Как лечить онихомадезис: Онихомадезис – отслойка ногтя у основания

Онихомадезис или отслойка ногтя у основания, как лечить?

Онихомадезис (в переводе с греческого дословно означает onychos – ноготь, madesis – облысение) – это вид дистрофии ногтевой пластины, при которой ноготь отсоединяется от ложа со стороны основания или зоны роста. Считается, что болезнь встречается редко. Хотя врачи отмечают, что случаи дистрофии участились, что связано с бесконтрольным самолечением антибиотиками и другими препаратами с внушительным списком побочных явлений.

Что вызывает?

Главная причина болезни – остановка роста ногтя, вызванная тем, что клетки матрикса перестают делиться. Наглядно анатомия и рост пластины показаны на фото:

Матрикс или зона роста образованы онихобластами. Это клетки округлой формы, которые непрерывно делятся и по мере продвижения вверх орогевают, превращаясь в ногтевую пластину, которую мы видим. Онихобласты уязвимы и чувствительны. Реагируют на перепады температур, давление, нарушение микроциркуляции крови, дефицит кислорода, питательных веществ. Поэтому негативное действие на матрикс некоторых факторов приводит к временной остановке роста, нарушению целостности пластины.

Что же это за факторы? Самая распространенная причина – травмы ногтевой фаланги. К ним относятся ушибы, давление от неудобной обувью, повреждения при нарушении техники маникюра или педикюра.

Кроме травм вызвать болезнь способны:

• системные патологии, при которых нарушается кровоснабжение тканей ногтевого аппарата;
• прием лекарств для химиотерапии, лечения эпилепсии, антибиотиков, препаратов свинца или лития, которые токсически действуют на зону роста;
• грибковое поражение пластины;
• кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай), провоцирующие воспаление в матриксе;
• острые инфекции: скарлатина, сифилис, энтеровирусные инфекции;
• контакт с агрессивной бытовой химией, кислотами, щелочами;
• гнойное воспаление нижнего (проксимального) ногтевого валика;
• буллезные патологии: эпидермолиз, вульгарная пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз.

Онихомадезис у детей до 10 лет часто становится последствием энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Отделение ногтевой пластины наблюдается примерно через месяц после окончания болезни. Инфекция также известна под названием «руки-ноги-рот». Сопровождается сыпью в виде водянистых пузырьков диаметром до 3 мм, которые располагаются на ладонях и стопах, между пальцами рук и ног, в области рта.

У новорожденных детей болезнь развивается из-за родовых травм, связанных с инфицированием грибками рода Кандида.

Что характерно?

Онихомадезис бывает на пальцах рук и ног, но на руках чаще. Поражает преимущественно большие пальцы стоп, большой, средний и безымянный пальцы кистей.

Перед отделением от ложа в зоне дистального валика ноготь у основания меняет цвет. Становится белесым, желтоватым, синюшным. Пластина деформируется, теряет ровность, гладкость, утолщается и расслаивается. При отсутствии инфекции и воспаления процесс отслойки проходит безболезненно, беспокоит человека только как косметический недостаток. По времени занимает до 6 месяцев. При наличии местной инфекции присутствует покраснение, отек, интенсивная боль.

Как выглядит онихомадезис показано на фото:

При онихомадезисе ноготь отделяется от матрикса, сохраняет прикрепление к ложу или полностью отслаивается.

Иногда болезнь протекает в скрытой форме и выглядит как поперечная линия Бо в виде выемки, тянущейся вдоль всей пластины от одного края к другому. Появление таких линий связано с временным замедлением, а не полной остановкой роста ногтя, что приводит к его истончению.

Как проходит диагностика?

Поражение может затрагивать только один палец, несколько пальцев или все сразу. Этот симптом важен для диагностики, так как позволяет предположить причину дистрофии. Если пострадал только один палец, то, скорее всего, дело в травме. Если несколько – в системных нарушениях.

Диагноз ставит врач дерматолог или подолог. Вначале осматривает проблемную зону. Затем для выяснения причины уточняет: не перенес ли человек вирусные инфекции на протяжении последних двух месяцев, какие лекарства принимал, не было ли травм, есть ли кожные болезни. При необходимости назначает исследование соскоба пластины на грибок, анализ крови на вирусные инфекции, аутоиммунные, системные, воспалительные болезни.

Как лечить онихомадезис?

Прежде чем лечить болезнь ногтей ног или рук, нужно понять, что ее вызвало. Устранение провоцирующего фактора часто приводит к самостоятельному восстановлению ногтевой пластины в течение 2 – 3 месяцев. У детей этот процесс проходит быстрее.

Специфического лечения онихомадезиса нет. Все действия направлены на терапию сопутствующих патологий, вызвавших нарушение, нормализацию кровообращения и поступления питательных веществ в зону матрикса, укрепление сосудистых стенок. Помогает массаж, прием витаминов, физиопроцедуры, средства для повышения иммунитета.

На оголенное ногтевое ложе накладывают повязки, чтобы защитить его или случайно не оторвать остатки пластины. Пока не отрастет новый ноготь, в целях профилактики важно проводить антисептическую обработку пораженной зоны, так как уязвима для патогенных грибков и бактерий. Назначают местные мази и крема.

Если причина онихомадезиса в инфекционном поражении матрикса, в зависимости от ее типа назначают препараты, уничтожающие грибок, или антибиотики.

При серьезных нарушениях периферического кровообращения или необратимых изменений матрикса в виде образования рубцов, ногти могут больше не отрасти. Поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить таких осложнений.

При восстановлении функций матрикса и дальнейшем соблюдении рекомендаций врача отрастает новая ногтевая пластина.

Помните, чтобы сохранить ногти здоровыми, нужно не так много. А именно правильный уход, полноценное питание, аккуратное выполнение маникюра, педикюра, периодический осмотр у подолога для выявления нарушений на ранней стадии.

фото, причины появления и методы лечения.

Ногти – это важная часть внешнего вида любой девушки. Поэтому держать их в надлежащем состоянии – ухоженными и здоровыми  – немаловажная задача. А недоглядев, можно потом очень сильно пожалеть и потратить уйму сил и времени, чтобы вернуть ногтикам прежний вид. В сегодняшней статье мы рассмотрим еще одно заболевание, которое может поразить ногти – онихомадезис.  Как оно выглядит, чем вызывается и с помощью чего можно вылечить – обо всем этом читайте в продолжении статьи.

Онихомадезис (onicho- ноготь, madesis – облысение) – это заболевание ногтей, которое встречается достаточно редко и относится к к подвиду ониходистрофии ногтевой пластины. Выглядит оно следующим образом: начинается все с отторжения ногтя от ногтевого ложа в проксимальной части (противоположной свободному краю) основания ногтя, а завершится может полным отслоением ногтя.  Прогрессирует он достаточно быстро (отторжение всего ногтя может произойти в течение полугода), но сам процесс, как правило, безболезненный. Встречается заболевание в основном на одном или нескольких пальцах (в большинстве случаев это большой палец), очень редко на всех сразу. Может возникать онихомадезис и на ногтях ног.

Среди причин возникновения онихомадезиса специалисты выделяют следующие:

1. Нарушение роста ногтя
2. Травма фаланги пальца при затрагивании матрицы ногтя и нарушении ее функционирования
3. Системные заболевания или инфекции, воздействия некоторых лекарств
4. Как следствие грибкового заболевания ногтей
5. При скарлатине, спинной сухотке, псориазе, эпидермолизе наследственном

Конкретных средств для лечения именно этого заболевания нету, однако эффективно помогают действия, которые направлены на нормализацию кровоснабжения матрицы ногтя и возвращение ее нормального функционирования. Также при этом онихомадезисе рекомендован массаж пальцев, витаминотерапия, гипербарическая оксигенация (при отсутствии у больного противопоказаний), новокаиновая блокада, желатин. Если выполнять все предписания врачей, то должна вырасти новая здоровая ногтевая пластина. В случае же рецидива, можно навсегда остаться без ногтя и заработать анонихию.

Таким образом, мы познакомились с еще одним заболеванием ногтевой пластины, с которым желаю Вам никогда не столкнуться, как ни с какими другими болезными. Берегите свое здоровье и ногтики тоже, до встречи!

P.S. Будьте в курсе всех болезней ногтей – подпишитесь на обновления блога и получайте полезную информацию о лечении болезней и многое другое.

Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:

Схожие статьи:

Лечение онихомадезиса: доступные методы медицины

Онихомадезис – заболевание, при котором от ногтевого ложа отслаиваются ногти, и происходит сей процесс в короткие сроки. Как правило, в зоне поражения находится одна фаланга, лишь в редких случаях встречаются исключения (когда отслаивается сразу несколько ногтевых пластин). Информацию об этом, как и о любом ином ногтевом заболевании, например об онихдистрофии можно найти в специальной литературе и на просторах интернета, в частности таковую предоставляет википедия.

Видео — Варианты лечения онихомадезиса дома или в салоне

Об ониходистрофии ногтей

Ониходистрофия – может быть врожденной и приобретенной. Если патология передается на уровне генетики, то лечение редко приводит к полностью удовлетворяющему результату. Онихомадезис – это разновидность ониходистрофии, точнее одна из многих разновидностей, приводящих к ногтевой деформации.

При данной патологии наблюдается изменение пластины, приводящее к нарушению ее питания и дыхания на клеточном уровне. И то и другое принимает непосредственное участие в обменных процессах в ногте.

Недуг приводит к тому, что зараженный ноготь (его пластина) истончается, или напротив, утолщается, начинает расслаиваться и крошиться, на нем появляются трещинки, изменяется его цвет, наблюдается деформация ногтевой пластины на руках или ногах.

Как эффективно вылечить заболевание? Для достижения цели достаточно придерживаться определенного плана:

• нужно обратиться к врачу микологу, дерматологу за консультацией и назначением адекватного лечения;
• для постановки точного диагноза нужно провести клинический анализ;
• выявить истинную причину заболевания;
• придерживаться назначенного врачом лечения в целях получения быстрого и стойкого результата.

Обращаться к специалисту нужно в случаях, когда наблюдается отслаивание ногтей на ногах и руках, это еще одна разновидность дистрофии, отслойка может быть частичной или тотальной.

Если есть желание узнать, как выглядит ониходистрофия, то сделать это можно в интернете, например на специализированных сайтах.

Онихомадезис: причины возникновения

Почему начинают отслаиваться ногти

По каким бы причинам не начали отслаиваться ногти на ногах или руках, в их основе лежит угнетение кровоснабжения либо физическое разрушение, в результате чего происходит сбой в работе матрицы ногтевой пластины.

Основными причинами возникновения патологии являются:

• анафилактический шок;
• псориаз ногтя, стрептококковая инфекция, гнездная алопеция, онихомикоз и прочие ногтевые болезни;
• наследственность;
• системные заболевания, чаще связанные с процессами обмена;
• непереносимость лекарственных средств;
• прием антибиотиков;
• инфекционный фактор;
• травмы ногтей, в том числе, самостоятельное нанесение травм в результате определенных физических отклонений (онихофания, онихотилломания) и т.п.

Когда онихомадезис поражает ногтевые пластины на нескольких фалангах пальцев, то это является свидетельством наличия серьезных проблем со здоровьем, которые могут представлять прямую угрозу жизни больного.

К сожалению, отслоение ногтевой пластины встречается и у детей, что обусловлено рядом причин. Среди таковых можно назвать:

• дисфункцию организма;
• грибковое поражение ногтя;
• кожные недуги;
• болезни инфекционного характера, такие как скарлатина, корь, ветряная оспа.

Ребенок может столкнуться с появлением на ногтях продольных/поперечных бороздок и иными проявлений заболевания.

Как вылечить онихомадезис

Сразу следует сказать о том, что процесс лечения длителен. Задача заключается в активизации локального кровообращения и восстановлении нервных волокон, поврежденных вследствие механической травмы.

В ситуациях такого рода нередко назначается массаж пострадавшей фаланги пальца, рекомендуется прием хондропротекторов, витаминов.

Если природа недуга бактериальная, то инфекцию лечат системными и местными антибактериальными лекарственными средствами.

При грибковых заболеваниях медицинские мероприятия направлены на излечения грибка, а при ногтевом псориазе – назначаются препараты непосредственно от этого недуга.

В случае верно проведенного лечения, отслойка ногтя прекращается и начинается его постепенное восстановление.

Систематизируя и конкретизируя изложенную информацию, нужно отметить, что если отслаивается ноготь, происходит изменение ногтевой пластины и тогда необходимо провести комплексное лечение, включающее в себя:

• проведение медикаментозной терапии;
• физиотерапию;
• использование целебных кремов, мазей, лейкопластырей;
• проведение систематического медицинского маникюра/педикюра;
• массаж пальцев, кистей рук и стоп ног;
• ванночки, примочки, обертывания и т.п.

В особо тяжелых случаях не исключается проведение оперативного лечения.

Строение ногтевой пластины

Лечение народными средствами

Расслоение ногтевой пластины можно лечить и самостоятельно, воспользовавшись народными средствами. Итак, если ногтевая пластина отходит, есть смысл применить тот или иной вариант лечения, например это могут быть:

• втирание в нее йодового, смородинного или клюквенного раствора 2 раза в день;
• раствор желатина, 20 граммов которого растворить в 2-х стаканах воды и это количество следует выпивать в течение дня, курсовое лечение составляет 1 месяц, оно повторяется после 10-дневного перерыва;
• компрессы с чайным грибом, его тонкая пластинка прикладывается к деформированному ногтю, ее покрывают целлофаном и забинтовывают, оставляя на ночь, утром компресс снимают, ноготь обмывают и смазывают йодом;
• парафин, воск, когда пальцы смачиваются этими веществами в их растопленном виде, а как только они застывают, на руки надевают перчатки х/б и оставляют их на ночь.

Онихомадезис. Профилактика

Развитие заболевания в результате полученной травмы или болезней вирусного характера, предотвратить весьма проблематично. Однако ничего невозможного нет, во избежание

возникновения осложнений рекомендуется придерживаться некоторых правил, например:

• серьезно относится к лечению заболеваний хронического характера;
• придерживаться санитарных и гигиенических норм, находясь в общественных банях, душе, сауне, бассейне;
• при процедуре маникюра/педикюра желательно пользоваться разовыми принадлежностями или прошедшими тщательную антисептическую обработку;
• отказаться от пользования личными вещами и обувью других людей и т.д.

В случае непринятия мер профилактики и не проведения своевременного

лечения высока вероятность утраты ногтей в результате атрофии ногтевого ложа.

Видео — Лечение онихомадезиса с помощью передовых технологий

 

Лечение негрибковых болезней ногтей в Москве. Цены. Отзывы. Фото.

Симптомы болезней ногтей

Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).

Изменения цвета (дисхромии)

Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.

Лейконихия (когда ноготь становится белым)

Различают несколько видов лейконихии:

истинная лейконихия

Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.

ложная лейконихия

Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.

псевдолейконихия

Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.

Желтый цвет

Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.

Черные ногти

Возникает при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, — невусы и меланомы в области ногтя. Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.

Зеленоватый или бурый цвет

Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.

Толщина пластинки

Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.

Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение

Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.

Койлонихия- уменьшении толщины пластинки

Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.

Пахионихия или онихауксисом -утолщение ногтевой пластинки

Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.

Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва

Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.

Подногтевой гиперкератоз

Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.

Поверхность ногтевой пластинки

В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.

Ямки

Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.

Продольные борозды и гребешки

Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:

Неглубокие продольные борозды

Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.

Множественные продольные борозды

Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.

Глубокие продольные борозды

Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.

Широкий продольный гребешок

Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.

Поперечные борозды (линии Бо)

Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.

Прочность и целостность ногтя

Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.

Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа

Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.

При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.

При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.

Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки

Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.

Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе

Обычный(дорсальный) птеригиум

Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.

Вентральный птеригиум (pterygium inversum)

Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.

Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.

Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.

Ломкость ногтевой пластинки

Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.

Изменения ногтевых валиков

Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика

Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.

Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.

Стоимость лечения

Консультация  врача-дерматовенеролога/косметолога первичная (до 60 мин.)	2500
Консультация  врача-дерматовенеролога/косметолога повторная (до 30 мин.)	1500
Консультация  врача-дерматовенеролога/косметолога первичная — повторная после 20.00.	3500
Консультация  врача-дерматовенеролога/косметолога доктора медицинских наук/профессора	6000
Консилиум первичный	6000
Консилиум повторный	3000
Комплексная 3D диагностика кожи	5000
3D сканирование кожи	3500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Одна ногтевая пластина	3000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Две ногтевых пластины	4500
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Три ногтевых пластины	6100
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Четыре ногтевых пластины	8000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. Пять ногтевых пластин	9700
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 6 до 10 ногтевых пластин	11000
Лазерное лечение грибка ногтей. Лечение онихомикоза лазером Q-Switched / Nd:YAG 1064 Fungus Nd: YAG. От 11 до 20 ногтевых пластин	18400
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (1-3 ногтевые пластины)	2000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (4-6 ногтевых пластины)	3000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (7-10 ногтевых пластин)	4000
Газовакуумно-жидкостная обработка ногтевого ложа (11-20 ногтевых пластин)	8000
Удаление одного натоптыша	1500
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки)	3700
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (руки и ноги)	7300
Аппаратная обработка ногтей неосложненная (ноги)	4300
Аппаратная обработка ногтей осложненная (ноги)	5000
Аппаратная обработка ногтей при онихомикозе, гипетрофии ногтевых пластин (ноги)	6100
Коррекция вросшего ногтя Podofikc	3700
Аппаратная коррекция одной ногтевой пластины	2000
Процедура мезопарации/электропарации/ультразвукового введения антимикотическими средствами ногтевого ложа (5мин)	3500
Наращивание ногтей с помощью  геля (1-2 ногтя)	5000
Наращивание ногтей с помощью  геля (более 2 ногтей)	2000
Аппаратная коррекция одного ногтевого валика	1000
Шлифовка стопы	2000

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Кирилюк Татьяна Игоревна

Окон­чи­ла Ме­ди­цин­скую ака­де­мию име­ни С.И. Ге­ор­ги­ев­ско­го ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вер­над­ско­го» (Ле­чеб­ное де­ло). Крас­ный ди­плом.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Причины и лечение отслоения ногтей на ногах

Онихолизис – тип дистрофии ногтевой пластины, встречающийся достаточно часто, особенно на ногах. При данной патологии между ногтем, изменяющим цвет и прозрачность, и мягкими тканями образуется полость. Сделать педикюр, используя плотный лак, – временное решение и ненадежное. Вывод: если отходят ногти, надо лечить дистрофические изменения, а не скрывать их косметическими уловками. Иначе вы рискуете остаться без ногтей.

Содержание статьи

Различают три вида заболевания: кайлонхиния, онихошизис и онихомадезис.

Причины

Прежде чем лечить онихолизис на ногах, необходимо установить первопричину патологии.

• Повреждение пальца на ноге вследствие физического, механического, химического воздействия (упал молоток, жмет обувь, разлился реактив и пр.).
• Дерматологические заболевания: дерматит и дерматоз, экзема, псориаз.
• Продолжительная антибиотикотерапия препаратами фторхинолонового или тетрациклинового ряда. Спустя несколько месяцев после окончания курса лечения онихолизис устраняется самостоятельно.
• Хронические заболевания и нарушения пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
• Грибковые поражения. Если у вас имеются подозрения на онихомикоз, запишитесь на прием к дерматологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и последующую терапию.

Лечение

Рекомендации при отслоении ногтя на ноге из-за травмы.

• Стерильными щипчиками или ножницами срежьте слоящуюся отросшую часть (если таковая имеется).
• Обработайте антисептиком, к примеру, йодом.
• Возьмите две столовые ложки морской соли, пять капель масла чайного дерева, и растворите в стакане воды. Вылейте раствор в тазик с теплой водой и окуните травмированную ногу. Спустя двадцать минут промокните ее полотенцем.
• Нанесите на больную область крем с успокаивающим и регенерирующим действием, например, Бепантен.
• Повторяйте ножные ванночки и последующую обработку в течение нескольких дней.

Соблюдайте правила ежедневного ухода за ногами, дабы под отслоившимся ногтем не заводились болезнетворные бактерии.

Как избавиться от микоза.

• Посетите дерматолога и получите схему противогрибковой терапии.
• Перед сном распаривайте ножки в ромашковом отваре с добавлением горсти морской соли, затем наносите антигрибковый препарат местного действия, назначенный доктором.
• Принимайте оральные антимикотики (Флуконазол, Кетоконазол и пр.) по схеме.
• Прокипятите чулочные изделия, а обувь обработайте противогрибковым спреем.
• Постепенно, по мере отрастания, срезайте отросший край отдельным инструментом для педикюра.
• Постарайтесь исключить посещение бассейнов, бань и пляжей, где наблюдается высокое скопление людей; в гости берите свою сменную обувь. Так вы предохраните себя и окружающих от новых паразитирующих грибков.
• Приготовьтесь к тому, что лечение онихомикоза и рост здорового ноготка затянется месяцев на шесть.

Устранение остальных причин повреждения ногтя.

• Питайтесь правильно, избавляясь от фаст-фуда, консервов, жирного и острого, добавляя в рацион витамин А, кальций и Омега-3 аминокислоты.
• По возможности избегайте антибиотикотерапию.
• Приобретайте только удобную обувь, дабы лишний раз не травмировать ногти.
• Пролечивайтесь в период обострения хронических заболеваний.
• Постарайтесь избегать стрессов, переутомлений и соблюдайте режим сна.

Не мешкайте с обращением к дерматологу. Посетив специалиста, вы будете уверены в первопричине онихолизиса и скорее избавитесь от его неэстетических проявлений.

Ониходистрофия ногтей: причины, симптомы | Лечение ониходистрофии стоп, кистей в Клинике Подологии в Москве

Часто задаваемые вопросы

01. У меня уже много лет растет уродливый ноготь, толстый и кривой, по причине полученной травмы (прищемили дверью), возможно ли что-то сделать спустя 20 лет после начала его изменений?

Каждый клинический случай индивидуален, и для точного ответа необходимо увидеть ногтевую пластину и стопу в целом для составления плана лечения и определения примерного срока выздоровления.

В связи с тем, что ногтевая пластина растет всю жизнь, важно оценить именно корневую часть ногтя (матрикс), и если там нет рубцовых изменений, то, как правило, прогноз выздоровления благоприятный, несмотря на то, что лечение может затянуться.

Также важно оценить состояние ногтевого ложа, к которому прилегает ногтевая пластина — по мере роста оно имеет свойство постепенно восстанавливаться под действием определенных подологических манипуляций.

Если есть проблемы с дистальным валиком, который мешает росту ногтя, во время комплексного лечения может привлекаться пластический хирург для решения этого вопроса.

Если из-за длительной патологии присоединилась инфекция, будет параллельно проводиться лечение, назначенное врачом-дерматологом.

Наша клиника имеет большой и успешный клинический опыт лечения ногтевых пластин после давних травм.

02. Почему лечение ониходистрофии такое продолжительное?

Нарушение трофики (питания) ногтевых пластин происходит из-за многих причин. Восстановить ногтевые пластины порой очень сложно и многое зависит от способности человеческого организма к регенерации. В клинике подологии проводится длительное курсовое комплексное лечение, включающее в себя щадящие подологические обработки ногтей и физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет подбор витаминно-минеральных комплексов, который влияет на обменные процессы в организме и восстанавливает дефицит микроэлементов.

03. Почему крошатся, слоятся ногти на руках? Каковы методы лечения?

Чаще всего данное явление связано с наследственной предрасположенностью, так же как и разрез глаз, длина пальцев и цвет волос. Но иногда такое состояние ногтей вызвано частым контактом с агрессивными химическими растворами (к данному разряду веществ относят и лаки для ногтей, а также жидкости для их снятия), неправильным питанием, некорректной обработкой свободного края ногтя и его шлифовкой либо серьезными соматическими заболеваниями.

При назначении лечения специалист Клиники Подологии руководствуется состоянием ногтевых пластин пациента. При сильных патологиях ему может быть предложена корректировка питания или гормонального фона в зависимости от наличия у него различных заболеваний. В любом случае необходимо исключить применение лаков, контакты с агрессивными моющими средствами, а также задуматься о некорректном маникюре. Кроме того, наша Клиника Подологии оказывает услуги скульптурного маникюра, прибегнув к которому вы можете восстановить природную форму ногтевой пластины, тем самым вернув ей жизненные силы.

04. Почему утолщаются, скручиваются, крошатся, желтеют ногти на ногах? Каковы методы лечения? Как предотвратить появление данных патологий?

Существует множество причин для возникновения патологий ногтей на ногах: давление, оказываемое на пальцы стоп обувью, травмы ногтя в прошлом, генетическая предрасположенность, грибковые заболевания (онихомикоз), некорректный педикюр. Если пациент носит узкую обувь, то давление на боковые валики пальца передается на боковой край ногтя, и он постепенно скручивается.

Вернуть изначальную форму ногтю возможно в нашей Клинике Подологии с помощью передовых методов ортониксии — установки специальных пластин и скоб на деформированный ноготь, а также скульптурного педикюра. Если причиной является микоз, специалист Клиники Подологии после первичного осмотра и составления анамнеза назначит соответствующее лечение. Если причиной изменения ногтя является травма, то необходима личная консультация у ведущего специалиста Клиники Подологии.

Рекомендаций по предупреждению данных отклонений множество. В каждом конкретном случае вы можете обратиться к ведущему специалисту Клинике Подологии для проведения консультации, где вы получите всю интересующую вас информацию.

05. С возрастом ногти на ногах стали сильно утолщаться, ничем не могу обрезать, спилить весь этот слой тоже не по силам. Помню, что у мамы было также, у бабушки. Наверное, это наследственное? Можно это вылечить?

Онихогрифоз — это разновидность ониходистрофии, при которой происходит утолщение ногтевой пластины, со временем ноготь начинает напоминать коготь хищной птицы.

Причинами данной патологии достаточно много, плоскостопие, грибковая инфекция, посттравматическая ониходистрофия, обморожение и нарушение трофики.

В нашей клинике специалисты работают с подобными заболеваниями. Начинать лечение необходимо с забора патологического материала на микроскопическое исследование. По результатам анализов будут выбраны необходимые алгоритмы лечения.

06. На пальцах рук ногти указательных пальцев загибаются вниз крючком, приходится коротко стричь. Из-за чего это происходит и как можно их выпрямить?

Данная особенность строения ногтевого органа встречается редко и обусловлена она наследственным фактором. Не рекомендуется коротко подрезать ногтевую пластину, чтобы не травмировать удлиненное ногтевое ложе. Специалисты нашей клиники помогут вам справится с данной проблемой.

07. Ногти растут волнистые, можно ли исправить этот дефект?

Чаще всего такая проблема возникает у людей с вредной привычкой травмировать ногтевую кутикулу (ковырять, отрывать, откусывать и др.). Также не исключена вероятность наличия кожной болезни (псориаз, экзема) и системных патологий (авитаминозы, заболевания ЖКТ и др.).

Рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу и подологу для уточнения причины возникновения волнистости ногтевых пластин и решения проблемы.

08. Ноготь после удаления хирургом начал врастать не в бок, как было раньше, а спереди, он как бы упирается в кожу, а не ложится сверху, когда отрастает. Это тоже считается вросшим? Или лечится как-то иначе?

Вросший ноготь (или онихокриптоз) – это болезнь, при которой ногтевая пластинка врастает в боковую часть кожного валика. Чаще всего это явление возникает на большом пальце стопы. В таком случае возникает боль, отек валика, гиперемия и не редко серозно-гнойное отделяемое. В таком случае, чаще всего, проводится краевая резекция врастающей части ногтевой пластины.

В вопросе, скорее, речь идет о синдроме оплывшего дистального валика, что является проявлением ониходистрофии, и может появляется после отслоения ногтевой пластины на фоне длительного давления или травмы, а также после длительного отсутствия ногтевой пластины после ее удаления. В таком случае ногтевое ложе остается частично не прикрытым, и кожа дистальной части околоногтевого валика, накрывает оголенное ложе. Тем самым ногтевая пластина, отрастая, встречает «преграду» в виде валика и травмирует его.

В данном случае необходима чистка ногтевой пластины и установка коррекционных систем. Иногда подолог может установить тампонады или протезирующий материал для поднятия ногтевой пластины над ложем. Все зависит от клинической картины и выраженности закрытия ложе дистальным валиком. Данные манипуляции проводятся 1 раз в 2-4 недели, сроки так же зависит он выраженности клинической картины.

09. Почему ногти на ногах скручиваются, является ли это признаком какой-то болезни, как их «развернуть»?

Ониходистрофия – это структурные изменения ногтевой пластины на фоне нарушения микроциркуляции и обменных процессов в ногтевом аппарате.

Скручивание ногтевой пластины, ее деформация является одним из клинических вариантов ониходистрофии. Чаще всего такие изменения ногтей связаны с длительным давлением извне (узкая обувь, продольно-поперечное плоскостопие), острая и хроническая травматизация, или же вследствие возрастных изменений, связанных с сосудистыми патологиями на макро и микроуровне.

Такая деформация ногтевых пластин, помимо эстетического дефекта, вызывает дискомфорт, боль в области боковых валиков и является причиной врастания.

Деформация и скрутка ногтевых пластин одна из тех дистрофий, которые успешно поддаются лечению. В таком случае проводится коррекция измененных ногтевых пластин с последующей установкой систем ортониксии (скобы, пластины). Данные манипуляции необходимо проводить 1 раз в 4-8 недель.

Сроки лечения зависят от выраженности дистрофии и давности заболевания.

10. Почему после гель-лака слоятся ногти?

Основной вред гель-лаковых покрытий обусловлен едким химическим составом этих материалов.

Главные компоненты, входящие в состав:

• пленкообразователи
• фотоинициаторы (бензоиновые эфиры, фенолы, которые являются облигатными аллергенами)
• активные разбавители (это мономеры, эфиры акриловой кислоты, чаще всего – метакрилаты. Они обеспечивают прочность сцепления материала с ногтем за счет разрыхления поверхности ногтевой пластинки)

Ещё важным этапом является подготовка ногтевой пластины к нанесению гель-лака. И он тоже наносит вред. Перед нанесением базы ногтевую пластину обрабатывают абразивными бафами, пилочкой, ставя чешуйки «дыбом», для лучшей сцепки материла с ногтем. Далее поверхность обезжиривают, дегидрируют, наносят кислотные праймеры…

Все это приводит к тому, что ноготь истончается, становится сухим, обезвоженным, хрупким, ломким, теряет упругость и эластичность, чувствительность ногтевого ложа повышается. Пациенты отмечают, что без покрытия кончики ногтей болезненные.

Для восстановления нормальной структуры ногтевой пластины чаще всего достаточно отказаться от данных полимеров, и дать ногтевым пластинам полностью срасти. Без регулярной механической и химической травматизации это происходит за 3-4 месяца.

11. Почему крошатся, слоятся ногти на руках?

Расслоение ногтей может происходить по самым разным причинам. Интересно, что столкнуться с этой проблемой можно и в разном возрасте. Ниже буду рассмотрены самые частые причины данного недуга.

• Недостаток поступления минералов.
• Несбалансированное питание — еще один из факторов, которые могут привести к развитию данной патологии.
• Хронические кожные заболевания например: экзема; псориаз, алопеция.
• К повышенной ломкости ногтей могут приводить даже психологические причины. Врачи отмечают, что люди, которые плохо переносят различные стрессы и подвержены неврозам, обычно сталкиваются с данной проблемой. При этом данная проблема нередко встречается при различных депрессивных расстройствах.
• У детей частой причиной расслоения ногтей у детей является онихофагия. Данное состояние характеризуется тем, что ребенок, нервничая, начинает кусать ногти. Интересно, что данная привычка довольно стойкая. Если с малышом в детстве не поработал психолог, то привычка кусать ногти у него может сохраниться на всю оставшуюся жизнь. Причем проявляется она, как правило, непроизвольно.
• Еще одной вредной привычкой, которая может проявляться уже с детства, является сильное постукивание ногтями по твердым предметам.
• Довольно часто к расслоению ногтевых пластин приводят внешние воздействия: бытовая химия; вода, особенно горячая; щелочные вещества; мыло, содержащее химические красители и другие добавки.
• Ногти могут также расслаиваться и вследствие маникюра с использованием декоративных лаков, содержащих в составе опасные химические компоненты. Так, к сильному расслаиванию ногтевых пластин может привести формальдегид, который часто добавляют в дешевые лаки.
• Температура дополнительно оказывает воздействие на ногти. Часто проблема расслаивания ногтей появляется у женщин, которые не носят перчатки на морозе. Также к появлению данной проблемы может привести пребывание в условиях слишком сухого воздуха. В ногтевых пластинках содержится определенное количество воды, а слишком сухой воздух может способствовать иссушению ноготков, что и приводит к тому, что они начинают сильно крошиться.
• Некачественно проведенный маникюр или педикюр вполне может стать причиной появления данной проблемы. Например сильное истончение ногтевой пластины во время снятия покрытия, грубая работа с тканями ногтя.

Здесь перечислены наиболее частые причины данной патологи. Для правильной постановки диагноза и подбора лечения при любых изменениях ногтей следует обратиться к специалисту.

12. В чем отличие карбокситерапии от мезотерапии, если речь идет о восстановлении ногтей?

Каждая из процедур данных манипуляций обладает определенными характеристиками. Мезотерапия – процедура введения минерально-витаминных коктейлей подкожно, карбокситерапия — введение углекислого газа подкожно.

Мезотерапия за счет входящих в состав комплексов положительным образом влияют на эпидермис. Аскорбат натрия (витамин C), улучшающий состояние кожи, запускающий процессы регенерации, биотин участвует в синтезе коллагеновых волокон; а также множество других веществ входящих в состав мезо-препаратов так или иначе действуют на репарацию кожи и ее придатков (волосы, ногти).

Эффективность карбокситерапии основывается на воздействии углекислого газа на кожу, что опосредовано увеличивает метаболические процессы клетки, стимулируя ее регенерацию. Основное преимущество карбокситерапии в отсутствие побочных эффектов! Карбокситерапию можно назвать наиболее безопасной и экологичной процедурой, подходящей для любого типа кожи. Углекислый газ является естественной составляющей происходящих в организме биохимических процессов и не вызывает аллергических реакций, в отличие от некоторых составляющих мезококтейлей.

Следует также отметить, что процедуры карбокситерапии и мезотерапии могут сочетаться друг с другом, поэтому для достижения оптимального результата порой рекомендуют применять сразу оба вида манипуляций.

13. Установка скоб и пластин на ногти, которую вы предлагаете, это больно?

Чаще всего установка скоб и пластин не является болезненной процедурой и не вызывают дискомфортных ощущений во время носки. В редких случаях, когда по клинической картине (врастание ногтевых пластин, скрутка, дискомфорт в области боковых валиков, активный; воспалительный процесс с гиперемией и гнойным отделяемым) показана установка крючковых скоб, то в момент установки может быть дискомфорт и болезненные ощущения, которые могут сохраняться в течение нескольких дней.

14. Почему желтеют ногти на руках?

Выраженную желтизну ногтей на руках не стоит воспринимать как всего лишь косметический недостаток, который можно исправить нанесением непрозрачного маникюрного лака. Если ногтевые пластины заметно поменяли цвет, обратите внимание на собственное здоровье. Рассмотрим распространенные причины пожелтения ногтей на руках.

Причина: заболевания внутренних органов

Грибок ногтей рук (онихомикоз) приводит к потемнению ногтевых пластин, их избыточной ломкости, зуду и шелушению кожи пальцев. Желтизна также может рассматриваться как симптом заболеваний печени и желчного пузыря. Также потемнение ногтевых пластин наблюдают у себя люди, у которых нарушено кровоснабжение кистей рук, что наблюдается при болезни Рейно, атеросклерозе. В таком случае желтизна сочетается с повышенной хрупкостью ногтей. Онихогрифоз – еще одна распространенная причина. Это заболевание, сопровождающееся деформацией и потемнением ногтевых пластин, за счет чего последние приобретают вид птичьих когтей. Пожелтение и онихолизис (полное отслаивание) часто отмечаются при псориазе.

Продолжительный прием антибиотиков и авитаминоз также могут привести к резкому ухудшению состояния ногтей.

Другие причины

В большинстве случаев пожелтение ногтей на руках связывают с:

• неправильным уходом;

• игнорированием защиты кистей от пагубного воздействия агрессивной бытовой химии;

• курением.

Ногтевые пластины истончаются и меняют цвет при постоянном контакте с формальдегидами, содержащимися в некачественных маникюрных лаках, ацетоне, хлорсодержащих средствах для чистки сантехники, уборки и т.д. Что касается курения, оно тоже провоцирует заметное пожелтение ногтей и кожи пальцев. Это связано с наружным воздействием никотинового дыма.

Как вернуть ногтям нормальный цвет?

В первую очередь нужно разобраться в истинных причинах потемнения ногтевых пластин. Если изменение оттенка связано со слишком частым окрашиванием ногтей и использованием ацетона, постарайтесь всегда наносить восстанавливающую базу под маникюрный лак. При работе с бытовой химией обязательно защищайте руки латексными перчатками. Избавиться от желтизны помогут специальные средства для ухода за ногтями, содержащие питательные компоненты и неагрессивные отбеливающие вещества.

Если вы следуете приведенным выше рекомендациям, а состояние ногтей не улучшается, не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте с народными средствами. Обращайтесь к опытному врачу подологу, который проявит индивидуальный подход к вашей проблеме.

15. Как проявляется псориаз ногтей? Как заподозрить и подтвердить?

Симптомами псориаза ногтей могут быть точечные углубления, белые пятна и точки, красные точки на лунке, крошащиеся ногти, а также отслоение, утолщение ногтевой пластины с рыхлыми подногтевыми массами и продольные кровоизлияния под ногтевой пластиной.

Конечно, псориаз ногтей можно заподозрить, если у больного имеются выраженные симптомы вульгарного псориаза. Иногда поражение ногтей может быть единственным проявлением псориаза. В пользу диагноза говорит наличие нескольких симптомов псориаза ногтей, также может понадобиться проведение дополнительных исследований (дерматоскопия, соскоб на грибковую инфекцию, в редких случаях — гистологическое исследование).

Часто псориаз ногтей сопровождает грибковая инфекция, поэтому необходимо обратиться к микологу для ее исключения.

16. На ногтях рук уже несколько лет появляются волны, неровности, похоже на поверхность стиральной доски — очень некрасиво, невозможно скрыть никаким покрытием. Можно это исправить?

В первую очередь, нужно выявить причину, из-за которой происходит деформация ногтевых пластин. Это может быть:

• травма матрикса ногтя;

• неграмотно сделанный педикюр или маникюр, когда мастер снимает верхний слой ногтевой пластины;

• воздействие едких чистящих и бытовых средств;

• грибок ногтя;

• инфекционное поражение ногтевой пластины;

• гормональный сбой;

• дефицит витаминов и микроэлементов;

• хронические заболевания дыхательной, выделительной и сердечно-сосудистой систем;

• кожные патологии;

• хронический стресс.

Лечение начинается со сдачи анализов, позволяющих выявить причину деформации ногтей и разработать индивидуальную терапевтическую схему. Помимо этого, пациенту дают ряд рекомендаций по правильному уходу за ногтями, нормализации рациона, повышению иммунитета. В сложных ситуациях привлекают других профильных специалистов.

Если форма ваших ногтевых пластин изменилась, специалисты Клиники Подологии помогут вернуть им здоровье и красоту!

17. Как передается синегнойная палочка, какие заболевания вызывает, и как ей не заразиться?

Синегнойная палочка – грамотрицательная, подвижная, палочковидная бактерия. Обитает в воде и почве, на кожном покрове.

Это основной возбудитель локальных и системных гнойно-воспалительных процессов, внутрибольничных инфекций. Тяжесть течения этих состояний и сложность лечения связана с высокой резистентностью к антибиотикам.

В практике дерматологов и подологов встречается при ониходистрофии. Часто присоединяется на ногтевую пластину при ношении искусственного материала (гель-лаки, акрил).

Чтобы избежать данного состояния, необходимо:

·      Не перенашивать искусственное покрытие во избежание отслоек материала

·      Избегать нанесение тяжелых полимеров на дистрофичные ногти

Перейти в раздел «Вопрос-ответ»

Почему под ногтем образуется пустота

Что такое онихолизис
Как возникает онихолизис: причины и провоцирующие факторы
Топ-6 причин появления онихолизиса
Результат физической или химической
Онихомикозы и другие инфекции
Псориаз и другие болезни
Эндокринные заболевания
Лекарства
Врожденные состояния
Почему так важно вовремя выявлять и лечить онихолизис
Как лечить онихолизис ногтей на руках и ногах

Само по себе появление пустоты под ногтями не является опасным состоянием. Это эстетический дефект, который может быть симптомом другого заболевания.

Понятно, если причиной этому послужила травма или неудачная косметическая процедура: ситуация неприятная, но единичная. Точно известно, что ноготь отрастет обратно, и с ним все будет в порядке. Но если проблема есть на нескольких пальцах и без видимых причин?

Это уже серьезный повод для обращения к врачу и начала диагностики и лечения. Но к кому идти с такими жалобами? К дерматологу? Ответ, увы, не всегда так очевиден.

Что такое онихолизис

Этот термин в медицине означает отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Онихолизис является крайней степенью ониходистрофии — нарушения питания ногтевой пластинки. Обычно это состояние бывает хроническим, то есть протекает длительно, постепенно [1].

Процесс начинается спонтанным отделением ногтевой пластины целиком или частично от свободного или бокового края. Со временем состояние прогрессирует и захватывает все большую площадь, пока не доходит до ложа. В таком случае ноготь отпадает полностью.

Реже ноготь начинает отделяться со стороны ложа в сторону кончика пальца. Такая форма патологии характерна для ногтевой формы псориаза (так называемый онихомадезис). Редкие случаи онихолизиса ограничиваются боковыми границами ногтя [2].

С точки зрения морфологии деструктивного процесса онихолизис — это последствие нарушения связи внутренней поверхности ногтя и кровеносных сосудов ногтевого ложа, при котором происходит отторжение участка или всей пластины от ложа [1].

Ногти с онихолизисом, как правило, гладкие, твердые, без покраснений, отеков и признаков воспаления. Онихолиз сам по себе не предполагает обязательного изменения структуры органа, но это может произойти из-за заболевания, которое вызвало его, или из-за присоединения вторичной инфекции. Если онихолизис не лечить, то в тяжелом случае он может привести к образованию рубцов на ногтевом ложе [2].

Как возникает онихолизис: причины и провоцирующие факторы

Появление пустоты под ногтями — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Причины могут быть внешние (травмы, инфекции, отравления и др.) и внутренние (гипоплазии и дисплазии, эндокринные и аутоиммунные заболевания, опухоли и др.) [1].

Топ-6 причин появления онихолизиса

Результат физической или химической травмы

Это крупная группа состояний, в которые можно отнести:

• механические травмы;
  
• последствия неправильно проведенных косметических процедур;
  
• повреждение сосудов, кровоснабжающих ноготь;
  
• ношение неудобной обуви;
  
• последствия удаления вросшего ногтя;
  
• действие повышенной влажности;
  
• химические воздействия на ноготь растворами, оказывающими токсическое действие на структуру ногтя [2,3].
  

Онихомикозы и другие инфекции

К появлению пустоты под ногтями приводят инфекции грибками рода дерматомицетов (трихофитии, эпидермофитии) и дрожжеподобными грибками Кандида. Грибок в процессе роста выделяет ферменты, растворяющие ногтевую пластину до веществ, которые он может усвоить.

Это вызывает:

• истончение и расслоение, вплоть до онихолизиса;
  
• реактивный гиперкератоз (патологическое разрастание тканей под ногтем), который способствует нарушению кровоснабжения ногтя, его утолщению и отслойке [4].
  

В некоторых ситуациях отслойку ногтя вызывают инфекции псевдомонадами, бледными трепонемами (сифилис), микобактериями лепры и вирусами герпеса [2].

Псориаз и другие болезни

Поражение ногтей в некоторых случаях является единственным симптомом псориаза. Больше половины пациентов с этим заболеванием жалуются на неэстетичный вид ногтей на ногах, четверть — на руках. Они утолщаются за счет разрастания ткани под ногтевым валиком, расслаиваются, отходят от своего ложа. Следующей стадией являются ониходистрофия, онихолизис и онихомадезис. Иногда псориатическое поражение соседствует с микозами [5].

К другим заболеваниям, которые могут сопровождаться появлением этого симптома, относятся:

• красный плоский лишай;
  
• системная волчанка;
  
• системная склеродермия;
  
• пузырчатка;
  
• атопический дерматит [2].
  

Эндокринные заболевания

Часть нарушений обмена веществ вызывает непосредственный онихолизис, а часто только создает благоприятные условия для его развития:

• патологии щитовидной железы: гипотиреоз и гипертиреоз — отслоение начинается с безымянного пальца (для этого даже есть специальный симптом: “ноготь Пламмера”) [6];
  
• сахарный диабет [2].
  

При диабете ухудшение кровоснабжения фаланг пальцев и условия для развития инфекций благоприятствуют онихомикозам, сосудистым патологиям, что, в конечном итоге, может стать предрасполагающим состоянием для онихолизиса.

Лекарства

Прием препаратов в случае индивидуальной непереносимости или сверхчувствительной реакции организма может вызывать частичный или полный онихолизис. К таким лекарствам относятся:

• тетрациклин, доксициклин и их производные;
  
• фторхинолоны;
  
• хлорамфеникол;
  
• оральные контрацептивы;
  
• гризеофульвин;
  
• каптоприл;
  
• ретиноиды и др. [2]
  

Врожденные состояния

• наследственный частичный или полный онихолизис;
  
• идиопатический приобретенный онихолиз;
  
• наследственный дистальный онихолиз [2].
  

Почему так важно вовремя выявлять и лечить онихолизис

Ногти выполняют функцию защиты мягких тканей кончиков пальцев и нервных окончаний от травм. Если под ними появляется пустота, они отваливаются полностью или по частям, то это приносит пациенту боль, эстетический дискомфорт, тревогу.

Если речь идет об онихолизисе как проявлении другого, более серьезного заболевания, которое может представлять угрозу для здоровья (злокачественные новообразования ногтевого ложа, системные заболевания соединительной ткани, эндокринная патология и др.), то своевременное обращение к врачу улучшит прогноз по его лечению.

Как лечить онихолизис ногтей на руках и ногах

Способ лечения онихолизиса зависит от причины, которая его вызвала. Поэтому на первом этапе доктору предстоит этап диагностического поиска, а пациенту — стадия обследований. В некоторых случаях лечение назначает эндокринолог, в других — дерматолог, косметолог, инфекционист, хирург, онколог, ревматолог или другие специалисты.

Онихолиз, связанный с псориазом или экземой, может реагировать на мази и кремы с кортикостероидными гормонами или внутриногтевые инъекции [5]. При травматической природе симптома требуется аккуратное удаление ногтевой пластины и стимуляция ее регенерации.

Противогрибковые средства улучшат состояние ногтей при онихомикозах [4]. Если причиной отделения ногтя от ложа стал прием лекарств, то их отмена должна позитивно сказаться на состоянии других ногтей и ускорить заживление [2].

В некоторых случаях рекомендуют средства, улучшающие микроциркуляцию в пальцах, ангиопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, физиотерапевтические процедуры, которые должны ускорить заживление раны и рост ногтя [7].

В период лечения пациентам рекомендуется:

• избегать травм пораженного ногтя и держать ногтевое ложе сухим;
  
• избегать контакта с раздражителями и влагой;
  
• отрезать пораженную часть ногтя и держать ногти короткими;
  
• носить перчатки для влажной работы. [2]
  

---

Список литературы:

1. Уразовская Е. В., Микашинович З. И. Биохимические показатели крови как возможные маркеры деструкции кератогиалиновой ткани ногтей у пациентов с онихолизисом // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. №12.
   
2. Melanie S Hecker, MD, MBA Onycholysis
   
3. Нагапетян М.А. Изменения ногтей при различных заболеваниях // БМИК. 2016. №5.
   
4. Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001. С. 141.
   
5. Немчанинова О. Б., Симонова Е. П.Клинические варианты течения онихопатий при псориазе // Journal of Siberian Medical Sciences. 2012. №2.
   
6. Поражение кожи при нарушениях функции щитовидной железы // ДВКС. 2013. №.
   
7. И. Б. Мерцалова Ониходистрофии, журнал “Лечащий врач” №5, 2010 год
   

Идиопатический спорадический онихомадез ногтей на ногах

Онихомадезис является клиническим признаком расслоения ногтевой пластины из-за временного или постоянного прекращения активности матрикса ногтя. Онихомадезис можно рассматривать как тяжелую форму линии Бо. Это состояние обычно возникает после травмы, причинных заболеваний или приема лекарств, но редко возникает как идиопатическое состояние. Мы сообщаем о случае 38-летней женщины из Таиланда, у которой развился рецидив онихомадезиса нескольких ногтей на ногах в отсутствие предрасполагающих факторов или связанных состояний.Насколько нам известно, наш пациент является первым зарегистрированным случаем идиопатического онихомадеза, ограниченного ногтями на ногах.

1. Введение

Онихомадезис — это клинический признак расслоения ногтевой пластины из-за временного или постоянного прекращения активности матрикса ногтя. На ранней стадии ногтевая пластина показывает поперечную линию вдавления (линия Бо). Если матрица ногтя остается травмированной в течение длительного периода времени, линия становится глубже, пока не расколется ногтевая пластина; в результате происходит выпадение ногтя (онихомадезис).Онихомадезис можно рассматривать как тяжелую форму линии Бо [1]. Это состояние обычно возникает после травмы, причинных заболеваний или приема лекарств, но редко возникает как идиопатическое состояние. Мы сообщаем о случае 38-летней женщины из Таиланда, у которой развился рецидив онихомадезиса нескольких ногтей на ногах в отсутствие предрасполагающих факторов или связанных состояний.

2. История болезни

38-летняя женщина из Таиланда поступила с 10-летней историей бессимптомного выпадения нескольких ногтей на ногах.Симптом проявлялся на всех ногтях на ногах, обычно на 1-2 ногтях одновременно. От проксимального до дистального конца примерно 3-4 раза в год происходит выпадение ногтей, всегда возвращающееся к нормальному отрастанию. Ее ногти никогда не пострадали. У нее более 20 лет был легкий аллергический ринит, который хорошо контролировался. Она сообщила, что принимала пероральные антигистаминные препараты только для симптоматического лечения. Она отрицала наличие в анамнезе других системных заболеваний или травм до этого состояния. У членов семьи с подобной проблемой не было.Она предпочитала периодически делать маникюр и педикюр с лаком для ногтей.

Физикальное обследование выявило проксимальное отделение ногтя 4-го пальца правой ноги от ногтевого ложа и неглубокие поперечные бороздки на ногтях 3-го и 4-го пальцев правой ноги (рис. 1). Подногтевого гиперкератоза и околоногтевых поражений не было. Кутикула была цела. Ногти на руках и ногах в норме. Все ногти были частично окрашены неизвлеченным лаком. Доказательств других дерматологических состояний не было.Общий анализ крови, трансаминазы, азот мочевины крови, креатинин, функциональные тесты щитовидной железы, тест на антинуклеарные антитела и анализ мочи не выявили отклонений. Пациент отказался от биопсии ногтевого матрикса из-за боязни боли. По показаниям пациентки был поставлен диагноз идиопатический спорадический онихомадез ногтей на ногах. Пациенту посоветовали практиковать бережный уход за ногтями и просили наблюдать за любыми событиями, которые могут указывать на провоцирующую причину. Пораженный ноготь на пальце ноги улучшился при контрольном посещении через 4 месяца (рис. 2).

3. Обсуждение

Онихомадезис характеризуется отделением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Состояние начинается в проксимальной части ногтя, возможно, вызвано временным или постоянным прекращением активности клеток матрикса ногтя. Это состояние считается схожим патофизиологом с линией Бо, поперечным гребешком ногтевой пластины, но встречается с более высокой степенью тяжести. Причины онихомадезиса могут быть идиопатическими или связаны с несколькими состояниями.В предыдущих статьях в основном сообщалось о том, что болезнь ладонно-ящичек, обыкновенная пузырчатка и химиотерапевтические средства являются общими сопутствующими состояниями. Хардин и Хабер классифицировали связанные состояния на аутоиммунные заболевания, другие серьезные медицинские заболевания, лекарства, неонатальные заболевания, инфекции и идиопатические причины [2].

Большинство зарегистрированных случаев связано с развитием онихомадеза с активностью системного заболевания или применением нового препарата. Клиническая картина описывается как временное течение с последующим отрастанием ногтей, которое затрагивает несколько ногтей с одинаковой степенью тяжести.С другой стороны, онихомадез, ограничивающийся одним или несколькими ногтями, предполагает, что провоцирующие причины должны напрямую влиять на ноготь (и), включая травму или первичную инфекцию матрикса ногтя. У нашей пациентки в анамнезе у нее было бессимптомное периодическое выпадение ногтей на нескольких ногтях примерно 3-4 раза в год, и она не сообщила об отсутствии связи с состоянием здоровья, лекарствами или факторами окружающей среды. Изменения ногтей происходили случайным образом, ограничиваясь 1-2 ногтями со спонтанным нормальным отрастанием.Пациент отрицал наличие в анамнезе тяжелого заболевания или травмы до этого состояния. Ее презентация предполагает диагноз идиопатический онихомадез.

Сообщалось о случаях идиопатического онихомадеза, которые можно разделить на семейные и спорадические. В 1897 году Монтгомери впервые сообщил о семейном случае идиопатического онихомадеза [3]. С тех пор было 3 сообщения о случаях без сопутствующих заболеваний с периодическим выпадением ногтей и семейным анамнезом, что свидетельствует об аутосомно-доминантном наследовании [4–6].Mehra et al. ввел термин идиопатический семейный онихомадез в 2000 году для диагностики этого редкого заболевания [6]. Насколько нам известно, имеется 2 сообщения о несемейном идиопатическом онихомадезе. О первом случае идиопатического онихомадезиса без семейного анамнеза сообщили Venugopal и Murrell в 2009 году. Они сообщили о 79-летнем мужчине европеоидной расы, у которого в течение 10 лет было сезонное выпадение ногтей, обычно зимой [7]. Другой случай был описан Хардином и Хабером в 2012 году. Они описали 14-летнюю азиатскую девушку с историей периодического выпадения ногтей на руках в течение 3 лет и предложили термин идиопатический спорадический онихомадез для здорового пациента без семейного анамнеза и отсутствие сезонной потери ногтей [8].Наш пациент является третьим зарегистрированным случаем идиопатического онихомадеза и соответствует термину идиопатический спорадический онихомадез. Интересно, что идиопатический спорадический онихомадез, ограничивающийся ногтями на ногах, никогда ранее не регистрировался. Хотя термин «идиопатический» относится к неизвестной или неопределенной причине, мы предполагаем, что микротравмы, поражающие людей с хрупким матриксом ногтя, могут играть роль в патофизиологии идиопатического онихомадеза. Сводка ранее зарегистрированных случаев представлена ​​в таблице 1.

Статья Возраст (Y) Пол Наличие симптома Начало и продолжительность История поражения ногтя Семейный анамнез Медицинский осмотр Монтгомери, 1897 [3] 35 Мужчина Выпадение ногтевой пластины Младенчество Оба Да Правая ноготь ослаблен Оливер, 1927 [4] 12 Мужчина Выпадение ногтя на большом пальце 2 года Ногти на пальце ноги Да Ноготь на правом большом пальце ноги ослаблен Мартин и Рудольф, 1980 [5] 25 Мужской Выпадение ногтевой пластины Детство Оба Да Все ногти на ногах расшатаны, 7 пораженных ногтей Mehra et al., 2000 [6] 12 Самка Бессимптомное выпадение ногтей 4 месяца Оба Да Разделение ногтей на 3-м пальце, на левом 4-м пальце и на правом большом ногте Венугопал и Мюррелл, 2009 [7] 79 Самец Выпадение ногтей каждую зиму 10 лет Ногти Нет Линия Бо всех ногтей с дистрофией ногтей на ногах Hardin and Haber, 2012 [8] 14 Женский Периодическое выпадение ногтей 2-3 раза в год 3 года Ногти Нет Отделение левого большого пальца стопы от неповрежденной ногтевой пластины Настоящее дело 38 Женщина Периодическое сбивание ногтей на ногах 3-4 раза в год 10 лет Ногти на ногах Нет Разделение правого края t 4-й палец ноги

Патофизиология онихомадеза до сих пор неизвестна.Одним из объяснений может быть ингибирование или остановка активности клеток матрикса ногтя. Другое объяснение состоит в том, что активность клеток матрикса остается нормальной, но качество ногтевой пластины изменяется, становясь тоньше и теряя [9]. Учитывается история системного состояния или употребления наркотиков. Как правило, специального лечения онихомадеза не существует. Однако наиболее важными стратегиями являются исследование и коррекция основных условий. Нашему пациенту посоветовали общий уход за ногтями и попросили наблюдать за любыми событиями, которые могут выявить провоцирующую причину в будущем.Прогноз при онихомадезе в большинстве случаев отличный. Это состояние обычно возникает временно и сопровождается полным отрастанием ногтей, которые выглядят нормально.

В заключение мы представляем интересный случай идиопатического спорадического онихомадеза. Насколько нам известно, наш пациент является первым зарегистрированным случаем идиопатического онихомадеза, ограниченного ногтями на ногах. Тем не менее, для клиницистов важно исследовать основные состояния у пациентов с онихомадезом.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов относительно публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2016 Пункиат Сучонванит и Сунатра Нитаявардхана. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Базовый фактор роста фибробластов для лечения онихомадеза с замедленным отрастанием ногтя

Онихомадез обычно возникает из-за воспаления паронихия или в результате волдырей и кровоизлияний под ударом или сдавленным ногтем.До сих пор не сообщалось о документально подтвержденных взаимодействиях между основным фактором роста фибробластов (bFGF) и онихомадезом. В этом отчете описывается 25-летняя женщина с онихомадезом после инфицирования вросшего ногтя большого пальца левой руки. После десяти месяцев наблюдения без лечения не было обнаружено возобновления роста ее левой ноги, было начато наружное использование bFGF и мази с антибиотиком. Через месяц наблюдался отрастание ногтя до середины ногтевого ложа, а после лечения в течение трех месяцев отросший ноготь достиг вершины ногтевого ложа.Оба эскиза теперь выглядели одинаково. Этот случай предполагает, что наружное применение bFGF может способствовать возобновлению роста ногтей в случаях онихомадеза с замедленным отрастанием ногтя.

1. Введение

Онихомадез обычно возникает в результате воспаления паронихия или волдырей и кровоизлияния под ногтем, вызванного ударом или сжатием. Системные заболевания, такие как болезнь рук и ягодиц, вульгарная пузырчатка и синдром Стивенса-Джонсона, иногда приводят к онихомадезу. Обычно простое наблюдение или поддерживающее лечение воспаления способствует отрастанию выпавшего ногтя.Однако в тех случаях, когда отрастание ногтей не происходит, состояние обычно бывает невосприимчивым. До сих пор не существовало эффективных методов лечения, которые способствовали бы отрастанию выпавших ногтей.

В этой статье мы сообщаем о заметном случае онихомадеза после инфицирования вросшего ногтя, при котором наружное применение основного фактора роста фибробластов (bFGF; трафермин; Fiblast Spray) и мази с антибиотиком (бацитрацин-фрадиомицин сульфат; барамицин) привело к к нормальному отрастанию ногтей.

2. Изложение дела

Пациентом была 25-летняя женщина.Она была воспитательницей в яслях и регулярно мыла руки по несколько раз в день. У нее не было истории болезни и она не принимала никаких лекарств или пищевых добавок. У нее на большом пальце левой руки был вросший ноготь, но она не проходила его обследование в клинике, так как не выявила никаких тревожных симптомов. Однако после инфицирования вросшего ногтя появились боль, опухоль и гнойные выделения. Эти симптомы продолжались месяц, после чего ноготь отвалился от ногтевого ложа. В то время она пошла в клинику, чтобы осмотреть левую ноготь большого пальца, но прошла наблюдение, а не лечение из-за ожидания спонтанной регенерации.Никаких дальнейших инфекций не возникло, но ее левая ноготь большого пальца не увеличилась за четыре месяца.

Во время ее первого визита в нашу больницу, через пять месяцев после потери ногтя, ее левая ноготь отсутствовала, а ногтевое ложе было полностью обнажено (рис. 1 (а)). Мы продолжали наблюдать его без лечения в течение следующих шести месяцев; тем не менее, он не показал тенденции к повторному росту. Таким образом, ее левая ноготь не показала значительных изменений после 10 месяцев наблюдения: ногтевое ложе все еще было обнаженным и не показывало никаких признаков того, что оно будет регенерироваться (рис. 1 (b)).

Поэтому мы прописали наружное применение рекомбинантной мази bFGF и мази с антибиотиком: пять применений спрея bFGF как на ногтевое ложе, так и на матрицу ногтя один раз в день и нанесение мази на то же место два раза в день, чтобы убедиться, что это не так. высохнуть. Через месяц после начала лечения наблюдался отрастание ногтей до середины ногтевого ложа (рис. 2 (а)). После трех месяцев такого же лечения отросший ноготь достиг вершины ногтевого ложа, и не было видимой разницы между двумя ее ногтями (рис. 2 (b)).

3. Обсуждение

Нормальные ногти образованы кератиноцитами ногтевого матрикса, которые подвергаются делению клеток под корнями ногтя. Если эти кератиноциты ногтевого матрикса каким-либо образом повреждены, ногти могут выпасть из ногтевого ложа. В случае нашего пациента мы предположили, что воспаление произошло в кератиноцитах матрикса ногтя после инфицирования вросшего ногтя, что привело к его потере.

Основной фактор роста фибробластов (bFGF) — белок, выделенный из гипофиза крупного рогатого скота в 1974 г. [1].Он способствует делению клеток фибробластов. Недавние исследования показали, что bFGF влияет на различные типы клеток во многих органах во время деления клеток, включая эндотелиальные клетки сосудов, гладкие миоциты сосудов и эндотелиальные клетки роговицы [2]. При заживлении ран bFGF действует главным образом на фибробласты, эндотелиальные клетки сосудов и кератиноциты эпидермиса, способствуя заживлению [3, 4]. Недавние исследования выявили и другие функции bFGF: стимулирующий эффект на регенерацию нервов [5] и депрессивный эффект на рубцовую контрактуру [6].

В этом случае онихомадеза оказывается, что лечение bFGF активировало регенерацию ногтей. Он также может способствовать пролиферации кератиноцитов матрикса ногтя, поскольку известно, что он действует на кератиноциты эпидермиса. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сообщается, что внешнее использование bFGF может способствовать возобновлению роста ногтей.

Наше исследование показывает, что наружное применение bFGF стимулирует отрастание ногтей в случае онихомадеза после инфицирования вросшего ногтя. Чтобы более полно оценить внешний эффект bFGF на возобновление роста ногтей, мы полагаем, что существует необходимость в дальнейших отчетах о клиническом использовании bFGF для лечения замедленного роста ногтей, вызванного онихомадезом.

4. Заключение

Здесь мы сообщаем об интересном случае онихомадеза, при котором наружное применение bFGF стимулировало отрастание ногтей, несмотря на то, что ноготь не проявлял тенденции к восстановлению после 10 месяцев наблюдения. Этот случай также предполагает, что bFGF при наружном применении может способствовать возобновлению роста ногтей в случаях задержки регенерации ногтей после онихоптоза.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2013 Tomito Oji et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Онихомадезис — обзор | Темы ScienceDirect

Нарушения ногтей, вызванные лекарственными средствами

Острая токсичность для эпителия ногтей является основным фактором, способствующим развитию аномалий ногтей, вызванных приемом лекарств. Хотя большинство этих изменений являются временными и исчезают при отмене препарата, некоторые из них могут сохраняться с течением времени.Кроме того, некоторые нарушения могут исчезнуть или улучшиться без отмены препарата. Из-за медленной скорости роста ногтевых пластин изменения могут развиваться через несколько недель после начала приема препарата.

У пациентов, получавших антиретровирусную терапию, такую ​​как ламивудин, азидотимидин или индинавир, развились такие состояния, как паронихия и псевдопиогенные гранулемы ногтей рук и ног. Эти состояния обычно появляются вскоре после начала терапии, и их тяжесть коррелирует с дозировкой препарата.Азидотимидин также может замедлять скорость роста и приводить к обесцвечиванию и пигментации ногтей.

Употребление антикоагулянтов во время беременности, особенно варфарина, может привести к аномалиям ногтей новорожденных, начиная от легкой гипоплазии до полного отсутствия ногтя. Гипоплазия ногтей может улучшиться в течение первого месяца после рождения. Кроме того, антикоагулянты могут привести к подногтевым кровоизлияниям (то есть происходящим под ногтем), наиболее заметным на ногтях ног.

Прием противосудорожных средств, таких как карбамазепин, гидантоин, триметадион и вальпроевая кислота, может привести к гиперпигментации, онихолизу и онихомадезису (отделению и отслаиванию ногтя от ногтевого ложа).Также известно, что эти лекарства вызывают гипоплазию ногтей у плода, если они используются во время беременности. Гиперпигментация ногтей, онихолизис и онихомадез также могут наблюдаться у взрослых, принимающих эти препараты.

Сине-коричневая пигментация ногтевого ложа обычно наблюдается у пациентов, принимающих противомалярийные препараты. Отложение этих препаратов в дерме является основной причиной пигментации ногтей, которая может сохраняться с течением времени даже после отмены препарата.

Бета-адреноблокаторы нарушают перфузию дистальных отделов пальцев, что приводит к ишемии или некрозу.Осложнения могут варьироваться от феномена Рейно до гангрены в тяжелых случаях.

Линии Бо и онихомадезис (крайняя форма линий Бо) являются типичными признаками острой и тяжелой токсичности кератинизации матрикса ногтя с временным снижением или остановкой образования ногтевой пластины. Эти состояния неоднократно наблюдаются во время курсов химиотерапии. В случае строк Бо степень оскорбления оценивается путем измерения глубины депрессии; ширина углубления представляет собой продолжительность повреждения.

Химиотерапевтические агенты могут привести к ломкости ногтей из-за подавления образования ногтевой пластины. Токсическое действие химиотерапевтических средств на проксимальный матрикс ногтя может привести к хрупкости поверхности ногтя (элкониксикс). Диффузное повреждение ногтевой матрицы приводит к образованию тонкой нежной ногтевой пластины.

Онихолизис, возникающий в результате острой токсичности эпителия ногтевого ложа, часто наблюдается у пациентов, получавших доцетаксел и паклитаксел или другие химиотерапевтические агенты с таксаном.Это сопровождается потерей ногтевой пластины и адгезии ногтевого ложа. Сообщалось также, что эти лекарства вызывают подногтевые кровоизлияния и гематомы из-за тромбоцитопении или кровоизлияния. Кровоизлияния развиваются главным образом в ногтях рук, зависят от дозы и исчезают после отмены препарата.

Лечение доксорубицином, циклофосфамидом и винкристином приводит к истинной поперечной лейконихии, признаку временного поражения кератиноцитов дистального матрикса ногтя. Противораковые агенты также могут вызывать явную лейконихию, проявляющуюся в виде поперечных параллельных бледно-белых полос (линии Мюрке) в результате повреждения ногтевого ложа.

Паронихия, связанная с пиогенными гранулемами, недавно наблюдалась у пациентов, получающих опухолевые супрессоры, такие как цетуксимаб / C225 (моноклональные антитела против рецептора эпидермального фактора роста) и гефитиниб (ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста).

Медикаментозная активация меланоцитов матрикса ногтя приводит к перепроизводству меланина, вызывая меланонихию (обесцвечивание ногтевой пластины в черный или коричневый цвет или пигментацию). У пациентов, проходящих химиотерапию, наблюдается меланонихия в виде множественных светло-коричнево-черных продольных или поперечных полос на ногтях.

Клофазимин, используемый для борьбы с микобактериями, обычно накапливается в ногтевой пластине и приводит к темно-коричневой пигментации ногтевой пластины, на которой хранится лекарство. Другие осложнения, связанные с ногтями, включают подногтевой гиперкератоз, онихолизис и меланонихию.

Известно, что циклоспорин А замедляет скорость роста ногтей и вызывает истинную поперечную лейконихию.

У пациентов, получавших литий, наблюдается желтый цвет дистальной части ногтевой пластины, а также поперечные коричнево-черные пигментированные полосы на ногтях с онихомадезом.Литиевая терапия также может привести к снижению скорости роста ногтей.

Псораленовая терапия в сочетании с ультрафиолетовым излучением А может привести к лекарственному фотоонихолизу. Диссоциация ногтевой пластины или ногтевого ложа вызвана фотопосредованным токсическим или аллергическим действием препарата. Меланонихия также может наблюдаться в виде продольного рисунка на ногтях у пациентов, получающих псоралены.

Большинство осложнений и аномалий ногтей, вызываемых ретиноидами, вызваны их влиянием на кератинизацию.У пациентов, проходящих терапию ретиноидами, могут развиться линии Бо, онихомадез и истинная поперечная лейконихия в результате повреждения матрикса ногтя, вызванного лекарственными средствами. Это повреждение обычно связано с дозой. Ретиноиды также влияют на скорость роста ногтей. Терапия этретинатом вызывает ломкость ногтей, особенно ламеллярную онихошизию. Ретиноиды также могут вызывать острую паронихию, за которой следует эритематоз, воспаление и боль в проксимальной части ногтевого валика. Частота этого состояния выше при употреблении изотретиноина и зависит от дозы.Ретиноиды могут вызывать множественные пиогенные гранулемы в проксимальных или боковых складках ногтей.

У пациентов, проходящих терапию тетрациклином, может развиться желтая флуоресценция лунок под лампой Вуда или желтое изменение цвета всей ногтевой пластины. Сообщается также, что тетрациклины и в основном доксициклин связаны с фотоонихолизом. У пациентов, принимающих миноциклин, наблюдается сине-серая пигментация проксимального ногтевого ложа.

Причины и лечение онихомадеза у детей и взрослых

Онихомадез

Что такое онихомадезис

Онихомадез — это полная потеря ногтя, начиная с проксимального конца ногтя, без дискомфорта и отека после временной остановки матрицы ногтя.Онихомадез обычно возникает из-за раздражения бокового ногтевого валика или, возможно, из-за волдырей и кровоизлияния под ногтем, по которому ударили или сдавили.

Онихомадезис известен как иногда идиопатическое заболевание. Ногти, на которых проявляется онихомадез, обычно имеют тусклый вид с белыми прожилками по бокам. Кроме того, они оказываются хрупкими и хрупкими, поскольку начинают распадаться и отделяться от ногтевого ложа. Это состояние необычно для детей и может проявляться на ногтях рук, ног или на обоих сразу.

Причины онихомадезиса

Онихомадез обычно применяется в дополнение к системным заболеваниям, болезни Кавасаки, образованию множественных волдырей, лекарствам, паронихии, эмоциональному стрессу и лучевой терапии. Заболевания рук, ног и рта идентифицированы как причина онихомадезиса и были связаны с возникновением этого заболевания в нескольких частях мира, однако эта бактериальная инфекция была идентифицирована по стоматиту вместе с везикулярной сыпью на ладонях. Он развивается у молодых людей в течение всего лета.

Конкретные грибы, вызывающие онихомадезис, относятся к роду грибов семейства Moniliaceae. Некоторые грибы фактически используются нашей системой организма, например, производство антибиотиков для уничтожения или уменьшения количества бактерий, являющихся ключевым компонентом в создании инфекционных условий.

Некоторые другие, с другой стороны, предназначены для самовыражения бактериальных инфекций. Одно из их основных направлений — ногти, в которых они могут жить за счет безжизненной ткани.Учитывая тот факт, что грибок процветает в теплых и влажных местах, пациенты с постоянно влажным эпидермисом, которые сильно потеют или регулярно носят закрытую обувь, имеют повышенный шанс вызвать онихомадезис.

Дополнительные потенциальные причины включают повреждение эпидермиса или ногтей, маникюр и педикюр с использованием оборудования, уже применяемого для зараженных клиентов, ссадины ногтей, а также использование общественных объектов, например фитнес-центров и бассейнов.Образцы стула и ногтей были взяты у пациентов с онихомадезом. Образцы были доставлены в микробиологическую лабораторию для анализа на инфекции.

Во многих случаях онихомадезис является признаком более тяжелых состояний. Это могут быть проблемы с диабетом или естественный иммунитет, который не функционирует должным образом. Это может быть вызвано состоянием ногтей или повреждением мелких кровеносных сосудов. Онихомадез обычно чаще встречается у взрослых, и ногти на ногах, как правило, поражаются более регулярно, чем ногти.Некоторые медицинские эксперты убеждены, что пожилые женщины особенно склонны к заболеванию, потому что считается, что снижение количества эстрогена повышает опасность бактериальной инфекции в организме.

Медицинские работники обычно идентифицируют наличие онихомадеза, соскабливая ноготь пальца руки или ноготь пальца руки и обнаруживая форму грибковой инфекции, которая вызывает заболевание. Поддерживающая терапия инфекции ускорит отрастание потерянного ногтя. С другой стороны, в ситуациях, когда отрастание ногтей не происходит, проблема имеет тенденцию быть устойчивой.Прогноз онихомадеза имеет минимально хорошие результаты, потому что у некоторых людей всегда может быть рецидив после окончания терапии.

19.11.2013 Игорь Адамович

Онихомадезис (линька ногтей на руках и ногах)

Онихомадез

Онихомадез полный, периодический и спонтанный

Потеря ногтей на руках или ногах.Гвоздь становится

слабый и хрупкий, и начинается линька по направлению к

низ ногтя. Это может быть вызвано тем, что матрица ногтя

временно перестает работать. Матрица для ногтей — слой

. клеток в нижней части ногтя или ногтя на ноге.

Онихомадезис обычно ассоциируется с числом

болезней, поражающих большую часть тела. Взрослые старше

, вероятно, разовьют заболевание, чем дети. У детей,

одной из известных причин является ящур кистей рук, который

это тип вирусного синдрома, который часто проявляется

сыпь на руках, ногах и во рту.

Грибковая инфекция ногтей также может вызывать онихомадезис, потому что ногти отмершие

тканей и грибов питаются мертвыми тканями. Грибы также хорошо себя чувствуют в теплых и большинстве мест. Таким образом,

человек, которые часто имеют влажную кожу, часто носят перчатки и / или носят закрытую обувь

и / или носки часто более склонны к развитию грибковых инфекций, которые могут привести к

онихомадезис. Поскольку люди обычно прикрывают ноги больше, чем руки,

ногти на ногах, скорее всего, будут теплыми и влажными и, следовательно, более склонны к развитию

онихомадезис.

Обычно группа грибов, ответственных за онихомадезис, — это Trichophyton , например

члена Trichophyton rubrum и Trichophytontonsurans . Эта группа грибов известна

.

для причинения различных кожных инфекций.

«Там, где медицинская информация легко понять» ™

Инфекция может передаваться через зараженные инструменты, используемые для маникюра

и педикюр или от контакта с грибами в общественных местах

, например общественные душевые, тренажерные залы и бассейны.Вид грибка

причина онихомадеза может быть определена врачом соскобом

гвоздь и отправляем на проверку под микроскопом. Противогрибковое

лекарств, таких как Ламизил (Тербинафин), Дифлюкан (Флуконазол),

и гризеофульвин можно использовать для лечения грибковых инфекций ногтей до

.

предотвращает выпадение гвоздей. Однако это не мешает

условие от повторения. Ногти на ногах обычно обрабатываются длиной более

.

ногти (от 2 до 3 месяцев) из-за грибковой инфекции ногтей на ногах

имеет тенденцию быть хуже.

Другие причины онихомадезиса включают травмы ногтей или кожи, проблемы с иммунитетом.

система (система защиты), повреждение мелких кровеносных сосудов, побочный эффект лекарств, сахарный диабет и

пониженный уровень эстрогена (тип гормона, который преимущественно встречается у женщин), последний из которых может

делает пожилых женщин более предрасположенными к этому заболеванию, поскольку увеличивает риск инфицирования. Сахарный диабет —

— сложное хроническое заболевание, при котором организм не может эффективно использовать природное химическое вещество под названием

.

инсулин.Основная задача инсулина — быстро всасывать глюкозу (разновидность сахара) из крови в клетки для их

потребности в энергии и в жировые клетки и клетки печени для хранения.

Ногти, подвергшиеся онихомадезу, обычно выглядят тусклыми, с белыми или желтыми полосами по бокам.

Онихомадез обычно проходит без каких-либо осложнений. Другими словами, ноготь (и) отрастает

без каких-либо других сопутствующих сложностей. Онихомадезис происходит от греческого слова «оникс», что означает

.

«гвоздь» и греческое слово «madesis», означающее «лысеющий».«Соедините слова, и вы получите»

отрастающих (лысых) ногтей ».

Отсроченное обнаружение ногтей при заболеваниях кисти, стопы и рта

АВТОРЫ:
Кендалл Стедмон, Мэриленд ¹ • Адриенн Мотт-Янг, Мэриленд ¹ • Мэтью Стедмон, Мэриленд ²

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ:
¹ Отделение педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды, Гейнсвилл, Флорида
² Центр дерматологии и рака кожи Окала, Окала, Флорида

ЦИТИРОВАНИЕ:
Стедмон К., Мотт-Янг А., Стедмон М.Задержка в поиске ногтей при ящурах рук и полости рта. Консультант. 2021; 61 (5): e34. DOI: 10.25270 / con.2020.12.00004

Получено 25 июня 2020 г. Принято 19 октября 2020 г. Опубликовано онлайн 9 декабря 2020 г.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

ПЕРЕПИСКА:
Кендалл Стедмон, доктор медицины, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Университета Флориды, 1600 SW Archer Rd, Gainesville, FL 32610 ([email protected])

7-летний мальчик с экземой в анамнезе поступил с жалобой на болезненное шелушение ногтей на руках в течение нескольких дней. Он отрицал наличие каких-либо травм или других подстрекательских повреждений ногтей. У его матери в анамнезе был грибок ногтей, который, как сообщается, было трудно вылечить.

При осмотре у пациента было отмечено отслоение нескольких ногтей от проксимальной ногтевой складки, распространяющееся дистально ( Рисунок ). У него не было болезни, и его жизненные показатели были в пределах нормы.Была небольшая болезненность, связанная с манипуляциями с пораженными ногтями. Обесцвечивания ногтей не наблюдалось, пальцы и ладони не пострадали. Его ногти на ногах были обследованы и не выявили никаких отклонений.

Следует отметить, что за месяц до этого он обратился в отделение неотложной помощи с острым вирусным заболеванием, которое сопровождалось сыпью и пузырьками на руках, ногах и во рту. Был поставлен диагноз: кистозно-ящурная болезнь (HFMD), и он был выписан с поддерживающей терапией.Предполагалось, что причиной шелушения ногтей, известного как онихомадезис, был поздний симптом его предыдущей инфекции, вызванной вирусом Коксаки.

Обсуждение. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки — причина HFMD — может возникать у людей любого возраста, но чаще всего встречается у лиц моложе 5 лет. ¹ Вирусы Коксаки типов A и B являются частью семейства неполиомиелитных энтеровирусов, из которых более 100 типов могут инфицировать людей. HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки A16, но вирус Коксаки A6 причастен к многочисленным вспышкам тяжелых и атипичных HFMD. ² Этот вариант, как правило, связан с более широко распространенными пузырьками, и они часто затрагивают менее часто связанную периоральную область, конечности и туловище, а также ладони, подошвы и ягодицы. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных вирусом Коксаки А6, разовьются поражения ротовой полости, при этом десквамация акральной области и онихомадезия более распространены по сравнению с инфицированием другими серотипами вируса Коксаки. Эти пациенты часто имеют лихорадку, но не имеют неврологических симптомов или других осложнений. ²

Онихомадезия относится к отделению ногтевой пластины в проксимальной части ногтевого валика вследствие тяжелого повреждения, которое вызывает полное прекращение активности матрикса ногтя. Матрица ногтя — это часть ногтевого узла, которая отвечает за формирование ногтевой пластины. Онихомадез обычно происходит через несколько недель после заражения, часто в течение 3-6 недель. Это может быть вызвано травмой, скарлатиной, болезнью Кавасаки или (как в случае с нашим пациентом) HFMD. ² Другие менее типичные педиатрические причины включают химиотерапию, неврологические расстройства, перитонеальный диализ, кожную Т-клеточную лимфому, вульгарную пузырчатку, лекарственную аллергию и точечный кератоз palmaris et plantaris.Иммобилизация от гипсовой повязки при переломах также может быть фактором, способствующим развитию онихомадеза. Также были задействованы такие лекарства, как противоопухолевые препараты, азитромицин и ретиноиды. ³

Никакого вмешательства или наблюдения не требуется, так как деформация будет расти вместе с ногтевой пластиной. Этот процесс может занять от 6 до 18 месяцев, учитывая, что ногти растут в среднем на 2–3 мм в месяц. ⁴

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки А6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (12): 213-214.
2. Манчини А.Дж., Шани-Адир А., Сидбери Р. Другие вирусные заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. Том 2. 4-е изд. Эльзевир; 2018: 1425-1446.
3. Болезни придатков кожи. В: Джеймс У.Д., Элстон Д.М., Трит-младший, Розенбах М.А., Нойхаус И.М. Болезни Эндрюса кожи: Клиническая дерматология. 13-е изд. Эльзевир; 2018: 750-793.
4. Ван Э., де Беркер Д., Кристиано А. М.. Биология волос и ногтей. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. Том 1. 4-е изд. Эльзевир; 2018: 1144-1161.

Предпосылки, патофизиология, этиология онихолиза

Автор

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования Президент, Hecker Dermatology Group; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Медицинский центр Империал Пойнт, Госпиталь Святого Креста и Госпиталь Норт Бровард

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское Общество лазерной медицины и хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Дэвид Хекер, доктор медицины Консультант, специалисты по дерматологии округа Палм-Бич

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Mountain View Dermatology, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии Университета Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл; Почетный профессор дерматологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета

Ричард Шер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

.