Как выглядит аллергия у детей на молоко: Аллергия на молоко у ребенка: симптомы и что делать

фото, симптомы у ребенка, взрослых, детей

Проявляется аллергия на молоко у ребенка или взрослого, когда организм взаимодействует с аллергеном. Выглядит аллергия от молока как симптомы кожной реакции на продукт.

Симптомы аллергии на молоко у ребенка

Обычно, аллергия на молоко у ребенка (фото 1) появляется с первым прикормом, приготовленным на молоке. Симптомы аллергии проявляются довольно быстро, поскольку иммунная система у ребенка гораздо более восприимчива, нежели у взрослого. Уже в первое время после прикорма у ребенка появляются симптомы непереносимости молока.

Появляются проблемы с функционированием пищеварительного тракта, в результате чего ребенок становится беспокойным, постоянно плачет и притягивает от боли ножки к животу. Аллергия на козье молоко у ребенка с такими симптомами встречается чаще, поскольку козье молоко жирнее и труднее переваривается.

Аллергия на молоко проявляется и типичными кожными симптомами. Симптомы аллергии на лактозу могут появляться на подбородке, у детей распухают губки, может отекать конъюнктива или внезапно появляется ринит. При отечности гортани малыш издает свистящие с хрипотцой звуки, постоянно плачет от испуга и этим еще больше усугубляет ситуацию.

Как выглядит аллергия от молока

Как правило, выглядит аллергия от молока (фото 2) как красные сыпные пятна, они отекают, все это сопровождается зудом и жжением. Аллергия на лактозу у грудничков появляется в раннем возрасте при первых попытках попить коровье или козье молоко, а у взрослых может возникнуть после какого-либо серьезного заболевания. В детском возрасте аллергию можно «перерасти» – обычно негативная реакция к пяти годам проходит.

Аллергия на коровье молоко у ребенка или взрослого может развиться в любое время. Аллергик становится беспокойным, постоянно хочет почесать щеки. Если взрослые еще могут контролировать себя, то дети с зудом и жжением не справляются – кожная аллергия у детей на молочку сопровождается расчесывание аллергические сыпные пятна, которые от этого еще больше увеличиваются в размерах.

Аллергия на молочку у грудничка сопровождается и характерными признаками со стороны органов пищеварения. Наблюдая за ребенком, очень легко увидеть изменения его настроения после кормления с молоком.

Аллергия на коровье молоко у грудничка проявляется вздутием живота, коликами, раздражением кишечника из-за чего начинается диарея, размягчается стул. При появлении таких симптомов обязательна консультация с врачом.

Симптомы аллергии на молоко у взрослых

Принято считать, что аллергия на молоко у взрослых (фото 3) связана в первую очередь с неспособностью самого организма человека переваривать сахара, содержащиеся в молоке. Отвечает за этот процесс белок лактоза, которого в организме аллергиков не хватает.

Симптомы аллергии на лактозу у взрослых проявляется следующими признаками:

1. Спазматические сокращения желудка без видимой на то причины – один из наиболее частых признаков непереносимости молока. Симптоматика похожа на отравление, хотя человек ел все свежие и правильно обработанные продукты. Желудок резко сокращается, этот процесс сопровождается болезненными схватками в эпигастрии и правом боку. Выраженность спазмов зависит от того, сколько нежелательного продукта поступило в организм.
2. Частые посещения туалета – еще один признак того, что пищеварительный тракт перерабатывает не все продукты. Помимо того, что учащаются сами походы в туалет, аллергия на смесь изменяет состав каловых масс, они становятся более жидкими. Перед дефекацией начинаются характерные боли внизу живота, постоянно чувствуется вздутие.
3. Постоянное недомогание также является признаком непереносимости молока. При этом человек должен исключить такие факторы, как похмельный синдром, наступление беременности и резкое изменение высоты. Если эти факторы отсутствуют, то стоит задуматься о непереносимости молока.
4. Обнаружение экземы в любой части тела становится дополнительным подтверждением того, что с перевариванием молока есть проблемы. Экзематозная сыпь обычно является следствием непереносимости казеина – белка коровьего молока.

Такие симптомы аллергии на молоко у взрослых, как крапивница, сыпь, отечность конъюнктивы или отек Квинке, а также распухание губ являются менее распространенными признаками аллергии, встречаются они при тяжелейших формах заболевания. Чтобы не развился анафилактический шок необходима немедленная помощь медиков.

Аллергия на молоко у детей

Одним из самых распространенных видов пищевой непереносимости является аллергия на молоко у детей (фото 4). У трех процентов детей в детстве развивается такая реакция, но при своевременном обращении к врачу и коррекции рациона можно устранить проявления аллергии.

Аллергия на коровье молоко появляется как ответ на поступление в организм молочной смеси при искусственном вскармливании, которая приготовлена на основе коровьего и козьего молока. Аллергия на молоко у новорожденных может появиться в том случае, если мама съела много натуральных молочных продуктов. В таком случае сложно выделить источник дискомфорта, но аллергия у грудничков на грудное молоко требует тщательного наблюдения за пищевым рационом мамы.

Аллергия на лактозу у грудничка появляется по причине непереносимости довольно тяжелого коровьего белка казеина, который находится в молоке. Он не разрушается даже при термической обработке и плохо взаимодействует с пищевыми ферментами. Поэтому казеин добавляют в молочные смеси для здоровых детей.

Непереносимость молока является следствием того, что у человека не созрела ферментативная система, способная справляться с перевариванием белков. Есть вторая разновидность аллергической реакции, т.н. истинная аллергия на коровий белок, при которой поступление белка в организм расценивается как проникновение чужеродного тела. Организм в таком случае дает более мощный иммунный ответ. Такие аллергические реакции протекают тяжелее.

Галерея фотографий аллергии на молоко

Плейлист видео про аллергию (выбор видео в правом верхнем углу)

Аллергия на молоко у ребенка симптомы и фото

Аллергия у ребенка на молоко – это одна из разновидностей пищевой аллергии. Негативная реакция организма может возникать при употреблении даже небольшого количества молочных продуктов. В медицинской практике различают истинную и ложную форму заболевания. Подробнее обо всем читайте в статье.

Причины

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к тем или иным веществам. При этом они воспринимаются иммунными клетками в качестве чужеродных агентов. В свою очередь, это ведет к нарушению функционирования дыхательной и пищеварительной системы, что провоцирует кожные высыпания.

Аллергия на «молочку», то есть молочную продукцию – это довольно распространенный вид заболевания, который часто возникает у грудничков с самого рождения. Истинная форма болезни характеризуется полной непереносимостью грудного и других видов молока. Даже при незначительном употреблении молочных продуктов у малыша развиваются негативные симптомы. Другая форма нарушения – это псевдоаллергия. Высыпания на коже у ребенка могут появляться только при употреблении большого количества продуктов, содержащих лактозу.

Известно, что белки представляют собой своеобразный набор аминокислот. После воздействия на них ферментов пищеварительного тракта они распадаются на отдельные вещества. Так они усваиваются организмом полностью. Молоко включает в себя почти тридцать антигенов. Наиболее агрессивными среди них считаются белки α-лактоальбумин, козеин, β-лактоглобулин. Именно последнее вещество чаще всего и вызывает аллергическую реакцию.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

В связи с тем, что иммунная защита малыша еще полностью не сформирована, в пищеварительной системе присутствуют не все ферменты. То есть цепочка белков может разрушаться не полностью, а частично. При этом клетки иммунитета распознают эти сложные элементы в качестве чужеродных агентов.

Симптомы заболевания у детей

Аллергия носит врожденный или приобретенный характер. Когда у малыша проявляется негативная реакция на этот продукт, родители, как правило, сразу замечают отклонение. Негативная симптоматика развивается на второй третий день после употребления продукта. Это может быть грудное, коровье или козье молочко. Вторичный, то есть приобретенный вид заболевания, нередко возникает у деток после перенесения некоторых болезней. Например, паразитарных инфекций, пищевых отравлений или ротавируса.

Длительная аллергия на молочные продукты может спровоцировать также гиперреакцию организма и на другие продукты питания.

Расстройства со стороны пищеварительной системы

Во все времена считалось, что грудное молоко – это наиболее подходящая еда для малышей. Этот продукт содержит оптимальное количество витаминов и минералов, а также ферментов, помогающих нормальному пищеварению. Врачи всего мира рекомендуют кормить детей грудным молоком хотя бы до года и продолжать грудное вскармливание после введения прикорма. Это значительно снижает риск развития у младенца различных аллергических реакций.

У детей до года слизистый слой пищеварительных органов еще довольно рыхлый. В связи с этим аллергены легко проникают через него. Только к 2 годам стенки желудка и кишечника приобретают возможность фильтровать и задерживать вредные вещества, препятствуя их попаданию в кровь.

Если у крохи развивается молочная непереносимость, данное состояние чаще всего отображается на работе желудочно-кишечного тракта. При этом у крохи появляются такие симптомы:

• Частые срыгивания обильного характера.
• Рвота, тошнота.
• Кал содержит остатки непереваренного молока.
• Если введен прикорм, кал часто содержит непереваренную пищу.
• Экскременты также могут содержать прожилки крови, что указывает на повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника.

При обнаружении прожилок крови родителям следует немедленно показать кроху врачу. Длительное течение аллергии ведет к размножению патогенной микрофлоры. В свою очередь, это негативно сказывается на общем самочувствии маленького пациента.

Понять, что у новорожденного болит животик можно по такому признаку, как беспокойство и поджимание ножек.

Нарушения со стороны кожных покровов

У новорожденных детей и малышей 1,2,3, 4 и старше лет реакция со стороны кожных покровов может носить внезапный (через несколько часов после употребления молочных продуктов) или отстроченный характер (через несколько дней). При этом кожа пациента выглядит весьма непривлекательно. Определить непереносимость молока можно по таким симптомам:

• Появление гнейса или струпа. На теле больного образуются корочки и чешуйки. Появиться они могут на шее, ушах, волосистой части головы, бровях. Такой признак, как правило, диагностируется у малышей, находящихся на искусственном вскармливании до года.
• Детская аллергия на молочные продукты нередко проявляется в виде экземы. На коже ребенка формируются белесые пузырьки. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки и эрозии.
• Одним из наиболее распространенных симптомов непереносимости лактозы считается крапивница. Проявляется она в виде мелкой сыпи по всему телу.
• Атопический дерматит часто возникает на сгибах локтей и колен, в подмышечных впадинах, в области паха.
• Наиболее опасное осложнение — отек Квинке. При этом наблюдается отечность в области лица, половых органов. К летальному исходу приводит отек гортани у ребенка.

Кожные реакции и негативные симптомы со стороны дыхательной системы часто возникают в союзе. Малыша могут мучить высыпания на теле, кашель, выделения из носа. Наиболее опасным считается ларингоспазм. Отек связок может привести к удушью и летальному исходу.

Заболевание на фото

На этих фотографиях можно увидеть, как выглядят высыпания на теле у малыша.

Может ли аллергия пройти самостоятельно?

Многие родители спрашивают, может ли случиться так, что непереносимость молока пройдет самостоятельного? Часто случается так, что аллергия действительно проходит, что объясняется укреплением пищеварительной системы. Но это не означает, что не следует проводить лечение отклонения.

Лечение

Что делать родителям при обнаружении у своего чада негативных проявлений? Прежде всего, кроху следует показать врачу. Специалист назначит необходимые анализы и проведет комплексное обследование, позволяющее отличить истинную аллергию от ложной и такого заболевания, как лактазная недостаточность.

Диета

Если младенцу на грудном вскармливании был поставлен диагноз – непереносимость молока, мамочке следует исключить из своего рациона все продукты, содержащие цельное молоко. При этом кисломолочная продукция не запрещается. По такому же принципу должно быть выстроено питание и у детей постарше.

Запрет на кисломолочную продукцию не распространяется в связи с тем, что в ней белок расщепляется на аминокислоты, которые значительно легче перевариваются детской пищеварительной системой. Малышам с рассматриваемым нарушением разрешается вводить в рацион йогурт, ряженку, творог приблизительно с 6-7 месячного возраста.

При выборе продуктов для прикорма рекомендуется отдавать предпочтение проверенным торговым маркам, на которых есть пометка «Для детей».

Выбор смеси

Большинство компаний, выпускающих детскую адаптированную смесь, производят свою продукцию на основе коровьего молока. Такое питание не подойдет детям, страдающим аллергией. Предпочтение следует отдать смесям, основанным на козьем молоке. В их список входят:

• ФрисоПеп АС.
• Nutrilon Пепти ТСЦ.
• Nutricia Pepticate.

В них, как правило, используется заменитель молока. Для малышей с наследственной предрасположенностью к неспособности расщепления белка рекомендуется покупать такие смеси, как NAN Гипоаллергенный, Nutrilon Гипоаллергенный, Хумана, ХиПП.

После 6 месяцев можно предлагать младенцу обычную смесь по чайной ложке. При отсутствии негативных симптомов ее объем можно постепенно наращивать.

На что заменить молоко?

Специалисты считают, что при развитии непереносимости коровьего белка не стоит искать альтернативу, предлагая малышу козье или овечье молоко. Особенно не рекомендуется это делать до достижения крохой двух лет. Конечно, нельзя исключать вариант, что у ребенка может развиться аллергия исключительно на коровье молоко. Родители должны взвесить все «за» и «против» перед тем, как предложить своему чаду молоко других млекопитающих.

С какими заболеваниями путают аллергию?

Нередко случается так, что непереносимость молочной продукции родители часто путают с другими патологиями у детей. Похожей клинической картиной обладают такие болезни:

• Лактозная непереносимость. При этом кроха не переносит любые продукты, содержащие лактозу.
• Заболевания верхних дыхательных путей – бронхит, астма, заложенность носа.
• Кишечные инфекции. Здесь наблюдаются такие проявления, как тошнота, диарея, рвота.
• Непереносимость других продуктов питания.

В большинстве случаев аллергическая реакция проходит к 5-6 годам. Реже к восьмилетнему возрасту.

При этом следует исключить аллерген полностью или вводить его в рацион в минимальных количествах.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия проводится с целью снижения негативных признаков заболевания. Если у малыша появились какие-либо тревожные симптомы, следует дать ему антигистаминное средство. К таковым относят:

• Зиртек.
• Эриус.
• Фенистил.
• Зодак.
• Лоратодин и другие.

Для снижения отечности врачи часто назначают Гистимет, Аллергодил. Облегчить дыхание при заложенности носа помогут сосудосуживающие капли. Среди них следует выделить Нафтизин, Тизин, Назол, Називин. Справиться с расстройством пищеварения помогут такие препараты, как Смекта, Полисорб, Линекс, Нормобакт. Высыпания на коже следует обрабатывать противоаллергическими мазями и бальзамами. К ним относят Псило-бальзам, Пантенол, Бепантен, Фенистил.

Любые медикаментозные средства должны подбираться исключительно врачом. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

Видео

Больше информации об интересующей вас теме можно узнать в этом видеоролике. Об аллергии на молоко рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: признаки и лечение

Аллергия к белкам коровьего молока, или АБКМ — это распространенный вид аллергической реакции у младенцев в возрасте до 1-го года. Входит в группу общих пищевых аллергий. У большинства грудничков проходит к году, почти у всех — к 6-ти годам. Но лучше как можно раньше диагностировать и лечить ее.

Содержание статьи

1. Причины АБКМ у детей

2. Кто в зоне риска

3. Как определить аллергию на молоко у грудничка

4. Диагностика аллергии на белок

5. Методы лечения аллергии

6. Профилактика аллергической реакции

В этой статье мы расскажем о молочной аллергии: ее симптомах, причинах, диагностике и лечении.

Причины АБКМ у детей

Известно более 120 продуктов питания, на которые организм грудничка может отреагировать негативно. Белки коровьего молока — самый распространенный аллерген у детишек до года. В продукте содержатся 3 типа белков — лактальбумин, казеин и лактоглобулин. Аллергия может развиться на любой из них (как какой-то отдельный, так и на все).

Почему же так происходит?

Иммунная система защищает организм от инфекций, патогенных бактерий и вирусов. Однако по какой-то причине она может воспринимать как вредные и компоненты продуктов. В нашем случае — белки коровьего молока. Тогда иммунная система грудничка начинает с ними бороться — и эта борьба проявляется характерными симптомами, которые мы называем аллергией.

Как правило, причиной реакции на белок у новорожденного является раннее введение в рацион грудничка молока — в смесях, кашах.

Кто в зоне риска

Больше подвержены аллергии детки на искусственном вскармливании смесями на основе коровьего молока.

Детки на грудном вскармливании могут отреагировать негативно только в одном случае: если мама сама активно употребляет молочные продукты. Тогда в ее молоке тоже будут содержаться аллергенные компоненты.

Еще в зоне риска груднички, которые родились в семье аллергиков. Больше всех подвержены реакциям дети, у которых оба родителя страдают аллергией.

Как определить аллергию на молоко у грудничка

Организм детей по-разному реагирует на белки. Поэтому и симптомы могут отличаться.

К самым распространенным относятся:

1. Проблемы с пищеварением: рвота, колики, рефлюкс, диарея или запор;
2. Кожные высыпания: покраснение, сыпь, экзема, крапивница, зуд, папулы;
3. Респираторная симптоматика: шумное или хриплое дыхание, кашель, насморк, першение и зуд в горле, отек слизистой гортани;
4. Психоэмоциональное состояние: тревожный сон или бессонница, усталость, капризы, плач, беспокойное поведение во время еды, плохой набор веса, отказ от еды.

Степень выраженности симптомов у каждого ребенка разная: у кого-то проявится всего один и не сильно, а у кого-то даже после употребления малого количества молочных продуктов появится несколько ярко выраженных симптомов.

Проявиться аллергическая реакция может как спустя 2 часа после еды, так и в течение 2-х суток.

Атопический дерматит — частый симптом

Еще один симптом, который часто встречается у грудничков. Родители могут спутать дерматит с себорейным дерматитом или потницей.

Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что у вашего малыша именно атопический дерматит.

При дерматите поражается кожа на щечках, локтевых и подколенных сгибах, вокруг рта, на половых органах, ягодицах, чуть реже — на спине, руках и ногах.

Сначала кожа становится очень сухой, шелушится, а потом начинает мокнуть, образуются корочки.

Симптомы не устраняются, а усугубляются. На фоне такого состояния ухудшается и общее самочувствие ребенка, страдает его нервная система.

Диагностика аллергии на белок

При первых подозрениях на аллергическую реакцию на белок обратитесь к врачу — педиатру или аллергологу.

Сначала врач осмотрит новорожденного и соберет анамнез. Оценит общее состояние здоровья, уточнит, не страдают ли аллергией родители или бабушки, дедушки. Ведь предрасположенность к реакции может передаваться по наследству.

Затем он назначит обследование. Ранняя диагностика и лечение позволит взять недуг под контроль и улучшить состояние грудничка.

Диагностика молочной аллергии — задача непростая. Проблема в том, что симптомы, которыми она сопровождается, характерны и для других заболеваний.

Вот какие методы диагностики применяются:

1. Аллергопробы. Они покажут, есть ли в крови новорожденного антитела к белкам. Но даже они не всегда дают объективную картину;
2. Метод исключения. На какое-то время из рациона ребенка исключают любые молочные продукты. Если он реагирует именно на них, то симптомы должны уменьшиться и вскоре пройти сами. Если имеются сомнения, через время грудничку вновь дают молочные продукты и наблюдают за реакцией. При аллергии симптомы не заставят себя долго ждать;
3. Провокационная проба. К ней прибегают, если после других методов остались сомнения. Ее проводят только в кабинете врача под его наблюдением;
4. Копрограмма. Это анализ кала на степень переваривания пищи, наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Деткам на искусственном вскармливании в возрасте до полугода проводят компонентную диагностику аллергии на все три белка.

Если все тесты показали отрицательные результаты, назначают анализ на лактазную недостаточность и целиакию.

Методы лечения аллергии

При лечении грудничков используют простые и эффективные методы.

Во-первых, диета. Из рациона полностью исключают молочные продукты.

В-вторых, уход за кожей. Чтобы восстановить кожные покровы, назначают гели, эмульсии, мази. Это так называемые эмоленты – они прекрасно увлажняют кожу и восстанавливают ее функции.

Дорогие родители, в аптеках представлен широкий выбор эмолентов. Это не простые косметические средства, а лечебные линейки по уходу за атопичной кожей. Поэтому пусть их подберет для вашего ребенка врач.

Рацион детей на искусственном кормлении

Необходимо подобрать малышу адаптированную гипоаллергенную смесь. Выбор зависит от степени аллергии.

При легкой и средней — смеси на основе высокогидролизированных белков. Но учтите, что эти смеси имеют горьковатый вкус и специфично пахнут, поэтому не все дети соглашаются их кушать.

При тяжелой форме аллергии подойдут смеси на основе аминокислот. Они универсальны — их можно давать при любой степени аллергической реакции. Эти смеси нейтральны по вкусу и дети едят их охотнее.

Адаптированные смеси в рамках коррекционной терапии назначают на период от полугода до года. После этого грудничка переводят на обычную смесь. Если он вновь отреагировал негативно, адаптированную смесь дают еще полгода.

Менять смесь нужно постепенно и под контролем педиатра.

Рацион детей на грудном вскармливании

Здесь речь идет о рационе мамы, ведь то, что она съест, получит с молочком и ее малыш. Поэтому мама исключает из рациона любые молочные продукты. Причем в эту группу входят не только кефир, творог и ряженка, но и выпечка, десерты – в их состав тоже входит молоко. Маме придется изучать состав продуктов, прежде чем их съесть.

Если младенец уже кушает каши, то можно давать только безмолочные, а лучше и безглютеновые — они самые гипоаллергенные.

Профилактика аллергической реакции

Проще предупредить проблему, чем ее потом устранять. В случае с аллергией на белок нужно учитывать несколько факторов.

Во-первых, предрасположенность младенца. Если среди ближайших кровных родственников есть аллергики, малыш может быть тоже предрасположен к негативным реакциям на молочные белки и другие продукты. Поэтому внимательно следите за реакцией на все, что вы даете ему в пищу.

Во-вторых, если ваш малыш на искусственном вскармливании, он в большей зоне риска. Поэтому внимательно следите за реакцией на смесь. Поговорите с педиатром. Возможно, учитывая особенности вашего ребенка, он рекомендует сразу давать адаптированные смеси.

В-третьих, если ваш новорожденный на грудном вскармливании, ответственно подходите к тому, что едите вы сами. Через материнское молочко ребенок получает все то, что съела мама, пусть и в меньшей концентрации.

В-четвертых, если у вас есть выбор, кормите ребенка грудью. Это самая лучшая, полезная и безопасная пища для новорожденного.

В-пятых, еще в роддоме позаботьтесь о том, чтобы ребенка не докармливали смесью. Если этого не избежать, дайте свою гипоаллергенную смесь. В роддомах грудничкам дают обычные смеси – и это спусковой механизм для аллергии.

Такие меры предосторожности снизят риски аллергических реакций у вашего новорожденного.

Аллергия на молоко у детей: как определить, что делать

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

• Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
• Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

Читайте также по теме:

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

• сама мама склонна к аллергическим реакциям
• беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
• было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы  любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

• в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
• может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

• Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
• Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
• У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
• При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

• Молочный струп

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

• Детская экзема

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

• Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

• Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
• Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
• Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы:  копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности?  Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

• если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
• если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
• если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см. что можно есть кормящей маме). По разным источникам цельного молока кормящей женщине можно выпивать от 100 мл до 400 мл в сутки, но при аллергии у ребенка от него следует отказаться совсем, если аллергия не ярко выраженная заменить его на кефир, ряженку, простоквашу, творог. Только через 2-4 недели состояние малыша улучшиться. Если состояние не улучшается и подтверждена аллергия на молоко, то некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси глубокого гидролиза белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

• На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил»,  «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
• Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка:  «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
• При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА»,  «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

• Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
• Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
• Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы, что делать

Содержание:

1. Клинические проявления
2. Выявление и лечение

Коровье молоко и продукты, приготовленные на его основе, содержат большое количество питательных веществ. Однако при его введении в прикорм могут появляться симптомы аллергии на коровий белок у грудничка. Своевременное выявление непереносимости позволяет устранить продукт из питания ребенка и предупредить неприятные последствия заболевания.

Клинические проявления

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка

Симптомы непереносимости коровьего молока могут появляться через несколько часов или дней после его употребления. Основные признаки патологии проявляются в следующем:

• нарушения носового дыхания из-за отека слизистой оболочки носа, насморк, чихание и сухой кашель;
• на коже у ребенка появляются высыпания;
• диспепсические явления в виде тошноты, вздутия живота, отрыжки и вздутия живота.

Наиболее часто нарушается работа органов пищеварительной системы. На фоне употребления молока возникают метеоризм и рвотные позывы. Если ребенок продолжает его пить, то возможна многократная рвота. Появление в каловых массах слизи свидетельствует о непереваривании коровьего молока.

Симптомы аллергии на продукты питания схожи с проявлениями кишечной инфекции. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Родители часто не обращаются к врачу. Нарушения пищеварения у ребенка они связывают с пищевой инфекцией или временным нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Прогрессирование аллергии усиливает клинические проявления — возникает зудящий дерматоз, кожа становится отечной и гиперемированной. Ребенок чешет зудящую кожу, расчесы могут инфицироваться, приводя к повышению температуры и интоксикационным признакам.

Выявление и лечение

Выявление заболевания у детей основывается на сборе жалоб и возможных причин их возникновения. Родители замечают, что симптомы возникают после употребления коровьего молока. Если у близких родственников имеются аллергические заболевания, то это повышает риск развития аллергии.

Основной метод выявления болезни — анализ на иммуноглобулин Е. Это специфический белок, вырабатываемый клетками иммунной системы. Его повышение в анализе крови свидетельствует о наличии аллергии.

Родители не должны самостоятельно назначать лекарства. Они имеют противопоказания, которые следует учитывать при их применении.

В лечении аллергии важно устранить причину его развития. Продукты, содержащие коровий белок, должны быть устранены из питания. Дополнительно назначаются лекарственные препараты: энтеросорбенты, антигистаминные медикаменты и глюкокортикостероиды. Схему лечения и их дозировку выбирает педиатр после осмотра ребенка.

Основное проявление аллергии на коровий белок — нарушение работы органов пищеварения. Кроме этого, появляются и другие аллергические признаки: сыпь на коже, заложенность носа и др. Лечение проводится только после установления причин появления неприятных симптомов. Иммуноферментный анализ с определением уровня иммуноглобулина Е в крови позволяет подтвердить диагноз. Терапия подразумевает исключение коровьего белка из питания, а также использование антигистаминных и гормональных средств.

Читайте в следующей статье: можно ли кормящей маме молоко домашнее

причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

В качестве основы детских смесей и продуктов для первого прикорма малышей чаще всего используется коровье молоко. Между тем далеко не для всех грудничков допустим такой вариант вскармливания. Уже доказано, что белок коровьего молока — мощнейший аллерген в младенчестве и раннем детском возрасте. По результатам европейских исследований, аллергия на коровий белок регистрируется примерно у 4% детей первого года жизни[1]. В России статистика в целом подтверждает эти данные и добавляет, что признаки непереносимости коровьего белка наблюдают у 30–40% грудничков. Исследователи дискутируют о конкретных цифрах, но в целом с фактами не поспоришь: аллергия на коровье молоко у детей очень широко распространена.

В статье ответим на вопросы, почему у детей возникает аллергия на белок коровьего молока (БКМ), как она проявляется и что делать мамам, столкнувшимся с этим неприятным явлением.

Причины аллергии на белок коровьего молока

Существует два типа факторов, которые играют определяющую роль в формировании аллергии на коровий белок у грудничка: наследственная предрасположенность и незрелость организма.

То, что склонность к аллергии передается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребенка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей. Если же аллергики и мама, и папа, то эта вероятность увеличивается до 80%[2].

Что касается незрелости организма, данное состояние естественно для всех детей до года. Особенно неразвит желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ― отсюда проблемы с пищеварением, столь частые у грудничков: не хватает ферментов для расщепления пищи, желудок не готов переваривать то количество молока или смеси, которое нужно организму.

Развитию аллергии на белок молока способствует и нарушение баланса микробной флоры кишечника, к которому предрасположены дети с пониженной массой тела, «искусственники», недоношенные, появившиеся на свет путем кесарева сечения. «Неподготовленность» нервной системы у малышей также играет свою роль в формировании аллергии на молочный белок.

Функциональная незрелость организма — временный фактор. Поэтому большинство успешно перерастают непереносимость молока. Но у некоторых детей это состояние переходит в истинную атопическую аллергию, то есть связанную с иммуноглобулином Е (IgE-зависимую). При этом сложные иммунные механизмы работают таким образом, что нередко развивается гиперчувствительность и к другим видам аллергенов, в том числе непищевым. Кроме того, аллергия опасна тем, что на ее фоне могут возникнуть задержка роста и развития, нарушения обмена веществ, хронические заболевания пищеварительной системы.

Признаки аллергической реакции на молоко в смеси или прикорме

Аллергия на белок коровьего молока у грудничков широко распространена, и о ней в последнее время много говорят. Обратная сторона такого повышенного внимания — частые ошибочные диагнозы. Родители порой безосновательно подозревают у малыша аллергию и переводят его на нерациональную в данном случае диету. В то же время опасна и противоположная ситуация, когда ребенка продолжают кормить обычной смесью, молочными кашами и творогом, не догадываясь о непереносимости. Чтобы исключить и те и другие ошибки, нужно иметь представление о том, как проявляется аллергия на коровье молоко.

Симптомы непереносимости могут возникнуть у грудничка уже в первые дни после рождения. Они проявляются практически сразу после попадания в организм молочного белка. К числу немедленных реакций относятся нарушения со стороны органов дыхания: сухой кашель, заложенность носа, хрипы, одышка, острая крапивница, отек Квинке, а также анафилактический шок[3]. У младенцев до года подобные симптомы встречаются редко.

Намного чаще у грудничков бывают реакции замедленного типа: аллергия проявляется спустя несколько часов или суток после потребления продуктов, в которых присутствует белок коровьего молока. Преобладают две клинические формы: кожная и желудочно-кишечная. В некоторых случаях наблюдается сочетание симптомов со стороны кожи и органов пищеварения ― это облегчает постановку диагноза «аллергия».

Кожные симптомы аллергии на коровье молоко проявляются характерными зудящими высыпаниями. Сыпь сосредоточена в основном на лице (щеки, лоб), на волосистой части головы, ягодицах, на внутренней стороне локтевых и коленных сгибов. Высыпания обычно ярко-красные, с мелкими пузырьками, заполненными жидкостью. Лопаясь, они образуют мокнущую корку наподобие экзематозной. Ребенок страдает от зуда, который становится нестерпимым вечером и ночью. Пытаясь справиться с ним, малыш расчесывает пораженные места, из-за чего образуются корки.

Желудочно-кишечную (гастроинтестинальную) форму аллергии на белок у ребенка определить гораздо сложнее, ведь о многих ее проявлениях родители могут только догадываться. К тому же для грудничков типичны расстройства пищеварения, связанные с незрелостью ЖКТ, и не всегда понятно, норма это или патология. Тем не менее ряд признаков позволяет заподозрить у ребенка аллергию на белок коровьего молока:

• Колики. Это нормальное явление для подавляющего большинства младенцев, но у детей с аллергией на молоко боли в животе возникают раньше и бывают обычно более интенсивными. Причина болевого синдрома в том, что белок плохо переваривается и промежуточные продукты его распада раздражают слизистую ЖКТ. Недостаток ферментов приводит к повышенному газообразованию, что также вызывает усиление болей.
• Нарушения стула. Как правило, они выражены в форме диареи (запоры также встречаются, но реже). В стуле видна слизь, иногда можно заметить следы крови. Это следствие аллергического проктита или энтероколита.
• Срыгивания и рвота после приема пищи.
• Ухудшение аппетита и задержка роста. Малыши с аллергией часто отказываются от пищи, неохотно берут грудь или бутылочку и плохо прибавляют в весе.

Что можно предпринять при аллергии на белок у грудничка

Если у ребенка имеются какие-либо из описанных симптомов, в первую очередь родителям нужно убедиться, что реакция связана не с чем иным, как с белком коровьего молока. Тут есть некоторая сложность. Общепринятый метод диагностики аллергии — определение уровня IgE в крови — для грудничков не подходит. У них реакция чаще всего не связана с иммуноглобулинами E, поэтому такой анализ не будет информативным. А лабораторные исследования проводят только после двух лет. Аллергию на коровье молоко у ребенка грудного возраста можно подтвердить или опровергнуть только с помощью провокационной пробы.

Ее выполняют следующим образом. При подозрении на аллергию к БКМ малыша, получающего искусственное питание, переводят на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Если мать кормит ребенка грудью, она придерживается диеты, которая исключает определенные продукты. Через некоторое время после исчезновения сыпи, пищеварительных расстройств опять вводят продукт, содержащий предполагаемый аллерген. Если признаки появляются вновь, проба считается положительной: с максимальной вероятностью у ребенка аллергия на коровий белок.

Предположим, что аллергия подтвердилась. Какими будут назначения педиатра? Малыша-«искусственника» придется перевести на смесь с гидролизатом или аминокислотами. Вводить ее следует постепенно: в результате гидролиза меняется вкус продукта, и не всем детям он нравится. На период введения гидролизатов следует отменить любой прикорм.

Особые рекомендации касаются детей без подтвержденной аллергии, но с отягощенным анамнезом (если в семье есть аллергики). Малышам на полном или частичном искусственном вскармливании для профилактики советуют давать гипоаллергенные смеси.

Также педиатры могут рекомендовать детские смеси на основе козьего молока ― при отсутствии выраженных аллергических реакций у ребенка.

Среди белков одним из самых мощных аллергенов является альфа-s1-казеин. В грудном молоке его нет совсем, а в козьем — ничтожно мало. Поэтому оно не провоцирует аллергические реакции и в пять–шесть раз быстрее усваивается, обеспечивая комфортное пищеварение. Кроме того, в козьем молоке в отличие от коровьего нет А1-бета-казеина — белка, который способствует замедлению моторики ЖКТ, уменьшению синтеза лактазы, развитию воспалительных процессов. Вместо этого в нем присутствует легкоусвояемый А2-бета-казеин, положительно влияющий на состояние кишечной микрофлоры. Благодаря такому составу смеси на основе козьего молока помогают ослабить младенческие колики и нормализовать стул.

Этим разница в составе не исчерпывается. Жир в козьем молоке присутствует в виде микроскопических шариков — глобул, которые легко и быстро всасываются стенками кишечника. Они богаты ценными жирными кислотами омега-6 — линолевой и арахидоновой. За счет этого козье молоко быстро насыщает организм малыша энергией, способствует профилактике ожирения и других заболеваний.

При доказанной аллергии на молочный белок грудничкам назначают специальные лечебные смеси. Здоровым детям, в семьях которых есть аллергики, врачи советуют давать гипоаллергенные продукты или продукты на основе козьего молока. За счет особого белково-жирового состава они намного лучше усваиваются и не вызывают аллергических реакций, однако если аллергия уже проявилась, потребуется специальная смесь. Самостоятельный выбор смеси недопустим — назначение должно быть согласовано с педиатром.

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья) — 13 ответов на Babyblog

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 — 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% — в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа: анафилаксия острая крапивница острый ангионевротический отек (отек Квинке) свистящие хрипы ринит сухой кашель рвота отек гортани острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа: атопический дерматит хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики задержка роста (отказ от еды) белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией энтероколитический синдром эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись — мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Аллергия на молоко у младенцев: симптомы и лечение

Молоко — синоним детского питания. В конце концов, младенцы питаются молоком, начиная с грудного молока и в конечном итоге переходя на коровье молоко. Хотя грудное молоко безопасно и хорошо сочетается с младенцами, коровье молоко и смеси могут вызвать аллергическую реакцию. Такое состояние называется аллергией на молоко и довольно часто встречается у младенцев.

Здесь MomJunction расскажет, что такое аллергия на молоко, что ее вызывает и как бороться с ней, сохраняя при этом питание ребенка.

Что такое аллергия на молоко?

Аллергия на молоко — это состояние, при котором иммунная система организма принимает молочный белок за инородное тело или что-то, что наносит вред организму и атакует его (1). Поскольку иммунная система ведет себя оборонительно, как и при борьбе с патогеном, в организме проявляются симптомы болезни.

Около 2-3% младенцев страдают аллергией на молоко.

Обратите внимание, что мы говорим об аллергии, связанной с молоком животного происхождения. И это подводит нас к следующему вопросу.

Вернуться к началу

Может ли ребенок иметь аллергию на грудное молоко?

Нет. У младенцев не может быть аллергии на грудное молоко, так как оно создано специально для потребления человеческим младенцем (2). Американская академия педиатрии утверждает, что если у младенца проявляются признаки аллергии на грудное молоко, это может быть аллергия на вещество, которое съела мать (3). После употребления грудного молока у младенца могут появиться симптомы аллергии.

Но это может быть аллергия на белки животного молока, которые мать могла потреблять раньше и передать ребенку через грудное молоко.Это происходит только в том случае, если у матери передается аллергия на молоко, которое она потребляет.

Вернуться к началу

[Читать: Коровье молоко для младенцев ]

Может ли аллергия на молоко привести к аллергии на смеси?

Да. Формулы содержат белки, полученные из коровьего молока. Это означает, что ребенок с аллергией на молоко также будет иметь аллергию на молочные смеси.

Вернуться к началу

Аллергия на молоко такая же, как и непереносимость лактозы?

Нет. Это разные вещи.

Аллергия на молоко	Непереносимость лактозы
Реакция иммунной системы на молочный белок	Тонкий кишечник не вырабатывает фермент лактазу, который переваривает лактозный сахар в молоке
Включает иммунную систему система	Включает пищеварительную систему
Не может потреблять молоко вообще	Может употреблять молоко без лактозы
Младенцы могут потреблять и переваривать грудное молоко	Младенцы могут быть неспособны потреблять и переваривать грудное молоко

Вернуться к началу

Что вызывает аллергию на молоко у младенцев?

Причины аллергии на молоко неизвестны.

Физиология этого состояния такова, что когда пища попадает в тонкий кишечник, иммунная система принимает ее за инородное тело и атакует его, вызывая аллергическую реакцию.

Генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, являются основной причиной пищевой аллергии (4), в то время как другие факторы увеличивают риск развития аллергии на молоко у младенца.

Вернуться к началу

Каковы факторы риска развития аллергии на молоко?

У ребенка может быть повышенный риск развития аллергии на молоко в следующих случаях:

1. Семейный анамнез аллергии: У ребенка 75% шансов развития пищевой аллергии, если у обоих родителей есть пищевая аллергия.Риск снижается до 40%, если только один из родителей страдает аллергией. Член семьи, страдающий пищевой аллергией, также может сделать ребенка восприимчивым к аллергии на молоко (5).

2. Многократное раннее воздействие: У ребенка, которому в раннем возрасте слишком много коровьего молока, может развиться аллергия на молоко.

3. Первенец: Ученые отмечают, что первенцы более склонны к пищевой аллергии (6), чем последующие дети. Считается, что первенцы не подвергаются воздействию микробов, как младшие братья и сестры, что делает их иммунную систему уязвимой и склонной к аллергии.

4. Астма и экзема: Дети, страдающие астмой и экземой, имеют более высокий риск пищевой аллергии, такой как аллергия на молоко (7). Однако неизвестно, что связывает эти два состояния здоровья с аллергией на молоко. Поскольку астма и экзема являются результатом неправильной иммунной системы, они также могут сделать ребенка склонным к пищевой аллергии.

5. Наличие других пищевых аллергий: Если у ребенка есть другие виды пищевой аллергии, у него также может быть аллергия на молоко, поэтому будьте особенно осторожны, прежде чем давать ему коровье молоко.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих факторов риска, будьте бдительны и проверьте наличие каких-либо симптомов аллергии.

Вернуться к началу

Каковы симптомы аллергии на молоко у младенцев?

Симптомы появляются через несколько минут или нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов. У ребенка с аллергией на молоко будут следующие признаки (8):

1. Кожная крапивница / сыпь: Это крошечные красные или темно-розовые высыпания, которые появляются по всему телу.Они выглядят как шишки, часто появляются скоплениями и вызывают зуд.

2. Отек лица: Отек лица, такие как веки, щеки, рот, язык и губы.

3. Одышка и кашель: Мышцы шеи опухают, затрудняя глотание, что приводит к приступам кашля и одышки.

4. Помутнение и насморк: У ребенка могут проявляться симптомы простуды, такие как насморк и хрипы при дыхании.

5. Дискомфорт в животе: Спазмы в животе и сильная боль во всей области живота.

6. Тошнота и рвота: Постоянное чувство тошноты, иногда за которым следует рвота.

7. Диарея: У младенца может быть диарея, а иногда фекалии могут даже содержать кровь.

8. Колики и суетливость: Постоянный плач, сопровождающийся сильной неконтролируемой суетливостью.

Вышеуказанные симптомы проявляются с большей интенсивностью в случаях тяжелой аллергической реакции на молоко. Такая ситуация называется анафилаксией или анафилактическим шоком. Обратитесь к врачу, как только заметите какие-либо симптомы аллергии на молоко.

Вернуться к началу

[Прочитать: Признаки непереносимости лактозы у младенцев ]

Как диагностируется аллергия на молоко у младенцев?

Аллергия на молоко диагностируется с помощью следующих двух методов:

1. Предполагаемое исключение пищи: Узнав о симптомах, врач попросит вас исключить молоко из рациона ребенка.Если существующие симптомы улучшатся и ребенок больше не проявляет этих симптомов, можно сделать вывод, что у ребенка аллергия на молоко.

2. Кожный укол: Его также называют чрескожным тестом. Здесь небольшое количество разбавленного аллергена, в данном случае молочного белка, вводится в верхние слои кожи. Если у ребенка аллергия на это вещество, то на месте инъекции появится зудящая шишка, что указывает на аллергию.Тест безопасен, но обычно его никогда не проводят с младенцами в возрасте до шести месяцев (9). Поскольку младенцы начинают получать коровье молоко после 12 месяцев, этот тест можно проводить на ребенке старше года.

3. Анализ крови: Анализ крови проверяет наличие антител к иммуноглобулину E (IgE), которые присутствуют в случае пищевой аллергии. Анализ крови позволяет поставить точный диагноз.

Лечение аллергии на молоко часто является самой большой проблемой для родителей.

Вернуться к началу

Как лечить аллергию на молоко у младенцев?

Аллергию на молоко можно только лечить, но нельзя лечить (10). Вот как с этим можно справиться (11):

1. Антигистаминные препараты: Эти лекарства уменьшают симптомы аллергии на молоко, такие как отек, крапивница, насморк и боли в животе. Он не лечит аллергию на молоко, а просто помогает контролировать симптомы.

2. Адреналин: Адреналин, также называемый адреналином, представляет собой гормон, контролирующий анафилактический шок.Его вводят через автоматический инъектор, когда у ребенка развивается анафилаксия.

3. Избегание молока матерью: В случае грудного вскармливания мать может рассмотреть возможность отказа от молока, если ее ребенок зависит от грудного молока.

Несомненно, ребенок должен полностью избегать молока. Но разве это не лишает ребенка питательных веществ?

Вернуться к началу

Чем кормить ребенка с аллергией на молоко?

Следующие продукты являются превосходными, эквивалентными по питательной ценности заменителями коровьего молока:

1. Соевое или миндальное молоко: Соевое молоко производится из соевого белка, полученного из соевых бобов.Точно так же из миндаля делают миндальное молоко. Он естественно не содержит молочных белков и поэтому является идеальной альтернативой для детей с аллергией на молоко. Соевые смеси рекомендуются младенцам с клинически подтвержденной аллергией на молоко (12).

2. Гидролизованная смесь: В этой гипоаллергенной смеси молочный белок расщепляется на более мелкие аминокислотные цепи, которые не вызывают ответа иммунной системы (13). Формула может быть либо частично гидролизованной, либо экстенсивной гидролизом.Прежде чем выбирать гипоаллергенную смесь, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

3. Овощи, богатые кальцием: Молоко — хороший источник кальция для растущих младенцев. Тем не менее, вы также можете получить достаточное количество кальция из овощей. Если ваш ребенок ест твердую пищу, вы можете включить в его рацион богатые кальцием овощи, такие как шпинат, брокколи, капуста и даже морковь (14). Все зеленые листовые овощи и бобы содержат значительное количество кальция (15).Большинство овощей можно безопасно давать младенцам в возрасте шести месяцев.

4. Мясо и яйца: Мясо содержит несколько микроэлементов, а яйца являются отличным источником витаминов. Мясо, кроме рыбы, безопасно вводить в шестимесячном возрасте. Яйца и рыбу можно вводить, когда младенцу исполнится год (16).

5. Грудное молоко: Грудное молоко также является отличной заменой коровьему молоку, пока вы можете кормить своего ребенка.Всемирная организация здравоохранения заявляет, что вы можете кормить своего ребенка даже старше двух лет (17).

Ваш ребенок не будет отказываться от молочного питания, если вы замените его твердой пищей, не менее питательной. Но знаете ли вы, что молочный белок может скрываться в продуктах, где вы меньше всего этого ожидаете?

Вернуться к началу

[Читать: Симптомы аллергии на детские яйца ]

Может ли аллергия на молоко вызывать аллергию на молочные продукты?

Да. Аллергия на молоко — это аллергия не только на жидкое молоко, но и на другие молочные или молочные продукты.Молочные белки содержатся в некоторых немолочных упакованных продуктах. Ниже приведен список продуктов, которых следует избегать при аллергии на молоко (18):

• Все молочные продукты, включая сыр, творог, масло, йогурт, мороженое и молочные десерты, такие как заварной крем

• Продукты, содержащие казеин, сыворотка и лактоза

• Выпечка, особенно молочный хлеб

• Консервы рыбные; он часто содержит добавленные молочные белки для лучшего вкуса.

Всегда проверяйте маркировку продуктов, которые вы покупаете, чтобы избежать случайного контакта с молочными белками.

Вернуться к началу

Вырастет ли у младенцев аллергия на молоко?

Да. Эксперты утверждают, что младенцы могут перерасти аллергию на молоко к возрасту от трех до четырех лет. Однако у некоторых сохраняется аллергия на молоко, пока они не достигают подросткового возраста.

Около 80% детей перерастают аллергию на молоко к 16 годам (19). Однако вероятность этого зависит от степени тяжести аллергии.

Вернуться к началу

[Читать: Что вызывает пищевую аллергию у младенцев ]

Как предотвратить аллергию на молоко у младенцев?

Не существует единого и конкретного метода предотвращения появления аллергии на молоко (20).Однако вы можете принять меры предосторожности, чтобы минимизировать риск развития у ребенка аллергии на молоко:

• Вводите молоко только через 12 месяцев. Хотя это не гарантирует предотвращения аллергии на молоко, но снижает ее вероятность.

• Вводите молоко постепенно. Не начинайте с полной бутылки. Вместо этого начните с небольших количеств, чтобы у организма было достаточно времени, чтобы привыкнуть к новой пище. Кроме того, если у ребенка обнаруживается аллергия, небольшое количество молока может вызвать более слабую аллергическую реакцию.

Этот совет также применим для младенцев на смеси, содержащей молочные белки. Подробнее об аллергии на молоко у младенцев читайте в следующем разделе часто задаваемых вопросов.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы об аллергии на молоко у младенцев

1. Является ли синдром энтероколита, вызванного пищевым белком, таким же, как и аллергия на молоко?

Нет. Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками (FPIES), и аллергия на молоко отличаются, хотя молоко может вызывать FPIES. Ниже приведены различия (21) (22):

FPIES	Аллергия на молоко
Не-IgE-опосредованная, т.е.д., отсутствие антител в крови	IgE-опосредованные, т. е. антитела присутствуют в крови
Вызываются молоком, соей, рисом, среди многих продуктов питания	Вызываются только молоком
Рвота и диарея являются первичными симптомами	Симптомы проявляются на коже и в области живота
Обычно проходят через четыре года	Может сохраняться до подросткового возраста

FPIES может быть трудно обнаружить во время анализов крови, так как это не вызывает образование антител, подобных тем, которые наблюдаются при аллергии на молоко.Наблюдение за симптомами и их характером может помочь педиатру диагностировать FPIES.

[Читать: Симптомы аллергии на пшеницу у младенцев ]

2. Как отличить рефлюкс от аллергии на молоко?

У ребенка с рефлюксом не будут проявляться другие симптомы аллергии, такие как кожная крапивница и диарея с кровью. Кроме того, рефлюкс может возникнуть после употребления любой пищи, в то время как симптомы аллергии на молоко появляются только после употребления молока или молочных продуктов.

3. Идеально ли рисовое молоко для детей с аллергией на молоко?

Да.Вы можете подумать о том, чтобы давать обогащенное рисовое молоко, специально приготовленное для младенцев, если у вашего ребенка аллергия на молоко. Однако рисовое молоко содержит слишком много калорий и очень мало белка. Он также мог быть загрязнен мышьяком. По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует избегать продуктов из риса для младенцев и детей ясельного возраста (23). Поэтому лучше всего придерживаться гидролизованной смеси или соевой смеси для вашего ребенка с аллергией на молоко.

4. Можно ли давать пробиотики ребенку с аллергией на молоко?

№Лучше не давать ребенку с аллергией на молоко какие-либо пробиотики. Существует ограниченное количество исследований о пользе пробиотиков для младенцев с аллергией на молоко. Если вы все же хотите их рассмотреть, то сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Вернуться к началу

Аллергия на молоко у младенцев может вызвать затруднения у родителей. Однако выбор правильных альтернатив, таких как соевая смесь, богатые питательными веществами овощи и мясо, может гарантировать, что ваш ребенок получит необходимое питание за счет сбалансированной диеты.Ваш ребенок может перерасти аллергию на молоко к середине подросткового возраста. Но если у ребенка по-прежнему наблюдается аллергия на молоко, продолжайте использовать альтернативы, чтобы ребенок был в безопасности и был здоров.

Рекомендуемые статьи:

.

Аллергия на молоко и непереносимость молочных продуктов у младенцев, младенцев и детей

Беспокоитесь об аллергии на молоко или непереносимости молочных продуктов?

Добро пожаловать в подробное руководство по аллергии на молоко и непереносимости молочных продуктов у младенцев, младенцев и детей. В этом руководстве вы узнаете все, что вам нужно знать о том, как определить, диагностировать и понять непереносимость молочных продуктов или аллергию на молоко, и получите ответы на все свои вопросы в одном месте.

Когда я начал исследовать непереносимость молочных продуктов у моего ребенка почти пять лет назад, я обнаружил, что в Интернете было много информации, но нигде не было всей необходимой мне информации, что означало многочасовое изучение веб-сайтов, статей и форумов. пытаюсь найти ответы на свои вопросы о непереносимости молочных продуктов.Чтобы исправить это, я написал свою статью, и вот она.

Симптомы непереносимости молочных продуктов у младенцев

Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть непереносимость молочных продуктов или аллергия на молоко? Возможно, у вашего ребенка или младенца есть один или несколько из следующих симптомов:

• Колики
• Признаки рефлюкса
• Беспокойство и неспособность уснуть
• Склонность к плачу
• Невозможность набрать вес
• Сильный ветер
• Боль в животе
• Табуреты свободные
• Часто рвет целым кормом
• Диарея
• Табуреты жидкие, зеленые
• Выступающие красные пятна на коже (крапивница)

Один или несколько из этих симптомов могут (но не обязательно) указывать на непереносимость молочных продуктов.Некоторые из наиболее серьезных симптомов также могут указывать на аллергию на молоко.

Примечание: Другой распространенной реакцией на непереносимость молочных продуктов является экзема.

Вышеуказанные симптомы могут быть признаками одной или нескольких пищевых непереносимости. Помните, что у вашего ребенка может быть непереносимость молочных продуктов в сочетании с непереносимостью или аллергией на другие продукты. (Сын одного из моих близких друзей страдает непереносимостью сои и молочных продуктов, а также аллергией на яйца.)

Наиболее распространенная пищевая непереносимость — это молочные продукты, соя и глютен.

В этой статье я собираюсь сосредоточиться на непереносимости или чувствительности к молочным продуктам и затронуть следующие области, которые могут вас беспокоить:

• Почему у младенцев и детей развивается пищевая непереносимость?
• Разница между непереносимостью и аллергией
• Немедленные и отсроченные реакции
• Чувствительность к лактозе или молочному белку?
• Диагностика и тестирование на непереносимость молочных продуктов
• Молочные продукты
• Продукты с высоким содержанием кальция

Почему у младенцев и детей развивается пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость растет и затрагивает 6-8% младенцев и детей в западных странах.Нет никаких твердых объяснений того, почему это происходит, но есть несколько интересных теорий.

• Во-первых, в целом дети рождаются и воспитываются в очень стерильных условиях в западных странах, а это означает, что они меньше подвержены воздействию грязи и микробов. Из-за отсутствия «реальных» угроз, с которыми нужно бороться, организм включается и начинает атаковать безвредные белки.
• Вторая теория состоит в том, что наши тела настолько полны токсичных и искусственных химикатов, которые мы поглощаем через нашу повседневную среду, что плод в утробе матери становится перегруженным и впоследствии не может справиться с некоторыми естественными химическими веществами, такими как белки.
• Третья и последняя теория состоит в том, что по какой-то неизвестной причине организм младенцев просто не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для расщепления различных продуктов.

Аллергия на молочные продукты и непереносимость

Первое, что я должен объяснить, это то, что непереносимость молочных продуктов — это не то же самое, что аллергия на молоко. Только 1-2% младенцев и детей будут иметь полномасштабную аллергию. Они имеют тенденцию быть более серьезными и возникают, когда организм воспринимает пищевое вещество, в данном случае молоко, как вредное.Организм вырабатывает антитела для борьбы с молекулами пищи, что приводит к появлению аллергических симптомов.

Симптомы аллергии на молоко могут варьироваться от рвоты, зуда, крапивницы, сыпи, боли в животе и диареи до астмы, отека и анафилаксии. Общие продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, — это молоко, яйца, моллюски, арахис и древесные орехи. Когда едят пищу, вызывающую аллергию, реакция обычно довольно быстрая (в течение часа), поэтому ее довольно легко обнаружить. Если есть одышка или отек, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Немедленные и отложенные реакции

Немедленная реакция на молочные продукты возникает через несколько минут до пары часов после приема пищи. Такого рода немедленные реакции с большей вероятностью связаны с аллергией на молоко, а также гораздо более очевидны. Если ваш ребенок постоянно рвет всем своим молоком в течение часа после кормления, кажется, что у него боли в животе (подтягивание ног и очень напряженное тело) и он не прибавляет в весе, то это, скорее всего, аллергия, и вам следует поговорить со своим здоровьем. профессионально как можно скорее.

Отсроченные реакции обычно возникают в период от 8 до 72 часов и, возможно, до 4 дней после того, как еда была съедена. Скорее всего, это непереносимость молочных продуктов или повышенная чувствительность. Именно такую ​​непереносимость труднее диагностировать из-за длительного периода времени. Один из способов отличить аллергию на молоко от непереносимости молочных продуктов — это то, что ваш ребенок, скорее всего, будет набирать вес с непереносимостью, даже если у него есть рефлюкс.

Проблема в лактозе или молочном белке?

Итак, вы определили, что это не аллергия на молоко.Однако вы все еще думаете, что у вашего ребенка могут быть проблемы с молочными продуктами? Есть два типа непереносимости молочных продуктов: один — это проблема с перевариванием лактозы, которая является сахаром в молоке, а другой — трудности с перевариванием молочного белка.

Непереносимость лактозы

Некоторые дети не переносят лактозу (молочный сахар), некоторые — молочный белок. Непереносимость лактозы хорошо известна специалистам в области здравоохранения и связана с недостатком лактазы в тонкой кишке, которую организм использует для расщепления лактозы.

Ребенок, рожденный с непереносимостью лактозы, скорее всего, вырастет из нее в течение нескольких месяцев, поскольку его организм начинает вырабатывать больше лактазы.

Частый водянистый стул, зеленый стул, метеоризм, отсутствие набора веса и боли в животе — основные симптомы непереносимости лактозы. Если ваш ребенок рождается с этим дефицитом, он или она будет исключен из рациона, содержащего любую лактозу — человеческого и коровьего — а если вы кормите из бутылочки, то вашему ребенку будут давать коровье молоко без лактозы. формула.Это будет сделано под наблюдением вашего врача. Помимо простого исключения лактозы из рациона, существует 3 основных теста, которые могут определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Тест на непереносимость лактозы

1. Тест на непереносимость лактозы. Пациент ест перед тестом, а затем получает напиток с лактозой. Затем в течение двух часов берут образцы крови для измерения уровня глюкозы в крови. Этот тест определяет, правильно ли организм расщепляет лактозу.
2. Тест водородного дыхания. В этом тесте пациенту дают напиток с лактозой. Затем анализируется дыхание, чтобы определить, есть ли выдыхаемый уровень водорода выше нормального. Когда лактоза не переваривается, она ферментирует в кишечнике, создавая водород. Затем он попадает в кровоток и выдыхается через легкие.
3. Тест на кислотность стула. Это наиболее распространенный тест, проводимый для детей в возрасте до 6 месяцев. Непереваренная лактоза образует молочную кислоту, которая будет присутствовать в стуле и может быть обнаружена путем анализа.

Примечание. Первые два теста не используются для детей младше 6 месяцев.

Непереносимость молочного белка

Непереносимость молочного белка менее изучена, и ее сложнее проверить. Есть несколько тестов, которые можно купить в Интернете, или ваш врач может решить их провести, но основной способ диагностировать это — исключить все молочные продукты из рациона вашего ребенка на две недели (и ваши тоже, если вы кормите грудью) и посмотреть какая разница. Если вы кормите ребенка из бутылочки, обратитесь к врачу, медсестре или акушерке, прежде чем пробовать соевую смесь.

Примечание. В Великобритании вы можете бесплатно получить сою, безлактозные и гидролизованные смеси по рецепту. В США они могут покрываться вашей медицинской страховкой.

Если исключение молочных продуктов из рациона не имеет значения, возможно, у вашего ребенка нормальные колики, которые возникают из-за незрелого кишечника и со временем выздоравливают. Также возможно, что ваш ребенок не переносит другие продукты, помимо молочных или вместо них. 35% детей с непереносимостью молочных продуктов также страдают непереносимостью сои.В этих случаях, если вы кормите из бутылочки, вам понадобится гидролизованная или предварительно переваренная детская смесь.

Будьте осторожны, исключая продукты из своего рациона и рациона вашего ребенка. Убедитесь, что вы знаете, какие витамины и минералы содержатся в каждом продукте питания, и исследуйте альтернативные источники (список продуктов, богатых кальцием, приведен ниже). Если вы беспокоитесь или не уверены в чем-либо, что касается здоровья вашего ребенка, всегда лучше обратиться за медицинской помощью.

Тестирование на непереносимость молочного белка

1. Кожная проба на аллергию. Это можно сделать у врача или купить на рынке, чтобы проводить дома. Тест включает прокалывание кожи маленькой булавкой, наполненной молочным белком. Если появляется волдырь (опухшая красная отметина), это указывает на то, что организм реагирует на молочный белок.

2. Тест на аллергию на молоко. Другой доступный тест также включает взятие очень небольшого количества крови через укол булавкой. Уровни IgE (антитела к аллергии) определяются и могут сказать вам, есть ли чувствительность к молоку.

ВНИМАНИЕ! Есть много компаний, которые заявляют, что могут диагностировать непереносимость молочного белка и лактозы, но не предъявляют никаких доказательств их надежности. Будьте особенно осторожны с теми, которые предлагают сканирование энергии.

Скрытые молочные продукты и хорошие источники кальция

Итак, вы наконец выяснили проблему и обнаружили, что у вашего ребенка непереносимость молочных продуктов или аллергия на молоко. Ваш еженедельный продуктовый магазин никогда не будет прежним! Вы внимательно ознакомитесь с каждой едой, содержащей молочный продукт, и будете удивлены, сколько их! Шокирующими для меня были чипсы, подливка, бульонные кубики, хлебные крошки, крупы, сладости и мясные полуфабрикаты,

Лучший способ справиться с покупкой и приготовлением еды для ребенка — это приготовить все свежее и исключить обработанные продукты.Я заметил, что в большинстве обработанных пищевых продуктов есть какой-то молочный продукт, поскольку он используется в качестве усилителя вкуса.

• Особо обратите внимание на сыворотку и казеин, получаемые из коровьего молока. Замените коровье молоко соевым или рисовым молоком (которые можно использовать в кулинарии).
• Безмолочные маргарины, йогурты, мороженое и сыр доступны в большинстве супермаркетов, и большинство из них содержат добавленный кальций и другие витамины.
• Козье молоко также является альтернативой для некоторых детей, не употребляющих молочные продукты, и его стоит попробовать.

В настоящее время существует множество продуктов без глютена, поэтому ваш ребенок по-прежнему сможет есть угощения. Самое тяжелое время для нашего малыша (и нас) — детские дни рождения. Она не может есть так много вещей, включая торт, что я всегда беру с собой угощения, чтобы она не чувствовала себя обделенной. А если собираемся встретиться с друзьями, я готовлю ей еду и на всякий случай приношу с собой.

Продукты, богатые кальцием, включают:

• Хлеб из цельной пшеницы
• Зеленые овощи
• Семена кунжута
• Жирная рыба, такая как скумбрия, лосось и палтус
• Тофу
• Ревень
• Апельсины
• Большинство заменителей сои и зерновых также обогащены кальцием

Самое сложное при непереносимости молочных продуктов — это ее диагностировать (а иногда и заставить вашего врача выслушать).Как только вы узнаете, в чем проблема, достаточно легко будет избегать продуктов, содержащих молочные продукты, и ваш ребенок также узнает, что он может и что нельзя есть.

Не прислушивайтесь к советам друзей и родственников с благими намерениями, которые могут посоветовать вам продолжать кормить ребенка молочными продуктами, потому что это поможет им «вырасти из этого». Это неправда — это только усугубит ситуацию и может привести к полноценной аллергии на молоко. Ваш ребенок может со временем вырасти из своей непереносимости молочных продуктов, а могут и нет.Каким бы ни был исход, они все равно вырастут здоровыми и сильными, а это главное.

Моя личная история

За последние четыре года я узнал все о непереносимости молочных продуктов, потому что, как вы, возможно, догадались, у меня есть ребенок, у которого она есть. Мы происходили из семьи, где у нас даже не было сенной лихорадки, и для меня было большим шоком узнать, что случилось с моим прекрасным грудным ребенком.

Нельзя отрицать — мой ребенок был недоволен. Она все время плакала, ее ножки постоянно подтягивались к животу, ее тело было напряженным, сон нарушался, она постоянно передавала ветер (100 раз в день и более!) И каждый раз, когда она это делала, она закричал от боли.

У моего первенца были колики, но это было что-то другое, поэтому я поговорила со своей акушеркой. Во-первых, она посоветовала мне есть много натурального йогурта, чтобы облегчить у ребенка ветер. Моему малышу это совсем не помогло. Затем она удивила меня, предложив полностью исключить молочные продукты из своего рациона (помните, что я кормила грудью, поэтому именно мне пришлось изменить свою диету!). Отчаявшись найти решение и довольный ребенок, я сделал это.

Потребовалось около четырех дней, чтобы все это вышло из ее организма, и внезапно это было похоже на то, что у меня был совсем другой ребенок! Она была расслаблена, счастлива, довольна и хорошо выспалась.Как будто кто-то взмахнул волшебной палочкой. С тех пор она придерживается безмолочной диеты. Иногда мы пробуем ей что-то, содержащее молочные продукты, но это всегда вызывает спазмы желудка и ветер, и все еще требуется около четырех дней, чтобы покинуть ее организм.

Будь то аллергия на молоко, непереносимость дневников или другая пищевая чувствительность, с которой приходится жить вашему ребенку или ребенку, диагностировать это — самая сложная часть. С этого момента вы, как родитель, можете просто справиться с этим.

.

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, MD, MPH, FAAP

Может быть сложно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

№Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя они могут иметь схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, а аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет такой опасной для жизни реакции, как анафилаксия.

Аллергия на молоко, как правило, проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась.Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ.Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или абсорбировать лактозу. Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах.Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Людям, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, следует знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах. Если на этикетке продукта есть одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

• Молоко
  

• Лактоза
  

• Сыворотка
  

• Творог
  

• Побочные продукты молока
  

• Сухие вещества молока
  

• Сухое обезжиренное молоко
  

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Тошнота
  

• Боль в животе, спазмы и вздутие живота
  

• Жидкий стул и газы
  

• Водянистая диарея с газами
  05

Если я думаю, что у моего ребенка непереносимость лактозы.Как я могу сказать?

Один из способов проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (вот почему вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или она может проявляться при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей.Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления уровень фермента лактазы снижается.

• Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Тем не менее, большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.
  

• Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу грудного молока или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.
  

Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка повышенному риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

Как мой ребенок может получить достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и апельсиновый сок, обогащенный кальцием. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

• В некоторых случаях тест на водородный выдыхаемый воздух проводится для проверки на непереносимость лактозы.Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу, в дыхании обнаруживается лишь небольшое количество водорода. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
  

• Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и маленьких детей, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.
  

• Если симптомы вашего ребенка не исчезнут, его или ее могут направить к детскому гастроэнтерологу для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов вашего ребенка, GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.
  

Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

Как лечится непереносимость лактозы?

Как лечить непереносимость лактозы, зависит от степени симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

• Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .
  

• Если симптомы у вашего ребенка тяжелые и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, которые необходимы всем детям, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может предложить витаминные добавки.
  

Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как целиакия. Например, после лечения целиакии уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является длительной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — педиатр и педиатр-гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии Гринвичской больницы в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета по общественному образованию Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers , а также соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста

Исключительное грудное вскармливание или первая детская смесь рекомендуется примерно в течение первых 6 месяцев жизни.

Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко и он не находится на грудном вскармливании, поговорите со своим терапевтом о том, какую смесь давать вашему ребенку.

Беременным или кормящим женщинам не нужно избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (включая арахис), если только у вас нет на них аллергии.

Если у вашего ребенка уже есть аллергия, такая как диагностированная пищевая аллергия или экзема, или если у вас в семейном анамнезе пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка, вам может потребоваться быть особенно осторожным при введении продуктов, поэтому поговорите с сначала ваш терапевт или патронажная сестра.

Представляем продукты, которые могут вызвать аллергию

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6 месяцев, вводите продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, по очереди и в очень небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Этих продуктов:

• молоко коровье
• яйца (яйца без штампа красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
• продуктов, содержащих глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
• орехи и арахис (подавайте измельченные или измельченные)
• семян (подавайте измельченные или измельченные)
• соя
• моллюски (не подавайте сырые или слегка приготовленные)
• рыб

Узнайте больше о продуктах, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста.

Эти продукты можно вводить с 6 месяцев в рацион вашего ребенка, как и любые другие продукты.

После введения и при хорошей переносимости эти продукты должны стать частью обычного рациона вашего ребенка, чтобы минимизировать риск аллергии.

Факты показали, что отсрочка введения арахиса и куриных яиц на срок от 6 до 12 месяцев может увеличить риск развития аллергии на эти продукты.

Многие дети перерастают свою аллергию на молоко или яйца, но аллергия на арахис обычно сохраняется на всю жизнь.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

Избегайте продуктов, если вы не уверены, содержат ли они продукты, на которые у вашего ребенка аллергия.

Как я узнаю, есть ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Аллергическая реакция может состоять из одного или нескольких из следующих признаков:

• диарея или рвота
• кашель
• хрипы и затрудненное дыхание
• Зуд в горле и языке
• кожный зуд или сыпь
• опухшие губы и горло
• насморк или заложенность носа
• болящие, красные и зудящие глаза

В некоторых случаях продукты могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию), которая может быть опасной для жизни.Обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на определенную пищу.

Не поддавайтесь соблазну экспериментировать, отказываясь от основных продуктов питания, таких как молоко, потому что это может привести к тому, что ваш ребенок не получит необходимых ему питательных веществ. Поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом, который может направить вас к зарегистрированному диетологу.

Пищевые добавки и дети

Пища содержит добавки по многим причинам, например, чтобы сохранить ее, сделать ее более безопасной для употребления в пищу и придать ей цвет или текстуру.

Все пищевые добавки перед использованием проходят строгие испытания на безопасность. Маркировка пищевых продуктов должна четко указывать добавки в списке ингредиентов, включая их название или номер «E» и их функцию, например «краситель» или «консервант».

У некоторых людей есть побочные реакции на некоторые пищевые добавки, такие как сульфиты, но реакции на обычные продукты, такие как молоко или соя, встречаются гораздо чаще.

Узнайте больше о пищевых красителях и гиперактивности.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 24 июля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 июля 2021 г.

.