пульмикорт для ингаляций дозировка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Никому не навязываю, чтобы не потерять....
Один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:
- возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
- ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
- это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления.
- небулайзер является единственным средством доставки лекарственного препарата в альвеолы
- ингаляции через небулайзер - единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов
- небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм)
- в небулайзерной терапии не используется фреон
- есть возможность комбинирования лекарственных препаратов- возможна одновременная ингаляция кислорода
- возможность подключения в контур искусственной вентиляции легких (ИВЛ)Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?
В настоящее время в медицинской практике используются четыре основных типа ингаляторов:
В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся 'хвост' перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.
- паровые
- ультразвуковые
- компрессорные (струйные)
- электронно-сетчатые
Последние три объединены термином 'небулайзеры' от латинского слова 'nebula'- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Данные небулайзеры позволяют регулировать размеры частиц аэрозоля, что позволяет использовать небулайзер для лечения как нижних и глубоких отделов дыхательных путей так, где требуется мелкодисперсная аэрозоль, так и верхних отделов, где требуется более крупная дисперсия. Таким образом достигаются необходимые терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.
Электронно-сетчатые небулайзеры представляют собой разновидность ультразвуковых небулайзеров, но лишены их недостатков. Именно потому, что в обычных ультразвуковых небулайзерах нельзя использовать многие ингаляционные препараты, была разработана mesh-технология. Благодаря новому методу распыления можно использовать расширенный список лекарственных препаратов. Например, недоступные в ультразвуковых ингаляторах антибиотики, муколитики и гормональные препараты. Но при всех своих достоинствах (бесшумность, компактность и универсальность), электронно-сетчатые ингаляторы все-таки имееют один существенный недостаток - они требуют очень тщательного ухода и чистки после кажой процедуры с использованием чистейшего этилового спирта (который практически не возможно найти в свободной продаже). К тому же ресурс сетчатой мембраны в распылительной камере составляет не более 500 процедур при условии правильной эксплуатацииПОМНИТЕ - АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНЫХ ЛЕКАРСТВ НЕ БЫВАЕТ!
ПРЕЖДЕ, ЧЕМ НАЧАТЬ ВЫПОЛНЯТЬ ПРОЦЕДУРЫ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ПО ПОВОДУ ПРЕПАРАТОВ И ДОЗИРОВОК!
ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИИ К ПРЕПАРАТАМ, ОБРАЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ НА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ!
УБЕДИТЕСЬ В ТОМ, ЧТО ДАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ВАШЕМ ПРИБОРЕ
РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)
1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)
Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) - Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет - 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет - 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствораБеротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) -
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Детям 6-12 лет (масса тела 22-36 кг) - 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг - 5-10 капель), в тяжелых случаях - 1 мл (1 мг - 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет - 0,5 мл (0,5 мг - 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) - 0,25-1 мл (0,25-1 мг - 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям - 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном видеАтровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) - Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3-4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям 6-12 лет - 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день
Детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3-4 раза в день (под наблюдением врача).2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)
Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) - Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет - 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: 'Флуимуцил-антибиотик', либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) - Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет - 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет - 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет - 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения - не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) - Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) - Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день. Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) - Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) - Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) - Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) - Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.3. Противовоспалительные препараты
Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) - Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Прополис, фитопрепарат (настойка) - Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Противопоказания - аллергия к продуктам пчеловодстваЭвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) - Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
Противопоказания - бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) - Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) - Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 7 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 1 до 7 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей до 1 года - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) - Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)
Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) - Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет - 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет - 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
Суточная доза препарата:
0,25 мг/мл - 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл - 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл - 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл - 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл - 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл - 4 мл по 0,5 мг/млДексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) - Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Курс лечения не более 7 дней
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) - Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)
Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) - Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей
Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры
Взрослым и детям старше 12 лет - ? флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 12 лет - ? флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствораФурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) - Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) - Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) - Стафилококковая инфекция дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) - Инфекции дыхательных путей
Взрослым и детям старше 12 лет - 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей от 2 до 12 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.Мирамистин, (0,01%-ный раствор) - Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями
Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.6. Иммуномодуляторы
Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) - Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.
Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.
На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствораДеринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) - Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений
На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.
Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты
Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) - Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет - 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет - 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет - в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет - в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) - Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.8. Противокашлевые средства
Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) - Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет - 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет - 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) - Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет - в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет - в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет - в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Нарзан не подогретый и с газиками заливали и распыляли рядом с ребенком(ребёнок аллергик) врач, сказала даже если сидеть в радиусе 1 метра все попадает , а муж себе заливает раствор от кашля Амбробене.. пару дней делает и кашель проходит
Натрия хлорид (Физраствор)Фармдействие.
Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9%), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов калия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации натрия хлорида в плазме крови, вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9%) и гипертоничекий. Раствор (0,9%) натрия хлорида изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10%) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.Показания.
Раствор 0,9% применяется в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов.Ограничения.
При нарушениях функции почек и сердечной недостаточности большие объемы назначают с осторожностью. физ раствор, даже если лишний кубик дольешь к лекарству - хуже не будет...
обычно минимально разводится один к одному.. тоесть кубик лекаства + кубик физраствора... (я добавляю 2... хорошо увдажняет слизистую...)
к с тати.. если нет физраствора можно его запросто заменить боржоми без газа )Обязательно проконсультируйтесь с врачом об использовании приведенных ниже рецептов для ингаляций и длительности их приема.
Антисептические сборыВыраженным антисептическим действием (при острых респираторных и простудных заболеваниях) обладают настои зверобоя и эвкалипта:
1. Листьев эвкалипта 10 г .
Цветков ромашки аптечной 12 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.2. Листьев эвкалипта 6 г .
Цветков календулы 10г.
Травы зверобоя продырявленного 10 г .
Залить 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.3. Настоя листьев эвкалипта 10,0:200 мл
Водного раствора меда 3-5% 100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.4. Листья малины 10 г .
Травы мать-и-мачехи 10 г .
Цветки липы 10 г .
20 г. сбора залить 200 мл. кипятка, настаивать 1 час. По 10мл. отвара на ингаляцию.5. Листьев багульника болотного 10 г .
Травы душицы обыкновенной 20 г .
Травы мать-и-мачехи 20 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. По 10 мл. на 1 ингаляцию.6. Отвара череды трехраздельной 10г : 200 мл воды
Настоя травы зверобой 15г : 200 мл воды
Настоя цветов душицы 15г : 200 мл воды
Смешать по 10 мл на 1 ингаляцию.Антисептические растворы
Хорошими антисептическими свойствами обладает сок каланхоэ или сок алоэ, смешанный с 5-10% раствором натурального меда.
Для профилактики обострений инфекционно-воспалительного процесса в периоды эпидемий ОРВИ безопасным, полезным и эффективным средством являются ингаляции фитонцидов - «натуральных антибиотиков», приготовленных самой природой. Наиболее доступны для лечения фитонциды лука, чеснока, эвкалипта. Свежеприготовленный сок лука или чеснока, разведенный в 20-40 раз водой, - отличное средство для лечения и профилактики любой инфекции.1. Сок лука и чеснока
Содержит фитонциды и обладает противомикробным действием.
На одну ингаляцию растворяют 3 капли свежеприготовленного сока лука или чеснока в 5мл физиологического раствора или кипяченой воды.2. Сок каланхое
Обладает противовирусным и противовоспалительным действием.
Для ингаляций готовят 30 % раствор - 1 мл сока разбавить в 5 мл изотонического раствора натрия или кипяченой воды.3. Мед натуральный цветочный
Мед натуральный цветочный содержит витамины, фолевую и пантотеновую кислоту, ферменты и минеральные вещества, обладает противовоспалительным действием. Для ингаляций ежедневно приготовляют свежий раствор меда, 1-2 чайные ложки меда растворить в кипяченой воде (100 мл).
Для аэрозоля используют 5 мл раствора.
Ингаляции проводят ежедневно по 2 раза.4. Раствор фурацилина
Раствор фурацилина обладает дезинфицирующими свойствами, ингаляции с этим раствором предупреждают проникновение воспаление в более глубокие отделы бронхиального дерева, помогают избавиться от катаральных явлений слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляции используют готовый 0,024% раствор фурацилина по 4-5 мл на одну ингаляцию 2 раза в день.5. Ротокан
Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии - ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения ? чайной ложки ротокана в 100мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день. В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через ингалятор.Отхаркивающие сборы
При кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой рекомендуются ингаляции следующих сборов:1. Листьев мать-и-мачехи 15 г .
Цветков коровяка скипетровидного 15 г .
Цветков бузины 15 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.2. Листьев первоцвета 20 г .
Травы термопсиса 0,6 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.3. Листьев подорожника большого 10г.
Листьев мать-и-мачехи 10 г .
Листьев багульника 10 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час; процедить; по 10 мл на ингаляцию.4. Почек сосны 25 г .
Цветков ромашки аптечной 25 г .
Залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.5. Солодка 10 г .
Шалфей 10 г .
Ромашка аптечная 5 г .
Череда трехраздельная 5 г .
Лист эвкалипта 10 г .
Цветки календулы 10 г .
10 г. смеси залить 200 мл. кипятка, заварить в термосе на 2-3 часа. По 10 мл. на ингаляцию, длительность 5-7 минут.Противогрибковые сборы
Умеренное противогрибковое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:
1. Листьев брусники
Травы зверобоя продырявленного по 15 г .
Залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.2. Отвара листьев и стеблей березы 10:200 мл
Настоя цветков черемухи 15:200 мл.
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.Вяжущие и противовоспалительные сборы
Вяжущие и противовоспалительные смеси лекарственных растений способствуют более полному очищению дыхательных путей, устранению неприятного запаха и регенерации слизистой при большинстве хронических заболеваний.
1. Отвара коры дуба 20:200 мл
Настоя листьев шалфея
Настоя травы зверобоя
Настоя цветков календулы
Настоя цветков ромашки
по 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.2. Цветков ромашки аптечной 20 г .
Листьев черной смородины 20 г .
Травы череды 8 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час,
процедить; по 10 мл на ингаляцию.3. Настоя листьев и стеблей ежевики 20:200 мл
Настоя листьев мать-и-мачехи 15:100 мл
Отвара коры дуба 10:100 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.4. Настоя травы мяты перечной
Настоя травы тысячелистника
по 10:200 мл
Отвара коры калины 15:200 мл
Смешать; по 10 мл на ингаляцию.5. Травы тысячелистника 10 г .
Листьев подорожника большого 10 г .
Цветков бессмертника песчаного 10 г .
Залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, процедить; по 10 мл на ингаляцию.
При атрофических процессах слизистой оболочки дыхательных путей рекомендуются следующее:
Лекарственные растительные средства:
1. Листья эвкалипта 10 г .
Листья мяты перечной 15 г .
Цветков календулы лекарственной 15 г .
Цветков ромашки аптечной 15 г .
Корневища герани луговой 15 г .
20 г. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час 10 мл отвара на 1 ингаляцию.
2. Настоя листьев подорожника большого 5г.: 200 мл. воды
Настоя травы зверобоя по 10 г .: 200 мл воды
Настоя листьев эвкалипта 5г.: 200 мл воды
Смешать настои, использовать 10 мл смеси настоев на 1 ингаляцию.Водные растворы
1. Сок виноградный натуральный
Сок виноградный содержит большое количество витаминов и минеральных веществ, курс лечения 10-15 процедур.2. Изотонический раствор хлорида натрия
Изотонический раствор хлорида натрия увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов и уменьшает катаральные явления. Для одной процедуры необходимо взять 5 мл раствора 1-2 раза в день.3. Водный раствор прополиса
Водный раствор прополиса обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. 1 каплю раствора разбавить в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия (NaCl 0.9%) или фурацилина. Проводят 1-2 ингаляции в день.
4. Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и лёгких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всём её протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
5. Гипертонический раствор Натрия Хлорида (3 или 4%). Главное показание к применению - вязкая мокрота в бронхах с невозможностью откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, так как часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.Масляные растворы
При атрофических процессах целесообразно использовать растительное масло (предпочтительнее оливковое) 1-2 капли масла разбавить в 5мл. физиологического раствора хлорида натрия (NaCl) 1-2 ингаляции в день .Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
Пульмикорт инструкция по применению (для ингаляций) ✔️ WebApteka.info
Торговое название препарата: Пульмикорт ®
Международное непатентованное название: Будесонид
Лекарственная форма: Суспензия для ингаляций дозированная 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл.
Пульмикорт инструкция по применению (суспензия)
- Состав и свойства
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Применение (способ, дозировка)
- Побочные действия
- Противопоказания
- Лекарственные взаимодействия
- Особые указания
- Передозировка
- Упаковка, хранение и производитель
- Официальная инструкция (скачать)
Будесонид — лекарственное средство, глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.
Будесонид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Википедия
Состав и свойства Пульмикорт
1 мл суспензии содержит:
- активное вещество: будесонид микронизированный 0,25 и 0,5 мг;
- вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия хлорид, полисорбат 80, кислота лимонная безводная, натрия цитрат, вода для инъекций.
Описание: Суспензия от белого до почти белого цвета, легко ресуспендируется при образовании осадка
Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Глюкокортикостероиды. Будесонид.
Код ATX: R03BA02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется.
У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40 — 70% от доставленной.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60 минут после начала ингаляции.
Связь с белками плазмы крови составляет в среднем 90%.
Объем распределения будесонида составляет примерно З л/кг.
После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью.
Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.
Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Метаболиты выводятся в неизмененном виде или в коньюгированной форме с мочой.
Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин), период полувыведения препарата составляет в среднем 4 часа.
Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась.
У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.
Фармакодинамика
Пульмикорт, ингаляционный глюкокортикостероид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов.
Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей.
Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 1 — 2 недели после лечения.
Пульмикорт оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приёма Пульмикорта.
В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ тестах.
Терапия ингаляционным Пульмикортом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Показания к применению
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами для контроля воспалительного процесса;
- стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Применение Пульмикорт (способ, дозировка)
Бронхиальная астма
Доза препарата подбирается индивидуально.
В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно).
Если доза требуется больше, то лучше его принять за несколько раз.
Рекомендуемая начальная доза:
- Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. 0.5-1 мг два раза в сутки;
- Дети в возрасте от 12 лет и старше, взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг два раза в сутки. В очень тяжелых случаях доза может быть увеличена.
Доза при поддерживающем лечении:
- Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. 0.25-0.5 мг два раза в сутки;
- Дети в возрасте от 12 лет и старше, взрослые/пожилые пациенты: 0.5 — 1 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Доза, мг | Объем препарата Пульмикорт суспензия для ингаляций | |
---|---|---|
>0,25 мг/мл | >0,5 мг/мл< | |
0,25 | 1 мл* | — |
0,5 | 2 мл | — |
0,75 | 3 мл | — |
1 | 4 мл | 2 мл |
1,5 | — | 3 мл |
2 | — | 4 мл |
*) следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида или раствором для небулайзера до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Круп
Для лечения младенцев и детей с крупом рекомендуемая доза будесонида при использовании небулайзера составляет 2 мг.
Доза вводится сразу или делится на 2 раза (по 1 мг) с интервалом в 30 минут.
Следующую дозу можно вводить через 12 часов.
Лечение продолжается не более 36 часов или до улучшения клинических симптомов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды:
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента.
В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозировке.
В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы.
Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени.
Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта суспензии для ингаляций с помощью небулайзера
Пульмикорт суспензия применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и/или специальной маской.
Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5 — 8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2 — 4 мл.
Важно проинформировать пациента:
- внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
- для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
- Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида;
- разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин;
- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска инфекционного поражения ротоглотки;
- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Побочные действия Пульмикорт
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты.
Кровеносная и лимфатическая системы:
- поражение шейных лимфатических узлов.
Органы слуха:
- боль в ухе;
- средний отит;
- воспалительные заболевания уха.
Желудочно-кишечный тракт:
- гастроэнтерит;
- рвота;
- диарея;
- боль в животе.
Общие:
- утомляемость;
- гриппоподобный синдром.
Иммунная система:
- аллергические реакции.
Инфекционные и паразитарные заболевания:
- воспалительные заболевания глаз;
- простой герпес;
- наружные инфекции ушной раковины;
- вирусная инфекция.
Травмы, отравления и осложнения процедур:
- перелом кости.
Обмен веществ:
Скелетно-мышечная и соединительная ткани:
Нервная система:
- гиперкинезия;
Дыхательные пути:
- кандидоз ротоглотки;
- раздражение слизистой глотки;
- кашель;
- охриплость голоса;
- бронхоспазм;
- дисфония;
- боль в груди.
Зрение:
- глаукома;
- катаракта;
- конъюнктивит.
Кожа:
- крапивница, сыпь, контактный дерматит;
- экзема;
- пустулезная сыпь, гемморагическая сыпь;
- кожный зуд;
- гематомы;
- ангионевротический отек и анафилактические реакции;
- реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Эндокринная система:
- признаки и симптомы системных эффектов кортикостероидов, включая подавление функции коры надпочечников и задержку роста.
Также могут наблюдаться психоневрологические симптомы, такие как нервозность, возбудимость, тревога, беспокойство, депрессия, расстройство сна, агрессия, психоз, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психомоторная гиперактивность, нарушения поведения.
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников.
В редких случаях наблюдалось появление синяков на коже.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской.
Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.
Противопоказания Пульмикорт
- повышенная чувствительность к будесониду или другим компонентам препарата;
- активная форма туберкулеза легких;
- детский возраст до 3 месяцев;
- первичное лечение астматического статуса или других неотложных эпизодов астмы, где необходима интенсивная терапия.
Лекарственные взаимодействия
Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
Кетоконазол (200 мг один раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (3 мг один раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приёме.
При приеме кетоконазола через 12 часов после приёма будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза.
Информация о подобном взаимодействии при приёме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови.
В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приёмом препаратов до максимально возможного.
Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
Особые указания
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Следует избегать совместного назначения Пульмикорта с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4.
В случае если Пульмикорт и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.
Пациенты не имеющие стероидную зависимость: терапевтический эффект обычно достигается в течение 10 дней.
Пациентам с избыточной секрецией слизи в бронхах предварительно можно назначить короткий (около 2 недель) дополнительных курс терапии пероральными глюкокортикостероидами, после завершения которого достаточной должна быть монотерапия будесонидом.
Пациенты имеющие стероидную зависимость: при переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациент должен находиться в относительно стабильном состоянии.
В течение первых 10 дней пациенту назначают высокую дозу препарата Пульмикорт в комбинации с ранее использовавшейся дозой перорального ГКС.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение функции гипофизарно-надпочечниковой системы.
Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.
У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию.
В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности.
При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах.
В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов.
В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста, в связи с тем, что применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста.
При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.
Тем не менее, результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими Пульмикорт в течение длительного периода (до 13 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Также как и при применении другой ингаляционной терапии, сразу же после использования препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм.
В случае выраженного бронхоспазма необходимо пересмотреть применяемое лечение и при необходимости назначить альтернативные методы лечения.
При использовании любых ингаляционных кортикостероидов, особенно в течение длительного времени и в высоких дозах возможно развитие системных эффектов, хотя вероятность этого значительно ниже, чем при использовании пероральных глюкокортикостероидов.
К возможным системным эффектам относят: синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, подавление функции коры надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта, глаукома и, в более редких случаях, психические и поведенческие нарушения, включая психомоторную гиперактивность, расстройство сна, тревогу, депрессию и агрессивное поведение (особенно у детей).
Поэтому очень важным является использование минимальной дозы ингаляционного кортикостероида, позволяющей обеспечивать эффективный контроль симптомов астмы.
У пациентов могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, высыпания, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек.
Следует прекратить применение Пульмикорта в случае возникновения таких реакций.
Пациенты, получающие кортикостероиды в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, должны быть предупреждены о необходимости избегать контактов с больными ветряной оспой или корью и, если контакт все же произошел, незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу.
В случае контакта не иммунизированного и не переболевшего ветряной оспой ребенка с такими больными, необходимо незамедлительного проконсультироваться с врачом.
Пациенты должны быть проинформированы о потенциальной возможности усугубления туберкулеза, грибковых, бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций или простого герпеса века.
Пациенты с высоким риском снижения минеральной плотности костной ткани должны быть предупреждены, что применение кортикостероидов может привести к осложнениям.
Длительное применение ингаляционных кортикостероидов может повысить риск заболевания глаз (катаракта, глаукома), необходимо регулярно проходить осмотр у врача.
Препарат Пульмикорт не предназначен для быстрого снятия симптомов обострений астмы; в этих целях используют бронхорасширяющие средства быстрого действия.
Если лечение бронходилататором быстрого действия оказывается неэффективным, или требуется проведение большего числа ингаляций, чем обычно, пациент должен обратиться к врачу.
В этой ситуации может потребоваться повышение доз регулярно принимаемых препаратов (например, ингаляционного будесонида) или добавление к терапии бета-агонистов длительного действия и проведение курса терапии пероральными глюкокортикостероидами.
С осторожностью назначают (требуется более тщательное наблюдение за больными): пациентам с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Беременность и период лактации
В исследованиях на животных глюкокортикостероиды приводили к развитию врожденных пороков.
Маловероятно, что эти результаты релевантны в отношении людей.
На фоне приема беременными женщинами Пульмикорта не выявлено повышения риска аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности следует использовать минимальную эффективную дозу Пульмикорта, не забывая о возможности ухудшения течения бронхиальной астмы.
При назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.
Пульмикорт выделяется с грудным молоком.
При назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пульмикорт не влияет на способность пациентов управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка Пульмикорт
При передозировке Пульмикортом в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Упаковка, хранение и производитель
Форма выпуска и упаковка | По 2 мл препарата в ампулы из полиэтилена низкой плотности с выдавленной линией для вскрытия. По 5 ампул соединены путем термосваривания в один комплект, который упакован в конверт из многослойной фольги. По 4 конверта помещают вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте! |
Срок хранения | 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
Условия отпуска из аптек | По рецепту |
Производитель | АстраЗенека, Швеция |
Инструкция Пульмикорт суспензия (скан-версия)
Инструкции на нашем сайте полностью соответствуют официальным инструкциям по медицинскому применению лекарственных средств, но вы так же можете скачать отсканированную версию официальной инструкции:
Пульмикорт инструкция по применению суспензия для игаляций дозированная
Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых: дозировка, инструкция по применению
Пульмикорт относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Ингаляционное средство для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Основными показаниями к его применению выступают:
- Персистирующая бронхиальная астма (при необходимости поддерживающей терапии глюкокортикостероидами).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (умеренной, тяжелой формы).
Чаще всего препарат назначают для лечения бронхита у детей и взрослых. Медикамент эффективен на любой стадии болезни. Также показаниями к использованию Пульмикорт являются:
- Затяжной кашель неустановленной этиологии.
- Ларенготрахеит.
- Фарингит.
- Ларингит.
- Ринит различной этиологии.
- Легочные патологии, эмфизема.
Препарат может применяться при тяжелых аллергических реакциях, анафилаксии и астматических приступах, вызванных различными аллергенами. Ингаляционное введение лекарства устраняет мышечные спазмы, отек и воспаление. Благодаря этому восстанавливается свободное дыхание и ускоряется процесс выздоровления.
[2]
Пульмикорт для ингаляций при бронхите
Для лечения тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, кроме основной терапии, врачи часто назначают ингаляционные препараты. К таким средствам относится Пульмикорт, который особо эффективен при бронхите.
Бронхит – это острое, как правило инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Чаще всего он выступает осложнением гриппа или ОРВИ, поэтому имеет сезонный характер. В некоторых случаях бронхит возникает из-за химических или физических факторов. Длительность заболевания около 2-3 недель. Бронхит бывает острый и хронический. Последний классифицируется по морфологии, функциональным нарушениям, течению и наличию осложнений.
Пульмикорт для ингаляций при бронхите оказывает такое действие на очаг поражения:
- Противовоспалительное.
- Противоотечное.
- Иммунодепрессивное.
- Противоаллергическое.
Лекарство устраняет бронхоспазмы, уменьшает количество мокроты в бронхиальном дереве и помогает вывести ее из организма. Ингаляции воздействуют непосредственно на слизистую бронхов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 20-30 минут после применения. Благодаря этому сходит отек слизистой и восстанавливается дыхание.
Медикамент применяют с помощью небулайзера, разбавляя физраствором или в виде готового баллончика для ингаляций. Дозировка и продолжительность лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.
[3]
При ларингите
Ларингит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани. Чаще всего данную патологию диагностируют у детей. Без своевременного и правильного лечения болезнь вызывает различные осложнения.
Целесообразность применения Пульмикорт для ингаляций при ларингите объясняется такими его свойствами:
- Антианафилактическое.
- Спазмолитическое.
- Противоотечное.
- Противовоспалительное.
Препарат уменьшает отек слизистой оболочки гортани, подавляет местные аллергические реакции и расслабляет гладкую мускулатуру дыхательного тракта. Активный компонент угнетает синтез провоспалительных биологически активных соединений. Ингаляционное средство создает благоприятные условия для дальнейшего применения бронхолитиков.
Для детей младше 6 месяцев назначают по 0,5-1 мг в сутки. Для пациентов до 12 лет и старше, ингаляции проводят 2-3 раза в день. Пульмикорт является рецептурным средством, его применяют только по назначению врача с соблюдением рекомендованной дозировки.
При аллергии
Одно из показаний к применению Пульмикорт – это аллергический кашель. Болезненное состояние развивается из-за воздействия различных аллергенов на верхние дыхательные пути. Лекарство купирует анафилактические реакции, восстанавливая дыхание. Его действующее вещество снимает отечность слизистых гортани и бронхов, облегчая приступ удушья.
Гормональное средство разрешено для лечения аллергии как у детей, так и у взрослых. Ингаляции через небулайзер эффективны при сухом аллергическом кашле с вязкой мокротой. Для проведения процедуры лекарство разводят с физраствором или комбинируют с приемом антигистаминных препаратов.
Пульмикорт для ингаляций при сухом кашле
Сухой кашель возникает по разным причинам. Он может быть связан с воспалительными процессами в организме или действием аллергенов. Один из методов облегчения кашлевых приступов – это ингаляции с Пульмикорт.
Лекарство эффективно при таких заболеваниях:
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Ринит (хронический, острый).
- Бронхиальная астма.
- Неаллергическая астма.
- Инфекции верхних дыхательных путей.
- Хронический кашель неустановленной этиологии.
В состав препарата входит будесонид. Действующее вещество обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. С помощью ингаляций активный компонент воздействует на слизистую дыхательных путей, снимая ее раздражение.
Проводить ингаляции следует только по врачебному назначению. Это связано с тем, что препарат имеет ряд противопоказаний: туберкулез легких 3-4 стадии, вирусные инфекции кожи, непереносимость активных компонентов лекарства, заболевания почек. Также следует учитывать риск развития побочных реакций при неправильной дозировке медикамента или его длительном применении.
[4], [5]
Пульмикорт для ингаляций при аденоидах
Аденоиды представляют собой разрастание глоточной миндалины, которое провоцирует ее воспаление. Ингаляции при аденоидите направлены на снижение скорости роста аденоидов и уменьшение болезненной симптоматики.
Пульмикорт при аденоидах может применяться как на этапе ремиссии болезни, так и при ее обострении. Лечебное действие ингаляций:
- Уменьшают отек слизистой.
- Предупреждают и купируют воспалительные процессы.
- Улучшают отток лимфы и крови.
- Укрепляют местный иммунитет.
- Купируют кашлевые приступы.
- Увлажняют сухую слизистую.
- Разжижают мокроту и снижают интенсивность насморка.
- Предупреждают развитие таких осложнений: фарингит, трахеит, ларингит.
Ингаляции с Пульмикорт при аденоидах в первую очередь направлены на купирование симптомов воспаления глоточной миндалины. Лечебные процедуры проводят через небулайзер. При этом ингаляции не рекомендованы для пациентов с частыми бронхоспазмами, склонностью к носовым кровотечениям. Если аденоиды на 2-3 стадии, то эффект от ингаляций будет незначительным. В этом случае основной метод терапии – оперативное вмешательство.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
При температуре
В отличие от традиционных паровых ингаляций, которые запрещены при повышенной температуре, процедуры через небулайзер не имеют таких противопоказаний. То есть применение Пульмикорт для ингаляций при температуре вполне возможно.
Во время ингаляции лекарственное средство оказывает местное действие, так как воздействует непосредственно на слизистую глотки, носоглотки и бронхов. Действующие вещества не проникают в системный кровоток и не влияют на работу внутренних органов.
Если температура подскочила после применения небулайзера, то вполне возможно, что это результат действия лекарства. В этом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предупредить осложнения. Если повышенная температура сопровождается рвотой, то ингаляции не проводят. Также к противопоказаниям относится непереносимость составляющих Пульмикорт.
[13], [14]
ПУЛЬМИКОРТ суспензия — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания
Клинико-фармакологическая группа
ГКС для ингаляций
Действующее вещество
— будесонид (budesonide)Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.
1 мл | |
будесонид (микронизированный) | 250 мкг |
-«- | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.
2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.
Новости по теме
Фармакологическое действие
ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.
Фармакокинетика
Всасывание
После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.
Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.
Выведение
Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.
У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.
Показания
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Противопоказания
- детский возраст до 6 мес;
- повышенная чувствительность к будесониду.
С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.
Дозировка
Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.
Определение дозы препарата
Доза (мг) | Объем препарата | |
0.25 мг/мл | 0.5 мг/мл | |
0.25 | 1 мл* | — |
0.5 | 2 мл | — |
0.75 | 3 мл | — |
1 | 4 мл | 2 мл |
1.5 | — | 3 мл |
2 | — | 4 мл |
* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера
1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.
Побочные действия
До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Частота выявления | Система организма/реакция | Вид побочных эффектов |
Часто (>1/100) | Дыхательные пути | Кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту |
Редко (<1/1000) | Аллергические реакции | Ангионевротический отек |
ЦНС | Головная боль | |
Дерматологические реакции | Крапивница, сыпь, контактный дерматит | |
Дыхательные пути | Бронхоспазм |
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.
Передозировка
При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Лекарственное взаимодействие
Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.
Особые указания
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.
При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
Беременность и лактация
Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.
Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.
При нарушениях функции почек
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.
Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Описание препарата ПУЛЬМИКОРТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена и отзывы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
назначение, дозировка и процедура проведения ингаляции
Пульмикорт относится к гормональным препаратам и помогает в лечении бронхита, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Лекарственное средство является глюкокортикостероидом и используется местно.
Пульмикорт: состав и свойства препарата
Пульмикорт – это эффективное лекарство для ингаляций небулайзером
Пульмикорт – синтетический глюкокортикостероид, который выпускается в виде порошка или раствора. Предназначен для выполнения ингаляций.
Действующим веществом является будесонид с дозой 0,25 мг и 0,5 мг. Другие компоненты, входящие в состав препарата: натрия хлорид, натрия цитрат, полисорбат 80, лимонная кислота и др.
Лекарственный препарат снимает отек бронхов и оказывает противовоспалительное действие, предотвращая развитие бронхоспазма. Кроме того, средство уменьшает отечность слизистой и образование мокроты. Терапевтическое действие достигается через 1-2 недели после использования.
После ингаляции активное вещество быстро абсорбируется.
Необходимо соблюдать температурный режим при хранении препарата. В помещении должно быть не менее 30 градусов. После вскрытия конверта для приготовления ингаляции нужно использовать в течение 3 месяцев, а открытый контейнер в течение полусуток.
Когда назначают детям
Чаще всего Пульмикорт применяется для лечения бронхита и ХОБЛ
Основные показания к использованию для детей:
Пульмикорт назначают для лечения бронхиальной астмы, а также хронического бронхита. Если у ребенка диагностировали бронхиальную астму, то ингаляции с помощью Пульмикорта уменьшают количество приступов и выраженность симптомов.
Назначают средство при ларингите. Ингаляции помогут снять отек, устранить спазм и восстановить дыхание. Это средство эффективно применять в комплексе с другими препаратами. Рекомендуется использование с муколитиками, стабилизаторами тучных мембран, антигистаминными средствами.
Дозировка и особенности использования
Дозировку и курс лечения назначает врач в зависимости от диагноза
При назначении Пульмикорта детям дозировка устанавливается строго врачом. Взрослая дозировка составляет 1-2 мг, а в случае обострения ее увеличивают. Высокую дозу распределяют на два приема.
Детям полугодовалого возраста назначают по 0,25-0,5 мг в сутки. При появлении приступов возможно увеличение дозы, но только под контролем врача. При этом необходимо знать, что 0, 25 мг – 1 мл, 0,5 мг – 2 мл, 0,75 мг – 3 мл, 1 мг – 4 мл суспензии. При поддерживающей терапии дозировка составляет 0,5-4 мг в сутки.
Лекарственное средство предназначено для проведения ингаляций с использованием небулайзера.
Чтобы снизить риск грибкового поражения глотки, необходимо хорошо полоскать рот после каждой процедуры.
При использовании кетоконазола совместно с будесонидом повышается концентрация в плазме последнего в 6 раз. При необходимости применения будесонида и кетоконазола необходимо увеличить время между приемом двух препаратов. Итраконазол также увеличивает содержание будесонида в крови.
Эффективность действующего вещества препарата Пульмикорт снижается при использовании таких препаратов, как Фенобарбитал, Рифампицин, Фенитоин. Терапевтический эффект усиливается при применении эстрогенов, метандростенолона.
Противопоказания и побочные эффекты
Чтобы исключить риск возникновения побочных эффектов нужно ознакомится с противопоказаниями к препарату
Запрещается использовать Пульмикорт при повышенной чувствительности к активному компоненту. Не назначают препарат детям до 6 месяцев. Только под наблюдением врача возможно применение пациентами с инфекциями различной этиологии (грибковыми, бактериальными, вирусными), циррозом печени.
При беременности использование Пульмикорта не влияет на плод, однако риск и развитие аномалий полностью исключить нельзя. Беременным женщинам назначается минимальная дозировка препарата.
Пульмикорт при неправильном использовании или гиперчувствительности к действующему веществу может вызвать побочные реакции. Может наблюдаться охриплость, раздражение глотки, сухость во рту, кашель, аллергические реакции. Другие побочные эффекты на фоне применения Пульмикорта:
- Бронхоспазм
- Крапивница
- Контактный дерматит
- Головная боль
- Ангионевротический отек
- Кровоподтеки на коже
К тому же может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы и появиться возбудимость, нервозность, нарушение поведения.
Если появились указанные симптомы, то необходимо обратиться к врачу и прекратить использование препарата. Чтобы избежать раздражения на коже лица, после ингаляции следует его умыть.
Аналоги лекарства
Перед применением аналога Пульмикорта нужно проконсультироваться с врачом
Если по каким-либо причинам использование препарата Пульмикорт невозможно, то его можно заменить на другой препарат с аналогичным действием.
Аналогами Пульмикорта являются:
- Бенакорт. Дешевый аналог отечественного производства. Предназначен для ингаляций и обладает следующими свойствами: противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действиями. Выпускается в различных лекарственных формах: аэрозоль, капсулы с порошком, раствор, суспензия. Не используется при различных инфекциях, гипотиреозе, остеопорозе, беременности, лактации.
- Атровент. Препарат оказывает бронходилатирующее действие. Активным компонентом является ипратропия бромида. Не назначается детям младше 6 лет, в первом триместре беременности.
- Беротек. Бронхолитический препарат с действующим веществом фенотерол гидробромид. Существует множество противопоказаний к применению препарата, поэтому необходимо использовать только по указанию врача.
- Фликсотид. Ингаляционный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Не назначается препарат детям до года, при остром бронхоспазме.
- Беродуал. Популярное лекарственное средство для лечения астмы и обструктивного бронхита, купирует симптомы удушья и затрудненного дыхания.
- Тафен Новолайзер. Обладает противовоспалительным действием, подавляет активность клеток, которые принимают участие в воспалительном процессе. Кроме того, оказывает иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Нельзя использовать детям до 6 лет.
Подробнее о том, как правильно использовать небулайзер можно узнать из видео:
Существуют лекарственные препараты с таким же активным компонентом, но выпускаются в разных формах: Будекорт, Буденофальк, Бенарин и др.
При выборе аналога Пульмикорта необходимо внимательно прочитать инструкцию о дозировке, противопоказаниях и возможных побочных реакциях. Соблюдать дозу следует согласно инструкции и назначению врача, самолечение недопустимо.
Чтобы выбрать Пульмикорт или Беродуал?
Беродуал – это бронхолитический препарат, который используется для ингаляций небулайзером
Эти лекарственные средства относят к разным фармакологическим группам. Беродуал – бронхолитик, а Пульмикорт – глюкокортикостероид. Оба препарата используются при бронхиальной астме, бронхите, для устранения удушья и затрудненного дыхания. Если активным компонентом Пульмикорта является будесонид, то действующим веществом Беродуала является фенотерол гидробромид. В отличие от Пульмикорта, Беродуал является сильнодействующим препаратом, поэтому назначать его может только врач.
Кроме того, механизм действия двух препаратов отличается. Беродуал оказывает бронхолитическое и противовоспалительное действие, а также расслабляет мускулатуру бронхов. Противовоспалительный эффект гораздо слабее по сравнению с Пульмикортом.
Беродуал нельзя использовать детям младше 6 лет.
Как и все препараты, эти лекарственные средства также имеют побочные реакции. Можно использовать ингаляционные препараты для лечения заболеваний дыхательных путей у детей, однако следует помнить, что некоторые компоненты, входящие в состав лекарственных средств могут замедлять рост.
Возможно совместное применение Беродуала и Пульмикорта. Однако назначать препараты и подобрать дозировку может только врач. Заниматься самолечением категорически запрещается.
Как проводить ингаляцию небулайзером: советы родителям
Ингаляции проводят с помощью специального прибора – небулайзера. Благодаря этому прибору, лекарственное вещество распыляется и попадает во все отделы дыхательных путей.
Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию:
- Для приготовления раствора для ингаляции суспензию следует смешать с натрия хлорид в одинаковой пропорции. Вместо него можно использовать следующие растворы: Сальбутамол, Ацетилцистеин, Фенотерол и др. Необходимо правильно разбавлять раствор, учитывая назначенную дозировку. От этого зависит эффективность лечения.
- Приготовленный раствор для ингаляции нужно использовать сразу, после чего он окажется не пригодным к применению.
- Проводить ингаляцию необходимо не менее через 1-1,5 часа после приема пищи. Процедура не проводится на полный желудок во избежание рвоты и тошноты. Спортивные нагрузки можно выполнять за час до выполнения ингаляции.
- Во время процедуры запрещается разговаривать, смеяться. Дышать нужно ровно, вдыхая через рот. Вдох должен быть глубокий, по возможности необходимо задержать на пару секунд.
- Нельзя перед процедурой принимать препараты, стимулирующие отхождение секрета, а также полоскать рот антисептиками.
- Процедуру необходимо проводить в течение 10 минут до полного расходования раствора. После окончания ингаляционной терапии необходимо все части прибора промыть под горячей водой мыльным раствором. Выполнять процедуру следует не менее 3 раз в сутки.
- После ингаляции нельзя есть, выходить на улицу и разговаривать в течение некоторого времени. Ротовую полость следует прополоскать водой, а если в момент процедуры была задействована маска, то обязательно умыть лицо и протереть глаза.
- Маленькие дети самостоятельно не могут усидеть долгое время в одном положении. Поэтому ребенка следует чем-нибудь занять во время проведения процедуры. Малыша можно усадить на колени маме или папе и приложить маску к лицу. Если ребенок начинает капризничать, то лучше отложить процедуру, иначе горячий воздух может спровоцировать спазмы в бронхах и вызвать приступ удушья.
Родители должны помнить, что ингаляционная терапия не проводится при патологиях сердечно-сосудистой системы, некоторых заболеваниях дыхательной системы и склонности к носовым кровотечениям.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Как развести «Пульмикорт» с физраствором? «Пульмикорт» для ингаляций для детей: отзывы, инструкция по применению
В статье рассмотрим, как развести «Пульмикорт» с физраствором.
Это гормональный препарат. Он прекрасно помогает надолго забывать о заболеваниях вроде бронхита с обструктивным компонентом, ларингита, бронхиальной астмы и других болезней верхних дыхательных путей, которые сопровождаются нарушением дыхания. Далее выясним, как развести «Пульмикорт» с физраствором, а кроме того, узнаем, в каких пропорциях его следует использовать при лечении ребенка.
О препарате
Медикамент является синтетическим глюкокортикостероидом, который выпускают в виде раствора или порошка, предназначенного для проведения ингаляций. Как рассказывают в отзывах педиатры, этот медикамент снимает отеки бронхов, обладает выраженными противовоспалительными свойствами и предотвращает бронхиальные спазмы.
Это лекарство абсолютно безопасно для маленького организма даже при условии длительного применения. Действующим компонентом «Пульмикорта» выступает будесонид. Этот ингредиент после ингаляций очень быстро всасывается, выводясь из организма с мочой. Эффект от средства наступает уже во время проведения ингаляции, а максимальное воздействие наблюдают спустя несколько часов.
Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, расскажем ниже.
Показания к применению
Средство очень широко используется в рамках пульмонологической практики. С его помощью лечатся, как правило, следующие заболевания:
- Показанием к использованию медикамента «Пульмикорт» выступает хронический бронхит с обструктивным элементом.
- Назначают такое лекарство при наличии бронхиальной астмы, которая требует поддерживающего использования гормональных препаратов.
- Эффективно средство при наличии упорного кашля, который сопровождается бронхиальными спазмами.
В том случае, если у ребенка диагностирована тяжелая степень астмы, «Пульмикорт» будет именно тем препаратом, чьи ингаляции помогут избежать возможного обострения, связанного с этой болезнью. Как свидетельствуют врачебные отзывы, благодаря использованию медикамента снижается количество приступов и уменьшается выраженность патологической симптоматики. Это лекарство очень хорошо помогает и при наличии ларингита у детей. К примеру, ингаляции с этим препаратом эффективно снимают отеки гортани, ликвидируя спазмы и восстанавливая дыхание.
Эффективные сочетания
В инструкции к лекарству отмечается, что этот препарат весьма эффективен в сочетании с прочими медицинскими средствами (будь то муколитики, антигистаминные медикаменты или стабилизаторы мембран тучных клеток). Многим интересно, как развести «Пульмикорт» с физраствором.
По отзывам, ингаляции с данным средством могут оказывать более выраженную эффективность в том случае, если препарат применять более месяца. Суспензии со средством можно комбинировать с ингаляциями с «Беродуалом». Дело в том, что на фоне такого сочетанного применения очень хорошо купируется одышка.
Инструкция
Это лекарство выпускается в виде турбухалера и суспензий — небулы «Пульмикорт» активно используются при ларингите у малышей для выполнения ингаляций в небулайзере. Обязательно требуется маска и мундштук. Это необходимо для осуществления глубоких вдохов ребенком, благодаря чему медицинское средство равномерно может распределяться в дыхательной системе.
Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, важно выяснить заранее.
По отзывам специалистов, медикамент прекрасно помогает для терапии хронических патологий органов дыхания у детей, являясь одновременно весьма эффективным профилактическим средством. По завершении ингаляций «Пульмикортом» (любого его формата выпуска) следует как можно тщательнее ополоснуть рот с помощью кипяченой воды в целях предупреждения возникновения кандидоза ротоглотки.
Очистка небулайзера после проведения ингаляций должна проводиться после каждого второго применения. Таким образом, аппарат требуется тщательно просушивать и промывать, а маска с мундштуком нуждаются в выполнении обработки после каждого употребления.
Каковы пропорции «Пульмикорта» и физраствора для ребенка? Сначала выясним дозировку препарата.
Дозировка
В инструкции к медикаменту указано то, что доза для лечения взрослых, как правило, составляет 1 миллиграмм в день. Для поддержки лечебного эффекта будет достаточно от 0,25 до 0,5 миллиграмм в сутки.
Что касается детей, то им дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке. Дело в том, что педиатр должен подбирать минимальное эффективное дозирование для каждого малыша в отдельности. В инструкции к лекарству сказано, что рекомендуемый объем препарата для детей, которые старше полугода, составляет от 0,25 до 0,5 миллиграмма в день. При наличии тяжелого течения бронхиальной астмы эту дозу можно увеличивать до 2 миллиграммов в сутки. В подобной ситуации надо разбить прием лекарства на два раза.
Как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором для ребенка, можно уточнить у врача.
Использование суспензий
Действующим компонентом, который входит в состав «Пульмикорта», выступает, как уже отмечалось ранее, будесонид. В 2 миллилитрах суспензии этого медикамента содержится одна доза активного ингредиента, которая может составить 250 или 500 микрограмм гормонального средства. Активность будесонида, который содержится в небулах препарата, в пятнадцать раз выше по сравнению с «Преднизолоном».
В инструкции к небулам указывается, что для приготовления суспензий при ларинготрахеите у малышей для проведения ингаляций понадобятся ингредиенты в виде небул «Пульмикорта» наряду с раствором тербуталина, физраствором, фенотеролом, сальбутамолом и ацетилцистеином. Все ингредиенты смешиваются, и получается суспензия для ингаляций для детей на базе препарата. Использовать ее допускается не позже получаса после приготовления.
Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций с физраствором?
Итак, медицинское средство непосредственно перед применением разводится физраствором (то есть подразумевается применение 0,9% раствора хлорида натрия). Должна составлять 250 мг дозировка «Пульмикорта». Сколько нужно физраствора? Один миллилитр лекарственного препарата следует разводить физраствором до получения объема в 2 миллилитра. То есть 1:1.
Соотношение «Пульмикорта» и физраствора важно строго соблюдать.
Детям, которые моложе двенадцати лет, обычно всегда требуется разведение описываемого препарата с физраствором. Таким пациентам назначается не более 500 мг в сутки. Обычно применяется по 250 мг (1 миллилитр) дважды в день. Требуемая дозировка доводится до объема в 2 миллилитра посредством физиологического раствора, который надо предварительно приобрести отдельно.
Это ответ на вопрос, как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором.
Таким же образом поступают с меньшим объемом препарата у детей, которые моложе шести лет. В том случае, если было назначено 250 мг в сутки, это количество делится на две процедуры по 125 мг или 0,5 миллилитров суспензии. Такая суспензия при этом содержит 250 мг в 1 миллилитре. В емкость небулайзера наливают 0,5 миллилитров самого лекарства и 1,5 физраствора.
Как разводить «Пульмикорт» с физраствором взрослым?
Раствор также нужно развести в соотношении 1:1. В начале терапии дозировка составляет в сутки до 2 мг активного вещества, что равняется 2-4 мл суспензии (0,5 мг/мл). Далее принимают в дозе, не превышающей 4 мг.
Гормональный ли это препарат?
Наиболее частый вопрос, который задают родители на фоне назначения ингаляций, — является ли описываемое средство гормональным. Ответить на такой вопрос можно только положительно, так как «Пульмикорт» для ингаляций — действительно гормональный препарат.
Очень часто можно сталкиваться с негативными отзывами в Интернете из-за подобного характера лекарства. Родители, узнав о том, что препарат для детей гормональный, сразу же перестают его использовать. Основной причиной для этого служат навеянные рассказами страхи перед такими лекарствами. Многие думают, что представленное средство для ингаляций, равно как и его аналоги, могут вызнать неконтролируемое увеличение массы тела. Ошибочным выступает и мнение о том, что после лечения гормонами дети просто не смогут без них обходиться.
Да, в действительности, бывают случаи, на фоне которых из-за неконтролируемого употребления стероидов растет масса тела, но подобное обычно возникает в рамках нарушения обмена веществ. Гормональные лекарства способны вызвать привыкание. Дело в том, что в этом случае организм попросту отказывается от самостоятельного синтеза гормонов, что и вызывает регулярную потребность в них, то есть в конкретном медикаменте.
Но на фоне всего этого существует целый ряд заболеваний, к примеру, бронхиальная астма, когда для эффективной терапии следует применять именно гормональные средства. Одним из них как раз и является «Пульмикорт» с прочими его аналогами для ингаляций. Дело в том, что без них бывает попросту невозможно добиваться стойкой ремиссии с улучшением состояния ребенка.
Средство «Пульмикорт» или препарат «Беродуал»: что же лучше выбрать?
Зачастую педиатрами рекомендуется принимать лекарства «Пульмикорт» и «Беродуал» не раздельно, а вместе. Стоит отметить, что «Беродуал» используют в качестве профилактического медикамента, а также для симптоматической терапии астмы, этим лекарством превосходно снимается отдышка. Но что лучше выбирать для малыша: «Пульмикорт» или «Беродуал»?
Последним временно блокируются рецепторы, которые вызывают бронхиальные спазмы, расширяя при этом бронхи у человека. Эффект, как правило, наступает довольно быстро. Его применяют в комплексе с прочими противоастматическими медикаментами или же индивидуально. Показано это средство детям с шести лет.
Препарат является негормональным, действует временно, поэтому избавиться от болезни навсегда он, к сожалению, не позволяет. Для ребенка предпочтительной является комбинированная терапия. Таким образом, в случае тяжелого течения астмы надо делать ингаляции с «Беродуалом» и описываемым нами препаратом одновременно.
Отзывы о «Пульмикорте» для ингаляций для детей представлены далее.
Отзывы
Как сообщают отзывы педиатров, лекарство нельзя прописывать детям, страдающим тяжелым поражением почек, а кроме того, малышам, находящимся в возрасте до шести месяцев, равно как и пациентам с высокой чувствительностью к действующему ингредиенту, то есть к будесониду. С большой осторожностью назначают раствор для ингаляций с «Пульмикортом» больным, у которых туберкулез, цирроз печени и грибковые заболевания.
Применяют такое лекарство исключительно локальным образом в виде ингаляций. Непосредственно перед употреблением «Пульмикорт» рекомендуют разводить в физрастворе.
Комментарии о побочных эффектах
В отзывах люди часто пишут о различных побочных действиях, которые вызываются использованием этого медикамента. Например, сообщается о следующих проявлениях:
- Развитие кандидоза в ротовой полости.
- Сухость в полости рта.
- Возникновение кашля или бронхиального спазма при проведении ингаляций.
- Препарат способен провоцировать головную боль.
- Крайне редко могут отмечаться аллергические проявления в виде сыпи, отека и т. д.
Как свидетельствуют комментарии врачей, при назначении «Пульмикорта» малышам следует строго придерживаться прописанных дозировок, так как иначе применение этого препарата в больших количествах для деток является крайнее опасным. Далее узнаем, какие препараты смогут заменить это лекарство при необходимости.
Аналоги
Наиболее популярными аналогами представленного медицинского препарат выступают «Беклазон Эко» наряду с «Будесонидом», «Фликсотидом», «Альдецином», «Буденитом Стери-Неб» и так далее. Негормональным заменителем «Пульмикорта» служит «Беродуал», оказывающий похожий эффект и назначающийся при аналогичных патологиях.
В рамках статьи мы рассмотрели, как развести «Пульмикорт» с физраствором.
Руководство по дозировке пульмикорта — Drugs.com
Общее название: БУДЕСОНИД 0,25 мг в 2 мл
Лекарственная форма: ингаляционная суспензия
См. Также:
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.
Рекомендуемая начальная доза и максимальная рекомендуемая доза PULMICORT RESPULES, основанная на предшествующей терапии астмы, перечислены в следующей таблице.
Предыдущая терапия | Рекомендуемая начальная доза | Наивысшая рекомендуемая доза |
---|---|---|
Только бронходилататоры | 0.Общая суточная доза 5 мг, вводимая один раз в день или два раза в день в разделенных дозах | Общая суточная доза 0,5 мг |
Кортикостероиды ингаляционные | Общая суточная доза 0,5 мг, вводимая один раз в сутки или два раза в сутки в разделенных дозах | Общая суточная доза 1 мг |
Кортикостероиды пероральные | Общая суточная доза 1 мг вводится как 0.5 мг два раза в сутки или 1 мг один раз в сутки | Общая суточная доза 1 мг |
Рекомендации по дозировке
Рекомендации по дозировке, основанные на предыдущей терапии:
- •
- Только бронходилататоры: 0,5 мг один раз в сутки или 0,25 мг два раза в сутки
- •
- Ингаляционные кортикостероиды: 0,5 мг один раз в сутки или 0,25 мг два раза в сутки до 0,5 мг два раза в сутки
- •
- Пероральные кортикостероиды: 0.5 мг два раза в сутки или 1 мг один раз в сутки
У детей с симптомами, не отвечающих на нестероидную терапию, можно рассмотреть начальную дозу 0,25 мг один раз в день. Если однократное ежедневное лечение не обеспечивает адекватного контроля, следует увеличить общую суточную дозу и / или назначить ее разделенной дозой. У всех пациентов желательно снижать дозу до самой низкой эффективной дозы после достижения стабильности при астме.
Руководство по эксплуатации
PULMICORT RESPULES следует вводить через струйный распылитель, подключенный к воздушному компрессору с достаточным потоком воздуха, снабженный мундштуком или подходящей лицевой маской.Ультразвуковые небулайзеры не подходят для адекватного введения PULMICORT RESPULES и поэтому НЕ рекомендуются.
Эффекты смешивания PULMICORT RESPULES с другими лекарственными средствами для распыления не были должным образом оценены. PULMICORT RESPULES следует вводить отдельно в небулайзере [см. Информацию для консультирования пациентов (17.1)].
Небулайзер Pari-LC-Jet Plus (с лицевой маской или мундштуком), подключенный к компрессору Pari Master, использовался для доставки PULMICORT RESPULES каждому пациенту в 3 ЕД.С. контролируемые клинические исследования. Безопасность и эффективность PULMICORT RESPULES, поставляемых другими небулайзерами и компрессорами, не установлены.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.«Пульмикорт» детский: отзывы. «Пульмикорт» для ингаляций: инструкция по применению
Диагноз «бронхит» может удивить любого взрослого, особенно если мама или папа знают, что это заболевание у ребенка лечат в основном в больнице. Но как избежать уколов в больнице и вылечить сына или дочь без применения антибиотиков? На помощь приходит препарат «Пульмикорт» — гормон, способный устранить бронхит и ринит у детей и взрослых. Это лекарство можно быстро поставить на ноги больному ребенку.Поэтому сегодня мы рассмотрим особенности применения этого препарата, а также отзывы родителей и врачей о нем.
В каких случаях назначается?
Суспензия «Пульмикорт» предназначена для лечения следующих заболеваний у взрослых и детей:
— Бронхиальная астма.
— Хронический обструктивный бронхит.
— Сезонный и аллергический ринит.
— Профилактика возникновения полипов носа после полипэктомии.
Форма выпуска и состав
Международное название препарата — «Будесонид», а торговое — «Пульмикорт».Это лекарство производится в Швеции. Препарат готовят в виде суспензии для ингаляций, мази, аэрозоля для распыления. Состав препарата следующий: будесонид, вода, лимонная кислота, хлорид натрия, цитрат натрия, полисорбат, этилендиаминтетраацетат.
Ингаляционное средство «Пульмикорт»: ингаляционное. Инструкция по применению суспензии, аэрозоля и мази
Главное, что должны помнить родители, это только врач должен назначать точную дозировку этого лекарства.Самостоятельно разводить препарат, устанавливать определенное количество лекарства без рецепта специалиста запрещено.
Итак, суспензию для ингаляций «Пульмикорт», дозировку которой врач должен подбирать индивидуально, нужно вдыхать медленно и равномерно с помощью специальной насадки или маски небулайзера. Кстати, специалисты не рекомендуют использовать аппарат с ультразвуковым небулайзером, так как такие аппараты не могут обеспечить маленького пациента необходимой дозой будесонида, основного вещества препарата «Пульмикорт».
Дозировка для ингаляций следующая:
— Для малышей от 6 месяцев и старше — 0,25-0,5 мл в сутки.
— Взрослым — 1-2 мл в сутки.
Это начальная дозировка лекарства. Постепенно врач увеличивает количество необходимого лекарства.
Аэрозоль для интраназального применения применяют по 2 инъекции (0,1 мг) в каждый носовой ход ребенка 2 раза в сутки.
Мазь назальная «Пульмикорт» наносится тонким слоем на пораженный участок 1-2 раза в сутки.Затем для поддерживающей терапии — 1 раз в сутки.
Нужно ли разбавлять суспензию для ингаляций?
Да, это необходимо. Как разводить «Пульмикорт» — препарат, предназначенный для лечения детей и взрослых бронхитов, бронхиальной астмы? Разбавьте средство физиологическим раствором (0,9% хлорид натрия). Дозировка препарата «Пульмикорт» должна быть такой: от 0,25 до 1 мл. Это количество препарата необходимо развести физиологическим раствором до тех пор, пока объем в резервуаре небулайзера составит 2 мл.
Побочные действия
Обычно препарат хорошо переносится детьми и взрослыми. Но есть случаи, когда препарат «Пульмикорт» вызывает следующие нежелательные эффекты:
— Раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кашель, сухость во рту, кандидозные поражения ротоглотки.
— Нервозность, депрессия, возбудимость, неадекватное поведение, помутнение сознания.
— Аллергические проявления: сыпь, крапивница, дерматит, ангионевротический отек.
Противопоказания
«Пульмикорт» детям запрещается назначать детям до 6 месяцев, а также детям при наличии гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.
.Руководство по дозировке Pulmicort Flexhaler — Drugs.com
Общее название: БУДЕСОНИД 180 мкг
Лекарственная форма: порошок для ингаляций
См. Также:
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.
PULMICORT FLEXHALER следует вводить два раза в день только перорально путем ингаляции. После вдыхания пациенту следует прополоскать рот водой, не глотая [см. Информацию для консультирования пациентов (17.1)].
Пациенты должны быть проинструктированы использовать PULMICORT FLEXHALER перед первым использованием, а также делать глубокие и сильные вдохи при каждом использовании устройства.
Безопасность и эффективность PULMICORT FLEXHALER при приеме сверх рекомендуемых доз не установлены.
После достижения стабильности при астме желательно титровать до самой низкой эффективной дозировки, чтобы уменьшить возможность побочных эффектов. Для пациентов, которые не реагируют должным образом на начальную дозу после 1-2 недель терапии ПУЛЬМИКОРТОМ ФЛЕКСХАЛЕР, увеличение дозы может обеспечить дополнительный контроль астмы.
Астма
Если симптомы астмы возникают в период между приемами, для немедленного облегчения следует принять ингаляционный бета2-агонист короткого действия.
Пациенты в возрасте 18 лет и старше: Для пациентов в возрасте 18 лет и старше рекомендуемая начальная доза составляет 360 мкг два раза в день. У некоторых взрослых пациентов начальная доза 180 мкг два раза в день может быть достаточной. Максимальная дозировка не должна превышать 720 мкг два раза в день.
Пациенты в возрасте от 6 до 17 лет: рекомендуемая начальная доза составляет 180 мкг два раза в день. Некоторым педиатрическим пациентам может потребоваться начальная доза 360 мкг два раза в день. Максимальная дозировка не должна превышать 360 мкг два раза в день.
Для всех пациентов желательно титровать до самой низкой эффективной дозы после достижения адекватной стабильности при астме.
Улучшение контроля астмы после ингаляционного введения будесонида может произойти в течение 24 часов после начала лечения, хотя максимальный эффект может быть достигнут не в течение 1-2 недель или дольше. У отдельных пациентов разное начало и степень облегчения симптомов.
Если ранее эффективный режим дозирования PULMICORT FLEXHALER не смог обеспечить адекватный контроль астмы, терапевтический режим должен быть пересмотрен и дополнительные терапевтические варианты (например,g., следует рассмотреть вопрос о замене ПУЛЬМИКОРТА ФЛЕКСАЛЕРА более низкой дозой на более высокую дозу или назначении пероральных кортикостероидов).
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.Pulmicort Respules Использование, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: ингаляция будесонида (byoo DES oh nide)
Фирменное наименование: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
Медицинская проверка на сайте Drugs.com 5 апреля 2019 г. — Автор Cerner Multum
Что такое Pulmicort Respules?
Pulmicort Respules — стероид, который используется для предотвращения приступов астмы.
Пульмикорт Флексхалер предназначен для взрослых и детей в возрасте от 6 лет.
Pulmicort Respules предназначен для детей от 12 месяцев до 8 лет.
Будесонид также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.
Важная информация
Будесонид не является лекарством от приступов астмы. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас быстро ухудшаются проблемы с дыханием или если вы считаете, что лекарства от астмы не работают.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны использовать будесонид, если у вас аллергия на него, или если:
Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:
Длительное употребление стероидов может привести к потере костной массы (остеопорозу), особенно если вы курите, не занимаетесь спортом, если вы не получаете достаточного количества витамина D или кальция в своем рационе, если у вас есть семейная история остеопороза, или если вы женщина в период менопаузы.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
Как мне использовать Pulmicort Respules?
Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.
Pulmicort Respules не является средством спасения от приступов астмы. Используйте только быстродействующие ингаляционные препараты при приступе. Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшатся или если вы считаете, что лекарства от астмы не работают.
Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.
Используйте только ингалятор, который поставляется с Pulmicort Flexhaler. Не помещайте устройство в воду и не пытайтесь его разобрать.
Pulmicort Respules следует использовать только со стандартным струйным небулайзером, подключенным к воздушному компрессору. Не смешивайте с другими лекарствами в чашке небулайзера (резервуаре).
Прополощите рот водой после использования Pulmicort Respules, чтобы предотвратить молочницу (грибковая инфекция во рту или горле).Если вы используете небулайзер с маской для лица, мойте область маски лица после каждого использования.
Не позволяйте маленьким детям использовать Pulmicort Respules без помощи взрослых.
Вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс.
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся, или если они ухудшатся. Если вы используете дома измеритель пикового расхода, сообщите врачу, если ваши цифры ниже нормы.
Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы.Не меняйте дозу или график приема лекарств без консультации врача.
Хранить при комнатной температуре, вдали от влаги, света и тепла. Держите крышку на ингаляторе, когда он не используется.
В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что вы принимаете стероидные препараты.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы за один раз.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.
Высокие дозы или длительное применение будесонида может привести к истончению кожи, появлению синяков, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции или потере интереса к сексу.
Чего следует избегать при использовании Pulmicort Respules?
Избегайте попадания Pulmicort Respules в глаза.
Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми. Если вы заразились ветряной оспой или корью, позвоните своему врачу для профилактического лечения.Эти состояния могут быть серьезными или даже смертельными для людей, принимающих стероиды.
Pulmicort Respules побочные эффекты
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции : крапивница, сыпь, сильный зуд; боль в груди, затрудненное дыхание, чувство тревоги; отек лица, губ, языка или горла.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
обострения симптомов астмы;
свистящее дыхание, удушье или другие проблемы с дыханием после использования этого лекарства;
белых пятен или язв во рту или на губах;
помутнение зрения, туннельное зрение, боль или отек в глазах, или видение ореолов вокруг огней;
признаков инфекции — лихорадка, озноб, ломота в теле, боль в ушах, тошнота, рвота; или
признаков низкого уровня гормонов надпочечников — усиление утомляемости или мышечной слабости, ощущение головокружения, тошнота, рвота.
Pulmicort Respules может влиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.
Общие побочные эффекты могут включать:
насморк или заложенность носа, чихание;
красные, зудящие и слезящиеся глаза;
лихорадка, боль в горле, кашель;
тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, потеря аппетита;
кровотечение из носа; или
головная боль, боль в спине.
Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на Pulmicort Respules?
Иногда небезопасно принимать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут повлиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или снизить эффективность лекарств.
Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно о:
Этот список не полный.Другие препараты могут влиять на будесонид, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.01.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
.