Иннервирует бедренный нерв: Белорусский государственный медицинский университет

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Невропатия бедренного нерва

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Невропатия бедренного нерва — травмирование самого мощного нерва в поясничной зоне, имеет различные происхождения, вызывающие патологии проникновения нервных сигналов. Симптоматика связана от типа повреждения, выступает в виде боли, нарушений чувствительности нижней конечности, преимущественно переднемедиальной областей бедра и голени. Возникают расстройства походки вследствие трудностей разгибания колена.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ бедренного нерва и ЭМГ. Терапия имеет комплексный характер и направлена на устранение сдавления нерва и воспаления, снятие боли и отечности, восстановление иннервации и метаболизма. Обязательно выполнение курса электростимулирующей терапии и лечебной физкультуры.

Общая информация

В 1822 году описание заболевания было изложено в первый раз, как передний круральный неврит. Воспаление бедренного нерва исследуется в течение почти 200 лет, но по-прежнему остается не исследованным до конца. Среди мононевротических патологий бедренный неврит встречается чаще других. Отсутствие полной информации по данному типу неврологических нарушений приводит к тому, что заболевание не могут дифференцировать от корешкового синдрома, миелопатии. Затруднения возникают из-за вариативности клинических симптомов от искажений чувствительности до двигательных расстройств, зависящих от этиологических факторов.

Особенности анатомического строения бедренного нерва

Поясничные отростки спинномозговых нервов исходят на уровне L2, L3, L4 и сливаются в единый нервный ствол — бедренный нерв. N. femoralis проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, опускается к паховой связке и выходит на передний участок бедра. Здесь проходит разделение на кожные, мышечные ответвления и субдермальный нерв. Бедренный нерв осуществляет иннервацию тех мышечных тканей, через которые он проходит. Мышечные функции заключаются в сгибании и вращении бедра, при стабильном бедре — сгибание поясницы с наклоном вперед.

Отростки, идущие от бедренного нерва под паховой связкой, обеспечивают иннервацию мышц-сгибателей бедра и мышц-разгибателей колена. Дермальные отростки гарантируют чувствительность фронтальной и части внутренней площади бедра. Субдермальный нерв — самый длинный, выходит в районе паховой связки, далее по передней поверхности бедра входит в мышечный канал и следует по медиальному краю колена с отхождением поднадколенниковой ветви, с иннервацией передней части надколенника.

Затем подкожная ветвь идет по срединной площади поверхности голени, стопы — к началу большого пальца. Он осуществляет сенсорность передней и средней поверхностей голени, медиальную часть стопы.

Факторы формирования болезни

Мышечные спазмы, травмы и кровоизлияния в поясничной мышце приводит к сдавливанию бедренного нерва на подвздошно-поясничной границе. Причиной компрессии могут выступать абдоминальные новообразования или гематомы. Гематомы представляют собой результат тромбоцитопении, гемофилии, осложнений при лечении антикоагулянтами у больных с тромбозами, аневризмой брюшной аорты. Невропатия бедренного нерва может стать результатом повреждения нерва в ходе операций по поводу аппендицита, на мочеточниках и почках, при абсцессах подвздошно-поясничных мышц, бурситах.

Компрессия бедренного нерва в паховой области вызывается бедренными грыжами, паховым лимфогранулематозом или долгим вынужденным положением бедра. Состояние неврита наступает, как осложнение, после операций на тазобедренном суставе, хирургического лечения паховых грыж.

В участке канала Гюнтера бедренная невропатия возникает при напряжении приводящих мышц во время спортивных нагрузок или профессиональных работах. Патологии и неустойчивость коленного сустава также могут порождать мышечное напряжение. Результатом оперативного вмешательства на коленном суставе является ятрогенная бедренная невропатия. Невропатия поднадколенной части бедренного нерва связана с развитием тромбофлебита, варикозного заболевания, травмами колена.

Клинические проявления

Симптомы болезни зависят от причины зарождения состояния. Если процессе, проходящем в подвздошно-поясничной области, развиваются двигательные, сенсорные и вегето-дистрофические разлады на протяжении всей зоны иннервации. Нарушения могут проявляться одиночно или в комбинированном сочетании двигательных и сенсорных сбоев.

Абсолютная невропатия сопутствует сбоям в деятельности подвздошно-поясничной мускулатуры из-за возможности альтернативной иннервации. Возможность вращения и сгибания бедра сохраняется. Уменьшение потенциала четырехглавой мышцы-разгибателя коленного сустава значительно выражено. Больной стремится сохранять ногу прямой даже во время ходьбы.

Затруднительно шагание, особенно вверх по лестнице, а также бег. Происходит изменение походки. Нижняя конечность с соответствующей стороны стабильна в позиции переразгибания. Коленный рефлекс отсутствует. Нарушаются осязательные и болевые ощущения на передней внутренней площади бедра и голени, медиальной зоне стопы.

Процесс выражается в виде трофических и вегетативных расстройств, болей ирригационного характера. Выражены симптом Вассермана — лежа на животе больной испытывает боль по переднему участку бедра при попытке приподнять вырянную ногу на максимальную высоту, а также симптом Мицкевича — невозможность согнуть ногу в коленном суставе.

Если процесс проходит в зоне паховой связки, симптомы похожи на те, что описаны выше. Более всего характерны двигательные нарушения, сопровождающиеся болью при надавливании на паховую связку. Сдавливание стержня бедренного нерва в канале Гюнтера сопровождается болью и онемением кожного покрова центральной части коленного сустава, передней внутренней поверхности голени и внутренней части стопы.

Спонтанно возникающие боли и парестезии усиливаются при разгибании голени. Больной держит ноги в полусогнутом состоянии в положении стоя и при ходьбе. Коленный рефлекс сохранен. Ярко выражен симптом Тинеля — при постукивании молоточком парестезии проходят вдоль подкожного нерва, определяется значительная болезненность в месте выхода нерва из проводящего канала.

Диагностика

Для точной диагностики важно определение причины возникновения невропатии. Заключение выносит невролог после тщательного сбора анамнеза и изучения результатов инструментальных методов исследования. Рентген позвоночного столба не является достоверным методом диагностики, так как выявленные дефекты позвоночника не исключают проявления невропатии. ЭМГ позволяет разрешить спорные вопросы в постановке диагноза.

Невропатии соответствует медленное прохождение импульсов вдоль бедренного нервного столба, уменьшение амплитуды М-ответа, симптомы нарушения иннервации в соответствующих мышцах, а также мускулатуре сегментов L2-L4. С помощью УЗИ диагностики прослеживается целостность бедренного нерва, определяются патологические новообразования, отечность, спаечно-рубцовые изменения и дегенеративные явления. Уровень подвижности нерва в приводящем канале подтверждает УЗИ с выполнением динамических проб.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение радикулопатий поясничных позвонков вертеброгенного происхождения, пояснично-крестцовой плексопатии, вызванной сахарным диабетом, травм и гонартроза коленного сустава. С целью дифференциации заболеваний брюшной полости выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение

При сдавливании бедренного столба абдоминальными новообразованиями выполняется хирургическое вмешательство в срочном порядке. Если подтверждено травматическое нарушение целостности нерва с прерыванием его волокон, также проводится оперативное лечение. При остальных установленных причинах возникновения патологии осуществляется консервативное лечение, направленное на устранение отека, восстановление кровоснабжения, метаболизма бедренного нерва, устранение болевого синдрома.

Глюкокортикоидные препараты назначают с противоотечной и противовоспалительной целью при сдавливании нервного волокна под паховой связкой или в мышечных каналах. Выполняются блокады в зоне компрессии растворам глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан) в коктейле с анестезирующими веществами местного действия (растворы лидокаина, новокаина).

Если нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с анальгетиками не купируют интенсивные болевые ощущения, лечение дополняется антидепрессантами (амитриптилин) и противосудорожными препаратами (прегабалин, топирамат, габапентин). Чтобы восстановить нормальную работу бедренного нерва целесообразно обязательное назначение лекарственных препаратов для улучшения кровоснабжения нервных клеток (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и препаратов, улучшающих обмен веществ в тканях (комбинированные формы витаминов В6, В1).

Для предотвращения мышечных контрактур и атрофий при выявленном парезе четырехглавой мышцы и пояснично-крестцовых мышц целесообразно назначение комплекса ЛФК, проведение электростимулирующей физиотерапии, назначение лекарственных препаратов, восстанавливающих передачу нервно-мышечных импульсов (ипидакрин, неостигмин).

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Нервы нижних конечностей — общие сведения для функциональных мышечных тестов

1) поясничное сплетение;
2) крестцовое сплетение.

Поясничное сплетение получает основные волокна из корешков L1, L2 и L3 и имеет сочленение с корешками Тh22 и L4. Из поясничного сплетения отходят нервы: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Мышечные ветви — короткая ветвь для квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв (Тh22, L1) является смешанным нервом. Он иннервирует мускулатуру брюшной стенки (косые, поперечные и прямые мышцы) и кожными ветвями (латеральная и передняя кожные ветви) пах и бедро.

Подвздошно-паховый нерв (Тh22, L1) снабжает двигательными ветвями поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и чувствительными паховую область, у мужчины мошонку и пенис, у женщин лобок и часть половых губ (срамных губ).

Бедренно-половой нерв (L1, L2) иннервирует мышцу, поднимающую яичко, в дальнейшем мошонку, а также малую выемку кожи ниже пахового сгиба.

Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3) практически полностью чувствительный нерв, снабжает кожу в области наружной поверхности бедра. Моторно он причастен к иннервации мышцы, напрягателя широкой фасции бедра.

Таблица 1.42. Бедренный нерв (иннервация корешков L1-L4). Высота разветвления ветвей для отдельных мышц.

Чувствительные волокна идут, как передняя кожная ветвь, к передней и внутренней стороне бедра и, как подкожный нерв ноги, к передней и внутренней стороне коленного сустава, в дальнейшем к внутренней стороне голени и стопы.

Паралич бедренного нерва всегда приводит к значительному ограничению движений в нижней конечности. Сгибание в тазобедренном и разгибание в коленном суставах вследствие этого невозможны. Очень важно, на какой высоте имеется паралич. В соответствии с этим чувствительные изменения происходят в зоне иннервации его ветвей.

Рис. 2-3. Нервы нижних конечностей

Запирательный нерв (L2—L4) иннервирует следующие мышцы: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу и наружную запирательную мышцу. Чувствительно он снабжает область внутренней стороны бедра.

Рис. 4. Запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра (иннервация мышц)

Рис. 5-6. Иннервация кожи латеральным кожным нервом бедра (слева) / Иннервация кожи запирательным нервом (справа)

Крестцовое сплетение состоит из трех частей:

а) седалищное сплетение;
б) половое сплетение;
в) копчиковое сплетение.

Седалищное сплетение снабжается корешками L4—S2 и делится на следующие нервы: мышечные ветви, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Рис. 7. Разделение седалищного нерва

Рис. 8. Конечные ветви седалищного и большеберцового нервов (иннервация мышц)

Таблица 1.43. Седалищное сплетение (иннервация корешков L4—S3)

Мышечными ветвями являются следующие мышцы: грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

Верхний ягодичный нерв (L4—S1) иннервирует среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра.

Нижний ягодичный нерв (L5—S2) является моторным нервом для большой ягодичной мышцы.

Задний кожный нерв бедра (S1—S3) снабжен чувствительными нервами, идет к коже нижней части живота (нижние ветви ягодиц), промежности (промежности ветви) и задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

Седалищный нерв (L4—S3) является самым большим нервом в человеческом теле. В бедре он разделяется на ветви для двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и части большой приводящей мышцы. Затем в центре бедра он делится на две части — общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Рис. 11-12. Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация кожи)

Общий малоберцовый нерв делится на ветви для коленного сустава, латеральный кожный нерв — для передней стороны икры и ветвь общего малоберцового нерва, который будет после сочленения с медиальным кожным нервом икры (из большеберцового нерва) идти к икроножному нерву, а затем делиться на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный и короткий разгибатели пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы и снабжает чувствительно малоберцовую часть большого пальца ноги и большеберцовую часть второго пальца ноги.

Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует моторно обе малоберцовые мышцы, затем делится на две концевые ветви, которые снабжают кожу тыла стопы и пальцев ноги, за исключением части глубокого малоберцового нерва.

При параличе общего малоберцового нерва сгибание назад стопы и пальцев ноги невозможно. Больной не может стоять на пятке, при ходьбе не сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах, вместе с тем при ходьбе волочит стопу. Стопа трамбует грунт и неэластична (степпаж).

При шаге на грунт сначала ложится основание стопы, а не пятка (движение установки последовательного шага). Вся стопа слабая, пассивная, подвижность ее значительно ограничена. Чувствительные нарушения наблюдаются в области иннервации по передней поверхности голени.

Большеберцовый нерв делится на ряд ветвей, самые важные перед разделением:

1) ветви для трехглавой мышцы голени, подколенной мышцы, подошвенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы;
2) медиальный кожный нерв икры. Он является чувствительным нервом, объединяет ветвь общего малоберцового нерва к икроножному нерву. Обеспечивает чувствительную иннервацию тыльной стороны голени, малоберцовой стороны пятки, малоберцовой стороны подошвы и 5-го пальца ноги;
3) ветви к коленному и голеностопному суставам;
4) волокна к коже внутренней стороны пятки.

Затем он делится на конечные ветви:

1) медиальный подошвенный нерв. Он снабжает мышцу, отводящую большой палец стопы, мышцу короткий сгибатель пальцев, мышцу короткий сгибатель большого пальца стопы и червеобразные мышцы 1 и 2. Чувствительные ветви иннервируют большеберцовую сторону стопы и подошвенную поверхность пальцев ноги от 1-го вплоть до большеберцовой половины 4-го пальца ноги;

2) латеральный подошвенный нерв. Он иннервирует следующие мышцы: квадратную мышцу подошвы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, противопоставляющую мизинец, короткий сгибатель мизинца стопы, межкостные мышцы, червеобразные мышцы 3 и 4 и мышцу, приводящую большой палец стопы. Чувствительно снабжает почти всю область пятки и подошвы.

Вследствие тяжелого повреждения при параличе большеберцового нерва стоять на кончиках пальцев ноги нельзя и движения стопой затруднительны. Супинация стопы и сгибание пальцев ноги невозможны. Чувствительные нарушения отмечаются в области пятки и стопы, за исключением большеберцовой ее части.

При параличе всех стволов седалищного нерва симптомы суммируются. Половое сплетение (S2—S4) и копчиковое сплетение (S5—С0) снабжают дно таза и кожу гениталий.

В. Янда

Опубликовал Константин Моканов

Бедренный нерв

Поражение бедренного нерва у крупных животных встречается чаще, чем других нервов тазовой конечности.

Параличи и парезы наблюдаются главным образом у лошадей, значительно реже у крупного рогатого скота, овец и свиней. У собак бедренный нерв поражается реже, Чем седалищный.

Бедренный нерв по функции является смешанным. Он формируется из 3, 4, 5 и 6-го поясничных первое и иннервирует подвздошный и портняжный мускулы. Отдает n. saphenus и разветвляется в головках четырехглавого мускула бедра, разгибателя коленного сустава.

Этиология. Наиболее часто паралич возникает вследствие растяжения и ушибов нервного ствола при падении, скольжения животных или ущемления тазовой конечности; у крупного рогатого скота после или одновременно с развитием родильного пареза; у лошадей при миоглобинемии и случной болезни. Иногда парез и паралич бедренного нерва внезапно появляются у рабочих лошадей в результате охлаждения тазовой области холодным ветром с дождем после напряженной мышечной работы.

В указанных случаях вначале поражается нервный ствол, поэтому болезнь следует определить как парез пли паралич данного нерва. Однако можно наблюдать так называемый миогенный паралич, когда поражаются преимущественно головки четырехглавого мускула, в то время как нервные волокна функционируют нормально. Некоторые авторы с достаточным основанием классифицировали такой «паралич» как миогенный, видя причину болезни в первичном поражении четырехглавого мускула бедра (Дикергоф, 1921). Нужно учитывать, что при сильном натяжении головок четырехглавого мускула заложенные в нем нервные волокна могут вытянуться и разорваться. Следует заметить, что при устранении основного страдания, например миоглобинемии, симптомы, характеризующие паралич бедренного нерва, не исчезают, потому что, хотя вначале поражается мышечная ткань, в дегенеративный процесс очень быстро вовлекаются нервные волокна и моторные бляшки, а в дальнейшем наблюдается атрофия четырехглавой мышцы.

Параличи бедренного нерва возникают при ушибах области поясничного отдела позвоночника и растяжении крестцово-подвздошного сустава.

Клиническая картина. Характер болезни при параличе названного нерва обусловлен функцией мышц, иннервируемых этим нервом. Нарушение иннервации мускулов-разгибателей коленного сустава, мускулов, обеспечивающих вынос конечности (подвздошный, портняжный), и мышц, приводящих конечность внутрь (подвздошно-поясничная и подвздошная), проявляется затруднением и неполным выносом конечности, описывающей дугу снаружи. Особенно характерно отирание конечности, проявляющееся резким прогибанием коленного сустава, причем скакательный и путовый суставы тоже синхронно сгибаются. Меллер считал эти признаки болезни ведущими, а «подламывание пута» ставил на первое место среди других признаков. При двустороннем параличе лошадь стоит с трудом, качаясь из стороны в сторону, опираясь на зацеп, в тяжелых случаях лежит, не в состоянии подняться (Ю. Давыдов).

При проводке лошади шагом отчетливо выявляется недостаточная фиксация колейного сустава, который в момент обременения мгновенно прогибается, причем заметно натяжение прямой и наружной головок четырехглавого мускула. Чувствительность кожи в зоне иннервации n. saphenus (внутренняя поверхность от средней до нижней трети голени, частично плюсны до путового сустава) резко понижена.

Для паралича бедренного нерва характерна быстро развивающаяся нейропатическая атрофия четырехглавого мускула. Он становится гипотоничным, контуры головок сглаживаются и уплощаются. На расстоянии заметно изменение конфигурации бедра с передне-наружной стороны, причем если провести отвесную линию от маклока к наружной поверхности коленного сустава, то хорошо заметен образующийся желоб (рис. 50). Исследование электровозбудимости четырехглавой мышцы у лошади показало значительное удлинение хронаксии на пораженной конечности: хронаксия 0,9 мсек, реобаза 160 в, на здоровой соответственно 0,04 мсек и 55 в.

При остром течении болезни иногда можно наблюдать гипергидроз на передне-внутренней поверхности коленного сустава и на внутренней поверхности голени. Трофических расстройств в виде выпадения волос и образования нейротрофических язв не наблюдают.

Прогноз. Односторонние параличи, возникающие в результате ушибов и растяжений, протекают благоприятно. Через 1,5—2 месяца, а иногда через 7—10 дней животные выздоравливают. При параличах, причиной которых служат миоглобинемия и родильный парез, прогноз, как правило, неблагоприятный, так как поражение чаще двустороннее. Парезы бедренного нерва могут исчезать без терапевтического вмешательства, но известны случаи перехода пареза в паралич с плохим прогнозом.

В запущенных случаях прогноз неблагоприятный, поскольку регенерация бедренного нерва нарушена и происходит позже, чем развивается глубокая нейропатическая атрофия мускулов, разгибающих коленный сустав.

Диагноз. Диагностировать паралич бедренного нерва легко, если тщательно осмотреть животное в покое и движении. Определение электровозбудимости мышц дает важные дополнительные данные для решения вопроса о степени перерождения нерва.

При параличе бедренного нерва коленный рефлекс выражен слабо или отсутствует. Вызвать этот рефлекс удается на слегка приподнятой конечности. Удары перкуссионным молоточком ниже коленной чашки вызывают на здоровой конечности резкое сокращение четырехглавого мускула и разгибательное движение в коленном суставе.

В случае спинального (интрамедуллярного) паралича нужно иметь в виду повышение болевой реакции в области пояснично-крестцовой части позвоночника и изменение положения тела. Встает животное с трудом. Если паралич (парез) возник в результате абсцесса, гематомы или обусловлен трещиной подвздошной кости, нужно провести дифференциальный диагноз.

У крупного рогатого скота иногда можно наблюдать судорожное сокращение четырехглавого и двуглавого мускулов, последнее чаще не связано с поражением нервов пояснично-крестцового сплетения, а является результатом общего раздражения.

Лечение. Интересен следующий случай: 23 июля 1956 г. в Раменскую райветлечебницу поступил конь под кличкой Рысак тяжелого телосложения с клиникой левостороннего паралича бедренного нерва, возникшего в результате падения. Упавшее животное пролежало около 30 минут в боковом положении. Когда лошадь распрягли и вывели на дорогу, была обнаружена сильная хромота на левую тазовую конечность. В лечебнице был заподозрен перелом тазовых костей, хотя ректальное исследование не дало определенных результатов.

При исследовании обнаружена сильная хромота типа опирающейся конечности. В момент опирания коленный и нижележащие суставы резко прогибались, причем можно заметить двуфазовое сгибание путового сустава. Вынос конечности несколько затруднен и задержан, конечность отводится и описывает неясно выраженную дугу кнаружи.

В покое конечность находится в полусогнутом положении, опирание на всю подошву копыта. В первый час после повреждения отмечено судорожное сокращение заднебедренной, двуглавой и четырехглавой мышц. Наружных повреждений и подкожных разрывов мышц нет. Чувствительность кожи с внутренней поверхности голени и плюсны резко снижена.

Обнаружен гипергидроз кожи передневнутренней поверхности коленного сустава и голени. Коленный рефлекс вызвать не удалось.

Диагноз — ишемический паралич левого бедренного нерва. На другой день назначили облучение бедра лампой соллюкс по 30 минут два раза в день и ручной массаж четырехглавого мускула со скипидаровой эмульсией. Внутривенно вводили камфорную сыворотку по И. Кадыкову по 300,0 утром и вечером. Лошадь поставили в станок с обильной подстилкой. На третий день назначили внутримышечные инъекции стрихнина с вератрином в возрастающих дозах.

Раствор вводили в 5—6 точках по ходу четырехглавого мускула. За семь дней сделано 42 инъекции. Общая доза стрихнина составила 0,01, вератрина 0,33. Лампой соллюкс прогревали в течение 5 дней, устанавливая ее на расстоянии 75 см. Другого лечения не применяли. 30 июля животное перестало хромать, только при беге отмечался недостаточный вынос конечности и укорочение заднего отрезка шага. 4 августа 1966 г. лошадь выписали и разрешили работать на ней без ограничений.

В других случаях лечение проводили по этой же схеме, но вводили витамин B₁₂ (без камфорной сыворотки). Из шести животных у двух должного клинического эффекта не получено так как быстро развилась атрофия мышц и перерождение нерва.

По наблюдениям Ю. Н. Давыдова, атрофию мышц можно предупредить введением физиологического раствора. Его вводят внутримышечно 5—6 раз (через день) в дозе 150—300 мл в нескольких точках. Миолизат инъецируют с интервалом 3—4 дня: первый раз — 7 мл, второй — 10 мл, третий — 12 мл.

При закрытых повреждениях периферических нервов эффективна физиотерапия, так как она обеспечивает хорошее кровоснабжение поврежденного нервного ствола и иннервируемых им мышц и способствует восстановлению возбудимости и проводимости нервных импульсов. Этим целям отвечают глубокие прогревания тканей электрическим полем ультравысокой частоты, индукто — термией, диатермией, грязелечением.

Положительные результаты можно получить от метода электростимуляции мышц. Точечные электроды накладывают на двигательные точки четырехглавой мышцы, иннервируемой парализованным первом. Силу тока устанавливают по хорошо выраженному сокращению мышцы, применяют модуляцию 20 сокращений в минуту при продолжительности процедуры 20 минут и с перерывом для отдыха 5 минут. Сеанс проводят ежедневно.

Кроме лечения, животному необходим ежедневный моцион. Как только станет возможным, нужно организовать проводку, а если поражение одностороннее, проводку нужно осуществить ежедневно по два раза и более. Вначале движения очень ограниченные — всего 15—20 шагов в одну сторону и столько же обратно, но они совершенно необходимы, так как иначе не происходит раздражения соответствующих нейронов спинного и головного мозга и не возникают ответные эффекторные импульсы, осуществляющие работу мускулов, вследствие чего иннервируемые мышцы быстрее атрофируются. Последнее при лечении паралича бедренного нерва особенно важно, так как атрофия может наступать уже через 2—3 педели.

При отсутствии аппарата для электростимуляции мышц можно применить энергичный ручной или вибрационный массаж. Важно добиться восстановления нормального кровообращения в пери — и эндоневрии травмированного нервного ствола. Если имеются признаки нарушения нервной возбудимости, целесообразно ее повысить новогальванизацией стрихнина, придав ему положительный заряд. Прокладку активного электрода смачивают 0,1%-ным раствором азотнокислого стрихнина. Активный электрод в виде ленты накладывают вдоль дорсальной поверхности бедра. Плотность тока не больше 0,2 мА на 1 см² активного электрода. Сеанс через день, продолжительность его 30 минут (И. Д. Медведев).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Общие данные о нервной системе (стр. 5 из 5)

Латеральный кожный нерв бедра, прободая стенку живота, на уровне передневерхней ости подвздошной кости выходит на бедро. Здесь этот нерв иннервирует кожу латеральной стороны бедра.

Бедренный нерв — самый толстый в поясничном сплетении. Выходя на бедро под паховой связкой, он сразу же распадается на концевые мышечные и кожные ветви. Мышечные ветви иннервируют портняжную мышцу и головки четырехглавой, кожные — кожу передней поверхности бедра. Самая длинная кожная ветвь — скрытый нерв — сопровождает большую скрытую вену, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и стопы.

Запирательный нерв направляется в малый таз, по стенке которого достигает запирательного отверстия и через него выходит на медиальную сторону бедра. Он иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы.

Крестцовое сплетение образованно передними ветвями 5 поясничного, трех крестцовых нервов и ветвями от четвертого поясничного нерва.

В малом тазу крестцовое сплетение складывается в мощные петли на поверхности грушевидной мышцы. От сплетения начинаются короткие и длинные нервы.

Короткие нервы разветвляются в мышцах — вращателях бедра, ягодичных мышцах, мышце, напрягающей широкую фасцию, в коже и мышцах промежности и в коже наружных половых органов.

Длинные нервы представлены седалищным и кожным нервом бедра. Задний кожный нерв бедра, выйдя из таза через большое седалищное отверстие, снабжает своими ветвями кожу задней поверхности бедра и подколенной области.

Седалищный нерв, складывающийся из всех передних ветвей крестцового сплетения, — самый крупный у человека. Из таза выходит вместе с задним кожным нервом бедра и отдает ветви главным образом мышцам задней группы бедра. Не доходя до подколенной ямы, седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв на голени проникает между поверхностным и глубоким слоями сгибателей, иннервируя их и коленный сустав; здесь он отдает длинный медиальный кожный нерв голени. Последний соединившись с латеральным кожным нервом голени ветвью общего малоберцового нерва, иннервирует кожу задней стороны голени. Обогнув сзади медиальную лодыжку, большеберцовый нерв выходит на подошву и иннервирует голеностопный сустав, все мышцы стопы, кожу подошвы и пальцев.

Общий малоберцовый нерв огибает подколенную яму с латеральной стороны и на уровне головки малоберцовой кости делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовые мышцы, а также кожу стопы и пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв снабжает переднюю группу мышц голени.

Бедренный нерв — Ход — Двигательный — Сенсорный

Бедренный нерв — один из основных периферических нервов нижней конечности.

В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренного нерва — его анатомическое течение, функции и клинические корреляции.

• Нервные корешки : L2-L4
• Двигательные функции : иннервирует передние мышцы бедра, которые сгибают тазобедренный сустав (грудная мышца, подвздошная мышца, портняжная мышца) и разгибают колено (четырехглавую мышцу бедра: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и средняя широкая мышца бедра),
• Сенсорные функции : Обеспечивает кожные ветви переднемедиальным отделом бедра (передние кожные ветви бедренного нерва) и медиальной стороной голени и стопы (подкожный нерв).

Бедренный нерв — самая большая ветвь поясничного сплетения. Он происходит от передних ветвей нервных корешков L2, L3 и L4.

Отойдя от поясничного сплетения, бедренный нерв проходит снизу через большую поясничную мышцу задней брюшной стенки. Он снабжает ветвями подвздошные и грудные мышцы до входа в бедро.

Затем бедренный нерв проходит под паховой связкой и входит в бедренный треугольник. Внутри этого треугольника нерв расположен латеральнее бедренных сосудов (в отличие от нерва бедренная артерия и вена заключены в бедренную оболочку).

Примерно на 4 см ниже паховой связки бедренный нерв делит на передний и задний отделы:

Терминальная кожная ветвь бедренного нерва — это подкожный нерв . Он проходит через приводящий канал (вместе с бедренной артерией и веной) и выходит до перерыва приводящей мышцы. Подкожный нерв иннервирует медиальную часть голени и стопы.

Функции двигателя

Бедренный нерв снабжает мышцы передней поверхности бедра:

• Сгибатели бедра:
  • Pectineus — приводит и сгибает бедро, помогает при вращении бедра кнутри.
  • Iliacus — действует с большой и малой поясничной мышцами (формируя подвздошно-поясничную мышцу), сгибая бедро в тазобедренном суставе и стабилизируя тазобедренный сустав.
  • Sartorius — сгибает, отводит и поворачивает бедро в тазобедренном суставе. Сгибает ногу в коленном суставе.
• Разгибатели колена:
  • Четырехглавая мышца бедра (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра) — разгибает ногу в коленном суставе. Rectus femoris также стабилизирует тазобедренный сустав и помогает подвздошно-поясничной мышце сгибать бедро.

Сенсорные функции

Есть две основные сенсорные ветви , которые отходят от бедренного нерва:

• Передние кожные ветви — производные от переднего отдела бедренного нерва. Они питают кожу переднемедиального отдела бедра.
• Подкожный нерв — продолжение заднего отдела бедренного нерва.Питает кожу медиальной части голени и стопы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость

У людей с проблемным варикозным расширением вен часто удаляют подкожную вену. Длинная подкожная вена на своем пути сопровождается подкожным нервом.

Повреждение подкожного нерва во время этой процедуры может привести к боли, парестезии или полной потере чувствительности медиальной стороны голени.

(в сочетании с блокадой седалищного нерва ) может быть показана пациентам, которым требуется операция на нижних конечностях, которые не переносят общий наркоз .

Блокада бедренного нерва может также использоваться в качестве пери- и послеоперационного обезболивания. для пациентов с переломом шейки бедра, которые не переносят определенные анальгетики.

[окончание клинической]

Бедренный нерв: анатомические и клинические заметки

Бедренный нерв: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Латития Кенч
Последний раз отзыв: 24 января 2021 г.
Время чтения: 6 минут

Бедренный нерв (Nervus femoralis)

Бедренный нерв — смешанный нерв нижней конечности, который иннервирует мышцы и кожу бедра и бедра.Бедренный нерв берет начало от поясничного сплетения, возникающего из вентральных ветвей спинномозговых нервов L2-L4. По сути, это самая длинная ветвь поясничного сплетения.

Бедренный нерв разделен боковой огибающей бедренной артерией на передний и задний отделы. Эти отделы дают начало моторным и сенсорным ветвям:

• Моторные ветви бедренного нерва — это нерв, ведущий к грудной мышце, нерв к портняжной мышце и мышечные ветви к четырехглавой мышце бедра. Они иннервируют сгибатели бедра (грудная мышца, подвздошная мышца, портняжная мышца) и разгибатели колена (четырехглавая мышца бедра).
• сенсорных ветвей бедренного нерва — это медиальный кожный нерв бедра, промежуточный кожный нерв бедра и подкожный нерв, который является конечной ветвью бедренного нерва. Эти нервы иннервируют кожу переднемедиального отдела бедра и медиальных сторон колена, голени и стопы.

В этой статье мы обсудим анатомию и функцию бедренного нерва.

Основные сведения о бедренном нерве

Происхождение	Поясничное сплетение (L2-L4)
Филиалы	Двигатель : нерв к грудной клетке, нерв к портняжной мышце, мышечные ветви Сенсор : медиальный кожный нерв бедра, промежуточный кожный нерв бедра, подкожный нерв
Поставка	— Сгибатели бедра: pectineus, iliacus, sartorius — Разгибатели колена: quadriceps femoris — Кожа переднемедиального отдела бедра, кожа медиального отдела голени и стопы

Происхождение и курс

Бедренный нерв — самая большая ветвь поясничного сплетения.Он возникает из задних тяжей поясничного сплетения (L2-L4) и обеспечивает двигательную иннервацию передних мышц бедра. В этом отличие от запирательного нерва, который выходит из передних связок (L2-L4) и снабжает медиальный отдел бедра.

Вы пробовали изучить бедренный нерв с помощью карточек ? Это быстрый, действенный и действенный способ пересмотра!

Бедренный нерв выходит из нижней боковой границы большой поясничной мышцы .Он спускается ниже средней точки паховой связки и входит в бедренный треугольник , проходя латеральнее бедренной артерии и вены.

Вы можете использовать мнемонику NAVY , чтобы запомнить порядок содержимого бедренного треугольника, от латерального к медиальному:

• Н Эрве
• А ртери
• В ein
• л Y мфатика (бедренный канал)

Проходя под паховой связкой, он разделяется на передний (поверхностный) и задний (глубокий) отделы. Передний отдел разветвляется на медиальный кожный и промежуточный кожный нерв бедра и обеспечивает ответвления портняжной мышцы. Задний отдел снабжает четырехглавую мышцу бедра. Бедренный нерв заканчивается подкожным нервом в области гетры голени.

Узнайте больше о ветвях поясничного сплетения здесь:

Ветви и иннервация

Моторные отделения

Бедренный нерв отдает несколько моторных ветвей:

• Первые — это небольшие веточки, которые возникают в брюшной полости и снабжают подвздошную мышцу.
  
• Нерв , ведущий к грудной клетке , ответвляется от медиальной части бедренного нерва рядом с паховой связкой, чтобы иннервировать грудную мышцу, небольшую мышцу в медиальном отделе бедра.
  
• Нерв , ведущий к портняжной мышце , ответвляется от переднего отдела бедренного нерва, чтобы снабжать портняжную мышцу (портняжную мышцу).
  
• мышечных ветвей отходят от заднего отдела и обслуживают четыре головки четырехглавой мышцы бедра (медиальная широкая, латеральная, широкая и прямая мышцы бедра).
  

Сенсорные ветви

Передний отдел бедренного нерва дает начало медиальному кожному нерву бедра и промежуточному кожному нерву бедра бедру . Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи в передней и средней частях бедра.

Подкожный нерв образует терминальную ветвь бедренного нерва, а также является самым длинным нервом в организме.Он спускается в аддукторный канал вместе с бедренными сосудами. Однако нерв не входит в приводящий перерыв. Вместо этого он выходит на медиальную сторону колена, обеспечивая ощущение кожи над областью большой подкожной вены в области гетры.

В дополнение к кожной иннервации бедренный нерв также обеспечивает суставные ветви, которые иннервируют капсулы тазобедренных и коленных суставов и обеспечивают проприоцептивную обратную связь о суставах.

Пройдите нашу викторину, чтобы проверить свои знания о снабжении нижних конечностей:

Клинические отношения

Повреждение бедренного нерва

Бедренный треугольник образован латеральной границей длинной приводящей мышцы, медиальной границей портняжной мышцы и паховой связкой (дно образуют грудная мышца и поясничная мышца). Он содержит бедренный нерв, артерию и вену от латерального к медиальному отделу.

Бедренную артерию можно пальпировать на 1 см ниже средней паховой точки (на середине пути от лобкового симфиза до передней верхней подвздошной ости или ASIS).

Это отличается от средней точки паховой связки (на полпути между лобковым бугорком и ППСН). Бедренный нерв может быть поврежден при проникающей травме бедра. Он также может быть поврежден во время операций на бедре, особенно при переднем доступе (обычно не используется), когда нерв может быть растянут и поврежден. Волокна бедренного нерва также опосредуют коленный рефлекс .

Бедренный нерв: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикул:

• Чамми С. Синнатэмби: региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
• Мур, К. Л., Далли, А. Ф., и Агур, А. М. Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.).
  
• Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
• Стандринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.

Иллюстраторы:

• Бедренный нерв (вид спереди) — Hannah Ely
• Изолированный бедренный нерв (вид спереди) — Лиене Знотина
• Разгибание колена (вид спереди) — Пол Ким

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Какова анатомия бедренного нерва при синдромах ущемления нерва нижней конечности?

Kopell HP, Thompson WA. Боль в коленях из-за защемления подкожного нерва. N Engl J Med . 1962. 266: 16-9.

Кек К. Синдром тарзального канала. Хирургическая операция для костного сустава J . 1962. 44 (1): 180-2.

Lam SJ. Синдром тарзального канала. J Bone Joint Surg Br . 1967, февраль, 49 (1): 87-92.[Медлайн].

Деллон АЛ. Четыре медиальных туннеля голеностопного сустава: критический обзор восприятия синдрома тарзального канала и нейропатии. Neurosurg Clin N Am . 2008 Октябрь 19 (4): 629-48, vii. [Медлайн].

Baxter DE, Thigpen CM. Боль в пятке — результаты оперативного вмешательства. Голеностопный сустав . 1984 июль-август. 5 (1): 16-25. [Медлайн].

Мортон Т.Г. Классический. Своеобразное и болезненное поражение четвертой плюснево-фалангового сустава. Clin Orthop Relat Res . 1979 июль-авг. 4-9. [Медлайн].

Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee I. Анатомическое исследование межпальцевой невромы Мортона: взаимосвязь между местом возникновения и глубокой поперечной плюсневой связкой (DTML). Foot Ankle Int . 2007 сентября 28 (9): 1007-10. [Медлайн].

Таббс Р.С., Миллер Дж., Лукас М., Шоджа М.М., Шокухи Г., Коэн-Гадол А.А. Хирургические и анатомические ориентиры для промежностной ветви заднего кожного нерва бедренной кости: значение при синдромах боли в промежности.Лабораторное исследование. Дж. Нейросург . 2009 августа 111 (2): 332-5. [Медлайн].

webmd.com»> Carai A, Fenu G, Sechi E, Crotti FM, Montella A. Анатомическая изменчивость латерального кожного нерва бедра: результаты хирургической серии. Клин Анат . 2009 22 апреля (3): 365-70. [Медлайн].

Гавел П.Е., Эбрагейм Н.А., Кларк С.Е., Джексон В.Т., ДиДио Л. Ветвление большеберцового нерва в тарзальном туннеле. Голеностопный сустав . 1988 декабрь 9 (3): 117-9.[Медлайн].

Виейра Р.Л., Розенберг З.С., Кипровски К. МРТ дистального отдела двуглавой мышцы бедра: нормальная анатомия, варианты и связь с распространенной невропатией с захватом малоберцовой кости. AJR Am J Roentgenol . 2007 сентябрь 189 (3): 549-55. [Медлайн].

Ducic I, Dellon AL, Graw KS. Клиническое значение вариаций хирургической анатомии поверхностного малоберцового нерва в средней трети боковой ноги. Энн Пласт Сург . 2006 июнь 56 (6): 635-8. [Медлайн].

Canella C, Demondion X, Guillin R, Boutry N, Peltier J, Cotten A. Анатомическое исследование поверхностного малоберцового нерва с использованием сонографии. AJR Am J Roentgenol . 2009 июль 193 (1): 174-9. [Медлайн].

Актан Икиз З.А., Уцерлер Х., Уйгур М. Размеры переднего тарзального канала и особенности глубокого малоберцового нерва применительно к клиническому применению. Хирургическая радиология Анат . 2007 окт.29 (7): 527-30. [Медлайн].

Шин JH, Говард FM. Повреждение нерва брюшной стенки при лапароскопических гинекологических операциях: частота, факторы риска и результаты лечения. J Минимально инвазивный гинеколь . 2012 июл-авг. 19 (4): 448-53. [Медлайн].

Сойер Т., Тосун А. , Келес И., Инал Э, Цесур О., Чакмак М. Электрофизиологическая оценка генитофеморального нерва у детей с герниопластикой паховой грыжи. J Педиатр Хирург . 2008 окт.43 (10): 1865-8. [Медлайн].

Вайс Дж. М., Толо В. Паралич бедренного нерва после гематомы подвздошной кости. Ортопедия . 2008 31 февраля (2): 178. [Медлайн].

Курт С., Каплан Ю., Караер Х., Эркоркмаз У. Поражение бедренного нерва у диабетиков. евро J Neurol . 2009 16 (3): 375-9. [Медлайн].

Flu HC, Breslau PJ, Hamming JF, Lardenoye JW. Проспективное исследование частоты повреждения подкожного нерва после полного удаления большой подкожной вены. Dermatol Surg . 2008 г., 34 (10): 1333-9. [Медлайн].

Langebrekke A, Qvigstad E. Эндометриозное ущемление запирательного нерва после предыдущей операции по поводу рака шейки матки. Fertil Steril . 2009 Февраль 91 (2): 622-3. [Медлайн].

Wieman TJ, Patel VG. Лечение гиперестетической нейропатической боли у диабетиков. Декомпрессия тарзального канала. Энн Сург . 1995 июн. 221 (6): 660-4; обсуждение 664-5. [Медлайн].[Полный текст].

Sammarco GJ, Chang L. Результат хирургического лечения синдрома тарзального канала. Foot Ankle Int . 2003 24 февраля (2): 125-31. [Медлайн].

Чимино WR. Синдром тарзального канала: обзор литературы. Голеностопный сустав . 1990 августа 11 (1): 47-52. [Медлайн].

Гулд Н., Альварес Р. Синдром двустороннего тарзального канала, вызванный варикозным расширением вен. Голеностопный сустав . 1983 март-апрель.3 (5): 290-2. [Медлайн].

webmd.com»> Turan I, Rivero-Melián C, Guntner P, Rolf C. Синдром тарзального канала. Исход операции в давних случаях. Clin Orthop Relat Res . 1997 г., 151–6 октября. [Медлайн].

Будак Ф., Бамач Б., Озбек А., Кутлуай П., Комсуоглу С. Исследования нервной проводимости нижних конечностей у субъектов плоской стопы. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 2001 окт-нояб. 41 (7): 443-6. [Медлайн].

Labib SA, Gould JS, Rodriguez-del-Rio FA, Lyman S.Триада боли в пятке (HPT): сочетание подошвенного фасциита, дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости и синдрома тарзального канала. Foot Ankle Int . 2002 23 марта (3): 212-20. [Медлайн].

Trepman E, Kadel NJ, Chisholm K, Razzano L. Влияние положения стопы и голеностопного сустава на давление в отделении тарзального канала. Foot Ankle Int . 1999 20 ноября (11): 721-6. [Медлайн].

Каминский Ф. Паралич малоберцовой кости при скрещивании ног. JAMA .1947. 134: 206.

Piton C, Fabre T., Lasseur E, André D, Geneste M, Durandeau A. [Общие поражения малоберцового нерва. Этиология и лечение. По поводу 146 случаев хирургического лечения. Rev. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 1997. 83 (6): 515-21. [Медлайн].

Tseng KF, Hsu HC, Wang FC, Fong YC. Ганглий оболочки большеберцового нерва, представленный кистой Бейкера: отчет о болезни. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc .2006 Сентябрь 14 (9): 880-4. [Медлайн].

Сабапати С.Р., Лангер В., Бхатнагар А. Интраневральная липома, связанная с ветвью поверхностного малоберцового нерва. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2008 ноябрь-декабрь. 47 (6): 576-8. [Медлайн].

Ha’Eri GB, Fornasier VL, Schatzker J. Неврома Мортона — патогенез и ультраструктура. Clin Orthop Relat Res . 1979 июн. 256-9. [Медлайн].

Шерефф MJ, Grande DA.Электронно-микроскопический анализ межпальцевой невромы. Clin Orthop Relat Res . 1991, 296–9 октября. [Медлайн].

Моршер Э., Ульрих Дж, интерметатарзальная неврома Дика У. Мортона: морфология и гистологический субстрат. Foot Ankle Int . 2000 г., 21 июля (7): 558-62. [Медлайн].

Левицкий К.А., Альман Б.А., Евсевар Д.С., Морхед Дж. Цифровые нервы стопы: анатомические вариации и последствия в отношении патогенеза межпальцевой невромы. Голеностопный сустав . 1993 Май. 14 (4): 208-14. [Медлайн].

webmd.com»> Anselmi SJ. Обычная компрессия малоберцового нерва. J Am Podiatr Med Assoc . 2006 сентябрь-октябрь. 96 (5): 413-7. [Медлайн].

Linscheid RL, Burton RC, Fredericks EJ. Синдром тарзального канала. South Med J . 1970 ноябрь 63 (11): 1313-23. [Медлайн].

Styf J. Ущемление поверхностного малоберцового нерва. Диагностика и результаты декомпрессии. J Bone Joint Surg Br . 1989, январь 71 (1): 131-5. [Медлайн].

Oh SJ, ed. Клиническая электромиография: исследования нервной проводимости . 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003.

Kaplan PE, Kernahan WT Jr. Синдром тарзального канала: электродиагностическая и хирургическая корреляция. J Bone Joint Surg Am . 1981, январь, 63 (1): 96-9. [Медлайн].

Головчинский В.Синдром двойного сдавливания нижних конечностей. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 1998 Март 38 (2): 115-20. [Медлайн].

Канканала Г., Джайн А.С. Операционные характеристики ультразвукового исследования для диагностики подошвенной межплюсневой невромы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2007 июль-август. 46 (4): 213-7. [Медлайн].

Редд Р.А., Петерс В.Дж., Эмери С.Ф., Филиал Х.М., Рифкин, Мэриленд. Неврома Мортона: сонографическая оценка. Радиология .1989 Май. 171 (2): 415-7. [Медлайн].

Quinn TJ, Jacobson JA, Craig JG, van Holsbeeck MT. Сонография невромы Мортона. AJR Am J Roentgenol . 2000 июн. 174 (6): 1723-8. [Медлайн].

webmd.com»> Terk MR, Kwong PK, Suthar M, Horvath BC, Colletti PM. Неврома Мортона: оценка с помощью МРТ с усилением контраста и подавлением жира. Радиология . 1993 Октябрь 189 (1): 239-41. [Медлайн].

Zanetti M, Strehle JK, Kundert HP, Zollinger H, Hodler J.Неврома Мортона: влияние результатов МРТ на диагностическое мышление и терапевтические решения. Радиология . 1999, ноябрь 213 (2): 583-8. [Медлайн].

Zanetti M, Strehle JK, Zollinger H, Hodler J. Неврома Мортона и жидкость в межплюсневой сумке на МР-изображениях 70 бессимптомных добровольцев. Радиология . 1997 Май. 203 (2): 516-20. [Медлайн].

Реш С., Стенстрём А., Йонссон А., Йонссон К. Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии при невроме Мортона: радиологическая и хирургическая корреляция. Foot Ankle Int . 1994 15 февраля (2): 88-92. [Медлайн].

Манн Р.А., Рейнольдс Дж. К. Межпальцевая неврома — критический клинический анализ. Голеностопный сустав . 1983 янв-фев. 3 (4): 238-43. [Медлайн].

Расмуссен MR, Китаока HB, Patzer GL. Безоперационное лечение подошвенной межпальцевой невромы однократной инъекцией кортикостероидов. Clin Orthop Relat Res . 1996 май. 188-93. [Медлайн].

Krähenbühl L, Striffeler H, Baer HU, Büchler MW.Забрюшинная эндоскопическая нейрэктомия по поводу ущемления нерва после герниопластики. Br J Surg . 1997 Февраль 84 (2): 216-9. [Медлайн].

Лион EK. Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж. . 1945. 53: 213-6.

webmd.com»> Маги РК. Менито-бедренная каузалгия. Кан Мед Ассо Дж. . 1942. 46: 326-9.

Хармс Б.А., ДеХаас Д.Р. мл., Старлинг-мл. Диагностика и лечение генитофеморальной невралгии. Arch Surg . 1984 марта, 119 (3): 339-41. [Медлайн].

Chen CK, Phui VE, Saman MA. Алкогольный невролиз латерального кожного нерва бедра при рецидивирующей парестетической мералгии. Агри . 2012. 24 (1): 42-4. [Медлайн].

Сон BC, Kim DR, Kim IS, Hong JT, Sung JH, Lee SW. Невролиз при парестетической мералгии. J Корейский Neurosurg Soc . 2012 июн. 51 (6): 363-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Халил Н., Никотра А., Ракович В.Лечение парастетической мералгии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004159. [Медлайн].

Уотсон Т.С., Андерсон РБ, Дэвис У.С., Кибзак GM. Высвобождение дистального тарзального канала с частичной подошвенной фасциотомией при хронической боли в пятке: анализ результатов. Foot Ankle Int . 2002, 23 июня (6): 530-7. [Медлайн].

Бейли Д.С., Келикян А.С. Синдром тарзального канала: диагностика, хирургическая техника и функциональный результат. Foot Ankle Int . 1998 февраля 19 (2): 65-72. [Медлайн].

Баркер А.Р., Россон Г.Д., Деллон А.Л. Результат невролиза после неудачной операции на тарзальном туннеле. Дж Реконстр Микросург . 2008 24 февраля (2): 111-8. [Медлайн].

Lowenstein J, Towers J, Tomaino MM. Интраневральный ганглий малоберцового нерва: важность своевременной диагностики. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2001 30 ноября (11): 816-9. [Медлайн].

Fabre T, Piton C, Andre D, Lasseur E, Durandeau A.Ущемление малоберцового нерва. J Bone Joint Surg Am . 1998, январь 80 (1): 47-53. [Медлайн].

Styf J, Morberg P. Синдром поверхностного канала малоберцовой кости. Результаты лечения декомпрессией. J Bone Joint Surg Br . 1997 сентябрь 79 (5): 801-3. [Медлайн].

Sridhara CR, Izzo KL. Терминальные сенсорные ветви поверхностного малоберцового нерва: синдром защемления. Arch Phys Med Rehabil . 1985, ноябрь 66 (11): 789-91.[Медлайн].

Джонстон ЕС, Хауэлл SJ. Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва: сопутствующие состояния и результаты высвобождения. Foot Ankle Int . 1999, 20 сентября (9): 576-82. [Медлайн].

Dellon AL, Aszmann OC. Лечение поверхностных и глубоких неврином малоберцовой кости путем резекции и перемещения нервов в переднебоковой отдел. Foot Ankle Int . 1998 Май. 19 (5): 300-3. [Медлайн].

Деллон АЛ.Ущемление глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне стопы. Голеностопный сустав . 1990 Октябрь 11 (2): 73-80. [Медлайн].

Мики Р.А., Лоуренс Дж. П., Гиллон Т.Дж., Лоуренс Б.Д., Зелл Р.А. Поражение передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва при спиральном переломе дистального отдела третьей большеберцовой кости. Ортопедия . 31 (12) декабря 2008 г .: [Medline].

Coughlin MJ, Pinsonneault T. Оперативное лечение межпальцевой невромы. Долгосрочное последующее исследование. J Bone Joint Surg Am . 2001 сентябрь 83-A (9): 1321-8. [Медлайн].

Dereymaeker G, Schroven I, Steenwerckx A, Stuer P. Результаты иссечения межпальцевого нерва при лечении метатарзалгии Мортона. Acta Orthop Belg . 1996 Март 62 (1): 22-5. [Медлайн].

Готье Г. Болезнь Томаса Мортона: синдром ущемления нерва. Новая хирургическая техника. Clin Orthop Relat Res . 1979 июль-авг. 90-2. [Медлайн].

Weinfeld SB, Myerson MS.Межпальцевой неврит: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1996 г., 4 (6): 328-335. [Медлайн].

Benedetti RS, Baxter DE, Davis PF. Клинические результаты одновременной смежной межпальцевой неврэктомии стопы. Foot Ankle Int . 1996 май. 17 (5): 264-8. [Медлайн].

webmd.com»> Thompson FM, Deland JT. Возникновение двух межпальцевых неврином на одной стопе. Голеностопный сустав . 1993 14 января (1): 15-7. [Медлайн].

Hort KR, DeOrio JK. Раздражение прилегающего межпальцевого нерва: хирургическое лечение с одним разрезом. Foot Ankle Int . 2002 23 ноября (11): 1026-30. [Медлайн].

Какая анатомия бедренного нерва имеет отношение к бедренной мононевропатии?

Автор

Уэйн Э. Андерсон, DO, FAHS, FAAN Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Уэйн Э. Андерсон, DO, FAHS, FAAN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества головной боли, Калифорнийской медицинской ассоциации, Калифорнийского общества неврологов , Международное общество головной боли, Медицинское общество Сан-Франциско, Неврологическое общество Сан-Франциско

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николас Лоренцо, MD, MHA, CPE Соучредитель и бывший главный издатель, eMedicine and eMedicine Health, главный редактор eMedicine Neurology; Основатель, бывший председатель и главный исполнительный директор Pearlsreview; Основатель и генеральный директор / директор по маркетингу, PHLT Consultants; Главный врач, MeMD Inc

Николас Лоренцо, MD, MHA, CPE является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская ассоциация врачей-лидеров

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Нил А. Бусис, доктор медицины Заведующий отделением неврологии медицинского факультета, заведующий лабораторией клинической нейрофизиологии, Медицинский центр Университета Питтсбурга — Шедисайд

Нил А. Бусис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элизабет А. Секул , MD Доцент кафедры педиатрии и неврологии Медицинского колледжа Джорджии

Элизабет А. Секул, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии; Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины; и Общество детской неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Аашит К. Шах, доктор медицины Доцент неврологии, Государственный университет Уэйна; Директор программы стипендии по клинической нейрофизиологии, отделение неврологии, Детройтский медицинский центр

Аашит К. Шах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии и Американского общества эпилепсии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Бедренный нерв — Анатомия — Orthobullets

Иннервация

Мотор передний отдел ветвей портной грудная клетка ветвей заднего отдела Прямая мышца бедра Вастус медиальный Вастус латеральная Вастус Промежуточный Сенсорное ветвей переднего отдела обеспечивает чувствительность переднемедиальной части бедра, состоит из 2 ветвей: медиальный кожный нерв бедра Промежуточный кожный нерв задний отдел подкожный нерв обеспечивает ощущение переднемедиальной части голени от надколенника до колена отсекает портняжную мышцу и широкую фасцию медиальнее колена и обеспечивает кожную иннервацию коже спереди над надколенником

Происхождение

Нервные корешки L2 — L4 пояснично-крестцового сплетения бедренный нерв передний отдел ветви ветви заднего отдела

Курс

Через поясничную мышцу проходит через большую поясничную мышцу выходит из латерального края поясничной мышцы; затем проходит вниз между поясничной и подвздошной мышцами Глубоко до паховой связки Проходит глубоко в паховую связку и входит в бедро ветви на 4 см ниже паховой связки (передняя и задняя ветви) Концевые ответвления передний отдел ветвей медиальный кожный нерв бедра Промежуточный кожный нерв моторная ветвь к sartorius Моторная ветвь к грудной клетке ветвей заднего отдела подкожный нерв моторных ответвлений к Прямая мышца бедра Вастус медиальный Вастус латеральная Вастус Промежуточный суставные ветви до колена

Травмы и клинические состояния

Повреждение бедренного нерва причины Чаще всего прямая травма ятрогенные (т. е.чрескожное проксимальное размещение блокирующего винта через IM стержень) компрессия опухоли или гематомы клинические признаки двигатель Квадрицепс истощение Потеря разгибания колена и некоторого сгибания бедра (подвздошные кости, пектины) сенсорный Потеря чувствительности по передней и медиальной стороне бедра (передние и медиальные кожные нервы бедра) Потеря чувствительности по медиальной части голени и стопы (подкожный нерв)

Бедренный нерв — анатомические изображения и информация

Бедренный нерв — это главный нерв, обслуживающий ткани бедра и голени, включая мышцы и кожу.В то время как гораздо больший седалищный нерв также проходит через бедро на пути к голени и стопе, только бедренный нерв иннервирует ткани бедра. Нервные сигналы, передаваемые бедренным нервом, имеют решающее значение для функционирования ног, включая стояние, ходьбу и бег.

Бедренный нерв начинается как самый большой нерв, отходящий от поясничного сплетения в нижней части спины, как комбинация волокон спинномозговых нервов L2, L3 и L4. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … От поясничного сплетения он идет вместе с волокнами большой поясничной мышцы снизу через брюшную полость по передней поверхности тазовой кости. Проходя через брюшную полость, ветвь бедренного нерва расширяется, обеспечивая нервные связи с подвздошной мышцей, сгибателем бедра.Далее бедренный нерв проходит от брюшной полости глубоко к паховой связке в паховой области и пересекает тазобедренный сустав, чтобы войти в бедренную область. В бедренной области бедренный нерв разделяется на два нервных ствола — передний и задний отделы, а затем разделяется на множество более мелких ветвей по передней и средней части бедра.

Несколько кожных и мышечных ветвей отделяются от передней ветви бедренного нерва, чтобы передавать нервные сигналы конкретным целям в бедре и ноге.Медиальная кожная ветвь распространяется вертикально по коже как медиального бедра (через его переднюю ветвь), так и медиальной ноги (через его заднюю ветвь). Промежуточная кожная ветвь, проходящая параллельно медиальной ветви, распространяется по передней поверхности бедра. Мышечные ветви переднего бедренного нерва доходят до грудной мышцы и портняжной мышцы, которые сгибаются, приводят и отводят бедро.

Задняя ветвь бедренного нерва образует несколько важных ветвей, которые обслуживают ногу и имеют жизненно важное значение для разгибания колена.Его мышечные ветви иннервируют четыре четырехглавой мышцы (прямая мышца бедра, большая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и средняя широкая мышца бедра), которые сгибают бедро в бедре и разгибают ногу в колене. Кожные ветви образуют подкожный нерв, самую большую ветвь бедренного нерва, которая проходит параллельно подкожной вене в подкожном слое по направлению к голени. В ноге подкожный нерв иннервирует кожу вдоль передней и медиальной поверхностей.

Бедренный нерв — смешанный нерв, что означает, что он объединяет и афферентные, и эфферентные волокна в одном нерве.Афферентные нервы несут важную сенсорную информацию от тканей бедра и ноги (особенно кожи) в центральную нервную систему для обработки. Эфферентные нейроны выполняют важную функцию передачи сигналов мышцам бедра и голени, чтобы контролировать их напряжение и движение. Таким образом, бедренный нерв функционирует как двухполосная дорога, передавая информацию как в мозг, так и из него через два набора однонаправленных нейронов. Эти сигналы позволяют телу реагировать на раздражители и производить различные движения, включая ходьбу, бег и поддержание равновесия.

Проксимальных захватов нижней конечности

Чжинян Ван, доктор медицины Хирургическая ортопедия бар бар бар

Боковая панель

×

schema.org/SiteNavigationElement»>
• Дома
• Связь
• Врач
  • Хирургическая техника
    • Депуй
    • Смит и племянник
    • Страйкер
    • Циммер
• 病人 须知
  • 治疗 模式
  • 您 的 医疗 团队
  • 教育
    schema.org/SiteNavigationElement»>
    • 术 前 病人 的 教育 课
    • 治疗 和 康复
  • 出院 须知
• Авторизоваться

Указатель статей

• Проксимальные зажимы нижней конечности
• Илиогипогастральный нерв
• Подвздошно-паховый нерв
• Менитофеморальный нерв
• Боковой кожный нерв бедра
• Бедренный нерв
• Подкожный нерв
• Ущемление запирательного нерва
• Общие защемления малоберцового нерва
• Зажатие заднего большеберцового нерва: синдром тарзального канала
• Поверхностное ущемление малоберцового нерва
• Ущемление глубокого малоберцового нерва
• Межпальцевой неврит
• Все страницы

Страница 1 из 13

• Ранее
• Следующий >>

Bootstrap — это интерфейсный фреймворк Twitter, Inc.