Из уха вытекает жидкость: Из уха течет прозрачная жидкость, что делать в этом случае

Из уха течет прозрачная жидкость, что делать в этом случае

Что делать, если из уха течет прозрачная жидкость? Выделения из уха всегда настораживают, так как этот симптом совершенно не характерен для данного органа. Врачами течение прозрачной жидкости из ушей называется оторея. Это не болезнь, но признак заболевания в организме. Для установления точной причины необходим осмотр врача.

Причины отореи

Для того, чтобы определиться с методом лечения, необходимо установить, почему выделяется жидкость в ухе. Факторы, провоцирующие данный симптом, различны:

• Осложнения наружного и среднего отита. Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в полости наружного или среднего уха соответственно. Основной симптом – сильно болит ухо. При должном лечении для отита нетипичны выделения из ушей, однако при не принятых вовремя мерах в полости за барабанной перепонкой скапливается гной. Он давит на мембрану до тех пор, пока та не прорвется и не выпустит скопления гноя наружу. Так как давление на перепонку прекращается, от пациента можно услышать, что у него «течет ухо, но не болит». Спад болевых ощущений не отменяет необходимости консультации специалиста и лечения. Гнойный отит опасен менингитом, энцефалитом и мастоидитом.
• Воспаление среднего уха, имеющее аллергическую природу. Данное состояние легко лечится антигистаминными препаратами. Тот факт, то ухо при этом не болит, заставляет некоторых пациентов оттягивать поход к врачу. Это большая ошибка, так как, во-первых, точно поставить диагноз сможет только специалист, а во-вторых, он же подберет оптимальный метод лечения, который избавит от симптомов в кратчайшие сроки.
• Мастоидит, или воспаление сосцевидного отростка височной кости. Заболевание не из приятных, но его можно предупредить своевременным адекватным лечением отита. При мастоидите выделения могут быть гнойного характера (в этом случае говорят о гнойном мастоидите) или желтоватыми, возникающими вследствие отечности.
• Перелом костей черепа. При этой травме может повредиться твердая мозговая оболочка. Тогда из носа и ушей выделяется спинномозговая жидкость – бесцветная и без запаха. Безусловно, помощь врача требуется незамедлительно во избежание летального исхода.
• Кистоподобная холестеатома диагностируется в случае нарастания эпителия в области среднего уха. Клетки новообразования выделяют желтоватый секрет с неприятным запахом, который вытекает из уха. Срочное посещение врача-отоларинголога снизит риск непоправимых последствий, которые включают летальный исход.
• Фурункулез, или скопление очагов воспаления сальной железы, является сравнительно безобидной причиной выделения из уха гноя. При попадании болезнетворных бактерий в ушной проход может возникнуть воспаление в виде прыща, в центре которого располагается мешочек с гнойным содержимым. Именно оно вытекает из уха на стадии некроза тканей. На любом этапе развития фурункулеза патология требует лечения.
• Отомикоз. Другими словами, это грибок ушей, который возникает вследствие размножения грибка на фоне ослабленной сопротивляемости организма (часто является результатом излишнего старания при чистке ушей от серы). Ухо при этом не болит, но чешется и очень чувствительно. Заболевание может сопровождаться скудными коричневыми или черными выделениями из уха.

Терапевтические мероприятия

Так как вытекающая из уха жидкость представляет собой не болезнь, а ее признак, то и терапия будет направлена на излечение заболевания, вызвавшего этот симптом:

• При всех видах отитов проводится комплексное лечение, сочетающее в себе:
  1. Антибактериальную терапию – применяются «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Аугментин» и другие, в зависимости от стадии и особенностей развития заболевания, а также от возраста пациента. Курс приема антибиотиков должен составлять не менее 10 дней, даже при заметном улучшении состояния через некоторое время после начала лечения. Помимо препаратов для приема внутрь, используются капли для ушей «Фугентин», «Отофа», «Кандибиотик».
  2. Обезболивание и снятие воспаления – назначаются ушные капли «Отипакс», «Отинум», для детей – свечи «Цефекон».
  3. Снятие отека – используются назальные капли «Отривин», «Тизин», «Виброцил» и другие.
• При аллергическом отите назначаются препараты антигистаминного действия – «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек».
• В случае, если выделения из уха спровоцированы мастоидитом, требуется антибиотикотерапия, которую сменяет оперативное вмешательство, если через сутки не наступает заметного улучшения.
• Если из уха течет желтая жидкость из-за фурункулов, основной акцент делается на антибактериальной терапии. Врач может принять решение вскрыть фурункул с целью вычищения слухового канала. Для подавления жизнедеятельности патогенной микрофлоры используют местные антибиотики: ими смачивают турунду, которую вставляют в ушной проход.
• Кистоподобную холестеатому лечат консервативно или оперативно. Первый метод терапии может быть применен при небольших размерах новообразования и отсутствии осложнений. В этом случае проводится курс промываний надбарабанной полости раствором борной кислоты или протеазы. При менее благоприятном течении болезни требуется хирургическое вмешательство, характер которого определяется лечащим врачом.
• Грибок лечится комплексно: прием противогрибковых препаратов сочетается с использованием противогрибкового состава местного применения.

При этом выделения следует собирать ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором перекиси водорода.

Чего делать нельзя

Если течет из уха, самым верным решением будет безотлагательное посещение отоларинголога. Только специалист сумеет установить точную причину симптома, назначить адекватное лечение и проконтролировать процесс во избежание осложнений. Однако если поход к врачу по каким-либо причинам невозможен, следует знать, какие действия запрещены, когда течет жидкость из уха.

• Воздержитесь от любого рода прогреваний: компрессов, фитосвечей, физиопроцедур. При наличии воспалительного процесса ситуация усугубится.
• Не торопитесь пробовать на себе средства народной медицины. Широко рекомендуемые народными целителями соки цитрусовых, лука и редьки могут вызвать сильную боль при перфорации барабанной перепонки, или, что хуже, спровоцировать поражение слухового нерва.
• Категорически не рекомендуется полагаться на рекомендации фармацевта из местной аптеки! Назначение препаратов для медикаментозного лечения – прерогатива исключительно врача-отоларинголога. Он примет решение, основываясь на осмотре, опросе, и, возможно, после проведения анализов.
• Ни в коем случае не допускается препятствовать оттоку жидкости из уха. Напротив, очищение ушной раковины от скопившихся выделений – это первое действие после обнаружения симптома. Выполнять процедуру следует осторожно, соблюдая стерильность и не проникая глубоко в слуховой проход.
• Воздержитесь от банных процедур: попадание воды в ухо при некоторых заболеваниях нежелательно.

Жидкость в ушах – явление, которое должно настораживать. Этот симптом – весомый повод посетить врача-отоларинголога. Причин тому, что из уха течет прозрачная жидкость, может быть множество, и виды лечения различаются в зависимости от специфики заболевания. Пренебрегая здоровьем ушей, вы ставите под угрозу не только способностью слышать, но и свою жизнь, так как этот орган находится в непосредственной близости к мозгу.

---

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Что делать когда жидкость течет из уха, как лечить в домашних условиях

Выделение жидкости из уха почти всегда свидетельствует об отклонении в здоровье слухового канала. Её появление может сопровождаться дополнительными симптомами в виде покалываний, боли и стреляния внутри, недомогания, слабости у ребенка или взрослого.

По мере отслеживания проявлений, может обнаружиться, что нарушена не только нормальная работа ушной системы, но и имеется дисфункция дыхательных путей, носоглотки и многого другого.

Почему течет из уха

Оторея — научное название ушных выделений, которые появились по той или иной причине и что указывает на наличие более серьезного заболевания или отклонения в организме.

Жидкость может вытекать по многим причинам. В большинстве случаев это происходит из-за скопления бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, а тот в свою очередь, выделение гноя или сукровицы.

Жидкость постоянно скапливается внутри, если ничего не предпринимать. Это влечет ухудшение состояния здоровья и самочувствия человека. В более редких случаях выделение желтой густой жидкости может свидетельствовать об растаявшей серной пробки, которая вытекла при нагреве или повышении температуры.

Чаще всего жидкость скапливается в среднем ухе или в области барабанной перепонки. Следует помнить, что характер болей, цвет жидкости и обилие выделений напрямую зависят от причины возникновения.

Определить точно тип проблемы и назначить эффективное лечение может только профессиональный врач. Излишняя самодеятельность со стороны больного, в пару счетов способна лишить слуха и здоровья в целом.

Виды жидкости

Характер жидкости, выделяемой из ушного прохода, напрямую указывает на вид заболевания и степень её прогрессирования. Консистенция, цвет, обильность, запах и частота появления — это все позволяет выявить эпицентр проблемы, который и повлек за собой ухудшение состояния человека.

Виды жидкости из уха

Гной

Гнойные выделения белого, желтого, коричневого и зеленого цвета — не обещают ничего хорошего. С полной уверенностью можно сказать о наличии сложного воспалительного процесса в среднем ухе, которое находится в активной стадии прогресса.

Дополнительно может иметься температура, слабость, головная боль, тошнота. Белый цвет жидкости может указывать на наличие грибка, но болезненные ощущения при этом будут сконцентрированы ближе к раковине.

В еще более редких случаях гной может появиться из-за серьезной травмы среднего или внутреннего уха. Однако, чтобы появился гной, проблема должна быть достаточно запущенной, чтобы вредоносные микроорганизмы имели время распространиться. Также наличие гноя почти всегда указывает на острую и гнойную форму отита.

Как удаляют гной из уха смотрите в нашем видео:

Жидкость

Выделяющаяся сукровица появляется только в том случае, если была получена несущественная травма барабанной перепонки или произошел небольшой разрыв тканей внутри. Такое состояние не опасно, но должно быть вовремя обнаружено и ликвидировано. Прозрачная жидкость, появившаяся совместно с выделениями из носа, указывает на наличие аллергической реакции.

Кровь

Выделение крови из уха указывает на механические травмы, трещины и разрывы внутри. Если кровь выделяется вместе с гноем, то скорее всего, речь уже идет о нагноении внутри. Такая симптоматика может указывать на полипы, запущенную инфекцию, опухоль. В любом случае наличие кровянистых выделений говорит о критическом состоянии человека. Поэтому помощь врача должна быть оперативной и комплексной.

Постановка диагноза

Самолично установить диагноз и назначить себе объективное лечение — невозможною. Таким образом, вы рискуете только ухудшить имеющееся положение дел, чем самым удвоите риск на плохой исход лечения. Диагноз способен установить только отоларинголог. Делается это на основе предварительного сбора анамнеза, осмотра, необходимых анализов, если они необходимы и некоторых исследований.

Сбор анамнеза, анализы, исследования

Сбор анамнеза предполагает собой обыкновенный опрос. Так, благодаря сведениям, полученным от пациента, врачу удается узнать о давности возникновения болей, их частоте проявления, характере.

При наличии обильных и гнойных выделений, доктор отправляет пациента на исследования. Так, это могут быть:

• анализ крови — он позволяет найти возбудителя инфекции. Также такая мера нужна для точного подбора антибиотиков и других препаратов;
• отоскопия — детальный осмотр при помощи специальной металлической воронки;
• аудиометрия — позволяет определить степень нарушения слуха.

Имея на руках весь перечень результатов, доктор может установить степень запущенности имеющейся проблемы и назначить необходимую терапию. По мере лечения, пациент обязан постоянно наблюдаться.

Лечение

Если больной не просто испытывает слабое течение из уха прозрачной жидкости, но и страдает от повышенной температуры, ушных болей и гнойных выделений, самостоятельное лечение может усугубить болезнь. В таком случае, следует обязательно обратиться к специалисту для прохождения обследования.

Предпринимать самостоятельные попытки лечения не стоит. Важно знать причину, по которой появились выделения. Именно согласно диагнозу и проводится дальнейшая терапия, ведь разные болезни уха, требуют разного подхода в лечении.

Так, если у человека выявлен фурункулез, то прогревания больного уха и приём антибиотиков помогут пациенту выздороветь быстрее. Ну а если причина заключается в более серьёзном заболевании, то прогревание может привести к усиленному образованию и выделению гноя, а также к другим неприятным и болезненным симптомам.

Медикаментозное

В случае, если у пациента выявлено инфекционное заболевание уха, врач назначает комплекс медикаментов. Основной упор делается на антибиотики. Среди них:

• Левофлоксацин;
• Супракс;
• Цефуроксим ацетил.

Обычно курс антибиотиков составляет 10 дней. Попутно несколько раз в сутки врач назначает закапывать ухо антибактериальными каплями Нормакс или Отофа.

Если в ходе лечения или после его окончания состояние больного начинает стремительно ухудшаться и наблюдается нарушение координации, сильные головные и ушные боли, а также тошнота, пациенту необходимо срочно прийти на повторный осмотр врача.

Так как воспаление уха происходит очень близко к головному мозгу, подобная симптоматика может говорить об угрозе для жизни больного.

Народными средствами

Лечение выделений из уха народными средствами редко дает абсолютно положительный результат. Объясняется это тем, что симптом достаточно серьёзен и подход к его терапии также должен быть соответствующим. Существует несколько методов, которые помогают побороть течение из уха. К тому же эти народные средства не могут нанести больному вреда.

1. Сок подорожника. Средство оказывает бактерицидный эффект. Закапывать стоит по 2-3 капли, 3-4 раза в день.
2. Мед и отвар мяты. Состав нужно закапывать 3 раза в день по 3-4 капли в больное ухо.
3. Сок алоэ. Средство обязательно должно быть свежим. Сок лучше отжимать понемногу прямо перед применением. Достаточно смешать сок с водой в соотношении 1:1 и закапывать ухо 1 раз в сутки.

Однако, если причиной является инфекция, то народные средства не смогут помочь в лечении выделений из ушной полости. Перед началом лечения необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Что делать если течет из уха при отите смотрите в нашем видео:

Физиопроцедуры

Сегодня врачи гораздо реже прибегают к назначению физиопроцедур, хотя ещё 20 лет назад подобные методы применялись повсеместно. Физиопроцедуры подразумевают собой прогревание больного уха специальными способами. Среди них:

• Компрессы;
• Высокочастотное излучение;
• Прогревание ультрафиолетовыми лучами;
• Особенно часто эти методы применяются для лечения детей и подростков.

Оперативное вмешательство

В некоторых, особенно запущенных случаях, после прохождения диагностики врач назначает хирургическую операцию. Часто операция нужна в случаях, когда лечение препаратами не дало необходимого результата и недуг продолжает прогрессировать.

Хирургическое вмешательство обычно направлено на восстановление целостности барабанной перепонки и поврежденных костей среднего уха. Также операция проводится для удаления инфицированных тканей.

Возможные осложнения

При игнорировании выделений из уха осложнений может быть несколько.

Самым частым осложнением является ухудшение слуха или потеря слуха, а также травмирование барабанной перепонки. В таком случае, лечение медикаментами уже не поможет. Единственное решение – оперативное вмешательство с целью частичного возвращения слуха.

Активное распространение инфекции и возбудителя болезни из области среднего уха на кожу слухового прохода, а также внешней части уха. Этот процесс в 100% случаев вызывает сильное воспаление.

Инфекция и гной могут попасть в область мозга, дальше развивается абсцесс и сепсис. Такое осложнение может привести к летальному исходу или инвалидности.

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания – лечение возникнувших симптомов и болезней ушей носа и горла у взрослых и детей. Очень важно и своевременное обращение к отоларингологу.

Важно защищать уши от сквозняков и попадания в них вредных и токсичных веществ, будь то краска, лак для волос и другое. Необходимо избегать и травмирования ушей и головы.

Ну и конечно, очень важно следить за чистотой ушей. Но при этом не стоит пользоваться ватными палочками если уши чешутся внутри, лучше промывать ушные раковины мылом и чистой, теплой водой. Если вода попала в полость уха, её стоит сразу же удалить.

Что делать, если из уха течет жидкость, чем лечить

Жидкие выделения из ушей не представляют собой отдельного заболевания. Это симптом, характеризующий широкий спектр болезней уха, горла и носа, которые анатомически связаны между собой. Перечисленные органы объединены собирательным понятием лор-органов. Врач-специалист, который занимается лечением лор-органов, называется отоларингологом.

В этой статье разберемся в причинах проблемы и расскажем, что делать, если вы обнаружили у себя в ухе жидкость.

Какие причины могут вызвать выделение жидкости

Инфекционное осложнение от инфекционных респираторных заболеваний

Наиболее общая причина жидких выделений из ушей – это инфекционный процесс в ухе. Возникает чаще в детском возрасте. Является осложнением после перенесенных или на фоне респираторных заболеваний. Микробы или бактерии поднимаются по маленьким трубочкам, соединяющим ушной проход и горло. Так невылеченная инфекция может распространиться на ухо. Одной из причин, ослабляющих защитную способность лор-органов от микробов, является воздействие табачного дыма.

Симптоматически ушная инфекция может не проявлять себя болевыми симптомами и в хронической форме может протекать незаметно в течение длительного времени. Острая форма сопровождается подъемом температуры и другими симптомами:

• умеренная боль;
• дискомфорт в ухе, чувство давления внутри уха;
• ухудшение или потеря слуха.

В течение одного заболевания симптомы могут исчезать и начинаться вновь. Без необходимого лечения ушные инфекции провоцируют дальнейшее распространение инфекции и потерю слуха.

Отит наружного уха

Часто развивается у людей, которые много плавают, в том числе может возникнуть у людей, злоупотребляющих ванными процедурами. Вода, попадая в ухо, воздействует на верхний слой кожи, вызывая ее потрескивание. Наличие трещин – прекрасная питательная среда для бактерий, которые могут попасть вместе с водой. При этом ушная сера, которая выполняет защитную функцию от инфекций, вымывается из уха, что ведет к уменьшению сопротивляемости.

В группе риска по той же причине находятся люди, которые с гигиенической целью проникают в ухо различными предметами, производя царапины, а также — страдающие кожными заболеваниями (псориазом, дерматитом, экземой).

Симптомы, сопровождающие отит наружного уха:

• покраснение слухового прохода;
• ощущение тепла в ухе;
• боль и дискомфорт в ухе;
• зуд и снижение слуха.

Подробнее о симптомах наружного отита читайте тут.

Отит наружного уха может проходить сам по себе.

Выделения из ушей могут быть связаны с грибковой инфекцией. Все о лечении грибка в ушах.

При некоторых заболеваниях из ушей может течь гной, смешанный с кровью. О выделении гноя и крови из уха читайте здесь.

Отит среднего уха

Встречается значительно реже и поражает относительно защищенную часть уха – находящуюся за барабанной перепонкой. Природа этого заболевания носит инфекционный характер. Заболевание подразделяется на острую и экссудативную форму. Для первого вида характерно резкое повышение температуры, наличие боли, нарушение слуха. Вторая – вялотекущая форма, после первичного заражения симптомы могут отступать.

Отит среднего уха может влиять на вестибулярный аппарат, мешая удерживать равновесие и правильное положение тела, проводит к потере слуха. Без лечения инфекция проникает в ушные кости и мозг.

Мастоидит как осложнение отита

Возникает как осложнение при отите среднего уха и связано с воспалением особой выпуклой кости, находящейся за ухом. Кость имеет очень пористую структуру – этим пользуются микробы, которые заселяют пустоты и вызывают их нагноение. Симптомы – те же, что и при отитах. Часто – головная боль и высокая температура. Воспаление косточки видно при визуальном осмотре: кожа на этом месте краснеет, отекает и опухает. При современном развитии медицины заболевание не относится к распространенным. В основном болеют дети до одного года. Без лечения заболевание заканчивается абсцессом, сепсисом и летальным исходом. Узнайте подробнее о мастоидите у детей.

Кистоподобная холестеатома

Заболевание локализуется в среднем ухе, т.е. за барабанной перепонкой, и проявляется в виде кистоподобного разрастания эпителия, выстилающего поверхность среднего уха. Разрастание ткани приводит к ощущению давления в глубине уха, головокружению, воздействию на вестибулярный аппарат. Жидкие выделения обладают неприятным запахом. Давление растущей кисты вызывает ноющую боль и потерю слуха. Заболевание может сопровождаться хронической инфекцией. Без лечения заканчивается смертельным исходом.

Гнойные фурункулы

У людей, предрасположенных к фурункулезу, небольшие очаги воспаления микробной природы могу возникать в ушном проходе. Болевые ощущения резкие, часто сопровождают процесс жевания. Надавливание на наружные части уха отдается болью внутри. Фурункул может быть виден, если расположен неглубоко. Разрыв фурункула приводит к гнойным выделениям из уха. Из всех описанных выше причин фурункулез – наиболее простая и неопасная.

Аллергии и травмы

Причиной жидких выделений из ушей могут быть аллергические реакции организма, проявляющиеся в чрезмерной деятельности секреционных желез, а также травмы уха или головы.

Что может означать цвет жидких выделений

Прозрачный цвет выделяемой из уха жидкости может говорить об аллергии, если аллергическая реакция находится в фазе обострения. Также иногда из уха течет прозрачная жидкость на начальной стадии отита.

Бывает так, что из ушей течет белая или желтая жидкость. Белый и желтый цвет выделений говорит о наличии воспаления и инфекционного процесса. Проще говоря, это гнойные выделения – их наличие сигнализирует о необходимости предпринимать срочные меры по лечению болезни.

Что же делать, когда у вас течет ухо?

Что делать в первую очередь, если течет из уха

Острая форма заболевания с повышением температуры и гнойными выделениями требует обращения ко врачу. Без врачебного осмотра предпринимать какие-либо действия в этом случае можно только на свой риск. Разные заболевания, которые приводят к выделениям из уха, лечатся по-разному. Например, если это фурункулез, то можно греть ухо, что ускоряет процесс созревания фурункул и в комплексе с антибиотиками способствует более быстрому выздоровления. Если присутствует другое заболевание, прогревания могут быть бесполезны, а в некоторых случаях даже опасны.

Если выделения из уха не сопровождаются повышением температуры, то заболевание может прогрессировать длительное время, уходить в стадию ремиссии, после чего опять возвращаться с прежними симптомами. В любом случае необходимо показаться ЛОР-доктору.

Существуют различные методы лечения течи из уха.

Методы лечения заболеваний, вызвавших проблему

• В начале лечение заболеваний уха проводится медикаментами. Подавляется воспалительный процесс. В некоторых случаях требуется проведение чистки и дезинфекции ушного канала несколько раз в день.
• В некоторых случаях доктором могут быть назначены прогревающие физиопроцедуры: ультрафиолетовое прогревание, высокочастотное излучение, компрессы.
• В тяжелых случаях отита, мастоидите или холестеатоме показана хирургическая операция с целью удаления инфицированной костной ткани, восстановлении целостности барабанной перепонки и косточек среднего уха.

Итак, если у вас течет ухо, чем же следует его лечить?

Медикаменты для лечения заболеваний

Лечение инфекционных воспалений уха проводится при помощи одного или комплекса из антибиотиков:

• «Супракс»,
• «Цефуроксим аксетил»,
• «Левофлоксацин».

Курс антибиотиков должен составлять не менее 10 дней.

При отите взрослым и детям назначают антибиотики. Важная информация о лечении отита у детей антибиотиками.

О лечении бронхита антибиотиками у детей читайте по этому адресу.

Какие ушные противовоспалительные капли подходят для детей, вы узнаете по ссылке http://uho-gorlo-nos.com/uho/lechenie/protivovospalitelnye-ushnye-kapli.html.

Несколько раз в день необходимо закапывать в больное ухо антибактериальные капли «Отофа» или «Нормакс».

Если состояние не улучшается или даже ухудшается: появляются боли, тошнота, проблемы с координацией, нужно обязательно обратиться к докторам. Локализация воспалительного процесса в непосредственной близости от головного мозга представляет большую опасность для жизни человека.

Народные средства: прополис, алоэ и другие

Два «народных средства» не следует применять при выделениях из уха:

1. Ни в коем случае в ушной проход нельзя капать агрессивные субстанции наподобие сока от лука, чеснока или лимона. Кожа внутри уха чувствительна и может получить ожог от подобных средств.
2. Мы не советуем применять согревающие компрессы без указаний врача. Не зная причину выделений из уха, наложение компресса может усугубить течение болезни.

Следующие народные средства могут быть использованы для лечения образования жидкости в ушах. Возможно, они не окажут заметного положительного эффекта, однако, точно не принесут никакого вреда:

1. Эффективным средством является сок алоэ, который отжимают из листа растения. В чистом виде его не закапывают: разбавляют теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Сок алоэ может сушить кожу и вызывать раздражение, поэтому не частим: одного раза в день будет достаточно.
2. Спиртовая настойка прополиса с содержанием спирта не более 30% оказывает бактерицидный и заживляющий эффект. Ее можно закапывать внутрь уха, а также закладывать в ушной проход тампон, смоченный настойкой, на 20-30 минут. О применении прополиса при фарингите читайте в этой статье.
3. Сок подорожника обладает бактерицидным действием. Можно закапывать в больное ухо 3-4 раза в день.
4. В отвар мяты добавить мед. Закапывать несколько раз в день.

Выделение из ушей – серьезный повод для обращения к доктору. Симптом может говорить о наличии одного из инфекционных заболеваний, которые без должной медикаментозной терапии имеют летальный исход. Основное значение при лечении болезней, вызывающих выделение из ушей, имеют антибиотики. Когда текут уши, помимо лекарственного лечения назначают физиопроцедуры. В запущенных формах целесообразно хирургическое вмешательство.

Прибегая к народным способам лечения, следует помнить, что они не являются альтернативой медицинским препаратом. Лечение инфекций, вызывающих гнойные выделения, не должно проводиться только при помощи народных средств. Однако, они могут оказывать положительное влияние при параллельном использовании с лекарствами, которые выписывает доктор.

Из ушей течет жидкость (оторея): причины и методы лечения

Здоровье органов слуха позволяет человеку чувствовать себя уверенно в повседневной жизни. Выделение жидкости из ушей не может считаться нормой, и следует внимательно относиться к подобному симптому. Грамотная диагностика и своевременное лечение позволят человеку быстро вернуться к нормальной жизни.

Почему из уха выделяется жидкость?

В медицине процесс, при котором из ушей течет жидкость, называется оторея. Такой симптом может свидетельствовать о развитии в организме патологических процессов, которые влияют на органы слуха. Однако специалисты обращают внимание на тот факт, что жидкие выделения – это не всегда болезнь, не стоит поддаваться панике до визита к специалисту.

Чаще всего выделения из уха наблюдаются при инфекционном поражении, различных внутренних травмах, баротравмах. Если в органах слуха возник воспалительный процесс, то это, несомненно, приведет к появлению неожиданных выделений, на которые важно обратить внимание своевременно. Это позволит начать раннее лечение и избежать возможных осложнений.

Врачи выделяют ряд патологических причин, почему течет из уха:

1. Травмы черепа.
2. Развитие отита (одностороннего и двустороннего).
3. Фурункулез.
4. Отомикоз.
5. Полипы в ушах.
6. Мирингит.

Вне зависимости от первопричины стоит обращать внимание и на характер выделений, которые смогут больше рассказать о природе и причинах отклонений. Так, например, изменение целостности барабанной перепонки также является одной из причин появления выделений из уха. Такое повреждение опасно, требует незамедлительного вмешательства врача, угрожает полной потерей слуха.

Какие виды выделений бывают?

Нередко заболевания ушей влекут за собой общее ухудшение состояния человека. В такой ситуации особую важность имеет вид, консистенция, запах и объем ушных выделений. Основываясь на том, какая жидкость течет из ушей, можно лучше охарактеризовать степень и характер патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют не стремиться к самолечению. Все симптомы необходимо четко донести до специалиста, а не прибегать к доступным источникам информации в поисках универсального спасения. Длительное неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери слуха.

Выделяют несколько основных типов выделений:

1. Гной.
2. Прозрачная жидкость.
3. Выделения с примесью крови.

Более подробно о таких проявлениях будет написано ниже.

Выделяется гной, что делать?

Если появились гнойные выделения из уха, то это веская причина для беспокойства. Гной зеленоватого, белого, коричневого оттенка с характерным запахом – это явный признак того, что воспалительный процесс находится в активной стадии, орган слуха серьезно страдает и требуется незамедлительное лечение.

Наряду с этим человек страдает от болевого синдрома, общего ощущения слабости, приступов тошноты и повышенной температуры. Воспаление может возникнуть на фоне механической травмы в сильно запущенном состоянии.

Если гной выделяется регулярно, имеет белый цвет, то это говорит о грибковом поражении. Болевые ощущения будут возникать ближе к ушной раковине, но не глубже.

Прозрачная жидкость из ушей

Если из ушей течет липкая жидкость, которая не обладает характерным запахом и больше напоминает обыкновенную воду, то это свидетельствует о незначительном повреждении тканей или барабанной перепонки.

С точки зрения медицины такой симптом не является опасным, не стоит впадать в панику, но и откладывать визит к врачу не рекомендуется. Грамотный специалист быстро подберет необходимые средства и устранит неприятный симптом.

Когда жидкость течет из ушей и носа одновременно, то это свидетельствует о наличии аллергической реакции и требует дополнительного изучения, чтобы понять первопричину, найти главный источник раздражения.

Кровяные выделения

Кровь, которая течет из ушей, не может считаться нормой ни при каких обстоятельствах. Если человек обратил внимание на кровяные выделения, то это говорит о наличии серьезной механической травмы, трещин или внутренних разрывов.

В медицинской практике встречаются случаи, когда кровь смешивается с гноем. Такие выделения крайне опасны, говорят о запущенности воспалительного процесса и даже о наличии опухоли в области органов слуха.

В таких ситуациях лечение отореи должно быть комплексным, грамотным, а главное, оперативным. Затягивать с визитом к врачу и постановкой диагноза нельзя, можно полностью лишиться возможности слышать.

Считается, что дети сильнее подвержены влиянию неблагоприятных факторов, которые провоцируют оторею. Выделения из ушей появляются чаще, чем у взрослых. Объясняется это тем, что иммунитет ребенка находится в стадии формирования, не обладает достаточной силой. При этом строение органов слуха такое, что ушная раковина мала, слуховой проход еще короткий, и это не обеспечивает достаточной защиты от опасных воздействий.

Основные причины, по которым из ушей течет жидкость в детском возрасте, не отличаются от причин у взрослого человека. От возраста ребенка будет зависеть интенсивность симптоматики. Самолечение в вопросах детского здоровья категорически противопоказано, риск осложнений гораздо выше, поэтому требуется только грамотное лечение со стороны врача.

Симптомы заболеваний

Симптомы могут проявляться с различной степенью интенсивности, что будет свидетельствовать о стадии заболевания или серьезности полученной травмы. Первое, что свидетельствует о скоплении жидкости в органах слуха, это наличие хлюпающего звука при нажатии.

На ранних стадиях человек может не ощущать никакого дополнительного дискомфорта. Основные патологические признаки появляются позже, когда воспаление переходит в активную стадию.

Основные симптомы:

1. Пульсирующая боль в ухе.
2. Ощущение внутреннего зуда.
3. При воспалении повышается температура.
4. Покраснение ушной раковины.
5. Выделения из ушей.
6. Головные боли.

Если стреляет ухо, что делать в домашних условиях? Лучше всего найти ближайшего врача и пройти обследование. Такой признак говорит о наличии острого воспаления, что требует грамотного лечения. Для временного устранения симптома (например, чтобы перетерпеть ночное время) можно применять специальные капли в уши с антибиотиком и обезболивающим действием.

Диагностика

Если характерные симптомы обнаружены у ребенка или у взрослого человека, то это верная причина отправиться к врачу. В ходе диагностики будет установлена причина, по которой появились боль и оторея, после чего подбирается верное лечение.

Диагностические мероприятия включают в себя:

1. Визуальный осмотр у ЛОР-врача.
2. Осмотр барабанной перепонки с целью выявления возможных повреждений.
3. Определение уровня подвижности барабанной перепонки.
4. Извлечение жидкости для анализа.
5. Аудиометрия применяется в случаях жалоб на снижение слуха.
6. Общие анализы мочи и крови, что позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы и наличие инфекции.
7. Дополнительно КТ или МРТ проводят в самых запущенных случаях.

Только на основании комплексного обследования можно установить точную причину, по которой появился дискомфорт и характерные ушные выделения.

Основные методы лечения

При выявлении воспалительного процесса врач, скорее всего, назначит применение капель в уши с антибиотиком. Однако многие специалисты склоняются к тому, что легкая форма отита (воспаление) проходит без применения антибактериальных средств, допускается лечение не в стационаре.

Стреляет ухо, что делать в домашних условиях? Если причина установлена верно и не вызывает серьезных опасений у врача, то необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации, не пропускать плановый визит в больницу и не заниматься дополнительным самолечением.

Воспалительный процесс в ухе лечат комплексно:

1. Если диагноз требует, то назначаются антибиотики.
2. При активном развитии воспаления применяют жаропонижающие средства.
3. Болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих средств.
4. Средства от насморка позволяют сузить сосуды, что облегает общее состояние пациента.

Какие именно лекарственные препараты будут применяться в ходе лечения, решает врач. Наряду с медикаментозной терапией важно хорошо питаться, избегать сквозняков и резких перепадов температур, употреблять достаточное количество жидкости. Такие меры помогут организму эффективнее бороться с патологией.

Нередко возникает вопрос, можно ли чистить уши перекисью водорода? Однозначного ответа не существует, многие считают, что есть более безопасные методы чистки ушного прохода. Перекись водорода может стать полезной в качестве предварительной очистки, но только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство в лечении отореи применяется, но в очень редких ситуациях, если болезнь сильно запущенна. Своевременная диагностика позволяет подобрать лечение, которое вернет здоровье органам слуха.

Вероятные осложнения

Отсутствие необходимого лечения опасно для органов слуха. Современная медицина обладает широким спектром средств, которые способны вовремя остановить развитие болезни и исключить осложнения.

Не стоит пренебрегать сигналами и не обращать внимания на симптомы. Бесконтрольное течение отореи может привести к следующим осложнениям:

1. Менингит.
2. Абсцесс на фоне длительного гнойного воспаления.
3. Снижение или полная потеря слуха.

Подобных последствий легко избежать, если бдительно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать помощью грамотных специалистов.

Меры профилактики

Можно ли избежать скопления жидкости в ушах? Врачи считают, что это возможно, главное — правильно следить за состоянием здоровья и соблюдать некоторые меры профилактики:

1. Правильно и вовремя устранять заболевания дыхательных путей.
2. Следить за отсутствием постоянных сквозняков, избегать переохлаждения.
3. Избегать попадания воды в уши.
4. При пониженной температуре воздуха (в условиях климатической зимы) носить шапку, защищать уши от холодного воздуха.
5. Регулярно чистить уши, не позволять серным образованиям скапливаться.

В вопросах правильной гигиены могут возникать споры. Возвращается тема: можно ли чистить уши перекисью водорода? Это крайняя мера, если устранить заложенность иными методами не удается. Обычная чистка ушей проводится с помощью мыла и воды, желательно в процессе регулярных банных процедур. Также не рекомендуется использовать дополнительные приспособления, в том числе ватные палочки, это может травмировать барабанную перепонку.

Правильное и аккуратное отношение к здоровью органов слуха позволит сохранить их работу на должном уровне в течение длительного времени.

Из уха выделяется жидкость желтого цвета: чем лечить

Проблемы с ушами, как правило, дают о себе знать самыми разнообразными симптомами. Чаще всего пациентов пугает не дискомфорт, а выходящая жидкость из уха. Такие опасения не являются голословными, ведь ушные выделения говорят о том, что патология на 100% реальна. Не обратить внимания на данный симптом практически невозможно.

Разжиженные выделения из ушных каналов могут присутствовать как у зрелого человека, так и у новорожденного. Ушной экссудат бывает разным по окраске и запаху. К примеру, жидкость, вытекающая из уха, может иметь оттенок от прозрачного до ярко-желтого.

О цвете выделений вас обязательно спросит отоларинголог во время первичного приема. Опытный врач сможет предположить наличие какой-либо патологии, ориентируясь только на один этот признак.

Провокаторы выделений у взрослых и детей

Данный симптом проявляется у взрослого человека по нескольким основным причинам. О них следует знать для того, чтобы обнаружить возможную болезнь на самом раннем этапе ее развития.

В первую очередь, вытекание жидкости из уха должно вас натолкнуть на мысль об аллергической реакции. Как правило, аллергия является защитной реакцией организма на какой-то раздражающий фактор.

Если в только начали курс нового препарата или закапывания слухового канала новыми каплями, то причину следует искать именно в лекарственных средствах.

Причиной ушных выделений в некоторых случаях становится запущенный ринит. Цвет и характер жидкости также играют немаловажную роль.

К примеру, слизистые выделения с примесью крови – это знак того, что в ухе возможно наличие полипов. Выделениями прозрачного цвета может сопровождаться растворение и выход ушной пробки.

Однако, мутные или с характерным цветом водянистые массы – очень нехороший симптом, требующий срочного медицинского вмешательства.

Заботливые родители непременно должны знать, какие причины могут спровоцировать выделение подозрительной жидкости из уха у ребёнка. Также необходимо поинтересоваться у врача, что делать в такой ситуации.

Ведь выделения могут начаться даже среди ночи. Как отмечает Комаровский, жидкость в ушах – это начало воспалительного процесса в слуховой полости. В том случае, если отит уже в самом разгаре – жидкость будет непрозрачной, с характерным гнойным запахом.

Если течет из уха, среди возможных причин выделений отмечают грибковые заболевания, травмы черепа и позвоночника, перфорационные отверстия в слуховой мембране.

Последнее связано с прободным отитом, при котором скапливается жидкость за барабанной перепонкой. В такой ситуации малыш гарантированно станет хуже слышать.

При обнаружении вытекания прозрачной жидкости у ребенка, необходимо проверить наружные слуховые ходы. Вполне возможно, что в них попали инородные предметы, что и спровоцировало слизистые выделения.

Прозрачная слизь в ухе

Специалисты в области отоларингологии нередко слышат вопрос, почему из ушных проходов периодически течет прозрачная жидкость без цвета и запаха?

На самом деле, такой неприметный симптом может говорить об инфицировании слуховых каналов или наличии какой-либо травмы в них. Если из ушей льется прозрачная водянистая жидкость, у пациента могут диагностировать такие патологии:

1. Переломы в черепно-мозговой области. Возникают они зачастую в результате аварий, ушибов или других травмоопасных ситуаций. В частности, причиной может послужить ушиб позвоночника в шейном отделе. В таком случае прозрачная слизь в ухе – это не что иное как ликвор (жидкость, содержащаяся в спинном мозге, которая может скопиться в слуховом канале).
2. Аллергическая реакция. Представляет собой тяжелое раздражение наружного ушного прохода аллергического характера. Отличительная черта – многочисленные пузырьки в области внешнего уха. Когда эти образования вскрываются, то жидкость из них вытекает наружу.
3. Экссудативный отит. Является болезнь, при котором нормальные ушные выделения вырабатываются с повышенной интенсивностью, и не имеют выхода наружу. В такой ситуации, внезапно потекшая прозрачная жидкость, скопленная в барабанной полости, из уха говорит о том, что целостность слуховой мембраны нарушена.

Возникновение бесцветной жидкости в ушном канале, по виду как вода – это повод показаться врачу, который поставит диагноз и выпишет подходящее лечение. Если позволить проблеме усугубиться, к воспалительному процессу может подключиться бактериальная инфекция, что значительно затруднит дальнейшее лечение.

Ярко-желтые выделения

Оторея, в абсолютном большинстве ситуаций, выступает тревожным сигналом, свидетельствующим о наличии болезнетворных процессов в органе слуха.

В том случае, если из уха выделяется специфическая жидкость желтого цвета, врач может предположить инфекцию в слуховом канале, вызванную вредоносными бактериями.

Патологические микроорганизмы чаще всего проникают в уши через слуховую трубу из носоглотки. Это может произойти в том случае, если у пациента обнаружено одно из первичных заболеваний, к которым относятся: воспаление горла, пневмонии, аденоидит, хронический насморк, при котором слизь скопилась в носоглотке.

Обратите внимание! Воздействие гнойных масс на слизистый шар слухового канала может привести к серьезным изменениям в ее структуре, а также повлиять на соседние ткани. Подобные состояния чреваты тугоухостью или полной потерей способности слышать.

Если у выделений присутствует резкий отталкивающий запах – это свидетельствует о наличии нездоровой микрофлоры в ушной плоти.

Выяснить причины симптома, и начать лечение желательно до того как патологический процесс распространится на внутреннее ухо и доберется до головного мозга. Наиболее частыми причинами, по которым возникает оторея, являются:

1. Гнойная форма отита. Данная патология поражает слизистую, выстилающую среднее ухо. Желтые выделения с гнойным запахом говорят о том, что болезнь перешла в прободную стадию. Иначе говоря – в барабанной перепонке образовались отверстия, через которые скопления гноя вышли наружу.
2. Ограниченный отит. Представляет собой воспалительный процесс в результате закупорки сальных желез. Наиболее часто воспаляется волосяной фолликул. Наружный слуховой канал в это время выглядит как область со множеством различных по размеру гнойников. Когда некоторые из них лопаются, из уха появляются текущие желтые выделения. Отличительным признаком болезни являются сухие корочки, находящиеся за ухом.
3. Хронический отит. Стадия воспалительного процесса в ухе, для которой характерно вялое течение с периодически возникающими рецидивами. Спровоцировать заболевание может стафилококковая или стрептококковая инфекция и другие болезнетворные палочки. Периоды обострения протекают также как обычная острая форма отит. То есть происходит перфорация барабанной перепонки, с выходом наружу гнойных масс.
4. Воспаление аденоидов. Всем известно, что постоянно возникающий аденоидит – это провокатор многих ушных болезней. Решением данной проблемы может стать только своевременное удаление аденоидов.

Если пациент жалуется на острую боль в ухе, из которого выделяется жидкая субстанция желтого цвета, обращение к отоларингологу должно быть незамедлительным.

Если не остановить воспаление вовремя, можно получить такие тяжелые осложнения как воспаление сосцевидного отростка, заражение крови или абсцесс мозговых оболочек.

О чем говорит кровь из уха?

Вытекание коричневых жидких масс из уха говорит о том, что повреждены мелкие капилляры в ушной полости. Вследствие этого произошло кровоизлияние.

Подобная деструкция зачастую спровоцирована острым воспалительным процессом в ухе или появлением новообразований злокачественной или доброкачественной природы. Наиболее распространенные причины, по которым выделяются кровяные сгустки из слухового канала это:

1. Образования доброкачественного характера в среднем ухе, именуемые холеастеатомами. Разрастание опухоли приводит к разрыву кровеносных сосудов. Именно тогда больной начинает замечать красно-коричневые выделения из ушей.
2. Травма барабанной мембраны, повлекшая за собой ее разрыв. По этой причине также лопаются капилляры в полости среднего уха, и из него начинает выделяться кровь.
3. Осложнения гриппа, кори или краснухи непременно скажутся на органе слуха. Одним из них является буллезный отит. Для заболевания характерно образование пустул на ушных стенках и перепонке, которые самопроизвольно вскрываются со временем.
4. Воспаление барабанной мембраны под названием мирингит. Неуклонно ведет к деформации и нарушению целостности мембраны, что чревато небольшим кровоизлиянием в наружное ухо. При этом также происходит скопление жидкости в среднем ухе.

Что предпринять, если начались коричневые выделения, сопровождающиеся болью? Примеси крови в экссудате говорят о наличии перфораций в перепонке, отделяющей наружное ухо от среднего.

Из-за этого категорически запрещено что-либо капать в слуховой проход или прогревать ухо. После подобных экспериментов состояние больного в лучшем случае останется неизменным, а в худшем – усугубится во много раз. Подсказать, что делать в таком случае, может только специалист.

Лечение медикаментами

В том случае, если у больного наблюдается не только регулярное вытекание прозрачной слизи из ушного прохода, но и ряд других симптомов – необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Только он подскажет, чем лечить симптом и что делать. Главным сигналом к действию может стать:

• Внезапные скачки температуры тела;
• Ощущение жжения в ушах;
• Гнойные выделения с неприятным запахом;
• Ощущение головокружения;
• Зудит и болит пораженное ухо.

Данные признаки являются серьезным основанием для тщательного обследования у ЛОРа и других специалистов. Самодеятельностью заниматься не стоит, ведь перед тем, как лечить болезнь, следует разобраться в ее причинах.

Только опираясь на поставленный диагноз, врач назначает последующую терапию для устранения заболевания уха.
К примеру, при множественном фурункулезе больному будут прописаны физиопроцедуры с прогреванием пораженного уха, а также курс антибиотиков. Такая терапия в лечении быстро приведет к выздоровлению пациента.

Однако, причина выделений может заключаться и в гораздо более опасном заболевании. Воздействие теплом на уши, в таком случае, послужит катализатором для воспалительного процесса и вызовет массу серьезных осложнений. Выделяющаяся же жидкость может только усилиться.

Наиболее эффективным методом лечения любых инфекционных процессов в ухе, по-прежнему является курс антибиотикотерапии.

Ее могут принимать как взрослые, так и дети. В комплекс препаратов зачастую входят такие лекарственные средства как супракс, цефуроксим или лавофлоксацин.

Курс лечения обычно не превышает 10-14 дней. Чтобы усилить эффективность лекарства, больному выписывают капли, которые также содержат антибиотик. Для закапывания уха чаще всего используется отофа или нормакс. Эти препараты следует применять по несколько раз в день.

Важно знать! Если в процессе лечения вы заметите какие-либо ухудшения в самочувствии или ощущение зуда в ухе – немедленно скажите об этом лечащему врачу.

К тревожным симптомам можно отнести потерю координации, сильные боли в голове или ушах, а также расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.

Напоследок можно сделать вывод о том, что если из уха течет жидкость – это явление далекое от нормы, не терпящее пренебрежительного отношения к себе. Из-за того, что орган слуха соседствует с некоторыми частями головного мозга, самолечение может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Своевременная диагностика болезни позволит быстро избавиться от волнующего симптома, а также избежать хирургического вмешательства. В отоларингологии не запрещены народные средства из нетрадиционной медицины, однако любое из них должно быть согласовано с лечащим врачом.

Помните, что если лечить воспаление неправильно или не обращать внимание на жидкость в ухе, то это может грозить образованием спаек в ухе и безвозвратной утратой слуховой функции.

прозрачная, желтая жидкость у взрослого и ребенка

Выделения из ушей отмечаются как у взрослых, так и у детей. Они имеют различный характер и могут сопровождаться рядом неприятных симптомов. Одни люди жалуются на то, что из уха течет прозрачная жидкость, причем она обильная и наблюдается постоянно, другие обнаруживают у себя коричневые или черные выделения. С чем это может быть связано? И можно ли по характеру вытекающей жидкости определить тип развивающейся патологии? Об этом и многом другом вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Наличие экссудата в ухе у ребенка или взрослого всегда указывает на развитие патологических процессов. Причем происходить могут не только в слуховом аппарате, но и верхних отделах дыхательной системы, так как они взаимосвязаны друг с другом. Сами по себе выделения могут быть разными:

• кровянистыми;
• гнойными;
• мутными;
• прозрачными;
• коричневыми;
• белыми;
• черными;
• желтыми (оранжевыми).

По консистенции выделяемый экссудат бывает жидким, как вода, тягучим или густым, как творог. Специфический запах может отсутствовать, но, как правило, при наличии гнойных и воспалительных процессов он имеется.

Иногда у людей выделяется жидкость желтого цвета, которую многие воспринимают за патологию. Но в 80% это обычная сера жидковатой консистенции. Она не имеет неприятного запаха и ее наличие не вызывает у человека появление других симптомов, свойственных патологиям (снижение слуха, боли и т. д.).

Но чтобы понять, что выделения жидкости является естественным и не указывает на наличие какого-либо заболевания, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как некоторые патологии на протяжении длительного времени способны протекать бессимптомно и наличие обильной серы может являться единственным признаком их развития.

Как правило, патологическая жидкость из уха начинает выделяться вследствие возникновения инфекции или воспаления. Также провоцировать ее возникновения могут аллергические реакции и механические повреждения слухового аппарата. Определить точную причину, почему течет из уха жидкость, сможет только врач с учетом характера экссудата, анамнеза и проведенного обследования.

Причины

Коричневые выделения люди часто воспринимают за развитие различных патологий и скорее спешат в аптеку, чтобы приобрести какое-нибудь лекарство, которое поможет им решить данную проблему. Но в этом нет необходимости. Это выделение серы, количество и консистенция которой зависит от нескольких факторов – активности человека и условий, в которых он находится.

Так, при сильных физических нагрузках и в жаркое время года количество выделяемой серы из уха увеличивается, что является вполне естественным процессом, не требующего проведения каких-либо специальных лечебных мероприятий.

Среди других причин, почему у человека может выделяться жидкость из уха, наиболее распространенными являются:

1. Перелом основания черепа. При получении такой травмы из уха вытекает прозрачная жидкость. Она не имеет специфического запаха и не сопровождается зудом, жжением или другими неприятными симптомами.
2. Аллергия. Представляет собой защитную реакцию организма и может проявляться по-разному, в том числе и выделением прозрачной жидкости из ушей.
3. Разрыв барабанной перепонки. При такой травме появляется кровянистый экссудат. Также его возникновение часто происходит при развитии онкологических заболеваний, например, при формировании опухоли в слуховом аппарате.
4. Бактериальные инфекции. В данном случае наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Нередко их развитие сопровождается перфорацией барабанной перепонки, что приводит к снижению слуха и появлению болезненных ощущений. Как правило, гной, выделяющийся из слухового аппарата, появляется в том случае, если начинает развиваться отит, эпитимпанит, мастоидит или дерматит бактериального характера.
5. Полипы. При их наличии наблюдается возникновение кровянистых выделений, в составе которых имеются прожилки крови.
6. Мирингит. Это состояние характеризуется появлением на барабанной перепонке небольших пузырьков, заполненных мутной жидкостью. При вскрытии этих пузырьков из уха начинает течь экссудат, имеющий специфический запах.
7. Инфекции верхних отделов дыхательных путей и органов зрения. В данном случае появление в ухе патологического содержимого обуславливается распространением инфекции на близлежащие органы и ткани. Выделения при этом могут иметь разный характер и зависят они от типа развивающейся патологии.
8. Себорейный дерматит. Данное заболеваний встречается намного чаще у взрослых, нежели у детей. Проявляется возникновением в ушах густого экссудата белого цвета, содержащего в себе крупинки и хлопья. Выделения могут быть как обильными, так и скудными. Зависят от стадии развития болезни.
9. Отомикоз. При возникновении этого заболевания, в ушке появляется белый творожистый налет, содержащий в себе черные крупинки.
10. Буллезный отит. При отите выделения могут быть как коричневого цвета, так и розового с кровянистыми прожилками. Когда присоединяются гнойные процессы, выделяемый экссудат приобретает зеленоватый или желтый оттенок.

Подводя небольшие итоги, необходимо отметить, что выделяющаяся жидкость из ушей может быть как физиологической, так и патологической. И чтобы правильно определить причину ее возникновения, нужно обязательно посетить врача. Если выделения являются признаком развития заболеваний, их необходимо лечить и как можно быстрее, так как отсутствие терапевтических мероприятий может стать причиной частичной или полной потери слуха.

Симптоматика

Развитие патологических процессов в слуховом аппарате может проявляться не только выделением экссудата, но и рядом других симптомов. Например:

• Снижением качества слуха.
• Головными болями.
• Ощущением инородного тела в ухе.
• Покраснением кожных покровов, устилающих внутреннюю поверхность наружного уха.
• Слабостью.
• Головокружением и т. д.

При развитии острого отита пациента могут беспокоить пульсирующие боли в ушном проходе, гнойные выделения, лихорадка, мигрени и т. д. У детей он часто дополняется признаками ОРВИ – повышением температуры, кашлем, заложенностью носа и т. д. Как только слуховой аппарат высвобождается от гнойного содержимого, состояние нормализуется.

Важно! Хронический отит может на протяжении долгого времени протекать бессимптомно. Вышеописанные признаки болезни возникают только в период его обострения и требуют проведения незамедлительного лечения.

Возникновение мастоидита часто проявляется:

• Головной болью.
• Отечностью и покраснением кожных покровов за ухом.
• Выделением тянущейся жидкости.
• Лихорадкой.

Если не предпринимать никаких лечебных мер на начальных стадиях развития мастоидита, это может привести к серьезным последствиям. Дело все в том, что это заболевание часто дает осложнения на головной мозг и приводит к разрушению его клеток.

При появлении бактериального дерматита, от больных часто поступают жалобы на то, что у них болит ухо, отекают и краснеют кожные покровы за ним, в самом слуховом проходе образуются корочки, которые трудно отделяются.

Черный экссудат зачастую возникает при развитии онкологических заболеваний. Как правило, сопровождается он сильными головными болями и неприятными ощущениями в слуховых проходах, что обуславливается давлением опухоли на близлежащие ткани и нервные окончания.

Развитие отомикоза осуществляется по причине активного размножения и роста грибков в слуховом аппарате, что сопровождается творожистыми выделениями белого или сероватого оттенка, зудом, жжением и болезненными ощущениями в ухе.

При возникновении аллергических реакций, выделения могут сопровождаться такими симптомами, как:

• зуд и жжение;
• отечность тканей;
• покраснение век;
• слезоточивость;
• заложенность носа;
• сухой кашель;
• высыпания и т. д.

Диагностика

Симптомы, которыми сопровождаются выделения, могут рассказать о многом. Однако поставить правильный диагноз, основываясь только на жалобах пациента, врач не может. В данном случае потребуется пройти полное обследование, которое включает в себя:

• Взятие мазка для бактериологического исследования.
• Аудиометрию.
• МРТ;
• КТ.

Часто людьми игнорируется просьба врача сдать все анализы и пройти полное обследование, так как они считают, что в этом нет никакой необходимости. Якобы, поставить диагноз можно и просто посмотрев на ухо, и изучив характеристики текущей из него жидкости. Но это не так. Патологий много и большинство из них имеет схожую симптоматику. И чтобы подобрать правильную терапию, которая действительно поможет устранить проблему, необходимо обследоваться полностью!

Лечение

Появление выделений имеет различную этиологию. Таким образом, их терапия также носит разный характер. Так, при развитии гнойного отита, используются растворы антибактериального действия, которые закапываются в уши несколько раз в день, а при отомикозе средства с антигрибковым эффектом.

При наличии в ушных проходах фурункул, их вскрывают, а после назначают курс антибактериальной терапии. В случае возникновение аллергического отита применяются препараты, оказывающие антигистаминное действие. Если выделения стали причиной черепно-мозговой травмы обязательно нужно проконсультироваться с нейрохирургом, так как только он сможет помочь в данной ситуации.

Единой схемы лечения выделений нет. Терапевтические мероприятия подбираются в индивидуальном порядке и, прежде всего, зависят они от причины возникновения проблемы, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Поэтому подобрать правильное лечение сможет только врач. А вот самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Это негативно может сказаться на вашем здоровье.

Видеозапись

 

основные причины и способы лечения отореи

Выделения из уха считаются опасным симптомом, который может указывать на прогрессирование в органах слуха различных патологических процессов. Установить причину заболевания удается по консистенции, цвету и запаху жидкого отделяемого из ушного канала.

В том случае, если из уха течет жидкость, то необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Только после консультации разрешается применять лекарственные препараты местно либо внутрь.

Причины патологии

Выделения из уха свидетельствуют о наличии патологического процесса в нем

Спровоцировать появление выделения из органа слуха могут различные причины:

• Самой распространенной причиной появления выделений из ушей жидкой консистенции считается инфекционный процесс, который преимущественно диагностируется у детей. Преимущественно такое патологическое состояние становится осложнением после респираторных заболеваний и перенесенных патологий. По трубочкам, которые соединяют горло с ушным проходом, поднимаются патогенные микроорганизмы. Кроме этого, возможно распространение на орган слуха невылеченной инфекции.
• Отит наружного уха довольно часто выявляется у людей, занимающихся плаванием, а также у тех, кто часто принимает ванные процедуры. При проникновении в орган слуха вода начинает воздействовать на верхний слой кожного покрова, что вызывает ее потрескивание. Образовавшиеся трещины становятся идеальной питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые могут попадать в ухо вместе с водой. Происходит вымывание ушной серы, которая выполняет защитную функцию от бактерий, что приводит к снижению сопротивляемости.
• Отит среднего уха диагностируется значительно реже и поражает ту часть органа слуха, которая располагается за барабанной перепонкой. Заболевание носит инфекционный характер и может протекать в острой и хронической форме. Отит среднего уха может влиять на вестибулярный аппарат, поэтому нередко возникают проблемы с равновесием и правильным положением тела. Кроме этого, возможна потеря слуха, и без проведения эффективной терапии возможно проникновение патогенных микроорганизмов в мозг и ушные кости.
• Мастоидит может развиваться как осложнение после перенесенного отита среднего уха. Возникновение такого патологического процесса обусловлено воспалением особой выпуклой кости, локализующейся за ухом. Кость имеет пористую структуру, и патогенные микроорганизмы заполняют имеющиеся пустоты и тем самым провоцирует их нагноение. Заметить воспаление кости можно при визуальном осмотре, поскольку кожные покровы сильно краснеют, отекают и опухают. При не проведении своевременного лечения мастоидит может заканчиваться абсцессом, сепсисом и даже смертью больного.
• У людей, предрасположенных к фурункулезу, возможно образование очагов воспаления в области ушного прохода. Больного начинает беспокоить резкий дискомфорт, который часто сопровождает процесс жевания. При разрыве фурункула из органа слуха начинают выделяться гнойный экссудат желтовато-зеленого цвета.
• Кистоподобная холестеатома является патологией, которая обычно протекает в среднем ухе. Характерным проявлением недуга считается кистоподобное разрастание эпителия, который покрывает поверхность среднего уха. При прогрессировании патологического процесса возникает ощущение давления в глубине уха, появляется головокружение и выделения жидкой консистенции с неприятным запахом. Рост кисты сопровождается ноющим болевым синдромом и потерей слуха, а также инфекцией хронического характера. При не проведении эффективного лечения кистоподобная холестеатома может заканчиваться смертью пациента.
• Для ушного дерматита свойственно появление обильных выделений из ушей. Пораженный орган слуха сильно болит и отмечается отечность внешнего канала. Пациентом мучает выраженный зуд, шелушение кожных покровов и их отечность. Кроме этого, образуются мокнущие раны, а из ушей появляется гнойный экссудат и жидкость клейкой консистенции.
• Отомикоз является воспалением уха грибкового происхождения, возникающее как результат продолжительного приема антибактериальных препаратов или гормонов. Для патологии характерно возникновение таких симптомов, как зуд, и белые выделения с желтовато-зеленоватым оттенком.

Виды выделений

По цвету, консистенции и запаху выделений можно определить причину заболевания

Из ушей может выделяться жидкость, которая различается по цвету, консистенции, прозрачности и запаху:

• Прозрачные выделения без запаха могут указывать на асептическое воспаление в органе слуха либо серьезную травму. В некоторых случаях прозрачная жидкость появляется из органа слуха на начальной стадии отита.
• Белый или желтый цвет выделений указывает на прогрессирование в органе слуха воспалительного или инфекционного процесса. Иначе говоря, это гнойные выделения, которые являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
• Кровянистые выделения из органа слуха обычно появляются при травмах и повреждениях наружного и среднего уха.
• Прозрачный, бесцветный и жидкий ликвор без специфического запаха появляется при повреждениях основания черепа различного характера.
• Непрозрачные белые выделения творожистой консистенции наблюдаются при поражении уха грибком. Указывать на себорейный дерматит могут выделения из органа слуха в виде хлопьев.

Для воспалительных заболеваний ушей характерен подъем температуры тела, а также появление пульсирующих болевых ощущений.

Симптоматика патологий

Выделения могут сопровождаться болью, гиперемией и шумом

В том случае, если из органа слуха выделяется жидкость, то нужно ориентироваться на присутствие сопутствующей симптоматики. Выделения коричневого цвета обычно указывают на выделение серы либо расплавление серной пробки в наружном слуховом проходе.

Поводом для беспокойства должны становиться следующие признаки:

Заболевания органа слуха прогрессируют на фоне общей инфекции и вызываются вирусами неспецифического характера и патогенными микроорганизмами.

В ситуации, когда из уха течет жидкость и появляются дополнительные симптомы, это может указывать на развитие инфекционного процесса в ушах. При не проведении эффективного лечения возможна генерализация катаральных процессов и развитие опасных осложнений.

Методы лечения отореи

При появлении выделений из органа слуха нужно обязательно обратиться за лор-врачу для постановки диагноза. Категорически запрещено останавливать выделения из ушей, то есть вставлять тампоны на продолжительное время. Необходимо, чтобы жидкость вытекала наружу и разрешается воспользоваться рыхлыми ватными шариками, благодаря которым удается собирать выделения.

Для очистки орган слуха можно воспользоваться мягкими тампонами, которые предварительно смачивают в антисептическом растворе. Для этой цели можно использовать перекись водорода или хлоргексидина биглюконат, разбавленные водой в пропорции 1:1.

При несвоевременном медикаментозном лечении может быть показано оперативное вмешательство

При отсутствии гнойных выделений из уха можно применять спиртовые компрессы, которые следует накладывать на орган слуха на несколько часов. Хороший эффект при лечении патологии дают медикаменты в виде капель:

• Софрадекс
• Альбуцид

В ухо необходимо закапывать по несколько капель средства 2 раза в сутки, предварительно разогрев из до 37 градусов.

При появлении гнойного экссудата из уха категорически запрещено греть ухо. В такой ситуации для решения проблемы рекомендуется воспользоваться следующими медикаментозными средствами:

Для устранения патологии могут назначаться антибактериальные препараты, которые обычно назначаются на 5-7 суток. Уже спустя несколько дней после начала терапии наблюдается значительное облегчение, и состояние больного улучшается. Обычно для лечения отореи подбираются следующие медикаменты:

Больше информации об отите можно узнать из видео:

В том случае, если выделения из уха сопровождаются ринитом и воспалением носоглотки, то могут назначаться сосудосуживающие капли:

В качестве дополнительной терапии могут применяться физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ, УФО, и лазерное лечение. С их помощью удается нормализовать состояние больного и предупредить рецидив недуга.

В том случае, если течет из уха, то следует как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Такой симптом может указывать на инфекционные патологии, прогрессирующие в органе слуха. При отсутствии эффективного лечения возможно развитие тяжелых последствий и даже смерть больного. Важно помнить о том, что самолечение даже в самом начале развития отореи может закончиться плачевно.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Утечки CSF

Тимоти К. Хейн, Мэриленд . • Последнее изменение страницы: 25 апреля 2020 г.

См. Также: nph и гидроцефалия

Истощение цереброспинальной жидкости может быть вызвано утечкой, шунтом, недостаточностью производство или слишком быстрое всасывание. Есть также некоторые похожие синдромы, при которых податливость внутричерепного компартмента слишком высока, вызывая аналогичные симптомы, когда мозг опускается вниз при стоянии и снова поднимается вверх на спине.По оценкам, частота утечек CSF составляет около 5 случаев на 100 000 в год.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости обычно включают головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении. и облегчаются положением лежа на спине или опущенной головой ниже груди (Тренделенбург). Горизонтальная диплопия, изменение слуха, шум в ушах, нечеткость зрения, Может возникнуть онемение лица, тошнота и корешковые симптомы верхних конечностей (покалывание). Эти симптомы неспецифичны, так как они часто встречаются при мигрени и посттравматическая головная боль.Сообщалось также о снижении когнитивных функций (Hong и др., 2002; Pleasure et al, 1998).

Диагностические критерии Международного общества головной боли для головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, включают:

1. Ортостатическая головная боль (головная боль хуже, чем в положении лежа на спине)
2. По крайней мере, один ассоциированный симптом из числа:
   1. жесткость шеи
   2. тиннитус
   3. гипоакузия
   4. светобоязнь
   5. тошнота
3. Свидетельство низкого давления спинномозговой жидкости или утечки по крайней мере одним из следующих факторов:
   1. МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки низкого давления спинномозговой жидкости
   2. люмбальная пункция с записью давления спинномозговой жидкости <60 мм ч3) в боковом пролежне
   3. КТ миелография
   4. Цистернография радионуклидов, показывающая место утечки

Из этих симптомов наиболее частыми симптомами являются боль или скованность в шее, тошнота и рвота.Если мы рассмотрим, какие симптомы наиболее специфичны, это, очевидно, №3. Связанные с этим симптомы являются общими человеческими жалобами — например, тяжелый шум в ушах одобряют 6% населения, а мигренозные головные боли, которые обычно включают светобоязнь и тошноту, затрагивают примерно 15% всего населения. Что касается № 3, по нашим наблюдениям, МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки давления спинномозговой жидкости (т.е. усиление твердой мозговой оболочки), встречается редко.

Shievink et al (2016) обнаружили, что утечка спинномозговой жидкости на уровне основания черепа — e.г. Ринорея ЦСЖ не вызывает спонтанной внутричерепной гипотензии и, по-видимому, не вызывает ортостатических головных болей. Таким образом, все утечки CSF не вызывают головной боли.

Ортостатическая головная боль без утечки спинномозговой жидкости

• Растяжимая дура
• Трефиновый синдром — большой дефект черепа.
• Низкое давление ликвора неясной этиологии (спонтанная внутричерепная гипотензия)
• Кисты проводящих путей спинномозговой жидкости (например, коллоидная киста)

Лип и Мокри (2008) сообщили, что небольшое количество пациентов с типичные ортостатические головные боли без рентгенологического подтверждения спинномозговой жидкости утечка.Они предполагают, что у этих пациентов может быть либо скрытая утечка или аномально растяжимая твердая мозговая оболочка.

При «трепановом синдроме» подобные симптомы связаны с большим дефектом черепа (см. Изображение ниже) и устраняются с помощью краниопластики. (Стивер и др., 2008). Можно было бы подумать, что при трепановом синдроме могут быть постуральные колебания слуха, но, насколько нам известно, это не было проверено.

Постуральные головные боли, обычно в вертикальном положении, может также встречаться у лиц, которые периодически препятствуют их проводящим путям ЦСЖ, например, в коллоидных кистах (см. изображение ниже) или кистах прозрачной перегородки.

Низкое давление спинномозговой жидкости без обнаружения утечки, называемое «спонтанная внутричерепная гипотензия», встречается редко, с ежегодной частотой около 5 случаев на 100 000. Они могут быть обнаружены в результате увеличения твердой мозговой оболочки или люмбальной пункции.

Поскольку это отоневрологический центр, мы рассмотрим симптомы утечки спинномозговой жидкости, связанные со слухом. Подробнее. В то время как утечка спинномозговой жидкости обычно сопровождается ортостатическим (только вертикальное положение) головная боль, эта ассоциация не универсальна и на самом деле слух потеря может быть более частой, чем головная боль (Oncel et al, 1992).Ортостатический тиннитус также возможно (Arai, Takada et al. 2003). Вероятна потеря слуха из-за утечки спинномозговой жидкости возникает в результате снижения давления спинномозговой жидкости, что снижает перилимфатический (внутреннее ухо) давление, и приводит к картине, подобной Меньеру болезнь. (Walsted et al., 1991).

МРТ пациента с большим дефектом трепанации черепа, потенциально вызывающим трепановый синдром (см. Выше).	Коллоидные кисты третьего желудочка — они могут периодически закупоривать, вызывая очень сильные ортостатические головные боли.

Шунт для дренирования желудочков. Иногда шунты работают слишком хорошо и вызывают низкое давление спинномозговой жидкости.	МРТ постшунта пациента с утолщением мозговых оболочек, возможно, из-за низкого давления. Это контрастное исследование.

Места утечек CSF

• Позвоночник (большинство протечек)
  • Утечки спинномозговой жидкости обычно находятся на уровне позвоночника, особенно в грудном отделе. позвоночник и шейно-грудной переход.
  • Они могут быть применены после операции на позвоночнике (Sin, 2006), где может быть разрыв твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг.
  • Утечки спинномозговой жидкости могут возникать после диагностической или терапевтической люмбальной пункции, а также спинномозговой анестезии и после случайной пункции твердой мозговой оболочки после эпидуральной анестезии. анестезия или эпидуральные инъекции стероидов (Johkura et al. 2000).
    • В этом случае утечка на месте прокола.По данным Cosar et al, 2004, нарушение слуха обычно связано со спинальной анестезией (26%); Симптомы от такой утечки можно отложить. в течение месяца (Lybecker and Anderson, 1995). Кажется вероятным, что эти случаи чаще всего упускаются. Иногда утечки обнаруживаются, когда изображения мозга документируют новое скопление жидкости в мозгу (см. Изображение ниже).
  • Может показаться возможным, что утечка CSF может произойти после хлыстовой травмы. травма, повреждение, как часто наблюдаются стойкие похожие симптомы без обнаружения другие исследования.
    • Подтверждая эту идею, было сообщено об утечках CSF. до шпор шейных костей (Miyazawa et al, 2003; Vishteh, Schievink et al. 1998). Когда мы первоначально выдвинули эту идею в 2002 году, почти ничего не было опубликовано относительно этой возможности. Относительно недавно однако, используя радиоизотопную цистернографию, Ishikawa et al., В 2007 г. сообщалось о выявлении утечек спинномозговой жидкости в основном в поясничном отделе. позвоночника на дуральные рукава у 37 из 66 пациентов с хронической хлыстовой травмой с головная боль, потеря памяти, головокружение и боль в шее.
  • Schievink et al (2016) предложили систему классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости на основе обзора 568 пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией. Они предложили следующие категории:
    1. Dural Tear (тип 1) 26,6% всех самопроизвольных утечек
       1. Брюшные утечки (96%)
       2. Заднебоковые утечки (4%)
    2. Дивертикулы мозговых оболочек (42.3%) — например, Кисты Тарлова
       1. Простые дивертикулы (90,8%)
       2. Сложные дивертикулы / эктазии (9,2%)
    3. Прямые CSF-венозные свищи (2,5%)
    4. Неопределенные утечки (28,7%)
       1. Те, у кого экстрадуральный сбор ЦСЖ (51,5%)
• Пазухи
  • Самопроизвольные утечки из носа случаются редко (1/26 утечек в Мокри, 1997; 39/105 в Seth, 2010).По данным Seth et al (2010), в 39 у пациентов со спонтанными утечками наиболее частыми участками были решетчатая пластинка (51%), клиновидный латеральный крыловидный вырез (31%), и решетчатая крыша (8%). Все эти места находятся в придаточные пазухи носа — это, вероятно, связано с предвзятостью отбора, так как это paper — исследование, проведенное носовыми хирургами.
  • Согласно Хитону и др. (2012), пациенты с утечкой спинномозговой жидкости после операции на пазухах часто имеют анатомические вариации, такие как крутой угол основания черепа и меньшая высота решетчатой ​​пластинки по сравнению с крышей решетчатой ​​кости.
  • Синус хирургия и хирургия гипофиза — основные источники утечек через Нос . «Маневр денди» — наклониться вперед и напрячься, чтобы убедиться, что это производит прозрачные выделения из носа, может использоваться для диагностики этих типы утечек, если они большие.
• Мозг —
  • Иногда они являются непреднамеренными последствиями перенапряжения шунта CSF (например, Шунт VP), установленный при гипертензии спинномозговой жидкости (гидроцефалии) — см. Изображение над.(Пуденц и Фольц, 1991). У некоторых из этих пациентов могут быть слишком широкие кохлеарные акведуки, а также ортостатические изменения слуха. (Миядзаки и др., 1997)
  • Утечки CSF также могут возникают в ухе из-за слабости верхней части среднего уха (см. фильм ниже) или сосцевидного отростка. (это очень редко)
    • Видеозапись пульсации спинномозговой жидкости в ушной трубке (1,5 мегабайта) (от Ричарда Вита, доктора медицины)
    • CSF утечки в среднее ухо, вероятно, редки, хотя в больших количествах сообщалось (Леонетти и др., 2005).CSF просачивается в середину уха сопровождаются серозным отитом. Утечки могут быть приобретенными, врожденными или спонтанными. Возможные сайты утечки CSF включают овальные и круглые окна, подножку стремени и променторий.
    Утечка
    • спинномозговой жидкости в среднее ухо недавно была связана с ВСС в 15% случаев Allen et al (2012). Нам сложно проследить причинный механизм, поскольку верхушка верхнего канала находится далеко от среднего уха.Возможно, тот же процесс, который вызывает SCD, также вызывает утечку через верхнюю часть сосцевидного отростка (см. Ниже).
    • У людей с более высоким давлением спинномозговой жидкости больше утечек спинномозговой жидкости, и, кроме того, это коррелирует с более высокой распространенностью ожирения и апноэ во сне (Nelson et al, 2015; Bakhshehian et al, 2015).
      • Psaltis et al (2014) отметили, что «утечки SCSF чаще всего наблюдались у тучных женщин среднего возраста афроамериканского происхождения».
      • Стивенс и др. Предположили, что ожирение коррелирует с более тонкой костью в основании черепа (2015).
      • Stucken et al. Предположили, что ожирение связано со спонтанным энцефалоцеле височной кости и утечкой спинномозговой жидкости.(2012).
    • Утечка спинномозговой жидкости может возникнуть после операции на сосцевидном отростке. Крыша сосцевидного синуса прилегает к нижней стороне височной доли. Операция по «очистке» мастоидита может случайно прорвать кость и позволить твердой мозговой оболочке, возможно содержащей мозговую или спинномозговую жидкость, попасть в сосцевидный синус. Пока твердая мозговая оболочка остается неповрежденной, утечки не происходит. См. Эту ссылку для изображения этой ситуации.

Выпот в мозжечке, обнаруженный через 2 недели после эпидуральной анестезии шейки матки.

Приобретенные утечки могут быть вызваны головой или позвоночником травма, операция, инфекция или опухоль (см. выше) .

Утечки могут возникать в твердой мозговой оболочке. корневые рукава по всему позвоночнику и могут быть потенциальным механизмом ортостатическая головная боль в результате дорожно-транспортных происшествий (Ishikawa et al, 2007). У пациентов с синдромом Элерса-Данлоса могут развиться утечки в результате эктазии твердой мозговой оболочки. Иногда шунты, устанавливаемые для облегчения гидроцефалии, могут «перетекать», что приводит к ситуации, аналогичной утечке спинномозговой жидкости.

Инфекции: По состоянию на 2007 год было зарегистрировано только 20 случаев утечки из-за инфекции среднего уха (Manjunath, 2007).

Врожденные утечки чаще всего связаны с развитием аномальных транскраниальных путей.

Другие вещи, которые могут выглядеть как утечки

Другие условия, которые следует исключить при рассмотрении диагностики утечки спинномозговой жидкости: ортостатическая гипотензия (которая может вызывает головокружение при стоянии), позиционное головокружение из-за нарушений внутреннего уха такие как ДППГ и ортостатические тремор.При рассмотрении утечек из носа, конечно, другие жидкости, кроме ЦСЖ может вытекать из носа. «Псевдо-CSF ринорея» может возникать как в результате повреждения клиновидно-небного ганглия (Hilinski et al, 2001).

Утечки CSF также могут быть результатом гидроцефалии высокого давления. В этой ситуации, утечки могут повторяться до тех пор, пока желудочки головного мозга не будут шунтированы (Tosun et al, 2003)

Есть много пациентов с жидкостью в среднем ухе и очень мало пациентов с ликвором в среднем ухе.

• Чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии утечки спинномозговой жидкости в среднее ухо у людей с жидкостью в среднем ухе, необходимо делать компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением в каждом человек со средним отитом с выпотом. На момент написания, возможно, из-за редкости утечек CSF это почти никогда не делается. Чаще пациентам назначают лекарства, и если это не помогает, вставляют ПЭ трубку (вентиляционную трубку).
• Если отмечается непрерывный дренаж прозрачной жидкости через вентиляционную трубку (как показано выше), это наблюдение приводит к диагностика утечки ликвора из уха.Видео выше (любезно предоставлено Dr. Р. Вайт, которому была направлена ​​эта пациентка с установленной трубкой), показывает Пульсация ликвора в вентиляционной трубке. Дренаж можно проверить на наличие бета-2 трансферрина.

Диагностическое обследование

Обследования, не требующие люмбальной пункции:

• МРТ головы (нагрубание венозного сплетения над головным мозгом, большие субарахноидальные кисты, Киари, субдуральные)
• МРТ позвоночника (проверка на жидкость, кисты)
• Компьютерная томография височной кости с высоким разрешением (при наличии ушных симптомов).Ищу энцефалоцеле.
• Абдоминальный фиксатор (улучшаются ли симптомы после повышения давления спинномозговой жидкости?)

Прежде чем начать обсуждение, позвольте сначала сказать, что ни один из этих техники очень полезны. Лучшее в настоящее время включает использование МРТ для выявления побочных эффектов низкого давления спинномозговой жидкости — венозного нагрубание или смещение головного мозга вниз. Было отмечено, что никакие методы визуализации не особенно полезны. (Кранц и др., 2016)

Результаты МРТ головы включают диффузное усиление менингеального гадолиния из-за нагрубания венозной системы головного мозга (Mokri et al, 1997, см. страницу об усилении твердой мозговой оболочки), визуализация свидетельств опускания головного мозга, напоминающего аномалию Киари (Paynor, 1994), скопление субдуральной жидкости, уменьшение размера желудочков и выступающей твердой мозговой оболочки пазухи.

МРТ позвоночника может показать экстраарахноидальную жидкость, дивертикулы менингеальных сосудов, менингеальное усиление или нагрубание эпидурального венозного сплетения (Miyazawa et al, 2003; Medina et al, 2010; Starling et al, 2013; Bonetto et al, 2011).

Заражение эпидуральное венозное сплетение аналогично результатам менингеального усиления на МРТ головного мозга. Набухание может быть пропущено, если рентгенолог сделает МРТ. незнаком с этим синдромом. Сбор экстрадуральной жидкости были зарегистрированы более чем у 85% пациентов в нескольких исследованиях. коллекции лучше всего визуализировались на аксиальном Т2, обычно расположен эпидурально и обычно распространяется на 5 или более позвоночных сегменты.Хотя этот вывод предполагает, что утечка CSF возможна, он не определяет место утечки. Он не заменяет миелографию. На изображении выше показан эпидуральный сбор за пределами мозжечка.

Bonetto et al (2011) предположили, что анализ изображений после обработки с вычитанием T1 из T2-взвешенной МРТ позвоночника было высоко успешно для выявления эпидуральной утечки, вызывающей спонтанные внутричерепная гипотензия. У всех пациентов Бонетто также была менингеальная усиление, и у большинства был желудочковый коллапс.Другими словами, эти были тяжелые случаи.

Реакция на абдоминальные связки используется как в качестве лечения, так и в качестве диагностического маневра. (Schievink, 2008). Кажется вероятным, что компрессионная одежда, такая как «компрессионная одежда Zoot», подействует еще лучше.

Знак C1-C2 из J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2003; 74: 821-822	Гигрома позвоночника обнаружена у пациента с ортостатическими головными болями.

Знак C1-C2 — это очаг жидкости между остистыми процессы C1 и C2 (изображение слева вверху). Согласно Медина и др., C1-C2 уровень может быть подвержен жидкости из-за подвижности, отсутствия эпидурального жира и дряблость соединительной ткани на этом уровне.

Гигромы спинномозговой жидкости (см. Изображение вверху справа), представляют собой аналогичные скопления жидкости. Когда они обнаруживаются при ортостатических головных болях, они являются хорошей причиной продолжить диагностику утечки спинномозговой жидкости.

Самопроизвольные утечки в среднее ухо обычно диагностирован с помощью компьютерной томографии высокого разрешения. Это может выявить дискретные тегмены дефекты, множественные точечные свищи или сочетание этих признаков. Примерно 6% населения имеют дефект кости той или иной степени. У большинства пациентов наблюдается ипсилатеральная кондуктивная или смешанная потеря слуха, проводящий компонент, вызванный CSF в среднем ухе. Это может быть восстановили с помощью краниотомии средней ямки (Леонетти и др., 2005).

Другие тесты, не требующие люмбальной пункции, которые не получили широкого распространения

Сообщалось, что доплер или МРТ верхняя офтальмологическая вена может выявить аномалии у людей с низкое давление спинномозговой жидкости (Chen et al.1999; Chen et al., 2003). Доплер может показывают повышенную скорость потока. Может быть трудно найти сонографиста с опытом в этом методе. Мы не пробовали использовать этот метод в Чикаго — и это тоже вряд ли сработает в любом случае.

МРТ может обнаруживаться коллапс верхней глазной вены (Chen et al., 2003). Радиологи обычно не измеряют диаметр верхней офтальмологической вены, и если эта методика запланирована, представляется целесообразным либо найдите опытного радиолога, либо получите опыт через серию МРТ у нормальных людей.У нас не было успех в этой технике на сегодняшний день, но это может быть просто потому, что мы не видели подходящего пациента.

Утечки спинномозговой жидкости из носа или наружного уха можно определить по анализ жидкости с помощью химического теста, называемого анализом бета-следов белка (Bachman et al, 2002; Wernecke et al, 2004). Этот тест кажется разумным при наличии значительного дренажа. Если результат положительный, нет необходимости переходить к более чувствительному анализу (например, введению контрастного вещества или радиоактивного материала с помощью люмбальной пункции)

Исследования, требующие поясничной пункции:

• Проверка давления спинномозговой жидкости
• Радиоизотопная цистернография (раннее появление индикатора в почки или мочевой пузырь, паратекальная активность, медленный подъем индикатора, недостаточная активность над полушариями в сутки)
• КТ или МРТ миелография (краситель экстра-CSF)
• Инъекция флуоресцеина в спинномозговую жидкость.

Давление открытия на LP

У взрослых давление открытия спинномозговой жидкости обычно считается нормальным в диапазоне от 10 до 20 см 30 мин (Wright et al, 2012). Некоторые авторы предполагают, что более широкий диапазон от 6 до 25 находится в пределах 95% доверительного интервала (Lee and Leuck, 2014). У нормальных детей значения могут быть еще выше (28). Давление менее 60 мм (6 см) указывает на утечку спинномозговой жидкости.

Некоторые практикующие врачи используют провокационный тест, при котором вводится искусственная спинномозговая жидкость, оцениваются симптомы, а затем отменяются.

Радиоактивные этикетки

Использование радиоактивного материала в спинномозговой жидкости логично, так как его можно обнаружить с чрезвычайно высокой чувствительностью, а также нет естественного источника радиоактивных выделений. Материалы радиоактивных этикеток могут включать технеций или индий 111. Индий агент, который специфически прикрепляется к белкам CSF. Главный недостаток радиоактивная визуализация — это высокая стоимость и возможность получения ложноположительных результатов. Это исследование требует инъекции материала в позвоночный канал, процесс, который может сам по себе вызвать утечку CSF.Радиоизотопная цистернография обычно показывает уменьшение или отсутствие активности над выпуклостями головного мозга и раннего накопления радиоизотопа в мочевом пузыре.

Радиологические исследования тоже полезны —

КТ-цистернография с контрастированием после метризамида впрыск считается наиболее полезным во время утечки. Это может быть непрактично однако, если кто-то не знает уровень утечки и может ошибочно локализовать ее (Lue and Manolidis 2004).КТ также требует облучения.

КТ височной кости может быть полезна для выявления дефектов основания черепа, например, из-за высокого давления спинномозговой жидкости или паутинных грануляций.

МРТ

может также показать большие паутинные грануляции (которые могут разрушить основание черепа), пустое турецкое седло (коррелированное с высоким давлением спинномозговой жидкости), опущение мозжечка (из-за низкого давления спинномозговой жидкости из-за утечки) и, конечно, другие потенциальные источники головной боли.

МРТ миелография

МРТ с гадолинием, документирующая место утечки спинномозговой жидкости (стрелка).Изображение из Jinkins et al, 2002.

Новый тест, введение небольшого количества гадолиниевого контраста в определение спинномозговой жидкости с последующей МРТ очень многообещающе (Jinkins et al. др., 2002). Гадолиний не так токсичен, как контрастный краситель для КТ, а также в то время как КТ-контраст можно спутать с костными структурами, гадолиний — это нелегко спутать с другими частями тела. Конечно, МРТ может сканировать весь нейроаксис, если место утечки неясно (но за большие деньги).В нашей практике в Чикаго мы получаем этот тест, используя объект в Мортон-Гроув, штат Иллинойс (пригород Чикаго). МРТ иногда повторяют через 1 и 2 дня после инъекции. ищем периодические утечки.

Старые методы, не рекомендуемые в настоящее время

Хотя не рекомендуется в качестве диагностического теста, на люмбальная пункция, примерно у половины пациентов, открытие спинномозговой жидкости давление 40 мм или меньше. Однако если это обнаружено, все равно потребуется найти место утечки.Другая половина пациентов может иметь нормальный Давление спинномозговой жидкости, поэтому люмбальная пункция не на 100% надежна для диагностики низкого Давление спинномозговой жидкости. Конечно, существует некоторая опасность утечки, поскольку se, с люмбальной пункцией, и риски / преимущества должны быть тщательно считается. У небольшого количества пациентов с утечкой спинномозговой жидкости давление в спинномозговой жидкости может быть нормальным, хотя у пациентов по-прежнему наблюдаются симптомы и отклонения от нормы Результаты МРТ. Возможно, это указывает на нестабильную ситуацию. Спинной анализ жидкости может показать незначительный плеоцитоз 5 или более клеток, и умеренное и переменное увеличение белка (Mokri et al, 1997).

Раньше считалось, что CSF можно отличить от других жидкостей. по содержанию глюкозы. Тестирование жидкости, капающей из носа, на глюкозу больше не считается полезным. Тест на бета-трансферрин может помочь определить если это CSF или что-то еще. Хотя это не сложно реализовать, этот метод не имел большого успеха. Другие сообщают об успехе, а также о том, что пациентов можно отправлять домой с пробиркой для сбора дренажа.

А Более надежный метод обнаружения утечки спинномозговой жидкости, чем сбор дренажа, — это введение радиоактивной метки или флуоресцентного красителя в спинномозговую жидкость и тест на этикетку или краситель в жидкости.Носовой Залог можно оставлять в носу на длительное время, что позволяет обнаружение перемежающейся ринореи. 0,5 мл 5% разбавленного флуоресцеина в 9,5 куб. см CSF (по данным Hilinski et al, 2001). Меньше количества используются у детей. (Лю и Манолидис, 2004 г.). Полезно для сравнения используйте контрольные вкладыши под верхней губой. тест анализируется в ультрафиолетовом свете. Ни о каких осложнениях не сообщали Монтгомери сделал более 200 инъекций флуоресцеина.Сет и др. (2010) использовали эту технику во время операции. Однако некоторые авторы сообщения о судорогах от флуоресцеина могут произойти. По этой причине этот метод не рекомендуется.

Механизм через которые утечки спинномозговой жидкости вызывают изменения слуха через эндолимфатические водянка (Michel, Brusis, 1992). Эта диаграмма показывает общую идею но это неточно, так как есть другие пути оттока спинномозговой жидкости, чем кохлеарный акведук.	Мишель и Брусис, 1992. Иллюстрация аудиограммы с низкой потерей слуха, следующей за миелограммой. 1,2,3 с разницей примерно в 1 месяц.

Аудиометрия (проверка слуха) иногда зависит от утечки спинномозговой жидкости. (Киликан и Гуркан, 2003; Мишель и Брусис 1992; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1993; Уолстед, Salomon et al. 1993; Уолстед, Нильсен и др. 1994; Уолстед, Нильссон и др. al.1996; Уолстед, Саломон и др. 1996; Walsted 1998; Уолстед 2000). Картина потери слуха может очень напоминать болезнь Меньера и проявлять нейросенсорную картину низкого тона.

Хотя логически, слух у людей с утечкой спинномозговой жидкости должен улучшаться в положении лежа на спине, поскольку давление в черепном отделе повышается, это мало изучен. Можно также подумать, что тесты, которые коррелируют со слухом, такие как OAE, тоже могут быть постуральными. К сожалению, проблема как с постуральным слухом, так и с тестированием OAE заключается в том, что давление в среднем ухе может меняться в зависимости от осанки.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

• Наблюдать / ждать (например, постельный режим, гидратация) — обычно это первое лечение после ятрогенной утечки спинномозговой жидкости.
• Бинды для брюшной полости
• Эпидуральная пластырь кровью (на уровне предыдущей люмбальной пункции, вызвавшей утечку, или на уровне L2-3 или L3-4
• «Фибриновый клей» на уровне позвоночника при подозрении на утечку.
• Операция (при утечке в черепе)

Лечение утечки спинномозговой жидкости может включать постельный режим, гидратацию и стероиды.Бинды для живота могут быть полезны. (Щевяк, 2008). Эпидуральный пластырь с кровью, а также инъекция фибринового клея используется у пациентов с утечками через спинной мозг, у которых неэффективны неинвазивные меры. Пятна крови обычно считаются безопасными, но случайные сообщения об увеличении давления спинномозговой жидкости сообщалось о стойких скоплениях эпидуральной жидкости.

У подавляющего большинства пациентов наблюдается утечка на уровне позвоночника, хотя они обычно выше уровня поясницы (Mokri, 1997).Хирургический ремонт может проводиться у пациентов, у которых не удалось наклеить кровь, если место утечки было идентифицированы.

Утечки у людей с жидкостью в ушах. Здесь утечка не может быть в позвоночнике, а пятна крови нерациональны.

• Теоретически вентиляционная трубка не следует помещать в ухо при утечке спинномозговой жидкости, так как это может вызвать путь попадания инфекции в мозг. На практике же средний ухо не стерильно — и оно сообщается с носом через евстахиева труба.Rao и Redleaf (2014) сообщили о менингите у 22 пациентов, которые отказались от операции по поводу отореи CSF. Судя по этому отчету, риск составляет около 5%, когда барабанная перепонка открыта.
• Хирургическое лечение используется у пациентов с утечками в черепе и с синдромом Trephine.
• Утечки в основании черепа обычно устраняются снизу. Это нам обычно через среднюю ямку. Другие варианты включают через сосцевидный отросток. Небольшие участки, включая нервную ткань, могут быть ампутированы, хрящ или кость из других источников могут быть использованы для восстановления, а тонкие участки кости могут быть покрыты костным цементом.Уменьшаются или краниализуются большие участки грыжи головного мозга.
• Примерно через 3 месяца после операции рекомендуется еще одна спинномозговая пункция для проверки низкого давления спинномозговой жидкости.

ССЫЛКА:

• Аллен К.П., Перес К.Л., Исааксон Б., Роланд П.С., Дуонг TT, Куц Дж. Верхнее расхождение полукружных каналов у пациентов со спонтанной отореей спинномозговой жидкости. Отоларингол Head Neck Surg. 2012 декабрь; 147 (6): 1120-4. DOI: 10.1177 / 0194599812457545. Epub 2012 11 августа.
• Бахман и другие. Заболеваемость скрытым свищом спинномозговой жидкости во время хирургия околоносовых пазух. Арка Отол ГНС, 2002, 128, 1299-302
• Бахшешян Дж. И др. (2015). «Связь между обструктивным апноэ во сне и спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: систематический обзор и метаанализ». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141 (8): 733-738.
• Bonetto N и другие. МРТ спинального вычитания для диагностики эпидуральной утечки в SIH. Неврология 2011; 77; 1873–1876
  
• Chen CC, Luo CL, Wang SJ, Chern CM, Fuh JL, Lin SH и Hu HH (1999).»Цвет допплерография для диагностики внутричерепной гипотензии. «Lancet 354 (9181): 826-9.
• Chen WT, Fuh JL, Lirng JF, Lu SR, Wu ZA и Wang SJ (2003). «Рухнул верхний офтальмологические вены у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией ». Неврология. 61 (9): 1265-7.
• Косар А., Йетисер С., Сизлан А., Янаратес О, Йилдирим А. Нарушение слуха, связанное со спинальной анестезией. Акта Отоларингол 2004; 124: 1159-1164
• Хитон СМ, Гольдберг А.Н., Плетчер С.Д., Гластонбери СМ.Анатомия носовых пазух, связанная с непреднамеренной утечкой спинномозговой жидкости во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2012 июл; 122 (7): 1446-9. DOI: 10.1002 / lary.23305. Epub 2012 8 мая.
• Хилински Дж. М., Ким Т., Харрис Дж. П.. Посттравматическая псевдоцереброспинальная жидкость ринорея. Отол Нейротол 22: 701-05, 2001
• Hong M, Shah GV, Adams KM et al. спонтанная внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимая лобно-височная деменция. Неврология 2002: 58: 1285-87
• Исикава С., Ёкояма М., Мизобути С., Хашимото Х., Морияма Е., Морита К.Эпидуральная анестезия терапия кровью при хроническом заболевании, связанном с хлыстовой травмой. Анестезия и обезболивание 2007; 105: 809–814.
• Джинкинс Младший, М Рудван, доктор медицины, Г. Крумина и Э. Тали. Интратекальный МРТ с усилением гадолиния Цистернография в оценке клинически подозреваемого цереброспинального Жидкая ринорея у людей: ранний опыт. Радиология 2002; 222: 555-559.
• Johkura, K., Y. Matsushita, et al. (2000). «Преходящая потеря слуха после случайная пункция твердой мозговой оболочки при эпидуральной блокаде ». Eur J Neurol 7 (1): 125-6.
• Kilickan, L., Y. Gurkan, et al. (2003). «Эффект комбинированной спинально-эпидуральной анестезии». (CSE) анестезия и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха после планового кесарева сечения ». Clin Otolaryngol 28 (3): 267-72.
• Kranz, P. G., et al. (2016). «Визуализирующие признаки спонтанной внутричерепной гипотензии: распространенность и связь с давлением спинномозговой жидкости». AJNR Am J Neuroradiol 37 (7): 1374-1378.
• Leonetti JP и другие. Спонтанная транстемпоральная утечка спинномозговой жидкости: исследование 51 случая.ЛОР J. 84:11, 700-706, 2005,
• Ли, С. К. и К. Дж. Люк (2014). «Давление цереброспинальной жидкости у взрослых». Дж. Нейроофтальмол 34 (3): 278-283.
• Лип Хундерфунд, А. Н. и Б. Мокри (2008). «Ортостатическая головная боль без утечки ликвора». Неврология 71 (23): 1902-6.
• Люэ, А. Дж. И С. Манолидис (2004). «Интратекальный флуоресцеин для локализации подтекание спинномозговой жидкости при двусторонней дисплазии Мондини ». Нейротол 25 (1): 50-2.
• Lybecker, H.и Т. Андерсен (1995). «Повторяющаяся потеря слуха после пункция твердой мозговой оболочки, обработанная аутологичной эпидуральной кровью. «Acta Anaesthesiol» Сканд 39 (7): 987-9.
• Manjunath B. Оторея спинномозговой жидкости при осложненном гнойном среднем отите. ENT Jnl. 86: 4, 223-225, 2007
• Medina JH, Abrams K, Falcone S, Bhatia RG. Данные спинного изображения при спонтанной внутричерепной гипотензии. AJR: 195,2010, 459-464
• Миядзава К. и другие. Гиповолемия спинномозговой жидкости по сравнению с внутричерепной гипотензией при спонтанном синдром внутричерепной гипотензии ».Неврология 2003: 60: 941-947
• Miyazaki, Y., et al. (1997). «[Случай потери слуха, вызванный чрезмерным дренажом спинномозговой жидкости после процедуры вентрикуло-перитонеального шунтирования]». Но Синкей Гека 25 (4): 367-371.
• Мишель, О. и Т. Брусис (1992). «Потеря слуха как следствие люмбальной пункции». Ann Otol Rhinol Laryngol 101 (5): 390-4.
• Mokri B, Piepgras DG, Miller GM. Синдром ортостатических и диффузных головных болей. пахименингеальное усиление гадолиния.Mayo Clin Proc 1997: 72: 400-413
• Mokri B, Atkinson JLD. Ложная опухоль гипофиза в утечках спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 66: 573-575
• Mokri B, Posner JB. Спонтанная внутричерепная гипотензия. Расширение клинический и визуальный спектр утечек спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 55: 1771-1772
• Монтгомери WW. ремонт дюралюминиевых дефектов. В хирургии верхних дыхательных путей система, 2-е изд., Том 1, Филадельфия: Леа и Фебигер, 1979,
• Nelson, R.F., et al. (2015).«Рост числа спонтанных утечек спинномозговой жидкости в США и связь с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне». Отол Нейротол 36 (3): 476-480.
• Oncel, г. С., Л. Хасегели и др. (1992). «Эффект от эпидуральной анестезии и размер спинномозговой иглы при послеоперационной тугоухости ». J Laryngol Otol 106 (9): 783-7.
• Payner Т.Д., Пренгер Э, Бергер Т.С., Крон КР. Приобретенные пороки Киари: заболеваемость, диагностика и лечение.Нейрохирургия 1994; 34: 429-434; обсуждение 434.
• Pleasure Sj и другие. Спонтанная внутричерепная гипотензия, приводящая к ступор, вызванный диэнцефальной компрессией. Неврология 1998: 50: 1854-57
• Psaltis, A.J., et al. (2014). «Различия в толщине основания черепа у пациентов со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости». Am J Rhinol Allergy 28 (1): e73-79.
• Пуденц, Р. Х. и Э. Л. Фольц (1991). «Гидроцефалия: избыточный дренаж желудочковые шунты. Обзор и рекомендации.«Surg Neurol 35 (3): 200-212.
• Рао, Н. и М. Редлиф (2016). «Спонтанная оторея спинномозговой жидкости в средней черепной ямке у взрослых». Ларингоскоп 126 (2): 464-468.
• Шиевинк, В. И. (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия 28 (12): 1345-1356.
• Schievink, W. I., et al. (2016). «Система классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости». Неврология 87 (7): 673-679.
• Сет Р., Раджасекаран К., Луонг А, Беннингер М.С., Батра PS.Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: факторы, позволяющие прогнозировать дополнительные вмешательства. Ларингоскоп 120: 2141–2146,2010
• Sin AH, Калдито Дж., Смит Д., Рашиди М., Уиллис Б., Нанда А. Прогностические факторы для разрыва твердой мозговой оболочки и утечки спинномозговой жидкости у пациентов, перенесших поясничная хирургия. J Neurosurg Spine 2006; 5: 224-227.
• Stevens, S.M., et al. (2015). «Новый алгоритм рентгенографических измерений, демонстрирующий связь между ожирением и ослаблением бокового основания черепа». Хирургия головы и шеи отоларингола 152 (1): 172-179.
• Скворец А и другие. Чувствительность МРТ позвоночника по сравнению с КТ миелографией при ортостатической головной боли с утечкой спинномозговой жидкости. Неврология 2013: 81: 1789-1792
• Стивер С. И., Винтермарк М. и др. (2008). «Моторный трепановый синдром: механистическая гипотеза». Acta Neurochir Suppl 102: 273-277.
• Stucken, E.Z., et al. (2012). «Роль ожирения в спонтанном энцефалоцеле височной кости и утечке спинномозговой жидкости». Отол Нейротол 33 (8): 1412-1417.
• Тосун Ф, Каррау Р.Л., Снайдермен СН, Кассам А, Селин С., Шайткин Б.Эндоназальный эндоскопическое лечение утечки спинномозговой жидкости из клиновидной пазухи. Арка Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003 Май; 129 (5): 576-80
• Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ и Sonntag VK (1998). «Шейная кость шпора со спонтанной внутричерепной гипотензией. Отчет о случае. «J Нейрохирург 89 (3): 483-4.
• Уолстед А. (1998). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слуховую систему. Клинические и экспериментальные исследования». Дэн Мед Булл 45 (3): 268-81.
• Уолстед А. (2000). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слух». Acta Otolaryngol Suppl 543 : 95-8.
• Уолстед А., Нильсен О.А. и др. (1994). «Потеря слуха после нейрохирургия. Влияние низкого давления спинномозговой жидкости ». J Laryngol Otol 108 (8): 637-41.
• Walsted, A., P. Nilsson, et al. (1996). «Потеря цереброспинальной жидкости и пороговые изменения. 2. Электрокохлеографические изменения соединения. потенциал действия после аспирации CSF: экспериментальное исследование.» Audiol Neurootol 1 (5): 256-64.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991). «Низкочастотная потеря слуха после спинальной анестезии. Перилимфатическая гипотония?» Scand Audiol 20 (4): 211-5.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1993). «[Потеря слуха после спинальной анестезии. Аудиологическое контролируемое исследование]». Ugeskr Laeger 155 (38): 3009-11.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991).«Снижение слуха после потери спинномозговой жидкости. Новая модель водянки?» Acta Otolaryngol 111 (3): 468-76.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1996). «Потеря цереброспинальной жидкости и пороговые изменения. 1. Потеря слуха на контралатеральное ухо после операция по поводу невриномы слухового нерва: анализ заболеваемости, время курс, частотный диапазон, размер и патофизиологические соображения ». Audiol Neurootol 1 (5): 247-55.
• Уолстед, А., G. Salomon и др. (1993). «[Обратимая потеря слуха при контралатеральное ухо после операции по поводу невриномы слухового нерва] ». Ugeskr Laeger 155 (38): 3012-5.
• Warnecke A и другие. Диагностическая значимость трансферина бета-2 для обнаружения свищей спинномозговой жидкости. Хирургия головы шеи Arch Otolaryngol; 130: 1178-1184
• Райт BLC, Лай JTF, Синклер AJ. Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор. J. Neurol, 2012.

.

Любопытный случай утечки атмосферы Земли

Художественное представление о магнитосфере Земли и дырявых верхних слоях атмосферы. Предоставлено: ESA / ATG medialab.

Утечка атмосферы Земли. Каждый день около 90 тонн материала покидают верхние слои атмосферы нашей планеты и устремляются в космос. Хотя такие миссии, как Кластерный флот ЕКА, уже давно расследуют эту утечку, остается много открытых вопросов. Как и почему Земля теряет свою атмосферу — и какое значение это имеет для нашей охоты за жизнью в других частях Вселенной?

Учитывая пространство нашей атмосферы, 90 тонн в день составляют небольшую утечку.Атмосфера Земли весит около пяти квадриллионов (5 × 1015) тонн, так что нам не грозит опасность в ближайшее время иссякнуть. Однако понимание атмосферы Земли и того, как она улетает в космос, является ключом к пониманию атмосфер других планет и может иметь решающее значение в нашей охоте за обитаемыми планетами и внеземной жизнью.

Мы изучали магнитную среду Земли в течение многих лет с помощью спутников, таких как миссия ESA Cluster, флот из четырех космических кораблей, запущенных в 2000 году.Кластер непрерывно наблюдает за магнитными взаимодействиями между Солнцем и Землей более полутора десятилетий; Такое долголетие в сочетании с возможностями использования нескольких космических кораблей и уникальной орбитой сделало его ключевым игроком в понимании как протекающей атмосферы Земли, так и того, как наша планета взаимодействует с окружающей Солнечной системой.

Магнитное поле Земли сложное; он простирается из недр нашей планеты в космос, оказывая свое влияние на область космоса, названную магнитосферой.

Магнитосфера — и ее внутренняя область (плазмосфера), часть в форме пончика, расположенная наверху нашей атмосферы, которая вращается вместе с Землей и простирается на среднее расстояние 20 000 км — заполнена заряженными частицами и ионами, которые удерживаются в ловушке. , подпрыгивая взад и вперед вдоль линий поля.

На своем внешнем краю, обращенном к Солнцу, магнитосфера встречает солнечный ветер, непрерывный поток заряженных частиц — в основном протонов и электронов — текущий от Солнца. Здесь наше магнитное поле действует как щит, отклоняя и перенаправляя набегающий ветер, как камень может преградить путь потоку воды.Эту аналогию можно продолжить для стороны Земли, находящейся дальше от Солнца — частицы солнечного ветра формируются вокруг нашей планеты и медленно возвращаются вместе, образуя удлиненную трубку (названную хвостом магнитосферы), которая содержит захваченные слои плазмы и взаимодействующее поле. линий.

Художественный образ магнитосферы Земли. Предоставлено: ESA / ATG medialab.

Слабые места в нашем магнитном экране

Однако у нашего магнитосферного щита есть свои недостатки; на полюсах Земли силовые линии открыты, как у стандартного стержневого магнита (эти места называются полярными куспидами).Здесь частицы солнечного ветра могут устремляться внутрь к Земле, заполняя магнитосферу энергичными частицами.

Так же, как частицы могут устремляться внутрь по этим открытым полярным линиям, частицы также могут устремляться наружу. Ионы из верхних слоев атмосферы Земли — ионосферы, которая простирается примерно на 1000 км над Землей — также наводняют эту область космоса. Хотя такие миссии, как «Кластер», многое открыли, но процессы остаются неясными.

«Вопрос о переносе плазмы и атмосферных потерях актуален как для планет, так и для звезд, и является невероятно увлекательной и важной темой.Понимание того, как ускользает атмосферная материя, имеет решающее значение для понимания того, как жизнь может развиваться на планете, — сказал Арно Массон, заместитель научного сотрудника ЕКА по миссии по кластеру. откуда именно это взялось? Как он попал в наш участок космоса? »

Первоначально ученые полагали, что магнитная среда Земли заполнена исключительно частицами солнечного происхождения. Однако еще в 1990-х годах было предсказано, что атмосфера Земли просачивается в плазмосферу, и это с тех пор оказалось правдой.

Наблюдения показали, что спорадические мощные столбы плазмы, называемые шлейфами, растут внутри плазмосферы, движутся наружу к краю магнитосферы и взаимодействуют с плазмой солнечного ветра, входящей в магнитосферу.

Более поздние исследования недвусмысленно подтвердили другой источник — атмосфера Земли постоянно протекает! Наряду с вышеупомянутыми шлейфами, устойчивый, непрерывный поток материала (включая ионы кислорода, водорода и гелия) покидает плазмосферу нашей планеты из полярных регионов, пополняя плазму внутри магнитосферы.Кластер нашел доказательства существования этого ветра и количественно оценил его силу как в целом (сообщается в статье, опубликованной в 2013 году), так и в отношении ионов водорода в частности (сообщается в 2009 году).

Художественный образ плазмосферы в магнитосфере Земли. Предоставлено: ESA / ATG medialab.

В целом, каждую секунду из нашей атмосферы выходит около 1 кг материала, что составляет почти 90 тонн в день. Если выделить только холодные ионы (легкие ионы водорода, которые требуют меньше энергии для вылета и, следовательно, обладают меньшей энергией в магнитосфере), убегающая масса составляет тысячи тонн в год.

Холодные ионы важны; многие спутники — за исключением кластера — не могут обнаружить их из-за своей низкой энергии, но они составляют значительную часть чистой потери вещества с Земли и могут играть ключевую роль в формировании нашей магнитной среды.

Солнечные бури и периоды повышенной солнечной активности, по-видимому, значительно ускоряют атмосферные потери Земли, более чем в три раза. Однако остаются ключевые вопросы: как ионы уходят и откуда они возникают? Какие процессы задействованы, а какие доминируют?

Куда деваются ионы? И как?

Считается, что одним из ключевых процессов убегания является центробежное ускорение, которое ускоряет ионы на полюсах Земли, когда они пересекают там меняющие форму силовые линии магнитного поля.Эти ионы перемещаются по разным траекториям дрейфа, набирают энергию и в конечном итоге уходят от Земли в хвост магнитосферы, где они взаимодействуют с плазмой и возвращаются на Землю с гораздо более высокими скоростями, чем улетали — своего рода эффект бумеранга.

Такие частицы высокой энергии могут представлять угрозу для космических технологий, поэтому их понимание важно. Cluster исследовал этот процесс несколько раз за последние полтора десятилетия — обнаружил, что он влияет на более тяжелые ионы, такие как кислород, больше, чем на более легкие, а также обнаружил сильные, высокоскоростные пучки ионов, летящих обратно на Землю из хвоста магнитосферы почти 100 раз. в течение трех лет.

Совсем недавно ученые исследовали процесс магнитного пересоединения, один из наиболее эффективных физических процессов, посредством которого солнечный ветер проникает в магнитосферу Земли и ускоряет плазму. В этом процессе плазма взаимодействует и обменивается энергией с силовыми линиями магнитного поля; разные линии меняют конфигурацию, разрываясь, перемещаясь и создавая новые связи путем слияния с другими линиями, высвобождая при этом огромное количество энергии.

Четыре космических корабля Кластера пересекают северный выступ магнитосферы Земли.Предоставлено: ESA / AOES Medialab.

Здесь холодные ионы считаются важными. Мы знаем, что холодные ионы влияют на процесс магнитного пересоединения, например, замедляя скорость пересоединения на границе, где солнечный ветер встречается с магнитосферой (магнитопауза), но мы все еще не уверены в действующих механизмах.

«По сути, нам нужно выяснить, как холодная плазма попадает в магнитопаузу», — сказал Филиппе Эскубе, научный сотрудник проекта ESA в миссии Cluster.«У этого есть несколько различных аспектов; нам нужно знать процессы, связанные с ее транспортировкой туда, как эти процессы зависят от динамического солнечного ветра и условий магнитосферы, и откуда в первую очередь исходит плазма — действительно ли. они происходят из ионосферы, плазмосферы или где-то еще? »

Недавно ученые смоделировали и смоделировали магнитную среду Земли, уделяя особое внимание структурам, известным как плазмоиды и магнитные веревки — цилиндрам, трубкам и петлям плазмы, которые запутываются с линиями магнитного поля.Они возникают, когда процесс магнитного пересоединения происходит в хвосте магнитосферы и выбрасывает плазмоиды как к внешнему хвосту, так и к Земле.

Холодные ионы могут играть важную роль в определении направления выброшенного плазмоида. Это недавнее моделирование показало связь между плазмоидами, направляющимися к Земле, и тяжелыми ионами кислорода, просачивающимися из ионосферы — иными словами, ионы кислорода могут снижать и гасить скорости пересоединения в определенных точках в хвосте магнитосферы, которые создают траектории в хвост, что делает его более благоприятным. на других сайтах, которые вместо этого отправляют их на Землю.Эти результаты согласуются с существующими наблюдениями Кластера.

В другом недавнем кластерном исследовании сравнивались два основных механизма ускользания из атмосферы, которые испытывает Земля — ​​спорадические шлейфы, исходящие через плазмосферу, и постоянное истечение атмосферы Земли из ионосферы — чтобы увидеть, как они могут способствовать популяции холодных ионов, находящихся на дневной магнитопаузе (ближайшая к Солнцу граница магнитосферы и солнечного ветра).

Оба процесса убегания, по-видимому, по-разному зависят от межпланетного магнитного поля (ММП), солнечного магнитного поля, которое переносится в Солнечную систему солнечным ветром.Это поле движется в космосе по спирали из-за вращения Солнца, как вода, выпущенная из разбрызгивателя газона. В зависимости от того, как выровнен ММП, он может эффективно нейтрализовать часть магнитного поля Земли в магнитопаузе, соединяясь и сливаясь с нашим полем, позволяя солнечному ветру втекать внутрь.

Плюмы, кажется, возникают, когда ММП ориентировано на юг (антипараллельно магнитному полю Земли, таким образом действуя, как упомянуто выше). И наоборот, утечки оттока из ионосферы происходят во время ММП, ориентированного на север.Оба процесса происходят сильнее, когда солнечный ветер либо плотнее, либо движется быстрее (что приводит к более высокому динамическому давлению).

Магнитное пересоединение в хвосте магнитосферы Земли. Предоставлено: ESA / ATG medialab.

«Хотя нам еще предстоит многому научиться, мы смогли добиться здесь большого прогресса», — сказал Массон. «Этим недавним исследованиям удалось успешно связать воедино несколько явлений, а именно ионосферную утечку, шлейфы из плазмосферы и магнитное пересоединение — чтобы нарисовать лучшую картину магнитной среды Земли.Это исследование потребовало нескольких лет непрерывных наблюдений, чего мы могли добиться только с помощью Cluster ».

Применение наших знаний к другим планетам

Получение большего количества информации о нашей атмосфере может многое рассказать нам о наших планетных соседях — мы потенциально могли бы применить такие исследования к любому астрофизическому объекту, имеющему как атмосферу, так и магнитное поле. Мы знаем, что атмосферы планет играют важную роль в превращении планеты в обитаемую или безжизненную, но остается много открытых вопросов.

Рассмотрим, например, разнообразие планет и лун нашей Солнечной системы. На нашем небольшом участке Вселенной мы видим крайние и противоположные миры: похожая на смог углекислая атмосфера Венеры, сильно обедненная разреженная атмосфера современного Марса, богатая азотом атмосфера спутника Сатурна Титана, практически безвоздушный юпитерианин. Луна Каллисто, кислородсодержащая атмосфера Земли.

Как мы узнаем, могли ли эти планеты поддерживать жизнь или могли ли они когда-то поддерживать жизнь? Например, считается, что на Марсе когда-то была плотная и плотная атмосфера, которая со временем значительно исчезла.Хотя сегодня Красная планета вряд ли будет пригодной для жилья, возможно, так было в прошлом.

«Более глубокое понимание нашей атмосферы поможет нам, когда речь идет о других планетах во Вселенной», — сказал Эскубе. «Нам нужно знать больше. Почему на Земле есть атмосфера, способная поддерживать жизнь, а на других планетах — нет?»

Cluster — уникальная миссия; он состоит из четырех космических аппаратов — формата, который НАСА недавно использовало для своей миссии «Магнитосферный многоуровневый» (MMS), запущенной в 2015 году, — которые позволяют непрерывно изучать магнитное поле Земли и солнечный ветер из разных мест и направлений.Кластер работает с 2000 года и за это время собрал огромный объем информации о нашей магнитной среде в различные периоды солнечной и земной активности.

«Кроме того, орбита Cluster поистине уникальна среди всех текущих миссий; флот находится на полярной орбите, а это означает, что они могут исследовать динамичные полярные регионы нашей планеты — в частности, куспиды и полярные шапки — вблизи и с беспрецедентной детализацией», — добавил Эскубе.

«В целом, долгосрочные космические миссии, такие как« Кластер », помогают нам понять намного больше о нашей планете, ее атмосфере и потерях в атмосфере в целом, что, в свою очередь, поможет нам понять Солнечную систему, в которой мы живем.»

---

Сатурн и Энцелад производят одинаковое количество плазмы

---

Дополнительная информация: S.H. Lee et al. Статистическое исследование плазмосферных шлейфов и ионосферных потоков, наблюдаемых на дневной магнитопаузе, Journal of Geophysical Research: Space Physics (2016).DOI: 10.1002 / 2015JA021540

B. Zhang et al. Роль ионосферного оттока в генерации плазмоидов, распространяющихся по направлению к Земле, Журнал геофизических исследований: космическая физика (2016). DOI: 10.1002 / 2015JA021667

Предоставлено Европейское космическое агентство

Ссылка : Любопытный случай утечки атмосферы Земли (8 июля 2016 г.) получено 5 октября 2020 с https: // физ.org / news / 2016-07-curious-case-earth-leaking-weather.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.