Как часто можно пить азитромицин взрослым: Азитромицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Azithromycin капс. 500 мг: 3 или 6 шт. (31410)

Азитромицин: вопросы и ответы | Компендиум — справочник лекарственных препаратов

03.12.2021

Азитромицин — антибиотик из группы макролидов. Его особенность состоит в том, что концентрация азитромицина в очаге инфекции превышает концентрацию в плазме крови почти в 50 раз (за это его еще называют «тканевым» антибиотиком). Кроме того, в отличие от других макролидов, он может действовать не только бактериостатически, но и бактерицидно (то есть не только замедлять рост и размножение бактерий, но и «убивать» их). Уже в первые сутки после приема концентрация азитромицина в очаге инфекции многократно превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК) этого антибиотика. Другая важная особенность состоит в том, что МПК азитромицина сохраняется в течении 7 дней после окончания 3-дневного курса лечения данным антибиотиком. Это означает, что приняв 3 дозы препарата в течении 3 дней, мы получаем по сути 10-дневный курс лечения.

Показания к применению азитромицина

Азитромицин применяется при различных инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами.

Так, данный антибиотик назначается для лечения пациентов с бактериальными фарингитами и тонзиллитами, синуситами, средними отитами, бактериальными бронхитами и пневмониями, различными инфекциями мягкий тканей, включая гнойничковые поражения кожи, рожистое воспаление и обычные угри, мигрирующей эритемой (начальная стадия болезни Лайма, вызываемой борелиями, передаваемыми при укусе клеща), некоторых инфекциях половых органов (неосложненный генитальный хламидиоз).

К какой группе антибиотиков относится азитромицин?

Азитромицин относится к группе макролидов.

Как принимать азитромицин?

Азитромицин в дозе 500 мг следует принимать по 1 таблетке (капсуле) 1 раз в сутки, каждый день в одно и то же время, на протяжении 3 дней. Курсовая доза составляет 1,5 г препарата.

В то же время в некоторых случаях (например при мигрирующей эритеме; заболеваниях, передающихся половым путем) режим приема и курсовая доза препарата могут отличаться.

Важно, что азитромицин нельзя принимать с едой: нарушается его всасывание.

Так, азитромицин принимают за час до приема пищи, либо через 2 ч после.

Азитромицин также выпускается в форме капсул и таблеток с дозировкой 125 и 250 мг. При применении таких доз препарата взрослому будет необходимо принимать по 4 или 2 капсулы/таблетки за один прием соответственно.

Для детей удобно применять порошок гранулированный для приготовления суспензии. Готовая суспензия содержит в 5 мл 200 мг азитромицина. Рекомендуемая для детей доза рассчитывается, исходя из массы тела ребенка — обычно рекомендуемая доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела. Необходимое количество препарата удобно отмерять с помощью специальной мерной ложечки, которая находится в упаковке с препаратом. Дети с массой тела 45 и более кг могут применять азитромицин в форме таблеток или капсул.

Для лечения пневмоний и некоторых инфекций может применяться азитромицин в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инфузий. Он вводится по 500 мг один раз в сутки в течении 3 сут.

Как часто можно принимать азитромицин?

Повторные курсы азитромицина рекомендуется применять не раньше, чем спустя 3 мес после завершения предыдущего курса. Это связано с возможным развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Сколько дней применять азитромицин при бронхите?

Острый бронхит чаще всего вызывают вирусы и для его лечения не применяются антибактериальные препараты. В то же время при наличии симптомов, указывающих на вероятную бактериальную природу бронхита (отхождение гнойной мокроты, фебрильная лихорадка, характерные изменения в клиническом анализе крови) может быть рекомендован азитромицин. Для лечения бронхита у пациентов в возрасте старше 18 лет азитромицин назначают по 500 мг один раз в сутки в течении 3 дней.

Сколько дней можно принимать азитромицин?

Обычно азитромицин рекомендуется применять в течении 3 дней по 500 мг (общая курсовая доза для взрослых пациентов составляет 1500мг). В то же время, при некоторых заболеваниях длительность курса лечения может отличаться.

Так, например, при мигрирующей эритеме в 1-й день лечения рекомендуется принять 1000 мг и со 2-го по 5-й день — по 500 мг 1 раз в сутки (общая курсовая доза составляет 3000 мг).

При акне вульгарис общая курсовая доза составляет 6000 мг. В первые 3 дня рекомендуется прием по 500 мг в сутки, затем в течении 9 нед — по 500мг 1 раз в неделю.

При каких диагнозах назначают азитромицин?

Азитромицин применяется при различных инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами. Так, данный антибиотик назначают для лечения пациентов с бактериальными фарингитами и тонзиллитами, синуситами, средними отитами, бактериальными бронхитами и пневмониями, различными инфекциями мягкий тканей, включая гнойничковые поражения кожи, рожистое воспаление и обычные угри, мигрирующей эритемой (начальная стадия болезни Лайма, вызываемая борелиями, передаваемыми при укусе клеща), некоторых инфекциях половых органов (неосложненный генитальный хламидиоз).

Сколько принимают азитромицин при пневмонии?

Азитромицин для лечения пневмонии необходимо принимать 1 раз в сутки по 500 мг в течении 3 дней

Как быстро начинает действовать азитромицин?

Азитромицин начинает действовать уже через 2–3 ч после первого приема препарата — поскольку именно в этот период достигается максимальная его концентрация в плазме крови.

В каких случаях азитромицин может быть рекомендован для пациентов с пневмонией?

Согласно национальным и международным рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии, азитромицин применяется для лечения лиц с нетяжелой пневмонией. Так, он может применяться в качестве монотерапии у больных нетяжелой пневмонией, не принимавших в течении предшествующих 3 мес антибиотики и не имеющих сопутствующих заболеваний. В таких случаях показаниями для применения азитромицина являются подозрение на то, что пневмония вызвана «атипичной» флорой (

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniaе, Legionella spp.) либо отсутствует клинический эффект при применении бета-лактамных антибиотиков.

В случаях же, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, или он принимал в течении предыдущих 3 мес антибиотики, ему рекомендуется комбинированная терапия азитромицином и «защищенным» пенициллином (например амоксициллин/клавуланат).

Возможно ли комбинированное применение азитромицина с другими антибиотиками?

Комбинация азитромицина с другими антибиотиками возможна. Может рекомендоваться сочетанное применение азитромицина с антибиотиками практически всех основных групп антибактериальных препаратов (β-лактамными антибиотиками, фторхинолонами, аминогликозидами, рифампицином).

Как сочетается азитромицин с другими препаратами, применяемыми при пневмонии?

Азитромицин разрешается применять с такими препаратами, как аминофиллин, метилпреднизолон, поскольку он оказывает слабо выраженное ингибирующее влияние на изофермент цитохрома Р450 и не нарушает метаболизм этих препаратов.

Повышает ли азитромицин иммунитет?

Установлено, что азитромицин и другие антибиотики группы макролидов оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты. Так, азитромицин способствует усилению естественного иммунного ответа организма на инфекцию: он повышает активность иммунных клеток и способствует завершению воспалительного процесса. Кроме того, азитромицин способствует снижению гиперреактивности дыхательных путей при заболеваниях органов дыхания.

Что лучше Сумамед или Азитромицин?

Азитромицин и Сумамед содержат одно и то же действующее вещество — азитромицин.

Как принимать пробиотики с антибиотиками?

Пробиотики при лечении антибиотиками назначаются для профилактики развития дисбактериоза, антибиотик-ассоциированной диареи. Рекомендуется принимать пробиотик с первого дня антибактериальной терапии.

Можно ли применять азитромицин более 3 дней?

Азитромицин применяется более 3 дней строго по показаниям, указанным в инструкции. Обычно 3-дневного курса лечения достаточно, поскольку после 3 дней приема препарата еще в течении 7 дней сохраняется эффективная концентрация препарата в очаге воспаления (что соответствует привычному 10-дневному курсу лечения другими антибиотиками).

Азитромицин при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей | Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Макарова О.В., Евдокимова С.А.

Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма и хламидии, распространенной сенсибилизацией населения к производным пенициллина и сульфаниламидам, значительным ростом резистентности многих микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам [1,2,5,6]. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного применения в амбулаторной практике ко–тримоксазола и полусинтетических тетрациклинов. В последние годы в поликлиниках шире стали применяться фторхинолоны – результатом стало формирование штаммов, устойчивых к этим препаратам.

Первый из макролидов – эритромицин был создан в 1952 г., но препараты этого ряда применялись редко до драматической вспышки легионеллезных пневмоний (80–е годы ХХ века), сопровождающейся 30% летальностью. Довольно быстро было установлено, что макролиды являются оптимальными препаратами для лечения инфекций, вызываемых внутриклеточными инфекционными агентами (легионеллой, микоплазмой, хламидиями), и это привело к широкому применению этой группы антибиотиков. Был создан ряд новых препаратов для перорального и парентерального применения, различающихся по показателям фармакокинетики и фармакодинамики.
Основу химической структуры макролидов [1,5] составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце выделяют 14–членные (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15–членные (азитромицин) и 16–членные (джозамицин, мидекамицин, спирамицин) макролиды.
Азитромицин относится к подклассу азалидов, потому что один атом углерода в его кольце заменен атомом азота. Структурные особенности отдельных препаратов определяют различия в фармакокинетических характеристиках, переносимости, возможности лекарственных взаимодействий, а также некоторые особенности антимикробной активности. Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови.
Азитромицин хорошо подавляет (табл. 1) грамположительные (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные (моракселла, гемофильные па­лочки) микроорганизмы и внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазму, легионеллу, уреаплазму). Другие макролиды (кроме кларитромицина), менее активны в отношении гемофильных палочек [5,6]. Если учесть, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний лидирующие позиции занимают пневмококки, гемофильные палочки, микоплазма, хламидии, а обострения хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких), как правило, вызваны пневмококками, гемофильными палочками, моракселлой (реже – микоплазмой и хламидиями), становится ясно, что азитромицин нередко является предпочтительным антибиотиком для лечения пульмонологических больных.
В странах Западной и Южной Европы широкое применение макролидов привело к росту (до 30%) резистентности к ним пневмококков. Соответствующие показатели резистентности в нашей стране [1] по различным оценкам не превышают 4–8%. Особенности ази­тромицина определяются не только спектром действия, но и созданием высоких концентраций в легочной паренхиме и альвеолярных макрофагах. Сравнение концентраций, создаваемых в различных биосредах, показывает, что концентрации азитромицина в легочной паренхиме в 8–10 раз, а в альвеолярных макрофагах в 800 раз выше, чем в сыворотке крови. Таким образом, этот препарат должен быть высокоэффективен именно при лечении легочной патологии.
Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4–5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры. Благодаря освобождению антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [1,5]. Высокое внутриклеточное проникновение и накопление в клетках и инфицированных тканях обусловливает эффективность ази­тромицина, превышающую действие других антибиотиков, при инфекциях, вызываемых внутриклеточными патогенами, в том числе возбудителями опасных ин­фекционных заболеваний (бруцеллез, туляремия и др.).
Особенностью фармакодинамики макролидов яв­ляется длительный постантибиотический эффект, вследствие которого при использовании антибиотика в минимальных ингибирующих концентрациях после его отмены действие антибиотика продолжается. В отношении азитромицина считается доказанным постантибиотический эффект продолжительностью до 90 часов, и это позволяет сократить продолжительность антибактериального лечения.
Аллергическая сенсибилизация к макролидам сравнительно редка. Среди побочных эффектов преобладают желудочно–кишечные проявления и, возможно, часть из них обусловлена способностью макролидов усиливать моторику кишечника. Побочные эффекты более часты при использовании эритромицина. Токси­ческие и аллергические побочные эффекты при использовании азитромицина редки [1,4,5].
Азитромицин разрешен к медицинскому применению в нашей стране в нескольких лекарственных формах: капсулы по 0,25 г, таблетки по 0,5 г, порошок для суспензии 2,0 г, порошок для иньекций по 0,5 г. Таким образом, антибиотик может применяться перорально, внутривенно и в режиме ступенчатой терапии. Препарат удобен по режиму дозирования (вводится один раз в сутки). С учетом длительного постантибиотического эффекта азитромицина этот антибиотик часто применялся (и применяется) короткими 3–5 дневными курсами. Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии (2,0 г азитромицина) подразумевает лечение однократным приемом антибиотика.
Особенности фармакокинетики позволяют применять азитромицин один раз в сутки. Естественно, что препараты, применяемые один–два раза в сутки обладают большей комплаентностью и охотно используются больными. Существуют различные схемы перорального применения азитромицина. Наиболее распространенной при лечении легочных заболеваний является дозировка 500 мг в первые сутки лечения и 250 мг каждые 24 часа в последующие 4 дня. При такой схеме длительность лечения пневмонии 5 дней. Сроки лечения пневмоний, вызванных обычными бактериальными агентами (пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки и др.), могут быть сокращены до трех дней, если ежесуточная доза составляет 500 мг. Продолжительность лечения пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями – 14 дней, а легионеллезных пневмоний – 21 день.
Собственный опыт применения азитромицина на протяжении 15 лет основан на лечении этим антибиотиком более 1500 больных пневмониями, причем с высокой эффективностью применялись все описанные схемы пероральной терапии, ступенчатая терапия, лечение азитромицином в сочетании с b–лактам­ными антибиотиками.
По данным отделения пульмонологии Центральной клинической больницы в 1984 г. макролиды (применялся только эритромицин) составляли лишь 9% в структуре применявшихся антибиотиков. В 2004 г. частота их применения утроилась (27,3%), уступая только b–лак­тамным антибиотикам. Использовались 5 пе­роральных препаратов, из которых чаще всего (80%) применялся азитромицин. Значительная частота наз­начения макролидов объясняется подъемом заболеваемости хламидийной и микоплазменной инфекциями, а также широким использованием сочетаний макролидов с b–лак­тамными антибиотиками при невозможности этиологической расшифровки.
По данным микробиологических исследований мокроты в качестве ведущего этиологического агента инфекций органов дыхания по–прежнему доминирует (52,1%) пневмококк. Кроме пневмококка, из мокроты выделялись культуры зеленящего стрептококка, гемофильных палочек. Редко выявлялись грамотри­ца­тель­ные микроорганизмы и стафилококки. В последние годы значительно возросла частота микоплазменных и хламидийных инфекций, причем внутриклеточные агенты нередко являются причиной эпидемических очагов в семьях и коллективах.
Показаниями для назначения азитромицина яв­ляются [1,5] инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит), а также бронхиты и внебольничные пневмонии. Так называемые атипичные пневмонии [2–5] вызываются внутриклеточными агентами–вирусами, микоплазмой (50% всех случаев), хламидиями, легионеллой. Азитромицин является наилучшим антибиотиком для лечения большинства из них. Краткие отличия атипичных пневмоний [6] приведены в таблице 2. Инфекция часто передается от человека к человеку (в последние годы пришлось наблюдать несколько семейных и служебных вспышек микоплазменных и хламидийных пневмоний). Этиоло­гический диагноз возможен путем выявления специфических антител класса IgM в сыворотке крови или сероконверсии (при исследовании парных сывороток).
Изучение клинических проявлений микоплазменных пневмоний показало, что характерен продромальный период в виде недомогания и респираторного синдрома, проявляющегося ринофарингитом, трахеобронхитом [2,3,6], реже отитом. Развитие пневмонии быстрое, иногда постепенное с появлением лихорадки или субфебрилитета [2,6]. Ознобы и одышка не характерны. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. У 30–50% больных типичным является пароксизмальный, непродуктивный, мучительный, коклюшеподобный кашель низкого тембра, иногда сопровождающийся затруднением вдоха [3]. Эти пароксизмы кашля нередко обусловлены развитием феномена трахео–бронхи­альной дискинезии, при которой значительно возрастает подвижность pars membranacea трахеи и крупных бронхов. При аускультации выслушиваются сухие и/или локальные влажные хрипы. Крепитация и признаки уплотнения легочной ткани отсутствуют. Плевральный выпот развивается редко. Нередки внелегочные симптомы: миалгии (обычно боли в мышцах спины и бедер), обильная потливость, мышечная слабость, артралгии, поражения кожи и слизистых, желудочно–кишечные нарушения, головные боли, иногда бессонница.
При рентгенологическом исследовании выявляют типичную пневмоническую инфильтрацию легочной паренхимы (чаще очагового и многоочагового характера), однако у 20–25% больных определяются лишь интерстициальные изменения, а изредка на стандартных рентгенограммах (особенно выполненных в жестком режиме) патологии не отмечается. Поэтому в случаях, когда клинически пневмония не вызывает сомнений, а результаты рентгенографии не доказательны – может использоваться компьютерная рентгеновская томография, обеспечивающая подтверждение диагноза благодаря просмотру изображения в различных режимах и отсутствию для метода скрытых зон.
Феномен трахео–бронхиальной дискинезии выяв­ляется при выполнении форсированных экспираторных легочных проб. Характерным является появление дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой.
Лейкоцитарная формула периферической крови обычно не изменена. Возможен небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Изредка отмечают немотивированную анемию. Посевы крови стерильны, а мокроты неинформативны.
Для микоплазменных пневмоний характерна диссоциация некоторых клинических признаков: высокая лихорадка в сочетании с нормальной лейкоцитарной формулой и слизистой мокротой; низкий субфебрилитет с проливными потами и тяжелой астенизацией. Таким образом, микоплазменная пневмония имеет определенные клинические особенности, сопоставление которых с эпидемиологической ситуацией позволяет принять правильное решение о выборе антибактериального препарата.
При хламидийной инфекции [3,6] развитию пневмонии нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания и фарингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре тела. Развитие пневмонии подострое с появлением ознобов и лихорадки. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры. При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при выслушивании – резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний, что связано с нередким развитием трахеобронхиальной дискинезии, являющейся характерным признаком и при легочном хламидиозе у взрослых. Из внелегочных проявлений чаще (5%) встречаются синуситы, значительно реже – миокардиты и эндокардиты. Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Выявляют инфильтративные изменения в объеме одной и более долей, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

Больная Х., 15 лет, госпитализирована в отделение пульмонологии на 7–й день болезни. В школе вспышка острой респираторной инфекции. В классе у 5 из 25 учеников диагностирована пневмония. У пациентки диагноз пневмонии установлен на 2–й день болезни. Начата терапия амоксициллином/кла­вуланатом по 2,0 г/сут. Лечение в течение 5 дней без эффекта. Все дни сохранялась лихорадка до 38–38,5°С. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 38,5°С. Кли­нические и рентгенологические данные соответствуют правосторонней нижнедолевой пневмонии. В анализе крови умеренный лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига в лейкоцитарной формуле. Назначен азитромицин перорально по 500 мг/сут. Через несколько часов после первого приема антибиотика температура тела нормализовалась. При обследовании в сыворотке крови обнаружены в высоких титрах антитела к хламидиям класса IgM. Азитромицин применялся 12 дней. Исход – выздоровление.
В данном клиническом наблюдении основой для правильной клинической оценки и выбора эффективного антибиотика (азитромицин) явились характерный эпидемиологический анамнез и отсутствие эффекта от 5–дневной терапии усиленным b–лактамным антибиотиком в эффективной дозе.
Кроме монотерапии азитромицином, этот антибиотик нередко назначается в сочетании с b–лактам­ными препаратами. Если пациент госпитализируется по поводу пневмонии средней тяжести или тяжелого течения, часто практикуется [1,3,5] тактика деэскалации, подразумевающая использование для исходной терапии сочетания антибиотиков и обычно это сочетание b–лактамного препарата (аминопенициллины, цефалоспорины, карбапенемы) с макролидом, который назначается исходя из возможности легионеллезной или хламидийной инфекции. В последующем, после уточнения диагноза один из препаратов отменяется.

Несколько лет назад на 4–й день болезни в наше отделение был госпитализирован пациент Н., 42 лет. При поступлении состояние тяжелое: температура тела 39,0°С, нестабильная гемодинамика, ЧД – 36 в 1 мин. Клинически и рентгенологически – двусторонняя многодолевая (инфильтрация 3–х долей) пневмония. Лейкоцитоз 22,0 с палочкоядерным сдвигом 30%. Назначена антибактериальная терапия: меропенем 4,0 г/сут. внутривенно в сочетании с азитромицином 500 мг/сут. перорально. Применены прессорные амины и глюкокортикостероиды внутривенно, использована оксигенотерапия. Показатели гемодинамики удалось стабилизировать в течение 4 часов и дальнейшее применение стероидов и прессорных аминов прекращено. Этиологически пневмония расшифрована, как легионеллезная (в сыворотке крови обнаружены антитела к легионелле в титре 1:1024). Длительность лечения азитромицином – 18 дней, меропенемом – 4 суток (препарат отменен после установления диагноза легионеллеза). Оксигенотерапия использовалась 7 дней. Исход – выздоровление.
Можно обоснованно полагать, что исход заболевания у наблюдавшегося пациента представлялся бы сомнительным, если бы эмпирическая антибактериальная терапия проводилась лишь меропенемом, а азитромицин назначался только после установления легионеллезной природы пневмонии.
Это наблюдение побудило нас проводить деэскалационную антибактериальную терапию (b–лактамный антибиотик + макролид) почти у половины больных пневмониями и во всех случаях лечения пневмоний тяжелого течения.
При тяжелом течении пневмонии антибиотики применяются внутривенно. При внутривенном использовании азитромицин дозируется по 500 мг каждые 24 часа.
Следует считаться с затратами на антибактериальную терапию, которые могут быть весьма значительными. В последние годы успешно применяется [1,3–5] так называемая ступенчатая терапия. При использовании азитромицина по этой методике лечение начинается с внутривенного применения антибиотика по 500 мг каждые 24 часа. По достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня), когда антибактериальная терапия обеспечила улучшение состояния больного, сопровождающееся снижением или нормализацией температуры тела, уменьшением лейкоцитоза, возможен переход на пероральное применение азитромицина (если предполагается хорошая всасываемость) по 0,25–0,5/24 часа. При высокой эффективности подобной методики она отличается меньшей стоимостью не только вследствие различия цен на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами.
Внутривенное и ступенчатое применение азитромицина обычно используется при лечении пневмоний тяжелого течения. При лечении других бронхолегочных инфекций, как правило, можно ограничиться пероральной терапией.
Приведенные данные и собственный многолетний опыт свидетельствуют о том, что в настоящее время азитромицин занимает одну из основных позиций в лечении бронхолегочных инфекций.

Литература
1. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова) // Смоленск, МАКМАХ, 2007.– 464 с.
2. Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов //Новый медицинский журнал.–1995.–№ 1.–с.5–7
3. Ноников В.Е. Тактика антибактериальной химиотерапии пневмоний //РМЖ.–1997.–Том 5.–№ 24,– с.1568–1578
4. Ноников В.Е. Антибиотики–макролиды в пульмонологической практике // Атмосфера: пульмонология и аллергология.–2004.– № 2 (13).– с.24–26
5. Bartlett J. Pocket Book of Infectious Diseases Therapy //Lippincott Williams & Wilkins.–2005–6.– 349p.
6. Zackom H. Pulmonary Differential Diagnosis //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

Как и когда принимать азитромицин

Дозировка и сила действия

Таблетки азитромицина бывают дозировкой 250 или 500 мг. Капсулы по 250мг. Жидкость выпускается по 200 мг в 5 мл.

Обычная доза составляет 500 мг в день в течение 3–10 дней в зависимости от инфекции, которую лечат.

При некоторых инфекциях вам дадут разовую повышенную дозу 1 или 2 г.

Доза может быть ниже для детей или при проблемах с печенью или почками.

Азитромицин иногда назначают на длительный срок для предотвращения инфекций дыхательных путей, если вы продолжаете ими болеть. В этом случае вам обычно нужно принимать его 3 раза в неделю, часто в понедельник, среду и пятницу.

Важный

Продолжайте принимать это лекарство до завершения курса, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может вернуться.

Как принимать

Обычно вы принимаете азитромицин один раз в день. Старайтесь принимать лекарство в одно и то же время каждый день.

Глотать таблетки и капсулы целиком, запивая водой. Если вы принимаете азитромицин в капсулах, принимайте их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Если у вас есть таблетки или жидкость, вы можете принимать их независимо от приема пищи.

Жидкость может иметь горький привкус, поэтому после нее можно предложить детям выпить фруктовый сок.

Не принимайте лекарства от расстройства желудка за 2 часа до или после приема этого лекарства.

Азитромицин жидкий доступен для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете азитромицин в виде жидкости, ваш фармацевт обычно готовит его для вас. К лекарству прилагается шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.

Если вы забыли принять дозу

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Если вы приняли слишком много

Прием дополнительной дозы азитромицина вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку. Однако это может увеличить вероятность временных побочных эффектов, таких как плохое самочувствие или тошнота или диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы обеспокоены или если вы или ваш ребенок приняли более 1 дополнительной дозы.

Последнее изменение страницы: 20 января 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 20 января 2025 г.

Побочные эффекты, дозировка, COVID-19 (в стадии изучения)

1. Азитромицин в таблетках для перорального применения доступен как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Торговое название: Зитромакс.
2. Азитромицин выпускается в виде таблеток и суспензии, которые принимаются внутрь. Он также выпускается в виде глазных капель, а также в форме для внутривенного введения, которую выдает поставщик медицинских услуг.
3. Азитромицин используется для лечения инфекций, вызванных некоторыми бактериями.

• Предупреждение о нарушении сердечного ритма. У некоторых людей азитромицин может вызвать нарушение сердечного ритма, называемое удлинением интервала QT. Риск этого состояния увеличивается, если у вас уже есть определенные проблемы с сердечным ритмом или если вы принимаете другие препараты, которые также могут вызывать удлинение интервала QT. Риск также увеличивается у пожилых людей. Удлинение интервала QT очень серьезно, а в некоторых случаях может даже привести к летальному исходу. Если у вас есть какие-либо проблемы с сердечным ритмом, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать азитромицин. Также сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием этого препарата.
• Предупреждение о диарее, связанной с приемом антибиотиков. Почти все антибиотики, включая азитромицин, могут вызывать диарею. Препарат может вызвать легкую диарею или серьезное воспаление толстой кишки, что может привести к смерти. Позвоните своему врачу, если у вас сильная диарея или диарея, которая продолжается после прекращения приема этого препарата.
• Предупреждение о проблемах с печенью. В редких случаях этот препарат может вызвать проблемы с печенью. Если у вас уже есть заболевание печени, это может ухудшить ее функцию. Во время лечения азитромицином врачу может потребоваться контролировать функцию печени. Они могут сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень не работает должным образом, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.
• Предупреждение о миастении. Азитромицин может ухудшить симптомы миастении, состояния, которое вызывает такие симптомы, как слабость в мышцах, используемых для движения. Азитромицин также может вызывать подобное состояние, называемое миастеническим синдромом. Если у вас миастения, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать азитромицин.

Азитромицин отпускается по рецепту. Он доступен в следующих формах:

• пероральная таблетка
• пероральная суспензия
• глазные капли
• внутривенная (в/в) форма (выдается поставщиком медицинских услуг)

Таблетки для перорального применения доступны как дженерик, а также как фирменное лекарство Zithromax . Непатентованные препараты обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Для чего он используется

Азитромицин используется для лечения инфекций, вызванных некоторыми бактериями. Препарат не следует применять для лечения инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда. Азитромицин можно использовать в сочетании с другими антибиотиками, когда он используется для лечения инфекций, таких как комплекс Mycobacterium avium и некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Как это работает

Азитромицин действует, останавливая размножение бактерий (производя больше бактерий). Это действие убивает бактерии и лечит вашу инфекцию.

Пероральные таблетки азитромицина не вызывают сонливости, но могут вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты азитромицина в таблетках для приема внутрь могут включать:

• диарею
• тошноту
• боль в животе
• рвоту
• головная боль

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При появлении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты могут включать:

• Проблемы с печенью. Симптомы могут включать:
  • усталость или слабость
  • потеря аппетита
  • боль в верхней части живота
  • темная моча
  90 052 пожелтение кожи или белков глаз
• QT продление, , которое может вызвать быстрый или нерегулярный сердечный ритм. Симптомы могут включать:
  • ощущение трепета в груди
  • удушье во сне
  • обмороки
• Аллергические реакции. Симптомы могут включать:
  • проблемы с дыханием
  • отек лица, губ, языка или горла
  • крапивница
  • тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP ) или токсический эпидермальный некролиз, который может вызывать такие симптомы, как покраснение кожи, образование пузырей или шелушение кожи (отшелушивание омертвевших клеток кожи)
• Диарея, вызванная бактериями Clostridium difficile ( C. diff ). Помимо диареи, симптомы могут включать:
  • лихорадку
  • боль в животе
  • тошноту
  • снижение аппетита
• Инфантильный гипертрофический пилоростеноз (сужение или блокирование в части пищеварительной системы у новорожденных). Симптомы могут включать:
  • рвота после еды
  • раздражительность при кормлении
  • отсутствие прибавки в весе

Если у вас аллергическая реакция, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к смерти.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Пероральная таблетка азитромицина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Если у вас есть вопросы о том, может ли лекарство, которое вы принимаете, взаимодействовать с азитромицином, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с азитромицином, перечислены ниже.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием азитромицина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов. Примеры препаратов, взаимодействующих с азитромицином, включают:

• Нелфинавир. Прием этого противовирусного препарата с азитромицином может вызвать проблемы с печенью или слухом. Ваш врач будет следить за этими побочными эффектами.
• Варфарин. Прием этого препарата для разжижения крови с азитромицином может увеличить риск кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы принимаете эти препараты вместе.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызывать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• затрудненное дыхание
• отек горла или языка
• крапивница
• тяжелые кожные реакции, которые могут вызывать такие симптомы, как покраснение кожи, образование волдырей или отслоение кожи (отшелушивание омертвевших клеток кожи)

Если у вас развивается этих симптомов позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с миастенией: Если у вас миастения, прием этого препарата может ухудшить ваши симптомы. Обязательно обсудите свое состояние с врачом, прежде чем принимать азитромицин.

Для людей с определенными проблемами с сердцем: Если у вас нарушен сердечный ритм, включая состояние, называемое удлинением интервала QT, прием этого препарата может увеличить риск возникновения аритмии, которая может привести к летальному исходу. Люди с декомпенсированной (неконтролируемой) сердечной недостаточностью также подвержены риску. Спросите своего врача, безопасен ли этот препарат для вас.

Предупреждения для других групп

Для беременных:

Азитромицин не изучался в клинических исследованиях беременных женщин. Однако при использовании во время беременности не было обнаружено, что препарат увеличивает риск прерывания беременности, врожденных дефектов или других проблем.

Одно исследование на беременных крысах показало повышенный риск гибели плода и задержки развития после рождения. Тем не менее, большинство исследований препарата на животных не показали повышенного риска врожденных дефектов. И имейте в виду, что исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.

Прежде чем принимать азитромицин, поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости.

Для кормящих женщин:

Азитромицин проникает в грудное молоко кормящих женщин. Из-за этого препарат может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Эти побочные эффекты могут включать диарею, рвоту и сыпь.

Прежде чем принимать азитромицин, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас кормить грудью.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• степени тяжести вашего состояния
• других заболеваний, которые у вас есть
• вашей реакции на первый доза

Формы и дозировки

Дженерик: Азитромицин

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Показания: 250 мг, 500 мг, 600 мг

Торговая марка: Zithromax

• Форма выпуска: таблетка для приема внутрь
• Показания: 250 мг, 500 мг

При бронхите

Доза для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Типичная доза составляет 500 мг один раз в день в течение 3 дней. Ваш врач может также назначить 500 мг однократно в 1-й день, а затем 250 мг один раз в день со 2-го по 5-й дни.

При синусите

Дозировка для взрослых (от 18 лет и старше)

Типичная доза – 500 мг один раз в день в течение 3 дней.

Детская доза (от 6 месяцев до 17 лет)

Типичная доза составляет 10 мг/кг массы тела один раз в день в течение 3 дней.

Детская доза (в возрасте от 0 до 6 месяцев)

Этот препарат не следует применять у детей младше 6 месяцев.

При инфекциях кожи и подкожных тканей

Доза для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Ваш врач может назначить 500 мг однократно в 1-й день, затем 250 мг 1 раз в день со 2-го по 5-й день.

При уретрите и цервиците

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Если ваша инфекция не вызвана гонореей, вы обычно принимаете одну дозу в 1 грамм. Если вы лечите гонорейную инфекцию, вы обычно принимаете одну дозу в 2 грамма.

При язвенной болезни половых органов

Дозировка для взрослых (от 18 лет и старше)

Врач обычно назначает разовую дозу в 1 грамм.

При острой инфекции среднего уха

Детская доза (от 6 месяцев до 17 лет)

день на 3 дня. Врач также может назначить 10 мг/кг массы тела в 1-й день, а затем 5 мг/кг в день со 2-го по 5-й день.

Детская доза (в возрасте от 0 до 6 месяцев)

Этот препарат не следует применять у детей младше 6 месяцев.

При внебольничной пневмонии

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Ваш врач может назначить 500 мг однократно в 1-й день, а затем 250 мг один раз в день со 2-го по 5-й дни.

Детская доза (от 6 месяцев до 17 лет)

Детям этого возраста обычно назначают 10 мг/кг массы тела однократно в 1-й день. Затем они принимают по 5 мг/кг один раз в день со 2-го по 5.

Детская доза (в возрасте от 0 до менее 6 месяцев)

Этот препарат не следует применять у детей младше 6 месяцев.

Для комплексной болезни Mycobacterium avium

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Для лечения типичная доза составляет 600 мг один раз в день, принимаемая с этамбутолом.

Для профилактики обычная доза составляет 1200 мг один раз в неделю.

При фарингите или тонзиллите

Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

Ваш врач может назначить 500 мг однократно в 1-й день, затем 250 мг один раз в день со 2-го по 5-й дни.

Детская доза (возраст 2 года) до 17 лет)

Типичная доза составляет 12 мг/кг массы тела один раз в день в течение 5 дней.

Детская доза (в возрасте от 0 до 2 лет)

Этот препарат не следует применять при этом заболевании у детей младше 2 лет.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Азитромицин обычно используется для краткосрочного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его, как предписано.

Если вы прекратите прием препарата или не примете его вообще: Ваша инфекция может не улучшиться или может ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может работать не так хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы азитромицин работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное его количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Это может вызвать повреждение печени или нерегулярный сердечный ритм.

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: Ваша инфекция должна пройти.

Если вы примете слишком много азитромицина, это может привести к опасному уровню препарата в организме. Это может привести к повреждению печени и нарушению сердечного ритма. Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Общий

• Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи. Однако прием его во время еды может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты, такие как расстройство желудка и тошнота.

Хранение

• Храните этот препарат при комнатной температуре от 68ºF до 77ºF (от 20ºC до 25ºC). Вы можете кратковременно хранить его при температуре от 59ºF до 86ºF (от 15ºC до 30ºC).
• Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство по рецепту можно выписать повторно. Вам не нужен новый рецепт, чтобы пополнить запас этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Путешествуя с лекарствами, следуйте этим советам:

• Всегда носите лекарства с собой, например, в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
• Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Азитромицин принадлежит к классу препаратов, называемых макролидными антибиотиками. Антибиотики — это препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями. Каждый антибиотик работает только против инфекций, вызванных определенными типами бактерий, поэтому существует много классов и типов антибиотиков.

Антибиотики-макролиды обычно используются для лечения инфекций, таких как острый фарингит, сифилис, болезнь Лайма и респираторные инфекции. Они также используются для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, называемыми микоплазмами, которые могут вызывать такие состояния, как пневмония. Другими макролидными антибиотиками, доступными в США, являются кларитромицин и эритромицин.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут быть более подходящими для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

В: В чем разница между азитромицином и амоксициллином?

A: Одно отличие состоит в том, что хотя оба этих препарата убивают бактерии, они делают это по-разному. Некоторые из других различий между этими двумя препаратами включают в себя то, к какому классу препаратов они относятся, при каких состояниях они используются и как часто их принимают.

Азитромицин принадлежит к классу препаратов, называемых макролидными антибиотиками, как описано в этой статье. Амоксициллин относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Это большой класс, включающий такие препараты, как пенициллин.

Азитромицин и амоксициллин можно использовать для лечения нескольких одинаковых состояний. К ним относятся бронхит, синусит, острый фарингит, пневмония, ушные инфекции, кожные инфекции и инфекции нижних дыхательных путей. Однако у них есть отличия.

Азитромицин также можно использовать для лечения гонореи, комплекса Mycobacterium avium и воспалительных заболеваний органов малого таза. А амоксициллин также можно использовать для лечения инфекций мочевыводящих путей и инфекций H. pylori , которые могут вызывать язву желудка.

Самая большая разница для вас может заключаться в том, как часто вам нужно их принимать. Азитромицин можно принимать один раз в день в течение от 1 до 5 дней, в зависимости от состояния, которое лечат. С другой стороны, амоксициллин часто принимают два или три раза в день в течение 10–14 дней.

— Медицинские новости сегодня Медицинская бригада

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.