Как узнать подтекают ли околоплодные воды: как определить и что делать в домашних условиях

Большинство женщин полагают, что отхождение и подтекание околоплодных вод это одно и то же и распознать его можно по резкому и одномоментному вытеканию большого количества жидкости из влагалища, что на самом деле не совсем верно. «Много воды» бывает в случае разрыва плодных оболочек и это свидетельствует о начале родовой деятельности. Гораздо более опасно подтекание околоплодных вод, возникающее на фоне повреждения оболочек плода и протекающее незаметно в течение длительного времени (до месяца и более).

Роль околоплодной жидкости и плодного пузыря.

Амниотическая жидкость играет роль своеобразной подушки безопасности, защищая ребенка от ударов и повреждений во время падения матери или просто при поворотах и резких движениях. Не позволяет стенкам матки сдавливать плод и пуповину. Оболочки пузыря обеспечивают стерильность околоплодных вод и предотвращают попадание инфекции извне.

Причины, приводящие к повреждению оболочки плодного пузыря и подтеканию околоплодных вод

• Инфекционные и воспалительные заболевания всех органов и систем. У 1\10 рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод были обнаружены воспалительные процессы ЖКТ и дыхательной системы. А 1\4 страдала воспалительными заболеваниями половых органов.
• Эрозия шейки матки и любые другие деструктивные ее изменения. Более половины женщин с подтеканием околоплодных вод страдают шеечными заболеваниями или имеют в прошлом аборты и оперативные вмешательства на шейке матки.
• Половые инфекции. К этой группе относятся не только венерические заболевания, но и банальный бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), который развивается у многих беременных. Дело в том во время беременности происходит мощный гормональный всплеск, который провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры во влагалище (это болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у любой здоровой женщины, но в очень маленьком количестве, поэтому не представляют угрозы). Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов истончают оболочку плодного пузыря и приводят к образованию микротрещин на ней. Через эти микротрещины подтекают воды, а внутрь попадает инфекция.

В случае микроповреждений, амниотическая жидкость выделяется в незначительном количестве (по каплям), и этот факт почти всегда остается незамеченным, особенно если учитывать повышенную влагалищную секрецию у беременных. Просто иногда женщины могут отмечать большее количество выделений из влагалища в положении лежа.

Методы диагностики при подтекании околоплодных вод

Еще совсем недавно основным методом диагностики подтекания околоплодных вод был лабораторный анализ. Метод малоприятный, основанный на исследовании материала, забранного из влагалища и шейки матки на предмет присутствия клеток амниотической жидкости. Слизь околоплодных вод кристаллизуется на воздухе и образует характерный рисунок в виде листьев папоротника, который отчетливо виден под микроскопом. Но сейчас появился новый метод диагностики, гораздо более простой и доступный каждой женщине. Он не требует лабораторных исследований и может проводиться в домашних условиях. Это амнитест AmniSure — доступный и простой в использовании.

Диагностика подтекания вод с помощью амнитеста AmniSure

Околоплодные воды содержат плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАГМ-1) в большом количестве. Это вещество отсутствует в других жидких средах организма беременной женщины (кровь, моча, влагалищный секрет). Принцип действия теста AmniSure основан на обнаружении ПАГМ-1 во влагалище. Тест очень чувствителен и реагирует даже, если во влагалище попало лишь несколько капель амниотической жидкости.

Как выглядит и как пользоваться?

Кому необходим тест AmniSure?

Всем беременным женщинам без исключения. Тест занимает мало места в женской сумочке, всегда находится под рукой и позволяет избежать инструментального исследования, а при малейшем подозрении диагностировать подтекание и обратиться за помощью. Чувствительность теста 98,9%. Тест определяет только наличие амниотической жидкости во влагалище. Он не определяет ее количество и степень повреждения околоплодных оболочек. Является диагностическим методом, а не лечебным. В случае положительного теста — госпитализация обязательна! Даже если женщина хорошо себя чувствует. Только в случае своевременного медицинского вмешательства можно избежать осложнений и обеспечить рождение здорового ребенка.

Источники

• Saavedra LPJ., Prates KV., Gonçalves GD., Piovan S., Matafome P., Mathias PCF. COVID-19 During Development: A Matter of Concern. // Front Cell Dev Biol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.659032; PMID:33898461
• Work BJ., Volder C., Fenger-Gron J., Zachariassen G. Cytomegalovirus Transmitted From Mother’s Own Milk to a Growth-Restricted Extremely Preterm Infant: A Case Report. // Adv Neonatal Care — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33843784
• Dericioğlu V., Butur S., Celiker H., Şahin Ö. Incidence, Risk Factors and Screening Evaluation of Retinopathy of Prematurity in High Birthweight Infants: A Large Cohort Study in Turkey. // Ophthalmic Epidemiol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33682596
• Hudak ML. Consequences of the SARS-CoV-2 pandemic in the perinatal period. // Curr Opin Pediatr — 2021 — Vol33 — N2 — p.181-187; PMID:33651756
• Zhang R., Deng J. Clinical impact of respiratory syncytial virus infection on children hospitalized for pertussis. // BMC Infect Dis — 2021 — Vol21 — N1 — p.161; PMID:33563205
• Cormontagne D., Rigourd V., Vidic J., Rizzotto F., Bille E., Ramarao N. Bacillus cereus Induces Severe Infections in Preterm Neonates: Implication at the Hospital and Human Milk Bank Level. // Toxins (Basel) — 2021 — Vol13 — N2 — p.; PMID:33562185
• Knudsen TB., Fitzpatrick SC., De Abrew KN., Birnbaum LS., Chappelle A., Daston GP., Dolinoy DC., Elder A., Euling S., Faustman EM., Fedinick KP., Franzosa JA., Haggard DE., Haws L., Kleinstreuer NC., Buck Louis GM., Mendrick DL., Rudel R., Saili KS., Schug TT., Tanguay RL., Turley AE., Wetmore BA., White KW., Zurlinden TJ. FutureTox IV Workshop Summary: Predictive Toxicology for Healthy Children. // Toxicol Sci — 2021 — Vol180 — N2 — p.198-211; PMID:33555348
• Moschino L., Duci M., Fascetti Leon F., Bonadies L., Priante E., Baraldi E., Verlato G. Optimizing Nutritional Strategies to Prevent Necrotizing Enterocolitis and Growth Failure after Bowel Resection. // Nutrients — 2021 — Vol13 — N2 — p.; PMID:33498880
• Haight SC., King BA., Bombard JM., Coy KC., Ferré CD., Grant AM., Ko JY. Frequency of cannabis use during pregnancy and adverse infant outcomes, by cigarette smoking status — 8 PRAMS states, 2017. // Drug Alcohol Depend — 2021 — Vol220 — NNULL — p.108507; PMID:33476951
• Dehaene I., Lorthe E., Gurney L., Turtiainen P., Schwickert A., Svenvik M., Care A., Bergman L. Accuracy of the combination of commercially available biomarkers and cervical length measurement to predict preterm birth in symptomatic women: A systematic review. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol258 — NNULL — p.198-207; PMID:33450711

Тест на подтекание околоплодных вод: как определить, что произошло излитие

Околоплодные воды окружают малыша в утробе матери, обеспечивая ему развитие, питание, защиту. Если беременность без патологий, воды отходят за несколько часов до родов. Это один из признаков активной родовой деятельности. Подтекание вод раньше времени является угрозой для здоровья матери и малыша.

Как отличить подтекание околоплодных вод раньше времени от естественных выделений? Сколько и как течет амниотическая жидкость? Какие причины, негативные последствия патологии? Как женщине самостоятельно узнать, если подтекают амниотические воды? Можно ли это определить в домашних условиях? Что делать для сохранения ребенка?

Что такое амниотическая жидкость?

Все 9 месяцев вынашивания плод находится в полости матки. Его защитная оболочка – пузырь, заполненный амниотической субстанцией без запаха и цвета. Жидкая субстанция на 97% состоит из воды. Особая биологическая среда выделяется амнионом – внутренним слоем пузыря. Кроме воды, жидкость включает следующие питательные вещества: углеводы, белки, ферменты, гормоны, минералы, витамины, кислород, иммуноглобулины, липиды, кожную смазку.

Околоплодные воды создают благоприятные условия для развития плода. Они обеспечивают его питательными веществами, защищают от ударов, травм. Оболочка полностью герметична, внутри поддерживается постоянная температура. Как выглядят околоплодные воды? Это жидкая прозрачная субстанция, которая не имеет запаха.

Функции заполненного жидкой питательной средой пузыря:

• питание;
• защита от преждевременного контакта с окружающей средой, микробов и бактерий;
• амортизация ударов, толчков;
• поддержание комфортной температуры;
• предотвращение сдавливания пуповины, что обеспечивает нормальный кровоток и поступление кислорода;
• увеличение матки для обеспечения пространства растущему плоду.

Околоплодные воды увеличиваются в объеме по мере роста плода, достигая к 36 неделе максимума в полтора литра. Защитный барьер с жидкостью не нарушается до начала процесса родов.

Почему могут подтекать воды у беременных?

Факторы, спровоцировавшие раннее отхождение амниотической жидкости, не всегда определяются однозначно. Доктор оценивает состояние здоровья женщины в комплексе. От того, насколько правильно установлены причины патологии, зависит продуктивность лечения. Почему происходят разрывы стенок околоплодного пузыря? Причины следующие:

• Воспаления, инфекции в мочеполовой системе матери (кольпит, эндоцервицит). Стенки оболочки истончаются, теряют эластичность. Досрочно созревает шейка, иногда отслаивается плацента. Такое состояние опасно маточным кровотечением, нехваткой кислорода.
• Вынашивание более одного ребенка.
• Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки смыкается не до конца. Она не может выдержать увеличивающееся давление, что провоцирует излитие.
• Удары в живот, физические нагрузки.
• Многоводие.
• Доброкачественные и раковые образования половой системы беременной.
• Узкий таз матери, неправильное положение плода. При правильном проведении родов не опасно, но может дать осложнения. Угрозы здоровью роженицы и малыша нет, так как подобное протекание возникает непосредственно перед родами.
• Наличие у матери пагубного пристрастия к алкоголю, никотину, наркотикам.
• Неаккуратное взятие материала при инвазивной диагностике: биопсии ворсин хориона, проколе околоплодного пузыря для забора вод, амниоцентезе.
• Развитие инфекции в околоплодной оболочке (хориоамнионит), что нарушает структуру тканей пузыря.
• Заболевания и врожденные патологии матери (анемия, анорексия, маточная перегородка, укороченная шейка матки) (см. также: как протекает беременность, если шейка матки укорочена?).

Первые признаки и общая симптоматика

Как подтекают околоплодные воды? Это происходит небольшими объемами. Зачастую сложно отличить выделяющийся амнион от мочи, женских выделений. Понять можно по ощущению влажности в промежности. Нижнее белье приходится менять до десяти раз в сутки – оно постоянно мокрое. Ненадолго спасает положение использование гигиенических прокладок. При напряжении, физическом усилии подтекание становится сильнее. Это происходит при поднятии тяжестей, смехе, кашле, резких движениях.

Как может подтекать околоплодная вода при закрытой шейке матки? Такое случается при разрыве плодной оболочки. Признаки подтекания зависят от размеров повреждения. Когда выделяется средний или большой объем жидкости, женщина чувствует, как течет по ногам. Прокладки не справляются с функцией впитывания. Излития могут быть незначительными даже при большом надрыве, если участки оболочки наслоятся друг на друга в месте повреждения.

На фото видно, как выглядит амниотическая жидкость. Она прозрачная, бесцветная. Выделения не пахнут. Присутствие резкого зловония означает присоединение инфекции. Это опасно для жизни женщины и малыша. Следы крови – признак отслойки плаценты. Обнаружен меконий – плод испытывает недостаток кислорода. Протекания могут возникать периодически, быть регулярными, сопровождаться схватками.

Диагностические мероприятия

При подозрении на ПОВ следует как можно скорее обратиться к гинекологу. От этого зависит дальнейшее протекание беременности, рождение здорового малыша. Как распознать подтекание? Первоначально подтвердить опасения могут методы тестирования, доступные для применения дома. Есть несколько методик, основанных на реакции индикаторных полосок. Тест на подтекание основан на повышенном pH вытекающих вод. Только специалист сможет достоверно отличить, подтекает околоплодная жидкость, моча или выделения из влагалища.

В условиях стационара

Гинеколог проводит осмотр беременной. Врач просит женщину подвигаться на кресле, покашлять. При ПОВ из влагалища появится жидкость. Это первичный метод диагностики с невысокой эффективностью. Более достоверными методами являются цитологический мазок заднего свода влагалища, амниотест, фраутест.

Определить ПОВ помогает гинекологический мазок. Амниотическая жидкость, высыхая на предметном стекле, образует рисунок из кристаллов. Он напоминает лист папоротника.

Высокая степень достоверности у амниотеста. Процедура заключается во внутримышечном введении красителя в область живота. Во влагалище ставится белый тампон. Если он меняет цвет, это означает ПОВ. Подобный тест не только дорогой и болезненный, но и рискованный, поэтому применяется редко. В одном случае из 200 прокол пузыря приводит к внутреннему кровотечению, инфицированию. Самым ужасным последствием становится прерывание беременности.

Нехватка амниотической жидкости на определенном сроке беременности иногда обнаруживается при проведении планового ультразвукового исследования. Это косвенно свидетельствует о протекании. В некоторых случаях на экране УЗИ-монитора можно увидеть повреждения окружающей плод оболочки, их размер и расположение. Небольшой разрыв обнаружить будет сложно.

Лабораторный тест на подтекание околоплодных вод основывается на выявлении специфических протеинов. Гинекологический мазок берется стерильным тампоном. Его помещают в пробирку с реагентом. Лаборант оценивает результат, выявляя преждевременное излитие амниона.

Тесты на определение подтекания в домашних условиях

Фармакологические компании выпускают специальные тесты с инструкцией. С их помощью можно самостоятельно определить ПОВ. Тест крепится на нижнее белье как обычная прокладка. Носить ее нужно 12 часов. Индикатор, вложенный в прокладку, отреагирует на присутствие околоплодных вод изменением цвета (рекомендуем прочитать: признаки того, что у беременных отходят воды). Обычный pH выделений из влагалища – до 5,5, у амниотической жидкости – до 7. Тест на подтекание вод содержит индикатор. Он от контакта с околоплодными водами станет яркого зеленого, голубого цвета.

Есть прокладки, которые снимаются после намокания. Их помещают на полчаса в специальный контейнер. Когда индикатор изменил цвет на желто-зеленый, это означает, что жидкости из пузыря подтекают.

В чем опасность подтекания?

Разрыв оболочки, потеря амниотической жидкости вызывают серьезные последствия. Самые опасные и часто встречающиеся осложнения:

• разрыв оболочки, защищающей плод, раньше срока;
• инфицирование;
• преждевременное родоразрешение, что опасно асфиксией, неготовностью легких новорожденного к функционированию, мозговым кровоизлиянием.

Тяжесть последствий для мамы и ребенка зависит от срока вынашивания, на котором произошло подтекание. Этот фактор также определяет возможность дальнейшего сохранения беременности.

На ранних сроках

Подтекание, выделение амниотической жидкости на сроке до 20-22 недели считается ранним. В большинстве случаев жизнь малышу сохранить не удается. Разрыв оболочки сопровождается инфицированием защитной среды, что не сопоставимо с жизнедеятельностью плода. При небольшом объеме подтекания, после полного осмотра, делается вывод о допустимости сохранения беременности. Новорожденный может появиться на свет с рядом врожденных патологий: параличом, слепотой, проблемами с легкими, сердечной недостаточностью.

При инфицировании плода или оболочки дальнейшее вынашивание невозможно. Это вызывает воспалительные процессы в половой системе матери, что опасно для ее жизни. Чтобы не допустить возможных осложнений, проводят очистку полости матки.

Во 2 и 3 триместрах

Медикаментозных средств, с помощью которых можно устранить разрыв оболочки, не существует. При подтекании после второго триместра беременную отправляют под постоянное наблюдение врачей в стационар. Оболочка пузыря исследуется на аппарате УЗИ. Терапевтические меры не проводятся. Врачи наблюдают за состоянием женщины в динамике. Проводятся регулярные гинекологические осмотры.

Беременная должна находиться в спокойной атмосфере. Показан постельный режим, отсутствие физической активности. Подтекание околоплодных вод на поздних сроках (с 35 недели) не угрожает жизни ребенка и матери (см. также: сколько времени ребенок может находиться в утробе матери без воды, если околоплодная жидкость отошла?). Условие соблюдается в том случае, если женщина обратилась за медицинской помощью незамедлительно после обнаружения признаков ПОВ. Когда излитие вод происходит на 39-40 неделе, это означает начало родовой деятельности.

Что делать?

При подозрении на подтекание вод при беременности нужно сразу сделать тест. О результатах нужно незамедлительно сообщить гинекологу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и поднять ложную тревогу, чем подвергнуть риску жизнь ребенка. Желательно, чтобы во время беременности у женщины всегда был под рукой тест-прокладка для определения подтекания. При ощущении влажности нужно сразу им воспользоваться. Если есть разрыв пузыря, счет идет на часы. Задача медиков – не допустить распространения инфекции, обеспечить стационарное наблюдение.

В третьем триместре при ПОВ проводится стимуляция родовой деятельности. Предварительно на аппарате УЗИ анализируется степень зрелости систем жизнеобеспечения плода вне материнской утробы. Если легкие не готовы самостоятельно дышать, усилия направляются на пролонгирование вынашивания. Чтобы не допустить распространения инфекции, женщине назначают антибактериальные препараты. Ежедневно оценивается кровоток плода, наличие шевелений. Матери показан постельный режим. Постоянно контролируется температура тела. Ее повышение может означать развитие инфекции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Выделение вод на любом сроке вынашивания требует незамедлительного обращения к гинекологу. Если позволяет самочувствие беременной, в будний день нужно сразу обратиться в консультацию, где женщина находится на учете. В выходной день или при значительном объеме выделяющейся жидкости не лишним будет вызов машины скорой помощи.

Сомнения относительно происхождения выделений можно проверить методом сухой пеленки. Если после получасового лежания на ткани появляется мокрое пятно, визит к доктору откладывать нельзя. Опасные симптомы – боли внизу живота, озноб, температура 38 и выше, выделения с примесью гноя или крови.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как определить подтекание околоплодных вод

Как определить подтекание околоплодных вод: разные методики

Определение подтекания околоплодных вод возможно несколькими способами. Одни предполагают обязательную помощь медицинского специалиста, другие возможны для выполнения в домашних условиях. Мы рассмотрим разные, наиболее популярные методики, включая те, что осуществимы, вообще, без какого-либо инструментария.

Основным признаком подтекания околоплодных вод является выделение жидкости из влагалища во время беременности. Такое может случиться как во втором триместре беременности, так и в третьем. При этом действия врачей при данной патологии различны, зависят от срока беременности. Напомним, что основная опасность заключается в очень высоком риске инфицирования плодных оболочек из-за надорвавшегося околоплодного пузыря. А это грозит гибелью плода, а при сохранении беременности — возможно даже матери.

Как определить в домашних условиях, что подтекают околоплодные воды у беременной? Если вы заметили, что живот стал немного меньше, при этом есть обильные выделения из влагалища, усиливающиеся при движении и легком натуживании — можно воспользоваться специальной гигиенической прокладкой от фирмы «Frautest». Использовать 1 прокладку можно в течение 12 часов. Результат будет достаточно достоверным. Если он положительный или сомнительный — нужно как можно скорее обратиться к врачу для дополнительной диагностики.

Какую диагностику проведет врач? В первую очередь это будет гинекологический осмотр. При помощи специального инструмента — гинекологического зеркала — врач сможет рассмотреть шейку матки. Вероятно, в этот момент он попросит женщину потужиться. Если из шейки начнет обильно выделяться жидкость — скорее всего, действительно плодный пузырь надорван.

Кроме того, любой современный гинеколог знает как определить подтекание околоплодных вод при помощи теста (определить pH влагалища). В норме кислотность довольно высокая, а при выделении амниотической жидкости становится нейтральной или слабощелочной. Однако такая же особенность наблюдается при различных инфекционных заболеваниях.

Есть еще один тест на подтекание околоплодных вод — цитологический. Отделяемое из влагалища врач или медицинская сестра наносит на стекло. Если после высыхания на стекле при рассматривании под микроскопом появляется узор похожий на папоротник — скорее всего, это воды. Однако информативность данного метода невелика — около 80%.

Нелишним будет и прохождение УЗИ. При подтекании количество вод становится меньше, у женщины диагностируется маловодие.

Особенно внимательными при диагностике данной патологии врачи должны быть в случае, если у женщины были диагностированы инфекционные заболевания половых путей, многоводие, многоплодная беременность, пороки развития матки, истмико-цервикальная недостаточность. Это факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек.

Подтекание вод как определить в домашних условиях

На протяжении всей беременности малыш в матке находится в окружении околоплодных вод.  Многие беременные мамочки беспокоятся, не происходит ли у них подтекание околоплодных вод, ведь в этот период влагалищных выделений становится намного больше, и поистине оценить подтекание это или нет — довольно трудно.

Содержание статьи

1. Функции околоплодных вод
2. Определяем подтекание в домашних условиях
3. Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях
4. Диагностика в амбулаторных условиях
5. Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод
6. Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости
7. Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?
8. Профилактика подтекания
9. Лечение

Давайте, разберемся, что представляют околоплодные воды, какая их главная функция, основные причины разрыва оболочки плодного пузыря, группы риска, симптомы, признаки разрыва, и самое главное – как определить в домашних условиях подтекание околоплодных вод.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды являются естественной нормальной средой для полноценного роста, развития и внутриутробного  существования плода.Они выполняют три основные функции в организме беременной:

 

1. Защита – воды защищают малютку от непреднамеренного воздействия из внешней среды (неожиданных толчков, ударов при падении беременной мамочки), и от патогенных микроорганизмов, которые могут, при нарушении целостности плодной оболочки, проникнуть к ребёночку по восходящим путям через влагалище по цервикальному каналу (нужно знать, что околоплодные воды стерильны!).2. Безопасность пуповины – околоплодные воды окружают всё внутриматочное пространство, создавая оптимальный кровоток в пуповине, купируя ее сдавление плодом. Это помогает в обеспечении малыша полноценным питанием, снабжением через огромный сосуд кислородом.3. Естественная среда – это биологическая жидкость. В ней происходят обменные процессы между крохой и мамочкой (выделение секретов плода, самоочищение жидкости или фильтрация, путем вывода через кровь с мочой мамы).

Излитие околоплодные вод являются нормальным физиологическим процессом, но если это происходит при доношенной беременности (срок больше 37 недель беременности) в конце первого периода родовой деятельности при достаточном раскрытии шейки матки. Во время процесса очередной схватки под давлением головки малыша околоплодный пузырь рвётся, и вся жидкость выходит наружу. Нормальное количество вод к 39 неделям беременности достигает 1000-1500 миллилитров.

 

Если излитие или подтекание происходит во втором триместре беременности (в первом триместре подтекание невозможно, так как количество вод слишком мало), или во время третьего, но не достигшего 37 недель – это очень опасно для будущего ребеночка. 

Патогенные микроогранизмы, с легкостью проникнут через надрыв в плацентарном барьере и приведут к образованию инфекционных процессов, если, конечно, своевременно не выполнить меры по профилактике.

Определяем подтекание в домашних условиях

Каждой беременной мамочке важно знать основные симптомы подтекания околоплодных вод.

Как достоверно определить беременной женщине в домашних условиях подтекание околоплодных вод: При преждевременном излитие околоплодных вод, жидкости выделяется не меньше 400 мл. Воды струйкой стекают по ногам, и не заметить этого невозможно. 

 

Но если произошел высокий надрыв или небольшая трещинка – в этой ситуации беременной женщине узнать о целостности оболочки сложнее.

 

При отсутствии драгоценного времени и возможности приобрести тест на определение подтекания вод, в домашних условиях, можно выполнить следующие мероприятия: Женщине необходимо опорожнить полностью мочевой пузырь, даже если нет позыва на мочеиспускание, затем выполнить тщательный туалет наружных половых органов и насухо вытереть полотенцем область промежности.

 

Постелите на кровать, желательно, белую хлопковую простыню или кусок ткани, пеленки. Лягте на чистую простынку, и через 10-20 минут посмотрите наличие на сухой ткани мокрых пятен. Если пятна присутствуют, вероятность подтекания околоплодных вод – не исключена.

Но если это не околоплодные воды, а скажем, обильные влагалищные выделения? В таких ситуациях будущей мамочке нужно уметь отличить околоплодную жидкость от влагалищных выделений или мочи. 

 

Воды в норме имеют прозрачный цвет и по консистенции напоминают обычную воду. Иногда воды могут быть с зеленоватым или коричневым оттенком – это говорит о серьезной патологии и требует немедленной госпитализации. 

Моча же имеет слегка желтоватый цвет и специфический запах, что касается выделений, то это зависит от их характера, но по консистенции они более густые, у большинства женщин – беловатого цвета, слизистые.

Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях

Но если у вас есть заранее купленный в аптеке тест на определение подтекания вод или кто-то  родной может в ближайший час его предоставить, то конечно, им нужно воспользоваться. Существует два вида теста – в виде полоски и прокладки.

У первого и второго вида теста действие одинаковое.

Методы определяет среду влагалища. В норме у здоровой мамочки среда кислотная, а воды имеют нейтральную среду. Эти диагностические методы не имеют сто процентной достоверности, потому что не у всех беременных женщин влагалищная среда кислотная, изменение происходит из-за наличия инфекционных процессов влагалища, которые приводят к щелочной или нейтральной среде. Всё же самостоятельно беременной женщине трубно убедиться в достоверности всех методов, тем более это касается здоровья ее малютки, лучше заранее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью при первых подозрениях.

Диагностика в амбулаторных условиях

Врач в амбулаторных условиях диагностирует подтекание амниотической жидкости с помощью:

• Амниотест —  тест на определение подтекания амниотической (околоплодной) жидкости. Амниотест показывает наличие во влагалище специального белка, который находится только в околоплодных водах. Соответственно белок попадает во влагалище только одним путем при разрыве околоплодной оболочки. Тест выполняется за считанные секунду, достаточно только промокнуть содержимое влагалище и тест окрашивается в определенный цвет, указывающий на наличие или отсутствие белка.
• Цитологическое исследование – исследование, требующих больше затрат по времени. Необходимо собрать содержимое влагалища. Лаборант наблюдает под микроскопом строение секрета. Если появляется узор, похожий по строению на листочки папоротника – это околоплодные воды.
  
• Ультразвуковое исследование – при данном виде исследования не видно целостности плодной оболочки, но врач сможет определить количество околоплодных вод. Если амниотической жидкости стало меньше – маловодие, вероятность наступления надрыва присутствует.

Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод

Какие симптомы беременная женщина может наблюдать при подтекании амниотической жидкости?

• Выделения стали по консистенции схожими с водой.
• Будущая мамочка отчетливо будет чувствовать выделение жидкости из половых путей при смене положения тела, движении или, если слегка потужиться.
• Окружность живота или показатели дна стояния матки уменьшились в размерах.
• При большом разрыве плодного яйца жидкость будет струйкой стекать по ногам.

Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости

• Во-первых, присутствие у беременной инфекционных процессов в организме. Болезнетворные микроорганизмы продуктами жизнедеятельности приводят к истончению околоплодной оболочки, в связи с этим появляется риск трещины или разрыва плодной оболочки.
• Во-вторых, цервикальная недостаточность. Шейка матки раскрывается под силой тяжести растущего плода на несколько сантиметров, и плодный пузырь провисает в цервикальный канал, где при легкой нагрузке вполне может треснуть.
• В-третьих, диагностические мероприятия, которые проводили во время начальных сроков беременности по показаниям. Например, амниоцентез, кордоцентез.
• В-четвертых, беременность многоплодная. Любое многоплодие увеличивает риски появления подтекания околоплодных вод.
• В-пятых, косвенные причины патологии – вредные привычки мамочки, травмы, неправильное предлежание плода.

Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?

Самое коварное осложнение – это инфицирование внутриутробное будущего малыша.

Образование инфекционно-воспалительных осложнений у самой мамочки (воспаление слоев матки, воспаление оболочки плодной). Излитие провоцирует появление преждевременных родов, либо слабость родовой деятельност

Отслойка плаценты При прогрессировании родовой деятельности, у недоношенного ребенка, возникает дистресс-синдром (лёгкие малыша не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания, в силу своей неготовности, происходит их склеивание и дальнейший самостоятельный газообмен невозможен).

Профилактика подтекания

Профилактические мероприятия подтекания околоплодных вод можно проводить будущей мамочке:

1. Лечение у беременной женщины очага инфекции.

 

2. При обнаружении несостоятельности шейки матки необходимо заранее позаботиться о появившейся патологии. Для этого на шейку матки накладывают швы (зашивают), и вводят акушерствуй разгружающий пессарий (кольцо).

3. Проведение терапии, направленной на сохранении беременности.

 

4. Вести здоровый образ жизни.

Лечение

Лечение беременной женщины при появлении преждевременного подтекания околоплодных вод включает в себя:

 

При недоношенной беременности – доктора проводят все возможные мероприятия по сохранению здоровья мамочки и ее малютки (выжидательная тактика), но при условии, что инфицирование не произошло. За это время врачи подготавливают дыхательную систему к ее основной функции, используя для лечения специальные препараты. 

 

Мамочке назначают антибиотики для профилактики образования инфекционного процесса.

Беременная находится на постельном режиме при ежедневном контроле КТГ (контроль отсутствия гипоксии плода).

При достижении доношенной беременности и зрелости лёгких у плода назначаются либо оперативные роды, либо самопроизвольные, выбор зависит от показаний и оценки состояния плода.

 

Лечение каждой беременной – индивидуально.

 

При доношенной беременности – при отсутствии наступления родовой деятельности безводный период более 5 часов опасен для малыша, поэтому врач начинает стимулировать родовую деятельность. 

Важно помнить, если у вас произошло или есть подозрение на преждевременное подтекание околоплодных вод необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. В ваших руках здоровье вашего малыша.

как определить околоплодные воды?

Пока что про «стерильность» и риск инфицирования дома и в медучреждениях:

Акин Алишани, Стрельцова Дарья
«Девять месяцев и вся жизнь.»

«Может быть, роддом привлекает своей стерильностью? Должна ли быть стерильность при родах? Длящаяся десятилетия борьба за стерильность в больницах и роддомах привела к тому, что болезнетворные микроорганизмы выработали множество полирезистентных штаммов. Это такие разновидности, которые устойчивы против любых дезинфицирующих средств и медицинских препаратов.
Взять, например, стафилококк. Человеческий организм легко справляется с обычным природным стафилококком без посторонней помощи. Небольшие раны, полученные в естественных условиях, заживают за несколько дней. Если же стафилококковая инфекция получена в больнице или в роддоме, то она может стать смертельно опасной. Ни иммунитет, ни медицинские препараты её подолгу не могут одолеть.
К сожалению, у стафилококка ещё около четырёхсот других полирезистентных штаммов, которые живут только в больницах и роддомах. Им просто необходимо наличие «стерильности».
В домашних условиях встречается всего шесть разновидностей болезнетворных микроорганизмов. К тому же это свои, «родные» микробы, против которых у всех нас есть иммунитет. Вместе с первым глотком молозива ребёнок получит дополнительные антитела (а они уже циркулируют в его крови, полученные внутриутробно) против всех знакомых маме форм микроорганизмов, но не против роддомовской «компании».
Вот что говорит М. Оден по этому поводу:
«Что бы я изменил в Ваших больницах, так это жизнь матери и ребёнка в первый час после его рождения. Ваши врачи должны избавиться от страха перед микробами и научиться делать различие между привычными и непривычными бактериями. Давайте вспомним, что у новорождённого ребёнка нет бактерий, и в течение первых часов после рождения его слизистые оболочки заселяются миллиардами различных бактерий. В крови новорождённого ребёнка присутствуют те же антитела, что и в крови его матери. Другими словами, бактерии, носителем которых является мать ребёнка, будут привычными для него, в то время как бактерии, носителями которых являются другие люди, потенциально опасны для него. Привычные бактерии займут «свободную территорию» слизистых ребёнка в том случае, если ребёнок будет находиться в первый час после рождения в непосредственной близости от матери. Ранний и неограниченный контакт матери и ребёнка необходим и для того, чтобы ребёнок мог получать молозиво, столь драгоценное для его здоровья» .
Сегодня в России смертность среди матерей от инфекции стоит на 4 месте после смертности:
• от наркоза,
• от кровотечений,
• от гестозов.
Поверьте, домашняя чистота гораздо надёжнее больничной стерильности!»

Л.Хазард, «Домашние роды. Книга для папы»

«…исследование, в котором было проверено 540 пар медицинских перчаток, использовавшихся в гинекологических операциях, показало, что примерно 12% процедур выполнялось в перчатках, целостность которых была нарушена; более того, только в 3% случаев хирурги замечали это[20]. Женщина, рожающая в больнице, рискует получить инфекцию не только из-за порванных или грязных перчаток; очень вероятно, что ей будут ставить внутривенный (для введения жидких препаратов, синтетических гормонов и т.п.) или мочевой катетер. Эти приборы, вроде бы, используются для «помощи» женщине. Но согласно результатам изучения историй болезни трех миллионов пациентов английских больниц в период с 1997 по 2002 год, почти две трети диагностированных у них бактериальных инфекций были «связаны или традиционно связываются с интраваскулярными приборами».»

так что не факт, что в РД не будет хуже. Сохранять то они станут, вроде сейчас сохраняют, но лично я, если бы разок хлюпнуло и прекратило, не мчалась бы СРАЗУ в РД, легла бы, приняла бы спазмалитики, проверила бы, не текут ли воды дальше, какая тенденция.

Тест-прокладка фраутест амнио на подтекание околоплодных вод

Фармакологическое действие

FRAUTEST amnio – неинвазивный тест для самостоятельной диагностики, легко используемый в до­машних условиях. Тест способен отличить околоплодные воды от обильных вагинальных выделений и мочи, что предотвращает часто ненужные посещения врача, которые могут расцениваться как «ложная тревога».  

Тест-прокладка состоит из обычной прокладки с включенной в нее тестовой полоской с запатентован­ным полимером, содержащим колориметрический индикатор, который изменяет желтый цвет на зелено- голубой при контактировании с жидкостями с высоким рН-показателем. В норме вагинальный рН равен 3,8-4,5, рН амниотической жидкости 6,5-7. Тест-прокладка изменяет цвет, когда начинает контактиро­вать с жидкостью, у которой уровень pH больше 5,5.  

Тест отличает околоплодные воды от мочи благодаря применению полимерной матрицы, в которой используется особый состав ингредиентов, возвращающих изменение цвета обратно на желтый при ре­агировании с концентрациями аммиака, который входит в состав мочи.

Показания к применению

Тест ФРАУТЕСТ рекомендуется как при нормальном протекании беременности, так и при беременности с высокой степенью риска. Многие женщины испытывают недержание мочи в третьем триместре беременности, которое часто путают с подтеканием околоплодных вод.

Особые указания

Преимущества данного теста:

• Самостоятельный контроль наличия медленной или периодической утечки, предотвращение осложнений или преждевременных родов, а также своевременное обращение к врачу.
• Высокочувствительный и неинвазивный (без внутреннего вмешательства) метод исследования.
• Отсутствие прямого контакта слизистых с диагностическими реагентами.
• Одна прокладка обеспечивает наблюдение в течение 12 часов.
• Можно использовать в любых условиях. Простой и удобный для понимания результат.
• Результат сохраняется в течение 48 часов.
• Постоянное накопление вод (даже если воды выделяются медленно, малыми дозами и непостоянно), а не выборочная проверка, как в случае с другими тестами.
• Сохранение спокойствия беременной женщины, обеспеченного самоконтролем.

Потеря околоплодных вод

Полив до 37 недель беременности может представлять опасность для вашего ребенка. Вот как отличить околоплодные воды от других видов выделений из влагалища.

Амниотическая жидкость играет несколько ролей во время беременности: она поддерживает стабильную температуру ребенка, смягчает его от внешних ударов и позволяет ему двигаться и развивать мышцы в утробе матери.

Не всегда легко отличить околоплодные воды от выделений из влагалища или утечки мочи.Тем не менее, важно уделять пристальное внимание, так как потеря околоплодных вод (разрушение воды) до 37 недель беременности может представлять опасность для ребенка . Помимо прочего, это может сигнализировать о том, что у вас начались схватки.

Это околоплодные воды?

Чтобы узнать, не течет ли вода, наденьте гигиеническую прокладку и продолжайте занятия в течение 30 минут . Если вы теряете околоплодные воды, прокладка полностью пропитается. В противном случае выделения могут быть вагинальными выделениями или подтеканием мочи.

Также возможно, что ваши околоплодные воды вытекают медленно, потому что мешок только частично разорван. В этом случае может быть сложнее определить, отошла ли у вас вода.

Чтобы идентифицировать свои выделения, обратите внимание на их внешний вид . Постарайтесь определить, насколько интенсивен и частен поток. Если вы теряете околоплодные воды, выделения будут непрерывными, прозрачными и без запаха, как вода. Поток будет увеличиваться, когда ваш ребенок двигается или если вы меняете положение.

Если вы подозреваете, что теряете околоплодные воды, позвоните в родильное отделение больницы или посетите место рождения. Медицинский работник проведет тест, чтобы помочь вам определить, не течет ли у вас вода. Если это так, вам нужно оставаться в том месте, где вы родились, даже если у вас нет схваток.

Как правило, сокращений должны начаться в течение нескольких часов после того, как ваши мембраны разорвутся на . Если роды не начинаются, ваша медицинская бригада может выбрать индукцию.

Привлекающий труд При разрыве плодных оболочек возрастает риск инфицирования и сдавления пуповины. По этой причине беременным рекомендуется прибыть к месту рождения в течение 2 часов после выхода из воды. Медицинская бригада будет следить за признаками инфекции и уменьшением подвижности ребенка. Индукция родов рекомендуется, если мать доношена до срока и схватки не начались через 24 часа. Превышение этого срока связано с более высоким риском кесарева сечения.Индукцию родов можно провести и раньше, если мать является носителем стрептококка группы B. Однако, если она не доношлась, медицинская бригада попытается продлить беременность, не допуская осложнений как для матери, так и для ребенка.

Это вагинальные выделения?

Вагинальные выделения становятся более густыми и жидкими в конце беременности и при более высокой температуре окружающей среды (например, летом). Они могут намокать, но не пропитывают нижнее белье.

Если влагалищные выделения меняют цвет, имеют пенистую текстуру, неприятный запах или зуд, обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Это слизистая пробка? Слизистая пробка — скопление гелеобразных выделений, напоминающих яичные белки, — защищает матку от инфекции во время беременности. После 35-й недели беременности у некоторых женщин выделяется слизистая пробка, которая выходит в виде желеобразных выделений и может иметь оттенок розовой крови. Однако это не означает, что роды неизбежны. Скорее, это сигнализирует о том, что шейка матки готовится к родам. Поэтому вам не нужно ехать к месту рождения, если вы полностью или частично потеряете слизистую пробку.

Это утечка мочи?

Утечки мочи обычно происходят после физического усилия, определенных движений, чихания или кашля . Отток мочи прекращается, когда мочевой пузырь опорожняется. Вы также можете почувствовать потерю околоплодных вод при чихании или кашле.Однако она не будет иметь запаха, тогда как моча будет иметь отчетливый запах.

О чем следует помнить

• Прорыв воды может сигнализировать о том, что у вас начались схватки.
• Иногда бывает трудно отличить околоплодные воды от выделений из влагалища или утечки мочи.
• Если вы теряете околоплодные воды, вам необходимо отправиться к месту рождения, даже если вы не испытываете схваток.

Научное обозрение: Amélie Guay, M.Н.

Фото: 123RF / Paul Vasarhelyi

Источники Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Поэтому возможно, что ссылка не будет найдена.Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию. Родильный центр ЧУМ. «Ваши роды в родильном доме ЧУМ». Монреаль, Квебек, 2019. www.chumontreal.qc.ca Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста . Квебек, Национальный институт безупречной публики Квебека. www.inspq.qc.ca Ладевиг, Патриция и др. Уход за матерью и ребенком . 3-е изд., Верхняя Сэдл Ривер, Прентис Холл, 2011, 2016 с. Salus Global Corporation. «Предварительный разрыв плодных оболочек». MORE OB 19-е изд., Миссиссога, Онтарио, 2020. Salus Global Corporation. «Prize en charge du travail». MORE OB 19-е изд., Миссиссога, Онтарио, 2020.

Утечка околоплодных вод: признаки, причины и лечение

Утечка околоплодных вод: признаки, причины и лечение

Амниотическая жидкость — это прозрачная желтоватая жидкость, которая содержит питательные вещества, иммунные клетки, гормоны и мочу плода.Он играет жизненно важную роль во время беременности и, как известно, окружает плод и защищает его от травм, помогает ему двигаться и расти, способствует развитию таких органов, как почки, желудочно-кишечный тракт и легкие. Он также предотвращает сдавливание пуповины и инфицирование амниотического мешка. Плод начинает глотать и выделять околоплодные воды примерно на 20 неделе беременности.

У некоторых женщин во время беременности может наблюдаться подтекание жидкости, например околоплодных вод, мочи или выделений из влагалища.В этом посте MomJunction мы расскажем вам об утечке околоплодных вод, как отличить утечку околоплодных вод от других выделений и что делать в таких случаях.

Нормальный уровень околоплодных вод

Нормальный уровень околоплодных вод зависит от срока гестации. Амниотическая жидкость видна через 12 дней после зачатия, достигает максимального объема на 36-й неделе беременности и уменьшается ближе к рождению. Ваш врач будет измерять количество околоплодных вод с помощью ультразвука во время ваших дородовых посещений.Нормальный индекс околоплодных вод составляет от 5 см до 25 см (1).

Уровни околоплодных вод во время беременности могут быть (2):

• 60 мл на 12 неделе беременности
• 175 мл на неделе беременности
• Около 400-1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

Уровень жидкости снижается примерно на 125 мл в неделю на 38 неделе беременности и снижается до 800 мл к 40-й неделе.

Утечка может привести к слишком малому количеству околоплодных вод в мешочке, что может быть проблематичным.Следовательно, важно обнаружить возможную утечку околоплодных вод и обратиться за медицинской помощью.

Признаки и симптомы утечки околоплодных вод

Амниотическая жидкость выходит фонтаном при разрыве мембраны. Это также известно как разрыв воды, и обычно это происходит, когда вы начинаете роды. Если в амниотическом мешке есть небольшое отверстие, это может привести к медленной утечке жидкости, которая ощущается как струйка жидкости во влагалище. Женщинам может быть трудно определить между околоплодными водами, мочой или выделениями из влагалища.

Следующие качества могут помочь вам отличить околоплодные воды (3):

• Прозрачный или бесцветный
• Может быть со слизью или кровью
• Без запаха
• Маловероятно прекращение протекания
• Часто замачивает прокладку или нижнее белье

Это может быть не околоплодные воды, если есть:

• Запах
• Светло- или бледно-желтого цвета
• Густая слизь или имеет вид молочного цвета

Моча и выделения из влагалища имеют специфический запах и цвет.Вы можете использовать прокладку или ежедневную прокладку, чтобы проверить эти аспекты. Еще один способ узнать это — попытаться удержать мышцы тазового дна в течение нескольких секунд. Если это моча, утечка прекратится. Если это не прекратится, это, вероятно, утечка околоплодных вод. Эти домашние тесты для подтверждения наличия околоплодных вод могут быть полезны не всем женщинам. Если вы не уверены, что это околоплодные воды, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

[Читать: Водный разрыв во время беременности]

Причины преждевременного разрыва мембран

Обычно преждевременный разрыв плодных оболочек является неожиданным.А причину выяснить непросто. Если вода отошла рано, то есть до начала родов, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). А если это происходит раньше 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ППРОМ). Причины PROM включают (4):

• Курение
• Рекреационное употребление наркотиков
• Употребление алкоголя
• Инфекция матки
• Случайная травма
• Полногидрамнион или слишком много околоплодных вод в мешке
• Олигогидрамнион или слишком мало околоплодных вод в мешок
• Чрезмерное растяжение амниотического мешка и матки
• Неправильный дородовой уход
• Операция на шейке матки или короткая длина шейки матки
• Амниоцентез
• Предыдущие преждевременные роды
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Менее шести месяцев после предыдущих родов
• Двойня или несколько беременность
• Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместре
• Недостаток питания и недостаточный вес
• Нарушения соединительной ткани

Обычно разрывы околоплодных вод или отхождение воды происходит во время или в начале родов после 37 недель беременности.Однако утечка околоплодных вод до 37 недель связана с определенными рисками.

Что происходит при утечке околоплодных вод?

Многие женщины рожают примерно через 24 часа после разрыва мембраны или утечки околоплодных вод в срок. Если они не начнутся в течение 24 часов, стимулируют роды для предотвращения каких-либо осложнений (5). Если жидкость протекает раньше срока, это может привести к следующим рискам (6):

• Инфекции (как матери, так и ребенка)
• Отделение плаценты от матки
• Проблемы с пуповиной
• Кесарево сечение

Подтекание околоплодных вод в первом и втором триместре может быть связано с повышенным риском врожденных дефектов, выкидыша, мертворождения или преждевременных родов, тогда как в третьем триместре это может вызвать трудности при родах.

Когда звонить врачу?

Если вы обнаружите, что вытекающая из влагалища жидкость — это не выделения или моча, а околоплодные воды, обратитесь к врачу. Вам также следует немедленно позвонить врачу (7):

• Если вы обнаружите, что жидкость имеет зеленый или коричневато-желтый цвет или неприятный запах
• При вагинальном кровотечении
• При лихорадке или гриппе такие симптомы, как ощущение жара и дрожь
• Если у вас увеличился пульс
• Если есть боль или сокращения в животе
• Если вы не уверены и обеспокоены

Врач диагностирует ваше состояние в зависимости от срока беременности, а также даст перед началом лечения вам нужно пройти внутреннее обследование.Утечка околоплодных вод диагностируется путем осмотра в зеркалах, за которым следует анализ pH и микроскопическое исследование жидкости.

Пока вы ждете врача, постарайтесь сохранять спокойствие и не вставляйте ничего, например тампон или ткань, во влагалище, чтобы остановить утечку. Просто отметьте, сколько жидкости вытекло и какого цвета жидкость, чтобы сообщить об этом врачу.

Как лечится утечка околоплодных вод или PROM?

План лечения отличается от одной женщины к другой, так как он основан на сроке беременности, причине утечки жидкости и состоянии здоровья матери и плода.Если это происходит во время родов, это удается с помощью родов, если нет показаний к ожиданию самопроизвольных родов.

Если утечка жидкости или PROM происходит раньше срока, после наблюдения за здоровьем матери и мониторинга плода, следующие шаги могут быть (8):

• Если это происходит между 24-34 неделями беременности, для ускорения назначают дородовые кортикостероиды. зрелость легкого плода.
• Назначение антибиотиков для предотвращения инфекции
• Токолитические препараты для предотвращения преждевременных родов, если они приносят пользу
• Роды рекомендуются для управления PROM, если нет пользы от отсрочки ее без каких-либо рисков (9).
• Сульфат магния назначают для защиты плода от неврологических осложнений, таких как церебральный паралич, если роды ожидаются в течение 24 часов до 32 недель беременности (10).
• Поступление в больницу для наблюдения и перевод в больницу, где есть хорошие отделения интенсивной терапии новорожденных, на случай, если ребенок родится раньше срока.

[Читать: Низкий уровень околоплодных вод: можно ли повысить уровни?]

Означает ли утечка околоплодных вод выкидыш?

Подтекание околоплодных вод не является одной из частых причин выкидыша.Однако, если это происходит во втором триместре и сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе, это может быть признаком выкидыша. Тем не менее, прежде чем делать какие-либо выводы, вам следует пройти осмотр у врача.

Может ли амниотическая жидкость восполнить себя?

В некоторых случаях амниотический мешок может снова закрываться и предотвращать утечку жидкости. Плод будет продолжать производить околоплодные воды даже при протекании, но этого может быть недостаточно при сильной утечке (11).Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как закрывается мешок и пополняется околоплодными водами после утечки.

У вас есть чем поделиться с нами? Расскажите нам о них в разделе комментариев.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Рекомендуемые статьи:

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Сангита Агравал работала в больницах Royal London, St.Bartholomew’s, North Middlesex и Barnet General в Лондоне. В настоящее время она управляет собственной клиникой в ​​Мумбаи. Она также прикреплена к больнице Бхатия, больнице Брич-Кенди, больнице Вокхардт и больнице Глобал. В ее области знаний входит акушерство и гинекология, включая уход за подростками, дородовой, послеродовой уход, безболезненные роды, контроль фертильности, менопаузу… подробнееРебекка — автор статей о беременности и редактор, страстно желающая предоставлять основанный на исследованиях и интересный контент в таких областях, как фертильность, беременность, роды и послеродовой период. Она писала о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила степень магистра биотехнологии и генетики в Академии Лойола, Университет Османии и получила сертификат Людвига по теме «Питание и образ жизни во время беременности» … подробнее

Утечка околоплодных вод — Признаки , причины и действия

Утечка околоплодных вод — признаки, причины и действия

Во время беременности ребенок окружен околоплодными водами .Эта жидкость помогает защитить ребенка и его развитие в целом.

Одним из основных способов, с помощью которых околоплодные воды и амниотический мешок (мембрана, удерживающая жидкость внутри матки) защищают вашего ребенка, является защита от микробов, что снижает риск заражения.

Если у вас нормально оторвется вода, будет очевидно, что произошло. Однако иногда происходит утечка небольшого количества жидкости и слизи, что может заставить вас задуматься, является ли это околоплодными водами, случайным подтеканием мочи или просто увеличением выделений из влагалища, которые обычно возникают во время беременности.

Признаки подтекания околоплодных вод

Иногда бывает трудно понять, что вы обнаруживаете в нижнем белье или во время вытирания после туалета. Однако околоплодные воды немного отличаются от мочи или вагинального / цервикального секрета. Подробнее смотрите здесь .

околоплодных вод:

— Обычно без запаха.

— Продолжает течь, иногда с постоянным потоком.

— Нижнее белье и гигиенические салфетки следует менять часто, так как утечка постоянная.

— У вас нет контроля над потоком, в отличие от мочи.

— В основном он прозрачный, возможно с оттенком белых пятен и слизи или небольшого количества крови.

— Если есть зеленоватый или коричневатый оттенок, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком дефекации в утробе матери.

Это не околоплодные воды, если:

— Есть запах или желтый оттенок мочи.

— Он густой, как слизь, поэтому в гигиенических целях необходимо менять прокладку, но прокладка не пропитывается.

— Это была внезапная утечка, потому что вы или ребенок совершили резкое движение или когда вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь наполнился. Однако после первоначальной утечки устойчивый поток жидкости отсутствует.

Как я могу быть уверен, что вытекающая жидкость является околоплодными водами?

Есть два пути.

Во-первых, позвоните своему врачу и попытайтесь объяснить, что происходит, чтобы он попытался выяснить, является ли жидкость околоплодными водами или чем-то еще.

Второй — использовать тест Vaginal pH Test .Подробнее смотрите здесь .

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы сделали анализ и подозреваете, что жидкость амниотическая, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если вы не делали анализ, вам следует позвонить своему врачу, если вы не уверены, что это за выделения.

В любом случае вам следует немедленно позвонить или обратиться к врачу, если:

— У вас меньше 37 недель беременности, и вы считаете, что у вас течь.

— Вы знаете, что у вас подтекание околоплодных вод, которое сопровождается повышением температуры тела.

— Жидкость зеленого цвета.

— Поток остается постоянным и / или увеличивается, и вы продолжаете промокать через нижнее белье.

Что вызывает подтекание околоплодных вод?

Если у вас срок беременности (37 недель беременности или позже), утечка околоплодных вод может быть просто частью вашего тела, готовящегося к родам.

Утечка может перерасти в полный разрыв мембраны, известный как спонтанный разрыв мембран (SROM) .Если вы приближаетесь к сроку, это нормальный процесс, и вам редко о чем беспокоиться. Если вы недоношены (срок беременности менее 37 недель) и / или ваше тело не начало роды, не всегда ясно, почему из амниотического мешка может начаться утечка.

Возможные причины:

— невылеченная инфекция.

— Старая хирургия шейки матки.

— Образ жизни, вызывающий осложнения для здоровья, например курение, запрещенные вещества или очень плохое питание.

— Травма амниотического мешка (e.грамм. дорожная авария).

— Фон преждевременного разрыва.

Что я могу сделать?

Если вы доношены , ваш врач определит, начались ли роды самостоятельно. В это время важно, чтобы вы ничего не вставляли во влагалище, чтобы снизить риск заражения. Ограничьте вагинальные осмотры, избегайте половых сношений и вагинальных спринцеваний. Если вам больше 34 недель и особенно 37 недель, врач может порекомендовать индукцию родов.

Если вам меньше 37 недель и вы подозреваете или знаете, что у вас протечка, ваш врач, вероятно, захочет вас немедленно осмотреть. Если это небольшая утечка, особенно из верхней части амниотического мешка, врач может попросить вас подождать и посмотреть, прекратится ли утечка сама по себе. В это время вас могут попросить соблюдать ограниченный или даже полный постельный режим, и ни в коем случае не вставляйте что-либо во влагалище. Вы также можете пройти тестирование на инфекции, в том числе на группу Streptococcus-B.Если вы получите положительный результат, вы, вероятно, начнете принимать антибиотики (см. Больше здесь и здесь ).

Если вам меньше 34 недель и вы еще не рожаете, многие врачи будут стремиться продлить вашу беременность, особенно если это небольшая утечка, которая может заткнуться сама собой. Ваш врач должен проверить наличие каких-либо инфекций, а также убедиться, что ваш ребенок переносит меньшее количество околоплодных вод в мешочке.

Источник

Источник

———————

Посмотрите все наши сообщения в блоге, нажав здесь .

Чего ожидать, когда ваши воды разойдутся

В популярной культуре «разрушение воды» всегда является первым признаком родов, и это происходит очень внезапно и обычно на публике. Здесь мы говорим о том, что это такое на самом деле.

Что такое мои «воды»?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются.

У вас могут отойти от воды до того, как вы попадете в больницу (если вы планируете рожать там), но они с большей вероятностью отошли во время родов.Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Не нужно беспокоиться о том, что у вас разорвется вода. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отошли воды и вы на сроке менее 37 недель. Это связано с риском преждевременных родов.

Узнайте больше о раннем взлете воды.

Каково это, когда мои воды разбиваются?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.У вас может не быть никакого ощущения фактического «прорыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, — это струйка жидкости.

Вот что женщины рассказали нам о своих чувствах:

«Мне показалось, что я мог обмочиться, и это определенно не было сильного потока, как в фильмах. На самом деле, я даже не был уверен, что мои воды отошли. Я выбросил это из головы, пока не начал позже тем же вечером схватки. Я позвонила акушеркам, и они вызвали меня на осмотр.«

Катерина

«Мои воды были разбиты для меня, чтобы я мог двигаться дальше.« Разрыв воды »звучит довольно жестоко, я испугался и отложил это на некоторое время, но на самом деле это не было похоже ни на что — ни боли, ни особых ощущений».

Дейрдра

«Оба раза они ходили в родильном бассейне, и оба раза незадолго до рождения. Раздался хлопок, и давление, которое я чувствовала, внезапно исчезло, это было похоже на облегчение от выписки полного мочевого пузыря с легким ощущение тепла, как будто я помочился в воду.«

Лаура

Как мне узнать, отошли ли мои воды?

Если вы испытаете следующее, ваши воды, возможно, вышли из строя:

• ощущение хлопка с последующим потоком или струйкой жидкости
• В нижнем белье необычно много влаги, не пахнущее мочой
• неконтролируемое истечение небольшого или большого количества жидкости из влагалища, не имеющей запаха мочи.

Больно, когда у меня отходит вода?

Нет, не должно быть больно, когда у тебя рвутся воды или когда они проливаются для тебя.Амниотический мешок, который «разрывается», не имеет болевых рецепторов, которые заставляют вас чувствовать боль.

«Мои воды не отошли сами по себе, поэтому я сломал их для меня, когда был в больнице. Я ничего не чувствовал. Возможно, боль была замаскирована болью во время схваток (которая была довольно сильной в этот момент) или может оказаться, что это на самом деле удивительно безболезненный процесс — возможно, последнее ».

Даная

Мои воды разошлись, что мне теперь делать?

По возможности положите в штаны гигиеническую прокладку (не тампон).Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает трудно отличить околоплодные воды от ротовой полости. Вода может быть немного запачканной кровью.

После того, как вода отошла, ваш ребенок подвергнется риску заражения, и ваша акушерка или больница / родильный центр, скорее всего, попросят вас явиться в больницу для проверки.

Немедленно сообщите в родильное отделение, если:

• вода вонючая или окрашенная
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если вода отдохнет перед родами

Иногда ваши воды могут отступить перед родами. Большинство женщин рожают самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит стимулировать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вас еще нет.

Это связано с тем, что отток воды до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.

Пока вы ждете, когда вас побудят (или если вы решите не стимулировать), ваша акушерка попросит вас измерять температуру каждые 4 часа, пока вы бодрствуете. Это поможет вам узнать, не повышается ли у вас температура.

Обратитесь к акушерке, если:

• у вас высокая температура (около 37,5 градусов Цельсия)
• вы заметили изменение цвета или запаха выделений из влагалища
• вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились или он меньше двигается.Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Принятие душа или ванны не увеличивает риск заражения, но секс может, поэтому избегайте этого после того, как у вас отошли воды.

В это время ваша акушерка должна проверять сердцебиение вашего ребенка каждые 24 часа.

Как акушерки проверяют, отошла ли моя вода?

Если вы или ваша акушерка думаете, что у вас отошли воды, но не уверены, вам следует предложить внутреннее обследование.

С вашего разрешения (согласия) ваша акушерка или врач вставит вам во влагалище небольшой пластиковый инструмент, называемый расширителем, чтобы они могли видеть шейку матки. Вас могут попросить кашлять, чтобы вода вышла из матки через шейку матки, если это не так легко увидеть.

Вы не пройдете это обследование, если очевидно, что ваши воды уже вышли из строя.

«Моя вода разошлась со всеми моими детьми. Первое время было похоже на кинематографический фонтан.Во время моих вторых родов у меня отошли воды до того, как начались схватки, и это был всего лишь небольшой хлопок и струйка. За мной ежедневно наблюдали, и через 2 дня у меня начались роды естественным путем. Во время моих третьих родов у меня отошли воды в бассейне для родов, и это был большой «хлопок». Во время моих последних родов у меня отошли воды, когда я толкался, и мой сын в значительной степени катался по ним! »

Сара

Зачем моей акушерке рвать мне воду?

Если ваши роды идут очень медленно, ваша акушерка или врач могут посоветовать разбить вам воду (также известный как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не оторвались.Это поможет сократить ваши роды.

Разрушение воды не повредит вашему ребенку, но есть некоторые риски, как и при любом вмешательстве.

Если у вас оторваться от воды, схватки могут стать сильнее и болезненнее. Возможно, стоит поговорить с вашей акушеркой об обезболивании до того, как вы отойдете от воды.

Как мои воды искусственно разбиты?

Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач сделает небольшой разрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (известный как амнихук), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это будет похоже на внутреннее обследование и не повредит вашему ребенку.

Узнайте больше об этапах родов, в том числе о задержках.

Хориоамнионит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое хориоамнионит?

Хориоамнионит — инфекция. плаценты и околоплодных вод.Лишь немногие женщины понимают это, но это обычное дело. причина преждевременных родов и родоразрешения.

Как сказать

KOHR-ee-oh-am-nee-oh-nI-tihs

Что вызывает хориоамнионит?

Хориоамнионит чаще всего вызывается бактериями, обычно обнаруживаемыми во влагалище. Это чаще бывает, когда мешок с водой (амниотический мешок) надолго разорван до рождения.Это позволяет бактериям из влагалища подниматься в матку.

Кто подвержен риску хориоамнионита?

У вас больше шансов получить это заражение, если:

• Ваш мешок с водой (амниотический мешок) разрывается задолго до того, как вы действительно родите
• У вас долгая работа
• У вас частые вагинальные осмотры во время родов
• Это ваша первая беременность
• Вы заражены половым путем. инфекция (ИППП) или другая вагинальная инфекция
• Вы употребляете алкоголь или табак
• У вас есть внутренний мониторинг плода
• Вы получили эпидуральную анестезию во время родов
• У вас стрептококк группы В

Каковы симптомы хориоамнионита?

Симптомы могут немного отличаться у каждого человека.Они могут включать:

• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение у матери и ребенка
• Боль в матке
• Амниотическая жидкость с неприятным запахом

Симптомы хориоамнионита могут походить на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер для диагностики.

Как диагностируется хориоамнионит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье.Они проведут вам медицинский осмотр. Они могут диагностировать хориоамнионит только по вашим симптомам. Вам также может потребоваться лабораторный тест, чтобы проверить инфекционное заболевание.

Ваш провайдер может предложить тест называется амниоцентез, хотя этот тест обычно не проводится при хориоамнионите. Во время этого теста ваш врач использует иглу для забора небольшого количества околоплодных вод. для тестирования.

Как лечится хориоамнионит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Антибиотики используются для лечения хориоамнионит сразу после обнаружения инфекции. Ваш лечащий врач может побуждают вас родить ребенка пораньше. Это может предотвратить осложнения для вас и Ваш ребенок. Возможно, вам придется продолжать принимать антибиотики после рождения ребенка.

Какие возможные осложнения хориоамнионита?

Хориоамнионит может вызвать у матери опасную инфекцию крови, называемую бактериемией.Это может привести к преждевременному рождению ребенка. Это также может вызвать серьезные осложнения. у новорожденного. Это включает инфекцию (например, пневмонию или менингит), повреждение головного мозга, или смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить хориоамнионит?

Если ваш мешок воды сломается рано (преждевременный разрыв плодных оболочек), антибиотики снижают вероятность хориоамнионита.Это также помогает ограничить количество вагинальных осмотров до и во время родов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас разрыв плодных оболочек, немедленно сообщите об этом своему врачу. Прочие симптомы этот призыв к неотложной помощи включает:

• Лихорадка
• Быстрый пульс
• Боль в матке
• Амниотическая жидкость с неприятным запахом

Основные сведения о хориоамнионите

• Хориоамнионит — инфекция плаценты и околоплодных вод.
• Чаще бывает, когда амниотический мешок разрывается задолго до родов.
• Главный симптом — лихорадка. Другой симптомы включают учащенное сердцебиение, болезненность матки и околоплодные воды, которые плохо пахнет.
• Хориоамнионит может вызвать осложнения для матери и ребенка.
• Вам могут назначить антибиотики, если у вас преждевременный разрыв плодных оболочек.Этот может снизить риск хориоамнионита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Утечка околоплодных вод — BabyInfo

Утечка околоплодных вод

Утечка жидкости в третьем триместре беременности, особенно на 34–36 неделях беременности, может быть сложной задачей, если ее не диагностировать должным образом. Это может быть либо нормальный ожидаемый поток околоплодных вод, либо какой-либо другой вид утечки, при котором может потребоваться срочная помощь.

Если у вас возникла утечка во время беременности, немедленно проконсультируйтесь и проконсультируйтесь с гинекологом. Утечки могут быть по разным причинам и иметь разный характер. Важно различать «протекающую жидкость» и нормальную, чтобы быть уверенным в любых тревожных признаках.

Возможные утечки жидкости во время беременности могут быть следующими:

Что такое амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость выделяется из амниотического мешка, расположенного над плацентой, и собирается между амнионическим и хорионическим пространством.Амниотическая жидкость на 99 процентов состоит из воды. Амниотическая жидкость — это прозрачная жидкость белого цвета, которая начинает появляться примерно на 6-8 неделе беременности. Амниотическая жидкость фильтруется через кровь беременной женщины и поглощается плодом перед тем, как попасть в кровообращение плода.

Как измерить амниотическую жидкость?

Амниотическая жидкость оценивается по количеству в амниотическом мешке. Беременная женщина может чувствовать, что ее животик становится больше, чем срок беременности (т.е. многоводие) или очень низкий уровень околоплодных вод, в зависимости от текущего триместра беременности (т. е. олигогидрамнион).

Ваш гинеколог может провести измерение ваших околоплодных вод, если врач сочтет это необходимым в то время. Однако, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что ваш животик станет больше или не растет как обычно с гестационным возрастом, врач должен немедленно провести такие измерения.

Амниотический мешок разделен на четыре квадранта.Тест на измерение амниотической жидкости выполняется под контролем УЗИ и / или путем измерения самого глубокого вертикального квадранта индекса амниотической жидкости.

Нормальное значение индекса околоплодных вод в самом глубоком квадранте составляет 5-25 см. Нормальным считается количество околоплодных вод с 8-18 лет.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость выполняет все основные функции для плода, что ведет к безопасной и здоровой беременности до наступления срока родов и появления ребенка на свет.

1. В качестве амортизатора

Амниотическая жидкость действует как подушка для плода. Количество околоплодных вод увеличивается с течением беременности. Он защищает плод от травм в случае, если у женщины есть травма живота, или когда она тренируется и / или падает. Амниотическая жидкость предохраняет плод от резкого удара женщины о стенку матки во время любой деятельности будущей матери.

2. Обеспечивает легкое движение плода

Амниотическая жидкость облегчает движения будущего плода внутри матки.Движение плода способствует развитию скелета и мышц, и его движение не повреждает суставы и мышцы, когда околоплодные воды присутствуют в достаточном количестве.

3. Рост пищеварительной системы

Плод выпивает околоплодные воды, которые удовлетворяют его потребность в воде. Проглатывание околоплодных вод развивает пищеварительную систему плода и помогает в обучении питью и пищеварению.

4. Предотвращает высыхание ребенка

Амниотическая жидкость действует как увлажняющий крем для плода, предотвращает высыхание плода.Меньшее количество этой жидкости может вызвать такие дефекты у плода, как косолапость. Вытекание околоплодных вод может быть вредно для ребенка, ребенок может быть подвержен инфекциям.

5. Поддерживает температуру плода

Плод внутри матки должен иметь подходящую температуру. Амниотическая жидкость поддерживает температуру тела плода. Он сохраняет плод в безопасности и обеспечивает комфортную среду.

Типы дисбаланса околоплодных вод

Есть два основных медицинских осложнения, связанных с количеством околоплодных вод. Многогидрамнион (слишком много околоплодных вод) и маловодие (очень мало околоплодных вод).Оба они могут нанести вред плоду и матери.

1. Многоводие (амниотическая жидкость в избыточном количестве)

Амниотический мешок разделен на 4 квадранта, каждый из которых заполнен различным количеством околоплодных вод. Когда самый глубокий квадрант из четырех квадрантов амниотического мешка составляет более 25 см, а количество околоплодных вод превышает 18, такое состояние избытка околоплодных вод называется полигидраманиозом.

Существует как минимум 3 основные причины, которые приводят к развитию чрезмерного количества околоплодных вод.Эти причины включают:

· Размер плаценты больше обычного

· Плод не пьёт достаточно жидкости

· Нарушение всасывания жидкости плодом

Многоплодная беременность и мать-диабетик — как минимум 2 причины, по которым у беременной женщины может быть плацента большего размера, чем обычно. Кроме того, если плод страдает такими заболеваниями, как расщелина позвоночника или анэнцефалия (ребенок без развития мозга), он может быть не в состоянии пить достаточно жидкости, что в конечном итоге увеличивает уровень околоплодных вод у ребенка.

Здоровый плод регулярно поглощает определенное количество околоплодных вод через свое тело. Бывают случаи, когда плод не может поглотить достаточно околоплодных вод, что приводит к повышению уровня околоплодных вод в амниотическом мешке. Это состояние чаще всего встречается у однояйцевых близнецов и может привести к преждевременным родам.

Признаки и симптомы многоводия

Беременная женщина может наблюдать несколько признаков и симптомов, когда ее уровень околоплодных вод выше нормы.Эти признаки и симптомы включают:

· Тошнота, рвота

· Высокая частота пульса

· Одышка

· Сильная боль в животе

Лечение многоводия

Легкое многоводие можно лечить только легкими седативными средствами в ночное время. Рекомендуется полный постельный режим, который предотвращает симптомы многоводия. Если состояние матери продолжает усиливаться, врач пытается удалить жидкость, что может облегчить симптомы. Если дистресс возникает в течение 35 недель или более поздних недель беременности, можно вызвать роды, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения у ребенка.

Как предотвратить образование излишка околоплодных вод?

К сожалению, беременная женщина мало что может сделать для предотвращения многоводия. Беременная женщина может только регулярно посещать врача. Затем врач будет оценивать и регулярно проверять индекс околоплодных вод.

Олигогидрамнион (амниотическая жидкость в меньшем количестве)

Олигогидрамнион — это состояние, при котором количество околоплодных вод меньше 5.Образование меньшего, чем обычно, количества (от 8 до 18) околоплодных вод вызвано аномалией почечного тракта, когда мочеиспускание плода затруднено. Из-за недостатка околоплодных вод плод может стать сухим и растягивающимся, что, в свою очередь, вызовет дефекты или пороки развития у будущего плода. Эта сухость плода может затем привести к таким состояниям, как гипоплазия легких (несостоятельность легких), сдавление пуповины и одышка плода.

Есть несколько случаев, когда у женщины с олигогидрамнионом может наблюдаться аборт, задержка роста плода или риск кесарева сечения, если олигогидрамнион возникает на ранних сроках беременности.

Профилактика и лечение

Олигогидрамнион можно предотвратить и / или вылечить путем вливания физиологического раствора в амниотический мешок через шейку матки.

Утечка амниотической жидкости по сравнению с другими типами утечек

Во время беременности, когда женщины приближаются к третьему триместру, они могут испытывать различные виды утечки жидкости. Эти протекающие жидкости могут быть мочой, выделениями из-за вагинальных инфекций или, чаще, утечкой околоплодных вод (или, как правило, так называемым отхождением воды).У них почти одинаковое представление, но природа жидкости отличается друг от друга, как и их лечение.

Это утечка околоплодных вод?

Амниотическая жидкость — это прозрачная жидкость без запаха с белыми пятнами, иногда с добавлением слизи или даже крови. Амниотическая жидкость намокает под штанами и немного насыщает вашу одежду. Амниотическая жидкость обычно вытекает медленно или быстро, в зависимости от причины утечки.

Это утечка мочи?

Моча имеет запах, представляет собой прозрачную жидкость без пятен или слизи.женщина может выделять мочу при чихании, кашле или смехе. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь увеличенной матки по мере прогрессирования беременности. Его можно исключить, если вы попросите женщину напрячь мышцы тазового дна, как будто останавливая прохождение мочи, и проверьте, не протекает ли она. Если она протекает после попытки напрячь мышцы, то, скорее всего, это околоплодные воды, а не моча.

Это утечка вызвана вагинальной инфекцией?

Вагинальные инфекции часто вызывают подтекание у беременных.Эти инфекции могут быть вызваны чрезмерным бактериальным ростом, грибковой инфекцией или даже паразитарной инфекцией. Однако характеристики утечек из-за вагинальных инфекций немного отличаются от утечек околоплодных вод. Как упоминалось выше, вытекание околоплодных вод прозрачное и без запаха. С другой стороны, вагинальные инфекции могут быть сероватого цвета и с рыбным запахом, поэтому их можно отличить от подтекания околоплодных вод.

Когда вода преждевременно прорывается

Эта информация для вас, если вы думаете, или вам сказали, что у вас рано отошли воды, но у вас еще не начались схватки.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, оказавшегося в такой ситуации.

Это относится к вам, если у вас отошли воды от 24 до 37 полных недель беременности.

Если у вас отошли воды до 24 недель, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом ваши индивидуальные обстоятельства.

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода.Ваша медицинская бригада готова поддержать вас в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

• Что такое преждевременный разрыв мембран перед родами (PPROM)?
• Что делать, если у вас PPROM
• Что происходит в больнице и если диагностирован PPROM
• Что PPROM может означать для вас и вашего ребенка
• Варианты лечения
• Справка о родах
• Что означает PPROM для будущих беременностей
• Доступна дополнительная информация и поддержка

Ключевые моменты

• Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (ППРОМ) — это отхождение воды до 37 полных недель беременности, но у вас еще не начались роды.
• Если это произойдет, у вас больше шансов на преждевременные роды и больше шансов, что и у вас, и у вашего ребенка может развиться инфекция, которая может вызвать недомогание у вас обоих.
• Вам предложат курс антибиотиков, чтобы снизить риск развития инфекции и помочь продолжению беременности.
• Если вы чувствуете себя хорошо, без признаков инфекции и ваш ребенок хорошо растет в вашей матке (матке), то, возможно, будет лучше позволить вашей беременности продолжаться до 37 недель.Ваша медицинская бригада будет очень внимательно следить за вами на предмет любых признаков инфекции, и ваши индивидуальные обстоятельства и предпочтения будут приняты во внимание.
• Если у вас или у вашего ребенка появляются какие-либо признаки инфекции или развиваются другие осложнения, вам может потребоваться немедленно родить ребенка.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

Ваш ребенок окружен околоплодными водами или «водами», содержащимися в мембранном мешке (амниотическом мешке) внутри вашей матки.

Когда вода прорывается, это также известно как разрыв плодных оболочек.

Обычно отхождение воды происходит незадолго до или во время родов.

Если у вас отходит вода перед родами на сроке менее 37 недель беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (PPROM).

Это может случиться у 3 из 100 (3%) беременных женщин.

PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Причина возникновения PPROM не всегда известна, но может быть связана с инфекциями, проблемами с плацентой или другими причинами.

Диаграмма , показывающая ребенка в утробе матери с отметкой плаценты, пуповины, околоплодных вод и околоплодных вод:

Как я узнаю, что мои воды прорвались?

Вы можете заметить «фонтан» жидкости или почувствовать сырость. Количество теряемой жидкости может варьироваться от струйки до фонтана.

Что мне делать?

Если вы думаете, что у вас течет жидкость из влагалища, носите тампон, а не тампон, и обратите внимание на цвет и количество жидкости.

Утечка мочи — обычное дело во время беременности, но если вы думаете, что у вас отошли воды, вам следует немедленно обратиться к врачу и отправиться в больницу для проверки.

Что происходит в больнице?

Вам предстоит пройти обследование, которое должно включать:

• Обсуждение с вашим лечащим врачом того, что произошло, включая подробности о потере жидкости, как вы себя чувствуете, как протекала ваша беременность и есть ли у вас какие-либо факторы риска PPROM или преждевременных родов (например, если это случалось во время предыдущих беременностей, вероятность повторения выше)
• проверка вашего общего состояния здоровья, включая осмотр и проверку вашей температуры, пульса и артериального давления
• проверка сердцебиения вашего ребенка.

Как диагностируется PPROM?

• PPROM лучше всего диагностируется при влагалищном исследовании. С вашего согласия ваш лечащий врач будет использовать стерильное зеркало (инструмент, используемый для разделения стенок влагалища), чтобы осмотреть вашу шейку матки и определить, является ли вытекающая жидкость околоплодными водами.
• Мазок жидкости может помочь определить, отошли ли ваши воды, если это все еще неясно после осмотра с помощью зеркала.
• Иногда полезно ультразвуковое сканирование для оценки количества жидкости вокруг ребенка.

Что будет дальше?

Если у вас отошли воды, вам обычно советуют остаться в больнице на несколько дней, хотя в некоторых ситуациях это может быть дольше.

Вы и ваш ребенок будете внимательно следить за признаками инфекции.

Это будет включать регулярное измерение температуры, артериального давления и пульса, а также анализы крови для проверки на наличие инфекции.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если ваши воды не отошли, вы сможете вернуться домой.

Если просачивается лишь очень небольшое количество околоплодных вод, это не всегда легко увидеть при осмотре, и может быть сложно подтвердить, отошли ли ваши воды.

Если у вас по-прежнему течет жидкость дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

Инфекция

Оболочки образуют защитный барьер вокруг ребенка, и после их разрушения существует риск попадания инфекции в матку (хориоамнионит).Если у вас есть инфекция, это может вызвать у вас преждевременные роды или вызвать у вас или вашего ребенка сепсис.

Симптомы инфекции включают повышение температуры, необычные выделения из влагалища с неприятным запахом, учащенный пульс и боль внизу живота. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть выше, чем обычно.

Если есть признаки того, что у вас инфекция, возможно, вашему ребенку нужно родить сразу, чтобы попытаться предотвратить ухудшение самочувствия и вам, и вашему ребенку.

Преждевременные роды

Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение первой недели после отрыва от воды. Чем дольше вы беременны, тем выше вероятность, что у вас начнутся схватки в течение 1 недели после отхождения воды.

Проблемы недоношенных

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, особенно с дыханием, кормлением и инфекциями, и им может потребоваться госпитализация в неонатальное отделение. Чем раньше ваш ребенок родится, тем больше вероятность этого.

Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка в зависимости от того, на какой неделе вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Другие осложнения

• Выпадение пуповины, когда пуповина проваливается через шейку матки во влагалище: это экстренное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.
• Легочная гипоплазия, когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за нехватки жидкости вокруг них: это чаще встречается, если ваши воды отрываются очень рано во время беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.
• Отслойка плаценты, когда плацента преждевременно отделяется от матки: это может вызвать сильное кровотечение и может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка.

Если вы испытываете PPROM, иногда ваш ребенок может не выжить. Риск того, что это произойдет, выше, если у вас очень рано отойдут воды, если ребенок родился очень преждевременно или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Есть ли какие-нибудь способы лечения PPROM?

Невозможно заменить жидкость или отремонтировать отверстие в мембранах вокруг вашего ребенка.Вы можете продолжать утечку жидкости до конца беременности, так как околоплодные воды продолжают вырабатываться.

Однако может быть предложено лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

• курс приема антибиотиков в таблетках для снижения риска попадания инфекции в матку и поражение как вас, так и вашего ребенка; антибиотики также могут помочь отсрочить начало родов
• курс инъекций стероидов (кортикостероидов), чтобы помочь в развитии вашего ребенка и снизить вероятность проблем, вызванных недоношенным рождением; см. информацию для пациентов RCOG Кортикостероиды во время беременности для уменьшения осложнений, связанных с преждевременным рождением
• сульфат магния — лекарство, которое может быть предложено вам, если ваш ребенок находится в группе риска очень преждевременных родов; это может снизить риск развития церебрального паралича
• внутривенные антибиотики (если у вас преждевременные роды) для снижения риска инфицирования стрептококком группы B с ранним началом; см. информацию о пациентах RCOG Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных.

Нужно ли мне оставаться в больнице?

Обычно вам рекомендуют остаться в больнице на несколько дней после прекращения водоснабжения, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами вариант возвращения домой после этого времени, если вы чувствуете себя хорошо и не относитесь к группе повышенного риска преждевременных родов.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я пойду домой?

Перед тем, как отправиться домой из больницы, ваш лечащий врач предоставит вам информацию о симптомах, на которые следует обратить внимание.Свяжитесь со своим лечащим врачом и немедленно вернитесь в больницу, если вы испытаете одно из следующего:

• Повышенная температура
• гриппоподобные симптомы (ощущение жара и дрожи)
• вагинальное кровотечение
• , если вытекающая жидкость становится зеленоватой или с запахом
• схватки или схваткообразные боли
• Боль в животе или спине
• , если вас беспокоит, что ребенок не двигается как обычно.

Какое наблюдение мне нужно сделать?

Вам следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, будет проверяться ваша температура, пульс и артериальное давление, а также будут сданы анализы крови на наличие признаков инфекции.

Ваш акушер будет работать с вами, чтобы составить текущий план вашей беременности.

Работа с PPROM может быть очень напряженным временем как для вас, так и для вашей семьи.

Вам следует предложить эмоциональную поддержку во время беременности и после рождения ребенка.

Если вы беспокоитесь о своем самочувствии, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу и в группы поддержки (см. Ссылки ниже).

Когда лучше рожать?

Если вы и ваш ребенок здоровы без признаков инфекции, вам могут посоветовать подождать до 37 недель, прежде чем родить. Это связано с тем, что продолжение беременности снижает для вашего ребенка риски, связанные с преждевременным рождением.

Если известно, что вы являетесь носителем бактерий GBS, вам могут посоветовать рожать с 34 недель из-за риска заражения GBS у вашего ребенка. См. Информацию для пациентов RCOG Стрептококк группы B (GBS) у беременных и новорожденных.

Ваш лечащий врач должен обсудить с вами время родов в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств и предпочтений. У вас будет возможность задать любые вопросы о вашей беременности и о подготовке к родам.

Смогу ли я родить естественным путем после ППРОМ?

Часто возможно роды через естественные родовые пути после PPROM, но это будет зависеть от того, когда вы начинаете роды, от положения, в котором ваш ребенок лежит в вашей матке, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.

Ваш лечащий врач обсудит это с вами.

Как это повлияет на будущую беременность?

Наличие PPROM или преждевременные роды означает, что вы подвергаетесь повышенному риску преждевременных родов при любых будущих беременностях.

Вам будет рекомендовано находиться под наблюдением группы специалистов, которые обсудят с вами план на случай вашей беременности в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Об интимных исследованиях

Характер гинекологической и акушерской помощи означает, что интимные осмотры часто необходимы.

Мы понимаем, что для некоторых людей, особенно для тех, кто может испытывать беспокойство или которые пережили травму, физическое или сексуальное насилие, такие обследования могут быть очень трудными.

Если вы чувствуете дискомфорт, беспокойство или беспокойство в любое время до, во время или после обследования, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вам трудно об этом говорить, вы можете сообщить о своих чувствах в письменной форме.

Медицинские работники всегда готовы помочь и могут предложить вам альтернативные варианты и поддержку.

Помните, что вы всегда можете попросить их остановиться в любое время и что вы имеете право попросить присутствия сопровождающего. Вы также можете привести друга или родственника, если хотите.

Дополнительная информация

Little Heartbeats: www.little-heartbeats.org.uk

Поддержка Strep группы B (GBSS): https://gbss.org.uk

ПЕСКИ: www.sands.org.uk

The UK Sepsis Trust: https://sepsistrust.org

Ассоциация родовых травм: www.Birthtraumaassociation.org.uk

Рекомендации NICE NG25, Преждевременные роды и роды : www.nice.org.uk/guidance/ng25

Руководство RCOG Green-top № 73, Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек в период 24 ⁺⁰ недель беременности

Информация для пациентов RCOG, Выпадение пуповины на поздних сроках беременности

Полный список полезных организаций доступен на сайте RCOG www.rcog.org.uk/en/patients/other-sources-of-help

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

1. Какие у меня есть варианты?
   
2. Какие плюсы и минусы каждого варианта мне кажутся?
3. Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на Руководстве № 73 RCOG «Уход за женщинами с подозрением на преждевременный разрыв плодных оболочек в период 24 ⁺⁰ недель беременности», опубликованном в июне 2019 года.Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Эта информация была проверена перед публикацией членами Женской сети RCOG и Группы по вовлечению женщин в голосование RCOG, а также женщинами, посещающими клиники по всей Великобритании.

.