Как лечить слоновость ног у женщин: Слоновость ног — причины, лечение

Что такое слоновость ног — элефантизм?

У многих людей отекают ноги.

Обычно эта проблема не доставляет сильного дискомфорта, поскольку симптом быстро исчезает.

Однако порой отёки связаны с серьёзными патологиями. В этом случае они ухудшают качество жизни и даже мешают нормально двигаться. Их нельзя игнорировать.

Поэтому дальше мы рассмотрим основные виды лимфатических отёков и причины их возникновения. В том числе, поговорим о слоновости нижних конечностей.

Но начнём с основ.

Клетки в теле не тесно прижаты друг к другу — их соединяет лимфа. Так называется межклеточная жидкость. Иногда врачи именуют её жидкой тканью организма.

Лимфа важна для метаболизма, иммунных реакций и других ключевых процессов. По лимфатической системе циркулируют белки. А ещё она выводит из организма бактерии, вирусы и продукты обмена веществ.

Лимфатический отёк или лимфедема возникает в тех случаях, когда лимфатические сосуды не справляются с перемещением жидкости на определённом участке тела.

Обычно из ног или рук.

Из-за этого конечности распухают. На последних стадиях патологии развивается элефантизм, когда ноги не просто увеличиваются, но и деформируются. То есть из-за проблем с лимфатическими сосудами пациент может стать инвалидом.

Поэтому устранять отёки нужно своевременно.

Чтобы вовремя заметить тревожные признаки, важно знать причины формирования отёков.

 

Почему появляются лимфатические отёки?

Врачи делят все случаи лимфедемы на первичные и вторичные. Первичная патология возникает у малыша ещё в утробе матери, когда лимфатическая система развивается неправильно.

Самые распространённые нарушения:

• Недоразвитость лимфососудов
• Закупорка лимфатической системы
• Отсутствие сосудов
• Недостаточность клапанов

Первые признаки первичной лимфедемы появляются у младенцев, а в дальнейшем только усиливаются.

Вторичная патология может возникнуть в любом возрасте. Её вызывают различные болезни. И травмы лимфатических сосудов.

Застой лимфы в нижних конечностях происходит по следующим причинам:

• Хирургическая операция

Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Порой такое происходит, когда врачи оперируют вены или артерии, а в процессе повреждают лимфатические сосуды.

 

• Онкологические заболевания

Если раковые клетки блокируют лимфатическую систему, то лимфа перестанет свободно перемещаться. В результате возникнут отёки.

 

В инфицированных сосудах нарушено движение лимфы.

 

• Патологии почек

Иногда вызывают лимфатические отёки ног.

 

• Сердечная недостаточность

При плохой работе системы кровообращения межклеточная жидкость чаще задерживается в тканях.

 

Из-за повышенного давления на стенки больных сосудов в ткани попадает большое количество жидкости, отчего отекают ноги.

 

• Радиационная терапия рака

Радиация может повредить лимфоузлы. Так что после лечения рака сосуды воспаляются или покрываются шрамами. Это ухудшает отток лимфы.

 

Как видите, многие патологии могут спровоцировать сильные отёки, но вероятность такого развития событий не 100%.

Риск лимфедемы повышают факторы:

• Артрит
• Избыточный вес
• Пожилой возраст

Поэтому вероятность нарушения оттока лимфы в ногах можно уменьшить за счёт борьбы с ожирением. Подробно о профилактике мы поговорим позже.

Сейчас рассмотрим главные признаки этой патологии — они помогут своевременно обратиться к врачу.

 

Симптомы слоновости нижних конечностей

Доктора диагностируют лимфедему по следующим проявлениям:

• Нога отекает частично или полностью
• Возникает чувство тяжести и тесноты в конечностях
• Пациенту сложнее двигаться
• Человек испытывает боль и дискомфорт
• Периодически появляются инфекции
• Кожа твердеет и толстеет

Лимфатические отёки ног различаются по размеру. В одних случаях они едва заметны, а в других конечность изменяется так сильно, что ею сложно пользоваться.

Как отличить лимфедему от безвредного отёка?

Если нога отекает к вечеру после долгого рабочего дня, а утром приходит в норму, то вероятность развития слоновости невелика. Когда люди мало двигаются, кровообращение нарушается. Кровь застаивается, и появляются отёки.

А вот лимфедема так просто не исчезнет — она часто держится весь день, но обычно поражает лишь одну конечность. Ещё из-за неё изменяется кожа.

Эти признаки указывают, что отёкшие ноги нужно срочно показать врачу.

Иначе состояние лимфатических сосудов ухудшится.

 

В чём опасность слоновости?

Отёки постоянно растут.

Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.

Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:

• Рожистые воспаления
• Язвы и другие трофические нарушения
• Грибковые поражения кожи

Особенно опасны бактериальные инфекции.

Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.

В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.

Но даже без рака отёки очень опасны.

Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.

Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы.

 

Стадии заболевания

Лимфатические отёки проходят через три этапа:

1. Ноги отекают к вечеру, а утром приходят в норму. Кожа на ногах мягкая и потому людям сложно отличить лимфедему от обычных отёков. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент долгое время сидит или стоит в одной позе.

 

2. Отёки увеличиваются. Теперь они больше не исчезают и постепенно распространяются вверх по ноге. Также изменяется кожа — она сильно натянута и не собирается в складку. Люди часто чувствуют боль. Даже при незначительных нагрузках. Из-за контакта кожи и одежды порой появляются язвы и раны.

 

3. На последней стадии одна нога сильно увеличивается в размере и потому человеку сложно двигаться. Отёки уплотняются и твердеют. В них накапливается большое количество белка, из-за чего образуются фиброзные волокна. Иногда на коже формируются пузырьки, из которых вытекает лимфа.

Слоновость ног проходит от начальной стадии и до последней не за один день. Однако под влиянием множества факторов риска болезнь развивается достаточно быстро, и лечить её нужно без промедления.

Впрочем, для начала врач должен поставить диагноз.

 

Диагностика заболевания

Доктора выявляют патологию с помощью разных методов в зависимости от поражённого участка тела. Например, рентген грудной клетки помогает обнаружить лимфедему рук.

Чтобы диагностировать лимфатические отёки нижних конечностей проводится:

• МРТ
• УЗИ малого таза
• Дуплексное сканирование вен
• Анализ крови и мочи

Иногда нужны дополнительные тесты. Это зависит от стадии заболевания.

При инфекционных воспалениях нередко выполняется бактериологическое исследование.

Точность диагностики напрямую влияет на эффективность выбранных методов терапии отёкших ног.

 

Лечение лимфатических отёков (слоновости)

К сожалению, устранить эту патологию невозможно.

Слоновость нижних конечностей — это хроническое заболевание. Доктора просто борются с симптомами лимфедемы, то есть уменьшают отёчность и болевые ощущения.

На ранних стадиях убрать признаки болезни легче. На этом этапе кожа мягкая, а необратимые изменения ещё не произошли, благодаря чему терапия даёт хорошие результаты.

Лечение состоит из методов:

• Лёгкие упражнения

Осторожные движения поражённой конечностью улучшают отток лимфы. Это полезно перед повседневными занятиями. Например, до похода в магазин. Так пациент подготавливает ногу к будущим нагрузкам и уменьшает неприятные ощущения.

Упражнения не должны быть тяжёлыми. Просто мягкие движения, которые разогреют мышцы.

 

• Бандажирование

Так называется особое бинтование, улучшающее отток лимфы от конечностей к туловищу. Врач должен показать, как правильно выполнить эту процедуру.

 

• Лимфодренажный массаж

Этот вариант терапии усиливает движение лимфы. Однако массаж подходит не для всех — он опасен для пациентов с инфекциями и тромбами.

 

• Компрессионный трикотаж

Эластичное бельё работает по схожему принципу, что и бандаж. Оно сжимает ноги. И ускоряет отток лимфы. Такой трикотаж должен выбрать доктор, поскольку неподходящее бельё может навредить сосудам.

 

• Хирургическое вмешательство

На последней стадии лимфедемы зачастую невозможно уменьшить отёки консервативными методами. Поэтому врачи вырезают лишние ткани. Но даже в этом случае им не всегда удаётся вернуть ноги в первоначальное состояние.

Как видите, с патологией гораздо легче бороться на ранних стадиях, а вот на третьем этапе болезнь часто не поддаётся многим вариантам терапии.

 

Какой врач лечит слоновость ног?

С признаками лимфедемы нужно обратиться к сосудистому хирургу. Этот доктор специализируются на проблемах сосудов — в том числе и лимфатических.

Важно учитывать причину заболевания.

Порой сосудистый хирург направляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

 

Профилактические меры при слоновости ног

Своевременное обращение к врачу — это правильное решение. Но ещё лучше не допустить развития лимфедемы, ведь сейчас от этой болезни нельзя избавиться.

Предотвратить патологию помогут советы:

• Защищайте руки и ноги

Старайтесь избегать любых травм, даже незначительных. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфицирование конечностей.

 

• Не напрягайте руки и ноги после лечения рака

Во время восстановления избегайте любой деятельности, которая увеличит нагрузку на конечности.

 

• Своевременно лечите болезни сосудов и сердца

Так Вы снизите риск слоновости.

 

• Ведите активный образ жизни

Ежедневные прогулки и занятия спортом улучшат отток лимфы.

 

• Поднимайте ноги выше уровня сердца

По возможности каждый день садитесь или ложитесь на несколько минут так, чтобы ступни находились выше туловища. В таких позах лимфа быстрее движется от конечностей.

 

• Следите за весом

Поскольку ожирение ухудшает лимфоток, то правильные диеты уменьшают риск патологии.

 

Многим людям эти меры помогают предотвратить лимфатический отёк ноги. Но если симптомы болезни всё же появились, то срочно идите в надёжную клинику на консультацию.

Например, в медицинский центр «Институт Вен».

Мы проведём полное обследование сосудов всего за 30 минут. А Вы получите точный диагноз.

Обращайтесь в нашу клинику и узнайте причину раздражающих отёков за одну консультацию.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Слоновость ног: Симптомы, причины, лечение

Нога — как у слона…

«У меня начали опухать ноги. Боюсь, что это слоновость. Расскажите, пожалуйста, что это за болезнь? От чего она бывает? И как её лечат? Ольга З. ».

Любое заболевание человека, которое приводит к изменению его внешности, обычно приводит к глубокому стрессу. К подобным недугам относится лимфедема — заболевание, получившее народное название «слоновая болезнь», поскольку у человека, заболевшего лимфедемой, теряется форма конечностей, сильно распухающих до огромных размеров. Слоновость (лат. elephantiasis) — заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы. Нам рассказала об этом заболевании сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса Людкова.

ОТЧЕГО БЫВАЕТ ЛИМФОСТАЗ?

Причина слоновой болезни заключается в нарушении нормального оттока лимфы, что приводит к застойным явлениям, отёкам, воспалению и чрезмерному образованию соединительной ткани. Различают первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую) слоновость. Врождённая слоновость обусловлена недоразвитием или дисплазией лимфатических сосудов. Она не всегда появляется сразу после рождения, может проявиться даже спустя 35 лет. Но чаще её всё же диагностируют в раннем детстве или в подростковом периоде, обращая внимание на разные размеры конечностей. Вторичная слоновость возникает в результате механического препятствия лимфооттоку в результате заболевания или травмы. Чаще всего это продолжительные и инфекционные заболевания, например, рожа, обыкновенная пузырчатка или филяроз — экзотическое для наших широт заболевание, встречающееся в тропиках, когда лимфатические сосуды закупориваются паразитами, филяриями. Об этом стоит помнить, отправляясь в путешествие к берегам тёплых морей: филярии переносятся комарами от больного человека здоровому. Длительные воспалительные процессы лимфоузлов и лимфососудов, метастазы опухолей в лимфоузлы и лимфососуды, лучевая терапия, наконец, удаление лимфоузлов — всё это приводит к рубцовым изменениям в тканях. Движение лимфы резко замедляется, развивается лимфостаз. Накапливающаяся межклеточная жидкость является своеобразным раздражителем соединительной ткани, где начинаются гиперпластические процессы. В результате резко утолщается кожа и подкожная клетчатка. Белок, скапливающийся в межклеточной жидкости, начинает «свёртываться», образуя плотные комки, которые деформируют конечности, а на коже разрастаются бородавки-шипицы, образуются трофические язвы.

При слоновости обычно поражаются нижние и верхние конечности, реже отёки наблюдаются и на мошонке, и на вульве, брюшной стенке. Отёки мягких тканей иногда бывают очень значительными. Различают три стадии заболевания. Первая стадия: человек начинает замечать мягкие на ощупь, небольшие отёки, которые образуются на конечностях, и довольно часто исчезают после той или иной физической нагрузки, например, спортивной тренировки. Обычно таким отёкам человек не придаёт особого внимания, и болезнь начинает прогрессировать. Вторая стадия: отёки становятся плотными, постоянными. Конечность уродливо деформируется, напоминает ногу слона, увеличивается масса тела. На данном этапе очень важно начать лечение. Если отсутствует адекватная терапия, заболевание переходит в третью стадию, уже необратимую. Из-за значительной деформации нижней конечности человек лишается возможности передвигаться, а деформированная рука не способна работать. Ухудшают состояние больного человека возникающие трофические язвы.

ЛИМФЕДЕМА ПОДДАЁТСЯ ЛЕЧЕНИЮ

Многие, заблуждаясь, утверждают, что слоновая болезнь неизлечима. Это не так. На самом деле лимфедему можно и нужно лечить. Избежать тяжёлой депрессии поможет своевременное информирование о методах лечения заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Прежде всего, стараются лечить основное заболевание, вызвавшее лимфедему. Непосредственно лимфостаз лечат консервативными комплексными методами. И начинают всегда с ЛФК: противозастойных двигательных упражнений и дыхательной гимнастики. Затем назначается мануальный лимфодренаж — специальный массаж, в сочетании с ношением специального компрессионного трикотажа. Одежда, сшитая из данного материала, способствует улучшению движения лимфы и создаёт определённое давление на неё. Отёки нижних и верхних конечностей лечат с помощью компрессионных гольфов, чулок, колготок и перчаток, которые подбираются индивидуально согласно размеру. Компрессионное бельё помогает лишь в том случае, если его постоянно носят. Если оно остаётся лежать в шкафу, заболевание прогрессирует. Кроме перечисленного в комплексное лечение входят физиотерапия: пневмомассаж с помощью аппарата «Лимфа-3» и медикаментозная терапия. Здесь сразу надо подчеркнуть, что мочегонные средства малоэффективны при слоновости, нужны препараты, названные лимфотониками, которые способствуют восстановлению тонуса лимфатических сосудов, что способствует нормализации лимфооттока из тканей. Лимфотоники принимаются пациентами длительное время, при первичной лимфедеме — пожизненно.

В настоящее время большинство сосудистых хирургов отказались от попыток восстановить лимфоотток оперативными методами. Хирургическое вмешательство оправданно лишь в тех редких случаях тяжёлого порока развития лимфатической системы, когда имплантируются специальные клапаны для отвода лимфы. При вторичной лимфедеме единственным объективным показанием для оперативного вмешательства является ситуация, когда в результате травмы пострадал крупный лимфатический сосуд. При своевременном лечении и полном излечении основной болезни существует вероятность, что вторичная слоновость пройдёт полностью. Однако если отёки не проходят или речь идёт о первичной лимфедеме, лечение продолжают в течение всей жизни. 

Для справки:

Лимфатическая система — одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека. Это часть сосудистой системы, участвующая вместе с венозным руслом в оттоке жидкостей от тканей. Она состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. В самые мелкие лимфатические сосуды — капилляры — из тканей вместе с жидкостью поступают продукты обмена веществ, инородные частицы, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Лимфатические капилляры имеются везде, кроме головного и спинного мозга, селезёнки, хрящей, склеры и хрусталика глаза, плаценты. При слиянии лимфатических капилляров образуются лимфатические сосуды. Особенностью их строения является черепичное расположение клеток эндотелия, выстилающих сосуды. Такое строение не даёт возможности лимфе обратного хода вниз, продвигая её всегда только вверх — от кончиков пальцев до сердца, к расположенным поблизости лимфатическим узлам. Эти узлы являются активными биологическими фильтрами, здесь вырабатываются антитела, уничтожающие микробы. Лимфатические узлы регулируют ток лимфы, участвуют в процессах кроветворения. Лимфатические сосуды, выходящие из лимфатических узлов, формируют более крупные сосуды — лимфатические стволы, которые сливаются в грудной проток, откуда очищенная от микробов лимфа поступает в большую полую вену и вместе с венозной кровью попадает в правое предсердие.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, лечение лимфидемы ног в Москве

Различные народные рецепты не обладают высокой эффективностью в терапии. Однако средства помогут устранить лимфостаз и могут использоваться в комплексной терапии болезни.

Рекомендуется:

1. Пить чесночный отвар.
2. Делать на пораженные зоны компрессы из печеного лука.
3. Принимать отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови, спорыша.

Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз.

Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте. Принимают чесночный мед по 1 столовой ложке трижды в день.

Рецепты народной медицины помогают восстановить кровообращение в ногах. В ежедневный рацион полезно включить сок свеклы. Также рекомендуется употреблять небольшое количество красного вина.

Оттоку лимфы способствуют различные мочегонные травы. Рекомендуется принимать отвар шиповника, смородиновых листьев, одуванчика. Целебные травы заливают кипятком, настаивают полчаса после чего принимают по 2 столовых ложки трижды в день. Хорошей эффективностью обладает отвар из подорожника. Листья растения заваривают и настаивают в закрытой кастрюле около часа. Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки.

Полезно принимать целебные ванны. Для процедуры заваривают листья и корни подорожника и череды. Растения нужно проварить около 5 минут, после настоять в закрытой посуде. В теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Принимать ванночки необходимо около недели.

В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.

Слоновость

Патология лимфатической системы

Хотя лимфатическая система не менее важна, чем кровеносная, о ней известно гораздо меньше. Лимфатическая система покрывает все тело человека как сеть и выполняет много важных функций. Она не только играет важную роль в иммунной системе организма, но также ежедневно отводит от органов и тканей до четырех литров лимфатической жидкости.

Эта жидкость содержит множество растворенных веществ, таких как белки и продукты метаболизма. Если в работе лимфатической системы возникает сбой, нормальное отведение лимфатической жидкости от тканей и органов нарушается. На пораженных участках тела, обычно на руках и ногах, развиваются массивные отеки. Слоновость является крайней стадией развития лимфедемы.

Такое состояние лимфатической системы может быть либо врожденными (первичная лимфедема), либо результатом вмешательства (вторичная лимфедема). По оценкам экспертов, в Германии около трех миллионов человек страдают заболеваниями лимфатической системы.

Диагностика и лечение

Узнайте, как развивается лимфедема

Лимфедема

это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

• Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
• Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
• Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
• Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика

Лимфостаз – заболевание, появляющееся из-за неправильного функционирования лимфатической системы, что ведет к нарушению оттока лимфы и отеку конечностей. Болезнь чаще поражает ноги (91 процент случаев). Недуг распространенный — по информации ВОЗ, до 10 процентов жителей Земли сталкиваются в своей жизни с этой проблемой. При лимфостазе пациента может беспокоить отечность конечностей, ощущение тяжести, уплотнение тканей, утолщение ног или рук, язвы, трещинки эпидермиса и т. д. Заметив первые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. Ведь при запущенном лимфостазе проводят хирургическое вмешательство, кроме того, он может стать причиной неподвижности конечностей, инвалидности и даже летального исхода.

Классификация

Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний).
Выделяют следующие стадии протекания недуга:

• Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно так же ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
• Фибредема характеризируется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (её невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
• Элефантизм, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.

Симптомы лимфостаза – как вовремя распознать болезнь?

Кроме описанных выше симптомов, лимфостаз может сопровождаться такими симптомами:

• Ощущение слабости.
• Головные боли.
• Появление белого налета на языке.
• Трудности с удержанием внимания и концентрации.
• Прибавка к массе тела без видимых причин.
• Суставные боли.

Если кроме этих проявлений вы заметили, что в вечернее время конечности стали опухать, появилась усталость, тяжесть в ногах, тогда следует обратиться за консультацией к флебологу или сосудистому хирургу.

Почему возникает лимфостаз?

Причиной первичного лимфостаза является недоразвитая лимфатическая система. Также виной может быть наследственность. Вторичный лимфостаз является приобретенным, и причиной его может стать:

• Недостаточность — сердечная или почечная.
• Варикоз.
• Артериовенозные свищи.
• Аномальное ожирение (липедема).
• Инфекции (например, флегмона, рожа).
• Механические повреждения, переломы, операционные травмы, ожоги, вследствие которых возникает непроходимость лимфатических сосудов.
• Онкологические заболевания.

Диагностика заболевания

Метод диагностики выбирает врач (зависимо от пораженной области). Если нарушен отток лимфы в ногах, тогда назначается МРТ, ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. При лимфостазе рук могут сделать рентгенографию грудной клетки. Кроме того, при отеке конечностей врач может приписать:

• Дуплексное сканирование вен.
• ЭКГ.
• Анализ крови, мочи и т.д.

Список диагностических методов могут дополнить и другими видами исследования (все зависит от стадии недуга).

Лимфостаз — как лечить?

Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза.
Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:

• Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
• Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией. Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом).
• Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.

Во время лечения лимфостаза очень важно быть физически активным, показана – гимнастика, легкая физкультура, ходьба, плаванье.

Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.

При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.

Профилактические меры при лимфостазе

Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:

• Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
• Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
• Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
• Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
• Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
• Отказаться от неудобной, тесной обуви.
• Не употреблять алкогольные напитки.
• Отказаться от курения.

Больным лимфостазом так же стоит соблюдать некоторые рекомендации. При наличии заболевания советуем отказаться от обуви на каблуках и со шнурками, а также не посещать сауны и бани, не делать горячие ванны дома, не загорать на солнце (тепловое воздействие ухудшает циркуляцию лимфы). Не рекомендуется так же ходить по песку босиком (может травмировать кожу).

Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.
Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.

Лимфостаз конечностей (слоновость) | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке

Лимфостаз (слоновость, лимфедема) – это врожденная или приобретенная гипертрофия кожи, подкожной клетчатки, фасций нижних конечностей, обусловленная лимфостазом с разрастанием соединительной ткани. 

Историческая справка о лимфостазе. Лимфостаз ( слоновость – elephantiasis), т.е. увеличение конечности, напоминающее ногу слона, была описа­на около 2500 г. до н. э. индусом Drankwantar. В 1934 г. Allen окончательно охарактеризовал лимфостаз как самостоятельное нозологическое заболевание и подразделил ее на первичную и вторичную. В 1936 г. Servelle впервые при лимфостазе произвел исследование лимфатических сосудов.

Хирургическое лечение лимфостаза берет свое начало в XIX в.

Распространенность лимфостаза. Лимфостаз поражает в основ­ном людей трудоспособного возраста. В 95% случаях он лока­лизуется в нижних конечностях, что связано с худшими усло­виями венозного или лимфатического оттока, а также более час­тым воздействием на нижние конечности неблагоприятных фак­торов внешней среды.

Этиология и патогенез лимфостаза. В основе развития лимфостаза лежит нарушение оттока непрерывно образующейся в ко­нечности тканевой жидкости. В норме в тканях ног ежедневно синтезируется до 2 л лимфы. Ее накопление и приводит к появ­лению отека.

Возникновение лимфедемы обусловлено факторами, нарушающими функциональную и морфологическую целостность лимфатических сосудов. Лимфедема полиэтиологична, может быть органического или функционального характера, первичной или вторичной. Причины первичных изменений лимфатической системы во многом неясны. К вторичным причинам слоновости относятся заболевания самой лимфатической системы и патоло­гические процессы, происходящие извне – воспалительные и не­воспалительные. Вторичная воспалительная слоновость развива­ется вследствие воспалительных процессов в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах и сосудах (рожистое воспале­ние, панникулиты, фурункулы, абсцессы, флегмоны, лимфангииты или лимфадениты). Вторичный лимфостаз невоспалительного происхождения обусловлена проникающими или непроникающими ранениями лимфатической системы, ее облучением, опу­холевыми инвазиями. Функциональные изменения связаны с на­рушением тонуса лимфатических сосудов при ранениях ЦНС, раздражении симпатической нервной системы и т. д.

В результате происходящих при лимфостазе процессов в начале в дистальных, а позже и в проксимальных отделах конечностей появляет­ся мягкий пастозный отек. При усилении отека кожа становится ригидной, легко ранимой, Постепенно развиваются хронические заболевания мягких тканей и появляются трофические расстрой­ства. Прогрессирование лимфедемы приводит к значительной деформации конечности.

Симптомы лимфостаза.

Хронический лимфостаз нижних конечностей имеет хотя и разнообразные, но достаточно типичные клинические проявления. Ведущим симптомом слоно­вости является отек. При врожденном хроническом лимфостазе отек нижних конечностей отмечается с рождения или развивает­ся в первой – второй декадах жизни. Однако у больных с син­дромом Милроя, кроме симметричного отека, на коже наблюда­ются мелкие гемангиомы. Синдром Мейге характеризуется семейным признаком развития слоновости у женщин и передается по рецессивному типу. Отек возникает в подростковом возрасте. Для первичной лимфангиэктазии, обусловленной врожденной диффузной или сегментарной слабостью стенки и недостаточно­стью клапанов лимфатических сосудов, характерно появление отека во второй декаде жизни. Идиопатическая слоновость про­является без видимых причин, чаще у женщин до 20 лет.

Вторичный лимфостаз является следствием перенесенных воспалительных заболеваний, травматических и радиационных воздействий.

В первой стадии (стадии лимфедемы) всех форм хрониче­ского лимфостаза вначале появляется мягкий, безболезненный отек у пальцев, на тыле стопы, в области голеностоп­ного сустава. После ночного отдыха отек исчезает. На протяже­нии долгих лет отек локализуется только на стопе или голени.

Подошвенная поверхность стоп, как правило, изменяется незна­чительно. У большинства пациентов наблюдается плоскостопие. Реже встречается нисходящая форма слоновости, когда процесс с бедра распространяется на голень и стопу. Кожа при лимфедеме становится более гладкой, несколько пастозной, легко соби­рается в складку. После надавливания пальцем на ней образуется медленно исчезающая ямка. Функция конечности не страдает. Некоторые больные отмечают боль тупого характера, чувство тяжести и распирания в конечности при ходьбе, длительном пребывании на ногах. Боль уменьшается при возвышенном по­ложении ног. Одновременно отечные ткани становятся более мягкими.

Для фибредемы (вторая стадия лимфостаза) характерно на­личие выраженного стойкого отека в дистальных и проксималь­ных отделах конечности, ее увеличение в объеме вплоть до зна­чительной деформации. Ткани конечности становятся более плотными. Кожа спаивается с подлежащими тканями, не собирается в складку и по своему виду напоминает корку апельсина. Однако на уровне суставов кожа в поперечных складках не из­меняется. Функция суставов не страдает даже при самых тяже­лых вариантах течения слоновости.

Постепенно при лимфостазе возникают трофические расстройства, прежде всего на стопе в виде гиперкератоза и гиперпигментации кожи, бородавчатых разрастаний, воспалительных инфильтратов, тре­щин, а иногда и трофических язв с обильным истечением лим­фы. Лимфорея значительно отягощает течение заболевания, усиливает мацерацию, гиперпигмеитацию кожи. В ряде случав на­блюдается ретроградный ток хилезной жидкости (хилюс- рефлюкс), что может сопровождаться ее выделением из лимфангиэктазии на бедре и с мочой. Ретроградный ток хилезной жидкости при слоновости объясняется наличием врожденных или приобретенных связей между лимфатическими сосудами ниж­них конечностей и различными органами.

Течение хронического лимфостаза часто осложняется рожи­стым воспалением, лимфосаркомой. Каждая атака рожистого воспаления усугубляет фиброиндуративные изменения тканей, способствуя увеличению отека. Лимфосаркома возникает у 1 – 10 % больных лимфедемой в сроки от 9 до 14 лет с момента за­болевания. Первыми проявлениями саркоматозной перестройки тканей является образование на коже больной ноги синеватых, болезненных геморрагических пятен. В последующем происхо­дит генерализация процесса со смертельным исходом в течение 1 – 2 лет.

Диагностика лимфостаза.

В большинстве случаев диагностика хро­нического лимфостаза трудностей не представляет. О наличие лимфостаза свидетельствуют: медленное развитие и односторон­няя локализация отека; исчезновение отека в горизонтальном положении в начальных стадиях заболевания и его уменьшение при длительных сроках лимфедемы; утолщение кожи и подкож­ной клетчатки; ограничение сменяемости кожи по отношений к подлежащим тканям; отсутствие ямки после надавливания на кожу; плотный диффузный отек, более выраженный в дистальных отделах конечности; гиперкератоз, гиперпигментация и папилломатоз кожи стопы; отсутствие увеличения регионарных лимфатических узлов, болевого синдрома и удлинения конечно­сти, расширения подкожных вен; сохранение функции суставов и мышц.

Наличие лимфостаза подтверждают результаты специальных методов исследованиям: лимфографии (скопии), КТ, флебогра­фии (скопии). Не исключается значимость и других методов оценки гемодинамики в конечности.

Дифференциальная диагностика лимфостаза. Наиболее часто проводится между первичной и вторичной лимфедемой, а также заболеваниями, имеющими сходную клиническую карти­ну: отечно-болевой формой посттромбофлебитического синдро­ма, синдромом Паркса- Вебера – Рубашова, Клиппеля – Треноне, гемангиомой, ожирением, опухолевыми заболеваниями конечно­стей, метастатическими и травматическими поражениями лим­фатических путей, истерическими отеками, нейрофиброматозом, заболеваниями сердца, почек, эритромелалгией.

Лечение лимфостаза.

Больные со слоновостью подлежат консерва­тивному или оперативному лечению. Консервативное лечение лимфостаза показано на ранних стадиях при отсутствии выражен­ных изменений тканей. Комплекс проводимых мероприятий при лимфостазе на­правлен на уменьшение образования лимфы, улучшение лимфоциркуляции, отведение макромолекулярных веществ из тканей, предупреждение фиброзной перестройки и усиление регенера­ции.

Для уменьшения образования лимфы, улучшения лимфоциркуляции рекомендуется эластическое бинтование конечностей или ношение эластичного чулка. Показаны возвышенное поло­жение ног в покое, рациональное трудоустройство, массаж, ЛФК, физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, дие­тотерапия, направленная на снижение массы тела. Целесообраз­но устранение действия высоких температур. Значительному ус­корению лимфообращения способствуют препараты, улучшаю­щие лимфовенозную гемодинамику, периферическое кровооб­ращение, обладающие лимфокинетическим действием. Эффективны наруж­ная компрессионная терапия больной конечности с применением различных устройств, а также симпатическая блокада.

Все многочисленные варианты операций, применяемых в ле­чении лимфостаза, подразделяются на четыре группы: лимфангиоэктомии (дермолипофасциэктомии, резекционные), липосакция, лимфовенозное шунтирование (лимфодренирующие) и их сочетание (комбинированные).

В послеоперационном периоде при лимфостазе рекомендуется эластическое бинтование конечности (ношение эластичных чулок) в течение 6 – 12 мес. а при наличии отеков на ногах и больше. Проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию в ко­нечностях лимфо- и кровообращения, коррекцию метаболиче­ских расстройств.

Слоновость: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость, также известная как лимфатический филяриатоз, — очень редкое заболевание, которое передается комарами.

Общее название часто используется, потому что если оно у вас есть, ваши руки и ноги могут опухнуть и стать намного больше, чем должны быть. Ваши половые органы и грудь также могут опухать. Пораженная кожа может утолщаться и затвердевать, напоминая шкуру слона.

Чаще встречается в тропических или субтропических регионах.

Если он у вас есть, существуют лекарства и методы лечения, которые помогут уменьшить отек и дискомфорт.

Причины

Обычно, чтобы заболеть слоновой болезнью, в стране, где, как известно, существуют определенные виды круглых червей, вас должны укусить много комаров в течение длительного времени.

Начинается, когда вас кусают москиты, инфицированные личинками аскариды. Крошечные личинки выживают в вашем кровотоке и растут. Они завершают созревание в вашей лимфатической системе. Они могут жить там годами и наносить большой вред вашей лимфатической системе.Это то, что вызывает отек.

Симптомы

Вы можете не знать, что у вас слоновость, пока не заметите опухоль. Мало того, что эти части тела начнут выглядеть громоздкими и бугристыми, с жесткой, жесткой кожей, также появится боль в опухшей области.

У вас также может быть озноб, жар или просто плохое самочувствие.

Диагноз

Ваш врач может выяснить, есть ли у вас слоновость, проведя медицинский осмотр. Они спросят о вашей истории болезни и о том, ездили ли вы в места, где с большей вероятностью заразились слоновостью.

Они также сделают анализы крови, чтобы определить, есть ли в вашем кровотоке круглые черви. Эти тесты нужно делать ночью, потому что именно тогда эти паразиты активны.

Лечение

Есть лекарства для лечения слоновости. Ваш врач может назначить вам один из них, который называется диэтилкарбамазин (ДЭК). Вы будете принимать его раз в год. Это убьет микроскопических червей в вашем кровотоке.

Еще один способ лечения слоновости — использовать ДЭК в сочетании с лекарством под названием ивермектин.Это также делается один раз в год, и эта комбинация показала лучшие долгосрочные результаты.

Продолжение

Если у вас симптомы слоновости, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы облегчить их:

• Ежедневно мойте и сушите опухшие участки.
• Используйте увлажняющие средства.
• Проверьте наличие ран и нанесите лечебный крем на больные места.
• Делайте упражнения и ходите, когда возможно.
• Если ваши руки или ноги опухли, держите их приподнятыми, когда вы лежите или сидите.

Вы также можете плотно обернуть пораженные участки, чтобы предотвратить их ухудшение, но перед этим вам следует проконсультироваться с врачом.

Иногда может потребоваться операция для снятия давления в очень опухших областях, например, в мошонке.

Жизнь со слоновьей болезнью

Слоновость может вызывать инвалидность. Иногда пораженные части тела трудно двигать, а значит, может быть трудно работать. Может быть, даже сложно передвигаться по дому.

Вы также можете беспокоиться о том, как ваше состояние выглядит для других людей. Это может вызвать беспокойство и депрессию. Если у вас слоновая болезнь и вам нужна информация о группах поддержки, спросите своего врача. Вы также можете зайти в Интернет, чтобы найти ресурсы, которые могут помочь.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Слоновость вызывается недостаточным лечением лимфедемы и закупоркой лимфатических сосудов лимфатической системы. По мере того, как лимфа движется по лимфатической системе, она фильтруется сетью небольших структур, известных как лимфатические узлы, которые помогают удалять микроорганизмы (например,g. , вирусы, бактерии и др.) и другие инородные тела. Группы лимфатических узлов расположены по всему телу, в том числе на шее, под мышками (подмышечные впадины), в локтях, груди, животе и паху. В дополнение к лимфатическим узлам лимфатическая система включает селезенку, которая фильтрует изношенные эритроциты и производит лимфоциты, и миндалины, представляющие собой массу лимфоидной ткани в области горла, которая помогает бороться с инфекцией. Лимфатические ткани также включают тимус, относительно небольшой орган за грудиной, который, как считается, играет важную роль в иммунной системе до полового созревания, а также костный мозг, который представляет собой губчатую ткань внутри полостей костей, которая производит клетки крови. .Лимфатическая ткань также может располагаться в других частях тела, таких как кожа, тонкий кишечник, печень и другие органы.

В слаборазвитых регионах Южной Америки, Центральной Африки, Азии, островов Тихого океана и Карибского бассейна обструкция может быть вызвана паразитарным заболеванием, известным как лимфатический филяриоз. Лимфатический филяриоз вызывается тремя различными видами червей, известными как Brugia malayi, Brugia timori и Wuchereria bancrofti. Эти черви вызывают повреждение и воспаление лимфатической системы.Личиночная форма червей попадает в организм человека через укусы инфицированных комаров.

Генитальный слоновость также может быть вызван бактериальными заболеваниями, передаваемыми половым путем, в частности венерической лимфогранулемой (LGV) и донованозом. Бактерия, вызывающая LGV, серовар L1-L3 Chlamydia trachomatis, повреждает лимфатическую систему, приводя к лимфатической обструкции гениталий. Хроническая непроходимость в конечном итоге приводит к генитальному слоновому заболеванию. Донованоз вызывается бактерией гранулематоза Calymmatobacterium (Klebsiella).Донованоз вызывает генитальный слоновость, потому что реакция иммунной системы организма на бактерию вызывает воспаление и сужение (сужение) лимфатических сосудов.

Слоновость также связана с заболеванием, известным как подокониоз. Подокониоз, иногда называемый нефилярийным слоновьем, представляет собой заболевание, вызванное поглощением мельчайших минеральных частиц из почвы через ступни босоногих людей. Считается, что минеральные частицы вызывают реакцию иммунной системы, в конечном итоге приводящую к образованию воспалительных масс узелков (гранулем) в лимфатических сосудах стоп и ног.

Дополнительные причины слоновости включают простейшее заболевание, называемое лейшманиозом, туберкулезом, проказой и повторяющуюся стрептококковую инфекцию. Если лимфедему не лечить, слоновость может возникать вторично после травмы, хирургического вмешательства или облучения. Например, такое лечение, как хирургическое удаление лимфатических узлов для лечения рака, может привести к накоплению лимфы и последующему отеку (лимфедема).

Слоновость: причины, симптомы и лечение

Слоновость — тропическое заболевание, вызываемое паразитическими червями, которые передаются через укусы комаров.Кожа становится толстой и твердой, напоминая шкуру слона.

Хотя в медицине он известен как лимфатический филяриатоз, обычно используется термин слоновость, поскольку симптомы включают отек и увеличение рук и ног.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 120 миллионов человек во всем мире поражены слоновой болезнью.

Прочтите, чтобы узнать больше о лечении и профилактике этой забытой тропической болезни.

Поделиться на Pinterest Элефантиоз может вызывать отек конечностей, груди или гениталий.
Изображение предоставлено CDC, (1962).

У большинства инфицированных людей симптомы не проявляются, несмотря на поражение лимфатической системы и почек.

Те, у кого есть симптомы, чаще всего испытывают отек:

Люди, страдающие слоновой болезнью, будут иметь ослабленную иммунную функцию из-за повреждения их лимфатической системы. Они, как правило, чаще заражаются бактериальными инфекциями кожи, из-за чего кожа становится сухой, толстой и изъязвленной при повторных инфекциях.

Другие симптомы этих повторных бактериальных инфекций включают жар и озноб.

Следующие 3 типа паразитарных круглых червей вызывают слоновость:

• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Brugia timori

Wuchereria bancrofti вызывает 90% всех случаев глистов. Brugia malayi вызывает большинство других.

Как распространяется болезнь?

Комары несут ответственность за распространение паразитов, вызывающих слоновость.

Во-первых, комары заражаются личинками круглых червей, когда принимают пищу с кровью инфицированного человека.

Затем комары кусают кого-то еще, передавая личинки в кровоток.

Наконец, личинки червя мигрируют в лимфатические сосуды через кровоток и созревают в лимфатической системе.

Факторы риска

Слоновость может поразить любого, кто подвергается воздействию паразитов, вызывающих болезнь.

Риск заражения наиболее высок для людей, которые:

• долгое время живут в тропических и субтропических регионах
• регулярно кусают комары
• живут в антисанитарных условиях

Эти круглые черви встречаются в следующих регионах:

• Африка
• Индия
• Южная Америка
• Юго-Восточная Азия

Для диагностики слоновости врач:

• изучит историю болезни
• узнает о симптомах
• проведет физический осмотр

Анализ крови будет потребуются для подтверждения паразитарной инфекции. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в большинстве стран мира аскариды наиболее активны в ночное время, поэтому образец крови необходимо собирать именно в это время.

Для выявления паразитов можно использовать альтернативные тесты, но они могут показать отрицательные результаты, поскольку симптомы могут развиться через годы после первоначального заражения.

Рентген и ультразвук также могут быть выполнены, чтобы исключить другие условия, которые могут вызвать отек.

Люди с активной инфекцией могут принимать лекарства для уничтожения червей в крови.Эти лекарства останавливают распространение болезни среди других, но не убивают полностью всех паразитов.

Противопаразитарные препараты, которые могут быть назначены, включают:

• диэтилкарбамазин (DEC)
• ивермектин (Mectizan)
• альбендазол (Albenza)
• доксициклин

С другими симптомами можно справиться с помощью:

9000hanti медикамент. Это потому, что они больше не могут переносить червей в своей системе, несмотря на наличие симптомов.В этих случаях люди могут справиться с опухолью и кожными инфекциями с помощью:

• Ежедневно осторожно промывая опухшую и поврежденную кожу водой с мылом
• увлажняя кожу
• Поднимая опухшие конечности для улучшения оттока жидкости и лимфы
• дезинфицируя раны для предотвращения вторичных инфекций
• регулярные упражнения для поддержки лимфатической системы по указанию врача
• обертывание конечностей для предотвращения дальнейшего отека по указанию врача

В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления поврежденной лимфатической ткани или уменьшить давление в определенных областях, например в мошонке.

Некоторые люди, страдающие слоновостью, могут пожелать обратиться за эмоциональной и психологической поддержкой в ​​виде:

• индивидуального консультирования
• групп поддержки
• онлайн-ресурсов

Без лечения микроскопические паразиты могут жить в лимфатической системе годами. , вызывая разрушение и повреждение.

Лимфатическая система отвечает за транспортировку лишней жидкости и белков и борьбу с инфекциями. При неправильном функционировании жидкость накапливается.Скопление жидкости приводит к отеку тканей и снижению иммунной функции.

Слоновость связана с несколькими физическими и эмоциональными осложнениями, в том числе:

• Инвалидность : Слоновость является ведущей причиной постоянной инвалидности во всем мире. Пораженные части тела могут быть трудно перемещать, что затрудняет работу или выполнение домашних дел.
• Вторичные инфекции : Грибковые и бактериальные инфекции широко распространены среди больных слоновой болезнью из-за поражения лимфатической системы.
• Эмоциональный дистресс : Состояние может заставить людей беспокоиться о своей внешности, что может привести к тревоге и депрессии.

Лучший способ предотвратить слоновость — избегать укусов комаров.

Людям, которые посещают страны риска или живут в них, следует:

• спать под москитной сеткой
• прикрывать кожу длинными рукавами и брюками
• использовать репеллент от насекомых

Слоновость — тропическое заболевание, передающееся через укусы комаров.Наибольшему риску заражения подвержены люди, живущие в пострадавших тропических или субтропических районах. Однако, по данным CDC, краткосрочные посетители этих регионов имеют очень низкий риск заражения слоновостью или связанными с этим заболеваниями.

Людям с симптомами этого состояния, включая отек и утолщение кожи, следует немедленно обратиться к врачу. С симптомами слоновости можно справиться с помощью лекарств, изменения образа жизни и эмоциональной поддержки.

Успешное лечение антибиотиками против слоновости

Один курс одного антибиотика может успешно вылечить слоновость (филяриатоз) — паразитарную болезнь червя, которая является одной из наиболее распространенных причин глобальной инвалидности, — говорится в исследовании, опубликованном в выпуске журнала THE LANCET на этой неделе.

Bancroftian filariasis — заболевание, характеризующееся сильным и изнурительным отеком конечностей. Поиски соединений, активных против возбудителя, взрослых червей Wuchereria bancrofti, пока не привели к радикальному лечению. Используемые в настоящее время антифилярные препараты, диэтилкарбамазин и ивермектин, в основном активны против личиночных потомков паразита. Эти методы лечения составляют основу глобальных программ, используемых для устранения лимфатического филяриатоза.Тем не менее, препараты с активностью взрослых глистов могут значительно улучшить перспективы закрытия программы.

Марк Тейлор (Ливерпульская школа тропической медицины, Ливерпуль, Великобритания) и его коллеги проверили, может ли лечение против вольбахии — бактерии, от которой зависят взрослые черви, — быть эффективным при филяриатозе. Они набрали 72 мужчин, инфицированных W bancrofti, из деревни Киманга, Пангани, Танзания, в возрасте от 15 до 68 лет. Половине было назначено плацебо, а половине — 8-недельный курс антибиотика доксициклина. Они обнаружили, что лечение доксициклином привело к почти полной элиминации взрослых червей через 14 месяцев после лечения и к устойчивой потере личиночного потомства по крайней мере через 8-14 месяцев после лечения.

Доктор Тейлор заключает: «В нашем исследовании 8-недельный курс доксициклина против W bancrofti вызвал как устойчивое снижение у личиночного потомства, так и, в первую очередь, активности взрослых червей. Это особенно важно, поскольку взрослые черви вызывают заболевание. патология при лимфатическом филяриатозе и не существует безопасного, эффективного лечения от взрослых глистов…. Однако 8-недельный курс лечения доксициклином неприменим к стратегиям массового лечения из-за логистических трудностей, связанных с долгосрочным лечением, и из-за того, что доксициклин противопоказан детям младше 8 лет и беременным женщинам ». -mail; не появляется в опубликованных статьях)

В сопроводительном комментарии Вилма Столк (Erasmus MC, Роттердам, Нидерланды) заявляет: «Теперь исследования должны быть сосредоточены на идентификации схем, основанных на доксициклине или других антибиотиках, которые практичны для использования в массовом лечении. .. »

###

Контактное лицо: д-р Марк Дж. Тейлор, молекулярная и биохимическая паразитология, Ливерпульская школа тропической медицины, Пембрук-Плейс, Ливерпуль, L3 5QA, Великобритания. Т) 0151 705 3112 [email protected]

Комментарий: Вильма Столк, Департамент общественного здравоохранения, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, а / я 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды. Т) +31 10 4087730/7714 [email protected]

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Лимфатический филяриатоз — симптомы, причины, лечение

Лимфатический филяриоз — инфекционное паразитарное заболевание, вызываемое нематодами (круглыми червями). Заболевание вызвано наличием нитевидных червей, называемых филяриями, в лимфатических сосудах и лимфатических узлах тела. Лимфатические каналы отводят лишнюю жидкость из организма и играют роль в иммунной системе, борющейся с инфекциями.

Лимфатический филяриатоз передается комарами.Кровь, взятая у инфицированного человека, затем вводится неинфицированному человеку. В отличие от постоянных жителей, путешественники в пострадавшие регионы обычно не получают достаточного воздействия паразита, чтобы вызвать серьезные осложнения, обсуждаемые в этой статье.

Лимфатический филяриатоз чаще всего встречается в развивающихся странах с тропическим климатом. Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori являются специфическими червями, вызывающими инфекцию. Личинки попадают в организм во время укуса комара и попадают в лимфатическую систему, где превращаются во взрослых червей.Взрослые черви могут годами жить в лимфатической системе и производить незрелые формы, которые циркулируют в крови.

Лимфатический филяриатоз вызывает закупорку лимфатических каналов, что приводит к отеку и возможному рубцеванию ног, известному как слоновость, а у мужчин — к отеку мошонки или гидроцеле. Эти симптомы крайне тяжелы. Эти состояния также уродуют, и в некоторых сообществах по всему миру людей с этим заболеванием могут избегать.

Во всем мире этим заболеванием страдают более 120 миллионов человек. Заболевание было искоренено в Соединенных Штатах, последний известный случай произошел в 1920-х годах. Лимфатический филяриатоз встречается в тропиках Азии, Африки, Тихого океана, Карибского бассейна и Южной Америки. Гаити, Доминиканская Республика, Гайана и Бразилия являются пострадавшими странами в Северной и Южной Америке. Путешественникам в пострадавшие страны следует проявлять бдительность в отношении защиты от комаров (Источник CDC).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы заметили опухоль своих гениталий или конечностей, или если вы побывали в пострадавшем районе мира и думаете, что вас, возможно, укусил комар.

Новое средство от слоновости?

Используя инновационные методы секвенирования РНК, исследователи Института геномных наук Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) определили многообещающий новый метод лечения лимфатического филяриатоза, паразитарного заболевания, которое трудно поддается лечению. Потенциальным новым средством лечения является экспериментальное лекарство от рака под названием JQ1, которое нацелено на белки, обнаруженные в геноме червя; По данным исследования, он эффективно убивает взрослых червей в лабораторных условиях.

Лимфатический филяриатоз поражает более 120 миллионов человек во всем мире, в основном в тропиках Азии, Западной части Тихого океана и Африки, а также в некоторых частях Карибского бассейна и Южной Америки. Те в США, кто болеет этим заболеванием, которое распространяется москитами, переносящими детенышей глистов, были инфицированы во время поездки за границу. Заболевание приводит к нарушению функции лимфатической системы, вызывая отек конечностей (лимфедема) и уплотнение рук и ног (слоновость) или отек мошонки у мужчин (гидроцеле).По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, лимфатический филяриатоз является ведущей причиной стойкой инвалидности во всем мире.

Несмотря на то, что современные методы лечения могут снизить риск передачи болезни другим людям, CDC заявляет, что они мало что делают для облегчения симптомов. Исследования показывают, что антибиотик доксициклин может помочь справиться с лимфедемой легкой и средней степени тяжести, убивая взрослых червей, но для достижения какой-либо эффективности его следует принимать в течение четырех-шести недель.

«Препарат JQ1 действует путем ингибирования бромодомен-содержащих белков, которые необходимы взрослым червям для жизни», — сказала автор исследования Джули Даннинг Хотопп, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии в Институте геномных наук в школе Университета Мэриленда. медицины.«Основываясь на наших наблюдениях в лаборатории, мы считаем, что этот препарат может быть более эффективным, чем стандартные методы лечения при уничтожении взрослых червей, и, возможно, его нужно будет вводить только один раз».

Работая вместе с Мэтью Чангом, доктором философии, научным сотрудником Института геномных наук и соавтором исследования, Даннинг Хотопп использовал метод секвенирования РНК для идентификации генов паразитических червей, вызывающих лимфатический филяриатоз. Они идентифицировали чрезмерное количество генов, кодирующих бромодоменные белки.Основываясь на этих выводах, они и их коллеги из Университета Висконсина в Ошкоше и New England Biolabs решили протестировать JQ1, ингибитор бромодомена, чтобы увидеть, убивает ли он взрослых червей, и обнаружили, что он эффективен для их уничтожения. лаборатория.

Их следующий шаг — провести доклинические исследования для тестирования JQ1 на грызунах, инфицированных паразитическими червями, чтобы увидеть, может ли препарат уничтожить инфекцию. В случае успеха препарат может быть протестирован на людях.

«Хотя это исследование все еще находится на начальной стадии, оно подчеркивает способность транскриптомики выявлять потенциально новые терапевтические препараты», — сказал Дин УМСОМ Э. Альберт Рис, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, исполнительный вице-президент университета по медицинским вопросам и Джону. З. и Акико К. Заслуженный профессор Бауэрс. «Я с нетерпением жду результатов будущих исследований по этому вопросу, поскольку пациенты с этой забытой тропической болезнью остро нуждаются в более эффективных методах лечения».

Ссылка

Chung et al .(2019) Переназначение лекарственных средств ингибиторов бромодомена в качестве потенциальных новых терапевтических средств для лечения лимфатического филяриатоза под контролем многовидовой транскриптомики. мСистемы . DOI: https://doi.org/10.1128/mSystems.00596-19

Данная статья переиздана по следующим материалам. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. За дополнительной информацией обращайтесь к указанному источнику.

Вульвальный слоновий туберкулез в результате туберкулезного лимфаденита: два клинических случая и обзор литературы | Журнал медицинских историй болезни

История болезни 1

У 40-летней индийской женщины в течение пяти лет наблюдалось прогрессирующее увеличение опухоли вульвы.Она также описала потерю аппетита и веса. В анамнезе была высокая температура с подъемом по вечерам, ночная потливость и выделения из влагалища, хотя менструальный цикл был нормальным. За восемь лет до обращения у нее был генерализованный туберкулез лимфатических узлов с выделением из шейных и паховых пазух, по поводу чего она получила полный курс противотуберкулезной терапии. Ее туберкулез был полностью излечен с помощью противотуберкулезной терапии, и у нее не было никаких признаков рецидива. Ее гениталии были очень большими, и ей было трудно ходить.Половой акт был невозможен.

Наше обследование показало, что она плохо питалась, с выраженной бледностью. Отека нижних конечностей не было. У нее было два гигантских отека вульвы размером 35 × 25 см с правой стороны и 45 × 30 см с левой стороны (рис. 1 и 2). В положении стоя левый отек вульвы простирался ниже колен. Во время ходьбы ей приходилось заправлять припухлости между ягодицами. Кожа над припухлостями была толстой и морщинистой.

Рисунок 1

Слоновость вульвы с вовлечением обеих больших половых губ (35 × 25 см с правой стороны и 45 × 30 см с левой стороны) с хорошо зажившими рубцами ранее отделяемых паховых пазух . Нижние конечности в норме (история болезни 1).

Рисунок 2

Предоперационная внешность (История болезни 1) .

И в паховой, и в шейной областях были сморщенные рубцы от заживших пазух без пальпируемых лимфатических узлов. Остальная часть нашего физического осмотра, включая стенку влагалища, грудную клетку и живот, была нормальной.

У нее была обнаружена тяжелая анемия (Hb 6 гм%) с нормальным количеством лейкоцитов. Другие наши исследования, включая азот мочевины крови, электролиты сыворотки, креатинин, пробу Манту, ночной мазок крови, рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование ее брюшной полости и таза и мазок Папаниколау, были нормальными.

После коррекции анемии ее доставили на операцию. Произведено широкое местное иссечение с первичным закрытием. Часть фибро-жировой ткани больших половых губ была сохранена, чтобы придать им естественный вид (рис. 2, 3, 4, 5). Во время операции и в послеоперационном периоде наблюдалось значительное лимфоотталкивание, но заживление происходило в первую очередь. Вздутие, удаленное с ее правой и левой половых губ, весило 20 фунтов и 16 фунтов соответственно. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений.Почти шесть лет наблюдения показали удовлетворительное выздоровление, хотя в ближайшем послеоперационном периоде и в раннем периоде наблюдения у нее обнаружилось образование серомы под кожными лоскутами, которое контролировалось путем аспирации и давящей повязки. У нее также были эпизоды серозных выделений из этого места, которые проходили самостоятельно и контролировались с помощью давящей повязки.

Рисунок 3

Резецированный образец (левый весом 20 фунтов, правый — 16 фунтов) (История болезни 1) .

Рисунок 4

Послеоперационный вид после резекции новообразований (история болезни 1) .

Рисунок 5

Образец разделен пополам, видна серовато-белая ткань, наполненная лимфой (отчет о болезни 1) .

История болезни 2

27-летняя индийская женщина, поступившая в нашу больницу, с историей болезни и результатами, очень похожими на описанные в отчете 1, хотя ее опухоли были не такими большими. Она обратилась с жалобой на прогрессирующее увеличение опухоли вульвы в течение четырех лет.В анамнезе у нее был жар, ночная потливость, потеря веса и аппетита, а также выделения из влагалища. Менструации были нормальными. За семь лет до обращения у нее также был генерализованный туберкулез лимфатических узлов с выделением из шейных и паховых пазух, в связи с чем она получила полный курс противотуберкулезной терапии. Ее туберкулез был полностью излечен с помощью противотуберкулезной терапии, и у нее не было никаких признаков рецидива.

Общее физикальное обследование было нормальным, отека нижних конечностей не было.У нее была опухоль губ 15 × 7 см с левой стороны и опухоль губ 9 × 5 см с правой стороны (рис. 6). Кожа над опухолями утолщена. У нее были сморщенные рубцы от заживших пазух без каких-либо пальпируемых лимфатических узлов в паховой и шейной областях (рисунки 7 и 8). Остальная часть физического осмотра, включая стенку влагалища, грудную клетку и живот, была нормальной.

Рисунок 6

Слоновость вульвы, затрагивающая обе большие половые губы (отек губ 15 × 7 см с левой стороны и отек губ 9 × 5 см с правой стороны) .Нижние конечности в норме (история болезни 2).

Рисунок 7

Половые губы крупным планом (История болезни 2) .

Рисунок 8

Хорошо зажившие рубцы старых туберкулезных пазух шейного отдела (История болезни 2) .

Все наши рутинные исследования, включая гемоглобин, общий и дифференциальный подсчет клеток, азот мочевины крови, пробу Манту, ночной мазок крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и таза и мазок Папаниколау, были нормальными.

Ее доставили на операцию, и было выполнено широкое местное иссечение с первичным ушиванием.Обе ее большие половые губы приобрели естественный мягкий и выпуклый вид.