Как лечить гиперплазию эндометрия: Гиперплазия матки — что это такое, симптомы и лечение

Гиперплазия матки — что это такое, симптомы и лечение

Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.

Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.

Что это такое

Это особое состояние органа – гиперпластическое разрастание эндометрия матки, заболевание, при котором происходит увеличение размеров клеток слизистой оболочки, железистой и соединительной тканей органа.

Причины появления

Причиной развития гиперплазии матки является гормональный дисбаланс.

Из-за наличия в слизистой матки рецепторного аппарата, очень чувствительного к эндокринным колебаниям, происходят цикличные изменения эндометрия – во время менструации отторгается функциональный слой ткани, а базальный слой вызывает восстановление внешнего слоя.

К развитию этого заболевания приводят определенные факторы риска:

• частые аборты, диагностические выскабливания;
• гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников;
• хронические воспаления репродуктивных органов;
• нарушение обмена веществ, длительное голодание или ожирение;
• психоэмоциональные стрессы;
• эндокринные патологии, гипоталамо-гипофизарный синдром;
• специфическая гормональная терапия;
• заболевания печени, приводящие к замедлению расщепления эстрогенов;
• иммунные нарушения, постменопаузальный период.

Заболевание в менопаузе

Менопауза – естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции, вызываемое гормональной перестройкой организма. Гиперплазия, развивающаяся в этот период, особенно опасна, так как может приводить к злокачественным новообразованиям.

Основная причина гормональной перестройки этого периода – дисбаланс, вызванный увеличенным содержанием эстрогенов, уменьшенным количеством прогестерона.

Единственно правильное решение, которое может принять женщина в период менопаузы, – два раза в год посещать гинеколога, проходить УЗИ, сдавать мазки крови на онкомаркеры, тщательно выполнять назначения врача, не отказываться от предложенного оперативного лечения.

Классификация

В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:

• Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
• Простые, сложные, умеренные степени.

Железистая

Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.

Железисто-кистозная

Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.

Кистозная

Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.

Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Базальная

Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.

Атипическая

Аденоматоз – атипическая форма, одна из самых опасных для здоровья женщины. Часто приводит к перерождению в рак. Изменения, проходящие в базальном и функциональном слое, могут быть связаны с мутациями в клетках. Лечение этой формы патологии оперативное.

Диффузная

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия по всей полости матки, с затрагиванием мышечного слоя. Атипическая форма этой патологии представляет собой предраковое состояние, требующее неотложного лечения.

Очаговая

Отличается от диффузной формы тем, что патологический эндометрий разрастается участками (очагами), не затрагивает полностью эпителий. Диаметр очагов может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у 25% пациенток. Частота возникновения увеличивается у женщин перед наступлением менопаузы или в ее период. Полипы могут быть одиночными или множественными, доброкачественными, но с высокой степенью озлокачествления.

У молодых женщин полип может появляться на фоне диффузной гиперплазии, тогда как в постклимактерический период полипы развиваются на атрофической слизистой матки.

По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы предменопаузального возраста или в состоянии менопаузы.

Современная классификация

По современной классификации гиперплазию матки подразделяют на две стадии: простую и сложную.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая, типичная гиперплазия характеризуется изменением структуры и объема эндометрия, увеличением количества стромальных и железистых структур. Атипичные ядра в клетках отсутствуют. Существует небольшая вероятность перерождения в раковые клетки.

Атипичная форма простой гиперплазии характеризуется необычной формой ядер, изменением их нормального расположения.

Сложная

При сложной типичной гиперплазии наблюдаются:

• более выраженная пролиферация желез эндометрия;
• нарушение баланса роста стромы и желез;
• значительная многоядерность, но отсутствие атипических ядер;
• вероятность перехода в злокачественную опухоль возрастает до 10%.

Наиболее опасной для женщины считается атипическая форма, при которой увеличивается вероятность развития рака. Наблюдается усиление всех клинических проявлений на тканевом или тканевом уровне.

Умеренная

Переходная фаза из простой в сложную форму. Четкие признаки выделить сложно, поэтому в классификации ее не выделяют.

Симптомы и признаки

Очень часто гиперплазия матки протекает без явных симптомов, поэтому лечение не всегда начинается своевременно. На более поздних стадиях заболевания женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• нарушение сроков, продолжительности, интенсивности менструаций;
• появление сукровичных выделений при наличии полипов;
• бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклеток или невозможностью имплантации плодного яйца.

Диагностика

Первый, обязательный этап диагностики – это профилактические осмотры у гинеколога. Малейшие отклонения от нормального состояния, наличие жалоб, даже небольших болей, кровомазания требуют глубокой диагностики.

Пациенткам назначают дополнительные обследования, такие как:

• Ультразвуковая диагностика, с помощью которой возможно выявить утолщение стенок слизистого слоя матки.
• Эхогистеросальпингография, дающая полную картину аномалий эндометрия, особенно при наличии полипов. Суть метода: введение в полость матки специального изотонического раствора, а затем с помощью сканера выявление патологий матки и маточной трубы.
• Гистологический анализ тканей эндометрия, полученных при гистероскопии.
• Гормональные пробы, необходимые для определения содержания прогестерона и эстрогенов.
• Обследование у смежных специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога).

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, таких как:

• возраст пациентки;
• длительность и степень развития патологии;
• возможные рецидивы;
• гистологическое исследование.

На начальных стадиях выявления признаков гиперплазии, особенно у молодых девушек или женщин, лечение проводят консервативное, без выскабливания полости матки. Медикаментозное лечение условно разделяют на 4 этапа.

1. Первый этап. Главная задача в этот период – остановка кровотечений. Для этого пациенткам прописывают оральные комбинированные контрацептивы. Чтобы предотвратить анемию, назначаются кровезаменители, витаминотерапия, препараты для восстановления водно-солевого баланса организма.
2. Второй этап. Назначаются гормональные препараты, Бусерелин, Гозерелин, для подавления патологического разрастания эндометрия. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом течения патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность лечения – от трех месяцев до полугода.
3. Третий этап. Лечение направлено на восстановление менструального цикла и овуляции у женщин детородного возраста, нормализации гормонального баланса. Назначаются Кломифен, Гонадотропин. В период менопаузы рекомендуется прием Оргаметрила.
4. Четвертый этап. Самый продолжительный (не менее 5 лет), заключается в комплексной терапии, систематическом мониторинге, обязательных обследованиях.

Комбинированные оральные контрацептивы

В лечении гиперплазии матки используются такие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как Жанин, Логест, Марвелон, Ярина. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины, нормализуют гормональный баланс, снижают уровень эстрогена.

• Жанин. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Эффективен при простой гиперплазии.
• Логест. Понижает вероятность развития рака эндометрия, восстанавливает женский цикл, снимает воспаление женских органов.
• Марвелон.  Регулирует гормональный фон, рекомендуется при обильных, нерегулярных циклах.
• Ярина. Назначается при любых стадиях патологии, но имеет серьезные противопоказания. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, беременности, лактации. Лечение продолжительное, не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона

Назначаются для восполнения дефицита собственного гормона. Формы выпуска – таблетки, растворы для инъекций, назначаются исходя из состояния женщины и очага воспаления.

Синтетические препараты имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, не повышают свертываемость крови, не влияют на работу печени и ЖКТ.

Компоненты синтетических аналогов прогестерона оказывают лечебное действие, проникая непосредственно в клетки пораженных тканей. К этой группе препаратов относятся Дюфастон, Норколут.

Дюфастон

Действующий компонент препарата – аналог прогестерона. Имеет небольшой спектр противопоказаний, не влияет на овуляцию, развитие плода. Выпускается в виде таблеток.

Применяется при простой, типичной форме гиперплазии. Как любой гормональный препарат, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Норколут в период заболевания

Если гиперплазия начинает развиваться в юном возрасте, то вероятность возникновения злокачественных опухолей минимальная. Но у более взрослых женщин гиперплазия может прогрессировать и привести к раку.

Поэтому, не дожидаясь явных симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к гинекологу для эффективного лечения.

Одним из гормональных препаратов, рекомендуемых при этой патологии, является Норколут. Перед проведением лечения пациентке назначается гистология эндометрия, полное обследование для установления стадии, формы патологии.

Препарат имеет противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема таблеток Норколута. Лечение длится до полугода.

Мирена

Мирена – внутриматочная спираль, используется не только как средство контрацепции. Благодаря содержанию гестагена (левоноргестрела) может назначаться при гиперпластических процессах эндометрия.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона

Препараты-агонисты оказывают на гипофиз такое же воздействие, как и собственный гормон. Удобны в применении, растворы инъекций можно вводить 1 раз в месяц.

Врачи предупреждают, что первые две недели у женщин может быть плохое самочувствие, вызванное повышением уровня эстрогенов, но затем состояние нормализуется. Курс лечения – до 4 недель.

Такие препараты, как Гонапептил, Люкрин-депо, Синарел, назначаются до и после оперативного лечения эндометриоза, перед удалением матки (гистерэктомией), для уменьшения ее размеров.

При лечении этими препаратами наблюдаются снижение кровообращения, атрофия, уменьшение участков воспаления.

Как лечить операционными методами

Оперативное вмешательство назначается в критических для здоровья случаях, если другие методы терапии не помогают. Основные методы оперативного лечения: выскабливание, криодеструкция.

Выскабливание

Выскабливание назначается при наличии железисто-кистозной гиперплазии, полипов матки, толщине патологического эндометрия не более 16мм, кровотечениях, не поддающихся лекарственной терапии.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее анализы крови, мазки, гинекологический осмотр, УЗИ. Обязательны консультации терапевта, кардиолога.

Процедура выскабливания длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. После нескольких часов послеоперационного периода женщину выписывают из стационара и отпускают домой. Выбор метода выскабливания определяет хирург.

Кюретаж

Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками). Часть собранного эпителия используется для гистологического исследования.

Метод хороший, но единственный его недостаток – хирург не может в полном объёме увидеть внутренние станки матки, что может быть причиной повреждения здоровых участков.

Внимание: Лучший период для проведения выскабливания – начало менструального цикла, при котором матка функционально готова к отторжению эндометрия.

Гистероскопия

Выскабливание полости матки под контролем специального оптического прибора. Этот метод помогает хирургу более тщательно обрабатывать слизистую оболочку органа.

Гистероскопия проводится также с диагностической целью – под визуальным контролем врач находит участки слизистой, с которых нужно провести соскоб для гистологического исследования.

Криодеструкция

Локальное воздействие на гиперплазированные участки матки низкими температурами в первую неделю женского цикла. Метод безболезненный, бескровный, хорошо переносится многими пациентками. Вся процедура занимает около получаса.

Прижигание жидким азотом приводит к отмиранию патологических участков эндометрия, которые впоследствии отторгаются и выходят из матки с естественными выделениями.

Использование этого метода не вызывает образования рубцов на внутренних стенках матки, что очень важно для будущей имплантации зародыша.

Абляция

Абляция проводится в начале менструального цикла с применением общего наркоза в условиях стационара. Лазерный световод или скальпель вызывает разрушение патологических участков, которые затем самостоятельно удаляются из матки.

Процедура длится от 20 до 30 минут. Абляцию назначают женщинам:

• страдающим обильными, повторяющимися кровотечениями, которые не поддаются медикаментозной терапии;
• рецидивирующей гиперплазии.

Внимание: Абляция назначается только тем женщинам, которые уже достигли тридцатипятилетнего возраста. Причина: после проведения операции из-за удаления функционального и базального слоя матки у женщины полностью прекращаются менструации, и беременность становится невозможной.

Удаление матки

Если консервативное лечение не дает результатов, врач принимает решение удалить матку. Удаление матки может проводиться разными способами: абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным:

• Абдоминальное удаление проводится под общим наркозом путем вскрытия брюшной полости. Удаляются все репродуктивные органы, кроме шейки. Реабилитация длится около месяца, на животе остается большой рубец.
• Лапароскопия. Под контролем видеокамеры и монитора через небольшие разрезы проводится удаление матки. Реабилитация занимает короткий период, рубцов на теле практически не видно.
• Вагинальное удаление применяется у рожавших женщин, имеющих матку небольшого размера. Этот способ наименее травматичный, так как удаление органа проходит через влагалище. Реабилитация очень короткая, около двух недель, а сроки нахождения на лечении – не более двух дней.

Послеоперационный период

Основные правила, которые должна соблюдать женщина после операции:

• придерживаться постельного режима, рекомендованного лечащим врачом;
• придерживаться полового покоя не менее 6 недель;
• временно отказаться от занятий спортом или физическим трудом;
• на время отказаться от посещения сауны, горячей ванны, душа;
• тщательно выполнять все рекомендации врача.

Лечение гиперплазии народными методами

Лечение любой формы или стадии гиперплазии рецептами народной медицины должно проходить только под контролем врача.

Самолечение категорически противопоказано – не зная точного диагноза и не имея возможности проводить диагностику состояния матки, можно только усугубить развитие болезни и причинить вред своему здоровью.

Наилучший эффект можно получить, комбинируя гормональное, при необходимости хирургическое лечение и использование народных методов.

Основные травы, которые фитотерапевты используют:

• настойки и отвары крапивы, боровой матки, пиона;
• травяные отвары из корней аира и лапчатки, листьев лапчатки и крапивы, пастушьей сумки;
• морковные, свекловичные соки;
• сок из листьев лопуха;
• настойки алоэ в смеси с кагором, натуральным мёдом;
• спринцевание настоями чистотела.

Лечение гиперплазии возможно не только лекарственными травами, но и грибами. Шиитаке, веселка – для внутреннего употребления, мухомор – для наружного.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Нелеченая гиперплазия – огромное препятствие для зачатия и развития беременности. При этой патологии гормональные нарушения, недостаток прогестерона, других женских гормонов приводят к невозможности овуляции или имплантации эмбриона.

И даже если зачатие произошло, развитие плода и вынашивание практически не происходит:

• наблюдаются врождённые патологии эмбриона, приводящие к его нежизнеспособности;
• прерывание беременности на ранних стадиях формирования плода, выкидыши.

Также существует опасность для женского организма – увеличивается вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Но вероятность рождения здорового ребёнка возможна.

Для этого женщине нужно пройти полное обследование репродуктивных органов, курс лечения основного заболевания (гиперплазии), восстановить функции яичников и гормональный фон.

После полного курса лечения, через год-два, иногда три, женщина готова стать матерью и родить здорового ребёнка.

Гиперплазия матки – заболевание, требующее ответственного подхода к здоровью. Гормональная терапия, медикаментозная симптоматическая терапия, оперативное лечение, которые подбираются врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, восстанавливают репродуктивную функцию, сохраняют жизнь и здоровье.

Гиперплазия эндометрия: что важно знать

По статистике, около 12% людей сталкиваются с какими-либо проблемами. Симптомы могут быть едва заметны. Не пропускайте их, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за выработку энергии, рост и обновление клеток и тканей, регуляцию обмена веществ. Повышенный или пониженный уровень гормонов (тиреоидных гормонов) может стать причиной проблем со здоровьем.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидка не производит достаточного количества гормонов. Состояние характерно недостатком энергии для работы клеток. При гипертериозе вырабатывается слишком много гормонов, обмен веществ, наоборот, патологически разгоняется. 

Обычное обследование состоит из анамнеза, анализов крови на содержание гормонов и УЗИ щитовидки. Следующий этап диагностики – это биопсия. Она нужна, чтобы обнаружить онкологический процесс. Рак щитовидной железы встречается достаточно редко (по некоторым данным, доля злокачественных опухолей органа составляет 5%), это показание к удалению.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов из нашего списка, обратитесь к эндокринологу и пройдите обследование. Паниковать раньше времени не стоит – как и закрывать глаза на тревожные признаки.

1. Высокий пульс

Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление повышаться, учащается пульс. 

При тахикардии трудно измерить собственный пульс в состоянии покоя тут помогут приложения для мониторинга здоровья в смартфонах. Нормальным считается любое значение в пределах 60- 80 ударов в минуту в покое. Если пульс часто превышает 80 ударов в минуту, об этом стоит поговорить с врачом.

2. Слишком сильная усталость

На фоне учащения сердцебиения и повышения давления возможна гнетущая усталость и чувство истощения. Оно часто связано с гипотиреозом и считается первым признаком болезни. Если вы стали спать дольше обычно, вам трудно проснуться и прийти в себя, это может быть сигналом обследовать щитовидку.

3. Беспокойство

Многие пациенты с гипертиреозом постоянно ощущают тревогу. Они могут злиться без повода, им сложно контролировать эмоции. Если вам такое поведение не свойственно, новы стали замечать его за собой, и других причин нет, возможно, у вас проблемы с гормонами.

4. Снижение или увеличение веса

Быстрое увеличение веса – показатель низкой функции щитовидной железы. Когда у тела нет энергии для нормального функционирования, невозможно сжигать калории, необходимые для поддержания здорового веса. 

Другая проблема – стремительная потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и слишком интенсивным расходованием энергии. Беспричинное похудение сначала может показаться приятным, но все же стоит убедиться, что это не симптом заболевания.

5. Дрожащие руки

Причиной может быть, например, нервозность из-за повышенного артериального давления. При этом тремор  –  это распространенный признак гипертиреоза, особенно если руки трудно расслабить. Дрожание рук или подергивания тела также может быть признаком стресса или истощения нервной системы. Если это происходит часто, возможно, стоит обследовать щитовидную железу.

6. Ощущение озноба или перегрева

Артериальное давление напрямую связано с кровообращением. Когда давление падает, а кровоток замедляется, вам холодно. Вы тянетесь за свитером, а другим вполне тепло. Если постоянно мерзнете или замечаете, что ваши руки и ноги становятся холодными, когда вы их не накрываете, возможно, это симптом гипотиреоза.

Гипертиреоз может проявляться противоположным образом  – ощущением жара или слишком активным потоотделением. Так или иначе, при изменении температурной чувствительности стоит насторожиться.

7. Проблемы с концентрацией внимания

Если вы стали забывчивы, рассеяны, вам стало сложно работать, стали забывать простые вещи – где припарковались, зачем зашли на кухню –  стоит пройти обследование на заболевание щитовидной железы. И гипо-, и гипертиреоз проявляются затруднением концентрации внимания, поэтому исключить проблемы с щитовидной железой вдвойне важно.

8. Выпадение волос

До 50 волос в сутки – это нормально. Если обнаружите, что они стали тоньше, чем были раньше, или появились проплешины, есть повод для беспокойства. Обратите особое внимание на то, сколько волос регулярно остается на расческе (на подушке, в раковине).

9. Проблемы с пищеварением

Пациенты с гипотиреозом обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперфункции щитовидной железы. Если ваши пищевые привычки изменились недавно,  это может быть связано с гормональными изменениями (но следует исключить и другие причины).

10. Мышечные боли и проблемы с глотанием

Мышечные боли во всем теле иногда связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы. Если они появились в последнее время без каких-либо других очевидных причин, одной из вероятных причин может быть заболевание щитовидной железы.  

Также нужно срочно посетить клинику, если вам стало трудно проглатывать твердую или жидкую пищу.

11. Изменения в менструальном цикле у женщин или сексуальной активности

Колебания уровня гормонов тесно связаны с сексуальной функцией. Если месячные стали нерегулярными, тяжелыми или более болезненными, чем раньше, или если возникают более сильные эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, причиной может быть щитовидная железа. Также возможны трудности с сексуальной активностью удовлетворением.

12. Сухая или жирная кожа

Сухость кожи чаще всего связана с гипотиреозом. Когда щитовидная железа не работает так быстро, как должна, уровень гормонов снижается, это может иметь вторичный эффект – сухая кожа. Когда щитовидная железа слишком активна, выработка гормонов повышена, кожа становится жирной, могут появиться различные высыпания. 

13. Проблемы со сном

Если вы не можете заснуть или много раз просыпаетесь за ночь, возможно, у вас гипертиреоз. Но проблемы со сном могут возникать и в результате гипотиреоза, это  слабость и сонливость.

14. Проблемы с глазами

Сухие, слезящиеся глаза, покраснения, «безумный взгляд», двоение в глазах, трудности с закрытием век, изменение зрения, как правило, связано с нарушением функционирования щитовидной железы. Выпученные глаза чаще всего – признак гипертиреоза.

15. Утолщения на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого состояния щитовидной железы. Узлы, как их чаще всего называют, это результат недостатка йода, гипотиреоза или онкологического поражения органа.

что это такое, чем опасна, последствия, признаки, лечение заболевания

Болезни эндометрия

Гиперплазия эндометрия у женщин входит в число распространенных заболеваний половой системы. Патология носит серьезную социальную значимость, поскольку при возникновении у пациенток в молодом возрасте нередко приводит к бесплодию. Большая часть клинических случаев диагностируется у женщин после 35 лет и до момента наступления менопаузы. Лечение занимает длительное время и требует комплексного подхода. Обычно прогноз относительно благоприятный.

1

Симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим утолщением слизистого слоя матки. В норме он имеет богатую и развитую сеть кровеносных сосудов, отвечает за питание плода на протяжении всей беременности и отторгается в конце каждого менструального цикла при условии отсутствия оплодотворения.

Наиболее характерными признаками для гиперплазии эндометрия являются маточные кровотечения и болевой синдром.

Железистая гиперплазия эндометрия у женщин: причины, признаки и лечение

1.1

Клинические проявления

Маточные кровотечения могут быть следующего типа:

• ациклические — более характерны для перименопаузы, когда происходит постепенное угасание менструального цикла;
• контактные — кровотечения возникают после полового акта;
• меноррагии — обильные месячные с кровопотерей более 160 мл и продолжительностью дольше 7 дней;
• менометроррагии — аномальные маточные кровотечения различной интенсивности и длительности, появляющиеся в различные дни цикла;
• мажущие выделения кровянистого характера — чаще встречаются у пациенток в постменопаузальном периоде.

Вместе с продолжительностью кровотечений, важное диагностическое значение имеет их интенсивность, наличие патологических примесей и частота возникновения.

Появляются болевые ощущения в нижней части живота, напоминают схватки. Часто наблюдаются при полипозных изменениях эндометрия. Интенсивность болей у разных пациентов отличается, но резкий и выраженный дискомфорт встречается крайне редко. Обычно неприятные ощущения носят умеренный характер.

Постепенно происходят нарушения границ менструального цикла. Он удлиняется, становится нерегулярным, а потом наступает ановуляция (полное отсутствие овуляции). Развивается стойкое бесплодие и гормональный дисбаланс, менструации прекращаются, приобретая вид кровотечений.

Что такое эндоцервицит у женщин: причины, симптомы и лечение

1.2

Эхо-признаки

Самый информативный метод выявления гиперплазии эндометрия по эхопризнакам — это ультразвуковое исследование, выполняемое через влагалище. Оценивается характер и толщина слизистого слоя. М-эхо — термин, применяемый врачами УЗИ-диагностики, обозначающий толщину эндометрия.

Нормы м-эхо в зависимости от цикла:

Период	Дни цикла	Показатели нормы
Репродуктивный	5-7-й день	М-эхо тонкое, однородное, любое, даже умеренное и локальное, утолщение свидетельствует о развивающейся патологии
	12-28-й дни	Не более 15 мм
Постменопаузальный	Независимо от цикла	Толщина индивидуальна, но в норме не должна превышать 8 мм

Гиперплазия эндометрия на УЗИ имеет следующие проявления:

• ровные очертания м-эхо;
• передне-задний размер превышает нормальный для данного возраста;
• неравномерная структура, эхогенность повышена, наблюдаются эхонегативные включения;
• признаки полипа — утолщение М-эхо, включения с повышенной эхогенностью округлой формы, в допплеровском режиме — признаки кровотока в полипе.

При наличии повышенной массы тела, особенно при абдоминальном ожирении, наличии спаек малого таза, эндометриозе и других факторах результат не является на 100% достоверным, требуется дообследование.

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

2

Причины

Каждый отдельный вид гиперплазии имеет свои особенности развития и причины возникновения.

2.1

Гормонозависимая гиперплазия

Развивается в 70% случаев. В эндометрии есть специфические рецепторы к гормонам, поэтому изменения гормонального фона влияют на его строение, нарушая рост и дифференцировку. В частности, к таким изменениям относят гиперэстрогению, при которой наиболее часто происходит увеличение слизистой оболочки.

Причины гиперэстрогении:

• болезни гипофиза или гипоталамуса, ведущие к отсутствию овуляции;
• опухоли яичников, синтезирующие эстрогены, кисты фолликулов;
• дисфункция коры надпочечников;
• гиперплазия сетчатой зоны коркового слоя надпочечников, нарушение их функции — как эстрогенное, так и андрогенное влияние гормонов коры надпочечников способствует развитию гиперплазии;
• дефицит прогестерона — создает относительную гиперэстрогению;
• ановуляция, в том числе вызванная синдромом поликистозных яичников;
• ожирение — чем выше степень, тем выше риск появления патологии; жировая ткань является как дополнительным источником эстрогенов (в жировой ткани происходит преобразование андрогенов в эстрогены), так и причиной метаболических сдвигов, способствующих опухолевому росту;
• патология печени — замедление ферментативной утилизации женских половых гормонов, в частности, эстрогенов;
• патология щитовидной железы.

2.2

Автономная форма

При автономной форме — около 30% случаев — эндокринные нарушения могут и отсутствовать, преобладает фиброз яичников и атрофические процессы эндометрия в сочетании с гиперплазией и полипами. Количество гормональных рецепторов в эндометрии снижено, это обусловлено:

• механическими повреждениями во время абортов и выскабливаний полости матки — уменьшается число рецепторов, нарушается течение процесса восстановления эндометрия, приводя к патологической регенерации;
• воспалениями различного генеза в матке;
• хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• иммунодефицитами (снижение числа Т- и В-лимфоцитов).

Выявить причину в большинстве случаев компетентен только врач после детального обследования. Диагностическое значение имеет не только количество беременностей и абортов, но и первое наступление менструации, наследственность и другие факторы.

3

Классификация

Гиперплазия эндометрия имеет различный вид, это обусловлено причинами развития и физиологическими особенностями строения организма:

1. 1. Без атипии. Железисто-кистозная (простая) — чрезмерный рост эпителия эндометриальных желез, их гипертрофия.
2. Атипическая гиперплазия. Имеет степени:
   • I степень (аденоматоз) — структурные изменения желез и разрастание их эпителия;
   • II степень (простая атипическая) — выраженное разрастание желез эпителия, без признаков полиморфизма клеток и их ядер;
   • III степень (комплексная/сложная/аденоматоз с атипией) — полиморфизм в строении клеток и ядер, нарушение организации желез.

Полипы эндометрия также имеют подразделение на виды:

1. 1. Железистые: функционального типа — из стромальных клеток слоя, который в норме отторгается при менструации; базального типа — из клеток базального слоя.
2. 2. Железисто-фиброзного типа — присутствует и железистый компонент, и фиброзный.
3. 3. Фиброзного типа — состоят из фиброзной ткани.

4

Осложнения

Гиперплазия эндометрия опасна своими последствиями, так как при длительном бездействии и отсутствии лечения она переходит в онкологические новообразования. Некоторые формы, такие как, атипическая гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, повторная железистая гиперплазия при наличии метаболических и эндокринных нарушений, железистая гиперплазия в постменопаузе, выявленные впервые, наиболее часто переходят в злокачественный процесс.

Рак матки

Другие последствия утолщения эндометрия матки:

1. 1. Дисменорея — нарушение отторжения верхнего слоя эндометрия вследствие структурных и функциональных нарушений.
2. 2. Сложности с зачатием и вынашиванием беременности — ановуляция, затруднение имплантации яйцеклетки в измененный эндометрий.
3. 3. Обильные кровотечения с последующим развитием анемии.
4. 4. Рецидивирующая гиперплазия — особенно свойственна полипам.

Проведение комплексного лечения не гарантирует отсутствия отдаленных последствий, поэтому женщина после такого заболевания должна регулярно наблюдаться у гинеколога с целью предотвращения осложнений.

5

Гиперплазия эндометрия и беременность

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» беременность практически невозможна по следующим причинам:

1. 1. Изменения эндометрия, не дающие возможность плодному яйцу прикрепляться к стенке матки.
2. 2. Гормональный дисбаланс.
3. 3. Отсутствие овуляции.

Ановуляция — основная причина бесплодия при данной патологии. Она обусловлена атрезией фолликула или его персистенцией. При атрезии фолликула созревания яйцеклетки и, соответственно, овуляции не происходит, что исключает возможность зачатия. При персистенции фолликула яйцеклетка созревает, но ее выхода и встречи со сперматозоидом не происходит, поэтому беременность невозможна.

Если зачатие все же произошло, это может иметь серьезные последствия:

• врожденные пороки развития у плода;
• замершая беременность;
• привычный выкидыш и др.

Нередко происходит преждевременная отслойка плаценты и прерывание беременности на раннем сроке.

Зачатие при такой патологии опасно и для будущей мамы из-за естественной иммуносупрессии (это заложено природой, чтобы организм не отторгал плод, т. к. он является чужеродным антигеном) и гормональной перестройки, именно в этот период высок риск злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия, особенно атипической.

Таким образом, женщинам, страдающим ГПЭ, важно пройти лечение на этапе планирования беременности, в противном случае, при ее наступлении сохранить плод не удастся.

6

Диагностика

Основное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование, которое является скрининговым методом и позволяет получить достоверный результат — до 97%. С целью дообследования и выявления степени и дифференцировки измененных тканей используют визуализированный метод исследования, гистероскопию, в процессе которой допускается взять образец мягких тканей, биопсию.

Самым высокоточным методом является гистологическое исследование. Микроскопический изучают взятые образцы тканей, в результате чего определяют тип заболевания и его компоненты. В процессе выявляют атипию, большое количество желез, нехарактерную локализацию и их сближение, деструктивные изменения и многое другое.

Гистероскопия матки

Общеклинические исследования обычно неинформативны, за исключением анализа крови, в котором выявляется снижение белковых фракций за счет уменьшения концентрации гемоглобина. Это происходит при частых и длительных кровотечениях.

7

Лечение

Цели лечения гиперпластических процессов — устранение симптомов и предотвращение злокачественного перерождения ГПЭ в онкологический процесс. Госпитализируются такие пациентки, как правило, при наличии кровянистых выделений — планово, при кровотечении — в экстренном порядке. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития патологического процесса.

Хирургическое лечение:

• резекция полипов под контролем гистероскопии при помощи щипцов или ножниц, возможно применение лазерохирургической и электрохирургической техники;
• гистерэктомия — проводят удаление матки;
• резекция участков гиперплазированного эндометрия;
• абляция эндометрия.

При длительном кровотечении, не поддающемуся консервативному лечению, показано гистероскопическое выскабливание полости матки с целью обеспечения гемостаза.

7.1

Медикаментозная терапия

Применение гормональных препаратов:

Лекарственная группа	Механизм действия	Препараты	Фото
Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные)	Вызывают мало побочных реакций, влияют на гормональный фон	Новинет, Регулон, Марвелон
Прогестагенные	Снижают число рецепторов к эстрогенам, что уменьшает их действие на эндометрий, тормозят выделение тропных гормонов гипофиза. Имеют такие побочные эффекты, как андрогенное действие, ожирение, дислипидемия, повышение уровня инсулина, поэтому противопоказаны при ожирении и синдроме поликистозных яичников, тромбоэмболиях, варикозном расширении вен, гепатитах, хроническом холецистите	Без андрогенного эффекта: Мегестрол, Чарозетта
Гормональные внутриматочные спирали	При маточных кровотечениях — внутриматочный контрацептив с левоноргестрелом — Мирена. Снижает интенсивность размножения эндометрия, уменьшает продукцию эстрогенов. Побочный эффект — аменорея и гипоменорея	Мирена

Дополнительно назначают антигонадотропные препараты — Даназол, Гестринон. Они имеют андрогенный эффект — вызывают ожирение, гирсутизм. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — Гозелерин, Буселерин. О необходимости их применения, дозировках и кратности принимает решение только специалист.

В репродуктивном периоде при абсолютной гиперэстрогении назначают гормональные контрацептивы, при относительной — гестагены и др. При противопоказаниях к системной гормональной терапии устанавливается внутриматочная спираль Мирена.

При климаксе применяют прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропинов, пролонгированные гестагены.

7.2

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами оказывает хороший вспомогательный эффект, снижает рост эндометрия, интенсивность кровотечений и противостоит развитию осложнений. Действенные средства:

Название	Действие	Способ применения
Льняное масло	Содержит фитоэстрогены, жирорастворимые витамины А и Е (отвечают за работу репродуктивной системы), насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Обладает антиоксидантным действием, обусловливающим противоопухолевый эффект. Нормализует липидный обмен	Принимать ежедневно по 1 ст. л. натощак или добавляя в каши, салаты
Семена льна	Помогают снизить пролиферацию клеток и замедлить прогрессирование заболевания за счет содержания в составе омега-3-полиненасыщенных жирных кислот	Принимать по 1-2 столовой ложки семян в день, добавляя их в выпечку, салаты или просто съедать, запивая большим количеством воды
Расторопша	Улучшает работу печени, нормализует обмен жиров, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием	Принимать настойку расторопши по 40 капель 2 раза в день для нормализации гормонального фона
Боровая матка	Содержит фитоэстрогены и фитопрогестерон, обладает седативным, желчегонным, мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием, содержит природные антикоагулянты, витамин С	Принимать настойку боровой матки по 5 мл в сутки
Калина	Нормализует гормональный фон и обладает успокаивающим действием, содержит витамины Е, С, А, снижает уровень холестерина, оказывает желчегонное и мочегонное действие	Пить морс из ягод калины следует 2 раза в сутки
Морковный и свекольный соки	Морковный содержит провитамин А, стимулирует выработку женских половых гормонов, обладает мочегонным действием. В свекольном много железа, напиток обладает противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет	Пить соки нужно натощак, смешав в соотношении 1:1 по 200 мл

8

Профилактика

Женщинам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, которые противостоят попаданию сперматозоидов в полость влагалища и предотвращают изменение продукции собственных гормонов и их концентрации. Гинекологи рекомендуют в репродуктивном возрасте сохранять регулярную половую активность.

Систематически должна проводиться профилактика ожирения: необходима физическая активность, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, жиров, мучного и алкоголя.

Не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами у терапевта, гинеколога-эндокринолога. Преждевременное выявление гиперплазии на начальных стадиях развития существенно облегчит лечение.

Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в Одессе

Запись на консультации и диагностику, результаты исследований и акции — в мобильном приложении! Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Радужный Поликлиника для всей семьи Черноморск Поликлиника для всей семьи Южный Поликлиника для всей семьи +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия 9000 с мобильного Скорая помощь 9000 с мобильного Скорая помощь +38 (048) 752-9-000 +38 (067) 752-9-000 +38 (063) 752-9-000 +38 (050) 752-9-000

• Язык
  • Русский
  • Українська
• RU
  • Русский
  • Українська
• О нас
  • О Медицинском доме Odrex
  • Специалисты
  • Лицензия
  • 3d-тур
  • Medical Hub Odrex
  • Вакансии
  • Отзывы
  • Мобильное приложение
• Новости и статьи
  • Новости
  • Статьи
  • Медицинские кейсы
  • Видео
  • E-mail дайджест
  • Афиша событий
  • Энциклопедия заболеваний и симптомов
• Контакты
  • Многопрофильная клиника на Раскидайловской
  • Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
  • Оставить отзыв
  • Facebook
  • Telegram
  • Instagram
  • YouTube
• Диагностика
  • Аллерготест ALEX
  • Велоэргометрия
  • Видеоэндоскопия

Процедура, риски, восстановление и многое другое

Абляция эндометрия — это процедура, предназначенная для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас очень обильные менструации и их нельзя контролировать с помощью лекарств.

Медицинские работники считают менструальные выделения слишком обильными, если тампон или гигиеническая прокладка обычно пропитываются в течение 2 часов, по данным клиники Майо.

Они также могут порекомендовать эту процедуру, если вы испытываете:

• сильное менструальное кровотечение, которое длится 8 дней или дольше, в соответствии с клиникой Майо
• кровотечение между периодами
• анемия в результате менструации

Хотя в большинстве случаев В случаях, когда слизистая оболочка эндометрия разрушается, ее отрастание может происходить как нормальным, так и ненормальным образом.У более молодых женщин отрастание тканей может произойти спустя месяцы или годы.

Эта процедура помогает многим женщинам, но не всем рекомендуется. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.

Перед тем, как записаться на прием, ваш лечащий врач запросит у вас историю приема лекарств, включая информацию об имеющихся у вас аллергиях.

Если вы и ваш лечащий врач решите продолжить процедуру, они обсудят с вами все аспекты процедуры заранее.Это включает в себя то, что вы должны и не должны делать в предшествующие дни и недели.

Стандартные предоперационные протоколы включают:

• прохождение теста на беременность
• удаление ВМС, если у вас есть одна
• , которую проверяют на рак эндометрия

Возможно, вам потребуется предварительно истончить слизистую оболочку матки для проведения процедуры более эффективно. Это можно сделать с помощью лекарств или с помощью процедуры расширения и выскабливания (D и C).

Не все процедуры абляции эндометрия требуют анестезии.Согласно Johns Hopkins Medicine, если требуется общая анестезия, вас попросят прекратить есть и пить за 8 часов до процедуры.

Также могут быть выполнены дополнительные предварительные тесты, такие как электрокардиограмма.

Абляция эндометрия не является процедурой стерилизации, но обычно так и есть. Хотя ваши репродуктивные органы остаются нетронутыми, зачатие и успешная беременность после этого маловероятны.

Если вы планируете завести детей, вам следует дождаться этой процедуры.Перед процедурой вам следует обсудить свои репродуктивные возможности со специалистом по бесплодию.

Ваш лечащий врач может проверить качество и количество ваших яйцеклеток с помощью анализа крови на антимюллеровский гормон (AMH) или фолликулостимулирующий гормон (FSH). Если ваши яйца хорошего качества, вы можете заморозить яйца или оплодотворенные эмбрионы перед процедурой.

Хотя не гарантируется, что замороженные яйца или эмбрионы приведут к беременности, их наличие может предоставить эту возможность позже.Суррогатная мать может вынести беременность за вас.

Если замораживание яйцеклеток или эмбрионов невозможно, вы можете использовать донора яйцеклеток и суррогата для зачатия. Если вы можете отложить процедуру до тех пор, пока у вас не появятся дети, возможно, вы захотите это сделать. Усыновление также является предметом рассмотрения.

Взвешивание этих вариантов, а также необходимость процедуры может показаться ошеломляющим. Может быть полезно поговорить со своим врачом о своих чувствах. Они могут порекомендовать психолога или терапевта, которые помогут вам справиться и окажут вам поддержку.

При абляции эндометрия ваш врач сначала вводит тонкий инструмент через шейку матки в матку. Это расширяет шейку матки и позволяет им выполнять процедуру.

Процедуру можно выполнить одним из нескольких способов. Обучение и предпочтения вашего лечащего врача будут определять, какую из следующих процедур он будет использовать:

Замораживание (криоабляция): Тонкий зонд используется для воздействия сильного холода на ткань матки.Ваш лечащий врач помещает вам ультразвуковой монитор на живот, чтобы помочь ему направлять зонд. Размер и форма вашей матки определяют, как долго длится эта процедура.

Подогреваемый баллон: Баллон вводится в матку, надувается и заполняется горячей жидкостью. Тепло разрушает слизистую оболочку матки. Эта процедура обычно длится от 2 до 12 минут.

Нагретая свободно текущая жидкость: Нагретая физиологическая жидкость свободно протекает по матке в течение примерно 10 минут, разрушая ткань матки.Эта процедура применяется у женщин с маточными полостями неправильной формы.

Радиочастота: Гибкое устройство с сетчатым наконечником вводится в вашу матку. Он излучает радиочастотную энергию для удаления тканей матки за 1-2 минуты.

Микроволновая печь: Вставленный зонд и микроволновая энергия используются для разрушения слизистой оболочки матки. Эта процедура занимает от 3 до 5 минут.

Электрохирургия: Эта процедура требует общей анестезии.Телескопическое устройство, называемое резектоскопом, и нагреваемый инструмент используются для просмотра и удаления ткани матки.

Тип вашей процедуры частично определяет продолжительность восстановления. Если вам нужна общая анестезия, ваш лечащий врач попросит вас остаться в больнице на несколько часов после этого.

Независимо от того, какую процедуру вы проводите, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после этого.

Также необходимо иметь с собой гигиеническую салфетку, которую можно надеть после завершения процедуры.Поговорите со своим врачом о рекомендациях безрецептурных лекарств для лечения спазмов или тошноты и о том, каких из них следует избегать.

После процедуры у вас могут появиться:

• учащенное мочеиспускание в течение примерно дня
• спазмы менструального типа в течение нескольких дней
• водянистые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких недель
• тошнота

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью если вы испытываете:

• выделения с неприятным запахом
• лихорадка
• озноб
• проблемы с мочеиспусканием
• сильное кровотечение
• сильные спазмы в животе

Женщинам рекомендуется продолжать использовать противозачаточные средства после абляции эндометрия.Если беременность все-таки наступит, то вероятность выкидыша выше.

Обычно слизистая оболочка эндометрия утолщается в ответ на беременность. Без толстой оболочки эндометрия эмбрион не может имплантироваться и успешно расти. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать стерилизацию в качестве дополнительной процедуры.

По данным клиники Мэйо, помимо реального риска для фертильности, осложнения от этой процедуры возникают редко.

Эти редкие риски могут включать:

• прокол стенки матки или кишечника
• инфекция или кровотечение после процедуры
• повреждение влагалища, вульвы или кишечника от горячих или холодных аппликаций, используемых во время процедуры
• абсорбция жидкости, использованной во время процедуры, в ваш кровоток
• Поздняя неудача абляции эндометрия, состояние, при котором эндометрий ненормально разрастается после процедуры.

Восстановление может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время позаботьтесь о себе. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете ожидать возобновления повседневной деятельности, а также более интенсивных упражнений и полового акта.

После процедуры ваши месячные должны облегчиться или полностью прекратиться в течение нескольких месяцев.

Если вы не проходили стерилизацию и решили практиковать секс с противозачаточными средствами, вам следует продолжать использовать предпочтительный метод.Контроль над рождаемостью может помочь предотвратить беременность и ее возможные осложнения.

Хотя маловероятно, что вы сможете зачать и вынашивать доношенного ребенка, беременность все же может произойти.

Также важно практиковать секс с презервативом или другим барьерным методом для предотвращения передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия — это система, в которой собраны все виды и формы.С помощью классификации гинеколог легко определяет форму по результатам анализов и проявленным симптомам. Благодаря этому можно назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте разберемся с основными видами патологии.

• Простой — особенность этого типа в том, что железки значительно увеличены, но архитектура их сохранилась.
• Осложненный — в эндометрии неоднородные скопления желез.
• Простой и сложный с атипией — помимо увеличения желез появляются признаки атипии ядер в эндометрии.

Процессы атипии — это разрушение структуры ядра клетки. Это разделение на типы имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простые приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложные — 3%. При простой гиперплазии с атипией рак матки встречается в 8% случаев, при осложненной атипией — в 29%.Согласно проведенным исследованиям, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также включены в классификацию. Рассмотрим основные:

1. Железистая форма — самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При такой форме клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы неровные, могут быть сдавлены, но между ними нет стромы.С прямой линии трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, несмотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма — клетки сильно разрастаются и блокируют отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты — пузыря с жидкостью. Как правило, такие изменения связаны с действием эстрогенов.
3. Кистозная форма — железистые клетки растут и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри.Внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому эта форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма — клетки эндометрия растут не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся на полипы, то он увеличивается в размерах, с нескольких миллиметров до 2-5 сантиметров. Есть риск развития раковой опухоли в очаге. Если изменения неоднородны, то такую ​​форму называют диффузной.
5. Атипичная форма или аденоматоз — наиболее опасная форма гиперплазии эндометрия, приводящая к раку. Единственный способ лечения атипичной формы — удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипичной — удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это патологический процесс отклонения структуры ткани эндометрия от нормы.Железистые клетки растут, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. В основе такого нарушения — интенсивные процессы разрастания в железистом слое матки. Опасность этого расстройства в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской репродуктивной системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия — это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне.Кистозная и железисто-кистозная форма — это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия — это процесс образования кисты из-за нарушений в слое эндометрия. Помимо кист, в слое эндометрия начинают формироваться крупные стромальные ядра. При базальной кистозной форме толщина базального слоя эндометрия увеличена.

Для диагностики заболевания врач помимо обследования берет ткань на гистологический анализ. В некоторых случаях используется биопсия, которая дает более точные результаты.Еще один метод диагностики кистозной формы — УЗИ.

Кистозная гиперплазия может иметь рецидивирующие формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют гормональные препараты, которые не лечат болезнь до конца и дают рецидивы. В таких случаях для лечения используется резекция, то есть иссечение эндометрия, которое проводится лазером. Врач удаляет внутреннюю поверхность эндометрия. Благодаря этому рана заживает, и болезнь больше не повторяется.Поражение эндометрия может возникнуть у женщин, которые в молодости страдали воспалением придатков.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия возникает из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, возникающие в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у молодых девушек. Гормональные сбои также могут возникать из-за неправильного использования гестагенных контрацептивов.Половые инфекции также могут вызвать разрастание эндометрия, а также нелеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания иметь детей в будущем.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия — заболевание, вызываемое гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия растут неравномерно, вызывая увеличение полипов.Полипы превращаются в кисты, которые без надлежащего лечения могут переродиться в злокачественные опухоли. В данном случае это атипичная форма, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% развития заболевания при раке матки.

• Простая типичная причина увеличения стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объеме, происходит кистозное увеличение активных желез. В этом случае сосуды в строме расположены равномерно, атипии ядер нет.
• Простая типичная причина изменения нормального расположения ядер железистых клеток. Кроме того, это помогает изменять форму клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз.В 20 случаях из 100 заболевание принимает злокачественную форму.

Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия — наиболее опасная форма заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, сбои в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другие.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное.Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидив заболевания и исключает возможность метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия — это заболевание, характеризующееся глубокими структурными нарушениями и архитектоникой эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей его поверхности. Сложная патология может быть с атипией или без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет дегенерированных клеток, которые могут трансформироваться в раковые и активно размножаться.
• Осложненная атипия — это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые клетки. Атипичные клетки образуют злокачественные опухоли в 40% случаев.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если болезнь протекает без осложнений, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то соскоб, а в особо тяжелых случаях — хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия — патологический процесс, характеризующийся ускоренным ростом эндометрия, приобретающего патологическую структуру.Полипы представляют собой сгустки ткани эндометриоза с пузырями бледно-розового цвета. Для диагностики используется УЗИ, при котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множеством кист, бороздок и ямок. Полипы различаются по размеру и форме. При этом, чем глубже они расположены ко дну матки, тем больше они увеличиваются в размерах. Гистероскопию можно использовать для детальной диагностики полипов.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненных симптомов необходимо обязательно обратиться к гинекологу.Для лечения врач может назначить гормональную терапию и провести соскоб. В редких случаях заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия — заболевание, второе название которого — аденоматоз, то есть синоним атипичной гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как велик риск онкологии. По результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом — дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечений, у женщин отмечаются нарушения менструальной, половой и половой функций. Диагностика заболевания путем гистологического исследования. Для этого гинеколог производит отбор ткани эндометрия из разных частей матки и исследует их под микроскопом. Характерными признаками гистологического исследования являются:

• Неправильное положение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами нет эпителиальных клеток, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатых становятся разветвленными.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивание, внутри железы могут образовываться мосты из клеток эпителия.

Все вышеперечисленные признаки могут иметь разную степень выраженности и свидетельствуют об атипичной аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, расположенных близко друг к другу.Атипия клеток заключается в том, что они омолаживаются, то есть склонны к анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и превращаются в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Характерной особенностью этого заболевания является утолщение базального слоя эндометрия за счет разрастания желез компактного слоя, появления полиморфных ядер клеток стромы довольно большого размера.Патология базального слоя — крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и носит очаговый характер.

Утолщенный гиперпластический слой, как правило, имеет толстую строму с клубками кровеносных сосудов, имеющих утолщенные стенки. Для этой патологии характерны длительные болезненные и обильные менструации. Это связано с тем, что гиперпластические части базального слоя очень медленно разрываются. Для лечения используют комбинированный метод, делают соскоб и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия — это патология, которая подразумевает пролиферативные процессы. Диффузность покрывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть указывает на патологический процесс по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может проявляться в виде чердака, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от вида патологического роста.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазии проявляется разрастанием и появлением кист и желез, которые распространяются и разрастаются по всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузная форма представляет собой патологическое разрастание железистых и эпителиальных клеток по всей поверхности слизистой оболочки матки. Эта форма может прорастать в мышечном слое матки. Атипичная диффузная гиперплазия — это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии возникает из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Фактором, провоцирующим заболевание, могут стать многочисленные аборты, повышенный уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения.В 70% случаев заболевание сопровождает ожирение, диабет, заболевания печени или гипертонию.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия — ограниченная форма заболевания, называемая полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от преобладающих в их строении клеток: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым ростом клеток эндометрия в полости матки.Полипы могут иметь стопу или прикрепляться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, относящихся к доброкачественным новообразованиям. Этот вид часто повторяется, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, усиливающихся в момент разрастания очередного полипа. У женщин начинают возникать сбои в менструальном цикле, обильные кровотечения и сильные кровотечения. Своевременная диагностика — это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Гиперплазия эндометрия при климаксе — одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Это связано с гормональными изменениями в организме. Именно в период менопаузы женщине следует уделять особое внимание состоянию своего здоровья. Поскольку во время климакса существует опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия при климаксе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки.В этот период у женщины может наблюдаться обильное маточное кровотечение. Патологии внешнего вида способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертония. Опасность заболевания в том, что в период климакса оно может переродиться в злокачественные опухоли и привести к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие болезни. В норме толщина эндометрия не должна превышать 5 мм. Любое повышение — обязательное условие для проведения ультразвукового исследования.Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то при данной патологии и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период климакса эндометрий достиг размеров 10-15 мм, то гинеколог проводит отдельный соскоб и гистологию полученного материала. Что касается лечения климакса, то методов несколько, рассмотрим их:

• Гормональная терапия — препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство — гинеколог проводит соскоб со слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей.Прижигание лазером (абляция) применяется при хирургическом лечении. При атипичной гиперплазии эндометрия при климаксе женщине удаляют матку.
• Комбинированное лечение — этот вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях это предотвращает рецидив заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия у женщин в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе — частое явление.Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе, начинаются непроизвольные изменения. Резко снижается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим нарушениям.

Основной симптом — кровянистые выделения. Это первая тревога, которая должна заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к предраковому состоянию, которое при благоприятных условиях быстро перейдет в форму рака.

Для лечения применяют гормональную терапию, хирургическое лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия — поскольку патология — это гормонозависимое заболевание, применение гормональных препаратов является не только одним из эффективных методов лечения, но и профилактикой онкологии.
• Оперативное лечение — чаще всего пациенты проходят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После соскоба ткани отправляют на цитологическое исследование. Лазерное прижигание популярно и эффективно. Этот метод предполагает уничтожение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как сосуды прижигаются.Радикальным хирургическим лечением считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеперечисленные методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение — это комплексный подход, позволяющий значительно уменьшить объем увеличенного эндометрия перед операцией и провести профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

Гиперплазия эндометрия при климаксе: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечебная тактика при ВПЭ зависит от диагностированной патологии эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия можно проводить несколькими способами.

Лекарства, применяемые для консервативного лечения гиперплазии эндометрия в период менопаузы, представляют собой гормоносодержащие препараты.

Прогестерон (женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла) оказывает сдерживающее действие на рост эндометрия. В связи с этим препараты, содержащие такое вещество, как прогестерон (прогестины или гестагены), являются основным методом медикаментозной терапии гиперплазии тела матки.Спектр современных гормональных препаратов для лечения пролиферативных состояний эндометрия содержит необходимые дозы гормонов и предотвращает озлокачествление патологических процессов в матке.

Прогестины (медроксипрогестерона ацетат, левоноргестрел, мегестрола ацетат) оказывают положительное действие и приводят к полному исчезновению гиперплазии у подавляющего большинства женщин в течение 3-6 месяцев лечения.

На данный момент не существует единой схемы лечения гестагенами.На основании диагностического заключения о типе пролиферативного разрастания эндометриоидной ткани врач (гинеколог-эндокринолог) назначает гормональный препарат, определяет дозировку и продолжительность курса терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента ( возраст женщины, ее вес, сопутствующие заболевания, побочные действия препарата, стоимость лечения,).

Гормональные препараты назначает исключительно врач строго по показаниям.Специалист учитывает возможные риски и противопоказания, связанные с приемом гормональных препаратов. Учитывается наличие хронических системных заболеваний (ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени), вредных привычек (курение) и систематическое употребление алкоголя. Наличие этих патологий значительно увеличивает возможность развития побочных эффектов. Перед началом терапии и во время лечения следует контролировать состояние иммунной и сосудистой систем, желез внутренней секреции и печени.Назначают плановые анализы крови (коагулограмма, общий анализ крови) и мочи.

Хирургия

При неэффективной консервативной терапии гиперплазии эндометрия и высоком риске малигнизации процесса применяют радикальные хирургические методы.

Удаление участков эндометрия (функционального и базального слоев) с помощью резектоскопа. Этот метод врачи считают неоднозначным, так как после его применения не бывает стойкой ремиссии и нередки рецидивы заболевания.Противопоказан при наличии атипичных клеток и опасности малигнизации процесса.

Хирургическое удаление матки (с яичниками или без них).

Показания к хирургическому лечению:

• неэффективность консервативного лечения гиперпластического разрастания ткани эндометрия;
• повторных случаев гиперплазии;
• Противопоказания к гормональному лечению,
• атипичная гиперплазия.

В тех случаях, когда гистологическое исследование морфологии образцов тканей, полученных при выскабливании, показывает высокий риск развития злокачественного процесса в матке (наличие атипии), рекомендуется экстирпация матки хирургическим путем.Только такая операция может уберечь женщину от развития в будущем злокачественных новообразований матки.

Альтернативное лечение

На сегодняшний день нет действительно эффективных альтернативных методов или рецептов лечения гиперплазии. В связи с этим использование народных методов лечения патологий ткани эндометрия допустимо только в сочетании или после основного лечения. Использование альтернативной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.

Подавляющее большинство известных в настоящее время альтернативных методов лечения гиперплазии эндометрия включают спринцевание или введение во влагалище тампонов, смоченных лекарственными настоями. Следует отметить, что народные методы могут усугубить состояние женщины, привести к потере времени для начала эффективного лечения и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Хотя традиционная медицина также отрицает положительный эффект лечения гиперплазии народными методами, но есть единичные случаи полного выздоровления.

[35], [36], [37], [38], [39]

Лечение травами

Специалисты-травники при лечении гиперплазии эндометрия при климаксе предлагают использовать как отдельные растения, так и растительные препараты. Многие растения содержат так называемые фитогормоны, которые способны нормализовать и стабилизировать гормональный фон у женщин в период менопаузы. Вот несколько рецептов:

Отвар ортилии однобокой (борной матки). Для приготовления этого продукта 1 ст. Ложку растения залить кипятком в количестве 0%.5 литров и подержать на водяной бане четверть часа. Затем остудите и остудите бульон. Принимать до еды 3 раза. Аналогичным образом готовится отвар из травы сабля, который нужно есть после еды.

Настойка листьев ортилии односторонней. Для приготовления понадобится засушенное растение, которое необходимо поместить в герметично закрывающуюся емкость из темного стекла. Залить 0,5 л спирта (40%), водки или коньяка. После этого оставьте средство на 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая.Пить лекарство трижды в день по 1 ч. Л., Запивая водой. Курс терапии — три месяца.

Лечение гиперпластического состояния эндометрия должно быть комплексным, поэтому следует принимать несколько лекарств одновременно. Альтернативная медицина утверждает, что этот лечебный комплекс поможет справиться с этим опасным заболеванием.

Курс и схема терапии рассчитаны на шестнадцать недель:

• Первые четыре недели необходимо принимать свежевыжатый свекольный и морковный сок (50-100 мл в день), перед едой дважды в день принимать по столовой ложке льняного масла, запивая его прохладной водой.Дважды в месяц народные медики рекомендуют спринцевать настоем чистотела (30 г сырья на 3 л кипятка).
• Следует приготовить лечебную настойку (применяется с пятой недели лечения), состоящую из: сока алоэ (400 г), цветочного меда (400 г) и красного вина — кагора (0,7 л). Все ингредиенты тщательно перемешивают и оставляют настаиваться на две недели.
• На пятой неделе лечения ко всем предыдущим процедурам добавляется настойка кагора и сок алоэ.Продолжайте лечение до конца лечения.

Гомеопатия

Лечение гиперпластических состояний эндометрия гомеопатическими препаратами имеет ряд преимуществ: отсутствуют побочные эффекты, осложнения, аллергические реакции и противопоказания. Гомеопатическое лечение патологии эндометрия дало положительные результаты.

Основной упор при выборе гомеопатического препарата при лечении гиперплазии должен быть направлен на восстановление гормонального фона, стабилизацию нервной системы и улучшение работы печени.По мнению врачей-гомеопатов, сбой в работе этих органов и систем является наиболее частой причиной появления гиперплазии эндометрия в климакс.

Самыми популярными гомеопатическими препаратами при лечении гиперпластических состояний эндометрия являются:

• Kalium carbonicum;
• Нитрикум Acidum;
• Genicocheel.

Многие гомеопатические препараты доступны в форме гранул или растворов. Стандартная схема лечения — 10 капель, растворенных в 30 мл воды, внутрь 3 раза в день.