидивирующей форме.

Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — весьма эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием:

• подавляет избыточное размножение клеток кожи и воспаления, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек;
• снимает зуд;
• оберегает поврежденную кожу от бактериальных и грибковых инфекций;
• восстанавливает липидный слой и защитные функции кожи.

Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный. Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских и зарубежных исследований. Одним из лекарственных средств на основе пиритиона цинка, доказавших свою эффективность и безопасность, является отечественный препарат «Цинокап», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Помимо активного цинка, «Цинокап» также обогащен Д-пантенолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи.

Как справиться с псориазом?

Псориаз — болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

 

— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

— А у ваших родных есть псориаз?

— По отцовской линии есть.

— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

— Обычно зимой и весной.

— Чем вы лечитесь?

— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

— Псориаз — заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента — задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 — 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) — рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще — узкополосной (с длиной волны 311 — 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать — рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы — генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз — это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

— Какие мази вы используете?

— Салициловую, народные…

— Как вы сами оцениваете свое состояние?

— Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить — поражены колени и локти.

— Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия — причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

— Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

— А то, что кожа шелушится, так должно быть?

— Первичная сыпь при псориазе — это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение — одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

— Нужна ли мужу специальная диета?

— А он у вас полный?

— Нет, худенький, курит все время.

— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

— Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день — утром и вечером. Это правильно?

— Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 — 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки — утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

— А ванны с морской солью стоит делать?

— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

— Псориаз — заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

— И такое бывает, к сожалению…

— После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

— А используете какие-то мази, кремы?

— Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

— Только на голове три пятна и на локтях.

— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

— А мы используем шампуни с цинком…

— Это неправильно.

— Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит — аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

— Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

— Сколько ему лет?

— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

— Какие суставы поражены?

— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

— Ревматологи его смотрели?

— Да, говорят, лечите псориаз.

— Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта — следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

— Сына можно вылечить?

— Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз — не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Комсомольская правда, 17 мая 2015

Псориаз на лице (лицевой псориаз): симптомы, причины, лечение

Псориаз на лице отличается от псориаза на других частях тела. Ваша кожа там тоньше и может быть более чувствительной к лечению. В этой области заболевание обычно влияет на ваши:

• Брови
• Кожа между носом и верхней губой
• Верхний лоб
• Волосы

У вас есть много вариантов лечения псориаза в этих областях. Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Симптомы

Они различаются в зависимости от того, на какой части лица поражен псориаз:

Веки

• Чешуйки покрывают ресницы.
• Края век могут покраснеть и покрыться коркой.
• Ободья могут переворачиваться вверх или вниз, если воспаляются долгое время.

Глаза

• Сухие, воспаленные, раздраженные глаза
• Проблемы со зрением

Уши

• Чешуйки накапливаются и могут заблокировать ушной канал, вызывая потерю слуха.
• Обычно псориаз не поражает внутреннее ухо.

Рот

У вас могут быть белые и серые поражения:

• На деснах или языке
• Внутри щеки
• Внутри носа
• На губах

Причины псориаза и факторы риска

Врачи не уверены, что вызывает псориаз, но они знают, что гены и ваша иммунная система играют важную роль. Около 40% людей с псориазом имеют близких родственников с этим заболеванием.Многие из генов, связанных с псориазом, помогают управлять вашей иммунной системой. В дополнение к вашим генам, эти факторы могут повысить вероятность возникновения псориаза:

• Курение
• Ожирение
• Лекарства
• Инфекции
• Алкоголь
• Дефицит витамина D
• Стресс

Лечение псориаза лица

02 Существует несколько основных методов лечения псориаза лица. Тип, который вы используете, зависит от того, какая часть лица поражена.

Лекарства

Ваш врач может прописать только одно или несколько из них, включая лечение, которое наносится на вашу кожу, например:

• Кортикостероиды низкой активности, мази, кремы, лосьоны и спреи, уменьшающие покраснение и отек. Врачи обычно назначают их всего на несколько недель. Если вы будете использовать их дольше, они могут сделать вашу кожу тонкой, блестящей и легко образовать синяки или вызвать появление растяжек и новых кровеносных сосудов.
• Синтетический витамин D , , например мазь или крем кальципотриена (Dovonex, Sorilux), замедляет рост клеток кожи.Но это также может вызвать раздражение вашего лица. Кальцитриол (Rocaltrol, Vectical) — это новый препарат витамина D от псориаза, который, по мнению некоторых исследований, может быть лучше для чувствительной кожи.
• Ретиноиды, , такие как гель тазаротен (Tazorac), помогают удалить чешуйки и могут облегчить воспаление. Но раздражение кожи — это побочный эффект.
• Пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик) — это два препарата, одобренных FDA для лечения экземы, другого состояния кожи.Некоторые дерматологи рекомендуют эти препараты при псориазе на лице. Но поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам эти лекарства. FDA говорит, что люди должны использовать их только в течение короткого времени, поскольку некоторые исследования связывают эти препараты с риском рака.
• Мазь Crisaborole (Eucrisa) — еще одно лекарство для местного применения, недавно одобренное FDA для лечения экземы, которое может уменьшить воспаление. При нанесении он может вызвать временное жжение или покалывание.
• Каменноугольная смола. Полученный из угля, это средство входит в безрецептурные шампуни, кремы и масла.Также доступны продукты, отпускаемые по рецепту.
• Лосьон, кремы или другие увлажняющие средства. Они не излечивают псориаз, но могут улучшить самочувствие кожи и уменьшить зуд, шелушение и сухость.
• Салициловая кислота. Это средство, которое также продается без рецепта и по рецепту в составе шампуней и средств для ухода за кожей головы, помогает избавиться от чешуек. Ваш врач может сочетать его со стероидами или каменноугольной смолой.

Если эти методы лечения не помогают, спросите своего врача, следует ли вам принимать рецептурные таблетки или уколы от вашего состояния.К ним относятся:

Каждый из них работает по-разному, но они могут быть полезны при псориазе средней и тяжелой степени.

Световое лечение

Другой вариант — лечение ультрафиолетовым (УФ) светом, называемое фототерапией, которое замедляет рост клеток кожи. Есть несколько типов:

• Солнечный свет. Вы получаете ультрафиолетовые лучи от солнечного или искусственного света.
• Фототерапия UVB . Вы получаете лучи UVB из искусственного источника.
• Узкополосная фототерапия UVB. Это новый вид лечения УФВ.
• Терапия Геккермана. Это смесь УФ-B обработки с каменноугольной смолой.
• Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Псорален — это лекарство, повышающее чувствительность кожи к свету. Вы принимаете его перед терапией UVA.
• Эксимерный лазер. Это управляемый луч UVB, который воздействует на небольшую площадь.

Лечение определенных областей

Веки

Для лечения этой области ваш врач может порекомендовать:

• Специальные кортикостероиды для лечения шелушения.Но не злоупотребляйте ими. Если они попадут вам в глаза, они могут привести к глаукоме или катаракте.
• Лекарства от экземы: мазь кризаборола (Eucrisa), пимекролимус (Элидел) или такролимус (Протопик). Они не вызывают побочных эффектов стероидов. Они могут ужалить первые несколько дней, когда вы их используете.

Будьте осторожны при лечении псориаза вокруг глаз. Кожа век нежная и легко повреждается. Расскажите своему врачу о любых проблемах, которые у вас есть.

Псориаз глаза встречается очень редко.Если он у вас есть, ваши глаза могут быть болезненно сухими. Если вы заразились, вам могут потребоваться антибиотики для лечения глазной инфекции.

Уши

Лекарства от псориаза могут подвергнуть риску барабанную перепонку, поэтому будьте осторожны, применяя их внутрь уха. Ваш врач может порекомендовать:

• Кортикостероид, отпускаемый по рецепту, который можно капать в ухо или наносить на внешнюю часть слухового прохода
• Кальципотриен или тазаротен, обычно смешанные с кремом или мазью кортикостероидов

Рот и нос

Ваш врач может порекомендовать:

• Стероидные кремы или мази для влажных участков
• Частое полоскание физиологическим раствором для облегчения боли
• Низкоактивные кортикостероиды, такие как 1% мазь гидрокортизона
• Пимекролимус или такролимус

  Как применять

Лекарства от псориаза на вашем лице

Вот несколько основных советов:

• Используйте небольшие количества.
• Будьте осторожны при нанесении кремов и мазей вокруг глаз. Некоторые виды лечения могут их раздражать.
• Следуйте инструкциям врача по приему лекарства, чтобы предотвратить побочные эффекты, особенно при приеме стероидов.
• Спросите своего врача, можно ли использовать косметику, чтобы скрыть псориаз на лице. Некоторые продукты могут помешать лечению.
• Если лекарство не помогает или вызывает слишком много побочных эффектов, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать лечение, которое поможет.

Домашние средства от псориаза лица

Самостоятельный уход в домашних условиях сводится к основам — стараться не царапать пораженные участки, избегать вещей, которые, кажется, вызывают обострения, использовать холодные компрессы и увлажняющий крем для успокоения пораженных участков ( см. ниже) и продолжайте лечение.

Не было доказано, что добавки или лечебные травы для лечения псориаза на лице или любой другой части тела.

Советы по жизни с псориазом лица

Не чесайте псориаз. Будьте нежны с кожей. Используйте холодный компресс для лечения псориаза. Чтобы сделать холодный компресс, смочите ткань в холодной воде и отожмите лишнюю воду, чтобы она не стала мокрой. Вы также можете использовать пакет со льдом. Но не прикладывайте лед прямо к коже. Также может помочь увлажнение этой области. Вы можете выбрать увлажняющий крем без отдушек.

Носите солнцезащитный крем каждый день. Сделайте это, даже если у вас нет псориаза, чтобы предотвратить рак кожи и появление морщин. При псориазе лица также важно избегать солнечных ожогов, поскольку они могут ухудшить течение псориаза.

Проверить макияж. Если вы хотите скрыть свой псориаз, вы можете спросить своего врача, можно ли использовать косметику для маскировки. Не думайте, что это нормально, поскольку некоторые продукты могут помешать лечению.

Практикуйте управление стрессом. Стресс — возможный спусковой механизм псориаза. Есть много здоровых способов справиться со стрессом, например, упражнения, медитация, выделение времени для отдыха и проведение времени с людьми, которые вам нравятся.

Если вы стесняетесь своего псориаза на лице и он мешает вам в жизни, подумайте о том, чтобы поговорить с лицензированным терапевтом.Они могут увидеть, есть ли у вас депрессия, и если да, то вылечить ее. Терапия также может помочь вам обрести уверенность в себе, чтобы двигаться вперед, не чувствуя, что псориаз сдерживает вас.

Псориаз лица | DermNet NZ

Автор: Марианна Ким, студентка-медик, Оклендский университет, Новая Зеландия, 2012 г.

---

Что такое псориаз лица?

Псориаз лица — это хроническое заболевание кожи, при котором на лице появляется одно или несколько стойких, утолщенных, красных и сухих пятен.

Псориаз — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать любой участок кожи. Поражение лица иногда происходит примерно у половины людей, страдающих псориазом. Хотя псориаз обычно протекает в легкой форме, псориаз на лице иногда бывает очень обширным, затрагивая линию роста волос, лоб, шею, уши и кожу лица.

Крайне редко бывает псориаз только на лице. Большинство пациентов также страдают псориазом кожи головы, и у них также может быть псориаз от умеренной до тяжелой степени на других участках.

Пациенты с псориазом лица часто страдают психосоциальными проблемами из-за наличия некрасивых красных чешуйчатых бляшек на хорошо видимых участках.

Поражение лица представляет собой терапевтическую проблему, поскольку кожа лица тонкая, чувствительная и ее сложнее лечить.

Каковы клинические признаки псориаза лица?

Псориаз лица имеет различные клинические проявления. Выделяют три основных подтипа:

• Волосный псориаз
• Себопсориаз
• Истинный псориаз лица.

Псориаз по линии роста волос

• Распространение псориаза волосистой части головы за пределы линии роста волос на кожу лица
• Ярко-красные утолщенные бляшки с переменной шкалой белого

Псориаз с поражением линии роста волос

Себопсориаз

• Очаговое поражение волосяного покрова
• Часто поражает веки, брови, носогубные складки и область бороды
• Лососево-розовые, тонкие бляшки с отрубевидной чешуей
• Обычно ассоциируется с диффузным или пятнистым псориазом волосистой части головы
• Псориаз может присутствовать или отсутствовать на других участках

Себопсориаз

Истинный псориаз лица

Истинный псориаз лица

См. Другие изображения псориаза лица.

Симптомы лицевого псориаза

• Зуд от слабого до сильного
• Болезненность и повышенная чувствительность кожи, обычно легкие

Что вызывает псориаз лица?

Причины псориаза лица такие же, как и псориаза в целом. Псориаз связан с неправильной активацией иммунной системы, что приводит к воспалению и повышенной пролиферации клеток кожи. Существует генетическая предрасположенность, но важно влияние окружающей среды, включая стресс, инфекции, травмы и прием некоторых лекарств.

Псориаз лица также может усугубляться:

• Ультрафиолетовое излучение — у некоторых пациентов наблюдается светочувствительность, когда псориаз усугубляется на солнце
• Флора кожи, особенно дрожжи Malassezia
• Курение.

Как лечить псориаз лица?

Лекарства от псориаза лица нет, но удовлетворительный контроль над заболеванием возможен для большинства пациентов, использующих местную терапию. Общий уход за кожей может включать:

• Мягкие очищающие средства без мыла
• Увлажнители
• Солнцезащитные кремы, если требуется.

Кремы с кортикостероидами

Местные стероиды слабой или средней силы уменьшают воспаление и снимают зуд. Побочные эффекты кортикостероидов ограничивают эффективность и продолжительность использования на лице. К ним относятся:

• Периорифический дерматит (пятнистая сыпь в виде прыщей вокруг рта, носа и век)
• Легкое образование синяков и разрывов кожи
• Тонкая прозрачная кожа, особенно после обработки век
• Телеангиэктазия (расширение кровеносных сосудов)
• Редко — усиление роста волос (гипертрихоз)
• Риск глаукомы и катаракты из-за длительного использования сильнодействующих стероидных кремов вокруг век.

Гидрокортизон в целом безопасен. Более сильные стероиды для местного применения лучше всего наносить на лицо всего несколько дней в месяц.

Местные ингибиторы кальциневрина

Местные ингибиторы кальциневрина крем пимекролимус и мазь такролимуса могут быть прописаны не по инструкции при псориазе лица и могут быть очень эффективными. Они особенно полезны для кожи век. В Новой Зеландии эти препараты в настоящее время не субсидируются PHARMAC (февраль 2019 г.).

Другие препараты для местного применения

• Салициловая кислота — это средство для удаления накипи, которое содержится во многих безрецептурных кремах.
• Аналоги витамина D, кальципотриол / кальципотриен и кальцитриол, как правило, раздражают кожу лица. Допускаются составы кремов или гелей, особенно в сочетании со стероидами для местного применения.
• Кремы из угольной смолы могут вызывать окрашивание и раздражение.
• Использование местного ингибитора фосфодиэстеразы-4 кризаборола не по назначению доказало свою эффективность при псориазе лица.

Фототерапия

Воздействие солнца или назначенная фототерапия часто помогает при псориазе лица.

Неразумно, если есть светочувствительность или серьезные солнечные повреждения, такие как солнечный / актинический кератоз или рак кожи.

Системное лечение

Тяжелый псориаз лица иногда требует лечения таблетками или инъекциями, такими как метотрексат, циклоспорин, ацитретин или биологические агенты. Пациенты должны находиться под наблюдением опытного дерматолога и находиться под тщательным наблюдением.

Какой прогноз?

Псориаз лица имеет тенденцию сохраняться, хотя его тяжесть может варьироваться в зависимости от сезона, стресса и других факторов.Это может быть маркером более тяжелого заболевания с ранним началом, большой продолжительностью и более обширными бляшками.

Псориаз на лице: обзор и многое другое

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает быстрое размножение клеток кожи. Когда это происходит, старые омертвевшие клетки кожи не отслаиваются, как обычно, что приводит к появлению толстых участков зудящей кожи. Большинство людей с псориазом имеют вид псориаза, называемый бляшечным псориазом, который проявляется в виде выступающих пятен на серебристо-белой чешуйчатой ​​коже.

Псориаз может поражать любую часть тела, но обычно он проявляется на локтях, коленях и пояснице. Также возможно появление бляшек псориаза на лице и коже головы.

По оценкам Национального фонда псориаза, до 50% людей с псориазом испытывают его на лице. Псориаз на лице обычно проявляется на линии роста волос, верхней части лба, бровях и коже между носом и губами.

worklater1 / Getty Images

Типы

Псориаз на вашем лице будет проявляться по-разному в зависимости от того, какой у вас тип псориаза и какая часть вашего лица поражена.

Псориаз на линии роста волос

По оценкам, от 45% до 56% людей с псориазом страдают псориазом кожи головы. Это также может повлиять на верхнюю часть лба. Псориаз кожи головы и волос может протекать в легкой форме, проявляясь в виде мелких чешуек перхоти, или в более тяжелой форме. Вы можете заметить толстые бляшки на коже, покрывающие линию роста волос и за ушами.

Псориаз на линии роста волос часто можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, содержащих салициловую кислоту и деготь. Псориаз кожи головы может быть связан с псориатическим артритом, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас появятся симптомы этого состояния.

Себо-псориаз

Себопсориаз — это заболевание, которое включает псориаз лица и себорейный дерматит. Он может появиться на линии роста волос, век, бровей, по бокам носа и в области бороды. Себопсориаз приводит к образованию тонких розовых бляшек, которые могут быть покрыты жирными желтыми чешуйками.

Истинный псориаз лица

Истинный псориаз лица проявляется в виде классических псориазных бляшек на лице. Красные чешуйчатые бляшки обычно симметричны и появляются также на других участках тела.В этом состоянии кожа часто болезненна и зудит.

Симптомы

Симптомы псориаза могут различаться в зависимости от того, на какой области лица они поражены. Псориаз обычно вызывает небольшие красные бугорки, которые переходят в красные или розовые язвы на лице. Эти язвы часто покрыты серебристо-белыми бляшками, которые могут отслаиваться.

Псориаз лица обычно проявляется на линии роста волос, верхней части лба, бровях и коже между носом и губами. Псориаз на коже головы и на линии роста волос часто проявляется в виде жирных желтых бляшек.

Глаза

Псориаз вокруг глаз встречается редко и может вызывать появление сухих красных пятен на коже. Вы можете заметить боль или нарушение зрения. Очень важно вместе с дерматологом подобрать безопасный вариант лечения, который не повлияет на ваше зрение.

Уши

Псориаз лица также может поражать внутреннее и внешнее ухо. Симптомы включают покраснение, зуд и появление чешуек на коже. Эти пятна могут появляться на коже за ушами, вокруг ушей или внутри слухового прохода.Скопление чешуек внутри уха может привести к временной потере слуха. Если вы столкнулись с этим, обратитесь к дерматологу и никогда не пытайтесь самостоятельно сдвинуть или удалить чешуйки.

Рот

В редких случаях люди с псориазом лица испытывают симптомы псориаза во рту. Вы можете заметить покраснение, жгучую боль и кровотечение вдоль десен, языка или внутренней поверхности щек. Симптомы обычно затрудняют прием пищи и питья. Псориаз рта обычно требует лечения как от дерматолога, так и от стоматолога.

Причины

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и приводит к слишком быстрому росту и размножению клеток кожи. Когда клетки растут слишком быстро, омертвевшие клетки кожи не отслаиваются должным образом, что приводит к образованию серебристо-белых бляшек на коже.

Псориаз имеет генетический компонент и, как правило, передается по наследству. Если у вас псориаз, причины его вспышки включают эмоциональный стресс, повреждение кожи, инфекцию, холодную погоду и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.Слишком много времени на солнце и курение также могут ухудшить симптомы псориаза.

Лечение

Лекарства от псориаза нет, но существуют эффективные методы лечения, облегчающие симптомы. Кожа на лице и вокруг него чувствительна, поэтому поначалу может быть сложно подобрать подходящее средство. Возможные методы лечения, которые ваш дерматолог может обсудить с вами, включают местные лекарства, оральные рецепты, фототерапию и иммунотерапию.

Лекарства

После того, как вы обратитесь к дерматологу по поводу симптомов псориаза на лице, вы вдвоем сядете и разработаете план лечения.Для лечения этого состояния доступен широкий спектр лекарств, и ваше лечение будет зависеть от серьезности ваших симптомов и от того, на каком участке вашего лица они проявляются.

Ваш дерматолог может порекомендовать следующие лекарства:

• Местное лечение включает лечебные кремы, мази и шампуни, которые лечат симптомы псориаза. Лечение первой линии часто включает стероидный крем, а псориаз по линии роста волос, возможно, необходимо лечить с помощью лечебного шампуня.
• Фототерапия использует лечение ультрафиолетовым светом (УФ), чтобы замедлить рост клеток кожи и уменьшить воспаление, со временем облегчая симптомы лицевого псориаза.
• Системные лекарства обычно рассматриваются, когда вы испытываете симптомы псориаза по всему телу. Эти лекарства могут включать метотрексат, циклоспорин, ретиноиды и иммунную терапию.

Домашнее лечение

Хотя не всегда удается контролировать симптомы псориаза, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы избежать триггеров и позаботиться о своей коже.

Тщательно выбирайте средства по уходу за кожей, избегая агрессивных ингредиентов. Используйте нежный ежедневный увлажняющий крем, особенно после умывания. Избегайте чрезмерного умывания лица, даже если оно кажется жирным.

Если вы испытываете симптомы псориаза на коже головы или на линии роста волос, поговорите со своим дерматологом об использовании дома лечебного шампуня.

Для лечения псориаза кожи головы или волос в домашних условиях поищите безрецептурный продукт, содержащий салициловую кислоту и деготь.Салициловая кислота смягчает и удаляет толстые бляшки, а деготь помогает замедлить рост кожи и уменьшить воспаление.

Если вам удалось определить триггеры вспышки псориаза, поработайте со своим дерматологом, чтобы разработать план по их предотвращению. Примите меры, чтобы справиться со стрессом с внимательностью и физической активностью. Избегайте сигаретного дыма и обязательно пользуйтесь качественным солнцезащитным кремом каждый раз, когда находитесь на солнце.

Часто задаваемые вопросы

Как лечить псориаз на лице?

Поскольку кожа на вашем лице более чувствительна, чем на других частях тела, лечение, скорее всего, начнется с консервативного подхода.Ваш план лечения также будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и есть ли у вас псориазные язвы или бляшки на других участках тела.

Ваш лечащий врач порекомендует использовать качественный увлажняющий крем для лица, поскольку сухость является триггером симптомов псориаза. Другие возможные методы лечения включают стероидные кремы, витаминные мази, светотерапию и иммунотерапию.

Как выглядит псориаз на вашем лице?

Псориаз на лице обычно начинается с маленьких красных шишек, которые переходят в красновато-розоватые язвочки.Затем язвы покрываются серебристо-белыми чешуйками, которые могут отслаиваться.

Признаки псориаза на разных участках лица могут проявляться по-разному. Себопсориаз на коже черепа обычно проявляется в виде бляшек с жирными желтыми чешуйками.

Что вызывает псориаз на лице?

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает слишком быстрый рост воспаления и клеток кожи. Медицинские работники не знают, почему у одних людей развивается псориаз, а у других — нет.Похоже, что это генетический фактор, потому что у вас больше шансов заболеть псориазом, если он есть у ваших родителей.

Общие триггеры, которые приводят к вспышке псориаза, включают стресс, повреждение кожи, инфекцию, холодную погоду и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. Псориаз лица не заразен, и его нельзя передать или получить от кого-то еще.

Когда псориаз поражает ваше лицо

На какие части лица влияет псориаз?

Когда псориаз проявляется на вашем лице, он обычно поражает следующие области:

• Линия роста волос На верхней части лба и вокруг линии роста волос может появиться сыпь.Это может быть изолированное заболевание или продолжение псориаза на коже черепа.
• В ушах Если чешуйки псориаза накапливаются в ушах, они могут заблокировать слуховой проход. Обязательно сообщите своему врачу, если это произойдет.
• Вокруг глаз Чешуйки от псориаза могут образовываться на веках и покрывать ресницы. Области вокруг бровей также являются частыми участками псориаза на лице.
• Между носом и верхней губой Эта область часто бывает чувствительной. Если вокруг рта образуются чешуйки, они могут повлиять на то, как вы пережевываете и глотаете пищу.В редких случаях псориазные поражения могут также появляться во рту, например на деснах и языке, или в носу.

Как псориаз на лице может повлиять на психологию

Псориаз в целом связан с эмоциональными проблемами.

«Мы действительно знаем, что у пациентов с псориазом распространенность депрессии может достигать 50 процентов», — говорит д-р Фарах. Но она подозревает, что депрессия может быть еще более распространена среди людей, у которых развивается псориаз на лице.

«Это видно всем, и одних это беспокоит больше, чем других», — говорит Фарах.

Варианты лечения псориаза на лице

Если у вас развивается псориаз на лице, вам может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы справиться с симптомами.

«При псориазе очень важно адаптировать варианты лечения к пациенту и его потребностям», — говорит Фарах. «Это действительно то, над чем мы работаем с пациентами. Мы всегда спрашиваем: «Насколько это вас беспокоит?»

Обычно врачи начинают с местного лечения.Кожа лица более чувствительна, поэтому длительное использование местных стероидов может вызвать блеск, тонкость или увеличение капилляров. Ваш врач учтет эти факторы и может изменить график лечения или назначить стероидный крем с низкой активностью.

Если местные методы лечения не дают результатов, ваш лечащий врач может порекомендовать фототерапию или инъекционные биологические препараты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), два препарата для лечения экземы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, — Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) — могут хорошо работать для лечения псориаза на лице или других деликатных участках.

Советы по уходу за собой для лечения псориаза на вашем лице

Псориаз на вашем лице может быть трудным. Вот шесть советов, которые следует учитывать.

• Попробуйте макияж. Иногда нанесение макияжа на участки может придать уверенности. Но будьте осторожны, чтобы не усилить сыпь. Кроме того, не используйте продукты, которые могут вызвать раздражение кожи.
• Избегайте триггеров. Постарайтесь определить, какие факторы вызывают у вас вспышки, чтобы избежать их.Ведение журнала своих симптомов поможет вам выяснить, что вызывает псориаз.
• Пониженное напряжение. Известно, что стресс увеличивает риск обострения псориаза. Постарайтесь снизить уровень стресса с помощью йоги, глубокого дыхания или медитации.
• Сохраняет кожу увлажненной. Регулярное использование увлажняющих кремов может помочь предотвратить сухость кожи и шелушение на лице. Поговорите со своим врачом о продуктах, которые могут помочь.
• Получите поддержку. Группа поддержки может помочь вам эмоционально справиться с псориазом.НПФ предлагает на своем веб-сайте группу онлайн-поддержки.
• Не выбирайте. Как и при псориазе на других частях тела, удаление чешуек вручную может ухудшить их состояние или вызвать появление новой сыпи.

Псориаз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое псориаз?

Псориаз — хроническое (продолжительное) заболевание кожи. У людей с псориазом появляется кожная сыпь, а иногда и проблемы с суставами или изменения ногтей.

От псориаза нет лекарства, но лечение может помочь большинству людей, у которых он есть, контролировать его симптомы.

Каковы признаки и симптомы псориаза?

Основной симптом псориаза (seh-RYE-eh-siss) — красные утолщенные участки кожи, называемые бляшками. Они могут гореть, чесаться или болеть. Часто бляшки покрывают серебристые чешуйки.

Бляшки могут появиться где угодно. У детей они чаще всего встречаются на:

.

• лицевая
• кожа головы
• области соприкосновения кожи с кожей (например, в местах сгибания рук или в подмышечной впадине)
• область пеленок (у младенцев)

Другие симптомы псориаза включают:

• сухая потрескавшаяся кожа, временами кровоточащая
• толстые гвозди без ямок
• Артрит (болезненные, жесткие, опухшие суставы)

Какие типы псориаза?

К распространенным типам псориаза у детей относятся:

Бляшечный псориаз. Это наиболее распространенный вид псориаза. Он вызывает появление бляшек и серебристых чешуек, обычно на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они могут вызывать зуд и болезненность, могут трескаться и кровоточить.

Каплевидный (GUT-ate) псориаз. Этот тип часто появляется после болезней, особенно ангины. Это вызывает небольшие красные пятна, обычно на туловище, руках и ногах. Пятна также могут появиться на лице, волосистой части головы и ушах.

Обратный псориаз. Это вызывает появление гладких, грубых участков красной кожи, которые кажутся болезненными.Пятна появляются в местах соприкосновения кожи с кожей, таких как подмышки, ягодицы, верхние веки, пах и гениталии, или под грудью женщины.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза неизвестна. Но эксперты знают, что в этом задействована иммунная система организма, которая борется с микробами и болезнями. Сверхактивные клетки иммунной системы заставляют клетки кожи расти быстрее, чем организм может их избавиться, поэтому они накапливаются в виде бляшек на коже.

Некоторые гены связаны с псориазом.Около 40% людей, страдающих псориазом, имеют кого-то из членов семьи, страдающих псориазом.

Псориаз может заболеть любой человек, и он может начаться в любом возрасте. Он не может передаваться от человека к человеку.

Что такое обострения псориаза?

Симптомы псориаза могут полностью исчезнуть, а затем внезапно вернуться. Когда симптомы ухудшаются, это называется «вспышкой» или «обострением». Симптомы псориаза могут быть вызваны или усугублены:

• Инфекции, такие как ангина и простуда
• некоторые лекарства, такие как литий и бета-адреноблокаторы
• напряжение
• раздражения кожи
• холодная погода
• алкоголь питьевой
• курение

Как диагностировать псориаз?

Врачи обычно диагностируют псориаз, исследуя кожу, кожу головы и ногти.Они также спросят, есть ли у кого-то в семье псориаз, болел ли ребенок недавно или начал ли принимать новое лекарство.

В редких случаях врачи могут взять образец кожи (биопсию) для более тщательной проверки. Биопсия может сказать врачу, является ли это псориазом или другим заболеванием с похожими симптомами.

Как лечится псориаз?

Псориаз обычно лечит дерматолог (кожный врач). Ревматолог (врач, занимающийся проблемами иммунитета) также может помочь с лечением.Процедуры могут включать:

• ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или от домашних или офисных процедур. Но у некоторых детей солнечный свет может усугубить псориаз.
• кремы, лосьоны, мази и шампуни, такие как увлажняющие кремы, кортикостероиды, кремы с витамином D и шампуни на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы
• лекарств, принимаемых внутрь или инъекционных

Врач может попробовать одну терапию, а затем переключиться на другую, или порекомендовать сочетание методов лечения.Не всегда легко найти терапию, которая работает, и иногда то, что работает какое-то время, перестает помогать через некоторое время.

Чем могут помочь родители?

Для некоторых детей псориаз — лишь незначительное неудобство. Для других это тяжелое заболевание.

Чтобы справиться с симптомами и снизить вероятность вспышек заболеваний, вашему ребенку следует:

Дети и подростки, страдающие псориазом, могут чувствовать себя некомфортно из-за того, как выглядит их кожа. Помогите своему ребенку понять, что псориаз — распространенное явление, и лечение может помочь.

Независимо от того, является ли псориаз у вашего ребенка легкой или тяжелой формой, узнайте о нем вместе. Предложите помочь найти терапевта или присоединитесь к группе поддержки, если это может помочь. Поговорите со своим врачом или посетите такие сайты, как:

Более глубокий взгляд на псориаз

Есть способы сократить обострения, а у некоторых людей предотвратить их повторение.

Изображение: © JodiJacobson / Getty Images

Псориаз — большая звезда в телевизионной рекламе лекарств, но это аутоиммунное кожное заболевание — то, что большинство людей стараются тщательно скрывать.

«Псориаз — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, которым страдает около 2% населения США, и хотя это состояние не влияет на всех одинаково, подход к лечению и профилактике часто схож», — говорит д-р Гидеон Смит. доцент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.

Внешний вид и расположение

Псориаз проявляется в виде красноватых пятен кожи, покрытых серебристыми чешуйками, которые вызывают зуд, жжение и боль.Он может появиться практически на любом участке тела, в зависимости от типа.

• Бляшечный псориаз. Самый распространенный тип, отмеченный пятнами на туловище и конечностях, особенно на локтях и коленях, а также на коже черепа. Ногти на руках и ногах могут стать толстыми и покрытыми ямками и отделиться от ногтевого ложа.

• Обратный псориаз. Это бляшечный тип псориаза, который имеет тенденцию поражать кожные складки, такие как складки под мышкой, вокруг паха и ягодиц или под грудью.Красные пятна могут быть влажными, а не шелушащимися.

• Пустулезный псориаз. Этот вид характеризуется небольшими пустулами, распространяющимися по всему телу.

• Каплевидный псориаз. Этот тип вызывает появление множества пятен размером с каплю, которые более заметны на теле, чем на лице.

Больше, чем проблемы с кожей Исследование, проведенное в 2017 году из журнала Американской академии дерматологии , показало, что люди с псориазом, который покрывает 10% тела или более, на 64% чаще, чем люди без псориаза, заболевают диабетом 2 типа.«Примерно у 30% людей с псориазом также может развиться псориатический артрит, который вызывает деструктивное воспаление в суставах», — говорит дерматолог доктор Гидеон Смит. Псориаз также может сигнализировать о повышенном риске ожирения печени и сердечных приступов.

Кто болеет псориазом?

Исследование 2017 года, опубликованное в Американском журнале клинической дерматологии , в котором приняли участие более 5000 пациентов, показало, что тяжелый псориаз поражает больше мужчин, чем женщин.Но то, кто на самом деле болеет псориазом, часто зависит от генов.

Псориаз возникает, когда иммунная система заставляет определенные участки кожи производить новые клетки быстрее, чем обычно, что приводит к утолщению и шелушению. Неясно, что заставляет это происходить, но ученые считают, что большинство людей с псориазом наследуют один или несколько определенных генов, которые могут влиять на иммунную систему таким образом, чтобы сделать их предрасположенными к псориазу.

Но генетической связи недостаточно.Обострения болезни часто возникают, когда определенные триггеры запускают процесс псориаза. Самый распространенный — это стресс. Психический стресс заставляет организм выделять химические вещества, которые усиливают воспалительную реакцию. Ученые подозревают, что это механизм обострения псориаза, вызванного стрессом.

Псориаз имеет тенденцию к ухудшению с увеличением веса. Обострения также могут быть вызваны некоторыми распространенными лекарствами, такими как бета-блокаторы, используемые для контроля высокого кровяного давления или частоты сердечных сокращений, или литий, используемый для лечения биполярного расстройства.Другие триггеры включают стрептококковое горло, повреждение кожи и респираторную инфекцию.

После того, как псориаз прошел, он может сохраняться месяцами или даже годами, а затем снова появляться. «Вы можете свести к минимуму риск повторных обострений, но вы не можете на 100% избежать их, даже если вы все сделаете правильно», — говорит д-р Смит.

Тем не менее, вы должны попытаться управлять и избегать триггеров или, по крайней мере, свести их к минимуму. Например, сбросьте лишний вес и посоветуйтесь с врачом, какие лекарства вы принимаете, чтобы узнать, следует ли вам использовать альтернативную дозу или другую дозу.

«Кроме того, определите и устраните те аспекты вашей жизни, которые вызывают стресс, чтобы лучше контролировать псориаз», — добавляет д-р Смит.

Диета и псориаз: какая связь? Может ли ваша диета помочь контролировать псориаз? Может быть. Наблюдательное исследование, опубликованное в Интернете 25 июля 2018 г., JAMA Dermatology показало, что люди с псориазом, соблюдающие средиземноморскую диету — режим питания, богатый фруктами и овощами, бобовыми, цельнозерновыми, рыбой, фруктами, орехами и продуктами первого отжима. оливковое масло — было меньше серьезных обострений.Это была лишь ассоциация, и необходимы дополнительные исследования, но эксперты считают, что средиземноморская диета содержит много продуктов, которые оказывают противовоспалительное действие на организм и могут предложить дополнительную защиту от триггеров псориаза.

Варианты лечения

Нет лекарства от псориаза. По данным Национального фонда псориаза, стратегия любого лечения состоит в том, чтобы уменьшить псориаз до 1% площади поверхности тела (размер равен лицевой стороне ладони) или меньше в течение трех месяцев.После этого каждые шесть месяцев консультируйтесь со своим врачом, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша терапия.

Если вы не достигнете цели в 1% в течение этого периода времени, вам может потребоваться продолжить лечение еще в течение трех месяцев, или ваш врач может принять менее агрессивную цель, например, состояние, затрагивающее 3% или менее вашего поверхность кожи.

Если вы все еще не достигли цели через шесть месяцев — или если вы не видите приемлемого ответа через три месяца — поговорите со своим врачом о других вариантах, таких как увеличение дозировки лекарства или добавление или переход на новый подход.

Есть много видов лечения псориаза. Найти правильный вариант или правильную комбинацию может быть непросто. «Побочные эффекты тоже могут быть разными, но многие из них связаны с иммунной системой, а это означает, что они могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям», — говорит д-р Смит. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти лучший вариант для вас, но вот краткое изложение наиболее распространенных из них:

Местные методы лечения. Эти средства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, наносятся непосредственно на кожу.В дополнение к ежедневному уходу за кожей с помощью лубрикантов, таких как вазелин или увлажняющие кремы без запаха, врачи могут прописать различные лечебные кремы, мази и лосьоны. Выбор зависит от типа и расположения табличек.

Фототерапия. Обширный или распространенный псориаз можно лечить световой терапией, также называемой фототерапией. Здесь искусственные ультрафиолетовые лучи B проникают в кожу, чтобы замедлить рост пораженных клеток кожи. Интенсивность света, продолжительность воздействия и количество процедур варьируются для каждого человека.Кроме того, псориаз часто ухудшается после этого лечения, прежде чем он улучшится. Некоторые люди видят улучшение кожи под воздействием естественного солнечного света.

Лекарства системного действия. Сегодня врачи часто назначают биологическую терапию, подавляющую иммунную систему. Они выпускаются в форме таблеток или инъекций и используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени, особенно при обострениях, затрагивающих большие участки тела.

Дополнительная медицина. Исследование, опубликованное в Интернете, сентябрь.5, 2018, by JAMA Dermatology проанализировал результаты 60 исследований и обнаружил, что некоторые методы дополнительной медицины, по-видимому, улучшают симптомы псориаза. К ним относятся медитация, иглоукалывание, индиго натуралист (порошок китайской медицины, который смешивают с мазью) и добавки куркумина (активный ингредиент куркумы).

Большая часть доказательств связана с небольшими исследованиями, и необходимы более крупные, но эти подходы могут быть жизнеспособными вариантами для некоторых людей.Если вас интересует метод комплементарной медицины, поговорите об этом со своим врачом.

Производные витамина А для перорального применения. Они используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести на больших участках тела.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

11 Безрецептурные средства для лечения псориаза — кремы для местного применения

Эта история является частью «Справочник выжившего» , серии статей о том, как управлять воздействием псориаза с помощью красоты и ухода за собой.

Прежде чем мы погрузимся в лучшие безрецептурные кремы от псориаза, важно отметить, что эти увлажняющие кремы — какими бы успокаивающими и продуманными они ни были — не будут панацеей от тяжелых случаев хронического заболевания. , воспалительное состояние кожи.Для незнакомых людей псориаз — это аутоиммунное заболевание, которым страдает примерно два-три процента населения Америки, и, по словам Шари Марчбейн, сертифицированного дерматолога из Нью-Йорка, лечение в основном осуществляется по рецептам дерматологов. «В зависимости от тяжести состояния, рецепты варьируются от местных до пероральных лекарств и инъекций», — говорит она.

Роберт Финни, коллега-дерматолог из Нью-Йорка, сертифицированный советом директоров, не может не подчеркнуть важность посещения врача, если у вас появляются симптомы, соответствующие псориазу, такие как шелушащиеся красные пятна утолщенной кожи, поскольку таким образом вы можете определить какой вариант лечения подойдет вам лучше всего.«Это состояние, при котором часто требуются лекарства, отпускаемые по рецепту», — говорит он Allure. «А в некоторых случаях это может также затронуть суставы, что может привести к необратимому повреждению суставов, поэтому посещение эксперта всегда в ваших интересах».

Так где же именно кремы, отпускаемые без рецепта (OTC)? Что ж, как объясняет Марчбейн, «продукты, отпускаемые без рецепта, могут помочь в легких случаях заболевания или по рецепту». Что касается формул, оба эксперта рекомендуют искать продукты, содержащие такие ингредиенты, как салициловая кислота, молочная кислота, ниацинамид и керамиды, поскольку все они могут помочь смягчить чешуйки, минимизировать шелушение и облегчить зуд.

Чтобы выяснить, какие безрецептурные кремы от псориаза наиболее популярны, мы воспользовались знаниями вышеупомянутых дерматологов, а также других экспертов в этой области, чтобы получить их главные рекомендации. Найдите их любимые блюда — многие из них можно найти в местной аптеке.