Как правильно лечиться гормональными мазями при атопическом дерматите: рейтинг топ гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей для детей по версии КП с ценами и отзывами

рейтинг топ гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей для детей по версии КП с ценами и отзывами

Атопический дерматит (АтД) — одно из самых частых кожных заболеваний, встречающихся у детей. Он может проявляться по-разному, но чаще всего родители замечают высыпания на лице, голове, наружной поверхности ног и рук, в складках кожи. Краснота часто сопровождается зудом, что сказывается на настроении ребенка: малыши начинают беспокоиться и капризничать.

Распространенность АтД среди детей составляет около 20%. Первые симптомы младенческого атопического дерматита могут появиться в 2-3 месяца. С возрастом характер высыпаний и их локализация нередко меняются. Например, у подростков чаще всего страдает кожа в места локтевых и коленных сгибов, за ушами и на шее, а у грудничков — щеки и волосистая часть головы.

— В возникновении этого заболевания важную роль играет наследственная предрасположенность, которая приводит к нарушению состояния кожного барьера, гиперчувствительности к аллергенам и раздражителям, размножению патогенных микроорганизмов и выработке большого количества воспалительных медиаторов, — говорит врач-дерматовенеролог, косметолог Дмитрий Швидун.  

Атопический дерматит принято относить к «болезням цивилизации»: установлено, что городские дети чаще страдают атопическим дерматитом, нежели дети, живущие в сельской местности. Этот факт объясняется урбанизацией, нарушением окружающей среды, ускоренным темпом жизни в городе.

Примечательно, что больше половины детей-атопиков «перерастут» диагноз, но при условии грамотного ухода и лечения. Подобрать подходящую терапию может только врач. Чаще всего в период обострения назначаются наружные средства: различные мази и кремы, в том числе гормональные. После активного лечения применяются эмоленты — специальные кремы для закрепления результата и выхода в ремиссию и поддержания ее в течение продолжительного времени. 

Важно!

Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Несмотря на то, что в представленных ниже списках собраны безрецептурные препараты, это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.

Выбор редакции

atopic Крем для ежедневного ухода

atopic Крем для ежедневного ухода

Мази, речь о которых пойдет ниже, используются в период обострения болезни. Однако в стадии ремиссии за кожей также нужен грамотный и качественный базовый уход.

Крем atopic предназначен для постоянного ежедневного ухода за кожей лица и тела при атопическом дерматите. Рекомендован для детей, начиная с грудного возраста, и взрослых. Входит в рекомендации Ассоциации Детских Аллергологов и Иммунологов (АДАИР), 2019.

Гипоаллергенный комплекс современных эмолентов и эмульгаторов натурального происхождения нормализует состояние кожного барьера, увлажняет сухую атопичную кожу.

Основные характеристики

Активные вещества	Эмоленты, глицерин, комплекс Stimutex-AS® (масло ши, масло арганы, воск ячменного зерна), витамин Е
С какого возраста можно применять	С 1-го месяца жизни
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость какого-либо ингредиента

Плюсы и минусы

Не содержит отдушки и красители.

Небольшой объем упаковки (100 и 200 мл).

РЕКЛАМА, ООО «АВАНТАТРЕЙДИНГ». LjN8KLDjU

Рейтинг топ-5 гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей при атопическом дерматите для детей по версии КП

Местные глюкокортикостероиды (ГКС) — гормоносодержащие мази — применяются для лечения обострений АтД, а также при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Такие мази редко используются для младенцев, хотя и в этой категории есть средства, которые разрешено применять в отношении грудничков, особенно, если их мучает зуд. 

Зуд — частый спутник атопического дерматита, причем чешутся очаги воспаления постоянно, а не приступами. Особенно тяжело это переносят маленькие дети. А расчесывая пораженные участки кожи, они вдобавок усугубляют течение болезни.

Ниже мы перечислим популярные гормональные противозудные мази, которые чаще всего назначают врачи в период обострения АтД у детей.

«Адвантан» мазь для наружного применения 0,1 %

«Адвантан» мазь для наружного применения 0,1 %. Фото: market.yandex.ru

Гормональная мазь, которая подходит для младенцев с атопическим дерматитом. В составе — метилпреднизолона ацепонат, это негалогенизированный стероид, который связывается с участками ДНК клеток иммунного ответа, отвечающих за воспалительный процесс. Тем самым средство подавляет нежелательные кожные реакции, в том числе зуд, раздражение, отеки, покраснение, характерные для атопического дерматита. Мазь действует в области нанесения, практически не оказывая влияния на здоровую кожу.

Основные характеристики

Противопоказания	Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата; вирусные заболевания в области нанесения препарата; розацеа, периоральный дерматит
Побочные эффекты	Местные реакции, такие как зуд, жжение, эритема, образование везикулезной сыпь
Возраст	С 4 месяцев
Рецептурный	Нет

Плюсы и минусы

Выраженный противозудный эффект, нет запаха.

Жирная текстура, маленькая упаковка.

«Комфодерм» мазь для наружного применения 0,1%

«Комфодерм» мазь для наружного применения 0,1%. Фото: market.yandex.ru

Мазь из класса ГКС сильной активности. В состав входит негалогенизированный стероид метилпреднизолона ацепонат, который подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, а также реакции, вызванные усиленным делением клеток. За счет этого мазь помогает снимать зуд и раздражение. 

Препарат разрешен к использованию детям с 4 месяцев, но при условии, что курс лечения не будет превышать 4 недель.

Основные характеристики

Противопоказания	Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата, ветряная оспа, опоясывающий лишай, розацеа, периоральный дерматит
Побочные эффекты	Периоральный дерматит, депигментация кожи, аллергические реакции на компоненты препарата
Возраст	С 4 месяцев
Рецептурный	Нет

Плюсы и минусы

Подходит маленьким детям, мало вероятных побочных эффектов.

Высокая стоимость, нельзя применять длительно.

«Афлодерм» мазь для наружного применения 0,05%

«Афлодерм» мазь для наружного применения 0,05%. Фото: market.yandex.ru

Мазь разрешено использовать для лечения детей младшего возраста. В состав входит ГКС умеренной активности алклометазон. Вещество снимает воспаление и зуд, а также тормозит размножение клеток, которые провоцируют истончение кожи. Не рекомендуется наносить средства на участки кожи, которые соприкасаются с подгузниками или пеленками, так как это может повысить проникновение действующего вещества в организм.

Основные характеристики

Противопоказания	Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, вирусные инфекции кожи, открытые раны, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри
Побочные эффекты	Зуд, жжение, покраснение или сухость кожи, раздражение, сыпь
Возраст	С 6 месяцев
Рецептурный	Нет

Плюсы и минусы

Легко впитывается, не оставляет жирного блеска.

Высокая цена, специфический запах.

«ФениВейт» мазь для наружного применения 0,005%

«ФениВейт» мазь для наружного применения 0,005%. Фото: market.yandex.ru

Мазь применяется в дерматологии, ее назначают при разного рода дерматозах и аллергических реакциях. Средство снимает воспаление и облегчает зуд. 

В качестве действующего вещества выступает флутиказона пропионат, который имеет низкую биодоступность, а значит почти не оказывает системного воздействия на организм. 

Основные характеристики

Противопоказания	Розовые угри, обыкновенные угри, периоральный дерматит, простой герпес, ветряная оспа, перианальный и генитальный зуд, первичные поражения кожи бактериальной и грибковой инфекциями.
Побочные эффекты	Кровоподтеки, зуд в месте нанесения
Возраст	С 10 лет
Рецептурный	Нет

Плюсы и минусы

Быстро впитывается, не имеет запаха.

Высокая цена в сегменте, нежелательно часто применять на коже лица.

«Латикорт» мазь для наружного применения 0,1%

«Латикорт» мазь для наружного применения 0,1%. Фото: market.yandex.ru

Бесцветная мазь с гидрокортизоном в составе, он считается глюкокортикостероидом с сильной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Средство помогает снять покраснения и препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления, то есть способствует профилактике появления рубцов. На кожу лица препарат нужно наносить с осторожностью.

Основные характеристики

Противопоказания	Кожные инфекции, акне, розацеа, периоральный дерматит, поствакцинальный период
Побочные эффекты	Раздражение кожи
Возраст	С 2 лет
Рецептурный	Нет

Плюсы и минусы

Доступная цена в сегменте.

Жирная текстура, плохо впитывается.

Как правильно выбрать мазь при атопическом дерматите для детей

Грамотно подобрать наружную терапию может только врач. Выбор средства будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующих диагнозов.

Возраст

Большинство гормональных мазей предназначены для детей старше года. Конечно, есть варианты, подходящие для малышей от 4 или 6 месяцев, но применяют эти средства в тяжелых случаях, когда наступило обострение. Лечащий врач поможет подобрать правильное средство в зависимости от возраста и тяжести заболевания.

Степень заболевания

При подборе мазей учитывается степень заболевания: атопия может быть выражена в легкой степени, среднетяжелой или тяжелой. Отличить одну от другой без медицинского образования и опыта будет трудно, поэтому назначать самому себе лечение глюкокортикостероидами не стоит, можно усугубить состояние кожи.

Сопутствующие диагнозы

Как у любых средств, у стероидов есть противопоказания и диагнозы, с которыми они несовместимы. Причем у разных категорий ГКС могут быть разные ограничения к применению, поэтому на консультации врача нужно предупредить об имеющихся заболеваниях, даже если они никак не связаны с кожей. 

Также важно помнить, что успех лечения атопического дерматита зависит не только от наружной терапии. Важно не просто снять обострение мазью, но и добиться стойкой ремиссии. Для этого придется соблюдать принципы бережного ухода за кожей (не купаться в горячей воде, принимать душ не дольше 10 минут, использовать мягкие средства для очищения и эмоленты) и избегать триггеров (холода, сухого воздуха, одежды из ненатуральных или грубых тканей, агрессивных моющих средств).

Форма средства

Важно понимать, что мази, как правило, используют при очень выраженной сухости кожи. Для кожи с менее выраженной сухостью больше подходит форма кремов. На заметку родителям правило, которым пользуются дерматологи: жирное — на сухое, влажное — на влажное.

Отзывы врачей о мазях при атопическом дерматите для детей

— Выбор лечения зависит от степени тяжести заболевания и возраста пациента — на основании этого мы подбираем препарат. Но есть золотое правило при мокнутии (когда на щеках у грудничка появляются мокнущие участки и — позже — корки): в этом случае используются только примочки. Конечно, сначала врачи отдают предпочтение низкому классу гормонов, но с возможностью постепенного изменения гормона, если пациент не реагирует на лечение, — говорит врач-дерматолог Дмитрий Швидун. — При присоединении вторичной инфекции у детей добавляется группа комбинированных препаратов например: гормон + антибиотик, гормон + противогрибковое средство (или противовирусное).

И поскольку заболевание имеет хронический характер, родителям нужно постоянно контролировать бытовые условия и уход: исключить у ребенка контакт с аллергенами, следить за питанием, минимизировать использование щелочных моющих средств, регулярно использовать эмоленты. Кстати, родителям, чьи дети страдают атопическим дерматитом, нужно знать, что есть специальные школы, где им могут помочь в уходе за ребенком. 

Популярные вопросы и ответы

На вопросы об атопическом дерматите у детей отвечает врач-педиатр Елена Писарева.

Когда применяются мази, а когда – кремы и эмоленты?

Мази – это лекарственная форма с жирной текстурой, их применяют, когда есть сильная сухость и корочки. Если у ребенка просто покраснение и раздражение, а так чаще всего и бывает, нужны уходовые кремы-эмоленты. Их можно применять с рождения.

Что лучше для детей при атопическом дерматите: крем, мазь или эмолент?

Вопрос лучше рассматривать не с точки зрения, что лучше, а что необходимо. Эмолент, по сути, тоже крем, но особый. Обычный детский крем атопикам не подходит, так как в нем обычно много отдушек и дополнительных компонентов, которые раздражают атопичную кожу.  Мазь — это лекарственное средство, которое должен назначать врач, если это необходимо.

Из-за чего появляется атопический дерматит у ребенка?

Атопический дерматит — мультифакторное заболевание, это значит, что причин у него много. Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, обычно решающую роль играет дефект одного из генов, отвечающих за синтез белков кожи. Поэтому кожа атопиков более проницаема и восприимчива к раздражению.

АтД у ребенка никак не связан с питанием во время беременности. Это миф.

В большинстве случаев к 3-4 годам дети-атопики входят в стойкую и нередко пожизненную ремиссию. Но при неблагоприятных факторах болезнь может обостряться в старшем возрасте.

Достаточно ли при обострении атопического дерматита использовать мази или нужно также использовать эмоленты?

Кремы-эмоленты используются постоянно, а не только в периоды обострения. Это частая ошибка родителей, прекращать пользоваться эмолентами при улучшении состояния кожи. Эмоленты созданы для того, чтобы препятствовать возникновению обострения, они используются постоянно.

Всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести болезни и терапии рекомендовано использование дополнительных смягчающих средств. Многие лечебные мази и кремы вызывают сухость, поэтому важно на фоне терапии наносить эмоленты. Это могут быть косметические средства в форме лосьона, крема, масла или средства для ванны.

Источники

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2
2. Балаболкин И.И., Булгакова В. А., Елисеева. Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. // 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit-u-detey-immunologicheskie-aspekty-patogeneza-i-terapii 
3. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. 2020.M.J. Ridd, A. Roberts, D. Grindlay, H.C. Williams. Which emollients are effective and acceptable for eczema in children? // The British Medical Journal // 2019. URL: https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5882

Безопасный свет — альтернатива гормональным мазям

Ни для кого не секрет, что в лечении дерматологических заболеваний зачастую используются стероидные, или так называемые гормональные мази. Не многие знают, что эти лекарства при длительном или нерациональном применении помимо лечебного эффекта могут вызвать побочные реакции, такие как атрофия кожи, снижение устойчивости к инфекциям, привыкание и синдром отмены препарата (развитие симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата). Конечно, при правильном назначении подобные проблемы практически отсутствуют. Однако в случае часто повторяющихся кожных заболеваний нежелательные побочные эффекты местной терапии, даже при правильном ее применении, порой превышают лечебные. В случае хронических дерматозов наружные гормональные мази при длительном использовании способны оказывать губительное воздействие даже на внутренние органы, такие как печень и почки.

Сегодня, благодаря достижениям современной медицины, можно значительно сократить сроки лечения гормональными мазями, а в некоторых ситуациях отказаться от них совсем, особенно в детской практике! Это стало возможным благодаря фототерапии.

Всем известен тот факт, что летом наша кожа становится более здоровой, выглядит ухоженной. Сухость, трещины, очаги раздражения, даже такие болезни, как экзема и нейродермит, присущие зимнему периоду, часто проходят без всякого лечения.

В чем же секрет?

Все дело в солнечном свете. Это было отмечено еще в древности такими знаменитыми врачами, как Гиппократ и Авиценна. Причиной благотворного влияния солнца на кожу человека является ультрафиолет (УФ), который составляет часть спектра солнечного излучения, достигающего поверхности Земли наряду с видимым светом и инфракрасными свечением.

В XX веке ученые доказали, что ультрафиолетовое излучение действительно благотворно влияет на здоровье человека, но в определенных дозировках и строго ограниченного диапазона, при этом неумеренное воздействие коротковолновых и длинноволновых световых волн может принести вред здоровью.

Благодаря этим знаниям ученые сконструировали специальную кабину, где человек может принимать солнечные ванны без побочных эффектов, так как в ней используются лишь лучи «полезного» спектра в индивидуально назначенных опытным врачом дозировках.

Известно, что самое полезное свойство солнечного света – его антибактериальное действие. Кроме того, под действием ультрафиолетового излучения в коже человека образуется жирорастворимый витамин D, недостаток которого может привести к состоянию, называемому «световым голоданием». Его физиологическая роль заключается в том, что он способствует усвоению кальция, который входит в состав костей, участвует в свертывании крови, уплотняет клеточные и тканевые мембраны, регулирует активность ферментов. Все это укрепляет иммунную систему, способствует профилактике рахита.

Фототерапия способствует заживлению тканей, уменьшению зуда, сухости кожи, обладает противовоспалительным, обезболивающим и десенсибилизирующим (снижает чувствительность к чужеродным веществам) эффектами. Это необходимо в лечении таких кожных заболеваний, как атопический дерматит, псориаз, экзема, витилиго, красный плоский и розовый лишай, парапсориаз и многих других дерматозов.

Таким образом, воздействие ультрафиолета является одним из эффективных и безопасных методов лечения кожных болезней и позволяет сократить или отменить применение стероидных мазей и других лекарственных препаратов.

В Клинике Дерматологии и Аллергологии ЕМС Вы имеете прекрасную возможность пройти курс фототерапии под руководством врачей-дерматологов, профессионалов высокого уровня, специализирующихся в данной области медицины.

Кабинет Клиники по адресу Орловский переулок, 7 работает ежедневно без выходных, оборудован новой, современной фотокабиной для проведения фототерапии детям и взрослым.

Экзема (атопический дерматит) — Better Health Channel

Об экземе

Атопический дерматит (широко известный как экзема) — это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется в раннем детстве. Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими. Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут мокнуть. Плач является признаком того, что дерматит заразился, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»). Экзема не заразна.

Экзема может быть разной степени тяжести, и симптомы могут обостряться или стихать день ото дня. Если ваша экзема усугубляется, нарушает сон или заражается, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих средств и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы. Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

У детей с экземой повышен риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем детстве.

Причины экземы

Экзема вызывается неспособностью человека восстанавливать повреждения кожного барьера. Это связано с мутацией в гене под названием филаггрин. Филагрин важен для формирования кожного барьера. В норме каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина. Однако люди, предрасположенные к экземе, имеют только одну копию этого гена.

Хотя для формирования нормального кожного барьера требуется только одна копия гена, для восстановления кожного барьера важны две копии. Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и нарушается его кожный барьер, человек с одной копией гена может обнаружить, что его способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Когда кожный барьер разрушается, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и шелушится. Аллергены окружающей среды (раздражители из окружения человека) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, которое делает кожу красной и зудящей.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи экземы или аллергических состояний, включая сенную лихорадку и астму. В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата какая-то пища, обратитесь к врачу или диетологу за надлежащими тестами на аллергию и рекомендациями по питанию.

Хотя экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы чешетесь, стресс сам по себе не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые факторы повышают вероятность появления экземы. К ним относятся:

• контакт с раздражителями в окружающей среде
• тепло, которое может усугубить зуд и повысить вероятность расчесывания пораженных людей
• аллергическая реакция на определенные продукты питания – встречается редко. Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и отека вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вызывающей раздражение пищи.

Симптомы экземы

Физические проявления экземы могут включать:

• сухость кожи
• красные и шелушащиеся участки на передней части локтей и задней поверхности коленей
• водянистая жидкость, выделяющаяся из пораженной кожи
• зуд
• поражения (язвы), которые могут инфицироваться бактериями или вирусами.

Лечение экземы

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы усугубляются обычными аспектами повседневной жизни, такими как жаркая погода, частое принятие душа, использование мыла, централизованное отопление и перегревание в постели ночью. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы лучше справиться с экземой и уменьшить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Советы по борьбе с экземой – хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки. Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать симптомам экземы.

Рекомендации по мытью включают:

• Принимайте теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
• Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте средства, не содержащие мыла, например крем с сорболеном.
• Масла для ванн помогут увлажнить кожу во время купания.
• Вытираясь насухо полотенцем, промокните, а не трите кожу.

Насадки для лечения экземы – уменьшают раздражение кожи

Люди с экземой имеют чувствительную кожу. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко спровоцировать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи включают:

• Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которые можно снять по мере необходимости, вместо одного тяжелого слоя. Не кладите слишком много одеял на кровать и избегайте дуны.
• Не используйте ароматизированные пены для ванн или продукты для ванн с пометкой «лекарственные».
• Носите мягкие, гладкие материалы рядом с кожей, желательно из 100% хлопка. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смешанный материал из хлопка и синтетики — это хорошо для некоторых людей с экземой. Снять этикетки с одежды.
• Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете носить хлопчатобумажные перчатки внутри резиновых или ПВХ перчаток.
• Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам предстоит плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажните кожу, когда выйдете из него.

Советы по борьбе с экземой – косметические средства

Рекомендации по использованию косметических средств включают:

• Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызывать раздражение кожи. По возможности не наносите на лицо макияж.
• Избегайте духов, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным ароматом.
• При использовании нового косметического средства попробуйте сначала протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье. Если вы испытываете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой – аллергии

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на внешние раздражители. Некоторым людям с резистентной экземой может быть полезно пройти тест на аллергию (например, прик-тест на распространенные аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой – избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи – например, при входе и выходе из помещений с кондиционированием воздуха в жаркие дни или отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелая физическая активность или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызывать зуд при экземе.

Возможные варианты:

• Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, когда выходите на улицу, и снимите лишнюю одежду, как только вернетесь.
• Летом не перегревайте свой дом. Кондиционеры могут сушить воздух и раздражать кожу.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, первым делом займитесь садоводством утром или вечером, когда солнце находится ниже в небе.

Советы по борьбе с экземой – диета

В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы заметили, что ваша экзема, кажется, ухудшается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестированием на аллергию и рекомендациями по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишить себя вкусной и питательной пищи без уважительной причины. Избегание определенных продуктов (например, молочных продуктов) без необходимости может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по лечению экземы включают в себя:

• Держите ногти короткими — более длинные ногти могут повредить кожу при расчесывании.
• Если вода в вашем районе «жесткая» (богатая минералами) или щелочная, рассмотрите возможность установки устройства для смягчения воды.
• По возможности купайтесь в море в теплую погоду – известно, что морская вода уменьшает симптомы экземы.
• Находитесь на солнце в течение ограниченного времени, например, во время купания на пляже. Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но знайте, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска развития рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Средства для лечения экземы

Варианты лечения экземы включают:

• увлажняющие средства (смягчающие средства)
• противовоспалительные мази – кортикостероиды для местного применения или нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус
• каменноугольная смола – для снижения зуд
• диетические изменения – проконсультируйтесь со специалистом перед изменением диеты
• ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
• пероральные препараты (таблетки).

Смягчающие средства (увлажняющие средства) для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Наносите увлажняющие средства каждый день на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и купания, а также при проживании или работе в кондиционированном или отапливаемом помещении. Возможно, вам придется попробовать несколько разных марок, пока вы не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подходит для вас. Обратитесь за советом к своему врачу, дерматологу или фармацевту.

Мази противовоспалительные для лечения экземы

Экзема хорошо реагирует на противовоспалительные кремы. Стероиды для местного применения (кортикостероиды) бывают различной концентрации и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую силу, которая работает адекватно.

Использование сильнодействующих стероидов для местного применения в течение длительного времени, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Крем лучше всего наносить на покрасневшие участки после купания, но при этом убедитесь, что кожа полностью сухая.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов. Это должно быть сделано под тщательным медицинским наблюдением, потому что симптомы могут ухудшиться после того, как вы закончите принимать таблетки.

Крем Пимекролимус — это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если его наносить при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки — еще один способ уменьшить зуд при экземе. Каменноугольная смола имеет сильный запах и имеет тенденцию окрашивать любую ткань, к которой прикасается. Он также может раздражать кожу некоторых людей. Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально сконструированных «шкафов» — человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы испускают ультрафиолетовое излучение.

Человеку со стойкой экземой может потребоваться до 30 сеансов. Риски неконтролируемой ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при солнечных ваннах — более быстрое старение кожи и больший риск рака кожи.

Пероральные противовоспалительные препараты

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим состоянием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема устойчива к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного наблюдения пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которые трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новое лечение

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб является первым из этих биологических препаратов, одобренным Управлением по терапевтическим товарам Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы. Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, проходящие клинические испытания, включают тралукинумаб и лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показавших многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, — это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK представляют собой таблетки, принимаемые один или два раза в день. Исследуемые агенты включают барицитиниб, удапицитиниб и аброоцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше данных о том, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут впоследствии привести к развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки. Агрессивное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи могут снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи — наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой подвержен бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

• Staphylococcus aureus – вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаленные волдыри, которые лопаются, мокнут и образуют корки. Лечение включает антисептические кремы и таблетки с антибиотиками
• Вирус простого герпеса – герпес. Это может легко распространиться на большие территории. Обратитесь к врачу для раннего начала лечения
• Бородавки – небольшие приподнятые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто исчезают сами по себе, но это может занять до 12 месяцев.

Где можно получить помощь

• Ваш семейный врач
• Дерматолог
• Фармацевт
• Медсестра по охране материнства и детства
• Ассоциация экземы АвстралииExternal Link Inc. Тел. 1300 300 182 или (07) 3206 3633
• Австралазийский колледж дерматологовВнешняя ссылка

Топические стероиды: типы, применение и побочные эффекты

В этой серии Атопическая экзема Триггеры и раздражители экземы Смягчающие средства и кремы от экземы Дискоидная экзема Помфоликс 9023 2 Eczema Herpeticum

Топические стероиды представляют собой лечебные стероидные кремы, которые наносятся на кожу. Они используются в дополнение к увлажняющим средствам (также называемым смягчающими средствами) для лечения экземы. Топические стероиды уменьшают воспаление кожи. Короткий курс обычно устраняет обострение экземы. Побочные эффекты маловероятны при коротких курсах.

Что такое местные стероиды?

Стероиды для местного применения представляют собой стероидные кремы, мази и лосьоны, содержащие стероидные препараты. Актуальные стероиды работают, уменьшая воспаление в коже. Их применяют при различных кожных заболеваниях, в том числе при экземе. (Стероиды, которые уменьшают воспаление, иногда называют кортикостероидами. Они очень отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами.)

Какие существуют виды стероидов для местного применения?

Существует множество марок и типов стероидов для местного применения. Тем не менее, их обычно делят на четыре категории в зависимости от их силы действия: легкие, умеренно сильные, сильнодействующие и очень сильнодействующие. (Потенциальный просто означает «сильный», но врачи склонны использовать слово «мощный».) В каждой категории есть различные марки и типы.

Например, гидрокортизоновый крем 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как стероид мягкого действия для местного применения. Чем выше сила (эффективность) стероидов для местного применения, тем больший эффект они оказывают на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Типы стероидов для местного применения:

• Стероидные кремы (обычно белого цвета) обычно лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи.
• Мази (прозрачные, а не белые) обычно лучше всего подходят для лечения пораженных участков сухой или утолщенной кожи.
• Лосьоны (похожие на жидкие кремы) могут быть полезны для лечения областей с повышенным оволосением, таких как кожа головы.

Dr Sarah Jarvis MBE

Для чего используются местные стероиды?

Как правило, при обострении одного или нескольких очагов экземы применяют курс местных стероидов. Целью лечения является устранение обострения, а затем прекращение лечения стероидами.

Общепринятой практикой является использование местного стероида с наименьшей дозой, который купирует обострение. Так, например, часто применяют гидрокортизон 1%, особенно при лечении детей. Это часто работает хорошо. Если через 3-7 дней улучшения не наступает, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала могут быть назначены очень сильные местные стероиды.

Иногда одновременно используются два или более препарата разной концентрации. Например, мягкий стероид для лица и умеренно сильный стероид для экземы на более толстой коже рук или ног. Для лечения экземы на ладонях и подошвах ног у взрослых часто требуется очень сильный стероид для местного применения, поскольку эти области имеют толстую кожу.

Вы должны использовать местные стероиды, пока обострение полностью не пройдет, а затем прекратить их использование. Во многих случаях достаточно курса лечения в течение 7-14 дней, чтобы снять обострение экземы. В некоторых случаях необходим более длительный курс.

Многим людям с экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы купировать обострение. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов сильно варьируются от человека к человеку.

После того, как вы закончите курс местных стероидов, продолжайте использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшее обострение. Подробнее см. в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Как долго можно использовать местные стероиды?

Короткие дозы сильнодействующих стероидов в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильных местных стероидов может быть вариантом лечения легкого или умеренного обострения экземы. Сильный местный стероид часто действует быстрее, чем мягкий. (Это отличается от традиционного метода использования самой низкой концентрации везде, где это возможно. Однако исследования показали, что использование высокой концентрации в течение короткого периода может быть более удобным и считается безопасным.)

Краткосрочное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей бывают частые обострения экземы. Например, обострение может хорошо пройти при местной терапии стероидами. Затем, в течение нескольких недель, обострение возвращается. В этой ситуации одним из вариантов, который может помочь, является нанесение стероидного крема на обычные места обострений в течение двух дней каждую неделю. Это часто называют терапией выходного дня.

Предотвращает возгорание. В долгосрочной перспективе это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждое обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Что такое экзема?

Термины «экзема» и «дерматит» означают почти одно и то же. То есть воспаление кожи. Он вызывает покраснение и зуд кожи на частях тела, которые также могут покрываться волдырями. Существует два основных типа дерматита/экземы:

Атопическая экзема

Это вызвано проблемой внутри организма. Если у вас атопическая экзема, вы родились со склонностью к воспалению кожи. Различные участки кожи имеют тенденцию время от времени воспаляться, обычно на обеих сторонах тела.

Контактный дерматит

Вызывается веществом извне. Обычно это вызывает очаги воспаления на участках кожи, которые соприкасались с веществом. Если вы избегаете вредного вещества, воспаление кожи должно пройти.

См. отдельные брошюры под названием «Атопическая экзема» и брошюру «Контактный дерматит», в которых представлен общий обзор состояний.

Как применять местные стероиды?

Топические стероиды обычно применяются один раз в день (иногда два раза в день — по рекомендации врача). Аккуратно вотрите небольшое количество (см. «Подбор правильной дозы — дозатор для кончика пальца» ниже) на воспаленные участки кожи. (Это отличается от увлажняющих средств (смягчающих средств), которые следует наносить обильно на все лицо.) Аккуратно втирайте стероидный крем или мазь в кожу, пока они не исчезнут. Затем вымойте руки (если ваши руки не являются обрабатываемой областью).

Правильный подбор дозы – напальчник

Количество местного стероида, которое следует применять, обычно измеряется в напальчниках (FTU). Одна FTU — это количество стероида для местного применения, которое взрослый человек выдавливает из стандартного тюбика на кончик пальца. (Предполагается, что трубка имеет стандартное сопло диаметром 5 мм.) Кончик пальца находится от самого конца пальца до первой складки на пальце.

Одной FTU достаточно для обработки участка кожи тонким слоем стероида, вдвое превышающим размер ладони взрослого человека, сложенными пальцами.

Две FTU примерно равны 1 г стероида для местного применения. Например, скажем, вы лечите участок кожи размером с восемь рук взрослого человека. Вам потребуется четыре FTU для каждой дозы. (Это 2 г на дозу. Таким образом, если доза составляет один раз в день, 30-граммового тюбика должно хватить примерно на 15 дней лечения.)

Ниже приведены дополнительные примеры: леченных (взрослые) Размер примерно FTU каждая
доза (взрослые) Кисть и пальцы (спереди и сзади) Около 2 рук взрослых 1 FTU Передняя часть груди и живота Около 14 рук взрослых 903 26 7 FTU Спина и ягодицы Около 14 рук взрослых 7 FTU Лицо и шея Около 5 рук взрослых 2,5 FTU Целая рука и кисть Около 8 рук взрослого человека 4 FTU Вся нога и стопа Около 16 рук взрослых 8 FTU

Напальчники и дети

FTU стероидного крема или мази измеряют на указательном пальце взрослого человека перед нанесением. притирается к ребенку. Опять же, одна FTU используется для обработки участка кожи у ребенка, который в два раза превышает размер ладони взрослого человека со сложенными пальцами. Вы можете измерить количество местного стероида для использования, используя свою (взрослую) руку, чтобы измерить количество пораженной кожи у ребенка. Исходя из этого, вы можете определить количество местного стероида для использования.

Ниже приведены приблизительные ориентиры:

Для ребенка в возрасте 3-6 месяцев

• Все лицо и шея — 1 FTU.
• Вся рука и кисть — 1 FTU.
• Голень и стопа целиком — 1,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живот (живот) — 1 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 1,5 FTU.

Для ребенка 1-2 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTU.
• Вся рука и кисть — 1,5 FTU.
• Нога и стопа целиком — 2 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 2 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3 FTU.

Для ребенка 3-5 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTU.
• Вся рука и кисть — 2 FTU.
• Голень и стопа целиком — 3 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3,5 FTU.

Для ребенка 6-10 лет

• Все лицо и шея — 2 FTU.
• Вся рука и кисть — 2,5 FTU.
• Голень и стопа целиком — 4,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3,5 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 5 FTU.

Одновременное использование местных стероидов и увлажняющих средств (смягчающих средств)

Большинство людей с экземой также используют смягчающие средства. Смягчающие средства отличаются от местных стероидов и должны использоваться и применяться по-другому. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Затем подождите 10-15 минут, прежде чем применять местный стероид. Смягчающее средство должно впитаться (впитаться) перед применением местного стероида. Кожа при нанесении стероида должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Побочные эффекты местных стероидов

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и не вызывают проблем. Проблемы могут возникнуть, если местные стероиды используются в течение длительного времени или часто повторяются короткие курсы более сильных стероидов. Основная проблема возникает, если сильные стероиды используются в течение длительного времени. Побочные эффекты от мягких местных стероидов встречаются редко.

Побочные эффекты местных стероидов могут быть местными или системными. Местные средства, воздействующие только на этот участок кожи, и системные средства, воздействующие на всего человека.

Местные эффекты

К ним относятся:

• Ощущение покалывания или жжения при первом применении средства. Это довольно распространенное явление, но оно проходит по мере того, как ваша кожа привыкает к лечению.
• Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда сильнодействующие стероиды используются под герметичными повязками. При обычном регулярном применении истончение кожи маловероятно, а если оно и происходит, то часто исчезает при прекращении местного применения стероидов.
• При длительном применении стероидов для местного применения на коже могут появиться стойкие растяжки (стрии), легкие кровоподтеки, изменение цвета или тонкие паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
• Топические стероиды могут вызвать или усугубить другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
• Цвет кожи может измениться. Это более заметно, если у вас темная кожа.
• Волосы могут расти больше на обрабатываемом участке кожи.
• У некоторых людей может развиться аллергия на содержимое препарата, например, на любой используемый консервант. Это может вызвать раздражение обрабатываемой кожи и усугубить воспаление.

Отмена местных стероидов

Это может произойти при прекращении длительного лечения умеренными или сильнодействующими стероидами. Симптомы могут включать покраснение кожи, жгучую боль или покалывание, зуд, шелушение кожи и чрезмерное потоотделение. Симптомы могут быть легкими и кратковременными, а могут быть тяжелыми и длиться гораздо дольше. В некоторых случаях тяжелые симптомы могут исчезнуть через несколько дней или месяцев, после чего наступает длительный период сухости и зуда кожи с постепенным улучшением.

Топическая отмена стероидов все еще изучается и не имеет четкого определения. Мы считаем, что отмена местных стероидов происходит после непрерывного использования местных стероидов в течение длительного времени (например, более года), и особенно при использовании сильнодействующих или суперсильных местных стероидов на участках с тонкой кожей, таких как лицо. Поэтому лучше избегать подобных действий.

Системные эффекты

К ним относятся:

• Некоторые местные стероиды проникают через кожу в кровоток. Количество обычно небольшое и обычно не вызывает проблем, если сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основная проблема связана с детьми, которые нуждаются в частых курсах сильнодействующих местных стероидов. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих местных стероидов, следует контролировать их рост.
• Скопление жидкости в ногах.
• Высокое кровяное давление.
• Повреждение костей (истончение).
• Синдром Кушинга — это редкое заболевание, вызванное высоким уровнем гормона (химического мессенджера) в крови. Симптомы включают быстрое увеличение веса, истончение кожи и изменения настроения.

К каждому стероиду для местного применения прилагается листовка с полным списком возможных побочных эффектов.

Распространенные ошибки при использовании местных стероидов

Некоторые люди используют слишком мало

Распространенной ошибкой является слишком осторожное отношение к местным стероидам. Некоторые родители недолечивают экзему своих детей из-за необоснованного страха перед местными стероидами. Они могут не применять стероид так часто, как предписано, или в дозе, необходимой для купирования обострения.

Это может фактически привести к использованию большего количества стероидов в долгосрочной перспективе, так как воспаленная кожа может никогда полностью не очиститься. Таким образом, вы можете в конечном итоге применять местные стероиды время от времени (возможно, каждые несколько дней) в течение длительного периода времени. Ребенок может испытывать беспокойство или дискомфорт в этот период, если воспаление не проходит должным образом. Обострение, скорее всего, полностью исчезнет, ​​если местные стероиды используются правильно.

Некоторые люди используют слишком много

Используйте местные стероиды для лечения экземы только по назначению врача. Некоторые люди продолжают использовать местные стероиды каждый день в течение длительного времени после того, как экзема прошла, чтобы «предотвратить экзему».