Инсулин уколы показания к применению: ИНСУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ (INSULIN HUMAN) ОПИСАНИЕ

ИНСУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ (INSULIN HUMAN) ОПИСАНИЕ

Перевод больного на другой тип инсулина или на препарат инсулина с другим торговым названием должен происходить под строгим врачебным наблюдением.

Изменения активности инсулина, его типа, видовой принадлежности (свиной, инсулин человека, аналог инсулина человека) или метода производства (ДНК-рекомбинантный инсулин или инсулин животного происхождения) могут привести к необходимости коррекции дозы.

Необходимость коррекции дозы может потребоваться уже при первом введении препарата инсулина человека после препарата инсулина животного происхождения или постепенно в течение нескольких недель или месяцев после перевода.

Потребность в инсулине может снизиться при недостаточной функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, при почечной или печеночной недостаточности.

При некоторых заболеваниях или при эмоциональном напряжении потребность в инсулине может увеличиться.

Коррекция дозы может также потребоваться при увеличении физической нагрузки или при изменении обычной диеты.

Симптомы-предвестники гипогликемии на фоне введения инсулина человека у некоторых больных могут быть менее выражены или отличаться от тех, которые наблюдались у них на фоне введения инсулина животного происхождения. При нормализации уровня глюкозы в крови, например, в результате интенсивной терапии инсулином, могут исчезнуть все или некоторые симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы.

Симптомы-предвестники гипогликемии могут измениться или быть менее выраженными при длительном течении сахарного диабета, диабетической невропатии или при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

В ряде случаев местные аллергические реакции могут быть вызваны причинами, не связанными с действием препарата, например, раздражением кожи очищающим агентом или неправильным проведением инъекций.

В редких случаях развития системных аллергических реакций требуется немедленное проведение лечения. Иногда может потребоваться смена инсулина либо проведение десенсибилизации.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время гипогликемии у больного может ухудшаться способность к концентрации внимания и уменьшаться скорость психомоторных реакций. Это может представлять опасность в ситуациях, при которых эти способности особенно необходимы (вождение автомобиля или управление механизмами). Следует рекомендовать больным принимать меры предосторожности во избежание гипогликемии во время вождения автомобиля. Это особенно важно для пациентов со слабовыраженными или отсутствующими симптомами-предвестниками гипогликемии или при частом развитии гипогликемии. В таких случаях врач должен оценить целесообразность вождения пациентом автомобиля.

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев). По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля. Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами. В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии. Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Вопрос обзора

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Актуальность

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев. Общее число участников составило 3227. Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином. В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину. Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии. Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии. О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности. Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше. Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования. Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

ЭПАЙДРА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | APIDRA раствор для инъекций компании «Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия»

фармакодинамика. Инсулин глюлизин — рекомбинантный аналог инсулина человека, подобный ему по силе действия. Инсулин глюлизин действует быстрее и на протяжении меньшего, чем природный инсулин человека, времени. Основное действие инсулина и его аналогов, включая инсулин глюлизин, направлено на регуляцию метаболизма глюкозы. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции периферической утилизации глюкозы, особенно в скелетных мышцах и жировой ткани, и угнетения синтеза глюкозы в печени. Инсулин предотвращает липолиз в адипоцитах, протеолиз и усиливает синтез белка.

Исследования у здоровых добровольцев и больных сахарным диабетом продемонстрировали, что при п/к введении инсулин глюлизин действует быстрее и на протяжении меньшего периода, чем обычный инсулин. Если инсулин глюлизин применяется в виде п/к инъекции, снижение уровня глюкозы в крови начинается в течение 10–20 мин.

После в/в введения действие препарата начиналось раньше и длилось меньше, а пик активности был более выраженным, чем при п/к введении. При в/в введении сахароснижающие эффекты инсулина глюлизина или простого человеческого инсулина были одинаково сильными. Одна единица инсулина глюлизина проявляет такую же сахароснижающую активность, как и одна единица простого человеческого инсулина.

Дозозависимость. В исследовании, в котором приняли участие 18 мужчин, больных сахарным диабетом 1-го типа в возрасте 21–50 лет, сахароснижающий эффект инсулина глюлизина был дозозависимым при применении в терапевтически значимых дозах 0,075–0,15 ЕД/кг массы тела, но менее пропорциональным при применении доз 0,3 ЕД/кг массы тела или выше, как и при применении человеческого инсулина. Эффект инсулина глюлизина наступает примерно вдвое быстрее и прекращается примерно на 2 ч раньше, чем эффект простого человеческого инсулина. В исследовании I фазы с участием пациентов с сахарным диабетом 1-го типа оценивали профили сахароснижающего эффекта инсулина глюлизина и простого инсулина человека, которые вводили п/к в дозе 0,15 ЕД/кг в разное время относительно 15-минутного стандартного приема пищи. Установлено, что при введении инсулина глюлизина за 2 мин до приема пищи наблюдается постпрандиальный гликемический контроль, подобный таковому при введении простого инсулина человека, который применялся за 30 мин до приема пищи. При сравнении сахароснижающих эффектов инсулина глюлизина и простого инсулина человека при введении за 2 мин до приема пищи инсулин глюлизин обеспечивал лучший постпрандиальный контроль, чем простой инсулин человека. Применение инсулина глюлизина через 15 мин после приема пищи обеспечивает гликемический контроль, подобный таковому при применении простого инсулина человека, введенного за 2 мин до начала приема пищи (рис. 1)

Рис. 1. Средний сахароснижающий эффект через 6 ч у 20 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Инсулин глюлизин, который вводили за 2 мин до начала приема пищи («глюлизин — перед едой») по сравнению с простым человеческим инсулином, который вводили за 30 мин до начала приема пищи («простой инсулин — за 30 мин до еды») (рис. 1А), и по сравнению с простым человеческим инсулином, который вводили за 2 мин до начала приема пищи («простой инсулин — перед едой») (рис. 1В). Инсулин глюлизин, который вводили через 15 мин после начала приема пищи («глюлизин — после еды») по сравнению с простым человеческим инсулином, который вводили за 2 мин до начала приема пищи («простой инсулин — перед едой») (рис. 1С). На оси x ноль (обозначен стрелкой) соответствует началу 15-минутного приема пищи.

Ожирение. Исследование I фазы, в котором применяли инсулин глюлизин, инсулин лизпро и простой человеческий инсулин у пациентов с ожирением, показало, что у этих пациентов инсулин глюлизин сохраняет свою способность действовать быстро. В этом исследовании время достижения 20% общей АUС и значение АUС_{0–2 ч}, которые являются показателями раннего действия инсулинов по снижению уровня глюкозы, равнялись соответственно 114 мин и 427 мг/кг для инсулина глюлизина, 121 мин и 354 мг/кг для инсулина лизпро, 150 мин и 197 мг/кг для простого инсулина человека (рис. 2).

Другое исследование I фазы по оценке инсулина глюлизина и инсулина лизпро, проведенное с участием 80 человек без сахарного диабета с широким диапазоном индексов массы тела (ИМТ) (18–46 кг/м²), продемонстрировало, что быстрое действие в целом сохраняется в широком диапазоне ИМТ, тогда как общий сахароснижающий эффект снижается при возрастании степени ожирения. Средняя общая AUC скорости инфузии глюкозы в период 0–1 ч составляла соответственно 102±75 и 158±100 мг/кг при применении инсулина глюлизина в дозах 0,2 и 0,4 ЕД/кг массы тела и соответственно 83,1±72,8 и 112,3±70,8 мг/кг при применении инсулина лизпро в дозах 0,2 и 0,4 ЕД/кг массы тела. Исследование I фазы с участием 18 пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (ИМТ 35–40 кг/м²), которым вводили инсулин глюлизин и инсулин лизпро (90% ДИ 0,81–0,95 (p≤0,01)), показало, что инсулин глюлизин эффективно контролирует дневные постпрандиальных колебания уровня глюкозы в крови.

Клиническая эффективность и безопасность. Сахарный диабет 1-го типа — взрослые пациенты. В 26-недельном клиническом исследовании III фазы, в котором сравнивали инсулин глюлизин с инсулином лизпро, которые вводили п/к незадолго (за 0–15 мин) до приема пищи пациентам с сахарным диабетом 1-го типа, получавшим инсулин гларгин в качестве базального инсулина, инсулин глюлизин обеспечивал сопоставимый с инсулином лизпро контроль гликемии, о чем свидетельствовали изменения уровня гликозилированного гемоглобина (выраженного как эквивалент HbA1c) на момент конечной точки исследования по сравнению с исходным значением. Наблюдались сопоставимые значения уровня глюкозы в крови, определенные путем самоконтроля. В отличие от инсулина лизпро, при применении инсулина глюлизина не было потребности в повышении дозы базального инсулина.

12-недельное клиническое исследование III фазы с участием пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, получавших инсулин гларгин в качестве базального инсулина, свидетельствует о том, что эффективность инсулина глюлизина, введенного сразу после приема пищи, сопоставима с эффективностью введенных незадолго до приема пищи инсулина глюлизина (за 0–15 мин) или простого инсулина (за 30–45 мин).

Из популяции пациентов, выполнивших условия протокола исследования, в группе пациентов, получавших инсулин глюлизин до еды, выявлено статистически значимо более выраженное снижение уровня гликозилированного гемоглобина по сравнению с группой пациентов, получавших простой инсулин.

Сахарный диабет 1-го типа — педиатрические пациенты. В 26-недельном клиническом исследовании III фазы сравнивали инсулин глюлизин и инсулин лизпро, которые вводили путем п/к инъекций незадолго (за 0–15 мин) до приема пищи детям (в возрасте 4–5 лет: n=9; в возрасте 6–7 лет n=32 и в возрасте 8–11 лет: n=149) и подросткам (в возрасте 12–17 лет: n=382) с сахарным диабетом 1-го типа, получавших инсулин гларгин или нейтральный протамин Хагедорна (НПХ)-инсулин в качестве базального инсулина. Инсулин глюлизин обеспечивал сравнимый с инсулином лизпро контроль гликемии, о чем свидетельствовали изменения уровня гликозилированного гемоглобина (выраженного как эквивалент HbA1c) на момент конечной точки исследования по сравнению с исходным значением и уровня глюкозы при самостоятельном мониторировании пациентами.

Информации о клиническом примененим препарата Эпайдра деиям в возрасте до 6 лет недостаточно.

Сахарный диабет 2-го типа — взрослые пациенты. 26-недельное клиническое исследование III фазы с последующим 26-недельным наблюдением для оценки безопасности проводили с целью сравнения инсулина глюлизина (который вводили за 0–15 мин до приема пищи) с простым человеческим инсулином (который вводили за 30–45 мин до приема пищи), применяемых путем п/к инъекций у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, которые также получали НПХ-инсулин в качестве базального инсулина. Средний ИМТ пациентов составил 34,55 кг/м². Было показано, что инсулин глюлизин сопоставим с простым человеческим инсулином по изменениям уровня гликозилированного гемоглобина (выраженного как эквивалент HbA1c) на момент конечной точки исследования через 6 мес от начала исследования по сравнению с исходным значением (−0,46% для инсулина глюлизина и −0,30% для простого человеческого инсулина, p=0,0029), на момент конечной точки исследования через 12 мес от начала исследования по сравнению с исходным значением (−0,23% для инсулина глюлизина и −0,13% для простого человеческого инсулина, разница была статистически незначимой). В этом исследовании большинство пациентов (79%) смешивали свой инсулин короткой продолжительности действия с НПХ-инсулином непосредственно перед выполнением инъекции, а 58% пациентов принимали пероральные сахароснижающие препараты на момент рандомизации и были проинструктированы о необходимости продолжать их принимать в той же дозе.

Раса и пол. В ходе контролируемых клинических исследований с участием взрослых пациентов инсулин глюлизин не продемонстрировал различия в безопасности и эффективности в подгруппах, отличавшихся по расе и полу.

Фармакокинетика. Более быстрая абсорбция инсулина глюлизина обеспечивается заменой аминокислоты аспарагина в позиции В3 инсулина человека лизином и лизина в позиции В29 глутаминовой кислотой. В исследовании с участием 18 мужчин в возрасте 21–50 лет, больных сахарным диабетом 1-го типа, действие инсулина глюлизина было дозозависимым при ранней, максимальной и общей экспозиции в диапазоне доз 0,075–0,4 ЕД/кг.

Абсорбция и биодоступность. Фармакокинетические профили у здоровых добровольцев и больных сахарным диабетом (1-го или 2-го типа) показали, что скорость абсорбции инсулина глюлизина была примерно в 2 раза выше и C_max примерно в 2 раза выше по сравнению с таковыми у простого инсулина человека. В исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 1-го типа после п/к инъекции в дозе 0,15 ЕД/кг показатели Т_max для инсулина глюлизина составили 55 мин и С_max была 82±1,3 мкЕД/мл по сравнению с Т_max 82 мин и С_max 46±1,3 мкЕД/мл для простого инсулина человека. Среднее время удержания в системном кровотоке инсулина глюлизина было короче (98 мин), чем простого инсулина человека (161 мин) (рис. 3).

Рис. 3. Фармакокинетический профиль инсулина глюлизина и простого человеческого инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа после введения дозы 0,15 ЕД/кг.

В исследовании с участием пациентов с сахарным диабетом 2-го типа после п/к применения инсулина глюлизина в дозе 0,2 ЕД/кг максимальная концентрация составляет 91 мкЕД/мл с межквартильным диапазоном 78–104 мкЕД/мл.

При п/к инъекции инсулина глюлизина в переднюю брюшную стенку, бедро или дельтовидную мышцу профили «концентрация — время» были подобными, при этом абсорбция препарата более быстрая при введении в область живота, чем в область бедра. Абсорбция в месте инъекции в зоне дельтовидной мышцы имеет среднее значение между двумя вышеупомянутыми показателями (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Абсолютная биодоступность (70%) инсулина глюлизина подобна при введении в вышеупомянутых местах инъекций и имеет низкую индивидуальную вариабельность (коэффициент вариабельности — 11%). В/в болюсное применение инсулина глюлизина было причиной большего системного воздействия по сравнению с таковым при п/к инъекции, причем значение С_max было примерно в 40 раз больше.

Ожирение. Другое исследование I фазы инсулина глюлизина и инсулина лизпро, проведенное с участием 80 человек без сахарного диабета с широким диапазоном ИМТ (18–46 кг/м²), продемонстрировало, что быстрая абсорбция и общая экспозиция в целом сохраняются в широком диапазоне ИМТ. Время до достижения 10% от общей экспозиции инсулина при применении инсулина глюлизина было примерно на 5–6 мин короче.

Распределение и выведение инсулина глюлизина и обычного человеческого инсулина после в/в введения подобно, при этом объем распределения составляет 13 и 22 л, а T_½ — 13 и 18 мин соответственно.

После п/к применения инсулин глюлизин выводится быстрее, чем обычный инсулин человека, со средней продолжительностью T_½ 42 мин для инсулина глюлизина и 86 мин для обычного инсулина. При анализе данных различных исследований с применением инсулина глюлизина с участием здоровых добровольцев или больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа Т_½ был в пределах 37–75 мин (межквартильный диапазон).

Инсулин глюлизин, как и человеческий инсулин, плохо связывается с белками плазмы крови.

Особенности применения препарата у отдельных групп пациентов

Пациенты с нарушениями функции почек. В клиническом исследовании с участием лиц без сахарного диабета и с функцией почек в широком диапазоне (клиренс креатинина >80 мл/мин, 30–50 мл/мин, <30 мл/мин) способность инсулина глюлизина к быстрому действию в целом сохранялась. Однако при нарушении функции почек потребность в инсулине может снижаться.

Пациенты с нарушениями функции печени. Фармакокинетические свойства инсулина глюлизина не исследовали у пациентов с нарушением функции печени.

Пациенты пожилого возраста. Относительно пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом существует очень ограниченная база данных фармакокинетики препарата.

Дети и подростки. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства инсулина глюлизина у детей (7–11 лет) и подростков (12–16 лет), больных сахарным диабетом 1-го типа, следующие: инсулин глюлизин быстро усваивается у больных обеих возрастных групп и имеет такие же показатели Т_max и С_max, как и у взрослых (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Введение инсулина глюлизина непосредственно перед приемом пищи детям и подросткам обеспечивает лучший постпрандиальный гликемический контроль по сравнению с обычным инсулином человека, как и у взрослых больных (см. Фармакодинамика). Отклонение уровня глюкозы (AUC_{0–6 ч}) составляет 641 мг/ч/дл для инсулина глюлизина и 801 мг/ч/дл для обычного инсулина человека.

Доклинические данные о безопасности применения не указывают на наличие токсичности (кроме связанной с гипогликемией), которая отличалась от показателей обычного инсулина человека или была клинически значимой для людей.

сахарный диабет, когда существует необходимость применения инсулина у взрослых, подростков и детей в возрасте от 6 лет и старше.

сила действия препарата выражается в единицах, используемых исключительно для Эпайдра^® и отличающихся от МЕ или единиц, выражающих силу действия других аналогов инсулина.

Препарат Эпайдра^® можно применять в режимах инсулинотерапии, включающих инсулин среднего или длительного действия или аналог базального инсулина, и можно применять одновременно с пероральными гипогликемическими средствами.

Дозу препарата Эпайдра^® подбирают и регулируют индивидуально.

Особые категории пациентов.

Пациенты с нарушениями функции почек. Фармакокинетические свойства инсулина глюлизина в целом сохраняются у пациентов с нарушением функции почек. Однако при нарушении функции почек потребность в инсулине может снижаться (см. Фармакокинетика).

Пациенты с нарушениями функции печени. Фармакокинетические свойства инсулина глюлизина не изучались у пациентов с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением функции печени потребность в инсулине может быть меньше из-за снижения глюконеогенеза и способности инсулина метаболизироваться.

Пациенты пожилого возраста. Имеющиеся данные по фармакокинетике инсулина у пациентов пожилого возраста, больных сахарным диабетом, являются недостаточными. Ухудшение функции почек может привести к снижению потребности в инсулине.

Дети и подростки. Не существует достоверной клинической информации по применению препарата Эпайдра^® у детей в возрасте до 6 лет.

Применение. Препарат Эпайдра^® в предварительно заполненной шприц-ручке СолоСтар можно применять только для п/к инъекций. Если необходимо введение препарата с помощью шприца, в/в инъекции или инфузионного насоса, следует использовать флакон (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)

Препарат Эпайдра^® следует вводить путем п/к инъекции незадолго (за 0–15 мин) до или сразу после приема пищи.

Препарат Эпайдра^® применяют п/к в области брюшной стенки, бедра или дельтовидной мышцы. Места для инъекций или инфузий в зоне инъекции (передняя стенка брюшной полости, бедра или дельтовидную мышцу) следует поочередно менять для снижения риска развития липодистрофии и амилоидоза кожи (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Скорость абсорбции и, вероятно, начало и срок действия могут зависеть от определенного места инъекции, техники ее выполнения и других показателей. П/к инъекция в брюшную стенку обеспечивает несколько более быструю абсорбцию, чем введение препарата в другие места для инъекций (см. Фармакокинетика).

Необходимо следить за тем, чтобы не повредить кровеносные сосуды. После введения препарата не следует массировать места инъекции. Пациентов следует обучать правильной технике выполнения инъекции.

Смешивание с другими инсулинами. Инсулин глюлизин не следует смешивать с другими лекарственными средствами, кроме человеческого инсулина НПХ.

Инструкция по использованию шприц-ручки Эпайдра^®

Перед первым применением шприц-ручку следует выдержать при комнатной температуре в течение 1–2 ч.

Проверить картридж перед его использованием. Его можно применять только тогда, когда р-р в нем является прозрачным, бесцветным, без видимых твердых частиц и имеет такую же консистенцию, как и вода, поскольку Епайдра представляет собой р-р, который не требует ресуспендирования перед применением.

Пустые шприц-ручки нельзя использовать снова, их следует должным образом утилизировать.

Чтобы предотвратить контаминацию, каждая предварительно наполненная шприц-ручка должна использоваться только одним лицом. Перед каждой инъекцией проверять информацию на этикетке, чтобы избежать ошибочного введения вместо инсулина глюлизина других инсулинов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Схематическое изображение шприц-ручки СолоСтар

Важная информация по использованию шприц-ручки СолоСтар

• Для каждой инъекции использовать новую иглу, совместимую только с шприц-ручкой СолоСтар. Не выбирать дозу и не нажимать на кнопку введения, если игла не присоединена к шприц ручке.
• Тест на безопасность выполнять перед каждой инъекцией.
• Шприц-ручка предназначена только для одного пациента, и не следует передавать ее другим лицам.
• Если инъекцию проводит другое лицо, это лицо должно принять специальные меры безопасности во избежание несчастных случаев, связанных с применением иглы и перенесением инфекции.
• Не использовать шприц-ручку СолоСтар в случае ее повреждения или при наличии сомнений в правильности ее функционирования.
• Всегда необходимо иметь запасную шприц-ручку СолоСтар на случай потери или повреждения.

Инструкции по хранению

Внимательно ознакомиться с информацией по хранению шприц-ручки СолоСтар.

Если шприц-ручка СолоСтар хранится в холодильнике, вынуть ее оттуда за 1–2 ч перед введением препарата, чтобы она нагрелась до комнатной температуры. Инъекционное введение охлажденного инсулина более болезненное.

Использованная шприц-ручка Эпайдра^® подлежит уничтожению в соответствии с установленными правилами.

Эксплуатация

Защищать шприц-ручку СолоСтар от пыли и грязи.

Очистить внешнюю сторону шприц-ручки СолоСтар можно, протирая его влажной тканью.

Не погружать в жидкость, не промывать и не смазывать шприц-ручку, поскольку этим можете повредить ее.

Шприц-ручка СолоСтар предназначена для точной и безопасной работы.

Ее необходимо использовать с осторожностью. Избегать ситуаций, при которых возможно повреждение шприц-ручки. Если подозревается, что шприц-ручка СолоСтар повреждена, необходимо использовать новую шприц-ручку.

Стадия 1. Контроль инсулина.

A. Внимательно прочитать этикетку на экземпляре шприц-ручки для того, чтобы убедиться во введении соответствующего инсулина. шприц-ручка СолоСтар с Эпайдра^® серого цвета с фиолетовой кнопкой для введения инъекции.

B. Снять колпачок шприц-ручки.

C. Проконтролировать внешний вид инсулина. Эпайдра^® является прозрачным, бесцветным р-ром, без видимых твердых частиц и имеет такую же консистенцию, как вода с инсулином. Не использовать шприц-ручку СолоСтар, если инсулин мутный, окрашенный или имеет посторонние частицы.

Стадия 2. Присоединение иглы.

Для каждой инъекции всегда использовать новую стерильную иглу. Это поможет предотвратить загрязнение, а также возможное засорение иглы.

А. Снять защитную этикетку с контейнера иглы.

В. Установить иглу на одной линии со шприц-ручкой, а потом удерживать на одной прямой до ее присоединения (навинчивают или насаживают в зависимости от типа иглы).

• Если игла не находится на одной линии со шприц-ручкой в момент присоединения, это может привести к нарушению изолирующего слоя резины и вызвать утечку жидкости или перелом иглы.

Стадия 3. Тест на безопасность.

Во всех случаях выполнять тест безопасности перед каждой инъекцией. Этим обеспечивается получение точной дозы с помощью следующего:

• гарантия того, что шприц-ручка и игла функционируют правильно;
• удаления пузырьков воздуха.

А. Отмерить дозу, равную 2 ЕД, вращая дозировочный селектор.

В. Снять внешний колпачок иглы и хранить, чтобы потом поместить в него использованную после введения инъекции иглу. Снять внутренний колпачок иглы и выбросить его.

С. Разместить шприц-ручку иглой вверх.

D. Кончиками пальцев осторожно постучать по емкости для инсулина, чтобы все пузырьки воздуха поднялись вверх к игле.

E. Нажать на кнопку ввода инъекции до упора. Проверить, появляется инсулин на кончике иглы.

Если при этом с кончика иглы выходит инсулин, шприц-ручка и игла работают должным образом. Можно провести испытания на безопасность несколько раз, пока не появится инсулин.

• Если инсулин не появился, провести контроль наличия пузырьков воздуха и повторно провести испытания на безопасность еще 2 раза до их удаления.
• Если появления инсулина не наблюдается, это может быть вызвано засорением иглы. Заменить иглу и повторить испытание.
• Если появления инсулина не наблюдается после замены иглы, шприц-ручка может быть испорченной. Не используйте ее.

Стадия 4. Выбор дозы.

Можно установить дозу с точностью до 1 ЕД (от минимальной дозы 1 ЕД до максимальной 80 ЕД). Если необходимо ввести дозу, превышающую 80 ЕД, необходимо провести 2 или более инъекций.

A. Проверить, чтобы дозирующее окошко показывало «0» после завершения испытания на безопасность.

B. Выбрать необходимую дозу (в приведенном ниже примере выбранная доза составляет 30 ЕД). Если установлена доза, превышающая необходимую, следует вернуть дозировочный селектор в исходное положение.

• Не нажимать на кнопку введения инъекции при вращении селектора, иначе инсулин вытечет.
• Невозможно вернуть дозировочный селектор до числа единиц, которое превышает количество, которое осталось в шприц-ручке. Не пытаться силой вернуть дозировочный селектор. В этом случае следует либо ввести остаток инсулина и дополнить необходимую дозу с помощью новой шприц-ручки СолоСтар, или использовать новую шприц-ручку СолоСтар для введения полной дозы.

Стадия 5. Техника введения инъекции.

A. Придерживаться техники введения инъекции, с которой пациента ознакомит врач.

B. Ввести иглу в кожу.

С. Ввести дозу с помощью нажатия на кнопку введения инъекции до упора в одном направлении. После введения инъекции в дозирующем окошке должен установиться «0».

D. Оставить кнопку ввода инъекции в нажатом положении. Медленно считать до 10 перед извлечением иглы из кожи. При этом обеспечивается введение полной дозы.

Стадия 6. Удаление и утилизация иглы.

Во всех случаях удалять иглу после каждой инъекции и хранить шприц-ручку без прикрепленной иглы. Этим обеспечивается профилактика:

• загрязнения и/или попадания инфекции;
• попадания воздуха в емкости для инсулина и утечки инсулина, что может привести к неправильному дозированию.

A. Надеть внешний колпачок иглы назад на иглу и использовать его для скручивания иглы со шприц-ручки. Необходимо соблюдать особую осторожность при снятии и выбрасывании иглы. Для снижения риска несчастных случаев, связанных с использованием иглы, никогда не надевать назад внутренний колпачок иглы.

• Если введение препарата было осуществлено другим лицом, специальные меры безопасности при удалении и утилизации иглы применяются этим же лицом. Следует придерживаться рекомендуемых мер безопасности для удаления и утилизации игл (например техники надевания колпачка одной рукой) для снижения риска несчастных случаев, связанных с применением иглы, а также переноса инфекционных заболеваний.

B. Осторожно утилизировать иглу (в соответствии с инструкциями врача).

C. Во всех случаях необходимо закрывать колпачком шприц-ручку и хранить шприц-ручку к следующей инъекции.

повышенная чувствительность к инсулину глюлизину или другим компонентам препарата, гипогликемия.

наиболее распространенным побочным эффектом инсулинотерапии является гипогликемия, которая возникает вследствие передозировки инсулина.

Ниже приведены побочные эффекты, отмечавшиеся при проведении клинических исследований: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100–<1/10), нечасто (≥1/1000–<1/100), редко (>1/10 000–<1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не представляется возможным оценить по имеющимся данным).

В каждой группе по частоте возникновения побочные эффекты приведены в порядке уменьшения степени тяжести.

Класс органов и систем MedDRA	Очень часто	Часто	Нечасто	Редко	Неизвестно
Метаболические и алиментарные расстройства	Гипогликемия
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Реакции в месте инъекции, местные реакции гиперчувствительности		Липодистрофия	Амилоидоз кожи
Нарушение общего состояния и реакции в месте введения			Системные реакции гиперчувствительности

Метаболические и алиментарные расстройства. Симптомы гипогликемии, как правило, возникают внезапно. Они включают холодный пот, бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, беспокойство, необычную усталость или слабость, спутанность сознания, нарушение концентрации внимания, сонливость, сильное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту и сильное сердцебиение. Гипогликемия может достичь значительной степени и привести к потере сознания и/или судорогам и вызвать временное или постоянное нарушение функции мозга или даже стать причиной летального исхода.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Местные реакции гиперчувствительности (покраснение, отек и зуд в месте инъекции) возможны при лечении с применением инсулина. Такие реакции, как правило, являются преходящими и обычно исчезают при продолжении лечения. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки — липодистрофия и амилоидоз кожи — могут возникнуть в месте инъекции и задерживать местное всасывание инсулина.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки могут возникать в месте инъекции как следствие не соблюдения рекомендации по постоянной смене мест инъекции. Постоянная смена мест инъекции в пределах данного участка инъекции может помочь уменьшить выраженность или предотвратить эти реакции (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Нарушение общего состояния и реакции в месте введения. Системные реакции гиперчувствительности могут включать крапивницу, стеснение в груди, одышку, аллергический дерматит и зуд. Тяжелые случаи включают генерализованную аллергическую реакцию вместе с анафилактической реакцией, что может угрожать жизни.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза/риск» для этого лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать обо всех подозреваемых побочных реакциях в Государственный экспертный центр МЗ Украины.

перевод пациента на применение нового препарата инсулина должен проводиться под врачебным наблюдением. Изменение концентрации, торговой марки препарата (производителя), типа препарата (обычный, НПХ, инсулин ленте, длительного действия), происхождения (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или метода производства могут потребовать коррекции дозы инсулина. Также может возникать необходимость в регулировании схемы сопутствующего применения пероральных антидиабетических препаратов.

Пациентов следует предупредить о необходимости постоянно менять место инъекции для снижения риска развития липодистрофии и амилоидоза кожи. Существует потенциальный риск задержки абсорбции инсулина и ухудшения гликемического контроля после инъекций инсулина в местах этих реакций. Сообщается, что смена места инъекции на непораженный участок кожи приводит к гипогликемии. Рекомендуется проводить мониторинг уровня глюкозы в крови после изменения места введения, и можно учесть коррекцию дозы противодиабетических препаратов.

Гипергликемия. Применение неадекватных доз или прекращение лечения, особенно у больных инсулинзависимым сахарным диабетом, может привести к развитию потенциально летальных состояний — гипергликемии и диабетического кетоацидоза.

Гипогликемия. Гипогликемия возникает в зависимости от профиля действия инсулинов, которые применяются, и может изменяться при переходе на новый режим лечения.

Условия, которые могут сделать ранние симптомы гипогликемии нетипичными или менее выраженными, включают значительную продолжительность заболевания диабетом, интенсивную инсулинотерапию, диабетическую нейропатию, применение лекарственных препаратов, таких как блокаторы бета-адренорецепторов, или переход с инсулина животного происхождения на инсулин человека. Потребность в коррекции дозы также может возникнуть при повышении физической активности или изменении обычной пищевой диеты. Физические нагрузки сразу после еды повышают риск развития гипогликемии.

Гипогликемия после инъекции быстродействующих аналогов инсулина, как правило, возникает раньше, чем при применении растворимого инсулина человека. Гипогликемические или гипергликемические реакции, если не оказать пациенту соответствующей помощи, могут привести к потере сознания, коме или летальному исходу.

Потребность в инсулине может изменяться при наличии другой болезни или эмоциональных нарушений.

Ошибочное введение других лекарственных средств. Поступали сообщения о ошибочном введении препаратов, когда вместо инсулина глюлизина случайно вводили другие инсулины, в частности инсулины длительного действия. Перед каждой инъекцией проверять информацию на этикетке картриджа, чтобы избежать ошибочного ввода вместо инсулина глюлизина других инсулинов.

Вспомогательные вещества. Одна доза этого лекарственного средства содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия, то есть он практически не содержит натрия.

Эпайдра^® содержит м-крезол, который может вызвать аллергические реакции.

Обращение с предварительно наполненной шприц-ручкой СолоСтар. Препарат Эпайдра^® в предварительно заполненной шприц-ручке СолоСтар можно использовать только для п/к инъекций. Если необходимо введение препарата с помощью шприца, в/в инъекции или инфузионного насоса, следует использовать флакон. Перед использованием шприц-ручки СолоСтар следует внимательно прочитать инструкцию по применению. Шприц-ручку СолоСтар нужно использовать в соответствии с рекомендациями, содержащимися в этой инструкции (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Комбинация препарата Эпайдра^® с пиоглитазоном. О случаях сердечной недостаточности сообщалось при применении пиоглитазона в сочетании с инсулином, особенно у пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Это следует учитывать при рассмотрении возможности проведения лечения комбинацией пиоглитазона и препарата Эпайдра^® . При применении этой комбинации пациентов необходимо наблюдать относительно появления признаков и симптомов сердечной недостаточности, увеличения массы тела и отека. При любом ухудшении кардиологических симптомов применение пиоглитазона следует прекратить.

Период беременности и кормления грудью

Беременность. Данные по применению инсулина глюлизина у беременных отсутствуют или ограничены (менее 300 результатов беременности).

В ходе исследований влияния на репродуктивную функцию, проведенных на животных, не выявлено каких-либо различий между применением инсулина глюлизина и инсулина человека относительно влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

У беременных этот препарат следует применять с осторожностью. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы.

Пациентам с диагностированным или гестационным сахарным диабетом в период беременности следует поддерживать надлежащий метаболический контроль. Потребность организма в инсулине может уменьшаться в I триместр беременности и, как правило, увеличиваться во II и III триместр. Сразу после родов потребность организма в инсулине быстро уменьшается.

Кормление грудью. Неизвестно, проникает инсулин глюлизин в грудное молоко, однако обычно инсулин не проникает в грудное молоко и не абсорбируется после перорального применения.

При применении в период кормления грудью может быть необходима коррекция дозы инсулина и рациона питания.

Фертильность. В ходе исследований влияния инсулина глюлизина на репродуктивную функцию, проведенных на животных, не выявлено каких-либо нежелательных воздействий на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Скорость реакции и способность к концентрации внимания могут нарушаться вследствие развития гипогликемии, гипергликемии или в результате нарушения зрения. Это может представлять угрозу в ситуациях, требующих повышенного внимания (в частности, во время управления транспортными средствами или механизмами).

Пациентам следует рекомендовать соблюдать осторожность и предотвращать развитие гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для тех, у кого симптомы — предвестники гипогликемии слабо выражены или вообще отсутствуют, и для тех больных, у кого часто возникают эпизоды гипогликемии. В этих обстоятельствах следует рассмотреть целесообразность управления транспортными средствами.

исследования фармакокинетического взаимодействия не проводили. На основании эмпирических сведений относительно других подобных лекарственных средств развитие клинически значимых фармакокинетических взаимодействий представляется маловероятным.

На метаболизм глюкозы влияет целый ряд веществ и лекарственных препаратов, что может потребовать коррекции дозы инсулина глюлизина и наблюдения за пациентом.

К препаратам, которые могут привести к снижению уровня глюкозы в крови и повысить риск развития гипогликемии, относятся пероральные противодиабетические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды.

К препаратам, которые могут снижать гипогликемизирующий эффект инсулина, относятся ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, производные фенотиазина, соматропин, симпатомиметики (эпинефрин, сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестины (например в составе пероральных контрацептивов), ингибиторы протеиназы и атипичные антипсихотические средства (оланзапин и клозапин).

Блокаторы β-адренорецепторов, клонидин, соли лития или спирт этиловый могут привести как к повышению, так и к снижению гипогликемизирующего эффекта инсулина. Пентамидин может вызывать развитие как гипогликемии, так и гипергликемии.

Следует учитывать, что под влиянием таких лекарственных средств, как клонидин, гуанетидин, резерпин и блокаторы β-адренорецепторов, признаки обратного адренергического регулирования могут быть менее выражены или даже отсутствовать.

проявляется гипогликемией как следствием чрезмерного действия инсулина по отношению к объему принятой пищи и затратам энергии. Специфические данные относительно передозировки инсулина глюлизина отсутствуют. Гипогликемия может развиться постепенно.

Легкие эпизоды гипогликемии могут устраняться путем приема внутрь глюкозы или продуктов с высоким содержанием сахара. Таким образом, больному сахарным диабетом рекомендуется постоянно иметь при себе несколько кусочков сахара, конфет, печенья или фруктового сока с сахаром. Сахарозаменители нельзя использовать для лечения гипогликемических состояний!

Тяжелые гипогликемические эпизоды, при которых пациент теряет сознание, можно устранять путем введения глюкагона (0,5-1 мг) в/м или п/к, что может сделать соответствующим образом проинструктировое лицо, или путем в/в введения глюкозы, которые должен выполнить медицинский работник. Глюкоза вводится также в случае, если состояние пациента не улучшается в течение 10 или 15 мин после введения глюкагона.

Когда больной придет в себя, рекомендуется применять углеводы внутрь с целью предотвращения рецидива гипогликемии.

После инъекции глюкагона пациента следует обследовать в больнице для выявления причины возникновения тяжелой гипогликемии и предотвращения возникновения подобных нападений.

в недоступном для детей месте. Хранить в холодильнике при температуре 2–8 °С в оригинальной упаковке для защиты от действия света. Не замораживать. Избегать контакта со стенками холодильника.

Условия хранения при применении. Начатые картриджи необходимо использовать в течение 4 нед. При использовании хранить во внешней картонной упаковке при температуре не выше 25 °С вдали от источников прямого тепла и прямого света. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света. Шприц-ручка с картриджем не должна храниться в холодильнике. После каждой инъекции необходимо надеть колпачок на шприц-ручку для защиты от света.

Перед первым применением шприц-ручку необходимо хранить при комнатной температуре в течение 1–2 ч. Срок годности после первого применения — 4 нед.

Дата добавления: 16.09.2021 г.

Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Все большее количество людей для компенсации углеводного обмена получают инсулинотерапию. Постоянно разрабатываются новые препараты инсулина в попытке улучшить результаты лечения. В погоне за инновациями очень часто забываются основополагающие принципы- такие как правильная техника инсулинотерапии. Но какими бы первоклассными качествами не обладал инсулин при неправильном введении препарата все они нивелируются.

Каковы же основные аспекты правильной техники инсулинотерапии?
1. Выбор правильной длины иглы
2. Выбор правильной области введения
3. Правильное чередование мест инъекций
4. Регулярная смена игл

Инсулин должен вводиться подкожно, при введении в мышцу препарат быстрее всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое, порою необъяснимое, снижение глюкозы крови (гипогликемии). Основной причиной внутримышечного введения инсулина является использование игл длиннее 6 мм.

Человек может не догадываться, что вводит инсулин в мышцу. Основными признаками внутримышечных инъекций являются:
— кровотечения из места инъекции
-гематомы в месте введения иглы
-боль при выполнении инъекции.
Иглы для шприц-ручек длиной 4 мм признаны самыми безопасными для взрослых и детей, инъекции иглами данной длины являются самыми безболезненными и комфортными. Игла 4 мм должна вводиться под углом 90° к поверхности кожи, инъекция выполняется без кожной складки. Могут также использоваться иглы длиной 5 и 6 мм. При использовании игл 6 мм во избежание риска внутримышечного введения инсулина необходимо собрать кожную складку или вводить иглу под углом 45° к поверхности кожи.

Для инъекций рекомендовано использовать: области живота, передних поверхностей бедер, ягодиц.

Необходимо знать границы областей для введения инсулина и использовать всю доступную площадь поверхности кожного покрова в пределах данных зон:
Область живота — отступая 2-3 см вправо и влево от пупка (инъекции вокруг пупка недопустимы!), на 1 см ниже последних ребер, не доходя 1 см до боковой поверхности живота, на 1 см выше лобкового симфиза.
Область бедер – верхняя боковая треть обоих бедер.
Область ягодиц – верхние квадранты обеих ягодиц.

Область плеч не рекомендуется для самостоятельного введения инсулина в связи с высоким риском внутримышечных инъекций (тонкий слой подкожной жировой клетчатки в данной области).

Для правильной техники инсулинотерапии крайне важно чередование мест инъекций! Очень распространена пагубная практика введения инсулина в одно и то же место – например, вокруг пупка. Отсутствие смены мест инъекций приводит к образованию липогипертрофий — осложнения инъекционной терапии. Липогипертрофии являются разрастанием подкожной жировой клетчатки в ответ на травматизацию иглой и выглядит как опухолеподобное образование в месте, куда постоянно выполняются инъекции инсулина.

Действие инсулина при инъекции в область липогипертрофии непредсказуемо и может приводить как к гипогликемиям (очень быстрое всасывание), так и к кажущемуся отсутствию действия инсулина (инсулин не всасывается). Итак, для того, чтобы избежать риска развития липогипертрофий необходимо использовать всю доступную для инъекций площадь поверхности кожи и постоянно чередовать места инъекций. От места предыдущей инъекции необходимо отступать не менее 1 см (ширина пальца).

Не забывайте-после введения иглы под кожу и нажатия на кнопку поршня необходимо удерживая кнопку шприц -ручки досчитать до 10 (при использовании некоторых типов шприц-ручек до 5- см. инструкцию), для того, чтобы вся набранная доза инсулина была доставлена по назначению.

Необходимо помнить, что игла меняется после каждой инъекции!

Соблюдение данных простых правил является залогом успешного применения инсулина для компенсации сахарного диабета.

Материал подготовила: заведующая диабетцентром В. В. Калугина

Левемир ФлексПен раствор для инъекций 100ЕД/мл 3мл № 5

Фармакологическое действие

Инсулин длительного действия, растворимый аналог человеческого инсулина. Производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae.

Пролонгированное действие обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой цепью. Инсулин детемир по сравнению с инсулином изофаном к периферическим тканям-мишеням поступает медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия инсулина детемир, по сравнению с инсулином изофаном.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза).

Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

При дозах 0.2-0.4 ЕД/кг 50% максимальный эффект наступает в интервале от 3-4 ч до 14 ч после введения. Продолжительность действия составляет до 24 ч в зависимости от дозы.

После п/к введения наблюдается фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект).

Профиль ночного контроля глюкозы является более плоским и ровным у инсулина детемир, по сравнению с инсулином изофаном, что отражается в более низком риске развития ночной гипогликемии.

Фармакокинетика

Терминальный T1/2 после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5-7 ч в зависимости от дозы.

Показания

Сахарный диабет.

Режим дозирования

Вводят п/к в область бедра, передней брюшной стенки или плеча. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии. Инсулин будет действовать быстрее, если он введен в область передней брюшной стенки.

Вводят 1 или 2 раза/сут исходя из потребности пациента. Пациенты, которым требуется применение препарата 2 раза/сут для оптимального контроля гликемии, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 ч после утренней дозы.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушениях функции печени и почек следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина.

Коррекция дозы может также потребоваться при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании.

При переводе с инсулинов средней продолжительности действия и пролонгированных инсулинов на инсулин детемир может потребоваться коррекция дозы и времени введения. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови во время перевода и в первые недели лечения инсулином детемир. Может потребоваться коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (доза и время введения короткодействующих препаратов инсулина или доза пероральных гипогликемических препаратов).

Побочное действие

Побочные реакции, связанные с влиянием на углеводный обмен: часто — гипогликемия, симптомы которой как правило развиваются внезапно и могут включать бледность кожных покровов, холодный пот, повышенную утомляемость, нервозность, тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, сердцебиение. Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода.

Побочные реакции в местах введения препарата: часто — реакции местной гиперчувствительности (покраснение, припухлость и зуд в месте инъекции), как правило, носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения; редко — липодистрофия (в результате несоблюдения правила смены места инъекции в пределах одной области).

Аллергические реакции: редко — крапивница, кожная сыпь, а также генерализованные реакции — кожный зуд, усиление потоотделения, нарушения со стороны ЖКТ, ангионевротический отек, затруднение дыхания, тахикардия, снижение АД.

Со стороны органа зрения: редко — нарушение рефракции (обычно носит временный характер и наблюдается в начале лечения инсулином), диабетическая ретинопатия (длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии; однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — периферическая невропатия, которая обычно является обратимой.

Прочие: редко — отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину детемир.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время отсутствуют данные клинического применения инсулина детемир при беременности и в период лактации.

В период возможного наступления и в течение всего срока беременности необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток с сахарным диабетом и контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и в III триместрах беременности. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

В период грудного вскармливания может возникнуть необходимость в коррекции дозы препарата и диеты.

В экспериментальных исследованиях на животных не установлено различий между эмбриотоксическим и тератогенным действием инсулина детемир и человеческого инсулина.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина.

Применение у детей

Не рекомендуется применять инсулин детемир у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и проводить коррекцию дозы инсулина.

Особые указания

Не рекомендуется применять инсулин детемир у детей в возрасте до 6 лет.

Считается, что интенсивная терапия инсулином детемир не приводит к увеличению массы тела.

Меньший по сравнению с другими инсулинами риск ночной гипогликемии позволяет более интенсивно проводить подбор дозы с целью достижения целевого уровня глюкозы крови.

Инсулин детемир обеспечивает лучший гликемический контроль (на основании измерения глюкозы плазмы натощак) по сравнению с применением инсулина изофана. Недостаточная доза препарата или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может приводить к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, первые симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К этим симптомам относятся жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потеря аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При сахарном диабете 1 типа без соответствующего лечения гипергликемия приводит к развитию диабетического кетоацидоза и может закончиться летально.

Гипогликемия может развиться, если доза инсулина слишком высока по отношению к потребности в инсулине.

Пропуск приема пищи или незапланированная интенсивная физическая нагрузка могут приводить к гипогликемии.

После компенсации углеводного обмена, например, при интенсифицированной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем больные должны быть проинформированы. Обычные симптомы-предвестники могут исчезать при длительном течении сахарного диабета.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине.

Перевод больного на новый тип или препарат инсулина другого производителя должен происходить под строгим врачебным контролем. При изменении концентрации, производителя, типа, вида (животный, человеческий, аналоги человеческого инсулина) и/или метода его производства (генно-инженерный или инсулин животного происхождения) может потребоваться коррекция дозы.

Инсулин детемир не следует вводить в/в, т. к. это может привести к тяжелой гипогликемии.

Смешивание инсулина деремир с быстродействующим аналогом инсулина, таким как инсулин аспарт, приводит к профилю действия со сниженным и отсроченным максимальным эффектом по сравнению с их раздельным введением.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина детемир.

Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и задерживать восстановление после гипогликемии.

Этанол может усиливать и пролонгировать гипогликемический эффект инсулина.

Фармацевтическое взаимодействие

Некоторые лекарственные средства, например, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину детемир, могут вызывать разрушение инсулина детемир.

Внимание! Описание препарата «Левемир» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

БИОСУЛИН Н 100ЕД/МЛ 3МЛ N5 КАРТРИДЖ СУСП П/К

Нельзя использовать препарат Биосулин® Н, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Неправильный режим дозирования или перерывы во введении инсулина, особенно у больных сахарным диабетом 1 типа могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во pтy, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и/или почек, сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Коррекция дозы инсулина может потребоваться также, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

Сопутствующие заболевания (особенно инфекционные) и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

В связи с возможностью преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При первичном назначении инсулина, смене его вида или при значительных физических или психических стрессовых воздействиях на организм возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций

Техника инъекции при применении инсулина в картриджах

Картридж с препаратом Биосулин Н предназначен для использования со шприц-ручкой БиоматикПен. Пациент должен быть предупрежден о необходимости внимательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц-ручки для введения инсулина.

Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Биосулин® Н нет никаких повреждений (например, трещин). Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения. Не используйте Биосулин® Н, если при перемешивании содержимого картриджа согласно инструкции по применению инсулин не становится однородно белым и мутным.

Не используйте Биосулин Н, если в нем после перемешивания имеются хлопья. Не используйте Биосулин Н, если ко дну или стенкам картриджа прилипли твердые белые частицы, создавая эффект «морозного узора».

После того, как картридж вставлен в шприц-ручку, через окошко держателя картриджа должна быть видна цветная полоска.

Перед тем, как поместить картридж в шприц-ручку, следует перевернуть картридж вверх-вниз, чтобы стеклянный шарик передвигался из конца в конец картриджа. Эту процедуру следует повторить не менее 10 раз, пока вся жидкость не станет белой и равномерно мутной. Сразу после этого необходимо сделать инъекцию.

Если картридж уже находится внутри шприц-ручки, следует переворачивать ее с картриджем внутри вверх-вниз не менее 10 раз. Эту процедуру необходимо повторять перед каждой инъекцией.

После инъекции игла должна оставаться под кожей минимум 6 секунд. Следует держать кнопку в нажатом состоянии до полного изъятия иглы из-под кожи, таким образом, обеспечивается правильное введение дозы и ограничивается возможность попадания крови или лимфы в иглу или в картридж с инсулином.

Картридж с препаратом Биосулин Н предназначается только для индивидуального использования и не подлежит повторному наполнению.

Процедура инъекции

•Двумя пальцами соберите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45° и введите под кожу инсулин.

•После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

•Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (например, спиртом).

•Необходимо менять места инъекций.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл

Международное непатентованное название ? Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

Состав Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Активное вещество: инсулин человеческий генно-инженерный — 100 ME; вспомогательные вещества: метакрезол — 3,0 мг, глицерол (глицерин) — 16,0 мг, вода для инъекций —до 1 мл.

Группа ? Инсулины короткого действия

Производители Белмедпрепараты(Беларусь)

Показания к применению Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Сахарный диабет, нуждающийся в инсулинотерапии. Неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена.

Способ применения и дозировка Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Препарат предназначен для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения. Доза и путь введения препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкозы в крови. В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови). Препарат вводится за 30 минут до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы. Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза в сутки (при необходимости до 5-6 раз в сутки). При суточной дозе, превышающей 0,6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2-х и более инъекций в различные области тела. Препарат Моноинсулин ЧР обычно вводится подкожно в переднюю брюшную стенку. Инъекции можно делать также в бедро, ягодицу или в плечо в проекции дельтовидной мышцы. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. При подкожном введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Внутримышечно и внутривенно препарат можно вводить только под контролем врача. Препарат Моноинсулин ЧР — инсулин короткого действия и обычно применяется в комбинации с инсулином средней продолжительности действия (препаратом Протамин-инсулин ЧС). Переход с другого вида инсулина. При переходе пациента с одного вида инсулина на другой может потребоваться коррекция режима дозирования. При переходе с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин может потребоваться снижение дозы инсулина. Потребность в коррекции дозы инсулина может возникнуть сразу после перехода на новый вид инсулина или развиваться постепенно в течение нескольких недель. При переходе с одного вида инсулина на другой в первые недели рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. У пациентов, которым требовались высокие дозы инсулина из-за наличия антител, рекомендуется проводить переход на другой вид инсулина под медицинским наблюдением в стационаре. Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом потребность в инсулине может снижаться. Рекомендуется начало инсулинотерапии, увеличение дозы и подбор дозы у пациентов пожилого возраста проводить с осторожностью во избежание гипогликемических реакций. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью потребность в инсулине может снижаться.

Противопоказания Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину или любому из компонентов препарата. Гипогликемия. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время беременности нет, так как инсулин не проникает через плацентарный барьер. При планировании беременности и во время нее необходимо интенсифицировать лечение сахарного диабета. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и постепенно повышается во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином в период грудного вскармливания нет. Однако может потребоваться снижение дозы инсулина, поэтому необходимо тщательное наблюдение в течение нескольких месяцев до стабилизации потребности в инсулине.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Препарат Моноинсулин ЧР является препаратом человеческого инсулина, полученного с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Является препаратом инсулина короткого действия. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназы, пируваткиназы, гликогенсинтазы и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа и места введения), в связи, с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека. Профиль действия при подкожной инъекции (приблизительные цифры): начало действия через 30 минут, максимальный эффект — в промежутке между 2 и 4 часами продолжительность действия — 6-8 часов. Фармакокинетика. Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от способа введения (подкожно, внутримышечно), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно: не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Период полувыведения составляет несколько минут. Выводится почками (30-80 %).

Побочное действие Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: Очень часто: 1/10 Часто: 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Передозировка При передозировке возможно развитие гипогликемии. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок. В тяжелых случаях, при потере пациентом сознания, внутривенно вводят 40 % раствор декстрозы; внутримышечно, подкожно, внутривенно — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Взаимодействие Моноинсулин ЧР раствор для инъекций 100МЕ/мл 10мл Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют глюкагон, соматропин, эстрогены, пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, йодсодержащие тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, «петлевые» диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, эпинефрин, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Особые указания Нельзя применять препарат, если он стал мутным, окрашенным, или если выявляются твердые частицы. На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пиши, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный контроль концентрации глюкозы крови у пациентов, у которых гипогликемические состояния могут иметь особое клиническое значение — с выраженным стенозом коронарных или мозговых артерий, а также у пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно если им не проводилась фотокоагуляция, так как у них имеется риск преходящего амавроза (полной слепоты). При определенных обстоятельствах симптомы гипогликемии могут быть слабо выражены или могут отсутствовать. Такие ситуации отмечаются у пожилых пациентов, при наличии нейропатии, при сопутствующих психических заболеваниях, при сопутствующей терапии другими лекарственными средствами, при низкой поддерживающей концентрации глюкозы в крови, при смене вида инсулина. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом 1 типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете I типа может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Коррекция дозы инсулина может так же потребоваться, если пациент увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету. Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине. Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови. Сообщалось о случаях развития хронической сердечной недостаточности при лечении пациентов тиазолидиндионами в комбинации с препаратами инсулина, особенно при наличии у таких пациентов факторов риска развития хронической сердечной недостаточности. Следует учитывать данный факт при назначении пациентам комбинированной терапии тиазолидиндионами и препаратами инсулина. При назначении такой комбинированной терапии необходимо проводить медицинские обследования пациентов на предмет выявления у них признаков и симптомов хронической сердечной недостаточности, увеличения массы тела и наличия периферических отеков. В случае ухудшения у пациентов симптоматики сердечной недостаточности, лечение тиазолидиндионами необходимо прекратить. Препарат понижает толерантность к алкоголю. В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов, возможно снижение способности к управлению транспортными средствами и механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 8 °С. Не замораживать. Используемый флакон хранить не более 6 недель в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Инъекции человеческого инсулина: информация о лекарствах MedlinePlus

Человеческий инсулин выпускается в виде раствора (жидкости) и суспензии (жидкости с частицами, которые оседают при стоянии). вводится подкожно (под кожу). Человеческий инсулин обычно вводится подкожно несколько раз в день, и может потребоваться более одного типа инсулина. Ваш врач скажет вам, какие типы инсулина использовать, сколько инсулина использовать и как часто вводить инсулин. Внимательно следуйте этим указаниям.Не используйте больше или меньше инсулина и не используйте его чаще, чем предписано врачом.

Раствор человеческого инсулина (Myxredlin, Humulin R U-100, Novolin R) также может вводиться внутривенно (в вену) врачом или медсестрой в медицинских учреждениях. Врач или медсестра будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Человеческий инсулин контролирует высокий уровень сахара в крови, но не лечит диабет. Продолжайте использовать человеческий инсулин, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием инсулина, не посоветовавшись с врачом.Не переходите на инсулин другой марки или типа и не изменяйте дозу любого типа инсулина, который вы используете, без консультации с врачом.

Человеческий инсулин выпускается во флаконах, предварительно заполненных одноразовых дозаторах и картриджах. Картриджи предназначены для размещения в дозирующих ручках. Убедитесь, что вы знаете, в какой контейнер входит ваш инсулин и какие другие принадлежности, такие как иглы, шприцы или ручки, вам понадобятся для введения лекарства. Убедитесь, что название и буква на вашем инсулине соответствуют тому, что прописал ваш врач.

Если ваш человеческий инсулин продается во флаконах, вам нужно будет использовать шприцы для введения вашей дозы. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас человеческий инсулин — U-100 или U-500, и всегда используйте шприц с маркировкой для этого типа инсулина. Всегда используйте одну и ту же марку и модель иглы и шприца. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о типе шприца, который вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как набрать инсулин в шприц и ввести свою дозу. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о том, как вводить вашу дозу.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в картриджах, возможно, вам придется купить инсулиновую ручку отдельно. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о типе ручки, которую вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к ручке, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как ею пользоваться.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в одноразовом дозирующем устройстве, внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к устройству. Попросите вашего врача или фармацевта показать вам, как пользоваться устройством.

Никогда не используйте повторно иглы или шприцы и никогда не используйте совместно иглы, шприцы, картриджи или ручки.Если вы используете инсулиновую ручку, всегда удаляйте иглу сразу после введения дозы. Выбрасывайте иглы и шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Спросите своего врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Ваш врач может посоветовать вам смешать два типа инсулина в одном шприце. Ваш врач скажет вам, как именно набрать оба типа инсулина в шприц. Внимательно следуйте этим указаниям. Всегда сначала набирайте в шприц инсулин одного и того же типа и всегда используйте иглы одной марки.Никогда не смешивайте в шприце более одного типа инсулина, если это вам не сказал врач.

Всегда проверяйте свой человеческий инсулин перед инъекцией. Если вы используете обычный человеческий инсулин (Хумулин R, Новолин R), инсулин должен быть прозрачным, бесцветным и жидким, как вода. Не используйте этот тип инсулина, если он выглядит мутным, густым или окрашенным, или если он содержит твердые частицы. Если вы используете человеческий инсулин НПХ (Хумулин N, Новолин N) или предварительно приготовленный инсулин, содержащий НПХ (Хумулин 70/30, Новолин 70/30), после смешивания инсулин должен выглядеть мутным или молочным.Не используйте эти типы инсулина, если в жидкости имеются комки или твердые белые частицы, прилипшие к дну или стенкам флакона. Не используйте инсулин любого типа по истечении срока годности, указанного на флаконе.

Некоторые типы человеческого инсулина необходимо встряхнуть или повернуть для перемешивания перед использованием. Спросите своего врача или фармацевта, следует ли смешивать инсулин, который вы используете, и как при необходимости смешивать его.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, где на вашем теле следует вводить человеческий инсулин.Вы можете вводить человеческий инсулин в живот, плечо, верхнюю часть ноги или ягодицы. Не вводите человеческий инсулин в мышцы, шрамы или родинки. Используйте разные места для каждой инъекции, по крайней мере на 1/2 дюйма (1,25 сантиметра) от места предыдущей инъекции, но в той же общей области (например, бедро). Используйте все доступные сайты в одной и той же общей области, прежде чем переключаться на другую область (например, верхнюю часть руки).

Основы инсулина | ADA

• Существуют разные типы инсулина в зависимости от того, как быстро они действуют, когда достигают пика и как долго действуют.
• Инсулин доступен в различных дозировках; самый распространенный — У-100.
• Весь инсулин, доступный в Соединенных Штатах, производится в лаборатории, но инсулин животного происхождения по-прежнему можно импортировать для личного использования.

Внутри поджелудочной железы гормон инсулин вырабатывается бета-клетками, которые являются частью островков Лангерганса. Эти островки также имеют альфа-клетки, которые производят глюкагон, а также дельта-клетки. С каждым приемом пищи бета-клетки выделяют инсулин, чтобы помочь организму использовать или накапливать сахар в крови, который он получает с пищей.

В бета-клетках инсулин сначала создается в виде большой молекулы, называемой «проинсулин». Проинсулин разбит на две части: инсулин и С-пептид. С-пептид особенно важен при назначении лечения, поскольку его можно использовать для измерения количества инсулина, вырабатываемого человеком. Чем больше у человека С-пептида, тем больше он вырабатывает инсулина. Это может помочь врачу определить, сколько инсулина прописать.

У людей с диабетом типа 1 поджелудочная железа больше не производит инсулин.Бета-клетки разрушены, и им нужны инъекции инсулина, чтобы использовать глюкозу из еды.

Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их организм плохо на него реагирует. Некоторым людям с диабетом 2 типа нужны таблетки от диабета или уколы инсулина, чтобы помочь своему организму использовать глюкозу для получения энергии.

Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что он расщепляется во время пищеварения, как и белок в пище. Его нужно вводить в жир под кожей, чтобы он попал в кровь.В некоторых редких случаях инсулин может вызвать аллергическую реакцию в месте инъекции. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать реакцию.

Виды инсулина

• Инсулин быстрого действия , начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика примерно через один или два часа после инъекции и длится от двух до четырех часов. Типы: инсулин аспарт (Fiasp, NovoLog), инсулин глулизин (Apidra) и инсулин лиспро (Admelog, Humalog, Lyumjev)
• Обычный инсулин или инсулин короткого действия обычно достигает кровотока в течение 30 минут после инъекции, достигает пика через два-три часа после инъекции и эффективен в течение примерно трех-шести часов. Типы: Обычный человеческий (Хумулин R, Новолин R, Велосулин R)
• Инсулин промежуточного действия обычно достигает кровотока примерно через два-четыре часа после инъекции, достигает пика через четыре-12 часов спустя и эффективен в течение примерно 12-18 часов. Типы: НПХ (Хумулин Н, Новолин Н, Релион)
• Инсулин длительного действия попадает в кровоток через несколько часов после инъекции и имеет тенденцию снижать уровень глюкозы до 24 часов. Типы: деглудек (Тресиба), детемир (Левемир) и гларгин (Басаглар, Лантус)
• сверхдлительного действия достигает кровотока за шесть часов, не достигает пика и длится около 36 часов или дольше. Типы: glargine U-300 (Toujeo)

Предварительно приготовленный инсулин может быть полезен для людей, которым трудно набрать инсулин из двух бутылочек и прочитать правильные инструкции и дозировки. Он также полезен для людей с плохим зрением или слабой ловкостью и удобен для людей, у которых диабет стабилизировался с помощью этой комбинации.

В 2015 году в США стал доступен ингаляционный инсулин Afrezza. Afrezza — ингаляционный инсулин быстрого действия, который вводится в начале каждого приема пищи и может использоваться взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.Afrezza не заменяет инсулин длительного действия. Afrezza необходимо использовать в сочетании с инъекционным инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и у пациентов типа 2, которые используют инсулин длительного действия.

• Вдыхаемый инсулин начинает действовать в течение 12–15 минут, достигает пика через 30 минут и выводится из организма через 180 минут. Типы: Инсулино-ингаляционная система Technosphere (Afrezza)

Характеристики инсулина

Инсулин имеет три характеристики:

• Начало — это промежуток времени до того, как инсулин достигнет кровотока и начнет снижать уровень сахара в крови.
• Пиковое время — это время, в течение которого инсулин находится в максимальной силе с точки зрения снижения уровня сахара в крови.
• Продолжительность — это время, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.

Сила инсулина

Все инсулины растворены или взвешены в жидкостях. Стандартная и наиболее часто используемая дозировка в Соединенных Штатах сегодня — это U-100, что означает, что в нем содержится 100 единиц инсулина на миллилитр жидкости, хотя инсулин U-500 доступен для пациентов, которые чрезвычайно устойчивы к инсулину.

U-40, который содержит 40 единиц инсулина на миллилитр жидкости, как правило, был выведен из употребления во всем мире, но возможно, что его все еще можно найти в некоторых местах (и инсулин U-40 все еще используется в ветеринарии. ).

Если вы путешествуете за пределы США, убедитесь, что дозировка инсулина соответствует дозировке шприца подходящего размера.

процедур инсулина | ADA

• Инсулин требуется людям с диабетом 1 типа, а иногда и людям с диабетом 2 типа.
• Шприц — это наиболее распространенная форма доставки инсулина, но есть и другие варианты, включая инсулиновые ручки и помпы.
• Для однородности инсулин следует вводить в одну и ту же общую область тела, но не в одно и то же место.
• Введение инсулина следует согласовывать с приемом пищи, чтобы обеспечить эффективную переработку глюкозы, поступающей в ваш организм.

Инсулинотерапия

С помощью вашей медицинской бригады вы можете найти режим инсулина, который будет поддерживать ваш уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) около нормы, поможет вам чувствовать себя хорошо и соответствовать вашему образу жизни.

Тип 1

Люди, у которых диагностирован диабет 1 типа, обычно начинают с двух инъекций инсулина в день двух разных типов инсулина и обычно прогрессируют до трех или четырех инъекций в день инсулина разных типов. Типы применяемого инсулина зависят от уровня сахара в крови. Исследования показали, что три или четыре инъекции инсулина в день обеспечивают лучший контроль уровня сахара в крови и могут предотвратить или отсрочить повреждение глаз, почек и нервов, вызванное диабетом.

Тип 2

Большинству людей с диабетом 2 типа может потребоваться одна инъекция в день без таблеток от диабета.Некоторым может потребоваться однократная инъекция инсулина вечером (перед ужином или перед сном) вместе с таблетками от диабета. Иногда таблетки от диабета перестают работать, и люди с диабетом 2 типа начинают с двух инъекций в день двух разных типов инсулина. Они могут прогрессировать до трех или четырех инъекций инсулина в день.

Точная настройка уровня сахара в крови

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови, в том числе следующие:

• Что вы едите
• Сколько и когда вы тренируетесь
• Куда вы вводите инсулин
• Когда вы делаете инъекции инсулина
• Болезнь
• Напряжение

Самоконтроль

Проверка уровня сахара в крови и просмотр результатов могут помочь вам понять, как упражнения, захватывающие события или различные продукты питания влияют на уровень сахара в крови.Вы можете использовать его для прогнозирования и предотвращения низкого или высокого уровня глюкозы в крови. Вы также можете использовать эту информацию для принятия решений о дозе инсулина, еде и активности.

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Контроль уровня глюкозы в крови».

Доставка инсулина

Многие люди, принимающие инсулин, используют шприц, но есть и другие варианты.

Инсулиновые ручки

Некоторые ручки с инсулином содержат картридж с инсулином, который вставляется в ручку, а некоторые предварительно заполнены инсулином и выбрасываются после использования всего инсулина.Доза инсулина набирается на ручке, и инсулин вводится через иглу, как при использовании шприца. Картриджи и предварительно заполненные инсулиновые ручки содержат только один тип инсулина. При использовании двух типов инсулина необходимо сделать две инъекции с помощью инсулиновой ручки.

Помповая терапия

Инсулиновые помпы помогают контролировать диабет, доставляя инсулин 24 часа в сутки через катетер, помещенный под кожу. Узнайте больше об инсулиновых помпах.

Ротация площадок

Место на теле, куда вы вводите инсулин, влияет на уровень сахара в крови.Инсулин попадает в кровь с разной скоростью при введении в разные места. Уколы инсулина действуют быстрее всего, когда они вводятся в брюшную полость. Инсулин поступает в кровь немного медленнее из рук и еще медленнее из бедер и ягодиц. Введение инсулина в ту же общую область (например, в живот) даст вам наилучшие результаты от введения инсулина. Это связано с тем, что инсулин будет достигать крови примерно с одинаковой скоростью при каждой инъекции инсулина.

Не вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, а перемещайтесь по одной и той же области.Для достижения наилучших результатов каждую инъекцию инсулина во время еды следует вводить в одну и ту же область. Например, ежедневная инъекция инсулина перед завтраком в брюшную полость и инъекция инсулина в ногу перед ужином дает более схожие результаты по уровню сахара в крови. Если вы вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, могут образоваться твердые комки или дополнительные жировые отложения. Обе эти проблемы неприглядны и делают действие инсулина менее надежным. Если вы не знаете, куда вводить инсулин, обратитесь к своему врачу.

Сроки

Инсулиновые уколы наиболее эффективны, когда вы их делаете, чтобы инсулин начал работать, когда глюкоза из пищи начинает попадать в кровь. Например, обычный инсулин работает лучше всего, если вы принимаете его за 30 минут до еды.

Слишком много инсулина или недостаточно?

Высокий уровень сахара в крови утром перед завтраком может быть загадкой. Если вы не ели, почему у вас поднялся уровень сахара в крови? Есть две распространенные причины высокого уровня сахара в крови перед завтраком.Один из них связан с гормонами, которые выделяются в начале сна (так называемый феномен рассвета). Другой — из-за того, что вечером слишком мало инсулина. Чтобы выяснить, какая из них является причиной, установите будильник на самоконтроль около 2 или 3 часов ночи в течение нескольких ночей и обсудите результаты со своим врачом.

инсулин | FDA

Печать и обмен, PDF 3398 КБ)

Инсулин помогает доставить сахар из крови в другие части тела.Диабет влияет на то, как ваше тело вырабатывает или использует инсулин. Диабет может затруднить контроль уровня сахара в крови.

Есть надежда!

Существуют различные виды инсулина, которые люди с диабетом могут использовать каждый день, чтобы оставаться здоровыми.

В этой брошюре приведены основные сведения об инсулине. Используйте этот буклет, чтобы поговорить со своим врачом о типе инсулина, который вы принимаете.

Не ждите. Диабет — серьезное заболевание.

Диабет может вызвать сердечный приступ, инсульт, слепоту, заболевание почек, повреждение нервов и другие серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему так важно лечиться от диабета. Лечение может помочь предотвратить или замедлить некоторые из этих серьезных проблем со здоровьем. Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету и принимайте лекарства от диабета. Ты можешь это сделать.

---

Советы по безопасности инсулина

• Никогда не пейте инсулин.
• Не используйте совместно с кем-либо инсулиновые иглы, ручки или картриджи.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем изменить или прекратить использование инсулина.
• Не вводите инсулин каждый раз в одно и то же место.
• Выбрасывайте иглы в жесткий контейнер, который можно закрывать, как бутылку со стиральным порошком.
• Проверьте срок годности инсулина перед его использованием.
• Спланируйте, как позаботиться о своем инсулине во время путешествий и во время чрезвычайной ситуации.

Посетите веб-сайт FDA, чтобы узнать больше о женщинах и диабете: www.fda.gov/womens

---

Мой инсулин

Задайте эти вопросы своему лечащему врачу, прежде чем начать использовать инсулин.

• Как инсулин повлияет на уровень сахара в крови?
• Повлияет ли это на другие мои лекарства?
• Каковы побочные эффекты?
• Что мне делать, если у меня появились побочные эффекты?
• Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?
• Каковы признаки того, что уровень сахара в крови может быть слишком низким или слишком высоким?
• Следует ли мне носить с собой таблетки глюкозы и как их использовать?
• Что мне делать, если я беременна, планирую забеременеть или кормлю грудью?
• Что еще я должен знать о своих лекарствах от диабета?

Запишите факты о своем инсулине, когда в следующий раз поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Имя: ____________________________________________________________

Врач: ___________________________________________________________

Аптека: ________________________________________________________

Мой глюкометр: __________________________________________________

Мое устройство для инсулина: __________________________________________________

Название инсулина	Сколько я беру	Когда я возьму	Что мне нужно знать

---

Сахарный диабет 1 типа

Люди с диабетом 1 типа вырабатывают очень мало инсулина или вообще не вырабатывают его.Им необходимо принимать инсулин каждый день, чтобы оставаться в живых.

Диабет 2 типа

Люди с диабетом 2 типа не вырабатывают достаточно инсулина или используют его недостаточно хорошо. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут принимать таблетки или другие лекарства, которые вводятся в организм. Другим людям с типом 2 также необходим инсулин, чтобы контролировать свой диабет.

Гестационный диабет

У некоторых женщин диабет впервые возникает при беременности.Это называется гестационным (jes-Tay-shun-ul) диабетом. Некоторым женщинам с гестационным диабетом необходимо использовать инсулин для контроля уровня сахара в крови.

Как часто мне следует вводить инсулин?

Каждый человек индивидуален. Некоторым людям необходимо вводить инсулин один раз в день. Другим нужно чаще вводить инсулин. На то, сколько инсулина вам нужно каждый день, влияют многие факторы:

• Тип используемого инсулина
• Что вы едите
• Уровень вашей активности
• Другое состояние вашего здоровья

Ваш врач скажет вам, как часто вам следует вводить инсулин.

---

Типы инсулина

Есть много разных типов инсулина. Тип позволяет узнать, как быстро начинает действовать инсулин или как долго он остается в вашем организме. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать инсулин, который вам больше всего подходит.

• Быстрого действия — Этот инсулин начинает действовать в течение 15 минут после его использования. Через несколько часов он в основном выводится из организма. Его следует принимать непосредственно перед едой или сразу после нее.
• Короткого действия — Этот инсулин начинает действовать в течение от 30 минут до 1 часа после его использования. Через несколько часов он в основном выводится из организма. Принимать следует за 30-45 минут до еды.
• Промежуточного действия — Этот инсулин начинает действовать в течение 2-4 часов после его использования. Наибольшего уровня он достигает в крови примерно через 6-8 часов после его использования. Его часто используют, чтобы контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи. Некоторые люди принимают этот тип инсулина утром, перед сном или и тем, и другим.
• длительного действия — Этот инсулин начинает действовать в течение 2–4 часов после его использования. Это может продолжаться в организме до 24 часов. Его часто используют утром или перед сном, чтобы контролировать уровень сахара в крови в течение дня.
• Pre-Mixed — это смесь двух разных типов инсулина. Он включает один тип, который помогает контролировать уровень сахара в крови во время еды, и другой, который помогает между приемами пищи.

Фирменное наименование	Другие имена	Тип инсулина (Как быстро действует инсулин)
Admelog	лиспро инсулин для инъекций	Быстрого действия
Afrezza (порошок для ингаляций)	обычный человеческий инсулин	Быстрого действия
Апидра Апидра Солостар	глулизин инсулин	Быстрого действия
Fiasp Fiasp Flextouch	инсулин аспарт	Быстрого действия
Humalog Humalog Pen Humalog Kwikpen	инсулин лиспро	Быстрого действия
Новолог	инсулин аспарт	Быстрого действия
Humulin R Humulin R Pen	инсулин человеческий обычный	Короткого действия
Новолин R	инсулин человеческий обычный	Короткого действия
Хумулин N	Инсулин человеческий НПХ (суспензия изофана человеческого инсулина)	Промежуточного действия
Новолин N	Инсулин человеческий НПХ (суспензия изофана человеческого инсулина)	Промежуточного действия
Basaglar KwikPen	инсулин гларгин	длительного действия
Лантус Лантус Солостар	инсулин гларгин	длительного действия
Левемир	инсулин детемир	длительного действия
Toujeo Toujeo Max	инсулин гларгин	длительного действия
Tresiba FlexTouch	инсулин деглудек	длительного действия
Humalog Mix 75/25 Humalog Mix 75/25 KwikPen	75% инсулин лиспро суспензия протамина 25% инсулин лиспро инъекция	Промежуточного и быстрого действия
Хумалог 70/30	70% суспензия изофана человеческого инсулина 30% человеческого инсулина для инъекций	Промежуточного и быстрого действия
Humalog Mix 50/50 Humalog Mix 50/50 KwikPen	50% инсулин лиспро суспензия протамина 50% инсулин лиспро инъекция	Промежуточного и быстрого действия
NovoLog Mix 70/30 NovoLog Mix 70/30 FlexPen	70% инсулин аспарт суспензия протамина 30% инсулин аспарт инъекции	Промежуточного и быстрого действия
Ryzodeg 70/30 FlexTouch	70% инсулин деглудек 30% инсулин аспарт	длительного и быстрого действия
Хумулин 70/30 Хумулин 70/30 KwikPen	70% человеческий инсулин НПХ 30% обычный человеческий инсулин для инъекций	Промежуточного и короткого действия
Новолин 70/30	70% человеческого инсулина НПХ 30% обычная инъекция человеческого инсулина	Промежуточного и короткого действия

Наконечник для инсулина : Не храните инсулин в очень горячих или очень холодных местах.

---

Побочные эффекты инсулина

Инсулин влияет на каждого человека по-разному. Иногда инсулин может вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты будут зависеть от вашего организма и типа принимаемого вами инсулина. Следуйте этим советам, чтобы научиться справляться с побочными эффектами.

• Получите факты. Спросите своего врача о побочных эффектах, предупреждениях и других фактах, связанных с вашим инсулином. В этом буклете приведены не все сведения о каждом виде инсулина.
• Говорите. Сообщите кому-нибудь о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас с инсулином. Ваш врач может изменить ваш рецепт или дать вам советы, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
• Посетите веб-сайт FDA. Актуальную информацию о безопасности вашего инсулина можно найти на сайте: www.fda.gov
• Сообщите о серьезных проблемах с инсулином или устройством. Вы или ваш врач можете сообщить FDA о серьезных проблемах с вашими лекарствами.
  Позвоните в FDA по телефону 1-800-332-1088, чтобы сообщить о серьезных побочных эффектах.
  Узнайте, как сообщить о нежелательном явлении или серьезной проблеме в FDA

Инсулин Совет: Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять или прекращать прием инсулина.

---

Инсулиновые устройства

Есть много разных способов ввести инсулин. Некоторые люди вводят инсулин с помощью иглы и шприца. Другие используют инсулиновую ручку, струйные инъекторы, ингалятор или помпу. Прочтите информацию в этом разделе о различных типах инсулиновых устройств.Затем поговорите с врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас.

Иглы и шприцы для инсулина

Иглы и шприцы используются для введения инсулина под кожу. Инсулиновые иглы бывают разных размеров. Большинство игл имеют специальное покрытие, которое помогает им проходить через кожу с минимальной болезненностью.

• Не передавайте свои иглы или шприцы другим людям.
• Спросите своего лечащего врача, какая игла вам подходит.

Инсулиновые ручки

Инсулиновые ручки — это устройства, похожие на обычные ручки с тонкой короткой иглой на конце. В ручках достаточно инсулина для нескольких инъекций. У некоторых ручек есть футляр, наполненный инсулином, который вы меняете, когда он пустой. Остальные ручки выбрасываются, когда ящик пустой.

• Надевайте новую иглу на кончик ручки каждый раз, когда делаете себе инъекцию (укол).
• Убедитесь, что вы используете инсулин и иглу того же типа, что и ручка вашего типа.
• Не передавайте инсулиновую ручку или картридж другим людям.

Инжекторы для инсулина

Струйные инъекторы инсулина используют сильное давление воздуха для распыления инсулина через кожу.

• В инжекторах для струйных инъекций инсулина иглы не используются.
• Попросите вашего врача показать вам, как безопасно пользоваться струйным инжектором.

Инсулиновые насосы

Инсулиновые помпы носятся на внешней стороне вашего тела. Помпа соединена с вашим телом с помощью гибкой трубки с наконечником, который вставляется под кожу.В помпу вставлен картридж с инсулином. Инсулин поступает через трубку в ваше тело.

• Помпа контролирует количество инсулина, поступающего в ваше тело.
• Помпа может вводить инсулин 24 часа в сутки.

Инсулиновые ингаляторы

Инсулиновые ингаляторы используются для получения инсулина, который вдыхается через легкие (вдыхается). В ингалятор вставлен картридж с инсулином. Вставив картридж, держите ингалятор на одном уровне, чтобы лекарственный порошок не выходил.

• Не переворачивайте ингалятор вверх дном.
• Не направляйте мундштук вниз.
• Не трясите и не роняйте ингалятор.

Наконечник для инсулина : Существуют инструменты, называемые вспомогательными средствами для инъекций, которые могут облегчить вам введение инсулина. Существуют инструменты, помогающие людям с проблемами зрения и людям с ограниченными физическими возможностями. Спросите своего лечащего врача о средствах, которые помогут вам вводить инсулин.

---

Наконечники для инсулиновых устройств

Каждый инсулиновый прибор индивидуален.На этой странице перечислены некоторые основные советы по инсулиновым приборам. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать все, что вам нужно знать о своем инсулиновом устройстве.

Общие советы

• Никогда не используйте совместно инсулиновые иглы (шприцы) или устройства.
• Попросите вашего врача или медсестру показать вам, как вводить инсулин.
• Всегда мойте руки перед введением инсулина.
• Не вводите инсулин каждый раз в одно и то же место на теле.
  • Кожа может стать толстой или тонкой, если использовать одно и то же место.
  • Сделайте инъекцию в ту же самую область тела.
• Не используйте свой инсулин, если он выглядит мутным или будто в нем что-то плавает. Верните его в аптеку за новым.
• Не используйте инсулиновые иглы (шприцы), ручки и инъекторы после истечения срока годности, указанного на этикетке или на коробке.

Как выбросить использованные устройства

• Следуйте инструкциям о том, когда выбрасывать иглы, ручки или инъекторы.
• Выбрасывайте использованные иглы в жесткий контейнер, например, пустую бутылку от стирального порошка или металлическую банку из-под кофе.
  • Убедитесь, что иглы не могут проткнуть контейнер.
  • Наклейте этикетку на емкость, чтобы предупредить людей об опасности.
  • Храните контейнер в недоступном для детей месте.
  • Всегда закрывайте емкость крышкой или крышкой.

В начало

---

Вы можете контролировать свой диабет

• Составьте план .Совместно со своим лечащим врачом спланируйте, как вы будете лечить диабет.
• Проверьте уровень сахара в крови . Используйте глюкометр, чтобы проверить уровень глюкозы (сахара) в крови.
• Смотрите, что вы едите . Вместе со своим лечащим врачом составьте план питания специально для вас.
• Используйте лекарства с умом . Спросите своего врача, когда и как безопасно использовать лекарства от диабета или инсулин.
• Будьте активны и выполняйте упражнения .Танцуйте, прогуляйтесь или займитесь физическими упражнениями. Посоветуйтесь со своим врачом о безопасных способах быть более активными.
• Следите за своим психическим и физическим здоровьем в целом . Работайте со своим лечащим врачом, чтобы сохранить здоровье ног, глаз, сердца и зубов.

Эту страницу не следует использовать вместо разговора с врачом или чтения этикетки на вашем лекарстве. Информация о препарате и рисках на этой странице может измениться. Посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о каждом продукте.www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/

В начало

Другие ресурсы по диабету

Ресурсы для вас

Хумулин R, новолин R (обычный человеческий инсулин), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

акарбоза

Monitor Closely (1) акарбоза, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

репейник

Незначительный (1) репейник усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

albiglutide

Monitor Closely (1) альбиглутид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

алоглиптин

Monitor Closely (1) алоглиптин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

Американский женьшень

Незначительный (1) Американский женьшень усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

амитриптилин

Незначительный (1) амитриптилин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

амоксапин

Незначительный (1) амоксапин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

anamu

Minor (1) anamu увеличивает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

арипипразол

Monitor Closely (1) арипипразол, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

аспирин

Monitor Closely (1) аспирин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г / день и более) может увеличить риск гипогликемии. Может потребоваться корректировка дозы инсулина и более частый мониторинг уровня глюкозы.

аспирин ректальный

Незначительный (1) аспирин ректальный усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Незначительный (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

атазанавир

Monitor Closely (1) атазанавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы..

азилсартан

Monitor Close (1) азилсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

бальсалазид

Незначительный (1) бальсалазид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

benazepril

Monitor Close (1) Беназеприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Усиление гипогликемического эффекта; Следите за уровнем глюкозы в крови.

бендрофлуметиазид

Незначительный (1) бендрофлуметиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

bexarotene

Monitor Closely (1) бексаротен усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Основываясь на механизме действия, капсулы бексаротена могут усиливать действие агентов, повышающих уровень инсулина, что приводит к гипогликемии.Гипогликемия не была связана с монотерапией бексаротеном.

горькая дыня

Monitor Close (1) горькая дыня усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипогликемии.

будесонид

Незначительный (1) будесонид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

канаглифлозин

Monitor Closely (2) канаглифлозин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

инсулин обычный человеческий, канаглифлозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, чтобы избежать гипогликемии при одновременном применении с канаглифлозином.

кандесартан

Monitor Close (1) кандесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

каптоприл

Монитор близко (1) каптоприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оба препарата снижают уровень глюкозы в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови.

хлоротиазид

Незначительный (1) хлоротиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

хлорпропамид

Monitor Closely (1) хлорпропамид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

хлорталидон

Незначительный (1) хлорталидон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

трисалицилат холина магния

Незначительный (1) трисалицилат холина магния усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

хром

Незначительный (1) хром усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

корица

Monitor Close (1) корица усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Возможна гипогликемия.

ципрофибрат

Monitor Closely (1) ципрофибрат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

ципрофлоксацин

Monitor Close (1) ципрофлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства.Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

кломипрамин

Незначительный (1) кломипрамин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

клонидин

Незначительный (2) клонидин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Уменьшение симптомов гипогликемии.

клонидин, инсулин обычный человеческий. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно.Комментарий: Уменьшение симптомов гипогликемии. Механизм: снижение выработки катехоламинов, вызванной гипогликемией.

клозапин

Monitor Closely (1) клозапин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

кофермент Q10

Минорный (1) кофермент Q10 усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Следите за потребностями в инсулине.

cornsilk

Minor (1) cornsilk усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

кортизон

Незначительный (1) кортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

циклопентиазид

Минорный (1) циклопентиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

damiana

Minor (1) damiana снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

даназол

Незначительный (1) даназол усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дапаглифлозин

Монитор Близко (2) дапаглифлозин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

инсулин обычный человеческий, дапаглифлозин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, чтобы избежать гипогликемии при одновременном применении с дапаглифлозином.

дарунавир

Monitor Close (1) дарунавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

deflazacort

Monitor Closely (1) обычный человеческий инсулин и дефлазакорт снижают уровень калия в сыворотке. Use Caution / Monitor.Minor (1) deflazacort снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

дезипрамин

Незначительный (1) дезипрамин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дьявольский коготь

Малый (1) дьявольский коготь усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дексаметазон

Незначительный (1) дексаметазон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

дексфенфлурамин

Наблюдать внимательно (1) дексфенфлурамин усиливает действие обычного человеческого инсулина Другим (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Дексфенфлурамин усиливает захват глюкозы периферическими тканями, увеличивая риск гипогликемии.

дихлорфенамид

Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и обычный человеческий инсулин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

дифлунизал

Минор (1) дифлунизал усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

дизопирамид

Monitor Close (1) дизопирамид усиливает действие обычного человеческого инсулина с помощью неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и дизопирамида может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

доксепин

Незначительный (1) доксепин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дулаглутид

Monitor Closely (1) дулаглутид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

бузина

Незначительная (1) бузина усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (исследования in vitro).

эмпаглифлозин

Monitor Closely (1) эмпаглифлозин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, чтобы избежать гипогликемии при одновременном приеме с ингибиторами SGLT2.

эналаприл

Monitor Closely (1) эналаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

эпросартан

Monitor Close (1) эпросартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

эртуглифлозин

Monitor Closely (1) эртуглифлозин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, чтобы избежать гипогликемии при одновременном применении с эртуглифлозином.

этанол

Серьезно — используйте альтернативу (1) этанол, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: Алкоголь может усиливать или уменьшать эффект инсулина, снижающий уровень глюкозы в крови; алкоголь может снизить выработку эндогенной глюкозы (повышенный риск гипогликемии) или ухудшить гликемический контроль за счет добавления калорий.

этинилэстрадиол

Monitor Close (1) этинилэстрадиол снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Оральные контрацептивы могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств за счет нарушения толерантности к глюкозе. Монитор для контроля гликемии у пациентов с диабетом.

эвкалипт

Незначительный (1) эвкалипт усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

раствор для инъекций экзенатида

Monitor Closely (1) раствор для инъекций экзенатида, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

экзенатид суспензия для инъекций

Monitor Closely (1) суспензия для инъекций экзенатида, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

фенфлурамин

Monitor Closely (1) фенфлурамин усиливает действие обычного человеческого инсулина Другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Фенфлурамин усиливает захват глюкозы периферическими тканями, увеличивая риск гипогликемии.

фенофибрат

Monitor Close (1) фенофибрат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

микронизированный фенофибрат

Monitor Closely (1) микронизированный фенофибрат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

фенофибриновая кислота

Monitor Close (1) фенофибриновая кислота усиливает действие обычного человеческого инсулина посредством неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

флероксацин

Monitor Close (1) флероксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин менее вероятен.

флудрокортизон

Незначительный (1) флудрокортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

флуоксетин

Monitor Close (1) флуоксетин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и флуоксетина может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

флуоксиместерон

Минор (1) флуоксиместерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

fo-ti

Minor (1) fo-ti усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

форсколин

Минор (1) форсколин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Коленол, соединение, содержащееся в корне колеуса, может стимулировать высвобождение инсулина.

фосампренавир

Monitor Close (1) фосампренавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

фозиноприл

Монитор близко (1) фозиноприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

гемфиброзил

Монитор близко (1) гемфиброзил усиливает действие обычного человеческого инсулина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

гемифлоксацин

Monitor Close (1) гемифлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин менее вероятен.

глимепирид

Monitor Closely (1) глимепирид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

глипизид

Monitor Closely (1) глипизид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

глюкагон

Monitor Close (1) глюкагон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Эндогенный глюкагон — это регуляторный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови; экзогенный глюкагон часто используется для лечения гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.

глюкагон интраназальный

Monitor Close (1) интраназальный глюкагон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Эндогенный глюкагон — это регуляторный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови; экзогенный глюкагон часто используется для лечения гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.

глибурид

Monitor Closely (1) глибурид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

gotu kola

Minor (1) gotu kola усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. (Теоретическое взаимодействие).

гуанфацин

Незначительный (2) гуанфацин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Уменьшение симптомов гипогликемии.

гуанфацин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: Уменьшение симптомов гипогликемии.Механизм: снижение выработки катехоламинов, вызванной гипогликемией.

джимнема

Незначительная (1) джимнема усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

Семя конского каштана

Незначительное (1) семя конского каштана усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

гидрохлоротиазид

Незначительный (1) гидрохлоротиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

гидрокортизон

Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

илоперидон

Monitor Closely (1) илоперидон, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

имидаприл

Монитор близко (1) имидаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

имипрамин

Незначительный (1) имипрамин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

индапамид

Незначительный (1) индапамид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

индинавир

Monitor Close (1) индинавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

ирбесартан

Monitor Close (1) ирбесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

isocarboxazid

Monitor Close (1) изокарбоксазид усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

изониазид

Незначительный (1) изониазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина по неустановленному механизму взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.

можжевельник

Незначительный (1) можжевельник усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

кетотифен, офтальмологический

Monitor Closely (1) кетотифен, офтальмологический инсулин, обычный человеческий. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: комбинация может привести к тромбоцитопении (редко). Монитор CBC.

ланреотид

Monitor Close (1) ланреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

левофлоксацин

Monitor Close (1) левофлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин менее вероятен.

линаглиптин

Монитор Близко (1) линаглиптин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

линезолид

Monitor Closely (1) линезолид усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

лираглутид

Monitor Closely (1) лираглутид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

лизиноприл

Monitor Closely (1) лизиноприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

литий

Монитор Близко (1) литиевый, инсулин обычный человеческий. неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Соли лития могут вызывать гипогликемию или гипергликемию. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

лофепрамин

Незначительный (1) лофепрамин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

лопинавир

Monitor Close (1) лопинавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

лозартан

Monitor Close (1) лозартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

луразидон

Monitor Closely (1) луразидон, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

ликопус

Незначительный (1) ликопус усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

макиморелин

Серьезный — используйте альтернативу (1) обычный человеческий инсулин, макиморелин.неуказанный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Лекарства, которые могут временно повышать концентрацию гормона роста (GH), могут повлиять на точность диагностического теста макиморелина. Прежде чем вводить макиморелин, дайте лекарствам, влияющим на высвобождение GH, достаточно времени для вымывания.

салицилат магния

Monitor Close (1) салицилат магния усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г / день и более) может увеличить риск гипогликемии.Может потребоваться корректировка дозы инсулина и более частый мониторинг уровня глюкозы.

maitake

Minor (1) maitake увеличивает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (исследования на животных).

мапротилин

Незначительный (1) мапротилин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

марихуана

Monitor Close (1) марихуана снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

mecasermin

Monitor Close (1) меказермин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Аддитивные гипогликемические эффекты.

месаламин

Незначительный (1) месаламин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

местеролон

Минор (1) местеролон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

метформин

Monitor Closely (1) метформин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

метилотиазид

Минорный (1) метилотиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

метилпреднизолон

Минор (1) метилпреднизолон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

метилтестостерон

Monitor Close (1) метилтестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Важно контролировать всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих антидиабетические препараты, получающие андрогены, на предмет изменений в гликемическом контроле.Возможна гипогликемия.

метоклопрамид интраназальный

Monitor Close (1) интраназальный метоклопрамид усиливает действие обычного человеческого инсулина Другим (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Увеличение моторики желудочно-кишечного тракта метоклопрамидом может увеличить доставку пищи в кишечник и повысить уровень глюкозы в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови и при необходимости корректируйте режим дозирования инсулина.

метолазон

Незначительный (1) метолазон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Дозировка тиазидов> 50 мг / день может повышать уровень глюкозы в крови.

метрелептин

Monitor Closely (1) инсулин обычный человеческий, метрелептин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение метрелептина с инсулином и / или стимуляторами секреции инсулина (например, сульфонилмочевиной, производными меглитинида) может увеличить риск гипогликемии; может потребоваться более низкая доза инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина.

миглитол

Monitor Closely (1) миглитол, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

моэксиприл

Монитор близко (1) моэксиприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

моксифлоксацин

Monitor Close (1) моксифлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин менее вероятен.

надолол

Monitor Closely (1) надолол, инсулин обычный человеческий. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе.Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

натеглинид

Monitor Closely (1) натеглинид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

нелфинавир

Monitor Closely (1) нелфинавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

крапива

Незначительная (1) крапива усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. (Теоретическое взаимодействие).

ниацин

Monitor Close (1) ниацин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и ниацина может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

нортриптилин

Незначительный (1) нортриптилин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

октреотид

Monitor Closely (1) октреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

офлоксацин

Monitor Close (1) офлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Введение антибиотика хинолона может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин менее вероятен. минор (1) офлоксацин, обычный человеческий инсулин. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно. Возможная дисгликемия.

оланзапин

Monitor Closely (1) оланзапин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

olmesartan

Monitor Close (1) олмесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

opuntia ficus indica

Monitor Close (1) opuntia ficus indica усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

оксандролон

Минорный (1) оксандролон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

оксиметолон

Минор (1) оксиметолон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

палиперидон

Monitor Closely (1) палиперидон, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

panax ginseng

Minor (1) женьшень panax усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

пасиреотид

Monitor Closely (1) пасиреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

пегвисомант

Минор (1) пегвисомант усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

пентамидин

Monitor Closely (1) пентамидин, обычный человеческий инсулин.неуказанный механизм взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Пентамидин может вызывать гипогликемию или гипергликемию с последующим противоположным эффектом. Может потребоваться корректировка дозировки инсулина и усиленный мониторинг глюкозы.

периндоприл

Монитор близко (1) периндоприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

phenelzine

Monitor Close (1) фенелзин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

пиндолол

Монитор Близко (1) пиндолол, обычный человеческий инсулин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

пиоглитазон

Monitor Close (2) обычный человеческий инсулин увеличивает токсичность пиоглитазона по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор. Инсулин может увеличивать задержку жидкости, связанную с тиазолидиндионами (агонистами рецептора, активируемого пролифератором пероксисом [PPAR] -гамма).

пиоглитазон, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

кислый фосфат калия

Незначительный (1) кислый фосфат калия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

хлорид калия

Незначительный (1) хлорид калия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

цитрат калия

Незначительный (1) цитрат калия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

прамлинтид

Противопоказано (1) обычный человеческий инсулин, прамлинтид. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Противопоказано. Необходимо вводить отдельно.

преднизолон

Незначительный (1) преднизолон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

преднизон

Незначительный (1) преднизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

пропранолол

Monitor Closely (1) пропранолол, обычный человеческий инсулин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

протриптилин

Незначительный (1) протриптилин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

псевдоэфедрин

Monitor Closely (1) псевдоэфедрин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

кветиапин

Monitor Closely (1) кветиапин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

quinapril

Monitor Closely (1) квинаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

рамиприл

Monitor Close (1) рамиприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

рисперидон

Monitor Closely (1) рисперидон, обычный человеческий инсулин.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

ритонавир

Monitor Close (1) ритонавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

розиглитазон

Monitor Close (2) обычный человеческий инсулин увеличивает токсичность розиглитазона по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор. Инсулин может увеличивать задержку жидкости, связанную с тиазолидиндионами (агонистами рецептора, активируемого пролифератором пероксисом [PPAR] -гамма).

розиглитазон, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

сакубитрил / валсартан

Monitor Close (1) сакубитрил / валсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия.Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

шалфей

Незначительный (1) шалфей усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

салицилаты (non-asa)

Незначительные (1) салицилаты (non-asa) усиливают действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

salsalate

Monitor Close (1) сальсалат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г / день и более) может увеличить риск гипогликемии. Может потребоваться корректировка дозы инсулина и более частый мониторинг уровня глюкозы.

саквинавир

Monitor Close (1) саквинавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

saxagliptin

Monitor Closely (1) саксаглиптин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

селегилин

Monitor Close (1) селегилин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор. При добавлении ИМАО к любому режиму, содержащему противодиабетические препараты, следует внимательно следить за уровнем глюкозы в сыворотке.Могут усиливаться гипогликемические эффекты.

трансдермальный селегилин

Monitor Closely (1) трансдермальный селегилин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

семаглутид

Монитор Близко (1) семаглутид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Совместное введение инсулина с агонистами GLP-1 может увеличить риск гипогликемии. Снижение дозы инсулина может снизить риск гипогликемии.

акульи хрящи

Monitor Close (1) акульи хрящи усиливают действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Теоретическое взаимодействие.

Сибирский женьшень

Незначительный (1) Сибирский женьшень усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

ситаглиптин

Монитор Близко (1) ситаглиптин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия увеличивает токсичность обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния

Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния увеличивает токсичность обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль

Monitor Closely (1) обычный человеческий инсулин и сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль снижают уровень калия в сыворотке.Тщательно измените терапию / монитор.

somapacitan

Monitor Close (1) сомапакитан снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Продукты гормона роста могут снизить чувствительность к инсулину, особенно в более высоких дозах. После начала приема сомапакитана может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств. .

somatropin

Monitor Close (1) соматропин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

сульфадиазин

Monitor Closely (1) сульфадиазин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неустановленному механизму взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и сульфаниламидных антибиотиков может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

сульфаметоксипиридазин

Монитор Тщательно (1) сульфаметоксипиридазин усиливает действие обычного человеческого инсулина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Риск гипогликемии.

сульфасалазин

Незначительный (1) сульфасалазин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

сульфизоксазол

Monitor Close (1) сульфизоксазол усиливает действие обычного человеческого инсулина с помощью неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и сульфаниламидных антибиотиков может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

телмисартан

Monitor Close (1) телмисартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

тестостерон

Минорный (1) тестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

тестостерон буккальной системы

Незначительный (1) тестостерон буккальной системы усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно.

тестостерон интраназальный

Monitor Close (1) интраназальный тестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Тщательно измените терапию / монитор. Андрогены могут снижать уровень глюкозы в крови и, следовательно, могут потребовать снижения дозы противодиабетических препаратов.

тестостерон для местного применения

Незначительный (1) тестостерон для местного применения увеличивает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

тимолол

Монитор Близко (1) тимолол, инсулин обычный человеческий. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Неселективные бета-адреноблокаторы задерживают восстановление нормогликемии после гипогликемии, вызванной инсулином; однако они также подавляют секрецию инсулина, поэтому длительный прием бета-блокатора Tx может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулино-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время приема неселективного бета-блокатора Tx.

типранавир

Monitor Close (1) типранавир снижает эффекты обычного человеческого инсулина другими (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за инсулинорезистентности с ингибиторами протеазы. .

толазамид

Monitor Closely (1) толазамид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

толбутамид

Monitor Closely (1) толбутамид, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; При назначении или прекращении приема антидиабетических средств может потребоваться корректировка дозировки.

Тонгкат Али

Незначительный (1) Тонгкат Али усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипогликемии.

трандолаприл

Монитор близко (1) трандолаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.

транилципромин

Monitor Close (1) транилципромин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

тразодон

Минор (1) тразодон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида

Monitor Close (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови.

тримипрамин

Незначительный (1) тримипрамин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

валсартан

Monitor Close (1) валсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать корректировки дозировки инсулина и усиленного мониторинга уровня глюкозы.

ванадий

Незначительный (1) ванадий усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

Кора ивы

Незначительная (1) кора ивы усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Большая доза салицилата.

ксипамид

Monitor Close (1) ксипамид снижает уровень обычного человеческого инсулина за счет увеличения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор.

зипразидон

Monitor Closely (1) зипразидон, обычный человеческий инсулин.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: атипичные нейролептики связаны с гипергликемией, которая может нарушить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следить за уровнем глюкозы.

Инсулинотерапия — familydoctor.org

Когда вы перевариваете пищу, ваше тело превращает большую часть съеденной пищи в глюкозу (форму сахара). Инсулин позволяет этой глюкозе проникать во все клетки вашего тела и использоваться в качестве энергии. Когда у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может его использовать должным образом.Из-за этого глюкоза накапливается в крови, а не перемещается в клетки. Слишком много глюкозы в крови и недостаток глюкозы в ваших клетках может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Почему мне нужно принимать инсулин?

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Цель приема инсулина — максимально поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Контроль уровня сахара в крови помогает вам оставаться здоровым.Инсулин нельзя принимать внутрь. Обычно его принимают путем инъекции (укола). Его также можно принять с помощью инсулиновой ручки или инсулиновой помпы.

Путь к улучшению здоровья

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Вы и ваш врач составите график, который подходит именно вам. Большинству людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин, необходимо как минимум 2 инъекции инсулина в день для хорошего контроля уровня сахара в крови. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки в день.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да.Мониторинг и контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению осложнений диабета. Если вы еще не следите за уровнем сахара в крови, вам нужно узнать, как это сделать. Чтобы проверить уровень сахара в крови, нужно уколоть палец, чтобы получить небольшую каплю крови, которую вы наносите на тест-полоску. Вы можете сами прочитать результаты или вставить полоску в прибор, называемый электронным глюкометром. Результаты покажут вам, находится ли ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне. Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию о контроле уровня сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Вы и ваш врач должны обсудить, когда и как вы будете принимать инсулин. К каждому человеку обращаются по-разному. Некоторые люди, которые используют обычный инсулин, принимают его за 30-60 минут до еды. Некоторые люди, использующие инсулин быстрого действия, принимают его непосредственно перед едой.

Типы инсулина:

• Инсулин быстрого действия (например, инсулин лизпро, инсулин аспарт и инсулин глулизин) начинает действовать примерно через 15 минут.Длится от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (например, обычный инсулин) начинает действовать через 30–60 минут и действует от 5 до 8 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия (например, инсулин НПХ) начинает действовать через 1–3 часа и длится от 12 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия (например, инсулин гларгин и инсулин детемир) начинает действовать примерно через 1 час и длится от 20 до 26 часов.
• Премикс инсулина представляет собой комбинацию 2 типов инсулина (обычно инсулин быстрого или короткого действия и инсулин средней продолжительности действия).

Что такое инсулин быстрого действия? Как это может помочь контролировать уровень сахара в крови?

Инсулин быстрого действия начинает действовать быстрее, чем другие типы инсулина. Он начинает действовать в течение 15 минут и покидает ваше тело через 3-5 часов.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, врач может также назначить инсулин длительного действия. Или он может прописать вам другой препарат, который вы будете принимать каждый день, в дополнение к инсулину быстрого действия.

Когда мне принимать инсулин быстрого действия?

Вы должны вводить инсулин быстрого действия не более чем за 15 минут до еды.Ваш врач скажет вам, сколько инсулина вводить. Помните, что после инъекции инсулина вам не следует ждать более 15 минут, чтобы поесть.

Инсулин быстрого действия может быть удобнее принимать, чем обычный инсулин. Используя обычный инсулин, вы вводите инсулин, а затем ждете от 30 до 60 минут перед едой. Многим людям трудно рассчитывать время приема пищи на регулярные инъекции инсулина. Иногда они едят слишком рано или слишком поздно. Тогда они не смогут добиться наилучшего контроля сахара в крови.Поскольку инсулин быстрого действия принимается так близко ко времени приема пищи, он может помочь вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли смешивать инсулин быстрого действия с другими типами инсулина?

Вы можете смешивать инсулин быстрого действия с инсулином средней продолжительности действия в соответствии с инструкциями врача. Инсулин быстрого действия всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина средней продолжительности действия во флакон с инсулином быстрого действия. После смешивания инсулина быстрого действия в том же шприце с инсулином среднего действия вы должны ввести смесь под кожу в течение 15 минут.Не забудьте поесть в течение 15 минут после инъекции.

Как приготовить правильную дозу инсулина?

Вы можете вводить инсулин с помощью шприца, который вы набираете из флакона, или с помощью дозирующей ручки, содержащей инсулин. Если ваш инсулин быстрого действия находится в ручке, ваш врач или его или ее сотрудники могут показать вам, как правильно его использовать. Внимательно следуйте инструкциям.

• Вымойте руки.
• Снимите пластиковую крышку с нового флакона с инсулином. Протрите верхнюю часть бутылки ватным тампоном, смоченным спиртом.Лучше всего, чтобы инсулин быстрого действия был комнатной температуры перед введением.
• Вытяните поршень шприца. Это втянет в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете. Затем введите иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Затем переверните бутылку вверх дном.
• Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина.Доза инсулина измеряется в единицах.
• Перед тем, как вынуть иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут сократить количество инсулина, которое вы получаете во время инъекции. Если присутствуют пузырьки воздуха, удерживайте шприц и бутылку прямо в одной руке, постучите по шприцу другой рукой и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх. Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.
• Очистите кожу хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом. Возьмите складку кожи и введите инсулин под углом 90 градусов. (Если вы худой, вам, возможно, придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов.) Когда игла находится в вашей коже, вам не нужно отводить поршень шприца, чтобы проверить наличие крови.

Куда мне ввести инсулин?

Инсулин вводится непосредственно под кожу. Ваш врач или сотрудники его кабинета покажут вам, как и где делать инъекцию инсулина.Обычные места для введения инсулина — это плечо, передняя и боковая части бедер и живот. Не вводите инсулин ближе 2 дюймов от пупка.

Чтобы кожа не утолщалась, старайтесь не вводить инсулин в одно и то же место снова и снова. Вместо этого меняйте местами инъекции.

Что нужно учитывать

Что такое реакция на инсулин?

Если вы собираетесь использовать инсулин быстрого действия, вам необходимо знать о реакциях на инсулин и о том, как их лечить.Инсулин быстрого действия начинает действовать очень быстро. Поэтому, пока вы и ваш врач работаете над подбором правильной дозировки этого инсулина, у вас могут быть некоторые реакции на инсулин.

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Если вы принимаете инсулин, ваш уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы недостаточно едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или принимаете слишком много инсулина. У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент возникают реакции на инсулин.Признаки инсулиновой реакции и гипогликемии включают следующее:

• Чувствую себя очень уставшим.
• Часто зевает.
• Неспособность говорить или ясно мыслить.
• Потеря мышечной координации.
• Потоотделение.
• Подергивание.
• Судорожный припадок.
• Внезапное чувство, будто вот-вот потеряешь сознание.
• Становится очень бледным.
• Теряю сознание.

Как я могу справиться с реакцией на инсулин?

Люди, страдающие диабетом, должны всегда иметь при себе не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции.Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

• Не диетические газированные напитки: от ½ до стакана.
• Фруктовый сок: ½ стакана.
• Фрукты: 2 столовые ложки изюма.
• Молоко: 1 стакан.
• Конфеты: 5 Спасателей.
• Глюкоза в таблетках: 3 таблетки (по 5 грамм).

Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема углеводов быстрого действия или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 граммов углеводов быстрого действия.

Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Также держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать вместе, а затем ввести инъекции. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может дать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

Как я могу удержать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого?

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или его или ее сотрудники могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу. Он или она будет использовать эту информацию, чтобы решить, какое количество инсулина вам подходит.

Уровень сахара в крови может варьироваться в зависимости от вашего образа жизни. Уровень стресса, частота тренировок и скорость усвоения пищи могут повлиять на измерения. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием, менструальным циклом и беременностью, тоже могут. Болезнь, путешествия или изменение распорядка дня могут означать, что вам придется чаще контролировать уровень сахара в крови.

Вопросы к врачу

• Нужен ли мне инсулин для контроля диабета моего типа?
• Какой инсулин мне следует принимать?
• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Как я могу узнать, сколько нужно принимать инсулина?
• Что делать, если инсулин не снижает уровень сахара в крови?
• Что мне делать, чтобы уровень инсулина не упал слишком быстро за ночь?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекции инсулина

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Инъекционный инсулин для лечения диабета 2 типа

Вот что вам нужно знать о краткосрочном и долгосрочном приеме инсулина.

Инсулин для краткосрочного контроля уровня сахара в крови

Врачи используют анализ крови, называемый тестом на гемоглобин A1C, для измерения среднего контроля уровня сахара в крови за период от двух до трех месяцев.

Целевой показатель лечения для большинства людей с диабетом — A1C не более 7 процентов; тем, у кого более высокий уровень, может потребоваться более интенсивный план приема лекарств.

«Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует начинать вводить инсулин людям с диабетом 2 типа, если их уровень A1C выше 9 процентов и у них есть симптомы», — сказал Мажари.

Симптомы диабета 2 типа включают жажду, голод, частое мочеиспускание и потерю веса.

Исследование, опубликованное в феврале 2013 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology , содержит обзор нескольких исследований, посвященных временному использованию инсулина для восстановления контроля сахара у людей с диабетом 2 типа.

Результаты показали, что двух-пятинедельный курс краткосрочной интенсивной инсулиновой терапии (ИИТ) может вызвать ремиссию у пациентов с ранним течением диабета 2 типа. Через три месяца после прекращения ИИТ 66 процентов пациентов все еще находились в стадии ремиссии, а через шесть месяцев 59 процентов все еще находились в стадии ремиссии.

Инсулин для длительного контроля уровня сахара в крови

«Через 10–20 лет почти всем пациентам с диабетом 2 типа потребуется инсулин», — сказал Мажари.

«Когда они теряют большую часть клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин, никакие другие лекарства от диабета не могут помочь.Возможно, они принимали одно, два или три лекарства от диабета, но их уровень A1C уже нельзя поддерживать в безопасном диапазоне ».

Переход с множества лекарств от диабета на инсулин может упростить ваши усилия.

Диабет 2 типа — прогрессирующий болезни, поэтому планы лечения изменятся. Когда невозможно достичь целей по контролю уровня сахара в крови с помощью изменения образа жизни или других лекарств, следующим шагом будет инсулин.

Изменение может иметь положительные стороны, особенно для пациентов, которые находились на сложном режиме три или четыре препарата с множеством побочных эффектов.На самом деле переход на инсулин может быть намного лучше.

Переход на инсулин

Переход на инсулин намного проще, чем раньше, потому что большинство пациентов начинают принимать инсулин длительного действия, который не нужно согласовывать с приемом пищи.

Инсулиновые шприцы, которые предварительно загружены, заменяют инсулин, который необходимо набрать в шприц. Пациенты могут по-прежнему беспокоиться о том, чтобы делать себе инъекции, но из-за того, что игла очень крошечная, регулировка часто происходит быстро.

Toujeo и Lantus — это формы инсулина длительного действия, которые доступны в предварительно заполненных шприцах для инъекций.

Есть также инсулин быстрого действия Afrezza, который можно вдыхать через рот с помощью ингалятора.

По словам Мажари, теперь доступен новый класс лекарств, называемый ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). «Он работает по другому пути, не зависящему от поджелудочной железы, предлагая еще один вариант медикаментозной терапии для пациентов с диабетом 2 типа.«

Ключ к легкому переходу на инсулин — это образование.

« Пациентам необходимо знать, как правильно принимать инсулин, поскольку на рынке представлено множество составов, включая инсулин короткого и длительного действия и готовые смеси », — сказал Мажари. «Большинство из них можно начинать с инсулина длительного действия один раз в день, хотя для некоторых пациентов может также потребоваться инсулин короткого действия или инсулин во время еды. Дозы инсулина необходимо дополнительно скорректировать в зависимости от показаний уровня сахара в крови ».

Важные основы инсулина

Дозирование и тип Ваш график дозирования и тип инсулина будут зависеть от того, насколько прогрессирует ваш диабет, а также от вашего веса, возраста, физического активности и диабетической диете, которую вы соблюдаете.Для инсулина не существует «стандартной дозы».

Самотестирование Вместе со своей командой составьте график тестирования сахара в крови дома. Вам могут быть рекомендованы проверять уровень сахара в крови три или четыре раза в день в течение периода корректировки.

Ваша медицинская бригада будет использовать информацию об уровне сахара в крови натощак, перед едой и после еды, чтобы внести изменения в режим приема инсулина.

Гипогликемия Узнайте о симптомах низкого уровня сахара в крови или гипогликемии и о том, что делать, если они у вас есть.Предупреждающие знаки включают чувство холода, дрожь, головокружение или растерянность. Симптомы могут появиться внезапно, поэтому пациенты должны знать, что нужно выпить полстакана сока, съесть леденцы или жевать несколько таблеток глюкозы.

Лечебная бригада Во время перехода поддерживайте тесный контакт со своей лечащей бригадой. Людям, начинающим инсулин, часто рекомендуется еженедельно встречаться со своим лечащим врачом до тех пор, пока уровень сахара в крови не стабилизируется и не будет определена соответствующая доза инсулина.

«Целью лечения диабета 2 типа является ранний контроль уровня сахара в крови, чтобы предотвратить или отсрочить развитие осложнений, а у тех, у кого они уже есть, замедлить или остановить их прогрессирование, если это возможно», — сказал Мажари.

«Чем раньше будет достигнут контроль диабета, тем лучше для пациента. К сожалению, у тех, у кого уже есть осложнения, некоторые повреждения необратимы», — сказал Мажари. «Мы делаем все возможное, чтобы контролировать диабет, используя доступные лекарства, включая инсулин, и при этом работаем с пациентами, чтобы изменить их диету и образ жизни».

«Ожирение увеличивает инсулинорезистентность, но большая активность и потеря веса могут привести к лучшей резистентности к инсулину и контролю глюкозы.