Как долго лечится стрептодермия: Стрептодермия у взрослых — симптомы, как начинается и передается, лечение в домашних условиях

Стрептодермия у взрослых — симптомы, как начинается и передается, лечение в домашних условиях

Одним из сложных в лечении заболеваний кожи считается стрептодермия у взрослых. Узнайте все о том, каковы причины ее возникновения, симптомы, способы передачи и принципы лечения. Нелишним будет ознакомиться с общими правилами профилактическими мерами.

Что такое стрептодермия

На коже у взрослого присутствует масса разнообразных бактерий, которые при нормальных условиях никак не себя не проявляют. Однако, бывают случаи, что микробы начинают активно размножаться, тем самым поражая эпидермис и вызывая массу неприятных симптомов. Стрептодермия – это одно из многочисленных заболеваний кожи, которое вызывают бактерии стрептококки или стафилококки. Чаще от инфекции страдают дети из-за тонкого внешнего слоя кожи, но бывают случаи заражения и у взрослых.

Как передается стрептодермия

Заболевание носит инфекционный характер, а это означает, что способов его распространения может быть масса. В основном стрептодермия передается от человека-носителя к здоровым людям, но бывают случаи бытового заражения через окружающее пространство: постельные принадлежности, полотенца, тапочки, общую одежду. Даже прокатившись в общественном транспорте, абсолютно здоровый человек получает увеличивающиеся риски стать носителем опасных стрептококков.

Как отличить герпес от стрептодермии

При самостоятельной диагностике очень важно понять, как выглядит стрептодермия: эти знания и навыки помогут вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Основную сложность болезнь представляет тем, что по симптомам бывает крайне схожа с другими распространенными и менее опасными инфекциями, к примеру, обычным герпесом или простудными высыпаниями.

Отличить герпес от стрептодермии можно по характерным признакам:

• Так же, как и при герпесе, на коже у взрослого появляются пузырьки, наполненные мутноватой жидкостью. Однако при стрептодермии, когда водянки лопаются, на коже остаются трещинки. Герпевирусный волдырь таких дефектов не дает даже после самовольного вскрытия.
• Первый признак наступающего герпеса – сильный зуд в месте поражения. Стрептодермия сопровождается сначала небольшим покраснением, а зуд возникает гораздо позднее и совсем незначительный.

Симптомы стрептодермии

Как упоминалось выше, первые симптомы стрептодермии – розоватые пятнышки, незначительный зуд и шелушение. Затем в очагах поражения начинают образовываться пузырьки небольшого диаметра с жидкостью мутновато-желтого цвета. Если болезнь вовремя не начать лечить, то пузырьки могут сливаться, задевая все большие участки кожи. После того как экзема подсохнет, на поверхности появляются чешуйки, напоминающие лишай.

Может проявляться стрептодермия на лице, груди, спине, животе, конечностях и крайне редко на половых органах взрослого человека. Однако вне зависимости от места локализации, симптомы и признаки всегда остаются одинаковыми. Стоит отметить, что в детском возрасте стрептодермия нередко может начинаться с других проявлений, например:

• признаков общей интоксикации организма: тошноты, слабости, головокружения;
• повышенной субфебрильной температурой тела, как правило, до 38-39 градусов;
• увеличением лимфатических узлов, в местах появления покраснений.

Сухая стрептодермия

Эта форма заболевания считается самой тяжелой и чаще возникает у взрослых мужчин или мальчиков дошкольного возраста. Сухая стрептодермия характеризуется появлением белых пятен, как правило, овальной или округлой формы, размеры которых не превышают 5 сантиметров. Очаги поражения кожных покровов быстро покрываются струпьями и изначально локализуются только на видимых участках тела, в дальнейшем охватывая остальное пространство эпидермиса. После выздоровления эти участки тела долго остаются непигментированными.

Причины стрептодермии

Открытые раны, царапины, ожоги, укусы насекомых или наличие других кожных повреждений – вот основные причины стрептодермии, в остальных случаях взрослого человека защищает иммунитет. Если же у взрослого защитные функции организма снижены, то вероятность воспаления возрастает, особенно при наличии:

• сахарного диабета;
• потницы;
• нарушение рН-баланса кожи;
• варикоза;
• регулярных физических переутомлений или стрессов.

Стрептодермия при беременности

В последнее время участились случаи развития стрептодермии у беременных женщин. Причиной этому служит недостаток витаминов и общее снижение иммунитета в связи с зачатием ребенка. Хорошей новостью является то, что в этот период болезнь редко приводит к каким-либо осложнениям и просто поддается лечению. Однако если терапия начата не вовремя, стрептодермия при беременности становится особенно опасной для плода. Через плаценту стрептококки могут проникнуть в околоплодные воды и нарушить нормальное развитие ребенка.

Лечение стрептодермии у взрослых

Зачастую важно не только знать, как выглядит болезнь, что ее вызывает, какие признаки отличают ее от банального герпеса, но и чем лечить стрептодермию у взрослых. Простые народные средства могут служить только дополнением к качественной терапии медикаментами разных групп. Как правило, при легкой степени поражения врачи выписывают антибактериальные мази. Лечение стрептодермии у взрослых в запущенной стадии проводится исключительно антибиотиками.

Кроме того, во время лечения стрептодермии следует принимать препараты, повышающие защитные функции организма и комплексные витамины. Если врач выписал вам антибиотик, то вместе с этим лекарством в аптеке нелишним будет купить пробиотики, которые помогут сохранить естественную микрофлору кишечника:

• Линекс;
• Наринэ;
• Рела лайф;
• Нормофлорин.

Сколько лечится стрептодермия

Инкубационный период развития болезни у взрослых длится порядка 5-7 дней, после чего микробы начинают активно размножаться. Если данный процесс замечен на ранних стадиях, то стрептодермия лечится быстро, местными антисептиками: мазями, противогрибковыми повязками и прочим. При переходе в хроническую стадию, появлении ран на теле, открытых язв и гнойников, на лечение может уйти не одна неделя, а сами раны еще долго будут незажившими даже после успешной терапии.

Антибиотики при стрептодермии

Поводом для приема антибиотиков взрослым служит только запущенная стадия стрептодермии или широкий диапазон поражения кожных покровов, во всех остальных случаях врач назначит поверхностное лечение. Среди широкого ряда антибиотиков стрептококковый дерматит хорошо лечат средства пенициллинового ряда, например:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Доксибене;
• Миноциклин;
• Ампициллин;
• Солютаб;
• Амоксицилин.

Однако даже пенициллиновые антибиотики при стрептодермии могут применяться далеко не всегда. Противопоказаниями для лечения взрослым являются патологии печени или почек, наличие индивидуальной непереносимости пенициллина или других вспомогательных компонентов. Если в результате лабораторных проб была выявлена аллергия или какие-либо другие противопоказания, то для лечения используют цефалоспорины:

• Ципрофлоксацин;
• Цефалексин;
• Цефуроксим;
• Супракс.

При иных обстоятельствах для лечения взрослым могут назначаться наименее токсичные антибиотики – макролиды. К таким препаратам относятся:

• Эритромицин;
• Лейкомицин;
• Телитромицин;
• Азитромицин дигидрат;
• Илозон;
• Клацид.

Если стрептодермия у взрослых протекает крайне тяжело, то препараты из разных групп могут комбинироваться по усмотрению врача. При мелких поражениях используют средства легкого действия: Ретапамулин или Вибрамицин. При легких образованиях стрептодермии у взрослых хватит 5-7 дней активного лечения, но иногда срок приема лекарств может составлять от 10 до 14 дней. Дополнительная терапия может выглядеть так: 3 дня пить таблетки, 3 дня перерыва.

Мазь от стрептодермии у взрослых

Как основное лечащее средство от стрептодермии выступают мази с антибиотиком. Они считаются самыми эффективными на начальных этапах развития болезни. Мазь от стрептодермии с антибиотиком у взрослых снимает воспаление, помогает тканям быстрее восстановить регенерирующую функцию. Во время лечения больному необходимо исключить любые водные процедуры. После того как появится корочка, допускается обработка элементов антисептическим раствором марганцовки, зеленкой, фукорцином.

Какую мазь лучше выбрать, решает врач, но чаще остального в ход идут следующие препараты:

• Цинковая мазь. Наносить ее нужно тонким слоем на пораженный участок тела от 4 до 5 раз в день. Противопоказаний не имеет.
• Мазь с двумя антибиотиками – Банеоцин. Используется пару раз в день, но противопоказана для лечения беременным женщинам и кормящим мамочкам.
• Тетрациклиновая мазь. Наносится на проблемные места под повязку дважды в день.
• Бактробан. Мазь выдавливается вначале на ватный диск, которым впоследствии необходимо обработать кожи и наложить поверх нее стерильный бинт.
• Серная мазь. Используется для лечения стрептодермии в течение 5 дней.

Профилактика стрептодермии

Кроме основных этапов лечения, каждый должен знать главные правила, которые помогают вовсе предотвратить появление болезни. Профилактика стрептодермии заключается:

• в необходимости тщательно вымывать руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта;
• отучится от привычки постоянно трогать лицо, расчесывать, выдавливать или расцарапывать кожу;
• в поездках всегда иметь при себе антисептические растворы, антибактериальные салфетки, регулярно обрабатывать ими открытые участки тела, особенно у детей;
• всегда промывать царапины, раны или трещины раствором перекиси водорода, йодом или медицинским спиртом;
• следить за своим рационом питания, есть богатую витаминами и минералами пищу;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при малейших ухудшениях самочувствия, появления дискомфорта или других признаков немедленно обращаться к врачу и начать лечение.

Фото стрептодермии

Видео: как вылечить стрептодермию

Стрептодермия лечение. Чем лечить стрептодермию. Смотреть видео

Отзывы

Маргарита, 31 год Я всегда любила красивое нижнее белье. Так длилось до тех пор, пока под мышками не началась аллергическая реакция, как я вначале думала. Небольшое пятно розового цвета со временем стало увеличиваться, пришлось идти к врачу. Оказалось, что у меня стрептодермия. Сейчас прохожу лечение антибактериальными мазями.

Стас, 29 лет Никогда бы не подумал, что обычный герпес может вызвать столько дискомфорта и даже боль, пришлось обратиться в клинику. После сдачи проб выяснилось, что у меня вовсе не герпес, а стрептококковый дерматит в тяжелой форме, к тому времени уже успели образоваться глубокие ранки. Врач выписал лечение антибиотиками, запретил купаться, ходить на пляж.

Татьяна, 47 лет Много читаю про стрептококковый вирус, ведь у меня трое детей и муж, который не любит часто мыть руки. Знаю про эту болезнь почти все и надеюсь, что смогу распознать при необходимости первые симптомы. Хочу посоветовать всем придерживаться правил личной гигиены и как можно меньше прикасаться к поручням в общественном транспорте.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Стрептодермия: лечение, симптомы, как начинается стрептодермия у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М]

Стрептодермия у детей: лечение, симптомы, фото, причины, мази, антибиотики

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,  глисты у человека), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

• На не измененной внешне коже либо на фоне покраснения возникает элемент, который носит название фликтена – это пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью, окруженный ободком воспаленной кожи, размерном 1-3 мм, вначале напряженный.
• Вскоре жидкость, заполняющая фликтену, мутнеет, пузырёк становится дряблым и самопроизвольно вскрывается, быстро подсыхая и покрываясь коркой светло-желтого цвета.
• После отделения корки на коже остаются тёмно-розовые или розовато-синюшные пятна, которые проходят со временем.
• Процесс развития каждого отдельного пузырька составляет примерно 5-7 дней.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Буллезное импетиго

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Щелевидное импетиго

• Стрептодермия, возникающая в углах рта — то, что называется «заеда»
• Реже – в углах глаз или в складках у крыльев носа
• Начинается с появления единичной фликтены, которая обычно не имеет склонности к распространению и проходит при минимальном лечении довольно быстро, доставляя лишь временный небольшой дискомфорт.
• В редких случаях течение может становиться хроническим и вялотекущим, обычно при выраженной нехватке витаминов, плохом питании ребенка, кариесе и несоблюдении правил личной гигиены.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

• Чаще всего развивается на фоне типичного стрептококкового импетиго при попадании возбудителя на поврежденную кожу вокруг ногтевых валиков.
• Это происходит из-за интенсивного расчесывания ребенком обычных элементов на лице и руках.
• Вокруг ногтевого ложа кожа становится воспаленной, отечной, очень болезненной, появляются фликтены и эрозии.
• Иногда это может привести к полному отторжению ногтевой пластинки. Требует интенсивного лечения.

Стрептококковая опрелость

• Возникает в складках и в заушных областях.
• Особенностью этой формы является вторичное поражение стрептококком на фоне банальных опрелостей, атопического или аллергического дерматита и упорное течение.
• Фликтены имеют тенденцию к слиянию и образованию после их вскрытия болезненных трещин. Сложно поддаются лечению, особенно в случае присоединения стрептококковой инфекции в период обострения дерматита.
• Лечится параллельно основному заболеванию.

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

• Располагается чаще всего на ягодицах, коже нижних конечностей, чуть реже – на туловище и руках.
• Может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма (ветрянка, корь, кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ).
• Может быть осложнением таких общих заболеваний как сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
• Имеет склонность к затяжному тяжелому течению с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, изменениями в анализах. Обычно требует интенсивного системного лечения.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)	Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)
Эритромициновая мазь (20 руб) Тетрациклиновая мазь (50 руб) Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб) Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб) Ретапамулин (Альтарго) Хлорамфеникол и метилурацил (Левомеколь 100 руб, Левомитил 30 руб). Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб) Гентамициновая мазь (20 руб) Линкомициновая мазь (30 руб)	флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб) бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб) бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Антибиотики пенициллинового ряда Амоксициллин Амоксиклав Флемоксин солютаб Аугментин

Цефалоспорины Ципрофлоксацин Цефуроксим Цефалексим Супракс

Макролиды Кларитромицин Эритромицин Клиндамицин Сумамед, Хемомицин, Экомед, Азитрокс

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

эффективные препараты и народные методы

Стрептодермия – инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными микроорганизмами. Тяжёлое поражение кожи чаще всего появляется у детей и женщин. При отсутствии своевременного лечения возможны опасные осложнения.

Причины появления болезни

Возбудитель заболевания – гемолитический стрептококк группы А. Патогенный микроорганизм поражает не только кожные покровы.

Отмечено негативное воздействие стрептококковой инфекции на сердце и почки. Нередко возникают аллергические дерматиты и серьёзные аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие стрептодермию:

• пониженный иммунитет;
• солнечные ожоги;
• обморожение;
• стрессовые ситуации;
• микротравмы кожи;
• хронические заболевания;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• переутомление;
• недостаток витаминов;
• варикоз;
• потёртости;
• ожирение;
• недостаточный уход за кожными покровами;
• использование общей посуды, полотенец, зубных щёток.

Симптомы заболевания

Заболевание характеризуется неприятными проявлениями. Возникают болезненные ощущения, кожные покровы имеют отталкивающий вид. Во многих случаях ухудшается общее состояние больного.

Признаки стрептодермии:

• Кожа краснеет, на поражённом месте возникает небольшой пузырь (фликтен), заполненный мутной жидкостью грязно-жёлтого цвета.
• Образование быстро увеличивается, достигает 1–2 см. При некоторых видах заболевания фликтены разрастаются до трёх сантиметров.
• Иногда большое количество пузырей приводит к появлению сплошной поражённой поверхности на определённом участке тела.
• После созревания пузырь лопается, появляется язва с остатками кожных покровов по краям.
• Вскрывшийся фликтен быстро высыхает, образуются плотные корки.

Все этапы развития болезни сопровождаются жжением, зудом. Больной расчёсывает кожу, инфекция распространяется на здоровые участки. Как передается стрептодермия? При пользовании общими наволочками, предметами быта, полотенцами инфекция может поразить членов семьи.

Осложнения
Лечение нужно начинать незамедлительно. Склонность к аллергии и отсутствие своевременной терапии усиливает чувствительность поражённой кожи. Через ранки и трещины проникают другие болезнетворные микробы.

Запущенная сухая стрептодермия часто приводит к микробной экземе. О наличии новой формы заболевания свидетельствует воспаление язвочек и отделяющиеся капли мутной серозной жидкости.

Виды болезни
Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

Разновидности патологии:

• Стрептококковое импетиго. Локализация очагов – боковые поверхности лица, туловища, конечностей. Пузыри часто сливаются, появляется кольцевое импетиго.
• Простой лишай. Локализация – область нижней челюсти, участки кожи на щеках, вокруг рта. Чаще всего этим видом стрептодермии страдают дети.
• Буллёзное импетиго. Фликтены находятся с тыльной стороны кисты. В некоторых случаях – на голенях и стопах. Пузыри увеличиваются до 2–3 см, подсохшие ранки чешутся и доставляют страдания.
• Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
• Турниоль (импетиго ногтевых валиков). Причины поражения кожи – заусеницы, ранки, травмированные участки, через которые проникают стрептококки.
• Ангулярный стоматит. Эта разновидность импетиго известна большинству людей. Проявления болезни в народе называют «заеды». Фликтены находятся в углах рта. Изредка воспалённые участки с засохшими корочками располагаются в углах глаз и на крыльях носа. Причины – длительное ношение протезов, недостаток витаминов группы B, ринит, глазные инфекции, зубы, поражённые кариесом.

Лечение стрептодермии у детей

Нежная кожа ребёнка слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Повредить уязвимые кожные покровы легко. В силу возраста и непонимания некоторых вещей дети часто сами провоцируют развитее стрептококковой инфекции.

В детских садах и школах риск заболевания возрастает. Микробы легко проникают через порезы, царапины и ссадины. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь легко распространяется среди здоровых детей, контактирующих с носителем стрептодермии. Так чем лечить стрептодермию у детей?

Заболевание у детей часто протекает с осложнениями. К локальному воспалительному процессу и нестерпимому зуду добавляется:

• высокая температура;
• общая слабость.

Диагностика стрептодермии у детей
Визит к педиатру и дерматологу поможет установить точный диагноз. Перед посещением врача:

• запишите дату выявления первых признаков заболевания;
• оцените состояние ребёнка;
• проанализируйте скорость распространения инфекции;
• измерьте температуру.

Детальная информация поможет специалисту установить правильный диагноз. Кроме осмотра, врач назначит бакпосев содержимого язвочек и пузырей.

Эффективный тест:

• устанавливает возбудителя;
• показывает, к какому виду антибиотиков при стрептодермии чувствителен патогенный микроорганизм.

Важно! Не назначайте антибиотики самостоятельно! Приём препаратов смажет картину заболевания и изменит результаты бактериального посева.

Как и чем лечить детскую стрептодермию
Шутить с заболеванием не стоит. Многие родители совершают ошибку: при первых признаках выздоровления прекращают терапию. Микроорганизмы обретают стойкость к антибиотикам, болезнь сложнее поддаётся лечению.

Помните! Только полный курс комплексной терапии способен избавить ребёнка от страданий и уничтожить возбудителя.

Основные правила лечения стрептодермии у детей:

• ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
• высокая температура – основание для постельного режима;
• запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
• следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
• каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
• хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
• отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
• готовьте больному диетические блюда;
• исключите из меню острую, сладкую и солёную пищу;
• блюда запекайте или варите.

Знаете ли Вы, что такое нейродермит на руках и как его лечить? Узнайте все на нашем сайте.

Как избавиться от герпеса на губах подробно описано в этой статье.Прочитайте здесь же про причины его появления.

Лекарственные препараты и народные методы:

Как вылечить стрептодермию? Вот некоторые способы:

• местное лечение. Смазывайте поражённые участки зелёнкой, раствором марганцовки, фукорцином;
• хороший эффект дают антибактериальные мази от стрептодермии: стрептоцидовая или тетрациклиновая;
• влажно-высыхающие повязки с отваром подорожника, ромашки, календулы ослабят зуд и жжение;
• заеды смазывают 1 или 2% азотно-кислым серебром. Периодичность процедуры – до трёх раз в течение дня;
• предотвращает распространение инфекции смазывание ногтей йодом. Процедуру проводят ежедневно;
• при склонности к аллергическим реакциям назначают антигистаминные препараты Супрастин, Диазолин, Кларитин. Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента;
• в тяжёлых случаях может потребоваться ультрафиолетовое облучение в кабинете физиотерапии;
• укрепляйте иммунитет. Включите в меню при отсутствии противопоказаний согласно возрасту ребёнка чеснок, лук, витаминные комплексы;
• необходимо обильное питьё: отвар ромашки, липы или календулы, морс и компот их ягод. Уточните, нет ли у ребёнка аллергии на эти продукты и лекарственные травы.

Важно! Тяжёлое состояние ребёнка и обширные участки кожи, поражённые инфекцией – повод для стационарного лечения в инфекционной больнице. Маленькие дети с диагнозом «стрептодермия» также наблюдаются в стационаре.

Лечение у взрослых

Склонность многих людей к экспериментам часто вредит больным. При обнаружении первых признаков стрептодермии нередко в ход идут непроверенные домашние средства, сомнительные настойки и мази. Многие без результатов бакпосева самостоятельно назначают себе антибиотики. Как быстро вылечить стрептодермию?

Запомните! Советы неспециалистов часто приводят к осложнениям. Посетите дерматолога и следуйте его рекомендациям.

Как лечить стрептодермию у взрослых:

• При первых признаках заболевания накладывайте повязки с водным раствором (0,25 нитрат серебра или 1–2% резорцин). Как только повязка высыхает, меняйте на новую. Длительность сеанса – полтора часа, перерыв между процедурами – 3 часа. Влажно-высыхающие повязки уменьшают воспаление, ослабляют зуд, заживляют язвочки.
• Во время смены повязки протирайте здоровые участки кожи вокруг пузырей салициловым или борным спиртом.
• Смазывайте места эрозий тетрациклиновой или стрептоцидовой мазью. Каждая повязка накладывается на 12 часов.
• Засохшие корки обработайте дезинфицирующими средствами: эритромициновой мазью, риванолом (3%).
• При сильном воспалении прилегающих участков врач назначит сильнодействующие гормональные мази Лоринден А, С, Тридерм. Длительное применение ведёт к истончению кожи. При использовании гормональных препаратов обязателен контроль дерматолога.
• При увеличении лимфатических узлов, повышении температуры принимайте антибиотики. Препараты группы цефалоспоринов или пенициллинов назначит врач по результатам бакпосева.
• Для уменьшения зуда принимайте антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
• Соблюдайте щадящую диету. Блюда варите на пару или запекайте.
• Принимайте витамины и иммуномодулирующие препараты.
• Доказано эффективное действие пирогенала.

После снятия острого воспалительного процесса врач часто назначает физиотерапевтические процедуры. Наибольший антибактериальный эффект даёт УФ-облучение поражённых мест.

Полезные советы:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Обрабатывайте руки дезинфицирующими средствами. Смазывайте пальцы раствором йода.
• Не пользуйтесь общей посудой и полотенцами.
• Часто стирайте и проглаживайте постельное и нательное бельё.
• Ограничьте контакты с родственниками и друзьями.
• Укрепляйте иммунитет.

Узнайте интересную информацию о том, как лечить жировики на теле медикаментозно и народными средствами прямо сейчас, просто кликнув по ссылке.

Как избавиться от экземы на руках читайте здесь полезную статью.

А перейдя сюда http://vseokozhe.com/rodinki/vidy/prichini-pojavlenija.html можно узнать все о значении родинок на теле женщины.

Лечение во время беременности

Инфекционное заболевание при отсутствии своевременного лечения негативно влияет на плод. Симптомы стреплодермии заставляют будущую маму нервничать и волноваться за здоровье малыша.

Основные правила лечения стрепдотермии при беременности:

• При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу. Лечить беременных может только дерматолог высокой квалификации.
• Пейте антибиотики, назначенные врачом. В большинстве случаев заболевание успешно лечат местные антибактериальные препараты.
• Не вскрывайте пузыри самостоятельно.
• Обрабатывайте здоровую кожу дезинфицирующими средствами.
• Поражённые участки закрывайте стерильными повязками.
• Пейте витаминные препараты.
• Старайтесь не расчёсывать язвы – инфекция распространится на новые участки.

Как избавиться от недуга в домашних условиях

Стрептодермия – заболевание, при котором к использованию народных рецептов нужно подходить очень осторожно. Правильно подобранные средства хорошо снимают воспаление и подсушивают язвочки.

Применение непроверенных рецептов лишь навредит больному и вызовет осложнения. Врачи рекомендуют применять лекарственные травы.

Народные средства и рецепты

Обратите внимание на эти рекомендации:

• Отваром ромашки или коры дуба смачивайте влажно-высыхающие повязки. Эти компрессы обладают отличным антисептическим действием.
• Купание и душ во время лечения стрептодермии запрещены. Здоровую кожу очищайте мокрыми салфетками, смоченными в отваре ромашки или календулы.
• Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, отвар шиповника, растёртые с сахаром ягоды калины, мёд с лимоном.

Профилактические рекомендации

Меры предосторожности очень простые:

• Регулярно мойте руки.
• Ухаживайте за кожей.
• Повышайте иммунитет.
• Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
• Следите за работой эндокринной системы.
• Правильно питайтесь.
• Учите детей правилам личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

Теперь вы знаете, как лечить стрептодермию с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Старайтесь предупредить заболевание. При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу-дерматологу.

Телепередача «Жить здорово» о стрептодермии:

9 симптомов, формы, 15 методов лечения, обзор 6 препаратов, профилактика

Общие признаки стрептодермии у детей

Стрептодермия — это кожная инфекция, вызванная стрептококковой бактерией. Она чаще всего возникает у детей 2-6 лет. Обычно болезнь начинается, когда бактерии попадают в дефект на коже, например, в порез, царапину или на область укуса насекомых. Инфекция проявляется в виде везикул разных размеров.

Красноватые пятна на коже, часто сгруппированные вокруг носа и губ, являются первым признаком наиболее распространенного типа стрептодермии.

Болячки быстро перерождаются в пузырьки, отекают и лопаются. Затем на их поверхности образуется желтоватая корочка. Кластеры (скопления) волдырей могут увеличиваться, покрывая все большие участки детской кожи.

После фазы образования корки болячки оставляют красные метки, которые исчезают, не оставляя шрамов.

Младенцы часто имеют менее распространенный тип стрептодермии, с более крупными волдырями в области подгузника или в кожных складках. Эти пузыри, наполненные жидкостью, лопаются, оставляя чешуйчатое обрамление.

Причины и механизм развития

Стрептодермия — бактериальная инфекция. Возбудителем стрептодермии является стрептококк.

Поверхность кожи и внутренняя часть носа являются «жилищем» для многих «дружественных» бактерий (комменсальных), которые помогают защитить от вредных бактерий.

Комменсальные бактерии работают, чтобы сдерживать популяцию патогенных бактерий, производя вещества, которые токсичны для патогенов, лишают болезнетворные бактерии питательных веществ.

Но штаммы стрептококка могут использовать дефекты в коже (порезы, царапины, укусы насекомых или сыпь), чтобы вторгнуться и колонизировать, тем самым вызывая стрептодермию.

В течение примерно 10 дней после колонизации бактерий появляются пузырьки стрептодермии. Механизм развития заболевания состоит в том, что бактерии Streptococcus производят токсины, которые разрывают верхние слои кожи, вызывая образование пузырьков.

Различные штаммы стрептококков ведут себя по-разному. Исследования показали, что определенные штаммы бактерий Streptococcus вызывают инфекции горла, а другие вызывают инфекции кожи.

Стрептококк относится к разряду условно-патогенной флоры, то есть может находиться на коже, не вызывая заболевания.

Это грамм-положительная анаэробная бактерия, она способна выживать даже без кислорода. Выделяют пять основных классов стрептококков (А, B, С, D, G), из них β-гемолитический стрептококк группы А – основной виновник стрептодермии.

Стрептодермия может возникать как первичное или вторичное заболевание.

При первичной стрептодермии патоген проникает в организм через травмированные участки верхнего слоя кожи. Так происходит развитие воспалительного процесса. Когда ребенок играет и получает порез, царапины или укусы насекомых, которые позволяют стрептококку мигрировать с поверхности кожи в рану, это часто приводит к инфекции.

При вторичной стрептодермии стрептококковая инфекция присоединяется к уже имеющейся болезни, поразившую кожу (ветрянка, экзема, простой герпес).

Бактерии также могут колонизироваться и вызывать инфекцию на здоровой коже.

Почему у некоторых детей-носителей стрептококка не развивается стрептодермия? Считается, что некоторые дети более способны противостоять инфекции из-за химического состава кожи и хорошего общего здоровья.

Как передается стрептодермия у детей?

Открытые болячки зудят и иногда бывают очень болезненными. Они очень заразны. Расчесывание язв может распространять инфекцию из одного места на детской коже в другое или на другого человека. Инфекция также может распространяться от всего, к чему прикасается зараженный человек.

Поскольку стрептодермия распространяется так легко, ее также называют «школьным заболеванием». Оно может быстро распространяться от ребенка к ребенку в классе или группе, где дети находятся в тесном контакте. Поэтому же она так же легко распространяется в семьях.

Стрептодермия — это глобальное заболевание, которое осталось на тех же уровнях заболеваемости за последние 45 лет. По статистике, 162 миллиона детей в мире заболевают стрептодермией ежедневно.

Бактерии процветают в жарких влажных условиях. Таким образом, стрептодермия имеет тенденцию быть сезонной, достигая максимума летом и снижаясь в холодном климате. Но в теплых и влажных климатических поясах она может вспыхивать круглый год.

Стрептодермия наиболее распространена в развивающихся странах и в бедных районах промышленных государств.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, связанные с восприимчивостью к стрептодермии.

К ним относятся:

• возраст 2-6 лет;
• раздражение кожи из-за другого болезненного состояния;
• теплые и влажные условия климата;
• плохая гигиена;
• регулярное посещение дневного стационара или школы;
• наличие дерматита;
• ослабленная иммунная система;
• посещение секций, таких как борьба и футбол, которые предполагают телесный контакт с другими детьми;
• наличие диабета;
• пребывание в многолюдном месте, что позволяет бактериям легко распространяться;
• укусы насекомых;
• поверхностная травма кожи;
• ожог ядовитого плюща или сыпь от аллергии.

Если вы обнаружили эти факторы риска у ребенка, нужно попытаться избавиться от тех, которые можно контролировать, чтобы минимизировать заражение.

Формы стрептодермии

Стрептококковое импетиго

Чрезвычайно заразная и наиболее распространенная из всех форм стрептодермии. Маленькие красные пузыри появляются вокруг рта и носа, иногда на конечностях. Они вскоре разрываются, и из пузырьков вытекает жидкость либо гной, после остаются толстые желтовато-буроватые золотистые корочки.

По мере подсыхания корок формируется красная отметина, которая обычно заживает без рубцов.

Хотя болячки не являются болезненными, они могут сильно зудеть. Важно не допускать, чтобы ребенок касался и царапал их, чтобы не стимулировать распространение инфекции на другие участки кожи и на других людей.

В редких случаях симптомы могут быть более тяжелыми, с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов в области челюсти и шеи. Так защитный механизм организма борется с инфекцией.

Буллезное импетиго

Для этого состояния характерно образование на поверхности кожи крупных пузырьков, наполненных жидкостью. Болезнь поражает как взрослых, так и детей, но обычно это наблюдается у детей 2-5 лет. При буллезном импетиго бактерии продуцируют особый тип токсина. Эти токсины уменьшают сцепление между клетками, что приводит к их отделению друг от друга между наружным кожным слоем (эпидермисом) и слоем кожи, расположенным чуть ниже (дермой).

Симптомы:

• большие везикулы. На детской коже возникают большие волдыри. Они могут возникать на разных участках поверхности кожи. Однако чаще встречаются на руках, туловище и ногах. На ягодицах также можно встретить буллезное импетиго;
• гной. Волдыри обычно раздуты и заполнены прозрачным желтым гноем. Они безболезненные и легко травмируются, разрываясь при этом. При буллезном импетиго боль возникает редко;
• красная, зудящая кожа. Когда волдыри лопаются, освобождая жидкость, содержащуюся внутри них, область кожи, окружающая первичные пузыри, становится зудящей и красной;
• темная корочка. Первоначально пузырьки покрыты желтой корочкой. На заключительных этапах появляется темная корочка, образующаяся над пузырьками, которая в конечном итоге уходит по мере выздоровления.

Стрептококковая заеда

При данной форме стрептодермии возникают опухшие красные пятна в наружных уголках губ ребенка.

Это может произойти на одной или на обеих сторонах рта. Воспалительное состояние может длиться несколько дней или быть хронической проблемой.

Стрептококковая заеда почти всегда появляется в углах рта. Симптомы могут варьироваться: от только мягкого покраснения до наличия открытых кровотечений.

Незначительные симптомы:

• уплотнение в одном или в обоих уголках рта;
• легкое шелушение в углах рта;
• небольшой дискомфорт при открывании рта.

Умеренные симптомы:

• заметный дискомфорт в одном или в обоих уголках рта при еде или раскрытии рта;
• образование сухой/шелушащейся кожи в одном или двух уголках рта;
• незначительное покраснение и/или припухлость в углу рта.

Серьезные симптомы:

• заметный дискомфорт при еде, разговоре, при открывании и закрывании рта;
• заметные пузырьки/раны в одном или в обоих уголках рта;
• повреждения углов по краям рта, которые не заживают.

Стептококковая заеда в основном затрагивает детей, которые часто болеют, находятся под постоянным стрессом или испытывают недостаток в питательных веществах, поскольку инфекции могут легче проникать в организм, если иммунная устойчивость слаба.

Это состояние также часто развивается у детей, которые пускают слюну во время сна или еды, или у детей, которые используют пустышки, поскольку накопление слюны на уголках рта может привести к образованию трещин, вследствие чего развивается бактериальная инфекция. Те, кто грызет свои ногти или часто держит во рту свой большой палец по привычке, также более склонны к этой инфекции.

Помимо этого, дети восприимчивы к этому состоянию, потому что они весьма чувствительны к экстремальным изменениям температуры. Сухая и холодная погода приводит к растрескиванию губ, в конечном итоге благоприятствуя попаданию туда бактерии, вызывающей заболевание.

Стрептококковая опрелость

Форма, характеризующаяся раздражением кожи в любом месте тела, где есть складки кожи, которые трутся друг об друга. Эти складки создают теплые карманы, где пот попадает в ловушку, что создает плодотворную среду для размножения бактерий. Поскольку младенцы пухлые и имеют короткие шеи, у них больше этих складочек кожи, что делает крох более склонными к этому состоянию.

Симптомы:

• сыпь красного или красновато-коричневого цвета;
• влажная, зудящая кожа;
• плохой запах;
• кожа, треснувшая или покрытая корочкой.

Опрелость может появиться в следующих местах:

• между пальцами рук и ног;
• в подмышках;
• во внутренней стороне бедра;
• в области паха;
• в шейной складке;
• меж ягодицами.

Стрептококковая опрелость появляется в любых складках кожи, которые трутся друг об друга и удерживают влагу. У младенцев стрептококковая опрелость  часто проявляется в области подгузника. Если у ребенка есть какие-либо проявления опрелости, непременно обратитесь к специалисту. Врач проверит наличие инфекции.

Турниоль

Это инфекция кожи вокруг ногтевых пластин рук и ног. Инфекция может стать серьезной неприятностью и даже привести к частичной или полной потере ногтя, если её не лечить.

Стрептококковый турниоль почти всегда возникает вокруг ногтей пальцев и быстро развивается.

Это состояние начинается с отека и покраснения вокруг ногтя. Кожа чаще всего очень болит или чувствительна на ощупь, а иногда может быть зелено-желтого цвета, что указывает на скопление гноя, образовавшегося под кожей.

Наиболее частыми симптомами являются:

• покраснение;
• припухлость;
• чувствительность и боль при касании;
• скопление гноя.

Необходимо обратиться к доктору, когда это покраснение начнет просвечиваться сквозь кожу вокруг ногтя или переходить на пальцевую подушечку. Это указывает на то, что инфекция может развиться в серьезную проблему более глубоких тканей кончика пальца.

Эктима

Это кожная инфекция, характеризующаяся корковыми ранами, под которыми образуются язвы. Это глубокая форма стрептодермии. Эктима отличается поражением глубоких слоёв кожи (дермы).

Подвержены дети любого возраста и пола, но малыши с ослабленным иммунитетом (например, при диабете, нейтропении, при приеме иммунодепрессантов, при наличии злокачественной опухоли, ВИЧ-и

Стрептодермия у взрослых как передается? Лечение стрептодермии у взрослых

Стрептодермия – это заболевание, вызванное попаданием в организм стрептококковой инфекции. Проявляется болезнь в виде поражений кожи, иногда отмечаются и иные симптомы. Заболевание достаточно неприятное, и качественно вылечить его можно только после консультации у компетентного дерматолога. Как часто встречается стрептодермия у взрослых? Как передается, и по каким признакам можно вычислить недуг?

Общие признаки заболевания

Стрептококки после проникновения в организм человека провоцируют кожную реакцию. Возникновение покраснений, на месте которых совсем скоро образуются волдыри, наполненные мутной жидкостью, – это стрептодермия у взрослых. Как передается данное заболевание, мы подробно рассмотрим в следующем пункте.

Потом образования лопаются, а на их месте открываются эрозивные участки пораженной кожи, которые тут же покрываются корочкой. Размеры этих новообразований могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. У детей кожные повреждения практически всегда сопровождаются сильным зудом, у взрослых этот симптом отмечается редко. Но даже если не расчесывать пятна стрептодермии, без соответствующего лечения они не заживут. Иногда отмечаются и некоторые другие симптомы.

Стрептодермия у взрослых: как передается и лечится?

Чаще всего стрептодермия диагностируется в виде эпидемий там, где большое количество людей существуют бок о бок друг с другом, и высока вероятность нарушения санитарно-гигиенических норм. Речь идет о тюрьмах и армии, возможно заражение и на некоторых видах предприятий. Часто вспышки этой инфекции отмечаются в детских садах, школах и иных образовательных учреждениях. Первые признаки заболевания проявляются примерно через 7-10 дней после контакта с носителем. Возможно заражение при личных тесных контактах с больным или использовании его вещей.

Симптомы и признаки

Кожная сыпь и воспалительные процессы – это признак различных опасных заболеваний. Любые раздражения и необычные высыпания – это повод обратиться к специалисту. Популярная ошибка многих пациентов – попытки самолечения при первых проявлениях стрептодермии.

Использование заживляющих мазей и антибиотиков наружного применения не способно полностью победить вирус, вызвавший болезнь, но зачастую очень сильно искажает клиническую картину. Соответственно, обратиться к врачу рано или поздно придется, но из-за видоизмененных проявлений диагноз может быть поставлен неверно. Существует несколько форм этого заболевания. Поражения кожи не всегда напоминают волдыри. Пятна, похожие на укусы насекомых – это тоже стрептодермия у взрослых. Как передается болезнь, вы уже знаете, рассмотрим подробней ее формы.

Разновидности

Наиболее распространенный случай стрептодермии – поверхностная форма, для которой характерно появление импетиго. Данным термином обозначаются пятна, превращающиеся в пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней.

Самый неприятный период – первые дни после вскрытия волдырей – они образуют желтоватые («медовые») корочки, под которыми находится пораженная инфекцией кожа. При правильном лечении данный верхний слой слезает через несколько дней, обнажая кожу, готовую к восстановлению.

Обычно даже большие импетиго заживают без образования рубцов и шрамов. Сухая стрептодермия у взрослых и детей симптомы, лечение, причины имеет такие же, как поверхностная форма с образованием волдырей. Основное отличие – первичный симптом: образование покраснений правильной округлой формы, без пузырей, наполненных жидкостью. Альтернативное название этой разновидности – эктима. У детей стрептодермия может проявляться в виде поражений уголков рта, главное отличие от обычных «заедов» — образование корочки желтоватого оттенка.

Стрептодермия: как передается, лечение антибиотиками, мазями и иными средствами

Подобрать правильный вариант терапии способен только врач, так как это коварное и опасное заболевание — стрептодермия у взрослых. Как передается оно? Бытовым путем, следовательно, основная задача — соблюдать все санитарно-гигиенические правила.

Воспаленные участки нельзя мочить водой, но иногда их следует протирать дезинфицирующими растворами или отварами трав, тут же подсушивая. При обнаружении заболевания на начальных стадиях вполне возможно, что достаточно будет локального лечения при помощи мазей.

Важно предотвратить распространение инфекции по телу, для этого следует ежедневно менять постельное белье и одежду. За здоровыми участками тела можно ухаживать в привычном режиме. Постоянный зуд, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры – так тоже может проявляться стрептодермия у взрослых. Лечение стрептодермии у взрослых в этом случае не обходится без приема антибиотиков внутрь, иногда назначают также инъекции.

Существуют и физиотерапевтические методы терапии, которые применяются в качестве дополнительных. Помимо этого важно соблюдать диету (для уменьшения вероятности появления аллергической реакции) и проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Народные средства

В базе народных премудростей достаточно советов по борьбе с любой болезнью. И все же важно понимать, что лечение стрептодермии у взрослых с помощью традиционной и народной медицины должно выполняться в комплексе. Даже самые лучшие домашние рецепты не заменят современных фармакологических средств.

По возможности согласуйте применение народных средств с наблюдающим врачом. Один из самых популярных советов при стрептодермии – прикладывание к пораженным местам влажных компрессов. Для их создания нужно подготовить отвар из равных частей аптечной ромашки и коры дуба, поставить его настаиваться на пару часов. В процеженной жидкости смачивается кусок чистой хлопчатобумажной ткани и отжимается. Материя прикладывается к пораженному участку и держится около 15 минут. Затем этот же кусок ткани смачивается повторно и так же прикладывается. Общая протяженность процедуры может составлять до полутора часов, можно повторить несколько раз в день.

Профилактика стрептодермии

Сложней всего препятствовать распространению инфекции, если заразился кто-то из членов семьи. В этом случае больного следует поселить в отдельную комнату, а все здоровые родственники должны соблюдать правила гигиенического ухода. Желательно минимизировать количество «общих» предметов, которыми будет пользоваться в том числе и больной.

Вирус стрептококка боится высоких температур, текстиль рекомендуется стирать с выбором программы «антибактерия» в стиральной машинке или вручную, предварительно прокипятив. Один из популярных вопросов: «Детская стрептодермия передается ли взрослым?» Ответ положительный, этот вирус не делает различий между людьми разного пола и возраста. Для предотвращения заражения важно уделять большое внимание обработке любых повреждений кожи. Даже незначительные порезы и ссадины следует мазать антисептическими растворами. Здоровый образ жизни и правильное питание – это, по сути, хорошие профилактические меры против стрептодермии. Желательно также периодически пропивать курсы витаминов и иммуностимуляторов.

Сколько времени нужно на лечение?

При своевременно начатой терапии вылечить проявления стрептодермии можно примерно за неделю. Если же за этот промежуток времени улучшений нет, следует назначить дополнительное лечение, провести более серьезную диагностику при необходимости. Если же вирус не долечить, вполне возможен рецидив.

Стрептодермией можно болеть неограниченное количество раз, существует даже хроническая форма этого заболевания. Помните о том, что эта болезнь не пройдет сама собой, а при отсутствии лечения может дать серьезные осложнения. По этой причине без лечения под контролем специалистов не обойтись и обратиться за помощью лучше как можно раньше.

Стрептодермия у детей: лечение в домашних условиях

Лечение стрептодермии у ребенка имеет свои особенности. Во-первых, заболевание имеет склонность к более длительному и рецидивирующему течению. Во-вторых, недостаточная функциональная зрелость иммунной системы и несформированность микрофлоры накладывает свои отпечатки на тактику лечения. Детям с осторожностью нужно назначать антибиотики, комбинировать антибактериальные препараты с пробиотиками, которые обеспечат поддержание и рост естественной микрофлоры организма ребенка. Нужны общеукрепляющие средства, позволяющие поддерживать общую выносливость и сопротивляемость организма. Следует внимательно подходить к выбору местного средства, поскольку у детей намного чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения и побочные эффекты в виде аллергических реакций местного и системного характера, высыпаний, отеков.

Что делать, если стрептодермия у ребенка не проходит?

Если стрептодермия у ребенка не проходит, и вы не знаете, что делать, лучше обратиться за консультацией к иммунологу, поскольку подобное длительное течение заболевания может быть связано со структурными или функциональными нарушениями иммунной системы, ее несформированностью и незрелостью. Иммунолог должен провести комплексное обследование, и только после этого может быть подобрано соответствующее лечение, если в нем есть потребность. Может быть назначено иммуномоделирующее, иммуностимулирующее, иммунокорригирующее воздействие.

Также обязательно нужна консультация дерматолога или дерматовенеролога. Врач может пересмотреть лечение, возможно есть индивидуальная устойчивость микрофлоры к препаратам, тогда нужно назначить аналог. Иногда причиной бывает недостаточная дозировка либо частота применения препарата. В таком случае нужно увеличить дозировку. В некоторых случаях добавляют другие препараты и методы лечения, разрабатывают комплексную схему лечения, исходя из текущих симптомов, выраженной клинической картины и динамики состояния пациента. Часто требуется назначение пробиотиков, которые помогут восстановить нормальный микробиоценоз у ребенка. Также часто прибегают к комплексному лечению, которое включает антибиотик, антигрибковое средство и иммуномодулятор. Необходимость назначения противогрибкового средства объясняется тем, что на месте убитой патогенной бактериальной флоры часто начинает развиваться грибок. Антибактериальные средства – средства лечения и ранней профилактики грибковой инфекции.

Сколько лечится стрептодермия у детей?

Однозначно ответить на вопрос, сколько лечится стрептодермия у детей невозможно, поскольку длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе, от физиологического состояния самого ребенка, от состояния его иммунной системы, возраста, восприимчивости к заболеваниям, тяжести патологического процесса, тактики лечения. Обычно лечение занимает от одной недели до нескольких месяцев. Зачастую лечение продолжается даже после того, как основные видимые симптомы патологии перестали беспокоить ребенка, поскольку могут исчезнуть только общие симптомы, а патологический процесс при этом может латентно протекать в организме ребенка.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение подразумевает строгое следование всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может только ухудшить ситуацию, или вызвать осложнения. Стрептодермия – серьезное заболевание бактериального происхождения, которое может прогрессировать, образовывать новые очаги бактериального процесса, распространяться на другие участки кожи или внутренние органы. В основе лечения стрептодермии лежит антибиотикотерапия. Назначают как местные средства на основе антибиотика, так и системные препараты, направленные на воздействие на организм в целом. При комплексном лечении антибиотикотерапию дополняют противогрибковыми средствами. Также назначают пробиотические препараты, направленные на восстановление микрофлоры, иммуномодуляторы при нарушениях иммунной системы.

В домашних условиях для лечения можно использовать и народные средства, гомеопатические препараты, растительные отвары. Хорошо зарекомендовали себя различные компрессы, аппликации, ванночки для лечения, местные средства для обработки пораженного участка. Нередко готовят специальные растительные или общие сборы, которые укрепляют организм, предотвращают развитие инфекции, стимулируют иммунитет.

Лекарства

В основе лечения стрептодермии лежит антибиотикотерапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры и нормализацию общего микробиоценоза. К лечению антибиотиками нужно подходить серьезно. Важным условием является соблюдение всех рекомендаций врача, строгое следование назначенной схеме лечения, поскольку любое нарушение подобранной схемы приводит к тому, что микрофлора полностью не убивается, в результате чего происходят спонтанные мутации, и те бактерии, которые раньше были чувствительны к назначенному антибиотику, теперь будут к нему устойчивы. По этой же причине нельзя бросать лечение, даже если состояние улучшилось. Улучшение состояния вызвано снижением численности микрофлоры, но не полным ее уничтожением. Полное уничтожение возможно только после получения всей суммарной дозы антибиотика, рассчитанной на курс лечения. В противном случае, через некоторое время произойдет повторная активация микрофлоры, возникнет рецидив. Кроме того, микрофлора мутирует и приобретет другие свойства, станет устойчивой к назначаемым ранее средствам.

Рассмотрим наиболее распространенные антибиотики, назначаемые детям при стрептодермии.

Мази и кремы от стрептодермии у детей

Стрептодермия у детей лечится с применением различных наружных средств. Чаще всего назначают мази и кремы. Они удобны в применении, вызывают минимум побочных эффектов, дают максимальный результат. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные, антибактериальные (антисептические) мази. Из антисептических мазей чаще всего назначают левомеколь, аквадерм, мазь Вишневского. Из противовоспалительных средств предпочтение отдают негормональным средствам. В случае прогрессирования заболевания, и неэффективности негормональных мазей, прибегают к гормональным средствам. Рассмотрим мази и кремы, которые могут быть использованы для лечения стрептодермии у детей.

Важно! Прежде, чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Одни лекарственные средства могут назначаться самостоятельно, другие – в составе комплексного лечения. В любом случае, схему лечения должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на клинической картине патологии, совокупности объективных и субъективных признаков заболевания.

Мазь салициловая. В состав входят кристаллы салициловой кислоты. Мазь может быть различной концентрации – от 1 до 10%. Используют для смазывания пораженного участка, втирания в кожу вокруг.

Паста Теймурова. Средство, в состав которого входит оксид цинка, кристаллы борной и салициловой кислот, вспомогательные вещества. Применяется при мокнущих, незаживающих стрептодемиях со склонностью к рецидивирующему течению. Подсушивает кожу, оказывает дезинфицирующее, дезодорирующее воздействие.

Мазь ртутная белая – довольно опасное, но эффективное средство, применяемое для лечения различного рода пиодермий, стрептодермий.

Паста Лассара. Назначается при неэффективности обычных антисептических и противовоспалительных средств. В состав входит салициловая кислота и оксид цинка, которые быстро снимают воспаление, оказывают дезинфицирующее воздействие. Вазелин и крахмал восстанавливают кожу и предотвращают риск развития побочных эффектов и осложнений.

Мазь Конькова. Представляет собой антисептическое и противовоспалительное средство, которое применяется при различных кожных заболеваниях бактериального происхождения. В состав входят такие вещества, как этакридин, рыбий жир, пчелиный мед, деготь березовый, дистиллированная вода. С осторожностью следует назначать детям, у которых есть склонность к аллергическим реакциям, поскольку мед может вызывать сильную аллергию. Лучше перед началом лечения попробовать мазь на небольшом участке тела.

Мазь Вилькинсона. Представляет собой смесь дегтя, карбоната кальция, серы очищенной, нафталановой мази и зеленого мыла с водой. Данная мазь оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое воздействие. Применяют при сильных, долго не проходящих либо тяжело текущих стрептодермиях, а также для профилактики грибковой инфекции.

Мазь нафталанная. Представляет собой сложную смесь углеводородов и смол, парафина с петролатумом. Оказывает на кожу смягчающее воздействие, устраняет воспалительный процесс и антибактериальную инфекцию, снимает зуд и болевые ощущения, рассасывает уплотнения, рубцы. При стрептодермии наносят тонким слоем на пораженный участок. Назначают либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии, в сочетании с другими мазями либо препаратами системного действия.

Левомеколь оказывает воздействие против большого спектра микроорганизмов, против стрептококка, являющегося основным возбудителем стрептодермии. Наносится под компресс или сухое тепло. Рекомендуется использовать мазь не менее трех раз в сутки. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, мазь довольно хорошо переносится организмом человека.

• Тетрациклиновая мазь

Действующее вещество — антибиотик тетрациклин. Курс составляет от нескольких дней до нескольких недель. Часто назначают совместно с другими мазями увлажняющего, смягчающего действия. При правильном подборе схемы, дозировки, лекарство позволяет быстро вылечить стрептодермию, предотвратить ее рецидивы. Дозировку определяет врач, исходя из результатов анализов. Также весь процесс должен контролировать врач. Для этого необходимо отслеживать результаты в динамике.

Существенно подсушивает кожу, оказывает вяжущее действие. Наносится на пораженный участок тонким слоем. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, поскольку может вызвать интоксикацию организма. Применяется исключительно по назначению врача.

Традиционное обеззараживающее средство, которое применяется при различных заболеваниях. Марганцовка представляет собой темно бардовые кристаллы перманганата калия. Для приготовления раствора для наружного применения несколько кристаллов растворяют в небольшом количестве теплой воды до образования слегка розового раствора. Затем применяют для лечебных ванночек, промывания пораженных участков, нанесения под компресс, в виде аппликаций. При тяжелом состоянии – 0,1-0,5 % раствор перманганата калия для промывания кожи и раневых поверхностей.

Стрептоцид, или как его еще называют, стрептоцида линимент, представляет собой порошок, используемый для посыпания ран, пролежней, различных повреждений и заболеваний кожи. Применяют только наружно. Основным показанием к назначению является наличие бактериальной инфекции, воспалительных и гнойно-септических процессов. Обычно детям посыпают порошок, равномерно его распределяют.

Мазь, применяемая дл наружного нанесения на пораженные участки кожи. Также можно наносить под повязку. Имеет незначительные побочные эффекты: зуд, жжение. При аллергических реакциях могут развиться высыпания, крапивница, дерматиты.

Представляет собой мазь или порошок, оказывающие антибактериальное, противовоспалительное действие. Чаще всего детям рекомендуют мазь. Суточная дозировка – не более 1 грамма. Мазь нефротоксична, то есть, он может оказать неблагоприятное влияние на почки и мочевыводящие пути. Противопоказана детям с заболеваниями почек. С осторожностью назначаться детям младше 5 лет, рекомендуется предварительно посоветоваться с нефрологом. Многие врачи стараются выписывать маленьким детям младше 5 лет его аналоги, которые являются менее опасными.

Представляет собой антисептик. Это комбинированное средство, оказывающее ингибирующее воздействие, как на бактериальную, так и на грибковую микрофлору. Также является профилактикой многих паразитарных, заболеваний, обусловленных простейшими.

Представляет собой комбинированное антибактериальное средство против эпидермального стафилококка и пиодермального стрептококка, которые являются основными возбудителями стрептодермии у детей. Суточная дозировка составляет 1 грамм. Можно наносить непосредственно на кожу, либо на стерильную марлевую повязку. Негативно влияет на гормональный фон, обменные процессы. Он может замедлить обмен веществ в организме, замедлить рост ребенка. При лечении стрептодермии на лице рекомендуется наносить мазь точечно. Курс составляет 2-4 недели.

Комбинированное антибактериальное средство, относящееся к группе кортикостероидов. Акридерм близок к гиоксизону. Это довольно сильное средство, которое быстро устраняет инфекцию. Ряд специалистов придерживается мнения, что лучше не использовать детям младше 10-12 лет. Основной побочный эффект состоит в том, что препарат нарушает обменные процессы, замедляет рост и развитие организма. Стоит отметитьи побочные эффекты: дерматиты, экземы, аллергические реакции.

Представляет собой средство для наружного применения, которое быстро снимает воспалительные и аллергические реакции, смягчает кожу. Побочных эффектов практически не имеет. В состав входят жиры, воски, эмульгаторы. Выписывают детям, начиная с 4-6 месяцев. Наносятся на кожу тонким слоем 1 раз в сутки.

Витамины

Единственный витамин, который можно принимать при стрептодермии – витамин С, поскольку он стимулирует иммунитет, повышает выносливость и сопротивляемость организма. Кроме того, витамин С обладает антиоксидантными свойствами, выводит из организма свободные радикалы, метаболиты, продукты интоксикации и распада веществ. Он негативно воздействует на микроорганизмы, оказывая на них бактерицидное или бактериостатическое действие. Остальные витамины при стрептодермии противопоказаны. Это связано стем, что они являются факторами роста, и выступают в качестве питательной среды для бактерий, в том числе, и для стрептококка. Соответственно, прием витамин только усугубит ситуацию, и будет способствовать нарастанию патогенной микрофлоры, увеличению патологического процесса. При определенных условиях (после предварительной консультации с врачом), детям можно пить витамин Д, поскольку это один из основных витамин, которые обеспечивают полноценный иммунитет, а также рост и развитие ребенка, формирование микрофлоры, иммунитета, системы неспецифической резистентности. Доказано, что дети, испытывающие дефицит витамина Д, чаще болеют, тяжелее переносят инфекционные процессы, у них отмечаются затяжные воспалительные реакции и чаще наблюдаются рецидивы заболеваний. Кроме того, недостаток витамина Д связан с риском развития рахита.

Народное лечение

Что касается народного лечения, то оно рассматривается как вспомогательное лечение, которое может быть весьма эффективным в борьбе со стрептодермией. Но прежде, чем начать применять любые методы народного лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется включать народные средства в состав комплексного лечения, чередуя с медикаментозными средствами. Рассмотрим основные рецепты.

Рекомендуется отвар, предназначенный для приема внутрь. Суточная доза составляет 50 грамм в сутки. В состав входит: листья крапивы, измельченные цветки ноготков, ромашки (примерно по столовой ложке каждого компонента) на стакан горячей воды. Рекомендуется выпить средство до еды, затем покушать, затем выпить примерно через 10—15 минут после еды. Данное средство эффективно снимает бактериальный и воспалительный процесс, стимулирует иммунитет, обладает противовирусными и противогрибковыми средствами.

На стакан предварительно нагретого кваса (темного, хлебного) добавляют по столовой ложке кукурузных рыльцев, цветков фиалки, листьев малины. Все это тщательно перемешивают, накрывают плотно крышкой, выдерживают 30-40 минут. Пьют по столовой ложке 2-4 раза в день. нормализует микрофлору, устраняет инфекционные и воспалительные процессы, повышает местный и системный иммунитет.

Чистую очищенную серу смешивают с молотыми сверчками в соотношении 1:1, растворяют в рюмке водки (примерные пропорции – 5 грамм порошка на 50 грамм водки). Тщательно перемешивают, дают ребенку пить по 2-5 капель 1-3 раза в день, в зависимости от тяжести патологического процесса. Рекомендуется давать на ночь двойную дозировку, растворяя в стакане теплого чая с медом. После лечь в кровать, укрывшись теплым одеялом, спать до утра. Курс лечения – от 14 до 28 дней.

Траву птичьего горца и порошок, полученный из молотой яичной скорлупы, смешивают между собой в соотношении 1:2, после чего заливают стаканом рыбьего жира (предварительно доведенного до кипения), доводят до кипения, отставляют. Настаивают не менее 2-3 часов. Наносят непосредственно на места, пораженные стрептодермией от 3 до 5 раз в сутки.

Лечение травами

Существует большое количество трав, лечение которыми позволяет быстро избавиться от стрептодермии. Не смотря на то, что на первый взгляд, травы безопасны, и безвредны, нужно соблюдать многочисленные меры предосторожности. Во-первых, нужно всегда сообщать о приеме трав врачу, поскольку многие и них могут не сочетаться с медикаментозной терапией. Во-вторых, нужно внимательно относиться к подбору дозировки, чтобы не вызвать передозировку и интоксикацию. Нужно учитывать, что многие травы обладают накопительным действием, и начинают оказывать воздействие на организм, только после того, как накопились в организме. Рассмотрим наиболее эффективные травы и способы их применения.

Детям при стрептодермии часто назначают отвары лекарственных трав, которые можно принимать внутрь, а также использовать для наружной обработки пораженных участков кожи. Самый простой отвар – отвар ромашки лекарственной. Она обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, что позволяет широко задействовать ее при лечении пиодермий различного происхождения. Готовить отвар ромашки достаточно просто: на стакан кипятка добавляют столовую ложку цветков ромашки. Все это тщательно перемешивают, накрывают плотно крышкой, выдерживают 30-40 минут. Пьют по столовой ложке 2-4 раза в день. Смазывать пораженные стрептодермией участки можно до 5-6 раз в сутки.

Порошок рапса посевного (измельченные корни и стебли), растворяют в рюмке водки (примерные пропорции – 5 грамм порошка рапса на 50 грамм водки). Тщательно перемешивают, наносят тонким слоем на пораженные участки. Внутрь пить не рекомендуется.

Цветки и листья акации смешивают между собой в соотношении 1:2, после чего заливают стаканом кипятка, доводят до кипения, отставляют. Настаивают не менее 2-3 часов. Выпивают за 2 подхода – утром, затем спустя 3-4 часа.

Довольно хорошо себя зарекомендовала местная ванночка для пораженных участков кожи. Ее можно проводить только в том случае, если температура тела не повышена и находится в пределах физиологической нормы, а также, если нет сильных высыпаний, обострения, острой боли, зуда и жжения. В противном случае от ванны лучше отказаться, поскольку состояние может только ухудшиться. Приготовить ванночку достаточно просто: отдельно готовят отвар (примерно 40-50 грамма цветков и листьев лаванды заливают кипятком, настаивают до тех пор, пока вода не станет теплой и комфортной). Затем небольшой тазик наполняют полученным отваром, помещают туда пораженный участок. Для усиления эффекта и смягчения отвара добавляют 3-4 столовые ложки пищевой или морской соли. Лучше использовать морскую соль. Принимают ванночку в течение 10-15 минут, после чего необходимо обеспечить прогретому участку сухое тепло.

Рекомендуется в качестве основы взять подсолнечное или оливковое масло, подогреть его до температуры примерно 50 градусов. После этого в горячее средство добавляют столовую ложку цветков и семян календулы. Настаивают в темном месте 1-2 суток, после чего средство можно использовать как мазь, нанося на кожу тонким слоем. Курс лечения – минимум 15 дней.

Гомеопатия

Напрасно гомеопатию считают безопасными и безвредными средствами. Применение гомеопатии всегда требует вдумчивого подхода, тщательного подбора схемы лечения, дозировки, способа приготовления средства. Поэтому, самостоятельно назначать себе гомеопатические средства нельзя. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет оптимальную схему лечения. Это основная мера предосторожности, которая позволит избежать многочисленных побочных эффектов. Рассмотрим некоторые рецепты.

Для того чтобы устранить сопутствующую бактериальную инфекцию, которая часто наблюдается у детей на фоне стрептодермии, рекомендуется каждый час пить минимум по 50 мл чая с медом, а также ополаскивать горло теплым отваром шалфея (пить шалфей нельзя, поскольку он может вызвать язву). Наружно для обработки кожи применяют раствор борной кислоты или буры 4-5 раз в день. На ночь рекомендуется наносить на кожу 2% раствор серебра.

Берут в равных долях очищенный песок и глину. Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют 300 мл кипятка, перемешивают, настаивают не менее 1,5-2 часа. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

В качестве основы берут примерно 250-300 мл масла пророщенной пшеницы. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: цветки календулы, сок алоэ, сухих цветков пижмы. Перемешивают, настаивают не менее часа. Пьют по столовой ложке дважды в день.

В вазелиновое масло, смешанное с медом в соотношении 1:1 добавляют лимонный или цитрусовый сок (100 мл), 20 мл свежего сока алоэ, всыпают по столовой ложке измельченных листьев и корней очанки лекарственной. Проваривают 5-10 минут, используют для смазывания тонким слоем пораженных участков кожи.

В слегка подогретый глицерин (50 мл) добавляют отвар донника лекарственного (100 мл), всыпают по столовой ложке измельченных цветков ромашки лекарственной и семян клещевины. Проваривают 5-10 минут, пьют по 50 мл перед сном.

Диета при стрептодермии у детей

При стрептодермии следует соблюдать ту же диету, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Во-первых, нужно ограничить белковую пищу, поскольку она выступает питательным субстратом для бактериальной микрофлоры. Во-вторых, нужно ограничить витамины, за исключением витамина С и Д. Рекомендуется употреблять углеводную пищу. Жирную пищу также лучше ограничить, поскольку она создает существенную нагрузку на организм. Молочные и кисломолочные продукты также лучше ограничить, или полностью исключить.

Оптимальное меню для детей, больных стрептодермией – картофель отварной, различные виды каш (гречневая, рисовая, пшенная, пшеничная). Перловая каша – наиболее полезная. Также необходимо готовить первые блюда – супы, борщи. Мясо и рыба должна быть нежирных сортов. Овощи и фрукты можно употреблять в умеренных количествах.

Из напитков – лучше использовать чай с лимоном, соком алоэ или медом, компоты из сухофруктов, соки и нектары из облепихи, граната, калины, малины, морошки, клюквы. Можно пит лимонный сок. Питание должно быть дробным – лучше есть по-немногу, но часть, до 5-6 раз в сутки.

Можно ли гулять при стрептодермии у детей?

При стрептодермии лучше обеспечить ребенку карантин до тех пор, пока не наступит выздоровление. Во-первых, стрептодермия представляет собой заболевание бактериального происхождения, которое так или иначе составляет определенный риск для окружающих. Во-вторых, стрептодермия развивается у детей со сниженным иммунитетом, и, как правило, на фоне, сопутствующих заболеваний. Отвечая на вопрос: можно ли гулять при стрептодермии у детей, нужно в первую очередь понимать, какая прогулка предстоит ребенку. Так, если мама хочет вывести ребенка в шумную компанию детей, или просто в место, где много людей, — от таких прогулок лучше отказаться до полного выздоровления. Если же в теплую солнечную погоду мама поведет ребенка на прогулку в лес, на речку, в поле, где природа и практически нет людей, такая прогулка может пойти на пользу ребенку. Если же погода сырая, дождливая, либо же холодная и ветреная, такая прогулка не принесет ребенку никакой пользы, и от нее стоит отказаться. В сильный мороз можно погулять, но не долго, и обязательно следить за тем, чтобы ребенок не переохладился.

Профилактика

Профилактика состоит в строгом соблюдении гигиены, в правильном уходе за кожей и ее придатками (волосами, ногтями). Необходимо своевременно выявлять и купировать очаги инфекции, воспалительные процессы, поддерживать достаточный уровень иммунитета. У детей не должно быть дефицита витамин, не должно быть недостатка минеральных веществ. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Важно проходить профилактические осмотры, анализы. Нельзя переохлаждаться. Всегда нужно до конца долечивать любые инфекции, воспалительные процессы. Обязательным условием профилактики является поддержание нормальной микрофлоры, в особенности, микрофлоры кожи. Необходимо не допускать прогрессирования стрептококковой инфекции, поскольку именно она является возбудителем стрептодермии.

[1], [2]

Прогноз

Если своевременно начать лечение стрептодермии у ребенка, строго соблюдать все рекомендации врача, как правило, прогноз благоприятен. Обычно стрептодермия поддается лечению при помощи местных и системных средств, антибиотикотерапии. Но в запущенных случаях могут развиться серьезные осложнения, в том числе, перитонит, бактериемия, сепсис.

»Урок 47: Выражение Сколько времени это займет? »Грамматика английского языка» Уроки английского онлайн

1

Данная конструкция используется, когда необходимо узнать затрачиваемое время на какое-либо длительное действие.

Сколько времени займет		на самолете на поезде на автомобиле	с… по…	?
Требуется	два часа десять минут долгое время

Таблица: Выражение Сколько времени это займет?

Сколько времени занимает самолет из Парижа в Рим? На это уходит два часа.Сколько времени занимает полет из Парижа в Рим? Он занимает два часа.
Сколько времени занимает такси от отеля до аэропорта? Это займет двадцать минут. Сколько времени ехать на такси от отеля до аэропорта? Двадцать минут.

2

Действие, на которое затрачивается время, в конструкции представляет собой инфинитивом глагола с частицей в. Иногда при этом также указан объект, который его осуществлял.

Наречие	Глагол-связка	это + дубль	Объект	Инфинитив
Как долго	делает делает будет	нужно	(вы) (Анн) (они)	в…?

Таблица: Вопросительная форма сколько времени + это займет и инфинитивный оборот

С

Это	Глагол	Объект	Время	Инфинитив
Это	дублей взял возьму	(я) (Анн) (им)	в неделю три часа долгое время	по…

Таблица: Утвердительная форма it + take и инфинитивный оборотный

Сколько длится перелет Мехико — Нью-Йорк? Сколько времени лететь из Мексики в Нью-Йорк?
Изучение китайского языка занимает много времени.Чтобы выучить китайский язык, требуется много времени.
Чтобы приготовить омлет, не нужно много времени. Приготовить яичницу не займет много времени.
На чтение газеты у меня уходит 10 минут. Я прочитываю газету за 10 минут.
Эван добирался домой за два часа. Эвану понадобилось два часа, чтобы добраться домой.
Вы долго искали мой дом? Ты долго искал мой дом?
Сколько времени мне понадобится, чтобы научиться кататься на лыжах? Сколько времени я буду учиться катанию на лыжах?
На ремонт машины у нас уйдет час.Нам потребуется час, чтобы починить машину.

.

Unit 48 Вопрос Сколько времени займет — Как долго

Упражнения, которые помогают закрепить вопрос Как долго на практике

Задание 1
Задание 2
Задание 3

аудио задание

Видео урок по теме:

Английский вопрос Сколько времени — Как долго?

Вопрос Сколько времени займет … передает значение «Как много времени это займет», его удобно переводить «Сколько» или «как долго».

Ответ на него начинается со связки формального иммунного ответа и глагола принимает в нужной форме.

Сколько времени занимает поезд из Москвы в Санкт-Петербург? — На поезде 2 часа.
Сколько времени на поезде с Москвы до Петербурга? — На поезде — 2 часа.
Сколько времени нужно, чтобы выучить английский язык?
Сколько времени займет выучить английский?

Если после взять нужно указать еще один глагол, то перед ним стоит TO, а сам глагол стоит в инфинитива.

Вопрос, КАК ДОЛГО может стоять в разных временах:

Сколько времени займет — настоящее (Present simple) — Сколько времени занимает…?
Ответ: Требуется…
Сколько времени заняло — прошлое (Past Simple) — Сколько времени заняло…?
Ответ: Прошло…
Сколько времени займет — будущее (Future Simple) — Сколько времени займет…?
Ответ: Потребуется…

Можно использовать вариант без HOW (общий вопрос):
Долго ли у вас…? — Это занимает много времени…?
Вы долго искали работу?
У тебя заняло много времени найти работу?

Упражнения, которые помогают закрепить вопрос Как долго на практике

Задание 1
Задание 2
Задание 3

аудио задание

.

Упражнения «Безличные предложения» (с ответами)

1. Распределите следующие безличные предложения на три группы: «Погода и явления природы», «Время и расстояние» и «Оценка действия, отношение к факту». Переведите предложения.

1. Осенью всегда идут дожди.
2. С ней невозможно было дозвониться по телефону.
3. В декабре прошлого года шел сильный снегопад.
4. Было уже шесть часов.
5. Доехать сюда поездом намного дешевле.
6. Становилось холодно.
7. Раннее утро.
8. Это 10 градусов выше нуля.
9. Купить новую машину — довольно дорого.
10. Довольно далеко от почты.
11. До села 5 км.
12. В горах было тихо и загадочно.
13. Днем не было облачно.
14. Полдень.
15. Найти опытную няню будет непросто.

2. Ответьте на вопросы, используя подсказки в скобках. Обратите внимание на время глагола в вопросах.

1. Сколько времени ему понадобится, чтобы стать врачом? (шесть лет) (Сколько времени потребуется на то, чтобы он стал врачом?)
2. Сколько времени нужно, чтобы добраться до ресторана? (40 минут) (Сколько времени тебе нужно, чтобы добраться до ресторана?)
3. Сколько времени у нее ушло на приготовление этого салата? (2 часа) (Сколько времени ей понадобилось для приготовления этого салата?)
4. Сколько времени ваш сын готовит омлет? (10 минут) (Сколько времени нужно твоему сыну, чтобы приготовить омлет?)
5. Сколько времени понадобилось Бобу, чтобы овладеть английским? (около 5 лет) (Сколько времени ушло у Боба, чтобы освоить английский?)

3.Задайте общие вопросы к безличным предложениям.

1. Пора вставать.
2. Уже темнело.
3. Ему нужно 3 минуты, чтобы одеться.
4. Будет поздно извиняться.
5. Прошлой ночью шел сильный дождь.

4. Преобразуйте предложения в прошедшее время.

1. Жалко, что он заболел. (Жаль найти его больным.)
2. Мне кажется, что Анне 17. (Мне кажется, что Анне 17 лет.)
3. Будет туман. (Будет туманно.)
4. Починить обувь не займет много времени. (Для того, чтобы починить твои туфли, не понадобится много времени.)
5. Отсюда недалеко до центра города. (Отсюда до центра города недалеко.)

Ответы:

1.

Погода и явления природы

1. Осенью всегда идут дожди. (Осенью всегда идут дожди.)
2. В декабре прошлого года шел сильный снегопад.(В декабре шел сильный снег.)
3. Становилось холодно. (Становилось холодно.)
4. Это 10 градусов выше нуля. (10 градусов выше нуля)
5. Днем не было облачно. (Сегодня днем ​​было необлачно.)

Время и расстояние

1. Было уже шесть часов. (Было уже 6 часов.)
2. Раннее утро. (Ранее утро.)
3. Довольно далеко от почты. (Довольно далеко до почты.)
4. До села 5 км. (До деревни будет 5 км.)
5. Полдень. (Полдень.)

Оценка действия, отношение к факту

1. С ней невозможно было дозвониться по телефону. (Было невозможно дозвониться до нее по телефону.)
2. Доехать сюда поездом намного дешевле. (Гораздо дешевле приехать сюда на поезде.)
3. Купить новую машину — довольно дорого. (Довольно дорого покупать новую машину.)
4. В горах было тихо и загадочно. (Было тихо и загадочно в горах.)
5. Найти опытную няню будет непросто. (Будет нелегко найти опытную няню.)

2.

1. Чтобы стать врачом, ему понадобится 6 лет.
2. Дорога до ресторана занимает 40 минут.
3. На приготовление салата у нее ушло 2 часа.
4. Мой сын готовит омлет за 10 минут.
5. Бобу понадобилось около 5 лет, чтобы овладеть английским языком.

3.

1. Пора вставать? (Пора вставать?)
2. Стемнело? (Темнело?)
3. Ему нужно 3 минуты, чтобы одеться? (Ему нужно 3 минуты, чтобы одеться?)
4. Будет ли поздно извиняться? (Будет поздно извиняться?)
5. Прошлой ночью был сильный дождь? (Прошлой шел ночью сильный дождь?)

4.

1. Жалко было найти его больным.
2. Мне показалось, что Анне 17.
3. Было туманно.
4. Починить обувь не потребовалось много времени.
5. Отсюда недалеко до центра города.

Упражнения «Безличные предложения» (с ответами) — 4,8 из 5 на основе 23 голоса

Рейтинг: 5/5

Добавить комментарий

.